إصابة الأطفال بجهاز الذبح. حول التوصيات المنهجية المشددة للتشخيص قبل الولادة وبعدها لمجموعة الأطفال حديثي الولادة وللمجموعات الصحية المخصصة للأطفال من فترة العصر الجديد.

وزارة حماية الصحة بمنطقة ريازان

ترتيب

أضع علامة على سلامة yakisnoї مساعدة طبيةبالنسبة للطفل الجديد ، من أجل الزيادة والنقصان في حدوث ووفيات الأطفال حديثي الولادة ، أعاقب:

2. إلى كبار سياسيي السلطات المنظمات الطبيةريازان أوبلاست لحماية التأشيرات ، مدعمة بالولاية ، للتوصيات المنهجية في المنظمات الطبية للأطفال.

3. السيطرة على vikonannyam لأمر الطاعة لشفيع الوزير EE Bolshakov.

مينستر
إل إن تيورينا

Dodatok N 1. توصيات منهجية للتشخيص قبل الولادة وبعدها لمجموعات الأطفال حديثي الولادة

دوداتوك ن 1
حتى الطلب
وزارة حماية الصحة
منطقة ريازان
من 8 أبريل 2014 إلى Roku N 508

دوداتوك ن 2
حتى الطلب
وزارة حماية الصحة
منطقة ريازان
من 8 أبريل 2014 إلى Roku N 508

قيمة الفئة الصحية عند أطفال العصر الجديد

المجموعة 1 - صحة Novonarogen Ditin.

المجموعة الثانية - أسعار الأمراض الجديدة من المجموعة لرؤية التكيف وتطور المرض:

مجموعة "A" pidgroup - أطفال من أمهات فقدن حوضهن ، أطفال يعانون من عدم نضج فسيولوجي ، خداج من المرحلة الأولى ، حمامي سامة ، مليئة بمتلازمة المرحلة الأولى ، ولادة المرحلة الأولى.

المجموعة البيدجروب "ب" - التاريخ الجسدي المعجل للأم: المرض المزمن للأعضاء ، اعتلال الغدد الصماء ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، أمراض الحساسية ، أمراض الجهاز الدنيوي.

سوابق التوليد وأمراض النساء للأم: المستشفيات والعجز المزمن لأعضاء الدولة ، المظلة في السرير ، الاستخراج بالشفط ، استخدام ملقط التوليد ، القوائم القيصرية. Hypogalactia في الأم. اختناق درجة الرئة (التصنيف على مقياس أبغار 6-7 نقاط) ، طفل يعاني من التهاب مهبلي ضعيف ، تطور داخل الرحم لطفل ، تحمل 2 خطوات ، طفل كتلته أقل من 2000 سنة ، أكثر من 4000 حمى عابرة ، التدهور المرضي في كتلة العضلات (أكثر من 8٪).

مجموعة 3-تشا - Nedonoshenіst II، novonarodzhenі من glibokoї morphofunctional nezrіlіstyu في stadії klіnіchnoї remіsії، prenatalnoї تضاؤل الحيوية المبكر bіlshe 2 ملعقة كبيرة، Zatrimkoyu vnutrіshnoutrobnogo rozvitku، asfіksієyu serednogo مرحلة tyazhkostі، RDS vnutrіshnoutrobnoї іnfektsієyu، vrodzhenim نائب سريسيت في vіdsutnostі nedostatnostі krovoobіgu، vazhkoї إصابة المواليد مع إنقاذ أو تعويض الاحتمالات الوظيفية ، اعتلال الأجنة من التكوين غير المعدية ، علم الأمراض الكروموسومات في مرحلة مغفرة السريرية مع حفظ أو تعويض الاحتمالات الوظيفية ، النزفية

مجموعة 4TH - nedonoshenіst III ط bіlsh مرحلة novonarodzhenі من glibokoї morfofunktcionalnoj nezrіlіstyu في aktivnіy stadії ط stadії nestіykoї klіnіchnoї remіsії، asfіksієyu مرحلة خطيرة في stadії nestіykoї klіnіchnoї remіsії أن nepovnoї kompensatsієyu funktsіonalnih mozhlivostey، vnutrіshnoutrobnoї іnfektsієyu في aktivnіy stadії من الانتكاسات المتكررة، SSMSC vimagayut pіdtrimuyuchoї terapії، vrodzhenim نائب سريسيت من هدمه krovoobіgu 1 مرحلة vazhkoї الولادة صدمة obmezhennyam أبو nepovnoyu kompensatsієyu funktsіonalnih mozhlivostey، الكروموسومات patologієyu في stadії nestіykoї klіnіchnoї remіsії كثير من الاحيان zagostrennyami ط obmezhennyam funktsіonalnih mozhlivostey، dіti من fіzichnimi Vadamee والإصابات naslіdkami ط operatsіy من nepovnoyu kompensatsієyu وظائف محددة.

المجموعة الخامسة من الصحة - الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة ، وتاريخ من التطور ، والصدمات والعمليات مع علامات التناوب التناوب والتبادل الكبير للقدرات الوظيفية.

مستوصف لرعاية الأطفال حديثي الولادة الأصحاء

المجموعة الأولى من الصحة:

اليوم الرابع عشر من العمر:

اليوم الحادي والعشرون من الحياة ؛

اليوم الثامن والعشرون من الحياة ؛

في الأيام الثلاثة الأولى للويسكي من كشك ضحل ؛

المجموعة الثانية من الصحة:

بحراسة طبيب أطفال:

في أول 3 أيام لويسكي من كشك مسطح:

اليوم الرابع عشر من العمر:

اليوم الحادي والعشرون من الحياة ؛

اليوم الثامن والعشرون من الحياة ؛

في الشهر الأخير من زيارة طفل العيادات الشاملة ، تصل المسافة إلى منظر العيادات الشاملة إلى 12 شهرًا.

الرعاية الصحية الاحترازية أخت:

في الأيام الثلاثة الأولى للويسكي من كشك ضحل ؛

رعاية م / ث من شهرين إلى 12 شهرًا مرة واحدة شهريًا ؛

المجموعة الثالثة من الصحة:

بحراسة طبيب أطفال:

في الوقت نفسه ، احرص على قيادة الأمراض الرئيسية مع أخصائيي المدارس الثانوية.

ممرضة الحضانة التحذيرية:

في الأيام الثلاثة الأولى للويسكي من كشك ضحل ؛

رعاية م / ث من شهرين إلى 12 شهرًا مرتين في الشهر ؛

المجموعتان الصحيتان الرابعة والخامسة:

بحراسة طبيب أطفال:

في ويسكي بيرشو دوبو بيسليا من الكشك الضحل ؛

حديثي الولادة ينظرون حولهم

سبستر للأمراض الرئيسية ، للأخوات ، أرسلهم إلى المستشفى.

الرعاية الصحية الاحترازية أخت:

في الأيام الثلاثة الأولى للويسكي من كشك ضحل ؛

رعاية م / ث من شهرين إلى 12 شهرًا مرتين في الشهر.

الفحص السريري وإعادة التأهيل لحديثي الولادة من الأطفال إلى المجموعات في مستشفيات الأطفال:

مجموعة من الأطفال حديثي الولادة (توصيات منهجية لـ CPSR من 1984)

المجموعة 1 - مرض حديثي الولادة مع تطور أمراض الجهاز العصبي المركزي.

المجموعة 2 - الأطفال حديثي الولادة المصابين بعدوى داخل الرحم.

المجموعة الثالثة - حديثي الولادة مع ريسيك تطوير الخنازير الغذائية واعتلال الغدد الصماء.

المجموعة الرابعة - السكان الجدد الذين يعانون من تطور راسيك لأعضاء وأنظمة الحشو الطبيعية.

المجموعة الخامسة - أشخاص جدد من مجموعة المخاطر الاجتماعية.

انظر أيضًا المجموعات الإضافية (وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي N 108 بتاريخ 29/03/1996 والتوصيات المنهجية من Ivanovo من عام 1988 ص):

مجموعة للصمم والصمم.

مجموعة فقر الدم

المجموعة المعنية بتطوير متلازمة موت الطيور الجارحة ؛

مجموعة لتطوير أمراض الحساسية.

مجموعة الصمم والصمم:

عامل ريزيكو:

معد zvoryuvannya الفيروسيالأم لمدة ساعة من التهاب المهبل (الحصبة الألمانية ، الأنفلونزا ، الفيروس المضخم للخلايا أو عدوى فيروس الهربس ، داء المقوسات) ؛ تسمم المهبل.

الاختناق.

صدمة الولادة داخل الرحم.

فرط بيليروبين الدم (أكثر من 200 ميكرولتر / لتر) ؛

مرض انحلالي لحديثي الولادة.

ماسا تيلا عندما يكون الناس أقل من 1500 جم ؛

الخداج.

الأدوية السامة للأذن ، التي تتناولها الأم قبل ساعة المهبل ؛

أسبوع الحمل لمدة 40 يومًا ؛

تراجع مرض الأم الذي يشرف عليه المحلل السمعي.

خطة بحذر

يتم تزويد الأطفال حديثي الولادة من مجموعة معينة من المرضى بطبيب أطفال مع أخصائي أنف وأذن وحنجرة ، والذي سينظر إليه في عمر 1 و 4 و 6 و 12 شهرًا.

حلقة التحكم في تطوير المحلل السمعي.

هناك خاصية فريدة للأمينوغليكوزيدات ، والأدوية السامة للأذن (فوروسيميد ، تشينين ، فوشني كرابلي سوفراديكس ، أنوران ، جارازون).

أنقذ ما يصل إلى 18 rock_v.

مجموعة تطوير فقر الدم:

عامل ريزيكو:

ضعف الدورة الدموية المشيمية الرحمية ، نقص المشيمة (تسمم ، خطر العلاج المفرط ، التهاب المهبل لفترات طويلة ، نقص الأكسجة ، تفاقم الأمراض الجسدية والمعدية):

نزيف الجنين والمشيمة.

توافر عالية؛

ميلينا داخل الرحم

الخداج.

وفرة؛

عيب خفيف في جسم المهبل.

peredchana أو ربط الحبل السري piznya ؛

نزيف داخل الولادة

الخداج.

أطفال عظماء

الأطفال الذين يعانون من تشوهات دستورية.

متلازمة سوء الامتصاص ، الانزعاج المعوي المزمن.

خطط بحذر:

طبيب أطفال حتى 3 م / ث. مرتين في الشهر.

تحليل دم زغالني في 3 و 6 و 12 شهرًا. في معظم الشروط المبكرة - للعرض.

المعالجة المسبقة لـ syrovatovaya zaliza ، zalous zalizvyzvyazuvalnoy zadatnosti sirovatki (OZhSS).

تخطيط القلب الكهربائي (EKG).

استشارات التخصصات الجامعية (امراض القلب والجهاز الهضمي) للعرض.

مقدمة مبكرة المضافات الغذائية (لحم مفروم، Сік ، هريس الفاكهة).

تعيين العلاج الحديدي للوقاية من فرط الحساسية.

الحذر من 1 صخرة.

مجموعة حول تطور متلازمة موت الطيور الجارحة:

عامل ريزيكو:

وضع الأم سلبًا أمام الطفل ؛

الناس القبيحون يفكرون في ذلك.

ليست نفس العائلة

عدم إنشاء schlub.

إدمان الكحول ، kurinnya batkiv ؛

ملاذ منخفض للعائلة ؛

يوني فيوك ماتيرو

الخداج ، السكان أقل من 2000 جم ؛

الأطفال أول 3 م / ث. الحياة ، حيث نقلوا حالة المرض ؛

الأطفال المصابون بالعدوى داخل الرحم.

الأطفال الذين يعانون من vrodzheniy vads يطورون حياة أعضاء مهمة.

خطط بحذر:

مع رعاية أبو الأولية المنطقية لـ zyasuvati المولود حديثًا ، جميع العناوين الممكنة لسكن الطفل.

تحذير طبيب الأطفال لا يتجاوز مرة واحدة في اليوم مع امتداد الشهر الأول من العمر ، مرة واحدة لمدة يومين. حتى صخرة vikonannya.

الأطفال المرضى يصل عددهم إلى صخرة واحدة كل يوم حتى oduzhannya.

إبلاغ مدير معلومات طب الأطفال عن الأطفال من هذه المجموعة.

روبوت الصرف الصحي والصرف الصحي

تشي لا فيكلاداتي الطفل لينام على العيش.

لا تطغى على الطفل.

لا تحترق في البدائية ، دي هناك طفل.

يُعرف Lіzhechko بأنه مذنب في غرفة واحدة مع الآباء.

الحفاظ على vigoduvannya الطبيعي في بيرشي 4 міс. الحياة.

احترس ديناميكيًا من طفل يصل إلى صخرة واحدة لتكوينه في viglyadi epіcrizіv في 3 و 6 و 9 و 12 شهرًا. واضغط على التاريخ للتوفيق بين معلومات طب الأطفال.

مجموعة لتطور أمراض الحساسية:

عامل ريزيكو:

اشتباه في وجود تاريخ عائلي من الحساسية ؛

حالة من العدوى والعدوى للأمراض المزمنة قبل ساعة الزيارة ؛

أخذ الأم قبل ساعة من المهبل من المضادات الحيوية ، السلفانيلاميدات ، عمليات نقل الدم ؛

المهبل تجاوزت.

تسارع المهبل (التسمم ، وخطر الوقوع في فخ) ؛

مسببات الحساسية المهبلية المشؤومة.

التعليم المهني من ساعة إلى ساعة ؛

دسباقتريوز الأمعاء وأعراض في المهبل.

الأكل غير السليم للطفل ، والانتقال المبكر إلى قطعة من vigodovuvannya ؛

العلاج المضاد للبكتيريا في كثير من الأحيان وغير فعال.

خطط بحذر:

تفتيش طبيب الأطفال ما لا يقل عن 4 مرات مع امتداد الشهر الأول من العمر ، في الشروط المقررة.

التفتيش من قبل المتخصصين في المدرسة الثانوية (بما في ذلك أخصائي الحساسية ، اختصاصي المناعة ، أمراض الجهاز الهضمي) للعرض.

التحليلات المعملية بشروط المراسيم ، بما في ذلك تحليل البراز من أجل دسباقتريوز.

طفل لا يسبب الحساسية للأم والطفل.

الصرف الصحي الخاص للعدوى.

النضال من أجل الطبيعة vigodovuvannya.

القضاء على مسببات الحساسية البايت.

مص الأدوية المضادة للبكتيريابصرامة وراء العرض.

تافهة الحذر تصل إلى 2-3 صخرية.

معيار المستوصف (الوقائي) حذر الطفل من خلال التمسك بمصير الحياة الأول

رئيس طبيب الأطفال لرعاية ما قبل الطب:

كشف للمجموعة.

امتثل للتوقعات سأصبح بصحة جيدة ونمو الطفل.

vigodovuvannya أن kharchuvannya.

رئيس طبيب الأطفال في الرعاية الأولية للمولود:

تسجيل وتقييم سوابق الأنساب.

الزبير وتقييم البيانات من التاريخ البيولوجي.

جمع وتقييم بيانات التاريخ الاجتماعي.

كشف للمجموعة.

توقع أنني سأصبح بصحة جيدة وأنمي طفلاً.

Viznachennya sprymovanosti riziku.

تقدير العقارات للفترة قبل الإطلاع عليها.

تقييم التطور البدني.

تشخيص وتقييم التطور النفسي العصبي ، بما في ذلك:

تشخيصات التطور العصبي النفسي.

تقييم التطور النفسي العصبي مع قيمة متغير تطور المجموعة ؛

رؤية المجموعة.

تقييم المقاومة ، بما في ذلك:

تحليل التردد والتفاهه والجاذبية gostrykh zahvoryuvan.

تشخيص وتقييم الحالة الوظيفية للجسم ، بما في ذلك:

وحي سكارغ

نظرة على الأعضاء والأنظمة:

تقييم وتيرة معدل ضربات القلب (HR) ، التردد dikhalnykh روخيف(ЧДЦ) і ملزمة الشرايين(في)؛

اختيار الآراء وتقييم سلوك الطفل ؛

رؤية المجموعة للنتائج السلوكية.

فيسنوفوك حول معسكر أكثر صحة ، بما في ذلك:

تقويم الرزق مجموعة.

تقييم التطور البدني.

تقييم التطور العصبي النفسي.

تقييم المقاومة

تقييم المعيار الوظيفي والسلوك ؛

توقعات التكيف؛

العقل الصحي.

vigodovuvannya أن kharchuvannya ؛

النشاط البدني والرسوم البيانية.

طرق المختبر و іnsh للتقدم ، والتي تشمل الفحص السمعي ، الموجات فوق الصوتية (بما في ذلك الموجات فوق الصوتية لمنحدرات kulšovy) ، EKG ؛

طرق غير دوائية لتحسين الصحة والتنمية (في حالة المظاهر) ؛

بيان لمنطقة المستوصف وحراسة النموذج الإقليمي N 030 (إذا تم تحديده).

المرأة النحيفة المهبل ، التي أصبحت طفلة في استشارة المرأة ، مذنبة بالخضوع لاختبار VIL dvichi - في أول وحشي وفي الثلث الثالث من الحمل. في حالة تطوير تحليل إيجابي أو كلي للأجسام المضادة لـ VIL ، يجب على المرأة أن تذهب فورًا للاستشارة إلى مركز SNIDu لتوضيح التشخيص.

يمكن نقل VIL من الأم إلى الطفل لمدة ساعة من Vaginosti ، غالبًا بشروط مختلفة ، لمدة ساعة منخفضة وعند شرب حليب الأم.

بدون القيام بزيارات وقائية للنقل المحفوف بالمخاطر لمستودع VIL ، حتى 30٪. عجز رزق الطفل يتحرك ، حيث أصيبت الأم بامتداد ستة أشهر قبل المهبل ، أو خلال فترة في مراحل مختلفةالتهابات VIL. رزق ينمو بارتفاع على الخط(يوجد القليل من الفيروس في الدم) ومناعة منخفضة. يزداد خطر إصابة الطفل بالعجز أثناء الزيارات المتكررة.

مع الإجراء الصحيح للزيارات الوقائية ، سينخفض ​​خطر انتقال عدوى VIL من الأم إلى الطفل إلى 2٪.

في هذا الكتيب ، ستعرف معلومات حول أولئك الذين يغيرون خطر إصابة طفل مصاب وعن شروط المستوصف الذي يحرس الطفل في مركز SNIDu.

تقليل مخاطر انتقال عدوى فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل

في حالة زيارة مركز SNID ، ستتلقى المرأة استشارة من طبيب متخصص في الأمراض المعدية ، وطبيب التوليد وأمراض النساء ، وطبيب الأطفال ؛ هناك حاجة إلى جميع التحليلات اللازمة (غير متوفرة ، الحالة المناعية والمعلومات) ، من أجل الحصول على التغذية حول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية (ARV) الموصوفة. مع تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية بشكل صحيح ، ينخفض ​​عدد الفيروسات في الدم وقد ينخفض ​​خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. يتم إعطاء Vibir للمخطط ومدة إعطاء الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية بشكل فردي. جُلبت إلى حماية الجنين والمرأة شديدة المهبل. الأدوية متوفرة بدون koshtovno لوصفات الأدوية في مركز SNID.

تعتبر فعالية إنتاج الدواء مذنبة ولكن يتم مراجعتها حتى نهاية المهبل ( جرعة المختبرعلى الخيار الجديد).

زوجة السيدة مذنبة بسبب الترويج لها على المدى الطويل لتقديم المشورة بشأن بقائها في الحياة.

يشمل منع انتقال VIL من الأم إلى الطفل 3 خطوات:

خطوة واحدة. قبول الأدوية عند النساء المهبليات. الوقاية تحتاج إلى الإصلاح في وقت سابق ، بعد 13 شهرًا من المهبل ، وثلاثة أدوية و prodovzhuvati حتى السرير.

2 خطوة. إعطاء الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية في الوريد لمدة ساعة بعد السقوط ("اللعاب").

3 خطوات. تناول الدواء في مولود جديد. يجب إصلاح أخذ المستحضر عند الطفل في أول 6 سنوات بعد الجنسية (لا تزيد عن 3 أيام). يتناول معظم الأطفال شراب زيدوفودين بجرعة 0.4 مل لكل 1 كجم من المهبل مرتين يوميًا (الجلد 12 عامًا) لمدة 28 يومًا. الخامس خاصهيمكن للطبيب أن يعطي الطفل 2 دواء للوقاية: تعليق Vimun - 3 أيام ؛

تمر الستائر في أكشاك ضحلة خلف مكان إقامة المرأة. يتم تزويد المنازل الصغيرة في منطقة موسكو بجميع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية اللازمة للوقاية. يتم توفير طريقة الولادة (الفراش الطبيعي أو قيصر روستين) مع حلول من الجيب لأخصائي الأمراض المعدية وأخصائي التوليد وأمراض النساء.

قوة الثدي في إحدى طرق انتقال عدوى VIL (ليس فقط التطبيق على الثدي ، ولكن أيضًا باستخدام الحليب). جميع النساء اللواتي ليس لهن لوم على مرض VIL المعدي لسن مذنبات بالرضاعة الطبيعية!

شروط تنفيذ النفقة ،
أبلغ أهل العريس أمهات VIL عن أول رحل في الحياة.

حتى مصير واحد في حياة الطفل ، هناك ثلاثة أشياء:

• في اليومين الأولين من الحياة ، يتم أخذ مأوى إلى الملجأ للتقدم في VIL باستخدام طريقة PLR (جزيئات الفيروس) و IFA (يتم اكتشاف الأجسام المضادة ، والتي يتم إرسالها إلى مركز تسليم الأشخاص من أجل وجود الناس).
• في شهر واحد من العمر - يتم أخذ المأوى في VIL بطريقة PLR في عيادة الطفل ، في العيادة للوقاية من عدوى VIL في مكان المعيشة (كما لو لم يتم توفير مأوى للمركز للمكان من العيش خلال النهار
• في غضون 4 أشهر من العمر - من الضروري القدوم إلى مركز SNID في منطقة موسكو للنظر إلى الطفل مع طبيب أطفال وتلقي الدم من أجل فيروس نقص المناعة البشرية بطريقة PLR. وبالمثل ، يمكن أن يشير الدواء إلى تحليل إضافي لطفلك (الحالة المناعية ، وأمراض الدم ، والكيمياء الحيوية ، والتهاب الكبد الوبائي سي وفي.).

إذا فاتك أحد شروط التغطية ، فلا تقدمه لأكثر من ساعة. من شهر واحد إلى شهر واحد ، يتم إلقاء اللوم على حياة الطفل في الوضع في VIL باستخدام طريقة PLR مرتين على الأقل!

ماذا تعني نتائج التحليلات؟

نتيجة إيجابية لفحص الدم للأجسام المضادة لـ IL

جميع أطفال الأمهات المصابات بـ VIL هم أيضًا إيجابيون وطبيعيون! مررت ماتي لها bilka (antityl) ، magayuchis لقتل الطفل. الأجسام المضادة للأم مذنبة بالشرب من دم طفل سليم حتى 1.5 سنة (في المنتصف).

نتيجة إيجابية لـ PLR

Dane ، يبدو أن الفيروس نفسه قد ظهر ، وهذا يعني أن PLR يمكن أن يصيب طفل مصاب. من الضروري أن يأتي الطفل إلى مركز SNID لإلقاء نظرة ثانية.

PLR سلبي

النتيجة السلبية هي أفضل نتيجة! الفيروس ليس مظهرا.

• PLR السلبي ليوم آخر من حياة الطفل هو التحدث عن أولئك الذين يوظفون طفلًا دون أن يصابوا بالعدوى لمدة ساعة من vaginosti.
• هناك معدل PLR سلبي في شهر واحد من العمر ليقول إن الطفل لم يصاب وبعد ساعة يكون منخفضًا. تقترب مصداقية هذا التحليل في الأسبوع الشهري من 93٪.
• PLR سلبي في الأشخاص الأكبر من 4 أشهر - لا يتم التعرف على الطفل بزيادة تصل إلى 100٪.

الدفاع عن الأطفال وتثبيته من صخرة واحدة.

على الرغم من أن الطفل لديه بالفعل نتائج سلبية لاختبارات الدم لـ VIL بواسطة طريقة PLR ، بالطريقة الرئيسية ، تم تحديد عمر الطفل بواسطة طريقة anti-VIL. منتصف العمر ، إذا أصبح مأوى الطفل "نظيفًا" من فواتير الأم - 1.5 مرة.

• في المقام الأول ، يتم إعطاء الطفل مأوى للأجسام المضادة لـ VIL في مركز SNID أو لمدة شهر من العيش. يتم أيضًا التعرف على نتيجة سلبية للتحليل - التكرار في شهر واحد ويمكن إكمال الطفل في غضون فترة زمنية قصيرة. إيجابي abo النتيجة الإجماليةللأجسام المضادة حتى VIL في شكل إعادة توزيع لمدة 1.5 سنة.
• لمن هم أكبر من 1.5 سنة - لتحقيق نتيجة سلبية واحدة للأجسام المضادة حتى VIL لنبل الطفل في حالة عدم وجود حالة واضحة.

الأطفال في الميدان

• Vіk ditini - أقدم من صخرة واحدة ؛
• وجود اثنين أو أكثر من تقارير PLR السلبية في شخص أكبر من شهر واحد ؛
• دليل على نتيجتين سلبيتين أو أكثر قبل اختبار الأجسام المضادة لـ IL في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة ؛
• الرؤية العلاج الصدريتستمر لمدة 12 شهرًا.

دعم تشخيص إصابة الطفل بفيروس نقص المناعة البشرية

التأكيد ممكن في أي فترة من 1 إلى 12 شهرًا في حالة رفض نتيجتين إيجابيتين لـ PLR VIL.

في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 1.5 سنة ، معايير تحديد تشخيص الياك لدى كبار السن (المظهر تحليل ايجابيالدم للأجسام المضادة لـ IL).

يتم تأكيد التشخيص فقط عن طريق fahivtsy لمركز SNID.

يقضي الأطفال المصابون بمرض VIL-Infectious وقتًا دائمًا أمام طبيب الأطفال البصري في مركز SNID ، وكذلك في عيادة الأطفال لقضاء لحظة من حياتهم. يمكن أن تكون عدوى VIL بدون أعراض ، ولكن تأتي اللحظة ، إذا تم الكشف عن طفل. تسمح أدوية Suchasnі lykarsk بخنق الفيروس بسبب نقص المناعة ، من خلال غرسها في جسم الطفل ، بحيث ينمو. يمكن للأطفال من VIL أن يعيشوا أسلوبًا جديدًا في الحياة ، ومعرفة ما إذا كانوا أطفالًا ، وتثبيتها في المزارع.

تلقيح

اعتاد أبناء الأمهات الإيجابية على أن يكونوا مثل جميع الأطفال في التقويم الوطني ، وذلك بسمتين خاصتين:

• لقاح شلل الأطفال غير نشط (ليس حيًا).
• اتصلت بشرائح BCG (رقائق ضد السل) ، ياكيياي للتجول في الملجأ ،

رقم هاتف مكتب الأطفال: 8-9191397331 (من الساعة 09:00 إلى الساعة 15:00 يوم الخميس).

نتحقق معك في الحال مع الأطفال فقط يوم الخميس من الساعة 8:00 إلى 14:00 ، في الأيام الأخيرة (باستثناء عطلة نهاية الأسبوع) يمكنك الحصول على استشارة من طبيب الأطفال ، لمعرفة نتائج تحليلات الطفل من الساعة 09: من 00 إلى 16:00.

صحة طفلك بين يديك!

Yakshho Vi VIL - على علم ومخطط لأمهات الأطفال الأصحاء ، من الضروري إبلاغ مركز SNID قبل أذن المهبل!

إنها مجرد ساعة من زيارتك أن يكون لديك عدوى VIL ، وسأذهب إلى مركز SNID من أجل الدخول على الفور لإجراء زيارة وقائية ، والتوجيه إلى خطر أقل للإصابة بخلل عدوى VIL!

تعد العدوى داخل الرحم مشكلة محتملة لصحة الطفل غير الطبيعي. في cich vipadkahs ، يصاب الأجنة بأمراض الأمهات المصابات بأمراض معدية ، والتي يمكن أن تكون سببًا للعديد من الأمراض مثل نمو الدماغ أو النخاع الشوكي والقلب ، فضلاً عن البلدة والصمم وموت الجنين حديث الولادة . شارك جميع تلاميذ التهابات الرحم الداخلية من قبل pregadnants الأجانب مصطلح TORCH (للحروف الإنجليزية الأولى أسماء داء المقوسات والحصبة الألمانية والفيروس المضخم للخلايا والهربس). هذا يعني أنه في عدد كبير من الالتهابات والالتهابات لا توجد أعراض. Inodi pislya غير بديهي من السهل أن تمرض zbudnik prodovzhu dovgі rocky perebuvati في نساء المنظمات. في الحالة الكامنة للنبيذ ، فهي ليست آمنة للجنين: مناعة أم غزو nadіyno الأول. إذا كانت العدوى الأولية بداء المقوسات ، والفيروس المضخم للخلايا ، وداء المتدثرة ، والهربس في الأشهر الثلاثة الأولى من المهبل أو النوبات المستمرة (بحيث يكون هناك أيضًا تيار من الالتهابات) من خلال الإجهاد بسبب نقص المناعة غير الدوائي

انتشار التلقيح داخل الرحم: 20-30٪ من الإناث المصابات بعدوى الطفولة المبكرة يتم تشخيصهن بداء المقوسات ، 50-70٪ - الفيروس المضخم للخلايا ، الهربس البسيط وفي.

التهابات مهمة السبب الرئيسي لوفيات الولدان في ضوء المظلة المبكرة والاختناق ، وفي البلدان التي ترتفع فيها معدلات الوفيات ، تصبح أكثر من نصف جميع الأنواع.

أسباب التهابات داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة

علم السلوكيات: الفيروسات ، الميكروبلازم ، القمامة ، البساطة ، الفطريات ، البكتيريا.

في الأم ، يمكن أن تؤدي العملية المعدية إلى نتائج عكسية ، وتحت إكلينيكية ، وخفية. من المهم بشكل خاص عدوى ma sechostatev في أم الطفل المصاب بـ VUI المعمم (التهاب الحويضة والكلية ، التهاب الزوائد ، pikhvi و іn.). الأم لديها ساعة كبيرة في عدد قليل من المكورات العنقودية ، العقدية ، الفلورا المعوية ، الليستيريا ، التوكسوبلازما ، عصي كوخ ، الفطريات ، الأمراض المزمنة المفرغة من المجالات الأنثوية.

يمكن لأرواح القديس الراعي أن تكون أعزاء. قبل الولادة ، يتم استهلاك العامل المعدي للجنين بشكل دموي ، أو من خلال احتشاء المرض ، في الوسط ، في المدرسة ، في الساق ، في العين. في بداية العملية ، يمكن إخبار الأم بالمسار المنخفض من أنابيب الرحم ، من خلال الأغشية شبه المتكونة مع التهاب بطانة الرحم ، والمشيمة ، وكذلك عن طريق الجنين نفسه ، وهو النوع الالتهابي من الدم الدموي المنشأ.

غالبًا ما يكون المعلمون البكتريولوجيون في الغالب يقدمون معلومات عن الطعام داخل الأوعية ، فهم يعانون من أطفال مهمين الالتهابات البكتيرية، حتى تعفن الدم (العقدية المجموعة ب ، kishkova palichka، Sinyogniina palichka ، citrobacter ، klebsiєla ، بروتيوس).

Zbudnik ، الذي يخترق الجنين أو الجنين ، يستقر في الأنسجة والويكلي. أهمية كبيرة هي ساعة تغلغل المتعصب المعدي.

• اعتلال الأرومة: تغلغل الجنين في الجنين في أول 14 يومًا من المهبل خلال فترة تكون الأُرْمِيَّة لإيصال الجنين إلى نهاية الجنين ، والتهاب المهبل بعد الخبيث ، والنمو الخشن من التكوين التالف لدبور الجنين ، مثل إلى شراسة مثل هذه الحياة الإباحية الخشنة ، والإجهاض المقلد.
• في حالة إصابة الجنين في فترة التطور الجنيني (من اليوم السادس عشر إلى اليوم الخامس والسبعين) ، يتم الكشف عن اعتلال الأجنة - عيوب في تطور الأجهزة والأنظمة الطرفية ، المسخ ، التهاب المهبل. غالبًا ما يتشكل نمو الوادي الخشن ، الذي يتم إنتاجه قبل الويكيين ، في الأيام الثمانية الأولى من المهبل. دور مهم في الأمراض المعدية المعدية للفيروس هو الحصبة الألمانية والفيروس المضخم للخلايا والهربس والتهاب الكبد ب.
• عندما يدخل عامل معدي إلى الجنين (من اليوم 76 إلى اليوم 280 من التهاب المهبل) ، يتم تشخيص اعتلال الجنين. تستمر فترة الجنين في وقت مبكر (3 أشهر - 7 أشهر) ومبكرة (من 7 أشهر إلى الدولة).

في فترة الجنين المبكرة ، هناك تمايز في الأنسجة في نفس الأعضاء والأنظمة الأنفية. بمجرد حدوثه طوال الفترة ، يظهر تدهور تمايز الأنسجة مع تطور التصلب نتيجة لنمو الأنسجة الناتجة. يمكن أن تكون مرفقات اعتلال الجنين المبكر هي تليف الكبد ، استسقاء الرأس ، صغر الرأس ، استسقاء الرأس ، داء الأرومة الليفية للقلب.

بمجرد أن يكون هناك المزيد من التطور للأعضاء والأنظمة ، فإن المزيد من الأطفال من تأخر النمو داخل الرحم يكون قادرًا على تطوير نمو داخل الرحم ، ومجموعة متنوعة من العمليات التكيفية ، وتطور متقدم

كن كائنًا دقيقًا ، أي ما يسكنه الطرق السريعة Sechosta أو الطرق السفلية المسالك العشبيةالأمهات ، قد تكون سببًا للعدوى المبكرة عند الأطفال حديثي الولادة. Coca-coca - GBS ، العقديات الحالة للدم (Streptococcus viridans) ، Staphylococcus aureus ، Enterococcus (Enterococcus faecalis ، Enterococcus faecium) ، العصي الطفيلية (Escherichia Haophil.) ، الكوكا سالبة الجرام (النيسرية ، النيسرية). العصي (Listeria monocytogenes) ، الفطريات (المبيضات البيضاء بشكل رئيسي) ، أبسط (Chlamydia trachomatis ، Mycoplasma homineris ، U. الأهمية الأخلاقية للكائنات الدقيقة في التنمية. نادرًا ما تكون الكائنات الحية الدقيقة ذات الفوعة المنخفضة (مثل العصيات اللبنية والخناقات والمكورات العنقودية البشروية) سببًا للعدوى المهمة. غير مهم لهذين النوعين من U. urealyticum و M. hominis ، في بعض الأحيان يتم رؤيتهما من دم الأجنة ، التي تقل كتلتها عن 1500 جرام ، ودورها في تطور الإنتان المبكر لحديثي الولادة (RNS) غير واضح.

كما أنه لا مفر من أن يتم رؤية تدفق الكائنات الحية الدقيقة في تطور RNS من الولادة التي يحيط بالجنين ودم الأطفال حديثي الولادة. لم يتم إحضار تشي إلى دور Gardnerella vaginalis ، وغالبًا ما يُرى منذ الولادة التي يحيط بالجنين.

وهي غير ذات دلالة إحصائية لزيادة إصابة الأمهات والأطفال بوجود عدوى المتدثرة الحثرية منذ الولادة السائلة (حوالي 4٪ من حالات أمهات الأطفال حديثي الولادة المصابين بعدوى بكتيريا المطثية الحثرية).

لتكريم المعهد الوطني صحة الطفلі تطور الناس ، الأمراض الأكثر شيوعًا لـ RNS є GBS (37.8٪) ، الإشريكية القولونية (24.2٪) ، S. viridans (17.9٪) ، S. aureus (4.0٪) і المستدمية النزلية (4.0-8.3) ٪). GBS هو السبب الأكثر شيوعًا للعدوى في مجموعة الأطفال حديثي الولادة ، والإشريكية القولونية - عند الأطفال الخدج. معدل وفيات الأطفال حديثي الولادة المصابين بالإشريكية القولونية في حالات GBS (33٪ مقابل 9٪ ؛ р<0,001). Также высока летальность недоношенных новорожденных при сепсисе, вызванном Н. influenzae (до 90%), который может иметь молниеносное течение, начинаясь как тяжелый РДС.

يتم علاج ظهور GBS في ولادة النساء من طاف معدي داخل السلى من قبل الأم البكتيرية أو المولود حديثًا في 25 ٪ من الحالات. عندما يتم الكشف عن الإشريكية القولونية ، يحدث تجرثم الدم لدى الأم أو الوليد في 33٪ من الحالات.

بالقرب من الأرض التي تطوروا فيها (أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي وآسيا وأفريقيا) E. coli، Klebsiella spp. و S. aureus يتم تطويرها في كثير من الأحيان وتعتبر لربع جميع أنواع RNS. Naybіlsh امتدادات zabudnik إيجابية الجرام في الأراضي ، تطوير scho - المكورات العنقودية الذهبية.

البكتيريا اللاهوائية... سوف ألقي نظرة على العدد الكبير من البكتيريا اللاهوائية - جزء من البكتيريا الطبيعية في الأمعاء ، حالة النبلاء والشكيري ، يمكن أن تكون الرائحة الكريهة مرضًا محتملاً لدى الأشخاص الجدد. تتطور العدوى اللاهوائية بشكل رئيسي في حالة انخفاض المقاومة للكائنات الحية ، وضعف المناعة ، والذي يحدث غالبًا عند الأطفال حديثي الولادة ، وخاصة الأطفال الخدج. قد تكون أكبر قيمة لـ RNS هي البكتيريا اللاهوائية إيجابية الجرام (Clostridium ، Peptostreptococcus ، Peptococcus). يمكن أن تظهر العدوى اللاهوائية ، Clostridium wikis ، على أنها مرض جهازي أو عدوى موضعية ، مثل التهاب النسيج الخلوي أو التهاب السرة. أصبحت البكتيريا اللاهوائية سبب RNS للفترة 1989-2003. إجمالاً في 1٪ من vipadk_v.

حديثي الولادة

يمكنك رؤية بعض المسارات الرئيسية لتمديد العدوى:

• فيسخيدني شلياخ.
• مسار دموي (عبر المشيمة) - نتيجة لعدوى بكتيرية في الأم. بشكل عام ، تم تعميم المرض على الإصابة بآفات متكررة في الكبد والأساطير والنيروك والدماغ.
• مسار الاتصال - تلوث المولود عند المرور عبر قناة الولادة. مع مجموعة واسعة من الحالات ، استعمار البلعوم الأنفي والأغشية المخاطية لحديثي الولادة ، بما في ذلك البلعوم الأنفي ، البلعوم الفموي ، الملتحمة ، الحبل السري ، الأعضاء البحرية في الأمعاء (في وهذا يعني أنه في عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة المولودة حديثًا تتكاثر في فئران cich ، حتى لا تمرض. الحبل السري هو الأكثر شيوعًا لدخول العدوى. في سياق تشخيص RNS بآلية نقل أفقية ، من الممكن استدعاء التشخيص ، الخندق طوال مدة النظافة لمدة ساعة

يتم تعيين عوامل محددة للمخاطر ، والتي ستزيد من القدرة على الإصابة بالعدوى:

• المظلة الأمامية هي العامل الأكثر أهمية في خطر الإصابة بالعدوى عند الأطفال دون الحاجة إلى ما متوسطه حتى ساعة واحدة من وقت النوم ؛
• استعمار اللوحة الأم
• إن قطع قشور فاكهة ميشور قبل أكثر من 18-24 سنة من السكان يزيد من معدل إنتان الأطفال حديثي الولادة بنسبة 1٪. الطفل ياكشو سابق لأوانه ، ينمو الرزق بنسبة 4-6٪. ما هو أقل من عمر الحمل لحديثي الولادة وأقل من فترة اللامائية التافهة ، فهو أقل تطورًا للإنتان الوليدي ؛
• عدوى الأم داخل السلى (التهاب المشيمة والسلى): وفقًا لبيانات المعهد الوطني لصحة الطفل ونمو البشر (الولايات المتحدة الأمريكية) ، من 14 إلى 28٪ من النساء اللواتي أنجبن أطفالًا خدجًا في عمر 22-28 عامًا. vaginosti ، علامات Mayut ، من سمات chorioamnionita. بالنسبة لبيانات الشتاء ، مع التهاب المشيماء والسلى عند الأم ، يتم تحديد تعفن الدم من 1-4٪ إلى 3-20٪ من الأطفال حديثي الولادة. سيعود التهاب المشيمة والسلى في Yaksho إلى الفترة اللامائية التافهة ، وسوف ينمو تطوير RNS 4 مرات.

مصانع Іnsh في riziku ، والتي تحفز إمكانية إدراك العدوى المعممة:

• الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض للمرأة (بسبب كثرة المعلومات حول المياه الباردة ، البيلة الجرثومية ، انخفاض النشاط المضاد للميكروبات عند الولادة غير المفصلية) ؛
• تشولوفيتش أصبح طفلاً ؛
• درجة منخفضة على مقياس أبغار (يمكن أن يؤدي نقص الأكسجة والحماض إلى تدمير وظيفة المرض المناعي) ؛
• مظلة متسارعة في حديثي الولادة الخدج ؛
• ظهور علامة RDS ؛
• السكري الأم.
• انخفاض حرارة الجسم عند حديثي الولادة ، تمرض إذا كانت درجة حرارة المستقيم<35°С, связана со значительным увеличением числа случаев сепсиса, менингита, пневмонии и других тяжелых бактериальных инфекций;
• نقل تافه للأمهات إلى القرطاسية ؛
• عدم كفاية القدرة على الفحص والوقاية من الجراثيم قبل ساعة منخفضة ؛
• علم الأمراض spadkova rechovin obminu.

أعراض وعلامات التهابات الرحم الداخلية عند الأطفال حديثي الولادة

في التاريخ: الشر ، والولادات الميتة ، وعدم الذنب أمام المهبل ، والأشخاص الذين تطوروا وتوفوا في الأيام الأولى ، والشذوذ في تدفق المهبل والتسطيح ، وضيق التنفس قبل الولادة abo vіdsharuvannya placenta zahvoryuvannya sechostatevoї sphere in materі ، іnfektsії في zhіnki PID ساعة vagіtnostі، بالإضافة chislі GRVІ، nayavnіst في zhіnki hronіchnih vognisch іnfektsії في sechostatevіy sferі، tonzilіt hronіchny، hronіchny المرارة، lihomanka في materі PID ساعة pologіv، vazhky عملية іnfektsіyny في materі قبل ساعة PID أبو vіdrazu pіslya pologіv، akusherskі posіbniki pid hour pologіv، narodzhennya ditini in asfіksії القابضة reanіmatsіynih zahodіv ditinі، pogіrshennya سوف vnutrіshnoutrobnogo rozvitku، vnutrіshnoutrobnoї gіpotrofієyu، s nedonosigozstyu.

Zagalnі klіnіchnі اضح vnutrіshnoutrobnoї іnfektsії: іntoksikatsіya، nizka المخل عندما narodzhennі، عتلات نمو الجهاز المركزي للمحاسبات، وشهية القمامة، zriguvannya، blyuvota، nespokіyna povedіnka أبو mlyavіst، shkіrnі ملتوية suhі، blіdі من tsіanotichnim، sіrim أبو zhovtyanichnim vіdtіnkom، يتحول zhovtyanitsya Mauger بطي، shkіra zbiraєtsya في طيات ، قد يكون هناك أحشاء متعددة الأشكال ، وحيوية الكريات الدهنية للأطفال ، وانخفاض الغدد الليمفاوية ، ونمو الكبد والطحال ، والشذوذ بشكل عام ، والاندفاعات ، والنزيف ، ومتلازمة النزف - نزيف

أعراض ومتلازمات محددة مميزة للعدوى المفردة.

الحصبة الألمانية: التهاب السحايا والدماغ ، والتهاب الكبد مع zhovtyanitsyu ، والالتهاب الرئوي ، وأمراض القلب الخلقية ، وتناوب المثليين والقدمين ، والتهاب القزحية والجسم الهدبي ، والصمم في 50٪ ، إذا كانت الأم مريضة في الشهر الأول من التهاب المهبل - ثالوث جريج - عيوب العين ، والصمم.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا:أن تكون نوعًا من الأعضاء ، مثل خلية طلائية صغيرة. Zhovtyanitsya ، التهاب الكبد ، المظاهر النزفية (نمشات ، ميلينا) ، التهاب السحايا والدماغ ، الالتهاب الرئوي ، التكلس في الدماغ ، urazhenia nirok ، التهاب الكلية ، عيون urazhennya. غالبًا ما يتجلى خلال فترة الولادة الجديدة. صغر الرأس ، كثرة الكيسات للنيروك ، تقدم القلب ، التأخير المبكر - الصمم ، البلادة ، اعتلال الدماغ ، صغر الرأس ، تصلب الرئة ، تليف الكبد ممكن.

عدوى الهربس:اللزوجة الحويصلية على الأغشية المخاطية ، التهاب القرنية ، التهاب الكبد الهام ، زوفتيانيتسيا ، الالتهاب الرئوي ، التخثر المنتشر داخل الأوعية. العيوب: نقص تنسج الأعراض ، صغر الرأس ، صغر الملتحمة ، الندبات الندبية. Uskladnennya - صفعة ، صمم ، أدخلت في التطور الحركي.

التهاب الكبد الفيروسي:التهاب الكبد ، zhovtyanitsya ، الخط المائل مظلم ، وليس أسلوب قاحل. الرذائل هي رتق النبلاء zhivchnyh ، والتسارع هو تليف الكبد ، الذي يدخل في التطور النفسي الحركي.

داء الليستريات: التهاب السحايا والدماغ ، الحطاطات الوردية على الظهر ، البطن ، الأرجل ، bluvatous-jovtuvati vuzliki بقطر 1-3 مم في الجزء الخلفي من البلعوم ، التهاب الملتحمة ، تأخر - مخاطي.

مرض السل: تحسن الغدد الليمفاوية المحيطية والقحفية ، والاستسقاء ، والآفات ، والتهاب السحايا ، ونقص نيركوفا ، وعيوب نظام الكيس.

مرض الزهري: رؤية محددة على التنانير ، obov'yazkovo على الوديان والقدمين ، والتهاب الأنف ، والإحساس ، والتهاب السمحاق ، والتهاب العظم الغضروفي من الخراجات الأنبوبية ، والدراجات ذات العجلات الثلاث في المعاطف. للأطفال في سن ما قبل المدرسة: هتشينسون (التهاب القرنية ، والصمم ، وضمور الأسنان) ، والمقطورات ، والمواعظ الشبيهة بالحيوان.

داء المقوسات: التهاب السحايا والدماغ المصحوب بكاليديفيكاتامي ، استسقاء الرأس ، تلف العين ، صغر الرأس ، صغر العين ، التهاب الكبد. حك عينيه تدريجيًا في كبار السن.

داء الكلاميديا: التهاب الملتحمة Gn_inny ، التهاب الأنف ، التهاب الأذن الوسطى ، الالتهاب الرئوي ، بداية السعال.

مظاهرة على ظهور VUI podlyagayut أشخاص جدد من مجموعة المرتفعات العالية.

تشخيص التهابات الرحم الداخلية عند الأطفال حديثي الولادة

التشخيص المخبري للعدوى

علامات Yakogos المميزة فقط للأمراض المعدية. في هذا العالم ، يتفاعل جميع اللانكيين مع أي موقف مرهق ، وليس فقط عند إدخال عامل معدي. يعتبر تشخيص العدوى فقط للمعلمات المختبرية أكثر ملاءمة. لقد انتهكنا العلامات الرئيسية للعدوى ، والتي يمكن السماح بإجراء الاختبارات المعملية لها في ساعة معينة بواسطة عدد كبير من الأجهزة الطبية. علامات Bagato المنقولة (السيتوكينات ، المستضدات السطحية ، خلايا الدم ، عامل تحفيز مستعمرة المحببات) متاحة بسهولة ، ولكنها ليست راكدة للتشخيص الروتيني. تُظهر المنشورات العددية أنه عند أخذها ، فإن مؤشرات مثل تركيز الكريات البيض والخلايا الصفيحية وعدد العدلات البالغة وغير الناضجة و CRP قد تكون منخفضة في الحساسية والنوعية. الى جانب ذلك ، رائحة الاستلقاء مثل:

• صحة ما بعد الولادة والحمل ؛
• من الساعة إلى أذن العملية المعدية.

يمكن أن تكون التعديلات ومحتوى المعلومات لهذه المؤشرات:

• їх غرفة نوم فيكتوريا.
• أعراض مشتركة
• ديناميكية التغييرات (في حالة الأسباب غير المعدية ، مثل إجهاد الولادة ، يتم تجنيبها التطور السريع).

أثر للذاكرة ، لذلك لا يمكن لأي بيانات معملية أن تحل محل تحذير lykarsky التدريجي ، في أسرع وقت ممكن ، ستظهر أعراض العدوى بشكل أكثر حساسية (على سبيل المثال ، عندما يكون هناك زيادة في التكرار وانقطاع النفس) قبل تغيير المؤشرات المختبرية.

تركيز الكريات البيض... مع الالتهابات ، يمكن أن تتطور زيادة عدد الكريات البيضاء ونقص الكريات البيض. في نفس الساعة ، قد يكون الأطفال غير المصابين أكثر عرضة للتغيرات المرضية في تركيز الكريات البيض بالتزامن مع إجهاد الولادة. حدوث كثرة الكريات البيض / قلة الكريات البيض الأكثر شيوعًا في فترة مرض حديثي الولادة هو كما يلي:

• قلة الكريات البيض - تركيز الكريات البيض أقل من 6000 في حياة بيرشو دوبو ، دال - أقل من 5000 في 1 مم 3 ؛
• زيادة عدد الكريات البيضاء - يزيد تركيز الكريات البيض في بيرشو دوبو عن 30000 ، وأحيانًا - أكثر من 20000 في 1 مم 3.

تركيز العدلات... مصل إضافي من العدلات є trocha أكثر حساسية للكشف عن العدوى ، أقل من الكريات البيض ، إذا كان هناك عدد مرضي من العدلات مع ظهور أعراض الإنتان ، يكون أكثر عرضة للحدوث فقط في المرضى الجدد. ينتقل عدد كبير من العدلات إلى عدد السكان ويصل إلى ذروته حتى 6-8 ساعات من العمر. يصبح الحد الأدنى للقاعدة في الساعة 7500 ، 3500 -1500 / مم 3 ، بما يتناسب مع الأطفال حديثي الولادة> 36 ti. ، 28-36 tizh. أنا<28 нед. гестации.

مؤشر أكثر حساسية (حساسية 60-90٪) є مؤشر العدلات (HI) ، والذي تم اكتشافه على أنه تطور لأشكال غير ناضجة من العدلات (الخلايا النخاعية ، الخلايا العدلات ، الخلايا الحنكية)

يتم تحديد حالة هذا المؤشر من خلال جودة وتحديد نوع العدلات من قبل فنيي المختبرات.

القيمة الطبيعية لمؤشر العدلات لدى السكان هي 0.16 ، وفي الفترة اللاحقة للمحلل النفسي تنخفض إلى 0.12. غالبية مؤلفي تشخيص الإنتان لها قيمة HI> 0.2 ، وتحمي من قيمة (0.25 ؛ 0.3).

داني ، في السطور من 6 إلى 12 عامًا ، من الناس ، قد يكون هناك المزيد من فرص التغيير ، ليس فقط بسبب التغيير في عدد ومخزون الكريات البيض بسبب ظهور ردود فعل مضة كهربائية.

قلة الصفيحات... يسمح Rizni بنقص الصفيحات بتركيز أقل من 100 أو 150.000x109 / لتر. عدد الصفيحات عند الوليد السليم في الأيام العشرة الأولى من الحياة أقل من 100 × 109 / لتر. يمكن الكشف عن مؤشرات انخفاض في حالة تعفن الدم بأذن مبكرة ، والذين يريدون أن يصبح المؤشر عرضة للإصابة في حالة الإصابة بعدوى المستشفيات. قلة الصفيحات ليست علامة محددة للإنتان من خلال عدد كبير من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى التطور. بشكل عام ، يعد وجود قلة الصفيحات مؤشرًا غير محدد وغير حساس ، كما أن العالم الكبير هو سمة من سمات الإنتان الحاد.

سرعة ترسب كريات الدم الحمراء... Vikoristannya shvidkostі إن ترسب كريات الدم الحمراء في فترة الجيل الجديد ليس ذا أهمية كبيرة للتشخيص ، وكذلك لرصد الالتهابات البكتيرية الخطيرة.

تحليل القسملتشخيص RNS فهي ليست مفيدة للغاية.

CRBє bіlkom gosdroї fazi zapalennya ، іtvyshennya іth іvnya مرتبطة بالأقمشة ، і النقل ، مع الوظيفة الرئيسية هذه - الكلمات البكتيرية الأجنبية وحتى السامة ، والتي يمكن رؤيتها من الأنسجة في العينة قبول CRP في 50-90٪ من الأطفال حديثي الولادة المصابين بأمراض بكتيرية جهازية.

بعد 6-8 سنوات ، تنمو أذن العملية المعدية لتركيز CRP تدريجياً وتصل إلى أقصى قيمة بعد 24 عامًا. هذا هو الحال غالبًا عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من RNS ، قد لا تظهر القيمة الأولى لـ CRP في المقام الأول كقيم طبيعية. يمكن أن تتغير النطاقات الطبيعية لـ CRP خلال الـ 48 عامًا الأولى من الحياة في الأراضي البور.

ومع ذلك ، فإن صحة الحمل لا تضيف إلى صحة النتائج ، ومع ذلك ، في بعض الروبوتات ، من الواضح أن القيمة الأساسية لـ CRP عند الأطفال الخدج يمكن أن تكون أقل ، ودورهم في تشخيص الإنتان في الفئة العمرية الجديدة . إنه غير مهم في يوم الولادة ، وغالبًا ما يتم ملاحظة قيمة العتبة البالغة 10 مجم / لتر ، بغض النظر عن مصطلح السعة المهبلية والحالة النفسية الفسيولوجية لحديثي الولادة ، نظرًا لأن حساسية قيمة CRB تزيد عن 10 مجم / لتر ، لا يزيد عن 10 ملجم / لتر. يمكن أن يكون تطبيع بروتين سي التفاعلي مؤشرًا جيدًا على نجاح السيطرة على العدوى. في ديناميات مؤشرات CRP ، يمكن تأريض قيمة تفاهة العلاج بالمضادات الحيوية. بسبب الفترة الزمنية القصيرة تمامًا من الدم (ما يقرب من 19 عامًا) ، ينخفض ​​مستوى بروتين سي التفاعلي بشكل سريع ويتحول في عدد أكبر من الأطفال إلى القيم الطبيعية لمدة 5-10 أيام.

حساسية CRP في حالة تعفن الدم في المستودع هي 50-90٪ ، النوعية 85-95٪. تزداد حساسية التحليل بشكل حاد ، حيث تم إرسال التحليل الأول للكسور بعد 6-12 عامًا إلى الناس. قيمتان عاديتان لـ CRP (<10 мг/л) - первое через 8-24 ч после рождения, а второе спустя 24 ч - позволяют на 99,7% исключить сепсис.

يمكن أيضًا العثور على Bagato іnshі stani (الاختناق ، RDS ، حمى الأم ، فترة اللامائية التافهة ، MSC ، الطموحات العقي ، عدوى الفيروس) في ظروف مماثلة لتركيز SRB. بالإضافة إلى ذلك ، ما يقرب من 9٪ من الأطفال حديثي الولادة الأصحاء لديهم بروتين سي التفاعلي> 10 مجم / لتر.

بروكالسيتونينє بديل لهرمون الكالسيتونين ، وهو تأثير جيد لنقص الكالسيوم في الدم. في الأساس ، يدور البروكالسيتونين في الخلايا العصبية الصماوية C للغدة الدرقية. في حالة العدوى الجهازية الهامة ، يتم إنتاج البروكالسيتونين ، الإيموفيرنو ، عن طريق الأنسجة والوضع في منطقة الغدة الدرقية (الخلايا الوحيدة والخلايا الكبدية). إن الحساسية تجاه البروكالسيتونين في حالات العدوى البكتيرية هي نفسها مع بروتين سي التفاعلي أو داء تروكيد ، ولكنها أكثر تحديدًا. بالنسبة للأطفال دون سن 48 ، كانت الحساسية تجاه البروكالسيتونين لتشخيص الإنتان المبكر للولدان 92.6٪ ، وكانت الخصوصية 97.5٪. كما وجد أن مستوى نمو البروكالسيتونين بعد 3 سنوات من إدخال العامل البكتيري ، في تلك الساعة يظهر CRP فقط بعد 12-18 سنة.

Procalcitonin هو علامة للوقاية من الصدمة الإنتانية من صدمة الطبيعة ، إذا كنت ترغب في تناول جرعة من تركيز procalcitonin في RDS ، والصدمات ، واضطرابات الدم ، والفترة المحيطة بالولادة

التقنيات التي لم تدخل روتين الممارسة السريرية:

• السيتوكينات المسجلة الملكية IL-6 و IL-8.
• Iaip (بروتين مثبط إنتر ألفا).
• سيروفاتكوفي أمولويد (SAA).
• sTREM-1.
• المستضدات السطحية لخلايا الدم.

- طرق تشخيص الأمراض المعدية

الطرق المصلية. لم يتم توسيع الكشف عن المستضدات والأجسام المضادة بالطرق المصلية على نطاق واسع في تشخيص العدوى عند الأطفال حديثي الولادة بسبب عدم الدقة في التعرف على النتائج بسبب طي النتائج.

التشخيص الجزيئي... يسمح تفاعل Polymerase lantsyuga وطريقة التهجين للكشف عن الجينوم البكتيري بالتعرف السريع على أي عدوى على أساس اكتشاف البكتيريا الخاصة بها من الجينوم البشري يمكن أن تكون حساسية طرق التشخيص الجزيئي للإنتان أقل من الطرق الثقافية ، ومن 41 إلى 100٪ ، مع عدد كبير من المرات تظهر القيمة بين 90 و 100٪ ، والنوعية في نطاق 78-100٪ .

مراقبة تقلب معدل ضربات القلب... في عدد من الروبوتات ، يظهر تباين إيقاع القلب في مرحلة عدم التكيف مع الكائن الحي ، كما هو ممكن في حالة الكتل الأكبر سنًا ، بما في ذلك في حالة تعفن الدم. أنا على دراية بعلامات إيقاع القلب عند الأطفال حديثي الولادة ، وسوف يتم استعادتها خلال 24 عامًا قبل ظهور العلامات الرئيسية الأولى للإنتان. يمكن أن تؤدي المراقبة المستمرة لنظم القلب إلى اكتشاف مبكر أكبر للعدوى وأذن مبكرة للعلاج المضاد للبكتيريا.

يمكن أن تتمثل ميزة هذه الطريقة في إمكانية التحكم المستمر وغير الغازي ومحتوى المعلومات في المراحل المبكرة من التشخيص.

visnovka

من علامات التدفق إلى العملية المعدية ، من المستحيل تشخيص حدوث العدوى بشكل لا لبس فيه بنسبة 100 ٪. يمكن أن تكون الكثير من الالتهابات الموضعية الخطيرة (مثل الالتهاب الرئوي ، والخراج الشديد ، والتهاب البطين) علاجًا مضادًا للبكتيريا ، ولكن في كثير من الحالات ، يمكن أن تكون العلامات الموجودة في الدم طبيعية. بالنسبة للتشخيص المبكر للإنتان في الممارسة السريرية ، تعد الحساسية مؤشرًا أكثر أهمية من حيث الخصوصية ، نظرًا لأن وراثة العلاج غير المبرر للأطفال حديثي الولادة غير المتأثرين

تكون الاختبارات التشخيصية أكثر فاعلية عندما تنجو من الديناميكية ، وأقل عندما يكون هناك تأخير واحد.

التشخيصات المخبرية

"المعيار الذهبي" رؤية الطفل من دعوة كائنات الطبقة الوسطى المعقمة ، على سبيل المثال ، من مركز الاحتفالات الدم. رؤية الكائنات الحية الدقيقة من المدن الأخرى يمكن أن تتحدث فقط عن التلوث.

عندما تكون عرضة للإنتان ، تم أخذ مزرعة دم واحدة. الحد الأدنى من كمية الدم اللازمة للزرع في الوسط هي 1.0 مل لجميع الأطفال حديثي الولادة في سن المراهقة للإنتان.

في الساعة الأخيرة (في المقاطعات ، تخضع الأمهات للعلاج المضاد للبكتيريا للوقاية من تعفن الدم عند الأطفال حديثي الولادة) ، تسارع عدد مزارع الدم الإيجابية عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بـ RNS إلى 2.7٪. الأسباب الأخرى لضعف رؤية الثقافات من العائلات البيولوجية (المأوى ، المسؤولية الاجتماعية للشركات) هي صغر حجم البكتيريا عند الوليد ، وصغر الطفل ، والكمية الصغيرة من المواد المأخوذة من أجل البذر. لا تساعد مزرعة الدم هذه في الساعة المعينة كثيرًا في الوقاية من تعفن الدم عند الأطفال حديثي الولادة.

نضح القصبة الهوائية البذر... يمكن أن يكون تعلم الشفط من القصبة الهوائية مفيدًا ، حيث يتم رفض الرائحة فورًا بسبب التنبيب الرغامي. إن تفاهة التنبيب يقلل من قيمة الأخير ، نظرًا لأن أنبوب التنبيب موجود في القصبة الهوائية لبضعة أيام ، فإن عيون الشفط ستستهلك القيمة.

إن تصور البكتيريا من سطح الملجأ ، من الملاط بدلاً من الذبح في تشخيص الإنتان المبكر ليس له أي قيمة.

Likuvannya من التهابات الرحم الداخلية عند الأطفال حديثي الولادة

يمكن تقسيم علاج الالتهابات الخطيرة إلى علاج بديل وعلاج مضاد للميكروبات.

انا سوف اصبح

• درجة الحرارة طبيعية.
• تصحيح الجلوكوز والشوارد.
• تصحيح فقر الدم: المؤشرات المثلى للدم الأحمر في حالة وجود عدوى مهمة في أورام الأطفال حديثي الولادة ، ولكن يوصى بخفض مستويات الهيموجلوبين من 120-140 جم / لتر ، الهيماتوكريت - 35-45٪ (30٪ على الأقل - الهيموجلوبين)
• podtrimka الجهاز التنفسي في إهمال شدة DN: O 2 ، nCPAP ، SHVL ، iNO ، السطحي. يوصى بأخذ مؤشرات غازات الدم التالية: pH 7.3-7.45 ، PaO 2 = 60-80 mm Hg. (SaO 2 = 90-95٪) ، PaCO 2 = 35-50 مم زئبق.
• استقرار ديناميكا الدم (التسريب ، Inotropov / vasopressor ، GCS) مذنب بتطبيع الملزمة الشريانية ، تطوير / تقليل الضغط الشرياني> 2 مل / كجم / سنة ، تعديل BE في عملية التطوير
• علاج محرك الاحتراق الداخلي.
• الدعم الغذائي / العلاج بالتسريب: كلما أمكن ، من الضروري زيادة كمية الطعام التي يمكنك تناولها. التنقل في الغشاء المخاطي للأمعاء وتقليل انتقال البكتيريا.

تعال مع ملخص كفاءة / عدم توافر

• الغلوبولين المناعي الداخلي (IgM).
• السيتوكينات المكونة للنخاع (عامل تحفيز المستعمرة المحببة - G-CSF وعامل يحفز نشاط الخلايا المحببة - الضامة - GM-CSF).
• نقل الخلايا المحببة إلى مرض حديثي الولادة مع قلة العدلات.
• ركود طرق إزالة السموم الحالية.
• البنتوكسيفيلين.

بشكل مستقل عن أولئك الذين لديهم عدد كبير من التصميم القوي (حتى PCI) (حتى PCI) ، المعروفين من قبل مؤلفي الماضي ، لإظهار حقنة إيجابية لمثل هذه الأدوية مثل roncoleukin (المؤتلف إنترلوكين -2) ، موصى به من مضاد للفيروسات (interferon-α2β people) للبقاء على قيد الحياة والنقل المبكر في المستشفى للمرضى الجدد في سن الحمل الذين يعانون من تعفن الدم والالتهاب الرئوي ، في المستقبل ، ليس من الضروري إجراء سلسلة من الاختبارات

تعال ، أنا لم أظهر كفاءتك

• الغلوبولين المناعي الوريدي (IgG).
• يتم تنشيط البروتين C (Drotecogen-alpha).

العلاج الوقائي بعد الولادة

العلاج الرئيسي للأمراض المعدية هو الاختيار الصحيح للأدوية المضادة للبكتيريا واستخدامها في الوقت المناسب. يشار إلى العلاج المضاد للبكتيريا لجميع الأطفال الذين يعانون من العلامات السريرية والمخبرية للإنتان. إن انتشار الدعم البكتيريولوجي ليس عاملاً رئيسياً في العلاج المضاد للبكتيريا غير الأمومي ؛ مسح كوكرين ، بما في ذلك ولادتان عشوائيتان قبل الولادة من السبعينيات ، لم يقدم دليلاً على التغذية ، أولئك الذين كانوا مذنبين بطفل حديث الولادة دون أعراض إكلينيكية ، ولكن ربما كان هناك عامل أو أكثر من العوامل المضادة للوقاية. مؤلفو Bagato ، المستعدون على vlastnoe dosvіdі ، vvazhayut لتنفيذ الوقاية المضادة للبكتيريا بشكل جميل في وجود عوامل خطر الإصابة بالعدوى مع حراسة لمدة ساعة للطفل. في غالبية البلدان ، يمكن تطوير بروتوكولات غنية بالأرواح ، وهي أكثر تطوراً في البلدان (خاصة أنواع المضادات الحيوية وشروط العلاج). أدناه ، سيتم فرض أحد البروتوكولات ؛

حديثي الولادة الذين يحتاجون إلى علاج بالمضادات الحيوية

I. Novonarodzheni مع العلامات الرئيسية للإنتان.

يجب تقييم جلد حديثي الولادة في حالة حرجة ، أو إذا كان المريض مستنزفًا ، من أجل زيادة التغذية حول أذن من العلاج التجريبي المضاد للبكتيريا (بعد قضاء وقت في زراعة الدم ، لمعرفة ما إذا كانت هناك عوامل واضحة)

II. الصحة في عيون الأشخاص الجدد الذين يعانون من ارتفاع ymovirnistyu RNS.

لا تعتبر GBS عاملاً في خطر ، طالما أن الأمهات قد تناولن الوقاية الكافية المضادة للبكتيريا (البنسلين ، الأمبيسيلين ، سيفازولين) قبل 4 سنوات أو حتى قبل نصف يوم ، أو قاموا بإجراء قوائم قيصر للفواكه غير الخبيثة.

1. حديثو الولادة مع خدمة الضيوف<37 нед. без علامات رئيسيةتعفن الدم ، بيرة مع عامل واحد من الدورة الجذرية (أقل من 18 عامًا) اللامائية ، أو التهاب المشيمة والسلى ، أو الوقاية المضادة للبكتيريا غير الكافية للأمهات لمدة ساعة):
   • المضادات الحيوية lykuvannya.
   • • في حالة النتائج السلبية في ثقافة الدم ، وحالة الطفل الجيدة والمعايير المختبرية العادية ، يتم وصف العلاج المضاد للبكتيريا.
2. الأطفال حديثو الولادة الذين تزيد أعمارهم عن 37 عامًا. بدون علامات سريرية للإنتان ، بيرة مع عامل ريزيك (التهاب المشيمة والسلى):
   • المضادات الحيوية lykuvannya.
   • التشخيص المختبري (الكريات البيض ، بروتين سي التفاعلي ، مزرعة الدم في عمر 6-12 سنة):
     • في حالة وجود نتيجة إيجابية في ثقافة الدم - البزل القطني ، العلاج المضاد للبكتيريا للتقدم ؛
     • في حالة وجود نتيجة سلبية في ثقافة الدم ، ومستوى جيد للطفل ، ومؤشرات مختبرية مرضية - العلاج المضاد للبكتيريا للتقدم ، حيث تخلصت الأم من المضادات الحيوية لمدة ساعة ؛
     • في حالة وجود نتيجة سلبية في ثقافة الدم ، ومستوى جيد من الطفل والمعايير المختبرية العادية ، يتم وصف العلاج المضاد للبكتيريا ويتم الحفاظ عليه لمدة 48 عامًا.
3. الأطفال حديثو الولادة الذين تزيد أعمارهم عن 37 عامًا. بدون علامات سريرية للإنتان وعوامل أخرى من الجذور (ليس لالتهاب المشيمة والسلى): الدورة الشهرية اللامائية البسيطة (> 18 سنة) أو الوقاية المضادة للبكتيريا غير الكافية للأمهات قبل ساعة من النوم قبل 4 ساعات من النفخ):
   • لا يتم تنفيذ العلاج المضاد للبكتيريا ؛
   • حذر؛
   • الحالة (الكريات البيض ، CRP ، ثقافة الدم في عمر 6-12 سنة).

منطقة Kozhen ، ymovirno ، مذنبة ببروتوكول vlast للأم ، والتكيف مع عقول العقل.

العلاج الموجه للالتهابات البكتيرية

علاج RNS الموجه نحو الإثيوبي تجريبي عمليًا. لا يكفي بالنسبة لنا أن نعترف بسوابق مرضية معدية للأم ، البكتيريا الدقيقة ، وأكثر من ذلك بكثير لكل شيء ، إذا تم تقديمه من قبل أكثر الممثلين شيوعًا للجهاز البولي التناسلي. قبل المظلة مباشرة ، مرت المرأة إلى المستودع ، وكانت هناك نباتات مستشفوية. المعلومات حول استعمار الأمهات ضرورية لتوفير المعلومات إذا تم التعرف على المضادات الحيوية.

يعتمد العلاج التجريبي المضاد للبكتيريا للعدوى المبكرة في المناطق المتقدمة من الأم على GBS و E. coli و L. monocytogenes. ضع في اعتبارك مزيجًا من العلاج ، والذي يتضمن علامة البنسلين مع طيف موسع من النشاط (الأمبيسيلين والأموكسيسيلين) والأمينوغليكوزيدات (إعطاء الجنتاميسين والنيتروميسين) / توبراميسين. في عدد كبير من الأنواع ، تكون المجموعة الكاملة من البكتيريا المسببة للأمراض الأم غير مكلفة. في نفس الساعة ، في أقرب وقت ممكن ، ظهور مقاومة لـ GBS dopeniciliniv. انزلاق في الذاكرة لا يخترق الأمينوغليكوزيدات بشكل جيد بما فيه الكفاية من خلال شريط الدم في الدماغ ، والذي يظهر غالبًا عند تغييره على أنه مزيج من الأمينوغليكوزيدات والسيفالوسبورين الجيل الثالث... الجيل الثالث من السيفالوسبورين بدون تركيز الأدوية في كمية كبيرة من الأمراض المعدية ، والتي تفوق بشكل كبير الحد الأدنى للتركيز المعدي للكائنات الدقيقة في البكتيريا المعوية الدقيقة (GBS ، E. ومع ذلك ، فإن نشاط السيفالوسبورينات غير نشط ، وعلى ما يبدو lysters و enterococks ، وهناك نشاط ضئيل في المكورات العنقودية الذهبية الشائعة.

لن يستسلم الجيل الثالث من السيفالوسبورين للتناوب كبديل للأمينوغليكوزيدات من خلال خصوصية منخفضة:

• التطور السريع لمقاومة السيفالوسبورينات من الأجيال الثالثة والرابعة مع vikoristanna واسعة ؛
• مع نائب تافه ، من المهم زيادة تطور داء المبيضات الغازية ؛
• سيفترياكسون هو موانع لمرض حديثي الولادة في حالة التطور التنافسي للبيليروبين مع ارتباط بيلوبا ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تطوير الطاقة النووية.

إلى ذلك ، فإن شراسة السيفالوسبورينات (مع العلاج التجريبي المعترف به) محاطة بالتهاب السحايا المرخص ، الكائنات الحية الدقيقة الشريرة سالبة الجرام. سيفوتاكسيم هو الأكثر موثوقية بالنسبة للسيفالوسبورينات ، ولا تتحول الشظايا إلى بيليروبين بسبب ارتباطها بالألبومين ولا تسبب تلوثًا. آفة سامةالجهاز العصبي المركزي.

في المقاطعات ، التي يتم تطويرها ، يُنظر إلى موظفي RNS من هؤلاء في البلدان النامية ، قد يكون الجمع بين البنسيليين والأمينوغليكوزيدات غير فعال. لذلك ، في مثل هذه البلدان ، يكون العلاج التجريبي المضاد للبكتيريا مذنبًا ولكنه مخصص بشكل فردي لمرض الجلد وللمنطقة.

مراجعة الأدبيات المتعلقة بحساسية المرضى الذين يعانون من تعفن الدم في مرضى الولدان الخارجيين للمضادات الحيوية في إفريقيا وآسيا ، تظهر أن هناك طفلين من أكثر الأطفال تقدمًا - S. aureus و Klebsiella spp. - بول من المضادات الحيوية عالية الثبات (مثل الأمبيسيلين ، سيفترياكسون ، الكلورامفينيكول ، كوتريموكسازول ، الماكروليد والجنتاميسين). جفاف جيد لجميع العوامل المهمة ، ماعدا كو-موكسازول ، مع إظهار Str. الرئوية.

يمكن محاصرة البكتيريا اللاهوائية قبل نقطة نهاية الميترونيدازول.

العلاج المضاد للبكتيريا مطلوب للعلاج المضاد للبكتيريا. rіznitsya Іsnuє قيمتها في rekomendatsіyah على trivalostі empіrichnoї antibakterіalnoї terapії في pіdozrі على الرعاية الصحية الأولية، إن لم يكن الثقافات الدم vidіliti vdaєtsya، مزر الممارسة القياسية جي pripinennya antibakterіalnoї terapії في otrimannі سلبا rezultatіv posіvu krovі (zazvichay 48-72 سنة) ط vіdsutnostі klіnіchnih أبو gematologіchnih البحث لدينا іnfektsії.

تفاهة الإعجاب

إن التفاهة المثلى للعلاج التجريبي بمضادات الميكروبات هو تقليل تطور المقاومة ، وزيادة كمية النباتات في ORITN ، وكذلك الإنتاج إلى الحد الأدنى من فيتراتي في حالة الثقافة السلبية للدم.

تجرثم الدم في العلاج المضاد للبكتيريا 10-14 يومًا (لـ GBS) أو يستغرق 5-7 أيام أخرى لإزالة النتيجة السريرية.

يوصي العديد من المؤلفين بمزيد من العلاج المضاد للبكتيريا تافهًا لثقافات الدم السلبية عند الأطفال حديثي الولادة مع المراهقة على RNS والتهاب الأمعاء والقولون التنخر. تواريخ قابلة للتبديل ، ولكن يمكن أن تكون دورة العلاج لمدة 7 أيام كافية للبكتيريا الثابتة.

كثير من المؤلفين يستشهدون بالبيانات التي تفيد بأن الدورات القصيرة من العلاج المضاد للبكتيريا (5 أيام أو أقل) مع الإنتان الناجم عن الثقافة (vyklyuchayu meningit and osteomyelitis) لا تتنازل عن الدورات التافهة. يتم أخذ بيانات مماثلة عن الفتوة خلال دورات علاج الالتهاب الرئوي القصيرة (4-7 أيام). وجد المؤلف أن سرعة تفاهة العلاج المضاد للبكتيريا لا تزيد من خطر تكرار العدوى عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بالإنتان المبكر ، مع تقليل تواتر الإنتان بالأذن.

إنه تافهة كبيرة (> 5 أيام) من العلاج التجريبي المضاد للبكتيريا مع مجموعة واسعة من المضادات الحيوية لتطوير التهاب الأمعاء والقولون التنخر ، وتعفن الدم الوليدي الحاد ، والوفيات عند الأطفال حديثي الولادة. تتضمن بعض الآثار غير السارة للعلاج التجريبي التجريبي المضاد للبكتيريا تغييرات في تطور داء المبيضات الوليدي والتغيرات في البكتيريا المعوية الدقيقة. يحل Vibir of cefotaxime (الجيل الثالث من السيفالوسبورينات) محل الجنتاميسين في الأيام الثلاثة الأولى من حياة الضمادات مع معدل وفيات أكبر. يحتاج الأطفال حديثو الولادة (خاصة الأطفال الخدج) ، إذا أخذوا دورة علاج تافهة بالمضادات الحيوية واسعة النطاق (خاصة السيفالوسبورينات) ، إلى الفلوكونازول للوقاية من داء المبيضات.

مراقبة

وفقًا للمادة ، من الضروري تكراره في غضون 24-48 عامًا بعد الانتهاء من العلاج ، من أجل التعريف بتطور البكتيريا. تسمح الثقافة الإيجابية المستمرة بالعلاج غير الكافي و / أو مظاهر العدوى (على سبيل المثال ، عدوى قسطرة التسريب). في حالة التفاهة الكبيرة في العلاج المضاد للبكتيريا ، يتبعه مسار سريري للأطفال حديثي الولادة ووفقًا لمؤشرات المختبر: مؤشر العدلات ، وعدد غير عادي من الكريات البيض و CRP على مسافة 72 علاجًا طبيعيًا.

visnovka

المواليد الجدد ، نتيجة عدد السكان في عدد كبير من الحالات ، لا ينصحون بنقل تطور العدوى. العلاج المضاد للبكتيريا في الأيام الأولى من الحياة عمليًا بطبيعته. من المعروف أنه مهيأ لتطوير العملية المعدية (يتم تسعيره بشكل خاص قبل الأطفال الخدج). إطار العمل "البدائي" للاستلقاء من البيروقراطيين البغاطوخ - يمكن أن تبدو الرائحة الكريهة مع توسعها في تراكم عقول العقل (الجودة ، المعلومات للموظفين ، سلامة الموارد ، تنظيم حماية الصحة). تحتوي معظم vipads على أمينوغليكوزيد وأمينوغليكوزيد (جنتاميسين ، نتروميسين). بشكل عام ، نظرًا لعدم وجود دليل على وجود عدوى بكتيرية ، فإن العلاج المضاد للبكتيريا يزحف. بمجرد أن لا يكون المريض مريضًا ، من الضروري تضمين سبب الحالة المهمة ، العدوى والمسببات ، أو مقاومة الطفل لعلامات الدواء.

لا تنتقل عدوى VIL إلى الأطفال الكبار ، والأشخاص من الأمهات المصابات بـ VIL

رزق ينقل VIL من الأم إلى الطفل

20٪ - لكل ساعة زيارة.
60٪ - خلال فترة الثبات.
20٪ - للإرضاع.

هل من الضروري للمرأة المطلعة على VIL أن تلد طفلًا سليمًا؟

منع التحول الرأسي (HTP) - مجموعة من المكالمات الموجهة إلى الإرسال الأمامي لـ VIL من الأم إلى الطفل على الإطلاق عدة خطوات(Vagіtnіst ، الستائر ، vigodovannya).

خوارزمية للدخول الاستباقي:

• بمجرد تشخيص المرأة المهبلية بعدوى VIL ، من الضروري الذهاب إلى طبيب أمراض النساء في مركز SNID.
• من 24 إلى 28 مهبلًا إيجابيًا من VIL ، تكون المرأة مذنبة بتناول مستحضرات مضادة للجير (من البروتوكول المتصلب) حتى لحظة التسطح. الاستعدادات їy vidut في المركز الإقليمي SNIDu bezkoshtovno.
• يتم اختيار طريقة التطوير بشكل فردي من طبيب أمراض النساء في مركز SNIDU بشكل فردي ، وفقًا للبروتوكول المعتمد في وجود الفيروس في إمداد الدم (هناك عدد قليل من الفيروسات في دم المرأة).
• عندما يكون هناك قدر ضئيل من العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية (قبل أن تكون الساعة منخفضة) ، فمن المستحسن استخدام الوردة القيصرية لزيادة تلامس الطفل مع الدم ورؤى الأم.
• على الفور ، يشار إلى رسالة الناس ، الطفل الجلدي ، الأشخاص من الأم المصابة بـ VIL عقار مضاد للطبقةزيدوفودين في شراب خفيف 7 أو 28 يوم يجب رؤية الدواء في مقصورة ضحلة طوال فترة تناول الدواء.
• لا ينصح بإرضاع الطفل. على الفور ، يتم ترجمة رسالة قوم الطفل إلى القطعة عن طريق تكييف مبالغ الألبان.

عند إجراء جميع عمليات النقل عالية السرعة ، يجب ألا تزيد نسبة VIL من الأم إلى الطفل عن 1-2٪.

عامل خطر انتقال VIL من الأم إلى الطفل

1. المرحلة الأم المعدية VIL.
2. مدة العلاج الوقائي خلال فترة الحمل.
3. Bagatoplіdna vagіtnіst.
4. الفترة اللامائية تافهة.
5. قبل الولادة.
6. ستائر قائمة بذاتها.
7. نزيف ، تطلعات من ساعة إلى فراش.
8. حمام سنة الثدي.
9. المخدرات Vzhivannya ін'кційний والكحول الخبيث في الساعة من vaginosti.
10. العدوى المصاحبة (السل والتهاب الكبد).
11. علم الأمراض خارج الجهاز التناسلي.

الخصائص المميزة لحياة الطفل ، الأشخاص من أم إيجابية VIL في مستشفى الأطفال

1. من المهم أن vivchіt vipiska من حجرة النوم.
2. احترام Zvernit لـ: تطعيم الطفل (التطعيم ضد التهاب الكبد B - لم يتم تنفيذ BCG) ؛ مخطط العلاج الوقائي مع زيدوفودين (7 أو 28 يومًا).
3. اعكس ظهور شراب زيدوفودين في الأمهات وتعرّف على نظام الدواء وتفاهته (مرتين في اليوم بجرعة 4 مجم / كجم لعلاج الجلد لمدة 7 أو 28 يومًا). مرة أخرى ، لشرح للأم ، من الضروري قبول ذلك (منع معلومات VIL لطفل حديث الولادة).
4. جميع الأطفال ، حتى يتم توضيح حالة VIL ، موجودون في مركز طب الأطفال البصري في مركز SNID وطبيب الأطفال وطبيب الأطفال.
5. Ditina في محله ولن تهتم بقيادة الجميع مرض زميل، خلف مكان المعيشة ، في أجنحة خارج المدينة.
6. يجب الاحتفاظ بالوثائق الطبية للطفل في مكان يصعب الوصول إليه لكل من الأطفال والذاكرة ، بحيث تكون المعلومات المتعلقة بحالة الطفل ووالده في سرية تامة.
7. عندما تكون معرفة الطفل من مجال عدوى VIL ، يوصى باستبدال بطاقة العيادة الخارجية ببطاقة جديدة ، في المستقبل ستكون هناك معلومات عن هؤلاء ، أن الطفل قد تم نقله إلى الميدان في مركز SNIDu.

معايير التدريج على المستطيل و zyattya مع المستطيل في وسط SNIDu

للوهلة الأولى وتحسين حالة الطفل ، من الضروري تصحيح الاتجاه إلى المركز الإقليمي لـ SNID في وقت شهر واحد ، حتى لو كان أخذ عينات الدم لتحديد VIL RNA بواسطة طريقة PLR ولأجل سيتم تنفيذ تحديد الأجسام المضادة لـ VIL بواسطة طريقة IFA. إنه تكتيك إضافي للطفل لوضع جميع نتائج السنوات القليلة الماضية.

استخلاص المعلومات عن تعيين PLR RNA VIL في شهر واحد

الأعراض السريرية الرئيسية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال

1. تغطية التحسين والنمو. القياسات البشرية إلزامية.
2. تغطية النمو الحركي والجسدي. تحذير تنظيمي لطبيب أعصاب.
3. تحسن غير مؤلم الجامعات اللمفاوية(Ponad 0.5 سم) في مجموعتين أو أكثر
4. تحسن الكبد والطحال دون سبب واضح.
5. التهاب الغدة النكفية المتكرر
6. تكرار الإصابة بمرض القلاع أو القلاع الظاهر عند الأطفال الأكبر من 6 أشهر.
7. شكري і داء المبيضات في الأغشية المخاطية.
8. الالتهابات البكتيرية المتكررة: الالتهاب الرئوي ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الجيوب الأنفية ، تقيح الجلد والتهابات أخرى.
9. انتكاس الهربس البسيط والهربس النطاقي.
10. انتكاس الضجر.
11. تضخم الرخويات المعدية.
12. التهاب الشفة الزاوي ، "اذهب".

خصوصيات الحذر والتغذية والتطعيم للأطفال المصابين بـ VIL

1. يقيم جميع الأطفال المصابين بـ VIL في العيادة بالقرب من مركز طبيب الأطفال SNIDu وطبيب الأطفال وطبيب الأطفال وطبيب الأطفال.
2. يتم إجراء فحص الطفل الإيجابي لـ VIL من قبل طبيب الأطفال في مركز SNID وعيادة طب الأطفال في موعد لا يتجاوز مرة واحدة كل 3 أشهر.
3. عند الاستقبال في مركز SNID ، يتم إجراء قياس الأنثروبومتر ، وفحص طبيب الأطفال ، وتقييم المناعة (جمع الدم لعدد الخلايا الليمفاوية CD4) ، واختبار الاستجابة الفيروسية.
4. يتم تطعيم الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في العيادة خلال شهر إقامتهم حتى الأمر رقم 48 في 03.02.06 والأمر رقم 206 بتاريخ 07.04.06.
5. يُنصح الأطفال المصابون بـ VIL بزيادة القيمة الحرارية للطعام في الوسط بنسبة 30 ٪ وفقًا للمعايير.
6. في مستشفى الأطفال في مكان الإقامة ، يشمل توفير طفل مصاب بـ VIL:
   • قياس الأنثروبومترية (حتى 6 أشهر - مرة واحدة في الشهر) ، 6 أشهر مرة واحدة في 3 أشهر.
   • فحص طبيب العيون مرة كل 6 شهور.
   • رد فعل مانتوكس مرة كل 6 أشهر.
   • فحص طبيب العيون مع وصف الجزء السفلي وجهاً لوجه مرة واحدة في 12 شهرًا.
   • UAC ، OAM ، الكيمياء الحيوية للدم ، إمدادات الدم - مرة واحدة في 6 أشهر.

الأهمية: الأطفال إيجابيون VIL يزورون رياض الأطفال والمدارس في المدارس خارج المدينة. من أجل الأب ، سنقوم بالإبلاغ عن حالة VIL للطفل ، ولكن يمكن فقط التعهد بالمدرسة للعاملين الطبيين التابعين للطفل.

الأهمية: يخضع الأطفال المصابون بـ VIL لتحسين الصحة في مرافق الرعاية الصحية للأطفال ، وفقًا للملف الشخصي.

مبادئ ومقاربات تطوير عدوى VIL عند الأطفال

1. العلاج المضاد للفيروسات القهقرية عالي الفعالية (HAART) هو علاج فعال للغاية بمضادات الفيروسات القهقرية (HAART) لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، وهو مزيج من الأدوية المضادة للفيروسات العشرية ، والتي يتم وصفها لمدة ساعة واحدة ، دون انقطاع ، وكل يوم.
2. تعيين HAART VIL-INFORMATION CHILDREN يحملان مرفقًا هزليًا إلى مركز SNID. وفقًا للعمر المكتوب للباتكيف (opikuniv).
3. تتم مشاهدة الاستعدادات لعلاج عدوى VIL من قبل أطفال الأب بين أذرعهم عندما يتم إحضارهم إلى مركز SNID مع التوصيات والجرعات.
4. HAART يؤدي إلى خنق انتشار الفيروس ، أو حتى عدم وصوله إلى الجسم.
5. إن ركود العلاج الأحادي (دواء واحد مضاد للفيروسات الرجعية) أو العلاج الحيوي (دواءان مضادان للفيروسات الرجعية) غير مقبول ، ولا يمكن تقليله إلى مستوى قوة VIL قبل الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية وعدم فعالية استخدام الأدوية المزيفة.
6. من المهم أن تأخذ في الاعتبار نظام تناول الدواء (الجرعة ، الساعة ، وتيرة الإعطاء) - يمكن أن يؤدي انهيار نظام العلاج بسرعة إلى عدم فعاليته.
7. إذا كنت بحاجة إلى علاج ثابت ، فيمكن إدخال الطفل المُعلم من قبل VIL إلى المستشفى في مستشفى خاص أو في أي منشأة طبية (يتم التأكد منها قبل العرض).

Naybіlsh vazhlivimi zavdannyami في robotі من dіtmi والأمهات narodzhenimi VІL-іnfіkovanimi جي hіmіoprofіlaktika VІL-іnfіkuvannya أن Povny dispanserizatsіya، بالإضافة chislі، من metoyu zdіysnennya rannoї dіagnostiki VІL-іnfektsії، وعقد profіlaktiki oportunіstichnih іnfektsіy، وخطط Vibor optimalnoї vaktsinoprofіlaktiki، svoєchasnogo priznachennya antiretrovіrusnoї terapії. ..

Dytina ، الأشخاص من VIL-Infectious Woman ، لغرض إعادة التأسيس وفقًا للكود R75 "الكشف المختبري عن فيروس في نقص المناعة البشرية [VIL]. (عدم كفاية اختبار IL ، المظاهر عند الأطفال) "التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل المرتبطة بالصحة ، النظرة العاشرة. في هذه الحالة ، كطفل ، مجموعة من النساء المصابات بـ VIL ، نظرًا لعدم وجود حالة على VIL بالطرق المخبرية ، يجب إعادة تأسيسها كحالة للإشارة إلى الرمز Z20.6 "الاتصال بشخص مريض وإمكانية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ". في كلتا الحالتين يتم عرض التشخيص "الاتصال بعد الولادة مع عدوى فيروس العوز المناعي البشري".

Obstezhenyu عن عدوى VIL لوحدة من الأطفال والنساء:

العدوى الخبيثة.

عدم إرسالك لزيارة المكتب لمدة ساعة في استشارة الحياة ؛

لم يقوموا بتسجيل الوصول في VIL إلا بعد ساعة من vaginosti ؛

لحقن المخدرات داخليا حتى نصف ساعة من المهبل ؛

قد يكون لها شركاء شركاء يحقنون المخدرات داخليًا ؛

مالي لمدة ساعة من التهاب المهبل من الأمراض التناسلية.

يعاني من التهاب الكبد الفيروسي B و / أو C.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحفاظ على قانون حقوق الطفل مناسب للأطفال الذين فقدوا حياتهم دون أن يأخذوا آباءهم.

مستوصف لرعاية الطفل ، الذي كان على اتصال في الفترة المحيطة بالولادة مع عدوى VIL ، وعيادات الأطفال الصحية لأسوار العيادات الخارجية ، لأي نوع من الحماية الطبية و / أو الاجتماعية في عملية تحذير المستوصف ، هناك: تشخيص عدوى VIL ، تأكيد التشخيصات حول المشاكل الصحية من منطقة المستوصف ؛ بحراسة الطفل من قبل طبيب الأطفال والأطباء الفاختسيين ؛ إجراء الاختبارات المعملية القياسية والإضافية ؛ الوقاية من الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية. تقييم التطور الجسدي والنفسي.

فحص مستوصف للأطفال ، وأفراد النساء المصابات بـ VIL ، والمذنبين لكونهم على دراية بهم ، والذين قد يتم إبلاغهم عن طريق الروبوتات في المنطقة بأكملها ، بسبب نجاح أحدث طرق التشخيص والتشخيص ومراقبة التشخيص إنها مساعدة خارجية وغير مخصصة واستشارية للأطفال ، والأشخاص الذين يعيشون مع نساء مصابات بـ VIL ، يذهبون إلى عيادات الأطفال المتعددة لقضاء لحظة من العيش في معلمين خارج المدينة. متخصص لمساعدة الأطفال في العثور على مستشفيات متخصصة مباشرة من عيادات و / أو مراكز الأطفال للوقاية من SNID والسيطرة عليه.

الجدول 3. الجدول الزمني لرعاية الأطفال ، وأفراد النساء المطلعات على القانون الدولي القانوني

الجدول 4. رسم بياني لجرعات المختبر للأطفال والنساء المتزوجات من نساء مصابات بـ VIL

1 يتم إجراء التشخيص المسبق للحالة المناعية لرفض النتائج الإيجابية في التشخيص المسبق على VIL بواسطة طريقة PLR. إذا كان الشخص الآخر غير متوفر ، فمن الممكن أن يخدم أحد معايير التشخيص (انخفاض في عدد CD4 (+) - الخلايا الليمفاوية التائية - مظهر مميز لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية) ؛

2 غير ملزم ؛

3 أطفال يتلقون الوقاية الكيميائية من الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية مع Biseptol ؛

4 بداية الامتصاص: في حالة وجود نتيجة سلبية - بعد شهر واحد ، وبنتائج إيجابية / غير مهمة - بعد 3 أشهر (أيضًا ، يتم استخدام طريقة PLR لتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية).

عندما يتم الكشف عن طفل من الأحماض النووية VIL بواسطة طريقة PLR ، وإذا كانت هناك أي علامات رئيسية لعدوى VIL ، يتم إجراء تدهور: وكذلك تلقي التغذية حول العلاج ، بما في ذلك العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. سيبقى تطعيم الطفل المصاب بـ VIL في مكان الإقامة وفقًا لتوصية طبيب الأطفال لمركز الوقاية ومكافحة SNIDom.

Ditina s VIL-Infection بطريقة مخططة ، مركز الوقاية ومكافحة SNIDoms بتكرار مرة واحدة في 3-6 أشهر في وجود مؤشرات معملية سريرية. تشغيل المراحل الأولىلن تستمر عدوى VIL مع التعداد الطبيعي للخلايا الليمفاوية CD4 في فحص المستوصف أكثر من مرة واحدة في كل مرة ؛ في المراحل الدنيا ومع انخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية CD4 - ليس قبل مرة واحدة كل ربع سنة.

يجتمع الناس من منطقة المستوصفات الخاصة بالطفل ، وأهل المرأة الخبيثة المعدية ، معًا بشكل هزلي من أجل توافر العلامات السريرية والمخبرية لعدوى VIL. عندما ترى التغذية حول وجود عدوى VIL في الطفل ، قم بتقييم سوابق المريض ، وتطور الطفل ، مخيم كلينيشني، نتائج الظروف المعملية لعدوى فيروس العوز المناعي البشري، للأطفال، للرضاعة الطبيعية.

يمكن اتخاذ القرار المتبقي حول انتشار عدوى VIL على أساس النتائج السلبية التي تشير إلى الأجسام المضادة لـ VIL. الحد الأدنى من مدة حراسة الطفل خلال يوم الإصابة بعدوى VIL هو مذنب لأنه لا يقل عن 12 شهرًا من وقت السكان ، على سبيل المثال ، تشخيص التشخيص المناسب ، بما في ذلك تشخيص المعلومات. إذا تم إجراء المراقبة باستخدام الطرق المصلية ، أو أقل من طريقتين مختلفتين فيروسات الفيروس قبل إنشاء الظروف ، يمكن نقل الطفل من الحقل لمدة 18 شهرًا على الأقل.

في حالة الإصابة الفيروسية عند الطفل ، من الضروري دائمًا الذهاب إلى النسيان. في الممارسة العملية ، سيستمر ترقية الأطفال الذين تم تشخيصهم بخبرة عدوى VIL ، أو الذين يعيشون في أسر مع آباء مصابين بـ VIL ، عن طريق الاتصال.