وفاة رابتوفا سرتسيفا. التقسيم الطبقي للمرض في تشخيص أمراض القلب الإقفارية

RCHRH (المركز الجمهوري لتطوير حماية الصحة التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
الإصدار: البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2013

تنكس متعدد الأنظمة (G90.3)

طب القلب

معلومات عامة

وصف قصير

أقرها البروتوكول
لجنة الخبراء لتطوير التغذية وحماية الصحة التابعة لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان
رقم 23 بتاريخ 12/12/2013

إغماء- متلازمة تسي ، وهي أساس التعارف السريري مع فقدان مؤقت للشهادة ؛ أذن الإغماء هي shvidke ، تتجدد تلقائيًا أكثر فأكثر ، بشكل واضح ، بطبيعتها. تعتمد الآلية على نقص تدفق الدم قصير المدى للدماغ (European Heart Journal، 2001.، 22، 1256-1306).

اسم البروتوكول: بروتوكول لتشخيص وطبقات الإغماء. تدريب المرضى في سياق أمراض القلب التدخلية

سريع ، مثل vikoristovyu في البروتوكول:
AAP - الأدوية المضادة لاضطراب النظم
AAT - العلاج المضاد لاضطراب النظم
AB - الأذيني البطيني
AG - ارتفاع ضغط الدم الشرياني
ACE - الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
ATC - تحفيز مضاد للقلب
VSS - موت رابتوفا سيرتسيفا
VNN - نقص نباتي
ANS - الجهاز العصبي اللاإرادي
HCM - اعتلال عضلة القلب الضخامي
GCS - فرط الحساسية للجيوب السباتية
GLSH - h_pertrophy من lіvnogo slunochka
DCMP - توسع
CHF - قصور القلب الاحتقاني
іAPF - إنزيم تحويل الأنجيوتنسين іngіbіtory
ІХС - مرض نقص ترويةقلب
LSh - ليفي شلونوشوك
LOC- فقدان الوعي
MZhP - أقسام mіzhshlunochkovo
OG - orthostatic
PZhU - vuzol أمامي خلفي خلفي
CH - قصور القلب
SPU - الفوزول الجيبي الأذيني
دلالة النموذج الأولي - متلازمة ضعف العقدة الجيبية الأذينية
ULP - vushko من الجبهة اليسرى
ТТМ - مراقبة عبر الهاتف
T-LOC - فقدان عابر للوعي
ФВ ЛШ - فصيل من wikidu livogo shlunochka
Fvr - تجديد الإيقاع الدوائي
FC - فئة وظيفية
مرض الانسداد الرئوي المزمن - مرض الانسداد المزمن
معدل ضربات القلب - معدل ضربات القلب سريع جدًا
EKG - مخطط كهربية القلب
EKS - جهاز تحفيز القلب الكهربائي
EED - الفيزيولوجيا الكهربية
Vidlunnya-KG - تخطيط صدى القلب
ACC - الكلية الأمريكية لأمراض القلب
NASPE - شراكة Pivnichno الأمريكية مع تحفيز القلب و
الفيزيولوجيا الكهربية
NYHA - جمعية نيويورك للقلب

تاريخ الافراج عن البروتوكول: ابريل 2013

كوريستاس للبروتوكول:أطباء القلب والمعالجين والأطباء.

الطلب لوجود تضارب في المصالح:Відсутнє.

تصنيف

تافهة أن تطغى على تدخل أمراض القلب 4-10 أيام

البساطة في نقص انسياب الدم الدماغي الشامل العابر ، والذي يتميز بأذن قصيرة ، وقصر تافه ، ومحاكاة التحديثات الجديدة. يُعزى ثمن الاعتراض إلى أولئك المشمولين في سبب وجود معسكر غير خاضع للمساءلة ، إلى نقص تدفق الدم الدماغي العالمي العابر. بدون الكثير من القيمة الإضافية ، يزداد الاعتراض على نطاق واسع ، ويشمل كلًا من التدمير ، مثل نوبات الصرع والجلبة. في الواقع ، ترجع تكلفة هذا إلى الاعتراض ، حيث إنه يلاحق كل الأضرار ، والتي تتميز بقدرة ثانية ذاتية التحديد (LOC) ، مستقلة عن الآلية. مع بعض أشكال الغموض ، قد تكون هناك فترة بادرية من أعراض مختلفة(على سبيل المثال ، zamorochennya ، nudota ، السواد ، الضعف ، والتدهور) ، والتي يتم تجاوزها ، وهو أمر لا مفر منه. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، سيتم إرجاع LOC دون إعادة التحميل. ريدكو هو تقييم دقيق لتفاهة الحلقات العفوية. الغموض النموذجي قصير. لا تزيد LOC عن 20 ثانية. ومع ذلك ، قد يكون من التافه الحصول على القليل من الهيلين. في مثل هذه الحالات ، قد يكون التشخيص التفريقي للأسباب غير الشائعة والأسباب الأخرى لـ LOC مهمًا. تجديد السلوك والسلوك الفاحش. فقدان الذاكرة إلى الوراء ، الرغبة في أن يتم بناؤها ، ولكن ليس في كثير من الأحيان ، وربما في كثير من الأحيان ، لم يتم التفكير فيه من قبل ، خاصة بين الأشخاص الليثيين. خلال فترة ما بعد التعافي ، يمكنك أيضًا الإشراف على نفسك.

إن vikoristovuyutsya المدرك "ذو العنق الأمامي" ، من أجل إظهار الأعراض والعلامات ، والتي يتم التعرف عليها قبل الشهادة الثانية في الغموض ، مثل هذه الدرجة ، والتي تعني є حرفيًا ، إذا كانت vikoristovu في السياق بأكمله وفي مرادف "ضال". Imennik "قبل الإغماء" أو "قد لا تكون فاحشة" vikoristovu كن على دراية بحقيقة أن الآليات تم الحصول عليها من تلقاء نفسها ، ولكن في غموض.

الانعكاسية (النمائية العصبية)

يشار عادة إلى الانعكاسية إلى مجموعة غير متجانسة من الصعوبات ، في حالة بعض ردود الفعل القلبية ، والتي تكون عرضة للون البني في السيطرة على الدورة الدموية ، وهناك فترة زمنية غير ملائمة في حالة وجود مثل هذه الإشارات والتروية الدماغية الخارجية. يدعو الغموض الانعكاسي إلى أن يتم تصنيفه في العرض الذي يحضره معظم الحاضرين من النبلاء في نهاية المطاف ، ليكونوا إما لطيفين أو غير متعاطفين. مصطلح "نوع Vasodepressor" عرضة للتناوب ، لأنه يتجاوز انخفاض ضغط الدم من خلال فقدان نغمة مضيق الأوعية العمودية. "Cardioingibitorny" vikoristovuyutsya ، إذا كان بطء القلب الساحق أو توقف الانقباض ، و "يتغير" vykorystvuetsya ، كوجود مخالفة للآلية.
الفحش الوعائي المبهمي (VVS) ، وهو أيضًا ظهور الاقتحام الفاحش ، المرتبط بالإجهاد الانتصابي العاطفي غير الطبيعي. يحرص Youmu على التغلب على العلامات البادئة للنشاط الخضري (الظلام ، النعيم ، النودوتا).
يشار إلى الفاحشة "الظرفية" تقليديًا على أنها بذاءات منعكسة مرتبطة بظروف الغناء. يمكن أن تنحصر الألفاظ البذيئة بعد التمرين في الرياضيين الشباب كشكل من أشكال البذاءات المنعكسة ، سواء في الوسط أو عند الشباب ، كمظاهر مبكرة لـ VNN persh ، لكن رائحتها مثل نوع OG.
يرجع عدم وجود تحيز في "الجيوب السباتية" إلى مشكلة خاصة. في الشكل العفوي النادر للجيوب الأنفية ، هناك تلاعب ميكانيكي بالجيب السباتي. في شكل أكثر شيوعًا ، لا تكون آلية التحفيز مرئية ، ولكن يتم تشخيصها عن طريق تدليك الجيوب السباتية.
مصطلح " شكل غير نمطي»أن تكون منتصرًا من أجل وصف هذه المواقف ، عندما يحدث الإغماء المنعكس نتيجة عدم وجود ضوضاء أو على ما يبدو من آليات التحفيز اليومية. يعتبر تشخيص المرض أقل من التاريخ ، وأكثر من ذلك لإدراج أسباب أخرى للسمنة (ظهور أمراض القلب العضوية) وتكرار الأعراض المماثلة في حالة اختبار الانتصاب. يمكن لهذه القراءات أن تتغير بسهولة عند النظر إلى المريض.

القوة الانتصابية ومتلازمات التعصب الانتصابي

على أساس الغموض الانعكاسي في VNI ، يضعف النشاط المتعاطف بشكل مزمن ، لذلك يكون تضيق الأوعية ناقصًا. عندما يتم إدخال القبضة الشريانية ، فإنها تسقط ، وتكون غير مستقرة أو يغمى عليها. يظهر OG كتغيير غير طبيعي في ملزمة الشرايين الانقباضية عند الإدخال. بشكل صارم من وجهة النظر الفيزيولوجية المرضية ، لا يوجد انقلاب بين استعصاء الانعكاس و VNN ، ale تظهر بذكاءغالبًا ما يتم فرض tsikh two stan_v ، وهو أحد أصعب التشخيصات التفاضلية.

ينتقل "عدم تحمل الانتصاب" إلى الأعراض والعلامات التي تحدث في وضع مستقيم من خلال ضعف الدورة الدموية. التناقض هو العَرَض الأول ، وهو: فقدان السمع / فقدان السمع ، والإغماء المسبق ، والضعف ، والتقيؤ ، والنعاس ، والارتجاف ، والظلام ، وفقدان الصوت (بما في ذلك الصغر ، وفقدان السمع ، وفقدان السمع) wuhah) і bіl in shіі (منطقة tilny / paracervіcal من الكتف) ، bіl في الجزء السفلي من الظهر أو bіl قبل القلب.

Klasichna OG - علامة جسدية ، وهي علامة على التغيير في ملزمة الشرايين الانقباضية - 20 ملم زئبق. والانبساطي AT - 10 ملم زئبق. فن. فيما بينهما ، هناك 3 غرز هيلين pislya ، موصوفة في المرضى الذين يعانون من VNN النقي ، أو نقص حجم الدم ، أو أشكال أخرى من VNN.
يتميز Pochatkova OG بانخفاض متأصل في الملزمة الشريانية عند إدخاله بمقدار> 40 مم زئبق. ال مع وجود كبير بشكل تلقائي وسريع يتحول إلى الوضع الطبيعي ، في مثل هذه المرتبة ، تكون فترة انخفاض ضغط الدم والأعراض قصيرة (30 ثانية)

غالبًا ما يتم العثور على OG عن غير قصد (تدريجيًا) في الأشخاص الذين تم اختطافهم. لنعزو الشكل الساقط للانخفاض في ردود الفعل التعويضية وانخفاض مرونة القلب لدى الأشخاص الذين لديهم حساسية لانخفاض الأفضلية الأمامية. يتميز OG المطور بتغييرات تدريجية تدريجية في الملزمة الشريانية الانقباضية عند اتخاذ الوضع الرأسي. ترجع رؤية منعكس بطء القلب (المبهمي) إلى تأخر OH كسمنة منعكسة. يضاف OG ، ومع ذلك ، يمكن أن يكون بطء القلب المنعكس supravodzhuvatisya ، في حالة القبضة الشريانية عند الشباب ، يكون الضغط حادًا ، ولكن ليس عند الشباب. متلازمة تسرع القلب الانتصابي الوضعي. مرضى Deyaki ، الرتبة القيادية بين الشابات ، يمثلون ندبة شديدة من عدم تحمل الانتصاب ، بدلاً من عدم الراحة ، للتغيرات الكبيرة في وتيرة معدل ضربات القلب (HR) [> ليس لـ 30 ضربة لكل chilin) ​​(a.u.vm] і عدم استقرار قبضة الشرايين. غالبًا ما ترتبط متلازمة تسرع القلب الانتصابي الوضعي متلازمة مزمنة vtom. الفيزيولوجيا المرضية الكامنة غير واضحة.

القلب (القلب والأوعية الدموية)

عدم انتظام ضربات القلب

يعد عدم انتظام ضربات القلب من أكثر أسباب الغموض شيوعًا. فتائل الرائحة الكريهة تدهور ديناميكي الدم ، حيث يمكن أن تغير بشكل حاسم SV و تدفق الدم إلى المخ... من ناحية أخرى ، غالبًا ما يكون الافتقار إلى الغموض عبارة عن عدد صغير من العوامل الداعمة ، بما في ذلك معدل ضربات القلب ، ونوع عدم انتظام ضربات القلب (suprashlunochkov أو shlunochkova) ، ووظيفة القملة ، والموقف وكفاية التعويض القضائي. بقايا بما في ذلك مستقبلات الضغط ردود الفعل العصبيةلذلك فهو يشبه عدم انتظام ضربات القلب في OG wikklican ويستجيب له. من الضروري وجود مثل هذه العيوب العدائية ، حيث أن عدم انتظام ضربات القلب هو السبب الرئيسي للغموض ، وفي نفس الوقت الحاجة إلى علاج محدد. مع متلازمة الضعف الحقيقي العقدة الجيبية sinoatrіalniy vuzol pozhkodzheniy إما من خلال آلية غير طبيعية أو من خلال تدمير مقاطعات sinoatrіal. في هذه الحالة ، فإن الاعتراض على الرؤية من خلال فترات توقف طويلة ، وحصار الجيوب الأنفية أو الجيوب الأنفية الشريرة ، وعدم وجود آلية لعق. مع فترات توقف قصيرة ، تمسك الأكثر شيوعًا ، إذا كان تسرع ضربات القلب الأذيني رابتوس (متلازمة بطء التسرع). كقاعدة عامة ، فإن أهم أشكال الحصار الأذيني البطيني (AV) (حصار Mobitz II ، "عالي الجودة" ، والمزيد من كتلة AV) هو الأكثر ارتباطًا بالغموض. في cich vipadkah ، يمكن أن ينخفض ​​إيقاع القلب كإيقاع ما قبل المنزل أو لزج (غالبًا غير طبيعي). يُنظر إلى عدم وجود ادعاء على أنه أن التوقف المؤقت قبل تشغيل الماء يمكن أن يكون أطول. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن إيقاع الإيقاع الإضافي عادةً ما يكون بتردد مرتفع نسبيًا (25-40 uv.m) .. بطء القلب يتقدم أيضًا في عودة الاستقطاب ويتم إحكامه حتى تصل إلى تسرع القلب shlunochkovo متعدد الأشكال (ST) ، خاصة النوع. يُلاحظ الإهمال ، أو عدم القدرة على التنبؤ ، على قطعة خبز القلب الانتيابي ، المستمر ، ولا يوجد حكم على التعويض. Sviddom ، في zagalny vypad ، انظر سابقًا ، سينتهي تسرع القلب السفلي. الموقف غير المرضي تافه ، حيث أن ديناميكا الدم غير كافية من خلال عدم انتظام دقات القلب. نظرًا لعدم وجود تجديد تلقائي ، فإن المسافة من التصنيف ليست مثل عدم الترتيب ، بل مثل قلب الزوبينكا.

مرض عضوي

يمكن أن تصبح أمراض القلب العضوية غير مستقرة ، إذا تمكنت من التغلب على ضعف صحة القلب قبل تدفق الدم. النزاهة هي مصلحة كبيرة ، إذا ارتبطنا بالمخيمات ، والتي من أجلها ما بعد الحياة أو الديناميكي يعيق الطريق إلى تيار الدمبل الوحيد. يتم توفير تدفق الدم غير الكافي من خلال انسداد ميكانيكي من أجل الغموض. الاحتجاج ، في بعض الحالات ، لا يكون عدم التفاهة ناتجًا عن SV مترابط ، ولكن يمكن أن يكون جزئيًا من خلال رد فعل غير مقصود ، أو OG. على سبيل المثال ، في حالة تضيق الأبهر الصمامي ، فإن عدم الاقتحام ليس نتيجة عدم انتظام ضربات القلب المتجاورة ؛ بالإضافة إلى ذلك ، فإن عدم انتظام ضربات القلب ، وخاصة رجفان القلب الأمامي ، غالبًا ما يكون سببًا مهمًا للغموض. وبالتالي ، يمكن أن تكون آلية الغموض عاملي للغاية. إن تبصر القلب كسبب للمشكلة تبرره الحاجة إلى تصحيح الأمراض العضوية الأساسية ، إذا لزم الأمر.

التشخيص

معايير التشخيص:

التقييم الأول والتشخيص والتصنيف الطبقي للإغماء الجذري

تقييم pervinna

حالة المريض الأول ، والتي تم نقلها إلى فقدان الشهادة لساعة قصيرة ، بما في ذلك تراجع التاريخ ، والموضوعية ، بما في ذلك ملزمة الشرايينفي وضع الوقوف ، تخطيط القلب. فقط مع urahuvannyam tsikh danih يمكنك اتخاذ منعطف آخر:
- تدليك الجيوب السباتية في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا ؛
- تخطيط صدى القلب في حالة وجود مرض مؤكد للقلب ، مع الاشتباه في حدوث إغماء غير طبيعي جديد في حالات أمراض القلب والأوعية الدموية ؛
- مراقبة تخطيط كهربية القلب خلال فترة المراهقة على إغماء المشي الحسابي.
- المجسات التقويمية (نشطة (الانتقال من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الوقوف) وسلبية) في الأوقات ، عندما يكون الإغماء مرتبطًا بالانتقال إلى وضع الوقوف ، أو عندما يكون المريض عرضة لآلية الانعكاس.
يشار إلى الحالات غير الكافية ، مثل تحليل الدم والعصبية ، في حالة المراهقة لطبيعة غير خبيثة على حساب الأدلة.
هناك ثلاثة أسباب رئيسية للشعور بالذنب عند تناول 3 وجبات رئيسية:
1. سلسلة سينكوبال epizod؟
2. هل هناك سبب لذلك؟
3. Chi є otrimanі danі pіdstavoi بدل رزيق مرتفع أمراض القلب والقلبماذا عن الموت

التشخيص الأخلاقي
يمكن تحديد سبب الإغماء لدى 25-50٪ من مرضى السمنة الأولية. هناك عدد من اللحظات المهمة التي يجب أن تنعكس في تاريخ الأمراض. لبيان التشخيص ، viznachennya obsyagu للتقارير المقدمة والاعتراف بالذنب ، ولكن في حالة السوابق ، الموضوعية ، رسم القلب.
في іnshomu vipadku ، من الصعب وضع التشخيص الصحيح ، وبالتالي ، من الممكن حرمان بدل سبب الإغماء. فيما يتعلق بالصنج ، من الضروري إجراء معلومات إضافية.

التقسيم الطبقي للريزيك
إذا كان لديك سبب غير واضح للإغماء في حالة الموقف الأول ، فإن الخطوة التالية هي تقييم مخاطر الإصابة بالأهم. pod_y القلب والأوعية الدمويةأبو رابتوس الموت القلبي.
PPS- إغماء peredbachuvane minusche

التشخيص

تدليك الجيوب السباتية

لقد ثبت منذ فترة طويلة أن القبضة في منطقة تشعب الشريان السباتي تؤدي إلى تقدم قصور القلب وتقليل تماسك الشرايين. بالنسبة لبعض الأفراد ، فإن فتائل محطة الفضاء الدولية ، ربما تكون شريرة ، رد فعل غير متغير. حلقة توقف الانقباض من shlunochkiv، scho trivav 3 لانخفاض الملزمة الانقباضية أقل من 50 ملم زئبق. є علامات فرط الحساسية للجيوب السباتية. مع الإغماء التلقائي ، يمكن أن يكون HRV سببًا لفقر الدم المنجلي. لتحديد تشخيص SCS ، من الضروري إصلاح الأعراض التلقائية لمدة 10 ثوانٍ عندما يكون الجانب الأيمن أو الأيسر من محطة الفضاء الدولية مستلقياً على الظهر وفي الوضع الرأسي مع المراقبة المستمرة للتردد. ايقاع القلبі ملزمة الشرايين الدورية vimіryuvannya ، scho للسماح بتقييم أكثر جمالا لمكون Vasodepressor. من الضروري أن تكون متعلماً ، بحيث تكون دول مجلس التعاون الخليجي أكثر عرضة للتطور في حالة الشباب. في نفس الساعة SCS - من الممكن الوصول إلى طفل يزيد عمره عن 40 عامًا.
يعتبر الارتباط بين التقارير المرضية على محطة الفضاء الدولية والإغماء لحظة مهمة أخرى ، وهي الخطوة التالية. هناك طريقتان لإصلاح. وفقًا لذلك ، من الضروري ضبط وتيرة الإغماء قبل التحفيز القلبي وبعده. في مرحلة ما قبل المراهقة غير العشوائية ، تم إثبات أنه خلال فترة الحذر في المرضى الذين لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب المزروع ، كان هناك تواتر أقل من الانتكاسات في المرضى الذين لا يعانون من علامات رئيسيةفي أول تقييم لتأثير تحفيز القلب.
طريقة أخرى للاستقطاب في تحليل تواتر نوبات توقف الانقباض في المرضى الذين يعانون من خيار جراحة القلب تعتمد على التدليك في منطقة الجيوب السباتية إلى المرفقات المزروعة. في اثنين من doslіdzhennyah ، حيث تم استخدام تقنية tsya ، تمت استعادة توقفات dovgі بنفس التردد تقريبًا. تعطي نتائج Otrimanie انطباعًا إيجابيًا عن التدليك في منطقة الجيب السباتي - وهو مؤشر موثوق به لتطور توقف الانقباض التلقائي.

السمات السريرية التي يمكن استخدامها للتشخيص للوهلة الأولى:
إغماء بوساطة عصبية:
- وضوح أمراض القلب.
- تاريخ تافه للإغماء المتكرر ؛
- تطور الإغماء بسبب الصوت أو الرائحة أو الألم غير المناسب ؛
- الوقوف التافه أو perebuvannya في الأماكن المزدحمة والخانقة ؛
- الضجر والانتفاخ والارتباط بالإغماء ؛
- تطوير الإغماء لمدة ساعة أو للاستقبال ؛
- تطور الإغماء عندما يتأرجح الرأس لمدة ساعة تافهة ، أو عند الضغط على الجيب السباتي (عندما يكون الجيوب السباتية منتفخًا ، يكون نصف ساعة) ؛
- التوتر العصبي.
الإغماء المرتبط بانخفاض ضغط الدم الانتصابي:
- تطوير الإغماء مع perebuvannya تافهة في موقف الوقوف ؛
- Timchasova vzamozvyazok مع الأذن لاستقبال مستحضرات sudinozuzhuvalnyh ، أو تغيير في الجرعة ، مما قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم ؛
- perebuvannya تافهة في وضع الوقوف ، وخاصة في الأماكن المزدحمة والخانقة ؛
- مظهر من مظاهر الاعتلال العصبي الذاتي لمرض باركنسون.
- التوتر العصبى الدائم.
إغماء طبيعة القلب والأوعية الدموية:
- مظهر من مظاهر أمراض أعضاء القلب.
- أعراض موت الطيور الجارحة أو أمراض القنوات الأيونية في تاريخ العائلة ؛
- تغيير EKG ؛
- رفض مهاجمة معدل ضربات القلب المتسارع ، والذي ينتج عن نوبة إغماء مفاجئة ؛
- علامات الإغماء في مخطط كهربية القلب في حالة عدم انتظام ضربات القلب:
حصار ثنائي الشعاع (حصار للجزء السفلي الأيسر أو الأيمن من حزمة الغاز في المرتبة الثانية مع حصار التوزيع الأمامي العلوي أو السفلي الخلفي للجزء السفلي الأيسر من حزمة الغاز) ؛
- فشل іnsh في توصيل الصرف الداخلي (التفاهة QRS≥ 0.12 ثانية) ؛
- حصار AV لمرحلة أخرى ، نوع Mobitz I ؛
- بطء القلب الجيوب الأنفية غير الملائم بدون أعراض (< 50 уд/мин), синоаурикулярная блокада или синусовая пауза≥3 с при отсутствии препаратов с отрицательным хронотропным эффектом;



- عودة الاستقطاب في وقت مبكر ؛


- الموجة Q والتي تدل على احتشاء عضلة القلب.
التدليك الرئيسي المتسارع للجيوب السباتية هو تدليك عصبي بطبيعته. تدليك فريد من نوعه للجيوب السباتية في المرضى الذين يعانون من نوبات إقفارية عابرة ، والذين عانوا من إهانة في الأشهر الثلاثة الماضية ، في المرضى الذين يعانون من ضجيج مستمر فوق شريان النوم ، ولكن

التقسيم الطبقي ريزيكو.
مصانع الخطوط القصيرة عالية الخطورة وظهور من هم في المستشفى السري وتقديم المساعدة المكثفة
مرض عضوي مهم للقلب أو أمراض نقص تروية القلب (نقص القلب ، انخفاض جزء من شر الوشق ، أو احتشاء عضلة القلب في سوابق الدم)
العلامات السريرية أو علامات مخطط كهربية القلب لإغماء مسببات عدم انتظام ضربات القلب:
- إغماء الهجوم لمدة ساعة أو نحو ذلك عند الاستلقاء على الظهر ؛
- أكثر تواترا sertsebittya قبل ساعة الإغماء ؛
- وفيات الطيور الجارحة في تاريخ الأسرة ؛
- nestiyka shlunochkov عدم انتظام دقات القلب ؛
- حصار ثنائي الشعاع (حصار للحزمة السفلية اليسرى أو اليمنى لحزمة الغاز في المرتبة الثانية مع حصار التوزيع الأمامي العلوي أو السفلي الخلفي للجزء العلوي والسفلي من المراق)
- بطء القلب غير المصحوب بأعراض (< 50 уд/мин), синоаурикулярная блокада или синусовая пауза ≥3 с при отсутствии препаратов с отрицательным хронотропным эффектом или физического напряжения;
- مجمعات QRS مع علامات الإثارة المسبقة لل shlunochki ؛
- dovgі أو فترات QT قصيرة ؛
- الحصار المفروض على nizhny الأيمن p.Gisa مع ورم بيدي مقطع ST في إدخال V1-V3 (متلازمة بروغادا) ؛
- خلل التنسج الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب للجنون الأيمن: المظهر أسنان سلبية T في الإدراج الصدري الأيمن ، إمكانات epsilon-hvili و piznіkh slunochkovy ؛
حالات مرضية مهمة:
- فقر الدم في مرحلة مهمة ؛
- تلف توازن المنحل بالكهرباء.
اختبار الانتصاب
تغيير وضعية الجسم من وضعية الاستلقاء على الظهر في التراكم العمودي لنقل الدم من منطقة الصدر في الصور السفلية ، وذلك بدوره لتقليل النتاج الوريدي وبدلاً من ثاني أكسيد الكربون . إذا كانت الآليات التعويضية غير كافية في تقليل قبضة الشرايين ، فقد يؤدي ذلك إلى الإغماء.
في العام الحالي ، هناك طريقتان لتقييم التغيير في الوضع أثناء الانتقال إلى وضعية الوقوف من وضعية الاستلقاء على الظهر.
أحدها هو اختبار تقويمي نشط tsely ، عندما يقف المريض فجأة من وضع الاستلقاء على الظهر. طريقة أخرى هي الاختبار الانتصابي السلبي (إمالة الرأس) بقطع من 60 درجة إلى 70 درجة.

معسكر نشط
يتم إجراء الاختبار الدنماركي مع ظهور ما يسمى التعصب الانتصابي.
بالنسبة للروتين السريري الروتيني ، كقاعدة عامة ، يمكن استخدام مقياس ضغط الدم لتوافره وسهولة استخدامه. إن ركود الضخ الأوتوماتيكي للأصفاد ، المبرمج لإعادة الضبط في حالة المؤشرات فائقة الدقة ، غير فعال فيما يتعلق بالانخفاض الضيق في الملزمة الشريانية في حالة ارتفاع ضغط الدم الانتصابي. بمساعدة مقياس ضغط الدم ، من الممكن إجراء الحرمان من chotiri vimiri في chilin لمرة واحدة دون حدوث تضيق في الأوردة فيها. إذا كان من الضروري إجراء المزيد من الاختبارات المتكررة ، فمن الممكن زيادة التصور غير الجراحي لملزمة الشرايين وتكرار القلب.

اختبار الإمالة (اختبار الانتصاب السلبي)
فتيلة
يسمح لك اختبار الإمالة بإنشاء رد فعل عصبي بوساطة في عقول المختبر. شراء الدم والتغير في التدفق الوريدي بسبب استبدال الانتصاب وضعف الانعكاس الوريدي. نتيجة لانخفاض ضغط الدم وزيادة النقص الداعم لمعدل ضربات القلب ، سيؤدي ذلك إلى انخفاض حجم وعاء المريض نتيجة تحفيز النبضات الودية وفرط نشاط المبهم.
يكون اختبار الإمالة عرضة لموقف حرج ، إذا تطور الإغماء المنعكس إلى رابط مع حركة تافهة في وضع الوقوف. ومع ذلك ، يمكن أن يكون هذا الاختبار إيجابيًا أيضًا في المرضى الذين يعانون من أشكال منخفضة من الإغماء الانعكاسي ومتلازمة ضعف العقدة الجيبية.
المنهجية
اختبار الإمالة في مجال الممارسة السريرية لتقييم المرضى من إغماء علم السلوك غير المرغوب فيه ، كيني في عام 1986 ؛ ... غالبًا ما يستخدم Naybils جرعة منخفضة من الأيزوبروتيرينول عن طريق الوريد ؛ بنفس الجرعة ، زيادة معدل تكرار القلب تدريجيًا بحوالي 20-25٪ من متوسط ​​التردد. ومن الشائع أيضًا استخدام تقنية حقن النتروجليسرين لمدة 20 ساعة للتوقف عن تناول الدواء. في المرضى الذين تم اختطافهم ، يمكن أن تكون أذن العجين المضافة على الفور مع النتروجليسرين بدون مرحلة سلبية أمامية (بدون تسريبات) فعالة. يُنظر إلى جريمة الأساليب على أنها تتحقق بتكرار عالٍ للنتائج الإيجابية (61-69٪) ونوعية عالية (92-94٪). لا يمكن قبول الطفل قبل 4 سنوات من الاختبار. عند الاتصال بالحاجة إلى قسطرة الوريد ، تصبح المرحلة التحضيرية مع تناول الأيزوبروتيرينول 20 دقيقة ، بينما بالنسبة للنيتروجليسرين - 5 دقائق فقط.
مبين. NSيظهر اختبار تقويمي سلبي حتى في المرضى الذين يعانون من مرضى غير مؤكدين مع التشخيص الأول للإغماء الانعكاسي.
ليست هناك حاجة لاختبار الميل لدى المرضى ، لأولئك الذين لديهم تشخيص للإغماء الانعكاسي للأعراض ، على سبيل المثال ، بسبب تاريخ الأمراض ، لأولئك الذين لديهم تاريخ من الأمراض ، لأولئك الذين يعانون من مرض واحد أو مع الإغماء المهني ، وما إلى ذلك). على ما يبدو ، يمكن أن يكون الاختبار الانتصابي السلبي مفيدًا في المرضى الذين يعانون من ارتفاع جراب القلب والأوعية الدموية ، أو إغماء من نشأة عدم انتظام ضربات القلب ، ومع ذلك ، فإن سبب القلب والأوعية الدموية هو المسؤول عن جرعة الشبكية. في المرضى الذين يعانون من الشهادة الثانية التي تستغرق وقتًا طويلاً ، بالاقتران مع sudomas ، يمكن أيضًا إجراء اختبار تقويمي لتشخيص إغماء نشأة الصرع. يمكن أيضًا اختبار الاختبار الدنماركي في المرضى الذين يعانون من نوبات متكررة من الماضي في الشاهد والمراهقة على مشاكل نفسية ، في حالة الصدمة لإظهار الطبيعة الانعكاسية للإغماء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاختبار الانتصابي يكون في حالة ركود في الشخص المريض الذي تم تشخيص حالته بالإغماء والباثولوجيا ، والتي تشرف عليها الشهادة الثانية.
يستخدم اختبار الميل للتمييز بين الإغماء الانعكاسي النقي والأشكال غير الكلاسيكية من انخفاض ضغط الدم الانتصابي. ومع ذلك ، فإن هذه النتيجة لا تظهر مدى فعالية العلاج. يعد اختبار الميل لمعرفة ASA مفيدًا للكشف عن القوة العقلية للمريض لإغماء منعكس ، وبالتالي ، بناءً على نتائجه ، يمكن التعرف عليه كاختبار.
الرجوع إلى اختبار الإمالة. يمكن أن تكون نتائج اختبار الإمالة ناتجة عن انخفاض ضغط الدم الانعكاسي / بطء القلب ، أو لـ OG المرتبط بالإغماء. يبدو أن طبيعة الاستجابة للانعكاس الدوري ترجع إلى حد كبير إلى المكون السائد - مثبط الأوعية الدموية أو جهاز القلب (كما يتضح من أمراض القلب والأوعية الدموية الناجم عن نوع سلبي). إذا كانت النتيجة سلبية ، فإن اختبار الإمالة ليس ضروريًا لتشخيص الإغماء المنعكس.
في العام الحالي ، تم تحديد صلاحية المؤشرات لاختبار إمالة العامل ، وكذلك بداية AT ومعدل ضربات القلب لكل ساعة إغماء ، على أساس منتظم. بالنسبة لأولئك الأصغر سنًا ، تمت إحالتهم إلى اختبار الإمالة ، والذي يصور حالة ساعة الإغماء التلقائي ، واعتبروا بمثابة أداة ضبط حلقة مزروعة إضافية. تشير الاستجابة الإيجابية للقلب والقلب لاختبار الميل إلى جودة عالية لتطور الإغماء التلقائي للتكوين بدون أعراض. لا يتضمن ظهور شكل إيجابي مثبط للأوعية أو شكل متغير إمكانية توقف الانقباض قبل ساعة من الإغماء التلقائي.
طي وموانع.اختبار الإمالة هو طريقة تشخيص غير متعلقة بالفرن. غير معروف لي عن نوع واحد من الموت في كل ساعة من اليوم. ومع ذلك ، هناك دليل على إمكانية تطوير عدم انتظام ضربات القلب shlunochkovy الذي يهدد الحياة ، والحقن الشرسة من isoproterenol في حالة ظهوره في IXS المريض ، أو متلازمة ضعف العقدة الجيبية. لا توجد معلومات حول تسريع الاختبار باستخدام النتروجليسرين. يمكن أن تتدحرج قليلا آثار جانبيةعندما يتم إجراء هذا الاختبار ، هناك اختبار متكرر عند تناول isoproterenol abo فاتورة الرأسعند تناول النتروجليسرين. غير متورط في مخاطر منخفضة من التسارع آثار جانبيةومع ذلك ، أوصي بإعداد معدات الإنعاش.
مؤشرات النموذج الأولي قبل اختبار الإمالة باستخدام الأيزوبروتيرينول є IXC ، ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط ، ظهور تقرحات حية للبط اللساني ، تضيق الأبهر الكبير. لأسباب تتعلق بالسلامة ، يجب إجراء الاختبار على المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب المؤكدة.
مراقبة تخطيط القلب الكهربائي (الغازية وغير الغازية)
تُستخدم مراقبة مخطط كهربية القلب لتشخيص البطء المتقطع وعدم انتظام ضربات القلب. في ساعة معينة ، يتوفر عدد من أنواع مراقبة مخطط كهربية القلب في عقول المرضى الخارجيين: مراقبة مخطط كهربية القلب للمرضى الخارجيين القياسي ، والمراقبة في أذهان ثابتة ، وطبيب أقدام ، والاتصال بالمنزل ، ومساعد منزلي.
المعيار الذهبي لتشخيص الإغماء هو إنشاء صلة بين الأعراض وعدم انتظام ضربات القلب الموثق. المؤلفون قادرون على اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب غير المصحوب بأعراض ، وكشف للوهلة الأولى توقف الانقباض البسيط (أكثر من 3 ثوان) ، وتسرع القلب فوق المخاطي (أكثر من 160 نبضة / 15) ، وكذلك تسرع القلب الخبيث تسمح مدة الإغماء لكل ساعة من عدم انتظام ضربات القلب الموثق بتشخيص سبب الإغماء ، وهو ليس مؤشرًا تشخيصيًا محددًا.
كقاعدة عامة ، يتم مراقبة EKG للقراءات فقط في القطرات الهادئة ، إذا كان هناك نقص في مسببات عدم انتظام ضربات القلب للإغماء قبل ساعة من التحضير قبل الاختبار. ومع ذلك ، فقد تبين أن عدم انتظام ضربات القلب (كقاعدة ، توقف الانقباض) لمدة ساعة من الإغماء يحدث عمليا في 50 ٪ من الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا مع نوبات متكررة من الإغماء ، دون حدوث تلف هيكلي موثوق به للقلب ، مع صورة طبيعية لتخطيط القلب.

المراقبة في عقول ثابتة
المراقبة في عقول الشهادة الثابتة في حالة تطور الخلل الشديد لدى مريض يعاني من عدم انتظام ضربات القلب المهدِّد للحياة. يمكن أن توفر مراقبة مخطط كهربية القلب لبضعة أيام قيمة تشخيصية للأمراض المصاحبة لتغييرات مخطط كهربية القلب ، ولكن أيضًا بطريقة راقية من حيث العلامات ، والتي يمكن أن تؤثر على علم السلوك الفني للإغماء ، خاصة إذا تم تنفيذه بشكل متزامن. ومع ذلك ، في الأذهان المعطاة ، فإن القيمة التشخيصية لرصد مخطط كهربية القلب هي المسؤولة عن 16٪ ؛

مراقبة هولتر
الخامس ممارسة سعيدةلإجراء مراقبة هولتر ، يلزم وجود مسؤول قياسي يبلغ من العمر 24-48 عامًا أو مشرفًا لمدة 7 أيام. ومع ذلك ، في معظم المرضى ، الأعراض ، كقاعدة عامة ، لا تتكرر خلال ساعة المراقبة. في الوقت نفسه ، تنخفض قيمة مراقبة هولتر إلى 1-2٪. في 15٪ ، لا تترافق الأعراض مع عدم انتظام ضربات القلب. في مثل هذه الرتبة ، من بين مرضى هذه الفئة ، يمكن أن يكون انهيار الإيقاع منتصراً كسبب للإغماء. مراقبة هولتر في حد ذاتها ليست طريقة مكلفة ، ومع ذلك ، عند الاختبار لأغراض التشخيص ، فإن المرضى الذين يعانون من الإغماء ينموون بشكل واضح. الطريقة الدنماركية ذات قيمة تشخيصية في الأمراض المصحوبة بالإغماء مع الأعراض المتكررة. Dosvid pіdkazuє ، scho بين مجموعة من المرضى غالبًا ما يكون نفس المنشأ الزائف.

قائمة أطباء الأقدام في الوضع المستقبلي
المسجل podії - tse znіshnіy judud ، الذي vikoristovuyutsya للتقييم ، سأصبح مريضًا لمدة ساعة لإظهار الأعراض. يعد النوع الدنماركي من أجهزة التسجيل مفيدًا للمرضى الذين يعانون من زيادة معدل ضربات القلب ، ولكن ليس للتشخيص في المرضى الذين يعانون من الإغماء.

حلقات زوفينشني للمطعم
يمكن لنوع المرفقات بأكمله أن يلف الذاكرة ، مما يسمح باستعادة البيانات وإخراج مخطط القلب الكهربائي لمدة ساعة تافهة. كن نشيطًا كمريض ، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض ، حتى تتمكن من الحصول على دان في 5-15 دقيقة. سوف يلتزم النوع الدنماركي بالمريض للحصول على مساعدة إضافية من أقطاب التلامس الخاصة بالمعلم. Є معلومات حول الحاجة للتبرعات المقابلة التي يتم تلقيها خلال حلقات الفيكتوري (loop-backs) والمراقبة بجهاز هولتر (Holter) ، لتحسين القيمة التشخيصية لهذه الأساليب. ومع ذلك ، يمكن أن يرى pacinti إشارة إلى المد الطنين ، وهو ما لا يكفي للربط بين علامات EKG والإغماء في الأفراد الذين يعانون من نوبات متكررة من الإغماء.

الحلقات مزروعة
ترميمات الحلقة (IPR) مزروعة ؛ يقترب مخزون شحن بطارية التخزين من 36 شهرًا. حصل Daniy على حلقة ذاكرة لحفظ القدرة على حفظ سجلات EHC في الوضع الرجعي. يمكنك الحصول على الأصول من قبل مريض أو كيمو іnshim ، اتصل بي برسالة إلى إغماء. أيضًا ، يمكن تنشيط التسجيل تلقائيًا في حالة عدم انتظام ضربات القلب المبكر. يمكن تحليل البيانات عبر الإنترنت. Perevagami victoriannya ІПР تفاهة ودقة استعادة مؤشرات EKG. ومع ذلك ، є і عدد من أوجه القصور ، والحاجة إلى المزيد الاشتباك الجراحيلا تجد أنه تافه ، قابلية تطور تطور عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني وفوق البطيني ؛ يمكن مراجعة التغذية للطريق الممنوح للطريقة من قبل الأقران في تطوير قيمة تشخيصية عالية جدًا في سياق الزيارات التشخيصية القياسية. ومع ذلك ، بشكل عام ، من الضروري إحضار أصالة إمكانية اكتشاف الترابط بين علامة EHC مع الإغماء نفسه من ركود الطريقة المعينة في عدد كبير من المرضى. موسميًا ، كقاعدة عامة ، يمكنك اللعب في مواقف هادئة ، إذا كان سبب الإغماء هو أن جميع مكالمات التشخيص القياسية التي تم إجراؤها أصبحت غير واضحة. لمدة 5 أشهر من دليل IPR ، تم اكتشاف علامة EHC للإغماء في 88 ٪ من المرضى الذين يعانون من مجموعة متخلفة. في تحليل 9 أيام ، تم تضمين 506 مرضى بالإغماء علم السلوك غير واضحعندما تم استخدام الأساليب القياسية لتحسين الصحة ، وجد أن العلاقة بين فشل تخطيط القلب والإغماء قد تم تأسيسها في 176 (35٪) مريضًا. كان 56٪ منهم يعانون من توقف الانقباض (المعروف أيضًا باسم بطء القلب في الأبخرة العشرية) قبل ساعة من التاريخ المحدد ، و 11٪ يعانون من عدم انتظام دقات القلب ، و 33٪ لا يعانون من عدم انتظام ضربات القلب. في سبع حالات ما قبل الأورام الخبيثة ، يتضح أن الجدعة السابقة للورم الخبيث لا ترتبط باضطراب نظم القلب. هذا مُعطى لي باحترام ، ولكن عندما يكون هناك عدم انتظام ضربات القلب موثق ، فإن الشاهد يكون قبل الإغماء ولا يمكن استبدالها تمامًا. І navpaki ، فإن وجود عدم انتظام ضربات القلب المؤكد في حالة ما قبل الإغماء هو علامة تشخيصية.
في حالة الإغماء بسبب مسببات غير مريحة ، يمكن أن تصبح IPR راكدة أيضًا في بعض أنواع الاضطرابات ، بحيث تصبح مثيرة للاهتمام للأطباء والمقدمين:
- في المرضى الذين يعانون من انتقال الصرع ، بدا أنه غير فعال في المرضى الذين يعانون من مرض ؛
- في المرضى الذين يعانون من انتقال الإغماء بوساطة عصبية (يمكن تضمين مسببات الإغماء التلقائي في طبيعة العلاج) ؛
- في المرضى الذين يعانون من حصار الحزمة السفلية من Gis ، في المرضى الذين يعانون من كتلة AV الانتيابية ، معظم imovirna ، الذين لا يتأثرون باستجابة سلبية أثناء تقييم الفيزيولوجيا الكهربية.
- في المرضى الذين يعانون من آفات هيكلية حساسة للقلب و / أو عدم انتظام ضربات القلب المخاطي غير التافه ، في بعض اضطرابات النظم المخاطي ، الأكثر حساسية للتشخيصات السلبية
- بين الأطفال مع علم السلوك غير مقبول وغير واضح.

المسافة (في عقول الوطن) القياس عن بعد
منذ وقت ليس ببعيد ، تم تفكيك الأنظمة واستدعاءها وزرعها نتيجة استعادة مؤشرات EKG (مع ذاكرة حلقة لمدة 24 عامًا) لمدة ساعة بسيطة ونقل البيانات إلى مركز الخدمة عبر مكالمة بدون فم . Dobovі danі أو danі ، للإبلاغ عن تطور podії ، يشرف من مركز الدواء. من الجدير بالملاحظة بالنسبة للنتائج المعترف بها ، يمكن لنظام القياس عن بعد المحمول أن يوفر قيمة تشخيصية عالية للمرضى الذين يعانون من الإغماء ، أو قبل التزامن ، مع أدوات ضبط الحلقة النشطة القابلة للاستدعاء. من الضروري زيادة تحسين القيمة المحتملة لهذه الأنظمة لتشخيص مرضى الإغماء.

تصنيف تسجيلات تخطيط القلب
فيما يتعلق بعدم التجانس ، هناك علامة وتنوع في اضطراب الإيقاع ، تم إنشاؤه بواسطة IPR كل ساعة من الإغماء ، من قبل مراقبي الدراسة الدولية حول إغماء علم السلوك غير المعروف (ISSUE). والتي يمكن أن تكون مخبأة في التقدم المعطى و الممارسة السريرية. تم تقسيم سجلات EHC إلى 4 مجموعات لهذا التصنيف. السمة الرئيسية هي التغيير الأساسي في إيقاع ونقل الآلية في أساس الإغماء.

مراقبة تخطيط القلب من أجل الإغماء - إذا كنت منتصرا؟
من المستحيل الانغماس فقط في بيانات مراقبة مخطط كهربية القلب. يحتاج Likars إلى تحديد نتائج التقييم الأول للمريض. في بعض المواقف ، على سبيل المثال ، إذا كانت الحقائق الأساسية متورطة بشكل موثوق في الطبيعة الانعكاسية للإغماء وحتى إذا كانت هناك نوبات غير متكررة من الإغماء ، فلا داعي لمراقبة مخطط كهربية القلب. في الأمراض ذات المظاهر المتكررة للأعراض ، لإغماء طبيعة عدم انتظام ضربات القلب ، لا يمكن الإحالة إلى مجموعة من الجذور العالية ، فمن الممكن الحصول على IPR. ІПR في حالة ركود ، كقاعدة عامة ، فقط إذا كانت مسببات الإغماء لا تتجاوز مساعدة طرق التشخيص الأخرى. في يوم واحد ، تم تقسيم 60 طفلاً متنمرًا بشكل عشوائي إلى مجموعتين. في إحداها ، تم أخذ طرق التشخيص القياسية في الاعتبار ، وأحدث الحلقات ، واختبار الميل ، والجرعة الكهربية (EED) ؛ في مجموعة іnshіy ، تم إجراء التشخيص على أساس IPR. نتائج Otrimanie والإبلاغ عن تلك التي تخزن IPR في تشخيصات قطعة خبز هي قيمة تشخيصية كبيرة في المسامية الطرق القياسية(52 و 20٪ ادعاءات). ومع ذلك ، فإن تطور عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة وانخفاض نسبة الشرور من الحثالة الوحيدة (35 ٪). يجرون الاختبارات ، بالإضافة إلى التحكم في القدرات التشخيصية ، واختبار الإمالة ، والاختبار مع الأدينوزين ثلاثي الفوسفات (ATP) ، والظروف الكهربية ، ومراقبة مخطط كهربية القلب غير التافهة ، وإعادة الاختبار وفقًا لـ مرحلة مبكرةيعتبر التشخيص معيارًا في حالة المراهقة لطبيعة عدم انتظام ضربات القلب من الإغماء ، أما بالنسبة لمساعدة هذه الطرق ، فليس من الضروري تقديم تعريف. من الممكن أيضًا تعلم العلاج الأخلاقي المبكر.
في المستقبل ، سيكون هناك انهيار في النظام ، والذي من خلاله سيكون من الممكن إعادة هيكلة الإشارات ، مثل EKG ، ورؤية العلامات المميزة لصدمات الإغماء التلقائية (في مثل هذه الحالة) سيكون هناك لا داعي لإثارة الاستفزاز. عند الاتصال بالصنج ، توجد مجموعة كبيرة من المعلومات لتحديد أسباب الإغماء وفقًا للتقنيات القياسية. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من تلف بنيوي في القلب ، سأزيد من الكفاءة العالية لتطوير عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة ، وسيصبح التغيير نتيجة زرع مزيل الرجفان الكهربائي أو IPR. إذا كنت ترغب في تشخيص عدم انتظام ضربات القلب ، كإغماء وعائي خارق ، معايير تشخيصية ، إذا كنت بحاجة إلى إجراء اختبارات إضافية باستخدام طريقة التمايز بين آليات القلب للإغماء. غالبًا ما يكون سبب اضطراب النظم البطيء الانتيابي في المرضى الذين لا يعانون من أضرار هيكلية للقلب وصورة طبيعية لتخطيط القلب.

الجرعة الفيزيولوجية الكهربية
الكفاءة التشخيصية لـ EED عند تحديد سبب الإغماء ، غالبًا ما يكون من الممكن بدء نقل حالات الفشل ، وكذلك بروتوكول EED.
في 8 أيام ، تم تضمين 625 مريضًا يعانون من الإغماء ، حيث تم إجراء EED ، وتبين أن النتيجة الإيجابية كانت مهمة أيضًا للمرضى الذين يعانون من آذان القلب الهيكلية.
في المجموع الطريقة الدنماركيةلا أرى حساسية عاليةوالخصوصية. في التوصيات السابقة ، تم ذكر سعر المواد الغذائية في التقرير. علاوة على ذلك ، في السنوات القليلة الماضية ، كانت طرق التشخيص الجديدة ، على سبيل المثال ، المراقبة التافهة ، أكثر إفادة. Slid أيضًا vrahuvati ، لذلك لم يعد يُعترف بـ EED للمرضى الذين يعانون من جزء أقل من ويكي القزم الوحيد ، لذلك ، في هذه vypads ، يكون الطعام حول زرع IKD هو السبب فقط. من بيانات المنشورات لبقية المصير ، وحرمان 2 ٪ من الأمراض من إغماء من مسببات غير شائعة ، فإن طبيب القلب يشير إلى EED. ليكرز من التخصصات يعني أنه ينمو بشكل أسرع. لا يزال يتم استخدام الطريقة للتشخيص في حالات سريرية محددة ، أقل من ذلك.

انتقال بطء القلب المتقطع
Likar بقوة عالية ، والسماح لبطء القلب كسبب للإغماء يتم أخذها قبل إجراء اختبارات محددة إذا كان بطء القلب الجيوب الأنفية بدون أعراض (< 50 уд/мин) или синусно-предсердную блокаду, которая обычно регистрируется на 12 отведениях ЭКГ или при ЭКГ-мониторинге.
هناك نقص في القيمة التشخيصية في تجديد وظيفة جامعة الجيوب الأذينية (CHVFSV). الفترة> 1.6 أو 2 ثانية لـ CHVFSV і> 525 مللي ثانية للساعة الأولى من تجديد وظيفة الجامعة الجيبية الأذينية (SINA). في جرعة الملاحظة للرصاصة ، يظهر الترابط بين podvizhennogo CHVFSV الظاهر مع EED والتحفيز المحقون على الأعراض. في آخر جرعة مستقبلية صغيرة ، تم إثبات أنه في المرضى الذين يعانون من OVVFSU> 800 مللي ثانية ، يكون تطور الإغماء أعلى بمقدار 8 مرات ، ولكن ليس في المرضى الذين لديهم مؤشر أقل.
الإغماء في المرضى الذين يعانون من انسداد الحزمة السفلية من Gis (بما في ذلك الكتلة الأذينية البطينية من الدرجة العالية)
يتميز مرضى BNPG بحجب AV لزج. هناك عاملان يضيفان إلى زيادة خطر الإصابة بحجب AV في المرضى الذين يعانون من BNPG: الإغماء في سوابق الدم وساعة تقضيها من حزمة gus في shlunochki (الفاصل HV). يتضح تاريخ الإصابة بالإغماء من 2 إلى 17٪ من خطر الإصابة بحصار AV في بداية 42 شهرًا. Іmovіnіstі من AV-blockade ليصبح 4 و 12 و 24 ٪ في المرضى الذين يعانون من HV-الفاصل< 55 мс (норма), >70 مللي ثانية і> 100 مللي ثانية إرشادية.
إن تطوير الحصار المفروض على الحزمة السفلية من Gis استجابة لتحفيز الأمامي مؤشرا هاما لتلوث كتلة AV ، طريقة ale dian هي حساسية منخفضة.
يمكن أن يؤدي تطوير الحصار المفروض على الفرع السفلي من حزمة Gis في وجود الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الأولى إلى حدوث كتلة AV عفوية. القيمة التنبؤية للزيادة المستحثة دوائيا في الفاصل الزمني HV حتى مستوى> 129 مللي ثانية بدون كتلة AV غير مرتبطة. على الجانب الآخر ، كان لحوالي ثلث الأمراض مظهر سلبي مع EFD مع زرع IPR ، وهو كتلة AV تم تطويرها في الجزء السفلي. في مثل هذه المرتبة ، تكون EED منخفضة الحساسية والنوعية.
وفقًا لتحليل البيانات لمدة 9 أيام ، والتي تم فيها أخذ جزء من 1761 مريضًا ، فإن مستوى وفيات sklavs هو 28 ٪ في 40 شهرًا ؛ في 32٪ من الحالات ، تمت الإشارة إلى الموت المفاجئ. في الوقت نفسه ، هذا يعني أنه لا الإغماء ولا تحسين الفاصل الزمني HV مرتبطان بخطر أكبر للوفاة ، ولا يغير العلاج بتناوب منظم ضربات القلب وقت المرض.
في نهاية اليوم ، هذا يعني أن طريقة زيادة الفاصل الزمني HV غير مسموح بها ، في حالة استفزاز انسداد AV بمسار القلب

نقل تسرع القلب
في المرضى الذين يعانون من إغماء قبل نوبة تسارع معدل ضربات القلب (ربما ، تسرع القلب المفرط) ، يمكن استخدام EED لتقييم الآلية الدقيقة.
في المرضى من الجزء المحفوظ من الوشق ، والذين عانوا من احتشاء عضلة القلب ، قد يساعد في سبب الإغماء من خلال استفزاز تسرع القلب أحادي الشكل. تحريض رجفان الطين لا يتباهى بمعايير محددة. يسمح ظهور عدم انتظام ضربات القلب بعسر الهضم برؤية مجموعة من المرضى ، وفي بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب يكون سببًا صغيرًا للإغماء.
يجب أن تكون الأدلة حول حب الشباب ودرجة كفاءة EED والاختبار الاستفزازي لتناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم في الدرجة الأولى في أمراض الإغماء ومتلازمة بروغادا رائعة. في التحليل التلوي لمرض ما قبل البطين ، والذي شمل 1036 مشاركًا ، تم إنشاؤه ، ولكن في 56 ٪ منهم لم تكن هناك حاجة لاستفزاز فوق البطين ، أو لتحفيز ظهور أولئك الذين لم يكن لديهم ما يكفي
اختبار الأدينوزين ثلاثي الفوسفات
لم يتم إعطاء اختبار معين تحويل بلعة (< 2 с) 20 мг АТФ (или аденозина) во время ЭКГ-мониторинга. Отклонениями от нормы считаются АВ-блокада с длительностью асистолии желудочка более 6 с или АВ-блокада более 10 с. Патологический ответ на АТФ-пробу отмечался у некоторых пациентов с синкопе неясной этиологии (в основном у женщин пожилого возраста без структурных изменений сердца), однако в группе контроля такой ответ на пробу не был зарегистрирован. Полученные данные дают основание полагать, что пароксизмальная АВ-блокада может быть причиной синкопе неизвестного генеза. Тем не менее в последних исследованиях была установлена взаимосвязь между АВ-блокадой, спровоцированной АТФ-пробой, и изменениями на ЭКГ (полученные при помощи ИПР) во время спонтанного синкопе. Роль высвобождения эндогенного аденозина в развитии некоторых форм синкопе при пароксизмальной АВ-блокаде (так называемое аденозин-чувствительное синкопе) остается предметом исследований.

تخطيط صدى القلب وطرق أخرى للتصور
الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص أمراض القلب الهيكلية є تخطيط صدى القلب ، بما في ذلك تقييم المؤشرات الهيكلية والوظيفية لديناميكا الدم. تعد بيانات تخطيط صدى القلب أكثر أهمية في التقسيم الطبقي للرؤساء في حالة حدوث انخفاض في جزء القملة الشريرة. إذا كانت الأمراض الهيكلية للقلب واضحة ، فمن الضروري إجراء اختبارات إضافية للكشف عن السبب القلبي المحتمل للإغماء. للحصول على طريقة إضافية لتخطيط صدى القلب ، يمكن العثور على سبب الإغماء في عدد ضئيل من المرضى ، على سبيل المثال ، مع تضيق الصمام الأبهري ، الورم المخاطي الأمامي ، السدادة. من الممكن أن تنغمس في هذا التكريم ، ولكن من الواضح أنه ليست هناك حاجة لإجراء اختبارات إضافية.
في بعض الحالات (تضخم الأبهر والورم الدموي والانسداد الشريان الأسطوري، Pukhlina heart ، أمراض التأمور وعضلة القلب ، التشوهات الخلقية في الشرايين التاجية) يمكن إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء ، التصوير المقطعي بالكمبيوترالتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي.
اختبار التوافر المادي
الإغماء ، الارتباط مع navantazhennym الفيزيائية ، - للقضاء على ظاهرة طفولية. يتم إلقاء اللوم على طريقة التشخيص بسبب حرمان zastosovuvatisya من الهدوء ، الذين أصيبوا بنوبة إغماء لمدة ساعة navantazhennya الماديةللجميع مرة واحدة كتبت. من الضروري عمل سجل مفصل لمراقبة EKG و AT قبل ساعة الاختبار وأثناء مرحلة التجديد ، بحيث يمكن إجراء الإغماء بمجرد إجراء التجديد ، لذلك يتم إرساله فورًا. هذا tsі danі بحاجة إلى البحث عن Okremo. بمجرد أن يتطور الإغماء أثناء التطور البدني ، فإنه يمكن أن يكون قلبيًا لسبب معين (هناك رغبة في بعض الحالات العرضية حول مظهر من مظاهر تضخم منعكس كبير في سودن). الآلية في أساس الإغماء ، كما تمت كتابتها على الفور ، أفضل لكل شيء انعكاسي. لقد ثبت أن الحصار AV من الدرجة الثانية أو الثالثة ، وأنه ينتصر قبل ساعة من تسرع القلب على أساس الخيارات الجديدة ، ويتطور بعيدًا عن العقدة الأذينية البطينية وله طابع تقدمي. يقدم داني EKG بهدوء معلومات إعلامية للكشف عن تلف التوصيل داخل البطيني. هناك الكثير من التكريم الموثوق به ، والذي يمكن استخدامه للتوصية باختبار للمشاكل الجسدية لدى السكان خارج المدينة الذين يعانون من أمراض الإغماء.
تقييم الحالة العقلية
هناك نوعان من الآليات القوية التي تبدو إغماء والصحة العقلية. وفقًا لذلك ، يتم تلقي الأدوية ذات التأثير النفساني بطريقة ممكنة من خلال تطوير OG أو متلازمة زيادة فترة QT. يمكن أن يكون استخدام الأدوية في هذه الفئة هو الميراث الأكثر أهمية ، والذي يكون في نفس الوقت مسؤولاً عن التغطية التأمينية.
بمعنى آخر ، يمكن أن يكون هناك ما يسمى بالهجمات الوظيفية. فهم "وظيفي" يعني وجود معسكر مشابه للجسدي. في الوقت نفسه ، من غير المريح شرح الآلية الجسدية ، الدليل النفسي للاحتجاج. يمكنك رؤية مجموعتين من المرضى لـ التشخيص التفريقيتفقد الدليل. في كلتا المجموعتين ، لا يتحكم المرضى بأيديهم ولا يشيرون إلى المتابعين الزائرين. في إحدى مجموعات macroruchi ، تكون مشابهة لتلك الموجودة في sudomas الصرع ؛ حتى الهجوم مثل الصرع الزائف ، والهجوم على الطابع غير الصرع ، ونوبات الصرع نفسية المنشأ. في مجموعة іnshіy ، لا يُقصد macroruhi أن يكون ، الهجوم مشابه للإغماء أو الفقدان التافه للأدلة. رفضت الروائح اسم الإغماء النفسي ، الإغماء الزائف ، إغماء المشي النفسي ، إغماء المسببات غير المرغوب فيها. من ناحية أخرى ، لا يعني هذا أن المصطلحين الآخرين لا يشيران إلى إغماء ، وأنه عندما يكون هناك فقدان وظيفي للأدلة ، فهذا لا يعني نقص انسياب الدم في المخ.
من المهم مراعاة وجهة النظر بين الثانية الوظيفية والجسم المماثل وتواتر الآلية الجسدية: في حالة الصرع الكاذب ، لا يتم إعادة بناء نشاط الدماغ ، ولا يقلل من معدل AT
لا يوجد تواتر موثوق لمثل هذه الهجمات ، من حيث العالم الرهن الطبي... لذلك ، في العملاء المتخصصين ، فإن تكرار الفقد الوظيفي للشهادات ، لبعض حالات الصرع ، يتراوح من 15 إلى 20٪ ، وفي زبائن الإغماء ليصبح 6٪.

التشخيص
الإغماء الزائف ، كقاعدة عامة ، تافه أكثر ، أقل إغماء: يمكن للمرضى الاستلقاء على كومة من الهيلين ، أحيانًا تصل إلى 15 دقيقة أو أكثر. إن تكرار الهجمات هو أيضًا سمة مميزة للهجوم الجديد ، حتى المرات العشرية في اليوم ، ومن العملي أن نرى بوضوح عوامل الزناد المهمة. مع فقدان الأدلة وظيفيًا على المدى القصير ، من الممكن أيضًا التربية البدنية (تقريبًا في 50 ٪ من الحالات). في حالة متلازمة الصرع وإغماء العينين ، كقاعدة عامة ، يبدو أنه في حالة الفقدان الوظيفي للأدلة ، يتم إغلاقه. قد يكون من القرفة لتثبيت الجزية في حالة حدوث هجوم: مؤشرات النغمة العضلية (تسجيل فيديو أو حالة عصبية) ، AT ، معدل ضربات القلب ، رسم القلب. ابق على قيد الحياة وبصحة جيدة ، أوسكيلكي انهيار وظيفيمن السهل التعرف عليها وتشخيصها بالإضافة إلى المساعدة في إجراء تشخيص دقيق. هذه البيانات ، التي تم رفضها أثناء اختبارات الميل ، مثل فقدان الشهادة مع التحكم الثاني في الصدمات ، والمستوى الطبيعي للضغط الشرياني ، ومعدل ضربات القلب سريع جدًا وصورة مخطط كهربية القلب طبيعية ، مما يسمح بالتخلص من الإغماء وعدد كبير من نماذج.
الكشف عن الطبيعة والإغماء مهم أيضًا للإنتاج التشخيص الصحيح... اشرح للمريض الذي لديه شخصية نفسية المنشأ ، لإنهائه بسلاسة. يمكن أن يكون هناك عقل طفل يعتقد أنه مسؤول بشكل خاص عن أولئك الذين يتم رؤيتهم معه ، لأن الجميع متورطون ، ولا أحد يقوم بمحاكاة الهجوم. ومع ذلك ، فإن المرض نفسه هو sprym їх مثل mimovіlne ، ولكل هذا الحق. من الضروري الحديث عن المرض إلى حد الاعتداء على الأدلة. كل نفس للسماح للاهتزاز إلى lіkuvannya الصحيح.

تشخيص متباين

كقاعدة عامة ، يكون التفريق بين القدرة على التحمل الإغريقي ذو طبيعة غير إغماء ، ومن الممكن أيضًا جمع سوابق الذاكرة ، ويمكن أن يتم ذلك بطريقة سلسة لمدة ساعة. من الضروري تناول الطعام:
1. ما هو معدل ضياع الأدلة بشكل عام؟
2. هل سيكون من المجدي حدوث هجوم تطوير svidomostyu svidkim مؤقت abo nontrivalo؟
3. هل بدأ الطفل بالميراث بشكل عفوي إلى حد ما؟
4. هل فقدت نبرة وضعية المريض؟
بمجرد أن يكون الإمداد الغذائي إيجابيًا ، إذن ، ولأسباب أفضل ، يمكنني مساعدتك في الإغماء. إذا كنت أرغب في أن يكون ذلك سلبيًا على طعام واحد ، فقبل أن نواصل تقييم الإغماء ، فسوف يتحول إلى تشكيل فقدان الأدلة.

Likuvannya وراء الطوق

التقسيم الطبقي للريزيكفي كثير من الأحيان بالنيابة عن تقييم المخاطر ومساعدة إضافية في الحل المقبول. يستند Tsei pіdhіd على هذه النماذج الإحصائية ، وهي عوامل تنبؤية ، وموحدة في تطوير نظام لتقييم المخاطر لمساعدة متعاطي المخدرات على قبول الحلول. في بقية الصخرة ، ظهرت الأنظمة الضعيفة ، سأصبح مريضًا لإجراء تقييم سريع.

على فكرة، نظام تأصيل TIMIللمرضى ليس الذبحة الصدرية المستقرة(PS) بدون أي سبب من المؤشرات المتاحة ST vikoristov 7 لتحديد مخاطر الأعاصير والأحداث الإقفارية. مدى تقلب رزق يتراجع كعدد من FRs الناشئة: من 5٪ (حدوث 0-1 عوامل) إلى 41٪ (حدوث 6-7 عوامل).

الخامس دوسلودجينياخمن المهم النظر إلى التغذية ، التي تُعزى إلى التقسيم الطبقي للسكان. حول إمكانية تخزين نفس النهج والنظم بهدوء لتطوير الفئات السكانية المعرضة للخطر والتي تم تغييرها إلى مجموعات سكانية مختلفة ، كما هو الحال للأغراض العملية ، من أجل ركود الأطفال فقط في الاطفال. المؤشرات التنبؤية للاهتزاز التالي مستقلة عن النتائج النهائية. تتوفر نتائج (نتائج) Kintsev ومعلمات الوقت.

zrozumіlim مذنببطي وفكرة التقسيم الطبقي. من الضروري تحسين الدقة في تقييم الوراثة الإيجابية الضئيلة ، لأن مظهر coryste مشابه لمظهر الحالة ، لأنه ليس مهمًا للعلاج.

مفارقة risik-likuvannya... من بين المتبنين الأوائل ، تم الترويج لمفارقة "risik-likuvannya" ، وبعبارة أخرى ، نحن سئمنا من مخاطر أكبر ، وقد قضينا وقتًا أطول ، حيث نجح المتنمر المذنب. هذا هو بعقب متناقض ، أن الأمراض من مجموعة من الرايزيك العالي يمكن أن تزيل معظم الذرات من حفنة مباشرة إلى رهيزيك سفلي. سعر viplivay مأخوذ من العالم ، لكن الشيء نفسه ينطبق على تقليل الريسيك في مجموعات من الكوب راس.

عند تقييم التأثير حيلةمن الضروري الوصول إلى نفس الاحترام لنتائج التحمل قبل نهاية الساعة ، وهو ما تم بحذر. في المقالات المخصصة لأمراض القلب والأوعية الدموية ، غالبًا ما يكون التركيز فقط على البودو على شكل قلب ، بما في ذلك. الموت قلب سودني. ومع ذلك ، فإن الأمر الأكثر أهمية هو الوفيات الهائلة لجميع الأسباب.

ياكشو حيلةبعد الموت يثلج الصدر ، بل الموت لسبب ما ، ثم بالنسبة للمريض لا يستحق ذلك أيضًا. إنه مهم بشكل خاص لمرضى الفيك المخطوف ، الذين قد يكونون قادرين على تجنب أمراض الآخر من خلال مواجهة منافسة. علاوة على ذلك ، فإن احتمال خفض معدل الوفيات في أقرب حياة ممكنة للمشاركة الجراحية قد لا يكون ذا قيمة بالنسبة للمريض ، نظرًا لأن المريض الزميل مريض أو يسارع إلى تقليل SIL لمدة ساعة كاملة في المرة الواحدة. في مرحلة ما قبل المراهقة ، سأصبح بصحة جيدة في كثير من الأحيان تجاهله ، إذا كانت الرائحة الكريهة مهمة للمرضى. لا يُسمح بتقييم شامل لمثل هذه النظرة المحددة البارزة لنتائج التحمل والمباريات التمهيدية.

فينيكا مشكلةومن تقييم العدد الكبير للنتائج النهائية ، بالإضافة إلى ذلك ، في جميع الحالات ، من الممكن تقليل عدد النتائج الإيجابية الخاطئة. أهم جانب من جوانب الربط بالنتائج ، والذي تم اعتباره في الماضي ، حقيقة أن مؤشرات الوعد (أو البديل) ، على سبيل المثال ، ويكييدو الفصيل (FV) ، لا تتوقع أن يتم استخدامها مع نقاط الاهتمام "الصلبة" ، مثل بمعنى.

7697 0

فيما يتعلق بهذا ، قد يختلف تشخيص المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة بشكل كبير ، وقد توسعت استراتيجية العلاج الحالية بشكل كبير - من علاج الأعراضحتى الأساليب عالية التقنية والمكلفة ، تنبؤات عالية التقنية ، - قامت الرابطة الأوروبية لأطباء القلب (2006) بتقسيم الجذور إلى طبقات في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة. بمساعدة المجازف ، كان السبب هو الموت من القلب والموت والـ IM ، وفي بعض الحالات ، وفي بعض الحالات ، وراثة القلب والقلب.

يتم نقل عملية التقسيم الطبقي للمخاطر إلى نوعين:

• يستجيب للطعام من محرك التوقعات ، والذي تم العثور عليه من خلال الأمراض نفسها ، ومعلمي الروبوت ، وشركات التأمين ، والتخصصات المرخصة مرض زميل;
• يهتز بشكل كاف lykuvannya.

من خلال طرق العلاج المنتصرة ، وخاصة إعادة تكوين الأوعية الدموية و / أو العلاج الدوائي المكثف ، لا يمكن الوصول إلى التنبؤ إلا في المجموعات الغنائية للمرضى الذين يعانون من مرض ريزيك عالي ، في ذلك الوقت ، في حالة المرضى القلائل الأوائل فيما يتعلق بالصنج ، من الضروري رؤية المرضى ، ليتم إحضارهم إلى مجموعة الرايزيك العالي ، في بعض أكثر أنواع القرفة ، تكون القرفة أكثر عدوانية في المرحلة المبكرة من الحالة.

وفقًا لتوصيات EOK (2006) ، فإن معيار الخطر المرتفع هو معدل وفيات القلب والأوعية الدموية لأكثر من 2٪ ، ومتوسط ​​خطر أقل من 1-2٪ وخطر منخفض أقل من 1٪ في خطر الموت. حتى الآن ، لم يتم تفصيل نموذج عملي لتقييم المخاطر ، ولكنه يشمل جميع الجوانب الممكنة للاستراتيجية ، وربما الأفكار البديلة ، بناءً على نتائج التقارير السريرية. في أقرب وقت ممكن ، تحتاج جميع الأمراض إلى إجراء رعاية حرجة ، والمزيد - متابعة غير جراحية بمساعدة تقييم وظائف LH و - لإصلاحها.

1. التقسيم الطبقي للرزق على تقديم التبرعات الرئيسية

يسمح تاريخ المرض ونتائج الصلابة البدنية بتصحيح المعلومات التنبؤية الأكثر أهمية. في مرحلة كاملة من التقسيم الطبقي للمخاطر ، يمكنك شراء وكلاء EHC والاختبارات المعملية ، pererakhovani vishche. مثبت ، scho السكري، AG ، MS ، المناهج الدراسية وفرط كوليسترول الدم تسمح بنقل تطور الميراث غير المريح في الأمراض ذات الذبحة الصدرية المستقرة وغيرها من مظاهر IXC. قيمة تنبؤية غير مرحب بها لـ ma vіk ، وكذلك عمليات النقل ، وأعراض قصور القلب ، وطبيعة انقلاب الذبحة الصدرية (أولاً ، إنها تقدمية) و ії شدتها ، خاصةً عند وجود مشكلة. تعتبر سمات نوبات الذبحة الصدرية وتواترها وحدوث تغيرات في مخطط كهربية القلب في الهدوء منبئات مهمة للوفاة والعضل. عند عرض هذه المؤشرات ، من الممكن تطوير فهرس بسيط يسمح بنقل الميراث غير السار ، خاصة عن طريق الوصول إلى أكثر المصير.

الظروف المادية هي أيضا مساعدة إضافية في التقييم. دليل على آفات الأوعية الدموية الطرفية ( kintzivok السفليأبو الشرايين النائمة) ، من أجل تطوير ريسيك ، تطوير تسارع القلب والأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة. تتضمن عوامل الإنذار غير الملائمة أعراض قصور القلب ، والتي تزيد من وظيفة الهرمون اللوتيني.

في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة ، في أولئك الذين لديهم أعراض رسم القلب أثناء الراحة (علامات تأجيل العضل ، وانسداد الجزء السفلي الأيسر من الحزمة الغازية ، وتضخم LS ، وكتلة AV للمراحل الثانية والثالثة abo FP) ، جذمور أمراض القلب EKG.

2. التقسيم الطبقي للمخاطر لاختبارات الإجهاد الإضافية

قد لا تبدأ القيمة التنبؤية لهذه العينات فقط باكتشاف عضلة القلب على هذا النحو ، ولكن تقييم عتبة التطور ، واتساع وشدة التغييرات الواضحة (EHCG والتصوير الومضاني) وقابلية النقل. نتائج اختبارات الإجهاد لم تتبع من العيادات. في مثل هذه الرتبة ، تسمح لك تحقيقات navantazhuvalny بتصحيح معلومات إضافية حول جذمور القلب والأوعية الدموية في مريض معين.

2.1. نافانتازينيام EKG s

ساعة واحدة ، تم العثور على نتائج اختبارات مكافحة الشيخوخة والمعلمات الرئيسية ، وكذلك توزيع المؤشرات التنبؤية ، مثل مؤشر ديوك ، ليكون نهجًا فعالاً في التقسيم الطبقي للأمراض في IXC لمثل هذه المجموعة. مؤشر Duke هو مؤشر يمكن استخدامه في نهاية اليوم للولادة ولإزالة الجزء ST ولتشخيص الذبحة الصدرية في حالة الاستبدال.

مؤشر Rozrakhunok tredmil ، JACC ، 1999 ..

مؤشر جهاز الجري = A - - ،

دي أ - تافهة الخيارات الجديدة والهيلين ؛ ب - إخراج مقطع ST بالمليمترات (أثناء الإكمال وبعد الانتهاء) ؛ ج - مؤشر الذبحة الصدرية.

0 - الذبحة الصدرية.

1 - الذبحة الصدرية є ؛

2 - stenocardia لإنتاج ما يصل إلى zupinka doslіdzhennya.

2.2. تخطيط صدى القلب بالإجهاد

الإجهاد EchoKG ممكن أيضًا مع نجاح النائب في التقسيم الطبقي لتسريع القلب والأوعية الدموية. في حالة وجود نتيجة اختبار سلبية ، فإن حدوث الميراث غير السار (الموت أو IM) يصبح أقل من 0.5 ٪ في ric. عامل رزق هو عدد الأعطال الإقليمية السريعة في الهدوء وعند نافانتازيني (chim їkh more، tim vishche rizik). تسمح رؤية الزائر ذي الخطورة العالية برؤية الطعام بعيدًا قدر الإمكان.

2.3 التصوير الومضاني لتروية عضلة القلب

النتائج الطبيعية مع ارتفاع ymovіrnіstyu تشير إلى تشخيص ودي. Navpaki ، يرتبط تدهور التروية بـ IXC المهم و rhizik القلب والأوعية الدموية المرتفعة. عيوب التروية الكبيرة والمتسعة ، والتي تحدث أثناء اختبارات الإجهاد ، بعد التوسيع الإقفاري لـ LSH للاختبار وتراكم ² ° Tl في الأساطير لوصف التقدم الدوائي للمشكلة المحتملة.

3. التقسيم الطبقي للريسكو عند عرض وظيفة shlunochkiv

أهم مؤشر على الرؤية للمصطلح المحدد هو وظيفة LS. في الأمراض ، يتزايد معدل وفيات الذبحة الصدرية المستقرة في العالم من انخفاض في جزء LSh. مع وجود جزء صغير من الويكيد في هدوء ، أقل من 35٪ ، يكون معدل الوفيات 3٪. حجم shlunochkiv هو أيضا أكثر أهمية في القيمة التنبؤية ، لأنه سيعكس نتائج اختبارات الأنف في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة.

4. طبقية تصوير الأوعية التاجية

قد يكون اتساع وشدة وتوطين تضيق الشرايين التاجية أهم قيمة تنبؤية في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية.

يحتوي سجل CASS على رؤية 12 ضعفًا على حشرات المن علاج بالعقاقيرفي المرضى الذين يعانون من عدم تغير في الشرايين التاجية ، كانت النسبة 91٪ ، في أمراض ذات إصابات حكم واحد - 74٪. اثنان - 59٪ وثلاثة - 50٪ (ص<0,001). У больных с выраженным стенозом главного ствола коронарной артерии, получающих фармакотерапию, прогноз неблагоприятный. Наличие тяжёлого проксимального стеноза левой передней нисходящей артерии также значительно снижает выживаемость.

Pozdnyakov Yu.M. ، Martsevich S.Yu. ، Koltunov IV ، Urinsky A.M.

الذبحة الصدرية المستقرة

1. إيغون ش.نتائج العلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي القحفي لدى مرضى 70 سنة فما فوق: ملخص المؤلف. ديس. ... كان. عسل. علوم. م 2004 ؛ 136-138.
2. Bєlov Yu.V. ، Komarov R.N. تكتيكات العلاج الجراحي لآفات تضيق الشرايين متعددة البؤر. الخيرورجية 2007 ؛ 3: 60-64.
3. Gologorskiy V.A. تقييم الوضع الوظيفي لتطور كائنات المريض قبل العملية. مستشار في التخدير والإنعاش. م 1982 ؛ 137-139.
4. دميتريفا يوس. ركود نظام EuroSCORE لتقييم المخاطر الجراحية في المرضى الذين يعانون من عيوب الصمامات في القلب وتوسع الملاط العالق: ملخص المؤلف. ديس. ... كان. عسل. علوم. M2011 ؛ 10-14.
5. Kazanchyan P.O. ، Popov V.A. ، Sotnikov P.G. ، Kozorin M.G. ، Kazakov A.Yu. التكتيكات الجراحية في المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي القحفي والاعتلال الإقفاري للقلب. الثدي والقلب السودانية хір 2008 ؛ 2: 30-35.
6. كراسنيكوف إم بي. تقييم جذري جراحي في مرحلة واحدة من عمليات الإصلاح التعويضي للتجويف الأبهري البصري وإعادة تكوين الأوعية الدموية في عضلة القلب: ملخص الأطروحة. ديس. ... كان. عسل. علوم. م 2013 ؛ ثلاثين.
7. ليسيتسكي د. جراحة ترميمية طفيفة التوغل لآفات متعددة في الشرايين العضدية الرأسية والشريان الأورطي القحفي وشرايين الأعراض السفلية: ملخص المؤلف. ديس. ... دكتور ميد. علوم. م 2007 ؛ 32.
8. Olimi Sh.التنبؤ بالمخاطر الجراحية في جراحة تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي القحفي: ملخص المؤلف. ديس. ... دكتور ميد. علوم. M 2009 لموسيقى الروك ؛ 42-44.
9. التنبؤ والوقاية من تسارع القلب في الجراحة غير القلبية. جمعية العلوم الروسية لأطباء القلب M 2011 ؛ 6.
10. Svetukhin A.M.، Zvyagin A.A.، Slepnev S.Yu. نظام التقييم النشط لشدة المرض. خيرورجية 2002 ؛ 9: 57-61.
11. Svetukhin A.M.، Zvyagin A.A.، Slepnev S.Yu. نظام التقييم النشط لشدة المرض. خيرورجية 2002 ؛ 10: 60-69.
12. فليتشر زد ، فليتشر إس ، واغنر إي. علم الأوبئة السريري: أساسيات الطب المسند. م 1998 ؛ 120-140.
13. بروكس إم جي ، ساتون آر ، سارين إس. مقارنة بين درجة المخاطر الجراحية. POSSUM و P-POSSUM في مرضى الجراحة المعرضين لمخاطر عالية. Br J Surg 2005 ؛ 92: 10: 1288-1292.
14. Campillo-Sotto A. و Flores-Pastor B. و Soria-Aledo V. و Cande-Arenas M. et al. نظام نقاط POSSUM: أداة لقياس الجودة في مرضى الجراحة. Cir Esp 2006 ؛ 80: 6: 395-399.
15. Nayloi CD، Slaughter P.M. نتائج جراحة الشريان التاجي في أونتاريو. صحة القلب والأوعية الدموية والخدمات في أونتاريو (معهد العلوم التقييمية السريرية 1999 ؛ 10: 39-45.
16. كولين د وآخرون.نظام تسجيل التدخل العلاجي. طريقة للمقارنة الكمية لرعاية المرضى. كريت كير ميد 1974 ؛ 2:57.
17. ديكي هـ. ، فيديو أ. ، دونداس آر وآخرون. العلاقة بين TISS و ICU cosl. العناية المركزة ميد 1998 ؛ 24: 1009.
18. Oakes GH ، Feindel Ch. ، Purdham D. ، Tu J.V. ، Wang J. ، Kingsbury K. تقرير عن جراحة القلب للبالغين في أونتاريو 2012 ؛ 3-20.
19. كناوس دبليو ، زيمرمان جيه ، واجنر د وآخرون. APACHE الفسيولوجيا الحادة وتقييم الصحة المزمنة: نظام تصنيف قائم على أساس فسيولوجي. كريت كير ميد 1981 ؛ 9: 951.
20. كناوس دبليو ، درابر إي ، واجنر دي وآخرون. APACHE II: نظام تصنيف شدة المرض. كريت كير ميد 1985 ؛ 13: 818.
21. كناوس دبليو ، دوجلاس ب ، واجنر د وآخرون. نظام الإنذار APACHE III: التنبؤ بالمخاطر لوفيات المستشفى للبالغين / الصدر الحرجين في المستشفى 1991 ؛ 100: 1619-1636.
22. الركبة أ ، كولين د.نظام تسجيل التدخل العلاجي: Update، 1983. Crit Care Med 1983؛ 11: 1.
23. Lemeshow S. ، Teres D. ، Pastodes J. et al. طريقة للتنبؤ بالبقاء والوفيات لمرضى وحدة العناية المركزة باستخدام أوزان مشتقة بشكل موضوعي. كريت كير ميد 1985 ؛ 13: 519.
24. Lemeshow S. ، Teres D. ، Avrunin J. et al. تنقية التنبؤ بنتائج وحدة العناية المركزة باستخدام احتمالات متغيرة للوفيات. Crit Care Med 1988 ؛ 16: 470.
25. Lemeshow S. ، Klar J. ، Teres D. et al. نماذج احتمالية الوفيات للمرضى في وحدة العناية المركزة لمدة 48 و 72 ساعة: دراسة مستقبلية متعددة المراكز. كريت كير ميد 1994 ؛ 3: 22: 1351-1358.
26. ميرساد كوسيلا وآخرونتقييم درجة Parsonnet الأولية والمعدلة في التنبؤ بوفيات المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية في مركز القلب في سيراييفو. المجلة البوسنية للعلوم الطبية الأساسية 2010 ؛ 10: 2: 165-168.
27. مايكل ووكر ، مورين هازل ، نديم إسماعيل. تحليل تجميعي لمعدلات الوفيات المرتبطة بجراحة الكسب غير المشروع للشريان التاجي (CABG) في أونتاريو وتحديد الولايات الأمريكية. دراسات في سياسة الرعاية الصحية (معهد فريزر) 2009 روك ؛ 6.
28. Midwinter MJ ، Tytherleigh M. ، Ashley S. تقدير مخاطر الوفيات والمراضة في جراحة الأوعية الدموية باستخدام POSSUM ومعادلة توقع بورتسموث. ب 1999 ؛ 86: 4: 471-474.
29. ناشف س أ ، روك إف ، ميشيل ب وآخرون. النظام الأوروبي لتقييم مخاطر عمليات القلب (EuroSCORE). Eur Cardiothorac Surg 1999 ؛ 16: 9-13.
30. Nilsson J.، Algotsson L.، Hoglund P. et al. مقارنة بين 19 نموذجًا لتصنيف المخاطر قبل الجراحة في جراحة القلب المفتوح. Eur القلب J 2006 ؛ 27: 7: 867-874.
31. Prytherch D.R. ، Ridler BMF ، Ashley S. لجنة أبحاث المراجعة بجمعية الأوعية الدموية لبريطانيا العظمى وأيرلندا. النماذج التنبؤية المعدلة للمخاطر للوفيات بعد عمليات الشرايين باستخدام مجموعة بيانات قليلة. Br J Surg 2005 ؛ 92: 6: 714-718.
32. سبنسر جاري ، وانج جيه ​​، دونوفان إل ، جاك ف. تو. تقرير عن جراحة تجاوز الشريان التاجي في أونتاريو ، السنة المالية 2005/2006 و 2006/2007. معهد العلوم التقويمية السريرية 2008 ؛ 2-10.
33. Teres D. ، Lemeshow S. ، Avrunin J. et al. التحقق من صحة نموذج التنبؤ بالوفيات لمرضى وحدة العناية المركزة. كريت كير ميد 1987 ؛ 15: 208.

الجدول 3

ملحوظة:

* يجب تحديد دقة قيمة rhizik القلب والأوعية الدموية zagalny دون تفضيل بسبب حقيقة أنه تم تنفيذ العلاج السريري والمحاكاة الحيوية لهذا المرض. بدون بيانات ، يمكن تقليل الموجات فوق الصوتية للقلب والسودن لتشخيص HLS وزيادة مرحلة (أو وجود لويحات) من الشرايين النائمة حتى 50 ٪ من أمراض AH إلى مخاطر منخفضة أو متوسطة لتحل محل ارتفاع أ؛ ** يضيف. - دوداتكوفي رزق

مرضى الرزق العالي والعالي

الجدول 4

* GFR وفقًا لصيغة MDRD (مل / ساعة / 1.73 م 2) = 186 × (كرياتينين / 88 ، ميكرول / لتر) -1.154 × (فيك ، صخري) -0.203 للنساء ، اضرب الناتج في 0.742

** تخليص الكرياتين وفقًا لصيغة Cockcroft-Gault = (88 x (140 - vik، rocky) x mass، kg (ml / hv)) / (72 x creatine، μmol / l) للنساء ، اضرب الناتج في 0.85

صياغة التشخيص

عندما يتم صياغة التشخيص وفقًا للإمكانية ، على الأرجح ، يتم عرض مظهر FR ، POM ، AKS ، جذمور القلب والأوعية الدموية. خطوة تطوير القابض الشرياني إلزامية للأطفال ليتم تشخيصهم مع AG ، بالنسبة للمرضى ، من الضروري كتابة أعمار AG. يوجد تصنيف ثلاثي المراحل لـ GB ، مرحلة GBI لنقل رؤية PZZ ، GB من المرحلة الثانية - وجود تغييرات من جانب واحد أو حتى أهداف عضو عشرية. تشخيص GB المرحلة الثالثةللاستيقاظ في وجود AKC.

عندما يكون AKS خارجًا ، فإن مصطلح "مرض ارتفاع ضغط الدم" ، نظرًا لأهميته التنبؤية العالية ، يستعير بطبيعة الحال المركز الأول في هيكل التشخيص. مع وجود البنادق ذاتية الدفع ، يتم الإشراف عليها بمستوى عالٍ من الأضرار التي لحقت بالوظيفة ، أو شكل الدولة، على سبيل المثال ، gostry متلازمة الشريان التاجي(GCS) ، "مرض ارتفاع ضغط الدم" في هيكل تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية لا يمكن أن يؤخذ في الاعتبار.

طبّق معادلة التشخيص:

مرحلة GB I. مرحلة ارتفاع ضغط الدم 2. عسر شحميات الدم. رزق 2 (وسط).

مرحلة GB II. مرحلة ارتفاع ضغط الدم 3. عسر شحميات الدم. GLSH. رزق 4 (حتى المعبد).

مرحلة GB III. المرحلة AG 2. IXC. الذبحة الصدرية II FC. رزق 4 (حتى المعبد).

مرحلة GB I. المرحلة AG 1. نوع SD 2. رزق 3 (مرتفع).

IXC. الذبحة الصدرية III FC. تال للاحتشاء (velikovischevy) وتصلب القلب تصلب الشرايين. مرحلة GB III. تم الوصول إلى قدمي AG 1. رزق 4 (ارتفاع القوس).

مرحلة GB II. مرحلة ارتفاع ضغط الدم 3. عسر شحميات الدم. GLSH. السمنة 2 فن. فقدان تحمل الجلوكوز. رزق 4 (حتى المعبد).

ورم القواتم من nadnik الصحيح. AG 3 خطوات. GLSH. رزق 4 (حتى المعبد).

علم الاثولوجيا

شهدت معظم السلائف الصيغ التالية: قد يكون ارتفاع ضغط الدم الحساس (EH) نتيجة للعلاقة المتبادلة بين المسؤولين في حالة الركود ، والذين يتعرضون لردود فعل ارتفاع ضغط الدم ، وفي السنوات الأخيرة

في 81٪ من الأمراض ، يعاني أقارب مالي من ملزمة شريانية. يمكن طرح عوامل Spadkovi ، التي يمكن إنتاجها قبل تطوير EG ، إلى مجال التنظيم المركزي للملزمة الشريانية / "الإجهاد المولد" /.

من الممارسة السريرية للنموذج EG ، من وجهة نظر G.F. لانجا ، є وراثة الإجهاد العقلي ، يصب في مجاله العقلي من الطابع السلبي العاطفي ، الصدمة العقلية.

حساسية ساحقة بشكل متكرر تصل إلى ملح المطبخوتغيرات في الشهية للملح.

التخفيف الأيضي ، نوبات العوامل المهدئة والمتضخمة. السمنة - يُنظر إليها على أنها أحد المسؤولين الإقليميين في تشكيل GB من وسط سكان المناطق ذات الجذور الاقتصادية.

يُعرف EG في عدد الأمراض الأكثر انتشارًا في نظام القلب والأوعية الدموية: فهو يصبح 95 ٪ من جميع أنواع ارتفاع ضغط الدم. ثانيًا ، تم أخذها فيما يتعلق بـ AG ، والتي هي نتيجة للتحكم الأساسي في الكائنات الحية. بالنسبة لبيانات epіdemiologicheskih doslіdzhen ، المحفوظة في أراضي іznih ، يتم تخزين الرائحة الكريهة بنسبة 5-6 ٪ من منتصف المرضى الذين يعانون من AG.

طريقة تطور المرض

يستخدم Yak vіdomo ، ملزمة الشرايين rіven لتخفيف الدم vikidu القلب ودعم الأوعية الدموية المحيطية. يمكن أن يكون تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني وراثيًا:

pidvischennya الدعم المحيطي ، سكبها تشنج سودن المحيطي ؛

تحسين ترقق الدم في القلب بسبب تطور حجم الأوعية الدموية الداخلية للطفل (المتراكم مع الصوديوم في الجسم) ؛

إضافة قدر متزايد من التعب الشديد والنهوض بالدعم المحيطي.

في العقول العادية ، سينخفض ​​نمو الحجم الرقيق إلى انخفاض الدعم المحيطي ، ونتيجة لذلك لا تتحرك قبضة الشرايين. وبالتالي ، فإن تنظيم قبضة الشرايين يصبح هو التحكم الأمثل في أنظمة الضغط والضاغط في الجسم.

حمل إلى نظام الضاغط:

متعاطفة مع الغدة الكظرية (SAS) ؛

الرينين أنجيوتنسينوف (RAS) ؛

الألدوستيرون.

نظام الهرمون المضاد لإدرار البول (فاسوبريسين) ؛

نظام البروستاجلاندين الفا * والنيوكليوتيدات الحلقية.

يشمل نظام الخافض:

منطقة الشريان الأورطي (الانعكاس الذي يؤدي منه إلى انخفاض في الملزمة الشريانية) ؛

نظام البروستاجلاندين المكتئب.

نظام كاليكرين-كينينوفو ؛

عامل الناتريوتريك الأمامي

عامل الاسترخاء المعتمد على البطانة.

في حالة أمراض ارتفاع ضغط الدم فشل أنظمة الضغط والخافض عند الشباب ، هناك زيادة في نشاط نظام الضغط وانخفاض في نشاط أنظمة الخافضات.

لعدم tsіlkom yasnim يسبب في أمراض على GC pіdvischuєtsya رافع للضغط aktivnіst gіpotalamo-gіpofіzarnoї زوني، scho فيدا لgіperproduktsії kateholamіnіv (pіdvischena aktivnіst CAC)، عن scho svіdchit pіdvischennya dobovoї ekskretsії من secheyu noradrenalіnu scho شق في bіlshіy mіrі zrostaє في العقول fіzichnogo أن stresu emotsіynogo. ..

نتيجة تفعيل CACє مثل هذه التغييرات التي يتم فيها تكبير الملزمة الشريانية:

venokonstrіktsіya المحيطي يشرف على زيادة تدفق الدم إلى القلب والقلب.

يكون نمو عدد القلوب سريعًا جدًا ، ولكن في نفس الفترة مع زيادة حجم الصدمة ، يظل هو نفسه أيضًا حتى زيادة ويكي القلب ؛

نمو op_r المحيطي الخلفي للسودان نتيجة لـ act_vats__ مستقبلات Pi في الشرايين الطرفية.

عدد قليل جدًا من العوامل المتوسطة للقرض هي تنشيط RAS. تغييرات في مكان AT II في بلازما الدم للويكلكا تشنج طفيف للعضلات الملساء للشرايين المحيطية و rіzke pіdvischennya OPS.

AT II تتدفق في أنظمة іnshі الطازجة: 1) vyklyuchi spragu ، vіn veda حتى pіdvischennya vyroblenja vasopressin ، وهو تشنج صوتي من sudin ، يتداخل مع rіdini في Organіzmі ؛ 2) تنشيط الألدوستيرون - هرمون الحصبة فوق الغدة الدرقية ، مما يزيد من امتصاص الجسم للصوديوم والماء (يزيد من كتلة الدورة الدموية).

تشنج بسيط للشرياني بدلاً من أيونات الكالسيوم في السيتوبلازم للألياف الملساء ، والذي يرتبط بخصائص التكبير التشنجي لنقل الأيونات عبر الأغشية المخترقة.

Pіdvischennya aktivnostі presornih faktorіv poєdnuєtsya من توهين depresornih vplivіv من قوس الأبهر ط sinocarotid زوني، zmenshennyam viroblennya kіnіnіv، nedostatnoyu aktivatsієyu viroblennya peredserdnogo natrіyuretichnogo ط endotelіyzalezhnogo faktorіv الاسترخاء، zmenshennyam vidіlennya prostaglandinіv scho volodіyut depresornі vplivom (E2، D، A) ط prostatsiklіnu L zmenshennyam viroblasting إنجيبيتور رينين - ببتيد فسفوليبيد.

دائمًا ما يُنظر إلى التسبب في أشكال فرط الأدرينالية والصوديوم المستنفدة من GB في التسبب في هذا النوع من اللانكا. يبقون لمدة ساعة لرؤية الشكل الكلسي للمرض.

كلينيكا

سكارجي:

الصداع؛

الضوضاء ، dzv_n في vuhah ؛

zamorochennya.

ألم المعدة؛

عندي الم في القلب.

الانقطاعات في القلب الآلي.

المتلازمات التي تميز مرض القلب:

متلازمة تلف عضلة القلب (تضخم) ؛

متلازمة حسابية.

المتلازمات التي تميز الضرر الذي يصيب الأعضاء والأنظمة:

متلازمة قصور القلب المزمن.

متلازمة دماغية (نزيف في المخ).

الصورة السريرية لارتفاع ضغط الدم الشرياني:

يتم تشغيل معظم skargs المبكرة وطويلة الأجل الصداع... لاحتضان ، الجروح الباهتة في منتصف النهار ، تصبح ضعيفة حتى منتصف النهار ، وآلام الحرارة النابضة في الوقت المناسب ، وثقل في الجبهة وعيون مبكرة للرأس في المساء ، "غير واضح" ، غائم ، "مملة" رئيس. سيتم استيعاب المزيد في حالة الخيارات المعقولة والمادية. بين القبضة الشريانية وشدة الصداع ، لا تعتمد على التوازي الحاد ، ربما لأن تخفيف الآلام يكون شبه نشط.

يمكن مراقبة ملزمة الشرايين Pidvischennya ، والصداع القرمزي الضجيج والزنكوتالخامس الرؤوس و wuhah ، رهينة wuh ، zamorochennyamمع البلوز.

تقوية استقبال المعينات الصحية والسمعية. غالبًا ما يكون المرضى مضطربين عند رؤية viglyad "الكفن" ، migotinnya "يطير"في مجال الرؤية ، يمكن أن يكون لديك دبلوم و vipadannya من مجال الرؤية.

Hvorі skary على لدي ألم في منطقة القلب.أكثر ، يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالأورام البولية AT ، بطريقتهم الخاصة ، بسبب الخطورة في مجال القلب ، التفاهة ، بشكل عام ، الضعف في عالم الشريان السفلي.

غالبًا ما يتم إعادة تشابك القلب مع الرذيلة حتى يظهر skarg حسرة ، انقطاعات في قلب الروبوت.

Skargi لإخبارك عن تطور قصور القلب. Zadishka يمكن أن يكون متدرجًا أو مصابًا بالربو الانتيابي / القلب /.

في نظرة قاسيةإنه لأمر جيد أن يتم التعرف عليه من خلال الانحناءات المطلقة. في كثير من الأحيان ، هناك أثر للدعم المحيطي الطفيف وراء تشنج التشنج في حالة ويكيدي القلب المنخفض. إذا كان AG يشرف عليه wikid عالي القلب ، فإن التمدد التعويضي للشعيرات الدموية للشكيري يمكن أن يؤدي إلى احتقان الدم. في إعادة vipadku

Nadlishkova ماسا تيلا. في هذه الساعة ، أدى التوسع الأوسع في تحديد الكتلة الزائدة من الجير إلى إهمال صيغة مؤشر كتلة الجير / ІМС ، كجم / م 2 / = الكتلة (كجم) / sp_st (م 2).

التفتيش على منطقة القلب vyavlya تغيير مركز أعلى منصب. في حالة تضخم المركز ، قد يكون أو لا يكون وفقًا للمعايير. يسمى ZSUv ذو أعلى أجرة بالحرمان من التبخير أثناء توسع الغسيل. في النطاق الكامل للشحنات عالية الجودة ، لا يتم تركها فقط ، بل إلى الأسفل. في حالة تضخم لحم الغطاء الصخري ، الجزء العلوي من razlitiy (أكثر من 2 سم 2) ، مرتفع ، الكمال ("رفع" أو "يشبه القبة").

يتيح تشكيل الشرايين التبادلية تقييم طبيعة نبضاتها. يصبح النبض ثابتًا ( ص. دوروس) ، لننتقل ( ص. plenus)، رائعة ( ص. جحش) ، قد يكون ذكيًا ( ص. سيلير).

في قرعليحل محل الطوق من البلادة الحية للقلب ، من أجل rakhunok من livoshennya shlunochka. ينمو القلب في القطر ثم في الطول. يظهر تكوين القلب على شكل الأبهر.

تسمعمع زيادة تضخم البط اللساني ، تقل حلاوة نغمة I في الجزء العلوي من القلب. علامة vidomii جيدة لتطور الملزمة الشريانية - تركيز النغمة II على الشريان الأورطي. Yakshcho vin هو نوع من العروض الموسيقية (الطبلة) ، ثم يرجع ذلك إلى خطورة ارتفاع ضغط الدم وتفاهته ، وكذلك بسبب تصغير الشريان الأورطي.

طريقة التسمع من viznachennya arterial vise خلف مساعدة مقياس توتر العين ، تفتيت NS. نحن قصيرون ، لنصبح الطريقة الرئيسية ، لنكون عالقين في ممارسة الفصول الدراسية.

برنامج التشخيص

دورة الامراض اه:

لتأكيد استقرار ملزمة الشرايين ؛

شراسة الطبيعة الثانوية لـ AT ؛

لإنشاء مصانع مخاطر AT ؛

لتقييم ظهور بعض أهداف الأعضاء وقضاة القلب وغيرهم من المرضى ؛

تقييم الخطوات الفردية لـ IXC وتسريع القلب والأوعية الدموية.

تشمل الجرعة الفيزيائية الخارجية:

2-3 مرات vim_ryuvannya ملزمة الشرايين ؛

مؤشر rosrahunok masi tila ؛

فحص بدوام كامل لتحديد مرحلة اعتلال الشبكية ؛

تقدم نظام القلب والأوعية الدموية: انهيار القلب ، وتغيير النغمات ، وظهور الضوضاء ؛ علامات قصور القلب أمراض الشرايين.

نعاس الأساطير (أزيز) ؛

doslіdzhennya أسود فارغ(الضوضاء المفاجئة ، زيادة نيروك ، النبض المرضي للشريان الأورطي) ؛

تأخر نبض الشرايين المحيطية وظهور الأجنة.

doslіdzhennya الجهاز العصبيلتوضيح وجود أمراض الأوعية الدموية الدماغية.

Obov'yazkovі doslіdzhennya ، والتي يتم تنفيذها بطريقة الكشف عن هزيمة أجهزة الأهداف والمسؤولين:

تحليل القسم.

تحليل الدم zagalny

سكر الدم؛

التحليل البيوكيميائي للدم (الكالسيوم ، الصوديوم ، الكرياتينين ، الجلوكوز ، الكوليسترول ، البروتينات الدهنية عالية الدرجة) ؛

رسم القلب في 12 إدخالاً.

طرق Dodatkovy لمرحلة ما قبل المدرسة:

العلاج الشعاعي لأعضاء الثدي. في فترة الكوز ، تضخم مركزي ، يمكن حرمانه من الجزء العلوي المستدير من الفاسقة الوحيدة. في حالة حدوث تحول كبير في تضخم الجزء السفلي من حقل Legeny ، ينخفض ​​الجزء العلوي من الجزء السفلي من حقل Legeny قليلاً إلى الأسفل ويتغير. على الرسم الشعاعي في الإسقاط الأوسط ، من الممكن زيادة حجم النصف السفلي من القوس من نصف المقطع نصف المقطوع بالقرب من 10 سم والقطر الكبير حتى 16 سم ، وكذلك زيادة قطر القلب.

EXO-KG - أعلى خصوصية (90٪) وحساسية (90٪) في وجود تضخم القمل. يجب أن تكون علامات التضخم بمثابة علامة على الجدار الخلفي للقمل الصغير і / أو قسم منتصف المقطع حتى حجم 10-11 مم ؛

يسمح فحص القاع بعد الوفاة بتقييم خطوات سرير الدورة الدموية الدقيقة (اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم) ؛

نيروك بالموجات فوق الصوتية

تخطيط الصدى للشرايين.

تصوير الأوعية.

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي لارتفاع ضغط الدم مع ارتفاع ضغط الدم الثانوي.

الجدول 5

lykuvannya

Meta likuvannya hvorikh AG - الحد الأقصى من النقص في الرزق الغيور لأمراض الأوعية القلبية والفتاكة ، حيث لا يقتصر الأمر على نقل نقص AT ، ولكن أيضًا لتصحيح جميع المسؤولين الزائرين في الرزق.

مبادئ العلاج غير الدوائي:

vidmova vid kurinnya ؛

تقليل الوزن الزائد

تقليل استهلاك ملح المطبخ (حتى 4.5 جم / دوبو) ؛

تقليل استهلاك الإيثانول (للأشخاص 20-30 جم من الإيثانول يوميًا ، وللنساء 10-20 جم) ؛

تعديل الغذاء (زيادة إنتاج الخضار والفواكه والمأكولات البحرية والدهون الغذائية) ؛

تحسين النشاط البدني (المشي والسباحة).

مبادئ العلاج الدوائي:

أذن lіkuvannya بجرعات دنيا من دواء واحد ؛

مع عدم وجود تأثير لعقار واحد (الجرعة القصوى) ، انتقل إلى الدواء في الدرجة الأولى ؛

الاستعدادات vikoristannya poєdnan_v للوصول إلى أقصى تأثير.