المسببات المرضية والتهاب البنكرياس. التهاب البنكرياس النمائي

التهاب البنكرياس المزمن هو مرض مدمر بشكل تدريجي في منتصف الرئتين ، وكذلك في وجود وظائف مدمرة. نظراء Zakvoryuvannya مع شحذ دوري على عدد من مغفرة غير جديدة.

علم الاثولوجيا.الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب البنكرياس المزمن هي مرض النسل ، والأمعاء ذات الإصبعين ، والكبد ، والأمعاء والمرارة (التهاب الكبد ، وتليف الكبد ، والتهاب المرارة ، والتهاب الأقنية الصفراوية ، والتهاب الاثني عشر ، مرض فيرازكوف، وخاصة التقلبات ، تخترق منطقة الطين). يوجد التهاب البنكرياس المزمن في 30٪ من مرضى استئصال المرارة. أدى عدد من الأسباب الأخرى إلى حدوث انهيار غذائي وتغيير في التمثيل الغذائي للدهون (إساءة معاملة الأطفال وإدمان الكحول) ؛ іntoksikatsії ، التفجير ؛ التغييرات في نظام مجرى الهواء في منطقة الملاط (الدجاج الأولي ، القيود ، حؤول ظهارة القنوات) ؛ صدمات zakritі من pidshlunkovoy zalozi ؛ الالتهابات المزمنة والحالة. يمكن أن تكون الأذن المعدية مصدرًا للذبحة الصدرية والأنفلونزا والتيفوس والحمى القرمزية والتهاب الكبد والسل والملاريا والزهري وغيرها.

في الواقع ، الدور في التسبب في التهاب البنكرياس المزمن هو تنشيط الأعضاء الداخلية للإنزيمات (البروتياز والليباز) ، المسؤولة عن تكوين الأنسجة. في اللحظة التي تسبق تطور التهاب البنكرياس المزمن ، يحتوي على سر ، فتائل ذات تقاطع ميكانيكي في القنوات الحية. Naybіlsh іstotnі قيمة مع الكثير من مظاهر أمراض مع التهاب الاثني عشر ونقص sphinkter Oddі. على ما يبدو يتم تشخيص دور النساء في التهاب البنكرياس. ففاتح ، حسنا ، أحماض اللثة ونخر تخثر المرارة. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد الليسيثين في الفم ، والذي يستخدم لتسريب فوسفوليباز البنكرياس A ليتحول إلى ليسوليسيثين ، مما يؤدي إلى الهضم الذاتي لفوسفوليباز البنكرياس.

نتيجة لعوامل الطي المعقدة أو المنتشرة أو الضامرة ، تغيرات نخرية وضامرة في التطور بأقمشة جيدة... ترتيب العمليات هو تحفيز تجديد العضو في عيون تضخم الأورام الغدية.

طريقة تطور المرض.يمكن أن يؤدي التهاب البنكرياس المزمن إلى تغييرات شديدة في الرطوبة والحفر بالقرب من الجدار ، وتدمير الكحول والدهون والكربوهيدرات. في وقت سابق ، هناك علامات على وجود ليباسيس البنكرياس - ما يقرب من 70 ٪ من الأنسجة الدهنية تصبح غير منتقاة ، ثم ينهار التمثيل الغذائي للدهون ، والذي يظهر على شكل انتفاخ البطن ، وتعدد البراز ، والإسهال الدهني. تدمير معدل تبادل البروتين لنقص بروتين الدم ، والتغير في كمية الألبومين وزيادة مستوى جاما -1 وكسور جاما -2-جلوبيولين.

غالبًا ما يتم إصلاح التهاب البنكرياس المزمن من الجزء البعيد من الجذر ويتوسع تدريجياً إلى القريب ؛ لهذا ، يتطور التدمير الأمين بشكل عام ونادرًا ما يساعد أيضًا في التشخيص في مرحلة قطعة خبز من المرض. هناك انخفاض في الجزء الحاد وزيادة تعويضية في المناظر القريبة من المنطقة. يتم تقليل الكحول إلى انخفاض في إفراز البنكرياس ويتم تقليله إلى ارتجاع الاثني عشر مع ملء مضخة Vater.

إذا تم إغلاق القابض الموجود في نظام مجرى الهواء في الملاط ، فسوف تتسرب كمية صغيرة من العصير في السقف ، بحيث يكون تسمم الدم الإنزيمي خبيثًا ويمكن أن يؤدي إلى تلف الأنسجة في الدماغ ، وعضلة القلب ، والآفات ، والكبد ، إلخ.

التشريح المرضي.في عملية تطور التهاب البنكرياس في أنسجة منطقة الجلد ، ينمو نمو الأنسجة ، ونتيجة لذلك يتطور التليف والتصلب. يمكن أن يكون الباقي إما حول أو داخل الفصيص ، ليذهب إلى ضمور لمدة ساعة في الأنسجة المشعرة. نتيجة للتطور المتشدد للأقمشة الناتجة ، لا يوجد خطر ولا تغيير في المجتمع. نادال يطور svapninnya ، تمزق في مجرى البنكرياس. مجهريًا ، ساعة واحدة في كل مرة ، مع تليف الأنسجة ، يكون عرضة لالتهاب الالتهاب ، والورم الشحمي ، وتغيرات الاشتعال في جدران القنوات. في بعض الحالات ، تم العثور على العديد من الفرش الأخرى ، والتي تم تصنيعها أثناء عملية تطوير القنوات ، وإضافة أملاح الكالسيوم في نسيج الطبقة.

شاهد بداية الأشكال السريرية والتشريحية لالتهاب البنكرياس المزمن:

• التهاب البنكرياس المزمن.
• التهاب البنكرياس الكاذب.
• التهاب البنكرياس الكاذب (التهاب البنكرياس المزمن الناتج عن الكيس) ؛
• التهاب البنكرياس الحبيبي المزمن (التهاب الفيروس ، التهاب البنكرياس التكلسي).

صورة Klinichna.غالبًا ما يتجلى التهاب البنكرياس المزمن في الألم ، والذي يكون موضعيًا في منطقة فوق القحف والإشعاع في ليتوانيا أو إلى الحافة abo أساء pidreber'ya ، عبر dilyanka ؛ في بعض الحالات ، سيأخذ الألم طابعًا جراحيًا ؛ غالبًا ما يتم الإشارة إلى التشعيع في منطقة القلب ، في التداخل ، في لوح الكتف ، في النوادي أو في مناطق الفخذ ، في اليسار بثبات ، في منطقة النحاسية أو المنشعب.

سيتم التعرف على المزيد في 1-3 سنوات ، أو بعد استلام الاستقبال ، ثلاث سنوات من عدد السنوات حتى 4-6 ديسيبل. هل يمكنك الاستفزاز الخيارات المادية، تعادل Scho من كبسولة raztyaguvannyam zalozi. لا يتم غالبًا طرح الأمراض عند استقبال الطفل ، خوفًا من التعرض للهجوم. إنها سمة من سمات الحالة التي يعاني فيها الشخص المريض من ساعة من التهاب البنكرياس الشديد: الجلوس أمامه ، والشظايا في الوضع العام للقدرة على رؤية المرض.

يمكن أن يكون المزيد دائمًا أو متكررًا بطبيعته ، حيث يتعرض للهجوم ، غالبًا في النصف الآخر من اليوم. في المرحلة الأولى من المرض ، يكون الهدوء تافهًا ، وفي المزيد والمزيد من المراحل ، يتم قطعها بالهجمات حتى تكون قصيرة العمر.

وينظر أيضًا إلى التهاب البنكرياس المزمن آخر ألم... انتصر في مسار التهاب الكبد الجيد (المستمر). هناك دائما بلادة في النصف العلويبطن ، يمكنك العيش مع الرسالة.

ظهور التهاب البنكرياس الكامن (غير مؤلم) (5٪ من جميع الأنواع) مما يتعارض مع تلف الإفرازات الداخلية والخارجية.

مع تكوين الحصوات (التهاب البنكرياس الجليدي) في رأس التجويف البنكرياس ، يكون الألم الناتج عن التورم نفسه في العضو المحدد. في حالة تكوين الحجر ، في جميع حالات zalozychayyyyayutsya يتطور بسرعة نقص إفرازات خارجية (حمل ، تورم في البطن) ، قلة إفراز داخلي ، ألم مزر ، كقاعدة عامة ، تكون قوية.

مشاكل عسر الهضم - nudota ، الانتفاخ ، الحمأة ، nestiyky viporozhnennya (الإمساك cherguvannya مع الاختراقات) - إما بشكل دائم ، أو فقط في فترة شحذ.

تظهر كل من Zhovtyanitsya و icterus shkiri و sclera في نصف الأمراض. يمكن أن تكون الرائحة الكريهة موجعة ودائمة. تتأثر zhovtyanitsa في الأمراض الكبيرة لتذهب بعيدًا عن Ahola ، نتيجة ملء رأس المنطقة الوليدة ، وإعاقة قنوات المرارة ، أثناء العملية الحثية في zalos ، والتغيرات الندبية والاشتعال في قنوات ال

Skhudnennya іnodі تصل إلى خمس خطوات. أسباب ذلك هي عدم وجود virobulation ووجود إنزيمات البنكرياس الكافية في الأمعاء ، وصعوبة أثناء الولادة ، والخوف من الأمراض للتخلص منها عن طريق الآلام. تعاني بعض الأمراض من الألم لمعرفة ما إذا كانت تستقبل عددًا صغيرًا من الأطفال ، لكنها ليست جزءًا من أولئك الذين هم في السلطة.

يتميز نقص الإفراز الداخلي ، أي بيرش لجميع الأنسولين ، بعلامات مرض السكري: جفاف في الفم ، رشح ، عدم تحمل السكر ، بوال ، ثانيًا في الجسم. في فترة الكوز ، يجنب المرض نقص السكر في الدم لنمو الحمى الحادة وفرط نشاطها ؛ بالنسبة للفترات القديمة من المرض ، فمن سمات الانهيار الإجمالي في استهلاك الكربوهيدرات.

درجة الحرارة الرقيقة ، كقاعدة عامة ، طبيعية ؛

التشخيصيتم إجراء التهاب البنكرياس المزمن في أماكن فرعية نشطة ونشطة الأعراض الرئيسيةمرض ، مع إعطاء التحليلات المختبرية ونتائج طرق تمهيدية خاصة.

بعد أن كان المريض مستلقيًا في الوضع ، مستلقيًا مع بكرة في الوضع على القارب الأيمن ، مع كعب التولوب للأمام عند 45 درجة ، واقفًا مع كعب التولب للأمام واليسار.

المرض أثناء الجس في مناطق شوفار وجوبرغريتس - سكولسكي وأون. منطقة شوفار هي roztashovuєtsya على 5-b سم في السرة على الجانب الأيمن من الخط الأوسط ومنسف السرة (div. الشكل) ؛ يعتبر المرض في المنطقة الوسطى سمة خاصة لرأس الزولوزي المحترق. في حالة المرض الشديد ، يجب ملاحظة الحد الأقصى من الأمراض في منطقة Gubergrits - Skulsky - اليد اليمنى من السرة (div. Malyunok). تقع نقطة ديجاردان في المركز بالسنتيمتر من السرة على الخط ، من أسفل السرة والفخذ الأيمن ؛ المرض في نقطة ts_y هو سمة من سمات zapalennya head zazozi. عند تحديد موقع العملية في الجزء الخلفي من الخط ، يُشار إلى وجود مرض طفيف في منطقة مايو - نقطة روبسون - على طوق الثلث السفلي والأوسط من الخط ، حيث تكون السرة في منتصف الخط. قوس ساحلي صغير) (div.

مناطق أمراض شكورنو مع التهاب البنكرياس. 1 - منطقة شوفارد ؛ 2 - منطقة Gubergrits-Skulsky ؛
3 - نقطة ديجاردان ؛ 4 - مايو - نقطة روبسون.
A - الخط ، scho z'єdnu السرة مع انخفاض رائع ؛
ب - السرة ، scho z'nu من منتصف القوس الساحلي.

مع الجس ، من الممكن إنشاء خدر مريض في منطقة الخط الأوسط (على مستوى السرة ، حوالي 2-4 سم).

في حالة الأشكال الكاذبة ، التي تمر عبر zhovtyanitsyu ، تطور inodi متلازمة كورفواز ، وهي تتميز بثلاث علامات: ميكانيكي zhovtyanitsya ، zhovchnym قابل للطرق وغير مؤلم ، mikhurom ، Ahola.

عندما تتفاقم العملية ، يتدفق عصير البنكرياس إلى مجرى الدم ولا تتحرك إنزيمات البنكرياس بسرعة بدلاً من إنزيمات البنكرياس - الانبساط ، التربسين ، الليباز. في الفترة الفاصلة بين الهجمات ، هذا أمر طبيعي. تركيز جميع الإنزيمات الرئيسية في الفضاء الاثني عشر ، navpaki ، منخفض ، في حالة الأمراض الأخرى ، تزداد الرائحة الكريهة في النهار.

تعتبر الزيادة في انسكاب الدم من البيكربونات وفي مكان الأميليز علامة على عملية اشتعال متفاقمة في الفترة المبكرة من المرض ، كما أن الانخفاض التدريجي في مستوى الأميليز (حتى إلى حد متزايد) هو سمة من سمات التهاب البنكرياس المزمن المتقدم.

تُظهر جرعة Scatological وجود عدد كبير من الألياف غير المحفورة (الإسهال) وقطرة من الدهون المحايدة (الإسهال الدهني).

عند الاتصال من أقرب وقت إلى عملية النعام ، يتم منع فرط ارتفاع السكر في الدم والتغيرات في اللحم الطبيعي المعوج تحت تدفق التعشيش تحت الأسلاك مع السكريات (السكرية ذات الحدبة الملتوية).

عند النظر إلى الأشعة السينية النفايات السوداءفي بعض الحالات ، يبدأ التكلس في سياق الطين. عندما rentgenologіchnomu doslіdzhennі dvanadtsyatipaloї الشجاعة العقول її gіpotonії ( "paralіtichna" duodenografіya) يمكن أن يكون viyaviti nepryamі أعراض hronіchnogo التهاب البنكرياس: rozgornutu حلقة ( "pіdkovu") dvanadtsyatipaloї الأمعاء انتفخ أبو عيب napovnennya على vnutrіshnomu كفاف її nizhіdnіy chastinі، zmіni relєfu طيات slizovoї ايليا Obolonkov في oblastі roztashuvannya حليمة العفج وتشوه الباقي.

مراقبة الموجات فوق الصوتية ط التصوير المقطعي بالكمبيوتراسمح في حالة التهاب البنكرياس المزمن باستحضار نمو جميع الحروق ، على سبيل المثال ، الرأس (التهاب البنكرياس الورمي الزائف) ، والثعابين الكيسية في ممراتك. في عدد من vypadkіv ، تظهر هياكل صدى قوية ، و roztasovanі يمينًا و lvoruch خارج التلال على مستوى التلال المستعرضة II-III ، بحيث يمكن العثور عليها في القنوات الصافية للأحجار والتكلس في البضائع.

في حالة مسح النظائر المشعة ، يظهر: تكوين طفل مضاني بسبب عملية تصلب منتشر ، خلل في تراكم النظائر ، وكذلك للإشارة إلى التغيرات الكيسية في المرض

رجوع البنكرياس علامات مميزةالتهاب البنكرياس المزمن: تشوه في القناة الرأسية ، تشوهات في القناة ، عيوب على طول القناة في وجود حصوات.

جرعة تصوير الأوعية الدموية (الاضطرابات الهضمية والمساريقي) على المراحل الأولىيُظهر التهاب البنكرياس المزمن منطقة تضخم الأوعية الدموية ، وفي المراحل السفلية من التليف المتقدم - انتشار نمو الكلى ، والتغيرات في البنية ، والتغيرات في شكل المرض.

التشخيص التفريقيترافقنا مرض سلكي، في حالة الألم ، لديك شخصية "جائعة" واضحة ، وتوطين في مركز الاجتهاد epicheral ولا تعمل ؛ التهاب المرارةعندما يكون هناك مرض طفيف في نقطة المطرقة ، فإن الأعراض الإيجابية لأعراض Ortrera و phrenicus (وجع عند اللمس بين أرجل العضلة اليمنى الشبيهة بالحلمة القصية الترقوية الخشائية). لا تذهب إلى النسيان ، بل الألم في المنطقة الشرسوفية أو في العيش احتشاء عضلة القلبوخاصة جدار الحجاب الحاجز الخلفي (لذا فإن عناوين البديل البطني). بشكل عام ، يتم التشخيص على أساس مخطط كهربية القلب. تمايز التهاب البنكرياس المزمن السمين تيلا pidshlunkovoy zaloziبل هو أكثر أهمية للذهاب إلى القرطاسية. علامات السرطان tila zalozi є: تورم موضعي عبر ، post_ine آلام صغيرةفي منطقة التلال المستعرضة ، المحاطة بنقائل سرطانية ، والتي تم تأكيدها إشعاعيًا.

lykuvannyaفي متجر mіzhnapadu للأطفال ، ياك viklyuchaє مدهون ، gostr ، solon ، fat їzhu ، sokogonnye gravy. في الوقت نفسه ، يكون اليوم مذنبًا بارتفاع السعرات الحرارية والثروة ، وهناك عدد من الفواتير سهلة الاستخدام. السباق الجيد هو مذنب بتخزين 150 جرامًا من الزجاجة ، 30-40 جرامًا من الدهون ، 350-400 جرام من الكربوهيدرات.

لعلاج بديل ، تشكل مستحضرات vikoristovyu الجافة podshlunkovoy zalozi ، والتي تأخذ الإنزيمات (البنكرياتين ، Palizo ، panzinorm) ، 1 قرص 3 مرات في اليوم مع تناول الجلد. العلاج البديل هو إلزامي للحرمان علامات رئيسية zovnіshnyosekretornoї أوجه القصور zalozi. في الحالات الهادئة ، طالما لم يتم تقليل تركيز الإنزيمات ، فإن علامة الدواء غير صالحة.

Dozіlno في حالة سوء التغذية ، أضف تغذية إضافية بالحقن ، فيكورستوفوتشي لمجموعة كاملة من الأحماض الأمينية ، وتوزيع الجلوكوز المركز. لتلميع الحفر ، نوصي بأن نأخذ المرض مع المستحضر ، للكشف عن تخمير النبات المغذي (بنكرياتين ، فيستالي ، بانزينورم). إجراء دورة علاجية بشكل دوري باستخدام مضادات التشنج ، وبالمياه المعدنية. أيضًا ، في فترة الهدوء ، يظهر منتجع المصحة في Zheleznovodsk ، Asenuky ، Borzhomi ، Truskavts ، في مصحات الجهاز الهضمي ذات الأهمية المحلية.

يُنظر إلى زاغوسترينيا الجلد من التهاب البنكرياس المزمن على أنه هجوم على التهاب البنكرياس. Lіkuvannya في الفترة zagstrennya slіd لتنفيذ نفس المبادئ ، وكيف و іkuvannya gosudarstny التهاب البنكرياس.

في اليومين الأولين ، تم تقليله تمامًا إلى الاستقبال وإدخال عدد قليل من الأيام. يسمح بشرب الشاي الدافئ غير الكحولي وغير الشعير ، ما لا يزيد عن 2-3 قوارير للدوبا. يشار إلى الوضع الغذائي في مرحلة الشحذ في الجدول رقم 5 أ أو 5 بكمية إضافية من زجاجة 100-200 جم (رقم 5 أ) و 140-150 جم (رقم 5). شاي Zaboronyayutsya mіtsniy ، كافا ، كاكاو ، شوكولاتة فيروبي.

العلاج الدوائي مذنب لكونه معقدًا ويتم إجراؤه في المستشفى. لألم المسكنات priznachayut usunennya. الاستعدادات لموانع المورفينمن خلال تشنج sphinkter Oddi. تناول bіl بالإضافة إلى مساعدة Novokain blockade: paranephral ، vagosympathetic ، sacrospinal (حقن 50 إلى 100 مل 0.25-0.5 ٪ من Novokain).

خنق نشاط السكرتير في التمتع بصحة جيدة هو علامة على وجود طفل جائع ، وسياسة الكوليني (1 مل من 0.1 ٪ أتروبين أو 1 مل من 0.2 ٪ من الأتروبين). جمدت ميستيفو الباردة. محاربة الهضم الذاتي لـ zalozi لإجراء المزيد من trasilol ، countercala ، tsalol 5000-10000 OD داخليًا في قطرات.

لإنتاج المنتجات والإنزيمات السامة ، صب على المنحل بالكهرباء روزيني (رينجر وآخرون). بمساعدة تجديد تبادل الخلايا المكسورة ، أفرط في ملء البلازما الأصلية (400-800 مل في كمية الخلايا الثقيلة) أو مبادلات البلازما. أعني مضادات الهيستامين: ديفينهيدرامين ، بيبولفين ، سوبراستين بجرعات خاصة.

قم بإجراء العلاج المضاد للبكتيريا للحصول على مضادات حيوية إضافية مدى واسع DIY - التتراسيكلين ، والذي يمكن رؤيته في المخزن لعصير الملاط ؛ جرعة تصل إلى 1،000،000 OD لكل دوبا.

في حالة نقص الغدد الصماء (الأنسولين) ، وكذلك في حالة انخفاض الاستهلاك ، يشار إلى العلاج بالأنسولين والجلوكوز (8-10 OD لمكملات الأنسولين و 10-20 مل من 20-40٪ توزيع الجلوكوز داخليًا). الأدوية الابتنائية ذات الدلالة: نيروبول (0.005 جم 2-3 مرات في اليوم) ، ريتابوليل (1 مل مرة واحدة يوميًا داخليًا) ، لذلك عند استخدام إنزيم البنكرياس في الدم ، يتلاشى في الرحم في التهاب البنكرياس المزمن ، هناك نقص في الفيتامينات التي يجب إعطاؤها بالحقن ، إما بجرعات خاصة من فيتامينات A و C و E والمجموعة B.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون التهاب البنكرياس المزمن على خلفية مرض البنكرياس للأعضاء الحساسة (التهاب المرارة المزمن أو المرض الفيروسي في الانكماش أو الأمعاء ذات الإصبعين). عندما يكون هناك مرض على جانب الصغار ، يمكن تغذية ملاط ​​الأمعاء الاثني عشر في منتصف الملاط. سيظهر قبل العملية ، بهذه الطريقة ، ظهور الحجارة في قنوات التخثر ، والتضيقات الندبية للقنوات ، وهي الشكل المهم لالتهاب البنكرياس المؤلم. الهدف الرئيسي العلاج الجراحي- جذع الدماغ من أجل التدفق الأمثل لعصير البنكرياس في الأمعاء.

قبل ساعة من العملية ، يلزم إجراء مراجعة شبكية أثناء العملية لمجاري العالم السفلي والقنوات والأمعاء الاثني عشر. بمساعدة علامتي ، أستطيع أن أرى الكوليغرافي أثناء العملية ، والنهوض من zhovchny mikhur. قبل ساعة من العملية ، يجب إخفاء تصوير البنكرياس الرجعي عن طريق إدخال إدخال القنية على القناة من خلال حليمة الاثني عشر أو عن طريق الثقب - عن طريق ثقب القنوات المتسعة للجزء البعيد من خلال الأنسجة.

مع التضيقات الصغيرة للجزء الداخلي من القناة البنكرياسية ، يشار إلى بضع العضلة الحليمية عبر الاثني عشر مع التصريف عبر الحليمي لقناة البنكرياس. في حالة وجود تضيقات طويلة في قناة البنكرياس ، فإن مثل هذه العملية ليست مؤلمة ، كما تنتشر المفاغرة الأكثر شمولاً عبر القناة البنكرياسية عبر الأمعاء الدقيقة.

إذا كان الجزء المهم من القناة مؤلمًا في منطقة الرأس والجير ، فمن الضروري إجراء استئصال كامل للجزء البعيد من القناة وإدخاله في نحيف الأمعاء، فيمكنوت على رو. ميتا لمثل هذه العملية - افتح العقل لتدفق عصير البنكرياس في اتجاه رجعي. في الحالات الهادئة ، إذا تم إعاقة الحمة الوظيفية للمريض نتيجة لعملية مرضية ، لا يتم عكسها في نظام القنوات ، ولكن الأعراض الرئيسية لالتهاب البنكرياس المزمن لا تتطور بسرعة. الأساليب المحافظة lіkuvannya ، لإجراء استئصال للعالم السفلي (الذيل والنمور ، استئصال البنكرياس الفرعي).

الإصدار: Dovidnik zhvoryuvan MedElement

التهاب البنكرياس المزمن من المسببات الكحولية (K86.0)

أمراض الجهاز الهضمي

معلومات عامة

وصف قصير

مصطلح " التهاب البنكرياس المزمن"Poznachayut grupu hronіchnih zahvoryuvan pіdshlunkovoї zalozi (RV) rіznoї etіologії، perevazhno zapalnoї الطبيعة Zahvoryuvannya المرحلة suprovodzhuєtsya progresuyuchimi vognischevimi، قطعي أبو difuzno التنكسية، مدمرة zmіnami ekzokrinnoї Chastain RV atrofієyu zalіzistih elementіv (pankreotsіtov) ط zamіschennyam їh spoluchnoyu (fіbroznoї) tkaninoyu؛ التغيرات في نظام مجرى البنكرياس مع كيس وحساب الحجارة - الحجارة ، الإضاءة الواقية ، والتي يمكن رؤيتها في الأعضاء الفارغة وفي مجاري الديدان البشرية.
، بخطوة صغيرة ، تدمير وظائف الغدد الصماء والغدد الصماء.

التهاب البنكرياس الكحولي المزمن(Hap) شوهد في وحدة التصنيف لتوصية منظمة الصحة العالمية ، بما في ذلك من هذا ميركوفان:
- تعاطي الكحوليات هو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب البنكرياس المزمن.
- سبب (الكحوليات الخبيثة) يمكن ويجب تعديله بدون مائة فيتريت من جانب الجهاز ويحمي الصحة.

تصنيف

يتم التعرف على تصنيف التهاب الباكرياس الكحولي المزمن (hap) في الصباح. إذا لزم الأمر ، يمكنك تسريع بعض خيارات التصنيف المظاهر الرئيسيةالتهاب البنكرياس المزمن (CP).

I. مرحلة الجاذبية CP

1.سهولة النقل:

Zagostrennya rіdkіsnі (1-2 مرات لكل rіk) ، غير تافهة ، تتوقف بسرعة ؛

متلازمة بوميرني بولوفي

تشكل zagostrennyam الشعور بالمرض ؛

Vіdsutnya تغيير ماسي تيلا ؛

لم يتم إزعاج وظيفة الملاط ؛

التحليل الكوبروولوجي للتحليل في حدود المعايير.

2. تمديد الخطوة المتوسطة للجاذبية:

شحذ 3-4 مرات لكل ريك ، مما يتعارض مع متلازمة الألم التافهة النموذجية ؛

يظهر فرط إنزيم البنكرياس.
- لدعم خفض الوظيفة الإفرازية للعلف والتخفيف بنفس الطريقة ؛
- يشير إلى الإسهال الدهني إسهال دهني - تغيرات في براز الدهون المحايدة والأحماض الدهنية أبوميف.
، الإسهال Creatorrhea - تغييرات في براز اللحوم غير المحفورة والألياف شبه النسيجية
داء السيلان Amilorrhea - رؤية لزيادة كمية النشا غير المحفور ، غالبًا مع زيادة في التمعج المعوي
.

3. إعادة تشغيل مهمة:

أجزاء ومتلازمة الألم المتفاقم تافهة ؛

حمل البنكرياس.

Padynnya masi tila ، وصولاً إلى الرؤية التقدمية ؛

صعود تدمير وظيفة السكرتير ؛

Uskladnennya (مرض السكري المراقي ، كثرة الخلايا الكاذبة ، خلل التنسج في الأمعاء ذات الإصبعين برأس مرن).

2. في حالة وجود CP ، من الممكن رؤية البداية خطوة بخطوة:

1. مرحلة الكوز -الطول في الوسط 1-5 روكيف (حتى 10 روكيف). المظهر الأكثر شيوعًا هو مجموعة من الشدة المختلفة والتوطين:
- في الجزء العلوي من النصف الأيمن من البطن برأس حاد من تجويف البنكرياس (RV) ؛
- في فترة شرسوفي مع التهاب البنكرياس الشديد.
- في lіvuyu pіdraber'ї في حالة إصابة ذيل البنكرياس ؛
- شخصية أكثر عملية (تحدث بشكل غير متكرر ، مرتبطة بالشلل الجزئي شلل جزئي - تغيير في القوة і / أو اتساع الخراب القوي ، في وجود الأعصاب التالفة (فقدان الأعصاب і الارتباط بالمركز الجهاز العصبي) الرسائل الحالية
أمعاء القولون المستعرضة).
مع ظهور متلازمة عسر الهضم ، من الواضح أن لدي شخصية داعمة للطرفين وأوقف العلاج أولاً.

2.أطلقت الصورةتؤدي الأمراض إلى انخفاض ، بشكل رئيسي بعد 5-10 سنوات. المظاهر الرئيسية هي: علامات نقص إفرازي ، عناصر نقص الغدد الصماء (ارتفاع السكر في الدم ، نقص السكر في الدم). في المقام الأول ، هناك علامات على وجود عيوب إفرازية سرية.

3... خيارات التسريع perebіgu HP (في أي فترة). غالبًا ما يُلاحظ تباطؤ العملية المرضية النشطة ، أو التطور ، في غضون 7-15 عامًا من الأذن المرضية. في ثلثي المرضى ، معدل الاعتلال الناتج عن العملية المرضية لتكييف الشخص المريض مع CP (انسحاب الكحول الامتناع عن تناول الكحوليات هو أحد الأعراض المعقدة للاضطرابات الجسدية والعصبية والنفسية المرضية لدى الشخص المصاب بإدمان الكحول ، والتي تنتج عن شرب الخمر أو انخفاض جرعات الكحول
، Dotrimannya dієti) ، 1/3 تتطور بشكل أسرع. رعاية التغيير في شدة الألم وديناميات في تدفق الحب.

علم الوراثة المرضية

العامل الأخلاقي الرئيسي لالتهاب البنكرياس الكحولي المزمن هو الورم الخبيث الناتج عن تعاطي الكحول.
في الساعة الدنماركية من اليوم ، هناك تفكير لا لبس فيه حول هؤلاء ، مثل جرعة الكحول لتطور المرض. Rizni يصرح بأن التهاب البنكرياس المزمن يتطور مع زرع 20-100 جرام من الكحول من أجل doba(مقابل الكحول النقي)تمتد 2-20 rock_v.في المناطق الوردية اقتصاديًافي 60-70٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن ، يعتبر هذا الدواء تافهًانيوم (5-20 روكيف) كحول بجرعة تزيد عن 150 مجم / مضاف.في نفس الساعة ، أثبت ذلك مدمنو المخدرات وأخصائي أمراض الجهاز الهضميقبل تطور التغييرات في منطقة الملاط (غالبًا ما ينتج عن التكلس والدهون المتراكمة في خلايا أسينار)زرع الكحولنافيت بجرعة 80-120 مل للدوباتمتد 8-12 rock_v.

هناك مرحلتان من التهاب البنكرياس الكحولي:
1. مرحلة الاشتعال- اكتشفأذن الخلايا الظهارية للقنوات البنكرياسية ، اشتعال حمة قنوات البنكرياس.
2. مرحلة التكلس- يتطور التليف وانسداد القنوات ، وهناك توسع في حمة البنكرياس ، تتشكل الحجارة في قنوات البنكرياس (البنكرياس المزمن الكلسي).

العوامل الرئيسية في التسبب في مرض هاب:

1. استهلاك الكحول السام الأيضي والكحول على البنكرياس. د تتطور التغيرات التوليدية ونقص الأكسجة في الخلايا الأسينارقم بتناول كمية كبيرة من الكحول لمرة واحدة. مع الغرس البسيط للكحول ، يتشكل التنكس في السيتوبلازم في السيتوبلازم للخلايا الأسينار والقنوات والنخر والضمور والتليف وتكلس المرض.

2. تعطيل وظيفة sphinkter Oddi - انخفاض في اتساع السرعة وزيادة عدد أمراض التمعج إلى الوراء (الارتجاع الاثني عشر والبنكرياس).

3. اختلال الوظيفة الإفرازية للبنكرياس وتساقط خلايا الدم في القنوات. في فترة الكوب ، يحفز الكحول وظيفة البنكرياس من خلال تقوية إفراز الجاسترين والبنكريوزمين. مع التسريب البسيط للكحول ، تُعزى وظيفة إفراز البروتين إلى منع التحلل المنفصل - على انخفاض في إفراز الماء والبيكربونات مع انخفاض في التغيير المتغير في إفراز الإنزيمات العشبية. نتيجة لذلك ، هناك تغيير في التزام جزء نادر بسر ، وزيادة في اللزوجة ، وتوجد ترسيب للزجاجة. تحسين الترسبات الشديدة في عدد من الحالات وبشكل عام الشراسة التدريجية للقناة مع المزيد والمزيد من العوائق. مع استمرار النشاط الإفرازي لمنطقة الملاط ، من الضروري إنشاء نائب في قنوات البنكرياس والجنين من أجل التخفيض التدريجي.

في مثل هذه المرتبة ، التسبب في حدوث الضمادات مع تلف تشكيل الصنوبري bilkovo الكالسيوم المرتبطة. بالفعل في المراحل المبكرة جدًا من تكوين hap في قنوات البنكرياس ، تظهر رواسب الصفراء ، والتي تمثل صفراء ليفية غير نادمة (lytostatin) مع ترسب الكالسيوم في صلوات الكالسيت الرئيسية) (كربونات). هذا يعني أن هناك ثلاثة أنواع من حصوات البنكرياس: كربونات الكالسيوم والبروتين ، وكربونات الكالسيوم المفرطة والبروتين (من المواد العضوية). ابق ، كقاعدة عامة ، غير مقيد مع تناول الكحول ، يتشكل بسبب نقص الطعام.

علم الأوبئة

الكحول هو سبب إقليمي لالتهاب البنكرياس المزمن - من 40 إلى 95٪ من جميع أشكال المرض. إعادة الهيكلة الرئيسية في Cholovikiv. من المهم التعرف على طبيعة التهاب البنكرياس المزمن ، كما هو الحال عند أخذ تاريخ المرض ، غالبًا ما يقال إنه "مثل الجميع". بالنسبة للمرضى المصابين بالتهاب البنكرياس الكحولي المزمن ، يمكن تحمل الكحول بجرعات أعلى بكثير ، لا توصي بها الفرضيات الطبية الحالية. يعتبر Pidshlunkova zalosa أكثر حساسية للكحول في العصيدة مع موقد (الجرعة السامة لـ pidshlunkovaya zalosa أقل بمقدار 1/3 ، أقل بالنسبة للكبد). نوع من المشروبات الكحوليةوالطريقة التي لا يبدو أن الغرس لها أهمية قصوى في تطوير اعتلال الصحة.
سريريًا ، يتطور التهاب البنكرياس الكحولي المزمن عند الإناث بعد 10-12 عامًا ، وفي حالات الإصابة بمرض الكوليسترول بعد 17-18 عامًا ، تكون الأذن عبارة عن كحول خبيث منتظم.

العامل الأول مجموعة ريزيكو

يعد الكحول أحد المسئولين الأخلاقيين الرئيسيين المرتبطين بالتهاب البنكرياس المزمن في المناطق المتقدمة. تم الكشف عن وجود وفرة لوغاريتمية من التهاب البنكرياس المزمن بسبب زيادة الكحول والكحول ووفرة مماثلة من الدهون الإضافية. الخصائص النموذجية للأمراض: لتحقيق حياة اجتماعية واقتصادية جيدة (دولة أوروبا ، اليابان ، الولايات المتحدة الأمريكية) ، عدد الأشخاص الذين سيصبحون ، أكبر من 30-40 عامًا ، ومستوى عالٍ من الكحول والدهون الحية ، يعيشون 20 عامًا الإيثانول).
رزق تطوير التهاب البنكرياس المزمن للنمو في وجود مرض ، كعامل مرضي موجود مسبقًا. في هذا التطور المميز vypadku لالتهاب البنكرياس الأكبر vіtsі في وقت مبكر... في الأفراد الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن ، يتم إعادة إنشائه مرتين أكثر في حالات غير المدخنين ، بينما ينمو تطور التهاب البنكرياس بما يتناسب مع عدد مدخني السجائر.

الصورة الرئيسية

الأعراض والتمدد

في وصف المظاهر السريرية لالتهاب البنكرياس المزمن (CP) ، هناك بعض المتلازمات.

متلازمة نقص الإفرازات.تظهر ككتلة ثانية وعسر هضم. في حالة وجود نقص كسول ، هناك أنماط أكثر تكرارا تصل إلى 2-4 مرات وأكثر للغازات الزائدة متعددة البراز ، وآلام البطن ، والإسهال الدهني. في حالة نقص الليباز غير الطبيعي في المرضى ، يطلق عليه "أسلوب البنكرياس" (الكثير مع siruvatim vidtinkom ، نتن). السطحية البرازيمكن تغطيتها بالدهون الرقيقة. تم تدمير بلل الفيتامينات الدهنية. الجوائز (جفاف الجلد ، سواد وعرج القوام والشعر ، تشققات في ديوك الشفتين ، اللسان) مع متلازمة كسر التخليل الفارغ نادرة جدا.

متلازمة التدمير الحارقة.يمكن استبدال الالتهاب والتصلب وتشكيل الكيس بضغط القناة الصفراوية المشتركة ، وتطوير zhovtyanitsa من Ahola ، shkirnim sverlyachkoy... تتمتع Zhovtyanitsa بشخصية الانتكاس ، أو من المرجح أن تعاني من نوبة مؤلمة. في ثلث الأمراض يشار إلى فرط بيليروبين الدم. مع CP ، يمكن تعزيز ظاهرة "علاج" الإنزيم: إمداد إنزيمي أكثر كفاءة للسقف ، أو تدهور تلف النسيج المتني ، أو ارتفاع ضغط الدم في القناة.

متلازمة الألمالسبب الرئيسي للضرر الناجم عن عصير البنكرياس وارتفاع ضغط الدم القنوي ، وكذلك حالات عمليات إطلاق النار المزمنة لخط الخلايا المجاورة للبنكرياس ، وتندب خط الخلايا المجاورة للبنكرياس ومجموع الأعضاء.
استدعاء الألم مستمر وغالبًا ما يكون مؤلمًا. أكثر موضعية في الفترة الشرسوفية ، لكنها تعمل ؛ تستوعب عندما تتلقى الدهون وكرم الضيافة.
تم العثور على التشعيع في توطين عملية الاشتعال التنكسية في منطقة اللحم. عندما يكون الرأس شديدًا ، يكون الألم في الاتجاه الصحيح ، ويكون الرأس في فترة شرسوفي ، ويكون الذيل في ليفا pidreber'ya... ما يقارب 10٪ من إجمالي عدد حالات الألم في منطقة القلب.
ترجع متلازمة الألم إلى طبيعة المرض: في حالة التهاب البنكرياس الكحولي ، يحدث الألم غالبًا عندما يتم الترحيب بالمريض وتعكره ؛ مع التهاب البنكرياس الصفراوي - إذا تلقيت أنسجة دهنية.

متلازمة نقص الغدد الصماءيتميز بالتطور المتكرر لمؤشرات نقص السكر في الدم نتيجة لانخفاض مستوى الجلوكاجون في الدم المصحوب بالدم أو ارتفاع السكر في الدم ، خاصة في وجود متلازمة مدمرة للاشتعال. تتجلى المتلازمة في نوبات الجوع الشديد وعلامات مرض السكري مع حاجة أقل للأنسولين. تتطور "عملية البنكرياس الكاذبة": ارتفاع السكر في الدم ، وجفاف الفم والسبراغا بدون الحماض الكيتوني.

متلازمة عسر الهضم:تغير في الشهية (وصولاً إلى فقدان الشهية) ، وصولاً إلى الطعام الدهني ، والإرهاق ، والانتفاخ ، ولا تؤدي إلى التهدئة ، والوحل ، وانتفاخ البطن ، وانتفاخ الأمعاء ، وتحملها كما هي ، وهي ناتجة عن الإمساك.

متلازمة Astheno-Vegetativeيتجلى من خلال ضعف وانخفاض praezdatnosti ، جذرية (خاصة "على نسل جائع") ، واضطراب النوم.

(Paltsiv A.I. ، 2000)

التشخيص

يعتمد تشخيص التهاب البنكرياس الكحولي ، من حيث المبدأ ، على تشخيص التهاب البنكرياس المزمن (CP) باعتباره مظهرًا من مظاهر علم السلوك الكحولي.

سوابق المريض

يتميز التهاب البنكرياس المزمن سريريًا بظهور عرضين رئيسيين: مرض بطني متكرر أو ما بعد الوفاة ونقص إفرازات إفرازية للتعب (متلازمة سوء الامتصاص ، إسهال دهني ، نقص غذائي). فيما يتعلق بالصيم أثناء أخذ سوابق المريض ، من الضروري أن يستغرق ظهور الأعراض الأولى ساعة واحدة ، لمحاكاة الديناميكيات ، لتقييم فعالية وكفاية العلاج السابق.
جانب هام للغاية من جوانب الحالة الصحية ، والذي قد يعتمد على التشخيص السريري - تناول الكحول والتهاب البنكرياس السابق الانتكاس ، في بعض الأحيان في هذه الساعة من الممكن زيادة إمكانية تحويل التهاب البنكرياس المضياف إلى استخدام مزمن لفترات طويلة.
من الضروري تقييم تاريخ العائلة وتنشيط الطيف مرض زميل، الوضوح والدوران والتفاهة في سكب الكحول ، والتي يمكن أن تساعد في علم السلوك الراسخ للمرض.

حالة فيزيائية

مخيم زغالنيلتكمن في شكل زيادة في متلازمة الألم وأعراض التسمم ، وهي مرحلة من نقص الطاقة العالية ، وضعف في ديناميكا الدم المركزية والمحيطية. يتنوع الاتصال من المد والجزر من الخلف إلى الأكثر أهمية. الخطوة التي سأشعر بالجوع متغيرة أيضًا. تصفيح Mova ، inodі sukhuvatiy.

توجد في المنطقة أنواع نادرة من أعراض التهاب البنكرياس المعدي المعوي والتي ترتبط بالأنزيمات الموجودة في الملجأ.

غالبا ما يعني ترتبط الأعراض بتورم كبير في البطانة(PZ):

الدقة ، لاستعادة الأغشية المخاطية ("المبكرة" zhovtyanitsya) وشكري ، لأنها تنمو أقل تورمًا وتعرف عالم الحد من متلازمة الألم ؛

Vimushena kolinno-littove positivnya (تغيير الرذيلة على ثرثرة النعاس) ؛

أعراض فيتز - "vibuhne" epigastria في وجود الاثني عشرية.

هيكافكا (توسع العصب الحجابي).

أعراض نقص الطاقة:

إجمالي تضخم ميازوفا (مارسموس) ؛

مياكي ، بوككي نابرياكي kintzivok السفلي، Kryzhiv ، أسود أمامي نتن ، vipit فارغ (kvashiorkor) ؛

مغارة - ضمور في خط خلايا الأطفال في إسقاط البنكرياس.

متلازمة بارتيلهايمر - تصبغ الشكيري على منطقة البنكرياس.
- متلازمة إيدلمان - دنف ، فرط تقرن جرابي ، فتنة وانتشار أعراض المرض ، أغشية مخاطية متوازية ، اضطرابات دهليزية ، التهاب الأعصاب ، تغيرات عقلية.

جس.مع الجس السطحي ، هناك وجع في المنطقة الشرسوفية ، في منتصف الجلد. إذا كان الجس كبيرًا جدًا - ألم في إسقاط البنكرياس. لتصور إسقاط البنكرياس على جدار cherevnaya الأمامي ، في السطر الأوسط من تنبت مثل السيفحتى السرة بمقدار الثلث. بين الثلثين العلوي والأوسط ، ارسم خطًا أفقيًا - من اليسار إلى القوس الساحلي الأيسر ، إلى اليمين - مرتين أقل ، وأسفل اليسار (2/3 من الخط الأفقي في الاتجاه الصحيح ، و 1/3 على اليمين- الوفاض). تمت إزالة تذبذبات البنكرياس خلف الصفاق.
المرض في منطقة شوفارد ونقطة ديجاردين تدرك بذكاء أمراض رأس البنكرياس ، والمرض في منطقة Guberrits-Skulsky (منطقة Schoffard المتماثلة) وفي نقطة Gubergrits (متناظرة مع نقطة Dejardin) هو الإسقاط

يشار إلى قيمة دوداتكوف أثناء الجس بالأعراض التالية:

عندما يكون هناك هجوم في الجزء الأيسر من العمود الفقري (نقطة Mayo-Robson) للإشارة إلى أمراض ذيل البنكرياس ؛

أعراض نيدنر - مع ملامسة كل القلب ، هناك نبض في الشريان الأورطي في مقدمة الضلع من خلال ملزمة على البنكرياس ؛
- من أعراض Musse zlyva - عندما يكون هناك هجوم بين اللحم الشبيه بالحلمة القصية الترقوية الخشائية عند التعلق بالحافة الوسطى للترقوة ؛

أعراض فوسكريسنسكي - نبض الشريان الأورطي القحفي. svidchit حول علامة البنكرياس ، الياك "prikrivaє" الأبهر.

تقييم وظيفة الإفرازات الخارجية للطين

هناك مجموعتان من الاختبارات لتقييم وظيفة إفراز البنكرياس:
- طرق التحقيق ، scho vimagayut إدخال مسبار الأمعاء ؛
- اختبار مجهول غير جراحي.

طريقة التحقيق المباشر- اختبار سيكريتين - بنكرياسينوفي (سيكريتين - كوليسيستوكينوفي). تزيد الدقة التشخيصية والحساسية والنوعية العالية للطريقة عن 90٪. لكي تصبح أكثر دراية بـ "المعيار الذهبي" لفشل وظيفة إفراز البنكرياس (نفس عدد الأخطاء في طريقة الفحص المباشر ستكون ضرورية لتشخيص الشلل الدماغي).
لإجراء اختبار إضافي ، ليس من الحكمة إجراء التشخيص التفريقي لمرضى سرطان البنكرياس والندوب في سرطان البنكرياس والتليف الكيسي ومرضى سرطان البنكرياس الآخرين ، لإعادة إثبات نتائج الاختبارات المرضية في 75-90٪ من الحالات.

تفسير نتائج جرعات المسبار(رؤية الأنواع المرضية لإفراز البنكرياس).

1. نوع فرط الإفراز: انخفاض في إنتاج الإنزيمات والبيكربونات بمشاركة سرية عادية. خاصية لتليف البنكرياس المنتشر (في مرحلة الشلل الدماغي) والتليف الكيسي (في الغالب لسرطان البنكرياس).

2. نوع مفرط الإفراز: السرية العادية أو المتزايدة وخصم البيكربونات ، وزيادة نشاط الإنزيمات. نموذجي لعمليات اشتعال قطعة خبز في البنكرياس بدون علامات ضمور الخلايا الأسينار والتليف المنتفخ. إعادة هيكلة في مراحل قطعة خبزالشلل الدماغي ، إذا كان إغلاق إفراز البنكرياس غير مهم وغير مهم (مع تشنج لمدة ساعة قصيرة من العقدة أودي ، مرض شديد في الأمعاء بإصبعين ، وما إلى ذلك).

3. نوع سدتقسم إلى نوعين فرعيين:

3.1 الكتلة السفلية: تقليل السر عند التركيز الطبيعي للبيكربونات والإنزيمات ، بحيث يمكن تقليله إلى انخفاض في المدين. تشنجات مع التهاب البنكرياس ، والتي تطورت نتيجة العمليات التي تسرع إفراز البنكرياس (تشنج عضلة العضلة العاصرة أودي ، الورم الحليمي ، انسداد قناة البنكرياس الرأس مع التفاضل والتكامل ، تورم رأس الحلمة الحليمية).

3.2 الكتلة العلوية: تقليل كمية إفراز وتعديل تركيز الإنزيمات (مع معدل تدفق منخفض) ، بيكربونات طبيعية. هناك خيار إضافي وهو الإبلاغ عن تضخم البنكرياس وخصائص التهاب البنكرياس (ارتفاع ضغط الدم الناتج عن الشلل الدماغي).

4. نوع الأنبوب:تقليل سر إنتاج الإنزيمات الطبيعي وزيادة تركيز البيكربونات. يمكن ربط هذه التغييرات من القنوات المحروقة وإعادة امتصاص البيكربونات التالفة.

تتمثل أوجه القصور في طريقة الفحص المباشر في الحاجة إلى مسبار الاثني عشر (بإحكام للمريض) ، ومجتمع كبير من روبوت ومساعد مختبر ، وتكرار عالي وتوافر منخفض لمنبهات البنكرياس.

طريقة التحقيق غير المباشر -اختبار لوند. يجب أن تصبح حساسية الطريقة عند مرضى الشلل الدماغي 90٪. يمكن أن تحدث بعض النتائج التحفيزية في المرضى الذين يعانون من سوء امتصاص الأمعاء الدقيقة ، ومرض الاضطرابات الهضمية ، ومرض السكري. في المراحل المبكرة من نقص الإفراز الخارجي ، يكون اختبار لوند أقل حساسية.
طريقة Perevagi للقطبية هي أن النبيذ أرخص وأبسط في حالة vicon وأفضل للمرضى. هناك عدد قليل من المجالات التي تحتاج إلى مسبار الاثني عشر ، خلال النهار ، بسبب كمية إفراز وتركيز البيكربونات ، وكذلك حقيقة أن نتائج الاختبار مشبعة بالحموضة داخل الاثني عشر وداخليًا.

طرق غير مباشرة بدون مسبار الاثني عشر
تعتمد جميع الطرق التي لا معنى لها على الإعطاء الفموي لركائز معينة لإنزيمات البنكرياس. Pislya تفاعل الركائز مع إنزيمات البنكرياس في قسم الدم غير الطبيعي وبدء المنتجات المنقسمة. يُسمح لعدد المنتجات المقسمة بالحكم على نقص السكرتير في PZ. المبدأ يفتقر إلى الأساليب غير الغازية للبولياجوس في حساسية ضعيفة مع درجة متفاوتة بشكل معتدل من قصور البنكرياس الخارجي.

1. اختبار بنتيراميدني(اختبار NBT-PABA) - حساسية - 83٪ ، خصوصية - 89٪. الولايات المتحدة ليس لديها طريقة شريرة.

2. قيمة المرحلة لاستعادة الأحماض الأمينية في البلازما podshlunkovyu zalozovuyutsya لوظيفة متقدمة للبنكرياس في الأمراض مع أهمية نقص السكر. هناك دليل على حقيقة أنه عندما يتم تحفيز إفراز البنكرياس ، هناك كمية كبيرة من الأحماض الأمينية من بلازما الدم ، والتي تعتبر ضرورية لتخليق إنزيمات البنكرياس. الحساسية للطريقة - 69-96٪ ، النوعية - 54-100٪.

3. جرعة ياكيسن الغسلية Zdіysnyut لمثل هذه العقول: إنها مشكلة في الحصول على يوم قياسي (على سبيل المثال ، يوم Shmidt) ، وكذلك في فترة كاملة من ساعة لا تكون الاستعدادات لأنزيم Polyenzyme راكدة. معايير الفشل الإفرازي الخارجي: تغيرات في براز الدهون والكائنات الحية الدقيقة المحايدة مع تغير طفيف في الأحماض الدهنية. تعتمد الإضافات بدلاً من ألياف اللحوم على مظهر الخالق.

4. قيمة الدهون في السعرات الحرارية... في المعتاد ، يسمح تناول 100 غرام من الدهون بما يصل إلى 7 غرام من الدهون والأحماض الدهنية المحايدة. تدل الزيادة في كمية الدهون على تقليل التنميش وترطيب الدهون ، وهو النشاط الأكثر شيوعًا للبنكرياس. المسامحة من شدة الإسهال الدهني - اغفر لها كمؤشر أعلى لنقص إفرازي خارجي مستدير للبنكرياس.
مع أخذ عينات غير كاملة (غير صحيحة) من البراز والأداء غير الكافي ، ستنخفض موثوقية الاختبار. الاختبار غير محدد لعدد من الأمراض ، لذلك لا يمكن أن يكون شرسًا لإصابة البنكرياس بالإسهال الدهني. وبالنظر إلى الاختبار ، فقد يتجاوز ذلك الحدود في حالة الإصابة الشديدة بالأمعاء الحنفية والتلوث الجرثومي للأمعاء الدقيقة.

5. مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم للالتهاب 1 في السعرات الحرارية HP المريضة انتشرت على نطاق واسع لمدة ساعة. إن حساسية اختبار الإيلاستاز في الأمراض المصحوبة بنقص إفرازي في البنكرياس في مرحلة شديدة ومتوسطة تقترب من ذلك مع اختبار سيكريتين-بنكرياس. بالنسبة لبيانات الأعمار الأجنبية العظيمة ، فإن حساسية المتجر هي 90-100٪ (بخطوة سهلة - 63٪) ، الخصوصية - 96٪. إنها طريقة بسيطة وسريعة ، لا تحتاج إلى الازدحام وتسمح ببدء الوظيفة الإفرازية الأولية للبنكرياس في مراحل مبكرة كبيرة.

عنتحليل الدم العام
في حالة الشلل الدماغي المتفاقم ، يمكن أن تحدث زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، الصيغ vlyvo ، العدلات ، وزيادة SHOE.
من ناحية أخرى ، هناك زيادة سريعة في الحد من زيادة عدد الكريات البيض ، يقوم trochas بتطبيع قيمة SHOE (لاستخدامها بألفة راقية ودية).
علامة غير محددة لتطور معدل النمو المتسارع قبل نهاية فترة البناء تمنع زيادة عدد الكريات البيضاء من بداية اليوم ونمو رقم SHOE.
لتحقيق حدوث نادر لكثرة الكريات البيضاء في أمراض الشلل الدماغي مع نقص إفرازي. علاوة على ذلك ، من سمات نقص الكريات البيض ، مما يشير إلى مظهر من مظاهر نقص التغذية. بشكل عام ، هذا يعني أنه من المرجح أن يتم الترويج لـ SHOE ، وغالبًا ما يغمره خلل البروتين في الدم.
في الأمراض المصاحبة لأشكال مهمة من متلازمة سوء الامتصاص ، قد يكون هناك علامات لسوء الامتصاص ، في 6 - ، في 12 - وفقر الدم الناجم عن نقص المياه (غالبًا - فقر الدم بسبب سوء الامتصاص).

التحليل البيوكيميائي للدم:
1. انخفاض في مستوى خلايا الدم ، الألبومين ، ترانستريتين ، ترانسفيرين ، فيريتين وخلايا الدم الأخرى التي تميز التجمع الحشوي لخلايا الدم ومراحل النقص التغذوي.
2. ديبروتين الدم: انخفاض في كفاءة الألبومين-الجلوبيولين ، وعادة ما يكون انخفاض في 1 و 2-الجلوبيولين.
3. في كثير من الأحيان - زيادة مؤشرات ترانس أميناس الدم ، GGT ، نازعة هيدروجين اللاكتات.
4. تتميز متلازمة الركود الصفراوي بزيادة في مادة البيليروبين وهو أكثر مباشرة من الكوليسترول والفوسفاتيز. يمكن أن يتم تمهيد Tse بكتلة من القناة الصفراوية الشائعة ، وهو تطور من التهاب الكبد التفاعلي.
5. في أمراض الشلل الدماغي الكحولي ، يمكن تفسير الزيادة في نشاط إنزيمات الكبد في الدم من خلال أمراض الكبد المستقلة (التهاب الكبد السام ، تليف الكبد).
6. في كثير من الأحيان - النفاق ، وهي خطوات يمكن أن تكون أحد معايير شدة المرض. عندما يتم الكشف عن فرط نشاط جارات الدرقية ، فإن فرط نشاط جارات الدرقية هو عامل مسبب للشلل الدرقية.

اعتماد علامات السرطان(CA 19-9 ، مستضد carcinoambric - KEA) هي قيمة مقبولة للحرق ، التحول غير المباشر للـ CP إلى سرطان البنكرياس. مع CP ، يجوز تعديل CA 19-9 ثلاث مرات ، KEA - مرتين. علامات الورم هذه ليست خاصة بسرطان البنكرياس ويمكن تشخيصها بسرطان الشنطة وسرطان القنوات الصفراوية وسرطان القولون والمستقيم.

doslіgennya مفيدة

1. الموجات فوق الصوتية الكلاسيكية (عبر البطن)السطر الأول من التشخيص vvazhayut. في حالة الحيازة الشريرة لعدد كبير من التشخيصات بالموجات فوق الصوتية ، من الضروري إكمال تصور واضح لجميع أنواع البنكرياس والحمة ونظام القنوات. يتيح لك جمال الفحص بالموجات فوق الصوتية أن تنظر على الفور حول الكبد واللثة ومظاهر الاثني عشر المعدية المعوية.

علامات اصم:
- تغيير منتشر في حجم البنكرياس.
- عدم تناسق وعدم وضوح الخطوط ؛
- فرط تولد الحمة (وضعية التغيرات الخلالية) ؛
- توسع وتقوية جدران قناة البنكرياس الرئيسية ؛
- تكلس داء المتني والفيروسات.

Zbіg الصورة النسيجية في CP (حسابية ، كيسية ، إندوراتين ، تليف و іn.) وفقا لنتائج تشريح الجثة مع البيانات الباقية من الموجات فوق الصوتية لتصبح 83.3٪.

2. التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار(EUS) هي طريقة غنية بالمعلومات لتشخيص أمراض البنكرياس بالموجات فوق الصوتية. مسح من خلال جدار الطين و DPK. تسمح هذه الطريقة بالتصوير التفصيلي لهيكل أنسجة البنكرياس ، وموقف نظام القناة ، وتقييم حجم الغدد الليمفاوية المجاورة للبنكرياس وتشكيل حصوات نظام القناة ، كما تساعد في التشخيص التفريقي لالتهاب البنكرياس مع سرطان البنكرياس.

في أمراض الأشكال الصفراوية من التهاب البنكرياس ، يتم استخدام التصوير التنظيري بالموجات فوق الصوتية لتشخيص تحص القناة الصفراوية.
يسمح التصوير التنظيري بالموجات فوق الصوتية (EUS) بالدقة الكبيرة في ظهور نخر البنكرياس وعمليات الشراء حول البنكرياس ، والتي يمكن أن تكون تنبؤية للغاية لأشكال مهمة من CP.
EUS volodya rivnoyu أو أكثر إفادة من حيث التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي و CPG ، والجراحة الغازية ، وانخفاض CPG.
يمكن إجراء تحسين القيمة التشخيصية لـ EUS بدقة كبيرة من خلال الخزعات الطموحة الدقيقة للبنكرياس ، خاصة في جميع أنواع الاشتباه في وجود البفن. تفوق حساسية ونوعية الطريقة 90٪.

الموجات فوق الصوتية داخل البنكرياسهناك معلومات أقل وقيمتها التشخيصية 100٪. تنفيذ هذه الجرعة بشكل كافٍ لتحديد سبب تدمير السر: في حالة المراهقة للورم الحميد أو سرطان الحليمة العفجية الكبيرة.

3. التصوير المقطعي بالكمبيوتر(CT) مساعدة إضافية عند إجراء تشخيص التهاب البنكرياس مقدمًا في مرحلة التهاب البنكرياس المتسارع ، حيث غالبًا ما يكون هناك تكلسات وأنسجة زائفة وتقليل الأعضاء المشتبه بها وضمور حمة البنكرياس والأورام الخبيثة.
تصبح حساسية ونوعية التصوير المقطعي المحوسب 80-90٪ وتزداد بشكل ملحوظ في التباطؤ من مرحلة الانزعاج.

التصوير المقطعي المحوسب في العمود الفقريلنقاط القوة الداخلية للأشخاص الذين يعانون من تباين الكلام (Yopromid ، iohexolu) لاستخدامها في طي vypads التشخيصية لتوضيح أمراض البنكرياس. الطريقة الدنماركيةيسمح بتقييم أكثر دقة للسلوك المدمر بسبب الحفاظ على الحمة ، وتقييم متوسط ​​العمر المتوقع مع السفن ، الجامعات اللمفاوية، خلايا البنكرياس ، جدران الطين و DPK.

يرجع النقل الرئيسي لـ KT ، في سياق المسح بالموجات فوق الصوتية ، إلى حقيقة أن الحالة لا يمكن أن تكون ناجمة عن عوامل مثل اتساع الأمراض وظهور الغازات في الأمعاء وأصغرها. غالبًا ما يتم تحديد النتائج السلبية الوقائية على أساس تعسفي.

مع CP ، يكون إكمال الفحص بالموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية فعالاً. مع وضوح الملخصات ، فإن ERCP في حالة ركود ، وهي طريقة ستكون أكثر تشخيصية وغنية بالمعلومات.

4- تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار(KhPG) لتصبح "المعيار الذهبي" لتشخيص CP في معظم المنشورات العلمية الحالية. تسمح هذه الطريقة بحدوث تضيق في القناة البنكرياسية الرأسية وبسبب توطين الانسداد ، والتغيرات الهيكلية في القنوات ، والتكلس الداخلي والسدادات الصفراوية ، وكذلك أمراض القناة الخلفية.

ERCP هي طريقة مهمة للتمييز بين الشلل الدماغي وسرطان البنكرياس.
حساسية التباين في حدود 71-93٪ ، النوعية - 89-100٪.

يمكن أن يكون الإدخال الرجعي للتباين الحاد في قناة البنكرياس باستخدام ERCP هو سبب تطور الأمراض الشديدة المتسارعة (التهاب البنكرياس ، والتهاب الأقنية الصفراوية ، والإنتان ، وردود الفعل التحسسية تجاه تباين اليود ، والنزيف ، وانثقاب آلام الخناق) يصبح تواتر التسارع 0.8 إلى 36.0٪ ، والفتك هو 0.15-1.0٪.
في عدد من المرضى الذين يعانون من ERCPH ، يقومون بتعزيز تعديل العلامات المختبرية للركود الصفراوي وانحلال الخلايا الكبدية. لتحقيق نتائج جيدة ، من المهم التعرف على الأمراض ذات الخطورة العالية لتسريع وتجهيز المريض قبل العملية.

إن CPH أقل أهمية في تشخيص الشلل الدماغي المناعي الذاتي ، فمن الممكن لجميع الأمراض أن تتطور إلى تقرح غير منتظم قطعي أو منتشر لقناة البنكرياس الرئيسية (علامة نموذجية لشكل CP).

5. التصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي(MRHPG) بالتزامن مع المزيد حساسية عاليةі محددة ، يمكن رؤية التصوير بالرنين المغناطيسي في قدرة تقنية التصوير المقطعي البديل عند إجراء التشخيص التفريقي للشلل الدماغي مع سرطان البنكرياس ، مع تشخيص الخراجات الأكياس الكاذبة ، والتشوهات الخلقية لنمو البنكرياس ، بما في ذلك تقسيم البنكرياس (pancreas divisum)
تبلغ حساسية التصوير بالرنين المغناطيسي 92.2٪ والنوعية 97.1٪.

في جودة الطريقة الأولية لتشخيص MRCP في حالات التشخيص (خاصة في حالة عدم تحمل المرضى الذين يعانون من مستحضرات اليود وفي حالة المرض اللا تعويضي) ، يمكنك استبدال ERCP ، ولكن المزيد ارتفاع عاليتسارع.

تغير المعلوماتية في MRCP بشكل كبير من المعلوماتية للتقنيات غير الغازية الأخرى (الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي). باستخدام MRCP ، يتم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي القياسي للفرار الأسود ، والذي من الممكن أن يصبح حمة البنكرياس وأعضاء حساسة.

في حالة الأنماط النموذجية من تحص القناة الصفراوية ، كسبب لهجوم مهم من CP (zhovtyanitsya ، تضخم القناة الصفراوية بعد الموجات فوق الصوتية ، colangit) ، يتم عرضها عمليًا قبل MRCPG. في معظم الأحيان ، في هذا السياق ، يتم تنفيذ ERCP ، بما في ذلك volodya أيضًا والقدرات المفيدة (EPST ، litoextraction و in.).
يمكن أن يكون MRHPG إجراء اهتزاز لفحص التشخيص ، إذا أشارت التشخيصات إلى تحص صفراوي إجمالي (قطر قناة zhazhnoy الخلفية أقل من 10 مم ، تقليل علامات الركود الصفراوي ، تشخيص هشاشة العظام)

6- منظار الإثنى عشرالسماح بتشخيص أمراض حليمة الاثني عشر الكبيرة سبب مزاجيتطوير CP ، viconuvati السحب الانتقائي لعصير البنكرياس للجرعة الأنزيمية والمورفولوجية.

7. طريقة Sphinkter Oddi manometerيمكن ربطها ببعضها البعض من خلال تردد المعبد مع تسارع 9-33٪ من القطرات (مما يعني هجوم HP أو VP) ، ومعدل مرتفع ، بالإضافة إلى اتصال النظام ، والذي يمكن استخدامه فقط في الإصدارات الخاصة المراكز الطبية.

8. طريقة الأشعة السينية.يعد الكشف عن تكلس البنكرياس أثناء فحص الصور الشعاعية لأعضاء إفراغ اللون الأسود أكثر الأعراض الإشعاعية موثوقية للشلل الدماغي ، وهو المرض الممرض لجميع الأمراض.

عند إجراء التنظير الفلوري للأعضاء سرطان الثديفي بعض الحالات ، هناك علامات مرضية لتسريع هجوم هام من الشلل الدماغي: التهاب الجنب النضحي الحر (المزدوج سابقًا) أو انخماص الرئة القرصي للجزء السفلي من الإرث الأيسر ، مما يتداخل مع انهيار الحجاب الحاجز.

معايير خوارزميات التشخيص والتشخيص

لتفسير البيانات ، المأخوذة في حالة الظروف الآلية والمختبرية ، من قبل مجموعات مختلفة من الخبراء في الأراضي الأصلية ، ونشر معايير تطوير التشخيص.

معايير التشخيص التصوريخ

الغناء CP الكحولية.بالإضافة إلى التاريخ الكحولي وسجلات الدم (> 80 جم / يوم) ، يستخدم المختصون في التشخيص معيارًا متقدمًا واحدًا أو أكثر:
- تكلس البنكرياس.
- تغيير في قناة البنكرياس (معايير كامبريدج) ؛
- مظهر من مظاهر نقص الإفرازات الخارجية ، مثل وجود الإسهال الدهني (> 7 غرام من الدهون في البراز للدوبا) ، يبدو أنه ينمو ، أو قد يتغير مع تناول الأدوية متعددة الإنزيمات ؛
- صورة نسيجية نموذجية في البنكرياس (مع المواد التشغيلية المكتوبة مسبقًا).

يموفيرني الكحولية CP.بالإضافة إلى التاريخ الكحولي والتاريخ (> 80 جم / جرعة) ، يمكن تشخيص الشلل الدماغي بوجود معيار تشخيصي واحد أو أكثر:
- pomirnі protokovіy zmіni (معايير كامبريدج) ؛
- الأوراق الزائفة المتكررة أو المستمرة ؛
- اختبار إفراز مرضي ؛
- نقص الغدد الصماء (في حدود ضعف تحمل الكربوهيدرات).

معايير التشخيص لجمعية البنكرياس اليابانية HP

HP الغناء.مع المراهقة السريرية على الشلل الدماغي (آلام البطن المتكررة المزمنة وعلامات إفراز و نقص الغدد الصماء) يمكن إجراء التشخيص عند اكتشاف واحدة أو أكثر من هذه العلامات:
1. لبيانات الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب: حساب التفاضل والتكامل داخل البنكرياس.

2. بالنسبة لبيانات CPH: تمدد تمدد قنوات البنكرياس الأخرى في جميع قنوات البنكرياس المتني أو في التمدد العصبي للقناة البنكرياسية الرأسية والقنوات القريبة مع إعاقات أخرى أو غير قابلة للإصلاح في التدفق (التحجر ، الاحتقان).

3. حسب اختبار السيكرتين: انخفاض تركيز البيكربونات مرضيًا نتيجة انخفاض إنتاج الإنزيمات أو تغيرات في الإفراز.

4. الصورة النسيجية: تليف غير منتظم مع حمة خارجية مدمرة وثانية في نسيج dylyankas.

5. معايير إضافية: السدادات الزرقاء ، حصوات البنكرياس ، القنوات المتضخمة ، فرط التنسج والحؤول للظهارة الأقنية وتشكيل الكيس.

Ymovirny HP:

1. للحصول على بيانات الموجات فوق الصوتية: نمو الأطفال ، تضخم غير متماثل بشكل فادح في قنوات البنكرياس ، أو تشوه البنكرياس مع محيط غير واضح.

2. بالنسبة لبيانات التصوير المقطعي المحوسب: تشوه البنكرياس مع محيط غير واضح.

3. بالنسبة لبيانات CPG: واحدًا تلو الآخر يشكل بشكل غير صحيح تمددًا لقناة البنكرياس الرئيسية ؛ عيوب القناة الداخلية غير المتناقضة ، تشبه حصوات البنكرياس غير المتصلبة أو المقابس البيضاء.

4. لسر الاختبار: انخفاض مرضي في تركيز البيكربونات أو انخفاض في إنتاج الإنزيمات في كمية معينة من الإفراز.

5. لتكريم اختبارات Zondovy: تغيير لمدة ساعة واحدة إلى اختبار RAVT واختبار الكيموتريبسين البرازي ، والتي يتم الترويج لها عن طريق تمديد decalcaps.

6. الصورة النسيجية: تليف داخل الفصيص في وجود واحدة من هذه العلامات: فقدان الحمة الخارجية. عزل جزر لانجرهانز ؛ أوراق زائفة.

يمكن وضع التشخيص المبكر للشلل الدماغي في مرحلة تجربة المريض.
في الممارسة السريرية ، يتم تشخيص الاختبارات على مجموعة الاختبارات.
يوصى بالمسح بالموجات فوق الصوتية كخطوة أولى في التشخيص نظرًا لاتساع نطاقه وتوافره.
من خلال اختبار الإيلاستاز للحصول على مكمل لفحص الموجات فوق الصوتية ، من الممكن تدهور وظيفة البنكرياس الخارجية. في Bagatokh vipadkah ، لا يمكن إجراء تقييم مباشر لوظيفة البنكرياس لمدة ساعة تافهة ؛
Pislya otrimannya من علامات الموجات فوق الصوتية السريرية للشلل الدماغي في شخص مريض مع صورة سريرية واضحة لشخص مريض ، لا يمكن القيام به بعد ذلك.
ERCP ، CT ، MRI يستعير صديقًا خوارزمية تشخيصية مماثلة. الركود عندما يكون هناك تشخيص ، أو إذا لزم الأمر ، قم بعمل بيان مفصل:

يمنحك ERHPG القدرة على تحرير معلومات مفصلة حول نظام مجاري الهواء ؛
- التصوير المقطعي المحوسب: معلومات حول الموافقات الأخرى (عظام ، حالات شذوذ خارج البنكرياس) ؛
- يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي حساسًا للكشف عن أعراض التليف المبكرة ، والتي يمكن أن تطغى على التكلسات والتغيرات الشكلية الخشنة.
جميع التطورات التقنية ضرورية للتشخيص التفريقي للشلل الدماغي وسرطان البنكرياس. تضيف الموجات فوق الصوتية الداخلية و ERCP و CT و MRI واحدًا إلى واحد. الجمع بين الموجات فوق الصوتية الداخلية ، CT و CPG يزيد من حساسية التشخيص حتى 95-97٪ ، الخصوصية - حتى 100٪.
في حالة سن المراهقة لسرطان البنكرياس ، داء المشوكات المتأخر ، التهاب البنكرياس المناعي الذاتي ، السل ، من الضروري إجراء المزيد من الخزعات المبكرة مع ظهور التشخيصات الخلوية غير الطبيعية.
من خلال rhizik العظيم المتسارع في ERCP وعدد كبير من المرات قبل نهاية اليوم ، يمكنك البدء في إجراء EUS ، والذي يسمح لك أيضًا بزيارة خزعة البنكرياس.

التشخيصات المخبرية

التشخيصات المخبريةيعتمد التهاب البنكرياس المزمن على النشاط الكبير لإنزيمات البنكرياس في الدم والدم وتشخيص عيوب الغدد الصماء والأكسو. يقوم Dodatkovo بإجراء إمداد دم بيولوجي معقد وطويل الأمد.

المعالجة المسبقة بدلاً من إنزيمات البنكرياس في الدم وفي الدم.

1.قيمة الأميليزي في الدم والذبحє سنقوم بتوسيع الاختبار التشخيصي. قلة الحساسية بسبب فرط الدم قصير الأمد وفرط الدم في التهاب البنكرياس.
يتم إصلاح مستوى الأميليز في الدم ، حيث ينمو في غضون 2-12 عامًا من الأذن من مرض مذهل ، وبعد 20-30 عامًا يصل إلى الحد الأقصى وفي 2-4 سيعود إلى طبيعته (عند ودية perebіguيمرض).
يبدأ zm_st من amilazi في المعركة بالتحرك في غضون 4-6 سنوات من الأذن التي يتم شحذها ، وفي غضون 8-10 سنوات (لبيانات deyakim - بعد 3 إضافات) يمكن تطبيعها.
مع الانقطاع الشديد للشلل الدماغي الحاد في الأمراض ذات السوابق التافهة في bagatokh vipaduyut القيمة الطبيعية أو غير الطبيعية للأميلاز.
تعتبر قيمة الأميلاز في القرية مفيدة أكثر ، وليس في الدم ، لذلك يكون فرط أميلاز البول أكثر صلابة وليس مفرط النشاط. في عدد من حالات الأعراض المباشرة الشديدة التهاب البنكرياس ونشاط الأميليز في الدم وفي منتصف النهار.

لزيادة خصوصية الأميليز في الدم (خاصة في الأمراض ذات الأميلاز الطبيعي) ، تجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد إجمالي مقابل الإنزيم ، ولكن يوجد إيزو أميليز البنكرياس.
خصوصية ظهور النشواني البنكرياس في الشلل الدماغي لا تتغير بنسبة 88.6٪ مع حساسية 40.0-96.9٪.

2. Visnachennya sirovatkova lipaziغير حساسة وغنية بالمعلومات. بالنسبة لـ syrovatkovy rіvnya lіpazi ، إنه أمر مؤسف بسبب شدة تفاقم التهاب البنكرياس المتدفق وأدنى تشخيص. داني حول شروط الحفاظ على فرط إنزيم الدم تختلف ، والرائحة الكريهة هي بالتأكيد أكثر ، أقل بالنسبة للأميلاز.

3. قيمة نشاط المرنة 1 في الدم Vvazhaєshis هو اختبار تشخيصي الأكثر حساسية "piznim" لارتفاع ضغط الدم من CP. التعديلاتيستغرق الإنزيم من 8 إلى 10 أيام ليدوم للهجوم. في الفترة الأخيرة ، تم تشخيص نشاط المرنة 1 في الدم في 100٪ من الأمراض ، ومستوى الليباسيس - في 85٪ ، أيزو أميليزي البنكرياس - في 43٪ ، زهلال الأميليزي - في 23٪ من الأمراض.
لا ترجع تقلبات فرط الأرومة إلى درجة تدمير أنسجة البنكرياس وليست كبيرة الحجم. قيم التشخيصفي حالة القصور الوظيفي في أمراض CP Bagatoric.

تشخيص متباين

إذا كنت بحاجة إلى تشخيص تفريقي لالتهاب البنكرياس المزمن(ناير آر جيه ، لولر إل ، ميلر إم آر ، 2007)

Nybils غالبًا:
- التهاب المرارة gostry.
- التهاب البنكرياس القشري.
- نقص تروية الأمعاء أو نخر.
- انسداد القناة الخلفية zhazhnoy ؛
- السمين pidshlunkovoy zalozi ؛
- مرض فيرازكوف.
- نقص نيركوفا.

ريدكو:
- التهاب الزائدة الدودية
- gostry salpingit ؛
- مرض كرون.
- Pozamatkova vagіtnіst ؛
- خزل المعدة
- انسداد معوي
- متلازمة الأمعاء المتهيجة.
- rіznі مريضة، Scho تصل إلى تطوير سوء الامتصاص ؛
- عظام الشعر الخشن
- سرطان الغدد الكيسية الحليمي في المبيض.
- اعتلال الجذور الصدري.

متسارع

ركود صفراوي (zhovtyanichny و bezhovtyanichny) ؛
- النزيف (التهاب المريء التآكلي ، متلازمة ميلور فايس ، فيرازكي المعدة والأمعاء) ؛
- الأمراض المعدية (الإشعال ، الارتشاح ، التهاب الأقنية الصفراوية ، التهاب الصفاق ، خزانات الصرف الصحي) ؛
- ارتفاع ضغط الدم البابي تحت الكبد.
- تجلط الوريد البابي والطحال.
- أزمات نقص السكر في الدم.
- ذات الجنب كبار الشخصيات.
- انسداد الاثني عشر.
- سرطان pidshlunkovoy zalozi ؛
- استسقاء البنكرياس.
- متلازمة نقص تروية البطن.

Likuvannya وراء الطوق

التهاب البنكرياس المزمن هو مرض مدمر بشكل تدريجي في منتصف الرئتين ، وكذلك في وجود وظائف مدمرة. نظراء Zakvoryuvannya مع شحذ دوري على عدد من مغفرة غير جديدة.

علم الاثولوجيا.الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب البنكرياس المزمن هي مرض الانجراف ، الأمعاء ذات الإصبعين ، الكبد ، الأمعاء والمرارة (التهاب الكبد ، تليف الكبد ، التهاب المرارة ، التهاب الأقنية الصفراوية ، التهاب الاثني عشر ، vyrazkovuvuviruyuschih). يوجد التهاب البنكرياس المزمن في 30٪ من مرضى استئصال المرارة. أدى عدد من الأسباب الأخرى إلى حدوث انهيار غذائي وتغيير في التمثيل الغذائي للدهون (إساءة معاملة الأطفال وإدمان الكحول) ؛ іntoksikatsії ، التفجير ؛ التغييرات في نظام مجرى الهواء في منطقة الملاط (الدجاج الأولي ، القيود ، حؤول ظهارة القنوات) ؛ صدمات zakritі من pidshlunkovoy zalozi ؛ الالتهابات المزمنة والحالة. يمكن أن تكون الأذن المعدية مصدرًا للذبحة الصدرية والأنفلونزا والتيفوس والحمى القرمزية والتهاب الكبد والسل والملاريا والزهري وغيرها.

في الواقع ، الدور في التسبب في التهاب البنكرياس المزمن هو تنشيط الأعضاء الداخلية للإنزيمات (البروتياز والليباز) ، المسؤولة عن تكوين الأنسجة. في اللحظة التي تسبق تطور التهاب البنكرياس المزمن ، يحتوي على سر ، فتائل ذات تقاطع ميكانيكي في القنوات الحية. Naybіlsh іstotnі قيمة مع الكثير من مظاهر أمراض مع التهاب الاثني عشر ونقص sphinkter Oddі. على ما يبدو يتم تشخيص دور النساء في التهاب البنكرياس. ففاتح ، حسنا ، أحماض اللثة ونخر تخثر المرارة. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد الليسيثين في الفم ، والذي يستخدم لتسريب فوسفوليباز البنكرياس A ليتحول إلى ليسوليسيثين ، مما يؤدي إلى الهضم الذاتي لفوسفوليباز البنكرياس.

نتيجة لمركب الطي ، سيتم إنشاء حريق منتشر أو ضامر ، وتغيرات ضامرة ونخرية في اللحم من الأقمشة المتنامية. ترتيب العمليات هو تحفيز تجديد العضو في عيون تضخم الأورام الغدية.

طريقة تطور المرض.يمكن أن يؤدي التهاب البنكرياس المزمن إلى تغييرات شديدة في الرطوبة والحفر بالقرب من الجدار ، وتدمير الكحول والدهون والكربوهيدرات. في وقت سابق ، هناك علامات على وجود ليباسيس البنكرياس - ما يقرب من 70 ٪ من الأنسجة الدهنية تصبح غير منتقاة ، ثم ينهار التمثيل الغذائي للدهون ، والذي يظهر على شكل انتفاخ البطن ، وتعدد البراز ، والإسهال الدهني. تدمير معدل تبادل البروتين لنقص بروتين الدم ، والتغير في كمية الألبومين وزيادة مستوى جاما -1 وكسور جاما -2-جلوبيولين.

غالبًا ما يتم إصلاح التهاب البنكرياس المزمن من الجزء البعيد من الجذر ويتوسع تدريجياً إلى القريب ؛ لهذا ، يتطور التدمير الأمين بشكل عام ونادرًا ما يساعد أيضًا في التشخيص في مرحلة قطعة خبز من المرض. هناك انخفاض في الجزء الحاد وزيادة تعويضية في المناظر القريبة من المنطقة. يتم تقليل الكحول إلى انخفاض في إفراز البنكرياس ويتم تقليله إلى ارتجاع الاثني عشر مع ملء مضخة Vater.

إذا تم إغلاق القابض الموجود في نظام مجرى الهواء في الملاط ، فسوف تتسرب كمية صغيرة من العصير في السقف ، بحيث يكون تسمم الدم الإنزيمي خبيثًا ويمكن أن يؤدي إلى تلف الأنسجة في الدماغ ، وعضلة القلب ، والآفات ، والكبد ، إلخ.

التشريح المرضي.في عملية تطور التهاب البنكرياس في أنسجة منطقة الجلد ، ينمو نمو الأنسجة ، ونتيجة لذلك يتطور التليف والتصلب. يمكن أن يكون الباقي إما حول أو داخل الفصيص ، ليذهب إلى ضمور لمدة ساعة في الأنسجة المشعرة. نتيجة للتطور المتشدد للأقمشة الناتجة ، لا يوجد خطر ولا تغيير في المجتمع. نادال يطور svapninnya ، تمزق في مجرى البنكرياس. مجهريًا ، ساعة واحدة في كل مرة ، مع تليف الأنسجة ، يكون عرضة لالتهاب الالتهاب ، والورم الشحمي ، وتغيرات الاشتعال في جدران القنوات. في بعض الحالات ، تم العثور على العديد من الفرش الأخرى ، والتي تم تصنيعها أثناء عملية تطوير القنوات ، وإضافة أملاح الكالسيوم في نسيج الطبقة.

شاهد بداية الأشكال السريرية والتشريحية لالتهاب البنكرياس المزمن:

• التهاب البنكرياس المزمن.
• التهاب البنكرياس الكاذب.
• التهاب البنكرياس الكاذب (التهاب البنكرياس المزمن الناتج عن الكيس) ؛
• التهاب البنكرياس الحبيبي المزمن (التهاب الفيروس ، التهاب البنكرياس التكلسي).

صورة Klinichna.غالبًا ما يتجلى التهاب البنكرياس المزمن في الألم ، حيث يتم توطينه في منطقة فوق القحف ويشع في اليسار ، إما على الجانب الأيمن من الحافة أو على جانب الحافة ، عبر الجدار ؛ في بعض الحالات ، سيأخذ الألم طابعًا جراحيًا ؛ غالبًا ما يتم الإشارة إلى التشعيع في منطقة القلب ، في التداخل ، في لوح الكتف ، في النوادي أو في مناطق الفخذ ، في اليسار بثبات ، في منطقة النحاسية أو المنشعب.

سيتم التعرف على المزيد في 1-3 سنوات ، أو بعد استلام الاستقبال ، ثلاث سنوات من عدد السنوات حتى 4-6 ديسيبل. يمكن provokuvatsya navantazhennyam الفيزيائية ، والتي ترتبط بـ zalozi كبسولة raztyaguvannyam. لا يتم غالبًا طرح الأمراض عند استقبال الطفل ، خوفًا من التعرض للهجوم. إنها سمة من سمات الحالة التي يعاني فيها الشخص المريض من ساعة من التهاب البنكرياس الشديد: الجلوس أمامه ، والشظايا في الوضع العام للقدرة على رؤية المرض.

يمكن أن يكون المزيد دائمًا أو متكررًا بطبيعته ، حيث يتعرض للهجوم ، غالبًا في النصف الآخر من اليوم. في المرحلة الأولى من المرض ، يكون الهدوء تافهًا ، وفي المزيد والمزيد من المراحل ، يتم قطعها بالهجمات حتى تكون قصيرة العمر.

انظر أيضًا التهاب البنكرياس المزمن المصحوب بألم مستمر. انتصر في مسار التهاب الكبد الجيد (المستمر). هناك ألم خفيف دائم في النصف العلوي من البطن ، بحيث يمكن قبول الحرف.

ظهور التهاب البنكرياس الكامن (غير مؤلم) (5٪ من جميع الأنواع) مما يتعارض مع تلف الإفرازات الداخلية والخارجية.

مع تكوين الحصوات (التهاب البنكرياس الجليدي) في رأس التجويف البنكرياس ، يكون الألم الناتج عن التورم نفسه في العضو المحدد. في حالة تكوين الحجر ، في جميع حالات zalozychayyyyayutsya يتطور بسرعة نقص إفرازات خارجية (حمل ، تورم في البطن) ، قلة إفراز داخلي ، ألم مزر ، كقاعدة عامة ، تكون قوية.

مشاكل عسر الهضم - nudota ، الانتفاخ ، الحمأة ، nestiyky viporozhnennya (الإمساك cherguvannya مع الاختراقات) - إما بشكل دائم ، أو فقط في فترة شحذ.

تظهر كل من Zhovtyanitsya و icterus shkiri و sclera في نصف الأمراض. يمكن أن تكون الرائحة الكريهة موجعة ودائمة. تتأثر zhovtyanitsa في الأمراض الكبيرة لتذهب بعيدًا عن Ahola ، نتيجة ملء رأس المنطقة الوليدة ، وإعاقة قنوات المرارة ، أثناء العملية الحثية في zalos ، والتغيرات الندبية والاشتعال في قنوات ال

Skhudnennya іnodі تصل إلى خمس خطوات. أسباب ذلك هي عدم وجود virobulation ووجود إنزيمات البنكرياس الكافية في الأمعاء ، وصعوبة أثناء الولادة ، والخوف من الأمراض للتخلص منها عن طريق الآلام. تعاني بعض الأمراض من الألم لمعرفة ما إذا كانت تستقبل عددًا صغيرًا من الأطفال ، لكنها ليست جزءًا من أولئك الذين هم في السلطة.

يتميز نقص الإفراز الداخلي ، أي بيرش لجميع الأنسولين ، بعلامات مرض السكري: جفاف في الفم ، رشح ، عدم تحمل السكر ، بوال ، ثانيًا في الجسم. في فترة الكوز ، يجنب المرض نقص السكر في الدم لنمو الحمى الحادة وفرط نشاطها ؛ بالنسبة للفترات القديمة من المرض ، فمن سمات الانهيار الإجمالي في استهلاك الكربوهيدرات.

درجة الحرارة الرقيقة ، كقاعدة عامة ، طبيعية ؛

التشخيصيتم إجراء التهاب البنكرياس المزمن على أساس الأعراض السريرية شبه النشطة والنشطة للمرض ، مع مراعاة التحليلات المعملية ونتائج طرق الوصفات الطبية الخاصة.

بعد أن كان المريض مستلقيًا في الوضع ، مستلقيًا مع بكرة في الوضع على القارب الأيمن ، مع كعب التولوب للأمام عند 45 درجة ، واقفًا مع كعب التولب للأمام واليسار.

المرض أثناء الجس في مناطق شوفار وجوبرغريتس - سكولسكي وأون. منطقة شوفار هي roztashovuєtsya على 5-b سم في السرة على الجانب الأيمن من الخط الأوسط ومنسف السرة (div. الشكل) ؛ يعتبر المرض في المنطقة الوسطى سمة خاصة لرأس الزولوزي المحترق. في حالة المرض الشديد ، يجب ملاحظة الحد الأقصى من الأمراض في منطقة Gubergrits - Skulsky - اليد اليمنى من السرة (div. Malyunok). تقع نقطة ديجاردان في المركز بالسنتيمتر من السرة على الخط ، من أسفل السرة والفخذ الأيمن ؛ المرض في نقطة ts_y هو سمة من سمات zapalennya head zazozi. عند تحديد موقع العملية في الجزء الخلفي من الخط ، يُشار إلى وجود مرض طفيف في منطقة مايو - نقطة روبسون - على طوق الثلث السفلي والأوسط من الخط ، حيث تكون السرة في منتصف الخط. قوس ساحلي صغير) (div.

مناطق أمراض شكورنو مع التهاب البنكرياس. 1 - منطقة شوفارد ؛ 2 - منطقة Gubergrits-Skulsky ؛
3 - نقطة ديجاردان ؛ 4 - مايو - نقطة روبسون.
A - الخط ، scho z'єdnu السرة مع انخفاض رائع ؛
ب - السرة ، scho z'nu من منتصف القوس الساحلي.

مع الجس ، من الممكن إنشاء خدر مريض في منطقة الخط الأوسط (على مستوى السرة ، حوالي 2-4 سم).

في حالة الأشكال الكاذبة ، التي تمر عبر zhovtyanitsyu ، تطور inodi متلازمة كورفواز ، وهي تتميز بثلاث علامات: ميكانيكي zhovtyanitsya ، zhovchnym قابل للطرق وغير مؤلم ، mikhurom ، Ahola.

عندما تتفاقم العملية ، يتدفق عصير البنكرياس إلى مجرى الدم ولا تتحرك إنزيمات البنكرياس بسرعة بدلاً من إنزيمات البنكرياس - الانبساط ، التربسين ، الليباز. في الفترة الفاصلة بين الهجمات ، هذا أمر طبيعي. تركيز جميع الإنزيمات الرئيسية في الفضاء الاثني عشر ، navpaki ، منخفض ، في حالة الأمراض الأخرى ، تزداد الرائحة الكريهة في النهار.

تعتبر الزيادة في انسكاب الدم من البيكربونات وفي مكان الأميليز علامة على عملية اشتعال متفاقمة في الفترة المبكرة من المرض ، كما أن الانخفاض التدريجي في مستوى الأميليز (حتى إلى حد متزايد) هو سمة من سمات التهاب البنكرياس المزمن المتقدم.

تُظهر جرعة Scatological وجود عدد كبير من الألياف غير المحفورة (الإسهال) وقطرة من الدهون المحايدة (الإسهال الدهني).

عند الاتصال من أقرب وقت إلى عملية النعام ، يتم منع فرط ارتفاع السكر في الدم والتغيرات في اللحم الطبيعي المعوج تحت تدفق التعشيش تحت الأسلاك مع السكريات (السكرية ذات الحدبة الملتوية).

عند النظر إلى الأشعة السينية لتفريغ الأسود ، يبدأ التكلس في مسار الحفرة السفلية. عندما rentgenologіchnomu doslіdzhennі dvanadtsyatipaloї الشجاعة العقول її gіpotonії ( "paralіtichna" duodenografіya) يمكن أن يكون viyaviti nepryamі أعراض hronіchnogo التهاب البنكرياس: rozgornutu حلقة ( "pіdkovu") dvanadtsyatipaloї الأمعاء انتفخ أبو عيب napovnennya على vnutrіshnomu كفاف її nizhіdnіy chastinі، zmіni relєfu طيات slizovoї ايليا Obolonkov في oblastі roztashuvannya حليمة العفج وتشوه الباقي.

الموجات فوق الصوتية للفحص المسبق والتصوير المقطعي بالكمبيوتر تسمح لالتهاب البنكرياس المزمن بتطوير جميع الأمراض ، مثل الرأس (التهاب البنكرياس الورمي الزائف) ، والتغيرات الكيسية في الرفاق. في عدد من vypadkіv ، تظهر هياكل صدى قوية ، و roztasovanі يمينًا و lvoruch خارج التلال على مستوى التلال المستعرضة II-III ، بحيث يمكن العثور عليها في القنوات الصافية للأحجار والتكلس في البضائع.

في حالة مسح النظائر المشعة ، يظهر: تكوين طفل مضاني بسبب عملية تصلب منتشر ، خلل في تراكم النظائر ، وكذلك للإشارة إلى التغيرات الكيسية في المرض

يسمح تصوير البنكرياس الرجعي بتطوير علامات مميزة لالتهاب البنكرياس المزمن: تشوه القناة الرأسية ، ووجع القنوات ، وخلل على طول القناة في وجود حصوات.

Angіografіchne doslіdzhennya (tselіako- mezenterіkografіya ط) في rannіh stadіyah hronіchnogo البنكرياس pokazuє زوني gіpervaskulyarіzatsіya، وpіznіh stadіyah vnaslіdok poshirenogo fіbrozu - difuzno zbіdnennya sudinnogo malyunka، zmіni YOGO arhіtektonіki، zmіschennya أبو vіdtiskuvannya سودين في formuyutsya kіstah zalozi.

التشخيص التفريقيترافقنا مرض سلكي، في حالة الألم ، لديك شخصية "جائعة" واضحة ، وتوطين في مركز الاجتهاد epicheral ولا تعمل ؛ التهاب المرارةعندما يكون هناك مرض طفيف في نقطة المطرقة ، فإن الأعراض الإيجابية لأعراض Ortrera و phrenicus (وجع عند اللمس بين أرجل العضلة اليمنى الشبيهة بالحلمة القصية الترقوية الخشائية). لا تذهب إلى النسيان ، بل الألم في المنطقة الشرسوفية أو في العيش احتشاء عضلة القلبوخاصة جدار الحجاب الحاجز الخلفي (لذا فإن عناوين البديل البطني). بشكل عام ، يتم التشخيص على أساس مخطط كهربية القلب. تمايز التهاب البنكرياس المزمن السمين تيلا pidshlunkovoy zaloziبل هو أكثر أهمية للذهاب إلى القرطاسية. علامات السرطان tila zalozi: انتفاخ موضعي عبر ، ألم مستمر في منطقة التلال المستعرضة ، تغذيه النقائل السرطانية ، والتي تم تأكيدها إشعاعيًا.

lykuvannyaفي متجر mіzhnapadu للأطفال ، ياك viklyuchaє مدهون ، gostr ، solon ، fat їzhu ، sokogonnye gravy. في الوقت نفسه ، يكون اليوم مذنبًا بارتفاع السعرات الحرارية والثروة ، وهناك عدد من الفواتير سهلة الاستخدام. السباق الجيد هو مذنب بتخزين 150 جرامًا من الزجاجة ، 30-40 جرامًا من الدهون ، 350-400 جرام من الكربوهيدرات.

لعلاج بديل ، تشكل مستحضرات vikoristovyu الجافة podshlunkovoy zalozi ، والتي تأخذ الإنزيمات (البنكرياتين ، Palizo ، panzinorm) ، 1 قرص 3 مرات في اليوم مع تناول الجلد. العلاج البديل توجيهي في حالة وجود علامات سريرية لنقص إفرازي. في الحالات الهادئة ، طالما لم يتم تقليل تركيز الإنزيمات ، فإن علامة الدواء غير صالحة.

Dozіlno في حالة سوء التغذية ، أضف تغذية إضافية بالحقن ، فيكورستوفوتشي لمجموعة كاملة من الأحماض الأمينية ، وتوزيع الجلوكوز المركز. لتلميع الحفر ، نوصي بأن نأخذ المرض مع المستحضر ، للكشف عن تخمير النبات المغذي (بنكرياتين ، فيستالي ، بانزينورم). إجراء دورة علاجية بشكل دوري باستخدام مضادات التشنج ، وبالمياه المعدنية. أيضًا ، في فترة الهدوء ، يظهر منتجع المصحة في Zheleznovodsk ، Asenuky ، Borzhomi ، Truskavts ، في مصحات الجهاز الهضمي ذات الأهمية المحلية.

يُنظر إلى زاغوسترينيا الجلد من التهاب البنكرياس المزمن على أنه هجوم على التهاب البنكرياس. Lіkuvannya في الفترة zagstrennya slіd لتنفيذ نفس المبادئ ، وكيف و іkuvannya gosudarstny التهاب البنكرياس.

في اليومين الأولين ، تم تقليله تمامًا إلى الاستقبال وإدخال عدد قليل من الأيام. يسمح بشرب الشاي الدافئ غير الكحولي وغير الشعير ، ما لا يزيد عن 2-3 قوارير للدوبا. يشار إلى الوضع الغذائي في مرحلة الشحذ في الجدول رقم 5 أ أو 5 بكمية إضافية من زجاجة 100-200 جم (رقم 5 أ) و 140-150 جم (رقم 5). شاي Zaboronyayutsya mіtsniy ، كافا ، كاكاو ، شوكولاتة فيروبي.

العلاج الدوائي مذنب لكونه معقدًا ويتم إجراؤه في المستشفى. لألم المسكنات priznachayut usunennya. الاستعدادات لموانع المورفينمن خلال تشنج sphinkter Oddi. تناول bіl بالإضافة إلى مساعدة Novokain blockade: paranephral ، vagosympathetic ، sacrospinal (حقن 50 إلى 100 مل 0.25-0.5 ٪ من Novokain).

خنق نشاط السكرتير في التمتع بصحة جيدة هو علامة على وجود طفل جائع ، وسياسة الكوليني (1 مل من 0.1 ٪ أتروبين أو 1 مل من 0.2 ٪ من الأتروبين). جمدت ميستيفو الباردة. محاربة الهضم الذاتي لـ zalozi لإجراء المزيد من trasilol ، countercala ، tsalol 5000-10000 OD داخليًا في قطرات.

لإنتاج المنتجات والإنزيمات السامة ، صب على المنحل بالكهرباء روزيني (رينجر وآخرون). بمساعدة تجديد تبادل الخلايا المكسورة ، أفرط في ملء البلازما الأصلية (400-800 مل في كمية الخلايا الثقيلة) أو مبادلات البلازما. أعني مضادات الهيستامين: ديفينهيدرامين ، بيبولفين ، سوبراستين بجرعات خاصة.

يجب إجراء العلاج المضاد للبكتيريا للمضادات الحيوية الإضافية في مجموعة واسعة من المنتجات - التتراسيكلين ، الذي يظهر جيدًا في المستودعات للعصائر من الشتلات ؛ جرعة تصل إلى 1،000،000 OD لكل دوبا.

في حالة نقص الغدد الصماء (الأنسولين) ، وكذلك في حالة انخفاض الاستهلاك ، يشار إلى العلاج بالأنسولين والجلوكوز (8-10 OD لمكملات الأنسولين و 10-20 مل من 20-40٪ توزيع الجلوكوز داخليًا). الأدوية الابتنائية ذات الدلالة: نيروبول (0.005 جم 2-3 مرات في اليوم) ، ريتابوليل (1 مل مرة واحدة يوميًا داخليًا) ، لذلك عند استخدام إنزيم البنكرياس في الدم ، يتلاشى في الرحم في التهاب البنكرياس المزمن ، هناك نقص في الفيتامينات التي يجب إعطاؤها بالحقن ، إما بجرعات خاصة من فيتامينات A و C و E والمجموعة B.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون التهاب البنكرياس المزمن على خلفية مرض البنكرياس للأعضاء الحساسة (التهاب المرارة المزمن أو المرض الفيروسي في الانكماش أو الأمعاء ذات الإصبعين). عندما يكون هناك مرض على جانب الصغار ، يمكن تغذية ملاط ​​الأمعاء الاثني عشر في منتصف الملاط. سيظهر قبل العملية ، بهذه الطريقة ، ظهور الحجارة في قنوات التخثر ، والتضيقات الندبية للقنوات ، وهي الشكل المهم لالتهاب البنكرياس المؤلم. الفوقية الرئيسية للعلاج الجراحي هي جذع العقل للتدفق الأمثل لعصير البنكرياس في الأمعاء.

قبل ساعة من العملية ، يلزم إجراء مراجعة شبكية أثناء العملية لمجاري العالم السفلي والقنوات والأمعاء الاثني عشر. بمساعدة علامتي ، أستطيع أن أرى الكوليغرافي أثناء العملية ، والنهوض من zhovchny mikhur. قبل ساعة من العملية ، يجب إخفاء تصوير البنكرياس الرجعي عن طريق إدخال إدخال القنية على القناة من خلال حليمة الاثني عشر أو عن طريق الثقب - عن طريق ثقب القنوات المتسعة للجزء البعيد من خلال الأنسجة.

مع التضيقات الصغيرة للجزء الداخلي من القناة البنكرياسية ، يشار إلى بضع العضلة الحليمية عبر الاثني عشر مع التصريف عبر الحليمي لقناة البنكرياس. في حالة وجود تضيقات طويلة في قناة البنكرياس ، فإن مثل هذه العملية ليست مؤلمة ، كما تنتشر المفاغرة الأكثر شمولاً عبر القناة البنكرياسية عبر الأمعاء الدقيقة.

إذا كان الجزء المهم من القناة مؤلمًا في منطقة الرأس وسمسم ، فمن الضروري إجراء استئصال كامل للجزء البعيد من المريء وإدخاله في الأمعاء السيئة ، وسأدخله على طول رو. ميتا لمثل هذه العملية - افتح العقل لتدفق عصير البنكرياس في اتجاه رجعي. في vipadkah الهدوء، إذا funktsіonuє parenhіma zdebіlshogo zalozi في rezultatі patologіchnogo عملية bezpovorotno zaginula في الأقنية sistemі جي difuznі sklerotichnі zmіni وosnovnі أعراض التهاب البنكرياس hronіchnogo rіzko virazhenі أنا لا pіddayutsya أساليب المحافظة lіkuvannya إجراء rezektsіyu pіdshlunkovoї zalozi (ذيل ط tіla، pankreatektomіya المجموع الفرعي) .. .

(OP) і التهاب البنكرياس المزمن (CP) بواسطة إحدى آليات المقاطعات є تفعيل إنزيمات البنكرياس ، في المقام الأول التربسين ، і "الهضم الذاتي" لنسيج تجويف البنكرياس. تريبسين ويكليك نخر تخثر أنسجة أسينار مع ارتشاح الكريات البيض. في خليته الخاصة ، A- و B-phospholipases تستخدم الكرة الفسفورية من الأغشية والكلتين ، الإيلاستاز - على "الإطار" المرن لجدران سودن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي تنشيط البخاخات الكلسية وغيرها من البخاخات النشطة في الأوعية لنمو اختراق العمود الفقري إلى ترهل نزفي في أنسجة اللحم.

قبل تفعيل التربسين من التربسينوجين في قنوات البنكرياس. في ظل وجود عملية إطلاق في منطقة الملاط وممر لتدفق عصير البنكرياس ، يمكن العثور على تنشيط التربسين والكيموتربسين والمرن في نفس المنطقة.

الأول والثاني CP

• في حالة CP الأولي ، تتم عملية إتلاف الاشتعال في قطعة خبز في المنطقة الوسطى. يتطور الشلل الدماغي الأولي على حشرات المن ، والصدمات ، والحساسية ، وتقرح القناة الرأسية ، وإدمان الكحول المزمن ، وضعف الدورة الدموية.
• الشلل الدماغي الثانوي لتراكم الأعضاء الحساسة المرضية ، والذي يضعف وظيفة لحم الحلق (أمراض اللثة ، مرض التواء ، رتج الأمعاء بإصبعين ، إلخ).

HP ، بناءً على فكرة bagatokh pre-slidnikiv ، غالبًا إرث OP المؤجل. في معظم أمراض الشلل الدماغي (60٪ - بالنسبة لـ P. Mallet-Guy) ، تصبح مرحلة التهاب البنكرياس غير تائب ، نظرًا لوجود بديل خطير لـ OP لتحديد تشخيص عدوى سموم اليرقة ، مرض اللثة، التهاب المرارة ، التهاب الزائدة الدودية ، إلخ. Inodi ، على سبيل المثال ، في أذهان الطعام المزمن ، الدليل لجميع أوجه القصور المزعجة ، تشخيص CP الأول دون هجمات OP في سوابق الذاكرة.

VMDanilov і VD Fedorov ، (1995) vvazayut ، أنه في غالبية المرضى المصابين بالشلل الدماغي و OP مع أولئك الذين يعانون من نفس المرضية ، كقاعدة عامة ، عندما يكونون مرضى ، يتحدثون عن إحدى العمليات التنكسية للاشتعال في السكان. مفهوم النظر إلى OP و CP على أنهما مرضان مستقلان ، يتميزان بمرض في النمو ، كما يتضح من التصفيات التي تم تنفيذها بأثر رجعي Y. Kloppel ، B. Maillet (1991) ، D.S. وعدد من العلامات المورفولوجية ، من العادي بالنسبة لهم ، موصوفة.

تم إطلاق Y. Kloppel و B. Mailet (1986 ، 1992) في عرض التقارير التشريحية والمورفولوجية والنسيجية بأثر رجعي ، ولكن CP عبارة عن الكثير من حلقات OP المتكررة. للحصول على بيانات їх doslіdzhen ، التغييرات الكلية والمجهرية للمستضعفين في المرضى الذين يعانون من OP و CP ، مع احتواء الكحول على المزيد من العناوين الفرعية. أحد التغييرات الرئيسية في أنسجة تجويف الملاط هو السماح بنخر القاعدة الدهنية المحيطة وداخل البنكرياس ، مما يؤدي إلى تطور الأنسجة الليفية ، وتشكيل الأكياس الكاذبة ، وتضيق قناة الملاط. عوائق في نظام مجرى الهواء لطبقة الملاط من سماكة وترسيب الخيوط في عصير الملاط وفي الأرض - وضع الحجارة. Tsi danis pіdtverdzhenі prelіdzhennym الذي عقد في Tsurіhu (R.W. Amman і spіvavt. ، 1994). في حالة وجود تنخر دهني في نظام القناة ، يمكن أن يؤدي تكوين التهاب البنكرياس إلى ظهور أنسجة ندبية وآفات انسداد في نظام القناة. خاص Vidminnoyطرح الفرضيات є الحقيقة التي كانت الأولى في تطوير HP - pato التغيرات المورفولوجيةفي أنسجة منطقة التدفق ، مما يؤدي إلى سبر وعرقلة نظام مجرى الهواء ، وثانيًا - تعليم الرواسب والحجارة.

يعتمد الأساس المرضي للـ CP على تدمير جهاز الأسينار من خلال عملية الاشتعال المزمن التدريجي ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ضمور وتلف في نظام مجرى الهواء لطبقة التدفق ، وهو أمر مهم لتطوير البقعة. هناك أيضًا تدفقات ليمفاوية صعبة إلى الخارج (أحيانًا - بسبب التخثر ، وأحيانًا - بسبب التغيرات المتصلبة في الأنسجة العينية) ، وتدمير دوران الأوعية الدقيقة لفشل التأسيس في الشعيرات الدموية لفيبرين الخيوط و مجهري ساعة واحدة ، سيكون هناك فجوة في قاع الملاط بسبب نمو النسيج والتليف.

في عالم تطور التغيرات التنكسية النارية ، وتصلب حمة من لحم الحلق ، ومحو نظام الأقنية وإمكانية انهيار الغدد الصماء ، بسبب وظيفة الغدد الصماء. العملية برمتها ، كقاعدة عامة ، هي مرحلة ، مع فترات الحريق المدمرة ، والتي يشرف عليها تدمير أنسجة اللحم ، وفترة الرفاهية العامة ، إذا تم الكشف عن نسيج الحمة بواسطة الجسم.

في حالة الإصابة بالشلل الدماغي ، تظهر بشكل دوري علامات تفاقم ، وكيفية تخمين الصور المورفولوجية والفيزيولوجية المرضية لالتهاب البنكرياس المعدي ، حيث تتغير مع فترات الهدوء. الجلد أيضا zagostrenny є سبب التقدم السريع لاعتلال الصحة. قبل ساعة من الإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن ، يمكن أن يتطور النسيج الفصيصي للتجويف البنكرياس ، وهو أمر جيد لوظيفة الإفرازات الخارجية. في حالة التليف ، هناك أجزاء صغيرة وجزر البنكرياس ، والتي ستعزز التدهور التدريجي لكل من وظائف الغدد الصماء والخارجية. تنمو جميع pererakhovanі vyshі vyshіyny تدريجياً ، بالتوازي مع تقليل الاحتياطيات الوظيفية للملاط ، والتي تظهر سريريًا في نفس الوقت في عيوب viglyadі ekzo- والغدد الصماء.

وفقًا للبيانات (ستيفن هولت ، 1993) ، يتجلى نقص استثنائي في الأدلة سريريًا مع تدمير 90 ٪ من الحمة. تتميز المراحل الثلاث للإنتاج الأنظف بالمراحل الثلاث التالية:

• تكلس الزلوزي ،
• داء تسوكروفي ،
• إسهال.

يظهر الإسهال الدهني ، إذا انخفض إنتاج الليباز في مصنع الملاط إلى أقل من 16 ٪ من المستوى الطبيعي.

في مثل هذه الرتبة ، غالبًا ما يُنظر إلى الشلل الدماغي في الساعة الدنماركية ليس على أنه مرض من صنع الذات ، ولكن كاستمرار ونتيجة لـ OP ، وهو ما يسمى بالنظرية الليفية النخرية لتطور CP. في 10٪ من أمراض CP تذهب إلى CP دون الهجوم الأول من قبل CP ، في 20٪ - بين هجوم OP وتطور CP وهي فترة كمون تافهة (من 1 صخرة حتى 20 عامًا) ، في 70٪ من أمراض الشلل الدماغي يبدو أنهم تعرضوا للهجوم من قبل البروتوكول الاختياري. إدمان الكحول المزمن ، تحص الصفراوي ، سوء التغذية المزمن للأمعاء (الحمى الفيروسية ، الحليمي ، تضيق الورم الحليمي ، توسع الاثني عشر) ، آفات تصلب الشرايين من المرض

المراحل المبكرة من التهاب البنكرياس المزمن

في حالة التنبؤات التشريحية المرضية في مرحلة مبكرة تمامًا من الشلل الدماغي ، هناك عدد من التغييرات في تطور المرحلة المبكرة من المرض ، ويبدو أن هناك إزعاجًا بسيطًا بفقدان الدم ، وتلف الأنسجة ، وزيادة في على الفور ، سترى علامات zapalennya مضياف ، واستدعاء سلطات OP ، وكذلك التليف المزمن ، والبراعم ، لجزء صغير أو الأنسجة الصناعية ، وتحول مجموعة من التسلل من ثنايا الهيموسيديرين والخلايا الصغيرة. يمتد التغيير إلى قنوات منطقة الملاط ، الظهارة ، التي هي ميتابلاستيك ، تتسلق ، تسد التنوير. في فترة الكوز ، يمكن أن تكون العملية المرضية ذات طابع تطويق (vognischevy) ولا تتسع للشجرة بأكملها: حرة ، أيمن ، Paramedian CP (P. Mallet-Guy ، 1960).

المرحلة الأولى من التهاب البنكرياس المزمن

في المراحل السفلية من الشلل الدماغي ، يكون الكيس الكاذب ، كقاعدة عامة ، غير مستقر في تجلط الدم ، متقشر ، بشكل خامل مع الأكياس الكاذبة ، يشبه جردًا خاليًا من الجذور أو بني اللون من الجذر ، مشلولة بواسطة الأكياس الكاذبة. يتم تمثيل سدى العضو بنمو المجالات العريضة مع الأنسجة الكاملة لمرحلة النضج الوردي ، في جزء vipads وفتح vapna في تجويف القنوات بالقرب من منظر الحجارة الحبيبية لونها أصفر مبيض ، لذلك في منتصف نمو الأنسجة الوردية. حمة Osyag الخارجية للتغيرات الجذرية.

طمس وتثبيت قناة vaping لتكبير تكوين أكياس الاحتباس. عندما تنمو القناة الرأسية ، ينغلق الحيوان على نفسه ، فأنا أحترم تجليات الصوت العصبي والتوسع في تعليمه. Leger (1961) vidіlyaє مثل هذه النماذج الأولية لتوسيع قنوات zalozi وفقًا لتوطينها المهم: التوسيع على جميع الأذرع ، والتوسع في منطقة الرأس ، والإضاءة الجسدية للكيس الكاذب.

مرحلة كينتسيفا من التهاب البنكرياس المزمن

في المرحلة النهائية من CP ، يكون pidshlunkov zalosis ضامرًا ، ويتغير في عموم السكان ، فهو يشبه الأشجار. غالبًا ما توجد قنوات تكلس داخلية منتشرة داخل الفصيص.

في مثل هذه الرتبة ، تتميز التغيرات المرضية في الشلل الدماغي بنفس عمليات التصلب والضمور والتجدد ، حيث ليس من السهل الإشراف على الأعضاء المتنيّة وقرارات الأطفال الأكبر سنًا. لهذا ، هناك العديد من المتغيرات المرضية للـ CP:

• التصلب ،
• كيسي
• كاذب.

التهاب البنكرياس المزمن

يتطور الشلل الدماغي الاستقرائي في الأمراض الكبيرة بدون شريط من OP المنقولة ويتجلى في النمو المنتشر للأنسجة المصاحبة وفي حمة ضامرة وقنوات متضخمة في ساعة واحدة. في حالة عملية الاشتعال ، يتم تنظيم تجلط الدم وحرق النخر الدهني بشكل عام في عدد كبير من أنواع أملاح الكالسيوم المضافة وهيدروكسيد الأباتيت في منتصف فترات النمو في منتصف الشتاء.

التهاب البنكرياس المزمن

يتميز الشلل الدماغي الكيسي بالتقرح الندبي لمجاري التهاب الجلد السالكين بسبب تلف تدفق عصير البنكرياس وتوسع القنوات البعيدة للقناة الرأسية في الأدمة القناة ، فضلاً عن تطور منطقة الكيس الكاذب.

التهاب البنكرياس المزمن الكاذب

CP الزائفة الورمية لتراكم عملية إطلاق مفرط التصنع والإشراف على عملية التخلص من الجسم كله أو جزء منه. غالبًا ما تستخدم عملية اللدائن المفرطة للحصول على رأس رواسب الملاط والانتقال إلى التطوير في الفجوات الليفية الجديدة ، وفي مناطق أخرى من الصرف وفي الأكياس الصغيرة.

في مرحلة الشلل الدماغي ، توجد متلازمة ألم البطن ، والتي تتطور باستمرار طوال فترة ارتفاع ضغط الدم داخل القناة في منطقة البنكرياس والتهاب العصب المرتبط بالتهاب البنكرياس. مميزة ومثل هذه التسارع ، مثل كثرة الخلايا الكاذبة ، zhovtyanitsya ، ضغط الأمعاء الاثني عشرية مع عدم القدرة على الحركة ، استسقاء البنكرياس ، التهاب الجنبة.

يمكن أن تظهر Klinicheskaya zhovtyanitsa في 8 ٪ من الأمراض (A.A. Shalimov і spіvavt. ، 1997). يمكن أن تكون أسباب إلقاء اللوم على zhovtyanitsi في أمراض HP: الضغط المنظر القاصيقنوات zhovnoy zagalnoy ، تحص صفراوي ، حليمي ضيق ، التهاب الكبد السام. في بعض الأمراض ، هناك تاريخ من المضاعفات والتخثر في الأوردة الطحالية والدوامية لارتفاع ضغط الدم البابي. على حشرات المن من الشلل الدماغي طويل الأمد ، من الممكن تشخيص سرطان منطقة الرئة الفرعية.

في مثل هذه المرتبة الرئيسية العوامل المسببة للأمراضمع HP є:

• عملية اشتعال مزمنة تؤدي إلى تدمير الجهاز التدميري في المقام الأول والتدمير الإجباري لجهاز الغدد الصماء في مراحل المرض المختلفة ؛
• ضمور وتليف تدريجي غير قابل للانعكاس في أسيني وجهاز الغدد الصماء في منطقة الجلد (P. Banks ، 1988 ؛ J. Valenzuela ، 1988 ؛ H. Sarles ، 1989 ؛ J. Grendell ، 1993 ؛ H. Spiro ، 1994).

عند النظر إلى التسبب في الإصابة بالشلل الدماغي ، فإنهم مذنبون برؤية شكلين رئيسيين من المرض:

1. التهاب البنكرياس التكلسي المزمن
2. التهاب البنكرياس الانسدادي المزمن.

هناك بعض من أعظم حوادث الطين في أرض أوروبا الغربية (G. Cavallini ، 1993). من المرجح أن يحدث التهاب البنكرياس الليفي البركاني المزمن. في نفس الساعة ، عدد من fahivts (الأستاذ Henri Sarles من مرسيليا) vvazayut ، ولكن بالنسبة للتغييرات المورفولوجية وشكل dvі ، هناك القليل مما يمكن رؤيته. يمكن أن يكون التسبب في CP الأولي والثانوي ، المرتبط بسد نظام مجرى الهواء ، أكثر تشابهًا.

يكشف سيق البنكرياس عن كمية الكالسيوم بالإضافة إلى ارتفاع مستوى البيكربونات. التسبب في إنتاج CP في Bagatio على شكل ضمادات وإلحاق الضرر بتكوين روابط عالية الكالسيوم والكالسيوم وإضاءة التكلسات. Razr_znyayut 3 أنواع من الحجارة في منطقة الطين:

• بروتين كربونات الكالسيوم ،
• كربونات الكالسيوم ط
• bіlkovі (organіchnі) - سدادات بروتينية أخرى غير تائب من الخارج أو كمية ضعيفة من التكلس.

وفقًا للنظرية ، التي اقترحها سارلس (1991) ، في التسبب في CP الأولي ، فإن الدور الرئيسي هو ترسيب البروتينات في قنوات باطن الأرض. في عام 1979 ، تم تطوير بروتين سكري - الليتوستاتين (PSP - بروتين حصى البنكرياس) ، والذي لا يتشابك لإنشاء الحصيات في منطقة الغواصة. قبل تخزين مجاميع الأقنية الداخلية البيضاء ، يجب تضمين الببتيدات الليفية غير الأساسية (LS-H 2) ، بما في ذلك إنزيمات بروتين الليتوستاتين (LS-S). يتم إنتاج Lytostatin بواسطة خلايا أسينار. يرتبط الدور الرئيسي لليتوستاتين بتحريض النواة والتراكم وتكوين بلورات أملاح الكالسيوم في عصير البنكرياس. يعتبر الليتوستاتين أهم عامل استقرار للكالسيوم في مجموعة متنوعة من الأحجام. ظهور الخلايا الأسينار في عصير البنكرياس في الأشخاص الأصحاء ، في عصير البنكرياس في الأشخاص الأصحاء ، في الخلايا تحت الجلد (D. Hay ، 1979) وفي الخلايا (Y. Nakagawa ، 1983). يرتبط ترسيب الكالسيوم وإنشاء الحصيات في قناة المنطقة الفرعية بنقص في تخليق الليتوستاتين (هوروفيتز ، 1996). بالفعل في المراحل المبكرة جدًا من تكوين CP في القنوات الأخرى لطبقة الملاط السفلية ، تظهر رواسب صفراوية ، والتي تمثل صفراء ليفية غير نادمة مع الكالسيوم المضمن في vigells من الكربونات. في واقع الأمر ، إنه عامل مثل ، كما أن الإدمان (الخبيثة للكحول والتدخين) يزيد من إفراز الليتوستاتين واستقراره. يتم وضع رواسب بيلكوفي وأحجاره في القنوات للقضاء على عمليات الاشتعال بالقناة ، لإنتاج الأنسجة الليفية قبل التطور. Osvita bіlkovyh ترسبات أحجار veda قبل انسداد نظام الأقنية ، تضيق viclikal ، بشكل عام لإنتاج خرسانات جديدة في نظام مجرى الهواء. يُسكب الكحول والنيكوتين في المستودع الكيميائي الحيوي لعصير البنكرياس ويشربان في حد ذاته تكوين الصخور في نظام مجرى الهواء في منطقة التدفق. في مرحلة ما قبل المراهقة ، ثبت أن الكحول يستخدم لزيادة إفراز خلايا الدم ، بينما يزداد إفراز اللاكتوفيرين في الدم ، ويقل إفراز الدم إلى إفراز حمضي. سعر التخفيض في تركيز الإدخال إلى التربسين ، مما يزيد من عدم استقرار التربسينوجين (L.A. Scurro ، 1990). في بعض الحالات ، هناك نقص في تخليق الليتوستاتين لتراكم العوامل الوراثية ، مما قد يؤدي إلى تطور الشلل الدماغي الخلقي العائلي. تم تقديم فرضية من أجل التحديد العملي للحسابات الحسابية في المراحل المبكرة من المرض.

لم تكشف المقايسة المناعية الإشعاعية مع الأجسام المضادة وحيدة النسيلة أي سمات محددة لليتوستاتين في عصير البنكرياس لأمراض الشلل الدماغي في المرضى الذين يعانون من السيطرة (دبليو شيميجيل ، 1990). تركيز الليتوستاتين في عصير البنكرياس ليس ذا قيمة صغيرة لتكوين الرواسب ، أكثر من مائة في الحد من إمكانية التوليف ، بحيث يتم تضخيم تجمع الليتوستاتين (D. Giorgi ، 1989). يُنظر إلى الموضع الثالث من التسبب في ترسيب مجاميع البروتين والكالسيوم على أنه نتيجة انخفاض في إفراز الليتوستاتين في عقول زيادة الاستهلاك. هذا ستان- أظهر إنشاء مخزن من أحجار المصفوفة العضوية من الملاط السفلي أنه يتضمن تعديلات على الليتوستاتين والألبومين والجلوبيولين بوزن جزيئي مرتفع.

طور هوروفيتز (1996) نوعين رئيسيين من مسببات الأمراض من الشلل الدماغي - التكلس والانسداد.

التهاب البنكرياس المزمن

يتميز Calcific CP بظهور حجارة في zalos بمستوى عالٍ من التكلس واتصال واضح بزرع الكحول أو عادات ناقصة (غير شائعة). في مراحل cob من CP ، قد يكون هناك بعض سدادات البروتين غير المدمرة من خارج التكلس. مثل هذه "الأعمال الصغيرة" هي انعكاس للأشعة السينية. تظهر التغذية الرئيسية لإحداث التكلس في CP في ساعة معينة من موضع آلية ترسيب الكالسيوم والبروتين.

يسبب كلس CP الشكل الأكثر شيوعًا من CP ، والذي يحدث في أراضي أوروبا الغربية ، لجزء من الهجوم ، من 36 إلى 95 ٪ من مجموع CP (T.T. White ، 1978 ؛ J. Bernard ، 1994). في الأراضي ذات التصنيف العالي ، ترتبط CP المتكلسة بشرور الكحول ، معادية للسكان الذين تتراوح أعمارهم بين 30-40 عامًا.

في المنطقتين الآسيوية والأفريقية ، لا علاقة للـ CP المتكلس ، كقاعدة عامة ، بزرع الكحول ؛

التهاب البنكرياس الانسدادي المزمن

آخر ، من خلال تواتر شكل الشلل الدماغي ، هو التهاب البنكرياس الانسدادي ، والذي يتميز بتضيق واضح في قنوات الغدد السالكة على أي حال. في عينات الخزعة من pidshlunkovaya zolozi يمكن أن تصاب بضمور في الأنسجة الحلقية وفي شكل تليف. في أغلب الأحيان ، يتم تحديد الانسداد على مستوى الفيدل الأمبولي ، حيث يوجد ارتفاع ضغط الدم في القناة الداخلية البعيدة مع تطور توسع نظام القناة. في حالة الشلل الدماغي الانسدادي ، قد يحدث توسع في القنوات المعوية في حالة انسداد الشلل الدماغي.

التهاب البنكرياس الكحولي

يقترح Bordalo من البرتغال (1984) فرضية جديدة لتطوير HP. بالنسبة لهذه البيانات ، سنبدأ في المقدمات التشريحية والمورفولوجية ، مصنع نبيذ HP مع كمية ضئيلة من الكحول ، حتى تراكم lіpіdіv في جميع الخطوط الوسطى من pіdshlunkovoi zolozi وحتى تطوير العمليات الأولى. لقد وصل المؤلف إلى visnovka ، وهو مشابه لتطور تليف الكبد لتليف الكبد من تليف الحماض اللبني في حالة نخر الخلايا الدماغية والارتجاع الكحولي المزمن. أخذت مدرسة مرسيليا هذه الفرضية على محمل الجد ، وفي عام 1983 ، وجد أن النخالة الكحولية في أنسجة المنطقة الوليدة تتراكم الجذور المؤكسدة ، والبيروكسيدات ، والعوامل المؤكسدة. تم الإبلاغ عن أنه مع تناول كمية قليلة من الكحول ، سيتم تدمير وظائف الكبد والطين ، وتراكم جذور الأكسيد وانخفاض مستوى مضادات الأكسدة مثل الفيتامينات C ، E ، الريبوفلافين ، بيتا كاروتين . وفقًا للنظرية ، يجب تقليل التغييرات في وظيفة خلايا العصيات اللبنية إلى انخفاض في إفراز الليتوستاتين ، بالإضافة إلى إنشاء التكتلات في القنوات. الفرضية المعطاة مهمة ، وهي أنه لأول مرة تم إدخال حقنة سامة من الكحول لمدة ثلاث ساعات لتدهور وظيفة مرض البنكرياس ، وتنكس الخلايا الدماغية ، وتطور التصلب داخل البنكرياس ، و الخناق.

في هذا اليوم ، أحدث السمات المورفولوجية والممرضة للإنتاج الأنظف للكحول (H. Sarles ، 1981 ؛ Kloppel and Maillet ، 1992 ؛ S.P. Lebedev ، 1982) ، والتي تعتبر خصائصها مهمة بشكل خاص. Naybіlsh vіrіgіdnym في حالة الكحول الخبيث - التجاوزات المزمنة البدائية للتوعك. أدى قبول الكحول الإيثيلي لمدة ساعة تافهة من تأثير viklikak holinergichesky إلى فرط إفراز bilka acinarnu مع الخلايا.

العامل المطلق في تطور الشلل الدماغي هو نخر النسيج الدهني الخلالي ، مما يؤدي إلى تطور التليف المحيطي. مع نمو الأنسجة الكاملة بين الأجزاء الصغيرة من منطقة البنكرياس ، يلاحظ ضغط القنوات الأخرى ويتشكل ارتفاع ضغط الدم في نظام القناة ، نتيجة التدفق الطبيعي لعصير البنكرياس. تمتلك العقول المدنية سرًا كبيرًا ، لا يوازن بين فرط إنتاج الماء والبيكربونات ، ويتراكم في القنوات الأخرى للرواسب الزرقاء ، حيث تظهر أملاح الكالسيوم وتتشكل الخرسانات. عملية تغيير تطور التصلب الداخلي والقناة والتضيق الموضعي وانسداد مجرى منطقة تحت الجلد مع توسع لمدة ساعة في نظام القناة.

العلامات المرضية لالتهاب البنكرياس الكحولي є:

1. توسيع مجرى المنطقة المتسامية ، الحؤول وتقشر ظهارة القناة ؛
2. التناقض في التغيرات المرضية في dylyankas القديم من الدفيئة (W. Boecker and spivavt. ، 1972 ؛ H. Sarles ، 1974).

في السابق ، كانت النظرية الثالثة لتطوير الإنتاج الأنظف توضح الطريق إلى الحد من أنسجة أسينار وتشكيل الحطام في نظام مجرى الهواء. يسمح Boros and Singer (1984) ، بشكل تافه ، من خلال شرب الكحول ، بالعودة إلى تدمير تطور التغيرات المدمرة في ظهارة مجاري العلف مع زيادة إنشاء الرواسب فيها. فيما يتعلق بنماذج الإنتاج الأنظف في التوائم ، أوضح المؤلفون (1991 ، 1992) أنه مع تناول الكحول بشكل ضئيل في الحيوانات ، هناك إمكانية لتطوير عمليات انسداد في مجاري fenestration ، وفي هذه الحالة تترسب الرواسب والخرسانة. فيهم. دمرت إلى سر zalozi wiklikє المجمع بأكمله اللوحات الكلاسيكية HP. القدرة على الصورة المورفولوجية للتليف حول القناة في حالة الأنواع المتقدمة من CP للتفكير في دور عمليات المناعة الذاتية في التنمية حرارة مزمنةأرض زاحفة (J. Cavallini ، 1997). يعتبر تسلل الخلايا الليمفاوية للنمو الشحلي للأنسجة عملية محفزة تؤدي إلى دوران عملية اللدائن الليفية في المنطقة المحيطة بالقناة. من وجهة نظر التسبب في الإصابة بـ CP viglyadє في المرتبة التالية: أخطاء من عصير البنكرياس لإنتاج ترسب لخلايا الدم ، وتكوين الجلطات الصفراوية وحصى nadal ، وكذلك عمليات الانسداد في القنوات. يتم حقن هذه العوامل الخارجية ، مثل الكحول والنيكوتين ، في الصحة الخلوية لعصائر منطقة الأحداث وتقليل الانحناء الظهاري لنظام القناة والمنطقة الثانوية. تم إعادة التأمين على جميع النظريات بتأكيد واضح. إذن ، R.P. Jalleh і spіvavt. (1993) ، كافاليني (1997) للتأثير على مظهر المرض الوراثي في ​​تطور الشلل الدماغي.

هاكامورا (1982) في تكوين الإنتاج الأنظف المرحلة الثانية:

1. سوف أشعل - حتى تتم الموافقة على قطعة خبز من الحجارة ؛ نحن نمطي طابع є مفصص bagatochkovy لتوسيع مشاعل الاشتعال ؛ أنا
2. كلس - وقت اكتشاف النبيذ والحجارة في القاعة ؛ مرئي على الصور الشعاعية بالموجات فوق الصوتية: تتميز المرحلة بكاملها بعدم تغلغل القنوات.

يجب تقليل تدهور عملية التنميش وترطيب اليرقات في الشلل الدماغي إلى فقدان البراز من الخلايا الحية والدهون والفيتامينات. نتيجة لذلك ، قد تتطور اللزوجة والوهن وضعف التمثيل الغذائي. نسيج محبوك، نظام الدورة الدموية.

A. A. Shalimov ، V.V. Grubnik ، Joel Horowitz ، A. I. مفهوم Suchasnі للإمراض والتشخيص و lіkuvannya. 2000 ص

Vikoristani dzherela:

• دانيلوف إم في ، فيدوروف في دي. Hirurgiya pidshlunkovoy zalozi. - م: الطب ، 1995. - 509 ص.
• Dosvid vikoristannya sandostatin في المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن / قائمة المناطق A.S. ، Sadokiv A.S. Sadokiv V.M. і سبافافت. // تير. - 1995. - T.67. - S.60-62
• Radzikhovskiy A.P. النواسير مغطاة بالطين. - ك: نوك. دومكا ، 1987. - 222 ص.
• شاليموف أ. Hirurgiya Podzho-ludochnaya zalozi. - سيمفيروبول: تافريدا ، 1997. - 553 ص.
• Beger H.G. ، Buchler M. استئصال الاثني عشر الحفاظ على رأس البنكرياس في التهاب البنكرياس المزمن مع كتلة التهابية في الرأس // World J. Surg. - 1990. - المجلد. 14 ، لا. 1. - ص 83-87.
• المبتدئ H.G. ، Buchler M. ، Bittner R.R. استئصال الاثني عشر لرأس البنكرياس في التهاب البنكرياس المزمن الشديد: النتائج المبكرة والمتأخرة // آن. سورج. - 1989. - المجلد. 209 ، رقم. 3. - ص 273 - 278.
• Binmoeller K.F.، Jue P.، Seifert H. - 1995. - المجلد. 27 - ص 638-644.
• Bornman P.C.، Russell R.C.G. العلاج بالمنظار لالتهاب البنكرياس المزمن // Br. ج. سورج. - 1992. - المجلد. 79 ، لا. 12. - ص 1260-1261.
• Buchler M.W. ، Friess H. ، Baer H. العلاج الجراحي لالتهاب البنكرياس المزمن: معايير جديدة // Dig. سورج. - 1996. - المجلد. 13 ، لا. 2.
• كارلين أ ، فروم د. جينيك. أوبست. - 1993. - المجلد. 176 ، لا. 4. - ص 315 - 318.
• كولمان إس دي ، آيزن جنرال موتورز ، تروتون أ. العلاج بالمنظار في البنكرياس القسيس // صباحا. J. جاسترونتيرول. - 1994. - المجلد. 89 ، لا. 8. - ص 1152 - 1155 لا.
• Cremer M.، Deviere J.، Delhaye M. الإدارة غير الجراحية لالتهاب البنكرياس المزمن الشديد. // سكاند. J. جاسترونتيرول. - 1990. - المجلد. 175 ، ملحق. - ص.77-84.
• Cremer M.، Deviere J.، Delhaye M. Stenting في التهاب البنكرياس المزمن الشديد: نتائج المتابعة متوسطة المدى في ستة وعشرين مريضًا // Endoscopy. - 1991. - المجلد. 23. - ص171-176.
• كرومبلهولمي تي إم ، ديلوريمير إيه إيه ، واي إل دبليو. إجراء Puestow المعدل لالتهاب البنكرياس الانتكاس المزمن عند الأطفال // J. Pediatric Surg. - 1990. - المجلد. 25 ، لا. 7. - ص 749-754.
• Greenlee H.B.، Prinz RA، Arancha G.V. النتائج طويلة المدى لفغر البنكرياس الصائغي جنبًا إلى جنب // World J. Surg. - 1990. - المجلد. 14 ، لا. 1. - ص70-76.
• هولت س.التهاب البنكرياس المزمن // صوت. ميد. ياء - 1991. - المجلد. 86 ، لا. 2. - ص201-207.

- اطلاق النار pidshlunkovoy zalozi. أعراض التهاب البنكرياس المعدي المعوي: غوسترا ، ضربات لا تطاق في البطن. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأن جزءًا منه محترقًا ، فمن المحتمل أن يكون توطين الألم ممكنًا في اليمين أو في lіvuyu pіdreberi ، في dіlyantsі epicheral ، على الأرجح أن تكون فعالة. يصاحب التهاب البنكرياس المزمن شهية ثانية. نرحب بالآلام(ياك في شكل الدولة) ، سأكون قادرًا على معرفة المزيد عن الدهون والطعام والكحول.

بيوت البلد

التهاب البنكرياس هو مرض يتميز بتطور أبخرة في أنسجة الشجيرات. نظرا لطبيعة التهاب البنكرياس ، فإنه podllyayut على الضيافة والمزمن. التهاب البنكرياس النمائيفقدان المركز الثالث في منتصف مرض إفراغ مخفف من حالة مضيافة ، حيث يتطلب العلاج في مستشفى جراحي. المكان الأول والآخر هم مرضى الزائدة الدودية والتهاب المرارة.

وفقًا لبيانات الإحصائيات الخفيفة ، في الاتحاد الروسي ، نحن مرضى بالتهاب البنكرياس من 200 إلى 800 شخص لكل مليون. غالبًا ما يُرى Tse من المرض عند الكولوفيك. يتم طرح أمراض Vіk في فجوات واسعة الاستلقاء لأسباب تطور التهاب البنكرياس. التهاب البنكرياس Gostry على خلفية الورم الخبيث للكحول في منتصف العام ما يقرب من 39 صاروخًا ، ومع التهاب البنكرياس المرتبط بأمراض اللثة ، يبلغ منتصف العمر للمرضى 69 صاروخًا.

لانى

طريقة تطور المرض

في تطوير نظرية podshlunkovoy zapalenaya zhyposhyrenіshoy الحديثة ، غالبًا ما يتم تنشيط العامل الرئيسي في تطوير إنتاج القرفة بواسطة الإنزيمات. في العقول العادية ، تهتز الخميرة في شكل غير نشط وتصبح نشطة في المسالك العشبية. بسبب تدفق العوامل المرضية الجديدة والداخلية ، تتعطل آلية الاهتزاز ، ويتم تنشيط الإنزيمات في الدفيئة وإصلاح النقش المفرط للأنسجة. نتيجة لذلك ، يصبح ناريًا ، وينمو مجموعة من الأقمشة ، ويصنع الكثير من الحمة.

يمكن توسيع العملية المرضية في حالة التهاب البنكرياس المعدي المعوي على الأنسجة المشبوهة: الخلية خلف الصفاق ، الجراب الثرب ، الثرب ، الثرب ، الجسور المعوية وأربطة القرحة الاثني عشر. شكل مهم من التهاب البنكرياس المعدي المعوي مع القبول السريع لمستوى الكلام النشط البيولوجي في الدم ، حتى قبل تطور أمراض الحياة الباهظة: التهاب ثانوي وضمور الرئتين في الأنسجة

تصنيف

يصنف التهاب البنكرياس الغوستري بما يتجاوز درجة الشدة:

1. شكل سهلضد أصغر الكائنات والأنظمة ، للتناوب في التورم الخلالي الرئيسي ، من السهل الحصول على العلاج والتشخيص السيئ للنز السريع ؛
2. شكل مهميتميز التهاب البنكرياس المعدي المعوي بتطور آفات منتفخة في الأعضاء والأنسجة ، أو تشوهات (نخر الأنسجة ، والتهاب ، وشعيرات ، وخراجات).

يمكن أن يكون supravodzhuvatisya شكلًا مهمًا من أشكال التهاب البنكرياس المعدي:

• سنقوم بالضيافة لمشتريات rіdiny vseredinі zolozi إما في المساحة القريبة من البنكرياس ، حيث قد لا تكون هناك أمهات للجدران الحبيبية أو الليفية ؛
• نخر البنكرياس مع التهابات الأنسجة المحتملة (مصنع النبيذ محاط بمنطقة من النسيج المتني وشبه البنكرياس ، في حالة الإصابة وتطور التهاب البنكرياس الحاد ، نتيجة الصيف
• pomilkovoi kistoyu المضياف (سنشتري عصير البنكرياس ، وسوف نخرج الرائحة الليفية ، أو التحبيب ، مثل winyk ، إذا هاجمنا التهاب البنكرياس ، فقم بتشكيله على امتداد 4 أو أكثر) ؛
• خراج البنكرياس (شراء القيح في اللحم أو الأنسجة المجاورة).

أعراض التهاب البنكرياس المعدي

خصائص أعراض التهاب البنكرياس المعدي المعوي.

• متلازمة الألم... يمكن تحديد المزيد في المنطقة الشرسوفية ، أمام الحافة ، وتكون ذات طابع عملي ، على شكل كتف كتف. يحمل Bіl طابعًا مستمرًا ، في وضع مستلقٍ على الظهر للقيام بذلك. المزيد من تخفيف الآلام الناتجة عن المرض ، وخاصة الدهنية والدهنية والكحول.
• نودوتا بلوز... يمكن أن يكون البلوز غير معرق ، ينتقم من zhovch ، لا يجلب الهدوء.
• درجة حرارة قابلة للتعديل.
• تتضخم الصلبة حولها... Ridko هو سهل zhovtyanitsa shkіrnykh pokrivіv.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون التهاب البنكرياس أعراض عسر الهضم supravodzhuvatisya (انتفاخ البطن ، حرقان) ، مظاهر شكورني (زرقة على الأرض ، دم في السرة).

متسارع

Nebezpeka gosstry pancreatitis polyagaє في تطوير imovirnostі عالي لتسريع مهم. عندما يكون التهاب الأنسجة ملتهبًا ، يتم تغطيته بالبكتيريا التي تبقى في الأمعاء الدقيقة ، وقد يكون هناك نخر في الأمعاء الدقيقة وخراجات. Tsei stan بدون lіkuvannya سريع (حتى التدخل الجراحي) يمكن أن ينتهي بالموت.

في حالة الانقطاع الشديد لالتهاب البنكرياس ، قد تحدث صدمة صدمة ، مثل الوراثة ، ونقص متعدد العضوية. لتطوير التهاب البنكرياس الحاد في الأنسجة ، يمكن أن يكون هناك شكل من أشكال الخيوط الزائفة (شراء ريدين في الحمة) ، مثل بنية التخثر وقنوات اللثة. عندما يتمزق التدفق الكاذب وتكون النهاية في مكان الاستسقاء.

التشخيص

لتشخيص التهاب البنكرياس ، يجب أن يكون أطباء الجهاز الهضمي على دراية بالندبات والفحص البدني والأعراض المميزة. في vimir ملزمة الشرايينغالبًا ما يرتبط معدل ضربات القلب بنقص التوتر وعدم انتظام دقات القلب. لتأكيد التشخيص والخدمة جرعة المختبرالدم والذبح ، MSCT والموجات فوق الصوتية للأعضاء باللون الأسود الفارغ ، التصوير بالرنين المغناطيسي للمستضعف.

• الكيمياء الحيوية للدم.مع استمرار دخول الدم أناليز زغالومعلامات الالتهاب (تسريع SHOE ، التقريب في مكان الكريات البيض) ، في التحليل الكيميائي الحيوي للدم ، يمكن تحديدها من خلال نشاط إنزيمات البنكرياس (الأميليز ، الليباز) ، فرط النشاط المحتمل قد يكون البيليروبين الدم وزيادة نشاط أنزيمات الكبد مهمين.
• الكيمياء الحيوية للمعركة.للقيام بقيمة تركيز الانزيمات في القسم. عند تشخيص التهاب البنكرياس المعدي المعوي ، قم بإجراء تحليل كيميائي حيوي للمرض وابدأ نشاط الأميليز.
• طرق مفيدة.يسمح تصور مرض النسيج المتني والأعضاء المجاورة (الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي) بتطوير التغيرات المرضية في الحمة ، وتطور العضو بشكل عام ، وظهور الخراجات والعظام والمظاهر

يجب إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب البنكرياس المعدي من خلال:

• نحن مضيافون مع التهاب الزائدة الدودية والتهاب المرارة.
• انثقاب الأعضاء الفارغة (ثقب في الأمعاء والأمعاء) ؛
• عيوب الجهاز الهضمي.
• سنذهب إلى النزيف المعوي shlunkovo ​​(vyrazka shlunka і 12p. الأمعاء ، النزيف من الدوالي إلى الصرف ، النزيف المعوي) ؛
• متلازمة البطن الدماغية الإقفارية.

التهاب البنكرياس الليكوفاني

في حالة التهاب البنكرياس ، يشار إلى الاستشفاء. يتم تعيين نظام ما بعد العلاج لجميع المرضى. الأهداف الرئيسية للعلاج هي معرفة متلازمة الألم ، وتقليل الضغط على الملاط ، وتحفيز الآليات والتجديد الذاتي.

العلاج يأتي في:

• novokainov blockade ومضادات التشنج للمرضى الذين يعانون من متلازمة الألم الشديد ؛
• الجوع ، والجليد في منطقة الإسقاط zalozi (جذع انخفاض حرارة الجسم المحلي لخفض النشاط الوظيفي) ، والأكل بالحقن ، وشفط المخاط vst ، والتعرف على النشاط المضاد للحموضة والحرارة ؛
• معطلات إنزيمات البنكرياس (іngіbіtory proteinolіzі) ؛
• من الضروري تصحيح التوازن (توازن الماء بالكهرباء ، وتوازن الحمض القاعدي ، والكحول) من أجل ضخ إضافي للملح والكحول ؛
• علاج إزالة السموم
• العلاج بالمضادات الحيوية (عقاقير من مجموعة واسعة من الأدوية بجرعات عالية) في شكل الوقاية من الأمراض المعدية.

العلاج الجراحي

تظهر تكتيكات هيرورجيا في تطوير:

• الحجارة في قنوات اللثة.
• مجموعة من أعياد الميلاد في القاعة أو بالقرب منها ؛
• نخر البنكرياس ، الخراجات ، الخراجات.

قبل إجراء العمليات ، التي يتم إجراؤها في حالة التهاب البنكرياس المعدي المعوي مع وجود كيسات أو خراجات ، يتم إجراؤها: التصريف بالمنظار ، توخييف الفرشاة ، فغر المثانة المعدي والنزل. عندما يتم إنشاء النخر ، في إراحة من الحجم ، لإجراء استئصال النخر أو استئصال الكتلة. يظهر وجود الحجارة قبل العمليات على النموذج الأولي للفتحة السفلية.

قبل التدخل الجراحي ، يمكنك الذهاب إلى نقطة إدراك التشخيص والتسامح مع الحالة الطبية ، وكذلك تشخيص العلاج الجراحي. فترة العمليةقم بالترويج المكثف الخاص بك للعلاج الإنتاني الإنتاني المتسارع وعلاج VIDNOVU.

من السهل تشكيل التهاب البنكرياس Likuvannya ، كقاعدة عامة ، لا يصبح صعبًا ، والديناميات الإيجابية تهدف إلى الاستمرار في التمدد. بالنسبة لالتهاب البنكرياس ، سوف يستغرق الأمر أكثر من ساعة للشرب من شكل مهم.

التنبؤ والوقاية

يكمن تشخيص التهاب البنكرياس المعدي في الشكل وكفاية العلاج ومظهر من مظاهر التسارع. شكل سهليؤدي التهاب البنكرياس إلى تشخيص إيجابي ، وفي حالة التهاب البنكرياس النخري والنزفي في الصدغ ، تكون النتيجة مميتة. قلة العلاج وقلة العلاج توصيات lykarskyحسب اليوم والنظام يمكن أن يؤدي إلى تكرار المرض وتطور التهاب البنكرياس المزمن.

الوقاية الأولية є عقلانية الأكل الصحي ، بما في ذلك الكحول والطعام والأبخرة الدهنية ، vidmova من kurinnya. يمكن أن يتطور التهاب البنكرياس القماعي ليس فقط على وجه الخصوص ، الكحول الخبيث بانتظام ، ولكن نتيجة تناول المشروبات الكحولية لمرة واحدة ، فأنا سمين ، مدهون ووجبة خفيفة من gostrum بكميات كبيرة.