تسارع Pislyoperatsіynіinfektsіynі في الجراحة. - الوقاية من الالتهابات اللاهوائية. - تشخيص الالتهابات اللاهوائية

تتم مراجعة جميع محتويات iLive من قبل خبراء طبيين للتأكد من أنها دقيقة ودقيقة قدر الإمكان.

لدينا قواعد صارمة لاختيار المعلومات والمعلومات المتوفرة فقط على المواقع الرسمية والمؤسسات الأكاديمية ، وإذا أمكن ، يتم تقديم المشورة الطبية. لمعاملة الاحترام بوحشية ، مثل الأرقام الموجودة في الأقواس (وما إلى ذلك) جهود تفاعلية لمثل هذه الرسالة.

طالما أنك لست متأكدًا من موادنا - غير دقيقة أو قديمة أو في نفس الترتيب ، سنقوم بتغييرها والضغط على Ctrl + Enter.

عدوى الجروح اللاهوائية يتم إبطالها باحترام الجراحين والأمراض المعدية والمتخصصين في الميكروبات وغيرهم. والسبب أن العدوى لا هوائية بسبب العبء الثقيل للمرض والفتك الشديد (14-80٪) والأخطاء المتكررة للمرض. اللاهوائية وارتباطاتها بالأيروبس في الساعة المحددة لوضع إحدى المهمات الإقليمية في علم الأمراض المعدية للأشخاص.

يمكن أن تتطور العدوى اللاهوائية نتيجة للإصابات ، والمشاركة الجراحية ، والتقارير ، والهجمات المبكرة ، وكذلك مع النقل السريع للمستشفيات والأمراض المزمنة البغيضة للأنسجة الصغيرة وحالات تصلب الشرايين تحدث أسباب الأمراض المعدية للأنسجة الرخوة وطبيعة المرض وتوطين الكائنات الحية الدقيقة في 40-90٪ من الحالات. لذلك ، وفقًا لبيانات المؤلفين ، فإن تواتر رؤية اللاهوائية مع البكتيريا لا يتجاوز 20 ٪ ، ولكن مع البلغمونات من الشيعة ، والالتهابات السنية ، وعمليات السكري الداخلية ، تصل إلى 81-100 ٪.

تقليديا ، مصطلح "العدوى اللاهوائية" يستخدم فقط قبل العدوى ، عندما تحدث المطثيات. ومع ذلك ، في العقول الحالية ، لا يشاركون في العمليات المعدية في كثير من الأحيان ، فقط في 5-12 ٪ من الحالات. الدور الرئيسي هو إدخال اللاهوائيات غير الرياضية. من الواضح أن الأشخاص المتضررين يرون أولئك الذين لديهم تدفق مرضي على النسيج وينظمونهم في أذهان نقص الأكسجين غير الطبيعي على أساس الأيض اللاهوائي.

كود MKH-10

م 48.0 الغرغرينا الغازية

الالتهابات اللاهوائية

خلف الراخن العظيم حتى الالتهابات اللاهوائية. ومع ذلك ، هناك مجموعة كبيرة تسمى اللاهوائية الاختيارية (المكورات العقدية ، المكورات العنقودية ، البروتيوس ، التهاب الأمعاء ، إلخ) ،

تم توسيع Anaerobi في كل مكان. شوهد 400 نوع من البكتيريا اللاهوائية في القناة المعوية للناس ، وهم الأشخاص الرئيسيون في حياتهم. مع مجموعة واسعة من التمارين الرياضية إلى اللاهوائية ، أصبح 1: 100.

يوجد أدناه قائمة بأكثر اللاهوائيات شيوعًا ، والتي يتم الكشف عن مصيرها في العمليات المرضية المعدية في جسم الإنسان.

التصنيف الميكروبيولوجي للكائنات اللاهوائية

• العصي اللاهوائية إيجابية الجرام
  • Clostridium perfringes ، sordellii ، novyi ، histolyticum ، septicum ، bifermentans ، sporogenes ، tertium ، ramosum ، butyricum ، bryantii ، صعب
  • الشعيات الإسرائيلية ، نيسلوندي ، سنيديتيكوس ، بوفيس ، لزج
  • يوبكتيريوم ليموسوم
  • بروبيونيباكتيريم حب الشباب
  • Bifidobacterium bifidum
  • أراكنيا بروبيونيكا
  • روثيا دنتوكاريوزا
• الكوكا اللاهوائية
  • Peptostreptococcus anaerobius ، magnus ، asaccharolyticus ، prevotii ، micros
  • بكتيريا النيجر
  • Ruminococcus flavefaciens
  • Coprococcus eutactus
  • Gemella haemolysans
  • سارسينا البطين
• العصي اللاهوائية سالبة الجرام
  • Bacteroides fragilis ، vulgatus ، thetaiotaomicron ، distasonis ، uniformis ، caccae ، ovatus ، merdae ،
  • stercoris ، ureolyticus ، gracilis
  • Prevotella melaninogenica ، الوسائط ، bivia ، loescheii ، denticola ، disiens ، oralis ، buccalis ، veroralis ، oulora ، corporis
  • نواة فوسوباكتيريوم ، نخرية ، نخرية ، اللثة
  • Porphyromonas endodontalis ، gingivalis ، asaccharolitica
  • Mobiluncus كورتيسي
  • Anaerorhabdus furcosus
  • Centipeda اللثة
  • Leptotrichia buccalis
  • ميتسوكيلا مالتي أسيدوس
  • تيسيريلا برايكوتا
  • Wolinella succinogenes
• الكوكا اللاهوائية سالبة الجرام
  • فيلونيلا بارفولا

في عدد كبير من العمليات المعدية المرضية (92.8-98.0٪ من الالتهابات) ، تظهر اللاهوائيات مع الأيروبس ولجميع المكورات العقدية والمكورات العنقودية والبكتيريا الكلوية من جنس المعوية.

من بين التصنيفات غير الفعالة للعدوى القصصية في الجراحة ، اتبعت معظم التصنيفات الأخرى واستجابة لاحتياجات الأطباء التصنيف ، الذي دعا إليه A.P. Kolesov من spyvavt. (1989).

تصنيف الالتهابات اللاهوائية في الجراحة

بالنسبة لعلم السلوك الميكروبي:

• المطثية.
• غير المطثية (peptostreptococcal ، peptococcal ، جرثومي ، fusobacterial وفي.).

وراء شخصية microflori:

• عدوى أحادية.
• تعدد العدوى (اللاهوائية الدورية) ؛
• zmіshanі (اللاهوائية الهوائية).

بالنسبة للجزء المفقود من الجسم:

• التهابات الأنسجة الرخوة.
• нфекції اعضاء داخلية;
• التهابات الخراجات.
• التهابات المصلية فارغة.
• التهابات مجرى الدم.

للتوسع:

• mіscevі ، obmezhenі ؛
• غير قابلة للتبديل ، والتي قد تميل إلى التوسع (إقليمي) ؛
• نظامي أو معمم.

لعدوى Dzherela:

• خارجي.
• ذاتية النمو.

للمشي:

• pozalikarnyany.
• الكرنفالات الداخلية.

لأسباب الخلاف:

• صدمة.
• من تلقاء نفسها؛
• علاجي المنشأ.

الكثير من اللاهوائية є الخيش الطبيعي من المنحنيات الضيقة والأغشية المخاطية للناس. أكثر من 90٪ من جميع أنواع العدوى اللاهوائية داخلية المنشأ. قبل الإصابة بالعدوى الخارجية ، من الممكن تشخيص التهاب المعدة والأمعاء المطثية والتهاب النسيج الخلوي ما بعد الصدمة والنخر العضلي والالتهابات التي تسببها لدغات الإنسان والأورام الخبيثة والإجهاض الإنتاني والأورام الخبيثة.

من العدوى اللاهوائية الذاتية أن تتطور في حالة ظهور اللاهوائيات اللاهوائية المسببة للأمراض فكريا في الأماكن التي ليس لديها القدرة على معيشتها. يتم تغلغل اللاهوائية في الأنسجة ومجرى الدم قبل ساعة من العمل الجراحي ، مع إصابات ، والتلاعب الغازي ، والتورم ، مع انتقال البكتيريا من الأمعاء في حالة تسمم الدم الحاد.

ومع ذلك ، من أجل تطور العدوى ، هناك نقص في الاستهلاك البسيط للبكتيريا في وقت غير طبيعي. لإدخال النباتات اللاهوائية وتطوير عملية مرضية معدية ، فإن مصير المسؤولين الموجودين مسبقًا ضروري ، قبل أولئك الذين يعانون من الكثير من فقدان الدم ، ونقص تروية الأنسجة ، والصدمة ، والجوع ، والإجهاد ، والانعكاس. دور مهم في تطوير مرضى السكري (داء السكري ، داء الكولاجين ، الانتفاخ الخبيث ، إلخ) ، التناول التافه للهرمونات ومثبطات الخلايا ، اضطرابات نقص المناعة الأولى والثانية في الأمراض المزمنة

أحد العوامل الرئيسية في تطور الالتهابات اللاهوائية هو انخفاض الضغط الجزئي في الأنسجة ، على سبيل المثال نتيجة لأسباب باهظة (الصدمة ، وفقدان الدم ، وما إلى ذلك). أقمشة مطبوعة.

إنه غير منطقي وغير كافٍ للعلاج بالمضادات الحيوية ، فهو يعتمد بشكل أساسي على قمع النباتات الهوائية المضادة ، وكذلك على التطور غير الناشئ للنباتات اللاهوائية.

قد تسبب البكتيريا اللاهوائية عددًا من السلطات للسماح لها بإظهار قدرتها المرضية فقط عندما يكون لديها عقول ودودة. تحدث الالتهابات الداخلية عند اختلال التوازن الطبيعي بين الخلايا المناعية والكائنات الدقيقة الفتاكة. العدوى اللاهوائية الخارجية ، وخاصة المطثية ، والأكثر إمراضًا والمضادة سريريًا للعدوى ، والأقل عدوى ، والبكتيريا غير المسببة للجراثيم.

قد يكون اللاهوائي هو عامل الإمراضية ، فهم يأخذون غزواتهم في الأنسجة ، ويتضاعفون ويظهرون قوى مريضة. أمامهم ، تحمل الإنزيمات ومنتجات الحياة وفقدان البكتيريا ومستضدات الخلايا وداخلها.

لذا فإن البكتيريا ، التي تكون في الغالب منتفخة في المراحل الأولى من الأمعاء ، والأجزاء العلوية من المسارات الثانوية والأجزاء السفلية من المسارات المفصلية ، تكوّن العوامل ، حتى نهاية الفترة. يتم الإشراف على المشاكل الهامة للدورة الدموية الدقيقة لزيادة نفاذية الوعاء ، وكريات الدم الحمراء المتراكمة ، وتكوين الجلطات الدقيقة مع تطور المركبات المناعية للأوعية الدموية ، وكذلك لتحسين التطور التدريجي للعملية المتقطعة. الهيباريناز من اللاهوائية في تشخيص التهاب الأوعية الدموية والتهاب الوريد الوريدي الدقيق. تعتبر الكبسولة من العوامل اللاهوائية ، فهي سريعة جدًا وسريعة الاستجابة ، وتساعد على جعلهم في المرتبة الأولى في الجمعيات. إفراز النيورامينيداز والهيالورونيداز والفيبرينوليسين والسوبروكسيدسموتاز والعمل السام للخلايا بواسطة البكتيريا لتدمير الأنسجة وزيادة العدوى.

بكتيريا من جنس Prevotella viroblyyut endotoxin ، نشاطها يحول عديدات السكاريد الدهنية للبكتيريا ، وينتج أيضًا فسفوليباز أ ، الذي يدمر سلامة أغشية البظر الظهاري ، مما يؤدي إلى استهلاك

التسبب في الآفة التي تصيبها بكتيريا من جنس الفطريات ، وتراكم إفراز الليكوسيدين والفوسفوليباز أ ، هو تأثير سام للخلايا ويؤدي إلى العدوى.

الكوكا اللاهوائية موجبة الجرام عادة ما تسكن الفم الفارغ والأمعاء والأطراف العلوية للسراويل والبيتشفا. القوة الخبيثة والممرضة للحيوان غير كافية ، ولا تتأثر بأولئك الذين يشمون في كثير من الأحيان عند تطوير عمليات نخرية أكثر أهمية من التوطين. من المحتمل أن تكون الإمراضية للشرانق اللاهوائية تفسر من خلال ظهور الكبسولة ، بما في ذلك عديدات السكاريد الدهنية والهيالورونيداز والكولاجيناز.

المطثيات هي الالتهابات اللاهوائية الخارجية والداخلية.

المكان الطبيعي للعيش هو التربة وأمعاء الناس والمخلوقات. العلامة الرئيسية المكونة للجنس من المطثيات هي sporulation ، والتي سوف تلخص صلابة العوامل غير السارة للطبقة الوسطى الجديدة.

في C. perfringens ، غالبًا ما تتطور الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، ويتم تحديد ما لا يقل عن 12 إنزيمًا ذيفانيًا وسمًا معويًا ، مما قد يتسبب في هذه القوة المسببة للأمراض:

• ألفا توكسين (ليسيثيناز) - تأثير مضاد للجلد وانحلالي وقاتل.
• بيتا توكسين - نخر ويكي للأنسجة وفولوديا مميت داينو.
• سيغما توكسين - يظهر نشاط الانحلالي.
• ثيتا توكسين هو تأثير جلدي مزخرف للدم وقاتل.
• توكسين إلكتروني هو تأثير قاتل ومضاد للجلد.
• k-Toxin (كولاجيناز وجيلاتيناز) هو نسيج شبكي مدمر من المخاط وألياف كولاجين شبه الأنسجة ، مما ينتج عنه تأثيرات نخرية وقاتلة.
• lamda-Toxin (بروتيناز) - يتحلل ، على غرار الفيبرينوليزين ، يغير طبيعة الكولاجين والجيلاتين ، ويعزز القوة النخرية.
• gamma і nu-Toxini - تخلق تأثيرًا مميتًا على كائنات المختبر.
• mu- and v-Toxini (هيالورونيداز و deoxyribonu-clease) - زيادة تغلغل الأنسجة

نادرا ما تظهر العدوى اللاهوائية في العدوى الأحادية (أقل من 1٪ من العدوى). تظهر البكتيريا اللاهوائية قدرتها المرضية بالاشتراك مع البكتيريا الأخرى. تكافُل اللاهوائيات مع أحد ، وكذلك مع بعض أنواع اللاهوائيات الاختيارية ، خاصةً مع المكورات العقدية ، وبكتيريا الموطن المعوية ، والبكتيريا غير الإنزيمية سالبة الجرام ، مما يسمح بتطوير روابط تآزرية للسلطة

هل تظهر على أنها عدوى لاهوائية تصيب الأنسجة الرخوة؟

المظاهر السريرية للعدوى اللاهوائية ، التي تعارض مشاركة اللاهوائية ، ناتجة عن البيئة ، والتمثيل الغذائي ، وعوامل الإمراضية ، والتي يمكن تحقيقها في أذهان خفض قوى الأجانب.

العدوى اللاهوائية ، بغض النظر عن توطين المنطقة ، هناك عدد من العلامات السريرية المميزة. لهم:

• البلى من العلامات الكلاسيكية للعدوى بأعراض التسمم الأجنبي ؛
• توطين العدوى في أماكن معيشة اللاهوائية ؛
• رائحة فاسدة غير مقبولة من eksudatu ، مثل أثر الأكسدة اللاهوائية لـ bilkiv ؛
• عمليات perevazhannya لإطلاق النار البديل على التطور النضحي لنخر الأنسجة ؛
• التغويز مع تطور انتفاخ الدم وتقوية الأنسجة الرخوة لإعداد منتجات سيئة الذوبان في الماء اللاهوائية لاستقلاب البكتيريا (الماء ، النيتروجين ، الميثان ، إلخ) ؛
• نزيف مصلي ، نزيف نزفي ، إفرازات بنية ، رمادية-بنية اللون ، تظهر في بقع صغيرة جديدة من الدهون ؛
• تلطيخ الجروح فارغة باللون الأسود.
• تطور العدوى على حشرات المن من الاستهلاك التافه للأمينوغليكوزيدات.

عندما يكون الشخص مريضًا ، فإن اثنين أو أكثر من الأمراض الموصوفة تدل على وجود عدوى لاهوائية في العملية المرضية للقوس.

يمكن تقسيم عمليات Gn_no-necrotic ، التي تتعارض مع مشاركة اللاهوائية ، بذكاء إلى ثلاث مجموعات رئيسية:

1. العملية التنكسية ذات طابع عضلي ، فهي ضد التورم بدون تسمم ، ويمكن إيقافها بسرعة إذا كانت عملية جراحية ، أو إذا تم إجراؤها بدونها ، فإن الأمراض لا تتطلب علاجًا تكميليًا مكثفًا.
2. لا ترتبط العملية المعدية بعد الانقطاع الحرج عمليًا بالعمليات غير المرئية ، فهي معادية ، لأنها ناتجة عن الفلغمون مع أعراض التسمم الأخرى.
3. عملية Gn_yno-necrotic عنيفة وليست خبيثة جدًا ؛ التقدم ، واحتلال مساحات كبيرة من الأقمشة الناعمة ؛ يتطور تعفن الدم المهم و PON بسرعة مع تشخيص مزعج لاعتلال الصحة.

العدوى اللاهوائية للأنسجة الرخوة ليست موحدة ونمائية بسبب شدة العمليات المرضية التي تسببها ، وكذلك وفقًا للتغيرات المرضية في تطور الأنسجة. اللاهوائية Rizni ، كما هو الحال في كل من البكتيريا الهوائية ، يمكن أن تكون مريضة من نفس النوع. في نفس الساعة ، توجد نفس البكتيريا في أذهان المشاكل الصحية. ومع ذلك ، دون التأثير على السعر ، من الممكن رؤية عدد قليل من الأشكال السريرية والمرضية الرئيسية للعمليات المعدية بسبب مشاركة اللاهوائية.

تطور التهاب النسيج الخلوي المصلي والنخر ، والتهاب اللفافة ، والتهاب العضل والنخر العضلي ، مما أدى إلى تلف بعض الأنسجة والأنسجة.

تؤدي العدوى اللاهوائية المطثية إلى عدوانية دورانية. في معظم حالات المرض ، من المهم وسريع ، مع تطور سريع للإنتان. تتطور العدوى اللاهوائية المطثية في الأمراض بسبب الأنواع المبكرة من إصابات الأنسجة في الأنسجة الصغيرة والخراجات مع وجود عقول غنائية ، والتي تُرى قبل ذلك انسدادًا كبيرًا للأنسجة في الأرض ، في الأيام الأولى من تأخر الأنسجة على الجانب من القتلى المطثية الذاتية المنشأ هي عدوى لاهوائية من vinicum في حالة التهاب الشلل النصفي النعام ، أثناء العمليات على أعضاء التفريغ الأسود وتقليل الأعراض في الأمراض مع أمراض طمس للقضاة مع الأطفال. قبل أن يتم تطويرها ، فهي عدوى لاهوائية ، تتطور في حالة وجود عضة من إنسان ، أو twarin ، أحد الأدوية الأكثر شيوعًا.

المطثية هي عدوى لاهوائية ضد شكلين مرضيين رئيسيين في vigellas: التهاب النسيج الخلوي والنخر العضلي.

يتميز السيلوليت المطثري (السيلوليت المتقطع) بتطور نخر في الأطفال أو السيلوليت المتقطع في منطقة الجرح. النبيذ ودود للغاية. مجموعة كبيرة من الأوقات والأحجام للأقمشة غير المنشورة في عدد كبير من أنواع الملابس.

في المرضى الذين يعانون من مرض السكري ومرض غير منتظم من أعراض أقل ، هناك فرص أقل لنتيجة ناجحة للمرض ، كما في حالة السليلوز ، تكون العملية المعدية أقل وضوحا في المراحل الأولى ، لا يوجد kistki) . هناك عدوى ثانوية لاهوائية سالبة الجرام مع المرض في العملية النخرية في المجمع الكامل للأنسجة الرخوة والحلقات وهياكل الكيس. لتشكيل شكل من الغرغرينا في الكلى من أي جزء ، حيث ليس من السهل الخوض في البتر.

النخر العضلي المطثوي (الغرغرينا الغازية) هو أهم أشكال العدوى اللاهوائية. تافهة فترة الحضانة يجب أن تصبح 3-4 ديسيبل. Vinikak قوي ، مفتوح في وقت مبكر ، الياك є هو الأعراض العضلية المبكرة. إنه عندما يفيض دون أي تغيير مرئي. هناك جسر تدريجي. يصبح الجرح جافًا ويبدو نتنًا بمصابيح الغاز. حظيرة شكيرا نابوفاك البرونزية. تتكون البصيلات الداخلية بسرعة من الإفرازات النزفية المصليّة ، وسط النخر المائي في البرنقيل القرمزي المزرق والبني. غاز المداخن في الأقمشة є سوف أتعرف على نفسيالالتهابات اللاهوائية.

بالتوازي مع علامات النعناع ، فقد معسكر الزجلني للمريض. عمليات الاختلال الوظيفي لجميع الأجهزة والأنظمة مع تطور تعفن الدم اللاهوائي والصدمة الإنتانية ، مثل المرض ، حيث لا توجد حاجة للمساعدة الجراحية بشكل عام لن تكون هناك حاجة على الإطلاق.

ألفة مميزة للعدوى є هزيمة العملية النخرية للأغشية المخاطية. ستذوب الرائحة الكريهة الذابلة ، الداكنة ، النازفة ، ولا تسرع ، وتنتفخ نادلًا بنيًا ، وتعطي قوام "اللحم المسلوق". عندما تتقدم العملية ، فهي عدوى لاهوائية ، فمن السهل التحول إلى مجموعات іnshі من الأغشية المخاطية ، والأقمشة susіdnі مع تطور الغرغرينا الغازية.

Ridky سبب تنخر عضلي المطثية وتعاطي المخدرات. Lіkuvannya من هذه الأمراض є الموظفين قابلة للطي. تُعطى الحياة Vryatuvati لبعض الأمراض. حول واحد من هذه vipadk_v للإشارة أدناه تاريخ المرض.

يحدث التهاب النسيج الخلوي بالمكورات العقدية اللاهوائية والانقسام نتيجة للإصابات المبكرة للأنسجة الرخوة والعمليات الجراحية والتلاعب. فتائل الرائحة الكريهة تتحول إلى لاهوائيات اختيارية موجبة الجرام من Streptococcus spp. الكوكا اللاهوائية (Peptostreptococcus spp. ، Peptococcus spp.). يتميز القلق بالتطور في المراحل المبكرة من المرض في الغالب المصلي ، ومن حيث السيلوليت النخر أو التهاب العضلات وضد أعراض التسمم الحاد ، ليس من السهل الدخول في صدمة إنتانية. تم محو الأعراض المحلية للعدوى. لا يتدحرج نسيج نابريك واحتقان الدم ، ولا تبدأ التقلبات. توريد الغاز vinikak rіdko. مع التهاب النسيج الخلوي النخري ، ينزف السيلوليت viglyadaє ، والنزيف الفاسد ، واللون الرمادي ، ويتسرب بوضوح مع إفرازات مصلية ومصلية. سيتم سحب Shkirnі pokrivi في عملية الاشتعال التالية: هناك شواطئ مزرقة ذات حواف غير مستوية ، ومصابيح ذات حواف مصلية. اجتاح Urazheni m'yazi viglyadayut ، بسرعة سيئة ، تسربت إفرازات مصلية ، gn_ynym.

من خلال العلامات السريرية العضلية zhayugіdnіy وانتشار أعراض التسمم الداخلي المهم ، على الفور ، ليس من السهل إجراء التشخيص. العلاج الجراحي في الوقت المناسب لموقد الإشعال مع العلاج المكثف المضاد للبكتيريا وإزالة السموم يهضم بسرعة التهاب النسيج الخلوي العقدي اللاهوائي أو التهاب العضلات.

تآزري السيلوليت النخر ، الإصابة بالنخر النخر لـ Klіtkovini ، نتيجة للعدوى اللاهوائية اللاهوائية غير المطثية. التسمم ضد التدمير غير المرئي لخط الخلية والانحباس الثانوي في العملية النخرية للأنسجة الحساسة (شكري ، فاستسي ، ميازيف). غالبًا ما تشارك شكيرا في عملية مرضية. Z'yavayutsya قرمزي-زرقة شواطئ زليفني بدون حدود واضحة ، تمر بمزيد من النخر في vologues مع منحنيات. عندما يتطور المرض في العملية المعدية ، تشارك كتلة كبيرة من الأنسجة الشابة والبارش في جميع الأمراض ، تتطور الغرغرينا غير المطثية.

التهاب اللفافة الناخر є التآزر اللاهوائي الهوائي bistroprogressive gn_necrotic مع آفات اللفافة السطحية. بالإضافة إلى العدوى اللاهوائية غير المطثية ، ليس من السهل التقاط المكورات العقدية والمكورات العنقودية والبكتيريا المعوية وعصي التخثر ، والتي ، كقاعدة عامة ، تبدأ ، كقاعدة عامة ، بالاقتران مع واحد. في عدد كبير من الأبخرة ، يتم سحب عملية الاشتعال فجأة لزجاجة من النبيذ ، شكري ، كرات سطحية. على وجه التحديد ، يتطور التهاب اللفافة النخري مع إصابات الأنسجة الرخوة والأنسجة الجراحية. الحد الأدنى من علامات العدوى سيمنعك من الإصابة بالمرض والإرهاق ، وسنقوم بتوسيع خراب الأنسجة ، كما يظهر أثناء الجراحة. التشخيصات المسجلة والأقل سرعة في المشاركة ، ليس من السهل أن تؤدي إلى نتيجة قاتلة.

متلازمة فورنييه (Fournier J.، 1984) هي أحد أنواع الالتهابات اللاهوائية. يتجلى من خلال نخر تدريجي في كيس الصفن والأنسجة العميقة من كيس الصفن مع آفات سريعة في عملية جلد العجان والعانة والعضو الثابت. في أغلب الأحيان ، تتشكل الغرغرينا اللاهوائية في أنسجة المنشعب (غرغرينا فورني). يتطور المرض بشكل عفوي نتيجة لإصابات طفيفة ، أو التهاب شلل جزئي حاد ، أو أمراض شائكة أخرى في المنطقة وضد الأعراض الهامة لتسمم الدم والصدمة الإنتانية. ليس من السهل إنهاء موت الأمراض.

في حالة سريرية حقيقية ، خاصة في المراحل المختلفة للعملية المعدية ، سيكون من الضروري إكمال وصف الأشكال المورفولوجية السريرية للمرض ، والتي غالبًا ما تكون لاهوائية ولا هوائية. في أغلب الأحيان في الدورة المشاركة السريعةلتحديد مستوى الهياكل التشريحية المتدنية في اللفافة النخاعية النخرية أو التهاب العضلة اللفافة. ليس من غير المألوف أن تؤدي الطبيعة التقدمية للمرض إلى تطور الغرغرينا غير المطثية بسبب العدوى في العملية المعدية لجميع الأنسجة الرخوة.

يمكن أن تنتشر العملية النخرية اللاهوائية الشريرة على الأنسجة وعلى جانب الأعضاء الداخلية السوداء والجنبية الفارغة ، والتي تتأثر بالعدوى. أحد العوامل ، التي يجب أن يتم شدها بالكامل ، هو عدم كفاية التصريف لحوض كبير ، على سبيل المثال ، في حالة التهاب الجنبة والتهاب الصفاق ، في تطوير مثل هذه اللاهوائية يستغرق ما يقرب من 100 ٪ من الحالات.

تتميز العدوى اللاهوائية بأذن بنية اللون. في الخطة الأولى ، ابدأ في تطوير أعراض التسمم الداخلي المهم (حمى ، قشعريرة ، عدم انتظام دقات القلب ، تسرع التنفس ، شعور بالشهية ، قشاري وداخل.) إذا كانت لديك مشكلة ، فربما تكون قد فقدت جزءًا من الأعراض الكلاسيكية للالتهاب الخبيث (napryak ، احتقان الدم ، الأمراض والنزل). بشكل مميز ، غالبًا ما يكون المرضى أنفسهم هم من لا يربطون "nezduzhannya" بعملية الاشتعال الجزئي قبل البدء.

احتياطات قليلة مهمة ، خاصة في حالة التهاب اللفافة اللاهوائية الناخر أو التهاب العضل ، إذا كان هناك قدر ضئيل من احتقان الدم في العضلات ، أو اكتساب الأنسجة أثناء عدم وجود اضطراب رئوي. غالبًا ما يتم إدخال الأمراض إلى المستشفى لتشخيص القمم والتهاب الوريد الخثاري والقصور الليمفاوي والتخثر اللفائفي الفخذي وتجلط الأوردة الدبقية والالتهاب الرئوي والنزل. يعتبر تشخيص العدوى المهمة للأنسجة الرخوة لأمراض Bagatech قاتلاً.

كيف يمكنني أن أصبح عدوى لاهوائية؟

تختلف العدوى اللاهوائية للأنسجة الرخوة عن ظهور الأمراض:

• الآفات النخرية للأنسجة الرخوة والمسببات المعدية ؛
• أشكال مختلفةالقمم (حمامي ، فقاعي ، نزفي) ؛
• أورام الأنسجة الرخوة ذات السمية.
• جلاد ميتشوروفو ، أدمة سامة مهمة (حمامي متعددة الأشكال ، متلازمة ستيفن جونسون ، متلازمة ليول وفي.) ؛
• تجلط الأوردة الدبقية في العظام السفلية ، تجلط اللفائفي الفخذي ، متلازمة باجيت شروتر (تجلط الوريد تحت الترقوة) ؛
• متلازمة سحق الأنسجة التافهة في المراحل المبكرة من المرض (في مرحلة التسارع النسيجي ، تبدأ العدوى اللاهوائية ، كقاعدة عامة) ؛
• المرحلة الثانية والرابعة من الآيس كريم ؛
• تجاعيد الغرغرينا الإقفارية للأنسجة الرخوة على حشرات المن والتخثر المزمن الذي يصيب الشرايين من الأعراض.

Іnfektsіynu emfіzemu m'yakih tkanin، rozvivaєtsya في rezultatі zhittєdіyalnostі anaerobіv، neobhіdno diferentsіyuvati من emfіzemoyu іnshoї etіologії، pov'yazanoї استرواح الصدر، استرواح الصفاق، perforatsієyu porozhnistih organіv cherevnoї porozhnini في zaocherevinnomu klіtkovinu، vtruchannyami التنفيذية، promivannyam الجروح ط porozhnin rozchinom بيروكسيد الماء هو іn . مع وجود مجموعة واسعة من الأنسجة الرخوة ، يمكنك رؤية علامات العدوى اللاهوائية.

ترجع شدة اتساع العملية النخرية في حالة العدوى اللاهوائية إلى طبيعة تفاعل الكائنات الحية الدقيقة والكبيرة ، بسبب إمكانيات الجهاز المناعي ضد عوامل العدوان البكتيري. تتميز العدوى اللاهوائية Bliskavichnaya بهذا ، ولكن حتى مع الامتداد الأول للعملية المرضية ، والتي تكون معادية للأنسجة في أوقات كبيرة ويشرف عليها تطوير تعفن الدم المهم ، PON غير المصحح. الخيار الشر الكامل هو منع العدوى من إنتاج أكثر من 90 ٪ من الأمراض للانحناء. عندما يكون الشكل مريضًا ، يتطور مثل هذا الضرر في الجسم بامتداد ديسيلكوه ديب. تتميز العدوى اللاهوائية تحت الحادة بحقيقة أن الكائنات الحية الدقيقة والكبيرة أكثر توازناً ، ومع العلاج الجراحي السريع المعقد ، تكون النتيجة أكبر.

التشخيص المختبري للعدوى اللاهوائية مهم للغاية ليس فقط فيما يتعلق بالاهتمام العلمي ، ولكن أيضًا ضروري للاحتياجات العملية. الى الآن الصورة الرئيسيةأن تصبح مريضاً - الطريقة الرئيسية لتشخيص العدوى اللاهوائية. ومع ذلك ، فإن التشخيصات الميكروبيولوجية فقط من تحديد أخصائي الأمراض المعدية يتم إخبارها بلطف عن المشاركة في العملية المرضية اللاهوائية. توقيت لمدة ساعة أشير سلبًا إلى المختبرات البكتريولوجية ، على أي حال لا يمكن المشاركة في اللاهوائية في تطوير الأمراض ، نظرًا لهذه الأسباب ، يوجد ما يقرب من 50 ٪ من اللاهوائيين غير مثقفين.

يتم تشخيص العدوى اللاهوائية بطرق عالية الدقة للإشارة. قبلهم ، في المقام الأول ، تم إدخال كروماتوجرافيا الغاز (HRC) وقياس الطيف الكتلي ، بناءً على إعادة البناء والتصميم الهام للمستقلبات والأحماض الدهنية المتطايرة. ترتبط هذه الطرق بنتائج التشخيص البكتريولوجي بنسبة 72٪. تصبح حساسية GLC 91-97٪ ، النوعية - 60-85٪.

قبل أكثر الطرق الواعدة للكشف عن الأمراض اللاهوائية ، بما في ذلك أنظمة الدم اللاشيما ، والبكتيك ، والمعزل ، ووصف الأدوية للكشف عن البكتيريا أو المستضدات في الدم ، والإنزيمات الإنزيمية ، والمقايسات المناعية

هام لموظفي علم الجراثيم السريري على مرحلة سعيدةالتوسع في مخزون الأنواع النباتية لجميع أنواع الأمراض التي تساهم في تطور عملية الجرح بما في ذلك العدوى اللاهوائية.

Vvazhaєtsya ، هناك جزء كبير من إصابة الأنسجة الرخوة والخراجات من التغييرات الصغيرة ، الطابع متعدد الميكروبات. وفقًا لبيانات V.P. Yakovlev (1995) ، في حالة انتشار تفشي الأنسجة الرخوة ، تنمو اللاهوائية الإقليمية في 50 ٪ من الحالات ، وفي بعض الحالات مع البكتيريا الهوائية في 48 ٪ ، في الزراعة الأحادية ، تنمو اللاهوائية بنسبة 1.3 ٪.

ومع ذلك ، على أساس دور الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية والهوائية واللاهوائية ، في الممارسة العملية ، يبدو أنها ملتوية. في العالم العظيم ، يتم تضخيم الطي لظهور البكتيريا اللاهوائية لأسباب موضوعية وشبه نشطة. بالنسبة للأول ، من الممكن تحقيق التراخي للبكتيريا اللاهوائية ، والنمو العام ، والحاجة إلى الامتلاك الخاص ، والحياة العالية وسط مضافات معينة للزراعة وداخلها. قبل الآخرين - الساعات المالية و vitrati الهامة ، والحاجة إلى بروتوكولات عالية الجودة لجرعات غنية ومعقدة و Bagatorazovyh ، ونقص الكليات المؤهلة.

بالإضافة إلى الاهتمام الأكاديمي ، فإن التعرف على الميكروفلوريا اللاهوائية له أهمية كبيرة بالنسبة لمسببات المرض النخر الأساسي والإنتان ، وكذلك في تحفيز المضادات الحيوية.

فيما يلي المخططات القياسية لإنتاج البكتيريا الدقيقة من الغناريوم والدم في وجود علامات سريرية للعدوى اللاهوائية ، والتي يمكن أن تصبح راكدة في المختبر البكتريولوجي لفئتنا.

يتم إصلاح جرعة الجلد من مسحة ملطخة بالجرام من نسيج كبير من gn_ynogo vognisch. تقدم عملية التقدم بإحدى طرق التشخيص السريع للعدوى المبكرة ، ولمدة عام واحد أو نحو ذلك ، وصفًا تقريبيًا لطبيعة الميكروفلوريا ، وهو وجود في حرب شريرة.

يجب أن تكون شرسًا للتخلص من الكائنات الحية الدقيقة الموجودة على شكل حمض DIY السام الذي يجب أن يكون شريرًا:

• microanaerostat لزراعة المحاصيل ؛
• حزم مولدات الغاز التجارية (GasPak أو HiMedia) لتنمية العقول اللاهوائية ؛
• مؤشر المرض اللاهوائي: زرع P. aeruginosa لـ Simons citrate في الأحواض اللاهوائية (P. aeruginosa تخلص من سترات الكيداتشي ، مع مجموعة واسعة من الوسطيات التي لا تتغير).

على الفور أثناء العملية ، يتم أخذ المسحات وعينات الخزعة من مكان واحد إلى المختبر. لتسليم العينات أنظمة نقل خاصة للعديد من الأنواع.

في حالة الاشتباه في تجرثم الدم ، يتم إجراؤه بصريًا في الدم بالتوازي في قنينتين (10 مل للجلد) مع الوسائط المتاحة تجارياً من أجل الكائنات الحية الدقيقة المحمولة جواً واللاهوائية.

وضع حلقات بلاستيكية يمكن التخلص منها في الفوهة المركزية:

1. على أجار razvorya Shedler في الدم الطازج مع إضافة فيتامين K + مركب Hemin - للزراعة في ميكروانايروستات. في المرة الأولى ، من أجل تكوين عقول اختيارية ، يكون القرص الذي يحتوي على الكاناميسين هو المنتصر (معظم اللاهوائيات مقاومة بشكل طبيعي للأمينوغليكوزيدات) ؛
2. 5٪ أجار الدم للزراعة في الأحواض الهوائية ؛
3. في منتصف التحضير للزراعة في microanaerostat (لتحسين مظهر مسببات الأمراض ، tioglycolic الكبريتيت غير الطبيعي خلال فترة المراهقة على العدوى المطثية.

يتم وضع Microanaerostat وكوب من 5٪ أجار الدم في منظم الحرارة ويتم تحضينهما عند +37 درجة مئوية لمدة 48-72 سنة. يتم صيد المسحات التي يتم تسليمها على النظارات للحصول على غرام. ليس سيئًا أن تأخذ ساعة من العملية مسحة مبكرة.

بالفعل مع الفحص المجهري في عدد من الكائنات الحية الدقيقة ، من الممكن إنشاء مزيد من المعلومات حول طبيعة العدوى ، وكذلك قد يكون لبعض الكائنات الحية الدقيقة شكل مميز.

رفض الثقافة النقية لتكون بمثابة وسيلة لتشخيص عدوى المطثية.

تم الحكم على نهاية العام 48-72 عامًا من الحضانة ، والتي نمت في العقول الهوائية واللاهوائية للمستعمرة ، وفقًا لتشكلها ونتائج الفحص المجهري.

يتم تحويل المستعمرات التي نمت في Shedlar-agar إلى مستعمرات هوائية (وفقًا لعدد المستعمرات من نوع الجلد). Їх Зітра في قطاعات متوازية على لوحين: من أجار شيدلار و 5٪ أجار الدم.

يمكن استخدام المستعمرات ، التي نمت على قطاعات مختلفة في العقول الهوائية واللاهوائية ، حتى درجة الحموضة والاستمرار في استخدام نفس الأساليب للبكتيريا اللاهوائية اختيارياً.

نمت المستعمرات ، التي نمت فقط في عقول مختلفة ، على أنها لا هوائية إقليمية وتم تحديدها ، مع نظرة على:

• مورفولوجيا وحجم المستعمرات.
• ظهور أو وضوح انحلال الدم ؛
• مظهر من مظاهر البرنامج.
• جزءا لا يتجزأ من أجار.
• نشاط الكاتلاز
• حساسية الولادة للمضادات الحيوية.
• مورفولوجيا كليتين.
• التخصصات البيوكيميائية للموظفين.

بشكل ملحوظ ، سيتم تقليل تحديد الكائنات الحية الدقيقة في اختبار أنظمة الاختبار التجارية بشكل كبير ، بحيث يمكن إجراء أكثر من 20 اختبارًا بيولوجيًا ، بحيث لا يكون من الممكن تحديد الكائنات الحية الدقيقة فحسب ، بل النوع الأول من الكائنات الحية الدقيقة.

يتم عرض المستحضرات الدقيقة لأنواع مختلفة من اللاهوائية ، التي تظهر في الثقافة النقية ، أدناه.

يتم إدخال ظهور والتعرف على البراز اللاهوائي من الدم في القطرات الخصبة من الياك ، على سبيل المثال ، ثقافة P. niger ، التي تُرى من دم شخص مريض مع صورة الإنتان اللاهوائي للجرح المهم على خلفية الفلغموني ستيجنا.

يمكن أن يكون البعض في مستودعات جمعيات الكائنات الحية الدقيقة ملوثات موجودة ، لكن ليس لها دور أخلاقي مستقل في عملية الاشتعال المعدي. قد يكون ظهور مثل هذه البكتيريا في الزراعة الأحادية ، أو بالارتباط مع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، خاصة عند تحليل الخزعة من أنواع مختلفة من الجروح ، دليلاً على انخفاض المقاومة غير النوعية للكائنات الحية والأمراض. بعض نتائج ما قبل المرض البكتريولوجي ليست شائعة في الأمراض الضعيفة الهامة ، في مرضى السكري ، مع معسكرات نقص المناعة على الأقل في المستشفيات الصغيرة والأمراض المزمنة.

مع وجود vognisch gn_inous في أقمشة ناعمةفي حالة العديد من حالات العدوى اللاهوائية (المطثية أو غير المطثية) ، فإن معدل الإصابة بالعدوى اللاهوائية ، وفقًا لبيانات المستودعات لدينا ، هو 32٪. معدل حدوث اللاهوائيات الموضعية في الدم المصابة بأمراض نفسية هو 3.5٪.

كيف يمكنني أن أصبح عدوى لاهوائية؟

تستخدم العدوى اللاهوائية بشكل أساسي كطريقة للمشاركة الجراحية والعلاج المكثف المعقد. في أساس العلاج الجراحي ، يوجد HOGO جذري مع المزيد من البقايا المتكررة للجرح الكبير وإغلاق الطرق البلاستيكية المتاحة.

إن عامل الساعة في تنظيم المساعدة الجراحية مهم للغاية ، لكنه في بعض الأحيان له أهمية قصوى. تغطية العملية حتى اتساع العدوى على مساحة كبيرة ووفاة المريض وتزايد المخاطر على المريض. تظهر الطبيعة التدريجية الضعيفة لانقطاع العدوى اللاهوائية قبل العلاج الجراحي المتطرف أو المصطلح ، لأنه مذنب بسبب فترة التحضير قبل الجراحة بساعة قصيرة ، عندما يكون الشخص وقحًا في الميدان. في أمراض الصدمة الإنتانية ، لا يمكن التدخل الجراحي إلا عندما يستقر ملزمة الشرايينوإذن قلة البيلة.

وقد أظهرت الممارسة السريرية أنه من الضروري التكيف مع سلوك مقبول على نطاق واسع منذ عشر سنوات ، ولم ينسه ما يسمى بتطور "اللامبست" دون تناقض صحي. تتشابه التكتيكات مع الموت حتى الموت في 100٪ من الحالات.

في سياق المعالجة الجراحية ، من الضروري الحصول على توزيع أوسع للأقمشة ، وتحسين العدوى ، والبدء في مستوى الأقمشة غير القابلة للتغيير بصريًا. يؤدي اتساع العدوى اللاهوائية إلى تغيير في العدوانية ، إلى podolannyy من الشباب pereshkod في اللفافة viglyadi ، و aponeuroses وغيرها من الهياكل ، وهو أمر غير معتاد للالتهابات التي لا تحدث في المنزل. يمكن أن تكون التغيرات المرضية في وسط العدوى غير متجانسة للغاية: يتم حرق الصباغ الملتهب المصلي برأس السطح و / أو نخر الأنسجة. يمكن رؤية المتبقي من مكان إلى آخر في كل مرة. تظهر التغيرات المرضية القصوى في الأنسجة في عدد من أنواع الأنسجة بعيدًا عن منافذ الإدخال الخاصة بالعدوى.

في zv'yazku من zaznachenimi خصوصا poshirennya في الجسم الطبيعي іnfektsіyah provoditisya مذنب retelna revіzіya vognischa كسر ينضب، من عدد لا يحصى من mobіlіzatsієyu shkіrno الدهون ط klaptіv shkіrno-فافي، roztinom fastsіy ط aponevrozіv من revіzієyu mіzhm'yazovoї، paravazalnіy، مجاور للعصب klіtkovini، مجموعة m'yazіv أنا بشرتي مايزا أوكريمو. يؤدي عدم مراجعة الجرح إلى التقليل من اتساع الفلغمون ، وتعظم الأنسجة ونظافتها ، مما يؤدي إلى نقص HOGO والتقدم الحتمي للمرض مع تطور الإنتان.

مع HOGO ، من الضروري رؤية جميع الأقمشة غير المطورة وبعيدًا عن معركة Obyagu. Vognischa shkіri blіdo-cyanotic abo crimson barbling في نفس انخفاض تدفق الدم من خلال التخثر sudin. تأتي الرائحة الكريهة من كتلة واحدة من الخلايا الدهنية. وبالمثل ، يمكنك رؤية جميع هجمات اللفافة ، والأورام السائلة ، والمخاط ، والخلايا الخلالية. في المناطق التي تكون فيها є susids ذات مساحات فارغة مصلية ، ومداخن كبيرة مفاجئة وأعصاب ، ومنحدرات ، مع عدم صحة ، من الضروري إظهار خط فردي.

الكتابة على حافة HOBO الجذرية وأسفل الجرح ، قم بطيها بصريًا دون تغيير القماش. يمكن أن تشغل مساحة الجرح أثناء العملية من 5 إلى 40٪ من مساحة السطح. ليس من السهل القتال لإلقاء الضوء حتى على الجروح الكبيرة على السطح ، لذا من ناحية أخرى فقط ، هذا غير صحيح є سيؤدي العلاج المسكن والجراحي حتمًا إلى تطور الفلغمون ، وهو متلازمة الاشتعال الجهازي للمرض وتدهور في تشخيص المرض.

مع التهاب النسيج الخلوي اللاهوائي والتهاب العضلات في مرحلة الالتهاب المصلي ، يكون مذنبًا أنه أكثر فعالية. إن الانتشار الواسع للصمامات الدهنية ، والتغير الدائري في اللون لمجموعة من آفات الأغشية المخاطية من انتشار السيلوليت الصغير كافٍ لقمع العملية من خلال العلاج المناسب والمكثف لمضادات السمية ومضادات الالتواء. في حالة التهاب النسيج الخلوي والتهاب العضلات ، تكون التكتيكات الجراحية مماثلة لتلك الموصوفة للمرض.

في حالة التهاب العضلات المطثية في المبيض المريح ، هناك الكثير من myaz ، مجموعة أو عدد قليل من مجموعات myaz ، أطفال غير منشورين من شكري ، الخلايا الدهنية واللفافة.

حتى في مراجعة الجرح الجراحي ، هناك تبادل كبير لتلف الأنسجة (الغرغرينا أو إمكانية البقاء) مع احتمالات ضئيلة للحفاظ على الصحة الوظيفية للصورة ، ثم في حالة معينة يظهر بتر المرض. لvtruchannya جذرية في viglyadі usіchennya kіntsіvki slіd takozh vdavatisya من امراض urazhennyam كبيرة tkanin تشي واحد dekіlkoh segmentіv kіntsіvki في yavischah vazhkogo الإنتان ط nekorrіgіruemoy بون، إذا كان احتمال zberezhennya kіntsіvki zagrozhuє vtratoyu Zhittya patsієnta وtakozh في bliskavichnomu perebіgu anaerobnoї іnfektsії.

بتر المرض في حالة الإصابة اللاهوائية بخصوصية خاصة به. يتم تنفيذ Vaughn بطريقة دائرية ، دون تكوين صمامات shkіrno-myazovyh ، في حدود الأنسجة السليمة. لرفض kuksi الكبير للصورة A.P. Kolesov مع sp_vavt. (1989) لإجراء البتر في تطويق العملية المرضية مع الصنوبري وتكاثر الأنسجة الرخوة من kuksi. في جميع vipads ، يتم خياطة جرح جذوعها ، ويتم إجراؤها باستخدام سدادة منتفخة مع مراهم على أساس ماء ، أو باستخدام اليودوفوريا. مجموعة المرضى الذين بترت الصورة هم الأكثر أهمية. خطر الموت ، الذي لا يؤثر على العلاج المكثف المركب ، مرتفع - 52 ٪.

تتميز العدوى اللاهوائية بكونها ساخنة لارتدائها لفترات طويلة بسبب الاعتماد على مراحل عملية الجرح. مرحلة تطهير الجرح من النخر تتأخر بشكل كبير. إن تطور الحبيبات سيكون محاصرًا في اتصال مع عمليات متعددة الأشكال في الأنسجة الرخوة للعمليات ، والتي ترتبط بأضرار دوران الأوعية الدقيقة الخشن ، والالتهابات الثانوية للجرح. وبنفس الطريقة ، هناك حاجة للمعالجة الجراحية المتكررة لمرض النخر النخر (الشكل. تيار نابض من مطهر ، الأوزون وفي.). تقدم عملية توسيع العدوى اللاهوائية على dilyanka الجديدة لخدمة المظاهرة حتى تكرار HOGO المتطرف. يظهر من مرحلة عدم تصحيح الطاقة فقط بسبب القمع السريع لعملية الاندماج العضلي - الاشتعال ومظاهر SIRS.

فترة الجراحة الأكثر حدة في المرضى الذين يعانون من عدوى لاهوائية مهمة ، من الضروري أن تتم في أذهان الإنعاش ، إذا تم إجراء علاج مكثف لإزالة السموم ، والعلاج بالمضادات الحيوية ، والإعاقة. يظهر قبل نقل المريض في الإجراء الجراحي إلى الثبات ليكون بمثابة ديناميات إيجابية في شفاء عملية الجرح ، والانتهاء من مرحلة العلاج الجراحي المتكرر للمرض ، وفي بعض حالات الجراحة التجميلية و

يعد العلاج بالمضادات الحيوية أحد أهم العوامل في علاج الأمراض الناتجة عن مثل هذه الأمراض ، مثل العدوى اللاهوائية. سوف ألقي نظرة على المسببات الميكروبية للعملية النخرية الأولية ، أولًا لكل شيء ، يتم التعرف على الأدوية مدى واسع DIY ، بما في ذلك المستحضرات المضادة للهواء. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام مثل هذه المجموعات من الأدوية: جيل السيفالوسبورين الثاني إلى الرابع أو الفلوروشينولوني بالاشتراك مع ميترونيدازول ، ديوكسيدين أو كلينداميسين ، كاربابينيمي في العلاج الأحادي.

يسمح لك التحكم في ديناميكية العملية المبكرة والإنتان ، والرصد الميكروبيولوجي للرؤية من الجروح والمراكز البيولوجية الأخرى ، بإدخال التصحيحات الخاصة بك في تغيير المستودع ، وإدخال المضادات الحيوية. لذلك في سياق علاج تعفن الدم المهم على خلفية العدوى اللاهوائية لمخطط العلاج المضاد للبكتيريا ، يمكن أن يتغير من 2 إلى 8 مرات وأكثر. يظهر قبل بداية اليوم ليخدم أسلوب قمع أعراض الاشتعال في الأول والثاني في المقام الأول ، بدء الجروح بسبب الاشتباك التجميلي ، نتائج سلبية في الدم وظهور الحمى في العقد الماضي .

عنصر مهم في العلاج الجراحي المعقد للأمراض الناتجة عن الالتهابات اللاهوائية وأمراض الجرح.

ركود طائرات chi іnshih perevyazuvalny koshti في خراب مرحلة عملية الجرح ، والتغيرات المرضية في وقت مبكر ، ونوع البكتيريا ، وكذلك الحساسية للمضادات الحيوية والمطهرات.

في المرحلة الأولى من عملية الجرح في شكل عدوى لا هوائية أو خبيثة مع مستحضرات من حيوية ومرهم على أساس ماء مع جرعة مضادة للهواء - ديوكسيكول ، ستربتونيتول ، نيتاسيد ، مرهم يودوبيرون ، مرهم ديوكسيدين 5 ٪. إذا ظهرت الفلورا سالبة الجرام في المراحل المبكرة ، يتم تشكيل المراهم على أساس ماء ، وكذلك المطهرات - 1 ٪ من اليودوفوريا ، 1 ٪ من ديوكسيدين ، ميراميستين ، هيبوكلوريت الصوديوم والصوديوم.

في بقية أنحاء العالم ، نحن مستخدمون على نطاق واسع لعلاج الجروح باستخدام مواد ماصة منتفخة نشطة بيولوجيًا ذات تأثير متعدد المكونات للعملية المبكرة مثل ليزوسورب ، كولادو سورب ، ديوتيفين ، أنيلوديوتيفين. الغرض من العلاج هو تدوير عمل مضاد للإجهاد ، ومرقئ ، ومضاد للبكتيريا ، ومضاد للميكروبات عمليًا على جميع أنواع النباتات البكتيرية ، مما يسمح بصحة النخر ، وإعادة تكوين الجروح في عملية تكوين السموم في الجل ، والامتصاص يسمح ركود المواد الماصة للتصريف النشط بيولوجيًا في وقت مبكر بعملية نخرية ، واشتعال في منطقة الإصابة والتحضير حتى الإغلاق البلاستيكي.

أسفيتا من أسطح الجروح الكبيرة ، والتي تم العثور عليها نتيجة العلاج الجراحي لحرب سيئة واسعة النطاق ، تخلق مشكلة yaknayshvidshih zakritta بواسطة أنواع مختلفة من البلاستيك. يجب عمل بلاستيك فيكونوفاتي في وقت مبكر ، طالما أن الجرح والمريض يسمحان بذلك. من الناحية العملية ، يجب إعطاء البلاستيك في موعد لا يتجاوز نهاية الآخر - الأذن من النوع الثالث ، والتي ترتبط بالسمات الموصوفة لمسار عملية الجرح أثناء العدوى اللاهوائية.

تعتبر اللدونة المبكرة للجرح العقدية أحد أهم عناصر العلاج الجراحي المعقد للعدوى اللاهوائية. lіkvіdatsіya Yaknayshvidsha أشواط كبيرة من خلال defektіv SSMSC zdіysnyuєtsya الهائل vtrata bіlkіv ط elektrolіtіv، vіdbuvaєtsya kontamіnatsіya راني gospіtalnoї polіantіbіotіkorezіstentnoy فلوريو من zaluchennyam tkanin في vtorinny عملية gnіyno-الميتة، جي إمراضي vipravdanim ط neobhіdnim hіrurgіchnim غروب الشمس، spryamovanim على lіkuvannya الإنتان ط pereshkodzhaє YOGO progresuvannyu.

مع الشروط المبكرة للبلاستيك ، من الضروري استخدام طرق بسيطة وأقل ضررًا ، قبل تنفيذ البلاستيك بأنسجة العضلات ، وتجريف الأنسجة دون شد الأنسجة ، و ADP ، والجمع بين هذه الطرق. سأفعل (لمرة واحدة) shkіrnu البلاستيك vdāsniti في 77.6 ٪ من المرضى. في حالة 22.4 ٪ من الأمراض ، هناك خلل في خصائص العملية المبكرة ويمكن إغلاق اتساعها على مراحل.

الوفيات في مجموعة من الأمراض ، على سبيل المثال ، مجموعة من التدخلات البلاستيكية ، والتي تقل 3.5 مرة وأقل ، وأقل في مجموعة من الأمراض ، حيث لم يتم تنفيذ البلاستيك ، ولكن تم إجراؤه في منتصف المدة تقريبًا. 12.7٪ و 42.8٪.

معدل الهلاك الأولي في حالة العدوى اللاهوائية الشديدة للأنسجة الرخوة ، مع اتساع الأنسجة الميتة على مساحة 500 سم 2 يصبح 26.7٪.

معرفة الملامح الرئيسية ستسمح للجراح العملي بالعثور عليها في المراحل المبكرة ، وهي ليست آمنة لحياة الشخص المريض ، مثل العدوى والتخطيط المركب للتشخيص المبكر وأي شيء آخر العلاج الجراحي الجذري في الوقت المناسب للمرض التنخري الكبير ، والمراحل المتكررة للجراحة النخرية ، والجراحة التجميلية المبكرة جنبًا إلى جنب مع العلاج المركب المركب القائم على المكونات والجرعة الكافية المضادة للبكتيريا للمرض

من السهل إضافة روبوتك الجيد إلى قاعدة المعرفة. تنظير النموذج

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والشباب الذين ينتصرون في تطوير قاعدة المعرفة في حياتهم والروبوتات أفضل صديق لك.

المزيد من المستندات

البكتيريا اللاهوائية (البكتيريا الدقيقة في بيئة خالية من الأحماض) هي سبب تشخيص العدوى اللاهوائية. تصنيف العدوى اللاهوائية من حيث المسببات وطبيعة العدوى الميكروفلورية والجزيرة. خصائص الأعراض والصورة السريرية للمرض.

تقديم تبرعات 02.07.2013


مشكلة الالتهابات الداخلية (VLI). أسباب تنامي مرض VLI. السمات الخاصة لدوران الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض فكريا مثل الالتهابات غير الطبيعية. طرق التشخيص الميكروبيولوجي للكشف والوقاية من VLI.

دورة روبوت اضافات 2011/06/24


طبيعة وأسباب التوسيع ، وبائيات الالتهابات الجسدية الداخلية ، وخصائص البكتيريا غير الأنزيمية سالبة الجرام مثل أمراض الرأس. الوسائل التي تستخدم في زراعة الكائنات الدقيقة وطرق التعرف عليها.

دورة روبوت اضافات 18/7/2014


هيكل الالتهابات الداخلية. المعلمون الرئيسيون لـ VLI في توصيف التعاريف والجراحة العامة. كشف من ob'єktіv من منتصف zvnіshnyy. طرق التعرف على الكائنات الحية الدقيقة. الأهمية الإثيولوجية لمسببات الأمراض في البكتيريا الزائفة و acinetobacter.

دبلومة الروبوتات 17/04/2015 م


خاصية زغالناتشوهات الطاعون والتولاريميا وداء البورليات والريكتسيوس. أهم مشاكل العدوى وآلياتها وطرق انتقالها. علم الأوبئة والتسبب في مرض لايم. خصائص Zagalny الوبائية والتيفوس المتوطن.

تقديم تبرعات 03/10/2019


تحليل العوامل وكيفية أخذ نمو الالتهابات الداخلية في العقول المحظوظة. الآلية الفنية لانتقال الأمراض المعدية. تعال الآن لتقليل عرض الالتهابات الجسدية الداخلية في مستشفيات التوليد. طريقة التعقيم.

تقديم تبرعات 04.11.2013


خصائص Zagalny للالتهابات المعوية. العلامات السريرية للدوسنتاريا وداء السلمونيلات والكوليرا. عوامل الإمراضية والفوعة. Dzherela іnfektsії ، مسارات الانتقال ، الموسمية ، التشخيص ، العلاج. المهنية الأساسية تأتي.

محاضرات وإضافات 03/29/2016


قسم عدوى المكورات السحائية: علم الأوبئة ، الصورة السريرية ، الإمراض ، طرق التشخيص والوقاية. التهابات الدم البكتيرية. وخز الطاعون: الأنف الأساسي ، طرق انتقال العدوى ، طرق التقدم.

تقديم التبرعات 25.12.2011

الساعة الدنماركية مبدئية مشكلة جديدةأصبحت التهابات gnіynoї قيحات ، وويكليكانات لاهوائية غير رياضية.

في 1861-1863 ، وصف باستير لأول مرة إمكانية تطوير البكتيريا دون الوصول إلى الطعام. دلالة المرض اللاهوائي وإدخال عدد من البكتيريا اللاهوائية gnіynykhتسارعت بالفعل على قطعة خبز القرن العشرين جعلت من الممكن رؤيتها ثلاث مجموعاتالالتهابات اللاهوائية. برشا - Botulism والحق ، صديق- الغرغرينا المطثية للأنسجة الرخوة. تم احترام الرائحة الكريهة ، بسبب الطبقة المميزة وخصائص الحيوانات ، من خلال عدوى معينة ، حيث أصبحت جزءًا ضئيلًا في التحويل الخلفي للعدوى القصصية للبشر. المجموعة الثالثة -"تافه" سيئة الفاسد العملياتولكن ، كقاعدة عامة ، بالنسبة لمصير اللاهوائيات التي لا جدال فيها ، فإنها تصبح الفئة الأكثر أهمية من الأمراض التي لا تتأثر بالوقود.

في عام 1898 ، عندما كان المريض يعاني من صديد مع التهاب الزائدة الدودية المدمر ، ظهرت البكتيريا اللاهوائية لأول مرة ، وتم تشخيصهم بالغرغرينا الغازية. مع مرور الوقت ، يجب أن تكون المنبهات على دراية بوجود اللاهوائيات الموضعية اللاسبونية في حالة التوطين الجراحي ، وكذلك توضيح الطريقة الأساسية للعيش في الكائنات الحية للناس.

ومع ذلك ، كانت تقنية الروبوتات الخاصة باللاهوائيات أكثر أهمية ، وبالنسبة إلى اللاهوائيات في gn_ynik ، ليس من السهل الإشراف على الأيروبس. نتيجة للعدوى ، لم يصبح الأمر سيئًا للغاية ، كما هو الحال ، إذا تم إدخال علم الأحياء الدقيقة السريرية كميكروبيولوجيا التمارين الرياضية واللاهوائية في العالم المبكر.

احترام كبير لللاهوائيات غير الرياضية من العملاء في أوائل الستينيات من القرن العشرين ، نظرًا لأن معهد البوليتكنيك في فيرجينيا بيلك يفهم طرق الزراعة ورؤية وعدم تحديد الهوية سمح التقدم في التكنولوجيا المختبرية لمور ، بالفعل في عام 1969 ، بإثبات أنه تم اكتشاف اللاهوائية غير البوغية في 85 ٪ من الحالات التي تحتوي على مواد بكتريولوجية موجودة مسبقًا. مع هذه المرتبة ، كان ذلك لأول مرة هو الذي أدى إلى تربية اللاهوائيات غير المسامية في حالة gniynoyinfektsii على usima potentniy zbudniki.

في بلدنا ، الأولوية بين سكان العدوى اللاهوائية بين الناس هي إنشاء أكاديمية سانت بطرسبرغ الطبية (Kolesov A.P. ، Stolboviy A.V. ، Borisov IV ، Kocherovets V.I.) ومعهد العلوم الطبية. AV Vishnevsky (Kuzin M.I. ، Kostyuchenok BM ، Kolker I. ، Vishnevsky AA ، Shimkevich LL ، Kuleshov RЄ. ін.).

المرحلة المحظوظة من عدوى vivchenna هي بحق vvazhayut حقبة إحياء vchenya حول anaerobi ، والتي يسمونها microflora "zabutoyu".

علم الوراثة المرضية.في الساعة المحددة ، تم إثبات أن الكائنات اللاهوائية غير المسببة للأبواغ مسببات الأمراض من عدوى gn من 40 إلى 95٪ كتحذير (Kolesov A.P. ta spivavt. ، 1989 ؛ Kuzin M.I. and sp_vavt. ، 1990 ؛ Kocherovets V.I. ، 1991 ؛ Bezrukov VM، Robustova TT.، 2000؛ Leshchenko IT.، 2001؛ Sharogorodskiy AT.، 2001؛ Finegold SM، 1980؛ Bachetal M.، 1988؛ Maddaus M. et al.، 1988).

غالبية البكتيريا اللاهوائية غير المسببة للجراثيم є مع اللاهوائية ، أي لتحمل وجود الحمض بتركيز 0.1-5٪. الرائحة الكريهة باقية في الفم تفرغ ، في الأمعاء ، البلعوم الأنفي ، الأعضاء التناسلية ، على زبابة الناس. في الساعة المحددة ، ممثلو الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية غير المسببة للبكتيريا في الستائر المبكرة (Finegold S. M. ، 1977):

الكوكا اللاهوائية موجبة الجرام: Ruminicoccus ، Peptococcus ، Peptostreptococcus ؛

غرام الكوكا اللاهوائية: فيلونيلا ، أراكنيا ؛

البكتيريا اللاهوائية موجبة الجرام: الشعيات ، اللاكتوباسيلوس ، البيفيدوباكتيريوم ، البكتيرية.

غرام من البكتيريا اللاهوائية: Bacteroides، Fusobacterium، Butyrivibrio، Campilobacter.

تشمل الأعاصير اللاهوائية اللاهوائية ما يصل إلى عشرات الأنواع من الأتباع ، والتي يمكن رؤيتها من أجل العلامات المورفولوجية والقوى المسببة للأمراض ومستوى الحساسية قبل العلاج الكيميائي.

بناءً على نتائج الأخيرة والأجنبية ، ثبت أن البكتيريا الدقيقة الأجنبية فوغنشأن تكون ذات طابع متعدد الميكروبات وتمثلها جمعيات فيجليادي. في الوقت نفسه ، تسود اللاهوائية غير المتخثرة في مسببات التهابات الأسنان (Kocherovets V. I. ، 1990 ؛ Vgook I. ، 1988).

لا يكون الارتباط الهوائي اللاهوائي متآزرًا في كثير من الأحيان. Tse pidtverzhutsya تحذيرات أنيقة. لذلك ، فإن ارتباط أنواع الميكروبات ، التي تكون مسببة للأمراض قليلاً بالقرب من مكان بعيد ، غالبًا ما تكون عدوى مهمة ، ولكن ليس ضد تطور العمليات النخرية المدمرة والإنتان (A. Stolboviy ، P. 1989 ؛

تم نشر الوعي بالأيروبس المسببة للأمراض في وجود الكائنات الحية الدقيقة الاختيارية اللاهوائية. في الوقت نفسه ، الأكثر شيوعًا هو الجيل الثاني من أنواع البكتيريا والبكتيريا المغزلية مع البكتيريا المعوية ، والبروتيوم ، والميكروبات الهوائية (Borisov V.A. ، 1986 ؛ Kocherovets V.I. ، 1990 ؛ Leshchenko IT. ، 2001). سعر التزويد وحاضرنا (Leshchenko I. G.، Novokshe-niv B.C، 1993) ، حيث بدون مجموعة خاصة من الرصاص 180 مرضمن مجموعة واسعة من توطين الأمراض المعدية من إنشاء الأساليب الميكروبيولوجية الهوائية اللاهوائية. أظهر Otriman dans أن البكتيريا الهوائية البحتة شوهدت في 33.9 ٪ من أجنحة الفصول الدراسية ، الهوائية اللاهوائية - في 37.2 ٪ ، اللاهوائية غير المطثية - في 20 ٪. في 8.9٪ كانت المطثيات اللاهوائية حساسة لبعض الجراثيم. ومع ذلك ، في جميع vipads ، لم يظهر ظهور المطثيات اللاهوائية سريريًا. تم إنشاء Bulo ، مع الأسباب الرئيسية للعدوى اللاهوائية غير المطثية (ANI) البكتيرية (38.3٪) ، الببتوستربتوكوكس (27.3٪) والمكورات العقدية (17.8٪). تُرى المظلة الأخرى من اللاهوائيات اللاهوائية أعلى بكثير - من 0.8 إلى 2.3 ٪. يعود تواتر مظاهر ANI إلى طبيعة توطين عملية الاشتعال ، وترتفع في حدود 33.3٪ مع التهاب ما بعد الصدمة للأنسجة الرخوة تصل إلى 77.8٪ مع إصابة شديدة بالأنسجة الرخوة فرادىі شيї.

يحدث التسبب في العدوى اللاهوائية غير المطثية والخبيثة عن طريق ثلاثة تبادلات متبادلة للمسؤولين:

توطين العدوى.

حسب نوع العامل الممرض وقابليته المرضية وحدوثه ؛

التفاعل المناعي وغير النوعي للجسم.

تعيين القوة لخلق فرصة لظهور اللاهوائيات غير المطثية في أماكن المعيشة غير الضعيفة. غالبًا ما ينمو ANI بالقرب من الأغشية المخاطية ، عندما يلدغه الإنسان أو المخلوقات.

الآليات الممرضة للعدوى الذاتية ، والتي تكون عرضة للبكتيريا اللاهوائية غير المسببة للجراثيم ، طالما أن هناك نقصًا في التطعيم. Їх الإمراضية هي imovirno pov'yut مع مظاهر السكاريد والبروتينات السامة. يُنظر إلى أوسفيتا في الكبسولات في بعض أنواع البكتيريا على أنها علامة ممرضة (Ezepchuk Yu. V. ، 1985 ؛ Tabachaji S. et al ، 1982 ؛ Brook I. et al. ، 1983).

أهمية كبيرة في التسبب في الأمراض ، وكيفية المعاناة من اللاهوائية المسامية ، قد تخمر الأمهات ، مما سيمنع التسامح من الوصول إلى الأنسجة الحامضة والوسط النافر ؛ ديسموتاز الفائق والكاتلاز (Bergan T. ، 1984 ؛ Bjornson A. ، 1984) ، وكذلك الإنزيمات ، مضادات حيوية(تاجاما ت وآخرون ، 1983).

أظهرت البكتيريا القدرة على التقاط المضادات الحيوية وأنواع البكتيريا ، بحيث يمكن العثور عليها في الجمعيات (Brook I. et al. ، 1983). تسي ماو اكثر اهميةللعيادات ، وذلك للكشف عن سبب عدم نجاح العلاج بالمضادات الحيوية في حالة الالتهابات الصغيرة بسبب مشاركة البكتيريا.

АНІ ، كقاعدة عامة ، بشأن نقص المناعة الثانوي - احتساب الحصانة الكليتين والخلطية (Vasyukov V.Ya. ، 1974 ؛ Korolyuk AM and spivavt. ، 1983 ؛ Glynn A. ، 1975). في الوقت نفسه ، يتم إعادة هيكلة انخفاض في العدد المطلق والنسبي للخلايا اللمفاوية التائية ، وانخفاض في تركيز الغلوبولين المناعي والمكملات. من الواضح أن اكتئاب نظام opsono-phagocytic وتدمير الكريات البيض.

كلينيكا.فيما يتعلق بالصعوبات في تنظيم الجرعات الميكروبيولوجية في ممارسة طب الأسنان الواسعة ، فإن الأساس في تشخيص ANI هو أن يكون بمثابة أعراض سريرية.

Oskіlki في ANI іnfіkuvannya vіdbuvatsya Autoflora ، وهو clіnіchnuyu خاص متخصص є winnіnіnіa أطلق بالقرب من الحياة الطبيعية للأنايروبوف. في حالة إصابة الأنسجة الرخوة ، يمكن تشويه قشرة الشركة بهذه العضلات.

تتطور الصورة السريرية النموذجية لـ Naybilsh للـ ANI في حالة الأقمشة اللينة من نوع uzhenny المصبوبة ، بدون أحزمة مطلقة - الفلغمون. في الوقت نفسه ، تم تغيير الشكورة إلى عالم المنشاوي. تتطور العملية المعدية ، كقاعدة عامة ، في الخلايا الدهنية للأطفال (التهاب النسيج الخلوي) ، في اللفافة (التهاب اللفافة) ، في myases (التهاب العضل). يمكن إعطاء إطلاق النار ككل البيانات التشريحية ، والأهم من ذلك واحد منهم.

تتميز Gn_iniks ، التي تم تعيينها لتحمل مصير اللاهوائية ، بنمو كبير. تتقلب العلامات الكلاسيكية الضبابية لتلاشي الأنسجة الرخوة عند لمس الصنج بشكل ضعيف ، لكن كقاعدة عامة ، لا أرى أي أعراض للعدوى. في الوقت نفسه ، اندهش من عدم تناسق تغييرات إطلاق النار على الشاشة والأضرار الجسيمة للأنسجة: الخلايا الدهنية العلفية ، واللفافات ، والأغشية المخاطية. في الوقت نفسه ، في shkіrі inodі ، يمكن أن تكون مملاً ، ومؤلماً للغاية عند ملامسة الشواطئ - "ألسنة نصفية" (Salsky Ya. P. ، 1982).

منذ البداية ، هناك رائحة كريهة كريهة مكثفة ، وهي عملية جراحية كثيرة قبل الغطاء النباتي للعصا المعوية. ومع ذلك ، في عام 1938 ، أظهر W. Altemeier أن الرائحة خاصة باللاهوائيات (مذكورة: وفقًا لـ A.P. Kolesov and spivavt. ، 1989). فيما يتعلق بـ Cym Tally and Gorbach (1977) ، فهذا يعني أنني أريد الرائحة є مسببة للأمراض ، ولكن في 50 ٪ من أنواع بعض أنواع العدوى ، يمكن رؤيتها.

من الجرح ، غالبًا ما يحدث إفراز مصلي ضعيف بسبب اللون الرمادي الداكن ، للانتقام من بقع الدهون وشظايا الأنسجة الميتة. إذا انتقم eksudat من المأوى ، فقد يكون لون yogo سيئًا للغاية.

إن وجود الغاز في الأنسجة الرخوة هو سمة من سمات البكتيريا والعقديات اللاهوائية والبكتيريا الوتدية. كقاعدة عامة ، لا تصبح حادة كما هو الحال مع عدوى المطثية. قبل فتح غرفة الاحتراق الغازي ، يمكن تأكيد ذلك من خلال الأدلة الإشعاعية ؛ في الأيام الأولى من تشخيص ANI ، لا يمكن تطوير دقة في الصلبة الصلبة والصلبة خلال فترة التعرض للميكروبات والسموم ، وانحلال كريات الدم الحمراء وأمراض الكبد السامة (Smitin et al.

بإلقاء نظرة محترمة على الجروح ، من الممكن زيارة المنطقة التي هزمت بسبب العدوى. بالنسبة للسيلوليت غير المطثية ، فإن ذوبان الخلايا الدهنية دون الميل إلى الخراج هو سمة مميزة. ومع ذلك ، مع ما يصاحب ذلك من عدوى المكورات العنقودية من مريض الأطفال ، Klitkovin على أساس توزيع nagadu "gniyn stylniki". في حالة وجود عملية متشابكة ، يتم تغيير الحواف فوق vognisch قليلاً. إذا كان هناك قدر كبير من الضرر للأقمشة ، فإن نخر الشكيري ناتج عن تدمير الأنسجة. أثناء الانتقال إلى عملية مرض اللفافة ، يتضخم اللون الداكن ، وهيكل أوسع بالتزامن مع التحلل. في الإفرازات يوجد urivi من اللفافات النخرية.

مع تطور العدوى في اللحوم ، ستذوب الرائحة الكريهة في أسراب ، vyyalimi ، siro-chervony kolora ، داكنة. لا تنزف على rozrіzі ، في نفس الوقت توجد أقمشة كبيرة ممزقة بسهولة ، ورؤى نزفية مصلي متسربة.

في حالة التهاب العضل الشديد ، من الضروري إجراء تشخيص تفريقي لكل من التهاب العضل العكسي والتهاب العضلات المطثية. انزلاق للذاكرة ، وهو ما يميز الضيافة الجديدة ، أذن المرض ، وتورم الآلام الموضعية ، ولكن لا يمر من خلال إدخال المسكنات المخدرة. يمكن أن تنتفخ ألوان اللحم المسلوق بسهولة وتتساقط من الجروح ، ومن السهل أن تتفتت مثل النقاط مع الكماشة ، المتسربة مع حبة من الإفرازات البنية. يسمح العرض الحالي للجروح وأنسجة navkolishnykh ، على أساس ANI ، كقاعدة عامة ، بتكوين تغييرات حول عمق واتساع العملية المرضية.

لنبدأ بالعلامة المميزة لـ ANI في اتجاه الثقة في مراحل عملية الجرح - التقوية والتنقية. لذا ، فإن مرحلة التقوية بانقطاع تلقائي هي 2-3 مرات. تؤدي تفاعلات البلاعم المضطربة الضعيفة إلى تطهير الجروح غير الفعال. عمليات التحكم الإصلاحية في حالات التقوية الثانوية للحبيبات والانحناءات (Kuleshov SS ، Kaum R.I. ، 1990).

مع هذه المرتبة ، فإن العلامات السريرية العضلية للعدوى اللاهوائية غير المطثية є:

التناقض بين اللافتات الكلاسيكية التي تحوم بشكل ضعيف والتي تم إطلاقها على skrі والتنوع الكبير في الأقمشة الصغيرة: مشابك الأطفال ، اللفافات ، المجاز ؛ من جرح gn_ain ، تظهر رائحة كريهة نتنة ؛

رؤية الجرح بلون رمادي أو رمادي غامق ، للانتقام من بقع الدهون وشظايا تغيرات الأنسجة الميتة ؛

Inod في الأقمشة ، غاز ؛

بالنسبة للسيلوليت النخر غير المطثية ، فإن ذوبان الخلايا الدهنية هو سمة مميزة ؛

أثناء الانتقال إلى العملية على أعراض اللفافة ، تورم اللفافة من اللون الداكن ، وهي بنية واسعة الانتشار بالتزامن مع її lisis. في الإفرازات هناك urivki من اللفافات النخرية.

مع تطور العدوى في اللحوم ، تذوب الرائحة الكريهة في أسراب ، vyyalimi ، siro-chervony kolora ، داكن ؛ لا تنزف على rozrіzі ، مع zhovtuvaty dіlyankas العظيم ، من السهل تمزيق الأقمشة ، ورؤى النزيف المصلي المتسربة. Hirurgi ، الذي قد يكون الخبر السار للأمراض من ANI ، ابدأ ، لذا فإن الاستعادة للعثور على نقطتين من النقاط الرئيسية في التاريخ ، دعونا نضع تشخيص Nekla الحاد tausal ، M. ، 1989 ؛ 1990 ؛ Leshchenko IG ، Novokshenov قبل الميلاد ، 1993).

رد فعل Zagalna الكائن الحيفي حالة ANI ، تتجلى الحمى المعيارية السامة نتيجة ترطيب المنتجات من الجرح والأنسجة والميكروبات والسموم. العلامات: nezduzhannya ، صداع ، قشعريرة ، ارتفاع درجة الحرارة ، سواد في قطرات مهمة ، أو فقدان svidomosty ، rukhove zbujennya ، فوة. تم العثور على تنوع هذه الأعراض في اتساع أنسجة الأذن ، وخصائص الجرح الشديد وعموم العلاج الجراحي.

التشخيص. يمكن رؤية الياك ، للتعبير الراقي لخاصية ANI المميزة للخصوصية. ومع ذلك ، فإن خصوصية مركب الأعراض لا تزال لا تتغير ، ولكن من اللاهوائي أن تتطور العدوى الأحادية غير المتجلطة (1.3-20٪) ؛ في حالة cich vipadkakh ، لا يمكن أن يكون للتشخيص السريري معنى إقليمي مستقل. تيم بولش ، لن تنقل أداء التشخيص السلوكي الضروري لتنظيم مضاد للجراثيم فعال علاج نفسي.

هناك دور في تطوير ANI ، إنه لأمر مجنون ، تتبع الأساليب الميكروبيولوجية المختبرية إلى مرحلة ما قبل المدرسة. من بين طرق التشخيص هذه ، مثل الميكروسكوبية والبكتريولوجية والمناعية والبيولوجية والكروماتوجرافية ، لا يُعرف جميعها بأنها مثبتة عمليًا في تحليل ANI.

عند الجياع ممارسة العيادةللتشخيص السريع لـ ANI perevagu ، يتم عرض الفحص المجهري لمسحة الجرح ، المحضرة وفقًا لجرام ، وكروماتوجرافيا الغاز والسائل. يسمح انتصار الإفرازات البكتيرية في غضون 10-15 دقيقة بالحكم على البكتيريا الدقيقة ، حيث ستشارك في التقيح. ومع ذلك ، في عدد كبير من طلاب ANI ، هناك سمات مورفولوجية تسمح بالتمييز بين أنواع مختلفة من البكتيريا وأنواع مختلفة اختياريًا من البكتيريا ، والتي يمكن تصنيفها إلى جنس واحد. تزداد المعلوماتية للطريقة المجهرية بشكل كبير في سياق تعديل اختبار اللطاخة وفقًا لـ Co-Pelovit (Kocharovets V. I. et al. ، 1986). ثلاثة من نتائج الاختبارات البكتريولوجية في تشخيص اللاهوائية سلبية الغرام قدرت بنسبة 72.7٪ من التحذير (Kolker I. I. Spivavt، 1990).

يسمح التحليل فوق البنفسجي للمسحة الأصلية بتحديد B. melaninogenicus وفقًا للون المميز للمستعمرات. في حالة كروماتوغرافيا الغاز في المواد الموجودة مسبقًا ، تظهر محددة للبكتيريا اللاهوائية للأحماض الدهنية المتطايرة. يعتبر التحليل الكروماتوغرافي المهم عمليًا ، والذي يستغرق ما يقرب من 60 دقيقة ، كبيرًا وغير جراحي بالنسبة لأولئك الذين لا يقومون بإعداد الأحماض الدهنية غير اللاهوائية في عملية التمثيل الغذائي. في ساعة معينة ، ستمنع طريقة كروماتوغرافيا الغاز تأكيد التشخيص السريري في ANI للأنسجة الرخوة من 5 إلى 58٪ (Kuzin M.I. and spivavt. ، 1987 ؛ Shimkevich L.L. and spivavt. ، 1986 ؛ Іstratovt. spivavt ، 1989) .

تحقيق معدل عالٍ من تحليل ANI مع اختبار مدته ساعة واحدة للطرق الكروماتوجرافية والبكتريولوجية - من 52 إلى 97٪ (BA A. ، 1989).

ومع ذلك ، فإن الطريقة الرئيسية للتشخيص الأخلاقي هي ANI є البكتريولوجية.إنه غير مهم بالنسبة لأولئك الذين لا يريدون أن يكونوا قابلين للطي من الناحية الفنية وتافهين ، مما يحرم طريقة القدرة على التكيف مع حدود صلاحيات الأطفال ، مما يسمح بأكثر دقة وعموماً بناءً على البنية الأخلاقية للحروق.

بالنسبة للتركيبات المختبرية المتخصصة ، والتي قد لا تكون مختبرات تشخيصية لاهوائية قياسية ، يتم قبول اختبار تشخيصي شامل (Bochkov I.A.، Pokrovsky V. I.، 1983؛ Kolker I. I.، Borisova O. I.).

المرحلة الأولى من القراءة الميكروبيولوجية هي: إدبير ، زبير وإيصال المواد الأولية ، والتي تتم وفقًا لقواعد الغناء. ستكون ساعة ، التي مرت بين أخذ المادة والزراعة ، في حدها الأدنى.

مرحلة أخرى هي التقدم المجهري للطاخة الأصلية ، المؤطرة بواسطة غرام ، - يسمح بتكوين كائنات دقيقة حول عدد من الكائنات الحية الدقيقة وملحقات الجرام ، ويعمل كعنصر تحكم في المظهر اللاحق لللاهوائيات.

المرحلة الثالثة هي بذر المواد الأولية إلى الوسط الحي ، والخصوصية الباهظة لتلك - وجود كلمات اختزالية فيها ، وهي ضرورية لخفض درجة الحموضة في الوسط. هناك عدد من الطرق للاختيار من بينها:

1. زرع الثقافة بحقن أجار أحمر في موقد لزج.

2. Vidalennya povіtrya vikachuvannyam (victoriannya من ana-erostats من أنواع rіznіh).

3. استبدال مصدر الطاقة بغاز غير مبال (يمكن أن يتكون المستودع وتوريد كميات الغاز من أنواع مختلفة).

4. ميكانيكي zahist في وسط الطعام (طريقة Vinyal-Veyon).

5. Chimіchnne poglinannya kisnyu povіtrya (على سبيل المثال ، تهدئة بيروجالول).

المرحلة الربعية - viroshuvannya من البكتيريا اللاهوائية. في الوقت نفسه ، من الضروري أن تكون قادرًا على النمو بسرعة متزايدة.

P'yaty etap - رؤية للثقافة النقية.

الخطوة الأولى هي تحديد البكتيريا اللاهوائية. فون ґruntuєtsya على vivchennі morfologії ط klіtin ثقافة її خاصة، reaktsіy bіohіmіchnih (ق أنظمة vikoristannyam modifіkatsіy APB ط Minir. ص)، ruhlivostі، zdatnostі إلى sporoutvorennya، chutlivostі إلى antibіotikіv، produktsії pіgmentu ط ر. anaerobіv D. Іdentifіkatsіya لviznachennyam їh produktіv قامت fermentatsії بمساعدة كروماتوغرافيا الغاز ، مع كامل مدة ضبط التشخيص ، لا أتغير لمدة عام واحد. طريقة واعدة للتعرف على البكتيريا اللاهوائية خلف جهاز كمبيوتر إضافي. Kene and Ke1 ^ تم تطوير برنامج لجهاز كمبيوتر ، والذي يتضمن 28 شاشة و 238 نوعًا من اللاهوائية ، بما في ذلك الاختبارات الكيميائية الحيوية والكروماتوجرافية. تم تصميم النظام للتطوير السريع والدقيق والإنتاجي للمحاصيل غير المنزلية. ساعة التعريف بالثواني العشرية حتى 40 دقيقة.

معاد التأمين على طرق الطي واليد العاملة وتوفير المعدات والمؤهلات الخاصة للكوادر الطبية. لهذا ، تصبح مشكلة تطوير طرق وأنظمة vіtchiznyh السريعة ملحة ، بحيث لا يكون لدينا تشخيص في الوقت المناسب ويكون مناسبًا lykuvannyaمرض scho wiklikayutsya مع البكتيريا اللاهوائية.

في tsomu vіdnoshennі nashі spіlnі vosmirіchnі NAUKOVO-praktichnі doslіdzhennya (قسم vіyskovo-polovoї hіrurgії Samarskogo vіyskovo-medichnogo іnstitutu ط قسم سمارة mіkrobіologії المتواجدون السيادية medichnogo unіversitetu) الانتهاء rozrobkoyu novoї zhivilnogo seredovischa لkultivuvannya aerobіv الياك، لذلك أنا anaerobіv (Buchin أن P. I. spivavt. ، 1989). في صميم قاعدة البيكوريزيشن يوجد أجار مؤشر الجلوكوز ، والذي يستخدم لتحرير ماخاتشكالا NDI لمراكز المعيشة. قام زملاؤنا ، علماء الأحياء الدقيقة ، بتطوير واختبار وتسجيل براءات الاختراع ، منبه البروزوريوم القابل للحرارة لنمو الميكروبات في اللاهوائيات اللاهوائية. يتم تحضير الدواء على أساس التحلل الميكروبي لحليب الدم واستبدال عدد من أشواك النمو الأخرى. النبيذ قابل للحرارة ، ليتم تعقيمه في الأوتوكلاف عند 0.5 ضغط جوي لمدة 30 دقيقة. احفظه في الثلاجة. قبل أجار مؤشر الجلوكوز ، يمكن إضافته بجودة 10-15 ٪ من الوسط ، لذلك من الممكن ملء عيون اللون البنفسجي ، في المصارف المعقمة ، يتم سكبه في أنابيب فينيال.

تتطور البكتيريا المقيحة الهوائية ، وكذلك المكورات اللاهوائية ، والمكورات العقدية ، على قطعة وسطية حية. بالنسبة للبكتيريا (تلزم البكتيريا اللاهوائية سالبة الجرام على شكل صولجان) ، أنماط النمو المميزة. في نهاية الدورة ، يوجد تقييم مرئي للنتائج بعد بذر المادة قبل المرة الأولى في أنبوب Vinyal ، سيستغرق الأمر خمسة أيام (المصطلح الحدودي حذر) ، وفي منتصف الحدود - حتى الثلاثة أيام الماضية. حول عملية تغيير لون الركيزة الحية للمؤشر ، وكذلك إنشاء مستعمرات مجهرية في الوسط ، يمكن إزالتها بسهولة من المجهر المجهري الصغير (الكائن 10x) باستخدام الأنابيب المجهرية من جانب العينة.

من أجل تطوير جميع البكتيريا المسببة للأمراض اللاهوائية المسببة للأمراض ، فإن التخمير إلى الحمض الحمضي هو سمة من سمات وسط التخمير في الكربوهيدرات ، والتغيير هو سمة من سمات لون الركيزة من الكوز البنفسجي إلى الزوفتي دون ظهور غاز منتفخ في الرفاق. يعتبر دوران إمداد الغاز على الجانب الآخر من الوسط في الأنابيب نموذجيًا للمطثيات اللاهوائية (الأمراض المحتملة للغرغرينا الغازية) ، وكذلك بعض البكتيريا اللاهوائية الاختيارية ، كما لو أنها ستتوقف عن النمو في البكتيريا اللاهوائية تمامًا.

للنمو على الوسط المشطوف في عينات المكورات العنقودية والمكورات العقدية والبروتينات ، فإن تغيير اللون في الركيزة من قطعة خبز أرجوانية إلى زوفتي هو سمة مميزة للبكتيريا الزرقاء والخضراء - من البنفسجي إلى الأزرق. يتميز escherichi إما برؤية اللون البنفسجي للوسط في حالة النمو الهائل ، أو استعادة الركيزة - في حالة النمو المزروع.

عندما يتم تقديم النتائج ، بعد بذر المادة الأولية وفقًا لطريقة Vinyal-Veyon ، في الوسط المشطوف ، من الضروري استخدام البيانات ، مع الإشارة في الجدول. أحد عشر.

الجدول 11

تقييم نتائج البذر الهوائي واللاهوائي لمواد ما قبل الأحداث

يمكنك vvvazat ، الذي وصف لأول مرة المظاهر الرئيسية للعدوى اللاهوائية التي قدمها أسلافه أبقراط. ستخمن أعمال جالينوس ظهور "بوفيتريا" في منطقة معياز الجرحى. من الواضح أن أمبرواز باري يصف العدوى اللاهوائية تحت اسم "غنغرينا المستشفى". أعمال م. وصف بيروجوف من العدوى اللاهوائية للجروح بالتفصيل تحت أسماء "الذهول العضلي" ، "الغرغرينا methytic" ، "gostry evil napryak". في "كمائن الجراحة البولندية الأجنبية" N. І. قال بيروغوف إن "البرشا هي علامة على انتقال تسلل حاد ومتسلل إلى تريسك الغنغريني (كريبتاتسيا) ، والذي يُنظر إليه على أنه شكرويو".

في عام 1899 ص Lidental و Hichman (0. Lidenthal ، F. Hitschman) بعد 7 سنوات من كتابة CI. قام perfringens Welsh and Nuttall (W.H Welch، G.HF Nuttall) بتقييم دور الميكروب بشكل صحيح في تشخيص العدوى اللاهوائية ؛ كتبت الرائحة الكريهة أن الخمرة أصبحت مريضة نتيجة العدوى ، لكن الدور الرئيسي كان أن يكون CI. بيرفرينجنز. الموت نتيجة تسمم الدم. يُنظر إلى السموم على أنها ميكروبات وتظهر نتيجة لتوزيع (تحلل البروتين) الزجاجة.

تعد العدوى اللاهوائية للجروح في ساعة السلم نادرة جدًا ، وذلك لأن المادة الإحصائية الرئيسية معروضة قبل ساعة السلم. يعتمد تواتر الالتهابات اللاهوائية ، مثل الجروح المتسارعة ، على العوامل الأكثر أهمية - طبيعة الإصابة ، ومدة وجودة المساعدة الجراحية اللازمة.

تواتر الإصابات اللاهوائية ، وفقًا للبيانات الإحصائية لعمليات راديانسكي ، يتناوب في الأرقام المتقدمة: وفقًا لبيانات M.N. Akhutin ، انخفض معدل الإصابة بالعدوى اللاهوائية كل ساعة من معارك بحيرة حسن (1938) بنسبة 1.5٪ ؛ لكل ساعة من المعارك في منغوليا (1939) - 1.4٪. لكل ساعة من حرب راديانسكو الفنلندية (1939-1940) ، يبلغ معدل الإصابة بالعدوى اللاهوائية ، وفقًا لما ذكره إم إن أخوتين ، 1.25٪ ؛ وفقًا لـ N.N.Burdenko - 0.8 ٪ ؛ بواسطة S. І. بانيتسو - 0.8٪ ؛ وفقًا لـ B.A. Petrov - 2-4٪ ؛ وفقًا لـ M.B Rivlin - 2.4٪.

وفقًا لبيانات المؤلفين الأجانب ، والتي يجب أن تظل قائمة حتى نهاية الحرب العالمية الأخرى ، فإن تواتر الإصابات اللاهوائية هو: وفقًا لـ WA Altemeier -4.2٪ ، وفقًا لـ F.Langley - 1.6٪ ، وفقًا لـ Fisher and Fіlor ، MH فلوري) -0.15٪. إذا تم تعديل الأرقام فمن الممكن أن تأتي قبل الزيارة حيث تكون إصابة جروح الأوردة لاهوائية في حوالي 1-2٪ من الجرحى. يمكن وصف أهمية خصوصيات وتوطين الجروح على النحو التالي:

وفقًا للمواد الإحصائية ، تم العثور على 58-77 ٪ من جميع أنواع العدوى اللاهوائية في جروح الأطفال السفليين (I. V. Davidovskiy). بالنسبة لمواد المؤلفين (I. Sh. Blumin و I. B. Kolodner و A.N. Berkutov وآخرون) ، سقط أكبر عدد من حالات العدوى اللاهوائية (35.8-46 ٪) على ستيجنا المصابة. مكان آخر تحتله النساء المصابات ، في بعض الحالات ، تم إحضار 27 إلى 35 ٪ من حالات العدوى اللاهوائية من 27 إلى 35 ٪. في іnshіh dіlyankas tіla wona іnstrіchaєtsya rіdshe بشكل هادف. لذلك ، بالنسبة لإصابة الكتف ، انخفاض بنسبة 10-12٪ ، قبل الكتف - 4٪ ، في اليوم - 8.6٪ ، القدم - 3.9٪. وصف وتوطين عدد كبير من الالتهابات اللاهوائية ، مثل جروح الدماغ (N. I. Grashchenkov) ، وجروح الكبد (I. V. Davidovsky). غالبًا ما تكون Naybilsh عبارة عن عدوى لاهوائية في الجروح الناتجة عن شظايا القذيفة ، كما أشار N.I. بيروجوف ، الذي كتب: "... غالبًا ما كانوا ينامون مع الغرغرينا الميفيتية عندما أصيبوا بقذائف المدفعية." تم تأكيد هذا الانتظام من خلال جميع الانتصارات ، بما في ذلك في إشعار يوم النصر العظيم. وبحسب المعطيات الإحصائية لـ MN Akhutin ، تم تشخيص 92٪ من حالات العدوى اللاهوائية بجروح ناجمة عن شظايا.

كانت الفتاكة في حالة العدوى اللاهوائية عالية إلى حد ما. بالنسبة للبيانات الإحصائية ، مثل الاستلقاء على البرق الأول ، فاز ، وفقًا لـ N.N. A. A. Opokina - 40٪. تم إعطاء نفس الأرقام تقريبًا ، لبيانات الحرب المقدسة الأولى ، من قبل الجراحين الأجانب. لذا ، فإن معدل القتل ، وراء تحذير Ombredan (L. Ombredanne) ، انخفض Lera (W. Lohr) بنسبة 50-60٪ ، و Klose (F. Klose) 43 - 68٪ ، و Frenkel (A. Frankel) - 75٪.

قاتلة في حالة العدوى اللاهوائية خلال يوم النصر العظيم المؤسسات الطبيةلها أيضًا قيمة كبيرة.

التهابات الالتهابات اللاهوائية - المطثيات الممرضة (مارفل كلوستريديوم). أهمها є الهجومية.

З 1.أنواع محفزة A ، B ، C ، D ، E ، F - عصي قصيرة متعددة الأشكال ، بدون أباريق ، تقوم بإعداد الفروع الفائقة تحت الأرض ، بدلاً من المركزية. كليتيني سلالات جديدةشكل واحد بحجم واحد (0.6-1 ميكرومتر × 4-8 ميكرومتر). في المادة من الجرح وفي الوسط ، تؤخذ الكبسولة من syrovatkoy ، موجبة الجرام. في الأراضي الوسيطة البرية (اللحم أو الكازين) تنمو بسرعة (3-8 سنوات) ، وتعطي ظروفًا أكثر تعكرًا مع حلول الغاز Burlivic ، وتغيير الرقم الهيدروجيني للأرض الوسطى إلى bic الحمضي. سيريدا ويلسون - Blaire chornin وتحميصها في غضون 1-2 سنوات ، عندما تزرع ، يتخثر الحليب في 3-5 سنوات بحزمة رقيق. Razrіzhuyut povіlno razrіzhuyut zgornutka أو shmatochki المسلوق من اللحم ، الجيلاتين razrіzhuyut. جميع الأطعمة تخمر (بالحمض والغاز) الجلوكوز والجالاكتوز والمالتوز واللاكتوز والليفولوز والسكروز ولا تخمر المانيت والدولسيت. وضعوا جلوكرين و nulіn مع دبابيس. قم بإعداد المستعمرات الملساء (S) ، اللزج (M) والقصير (R) ، يمكنك إعداد خيار مستعمرة صغيرة (0).

CI. يمكن تقسيم perfringens إلى 6 أنواع وفقًا لصحتهم و 12 نوعًا مختلفًا من القوى المستضدية للسموم والإنزيمات المميتة والنخرية ، والتي تم تحديدها بأحرف أبجدية الجوز: α ، β ، γ ، ، ، η ، ، ι ، κ λ ، μ ، ν اكتب A viroblyaє في عدد كبير من α -oxin - lecithinase C ، كقوى فولوديا المميتة والنخرية والانحلالية والدور الرئيسي في التسبب في الغرغرينا الغازية. في أقلية كبيرة ، ينتشر التوكسين في جميع الميكروبات النموذجية. CI. بيرفرنجنز من النوع A الفيروسي أيضًا θ- توكسين - هيموليزين ، بيتا توكسين - كولاجيناز ، سم-توكسين - هيالورونيداز II ، ربما تكون قاتلة وسم إيتا. З 1. أنواع بيرفرنجنز В و С و F viroblyaє β- ذيفان - مخلفات نخرية مميتة هي عامل سامة للرأس لأنواع cich ، بالإضافة إلى كمية صغيرة من ذيفان البيت. النوع B і С يهتز δ-hemolytic ، عامل مميت ، سم بيتا للدم ، النوع C - أيضًا كولاجيناز. قد يحتوي النوع ب على سم بيتا ، بيتا جيلاتينيز. النوع D viroblyaє في عدد كبير من ذيفان البيت هو بروتوكسين نخر قوي ، يتم تنشيطه بواسطة الإنزيمات المحللة للبروتين. النوع E viroble هو سموم بيتا مميتة. جميع أنواع CI. بيرفرنجنز فيروبلويوت ديوكسي ريبونوكلياز - ذيفان. المصدر الرئيسي لجروح الالتهابات اللاهوائية є CI. بيرفرنجنز من النوع A ، قبل - іnshі tipi.

نزاع بيضاوي ، تحت الأرض ، لا هوائي صارم. إن النمو في وسط الأرض سيؤدي إلى تعكر خفيف وحصار رقيق ، وإنتاج الغاز سلمي. Sereda Wilson - Blaire Chornin في 16-24 سنة. قوة التحلل للبروتين ضعيفة ، والحليب لا يحترق قبل 12-24 سنة ، وينمو الجيلاتين ولا يحترق. CI. أنواع الأوديماتينز A و B و C و D إنزيم جلوكرين والجلوكوز والفركتوز والمالتوز. لا تضع الجلوكرين مع سدادات من النوع ب. على أجار الدم أو الكبد ، هناك سلالة من المستعمرات المحدبة ذات المركز المرتفع والحواف المسامية والنواتج. على أجار الدم مع البنزيدين ، مستعمرات من النوعين A و B ، عند أخذها في فترة ثانية من 30-60 دقيقة. chorniyut متدرج ، є منطقة انحلال الدم. يحتوي أجار جليبين على شكل مستعمرة في ثدي viglyadi vaty أو ثعابين أو لينزي. CI. oedematiens أنواع A و B و D virobules 8 مستضدات مختلفة - السموم والإنزيمات. النوعان (أ) و (ب) من الأتوكسين المميت حرارياً والنخر ، وهو عبارة عن عمود فقري شعري قوي ، والذي سيؤدي إلى تمزق تغلغل المثانة. بالإضافة إلى ذلك ، النوع A viroblya - γ- توكسين - ليسيثيناز ، δ- توكسين - هيموليزين الأكسجين القابل للتغير ، ε- توكسين - ليباز. النوع B virobly β- توكسين - ليسيثيناز ، وكذلك سم بيتا - هيموليزين وبيتا توكسين - تروبوميوسيناز.

ش 1. oedematiens من النوع A و B و C و D - عصي كبيرة (1-2 ميكرومتر × 4-10 ميكرومتر) ، متفتتة ، قزم 20-25 مايو ، الكبسولات صامتة ، موجبة الجرام.

الناس لديهم عدوى لاهوائية wiklikє C1. الوذمات من النوعين A و B ، النوع C ليست مسببات الأمراض.

3 1. septicnm. مصممة للنوع 2 (أ و ب). عصا موجبة الجرام متعددة الأشكال (0.8 ميكرومتر × 4-5 ميكرومتر) ، لفة (طولية). الكبسولات البيضاوية ، وتحت الطرفي ، والصامتة. بشكل خاطئ ، من الأرض الوسطى ، يمكن تحويلها إلى أشكال وخيوط قصيرة الانتشار ، والتي تظهر غالبًا على الغشاء المصلي للكبد أو الطحال أو الحجاب الحاجز. اللاهوائية الصارمة. في وسط النمو البري ، مما يؤدي إلى ظهور قاتمة وغازات. Sereda Vilson - Blaire Chornin في 3-6 سنوات. زغرتا الحليب بشكل عام ، الجيلاتين rozrіdzhu. على سطح مناطق المعيشة للطبقة الوسطى ، قمت بإعداد napivs blisky من المستعمرات بقطر 4 مم مع حواف غير منتظمة مدببة. على أجار الدم ، أقيمت مستعمرات بالقرب من قطرات الندى ومنطقة انحلال الدم. في glybin agapa ، يتم إنشاء مستعمرات بقطر 1-2 مم من مركز الحفرة ، أو تخرج شعاعيًا بالخيوط. توزيع الجلوكوز واللاكتوز والمالتوز والساليسين والجالاكتوز والفركتوز. لا توزع الجلوكرين والمانيت. أضف السكروز مع كل نوع أ وكل نوع ب. لا يفرط تشي في حفر المادة المتخثرة وكتلة البيض. CI. septicum viroblyaє ما لا يقل عن 4 سموم: α -oxin ، وهو قوى مميتة ونخرية وانحلالية ، β- توكسين - deoxyribonuclease ، γ- توكسين - hyaluronidase ، و-توكسين - هيموليسين الأكسجين القابل للتغير. مرشحات CI. septicum يكشف عن مستضد الفيبرينوليسين والكولاجيناز والزاجالني من CI. هيستوليتيكنم ، الإفراط في تحييد العوامل المضادة للتسمم ضد البكتيريا. في حالة العدوى الداخلية لخنزير غينيا CI. septicnm تطوير نوع من العدوى اللاهوائية C1. histolyticnm - عصا صغيرة ، maє dzhgutiki ، ruhliva ، إيجابية الجرام ، لن أقبل الكبسولات. جادل تحت الأرض ، على شكل مضرب أو رأس. عندما نشأ في البرية ، يكون الجو غائما بدون غاز. إنشاء الإنزيمات المحللة للبروتين ، والتي يمكن استخدامها للقضاء على اختيار شماتوتشكي الكبد ، واللحوم المفرومة ، وبياض البيض في وسط لذيذ. حليب shvidko peptoneiziruyut بدون pomaty sigoronnya ، الجيلاتين shvidko razridzhu. لا تطوي الكربوهيدرات. أنا لا أوافق على endolu ، الماء يُرى في وقت رائع. المستعمرات على خشب العود مضغوطة ، فولوكاتي ، ذات شكل غير صحيح. على أجار الدم - بالتنقيط ، اللمعان ، مثل بقعة من الندى ، مع منطقة انحلال الدم. CI. histolyticnm viroblyaє α- توكسين - عامل مميت ونخر ، (5-مستضد ، أو كولاجيناز ، ياك خربان كولاجين أصلي ومتحول ، أزوكول وجيلاتين.

كريم كولاجينازي ، سي آي. histolyticum viroblya γ- مستضد - بروتيناز ، مستضد بيتا ، تدمير الألياف المرنة ، أزوكول وجيلاتين. هذا الإنزيم بالتزامن مع التمايز الجيد للألياف المرنة للأسماء بواسطة الإيلاستاز. قدم 0.5 مل من الثقافة الطازجة في مرهم wikliko shvidnaya لخنزير غينيا وانحناء المخلوق من خلال رش غودين أبو ديب.

قام Z 1. sordellii بإعداد رمح من 3-4 شرائح ، والكبسولات ليست أماه ، وانهارت ، وتنمو فقط في viglyadi من الخيوط الكبيرة. تتلاءم بسهولة التيارات الفائقة البيضاوية ، في وسط البرية من wikklica ، العكرة والغازية. فولوديا مع قوى التحلل للبروتين. سيزيد الحليب من التنفيس في امتداد 2-3 ديب ، جيلاتين رازريدجو ؛ تخمير الجلوكوز ، الليفولوز والمالتوز بالحامض والغاز ، ضعيف - السكروز. على أجار بالدم ، مستعمرة مستديرة أو مشكلة بشكل غير صحيح مع منطقة انحلال الدم. Virulentn مع CI. sordellii هو سم قاتل نشط للغاية. يشمل النشاط الميكروبي أيضًا الهيالورونيداز ، وهيموليزين نوع الهيموليزين القابل للأكسجين ، بالإضافة إلى الفيبرينوليزين والإنزيمات المحللة للبروتين.

مع العدوى التجريبية للمخلوق ، غينيا هي عدوى لاهوائية لمدة 1-2 أيام.

بالإضافة إلى كونه مرهقًا وغير مهم من الناحية الأخلاقية ، فقد تكون هناك أمهات ومطثيات أخرى: CI. Fallax ، CI. سبوروجينيس ، س. فاسد ، س. بييفرمينتان. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يُنظر إلى التسمم الغذائي المبكر على أنه عدوى لاهوائية.

يمكن العثور على المكورات العقدية اللاهوائية في العدوى اللاهوائية إذا ظهرت أمراض بكتريولوجية فقط.

التحليل البكتريولوجي للمواد المأخوذة من الجرح في حالة العدوى اللاهوائية ، رئيس رابطة ميكروبية لمستودع متنامي ، بترتيب ما ، بسبب الوجود اللاهوائي للكائنات الحية الدقيقة. Mayzhe ، كقاعدة عامة ، وجود الميكروبات القيحية - المكورات العنقودية ، العقدية ، المعروفة غالبًا باسم Proteus ، بلوبيرد ستيك وميكروبات أخرى. إنه لجنون ، أن يكون هناك تدفق فريد من نوعه لمعظم المرضى.

تعجب من نفس الآيروبي.

المكان الطبيعي للعدوى اللاهوائية ، بما في ذلك الالتهابات اللاهوائية ، هو أمعاء الحيوانات ، وخاصة العشبية منها ، وكذلك جميع الأغراض (الخنازير). في أمعائهم ، كقاعدة عامة ، يعرفون CI. بيرفرينجنز ، لكنها في بعض الأحيان ليست معدية ؛ هنا الرائحة الكريهة تكاثر رخام الياك ، لكن لا تضحك على الوحش. من الامعاء شعب عظيمشهد عدد من المؤلفين أيضًا ترتيب اللاهوائيات الصغرى و CI. بيرفرينجنز. النشاط السادة للناس - بلطف مع البراز ، vipas للنحافة وحتى الآن - من أجل التوسع الكبير في أمراض العدوى اللاهوائية في وسط العالم ، في المقام الأول في الأرض. في بعض أنواع التربة ، مع وجود خطابات مفعمة بالحيوية ، و vologosti بدرجة كافية ودرجة حرارة كافية ، يمكن أن يزداد عدد اللاهوائيات المسببة للأمراض. مع العقول غير المريحة للطبقة الوسطى المنتهية ولايتها ، تستغرق البكتيريا اللاهوائية للمبنى ساعة أخرى في معسكر القطار الفائق ؛ في نفس الوقت مع العلف ، من المعروف أن الرائحة الكريهة تستهلك في أمعاء المخلوقات.

لا توجد في كثير من الأحيان اللاهوائيات المسببة للأمراض على الملابس وعلى شعب الشكيري ، ويمكن العثور على شدة التغيير في بعض العقول الشائعة والصحية الصحية ويمكن أن تكون مهمة. تم توسيع الفكرة إلى أبعد من ذلك ، في علم الأوبئة للعدوى اللاهوائية لجروح المعركة ، فإن عامل التربة ليس مهمًا ، وأن العقول الجغرافية والمناخية والموسمية ، مثل الحصول على الأرض ، وتعني جندي الأرض і їх شكري. توقيت ساعة ، يمكن زيادة عدد الاحتياطات ، التي تم تنفيذها في خطوط العرض الشتوية عند درجات حرارة مختلفة وفي التربة القديمة ، بالإضافة إلى عوامل الأناقة والتربة والأرصاد الجوية و لذا ، فإن تواتر الإصابة اللاهوائية خلال ساعة الوفاة من فنلندا ، منذ أن تم تنفيذ القتال في درجات حرارة منخفضة ، لم يظهر من التردد المسجل بواسطة McLenpan (JD Mas-Lennan) ن. نهر خالخين-جول الصغير في الطقس الحار.

Є توخي الحذر ، كيفية إظهار وجود جرح ، وتسريع العدوى اللاهوائية ، والتواجد في مستشفيات نفس المجموعة ، حيث كانوا في نفس المهمة ، في نفس الساعة. لذا ، هناك الكثير من التغييرات في الفترة ، إذا كان هناك عدد قليل من الجرحى ، وإذا كان هناك أمل كبير ، خاصة إذا كانت ساعة تافهة. أصبحت شخصية Oskіlki الجريحة والعقول الجغرافية والموسمية غير مهمة. يمكن أن يؤدي التعرف على عامل في جودة سبب الرأس إلى تقليل تواتر العدوى اللاهوائية. سأصر على دور الأرض ، انتظر ، إذا كان مصير تسريح الجراح ، لذلك هذا هو السبب في أنه من غير المريح أن نفترض.

في ساعة سلمية ، تكون العدوى لاهوائية تتطور بشكل متقطع ، حتى مع تسارع الإصابات المهمة أو النقل أو في وجود زائر للمجتمع المدني. في الأطفال الذين لديهم أطفال ، يمكن أن تحدث العدوى اللاهوائية نتيجة للعملية الجراحية ، والاستعداد للعدوى الذاتية. غ. شوهدت perfriiigens في البشر ليس فقط في الأمعاء ، ولكن في الفم الفارغ (مع وجود ذيل نسيجي) ، عند النساء - في المقام الأول. CI. بيرفرنجنز ، الذي يقع في المقام الأول ، يمكن للطفل أن يكون بمثابة عدوى لاهوائية خلال الفترة الزمنية ، وغالبًا للإجهاض التالي للجسد.

أوصاف تشخيص الالتهابات اللاهوائية للأطفال والأمراض الداخلية والخارجية. بناءً على فكر A.N. Chistovich ، تم تقديم تشخيص للعدوى اللاهوائية في عدد من حالات جرعة كبيرة من المعلومات ، لأن الإصابة الميكانيكية نفسها غير ذات أهمية.

تم قبول تطوير شكلين كلاسيكيين من الالتهابات اللاهوائية: انتفاخ الدم (الغرغرينا الغازية ، الفلغمون الغازي) والوذمة (التورم الخبيث) ، مثل ربطه برأس Gl المصابة. الأوديماتينز. إنه أمر جيد ، ومع ذلك ، إنه جيد بذكاء ، لذلك عندما تبدأ في تزويد الغاز ، يكون القيام بذلك بنفس السهولة ، إذا كنت لا تريده أن يبدأ بطريقة راقية. بالنسبة لهذا النوع من العدوى اللاهوائية ، فإنه يتميز بنسيج مميت تدريجيًا مع انخفاض وتوسع البكتيريا المسببة للأمراض للجروح.

لا توجد فكرة واحدة لمحرك الركيزة التشريحية ؛ إذن واحد لاستخدام مثل هذه الركيزة للأنسجة العضلية والاحتيالية يسبب عدوى سردية مثل التهاب العضلات المطثية ، والذي لا يستبعد شدة وإثبات التغيرات في الحالات الفطرية ، في النطاق المتوسط ​​للخلايا وخلايا الحزم الوعائية العصبية. يتم امتصاص توسيع عملية الأنسجة الحية عن طريق تدفق السموم والإنزيمات ، مثل الكولاجيناز ، والهيالورونيداز ، والبروتياز ، والقوى الحالة للخلايا ، والفولودي ، والميكروبات. تنتج السموم البكتيرية ، التي تبلل من العدوى ، تأثيرًا سامًا للبكتيريا ، والذي يظهر في شكل حمى سامة ارتشاف. يدور الجنين التدريجي إلى العمر المتراكم في مساحات الأنسجة ، إلى التورم وتطور الجزء المهم من الهياكل الليفية. في هذه الحالة ، طالما أن النسيج على قيد الحياة ، فإنه يتمتع بدعم كافٍ ، ويمكن التأكيد على أنه محاط بالنار ، على شكل خراج غازي.

تحدث الثعابين النخرية المصابة بالعدوى اللاهوائية في تطور المصطلح. M'yazi، klitkovina، sudini، الأعصاب تنخر. هذه التغييرات تدور بشكل خاص في لحم القماش ، حيث يصبح داكنًا ورماديًا (لون اللحم المسلوق). في بعض الحالات ، يجذب الزنبرك الملتصق ، ومن السهل فركه بأصابعك ، ووفقًا للتناسق فهو هلامي (أحد أعراض "تحلل نسيج التوت" وفقًا لـ A.V. Melnikov). الشكل 2 і 3). في حالة وجود أشكال otdechennyh للإصابة المفرطة بالأنسجة في rіdinoy ، وغياب التغذية الغازية قليلاً. أود وجود الميكروبات الصغيرة نفسها ، مثل CI.perfringens ، عندما يسقط النسيج ، يمكن أن يؤدي إلى تطوير العمليات ، والتي يمكن فرضها على الغاز المرئي.الميكروفلوريا الفاسدة ، خاصة في الغازات ، هناك منازل من الماء ، الأمياكو والرائحة الكريهة الأخرى في الغازات العطس spoluk صفيق. ظهور عدوى لاهوائية في القدم ، لوحظ وجود قوقعة خبيثة شريرة. النسج. في الوقت نفسه ، كان هناك زيادة في تطور جميع الأقمشة الناعمة ، قشرة الشكيري وجهاز الرنين ، لذلك ظهر الهيكل العظمي للقدم ، وضعناه في الدب الصغير ، الذي يذكرنا بالريدينو. في حالة الإصابة بالعدوى اللاهوائية ، فإنهم يصابون بأعراض نقيلية ، والتي غالبًا ما تنتهي في الرذائل ، والوخز ، والأذى المدمر ، والرغبة في بعض منهم في الخلايا الخطأ. مع الالتهابات اللاهوائية ، تحدث تغيرات في الأعضاء الداخلية. وقت التغيير يدور في انحلال الدم ، ويشتعل والتغيرات التنكسية النخرية في الأعضاء الداخلية. في بعض الحالات وفي تسمم الدم المرجعي - الإنتان اللاهوائي. غير متورط في التغيرات الكبيرة في الأعضاء الداخلية في حالة الالتهابات اللاهوائية ، حيث أن السبب الرئيسي للوفاة يؤدي إلى عدد كبير من الأمراض وتلف الجهاز العصبي المركزي ومنتجات أمراض الأنسجة. من الواضح أن تيم لا يمكن احترامه ، لكن سبب الوفاة ناتج عن عدوى لاهوائية الجهاز العصبي... تحدث الوفاة بسبب عدوى لاهوائية ، مابوت ، نتيجة ضخ السموم في الجسم ككل ، مما يؤدي إلى ظهور تغيرات وظيفية ومورفولوجية في مختلف الأجهزة والأنظمة. غالبًا ما تكون أسباب الأعراض المميتة ، المحددة في القوائم ، عرضة لتقدم المرتبة: 1) التوسع في العملية المحددة والتسمم - 85٪ ؛ 2) الالتهاب الرئوي - 1.5٪ ؛ 3) التغييرات المميزة للإنتان - 4.5٪ ؛ 4) فقر الدم gostra - 2.7٪ ؛ 5) عملية محددة في حالة الإصابة الشديدة - 1.3٪ ؛ 6) المرض المنتشر للعدوى اللاهوائية - 0.5٪ ؛ 7) لم يثبت السبب - 0.5٪.

فيما يتعلق بأسباب الأمراض القاتلة للجراحة الخارجية ، فهي أكثر أهمية وأهمية ، لكن طبيعة تسمم الدم لا تزال غير نشطة بشكل كافٍ ، وبالتالي فإن "حياة المركز" نفسها ، حيث توجد السموم ، لا يريد المؤلف للعب دور في نفس الساعة. مجموع [هامبتون (أو. هامبتون) ، باترفورد وإيفانز (ر. بوذرفورد ، إي آر إيفانز) ، تربيات (س. تربيات) وأونشو]

ترتبط حقيقة الاكتشاف المتكرر للعدوى اللاهوائية في حالة الجروح الناتجة عن الشظايا بخصائص التسبب في تسريع الجرح. تحدث شظايا الإصابات عندما يكون هناك دائمًا عدد كبير من الأقمشة والأقمشة الميتة بعمر منخفض جدًا ؛ بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الجروح الناتجة عن الشظايا ، تكون قوة التأثير الجانبي أكثر وضوحًا ، بحيث تتسبب الطاقة الممتدة في إصابة القذيفة في اتجاه الجرح ، ونتيجة لذلك يتم عرض قيم إضافية للأنسجة. في أقمشة المراهقات ، يتطور الجنين المؤلم بسرعة ، وتتطور الرائحة الكريهة في حالة السفاق ، والضغط والقضاة الآخرين للفم ، ويحلل دوران الأوعية الدقيقة ، وتصبح الأنسجة حامضة. ونتيجة لذلك ، يتم إنشاء ديليانكا من الأقمشة المنقسمة ، والتي من المعروف أن اللاهوائيات ودودة وقادرة على التكاثر.

لقوة ضربة جانبية من الخوص ، تشنج بسيط وشرايين أكبر ، مما يؤدي إلى تدمير تدفق الدم بشكل أكبر. أهمية خاصة هي dylyanki للأقمشة غير المنسوجة ، حيث تم إعدادها لسحب عقدة الدم مرة أخرى باستخدام jgut. تتسع الطاقة اللازمة لإصابة المقذوف على أعصاب العاصفة ، مما يؤدي إلى إتلاف وظيفتها مؤقتًا ، في حالة حدوث تغيرات وعمليات التغذية العصبية في المنطقة المصابة. غالبًا ما يصعب التعامل مع شظايا الجروح ، وأحيانًا تكون الجروح غير كافية ، ولكن يجب أيضًا أن تكون صديقة لتطوير بكتيريا أخرى. من الضروري مع قدر كبير من الوقت وتلك ، حيث من المحتمل أن يصل حجم الانسداد الميكروبي للشظايا المجزأة إلى العلامة ، غالبًا ما تنفجر شظايا الشظايا في جرح الشمات ، الزيتية ، المتورمة ، وقطع الأرض. Otzhe ، في آلية تطور العدوى اللاهوائية. أخذ مصير عدد من العوامل ، علاوة على ذلك ، من أجل احترام تخصص الأذن ، في أي ترتيب مع الأقمشة النخرية ، تم إنشاء عدد من الأقمشة ذات الدورة الدموية الدقيقة التالفة ، والتي توجد في أذهان نقص التروية والحموضة . الجرح الجرثومي يمكن أن يقوم به البيروقراطي ، حيث يبقى واحد فقط من العقول اليسرى في منتصف الأذن. في الوقت نفسه ، تكون عدوى الجروح بواسطة اللاهوائيات المسببة للأمراض (بما في ذلك CI. Perfringens) أقل في كثير من الأحيان ، أقل عدوى لاهوائية للجرح. يمكن تفسير الحدوث الأكبر والمتقطع للعدوى اللاهوائية مع الجروح غير المشتعلة من خلال حقيقة أنه مع مثل هذه التناقضات ، من النادر التفكير في الأمر ، مما يسمح بتطور البكتيريا اللاهوائية. تعتبر الكسور خارج الصندوق أكثر شدة بشكل ملحوظ للعدوى اللاهوائية ، وأقل إصابة للأنسجة الرخوة. يتم تدوير انتظام Tsya بواسطة Tim viraznishe ، chim أقل ميازوف ماسيمن قطعة واحدة. لذلك ، وفقًا لتحذيرات A.N. Berkutov ، تم إعادة هيكلة 49 ٪ من حالات العدوى اللاهوائية من stegna في حالة الأنسجة الرخوة المصابة ، 51 ٪ - في حالة حدوث كسور خارج المهبل ، على النساء اللواتي يعانين من العانة ، كانت 30 ٪ من حالات العدوى اللاهوائية في حالة كسور خارج البؤرة ، في المنطقة الأمامية - حوالي 10 و 90٪. كسر كبير للمسؤول ، تطور العدوى اللاهوائية. لذلك ، في مقدمات GP Kovtunovich ، لم يكن إدخال 100 مليون مادة ميكروبية في مرهم خنازير غينيا المبطن عدوى لاهوائية ؛ في الحالات الهادئة ، حيث أن دخول الميكروبات هو كسر في الكيس ، فإن العدوى تكون لاهوائية في جميع الحالات. يمكن تفسير معنى العقدة في تطور العدوى اللاهوائية ، خاصة في حالة وجود جرح في النار ، في بيرشا ، تيم ، أن بنية جروح العقدة في تطور الأنسجة المصابة ؛ بعبارة أخرى ، في حالة حدوث كسر خارج الخط ، فإن منطقة الأنسجة الرخوة سوف تنفجر إلى أجزاء كيس رخوة ، وفي حالة حدوث كسر خارج الخط ، يكون الأمر أكثر أهمية ، ولكن في حالة جروح الأنسجة الرخوة ، جزء من النسيج أمامها

يوجد عدد كبير جدًا من تصنيفات أشكال العدوى اللاهوائية. في أوروبا وأمريكا ، هناك توسع كبير في تصنيف Weinberg - Seguin (M. Weinberg ، P. Seguin) تنقسم مجموعة العدوى اللاهوائية الخبيثة إلى خمسة أشكال: 1) انتفاخ الرئة ، أو كلاسيكي. 2) متوذمة ، أبو سامة ؛ 3) تغيير الشكل. 4) أشكال فاسدة. 5) شكل فلغموني. بناءً على فكر المؤلفين ، يتم وضع تصنيفهم قبل فعل العالم في الجمعيات الميكروبية ، وكذلك على أساس التصنيفات. تصنيف Weinberg - Seguin ، بعد أن سئم مرة أخرى ، هو ثابت حتى ، لأنه في المرة الأولى لا توجد ميزات خاصة تميز انقطاع العملية المعدية. في CPC (حالات رسمية على العملية المرضية البولندية.

تصنيف Corystyuchiyu tsієyu ، من الممكن صياغة تشخيص ديناميكي ، والذي يخدم في العالم والجدية في المستقبل. على سبيل المثال ، يتطلب التشخيص بوضوح "التوسع السريع في شكل العدوى اللاهوائية" طرق جذرية lykuvannya.

في الولايات المتحدة ، تم توسيع التصنيف ؛

1. جروح الإصابات الرضحية.

من الأسهل التجول.

السيلوليت اللاهوائي.

النخر العضلي اللاهوائي:

أ) النخر العضلي المطثوي ؛

ب) النخر العضلي العقدي.

II. التهابات غير مؤلمة.

مجهول السبب.

يتم تشخيص الغرغرينا المفاجئة.

بمصطلح "انسداد بسيط" ، فإن معرفة النباتات المطثية في الجروح هي فقط التي تُجرح دون رد فعل دوراني.

بالنسبة إلى السيلوليت اللاهوائي ، من الممكن تحمل آثار التئام الجروح الهائلة المطثية ، إذا نمت العملية المعدية في أنسجة غير منشورة ، ولا تتجاوز الحواف ، ولا تتلاشى صحة الأنسجة. تم وصف التهاب النسيج الخلوي اللاهوائي سابقًا تحت اسم "خراج الغاز" أو "شكل من أشكال الغرغرينا الغازية موضعي".

تحت اسم "نخر المطثية" أو "التهاب العضلات المطثية" ، المظاهر السريرية الكلاسيكية للعدوى اللاهوائية مع تنخر تدريجي وتدلي أنسجة الأنسجة ، وتورم أنسجة العضو لا يتم التعرف على النخر العضلي العقدي سريريًا على أنه نخر مطثية ويتم تشخيصه في كثير من الأحيان مثل البكتريولوجيا. مع التهاب النسيج الخلوي اللاهوائي في الرؤى المبكرة ، هناك الكثير من الكريات البيض والعصي إيجابية الجرام والنباتات. مع النخر العضلي المطثوي ، هناك عدد قليل من الكريات البيض ، ووجود عصي إيجابية الجرام ونباتات أنشا ؛ الفجوات في النخر العضلي العقدي في المرضى الذين يعانون من ارتفاع عدد الكريات البيض ، في النباتات اليومية موجبة الجرام ونباتات الأنف ، باستثناء العقديات ، والتي تظهر بأعداد كبيرة.

يمكن أن يكون التغلب على الالتهابات اللاهوائية بلاسكافيتشي ، وسريع التقدم والطوربيد. مع اجتياح bliskavichny ، حتى بعد بضع سنوات ، عندما يصاب شيء جريح ، تتطور أشياء خطيرة ، والتي يمكن أن تنتج حتى الموت بعد 1-2 dobies ؛ يبدو أن Likuvannya في عدد كبير من vypadkovy غير فعال. عندما يكون هناك انقطاع سريع التقدم ، فإن علامات الفترة المتسارعة لن تكون أقدم من 24 عامًا. إذا تعرضت للأذى (استيقظ في 2-3 ديسيبل) ؛ يمكن أن تحدث الوفاة في 4-6 أيام ؛ يتم مشاهدة العرض الأكثر شيوعًا في أغلب الأحيان. تتميز انقطاعات الطوربيد بانخفاض (ليس قبل اليوم الخامس والسادس) من خلال تطور العدوى اللاهوائية ، ويمكن أن يحدث اتساع في العدوى بشكل عام وإلى نتيجة مميتة في غضون 2-3 أيام. مع التقدم السريع ، وحتى أكثر مع الانقطاع الخشن للعدوى اللاهوائية ، يمكن إخفاء حياة الشخص الجريح عن طريق زيارات المخدرات الخالدة والجذرية. الشكل الأكثر ملاءمة للعدوى اللاهوائية - من أجل تعليم أفضل لخراج الغاز ، ابدأ خارج الجسملشظية الفرشاة.

تشخيص العدوى اللاهوائية مذنب حتى قبل ذلك ، كما هو الحال في حالة التوسع السريع لأشكال تسمم الدم على المدى القصير من التورم ، والطابع غير المتطاير. من أجل التشخيص المبكر للعدوى اللاهوائية ، خاصة في حالة الإصابات الشديدة ، من الضروري وجود ضمادة حتى العمر وقبل النظر حول جرح الشوكاتي ، فإن أعراض التباطؤ ضرورية. في الوقت نفسه ، نحترم بشكل خاص أولئك المصابين ، وبعض الأطفال الجرحى ، وخاصة الشظايا والجرحى ستينيا والمثليين جنسياً (أكثر من ذلك ، لكسر في النار) ومنطقة sidnichnaya. في أشد فترات العدوى اللاهوائية ، هذا يعني أن الشخص المصاب ، يعاني من حالة سيئة ، وجزء من skarg للألم في الأيام الأولى ، والذي يميز أحيانًا كيف أنه "ينفجر" ، غالبًا ما لا تمتص الأدوية أكثر ، ويؤذي قضاء الليالي بدون نوم (أحد أعراض ليلة بلا نوم). حتى أنه من الممرض زيادة وتيرة النبض - 110-120 نبضة لكل 1 كلين ، وتبدأ درجة حرارة الجسم في الاندفاع في الداخل من 38 إلى 38.5 درجة. في المراحل الأكبر ، يوجد رَقَاء طفيف للصلبة ، والذي يمكن أن يكون كثيرًا من انحلال الدم. أكثر من ذلك ، عندما يأتي تسمم مهم ، هناك نشوة ، ثعبان من فرد من نوع أبقراط. عند النظر حول منطقة الإصابة ، خاصة عندما تكون الضمادة معروفة ، من الممكن ملاحظة تطور الضمادة ، وفي حالة الأشكال النفاخية ، يمكن أن يحدث فرقعة الغاز والصوت الطبلي العالي بسبب قرع إضافي و جس. عندما تنظر حول الجرح ، ستبدأ في رؤية حجم الحشوة والمنطقة التي سيتمدد الغاز فيها. في الوقت نفسه ، بالإضافة إلى الإيقاع والجس ، يتبعه تسمع بمنظار صوتي: الضغط على الغشاء على الجلد في منطقة الجرح ، يبدو وكأنه يسحق البصيلات للغاز في مراحل الغاز. إفراج. القيمة الأقل هي maє حتى zv. من أعراض ماكينة الحلاقة حدوث أزمة خاصة ، ورنين للشعر ، وحلاقة من محيط الجرح. من العلامات المبكرة الهامة للعدوى اللاهوائية وجود ألم أثناء الجس على طول الحزمة الوعائية القريبة من منطقة الإصابة. من السمات المميزة للعدوى اللاهوائية أن تكون بمثابة امتداد للمنظر البعيد من الجرح أو إلى جنين الجزء المطروح بأكمله. للحذر من عمليات التراكم ، تم دفع الجنين (N. علامات Qia لا يمكن الاعتماد عليها ، لذا كيف تظهر في حالة الكسور غير المنبعثة (على سبيل المثال ، المتشققة) مع انتفاخ رضحي متراكم. الى جانب ذلك ، يوجو فيافلينيا فيدا قبل الساعة الثانية. عند محيط الجرح ، من الممكن تطوير منظر طبيعي شبيه بالمناظر الطبيعية مع وجود شواطئ من إراقة الدماء في البرنقيل غير المزروعة بالكروم (الشكل الملون 1.) والمصابيح تحت الجلد. كولير إلى الشواطئ zumoviv تسمية الالتهابات اللاهوائية ، مثل "فلغمون البني" ، "الحمرة البرونزية" ، "بيلا الحمرة" ، "بلاكتنا فلغمون". ألوان الشواطئ لا تطاق (في عالم انتشار البذخ يمكن تغييرها) والاتصال بشخصية النباتات الدقيقة غير ممكن. فيجلياد السابق يستلقي في المقام الأول في المقام الأول بسبب الزيادات: مع فتح جرح صغير ، من الممكن أن يعني فقط ضعف الرؤية ، حيث أن هناك شخصية دموي مصلية. بطريقة ما يمكن أن تكون صنوبرية (علامات التشخيص مهمة). في حالة حدوث تغييرات كبيرة مبكرة ، أو في حالة الإصابة بالعدوى اللاهوائية ، فمن الممكن بالفعل في أقرب وقت ممكن تغيير المخاط ، الذي يصبح شبيهاً بالشمع ، وعلى المدى الأكبر - syrimy ("المربى"). مع وجود خلل كبير في الجلد واللفافة ، أو في الأيام الأولى ، يمكن استخدام البشيتي ، ولكن يمكن رؤية تورم اللسان (vypiraut) من الجرح (أعراض A.F Berdyayev). رائحة الرؤية (رائحة سيدي ، الملفوف الحامض ، رائحة الدب ، وحتى الآن) ليست من الأعراض ، وذلك للاستلقاء على خطوة نشر نسيج اللحم. الرائحة الكريهة الرائحة للرؤية ليست سمة من سمات العدوى اللاهوائية وتسببها عملية فاسدة تتطور فجأة في الأنسجة الميتة.

تشخيصات الأشعة السينية ، يمكن التعرف على المزيد من بيانات التشخيص للتصوير الشعاعي الإضافي. يتيح لك Vona التخلص من الغاز أيضًا ، حيث لا يمر بالكثير من الإيقاع والجس. أظهرت الأشعة السينية Zastosuvannya أن هناك أشكالًا متفرعة بذكاء من العدوى اللاهوائية لانتفاخ الرئة والتورم. وفقًا للرسم الشعاعي ، من الممكن الوقوف بنفس الطريقة ، في بعض الأنسجة ، سينمو الغاز ، وبالتالي - للحكم على عمق وعرض العملية. في القطرات الهادئة ، إذا تم تشريب الأنسجة بالغاز ، على مخطط الأشعة السينية ، يتم تمثيل السمكة بواسطة malunky ، وهو nagadu alinka (الشكل 1).

عندما يتم توسيع الغاز ، تظهر فقط الخلايا الصغيرة على صورة الخلايا الصغيرة (الشكل 2) ، عندما لا يتم شراء الغاز ، يشار إلى وجود خراج الغاز (السيلوليت اللاهوائي - للمصطلح الأمريكي).

التشخيصات المخبرية.

للجرعة البكتريولوجية خلال العملية الأولى ، خذ قطعًا صغيرة من الإفرازات (2-3 جم) من النسيج المتغير من الجرح بين الأنسجة السليمة ، وكذلك المأوى من الوريد (5-10 مل).

يجب عدم فقد المواد المتساقطة (رؤية الجرح ، الجروح الصغيرة من الجروح ، الدم من القلب ، الطحال الصغير والكبد) ، بعد سنوات قليلة من الوفاة ، بحيث لن تتمكن من التعرف على مسببات الأمراض بعد الوفاة

أخذ المواد إلى أطباق زجاجية أو بلاستيكية معقمة محكمة الإغلاق والتغلب عليها في مختبر بكتيريولوجي. عن غير قصد ، عندما يتم إحضار المادة إلى المختبر ، يتم فحص العينات مجهرًا. من أجل التفكير ، حضّر ضربات الفرشاة واستخدم غرام. وجود العصي الكبيرة إيجابية الجرام في الاختبار لتكون بمثابة علامة غير رسمية للعدوى اللاهوائية.

يتم تقليم المواد الصلبة بشكل معقّم بالسكاكين ومسحها في المحور مع كسر معقّم من كسر معقّم بطريقة عادية. يتم طرد الدم أو الإفرازات عند 3000 دورة في الدقيقة بامتداد 30 ريشة ويتم وضع الحصار في المنتصف (أجار الدم ، فيليسا الوسطى - هوبس ، ويلسون - أجار بلير وأجار البنزيدين).

حاول أن تحتضن في ذهن مختلف عند درجة حرارة 37 درجة (في درجة حرارة دقيقة وكبيرة مع بيروجالولا) ، انظر إلى وسط ويلسون بلير لتنظر إليه بعد 3-6 سنوات ، واجلس في منتصفه - على يوم جلدي حتى 7 أيام نمت المستعمرات ، بحيث يحدث انحلال الدم على أجار الدم ، أو البريق ، أو تظهر هالة لؤلؤة في وسط ويليس هوبز ، التي تم تسويدها في منتصف ويلسون بلير ، والتي تمت إضافتها إلى القليل من حمض الآجار النقي. أو الكازين والفطر مع كرة من زيت الفازلين مع قطع اللحم على أي حال. حاول الاحتضان في منظمات الحرارة لمدة 24-48 عامًا ، لإعادة النظر في نقاء الثقافات من أجل الفحص المجهري الإضافي ولضبط تفاعل المعادلة مع التشخيصات المضادة للسموم لتحديد نوع السم. ضع التفاعل في ستة أنابيب اختبار: أضف 0.9 مل من جهاز طرد مركزي لمزرعة ما قبل الأحداث في أنبوب اختبار الجلد ؛ في أنابيب الاختبار الخمسة الأولى أضف 0.6 مل من السيرروفات أحادية التكافؤ ، لتحل محل الترياق المضاد للعدوى الجلدية بمقدار 50-100 ميغاواط ، أضف 0.6 مل من الوردة الفسيولوجية في أنبوب اختبار التحكم. السموم السامة مع مضادات السموم تزجج 40 كولين عند درجة حرارة 20 درجة في العضلات المظلمة ثم تحقن في الوريد 0.5 مل من الطبق الصغير و 0.2 مل من خنازير غينيا. نتيجة إعادة البدء بعد 5 6 سنوات وعلى الإضافة الثالثة. يتم تحديد نوع الانتماء لثقافة ما قبل الأحداث من خلال تحييد السم بواسطة syruvate.

في حالة ثني جميع الأطعمة ، يجب إعادة ضبط تفاعل المعادلة باختبارات تشخيصية محددة نموذجية C1. أنواع perfringens A و B و D و E.

الثقافة CI. بيرفرينجنز إلى النوع D و E ، صفائح الفيروسات البروتوكسية ، للكشف عن هذا الركود ، طريقة التنشيط لإضافة الإنزيمات المحللة للبروتين - التربسين أو البنكرياتين.

ثقافة Doslidzhuvana 5-6 سنوات G1. بيرفرينجنز ، المقتطعة على اللحم النيئ أو وسط الكازين ، يجب طردها أو ترشيحها. تضيف Vyhіdny 1 ٪ roschin trypsin بكمية 1 مل ما يصل إلى 10 مل من أصل ثقافي ما قبل الأحداث. إذا تم استبدال التربسين بـ 4٪ من مستويات البنكرياتين ، فإن المستوى الثقافي للبنكريسين ينخفض ​​بكميات متساوية ، ويتم تعديل الرقم الهيدروجيني للمبلغ مع 10٪ هيدروكسيد الصوديوم إلى 8.0-8.4.

وضع Otrimanі іdіnі في ترموستات عند t ° 37 لمدة سنة 1. عندما ينتهي المصطلح المحدد ، يتم تعيين تفاعل التعادل مع syvates CI. نوع بيرفرينجنز D و E.

في المختبرات ، حيث يمكن أن تعمل الروبوتات مع مزارع الأنسجة ، يمكن توصيل تفاعل المعادلة على أنسجة التربسين الأولى من أغشية الدجاج التي يبلغ عمرها 10-11 يومًا.

يمكن إجراء التشخيص المختبري بالطرق السريعة.

1. من الممكن رفض عدد كبير من الصور النقية بشكل ملحوظ من الجروح ، لإنشاء رد فعل تحييد مع جهاز طرد مركزي للعائلة. لغرض اختبار الليسيثيناز ، من الممكن أيضًا وضع تفاعل مع مرحلة مبكرة في المختبر ، أو ليسيثين vikoristovuchi أو كريات الدم الحمراء في vivtsi ، mish ، الأرنب لتفاعل انحلال الدم. رد فعل جذاب مع syrovates ضد CI. perfringens، C.I. oedematiens صغير جدًا ، يتم إنشاء خصوصية تطوير الليسيثيناز ، الهيموليسين.

2. طرق التعرف على الثقافات المسببة للسموم النقي للـ CI. بيرفرينجنز نوع A ، CI. oedematiens ، Gl.septicum і і іnhhh إلى أجار استباقي قائم على مرق Hottinger أو Marten إضافة أحد مضادات السموم المتجانسة بتركيز 8 وحدة دولية لكل 1 مل. من الضروري صنع كوب من الشاي بمضادات سموم مختلفة من أجل النمو في الثقافة. بعد 48-72 عامًا ، على الأقل حول المستعمرات ، نمت من سيروف متماثل لتشكيل دائرة هطول الأمطار.

3. إحدى الطرق المتسارعة لتشخيص النمو في المختبر على أساس التغيرات في التشكل وطبيعة نمو اللاهوائيات أثناء الزراعة في وجود عوامل محددة مضادة للسموم (O. A. Komkova).

بمساعدة خليط التقليب ، يمكن تخزين مرق بوب مع 0.1٪ أجار ، 0.4٪ جيلاتين و 0.5٪ جلوكوز. تُسكب الشتلات في أنابيب اختبار سعة 10 مل وتُعقم بالبخار المتدفق مرتين و 20 لحافة مع كسر لكل منها.

بعد ذلك ، ستساعدك المادة على وضع قطعة صغيرة من shmatochki في عشرة أنابيب اختبار مع مسار متوسط ​​مماثل ؛ يتم تسخين خمسة أنابيب اختبار عند ° 80 ° مع امتداد 20 khvili. في الجلد ، هناك زوجان من الخصيتين - البرنامج وعدم التقدم - إضافة تطوير التشخيص أحادي التكافؤ للكيس المضاد للغرغرينا باستخدام مثل هذه الوردة ، في 1 مل من الطبقة الوسطى من العامل المضاد للسموم المضاد للسموم CI . بيرفرينجنز نوع أ لا يقل عن 200 ميكرومتر ، جل. oedematiens من النوع A - لا يقل عن 300 ME ، Gl. الحاجز ط CI. histolyticum - لا تقل عن 50 ميغا بايت. في الأنبوبين المتبقيين ، لا يتم إضافة syrovat.

بدلاً من أنبوب اختبار الجلد ، أعد خلط جميع أنابيب الاختبار ووضعها في منظم حرارة عند درجة حرارة 37-38 درجة مئوية. بعد 10 - 18 سنة. اقرأ النتيجة. شكل العقدية وتنمو بواسطة مستعمرات منعزلة في أنابيب اختبار مع أي شراب مضاد للسموم وعدد الأمراض النفسية في أنابيب الاختبار هذه للإشارة إلى وجود مضاد حيوي في المادة المعطاة مسبقًا

الكشف عن الأشكال العقدية في أنابيب الاختبار مع وجود زيادات للإشارة إلى وجود عينات من الالتهابات اللاهوائية للأنواع العشرية.

4. طريقة تسريع أخرى ، هي طريقة OA Komkova ، وهي تفاعل شامل لتحييد السموم بمضاد السموم بعد إدخال داخلي إضافي لخنازير غينيا. يتطلب تحليل واحد 3-5 خنازير غينيابالنسبة لأولئك الذين فات الأوان ، يقومون بإزالة الشعر من سطح البطن. يجب حقن الرصاص وحده في 0.1 مل من ريدين viprobuvanic في 0.1 مل من النمو الفسيولوجي ، وفي 0.1 مل من ما قبل الأحداث في المجموع مع 0.1 مل من التشخيص أحادي التكافؤ لمصل مضاد للغرغرينا ضد نوع الجلد. راقب الخنازير لمدة 24 عامًا. يعتمد التشخيص على لون شتوي سريع الحركة لمجموعة من خنازير غينيا (فربري باللون البنفسجي والحمامي والأزرق توني) في حالة الدورة الدموية العضلية. تسمح الطريقة للفرد بتشخيص السلالات السامة من الالتهابات اللاهوائية في الفترة من 30 دقيقة إلى 4 سنوات.

لغرض تحضير الليسيثيناز ، تم استخدام التخفيف الأخير من ترشيح المزرعة المستزرعة في محلول بورات أسيتات (pH = 6.0) مع أسيتات الكالسيوم (0.005 M). بالنسبة للعديد من الأشياء ، قم بإصلاح اللوح المعالج بالكلور يدويًا به 72 ثقبًا. صب 0.5 مل من العازلة في الآبار. في الجزء السفلي الأول من البئر ، لا تصب العازلة ، صب 0.5 مل من ريديني ثقافة viprobuvan لكل منهما. أضف 0.1 مل من السيرروفات التشخيصية النوعية المضادة للسموم في البئر الأول ، وخذ ما لا يقل عن 50 وحدة دولية في 1 مل. في الحفرة الثالثة ، أضف 0.5 مل من viprobuvanny rіdini і ، غيرت مع المخزن المؤقت ، وقم بإعداد آخر مرتين للتكاثر. اللوحة مغطاة بـ 30 دقيقة. عند درجة حرارة 20 درجة مئوية في مكان مظلم. يرتفع syrovat محدد لمدة ساعة كاملة لتحييد الليسيثيناز المتماثل. في البئر الجلدي ، أضف 0.1 مل من lecite-telin ، وقم بتغيير الجوانب بأكياس دائرية ووضع اللوحة في منظم حرارة عند درجة 37 درجة مئوية لمدة عامين. ردود الفعل على خفة ، بالمناسبة ، تعتيم الخط في الثقوب مع نظام إضافي يزيد عن ثلاثة. يتم تأكيد خصوصية التفاعل من خلال ظهور غائم في القمر الأول ، من أجل الانتقام من المادة المضادة للسموم المتماثلة.

من الضروري الاعتراف بذلك ، ولكن البكتريولوجية حتى يستحيل المساعدة في مصطلح تشخيص العدوى اللاهوائية ، حيث أنه قد يكون من الممكن التخلص من الحرمان خلال بضع سنوات من العمر في 2-3 سنوات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ظهور اللاهوائيات المسببة للأمراض لا قيمة له في ظل وجود أعراض سريرية للعدوى اللاهوائية ، وذلك للحث على CI. غالبًا ما توجد بيرفرنجنز في الجروح ، حيث لا تظهر عليها أي علامات للعدوى اللاهوائية ولا تذهب سدى.

ومع ذلك ، يمكن لداني البكتريولوجي doslіdzhen أن يكون نائبًا بعلاج تافه ، خاصةً مع العلاج المصلي.

التشخيصات النسيجية ، مثل K.P. Ulezko-Stroganov و P.V. طريقة التسامح ، مقدمة لتطوير الخصائص المبكرة والخلوية للجرح ، يمكن أن تكون في أقرب وقت مؤشرا للعمليات التفاعلية والتعويضية ، وليس مسببات التسارع المعدي ، أريد الطريقة الموثوقة (M.P. إنه كذلك من الممكن التعرف على مخططات خلوية محددة - وضوح أعراض البلعمة وتقليلها ، وظهور حيدات ، ووجود الكريات البيض مع أعراض انخفاض ، وكذلك مظهر من مظاهر إيجابية كبيرة للجرام.

الطرق الأخرى لتشخيص الالتهابات اللاهوائية: اختبارات السيرولوجية ، المناعية ، اختبارات خصوصية السموم ، رد فعل المبدأ والإلهام - استندت إلى دراسات تجريبية لدراسات سريرية مبكرة

لا يمثل التشخيص المسبق لأمراض الدم في حالة العدوى اللاهوائية ذات القيمة التشخيصية مشكلة. Pіdsumovuyuchi chislennі doslіdzhennya يمكن vvazhati الصيغة الدموية scho في anaerobnoї іnfektsії vіdobrazhaє zmіni، vlastivі vzagalі duzhe vazhkoї ranovoї іnfektsії: Shvydko nastupayuchu gіpohromnoyu anemіyu من زيادة عدد الكريات البيضاء neytrofіlnim، eozinopenієyu، اللمفاويات، POE priskorennyam ط morfologіchnimi zmіnami eritrotsitіv. يعد المظهر البكتريولوجي في دم البكتيريا اللاهوائية من الأعراض النذير حتى غير السارة ، وذلك ليكون بمثابة علامة على الضعف السريع لهذه الآليات في الجسم.

يتم علاج الالتهابات اللاهوائية بطريقة شاملة. الجروح ، التي تسارعت بسبب العدوى اللاهوائية ، مذنبة بسبب كمية كبيرة من الدم المفقود بسبب طريقة التوزيع - الشنق: جرح مذنب منتشر على نطاق واسع ، ليس من الضروري قضاء الكثير من الوقت على الحافة ، إنه كذلك ليس من الضروري قضاء القرحة على طول مجرى قناة اليورانيوم بالكامل. معيار عيش الأغشية المخاطية هو سرعة الحزم العضلية في حالة النزيف من الشعيرات المتقاطعة للأغشية المخاطية. نهاية العلاج الجراحي ضروري مع فتحات كبيرة متأخرة (شريطية) أو على شكل حرف Z لفتح جميع حالات الكيس اللفافة على جزء الأذن وصوت الاتصال من الصحة. مطلوب نمو اللفافات على الجزء القريب غير المبطن للدوران ، كما هو الحال في الجزء بأكمله ، للإشارة إلى الحشو والمزيد من الغاز.

عندما يكون الكسر واضحًا ، يتم وضع ضمادة جبسية دائرية وتثبيت داخلي لموانع الاستعمال. لتثبيت العقدة الهيكلية ، أو تثبيت صورة لجبيرة جبسية إضافية. يكون الجرح obov'yazkovo منتشرًا ورقيقًا لمسحه بمسحات شاش جافة. بالنسبة لأرواح السدادات القطنية ، هناك مؤيد لمحاليل مطهرة تتدفق بحرية ، إذا لم تكن مصنوعة من ممرات متطايرة. بسبب اللوم ، ولكن أيضًا بسبب فرط توتر الأقمشة و volodya من قبل سلطات مطهر deyakim. نظام غذائي جيد مفرط التوتر (10-20٪) محلول لكلوريد الصوديوم والورود مثل hysen (ماء بيروكسيد) والمستحلبات البلسمية الزيتية وما إلى ذلك. سدادات Krym ، تحقن أنبوبًا رقيقًا للثة في الجروح ، من خلال الياك دون انقطاع أو تحقن بشكل دوري كمية من محاليل المضادات الحيوية مع السلفاميلون والأدوية المضادة للميكروبات. من الضروري ركود التنقيط داخليًا دون انقطاع دون انقطاع إدخال المضاد متعدد التكافؤ المضاد للغرغرينا ، سيروفات ، الياك في 3-5 مرات سيتم إطلاقه التمييز الفسيولوجي... من الضروري إدخال جرعة واحدة على الأقل صالحة للشرب من أجل doba. حظا سعيدا تعليمات رسمية، التي تم توحيدها من قبل وزارة حماية الصحة التابعة لـ CPCP ، تبلغ جرعة الدواء من Syrovatka المضاد للغرغرينا في المستودع 150.000 وحدة دولية (50000 وحدة دولية من مضادات البرفراجين والمطهرات ومضادات الدم لكل منهما). من أجل إجراء التشخيص البكتيريولوجي ، من الضروري إدخال syrovat فقط ، كما هو الحال مع رؤية الطفل. قبل إدخال sirovatka لتطوير حساسية متزايدة لزجاجة kinsky ، قم بإجراء عينة داخلية بتخفيف 1: 100 syrovat ، مأخوذ من أمبولة الاختبار ، في صندوق به مجموعة من syrovatok. يجب حقن 0.1 مل من syrovatka من أمبولة الاختبار قبل shkiru. الاختبار سلبي ، إذا كان قطر الحطاطة لن يزيد عن 0.9 سم ، موجب - إذا كان قطر الحطاطة 1.0 سم وأكثر ، فإن الحطاطة سوف تتأرجح بواسطة منطقة كبيرة من الحطاطة. في حالة الاختبار الداخلي السلبي ، يتم حقن 0.1 مل من السيروفات بكمية صغيرة ، وإذا حدث رد فعل بعد 30 دقيقة. حقن vnutr_shny'yazo كامل الجرعة الموصوفة ، أو إصلاح التنقيط من المقدمة. في حالة وجود عينة موجبة ، يحقن العينة فقط بعد المؤشرات المطلقة. يوصى قبل الصم بحقن الدواء في المربي على فترات من 20 كويلين بجرعات 0.5 ؛ 2.0 ؛ 5.0 مل عندما يكون هناك رد فعل للجرعة ، يحقن 0.1 مل من السيرروفات ناقص التعرض ، عندما يتكرر التفاعل ، يحقن كامل الجرعة داخلياً ، أو ينتقل إلى الحقن الداخلي. في الحالات الهادئة ، إذا كان من غير المريح استخدام قطرة من syrovatka (على سبيل المثال ، عند الإخلاء) ، قم بحقن syrovatka غير المخفض داخليًا. في عملية الإعطاء ، يحقن جرعات كبيرة من المضادات الحيوية داخليًا أو داخليًا.

Є القبول الإيجابي للسجون ، والذي سيتم إدخاله داخليًا وداخليًا بمعدل 2-10 مليون OD لكل إضافة. من أجل توحيد مظهر سلالات الميكروبات المقاومة للبنسلين ، تجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد المزيد من المضادات الحيوية: سيجموميتسين ، تتراسيكلين ، كاناميسين ومضادات حيوية أخرى. لإجراء عمليات نقل الدم. تبدأ جرعة نقل الدم بمستوى فقدان الدم ودرجة فقر الدم. إن عمليات نقل الدم الجماعية في حالة الإصابة بالعدوى اللاهوائية للأمراض أمر مثير للاشمئزاز ، لذلك يجب أخذ جزء من نقل الدم بجرعة 250 مل من أجل الدوبا. يتم الحفاظ على تأثير كبير أثناء النقل المباشر دون المتبرع للمتلقي. يظهر الإدخال الداخلي لمحاليل بولي أيونات من 1-3 لترات لكل إضافة ، لإضافة وتوزيع السموم ، وانخفاض لزوجة الدم وتطبيع ديناميكا الدم. في حالة الإصابة بالعدوى اللاهوائية ، فإنه يحتوي على شاش غازي ، وهو المسؤول نظريًا عن فقدان البكتيريا اللاهوائية. بالفعل في عام 1917 قبل الميلاد. سوكولوف في عام 1927 vyroblyav vduvannya تعكر في محيط الجرح دون منتصف البالون. في عام 1941 ص ألميدا (ج.د. ألميدا) zastosovav kissen في نائب من 3 أجهزة الصراف الآلي. كل المؤلف ، الذي كان عالقًا في القبلات ، لم يستطع رؤية معنى lіkuvalnogo efectu... عندما تكون هناك عدوى لاهوائية ، فإن بلح البحر يركد في شكل ما يسمى بالعلاج بالأكسجين. العلاج بالأوكسجين مذنب بالركود فقط لغرض تحديد الطرق الجراحية لعلاج الالتهابات اللاهوائية.

Viprobovalasya والتروية الإقليمية للصورة. للحصول على طريقة إضافية ، قاموا بمغنطة تركيز عالٍ من المضادات الحيوية في أنسجة الكلى ، مما تسبب في تجلط الدم وعانى من تشنج في العمود الفقري (I. L. Krupko مع المؤلفين المشاركين ، B. S. Grekov). في التجارب ، نتائج الفتوة otrimanі zadovіlnі. A. N. Sizganov لعلاج العدوى اللاهوائية ، فرض على جذر kintsivka dzhgut ، وهو مذنب بالضغط على الأوردة فقط ؛ لن ينهار تدفق الدم الشرياني. ثم من الممكن حقن razchin داخل العظام ، للانتقام من المضادات الحيوية ، لن تتسرب الأنسجة مثل razchin ، والتي ستدخل الفائض منها بلا حدود عبر الجرح.

غالبًا ما تحدث العدوى اللاهوائية قبل بتر الطفل ويشار إلى الثاني قبل البتر على أن يوضع في وجود أعراض إكلينيكية ، زيادة سريعة في الالتهابات اللاهوائية نتيجة تفاعل خارجي واضح ومهم ، خاصة في حالة الأعراض الوردية الكبيرة والباهتة. Vіdsіkannya kіntsіvki vyroblyayut vische vyshche vіnfіktsії ؛ على الإطلاق نرى الفجوة بين الغاز الممتد والجنين لا يمكن أن تكون عاملاً ، ومستوى البتر يبدأ فقط بعد طاحونة نسيج النسيج لإرسال وردة الشكيري واللفافة. مع ظهور السن الصحي ، لا تسرع ولا تنزف. طريقة البتر ذات المعنى الخاص غير ممكنة ، إذا كنت أريد أن أكون أكثر جمالًا koristuvaty klaptevymi razryzy. أثناء عرض الصورة ، يتم رسم الطفل في الاتجاه القريب وتطور جميع حالات لفافة الكيس. لا ترتدي Shvi ، قم بتغطية kuksa بسدادات قطنية من الشاش.

الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من العدوى اللاهوائية والعلاج الجراحي الأولي للجروح ؛ ومع ذلك ، يجب أن يمر المرء لمدة ساعة ، في المرة الأولى التي لا توجد فيها أعمال عدائية ، أو سيتم تسليم الخسائر إلى المنشأة ، إذا كان Viconan هو أول من يعاني من انسداد جراحي ، ولهذا السبب يمكن إجراء معظم الزيارات الوقائية في نفس الوقت. الوقاية باللقاح من الأمراض المعدية اللاهوائية بسبب محضرات اللقاح النقابي المحقونة - النولياناتوكسين. أناتوكسيني C1. regfringens i CI. oedematiens لدخول المستودع دواء معقد- لقاح التيفوئيد مع السيكستاناتوكسين. 1 مل من اللقاح (جرعة لكل قشور جلدية) للانتقام من 30 درجة مئوية إلى التوكسويد C1. regfringens i 10 درجة مئوية. oedematiens ، عندما يتم تحصين السكان ، يتم تطعيم الأشخاص من 17 إلى 60 عامًا من حقن اللقاح على جرعتين بفاصل 25-30 دوب. يعاد التطعيم المطحون بعد 6-9 أشهر ثم من خلال الجلد 5 سنوات لبعض المؤشرات الخاصة. مع جرعة التطعيم الصحيحة ، لا يؤدي ذلك إلى منافسة مناعية ، حيث تدخل المستضدات الدواء. لم يتم بعد تقييم الأهمية العملية للتحصين النشط مع anatoxins في العدوى اللاهوائية بطريقة عامة.

تم إجراء الوقاية المصلي للعدوى اللاهوائية خلال يوم النصر العظيم ضد إدخال مجموعة من العوامل المضادة للتسمم المضادة للغرغرينا.

يوصى بإدخال جرعة داخلية من 5000 ميغا بكسل (مضادات الحرائق 1500 ، مضادات الدم 2500 ، مطهر 500 ومضاد مضاد 500). كان ظهور التأثير بمثابة دافع لزيادة جرعة الجرعة المقدمة حتى 14000 ميلي لتر (استفسارات حول جراحة Vіyskovo-Polish ، 1944). الإدخال الوقائي لـ syrovaty ، والذي فقد في حالة الإصابة بالأعراض العلوية والسفلية والأطفال ، للإشراف على تشويه كبير ، وفي حالة الجروح التي تعرقلها الأرض ، أغطية الملابس ، وكذلك في عناقيد. في الصخور العسكرية ، يوصى بإدخال وقائي قدره 30000 ميغا بايت (10000 ميغا بايت لكل مضاد للإشعال ومضادات الدم والمطهرات). يتم التعرف على البكتيريا protigangrenous مثل الخيول ، محصنة مع الذيفان والسموم من الميكروبات. يتم الاستغناء عن Syrovates في viglyad نادرة أو جافة ، للتنقية والتركيز بطريقة التحلل الأنزيمي (diaperm-3) في مجموعة من الأمبولات ، والجلد الذي يتم من خلاله وضع Syrovate أحادي التكافؤ (مضاد للحريق ، مضاد الوذمة ...

ومع ذلك ، دون التأثير على زيادة الجرعة ، يكون تأثير الوقاية المصلي ضئيلًا ، ولكن لا يوجد دليل قاطع على الكرامة ، وسوف يتضرر الإدخال الوقائي لعامل مضاد للسموم خلال ساعات الحرب. أصبحت مستحضرات الجراثيم والجراثيم أكثر فعالية. في الروبوتات الرقمية التي خصصت حساسية البكتيريا اللاهوائية للبنسلين والمضادات الحيوية الأخرى ، من الممكن إحداث فرط في الارتباك للمواد التجريبية والسريرية ، مثل الإشارة إلى ثقافة سامة في شكل مضاد حيوي Zmins واضح بشكل خاص ، لأنه في الأيام الأولى كانت هناك تركيزات عالية من الأدوية المضادة للبكتيريا ، والتي يمكن الوصول إليها من خلال إدخالها لمدة ساعة واحدة - إلى المجهر ، بحيث لا يكون الوسط في الجرح ، إما في الأنسجة المحيطة به . في حالة الأشخاص الهادئين ، إذا كان الجرح خلف أذهان قتال أو حالة طبية ، لا يمكن إعطاء الجرح علاجًا جراحيًا في المدى المبكر ، فإن إدخال المضادات الحيوية يسمح بإدخال المضادات الحيوية لإنشاء علاج جراحي أولي. باستخدام نفس الطريقة ، يحقن في الجرح دواء السلفانيلاميد - سلفاميلون ، وهو واحد من الأدوية الوحيدة في شكل بنسلين سلفاميلونوفي سوم.

هل أنت بشكل قاطع لا vlashtovu احتمال bezpovorotno لمعرفة الضوء؟ هل تريد أن تعيش حياة أخرى ، بعد أن بدأت من جديد؟ هل تريد أن تعيش حياة أخرى بدون رحمة المصلين في الحياة كلها؟ هل تريد أن تعيش حياة أخرى بعد أن عشت في هذا العالم ولم تغضب طيلة حياتك؟ انتقل إلى ما يلي:

يعتمد تواتر التطور على نوع التدخل الجراحي: مع الجروح النظيفة - 1.5-6.9٪ ، الجروح النظيفة - 7.8-11.7٪ ، الجروح الملوثة - 12.9 -17٪ ، الجروح الضعيفة - 10-40٪. 1 في عدد المنشورات التي تعزى إلى مشاكل عدوى المستشفيات في الجراحة ، تم الإبلاغ عن الرصاصة ، زيادة الفتك زيادة تفاهة المستشفى ؛ زيادة التكافؤ في العلاج الثابت. 1.1. تسارع Pislyoperatsіynіinfektsіynі كفئة خاصة من الالتهابات الجسدية الداخلية. إنه جنون ، لذا فإن معنى شخص يعرف كيف يكون غامضًا غامض. إنه أمر شرعي وشائع لمثل هذه الظاهرة ، مثل "الالتهابات الداخلية" (VLI). Naybіlsh بعيدا ط dosit Povny slіd vvazhati viznachennya VLІ، zaproponovane Єvropeyskim regіonalnim مكتب منظمة الصحة العالمية في عام 1979 ص :. Vnutrіlіkarnyana іnfektsіya (lіkarnyana، gospіtalna، vnutrіgospіtalnaya، nozokomіalna) - سواء الياك klіnіchno rozpіznaєtsya іnfektsіyne zahvoryuvannya والياك vrazhaє المريض في rezultatі YOGO nadhodzhennya في lіkarnyu أبو عدوى في حالة غيابها للحصول على المساعدة المؤهلة ، تم تحديد المرض المعدي لطبيب أو طبيب في نفس الفترة الزمنية ، إذا ظهرت أعراض المرض قبل أي وقت أثناء الإقامة.

وبطبيعة الحال ، يتم إحضار الجزء الأكثر أهمية من VLI للمرضى المصابين في المستشفيات.

يجب ألا يقل تردد اشتباه الإنفلوانزا عن 5٪. 2 يُظهر المسؤولون جزءًا صغيرًا فقط من VLI الجراحي ، وبالنسبة للبيانات ، بتوجيه من علماء ما قبل التاريخ الأجانب ، يتم إحضار 16.3-22 ٪ إلى جزء العدوى الجراحية. 2 لقد أنقذ التاريخ الاهتمام والوقاية من الأدوية المنزلية حول مشكلة العدوى الدوائية الداخلية. من بينها كلمات MI Pirogov: "إذا نظرت إلى الوراء إلى المخزن ، فقد أصيب de Pookhayte في المستشفيات ، لا أعرف أيهما أكثر دهشة: تكلفة العمليات الجراحية أو doviri ، والتي يمكننا مواكبة ذلك مساعدة المستشفيات. ، اترك الخط ولا تلعب في المسار الجديد ، ولا ترهقك قوى المعرفة خارج الصندوق وأتباع مستشفيات المستشفيات ". أصبح Abo كلاسيكيات حذر I. Semmelweis ، حيث أثبت ارتباطًا بارتفاع معدل الإصابة بـ "التسخين المسطح" في أجنحة التوليد في مستشفى فيينا في النصف الآخر من القرن التاسع عشر بسبب عدم مراعاة قواعد المدينة. وضع مثل هذه الكلمات بالمعنى العام للكلمة الداخلية يمكن أن تعرف عدوى اللايكوبين في فترة زمنية أكبر. في عام 1959 ، وصفوا النائم من التهاب الضرع النائم في الإناث ، كفئة مشتركة لأشنات موسكو العظيمة. 2 تحولت معظم الأمراض وتم إزالتها بسبب العلاج الجراحي للعيادات الشاملة للمرض نفسه. في جميع vipadniks ، هناك بصيلات من المكورات العنقودية ، ورؤى من خراجات الحليب.

من المميز أن المكورات العنقودية مماثلة للرؤى في حالة المقدمات البكتريولوجية المنهجية ، والتي تظهر في عرض لطيف. خلال الزيارات الصحية المخططة ، تغير عدد أمراض التهاب الضرع ، وفي عالم المضاعفات البكتيرية ، تغير عدد حالات التهاب الضرع. في الساعة الحالية ، لم يتم إدراك أن تدمير نظام النظافة الصحية في المستوصفات يمكن أن يؤدي إلى نمو المرض وفشل من ينامون في VLI. السعر هو الأكثر شيوعًا لتشخيص التهابات الجهاز التنفسي والأمعاء.

ومع ذلك ، فإن فئة VLI خاصة ، وسوف يحترم الياك rіznykh fakhіvtsіv، بيرش لجميع العمليات الجراحية ، وليس قرارًا لا لبس فيه. يمكن للمرء أن يتعرف على العمليات سريعة الخطى في الإجراءات الجراحية لتطوير التخصص وجهود الصندوق الكسول ، والبيتوما التي من خلالها تصل إلى العظمة.

Deyaki authori vvazhayut ، scho عملية سريعةالمستودعات من 0.29 إلى 30٪ 2 ، ولكن أكثر لإنتاج المزيد من البيانات من جانب واحد - 2-10٪. 2 في أغلب الأحيان يتعلق الأمر بانحناء الفخذ لأسفل الجرح الجراحي ، عمليتان احتجاجيتان ، زيارة المرضى ، الذين يعانون من التهاب الصفاق المنتشر ، غالبًا (1.8-7.6٪) يتطورون إلى خراجات المرض. 2 وفقًا لـ N.N. Filatov و sp_vavtoriv ، 2 ، أصبح تواتر مرضى الإنتان العاملين في مستشفيات الملف الجراحي لموسكو 7.1 ٪. تم إنتاج معدل أعلى للعدوى المبكرة الجراحية (من 11.5٪ إلى 27.8٪) بواسطة M.G. Aver'yanov و VT Sokolovskiy ، 2 علاوة على ذلك ، أدى رصد المشاكل الصحية من قبلهم إلى مستوى عالٍ من الجروح منخفضة السرعة (9.7٪ -9.8٪) للفئات الأولى والثانية من الجروح الجراحية ، والتي هي عمليًا. بريء ولكن بمستوى مقبول - لا يزيد عن 1٪. لأكثر من 53 الطقسوس. معدل تكرار العملية لمرضى الإنتان يصبح أقل من 1.51٪. 2 Superechlivіst تحوم danih لا znizhuє znachuschіst problemi pіslyaoperatsіynih يدير uskladnen، rozvitok yakih pomіtno obtyazhuє rozvitok الرئيسية zahvoryuvannya، podovzhuє ساعة perebuvannya المريض في statsіonarі، zbіlshuє vartіst lіkuvannya، والسبب nerіdko الفتك rezultatіv ط سلبا poznachaєtsya termіnah vіdnovlennya قادرة على العمل على الأمراض operovanih nostі. 1.2 تصنيف الالتهابات الجراحية. يشمل فهم "العدوى الجراحية" العدوى المبكرة ، والتوعية بالكائنات الدقيقة المسببة للأمراض المعدية في الجرح ، والقطع في حالة الإصابة ، أو الجراحة ، وعلاج الأمراض المعدية.

التطور: 1. أولا وقبل كل الالتهابات الجراحية بحيث يمكن تشخيصها بشكل عفوي. 2. في حالة الإصابات والعمليات الجراحية التي تطورت بشكل سريع.

تصنف أيضًا الإصابات العلاجية (بما في ذلك الثانوية): أولاً. فيما يتعلق بنوع الميكروفلوري: 1. المؤسسة الطبية الحكومية: أ) غنينا ؛ ب) فاسد ج) اللاهوائية: د) محددة (pravets ، sibirska virazka وفي.). 2. العدوى الجراحية المزمنة: أ) غير محددة (قيحية): ب) محددة (السل ، الزهري ، داء الشعيات ، إلخ). II. خطأ من علم السلوك: أ) stafilokokova ؛ ب) العقدية: ج) المكورات الرئوية. د) القولونية. ه) المكورات البنية. و) اللاهوائية غير الكروية ؛ ز) المطثية اللاهوائية. ح) التغيير والداخل. ثالثا. فيما يتعلق بهيكل علم الأمراض: أ) الأمراض الجراحية المعدية: ب) الأمراض الجراحية المعدية المتسارعة ؛ ج) تسارع العدوى pislyaoperatsіynі ؛ د) تسارع العدوى للإصابات الحرجة والحادة. رابعا. للتوطين: أ) معركة المدرسة والطفل ؛ ب) انحناء urazhennya للجمجمة والدماغ والصدفة ؛ ج) تدريب الشيعة. د) سرطان الثدي urazhennya ، إفراغ الجنبي ، الساق ؛ ه) تحسن في الوسط (التهاب المنصف ، التهاب التامور) ؛ و) طابور urazheniya وأعضاء الديدان ؛ ز) تلف أعضاء الحوض. ح) الحد من البنوك والمنحدرات. خامسا التراجع انهيار المفتاح: 1. Gostra gnіyna іnfektsіya: أ) zagalnaya ؛ ب) متفرقات. 2. العدوى المزمنة. 1.3 أثيولوجيا الأمراض التشغيلية والمعدية. gnіyno اشتعلتقد تكون الطبيعة المعدية ، والرائحة الكريهة شريرة من قبل الأنواع المختلفة من الحيوانات: موجبة الجرام وسالبة الجرام ، الهوائية واللاهوائية ، منتجة للجراثيم وغير الرياضية والكائنات الحية الدقيقة ، وكذلك الفطريات. في حالة الغناء ، وهو أمر مفيد لتطوير الكائنات الحية الدقيقة في العقول ، يمكن أيضًا أن تكون عملية الاشتعال شريرة بالميكروبات المسببة للأمراض فكريا: Klebsiella pneumoniae ، Enterobacrer aemgenes ، Proteus vulgaris saprophytes ، إلخ.

يمكن أن تمرض مع شخص شرير (عدوى أحادية) أو ديسيلكوم (تغير في العدوى). تسمى مجموعة الميكروبات التي أفسدت عملية الاشتعال الجمعيات الميكروبية.

يمكن أن تخترق الكائنات الحية الدقيقة الجرح ، إلى منطقة فقدان الأنسجة من الوسط الداخلي (خارجي) ، أو من مخزن الكائنات الحية الدقيقة في جسم الإنسان (عدوى داخلية). التركيب الأخلاقي للعدوى بالمستشفى في جراحة مجال الإثبات في الخسارة وفقًا لملف تعريف المستشفى ونوع المشاركة التشغيلية (الجدول 1). يُعطى الطفل الإقليمي المصاب بالعدوى المبكرة في حالة وجود ملف تعريف خارج المدينة المكورات العنقودية الذهبية ؛ غالبًا ما تعاني المكورات العنقودية السلبية المخثرة من عدوى ما بعد الزرع ؛ kishkova palichka وممثلو عائلة Enterobacteriaceae هم التلاميذ المهيمنون في جراحة البطن والعدوى في الغذاء وأمراض النساء (الجدول 2). ومع ذلك ، حدد المؤلف نسبة عالية من P. aeruginosa (18.1٪) والإشريكية القولونية (26.9٪) 2 ؛ رؤى المكورات العنقودية buv في 36.6٪ من الحالات ، الإشريكية القولونية - في 13.6 ، P. الزنجارية - في 5.1٪. 2 بالنسبة لسلالات المستشفى المرئية ، فإن القوة الزمنية للمضادات الحيوية مميزة ؛ 2 يمكن أن يصل الاستقرار إلى أكثر المضادات الحيوية فعالية إلى 70-90٪ 2. بسبب المقاومة العالية للبنسلين والحساسية الجيدة للفلوروكينولونات. 2

Razrіznyayut مثل هذه العوامل riziku Pіslyaoperatsnіh الأمراض المعدية: 1 المصانع ، محبوك من الأمراض: أكثر من 70 سنة ؛ stanchuvannya (نقص التغذية ، متلازمة سوء الامتصاص ، السمنة) ؛ الالتهابات الداعمة تدمير أنظمة الأمراض المعدية ، بما في ذلك حالة المناعة (عملية الأورام ، تبادل العلاج ، التخلص من الكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة ، العلاج بالحقن) ؛ إدمان الكحول والمخدرات. الأمراض المزمنة الداعمة (مرض السكري ، عمليات الاشتعال المزمن ، نقص نيركوفا المزمن أو pechinkova ، نقص الدورة الدموية). عامل PERIOPERATSIYNO: تفاهة فترة ما قبل الجراحة ؛ إعداد غير صحيح لمجال التشغيل ؛ تساقط الشعر الرضحي في منطقة الجراحة. تنظيف شكوري بالكحول وكشف الكلور بالمطهرات ؛ العلاج بالمضادات الحيوية قبل أيام قليلة من العملية.

عوامل أثناء العملية: التفاهة المتضمنة ؛ خطوات دراسة الأنسجة التشريحية. تخزين ساحق للتخثير الكهربي ؛ نقص الارقاء غرس مواد الطرف الثالث (الأربطة ، الأطراف الاصطناعية) ؛ تدهور عقم الحيازة والأدوات ؛ نقل الدم (الدم الكامل) ؛ نوع الضمادة تجفيف راني تدمير ديناميكا الدم وتبادل الغازات قبل ساعة من العملية ؛ انخفاض مستوى جودة الجراح.

المصانع المقيدة بواسطة zybudniks: طبيعة التلوث البكتيري: - خارجي ، - داخلي ؛ فوعة البكتيريا. تآزر البكتيريا (الهوائية + اللاهوائية). Otzhe ، ليس من الآمن معرفة الجرح التشغيلي للتراكم في شكل تلوث للكائنات الحية الدقيقة.

مرحلة مخاطر التلوث في مكانها الخاص لتحديد نوع المشاركة التشغيلية (الجدول 3). Vidіlyayut عمليات نظيفة ونظيفة بذكاء وملوثة وصعبة. 1 لتنظيف العمليات المخطط لها ، إذا لم يكن هناك اتصال مع تجويف العضو الفارغ ولن يتم إزعاج التعقيم.

تنقل العمليات النظيفة بذكاء فتح العضو الفارغ ، غالبًا من القناة المعوية شلونكوفو بأكملها ، أو لتثقيف النبلاء الأشرار. عندما تكون ملوثة بالعمليات ، قد يكون هناك أسباب ، مما لا مفر منه أن يكون هناك انسداد في الجروح الجراحية (كقاعدة عامة ، هناك حاجة لعمل جراحي على القناة الهضمية والشعر المتصالب في حالة ظهور عدوى المرحلة ، على القناة المعوية الجراحية ... Brudn - مجموعة من العاملين في قيادة عمليات gnіynyh.

على سبيل المثال ، في حالة الأمراض الناجمة عن عدوى المكورات العنقودية ، والتي تغمرها في نفس الوقت الأمراض الناتجة عن التماثل ، فسيتعين عليهم استخدام التشابه ؛ في الأمراض المعدية ، والتي يتم علاجها على الفور بأمراض في البروتيوس ، سيظهر بروتينوس (لم يمنع العدوى من الإصابة). في جراحة البطن ، 50٪ أكثر من 50٪ من الوقاية من تشخيص إفراغ الأسود هي ذات طبيعة متعددة الميكروبات ، لذلك من الممكن أيضًا الحديث عن توسيع ظاهرة المعلومات الشاملة والمعلومات الفائقة. 1 تتميز الالتهابات الداخلية بالمرض الأشكال الرئيسية، Viklikanikh مع واحد ونفس zabudnik. 1. 4. الجوانب الممرضة والمظاهر السريرية المحتملة للأمراض المعدية.

نخر الأنسجة هو سمة من سمات جميع أنواع العدوى الجراحية. في حالة العدوى الجراحية الثانوية ، لا يتطور نخر الأنسجة نتيجة لتلف الأنسجة بواسطة الإنزيمات البكتيرية (كما في حالة العدوى الأولية) ، ولكن بشكل أساسي بسبب العوامل الفيزيائية الميكانيكية غير الطبيعية.

إطلاق نار استجابة لرد فعل الكائن الحي على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، بحيث يتطور في حالة التفرد.

حفنة من الإشارات إلى إنتاج الأقمشة هي رد فعل جاهل متنوع. نظرًا لأن البلاعم لا تريد أن تلتهم جميع انحناءات الخلايا ، فإنها تصبح أنسجة نخرية ، حيث تعمل كمركز خارق للبكتيريا. ترى البكتيريا ، من تلقاء نفسها ، سمومًا يمكنها تدمير الأقمشة غير الذكية. في المرحلة بأكملها ، هناك علامات كلاسيكية للتسخين: التورم ، احتقان الدم ، تعديل درجة الحرارة والصفراء (الورم ، الفرك ، السعرات الحرارية ، الآلام). أدى رد الفعل الاشتعال المتزايد لـ pragne zupiniti إلى انتشار العدوى ، الموضعية والمخنقة. يبدو أن الأنسجة الميتة والكائنات الحية الدقيقة ترتفع ، والارتشاح يرتفع.

Zapalennya هي عملية فسيولوجية مرضية قابلة للطي ، وفي هذه الحالة يتم إطلاق مصير الخطابات النشطة بيولوجيًا التي لا حياة لها للوسطاء.

تعمل البادئات في تفاعل الاشتعال ، مابوت ، كوجود في دم العوامل الخلطية: مكونات النظام الحلقي ، أنظمة ومضادات الاختلال الوظيفي ، الجيرية-كينين ، السيتوكينات ، eukozanoids و іn. ستعمل عوامل الإجهاد والتعديل المتبادل بإشراف الإشراف على التأكد من: - ارتفاع تدفق الدم واختراق الفقرات. - نتيجة لرد فعل وتفاعل في اشتعال العدلات والضامة للخلايا والميكروبات البلعمية وفائض أنسجة النفايات. - من تركيب وإفراز الوسطاء التكميليين. في مثل هذه المرتبة ، حتى أعراض العدوى المبكرة الجراحية (الجراحية) ، قد يكون هناك: Misceva eritema.

مرض.

تورم.

تطوير مناطق المنطوق مبكرا.

رانوفي فودوكريمليوفان.

Triva hyperthermia لصديق امرأة مصابة بالحمى.

وجع محفوف بالمخاطر في منطقة الندبة الجراحية.

تحسين عمليات الإصلاح في المراحل الأولى.

زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة في الحذاء. أعراض التسمم. سألقي نظرة على أولئك الذين لديهم الكثير من العلامات التي يتم تنشيطها بطريقة ما ، من المهم تفسيرها ، وفي وقت مبكر ، أتحدث عن كيفية رؤيتها.

دع الأم تعرف أنه يمكن تشخيص العدوى المبكرة الجراحية إذا لم يتم التعرف على التأكيد البكتيريولوجي لسبب ما. 1 تطور العدوى.

كليتيني والعوامل الخلطية ، التي تشارك في تفاعل الاشتعال ، مسؤولة عن الميكروبات المسببة للأمراض.

تكمن تقلبات الالتهاب ونتائجه في مستوى نسيج الأنسجة ، حيث تغلغل بعض الأنسجة في جرح الكائنات الحية الدقيقة ، وأيضًا بسبب القوى الداخلية للكائن الحي.

يمكنك إظهار مثل هذه الأمراض المعدية سريريًا: إشعال المعلومات. خراج. بمجرد أن تخترق أقدام أنسجة الأذن ، فإن بعض الضراوة قد تغلغلت في الجرح ، تكون الكائنات الحية الدقيقة كبيرة جدًا ، لكن الكائن الحي ليس في التوطين ، ويخنق العدوى على قطعة خبز ، ينمو الخراج.

نضح الفيبرينوجين ، لإصلاح في مرحلة مبكرة ، حرق ، لإنتاج قشرة قيحية قرب نهاية العدوى.

لتحريك البالعات والميكروبات ، ترى الإنزيمات التي تذوب بدلاً من الخراج الفارغ. عندما تتدفق القوى التناضحية إلى الفضاء الفارغ ، يتدفق الماء وتنمو قبضته.

جيلي أنا خطب حية Mayzhe لا تخترق الغشاء القيحي ، وكذلك التحلل اللاهوائي. نتيجة لذلك ، يتم تكوين خراج فارغ مثالي للبكتيريا اللاهوائية في منتصف القبضة العالية وانخفاض درجة الحموضة وانخفاض الحموضة.

المضادات الحيوية مع pracea تخترق الغشاء القيحي. علاوة على ذلك ، في البيئة الحمضية ، ينخفض ​​نشاط مضادات الميكروبات للأمينوغليكوزيدات.

يتكون الخراج ، حيث لا يمكن فتحه بشكل مقلد في شكل علاج جراحي.

خراجات إمباما تسي ، scho vinikє في الغرفة الفارغة أو في منتصف الجسم (سرعة غشاء الجنب ، وتيرة المضغ ، إلخ). في حالة النمو غير الطبيعي للخراج والفراغ المستحث ذاتيًا ، يمكن إنشاء ناسور ، والذي سيفتح خراجًا فارغًا في المنتصف. يمكن تكوين الناسور عن طريق تمزق على الوجهين من خلال خراج أو خراج. بشكل عام ، الناسور عبارة عن قناة مرضية ذات هيكلين تشريحيين مختلفين (على سبيل المثال ، ناسور القصبة الهوائية ، والنواسير القصبية ، والقصبة الهوائية). الإنتان. نظرًا لأن الكائن الحي لا يتم توطينه بشكل دائم ويخنق العدوى في الوسط ، فإن الكائنات الحية الدقيقة تخترق مجرى الدم والبكتيريا البكتيرية. في مجرى الدم للبكتيريا ، تتكاثر وتنتج السموم التي تتراكم في تطور الإنتان.

تدمر السموم الداخلية البكتيرية وظائف الكائنات الحية.

قم بتمديد الذيفان الداخلي الويكي لإنتاج ما يصل إلى الصدمة الإنتانية... على الرغم من أن الذيفان الداخلي يصل إلى 1 ميكروغرام / كيلوغرام مبهم ، إلا أن الصدمة يمكن أن تكون لا رجعة فيها ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة بعد ساعتين.

يجب تحديد تشخيص تعفن الدم إذا كان هناك علامتان على الأقل من علامات chotir: سرعة الاستجابة: تكرار الاستجابة> 20 دقيقة -1 أو p a CO 2 Tachycardia: HR> 90 min -1. كانت درجة الحرارة 38 درجة مئوية أو أقل من 36 درجة مئوية.

لا تؤدي الصدمات والصدمات والبكتريا والسموم الداخلية الشريرة وتدهور الأنسجة إلى تفاعل ناري يمكن أن يؤدي إلى تعفن الدم ومتلازمة الضائقة التنفسية (أسطورة الصدمة) وفشل العديد من الأعضاء. يتم تطوير نقص Polyorganna ، كقاعدة عامة ، على مراحل ، مصحوبًا باحتياجات الطاقة الصغيرة للعميل.

تقلل التذبذبات مع الإنتان من تخليق ATP والأنسجة والكائنات الحية ، التي تتطلب قدرًا متزايدًا من الطاقة ، وتذهب إلى اللؤلؤ.

هناك صورة واضحة للإنتان وأوجه القصور متعددة العضوية تتطور بطريقة ما بسبب وجود عدوى نشطة. عندما يُزرع الدم ، سيتبين أنه لا توجد كائنات دقيقة مسببة للأمراض فكريا (على سبيل المثال ، المكورات العنقودية المقاومة للتخثر السالبة المتعددة المقاومة ، Pseudomonas spp.). تم اقتراح عدد من المصطلحات "متلازمة التفاعل الناري الجهازي" ، "متلازمة تحمل الذات البصرية" ، "التهاب الصفاق الثلاثي" لتطوير المستقبل. نظرًا للنتائج الحديثة ، فإن الدور في التسبب في نقص متعدد العضوية ليس هو الحافز المرضي نفسه (البكتيريا ، المواد الأفيونية ، الصدمات ، نقص التروية ، نقص الأكسجة ، تلف المناعة الذاتية ، إلخ) ، وكذلك الهرمونات المضادة للالتهابات). يتمثل الدور الرئيسي في إدخال البكتيريا المعوية ، التي تخترق مخاط الأمعاء في مجرى الدم النظامي.

الآليات ، التي تبدأ وتوقف تفاعل الاشتعال ، تخرج إلى نطاق السيطرة.

لا يوجد علاج فعال. 1.5 المبدأ الرئيسي للعلاج والوقاية من الأمراض المعدية. 1.5.1. علاج التهابات العمليات العلاج المضاد للبكتيريا.

لإجراء علاج الأمراض النارية على أساس مبادئ الحمام وخصائص طبيعة وتوطين العملية المرضية (الفلغمون ، الخراج ، التهاب الصفاق ، التهاب الجنبة ، التهاب المفاصل ، التهاب العظم والنقي ، إلخ). المبدأ الرئيسي لعلاج الأمراض الناجمة عن الالتهابات الجراحية: التوجيه الموجه للأمراض ومسببات الأمراض ؛ تعقيد العلاج الذي تم إجراؤه: العلاج المحافظ (مضاد للجراثيم ، إزالة السموم ، العلاج المناعي ، إلخ) وطرق العلاج العملية ؛ القيام بزيارات شخصية إلى urahuvannya للسمات الفردية للجسم والشخصية والتوطين ومرحلة تطور عملية الإشعال.

وقد تم تطوير مثل هذه الأساليب في علاج الالتهابات الجراحية: 1. العلاج المحافظ. في فترة الكوب ، قم بتشغيل المضخة ، انتقل مباشرة إلى مكافحة البكتيريا (العلاج المضاد للبكتيريا) وعلى تانيا فيكوريس عن طريق سكبها في عملية الإشعال ، بحيث تريد العودة إلى التطوير أو التبادل. في Tsei perіod البيقية zuyut konservativnі تقنيات: antibakterіalna terapіya іnfuzіyno-transfuzіyna terapіya، krovі تم الكشف عنها بير، krovozamіnnikіv dezіntoksikatsіyna terapіya enzimoterapіya іmunoterapіya fіzіoterapіya، teplovі صناعة تج durepi UV opromіnennya، UHF terapіya، lazeroterapії I zastosuvannya antiseptichnih zasobіv zastosuvannya protizapalnih ط protinabryakovih koshtіv ELEK troforez الطبية rechovin أنا في. حتى عملية الاشتعال مرت في المرحلة التالية: ثقب الخراجات ، إفراغها بتفكك مطهر ، إزالة التلوث والصرف.

Obov'yazkovyu العقل є الهدوء للجهاز المريض الأعضاء النشطينوالوضع اللاحق وفي. 2. عملية lykuvannya. الانتقال من عملية الاشتعال إلى المرحلة العادية ، وعدم كفاءة العلاج المحافظ لتكون بمثابة مؤشرات حتى المرحلة الجراحية.

ليس من الآمن التحول من عدوى موضعية إلى عدوى موضعية (تعفن الدم) في ظل وجود تدهور شديد في كمية العملية الجراحية.

علامات التهاب مهم تدريجي غير طبيعي وعدم فعالية العلاج المحافظ.

جروح Lіkuvannya gnіyny ، عندما استقروا فيها خلال فترة التشغيل، اتبع القوانين.

العلاج المضاد للبكتيريا: تعرف على مخطط علاج الالتهابات الجسدية الداخلية.

ومع ذلك ، فإن الدور الرئيسي في جميع المخططات هو وضع الأدوية المضادة للبكتيريا ، دون التأثير على كمية الأدلة في الطريق.

يتراوح معدل اكتشاف المضادات الحيوية بالطرق العلاجية من 23.5٪ إلى 38٪ في الحالات الجديدة ، وتصل إلى 50٪ في حالات العلاج المكثف. يعتمد المبدأ الرئيسي للعلاج العقلاني للأدوية المضادة للبكتيريا على عدد كبير من المسؤولين المنخفضين: جودة الأذن والتفاهات المسببة للأمراض المسببة للأمراض للدواء.

اهتزاز الاستعدادات عند عرض المعلومات حول مستودع الأنواع والحساسية السياسية للقيحات.

لتحديد الجرعات المثلى وطرق إدخال الأدوية المضادة للبكتيريا وفقًا لخصائص الحرائك الدوائية والطيف المضاد للبكتيريا للدواء.

Urahuvannyam لطبيعة تفاعل المضادات الحيوية ، بما في ذلك الأدوية الأخرى. في حالة القضاء على الالتهابات الجسدية الداخلية ، يتم اتباع تطوير العلاج التجريبي والموجه نحو السلوك. يبدو أن Vibir لأدوية العلاج التجريبي عبارة عن مؤسسات قابلة للطي ، لذلك من الضروري وضع هيكل مقاومة المضادات الحيوية في نظام غذائي معين ، وكذلك في مظهر / وضوح هذا المكان ، علم وظائف الأعضاء الأحادي.

المبدأ الرئيسي للعلاج التجريبي هو اهتزاز الأدوية النشطة وكذلك الأمراض المعدية الرئيسية.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك مجموعة من الأدوية أو الأدوية من مجموعة واسعة من الأدوية اليدوية. من أجل رفض نتائج التنبؤات الميكروبيولوجية وتقييمات الفعالية السريرية للدواء ، من الممكن تحديد الحاجة إلى تصحيح العلاج الذي تم إجراؤه ، حيث من الممكن تحديد مجموعة الأدوية لمجموعة أكبر من العلاج الأحادي .

يرجع النهج الرئيسي للعلاج بالمضادات الحيوية الموجه إلى عوامل الإثيوبي (الجدول 4) إلى النمط الظاهري لمقاومة المضادات الحيوية في الأمراض وعدد من المسؤولين الآخرين.

عدوى انتقال عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة المسؤولة عن التأثير الممرض.

الرقم الدقيق هو في الواقع عكس ذلك ؛ مابوت ، من الممكن الاستلقاء في شكل كائن حي دقيق ، وأيضًا في شكل عوامل في المرتفعات ، التي يلفها معسكر المرضى.

العوامل الصاعدة ، المرتبطة بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، البراعم ، مثل الفوعة ، بطريقة بسيطة ، مثل دورها في علم السلوك البكتيري للعدوى المبكرة.

ومع ذلك ، فإن عامل الخطر ، المرتبط بمعسكر المريض ، وخصائص التدخل الجراحي ، وطبيعة العملية المرضية ، أصبح دليلًا للعملية الجراحية ، لاتخاذ

تحدث إدارة الوقاية غير النوعية خلال فترة التدريب قبل الجراحة للمرضى. يشار إليها: تطبيع التوازن وتبادل الكلمات وتكرار فقدان الدم ، وتطبيع التوازن الأبيض والكهارل ، من أجل فهم أفضل لتكنولوجيا العملية ، بالإضافة إلى تحسين إصلاح الأنسجة ، الإرقاء السريع ، السمنة ، تحسين العملية ، جودة الجراح ، تقديم الخدمات ، بالإضافة إلى الدعم (مرض السكري هارني ، مناعة ريسو ، ملتهبة بشكل مزمن). ومع ذلك ، يبدو أن الاهتمام suvorogo بقواعد التعقيم ومضادات الإنتان عند إجراء العمليات الجراحية في عدد من vypadkіv غير موجود. من خلال زيارات محددة ، يتأثر سبب تطور النوع والشكل بالميراث على المعاهد البكتيرية لتسريع البكتيريا ، بحيث يتم حقن الطرق والطرق المتراكمة في الفلورا الميكروبية ، والأول لجميع المضادات الحيوية . 1. vplivu نموذج على zbudnika: sanatsіya vognisch іnfektsії zastosuvannya antibakterіalnih zasobіv على شلياخوف peredachі іnfektsії (vseredinі فين، vnutrіshnom'yazove، endolіmfa antibіotikіv إدارة ماتيتش) pіdtrimannya mіnіmalnoї perevazhnoї kontsentratsії (IPC) antibakterі CIAL preparatіv في zonі operatsії - mіstsі poshkodzhennya tkanin (antiseptichny خياطة المواد والأدوية المضادة للبكتيريا المعطلة على الغرسات ، وإيصال مضادات الإنتان من خلال جهاز التهوية الدقيقة) 2. التصحيح المناعي والتحفيز المناعي.

Pіslyaoperatsіynі іnfektsіynі uskladnennya mozhut بطي rіznoї lokalі zatsії ط الطبيعة، osnovnі مزر منهم takі: nagnoєnnya راني pnevmonіya vnutrіshnoporozhninnі uskladnennya (abdomіnalnі، الخراج plevralnі، empіema) zapalnі zahvoryuvannya sechovih shlyahіv (pієlіt IT pієlonefrit، التهاب المثانة، التهاب الإحليل) الإنتان PID profіlaktichnim zastosuvannyam antibіotikіv في الجراحة يتم تقديم الأسباب قبل العملية مع طريقة تقليل مخاطر تطور العدوى المبكرة التشغيلية.

الأحكام الرئيسية للوقاية من المضادات الحيوية (الجدول 6) ، المسؤولة عن عقار المضاد الحيوي ، والتي تشير إلى أن المضاد الحيوي والمضاد للبكتيريا للوقاية والعلاج الوقائي بالمضادات الحيوية ، يبدأ مع بداية المضادات الحيوية: الدواء مسؤول عن طيف أمراض المضادات الحيوية النشطة . المضاد الحيوي غير مذنب في التطور الشرير لمقاومة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ؛ المخدرات مذنبة لاختراق جيد في الأنسجة - منطقة المعلومات ؛ تعتبر فترة إعطاء المضاد الحيوي بعد الحقن لمرة واحدة مذنبة ولكنها كافية للحفاظ على تركيز مبيد للجراثيم في الدم والأنسجة طوال فترة العملية بأكملها ؛ مضاد حيوي مذنب بأدنى حد من السمية ؛ الدواء غير مذنب بالحقن في معايير الحرائك الدوائية للتخدير ، وخاصة مرخيات العضلات ؛ الدواء مذنب ولكنه هو الأمثل من حيث المنصب / الكفاءة.

جرعة واحدة ، حتى لا يسمح لك جدار باجاتورازو بالذهاب إلى البحر.

لا يظهر الاتقاء بالمضادات الحيوية في بضع المبهم القريب الانتقائي.

استئصال المرارة (بما في ذلك بالمنظار) في التهاب المرارة المزمن الكائنات الحية الدقيقة الفعلية: المكورات العنقودية ، التهاب الأمعاء ، المكورات المعوية ، العقدية ، البكتيريا اللاهوائية.

الوقاية بالمضادات الحيوية - جرعة واحدة من السيفالوسبورين الأول أو الجيل الثاني أو جرعة واحدة من أموكسيسيلين / حمض الكلافولانيك.

أعط جرعة واحدة.

قبل ذلك ، لا تكون الأدوية المضادة للأرجية لزجة بالضرورة. في حالة التدخل الجراحي في حملة التهاب المرارة المضياف والتهاب الأقنية الصفراوية وفي حالة المرض الميكانيكي ، يوصى بالعلاج المضاد للبكتيريا.

العمليات على الحافة والمستقيم الكائنات الحية الدقيقة الفعلية: الهوائية واللاهوائية ، المرتبة الرائدة في البكتيريا سالبة الجرام. الوقاية من المضادات الحيوية - جرعة واحدة من أموكسيسيلين / حمض الكلافولانيك وجيل ثاني من السيفالوسبورين بالاشتراك مع ميترونيدازول.

التطهير الفموي للأمعاء بالمضادات الحيوية є بازانوف (حيث يمكنك استخدام فلوروشينولوني (أوفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين ، بفلوكساسين) ، أمينوجليكوسيدي (جنتاميسين ، أميكاسين) ، بوليميكسين). مع مرض كرون ، يمكن أن تستمر الوقاية في فترة التشغيل.

استئصال Apendectomy الكائنات الحية الدقيقة الفعلية: البكتيريا اللاهوائية والأمعاء التي سقطت نقاطًا و іnshi enterobacteria.

العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية: في حالة التهاب الزائدة الدودية غير المثقوب - جرعة واحدة من الأموكسيسيلين / حمض الكلافولانيك وجيل ثاني من السيفالوسبورين مع الميترونيدازول. مع التهاب الزائدة الدودية المثقوبة - العلاج المضاد للبكتيريا.

التهاب الصفاق الموضعي في وجود عوز كبدي نيركوف - أموكسيسيلين / حمض كلافولانيك أو جيل سيفالوسبورين II بالاشتراك مع ميترونيدازول + أمينوجليكوسيدي.

التهاب الصفاق منتشر ، براز غناريوم (مع وجود نقص غير طبيعي في الكبد والنيركوفا) - الجيل الثالث أو الرابع من السيفالوسبورين + ميترونيدازول ، البيراسيلين / تازوباكتام أبو تيكارسيللين / كلافولانات أ. لاستئصال فتحة الشرج بالمنظار - جرعة واحدة من الجيل الثاني من السيفالوسبورين.

التهاب البنكرياس الكائنات الحية الدقيقة الفعلية: المكورات العنقودية الذهبية والبشرية مائة ، عصا معوية.

العلاج بالمضادات الحيوية obov'yazkov - الجيل الثاني من السيفالوسبورين + أمينوغليكوزيدي.

عمليات التوليد وأمراض النساء: كيساريف روستين الاتقاء بالمضادات الحيوية: جرعة واحدة من الجيل الأول أو الثاني من السيفالوسبورين (إذا تم ضغط الحبل السري) أو جرعة واحدة من الأمبيسيلين / سولباكتام (أموكسيسيلين / حمض الكلافولانيك)

Pererivannya vagіtnostі أن INSHI vnutrіshnomatkovі vtruchannya (gіsteroskopіya، dіagnostichne vishkrіbannya) الوقاية بالمضادات الحيوية: جرعة واحدة من السيفالوسبورين أنا أبو II pokolіnnya (في kombіnatsії من metronіdazolom في معبد riziku іnfіkuvannya) أبو جرعة واحدة ampіtsilіn / سولباكتام (amoksitsilіn / klavulanovoї حامض) أبو جرعة واحدة من بيبيراسيلين / تازوباكتام أو جرعة واحدة من التيكارسيلين / كلافولانات.

استئصال الرحم (المهبل أو البطن) الكائنات الحية الدقيقة ذات الصلة: البكتيريا غير المطثية ، المكورات المعوية ، المعوية rii (باليشكا المعوية جزئيًا) هي لا هوائية. الوقاية من المضادات الحيوية: جرعة واحدة من السيفالوسبورين الأول أو الجيل الثاني (في حالة استئصال الرحم المهبلي بالاشتراك مع ميترونيدازول) أو جرعة واحدة من الأمبيسيلين / سولباكتام (أموكسيسيلين / حماض كلافولانيك / أبوسيلافويد)

العمليات في جراحة العظام والكسور: الانخراط الفوري على المنحدرات دون زرع جسم غريب الكائنات الحية الدقيقة الفعلية: المكورات الذهبية والبشرية ، العصا المعوية.

الوقاية بالمضادات الحيوية - جرعة واحدة من الجيل الثاني من السيفالوسبورين قبل الجراحة.

الأطراف الصناعية من المنحدرات الوقاية من المضادات الحيوية - جرعة واحدة من السيفالوسبورين الأول أو الجيل الثاني قبل العملية وجرعتين إضافيتين مع امتداد الدوب الأول (مع الأطراف الصناعية لمنحدر تازوستيجنوم ، سيحصل المريض على سيفوروكسيم). العمليات على اليد الكائنات الحية الدقيقة الحديثة: المكورات العنقودية الذهبية والبشرية.

الوقاية من المضادات الحيوية - جرعة واحدة من السيفالوسبورين الأول أو الجيل الثاني ، أثناء العمليات الجراحية الترميمية على الأوعية ونهايات الأعصاب ، يشار إلى جرعتين إضافيتين بامتداد الدوب الأول.

اختراق الجروح الطفيلية الكائنات الحية الدقيقة الموضعية: المكورات العنقودية الذهبية والبشرية ، القناة المعوية الوشكا ، البكتيريا اللاهوائية.

العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية - جرعة واحدة من الجيل الثاني من السيفالوسبورين أثناء الجراحة ، ثم التقدم في فترة العملية خلال 72 ساعة.عندما يبلغ الجرح 4 سنوات ، يوصى بالعلاج المضاد للبكتيريا.

تركيب العظم مع الهياكل المعدنية المطبقة في حالة الكسور فوق الحرجة المعزولة للأعراض العلوية الكائنات الحية الدقيقة الفعلية: المكورات العنقودية الذهبية والبشرة.

العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية - جرعة واحدة من الجيل الأول أو الثاني من السيفالوسبورين قبل الجراحة.

تخليق العظم مع الهياكل المعدنية المتداخلة في حالة الكسور الحادة المعزولة للأعراض العلوية الكائنات الحية الدقيقة الحالية: المكورات العنقودية الذهبية والبشرية.

العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية - جرعة واحدة من الجيل الأول أو الثاني من السيفالوسبورين قبل الجراحة وبعد 8 ساعات.

الكسر الحرج للأفكار الكائنات الحية الدقيقة الفعلية: البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام.

يشار إلى العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية في حالة الكسر الحاد من النوع الأول (نقطة الإصابة بانحناءات الجلد في منتصف القرحة الكيسية) - السيفالوسبورين من الجيل الثاني ، مرة واحدة قبل العملية.

حرك الوحوش لاحترام مصطلح معالجة الجرح.

جراحة القلب السودانية ، جراحة الصدر ، جراحة شق الوجه: جراحة القلب ، الكائنات الحية الدقيقة الفعلية: المكورات العنقودية الذهبية والبشرية ، البكتيريا سالبة الجرام.

جراحة سودنا الكائنات الحية الدقيقة الفعلية: المكورات العنقودية الذهبية والبشرية ، عصا الأمعاء.

جراحة الصدر الكائنات الحية الدقيقة الفعلية: المكورات العنقودية ، العقدية ، البكتيريا سالبة الجرام.

جراحة الوجه الصدفي الكائنات الحية الدقيقة الفعلية: الكائنات الحية الدقيقة: الكائنات الحية الدقيقة الفارغة للشركة.

الوقاية من المضادات الحيوية: جرعة واحدة من الجيل الثاني من السيفالوسبورين بالاشتراك مع ميترونيدازول أو جرعة واحدة من حمض الأموكسيسيلين / حمض الكلافولانيك ، أو جرعة واحدة من الكلينداميسين.

العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية ليس ضروريًا لجميع الأشخاص ، ومع ذلك ، يمكن أن يكون القرفة بالنسبة لمعظم الأشخاص المرضى ، وكذلك من وجهة نظر معينة.

فعالية المضادات الحيوية الجراحون مذنبون ببدء الاستحمام على أساس انتقال مرض معد. يكمن عقار Vibir للعلاج بالمضادات الحيوية الوقائية في شكل أمراض خبيثة ، وغالبًا ما يكون سبب تباطؤ البكتيريا الناقصة للجراحة.

ومع ذلك ، يمكن أن تتطور العدوى ، دون التأثير على العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية ، ولا يتعلق الأمر بالتقليل من أهمية هذه الطرق في منع التسارع البكتيري التشغيلي. وبالتالي ، فإن الوقاية من التسريع التشغيلي ضرورية في جميع مراحل العدوى الخارجية (في منتصف العدوى ، وطرق الانتقال ، والتكنولوجيا التشغيلية ، والأقمشة في منطقة التدخل التشغيلي) ؛ إنه أيضًا قواعد suvoro dotrimuvatisya للعقم والمطهرات. Chastina 2. الأنواع الأساسية من الأمراض المعدية المنطوق. 2.1. عدوى الجرح. غالبًا ما يكون هناك نوع من العدوى الداخلية للجرح. فيما يتعلق بالعدوى المبكرة ، يمكن رؤية تقيح الجرح وحرق أنسجة navkolishny مباشرة من حقيقة أنه كان من الممكن تحديد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في عملية البذر.

عدوى الجروح - تسريع عملية الجرح ، والتي تسببها تكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للمرض في المراحل المبكرة ؛ يمكن أن تظهر ليس فقط عضلي (تقيح) ، بيرة و zagalnye (حمى ، ضعف ، الحشوية المبكرة) الأعراض. أشكال مهمة من الالتهابات المبكرة المبكرة - تعفن الدم ، صحيح. تطور الالتهابات السطحية (فوق الوجه) والالتهابات المبكرة.

تتطور العدوى المبكرة السطحية في 4-10 ديسيبل. عمليات الكتابة.

أولى أعراض الإصابة بأمراض القلب والصفراء.

المزيد من الألم في منطقة الجروح المبكرة ، وإن كان للأسف ، غالبًا ما يكون علامة على تطور العدوى ، خاصةً مع الكائنات الحية الدقيقة السالبة الجرام. يفتحون الجرح (شكرا و pіdshkіrnu klіtkovin) ، أراه.

لم يتم التعرف على المضادات الحيوية. في حالة وجود مشاكل غير انسداد ، هناك بعض أطباء العيون من العدوى الجراحية للمرض (likarnyana microflora). تمتد 3 4 ديسيبل. تجفيف الجرح بالسدادات القطنية ، طالما أن النسيج الحبيبي لا يظهر. ثم ضع التماس الثاني أو شد حافة الجرح بالبلاستيدات البيضاء.

تتكاثر الأمراض المعدية المبكرة لجليبوكي على الأقمشة ، ولكنها تقع تحت اللفافة ، وغالبًا في وسط المساحات الفارغة. غالبًا ما يكون الخراج ، وعدم القدرة على التفاغر ، وعدوى الأطراف الاصطناعية والتسارع.

توفير نظام تصريف ؛ تحديد سبب العدوى وإجراء العلاج الأخلاقي.

جروح التهابات الأطفال والأنسجة الرخوة: الحمرة ، الفلغمون ، التهاب الأوعية اللمفية. كانت الحمرة واحدة من الجروح الرئيسية المتسارعة في المستشفيات في فترة ما قبل المطهر.

قمم القمم (الأدمة شديدة الحرارة) هي العقديات من المجموعة أ ، التي تضيف السموم.

إنها سمة من سمات العدوى المنتشرة. تم ملء الشكيرا وتغييرها ، ولم يكن بالإمكان قراءة مشاكل الصغار على الإطلاق. ياكشو للمشاركة في العملية المرضية الجهاز اللمفاوي، يوجد على shkіrі chervonі smuga (التهاب الأوعية اللمفية). تُسكب المكورات العقدية viklikayut أيضًا البقعة الساخنة لخلية الأطفال والفلغمون.

Zahvoryuvannya ، scho wiklikayuyutsya streptococcus group A ، prot_kayut مهم ؛ قبل الإصابة ، كان معدل الوفيات 90٪. Likuvannya: benzylpenicillin (1.25 مليون وحدة. في / في الجلد 6 سنوات) لإنتاج الانحناء من جميع الأمراض. لمدة 50 عامًا ، قبل أن يجتازوا اختبار البنسلين ، لم يفقدوا دورهم في المكورات العقدية للبنسلين.

خراج Ін'єкційний.

يمكن تسريع الأمراض المعدية عن طريق إدمان المخدرات أو المخدرات. في الولايات المتحدة ، 80٪ من مدمني المخدرات يمارسون تعاطي الكوكايين عن طريق الوريد في عقول غير عقيمة ، مما ينتج عنه الالتهاب ، والخراجات ، والفلغمون ، والتهاب الوريد الخثاري إلى درجة الموافقة.

الرفاقا بكتيريا مختلفة لاهوائية.

العلامات المميزة: ألم ، ألم في الجس ، فرط نشاط ، تقلبات ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، التهاب العقد اللمفية والحمى.

يعطي العلاج بالمضادات الحيوية في حالات الطوارئ والخراجات نتائج جيدة. 2.2. التهابات زرع العمود الفقري.

تواتر النمو المعدي المتسارع أثناء تركيب الأطراف الاصطناعية للساق. في معظم الحالات (75٪) تظهر الالتهابات في منطقة الفخذ.

Zbudniki أغرى є العنقوديات.

يمكن تقديم التحقيق في أوعية تلك التحويلة إلى الحاجة إلى تصورها وقبل فقدان التشخيص المصغر ؛ يمكن أن يكون تطعيم مجازة الشريان التاجي سببًا للوفاة.

تطور الالتهابات المبكرة والمبكرة لزراعة العمود الفقري.

لا تحدث الجراحة المبكرة لعدوى الزرع من العدوى المبكرة. في أغلب الأحيان يستيقظون العصي ، وهي أقل تكلفة من العنقوديات.

ليكوفانيا: افتح الجرح واجعله يبدو كالقيح.

إجراء تنظير جرثومي لمسحة محضرة للجرام والبذر واختبار الحساسية للمضادات الحيوية.

أفرغ الجرح بالسدادات القطنية ، وقم بتسريب البوفيدون باليود (استخدم طعمًا مكشوفًا). تتغير السدادات القطنية بانتظام ، طالما لم يتم تنظيف الجرح ولا تظهر الأنسجة الحبيبية. ثم نلبس معطفًا ثانيًا.

المضادات الحيوية المعنى في الوسط. تتراكم مضادات Vibir بين نتائج الوصفة البكتريولوجية.

لم يتم التعرف على فانكوميتسين طالما لم يتم إحضار وجود المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين. تتطور التهابات عمليات الزرع خلال الكثير من الوقت أو أشهر من الجراحة ، إذا تم إنشاؤها ، ولكن الجرح كان ناتجًا عن التداخل الأولي دون أي تسارع. كقاعدة عامة ، تكون المنطقة الموجودة في منطقة الجرح أسهل في التصلب ، ومن ثم يمكن إصلاح القيح من خلال فتحة صغيرة في الندبة الجراحية.

التهابات المكورات العنقودية البشروية. ليكوفانيا: افتح الجرح وشاهده. إذا لزم الأمر ، فاضح بالكاد ديلينك الكسب غير المشروع.

ليس من الضروري تصور عملية الزرع بأكملها. قام Naivazhche بتسريع توزيع طبقات السفينة ، والتي يمكن إحضارها غير آمن مدى الحياةنزيف. 2.3 الأمراض المعدية لنبلاء Seich.

يجب إجراء التشخيص إذا ، عند صنع شريحة جديدة ، أكثر من 100000 مستعمرة بكتيرية لكل 1 مل.

لا تتوقع إصابات نبلاء seich أن تكون زائدة عن الحاجة.

مع التهاب المثانة الدموي ، يمكنك استدعاء Escherichia coli. في حالة فغر المثانة ، يكون خطر الإصابة أقل مما هو عليه في حالة تركيب قسطرة فولي.

يمكن أن يؤدي التهاب الحويضة والكلية المزمن إلى تطور خراج النيركا أو التهاب حُقن الكلية.

خراج ميموفلين روزتين لإنتاج التهاب الصفاق.

Likuvannya: في المراحل الأولى من التهاب المثانة ، يحفزون إخراج البول ويرون قسطرة دائمة. كقاعدة عامة ، يمكنك الاستغناء عن المضادات الحيوية. لن أفعل ذلك على أي حال ، إنه يظهر علامات تعفن الدم ، ويعني المضادات الحيوية في المنتصف. تقوم المضادات الحيوية Vibir بتجميع جميع النتائج في القسم. 2.4 عدوى القسطرة. في القسطرة الوريدية الثالثة الجلدية ، 2 ديسيبل. لتركيب هناك بكتيريا. في 1 ٪ من الأمراض التي تستخدم القسطرة الوريدية ، إذا تم وضعها أكثر من 48 عامًا ، تتطور البكتيريا. مع زيادة طفيفة في المدى استبدال القسطرة في الأوردة يزيد معدل نمو البكتيريا حتى 5٪. ليكوفانيا: رؤية القسطرة. في حالة الاشتباه في إصابة المريض بالإنتان ، يتم إدخال طرف القسطرة الممتدة ، وإدخالها في أنبوب معقم وإرسالها إلى الوصفة البكتريولوجية والتلقيح.

عدوى عرضية للقسطرة الشريانية. تشابه. 2.5 التهاب رئوي.

يقلل Pislyoperatsіynі іnfektsії legenіv ما يصل إلى 10 ٪ من التدخل الجراحي في الإصدار العلوي من تفريغ الأسود. Bіl بشكل تافه ، يتحرك إلى وضع الاستلقاء على الظهر ، ويتجاوز الأذرع الطبيعية للأغشية وخلايا الثدي. والنتيجة هي انخماص الرئة والالتهاب الرئوي. بالإضافة إلى المكورات الرئوية ، هناك أيضًا العقديات والمكورات العنقودية والعصي المعوية سالبة الجرام والبكتيريا اللاهوائية والفطريات.

يصاب الالتهاب الرئوي بالقرصنة بالبكتيريا اللاهوائية للشركة الفارغة.

تناول عصير الحمأة الحامضة في اتجاه تغيير الفكر لتطوير التهاب رئوي مهم (متلازمة مندلسون). Likuvannya: الجمباز dichno ، مدرب سبيرو ، تحفيز السعال ، التدليك ، الصرف الوضعي ، إلخ.

lichomaniac ، منتفخ بالالتهاب الرئوي ، لا يمر. إذا كنت معرضًا للإصابة بالالتهاب الرئوي (حمى ، بلغم غناريوم ، إذا ظهر التسلل على صورة الصدر بالأشعة السينية) ، يتم وصف المضادات الحيوية. قبل العلاج بمضادات الميكروبات في الأذن ، يمكن استخدام التنظير الليفي للتخلص من البلغم الذي لا يتم إعاقته بواسطة البكتيريا من طرف ثالث.

قم بإجراء تعليم البذر وابدأ في استخدام المضادات الحيوية IPC. 2.6. التهابات الرضاعة الطبيعية.

يمكن أن يكون التهاب الجنبة إمبيما موروثًا من العدوى عمليات فارغة... غالبًا ما يتم التقليل من دور البكتيريا اللاهوائية في تطور معدلات التهاب الجنبة.

Lіkuvannya: تصريف إفراغ الجنبة ، بضع الصدر مع التصاقات الجنبية المرئية والرسو أو استئصال الجنبة. قبل ظهور علامات المضادات الحيوية ، قم بإجراء تنظير جرثومي لمسحة محضرة وفقًا لجرام.

يعتبر العلاج المضاد للميكروبات مذنباً بتضمين دواء نشط كميكروفلوري لاهوائي (ميترونيدازول أو كلينداميسين). اساطير الخراج.

يمكن أن تؤدي عدوى Legeneva إلى خراج.

Zbudniki zzvychay staphylococks ، وكذلك اللاهوائية الملزمة ، التي لا تتوقع رؤيتها.

Likuvannya: مطلوب دعوة لتركيب الصرف في الخراج الفارغ.

العلاج المضاد للميكروبات مذنب بما في ذلك الميترونيدازول ، البكتيريا اللاهوائية النشطة.

المنصف. تتميز عدوى Qia بالفتك الشديد. في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب المنصف بسبب الاستئصال ، أو اختراق الإصابات في سترافوهود. في المراحل المبكرة ، قم بإجراء التصريف ووصف المضادات الحيوية ، وإنتاج السموم الداخلية للكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام واللاهوائية الإقليمية.

سيفوتاكسيم فعال بالاشتراك مع ميترونيدازول. يمكن استخدامه مع إيميبينيم / سيلاستاتين. تذبذبات المضادات الحيوية الاشتباك الجراحي(إلى الحد الذي يكون فيه القيح بعيدًا عن الأنظار مع البذر) ، فإن تفسير نتائج المقدمات البكتريولوجية يكون صعبًا. عندما تم اهتزاز المضادات الحيوية بعد ذلك ، تم التعرف على طيف المضادات الحيوية قبل الأدوية.

التهاب العظم والنقي للقص. Qiu іnfektsіyu ، اسرع ببطء لزيادة بضع القص ، وابدأ في فتيل المكورات العنقودية. نظرًا لأن العلاج التجريبي بالمضادات الحيوية غير فعال ، يتم فتح الجرح للمعالجة الجراحية والتصريف.

يتم إجراء التهاب الشغاف والتهاب التامور في حالات العدوى الجراحية.

يمكن أن تتطور العدوى في المرحلة الثانوية الرئيسية مثل التهاب المنصف المتسارع ، وخراج الكبد ، ذات الجنب سيئةі ін. مع التهاب التامور السلي ، قد تكون هناك حاجة لبضع التامور. في حالة التهاب الشغاف ، يمكن أيضًا أن تتأثر جراحيًا بالمكورات المعوية والمكورات العقدية viridans والمكورات الرئوية والبكتيريا الأخرى.

التهاب الشغاف المعدي عرضة للإصابة بسلالات من Streptococcus viridans (70٪ من vipads) أو Enterococcus faecalis أو Streptococcus group D. Mayzhe جميع التلاميذ حساسون للبنسلين.

ليكوفانيا: جرعات عالية من البنسلين الذي يمتد لمدة 4 ساعات. ، الياك ، كقاعدة عامة ، تنتج حتى اليوم.

يتم تطوير سلالات المكورات المعوية البرازية وفقًا لحساسيتها للمضادات الحيوية. الكائنات الحية الدقيقة من stike إلى السيفالوسبورينات والأمينوغليكوزيدات. في حالة الإصابة ، المكورات المعوية فيكليكانوي ، عقار فيبور أمبيسيلين. العقدية البقعية حساسة للبنزيل بنسلين. 2.7. التهابات الديدان.

التهاب الصفاق الجراحي. 15 20٪ من حالات التهاب الصفاق وخراجات الدم الفارغ يتم إحضارها إلى جزء تأخير العملية.

من السهل ضبط التشخيص بشكل جيد ، في المنتصف لهذه الكتابة الإضافية للعملية. Nayposhirenish هو سبب فشل التقنية الجراحية ، مما يؤدي إلى مفاغرة ونخر ونهاية الأمعاء في الفراغ إلى نقص تدفق الدم.

هذا هو سبب تقلص العضو المجوف قبل ساعة من العملية. إذا كان الورم الدموي داخل البطن يمكن أن يتفاقم ويؤدي إلى تطور الخراج.

العلاج الجراحي اللازم.

طريقة فعالة لعلاج الخراجات هو التصريف عن طريق الجلد تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي. العلاج المضاد للميكروبات معقد ، يجب إنتاج بعض المضادات الحيوية في فترة ما قبل الجراحة قبل ظهور أشكال مقاومة من الكائنات الحية الدقيقة.

يُقصد بالمضادات الحيوية أن تكون مذنبة ليس فقط لأنها تظهر في وجود البكتيريا ، ولكن أيضًا البكتيريا المعوية اللاهوائية الاختيارية والإلزامية.

أعني الجيل الثالث من السيفالوسبورين بالاشتراك مع ميترونيدازول (500 ملغ من الجلد لمدة 12 عامًا) أو إيميبينيم / سيلاستاتين. مزيج من المضادات الحيوية في المواد الفعالة وكذلك المعوية. لقد وجدت سلالات مقاومة من Pseudomonas spp.، Enterobacter spp. و Serratia spp. ، تمثيل أمينوغليكوزيد بالاشتراك مع المضادات الحيوية بيتا لاكتام.

Vysnovok: تغذية المسببات ، والتسبب في المرض ، والتشخيص ، والعيادات ، والوقاية والعلاج من الأمراض المعدية في الجراحة ، والدراسات ، والمؤتمرات ، والمؤتمرات ، والجلسات العامة.

التطور في الصخور الأخيرة من علم الأحياء الدقيقة السريرية ، والمناعة السريرية ، والكيمياء الحيوية وغيرها من التخصصات الأساسية التي تسمح بتقييم المواقف الجديدة في الجوانب الممرضة للتشخيص ، وتطوير

تطوير وتنفيذ الأساليب الحديثة لمضادات الميكروبات ، وعلاج إزالة السموم ، والعلاج المناعي ، والعلاج الإنزيمي ، والعلاج الطبيعي ، والتطورات الجديدة lykarsky zasobivوالمطهرات ، وتقنيات العلاج المتعمق وخطط الوقاية ، تسمح بتقليل تواتر التشخيص وتغيير الميراث المزعج للعدوى الجراحية في الجراحة. ببليوغرافيا: S.D. трохін.

الأمراض المعدية في الجراحة: الوقاية والعلاج بمضادات الجراثيم. كونسيليوم ميديكوم 02.2002 ، 4 / N BS بريسكين.

السيطرة على العدوى الداخلية والتسريع التشغيلي من موقع الجراح. كونسيليوم ميديكوم 0 4.200 0.2 / N V.K. جوستيشيف. جراحة زغلنا. - م ، 2004 ن. سومينا ، إي. كوفالوفا ، لوس أنجلوس جينتشيك.

علم الأوبئة والوقاية من الالتهابات الداخلية. جديد في عدوى المستشفى الوقائية. - يخبر. ثور. - م ، 1997 ؛ 3-9. أ. Kosinets ، Yu.V. القرون.