Ipotermia di Likuvalnaya. metodi di ipotermia

", Polyagaє nell'implementazione di telecamere complesse, focalizzate sulla riduzione del costo della vita con il cervello, migliorando la consegna, aumentando flusso sanguigno cerebrale e la prevenzione di episodi critici di ipossia e ipossiemia. Fino ad ora non sono stati proposti strumenti così riccamente reali per combattere l'ishemia. Il principio principale è quello di togliere la mente dall'ischemia nell'offensiva.

Controllo di AT e CPP nel corso del cervello... L'ipotonia è una delle cause più significative degli attacchi ischemici secondari. Nell'ultima ora, ci sono raccomandazioni per la registrazione di vasopressori e agenti, che avranno un effetto positivo, come inizio lungo della correzione degli ipotensivi. Ovviamente, il vasopressore non sopprime l'ingresso a causa del rinnovato volume di sangue circolante, anche se, vista la particolare sensibilità del cervello agli episodi ipotensivi, mentre il tempo di ristagno dei vasopressori viene coinvolto. Secondo i dati degli autori, la frequenza della stasi simpaticomimetica per ora di operazioni sugli aneurismi cranici interni raggiunge il 25%.

Controllo del glucosio per un'ora per ottenere il cervello... Allo stesso tempo, una diminuzione del livello di glucosio nel sangue può portare a una riduzione del livello dei neuroni per una rottura del bilancio energetico, un aumento di glutammato, aspartato, Ca++ nell'ultimo spazio e il lancio dei meccanismi per lo sviluppo e lo sviluppo del cervello. Tuttavia, invece del livello di glucosio nel sangue, è necessario sviluppare un orecchio per i neuroni. Iperglicemia podsylyu guadagnando il cervello, come nel caso dell'ischemia esterna, così come nel mezzo.

Durante un'ora di ischemia sgradevole, un aumento della concentrazione di glucosio nelle cellule allo stesso tempo con insufficiente apporto di cambiamenti acidi nel metabolismo a livello aneddotico, che viene aumentato invece del lattato nel cervello e il più possibile acidosi metabolica... Immediatamente, i radicali vengono messi in moto, così che le membrane cellulari vengono distrutte e le cellule si piegano verso il basso. Necessaria profilassi dell'ipotesi di iperglicemia. Dozіlno pіdtrimuvati il ​​livello di glucosio nel sangue dei disturbi nei limiti di 5-9 mmol / l.

Ipotermia per il cervello:
effetto neuroprotettivo ipotermiaÈ ampiamente visto e ristagnato in neurochirurgia dal 1955. La teoria classica del danno cerebrale si basa sul concetto, il che significa che la visione del neurone prima di un'ora di flusso sanguigno inadeguato può diventare malsana per le esigenze metaboliche del cervello. Ci è voluta un'ora banale perché il cervello ipotermico fosse fondato su un cambiamento significativo nel metabolismo cerebrale e sul consumo di neuroni in acido.

Quindi, quando la temperatura del cervello scende a un grado della pelle per Celsius, il metabolismo cerebrale diminuisce del 5-7%, con una diminuzione del metabolismo fino al 50%, il fenomeno della "guida del sonno" sull'elettroencefalogramma (EEG) è impedito. Quindi è come un cervello a 37°C, che è completamente asciutto con un tratto di 5 aculei, poi a 27°C è già un tratto di 10 aculei. In quest'ora, è ovvio che l'effetto ipotermico dell'ipotermia non è solo una diminuzione del metabolismo cerebrale.

Per trasferire, quando ipotermia wikid glutammato, aspartato è attribuito, la produzione di ossido di azoto diminuisce, poiché prende parte ai radicali stabiliti e agli acidi grassi.

ipotermia per la penetrazione del Ca++ nella cellula, fondamentale per lo sviluppo di una cascata ischemica. Ipotermia della stabilizzazione delle membrane cellulari e rinnovamento delle funzioni della barra ematoencefalica.
Senza circolazione sanguigna pezzo La possibilità di ristagnare solo una piccola quantità di ipotermia (31-32°C) attraverso gravi problemi cardiologici, che si manifestano ad una sensibile diminuzione della temperatura del pavimento.

L'ipotermia è una pianta per l'organismo, a seguito di una diminuzione della temperatura centrale del corpo al di sotto dei 35 ° C.

Negli esseri umani normali, la temperatura nel cranio vuoto, l'educazione dei grandi sudins, gli organi del nero e il petto vuoti, vengono portati all'infinito ryvny - 36,7-38,2 ° C. rіvnі vіdpovіdaє ipotalamo.

Temperatura del "guscio" fino a ( tessuti scheletrici, Pіdshkіrnoї klіtkovini, shkіri) inizia più in basso di quello centrale di dieci gradi, e di ora in ora - di pochi gradi.

fasi di ipotermia

causa

La temperatura dell'acciaio viene adattata all'equilibrio della produzione di calore, in modo da ridurre il trasferimento di calore e la potenza termica. Non appena è iniziata la produzione di calore, ha iniziato a superare la produzione di calore e si sta sviluppando il mulino per ipotermia.

Le ragioni principali dell'ipotermia:

• banale anestesia regionale;
• trivale perebuvannya al freddo, zanurennya in acqua fredda;
• il volume di infusione di guasti da freddo, sangue intero o preparati.

Prima del gruppo per lo sviluppo dell'ipotermia, dovrebbe essere incluso quanto segue:

• figli;
• poca gente;
• individui nel campo di sp'yaninnya alcolica;
• pazienti in un paese irriconoscibile o comportamento scorretto (a causa di gravi danni alla circolazione sanguigna cerebrale, ipoglicemia, gravi lesioni, interruzione, ecc.).

Oltre all'ipotermia patologica, come conseguenza dell'ipotermia come conseguenza dell'ipotermia, esiste un'ipotermia molto terapeutica. Vaughn vikorystovuєtsya con il metodo per ridurre il rischio di tessuto auricolare ischemico non vascolare attraverso la mancanza di circolazione sanguigna. Indicato per ipotermia terapeutica є:

• l'importanza dell'ipossia nei neonati;
• ictus ischemico;
• importante orecchio traumatico centrale sistema nervoso;
• febbre neurogena, a seguito di lesioni cerebrali;
• cuore zupinka.

vedere

Cadendo come una diminuzione della temperatura centrale, l'ipotermia si estende a diversi tipi:

• luce (35,0-32,2°C);
• medio (32,1-27 ° C);
• importante (meno di 27°C).

La temperatura dell'acciaio viene adattata all'equilibrio della produzione di calore, in modo da ridurre il trasferimento di calore e la potenza termica. Non appena è iniziata la produzione di calore, ha iniziato a superare la produzione di calore e si sta sviluppando il mulino per ipotermia.

Nella pratica clinica, l'ipotermia ha un po' più di importanza. Se il paziente ha una condizione di ipotermia, il paziente sarà in grado di sviluppare uno sviluppo indipendente e passivo. Con un'importante forma di deterioramento della termoregolazione, è coinvolta la qualità.

segni

Segni di ipotermia ipotermica (temperatura di thila - da 35,0 a 32,0 ° C):

• sonnolenza;
• la distruzione dell'organizzazione nell'ora e nello spazio;
• apatia;
• m'yazove tremtinnya;
• affrettò il dikhannya;
• tachicardia.

Sono indicati uno spasmo dei vasi sanguigni (vasocostrizione) e un aumento della concentrazione di glucosio nel plasma sanguigno.

Inoltre, abbassando la temperatura centrale per ridurre la funzione del dicotomico sistemi cuore-vascolari, Deterioramento della conduttività nervo-muscolare, riduzione dell'attività rosa e miglioramento dei processi metabolici.

Quando la temperatura centrale si abbassa a 27 ° C e si sviluppa meno un moncone in coma, è clinicamente probabile che appaia come i seguenti segni:

• visibilità dei riflessi tendinei;
• visibilità della reazione alla luce;
• Diminuzione della quantità di ormone antidiuretico (poliuria, duresi da freddo) per ridurre la secrezione di ormone antidiuretico, che causa ipovolemia;
• appuntare myazovoy tremtinnya;
• autunno morsa arteriosa;
• cambio di frequenza dikhalnykh rukhiv fino a 8-10 per penna;
• la bradicardia è ruotata;
• aritmia lampeggiante.

diagnostica

Il principale metodo di diagnostica dell'ipotermia è il valore della temperatura centrale del corpo. In questo caso, non è possibile concentrarsi sugli indicatori di temperatura nella zona inguinale (ascellare), poiché è possibile modificare la temperatura tra la temperatura centrale e ascellare del magazzino di 1-2 gradi. Con l'ipotermia, è ancora di più.

Negli esseri umani normali, la temperatura nel cranio vuoto, l'illuminazione dei grandi Sudin, gli organi del nero e del petto vuoti, è a un livello costante - 36,7-38,2 ° C.

Vimіryuvannya della temperatura centrale è visibile nel condotto uditivo, stravohode, regione nasofaringea, sech mіhury o retto per l'aiuto di speciali termometri elettronici.

Per valutare il campo di zagalny, l'evidente danno al metabolismo e alle funzioni degli organi vitali, vengono eseguite le procedure di laboratorio:

• zagalny analisi del sangue;
• analisi biochimiche del sangue per i valori di sevina, creatina, glucosio, lattato;
• coagulogramma;
• apporto di sangue per acqua acida ed elettroliti (cloruri, magnesio, calorie, sodio);
• zagalny analisi del sech.

Necessario monitoraggio della posizione del paziente (controllo ECG, pulsossimetro, morsa arteriosa vimir, temperatura del paziente e successivamente diuresi vimiruvannya).

In caso di adolescenza sull'orecchio degli organi interni o fratture delle cisti, viene mostrato un esame radiografico. tomografia computerizzata da una parte separata del corpo.

lykuvannya

Quando la condizione ipotermica del paziente (come è noto essere in svidosti), si mantiene caldo in un caldo secco e si riscalda, arriccia un tappeto caldo sopra la testa, dando una bevanda più calda. Sembra che Tsyogo finisca.

Con un'importante ipotermia, è anche necessario sviluppare attivamente il paziente per una serie di punti. Il malato non va nella vasca da bagno. acqua calda Prima dell'espansione dei vasi sanguigni periferici e dell'ingresso massiccio di sangue freddo nei vasi principali e fino a organi interni... Il risultato sarà Rizke Padinnya presa arteriosa e l'abbassamento della frequenza del cuore è molto veloce, così come la madre dell'eredità critica.

Oltre all'ipotermia patologica, come conseguenza dell'ipotermia come conseguenza dell'ipotermia, esiste un'ipotermia molto terapeutica. Vaughn vikorystovuєtsya con il metodo per ridurre il rischio di tessuto auricolare ischemico non vascolare attraverso la mancanza di circolazione sanguigna.

Uno dei seguenti metodi:

• ingalyatsіya ha sanguinato fino a 45 ° C inacidito attraverso un tubo per intubazione o una maschera;
• infusione interna di crescita cristalloide calda (40-42 ° C);
• lavaggio (promivannya) slunk, intestino abo mikhura . sezionale elenchi caldi;
• lavaggio tumore al seno per l'aiuto di due tubi toracostomici (meglio metodo efficace Zigrivannya per navigare nell'ipotermia più grave);
• lavaggio nero vuoto dializatom caldo (indicazioni per pazienti con importante ipotermia, equilibrio elettrolitico, Intossicazione o necrosi gostim del muscolo scheletrico).

Lo sviluppo interno attivo è colpevole, poiché solo la temperatura centrale è fino a 34 ° С. Quando viene eseguito un allenamento attivo, il necessario controllo ECG, un grande rischio di interruzione del ritmo cardiaco è molto veloce (tachicardia a bassa frequenza, aritmia lampeggiante).

profilassi

La prevenzione dell'ipotermia include l'ingresso, diretto alla riduzione dell'ipotermia al corpo:

• organizzare la corretta procedura per il lavoro e il recupero in inverno per le persone che lavorano in inverno;
• vestizione calda e gonfiore secco adatto alle menti del tempo;
• controllo medico sul campo dei partecipanti agli sport invernali zmagan, navchan, vyskovyh diy;
• organizzazione di oggetti comunitari da raccogliere prima dell'ora del gelo;
• vidmova vid vzhivannya spiriti prima di andare al freddo;
• avviare procedure per ripulire l'attaccamento alle più piccole menti climatiche.

Tratta e accelerazione

ipotermia - caricherò la mia vita campo, ereditato dal quale puoi essere:

• aritmia del cuore;
• gonfiore del cervello;
• pacco di leggende;
• shock ipovolemico;
• mancano gostra nirkov e pechinkova;
• polmonite;
• flemmone;
• polionefrite;
• otite;
• tonsillite;
• artrite;
• osteomielite;
• sepsi.

Nastacha sisnyu (ipossia) fino a quando і / o dopo un'ora possiamo ridurre il danno al cervello del neonato, che può portare alla morte di qualsiasi disabilità importante.

Secondo le statistiche, di solito un milione di bambini sposati soffre di uno sviluppo neurologico danneggiato nei casi di encefalopatia ipossico-ischemica (DIE), a causa dell'asfissia posticipata. Nel 20% dei bambini, le persone sposate in asfissia, la diagnosi di paralisi cerebrale infantile (paralisi cerebrale).

È un peccato che il modo specifico di fare un tale esercizio non sia semplice, ma quelli medici standard, entrano per trasferire le funzioni extra della vita a organi importanti. Ale alla luce, è stato sviluppato un nuovo metodo di trattamento - l'ipotermia.

Quindi prendi?

L'ipotermia di Likuvalnaya è un controllo frammentario del raffreddamento del corpo riducendo l'intensità dei processi metabolici nel cervello e aumentando la rigidità all'ipossia. Sistemico (raffreddamento di tutto il corpo) e selettivo (raffreddamento del cervello) dell'ipotermia; tuttavia, è efficace e raccomandato in termini di standard di trattamento dei neonati oltre all'importanza dell'encefalopatia ipossico-ischemica.

Dietro il cordone nell'ipotermia likuvalnoy vikoristovuyutsya strada ustatkuvannya, per quanto riguarda il nostro paese, purtroppo, non è nemmeno più accessibile, perché in Ucraina spesso risulta essere metodi semplici raffreddamento: sacchetti di gel, topi con ghiaccio, grilki, balli o guanti di gomma, reminiscenza acqua fredda, Fan.

Mostrato a lykuvannya

Se il bambino è in asfissia, i medici alla presentazione dei dati clinici e di laboratorio prendono una decisione sulla necessità di condurre un'ipotermia clinica. Indicato per la stasi di questo tipo di lіkuvannya є: meno di 5 punti per la scala di Apgar; acidosi metabolica nel sangue; in due importanti vipadka - sudomi. Prima della parola, sono almeno muti, poiché hanno bisogno di approfittare dell'ipotermia, per venire negli ospedali ostetrici del 1o-2o stadio di aiuto aggiuntivo, non per vedere la possibilità di una terapia intensiva nella loro struttura, ma nell'attuale stato delle cose. Alla stessa ora, uno dei cambiamenti più necessari in termini di efficienza є un orecchio di raffreddamento nei primi sei anni dalla nascita delle persone del bambino.

Ipotermia sistemica con vikoristannyam sforzi semplici vikoristovuyutsya freddo con i nuovi arrivati ​​con un periodo di gestazione di 35 giorni e masoyu tila per 1800 grammi. In tutti i casi, è necessaria una lettera per entrambi i padri prima di effettuare un'ipotermia politica.

Come lo vedi?

Immediatamente, il messaggio della gente, il bambino, che ha bisogno del farmaco per l'ipotermia, viene trasferito sotto forma di terapia intensiva per i nuovi bambini, da svolgere ventilazione pezzo polmoni, così come farmaci per l'emodinamica.

Sul tavolo della rianimazione, fino al bambino, sono attaccati sensori di controllo della temperatura - nell'intestino e nel retto. Il capo dello staff medico deve raggiungere l'indicatore della temperatura del corpo del neonato 33,0-34,0 Con un allungamento di 1 anno. La banalità iniziale del periodo coinvolto è di 84 anni, che viene immagazzinata in due fasi: raffreddamento attivo - 72 anni dal momento dell'orecchio; zіgrіvannya - 12 anni di sviluppo attivo passo dopo passo della fase di raffreddamento.

Per un preventivo: Shevelov O.A., Butrov A.V., Kalenova I.V., Sharinova I.A. Ipotermia terapeutica - un metodo di neuroprotezione nell'ictus ischemico // RMZ. 2012. N. 18. Pag. 893

Il metodo di hybernotherapy, che è efficace in presenza di blocchi neurovegetativi e raffreddamento del corpo, per la prima volta da A. Lab e P. Hugenar a metà del secolo scorso. L'ibernoterapia ha permesso l'efficacia del trattamento degli stordimenti da shock e ha aumentato significativamente l'ora di salvare i cambiamenti del lupo mannaro nel sistema nervoso centrale in caso di ischemia totale e neurotrauma. La capacità di proteggere il cervello in importanti paesi ucraini ha aumentato il tasso di ipotermia terapeutica (TG) in rianimazione, cardio e neurochirurgia, con trauma cranico (TBI). Il raffreddamento immediato dei pazienti con ictus ischemico (II) è stato significativamente più lento e l'afflusso clinicamente significativo di TG all'indietro sul risultato della terapia non è stato dimostrato.

Per quanto riguarda i principali meccanismi degli effetti cerebroprotettivi del TG nell'emorragia cerebrale totale, si è visto svilupparsi nel mondo l'abbassamento della temperatura, la riduzione del metabolismo, la riduzione della sopravvivenza dei neuroni all'acidità e lo sviluppo della malnutrizione. La scoperta dei fatti della depressione metabolica e una diminuzione del livello di vita del cervello del 5-7% con una diminuzione della temperatura di 1 º ha permesso un'osservazione dimostrabile di TG yak modo effettivo aumento della flessione neuronale in caso di campi termici.
Il periodo della terapia dell'ibernazione nella medicina occidentale terminò negli anni '70. in combinazione con un gran numero di importanti accelerazioni e effetti collaterali casa TG. Abbassando la temperatura fino a + 32 ° C e abbassandola ad un aumento della depressione cardiovascolare, riducendo la malattia cardiaca, riducendo la pressione arteriosa (AT), il potenziale di automazione, migliorando C'è anche un progressivo accumulo di deterioramento elettrolitico e rottura del mulino a pozzanghera, guasto, regolazione delle funzioni della bilancia e dei forni. Periodo di Podovzhutsya elimіnatsії droghe, Il numero di fosse settiche è in aumento.
Il TG è stato ampiamente utilizzato in cardiochirurgia e nel trauma cranico fino agli anni '80. ... Questo è in realtà un unico centro, che viene utilizzato per la stasi del TG, che è entrato a far parte della patologia della circolazione sanguigna. E.N. Meshalkin, in caso di correzione chirurgica di aneurismi aortici giganti, è stata dimostrata la possibilità di una circolazione sanguigna totale sicura aumentata di 60 min. senza zasosuvannya pezzo circolazione sanguigna.
Poco importante per abbassare l'interesse al problema alla fine del XX secolo. può essere giustamente chiamato il periodo del rinascimento TG. Il motivo della svolta del TG in pratica chiaveє sapendo che non è possibile raggiungere l'ora presente efficientemente e metodi di cerebroprotezione.
Ciò significa che, se rimani appeso nell'ora danese del TG, puoi usare il tempo, che il raffreddamento all'indietro del corpo è visto come una componente necessaria del trattamento nel protocollo raccomandato per la gestione dei disturbi con ematomi maligni interni ipertesi ( 5 2009). Secondo le raccomandazioni dell'American Heart Association (2010), la casa del TG è vista come un importante magazzino di rianimazione dell'eredità del cuore (SRL).
V raccomandazioni metodiche dopo le visite di rianimazione dell'europeo per la rianimazione (Reanimation-2010) si afferma espressamente che solo noi porteremo un effetto neuroprotettivo al TG, cosa che non è il caso di oggi farmaco farmacologico Quindi Volodya porterà azioni neuroprotettive alla circolazione sanguigna totale. Allo stesso modo, il TG iniziale è designato come linguaggio necessario per la RCP, correlato a un cambiamento nell'eredità neurologica. morti classiche e preservando l'autenticità.
Recentemente, le raccomandazioni europee e americane possono basarsi sull'induzione del mio TG, al fine di abbassare la temperatura basale dei pazienti ai confini meno insicuri di almeno + 32 ° C.
TG є con una metodologia generale e di routine nella grande maggioranza dei grandi ospedali della Federazione Russa. American Society of Hypothermic Medicine (Cura intensiva di emergenza contro il freddo) installare, Fornisci al tuo robot protocolli appositamente suddivisi. La discussione sulla registrazione del TG, la misura in cui la specificità della metodologia è presentata nel sito web dell'associazione e nei materiali all'indirizzo http: //www.med.upenn. edu/rianimazione/ipotermia/protocolli.shtml. Velmi copriva gli statuvati praticamente al di fuori dell'ignoranza della medicina della vitalità del TG, soprattutto con la presenza di quel maestoso dosaggio che è l'accumulo di accumuli nel Novecento.
più popolare tecnologie moderne Il TG domestico si basa sull'apporto di calore da contatto dalle curve ottima zona... Abbiamo sviluppato un metodo esteso di raffreddamento del sangue dietro l'aiuto di cateteri interni per lo scambio di calore, nonché altri metodi per abbassare la temperatura del sangue, inclusa l'infusione interna di soluzioni fredde. Per più di 30 anni, si è verificato un guasto e le apparecchiature "Kholod-2F" e "Fluidkranioterm" sono state riposte con successo, consentendo l'uso dell'ipotermia craniocerebrale locale (KCG) per raffreddare la superficie della testa della testa. Dosvid zasosuvannya KTsG che dimostra l'elevata efficienza di questa tecnica, anche nel caso di un TG megalitico, per migliorare l'accelerazione del trauma cranico e l'accumulo di danni totali alla circolazione sanguigna. Velma è riuscita con il CCG a studiare e studiare in neonatologia in caso di asfissia e trauma alla nascita nei neonati. Inoltre, un gran numero di guasti è associato al trasferimento del TG estraneo, ed è legato a un pensiero esteso su quelli che l'abbassamento della temperatura nell'intero cervello può essere fatto solo a una temperatura più bassa del calore / freddo principale del corpo - il sangue, alla schiena.
Alla stessa ora vidomo, quando temperatura media vicino a + 37 ° , il cervello è termogeterogeno nella norma. Cadendo dall'attività funzionale, i gradienti di temperatura tra il morbillo possono raggiungere 1 º. Sembra che l'ipertermia locale del cervello si sviluppi nel trauma cranico e nell'area del trauma e dell'asfissia del cervello, la temperatura dei neuroni aumenti di 1,5 ° C nel cibo. Apparentemente, sono stati eseguiti il ​​controllo diretto della temperatura del cervello e la radiotermometria non invasiva al CCG. Bulo ha mostrato una diminuzione della temperatura del morbillo nel freddo transcranico negli animali e nei pazienti con CCG nei pazienti mulini antiscivolo... Inoltre, con l'induzione del KCH, viene determinata la temperatura nel condotto uditivo e viene misurata la temperatura del condotto uditivo. Zastosuvannya KCG viglyadaє metodicamente più bello zagalny TG nelle catastrofi cerebrali, che era noto nelle precedenti raccomandazioni. Tuttavia, alla conferma della registrazione del CCG in caso di II non sistematizzazione, i dettagli della metodologia non sono chiari, ma è stato spontaneo effettuare una consultazione di riferimento.
Meta robot: trova i principali effetti del KCH nei disturbi nel periodo di stato ІІ.
Materiale e metodi dei preliminari. Il pre-trattamento è stato effettuato sulla base della revisione del sistema di circolazione sanguigna cerebrale n. 1 dell'UDP. Per il KCH è stato utilizzato un dispositivo di revisione "ATG-01", che ha permesso un'ora banale per tagliare la temperatura dell'area del cuoio capelluto a + 3 ± 2 ° C per un ulteriore sholomiv-cryoaplikator. Monitorare la temperatura nell'area di dissipazione del calore, il condotto uditivo esterno, temperatura basale... La banalità della procedura KCH variava da 4 a 24 anni.
CCG è stato indotto in 25 pazienti durante il periodo II. Il criterio per l'inclusione dell'II, conferma con il metodo di neuroimaging (TC o RM del cervello), il termine non è superiore a 72 ore.
Mezza età dei pazienti in 70,6 rockclavi (20 pazienti dal secondo nel bacino delle arterie cerebrali medie destra e sinistra, 5 - nel sistema vertebrale-basilare).
Il criterio per la bradicardia viklyuchennya bula (frequenza cardiaca inferiore a 50 battiti / hv). Il deficit neurologico è stato valutato utilizzando la scala NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale. Brott T., Adams H.P., 1989). Tutti i pazienti sono stati trattati con terapia standard, ma non includevano sedazione aggiuntiva. I parametri del flusso sanguigno cerebrale sono stati valutati mediante il metodo della dopplerografia transcranica (TCD) sull'apparato "Angiodin-PC". Morsa intracranica Rozrakhovuvali (ICP) secondo la formula (Klingelhofer J.).
I risultati di questa discussione. Tutti i pazienti sono stati trattati per una visita e hanno subito le procedure CCG. Il tasso di carenza di NIHSS era di 11,3 ± 0,26 punti.
CCG con una banalità della procedura per almeno 4 anni ha portato a una grave regressione del deficit neurologico. Alla fine della procedura, il punteggio medio NIHSS è sceso a 6,8 ± 0,1 (p<0,01), регресс неврологического дефицита составил 39%. Достигнутый результат был стабилен на протяжении всего времени пребывания пациентов в отделении (ОНМК); 7 пациентам потребовалось проведение повторных сеансов КЦГ в связи с повышением уровня неврологического дефицита. При 2-3-кратных воздействиях, проводимых ежедневно, уровень дефицита стабилизировали в диапазоне лучших достигнутых результатов.
La stagnazione al metodo TKD ha consentito lo sviluppo di cambiamenti significativi nel flusso sanguigno cerebrale, affinché il CCG si verificasse e si manifestasse in un aumento del flusso sanguigno sistolico di picco del 69% (23,88 ± 9,1 cm / s) e del flusso sanguigno medio del 69% ( 23,88 ± 9,1 cm/s) e flusso sanguigno medio 1 cm/s) nella trascrizione del test in pazienti con una lunga storia di insulto fino a 48 anni. La diminuzione media dell'ICP è stata del 31% e le indicazioni statisticamente significative erano solo quelle nei pazienti con un orecchio alto di ICP (in 5 pazienti - 50 mm Hg). Gli indicatori di AT sistemica in CCG praticamente non sono cambiati.
Prima del gruppo di controllo, le bocce includevano 10 pazienti, che non hanno eliminato il CCG, con aree di localizzazione della cardiopatia ischemica e una grande quantità di deficit neurologico (11,4 ± 0,41 punti per NIHSS) come nei gruppi principali. I cambiamenti nello stato neurologico e nel flusso sanguigno cerebrale sono stati fissati fino a circa un'ora dopo 24 anni. Non c'era alcun cambiamento statisticamente significativo nello stato neurologico e nel flusso sanguigno cerebrale nel gruppo di controllo, la regressione del deficit neurologico delle clavicole era di 1,08 ± 0,66 punti per il NIHSS.
Nei pazienti con temperatura basale normale della pannocchia, la temperatura nel condotto uditivo è diminuita dopo 4 ore dalla pannocchia a + 35-33 ° .Bilsh banali procedure sono state portate a una diminuzione della temperatura auricolare fino a + 30 ° . è OTG (~ + 36 ° C) senza myazovy tremtynnya e non ha sedazione vimagal preadatkovo. Il gradiente medio della temperatura basale e della temperatura nel condotto uditivo diventa 2,6 ° C.
In 12 pazienti si è verificato un aumento della temperatura della temperatura basale fino a + 38-40 ° , mentre la temperatura auricolare è aumentata di 0,5-1 ° . L'induzione del CCG per 4-6 ore ha permesso la riduzione della temperatura temporanea e il raggiungimento della gradazione della temperatura di vortice (la temperatura basale dell'auricolare è di 2-3°C).
Viene fornito materiale Otrimany per lo sviluppo di visnovok, in modo che il CCG nella versione della metodologia viziosa consenta il raggiungimento di risultati clinici positivi nei malati dell'II. C'è una regressione del deficit neurologico, anomalie, un grave cambiamento nel cervello, una diminuzione dell'ICP, che è più difficile per sé aumentare il flusso sanguigno nei vasi magistrali di un aumento della pressione sanguigna, a poco a poco.
Risultati Predstavlenі può argumentuvati vіdomimi danimi, otrimanimi in esperienziale doslіdzhennyah a vіdtvorennі zagalnoї gіpotermії modelli іshemії i neurotrauma, de mostrato scho gіpotermіya mozk spriyaє galmuvannya vikidu glutammato prignіchennya protsesuvannya i vzaєmodії segnalazione molecole faktorіv apoptosi znizhennya ossidativo stresu scho giacciono in osnovі tossicità efficace. L'ICP sta diminuendo, il trasporto assonale sta cambiando, il trasporto assonale sta cambiando, il microcircolo piale. Ipotermia con una diminuzione della quantità di perdita di tessuto cerebrale e flessione dei neuroni con un tessuto cerebrale, accelerando il rinnovamento dell'ATP durante la riperfusione. Inoltre, sembra che l'abbassamento della temperatura del cervello impedirà lo sviluppo di tutti i principali meccanismi patogenetici dell'orecchio dei neuroni durante ischemia, riperfusione e neurotraumi, dimostrando gli stessi effetti neuroprotettivi.
La metodologia del KCG è guidata da tutti i tipi di metodi per lo sviluppo dell'ipotermia ipotermica, non sotto forma di ipotermia e pre-miglioramento della termoregolazione. Per i parametri specificati del CCG, esiste un'intera gamma di raccomandazioni aggiornate ed estere per il TG vittorioso. KCG sembra essere efficace nella correzione dello staniv pararetico, poiché il sutta è coperto con una broccia II.
I nostri presentatori non hanno visto alcuna accelerazione o effetti collaterali della stagnazione del KCG durante il periodo di ricovero statale dei pazienti, ma al dipartimento di "ATG-01"

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Ipotermia (metodo yak) - un intero pezzo di abbassamento della temperatura della stanza (o parte della stanza) mediante il raffreddamento. Stasis è autosufficiente o oltre ad essere un tossicodipendente. Sviluppare ipotermia locale (misce) e fuori dagli schemi.

L'ipotermia locale dello slunk viene eseguita dietro l'aiuto di un dispositivo speciale LGZH-1 con torsioni sanguinanti dell'intestino a due dita, prima dello slunk, erosivamente e una serie di disturbi accesi (ad esempio). Ad una persona malata, attraverso l'introduzione di una sonda da un palloncino sottile, a forma di slunk. Al palloncino, raffreddare il liquido di raffreddamento (50% di alcol t ° 4-5 °), far circolare continuamente attraverso l'apparecchio. La banalità dell'ipotermia 3-4 anni. Trabocca il tetto durante la notte. L'ipotermia locale del cervello viene eseguita dietro il dispositivo ausiliario "ipotermia", da cui l'acqua fredda e/o l'acqua fredda scorrono attraverso la parte dei capelli della testa. Rimani bloccato in caso di importanti danni cerebrali (lesioni, danni all'afflusso di sangue al cervello). Banalità dell'ipotermia 2-4 anni; allo stesso tempo, viene mostrata un'infusione endovenosa di crescita ipertonica, plasmi. L'ipotermia locale dei sintomi ristagna come una scorza malaticcia durante l'amputazione in persone gravemente malate. Кінцівка, decorare con orsi nel ghiaccio, naklavshi davanti (per, per 2-3 anni; per, per 1-2 anni).

Causerò ipotermia durante le operazioni, che contribuirà a migliorare la circolazione sanguigna (chirurgia su un aperto - "secco" -, intervento chirurgico per iin.). Quando la temperatura viene abbassata a 25 °, la circolazione sanguigna può essere aumentata di 10-15 minuti. e navi di più. L'ipotermia può essere riconosciuta con due metodi.
1. Zovnishnє raffreddamento (bagno t ° 3-5 °, rivestito con orsi nel ghiaccio, aparati - ipotermia al viglyad, che viene immagazzinato in un sistema di tubi, che sono freddi in un cerchio). A una persona malata viene somministrata l'anestesia endotracheale con carne e kerovan. In caso di glibini raggiunti (div. Narcosi), mettere il malato in un bagno freddo. Controllare la temperatura nel flusso d'aria con un termometro speciale. Per 30-60 minuti la temperatura scende a 32-30°. Wiiymayut una persona malata dalla vasca da bagno, vitirate e indossate. Stretching 30 min. la temperatura scenderà spontaneamente di 2-5°. M'yazovu tremtinnya sulla pannocchia, conosco il rilassante supplementare.

Dopo la fine dell'operazione, mettendo un adesivo sulla ferita, metti il ​​​​malato in un bagno a t ° 40-45° e riscaldalo a t ° 33-35°, quindi trasferiscilo sul letto, coprilo con un tappeto. Dalі di muoversi in modo indipendente. L'ipotermia cambia la sensibilità del tessuto a una fame acida, che consente al cervello di tollerare una diminuzione della circolazione sanguigna senza shkodi.

Le regole generali dell'ipotermia per un dispositivo aggiuntivo, ad esempio, sono rivestite di giocattoli con ghiaccio.

2. Raffreddamento extracorporeo (extraorganico); Il riparo attraverso i sistemi di tubi conduce il malato nell'apparato di raffreddamento, quindi lo versa nella grande arteria.

L'ipotermia è inferiore a 20 ° nell'immagine della circolazione sanguigna del pezzo (div.). Il problema principale dell'ipotermia è la fibrillazione cardiaca. La frequenza dell'intera crescita accelerata a una temperatura inferiore a 28 °. Quando il cuore è determinato, è necessario eseguire una defibrillazione (div.).

L'ipotermia (in greco Hypo - inferiore e therme - calore; sinonimo di freddo) è un pezzo di abbassamento della temperatura della stanza, che può essere raggiunta in anestesia, per un ulteriore afflusso fisico (acqua fredda, ghiaccio, freddo quel giorno) . L'ipotermia riduce la necessità di un organismo in acidità, fa avanzare la sua rigidità all'ipossia (div.), Zmenshu o per aiutare ad assimilare una certa quantità di tempo al cervello. L'ipotermia è indicata in caso di impegno operativo su un cuore "secco", nel processo di yogo vimikayut per 10 min. Per di più (l'ischemia al cervello, la postura dell'ipotermia, può essere trasferita senza greggi insicuri per una durata di 3 minuti), durante le operazioni, è possibile comprimere l'aorta e attivare il flusso sanguigno attraverso l'arteria della gamba. In neurochirurgia, l'ipotermia ristagna durante le operazioni per guidare gli aneurismi nel cervello e nel cervello. L'ipotermia è risultata efficace nella crisi tireotossica. In disturbi con importante tireotossicosi e cambiamenti significativi nello scambio di processi, fisserò inoltre l'ipotermia in combinazione con il blocco neurovegetativo e l'anestesia endotracheale. Ristagno ipotermico durante grandi operazioni in pazienti gravemente malati, forze compensatorie prima dell'intervento chirurgico (I. S. Zhorov). Nel periodo dell'intervento chirurgico, l'ipotermia è indicata per blocchi cerebrali ipossici, intossicazione e lesioni del SNC (A.P. Kolesov).

Aggiunta di anestesia (div.) Con ipotermia - anche pieghevole, tecnicamente importante, una sorta di zenbolyuvannya combinato. Allo stesso tempo, c'è bisogno di rallentamenti importanti per entrare nell'ipotermia della mancanza di todi, se non si è al sicuro, divertiti dal pesante accampamento del malato, o dal piegamento coinvolto, cambiando il rizik, legando con l'ipotermia stessa.

L'ipotermia può essere sia straniera che musicale. In caso di ipotermia varia, secondo Allen, il kintzivka, legato con jgut, è avvolto con ghiaccio (nel mondo di tanennya, aggiungi noviy). Dopo 60-150 minuti. la temperatura dei tessuti di raffreddamento scende a 6-8 °, il che ridurrà la necessità di acidità e aumenterà l'effetto artritico. Nelle malattie da litio, si trova in un campo importante, è diventato efficace il ristagno dell'ipotermia muscolare durante l'amputazione dovuto alla spinta della cancrena aterosclerotica o diabetica.

In caso di ipertermia, l'anestesia endotracheale obovascovy, che impedirà il potere della dicotomia kerovan e la stasi dei miorilassanti (div.). Zm_ni con raffreddamento zagalnogo ha un carattere ciclico (fasico). La prima fase dell'ipotermia - "adrenergica" - è caratterizzata da una diminuzione della temperatura del cuore e del flusso sanguigno fino a 34 ° (pochatkova, o luce, ipotermia). In presenza di un'infusione di adrenalina, c'è una presa arteriosa e venosa, il polso e la dicotomia sono frequenti, cresce la crescita arterovenosa sulla scia dell'acidità. Sono indicati l'iperglicemia, l'ipercalisemia, la forza del necessario nel tetto e la tiroxina.

La 2° fase viene infusa ad una temperatura inferiore a 28° (ipotermica). All'inizio della fase viene promossa l'importanza di annettere tutte le funzioni al corpo. La maledizione del muco, il calo della frizione arteriosa e venosa, la frequenza del polso fino a 40 battiti, i cambiamenti nel cuore vikid e la crescita arterovenosa (pressione arteriosa arterovenosa), diminuzione della La funzione endocrina è soffocata. La malattia è in evidenza. Le dosi di parole narcotiche per il momento dovrebbero essere notevolmente ridotte, si consiglia di navigare verso un'insufflazione acida al 100%. Nella fase ts_y è possibile svegliare il cuore con un termine di 10 min.

La terza fase, che inizia quando la temperatura è inferiore a 28°C, è caratterizzata da un grado più elevato di funzioni endocrine dell'ipofisi, della tiroide e del sovraniro. La maledizione del male si trasforma in debolezze. Spesso la fibrillazione cardiaca, che mi intasa con la morte, anche se l'anestesia di superficie è minata, poi a temperature non inferiori a 21°, niente riflessi respiratori, niente cardiovascolari non lo so, voglio essere fatta. T.M.Darbinyan la fase di raffreddamento dell'organismo da 27 ° C a 20 ° sarà vista come risultato dell'ipotermia.

Glybokoi hypotermієyu scivolato in vzhatya raffreddamento inferiore a 20 °, come vimagає zasosuvannya apparatіv circolazione sanguigna extracorporea. Drew, Kin e Benazon (S.. Drew, G. Keen, D. B. Benazon) hanno portato che a t° 13° l'ischemia al cervello viene trasferita per un tratto di 45 minuti. con nuovi aggiornamenti di tutte le funzioni. S. A. Kolesnikov è spіvr. effettuato il raffreddamento a 9-15,6 ° C dalla circolazione sanguigna zupinka per 7-45 min. Tuttavia, il dosaggio critico di conservazione dell'ipotermia elevata non è eccezionale. La letalità a nіy shcha dell'arco temporale attraverso il spesso sviluppa una sindrome di decorticazione.

La fase finale dell'ipotermia periodo di sviluppo. Con un nuovo maє buti, è preferibile venire ai sensi ai tessuti sulla loro vita. Si raccomanda di prendere parte attiva al trattamento (con acqua calda, calda per i bambini, per un trattamento aggiuntivo e così via) Inoltre, con una sufficiente anestesia.

Nella fase pannocchia dell'ipotermia, l'organismo per una diminuzione della temperatura sembra essere triplo, inoltre, l'aumento della temperatura non diminuisce, ma, navpaki, cresce in 2-7 volte. Soffocare l'intera reazione con il successo della stasi della curarizzazione di rilassanti non depolarizzanti in combinazione con l'anestesia non glib. Quando c'è un tremore, si raccomanda di introdurre per via endovenosa 10-25 mg di aminazina e 20 mg di promedolo.

I danni al disturbo, come vinikє con ipotermia, portano all'acidosi e l'acidosi e l'ipossia del miocardio provocano fibrillazione cardiaca. L'iperventilazione è raccomandata per combattere l'acidosi dicale. Quando è arrivata la fibrillazione, la maggior parte delle volte è la defibrillazione con una scarica del condensatore (V.A.Negovskiy, N.L. Gurvich).

Per il miglioramento della circolazione sanguigna coronarica, la riduzione dell'aorta toracica (div.

Per il miglioramento dell'ipotermia, è necessario utilizzare i metodi di raffreddamento a freddo, raffreddamento vuoto al corpo e circolazione sanguigna extracorporea. Termometro di controllo del raffreddamento nel retto o stravohody (termometro speciale).

L'acqua fredda di Zovnishnє può essere raggiunta coprendo una persona malata con il gelato, annoiata da una vasca da bagno con acqua a t ° 3-5 °, avvolta in un tappeto, l'acqua fredda viene fatta passare attraverso uno yak attraverso tubi. Per il raffreddamento più recente, abbiamo i migliori frigoriferi speciali, ad esempio il dispositivo "Avtogipotherm" (virobnitstva svedese).

Con qualsiasi metodo di raffreddamento a freddo, è necessario ridurlo, se la temperatura del sangue circolante attraverso i tessuti superficiali raffreddati, diminuisce di 2/3 del raffreddamento previsto: dopo la fine del raffreddamento, la temperatura continua a scendere anche se non si scalda...

Ipotermia con il metodo dello svuotamento del raffreddamento - lavaggio delle cellule mammarie aperte con acqua fredda (1954), introduzione di un cilindro nascosto in quelle vuote con acqua circolante in nuova acqua criogenica, ecc. Con il raffreddamento extracorporeo, il sangue venoso delle vene vuote viene consumato nel sistema di refrigerazione e poi ritorna nel corpo attraverso l'arteria stegnova. A. A. Vishnevskiy e T. M. Darbinyan di sp_vr. Abbiamo sviluppato il metodo della singola perfusione regionale al cervello e al cuore, che consente di operare a cuore aperto nelle menti di un'ipotermia generale per 9-29 minuti. Il metodo dell'ipotermia regionale della testa per l'aiuto aggiuntivo della freddezza della salubrità del personale della rapidità e dell'efficienza ha iniziato a essere nascosto nel complesso delle chiamate di rianimazione (div.