حاصرات بيتا 1 الأدرينالية الانتقائية للقلب. حاصرات بيتا الأدرينالية من الجيل الثالث في ليكوفاني لأمراض القلب والأوعية الدموية

في أمراض القلب lіkuvanni و sudin ، تلعب حاصرات الأدرينالية دورًا مهمًا. تسي الأدوية التي تدفع مستقبلات الأدرينالية إلى الروبوت ، بحيث تسمح بتجنب آلام الآلام الوريدية ، ملزمة عاليةوتطبيع إيقاع القلب.

للقضاء على القلب وحمى المرض ، حاصرات الأدرينالية

ما هي حاصرات الأدرينالية؟

Adrenoblockers (adrenolytics)- مجموعة الأدويةيبثون النبضات الأدرينالية في جدران العمود الفقري وأنسجة القلب للتفاعل مع الأدرينالين والنورادرينالين. آلية polyagus هي أن الرائحة الكريهة تحجب مستقبلات الأدرينالية نفسها ، ويمكن الوصول إلى التأثير العلاجي المطلوب لأمراض القلب:

• تقلص القبضة
• توسيع التنوير في السفن.
• تغير الزكور في الدم

Adrenolytics هي فيروسية ضد الأدرينالين والنورادرينالين ، لذلك هم من الخصوم. سيسمح هذا بعدم السماح بالمؤشرات الحرجة في الرذيلة في حالة ارتفاع ضغط الدم وتحسين أمراض القلب (عدم انتظام ضربات القلب ، وتصلب الشرايين ، وارتفاع ضغط الدم ، ونقص التروية ، والاحتشاء ، والنقص ، والعيوب).

تصنيف الأدوية في السياسة الأدرينالية

تنقسم الوصفات الموضوعة في الأوعية والعضلات الملساء للقلب إلى alpha-1 و alpha-2 و beta-1 و beta-2.

بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج النبضات الأدرينالية إلى منع تطور 3 مجموعات رئيسية من الخلايا الكظرية:

• حاصرات ألفا.
• حاصرات بيتا
• حاصرات ألفا بيتا.

يتم تحريك مجموعة الجلد بمجرد ظهورها ، حيث تكتشف الروبوتات ومستقبلات محددة (بيتا ، أو ألفا ، أو ألفا بيتا لمدة ساعة).

حاصرات ألفا الأدرينالية

يمكن أن تتكون حاصرات ألفا الأدرينالية من 3 أنواع:

• مثل منع مستقبلات alpha-1 ؛
• الأدوية التي يتم حقنها في نبضات alpha-2 ؛
• الأدوية المجمعة ، في نفس الوقت تمنع نبضات alpha-1،2.

المجموعة الرئيسية من حاصرات ألفا

علم العقاقير الدوائية في مجموعة (بشكل رئيسي حاصرات alpha-1) - تحسين التثقيف في الأوردة والشرايين والشعيرات الدموية.

Tse تسمح:

• تقليل تعريفات الحكم ؛
• تغيير نائب
• minimizuvati على القلب وترك الروبوت ؛
• خفض خطوات سرقة جدران البطة الحية ؛
• دهنية طبيعية
• يعمل على استقرار عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات (يزيد من الحساسية للأنسولين ويطبيع السكر في البلازما).

تعتبر حاصرات مستقبلات alpha-2 أقل فعالية في علاج أمراض القلب ، حيث يكون لها تأثير علاجي ضعيف. ينصح بالرائحة الكريهة في جراحة المسالك البولية. غالبًا ما تستخدم هذه المستحضرات في حالات خلل في وظائف الستاتوفيك في الكوليسترول.

جدول "تجاوز حاصرات ألفا الأدرينالية المفاجئة"

حاصرات ألفا الأدرينالية من الجيل الجديد من تامسولوزين عالي الكفاءة. Yogo vikoristovuyu مع التهاب البروستاتا ، وذلك كطريقة جيدة لتقليل نبرة الأنسجة الرخوة أمام الحلق ، وتطبيع الأعراض وتقليل أعراض مشاكل البروستاتا الجيدة.

يتحمل الجسم الليكا جيدًا ، لكن احتمالية حدوثه أقل:

• الكآبة والإسهال.
• zapamorochennya ، رأس b_l ؛
• تسارع sertsebitty ، الضرب على الثديين ؛
• Visip للحساسية ، أوندد.

حاصرات بيتا

علم الأدوية من المستحضرات في مجموعة حاصرات بيتا في بولياجا هو حقيقة أن الرائحة الكريهة تغمر التحفيز بنبضات الأدرينالين بيتا 1 أو بيتا 1.2. هذه هي الطريقة لقيادة القلب بسرعة كبيرة ودفع فيروسات الدم الكبيرة ، كما أنها لا تسمح بالتوسع السريع في تعليم الشعب الهوائية.

تنقسم جميع حاصرات بيتا الأدرينالية إلى مجموعتين - انتقائية (انتقائية للقلب ، معادية لمستقبلات بيتا 1) وغير انتقائية (تحجب الأدرينالين دفعة واحدة في شريطين - نبضات بيتا 1 وبيتا 2).

آلية حاصرات بيتا

يسمح انتصار الأدوية الانتقائية للقلب في علاج أمراض القلب بالسعي للحصول على تأثير علاجي هجومي:

• انخفاض مستوى ضربات القلب (تقليل مخاطر عدم انتظام دقات القلب) ؛
• سوف تسرع وتيرة نوبات الذبحة الصدرية وتنعيمها أعراض غير مناسبةالأمراض.
• يتم تحسين قوة نظام القلب إلى الخيارات العاطفية والعقلية والجسدية.

يسمح استقبال حاصرات بيتا بتطبيع موقف المريض الزقلني ، الذي يعاني من تلف في القلب ، كما يقلل من خطر نقص السكر في الدم لدى مرضى السكر ، ولا يسمح بتشنج الشعب الهوائية السريع في مرضى الربو.

حاصرات الأدرينالية غير الانتقائية لتغيير المنطقة الشرسوفية من مجرى الدم المحيطي وتغرس في نبرة الأوعية الدموية ، مثل:

• انخفاض معدل ضربات القلب
• تطبيع نائب (مع ارتفاع ضغط الدم) ؛
• انخفاض في سرعة الشعور بنشاط عضلة القلب وزيادة تصلب نقص الأكسجة ؛
• لاستعادة عدم انتظام ضربات القلب للحد من الأورام الخبيثة في نظام القلب الإقليمي ؛
• تفرد التدمير الجسيم للوحش الدموي في الدماغ.

يعطي ركود حاصرات بيتا الأدرينالية غير الانتقائية إمكانية تطور الجلطة في الأوعية وانخفاض معدل الاحتشاء ، مما يتسبب في تصلب الكائن الحي لمجموعة متنوعة من الظروف. قبل ذلك ، ستدفع هذه المستحضرات نبرة الرحم والأمعاء ونظام الصرف وتغرس ببطء في سيشوفي ميخور(استرخاء sphinkter).

جدول "قائمة الأدوية الأكثر فعالية التي تمنع الأدرينالين في نبضات بيتا"

كريم حاصرات بيتا الاصطناعية والطبيعية والعكس بالعكس. Naybilsh فعالة vvazayutsya العاطفة. الدواء هو مرخي طبيعي للأنسجة الدهنية ، وهو ضار ومهدئ جيد للمرضى الذين يعانون من النوم والصلابة النائمة ، والنزيف.

يتم أخذ جميع المذنبين من قبل الطبيب لأسباب تتعلق بالخصوصيات الفردية لكائن المريض وشدة المرض. يمكن أن يؤدي عدم التحكم في استقبال العارضين إلى تدمير معسكر الشخص المريض ، وصولاً إلى زوبينكا القلب.

حاصرات ألفا بيتا

خطب Lykarsky لمجموعة من المجموعات تعيش في وقت واحد على جميع أنواع المستقبلات في جدران sudins والقلوب والأنسجة الرخوة لأعضائها.

يعطي انتصار مثل هذه الأدوية القدرة على الوصول إلى تأثير علاجي عالي في علاج الأضرار المهمة في قلوب الروبوتات والسودن:

• الرذيلة (الشريانية والداخلية) النقصان ؛
• تطبيع التبادل اليومي ؛
• تنمو سرعة القلب بشكل أسرع (يتغير حجم الجسم ، ويحسن الإيقاع ، وينخفض ​​معسكر المريض مع نقص القلب أو الرذائل).

الهجين ألفا بيتا adrenoblockers

يستخدم الجيل الجديد Carvedilol و Labetalol و Methiloxadiazole.

Їx priznachayut مع مثل هذه المذهلات ، الياك:

• ارتفاع ضغط الدم.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• الجلوكوما (الجلد المفتوح) ؛
• vrodzheni و nabuti wadi sertsya ؛
• تدهور وظائف القلب مزمن بطبيعته.

كمؤشر مضاد ، نظرًا لأن جميع مجموعات الخلايا الكظرية قد لا تكون قادرة على تحمل حاصرات ألفا بيتا ، فليس من الممكن أن يعاني المرضى المصابون بأمراض الانسداد من مرض السكري.

منتصف آثار جانبية، ياكي viklikayut الأدوية pidgrupy ، انظر:

• حصار نبضات القلب أو serioznі vіdhilennya في їkh provіdnostі ؛
• zboi في فقدان الدم المحيطي.
• تغيير المؤشرات في الدم في قبول بيك (زيادة البيليروبين والجلوكوز والكوليسترول) ؛
• الحد من خلايا الدم الكبيرة في البلازما (الكريات البيض) والخلايا غير النووية (الصفيحات) ؛
• إراقة بيوت دامية في المعركة.

مع حاصرات ألفا-بيتا الشريرة ، ينخفض ​​عدد الكريات البيض في الدم

لمنع ردود الفعل السلبية ، من أجل التغيير الأقصى ، من الضروري مراعاة جرعة العلاج وتفاهته. Adrenoblokatory - دواء سيريوزني ، استقبال غير خاضع للرقابة ، والذي يمكن أن يؤدي إلى وراثة خطيرة.

جميع حاصرات الأدرينالية هي أدوية للقلب تهدف إلى تطبيع الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة. تساعد الرائحة الكريهة أيضًا على منع الأدرينالين والنورادرينالين والنورادرينالين في مستقبلات القلب ، والتي تضع الدماغ أمام الروبوت ، وتثبت الدورة الدموية وتزيد من معدل تحفيز الغدة الكظرية. لتصبح راكدة في التهاب الغدة الكظرية والمسالك البولية لعلاج تضخم أمام الورم العضلي ، أمراض النساء بهدف منع فقدان الدم بشكل كبير ، وتحسين الدورة الدموية في أعضاء الحوض.

تعتبر مستحضرات مجموعة حاصرات بيتا ذات أهمية كبيرة فيما يتعلق بفعاليتها العدائية. Х ركود في حالة الأمراض الإقفارية للحوم القلب وخلل في القلب وتلف مفرد للقلب.

ليس هو الحال في كثير من الأحيان عندما يتعرفون عليهم التغيرات المرضيةايقاع القلب. تسمى حاصرات بيتا الأدرينالية lykarski zasobi ، لأنها تمنع الأنواع التنموية (β1- ، β2- ، β3-) طوال ساعة اليوم. معنى عدد الكلمات قابل للطي لإعادة التقييم. الرائحة الكريهة vvazhayutsya فئة واحدة من الأدوية في أمراض القلب ، لتطوير مثل هذه الرصاصة ، تم منح جائزة نوبل في الطب.

تعتبر حاصرات بيتا انتقائية وغير انتقائية. يمكنك معرفة هؤلاء ، أن الانتقائية هي سبب منع مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية. من المهم ملاحظة أنه لا يتدفق إلى مستقبل β2 الأدرينالية. يتم توفير المعلومات الأساسية حول هذه الخطابات في ts_y statty. هنا يمكنك التعرف على تصنيفات المحاضرة ، وكذلك الاستعدادات التي يتم حقنها في الجسم. إذن كيف يمكنك تخيل حاصرات بيتا الانتقائية وغير الانتقائية؟

تصنيف حاصرات بيتا بسيط. كما تصورنا سابقًا ، يتم تقسيم جميع الأدوية إلى مجموعتين رئيسيتين: حاصرات بيتا غير الانتقائية والانتقائية.

غير انتقائي

حاصرات بيتا الأدرينالية غير الانتقائية - الأدوية التي لا تمنع اهتزاز مستقبلات بيتا الأدرينالية. حتى ذلك الحين ، الرائحة الكريهة من عمل مضاد للذبحة الصدرية وخافض للضغط ومضاد لاضطراب النظم وتثبيت الغشاء.

قبل مجموعة أدوات الحظر غير الانتقائية ، يمكنك إدخال التراخيص التالية:

• بروبرانولول (الأدوية ذات الكلام النشط المماثل: إندرال ، أوبزيدان) ؛
• بوبيندولول (ساندينورم) ؛
• ليفوبونولول (فيستاجين) ؛
• Nadolol (korgard) ؛
• أوبونول.
• Oxprenolol (Coretal ، trazikor) ؛
• بندولول.
• السوتالول.
• ثيموزول (أروتيمول).

التأثير المضاد للذبحة الصدرية لهذا النوع من حاصرات بيتا الأدرينالية في الحقل هو أن الرائحة طبيعية وأن تواتر القلب سريع جدًا. حتى ذلك الحين ، ستتغير سرعة عضلة القلب ، لذا خطوة بخطوة لتقليل استهلاكها أثناء ممارسة الرياضة. مثل هذه المرتبة ، غالبًا ما يتم الاحتفاظ بدم القلب.

مثل هذا التأثير من الطمأنينة لصالح التحفيز الودي للأوعية المحيطية والنشاط المرتبط بنظام الرينين أنجيوتنسين. علاوة على ذلك ، لمدة ساعة واحدة sposterіgaєtsya minіmіzatsіya zagalny دعم الأوعية الدموية المحيطية وتقليل ويكي القلب.

مانع غير انتقائي Inderal

ويتم تفسير محور العمل المضاد لاضطراب النظم لهذه الخطابات من خلال العوامل الحية المسببة لاضطراب النظم. قد يطلق على فئات Deyak_ من أدوية cich النشاط الودي الداخلي. بعبارة أخرى ، سأحاول تحفيز التأثير على مستقبلات بيتا الأدرينالية.

يحاول داني ليكارسكي عدم تغيير أو تقليل وتيرة القلوب بسرعة كبيرة في حالة هدوء. حتى ذلك الحين ، لا تسمح الرائحة الكريهة بأي زيادة في كمية الباقي عندما ينتصر الفيزيائيون ، لأنه يتم حقن المحاكاة الكظرية.

الأدوية الانتقائية للقلب

انظر المتقدمة حاصرات بيتا انتقائية القلب:

• أورميدول.
• برينورم.
• أتينول.
• بيتاكارد.
• بلوكيوم.
• كاتينول.
• كاتينولول.
• خافض للضغط.
• ميوكورد.
• نورميتين.
• برينورين.
• تيلفودين.
• تينولول.
• تينزيكور.
• فيلورين.
• الفاليتونسين.

كما يبدو ، يوجد في هياكل أنسجة جسم الإنسان مستقبلات تتفاعل مع هرمونات الأدرينالين والنورادرينالين. في هذه اللحظة ، يتم تطوير مستقبلات α1- و α2- و 1- و β2 الأدرينالية. منذ وقت ليس ببعيد ، وصفت البولينج مستقبلات β3 الأدرينالية.

يمكن تحقيق الزيادة في تطور مستقبلات الأدرينالية من خلال رتبة هجومية:

• α1- يوجد في الجسم نفسه في الأوعية (في الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية) ، التحفيز نشط للحث على التشنج و نصائح سريعةقبضة الدم
• α2- vvazhayutsya "حلقة من صوت رنين سلبي" لنظام تنظيم أنسجة الجسم في الجسم - وليس الحديث عن أولئك الذين يحفزون الجسم لإحداث انخفاض فوري في قبضة الشرايين ؛
• β1- roztashovani في القلب ، وتحفيز їkh لإنتاج ما يصل إلى تواتر القلب سريع جدًا ، قبل الحاجة إلى عضلة القلب في الحامض ؛
• β2- التوزيع في النركس ، تحفيز إثارة تشنج قصبي.

حاصرات البيتا الانتقائية للقلب نشطة في مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية. ومحور غير انتقائي ، فإن الرائحة الكريهة هي نفسها التي تمنع 1 و β2. في قلب العلاقة ، يصبح الباقي 4: 1.

بمعنى آخر ، تحفيز العضو المعطى نظام القلب والأوعية الدمويةيتم تنفيذ الطاقة بشكل رئيسي من خلال β1. مع التعديلات السريعة ، يتم تحديد جرعة حاصرات بيتا تدريجيًا إلى الحد الأدنى من الخصوصية. فقط عند استخدامها هو دواء انتقائي لمنع جريمة المستقبل.

من المهم ملاحظة أنه سواء كان حاصرات بيتا الأدرينالية انتقائية أو غير انتقائية ، فإنها ستخفض أيضًا ضغط الدم.

ومع ذلك ، في نفس الساعة ، تكون حاصرات بيتا الانتقائية للقلب أقل آثار جانبية... والسبب في ذلك هو المزيد من الركود في حالة أمراض البالغين.

في مثل هذه الرتبة ، ستثير الرائحة الكريهة من أصغر ymovirnistyu مظهر من مظاهر التشنج القصبي. يجب توضيح أن مستقبل β2 الأدرينالي لا يتداخل مع النشاط ، وأن الجزء المهم من أعضاء الجسم - الرئتين - لا يتأثر.

احترام فارتو ، أن حاصرات الأدرينالية الانتقائية ضعيفة نوعًا ما وليست انتقائية. حتى ذلك الحين ، الرائحة الكريهة zbіlshuyt الطرفية opіr sudin. نفس zavdyak tsomu قوة فريدةيتم التعرف على هذه الأدوية لمرضى القلب الذين يعانون من ضعف شديد في الدورة الدموية الطرفية. في الأساس ، هناك أمراض مع تغيير في الثقافة.

تراجع Obov'yazkovo عن احترام حقيقة أن الدواء الذي يحمل اسم Carvedilol لا ينتمي إلى فئة التسريبات الانتقائية للقلب.

لا أعرف إلا القليل ، ولكن ليس هذا هو الحال في كثير من الأحيان لخفض ضغط الدم وضعف عدم انتظام ضربات القلب. كقاعدة عامة ، هو منتصر لعلاج قصور القلب.

حاصرات بيتا من الجيل الأخير

في الوقت الحاضر ، هناك ثلاثة أجيال رئيسية من هذا النوع lykarsky zasobіv. وبطبيعة الحال ، فإن bazhano koristuvatisya نفسها أدوية الجيل (الجديد) الباقي. من المستحسن أن تعيش في ثلاثة دوبا.

كارفيديلول 25 مجم

علاوة على ذلك ، ليس من الضروري أن تنسى ، لكن الرائحة الكريهة ليست مرتبطة بأقل عدد من الآثار الجانبية غير الضرورية. يمكن إضافة كارفيديلول وسيليبرولول إلى الأدوية المبتكرة. قال ياك في وقت سابق الشبابلحم القلب.

قبل التفاهات غير الانتقائية ، هناك ما يلي:

• بوبيندولول.
• نادولول.
• بنبوتولول.
• سوتالول.

والمحور الانتقائي للعقاقير اليدوية التافهة هو كما يلي:

• أتينولول.
• بيتاكسولول.
• ايبانولول.

عند تجنيب الكفاءة المنخفضة للدواء المعاكس ، من المهم فحص علامات الدواء.

إذا لزم الأمر ، انتقل إلى دواء خاص لكسب خطوط جديدة. كل شيء على الجانب الأيمن هو حقيقة أنه ليس من السهل عدم وضع التسريب الضروري على جسم المريض.

في الوقت الحالي ، يتم رؤية جميع أجزاء الرحلة من خلال جهود Likars ، حيث تم إطالة اليوم نفسه. شم رائحة للانتقام في المستودع الخاص بك من المكونات النشطة ، لأنها vivilnyayutsya خطوة بخطوة ، وتمديد فترة زمنية كبيرة لمدة ساعة ، وتسكب بسلاسة في صحة المريض من طبيب القلب.

يمكن أن تكون الوجوه أكثر إلهية ، وحتى الطفل الصغير لا يشعر بالنعاس أمامهم. في هذا السياق ، كل شيء يكون فرديًا بشكل أكبر ويكمن في السمات الفريدة لصحة المريض.

يجب أن يتم تنفيذ سبب العلاج بدقة وتحذلق خاص. بل من الأهمية بمكان احترام وحوش الشرف لجميع التخصصات الفردية لكائنات الناس.

النموذج المبدئي

لسبب بناء حاصرات بيتا بحيث يتم حقنها في مؤسسات وأنظمة مختلفة (لا تعتمد على مرتبة إيجابية) ، فهذا ليس مفضلاً ، ويتم الإشارة إليه بشكل مانع في حالة بعض الأمراض الأخرى.

ظهور التأثيرات غير السارة والأسوار حتى يتم امتصاصها دون ربطها بوجود حاصرات بيتا الأدرينالية في أعضاء وهياكل جسم الإنسان.

مؤشرات النموذج الأولي للمنتجات الطبية ، є:

• أزمة؛
• انخفاض أعراض ملزمة الشرايين.
• يكون انخفاض وتيرة القلب سريعًا جدًا (بمعنى أن معدل ضربات قلب المريض أكثر ثقة) ؛
• المهم هو قصور القلب اللا تعويضي.

لم يتم اختيار Likarsky ذاتيًا بسبب هذه الفئة من الاستعدادات للقلب. من المهم أن تتذكر أنه يمكنك أن تجعل شكودي خطيرًا صحيًا لشخص مريض.

يمكن أن تكون مؤشرات النموذج الأولي مفيدة (إذا كان هناك الكثير من القرفة لعملية العلاج ، أقوم بتغيير رمز المدرسة وإذا لم تكن هناك مشكلة):

• أمراض صغيرة في أجهزة القلب والأوعية الدموية.
• انسداد الأعضاء ذات الطبيعة المزمنة ؛
• في الأفراد الذين يعانون من قصور في القلب والثقة في النبض ، فإن الاستهلاك ليس جيدًا ، لكنه لا يصلب ؛
• السكرى؛
• الماضي زراعة التخفيضات السفلية.

فيديو حسب الموضوع

تستخدم كل من حاصرات بيتا غير الانتقائية والانتقائية (مستحضرات من هذه المجموعات) لعلاج أمراض القلب:

عندما تمرض ، إذا تلقيت شهادة حاصرات بيتا ، فيجب أن تكون آمنًا في المنطقة. الإناث على وجه الخصوص معرضات لضرب رضيع وثدي عمره عام واحد. نقطة أخرى مهمة є Raptova vіdmіna lykarsky zasobu: على أي حال ، لا ينصح بتناول الكثير من هذا الدواء. في الأشخاص vipad іnshomu іnshomu والتحقق من الحالة في المصطلح في اسم متلازمة іdmini.

تحجب حاصرات بيتا-الأدرينالية مستقبلات بيتا الأدرينالية في الأعضاء والأنسجة الأخرى ، والتي تتشابك مع حقن الكاتيكولامينات ، وتنتج تأثيرات وقائية عضوية عندما أمراض القلب والقلبنعم امكانية تخزينها في طب وجراحة العيون والجهاز الهضمي. من الجانب ، يتم غرس النظام في مستقبلات بيتا الأدرينالية للويكليكا ، وهو عدد من الآثار الجانبية. لتقليل الآثار الجانبية غير الضرورية ، حاصرات بيتا - الأدرينالية الانتقائية المركبة ، حاصرات بيتا الأدرينالية مع قوى توسع الأوعية الإضافية. مستوى الانتقائية هو بدء حيوية العمل. ألفة الدهون هي علامة على التأثير الواقي للقلب. أفضل مص على نطاق أوسعقد تحدث حاصرات بيتا - الأدرينالية في المرضى الذين يعانون من أمراض نقص تروية القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل القلب المزمن.

الكلمات الدالة:β-adrenergic blockers ، الانتقائية ، قوة توسع الأوعية ، حماية القلب.

النوع الأول توطين مستقبلات بيتا الأدرينالية

β-adrenergic blockers ، التي لها تأثيرات مانعة على مستقبلات β الأدرينالية للأعضاء والأنسجة ، راكدة في ممارسة العيادةمن أذن الستينيات ، قد يكون لها تأثيرات خافضة للضغط ، ومضادة للمهبل ، ومضادة للإقفار ، ومضادة لاضطراب النظم ، وتأثيرات عضوية.

Віdomі من النوع 2 β-blockers - і β 2 مستقبلات الأدرينالية spіvvіdnoshennya ليس هو نفسه في الأعضاء والأنسجة المختلفة. التحفيز الفعال أنواع مختلفةيتم عرض حاصرات β في الجدول. 5.1

PHARMACODYNAMIC DIA BLOKADI β- مستقبلات الأدرينالية

التأثيرات الديناميكية الدوائية للحصار المهم لـ β لمستقبلات الأدرينالية є:

التغيير في وتيرة القلب سريع (تأثير سلبي للتوتر الزمني ، وبطء القلب) ؛

الحد من قبضة الشرايين (خفض pislyanavantazhennya ، تأثير خافض للضغط) ؛

السيطرة على التوصيل الأذيني البطيني (AV) (تأثير dromotropic السلبي) ؛

انخفاض قلق عضلة القلب (موجه للخفافيش السلبية ، مضاد لاضطراب النظم) ؛

انخفاض في سرعة الشعور بعضلة القلب (مؤثر في التقلص العضلي السلبي ، مضاد لاضطراب النظم) ؛

الجدول 5.1

توطين وعلاج حاصرات بيتا في الأعضاء والأنسجة

تقليل القبضة في نظام البوابة (لتقليل تدفق الدم الشرياني الكبدي والمساريقي) ؛

تخفيض الموافقة على العمل الداخلي (تخفيض نائب داخلي) ؛

المؤثرات العقلية لحاصرات بيتا التي تخترق القضيب الدموي الدماغي (ضعف ، نعاس ، اكتئاب ، أرق ، عدم وجود كوابيس ، هلوسة ، إلخ) ؛

متلازمة Vidmini في تطوير القبول السريع لحاصرات بيتا قصيرة المفعول (تفاعل ارتفاع ضغط الدم ، قصور الشريان التاجي المتفاقم ، بما في ذلك تطور الذبحة الصدرية غير المستقرة ، احتشاء عضلة القلب المعدي و الموت الجارح).

التأثيرات الدوائية للخصوصية الحصار المتكرر β 2 مستقبلات الأدرينالية є:

تعديل لهجة العضلات الملساء القصبات ، بما في ذلك خطوة متطرفةїї تقلبية - تشنج قصبي.

تعطيل تعبئة الجلوكوز من الكبد إلى سطح المنزل بسبب جلفنة تحلل الجليكوجين وتكوين الجلوكوز ، مما يتيح إمكانية حدوث نشاط سكر الدم في الأنسولين وعقاقير سكر الدم الأخرى ؛

Pіdvischennya gladkoї عضلات توترية arterіy - arterіalna vazokonstriktsіya scho viklikaє zbіlshennya OPSS، koronarospazm، zmenshennya nirkovogo مجرى الدم، znizhennya krovoobіgu في kіntsіvkah، gіpertenzivnu reaktsіyu على gіperkateholamіnemіyu في gіpoglіkemії، feohromotsitomі، pіslya vіdmіni klonіdinu، PID ساعة operatsії أبو pіslyaoperatsіynomu في perіodі.

هيكل مستقبلات بيتا الأدرينالية І ديا β-adrenergic blockade

يتميز التركيب الجزيئي لـ β-blocker بالغناء الدائم للأحماض الأمينية. تحفيز حاصرات بيتا إلى سلسلة نشاط البروتين G ، الإنزيم - adenylate cyclase ، إنشاء AMP الدوري مع ATP طوال فترة adenylate cyclase ، نشاط البروتين كينيز. معرف المنتج dієyu proteїnkіnazi vіdbuvaєtsya pіdvischennya fosforilyatsії kaltsієvih kanalіv زي zbіlshennyam إعزف kaltsіyu vseredine klіtini في perіod الجهد іndukovanoї depolyarizatsії، kaltsіy-іndukovane vivіlnennya kaltsіyu من شبكية sarkoplazmotіcheskogo من pіdvischennyam rіvnya عصاري خلوي kaltsіyu، تردد zbіlshennya الآن المكان efektivnostі من іmpulsu ط، ط سيلييه skorochennya rozslablennya بعيدا.

مرضى السكري من حاصرات بيتا تتشابك مستقبلات بيتا الأدرينالية من ضخ ناهضات بيتا ، مما يمنع السلبي كرونو- ، درومو ، باتمو- وتقلص التقلص العضلي من الفعالية.

قوة الانتقائية

بواسطة المعلمات الدوائية الأولية-حاصرات є β ل- انتقائي (انتقائي للقلب) ومراحل الانتقائية ، نشاط محاكيات الودي الداخلي (ICA) ، مستوى محبة الدهون وتأثير تثبيت الغشاء ، قوة توسع الأوعية الإضافية ، التحضير.

من أجل تطوير انتقائية القلب ، قم بتقييم خطوات الحقن باستخدام ناهضات حقن الدواء لمستقبلات β الأدرينالية على تواتر معدل ضربات القلب ، ورعاش الأصابع ، ملزمة الشرايين، لهجة الشعب الهوائية نتيجة لتأثيرات بروبرانولول.

تُظهر مرحلة الانتقائية شدة التفاعل مع مستقبلات β الأدرينالية وأصل شدة القوة وتفاهة مانع β. أوفر بلوك β لمستقبلات الأدرينالية من خلال بداية مؤشر انتقائية حاصرات β ، والحد من حاصرات β 2 الحصار ، بحد ذاته ، يقلل من عدد الآثار الجانبية (الجدول 5.2).

قبول تافه لحاصرات بيتا في تطور متلازمة مستقبلات بيتا المنتشرة بسبب تطور تأثيرات حصار بيتا الأدرينالية ودورات أكبر بكثير لأعراض الودي في اضطرابات بيتا الأدرينالية المنتشرة

β حاصرات الجيل الأول ، في نفس العالم ، يحاصرون و β 2 مستقبلات الأدرينالية ، المشار إليها بحاصرات بيتا غير الانتقائية - بروبرانولول ، نادولول. قد يحتوي غناء perevagu على حاصرات β غير انتقائية بدون ICA.

حتى الجيل الثاني انتقائي β لحاصرات الأدرينوولول ، تسمى انتقائية للقلب - أتينولول ، بيسوبرولول ، بيتاكسولول ، ميتوبرولول ، نيبيفولول ، تالينولول ، أوكسبرينولول ، أسيبوتولول ، سيليبرولول. بجرعات منخفضة ، β ل- يتم حقن الدواء الانتقائي قليلاً في التفاعلات الفسيولوجية ، بوساطة β المحيطي 2 - المستقبلات الأدرينالية - توسع القصبات ، إفراز الأنسولين ، تعبئة الجلوكوز من الكبد ، توسع الأوعية ونشاط الرحم السريع ساعة من المهبلهذا هو السبب في أنهم قد يغمرهم دور الإجراء الخافض للضغط ، وهو انخفاض تواتر الآثار الجانبية ، والتي تكون في بعض الأحيان غير انتقائية.

مستوى عال من الانتقائية β ل- تعطى الكتل الأدرينالية إمكانية حدوث ركود في الأمراض المصاحبة لانسداد الشعب الهوائية ، في الكتاكيت ، لتقليل التفاعلات تجاه الكاتيكولامينات ، والمرضى الذين يعانون من تضخم ، لمرضى السكرالنوع الأول والثاني ، ضعف الدورة الدموية المحيطية في بعض الحالات مع حاصرات بيتا غير انتقائية وأقل انتقائية.

يتم حقن مستوى انتقائية حاصرات بيتا الأدرينالية في التهاب المفاصل الفقري المحيطي الخلفي كأحد المكونات الأساسية للتأثير الخافض للضغط. انتقائي β للا تخنق حاصرات الأدرينالية الحجب الأدرينالي في OPSS ، حاصرات بيتا الأدرينالية غير الانتقائية ، للحصار β 2 مستقبلات في سودن ، يمكن أن تعزز تأثير مضيق الأوعية ويزيد

تبقى الانتقائية في شكل الجرعة الأولى. يتم فرض الزيادة في جرعة الدواء على انخفاض انتقائية الدواء ، المظاهر السريرية لـ β الحصار 2 مستقبلات الأدرينالية ، بجرعات عالية β ل- حاصرات بيتا الأدرينالية الانتقائية للاستهلاك β لانتقائي.

قد تدمج رؤية حاصرات بيتا الأدرينالية ، وهي تأثير توسع الأوعية ، آلية العمل: لابيتالول (مانع غير انتقائي і a1 - مستقبلات الأدرينالية) ، سيارة-

vedilol (غير انتقائي β مانع 1 β 2- і مستقبلات 1-الأدرينالية) ، ديليفالول (مانع غير انتقائي مستقبلات بيتا الأدرينالية وناهض جزئي 2 مستقبلات الأدرينالية) ، نيفولول (ب 1 مانع مع تنشيط أكسيد النيتروجين البطاني). قد تكون الأدوية قد طورت آليات لنشاط توسع الأوعية ، ويمكن نقلها إلى حاصرات بيتا الأدرينالية من الجيل الثالث.

الانحدار إلى مستوى الانتقائية ومظاهر قوى توسع الأوعية M.R. بريستو ، في عام 1998 ، تم الترويج لتصنيف حاصرات بيتا (الجدول 5.3).

الجدول 5.3

تصنيف حاصرات بيتا (م.ر.بريستو ، 1998)

قد تتراكم حاصرات Deyaki β-adrenergic إلى التنشيط الجزئي للمستقبلات الأدرينالية ، بحيث يكون النشاط الناشط الجزئي. تسمى حاصرات Cy-adrenergic بالأدوية ذات النشاط الداخلي - alprenolol ، acebutalol ، oxprenolol ، penbutalol ، pindolol ، talinolol ، praktolol. يتميز Nybilsh بنشاط الودي القوي في pindolol.

يتشابك النشاط الودي الداخلي لحاصرات بيتا مع انخفاض في معدل ضربات القلب في وقت هادئ للغاية ، وهو ما يمكن رؤيته في المرضى الذين يعانون من انخفاض معدل ضربات القلب على قطعة خبز.

غير انتقائي (β 1- + β 2-) β حاصرات بدون ICA: بروبرانولول ، نادولول ، سوتالول ، تيمولول ، і من ICA: ألبرينولول ، بوبيندولول ، أوكسبرينولول ، بندولول.

المستحضرات ذات التأثير المثبت للغشاء - بروبرانولول ، بيتاكسولول ، بيسوبرولول ، أوكسبرونولول ، بندولول ، تالينولول.

محبة للدهون ، ماء ، أمفوفيليك

الدليل على تافهة حاصرات بيتا الأدرينالية ذات مؤشر الانتقائية المنخفض يرجع إلى خصائص كيمياء بودوفيا ، ورم الغدد الليمفاوية ونخبة النخبة. انظر المستحضرات المحبة للماء ومحبة للدهون والبرمائية.

الأدوية المحبة للدهون ، كقاعدة عامة ، يتم استقلابها في الكبد ، وفي بعض الحالات ، تكون فترة نصف عمر قصيرة (T 1/2). تتحد شحوم الدهون مع مسار pechinkovy للتخلص. تمتص الأدوية المحبة للدهون بسرعة وسهولة (بنسبة 90٪) القناة المعوية shlunkovo، Їх التمثيل الغذائي في الفرن ليصبح 80-100٪ ، التوافر الحيوي للحاصرات بيتا أكثر محبة للدهون (بروبرانولول ، ميتوبرولول ، ألبرينولول ، إلخ).

يتم ضخ مرحلة تدفق الدم في الكبد إلى معدل الأيض ، بقيمة الجرعات الفردية وتكرار الدواء الذي يتم تناوله. من الضروري الإنقاذ في حالة المرضى الليتوانيين ، وأمراض قصور القلب ، وتليف الكبد. في حالة المضايقات الشديدة ، تنخفض كفاءة الإزالة

الجدول 5.4

المعلمات الحركية الدوائية لحاصرات بيتا المحبة للدهون

خفض وظيفة الموقد بشكل متناسب. الأدوية المحبة للدهون في حالة الركود الطفيف قد تغير نفسها من تدفق الدم في الكبد ، وتزيد من التمثيل الغذائي في الدم وأيض الأدوية الأخرى المحبة للدهون. سنشرح الزيادة في فترة التغيير النصفي وإمكانية تغيير جرعة واحدة (إضافية) وتعدد تناول الأدوية المحبة للدهون ، وزيادة التأثير ، وتلويث الجرعة الزائدة.

تماما حقن الأكسدة الميكروسومي في عملية التمثيل الغذائي للأدوية المحبة للدهون. الأدوية التي تحفز الأكسدة الميكروسومية لمثبطات بيتا الدهنية (علاج خبيث ، كحول ، ريفامبيسين ، باربيتوراتي ، ديفينين) ، تسرع بشكل كبير كفاءتها ، تقلل من معدل الزيادة. أدوية nadayut التي تزيد من تدفق الدم في الكبد ، وتغير معدل الأكسدة الميكروسومي في خلايا الكبد (سيميتيدين ، كلوربرومازين).

من بين حاصرات بيتا الأدرينالية المحبة للدهون في تناول بيتاكسولول ، لا يوجد تحسن في الجرعة الصحيحة في حالة فشل الكبد ، ولكن في حالة تثبيط بيتاكسولول ، يلزم تصحيح جرعات الدواء في حالة النقص الشديد في المخدرات. يتم إجراء تصحيح جرعة ميتوبرولول في حالة حدوث تلف شديد في وظائف الكبد.

شحوم β-blockers أثناء الاختراق من خلال الحاجز الدموي الدماغي ، hysteroplacental barri في غرفة العين.

يمكن استخدام الأدوية المحبة للماء بطريقة لا يرقى إليها الشك ، وقد لا يكون هناك المزيد من الأدوية المحبة للرطوبة (30-70٪) ويمكن نقعها بشكل لا يقاوم (0-20٪) في القناة المعوية الملاطية 70٪ من المستقلبات ، وقد يكون لها فترة أطول من الوقت (6-24 سنة) ، حاصرات بيتا منخفضة الدهون (الجدول 5.5).

انخفاض معدل الترشيح الكبيبي (في lithians ، المزمن نيركوفا نقص) التغيرات في معدل معالجة الأدوية المحبة للماء ، وكذلك التغيرات في الجرعة وتعدد المدخول. يمكن أن يعتمد Orієntuvatisya على تركيز الكرياتين ، الذي ينمو مستواه مع انخفاض سيولة الترشيح الكبيبي إلى أقل من 50 مل / دقيقة. بشكل عام ، يمكن استخدام تعدد علامة مانع β المحب للماء كل يوم. مع حاصرات بيتا المحبة للماء ، لا يعتبر بنبوتالول vimag

طاولة5.5

معلمات حركية الدواء لحاصرات بيتا المحبة للماء

طاولة5.6

معلمات حركية الدواء لحاصرات بيتا البرمائية

korektsії dosi في ضعف الوظائف نيروك. لا يقلل Nadolol الدورة الدموية وسرعة الترشيح الكبيبي ؛

لا يوجد حقن الأكسدة الميكروسومي في استقلاب حاصرات بيتا المحبة للماء.

تعمل حاصرات β للأصباغ فوق القصيرة مع إسترات الدم و vikoristovyuyutsya vklyuchno للتسريب الداخلي. قد تستغرق حاصرات بيتا ، التي تحتوي على إسترات الدم ، فترة أقصر من نصف الإطراح ، وسترتفع في غضون 30 دقيقة بعد التسريب. يجب استخدام هذه المستحضرات للشرب ضيف نقص التروية، السيطرة على إيقاع الطين في حالة انتيابية تسرع القلب فوق الملاط في فترة العملية أو في فترة العملية. قصر الوقت لسرقة شخص غير صحي هو مريض بنقص التوتر ، مع قصور في القلب ، وانتقائية l للدواء (esmolol) - في حالة انسداد الشعب الهوائية.

يتم التعبير عن حاصرات بيتا في الدهون والماء (acebutolol ، bisoprolol ، pindolol ، celiprolol) ، ولكن هناك مساران للتخلص - استقلاب الكبد وإفراز نيركوف (الجدول 5.6).

موازنة تنقية الدواء على شكل شبكة أمان للأمراض بسبب نقص نيركوف ونقص الفرن وانخفاض كفاءة العلاقة مع الآخرين المخدرات... يتم تقليل معدل التخلص من الأدوية فقط في حالة النقص الحاد في العصاب والهضم. بشكل عام ، إذا قمت بإضافة جرعة من حاصرات بيتا الأدرينالية مع مقاصة متوازنة ، فأنت بحاجة إلى تغييرها بمقدار 1.5-2 مرات.

قد يتسبب مانع-adrenergic blocker pindol في حالات النقص المزمن في nircovymic الدورة الدموية في الدورة الدموية.

يجب أن تؤخذ جرعات من حاصرات بيتا-الأدرينالية بشكل فردي ، اعتمادًا على التأثير السريري ، ومعدل ضربات القلب المتساوي ، و AT. جرعة بوكاتكوفا من حاصرات بيتا هي المسؤولة عن 1 / 8-1 / 4 من متوسط ​​الجرعة العلاجية المفردة ، مع عدم وجود تأثير ، تزداد الجرعة عبر الجلد لمدة 3-7 أيام إلى متوسط ​​الجرعة العلاجية المفردة. معدل ضربات القلب أثناء الراحة الوضع الرأسيمذنب بالزبد بين 55-60 في khilina ، الانقباضي AT - لا يقل عن 100 ملم زئبق. لوحظ الحد الأقصى لدوران تأثير الحجب الأدرينالي بعد 4-6 أشهر من المدخول المنتظم لمانع بيتا ، والتحكم الخاص في مركز المصطلح ، ومن الممكن منع حاصرات بيتا الأدرينالية الدهنية ،

Sobnimі spovіlnuvati svіy التمثيل الغذائي للطاقة. يعتمد تعدد الدواء المأخوذ على تواتر نوبات الذبحة الصدرية وتفاهة حاصرات بيتا.

Slid vrahovuvati ، أن تافهة تأثير بطء القلب وانخفاض ضغط الدم لمثبطات بيتا الأدرينالية يحل بشكل ملحوظ محل فترة نصف الإقصاء ، وأن تافهة التأثير المضاد للذبحة الصدرية أقل من تافهة تأثير الكرونوتروبي السلبي.

حاصرات MECHANIZMI المضادة للذبحة الصدرية ومضادات نقص تروية β الأدرينالية لليكونيا من ستينوكارديا

يمكن تحسين التوازن بين الحاجة إلى عضلة القلب في الحمض وإيصاله عبر الشرايين التاجية عن طريق تقليل تدفق الدم التاجي وتقليل استهلاك عضلة القلب في الحمض.

يعتمد أساس النشاط المضاد للذبحة الصدرية ومضاد نقص تروية حاصرات بيتا الأدرينالية على صحة التسريب على معايير الدورة الدموية - الحد من انتعاش عضلة القلب لمعدل ضربات القلب ، والصحة السريعة لعضلة القلب الجهازية. حاصرات بيتا - الأدرينالية ، انخفاض في معدل ضربات القلب ، زيادة تافهة الانبساط. توصيل الحموضة إلى عضلة القلب من lіvniy shlunochka zdіysnyutsya بشكل رئيسي في diastolu ، وذلك في انقباض الشريان التاجي للضغط على navkolishnіm عضلة القلب وتفاهة diastoli vnnacha على مستوى تدفق الدم التاجي. انخفاض في سرعة عضلة القلب بترتيب الزيادة في ساعة الاسترخاء البعيد مع انخفاض معدل ضربات القلب أثناء زيادة فترة التروية الانبساطية لعضلة القلب. انخفاض قبضة اللاكتوز طويلة الأمد لتقليل الشعور السريع بصحة عضلة القلب مع انخفاض في AT الجهازية في حالة انخفاض درجة الضغط في الشريان الأورطي وللمرض المبكر

انخفاض في قبضة الشرايين الجهازية على

15-20٪ ، حقن أدرينالية مركزية مجلفنة (للأدوية التي تخترق حواجز دموية في الدماغ) ومضادات الأرينين (حتى 60٪) لحاصرات بيتا الأدرينالية ، بالإضافة إلى تقليل التوتة الانقباضية والمستمرة.

Znizhennya تردد الآن Sertsevy skorochen ط zmenshennya skorotlivoї zdatnostі mіokarda في rezultatі β-الحصار adrenoretseptorіv سريسيت تنتج عادة ما يصل zbіlshennya obsyagu ط kіntsevogo dіastolіchnogo ملزمة في lіvomu shlunochku scho koreguyut poєdnannyam β-adrenoblokatorіv المخدرات scho zmenshuyut الوريدي Povernennya krovі إلى lіvogo shlunochka (nіrovazodіlatatori) .. .

Β حاصرات Lіpofіlnі adrenoretseptorіv scho لا mayutsya vnutrіshnoї simpatomіmetichnoї aktivnostі، ساحة التطوير التنظيمي selektivnostі، bіlshoyu mіroyu volodіyut kardіoprotektіvnim dієyu انتقلوا GOSTR іnfarkt mіokarda Khvorov في trivalomu zastosuvannі، zmenshuyuchi رزق إعادة іnfarktu mіokarda، raptovoї smertі أن zagalnoї smertnostі tsієї مشجعون patsієntіv. هذه هي القيم المحددة لميتوبرولول ، بروبرانولول (قبل BHAT ، 3837 أمراض) ، تيمولول (النرويجي MSG ، 1884 أمراض). قد تقلل الأدوية المحبة للدهون ذات النشاط الودي الداخلي من الفعالية الوقائية المضادة للذبحة الصدرية. يمكن أن تعزى فعالية كارفيديلول و بيسوبرولول بواسطة قوى حماية القلب إلى تأثيرات شكل متخلف من الميتوبرولول. لم يتم حقن حاصرات بيتا الأدرينالية المحبة للماء - أتينولول ، سوتالول في الوفيات الجانبية وتواتر موت الطيور الجارحة في المرضى الذين يعانون من أمراض نقص تروية القلب. يتم عرض بيانات التحليل التلوي لـ 25 عينة تحكم في الجدول. 5.8

لvtorinnoї profіlaktiki β-حاصرات pokazanі patsієntam vsіm، تحولت SSMSC Q-مخلب іnfarkt mіokarda protyagom والياك mіnіmum 3 rokіv في vіdsutnostі تماما protipokazan إلى priznachennya preparatіv tsogo كلاس، خصوصا patsієntam أكثر من 50 rokіv من іnfarktom perednoї stіnki lіvogo shlunochka، rannoї postіnfarktnoї stenokardієyu، TEMPLE تواتر القلب سريع جدًا ، الآفات العالقة في إيقاع القلب ، مظاهر قصور القلب المستقر.

الجدول 5.7

مستحضرات حاصرات بيتا في علاج الذبحة الصدرية

ملحوظة،- دواء انتقائي # - في روسيا ، الدواء الأصلي غير مسجل ؛ يظهر التحضير الأصلي بخط عريض ؛

* - جرعة واحدة.

الجدول 5.8

الفعالية القلبية لحاصرات بيتا في الأمراض المصابة باحتشاء عضلة القلب

حاصرات Efekti β بالفرنك السويسري

التأثير العلاجي لمثبطات بيتا في ضمادات قصور القلب ذات التأثير المباشر المضاد لاضطراب النظم ، والحقن الإيجابية على وظيفة الملاط المراهق ، والتغيرات في نقص التروية المزمنة للملاط المتوسع أثناء وجود احتشاء β- عضلة القلب ، في انقطاع النفس

مع قصور القلب الاحتقاني ، هناك زيادة في مستوى إفراز القاعدي في بلازما الدم ، بسبب الإنتاج الإضافي لنقص العصب الأدرينالي ، والتحسن في بلازما الدم وانخفاض بلازما الدم تركيز المستوى القاعدي من النورأدرينالين في بلازما الدم هو مؤشر مستقل للوفاة في فشل القلب الاحتقاني. الزيادة الأولى في نشاط الجهاز الودي في القلب هي تعويضية في الطبيعة والزيادة في تطور ويكي القلب ، والنمو المفرط لتدفق الدم الإقليمي إلى القلب والعضلات الهيكلية ؛ nirkova تضيق الأوعية spri polypheny من نضح الحياة من الأعضاء الهامة. نادال p_advishennya نشاط متعاطف مع الغدة الكظرية

حيوية النظام ولإنتاج ما يصل إلى زيادة في استهلاك الحموضة عن طريق عضلة القلب ، وتقوية نقص التروية ، وتعطيل إيقاع القلب ، والتسريب المباشر لخلايا عضلات القلب - إعادة التشكيل ، والتضخم ، والاستماتة والنخر.

مع زيادة طفيفة في الكاتيكولامينات ، تنتقل مستقبلات بيتا الأدرينالية لعضلة القلب إلى انخفاض في الاستجابة للناقل العصبي (انخفاض في عدد المستقبلات على الغشاء الأدرينالي) يتم تقليل قوة حاصرات بيتا في عضلة القلب بمقدار النصف ، وتتناسب خطوات الانخفاض في المستقبلات مع شدة التهاب القلب الاحتقاني ، وسرعة عضلة القلب وجزء الويكيدو. معدل التغيير β 2 مستقبلات الأدرينالية في بيك zbіlshennya β 2 مستقبلات الأدرينالية. تعطيل إنتاج حاصرات بيتا من أجل إنزيم السيكلاز وإحداث تأثيرات سمية مباشرة للقلب من الكاتيكولامينات ، وإعادة تشابك خلايا عضلة القلب بالميتوكوندريا مع أيونات الكالسيوم ، وتعطيل عمليات إعادة الفسفرة لضغط الدم تنشيط الفسفوليباسات والبروتياز من تدمير غشاء الخلية وانحناء خلايا عضلة القلب.

يتم تقليل النقص في قوة المستقبلات الأدرينالية في عضلة القلب عن طريق فقدان الاحتياطيات المحلية من النوربينفرين ، وفقدان الإمداد الكافي للضغط الأدرينالي لعضلة القلب ، وتطور المرض.

إيجابي efekta β-adrenobloktaorov في CHF جي: znizhennya simpatichnoї aktivnostі، zmenshennya HR، EFEKT antiaritmіchny، polіpshennya dіastolіchnoї funktsії، zmenshennya gіpoksії mіokarda أن regresіya gіpertrofії، zmenshennya نخر ط موت الخلايا المبرمج kardіomіotsitіv، zmenshennya virazhenostі zastіynih yavisch للحصار rakhunok renіn-angіotenzin-aldosteronovoї النظام.

في الوقت الحاضر ، برامج USCP - الأمريكية للكارفيديلول ، CIBIS II مع بيسوبرولول و MERIT HF مع ميتوبرولول سكسينات لدخول المستشفى للدواء ، COPERNICUS ، CAPRICORN للوفيات الخطيرة ٪ في الفئات الهامة من الأمراض مع CHF ، تشغل قيمة حاصرات بيتا واحدة من المناصب الرئيسية للعلاج الدوائي لأمراض الفرنك السويسري لجميع الفئات الوظيفية. يتم طلب حاصرات بيتا الأدرينالية مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

є المشاكل الرئيسية في علاج قصور القلب الاحتقاني. إن عدد حالات الاستشفاء والتشخيص بالأمراض اللا تعويضية ليس شريرًا (دليل على A). حاصرات بيتا-الأدرينالية مذنبة بالركود في جميع أمراض قصور القلب الاحتقاني ، حيث لا توجد موانع شائعة لمجموعة كاملة من الناس. لا تلعب شدة المعاوضة ، لتصبح ، إلى مستوى ملزمة vyhid (SBP لا تقل عن 85 مم زئبق) ومعدل ضربات القلب vyhidnaya دورًا مستقلاً في الإشارة المضادة المعينة حتى تعيين حاصرات β-adrenergic. الغرض من حاصرات β المراد إصلاحها 1 /8 جرعة علاجية للمرضى الذين يعانون من ثبات استقرار مطول لقصور القلب الاحتقاني. لا ينبغي إيجاد حاصرات بيتا-الأدرينالية في علاج قصور القلب الاحتقاني حتى الاستعدادات "للمكملات الجيدة" ولا يمكن أن تتطور الأمراض من مرحلة عدم المعاوضة وفرط السوائل. يمكن للقيمة β ل- حاصرات بيتا-الأدرينالية الانتقائية بيسوبرولول كدواء لعلاج الكوز في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا مع CHF II - III FC NYHA<35% с последующим присоединением ингибитора АПФ (степень доказанности В). Начальная терапия βل- يمكن استخدام عامل إعاقة β- الأدرينالية الانتقائي في الحالات السريرية لانقلاب تسرع القلب مع انخفاض AT ، بمساعدة مهندس ACE.

يتم عرض تكتيكات تعيين حاصرات بيتا في أمراض مع CHF في الجدول. 5.9.

في أول 2-3 أشهر ، تُستخدم جرعات منخفضة من حاصرات بيتا لإحداث تغييرات في دعم الأوعية المحيطية ، وتقليل الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب ، بحيث يرتبط في معايرة الجرعة بمرض مزمن فشل القلب في حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية ، في cich vipads ، يوصى بزيادة جرعات مدرات البول ، angibitoris ACE ، وتناول الأدوية المؤثرة في التقلص العضلي الإيجابية (جرعات صغيرة من جلوكوزيدات القلب أو محسسات الكالسيوم - ليفوسيميندانو) ، جرعة أكبر من أدوية بيتا الأدرينالية.

مؤشرات النموذج الأولي لـ β-blockers في HF:

يعتبر الربو القصبي من الأمراض المهمة التي تصيب أنابيب الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى زيادة أعراض انسداد الشعب الهوائية عند اكتشاف حاصرات بيتا ؛

أعراض براديكاديا (<50 уд/мин);

أعراض نقص التوتر (<85 мм рт.ст.);

الجدول 5.9

جرعات Pochatkov و tsilovi ومخطط اختيار جرعات حاصرات بيتا الأدرينالية لفشل القلب بعد نتائج السيطرة على الدواء الوهمي على نطاق واسع

دوسليدجين

حصار A-V للمرحلة الثانية і vische ؛

تسمية إقليمية مهمة.

سنعرض بالتأكيد علامة β-adrenergic blockers في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني والقرص المضغوط من النوع 2. ستزداد كل القوة الإيجابية للأدوية في الفصل عند وجود مرضى السكر. ركود مانع الأدرينالية غير الانتقائي للقلب مع قوى إضافية 0 4 يمكن استخدام carvedilol-adrenoblokatory في مثل هؤلاء المرضى كخيار لزيادة حساسية الأنسجة المحيطية للأنسولين (مستوى التوصيل أ).

نتائج مدفوعات SENIORS من مبلغ ل- حاصرات بيتا - الأدرينالية الانتقائية ، التي أظهرت انخفاضًا طفيفًا وأقل أهمية في تكرار الاستشفاء والوفيات في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني الأكبر من 75 عامًا ، جعلت من الممكن التوصية باستخدام nonvolol لعلاج المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا .

يتم عرض جرعات من β-areneblockers لعلاج أمراض قصور القلب الاحتقاني ، المضمونة بالتوصيات الوطنية للجمعية العلمية لعموم روسيا للمنظمات العلمية I OSSN ، في الجدول 5.10.

الجدول 5.10

دوزي من حاصرات بيتا لعلاج اعتلالات فشل القلب الاحتقاني

lіvogo shlunochka<35%, была выявлена одинаковая эффективность и переносимость бетаксолола и карведилола.

ركود bucindolol غير الانتقائي β-blocker ، المرتبط بالنشاط الداخلي ، قوى توسع الأوعية الإضافية (قبل BEST) ، قلل بشكل كاف من معدل الوفيات وتواتر الحالة ؛ مما يعني انخفاضًا في الإنذار ونمو مخاطر الوفاة بنسبة 17٪ في مجموعة مرضى العرق الأسود.

سيكون من الضروري زيادة توضيح فعالية الأدوية في المجموعة بأكملها في بعض المجموعات الديموغرافية من المرضى ، في المرضى الليتوانيين ، الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب المبهرج.

الآلية الأساسية للنشاط الخافض للضغط β -ADRENOB locator

β-adrenergic blockers أدوية بدء العلاج في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. β-adrenergic blockers هي السطر الأول من الأدوية في ارتفاع ضغط الدم في المرضى الذين لديهم تاريخ من احتشاء عضلة القلب الحاد ، والذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة ، ونقص القلب ، في الأفراد الذين يعانون من عدم تحمل

نتيجة الحصار المفروض على مستقبلات بيتا الأدرينالية في القلب ، ينخفض ​​تواتر ضربات القلب وتصبح صحة عضلة القلب سريعة جدًا ، وينخفض ​​معدل ضربات القلب. يجب تقليل الحصار المفروض على مستقبلات بيتا الأدرينالية في خلايا الجهاز المجاور للكبيبات إلى انخفاض في إفراز الرينين ، وانخفاض في تأكيد الأنجيوتنسين ، وانخفاض مقاومة الأوعية الدموية الجهازية. تغيير في إنتاج الألدوستيرون تتغير حساسية مستقبلات الضغط في القوس الأبهر والجيوب السباتية ؛ Galmuvannya من ضخ الأدرينالية المركزية (لحاصرات بيتا الأدرينالية ، التي تخترق من خلال شريط hematoencephalic).

ركود حاصرات بيتا الأدرينالية في رذائل الشرايين الانقباضية والانبساطية ، والتحكم في الرذائل الشريانية في الرتب الأولى ، والتطبيع

الملف الشخصي dobovogo ملزمة الشرايين. يُنظر إلى تضخم قملة هذا الموسم على أنه أحد أهم المسؤولين في تطوير تسارع القلب والقلب.

β-adrenergic blockers نتيجة لانخفاض نشاط الجهاز الودي والرينين-أنجيوتسين є بواسطة فئة الأدوية المثلى لمنع وتنشيط تضخم القمل. يتم قطع انخفاض مستوى الألدوستيرون عن طريق محاكاة تليف عضلة القلب ، مما يقلل من الوظيفة الانبساطية للقمل.

يتم حقن مستوى انتقائية حاصرات بيتا الأدرينالية في التهاب المفاصل الفقري المحيطي الخلفي كأحد المكونات الأساسية للتأثير الخافض للضغط. انتقائي β لحاصرات الأدرينالية لا تخنق الحقن في OPSS ، غير انتقائي ، للحصار β 2 مستقبلات سودن ، قد تعزز تأثير مضيق الأوعية وتزيد من OPSS.

حاصرات بيتا - الأدرينالية بالاشتراك مع موسعات الأوعية واللابيتولول مع مستحضرات Vibor للتهديد بتمدد الأوعية الدموية الوردية على حشرات المن التي تسببها الملزمة الشريانية. Tse dina klinichna الوضع الملزمة الشريانية ، vimagaє shvidny للحد من الملزمة الشريانية التي تمتد من 5 إلى 10 دقائق. يمكن أن يؤدي إدخال حاصرات بيتا الأدرينالية إلى إرباك موسع الأوعية لمنع تطور ويكي القلب ، مما قد يؤدي إلى تدمير الموقف.

Labetolol هو عقار Vibor في علاج أزمة ارتفاع ضغط الدم ، المتسارع بسبب قصور الشريان التاجي ، يشار إلى إعطاء الحقن لمانع β-adrenergic غير الانتقائي لتطوير عدم انتظام دقات القلب أو الإيقاع المضطرب.

مستحضرات Labetolol і esmolol لعلاج الأمراض مع الإصابات القحفية الدماغية ، وأزمات ارتفاع ضغط الدم المتسارعة.

Labetolol і oxprenalol - مستحضرات Vibor للسيطرة على ملزمة الشرايين في المرضى المهبليين الذين يعانون من عدم تحمل methyldopi. فعالية البيندولول تتناسب مع oxprenolol و labetolol. مع ركود بسيط من أتينولول ، يتم الكشف عن انخفاض في كتلة حديثي الولادة والمشيمة ، والذي يرتبط بانخفاض تدفق الدم بين الجنين والمشيمة.

طاولة. يوضح الشكل 5.11 الجرعة الأساسية وتكرار تناول حاصرات بيتا لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

الجدول 5.11

إضافة جرعة وتكرار تناول حاصرات بيتا لعلاج ارتفاع ضغط الدم

السيطرة على فعالية العلاج حاصرات بيتا الأدرينالية

يكون التردد الفعال للقلب سريعًا جدًا عند الحد الأقصى لجرعة ochіkuvannoy dії Chergova من حاصرات بيتا الأدرينالية (استدعاء بعد عامين بعد استلام الإيصال) ليصبح 55-60 جلطة في خلينا. يتم غرس التأثير الخافض للضغط المستقر بعد 3-4 أشهر من تناول الدواء بانتظام. سأبحث في إمكانية زيادة التوصيل الأذيني البطيني ، والتحكم الضروري في تخطيط القلب الكهربائي ، خاصة في حالة حدوث انخفاض كبير في معدل ضربات القلب. احترام Vimagayuyu للمريض الذي يعاني من أعراض نقص الدورة الدموية ، مثل هؤلاء المرضى يحتاجون إلى مزيد من المعايرة التافهة لجرعة حاصرات بيتا الأدرينالية من خلال التهديد بتطور أعراض عدم المعاوضة

نظرًا لخصائص الديناميكا الدوائية لحاصرات بيتا الأدرينالية بالتزامن مع التغيرات في التفاعل بين مستقبلات بيتا الأدرينالية وتحفيز إنتاج ألانين أمينوترانسفيراز ، وتفعيل المستقبلات مع محلقة الأدينيلات. قم بتغيير وتحريف حساسية مانع β لمانع بيتا الأدرينالية. السعر هو أصل الاتجاه المباشر والتنبؤات المهمة لطبيعة الاستجابة الديناميكية الدوائية لـ lykarsky zasib.

التغيرات والمعايير الحركية الدوائية: تغيرات في حجم الدم ، الماء وكتلة ميازوفا ، زيادة في الأنسجة الدهنية ، تغير في نضح الأنسجة. تنخفض كمية تدفق الدم في الكبد بنسبة 35-45٪. انخفاض في عدد خلايا الكبد ، ومستوى النشاط الأنزيمي - ينخفض ​​وزن الكبد بنسبة 18-25٪. عدد الكبيبات الوظيفية نيروك وسيولة الترشيح الكبيبي (بنسبة 35-50٪) وتغير الإفراز الأنبوبي.

مستحضرات OKREMI β- حاصرات الأدرينالية

غير انتقائيβ Adrenoblockers

بروبرانولول- حاصرات بيتا غير انتقائية بدون نشاط الودي الوعائي مع يوم غير تافه. التوافر البيولوجي للبروبرانولول عند استلامه في منتصف المستودع أقل من 30٪ ، تي 1/2 - 2-3 ساعات بسبب السرعة الكبيرة في التمثيل الغذائي ، فإن الدواء أثناء المرور الأول عبر الكبد للتركيز في بلازما الدم لجرعة واحدة ونفس الجرعة قد يحدث عند الأطفال في 7-20 مرة. من المقطع العرضي ، 90٪ من الجرعة المأخوذة في نواتج حيوية. تم حقن عدد من الأدوية في الكائنات الحية لعلاج التهاب الصنوبريات ، وبروبرانولول ، ومابوت ، وغيرها من حاصرات بيتا الأدرينالية. في نفس الساعة ، يمكن لمثبطات بيتا الأدرينالية أن تغير عملية التمثيل الغذائي والحركية الدوائية لمادة الليكوبين الخاصة بها. يجب استخدام بروبرانولول في الوسط ، وإصلاحه بجرعات صغيرة - 10-20 مجم ، خطوة بخطوة (خاصة عند كبار السن وفي قصور القلب لدى المراهقين) لمدة 2-3 أسابيع للوصول بالجرعة إلى جرعة فعالة (160-180) -240 مجم). سوف أنظر إلى T 1/2 قصير من الدواء ؛ لتحقيق تركيز ما بعد العلاج ، من الضروري تناول بروبرانولول 3-4 مرات حسب الحاجة. يمكن أن تكون ليكوفانيا تافهة. Slid pam'yatati، scho visoki

يمكن أن تؤدي جرعات بروبرانولول إلى آثار جانبية متكررة. لتهتز الجرعة المثلى ، من الضروري تغيير معدل ضربات القلب و AT بانتظام. يجب أن يوصى بالعقار خطوة بخطوة ، خاصة عندما يكون تناوله بسيطًا ، أو عند تناول جرعات عالية (قم بتغيير الجرعة بنسبة 50٪ في فترة واحدة) ، وذلك لتقليل خطر الإصابة بمتلازمة القبول ، في كثير من الأحيان - قبضة شريانية حادة.

نادولول- حاصرات بيتا غير انتقائية بدون نشاط محاكي للودي الداخلي ومثبت الغشاء. من السهل التعلم من أحد الأدوية الأخرى في مجموعة من الوظائف التافهة والمفيدة. نشاط فولوديا نادولول المضاد للذبحة الصدرية. من الممكن إصلاح التأثير الأقل كآبة للقلب من خلال رؤية النشاط المعتمد على الغشاء. عند تناوله ، يتم امتصاص ما يقرب من 30٪ من الدواء في المنتصف. يرتبط 18-21٪ فقط بخرز البلازما. يتم الوصول إلى ذروة التركيز في الدم داخليًا في غضون 3-4 ساعات ، T 1/2

من 14 إلى 24 عامًا ، يُسمح لوصف الدواء مرة واحدة لأمراض مثل الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم. لا يتم استقلاب Nadolol في الكائنات الحية ، vivod في nirkami والأمعاء في viglyad تافهة. لا يمكن الوصول إلى الرؤية الجديدة إلا بعد 4 أيام من تناول جرعة لمرة واحدة. Nadolol priznachayut 40-160 مجم مرة واحدة لكل دوبا. يمكن الوصول إلى مستوى تركيز ثابت في الدم بعد 6-9 أيام من القبول.

بندولولє مانع غير انتقائي لمستقبلات بيتا الأدرينالية ذات الفعالية. من الجيد أن تبتل عندما تأخذ كل شيء في المنتصف. توافر مرتفع مرئي ، T 1/2

من 3 إلى 6 ساعات ، يستمر تأثير حصر بيتا لمدة 8 سنوات. 57٪ من الجرعة المأخوذة قريبة من الزجاجة. من المقطع العرضي ، شوهد 80٪ من العقار (40٪ في مسيرة لا لبس فيها). يتم تمثيل التمثيل الغذائي لهذا في وجود الجلوكورونيدات والكبريتات. KhNN ببساطة لا يغير ثابت الاستبعاد وساعة اليوم. ينخفض ​​معدل التخلص من الدواء فقط في حالة النقص الحاد في النيركوفي و pechinkovyيخترق الدواء المشيمة والعظم الدموي الدماغي. Sumіsny مع مدرات البول ، الأدوية المضادة للأدرين ، ميثيل دوبا ، ريزيربن ، بارباتوراتا ، قفاز الثعلب. بالنسبة لمستقبل بيتا الأدرينالي الذي يحجب 2 مجم بيندولول ما يعادل 40 مجم بروبرانولول. يجب تناول Pindolol 5 مجم 3-4 مرات في اليوم ، وفي الحالات المهمة - 10 مجم 3 مرات في اليوم.

إذا لزم الأمر ، يمكن حقن الدواء vnutrishnovenno في قطرات 0.4 ملغ ؛ الجرعة القصوى للحقن في الوريد هي 1-2 ملغ. ينحني الدواء فيكليكو من تأثير سلبي مؤثر في التقلص العضلي في الهدوء ، وانخفاض بروبرانولول. كسب حاصرات بيتا الأدرينالية الضعيفة وغير الانتقائية السفلية ، التسريب في β 2 المستقبلات الأدرينالية ، وخاصة الجرعات ، غير صحية أكثر للتشنج القصبي ومرض السكري. مع ارتفاع ضغط الدم ، يتطور التأثير الخافض لضغط الدم للندولول في كثير من الأحيان ، أقل من تأثير بروبرانولول: أذن ضياء - بعد يوم ، والتأثير الأقصى - بعد 4-6 أشهر.

انتقائيβ Adrenoblockers

نيبفولول- مانع عالي الجودة من الجيل الثالث. الكلام النشط هو nevololu - رفيق السباق ، يتم تخزينه في اثنين من المتعاونين. د- nonvolol تنافسية وعقود انتقائية ل-بلوكير. ينتج L-nonvolol تأثير توسع الأوعية لتطوير تعديل البطانة لعامل استرخاء سودن (NO) ، مما يؤدي إلى نغمة قاعدية طبيعية للسودان. كلما حصلت عليه ، تبلل طوال الطريق من خلال المنتصف. دواء محب للدهون بدرجة عالية. يتم استقلاب نيفولول بنشاط ، غالبًا بموافقة هيدروكسي ميتابوليتات النشطة. يتم الوصول إلى ساعة الوصول إلى تركيز ثابت ومهم ، خاصة مع التمثيل الغذائي السريع ، لمدة 24 عامًا ، بالنسبة إلى hydroxymetabolites - من خلال كمية صغيرة من dib.

يجب أن يؤخذ مستوى التأثير الافتراضي وعدد مؤشرات علاج المرضى بما يتناسب مع 2.5-5 مجم من جرعة إضافية من الدواء ، حيث يتم أخذ متوسط ​​الجرعة الفعالة من جرعة غير متطايرة 5 مجم في اليوم. نفس الوقت؛ مع نقص nircovy ، وكذلك في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، تكون الجرعة 2.5 مجم.

يتطور dyu nonvolu الخافض للضغط خلال الفترة الأولى من النمو ، والنمو حتى المرحلة الرابعة من النمو المنتظم ، مع علاج بسيط يصل إلى 12 مللي ثانية ، يتم تقليل التأثير بشكل ثابت. تُجبر القبضة الشريانية على تدوير النونفولول المستلم لمدة 1 مللي ثانية إلى قطعة خبز ryvnya ؛

وصفات مظاهر القدرة على توسيع الأوعية الدموية لا تضخ نونفولول في مؤشرات ديناميكا الدم nircovy (الشرايين opirkovy ، الدورة الدموية nirkovy ، الترشيح الكبيبي ،

جزء الترشيح) كما هو الحال في الأمراض ذات وظيفة النيرك الطبيعية وكذلك الضعيفة على أساس ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

ليس من المهم إضافة آثار جانبية من جانب الجهاز العصبي المركزي ، وهو ليس مهمًا لارتفاع نسبة الألفة للدهون: فهو ليس خبيثًا ، الذين يمتلكون حاصرات β الأدرينالية المحبة للدهون ، واضطراب النوم ، والكوابيس. اضطراب عصبي واحد - تنمل - معدل التكرار 2-6٪. تم تحديد المشكلات الجنسية بشكل متكرر ، حيث لم تظهر على أنها دواء وهمي (أقل من 2٪).

كارفيديلول Volodin β- و 1-adrenoceptor blocking ، وكذلك القوة المضادة للأكسدة. كسب تراث توسع الأوعية الشريانية وتنشيط مضيق الأوعية الدموية للقلب. كارفيديلول هو تأثير خافض للضغط لفترات طويلة بشكل سيئ. قوة يومو هي تأثير مضاد للذبحة الصدرية. فوز غير نشط فولوديا. يبدو أن تكاثر Carvedilol galmonic وترحيل الخلايا الزيتية الملساء يعمل على مستقبلات mytogen محددة. كارفيديلول لديه القليل من القوة المحبة للدهون. T 1/2 لمدة 6 ساعات ، وعندما يمر عبر الفرن لأول مرة ، يتم استقلابه. في بلازما الدم ، 95٪ من الكارفيديلول مرتبط بالخرز. يُعطى الدواء عن طريق الكبد. Zastosovyut مع ارتفاع ضغط الدم - 25-20 مجم مرة واحدة لكل دوبا ؛ مع الذبحة الصدرية وفشل القلب المزمن - 25-50 مجم مرتين في اليوم.

بيسوبرولول- حاصرات β-adrenergic شديدة الانتقائية قبل النشاط بدون نشاط الودي الداخلي ، وليس تأثير تثبيت الغشاء. قوى فولوديا amphophilic. يمكن منح العروض المطولة مرة واحدة مقابل doba. يتم تسريب مشروب بيسوبرولول بعد 2-4 سنوات بعد تلقي العلاج ، ويكون التأثير الخافض للضغط 3 سنوات. يصبح التوافر البيولوجي 65-75٪ لبيزوبرولول هيدروكلوريد و 80٪ لبيزوبرولول فومارات. تم تحسين التوافر البيولوجي للدواء عند المرضى. القبول لا يضيف إلى التوافر البيولوجي للبيزوبرولول. كمية قليلة من بلازما الدم (30٪) ستكون آمنة في حالة تناول الكحول مع كمية كبيرة من المخدرات. يتم استقلاب 20٪ من بيسوبرولول إلى 3 مستقلبات غير نشطة. لوحظ نسب الحرائك الدوائية في شكل جرعة في حدود 2.5-20 مجم. T تصبح 7-15 سنة لبيزوبرولول فومارات و 4-10 سنوات لبيزوبرولول هيدروكلوريد. يرتبط بيسوبرولول فومارات بخلايا الدم بنسبة 30٪ ،

هيدروكلوريد بيسوبرولول - بنسبة 40-68٪. من الممكن تراكم بيسوبرولول في الدم مع تلف وظائف الكبد والنيروك. في عالم الريف ، يصنع المرء من الفلفل والنركس. ينخفض ​​معدل طرح الدواء فقط في حالة الإصابة بنقص حاد في الكبد والكبد ، بسبب احتمالية تراكم البيزوبرولول في الدم في حالة تلف وظائف الكبد وانخفاض وظائف الكبد.

الاختراق من خلال شريط hematoencephalic. ركود مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الذبحة الصدرية ، قصور القلب. يجب أن تكون جرعة pochatkova لارتفاع ضغط الدم 5-10 مجم لكل جرعة ، يمكنك زيادة الجرعة حتى 20 مجم يوميًا ، مع نقص وظائف الكبد ونيروك دوبوفا ، لا يمكن إلقاء اللوم على جرعة 10 مجم. لا يتغلغل بيسوبرولول في مستوى الجلوكوز في الدم لدى المرضى المصابين بداء السكري ومستويات هرمون الغدة الدرقية ، ومن الناحية العملية فإنه لا ينفث في إمكانات الكولوفيك.

بيتاكسولول- حاصرات انتقائية للقلب β- الأدرينالية بدون نشاط متعاطف مع تغيرات غشائية ضعيفة. قوة حجب مستقبلات بيتا الأدرينالية أكثر فعالية بأربع مرات من بروبرانولول. MA VISOK Lіpophilnіst. جيدة (أكثر من 95٪) تتبلل في الأمعاء. بالنسبة للاستلام لمرة واحدة ، يتم الوصول إلى أقصى تركيز في بلازما الدم خلال 2-4 سنوات. القبول لا يتدفق في خطوات وفعالية الامتصاص. على أساس نوع العقاقير المحبة للدهون في التوافر البيولوجي مع تناول بيتاكسولول عن طريق الفم ليصبح 80-89٪ ، وهو ما يفسر على أساس تأثير "المرور الأول" من خلال الفرن. لا يتم غرس خصوصية عملية التمثيل الغذائي في تباين تركيز الدواء في الدم ، مما يسمح باستجابة مستقرة أكبر للدواء خلال الفترة الماضية. تتناسب خطوة خفض معدل ضربات القلب مع جرعة بيتاكسولول. ارتباط التأثير الخافض للضغط مع زيادة تركيز البيتاكسولول في الدم حتى 3-4 ساعات بعد تناوله وإعطائه لمدة 24 عامًا ، تراكم التأثير كجرعة. مع الاستخدام المنتظم للبيتاكسولول ، يصل التأثير الخافض للضغط إلى الحد الأقصى بعد 1-2 مرات. يتم استقلاب Betaxolol في مسار الأكسدة الميكروسومي ، ومع ذلك ، لا يغير السيميتيدين تركيز الدواء في حالة استهلاك الكحول ويجب عدم زيادته حتى يتم زيادة T 1/2. يصبح عمر T 1/2 من 14 إلى 22 عامًا ، لذا يمكنك تناول الدواء مرة واحدة مقابل المزيد. يكبر الشخص الأكبر سنًا T 1/2 حتى يبلغ 27 عامًا.

ويرتبط بالبلازما بنسبة 50-55٪ منها الألبومين بنسبة 42٪. تسمم الموقد والنيروك لا يصب على درجات الرنين مع اللدغات ، ولا يتغير مع تناول الديجوكسين والأسبرين ومدرات البول لمدة ساعة. تدار Betaxolol واستقلابه من المقطع العرضي. يتم تقليل سرعة التخلص من الدواء فقط في حالة النيركوفي الشديد ونقص الكبد. لا تغير خصائص الحرائك الدوائية للبيتاكسولول نظام الجرعات في حالة التهاب الكبد الحاد وتخفيف النقص الطبيعي. تصحيح جرعة الدواء ضروري فقط في حالة الإعاقة الشديدة والمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى. نحن مرضى بنقص كبير في نيركوفي ، أما بالنسبة لـ vimaga hemodializu ، يجب أن تكون جرعة betaxolol 5 مجم لكل جرعة ، ويمكن تناول جرعة 5 مجم من الجلد لمدة 14 يومًا ، والحد الأقصى للجرعة هو 20 مجم. يجب أن تكون جرعة بوكاتكوفا لارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية 10 مجم مرة واحدة لكل جرعة ، وإذا لزم الأمر ، يمكن إضافة الجرعة خلال 7-14 يومًا. لجعل التأثير أقوى ، يمكن دمج بيتاكسالول مع نيميدورتيك الثيازيدية ، موسعات الأوعية ، مستقبلات إيمدازولين aganistamy ، حوالي 1-adrenoceptor blockers. يتفوق على المستقبلات الانتقائية الأخرى β 1 - الأدرينالية الانخفاض العام في تركيز HDL. لا ينفث Betaxolol في عملية التمثيل الغذائي للجلوكوز والآليات التعويضية في حالة نقص السكر في الدم. وراء مرحلة خفض معدل ضربات القلب ، AT ، وتعديل التسامح مع التكيف البدني في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية ، لم يتم التعرف على betaxolol على أنه Nadolol.

ميتوبرولول- مانع انتقائي β مستقبلات الأدرينالية. يصبح التوافر البيولوجي للميتوبرولول 50٪ ، TS - 3-4 ساعات للشكل اللمفاوي من التهاب الجيوب الأنفية. مع خلايا الدم يقترب من 12 ٪ من الدواء. ينهار الميتوبرولول بسرعة في الأنسجة ، ويخترق شريط الدم في الدماغ ، ويبتلع الحليب في حليب الثدي بتركيزات أعلى ، وأقل في البلازما. الدواء عرضة لعملية التمثيل الغذائي الكبدي المكثف في نظام السيتوكروم P4502D6 ، مع اثنين من الأيضات النشطة - α-hydroxymetoprolol و o-dimethylmetoprolol. لا يصب Vіk على تركيز الميتوبرولول ، ويزيد تليف الكبد من التوافر البيولوجي بنسبة تصل إلى 84٪ و T 1/2 حتى 7.2 ساعة. في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية ، ينخفض ​​المستوى للوصول إلى أقصى تركيز ومنطقة تحت المنحنى الحركي. الدواء isnu في طرطرات viglyadi ميتوبرولول

نيا) ، ميتوبرولول سكسينات مع vivilnenny مراقبة تافهة. قد تزيد أشكال vivilnenny المتساهلة من تركيز الكلام النشط بمقدار 2.5 مرة أقل من أشكال vivilnenny ، لذلك يمكنني أن أغرق في المرضى الذين يعانون من نقص الدورة الدموية. يتم عرض المعلمات الحركية الدوائية لإعطاء ميتوبرولول عن طريق الفم بجرعات 100 ملغ في الجدول. 5.12.

الجدول 5.12

حركية الدواء لأشكال الليكارسكي من ميتوبرولول

يمكن أن يكون سكسينات الميتوبرولول في شكل vivilnenny يمكن التحكم فيه نشطًا بشكل مستمر ، بحيث لا يكمن في الملاط عندما يكون رطبًا.

في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني والذبحة الصدرية ، يوصف ميتوبرولول مرتين في اليوم ، 50-100-200 مجم. يكون التأثير الخافض للضغط سريعًا ، وستنخفض قبضة الشرايين الانقباضية بعد 15 دقيقة ، كحد أقصى - بعد عامين. يتم تقليل القبضة الانبساطية بواسطة ديسيلترات الاستقبال المنتظم. أشكال محدثة من vivilnenny є مع الاستعدادات للحيوية في حالة نقص الدورة الدموية. تتحسن الفعالية الإكلينيكية لعقار ACE في قصور القلب بشكل ملحوظ عند إضافة حاصرات بيتا (نتيجة ATLAS و MERIT HF و PRECISE و MOCHA).

أتينولول- انتقائي β ل- مانع الأدرينالية ، ولكن ليس نشاطًا مقلدًا للسمبثاوي ومقاومًا للغشاء. يُمتص من الأمعاء بنسبة 50٪ تقريبًا. ذروة ضخ تركيز البلازما بعد 2-4 سنوات. Mayzhe لا يتم استقلابه في الكبد والأهم من ذلك يتم استقلابه. 6-16٪ مرتبطة بشكل وثيق بحبيبات البلازما. تي 1/2 لتصبح من 6-7 ساعات لمرة واحدة ، لذلك أنا مع تافهة

التعرف على. بالنسبة للاستهلاك الفموي ، يكون الانخفاض في ويكي القلب بالفعل خلال عام ، وأقصى تأثير هو ساعتان و 4 ساعات وتافهة لا تقل عن 24 عامًا. لا يرتبط التأثير الخافض لضغط الدم ، كما هو الحال في جميع حاصرات بيتا الأدرينالية ، بالبلازما والنمو من أجل الاستقبال المستمر مع امتداد الأنسجة العشرية. في حالة ارتفاع ضغط الدم ، يجب أن تكون الجرعة 25-50 مجم ، مع 2-3 أيام يجب زيادة الجرعة إلى 100-200 مجم ، مقسمة على جرعتين. في الليتوانيين ، مع مظهر من مظاهر نقص نيركوفو المزمن ، يوصى بالتوصية بتصحيح الجرعة بترشيح أقل من 35 مل / دقيقة.

Lykarski Vzaєmodia β-adrenoblockers

الجدول 5.13

likarskі vzaєmodії

Pobіchna dіya وموانع لاستهلاك حاصرات بيتا الأدرينالية

بالمناسبة ، فإن الآثار الجانبية لمثبطات بيتا الأدرينالية هي ، بالمناسبة ، منع تدفق أكثر أهمية على نفس النوع من المستقبلات ؛ مستوى محبة الدهون هو بداية ظهور الآثار الجانبية على جانب الجهاز العصبي المركزي (الجدول 5.14).

الآثار الجانبية الرئيسية لحاصرات بيتا الأدرينالية هي: بطء القلب الجيوب الأنفية ، وتطور زيادة في درجة الحصار الأذيني البطيني ، ومظاهر قصور القلب الاحتقاني ، والربو القصبي المتفاقم ومرض الانسداد الرئوي.

الجدول 5.14

خصائص الآثار الجانبية لحاصرات بيتا

حيوية الوظيفة في الكوليوفيك ، الأطفال يظهرون تشنج وعائي ، ضعف رجعي ، نعاس ، اكتئاب ، ضعف ، انخفاض سرعة رد الفعل ، إمكانية تطوير متلازمة الرؤية (مهمة للأدوية باختصار) تافهة.

يظهر النموذج الأولي قبل تناول حاصرات بيتا. لا يمكن إخفاء المستحضرات في حالة انتفاخ بطء القلب (أقل من 48 نبضة / جهد عالي) ، نقص التوتر الشرياني (ملزمة شريانية انقباضية أقل من 100 مم زئبق) ، ربو قصبي ، متلازمة ضعف العقدة الجيبية ، تشوه من بين المؤشرات الأخرى ، هناك داء سكري في الدورة الدموية في مرحلة المعاوضة ، ضعف الدورة الدموية المحيطية ، نقص الدورة الدموية في مرحلة عدم المعاوضة ، التهاب المهبل (لحاصرات بيتا الأدرينالية ، ولكن ليس)

МІСЦЕ β-adrenoblockers

في KOMBINOVANO TERAPI

العلاج الأحادي لحاصرات بيتا فعال للوقاية من نوبات الذبحة الصدرية في الذبحة الصدرية من الفئة I-III الوظيفية وفي 30-50٪ من مرضى الداء وارتفاع ضغط الدم الشرياني الصغير لظهور الأصابع المركزية للملزمة الشريانية.

للحصول على بيانات HOT ، لتمديد ملزمة الشرايين الانبساطية المركزية أقل من 85-80 ملم زئبق. 68-74٪ من المرضى يحتاجون إلى توليفة من العلاج الخافض للضغط. يظهر أن العلاج المشترك للوصول إلى الأعداد الكاملة لملزمة الشرايين غارق في عدد كبير من الأمراض الموجودة على القرص المضغوط ونقص نيركوفي المزمن.

Nezaperechnimi perevagami ratsіonalnih kombіnatsіy جي potentsіyuvannya gіpotenzivnogo efekta لvplivu rakhunok على rіznі سري المرضية arterіalnoї gіpertonії، polіpshennya perenosimostі preparatіv، عدد zmenshennya pobіchnih efektіv، obmezhennya kontrregulyatornih mehanіzmіv (bradikardії، pіdvischennya zagalnogo أكثر هامشية الدعم، arterіospazma، nadmіrnogo znizhennya skorochuvalnoї zdatnostі mіokarda أن іnshih) scho يتم تضمينها على مراحل قطعة خبز من علامة الأدوية الخافضة للضغط (الجدول 5.15). يشار إلى العلاج المشترك الخافض للضغط للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، مع مظاهر بروتينية ، ومرض السكري ، ونقص نيركوفي.

مزيج فعال من حاصرات بيتا الأدرينالية ومدرات البول. يتداخل التأثير المنشط والتوسع الوعائي لمدر البول مع امتصاص الصوديوم وزيادة في نبرة السودينات المحيطية ، والتي تتحكم في حاصرات بيتا الأدرينالية. تؤدي حاصرات بيتا الأدرينالية بدورها إلى نشاط أنظمة الودي والأدرينال ورينين-أنجيوتنسين المميزة لمدر البول. يمكنك دفق حاصرات بيتا الأدرينالية لتطوير هيبوكاليي مدر للبول. تتنوع تنوع هذه المجموعات.

استخدم مزيجًا من شكل ليكارسكي: تينورثيك (50-100 مجم أتينولول و 25 مجم كلورثاليدون) ، HGT lopressor (50-100 مجم ميتوبرولول و 25-50 مجم هيدروكلوروثيازيد) ، سلة (40-80 مجم نادوليندوفلوميثيدون) 5 مجم كلوباميد) ، زياك (2.5-5-10 مجم بيسوبرولول و 6 ، 25 مجم هيدروكلوروثيازيد).

مع إضافة مضادات ديهيدروبيريدين لقنوات الكالسيوم الرئيسية ، قد يكون لحاصرات بيتا الأدرينالية تأثير إضافي ، فهي تمنع تطور تسرع القلب وتفعيل الجهاز العصبي الودي ، قوة pochatkovydinamydinami. يشار إلى مثل هذا العلاج المشترك لمرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يعانون من ІHS ، والمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المقاوم للعلاج. Logimax - مزيج مع نظام تافه لتنشيط المكونات النشطة 50-100 مجم ميتوبرولول و 5-10 مجم فيلوديبين ، vibirkovo للحكم المقاوم قبل الشعيرات. 50 ملغ من أتينولول و 5 ملغ من أملوديبين تدخل عقار Tenochek قبل المستودع.

إن إضافة حاصرات البيتا ومضادات الكالسيوم - فيراباميل أو ديلتيازيم - هي بالتأكيد في خطة الأمل الكبيرة للتوصيل الأذيني البطيني.

استقبال حاصرات بيتا وحاصرات مستقبلات الأدرينالية بشكل ملائم. تحفز حاصرات β-adrenergic تطور تسرع القلب ، وهو سمة مميزة لتعيين حاصرات α. حاصرات مستقبلات 1-adrenergic لتغيير تأثير حاصرات β-adrenergic ، مثل تحريك دعامة الأوعية الدموية الطرفية ، والصب على تبادل الدهون والكربوهيدرات.

يمكن أن تتسبب أدوية حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، التي تقلل من نشاط نظام الرينين - أنجيوتنسين ، في تأثير خافض لضغط الدم التآزري. لن يؤدي تعيين IAPF إلى زيادة الموافقة على أنجيوتنسين 2 ، لأنه طريقة بديلة للتعليم. يمكن تقليل فرط نشاط الدم ، المرتبط بتطور IAPF ، بسبب إضافة نقل مباشر لحاصرات بيتا الأدرينالية إلى إفراز الرينين بواسطة الجهاز المجاور للكبيبات من نيروك. تطبيق إفراز الرينين لتقليل إنتاج أنجيوتنسين 1 ، وفي بعض الحالات ، أنجيوتنسين 2. يمكن لقوة توسع الأوعية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تغيير تأثيرات مضيق الأوعية لحاصرات بيتا. تم الإبلاغ عن التأثير العضوي لمثل هذه المجموعة في المرضى بسبب قصور القلب الاحتقاني.

Kombіnatsіya β-مانع ط agonіsta іmіdazolіnovih retseptorіv (إعداد tsentralnoї dії) Mauger بطي ratsіonalna في kombіnovanoї terapії arterіalnoї gіpertonії لdosyagnennya tsіlovih الأرقام arterіalnogo ملزمة في patsієntіv من metabolіchnimi هدمه (تصل إلى 80٪ patsієntіv arterіalnu gіpertonіyu strazhdaє metabolіchnimi هدمه). مادة مضافة

التأثير الخافض لضغط الدم هو التغلب على تصحيح مقاومة الأنسولين ، وضعف تحمل الجلوكوز ، دسليبيدميا ، التي تتحكم في فئة حاصرات بيتا الأدرينالية.

الجدول 5.15

الجمع بين العلاج الخافض للضغط مع حاصرات بيتا

المستقبلات الأدرينالية ، حساسة لمضادات أمينيف ، تنمو في أعضاء مختلفة ويتم تحويلها من واحدة من وظائفها الخاصة وأكثر سلاسة. تنتج الرائحة الكريهة أيضًا عن تنوع التفاعلات ، والتي يمكن اكتشافها أثناء التنشيط.

قبل lykarskiy zasobіv ، سكب scho على حساسية المستقبلات ، لتوصيل مستحضرات حاصرات ألفا الأدرينالية. قبل الفصل المحدد ، توجد قيم غير انتقائية. منذ عام 1980 ، بدأ استخدام الأدوية الانتقائية للعلاج.

ما هي حاصرات ألفا الأدرينالية؟

تأثير الهوس باستقبال مجموعة lykarskoy المعينة ، الأصفار التي تحمل الاسم نفسه.

من المعروف أن أدوية تثبيط ألفا الأدرينالية "تلتقط" المستقبلات الأدرينالية ، مما يمنع حساسيتها لتسريب الوسطاء. حتى النهاية ، يتم إعطاء الأدرينالين والدوبامين والنورادرينالين.

آلية الضياء

والنتيجة هي أنه من العفوي في الاستقبال ، الاستلقاء كنوع من مستقبلات ألفا المحظورة. Їх مقبولة لمجموعتين: a1 و a2. نقترح على الجسم حقن مانعات في اليد ضمن اطار الطاولة.

الجدول 1. آلية حاصرات ألفا الأدرينالية ، والتي يتم حقنها في المستقبلات الأدرينالية a1

يؤدي حجب المستقبلات من النوع A2 لحاصرات ألفا الإضافية إلى النتيجة ، ولكنها في حد ذاتها تنتج حتى:

• سبر تعليم القضاة ؛
• ارفع القبضة
• ويكي نورابينفرين.
• تعزيز نشاط rukhovoy ؛
• تحسين الرغبة الجنسية وتطبيع الوظائف القانونية ؛
• أقوم بتحفيز الجهاز العصبي المركزي.

آلية عوامل منع ألفا الأدرينالية

تصنيف

للأغراض العلاجية ، يتم استخدام أنواع قليلة من المستحضرات. تُرى الرائحة الكريهة من خلال أجواءها أو نفيبيركوفا تتدفق في المستقبلات.

انتقائي

داني ليكارسكي زاسوبي ديوت على مستقبلات vibіrkovo ، zokrem ، الرائحة الكريهة تلتقط مستقبلات الأدرينالية من النوع A1. في الوقت الحالي ، يشمل تصنيف حاصرات ألفا الأدرينالية الانتقائية مجموعة من مجموعات pidgroups ، التي ولدت من أجل تفاهة أنشطتها. قبل likarskiy zasobіv ، يكون تأثير wіdrіznyayє غير بديهي ، لإدخال برازوسين. يشار ديو لفترات طويلة لترازوسين ودوكسازوسين. إلى جانب ذلك ، في المنطقة المجاورة للمجموعة ، يرون حاصرات انتقائية للبول ، يتم حقنها في المستقبلات الأدرينالية ، منتشرة في عضلات الجهاز الهضمي.

غير انتقائي

على أساس الاستعدادات السابقة ، إعطاء حاصرات ألفا ، حقن نفيبيركوف. كتلة كريهة الرائحة نوع مستقبلات ألفا الطرفية a1 ونوع A2. ليس من الانتقائي إنتاج حاصرات ألفا الأدرينالية إلى انخفاض غير بسيط في الملزمة الشريانية من خلال التدفق على a1. ومع ذلك ، فإن تثبيط مستقبلات alpha-2-adrenergic يحفز تطوير النوربينفرين ، مما يؤدي إلى تأثير خافض للضغط على مستوى التحسن.

يمكن استخدام الخيارات العلاجية غير الانتقائية فقط لعلاج الطوارئ لمدة ساعة ، أو ليس للاستخدام التافه.

قائمة الأدوية

قد يكون لحاصرات مستقبلات الأدرينالية مجموعة واسعة من خصائص ستاسوسوفانيا. بمعنى يمكنك فقط fachіvets. من الواضح أن أفعال فئة معينة تقع في إطار الجدول.

الجدول 2. قائمة بأدوية حاصرات ألفا ، والتي يمكن حقنها في مستقبلات A1 ​​و A2

عرض

تسمح مجموعة واسعة من الأدوية باستخدام فئة الأدوية للعلاج في حالات المرض. غالبًا ما يكون Naybilsh مفيدًا لممارسة أمراض القلب ، وكذلك لعلاج الأنظمة المقطعية المرضية.

تضخم البروستاتا الجيد

في وقت سابق ، كان مرضًا ، وهي فكرة جيدة أمام الحلق ، ورم غدي في البروستاتا. يوجد في المنتصف نوع آخر من الجلد ، يتراوح عمره بين 40 و 45 عامًا ، يعاني من أمراض.

يسمح ركود حاصرات ألفا الأدرينالية بقمع العوائق والإثارة التي يسببها الورم الحميد.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

اضبط الملزمة الشريانية بانتظام حتى ملم زئبق. المزيد والمزيد مما يسمى ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم). لتقليل نائب fahivts في صف vipadks ، يتم تعيين حاصرات a1. حاصرات ألفا الأدرينالية لارتفاع ضغط الدم من النوع الانتقائي تعاني من نائب مخفض دون زيادة في عدد القلوب. تحضير الفصل لتسريع قبل وبعد navantazhennya على أنسجة القلب. اجعل من السهل الحصول على تأثير تافه - حتى 24 عامًا.

Інші مرض القلب الملعون

يمكن الإشارة إلى حاصرات ألفا الأدرينالية a1 والإشارة إليها قبل تناولها. زكريما ، وهي موصى بها للعلاج في حالة قصور القلب. تعطي المستحضرات تأثيرًا عكسيًا للانحناءات في حالة تضخم الشد المنفرد. يجب استخدام حاصرات مستقبلات A2 ، والتي أوصي بها في حالة ضعف الانتصاب والعجز الجنسي.

النموذج المبدئي

قبل المخدرات vikorystannyam slіd іsnayomitiysya s hudo їkh zasosuvannya.

الجدول 3. مؤشرات النموذج الأولي قبل العلاج مع حاصرات ألفا a1

لا يُنصح باستخدام حاصرات A2 في حالة انهيار حلق الدم ، والنزيف ، وتضخم الحلق الأمامي ، ومرضى السكر ، في حالة حدوث نزيف ضعيف ، والتهاب المهبل ، وما إلى ذلك. يمكن العثور على مزيد من التفاصيل في المعلومات الواردة في التعليمات الخاصة بدواء معين.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني كعامل في تطور الإهانة

النتائج المحتملة من الاستقبال

حتى ظهور المظاهر السلبية الأكثر وضوحًا ، فإن استقبال viklikanim للحاصرات a1 ، يقلل من الملزمة الشريانية والانهيار الانتصابي. كقاعدة عامة ، يتم تعزيز بعض التأثيرات الثانوية من خلال التناول الأول لحاصرات ألفا الأدرينالية (ظاهرة "الجرعة الأولى"). كما يرى المرضى:

• صداع مدلل.
• svidka stomlivanst ، النعاس ، انخفاض prasezdatnosti ؛
• شحذ.
• تحسين المظاهر الوضعية ضعيف للغاية.

يمكن أن يتسبب العلاج باستخدام حاصرات alpha-2-adrenergic في حدوث ضغط شرياني ، ورعاش ، وعسر هضم ، وغالبًا ما يكون سبوع ، وما إلى ذلك.

تعليمات لإدارة الحبوب

يتضمن التعليق التوضيحي لـ likarsky zasobіv تقارير حول آلية الإجراء ومخطط الاستقبال والميزات الخاصة للفيكتوري. Deyakі aspekti ، wikkladenі in іnstruktsії إلى حاصرات ألفا الأدرينالية ، موجه dalі.

بالنسبة إلى zapobigannya vinnennya ، يوصى بتوقيع "الجرعة الأولى" من Likarskiy ، وإصلاحه من أصغر كمية - 0.5-1 مجم. إلى جانب ذلك ، هناك شكل خاص من هذا المانع ألفا الأدرينالي ، والذي يتم التحكم فيه بواسطة فولوديا الخطاب الديالكتيكي.

Її بشكل عام ، لا يلزم تقليل الجرعة عند الجرعة الأولى.

دواء يعتمد على دوكسازوسين ميسيلات مانع ألفا الأدرينالية لإنتاج نائب لتقليل مطلق. للتنقل مع علاج تافه للمرضى الذين لا يبدو أنهم يتحملون ذلك. تأثير Krim الخافض للضغط ، يسرق الحقن المفيد في الوظيفة اللامتراكزة.

برازوسين

يوصى بإجراء العلاج الدوائي للإصلاح بكمية صغيرة - 0.5-1 مجم ، من أجل تجنب الانخفاض الواضح في الملزمة الشريانية. زيادة كمية Dostupovo dobova من حاصرات ألفا الأدرينالية. الجرعة القصوى للدنا هي أكثر من 7.5 ملغ. كقاعدة عامة ، الدواء جيد التحمل.

قد يكون سبب انخفاض في pracezdatnost ، ألم في الرأس ، خراب zoru ، إذا كان هناك ضوضاء في الأذنين ، السربنتين لإيقاع القلب ، اضطرابات عسر الهضم صغيرة جدا. تنتج حاصرات ألفا الأدرينالية Cei مضادات الكالسيوم ، و angibitoris ACE ، و ACE ، إلخ.

Setegis هو مانع ألفا الأدرينالية ، والاهتزازات في Ugorshchyna. Є التناظرية من المخدرات peredny. تؤخذ جرعة Dobova من Setegis بشكل فردي ، بعيدًا عن القبضة الشريانية لمريض معين. يوصى بإصلاحه بالحد الأدنى ، خطوة بخطوة ، زيادة كمية mg.

فيديو كوريسن

من الفيديو القادم ، يمكنك معرفة المزيد عن دور حاصرات ألفا الأدرينالية في تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني:

visnovka

1. حاصرات ألفا الأدرينالية فعالة في الليكارسكي للعمل من أجل تطبيع الملزمة الشريانية ، وعلاج الورم الحميد في البروستاتا ، وتحسين الرغبة الجنسية ، والنضال مع الإمكانات.
2. يتم أخذ المستحضرات المعطاة لفرتو من الحماية من خلال القائمة الرقمية لعدد التأثيرات الثانوية والثانوية.
3. من الصعب بشكل قاطع قبول حاصرات ألفا الأدرينالية دون توصية الطبيب.

تسمى حاصرات الأدرينالية rechovines ، والتي تمنع المستقبلات الأدرينالية. اعتمادًا على الأنواع المختلفة من أدوات الحظر ، يمكن استخدام مجموعة من الكلمات من أجل:

1) حاصرات ألفا الأدرينالية.

2) حاصرات بيتا الأدرينالية.

3) حاصرات ألفا وبيتا الأدرينالية.

حاصرات ألفا الأدرينالية

α 1-Adrenoblokatori

تم تقديم ما يصل إلى حاصرات ألفا 1 الأدرينالية برازوسين(برازوسين ، ميني برس ، بولبرسين) ، ترازوسين(تيرازوسين ؛ الجذر) ، دوكسازوسين(دوكسازوسين ، تونوكاردين ، كاردورا). يوسع التحضير الأوعية الشريانية والوريدية. تقليل قبضة الشرايين. استرخاء المخاط الأملس للبشرة والبروستاتا والجزء البروستاتي من الإحليل. برازوسين لمدة 6 ساعات وتيرازوسين ودوكسازوسين لمدة 18-24 سنة.

تحضير راكد لارتفاع ضغط الدم الشرياني. بالإضافة إلى ذلك ، تكون الرائحة الكريهة فعالة في حالة تغير اللون المزمن المرتبط بتضخم جيد أمام الحلق.

الآثار الجانبية لحاصرات ألفا 1 الأدرينالية:

- ذهب عدم انتظام دقات القلب الانعكاسي ؛

- القدرة على الانتصاب.

- احتقان الأنف (تضخم الغشاء المخاطي للأنف).

- السدود الطرفية ؛

- سارع sechovipuskannya.

تامسولوزين(Tamsulosin؛ omnik) كتلة في المستقبل الرئيسي ألفا 1A وفي اتصال مع الصنج الاهتزازي للمخاط الناعم للبشرة والبروستاتا والجزء البروستاتي من الإحليل ؛ لكن القبضة الشريانية لا تتغير. ركود تامسولوسين في الوسط عندما يكون المريض عرضة لتضخم شديد أمام المرض.

الفوزوسين(الفوزوسين ، الدالفاس) - مستقبلات ألفا 1 الأدرينالية. يمكنني توجيه انتباهي إلى العضلات الملساء للدراجة ثلاثية العجلات للقطع ، الإحليل ، قبل الحلق. يوصف الدواء vseredinu 1-2 مرات للخير في حالة تضخم جيد أمام myuria.

α 2-Adrenoblokatori

يوهمبين(يوهمبين) - قلويد لشجرة الحصبة ، التي تنمو في غرب إفريقيا (Corynanthe yohimbe). فيما يتعلق بالحصار المفروض على مستقبلات α 2-الأدرينالية قبل المشبكي في الجهاز العصبي المركزي ، فإن اليوهمبين له تأثير محفز مركزي ، سحب ستاتال سبرياس podvischennyu. لحصار مستقبلات ألفا 2 الطرفية التي تعمل على توسيع الأوعية الدموية ، وزيادة الدورة الدموية في الكهف وتقلص الانتصاب.

يستخدم اليوهمبين كمضاد لإدرار البول (يمكن أن يحفز إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول).

تذوق yohimbine yak مع العجز الجنسي. معنى في الوسط 1-3 مرات في اليوم.

الآثار الجانبية يوهمبين:

- تم تعديل اليقظة ؛

- رعشه؛

- الحد من تماسك الشرايين.

- عدم انتظام دقات القلب

- zamorochennya ؛

- رئيس b_l ؛

- إسهال.

α 1 - ، α 2-Adrenoblokatori

فينتولامين(Phentolamine) يحجب مستقبلات ألفا 1-adrenoreceptic و خارج naptic α 2-adrenoceptic. لذلك ، يقلل الفينتولامين من تحفيز تدفق الطاقة الودية والأدرينالين المنتشر في الدم والنورادرينالين في الأوعية الدموية والدورة الدموية.

في نفس الساعة ، يحجب الفينتولامين مستقبلات ألفا 2 الأدرينالية قبل المشبكي من أجل نورادرينرجيك من طرف إلى طرف واستعادة النورإبينفرين. اختلطت Tse مع الفينتولامين (الشكل 32).

صغير. 32. تسريب فينتولامين على الطاقة الأدرينالية للأوعية الدموية. فينتولامين يثبط مستقبلات α 2 قبل المشبكي ويزيد إفراز إفراز. يحجب الفينتولامين مستقبلات ألفا 1 بعد المشبكي ونسخ النوربينفرين.

يوسع فينتولامين الأوعية الشريانية والوريدية ، ويقلل من ملزمة الشرايين ، ويقلل من عدم انتظام دقات القلب. يكون تسرع القلب في الوسيط انعكاسيًا ، وأيضًا بسبب استيعاب الوسيط - النوربينفرين - في القلب (مرتبط بحصار مستقبلات ألفا 2-الأدرينالية قبل المشبكي) (الشكل 33).

صغير. 33. تسريب فينتولامين على رؤية بافراز في القلب. فينتولامين يثبط مستقبلات α 2 الأدرينالية قبل المشبكي ويزيد من إفراز النورابينفرين الذي يحفز مستقبلات β 1-adrenoceptor cytin في العقدة الجيبية ويزيد من تواتر القلب.

يعتبر الفينتولامين شديد الحساسية للتأثيرات الخافضة للضغط في ورم القواتم (انتفاخ الكلام الدماغي للفص فوق نيركوفال ، والذي يظهر في سقف الدم الكظري الزائد). على الحصار المفروض على مستقبلات الأدرينالين α 1 - і α 2 الأدرينالين ، يُنظر إليه على أنه ممتلئ ، بل إنه يخفض الملزمة الشريانية ، ويحفز مستقبلات β 2-adrenoreceptors من sudin (الشكل 34).

يدعو ورم القواتم لرؤية المسار الجراحي. Phentolamine vicoristovuyu للوقاية من أزمات ارتفاع ضغط الدم قبل العملية وقبل ساعة من العملية وفي قطرات إذا كانت العملية غير مريحة.

بالإضافة إلى ذلك ، ركود الفينتولامين في حالة التشنجات من السودينات المحيطية (متلازمة رينود ، التهاب باطنة الشريان الإقليمي).

صغير. 34. تعديل التأثير الخافض للضغط من فينتولامين في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المكونة للدم وورم القواتم. في حالة استئصال خلايا الدم على الحصار المفروض على مستقبلات α 1 - و α2 - يتم تحفيز مستقبلات الكظر β 2 وتقليل الملزمة الشريانية بشكل أكبر.

الآثار الجانبية للفينتولامين:

استدارة تسرع القلب.

zamorochennya.

احتقان الأنف (انتفاخ الغشاء المخاطي للأنف نتيجة تضخم السودن) ؛

قوة الانتصاب

تعديل إفراز ديدان الطمي والديدان الخاملة ؛

إبادة القذف.

في حالة استئصال خلايا الدم ، يتم إخفاء حاصرات بيتا الأدرينالية لتغيير تسرع القلب عن طريق إدخال الفينتولامين. ليس من الممكن وصف حاصرات بيتا الأدرينالية للفينتولامين ، كما هو الحال في استئصال خلايا الدم ، فإن حاصرات بيتا الأدرينالية تنتج ملزمة شريانية.

بروروكسان(Proroxan) كتلة من مستقبلات α 1 المركزية والطرفية بعد المشبكية ومستقبلات α 2 قبل المشبكية. ندى خافض للضغط ومسكن. تغيير في الامتناع عن ممارسة الجنس مع الركود إلى المواد الأفيونية والكحول. أدخل propoxan إلى shkiru أو داخليًا في حالة أزمات ارتفاع ضغط الدم. Priznachayut كل الوسط للوقاية من أزمات ارتفاع ضغط الدم والأمراض.

حاصرات بيتا الأدرينالية

حاصرات بيتا - الأدرينالية هي الصف الأول في حالة الاستبعاد:

1) عدم انتظام ضربات القلب والانقباضات.

2) الذبحة الصدرية.

3) ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

في نفس الساعة ، يتم بطلان الرائحة الكريهة في أمراض الانسداد المزمن للأساطير ، والأمراض التي تم طمسها في سودنس ، والبقع الأذينية البطينية. لتقليل النشاط البدني ، لتقليل عسر شحميات الدم. β حاصرات لـ:

1) β 1 - ، β 2 - حاصرات الأدرينالية ؛

2) β 1-adrenoblockers ؛

3) β-adrenergic blockers ذات النشاط الداخلي.

β 1 - ، β 2 - حاصرات الأدرينالية

يتم استخدام ما يصل إلى β 1 - ، β 2 حاصرات (حاصرات بيتا غير انتقائية) بروبرانولول ، نادولول ، بينبوتولول ، تيمولول.

بروبرانولول(بروبرانولول ، أنابريلين ، سبجدين ، إندرال) بالتزامن مع حصار β 1 - مستقبلات الأدرينالية:

1) دفع القلب:

أ) سأريح قلبي.

ب) تقليل سرعة القلب (تقليل آلية جامعة الجيوب الأنفية) ؛

ج) خفض آلية العقدة الأذينية البطينية وألياف بوركين (في حبال القلب) ؛

د) التوصيل الأذيني البطيني المعجل ؛

2) التغيرات في إفراز الرينين من الخلايا المجاورة للكبيبات من نيروك.

هل لديك صوت مع حصار β 2 - مستقبلات الأدرينالية:

1) صوت أحكام الدم (بما في ذلك الشريان التاجي) ؛

2) نغمة المخاط الناعم للقصبات الهوائية.

3) زيادة سرعة نشاط عضل الرحم ؛

4) تغيير فرط سكر الدم dyu الأدرينالين.

بروبرانولول ليبوفيلين ، يخترق بسهولة في الجهاز العصبي المركزي. تافهة البروبرانولول تقترب من 6 ساعات ، ويوصف الدواء في المنتصف 3 مرات في اليوم ؛ كبسولات تؤخر - مرة واحدة في اليوم. في الحالات القصوى ، يجب إعطاء بروبرانولول عن طريق الوريد.

تظهر قبل zasosuvannya بروبرانولول:

1) الذبحة الصدرية؛ فيما يتعلق بضعف وسرعة ضربات القلب ، يقلل بروبرانولول من انخفاض معدل ضربات القلب في موانع بروبرانولول لضيق القلب التشنجي الوعائي.

2) الوقاية من احتشاء عضلة القلب.لمرحلة معدية معوية من احتشاء عضلة القلب ، مع ركود مستقر في تناول المرضى لبروبرانولول ، قبل الاحتشاء المتكرر وتقليل معدل الوفيات من الأمراض (مابوت ، قيمة انخفاض استهلاك القرفة في مرض الشريان التاجي )

3) عدم انتظام ضربات القلب.يقلل بروبرانولول من أتمتة العقدة الجيبية ، والتلقائية وأداء العقدة الأذينية البطينية ، والتشغيل الآلي لألياف بوركين. فعال في عدم انتظام ضربات القلب فوق المخاطي: تسرع القلب الجيبي ، عدم انتظام دقات القلب الأمامي الانتيابي ، تسرع القلب الأمامي المعتدل والثلاثي (لتطبيع إيقاع المخاط السريع). يمكن استخدامه للركود في حالة الانقباضات الخارجية shlunochkovyh ، المرتبطة بالتعديلات التلقائية.

4) ارتفاع ضغط الدم الشرياني.يقلل بروبرانولول من ويكي القلب (يضعف ويقلل من سرعة القلب) وفي حالة ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المنعزل ، يمكن تقليل قبضة الشرايين في حالة الركود الأول. ومع ذلك ، في أغلب الأحيان ، مع تناول بروبرانولول لمرة واحدة ، تنخفض قبضة الشرايين بشكل طفيف ، لأنه عن طريق منع مستقبلات البيتا 2-الأدرينالية للسودان الحاملة للدم ، وبروبرانولول فيكليكس ، وتقرح سودنس وحركة المحيط الخلفي دعم sudins.

مع الاستخدام المنتظم للبروبرانولول لمدة 1-2 مرات ، يتغير صوت سودن ؛ قبضة الشرايين منخفضة جدًا. الموسعة Sudin اشرح:

1) تجديد منعكس خافض الضغط (ضعف في أمراض ارتفاع ضغط الدم) ؛

2) إرفاق دفعات مركزية لطيفة بالقلب والحكم ؛

3) التسريب القمعي للبروبرانولول على إفراز الرينين (بلوك β 1 - مستقبلات الأدرينالية) ؛

4) الحصار المفروض على مستقبلات البيتا 2-الأدرينالية قبل المشبكي (يتغير مظهر النوربينفرين بألياف لطيفة).

استخدم بروبرانولول كما يلي:

مع اعتلال عضلة القلب الضخامي.

مع التسمم الدرقي (علاج الأعراض) ؛

مع الرعاش الأساسي (العائلي) (كتلة من β 2-adrenoreceptors للعضلات الهيكلية) ؛

للوقاية من الصداع النصفي (زيادة توسع ونبض الدماغ) ؛

لإضعاف الامتناع عن شرب الكحول ؛

مع trivoses ، napruz (تغييرات في عدم انتظام دقات القلب).

عندما يتم علاج بضع خلايا الدم باستخدام حاصرات ألفا الأدرينالية ، يتم استخدام بروبرانولول لخفض الملزمة الشريانية لتسرع القلب ، وكذلك حاصرات ألفا الأدرينالية. ليس من الممكن تناول بروبرانولول إلى حاصرات ألفا الأدرينالية ، كما هو الحال في عملية استئصال خلايا الدم ، يتسبب بروبرانولول في حدوث ملزمة شريانية (منع مستقبلات β 2-adrenoceptor Sudin ، تمتص الأدرينالين Sudinosilicating).

الآثار المحتملة لبروبرانولول:

ضعف القلب المفرط سريع (نقص القلب ممكن) ؛

ضعف أثناء الإجهاد البدني ، وزيادة قابلية المعدة.

بطء القلب؛

صعوبة التوصيل الأذيني البطيني (موانع الاستعمال لمراحل كتلة الأذين البطيني الثاني والثالث) ؛

جفاف العين (تغير في إنتاج الدموع) ، جفاف الملتحمة.

رؤية قشعريرة باردة (رنين الأوعية المحيطية) ؛

زيادة نغمة الشعب الهوائية (قد يحدث تشنج قصبي في مرضى الربو القصبي) ؛

تعديل النغمة والنشاط السريع لعضل القياس ؛

انخفاض تحمل الجلوكوز ونقص السكر في الدم (فقدان الأدرينالين لفرط سكر الدم المرتبط بتنشيط مستقبلات البيتا 2 - الأدرينالين) ؛ بروبرانولول حسب قوة عوامل سكر الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك عري ، انتفاخ ، إسهال ، ألم متقطع في البطن ، نعاس ، لا كوابيس ، اكتئاب ، نوبة توهان ، هلوسة ، عجز جنسي ، ثعلبة ، شحمة. يظهر بروبرانولول في بلازما الدم على مستوى LPDNShch ويقلل من مستوى البروتينات الدهنية بدرجة عالية.

لاستهلاك بروبرانولول متلازمة الانحناء: في حالة الاستخدام الحاد للدواء ، فمن الممكن أن يؤدي إلى تفاقم قصور الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

بروبرانولول Protipokazany في nedostatnostі sertsevіy، sindromі slabkostі الجيوب الأنفية vuzla، virazhenoї bradikardії، atrіoventrikulyarnіy blokadі II-III stupenіv، stenokardії مشنج وعائي (stenokardіya برنزميتال)، تشنجات سودين شخصية هامشية، bronhіalnіy astmі ط hronіchnoї obstruktivnoї hvorobi legen (COPD)، feohromotsitomі (في feohromotsitomі بروبرانولول pіdvischuє نائب arterіalny ؛ لتعلق حشرات المن من حاصرات α-adrenergic) ، المهبل. يخضع بروبرانولول لظروف نقص السكر في الدم ، والتي يمكن أن تصبح راكدة في حالة مرض السكري.

نادولول(Nadolol ، corgard) يعتبر بروبرانولول يومًا تافهًا - حتى 24 عامًا. افترض كل مرة في منتصف اليوم للعلاج المنهجي لأمراض ارتفاع ضغط الدم ، الذبحة الصدرية.

تيمولول(Timolol) ركود لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الذبحة الصدرية ، للوقاية من الصداع النصفي. الدواء هو priznachayut vseredinu 2 مرات للدوبا.

ماليات تيمولول(Timolol maleate) راكد في حالة الجلوكوما داخل الحرج في vigellas مع قطرات داخل الجسد 1-2 مرات في اليوم (لا يؤثر تيمولول على أساس بروبرانولول على تخدير العضلات).

سوف يرتبط انخفاض القبضة الداخلية مع timolol بالتغيرات في إنتاج الإنتاج الداخلي. الطب الباطني هو أن يثبت نفسه من أجل إفراز خلايا الأوعية الدموية (الهدبية) الدم وترشيح بلازما الدم من خلال بطانة الأوعية الدموية. تيمولول:

1) كتلة مستقبلات 2-الأدرينالية في ظهارة الجسم وتغيير في إفراز الخط الداخلي ؛

2) عند الاتصال بالحصار المفروض على مستقبلات β 2 - الأدرينالية للأوعية الحاملة للدم للتفاعل والتغيرات في الترشيح (الجدول 6).

بعد وضع timolol في الصدمة الدقيقة الملتحمة ، ستبدأ القبضة الداخلية في الانخفاض خلال 20 دقيقة ، وسيتم الوصول إلى أقصى تأثير بعد عامين ؛ تافهة الفيلم تقترب من 24 سنة.

الجدول 6. المستحضرات التي يمكن أن تصبح راكدة في الجلوكوما