Il est également nécessaire de connaître l'intervalle QT sur l'ECG, les normes de la date et son apparition. Interprétation de l'ECG : intervalle QT Dispersion dans l'intervalle qt

Le génie a été vu, ce qui était révélateur du développement de la maladie, de la vivification de la fonction des cardiomyocytes sur la base moléculaire et de la manifestation clinique. Le décryptage des mutations des gènes, qui codent pour les éléments structuraux complexes des mêmes canaux, a permis d'établir une interconnexion claire entre le génotype et le phénotype.

Physiopathologie

Syndrome podovzhenogo іntervalu od rozvivaєtsya dans zv'yazku de podovzhennyam perіodu repolyarizatsії kardіomіotsitіv shlunochkіv scho proyavlyaєtsya podovzhennyam іntervalu od sur l'ECG, ne sera vendu à viniknennya shlunochkovih démolie en rythme viglyadі tahіkardії de type "pіruet" fіbrilyatsії shlunochkіv, raptovoї sertsevoї smertі. Le potentiel de développement des cardiomyocytes est généré pour un système robotique coordonné d'au moins 10 canaux (en tant que principal transport du sodium, du calcium et du calcium à travers la membrane). panne fonctionnelle Qu'il s'agisse d'un cycle de mécanismes (caractère esquivé ou génétiquement intelligent), il peut produire une dépolarisation jusqu'à ce qu'il devienne plus fort, ou affaiblir le processus de repolarisation, il peut conduire au développement du syndrome.

Forme de Vrogena du syndrome

Bon vivcheni deux déclins sous la forme de cette pathologie. Syndrome de Romano-Ward le plus répandu (maladie autosomique dominante due à la pénétrance du pénétrant, car il n'y a pas peu de signes phénotypiques) et développement du syndrome de Jervell-Lange-Nilsen - retard autosomique. Le classement actuel de genna à l'heure danoise l'a remplacé par un éponyme. Le nombre de loci chromosomiques (LQTS1-6) a été identifié, qui code pour le nombre de pathologies indicatives des gènes. Les syndromes génétiques cutanés sont également des manifestations cliniques caractéristiques.

Snu zv'yazok mіzh vrodzhenoi et formes nabutoy. En cas d'anomalies génétiques, les signes électrocardiographiques caractéristiques peuvent apparaître ou non, cependant, lorsque les médicaments sont pris, l'intervalle QT est augmenté, par exemple l'érythromycine, chez ces personnes, le type de tachycardie peut se développer.

Syndrome de Predbane

Spectacle de Klinichny

Le syndrome familier caractéristique de podvizhennya іnterval VID est une obscurité répétitive, qui a provoqué un navantazhennym émotionnel ou physique. Avec un large éventail d'arythmies de type "fièvre", qui submergent souvent les cycles cardiaques "court-long-court". Un tel lien avec un phénomène de bradycardie est souvent observé en présence d'une fausse forme de maladie. signes нічні les formes congénitales sont mutées avec des mutations génétiques supplémentaires. Il est dommage que la première manifestation clé d'une maladie puisse être la mort d'un cœur ravi.

ECG. La trivialité de l'intervalle VID corrigé est fixée à 460 ms ou jusqu'à 600 ms. La nature de l'onde T peut être attribuée à une mutation génétique spécifique. L'intervalle VID normal en cas de manifestation de la maladie chez les membres de la famille n'inclut pas la capacité de la famille. L'étape d'augmentation de l'intervalle VID varie, de sorte que la variance de l'intervalle VID chez ces patients est également ajustée.

Correction QT normale - OTL / (intervalle RR) = 0,38-0,46 s (9-11 petits carrés).

Syndrome d'intervalle QT hyperactif : lykuvannya

Appelez le type d'arythmie "festin" non trivial et passez indépendamment. Trivial et epizodi, wiklikayut a détruit l'hémodynamique, coupable, mais ils sont coupables d'être coupables de l'aide de la cardioversion. En cas d'attaques récurrentes, si nécessaire, si nécessaire, injecter le cœur dedans par voie intraveineuse, puis le déposer dans du sulfate de magnésium puis, si nécessaire, procéder à une équipe d'une heure de stimulation cardiaque (fréquence 90-110). En thérapie préparatoire, avant la stimulation, je répare l'infusion d'isoprénal.

lié en forme

Les raisons du développement du syndrome du sommeil usunuti. Il est nécessaire de fixer l'apport de la préparation, afin que le VID soit augmenté. Avant le rejet des résultats des analyses de sang, il est nécessaire d'introduire du sulfate de magnésium. Il est nécessaire d'enregistrer la quantité de calories dans le sang syrovattsi, le stockage de gaz du sang. Si la valeur calorique est inférieure à 4 mmol/l, il est nécessaire de corriger la calorie jusqu'à la limite supérieure. Le lykuvannya trivial n'est absolument pas nécessaire, bien que la raison de la position pathologique є le blocage du cœur n'est pas écrasant, l'installation d'un stimulateur cardiaque permanent est nécessaire.

forme vrogena

La plupart du temps sont provoqués par la croissance de l'activité du système sympathique système nerveux Tom, lіkuvannya coupable, mais ils dirigent pour de telles situations. Médicaments Naybilsh pour servir de bloqueurs β-adrénergiques. Le propranolol diminue la fréquence des rechutes chez les patients présentant des manifestations cliniques. En cas d'absence d'effet ou d'intolérance aux bêtabloquants, l'alternative est la dénervation chirurgicale du cœur.

La stimulation du cœur réduit les symptômes de la bradycardie et de l'induction de -bloquants, ainsi que dans les situations où les pauses dans le robot provoquent des manifestations clés du cœur (LOT3). à forme native Les cardiostimulants Nicoli ne ressemblent pas à une monothérapie. L'implantation du défibrillateur n'est coupable qu'en cas de risque élevé de mort cardiaque raptus, ou parfois, si la première manifestation de la maladie d'un cœur raptus est une mort cardiaque avec une réanimation ultérieure réussie. L'installation d'un défibrillateur précède la mort cardiaque rapide, mais ne provoque pas de récidives de « festins » de type tachycardie. Des sorties répétées avec des épisodes non négligeables peuvent
Réduire considérablement la qualité de vie des enfants. La libération relative des patients, les bloquants β-adrénergiques immédiatement affectés, les vibrations au mode des défibrillateurs robotiques, aideront à réussir à trouver de tels patients.

patients asymptomatiques

Le dépistage au milieu des membres de la famille des malades permet de détecter les patients présentant le syndrome d'un intervalle VID augmenté, puisqu'aucun d'entre eux ne présentait de symptômes cliniques. La plupart des patients ne présentent pas le syndrome d'augmentation de l'intervalle VID, mais ils ne sont pas inclus dans le groupe des patients ayant un résultat mortel (le risque vital devient de 13 % à un moment de la vie). Il est nécessaire d'évaluer l'efficacité d'une politique préexistante avec un développement flexible Effets secondaires et le risque de mort cardiaque rapide dans une affection cutanée spécifique.

Viznachennya risiku rozvitku mort de rapace- zavdannya pliable, ale, avec une connaissance précise de la nature de l'anomalie génétique, cela devient plus simple. Les derniers jours ont montré la nécessité d'un épi de traitement au LOT1 avec une augmentation de l'intervalle VID corrigé de plus de 500 ms (tant pour les hommes que pour les femmes) ; avec LQT2 - pour toutes les personnes et les femmes avec une augmentation de l'intervalle QT de plus de 500 ms; avec LQT3 - pour tous les patients. Dans les problèmes de peau, un pidhid individuel est requis.

Syndrome podvzhenny à l'intervalle QT me rive Je respecterai le facteur de raptus décès cardio-vasculaire, décrit pour la première fois par le cardiologue français Dessertin en 1966 r Il a été établi, comme s'il était intrinsèquement, ainsi provoqué par la formation des partisans du QT rythme cardiaque, Yaki, dans son propre cœur, pour produire au rapace la mort.

syndrome Q-T allumé L'intervalle est le même que l'intervalle Q-T, qui est augmenté à l'ECG standard, avec des torsades de pointes (torsades de pointes), qui sont dangereuses pour la vie. Les paroxysmes de tachycardie affalée de type « festin » se manifestent cliniquement par des épisodes de congestion, de perte de preuves, et peuvent se terminer par une fibrillation et la mort.

L'intervalle Q-T est vu de l'épi au complexe QRS jusqu'à ce que l'onde T soit terminée sur les courbes ECG. Du point de vue électrophysiologique, il visualise la somme des processus de dépolarisation (stimulant électriquement le changement de charge de la cellule) et de repolarisation supplémentaire (renouvellement de la charge électrique) du myocarde. La banalité de l'intervalle Q-T réside dans la fréquence du cœur et le statut des personnes. Dans la norme, chez les femelles, l'intervalle O-T est plus élevé dans la troch moyenne, plus bas chez les choloviks du même âge. Chez les personnes en bonne santé et calmes, la variabilité des processus de repolarisation est insignifiante, de sorte que la modification de l'intervalle Q-T est minime. L'augmentation de l'intervalle Q-T est diagnostiquée de la même manière que le milieu trivialité Q-T perevischuє 0,44 s.

Il existe deux des mécanismes les plus courants des arythmies dans le syndrome de l'intervalle Q-T hyperactif.

• Le premier est l'insuffisance cardiaque interne de la repolarisation du myocarde, et la sensibilité du myocarde à l'effet arythmogène de l'adrénaline, de la noradrénaline et d'autres adrénomimétiques synthétiques est également augmentée. Ainsi, par exemple, il est bon de voir que le Q-T est augmenté chez les patients souffrant d'ischémie myocardique et d'infarctus du myocarde.
• Un autre mécanisme physiopathologique est un déséquilibre de l'énergie sympathique (réduction de l'énergie sympathique droitier en cas de faiblesse, pour ganglion malin droit mal corrigé) et surtout des anomalies génétiques. La plupart du temps, les gens peuvent ne pas être au courant pendant une heure de la découverte d'une telle pathologie et de l'état de la LZ et l'autre jour, qui est injecté dans l'intervalle Q-T.

PRÉPARATIONS, intervalle Q-T de podovzhuvati

L'augmentation de l'intervalle Q-T peut se produire lors de tels dommages électrolytiques, tels que l'hypocalcémie, l'hypocalcémie, l'hypoamplification. Certaines des strophes sont déterminées par l'afflux de nombreux facteurs, par exemple, avec une réception insignifiante de diurétiques, en particulier en boucle (furosémides), ainsi que de forts porteurs. Il est décrit le développement de la tachycardie shlunochkovo du type "fêtes" sur la base de l'augmentation de l'intervalle Q-T avec une transmission mortelle des femmes, qui ont passé un jour pauvre en protéines avec une diminution et ont pris du furosémide. L'intervalle Q-T peut être augmenté lorsque les doses thérapeutiques sont consommées dans un certain nombre de LZ, zokrem khinidine, novokainamide, ancienne phénothiazine et in. (Tableau div.). L'augmentation de la systole électrique de shlunochkіv peut être favorisée en cas de fuites et de discours reniflés, qui présentent une cardiotoxicité et conduisent au processus de repolarisation. Par exemple, la pachicarpine à doses toxiques, un certain nombre d'alcaloïdes, qui bloquent le transport actif des ions (K+, Mg 2+)

COEUR LIKI

Ce sera une heure pour organiser l'examen pharmacologique des provinces, y compris la FDA (USA), l'Australie et le Canada, ainsi que le Centre de recherche d'État de la Fédération de Russie, pour améliorer le respect des produits pharmaceutiques et des pharmaciens pour le développement des arythmies. , en particulier à la maison.lykarskiye zasobami (LZ), qui podovzhuyut intervalle QT dans la cellule du myocarde et l'action de blocage du ganglion nadayut. Il existe également des symptômes d'allongement de l'intervalle Q-T et de perturbations fatales du rythme lors des barbituriques, des insecticides organophosphorés et du mercure, des piqûres de scorpions.

En cas d'arythmie ou de menace de culpabilité, tous les médicaments sont utilisés pour améliorer l'intervalle Q-T. La correction des électrolytes sanguins est nécessaire, en particulier les calories, le calcium et le magnésium. Dans un certain nombre de vapeurs, il y en a assez pour la normalisation de l'amplitude et de la variance par rapport à l'intervalle Q-T et pour la prévention des pannes de slunker au rythme.

Dompéridone I RAPTOVA SERTSEVA MORT

En 2012, l'Agence australienne de contrôle des médicaments (TGA) a publié les résultats d'études pharmacologiques et épidémiologiques, qui pourraient inclure ceux qui soupçonnaient que le dompéridon pourrait être associé à des maladies graves de la maladie à des doses supplémentaires de 30 mg, et pour personnes de plus de 60 ans. Les médecins ont confirmé la vigilance des autorités canadiennes lors de l'examen pharmacologique, publié en 2007, lorsque le patient atteint de dompéridone s'est avéré avoir des antécédents de troubles du rythme cardiaque, d'insuffisance cardiaque, de maladie cardiaque, de maladie cardiaque, de maladie cardiaque, de maladie cardiaque, de cœur maladie. La dompéridone, non affectée par le statut en vente libre de l'appareil, n'est pas utilisée par les enfants. Il est nécessaire de considérer à partir d'un test rachidien avec des inhibiteurs du CYP3A47, car il peut y avoir des changements dans le plasma, tels que le іraconazole, l'amprénavir, l'atazanavir, le fosamprénavir, De plus, la dompéridone est contre-indiquée pour une consommation d'une heure d'autres médicaments pour augmenter l'intervalle QT.

Antibiotiques macrolides AZITROMYCINE TA INSHI

Il y a aussi une importance particulière des effets des macrolides, la croissance des préparations d'azithromycine, disponibles sous forme de comprimés, gélules, poudres pour la préparation de suspensions buvables et lyophilisats pour les distributions de premier ordre. A droite, la FDA a informé du développement de l'azithromycine dans le bouleau 2013. changements pathologiquesélectrique du cœur, ce qui peut entraîner des arythmies potentiellement mortelles. Il est nécessaire de se rappeler, pour qu'un groupe de patients devienne des patients présentant une augmentation de l'intervalle Q-T dans l'anamnèse, l'hypocalypse, la bradycardie, ainsi que les patients, les antihypertenseurs Il est nécessaire d'unifier la réception du médicament pendant une heure avec l'azithromycine et d'autres macrolides, afin que le développement d'arythmies potentielles ne soit pas possible. Lors du choix d'un traitement antibactérien alternatif pour ces patients, il est possible d'augmenter l'intervalle Q-T.

Dans un tel rang, lorsque les drogues données sont désignées, il est nécessaire de comprendre les preuves des preuves et de la folie des drogues. Les patients qui prennent certains médicaments, lorsqu'ils développent des interruptions de leur cœur robotisé, ou une détérioration de la fréquence de la fréquence cardiaque et du rythme cardiaque (hiver, fréquence cardiaque forte - tachycardie), perte cardiaque, en cas d'urgence médicale

Préparations Likarsky, telles que l'intervalle Q-T podovzhuvati sain

pertinence... Le manque d'informations parmi les pédiatres, les thérapeutes et les neurologues sur cette maladie n'est pas facile à amener à un héritage tragique - décès de rapaces de maladies avec un syndrome d'allongement de l'intervalle QT (syndrome du QT long - LQTS). En outre, ces patients ont souvent un manque d'hyperdiagnostic de l'épilepsie en commun avec la similitude clinique de la syncope syndrome convulsif"), crises d'épilepsie.

définition... LQTS - est une augmentation de l'intervalle QT sur l'ECG (plus de 440 ms), sur le plus petit type de paroxysmes du type tachycardie «fêtes». L'essentiel n'est pas sûr dans la partie de la transformation de la tachycardie désignée dans la fibrillation de shlunochkiv, mais il est déraisonnable de produire à la perte de témoin (obscurité), l'asystolie et la mort d'une personne malade (avant le rapide [en le cœur] la mort). Dans l'heure donnée, LQTS rythme les pannes fréquentes.

Informations sur Dovidkova... Intervalle QT - un affichage horaire des électrocardiogrammes (ECG) de l'épi de l'onde Q jusqu'à ce que la plage de déclin de l'onde T soit tournée vers l'isola, qui montre les processus de dépolarisation et de repolarisation du myocarde. Intervalle QT - réception, , à la même heure, discutant largement de l'indicateur, montrant la systole électrique du cœur. Vin comprend un complexe QRS (dépolarisation rapide et repolarisation en épi du myocarde du septum moyen et droit), segment ST (plateau de repolarisation), onde T (repolarisation).

Un facteur important est la banalité de l'intervalle QT, є fréquence cardiaque (la fréquence cardiaque est très rapide). La jachère est non linéaire et est enveloppée d'un caractère proportionnel. La banalité de l'intervalle QT n'est pas cohérente à la fois chez l'individu et dans les populations. À la normale, l'intervalle QT ne doit pas être inférieur à 0,36 s et pas plus de 0,44 s. Facteurs qui le rendent trivial, : [ 1 ] Rythme cardiaque; [ 2 ] Stan du système nerveux autonome; [ 3 ] Diyu soi-disant sympathomimétiques (adrénaline); [ 4 ] bilan électrique(Surtout Ca2+) ; [ 5 ] préparations Deyakі lіkarski; [ 6 ] Вік; [ 7 ] pidlog; [ 8 ] terminer l'heure.

Rappelles toi! La base de l'augmentation de l'intervalle QT est la valeur et l'interprétation correctes de l'intervalle QT, ainsi que la fréquence cardiaque. La banalité de l'intervalle QT dans la norme varie en fonction de la fréquence cardiaque. Pour la croissance (correction) de la valeur de l'intervalle QT à partir de la fréquence cardiaque (= QTc) Formules de Vikoristovuyt ізні (formule de Bazett, Fridericia, Hodges, Framingham), tableaux et nomogrammes.

L'augmentation de l'intervalle QT montre une augmentation de l'heure de la rentrée du patient, et dans le cas de la même impulsion d'évoquer le changement d'avis pour la formation du mécanisme de rentrée (le mécanisme de re -entrée pour la circulation) Un tel milieu d'impulsions circulantes (hyper-impulsions) est un paroxysme de provokuvati d'accumulation de tachycardie shlunochkovo (SHT).

pathogénèse... Une courte liste d'hypothèses de base pour la pathogenèse du LQTS. L'une d'elles est l'hypothèse d'un déséquilibre sympathique de l'innervation (diminution de l'innervation sympathique droitière face à la faiblesse, pour un ganglion droit sous-estimé et une surcharge de perfusions sympathiques latéro-latérales). Tsikavim hypothèse de pathologie des canaux ioniques. Dans le même temps, les processus de dépolarisation et de repolarisation des cardiomyocytes apparaissent au cœur de la cellule à partir de l'espace arrière et du dos, contrôlés par les canaux K + -, Na + - et Ca2 + -. Laissez-moi supposer que la base de toutes les options LQTS est la fonction endommagée des nouveaux canaux. Pour un large éventail de raisons, l'effondrement des processus qih, qui conduit à l'augmentation de l'intervalle QT, peut être à la mode et nabuty (div. Dal).

Éthiologie... Il a été accepté de voir la congestion et la nabutie dans le syndrome LQTS. L'option de naturalisation est une maladie génétiquement déterminée, qui se développe en une goutte pour 3 à 5 000 habitants, et 60 à 70% de toutes les maladies deviennent des femmes. Selon les données du Registre international, environ 85% des cas de mauvaise santé sont en déclin, à cette heure, environ 15% des cas sont hérités de nouvelles mutations spontanées. A ce jour, plus de dix génotypes ont été détectés, ce qui indique la présence du syndrome LQTS (tous associés à des mutations , LQT2 LQT3.

Les facteurs éthologiques secondaires du LQTS peuvent être des médicaments butyriques (div. Dal), des dommages électrolytiques (hypocalypse, hypomagnése, hypocalc); endommagé du côté du système nerveux central(hémorragie sous-arachnoïdienne, traumatisme, peluches, thrombose, embolie, infection); les maladies cardiaques (principalement les rythmes cardiaques [bradycardie sinusale], la myocardite, l'ischémie [en particulier l'angine de Prinzmetal], l'infarctus du myocarde, la cardiopathie, le prolapsus de la valve mitrale - PMC [le LQTS le plus répandu donné au syndrome s PMR ; la fréquence de l'augmentation de l'intervalle QT chez les individus avec MVP і / sur les valves tricuspides à portée є 33%]); que dans. raisons cliniques (régime pauvre en protéines, implantation d'aliments gras, alcoolisme chronique, sarcome ostéogénique, carcinome de l'héritage, syndrome de Cohn, phéochromocytome, diabète, Hypotermie, opérations sur dilyantsi shia, vagotomie, parallèle périodique familial, cracheurs de scorpions, stress psychomotionnel). L'augmentation de l'intervalle Q-T de 3 fois et plus souvent est observée chez les enfants et est typique des personnes atteintes d'une maladie grave due à des maladies, en cas de surtraitement des lésions coronariennes du myocarde.

clinika... Avant nayyaskravіshih klіnіchnimi manifeste SQTL, dans bіlshostі vipadkіv Je pershoprichinoyu zvernennya à lіkarya, slіd vіdnesti attaquant vtrati svіdomostі, ABO syncopes, SSMSC obumovlenі spetsifіchnoyu pour SQTL zhіzneugrozhayuschih polіmorfnoї PCS, vіdomoї yack «torsades de pointes» (type shlunochkovoї de tahіkardії "pіruet"), abo la fibrillation de shlunochkiv (FSH). À l'aide des méthodes ECG, les plus fréquentes pendant la période d'une attaque, une forme spéciale de ZT avec un changement chaotique est reconstruite. axe électrique complexes ectopiques. Tsya est une tachycardie fusiforme, qui va dans la FV et le cœur, a été décrite pour la première fois en 1966 par F. Dessertene chez un malade du LQTS pour une heure de syncope, que j'appellerai "torsades de pointes". Le plus souvent, les paroxysmes (TS) sont de courte durée, vous avez tendance à se terminer spontanément et peuvent ne pas être perçus (le LQTS peut ne pas s'accompagner de pertes de fatigue). Cependant, il y a une tendance jusqu'à ce que la prochaine heure d'épisodes arythmiques se répète, ce qui peut conduire à l'obscurité et à la mort.

lire aussi l'article "Diagnostic des arythmies linguales" d'A.V. Strutinskiy, A.P. Baranov, A.G. sureau; Département de propédeutique des affections internes de la faculté lykuvalny de l'Université médicale d'État de Russie (magazine "Likuvalna à droite" n ° 4, 2005) [lire]

La littérature désigne un cercle stable de fonctionnaires provocateurs avec des épisodes syncopaux. En analysant les fonctionnaires qui ont une syncope, il a été établi que, en pratique, dans 40 % des maux, la syncope commencera à se rétablir sur la moindre des angoisses émotionnelles fortes (gniv, peur). Environ 50% des répondants sont provoqués par des appels physiques (y compris la natation), 20% - par la natation, dans 15% des cas d'odeur, par une heure lorsqu'ils sont réveillés d'un sommeil normal, dans 5% des répondants sont appelés à téléphoner appelle les portes et н.). En cas de syncope supprovide avec un caractère clonal subtil avec mimique dépression séculaire, inodi - défécation, diagnostic différentiel d'une syncope avec une composante convulsive et une grande crise d'épilepsie avec une crise similaire manifestations clés... Cependant, il est respectable de permettre le développement du message de la période post-transition chez les malades avec LQTS - la mise à jour de la qualité est bonne et le niveau de sensibilisation sans attaques amnésiques est bon. Pour LQTS, il n'y a pas de types typiques pour les affections de l'épilepsie de spécialité. le principal vidmitnoyu connaissance LQTS a suivi le lien avec l'établissement de facteurs provocateurs, ainsi que la prédisposition à cette pathologie.

Diagnostique... L'ECG est plutôt insignifiant dans le diagnostic des principales variantes cliniques du syndrome (la trivialité de l'intervalle QT est indiquée sur la base de l'évaluation de 3 à 5 cycles). Une augmentation de la banalité de l'intervalle QT est inférieure à 50 ms en termes de retour à des valeurs normales pour une fréquence cardiaque (FC) donnée, ce qui peut alerter le présentateur dans le plan LQTS. Il n'est pas possible d'augmenter l'intervalle QT, l'ECG permet l'apparition de la peau et d'autres signes d'instabilité électrique du myocarde, tels que l'alternance de l'onde T (changement de forme, d'amplitude, de banalité ou de polarité du dent à un autre Intervalle QT (imagerie hétérogénéité de la trivialité au processus de repolarisation dans le myocarde de shlunochki), ainsi qu'une perturbation du rythme et de la conductivité. La surveillance Holter (HM) vous permet de fixer la valeur de la trivialité maximale à l'intervalle QT.

Rappelles toi! Vimіryuvannya іntervalu QT obtenu rang valeur klіnіchne vélo bunt, que scho Yogo podovzhennya Mauger asotsіyuvatisya de pіdvischenim rizikom smertі, en plus chislі BCC vnaslіdok rozvitku aritmіy de shlunochkovih fatale, zokrema, polіmorfnoї shlunochkovoї tahіkardії [shlunochkovoї Type tahіkardії « pіruet» - torsades de pointes (TdP )]. Élever l'intervalle QT à l'aide de facteurs non linguistiques, au milieu d'un respect particulier pour les mérites du traitement inefficace des médicaments, vieux zbilshuvati.

Préparations Likarski, yaki viklikayut LQTS: [1 ] Antiarythmiques : classe IA : hinidine, procaïnamide, disopiramid, giluritmal ; Classe IС : enkainide, flekainide, propafénone ; Classe III : amiodarone, sotalol, brétylium, dofétilide, sématilide ; Classe IV : bépridil ; Médicaments antiarythmiques inshih : adénosine ; [ 2 ] Sertsevo-sudinn_ préparations : adrénaline, éphédrine, cavinton ; [ 3 ] Antihistaminiques : astémizole, terfénadine, diphénhydramine, ébastine, hydroxyzine ; [ 4 ] Antibiotiques et sulfanilamides : érythromycine, clarithromycine, azithromycine, spiramicine, clindamicine, anthramicine, troléandomycine, pentamidine, sulfométaxozole-triméthoprime ; [ 5 ] Médicaments antipaludiques : nalofantrine ; [ 6 ] Antifongiques : kétoconazole, fluconazole, raconazole ; [ 7 ] Antidépresseurs tricycliques et tétracycliques : amitriptyline, norttriptyline, imipramine, désipramine, doxépine, maprotiline, phénothiazine, chlorpromazine, fluvoxamine ; [ 8 ] Antipsychotiques : halopéridol, chloralhydrate, dropéridol ; [ 9 ] Antagonisme de la sérotonine : kétansérine, zimeldine ; [ 10 ] Préparations gastro-entérologiques : cisapride ; [ 11 ] Diurétiques : indapamide і ін. Préparations, scho viklikayut gіpokalієmiyu; [ 12 ] Les autres drogues : cocaïne, probucol, papavérine, prénilamine, lidoflazine, térodiline, vasoprésine, préparations de lithium.

Plus de détails sur LQTS dans les dzherels offensifs:

conférence "Syndrome de l'intervalle QT hyperactif" N.Yu. Kirkina, A.S. Volnyagina ; Tula State University, Medical Institute, Tula (revue "Clinical Medicine and Pharmacology" No. 1, 2018 ; pages 2 - 10) [Chitati] ;

Statut « Importance clinique de l'augmentation des intervalles QT et QTC pour l'utilisation de médicaments » N.V. Furman, S.S. Shmatova ; Saratov Scientific-Preceding Institute of Cardiology, Saratov (revue "Rational Pharmaco-Therapy in Cardiology" No. 3, 2013) [lire] ;

article "Syndrome d'allongement de l'intervalle QT - les principaux aspects cliniques et physiopathologiques" N.А. Tsibulkin, Académie médicale d'État de Kazan (magazine "Médecine pratique" n° 5, 2012) [lire]

article "Syndrome d'un intervalle QT augmenté" Roza Khadievna Arsentieva, lykar diagnostic fonctionnel le centre de diagnostic psychophysiologique de la partie médicale et sanitaire du ministère de l'Intérieur de la Fédération de Russie de la République du Tatarstan (revue Bulletin de médecine clinique moderne n° 3, 2012) [lire];

de l'article "Syndrome d'allongement de l'intervalle QT" - "Bezpeka lykarsky zasobiv"(Le magazine" Zemsky Likar "№1, 2011) [lire]

Statut "Syndrome de Nabutia Podovzhennym Intervalle Q-T" E.V. Mironchik, V.M. Pirochkine ; Département de thérapie hospitalière, EE "Université médicale d'État de Grodno" (Journal de l'Université médicale d'État №4, 2006) [lire];

l'article "Le syndrome de l'intervalle QT augmenté - le diagnostic clinique et le diagnostic" L.А. Bokeriya, A.Sh. Revishvili, I.V. Pronitcheva Centre scientifique chirurgie cardio-vasculaire im. UN. Bakul'va RAMS, Moscou (revue "Annals of arythmology" n°4, 2005) [lire]

© Laesus De Liro

• On est moins respectueux de l'intervalle QT, si l'ECG est utilisé pour répéter les meilleures femmes. S'il n'y a qu'une seule anomalie sur l'ECG l'intervalle QT est augmenté, quand on pense à trois des raisons les plus courantes :

• L'hypercalcul doit être ajusté pour raccourcir l'intervalle QT. L'hypercalcémie est importante pour être reconnue à l'ECG et pour commencer à ne se montrer qu'avec des valeurs encore plus élevées de syrovat calcium (> 12 mg/dl).
• нші, Mensh parties de la cause augmentation de l'intervalle QT - ischémie, infarctus du myocarde, blocage des couteaux du faisceau Gis, hypothermie, alcalose.
• Pour modifier l'intervalle QT, on fait vibrer l'entrée, dans laquelle la fin de l'onde T est clairement visible (la deuxième entrée), ou l'entrée, dans laquelle QT est le plus avancé (V2-V3).
• Cliniquement, il est souvent nécessaire d'atteindre un intervalle QT normal, proche ou augmenté.
• Les grandes ondes U ne sont pas responsables de l'intervalle QT.

• Sur la base de la formule de Bazett, Bouley a calculé les multiplicateurs pour valeur facile Correction QT jusqu'à la fréquence :

1. Multiplier par 1,0 à la fréquence du rythme ~ 60 battements / hv
2. Multiplier par 1,1 à la fréquence du rythme ~ 75 battements / hv
3. Multiplier par 1,2 à la fréquence du rythme ~ 85 battements / hv
4. Multiplier par 1,3 à la fréquence du rythme ~ 100 battements / hv

• Yaksho ECG affichera la fréquence du rythme de 60 battements / hv, la correction de l'intervalle n'est pas nécessaire, QT = QTc.
• Valeurs QTc normales chez les personnes< 440ms, pour les femmes< 460ms. Аномально короткий интервал QTc < 350 ms.
• Intervalle QTc > 500 ms Le développement de l'ovishhenny rizik n'est potentiellement pas sans danger pour la vie de la tachycardie en fête (Torsades de Pointes).L'intervalle QTc > 600 ms est encore plus précaire et non seulement pour les bons responsables provocateurs, mais pour les méthodes actives de traitement.

• BRLEZ UVAGU !"D'accord", QT normal est responsable de devenir moins de la moitié de l'intervalle RR avant(Ale tse vіrno tilki pour fréquence et rythme 60-100 battements / hv) .

• Yakscho vihіdnі EHC patsієnta sur yakіy bi vimіryali іnterval l'intervalle QT, nemozhlivo viznachiti rythme polіmorfnoї shlunochkovoї tahіkardії (PMZHT) od pіruetnoї tahіkardії torsades de pointes (Yak Je PMZHT de podovzhenim іntervalom l'intervalle QT) i à lіkuvannya їh coupable Buti odnakovim - spryamovanim sur skorochennya іntervalu QT .

• Celui qui a trouvé l'intervalle QT a été déterminé par le QRS, complétant le compensateur par une pause par l'extrasystole slunk.
• Lorsque la trivialité QRS est supérieure à 120 ms, le changement de valeur n'est pas inclus dans l'intervalle QT (tobto QT = QT- (la largeur du QRS est de 120 ms).

- une position déclinante génétiquement hétérogène, caractérisée par des dommages à la structure et à la fonctionnalité de ces canaux dans les cardiomyocytes. La variabilité des manifestations de la pathologie augmente dans de larges limites arquées - d'une évolution pratiquement asymptomatique (seuls des signes électrocardiologiques apparaissent) à une surdité, une obtusité et des arythmies importantes. Le diagnostic du syndrome d'un intervalle QT augmenté est effectué lors de la présentation des informations électrocardiologiques données et des analyses génétiques moléculaires. Likuvannya s'accumule sous forme de pathologie et peut inclure un traitement à long terme de bêta-andrénobloquants, des médicaments à base de magnésium et de calcium, ainsi que l'installation d'un défibrillateur-cardioverter.

Maisons de campagne

Le syndrome d'allongement de l'intervalle QT est un groupe de troubles cardiologiques de nature génétique, dans lesquels le passage de ces structures dans les cardiomyocytes est détruit, ce qui entraîne généralement des arythmies, une obscurité et une mort cardiaque rapide. Pour la première fois, une augmentation a été faite en 1957 par les médecins norvégiens A. Jervell et F. Lange-Nilsen, qui ont décrit une surdité récente, des crises de syncope et une augmentation de l'intervalle QT. Trois d'entre eux, en 1962-64, le rocher de la boule présentait des symptômes similaires chez les patients, mais il y avait une audition normale - ces types de boules étaient décrites à sens unique par un K. Romano et O. Ward.

Tse, ainsi que d'autres indications, a provoqué la division du syndrome d'un intervalle QT augmenté en deux options clés - Romano-Ward et Jervell-Lange-Nilsen. Le premier à s'installer sur un mécanisme autosomique dominant, sa fréquence dans la population devient 1 type pour 5000 habitants. La sévérité du syndrome d'allongement de l'intervalle QT de type Jervell-Lange-Nilsen s'élève dans les limites de 1-6 : 1 000 000 ; Selon certaines données, toutes les formes du syndrome d'allongement de l'intervalle QT sont prédites pour un tiers du taux de décès par cœur et près de 20 % des décès de bébés.

Motifs et classement

Dans une heure donnée, l'identification de 12 gènes est lointaine, des mutations dans lesquelles conduisent au développement du syndrome d'un intervalle QT augmenté, toutes les odeurs peuvent être entendues, même si elles pénètrent dans l'entrepôt des canaux natals des cardiomyocytes , ruisseaux Au loin, vous pouvez également connaître les raisons de la interruption de touche tsyo zhvoryuvannya. Syndrome de mutation Romano-Ward autosomique dominant si un gène est privé d'un gène, et il peut être asymptomatique, ou, au minimum, une déficience auditive se produit. Avec le type de Jervell-Lange-Nilsen є un défaut de deux gènes - variantes tsey, en plus des symptômes cardiologiques, on est sensible à la surdité neurosensorielle double face. Aujourd'hui, des mutations de certains gènes augmentent le développement du syndrome d'allongement de l'intervalle QT :

1. Syndrome du QT hypnotique de type 1 (LQT1) mutations du gène KCNQ1 muté sur le chromosome 11. Le gène défectueux apparaît le plus souvent lorsque cette maladie est présente. Code Win après la sous-unité alpha du même type dans les canaux visuels des cardiomyocytes (lKs)
2. Syndrome du QT hypnotique de type 2 (LQT2) Souffrir de défauts du gène KCNH2, tels que la localisation sur le 7ème chromosome et le code d'acides aminés de la séquence d'acides aminés - la sous-unité alpha du deuxième type de canaux de calibre (lKr).
3. Syndrome du QT hypnotique de type 3 (LQT3) mutations du gène SCN5A, rosted sur le 3ème chromosome. Sur la base des variantes précédentes de la pathologie, lorsque le robot est endommagé dans les canaux des cardiomyocytes, de sorte que le code génétique donné est la séquence de la sous-unité alpha du canal naturel (lNa).
4. Syndrome du QT hypnotique de type 4 (LQT4)- pour finir la variante rіdkіsniy du stan, méchante par la mutation du gène ANK2, comme la rosette sur le 4ème chromosome. Le produit de cette expression est le bloc ankyrine B, qui dans le corps humain participe à la stabilisation de la structure des microtubules des myocytes, ainsi qu'à être vu dans les cellules de la névroglie et des yeux de l'œil.
5. Syndrome du QT hyperactif de type 5 (LQT5)- un type de maladie, un yak entouré d'un défaut du gène KCNE1, localisé sur le 21ème chromosome. Le code Win est l'un des canaux blancs - la sous-unité bêta des canaux calibrés du type lKs.
6. Syndrome du QT hyperactif de type 6 (LQT6) pour obtenir une mutation dans le gène KCNE2, qui est également basculé sur le 21e chromosome. Le produit de cette expression est une sous-unité bêta de canaux calibrés de type lKr.
7. Syndrome du QT bouffi de type 7(LQT7, le nom est syndrome d'Andersen, en l'honneur du pédiatre E. D. Andersen, qui a décrit le processus de devenir malade dans les années 70) du défaut du gène KCNJ2, qui est localisé sur le 17e chromosome. Yak et dans la gamme des variantes de pathologie ci-dessus, l'ensemble du code génétique est l'un des lanciers blancs des canaux du calice.
8. Syndrome du QT bouffi de type 8(LQT8, nom іnsha - Le syndrome de Timothy, en l'honneur de K. Timothy, a décrit le processus de la maladie) de la mutation du gène CACNA1C, qui se développe sur le 12e chromosome. Le code du gène Tsey est la sous-unité alpha-1 du canal calcique de type L.
9. Syndrome QT hypnotique de type 9 (LQT9) momification avec un défaut du gène CAV3, localisé sur le 3ème chromosome. Le produit de cette expression est le bloc cavéoline 3, qui s'occupe du devenir des structures amorphes à la surface des cardiomyocytes.
10. Syndrome du QT hyperactif de type 10 (LQT10)- la raison du développement d'une mutation du gène SCN4B, qui se développe sur le 11ème chromosome et est suspecté d'être un acide aminé après la sous-unité bêta de certains canaux.
11. Syndrome du QT hypnotique de type 11 (LQT11) souffrent de défauts dans le gène AKAP9, qui est situé sur le 7e chromosome. Bloc spécifique du code Vin - Centrosome A-kinase et complexe de Golgi. Les protéines fonctionnelles pour le jour actuel de la vaccination sont insuffisantes.
12. Syndrome du QT rincé type 12 (LQT12) mutations du gène SNTA1 localisées sur le chromosome 20. Gagnez le code de la sous-unité alpha-1 du bloc sintrophine, qui participe à la régulation de l'activité des canaux naturels des cardiomyocytes.

Peu important sur une large variabilité génétique du syndrome d'allongement de l'intervalle QT, de la pathologie latérale de la pathogenèse en général pour les formes cutanées. Il est donné d'apporter au groupe les canalopathies à travers celles qui sont à l'origine de la rupture dans les canaux encore calmes de Budov. En conséquence, le processus de repolarisation du myocarde est observé de manière inégale et fréquente dans les petites parties du shlunochki, ce qui devient la raison de l'augmentation de l'intervalle QT. De plus, la sensibilité du myocarde est considérablement augmentée au niveau du système nerveux sympathique, qui devient la cause de tachyarythmies fréquentes, pouvant conduire à une fibrillation potentiellement mortelle des limaces. Avec un grand nombre de types génétiques dans le syndrome d'un intervalle QT gonflé, la sensibilité au calme est indiquée. Par exemple, LQT1 est caractérisé par des crises syncopales et des arythmies en cas de troubles physiques, avec LQT2 des manifestations analogues sont évitées en cas de sons bourdonnants et aigus, pour LQT3, navpaki, des croissances d'arythmie plus caractéristiques.

Symptômes de l'allongement de l'intervalle QT

Manifester le syndrome d'un intervalle QT gonflé pour atteindre la démence. Pour plus important genre chic Jervell-Lange-Nilsen dans les affections est la surdité, faisant partie de l'obscurité, de la saleté, de la faiblesse. De plus, dans un certain nombre de cas, dans le même temps, des attaques de navires de type épileptique sont rétablies, il n'est donc pas facile de conduire à un diagnostic erroné de cela. Selon les faits de la génétique, de 10 à 25 % des affections avec le syndrome de l'intervalle hypocondriaque du QT, ils reconnaîtront le mauvais traitement, et ils développeront un cœur de raptus ou la mort d'un enfant. Le diagnostic de tachyarythmies et de stagnation syncopale survient dès l'épidémie - par exemple, avec LQT1, il est possible de voir navantazhennya physique Avec LQT2, il y a une perte de qualité et une fibrillation des déjeuners dans un nombre quelconque de sons forts et forts.

gros forme facile Le syndrome d'allongement de l'intervalle QT (type Romano-Ward) se caractérise par une syncope passagère (inconfortable) et des crises occasionnelles de tachyarythmie, une déficience auditive avec un large champ visuel. Dans un certain nombre de vypadkіv, la forme de tomber malade à zagalі ne se montre pas, derrière une vignette d'hommages électrocardiographiques, et une vignette pour soins médicaux... D'autre part, avec une telle interruption du syndrome d'allongement de l'intervalle QT, le risque de mort cardiaque par raptus par fibrillation de shlunochkiv dans les aliments riches, pas chez les personnes en bonne santé. C'est aussi un type de pathologie pour le traitement médical et le traitement prophylactique.

Diagnostique

Le diagnostic du syndrome d'allongement de l'intervalle QT est réalisé lors de la présentation de l'anamnèse d'une personne malade, des diagnostics électrocardiologiques et génétiques moléculaires. Lors de l'interrogatoire du patient, il est souvent possible de voir si cela est déstabilisant, c'est si grave, cela ressemble à un sertsebit, mais en cas de formes bénignes de pathologie, cela peut ne pas l'être. Dans une certaine analogie, montrez-vous méfiant envers les proches du patient de quelqu'un d'autre, afin que vous puissiez jeter sur l'humeur de la famille.

S'il existe une forme de syndrome d'augmentation de l'intervalle QT, il y aura des changements sur l'ECG - une augmentation de l'intervalle QT pouvant aller jusqu'à 0,6 seconde ou plus, plus, plus d'amplitude de l'onde T peut se produire. De plus, il est souvent nécessaire d'effectuer une surveillance cœur à cœur du robot pour détecter d'éventuelles attaques de tachyarythmies. Le diagnostic du syndrome d'un intervalle QT augmenté en raison des méthodes supplémentaires de la génétique moderne à l'heure actuelle est plus que pratique pour tous les types génétiques de la maladie.

Élimination du syndrome de l'intervalle QT

Le traitement du syndrome d'allongement de l'intervalle QT est facile à atteindre, il est très difficile de recommander de nombreux problèmes avec un schéma et un schéma indiqué, si un seul protocole est utilisé pour éliminer la pathologie de la pathologie. Les bêta-bloquants sont utilisés comme médicaments universels, qui réduisent le risque de développement de tachyarythmies et de fibrillation, ainsi que de réduire les étapes de jolies perfusions sur le myocarde, bien qu'avec LQT3, la puanteur est inefficace. En cas de syndrome hyperarythmique de type 3, les antiarythmiques de type 3 de classe B1 sont plus raisonnables. La particularité de la maladie conduit au besoin de diagnostics génétiques moléculaires pour le type de pathologie. En cas d'attaques fréquentes de tachyarythmies et haut rhiziku Le développement de la fibrillation est recommandé à l'implantation d'un cardiostimulateur ou d'un défibrillateur-cardioverter.

prévision

Le pronostic du syndrome d'allongement de l'intervalle QT, sur la pensée d'un grand nombre de défauts, de non-valeurs, car il se caractérise par un large éventail gonflement des symptômes. De plus, la présence de manifestations pathologiques, derrière une vignette de dons électrocardiographiques, n'est pas une garantie du développement rapide d'une fibrillation fatale de shlunochki en présence d'un fonctionnaires internes... Lorsque le syndrome d'allongement de l'intervalle QT est détecté, il est nécessaire de procéder à un examen cardiologique et à une identification génétique du type d'inconfort. Sur la base de ces données, le schéma de traitement est développé, la réduction du taux de décès par cœur ou la décision d'implantation d'un stimulateur cardiaque est prise en compte.