Изразът се е спукал и дванадесет пръста на червата. Причини, симптоми и лечение на черепни заболявания

- процесът на разболяване от шлака с хронично повтарящ се характер, който води до дефект в лигавицата на отпадналия и тъканта, която е отстранена от него. Основният симптом е бил в епигастралната област в сърцето, или когато ижи, не се вижда често в гърба и тъкан на гърдата... Често се обмислят блус, бриджинг, печене, скука. Найбилш небезпечни ускорено - кървене, пробиване на шлунка, стеноза на пилора идилу, злокачествена дегенерация на червеите. Диагностика на данните от гастроскопия и рентгеново изследване на пропастта, анализи за хеликобактерна инфекция. Наклонът на суспензията не е сгънат, той трябва да бъде консервативен, при ускорени капки трябва да слезе до хирургическата процедура.

Селски къщи

лекарства

Неразположение на Виразкова може да бъде направено с механизъм за развитие, scho и виразкова болест червата с два пръстаи също класифициран.

Симптоми на наклона на пълзящия

В края на усукването на дванадесетопръстното черво, усукването на шлаката се характеризира с бучка, която може да бъде определена наведнъж чрез приемането на червата. Bluvot по време на virazts_ of the slink носят приспиване. Чест симптом е пещта, както и тежестта в шлунката (свързана с увреждането на випорожненята), метеоризма. Апетитът, като правило, намалява. Въпреки това, някои и локализацията в антралните участъци на пропастта могат да се проявят с гладни или неудобни болки.

По същия начин, усукването на дванадесетопръстното черво, усукването на помияря не е без такова ускорение, като кървене, перфорация на шлаката. При локализиране на гънката в областта на яката има възможност за развитие на стеноза на пилородуоденалния виддил. ЛОКАЛИЗИРАНО В СЛЪНЦЕТО висок рискзлокачествено заболяване, под формата на път на 12 -то черво.

диагностика

Основната информация за точна диагноза на разреза на храната е дадена чрез гастроскопия - ендоскопска диагностика на храната. Същият завой може да се види в контрастната рентгенография на потъналия. Когато се достигне суспензията, бактериологичната сеитба се извършва за развитието на Helicobacter pylori. В същото време ще замразя теста dichny, откривайки Helicobacter по метода PLR и IFA. Общият и биохимичен анализ на кръвта може да покаже признаци на анемия, когато има недостиг на кървене от кръвта, специфични признацизавъртане и завъртане при лабораторни изследвания viyaviti не е възможно. Изпражненията също могат да бъдат проверени за кървене (анализ на изпражненията върху покрит покрив).

Líkuvannya virazki затънал

При ликуване въртящи се заболяванияпотапянето е с голяма стойност maê suvore dotrimannya dієti - vidmova от продукти, как да се смила стената на кашата и да се изтрие изцеден сок... Ние сме болни, така че сме гладни за енергична помия и след това се обръщаме към гостра, солена, кисела, омазнена и пушена храна, продукти и груба целулоза. Препоръчва се да живеете варена или да я приготвите на пара. Lykarska терапиявключително:

• Ингибитори протонна помпа (омепразол, ребепразол, езомепразол и аналози) или блокери на Н2-хистаминови рецептори за задушаване на секрецията на шлака (препарати от групата на рантидин);
• гастропротективни (бисмут, сукралфат) и антиациди;
• антибактериални лекарства за удушаване на хеликобактерни инфекции (метронидазол). Lykarska терапия, пригодена за лечение на H. Pylori, като правило се провежда в продължение на 10-14 дни, за да продължи терапията с лекарства за понижаване на киселинността.

Усукването на суспензията на оперативната lykuvannya не vimagê не е сгъната. Хирургичната част на шлунка (резекция) показва само при развитието на важни проблеми: перфорация, несъвършенства, злокачествено образуване на усукване с развитието на рака на шлунка. Ridko към хирургично лечение vdajutsya в случай на продължително често повтарящо се заболяване, да не приема консервативна терапия.

Lіkuvannya симптоматичен vyrazok зацапал vimagaє, първият за всичко, след като е видял фактора vyrazka. Като правило има достатъчно за положителен ефект. В качеството на предварителна терапия е необходимо да се застоява, да се намали секрецията на солна киселина (ингибиториум на протонната помпа, H2-гастропротектор). Може да се постигне намаляване на секреторната активност в случай на виразни разстройства по хирургичен начин- Извършване на ваготомията между другото.

Прогноза и превенция

Предотвратяването на пълзящи неразположения, също като и пълзящи заболявания на DPK, е своевременно откриване и лечение на хелиобактериални инфекции шлунково-чревния тракт, единствен по рода си стресови ситуации, Неконтролирано приемане наркотиции Редовно балансиране на храната. Несъответствието на наклона на шлунката ще бъде хвърлено безопасно в случай на бърза и адекватна терапия. Нежелана прогноза за ускорено развитие.

За цитат:Логинов А.С., Калинин А.В. незабавно аз консервативногигантски плъзгащи се завои // RMZ. 1997. No 5. Z 1

Статистиката представя резултатите от цялостно лечение на 223 заболявания с гигантски тирбушони (GYZH), които са тествани в специални гастроентерологични случаи на GVKG im. ММ. Бурденко през 1985-1994 rr. Посочено е, че е показано преди оперативното и консервативно лечение на HYZH. Резултатите от тривиална амбулаторна грижа за заболявания (разтягане 2-9 пъти за уиски от болница) са по-консервативно по-красиви. брутализация от медицинска помощи честотата на хоспитализациите на заболявания, оперирани на устройството HYZH, булове в 2 пъти, не за консервативно лечение. Документът представя резултатите от цялостен преглед на 223 пациенти с гигантски стомашни язви (GGU), лекувани в специализираните гастроентерологични отделения на академик Н.Н. Държавна военна клинична болница Бурденко през 1985-1994 г. Определени са показания за хирургично и консервативно лечение на GGU. Консервативното лечение, основано на дългосрочно амбулаторно лечение на пациенти в продължение на 2-9 години след изписване от болницата, се установява като по-за предпочитане. Препратките и хоспитализацията на пациентите, оперирани за GGU, са два пъти по -високи от тези след консервативно лечение.

А. С. Логинов,
А. В. Калинин.

КАТО. Логинов,
A.V. Калинин.

Академик Н.Н. Държавна военна клинична болница Бурденко, Москва.

материали и методи

Ще използвам разработването на тактики за тестване и прогнозиране на ефективността на младите постижения до 10 години (1985-1994). ММ. Бурденко е лекуван цялостно и предотвратява 223 заболявания от тази патология. Наличието на HYJ при всички заболявания е диагностицирано с фиброгастроскопия, злокачествената природа на неуспехите в случай на представяне на резултатите от биопсии на багатораз и тривиални спазми (разтягане за 2-9 ракети). Всички деца преминаха обучението на търговеца на дребно с ученици -помощници, инструментални и лабораторни методи, Включително фракционна доза суспензия в допълнение към рН-метър. Контролният фиброгастроскоп се провежда чрез 2-4-6 странични изгледи на кочана по време на курса и след 1, 6 и 12 месеца по време на началото на завоя. Spívídnoshennya cholovíkіv и жени bulo 27: 1, заболявания на възраст над 60 години станаха 47%.

резултати

При 187 (83,8%) неразположения на пълзящото на куршум с диаметър до 5,1 см, при 25 (11,2%) пациенти - спад от 6,1 см. 1. Повечето от HYZH са локализирани в шлунка - в 149 (66,8%) заболявания.
За анализа на период 32 имаме проблем с работата на HL задвижването. Посочени преди операцията, последният кръг и срокът на оперативното лечение към момента на диагностициране на HYZH са представени в таблица. 2. За да се ориентирате с необходимата хирургическа помощ в случай на не спешни показания (развитие на опасно за живота ускорено - кървене, перфорация) - операцията трябва да се извърши чудесно (от резекцията на храната преди резекцията на шлаката) ). Всички резекции на шлунка според Билрот I също се събират с спешни лагери. Линии за публикуване хирургично лечениеОт задвижването ускорението беше увеличено от 1 на 4 dB.
Основните предавания преди Деня на победата бързо ангажиранепри 56,3% от респондентите се наблюдава ускорен темп на подобрение, което накара респондентите да завършат обема и да калибрират бързо. При избора на тактика на хирургично лечение, резултатите от ендоскопско и морфологични дозибиопсия, не беше позволено еднозначно да се прецени за появата на злокачествен оток в първия случай на пациент. Средната тривиалност на заболяванията от HYZH отне 43,8 ± 9,6 дни за оперативен ангажимент.
Консервативното лечение на HYL през деня се провежда по -бързо към нашите принципи: милостив физически дизайн, Сменяеми механично и нахално драматично за 2 години. Имайте първите дни от деня, когато това е очевидно синдром на болка zastosovuvali селективни блокериМ1-холинорецептори (гастроцепсини) или in'n'ktsiyny форми на Н2-блокери (кваметол и неутрон), докато болката отшуми и се използват антиациди (алмагел и маалокс).
За болезнени симптоми (обаждане на 2 -ри или 3 -ти ден) или ако интензитетът е нисък, ако заболяванията са подходящи, те се лекуват с хапчета с блокери на секрецията. Така от 1992 г. се използват H2-блокери от друго и трето поколение (ранитидин, зантак, ранисан и фамотидин), ликувален ефект... Първата контролна гастроскопия е извършена 10-14 дни след първия ден. Когато недвусмисленото определение на морфологиите за доброто естество на HNL беше отхвърлено, контролната гастроскопия на Чергов беше извършена на интервал от 2 пъти. В края на фиброгастроскопията (установяване началото на завоя) също е взета биопсия от белега върху мускула на дефекта на огъване. По принцип ликуването се допълва от физиотерапевтични процедури само при отхвърляне на резултатите от повторна хистологична предварителна биопсия. Средният срок за стареене на HYL се съхранява за 38,6 ± 4,3 дни.
При 99 заболявания на HYZH имаше заболявания, които ускоряват кървенето, 84 от тях са лекувани за интензивна терапия и реанимация. Таблица. 3 представиха данни за появата до постъпването на заболявания в отделението за интензивна терапия.
За zupinka кървене vikoristovuvali влезте - пощенски режим, глад, студ по корема, вземете в средата на натрошен лед (при 100% от пациентите); влизат в интензивна терапия-интравенозно инжектиране на 5% доза аминокапронова киселина, 200 ml на инфузия, капка по капка, перорално лечение до 400-550 ml / ден, въвеждане на прясно замразена плазма, 2 дози на инфузия, 1- 2 пъти на инфузия, 1-2 пъти на инфузия циркулираща кръв (BCC) преди нормализиране (при 79,8% от пациентите); загуба на кръв при кръвопреливане на еритроцитна маса от една група при 47 (55,9%) заболявания; медицински ендоскопски методи за спиране на кървенето-заразяване или прилагане върху зоната на залепване на лепилни състави, или плуралистични аерозоли (МК-6, МК-7, гастрозол и ин.) при 17 кървещи заболявания, коагулация, консервиран шлунков vm_stu. До 1987 г. ние отидохме на забелязаното въвеждане на натриев бикарбонат чрез смола или полимерна сонда, инжекции в празната разтвор, преди да контролираме рН на суспензията vmistu. За даден час, капка от въведената суспензия от диви антиациди (Almagel, гел-лак, маалокс), разредена с розрахунка 100 ml суспензия за 50-70 ml физиологични... Vikoristannya на дадения метод за лечение на HYZH в развитието на кървене позволи на 81 (96,4%) пациенти да достигнат етапа на кървене от 2 до 5 dB.

Преговори

Як може да се види их витаещи почит, консервативно ликуване на ГЯЖ тривиалише, ниж оперативно. Те обаче не са впечатлени от цената, но все пак мога да бъда поразен от консервативното ликуване. Правилността на подобен подход се потвърждава от резултатите и в дългосрочен план (разтягане на 2-9 ракети) за неразположенията на HYZH, написани от стационара за лечение. Холката, след оперативното засягане на неразположенията, отива за медицинска помощ 2 пъти по -често, под консервативното лечение. Броят на хоспитализациите за оперативно лечение също е значителен, но не и за консервативен, което може да се обясни с развитието на пациенти с заболявания на опериран шлунк поради инвалидизиращия характер на стомашно -чревни операции, голяма спешност
Okremí authori с консервативно лечение на HYZH за борба с трофиката на лигавицата на шлунка. При 79 заболявания на HYZH, при тези с провинциална язва на булото, липсата на трофизъм на лигавицата на шлунка, до основното лечение, им се дава хипербарна оксигенация на курсове от 10 сесии през ден.

висновка

1. Показано преди оперативното лечение на HYAZ е развитие на опасни за живота ускорени - перфорация и кървене, които трябва да бъдат поправени срещу интензивна хемостатична терапия в съзнанието на специална болница; с индикации за дълги разстояния - незарастване на огъване за повече от 3 m / s от кочана на терапията.
2. В случай на абсолютни индикации преди операцията, консервативното лечение на HL трябва да се проведе съгласно принципите на терапията на злокачествени заболявания с урахуване на клиничния и морфологичен вариант на предаването и проявата на съпътстващите заболявания .

литература :

1. Багмет І.І. Гигантски криви на суспензия: причините за установяването на тази особеност ключови прояви... Тримесечен всесъюзен зейд на гастроентеролозите. М .; Л., 1990. Т. 1; С. 363.

2. Гребенов А.Л. Сертифициране по гастроентерология. М.: Медицина. 1996. Т. 2 .; 710 с.

3. Спесивцев В.Н. Оценка на ефективността на специфични противовъзпалителни средства. Праци на конференцията "Клинични аспекти на фармакотерапията и представяне на нови неща в гастроентерологията". Смоленск; М., 1992 г. 170-3.

Таблица 1. РОСПОДИЛ И ЛОКАЛИЗАЦИЯ НА WL

Таблица 2. Мнения за оперативното лечение на HYL при 32 заболявания

Системната склеродермия е процес на боледуване, в резултат на развитие на организми, в основата на който лежи промяната от цялата тъкан на свръхрастежа на фиброзата и намаляването на кръвоносните кръвоносни съдове по вида на заличаващия се ендартериит.

Честотата на популацията на системна склеродермия става приблизително 12 на 1 милион население. Болните жени в повечето случаи, не повече от хората. Завистта е най-разпространена в групата на 30-50 години.

Причини за системна склеродермия

Често отвращението към такива фактори, като инфекции, хипотермия, стрес, кариес, тонзилектомия, хормонални промени в тялото на жената (вагинизъм, аборт, кулминация), контакт с токсични химикали, ваксини.

Точната причина за диагнозата на заболяването не е установена. В датския час една от основните е теорията за генетичния схизма. Инсталиран със същия тип заболяване. В допълнение, близките на болните имат по -висока честота на развитие на ревматични заболявания (ревматоиден артрит, системна червония вовчак) във външната популация. В основата на теорията за вирусни инжекции се казва, че има промяна в имунитета, тя е свързана с диалекта на вирусите (особено ретровирусите и херпесните вируси). Всички специфичен печат вирус, wikê системна склеродермия, докато няма знания.

Симптоми на системна склеродермия

Основното запознаване с болестта е укрепването на функцията на фибробласти. Фибробластите са основните клетки на тъканите, които синтезират колаген и еластин, за които тъканта се произвежда, за да стане едновременно отлична производителност и еластичност. Когато функцията на фибробластите се регулира, е възможно да се възстанови колагенът от голям брой фибробласти, за да се адаптира към образуването на фибробласти. На финала в органите и тъканите на тъканите обикновено има склероза. Освен това е лесно да вземете много пари, като да хапнете с тях. Има преход към притока на кръв и като наследство да се преструвате на кръвен съсирек. Такива промени на съда трябва да доведат до разрушаване на нормалния кръвен поток на тъканите и развитие на исхемични процеси.

Сполучната тъкан е широко представена в организма, поради което със системна склеродермия могат да се използват практически всички организми и текстил. За това симптомите на заболяване са още по -лоши.
Със съвременното развитие, прогресиращо заболяване, развитието на склеротични промени в училището и фиброзата на вътрешните органи е характерно за едно - две скали от ухото на болестта. С голямо разнообразие от опции температурата на тила, входа на масата, се появява постоянно. Смъртност от заболявания в случай на състояние на техниката, прогресия на висока.

За хронично прекъсване на системната склеродермия характерният кочан е показателен за спад в синдрома на Рейно, намаляване на склеродермията. Дани може да се прояви с изолиран участък от скални багети. В течение на годината в клиничната картина се появяват симптоми на увреждане на вътрешните органи.

чукане на шкирие Научете повече за характерното познаване на системната склеродермия и научете от повечето пациенти. Няколко начина за борба. При типичните видове склеродермия преминават през етапите на редукция на shkiry за rakhunok nabryak, след това развитието на лошо храносмилане (лишаване на зениците в случай на фиброза) и частична атрофия на тъканта. С цяла шкира на лицето на старо училище и непокорна, за рахунок я стяга, близо до компанията се образува подобна на комплект зморшка, разкриваща прилика с маска.

Склеродактилията също е характерен признак на заболяване. В същото време се образува бръчката на китката с развитието на деформацията на пръстите (пръсти "колбаси").

В реда на увреждане на кожата също се появяват трофични увреждания на виглиадите на извивките, нагнояване, деформация на дисковете и появата на регионите на региона.

разрухае най -често срещаният познат с болестта. Нибилш с разширяващи се вазоспастични кризи (синдром на Рейно). Когато има много студено време, това е лошо, или когато не е ясно, има звън на буболечките, като правило, на ръцете. Цената на наблюдението на oneinnyyy, oniminnyam или да видите blueinny пръсти. Когато прогресирането на жворюването за тъканите на ишемията на рахунок на пръстите на пръстите се настрои на последния невреден виразки ("ухапване от скорбут"). В важни случаи се развива некроза на останалите фаланги на пръстите.

тропане по склоноветепроявява се с болка в тях, рани, склонност към първоначални деформации за рахунок деформация и тъканна атрофия в близост до склона. Когато obmatsuvanny urazhennyh склонове над тях, можете да забележите шума от триене на сухожилието. Системната склеродермия се характеризира със загуба на лигавици, както и атрофия. Инфекцията на кистите се проявява чрез остеолиза (разрушаване) на кистите на пръстите от скъсената фаланга.

Остеолиза на дисталните фаланги на пръстите

Найбилш грозни органи на билковата система при системна склеродемия е стравохид и червата... При стравоходите склеротична деформация се деформира поради увреждане на нормалното преминаване. Patsinti skarzhayutsya при вида на топка зад гръдната кост, nudota, печка, позитивна на блус. В случай на значителна деформация, може да се използва хирургична операция за разширяване на образованието на стравохода. Червата са по -тежки, но симптомите на тяхното заболяване значително намаляват качеството на живот на пациентите. В класическата картина болката, диарията, намаляването на теглото са претоварени. Запекът е характерен за червата.

тренировъчен кракв датски час, за да преминете към първия план сред причините за смъртността от заболявания със системна склеродермия. Има два вида лезии: интерстициална болест - фиброзиращ алвеолит и дифузна пневмосклероза, както и Легенева хипертония. Значимите прояви на неспецифично влошаване на интерстициума включват сами по себе си слабост, суха кашлица, необичайна слабост, стоматизъм. Хипертонията на Легенев се проявява с прогресивно изоставане, формата на застой на кръв в легендите и сърдечна недостатъчност. Тромбозата на Легений Судин и Гостра Правошлуночкова не е често срещана;

Склеродермата се характеризира с поражение на всички топки на сърцето. В случай на фиброза на миокарда, сърцето нараства по размер, образува задръстване на кръв в празните с развитието на сърдечна недостатъчност. Още по -често, чрез влошаване на инервацията на болното сърце, пациентите изпитват аритмии. Аритмиите са основната причина за смъртта на хищниците при заболявания на склеродермия. При склероза на клапите на сърцето се образуват дефекти от стенотичен тип. И с фиброза на перикарда се развива адхезивен перикардит.

По принцип битка с нирокда лежи склероза на други кръвоносни гръбначни с развитие на исхемия и огъване на клинин нирок. При прогресиращ вариант на склеродермия често се развива ниркова криза, за която е характерен характерен кочан хищник, рязко развитие на дефицит на ниркови и злокачествена хипертония. За хроничен вариант на склеродермия той се развихри по целия свят, тъй като през следващия час ще стане асимптоматичен.

Диагностика на системна склеродермия

Диагнозата на системна склеродермия е надеждна, ако са налице един "голям" или два "малих" критерия (Американски колеж по ревматология).

Критерий „страхотен“:
- проксимална склеродермия: симетрично дрениране на кожата в областта на пръстите, с разширения проксимално от метатарзофаланговите и метатарзофаланговите дялове. Змиите на шкири могат да бъдат популяризирани по лицето, шиитите, гърдите, корема.
Критерии за "Мали":
- Склеродактилия: pererahovaní иshkіrnі vyshkіnі, преплетени с пръсти.
- цифрови белези-дилянки западания шкири на дисталните фаланги на пръстите или загуба на реч в подложките на пръстите.
- двустранна базална пневмофиброза; повечето от линията към вузлови, най-много промени в долните части на белите дробове със стандартна радиологична ситуация; Можете да се покажете зад типа „стилистична легенда“.

В Русия побойникът предложи появата на признаци на системна склеродермия.

Лечение на системна склеродермия

Ние сме против склеродермията, препоръчително е да използваме режим на пеене: уникален психомоционален шок, проникващ в студа и вибрациите. Необходимо е да се носят дрехи, които са достатъчно топли, за да се намали честотата на появата и да се увеличи честотата на атаките на вазоспазъм. Препоръчва се да се хвърли жалко, формулирано като напитки, съдържащи кафе, както и върху лекарства, които се използват за предизвикване на дразнене на Sudin: симпатикомиметици (ефедрин), бета-адренергични блокери (метопролол).

Основните етапи на лечение на склеродермия е:

Внезапна терапия за лечение на синдрома на Raynaud с признаци на тъкан на исхемия, наследствена хипертония и нефрогенна хипертония. Застой на ангиотензин конвертиращия ензим (еналаприл), блокери на калциевите канали (верапамил) и простагландин Е. Освен това, за предотвратяване на образуването на тромби, антиагреганти стагнират (крантил).

Protisapalny лекарства docitolno показват още в ранните етапи на развитие на болестта. Препоръчителни нестероидни антиапалинови лекарства (ибупрофен), хормонални лекарства (преднизолон) и цитостатици (циклофосфамид) за режима на пеене.

За да потисне излишното образуване на фибро, пенициламинът застоява.

Хирургично лечение на системна склеродермия на полиагус при установените дефекти в пластичната хирургия, както и при аспирация на възпалено гърло, ампутация на мъртви пръсти.

Намалена системна склеродермия и прогноза

При швидкопрогресиращи форми на склеродермия прогнозата за неприятност, като се разболее, ще завърши със смъртоносен резултат в 1-2 пъти, когато проявата трябва да бъде открита с бърз кокет. При хронична форма, при бързо и комплексно лечение нивото на зрението става до 70%.

Lykar терапевт S.V. Sirotkina

01.10.2017

Системната склеродермия (SSc) е системно затваряне на тъкан, което се характеризира с фиброза, злокачествено заболяване и имунологични заболявания с нарастваща степен на увреждане на вътрешните органи. Често без значение за тези, SSD обикновено се разделят на два етапа след нивото на защита на училището - дифузия и полов акт (ограничение), феноменът Raynaud и неговото ускорение и универсални признаци на претоварване с 95%. Добре вижте, ангиопатията при SSD е порочна загуба на микроциркулация от исхемични органи, активиране на фибробласти и по -нататъшно развитие на голямата фиброза. В същото време феноменът на Рейно е потенциално опасен симптом, частиците често прогресират до опустошенията (при 50% от пациентите), което води до гангрена на симптомите.

Сериозността на ситуацията е свързана с образуването на структурни увреждания и функционални билкови аномалии в случай на феномен на Raynaud в рамките на SJS въз основа на първичните (идиопатични) форми на това явление, ако няма данни за увреждане на тъканта. По този начин дигиталната васкулопатия е един от факторите, които могат да доведат до хронична исхемична болка и увреждане при пациенти със SJS.

Първоначалният феномен на Рейно е часовникови върколаци Вазоспастичен феномен. Феноменът на Рейно - епизод на краткотрайна исхемия в случаите на вазоспазъм на артериите, прекапуларни артериоли и малки артериовенозни анастомози при наличие на студ и емоционален стрес. През повечето време е трудно да се уловят пръсти и негри, никс, нис и зърна. По правило змиите до цвета на шкири разпознават три фази: калдъръм, цианоза и еритема в резултат на компенсаторна вазодилатация. Клиничните прояви на феномена на Рейно могат да бъдат загрупувани с обиден ранг:

• най -често промените на плевнята са спестени на пръстите на ръцете;
• Зоните могат да бъдат ремонтирани на един пръст, разширени на един пръст и симетрични на двете ръце;
• най-често се губят II-IV пръсти на ръцете;
• Смяната на баража на шкирите може да се види на другите дилянки - в черупките, носа на носа, разкриващ се, над колините;
• преди часа на атаките на Raynaud, можете да видите често livedo в края на деня, докато преминавате, когато вазоспазмът приключи;
• в околностите на випадки има нужда от усъвършенстване на езика, да се прояви в същия онимин и преминаващ разрушен мови (мова става неприкосновен, нечестив);
• означава част от неразположенията на скаржаня при сензорни увреждания (онимания, поколения, бил) преди часа на атаката.

Широчината на феномена на Raynaud става по -малко от 10% сред чуждестранното население. N.A. Flavahan (2015), в неотдавнашен поглед върху акцента върху терморегулаторните механизми като основа за разбирането на феномена на Raynaud, ролята на артериовенозните анастомози и повишената активност на блокерите на α2-адренорецепторите в намаленото кръвообращение.

Феноменът на Raynaud в SJS наследява структурни и функционални гръбначни лезии с анормална пролиферация на дистални артерии (дигитални артерии). Судинските змии могат да бъдат двойни. От една страна, пролиферацията и фиброзата на антихипертензивни средства, ендотелна активност, имат за цел да предизвикат до степента на развитие на звуковите медиатори на съда и едночасовото намаляване на нивата на молекулите, разширяващи съда. От друга страна, част от епизода на вазоспазъм трябва да се произвежда в остатъчната торба до прогресивното образуване на тъкани, производството на високи супероксидни радикали и още по -патологични промени в тъканите. Патофизиологията на феномена на Рейно е свързана с механизми на сгъване и предаване между модалност и съдови, вътрешни съдови фактори и механизми на нервен контрол.

Диагнозата на феномена на Raynaud се установява на първо място въз основа на оскъдни и клинични симптоми и става надеждна, ако има положителен отговор на тридневно хранене:

1. Какво е значението на неволната чувствителност на пръстите ви към студа?
2. Как променяте цвета на пръстите си на студено?
3. Защо вонята избледнява и / или посинява?

При положителен отговор и на трите хранения диагнозата на феномена на Рейно е надеждна.

Вторият феномен на Raynaud се наблюдава най -често при системно задръстване на пълната тъкан и с най -голямо разширяване при SJS (до 95% от случаите), както и при системна цервония (близо до 40%), дерматомиозит в рамките на антитиреоиден синдром (25 %) %). Диагностичните критерии за първичен и вторичен феномен на Рейно са представени в таблица 1.

Приема се с уважение, че усукването на пръстите (възглавничките) на пръстите е наследствената исхемия, докато усукването на първоначалните повърхности на пръстите е от „травматичен“ характер. До днес нямаме достатъчно доказателства за теорията. Съобщение от Б. Руаро и спивавт. (2015), който включва 20 пациенти със ЗППП и усукване на пръст, демонстрира значително намаляване на притока на кръв в момента на усукване на пръста и усукване на пръста по време на активиране. Исхемията на тъканта също може да бъде основа за развитието на остеолиза, особено на седмата фаланга.

Възможността да се предскаже развитието на цифровите пътища може да бъде от голямо значение, но не е много важно да се позволи на група пациенти да го видят, тъй като те изискват по -директни, професионални инжекции. За последния час в хода на decilcoh, до последния бал, бяха описани предикторът на честотата на SSD и прогностичният фактор. В големия проспективен прогноз (n = 623), за участието на пациенти с SDS, беше установено, че преди най -мощните фактори за развитието на нови дигитални пътища в течение на 6 месеца, аномалиите в броя на пръстите и проявата на всякаква критична исхемия. Преди последните предиктори на антитела към топоизомераза (анти-Scl-70), антитела към рецептор тип ендотелин-1 (ET-1), повишена скорост на циркулационна температура Систематично проучване на PRISMA I. Silva и spivavt. (2015) обсъждаха факторите на развитие на дигиталните пътища, като например: вид на дифузна редукция при пациенти със СС, ранен дебют на феномена на Рейно, наличие на антитела към топоизомераза (анти-Scal-70), аномалии растеж на ендотел судин (VEGF).

Един час, за да видите как проявлението на дигиталните обрати е свързано с важно прекъсване на неразположенията и да доведе до повишена смъртност. В широкофакторния анализ на 3196 пациенти от базата EUSTAR историята на цифровите промени е надежден прогностичен фактор за смъртта.

Механизмът на развитие на дигиталните пътища в случай на СС се обяснява с фактори на децилком, които включват повтарящи се микротравми, жизненост на шкири, сухота и проява на калцификация. Важно е, че 8-12% от случаите се откриват въз основа на калцификация на кожата и педиатричните клетки. Тривиалната исхемия след феномена на Рейно е най -важният механизъм. Цифровите криви нарастват по размер и между ръбовете, очевидните голи тъкани (кокалче, сухожилия), калциране на тъканите. Virazki vvazhayutsya gostry до 3 m / s, хронично - до 6 m / s. Клиничните резултати и обрати се крият в броя на факторите. Загубата на меки тъкани и клетки е по -вероятно да се случи при около 30% от пациентите със SSD и цифрово. В хода на 7-степенното наблюдение се наблюдава ускоряване на гангрена при пациенти с подуване в 11% от случаите; в случай на неефективност, за продължителността на заболяването, проява на повтарящи се исхемични атаки на развитие на гангрена, която е диагностицирана при 100% от неразположенията; 12% от пациентите с цифрови пътувания са получили хоспитализация и хирургическа помощ.

Критична е исхемията на симптомите в случай на SSD е спешни мелници и не спешни посещения. Колебанията в развитието на критична исхемия се крият в необратима исхемия (с оглед на феномена на Рейно), след което процесът може бързо да доведе до гангрена на картината и загуба на пръсти. За бебе 1 (a, b, c) снимките на пациентите се представят с дигитален обрат и се развиват като критична исхемия на SSD.

Критичната исхемия се диагностицира със силна болка, когато човек се разболее от наркотични аналгетици. Найменши точки рухи викликат бил. Появява се критична исхемия за промяна на промените в отпечатъците, стила на биене, цвета на блуса, разликите между „сините“ и „белите“ зони на пръстите. Важно е да държите ръцете си на масата, да не разваляте положителни неща (по -вероятно, по -ефективно по -рано). А именно, критична исхемия се развива в II-IV пръстите на ръцете. Не е важно за тези, които в основата на васкулопатията при SSD лежат вазо-оклузивно заболяване, подуване и умиране с обратим потенциал и помагат за преодоляване на загубата на меки тъкани и стягане на пръстите.

Управление на пациентите с феномен на Raynaud, дигитални промени / некроза при СС, включително нефармакологично, фармакологично и хирургично лечение (Таблица 2). Vikoristovuvani нефармакологични начини включват уникалните тригери, противовъзпалителни лекарства, включително студен контакт, емоционален стрес и използването на остър судин, включително β-адренергични антагонисти, противовъзпалителни лекарства като цисплатин, винбластин, целеви тирозин киназни блокери, в.) и амфетамини. Щипането на kurinnya е абсолютно необходимо за изтласкване на ухото на даден съд с вече поръсена исхемична тъкан.

Вазоактивните методи на терапия са централни за фармакологичното лечение на внезапното ускорение на SJS. Е. Хачула и спивавт. (2007), като правило, вазодилатационната терапия значително ще засенчи развитието на дисталните пътища (развитие на дисталните пътища, RR 0,17; 95% преобладаващ интервал, DI 0,09-0,32).

Блокерите на калциевите канали (CCBs) са малко в лечението / профилактиката на дигитални вирусокси, има желание за голям брой клиницисти от порочната група лекарства (най -често нифедипин) при лечението на важни явления. При рандомизиран сублингвален незрящ се прилага перорален нифедипин (30 mg дневно в продължение на 4 месеца и в същото време 60 mg дневно в продължение на 12 месеца) и интравенозно прилаган Iloprost за феномогенно важно. Според признатите резултати средният брой цифрови пътувания е променен от 4,3 на 1,4 в 16 случая на лечение с нифедипин. Със застоя на илопрост броят на цифровите знаци се промени от 3,5 на 0,6. Регулирането на температурата на ръцете и микроциркулацията е показано само в случай на застой на илопрост.

Nezvazhayuchi тези Scho іsnuє dosit силна е терапевтичен obgruntuvannya rolі іngіbіtorіv angіotenzinperetvoryuyuchogo ензим (АСЕ) в SS и sudinnih uskladnennyah в yakostі agentіv remodelyuvannya Судин (як и Y patsієntіv на іshemіchnoyu hvoroboyu серицит) в danii часа vіdsutnya dokazova база як pіdtverdzhuє efektivnіst tsogo vtruchannya. В bagatotsentrovomu podvіynomu slіpomu randomіzovanomu klіnіchnomu viprobuvannі, Yaky, състояща се от 210 patsієntіv lіmіtovanoї MICs АВО autoіmunnim феномен на Рейно (и nayavnіstyu spetsifіchnih sklerodermіchnih autoantitіl) trirіchne lіkuvannya kvіnaprilom не asotsіyuvati Zi цифрено число zmenshennyam novih digіtalnih virazok (OR 0.08; 95% външен диаметър DІ - 0.23 до 0.06 ).

Инхибиториите на фосфодиестераза тип 5 (PDE5) развиват разграждане (и освен това повишават бионаличността) на цикличния гуанозин монофосфат (HMP) с по -нататъшна вазодилатация. При метаанализа на ефективността на терапията с цифрови тестове, която включва 31 рандомизирани контролни теста за продължителността на теста, скоростта на тестване на инхибиторите на фосфодиестераза-5 (на базата на три рандомизирани теста в класната стая, n = 85 )

При наскоро високо центриран сублингвален сляп, рандомизиран контролиран пациент, 84 пациенти бяха включени в як; Защитата на часа на стартиране на tsikh virazok (основната точка на предварителните) не се промени. Три търговски налични инхибитора FDE5 включват силденафил, варденафил и тадалафил. Силденафил и варденафил може да имат по -дълъг кратък период на Запад - близо 4 години, в този час периодът, когато Тадалафил набагато е започнал да трае по -дълго - с продължителност 18 години. Дозите на перорални вазодилататорни лекарства, които най -често се използват при терапията на феномена на Рейно и на второто, са представени в Таблица 3.

Простаноидът е чрез напрежение на вазодилататори, а също така инхибира агрегацията на тромбоцитите и пролиферацията на клетки от гладки мехлеми от судин. Iloprost, контракции в Европа за лечение на дигитални вирусокси, свързани със SJS, е химически стабилен аналог на простациклин с подчинени вазодилататорни и тромбоцитни ефекти. Илопрост е синтетичен аналог на простациклин, викарификация на агрегацията и активиране на тромбоцитите, разширяване на артериолите и венулите, индуциране на капилярна активност и намаляване на честотата на медикаментозно проникване в серум активира ендогенната фибринолиза, без ефект против умора, причинявайки адхезия и миграция на левкоцити към ендотела на ухото, както и натрупване на левкоцити в исхемичните тъкани.

При интравенозно инжектиране на простаноиди честотата на страничните ефекти и лошата поносимост на лекарството, включително системна хипотония, разваляне, зачервяване, чревни и чревни проблеми, се определят до 92 % в червата, и

Вътрешна терапия на хора с простата трябва да се наблюдава в случай на рефрактерно прекъсване на феномена на Raynaud, особено при пациенти с генерализирана форма на SSD и при студено време. Най-често се използва за вътрешна простата (3-5 дни лечение с 0,5-2 ng / kg / h в участък от 6 часа, многократни курсове на кожата 4/6/8 в участък от 52 типа) и епопростенол.

Говорих и за вътрешна терапия на простатата за подобряване на старта на цифровите полети и бързия брой нови. При двуцентрирана сублинейна, рандомизирана, ранна интравенозна терапия с простаноиди (ипрост 0,5-2,0 ng / kg / h за 6 години в продължение на 5 дни след сън) куршумът е свързан със значително по-големи пациенти.

В важни случаи васкулопатиите са претоварени, с повтарящи се проблеми, пациентите са виновни за повтарящи се курсове на простаноиди; без прекъсване или удължаване на курса на вътрешна терапия, за да се наблюдава в клинично задънени ситуации.

От съществено значение е, че оралните препарати на простаноиди (ипрост, а също и нови лекарства - берапрост, цизапрост, трепростинил) не са демонстрирали никакъв вид полифения в регистрирани цифрови вирусоци. Другите простагландинови аналози, алпростадил, са по -склонни да стагнират в развитието на феномена на Рейно и в дигиталните вирусокси.

Антагонист на Prazosin yak на α1-адренергичния рецептор в две рандомизирани дози, демонстриращи приятелски приток за преодоляване на феномена на Raynaud. Очевидно празозин е бил консумиран в доза от 1 mg 3 пъти и дозата е подобрена и прогнозата е взета от плацебо и поради по -малко неуспехи в случай на нови Жалко, че публикуваните трибуни за втория поток по цифровите криви не са достатъчни.

Различни нитрати бяха използвани за подобряване на локалния кръвен поток, което доведе до по -бързо намаляване и потенциални странични ефекти, които намалиха ентусиазма на редовния кръвен поток.

ЕТ-1 е не ни лишава от вазоконстриктори чрез напрежение, но пролиферативният ефект върху клетките на гладките лигавици и фибробластите се увеличава, като действа чрез два рецептора (циа и ЕТВ). Като цяло, ETB, се появяват в клетките на гладките лигавици, приемат вазоконстрикция и хиперплазия, по това време като ETB, който се среща и върху ендотелните клетки, spriyas вазодилатация.

Бозентан е сублатерален антагонист на рецепторите на ЕТ-1, лицензиран в Европа за лечение на наследствена артериална хипертония (ПАХ) и предотвратяване на повтарящи се цифрови вирусни инфекции. Два големи сублинейни сублинейни, рандомизирани контролера, които бяха тествани, показаха, че лечението с бозентан значително ускори броя на новите полети. В рандомизирана сублингвална сляпа, плацебо-контролирана доза бозентан за 2 пъти за стартиране и предотвратяване на исхемични цифрови промени при пациенти със SSS, която включва 188 пациенти с 24 за добавяне) азоциувало с 30% намаление на броя на новите дигитални вирусокс. Контракциите на Bosentan в Европа за предотвратяване на дигитални инфекции при склеродермия, протест Контролите за контрол на качеството на продуктите в САЩ (FDA) за реалния анализ на контракциите не се използват. Bosentan може да се използва като важен метод за употреба на наркотици, възможно е да се използва орално и потенциално уникално, за да се получат нови цифрови предавания.

При пациенти с нелечими, летливи дигитални вирузоци, неподатливи на терапия с фосфодиестераза-5 и вътрешни инфузии на простаноиди, антагонистите на рецепторите на ЕТ-1 могат да бъдат особено кафяви.

В настоящия ден за тестване на PAH в Европа бяха втвърдени два нови антагониста на рецептора на ЕТ-1: мацентан и аммбризентан, които бяха подложени на по-нататъшни тестове в цифрови вирусоци със SSS.

Калцификация на тъканта, как да усетите усукването, можете да изстискате хирургичното лечение, ако влезете след като пожарът не беше успешен. Дигиталната (долонна) симпатектомия може да донесе значителна корозия на пациенти, които не са приемали консервативна терапия. Безумно обмежение е тези, на които е дадена методика за посещение в околните специализирани хирургични центрове.

При бебета 2, 3 и 4 има адаптирани препоръки относно лечението на пациенти с феномена на Raynaud, на дигитална основа и при критична исхемия. Миризмите представляват стъпка по стъпка вариант за подобряване на терапията по отношение на разпространението на ефективността или неефективността на по-ранни посещения, въз основа на напредналата клинична практика.

В такъв ранг свързаната с SSA васкулопатия е сериозен и спешен проблем, който значително ускорява прехода на SSA. Лесно е за носене, евтини и достъпни терапевтични възможности за справяне с феномена на Raynaud и по -бързо хората виждат цифровите обрати като пряк приоритет. Победата на добре познат терапевтичен подход за оптимизиране на лечението на пациенти с феномен Рейно и цифрово позволяване на адекватен надзор на такива пациенти и за подготовка за осиновяването на нови деца за забравяне

литература

1. Алекперов Р.Т. Синдромът на Raynaud е мултидисциплинарен проблем. Алманах на клиничната медицина. 2014 г .; 35: 94-100.
2. Волков А.В., Юдкин М.М. Интравенозна простата в комплексната терапия на гръбначно увреждане при пациенти със системна инвалидизация на получената тъкан. Сухасна ревматология. 2013; 2: 70-74.
3. Синяченко О.В., Егудина Е.Д., Микукст В.Я. и спивавт. Ангиопатия при системна склеродермия. Украинско списание за ревматология. 2017 г .; 67 (1): 5-11.
4. Blaise S., Roustit M., Carpentier P., et al. Моделът на дигиталната термична хиперемия е свързан с появата на дигитални язви при системна склероза по време на 3-годишно проследяване. Microvasc Res. 2014 г .; 94: 119-122.
5. Блок J.A., феноменът на Sequeira W. Raynaud. Ланцет. 2001; 357 (9273): 2042-2048.
6. Боцорис В., Дросос А.А. Управление на феномена на Raynaud и дигиталните язви при системна склероза. Ставен костен гръбначен стълб. 2011 рок; 78 (4): 341-346.
7. Cutolo M., Herrick A. L., Distler O., et al. Видеокапилароскопски и други клинични рискови фактори за дигитални язви при системна склероза: многоцентрово, проспективно кохортно проучване. Артрит ревматол. 2016 рок; 68 (10): 2527-2539.
8. Flavahan N.A. Съдово -механистичен подход за разбиране на феномена на Рейно. Nat Rev Ревматол. 2015 г .; 11: 146-158.
9. Gliddon A.E., Dore C.J., Black C.M., et al. Превенция на съдово увреждане при склеродермия и автоимунен феномен на Raynaud: многоцентрово, рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване на инхибитора на ангиотензин-конвертиращия ензим квинаприл. Артрит Rheum. 2007 г .; 56 (11): 3837-3846.
10. Hachulla E., Clerson P., Launay D., et al. Естествена история на исхемични дигитални язви при системна склероза: едноцентрово ретроспективно надлъжно изследване. J Ревматол. 2007 г .; 34: 2423-2430.
11. Hachulla E., Hatron P.Y., Carpentier P., et al. Ефикасност на силденафил при заздравяване на исхемична дигитална язва при системна склероза: плацебо-контролирано проучване SEDUCE. Ann Rheum Dis. 2016 рок; 75 (6): 1009-1015.
12. Херик А.Л. Управление на феномена на Рейно и дигиталната исхемия. Curr Ревматол Rep. 2013; 15 (1): 303.
13. Херик А.Л. Последните постижения в патогенезата и управлението на феномена на Рейно и дигиталните язви. Curr Opin Ревматол. 2016 рок; 28 (6): 577-585.
14. Хюз М., Херик А.Л. Дигитални язви при системна склероза. Ревматология (Оксфорд). 2017 г .; 56 (1): 14-25.
15. Hughes M., Ong V. H., Anderson M. E., et al. Пътят за най -добри практики на консенсус на британската проучвателна група по склеродермия: дигитална васкулопатия при системна склероза. Ревматология, 2015; 54: 2015-2024.
16. Hunzelmann N., Riemekasten G., Becker M. O., et al. Проучването на прогнозата: нисък риск от развитие на дигитална язва при пациенти със системна склероза с увеличаване на продължителността на заболяването и липса на антитела към топоизомераза-1. Br J Дерматол. 2016 рок; 174: 1384-1387.
17. Matucci Cerinic M., Denton C. P., Furst D. E., et al. Бозентан лечение на дигитални язви, свързани със системна склероза: резултати от рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване с RAPIDS-2. Ann Rheum Dis. 2011 рок; 70 (1): 32-38.
18. Maverakis E., Patel F., Kronenberg D., et al. Международни консенсусни критерии за диагностициране на феномена на Рейно. J Автоимун. 2014 г .; 2: 60-65.
19. Meier F. M., Frommer K. W., Dinser R., et al. Актуализация на профила на кохортата EUSTAR: анализ на базата данни на EULAR за склеродермия и изследователска група. Ann Rheum Dis. 2012 г .; 71: 1355-1360.
20. Mihai C., Landewe R., van der Heijde D., et al. Дигиталните язви предсказват по -лошо протичане на заболяването при пациенти със системна склероза. ANN Rheum Dis. 2015 г .; 75 (4): 681-686.
21. Ниче А. Рейно, дигитални язви и калциноза при склеродермия. Reumatol Clin. 2012 г .; 8 (5): 270-277.
22. Ruaro B., Sulli A., Smith V., et al. Краткосрочно проследяване на дигитални язви чрез лазерен спекъл контрастен анализ при пациенти със системна склероза. Microvasc Res. 2015 г .; 101: 82-85.
23. Silva I., Almeida J., Vasoncelos C. Систематичен преглед, задвижван от PRISMA за прогнозни рискови фактори за дигитални язви при пациенти със системна склероза. Autoimmunity Rev. 2015 г .; 14: 140-152.
24. Silva I., Teixeira A., Oliveira J., et al. Ендотелна дисфункция и модел на видеокапилароскопия на ноктите като предсказатели на дигитални язви при системна склероза: кохортно проучване и преглед на литературата. Клиника Rev Allerg Immunol. 2015 г .; 49: 240-252.
25. Steen V., Denton C. P., Pope J. E., Matucci-Cerinic M. Дигитални язви: явно съдово заболяване при системна склероза. Ревматология (Оксфорд). 2009 рок; 4 Доп. 3: 19-24.
26. Tingey T., Shu J., Smuczek J., Pope J. Мета-анализ на лечението и профилактиката на дигитални язви при системна склероза. Грижа за артрит Res (Hoboken). 2013; 65 (9): 1460-1471.
27. Уигли Ф.М. Клинична практика. Феноменът на Рейно. N Engl J Med. 2002; 347: 1001-1008.
28. Wigley F. M., Wise R. A., Seibold J. R., et al. Интравенозна инфузия на илопрост при пациенти с феномен на Raynaud, вторичен към системна склероза. Многоцентрово, плацебо-контролирано, двойно-сляпо проучване. Ann Intern Med. 1994; 120 (3): 199-206.

Фибрилацията на атриума (FP) е свързана с риск от смърт, заболяване и друго тромбоемболично ускорение, сърдечна недостатъчност и хоспитализация, нарушаване на качеството на живот, дисфункция, AF въз основа на пренесения Gostr коронарен синдром (GCS) е Разширяване на сгъването в клинична ситуация, която изисква корекция на антикоагулантна и антитромботична терапия (Kirchhof et al., 2016; Steffel et al., 2018) ....

13.01.2020 Кардиология РевматологияМиокарден инфаркт в случай на университетски полиартрит

Немаловажно значение Значението Перфектната стратегия за лечение на пациенти от щат Гостра с инфаркт на миокарда (IM) през последните десет години, цялото заболяване все още трябва да бъде лишено от една от водещите причини за заболяване в целия свят. Повече от 80% от случаите на IM са тежко стенотична атеросклероза на коронарните артерии (CA), а в 5% от случаите причината за фатална IM е неатеросклеротична CA. Въпреки това, според данните на J. Saw et al., При жени с IM VICOM ≤50 години с помощта на коронарна ангиография (CG) при 28,8% от пациентите без признаци на артериално заболяване, при 36,4% - атеросклеротично, при 30,3% - неатеросклеротични лезии. CA е същият при 4,5% - етиологията не е установена. ...

гастродуоденална гънка - при латерално хронично повтарящо се заболяване, когато в резултат на нарушаване на невроендокринната регулация от секреторните, евакуационните и трофичните процеси в гастродуоденалната зона, в дванадесетпръстните черва и кашата, има разпадане. Основният признак на заточването е установяването на дефект (огъване) в етапа на отпадане и дванадесетпръстното черво, което прониква в съзнанието на повърхностното ухо на лигавицата (ероза), в лигавицата.

Развитие на здравословни състояния, здравословни състояния, хронични промени, деформация на рубцовата язва.

В етологията и патогенезата има няколко вида основни и приятелски фактори.

Главни служители.

• специална роля е въведена на инфекциозния фактор;
• увреждане на нервно-хормоналните механизми, което регулира офорта;
• разместване на мускулните механизми на офорт поради структурата на бръчките на лигавицата и дванадесет пръстите на червата;
• на централното място, поставете веранда отстрани на централната нервна система.

Приятелски фактори:

• спадкова стройност;
• помислете за последната средна класа, средния фактор на заема на правилното място;
• унищожаването на режима на хранене, претоварването с лесно консумирани въглехидрати, преобладаващо преобладаващо най -важните и пренатоварване на продуктите;
• нередовен прием на їжи и "швидке харчуване".

Провинциалният симптом, особено „гладната“ болка, се характеризира с периодичност, сезонност, нарастващ характер, скучно звънене с увеличаване на количеството топлина, промяна в количеството блус и продължителна топлина. Ранни повече видове за локализиране на бункера, малки, не, гладни - за обръча, печени на портата и в дванадесет пръстите на червата. Определя се от редовността на връзките на болките от сърцето и кучката. Ryasna, gostra, кисело, солено, грубо и грубо се събуждат за wiklik, когато има силни болки.

Сезонността на болката (пролетна и основна болка) е характерна за гастродуоденалната инвазия, която позволява възприемането на болката в случай на други. Периодът на изостряне се променя през периодите на ремисия. Причината е свързана със сезонните промени във външната реактивност на организма и привързаността в такъв свят може да играе ролята и разрушаването на витаминния баланс в организма.

Блусът на Винник се охлажда без скука, в болка, носейки облекчение. Bluvotn_ masi може да мирише кисело. В миналото активният шлунков сок също не е често контролиран от блус.

Печката е пощадена не само в периода на заточване, но може да бъде затрупана от редица скалисти и да има сезонен характер. Чести симптоми е подстригване, zriguvannya.

Апетит за промени. Естествената връзка на болката с приемането на болен човек има страх от болен човек.

Сгъваема гастродуоденална крива:

1. Кървенето може да се прояви с криво повръщане и черен стилоид. При усукана лезия на червата с два пръста може да се види синьо, а първият признак на кървене е бързи симптоми на слабост, запорочена, преди да се появи катраненият стил.

Перша помощ:

• строг пощенски режим и абсолютно спокойствие (микхур с лед - 30 минути, почивка 30 минути, знай - микхур с лед);
• глад;
• въвеждането на коагуланти (в болницата).
• 2. Перфорация (пробиване) на завоя - по -често при локализацията на завоя по предната стена на дванадесетопръстника. Характеризира се с тежка болка с „кама“ в корема, симптоми на колапс, подуване на корема от кръв или „дебела кава“, стилети (мелена).

Перша помощ:

• ovnezhennya физически разпад (spokiy);
• Извличане на транспорт в хирургията;
• не е възможно да се хване болен човек и да се направи помия;
• мичур с лед по корема.
• 3. Стеноза на пилорния виддил на шлунка (стеноза на яката). В резултат на стартирането на процеса на усукване в ниската, пилорна форма на храста, се установява белег. Това може да се направи, за да се затрудни евакуацията на мястото на суспензия в червата с дванадесет пръста. Harchoví masi zatryuyutsya в shlunka повече, scho да произвеждат, за да се запъват и скитат.

В допълнение към болката с постоянен характер, тя е предназначена да бъде изрязана с изгнила миризма, сините са ярки, а на преден план запек и носене и болните.

От последното забавяне означава проникване - поникването на усукване в тялото (частично в езерото) - появата на симптоми, характерни за панкреатита. Важно ускорение е злокачествеността на обрата - трансформацията в рак. Злокачествеността на оборота често е контрапродуктивна за намаляване, а понякога и за нулева киселинност на суспензионния сок при пациента.

lykuvannya гастродуоденални промени в трансфера на физическо хранене, психологически (емоционален стрес), храна в алкохол, вино в алкохол, храна в гостоприемство, храна през зимата

Консервативното лечение се провежда с персистиращи гастродуоденални инфекции. Vono включва: режим, прием на лекарства, прилагане на лекарства, физиология, са-

11atorpo-kurortpoe lykuvannya.

В датския час за лечение на гастродуоденална виразка ще се залепят следните препарати:

• а) основни препарати:
  • антисекреторни засоби - омепразол, лансонразол, пантопразол, рабепразол; циметидин, ранитидин, фамотидин, нпзотидин, роксатидин; антиацид;
  • гастроцитопротектори - мизопростол, енпростил;
  • антихеликобактерну кошти - амоксицилин, кларитромицин, левофлоксацин и др .;
• б) допълнително спомагателно оборудване, което се впръсква в моторната функция на шпионката:
  • церукал, мотилиум, цизаприд;
  • спазмолитици - бускоан папаверин, дротаверин и ин .;
  • по -голямата част от централната регулаторна дейност - транквиланти, снодин, невролептици, антидепресанти, аналози на регулаторни пептиди;
  • за регулиране на репаративните процеси - солкосерил, актовегин, етаден, гастрофарм и ин.