Thérapie par perfusion : méthodologie, méthodes, alimentation entérale et parentérale, traitement et accélération. Thérapie par perfusion

Pour un devis : Malishev V.D., Vedenina I.V., Omarov Kh.T., Fedorov S.V. Critères de traitement par perfusion chez les patients atteints d'hypovolémie // RMZ. 2005. N° 9. P. 589

La thérapie par perfusion (TI) est le principal composant non répertorié du traitement intensif des affections hypovolémiques. En cas d'hypovolémie sévère de l'hospitalité, il n'y a pas besoin d'extravagance, le premier pour tout est le renouvellement du volume de sang circulant et l'accouchement post-partum. Zvyyy pour tsiy pour introduire le grand obsyag de l'ancien - razchiniv colossal et cristallin. A la même heure, lors de la thérapie par perfusion, il faut trouver un certain nombre d'officiels, comme ceux qui peuvent énoncer un résultat de traitement inédit : les étapes de l'hypovolémie, la raison, le patient, la manifestation maladie de camarade... Il est important de noter les informations et le stockage des centres de perfusion. Il faut faire les démarches d'hémodilution, d'osmolarité des plasmas, de croissance de ridine dans l'eau. En revanche, dans les aspects les plus importants de l'état d'hypovolémie, une médication complémentaire est nécessaire, elle est focalisée sur le renouvellement du wikid cardiaque (HR), la détérioration de la régulation judiciaire, l'hypoperfusion tissulaire.

La refonte des différences colossales de l'heure de l'informatique peut entraîner une surcharge du système cardio-vasculaire. A la même heure, pour l'obtention d'un seul et même effet hémodynamique, les claquages ​​cristallins sont coupables de 2 à 4 fois plus, inférieurs à ceux des coloïdes, et l'heure de l'introduction interne est significative. Le zalny obsyag de ridini n'est pas coupable de chanteurs perevischuvati entre. La thérapie interne est basée sur le concept d'infusions de haut niveau, qui peuvent être transformées en références à l'âge d'un an, en cette heure vous ne pouvez pas être complètement amorcé. Une « informatique très intensive » peut entraîner le développement d'une accélération grave : un embryon clérical, le dépôt d'une ligne dans le troisième espace aquatique, une détérioration de la fonction du système cardio-vasculaire et de multiples déficiences d'organes avec un résultat mortel.
Il a été établi qu'il existe une létalité dans ce qui est causé par une perfusion dans la période périopératoire. L'augmentation de la consommation d'huile de 15 à 20 % proportionnellement à la grande valeur du surnageant conduira à une létalité élevée. Tout le temps a parlé du prélude au développement de nouvelles méthodes de thérapie équilibrée et nouvelle, basée sur les critères de contrôle dynamique des paramètres dans l'hémodynamique centrale et périphérique, les secteurs de l'eau, la duresis et le transport de l'acide. Dans tous les cas de perte de sang, ou de déshydratation, la base du traitement est le renouvellement du volume vasculaire interne, le volume vasculaire antérieur (VS). Pour zmenshennya zagalnogo obsyagu perelivaєtsya rіdini proponuєtsya vikoristovuvati visokoosmotіcheskіe іnfuzіynі rozchini scho spriyayut priskorenomu rіdini de transition de іnterstitsіalnogo i klіtinnogo aqueuse rozdіlіv dans le secteur sudinny (le "maloob'єmna IT"), i pid heure іnfuzіy zastosovuvati іnotropnu pіdtrimku abo organosohranjajushchie terapіyu. En fait, il existe des moyens d'obtenir le « norme-volume informatique ». La valeur moyenne recommandée de l'hématocrite est coupable mais égale à 30% (0,30), et le transport de l'aigre - jusqu'aux normes [(DO2 520-720 ml / (min.xm2)] ou bien c'est bon à manger. -l'espace d'infusion et la puissance des infusions elles-mêmes - celles des organismes aqueux.
L'eau a été distribuée au corps dans la norme et la pathologie. Ridina de tila humaine est située dans la Russie post-ruine. Dans l'esprit de l'état gipovolemia, où il y a un changement dans l'immensité de l'eau, le BCC ne peut pas être de taille physiologiquement cohérente. Évidemment, le critère principal pour l'équilibre est l'adéquation du système cardio-vasculaire dans le cas d'une révision régulière.
Dans la version généralisée de la zagalnaya ridina (Général Zh), la strate de la population compte 60% de la masse (MT). La production interne d'Ossyag (VnuKZh) atteint jusqu'à 40% et la pozaklitinnaya (VnuKZh) - interstitielle, transcellulaire et intravasculaire - 20% MT. Dans un tel rang, obsyag Obshch chez une personne âgée pesant 70 kg, jusqu'à 42 l, volume VnuKZh = 28 l, volume VneKZh = 14 l (5 l - bcc, 8 l - ridina interstitiel, 1 l - transcellulaire ridina) ... Sans importance pour le grand obsyag d'un pays étranger, le gostra a gaspillé tous les 1 à 1,25 litre de sang ou de déshydratation avec une carence de 5 litres de sang extracorporel, et plus peut entraîner un résultat mortel. Évidemment, dans les affections avec un faible bcc et un volume d'extra-QOL, un résultat mortel peut survenir plus rapidement. Le développement de moyens pour assurer le renouvellement rapide du système vasculaire interne pour les ressources en eau d'un patient est l'un des développements de l'informatique actuelle.
Changements pathologiques dans les secteurs de l'eau et constantes d'homéostasie chez les enfants
Les patients d'un âge maladif et âgé ont les significations suivantes : une diminution de l'âge jusqu'à 45-50% MT, une diminution de VneQZh, une augmentation du tissu adipeux, une diminution de la tolérance à l'eau, une hémoconcentration. Comme l'hypovolémie, donc l'hypervolémie devient très importante, un degré élevé d'IT est contre-indiqué en raison de la diminution de la capacité compensatoire du système cardio-vasculaire.
Dans les maladies du lithium, qui souffrent d'obésité, il y a : une diminution du montant total allant jusqu'à 40-35% MT. Chez les jeunes femmes obèses, il y a une réduction globale allant jusqu'à 30% MT. Des changements critiques doivent être insistés pour un apport de 1 à 2 litres d'extra-QOL, un petit changement de la pression artérielle doit être pris jusqu'à la séquestration de l'âge, de l'embryon et le ré-enchevêtrement du système cardiaque.
La maladie due à une insuffisance cardiaque congestive se caractérise par: une augmentation de la quantité de VnuKZh, sans importance en cas d'état critique, jusqu'à 12-15 litres, une manifestation d'hypovolémie et une diminution du cœur wikid. IT vimag de soins particuliers, liant au suivi de l'hémodynamique et bilan hydrique.
Hypoalbuminémie, vikhidna ou vynikla avant l'heure de l'informatique, pour réduire la valeur cible générale et augmenter le montant d'argent à payer. Diminution du vice colo-osmotique (CODE) des plasmas inférieurs à 20 mm Hg. non pris en compte, et inférieur à 15 mm Hg. devenir une menace sérieuse pour la vie des malades. Une diminution du taux plasmatique d'albumine en dessous de 30 g/l peut être provoquée par une perte de sang négative, ainsi que par une hémodilution innovante. La victoire des différences coloïdales hétérogènes ne peut durer une heure insignifiante avant le CODE admissible des plasmas.
Forme oligurique du handicap nirkowal et oligurie, quand il s'agit d'une heure nouvelle étape- beaucoup de légendes.
Le choc septique est caractérisé par des réductions significatives des rougeurs circulantes, une insuffisance cardiaque, une vasoplégie et une vasoconstriction, l'émergence de ridine à partir de sudine en conjonction avec une pénétration accrue des capillaires, une carence polyorganique. Le déficit de Zagalny en dehors de QZh atteint 5 l et plus. Schob vіdnoviti circulus obsyag, vikoristovuyut infusіynі ovaire moyen, introduire des préparations bcc, inotropes et vasoactives.
L'hypo-osmolalité due à une osmolalité plus faible du plasma inférieure à 280 mosm/l et moins de sodium dans le plasma inférieur à 125-120 mosm/l aux stades du traitement n'est pas sans danger, elle est très difficile à produire jusqu'à la diminution des graisses Pour la restauration du niveau normal d'osmolarité par les plasmas (280-300 mOsm / l), il est hautement toxique, et en cas d'hyponatrémie sévère - solution hypertonique au chlorure de sodium. Rozchini tsukrіv, yakі є donneurs d'eau, contre-indications.
Augmentation de l'osmolalité plasmatique dans les aliments de 300 mosm/l, augmentée par hypernatrium ou hyperglycémie, transfert supervisé de la ligne de l'espace interne dans l'espace de l'étain, amenant les débris vers les cellules. Hyperglycémie avec ajustements du taux de glucose dans le sang pour produire une stimulation osmotique de la diurèse et de l'hypovolémie. En cas d'hypernatrium avec une faible quantité de sodium, 150 mmol/l doivent être pris en compte, et des médicaments doivent être pris pour venger le sodium. En cas d'hyperglycémie vikoristovoyt isotonique ou hypotonique de chlorure de sodium, effectuer une dose d'insulinothérapie.
Moulin du cerveau pendant une heure d'introduction interne d'une ligne. La quantité d'osmolalité de la ligne est versée à l'intérieur de la ligne interne. Les esprits du bâtiment sont saisis par les changements importants, ils sauront s'occuper de la variation supplémentaire des particules internes (molécules). Cependant, les changements significatifs de l'osmolalité de l'extra-QOL peuvent conduire au raptus zsuvu obsyagu klin au cerveau. Dans un tel rang, il est important de réduire l'osmolarité des plasmas dans la plage de 280 à 300 mosm / l.
La diminution de l'hémoglobine du sang en dessous de 80 g / l et de l'hématocrite en dessous de 20% est une limite critique, derrière laquelle il y a un changement de transport, qui est le critère le plus important de la thérapie par perfusion actuelle. Si la diminution du nombre d'indicateurs est naturelle lorsque la perte de sang est importante, alors elle peut être réduite par hémodilution.
meilleur parties de la cause Gouvernement de l'état:
Le saignement supravodzhutsya oscille dans les paramètres de l'hémodynamique. Les étapes consistent à fixer le volume et la perte de sang. Une perte de sang Gostra de 25% BCC sans IT peut conduire à un résultat mortel.
Injection anormale de ridin par nirkas (diabétiques non congénitaux et diabétiques, absence de zalose supra-nirkovale, diurétiques); par le tractus intestinal (bleu, sonde nasogastrique, diarrhée, drainage intestinal) ; par la shkira (fatigue accablante, mucoviscidose).
Déplacement de la ligne dans le troisième espace eau :
- en cas de péritonite, il existe un dépôt d'un débridement important de l'âge post-mortem dans le vide noir et dans la lumière intestinale ;
- en cas de pancréatite - dépôt de naissance dans l'espace ombilical, dans l'espace vide noir, dans les espaces sous- et sous-phréniques ;
- à imperfections intestinales dans l'illumination intestinale, il peut y avoir beaucoup d'obstructions dans les intestins, il peut y avoir une boue d'années de naissance, qui encadre une augmentation significative du vice, de certaines des muqueuses ;
- à grand opéra En raison de la grande traumatisation des tissus, il y a une durée accumulée dans la zone d'opérations lors d'opérations sur la base de tissus tissulaires, la transition de la ligne dans la paroi, ou il éclaire le tractus intestinal (QCT) pendant opérations sur le nouveau.
Le troisième espace aquatique est caractérisé par les achats de la patrie, car il n'est pas disponible à la fois pour l'espace intérieur, ainsi que pour l'espace stagnant, en relation avec lequel le malade est encouragé à avoir les signes importants d'un grande définition du vin. Le troisième espace eau n'est pas dans l'esprit d'un échange normal normal.
Il est important de franchir les étapes de l'hypocrisie. Diminution de la masse, comme un certain nombre d'indicateurs cliniques, un indicateur de la déficience de la naissance post-classe.
Avec une diminution de la masse d'huile de 10-15% symptômes cliniques Ils conduisent à une dégradation importante, et si le poids est réduit de 15 à 20 %, un résultat fatal peut survenir. Les symptômes de l'hypovolémie gastro-intestinale sont présentés dans le tableau 1.
Pendant une heure, il est important de s'assurer de la possibilité d'une très bonne augmentation de l'extra-QOL, afin que l'hypervolémie puisse conduire à une insuffisance cardiaque. Її les raisons peuvent être :
- thérapie par perfusion superflue;
- une diminution du deiurezu (une diminution du sodium et de l'eau) ;
- déplacer la ligne de l'espace interstitiel au plasma.
Aux mécanismes compensatoires de l'hypervolémie, le wikid du peptide urinaire de sodium auriculaire est introduit.
Les symptômes de l'hypertension sont présentés dans le tableau 2.
L'amélioration de masi tila est un indicateur d'hypervolémie. Le résultat mortel de la mobilité lorsque le poids est augmenté de 15 à 20 %.
Rozpodil des centres de perfusion dans les espaces ouverts du corps
coloïdni razchini
Sang et composants sanguins є épines coloïdales autogènes, qui ne font qu'augmenter la partie intravasculaire de l'origine postérieure. Il est indiqué pour les pertes sanguines de 20% BCC et plus. La ville de refuge à l'heure danoise stagne encore plus rarement. La masse érythrocytaire est vicorisée pour augmenter le sang acide à un hématocrite inférieur à 30 %. Du plasma congelé est versé par-dessus au rang de tête avec la marque de renouvellement des fonctionnaires du sang, corisne pour le renouvellement du volume de sang.
L'albumine en solution saline tamponnée est distribuée en concentration de 5% et 20%, l'osmolarité est susceptible de devenir 300 mOsm/l et 1200 mOsm/l. Vikoristovuєtsya pour l'amélioration de l'obsyagu et la prise oncotique des plasmas. 20% d'albumine zbilshu sudinniy volume pour 3-4 ml pour la peau 1 ml de rose injecté.
Dextran et amidon avec des stries coloïdales hétérogènes, pour augmenter la partie intravasculaire du volume pozaklitinny de ridini. Dextran ou amidon de Roschini à injecter rapidement, en quantité suffisante pour une perfusion tissulaire adéquate sans ré-enchevêtrement du système cardio-vasculaire. est le maximum unique et la dose de dobova est innocente mais supérieure à 15-20 ml/kg. Ne gaspillez pas pour le renouvellement du volume circulant du pays. Des doses réduites (souvent non amorcées) peuvent entraîner une accélération précoce : diminution de l'activité du système sanguin et perte de sang, détérioration de la fonction des petits organes, développement du dextran nirka. Il ne s'agit pas de stagnation en cas de carence en nirkovy.
clair comme de l'eau de roche
La résistance ozotonique (0,9 %) au chlorure de sodium est plus faible tout au long du trajet du court au secteur interstitiel. De 1 litre de transfusion interne de chlorure de sodium à 0,9% dans les vaisseaux, il reste 200 ml et 800 ml pénètrent dans l'interstitium. Dans la cellule, il n'y a pas de problèmes dus à l'effet physiologique de la pompe caly/sodium. Oskіlki les principaux ingrédients VneKZh sodium et chlore, résidus en cas d'hypovolémie tous sont indiqués pour stocker un large éventail de problèmes.
La concentration de la solution (7,2 à 7,5 %) en chlorure de sodium est un effet altéré de courte durée, provoquant un changement de la ligne dans les vaisseaux pour le mouvement de la ligne depuis le secteur interstitiel, peut-être depuis les bras internes. L'ensemble de l'effet de la croissance des embrayages osmotiques dans les navires et autres ruptures d'eau. Yogo peut être poursuivi, dès qu'une heure avec le razchin hypertonique introduire le razchini coloïdal.
Roschini Ringer lactate, lactasol, Hartmann peut être en mesure d'équilibrer l'entrepôt d'électrolytes, pour compenser la perte des conditions hygro-ioniques. La puanteur est montrée afin de combler le déficit de l'extra-QOL en cas d'équilibre acido-basique important ou d'acidose légère.
5% des niveaux de glucose, car le glucose n'augmente pas en taille dans les vaisseaux, il croît plus important dans les espaces interstitiels et interstitiels. Nous devons devenir un chef de file pour reconstituer l'approvisionnement en eau douce du corps. La puanteur est nécessaire à l'hospitalité en une heure pour consommer non seulement des sels, de la bière et de l'eau.
Le calcium et le magnésium sont indiqués dans tous les types de gouttes en même temps. Sentez la puanteur pour rester coincé en cas de liquidation de pannes hémodynamiques précaires et d'oligurie, en présence d'un déficit dans le développement de la maladie.
La solution de chlorure ou de gluconate de calcium n'est indiquée que pour l'hypocalcite (par exemple, avec la pancréatite) ou l'hypercalcite. Le calcium à l'heure danoise n'est pas victorieux і avant l'heure de la réanimation. Pendant la période d'hypotension, une vasoconstriction est possible, sans affecter la normalisation de l'étau artériel systémique. L'ensemble du phénomène peut s'expliquer par les ions calcium accumulés dans les petites cellules ishémiennes des sucs lisses des sudins.
Thérapie par perfusion pour le traitement de nouvelles formes Gouvernement de l'état
Péritonite. En cas de péritonite diffuse sévère, l'entrée d'une ligne atteint 4 à 9 litres, ce qui conduit au développement d'un choc septique hypovolémique. Le stade de dégradation peut être jugé à partir du tableau clinique. Stade I (déficit linéaire proche de 2 l) : tachycardie, hypotension orthostatique, TA en position couchée est normale. II étape (la déficience est proche de 4 ans) : apathie, chute de l'étau artériel en position couchée. Stade III (carence 5-6 ans) : perte d'évidence, choc, chute de l'étau artériel systolique en position couchée en dessous de 90 mm Hg, épaississement du sang, gonflement de la microcirculation. Paralysie de l'intestin, ballonnements, diminution des conditions de vie et augmentation de la carence en ridine. La perte de sodium est encore plus importante, elle doit être produite le plus souvent à isotonique, et plus tard - à une forme de déshydratation hypotonique. Carence en calories d'accumulation causée par une baisse du sang et une transminéralisation. Au cours de l'exsudation dans vers et le catabolisme est causé par la perte de la batterie. L'ajustement des acides organiques et inorganiques conduit à une acidose métabolique. À la même heure, l'apport de shlunkovy acide au lieu d'une alcalose métabolique.
Avec une diminution de l'étau artériel systolique inférieure à 100 mm Hg. ralentir le cathétérisme de la veine centrale et introduire des coloïdes à l'aide d'une circulation renouvelée. Beaucoup de stagnation peut être utilisée pour l'amidon (Refortan, Berlin-Chem) ou le dextrane de bas poids moléculaire dans une dose de zalny allant jusqu'à 1-1,2 litres, parfois (ou une heure) des solutions électrolytiques isotoniques, comme l'élimination du sodium et du chlore. L'introduction de 5% ou 20% d'albumine est montrée. Injecter du calium au niveau du glucose pour un choc liquide et une quantité d'énergie suffisante. La dose initiale des pannes de perfusion, y compris la dégradation du glucose, devient d'environ 2,4 à 3 l/m2 pendant 24 ans. Quand le rythme de l'infusion d'épis de pannes colossales est élevé, c'est coupable que le rythme est élevé. Si l'hématocrite est inférieur à 30 %, saisissez la masse érythrocytaire. Vimіryuyut CVP, avec podvischennі іgo vische colonne d'eau de 12-15 cm. Le débit d'infusion est réduit, si nécessaire, il peut être utilisé en infusion. En cas de diminution de durezi, le manitol ou d'autres diurétiques sont indiqués.
Si le choc est insignifiant nabuv à la nature de la fosse septique, alors il faut prendre le SV et la livraison d'acidité au tissu. L'indice cardiaque (СІ) est coupable mais pas moins de 4,5 l / (minxm2) ; livraison d'acide - pas moins de 500 ml / (minxm2), AT moyenne - pas moins de 80 mm Hg, OPSS entre 1100-1200 dinxs / (cm3xm2). Pour améliorer l'apport d'acidité aux tissus, augmentez le taux d'hémoglobine dans le sang jusqu'à 100-120 g / l, fournissez un niveau adéquat d'acidité sanguine - la PaO2 est de 75 mm Hg et la quantité de sang n'est pas inférieure à 90%.
Pancréatite Lorsque shotsi, transfuser de l'albumine, des protéines, du plasma et une solution coloïdale hétérogène - dextrane de bas poids moléculaire ou hydroxyéthyl crochmal (200 / 0,5). Perevagu sliddavati bilkovy grand razchiniv. Obov'yazkovy solutions cristallines d'électrolytes et de glucose. Surveiller les indicateurs hémodynamiques. Avec un durezi - manitol réduit. Vous pouvez vous faire planer par un dyuresu forcé. Avec un tour d'hypotension, un bon résultat peut être éliminé au moyen d'une introduction interne au chlorure de calcium. Améliorez les paramètres du broyeur à flaque d'acide au lieu des plasmas d'électrolyte et développez la détérioration.
Laxisme de Kishkova. À la suite d'une panne du passage dans le tractus shlunkovo-intestinal, l'échange d'eau et d'électricité est ruiné. Obsyag rіdini, qui prend le sort de la gravure en 24 ans, devient la moitié de toutes les dettes Hors QZH, soit 2 à 3 fois des plasmas écrasants. Le choc hypovolémique se développe à la suite de la déficience croissante de la naissance. Les intestins peuvent accumuler jusqu'à 6-8 litres de rіdini, dans l'odeur intestinale і 2-3 l. Obsyag postaklitinny espace changent rapidement, l'épaississement du sang et le changement dans l'espace intérieur. Injection de sodium jusqu'à déshydratation isotonique ou hypertensive. Carence en matières fécales avec déchets du tractus intestinal, perte de sang et autres facteurs. Carence en calcium pour produire jusqu'à l'atonie intestinale. La fonction du nirok va tomber en panne. En cas de piqûres, entrez les roses coloïdales 1-1,5 l, les roses électrolytiques izotoniques, en cas de carence, ajoutez de l'albumine. Lorsqu'il y a un choc, il est imprécis de réparer la thérapie avec des électrolytes et des perfusions. La fluidité de la perfusion et la quantité de milieux de perfusion sont déterminées en fonction des symptômes cliniques et des paramètres de la circulation sanguine. La dose initiale est injectée au cours des 24 premières années, atteignant 2,4-3 l / m2 tila.
Choc hémorragique. Méthodes d'infusions peu nécessaires. Dans l'heure restante, la technique des infusions à faible volume de problèmes hypertoniques de sel est devenue largement utilisée. Tant dans les expériences que dans les cliniques, la santé des changements hypertoniques (HR) a été apportée au chlorure de sodium pour produire un étau artériel systémique, SV, pour réduire la microcirculation et la visibilité. La nouveauté de la méthode de polarisation, pro-proposée par les auteurs, réside dans le rejet de l'effet innocent du polissage de l'hémodynamique centrale pour le flux rakhunok de ridini dans la cour à partir des espaces d'eau interstitiel et clérical. Perfusion intraveineuse d'une petite quantité de 7,2% ou 7,5% de la gamme de chlorure de sodium pour produire sous-développé, ale de l'ajustement de l'osmolarité sutta par les plasmas (7,5% de la gamme de chlorure de sodium à partir d'une osmolarité de 2400 mol/litre). Zagalny obsyag 7,5% de chlorure de sodium pour devenir 4-6 ml / kg MT. Introduisez le yogo à la dose de 50 ml avec de petites interruptions (10-20 minutes). GH perfusion kombіnuyut de 6% dextran 60 rozchinom abo rozchinom gіdroksietilkrohmalyu (Refortan) 200. Lorsque tsomu utrimannya vіdshkodovanogo vnutrіshnosudinnogo ob'єmu vіdbuvaєtsya protyagom trivalogo heure pour rakhunok mobіlіzatsії endogennoї pozasudinny rіdini vnaslіdok stvoryuvanogo osmolalité gradієnta mіzh membranes klіtin étau i sudinnoї stіnkoyu. La transfusion de GH doit être resserrée avec des paramètres hémodynamiques stables. Sur la pensée de personnes éminentes, la méthode a été introduite, l'introduction d'une rose de sel hypertonique augmente rapidement l'étau artériel et CB, la précharge et l'abaissement de l'OPSS, corrige efficacement le manque d'hypertonie dans la réduction de la perfusion. Cependant, il convient de respecter le fait que le traitement de la GH avec choc hémorragique n'inclut pas la nécessité du développement d'une obscurcissement globulaire, du plasma sanguin et de toute carence en ridine. Faites glisser les mères sur uvaz, en raison du sel GR peut être appliqué à un effet inotrope négatif (éventuellement, en relation avec les dommages causés à l'équilibre calorique dans le myocarde). Il est important de ne pas modifier le réglage de la dose GR. La méthode accélérée la plus disponible est l'étourdissement hyperosmolaire. Appelez ça une mauvaise thérapie et pas une bonne thérapie. Si le saignement n'est pas zupinenno, alors vicoristannya GR peut être plus réalisable.
Thérapie de préservation des organes internes. Toute la méthode d'implantation est basée sur le fait qu'une petite dose d'agents inotropes va transformer la microcirculation dans les tissus et la perfusion dans les tissus et les organes. Stase en présence d'une importante communauté informatique, en particulier chez les malades des kidnappés et de la vieillesse. La procédure de traitement par coloïdes-cristalloïdes à partir de l'oreille elle-même des perfusions consiste à établir le système interne avec de la dopamine. Vikoristovuyut de petites doses de dopamine 1-1,5 mcg / (kgxmin) pendant la période de traitement par perfusion. La méthode de test chez les patients avec une personne malade pendant une intervention chirurgicale pour conduire une péritonite et une occlusion intestinale. Gagner un changement dans le service postal des infusions internes.
critères d'adéquation
thérapie par perfusion
Hémodynamique centrale. L'étau veineux central (CVP) est la clé pour diagnostiquer les causes de l'insuffisance cardiaque et une aide supplémentaire pour diagnostiquer les problèmes informatiques. Introduire un cathéter dans la veine centrale et réduire la CVP. CVP CVP> 12 cm H2O sur> 8 mm Hg, LAD> 30/15 mm Hg vkazuyut sur le perevantazhennya rіdinoyu, a ruiné la fonction du bon camion, ou le soutien judiciaire pіdvischennya legenevogo.
Hémodynamique périphérique. Une peau chaude, sèche et cornée est le signe d'une perfusion périphérique adéquate, et froide, la peau de la peau transfère une perfusion détériorée.
L'oxymétrie de pouls, riche en sang, permet une fréquence cardiaque plus élevée et une évaluation de la perfusion tissulaire. L'augmentation du signal peut être réduite dans la vasodilatation périphérique ou l'augmentation de la wikidia cardiaque (SV), et une faible amplitude peut être accumulée par vasoconstriction ou faible SV. Systolique AT Dyurèse. Nirki - le principal régulateur de l'équilibre de l'entraînement et des électrolytes. La diurèse est un critère important pour évaluer l'état de l'hémodynamique centrale et périphérique. Déshydratation normale - 50 ml/an (0,7 ml/kg/an), en décroissant -> 30 ml/an (0,5 ml/kg/an), diminutions significatives (oligurie) - Sondes Ridinny basées sur la dynamique CVP і/sur la prise du calage des capillaires legene (DZLK) dans le processus informatique. CVP est nécessaire dans tous les cas, si la raison de l'hypotension n'est pas claire. Dans cich vipadkah, en injectant le CVP, injectez 250 ml de rosch coloïdal avec un étirement de 15 minutes. Je sais comment tester le CVP. Yaksho CVP se déplaçant de 2-3 cm de colonne d'eau. і l'hémodynamique était teintée, la cause de l'insuffisance cardiaque є l'hypovolémie. Il est montré plus loin l'introduction d'infusions. S'il y a un manque d'approvisionnement en eau, la MCV est normale, alors la raison de l'hypotension est une insuffisance cardiaque. Faites glisser pour pincer l'introduction intraveineuse d'une seconde et utiliser la thérapie inotrope. En cas d'hypothèse établie, il est nécessaire de voir les informations sur l'insertion du cathéter dans l'artère légendaire... DZLK entre 6-12 mm Hg. Vvazhaєnim optimum physiologique, à l'occasion duquel et à côté de redresser le Zusilla. Cependant, dans le processus de polyphénie clinique informatique, augmentez la plage de DZLK dans la plage de 12-16 mm Hg, DZLK 16-20 mm Hg. - et si vous souhaitez les ajouter.
Si une hypervolémie a été apportée et des signes d'un certain nombre de légendes, l'introduction interne de ridine a été prouvée, un traitement supplémentaire est effectué à l'aide d'agents inotropes et vasoactifs:
1. En cas de choc cardiogénique et TA systolique 2. Indications de la dobutamine en cas de TA systolique 80-100 mm Hg. La dose de pochatkova est de 5 mcg / kg / hv en interne en gouttes. A la sortie de la journée, la dose de dobutamine est augmentée de 5 mcg/kg/hv peau 10 min jusqu'à atteindre dose maximale 20 µg/kg/min.
3. Avec un TA systolique élevé et une incubation rose de légendes, la protection de l'apport en nitrate est montrée (nitroglycérine 0,3 g/(kgxmin) ou dinitrate isosorbide 2 mg/an). La dose du médicament est progressivement augmentée jusqu'à ce que l'effet requis soit supprimé. Furosémide 40-80 mg vnutrіshnovennostozoyut pendant une heure.
Pour une évaluation différentielle de l'hémodynamique, trois indicateurs principaux sont suggérés : heart wikid, DZLK et OPSS (définition périphérique périphérique, qui dans la norme peut devenir 1200-2500 dynxs / (cm3xm2). Je vais devenir.
Le choc hypovolémique est caractérisé par une faible PSLK (faible SV) et une OPSS élevée.
Le choc cardiogénique est supervisé par un DZLK élevé (faible SV) et un OPSS élevé.
visnovok
Discussion entre randonneurs nouvelles années avant la victoire de ce type chi inshogo de rіdini (appelé wіyna cristallin coloïdal), à notre avis, il est coupable de terminer par une approche physiologique physique avant de réaliser l'IT. Dès qu'il est nécessaire de liquider rapidement la carence du bcc, alors plus joliment que vicoristovuvati coloidens. efficacité à accumuler en masse moléculaire, qui est due à la valeur de l'efficacité volumétrique. Appelez-le vicieux à la fois avec les solutions isotoniques de chlorure de sodium et de glucose. Les solutions salines hypertoniques, telles que les problèmes coloïdaux concentrés, créent une grande quantité de plasma pour les ressources en eau des plus malades, et l'effet doit être atteint lorsque de petites réclamations sont faites. À la même heure, pendant la déshydratation sans développement de choc hypovolémique, le degré de réduction de la quantité d'hypotension dans le chlorure de sodium ne se produit pas. Les principales installations de stockage pour le processus de déshydratation sont la séparation des électrolytes, du sodium et du chlore, ainsi que la distribution du glucose ou du glucose, nécessaire à la sécurité du corps avec de l'eau propre. Dans un tel rang, l'établissement d'un coloïdes/cristaux ne peut pas être d'une valeur constante, il peut être 1 : 1, 1 : 2 et 1 : 3, mais il peut être trouvé dans une situation particulière. Dans un certain nombre de vypadkіv, il ne peut y avoir que des victoires de roschini de type cristal, coloïdní rozchini vimagayut, en règle générale, de stockage et de roschinіv de type cristal. En cas de perte de sang, le réglage des différences colossales et du sang peut être égal à 1: 2 et 1: 3. patrimoine pas sûr"Hyperinfusion" peut être unique pour la surveillance de l'hémodynamique centrale et périphérique, pour la surveillance des médicaments inotropes et vasoactifs, le stockage des niveaux hypertoniques de chlorure de sodium, pour l'évaluation météorologique de la diurèse.
En cas d'élimination de l'état d'hypovolémie, il existe deux étapes de traitement interne et médicamenteux. Stade I : activités actives, orientant vers le renouvellement de l'hémodynamique, du transport et de la fonction du nirok. Zdijsnyuєtsya pour terminer la correction grossière (lіkuvannya shoku, olіgurії, sang artériel de l'entrepôt de gaz en ruine, STEP). Pendant la période, il est particulièrement important de surveiller l'hémodynamique, la déiurèse vimiryuvati, l'initiation des gaz du sang, la CBS et d'autres indicateurs. Le stade II doit être réparé pour la liquidation des manifestations incertaines d'hypotension et de choc. Sur l'ensemble de l'étage, une correction fine de toutes les constantes de base de l'homéostasie est effectuée : SV, duresis, osmolalité, équilibre électrolytique, destruction de CBS, hémoglobine. Dans le même temps, la stabilité hémodynamique est atteinte au stade I et ne peut pas être un critère de bien-être général d'une personne malade. Acceptez soit l'infusion de coloïdes hétérogènes et d'autres cellules sanguines, soit l'infusion de masse érythrocytaire, d'albumine, de plasmas, pour éviter le besoin d'eau, d'approvisionnement en énergie, d'approvisionnement en énergie.

Littérature
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Dzherelo n'est pas allé

Indiqué avant la thérapie par perfusion : substitution des apports directs, protection des besoins du corps (y compris glucides, boissons, graisses), stockage des apports courants ou parallèles.

Likar, qui a une attaque avant la thérapie par perfusion, est coupable du keruvatis par le principe offensif : la carence doit être stockée à la fin du processus de CBS et de l'équilibre eau-électrolyte. Pour utiliser les actuels, vous pouvez utiliser le tableau (le besoin moyen est en millilitres par 1 m 2 de surface pour 1 ajout). Dodatkovі pathologіchnі іtrate sіdnuvnuvati strictement mіlіlіtr pour mіlіlіtr. Vrahovuvati n'est pas seulement une petite partie, mais un entrepôt est consommé avec des jus et des jours.

La méta principale de la thérapie par perfusion est de mémoriser rapidement la carence apparente en eau. La dose optimale des 45 premières minutes est de 360 ​​ml/m2. Les problèmes de perfusion ne sont pas coupables d'un grand nombre d'électrolytes, le transfert de glucose est de 5%, la gamme de Ringer ou Ringer-Locke. Sechovidіlennya accéléré informer sur l'exactitude de la dose inverse.

Même si la croissance n'est pas due à la croissance, le débit d'introduction de la ligne est supérieur à 120 ml/m 2 Le processus de renouvellement des dettes épuisées peut être lancé avant la correction de la station d'épuration et de l'équilibre eau-sel, car le corps lui-même ne se compense qu'à ce moment-là.

Pour l'émergence de dépenses courantes ou parallèles et d'une thérapie qui fait gagner du temps, il est nécessaire de trouver un recul. Un obsyag régulier de naissance, qui éliminera les maux, que l'on retrouve en nutrition parentérale, peut coûter cher en pots pour incisions, visions de plaies et fistules, intestins et intestins. Si nous sommes malades, si nous sommes dans le coma, un cathétérisme du slash est obligatoire.

Une thérapie réussie se trouve dans les pertes antérieures et accrues, ainsi que dans la consommation quotidienne dans le pays. Des pozaklіtinnі vtrati rіdini répétés (avec des bleus, des porteurs, des fistules) modifient l'équilibre.

La grande valeur est la petitesse de l'afflux et la faible accélération du vin en raison de l'introduction forcée ou insuffisamment rapide (avec des coups) du ridin. En cas de carence importante, le renouvellement d'une circulation équivalente sous forme d'une grande quantité de vie est introduit. Infusion 2000 ml/an de croissance isotonique en cas de déshydratation isotonique ne s'accélère pas, le processus d'AT ne fait que se stabiliser, il faut changer la fréquence des dribbles.

ROSCHINI POUR LA THÉRAPIE PAR PERFUSION

Pour ses propres caractéristiques, toutes les décisions peuvent être réparties sur le pas d'un groupe (W. Hartig, 1982) :

1. députés des anniversaires internes et externes [Spectacle]

   Substituts d'origine post-consommation є 2,5%, 5% et 10% de la variété de bonbons avec un petit nombre d'électrolytes ou sans eux. Fondamentalement, le signe de cich razchin est l'affirmation du manque d'eau dans le secteur pozaklitinny. Il n'est pas possible d'injecter de l'eau distillée en interne, car elle est hypotonique en termes de vitesse de libération vers les érythrocytes et d'hémolyse cyclique. La transfusion des variétés de bonbons avant l'hémolyse, l'eau d'eux pousse de plus en plus, dans le monde du glucose vitratique, pour l'approbation du glucogène, et en même temps elle se développe entre les poses et l'espace intérieur.

   Dans la pratique en classe, le chlorure de sodium vikoristovuyut izotonichny razchin. Yogo priznachayut avec bagatokh tombez malade, si vous voulez obtenir de l'ambre yogo maє buti suvoro (carence en sodium avec supra jus de fruit). Derrière l'entrepôt dégradation physiologique Il est plus correct de l'appeler non physiologique, puisque dans 1 litre de chlorure de sodium à 0,9% le chlorure de sodium est remplacé par 154 mmol/l de sodium et de chlore (dans le plasma sanguin non altéré, il devient 142 mmol/l, chlore - 103 mmol/l). Dans un tel rang, à raison de 1 litre de chlorure de sodium à 0,9%, un surplus de sodium (12 mmol/l) et de chlore (51 mmol/l) est injecté dans l'espace situé derrière. Cette disproportion est importante pour la fonction visuelle du nirok. Cependant, le procédé de captage de l'eau et du sodium (avant d'y verser de l'aldostérone et de la vasoprésine) permet de sauver des conditions physiologiques. Appliquer du sodium et du chlore sur le corps jusqu'à ce qu'il soit vitrifié avec des ions Сl - quantités équivalentes d'ions NSO -, ce qui entraîne une hyperchlorémie acidose métabolique... Le chlorure de sodium Ozotonichesky razchin n'est pas à blâmer, mais un seul député de Ridini dans période de fonctionnement... L'ajout d'une distribution de glucose jusqu'à 5% soulagera l'organisme en tant que réintrication avec les électrolytes et donnera la possibilité de boire de l'eau en même temps avec l'échange de réchovines dans l'un des produits. L'adjoint idéal de la naissance passée encourue les idées de Hartman.

   L'hydrocarbonate de sodium est la principale solution pour le traitement de l'acidose métabolique. Avant le lactate de sodium de vicoriannya, il est soigneusement placé dans le bord. Mécanisme pour le lactate de sodium polyagi en ce que, par oxydation à Nanso 3 et CO 2 pour produire une augmentation de la concentration de HCO - dans le secteur pozaklitinny. Otzhe, l'introduction de lactate de sodium pіdvischu sosivannya sisnya, qui n'est pas bon pour l'hypoxie de tout type. De plus, avec une fonction hépatique glycogénogène altérée ou une circulation sanguine extracorporelle (et parfois et spontanément), le métabolisme du lactate augmente. Dans certains cas, la perfusion peut être causée par une acidose métabolique évidente, mais le résultat mortel devient inévitable. De plus, en cas de correction de l'acidose métabolique, l'hydrocarbonate est coupable d'un rôle conservateur.

   Sous-ministres du passé
   rozchin	subtilité	valeur énergétique		Non +	Avant +	Environ 2+	Cl -	lactate
   		kj	kcal	mmol / l
   Ridini sans électrolytes :
   Solution aqueuse de glucose à 2,5 % (25 g)	hypotonique	418	100	-	-	-	-	-
   Solution aqueuse à 5% de glucose (50 g)	isotonique	837	200	-	-	-	-	-
   Solution aqueuse de glucose à 10 % (100 g)	hypertonique	1674	400	-	-	-	-	-
   Solution aqueuse à 5% de zukru inverti (50 g)	isotonique	837	200	-	-	-	-	-
   Solution aqueuse à 10% de zukru inverti (100 g)	hypertonique	1674	400	-	-	-	-	-
   Roschine aqueux à 10 % de fructose (100 g)	hypertonique	1674	400	-	-	-	-	-
   5% d'alcool, 5% de solution aqueuse de glucose (50 g)	hypertonique	2322	555	-	-	-	-	-
   Détermination de la solution (sans calories) à base de solution de chlorure de sodium à 0,9% :
   2,5% de glucose rose (25 g)	hypertonique	418	100	154	-	-	154	-
   5% de glucose roschin (50 g)	hypertonique	837	200	154	-	-	154	-
   10% de glucose de rose (100 g)	hypertonique	1674	400	154	-	-	154	-
   10% de fructose roschiny (100 g)	hypertonique	1674	400	154	-	-	154	-
   5% de zukru inverti (50 g)	hypertonique	837	200	154	-	-	154	-
   Gamme de zukru inverti 10 % (100 g)	hypertonique	1674	400	154	-	-	154	-
   Solutions hydratantes pour l'hydratation des épis :
   Solution de glucose à 2,5 % (25 g) dans une solution de chlorure de sodium à 0,45 %	isotonique	418	100	77	-	-	77	-
   Gamme de 5% de glucose dans la gamme de 0,45% de chlorure de sodium	hypertonique	837	200	77	-	-	77	-
   0,45% de différence par rapport au chlorure de sodium	hypotonique	-	-	77	-	-	77	-
   Zamіsnі roschini (іsoelectrolіtnye):
   Produits à 5 % de glucose (50 g) dans les produits Ringer's lactate	hypertonique	837	200	147	4,0	2	155	28
   lactate (Hartman) Ringer	isotonique	-	-	130	4	1	111	28
   10% glucose colophane (100 g) dans lactate Ringer colophane	hypertonique	1674	400	147	4	2	155	28
   Roschin de Ringer	isotonique	-	-	147	4	2	155	-
   Distribution de glucose à 5 % (50 g) dans la gamme Ringer	hypertonique	837	200	147	4	2	155	-
   Solutions spéciales :
   5% de différence par rapport au chlorure de sodium	hypertonique	-	-	855	-	-	855	-
   Différence de 0,9 % par rapport au chlorure de sodium		-	-	154	-	-	154	-
   5% de différence par rapport à l'hydrocarbonate de sodium	hypertonique	-	-	595		-	-	-
   Sous-ministres de l'intérieur
   Gamme de 5 % de glucose (50 g), gamme de 0,3 % de chlorure de calcium (3 g), insuline (10 OD) sur la gamme de Ringer	hypertonique	837	200	147	44	2	195	-
   Gamme 10 % de glucose (100 g), gamme 0,6 % de chlorure de calcium (6 g), insuline (20 OD)	hypertonique	674	400	-	80	-	80	-
   Roschin Jusqu'à 2 HPO 4 (4,5 g), KH 2 PO 4 (1 g), chlorure de sodium (5,5 g)	isotonique	-	-	94	52	-	94	-

   Les substituts de la classe interne sont les différences entre les sels de calcium et le glucose sans sodium, pour une petite quantité. La puanteur stagne en cas de carence calorique et est particulièrement efficace dans les gouttes silencieuses, si du sodium est frotté dans les cellules pour remplacer les calories. Qu'il s'agisse d'anoxie ou d'une modification du métabolisme des esprits, d'une prolifération de cations, à la suite de laquelle il se produit une dépolarisation de la membrane cellulaire avec l'apparition d'une détérioration des fonctions des organes de l'enfant. La destruction ne peut être dépassée ou aplanie que par l'introduction des députés de la vie intérieure.

   Naybіlsh hushyatliva dіya dіya rіzchini nadayut pendant la période opératoire, normalisant la fonction du système cardiaque-vasculaire, du cerveau, du foie, du nirok, des intestins. L'effet est considérablement accru lorsqu'il est combiné avec des sels d'acide aspartique (panangin).

2. des solutions pour la correction de la déficience en BCC ;
   • tout l'abri [Spectacle]

     Le zapovnennya de l'obsyagu gravé avec du sang total derrière le principe de "cracher pour des points" a été répandu, mais dans le reste des rochers, de telles tactiques ont été échangées. Lorsqu'il y a une déficience du BCC sous forme de perte de sang, une transfusion de sang total (surtout sans conservateur) est administrée par le médicament. L'ensemble de l'abri assimile immédiatement le manque d'eau, de cellules sanguines, d'électrolytes et d'érythrocytes, préservant ainsi ses fonctions spécifiques. Il y a une augmentation du nombre d'érythrocytes, du taux d'hémoglobine et de la quantité de sang et une normalisation de la croissance artérioveineuse de l'acidité. La transfusion de sang total est particulièrement importante en cas de pertes sanguines importantes, si l'anémie se transforme en hypoxie et en une diminution critique de la capacité tampon du sang.

     Transfusion sanguine directe la plus efficace. Variations effet thérapeutique de la transfusion sanguine directe des pansements de la présence de conservateurs (citrate de sodium) et une plus grande adaptation des érythrocytes du donneur. La transfusion sanguine directe est indiquée en cas de déficit en BCC jusqu'à 40-50% ou plus, de degré élevé d'intoxication, et aussi, si la perfusion de grandes quantités de sang en conserve n'a pas donné l'effet d'être sûr. toutefois sucer plus large La méthode est interconnectée par les difficultés techniques des premiers jours du traumatisme, il y a assez de donneurs pour le moment. Ceci est souvent utilisé pour verser des abris en conserve.

     En chirurgie d'urgence, la transfusion sanguine est indiquée pour le renouvellement et la normalisation du flux sanguin normal, économisant une normalisation du transport, et une augmentation du nombre de leucocytes lors de l'agranulocytose et de la perte de sang en quantité de Les derniers témoignages avant la transfusion sanguine sont pratiquement muets, certains d'entre eux ne peuvent être fondés sur des données sur la valeur biologique du sang en conserve.

     De plus, le risque de transfusion sanguine peut être transplanté її effet likuvalny... La fréquence du ralentissement avec la transfusion de sang de donneur atteint 10 %, et le résultat mortel, sans infusion avec du sang perfusé, est plus susceptible de se produire chez 0,1 à 2 % des patients (GA Ryabov, 1988).

     L'ensemble du toit doit être préservé avec un tampon citrate-glucose (CG) ou citrate-phosphate-glucose (CPG). D'après la pensée de R.D. Miller (1985), les érythrocytes et le 2,3-diphosphoglycérate (2,3-DPG) sont plus abondants dans le CFG-rose. De plus, le changement de citrate et de calcium dans le CFH-rose est inférieur de 20 % à celui du CH-tampon ; pH du sang, conservé par addition de tampon CFH, par aliment 0,1-0,3 ; Le niveau d'ATP dans ce sang est également plus proche de la normale. Quel que soit le type de conservateur durée maximale perte de sang pour devenir 21 dB. Tant que l'on n'est pas loin du réglage du stabilisateur sanguin idéal, le même type de réactions accélérées et secondaires se produit lors de la transfusion de sang en conserve.

     L'ajout d'un conservateur ne signifie pas la perte des pouvoirs les plus importants du sang. Dans le monde de zberigannya, il y a un changement dans le nombre d'érythrocytes et un entrepôt de plasma sanguin. Un abri a été conservé sur la vidmina du Volodia indigène sur la base d'une épine de sang moindre. Il n'est pas possible de s'accumuler dans une sorte de citrate de sodium et de perdre des thrombocytes jusqu'à la fin de 3 jours à la suite de l'établissement d'un complexe de calcium avec le plasma sanguin. Au 9ème jour, une rétraction de la fibrine, évidente dans le sang en conserve, est prise en compte, de sorte que la possibilité de cicatrisation de la troisième phase de l'hémostase est possible. Une heure, l'activité des facteurs V et VIII de la gorge du sang diminue. En raison de la croissance du terme de perte de sang, la pénétration de la membrane érythrocytaire est réduite, de sorte que les calories submergent les érythrocytes et la deuxième minute de la perte de sodium. Tse pour produire jusqu'à accumulé près de 2 g de vіlnogo kalі dans le sang de la peau. Un tel changement dans la fonction de transport des érythrocytes. Pislya 3 dib sberіgannya Un transport efficace ne sera assuré qu'à 50 % (V.A.Klimansky, 1979). L'abri est préservé, stabilisé avec du citrate de sodium et du glucose, et encore plus rapidement pour réduire la dissociation de l'hémoglobine. Tse signifie que l'hémoglobine du sang en conserve sonne plus joliment et plus vivement. Le temps de changement est déjà jusqu'à la fin du 1er dib, et il atteint le maximum du 7ème dub. L'hémotransfusion peut conduire au développement de l'anoxie, car chez une personne malade, la transfusion d'une grande quantité de sang en conserve au lieu d'hémoglobine passe de 35 à 55%. La production de tissu aigre pour une telle transfusion diminue, avant que la perte de l'abri du malade ne soit confiée à la clientèle près de 40% de la chose aigre, et pour elle - pas plus de 20%.

     La diminution des spores de l'hémoglobine du sang en conserve s'expliquera par le fait que dans le monde des cellules sanguines diminuent les rhytrocytes du 2,3-DFG; zm_st 2,3-DPG dans les érythrocytes dans le monde est stocké dans le stockage de l'hémo-conservateur. Lorsque l'hémo-conservateur citrate-glucose TsOLIPK 76 rіven 2,3-DPG dans les érythrocytes diminue fortement de 3-7 dB, et si la concentration en TsOLIPK № 2 de 2,3-DPG est détectée, il faudra trop de temps pour augmenter ... A cela, la transfusion sanguine sans conservateur urahuvannya dii et sans correction gênera le développement d'une anoxie importante. Pour la prophylaxie de celle-ci, il est nécessaire de normaliser la pulvérisation de cations entre le plasma et les érythrocytes dans le débordement sanguin avec une dose de 5,8% de chlorure de sodium sur la peau 500 ml de sang citrate (Hemoconservant COL). L'hémoglobine acide zyuzuvannya de normalisation du chlorure de sodium de Roschin (G.V. Golovin et al., 1975).

     diffuser les jeunes(hépatite virale, syphilis, paludisme, troubles du sommeil, SNID) avec transfusion sanguine l'un des plus heureux... Des réactions importantes et des infections mortelles sont évitées lorsque du sang en conserve obstrué par des bactéries est transfusé. Un certain nombre de bâtonnets à Gram négatif sont bons pour se multiplier à la température du sang, et après la transfusion, une réaction importante peut se développer. On suppose qu'avec un contrôle quotidien, près de 2% de sang en conserve peut être confirmé. La première prise de conscience de l'information est de réparer l'hémolyse (apparition d'une bouffée rougeâtre sur le siège des érythrocytes). Augmenter la quantité de sang pour entrer dans la couleur de la rime et l'âge de "laque". Il est toxique pour les bactéries à Gram négatif de s'adapter à la présence d'hémoglobine dans le sang. C'est pourquoi l'enfant doit être averti de la présence d'hémolyse є contre les indications avant la transfusion d'un tel sang.

     La période de chute des érythrocytes transfusionnels dans les premiers esprits devient 34 dB. Cependant, dans environ 30% de toutes les transfusions sanguines, en particulier dans les affections qui se répètent souvent, l'expérience des érythrocytes est inférieure à 14-16 dB. Avec des infusions bagatoraziques de sang, les organismes de la personne malade sont sensibilisés et la peau est transfusée à une plus grande réaction de folie. La fréquence des réactions lors de la première transfusion sanguine passe de 0,2 à 0,7% et, avec des perfusions répétées, le taux de croissance est 10 fois supérieur. L'hémolyse intravasculaire, en règle générale, se produit ABO-fou et restructuration dans 0,2% de toutes les transfusions sanguines. Souvent dans la pratique clinique, les réactions allergiques aux transfusions sanguines sont souvent favorisées, qui se manifestent par de l'urticaire, des vers de vase, des troubles asthmatiques. Le gonflement du larynx et les crises d'asthme importantes se développent plus tôt.

     Dans 1 litre de sang en conserve, on peut trouver jusqu'à 8800 mmol d'acide citrique. Cependant, l'intoxication au citrate n'est pas causée par le citrate lui-même, mais par la réaction de l'ion avec l'ion Ca 2+. C'est-à-dire que les symptômes de l'hypocalcération sont dépassés: hypotension artérielle, diminution de l'étau du pouls, augmentation de l'étau distal-distal dans les frondes du cœur et du CVP, augmentation de l'intervalle Q-T sur l'ECG. L'introduction de grandes quantités d'un conservateur peut conduire au développement d'une acidose métabolique, surtout en gouttes calmes, si le métabolisme du citrate est endommagé dans le foie (maladie hépatique importante, choc, cancer du sein). Immédiatement après une diminution du pH, la concentration de calories dans le plasma sanguin augmente. À cela, des jugements tétaniques et une asystolie peuvent survenir. De plus, avec l'infusion de grandes quantités de citrate de sodium, une hydratation hypertonique se développe avec un type typique. De plus, pour les transfusions en vrac (5 flacons ou plus), il est nécessaire de contrôler le volume d'ions Na +, K +, Ca 2+ dans le plasma sanguin et la valeur du pH.

     Sur la pensée de G. Gruber (1985), une maladie de peau envahissante peut être injectée avec 2 litres de sang avec pas plus de 50 ml / min.

     Oskіlki nіtratna іntoksikatsіya à l'heure danoise se développe dans la région, l'introduction de médicaments à base de calcium n'est pas recommandée. Odeur surtout pas sans danger pour une anesthésie d'une heure avec du cyclopropane ou du fluorothane (détection d'arythmie). Le chlorure de calcium de Razchin (10 %) suivi de suvorim sont montrés (signes d'hypocalcémie - augmentation de l'intervalle Q-T ou hypercalcium - dent de cuisine T). L'écrasante devrait donner lieu à la quantité de chlorure de calcium au fait qu'il est nécessaire de remplacer le calcium en 3 fois plus, moins de 10 % de la quantité de gluconate de calcium. Le poids moléculaire habituel pour le chlorure de calcium devient 147 et pour le gluconate de calcium - 448.

     L'acide sanguin a été préservé (V.A. Agranenko, N.N. Skachilova, 1986). Le pH de la plage CG et de la plage CFG doit être d'environ 5 et 5,5. Il est innocent de réparer l'acidification du sang en conserve : lorsque le conservateur est introduit, le pH chute à 7-6,99. En raison du métabolisme volatil du sang en conserve, l'acide lactique et l'acide pyrovique s'accumulent, dont le nombre jusqu'à 21, ajoutez 5 mmol / (l L'acidose du sang en conserve au sens du monde s'explique par le PCO 2 élevé, qui atteint 20-29,3 kPa (150-220 mm Hg).

     De plus, avec une bouteille de sang en peau, un grand nombre d'ions H + pénètrent dans le corps d'une personne malade, ce qui modifie considérablement le tampon sanguin. Un apport sanguin alternatif est également augmenté par les produits des ions H +. Connaissant la perfusion négative d'acidose sur le myocarde, il est possible de nettoyer le développement avec des transfusions sanguines massives d'insuffisance cardiaque. Afin d'améliorer la vitesse du flux sanguin, les auteurs recommandent d'introduire par voie intraveineuse 44,6 mmol d'hydrocarbonate de sodium dans la peau 5 ampoules de sang transfusé. Cependant, des études récentes (R.D. Miller, 1985) ont montré que l'introduction empirique d'hydrocarbonate de sodium est parfois très efficace. Réparer complètement la thérapie alcalinisante pour le développement du sang artériel CBS (après transfusion de 5 ampoules cutanées de sang), si le diagnostic d'acidose métabolique sera établi. Il faut injecter la moitié du rosrachuncate carencé en hydrogénocarbonate de sodium, puis à nouveau contrôler le CBS.

     L'introduction excessive d'hydrocarbonate de sodium peut être la cause d'une alcalose métabolique, d'une hyperosmolarité et d'une déshydratation clinique négative. Ce n'est que dans les gouttes silencieuses, si après la transfusion de sang en conserve, une acidose métabolique est établie (le déficit est supérieur à 7 mmol / l), l'introduction d'hydrocarbonate de sodium est indiquée.

     L'amélioration de la viscosité du sang dans le monde à basse température sans modification du nombre d'hématocrates est un grand intérêt. Réduire la température du sang de 38 à 8°C pour augmenter la viscosité de 3 fois. Pour le reste de l'heure, je recommande avant de déborder d'un abri, une bière uniquement avec un chemin naturel. Shelter, du réfrigérateur, est coupable de rester debout pendant 30 à 60 minutes à température ambiante. Devenez le meilleur moyen d'augmenter de 2 à 3 fois la fréquence des post-transfusions.

     En cas de transfusion sanguine d'un grand nombre de sang, les manifestations les plus fréquentes d'effondrement du larynx du sang sont une thrombocytopénie importante, ainsi qu'un déficit en facteurs V et VIII (BV Petrovsky, OK Gavrilov, Ch.S. Huseynov, 1974) . Une perte de la coagulation sanguine est possible chez toute personne malade qui a été transfusée pour 1 5 litres supplémentaires de sang en conserve et plus.

     Otruunnya kalієm sposterіgaєtsya pour la transfusion du grand sang de termes triviaux zberіgannya, en particulier chez les personnes souffrant d'une diminution de la fonction du nirok. Pour le 10ème ajout, la concentration de calories dans le plasma sanguin passe de 4-5 à 15 mmol/l, et pour le 21ème, la concentration de calories est de 25 mmol/l. La concentration d'ammoniac dans une bouteille de sang frais devient de 12 à 24 μmol / l. Pislya 21 dib le taux de croissance peut aller jusqu'à 400-500 mol / l.

     Dans les maladies avec un volume élevé d'amiak dans le plasma sanguin sur les pucerons du foie, la néphrite ou les saignements intestinaux, l'introduction d'une bouteille de sang d'un terme trivial de zberigannya peut conduire au développement du Komi.

     Dans le sang en conserve, il en est ainsi, comme dans les capillaires des injections, les pièces de plaque de l'unité peuvent être installées. Otzhe, l'abri n'est pas conservé avec une préparation Vibor pour remplacer les dettes consommées. La viscosité du sang en conserve est considérablement augmentée en raison de l'accumulation d'érythrocytes. Il y a deux facteurs qui commencent à briser la microcirculation. Par conséquent, avec une augmentation de la viscosité, l'ensemble du toit en conserve ne peut pas être transfusé. La nature de l'évolution du citrate sanguin avant l'heure d'absorption à des températures (4 ± 1) °C est inférieure aux représentations.

     Indicateur, mol / l	1er ajout	7 dobu	14 dobu	21 dobu	28 dobu
     Hémoglobine plasmatique	0-1,55	3,87	7,75	15,5	23,2
     pH	7	6,85	6,77	6,68	6,65
     glucose	19,4	16,6	13,6	11,6	10,5
     Acide lactique	2,22	7,77	13,3	15,5	16,6
     phosphates inorganiques	0,58	1,45	2,13	2,90	3,06
     sodium	150	148	145	142	140
     kaliy	3-4	12	24	32	40
     amiak	21,4	185,6	191,3	485,5	571,2

     Avant l'accélération de la transfusion sanguine, il est nécessaire d'amener le développement du poumon dit de choc. Quels que soient les termes de zbergannya, jusqu'à 30% des érythrocytes du sang en conserve sont situés à proximité des unités viglyadia, avec un diamètre de 40 microns. Buvez dans le lit du vaisseau, les agrégats se déposent dans le filtre capillaire des poumons, augmentent l'espace mort de l'os alvéolaire et augmentent considérablement le shunt artério-veineux sur les poumons. Prévention des transfusions sanguines grâce à des filtres spéciaux.

     Jusqu'à 25-30% des érythrocytes et des plasmas sanguins de donneurs transfusés sont séquestrés de la circulation et déposés dans d'autres organes et tissus.

     La thérapie transfusionnelle chez les patients présentant une perte de sang est coupable de stocker un déficit en volume, une polypsycose de la circulation sanguine capillaire et une détection oncotique du plasma sanguin, renversant l'agrégation intravasculaire et l'éducation des microthrombus, la nadatisation de la circulation sanguine, la privation de la circulation sanguine. La transfusion du sang d'un donneur maintiendra la carence en évidence, ne vous attendez pas à une reprise de la microcirculation. C'est pourquoi le sang total du donneur ne stagne qu'en cas de perte de sang massive avant une heure d'opération avec une seule circulation sanguine et en cas d'hémorragie sur le syndrome hémorragique le plus important (fibrinoliase gostry, hémophilie) et généralement plasmatique en post-morbidité.

     1. pour pallier la détérioration de la circulation sanguine et le développement du moteur à combustion interne. Pendant toute la période de transfusion de 5 à 10 doses de sang en conserve, le nombre de thrombocytes, l'activation de la thromboplastine par heure et la concentration de fibrinogène sont augmentés. Mati prépare la masse plaquettaire. Nous sommes malades, puisque 10 doses de sang ont déjà été versées et qu'il n'est pas nécessaire de poursuivre la transfusion, il suffit d'un toit ;
     2. établir un abri avant les transfusions;
     3. corystuvat avec du sang de petits termes de l'économie et des microfiltres;
     4. pour la transfusion de 5 ampoules cutanées de sang dès le début de PaO 2, PaCO 2, pH du sang artériel ou veineux (pour un dosage précis de l'hydrocarbonate de sodium), au lieu du plasma sanguin Na +, K +, Ca 2+ ;
     5. La quête derrière les indicateurs ECG pour un diagnostic rapide de la détérioration de la concentration de calories et de calcium dans le sang circulant.

     Les réactions transfusionnelles hémolytiques sont le plus souvent le résultat d'un pardon de laboratoire, d'un balisage incorrect ou d'une mauvaise lecture de l'étiquette. La mortalité en cas de réactions importantes jusqu'à l'heure actuelle de l'entrepôt est de 40-60%. Dans l'esprit des zeniebolyuvannya, l'hémolyse a tendance à se manifester par une hypotension, un saignement ou une hémoglobinurie. L'hémolyse intravasculaire est la déficience la plus fréquente et le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée. Si une accélération a été détectée, il faut :

     1. pincer les transfusions sanguines;
     2. pіdtrimuvati dіuresis à un niveau d'au moins 75-100 ml / an pour une transfusion interne supplémentaire d'électrolytes, introduit 12,5-50 g de manite. En cas d'effet déficient, introduire 40 mg de furosémide par voie interne ;
     3. Alcaliniser la coupe en amenant le pH à 8 avec une introduction interne de 40-70 mmol d'hydrocarbonate de sodium. Ne dosez la dose que s'il y a une indication évidente du pH de la coupe ;
     4. la valeur de l'hémoglobine dans le plasma sanguin et le plasma sanguin, ainsi que le nombre de plaquettes, l'heure d'activation de la thromboplastine et la concentration de fibrinogène dans le plasma sanguin;
     5. transcender l'hypotension artérielle pour un débit sanguin adéquat ;
     6. effectuer une transfusion sanguine externe.

     S'il y a des carences en éléments sanguins, il est nécessaire de les injecter, quelques inoculations, ou cela peut entraîner le développement de manifestations pathologiques. Le déficit en érythrocytes peut être comblé par la masse érythrocytaire, dans 1 mm 3 il y a près de 10 millions d'érythrocytes. Manifesté avant la naissance de la masse érythrocytaire : anémie chronique sans atteinte hémodynamique (le nombre d'érythrocytes est inférieur à 3 millions, l'hémoglobine est inférieure à 90 g/l, soit 6 mmol/l). En même temps, la transfusion d'érythrocytes vidmitiques est montrée. Tsey préparation d'ajouts de leuco-, thrombocytopénie et antigènes protéiques, métabolites des cellules sanguines, excès d'électrolytes et conservateur. Son introduction n'est pas encadrée par le développement de réactions immunitaires et pyrogènes. Transfusion non moins efficace d'érythrocytes congelés. Les évidences et les engelures des érythrocytes sont particulièrement indiquées, comme dans l'anamnèse de réactions inadéquates en cas de transfusions antérieures.

     Pour reconstituer le volume d'érythrocytes (Pro er) N. I. Davis et D. Cyristopher (1972), la formule suivante a été proposée (la dose pour toutes les formes est la même):

     déficit Pro er = O EP1 - (OP x H 2),

     de O EP1 - obsyag normal pour une personne malade donnée; OP - production normale de plasma sanguin; H 2 - le nombre d'hématocrite dans le sang veineux au moment de l'obstruction.

     Transfusion de sang total de donneur ou de masse érythrocytaire sur pucerons de la microcirculation En conséquence, des dommages bruts au métabolisme sont développés et des changements d'esprit sont créés pour la perte des cellules sanguines. À cela, la thérapie transfusionnelle en cas de perte de sang est coupable de différenciation dans le nombre de cas, l'intensité, les étapes, le stade de développement de l'hémodynamique et le camp arriéré des malades.

     Dans tous les types de problèmes, les problèmes sont corrigés à partir de l'infusion d'autorités rhéologiques sanguines (hémocorrecteurs). La puanteur consiste à abaisser la viscosité du sang, à augmenter le potentiel z, à la désagrégation. Avant eux, la rhéopolyglucine, la gélatine et le plasma sanguin sont introduits.

     Dosuvannya peut être assuré pour la formule :

     déficit OP = OK - (OK x N 1) / N 2

     de OP - obsyag plasma sanguin d'heure en jour; OK - échange plasmatique normal pour un patient donné ; H 1 - nombre d'hématocrite normal pour un patient donné ; H 2 - indice d'hématocrite au moment de la pré-boue.

     En cas de perte de sang (jusqu'à 12-15 ml/kg), il est possible de ne pas transfuser de sang, mais de faire des perfusions intermittentes de rhéopolyglucine, ou de gélatine à dose adéquate à dose donnée de chlorure de sodium/ml à dose de 8-10kg. La solution est de créer une réserve d'eau interstitielle, pour éviter la dégradation des cellules, pour épargner des réactions compensatoires à l'organisme. L'infusion des substituts du plasma et des produits électrochimiques aux doses indiquées est montrée à engagement rapide ah avec la perte de sang minimale pour l'amélioration de l'hémodynamique centrale et périphérique, ainsi que l'établissement de la réserve efficace pour le traitement des saignements de raptus. Si la perte de sang atteint 16-25 mg / kg, alors transfusion de substituts de plasma et refuge pour donneurs chez les enfants 2: 1. La dose de solutions salines est augmentée à 15 ml / kg. Avec une perte de sang de 30 à 35 ml / kg, l'augmentation de la perte de sang dans le sang est de 1: 1, et avec une perte de sang de 35 ml / kg, elle devrait être de 1: 2. La dose initiale de thérapie transfusionnelle pour le sang la perte est plus grave, plus importante ...

   • plasma sanguin [Spectacle]

     Le plasma natif est en fait un sang citrate sans érythrocytes et se substitue au plasma. Le plasma congelé est préparé avec des plasmas frais. Tout d'abord, centrifuger pour la sédimentation des éléments de forme, puis refroidir à des températures de -20 et -30 ° C. La fréquence des réactions allergiques est également la même. La transmission de plasmas secs entraîne une économie insignifiante, une diminution de la possibilité de transmission d'hépatite virale et le diagnostic de réactions allergiques.

     L'albumine devient proche de 60% de tous les syrovatkovyh bіlkіv. Gagnez un vice colo-osmotique et bcc, transport sain des graisses, glucides, pigments et autres mots vers les organes et tissus, régulant la concentration des hormones (glandes thyroïdes), stéroïdes... L'albumine peut balancer le pouvoir amphotère. Un pH médiocre est soit acide, soit acide. La molécule d'albumine est super-hyperhydrophile. Le vona est imbibé d'une coquille d'hydrate solide, car il a une solubilité dans l'eau, une stabilité et une charge électrique plus élevées. Albumine wiklikє joue avec un effet diurétique. Circulation dans le sang 5-8 ajouter, cependant, même après 24 ans, seulement 60% de la quantité introduite sera perdue. Win est un jour légèrement désagrégeant et réduira la microcirculation. L'introduction de l'albumine fournira un effet rapide dans le traitement de l'hypoprotéinémie de toute éthologie. L'albumine Razchin est distribuée dans des flacons de 100 ml et l'activité oncotique dans 250 ml de plasmas. Dans 10 % de la gamme, l'albumine contient 132 mmol/l de sodium et de chlore, 166 mmol/l de glucose et de stabilisant. Lors de la transfusion d'albumine, aucune transmission d'hépatite virale n'a été enregistrée. Les plasmas sanguins qui ont été ajoutés aux préparations ci-dessus sont maîtrisés dans le lit du vaisseau et les pouvoirs d'expansion du plasma sanguin. Un gramme de peau d'albumine sèche est recueilli dans le lit du vaisseau jusqu'au volume injecté de 17-18 ml de ridine. L'albumine chi ne gâchera le transport qu'en temps calme, tant que le nombre d'hématocrite ne deviendra pas inférieur à 0,3. Plasma de donneur sec et natif, albumine et stase protéique pour la correction de l'hypoprotéinémie. La dose requise de plasmas natifs (à environ 60 g/l flacon) est répartie selon la formule :

     P = 8 x T x D

     de P est la dose initiale de plasmas natifs, ml; T est le poids du malade, kg ; D - pénurie de la bouteille principale, g / l.

     La dose d'albumine, qui est nécessaire pour le renouvellement du niveau normal dans le plasma sanguin, doit être démarrée en utilisant la formule :

     A = 5 x T x D (a),

     de A est la dose initiale de 10 % d'albumine, ml; T est le poids du malade, kg ; D (a) - carence en albumine, g / l.

     À la dose de rozrakhovanu, Bazhano doit être administré en 2-3 dobi.

     Il restera une heure de croissance pour la production de nouveaux substituts plasmatiques. La stagnation des coloïdes à la pièce est tentante devant la possibilité de les rejeter en nombres non entremêlés et le jour du bagatech d'effets secondaires, caractéristique des préparations sanguines. Il n'est pas possible de nommer de telles solutions de substitution du sang à partir des solutions dites de substitution du sang, de sorte qu'à travers la visibilité des cellules sanguines, la puanteur ne participe pas au transport de l'acide.

     Plasmazamіnnikom appelle la différence, qui pour une normalisation de jour du volume de plasmas impliqués. Avant que tout le sang et les plasmocytes ne soient visibles, tels sont les vimogi : le vice oncotique, osmotique et la viscosité de la culpabilité sont les mêmes que dans le sang. La puanteur est coupable des mères, c'est le seul effet thérapeutique, et il est facile de se métaboliser et de se déplacer vers le corps par un tel chemin, afin de ne pas ruiner les fonctions des organes lors d'infusions répétées. Rozchini pas povinnі Buti Toxicité porushuvati hémostatique i koagulyatsіyu krovі, viklikati aglyutinatsіyu, lіzis eritrotsitіv i leykotsitіv, zavazhati viznachennyu groupe krovі, pereshkodzhati gemopoezu i synthèse bіlkіv, prignіchuvati funktsіyu nirok, zmenshuvati MOS i zbіlshuvati stupіn metabolіchnogo acidose, sensibilisent organіzm i viklikati utvorennya antigenіv. Rechovina, qui promet à tous les cim vimogs, n'est pas juste. Tout de même, si nous devenons mobiles, alors même si le plasma sanguin humain sera compromis, alors il n'y aura pas de fonctions fonctionnelles spécifiques.

     Les sangsues peuvent cacher un certain nombre d'autorités positives : promislove virobnitstvo ; le potentiel pour la racine de grandes réserves; zberigannya s'étirant pendant une heure insignifiante dans les esprits zychaynyh; transfusion sans groupe urahuvannya appartenant au sang des malades. Les transmissions Rizik tombent malades pratiquement tous les jours. La fréquence des pyrogènes et іnsh réactions secondaires construit au minimum.

   • dextrane [Spectacle]

     dextrane stocker des polysaccharides de haut poids moléculaire à l'amidon et au glycogène. Yogo otrimuyut à la suite de l'infusion de dextrane-saccharose sur des produits contenant du sucre (l'enzyme est établie dans les souches en croissance de bactéries leukonostok). Le nombre de préparations de dextrane, qui sont utilisées dans les zones rurales, est intelligemment divisé en deux groupes : le dextrane-70 et le dextrane-40. La puanteur est générée uniquement par la taille du poids moléculaire moyen. Dans notre pays, la polyglucine, identique au dextran-70, et la réopolyglyukine, similaire au dextran-40 ; les préparations offensives sont préparées à base de chlorure de sodium isotonique.

     Un vice osmotique colossal et la capacité de mordre l'eau pour se trouver sous la forme principale du poids moléculaire moyen du dextrane. Le dextran est connu pour avoir un poids moléculaire, il est plus concentré et a un vice colo-osmotique, la stagnation n'est pas tapissée. L'augmentation du poids moléculaire 50 fois augmente l'adhérence osmotique coloïde de tous en 2 fois. Il a été établi que l'introduction interne de 1 g de dextrane était augmentée de 20-25 ml pour la préparation de l'autopsie. Les résultats des avertissements expérimentaux et cliniques indiquent que l'administration interne de dextran-70 et de dextran-40 est responsable du BCC, du MOS, de la pression artérielle, de l'amplitude du pouls de la puissance pendant le flux sanguin, La banalité du dextran, qui est très efficace, réside dans la forme d'un poids moléculaire commun, de la quantité de médicament introduite et du type de malade. Chez les patients atteints d'hypovolémie, le taux de débridement plasmatique est significativement plus réduit, moins avec la normovolémie. Cela s'expliquera par la tension coloïdo-osmotique au dextrane, qui est dans la cour de la ridine interstitielle. Une heure de dextran pereshkodzhaє gonflement de la clitine, qui se développe à la suite d'une hypoxie ou d'une hypothermie.

     Une grande proportion de dextrane administré par voie parentérale est in vivo dans le nirkami, de sorte qu'un seuil de nyrcovy pour un plus récent devienne proche de 50 000. fonction normale nirok après 6 ans après la perfusion, 30 % de dextran-70 et 60 % de dextran-40 seront délivrés, et dans 24 ans - 40 et 70 % selon le cas. Douche maliy vіdsotok yogo vivoditsya intestins. La partie, qui est perdue dans l'organisme, le dextrane est métabolisé dans les fours, les sélections et le nirkakh en oxyde de carbone et d'eau et 70 mg/kg pendant 24 ans. Pratiquement après 2 mois, tout le dextran va augmenter, et 30% de celui-ci est produit en dioxyde de carbone, dont une partie est incluse dans l'éducation des acides aminés.

     La pénétration du dextrane à travers les capillaires se retrouve dans le type principal de poids moléculaire. Vin ne traverse pas le placenta. À des doses cliniques extraordinaires (0,5-1 l/h), la concentration de dextrane dans le plasma sanguin atteint 5-10 g/l. Ce n'est pas seulement à cause du poids moléculaire qui se trouve dans le plasma sanguin. La puanteur est aussi amusée par la rapidité d'infusion, la maladie et le camp méchant des maux (hypo-abo hypervolémie). La concentration de dextran-40 dans le plasma sanguin diminue plus rapidement, inférieure à celle de dextran-70, à quantité égale de la dose introduite, ce qui peut s'expliquer par la pénétration plus élevée de molécules de faible poids moléculaire acceptable. Les molécules d'un poids moléculaire de 14 000 à 18 000 peuvent être proches de 15 min., 9 ans plus tard, après l'infusion de puanteur, il est pratiquement possible d'apprendre du canal judiciaire. Dextran non seulement ne ruinera pas les fonctions des autres, mais n'apportera pas seulement de nouveaux produits et vivedennya sich. De toute évidence, le prix est lié aux changements dans le flux sanguin, aux changements dans la survie du flux sanguin, qui se produisent à la suite de la prolifération du flux sanguin. Il a été rapporté qu'un léger dextrose osmotique est dû à l'introduction de dextrane-40 non pas en tant que dextrane lui-même, mais en tant que source de sel. Cependant, 10% des pannes de dextran-40 sont fortement hyperoncotiques, par conséquent, dans les affections déshydratées, il n'est pas possible de dissimuler les affections dégradées uniquement avec une correction d'une heure de rivovagi eau-sel.

     En cas d'hypovolémie importante (plus de 20 % de perte de sang), le dextrane seul ne peut pas être transfusé car il peut contribuer à améliorer la déshydratation clinique. Dans le même temps, les dépenses recevront la même quantité de dextrane, la même quantité de dextrane, la même quantité de dextrane, la même quantité de dextrane, la même quantité de dextrane et de sang. Les contre-indications absolues à la consommation de dextrane sont des déficiences organiques dans le développement de l'anurie. En cas de déficit en nirkovo prérénal, l'introduction de dextran est indiquée. Nous sommes malades de chronique nircovites seulement dans la plage extrême, 6 % de la différence par rapport au dextran-70 peuvent être utilisés (la quantité d'eau dans le canal d'eau est plus élevée).

     La fréquence des réactions allergiques aux médicaments pour perfusion dans le dextrane a considérablement changé au cours des derniers jours. Dans des cas encore pires, il existe une urticaire viscérale et une augmentation de la température. Il a été apporté, que dans le canal d'herbe les gens des micro-organismes, qui produisent du dextrane. De plus, il est nécessaire d'entrer dans l'entrepôt des jeunes tissus et des factures commerciales. À cela, l'introduction de dextrane, qui est obtenu à partir de zukru à l'aide d'autres souches de bactéries, peut entraîner des réactions pour le type d'antigène - antigène.

     L'agrégation de formes d'éléments sanguins s'accélère lorsque la concentration de protéines (globuline, fibrinogène) dans le plasma sanguin augmente, par exemple de protéines à haut poids moléculaire. L'augmentation de la taille de l'agglutination se traduit par une construction uniforme des cytrocytes avant l'agrégation (OCEA). Le plasma humain normal OSEA a une porte de 1 mm / l. Pour le dextrane d'un poids moléculaire allant jusqu'à 50 000 won, le coût est de 0. Avec une augmentation du poids moléculaire, le dextrane OCEA croît rapidement. Ainsi, avec un poids moléculaire spécifique de 100 000 won, le coût est de 10 mm / g et la valeur du fibrinogène est de 17 mm / l; Cela signifie que, dans le cadre du fibrinogène, l'agrégation des formes d'éléments sanguins est 17 fois plus rapide que dans le plasma natif. Le dextrane avec un poids moléculaire encore plus élevé (plus de 150 000) peut provoquer une agrégation sanguine intravasculaire. A la même heure, les préparations avec un poids moléculaire tolérable de 40 000 et moins n'augmentent pas la fluidité de l'agglutination. C'est une application pratique très importante : en cas de piqûres et chez ceux qui souffrent de microcirculation, la préparation de dextrane avec une masse moléculaire de 40 000 ne sera pas utilisée. Il a également été rapporté que la viscosité du sang après l'introduction du dextrane-40 changera et qu'après l'introduction du dextrane-70, elle changera. Pour cela, la microcirculation est perfusée uniquement avec du dextran-40 en perfusion (réopolyglyukine).

     Dextran-70 à des doses cliniques légèrement podvzhu l'heure la plus longue du larynx sanguin, l'apparition de facteurs thrombocytaires actifs. Le dextran-40 à une dose allant jusqu'à 2 g / kg n'affecte aucun type de perfusion sur les mécanismes de la circulation sanguine. Cependant, rheopolyglyukin dans une concentration de 20 mg / ml de sang podovzhuyu heure d'approbation de fibrine et de rétraction (V.S.Savel'ev et spivavt., 1974). La fréquence des saignements dus aux interventions chirurgicales dues à l'extracirculation unitaire et à la perfusion de dextran-40 a diminué de 7,5 à 3,6 %. A la même heure, lorsque le débit de perfusion est insignifiant pendant 90 minutes, les saignements augmentent (V. Shmitt, 1985). En cas d'hypothermie, l'introduction de dextran-40 augmente l'activité fibrinolytique.

     On retrouve la puissance de la rhéopolyglukine ème effet anti-thrombotique. Le stockage de la perte de sang à partir de l'heure de la chirurgie avec du sang et du dextrane dans la période de 1: 1 réduit de 5 fois la fréquence des thromboses chirurgicales et des thromboembolies. Selon G. Rikker (1987), les effets antithrombotiques sont les mêmes que lorsque de petites doses d'héparine sont administrées à des enfants. Le mécanisme de cet effet s'explique par l'hémodilution, le renforcement du flux sanguin veineux, en particulier dans les veines des bords inférieurs, l'amélioration du flux sanguin, ainsi qu'au milieu du processus de combustion du sang à partir de la fibrine. Il a été établi que la lyse des caillots sanguins était envoyée au dextrane pour perfusion. Vin protège parallèlement à l'affaiblissement de l'adhésivité plaquettaire. Les procédés d'infraction atteindront leur maximum dans quelques années, puisque le dextrane dans le sang deviendra également fondateur. Imovirno, le dextran modifie temporairement la structure et la fonction du larynx sanguin du facteur VIII.

     L'introduction de petites quantités d'albumine, dont le volodya est le même que le dextrane à effet coloïde-osmotique, ne fait pas avancer le développement de la thrombose. Pour la prévention et le traitement de la thrombose et de l'accélération thromboembolique, la posologie suivante est recommandée : 10 à 20 ml de rhéopolyglucine pour 1 kg de masse en interne pendant 4 à 6 ans dans 1 à la moitié des symptômes de tous les jours d'apparition avant la récidive de la maladie .

     La réopolyglyukine réduira considérablement l'infarctus du myocarde, l'infarctus du myocarde, la thrombose des vaisseaux cérébraux et brijovic, ainsi que la crème glacée et l'opikiv. Les indications absolues de la stase de la rhéopolyglyukine sont le choc, la septicémie, l'embolie, ainsi que celles de l'état avec une microcirculation endommagée (déficit, circulation sanguine en morceaux, introduction de doses élevées de discours de contraste aux rayons X).

   • Gélatine [Spectacle]

     Il existe trois types de types de gélatine qui peuvent être stockés dans la clinique. La puanteur est perçue par le matériau d'origine et la manière de le préparer, mais c'est la même chose pour moi masse moléculaire... Les préparations sont stockées dans un mélange même de petites et même de grandes molécules, de sorte que seul le poids moléculaire moyen est nécessaire. Un matériau utile pour rejeter la gélatine peau, tendon et ciste de grande maigreur cornée. La gélatine Otriman (6% de la gamme) est donnée pour une préparation chimique et physique supplémentaire jusqu'à ce que les produits finaux soient approuvés avec un poids moléculaire commun de près de 35 000. Dans notre pays, le gélatine est produit - 8% des variétés de gélatine de larve d'un poids moléculaire moyen de 20 000 ± 5 000; vice coloïde-osmotique du yogo pour devenir 1,96-2,35 kPa (20-24 cm de colonne d'eau).

     Environ la moitié de la gélatine introduite en interne est ajoutée au 1er dobu. Après l'introduction de 500 ml de gélatine, la concentration dans le plasma sanguin devient de 7,8 g / l, après 6 ans, le niveau est de 20-25% et après 24 ans, il ne fera que commencer. On sait peu de choses sur le métabolisme de la gélatine dans le corps. Avec l'administration parentérale triviale de gélatine avec une variété d'acides aminés, après 72 ans, une quantité insignifiante de gélatine s'est effondrée. Pour cela, la consommation de médicaments pour l'alimentation parentérale ne suffit pas pour les sens. D'ailleurs, maintenant sur l'injection de gélatine galvanisée pour la synthèse de bilks. La préparation de gélatine peut causer des problèmes de santé (L. G. Bogomolova, T. V. Znamenska, 1975).

     La gélatine, ainsi que toutes les autres préparations protéiques, pouvant être similaires à l'antigène, peuvent être utilisées pour déterminer les anticorps contre la gélatine. De plus, si la gélatine est infusée (dans 10% des vapeurs), il peut y avoir une réaction à l'antigène chstalt - antigène. Cliniquement, la puanteur se manifeste par un exanthème, des vésicules, une hyperesthésie, une acrocyanose, des artères conjonctivales, une fatigue, une toux, une toux, des douleurs de compression dans les seins, voyant le tempérament de désagrément, intolérable, insupportable La symptomatologie Qia sera complétée par une agrégation pivotante des formes sanguines. Si vous versez la préparation dans du dextrane et de la gélatine sur les étapes de l'agrégation des érythrocytes et des thrombocytes, alors il apparaîtra que l'agrégation est réparée avec le poids moléculaire total de 59 000, et donc pour la masse gélatineuse de 18 000 000 accélérant la réaction de l'adoption de "coin stores" donc elle-même, comme le dextrane avec un poids moléculaire acceptable de 75 000.

     Toutes les préparations de gélatine augmentent considérablement la viscosité du sang, et le fait même qu'elle stagne dans la capacité du coagulant. Lorsque la microcirculation est endommagée, il est nécessaire de réduire la quantité de sang consommée par les plasmas sanguins à l'aide de gélatine de manière nette. Utilisez le dextran-40 de manière plus colorée dans un rapport de 1: 1. Utilisez de la gélatine pseudo-agglutinante pour éliminer la gélatine pseudo-agglutinante, car vous pouvez accélérer l'apparition d'un groupe sanguin. L'effet antithrombotique de la gélatine est faible et similaire à celui du dextran-70. Vono a été déversé par deyakim podvizhennyam heure de saignement et de gorge, ainsi que d'hémodilution. Ale tous zastosovuvani à la fois, la préparation de gélatine volodiyut mensh circule avec un effet global, sans abri, plasma ou dextran. Adoption du BCC pour l'infusion de gélatine la première année en raison de l'introduction de ce montant (E.S. Uvarov, V.N. Nefedov, 1973).

     Les résultats du traitement choc de la gélatine sont peu plus susceptibles de venir du calme, si la quantité de sang consommée par le sel se brise.

   • polyvinylpyrolidone [Spectacle]

     Rechovina synthétique prokhodzhennya, polymère vinilpirrolidone. Les résultats du développement de la polyvinylpyrolidone dans les expériences et les cliniques donnent une séquence avant la fin (L.V. Usenko, L.N. Il a été établi que toutes les préparations ayant un poids moléculaire admissible allant jusqu'à 25 000 et plus souvent s'accumulent dans le système réticulo-endothélial et ne sont pas réalisées à partir d'une coupe transversale de nombreuses roches (L. A. Sadova, 1973). La part des particules cich du nevidome est plus élevée. Danih à propos de ceux que la puanteur est métabolisé dans le corps, alors qu'il l'est encore. Les enfants du passé sont impliqués dans la consommation de médicaments à base de polyvinylpyrolidone d'un poids moléculaire proche de 40 000, l'activité phagocytaire change.

     Vіtchiznyana promiscuity vipuskaє hémodèse médicamenteuse à partir d'un poids moléculaire moyen de 12 600 ± 2700, vice colo-osmotique 6,57 kPa (67 cm d'eau. Art.) I pH est proche de 6. Pour les méthodes radioactives supplémentaires, le degré d'hemodez a été avec précision re -assigné à la trivialité. Il a été établi qu'il est anodin pour la faction de faire de l'ombre à la circulation et que cela ne semble pas être un défaut évident. La polyvinylpyrolidone (18 % du razchin) est apparue dans la coupe jusqu'à la fin de l'introduction ; après 3 ans, 48,3% éliminuvati, et après 6 ans, le médicament sera ajouté au canal du navire. Hemodesis viklikє effet diurétique doux. Un peu se développe dans les réactions allergiques et les schilnosti jusqu'à l'hypotension avec les introductions réitérées.

     Les principales indications avant la stagnation de l'hémodèse de l'intoxication de la genèse développementale des troubles microcirculatoires concomitants, qui se résument à la fraction élevée de polyvinylpyrolidone, provoquent les produits toxiques de la rosacée. Cependant, le pouvoir du polyvinylpirolidon est reconnu par les étrangers. Avec l'aide de soins, une seule fois glissé n'injecte pas plus de 1000 ml d'hemodez. L'investigation des soins sanguins ne doit être prise qu'après avoir montré la vie. Pour obtenir l'effet détoxifiant, il suffit d'introduire 5-15 ml/kg d'hémodèse pour les enfants et 30-35 ml/kg pour les adultes. Une perfusion répétée est possible après 12 ans à la même dose.

   • amidon [Spectacle]

     Zastosuvannya hydroxylethyl amidon comme suceur de sang, amorcé avec un effet thérapeutique, même proche de celui du dextran. Win n'est pas une action antigénique et toxique vicieuse et n'interfère pas avec les processus du larynx sanguin. Il peut être extrait des grains de pain et de riz, le poids moléculaire habituel peut atteindre 100 000.

     Les premiers résultats cliniques du viprobuvan montreront une efficacité suffisante et une bonne tolérance des perfusions. Cependant, le processus d'étalement de l'amidon n'a pas encore été introduit, le phénomène chronophage d'accumulation ne se produit pas et le mécanisme physiopathologique de l'intolérance aux problèmes des plus petits n'est pas inclus. N'allez pas à la prévention de telles réactions.

3. produits pour l'alimentation parentérale

   PIECE entérale
   I KHARCHUVANNYA PARENTÉRALE

Efficacité énergétique de l'échange de la parole, ainsi que construction fonctionnelle des systèmes vitaux et des organes parenchymateux (foie, légendes, nyrcs), de sorte que le métabolisme est empêché, jouant un rôle particulier dans la situation. La pénurie de nourriture est encore plus importante, certaines d'entre elles peuvent entraîner la destruction des processus de cicatrisation des plaies, le développement de croissances non destructives, l'activation de la réduction des organismes de la synthèse de la réaction hématogène

Razr_znyayut decilka types de nourriture en morceaux: entérale, parentérale, combinée.

alimentation entérale

La nourriture entérale est proche du naturel et elle peut être signifiée à l'heure de la journée.

Au premier plan, il faut passer au passage renouvelé de l'intestin (péristaltisme) et reconsidérer la santé globale de l'intestin grêle grâce à l'ajout de d-xylase. Tsei zukor ne trempe activement que dans l'intestin grêle, pratiquement non métabolisé en organismes et vivant dans le croisement. Quand je reçois 5 g du médicament en 2 ans, je vois pas moins de 1,2-1,4 m Excrétion mensh 0,7-0,9 g injectée dans les intestins.

Harchuvannya est une composante de la thérapie. Si la personne malade présente une détérioration importante de l'équilibre hydrique, acido-basique et électrolytique, cela va en premier lieu aux coriguvati.

C'est encore une évidence pour l'échange de discours et pour la valeur monétaire et énergétique de l'économie. Il est nécessaire de les suivre, car la course comprenait un nombre suffisant d'officiels indispensables - acides aminés et graisses. Tableau 1. les besoins supplémentaires en matières énergétiques, acides aminés et calories sont indiqués pendant la période d'opération pendant l'alimentation entérale (d'après W. Abbott, 1975) [Spectacle] .

Tableau 1. Besoins supplémentaires en matières énergétiques, acides aminés et calcium pendant la période d'opération pendant l'alimentation entérale (d'après W. Abbott, 1975)

En outre, dans la course comprennent 150-250 g de glucides simples. Avant la nomination de l'entrepôt désigné, il est nécessaire d'effectuer la correction de la solution eau-sel et KOS par voie parentérale. Dans 1 dobu, injectez la moitié de la dose de rosrakhunkovo ​​​​.

Doslidzhennya F.G. Lang et Spіvavtorіv (1975), W. Abbott (1985) ont apporté des modifications à la préparation des éléments dits du jour. La puanteur est une somme d'acides aminés et d'acides gras essentiels synthétiques, de glucides simples, d'électrolytes, de micro-éléments et de vitamines. Dose d'entrepôt Ingrédients pour un tel aménagement, de sorte que vous ne pourrez pas équilibrer la vie de votre enfant et l'efficacité énergétique. Il doit être distribué sous forme de poudre ou de granulés, il sent bon dans l'eau et peut avoir un goût neutre, ne pas trop graver et se mouiller, en règle générale, sans excès. Dans un tel rang, le signe des jours élémentaires du remplacement du canal enherbement, de la migration de la microflore et des flatulences.

En une heure au-delà du cordon, il y avait des matrices élémentaires zasosuvannya kilka ("Complan", "Biosorbi", "Vivasorb"). Yak bout guidé entrepôt de chimie sumіshі "Complan". Vous pouvez profiter du nombre équilibré de boissons, de glucides et de graisses, ainsi que des vitamines et des sels nécessaires. Sumіsh є zhovtuvaty en poudre, facilement démontable dans l'eau, ou dans tout type de distributeur (lait), il se prend pour gusto, enlevez une petite quantité de graisse, une petite quantité de graisse, un grain de blé et un grain de blé, ce qui est bon pour être toléré par une personne malade (4508 g) [Spectacle] .

La dose usuelle de somme pour les affections alitées varie de 112 à 450 g. La dilution de l'eau peut être soit injectée avec une goutte ou un jet.

zondove kharchuvannyaє un type d'alimentation entérale à la pièce. Transmission vono de l'introduction de la ridine et des problèmes de vie par des sondes en polyuréthane nasogastriques, nasoduodénales, nasojéjunales, ainsi que par la jéjunostomie œsophagienne, gastro-abdominale sans interruption (kraplinny) ou méthode fractionnée.

• montrant [Spectacle] .
  • coma,
  • traumatisme facial fendu,
  • oreille obstructive du pharynx et du stravohode,
  • Je deviendrai avec une augmentation du métabolisme (symptômes, septicémie, polytraumatisme),
  • Je vais commencer à effectuer des opérations sur la tête et la tête,
  • comme alimentation parentérale supplémentaire, en particulier dans la période où les maladies sont transférées à l'alimentation entérale.
• Indications prototypes : occlusion intestinale, vomissement ininterrompu, fistule intestinale proximale avec sécrétion gonflée.
• Appliquer des règles [Spectacle] .

  Règles pour effectuer l'alimentation de la sonde

  Méthode de goutte à goutte intermittente : installer la sonde en même temps qu'elle a été introduite ; diluer le produit qui est injecté à une concentration de 2,1 kJ/ml ; augmenter le taux d'administration pas plus de 50 ml / an chez les personnes âgées et moins que chez les enfants; Réinsérer l'excès de peau pendant 6 ans (si la quantité est de 100 ml, une interruption de 1 heure est nécessaire) ; en cas d'absence de glycosurie, de diarrhée, d'hyperglycémie, d'indications sous-actives inacceptables et d'un petit surplus, pas plus de 100 ml, il est possible d'augmenter la quantité de la dose introduite de 25 ml / an; Lorsque le montant d'argent est introduit, lorsqu'il s'agit de besoins énergétiques, le coût énergétique peut être introduit pour 1/4 de la peau pendant 24 ans.

  Méthode fractionnée : le 1er jour, à travers la peau 2 heures, injecter 1 portion de 30-45 min ; le 2ème jour, après 3 heures, injectez 1 portion de shvidkistu 45-60 min; zb_lshuvati intervalle entre l'introduction et le festin tranquille, tant que les maux ne peuvent pas être consommés 4 à 5 portions par jour; La quantité de l'introduction n'est pas à blâmer pour le changement de 10 ml / l, et la quantité de surplus avant l'introduction est coupable d'être inférieure à 100 ml.

• esprit obov'yazkovі [Spectacle] .

  Obov'yazkovі drain pour l'alimentation de la sonde:

  1. contrôle de routine du pétrole;
  2. contrôle précis du bilan énergétique et du nombre de traversins avec lésions urinaires de la peau 8 ans ;
  3. contrôle de la position de la sonde avant la lésion cutanée, ou après 6 heures avec la méthode sans interruption ;
  4. la valeur de la concentration de glucose et de scories azotées dans la section de peau est de 8 ans, jusqu'à ce que le temps ne soit pas stable, tant que le jour n'est pas stable;
  5. fixer l'année avec flatulences et diareia;
  6. contrôle de laboratoire de vente au détail;
  7. regard et assainissement quotidiens de la vidange buccale, des voies nasales, de la jéjunostomie gastro-anormale ;
  8. mode d'activité de mobilité maximale.
• Entrepôt de sommes pour l'alimentation de la sonde [Spectacle] .

  En fait, c'est à cause de la valeur énergétique élevée de la mère et de l'approvisionnement en matières plastiques pour une société relativement petite. Entrepôt de solutions à introduire dans l'intestin grêle autant que possible à proximité de l'entrepôt avec chemus. M. M. Baklikova et l'auteur (1976) ont senti 3 sommes pour l'alimentation de la sonde (tableau 2).

  Tableau 2. Entrepôt des sommes pour la récolte de la sonde
  Ingredієnti sumіshі	Entrepôt Kіlkіsny d'Ingredієntіv sumіshі, g
  	Sumish N 1	Sumish N 2	Sumish N 3
  Mon bouillon de viande	500	1000	2000
  vidvarne de viande	-	200	400
  huile de Vershkov	50	50	50
  Egguf (zhovtok)	36	100	100
  Crème fraîche	100	100	100
  Morkvyaniy sik	200	200	100
  jus de pomme	200	200	100
  Abricots secs	150	100	100
  gruau	30	30	30
  Gruau de manne	-	-	40
  Kartoplya	-	-	200

  La somme est recommandée pour l'alimentation de la sonde pendant 5-6 jours pendant l'engagement opératoire sur le canal d'herbe. Les cuirs des options pour les sommes vivantes sont conservés dans les portions A et B, car ils sont conservés bien au réfrigérateur et à changer avant l'implantation. Portia B à emporter sur les abricots secs, les carottes et les jus de pomme. Rozrakhunkova ajoute de l'eau et des sels avant l'implantation. Injecter 400-500 ml de somme à travers la sonde 3-4 fois par jour. De plus, 1 fois sur 3 jours avant le stockage de la somme, incluez 5-10 mg de Nerobol.

  A l'heure danoise, pour l'entéral, sonde comprise, l'alimentation de la production commerciale est équilibrée à l'entrepôt de chimie pour une consommation alimentaire aisée (1 ml de la somme soit 6,3-8,4 kJ, soit 1,5- 2 kcal). La plupart d'entre eux au total 1500-3000 ml parler vivant, Vitamine et sels.

  1. cuit à partir de lait, de pains, d'œufs, de bouillon et de jus de légumes avec des produits supplémentés (viande, riba, monsieur);
  2. z produits alimentaires pour enfants ("Bébé", "Malyuk", "Santé" et н.);
  3. ізні sumіshі pour l'alimentation entérale (bіlkovі, zezhirenі, sans lactose et in.);
  4. somme en conserve de la production alimentaire industrielle à partir de produits naturels (viande-légumes, viande-céréales, lait-céréales, lait-fruits, fruits-légumes);
  5. promet des sommes "de haute qualité" sur la base de bols, graisses et glucides de roselin ("Naga-Sonda", "Ensure", "Traumacal" et autres);
  6. "Élément" enfants de la somme des acides aminés synthétiques, des bonbons simples, des vitamines, des minéraux à faible teneur en matières grasses ("Vivonex", "Flexical", "Vivasorb" et in.).
• [Spectacle] .

  Alimentation entérale (sonde) pliable

  1. Pneumonie par aspiration.

     la prévention:

     1. augmenter en continu la tête du couvercle de 30° dans le cas de la méthode dribble non-intermittent et d'au moins 1 heure lors de la séance de la récolte fractionnée ;
     2. plus important que la méthode sans interruption ;
     3. contrôle de la croissance de la sonde et de la quantité de surplus à la place de la peau 6 ans ;
     4. installation de la sonde derrière le portail.
  2. La diarrhée.

     la prévention:

     1. zasosuvannya sans méthode d'interruption;
     2. produits vikoristannya, ne pas venger le lactose;
     3. l'élevage des sommes vivantes.
  3. Déshydratation (secondaire) par introduction de solutions concentrées.

     Prophylaxie : avant l'obscénité zélée de la somme de 50% de l'eau, n'y entrez pas dans l'autre sens.

  4. Produits métaboliques.

     Prévention : contrôle clinique et laboratoire de détail.

  5. Plier, nouer avec la sonde introduite (traumatisme) ou la banaliser dans le canal herbeux (escarres).

     Prévention : nettoyage des sondes en polyuréthane thermoplastique.

alimentation parentérale

montrant [Spectacle] .

• la perte de plus de 10 % de la masse avant et pendant la période d'exploitation ;
• réticence à accepter plus de 5 jours ou plus (diagnostic numérique, occlusion intestinale, péritonite, infection importante) ;
• ShVL trivial;
• entérocolite nécrotique, détérioration de la gravure et du mouillage de la maladie, ainsi que obstruction de la vie de la pathologie chez les prématurés et les nouveau-nés;
• développement d'anomalies congénitales (atrésie intestinale, fistule trachéopathique, etc.);
• syndrome de l'intestin court ;
• la nécessité d'une expansion fonctionnelle de l'intestin lorsque état de pancréatite, Fistules intestinales, diarrhée sécrétoire;
• oreille obstructive du tube intestinal, qui se transforme en alimentation entérale; blessures importantes optique, augmenter rapidement la consommation métabolique ou réduire la quantité de consommation entérale;
• échange de toute chimiothérapie en pratique oncologique, si l'alimentation entérale est malsaine ;
• deyakі a allumé le tube intestinal;
• colite tourbillonnante, maladie de Crohn et maladie d'Alzheimer ;
• je vais devenir comateux;
• pathologie neurologique (parallèle pseudobulbaire et in.), si alimentation parentérale nous danserons avec la sonde.

• shvidko, la perte de pétrole> 10% est venue;
• le changement d'albumine dans le sang est inférieur à 35 g / l;
• L'épaisseur du pli de crête dans la zone de l'épaule trigolovy est inférieure à 10 mm chez les choloviks et inférieure à 13 mm chez les femelles;
• la circonférence du milieu de l'épaule est inférieure à 23 cm chez les cholovikiv et inférieure à 22 cm chez les femmes ;
• le nombre de lymphocytes dans le sang est inférieur à 1,2-10 9 / l;
• abaisser l'indice de créatine.

Avant l'oreille de l'alimentation parentérale, il est nécessaire d'éliminer des facteurs tels que la bile, l'hypovolémie, la vasoconstriction, le choc traumatique, la température accablante.

La principale méta de la nutrition parentérale est la prévention des besoins plastiques de l'organisme, une réduction de la chute des cellules dans les cellules, ainsi que la compensation de l'équilibre énergétique et eau-électrolyte. Même si le prix n'est pas atteint, l'organisme du vicaire a ses propres réserves : glucose, glucogène, graisse, sang ; avec beaucoup de maladies, j'ai été impliqué dans masi. Dans le même temps, 10 g d'azote sont ajoutés au mélange dans des bouteilles de 60 g, qui sont remplacées dans 250 g du mélange. Surtout de grosses pertes lors de grandes opérations.

La demande d'énergie est répandue chez les enfants souffrant de maladies. Montée à la demande énergétique maximale, moyenne et minimale :

Pour le calme, 1 kg de masse nécessite 105-126 kJ (25-30 kcal), dont 1 g/jour d'un flacon. En conséquence, l'échange accéléré de paroles en cas de fébrilité, de situations stressantes, ou à cause de l'opération, il y a un besoin d'énergie. Augmentez la température de 1°C pour augmenter le gain d'énergie de 10%. La demande énergétique minimale pour une personne malade pesant 70 kg pendant la période d'exploitation de l'entrepôt est de 7531 kJ (1800 kcal) (Yu.P. Butylina et spivavt., 1968; V.P. Smolnikov, A.V. Sudzhyan, 1970; V.D . Bratus spіvavt., 1973).

Pour l'alimentation parentérale

• en glucides (1 g en glucides-18 kJ),
• bouteilles (bouteille 1 g - 17 kJ),
• matière grasse (1 g de matière grasse - 38 kJ)
• polishirti.

Il ne peut pas être introduit en interne dans une viglyade sèche des mêmes rivières. Otzhe, un chant minimum nécessaire d'un enfant pour leur décision.

Avec une thérapie planifiée, il y a trois facteurs interconnectés : le besoin minimum du malade dans la famille et les électrolytes, la tolérance maximum à la naissance, le besoin d'énergie et la petite enfance de l'enfant.

Il est encore plus important de prendre en charge le besoin d'énergie, car il est nécessaire de se débarrasser du sang, pour que le BCC soit introduit. A la même heure, vous voyez que vous serez satisfait de la consommation d'énergie dans un très haut niveau de tolérance. Le besoin minimum en eau est de commencer par une excrétion efficace des produits toxiques avec du nirkami et une quantité minimale, auquel cas il est possible d'introduire un changement de discours. La tolérance maximale est le début du nirkovo izkretsієyu maximal et la construction de l'élevage de nirok que j'ai coupé. Naybіlsh s'approprie rationnellement 150 ml d'eau sur la peau 418 kJ (100 kcal) de l'échange principal (VD Bratus spіvavt., 1973). La quantité chez les enfants atteints d'affections augmente dans la jachère en raison de l'homéostasie.

Glucides par voie parentérale

Dans les glucides є dzherelom "grande" énergie, la puanteur joue un rôle imbattable dans l'échange industriel des mots, précède le développement de l'hypoglycémie, de la cétose, entraîne une carence en glycogène et fournit l'énergie directement au four. Au contraire, la puanteur ne compense pas les surplus de produits, qui nécessitent du nirki. Les produits hautement concentrés de glucose peuvent être diurétiques.

Pour l'alimentation parentérale de vikoristovuyt rozchini glucose, fructose, sorbitol, xylitol, alcool éthylique. La puanteur peut sembler être de grande valeur et de culpabilité. Le fructose est métabolisé dans le foie, le tissu adipeux et la membrane muqueuse de l'intestin. La transformation ne change pas en ceux, en cas d'échec de l'échange de glucose. Le fructose est transformé en glucogène shvidshe, abaisser le glucose. Avec des glucocorticoïdes vikidi renforcés pendant la période opératoire, la tolérance au fructose est sauvegardée et au glucose, navpaki, est réduite. Le fructose est très fort, faible en glucose, effet anticétogénique. Vous pouvez être planqué sans insuline. L'échange de glucose est consommé dans nos organes, mais il y a un besoin particulièrement grand pour le cerveau et le cerveau. Pour cela, le glucose est indiqué pour la prévention des muscles énergétiques et du cerveau, et le fructose - pour les dommages au foie, l'acidocétose et pendant la période d'opération. Dans la pratique en classe, il est nécessaire de consommer 5%, 10% et 20% de la gamme de fructose et de glucose. Des concentrations plus élevées (30-40%) peuvent provoquer le développement d'une thrombophlébite et d'un échange d'eau poreux (déshydratation en cas de contrainte osmotique). La fréquence des thrombophlébites diminue lorsqu'il y a des perfusions de concentrations élevées dans la veine centrale. Le glucose en flacon de 10 g brûle pendant 1 heure.Processus d'accélération de l'insuline. Le fructose peut être injecté avec du trocha shvidshe, abaisser le glucose.

Le xylite et le sorbitol sont transportés, métabolisés sans insuline ni effet anticétogénique. Le xylit se transforme en acide glucuronique, ce qui est particulièrement indiqué en cas d'atteinte hépatique. Le sorbitol est divisé en fructose. Gagnez ma zhovchogіnnu, sechogіnnu et stimulez le péristaltisme, et réduisez également le pouvoir rhéologique du sang. Un moment négatif est le mouvement des yeux, ainsi que l'apparition d'une acidose métabolique (A.P. Zilber, 1986).

Alcool éthylique zberiga bіlki et graisses au corps, diє yak en glucides, délivrant rapidement l'énergie nécessaire (1 g d'alcool éthylique à 96% donnera 29,7 kJ, soit 7,1 kcal). La stagnation de l'alcool éthylique n'est pas indiquée en cas d'insuffisance hépatique et d'aggravation. La bronchoconstriction gagnante ne se produit pas et dans certains cas, il n'est pas possible de développer un bronchospasme. L'alcool éthylique ne peut pas être substitué dans les glucides et son introduction est autorisée à des doses n'affectant pas la réaction. L'infusion à l'alcool peut être réalisée en combinaison avec des acides aminés et des glucides (P. Varga, 1983). La concentration toxique d'alcool dans le sang devient de 1,0 à 1,5 , la concentration limite admissible est de 5 ‰. Schob uniknuti іntoksikatsії zagalnaya dose introduite pour 1 addition d'alcool n'est pas coupable de changer 1 g / kg avec une injection de 5% de la plage de 5% de 17-20 ml / an.

Bilkas en voie parentérale

L'alimentation parentérale Povnotsinne n'est pas possible sans prescrire uniquement des différences de tsukriv. Obov'yazkovo est coupable de buty est couvert par tous les besoins en bilkas. Dans la molécule d'une protéine, 23 acides aminés sont identifiés avec les molécules protéiques des tissus humains. Les odeurs se développent sur irremplaçable et remplaçable. La somme idéale d'acides aminés est de remplacer des quantités adéquates d'acides aminés substitués et essentiels. Ci-dessous se trouve le besoin minimal pour la croissance des personnes en acides aminés essentiels.

Introduction amіnokislotnih rozchinіv pour vіdshkoduvannya defіtsitu bіlkіv montré à peritonіtі, vazhkіy krovovtratі, poshkodzhennі Tkanin, neprohіdnostі intestin pnevmonії, empієmі, trivalomu drenuvannі blessures i porozhnin, astsitі, vazhkіy formі dispepsії, enteritі, virazkovy kolіt, menіngіtі que іnshih vazhkih GOSTR zahvoryuvannyah.

Les contre-indications courantes sont la décompensation cardiaque, le déficit en pechinkov et en nirkov, en particulier le surdosage surveillé en azote, la décompensation de l'acidose métabolique.

Le sang, le plasma, le sang, le sang, l'albumine et les protéines ne suffisent pas à l'alimentation parentérale. Si vous voulez vous réfugier dans du sang proche du flacon de 180 g/l (30 g de plasma sanguin et 150 g d'hémoglobine sanguine), ce n'est pas très efficace pour l'alimentation parentérale ; un complexe nécessaire d'acides aminés, qui entrent dans les processus de synthèse. De plus, l'acide aminé isoleucine est indispensable dans l'hémoglobine tout au long de la journée. Les fractions du plasma sanguin sont également riches en isoleucine et tryptophane, et la période est encore plus longue (globuline - 10 jours, albumine - 26 jours).

Importance du sang, des plasmas et de l'albumine transfusés en cas de déficit induit : en cas de perte de sang - transfusion sanguine, en cas d'hématies non adipeuses - plasma, en cas de déficit en albumine - introduction d'albumine syrovateuse.

A la norme, le besoin en bouteille est de 1 g/kg. Il est facile de se déplacer parmi les personnes gravement malades (V. Shmitt spіvavt., 1985).

En pratique clinique, pour obtenir une large expansion de l'acide chlorhydrique nabuli (hydrolysat en caséine, hydrolysine et aminocrovine). En cas d'infusion, la règle suivante est suivie : plus il faut de rapidité d'introduction d'un acide chlorhydrique, moins il en faut. La quantité de perfusion n'est pas coupable de changer 2 ml / hv. Puis augmenter progressivement jusqu'à 10-15 ml/min. Nous retirons la maladie à cause du manque de bile pechinka, il faut transfuser plus souvent. En cas de déficit étroit d'une bouteille pour 1 supplémentaire, vous pouvez saisir 2 litres d'hydrolyse alcoolique.

Le meilleur matériel pour que les enfants utilisent des guides est de servir des boissons à la caisse et à la viande. La partie principale du processus de traitement des préparations polygonales réside dans le fait que la puanteur vibre des produits vivants naturels de l'entrepôt physiologique d'acides aminés. À la même heure, lorsque les protéines sont divisées en acides aminés, ne vous attendez pas à subir une hydrolyse excessive : des fragments de molécules de protéines seront perdus dans la décomposition, car non seulement ne deviennent pas vicieux dans la qualité des autorités vivantes, même avec la toxicité de la jeunesse. La puanteur elle-même est révélatrice du taux alarmant de réactions allergiques dues aux médicaments en perfusion (surtout répétés) lors de l'hydrolyse de la caséine.

La gamme d'acides aminés est la solution la plus puissante pour l'alimentation parentérale. La puanteur est absolument apirogénique et stable. L'entrepôt de la quantité d'acides aminés peut être modifié en raison de la nature de la maladie et de la carence de cet acide aminé. Dans le cas idéal, le blâme est dû à tous les acides aminés essentiels, ainsi qu'à la bonne quantité d'azote, à partir de laquelle l'organisme est autonome, peut être trouvé dans les acides aminés. Des prototypes sont montrés avant que la consommation d'acides aminés ne soit trouvée; il y a un manque de carence dans le remplacement de l'excès d'azote, ce qui est important pour la réduction du foie. La dose de Dobova est de 1-1,5 g / kg, avec un catabolisme avancé - 1,5-2 g / kg. Besoin minimal de dobova - 0,5 g / kg. La rapidité de l'introduction interne n'est pas à blâmer pour le changement de 2 ml/kg en 1 heure pour une personne âgée. Augmenter la quantité de liquidité à produire jusqu'à la perte supplémentaire d'acides aminés de la section transversale. Pobicna diya dans viglyadі ennui ou blues, poussent spontanément dans le bord.

Au niveau cutané des acides aminés, il existe des produits nécessaires à la synthèse de l'énergie vitrate pour la synthèse des protéines, et de l'électricité. Pour le métabolisme de 1 g d'azote, 502-837 kJ (120-200 kcal) sont nécessaires ; Le glucose n'est pas nécessaire pour l'alimentation, de sorte que vous pouvez fixer avec des acides aminés avant l'heure de stérilisation des produits toxiques, de sorte qu'il serait plus difficile pour eux d'être réinterprétés. Dans une heure donnée, 5% dose isotonique d'aminosol (732 kJ, environ 175 kcal), 5% gamme hypertonique d'aminosol sur sorbitol (1443,5 kJ, environ 345 kcal), 5% quantité isotonique d'aminosol (environ 345 kcal)). Les ratios sont fixés à 10 mmol/L de sodium et 17 mmol/L de calories. La polyamine, une préparation viable, qui révèle 13 acides aminés et du sorbitol, est facilement absorbée par l'organisme. Gagnez vengeance 145 mg de tryptophane dans 100 ml. Dobova dose de polyamine de 400 à 1200 ml / ajouter.

Une heure avec les préparations protéinées doit être injectée dans les glucides donneurs d'énergie. En premier lieu, les acides aminés sont vitrifiés au cours du processus de dissimilation. L'ordre du nombre équilibré d'électrolytes précédemment introduit. Particulièrement important est petit, car il participe activement au processus de synthèse de la bile. Parallèlement au signe des stéroïdes anabolisants, les vitamines du groupe B (B1 - 60 mg, B6 - 50 mg, B 12 100 mg) accélèrent la normalisation du bilan azoté endommagé (G.M. Glants, R.A. Krivoruchko, 1983).

Graisse par voie parentérale

Les matières grasses à succès dans le parfum parentéral parentéral ont une valeur hautement énergétique : 1 litre d'émulsion à 10 % de matières grasses doit être proche de 5,230 kJ (1,23 kcal). La graisse est transportée avec les lipoprotéines et le glaçage avec du sang par le foie (principalement), le système réticulo-endothélial, les poumons, la rate et la moelle kystique.

Pechinka et légendes sont principalement ajoutés dans le processus de re-fabrication de graisse. Au cours des derniers jours de décomposition de la méthode, transférez bien les émulsions grasses, comme un bon matériau pour ceux qui sont bavoviens, les graines de soja et les huiles de sésame. Les huiles (triglycérides) sont stabilisées par 1-2 émulsifiants.

Présenté à la graisse victorienne є alimentation parentérale, qui est effectuée pendant une heure triviale, et surtout ces gouttes, s'il est nécessaire d'interférer avec la naissance, - manque de nirkova, anurie. Avant des indications spéciales, il est nécessaire de consommer l'appétit, la friture avec des barbituriques, le vaginisme, la canopée perechanni, ainsi que l'alimentation parentérale des femmes nouveau-nées.

Indications prototypes : choc, perte du métabolisme des graisses (hypertension, syndrome néphrotique), hémorragie graisseuse, maladies hémorragiques, pancréatite, lésions hépatiques sévères, stanum comateux (affections utérines courtes), athérosclérose

Dosage : 1-2 g de graisse pour 1 kg d'huile de peau 24 ans. Pour un poids de 70 kg, 100 g de matière grasse sont nécessaires (2 flacons de lipofundine 10%). Boire 10-15 flacons de lipofundine, ou il est nécessaire de l'interrompre pendant 2-3 jours, et d'effectuer un contrôle en laboratoire d'un certain nombre d'indicateurs fonctionnels et morphologiques du foie et du sang (hypoplasme du sang, aspect du pied) Débit d'infusion recommandé. La quantité de shvidk_st devient 5 dribbles / s, dal en étirant les 10 premiers hv gagnés augmente jusqu'à 30 dribbles, et avec une bonne tolérance, il peut atteindre 5 à 8 g / an. A fort débit d'infusion d'émulsions grasses (plus de 20-30 gouttes par 1 heure) apparences amères L'inter-tolérance s'effondrera, grâce à quoi le discours est introduit dans la partie de la population. Surtout, des émulsions grasses ont été ajoutées avec la gamme d'acides aminés et de l'héparine a été ajoutée (5000 OD par flacon cutané de lipofundine). La graisse est conservée au réfrigérateur à une température de 4 ° C et avant l'infusion, elle est chauffée à température ambiante. Oh, il n'est pas possible de s'en débarrasser, car il est facile d'attaquer la désémulsification avec d'autres effets secondaires. Pislya infusions intralipidu mi sposterigali petits conseils fièvre, frissons, frissons et blues (pas de réponse). La perte de réaction à l'introduction de graisse (syndrome d'Overluding) se développe au bord des petits et des petits dans le foie, de sorte qu'elle est superflue, sinon, elle augmente le test de bromo-sulfaléine, diminue le niveau de prothrombocyte. Anémie, leucopénie, thrombocytopénie, saignement sont immédiatement apparents. Avec le dosage supplémentaire et la rapidité d'introduction de la fièvre maligne, il est possible de la surmonter.

Selon Harrison (1983), l'infusion d'émulsions grasses permet de réduire la vitesse de diffusion des légendes et de diminuer la PaO2. Une description de la prévention de l'accumulation de graisse dans les poumons des bébés prématurés, qui a été retirée des doses écrasantes de lipides, a conduit à l'aggravation des troubles de la ventilation-perfusion et au développement d'une déficience mentale. Déjà, le signe des lipides et autres composants de l'alimentation parentérale étant gravement malade avec des signes de carence dysfonctionnelle, on peut être en bonne santé dans la région avec précaution, compte tenu du contrôle du laboratoire clinique.

Pour une peau malade, mettez en place un plan de perfusion individuel, qui transférera les règles offensives :

1. La vitesse du glucose introduit n'est pas à blâmer pour le changement du taux d'utilisation dans le corps - pas plus de 0,5 g / (kg · an);
2. la somme des acides aminés et de l'hydrolyse doit être injectée immédiatement par les becs, afin que l'énergie ne soit pas fournie pour leur absorption (1 g d'azote est injecté dans 800 kJ, soit 3349 kcal d'énergie) ;
3. la dose de vitamines d'origine hydrique est coupable de 2 fois et en dépasse le besoin; en cas de malnutrition parentérale banale, il est nécessaire d'injecter і des vitamines dans les tissus adipeux ;
4. carence en micro-éléments liquider les transfusions de plasma sanguin 2 à 3 fois par semaine et de sang (zalizo); le besoin en phosphore (30-60 mmol/add) avec une gamme de KH 2 RO 2 (M.V. Danilenko et spivavt., 1984).

Il est recommandé de combiner les acides aminés avec des variétés concentrées de sucre et les électrolytes nécessaires. Dans les vapadas spéciaux, ajoutez des émulsions grasses. Pour assurer l'inclusion d'acides aminés dans la synthèse d'une protéine, un apport énergétique suffisant est nécessaire. Plus précisément, le dosage des infusions à une heure est particulièrement important pour les femmes nouveau-nées, ainsi qu'avec l'introduction de discours puissants. Pour l'établissement de la fréquence nécessaire, le dribble peut être ajouté, mais 15 à 20 gouttes peuvent être ajoutées à 1 ml.

Alimentation parentérale є avec une approche de pliage pratique, de manière à ce que le corps régule comme avec un corps entier. Avec la première fois, cependant, vous devez vouloir obtenir un peu une voie entérale. C'est particulièrement vrai dans les affections avec traumatisme cranio-cérébral, les malignités numériques, à droite, pour lesquelles les besoins énergétiques ne peuvent être couverts par la seule alimentation parentérale.

Ces types de produits sont combinés entérale et parentérale pour assurer le besoin de nourriture, d'énergie normale et d'équilibre eau-sel.

Thérapie par perfusion de la contrainte forcée d'un choc opique important

.La thérapie par perfusion est toute une méthode de traitement, enregistrant sur les médicaments intrinsèquement introduits, comme pour l'école des enfants, à l'aide de la normalisation de l'équilibre eau-électrolyte, acide-flaque aux organismes

Connaître les règles tehnіki Lieu de іnfuzіynoї terapії dans vіddіlennі anestezіologії que reanіmatsії potrіbno cutanée lіkaryu anestezіologu-reanіmatolog si yack principe de la tenue des maux іnfuzіynoї terapії reanіmatsіynim pas tіlki vіdrіznyayutsya od іnfuzії dans іnshih vіddіlennyah et deuxième roblyat її l'un des principaux lіkuvannya de metodіv dans les usines de vazhkih.

SHO PRENEZ LA THÉRAPIE PAR PERFUSION

La compréhension de la thérapie par perfusion en réanimation comprend non seulement l'administration parentérale pour le traitement de la pathologie du chant, mais également un système de perfusion postale sur l'organisme.

La thérapie par perfusion est une combinaison d'administration parentérale intraveineuse de médicaments et de médicaments. Des infusions obscènes de maux réanimés peuvent atteindre la fin des lettres decilkokh pour obtenir et s'allonger en signe de reconnaissance.

La création de la thérapie par perfusion, ainsi que la compréhension de la thérapie par perfusion-transfusion, est une méthode de contrôle des fonctions du corps par une voie de correction du volume de sang, de petites et petites maladies internes.

L'infusion est souvent réalisée de manière cylodobous, ce qui nécessite un accès interne continu. Pour beaucoup, nous avons un problème pour ralentir le cathétérisme des veines centrales ou la saignée. De plus, pour les affections de réanimation, la capacité de se développer plus rapidement, car elles convoitent les appels de réanimation à terme, est nécessaire, un accès à long terme est nécessaire.

Tsіli, zavdannya

La thérapie par perfusion peut être effectuée avec des injections, une pancréatite gastrique, des opikas, une intoxication alcoolique - causent des problèmes. Comment aimeriez-vous effectuer la thérapie par perfusion? Les principaux objectifs de la réanimation :

Є y іnshі zavdannya, aime mettre devant toi. Tse viznachaє, scho pour entrer dans la thérapie par perfusion, à la suite de vikoristoyutsya dans la zone de la peau.

Montré et contre-montré

Les indications avant le traitement par perfusion comprennent :

• toutes sortes de chocs (allergiques, infectieux-toxiques, hypovolémiques);
• perdre la naissance par organisme (saignement, mal de gorge, opiqiie);
• la perte d'éléments minéraux et bіlkіv (sans saignement, diarrhée);
• détérioration de l'équilibre acide-flaque du sang (maladies nirok, pechinki);
• otruunnya (médicaments lykarsky, alcool, drogues et autres mots).

L'indication du prototype avant la thérapie par perfusion-transfusion n'est pas insensée.

La prévention du traitement par perfusion accélérée comprend :

yack pour voir

Algorithme pour la réalisation de la thérapie par perfusion d'offensive :

• inspecter et identifier les principaux indicateurs de vie des malades, si nécessaire - la réanimation cardiaque légendaire;
• cathétérisme de la veine centrale, teinture de l'explosion et cathétérisme de la cuticule, couture de schob pour la naissance de l'organisme, ainsi que mise en place d'une sonde shlunkovy (règle des trois cathéters);
• la désignation d'une collection et d'un entrepôt et d'une oreille d'infusion ;
• des avancées et analyses supplémentaires, timides déjà sur la base du traitement mené ; le résultat est infusé dans l'entrepôt її yakіsny et kіlkіsny.

Obsyag i préparatifs

Pour l'introduction de médicaments vicieux et de médicaments pour la thérapie par perfusion, classification des solutions pour introduction interne, montrant les valeurs méta їх :

• solutions de sels cristallins pour la thérapie par perfusion; aider en outre à mémoriser la carence en sels et en eau, pour eux la dégradation physiologique, la dégradation Ringer-Locke, la dégradation hypertonique du chlorure de sodium, le niveau de glucose et de nshі;
• coloïdnі razchini; tse parole de poids moléculaire élevé et faible. L'introduction Їx est indiquée pour la décentralisation de la circulation sanguine (Polyglyukin, Reoglyuman), pour la microcirculation des tissus endommagée (Reopolyglyukin), pour les bosses (Gemodez, néocompensé);
• préparations sanguines (plasma, masse érythrocytaire); indiqué pour la perte de sang, le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée;
• solutions, comment réguler l'équilibre acide-eau du corps (solutions au bicarbonate de sodium);
• diurétiques osmotiques (Mannitol); zastosovayutsya pour la prophylaxie du cerveau en cas d'accident vasculaire cérébral, traumatisme cranio-cérébral. L'introduction est réalisée sur la base d'une diurèse forcée;
• produits pour l'alimentation parentérale.

La thérapie par perfusion en réanimatologie est la principale méthode de traitement des affections de réanimation et est généralement pratiquée. Permettre aux malades d'être amenés du camp important, afin que quelqu'un puisse continuer à aller plus loin et se réhabiliter dans d'autres applications.

5.4.1. Principe général thérapie intensive :

Même si les maux sont livrés au stade du choc hémorragique, de la perfusion et du traitement médicamenteux corrigeant le sang, il est nécessaire d'y remédier sans une approche médiocre dans le traitement le plus efficace et la thérapie prolongée en cours de réanimation !

Dans certains cas, il est nécessaire d'effectuer pendant la période de thérapie intensive un traitement de courte durée de la personne malade dans les environs immédiats (traitement de laboratoire, traitement endoscopique, etc.).

Le facteur de l'heure lors de la réalisation de la perfusion et de la thérapie médicamenteuse est le rôle extrêmement important dans le résultat du traitement des malades, l'une des premières oreilles des appels médicamenteux permettant le développement de serpents non vortex. Dans un certain nombre de vypadkіv docіlnо vikoristovuvati strumminno interne introduit rіdin.

Pidtrimka de la vie du patient, pour la perte d'un dysfonctionnement organique et pour la perte d'un dysfonctionnement organique - la thérapie méta-intensive de la tête (IT). composants principaux є :

- pidtrimka hémodynamique,

- respirateur p_dtrimka,

Suffocation de la sécrétion de shlunkovaya (empêche le développement de troubles de stress et le développement de saignements shlunkovo-intestinaux),

- nutrition nutritionnelle,

- la correction des troubles de la coagulation sanguine et la prévention de la thrombose veineuse glib,

- Thérapie d'immunosubstitution.

Hypertension artérielle - є encombrer la vie par le camp et au cours de visites non ponctuelles, orientant vers le renouvellement d'une perfusion adéquate des organes et des tissus du corps. À cela, si le patient a une hypothèse artérielle - АДсіс. moins de 75 mm Hg, pression artérielle moins de 60 mm Hg і pour connaître les signes d'un cœur bas wikidu (confusion de témoignage, froid shkirnі pokrivi, oligurie), il faut effectuer un traitement extrême.

A propos de la pénurie de sang circulant, le premier pour tout, pour réduire faible CVP (moins de 5 mm Hg).

Principes du traitement de l'hypothèse artérielle :

1) renouvellement du volume optimal de sang circulant.

2) Détermination de l'hypoxie et correction des indicateurs biochimiques.

3) Réalisation d'un traitement inotrope (vasopresseur).

4) Identification spécifique de la cause de l'hypertension artérielle.

5.4.2. Dans le cas d'une thérapie intensive pour les affections de l'OKPPK à Persha Cherga, il est nécessaire d'avoir un viconati Entrez:

Cathétériser la veine centrale;

Déterminer la valeur du CVP, en tant que clé du diagnostic et aide supplémentaire dans la nomination d'une thérapie par perfusion ;

Moniteur ECG Pidklyuchi ;

Cathétériser la cuticule; nombre de sevovidrennya est un indicateur du flux sanguin nirk et du cœur wikidum (dans la norme 40-60 ml / an ou 1 ml / min.).

5.4.3.La norme de surveillance en thérapie intensive avancée comprend :

ECG avec fréquence cardiaque p_drakhunkom;

oxymètre de pouls;

Validation de l'AT par une méthode non invasive en mode automatique avec un intervalle de 3 à 5 chilines ;

Viznachennya TsVT;

capnographie;

fréquence Viznachennya dikhannya;

thermométrie;

Pogodinny direz.

5.4.4. Podtrimka hémodynamique.

Indiqué pour l'entraînement hémodynamique :

1. À moins de 70 mm Hg.

2. СІ moins de 3,5 l/hv/m 2

3. OPSS inférieur à 1100 dyn.sec.cm -5

4. CVP moins de 5 cm de colonne d'eau.

5. Fréquence cardiaque supérieure à 110 battements/min.

Options thérapeutiques pour l'entraînement hémodynamique (Fig. 3) :

1. Médicaments pour perfusion.

2. Vasopresseurs.

3. thérapie ionotrope.

Kintseva meta de pidtrimka hémodynamique - renouvellement de la perfusion efficace des tissus et normalisation du métabolisme cellulaire.

Petit. 3. Algorithme de thérapie intensive de l'hypotension artérielle

Département principal de thérapie par perfusion:

- renouvellement de l'hémodynamique centrale ;

- renouvellement de la microcirculation et normalisation des pouvoirs rhéologiques du sang ;

- normalisation des échanges transcapillaires ;

- normalisation du sang acide et renouvellement de la fonction de sisnevo-transport.

Le volume moyen des perfusions doit devenir d'environ 30 à 40 ml/kg du poids de la personne malade, voire 50-60 ml/kg et plus. C'est une bonne idée de se situer dans la quantité de perte de sang, la banalité des saignements et les capacités compensatoires du corps. Lorsqu'il y a une quantité totale d'administration intraveineuse du médicament, le médicament est coupable de surplomber la perte de sang de 60 à 80 %.

Critères d'efficacité du traitement par perfusion є :

CVP - 5-12 cm de colonne d'eau;

Étau artériel systolique - ponade 100 mm Hg. De l'art.;

MAP - plus de 70 mm Hg;

Dyurèse - 0,5 ml / kg / an;

Hématocrite - plus de 30%;

La concentration de sang artériel / hémoglobine n'est pas inférieure à 92 mm Hg. De l'art.;

La saturation du sang dans la veine supérieure vide n'est pas inférieure à 70 %.

- tse vnutr_shnyovenne dribble ou gratte l'infusion de razchin_v médical pour le schéma de chant. Les médicaments Likarsk_, qui entrent directement dans la circulation sanguine, peuvent réduire la disponibilité. Il est important de produire jusqu'à la chaleur et les dommages d'échange, ainsi que dans le processus de thérapie par perfusion.

Pour effectuer un traitement par perfusion pour la correction des changements pathologiques dans le corps:

• mémoriser la carence de naissance et d'électrolytes dans le corps, ainsi que le vin par le bleuissement et le transport;
• renouvellement des flaques acides;
• toxines vivedennya;
• normalisation du cœur robotique et du tonus vertébral ;
• polissage de la microcirculation et dichotomie tissulaire;
• prévention de l'épaississement du sang, approbation des caillots sanguins.

montrant

Le traitement par perfusion doit être effectué dans un hôpital infectieux ou en cas de réanimation d'urgence. Yaksho vi s'est souvenu de l'un d'eux symptômes d'anxiété, Aide Wiklikayte shvidku :

Comment se déroule la thérapie par perfusion ?

Les solutions médicales doivent être injectées au niveau de la veine du lyktyvaya zgin ou de la brosse. Pour une grande variété de systèmes stériles jetables pour l'infusion de speckle. Pour plus de commodité, placez un cathéter périphérique. Dans les cas importants, les préparations doivent être injectées au moyen d'un jet à l'aide d'une seringue.

Je n'ai pas accès aux veines de mes mains, et le camp me bloquera la vie, pour mettre un cathéter dans la veine pidclaviculaire. Le prix d'une manipulation sérieuse est d'être effectué uniquement par un anesthésiste-réanimateur. Nadal soeur médicale un système de dribble vers le cathéter central.

La thérapie par perfusion comprend deux étapes :

1. Basic - zapovnennya consommateur en standard et électrolytes. Introduire une dégradation physiologique et 5% de glucose.
2. Coriguyuchiy - révélant le manque d'éléments de chant pour une analyse et une correction supplémentaires. Vikoristovuyt beaucoup de composants.

Vibir à la drogue et le schéma de l'introduction à établir en raison de la nature des problèmes de communication. La principale source d'informations sur la perfusion est de se coucher à partir de la masse et du stade de la perfusion.

• I (léger) -130-170 ml / kg
• II ( gravité moyenne) - 170-200 ml/kg
• III (important) - jusqu'à 220 ml /

Au cours de la première heure de traitement par perfusion, contrôle du débit urinaire supplémentaire, incidence normale de sang, au lieu d'électrolytes dans le sang, taux d'hématocrite. Sur la base des résultats des analyses, des corrections sont apportées pour ajouter les pistes.

Médicaments de groupe

cristal

Kristaloidi - tsé solution d'eau sels de faible poids moléculaire, constituent la base de la thérapie par perfusion infections intestinales.

coloïdes

Il existe un groupe de solutions pour les réchovines, avec un poids moléculaire élevé. Chez les patients atteints de cristalloïdes, les coloïdes sont plus susceptibles de se loger dans le corps, de circuler davantage dans le sang. Їх stagnation avec une tournure d'intoxication et faible étau artériel... En cas d'infections intestinales, il est reconnu :

Roscini pour l'alimentation parentérale

Lorsque les intestins sont endommagés, il est possible de perdre l'humidité des mots vivants, de produire une carence dans le corps. L'approbation de l'énergie, la synthèse des bilkivs s'effondreront.

• Infezol - la gamme d'acides aminés et d'électrolytes.
• SMOFlipide - émulsion grasse, revenge sove et huile d'olive, complexe de triglycérides, graisse de côtes.

Prototype

La perfusion interne est reconnue en cas d'interruption importante des infections intestinales, toutes les contre-indications sont donc évidentes. Dès que l'homéostasie est endommagée, la vie du patient est encombrée, une thérapie par perfusion doit tout de même être effectuée.

• Brouillard accès aux veines périphériques. Placez le cathéter central uniquement derrière le salon.
• Pustules sur la nuque des mains.
• Trouble psychotique de Gostre, comportement inadéquat. Pour effectuer la perfusion du patient, le patient doit être placé sur le couvercle.
• Vidmova de la procédure.
• Réaction allergique au médicament.

accélérer

L'infusion interne peut mener à l'hérédité négative. L'effet nettoyant du traitement est coupable de la vraie santé des jeunes.