التقسيم الطبقي ريزيكو. التقسيم الطبقي لأمراض القلب في الأمراض المستقرة لمرض الشريان التاجي للقلب (oglyad) التقسيم الطبقي لأمراض القلب

ارتفاع ضغط الدم الشرياني. فيزناتشينيا. تصنيف. التقسيم الطبقي ريزيكو.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني - متلازمة القبول ملزمة الشرايينأكثر من 140/90 ملم زئبق يمكن تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني كجزء من أمراض ارتفاع ضغط الدم ، وكذلك في ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض.

كلاسيفيكاتسيا ارتفاع ضغط الدم الشريانيصورت على Rivni AT.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الانقباضي المنعزل 140 وأكثر ؛ 90- علي

التقسيم الطبقي للريسيك

مصانع ريزيكو: فصل أهداف الأعضاء ، مستوى AT الانقباضي والانبساطي ، Вік أكبر من 55 عامًا عند النساء و 65 عامًا عند النساء ؛ LPVSH أقل من 1.0 مليمول / لتر في كولوفيكيف وأقل من 1.2 مليمول / لتر في الإناث) *

* التبرع بالكوليسترول المفرط و LPNSH لاستخدامهما في التقسيم الطبقي لاضطرابات الجذور في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

المرض الصحي للقلب المبكر بين الأقارب (الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا عند مرضى الكوليسترول و 65 عامًا عند النساء)

البدانة في منطقة البطن(محيط الخصر 102 سم وهو أكبر بالنسبة للكولوفيك 88 سم وهو أكبر للنساء)

تركيز خلايا الدم المتفاعلة C 1 مجم / ديسيلتر أو أكثر **

أهداف فصل الأعضاء:

Hіpertrophy of lіvnogo slung (EKG: مؤشر Sokolov-Layon أكثر من 38 مم ، مؤشر كورنيلي أكبر من 2440 مم / مللي ثانية ؛ EKG: مؤشر كتلة عضلة القلب في lіvnuyu slungovka أكثر من 125 جم / م 2 وأكثر من 1 م 2)

علامات الموجات فوق الصوتية لتصلب الشرايين أو وجود لويحات تصلب الشرايين

زيادة طفيفة في تركيز الكرياتين في الدم (115-133 ميكرولتر / لتر ذ) ، بيلة الألبومين الزهيدة.

منظمة كلينيشني ستاني:

داء السكري: الجلوكوز من البلازما الوريدية بأكثر من 7.0 مليمول / لتر أو أكثر ، مرض الأوعية الدموية الدماغية: السكتة الدماغية ، السكتة الدماغية النزفية ، انخفاض الدورة الدموية في المخ

أمراض القلب: احتشاء عضلة القلب ، الذبحة الصدرية ، قصور القلب المزمن

مرض نيروك: اعتلال الكلية السكري ، نيركوفا نقص(تركيز الكرياتين في الدم أكثر من 133 ميكرولتر / لتر في الكوليوفيك ، وأكثر من 124 ميكرولتر / لتر في الإناث) ، بروتينية (أكثر من 300 مجم / دوب)

تدخل الشرايين الطرفية

اعتلال الشبكية منتهك: نزيف بشكل غير طبيعي ، تورم في حلمة العصب الخارجي.

2. مرض ارتفاع ضغط الدم: المسببات ، المرضية ، عوامل جذرية,.

ترتبط أمراض ارتفاع ضغط الدم ارتباطًا مزمنًا بالأمراض ، والتي يتمثل مظهرها الرئيسي في متلازمة ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ولا ترتبط بمظاهر العمليات المرضية ،

قبل عوامل الخطر ، من الضروري الاعتراف بأغلبية ساحقة ملح المطبخ، السمنة ، تعديل نشاط الرينين - أنجيوتنسيا - الألدوستيرون أنظمة لطيفة... مطحنة الياك іnsulіі المقاومة - مطحنة ، في الياك

يعني تدهور حساسية النسيج للأنسولين. نتيجة لذلك ، تعويضية

لنقل المنتجات إلى الأنسولين واليوغو في مكان الدم. سأطلق على هذه الظاهرة اسم فرط الانزيم. ، الانشقاق الجيني ، الخلل البطاني (كيفية الالتفاف مثل البطانة وأكسيد النيتروجين) ، انخفاض المبهم في حالة السكان وطبيعة سوء التغذية داخل الرحم ، التشوهات العصبية الوعائية.

الرئيسية سبب ارتفاع ضغط الدم- تغيير التعليم للسفن الأخرى. في الأساس طريقة تطور المرض: Zbіlshennya obsyagu chilinny القلب wikidu الذي يدعم قناة الوعاء الدموي المحيطي. هناك تدهور في تنظيم نبرة الأوعية المحيطية بواسطة المراكز البصرية للدماغ (ما تحت المهاد و دوفجاستيموزكوم). تشنج Vinikє من الشرايين على الأطراف ، بما في ذلك Ch. Nirkovikh ، تشكيل scho لمتلازمات خلل الحركة وخلل الدورة الدموية. يتحسن إفراز الهرمونات العصبية لنظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون. الألدوستيرون ، الذي يلعب دوره في تبادل المعادن ، فتائل لتجميع الماء والصوديوم في مجرى النهر. الجدران الخاملة من sudinovschuyut ، صوت المغلفات їхній ، مثل المستوى العالي fiksuy للدعم المحيطي للسودنس ولسلب ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع nonvortex.

مصانع ريزيكو: ضغوط نفسية ، زيادة غرس الملح ، تدهور ، السكري، تصلب الشرايين ، السمنة ، أمراض نيروك ، كليماكس ، فيك ، إدمان الكحول ، كورينيا ، نقص ديناميكية.

3 الصورة السريرية والجرعة التشخيصية لارتفاع ضغط الدم الشرياني.

المرحلة الأولى (سهلة)- دورياملزمة الشرايين (الملزمة الانبساطية - أكثر من 95 ملم زئبق) مع احتمال تطبيع ارتفاع ضغط الدم بدون lykarskogo lykuvannya... قبل ساعة من أزمة المرض ، skarzhitsya على الرأس ، zamorochennya ، رؤية الضوضاء في الرأس. يمكن رؤية الأزمة بوضوح في رؤانا. من الناحية الموضوعية ، يمكن ملاحظة أن الشرايين مؤلمة ، ويتم توسيع الأوردة والنزيف في يوم وجهاً لوجه دون أي أمراض عضوية. تضخم عضلة القلب في سبيكة الليلك هو كتم الصوت.

المرحلة الثانية ( متوسط ​​الجاذبية) - تعديل مستقر للملزمة الشريانية (الملزمة الانبساطية - من 105 إلى 114 ملم زئبق الفن.). الأزمة تتطور على أصغر ملزمة الشرايين ، إذا سمحت الأزمة ، فإن الملزمة لا تطبيع. بصريًا ، هناك تغييرات في الجزء السفلي ، وعلامات تضخم في عضلة القلب لبطة باقية ، ويمكن تقييم خطواتها في حالة المؤشرات الإشعاعية وتخطيط صدى القلب.

المرحلة الثالثة (مهمة)- تعديل مستقر للملزمة الشريانية (الملزمة الانبساطية 115 مم زئبق. الفن.). يمكن أن تتطور الأزمة أيضًا على خلفية القبضة الشريانية المتقدمة ، حيث لا يتم تطبيعها إذا تم السماح للأزمة. تقلبات يومية في المرحلة الثانية من المنعطف الأكبر ، تتطور إلى تصلب الشرايين وتصلب الشرايين ، قبل حدوث تضخم في shlunochka العالقة ، يحدث تصلب القلب. هناك تغييرات ثانوية في الأعضاء الداخلية.

كلينيكا - الصداع - قد يجدونها ساحقة ، عندما يتم القبض عليهم ، عندما يمشون ، عندما يمشون ، عندما يرونهم ، أو ضجيج الرياح ، إلخ.

آلام في منطقة القلب - بالإضافة إلى مكثفة ، غالبًا في منطقة القلب العلوي ، هناك أشخاص غير مرتبطين بالضغط البدني ؛ قد تكون تافهة ، والتي لا توقف النترات ، ولا يتم تغييرها عن طريق تناول المهدئات

sercebittya

2. بشكل موضوعي: قد تكون هناك زيادة في كتلة الجير ، مع تطور التهاب المفاصل الروماتويدي - زراق ، تباطؤ ، تورم محيطي ، قرع بين القلوب - توسع عضلة القلب.

في تشخيصات AG ، هناك مستويان من امتثال المريض:

أ) العيادات الخارجية - خطة العلاج:

1) طرق المختبر: OAK ، OAM ، BAC (دهون ، كولسترول ، جلوكوز ، سيشوفينا ، كرياتين ، بروتينوجرام ، إلكتروليتي - كالي ، صوديوم ، كالسيوم)

2) الطرق الآلية: - تخطيط كهربية القلب (لتقييم درجة تضخم عضلة القلب ، وتحديد التغيرات الإقفارية)

تخطيط الدماغ (لنوع ديناميكا الدم في الدماغ) - الأشعة السينية لأعضاء الصدر ، - فحص الوجه من قبل طبيب عيون ، - فحص الأنف

كلما كان ذلك ممكنًا ، يكون bazhano viconati أيضًا: Exo-KG ، nirok بالموجات فوق الصوتية ، doslіdzhennya الغدة الدرقية، تصوير الريوبلازمي رباعي القطب (لنوع ضعف الدورة الدموية)

ب) ثابتة: لرؤية توفير إضافي لاستخدام المريض بأي وسيلةبمساعدة موافقة AG وتأسيس الاستقرار ، وإدخال الأنشطة الثانوية ، وتطوير عوامل الخطر ، وتقليل أهداف الأعضاء ، والمعايير السريرية المقابلة.

للحصول على اقتباس:لوبانوف ف. التقسيم الطبقي للجذور لأمراض القلب والأوعية الدموية في اعتلالات مرض الشريان التاجي المستقر للقلب (oglyad) // RMZ. 2014. رقم 23. س 1664

يعتمد تشخيص ما قبل الحالة لمرض القلب التاجي المستقر (SCBS) على عدد من العوامل ، مثل التغيرات السريرية والديموغرافية ، كدالة لوظيفة الشخص المنعزل (LH) ، ونتائج اختبار الإجهاد بالطرق التشريحية و الشريان التاجي

قبل ساعة من التفاوض على التقسيم الطبقي للرزيق بين مرضى SKBS ، يجب مراعاة الرزق لكل شيء قبل وفاة حكم القلب واحتشاء عضلة القلب (IM) ، أود أن أرى أطفال المحاربين الأوائل من منتصرا للقتال النقطة الصعبة الأكثر وضوحًا هي الموت ، ونقطة الموت ، بما في ذلك IM ، التي يجب تحملها للضعفاء ، على الرغم من أنها مذنبة بكونها مبدأ حاسمًا لاستراتيجية علاج القدم. تهدف عملية التقسيم الطبقي للمخاطر إلى الكشف عن المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالقرن ، مما يزيل القرنية بسبب إعادة توعية عضلة القلب فيما يتعلق بالأعراض الضعيفة.
تعيين أمراض لمجموعة من الرايزيكات العالية ، حيث إنها تقضي على التمزق دون منازع من إعادة تكوين الأوعية الدموية ، والتي بقيت لمدة ساعة في أعقاب الإصدار السابق التوصيات الأوروبية... في وقت سابق ، كان الخطر المرتفع للوفاة القلبية يستعد فقط عند مجموع الدرجات التي تمت إزالتها أثناء اختبار الخيط وفقًا لبروتوكول بروس ، و> 2 ٪ ... تعتمد قيمة المؤشر على معدل وفيات القلب والأوعية الدموية في مجموعة الأمراض الوهمية ، والتي يتم إجراؤها في المرضى الذين يعانون من "مخاطر عالية" ، مثل المرضى الذين يعانون من الألبومين المجهري السكري ، والذين يعانون من أمراض من القلب إلى القلب قبل الأمل و Micro- الأمل والتسريب الودي للنيكورانديل مع الذبحة الصدرية المستقرة أمراض القلب والقلبكان أكثر من 2٪.
الأوروبية الجديدة توصيات منهجيةفي عام 2013 ، يجب أن يكون المرضى الذين يعانون من نقل الوفيات أكثر من 3 ٪ من مرضى SKBS قريبين من مجموعة مخاطر الموت العالية.

التقسيم الطبقي لـ Rizik Podiy لضحايا التقييمات السريرية
قد يوفر تاريخ المرض والمرض الجسدي للمريض معلومات تنبؤية مهمة. قد يتم تضمين EHC في استراتيجية تطوير جرعات المختبر، يمكنني تغيير تقييم كفاءة الكبسولة. يمكن لمرض السكري ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والحنق والمراهقة من الكوليسترول المزمن (غير متأثر بالمرض) أن يتنبأ بنتيجة غير سارة في مريض مصاب بـ SKBS ، أو في بعض مجموعات السكان مع إنشاء IXS. اختطاف فيكعامل مهم للكشف عن وجود أمراض مزمنة أو أمراض في منطقة Sudins الطرفية. نقل العضل ، وأعراض وعلامات قصور القلب وطبيعة التسرب (أذن حديثة أو انقطاع تدريجي مع انفجار صورة ذكية) ، وكذلك شدة الذبحة الصدرية (الفئة الوظيفية حسب التصنيف الكندي) ، خاصةً إذا كان المريض لا يبدو أنه الأفضل علاج بالعقاقير، يمكنك شراء فكورستاني لتقييم مخاطر الإصابة بالجرح.
ومع ذلك ، فقد تمت إعادة تأمين المعلومات وهي قابلة للطي ، وستكون بنية اللون لتقييم المخاطر والتنبؤ بالمستقبل. لذلك ، فإن الاختبار المنتصر للبيانات السريرية ، وخاصة شدة الذبحة الصدرية ، ضروري في المجمع مع نتائج الاختبار الأولي للهيموفيليا على أساس أكبر طرق التقييم غير الغازية ومع بيانات CAG .

التقسيم الطبقي للريزيك مع الوظائف غير المباشرة لشلونوتشكيف
مؤشر قوي للبقاء على قيد الحياة في منظور ما قبل البناء - وظيفة LSH. في المرضى الذين يعانون من SKBS ، مع جزء منخفض من LSh ، يزداد معدل الوفيات. في حالات ما قبل المرض من جراحة الشرايين التاجية (CSS) ، معدل البقاء على قيد الحياة 12 ضعفًا للمرضى الذين يعانون من EF 50٪ ، 35-49٪ و<35% была равна 73, 54 и 21% соответственно (р<0,0001). Таким образом, у пациентов с ФВ ЛЖ <50% уже определяется высокий риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ежегодная смертность >3 ٪) ، للتنقل دون عوامل إضافية urahuvannya ، مثل خطوات نقص تروية عضلة القلب. بالنسبة لهؤلاء المرضى ، يجب استبدال العينات بتعديلات فيزيائية على شكل جرعات باتباع طريقة تصور الإجهاد. إذا كنت أرغب في الحفاظ على الوظيفة الانقباضية ، فمن المستحسن بشدة للمرضى الذين يعانون من تخطيط القلب الطبيعي ، والأشعة السينية العادية والتاريخ اليومي للعضل ، ولا يوصى بخلل في عضلة القلب بدون أعراض للتكرار

اختبار الإجهاد
الأمراض المصحوبة بأعراض SKBS ، لأنني سأخضع لاختبار الإجهاد دون سبب للخضوع لاختبار الإجهاد بمساعدة استراتيجية التطوير. يمكن اعتبار النتائج كمرشحين لعلاج الحلول العلاجية ، وكذلك المرضى ، كمرشحين لإعادة تكوين الأوعية التاجية. ومع ذلك ، هناك بعض الاختبارات العشوائية التي ثبت أن لها نتائج مفاجئة للمرضى الذين تم اختيارهم عشوائياً لتقييم نتائج اختبارات اختبار الإجهاد ، لأولئك الذين لم يتم اختبارهم لمثل هذه الاختبارات ... هناك الكثير من المرضى الذين يخضعون لاختبارات التشخيص ، على أي حال ، والنتيجة يمكن أن تكون اختبارًا للتقسيم الطبقي. قد يكون المرضى الذين لديهم درجة عالية من الاختبار الأمامي (> 85٪) ، والذين خضعوا لـ CAG باضعًا سابقًا لأسباب تتعلق بالأعراض ، ضروريين ، إذا لزم الأمر ، لتطوير تدفق الدم التاجي في الخزان الجزئي لتقسيم تدفق الدم التاجي إلى طبقات.

اختبار الإجهاد EKG
غالبًا ما تعتمد توقعات المرضى الذين يعانون من انهيار طبيعي في مخطط كهربية القلب مع خيار ومستوى منخفض من المخاطر على التنبؤ بالأمراض مع أهمية SKBS. استوفى ما مجموعه 37٪ من أمراض المرضى الخارجيين الذين تم تجنيدهم للاختبار غير الجراحي معايير انخفاض مخاطر الإصابة بأمراض القلب التاجية (أقل من 1٪ من المرضى) مدى الجذع الرئيسي لـ LKA و 3
تعتبر الطرق البسيطة للتقدم ، مثل اختبار الخيط ، إذا كان ذلك ممكنًا ، مذنبة بالتعثر في طبقات الكوز الطبقية للقرون ، ويجب إرسال البعض الذي ينطوي على مخاطر عالية إلى CAG.
العلامات التنبؤية للاختبار الخافض للضغط تشمل: التحمل لمضادات الأكسدة الفيزيائية ، استجابة AT عند مضادات ارتفاع ضغط الدم وأعراض نقص تروية عضلة القلب (مؤشرات رئيسية أو EKG) ، أقصى قدر من التحمل. التسامح حتى يتم اتخاذ الخيار الجديد يكمن في جزء من مرحلة الخلل الوظيفي للصغار في الهدوء ومن عدد المقاطع الجديدة ناقصة الحركة من LSh ، والتي يتم إحداثها في الخيار. يمكن أيضًا العثور على الاحتجاج والتسامح مع النمو الجسدي في شكل معسكر للمريض الجسدي ومرض المريض ومعسكر نفسي. يمكن تعديل التسامح مع الضغط الفيزيائي إلى أقصى مستوى من التفاهات إلى اليمين ، والوصول إلى أقصى مكافئ استقلابي ، وتعديل أكسجة الأنسجة في ساعة واحدة ، وتقديرات لمستوى الجهد الأقصى لإجراء تقييم غير جراحي للتنبؤ ، يتم توسيع نطاق نقاط العد على نطاق أوسع ، D.B. مارك і spіvavt. ، يُطلق على Win درجة حلقة مفرغة من جامعة Duke (درجة Duke treadmill). تقدير مؤشر Duke وفقًا لاختبار جهاز المشي - تغيير جيد في المؤشر ، vin vrahovuє: A - تافهة الخيارات الجديدة (في chilins) ؛ ب - العرض من مقطع ST بالمليمترات (قبل انتهاء الساعة أو عند اكتمالها) ؛ ج - مؤشر الذبحة الصدرية (0 - الذبحة الصدرية بدون انتفاخ ؛ 1 - ظهرت الذبحة الصدرية ؛ 2 - الذبحة الصدرية كانت سبب التأخير). مؤشر جهاز الجري = A- (5 × B) - (4 × C).

مع وجود مخاطر عالية جدًا لانتقال الوفيات (أكثر من 2 ٪) ، يجب حسابها على نطاق خاص. يتم عرض تقدير لمخاطر تطور IM والوفيات وفقًا لمؤشر الخيط في الجدول 1.
يتم عرض إعادة توعية عضلة القلب للمرضى الذين يعانون من ارتفاع عالٍ. المرضى من وسط ريسيك ينفذون طرق التصور. إذا كان نضح عضلة القلب طبيعيًا أو قريبًا من الطبيعي في وجود أحجام قلب طبيعية في غياب أحجام القلب الطبيعية ، فمن الضروري تعريف المرضى بالتشخيص الودي ، وينصح المرضى بتناول الأدوية للعلاج ، وفي حالة ظهور مظاهر ، إنه غير فعال.
المرضى الذين يعانون من مخاطر منخفضة بعيدون عن تقنيات التصوير بالضغط وتصوير الأوعية التاجية التي يجب التقليل من شأنها ، يوصى بتناول الأدوية للعلاج.

تخطيط صدى القلب بالإجهاد
يعد تخطيط صدى القلب بالإجهاد - الكشف البصري عن الخلل الوظيفي الموضعي للهرمون اللوتيني ابتداءً من ساعة العلاج الطبيعي أو الاختبار الدوائي - طريقة فعالة في التقسيم الطبقي للمرضى في SKBS على مجموعة المرضى الذين يعانون من عظام قلبية أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تُظهر الطريقة بأكملها قيمة تنبؤية سلبية في المرضى الذين لديهم نتيجة اختبار سلبية (بدون ظهور انهيار غير طبيعي لجدار LH) - يصبح تواتر الحالات (الموت أو IM) أقل من 0.5 ٪ في ric. في المرضى الذين لديهم وظيفة طبيعية لـ LH على قطعة خبز ، فإن تطور خطر المرحلة التنموية للنمو يرجع إلى تطور تشوهات جدار الجدار عند إضافته. يجب أن يُنظر إلى المرضى الذين يظهرون انهيار الجدار في 3 أقسام وأكثر من 17 نموذجًا قياسيًا من LSH على أنهم مخاطر عالية للتطور (معدل الوفيات العام> 3 ٪) ، والذي يقع عليه اللوم في CAG. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح تقنية EchoKG بالإجهاد باكتشاف الشريان التاجي المرتبط بالأعراض من خلال توطين المنطقة والخلل الوظيفي LS المرتبط بها.
التصوير الومضاني لنضح الإجهاد (انبعاث فوتون واحد التصوير المقطعي بالكمبيوتر(OFFECT)). تم تصميم التصوير الومضاني لإرواء عضلة القلب لتقييم تدفق الدم في عضلة القلب على مستوى دوران الأوعية الدقيقة. معدل فشل نضح عضلة القلب وفقًا لبيانات التصوير الومضاني المضاد للسرطان للتحدث عن تشخيص ودي عند الإبلاغ عن SCBS المزمن ، والتغيرات في تلف التروية لإجراء تشخيص غير مريح للوقاية من البقاء على قيد الحياة.
تجسيد نضح عضلة القلب في شكل طريقة OFECT مبتذلة لاستراتيجية غير جراحية قائمة على المخاطر ، بحيث يكون من السهل العثور على مرضى هادئين ، حيث من الممكن أن يعاني أكبر معدل وفيات. أظهرت مقدمات سريرية عظيمة أن التروية الطبيعية أثناء الاستبدال مرتبطة بانخفاض معدل وفيات القلب والعضل العضلي أقل من 1٪ في السكان ، وهو منخفض جدًا كما هو الحال في السكان ككل. بشكل عام ، عيوب نضح كبيرة ناجمة عن الإجهاد ، وعيوب في أحواض الشريان التاجي الرئيسية العشرية ، وتجاوز التوسيع الإقفاري التالي للإجهاد للهرمون اللوتيني وبسبب فشل المؤشر في المتابعة - بسبب تأخر الكلور يظهر العلاج المسبق لتروية عضلة القلب لجميع الأمراض المزمنة لـ SCBS من أجل التقسيم الطبقي لتطور تسارع القلب والأوعية الدموية.

يسمح التصوير المقطعي البوزيتروني (PET) بطريقة غير جراحية لإزالة المعلومات على أساس دوران الأوعية الدقيقة وسرعة عمليات التمثيل الغذائي في خلايا عضلة القلب. PETS من أفضل جودة للصورة ، مع تقديم بعض المعلومات حول تدفق الدم في عضلة القلب والتروية السريرية للقلب. قبل الجلسة بهدوء وبالاقتران مع دفعات الضغط (موسعات الأوعية) التي أردت إحضارها حساسية عاليةوخصوصية SKBS المزمنة ، في كل مكان لا تصبح راكدة.
التصوير المقطعي بالتبادل الإلكتروني vikoristovuyu في تشخيص آفات تصلب الشرايين للقلب ، خاصة في التحقق من تصلب الشرايين متعدد الأوعية وآفات stovbur للقلب. ومع ذلك ، لا يمكن الوصول إلى هذه التقنية من أجل الركود الشامل ، والطريق ، وعدد من obmezhen ، إلى أن اكتمال إجراء التشخيص في SKBS المزمن لم يتم بعد.
الرنين المغناطيسي لقلب الإجهاد - التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). في حالة التحليل عالي العوامل ، كان هناك ارتباط مستقل مع تشخيص غير مريح في المرضى الذين لديهم نتيجة إيجابية للضغط على التصوير بالرنين المغناطيسي و 99 ٪ من البقاء على قيد الحياة في المرضى الذين لا يعانون من نقص التروية بتأخير لمدة 36 شهرًا. تم أخذ نتائج إضافية أثناء الاختبار لتقييم اختبارات التصوير بالرنين المغناطيسي مع الأدينوزين ثلاثي الفوسفات. ظهور عيب جديد في LH عضلة القلب (في 3 من 17 مقطعًا) أو إذا ظهر عيب نضح> 10٪ (أكثر من جزأين) من منطقة عضلة القلب LH يمكن إدخاله في الخلل الجذري العالي.
التصوير المقطعي المحوسب متعدد الحلقات (MSCT). يتم استخدام فحص تكلس الشريان التاجي وراء MSCT الإضافي لتحديد كمية الكالسيوم التاجي. تُرى التكلسات من خلال معدلات النضج المرتفعة للدم وجدران السودان. يرتبط المستوى المرتفع من مؤشر الكالسيوم بخطر أكبر للإصابة بانسداد السرير التاجي.
يسمح MSCT للشرايين التاجية مع التباين في عدد كبير من الحالات بظهور لويحات تصلب الشرايين ، فضلاً عن وجود مراحل من تضيق الأوعية الدموية. في الأمراض الذين خضعوا لعملية جراحية لتجاوز الشريان التاجي في وقت سابق ، فإن الطريقة الكاملة للمساعدة الإضافية لتقييم تطور التحويلات الشريانية والوريدية. وفقًا لبيانات التحليل التلوي الكبير ، المخصص لدقة التشخيص غير الجراحي لمرحلة تضيق CA خلف MSCT الإضافي مع 64 صفًا من الكاشفات في عينة CAH ، بما في ذلك 3142 مريضًا بمعدل جرعة من 83٪ - 89٪ 91-96٪). بالإضافة إلى ذلك ، فإن طريقة MSCT ، بعد أن أظهرت دقة تنبؤية سلبية للغاية لإدراج بقع انسداد من CA ، yak ، وفقًا لبيانات المؤلفين الجدد ، أصبحت 97 ٪ إلى 100 ٪. يسمح MSCT بتقييم الخطوط الخارجية والداخلية للشريان والتشوهات وتمدد الأوعية الدموية في الشرايين التاجية. في المرضى الصغار الذين يعانون من العديد من لويحات الأوعية الدموية الداخلية المتكلسة ، يجب تنفيذ هذه الطريقة قبل التشخيص المفرط لتضيق الشريان التاجي.
تسارع التقسيم الطبقي Pidsumkova riziku في أمراض SKBS. kintsevoy metoyuأثارت التشخيصات غير الغازية الأمراض مع زيادة ІХС في مجموعة: مع جذمور عالية أو قاتمة أو منخفضة من الميراث المهم المتأخر والقاتل (الجدول 2). يجب أن يحتوي الجدول 2 على توصيات أمريكية (2012) وأوروبية (2013).

يعتبر التقسيم الطبقي لمجموعة من المرضى أقل أهمية من الناحية العملية ، حيث يسمح بعضها بتحديد التشخيصات المتقدمة غير الضرورية وسرعة العلاج الطبي عند بعض المرضى لإعادة تأهيلهم بشكل فعال إعادة تكوين الأوعية الدموية في عضلة القلب صحيحة ، حيث يتم تطهيرها من الحصبة ، من وجهة نظر أي مؤشرات صحية (الأعراض ، الحالة الوظيفية و / أو نوعية الحياة) ، وسوف تغير الكشف عن إجراءات الوراثة السلبية. نابضة بالحياة على وجه العموم جانب هام من جوانب الممارسة السريرية، قد يعني Yakі القيم і للمرضى ، і للأمراض ، є تقييم risik. ستسمح لك الآفاق بالتحكم في الجودة وتقييم الجوانب الاقتصادية للصحة ، بالإضافة إلى تقديم مساعدة إضافية للأطباء وإنشاء الأعضاء والتحكم فيها وتقييم الروبوت وإصلاحه. في المجموعة ذات الارتفاع المنخفض ، يكون أسرع (معدل الوفيات<1%) проведение дополнительных визуализирующих исследований с диагностической целью не оправданно. Также нет необходимости в рутинном направлении таких больных на КАГ. Больных с высоким риском осложнений (предполагаемая ежегодная смертность >3٪) إلى CAG دون مزيد من المعلومات غير الغازية. في الأمراض التي ترقى إلى فئة أولئك الذين هم أقل من جذرية (نسبة الوفيات هي 1-3٪) ، يظهر قبل CAH البدء في متابعة نتائج الأمراض الإضافية (تصور الإجهاد ، التصوير الومضاني للتروية لخلل عضلة القلب) ومع ذلك ، يمكن أن تتنوع التوقعات الفردية لمرض معين SKBS من حيث عدد الخصائص السريرية والوظيفية والتشريحية الأساسية.

المؤلفات
1. Fox K. ، Garcia M.A ، Ardissino D. et al. إرشادات حول إدارة الذبحة الصدرية المستقرة: ملخص تنفيذي: فرقة العمل المعنية بإدارة الذبحة الصدرية المستقرة التابعة للجمعية الأوروبية لأمراض القلب // Eur. ياء القلب 2006. المجلد. 27. ص 1341-1381.
2. مارك دي بي ، هلاتكي إم إيه ، هاريل إف إي. وآخرون. نتيجة التمارين الرياضية للتنبؤ بمرض الشريان التاجي // آن. المتدرب. ميد. 1987. المجلد 106. ص 793-800.
3. آثار راميبريل على نتائج القلب والأوعية الدموية والأوعية الدموية الدقيقة لدى الأشخاص المصابين بداء السكري: نتائج دراسة HOPE ومحققو دراسة تقييم الوقاية من نتائج القلب في جامعة MICRO-HOPE // لانسيت. 2000. المجلد. 355. ص 253-259.
4. تأثير نيكورانديل على أحداث الشريان التاجي لدى مرضى الذبحة الصدرية المستقرة: تأثير نيكورانديل في الذبحة الصدرية (IONA) محاكمة عشوائية // لانسيت. 2002. المجلد. 359. ص 1269-1275.
5. Hjemdahl P.، Eriksson S. V.، Held C. et al. تشخيص مواتٍ على المدى الطويل في الذبحة الصدرية المستقرة: متابعة موسعة لدراسة تشخيص الذبحة الصدرية في ستوكهولم (APSIS) // القلب. 2006. المجلد. 92. ص 177-182.
6. دي أنجيلانتونيو إي ، شودري آر ، ساروار إن وآخرون. أمراض الكلى المزمنة وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الرئيسية والوفيات غير الوعائية: دراسة أترابية مرتكزة على السكان // BMJ. 2010. المجلد. 341. ص 4986.
7. ويلسون P.W.، D'Agostino R. Sr، Bhatt D.L. وآخرون. نموذج دولي للتنبؤ بأمراض القلب والأوعية الدموية المتكررة // صباحا. جيه ميد. 2012. المجلد. 125. ص 695-703.
8. وينر دي إيه ، ريان تي جيه ، مكابي سي إتش. وآخرون. الأهمية التنبؤية للملف السريري واختبار التمرين في المرضى المعالجين طبياً المصابين بمرض الشريان التاجي // J. Am. كول. كارديول. 1984. المجلد. 3. ص 772-779.
9. Hammermeister K.E. ، DeRouen T.A. ، Dodge H..T. المتغيرات التنبؤية للبقاء على قيد الحياة في مرضى الشريان التاجي. الاختيار عن طريق التحليلات أحادية المتغير ومتعددة المتغيرات من التقييمات السريرية ، وتخطيط القلب الكهربائي ، والتمارين الرياضية ، وتصوير الشرايين ، والتصوير الوعائي الكمي // الدورة الدموية. 1979. المجلد. 59. ص 421-430.
10. كليف آر إم ، مارك دي بي ، هاريل إف إي. الابن وآخرون. أهمية التدابير السريرية لنقص التروية في تشخيص المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الموثق // J. Am. كول. كارديول. 1988. المجلد. 11. ص 20-26.
11. بريور دي بي ، شو ل ، ماكانتس سي بي. وآخرون. قيمة التاريخ والجسم في تحديد المرضى المعرضين لخطر متزايد للإصابة بمرض الشريان التاجي // آن. المتدرب. ميد. 1993. المجلد. 118. ص 81-90.
12. Emond M.، Mock M.B.، Davis K.B. وآخرون. البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل للمرضى المعالجين طبياً في سجل دراسة جراحة الشريان التاجي (CASS) // الدورة الدموية. 1994. المجلد. 90. ص 2645-2657.
13. Mahmarian J. J.، Dakik H. A.، Filipchuk N.G. وآخرون. الإستراتيجية الأولية للعلاج الطبي المكثف يمكن مقارنتها باستراتيجية إعادة تكوين الأوعية التاجية لقمع نقص التروية الومضاني في الناجين المعرضين للخطر ولكن المستقرين من احتشاء عضلة القلب الحاد // J. Am. كول. كارديول. 2006. المجلد. 48. ص 2458-2467.
14. Hachamovitch R.، Rozanski A.، Shaw L. J. وآخرون. تأثير نقص تروية الدم والندبة على الفائدة العلاجية المستمدة من إعادة توعية عضلة القلب مقابل. العلاج الطبي بين المرضى الذين يخضعون لتصوير مضان نضح عضلة القلب الإجهاد الراحة // يورو. ياء القلب 2011. المجلد. 32. ص 1012-1024.
15. ريهال سي إس ، ديفيس ك.ب. ، كينيدي ج.و. ، جيرش ب. فائدة المتغيرات السريرية ، تخطيط كهربية القلب ، وجوجرافيك الشعاعي في التنبؤ بوظيفة البطين الأيسر // Am. J. كارديول. 1995. المجلد. 75. ص 220-223.
16. ريمون آي ، بيدرسن إف ، ستينسجارد هانسن إف وآخرون. انتشار ضعف وظيفة البطين الأيسر الانقباضي وفشل القلب في شريحة سكان المناطق الحضرية في منتصف العمر وكبار السن في كوبنهاغن // القلب. 2003. المجلد. 89. ص 1422-149.
17. ميلر تي دي ، روجر في إل ، هودج دي أو جيبونز آر جيه. تتنبأ النتيجة السريرية البسيطة بدقة بالنتائج في مجتمع مجتمعي يخضع لاختبار الإجهاد // Am. جيه ميد. 2005. المجلد. 118. ص 866-872.
18. Lupanov V.P. ، Nuraliev E.Yu. اختبارات الأنف الوظيفية في تشخيص أمراض القلب الإقفارية. Petrozavodsk: TOV "IntelTek Media" ، 2012. 224 ص.
19. مارك دي بي ، شو ل ، هاريل ف. الابن وآخرون. القيمة التنبؤية لنتيجة تمرين المطحنة في المرضى الخارجيين الذين يشتبه في إصابتهم بمرض الشريان التاجي // N. Eng. جيه ميد. 1991. المجلد. 325. ص 849-853.
20. Schinkel A.F.، Bax J.J.، Geleijnse M.L. وآخرون. التقييم غير الباضع لمرض القلب الإقفاري: تصوير نضح عضلة القلب أو تخطيط صدى القلب بالإجهاد؟ // يورو. ياء القلب 2003. المجلد. 24. ص 789-800.
21. مارويك T.H. ، ميهتا R. ، Arheart K. ، Lauer MS استخدام تخطيط صدى القلب التمرين للتقييم النذير للمرضى الذين يعرفون أو يشتبه في مرض الشريان التاجي // J. Am. كول. كارديول. 1997. المجلد. 30. ص 83-90.
22. Olmos L. I. و Dakik H. و Gordon R. et al. القيمة التنبؤية طويلة المدى لتخطيط صدى القلب الرياضي مقارنةً بالتمرين 201Tl و ECG والمتغيرات السريرية في المرضى الذين تم تقييمهم لمرض الشريان التاجي // الدورة الدموية. 1998. المجلد. 98. ص 2679-2686.
23. Chelliah R. ، Anantharam B. ، Burden L. et al. القيمة المستقلة والتزايدية لتخطيط صدى القلب بالإجهاد على المعلمات السريرية وتخطيط القلب الكهربائي للتنبؤ بأحداث القلب الصعبة في الذبحة الصدرية المشتبه بها التي ظهرت حديثًا مع عدم وجود تاريخ لمرض الشريان التاجي // يورو. J إيكوكارديوجر. 2010. المجلد. 11. ص 875-882.
24. Marwick T.H، Case C.، Vasey C. et al. التنبؤ بالوفيات من خلال ممارسة تخطيط صدى القلب: استراتيجية للجمع مع نتيجة جهاز المشي الدوق // الدورة الدموية. 2001. المجلد. 103. ص 2566-2571.
25. Lin F.Y. ، Dunning AM ، Narula J. et al. تأثير أداة دعم اتخاذ القرار في نقطة النظام متعددة الوسائط على معدلات الاختبار المناسب واتخاذ القرار السريري للأفراد المصابين بمرض الشريان التاجي المشتبه به: دراسة مستقبلية متعددة المراكز // J. Am. كول. كارديول. 2013. المجلد. 62 (4). ص 308-316.
26. براون ك. القيمة النذير لتصوير نضح عضلة القلب الثاليوم -201. تأتي أداة التشخيص من العمر // الدورة الدموية. 1991. المجلد. 83. ص 363-381.
27. Hachamovitch R.، Berman D.S.، Shaw L.J. وآخرون. القيمة النذير المتزايدة لنضح عضلة القلب التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد للتنبؤ بالموت القلبي: التقسيم الطبقي التفاضلي لخطر الموت القلبي واحتشاء عضلة القلب // الدورة الدموية. 1998. المجلد. 97. ص 535-543.
28. Dorbala S.، Di Carli M.F.، Beanlands R. وآخرون. القيمة التنبؤية للتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني من نضح عضلة القلب: نتائج من سجل رصد متعدد المراكز // J. Am. كول. كارديول. 2013. المجلد. 61. ص 176-184.
29 Murthy V.L.، Naya M.، Foster C.R. وآخرون. العلاقة بين ضعف الأوعية التاجية والوفيات القلبية في المرضى الذين يعانون من داء السكري أو بدونه // الدورة الدموية. 2012. المجلد. 126- ص 1858-1868.
30. Ternoviy S.K.، Shariya M.A، Fedorenkov I.S. طرق التصوير المقطعي للكشف عن القلب. أمراض القلب / إد. Є. شازوفا. م: الممارسة ، 2014. T. 2. S. 527-579.
31. Korosoglou G. ، Elhmidi Y. ، Steen H. et al. القيمة التنبؤية لجرعة عالية من التصوير بالرنين المغناطيسي لإجهاد الدوبوتامين في 1493 مريضًا متتاليًا: تقييم حركة جدار عضلة القلب والتروية // J. Am. كول. كارديول. 2010. المجلد. 56. ص 1225-1234.
32. Jahnke C. ، Nagel E. ، Gebker R. et al. القيمة التنبؤية لاختبارات إجهاد الرنين المغناطيسي للقلب: نضح إجهاد الأدينوزين وتصوير جدار إجهاد الدوبوتامين // الدورة الدموية. 2007. المجلد. 115. ص 1769-1776.
33. Ostrom M. P.، Gopal A.، Ahmadi N. et al. تم تقييم معدل الوفيات وشدة تصلب الشرايين التاجية بواسطة التصوير المقطعي للأوعية الدموية // J. Am. كول. كارديول. 2008. المجلد. 52. ص 1335-1343.
34. موات جي ، هيوستن جي ، هيرنانديز آر وآخرون. 64 شريحة تصوير الأوعية المقطعي المحوسب في تشخيص وتقييم مرض الشريان التاجي: المراجعة النظامية والتحليل التلوي // القلب. 2008. المجلد. 94. ص 1386-1393.
35. فين S. D. ، Cardin J. M. ، Abrams J. et al. 2012 دليل ACCF / AHA / ACP / FCP / AATS / PCNA / SCAI / SNS لتشخيص وإدارة المرضى الذين يعانون من مرض القلب الإقفاري المستقر // J. Am. كول. كارديول. 2012. المجلد. 60. رقم 24. P. e44-e164.
36. Montalescot G. ، Sechtem U. ، Achenbach S. et al. إرشادات ESC لعام 2013 حول إدارة مرض الشريان التاجي المستقر // Eur. قلب. دوى: 10.1093 / eurheartj / ent296.
37. Boytsov S.A.، Karpov Yu.A.، Kukharchuk V.V. أنه في. مشاكل الكشف عن الأفراد الذين يعانون من ارتفاع ريزيك القلب والتنقل والنجاح (الجزء الأول) // تصلب الشرايين وخلل الدهون في الدم. 2010. رقم 1. ص 8-14.
38- Kirichenko A.A. الذبحة الصدرية المستقرةالينابيع: تقييم التوقعات والسياسة // RMZ. 2014. No. 2. S. 106-110.
39. Lupanov V.P. الأساليب الوظيفية الحديثة للتقدم نظام القلب والأوعية الدمويةفي التشخيص وتقييم شدة الأمراض والتنبؤ بها مرض نقص ترويةالقلب // علاج القلب والأوعية الدموية والوقاية. 2011. رقم 6. S. 106-115.

الجدول 3

ملحوظة:

* يجب تحديد دقة قيمة rhizik القلب والأوعية الدموية zagalny دون تفضيل بسبب حقيقة أنه تم تنفيذ العلاج السريري والمحاكاة الحيوية لهذا المرض. بدون بيانات ، يمكن تقليل الموجات فوق الصوتية للقلب والسودن لتشخيص HLS وزيادة مرحلة (أو وجود لويحة) من الشرايين النائمة بنسبة تصل إلى 50 ٪ من أمراض AH إلى مخاطر منخفضة أو متوسطة لتحل محل ارتفاع أ؛ ** يضيف. - دوداتكوفي رزق

مرضى الرزق العالي والعالي

الجدول 4

* GFR وفقًا لصيغة MDRD (مل / ساعة / 1.73 م 2) = 186 × (كرياتينين / 88 ، ميكرول / لتر) -1.154 × (فيك ، صخري) -0.203 للنساء ، اضرب الناتج في 0.742

** تخليص الكرياتين وفقًا لصيغة Cockcroft-Gault = (88 x (140 - vik، rocky) x mass، kg (ml / hv)) / (72 x creatine، μmol / l) للنساء ، اضرب الناتج في 0.85

صياغة التشخيص

عندما يتم صياغة التشخيص وفقًا للإمكانية ، على الأرجح ، يتم عرض مظهر FR ، POM ، AKS ، جذمور القلب والأوعية الدموية. خطوة تطوير القابض الشرياني إلزامية للأطفال ليتم تشخيصهم مع AG ، بالنسبة للمرضى ، من الضروري كتابة أعمار AG. هناك تصنيف من ثلاث مراحل لـ GB ، مرحلة GBI لنقل رؤية PZZ ، GB من المرحلة الثانية - وجود تغييرات من جانب واحد أو حتى أهداف عضو عشرية. تشخيص GB المرحلة الثالثةللاستيقاظ في وجود AKC.

عندما يكون AKS خارجًا ، فإن مصطلح "مرض ارتفاع ضغط الدم" ، نظرًا لأهميته التنبؤية العالية ، يستعير بطبيعة الحال المركز الأول في هيكل التشخيص. مع وجود البنادق ذاتية الدفع ، يتم الإشراف عليها بمستوى عالٍ من الأضرار التي لحقت بالوظيفة ، أو شكل الدولة، على سبيل المثال ، gostry متلازمة الشريان التاجي(GCS) ، "مرض ارتفاع ضغط الدم" في هيكل تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية لا يمكن أن يؤخذ في الاعتبار.

طبِّق معادلة التشخيص:

مرحلة GB I. مرحلة ارتفاع ضغط الدم 2. عسر شحميات الدم. رزق 2 (وسط).

مرحلة GB II. مرحلة ارتفاع ضغط الدم 3. عسر شحميات الدم. GLSH. رزق 4 (حتى المعبد).

مرحلة GB III. المرحلة AG 2. IXC. الذبحة الصدرية II FC. رزق 4 (حتى المعبد).

مرحلة GB I. المرحلة AG 1. نوع SD 2. رزق 3 (مرتفع).

IXC. الذبحة الصدرية III FC. تال للاحتشاء (velikovnischevy) وتصلب القلب تصلب الشرايين. مرحلة GB III. تم الوصول إلى أقدام AG 1. رزق 4 (ارتفاع duzhe).

مرحلة GB II. مرحلة ارتفاع ضغط الدم 3. عسر شحميات الدم. GLSH. السمنة 2 فن. فقدان تحمل الجلوكوز. رزق 4 (حتى المعبد).

ورم القواتم من nadnik الصحيح. AG 3 خطوات. GLSH. رزق 4 (حتى المعبد).

علم الاثولوجيا

هناك الكثير من الصيغ السابقة لرؤية الصيغ التالية: قد يكون ارتفاع ضغط الدم الحساس (EH) نتيجة للعلاقة المتبادلة بين مسؤولي الركود ، الذين يفسدون ردود فعل ارتفاع ضغط الدم في السنوات الأخيرة

في 81٪ من الأمراض ، يعاني أقارب مالي من ملزمة شريانية. عوامل Spadkovi ، التي يمكن طرحها في تطور EG ، يمكن إحضارها إلى مجال التنظيم المركزي للملزمة الشريانية / "الإجهاد المولد" /.

من الممارسة السريرية للنموذج EG ، من وجهة نظر G.F. لانجا ، є وراثة الإجهاد العقلي ، تتدفق في مجاله العقلي من الطابع السلبي العاطفي ، والصدمات العقلية.

حساسية متضخمة بشكل متكرر لملح المطبخ وشهية الملح.

الآثار الصحية الأيضية السمنة - يُنظر إليها على أنها أحد المسؤولين الإقليميين في تشكيل GB من وسط سكان المناطق ذات الجذور الاقتصادية.

يُعرف EG في عدد الأمراض الأكثر انتشارًا في نظام القلب والأوعية الدموية: فهو يصبح 95 ٪ من جميع أنواع ارتفاع ضغط الدم. ثانيًا ، تم أخذها فيما يتعلق بـ AG ، والتي هي نتيجة للتحكم الأساسي في الكائنات الحية. بالنسبة لـ epіdemiologicheskіh doslіdzhenyh ، الذي يتم الاحتفاظ به في الأراضي الريفية ، يتم تخزين الرائحة الكريهة بنسبة 5-6 ٪ من منتصف المرضى الذين يعانون من AG.

طريقة تطور المرض

يستخدم Yak vіdomo ، ملزمة الشرايين rіven لتخفيف الدم vikidu القلب ودعم الأوعية الدموية المحيطية. يمكن أن يكون تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني وراثيًا:

pidvischennya الدعم المحيطي ، سكبها تشنج سودن المحيطي ؛

تحسين ترقق الدم في القلب نتيجة لتكثيف الروبوت ونمو حجم الأوعية الدموية الداخلية للطفل (تراكم الصوديوم في الجسم) ؛

إضافة قدر متزايد من التعب العضلي والنهوض بالدعم المحيطي.

في العقول العادية ، يتم تقليل نمو حجم التشيلي إلى انخفاض الدعم المحيطي ، ونتيجة لذلك لا تتحرك قبضة الشرايين. وبالتالي ، فإن تنظيم قبضة الشرايين هو بداية السيطرة المثلى على أنظمة الضغط والضاغط في الجسم.

حمل إلى نظام الضاغط:

متعاطفة مع الغدة الكظرية (SAS) ؛

الرينين أنجيوتنسينوف (RAS) ؛

الألدوستيرون.

نظام الهرمون المضاد لإدرار البول (فاسوبريسين) ؛

نظام البروستاجلاندين الفا * والنيوكليوتيدات الحلقية.

يشمل نظام الخافض:

منطقة الشريان الأورطي (الانعكاس الذي يؤدي منه إلى انخفاض في الملزمة الشريانية) ؛

نظام البروستاجلاندين المكتئب.

نظام كاليكرين-كينينوفو ؛

عامل الناتريوتريك الأمامي

عامل الاسترخاء المعتمد على البطانة.

في حالة أمراض ارتفاع ضغط الدم فشل أنظمة الضغط والخافض عند الشباب ، هناك زيادة في نشاط نظام الضغط وانخفاض في نشاط أنظمة الخافضات.

لعدم tsіlkom yasnim يسبب في أمراض على GC pіdvischuєtsya رافع للضغط aktivnіst gіpotalamo-gіpofіzarnoї زوني، scho فيدا لgіperproduktsії kateholamіnіv (pіdvischena aktivnіst CAC)، عن scho svіdchit pіdvischennya dobovoї ekskretsії من secheyu noradrenalіnu scho شق في bіlshіy mіrі zrostaє في العقول fіzichnogo أن stresu emotsіynogo. ..

نتيجة تفعيل CACهذه هي التغييرات التي يتم تكبيرها على الملزمة الشريانية:

venokonstrіktsіya المحيطية الإشراف على زيادة تدفق الدم إلى القلب والقلب ويكييدو ؛

يكون نمو عدد القلوب سريعًا جدًا ، ولكن في نفس الفترة مع زيادة حجم الصدمة ، يظل هو نفسه أيضًا حتى زيادة ويكي القلب ؛

نمو op_r المحيطي الخلفي للسودان نتيجة لـ act_vats__ مستقبلات Pi في الشرايين الطرفية.

عدد قليل جدًا من العوامل المتوسطة للقرض هي تنشيط RAS. تغييرات في مكان AT II في بلازما الدم من الويكلكا تشنج طفيف للعضلات الملساء للشرايين المحيطية و rіzke pіdvischennya OPS.

AT II تتدفق في أنظمة іnshі الطازجة: 1) vyklyuchi spragu ، vіn veda حتى podvischennya vyroblenya vasopressin ، وهو تشنج zumovlyu من sudin і تتداخل مع rіdini في الجسم ؛ 2) تنشيط الألدوستيرون - هرمون الحصبة فوق الفرج الأنفي ، مما يزيد من امتصاص الجسم للصوديوم والماء (يزيد من كتلة الدورة الدموية).

تشنج بسيط للشرايين في مكان أيونات Ca ++ في سيتوبلازم الألياف الملساء ، والذي يرتبط بخصائص التكبير المتقطع لنقل الأيونات عبر الأغشية المخترقة.

Pіdvischennya aktivnostі presornih faktorіv poєdnuєtsya من توهين depresornih vplivіv من قوس الأبهر ط sinocarotid زوني، zmenshennyam viroblennya kіnіnіv، nedostatnoyu aktivatsієyu viroblennya peredserdnogo natrіyuretichnogo ط endotelіyzalezhnogo faktorіv الاسترخاء، zmenshennyam vidіlennya prostaglandinіv scho volodіyut depresornі vplivom (E2، D، A) ط prostatsiklіnu L zmenshennyam viroblasting إنجيبيتور رينين - ببتيد فسفوليبيد.

دائمًا ما يُنظر إلى التسبب في أشكال فرط الأدرينالية والصوديوم (Obsyag) المستنفدة من GB في التسبب في هذا النوع من lanka. يبقون لمدة ساعة لرؤية الشكل الكلسي للمرض.

كلينيكا

سكارجي:

الصداع؛

ضجيج ، dzvіn في vuhah ؛

zamorochennya.

ألم المعدة؛

عندي الم في القلب.

الانقطاعات في القلب الآلي.

المتلازمات التي تميز مرض القلب:

متلازمة تلف عضلة القلب (تضخم) ؛

متلازمة حسابية.

المتلازمات التي تميز الضرر الذي يصيب الأعضاء والأنظمة:

متلازمة قصور القلب المزمن.

متلازمة دماغية (نزيف في المخ).

الصورة السريرية لارتفاع ضغط الدم الشرياني:

يتم تشغيل معظم skargs المبكرة وطويلة الأجل الصداع... لاحتضان ، الجروح الباهتة في منتصف النهار ، تصبح ضعيفة حتى منتصف النهار ، وآلام الحرارة النابضة في الوقت المناسب ، وثقل في الجبهة وعيون مبكرة للرأس في المساء ، "غير واضح" ، غائم ، "مملة" رئيس. هو أكثر ليتم استيعابها في حالة الترشيد والتكيف المادي. بين القبضة الشريانية وشدة الصداع ، لا تعتمد على التوازي الحاد ، ربما لأن تخفيف الآلام يكون شبه نشط.

يمكن مراقبة ملزمة الشرايين Pidvischennya ، والصداع القرمزي الضجيج والزنكوتالخامس الرؤوس و wuhah ، رهينة wuh ، zamorochennyamمع البلوز.

تعزيز استقبال المعينات الصحية والسمعية. غالبًا ما يكون المرضى مضطربين عند رؤية viglyad "الكفن" ، migotinnya "يطير"في مجال الرؤية ، يمكن أن يكون لديك دبلوم و vipadannya من مجال الرؤية.

Hvorі skary على لدي ألم في منطقة القلب.أكثر ، يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالأورام البيدية AT ، بطريقتهم الخاصة ، بسبب الخطورة في مجال القلب ، والتفاهة ، بشكل عام ، وضعف عالم الشريان السفلي.

غالبًا ما يتم إعادة تشابك القلب مع الرذيلة حتى يظهر skarg حسرة ، انقطاعات في قلب الروبوت.

Skargi لإخبارك عن تطور قصور القلب. Zadishka يمكن أن يكون متدرجًا أو مصابًا بالربو الانتيابي / القلب /.

في نظرة قاسيةمن المفترض أن تكون بعض الأشرار شر التنانير. في كثير من الأحيان ، هناك أثر لتأثير الدعم المحيطي العالي لتشنج راخونوك في سودن عند ويكي قلب منخفض. إذا كان AG يشرف عليه ويكي عالي القلب ، فإن التمدد التعويضي للشعيرات الدموية للشكيري يمكن أن يؤدي إلى احتقان الدم. في مثل إعادة vipadku

Nadlishkova ماسا تيلا. في هذه الساعة ، تم أخذ توسع أوسع في تحديد فائض الزيت من الصيغة الخاصة بمؤشر الزيت / IMC ، كجم / م 2 / = الوزن (كجم) / sp_st (م 2).

التفتيش على منطقة القلب vyavlya تغيير مركز أعلى منصب. في حالة تضخم المركز ، قد يكون أو لا يكون وفقًا للمعايير. يُطلق على Zsuv من أعلى رسوم بريدية الحرمان من التبجيل أثناء توسع عاهرة وحيدة. في النطاق الكامل للشحنات عالية الجودة ، لا يتم تركها فقط ، بل إلى الأسفل. في حالة تضخم لينش ، الأجزاء العلوية من الحشوة (أكثر من 2 سم 2) ، عالية ، من القوة ("رفع" أو "على شكل قبة").

يتيح تشكيل الشرايين التبادلية تقييم طبيعة نبضاتها. يصبح النبض ثابتًا ( ص. دوروس) ، لننتقل ( ص. plenus)، رائعة ( ص. جحش) ، قد يكون ذكيًا ( ص. سيلير).

في قرعليحل محل الطوق من البلادة الحية للقلب ، من أجل rakhunok من livoshennya shlunochka. ينمو القلب في القطر ثم في الطول. يبدو أن تكوين القلب هو الأبهر.

تسمعمع زيادة تضخم البط اللساني ، تقل حلاوة نغمة I في الجزء العلوي من القلب. علامة vidomii جيدة لتطور الملزمة الشريانية - تركيز النغمة II على الشريان الأورطي. Yakshcho vin هو نوع من العروض الموسيقية (الطبلة) ، ثم يرجع إلى ارتفاع ضغط الدم الشديد والتافه ، وكذلك بسبب وصمة العار الأبهر.

طريقة تسمع ملزمة viznachennya arterial vise خلف مساعدة مقياس التوتر ، وتفتيت NS. نحن قصيرون ، لنصبح الطريقة الرئيسية ، لاستخدامها في ممارسة الفصول الدراسية.

برنامج التشخيص

دورة الامراض اه:

لتأكيد استقرار ملزمة الشرايين ؛

شراسة الطبيعة الثانوية لـ AT ؛

لإنشاء مصانع مخاطر AT ؛

لتقييم مظهر بعض أهداف الأعضاء وقضاة القلب وغيرهم من المرضى ؛

تقييم الخطوات الفردية لـ IXC وتسريع القلب والأوعية الدموية.

تشمل الجرعة الفيزيائية الخارجية:

2-3 مرات vim_ryuvannya ملزمة الشرايين ؛

مؤشر rosrakhunok masi tila ؛

فحص بدوام كامل لتحديد مرحلة اعتلال الشبكية ؛

تقدم نظام القلب والأوعية الدموية: انهيار القلب ، وتغيير النغمات ، وظهور الضوضاء ؛ علامات قصور القلب أمراض الشرايين.

نعاس الأساطير (أزيز) ؛

doslіdzhennya أسود فارغ(الضوضاء المفاجئة ، زيادة نيروك ، النبض المرضي للشريان الأورطي) ؛

تأخر نبض الشرايين المحيطية وظهور الأجنة.

doslіdzhennya الجهاز العصبيلتوضيح وجود أمراض الأوعية الدموية الدماغية.

Obov'yazkovі doslіdzhennya ، والذي يتم تنفيذه بطريقة الكشف عن هزيمة أجهزة الأهداف والمسؤولين:

تحليل القسم.

تحليل الدم zagalny

سكر الدم؛

التحليل البيوكيميائي للدم (الكالسيوم ، الصوديوم ، الكرياتينين ، الجلوكوز ، الكوليسترول ، البروتينات الدهنية عالية الدرجة) ؛

رسم القلب في 12 إدخالاً.

طرق Dodatkovy لمرحلة ما قبل المدرسة:

العلاج الشعاعي لأعضاء الثدي. في فترة الكوز ، تضخم متحد المركز ، يمكن حرمانه من الجزء العلوي المستدير من الفاسقة الوحيدة. مع دوران كبير للتضخم في الجزء السفلي من حقل Legeny ، سينخفض ​​الجزء السفلي من حقل Legeny قليلاً إلى الأسفل واليسار. على الرسم الشعاعي في الإسقاط الأوسط ، من الممكن زيادة حجم النصف السفلي من القوس من نصف طول المقطع نصف المقطوع بالقرب من 10 سم والقطر الكبير حتى 16 سم ، كذلك كزيادة قطر القلب.

EXO-KG - أكثر خصوصية (90٪) وحساسية (90٪) في حالة تضخم القمل. يجب أن تكون علامات التضخم بمثابة علامة على الجدار الخلفي للقمل الصغير і / أو قسم منتصف المقطع حتى حجم 10-11 مم ؛

يسمح فحص القاع بعد الوفاة بتقييم خطوات سرير الدورة الدموية الدقيقة (اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم) ؛

نيروك بالموجات فوق الصوتية

تخطيط الصدى للشرايين.

تصوير الأوعية.

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي لارتفاع ضغط الدم مع ارتفاع ضغط الدم الثانوي.

الجدول 5

lykuvannya

Meta likuvannya hvorikh AG - الحد الأقصى من النقص في rhizik المتحمّس لأمراض الأوعية القلبية والفتاكة ، مثل نقل ليس فقط انخفاض في AT ، ولكن أيضًا وتصحيح جميع المسؤولين الزائرين من rhizik.

مبادئ العلاج غير الدوائي:

vidmova vid kurinnya ؛

تقليل الوزن الزائد

تقليل استهلاك ملح المطبخ (حتى 4.5 جم / دوبو) ؛

تقليل استهلاك الإيثانول (للأشخاص 20-30 جم من الإيثانول يوميًا ، وللنساء 10-20 جم) ؛

تعديل الغذاء (زيادة إنتاج الخضار والفواكه والمأكولات البحرية والدهون الغذائية) ؛

تحسين النشاط البدني (المشي والسباحة).

مبادئ العلاج الدوائي:

أذن lіkuvannya بجرعات دنيا من دواء واحد ؛

مع عدم وجود تأثير لعقار واحد (الجرعة القصوى) ، انتقل إلى الدواء في الدرجة الأولى ؛

الاستعدادات vikoristannya poєdnan_v للوصول إلى أقصى تأثير.

تحقق من مقياسين لتقييم مخاطر الأمراض القلبية الوعائية - مقياس يعتمد على نتائج مدرسة فرامنغهام التمهيدية ، والتي تتيح تطوير تشخيص لمدة 10 أيام لمرض القلب التاجي الرئيسي (الموت بسبب مرض القلب غير المميت) ، نظام نعم التاجي - rіchniy risik vyniknennya podіy القاتل للقلب والأوعية الدموية. مقياس SCORE مخصص لغرض استراتيجية الوقاية الأولية لمرضى سكان أوروبا. Vona vrakhovuє rizik ليس فقط ІХС ، والبيرة وجميع podіy القلب والأوعية الدموية ، beruchs لاحترام الشريان التاجي والعامل غير التاجي riziku.

لتقييم مخاطر تطور الأمراض القلبية الوعائية ، من الأفضل استخدام مقياس SCORE ، حيث يجب أن يتم توجيهه في التوصيات الأوروبية للوقاية من الأمراض القلبية الوعائية.

نظام التسجيل Riziku SCORE

كانت جميع المؤشرات المهمة للنظام بأكمله متجذرة في عروض 12 جرعة وبائية أوروبية. يمثل النظام بطاولتين لتنمية الدولة ذات الريف المنخفض والعالي. بالإضافة إلى النطاق اللوني لمستوى الخطر ، يجب إعطاء رقم طبقة الجلد في الرسم لتقييم أكثر دقة للمخاطر. كان مؤشرا على خطر الموت في السنوات العشر الأولى من حياة المريض. بالنسبة للارتفاع العالي ، يكون الرقم 5٪ أو أكثر.

مجموعات المرضى ذات الأولوية للوقاية من الأمراض القلبية الوعائية (التوصيات الأوروبية 2003):

1. المرضى الذين يعانون من مظاهر تصلب الشرايين التاجية والمحيطية والدماغية.
2. المرضى الذين لا يعانون من أعراض الأمراض القلبية الوعائية ، حتى مع وجود مخاطر عالية للإصابة بالوفيات القاتلة من خلال:
   • عدد الخاسرين في خطر الموت (عدد الوفيات في تطور الوفيات القاتلة في أقرب 10 سنوات هو 5٪)
   • عوامل مفردة منتشرة بشكل ملحوظ في الارتفاع (كولسترول 8 مليمول / لتر ، كوليسترول LDL 6 مليمول / لتر)
   • AT ≥ 180/110 ملم زئبق. فن.
   • داء السكري الأحمر من النوع 2 أو النوع 1 مع الألبومينورين المِكروي.
3. أقارب المرضى الذين يعانون من تطور مبكر لأمراض القلب والأوعية الدموية.

فيما يلي جداول الألوان لتطوير CVD. لقد أصبحوا vrahovuєtsya مريضًا ، vіk ، rіven zalalnye cholesterol ، arterial vise ، kurіnnya. اللون الأخضر يعني انخفاض الجذور ، والبني الداكن - مرتفع (الجدول 3).

الجدول 3. جدول مخاطر الأمراض القلبية الوعائية القاتلة بمعدل 10 معدلات (الجمعية الأوروبية لأطباء القلب ، 2003 (12 مجموعة أوروبية ، بما في ذلك روسيا))

Slid يعني ، بالنسبة لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، والتأمين بموجب SCORE ، يمكن أن يكون هناك استهانة إذا:

• بإذن من مريض الصيف
• تصلب الشرايين قبل السريري
• ركود غير مرحب به
• انخفاض كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة ، وزيادة TG ، CRP ، apoB / Lp (a)
• السمنة ونقص الوزن.

المعايير التي على أساسها تبدأ التأشيرات في حدوث مخاطر الأمراض القلبية الوعائية

: دليل على عاملين أو أكثر في تشخيص ІHS (احتشاء عضلة القلب ، الذبحة الصدرية غير المستقرة ، الذبحة الصدرية المستقرة ، الخضوع لجراحة المجازة التاجية ورأب الأوعية التاجية عبر اللمعة ، المستندات قبل فيسوكو riziku takozh vіdnosyatsya nayavnіst 2 ط bіlshe faktorіv riziku في poєdnannі من zahvoryuvannyami، ekvіvalentnimi التي كتبها ІHS خطوة riziku: أكثر هامشية تصلب الشرايين nizhnіh kіntsіvok، تمدد الأوعية الدموية الأبهري، وتصلب الشرايين sonnih arterіy (عابر іshemіchna هجوم أبو іnsult vnaslіdok urazhennya sonnih arterіy أبو zvuzhennya prosvіtu sonnoї arterії> 50٪) ، داء السكري. رزق تطوير ІХС مهمة بامتداد 10 صواريخ> 20٪.

: توافر 2 والمزيد من العوامل في خطر. رزق تطوير ІХС مهم بامتداد 10 صخور 10-20٪.

ظهور عاملين أو أكثر في الخطر. تطوير رزق لمجموعات ІХС مهمة بامتداد 10 صخور<10%.

: 0-1 عامل ريسيكو. تقييم مخاطر IXC بين المجموعة ليس obov'yazkov.

عوامل الخطر الرئيسية ، مثل حقن كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة في العلب ، є (NCEP ATP III):

• تدخين السجائر
• ارتفاع ضغط الدم (عند أكبر من 140/90 ملم زئبق فن.)
• انخفاض مستوى الكوليسترول HDL (<40 мг/дл)
• التطور المبكر لـ IXC في تاريخ الأسرة (مرحلة واحدة من الخلاف ؛ حتى 55 عامًا في مرض الكوليسترول ، حتى 65 مرة عند النساء)
• Вік (الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا والنساء فوق سن 55 عامًا)

دعها تعني ، في الساعة الدنماركية ، أنها بعيدة المنال ، وما يسمى بالمصانع الجديدة وغير المكتملة:

• الدهون الثلاثية
• البروتينات الدهنية المتبقية
• البروتين الشحمي (أ)
• جزيئات صغيرة من LDL
• نوع LGP
• صميم البروتين الشحمي: In و A-I
• مصراع: كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة / كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة

• الهوموسيستين
• العوامل الخثارية / المضادة للتخثر (الصفيحات وعوامل الحلق ، الفيبرينوجين ، العامل المنشط السابع ، مثبط البلازمينوجين المنشط -1 ، منشط الأنسجة للبلازمينوجين ، عامل فيليبراند ، العامل الخامس لايدن ، البروتين الثالث ، مضاد الثرومبين)
• المصانع
• إضافة الجلوكوز للطعام

يمكن أيضًا استخدام كوليسترول Rіven ، وكوليسترول LDL ، وكوليسترول HDL لتحديد مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (الجدول 4).

الجدول 4. قيمة مخاطر الأمراض القلبية الوعائية على أساس ملف الدهون لكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (مليمول / لتر)

مالونوك 8. تعتمد أساليب إجراء المرضى دون المظاهر السريرية لـ IXS والأمراض القلبية الوعائية على فئة إدارة المخاطر


في مثل هذه الرتبة ، فإن rozrakhunok riziku لشخص مريض معين مذنب في تنفيذه في جميع vipadkas. على ما يبدو ، فإن التوصيات والتكتيكات الخاصة بالتعامل مع اللوم على مضايقات المرض ، بالإضافة إلى البيدهيد الدنماركي ، تسمح بتقليل حدوث الأمراض القلبية الوعائية والتأخير.

قائمة الأدب

1. المبادئ التوجيهية الأوروبية بشأن الوقاية من الأمراض القلبية الوعائية فرقة العمل المشتركة الثالثة للجمعيات الأوروبية المعنية بالوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية في الممارسة السريرية ، 2003
2. NCEP ATPIII: JAMA ، 16 مايو 2001. ، 285 (19) ، ص.2486-97

7697 0

فيما يتعلق بهذا ، قد يكون تشخيص المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة متغيرًا للغاية ، وقد توسعت استراتيجية العلاج الحالية بشكل كبير - من علاج الأعراض إلى الأساليب عالية التقنية والمكلفة ، الذبحة الصدرية القديمة والمستقرة. بمساعدة المجازف ، كان السبب هو الموت من القلب والموت والـ IM ، وفي بعض الحالات ، وفي بعض الحالات ، وراثة القلب والقلب.

يتم نقل عملية التقسيم الطبقي للمخاطر إلى نوعين:

• ردود الفعل على الطعام من محرك التوقعات ، حيث تم العثور عليها من خلال الأمراض نفسها ، ومعلمي الروبوت ، وشركات التأمين ، وتراخيص من نفس التخصصات ، للتعامل مع المدمنين من زملائهم المرضى ؛
• يهتز بشكل كاف lykuvannya.

من خلال طرق العلاج المنتصرة ، وخاصة إعادة تكوين الأوعية الدموية و / أو العلاج الدوائي المكثف ، لا يمكن الوصول إلى التنبؤ إلا في المجموعات الغنائية للمرضى الذين يعانون من مرض ريزيك عالي ، في ذلك الوقت ، في حالة المرضى القلائل الأوائل فيما يتعلق بالصنج ، من الضروري رؤية المرضى ، ليتم إحضارهم إلى مجموعة الرايزيك العالي ، في بعض أكثر أنواع القرفة المحببة ، يكون أكثر عدوانية في المرحلة المبكرة من الحالة.

وفقًا لتوصيات EOK (2006) ، فإن معيار الخطر المرتفع هو معدل وفيات القلب والأوعية الدموية لأكثر من 2٪ ، ومتوسط ​​خطر أقل من 1-2٪ ومخاطر منخفضة أقل من 1٪ في . حتى الآن ، لم يتم تفصيل نموذج عملي لتقييم المخاطر ، ولكنه يشمل جميع الجوانب الممكنة للاستراتيجية ، وربما الأفكار البديلة ، بناءً على نتائج التقارير السريرية. في أقرب وقت ممكن ، تحتاج جميع الأمراض إلى إجراء رعاية حرجة ، والمزيد - معلومات غير جراحية على أساس الكشف عن نقص التروية وتقييم وظيفة LH و - لإصلاح المشاكل.

1. التقسيم الطبقي للرزق على تقديم التبرعات الرئيسية

يسمح لنا تاريخ المرض ونتائج التكييف البدني بتصحيح المعلومات التنبؤية الأكثر أهمية. في نهاية اليوم للتقسيم الطبقي ، يمكن أن يكون هناك وكلاء EHC والاختبارات المعملية ، pererakhovani vishche. ثبت أن هناك مرض السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني ومرض التصلب العصبي المتعدد وارتفاع ضغط الدم وفرط كوليسترول الدم ، مما يسمح بنقل وراثة غير مريحة في الأمراض ذات الذبحة الصدرية المستقرة والمظاهر الثانية. قيمة تنبؤية غير مرحب بها لـ ma vіk ، وكذلك عمليات النقل ، وأعراض قصور القلب ، وطبيعة انقلاب الذبحة الصدرية (أولاً ، إنها تقدمية) و ії شدتها ، خاصةً عندما يكون هناك سبب للأعراض. تعتبر سمات نوبات الذبحة الصدرية وتواترها وحدوث تغيرات في مخطط كهربية القلب في الهدوء منبئات مهمة للوفاة والعضل. في عرض هذه المؤشرات ، من الممكن تطوير فهرس بسيط يسمح بنقل الميراث غير السار ، خاصة من خلال الوصول إلى أكثر المصير.

الظروف المادية هي أيضا مساعدة إضافية في التقييم. يعد الكشف عن أمراض الأوعية الدموية الطرفية (انخفاض الأعراض أو شرايين النوم) مفيدًا في تعزيز تطور أمراض القلب والأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة. تشمل العوامل النذير غير الملائمة أعراض قصور القلب ، والتي تضيف إلى وظيفة الهرمون اللوتيني.

في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة ، في أولئك الذين لديهم أعراض رسم القلب أثناء الراحة (علامات تأجيل عضلي ، حصار الجزء السفلي الأيسر من حزمة Gus ، تضخم LS ، كتلة AV للمراحل II-III abo FP) ، جذمور القلب وأمراض الأوعية الدموية EKG.

2. التقسيم الطبقي للمخاطر لاختبارات الإجهاد الإضافية

قد لا تبدأ القيمة التنبؤية لهذه العينات فقط باكتشاف عضلة القلب على هذا النحو ، ولكن تقييم عتبة التطور ، واتساع وشدة التغييرات الواضحة (EHCG والتصوير الومضاني) وقابلية النقل. نتائج اختبارات الإجهاد لم تتبع من العيادات. في مثل هذه الرتبة ، تسمح لك تحقيقات navantazhuvalny بتصحيح معلومات إضافية حول جذمور القلب والأوعية الدموية في مريض معين.

2.1. نافانتازينيام EKG s

ساعة واحدة ، تم العثور على نتائج اختبارات مكافحة الشيخوخة والمعلمات الرئيسية ، وكذلك توزيع المؤشرات التنبؤية ، مثل مؤشر ديوك ، ليكون نهجًا فعالاً في التقسيم الطبقي للأمراض في IXC لمثل هذه المجموعة. مؤشر Duke هو مؤشر يمكن استخدامه في نهاية اليوم للتسليم وإزالة الجزء ST وتشخيص الذبحة الصدرية في حالة الاستبدال.

مؤشر Rozrakhunok tredmil ، JACC ، 1999 ..

مؤشر جهاز الجري = A - - ،

دي أ - تافهة الخيارات الجديدة والهيلين ؛ ب - إخراج مقطع ST بالمليمترات (أثناء الإكمال وبعد الانتهاء) ؛ ج - مؤشر الذبحة الصدرية.

0 - الذبحة الصدرية.

1 - الذبحة الصدرية є ؛

2 - stenocardia لإنتاج ما يصل إلى zupinka doslіdzhennya.

2.2. تخطيط صدى القلب بالإجهاد

الإجهاد EchoKG ممكن أيضًا مع نجاح النائب في التقسيم الطبقي لتسريع القلب والأوعية الدموية. في حالة وجود نتيجة اختبار سلبية ، فإن حدوث الميراث غير السار (الموت أو IM) يصبح أقل من 0.5 ٪ في الريك. عامل رزق هو عدد الانهيارات السريعة الإقليمية في الهدوء وفي نافانتازيني (ما هو أكثر من ذلك ، تيم فيش ريسيك). تسمح رؤية الزائر ذي الخطورة العالية برؤية الطعام بعيدًا قدر الإمكان.

2.3 التصوير الومضاني لتروية عضلة القلب

النتائج الطبيعية مع ارتفاع ymovіrnіstyu تشير إلى تشخيص ودي. Navpaki ، يرتبط تدهور التروية بـ IXC المهم و rhizik القلب والأوعية الدموية المرتفعة. عيوب التروية الكبيرة والمتسعة ، والتي تحدث أثناء اختبارات الإجهاد ، بعد التوسيع الإقفاري لـ LSH للاختبار وتراكم ² ° Tl في الأساطير لوصف التقدم الدوائي للمشكلة المحتملة.

3. التقسيم الطبقي للريسيك في أماكن عمل وظيفة shlunochkiv

أهم مؤشر على الرؤية للمصطلح المحدد هو وظيفة LS. في الأمراض ، يتزايد معدل وفيات الذبحة الصدرية المستقرة في العالم من انخفاض في جزء LSh. مع وجود جزء صغير من الويكيد في هدوء ، أقل من 35٪ ، يكون معدل الوفيات 3٪. حجم shlunochkiv هو أيضا أكثر أهمية في القيمة التنبؤية ، لأنه سيعكس نتائج اختبارات الأنف في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة.

4. طبقية تصوير الأوعية التاجية

قد يكون اتساع وشدة وتوطين تضيق الشرايين التاجية من القيم التنبؤية الأكثر أهمية في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية.

كان لدى مسجل CSS معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 12 يومًا على نفس العلاج الدوائي في المرضى الذين يعانون من الشرايين التاجية التي لا يرقى إليها الشك 91 ٪ ، في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان الفقري الفردي - 74 ٪. اثنان - 59٪ وثلاثة - 50٪ (ص<0,001). У больных с выраженным стенозом главного ствола коронарной артерии, получающих фармакотерапию, прогноз неблагоприятный. Наличие тяжёлого проксимального стеноза левой передней нисходящей артерии также значительно снижает выживаемость.

Pozdnyakov Yu.M. ، Martsevich S.Yu. ، Koltunov IV ، Urinsky A.M.

الذبحة الصدرية المستقرة