أنواع Acinetobacter على shkіrі في الأطفال حديثي الولادة. الالتهابات ، مع عدوى الجراثيم: المرض والأعراض

الكائنات الحية الدقيقة في جنس Acinetobacter عبارة عن عصي سالبة الجرام سيلومورفيك ، والتي ترتبط بسهولة بالكائنات الحية الدقيقة في جنس النيسرية. يجب أن توصف العدوى الهامة ، العدوى بالكائنات الحية الدقيقة ، بما في ذلك التهاب السحايا ، والتهاب الشغاف الجرثومي ، والالتهاب الرئوي ، وتجرثم الدم ، بوتيرة متزايدة.

علم الاثولوجيا

A. calcoaceticus variant Iwoffi ، الذي وصفه DeBord بأنه Mima polymorpha في عام 1939 ، هو واحد من نوعين جيدين من Acinetobacter. Inshim є A. calcoaceticus variant anitratus ، مجموعة من أسماء Herella vaginicola. الكائنات الحية الدقيقة ، الموصوفة باسم Bacterium anitratum و B5W ، يمكن تحديدها بواسطة مرادف Acinetobacter. الكائنات الحية الدقيقة متعددة الأشكال ، متقطعة ، جامحة ، سالبة الجرام. من الجيد أن تنمو في وسط بسيط وحيوي وخرز فاخر ومستعمرات غير شفافة وسلسة. تغلب منتصف الميكروبات ، التي نمت في القسم الأوسط ، على شكل المكورات المزدوجة ؛ غالبًا ما تظهر Palichkopodіbnі وخيارات الساحرة الشبيهة بالخيط في الوسط الأصلي. يعتمد نوع التعرف على البكتيريا المعوية على ردود الفعل السلبية مع النترات ، ومن ممثلي جنس النيسرية ، والتي يمكن أن تكون الرائحة nagaduvati عن طريق التشكل ، - وفقًا لمنتصف عدم الخفقان ، لعيش ردود فعل شبيهة بالغذاء.

علم الأوبئة ونشوء المرض

يتم توسيع الكائنات الحية الدقيقة من جنس Acinetobacter في كل مكان. الروائح є البزاقات العادية لمنحنيات شكورنيخ بنسبة 25٪ الأشخاص الأصحاء... في حالة المشاركة المحتملة لـ Acinetobacter في البكتيريا ، يستغرق الأمر ساعة لتتطور عند القسطرة الداخلية للمريض ، وبوابة الدخول الرئيسية للعدوى هي shkirny pokrivi. ازدادت الإصابة بالالتهاب الرئوي Acinetobacter ، وهو السبب الرئيسي ، نتيجة للعدوى ، وهي أيضًا علامة على المراضة يمكن أن تكون الصحة العقلية بمثابة بوابة مهمة للعدوى. بشكل عام ، الكائنات الحية الدقيقة ، متكافئة باهظة ، لكن فولوديا منخفضة بشكل واضح في الفوعة ، والتي في كثير من الأحيان أفكر في علم البكتيريا ، وهو أكثر شيوعًا في تطور العدوى. الأعداء يحدثون ، وكذلك الأمراض ، فتائل Acinetobacter ، تنمو في الأفراد ، وتنمو دون جدوى من العدوى الداخلية سالبة الجرام. تتطور العدوى المهمة في عقول انخفاض المقاومة للكائنات الحية الدقيقة ، في حالة المشاركة الفعالة ، أو العلاج البسيط بمضادات الميكروبات بالأدوية مدى واسعدينار. يشار إلى بولو من خلال زيادة غير معقولة في تواتر العدوى بالبكتيريا الأسينية والأمراض المعدية. مشاركة الكائنات الحية الدقيقة بأكملها في ميثولوجيا التهاب الملتحمة والتهاب المهبل والتهاب الإحليل لدى عامة الناس.

مشاهده

قبل الالتهابات الهامة ، عدوى Acinetobacter ، يجب أن يكون هناك التهاب السحايا ، وإعداد الطعام ، والتهاب الشغاف الجرثومي ، والالتهاب الرئوي ، والتهابات النبلاء sečovyhі جرثومة. اسم المظاهر السريرية وأعراض العدوى العامة لا تظهر على هذا النحو في حالة أمراض مماثلة ، الذين عانوا من الأمراض. يمكن أن تسبب Inodi Acinetobacter تجرثم الدم bliscavic مع حمى منتفخة ، انهيار العمود الفقري ، نمشات ، ماسيفيمي نزيف الأطفاللم يتم التعرف عليهم على أنهم meningokokkemi. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، ترتبط البكتيريا بالعدوى الواضحة من خلال الجهاز الوريدي أو النمو من خلال القسطرة الوريدية أو الجروح الجراحية أو الكشف السطحي. يمكنك أيضًا تطوير كتابة مشاركة مفيدة على آلة البذر في بعض المجالات. في الحالات الرئيسية لمثل هذه الأمراض ، هناك تسمم داخلي سائد ، وتشخيص مزعجهم.

التشخيص

يمكن تسريع تشخيص العدوى ، عدوى Acinetobacter ، من قبل الفريق ، لكن العاملين في مختبر علم الجراثيم الإكلينيكي لديهم معرفة قليلة بالكائنات الحية الدقيقة ، بحيث يمكن إساءة تفسيرها لتحقيق النتائج. بلوتانين ، الذي يُستثنى من التصنيف التصنيفي للكائنات الدقيقة ، لا يستلقي أيضًا. تتمثل الخطة العملية في رؤية بكتيريا Acinetobacter في الدم ، الحبل الشوكي Mokrotinnya ، sich أو pus مذنب roztsinuvatisya yak القليل من klinichne ، حيث لا يوجد دليل على صريح لمدة ساعة واحدة لأي نوع من التعصب. في الخطة العملية ، هناك حاجة للتمييز بين بكتيريا Acinetobacter و Neisseria ، حيث إنها ثابتة للبنسلين ، والبعض الآخر حساس.

lykuvannya

تتنوع حساسية بعض سلالات Acinetobacter للمضادات الحيوية ، لكن معظمها يُنسب إلى الجنتاميسين ، والتوبراميسين ، والأميكاسين ، والإريدوبينيسيلين ، مثل البيراسيلين. لا تنتقل الحساسية تجاه التتراسيكلين ، كما أن عددًا كبيرًا من السلالات تقاوم البنسلين والأمبيسيلين والسيفالوسبورين والإريثروميسين والليفوميسيتين. في حالة وجود عدوى جهازية مهمة ، من الضروري استخدام مضاد حيوي ، كقاعدة عامة ، إلى جانب عدد من الأمينوغليكوزيدات. في حالة وجود خراجات موضعية ، والتي تتأثر بالكائنات الحية الدقيقة ، من الضروري إصلاح الإجراء الجراحي.

العدوى ، بكتيريا Acinetobacter baumannii: عوامل الخطر ، التشخيص ، العلاج ، نهج الوقاية /

جامعة بيلوروسيان الطبية NDI العلاج الكيميائي بمضادات الميكروبات أكاديمية سمولينسك الطبية الحكومية ، الاتحاد الروسي

Gorbich UL، Karpov I.A.، Krechikova O.I.

الالتهابات الناجمة عنراكدة بومانية: عوامل الخطر والتشخيص والعلاج وأساليب الوقاية

التهابات المستشفيات (اللات. نوسوكوميوم- ليكارنيا والجوز. nosocmeo- Likarnya ، احترس من المرض) - سعر العدوى ، الذي تطور عند المريض بعد 48 عامًا على الأقل ، بعد الاستشفاء ، للاعتقاد أنه ، عندما كان من الضروري أن يكون ثابتًا ، فإن العدوى لم تطغى ؛ الالتهابات التي اصبحت موروثة امام الاستشفاء الامامي وكذلك أمراض معدية العاملين الطبيين، Pov'yazanі من їkh النشاط المهني.

وفقًا لبيانات المؤلفين الشباب ، فإن عدد المرضى الذين يصابون بعدوى في المستشفيات يتراوح من 3 إلى 15٪ ؟. 90٪ منهم أقل احتمالا من الناحية الجرثومية. تتطور الفيروسات والفطريات والفطريات وأبسطها بشكل ملحوظ في وقت سابق.

من أذن المضادات الحيوية إلى الستينيات من القرن العشرين. ما يقرب من 65٪ من الالتهابات الداخلية (VLI) خبيثة بطبيعتها. سأظهر في ترسانة الأدوية penicillinazostabilnyh الأدوية المضادة للبكتيريادخلت الرائحة الكريهة في خطة مختلفة ، تضحي بقيادة الالتهابات ، البكتيريا الشريرة سالبة الجرام.

في ساعة معينة ، أصبح الدور السلوكي للكائنات الدقيقة والفطريات إيجابية الجرام ، مثل أمراض عدوى المستشفيات ، بمساعدة الكائنات الدقيقة سالبة الجرام ، مقاومًا للعديد من مشاكل المقاومة. وفقًا لعدد من المؤلفين ، يتراوح معدل التكرار من 62 إلى 72 ٪ من جميع الإصابات في المستشفيات. معظم المعلمين ذوي الصلة من جميع VLI (بما في ذلك الأوعية الدموية) والإنتان والكائنات الحية الدقيقة في الأسرة المعويةوالبكتيريا غير المخمرة قبل إدخالها الزائفةالزنجاريةі Acinetobacterالنيابة. .

أهم الأنواع في الجنس Acinetobacterє راكدة بومانية(جينوموفيد 2) ، وهو 2-10٪ من الإصابات سالبة الجرام في أوروبا والولايات المتحدة ، تصل إلى 1٪ من جميع الإصابات بالمستشفيات.

مصانع ريزيكو

في ياكوستي عوامل خارجة عن المألوفرزق من الالتهابات ، فيكليكانيك A. baumannii، ارى:

لتصبح كولوفيتشا.

Pohiliy vіk ؛

الصراحة مرض زميل(فقدان الدم الخبيث ، نقص الأوعية الدموية أو القصور العقلي ، إزالة الدم من الأوعية الدموية الداخلية) ؛

تافهة العلاج من طرق العلاج والمراقبة الغازية مسبار؛ القصبة الهوائية؛ قسطرة الجلد ، الوريد المركزي ، الشريان ، تشارك على الفور);

تجربة المعرفة في المستشفى أو توفير الإنعاش والعلاج المكثف (VRIT) ؛

العلاج الأمامي المضاد للبكتيريا بالسيفالوسبورينات أو الفلوروكينولونات أو الكاربابينيمي.

قبل دخول الإجراء الجراحي VRIT إلى المستشفى ، يكون تعديل المعلومات حوالي 5 مرات.

سلالة الياك rizikuinfіkuvannya المقاومة للكاربابينيم أ. بومانيبالنسبة للأشخاص الأكبر سنًا في وقت الوصف: حجم كبير للقرطاسية (أكثر من 500 ليزوك) ؛ الاستشفاء في VRIT أو الإقامة في المستشفى لعمليات الإعدام الموضحة ؛ نقل تافهة إلى ثابتة ؛ عدد المرضى من CRAB في الجناح مؤقتًا ؛ لتصبح شخصًا ؛ المناعة؛ ShVL ، قسطرة النبلاء أو الشرايين العلمانية ، وإجراء غسيل الكلى ؛ في الآونة الأخيرة على الفور ؛ جروح غسيل النبض. أمام Meropennem أو imipenem أو ceftazidime.

في جمهورية بيلوروس كعامل في خطر استعمار / إصابة عزلة المستشفيات راكدة بومانية، مضادات حيوية صلبة تصل إلى الكاربابينيميا ، طلقات في الرؤية أمام الكاربابينيمات "المضادة للخلايا" ، قسطرة المسارات الدنيوية ، الاستشفاء حتى إطلاق طاولة غير علاجية تصل إلى 40

الجدول 1 عامل خطر الاستعمار / العدوى بالسلالة المقاومة للكاربابينيم A. baumanniiفي المستشفى لديهم منظمات حماية الصحة م مينسك(بيانات شخصية غير منشورة)

* الفرص المعلنة (HS) - تبدأ كفرصة معينة في فرصة واحدة حتى فرصة واحدة ، أو كفرصة في المستقبل ، قبل فرصة عدم المجيء ؛ ** Meropenem ، imipenem ، doripenem.

جمعية Atsinetobacteras

нфекції

A. baumanniiفي عدد كبير من vipadiks من ويكيبيديا ، أمراض المرضى المصابين بأمراض خطيرة ونقص المناعة. يمكن أن تكون الكائنات الحية الدقيقة في الدنمارك سببًا للعدوى النبلاء dikhalnyh(التهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب القصبات الهوائية ، والالتهاب الرئوي) ، وتدفق الدم (تعفن الدم ، والتهاب شغاف القلب للصمامات الطبيعية والقطعة) ، والمسارات العلمانية ، والالتهابات المبكرة والجراحية ، والأمراض المعدية ، وبعض الأنسجة الصغيرة (بما في ذلك الجهاز العصبي(التهاب السحايا ، التهاب البطين ، خراج الدماغ) ، داخل البطن (خراجات التوطين ، التهاب الصفاق) ، الجهاز العضلي الهيكلي (التهاب العظم والنقي ، التهاب المفاصل).

وفقا لبيانات السلطات ، عقدت في 15 منظمة رعاية صحية في مينسك ، في الهياكل A. baumannii- تسود العدوى المصاحبة في مجرى الدم ، وتبلغ نسبة التخزين 39.4٪ من جميع الإصابات التي تم تسجيلها من قبل هؤلاء الأطفال. تحتل التهابات الصحة النفسية مكانة أخرى (35.4٪) ، والثالثة (19.7٪) - التهابات الأطفال والأنسجة الرخوة (بما في ذلك التهابات الجروح الجراحية). تم تشخيص التهاب العظم والنقي في 4.7٪ من الحالات ، وفي التهابات النبلاء العلمانيين - 0.8٪ من الحالات.

التهابات مجرى الدم. عرض Klinichnyعدوى مجرى الدم، A. baumannii، وتتنوع من جرثومة عابرة إلى مرض مهم للغاية مع ارتفاع معدل الوفيات. تعتبر بوابات العدوى الطريقة الأكثر شيوعًا ، ومع ذلك ، في التطور الأولي لعملية الإنتان ، فإن الدور الرئيسي هو لعب قسطرة الأوعية الدموية الداخلية. أمام بوابات المدخل لخدمة أهم الطرق شكيرا و m'yak_ النسيج، الجروح Opіkovі ، الجهاز أسود فارغوالجهاز العصبي المركزي. الإنتان الجسدي الداخلي ، viklicaniy A. baumannii، في 73 ٪ من vypadkіv تتطور في اليوم الخامس عشر من الاستشفاء. تحدث الصدمة الإنتانية في حوالي 30٪ من المرضى الذين يعانون من تعفن الدم. في نفس الساعة ، تتميز أمراض البكتيريا المرتبطة بقسطرة الأوعية الدموية الداخلية بتكهن أقصر ، بالإضافة إلى حقيقة أن العدوى يمكن أن تصبح أكثر حدة عند رؤية القسطرة.

عوامل ريسيك في تطور الالتهابات في مجرى الدم ، فيكليكانيك A. baumannii، Є دخول إضافي إلى المستشفى ، نقل تافه إلى المستشفى ، قبل استعمار الجراثيم ، نسبة عالية من الإجراءات الغازية التي تقوم بها SHVL ، اختطاف فيكأقل من 7 أيام ، أقل من 1500 جرام (لحديثي الولادة) ، كبت المناعة ، الشعور بالضيق ، نقص القلب والقلب ، نيركوفا نقصهناك نقص في الوصفات الطبية لمدة ساعة في BPIT ، وهو تاريخ من الإنتان ، يتطور في BPIT ، قبل العلاج المضاد للبكتيريا (خاصة سيفتازيديم أو إيميبينيم).

أمراض معدية A. baumannii، الطلب #٪ s الزائفة الزنجارية, Stenotrophomonasمالتوفيلياі MRSA ، (تتطور أكثر من 5 أيام من وقت الاستشفاء) لمرض الالتهاب الرئوي في المستشفيات. بحلول ساعة ظهور العدوى ، يوجد أيضًا علاج مضاد للبكتيريا واستشفاء لمدة 60 يومًا الماضية.

غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي في المستشفيات متعدد القطاعات. قد يكون من الممكن تعزيز تكوين المساحات الفارغة في الأساطير والمظاهر الجنبية وإضاءة الناسور القصبي.

عوامل مستقلة في تطوير Rizik و VAP و Wiklikano A. baumannii، علاج مضاد للبكتيريا الأمامي و مظهر من مظاهر متلازمة الضائقة التنفسية الحادة. epіzod Poperednіy تعفن الدم، vikoristannya antibakterіalnih preparatіv إلى rozvitku іnfektsії (osoblivo الإيميبينيمن ftorhіnolonіv أن tsefalosporinіv III pokolіnnya، pіperatsilіn / تازوباكتام)، trivalіst SHVL bіlshe dnіv 7، reіntubatsіya، trivalіst perebuvannya في statsіonarі viznachenі الياك الى عوامل riziku rozvitku VAP viklikanoї على سلالات multiresistant A. baumannii .

A. baumanniiє الثالث من حيث تواتر سبب التهاب القصبات الهوائية في المستشفيات (NTB) في المرضى ذوي التهوية عالية السرعة ، 13.6٪ و 26.5٪ من أنواع NTB في المرضى الذين يعانون من أمراض جراحية وعلاجية واضحة. أدى تطوير NTB بشكل موثوق إلى زيادة مدة الانتقال إلى VRIT وتفاهة تنفيذ SHVL في الأبخرة ، نظرًا لأن المرضى لم يصابوا بالتهاب رئوي في المستشفيات لاحقًا.

التهابات الأطفال والأقمشة الناعمة أ.بومانيє عامل ممرض كبير في الأذنين الرضحية ، وكذلك schoodo أمراض معديةمن جروح المنطوق. التهابات الأطفال والأنسجة الرخوة ، بسبب أ. بوماني، في معظم الحالات ، تتسارع تجرثم الدم.

تعد بكتيريا Acinetobacterium معدية أثناء إدخال قسطرة في الوريد ، والتي لا يمكن الوصول إليها إلا في أسرع وقت ممكن.

التهابات الجهاز العصبي. راكدة بومانية zdatniy viklicati vnutrіshnyolіkarnyani menіngіti ، خراجات في الدماغ. يمكن أن تنمو السحائية كأذن فنية. يمكن الترويج للرؤية النقطية على المنحدرات المنحنية (حتى 30٪ من الأبخرة). تغييرات العمود الفقري أثناء التهاب السحايا ، فيكليكان أ. بومانيلا يوجد دليل على أي نوع من التغيير في حالة حدوث تغييرات في المسببات والعرض التقديمي: كثرة الخلايا المتضخمة مع العدلات المتجددة ، زيادة مستويات البروتين وحمض اللاكتيك ، انخفاض الجلوكوز.

يشمل عامل خطر الإصابة بالتهاب السحايا الأذيني البكتيري ما يلي:

إصابات النبلاء العلمانيين (IMP).غير المتورط في الاستعمار المتكرر للأنواع السفلية من المسارات العلمانية من acinetobacterium هو عامل أخلاقي نسبيًا لـ IMP. Acinetobacter spp... شوهد في 1-4.6 ٪ من IMPs المستشفيات.

عوامل خطر الإصابة بالتهاب الكبد الدهني هو وجود قسطرة في التشريح وتحصي الكلية.

нші інфекції.التهاب الصفاق Acinetobacteriosis في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى البريتوني في العيادات الخارجية ؛ وكذلك التهاب الأقنية الصفراوية على حشرات المن من تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد أو تصريف الشابات. التهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل ، ويكليكان A. baumannii، يزرع قطعة Pov'yazany s vvadzhennyam أو الصدمة. الموصوف هو أيضًا تحسين مضاد للجراثيم للعينين مرتبط بتلوث العينين خطوط الاتصال(التقليب والاستغناء عن الأبواق). إمكانية تطور الكائنات الحية من التهاب الملتحمة إلى التهاب باطن المقلة.

التشخيص والقيمة

الحساسية للأدوية المضادة للميكروبات

الخامس ممارسة العيادةнфекції ، wiklikanoї أ. بوماني، جبهة استعمار المحتالين شكري ، النبلاء الدينيون والعلمانيون ، القناة المعوية shlunkovoالمرضى. امتداد كبير أ. بومانيكيفية استعمار الكائنات الحية الدقيقة في عملية التقييم النشط للوضع عند رؤيتها من المادة البيولوجية للمريض. في نفس الساعة ، هذا يعني أنك ترى Acinetobacterالنيابة. كيفية استعمار الكائنات الحية الدقيقة ذات دلالة تنبؤية لقيمة مسببات العدوى تحت المستشفيات (قيمة تنبؤية إيجابية / سلبية - 94/73٪ لـ VAP ، 43/100٪ لعدوى تدفق الدم).

تشخيص التهابات المستشفيات ، بما في ذلك. أ. بوماني- مرتبطة ، من المناصب الرئيسية بذكاء مقسمة إلى 4 مراحل:

1. التقاط ونقل المواد الرئيسية.

2. تحديد المعلم.

3. قيمة الأهمية الأخلاقية لرؤية الكائن الدقيق.

4. قيمة الحساسية للأدوية المضادة للميكروبات وتفسير النتائج.

يُسمح بالاختيار والنقل الصحيحين للمواد الرئيسية لإحضار الحد الأدنى وعدد النتائج غير المكتملة جرعات المختبروأيضًا ، قم بتغيير العلامة "غير الملائمة" للأدوية المضادة للميكروبات.

القواعد العامة لجمع المواد السريرية على البيانات الميكروبيولوجية (مع التغييرات):

1. أخذ ، إن أمكن ، من الضروري إجراء علاج مضاد للبكتيريا قبل الأذن. إذا كنت لا تزال أعاني من الأمراض ، فسأرفض العلاج المضاد للبكتيريا ، ثم العيادات انزلق ني المواد الأخوة bezposeredno قبل إدخال المخدرات.

2. يجب أن تؤخذ مادة ما قبل الرضاعة البكتريولوجية مباشرة من قسم العدوى. في حالة سوء النية - يعتبر vicoristovuvati أهم مادة بيولوجية مهمة.

3. قواعد Suvoro dotrimuvatisya للتطهير ، وعدم قبول التلوث لمواد النبتات الدقيقة الخارجية.

4. لأخذ رؤية من جرح ، مسحة من الأغشية المخاطية ، من عين ، أنف ، أنف ، قرحة ، قناة عنق الرحم ، pichvi ، فتحة الشرج ، مسحة قطنية معقمة. للدم والقيح والخمور والإفرازات - محاقن معقمة ووسائل نقل خاصة ؛ للبلغم والقش والبراز - يجب إغلاق الحاويات المعقمة.

5. كمية المواد كافية لإجراء مزيد من التعليم.

6. يجب تسليم المواد الأصلية إلى المختبر في أقصر مدة ممكنة (ليس أكثر من 1.5 إلى 2 سنة بعد أخذها بعيدًا). يُسمح بأخذ المواد في الثلاجة عند 4 درجات مئوية (باستثناء المواد البيولوجية ، من العقيم في الموقع الطبيعي: الخمور والدم والزاوية الداخلية والأصل الجنبي). في حالة وسائل النقل غير المباشرة ، يمكن أخذ المواد الأساسية لمدة 24-48 سنة.

7. يمكن نقل المواد البيولوجية الخشنة دون وسطها في حقنة ، على طرف وعاء معقّم أو ثنيها أسفل الرأس.

تعريف المعلم.يتخلص Acinetobacter(أسرة Moraxellaceae) تتراكم من البكتيريا الهوائية الصارمة ، خفيفة سلبية الغرام اللاكتوز - غير الإنزيمي أوكسيديز سلبية ، catalaposative coccobacteria بحجم 1-1.5 × 1.5-2.5 ميكرون ، ثم أكسدة الجلوكوز إلى منتصف الحموضة في وجود الحموضة. في الوسطيات الصحية والحيوية للمستعمرات تكون ناعمة ، معتم ، وأحيانًا تكون أقل من الحجم ، وليس ممثلي البكتيريا المعوية.

يمكن رؤية الأشكال المورفولوجية النموذجية والكائنات الحية الدقيقة في المسحات ، وانهيارها من المواد السريرية ، وكذلك من الوسط المتوحش والحيوي. عند النمو في الوسط ، في وجود المضادات الحيوية ، قد تشكل مسحات البكتيريا عصيًا. يمكن أن تتداخل بكتيريا Deyakі іzolatiya acinetobacter مع البنفسجي البلوري ، ونفاد الصبر القذر مع farbuvannі للجرام ، والتي يمكن أن تنتج ما يصل إلى تفسيرات أبهى من البكتيريا موجبة الجرام.

تفسير النتائج(مع التغييرات والإضافات). على نطاق واسع ، هناك تغيير في المؤلفين ، ومعايير موثوقة للعدوى ، تتعلق بالميكروبات الدقيقة الداخلية المسببة للأمراض فكريًا ، بما في ذلك راكدة بومانية، Є رؤية الثقافة من dzherel العقيمة.

مأوى.مادة التقدم ضرورية للحصول على وريدين طرفيين على الأقل في زجاجة صغيرة. لا يُسمح بأخذ الدم من القسطرة الوريدية للحصول على المقالة القصيرة من vipadkiv ، إلا إذا كان ذلك للعدوى بمساعدة القسطرة. عندما نأخذ عينتين دم من القسطرة ، نأخذ من القسطرة والأمراض الوريدية المحيطية ، ونأخذها بمساعدة طريقة صغيرة ، ونرفض نمو المستعمرات من القسطرة ، ونغير عدد مستعمرات الدم المتطابقة في حالة الأمراض الوريدية 5-10 مرات.

الخمور.رؤية أ. بومانيفي التركيزات المنخفضة ، تفسير سريع للنتائج ، خاصة بين الأطفال ، غالبًا ما تستعمر الكائنات الحية الدقيقة الأطفال. إن حيوية أهميتها الأخلاقية مهمة للتطور في شكل رؤية جرثومة أسينية من إعجاب المرضى الذين يعانون من عدوى واضحة بالفعل ، وهي شريرة. أ.بوماني، يطرح من قبل الجهاز العصبي المركزي (لذلك ألقاب التهاب السحايا الثانوي) ، عند إجراء جراحة المخ والأعصاب ، في المرضى الذين يعانون من اختراق آذان الجمجمة ، وخاصة على العوامل الأكثر وضوحا.

إن تفسير المعنى السريري للبكتيريا الأسينية ، الذي يُنظر إليه من المواقع غير المعقمة ، هو عملية عاملية معقدة ، تعتمد على مؤهلات الطبيب وعالم الأحياء الدقيقة والمريض. قم بإحضار المعيار الأدنى إلى عالم الغناء - أوضح ، أو اسمح في نفس الساعة بتعديل التفسير الصحيح للكائنات الحية الدقيقة المرئية ، مثل استعمار عامل لمرض معدي.

اللعاب. Vidіlennya acinetobacter 10 6 CFU / ml (من مصل الشعب الهوائية ³ 10 4 CFU / ml) مهم تشخيصيًا لفهم قواعد جمع البلغم. ومع ذلك ، فإن القيم ليست مطلقة ، كما في حالة العلاج المضاد للبكتيريا ، يتناقص عدد البكتيريا ذات الأهمية السببية في البلغم ، ويزيد navpaki من تركيز استعمار البكتيريا.

عندما تكون هناك مسحة من البلغم ، فإن التنظير البكتيري هو obovazkovuyu ، مما يسمح لك بالحكم على جودة المادة المأخوذة. التواجد في مجال واحد مع زيادة طفيفة في أكثر من 10 خلايا طلائية و / أو أقل من 25 خلية بيضاء متعددة الأشكال ، في حالة تلوث الدماغ ، والذي يرجع إلى نقص المواد. في مثل هذه الحالة ، يجب أخذ البلغم بشكل متكرر من نفس قواعد أخذ العينات.

مادة للعدوى المبكرة.انزلق لاستبعاد احتمال تلوث مادة العزلات A. baumanniiمن سطح الشكيري ، خاصةً مع السدادات القطنية الفاكورية. عندما تُرى الثقافات المتغيرة ، يتضح أنها كائنات دقيقة ، تُرى بتركيز أكبر.

القطع.هام من الناحية التشخيصية: رؤية البكتيريا بتركيز ³ 10 5 KUO / ml في حالة ظهور أعراض المرض. عند أخذ شريحة من bezposeredno slit michur دون قسطرة النبلاء العلمانيين ، فإن ظهور acinetobacter في أي عنوان مهم. إن وجود ثلاثة أنواع أو أكثر من الكائنات الحية الدقيقة بتركيزات كبيرة ناتج عن التلوث قبل ساعة التجميع ، أو في الوقت الخطأ.

علامة دوداتكوفيم ذات الأهمية الأخلاقية راكدة بومانيةє الديناميكيات الإيجابية لمعسكر الزجلني للمريض على نفس العلاج المضاد للبكتيريا.

تفسير المضادات الحيوية(مع التغييرات والإضافات). إذا تم رفض نتائج اختبار الحساسية للأدوية المضادة للبكتيريا ، فإنه لا يتم إضفاء الطابع الرسمي عليه للإشارة إلى العلاج الموجه للسبب ؛ حساسية للجسم قبل الأدوية المضادة للميكروبات في المختبرلا تنتظر نشاطك في الجسم الحي... يمكن ربطه بالسمات الفردية للحرائك الدوائية و / أو الديناميكيات الدوائية لدواء ما في مريض معين ، وكذلك بأخطاء في منهجية القبول ، مثل المواد غير المباشرة ، إلخ.

عند تحليل المضادات الحيوية ، أحترم الحيوانات ليس لأي دواء (عقاقير) محددة ، ولكن للصورة ككل. في الوقت نفسه ، يُسمح بمقاومة الأسينيتوباكتر للبيانات الفعلية ، بعد إدخال النمط الظاهري لـ imovir ، ولكن بالأحرى الأخير ، بعد أن أزالت بنفسها علامة الأدوية ذات الفعالية الضعيفة.

Zokrema ، لتحديد السلالات التي تنتج بيتا لاكتامازات من طيف ممتد من DIY (ESBL) ، أحترم حساسية الحيوان تجاه سيفوكسيتين وأزترونام. على الرغم من أن منتج ESBL معزول ، إلا أن سيفوكستين له نشاط مرتفع ، بينما الأزتريونات غير نشطة. بشكل عام ، من الضروري عزل العزلة ، حيث إنها مقاومة لجميع السيفالوسبورينات من الأجيال الأولى إلى الرابعة ولأزترونام فقط في النتائج الفعلية للمضادات الحيوية. سلالة Yaksho مستقرة لسيفوكسيتين ، حساسة للأزترونام ، منتج فين للكروموسومات بيتا لاكتامازات. بشكل عام ، يمكن للجيل الرابع من السيفالوسبورين تولي نشاطهم.

عند الاختلاف في الحساسية لواحد من carbapenems "antipseudomonal" ، وليس لتقييم حساسية تلك عن طريق القياس معهم. إن ممثلي الكاربابينيمات ليسوا نفس عالم الشيليا حتى يكون لديهم نفس آلية المقاومة. A. baumannii، المقاومة ، على سبيل المثال ، لميروبينيم ، يمكنك اكتساب حساسية تجاه إيمفينيم و / أو دوريباكس ونافباكي.

عندما يتم الكشف عن سلالة مقاومة للكوليستين ، من الضروري الاهتمام بهذه النتيجة وإعادة التأكيد على الحساسية للاختبارات المتوازية لسلالات التحكم.

من الواضح أن تقييم aminoglykozid_interpretation للمضادات الحيوية-جرام في المنطقة شديد الانحدار ، وعدد كبير من إنزيم aminoglykozidmod_sidivy والركيزة المهنية المتغيرة. لذلك ، بالنسبة للأمينوغليكوزيدات ، دعونا نفترض كل الحساسية لنفس الحساسية / المقاومة في الطبقة الوسطى.

معظم العزلات السريرية أ. بومانيمقاومة الفلوروكينولونات والكلورامفينيكول ، والتي من أجلها من الضروري حماية اختيار هذه الأدوية في قدرة الإثيوبيك لعلاج الالتهابات الخلوية ، والتي لا تؤثر على نتيجة المضاد الحيوي الى جانب ذلك ، نقدر الحساسية راكدة بومانيةإلى chinolones ، بجانب vrahovuvati ، حقيقة أنه من أجل تكوين مقاومة للكينولونات غير المفلورة ، هناك طفرة واحدة كافية في الجين ، إما DNA-gyrazi (gyrA) أو topoisomerase IV (parC). لتطوير مقاومة الفلوروكينولونات ، الطفرات مطلوبة في كلا الجينين. أي أنه مع رفض نتائج المضادات الحيوية ، من الممكن تطبيق حساسية السلالة على حمض الناليديكسيك أو حمض الببيميك ، مع مقاومة لمدة ساعة للكينولونات الفلورين ، وبعد ذلك ، وبطريقة متشككة للغاية ، يتم الانتقال إلى المضاد الحيوي.

عند تفسير الجرام المضاد الحيوي ، من الضروري أيضًا Acinetobacterالنيابة... بشكل عام ، يمكن أن يكون مقاومًا بشكل طبيعي للسيفالوسبورينات من الجيل الأول والثاني ، وهو طبيعي للأمينوبينيسيلين ، تريميثوبريم ، الفوسفاميد.

لوصف المقاومة راكدة بومانيةيوصى بمثل هذا الشاهد vikoristovuvati:

مقاومة ( مقاومة) Acinetobacterبوماني- غير حساس لعقار واحد مضاد للميكروبات ؛

متعدد المقاومة ( متعدد الأدوية- مقاومة - MDR) Acinetobacterبوماني- غير حساس حتى ³ 1 عقار في 3 فئات ، pererahovanih في الجدول. 2 ؛

الجدول 2. الأدوية المضادة للميكروبات المستخدمة في التصنيف Acinetobacter spp.ما وراء مستوى المقاومة

مقاومة على نطاق واسع ( على نطاق واسعالمخدرات- مقاومة - XDR) Acinetobacterبوماني- غير حساس حتى ³ 1 عقار في 8 فئات ، pererahovanih في الجدول. 2 ؛

بانريستانت ( pandrug- مقاومة - PDR) Acinetobacterبوماني- عدم الحساسية تجاه جميع أنواع التأمين الزائد في الجدول. 2 أدوية مضادة للميكروبات.

عند تحليل المضادات الحيوية ، فإن الأهمية لا تقل أهمية ، ولا يوجد تفسير لخصائص المقاومة ، وهناك تقدير ضئيل للحد الأدنى من التركيز المهم (MIC). في عدد من الأنواع ، لا سيما الكائنات الحية الدقيقة ، المقاومة المتوسطة (أي قيمة MIC هي عتبة الحساسية ، ولكنها لا تصل إلى عتبة الجرعة القصوىі / وضع التقديم المطول abo vikorstannі. Zokrem ، للتحكم العشوائي المعطى لتركيز الدواء ، والذي يمكن الوصول إليه في syrovatz مع إدخال مستمر ، يتجاوز 5.8 مرة الحد الأدنى للتركيز ، والذي يمكن الوصول إليه في الوضع المتقطع. وفي مقدمات د. وانج في حالة الإصابة بأمراض الأوعية الدموية الحادة بجرعة 1 جرام من الجلد 8 سنوات عن طريق الوريد مع شد لمدة ساعة بالتسريب وبجرعة 0.5 جرام من الجلد لمدة 6 سنوات مع مدة التسريب الثلاثي من الالتهاب الرئوي في حالات الوسائط المتعددة A. baumannii، Bulo ، أن تركيز الدواء في دم syrovattsi طغى على IPC بامتداد 54 و 75.3 ٪ في الساعة وتم تقديمه في الواقع ؛ كان جزء العلاج المضاد للبكتيريا أقل بمقدار 1.5 مرة من المجموعة الأخرى. طاولة. 3 معايير تفسير الحساسية لـ IPC والمنطقة العامة ونمو الكائنات الحية الدقيقة على المادة الصلبةاللجنة الأوروبية لاختبار الحساسية لمضادات الميكروبات - EUCAST).

الجدول 3 معايير تفسير الحساسية Acinetobacter spp... للأدوية المضادة للميكروبات وفقًا لمناطق MIC ومناطق النمو (EUCAST)

* إنه قذر أن ينتشر في وسط المعيشة الصلب. Viklyuchno viznachennya IPC!

lykuvannya

علاج التهابات المستشفيات راكدة بومانية، أجريت وفقا للقواعد العامة لسير العدوى ، وجمعيات الأمراض مساعدة طبية(رسم بياني 1). التقييم التجريبي للعلاج المضاد للبكتيريا في سن المراهقة حول تطور عدوى المستشفيات له ما يبرره في المنظمات الهادئة لحماية الصحة مركبات اساسيه، دي A. baumanniiє أحد أطباء التهابات المقاطعات ، من عوامل urahuvannya في التشخيص.

يتم تقييم فعالية العلاج في غضون 48-72 سنة بعد أن تكون الأذن صحيحة على أساس حقيقة أن العلاج قد تم وصفه تجريبياً ، كما لو كان الطفل قد شوهد. إنها مذنبة بالاستناد إلى ديناميكية الصورة السريرية ونتائج الدراسات الميكروبيولوجية (بما في ذلك الدراسات المتكررة) ، علاوة على ذلك ، فإن العامل الأساسي للتقييم هو خدمة الصورة الحرجة.

غير مهم لعدد من الأيام ، ولكن ضع في اعتبارك إمكانية تقليل تافهة العلاج بالمضادات الحيوية ، وليس سرعة الشعور بضآلة العلاج المضاد للميكروبات للعدوى ، والمرضى A. baumannii... لذلك ، في وصفة عشوائية متعددة المراكز ، تم الكشف عن أن سرعة شروط العلاج المضاد للبكتيريا لـ VAP ، الكائنات الدقيقة غير الأنزيمية سالبة الجرام المتتالية ، من 15 إلى 8 أيام كانت مرتبطة بمعدلات النمو.

في حالة العلاج بالاهتزاز ، يمكن استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا الأكثر نشاطًا. A. baumanniiє sulbactam و carbapenemi و aminoglycosidi و polymixini و tigecycline و minotsiklin. ومع ذلك ، فايبير دواء محدد مضاد للميكروبات ، والذي يمكن استخدامه كعقار فايكوريست للعلاج التجريبي أ. بوماني- العدوى المصاحبة ، المذنب بالتأسيس على البيانات المحلية لتنظيم حماية الصحة ، تتطور عدوى المستشفيات.

في هذه الحالة ، نظرًا لأن العلاج بمضادات الميكروبات يُشار إليه من خلال ظهور مضاد حيوي من مادة مرضية ، فإن اهتزاز المضادات الحيوية مذنب لكونه يعتمد على المضاد الحيوي ، بمساعدة تفسير تشخيص التشخيص المبكر.

سولباكتام.سولباكتام في الساعة الدنماركية є مع مستحضر Vibor لعلاج الالتهابات البكتيرية. في جمهورية بيلاروسيا ، 84.8٪ من مرضى المستشفيات حساسون لعقار مضاد للميكروبات A. baumannii.

يحتوي Sulbactam على نشاط مضاد للميكروبات داخلي A. baumannii، الياك لا يكمن فيه بسببه في توليفة تحضير بيتا لاكتاميك.

في الدراسات التجريبية على الغذاء ، تتوافق فعالية sulbactam bula مع فعالية carbapenems ، والتي من المحتمل أن تكون من نوع acinetobacters حساسة للكاربابين. في مرضى ما قبل المدرسة السريرية ، أظهر الجمع بين sulbactams / beta-lactams فعالية مماثلة من حيث الكاربابينيمات لعزل VAP والإنتان ، والعزلات الشريرة المقاومة للأدوية المتعددة. A. baumannii... نتائج علاج الإنتان بسلالة مقاومة للأدوية المتعددة A. baumanniiلم يتم اختبار sulbactam للنتائج ، والتي هي عرضة للأدوية المضادة للبكتيريا للإنتان ، غير مقاومة A. baumannii .

مع الإعطاء بالحقن ، يكون تركيز sulbactam في دم Syrovatz 20-60 مجم / لتر ، في الأنسجة - 2-16 مجم / لتر. نظام الجرعات الأمثل لـ sulbactam هو 2 جم في حقنة تبلغ من العمر 30 عامًا في 6 سنوات ، أو 1 جم في 3 سنوات من التسريب في 6-8 ساعات. diarei ، visipu ، urazhennya nirok.

نتيجة لذلك ، أنشأ عدد من دوسليدزين نظامًا غذائيًا تآزريًا من sulbactam مع Meropenem و imipenem و rifampicin و cefpir و amicacin.

كاربابينيمي.للكشف عن الالتهابات الهامة ، A. baumannii، يمكنك vikoristovuvatisya іmіpenem ، Meropenem і dorіpenem. Ertapenem ليس نشطًا ضد Acinetobacterالنيابة. ككل.

فيما يتعلق بالزيادة في عدد السلالات المقاومة للكاربابينيم A. bauma-nniiبالإضافة إلى ذلك ، في جمهورية بيلوروس ، لا يكفي إعطاء المضادات الحيوية الكاربابينيمية لعلاج العدوى البكتيرية في أنظمة العلاج الأحادي في الساعة الدنماركية. يجب أن تصبح Winyat منظمة مرخصة لحماية الصحة ، نظرًا لبيانات المراقبة المحلية لمقاومة المضادات الحيوية لمسببات الأمراض في المستشفى ، هناك قدر أكبر من الحساسية المتبقية للكاربابينيمات.

Doslidzhennyakh في المختبرأنشأ عملًا تآزريًا أو مضافًا لمزيج من إيميبينيم + أميكاسين + كوليستين ، دوربينيم + أميكاسين ، دوربينيم + كوليستين ، ميروبينيم + سولباكتام ، ميروبينيم + كوليستين ؛ في الجسم الحي- إيميبينيم + توبراميسين.

ركود مزيج الكاربابينيم + بيتا لاكتام / سولباكتام للقضاء على الالتهابات في مجرى الدم A. baumanniiللمساعدة في تقليل نتائج العلاج ، لا للتخلص من الكاربابينيم الأحادي أو إضافة كاربابينيم + أميكاسين. ومع ذلك ، فإن إضافة الإيميبينيم مع sulbactam كان مرتبطًا بتكرار منخفض أعلى للبقاء في نموذج الالتهاب الرئوي في الفئران مع مزيج من إيميبينيم + ريفامبيسين.

عند اختيار دواء من هذه الفئة للتخلص من الالتهابات البكتيرية الأسينية ، من الضروري معالجته ، ولكن في جمهورية بيلوروس ، غالبًا ما يكون imipenem أكثر نشاطًا نتيجة لعدوى المستشفيات. A. baumanniiفي بعض الحالات مع الميروبينيم (44.1٪ و 38.6٪ من السلالات الحساسة ، على ما يبدو). يتفوق نشاط Doribax على نشاط impenem و Meropenem فقط أ. بوماني، أيضًا جين OXA-58 ، نشاط الإيميبينيم هو نشاط السلالات المنتجة لـ OXA-23 أ. بوماني... ومع ذلك ، في جمهورية بيلوروس ، يتم استخدام OXA-40 في الغالب لإنتاج البكتريا الأسينية ، ولكن لا يُسمح بالتحدث عن الجرعة الزائدة من الدواء المعطى أمام الممثلين الآخرين للفئة في حالات العدوى غير المشروعة ، والتي من المحتمل أن تكون وحشي A. baumannii.

أمينوجليكوسيدي.غالبًا ما تصبح الأمينوغليكوزيدات ضارة في العدوى ، وكذلك الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام ، ومع ذلك ، في المستشفى A. baumanniiقد تصل درجة صلابة عالية إلى فئة معينة من الأدوية المضادة للبكتيريا. في جمهورية بيلوروس ، 64.4٪ مقاومة للجنتاميسين ، و 89٪ مقاومة للأميكاسين. A. baumannii... انخفاض مستوى مقاومة الجنتاميسين من الضمادات الجديدة بشكل مثير للقلق بسبب انخفاض نمو الأدوية المضادة للميكروبات في تنظيم حماية الصحة لعدد من الصخور المتبقية.

لا يمكن استخدام تخصيص فئة معينة من الأدوية إلا في توليفات مع المضادات الحيوية الأكثر نشاطًا atcinetobacter على أساس التقارير المحلية حول حساسية الطفل.

ريفامبيسين.سوف ألقي نظرة على حساسية سلالات أسينيتوباكتر في المستشفى للريفامبيسين ، ويمكن إضافة الدواء إلى علاج الالتهابات التي لها سلالات متعددة المقاومة. أظهر عدد من المؤلفين فعالية الريفامبيسين في أنظمة العلاج الأحادي ، وكذلك بالاشتراك مع إيميبينيم أو سولباكتام. كما أن التآزر سمة مميزة لمزج الريفامبيسين مع الكوليستين. ظهرت فعالية ريفامبيسين ومزيج ريفامبيسين مع كوليستين في حالة التهاب السحايا ، في حالة العدوى الخبيثة بعزلة مقاومة للإيميبينيم. أ. بوماني .

نظرًا لعدد من التطورات في عملية الاستبعاد ، فقد ظهر أن مقاومة الخلايا الأنفية تتطور في حالة الركود في نظام العلاج الأحادي ، وكذلك في حالة الإيميبينيم ، ومع ذلك ، في حالة المزيج الحاد من التهاب الأنف + التهاب القولون

التتراسيكلين.التتراسيكلين (مينوسيكلين ، دوكسيسيكلين ، تتراسيكلين) بالجرعة فيالمختبرقد تكون نشطة ضد A. baumannii . أكثر نشاطايظهر مينوسيكلين (غير مسجل في جمهورية بيلوروس) ، وهو نشط أيضًا ، على ما يبدو ، يعزل ، ومقاوم لأدنى التتراسيكلين. بشكل عام ، البيانات التجريبية والسريرية والتي تميز التتراسيكلين المفروم في حالة الالتهابات المفرغة A. baumannii، على حافة غير المرقمة. إلى ذلك ، تم تمهيد التعرف على الأدوية في هذه الفئة فقط على الشاشة مع المضادات الحيوية عندما كان هناك بديل.

بوليميكسيني.من بين خمسة عقاقير مختلفة في فئة معينة (بوليميكسين أ-إي) للاختبار السريري ، يتوفر فقط بوليميكسين ب وبوليميكسين إي (كوليستين) في ساعات الدنماركية. هناك نوعان من كبريتات الكولستين: كبريتات الكولستين (لتطهير الأمعاء واحتقان العضلات في حالات إصابة الأنسجة الصغيرة ؛ أحيانًا للإعطاء الداخلي) وهيدروكلوريد الصوديوم (للتبخير) يقلل كوليستيماتيت الصوديوم (المولد الخامل للكوليستين) من السمية والنشاط المضاد للبكتيريا بما يتناسب مع كبريتات الكوليستين.

قد يكون Polymixini نشطًا جدًا ضد السلالات A. baumannii، يشمل عزلات متعددة المقاومة ومقاومة للكاربابينيم. وفقًا لبيانات التطورات الحديثة ، فإن مستوى الكفاءة السريرية للكولوستين يصبح 20-83٪ ، ميكروبيولوجي 50-92٪. وفقًا لجرعات الحركية الدوائية ، يكون تركيز الكولوستين في بلازما الدم من الإدخال الداخلي في حدود 1-6 مجم / لتر ، في الخمور - 25 ٪ من تركيز الحقن.

Vnaslіdok proniknennya فاسدة من خلال gіstogematichnі bar'єri في patsієntіv من іnfektsіyami nizhnіh dihalnih shlyahіv polіmіksini bіlsh perevazhno priznachati іngalyatsіyno، في حين lіkuvannі іnfektsіy tsentralnoї nervovoї النظم - іntraventrikulyarno أبو іntratekalno في poєdnannі їh بالحقن إدارة ABO نظام vikoristannyam іnshih antimіkrobnih preparatіv.

يمكن تعديل تواتر تطور السمية الكلوية في حالة ركود البوليميكسين ، وفقًا لبيانات اليوم ، من الفئات الأخرى من الأدوية المضادة للبكتيريا ويصبح 0-37٪. رزق تطور السمية الكلوية في حالة ركود جرعة بوليميكسين المتأخرة. في الوقت نفسه ، تم تجنب تواتر تطور الآثار الجانبية من جانب الطفل في المرضى الذين يعانون من وظائف متضررة سابقًا ، ومع ذلك ، فقد تطور نقص تطور معدل الدوران.

من أجل داني دوسلودزين في المختبريشار إلى تآزر الكولوستين مع زريفامبيسين ، إيميبينيم ، مينوسيكلين وسيفتازيديم ؛ بوليميكسين مع إيميبينيم ، ميروبينيم وريفامبيسين.

في الساعة الحالية ، لم يتم تسجيل أشكال الحقن من البوليميكسينات للتخزين في جمهورية بيلوروس.

تيجيسيكلين. Tigecycline هو مضاد للجراثيم ومبيد للجراثيم A. baumannii، ليست قوية لآليات المقاومة ، وهي خاصية التتراسيكلين.

وفقًا لنتائج عدد من tigecycline المتقدم ، من الممكن تأمين نشاط السلالات ذات المقاومة المنخفضة نسبيًا ، والمقاومة المنخفضة ، والمقاومة للكولوستين ، والمقاومة المتعددة. A. baumannii .

يمكن أن يكون التيجيسيكلين مشكلة كبيرة للنمو والتركيز العالي في أنسجة الجسم ، بما في ذلك ليجينيف ، ومع ذلك ، وفقًا لعدد من المؤلفين ، فإن تركيز الدواء في الدم والحبل الشوكي في حالة النظام الموصى به الإدارة دون المستوى الأمثل. بسبب انخفاض تركيزات الدواء في القسم ، لا ينصح باستخدام vicoristovuvati tigecycline في حالة IMP.

قام خبراء إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة الأمريكية) بجلب فعالية cyclin لعلاج الالتهابات الهامة داخل البطن ، والمرضى الذين يعانون من MSSA و VSE ، والتهابات مهمة في الأنسجة الرئوية والطبية. في نفس الساعة ، يرتبط علاج الالتهاب الرئوي في المستشفيات (خاصةً VAP) بزيادة خطر حدوث نتيجة مميتة في المرضى المهمين. جمهورية بيلوروس ليس لديها الدواء في ساعة معينة من التسجيل.

الجدول 4. جرعات الأدوية المضادة للبكتيريا وتواتر الإعطاء

مع lkuvannі A. baumannii- الالتهابات المصاحبة

* العقار غير مسجل في أراضي جمهورية بيلوروس.

آفاق علاج الالتهابات التي يعاني منها A. baumannii. Doslidzhennyakh في المختبروصف فعالية السيفالوسبورين الجديد - سيفتوبيبرول؟ ضد Acinetobacterالنيابة... يتفوق نشاط ceftobiprol على نشاط ceftazidime و cefepime في وجود تعبير منخفض من الجينات ، مما يدل على تخليق ADC-beta-lactamases. الكاتب البريطاني في دوسلينجيني فيالمختبرأظهر نشاط monobact جديد BAL30072 مع 73٪ CRAB بتركيز 1 مجم / لتر و 89٪ عند 8 مجم / لتر.

Doslidzhenni فيفيفوتُظهر نماذج الآفات الأفيونية الموجودة في الميشا فعالية العلاج الضوئي الديناميكي لعلاج الالتهابات الموضعية ، ذات المقاومة المتعددة. أ. بوماني .

من بين الأدوية الجديدة بشكل أساسي في النشاط المحتمل ضد A. baumanniiقد يكون إدخال مضخة التدفق ، و ingibitorium من الإنزيم في التخليق الحيوي للأحماض الدهنية البكتيرية (FabI- و FabK-ingibitorium) ، و ingibitorium من peptide deformylase و metalloenzymes ، والببتيدات المضادة للميكروبات (-bufobiact II ، الببتيدات (بوفورين الثاني) Doslidzhenni فيالمختبرتم إثبات قدرة الدواء التجريبي NAB741 على الانتقام من جزء متعدد الببتيد الدوري مطابق لشظية البولي ببتيد المماثل B ، لزيادة الحساسية Acinetobacterبومانيقبل الاستعدادات ، بالنسبة لأولئك الذين لم يتم تدريبهم جيدًا ، يعتبر الغشاء قضيبًا فعالًا. في أونشومو فيالمختبرتظهر فعالية فانكومايسين من قبل أ. بومانيمع تقنية فايكوريان من الجسيمات الشحمية fusogenic لإيصالها إلى Periplasm. الموصوفة هي قدرة rechovins ، وكيفية تشغيل البلاستيك الحيوي (zokrema ، على أساس 2-aminoimidazole) ، وحساسية المضادات الحيوية متعددة المقاومة للمضادات الحيوية. من الممكن مناقشة إمكانية تطوير ما يسمى بـ "المستضدات" ، والتي ترتبط بإسناد الجينات ، مما يؤدي إلى تكوين آليات المقاومة ؛ التحصين النشط والسلبي. في عدد من الروبوتات ، تم عرض نشاط الفيتامينات والمستخلصات من الكركدن ، وإفرازات الغذاء والبكتيريا متعددة المقاومة. زوكريما ، زيت Helichrysumمائل، الدباغة وحمض الإيلاجيك ويقللان بشكل ملحوظ من مستوى المقاومة أ. بومانيللأدوية المضادة للبكتيريا لتحضير التدفق.

يظهر تحلل البكتريا الأسينية في عدد من دوزليدزين بولو فيالمختبر، وكذلك فعالية تخزين العاثيات في تاريخ العدوى التجريبية ، Acinetobacter spp.، في tvarins.

الوقاية

سوف أنظر إلى مقاومة الهيكل أسينيتوباكتربومانيللأدوية المضادة للميكروبات ، وكذلك تطوير الكائنات الحية الدقيقة بسرعة وكفاءة من خلال آليات الصلابة ، أهمية كبيرة في الوقاية أ. بوماني- الالتهابات المصاحبة في تنظيم الحماية الصحية ، والتي تقوم على مبادئ وقواعد مكافحة العدوى.

أ. بوماني Zdatnі Colonizuvati zvіchі ob'єkti معقمة ، vizhivati ​​yak في الجافة ، وكذلك في أذهان مركز المستشفى. يفضل الاستعمار الشعور بالمرض (الطعام في الوسائد ، المراتب ، السرير ، الطعام ، طاولات السرير ، طاولات السرير ، صنابير المياه الحامضة ، مياه الشرب للعناية به ، للسيطرة على موقفه ، لرعاية سياسته. مناورات. وسط الأشياء ، كيف تكون منتصرًا لإلقاء نظرة سريعة وصحة المناورات السياسية أ. بومانيانظر من الشقق تهوية القطعةالرئتين والأشكال الميكانيكية ، يمكن أيضًا أن تستعمر الأشياء ، مرتبطة بمدخل وعائي داخلي (infusomati ، vimiryuvachi vise ، أنظمة انصهار الدم التافه ، قسطرة الأوعية الدموية). في منتصف إعداد المستعمرة ، يمكن أن تكون هناك نقالات لنقل الأمراض ، والقفازات الطبية ، وأردية التضميد ، وأصفاد مقياس التوتر ، وقياسات التدفق ، وقياس التأكسج ، وشفرات منظار الحنجرة ، وأنظمة التهوية وتكييف الهواء. منشآت المبنى في وسط العالم أ. بومانيملوثة بالعقاقير المضادة للالتهابات ، بما في ذلك المطهرات (فيوراسيلين ، ريفانول). غالبًا ما تتلامس عناصر مركز المستشفى مع الموظفين (مقابض الأبواب ومفاتيح الكمبيوتر وتاريخ الأمراض والطاولات الموجودة في الحدائق الطبية والمصارف ومعدات الانتقاء) أ. بوماني .

كل ساعة من الكرنفال الداخلي ينام في الأمراض المعدية أ. بوماني, الإدارة الطبيةيمكنك أيضًا أن تكون مقيدًا بتوسيعات المعلم بشكل رئيسي من أجل rakhunok للتحكم في المواد المنتصرة. يمكن أن تكون مثل هذه التلاعبات المعالجة المائية أو غسل النبض للجروح ، والتدخل الجراحي ، والقسطرة ، وفغر القصبة الهوائية ، وثقب العمود الفقري.

من أجل الصحة الكافية للسيطرة المعدية على المستشفيات A. baumannii- يجب أن تؤخذ الأمراض المعدية المصاحبة في الاعتبار بشكل دائم ، مباشرة عند انتقال السائق من المريض إلى المريض (الشكل 2) ، بحيث يكون المستودع الرئيسي أ. بومانيفي القرطاسية للاستعمار / معلومات المرضى.

لvinyatkom vischevkazanih zahodіv، مؤشرات القيم vazhlive حصلت zaprovadzhennya zhorstkih لpriznachennya antimіkrobnih preparatіv هي خارج pershit lіnіyu antimіkrobnoї terapії (napriklad، karbapenemіv، tsefalosporinіv ط ftorhіnolonіv IV pokolіnnya أن іn.) Scho znizhuє تردد غير كافية priznachennya antibіotikіv في lіkarnyanіy organіzatsії الاستقبال Zdorov " يا ككل ، كما يرث ، مقاومة متساوية لعزلات المستشفى ، بما في ذلك A. baumannii.

بشكل عام ، ثم قل scho راكدة بومانية، Є في الساعة الدنماركية ، طفل "إشكالي" من عدوى المستشفيات ، ويكون العدو أكثر أهمية للمرضى الذين يعانون من مستشفى سريري مهم ، والتكيفات الجيدة قبل العيش في مدرسة متوسطة بالمستشفى وفولوديا شديدة المقاومة للمضادات الحيوية. عند الإشارة إلى العلاج المضاد للبكتيريا ، يتم توجيهه إلى A. baumannii، Slid obov'yazkovo vrahovuvati البيانات المحلية حول حساسيته في التنظيم المحدد لحماية الصحة ، وحتى بشكل أكثر جمالًا ، في الجلد المحدد.

أخبار طبية. - 2011. - رقم 5. - ص 31-39.

اواغا!المقال موجه إلى Likar-fakhivtsy. قبل يد القانون المعطى أو الشظايا في الإنترنت بدون قوة مفرطة في البداية تبدو وكأنها انتهاك لحقوق الطبع والنشر.

الجزء 4. "مشاكل" الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام: العصا المتزامنة و acinetobacter "title ="
ملخص للطبيب السريري وعالم الأحياء الدقيقة
الجزء 4. "مشاكل" الكائنات الدقيقة سالبة الجرام: العصا synogniina و acinetobacter">!}!}

Є يعتبر عدد من الكائنات الحية الدقيقة ، المعرضة لمستويات عالية من المقاومة ، مشكلة. حتى هذا المرض المتوسط ​​من الكائنات الحية ، ميثيسيلين من المكورات العنقودية الذهبية وممثلي النباتات سالبة الجرام - Pseudomonas aeruginosa ، P. aeruginosa ، عدد من Acinetobacter spp. pneumoniae). ستشمل هذه الإحصائية P. aeruginosa و Acinetobacter spp.

ت. بيرتسيفا ، قسم كلية العلاج والغدد الصماء ، أكاديمية دنيبروبتروفسك الطبية الحكومية ، أوكرانيا ؛ أ. Bontsevich ، Labitnangskaya Central Miska Bagatoprofilna Likarnya ، روسيا

دخول

Sinyogniina palichka هو مُمْرِض شائع لعلماء الأحياء المجهرية باعتباره مُمْرضًا لصغار الروزلين ، والذي يحمي منه ، ومن الجيد أن يمرض الناس. في عدد كبير من أنواع P. aeruginosa ، للبشر ، MOs المسببة للأمراض العقلية. فونا ليست معادية لصحة الأقمشة غير الذكية. في الوقت نفسه ، سواء كانت الأنسجة على الجسم ، يمكن تشخيص P. الزنجارية في حالة انخفاض وظيفة الكائن الحي (نقص المناعة). بالنسبة للعدوى ، تضخم P. aeruginosa ، يمكن أن تتضخم مع تضخم ، خاصة في العقول الداخلية ، إذا كان جزء من MO المعطى يتضخم بمقاومة متعددة.

وفقًا لبيانات المركز الأمريكي لمكافحة الأمراض (CDC) ، فإن الحصة الإجمالية للعدوى التي زادت عن طريق P. aeruginosa في صيدليات الولايات المتحدة تقترب من 0.4٪. يعتبر Tsei MO رابع أكبر مسببات الأمراض في المستشفى من حيث عدد السكان ، وهو قريب من 10.1 ٪ من جميع الإصابات الداخلية. ووفقًا للبيانات الأخيرة ، فإن P. aeruginosa هي سبب 28.7٪ من جميع حالات العدوى في المستشفيات ، و 20-40٪ من جميع حالات الالتهاب الرئوي الصغير في المستشفيات. P. الزنجارية ليست آمنة لأمراض الأورام والأفيونية وأمراض SNID ، في أولئك الذين يمكن أن يعانون من تجرثم الدم ، مع معدل وفيات يبلغ 50٪.

Acinetobacter spp. є الماء التربة ، غالبًا ما تُرى الرائحة الكريهة من مياه الصرف الصحي. Tsі MO الواردة إلى مستودع mіkroflori shkіri osіb الصحية (chastіshe kolonіzuyut dіlyanki mіzh إصبع nіg لي في pahovіy oblastі، وبخاصة في prozhivayuchih في الحارة ط vologomu klіmatі) shlunkovo-kishkovogo ط urogenіtalnogo traktіv ط vіdnosyatsya إلى mіkroorganіzmam malopatogennih لكن nayavnіst Pevnyi vlastivostey spriyaє pіdvischennyu vіrulentnostі الراكدة النيابة . ...

أهم MOs في جنس Acinetobacter spp. vvazhayutsya vidi A. baumannii، nagato rіdshe є zhvoryuvan A. lwoffii. لذلك ، في حالة حدوث إجهاض للعدوى البكتيرية في المقام الأول ، يجب الاعتماد على احترام A. baumannii.

في الأمراض الهامة (أجنحة العلاج المكثف ، أجنحة الإنعاش) يمكن أن يعاني A. baumannii من الالتهاب الرئوي والتهاب القصبات الهوائية وعدوى مجرى الدم والمسالك الجلدية والتهابات القسطرة والتهابات الجروح. في فترة العلاج المكثف (IT) في الولايات المتحدة الأمريكية عام 2003 ، تم علاج Acinetobacter spp. أصبح سببًا بنسبة 6.9٪ من الزيادة في عدد حالات الالتهاب الرئوي ، و 2.4٪ من الإصابة في مجرى الدم ، و 2.1٪ من الإصابة بالمنطقة. الاشتباك الجراحيو 1.6٪ من الأمراض المعدية للجهاز العلماني. Acinetobacter spp. يمكن زيادة أهمية الالتهاب الرئوي (هوانغ وآخرون ، 2001). بالإضافة إلى ذلك ، فإن البكتريا الأسينية جيدة جدًا في المرض والمرض على الرغم من الأوقات الصعبة العفوية.

معدل الوفيات لعدوى الجراثيم هو 20-60٪ ، والفتك المنسوب يقترب من 10-20٪ (Joly-Guillou ، 2005).

الإصابة بعدوى النمو بالجرثومة. في المملكة المتحدة ، زاد عدد الجراثيم المرتبطة بـ Acinetobacter بنسبة 6٪ بين عامي 2002 و 2003 ، وكان بها 1087 حالة (وكالة حماية الصحة ، 2004). هناك مشكلة خطيرة تتمثل في زيادة وتيرة تجرثم الدم ، السلالات الشريرة متعددة المقاومة من Acinetobacter spp. - أكثر من 300٪ من 2002 إلى 2003 (7 أنواع و 22 نوعًا حسب الحالة) (وكالة حماية الصحة ، 2004). في الولايات المتحدة ، انتقل مستوى الالتهاب الرئوي Acinetobacter من 4٪ في عام 1986 إلى 7٪ في عام 2003 (Gaynes and Edwards، 2005).

في الساعة الأخيرة ، كانت الفترة الأخيرة هي نمو المقاومة المتعددة لهذه الكائنات الدقيقة ، تم تطويرها بمساعدة السيقان التي تقاوم جميع الأدوية الرئيسية المضادة للميكروبات (AMP). من خلال tse MO عمدوا مجازيًا بـ "MRSA سالبة الجرام".

في بعض المناطق ، تحدث مشكلة عدوى جرثومة المستشفيات في موضع معين. لذلك ، في إسرائيل ، وفقًا لموقع antibiotic.ru ، في السنوات العشر الماضية ، كانت Acinetobacter spp. أن تصبح سببًا إقليميًا للالتهاب الرئوي والبكتيريا المرتبطة بجهاز التنفس الصناعي. نما التوسع في هذا zbudnik بسرعة. لمدة 7-8 سنوات ، لم تكن هناك إصابات في إسرائيل ، حيث أعادت التقلبات ، والناس الحاليون في تل أبيب ، بشكل روتيني ، ما يقرب من 500 إصابة ، بعد 50 عامًا مع النتيجة. نتيجة للمتابعة الحاشدة بأثر رجعي ، والتي شملت 236 مريضًا ، تم التأكد من إصابة سلالات مقاومة متعددة من A. baumannii ، وتم علاجها كنتيجة أقل نجاحًا. في مجموعة من المرضى ، في أولئك الذين شوهدوا بسلالات مقاومة متعددة ، أصبحت نسبة الوفيات 36٪ ، ولأولئك الذين لديهم سلالات غير مقاومة - 21٪ (p = 0.02). تعتبر البكتيريا الفطرية أكثر أهمية أن تكون سعيدًا. في تلك الساعة ، تأتي عن طريق MRSA والمطثية العسيرة في المؤسسات الطبيةتل أفيفا حظا سعيدا مع Acinetobacter spp. دون الوصول. هاريس (الولايات المتحدة الأمريكية) ، في حالته المسبقة ، ذكر أنه من الضروري إجراء دعوة للوقاية والأدوية الجديدة لتعاطي المخدرات هذا العام. المضادات الحيوية الجديدة الضرورية ، المضادات الحيوية النشطة سالبة الجرام ، إذا لم يتم توزيع المستحضرات الإضافية في الساعة المحددة.

صفة الجاني

P. الزنجارية و Acinetobacter spp. ليتم تطبيقها على الكائنات الحية الدقيقة غير الأنزيمية سالبة الجرام.

P. الزنجارية ("عصا synogniina") - غرام من البكتيريا على شكل قضيب ، أو أوبلاستني إيروب. الحجم 0.5-0.8 ميكرون في السماكة و 1.5-3 ميكرون في السماكة. يشار إلى جنس Pseudomonas (هناك 140 نوعًا من البكتيريا) من عائلة Pseudomonadaceae (Pseudomonads). تصلب بشكل رائع إلى كمية كبيرة من المضادات الحيوية لـ rakhunok bar'era ، والسكريات الدهنية المطوية في غشاء المنطقة ، وكذلك تشكيل البلاستيك الحيوي ، وكذلك دور viconu. استخدم القطع التي تختلف عمليًا عن المضادات الحيوية المختلفة.

العدد الكبير من MOs لعائلة Pseudomonadaceae مهم ، فهي فضفاضة في الأرض وفي الماء ، وقد لا تكون ذات أهمية كبيرة (مع اللوم B. mallei و B. pseudomallei - الرعام والجرعات الصغيرة واضحة) . في العقول الصريحة من synogniyn ، تم بناء العصا لاستعمار سطح kachelna ، وتطرق في الخياطة وتثبيت الوقود الحيوي ، بسبب ضخ المطهرات القياسية فيها.

في يرقات P. aeruginosa ، يمكن استخدامه على سطح الأجسام الأخرى وفي حيازتها ، وكذلك في الخزانات ذات التلال. غالبًا ما يتم نقلها من المياه أو المياه الملوثة ، وكذلك عبورها من خلال المراحيض ، والمصارف ، ومقابض صنابير المياه ، والأشياء ، خاصةً vologues (على سبيل المثال ، المناشف) ، والتي يمكن أن تنتشر الأمراض ، في حالة الاتصال المتوسط ​​بالأمراض البكتريولوجية من خلال اليدين من العاملين في المجال الطبي. ...

إن الإمراضية لـ P. aeruginosa عالية ، وتكون إمراضية P. aeruginosa أكثر وضوحًا في بعض حالات pseudomonads المرتبطة بعدد من عوامل الفوعة ، المسؤولة عن استعمار الأنسجة البشرية. تُعزى عوامل الالتصاق والعدوى والسمية الخلوية إلى محددات الفوعة.

محليا ط dіyu بشكل منتظم على organіzm ssavtsіv nadayut fosfolіpaza C ekzotoksin A ekzoenzіm S، elastaza، leykotsіdіn، pіgment pіotsіanіn (scho obumovlyuє شينيو الأخضر zabarvlennya seredovischa في viroschuvannі mіkroorganіzmu في kulturі أبو gnіynih vidіlen іnfіkovanih الجروح)، lipopolysaccharide في (іnduktor sistemnoї zapalnoї reaktsії)، السكاريد المحفظة الجينات (تتطور في المرضى الذين يعانون من التهابات مزمنة) ، على سبيل المثال ، في التليف الكيسي ؛ بخاخات الجينات على سطح الطعام ، لأنها ستمنع عن غير قصد العامل الممرض من أن يصبح مقاومًا للكائنات الحية

يتميز P. aeruginosa بتنوع آليات تنظيم العوامل التعبيرية للفوعة ، والتي تهدف إلى تعزيز تكيف الكائنات الحية الدقيقة مع أصغر العقول الحية. عندما يتم نقل MO إلى الوسط الخارجي ، فإن عامل الفوعة لا يصنع ، وعندما يدخل الغذاء الأوسط الداخلي ، سيتعين على كائنات العمال الزملاء إصلاح التوليف المكثف للبروتينات ، بحيث يتطور تطوير العملية.

هناك عدد من العوامل المهمة ، مثل تنظيم تخليق عوامل الفوعة على نفس المستوى من الخلايا الميكروبية ، في P. aeruginosa ، يتم التنظيم على أساس السكان. ينظر المرء إلى ظاهرة "الحساسية التعاونية" أو "الشعور بالنصاب" (استشعار النصاب) ، إلى أي مدى تراكمت في التجمعات الميكروبية من سوائل الوزن الجزيئي المنخفض (لاكتونات الهوموسرين) ، وهو أمر جيد للغناء في نفس الوقت في مثل هذه المرتبة ، يبدو أن التعبير عن جني الفوعة هو شكل من أشكال خصوبة السكان الميكروبيين. الإحساس البيولوجي لظاهرة الضمادات بأذن منسقة ، وتوليف عوامل الضراوة نتيجة الوصول إلى السكان الميكروبيين لتنافس الغناء. التنظيم على مستوى الحساسية التعاونية في P. الزنجارية له تعبير قوي عن عوامل أكبر في الفوعة والتمثيل الغذائي الثانوي.

جنس Acinetobacter هو سلبي جرام واحد (ليس سيئًا للكحول عندما يتم زراعته مقابل جرام). Suvor aerobi ، أوكسيديز سلبي وإيجابي الكاتلاز.

A. baumannii هو كائن حي مائي يعيش في المياه الفردية والطبيعية. في نفس الساعة ، سيكونون قادرين على رؤية البكتيريا على سطح جاف لمدة تصل إلى شهر واحد.

في أذهان A. baumannii الثابتة ، غالبًا ما يكون هذا هو الحال بالنسبة للاستهلاك الجديد والداخلي والحقني. MO منخفض الضراوة. في كثير من الأحيان من الممكن أن نرى من الشكيري والبلغم من الأمراض والجروح والجروح ، scho ، كقاعدة عامة ، لا يتعلق الأمر بالعدوى ، بل يتعلق بالاستعمار.

إن تطور عدوى الجراثيم غير نمطي ، وهو أكثر شيوعًا لأمراض نقص المناعة. العدوى أكثر استدارة للأنسجة والأعضاء عظيم معاريدني (المسالك التنفسية والسبيدية ، الخمور ، المأوى ، ريدنا البريتوني). يمكن العثور عليها في الالتهاب الرئوي الحاد في المستشفيات ، والالتهابات ، المرتبطة بغسيل الكلى البريتوني التافه ، والالتهابات المرتبطة بالقسطرة.

تعتبر معرفة MO في أسرار الجهاز التنفسي للمرضى المنبوبين أمرًا عمليًا لمعرفة المزيد عن الاستعمار. يمكن ربط الالتهاب الرئوي من الناحية الوبائية باستعمار حيازة الجهاز التنفسي ، بما في ذلك ذات الجنب ، وأنظمة الصرف ، والإنتان ، والقسطرة ، وغيرها من حيازة الحقن وتطويرها.

يتم عرض خصائص الاستعمار وحدوث الالتهابات البكتيرية في الجدول 1.

رؤية MO

في المرادفات الميكروبية ، لا يمكن تصور العصا ، فهي تنمو على نباتات صغيرة وصغيرة الحجم (إندو ، كليجلر ، كودا ، ليفينا ، إلخ) لون أخضر برائحة عرق السوس. في مسحة محضرة من مزرعة نقية ، يمكن تحميص العصي واحدة تلو الأخرى ، أو في أزواج ، أو فوانيس قصيرة. القوة المحددة لـ P. aeruginosa هي ظاهرة "الغارة lisis" ، فضلاً عن ظهور وسط farbuvati بشكل مكثف (غالبًا باللون الأزرق والأخضر). للمساعدة التشخيص المصليعلى المدى القصير نسبيًا ، من الممكن تطوير عدوى مستضدية ، وكذلك مستضد ، والذي يتم انتهاكه استجابةً لتحفيز مستضد الجهاز المناعي.

Є موطنها P. aeruginosa MO ، مثل S. maltophilia و B. cepacia ، والتي تتطلب تحديدًا ميكروبيولوجيًا صحيحًا تشخيص متباين... وهو مرتبط بالغدة الصعترية ، ولكن S. maltophilia مقاومة بشكل طبيعي للكاربابينيمات ، و B. cepacia هي preaminoglycosides ، و P. aeruginosa حساسة بشكل طبيعي لها (إذا أمكن إضافة المقاومة).

زراعة Acinetobacter في النطاقات المتوسطة في نطاق درجة الحرارة 20-30 درجة مئوية ، مع درجة حرارة النمو المثلى من 33-35 درجة مئوية ؛ لا يتطلب ci MO عوامل النمو ، ولا يتراكم لنزع النتروجين. تنمو معظم السلالات في الوسطيات المعدنية ، بحيث يمكن استبدالها في شكل dzherel واحد في الكربون والإيثانول للطاقة ، والأسيتات ، والبيروفات ، واللاكتات ، وكآزوت dzherelo - أملاح الأمونيا والنترات.

هوية.في أذهان المختبرات العملية لتحديد البكتيريا من جنس Acinetobacter وتمييزها عن غيرها من MOs سالبة الجرام ، لإكمال مجموعة الاختبارات المنتصرة. عندما tsomu viznachalnimi البحث موظفينا: أ klіtin النموذج (الكوكا أبو drіbnі palichki) vіdsutnіst ruhlivostі، والطابع ط zdatnіst النمو في seredovischі MakKonkі (laktozootrіtsatelnie kolonії drіbnih ط serednіh rozmіrіv) vіdsutnіst من أجل التغيير koloru іndikatora على polіuglevodnom agarі Klіglera ط التعشيب seredovischa اختبار tsіtohromoksіdaznoy سلبا. للتمييز بين Acinetobacter spp. من أكبر بكتيريا غير إنزيمية خالية من أوكسيديز من الاختبار الشرير. إن نوع التعرف على بكتيريا Acinetobacter أكثر مرونة بشكل ملحوظ ، وكقاعدة عامة ، لا يتم تنفيذه في الممارسة الروتينية.

مقاومة P. الزنجارية ل AMP

قبل المجموعات الرئيسية للمضادات الحيوية ، والتي تعتبر نشاط مضاد للدوموناس هام سريريًا ، يتم التعرف على بيتا لاكتات ، أمينوغليكوزيدات وفلوروكلوني. من ناحية أخرى ، لدى P. aeruginosa عجز آليات تغيير السرعة:

• preaminoglykozidiv - التنشيط الأنزيمي ، وانخفاض الاختراق ، وتعديل الهدف ؛
• ما يصل إلى β-lactamic AMP - تغيير في بنية قناة porinovy ​​(انخفاض في الاختراق) ، التحلل المائي بواسطة β-lactamases ، ويكي نشط بمشاركة بروتين OprM ، وتعديل الهدف لـ PSB ، وتغيير في هيكل porinovie O ؛
• قبل الفلوروكينولونات - التغيير في بنية الهدف (DNA-hyrase) ، تنشيط النظام و vivennya (MexA-MexB-OprM) ، انخفاض في اختراق الغشاء.

من المهم بشكل خاص أنه في 30-50٪ من المرضى تتطور المقاومة المتعددة لـ P. aeruginosa أثناء العلاج الأحادي.

مقاومة Acinetobacter spp. إلى AMP

يمكن لـ MO تطوير مجموعة من الأدوية المضادة للبكتيريا ، والتي يمكن العثور عليها في مجموعة متنوعة من الأشكال والملحقات. Shtami ، otrimanі من الأمراض ، ومزيد من التحريك للمضادات الحيوية ، والبكتيريا nіzh ، іsolyovany من الطاقم الطبي ، ولكن مقاومة A. baumannii يمكن أن تكون في 10-20 مرة من تركيز اللك A. lwoffii. المهم هو العدد الكبير من العزلات السريرية ، حتى البنسلين بجرعة 100 OD / مل ، وكذلك ما يصل إلى الماكروليدات ، واللينكوساميدات ، والكلورامفينيكول ، والسيفالوسبورينات من الأجيال الأولى والثانية. يبني طاقم المستشفى مقاومة لمجموعة واسعة من الأدوية المضادة للبكتيريا ، أو يصبحون حساسين بشكل ملحوظ للكاربابينيمات والأميكاسين.

مقاومة Acinetobacter spp. إلى β-lactamic AMP يرتبط بإنتاج البلازميد والكروموسومات β-lactamases ، وانخفاض في تغلغل الهياكل السطحية للسيليني وتغير في بنية البروتينات المرتبطة بالبنسلين.

يتم إثراء فاعلية عزلات Acinetobacter مع aminoglycosides في المجموعات الثلاث من الإنزيمات المعدلة للأمينوغليكوزيد: aminoacetyltransferase ، adenoacetyltransferase genes ، adenyltransferase controlersaminoses

مقاومة الفلوروكينولونات في vinicas بسبب تعديل الخلايا الليمفاوية DNA بواسطة البكتيريا ، نتيجة للتغيرات في بنية الغشاء الخلوي وانخفاض تغلغل الدواء في منتصف clitini.

قيمة الحساسية لـ AMP

السلسلة الأولى من الأدوية لحساسية المضادات الحيوية من Pseudomonas spp. أنا Acinetobacter spp. є الأهم من ذلك ، أنه ناتج عن أكبر نشاط طبيعي.

سيفتازيديم- واحدة من AMPs الرئيسية ، vikoristovuvanih لعلاج الالتهابات ، والتكبير التي تقدمها مجموعة من الكائنات الحية الدقيقة.

سيفيبيمفي حالة وجود نشاط طبيعي متساوٍ مع السيفتازيديم المسامي في عدد من vipads ، يُشتبه في نشاط MO ، الثابت للسيفتازيديم.

الجنتاميسين ، أميكاسين... الأمينوغليكوزيدات للعلاج الأحادي للعدوى ، التي تتأثر بمجموعة معينة من البكتيريا ، لا تصبح راكدة ، والبروتياز في أنواع باجاتيك عنصر ضروري في نظم العلاج المركبة.

سيبروفلوكساسينفي منتصف الفلوروكينولونات ليتم تسريبه بمستحضر Vibor في حالة القضاء على هذه المجموعة من الأمراض المعدية.

Meropenem ، іmіpenem.يتميز Meropenem بأعلى مستوى من النشاط ، والذي تقدمه وزارة التربية والتعليم ، وليس من السهل تحريكه. يتم تفسير اكتمال إدراج كل من الكاربابينيم من خلال النهار بينهما في بعض أنواع المقاومة المتصالبة.

يتم استخدام الاستعدادات الإضافية لمستوى النشاط الطبيعي ، كقاعدة عامة ، ضد المضادات الحيوية من الصف الأول ، ويحمي في bagatokh vypadki ، يمكن استخدام بيرش لجميع العالم الاقتصادي ، في العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، إنها حقيقة ، أن البكتيريا غير المخمرة يجب أن تتابع مستوى الحساسية الطبيعية لـ AMP.

Aztreonam ، سيفوبيرازونللسلطات الرئيسية القريبة من السيفتازيديم.

سيفوبيرازون / سولباكتام ، تيكارسلين / كلافولانات.لا يؤدي الركود في العلاج بالمضادات الحيوية إلى زيادة نشاط إنزيم-lactamases المرتفع ، الذي يتم تصنيعه بواسطة P. aeruginosa ، والذي لا يبدو أن توليفة الدواء له تأثير كبير في تطوير المضادات الحيوية. في نفس الساعة ، يمكن أن يكون سيفوبيرازون / سولباكتام ، وكذلك الأمبيسيلين / سولباكتام ، فعالين للغاية في علاج عدوى الأسينيتوباكتر من أجل السولباكتام.

كاربينيسيلين.سوف ألقي نظرة على السمية ونسبة حدوث عالية من تناول الكاربينيسيلين لعلاج الالتهابات ، P. الزنجارية عرضة للعدوى ، والتي تعتبر غير كافية.

يشار إلى تذبذبات العدوى الهامة ، pseudomonads ، للتعرف على العلاج المركب ، خاصة عندما تظهر نتائج المؤشرات الميكروبيولوجية في فئة أكثر نقاط العلاج التوليفي فعالية من الميكروبات

Vimogues قبل جمع الموادوالتشخيصات الميكروبيولوجية من التوجيه في النظام الأساسي "معلمين مهمين سريريًا للأمراض المعدية. ملخص للطبيب السريري وعالم الأحياء الدقيقة. الجزء 1. المكورات الرئوية "(الشعبة رقم 3 (04) ، 2006).

عوامل الخطر واختصاصات العدوى

نتيجة لذلك ، لا يوجد لدى P. aeruginosa عوامل في ضراوة العدوى ، وتراكم أكياس MO ، التي يحتمل أن تكون أكثر انعدامًا للأمان ، وأقل عرضة للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض فكريًا.

Dzherelom مصاب بمرض بيرشو شيرغا є من عدوى الجينوجوني ، وكذلك أفراد الخدمة. يمكن أن يكون العامل المطلق في اتساع انتشار عدوى الكنيس بمثابة خدمة للأشياء المصابة والبوبوتو ، والراشيني ، وكريمات اليد ، والمناشف للتعرض ، والأعضاء التناسلية ، وفرشاة الحلاقة ، إلخ. قبل العوامل النادرة ، من الضروري إدخال زيادة في العدوى من خلال الأدوات ، لإضافة المعدات ، حيث تم التطهير ، حيث تبين أنه غير فعال.

عصا Sinyogniyna معادية في الأشخاص الرئيسيين الذين يعانون من ضعف المناعة: أمراض المستشفى مع أمراض أخرى ، وخاصة الطفل المختطف. عدد من stanіv ، مثل التليف الكيسي ، opіki ، اللوكيميا ، داء sechoam'yana ، perebuvannya على أساطير تهوية القطعة (SHVL) ، هي عوامل مستقلة مضيافة للرجيزيك. يظهر تداخل الستانيس ، المشدود لتطور العدوى ، في الجدول 2.

تنجم أخطر أمراض عدوى المستشفيات عن الالتهاب الرئوي المرتبط بـ SHVL. قبل التعرض لخطر الإصابة بمثل هذا الالتهاب الرئوي ، عدوى المتصورة الزنجارية ، يجب أن يكون هناك علاج أمامي بالسيفالوسبورينات من الجيل الثالث ، أو دخول المستشفى أو الآفات المسدودة. Letalnіst في bakterіologіchno pіdtverdzhenoї SHVL-asotsіyovanoї pnevmonії (zabrudnenіst materіalu، otrimanogo من nizhnіh vіddіlіv dihalnih shlyahіv لdopomoga spetsіalnih schіtok، zahischenih التطوير التنظيمي kontamіnatsії في verhnіh dihalnih شلياخوف والأمل TEM 103 / مل) لتصبح 73٪، وفي kolonіzatsії nizhnіh dihalnih shlyahіv P. الزنجارية (انسداد المواد أقل من 103 KUO / مل) - 19٪.

إذا كان هناك توطين للعدوى الأولية ، المتصورة الزنجارية ، النمو المحتمل للبكتيريا ، فإن تشخيص المرض سيئ للغاية. وفقًا لبيانات المركز الأوروبي SENTRY ، فإن تواتر تجرثم الدم ، عدوى P. aeruginosa ، يصبح 5٪. في الوقت نفسه ، أصبحت مؤشرات الوفيات 40-75 ٪ ، نسبية - 34-48 ٪.

دور P. aeruginosa في مسببات العدوى ما بعد الجسد صغير.

قبل viniknennya atsіnetobakternoy kolonіzatsії (ط زغودا - іnfektsії) privertayut تحت الدراسة gospіtalіzatsіya أبو antimіkrobnu terapіya (خصوصا AMP الصورة nizkoyu aktivnіstyu إلى atsіnetobakter) znahodzhennya في vіddіlennі іnshih patsієntіv، kolonіzovanih danimi MO، والعقول VІT - vikoristannya respіratornogo أبو القسطرة obladnannya іnvazivnogo الطبيعة.

عُرف الياك أيضًا باسم صافرة Acinetobacter spp. معادية لمرضى نقص المناعة. في أغلب الأحيان ، تكون وزارة الدفاع عرضة لعدوى المستشفيات. قد يكون للكثير منهم شخصية مفعمة بالأمل للغاية ، ومع ذلك ، فإن الرائحة الكريهة شديدة الصلابة قبل العلاج.

lykuvannya

أصبحت مشكلة علاج عدوى الكنس والبكتيريا الأسينية بسرطان الجلد أكثر أهمية مع زيادة تواتر السكان ، وزيادة مقاومة MO واستجابة لانخفاض فعالية العلاج. في أمراض الرئة ، غالبًا ما ترتبط مشكلة تشعيع الحالات الطبية بمثل هذه الأمراض مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الغشاء المخاطي ، وبعد ذلك - التهاب الشعب الهوائية المزمن ، وذات الجنب والالتهاب الرئوي اللاحق للجسد.

في السنوات القليلة الماضية ، كانت هناك عملية روبوتية للقاحات ضد Pseudomonas aeruginosa ، ومكونات غشاء حيوي و "الشعور بالنصاب القانوني". في الآونة الأخيرة ، كان معيار العلاج للعدوى الزليلية هو الجمع بين سيبروفلوكساسين مع السيفتازيديم وكاربينيسيلين مع الجنتاميسين ، وغالبًا ما يكون بالتزامن مع Piperacilin. ومع ذلك ، تظهر البيانات الحالية أن هناك مقاومة متزايدة لعقارين متبقيين ، بالإضافة إلى الكاربابينيمات. أكثر الطرق فعالية لعلاج التخدير هي المخططات العلاجية التالية:

• سيبروفلوكساسين + أميكاسين.
• سيفتازيديم + أميكاسين.
• سيفتازيديم + سيبروفلوكساسين + أميكاسين.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري أن نتذكر الحاجة إلى المراقبة الروتينية للحساسية المحلية وإدخال أي تصحيحات في مخطط العلاج.

Vibir من المضادات الحيوية لعلاج Acinetobacter spp. التهابات المستشفى وكذلك іmіpenem ، Meropenem ، amіkacin بالاشتراك مع β-lactam و ciprofloxacin. لإزالة التهابات الرئة ، يمكنك استخدام الأمبيسيلين / sulbactam الفعال ، وهو الأول في كل شيء لتطوير النشاط الذاتي sulbactam. ومع ذلك ، فإن عقار Vibor يستخدم في علاج الالتهابات الهامة والمتوسطة ومجموعات المضادات الحيوية سيفوبيرازون / سولباكتام. يزيد Sulbactam من نشاط cefoperazone ويوسع طيف acinetobacter (> 128 جم / لتر) ، وينخفض ​​MIC لسلالات Acinetobacter المقاومة لـ cefoperazone (> 128 جم / لتر) إلى 12.5 جم / لتر. يتم إحضار كفاءة Yogo klinichna في سلسلة كاملة من الجرعات الغنية بالتركيز.

إذا لزم الأمر ، يمكنك استخدام المجموعات التالية:

• سيفوبيرازون / سولباكتام + أميكاسين ؛
• كاربابينيم + أميكاسين.

الأدوية التي لها أيضًا نشاط مضاد للبكتيريا ، وفقًا لبيانات Go and Cunha (1999) ، є كوليستين ، بوليميكسين ب ، ريفامبيسين ، مينو ، وتيثسيكلين.

في حالة العدوى التي تراكمت فيها المتصورة الزنجارية و Acinetobacter spp. ، لوحظ في الساعة المتبقية بنشاط إمكانية ابتلاع الفلوروكينولونات الجديدة. يعتبر ليفوفلوكساسين أكثر أنواع التطعيم شيوعًا ، بالإضافة إلى التوصيات الواردة في عدد من أنظمة العلاج القياسية في الأراضي الروسية.

Yak butt هو مخطط إرشادي لعلاج الالتهاب الرئوي في المستشفيات من إحصائياتنا الحديثة ومخطط لعلاج الالتهاب الرئوي المهم مع خطر الإصابة بالتناغم وفقًا لبروتوكول العلاج الأمريكي الالتهاب الرئوي التالي للجسد ASCAP 1-2005 (الجدول 3 ،).

فيسنوفوك

P. الزنجارية و Acinetobacter spp. في الممارسة الرئوية والعلاجية ، تكون الرائحة الكريهة مهمة في معسكرات مهمة مثل الالتهاب الرئوي المصاحب لجهاز التنفس الصناعي والتليف الكيسي. يتميز Tsi MO بنطاق كبير من الصلابة الطبيعية ، ale ، scho naygolovnіshe ، іvidko يطور مقاومة іvnom pribanoi. مع وجود عدد كامل من السلالات ، يتم تحديد المقاومة لجميع مجموعات AMP الرئيسية لمدة ساعة واحدة (مقاومة متعددة). يجد عدد من سيارات vypadkіv نفسها في موقف مسدود من خلال رؤية الاختيار.

تسي obgruntovano viklikaє velichezne zanepokoєnnya في Naukova medichnomu suspіlstvі، vimagaє velikoї ط skoordinovanoї الروبوتات من monіtoringu سوف chutlivostі، stvorennya formulyarіv ط standartіv zastosuvannya ILA rozrobtsі novih antimіkrobnih zasobіv اللقاحات ط preparatіv من іnshimi mehanіzmami dії، SSMSC zmogli ب مشكلة virіshiti polіrezistentnih غرام nefermentuyuchih mіkroorganіzmіv، مثل عصا synogniina و acinetobacteria.

1 اختيار المضادات الحيوية والإدارة الفعالة لنتائج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (ASCAP).

قائمة المؤلفات في مكتب التحرير

انا اذهب،
مرض ديتينا الناجم عن تدفق صخرة متدفقة: رش فوهات ، خلال أيام قليلة ، درجة حرارة 39 وسعال (حمى ، سعال) ، ذبحة صدرية أكثر من سعال بدون ذبحة صدرية ، بسبب حمى جديدة للروبوت ذبحة صدرية لثلاثة - قاموا بصعق الطعام. بدأوا lіkuvati في السعال. تم إجراء التحليل (المأوى ، القطع ، مسحة الأنف والزيف). تحليل Zivu: مجمع Acinetobacter baumannii (10 * 7 KUO ، Klebsiella pneumoniae 10 * 7 KUO ، Viridans Streptococcus Group 10 * 7 KUO). تم إعطاء جميع اللطاخات في عيادة مدفوعة الأجر. للحصول على نتائج التحليل ، قيل لنا أن ننتقل إلى المرض المعدي. عدنا في إطار التأمين الطبي الإلزامي مباشرة قبل المرض المعدي - قيل لنا إنهم لا يحتاجون إلى مثل هذا التحليل في الحال ، لأننا لسنا بحاجة إلى اجتياز العدوى نفسها. ماذا نفعل؟

طاب يومك!

لقد أخذنا النتائج الحالية للمسحة من بداية الطفل المكون من 4 صخور ، وتم إعطاء de bula viyavlena إلى الدليل: Acinetobacter baumanii 10 * 5.

لم يمنحني الأنف والأذن والحنجرة فرصة ، قائلاً إنني لا أعرف مثل هذا "الوحش" ، لكن بالنظر إلى الوراء ، دون مسحة ثانية ، قال إنهم تمكنوا بالفعل من القيام بذلك (بسبب obrob مرتبة مع كانديد) . أنا بطبيعة الحال في جوجل ، المعلومات المتعلقة بالبكتيريا ليست غنية جدًا باللغة الروسية على الأقل. وإلى جانب ذلك ، لقد قرأته بالفعل ، لقد جئت بالفعل إلى القائمة.
كن ابن عرس ، بعد أن تمسكت بالفعل بهذه النقطة ، أطلب منك مشاركة أفكار السياسيين لديك: أليس هذا آمنًا ، ولماذا لا يزال عليك الإعجاب؟

عدوى المستشفيات. خاصية زغالنا... نتائج doslіdzhen التي أجريت.

Gorbich Yu.L. ، Karpov I.A. ، Krechikova O.I.

جامعة بيلوروس الطبية الحكومية ، جمهورية بيلوروس.

العلاج الكيميائي المضاد للميكروبات من المعهد الديمقراطي الوطني لأكاديمية سمولينسك الطبية الحكومية ، الاتحاد الروسي.

عدوى المستشفيات (lat. Nosocomium - دواء ، يوناني. Nosocmeo - دواء ، للبحث عن الأمراض) - سعر العدوى الذي ارتفع من المريض بعد 48 سنة على الأقل ، عندما تم إرسال المستشفى إلى المستشفى فائض في الحضانة فترة؛ الأمراض المعدية التي أصبحت إرثًا أمام الاستشفاء الأمامي ، وكذلك الأمراض المعدية للعاملين في المجال الطبي والضمادات من أنشطتهم المهنية.

وفقًا لبيانات المؤلفين الشباب ، يتراوح عدد المرضى الذين يصابون بعدوى المستشفيات من 3 إلى 15 ٪. 90٪ منهم أقل احتمالا من الناحية الجرثومية. تتطور الفيروسات والفطريات والفطريات وأبسطها بشكل ملحوظ في وقت سابق.

من أذن المضادات الحيوية إلى الستينيات من القرن العشرين. ما يقرب من 65٪ من الالتهابات الداخلية (VLI) خبيثة بطبيعتها. مع ظهور الأدوية المضادة للبكتيريا المقاومة للبنسليناز في ترسانة الأدوية ، دخلت الرائحة الكريهة في الخطة الثانية ، متخلية عن قيادة الأمراض المعدية والبكتيريا سالبة الجرام.

في ساعة معينة ، ينمو الدور الأخلاقي للكائنات الحية الدقيقة والفطريات إيجابية الجرام كمعلمين لعدوى المستشفيات ، بمساعدة صانع القواعد النحوي ، الدور الأخلاقي لمضادات الكائنات الحية الدقيقة والفطريات بالنسبة لعدد من السيارات ، يتراوح التردد من 62 إلى 72٪ من جميع الإصابات في المستشفيات. معظم الأمراض الفعلية لجميع حالات اشتباه الإنفلوانزا (بما في ذلك الأوعية الدموية) والإنتان ، والكائنات الدقيقة من عائلة البكتيريا المعوية والبكتيريا غير الإنزيمية ، بما في ذلك Pseudomonasaeruginosa و Acinetobacterspp. ...

من أهم الأنواع من جنس Acinetobacter є Acinetobacter baumannii (genomovid 2) ، والتي تمثل 2-10٪ من الإصابات برهاب الغرام في أوروبا والولايات المتحدة ، تصل إلى 1٪ من جميع حالات عدوى المستشفيات.

مصانع ريزيكو

بالإضافة إلى العوامل الخارجية في خطر الإصابة بالعدوى ، والتهابات A. baumannii ، انظر:

•  لتصبح شخصًا ؛

• • اختطاف فيك.

•  وجود مرض خلقي (سلس خبيث للدم ، نقص في الأوعية الدموية في القلب أو نقص في الأوعية الدموية ، إزالة تخثر الدم داخل الأوعية الدموية) ؛

• تافهة طرق العلاج والمراقبة الغازية (SHL لأكثر من 3 أيام ؛ حقن الأدوية الدوائية ؛ إدخال مسبار ؛ فغر القصبة الهوائية ؛ قسطرة التجويف الجلدي ، الخلايا المفصلية) ؛

• معرفة تافهة في المستشفى أو من يوم الإنعاش والعلاج المكثف (VRIT) ؛

• علاج مضاد للجراثيم الأمامي بالسيفالوسبورينات ، الفلوروكينولونات أو الكاربابينيمي.

قبل دخول جراحي VRIT إلى المستشفى ، كان معدل الإصابة يقارب 5 مرات.

عامل الياك rhiziku іnfіkuvannya سلالة مقاومة للكاربابينيم A. baumannii للكبار في وقت الوصف: حجم كبير ثابت (أكثر من 500 ko-ek) ؛ الاستشفاء في VRIT أو الإقامة في المستشفى لعمليات الإعدام الموضحة ؛ تريفالي perebuvannya في

ثابت؛ عدد المرضى من CRAB في الجناح مؤقتًا ؛ لتصبح شخصًا ؛ المناعة؛ SHVL ، ka-teterizatsiya sechovivіdnyh shlakhіv أو arterії ، لإجراء غسيل الكلى ؛ في الآونة الأخيرة على الفور ؛ جروح غسيل النبض. Peredyut-niy vicoristannya meropenem أو imipenem أو ceftazidime.

في Respublіtsі Bіlorus في yakostі faktorіv riziku kolonіzatsії / іnfіkuvannya nozokomіalnih يالي lyatom راكدة بومانية، stіykim لسيارة bapenemnim antibіotikіv، بولس vidіlenі لذهاب vikoristannya "الزائفة" karbapenemіv، kateterizatsіya sechovivіdnih بو تاي gospіtalіzatsіya إلى vіddіlen neterapevtіche-skogo profіlyu ط vіk يصل إلى 40 rock_v (علامة التبويب 1).

العدوى البكتيرية

A. baumannii في عدد كبير من حالات المرض في المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة. يمكن أن تكون الكائنات الحية الدقيقة في الدنمارك هي سبب التهابات الأنسجة العقلية (التهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب القصبات الهوائية ، والالتهاب الرئوي) ، وتدفق الدم (تعفن الدم ، ومرض شغاف القلب للصمامات الطبيعية والقطعة) ، وأمراض عضلة القلب ، والتهاب اللفافة الناخر المبكر) ، والجهاز العصبي (مي نينغ) ، التهاب البطين ، خراج إلى الدماغ) ، داخل البطن (خراجات توطين ، التهاب حوائط اللحن) ، الجهاز العضلي الهيكلي (الورم العظمي الصخري ، التهاب المفاصل).

وفقًا لبيانات السلطات ، تم إجراؤه في 15 منظمة طبية لحماية الصحة في مينسك ، في هياكل العدوى المرتبطة بـ A. baumannii السائدة في مجرى الدم ، في تخزين 39.4 ٪ من الإصابات تحتل التهابات الصحة النفسية مكانة أخرى (35.4٪) ، والثالثة (19.7٪) - التهابات الأطفال والأنسجة الرخوة (بما في ذلك التهابات الجروح الجراحية). تم تشخيص Osteomy-ELIT في 4.7٪ من الحالات ، والأمراض المعدية - 0.8٪ من الحالات.

التهابات في مجرى الدم. تتنوع المظاهر السريرية للعدوى في مجرى الدم ، A. baumannii vyklikanich ، من جرثومة عابرة إلى أهم الانزعاج مع ارتفاع مستوى الموت. بوابات العدوى هي الأكثر شيوعًا ، ومع ذلك ، في عملية التعفن الوردية الأولية ، فإن الدور الرئيسي هو لعب قسطرة الأوعية الدموية الداخلية. قبل بوابات الدخول تكون بمثابة مسارات علمانية ، وأقمشة شكيرا ومياكي ، وجروح ، وتجويف عضوي ، وجهاز عصبي مركزي. الإنتان الداخلي الليكارني ، A. baumannii ، في 73 ٪ من الحالات تتطور خلال اليوم الخامس عشر من المستشفى. تحدث الصدمة الإنتانية في حوالي 30٪ من المرضى الذين يعانون من تعفن الدم. في نفس الساعة ، أمراض البكتيريا ، مرتبطة بقسطرة الأوعية الدموية الداخلية ،

تتميز بتكهن أقصر ، مما يسمح بحقيقة أن العدوى يمكن أن تزداد سوءًا عند رؤية القسطرة.

عوامل الخطر لتطور تدفق الدم المعدي ، المرضى A. baumannii ، للرجال في المستشفيات الحكومية ، التجارب في أنظمة المستشفيات ، قبل استعمار العدوى البكتيرية ، الإجراءات العالية 1500 جم (لحديثي الولادة) ، كبت المناعة ، الأمراض الخبيثة ، المتعلقة بالقلب نقص ، عوز نيركوفال ، قصور عقلي لمدة ساعة أو نحو ذلك في BPIT ، واضح في سوابق الدم - سوابق مرض معدٍ بسبب الإنتان ...

أمراض معدية يمكن أن يكون A. baumannii ، وهو ترتيب Pseudomonas aeruginosa و Stenotrophomonasmaltophilia و MRSA ، دعوة للاستيقاظ (يتطور في غضون 5 أيام من لحظة دخول المستشفى) في حالات الالتهاب الرئوي في المستشفيات. قبل ساعة من ظهور العدوى ، هناك أيضًا علاج مضاد للبكتيريا واستشفاء في آخر 60 يومًا.

غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي في المستشفيات متعدد القطاعات. من الممكن تعزيز تكوين المساحات الفارغة في الأساطير والمظاهر الجنبية وإضاءة الناسور القصبي.

العوامل غير المباشرة في تطوير VAP ، A. baumannii viclikan ، є العلاج المضاد للبكتيريا ومظاهر متلازمة الضائقة التنفسية المعادية. epіzod Poperednіy تعفن الدم، vikoristannya antibakterіalnih preparatіv إلى rozvitku іn-fektsii (osoblivo الإيميبينيمن ftorhіnolonіv أن tsefalosporinіv III pokolіnnya، pіperatsіllі على / تازوباكتام)، trivalіst SHVL bіlshe 7 dnіv، reіntubatsіya، trivalіst perebuvannya في statsіonarі viznachenі الياك الى عوامل riziku rozvitku VAP viklikanoї multiresistant سلالة A . baumannii.

A. baumannii هو السبب الثالث الأكثر شيوعًا لالتهاب القصبات الهوائية في المستشفيات (NTB) في المرضى الذين لديهم تهوية عالية السرعة ، حيث زاد 13.6 و 26.5٪ من أنواع NTB في المرضى الذين يعانون من أمراض جراحية وطبية. أدى تطوير NTB بشكل موثوق إلى زيادة مدة النقل إلى VRIT وتفاهة SHVL التي يجب تنفيذها في المرضى ، على الرغم من أن المرضى لم يصابوا بالتهاب رئوي في المستشفيات.

التهابات الأطفال والأقمشة الناعمة يعتبر A. baumannii من مسببات الأمراض الهامة في الأذنين وطب العيون وكذلك في الأمراض المعدية للجروح الجراحية المبكرة. من المرجح أن تتسارع عدوى الأطفال والأنسجة الرخوة ، عدوى A. baumannii ، عن طريق تجرثم الدم.

البكتيريا الفطرية هي عدوى صحية تصيب الخلايا الدهنية لدى الأطفال بدلاً من إدخال قسطرة داخلية ، والتي لا يمكن الوصول إليها إلا عند رؤيتها.

التهابات الجهاز العصبي. Acinetobacter baumannii هو عدوى دائمة لالتهاب السحايا الجسدي الداخلي ، خراجات في الدماغ. يمكن أن تنمو Me-Ning بشكل كبير أو بالأحرى قطعة خبز. يمكن الترويج للرؤية النقطية على المنحدرات المنحنية (حتى 30٪ من الأبخرة). التغييرات في الحبل الشوكي في حالة me-Ning ، في النساء اللواتي يعانين من A. baumannii ، لا تظهر من أي من التغييرات في تطور التغيرات في علم الأخلاق والعرض التقديمي:

تتضمن عوامل خطر الإصابة ببكتيريا مينين-جيتا: جراحة أعصاب إضافية في متناول اليد ، واستدعاء فغر البطين (خاصة لمدة 5 أيام) ، ومظاهر المرض العصبي النفسي الدماغي النخاعي

إصابات النبلاء العلمانيين (IMP). وهي ليست غازية للاستعمار المتكرر للأنواع السفلية من بكتيريا acinetobacteria التي نادرًا ما تكون عاملًا أخلاقيًا لـ IMP. Acinetobacter spp. شوهد في 1-4.6 ٪ من IMPs المستشفيات.

عوامل خطر الإصابة بالتهاب الكبد الدهني هو وجود قسطرة في التشريح وتحصي الكلية.

нші інфекції. Acinetobacteria viklikayut peritone في المرضى الذين يعانون من غسيل الكلى البريتوني في العيادات الخارجية ؛ وكذلك التهاب الأقنية الصفراوية على حشرات المن من تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد أو تصريف الشابات. التهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل ، A. baumannii wikis ، مرتبطة بزرع قطعة واحدة أو إصابة. يوصف أيضًا التنشئة الاجتماعية للبكتيريا الحادة للعيون ، المرتبطة بتلويث خطوط التلامس اللينة (التواء القرون وتمزيقها). تطور مطحلب لعضو іnshh urazheni zoru من التهاب الملتحمة إلى التهاب العين.

تشخيص وتقييم الحساسية للأدوية المضادة للميكروبات

في الممارسة السريرية للعدوى ، A. baumannii ، استعمار shkirnyh pokriviv ، النبلاء dichny والعلمانيون ، المسالك المعوية shlunkovo ​​للمرضى. امتداد كبير لـ A. baumannii باعتباره استعمارًا للكائنات الحية الدقيقة في عملية التقييم النشط للوضع في حالة المواد البيولوجية للمريض. في نفس الساعة ، فهذا يعني أن Acinetobacterspp قد شاهده. كمستعمر للكائنات الحية الدقيقة ذات دلالة تنبؤية لقيمة مسببات العدوى تحت المستشفى (قيمة تنبؤية إيجابية / سلبية - 94/73٪ لـ VAP ، 43/100٪ لعدوى تدفق الدم)

تشخيص التهابات المستشفيات ، بما في ذلك. A. baumannii المرتبطة ، من المناصب الرئيسية يتم تقسيمها بذكاء إلى 4 مراحل:

• 1. التقاط ونقل المواد الرئيسية.

• 2. تحديد المعلم.

• 3. تقييم الأهمية السلوكية فيما يتعلق بالكائنات الحية الدقيقة.

• 4. قيمة الحساسية لمضادات الأدوية الدقيقة وتفسير النتائج.

سيسمح الاختيار والنقل الصحيحين للمواد السريرية بإنتاج نتائج معملية غير كاملة إلى الحد الأدنى ، بالإضافة إلى التغيير "غير الكافي" للأدوية المضادة للميكروبات.

القواعد العامة لجمع المواد السريرية على البيانات الميكروبيولوجية (مع الرعاية الصحية):

• 1. أخذ ، إن أمكن ، من الضروري إجراء علاج مضاد للبكتيريا قبل الأذن. بمجرد أن أعاني من الأمراض ، سأرفض مضاد الجراثيم t-rapia ، ثم ستذهب المادة الأساسية إلى إخوتي دون دواء قبل تقديم الدواء.

• 2. يجب سحب المواد الخاصة بالمريض الجرثومي من قسم العدوى. في حالة سوء النية - يعتبر vicoris-tovuvati أهم مادة بيولوجية.

• 3. قواعد Suvoro dotrimuvatisya للتطهير ، وعدم قبول تلوث مواد الطرف الثالث من البكتيريا.

• 4. لأخذ رؤية من جرح ، مسحة من الأغشية المخاطية ، من عين ، أنف ، أنف ، قرحة ، قناة عنق الرحم ، pichvi ، فتحة الشرج ، مسحة قطنية معقمة. للدم والقيح والخمور والإفرازات - محاقن معقمة ووسائل نقل خاصة ؛ للبلغم والقش والبراز - يتم إغلاق الحاويات المعقمة.

• 5. كمية المواد كافية لإجراء مزيد من التعليم.

• 6. يجب تسليم المواد الأصلية إلى المختبر في أقصر مدة ممكنة (ليس أكثر من 1.5 إلى 2 سنة بعد إزالتها). السماح بتخزين المواد في الثلاجة عند 4 درجات مئوية (باستثناء المواد البيولوجية المأخوذة من العقيمة في المكان الطبيعي: الخمور والدم والركن الداخلي وخطوط الجنبي). في حالة وسائل النقل غير المباشرة ، يمكن أخذ المواد الأساسية لمدة 24-48 سنة.

• 7. يمكن نقل المواد البيولوجية الصعبة دون الحاجة إلى حقنة ، على طرف حاوية معقمة ، أو ثنيها أسفل الرأس.

تعريف المعلم. يتكون جنس Acinetobacter (عائلة Moraxellaceae) من بكتيريا هوائية صارمة ، غير سليمة من إنزيم اللاكتو أوكسيديز سلبية الغرام ، وكوكوبكتريا إيجابية الكاتلاز بحجم 1-1.5 × 1.5-2.5 ميكرون ، جلوكوز على وسط زيكيني النابض بالحياة. في وسط المستعمرة المضياف والحيوي

على نحو سلس ، معتم ، وأحيانًا أقل من حيث الحجم ، وأقل تمثيلًا للبكتيريا المعوية.

يمكن رؤية الأشكال المورفولوجية النموذجية للكائنات الحية الدقيقة في المسحات ، أو التفكك من المواد السريرية ، أو من الوسط المفعم بالحيوية. عند النمو في الوسط ، في وجود المضادات الحيوية ، قد تشكل مسحات البكتيريا عصيًا. يمكن أن تمسك بكتيريا Deyakin izolatiya acinetobacter البنفسجي البلوري ، وتزهر بشكل سيئ عندما تكون farbuvannya خلف غرام ، بحيث يمكن أن تؤدي إلى تفسيرات إيجابية الجرام للبكتيريا إيجابية الجرام.

تفسير النتائج (مع التغييرات وما قبل التوظيف). على نطاق واسع ، يعيد المؤلفون النظر ، أن معيارًا موثوقًا للعدوى ، يتعلق بالميكروبات الدقيقة الداخلية المسببة للأمراض فكريًا ، بما في ذلك Acinetobacter baumannii ، هو نوع من الثقافة.

مأوى. مادة التقدم ضرورية للحصول على وريدين طرفيين على الأقل في زجاجة صغيرة. لا يُسمح بأخذ الدم من القسطرة الوريدية للحصول على المقالة القصيرة من vipadkiv ، إلا إذا كان ذلك للعدوى بمساعدة القسطرة. عندما يتم رفض نمو المستعمرات من القسطرة بمقدار 5-10 أضعاف عدد مستعمرات الدم المتطابقة في حالة القسطرة الوريدية الجديدة.

الخمور. يؤدي ظهور A. baumannii بتركيزات منخفضة إلى تسريع تفسير النتائج ، خاصة عند الأطفال ، وغالبًا ما يتم استعمار الكائنات الحية الدقيقة من قبل الأطفال. Vіrogіdnіst YOGO etіologіchnoї znachuschostі كبير-telno pіdvischuєtsya في razі vidіlennya atsіneto-bakterіy من lіkvoru في patsієntіv الصورة بالفعل nayavnoyu іnfektsієyu، viklikanoї A. baumannii، تشكل نظام nervovoї المركزي noї (ما الألقاب vtorinny menіngіt) مكان انعقاد pіslya neyrohіrurgіchnih vtruchan عندك patsієntіv من pronikayuchimi الأضرار التي لحقت الجمجمة ، وخاصة على أصغر العوامل في خطر الإصابة بالعدوى البكتيرية.

تفسير المعنى السريري للبكتيريا الأسينية ، الرؤى من المواقع غير المعقمة ، هي عملية عاملية معقدة يمكن العثور عليها في جودة الطبيب ، وعالم الأحياء الدقيقة ، وعضو هيئة التدريس في Bira اخفض معيار عالم الغناء ليكون أكثر وضوحًا ، أو اسمح في نفس الساعة بتفسير مناسب للكائن الحي الدقيق ، مثل استعمار عامل لمرض معدي.

اللعاب. إن تصور atinetobacter في نطاق 106 KUO / ml (من مصل الشعب الهوائية ³104 KUO / ml) مهم من الناحية التشخيصية لفهم قواعد جمع البلغم. ومع ذلك ، فإن القيم ليست مطلقة ، كما هو الحال في العلاج المضاد للبكتيريا الأخرى ، فإن عدد البكتيريا ذات الأهمية السببية في البلغم يتناقص ، و navpaki ، نمو تركيز البكتيريا القولونية.

عندما يكون البلغم موجودًا ، يكون التنظير البكتيري عبارة عن رباط ، حيث يسمح لك بالحكم على جودة المادة المأخوذة. التواجد في حقل واحد مع زيادة طفيفة في كمية أكثر من 10 خلايا غذائية أو أقل من 25 خلية بيضاء متعددة الأشكال في حالة تلوث الصورة بحمأة ، وهي ليست بعيدة في مثل هذه الحالة ، يجب أخذ البلغم مرارًا وتكرارًا من الوقت.

مادة للعدوى المبكرة. يجب أن يكون من الممكن استبعاد احتمال تلوث المادة التي تم الإبلاغ عنها سابقًا لعزلات A. baumannii من سطح الجلد ، خاصةً مع السدادات القطنية المفرغة. عندما يتم رؤية الثقافات المتغيرة ، يجب إعطاء الغلبة للكائنات الحية الدقيقة ، والتي تُرى بتركيز أكبر.

القطع. بكتيريا ملحوظة تشخيصيًا بتركيز 105 KUO / مل مع وجود أعراض عدم الراحة. عند أخذ شريحة من شريحة bezposeredno بدون قسطرة ، يكون ظهور أسينيتو بكتيريا في أي عنوان مهمًا. وجود ثلاثة أنواع وأكثر من الكائنات الحية الدقيقة بتركيزات كبيرة في حالة Kontamina-tsіyu-tsіyu في تجمع اللصوص ، لأنه في sberіgannya الخطأ.

علامة تكميلية للأهمية الأخلاقية لـ Acinetobacter baumannii حمل ديناميكية المريض على ظهر المريض في العلاج المضاد للبكتيريا.

تفسير المضادات الحيوية (بالتغييرات والإضافات). Pislya otrimannya

نتائج اختبار الحساسية للأدوية المضادة للبكتيريا ، لا تعني موجّه للسبب من العوامل المسببة للعلاج بالضغط على الفورمان ، والابتعاد عن الجرام المضاد الحيوي. لا تعتمد الحساسية تجاه كائن حي قبل تناول العقار المضاد للميكروبات في المختبر على نشاطه في الجسم الحي. يمكن ربطه بالسمات الفردية للحرائك الدوائية و / أو الديناميكيات الدوائية لما قبل باراتي لمريض معين ، فضلاً عن كونه مرنًا في منهجية التمهيدي ، مثل المواد البديلة ، إلخ.

عند تحليل المضادات الحيوية ، يجب على المرء ألا يحترم أي نوع معين من ما قبل باراتي ، والذي يكون مصدره (هم) مشبوهًا ومقاومًا ، ولكن للصورة ككل. لا يجوز ، بعد إدخال النمط الظاهري imovirny من acinetobacter stent-nosty acinetobacter مع البيانات الواقعية ، فإنه من الأسرع أن تبقى ، بعد أن تخلصت بنفسها من علامة الأدوية ذات الفعالية الضعيفة.

يجب ملاحظة Zokrema ، للكشف عن السلالات التي تنتج بيتا لاكتامازات مع طيف ممتد من dey-nasic (ESBL) ، لحساسية النبات إلى cefoxitin و AZT-rheonam. على الرغم من أن منتج ESBL معزول ، إلا أن cefoxy-tin له نشاط ، بينما الأزتريونات لا تفعل ذلك. بشكل عام ، من الضروري عزل العزلات ، حيث يتم دعامة حتى جميع السيفالوسبورينات من الأجيال الأولى إلى الرابعة ، ويكون الأزتريونام على حق من النتائج الفعلية للمضادات الحيوية. سلالة Yaksho مقاومة للسيفوكسيتين ، حساسة للأزترونام ، فين منتج للكروموسومات بيتا لاكتامازات. بشكل عام ، يمكن أن يتولى السيفالوسبورين من الجيل الرابع نشاطه.

عند الاختلاف في الحساسية لواحد من carbapenems "antipseudomonal" ، وليس لتقييم حساسية تلك عن طريق القياس معهم. ممثلو Carbapenems ليسوا نفس عالم schilia حتى يكون لديهم نفس آلية المقاومة. A. baumannii ، المقاومة ، على سبيل المثال ، mero-penem ، يمكن أن تكون حساسة لها-penem و / أو Doribax و navpaki.

عندما يتم العثور على سلالة مقاومة لكمية الجدار ، فمن الضروري وضع هذه النتيجة في الأمان وإعادة زيادة حساسية السلالات الحساسة من الاختبارات المتوازية لسلالات التحكم.

من الواضح أن تقييم aminoglykozidіv іnterpretatsіynі للمضادات الحيوية-gram في المنطقة حاد وعدد من aminoglykozіdmodі-fіtsііvіvіy enzymіvіvіvіy profіkh sublyuch. لذلك ، بالنسبة للأمينوغليكوزيدات ، دعونا نفترض كل الحساسية لنفس الحساسية / المقاومة في الطبقة الوسطى.

كلما زاد عدد العزلات السريرية من A. baumannii المقاومة لمضادات الالتهاب والكلورامفينيكول ، وهو أمر ضروري لحماية اهتزاز هذه الأدوية في قدرة الإثيوبي على القضاء على نتائج مضادات الجراثيم بالإضافة إلى ذلك ، فإن تقييم حساسية Acinetobacter baumannii تجاه chinolones ، متبوعًا بـ vrahovuvati ، هو حقيقة أنه من أجل تكوين مقاومة للكينولونات غير المفلورة ، فإن طفرة واحدة فقط في جين غير طبيعي DNA-hyrazois (gyrAsera) كافية. لتطوير مقاومة الفلوروكينولونات ، الطفرات مطلوبة في كلا الجينين. إلى ذلك ، مع نتائج المضادات الحيوية ، التي تشير إلى حساسية السلالة لوجود حمض الببيميك ، مع مقاومة لمدة ساعة واحدة للكينولون الفلور ، يذهب المضاد الحيوي إلى الحافة مع الشك ، ويذهب إلى المعطى

عند تفسير جرام المضاد الحيوي ، من الضروري أيضًا استخدام Acinetobacterspp. بشكل عام ، إنه مقاوم بشكل طبيعي للجيل الأول والثاني من السيفالوس بورين ، طبيعي وأمينوبنسلين ، تريميثوبريم ، فوسفاميد.

لوصف مقاومة Acinetobacter baumannii ، يوصى باستخدام الشهود التاليين:

• • بكتيريا Acinetobacterbaumannii المقاومة - غير حساسة لعقار واحد مضاد للميكروبات.

• • مقاومة الأدوية المتعددة (MDR) Acinetobacterbaumannii - غير حساس حتى ³1 للدواء في ³3 فئات ، perahovanih في الجدول. 2 ؛

•  Acinetobacterbaumannii شديد المقاومة للأدوية - حساس لـ Hі حتى عقار 1 في فئات ³8 ، perahovannyh في الجدول. 2 ؛

• مقاومة الباندروغ (PDR) Aci-netobacterbaumannii - حساسية تصل إلى

• كل pererahovanim في الجدول. 2 مضاد للميكروبات

• المخدرات.

عند تحليل المضادات الحيوية ، لا تقل أهمية عن القيمة ، لا يوجد تفسير لخصائص المقاومة ، هناك تقدير ضئيل للحد الأدنى من التركيز المهم (MIC). في عدد من الأنواع ، خاصةً كالكائنات الحية الدقيقة ، مقاومة وسيطة (بحيث تغير قيمة IPC عتبة الحساسية ، ولكنها لا تصل إلى عتبة الجرعة القصوى و / أو نظام الإدخال المطول. Zokrem ، للتحكم العشوائي المعطى ، حتى يمكن الوصول إلى تركيز الدواء في syrovatz مع إعطاء غير متقطع ، يتجاوز 5.8 مرة الحد الأدنى للتركيز الذي يمكن الوصول إليه أثناء الوضع المتقطع. وفي مقدمات د. وانج في حالة الإصابة بأمراض الأوعية الدموية الحادة بجرعة 1 جرام من الجلد 8 سنوات داخليا مع شد دفعة واحدة بالتسريب وبجرعة 0.5 جرام من الجلد 6 سنوات في تدفق ثلاثي الزوايا الالتهاب الرئوي في حالة وجود سلالات متعددة من A. baumannii ، فقد ثبت أن تركيز الدواء في دم syrovatz طغى على IPC لمدة 54 و 75.3 ٪ من الوقت عند تقديمه في الواقع ؛ تباين العلاج المضاد للبكتيريا أقل بمقدار 1.5 مرة من المجموعة الأخرى. طاولة. 3 معايير لتفسير الحساسية لـ MIC ومعايير نمو الكائنات الدقيقة في مركز صلب ومرن ، وفقًا لتوصيات اللجنة الأوروبية للجنة الأوروبية لقيمة مضاد الحساسية

يتم علاج عدوى المستشفيات ، Acinetobacter baumannii الشريرة ، وفقًا للقواعد العامة لإدارة العدوى ، بالاشتراك مع المساعدة الطبية (الشكل 1). إن الأهمية التجريبية للعلاج المضاد للبكتيريا في حالة المراهقة في تطور عدوى المستشفيات لها ما يبررها في التنظيم الهادئ لحماية الصحة ، وفي حالة الأمراض الهيكلية للمرض ، في بعض A. baumannii

يجب إجراء تقييم فعالية العلاج في غضون 48-72 سنة بعد أن تكون الأذن صحيحة على أساس حقيقة أن العلاج قد تم وصفه.

piricheski لرؤية المعلم. فونا مذنب على أساس ديناميكية الصورة الكلاسيكية ونتائج الشرائح الميكروبيولوجية (بما في ذلك الشرائح المتكررة) ، علاوة على ذلك ، فإن عامل التحول للتقييم هو خدمة الصورة الحرجة.

بدون تدخل لعدة أيام ، من الممكن تغيير تافهة العلاج بالمضادات الحيوية ، وليس لتسريع مدة العلاج بمضادات الميكروبات للعدوى التي تسببها A. baumannii. لذلك ، في المركز المتعدد المراحل المبكرة للركود ، تم الكشف عن أن سرعة شروط العلاج المضاد للبكتيريا لـ VAP ، الكائنات الحية الدقيقة غير الأنزيمية سالبة الجرام المتتالية ، من 15 إلى 8 أيام فيما يتعلق بتكرار تكرار النمو

في حالة العلاج بالاهتزاز ، فإن أكثر الأدوية المضادة للبكتيريا نشاطًا ، مثل A. baumannii ، هي sulbactam و carbapenemi و aminoglycosidi و polymixin و tigecyclic و microin. ومع ذلك ، فإن اهتزاز دواء معين مضاد للميكروبات ، والذي يمكن استخدامه في العلاج التجريبي للعدوى المرتبطة بـ A.

في هذه الحالة ، حيث يتم التعرف على العلاج بمضادات الميكروبات نتيجة لظهور مضاد حيوي من مادة مرضية ، فإن اهتزاز المضاد الحيوي مذنب بباسيوفاتيس على المضاد الحيوي ، بسبب تدهور نتيجة اختبار المضادات الحيوية.

سولباكتام. Sulbactam في الساعة الدنماركية هو تحضير Vibor لعلاج الالتهابات البكتيرية. في جمهورية بيلاروسيا ، 84.8٪ من مستشفيات A. baumannii حساسة للعقار المضاد للميكروبات المعطى.

يحتوي Sulbactam على نشاط مضاد للميكروبات داخلي ضد A. baumannii ، لكنه لا يعتمد عليه في توليفة مستحضرات بيتا لاكتام.

في الدراسات التجريبية على الغذاء ، ترجع فعالية sulbactam bula إلى تأثير carbapenems ، والذي من المحتمل أن يكون acinetobacter غير حساس للكاربابين. في المعالجات السريرية ، أظهرت مجموعة sulbactams / beta-lactams فعالية مماثلة من حيث الكاربابينيمات في VAP والإنتان ، عزلات A. baumannii الشريرة المقاومة للأدوية المتعددة. نتائج علاج تعفن الدم المتراكمة على السلالة متعددة المقاومة من A. baumannii ، لم تظهر نتائج علاج sulbactam من نتائج العلاج ، حيث أنها عرضة للعلاج بالمضادات البكتيرية الأخرى. ، الاستعدادات غير البكتيرية لتسمم الدم البوماني.

عندما تدار بالحقن ، فإن تركيز سول-باكتام في الدم هو 20-60 مجم / لتر ، في الأنسجة - 2-16 مجم / لتر. نظام الجرعات الأمثل لجرعة sulbactam هو 2 جم في تسريب عمره 30 عامًا في 6 سنوات ، أو 1 جم في تسريب لمدة 3 سنوات في 6-8 ساعات. تفاعلات lykarskih في vі-de dіareі ، visipu ، urazhennya nirok .

نتيجة لذلك ، تم تحديد عدد من الجرعات بجرعة قوية من sulbactam مع Meropenem و imipenem و rifampicin و cefpir و amika-Tsin.

كاربابينيمي. للكشف عن الالتهابات الهامة ، مثل A. baumannii ، يمكنك vicoristovuvatya imipenem و Meropenem و doripenem. Ertapenem غير فعال ضد Acinetobacterspp. ككل.

فيما يتعلق بالزيادة في عدد سلالات carbapenemresis-stent من A. bauma-nnii ، بما في ذلك في جمهورية Bylorus ، فإن عدد المضادات الحيوية المقاومة للكاربابينيم لعلاج نظم المضادات الحيوية المضادة للبكتيريا على وجه الخصوص إنه المفتاح لتأسيس التنظيم الأساسي لحماية الصحة ، المستنتج من المراقبة المحلية لمقاومة المضادات الحيوية لمسببات الأمراض في المستشفى ، هناك درجة أكبر مطلقًا من الحساسية المتبقية تجاه الكاربابينيمات.

في مرحلة ما قبل المراهقة في المختبر ، تم إنشاء عمل تآزري أو مضاف لمزيج من إيميبينيم + أميكاسين + كوليستين ، دوربينيم + أميكاسين ، دوبينيم + كوليستين ، ميروبينيم + سولباكتام ، ميروبينيم + كوليستين ؛ في الجسم الحي - إيميبينيم + توبراميسين.

يرتبط ركود مزيج الكاربابينيم + بيتا لاكتام / سولباكتام لعلاج تدفق الدم المعدي ، الذي يعاني من مقاومة للأدوية المتعددة A. baumannii ، بتقصير نتائج العلاج ، وخفض العلاج أحادي الكاربابينيم + العلاج الخافض للضغط للكاربابينيم. ومع ذلك ، ارتبطت إضافة الإيميبينيم مع السولباكتام بمعدل منخفض أعلى للبقاء على قيد الحياة على نموذج الالتهاب الرئوي في الفئران مع مزيج من إيميبينيم + ريفامبيسين.

عندما يتم اهتزاز دواء من فئة معينة لعلاج الالتهابات الانفصامية الأسينية) ، فمن الضروري اتخاذ تدابير (في جمهورية بيلوروس ، عادة ما يكون imipenem أكثر نشاطًا مما هو عليه في جمهورية بيلوروس). ... يقوم نشاط Doribax بزراعة نشاط imipenem و Meropenem فقط من عزلات A. baumannii ، ولكن قد يكون الجين OXA-58 موجودًا ، ونشاط imipenem هو إنتاج سلالات OXA-23 من A. baumannii. ومع ذلك ، في جمهورية بيلوروس ، تسود طوابع OXA-40 المنتجة لبكتيريا acinetobacter ، لكن لا يُسمح بالحديث عن الجرعة الزائدة من قبل Paraty أمام الممثلين الآخرين للفئة في الأمراض المعدية ، A. baumannii.

أمينوجليكوسيدي. غالبًا ما تكون الأمينوغليكوزيدات عرضة للعدوى في حالات العدوى ، لكنها كائنات دقيقة بالمعنى الحرفي للكلمة ، ومع ذلك ، فإن أمراض الدولة الأساسية لـ A. baumannii قد تتمتع بمستوى عالٍ من المقاومة لفئة المضادات الحيوية. في جمهورية بيلوروس ، 64.4٪ مقاومة للجنتاميسين ، و 89٪ من سلالات ما قبل النضج من A. baumannii مقاومة للأميكاسين. يبدو أن المستوى المنخفض من مقاومة الجنتامايسين أكثر فعالية في الضمادات بسبب انخفاض استخدام الأدوية المضادة للميكروبات في تنظيم حماية الصحة في عدد من الصخور المتبقية.

لا يمكن استخدام تخصيص فئة معينة من الأدوية إلا في توليفات مع المضادات الحيوية ، والتي تكون أكثر نشاطًا في حالة بكتيريا الأسيتيل ، على أساس البيانات المحلية حول حساسية العامل الممرض.

ريفامبيسين. سوف ألقي نظرة على مظاهر الحساسية في سلالات المستشفيات من البكتيريا الأسينية للريفامبيسين ، ويمكن إضافة الدواء إلى علاج الالتهابات ، السلالات الشريرة متعددة المقاومة. أظهر عدد من المؤلفين فعالية الريفامبيسين في أوضاع العلاج الأحادي ، وكذلك بالاشتراك مع الإيميبينيم والسولباكتام. التآزر هو أيضا سمة مميزة لتوليفة ريفامبيسين من كولاي وول. تم عرض فعالية ريفامبيسين ومزيج ريفامبيسين مع كوليستين في التهاب السحايا وفي علاج كبت المناعة مع عزلة A. baumannii.

بالنظر إلى عدد من التطورات في عملية التخلص ، يظهر أن مقاومة rhyphampycin تتطور في حالة الركود في العلاج الأحادي ، وكذلك بالاشتراك مع imipenem ، على الرغم من ذلك ، في حالة التوليف المفرط من التهاب الروماتيزم + التهاب القولون

التتراسيكلين. التتراسيكلين (مينوسيكلين ، دوك-سيكلين ، تتراسيكلين) نشاط إظهار في المختبر ضد A. baumannii. الأكثر نشاطًا هو مظهر مينو سيكلين (غير مسجل في جمهورية بيلاروسيا) ، وهو نشط أيضًا ، على ما يبدو ، في العزلات المقاومة لأدنى التتراسيكلينات. لعاصفة من البيانات التجريبية والسريرية ، فإنه يميز تفاعل التتراسيكلين في العدوى ، A. baumannii ، بأعداد صغيرة. إلى ذلك ، تم تمهيد التعرف على الأدوية في هذه الفئة فقط على الشاشة مع المضادات الحيوية عندما كان هناك بديل.

بوليميكسيني. من بين خمسة عقاقير مختلفة في فئة معينة (بوليميكسين أ-إي) للتجارب السريرية ، يتوفر فقط بوليميكسين ب وبوليميكسين إي (كوليستين) في هذه الساعة. هناك نوعان من كبريتات الكوليستين: كبريتات الكوليستين (لتطهير الأمعاء واحتقان العضلات في حالة التهابات الأنسجة الصغيرة) ؛ يقلل كوليستيماتيت الصوديوم (المولد الخامل للكوليستين) من السمية والنشاط المضاد للبكتيريا بما يتناسب مع كبريتات الكوليستين.

Polymixini نشط للغاية ضد سلالات A. baumannii ، بما في ذلك العزلات المقاومة للكاربابينيم والدعامات المتعددة. وفقًا لبيانات السنوات الأخيرة ، فإن مستوى الكفاءة السريرية للكولوستين هو 20-83٪ ، ميكروبيولوجي 50-92٪. للحصول على بيانات الحرائك الدوائية

يكون تركيز الكولوستين في بلازما الدم للإدخال الداخلي في 1-6 مجم / لتر ، في الخمور - 25٪ من تركيز سيفورو الدقيق.

Vnaslіdok proniknennya فاسدة من خلال bar'єri-gіstoge ماتيتش في patsієntіv من іnfektsіyami nizhnіh dihalnih shlyahіv polіmіksini bіlsh perevazhno priznachati іngalyatsіyno، في حين lіkuvannі іnfektsіy tsentralnoї nervovoї النظم - іntraventrikulyarno أبو іntratekalno في spoluchennya-vannі їh بالحقن إدارة ABO-أنها أنظمة vikoristannyam іnshih antimіkrobnih الاستعدادات.

تواتر تطور السمية الكلوية في حالة ركود البوليميكسين ، وفقًا لبيانات اليوم ، من الممكن المقارنة مع الفئات الأخرى من الأدوية المضادة للبكتيريا لتصبح 0-37٪. رزق تطوير السمية الكلوية في حالة ركود polymixin є doseavi-sym. في الوقت نفسه ، تم تجنب تواتر تطور الآثار الجانبية من جانب الطفل في المرضى الذين يعانون من الانهيار السابق لوظائفهم ، ومع ذلك ، فقد تطور نقص جودة معدل الدوران.

يشار إلى Synergy-Gizmo colostin مع zrifampicin و imipenem و mi-nocyclin و ceftazidime لبيانات الجرعات في المختبر ؛ بوليميكسين مع إيميبينيم ، ميروبينيم وريفامبيسين.

في الساعة الحالية ، لم يتم تسجيل أشكال الحقن من poly-Mixini للتخزين في جمهورية Bilorus.

تيجيسيكلين. Tigecycline هو مضاد للجراثيم ومبيد للجراثيم ضد A. baumannii ، والذي لا يقاوم آليات مقاومة nosti ، وهي خاصية التتراسيكلين.

نتيجة للنتائج ، يمكن أن يكون عدد من جرعة tigecycline أكثر نشاطًا في السلالات قصيرة العمر نسبيًا وغير المقاومة وغير المقاومة والمتعددة المقاومة من A. baumannii.

Tigecyclin يمثل مشكلة كبيرة لنمو تركيزات عالية في أنسجة الكائنات الحية ، بما في ذلك Legenevu ، ومع ذلك ، بناءً على فكر عدد من المؤلفين ، فإن تركيز الدواء في الدم والحبل الشوكي أثناء نظام الإعطاء الموصى به هو ليس دون المستوى الأمثل. بسبب انخفاض تركيزات الدواء في القسم ، لا ينصح باستخدام vicoristovuvati tigecycline في حالة IMP.

قام خبراء إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة الأمريكية) بجلب فعالية cyclin لعلاج الالتهابات الهامة داخل البطن ، والمرضى الذين يعانون من MSSA و VSE ، والتهابات مهمة للالتهاب الرئوي ، والأنسجة العضلية. في نفس الساعة ، يرتبط علاج الالتهاب الرئوي في المستشفيات (خاصةً VAP) بزيادة خطر حدوث نتيجة مميتة في المرضى المهمين. جمهورية بيلوروس ليس لديها الدواء في ساعة معينة من التسجيل.

الجدول 4. جرعات الأدوية المضادة للبكتيريا وتواتر الإدارة لإعطاء العدوى المرتبطة بـ A. baumannii

آفاق علاج الالتهابات التي يعاني منها A. baumannii. في المرضى في المختبر ، تم وصف فعالية السيفالوسبورين الجديد - سيفتوبيبرول -. ضد Acinetobacterspp. ، بروتينات الجرعات السريرية طوال اليوم. يتفوق نشاط ceftobiprol على نشاط ceftase-dime و cefepime خلال النهار أو جينات الضغط المنخفض ، والتي تدل على تخليق ADC-beta-lactamases. أظهر البريطانيون بشكل موثوق نشاط monobact BAL30072 الجديد عند 73 ٪ CRAB بتركيز 1 مجم / لتر و 89 ٪ عند 8 مجم / لتر.

في النماذج الأولية في الجسم الحي للآفات الأفيونية على الميشا ، تم إثبات فعالية العلاج الضوئي الديناميكي لعلاج الالتهابات الموضعية و A. baumannii متعدد المقاومة.

من بين الأدوية الجديدة بشكل أساسي في النشاط المحتمل ضد A. baumannii volodytin مثبط مضخة التدفق ، مثبط الإنزيمات في التخليق الحيوي للأحماض الدهنية البكتيرية (FabI-peptidase A3-peptide-inhibitor) ، іngіbіtory beta-lactamases class D على أساس حمض البورونيك. في المختبر المختبري ، تم إثبات قدرة الدواء التجريبي NAB741 ، وهو جزء مماثل متعدد الببتيد ثلاثي الحلقي مماثل للبوليميكسين B المماثل ، لزيادة حساسية Acinetobacterbaumannii. في المختبر الأخير ، تم عرض فعالية A. baumannii vancomycin في استخدام الجسيمات الشحمية fusogen لإيصالها في الفضاء المحيط بالبلازما. وصف نوعية الخمور ، وكيفية تشغيل وقود الديزل الحيوي (zokrem ، على أساس 2-aminoimidazole) ، وحساسية البكتيريا المقاومة للأدوية المتعددة للمضادات الحيوية. من الممكن مناقشة إمكانية تسويق ما يسمى بـ "antigen-niv" ، والتي ترتبط بالجينات المدفوعة المسؤولة عن تكوين آليات المقاومة ؛ التحصين النشط والسلبي. في عدد من الروبوتات ، تم عرض نشاط vitrets and ex-tracts في roslin ، وهو إفرازات من الطعام في حوض الاستحمام من البكتيريا الأسينية متعددة المقاومة. Zokrema ، زيت Helichrysumitalicum ، du-bile وحمض الإيلاجيك يقلل بشكل كبير من مستوى مقاومة A.

تم إثبات تحلل العاثيات في المختبر في عدد من جرعات البولو ، وكذلك فعالية عاثيات البكتيريا الأولية في علاج الالتهابات التجريبية ، Acinetobacter spp.

الوقاية

W نظروا حولهم في فيسوكو rezistentnіst راكدة بومانية إلى antimіkrobnih preparatіv وtakozh zdatnіst tsogo mіkroorganіzmu Shvydko virobok-YUT mehanіzmi stіykostі، الدراجة zna-نيا nabuvaє profіlaktika A. baumannii-asotsіyovanih іnfektsіy في organіzatsії معقول-الاستقبال في yakoї osnovі على مبدأ التطبيع ط іnfektsіynogo التحكم ...

A. baumannii هو مستعمر جيد ينشأ في حالة مستقرة ، ويراه في عقول جافة ، وكذلك في أذهان مركز المستشفى. يسمح لك Co-lonizatsii بإضافة أشياء مريضة جدًا (الطعام في الوسائد ، والمراتب ، وفقًا لـ Tiln bilizna ، واللبان ، وطاولات السرير ، والطاولات وطاولات السرير ، وإمدادات المياه الحامضة إلى الحنفيات ، والمياه ،) ، وكذلك vikoris -s-zing لإلقاء نظرة خاطفة خلفه ، السيطرة على perebryuyuchi-nya ، صحة التلاعب السياسي. في وسط الأشياء ، حيث يمكن للمرء أن يرى وينفذ التلاعب السياسي لـ A. baumannii ، يمكن للمرء أن يرى من جهاز جهاز التنفس الصناعي قطعة ، والأساطير والمناظر الميكانيكية ، ويمكن أيضًا استعمار ، ، أنظمة لترشيح الدم التافه ، قسطرة الأوعية الدموية) . من بين غربال معدات الاستعمار ، يمكن أن تكون هناك نقالات لنقل الأمراض ، والقفازات الطبية ، وأردية التضميد ، وأساور مقياس التوتر ، ومقاييس النبض ، وقياس التأكسج النبضي ، وشفرات منظار الحنجرة ، وأنظمة التهوية وتكييف الهواء. تلوث مؤسسات الصحة والعافية في مزرعة A. baumannii معظم مشاكل النمو ، بما في ذلك نقص التطهير (furacilin ، rivanol). عناصر مركز المستشفى التي غالبًا ما تكون على اتصال بأيدي الموظفين (مقابض الأبواب ولوحة مفاتيح الكمبيوتر وتاريخ الأمراض والطاولات في مواقع Medi-Tsinsk والمصارف وخزانات تخزين الطعام) ، baumannii.

خلال ساعة النوم الجسدي الداخلي في حالات العدوى ، والتهابات A. baumannii ، والمناورات الطبية ، يمكن أيضًا ربطها بمكالمة إيقاظ السائق الممتدة. يمكن أن تكون مثل هذه التلاعبات المعالجة المائية أو غسل النبض للجروح ، والتدخل الجراحي ، والقسطرة ، وفغر القصبة الهوائية ، وثقب العمود الفقري.

من أجل السيطرة الصحية الكافية للسيطرة على عدوى المستشفيات A. baumannii من عدوى A. baumannii-asocial (العدوى) nі / nfіkovanі paciєnti.

فيما يتعلق باللوم على العقاقير المضادة للميكروبات ، من الأهمية بمكان ألا يتم تضمين العقاقير المضادة للميكروبات في السطر الأول من الأدوية المضادة للميكروبات (على سبيل المثال ، الكاربابينيمات ، أجيال من السيفالوسبورينات والأمراض). التنظيم غير القانوني لحماية الصحة مثل ككل ، كما ورث ، من المقاومة المتساوية لعزلات المستشفيات ، بما في ذلك A. baumannii.

بشكل عام ، في واقع الأمر ، Acinetobacter baumannii ، є في الساعة الدنماركية من "مشاكل نيم" ، منشئ عدوى المستشفيات ، من المهم أن يعرف المرضى عن وجودهم في بلد مهم من الطبقة الوسطى ، يرجى التكيف إلى حالة التوفاتي حتى يعيش مقاومة للأدوية المطهرة ومضادات الميكروبات. عندما يتم التعرف على العلاج المضاد للبكتيريا ، استقامة على A. baumannii ، فإنه يترتب على ذلك وجود بيانات محلية حول هذه الحساسية في التنظيم المحدد لحماية الصحة ، وحتى بشكل أكثر جمالًا ، في مظهر الجلد المحدد.

هذا المقال مأخوذ من مجلة "Medicni novini" ، العدد 5 ، 2011.