التهاب الشغاف المعدي: الأعراض والأعراض لدى كبار السن والأطفال. اواغا! التهاب الشغاف المعدي: التهاب الشغاف المعدي واضح سريريًا

التهاب شغاف القلب المعدي (IIE) هو شغاف غير معدي ملتهب غير معدي ، لذلك يتم قمع الغطاء النباتي على الصمامات أو الهياكل تحت الصمامية ، مما يؤدي إلى تدمير وظيفة الصمام. الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض الأكثر شيوعًا ، تهاجم الفطريات التغييرات المبكرة في الصمامات والهياكل تحت الصمامية ، بما في ذلك تلك التي تعاني من أمراض القلب الروماتيزمية ، وتغييرات الصمامات التنكسية ، و PMC ، وصمامات القطع ، إلخ. لذلك يصنف Tse التهاب الشغاف المعدية الثانوية. في الحالات الأخيرة من شغاف القلب المعدية ، يتطور شغاف القلب على عدد من الصمامات غير المصابة (التهاب الشغاف الأولي المعدي). في السنوات القليلة الماضية ، ارتفع معدل الإصابة بالتهاب الشغاف الأولي المعدي إلى 41-54٪ في جميع حالات المرض. كما يقومون بتطوير الضيافة وعلاج المراهقين لالتهاب الشغاف المعدي. للوصول إلى نطاق أوسع في آخر انقطاع مطول لالتهاب الشغاف في الساعة الدنماركية є rіdkіstu العظيم. غالبًا ما يكون الصمام التاجي والصمام الأبهري على خلاف ، وغالبًا ما يكون الصمام ثلاثي الشرف وصمام شريان الساق. يعتبر تشريح الشغاف في الجانب الأيمن من القلب أكثر ما يميز مدمني المخدرات الأكثر شيوعًا. تبلغ نسبة الإصابة بمرض التهاب الشغاف المعدي 38 حالة لكل 100 ألف نسمة (M. في بقايا الصخور ، هناك زيادة في حدوث التهاب الشغاف المعدي في جميع أنحاء المكان ، وهو مرتبط بمجموعة واسعة من تقنيات الأجهزة الغازية ، مع عمليات أكثر تواترًا خلال فصل الشتاء ، خلال فصل الشتاء. يقدر معدل الوفيات في التهاب الشغاف المعدي بحوالي 24-30٪ ، ويمكن الوصول إلى 34-44٪ في حالة الشخص المريض والشيخوخة (O.M.Butkevich، T.L. Vinogradova، 1993). دع الأرقام تتحدث عن مدى تعقيد التشخيص المجاني وعلاج هذا المرض.

علم الاثولوجيا

يتميز Perebіg من التهاب الشغاف المعدي بمجموعة سطحية واسعة من الأمراض ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الأمراض. تسي البكتيريا والفطريات والفيروسات والكساح والقمامة والميكوبلازما وفي. السبب الأكثر شيوعًا للمرض هو المكورات العقدية ، وفي بعض حالات النوبات ، تصل إلى 60-80٪ من حالات العدوى في التهاب الشغاف المعدي. علاوة على ذلك ، سنقوم بتوسيع النبات بمجموعة ميكروبية (30-40٪) є بكتيريا ستربتوكوكس (Streptococcus viridans) ، مما سيساعدك على الارتباط بنمو المرض. من المهم أن نتذكر ، كعوامل مسؤولة عن هذا التنشيط ، التلاعب في الشركة الفارغة ، والتدخل الجراحي ، والتهاب اللوزتين ، والتهاب البلعوم ، والتهاب الجيوب الأنفية ، وما يسمى بـ "الإنتان الفموي"

الالتهابات - العقدية: Streptococcus viridans (الأخضر) Enterococcus ، Staphylococcus: St. المذهبة (الذهبية) ، عصا الجرام الهوائية ، اللاهوائية ، الفطر ، عدوى الميكروبات.

يتميز التهاب بطانة القلب بالمكورات المعوية ، الذي زاد تواتره بشكل ملحوظ خلال العشرين عامًا الماضية ، بوجود فائض وتيبس غير طبيعي إلى حد كبير من المضادات الحيوية المفرغة على نطاق واسع. يُلاحظ التهاب الشغاف بالمكورات المعوية في الأمراض التي عانى منها عمليات فارغةتشغيل النفايات السوداءلعمليات أمراض النساء. من ناحية أخرى ، للأهمية في مسببات التهاب الشغاف المعدي (10-27٪) ، فإن تكلفة المكورات العنقودية الذهبية (St. نظام القلب والأوعية الدموية، وكذلك التهاب العظم والنقي ، وخراجات في التوطين ، وإدمان المخدرات. التهاب الشغاف المعدي ، viklicanii مع المكورات العنقودية الذهبية ، نرحب بنا من خلال الانهيار والآفات المتكررة للصمامات السليمة. في السنوات القليلة الماضية ، كانت هناك زيادة في وتيرة التهاب الشغاف المعدي ، والذي يحدث مع البكتيريا سالبة الجرام (kishkova ، وعصي sygnogniina ، والكائنات الحية الدقيقة من مجموعة NASEC). إنه مقيد ، بيرش لكل شيء ، مع زيادة عدد مدمني المخدرات ، والأمراض ، الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن والمشاكل العقلية. في cich vipadkah ، كقاعدة عامة ، فإنه يتعارض مع آفات شغاف القلب الهامة ، والتي تكون عرضة للمضادات الحيوية ، وكذلك الانصمام الخثاري الشرياني المتكرر. فيما يتعلق بزرع الأدوية المتحملة للنمو ، فإن تواتر الستانات المثبطة للمناعة ، بما في ذلك تلك التي تكون تافهة في غرس التثبيط الخلوي ، ونمو قيمة مسببات التهاب الشغاف المعدية. يصاب Cich vipadkahs بأذن برهليف ، وآفات صمامية سيئة للقلب ، وتكرار حدوث عملية مرضية لعضلة القلب وتطور سريع لعيب القلب. يتم تقديم الدور الأخلاقي للغناء أيضًا في عيش الغراب والكساح والكلاميدي والفيروسات والبلازما الدقيقة وغيرها. آسف ، في الحقيقة ممارسة العيادةإنه بعيد كل البعد عن توقع رؤية طفل مصاب بالتهاب شغاف القلب المعدي من الدم ، والذي يرتبط أولاً وقبل كل شيء بسبب علامات المضادات الحيوية حتى يتم اختبار الدم من أجل العقم ومن الشرير في مختبرات منتصف العمر ومتوسط ​​العمر. الأطفال في سن. ما يقرب من 20-40 ٪ من الأمراض يصابون بمرض.

طريقة تطور المرض

لكل أخبار سعيدةيتطور التهاب الشغاف المعدي نتيجة التفاعل القابل للطي لثلاثة عوامل رئيسية: البكتيريا. المدرسة الداخلية. إضعاف مقاومة الكائن الحي. تجرثم الدم هو عملية تداول العوامل المعدية الهادئة في مجرى الدم. يمكن أن تخدم بكتيريا Dzherelom: الالتهابات الخبيثة في تشخيص الالتهابات المزمنة في الكائن الحي (التهاب اللوزتين ، التهاب الجيوب الأنفية ، تسوس الأسنان ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب العظم والنقي ، الدمل ، التهاب المستقيم و.) ؛ ما إذا كانت تشارك جراحيًا في أعضاء سوداء فارغة ، وقلوب ، وأوعية ، واستعادة قلع الأسنان ؛ جرعة غازية اعضاء داخليةبما في ذلك القسطرة ميخورة المقطعية، تنظير القصبات ، تنظير المعدة والأمعاء ، تنظير القولون ، التلاعب في إفراغ الفم ، تنظير البطن والزعانف ؛ نقص العقم في حالة الحقن بالحقن (على سبيل المثال ، عند مدمني المخدرات). ذاكرة انزلاقية ، يمكنك العثور على مرحاض خاص جدًا ، يمكن أن تؤدي الشركة الفارغة إلى بكتيريا لمدة ساعة. في مثل هذه الرتبة ، تكون الجراثيم هي تحمل ظاهرة متكررة ، مثل رؤيتها في حياة البشر. ومع ذلك ، من أجل تشخيص العوامل المعدية المنتشرة في الدم ، كان من الضروري التقاط عقلين غامضين قبل تشخيص التهاب الشغاف المعدي.

مدرسة إندوتيليا. في حالة التهاب الشغاف المعدي الثانوي ، فإنه يتطور على المهر المتشكل بالفعل ، أو عيب القلب الخلقي ، وتدلي الصمام التاجي أو ثلاثي الشرفات وأمراض أخرى في جهاز الصمام ، وهو يعتمد عمليًا على الرجال والنساء الصغار. مع ظهور أمراض الصمامات ، يصل خطر تحول البكتيريا إلى التهاب شغاف القلب المعدي إلى 90٪ (M.A. Gurevich z spivavt. ، 2001). مع ظهور بداية الصمامات غير المتغيرة (التهاب الشغاف الأولي المعدي) ، ليس من المهم جدًا في البطانة الصغيرة زيادة الضرر الديناميكي الدموي والمشاكل الأيضية ، والتي تتميز ، على سبيل المثال ، بضعف الصحة. وهذا يعني ، على سبيل المثال ، تدفق تافه إلى داخل شغاف القلب للصمامات غير المنقطعة في تدفقات الدم عالية التدفق والمضطربة. غالبًا ما يتطور التهاب الشغاف المعدي على براز الصمام الأبهري ، والذي يتم ضخه في مجاري الدم عالية التدفق. ما إذا كان التغيير في سطح الشغاف يحدث قبل التصاق (التصاق) الصفائح الدموية ، والتجمع وبدء عملية التخثر العضلي ، وحتى يتم إنشاء بطانة داء الصفيحات الدقيقة على السطح. لتطور هكذا عناوين التهاب الشغاف غير الجرثومي. بمجرد وجود تجرثم الدم ، تلتصق الكائنات الحية الدقيقة من مجرى الدم وتستعمر ميكروثرومبي. أعلاه ، يوجد منفذ جديد من الصفيحات والفيبرين ، والذي يمكنه التقاط الكائنات الحية الدقيقة من كل من الخلايا البلعمية والمسؤولين الآخرين في الكائن الحي المضاد للعدوى. ونتيجة لذلك ، يتشكل ضوء عظيم على السطح ، يشبه الزوائد اللحمية ويتم تخزينه في الصفيحات والميكروبات والفيبرين ، وهو ما أسميه الغطاء النباتي. يتم التعرف على الكائنات الحية الدقيقة في مثل هذه النباتات فكر بشكل مثاليلتكاثرك وحياتك. إضعاف مقاومة الكائنات الحية є التطور العقلي الضروري الآخر للأمراض المعدية في القلب على أساس البكتيريا. التغييرات في تفاعل الكائنات الحية ناتجة عن التغيير المفاجئ ، والتبريد الزائد ، في تدفق الأعضاء الداخلية بالقرب من المدينة ، وهو المسؤولون الأكثر عدوانية في وسط المجتمع. في الوقت نفسه ، هناك تغيير واسع النطاق في حالة المناعة.
1. تدمير براز الصمام والهياكل تحت الصمامية ، وقطع خيوط الأوتار ، وتمزيق براز الصمام ، فمن الطبيعي أن يؤدي ذلك إلى تطور فشل الصمام.
2. التغيرات المناعية في الوقفات الاحتجاجية الحصانة الخلطيةі أنظمة غير محددة للمريض (M.A. Gurevich with sp_vavt.): · ارتفاع التتر من مضادات الهيستامين (كريو جلوبولين ، عامل الروماتويد ، الأجسام المضادة لعضلة القلب و.). · النقص في مكان التكملة. · أسفيتا المجمعات المناعية المتداولة (CVC).
3. تفاعلات مناعية رقمية في الأعضاء الداخلية ، الضمادات ، البراعم ، مع ملحقات الغلوبولين المناعي و CVC على الأغشية القاعدية والتطور: · التهاب كبيبات الكلى. التهاب عضل القلب؛ · التهاب المفاصل؛ التهاب الأوعية الدموية وما إلى ذلك.
4. الانصمام الخثاري Vinnennya في السرير الوعائي الشرياني للساق والدماغ والأمعاء والطحال والأعضاء الأخرى. اليوم qih التغيرات المرضيةصورة viznachaє klinichnu لالتهاب الشغاف المعدي.

العمليات المرضية الرئيسية التي تؤدي إلى ظهور صورة سريرية لالتهاب الشغاف المعدي هي:
1. أسفيتا على براز صمامات وهياكل صمامات فرعية للنباتات مما يؤدي إلى إتلاف وفشل الصمام.
2. التفاعلات المناعية المرضية ، المرتبطة بارتفاع التتر من المضادات الذاتية ، والمجمعات المناعية المنتشرة ، والآفات السفلية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب عضلة القلب ، والتهاب كبيبات الكلى ، والتهاب المفاصل ، والتهاب الأوعية الدموية ، وما إلى ذلك.
3. إتلاف جميع أذرع الخلية والحصانة الخلطية و زاهي غير محددالكائن الحي ، مما يقلل بشكل كبير من مقاومته.
4. تسريع الانصمام الخثاري.

الصورة الرئيسية

يتميز الانقطاع الأكثر شيوعًا لالتهاب الشغاف المعدي بما يلي: · انعكاس كبير لأشكال التهاب الشغاف. · زيادة عدد الخيارات غير النمطية للتغلب على الأمراض الناجمة عن الأعراض السريرية المحو. · اضطرابات المظاهر المناعية (التهاب الأوعية الدموية ، التهاب عضلة القلب ، التهاب كبيبات الكلى) ، وبعضها يأتي في المقدمة في الصورة الرئيسية للمرض. تمنع معظم السلائف تطور شكل معين مزمن (متكرر) من التهاب الشغاف المعدي ، وبعض حالات المرض المتكرر - فالسعر ، كقاعدة عامة ، سيحرم نتيجة العلاج غير المناسب للأمراض على أساس يُنظر إلى الصورة السريرية لالتهاب الشغاف المعدي على أنها تطور كبير للأعراض. Krіm أنواع klіnіchnih proyavіv، endokardit Mauger protіkati atipovo، قناع معرف المنتج من іnshih zahvoryuvan، obumovlenih іmunopatologіchnim urazhennyam organіv أبو tromboembolіchnimi uskladnennyami: التهاب كبيبات الكلى، іnfarktu Nirk، gemoragіchnogo vaskulіtu، stenokardії أبو IM، іnfarktu الرئة GOSTR هدمه Mozkovy krovoobіgu، mіokarditu، sertsevoї nedostatnostі ط ر ... إلخ.

سكارجي

الحمى والتسمم - معظم الأعراض المبكرة وما بعد الوفاة لالتهاب الشغاف المعدي ، والتي من المرجح أن تحدث في جميع الأمراض. يمكن أن تكون طبيعة تعديل درجة الحرارة جيدة جدًا. مع التهاب شغاف القلب pidgostroma من المرض ، غالبًا ما يكون من الضروري التعافي من حمى منخفضة الدرجة ، حمى منخفضة الدرجة ، صداع ، ضعف رجعي ، تورم في المعدة ، انخفاض الشهية ، هزال. درجة حرارة subfebrile خارقة للطبيعة في نهاية فترة الندبة القلبية ، كقاعدة عامة ، في اليوم ، وراء اللوم من عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية ، حيث لا يمكن الاعتماد على التزاوج مع زيادة درجة حرارة الجسم. الحمى نفسها وأعراض التسمم التي تعاني منها غير نادمة لأنها تظهر تسممًا سليًا ، التهاب اللوزتين المزمن, التهاب الشعب الهوائية المزمنوالفيروسات والعدوى وما إلى ذلك. من خلال عدد من الأنواع (تصل إلى 4-8 أنواع) ، يتم تكوين نوع أكبر من الصورة الرئيسية. تم تحديد نوع غير صحيح من الحمى التحويلية (حمى سابقة أو postin). ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية ويصاحبها قشعريرة دوامة. في بعض الحالات ، تتقلب درجة الحرارة في فترات قصيرة من الانخفاض إلى أرقام فرعية أو طبيعية. عندما ترى فطيرة حمراء لزجة رائحة غير مقبولة... تصبح الأعراض القلبية أكثر وضوحًا ، على شكل عيب القلب الأبهري أو التاجي أو التهاب عضلة القلب. في أصغر تراكم للتسمم وزيادة درجة الحرارة ، قد تكون هناك أعراض وتقدم في ظهور الأعراض: على الماديةلسلام · ألم في منطقة القلب ، في كثير من الأحيان تافه ، بنفس الشدة. في vipaduyu القذرة الكبيرة أكثر لتضخيم شخصية معادية وتزييف هجوم الذبحة الصدرية ؛ · ستيكا من عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية ، حيث لا يمكن الاستلقاء في خطوة زيادة درجة الحرارة. والأهم من ذلك ، قد تكون هناك صورة مشتعلة لنقص ضعيف.

нші سكارجي. أثر للذاكرة ، وهو التهاب شغاف القلب المعدي ، وهو مرض متعدد الأعضاء ، يمكن أن يظهر أعراضًا ، مما يؤدي إلى تضخم الآفات ليس فقط في القلب ، ولكن أيضًا في الأعضاء والأنظمة الأخرى. فيما يتعلق بالصمغ في الخطة الأولى ، قد تظهر الأعراض التالية: · الصداع الشديد ، انخفاض حرارة الجسم ، العُري ، الانتفاخ ، فرط نشاط الغدة الدرقية والأعراض العصبية الوسيطة (مرض الأوعية الدموية الدماغية أو الجلطات الدموية لأمراض الأوعية الدموية الدماغية مع تطور السكتة الدماغية). · آلام صغيرةفي ليفو بيدريبري (احتشاء الطحال) ؛ · Visipannya on shkіrі حسب نوع التهاب الأوعية الدموية النزفي. · المظاهر السريرية لالتهاب رئوي بسبب الاحتشاء. · رابتوفا فراتا زورو ؛ · المزيد في المنحدرات і ін.

الجرعة الفيزيائية

انظر حولك
مع الانقطاع الكلاسيكي المعتاد لالتهاب الشغاف المعدي ، يُسمح بمظهر zalny للسماح بظهور أعراض عددية غير محددة:
1. عمى منحنيات صغيرة مع siruvato-zhovtim vidtinkom (لون "الكافى مع الحليب"). يتم شرح مشكلة الأطفال ، بشكل رئيسي ، من سمات فقر الدم الناجم عن التهاب بطانة القلب المعدية ، ومرض الأطفال - المرضى الذين يعانون من عملية مرضية في الكبد وانحلال الدم في كريات الدم الحمراء.
2. Skudnennya هو نموذجي لأمراض التهاب الشغاف المعدي. بطريقة ما ، ينمو بسرعة أكبر ، مع امتداد ديسيلكوك tizhniv.
3. اختلافات في كتائب الأصابع في "عصي الطبلة" و nigtyvs خلف نوع "النظارات القديمة" ، والتي تظهر فقط عندما يكون هناك انقطاع بسيط للمرض في بعض الأحيان (حوالي 2-3 مللي ثانية).
4. الأعراض المحيطية المصاحبة لالتهاب الأوعية الدموية والانسداد: قد لا تكون الرائحة الكريهة كبيرة ، ولا تغمى عليها بالضغط ، وغير مؤلمة مع الجس. لا يتم توطين النمشات غالبًا على السطح العلوي الأمامي سرطان الثدي، سيرا على الاقدام. خلال العام ، تنتفخ النمشات في مظهر بني وتصبح على دراية بها. · تتمركز بعض حالات النزف النقطي في الطية الانتقالية للملتحمة السفلية - بالقرب من شواطئ لوكين ، أو على الأغشية المخاطية للشركة الفارغة. في وسط نزيفات أخرى في الملتحمة والأغشية المخاطية ، تتميز منطقة التبييض. · بلامي روتا - على غرار إراقة دماء Lukin في عيون العين ، يوجد في الوسط أيضًا منطقة ابيضاض ، والتي تظهر في مقدمات خاصة. النزف الخطي للمرضى. جامعات أوسلر - سلالات من الصواعق chervonuvati المريضة بحجم حبة البازلاء ، تحميص في shkiri و podshkirniy klitkoviny على أجوف ، أصابع ، pidoshvats. جامعات أوسلر عبارة عن مخترقات نارية صغيرة ، تجلط الأوعية الدموية والانسداد في المحاكم الأخرى. بعد الظهور في مدرسة أو سرير طفل ، فإن الرائحة الكريهة هي التعرف عليه. كان اختبار Rumpel-Leede-Konchalovsky إيجابيًا ، للإشارة إلى وظيفة microsudin lamellae ، ولكن ليس من الممكن في كثير من الأحيان أن ترتبط بالحالات الثانوية للعمود الفقري في حالة التهاب الأوعية الدموية في الدم / الصفائح الدموية (مرض الصفائح الدموية) يتم إجراء الاختبار بواسطة الرتبة الهجومية: يتم تطبيق ملزمة vimіryuvannya الشريانية على الكتف ، حيث يتم فتح ملزمة دائمة تساوي 100 مم زئبق. فن. بعد 5 دقائق ، قم بتقييم نتائج الاختبار. عندما يكون هناك انهيار في ارقاء الصفيحات ، فإن الكفة السفلية محرومة من عدد صغير من النزيف النقطي (نقطة صغيرة) (أقل من 10 نمشات في المنطقة ، محاطة بعمود بقطر 5 سم). في حالة زيادة تغلغل السودن أو قلة الصفيحات ، يكون عدد الحبرات في منطقة النبتة 10 (اختبار إيجابي). نتيجة للذاكرة ، يبدو أن جميع الأعراض المحيطية لالتهاب الشغاف المعدي في نهاية اليوم تنتهي بشكل سيء للغاية.
5. علامات قصور القلب ، وكيفية التطور في شكل قصور الأبهر ، التاجي أو ثلاثي الشرف والتهاب عضلة القلب (div. ін. 6. INSHI zovnіshnі مشاهدة hvorobi، zumovlenі іmunnim urazhennyam vnutrіshnіh organіv، tromboembolії وtakozh rozvitkom الصرف الصحي vognisch في vnutrіshnіh الهيئات napriklad: · svіdomostі هدمه، paralіchі، شلل جزئي أن INSHI zagalnomozkovі ط oseredkovі nevrologіchnі أعراض SSMSC جي البحث لدينا uskladnen الدماغي (іnfarktu mozk، كيف للتطور في حالات الجلطات الدموية في الأوعية الدماغية ، أورام دموية عضلية ، خراج دماغي ، التهاب السحايا أيضًا) ؛ علامات الانصمام الخثاري في الشريان القديم (الجسم) ، ليس من غير المألوف أن تظهر عندما يكون الصمام ثلاثي الشرف شديدًا (خاصة في كثير من الأحيان عند مدمني المخدرات) - التخلف والسم والصفراء خلف عظمة الصدر والزرقة والداخل ؛ · علامات الجلطات الدموية والآفة الإنتانية في الطحال - تضخم الطحال ، مرض في الحطام الأيسر. • Ob'ktivnі علامات التهاب المفاصل الشديد غير المتماثل في المفاصل الأخرى في اليدين والقدمين.

جس و قرع القلب
قضاء في الصورة السريرية لالتهاب شغاف القلب المعدي ، وترتيب الحمى وأعراض التسمم ، في القلب ، وتظهر المرض ، والعقل على شكل عيب في القلب ، والتهاب عضلة القلب و (إينودي) مرض الشريان التاجي. عندما GOSTR perebіgu іnfektsіynogo endokarditu، raptovomu rozrivі وتر خيط mіtralnogo أبو trikuspіdalnogo klapanіv rozvivaєtsya GOSTR lіvoshlunochkova أبو pravozheludochkovayanedostatnіst، البحث لدينا التفاصيل yakih opisanі في rozdіlah 6 ط 13. Naychastіshe sposterіgaєtsya urazhennya الأبهر صمام (في 55-65٪ Khvorov) rіdshe zustrіchaєtsya nedostatnіst mіtralnogo صمام ( في 15-40٪ من الأمراض). يحدث مزيج من آفات الصمام الأبهري والصمام التاجي في 13٪ من الحالات (M.A. Gurevich z spivavt. ، 2001). عدم وجود صمام ثلاثي بشكل عام ليس شائعًا (في 1-5 ٪ من الحالات) ، إذا كان لدى مدمني المخدرات مشكلة في التوطين (في 45-50 ٪ من المرضى). تبدأ تواريخ ملامسة وإيقاع القلب في تحديد مكان العدوى (الأبهر ، التاجي ، الصمام ثلاثي الشرفات) ، وكذلك التشوهات الظاهرة للمرض ، على الطرف الآخر من المرض. في معظم الحالات ، هناك علامات على توسع LSH والتضخم الثالث: بداية طابع البريد الراقي والآخر بين بلادة القلب الشائعة ، وتعبئة وتعزيز الشحنات الراقية.

تسمع القلب
تبدأ العلامات التسمعية لتشكيل خلل في القلب في إصلاحه لتظهر في غضون 2-3 أشهر من فترة الحر. في حالة الصمام الأبهري الشديد ، قم بإصلاح نقاط ضعف القلب الأول والثاني خطوة بخطوة. في منتصف الأضلاع II على الجانب الأيمن من القص ، وأيضًا عند نقطة Botkina هناك ضوضاء هادئة من الانبساط ، والتي يجب إصلاحها فورًا بعد نغمة II. الضجيج هو decrescendo ويتم تنفيذه في الجزء العلوي من القلب. عندما يكون الصمام التاجي شديدًا ، يكون هناك ضعف في النغمة الأولى للقلب وتوجد نفخة انقباضية خشنة في الجزء العلوي من منطقة الفخذ اليسرى. يتميز تشريح الصمام الثلاثي بظهور نفخة انقباضية ناتجة عن قصور ثلاثي الشرفات ، يكون الحد الأقصى موضعيًا في الضلوع الوسطى على شكل V من القص. أعراض ريفيرو - كورفالوم (div. Rozdil 8) ليست غير شائعة. نبض الشرايين وقبضة الشرايين من المهم إنشاء بيانات تسمع من القوى الموجودة مسبقًا لنبض الشرايين والتغيرات في قبضة الشرايين. مع تشكيل عدم كفاية الأبهر لتطور الضوضاء البعيدة ، ابدأ بالربط مع التغيرات في النبض لنوع النبض النبض ، altus et magnus ، وكذلك انخفاض في تواتر AT والميل إلى زيادة في الشرايين الانقباضية. مع فشل mіtralnoї ، ينعكس الميل إلى انخفاض في الانقباضي والنبض AT بشكل ضعيف. جهاز الديدان الفارغة تضخم الطحال - واحد ق علامات متكررةالتهاب الشغاف المعدي والذي يظهر في جميع حالات المرض. يرتبط تضخم الطحال بالعدوى المعممة وظهور الخراجات واحتشاء الطحال.

جرعات المختبر والأدوات

التحليل الأجنبي والكيميائي الحيوي للدم
في الأنواع النموذجية من المرض في تحليلات الدم ، هناك ثالوث مميز من الأعراض: فقر الدم ، وزيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة في SHOE. يظهر فقر الدم ، غالبًا من النوع السوي الصبغي ، تقريبًا في الأمراض ، خاصة في التهاب الشغاف الأولي المعدي. يصاب فقر الدم من رتبة الرأس بسبب النخاع الكيسي. · Zbіlshennya SHOE ، في عدد من vipadkіv تصل إلى 50-70 ملم / سنة ، في كثير من الأحيان في جميع أمراض التهاب الشغاف المعدي. · زيادة عدد الكريات البيضاء الناجم عن تدمير تركيبة الكريات البيض في الدم هو أيضًا خاصية مميزة لالتهاب الشغاف المعدي. الاختلافات ، فرط الكريات البيض ، تشارك في جذب تسارع gn_septic. في نفس الساعة ، قد يكون عدد الكريات البيض طبيعيًا للأمراض ، وفي بعض الحالات قد يكون قلة الكريات البيض موجودة.

في التحليل الكيميائي الحيوي للدم ، كقاعدة عامة ، يبدأ خلل بروتين الدم في التطور ، ويصاحبه انخفاض في الألبومين وزيادة في كمية كريات الدم وغالبًا ما تكون a2-globules. كما أنه يتميز بظهور بروتين C التفاعلي ، وزيادة في استبدال الفيبرينوجين ، والمخاط المصلي ، والترسيب الإيجابي لعينة (فورمول ، متصاعد). في نصف الأمراض ، يظهر عامل الروماتويد لالتهاب الشغاف المعدي ، في 70-75 ٪ من الأمراض ، عيار CVC ، مستوى عالٍ من مكونات C3 و C4 في المكمل.

تبرع بالدم من أجل العقم
نتائج المقدمات الميكروبيولوجية للدم هي فيروسية في تشخيص التهاب الشغاف المعدي واهتزاز العلاج المناسب المضاد للبكتيريا. لرفض النتائج الموثوقة ، أولاً وقبل كل شيء ، جمع الدم الصحيح الضروري ، والذي ينقل المبادئ الهجومية: · سحب الدم وفقاً لقواعد التعقيم والمطهرات فقط عن طريق ترقيم الأوردة أو الشرايين ومن الأنظمة الخاصة. · Otrimanija zrazok krovі مذنب ولكنه يسلم سرًا إلى المختبر. تقنية أخذ عينات الدم. عند إجراء أخذ عينات الدم لمرحلة ما قبل المدرسة الميكروبيولوجية ، فإن الأول من نوعه هو تلوث فريد من نوعه للنباتات الحيوانية. في نفس الوقت: · في منطقة علامات الترقيم في المحكمة ، يتم إجراء تنظيف ثنائي الاتجاه للحقل بمطهر (2٪) بمجموعة من اليود ، 70٪ كحول أو مطهر) ؛ يتم تشكيل الشكيري في قضبان دائرية باتجاه المركز إلى المحيط ؛ · جس الوريد في ثقب الجلد فقط في القفازات المعقمة. من الضروري توحيد الرنين المتكرر بشكيري العاري ؛ · لأخذ عينات الدم ، محاقن معقمة vikoristovuyut بحجم 10-20 مل أو ملحقات خاصة (زجاجات مفرغة من الهواء) ؛ · من veni ، خذ 5-10 مل من الدم الوريدي في قنينتين مع الأوعية الدموية الحيوية وأرسلها بأمان إلى المختبر. في حالة التهاب الشغاف المعدي ، إذا لم يتم إصلاح العلاج المضاد للبكتيريا بشكل كافٍ ، يجب أخذ المأوى ثلاث مرات بفاصل 30 دقيقة. في حالة الإصابة بورم البيدجوستروما لالتهاب الشغاف المعدي ، يمكن أيضًا أخذ عينات دم لمدة ثلاث مرات لمدة 24 عامًا. لمدة 48-72 عامًا ، لم يتم التخلص من نمو الأزهار ، فمن المستحسن أن تنمو أكثر من 2-3 مرات.

تخطيط القلب

يتغير رسم القلب مع التهاب شغاف القلب غير المعدي. عندما يتم تشخيص التهاب عضلة القلب (منتشر غير طبيعي) ، قد تكون هناك علامات على وجود كتلة AV ، أو ملساء أو انعكاس للموجة T ، والاكتئاب في الجزء RS-T. يتم فرض الجلطات الدموية في الشريان التاجي على علامات EKG المميزة للعضل (موجة Q المرضية ، والتغيرات في الجزء RS-T وفي.)

تخطيط صدى القلب

تعتبر جرعة تخطيط صدى القلب لجهاز الصمام في حالة التهاب الشغاف المعدي أكثر أهمية وعملية ، على الرغم من وجود بعض المؤشرات الصغيرة في Baguyas التي تسمح بعلامات مباشرة للمرض - تغييرات نباتية على الصمامات ، والتي يبلغ عرضها 2-3 مم. قدر أكبر من المعلوماتية (ما يقرب من 70-80٪) في هذا النوع المعين من العرض يكون أقل من M-modal. Vіdrіznyayuchis أعلى razdіlnіyu zdatnіstyu ، ومع ذلك ، مما يسمح بتطوير اهتزازات انقباضية منخفضة السعة وعالية التردد ، مرتبطة ببراز الصمامات. تظهر الخضراوات على مرأى من إشارات إضافية مجهولة الهوية ، لأنها "ترفع" صور براز الصمام السائب (البراز "الفضفاض") قد تبدأ النباتات الرخوة في التواء الشكل. ستلتصق إحدى طرفي الرائحة الكريهة بالكراسي ، وستتحرك المحطة الأخيرة مع تدفق الدم ، حيث إنها مباشرة من أنقاض الكراسي نفسها. على سبيل المثال ، عندما يكون الصمام الخضري شديدًا ، يتم دفعه إما في PP الفارغ (في الانقباض) ، ثم يكون في المقلاة الفارغة (في الانبساط). نباتات عصبية سحب صغير على براز الصمام ، والذي غالبًا ما يكون مرتبطًا به وسيكرر يدي البراز. أحد العوامل المهمة في تسريع التهاب الشغاف المعدي هو تشريح خيوط وتر الصمام التاجي ، وكذلك الانهيار المرضي للبراز. يتم تثبيت أوتار المقاعد الخلفية أو الأمامية على البراز الفوضوي واسع النطاق والانهيار الانقباضي في الدواء الفارغ. في حالة تخطيط صدى القلب المزدوج ، من الممكن تغيير لون الكوردي بصريًا دون ثانية ، والتحرك بحرية في LSh الفارغ.

معايير تشخيص التهاب الشغاف المعدي

تشخيص التهاب الشغاف المعدي يستعد لعلامات ديسيلكوه بروفيدني الناشئة: - حمى عند 38 درجة مئوية. من الواضح أنه شكل من أشكال نقص الصمامات الأبهرية أو التاجية أو ثلاثية الشرفات. · دليل على الاضطرابات المناعية الداعمة (التهاب كبيبات الكلى ، التهاب عضلة القلب ، جامعات أوسلر ، نزيف ، لوكينا و іn.). · ظهور نباتات بتخطيط صدى القلب على براز الصمامات أو علامات على وجود عيب "جديد" في القلب. · النتائج الإيجابية وعقم الدم. · فقر الدم ، زيادة عدد الكريات البيضاء مع العدلات ، تحسين SHOE. · تحسن في الطحال والطحال. القيمة التشخيصية لعلامة الجلد pererakhovanih ليست هي نفسها. لذلك ، من أجل التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب لالتهاب الشغاف المعدي ، من الضروري تحليل الصورة السريرية الكاملة للمرض ، والبيانات المسحية ، ونتائج المختبرات والأساليب الفعالة في الماضي. في آخر العلامات الكلاسيكية لالتهاب الشغاف المعدي ، كانت هناك ثلاثة أعراض: الحمى ، وفقر الدم ، والضوضاء. في يوم التوسع الأكبر في الممارسة السريرية ، تم النظر في ما يسمى بمعايير دوق لتشخيص التهاب الشغاف المعدي ، بحيث يمكن للمرء أن يرى الفرصة الكافية لتشخيص المرض.

معايير دوق لتشخيص التهاب الشغاف المعدي (تحت التعديل)

معايير رائعة
1. نتائج إيجابية لتلقيح الدم أ.دليل في عينتين دم من أحد الأمراض النموذجية لالتهاب الشغاف: · S. viridans · S. bovis · مجموعة HACEK · S. aureus · Enterococci B. تبدأ: لفردين أو أكثر عينات الدم التي يتم أخذها على فترات 12 عامًا ،
2. علامات تخطيط صدى القلب لتلف شغاف القلب أ. تغيرات صدى القلب التي تميز التهاب الشغاف المعدي:

معايير صغيرة
1. حدوث أمراض القلب ، مما يهيئ لتطور التهاب الشغاف المعدي ، أو إعطاء الأدوية عن طريق الوريد
2. Likhomanka vische 38 درجة مئوية
3. تسريع Sudinni (انسداد الشرايين الكبيرة ، احتشاء الرئة الإنتاني ، تمدد الأوعية الدموية الفطرية ، نزيف داخل الجمجمة ، نزيف في الملتحمة)
4. الظاهر المناعي (التهاب كبيبات الكلى ، جامعات أوسلر ، أعمدة روتا ، عامل الروماتويد)
5. البيانات الميكروبيولوجية (نتائج إيجابية لتلقيح الدم ، ولكن ليس المعايير الرئيسية ، ولكن العلامات المصلية للعدوى النشطة للكائنات الحية الدقيقة ، والعدوى الصحية)
6. بيانات تخطيط صدى القلب (نتيجة لتشخيص التهاب الشغاف المعدي ، ولكن ليس كمعيار رئيسي).

lykuvannya

يتم علاج مرضى التهاب الشغاف المعدي في المستشفى بناءً على المبادئ الأساسية التالية (MA Gurevich، sp.):
1. Lіkuvannya مذنب بكونه موجهًا للأثيوبيين ، حتى نتمكن من التوجيه إلى روح معينة.
2. بالنسبة لتعاطي المخدرات ، لا يتم استخدام سوى الأدوية المضادة للبكتيريا التي يمكن أن تسبب تأثيرًا مبيدًا للجراثيم.
3. علاج التهاب الشغاف المعدي مذنب ولكنه غير متقطع وتافه: · في حالة العدوى بالمكورات العقدية - ما لا يقل عن 4 أنواع. · مع التهابات المكورات العنقودية - ما لا يقل عن 6 أنواع ؛ · ذات نباتات سالبة الجرام - لا تقل عن 8 أنواع.
4. Likuvannya مذنب بنقل تركيز عالٍ من المضادات الحيوية في قاع الوعاء والغطاء النباتي (من المهم إدخال المضادات الحيوية داخليًا).
5. معايير الكشف عن العلاج بالمضادات الحيوية لليوم التالي للتأثيرات الحاسمة: · ضبط درجة الحرارة. · تطبيع المؤشرات المختبرية (تحديد كثرة الكريات البيض ، العدلات ، فقر الدم ، الميل الفيروسي إلى انخفاض SHOE) ؛ · النتائج السلبية لمقدمات الدم البكتيرية. · معرفة المظاهر الرئيسية لنشاط المرض.
6. في حالة زيادة علامات التفاعلات المناعية (التهاب كبيبات الكلى ، التهاب المفاصل ، التهاب عضلة القلب ، التهاب الأوعية الدموية) ، هناك زيادة في عدد: · العوامل المضادة للصفيحات. · بلازما المناعة المفرطة. · الغلوبولين المناعي للناس. · فصادة البلازما أيضًا.
7. في حالة عدم فعالية العلاج المحافظ مع امتداد 4 أنواع و / أو وضوح هذه المؤشرات (div. Nizhche) ، يتم عرض العلاج الجراحي.

العلاج المضاد للبكتيريا
غير مهم في السنوات الأخيرة للعدد الكبير من المضادات الحيوية عالية الفعالية وأدوية العلاج الكيميائي ، يجب أن يتم الإشراف على علاج التهاب الشغاف المعدي بواسطة موظفين قابلين للطي. تسي obumovleno zbіlshuєtsya تردد visіvannya visokovіrulentnih shtamіv zbudnikіv (stafіlokok، sinognіyna palichka، gramnegativnі mіkroorganіzmi مشجعون الخمور)، ومقاومة للantibakterіalnoї terapії، znizhennyam іmunologіchnoї rezistentnostі bіlshostі المريض، مرض zbіlshennyam عدد Pokhil أن starechogo vіku أن أسباب іnshimi. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تأثير العلاج المضاد للبكتيريا وفير في حقيقة أن هناك تركيزًا كافيًا من المضادات الحيوية في الدم بحيث يمكن إدخالها في الدماغ ، بحيث يمكن تحديد موقعها في تجلط الحرق (الغطاء النباتي) قبل المضادات الحيوية الأكثر شيوعًا للتخلص من التهاب الشغاف المعدي ، تستخدم المضادات الحيوية في علاج مبيد الجراثيم: توليف Іngіbіtory لـ bіlka (amіnoglіkozidі ، rifampіcin) ؛ · Ingibitorium لتخليق الأحماض النووية (fluoroquinoloni).

مخططات العلاج المضاد للبكتيريا لمرضى التهاب الشغاف المعدي

(المضادات الحيوية ، دوزي وتكرار الإدخال ، تفاهة العلاج)

المكورات العقدية الحساسة للبنسلين (S. viridans ، S. bovis ، S. pneumoniae ، S. pyogenes and n.) 1. البنسلين 2-4 مليون OD الجلد 4 سنوات 4 أنواع 2. سيفترياكسون 2 جرام في الوريد مرة واحدة لإضافة 4 أنواع من البنزيلين + + جنتاميسين 2-4 مليون OD جلد 4 سنوات 1 مجم / كجم جلد 12 سنة شهران 4. سيفترياكسون + + جنتاميسين 2 جرام عن طريق الوريد مرة واحدة لإضافة 1 مجم / كجم جلد 12 سنة شهران 5. فانكومايسين 15 مجم / كجم جلد 12 ساعات 4 أيام

البنسلين العقدية 1. بنسيلين + + جنتاميسين 4 مليون OD للبشرة 4 سنوات 1 مجم / كجم للبشرة 12 سنة 4-6 أشهر 2. سيفترياكسون + + جنتاميسين 2 جرام عن طريق الوريد مرة واحدة لإضافة 1 مجم / كجم من الجلد 12 سنة 4-6 شهور 3. فانكومايسين 15 مجم / كجم جلد 12 سنة 4-6 شهور

المكورات المعوية (E. fecalis ، E. faecium і ін.) أنا العقديات البنسلينية 1. البنسلين + + الجنتاميسين 2-4 مليون OD الجلد 4 سنوات 1 مغ / كغ الجلد 8 سنوات 4-6 أشهر 2. أمبيسيلين + + جنتاميسين 2 جم جلد 4 ساعات 1 مجم / كجم جلد 8 سنوات 4-6 شهور 3. فانكومايسين + + جنتاميسين 15 مجم / كجم جلد 12 سنة 1 مجم / كجم جلد 8 سنوات 4-6 شهور

المكورات العنقودية (S. aureus ، S. epidermidis i n.) 1. Oxacillin + + Gentamicin 2 جم جلد 4 سنوات 1 مجم / كجم جلد 8 سنوات 4-6 أيام 10-14 يومًا 2. سيفازولين + + جنتاميسين 2 جم جلد 8 سنوات 1 مجم / كجم جلد 8 سنوات 4-6 شهور 10-14 يوم 3. فانكومايسين 15 مجم / كجم جلد 12 سنة 4-6 أيام

البكتيريا سالبة الجرام (E. coli ، Proteus spp. ، Pseudomonas spp. ، Klebsiella spp. ، Enterobacter spp. ، Serratia spp.) 1. Cefepime + + Gentamicin 2 جم جلد 12 سنة 1 مجم / كجم جلد 8 سنوات 4 أيام 10-14 الأيام 2. Cefepime + + Amіkatsіin 2 جم جلد 12 سنة 1 مجم / كجم جلد 8 سنوات 4 شهور. 10-14 يوم 3. Imipenem 0.5 جرام الجلد 6 ساعات 4 أيام

الفطريات Candida spp.، Aspergillus spp. أمفوتريسين ب + + فلوكونازول 1 مجم / كجم 1 مرة لكل جرعة 400 مجم مرة واحدة لكل جرعة 4-6 أيام 4-6 أيام

العلاج الجراحي

جوهر التدخل الجراحي في حالة التهاب الشغاف المعدي في إعادة تأهيل غرف القلب والتصحيح الجذري لديناميكا الدم الداخلية لعنق الرحم (Yu.L. Shevchenko ، 1995). في الوقت نفسه ، يتم إجراء أنسجة النسيج المتخيل ميكانيكيًا مع مزيد من العلاج بالمضادات الحيوية المنطقية. إذا لزم الأمر ، استبدل الصمام الاصطناعي. يشار إلى أفضل النتائج في المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية في المدى المبكر لالتهاب الشغاف المعدي ، مع احتياطيات عضلة القلب (MA Gurevich). يظهر الرئيسي حتى العلاج الجراحيє:
1. انثقاب او دفع براز الصمام مع وردة عيب القلب.
2. الجلطات الدموية الشريانية. يتم عرضه على الفور عند ظهور الحلقة الأولى من الجلطات الدموية ، ويصل خطر الإصابة بالجلطات الدموية المتكررة إلى مستوى مرتفع (حوالي 54٪).
3. خراجات عضلة القلب ، الحلقة الليفية الصمامية ، الشظايا بعيدا متحفظنتيجة مميتة بشكل يائس ودائم.
4. التهاب الشغاف الفطري ، والذي يمكن أن يؤدي إلى نتيجة قاتلة بنسبة 100٪ من الحالات ، إذا لم يحدث بسرعة وبسرعة.
5. التهاب بطانة القلب المعدية من بدلة الصمام ، obumovaniya النباتات الخبيثة خاصة. تصل نسبة الوفيات بالعلاج المحافظ المتقدم إلى 35-55٪.
6. عدم فعالية العلاج موجه للسبب مع امتداد 3-4 أنواع (إنقاذ الحمى ، التدمير التدريجي للصمام ، إلخ).

الوقاية

يجب أن يتم الوقاية من التهاب الشغاف المعدي في المقام الأول على وجه الخصوص مع تقدم المرض. دراسة حالات الانزعاج أثناء قلع السن ، معرفة حصوات الأسنان ، استئصال اللوزتين ، تنظير القصبات ، تنظير المثانة ، استئصال الغدد ، جراحة الخدين والأمعاء. Zahvoryuvannya في yakih pіdvischeny رزق rozvitku endokarditu - سريسيت أبهري، والتباين في مؤشرات HCM (تحت الأبهر تضيق) koarktatsіya الشريان الأورطي، والتصلب الأبهر من zvapnіnnyam، mіtralna nedostatnіst هبوط mіtralnogo صمام regurgіtatsієyu، vіdkrita arterіalna قناة іnfektsіyny endokardit في anamnezі، قطعة صمام الرذائل tristula صمام، الحبس الاحتياطي عيب ، عيوب الصمام في شريان الساق ، متلازمة مارفان ، الأطراف الصناعية غير الصمامية داخل عنق الرحم ، تضيق الصمام التاجي ، التهاب الشغاف الخثاري ، تمدد الأوعية الدموية بعد الاحتشاء ، زرع أجهزة تحفيز القلب.

غالبًا ما يتم الإشراف على تجرثم الدم ، الذي يحدث في المرضى الذين يعانون من المعسكرات المرضية المكتظة ، من خلال تطور التهاب شغاف القلب المعدي. كوقاية من التهاب الشغاف ، vikoristovuyu دورة قصيرة من العلاج المضاد للبكتيريا:

شركة Porozhnina ، سترافوهيد ، أحمقالنظام القياسي أموكسيسيلين (2 جم vseredin) قبل عام من الإجراء إما أزوتروميسين / كلاريثروميسين (500 مجم) في منتصف ساعة واحدة قبل إجراء Shlunkovo-intestinal غير طبيعي الجهاز البولي التناسلي 120 مجم ، i / v أو i / m) قبل 30 دقيقة من إجراء. بعد 6 سنوات ، الأمبيسيلين (1 جرام في الوريد أو العضل) أو أموكسيسيلين (1 جرام فيسيدين) مجموعة من الجذور العالية مع حساسية من البنسلين فانكومايسين (1 جرام في الوريد لمدة 1-2 ساعة) في الثانية مع الجنتاميسين (1 ، 5 مجم / كجم ، بيرة لا تزيد عن 120 مجم ، i / v أو i / m) ؛ إدخال نهاية 30 دقيقة قبل الإجراء Amoxicilin (2 g vseredin) سنة واحدة قبل الإجراء والأمبيسيلين (2 g i / v أو i / m) 30 دقيقة قبل الإجراء الرابع لمدة 1-2 ساعة) ؛ إدخال المضادات الحيوية الوقائية للنظم الموصوفة ، مابوت ، مما يسمح بعدد حالات الإصابة بالتهاب الشغاف المعدي. من ناحية أخرى ، من الذكريات أن التهاب الشغاف لا يتم تشخيصه على وجه الخصوص في كثير من الأحيان ، ولكن لا يتم إحالته إلى مجموعة من الأشخاص الذين يعانون من رهيزيك ، وأيضًا عندما لا ترتبط البكتيريا بمناورات طبية مرهقة.

يعد التهاب الشغاف المعدي من أشد أمراض القلب والأوعية الدموية. بدون استجابة gostr ، سينتهي شكل التهاب الشغاف المعدي بنتيجة مميتة خلال 4-6 أشهر ، ولمدة 4-6 أشهر. على أساس العلاج المناسب المضاد للبكتيريا ، تكون نسبة فتك الوصول ، في الوسط ، 30 ٪ ، وفي أمراض الصمامات الاصطناعية المصابة - 50 ٪.

التهاب شغاف القلب المعدي هو عملية إطلاق من تطور معدي ، يكون معاديًا للقشرة الداخلية للقلب (التهاب الشغاف) ، مثل صفير الحجرة والصمام.

يبلغ معدل حدوث التهاب الشغاف المعدي ، وفقًا لبيانات مؤلفين آخرين ، من 3 إلى 10 لكل 100،000 من السكان. تمرض النساء أسرع مرتين من الأطفال.

التهاب الشغاف المعدي - التهاب الشغاف بالكامل

أسباب وعوامل الرزق

من أجل تطوير التهاب الشغاف المعدي ، من الضروري اتباع التقسيمات التالية:

• الأذن لبطانة الأوعية الدموية والشغاف.
• البكتيريا العابرة (وقت الدورة الدموية في مجرى الدم للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض أو المسببة للأمراض فكريًا) ؛
• الحد من المناعة الخارجية ؛
• ضعف ديناميكا الدم والإرقاء.

سبب تشخيص البكتريا العابرة هو السبب في ما هو واضح في الجسم في منتصف العدوى المزمنة ، في حالة زائر الغازية. الإدارة الطبية.

معظم الوقت شكل الدولةالتهاب الشغاف المعدي vistupa العقديات الخضراء.

شكل من أشكال المرض يمكن أن wiklicati:

• المكورات العنقودية الذهبية
• المكورات الرئوية.
• المكورات المعوية.
• عصا الأمعاء.

والأهم من ذلك هو منع التهاب الشغاف المعدي ، وتضخم الالتهابات الفطرية ، والأمراض اللاهوائية وسلبية الجرام. سبب التهاب الشغاف الفطري هو علاج بسيط بالمضادات الحيوية أو قسطرة في الوريد.

حساسة ، مثل الكائنات الحية الدقيقة في مجرى الدم ، تخترق القلب الفارغ وتلتصق بالتهاب الشغاف. العملية برمتها تسمى الالتصاق ، والعقل من مقاومته والضرر للمناعة ، فضلا عن ظهور جهاز الصمام.

يمكن أن يتأخر التهاب الشغاف المعدي بشدة ويمكن أن يؤدي إلى نتيجة مميتة: الصدمة الإنتانية، عدم وجود Polіorganna іn.

يتعرض ضحايا عيوب القلب والأضرار الديناميكية الدموية للإصابة بالصدمات الدقيقة في الشغاف والصمامات. من خلال هذه الإصابات ، تخترق العوامل المعدية الشغاف. تمتلك المستعمرات الميكروبية تحكمًا سريعًا جدًا في الصمامات ، ونتيجة لذلك لم تعد الرائحة الكريهة قادرة على إظهار وظيفتها ، ويصاب المريض بفشل القلب التدريجي للغاية.

في التهاب الشغاف المعدية ، هناك آفة مناعية في البطانة (الكرة الداخلية) من الشعيرات الدموية للأغشية المخاطية والديدان. أعراض Tse الواضحة للتسمم الشعري النزفي والتهاب الوريد الخثاري.

فورمي يمرض

فيما يلي سبب تشخيص التهاب الشغاف المعدي:

• في المقام الأول - تتطور العملية المعدية في التهاب الشغاف على مجموعة من الصمامات غير المنقطعة ؛
• ثانياً - تتطور العدوى في التهاب الشغاف إلى الأمراض الواضحة أيضًا في الجهاز الصمامي أو الأوعية الدموية.

بالنسبة لطبيعة الانتقال ، أرى بداية شكل التهاب الشغاف المعدي:

• gostra - vinikє yak المعجل الطبي على الأوعية الحاملة للدم والقلب ومعسكر الصرف الصحي ، triva 1.5-2 شهرًا ؛
• підгостра - vinikє مع نقص الحب النشطالمرض الرئيسي abo gostroï شكل التهاب الشغاف ، أكثر من شهرين ؛
• ممتد - يتميز بانقطاع عام وإمكانية رؤية خزان الصرف الصحي الأساسي gn_septic.

للنشاط عملية الاشتعالالتهاب الشغاف المعدي نشط وخامل (الاحتقان).

يمكن مقاطعة عملية تدمير الاشتعال (تتأثر فقط براز صمام القلب) ، أو تتجاوز الصمام المتداخل.

مراحل المرض

الخامس انقطاع المفتاحيظهر التهاب الشغاف المعدي على عدة مراحل:

1. المعدية والسامة. يتميز بالبكتيريا العابرة والنباتات الميكروبية (المستعمرات) على صمامات القلب والتهاب الشغاف.
2. الاشتعال المناعي (معدي - حساسية). الأعراض المميزة لتلف الأعضاء الداخلية ، وعلامات تضخم الطحال ، والتهاب الكلية ، والتهاب الكبد ، والتهاب عضلة القلب.
3. ضمور. لتطوير حشرات المن من فشل القلب التدريجي وعملية الإنتان. لتظهر كآفات مهمة غير معدية للأعضاء الداخلية ، بما في ذلك نخر عضلة القلب.

بدون علاج التهاب الشغاف المعدي ، سينتهي الأمر بنتيجة قاتلة في غضون 1.5-6 أشهر من لحظة ظهور الأعراض الأولى.

أعراض

يتميز شكل gostra لالتهاب الشغاف المعدي سريريًا بشكل رئيسي بعلامات تسمم الدم والبكتيريا. لهم:

• يتم تدوير ضعف zagalny.
• p_dvischena الفم.
• قلة الشهية؛
• فقدان الزيت
• زاديشكا.
• زيادة درجة الحرارة حتى قيم عالية ، والتي يشرف عليها قشعريرة قشعريرة ؛
• عرق واضح عند درجة حرارة منخفضة ؛
• فقر الدم بسبب نقص المحلول الملحي
• اللون الترابي للشكيري.
• نمشات (نزيف نقطي صغير) على الأغشية المخاطية وأغماد شكيرني ؛
• أعراض قرصة (osvita sintsya مع صدمة طفيفة للشكيري).

في نفس الوقت من التهاب الشغاف المعدي في المرضى الأكبر حجمًا ، من الممكن منع الحد من أمراض القلب نفسها (التهاب عضلة القلب). أثناء تسمع القلب ، هناك سماع أصوات وظيفية ، يمكن تفسير ظهورها بالصمامات المختلفة وفقر الدم.

يتم فرض تسلخ براز الشريان الأورطي والصمام التاجي (أبو) على ظهور علامات النقص وتطورها ، وكذلك قصور القلب.

في حالة pidgostroma من التهاب الشغاف المعدي ، تحدث تداخلات خثرية في براز صمامات القلب ، مما قد يؤدي إلى زيادة انسداد الحويصلات الحاملة للدم في العضو الطحال ، نيروك ، الدماغ ، الخراجات الناخر) عندما تظهر Obstozhennі:

• تحسين الكبد والطحال (تضخم الكبد والطحال).
• التهاب المفاصل.
• منتشر (r_dsche - vognischevy) التهاب كبيبات الكلى.

التشخيص

عند أخذ تاريخ يحظى باحترام خاص ، من الضروري الوصول إلى نقل التدخل الطبي المبكر ومظاهر العدوى المزمنة. لدعم تشخيص التهاب الشغاف المعدي ، اتبع بيانات رعاية المريض المخبرية والأدوات ، بما في ذلك:

• تحليل الدم zagalny (زيادة عدد الكريات البيضاء ، صيغة zsuv leukocyte وحدها ، مما يعني تحسين SHOE) ؛
• البذر الجرثومي للدم على أساس الحساسية للمضادات الحيوية. كرر Tsei analiz عدة مرات ، علاوة على ذلك ، فإن سحب الدم هو أجمل عمل على وجه امرأة محمومة ؛
• التحليل البيوكيميائي للدم. هناك تغيرات في الحالة المناعية (زيادة في تركيز الأجسام المضادة للأنسجة ، وانخفاض في النشاط الانحلالي للمكمل) وطيف أزرق (زيادة في تركيز α-globules ، وفي أقل
• EhoKG. تصور إضافي لصمامات قلب النباتات الجرثومية التي يزيد قطرها عن 5 مم ؛
• الرنين المغناطيسي أو متعدد الحلقات التصوير المقطعي بالكمبيوتر... يسمح بدرجة عالية من الدقة لتقييم جسم الصمام وكذلك القلب بشكل عام.

lykuvannya

في حالة التهاب الشغاف المعدي ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى ؛ مؤشرات suvoriy post_lniy النظام. عنصر مهم في العلاج والتنظيم الأكل الصحيح... النظام الغذائي مذنب لكونه متوازنا ل vmist كلام حي، الفيتامينات والعناصر الدقيقة ، تضاف إلى سلالات سهلة الاستخدام.

أساسا lіkuvannya - الدواء. تتعرف المضادات الحيوية على حساسية البكتيريا الدقيقة لحساسية الكائنات الحية الدقيقة ، قبل التخلص من نتائج المضادات الحيوية ، استخدم المضادات الحيوية مدى واسعدينار.

يبلغ معدل حدوث التهاب الشغاف المعدي ، وفقًا لبيانات مؤلفين آخرين ، من 3 إلى 10 لكل 100،000 من السكان. تمرض النساء أسرع مرتين من الأطفال.

يجب أن يتم علاج المسببات الفطرية لالتهاب الشغاف المعدي باستخدام الأمفوتريسين ب في دورة تافهة (حتى الأشهر العشرية). مركب علاج بالعقاقيرالإصابة بالمرض مع القوى المضادة للميكروبات (الجلوبيولين المضاد للمكورات العنقودية ، والبلازما المضادة للمكورات العنقودية ، والديوكسيدين).

المبينة هي طرق إزالة السموم من خارج الجسم (كشف الدم بالأشعة فوق البنفسجية داخل الأوعية الدموية ، فصادة البلازما ، وامتصاص الدم).

في حالة وجود أعراض الأمراض (التهاب الكلية ، التهاب المفاصل ، أو التهاب عضلة القلب) ، يجب إضافة الأمراض غير الستيرويدية المضادة للإرهاق إلى نظام العلاج.

عندما تنفجر الصمامات ، فإن القلب مع تطور الخلل ، يفقد عملية الاشتعال. التدخل الجراحيعلى الصمامات التعويضية.

ممكن التسارع والوراثة

النيبولش ليس تسريعًا آمنًا لالتهاب الشغاف المعدي ، يجب أن يؤدي إلى نتيجة قاتلة ، є:

• نقص gostra sertseva ؛
• متلازمة الضائقة التنفسية؛
• الانسداد في الدماغ أو القلب.
• الصدمة الإنتانية؛
• نقص polyorganna.

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص التهاب الشغاف المعدي شديد. دون أن تمرض ، ستنتهي بنتيجة قاتلة تستمر من 1.5 إلى 6 أشهر في اللحظة التي تظهر فيها الأعراض الأولى. عندما يتم توزيع العلاج المضاد للبكتيريا على الفور ، يصبح معدل الوفيات 30٪. يعاني ما يقرب من 15 ٪ من مرضى التهاب الشغاف المعدي من انقطاع مزمن ، خلال أي فترة مغفرة يتغير مع فترات التفاقم.

الوقاية

المرضى الذين تم قبولهم في مجموعة من المرضى لتطوير التهاب الشغاف المعدي (مع تضخم القلب الخلقي أو المتورم ، والصمامات الاصطناعية ، والفقاريات المرضية ، وأعراض الالتهابات الطبية المزمنة)

للوقاية من التشخيص البكتيري أثناء الإجراءات الطبية الغازية ، يجب التعرف على الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعة واسعة من الأدوية.

أيضًا ، للوقاية من تطور التهاب الشغاف المعدي ، من الضروري:

• إجراء الصرف الصحي بانتظام للالتهابات المزمنة في الجسم ؛
• فريدة من نوعها البكتيرية و التهابات أجنبية، وعندما تظهر - zd_ysnyuvati vztochasne lykuvannya ؛
• التبريد المفرط unicati
• dotrimuvatisya الأكل الصحيح ؛
• تنفيذ إجراءات الرباط.

فيديوهات من يوتيوب حول موضوع الإحصائيات:

التهاب الشغاف هو عملية إطلاق نار ، تتمركز في الصفارة الداخلية للقلب ، في أغلب الأحيان - في منطقة الصمام. المنكوبة بشكل خاص є وليمة التيلكا بأقمشة جيدة: لن تمرض عضلة القلب والتامور (غشاء للعضو). من خلال التقدم السريع والعلاج المناسب للأمراض ، من الممكن إثارة تمزق صمامات القلب.

شغاف القلب هو مركز قشرة القلب الداخلية ، والتي تطلق الصفير الفارغ والصمام الذي يضخ الجسم وشكل البراز إلى اليسار. غالبًا ما يتطور التهاب الشغاف المعدي على آفات الأنسجة ، إذا كان هناك دليل على وجود عدوى وانخفاض مناعة الجسم. في بلد صحي ، بالنسبة لراخونوك في بودوف الخاص به ، فإن الصافرة الداخلية غير حساسة للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

بودوفا شغاف

يتكون القلب من ثلاث كرات ممددة أخيرًا: الظهارية ، والداخلية (شغاف القلب) ، والأغشية المخاطية (عضلة القلب) والجانبية (النخاب) ، وهو الغشاء المصلي للجسم (التامور).

خلايا بودوفا البطانية ، التي لا تلامس الوسط مع الدم في المساحات الفارغة والصمامات ، متطابقة مع بطانة السودان والأغشية المخاطية المماثلة للأعضاء الحشوية. النمو السريري على الغشاء القاعدي الذي يتحكم في انتشار (روزبودل). الجزء العلوي من الكرة ، الذي يمكن تغطيته بالدم ، مغطى بكلام atrombogenic - glycocalyx ، حيث أنزل خط الاحتكاك حول جدران القلب وأغير الجلطات الدموية.

الهجوم - المعلق - يتم تخزين الكرة من نسيج كامل. Її الخلايا غير متمايزة ، لذا فهي تسمح ، إذا لزم الأمر ، يمكن توزيعها بسرعة.

امتدت طبقة myazo المرنة من شغاف القلب من الدوافع من ألياف myazovyh ، في النسيج الناتج. سيتم تخزين الاسم ، أكبر كرة ، مرة أخرى من خلايا شبه نسيجية. هناك طبقتان خلف نظيرتها المتوسطة والدائمة من الأوعية الحاملة للدم.

التسبب في التهاب الشغاف

بالنسبة إلى rakhunok sudin ، استلقي فقط في مرهم الضخ ، حيث يتم حصاد كرات gliboki من البطانة الداخلية فقط. اسم كرة القلب هو تلقي كل الكلام اللازم من الدم ، لتمرير الفراغات وصمامات القلب. على ما يبدو ، فإن ظهور الأورام الخبيثة في منطقة التامور والكائنات الحية بشكل عام يمكن أن يثير عملية الاشتعال.

في حالة الأمراض الروماتيزمية وغير المعدية ، تتضخم الأنسجة الداخلية للقلب وتتقيأ. من ناحية أخرى ، قد يكون هناك بعض الجلطات الأخرى ، والتي يمكن أن تسبب تدفق الدم عبر الصمامات ، أو قليلاً في الشريان التاجي.

يمكن تطوير العملية وفقًا للآلية الصوتية. في حالة التشوهات البطانية أو عيوب القلب ، تلتصق الصفائح الدموية بالصدمة الدقيقة ، وتشكل جلطة معقمة من قطعة خبز. تنتقل الأمراض المعدية إلى خثرة جاهزة ، وتحولها إلى نباتات (صدر خلايا دم صغيرة ، وشغاف صغير ، وكائنات دقيقة).

في مثل هذه الرتبة ، التهاب الشغاف المعدي vinikє مع وجود العقول العشرية:

• الصدمة الدقيقة للسودان الجالس والشغاف نفسه ؛
• مناعة منخفضة

• سوء التغذية في ديناميكا الدم (لزوجة الدم اللزجة بشكل غير طبيعي) ؛
• ظهور العوامل الممرضة في منتصف القلب أو الدم.

بعد قبول الجلطة لتقليصها ، خذ شكل متعدد الأضلاع أو ثؤلولي (سليلويد والتهاب الشغاف شائع). نسيج لحم البقرجلطة دموية يمكن أن تدمر ، حول الأجزاء - تنتشر عبر الأوعية ، الجلطات الدموية واحتشاء الأعضاء الداخلية. في المرحلة المجهرية ، يحدث نخر الأنسجة ، مما يؤدي إلى تشوه صمام القلب (التهاب الشغاف السفلي).

سبب التطوير

السبب الرئيسي للالتهاب المعدي للقشرة الداخلية للقلب هو تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يمكن تطوير المشاعر في المقام الأول ، ومع ذلك ، فإن هذا الشكل يتطور بشكل أكبر ، أقل ثانويًا ، لأنه يتم تنظيفه بشكل سيئ من الأقمشة البطانية الصحية.

تم العثور على التهاب الشغاف الثانوي على الصمامات مع وجود أمراض القلب أو أمراض جهازية (الروماتيزم ، vovchak). انظر أيضًا: الحساسية والتسمم والتهاب الشغاف الخثاري. نمو أنسجة spoluchnoi أو تدلي الصمامات ينتج عنه ركود الدم وتدمير ديناميكا الدم. معدل إصابة الغشاء وكشف الجلطات الدموية.

الالتهابات نوع التهاب الشغاف

بشكل دائم في شكل عامل معدي ، التهاب الشغاف:

• جرثومي (جرثومي) ؛
• فطرية (غالبًا داء المبيضات - فطر المبيضات الشرير) ؛
• الفيروس.
• استفزازها أبسط.

يمكن استهلاك البكتيريا المسببة للأمراض في الجانب الداخلي من decalcoma عن طريق:

• من خلال shkodzhennya shkіri أو المخاط مع الالتهابات المتقدمة في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة أو الأطراف الاصطناعية في منطقة القلب (صمام قطعة أو جهاز تحفيز كهربائي للقلب).
• في حالة إجراءات التشخيص الغازية و حالا(قسطرة الأوعية لإدخال الكلام المتباين ، التنظير الداخلي ، تنظير المثانة ، المراجعة الجراحية للتهاب المهبل ، الأسنان المرئية).
• من مجرى الدم مع وجود عدوى كبيرة من العدوى (مع الاحتقان البكتيري للأساطير ، نيروك ، الجيوب الأنفية الفكية ، القناة المعوية شلونكوفو ، جهاز rukhovoy، خراجات ، غرغرينا) مع انخفاض المناعة ، وجود طرف اصطناعي لصمامات تشي وادي.
• من خلال أدوية ін'єкції مع عقم غير كافٍ (آفة نموذجية للصمام ثلاثي الأضلاع).
• لكل ساعة من العمليات على القلب ، بما في ذلك تركيب الساق ، والصمامات الاصطناعية والإيقاع.

مصانع ريزيكو

حتى عدد العوامل التي تؤدي إلى تشخيص التهاب الشغاف ، يتم تضمين ما يلي:

• هناك علامات على تشوهات في الصمامات ، وظهور عيوب في الحاجز والأغشية المخاطية ، وتقرح في الشريان الأورطي.
• وجود قلب اصطناعي ، منظم ضربات القلب لدى المريض.
• الانتقالات قبل التهاب الشغاف من النوع المعدي.

• العلاج بمثبطات المناعة لزراعة الأنسجة أو بنقل الدم المنتظم.
• القسطرة الأنفية البسيطة في الأوعية المحيطية.
• نقص المناعة من مسببات المرض (بما في ذلك SNID).
• استقبال بسيط للأدوية المضادة للبكتيريا (نمو نمو فطري في جسم ضعيف).
• التغييرات الهيكلية انهيار وظيفيروبوتات عضلة القلب (تضخم ، حرارة).
• علم أمراض نيروك (التهاب كبيبات الكلى) ، غسيل الكلى.
• الاضطرابات الجهازية من الأنسجة الناتجة ، بما في ذلك الوراثة (متلازمة مارفان).
• ارتفاع ضغط الدم مرض نقص ترويةقلب.

المجموعة لديها أيضا أطفال وأشخاص تم اختطافهم. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا في منتصف العمر تنخفض مناعتهم في الواقع أمراض القلب والقلب، العلاج الدوائي ياكي فيماغايوت والعمليات. إذا لم تتم إدارة البروتوكولات ، يمكن أن تحدث العدوى لمدة ساعة أو حتى دفعة واحدة. مع وجود قلوب فاد في الطفل ، يتم تقليل تطور نمو النمو إلى نمو الطفل.

في المرضى الأكبر سنًا ، يبلغ تواتر الإصابة بالتهاب الشغاف حوالي 6-15 أعراضًا سريرية لكل 100000 نسمة.

التصنيف الأكثر شيوعًا للأمراض: وفقًا لتفاهتها ، وتوطين المشكلة ، والطفل ، ومظهر التشخيص الداعم ، وظروف العدوى. يمكن تطبيق الصيغة على نشاط عملية الاشتعال.

لمعيار التفاهة والشدة ، يرون التهاب الشغاف ، مثل:

• gostry (التوافه لا تزيد عن شهرين) ؛
• بيدجوستري.

نادرًا ما تحدث الانقطاعات المزمنة مع المسببات المعدية (أكثر شيوعًا لمرض الروماتيزم). Likari vikoristovuyt رمز ICD الوحيد للحالة وبداية التهاب الشغاف هو I33.0. إذا لزم الأمر ، حدد المنشئ لرمز إضافي إضافي B95-98 (المكورات العقدية والمكورات العنقودية ، وبكتيريا أنشي ، والفيروسات ، والعوامل المعدية іnshі).

من أجل توطين الآفة ، تُرى أمراض الصمام التاجي والأبهري والصمام ثلاثي الشرف والصمام على العصا مع شريان الساق. اللهب المتبقيان هما بشكل رئيسي بين مرضى الإدمان على المخدرات.

يصنف التهاب شغاف القلب الطفولي مسبقًا على الاحتقان (الرحم الداخلي) والنقش.

التهاب الشغاف الجرثومي

أطلق عدد كبير من أجهزة vipads الصفارات الداخلية لقلب viclican ببكتيريا من أنواع مختلفة. النماذج الأولية الرئيسية لالتهاب الشرايين الخلفية є:

• العقدية. وفقًا للإحصاءات ، يُلاحظ علم الأحياء الدقيقة أثناء التحليل في 40٪ من حالات الانزعاج (وفقًا لبيانات deyakim - حتى 80٪).
• Enterokoki. يحدث تغلغل الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض في المأوى وإصابة الشغاف أثناء العمليات على الأمعاء وانخفاض المناعة. في الوقت نفسه ، يتم طرح ما يصل إلى 15 ٪ من الأمراض.

• المكورات العنقودية الذهبية. Є مرض معدي نموذجي "ليكارني" ، والذي يتطور عند الانتقال إلى حالة ثابتة. يتطور التهاب الشغاف الجرثومي العنقودي باعتباره انهيارًا مهمًا وضررًا بنيويًا قويًا للقلب. نرى المكورات العقدية والمكورات العنقودية تثير المرض بشكل أخف.
• المكورات الرئوية. أطلق Viklikayut العدوى الموروثة المتسارعة في endocard yak.
• البكتيريا سالبة الجرام. تتعارض القشرة الداخلية للقلب مع قدر كبير من العدوى والتوطين. كلينيكا زميشانا ، بما في ذلك علامات أمراض أنظمة كيلكوه.
• وكلاء Інші інфекційні. يمكن أن تصبح الأمراض أيضًا كساحًا ، قمامة ، بروسيلي. في عدد من التشخيصات ، بسبب أوجه القصور في التشخيص ، لا يبدو أن البكتيريا ممكنة. على سبيل المثال ، يتميز الميكروبي في مجموعة NASEC بأبواغ التهاب الشغاف ، ونادرًا ما يتم زراعته في مراكز الماشية المختبرية.

بعد العشر من العوامل المعدية ، تم التغلب على تشخيص المريض بسرعة.

التهاب الشغاف

التهاب الشغاف الإنتاني هو أحد أسماء العمليات المعدية الشديدة. الفوز في حالة الأمراض الممتدة من تشخيص العدوى ، والتهاب بطانة الرحم العام ، والانعكاس الجراحي للمهبل. لإلقاء نظرة على تعفن الدم المتسارع ، توجد أيضًا علامات مميزة لعدوى الزجلني للحصول على صورة كلاسيكية:

• ارتفاع الحرارة مع تغيرات حادة في درجة الحرارة وقشعريرة ؛
• فقر دم؛
• تشابك الممتلكات
• جفاف في الفم.
• أحشاء نزفية
• zbіlshena pechinka ، inodі - spleenka.

يوجد على الصافرة الداخلية رش من ورم ، ثم منعطف. عند الاستماع إلى القلب هناك ضوضاء حساسة ، وهي خاصية للتحكم في جهاز الصمام.

أعراض عملية الاشتعال

يتجلى التهاب الشغاف في كل من العلامات البعيدة لعملية معدية (ارتفاع الحرارة ، قشعريرة ، انتفاخ) ، بالإضافة إلى أعراض محددة. سيؤثر عدد من القلوب المدمرة على القلب (عدم انتظام دقات القلب ، إيقاع مقطوع ، ضوضاء ، زاديشكا ، تورم).

التهاب الشغاف المعدي: الأعراض والأسباب

بمجرد أن يتباطأ التهاب كبيبات الكلى ، أو بسبب انسداد شريان نيركوفا ، الذي يشير إليه الجدول ، فهو علامة على تورم ، وألم في المنطقة المقابلة ، هناك تغيير في صفقة جيدة ، الآن هناك بيت الدم. مع تجلط تجلط الطحال ، هناك متلازمة ألم قوية من الضلوع على الجانب الأيسر. لانسداد الشريان القديم ، من المميزات تغيير لون اللون إلى تشوهات مزرقة ، zadishka ، اللحية خلف القص ، فقدان svidomosty.

شدة ظهور الأعراض في شكل نوع من عملية الاشتعال:

• في حالة التهاب الشغاف الشديد ، تصل درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية ، وارتفاع الحرارة شديد الحرارة ، ونعاني من حمى شديدة ، وصداع ، انا تعبان، إراقة الدماء على العيون. شكيرني بوكريف نادوفات سيروفاتي ، іnod zhovtuvatii vіdtіnok. يظهر على سطحه برقوق أحمر. على الأصابع والفصوص ، هناك قلوب صغيرة من الفوزليك ، مريضة تحت الضغط.
• عند إجراء العملية ، لا تتغير درجة الحرارة عند 38.5 درجة مئوية ، فهذا يعني الأرق ، وفقدان المهبل ، وتغميق غطاء الجلد. الرؤية النزفية وتنحني جامعات أوسلر أيضًا.

التشخيص

يتم إجراء التشخيص التفريقي للأمراض مع أمراض القلب الأخرى - العمود الفقري والتهاب الشغاف الروماتيزمي - بما في ذلك السوابق الطبية والطرق المختبرية والوسائل. لتحديد الترجمة ومرحلة التمرين ، نفِّذ ما يلي:

إذا لزم الأمر (على سبيل المثال ، إذا كان هناك انتفاخ أو ورم خبيث) ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية لمنطقة القلب.

لاختيار المضاد الحيوي الأكثر فعالية ، يتم إجراء تحليل جرثومي. في حالة وجود نتيجة سلبية ، يتم تكرار التحليل بطريقة PLR. في سياق التشخيص يوصى أيضًا بإجراء اختبار الروماتيزم. تحليلات متتاليةالقطع والدم (حذاء التحكم).

نتائج مفيدة الأمراض المعديةالأغشية ، والمؤشرات المختبرية تظهر القاعدة ، التهاب الشغاف يسمى PLR أو الثقافة السلبية.

التهاب الشغاف lykuvannya

يعتبر Likuvannya من التهاب الشغاف المعدي معقدًا ويتم تخزينه في مجموعات عشرية من الأدوية ، وأهمها مضاد للجراثيم. سيكون لدى مساعد الدكتور كوماروفسكي المخططات العلاجية التالية لأنواع مختلفة من التلاميذ:

• المكورات العقدية الخضراء: "البنسلين" 250000 MO للدوبو لكل 1 كجم من النقل (حتى 20 * 10 6 MO / dobu). جرعة داخل shniovenno 1/6 من الجلد لمدة 4 سنوات.
• المكورات العنقودية الذهبية: "أوكساليتسين" 200 مجم / دوب لكل 1 كجم من المبهم حسب المخطط ، على غرار وصف الطعام. في حالة تجاوز gostromy ، من الركود الحصول على "Gentamicin" ، في أوقات عدم تحمل البنسلينيف - "Vankomitsin" ، "Imipenem" ، "Linezolid".
• Enterokkokі: "أمبيسيلين" 300 مجم لكل 1 كجم من الواجي للدوبا. لجرعة من الجلد 6 سنوات. عندما يعطى من "الجنتاميسين" - الجلد 8 سنوات.

إن تفاهة العلاج المضاد للبكتيريا ، من السهل تذكرها ، تصبح من شهر إلى ثلاثة أشهر. يتم التحكم في الكفاءة وفقًا لمعيار مبيد الجراثيم في sirovat і SHOE.

التهاب الشغاف الفطري ضروري لإزالة "أميكاسين" ، "فلوسيتوزين" ، في الحالات المهمة - "أمفوتيريسين ب".

المضادات الحيوية Krim ، vikoristovyutsya so likarski zasobi ، yak:

• antiagreganti ("الهيبارين") ؛
• الهرمونات (الكورتيكوستيرويدات السكرية) للحرارة ؛
• الأدوية المضادة للفطريات
• مكونات الإنزيمات المحللة للبروتين.
• الغلوبولين المناعي ، البلازما المضادة للبكتيريا.
• الأدوية للوقاية والعلاج من الأمراض.

حتى بعد 3-4 سنوات ، لا يظهر العلاج فعاليته ، يوصى بإجراء عملية لتطهير العضو الفارغ ، وفي الحالات المهمة ، يُلاحظ وجود عدد أقل من الصمامات وتركيب صمامات فردية. عندما تظهر خراجات أو ناسور أو أورام متكتلة كبيرة أو تمدد الأوعية الدموية الكاذبة ، فإن فتح وانثقاب الصمام ، يتم تنفيذ حالة وظائف القلب بطريقة جراحية إضافية. مساعدة إضافية فيليكوفاتيسيا المتبقية لبداية دورة من المضادات الحيوية لمدة 7-14 يومًا.

متسارع

حتى الشباب تراث لا يتزعزعيشار إلى التهاب الشغاف المعدي:

الوقاية

قبل تطوير تسخين القشرة الداخلية للقلب ، يمكن فقط لجزء صغير - إضافة العلاج المتكرر لكل ساعة للأمراض المعدية في علم السلوك.

التهاب الشغاف المعدي (IIE) الطبيعة المعديةمع آفات صمامات القلب والشغاف الجداري ، مما قد يؤدي إلى تدمير جهاز الصمام. Perebіg zvoryuvannya gostriy أو pidgostria حسب نوع الإنتان مع أمراض الدورة الدموية في الدم والنزيف الوريدي وأمراض المناعة وتأخرها.

وبائيات التهاب الشغاف

تتم إعادة هيكلة انشغال معهد التعليم الدولي في جميع دول العالم ليصبح من 16 إلى 59 لكل 1،000،000 شخص ، في روسيا - 46.3 لكل 1،000،000 شخص في ريك ونمو غير صحي. يمرض الناس 1.5-3 مرات أكثر من النساء. في أغلب الأحيان ، يتم رفع أداء البطانة إلى ما يقرب من 50 عامًا ، ويتم استخدام جميع أنواع البطانة من قبل جميع المجموعات من 60 عامًا فما فوق.

نمو عجز ІЕ تراكمات تغيرات مهمة في عدد التدخلات القلبية والتدخلات الجراحية وخراجات ما بعد الإنتاج. Vvazhaєtsya ، أن درجة عدم النضج في تشخيص التهاب الشغاف الإنتاني لدى الأفراد الذين يتم علاجهم باستخدام الحقن غير المعقمة (على سبيل المثال ، لإدمان المخدرات) هي أكثر شيوعًا 30 مرة ، ولكن ليس لدى الأشخاص الأصحاء.

تصنيف التهاب الشغاف

A. خارج الانتقال

• gostry - من أيام decilkoh حتى يومين ؛
• التهاب شغاف القلب المعدي.
• الانقطاع المتكرر المزمن.

ب. لطبيعة ممارسة جهاز الصمام

• التهاب الشغاف الأولي المعدي (شكل Chernogubovskaya) ، scho vinikє على صمامات القلب غير المعطوبة ؛
• التهاب الشغاف الثانوي - يتطور على آخر أمراض صمامات القلب أو السدين العظيم (بما في ذلك المرضى الذين يعانون من الصمامات الجزئية).

ب- للعامل الأخلاقي

• العقديات ،
• المكورات العنقودية ،
• إنتيروكوكوف ،
• ورنير
• іnsh

عند إجراء التشخيص ، يمكننا أن نأخذ: الحالة التشخيصية - رسم القلب مع صورة نموذجية ؛ نشاط للعملية - نشط أو مستمر أو متكرر ؛ التسبب - الثاني من صمامات الطاقة ؛ IIe بدلات الصمام ، IIe لمدمني المخدرات. التوطين الثاني: من انقسام الصمام الأبهري التاجي للصمام ثلاثي الشرفات ، من آفة الصمام الشريان الأسطوري؛ من توطين النباتات الجدارية.

أسباب ومسببات التهاب الشغاف

أمراض التهاب الشغاف المعدية - البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام (المكورات العقدية والمكورات العنقودية ، المكورات المعوية ، المعوية والقصيرة ، البروتينات) ، الفطريات - الفطريات ، الكساح ، الكلاميروديا.

يشار إلى تجرثم الدم العابر كما في حالات العدوى المبكرة (التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، إلخ) من الأدوار المهمة في تطور التهاب الشغاف المعدي الحد من المناعة في حالات المشاكل الأسرية وعمليات الاختطاف والعلاج بمثبطات المناعة ، إلخ.

أعراض التهاب الشغاف المعدي

أظهر بذكاء في حالة IIE التنموي. في حالة التهاب الشغاف الشديد للمكورات العقدية والمكورات العنقودية ، هناك أعراض مثل التغيرات السريعة في درجة الحرارة ، والبرد الحاد ، وعلامات نقص خطير في آفات الصمامات وفشل القلب. Gostriy endocarditis ovidlyat yak إلى تسريع zagalny sepsis.

تسمم ما يصل إلى 6 أنواع من الأمراض على قطعة خبز ، والتدمير السريع المميز وانثقاب براز الصمامات ، والانصمام الخثاري المتعدد ، وفشل القلب التدريجي. في حالة إجراء عملية جراحية غير مسبوقة تم تكليفها بـ IIE ، يمكن إجراؤها بسرعة للحصول على نتيجة مميتة.

يحدث التهاب شغاف القلب لدى الأطفال غالبًا عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 55 عامًا أو أكبر. تتجلى أعراض المرض في شهر أو شهرين بعد البكتيريا.

هناك عدد من أعراض التسمم قابلة للإصابة بما يلي: الحمى ، القشعريرة ، الضعف ، قلة التعب ، السمنة ، نقص الوزن ، آلام المفاصل ، الورم الخبيث. يمكن مواجهة التسمم بواسطة viglyadi "GDZ المتكرر" بدورات قصيرة من العلاج بالمضادات الحيوية.

مع توقف بسيط وشديد للأمراض ، تظهر بعض الأمراض الأعراض المميزة التالية:

• أعراض جانواي (جانواي) هي واحدة من المظاهر خارج القلب لالتهاب الشغاف المعدي: تفاعل IMUNOZAPALNA في شعر مستعار من الكلاب الحمراء إلى الشواطئ (echimosi) بأحجام تصل إلى 1-4 مم في pidoshes.

• جامعات أوسلر - وهي أيضًا من أعراض التهاب الشغاف الإنتاني - هي منجل أحمر (فوزليك) في خلايا الأطفال أو شكيري.

• الحشوية الحشوية في حالة التهاب الشغاف الإنتاني لا توجد غالبًا على المخاط الفارغ من الفم والملتحمة وثنايا رأس المال - أحد أعراض Lukin-Libman.

• أعراض "أعواد الطبل" و "النظارات القديمة" هي شد الكتائب البعيدة للأصابع وظهور شكل vipucule من nigtiv.

• بلامي روتا - نزيف على أساس يومي ، لكن مركز الاتصال ليس من أعراض المرض.
• في المرضى الذين يعانون من التهاب الشغاف المعدي ، تظهر أعراض قرصة (أعراض Hecht) ، أو أعراض jgut (أعراض Konchalovsky-Rumpel-Leede) ، كقاعدة عامة ، إيجابية: عند الضغط عليها بأصابع طيات الجلد.

تطور مطحلب من التهاب كبيبات الكلى والتهاب المفاصل والتهاب عضلة القلب وأمراض الانسداد التجلطي.

هناك خيارات للتغلب على التهاب الشغاف المعدي بدون حمى ، لآفات أي عضو - اعتلال الكلية وفقر الدم.

للاشتباه في وجود التهاب شغاف القلب يتبع ذلك عندما يكون هناك ضوضاء فوق منطقة القلب ، وانصمام في الدماغ وشرايين نيركوفي ؛ تسمم الدم والتهاب كبيبات الكلى واحتشاء المراهقين. محطما مع ظهور الصمامات الاصطناعية في القلب. لأول مرة كانت تدمير slunochkovyh للإيقاع تتزايد ؛ اكتب show on skiri ؛ تتسرب إلى الرئتين ، خراجات محيطية علم السلوك غير واضح... بعد الحمى وتدهور الدورة الدموية الدماغية لدى مريض صغير ، يتم تضخيم مظهر التهاب الشغاف المعدي إلى حمى هادئة ، طالما لم يتم اختبار مسببات المرض.

تشخيص التهاب الشغاف

Anamnesis والحالة الجسدية. من الضروري إطعام المريض حول عيوب القلب ، ونقل التدخل الجراحي على صمامات القلب لمدة شهرين ؛ الحمى الروماتيزمية والتهاب الشغاف في التاريخ. نقل الأمراض المعدية في الأشهر الثلاثة الماضية ؛ تعامل بوحشية مع الاحترام في عرض شكيرني - blіdіst (علامات فقر الدم) ، ekhіmozi.

المظاهر العينية - مع شواطئ روتا (إراقة الدماء في الارتباط بالمركز الكبير ، مع شواطئ Lukin-Libman (نمشات عند طية الملتحمة الانتقالية) ؛ صفعة عابرة ، غالبًا من جانب واحد ، أو بوليفور مكسور.

من علامات التهاب الشغاف المعدي تغير في طبيعة الضوضاء في القلب نتيجة تدهور الصمامات في القلب.

عندما يتشكل عيب الأبهر - نفخة انقباضية من الضرب على حافة القص وفي النقطة V (نقطة بوتكينا-أربا) ، نتيجة تضيق الحلقة الأبهرية بعد الغطاء النباتي على الصمامات المماثلة ؛ النقطة الخامسة ، يمكنك القيام بذلك في وضع الوقوف والاستلقاء على القارب الأيسر. في عالم الصمامات الممزقة ، تكون شدة الضوضاء العشوائية المتراكمة ضعيفة على الشريان الأورطي.

تتجلى أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي في اليقظة من التشوهات والهذيان والشلل الجزئي والتوازي نتيجة الجلطات الدموية والتهاب السحايا والدماغ.

في حالة التهاب الشغاف المعدي ، هناك علامات لفشل القلب المستدير - الصفير الثنائي ، عدم انتظام دقات القلب ، النغمة الثالثة للقلب ، تورم الأعراض السفلية.

في نصف الأمراض - تضخم الكبد الطحالي بشكل غير طبيعي ، ليس من السهل ملاحظة تطور الصلبة والاصفرار الطفيف للصلبة ؛ تضخم العقد اللمفية. تطور طحلب لاحتشاءات الانسداد التجلطي في الأعضاء الصغيرة (الساق ، عضلة القلب ، نيروك ، الطحال).

يتم الترويج له في 30-40٪ من حالات اتساع العضلات وألم المفاصل في مناطق واسعة من الكتف والمستعمرة وبعض منحدرات اليدين والقدمين الأخرى. نادرًا ما يتطور التهاب العضلات والتهاب الأوتار واعتلال الأعصاب والتهاب المفاصل الإنتاني أو التهاب المفاصل النمائي.

دعم المختبر والأدوات:

تحليل الدم zagalny في حالة التهاب الشغاف المعدي المعوي - فقر الدم الطبيعي الصبغي الطبيعي ، بسبب تدمير صيغة الكريات البيض ، قلة الصفيحات (20 ٪ من الأبخرة) ، تسارع SHOE.

في التحليل الكيميائي الحيوي للدم ، خلل في بروتين الدم من الزيادة في مستوى غاما الجلوبيولين ، وزيادة في CRL في 35-50٪.

تحليل زاجالني للقسم: بيلة دموية كبيرة وميكروسكوبية ، بيلة بروتينية ، مع تطور التهاب كبيبات الكلى العقدي - اسطوانات محارة الكريات.

في الدم є للمرضى النشطين الطبيعة المعدية لالتهاب الشغاف في حالة المرض ، مما يسمح بحساسية العامل المعدي للمضادات الحيوية.

في 5-31 ٪ من حالات IE ، تكون النتيجة السلبية ممكنة. فعال للطرق المصلية لمعهد التعليم الدولي.

رسم القلب - على حشرات المن مع التهاب عضلة القلب أو خراجات عضلة القلب - ضعف التوصيل ، قبل نوبات عدم انتظام دقات القلب الأذيني أو الرجفان الأذيني.

EchoKG - يتم إجراؤه لجميع المرضى الذين بلغوا سن المراهقة في معهد IIE والذين لا تقل أعمارهم عن 12 عامًا أول نظرة حولكصبور. من خلال سترافوهيدنا ، يكون EchoKG أكثر حساسية لتطوير الغطاء النباتي ، ومع ذلك ، يكون EchoKG السفلي عبر الصدر أكثر حساسية.

الصدر بالأشعة السينية - في حالة التهاب الشغاف المعدي من النوع الصحيح من القلب ، هناك العديد من التسلل أو "الطائر" في الأساطير.

معايير التشخيص لالتهاب الشغاف المعدي

يجب أن يتم تشخيص التهاب الشغاف المعدي على أساس معايير معدلة ، مقسمة حسب خدمة التهاب الشغاف في جامعة ديوك:

1) ثقافة الدم إيجابية.

2) إثبات شغاف القلب - بيانات تخطيط صدى القلب عبر الصدر - من الغطاء النباتي على الصمامات أو هياكلها أو المواد المزروعة.

التشخيص التفريقي لالتهاب الشغاف المعدي

تم إجراؤه من:

• الحمى الروماتيزمية الحادة
• نظام chervoniy vovchak ،
• التهاب الشريان الأبهر غير المحدد,
• تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن ،
• الأطفال المرضى

التهاب الشغاف lykuvannya

دورة العلاج: القضاء على المعلم ، فقدان السرعة.

يظهر قبل الاستشفاء: المرضى بدون تسارع وديناميكا الدم المستقرة - في جناح المظهر الجانبي للخارج ؛ أمراض مع تضخم قصور القلب وتسارعها - في شكل علاج مكثف.

العلاج من الإدمان

يتم إصلاح العلاج المضاد للميكروبات فور التشخيص. راكدة المضادات الحيوية للجراثيم ، والتي يمكن إعطاؤها بالحقن. في حالة وجود جنين غير صحي ، يجب إجراء علاج تجريبي بالمضادات الحيوية بجرعات عالية. جميع المرضى الذين يعانون من مسببات المكورات العقدية المبلغ عنها معرضون للبقاء في المستشفى لمدة عامين على الأقل.

التهاب الشغاف المعدي ، العقدية الوخيمة ، مع آفات الصمامات الوعائية:

بنزيل بنسلين ( ناتريفا سيل) IV أو IM لمدة 12-20 مليون OD 4-6 ص / يوم ، 4 ساعات ، أو جنتاميسين 3 مجم / كجم للدوبو (لا يزيد عن 240 مجم / دوبو) 2-3 ص / دوبو ؛ سيفترياكسون i.v. abo i / m 2 g / day 1 r / day 4 ساعات. يسمح العلاج المعطى بالشفاء السريري والبكتريولوجي في 98٪ من أنواع IIE.

جرعة الجنتاميسين بالملجم / كجم للمرضى الذين يعانون من السمنة ، لإذابة تركيز أعلى في الدم المرتفع ، وأقل في المرضى النحيفين. بموانع محددة حتى دفع الجنتاميسين للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، نيركوفا نقص، التهاب العصب السمعي.

في قدرة المضادات الحيوية البديلة ، وجد أن:

Amoxicilin / clavulanic acid IV أو i / m عند 1.2-2.4 جم 3-4 ص / يوم ، 4 منشط أو أمبيسيلين / سولباكتام i / v أو i / م عند 2 جم 3-4 ص / يوم ، 4 tijn_v.

Vankomitsin هو عقار Vibor لأمراض الحساسية من البنسلين واللاكتاميت. مع تافهة التخزين الداخلييمكن أن يكون الفانكومايسين حمى ، حساسية ، فقر دم ، قلة الصفيحات. فولوديا النبيذ من التسمم الكلوي

التهاب الشغاف المعدي ، المكورات العنقودية الذهبية الشريرة:

Oxacillin i / v abo i / m 2 g 6 r / dob ، 4-6 tijniv + gentamicin i / v abo i / m 3 mg / kg 1-3 r / do) ، 4-6 أنواع ؛ abo cefazolin abo cephalothin i / v abo i / m 2 g 3-4 r / day، 4-6 hours + gentamicin i / v or i / m 3 mg / kg 1-3 r / day، 4-6 ساعات ؛ إما سيفوتاكسيم IV أو أنا / م بجرعة 2 جم 3 ص / يوم ، 4-6 جرعات + جنتاميسين أنا / ت أو أنا / م بجرعة 3 مجم / كجم 1-3 ص / دوب (أضف طبيبًا لمدة 3-5 دوبو) ، 4-6 أنواع abo imipenem / cilastatin i / v أو i / m 0.5 جم 4 ص / يوم ، 4-6 ساعات ؛ إما Meropenem i / v أو i / m بمعدل 1 جم 3 ص / يوم ، 4-6 أيام ؛ abo vankomidin i / v abo i / m 1 g 2 r / dobu، 4-6 tyzhniv ؛ أبو ريفامبيسين vseredin 0.3 جم 3 ص / يوم ، 4-6 ساعات.

يتم التعرف على البنسلين في المادة الحساسة للمكورات العنقودية الذهبية الجديدة في قدرة دواء بديل: benzylpenicilin (هيدروكسيد الصوديوم) IV عند 4 ملايين OD 6 r / dob ، 4-6 tijniv.

علاج للكشف عن سلالات المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين. كقاعدة عامة ، تكون الرائحة الكريهة مقاومة للسيفالوسبورينات والكاربابينيمات ، لذا فإن دلالة هذه الأدوية غير كافية: فانكوميدين i / v 1 g 2 r / dobu ، 4-6 tijniv ؛ linezolide i / v 0.6 جم 2 ص / دوبو ، 4-6 tijn_v. يتميز Linezolide بالتوافر البيولوجي العالي ، والوصول إلى 100٪ ، والتركيبة الجيدة من الأمعاء ؛

علاج التهاب الشغاف المعدي ، المكورات العنقودية الشديدة الحساسية للميثيسيلين بامتداد صخرة واحدة لتشغيل الصمام الاصطناعي:

Oxacillin IV، 2 g 6 r / dobu، 4-6 tizhniv + gentamicin i / v 3 mg / kg 1-3 r / dobu، 2 tijniv، + rifampicin i / v، 0.3 g 2 r / dobu (يمكنك التوقيع على وسط) ، 4-6 أنواع. في حالة وجود حساسية من البنسلين ، يمكن استبدال الأوكساسيلين بالسيفالوسبورين أو الفانكوميسين.

في حالة عدم فعالية العلاج المناسب بالمضادات الحيوية عن طريق شد التوتر ، في حالة تورم آفات ديناميكا الدم وتطور قصور القلب المقاوم ، خراج عضلة القلب أو الحلقة الصمامية ، يظهر تشوه القلب - نوع من الصمام التالف

توقعات لالتهاب الشغاف

عندما يتم تنفيذ العلاج بالمضادات الحيوية على الفور ، يكون التكهن هو الوصول إلى الصعاب. في حالة التهاب الشغاف الفطري المعدي ، تصل نسبة الوفيات إلى 80٪ وهي أعلى. في حالة قصور القلب المزمن ، تصبح نسبة الوفيات 50٪ في أقرب 5 سنوات.

الوقاية من التهاب الشغاف

Slіd priznachati antibіotiki patsієntam هيكل المجموعة الأولى serednogo riziku: protezuvati صمام سريسيت، gemodіalіz، وطوي vrodzhena مدينة فادا سريسيت، hіrurgіchnі sudinnі konduїti نقل іnfektsіyny endokardit في anamnezі هبوط mіtralnogo صمام terapіya kortikosteroїdnimi المخدرات ط التخلاء، іnfіkuvannya vnutrіshnovennogo القسطرة hіrurgіchnі vtruchannya ط postіn "кційні الخراجات.

القسطرة الوريدية

منبهات القلب.

الأطراف الاصطناعية للأوعية أو صمامات القلب.

أمراض القلب.

الصدمات الدقيقة.

تورط هيرورجيك.

تخترق بعض البكتيريا الشغاف بدون أي نسيج إضافي. وهكذا تحدث الخراجات والناسور والعيوب.

أعراض

يمكنك أن تعلن عن نفسك بشكل مشرق وواضح ، وربما في الأوقات الأولى للاضطراب ، يكون لديك تورم أقل ، وضوضاء في القلب ، وإغماء ، وتنمو الأعراض الأكثر خطورة خطوة بخطوة. لهم:

امرأة محمومة

لا ارى العرق.

مرض اللحم والطين.

نفايات فاجي

Zmіna koloru shkіri (شارع siruvatoyu ، zhovtuvatoyu قليلاً) ؛

Visip على المخاط.

من المعروف أن جامعات أوسلر لديها أعراض. بعض fachivtsi هي سمة من سمات المعرفة العامة والعامة لالتهاب الشغاف المعدي ، نافباكي ، وأحيانًا مظهر نادر ، عندما تمرض ، يحدث في شكل طفل.

جامعات أوسلر ، المرضية

يتم اتخاذ القرار على الفصوص ، وبطانات الأصابع ، والقدمين من خلال العدوى الشرسة لبثور البثور الأخرى التي تحمل الدم والتسلل. مع التقدم النسيجي في الجامعات ، يتم توسيع الأوردة والشرايين فيها. غش Inodi їkh مع وجه حساسية أو أرجواني. ياك viglyadayut vuzlik Osler ، اعرض الصورة باليد. تسي بشكل مبهم ، في حجم حبة البازلاء ، أو أقل تنهارًا ، تضيء vidtinku أحمر أو أرجواني ، وبعضها مريض ، وبعضها أخرس. تتطور الرائحة الكريهة بسرعة ، فأنت تعرف بنفسك ، ولن ندعك تمرض ، لذلك لا يمكننا استخدام الحبوب أو المراهم. إذا كانت Lyudina قد اتخذت مثل هذه vuzliks ، فهي مذنبة بالتوجه غير الدقيق إلى الطبيب لإجراء دراسات معملية وسريرية إضافية.

بلامي روتا

يمكن أن يتجلى كريم من جامعات أوسلر ، المصاب بالتهاب شغاف القلب المعدي ، في شخصية على الأجنحة و kintzivka ، وإراقة الدماء جنبًا إلى جنب مع أطباق nigtovy ، وشواطئ Janevye ، وكذلك في جامعات Osler ، على خطى. البيرة ، على vidminu من vuzliks ، مع شواطئ غير مؤلمة على الإطلاق ، وليس مثل البازلاء مع اندفاع بسيط من الدم إلى الشعيرات الدموية.

مع التهاب الشغاف المعدي ، كريم شكري ، قد يكون هناك معاناة وعيون. واحدة من أكثر العلامات شيوعًا لرد الفعل على شواطئ روتا النارية. وصف روث ليكار السويسري. بلامي روتا є microblood vilivi في العيون. خلف الشكل ، تكون الرائحة الكريهة بيضاوية أو مستديرة مع وجود بقع بيضاء في المنتصف. في حالة الأطفال ، يمكن تقليصهم إلى انخفاض نتيجة تجدد المرض الرئيسي.

بلامي روتا من أعراض ليس فقط التهاب الشغاف المعدي ، ولكن فقر الدم ، داء الكولاجين. لإجراء التشخيص ، من الضروري إجراء معلومات إضافية.

أعراض Іnsh في حالة التهاب الشغاف المعدي

هناك ما يقرب من اثني عشر من الأعراض التي تسمح للاشتباه في التهاب شغاف القلب من خلال العدوى.

جامعات أوسلر وشواطئ Lukin (أو أعراض Lukin-Libman صحيحة) ، تساعد أعراض Rock و Dmitriyonko و Janewey وغيرهم الأطباء على التشخيص ، خاصة في الحالات الهادئة ، إذا كانت هناك بعض العلامات المميزة للحادث

تظهر أعراض Lukin-Libman polyaga في ظهور نمشات نقطية ذات مركز مزرق على ثنايا العاصمة والملتحمة.

تتجلى أعراض الصخرة في المنطقة الممتدة من العين.

أعراض جانوي هي مركز الحمامي ، مثل شواطئ روتا ، التي يمكن سماعها على الفصوص والقدمين ، فقط في هذه الرائحة الكريهة الخاصة تكون الرائحة الكريهة صغيرة خلف الحجم.

أعراض Dmitriyonko ، polyagaє في نغمة deyakom pom'yakshennya timbre I ، والتي من خلالها يطلق عليه "صوت oxamite". علامة Sposterіgaєtsya tsya على أفضل مراحل المرض.

lykuvannya

أعد تثبيت سبب للظهور أعراض محددةربما مجرد Likar. كقاعدة ، للعديد من الاحتياجات جرعة المختبرالدم ، رسم القلب ، صدى القلب. بالترتيب العام ، قم بإجراء البذر الجرثومي للدم ، schob vyaviti لمرض معدي. كما أظهرت التحاليل وجود التهاب شغاف القلب المعدي لدى المريض والمضادات الحيوية للمجموعة المحددة. في الحالات المهمة ، هناك عملية جراحية (تجميلية ، بدائل لصمام القلب).

بإنتاج مجاني التشخيص الصحيحويعيش 50-90٪ من المرضى أكثر من 5 سنوات كل ساعة. لتحسين تشخيص التهاب الشغاف المعدي ، تم تطوير تقنية خاصة للأشخاص في المجموعة. لدينا عدد من الأنظمة الوقائية التي تم وضعها في حفل الاستقبال lykarsky zasobivبمعنى منهجية المواقف.