هيدروكلوريد فيراباميل غير فعال في علاج أمراض القلب والمثانة. هيدروكلوريد فيراباميل أكثر فعالية في علاج أمراض القلب والمثانة.

ديوتشا ريكوفينا

هيدروكلوريد فيراباميل (فيراباميل)

شكل vipusku والمستودعات والتعبئة والتغليف

كلمات إضافية: فوسفات الكالسيوم مزدوج الاستبدال ، النشا ، بوتيل هيدروكسيانيسول ، مسحوق التلك ، ستيرات المغنيسيوم ، الجيلاتين ، ميثيل بارابين ، هيدروكسي بروبيل ميثيل سلولوز ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، نيلي كارمين.

كلمات إضافية: فوسفات الكالسيوم مزدوج الاستبدال ، النشا ، بوتيل هيدروكسي الأيسول ، مسحوق التلك ، ستيرات المغنيسيوم ، الجيلاتين ، ميثيل بارابين ، هيدروكسي بروبيل ميثيل السليلوز ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، النيلي.

10 حبات. - نفطة (1) - عبوات من الكرتون.
10 حبات. - نفطة (5) - عبوات من الكرتون.

الدوائية

فيراباميل هو أحد الأدوية الرئيسية في مجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم. اربح نشاطًا منخفضًا لاضطراب النظم ومضاد للذبحة الصدرية ومضاد لارتفاع ضغط الدم.

يقلل الدواء من الحاجة إلى حموضة عضلة القلب لتقليل معدل عضلة القلب وانخفاض تواتر القلب. تضخم شرير لأمراض القلب التاجية وزيادة تدفق الدم التاجي. خفض نبرة العضلات الملساء للشرايين الطرفية і zagalny الأوعية الدموية الطرفية.

فيراباميل متعدد الاستخدامات إلى حد ما ، أداء AV ، قيادة تلقائية العقدة الجيبية، السماح باستخدام دواء لعلاج عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني.

فيراباميل هو مستحضر Vibor لعلاج الذبحة الصدرية من نشأة الأوعية الدموية (الذبحة الصدرية Prinzmetal's angina pectoris). تأثير ندى مع تشنجات عضلة القلب ، وكذلك مع القضاء على الذبحة الصدرية مع اضطرابات النظم فوق البطيني.

الدوائية

عندما تأخذ أكثر من 90٪ من الجرعة التي تم تناولها ، انقع في المنتصف. ليتم استقلابه خلال "المرور الأول" عبر الكبد. الربط بالطوب - 90٪. T 1/2 عند تناول جرعة واحدة لتصبح 2.8 -7.4 ساعة ؛ في حالة الجرعات المتكررة - 4.5-12 ساعة ، ويتم إجراء ذلك مرارًا وتكرارًا باستخدام nirkami і 9-16٪ عبر الأمعاء. المستقلب الرئيسي هو النورفيراباميل ، الذي له نشاط خافض لضغط الدم واضح ؛

عرض

- العلاج والوقاية من اضطراب النظم: انتيابي زيادة ضربات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، suprashlunochkova extrasystoles ؛

- العلاج والوقاية من الامراض المزمنة الذبحة الصدرية المستقرة(الذبحة الصدرية) ، الذبحة الصدرية غير المستقرة(الذبحة الصدرية تهدأ) ؛ الذبحة الصدرية الوعائية التشنجية (الذبحة الصدرية في برنزميتال ، الذبحة الصدرية) ؛

- علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

النموذج المبدئي

- استدارة بطء القلب.

- فشل القلب المزمن IIB- المرحلة الثالثة;

- صدمة قلبية (خلف صورة مصغرة لاضطراب نظم القلب الشرير) ؛

- الحصار المفصلي

- AV-blockade للمرحلتين الثانية والثالثة (لصورة صغيرة من الأمراض مع قطعة من إيقاع الماء) ؛

- متلازمة ضعف العقدة الجيبية.

- متلازمة وولف باركنسون وايت;

- متلازمة مورغانيا آدمز ستوكس.

- نقص Gostra sertseva ؛

- بين عشية وضحاها zasosuvannya (ط / ت) ؛

— صبيانية فيكما يصل إلى 18 rock_v ؛

- تم تعديل الحساسية لمكونات المستحضر.

مع الحمايةمن الضروري وصف الدواء الذي نعاني منه من حصار AV في المرحلة الأولى ، وفشل القلب المزمن في المرحلتين الأولى والثانية ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني (الملزمة الانقباضية أقل من 100 مم زئبق) ، وبطء القلب ، وتورم وظائف الكبد.

غروب

سيستغرق فيراباميل كل منتصف الساعة ، لأنه عندما يشرب ، يشرب كمية قليلة من الماء.

يتم تحديد نظام الجرعات وتفاهة العلاج بشكل فردي في حالة الراحة من معسكر المرضى ، ودرجة الشدة ، وخصوصيات العجز الهائل وفعالية العلاج.

ل الوقاية من نوبات الذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب وعلاج ارتفاع ضغط الدم الشريانييوصف الدواء تصرف بنضججرعة 40-80 مجم 3-4 مرات / إضافة. إذا لزم الأمر ، أضف جرعة واحدة إلى 120-160 مجم. الجرعة القصوى من الدواء 480 ملغ.

لديك المرضى الذين يعانون من وظائف الكبد غير الطبيعية Vivennya verapamilu من الجسم بشكل عام لإصلاحه بأدنى حد من الجرعات. جرعة دوبوفا من المخدرات ليست مذنبة من perevischuvati 120 ملغ.

Pobichna ديا

ثلاث جهات نظام القلب والأوعية الدموية: يتجلى pohervoninnya ، بطء القلب ، AV-blockade ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، أعراض قصور القلب مع عقار vikorystanna بجرعات عالية ، وخاصة في الأمراض المرضية.

على جانب النظام العشبي: nudota والانتفاخ والإمساك. في بعض الحالات ، هناك زيادة عابرة في نشاط ناقلة أمين الكبد في الدم.

على جانب الجهاز العصبي المركزي:متسخ، فاتورة الرأس، في بعض الحالات ، هناك زيادة في العصبية والنعاس وزيادة في السمنة.

ردود الفعل التحسسية: شكيرنيتعليق ، sverbіzh.

нші:تطوير الأجنة المحيطية.

جرعة مفرطة

أعراض:يمكن لجرعة كبيرة (تصل إلى 6 غرام من الدواء) أن تسبب خسارة شديدة في svidomosty ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وبطء القلب الجيوب الأنفية ، والتي تحولت إلى aAV-blockade ، وفي بعض الأحيان توقف الانقباض.

lykuvannya:في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني و / أو انسداد غير طبيعي في الأذين البطيني - إعطاء الوريد للريدين والدوبامين والأيزوبروتيرينول والنورادرينال. أعراض Lіkuvannya і قديمة اللوحات الكلاسيكيةجرعة مفرطة. غسيل الكلى غير فعال.

likarska vzaєmodiya

مع استهلاك ساعة واحدة من فيراباميل ج:

- مضادات عدم انتظام ضربات القلب وحاصرات بيتا الأدرينالية والتخدير عن طريق الاستنشاق تساعد على منع تحسن السمية القلبية razkogo fadinnya ملزمة الشرايين);

- الأدوية الخافضة للضغط ومدرات البول أقوى من تأثير فيراباميل الخافض للضغط.

- من الممكن تعديل مستوى تركيز الديجوكسين في بلازما الدم بالتزامن مع فقدان مستوى الديجوكسين في بلازما الدم (من الضروري التحكم في مستوى الديجوكسين في بلازما الدم لتحديد الجرعة المثلى للأكسجين) ؛

- يزيد السيميتيدين والرانيتيدين من تركيز فيراباميل في بلازما الدم.

- الريفامبيسين والفينوباربيتال يمكن أن يخفض التركيز في بلازما الدم ويضعف فيراباميل.

- يمكن تعديل ثيوفيلين ، برازوسين ، سيكلوسبورين لتركيز ريشوفين السيش في بلازما الدم ؛

- مرخيات العضلات أقوى من مرخيات العضلات.

- سيسمح حامض الخليك بإمكانية حدوث نزيف ؛

- hinidinom لزيادة مستوى تركيز الهينيدين في بلازما الدم ، لاستيعاب خطر انخفاض ضغط الشرايين ، وفي المرضى الذين يعانون من تضخم عضلة القلب ، هناك احتمال لارتفاع ضغط الدم المنتشر ؛

- يزيد الكاربامازيبين والليثيوم من مخاطر التأثيرات السامة للأعصاب.

طلبات خاصة

في حالة الاستبعاد ، يجب التحكم في وظيفة القلب والأوعية الدموية والجهاز العقلي ، ومستوى الجلوكوز والشوارد في الدم ، وحجم الدورة الدموية وعدد قليل من الأقسام المرئية.

النشاط والرضاعة

يمكن أن يكون ركود فيراباميل أثناء التهاب المهبل أكبر قدر ممكن ، إذا تمت إزالة القرفة عن الأم ، يتم تغيير احتمال الجنين.

الدواء متاح بوصفة طبية.

مانع هذا المصطلح zberigannya

تناول الطعام الجاف ، في درجات حرارة لا تصل إلى 25 درجة مئوية. مدة الحجز - 3 صخور.

• تعليمات حول تناول فيراباميل هيدروكلوريد
• مستودع لفيراباميل هيدروكلوريد
• يشار إلى عقار فيراباميل هيدروكلوريد
• اعتني بعقار فيراباميل هيدروكلوريد
• مدة التعلق بالعقار فيراباميل هيدروكلوريد

كود ATX:نظام القلب والأوعية الدموية (C)> حاصرات قنوات الكالسيوم (C08)> حاصرات انتقائية لقنوات الكالسيوم مع التسريب المباشر للقلب (C08D)> فينيل ألكيل أمين القديم (C08DA)> فيراباميل (C08DA01)

شكل vipusku والمستودعات والتعبئة والتغليف

10 حبات. - تغليف الكفاف الأوسط.
50 جهاز كمبيوتر شخصى. - البنوك.

يصف عقار ليكارسكي فيراباميلوجيدروكلوريدتم إطلاقه في عام 2010 في قسم التعليمات والتوزيع على الموقع الرسمي لوزارة حماية الصحة في جمهورية بيلاروسيا. تاريخ التحديث: 12.05.2011 ص

الدوائية

إصلاح فيراباميل تأثيرات مضادة للذبحة الصدرية وخافضة للضغط ومضادة لاضطراب النظم. كتلة قنوات caltsіevi (dіє z الجانب الداخليأغشية) خفض مداعب الكالسيوم عبر الغشاء. يبدأ التفاعل مع القناة بخطوة إزالة الاستقطاب من الغشاء:

• أكثر كفاءة في منع قنوات الكالسيوم للغشاء منزوع الاستقطاب. في عالم mensh ، يتم سكب قنوات الغشاء المستقطب في القنوات المغلقة ، مما يؤدي إلى التغلب على تنشيطها. ينقع قليلاً في قنوات الصوديوم ومستقبلات ألفا الأدرينالية. التغيير في سرعة وتكرار إيقاع وحدة الجيوب الأنفية ومعدل الأداء في جامعة AV وعلم الجيوب والأداء AV واسترخاء التوصيلات السلسة (في عالم الشرايين الأكبر والأوردة المنخفضة) وتصور ما بعد الوفاة يزيد من نضح عضلة القلب ، ويقلل من عدم التناسب بين الاحتياجات ودقات القلب المستمرة ، وانحدار تضخم الوشق ، ويقلل من قبضة الشرايين. زيادة نمو واستيعاب تشنج الشرايين التاجية في حالة الذبحة الصدرية المتغيرة. في المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي غير المنبعث ، سأقوم بتقليص الدم من shlunochki. تقليل وتيرة وشدة الصداع التكوين المفاجئ- pereshkojaє zvuzhennyu sudin ، scho vinikє في الفترة البادئة ، الحصار المفروض على Ca 2+ - يمكن إرخاء القنوات أو توسيعها بشكل تفاعلي. يُعزى التمثيل الغذائي إلى مشاركة السيتوكروم P450.

عندما تؤخذ الأذن في منتصف الأذن ، يتم تحديد الدواء في غضون 1-2 سنوات ، ويتطور الحد الأقصى للتأثير بعد 30-90 هيلين (كقاعدة عامة ، يستمر من 24 إلى 48 عامًا) ، تافهة التأثير 810 ساعة.

الدوائية

إذا كان المتلقي في منتصف الحصول على أكثر من 90٪ من الجرعة المأخوذة ، فإن التوافر البيولوجي لمرة واحدة يصبح 20-35٪ نتيجة لعملية التمثيل الغذائي أثناء المرور الأول عبر الكبد وينمو 1.5-2 مرات عندما يكون تافها. يتم الوصول إلى C max في بلازما الدم خلال 1-2 سنوات ويصبح 80-400 نانوغرام / مل. التعامل مع البلازما بنسبة 90٪. يتم التمثيل الغذائي في الفرن بطريقة N-dealkylation و O-demethylation ، مع الموافقة على 12 مستقلبًا. سوف يفسر تراكم الدواء ومستقلباته في الجسم تحسن العملية أثناء علاج الدورة. المستقلب الرئيسي النشط دوائيا هو نورفيراباميل (20٪ من النشاط الخافض لضغط فيراباميل). في عملية التمثيل الغذائي للدواء ، خذ جزءًا من نظير الإنزيم CYP3A4 و CYP3A5 و CYP3A7. T 1/2 مع تناول عن طريق الفم - 3-7 ساعات مع تناول لمرة واحدة ، 4-12 سنة - مع تناول ضئيل (فيما يتعلق بالأنظمة الأنزيمية للكبد والتغيرات في تركيزات البلازما من T 1/2 ، الزيادة 2 مرات أعلى). في حالة حدوث ضرر شديد لوظيفة الكبد ، تنخفض تصفية البلازما بنسبة 70٪ ، وتصل T 1/2 في 14-16 ساعة ، ولا توجد تغيرات حركية دوائية في المرضى ذوي الإعاقة. التوافر البيولوجي للفيراباميل في الإناث ، ولكن ليس في مرض الكوليسترول. يخترق القضيب الدموي الدماغي ، شريط المشيمة (تركيز 20-92٪ في بلازما دم الأم) وفي لبن الأم (بتركيزات منخفضة). تعتمد Vivoditsya على nirkami - 70 ٪ ، (3-5 ٪ في viglyadі بلا منازع). 16-25٪ - علكة. لا يتم حقن الديال الدموي وترشيح الدم والديال البريتوني في التخلص من فيراباميل.

نظام الجرعات

سيأخذ فيراباميل كل شيء في المنتصف ، لمدة ساعة أو حتى دفعة واحدة ، وشرب كمية جيدة من ريديني. يجب أن تكون جرعة بوكاتكوفا للبالغين 40-80 مجم 3-4 مرات للدوبا. جرعة دوبوف القصوى تصل إلى 720 مجم.

• مع الذبحة الصدرية: 80-120 مجم 3 مرات للدوبا ، لمسامية وظائف الكبد ، لمرض الخس - 40 مجم لكل دوبا ؛
• مع العلاج الوقائي في حالة عدم انتظام دقات القلب فوق المخاطية الانتيابية الدوارة في الكوز ، يجب أن تصبح جرعة البالغين والبالغين 240-80 مجم لكل جرعة في 3-4 priyomy. من أجل التحكم في وتيرة دقات القلب السريعة في حالة الابتذال المزمن أو على الأقل في مقدمة القلب ، يجب ضبط الجرعة لكبار السن على 240-320 مجم في 3-4 مرات. الحد الأقصى من الإجراءات المضادة لاضطراب النظم هو أن تصبح أكثر نشاطًا في فترات 48 عامًا من قطعة العلاج في الجرعات الموجهة ؛
• مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني: 40-80 مجم مرتين لكل جرعة ، إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة جرعة إضافية تصل إلى 480 مجم ؛ لمرضى الفيك المختطف ، لأنه مع كتلة صغيرة من الجير ، يجب إعطاؤهم 40 مجم مرتين من أجل الدوبا.

يجب أن يتلقى الأطفال دون سن 6 سنوات 40-60 مجم من فيراباميل لكل دوبو ، للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-14 عامًا - 80-360 مجم لـ dobu. يجب أن يؤخذ الدواء 3-4 مرات.

Pobichna ديا

على جانب جهاز القلب والأوعية الدموية:بطء القلب (أقل من 50 / hv) ، تناوب انخفاض في ملزمة الشرايين ، تطور أو تحسين قصور القلب ، عدم انتظام دقات القلب ؛

من الجانبين الجهاز العصبي: رخاوة ، صداع ، مزعجة ، قلق ، صلابة ، ضعف ، بلادة ، وهن ، نعاس ، اكتئاب ، ضرر مفرط (رنح ، شخص يشبه القناع ، تحريك اليد ، تصلب اليدين)

على جانب النظام العشبي:الملل ، الإمساك (نادرا - الإسهال) ، تضخم واضح (نزيف ، ألم ، تورم) ، زيادة في الشهية ، زيادة في نشاط ترانساميناسات "الكبد" وفوسفاتاز البركة ؛

ردود الفعل التحسسية: حكة في الجلد، Shkirny visip ، احتقان استنكار شكري ، حمامي متعددة الأشكال (بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون) ؛

іnsh:كتلة خبيثة ، نادرا - ندرة المحببات ، التثدي ، فرط برولاكتين الدم ، ثر اللبن ، التهاب المفاصل ، تورم الآفات ، قلة الصفيحات بدون أعراض ، تورم محيطي.

النموذج المبدئي

فرط الحساسية ، يتم عكس الخلل الوظيفي في العقدة الليمفاوية ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني (الملزمة الشريانية الانقباضية أقل من 90 مم زئبق) أو صدمة قلبية ، كتلة AV من الدرجة الثانية إلى الثالثة ، متلازمة ضعف الأوعية الدموية الجيبية (الشريان الأمامي) - متلازمة أبو لون-جانونج - متلازمة ليفين (في حالة وجود أمراض مع منبهات القلب) ، والتهاب المهبل ، وفترة الرضاعة.

طلبات خاصة

قبل تناول الدواء ، من الضروري تعويض قصور القلب مقدمًا. في حالة الاستبعاد ، من الضروري التحكم في وظائف القلب والأوعية الدموية والجهاز ثنائي التفرع ، وكذلك ، بدلاً من الجلوكوز والشوارد في الدم ، من الضروري التحكم في حجم الدورة الدموية نتيجة الذبح. كان لحديثي الولادة والرضع تأثيرات شديدة على الدورة الدموية. يمكن podovjuvati الفاصل الزمني PQبتركيز في البلازما 30 نانوغرام / مل (للبيع بالتجزئة). خلال فترة المؤشرات المضادة لتناول الكحول. لا ينصح بشرب مشروب الاغتصاب.

يأتي Zapobizhnі

لحماية الركود في حالة حصار SA ، وحصار AV في المرحلة الأولى ، وبطء القلب ، و IGSS ، و CHS ، ونقص هضمي و / غير طبيعي ، مما يسمح بانتقال الأعصاب (Duchenne myopathy) ، في السنوات الأخيرة في الساعة الدنماركية من اليوم ، السريرية الكافية بيانات حول كفاءة وأمن التخزين). في حالة الضبط الضروري لوظائف القلب والأوعية الدموية والجهاز العقلي ، وكذلك كمية الجلوكوز والشوارد في الدم ، وكمية الدورة الدموية وعدد قليل من الأقسام المرئية. كان لحديثي الولادة والرضع تأثيرات شديدة على الدورة الدموية.

التأثير على المبنى بسيارة وآليات أخرى:خلال فترة التفرد ، لتناول أنواع النشاط التي يحتمل أن تكون غير آمنة ، والمطالبة بزيادة سرعة التفاعل وتركيز الاحترام (انخفاض في سرعة التفاعل).

جرعة مفرطة

أعراض:بطء القلب ، حصار AV ، انتفاخ تقليل ملزمة الشرايين ، HF ، صدمة ، توقف الانقباض ، SA حصار.

lykuvannya:في حالة الاكتشاف المبكر - إنتاج الملاط ، لا فوغيلا ؛

likarska vzaєmodiya

فيراباميل زبيلشو روفين في بلازما جليكوسيدات القلب (يتطلب مزيدًا من الحذر وتخفيض جرعة الجلوكوزيدات) ، السيكلوسبورين ، الثيوفيلين ، الكاربامازيبين (التطور الجذري ، رئيس الطب الثنائي) Risik Zbіlshu من التأثير السام العصبي للأدوية في lіtіyu. يمكن أن يقلل الريفامبيسين بشكل كبير من التوافر البيولوجي للفيراباميل. ينتج الفينوباربيتال المطهر فيراباميل. Ingіbіtory CYP3A4 (بما في ذلك erithromicin و ritonavіr) فترة podovzhuyut على أساس verapamіlu. يزيد عصير الجريب فروت بشكل كبير من تركيز فيراباميل في البلازما. زاد السيميتيدين من التوافر البيولوجي للفيراباميل بنسبة 40-50٪ (لانخفاض التمثيل الغذائي للكبد) ، والذي قد يكون من الضروري تغيير جرعة الجرعة المتبقية.

حاصرات بيتا الأدرينالية ، مضادات اضطراب النظم من الفئة الأولى ، جلوكوزيدات القلب ، التخدير الوريدي ، تباين الأشعة السينية لزيادة الفاعلية (بنفس الطريقة) ، الحقن في آلية العقدة الجيبية ، سرعة AV. يجب أن يتم إدخال فيراباميل وحاصرات بيتا على فترات من عدة سنوات.

مع استهلاك ساعة واحدة من حمض أسيتيل الساليسيليك ، يكون من الممكن تحسين النزيف الظاهر.

لم يستمر Dizopiramid و flecainid في الإشارة لمدة 48 عامًا حتى 24 عامًا لفقدان فيراباميل (مجموع تأثير مؤثر في التقلص العضلي السلبي ، حتى إلى نتيجة قاتلة). مرخيات العضلات الطرفية (يمكنك تقييد نظام الجرعات).

زيادة تركيز الإيثانول (تأثير أكثر تافهة) وكينيدين (ارتفاع قبضة الشريان السفلي المستدير).

- أحد أشهر الأمراض في العالم كله. لا توجد أعراض بلا أعراض ، ونعم ، النبلاء في نفسه محروم من ذلك ، إذا أصبحت القبضة الشريانية مرتفعة للغاية.

سوف تمرض دائمًا ، من الضروري أن تنكسر الملزمة الشريانية بانتظام وتتجعد إلى ليكار عند ظهور أي أعراض غير مرئية. بمجرد تأكيد تشخيص "ارتفاع ضغط الدم" ، يجب أن يُعطى المريض اضطرابات خاصة لارتفاع ضغط الدم.

أحد هذه الأدوية هو فيراباميل هيدروكلوريد ، والذي يسمح لك بمكافحة ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية الرئيسية.

الدوائية

هيدروكلوريد فيراباميل ممثل لمجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم. تحسين مرض الشريان التاجي ، وتحسين تدفق الدم التاجي ، وتقليل استهلاك عضلة القلب في الحموضة ، وتطبيع ديناميكا الدم المحيطية.

نتيجة لذلك ، هناك انخفاض في إعادة امتصاص الكالسيوم ، مما سيمنع تطور التأثيرات المدرة للبول والمدر للبول ، بالإضافة إلى زيادة التأثير الخافض للضغط.

إنشاء انخفاض في أيون الكالسيوم ، فيراباميل هيدروكلوريد يشير بشكل إيجابي إلى الجهاز العصبي الموصّل ، وتوسع الأوعية ، والأداء الجيبي الأذيني والأذيني البطيني.

يمكن ترطيب المكون النشط للدواء من القناة المعوية shlunkovo ​​أكثر (بنسبة 95 أوزانًا). بعد عام أو عامين ، يتم زيادة تركيز الدواء في البلازما. عندما تراه ، تراه من خلال نيركي (70٪) ، زوفتشو (25٪) ، وكذلك في عرض غير متغير (من 3 إلى 4٪). الفترة التي تبدأ فيها التأشيرة هي علاج تافه: مع استهلاك الخمور لمرة واحدة ، ستستمر من ثلاث إلى سبع سنوات ، ومع الاستهلاك المنتظم ، ستستغرق ما يصل إلى اثني عشر عامًا.

يظهر هيدروكلوريد قبل الاستهلاك في فيراباميلا

تم تعيينه لممارسة مثل هذه الأمراض:

• مرض ارتفاع ضغط الدم
• الذبحة الصدرية: تشنج وعائي ، غير مستقر ، تشنجات.
• مشاكل ايقاع القلب، بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب ، وانقباض زائد ، وعدم انتظام دقات القلب والأذين المعدني.

وبالمثل ، يسمح لك zasosuvannya likiv بالوصول إلى التأثير الوقائي السائد (لمنع تطور أمراض pererahovannyh في نظام القلب والأوعية الدموية).

كيفية تأمين ملفات

يجب أن تؤخذ أقراص فيراباميل مرة واحدة. اغسل بكمية ضئيلة من ريديني (بازانو - محرك).

سننمو للمرضى من أجل انخفاض الملزمة الشريانية ، يشار إلى الدواء بجرعة واحدة 40 أو 80 مجم ، والتي يجب تناولها ثلاث إلى ثلاث مرات في اليوم. في الوقت نفسه ، من المهم متابعة الفريق ، لم تتجاوز كمية فيراباميل التي تم تناولها 480 مجم / جرعة.

بمجرد تشخيص المريض "بنقص pechinka" ، يتم تقليل الجرعة القصوى تلقائيًا إلى 120 مجم. بالنسبة لمخطط مماثل لفيراباميل ، يستخدم هيدروكلوريد للوقاية من أنواع أخرى من الذبحة الصدرية ، وكذلك عدم انتظام ضربات القلب.

لوقف الاستشفاء (الانهيار الانتيابي لإيقاعات القلب ، أزمات ارتفاع ضغط الدم) ، حقن هيدروكلوريد فيراباميل حسب الحاجة داخليًا ، سترومينيفو (من 5 إلى 10 ملغ ، تتراوح من 2 إلى 4 مل) يمكن القيام بإمكانية التأثير للمساعدة إعادة التقديمجرعة Rivnoi بعد 30 دقيقة.

كن محترما: متى التخزين الداخلييتطلب الدواء مراقبة مستمرة لمعدل ضربات القلب ، EKG ، AT.

في بعض الحالات ، يُشخص الأطفال بمشاكل عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم. يجب تناول الدواء 2-3 مرات / إضافة. في جرعة ، برعاية virobnik. يتم إعطاء الأطفال من سن 5 سنوات 60 مجم من الدواء ، والأطفال من سن 6 إلى 14 - 80-360 مجم. بمجرد التخطيط لأخذ طفل ، يتم إعطاء الدواء بشكل أكثر جمالًا داخليًا. بالنسبة إلى nemovlyat ، تبلغ الجرعة الواحدة من المستودع 0.75-2 مجم ، وبالنسبة لـ dittok من pivtora rokiv - 2-3 مجم.

تم وضع مخطط الجرعة والتفاهة في مسار العلاج من قبل الطبيب لتقييم حجم الأشخاص ، والمشاق وخصائص المرض. يمكن أن يكون تحليل فعالية الدواء المشار إليه هو سبب التغيير في مخطط استهلاك فيراباميلوجيدروكلوريد.

شكل vipusku ، المستودع

في قدرة المكون النشط للرأس في التحضير ، يضاف هيدروكلوريد إلى فيراباميل.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري استبدال المصادر الإضافية بفوسفات الكالسيوم غير المستبدلة ، ستيرات المغنيسيوم ، النشا ، الجيلاتين ، التلك المنقى ، بوتيل هيدروكسي الأيزول ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، ميثيل بارابين.

الدواء معروض للبيع في أشكال مختلفة: في كبسولات viglyadі ، أمبولات من أجل ін'єкцій ، قضبان للإعطاء عن طريق الوريد ، أقراص وأقراص طويلة الأمد ، سراج.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

مع الدواء الموصوف varto vrahovuvati ، فإن تغيير القوة على حشرات المن يتوازى مع استقبال الآخرين.

تأثير خافض للضغط فيراباميلوجيدروكلوريد سوف يتكيف مع غرس مدرات البول والأدوية الأخرى لتقليل التماسك.

تناول سيميتيدين і رانيتيدين سبري لزيادة تركيز فيراباميل في الدم.

في حالة الاحتقان المتوازي لحاصرات بيتا ، التخدير الاستنشاقي واضطرابات عدم انتظام ضربات القلب ، غالبًا ما يتم ملاحظة السمية القلبية.

يتم تعزيز انخفاض تركيز فيراباميل في البلازما وإضعاف عملية اليوغو في علاج الريفامبيسين والفينوباربيتال.

ليكوفانيا فيراباميل عند تناول حمض أسيتيل الساليسيليك وقد يؤدي إلى حدوث نزيف.

استهلاك لمدة ساعة من الثيوفيلين ، الهينيدين ، البرازونين ، مرخيات العضلات والسيكلوسبورين بمساعدة الأدوية المعينة وتحسين التركيز

يمكن أن تؤدي قوة ليكوفالني للكاربامازيبين والليثيوم ، التي تتغير مع فيراباميل ، إلى تطور تفاعلات سمية عصبية.

Pobichna ديا

جرعة مفرطة

قبول الخمور بدون وصفة طبية من الخمور ، جرعة غير محضرة من فيراباميلوجيدروكلوريد ، - كل وسيلة لإثارة جرعة زائدة. في نفس الوقت يتمسك المريض أعراض مختلفة: بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم ، صدمة قلبية ، غيبوبة ، توقف الانقباض.

لحسن الحظ ، إنه ترياق محدد ، ومن الجيد تغيير الأعراض. تسي غلوكونات الكالسيوم. لتغيير مظهر جرعة زائدة من 10-20 مل من محلول 10٪ ، يحقن داخليا. إذا ظهرت أعراض بطء القلب وإحصار الأذينية البطينية ، فحقن مستحضرات الأيزوبرينال أو الشيبرينال أو الأتروبين ؛ مساعدة بافراز والدوبامين من انخفاض ضغط الدم. Kupiruvati عدم وجود مساعدة إضافية dobutamin.

النموذج المبدئي

تشي لا priznachayut Liky في gіpotenzії virazhenoyu، gіperchutlivostі، іnfarktі mіokarda (GOSTR أبو الأخيرة عضلة القلب ط uskladnenomu أعراض levozheludochkovoynedostatnostі، gіpotenzії، bradikardії) shotsі قلبية، bradikardії virazhenoyu،-AV blokadі المرحلة 2 ط 3، CHF tretoї stadії، blokadі sinoatrіalnoї، trіpotіnnya ط الأذيني الرجفان ، متلازمة Morgany-Adams-Stokes ، متلازمة WPW أو متلازمة Laun-Ganong-Levin (vinyatok - المرضى الذين يعانون من أجهزة تنظيم ضربات القلب) ، متلازمة ضعف العقدة الجيبية (بسبب السكتة القلبية) ، أهمية تضيق القلب ...

مغطاة حتى تمتص єعدم انتظام دقات القلب (متلازمة دوشين) ، عدم انتظام دقات القلب مع مجموعة واسعة من QRS (الحقن في الوريد) ، انخفاض ضغط الدم طبيعي أو خفيف

مع المهبل

في الأشهر الثلاثة الأولى من المهبل ، لا يعني فيراباميل هيدروكلوريد vzagal. في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، عندما تكون نشيطًا ، يكون ذلك فقط لأن السيارة ستعبر في الخارج من اليوم يمثل عبئًا على الجنين. عندما تكون الأمهات إلهة ، فأنا أقبل داني زاسبتصلب. سوف يشرح سبب ظهور المكون النشط في الحليب.

مانع هذا المصطلح zberigannya

فيراباميل هيدروكلوريد ، حتى نهاية المصطلح ، مذنب لوجوده في المكان ، وسرقته من الجراثيم والتبادلات الهادئة. درجة الحرارة الموصى بها لتحضير الأشكال اللوحية للتحضير هي 15-25 درجة ، ودرجة حرارة تحضير الأشكال اللوحية هي 8-25 درجة.

يمكن أن تؤخذ الأقراص من 2 صخري ، في حالة القرص المطلي - 3 صخري ، الفرق مع ін'єкцій - 3 صخري أيضًا.

سعر

إن الشعبية الكبيرة للعلامة التجارية مدهشة ليس فقط بالكفاءة الفعالة ، بل بالحزب الديمقراطي. البقاء مع virobnik للمخدرات ، وكذلك مقدار الإدمان lykarsky zasobu.

سعر الحبوب في روسيالإصلاح 35 روبل ، سعر الأقراص المطولة هو 150 روبل ، وسعر الأمبولات 50 روبل.

أقل عدد من الأجهزة اللوحية في أوكرانياتصبح 7 هريفنيا ، بمتوسط ​​- 20 هريفنيا.

النظير

تقترح شركات الأدوية Suchasnі دواءً خاليًا من العقاقير مع ديو ، مماثلفيراباميل هيدروكلوريد (الوقاية والعلاج من ارتفاع ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، نوبات الذبحة الصدرية).

قبلهم ، يتم تسليم أدوية مثل Veracard و Verogalidu و Lekoptin و Phinoptin و Danistol و Izoptin و Cover و Verapabene و Atsupamil و Flamon و Falikard.

رقم التسجيل:

Termіn د استعادة:

03/06/2015 إلى 03/06/2020

الإنجليزية المسماة:

فيراباميل هيدروكلوريد

مستودع

قرص واحد لأخذ 80 ملغ من فيراباميل هيدروكلوريد في نهر بيراكونكا الجاف بنسبة 100٪ ؛
خطابات إضافية:نشا الذرة ، مونوهيدرات اللاكتوز ، كوبوفيدون ، ستيرات المغنيسيوم.

طلاء تشكيل الفيلم: هيدروكسي بروبيل ميثيل سلولوز ، لاكتوز مونوهيدرات ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E 171) ، بولي إيثيلين جلايكول ، ثلاثي أسيتين.

شكل ليكارسكا

السلطات الفيزيائية والكيميائية الأساسية:أقراص مستديرة ، بما في ذلك غلاف بلاستيكي ، لون أبيض، مع سطح مزدوج محدب. على المنظر العرضي ، يمكن رؤية بنيتين رائعتين.

مجموعة العلاج الدوائي

السلطات الدوائية

الديناميكا الدوائية.

هيدروكلوريد فيراباميل є مانع انتقائيقنوات الكالسيوم في الفئة L النوع الأول ، لإصلاح التأثيرات المضادة للذبحة الصدرية وانخفاض ضغط الدم. سد إمكانات قنوات التكلس وتسرب الكالسيوم الضروري في منتصف كليتين ، زوكريم ، خلايا عضلة القلب وكليتين من الأغشية المخاطية الملساء للسودن ، لا يتغير تركيز الكالسيوم في الدم على الإطلاق.

يدرك الدواء المضاد للذبحة الصدرية انخفاضًا في نبرة الأوعية التاجية والشرايين المحيطية ، والدورة الدموية لعضلة القلب ، بما في ذلك dylyankas المختزلة ؛ تقليل الحاجة إلى حموضة عضلة القلب ، وتقليل معدل عضلة القلب وزيادة تدفق الدم التاجي. التأثير المضاد للذبحة الصدرية هو أيضًا تأثير طرفي موسع للأوعية ، والذي يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في استهلاك عضلة القلب في الحمض.

يجب إضافة فيراباميل هيدروكلوريد إلى الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة الرابعة. التأثير المضاد لاضطراب النظم الناتج عن حصار قنوات الكالسيوم في خلايا الجهاز السلكي للقلب (العقد الجيوب الأنفية والأذينية البطينية) نتيجة لذلك ، تزداد فترة المقاومة الفعالة في العقد الجيوب الأنفية والأذينية البطينية ، ويعتمد على إيقاع الجيوب الأنفية ، ويتغير معدل ضربات القلب.

يترافق التأثير الخافض للضغط من فيراباميل هيدروكلوريد مع ضعف الأغشية المخاطية الملساء للأوعية ، وانخفاض في دعم العمود الفقري المحيطي ، والملزمة الشريانية ، كقاعدة عامة ، دون تطور انخفاض ضغط الدم الوضعي وعدم انتظام دقات القلب المنعكس ؛ نادرا ما ينمو بطء القلب (معدل ضربات القلب أقل من 50 لكل شيلين).

الدوائية.

للإعطاء عن طريق الفم في الأمعاء الدقيقةتبلل أكثر من 90٪ من جرعة فيراباميل هيدروكلوريد. يتم استقلاب الدواء بشكل مهم للغاية في حالة التمثيل الغذائي المكثف عندما يتم تمريره لأول مرة عبر نظام بوابة الكبد ، يصبح التوافر البيولوجي للدواء 20-35٪. يتم تحديد الحد الأقصى لتركيز فيراباميل هيدروكلوريد في بلازما الدم في غضون 1-2 سنوات أو بعد تناول الدواء.

لا يجب أن تتراكم خطوة خفض ضغط الدم بسبب تركيز فيراباميل هيدروكلوريد في بلازما الدم.

حوالي 90٪ من الدواء مرتبط بخلايا الدم.

يمر هيدروكلوريد فيراباميل عبر المشيمة وفي حليب الثدي. يجب أن يكون متوسط ​​الفترة 2.8-7.4 سنة لأول مرة و 4.5-12 سنة لأول مرة. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا في المجموعة ، يمكن تحسين فترة اليوم.

منذ وقت ليس ببعيد ، تم تجاهل الموهبة ، ولكن لم يكن هناك فرق في الحرائك الدوائية فيراباميل في الأشخاص الذين يعانون من النيركا السليمة وفي المرضى الذين يعانون من المرحلة النهائية من نقص النيرك.

في المرضى الذين يعانون من نقص pechinka ، الفترة الزمنية حتى 14-16 سنة ، يزداد حجم النمو ، ويصبح تطهير البلازما حوالي 30 ٪ من المعايير. لذلك ، يجب تقليل الجرعة لمثل هؤلاء المرضى إلى ثلث جرعة دوبوفي.

الدواء vivodirovanno بواسطة نيركامي (70 ٪) ، جزئيا - عن طريق الأمعاء.

خصائص Klіnіchnі

عرض

· مرحلة الجوسترا من احتشاء عضلة القلب المتسارع (بطء القلب 90 ملم زئبق) ، وعدم وجود مخطط حيوي).

التدهور الشديد في الأداء: إحصار جيبي أذيني وأذيني بطيني

ІІ-ІІІ خطوات (خلف صورة مصغرة لمرضى بإيقاع قطعة مائية).

· متلازمة ضعف العقدة الجيبية (خلف مصغر لمرضى بقطعة من الإيقاع).

Sertseva نقص في جزء الويكيد أقل من 35٪ أو نائب في الشريان الأسطوريجفن 20 ملم زئبق. فن. (من الجيد أيضًا أن عدم انتظام دقات القلب فوق shlunochkova لا ينتهي به المطاف في تسريب العلاج بالفيراباميل).

· Merekhtinnya / tripotinnya في المقدمة بوجود مسارات إقليمية إضافية (لمتلازمات WPW و LGL). في مثل هؤلاء المرضى ، في حالة ركود فيراباميل هيدروكلوريد ، فإن تطوير ريسيك لاضطراب ضربات القلب في الملاط ، بما في ذلك الرجفان العشوائي.

· حاصرات مستقبلات ب الأدرينالية لمدة ساعة للإعطاء عن طريق الوريد (مع إلقاء اللوم على العلاج المكثف).

Vzaєmodіya مع інshі lіkarsky zasob و іnshi vidі vzaєmodіy.
ض حاصرات ب: zbіlshuє vzaєmnu perevazhna dіyu على vuzla التلقائية sinoatrіalnogo، AV-provіdnіst ط skorotnіst mіokarda، vnaslіdok tsogo pіdvischuєtsya رزق rozvitku virazhenoї arterіalnoї gіpotenzії، AV- ط SA-الحصار bradikardії، sertsevoї nedostatnostі، وخصوصا عندما zastosuvannі معبد ب جرعات في أبو adrenoblokatorіv їh vnutrіshnovennomu vvedennі. ..

مجموعة خاصة من المرضى ليصبحوا مرضى بعلامات قصور القلب المزمن ، اعتلال عضلة القلب الحاد ، لأولئك الذين أصيبوا مؤخرًا باحتشاء عضلة القلب. يجب إجراء العلاج المشترك لفيراباميلوجيدروكلوريد مع حاصرات ب الأدرينالية فقط بعد مؤشرات واضحة ومع التحكم في سوفوريم للدواء.

ض الأدوية الخافضة للضغط (على سبيل المثال، توسع الأوعية ، іngіbіtori APF، مدرات البول ، حاصرات O ± ، برازوسين ، تيرازوسين):إمكانات فيراباميل هيدروكلوريد.

ض مضادات الاكتئاب ثلاثية العجلات, مضادات الذهان:تقوية التأثير الخافض للضغط للفيراباميل هيدروكلوريد.

ض جليكوسيدات القلب (على سبيل المثال ، مع الديجوكسين):انزلق vrahovuvati ، scho على قطعة خبز صفعة

(الأسبوع الأول) يزداد مستوى الديجوكسين في الدم بنسبة 50-70٪ ، الأمر الذي يتطلب جرعة من الديجوكسين ، ويتم رصد المستوى الثاني في الدم بشكل دوري ، خاصة على أذن الدواء.

ض الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الأولى والثالثة (بما في ذلك الأميودارون):لا ينصح بتناوله على الفور.

ض ديزوبراميد (ريتميلين):لا تذهب للنوم على الفور ، إذا كنت تأخذ الديسوبراميد تحتاج إلى إصلاحه قبل 48 عامًا من الأذن من هيدروكلوريد فيراباميل ، ولا يمكنك تغييره قبل 24 عامًا ، إذا كنت تتناول فيراباميل هيدروكلوريد.

ض Fleckinidom:في كثير من الأحيان ، من المهم تغيير عضلة القلب ، لتطوير الأداء الأذيني البطيني وزيادة تافهة عودة الاستقطاب.

ض الهينيدين:انخفاض في تطهير الكينيدين (عند ‰ € 35٪) بالإعطاء عن طريق الفم. تطور انخفاض ضغط الدم المطحلب ، وفي المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي ، هناك الكثير من الأساطير. هذه ليست علامة على الإساءة إلى المخدرات دفعة واحدة.

ض الأدوية المضادة للالتهابات عن طريق الفم ، والهيدانتوين ، والساليسيلات ، والسلفانيلاميدات والسلفونيل سيكوفينات المهجورة:في مستوى عالٍ من الارتباط بالفيراباميل مع خلايا الدم في بلازما الدم ، فإن الخطوة التالية هي الحفاظ على المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية ، والتي قد تُمنح القوة.

ض أملاح الكالسيومі فيتامين د:يتغير التأثير الدوائي لفيراباميل هيدروكلوريد.

ض بروبرانولول ، ميتوبرولول:هيدروكلوريد فيراباميل يمكن أن يقلل من وضوحه.

ض ريفامبيسين ، الفينوباربيتال:قد يقلل من فعالية محاثات عقار الياك للإنزيمات الميكروسومية.

ض مع أملاح الليثيوم ، الثيوفيلين:بالنسبة للفيراباميل ، يمكن أن يتغير التركيز في الدم ، بحيث يكون المرضى الذين يتناولون الأدوية مذنبين بإعطائهم نظرة حقيقية.

ض السيكلوسبورين ، إيفيروليموس ، سيروليموس ، تاكروليموس ، مثبطات مستقبلات السيروتونين (هكذا ياك الموتوبتان), كاربامازيبينі ثيوفيلين:فيراباميل للإنتاج حتى دخول ryvnya في دم syrovatz مع ركود لمدة ساعة واحدة.

ض الكولشيسين:يمكن أن يؤدي فيراباميل إلى قوة اليوغي. لا ينصح بتناول مزيج من المخدرات.

ض مضادات مستقبلات H 2 ، سيميتيدين:إمكانية تعديل تركيز الفيراباميل في بلازما الدم.

ض الأدوية المضادة للفيروسات المعكوسة (مثل الياك ريتونافير, إندينافير):إمكانية تعديل تركيز الفيراباميل في بلازما الدم. إلى ذلك vikoristovuvati Verapamil hydrochloride في مجموعة كاملة من الخطوات مع الحماية ، أو أن الجرعة مذنبة ولكنها مخفضة.

ض Ingibitor HMG-CoA reductazi (سيمفاستاتين ، أتورفاستاتين ، لوفاستاتين):ستاتين lіkuvannya بجانب الإصلاح من أقل الجرعات والإجراءات الممكنة їkh zbіlshuvati. كمريض يتناول فيراباميل بالفعل ، من الضروري تعيين العقاقير المخفضة للكوليسترول ، ثم تقليل الجرعة وتقليل الجرعة ، وفقًا لتركيز الكوليسترول في بلازما الدم.

ض سيمفاستاتين (بجرعات عالية):ظهور اعتلال عضلي وانحلال الربيدات. إضافة سيمفاستاتين مذنب ، لكن ورد أنه تم تجريمه.

ض فلوفاستاتين ، برافاستاتينі رسيوفاستاتين:لا يتم استقلابها بواسطة نظام CYP3A4 وبالاقتران مع cym لا يرتبط عمليًا بالفيراباميل.

ض ركائز السيتوكروم P 450 izoenzyme 3A4، على سبيل المثال іngіbіtors СSE (بما في ذلك. لوفاستاتين ، سيمفاستاتين ، أتورفاستاتين): إمكانية تقدم ryvnya من cich likars في بلازما الدم ، آفة سامة m'yaz_v.

ض استنشاق التخدير ابوس حاصرات الانتقال العصبي العضلي:جرِّع الدواء في الأيام القليلة المقبلة ، حتى لا تتمكن من إحداث تغيير في محتوى قلبك.

ض مرخيات العضلات:القدره

ض الماكروليدات (على سبيل المثال، إريثروميسين أو كلاريثروميسين):من خلال التدفق المتبادل ، rivin من فيراباميلا في بلازما الدم.

ض الأدوية المضادة لمرض السكر (غليبورايد):لتحريك S max gliburid بنسبة 28٪.

ض دوكسوروبيسين (عن طريق الفم):زيادة التوافر البيولوجي والحد الأقصى لمستوى دوكسوروبيسين في بلازما الدم للمرضى المصابين سرطان ثانويرئتين.

ض مع مستحضرات الجنوم المتحمس:التغيرات في المنطقة قبل منحنى التركيز بساعة ، تزداد بمقدار 3 مللي أمبير.

ض بتقنيات الأشعة تحت الحمراء:إمكانية التدفق الهائل للفيراباميل على التشغيل الآلي للجامعة synatric ، والتوصيل AV وسرعة عضلة القلب ممكنة.

ض الإيثانول:سيتولى فيراباميل التنقيط ويزيد من مستوى بلازما الدم ، وسنفعل ذلك بأنفسنا باستخدام الإيثانول.

ض عصير جريب فروت:زيادة التوافر الحيوي للفيراباميل بنسبة 30٪.

ض سلفينبيرازون:تعديل فيراباميل الفموي في 3 مرات ، التوافر البيولوجي - بنسبة 60٪. يمكنك تقليل التأثير الخافض للضغط.

ض حمض أسيتيل الساليسيليك:نزيف pіdvischennya riziku.

ض الديجيتوكسين:تقليل تصفية الديجيتالوكسين (عند ‰ 27٪) والتصفية خارج الكلية (عند ‰ 29٪).

ض بنسبيرون:زيادة AUC و C بحد أقصى 3-4 مرات.

ض إيميبرامين:زيادة في AUC (في 15 ٪) من إيميبرامين دون تسريب على المستقلب النشط ديسيبرامين.

ض ميدازولام:زيادة في AUC 3 مرات و C ماكس - مرتين.

قبل استقلاب فيراباميل هيدروكلوريد في المختبر ، تبين أنه يمكن استقلابه بواسطة السيتوكروم P450 CYP3A4 و CYP1A2 و CYP2C8 و CYP2C9 و CYP2C18. فيراباميل مثبط لإنزيمات CYP3A4 و P-glucoprotein (P-gp). فيما يتعلق بالتفاعلات المهمة سريريًا مع مثبطات CYP3A4 ، الذين كانوا عرضة لعلاج فيراباميل في بلازما الدم ، مثل محاثات CYP3A4 ، لم يتسببوا في انخفاض سوائل البلازما.

مميزات خاصة

تم استخدام الدواء لحماية المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب ، وتسريع بطء القلب ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني المنتشر ، أو الخلل الوظيفي لدى الطفل الصغير.

يتم حقن هيدروكلوريد فيراباميل في الجامعات الأذينية البطينية والجيب الأذينية ولمدة ساعة طويلة من التوصيل الأذيني البطيني. الركود لحماية المرضى الذين يعانون من الحصار الأذيني البطيني من المرحلة الأولى ، من خلال التطور المحتمل للحصار الأذيني البطيني للمرحلة الثانية أو الثالثة ، أو الحصار أحادي الشعاع أو شعاعين أو ثلاثي الشعاع من العلاج

يتم حقن هيدروكلوريد الفيراباميل في الجامعات الأذينية البطينية والجيب الأذينية ، وفي بعض الأحيان يمكن أن يثير تشخيص المرحلة الثانية أو الثالثة من كتلة الأذين البطيني ، بطء القلب ، توقف الانقباض. والأهم من ذلك ، أن مثل هذه الأعراض تكون أكثر عرضة للتطور لدى المرضى الذين يعانون من ضعف متلازمة الجيوب الأنفية (مرض الجيوب الأنفية) ، والذي يحدث غالبًا في المرضى الذين يعانون من المرض المختطف.

توقف الانقباض في المرضى الذين لا يعانون من متلازمة ضعف العقدة الجيبية ، وهو قصير العمر (بضع ثوانٍ أو أقل) ، من المنعطفات التلقائية إلى الأذيني البطيني أو الطبيعي إيقاع الجيوب الأنفية... بمجرد أن لا تكون الظاهرة شفيدكوبلين ، فمن غير الدقيق بدء نوع من العلاج (div. Rozdil " ردود الفعل الجانبية»).

zasobi المضادة لاضطراب النظم ، حاصرات b الأدرينالية. بالإضافة إلى ذلك ، تحسين صحة القلب والأوعية الدموية (زيادة في مرحلة الحصار الأذيني البطيني من المستوى العالي ، انخفاض في وتيرة ضربات القلب ، مظهر من مظاهر قصور القلب ، انخفاض في قبضة الشرايين). تم تشخيص بطء القلب المصحوب بأعراض (36 نبضة / جهد عالي) مع إيقاع مائي دموي في القلب الأمامي في المرضى الذين كانوا يتلقون علاجًا قمعيًا بدم كاملمع تيمولول (حاصرات ب الأدرينالية) لعلاج فيراباميل هيدروكلوريد.

مع استهلاك ساعة واحدة من فيراباميل مع الديجوكسين ، يجب تغيير جرعة الديجوكسين (div. Rozdil "Vzaєmodia مع іnshi lіkarsky zasob و іnshi vidi vzaєmodіy").

قبل أن تشرب الأذن بالفيراباميل ، من الضروري تعويض قصور القلب لدى المرضى الذين يعانون من الويكيد الجزئي أكبر من 35٪ والتحكم بشكل كافٍ في أجسامهم خلال فترة العلاج بأكملها.

هيدروكلوريد فيراباميل متبوعًا بالركود مع الحماية في حالة ظهور المرض مع مرضى العصب العضلي التالف مع: Myastenia gravis ، متلازمة لامبرت إيتون ، التدريجي الحثل العضليدوشين).

للحفاظ على هيدروكلوريد فيراباميل في المرضى الذين يعانون من تلف وظائف الكبد (يوصى بتقليل الجرعة إلى 30٪ من الجرعة الزائدة) ؛ س نقص نيرك(تحكم حقًا في تافهة PQ-T ، وكذلك علامات جرعة زائدة محتملة من فيراباميل هيدروكلوريد).

كان من السهل التحكم في تافهة فاصل PQ على مخطط كهربية القلب ، وكذلك علامات جرعة زائدة محتملة من فيراباميل هيدروكلوريد في المرضى (المراقبة المنتظمة لـ AT ، ومعدل ضربات القلب).

عندما يتم التعرف على فيراباميلوجيدروكلوريد ، يتبعه شخص تم اختطافه ، وقد تكون الأم حساسة للدواء ، ويجب أن تسترشد بجرعة مناسبة.

الدواء هو الانتقام من اللاكتوز ، بحيث لا يعني التخلص من المرضى الذين يعانون من أشكال متتالية حادة من عدم تحمل الجالاكتوز ، ونقص اللاكتاز أو متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.

ركود في فترة التهاب المهبل والرضاعة.

اقرأ وأخبار جيدة عن إمداد النساء المهبليات بالدواء في النهار. لهذا السبب يجب استخدام الدواء لمدة ساعة من المهبل فقط بمجرد تناوله. يعبر فيراباميل المشيمة ويبدأ في دم الحبل السري.

فيراباميل وعملية الأيض الخاصة به تخترق حليب الثدي. جرعة فيراباميل التي يستهلكها المولود الجديد منخفضة (0.1-1٪ من الجرعة التي تتناولها الأم) ؛

سوف أنظر إلى الريسيك إذا كانت هناك ردود فعل جانبية خطيرة عند الأطفال حديثي الولادة ، حيث يتم علاجهم من الرضاعة الطبيعية ، لا يمكن استخدام فيراباميل خلال فترة الرضاعة إلا في حالة الحاجة الشديدة للأم.

يتم حقن الوضع في سرعة رد الفعل في حالة keruvannas عن طريق النقل بالسيارات أو آليات أخرى.

من خلال التأثير الخافض للضغط لفيراباميل هيدروكلوريد ، في وجود تفاعل فردي ، يمكن تدمير بناء الكيروفاتي بوسائل النقل ، أو بآليات أخرى ، أو حتى في نوع من العقول. على وجه الخصوص ، يتم تقدير مرحلة الكوب من الدواء بشكل خاص ، مع جرعة زائدة ، مع تغيير في عقار خافض للضغط ، وكذلك مع تناول المخدرات لمدة ساعة واحدة مع الكحول. يمكن أن يزيد فيراباميل من مستوى الكحول في بلازما الدم ويجعل من الممكن شرب الكحول.

كيفية تخزين هذا الدواء

يتم التقاط الجرعة بشكل فردي لمريض الجلد.

أقراص kovtati tsіlimi ، وليس rosmoktuvati ، وليس roszhoyuchi ، وليس podrіbnyuvati ، لا تقسم إلى أجزاء ؛ اشرب كمية كافية من ريديني (على سبيل المثال ، زجاجة واحدة من الماء ، وليس عصير الجريب فروت على الإطلاق) ، بشكل أكثر جمالًا طوال الساعة ، أو مرة واحدة.

Dorosl و pіdlіtki مع ماسويو تيلا بوناد 50 كجم

مرض نقص تروية القلب، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي suprashlunochkova ، tripotinnya /

يتطور التأثير الخافض للضغط المستمر على مدى فترة من الزمن كقطعة من العلاج.

مع الذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلبيجب أن تكون جرعة الدواء 80 مجم 3-4 مرات لكل دوبو (240-320 مجم).

التأثير الأقصى هو تطوير ، كقاعدة عامة ، لمدة 48 عامًا من أذن الشراب.

وظيفة تالفة من نيروك

يتم وصف البيانات المتاحة في قسم "ميزات التوفير". يجب تخزين المرضى الذين يعانون من نقص في nircovy في فيراباميل هيدروكلوريد للحماية وللحصول على تصور بسيط.

تلف وظيفة الموقد

المرضى الذين يعانون من وظائف تالفة للموقد في إراحة من درجة الشدة إلى هيدروكلوريد فيراباميل سيقبلون أنهم سيكونون podovzhuyutsya من خلال الثقة في سقوط lykarsky zasobu. لذلك ، في مثل هذه القطرات ، يجب إعداد الجرعة بحماية خاصة وإصلاح بجرعات صغيرة (على سبيل المثال ، للمرضى الذين يعانون من وظائف الكبد التالفة ، 2-3 مرات لـ dobu عند 40 مجم ، على ما يبدو 80-120 مجم لـ dobu) ، شعبة. "خصوصيات التخزين".

إذا لزم الأمر ، يمكن تعديل جرعة الكوز بشكل تدريجي حسب المريض وتحديدها سريريًا ، وتقييمها عند تناول الدواء.

* إذا لزم الأمر ، يجب تناول جرعة فيراباميل 40 مجم في أسرع وقت ممكن.

لا تأخذ الدواء أثناء الاستلقاء.

لا يمكن إعطاء هيدروكلوريد فيراباميل للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب لمدة 7 أيام.

للعلاج البسيط ، يجب تغيير الدواء ، خطوة بخطوة لخفض الجرعة.

تافهة lіkuvannya viznacha lіkar بشكل منفرد ، لن تكمن في شكل مريض ذهب في البحر.

أطفال.
للأطفال المخدرات في داني شكل lykarskiyلا تعترف.

جرعة مفرطة.
الأعراض التي يتم الاشتباه بها في حالة تناول جرعة زائدة من فيراباميل ، الاستلقاء من كمية الدواء المتناولة ، ساعة ، إذا تناولت إزالة السموم ، تعال ، هذا هو المريض.

أعراض:انخفاض ضغط الدم الشرياني ، بطء القلب قبل الإحصار الأذيني البطيني للمرحلة العالية і العقد الجيوب الأنفية ، ارتفاع السكر في الدم ، الذهول і الحماض الأيضي... تم منع السقوط القاتل نتيجة الجرعة الزائدة.

lykuvannya:أنا رئيس رتبة النسب والفرد. التحفيز الأدرينالي OI و / أو إعطاء الكالسيوم (كلوريد الكالسيوم) عن طريق الوريد فعال لتقليل أعراض الجرعة الزائدة في حالة تناول الفيراباميل هيدروكلوريد عن طريق الفم.

في حالة انخفاض ضغط الدم المختلف ، أو الحصار الأذيني البطيني في المرحلة المرتفعة ، من الضروري إصلاحه ، لتحريك ملزمة الشرايين (تحت الزوفوفلني) ، أو تتوفر منبهات القلب. في حالة توقف الانقباض ، ساعة واحدة من ركود الزيارات المبكرة ، متبوعة بركود تحفيز OI-adrenergic (على سبيل المثال ، isoproterenol hydrochloride) ، والأكثر أهمية ، الموجهة لتطوير تضخم الشرايين ، و

لا يستخدم فيراباميل هيدروكلوريد في غسيل الكلى الإضافي.

ردود الفعل الجانبية

نظام سرتسيفو سودنا:الذبحة الصدرية ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، الجيبية الأذينية و

AV-blockade من المرحلة الأولى أو الثانية أو الثالثة ، بطء القلب ، بطء ضربات القلب مع رجفان الأذين ، العقدة الجيبية zypinka ، توقف الانقباض ؛ risik zagostrennya / تطور قصور القلب وردود الفعل التقويمية. تسرع القلب ، الصفراء خلف عظمة الصدر ، احتشاء عضلة القلب ، أمراض القلب ، ارتفاعات الكاحل الطرفية ، إغماء ، احمرار.

المسالك العشبية: عدم الراحة في البطن / البطن ، shlunkovo-gut rozladi، مثل الياك nudota والبلوز وانتفاخ البطن. ونى الأمعاء ، النقص المعوي، إمساك؛ جفاف في التعفن ، تضخم واضح (التهاب اللثة والنزيف).

الجهاز العصبي:ضعف الدورة الدموية الدماغية ، ارتباك الأعراض ، ضعف الحمى ، المعدة ، الأرق ، العصبية ، الورم الخبيث ، الذهان ، اعتلال الأعصاب ، متلازمة المتطرفة ، النعاس ، الصداع ، الارتباك ،.

جهاز السمع والجهاز الدهليزي: dzvin u wuhah ، دوار.

نظام ديشني، عضو سرطان الثديووسط:تشنج قصبي وضيق التنفس.

نيركي والنظام المقطعي:نيركوفا نقص.

نظام Sechostatev: ضعف الانتصاب ، بما في ذلك التمكين ، أجزاء من هذامدمر الدورة الشهرية؛ في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى ، خلال العلاج التافه ، تطور التثدي ، وانتقل ثر اللبن مرة أخرى بعد تناول الدواء.

نظام ذراع الدعم: ضعف m'yazova ، أكثر في اللحوم ، وأكثر في المنحدرات.

شكيرا و klitkovina التربوي:مظهر على شكوري (بما في ذلك الرؤية البقعية الحطاطية ، المحاصيل) ، على ما يبدو ، فرط التعرق ، تساقط الشعر ، فرط التعرق ، تدهور التصبغ ، التهاب احمرار الجلد ، حمامي متعددة الأشكال ، متلازمة جون

فقدان تبادل الكلمات والتمثيل الغذائي: hyperkalmiya.

نظام الكبد:تعديل مستوى الترانساميناسات ، فوسفاتاز البركة والبيليروبين ؛ يمكنك محاربة كبدك المظاهر الرئيسية (نذل احترام الذات، ضبط درجة حرارة الأرضية (أو على الجانب الأيمن). فيما يتعلق بالصنج ، يتحكم بشكل دوري في وظيفة الكبد لدى المرضى. بالنسبة للأطفال ، يتعلمون بشكل مستقل أثناء العلاج المتقدم.

الجهاز المناعي: فرط الحساسية ، التهاب الكبد التحسسي ، تشنج قصبي.

іnsh:زورو غير واضح ، زيادة مستويات البرولاكتين في بلازما الدم ، انخفاض تحمل الجلوكوز.

لقد رأيت حول parallice (tetraparesis) ، والارتباطات مع الركود المركب للفيراباميل والكولشيسين. يمكن تفسير ذلك من خلال تغلغل الكولشيسين من خلال شريط hematoencephalic في حالة القيادة بواسطة فيراباميل CYP3A4 و P-qp ، لذلك لا ينصح بمزج الكولشيسين والفيراباميل.

الصيغة الإجمالية

المجموعة الدوائية للكلام فيراباميل

التصنيف التصنيفي (ICD-10)

كود CAS

خصائص الكلام فيراباميل

يشبه فينيلالكيلامين. هيدروكلوريد فيراباميل عبارة عن مسحوق بيليوم بلوري. راتنج للمياه ، كلوروفورم ، ميثانول.

علم العقاقير

كتلة قناة الكالسيوم (من الجانب الداخلي للغشاء) وخفض مداعبة الكالسيوم عبر الغشاء. يبدأ التفاعل مع القناة بخطوة إزالة الاستقطاب من الغشاء: وهي أكثر فعالية لحجب القناة المرئية للغشاء منزوع الاستقطاب. في عالم mensh ، يتم سكب قنوات الغشاء المستقطب في القنوات المغلقة ، مما يؤدي إلى التغلب على تنشيطها. ينقع قليلاً في قنوات الصوديوم ومستقبلات ألفا الأدرينالية. التغيير في سرعة وتكرار إيقاع وحدة الجيوب الأنفية ومعدل الأداء في جامعة AV وعلم الجيوب والأداء AV واسترخاء التوصيلات السلسة (في عالم الشرايين الأكبر والأوردة المنخفضة) وتصور ما بعد الوفاة يزيد من نضح عضلة القلب ، ويقلل من عدم التناسب بين الاحتياجات ودقات القلب المستمرة ، وانحدار تضخم الوشق ، ويقلل من قبضة الشرايين. زيادة نمو واستيعاب تشنج الشرايين التاجية في حالة الذبحة الصدرية المتغيرة. في المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي غير المنبعث ، سأقوم بتقليص الدم من shlunochki. التغيرات في وتيرة وشدة صداع التكوين المتشنج. يسبب انتقال الأعصاب في حالة اعتلال عضلي دوشين الضخامي الكاذب وفترة تجدد المرض. في المختبركتلة الانزيم P170 ومقاومة الاستيعاب الجزئي خلايا سرطانقبل العلاج الكيميائي.

عندما يكون المدخول في منتصف الحصول على أكثر من 90٪ من الجرعة ، فإن التوافر البيولوجي يصبح 20-35٪ مثل التمثيل الغذائي أثناء "المرور الأول" عبر الكبد (يزداد مع تناول جرعات قليلة عند تناول جرعات عالية). يصبح Tmax 1-2 سنة (أقراص) ، 5-7 ساعات (أقراص ممتدة المفعول) و7-9 ساعات (كبسولات ممتدة المفعول). التعامل مع البلازما بنسبة 90٪. يتم التمثيل الغذائي في الأفران ببيانات النورفيراباميل ، والذي يمثل 20٪ من النشاط الخافض لضغط فيراباميل ، و 11 مستقلبًا آخر (يبدأ بكميات صغيرة). T 1/2 بجرعة داخلية واحدة هي 2.8-7.4 سنة ، مع جرعات متكررة - 4.5-12 سنة (فيما يتعلق بأنزيمات الكبد). مع إدخال i / v T 1/2 ، مرحلتان: مبكر - قريب من 4 دقائق ، kintseviy - 2-5 ساعات (تشغيل أقل من دقيقتين) ، تأثيرات الدورة الدموية - 3-5 دقائق. تصبح تافهة DIY 8-10 سنوات (أقراص) أو 24 سنة (كبسولات وأقراص طويلة الأمد). مع تأثير on / in antiarrhythmic ، يكون قريبًا من ساعتين ، الدورة الدموية - 10-20 دقيقة. فيفود في النيركامي الرئيسي والبراز (ما يقرب من 16٪). يخترق الحليب الثدي ويمر عبر المشيمة ويظهر في دم الوريد السري قبل أن تنخفض الساعة. إعطاء انخفاض ضغط الدم في الوريد عن طريق الوريد ، والذي يمكن أن يؤدي إلى ضائقة الجنين. مع زيادة تافهة ، تقل الوضوح وتزداد إمكانية الوصول. على أساس التدهور الشديد في وظائف الكبد ، تنخفض تصفية البلازما بنسبة 70٪ وتنخفض T 1/2 حتى سن 14-16 عامًا.

وفقًا للنتائج ، التي تم تناولها في يومين على رمح ، عند الحقن بجرعات ، تجاوز 12 مرة MRDC ، وفي اختبار Eims البكتيري (5 سلالات ما قبل الأحداث ، الجرعة 3 مجم لكل كوب ، مع تنشيط التمثيل الغذائي) ، وليس حتى بدون نشاط مطفر. في الماضي على رمح ، بجرعات ، 6 أضعاف الجرعة ، يوصى به للأشخاص الذين يثقون في نضج الجنين وزيادة تواتر انحناء الرحم الداخلي للجنين.

ركود الكلام من قبل فيراباميل

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي suprashlunochkova (متلازمة crim WPW أ) ، عدم انتظام دقات القلب في الجيوب الأنفية ، انقباض الأذيني الإضافي ، الأذين الأذيني وتسرع القلب ، الذبحة الصدرية (بما في ذلك Prinzmetal ، naprugi) ، ما بعد الاحتشاء ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أزمة ارتفاع ضغط الدم ، تضيق تحت الأبهري الضخامي مجهول السبب ، اعتلال عضلة القلب الضخامي.

النموذج المبدئي

فرط الحساسية ، وارتفاع ضغط الدم (SAT أقل من 90 ملم زئبق) ، والصدمة القلبية ، ومراحل AV block II و III ، واحتشاء عضلة القلب. / دقيقة) ، وفشل القلب المزمن في المرحلة الثالثة ، وثلاثي ضغط الدم والرجفان الأذيني ومتلازمة WPW و Laun- متلازمة جانونج ليفين (معظم أمراض جهاز تنظيم ضربات القلب) ، متلازمة ضعف ورم الجيوب الأنفية (يامبلانس) آدمز - ستوكس ، تسمم الديجيتال ، تضيق الأبهر الشديد ، التهاب المهبل ، أمراض الثدي.

Obmezheniya إلى zasuvannya

المرحلة الأولى من إحصار الأذينية البطينية ، قصور القلب المزمن في المرحلتين الأولى والثانية ، انخفاض ضغط الدم الخفيف أو المتوسط ​​، اعتلال عضلي (متلازمة دوشين) ، نيركوف و / أو تشوهات ، عدم انتظام دقات القلب المنخفض مع مجمع QRS الواسع (من أجل

الركود أثناء التهاب المهبل والرضاعة الطبيعية

لا يمكن ركود فيراباميل في حالة المهبل إلا بنفس الطريقة ، إذا تم تزييت القرفة للأم من إمكانات الجنين.

لمدة ساعة lіkuvannya slіd قرصة حمام سنة الثدي(يظهر فيراباميل في حليب الثدي).

خطابات Pobіchnі diї فيراباميل

على جانب الجهاز القلبي الوعائي والدم (تكوين الدم ، الإرقاء):انخفاض ضغط الدم الشرياني ، بطء القلب (الجيوب الأنفية) ، حصار AV ، مظاهر أعراض قصور القلب (بجرعات عالية).

على جانب الجهاز العصبي الذي تكون فيه الأعضاء حساسة:صداع ، سوء تغذية ، عصبية ، بلادة ، خمول ، ضعف ، آلام في المعدة ، تنمل.

على جانب الأعضاء في الأمعاء: nudota ، أعراض عسر الهضم ، الإمساك. ريدكو - تضخم واضح ، زيادة في نشاط ناقلة أمين البسين ، ALP.

ردود الفعل التحسسية: shkіrny visip ، kropiv'yanka ، sverbіzh shkіri ؛ ريدكو - وذمة وعائية ، متلازمة ستيفنز جونسون.

нші:احتقان إفشاء شكري ، تشنج قصبي (عن طريق الحقن في الوريد) ، أجنة محيطية ، نادراً - تثدي ، زيادة إفراز البرولاكتين (أوكريمية فيبادي).

vzaєmodiya

Zbіlshu rіven في ديجوكسين البلازما ، السيكلوسبورين ، الثيوفيلين ، كاربامازيبين ، التغيير - lіtіyu. سوف أضعف النشاط المضاد للبكتيريا للريفامبيسين ، الذي يحرم تأثير الفينوباربيتال ، ويغير تخليص الميتوبرولول والبروبرانولول ، ويقلل من تأثير مرخيات العضلات. ريفامبيسين ، سلفينبيرازون ، فينوباربيتال ، أملاح الكالسيوم ، فيتامين د - يضعف النظام الغذائي. تأثير خافض للضغط على الأدوية الخافضة للضغط (مدرات البول ، موسعات الأوعية) ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ورباعية الحلقات ومضادات الذهان: مضاد للذبحة الصدرية - النترات. حاصرات بيتا الأدرينالية ، ومضادات اضطراب النظم من الفئة IA ، وجلوكوزيدات القلب ، والمخدرات ، وإمكانية الكلام المشعة (بشكل متبادل) المنسوب إلى آلية مؤسسة جيبية ، وسرعة AV وسرعة. مع استهلاك ساعة واحدة من فيراباميل مع حمض أسيتيل الساليسيليك - تحسين واضح للنزيف. سيميتيدين في البلازما بدلا من فيراباميل.

جرعة مفرطة

أعراض: انخفاض ضغط الدم الشرياني ، بطء القلب ، حصار AV ، صدمة قلبية ، غيبوبة ، توقف الانقباض.

lykuvannya: الترياق النوعي لغلوكونات الكالسيوم vikoristovuyut (10-20 مل 10٪ حجم / حجم) ؛ مع بطء القلب والحصار AV ، إدارة الأتروبين ، isoprenal أو orciprenal ؛ مع انخفاض ضغط الدم - حلول استبدال البلازما ، الدوبامين ، النوربينفرين. في حالة وجود علامة على قصور القلب - الدوبوتامين.

Zapobіzhny يأتي في الخطب فيراباميل

لحماية المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي ، والانسداد المتسارع للوشق ، في ملزمةانحناء في الشعيرات الدموية الرشيقة ، جراحة العظام الانتيابية ، ضعف وظيفة العقدة الجيبية الأذينية. إذا تم التعرف على المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد وانتقال عصبي عضلي (Duchenne myopathy) ، فإن التحكم المستمر الضروري ، وربما تغيير الجرعة. لحماية التخزين لمدة ساعة ، يتم تنفيذ العمل من قبل عمال النقل والأشخاص ، حيث ترتبط مهنتهم بزيادة تركيز الاحترام (انخفاض في سرعة رد الفعل) ، يوصى بتجنب شرب الكحول.

طلبات خاصة

في شكل `` kts_yna '' جنوني مع الألبومين ، 'in' kts_ynymi أشكال الأمفوتيريسين ب ، هيدرالازين ، سلفاميثوكسازول ، تريميثوبريم وربما في الحصار عند درجة الحموضة 6.0.

Vzamodії مع інshih dyuchy الخطب

اسم تجاري