Hypothermie de Likuvalnaya. méthodes d'hypothermie

", Polyagaє dans la mise en œuvre de caméras complexes, axées sur la réduction du coût de la vie avec le cerveau, l'amélioration de la livraison, l'augmentation flux sanguin cérébral et la prévention des épisodes critiques d'hypoxie et d'hypoxémie. Jusqu'à l'heure actuelle, des instruments moins riches ont été proposés pour lutter contre l'ischémie. Le principe de base est de sortir l'esprit de l'ischémie dans l'offensive.

Contrôle de l'AT et de la CPP au cours du cerveau... L'hypotonie est l'une des causes les plus importantes d'accidents ischémiques secondaires. Au cours de la dernière heure, il existe des recommandations pour l'enregistrement des vasopresseurs et des agents, qui auront un effet positif, en tant que début fastidieux de la correction des hypotenseurs. De toute évidence, le vasopresseur ne supprime pas l'entrée en raison du volume renouvelé de sang circulant, même si l'on tient compte de la sensibilité particulière du cerveau aux épisodes hypotensifs, tandis que le temps de stagnation des vasopresseurs s'implique. D'après les chiffres des auteurs, la fréquence des stases sympathomimétiques par heure d'intervention sur les anévrismes crâniens internes atteint 25 %.

Contrôle du glucose pendant une heure pour obtenir le cerveau... Dans le même temps, une diminution du taux de glucose dans le sang peut entraîner une diminution du niveau des neurones pour une rupture du bilan énergétique, une augmentation du glutamate, de l'aspartate, du Ca++ dans le dernier espace, et le lancement des mécanismes de développement et de développement du cerveau. Cependant, au lieu du niveau de glucose dans le sang, il est nécessaire de développer une oreille pour les neurones. Hyperglycémie podsylyu gagner le cerveau, comme dans le cas de l'externe, ainsi que dans l'ischémie moyenne.

Au cours d'une heure d'ischémie désagréable, une augmentation de la concentration de glucose dans les cellules en même temps avec un apport insuffisant de modifications acides du métabolisme à un niveau anecdotique, qui est augmenté à la place du lactate dans le cerveau et autant que possible acidose métabolique... Immédiatement, des radicaux sont mis en mouvement, de sorte que les membranes de la cellule sont détruites et la cellule se courbe. Nécessaire prophylaxie de l'hypothèse d'hyperglycémie. Dozіlno pіdtrimuvati le niveau de glucose dans le sang des affections dans les limites de 5-9 mmol / l.

Hypotermie pour le cerveau:
effet neuroprotecteur hypothermie Elle est largement observée et stagne en neurochirurgie depuis 1955. La théorie classique des lésions cérébrales est basée sur le concept, ce qui signifie que la vision du neurone avant une heure de flux sanguin insuffisant peut devenir malsaine pour les besoins métaboliques du cerveau. Il a fallu une heure insignifiante pour que le cerveau hypothermique se fonde sur une modification significative du métabolisme cérébral et de la consommation de neurones en acide.

Ainsi, lorsque la température du cerveau chute à un degré cutané par Celsius, le métabolisme cérébral diminue de 5 à 7%, avec une diminution du métabolisme jusqu'à 50%, le phénomène de "conduite en sommeil" sur l'électroencéphalogramme (EEG) est empêché. Donc c'est comme un cerveau à 37°C, qui est complètement sec avec un étirement de 5 piquants, puis à 27°C c'est déjà un étirement de 10 piquants. En cette heure, il est évident que l'effet hypothermique de l'hypothermie n'est pas seulement une diminution du métabolisme cérébral.

Pour transférer, lorsque hypothermie wikid glutamate, aspartate est attribué, la production d'oxyde d'azote diminue, car il participe aux radicaux et aux acides gras établis.

hypothermie pour la pénétration de Ca++ dans la cellule, ce qui est fondamentalement important pour le développement d'une cascade ischémique. Hypothermie de la stabilisation des membranes cellulaires et renouvellement des fonctions de la barre hémato-encéphalique.
Sans circulation sanguine La possibilité de ne stagner qu'une petite quantité d'hypothermie (31-32 ° C) à cause de graves problèmes cardiologiques, qui se produisent lors d'une diminution significative de la température du sol.

L'hypotermie est une plante pour l'organisme, à la suite d'une diminution de la température centrale du corps en dessous de 35°C.

Chez l'homme normal, la température dans le crâne vide, l'éducation des grands sudins, les organes du noir et de la poitrine vides, sont portées au ryvny sans fin - 36,7-38,2 ° C. rіvnі vіdpovіdaє hіpothalamus.

Température de la "coquille" jusqu'à ( tissus squelettiques, Pіdshkіrnoї klіtkovini, shkіri) commencent plus bas que le centre de dix degrés et à l'heure - de quelques degrés.

stades de l'hypothermie

causer

La température de l'acier est ajustée à l'équilibre de la production de chaleur, de sorte que le transfert de chaleur et la production de chaleur sont réduits. Dès que la production de chaleur a commencé, elle a commencé à dépasser la production de chaleur et le moulin à hypothermie se développe.

Les principales raisons de l'hypothermie :

• anesthésie régionale triviale;
• trivale perebuvannya dans le froid, zanurennya dans l'eau froide;
• le volume d'infusion de pannes de froid, de sang total ou de préparations.

Avant le groupe pour le développement de l'hypothermie, les éléments suivants doivent être inclus :

• enfants;
• beaucoup de gens ;
• individus dans le camp des alcooliques sp'yaninnya;
• patients dans un pays méconnaissable ou mauvaise conduite (à la suite de dommages graves à la circulation sanguine cérébrale, d'hypoglycémie, de blessures graves, de perturbations, etc.).

Outre l'hypothermie pathologique, à la suite de l'hypothermie à la suite de l'hypothermie, il existe une hypothermie très thérapeutique. Vaughn vikorystovuєtsya avec la méthode de réduction du risque de tissu auditif ischémique non vasculaire par manque de circulation sanguine. Montré à l'hypothermie thérapeutique є :

• l'importance de l'hypoxie chez les nouveau-nés;
• AVC ischémique;
• important oreille traumatique central système nerveux;
• fièvre neurogène, à la suite de lésions cérébrales;
• coeur zupinka.

voir

Tombant sous la forme d'une diminution de la température centrale, l'hypothermie s'étend à plusieurs types :

• lumière (35,0-32,2 ° C);
• milieu (32,1-27 ° C);
• importante (moins de 27°C).

La température de l'acier est ajustée à l'équilibre de la production de chaleur, de sorte que le transfert de chaleur et la production de chaleur sont réduits. Dès que la production de chaleur a commencé, elle a commencé à dépasser la production de chaleur et le moulin à hypothermie se développe.

En pratique clinique, l'hypothermie a un peu plus d'importance. Si le patient souffre d'hypothermie, le patient sera capable de développer un développement indépendant et passif. Avec une forme importante de détérioration de la thermorégulation, la qualité est en cause.

panneaux

Signes d'hypothermie hypothermique (température de thila - de 35,0 à 32,0 ° C):

• somnolence;
• la destruction de l'organisation dans l'heure et l'espace ;
• apathie;
• m'yazove tremtinnya;
• hâta la dikhannya ;
• tachycardie.

Un spasme des vaisseaux sanguins (vasoconstriction) et une augmentation de la concentration de glucose dans le plasma sanguin sont indiqués.

En outre, l'abaissement de la température centrale pour réduire la fonction du système dichotomique systèmes cardio-vasculaires, Détérioration de la conductivité nerveuse-musculaire, réduction de l'activité rose et amélioration des processus métaboliques.

Lorsque la température centrale est abaissée à 27°C et qu'un moignon comateux se développe moins, il est cliniquement probable qu'il apparaisse comme les prochains signes :

• visibilité des réflexes tendineux;
• visibilité de la réaction à la lumière;
• Diminution de la quantité d'hormone antidiurétique (polyurie, froid duresis) pour réduire la sécrétion d'hormone antidiurétique, qui provoque une hypovolémie ;
• épinglage myazovoy tremtinnya;
• tomber étau artériel;
• changement de fréquence dikhalnykh rukhiv jusqu'à 8-10 par plume;
• la bradycardie est tournée;
• arythmie clignotante.

Diagnostique

La principale méthode de diagnostic de l'hypothermie est la valeur de la température centrale du corps. Dans ce cas, il n'est pas possible de se concentrer sur les indicateurs de température dans la zone de l'aine (axillaire), car il est possible de modifier la température entre la température centrale et axillaire de l'entrepôt de 1 à 2 degrés. Avec l'hypothermie, c'est encore plus.

Chez l'homme normal, la température dans le crâne vide, l'illumination des grands Sudins, les organes du noir et la poitrine vide, est au niveau constant - 36,7-38,2 ° C.

Vimіryuvannya de la température centrale est visible dans le conduit auditif, stravohode, région nasopharyngée, sech mіhury ou rectum à l'aide de thermomètres électroniques spéciaux.

Pour évaluer le camp de zagalny, les dommages évidents au métabolisme et aux fonctions des organes vitaux, des procédures de laboratoire sont effectuées:

• analyse de sang zagalny;
• analyse biochimique du sang pour les valeurs de sevina, créatine, glucose, lactate;
• coagulogramme;
• apport sanguin pour l'eau acide et les électrolytes (chlorures, magnésium, calories, sodium);
• zagalny analyse de la sech.

Surveillance nécessaire de la position du patient (contrôle ECG, oxymètre de pouls, étau artériel vimir, température du patient et, plus tard, diurèse vimiruvannya).

En cas d'adolescence sur l'oreille des organes internes ou de fractures des kystes, un examen radiographique est montré. tomographie par ordinateur d'une partie distincte du corps.

lykuvannya

Lorsque l'état d'hypothermie du patient (comme on le sait dans le svidosti), il reste au chaud dans une chaleur sèche et se réchauffe, enroule un tapis chaud sur la tête, donnant une boisson plus chaude. Tsyogo peut sembler finir.

En cas d'hypothermie importante, il est également nécessaire de développer activement le patient pour un certain nombre de points. La victime ne va pas à la baignoire. eau chaude Avant l'expansion des vaisseaux sanguins périphériques et l'entrée massive de sang froid dans les vaisseaux principaux et jusqu'à organes internes... Le résultat sera Rizke Padinnya l'adhérence artérielle et l'abaissement de la fréquence du cœur est très rapide, ainsi que la mère de l'hérédité critique.

Outre l'hypothermie pathologique, à la suite de l'hypothermie résultant de l'hypothermie, il existe une hypothermie très thérapeutique. Vaughn vikorystovuєtsya avec la méthode de réduction du risque de tissu auditif ischémique non vasculaire par manque de circulation sanguine.

L'une des méthodes suivantes :

• ingalyatsya saigné est graduel jusqu'à 45 ° C acidifiant à travers un tube d'intubation ou un masque;
• infusion interne de croissance cristalloïde chaude (40-42 ° C);
• lavage (promivannya) slunk, intestins abo mikhura en coupe des listes chaleureuses;
• lavage cancer du seinà l'aide de deux tubes de thoracostomie (meilleur méthode efficace Zigrivannya pour naviguer dans l'hypothermie la plus sévère);
• lavage noir vide dializatom chaud (indications pour les patients présentant une hypothermie importante, équilibre électrolytique, Intoxication ou nécrose gostim du muscle squelettique).

Le développement interne actif est coupable, car seule la température centrale atteint 34 ° C. Lorsqu'un entraînement actif est effectué, le contrôle ECG nécessaire, un risque important de perturbation du rythme cardiaque est très rapide (tachycardie grave, arythmie clignotante).

prophylaxie

La prévention de l'hypothermie comprend l'entrée, l'orientation vers la réduction de l'hypothermie dans le corps:

• organiser la bonne procédure pour le travail et la récupération en hiver pour les personnes qui travaillent en hiver;
• pansement chaud et gonflement sec adapté aux esprits météorologiques;
• contrôle médical du camp des participants aux sports d'hiver zmagan, navchan, vyskovyh diy;
• organisation des objets collectifs à récupérer avant l'heure des gelées ;
• vidmova vid vzhivannya esprits avant d'aller au froid;
• commencer des procédures pour peaufiner l'attachement aux plus petits esprits climatiques.

Gâteries et accélération

hypothermie - je vais charger ma vie camp, hérité dont vous pouvez être :

• arythmie cardiaque;
• gonflement du cerveau;
• pack de légendes;
• choc hypovolémique;
• manque de gostra nirkov et de pechinkova;
• pneumonie;
• phlegmon;
• polyonéphrite;
• otite;
• amygdalite;
• arthrite;
• ostéomyélite;
• état septique.

Nastacha sisnyu (hypoxie) jusqu'à / ou après une heure, nous pouvons réduire les dommages au cerveau du nouveau-né, ce qui peut entraîner la mort de tout handicap important.

Selon les statistiques, généralement un million d'enfants mariés souffrent d'un développement neurologique endommagé en cas d'encéphalopathie hypoxique-ischémique (DIE), à la suite de l'asphyxie différée. Chez 20% des enfants, les personnes mariées dans l'asphyxie, le diagnostic de paralysie cérébrale infantile (infirmité motrice cérébrale).

Il est dommage que la manière spécifique de faire un tel exercice ne soit pas simple, mais les méthodes médicales standard viennent transférer les fonctions supplémentaires de la vie à des organes importants. Ale à la lumière, une nouvelle méthode de traitement - l'hypothermie - a été développée.

Alors tu prends ?

L'hypothermie de Likuvalnaya est un contrôle fragmentaire du refroidissement du corps en réduisant l'intensité des processus métaboliques dans le cerveau et en augmentant la rigidité à l'hypoxie. L'hypothermie systémique (refroidissement de l'ensemble du corps) et sélective (refroidissement du cerveau) est cependant efficace et recommandée au regard du standard de traitement des nouveau-nés en plus de l'importance de l'encéphalopathie hypoxique-ischémique.

Derrière le cordon de la route d'hypothermie likuvalnoy vikoristovuyutsya ustatkuvannya, comme pour notre pays, malheureusement, il n'est pas encore plus accessible, car en Ukraine, il s'avère souvent être méthodes simples refroidissement: sacs de gel, souris avec de la glace, grilki, danses ou mitaines de gomme, rappelant eau froide, Ventilateur.

Montré à lykuvannya

Si l'enfant est asphyxié, les médecins, lors de la présentation des données cliniques et de laboratoire, prennent une décision sur la nécessité de procéder à une hypothermie clinique. Indiqué pour la stase de ce type de lіkuvannya є : moins de 5 points pour l'échelle d'Apgar ; acidose métabolique dans le sang; dans deux vipadkas importants - sudomi. Devant le mot, ils sont au moins muets, car ils ont besoin de profiter de l'hypothermie, de venir dans les hôpitaux obstétricaux du 1er au 2e stade d'aide supplémentaire, de ne pas voir la possibilité d'une thérapie intensive dans leur structure, mais dans le courant état de choses. À la même heure, l'un des changements d'efficacité les plus nécessaires - une oreille de refroidissement au cours des six premières années de la naissance du peuple de l'enfant.

Hypothermie systémique avec vikoristannyam efforts simples froid vikoristovuyutsya avec les nouveaux arrivants avec une période de gestation de 35 jours et masoyu tila pour 1800 grammes. Dans tous les cas, une lettre est requise pour les deux pères avant de procéder à une hypothermie politique.

Comment le vois-tu?

Immédiatement, le message du peuple, l'enfant, qui a besoin de l'hypothermie médicamenteuse, est transféré sous forme de thérapie intensive pour les nouveaux enfants, dey effectuer aération de la pièce poumons, ainsi que des médicaments pour l'hémodynamique.

Sur la table de réanimation, jusqu'au bébé, des capteurs de contrôle de la température sont fixés - dans l'intestin et dans le rectum. Le chef du personnel médical doit atteindre l'indicateur de température du corps du nouveau-né 33,0-34,0 Avec un étirement de 1 an. La banalité initiale de la période impliquée est de 84 ans, qui est stockée en deux phases : refroidissement actif - 72 ans à partir du moment de l'oreille ; zіgrіvannya - 12 ans de développement actif étape par étape de la phase de refroidissement.

Pour un devis : Shevelov O.A., Butrov A.V., Kalenova I.V., Sharinova I.A. Hypothermie thérapeutique - une méthode de neuroprotection dans l'AVC ischémique // RMZ. 2012. N°18. P. 893

La méthode d'hybernothérapie, efficace en présence de blocages neurovégétatifs et de refroidissement du corps, pour la première fois par A. Lab et P. Hugenar au milieu du siècle dernier. L'hybernothérapie a permis l'efficacité du traitement des étourdissements de choc et d'augmenter considérablement l'heure de sauvegarde des changements de loup-garou dans le système nerveux central en cas d'ischémie totale et de neurotraumatisme. La capacité de protéger le cerveau dans d'importants pays ukrainiens a augmenté le taux d'hypothermie thérapeutique (TG) en réanimatologie, cardio et neurochirurgie, avec traumatisme crânien (TCC). Le refroidissement prêt à l'emploi des patients ayant subi un AVC ischémique (II) était significativement plus lent, et l'afflux cliniquement significatif de TG en arrière sur le résultat de la thérapie n'a pas été démontré.

En ce qui concerne les principaux mécanismes des effets cérébroprotecteurs de la TG dans l'hémorragie cérébrale totale, on l'a vu se développer dans le monde de l'abaissement de la température, de la réduction du métabolisme, de la réduction de la survie des neurones à l'acidité et du développement de la malnutrition. La découverte des faits de dépression métabolique et d'une diminution du niveau de vie par le cerveau de 5-7% avec une diminution de la température de 1 º a permis une observation démontrable de TG yak façon efficace augmentation de la flexion des neurones en cas de camps thermiques.
La période de thérapie d'hibernation en médecine occidentale a pris fin dans les années 1970. en conjonction avec un grand nombre d'accélérations importantes et Effets secondaires maison TG. Abaisser la température jusqu'à + 32 ° C et l'abaisser à une augmentation de la dépression cardiovasculaire, réduire les maladies cardiaques, réduire la pression artérielle (TA), le potentiel d'automatisation, améliorer Il y a aussi une accumulation progressive de détérioration électrolytique et de panne du broyeur à flaque d'acide, panne, réglage des fonctions de la balance et des fours. Période Podovzhutsya elimіnatsії médicaments, Le nombre de fosses septiques augmente.
La TG a été largement utilisée en chirurgie cardiaque et en TBI jusque dans les années 1980. ... Il s'agit en fait d'un centre unique, utilisé pour la stase de la TG, qui fait désormais partie de la pathologie de la circulation sanguine. FR Meshalkin, en cas de correction chirurgicale des anévrismes aortiques géants, la possibilité d'une circulation sanguine totale sûre augmentée de 60 min a été démontrée. sans circulation sanguine pièce zasosuvannya.
Peu important pour diminuer l'intérêt pour le problème à la fin du XXe siècle. peut à juste titre être appelée la période de la renaissance du TG. La raison du virage du TG en pratique clé sachant qu'il n'est pas possible d'atteindre l'heure présente efficacement et les méthodes de cérébroprotection.
Cela signifie que si vous vous accrochez à l'heure danoise de la TG, vous pouvez utiliser le temps, que le refroidissement en arrière du corps est considéré comme une composante nécessaire du traitement dans le protocole recommandé pour la gestion des affections avec hématomes malins internes hypertensifs ( 5 2009). Selon les recommandations de l'American Heart Association (2010), le domicile du TG est considéré comme un important entrepôt de réanimation cardiaque héritée (SRL).
V recommandations méthodiques après les visites de réanimation de l'européen pour le plaisir de réanimation (Réanimation-2010) il est expressément indiqué que nous apporterons seuls un effet neuroprotecteur au TG, ce qui n'est pas le cas pour ce jour actuel médicament pharmacologique Ainsi Volodia apportera des actions neuroprotectrices à la circulation sanguine totale. Au même endroit, le TG initial est désigné comme langage nécessaire à la RCP, corrélé à une modification de l'hérédité neurologique. décès classiques et préserver l'authenticité.
Récemment, des recommandations européennes et américaines peuvent s'appuyer sur l'induction de ma propre TG, afin d'abaisser la température basale des patients aux limites les moins insécurisées d'au moins +32°C.
TG par une méthodologie générale et routinière dans la grande majorité des grands hôpitaux de la Fédération de Russie. Société américaine de médecine hypothermique (soins intensifs d'urgence contre le froid) installer, Fournissez votre robot pour des protocoles spécialement divisés. La discussion de l'enregistrement du TG, la mesure dans laquelle la spécificité de la méthodologie est présentée sur le site de l'association et dans les documents à l'adresse http://www.med.upenn. edu/réanimation/hypothermie/protocoles.shtml. Velmi a couvert les statuvati pratiquement en dehors de l'ignorance de la médecine de la vitalité du TG, surtout avec la présence de ce dosage majestueux qu'est l'accumulation d'accumulations au XXe siècle.
le plus populaire technologies modernes La maison TG est basée sur l'apport de chaleur de contact à partir des courbes grande région... Nous avons développé une méthode étendue de refroidissement du sang à l'aide de cathéters d'échange de chaleur internes, ainsi que d'autres méthodes pour abaisser la température du sang, y compris l'infusion interne de solutions froides. Pendant plus de 30 ans, il y a eu une panne et les équipements « Kholod-2F » et « Fluidkranioterm » ont été cachés avec succès, permettant à l'hypothermie cranio-cérébrale locale (KCG) d'être utilisée pour refroidir la surface de la tête. Dosvid zasosuvannya KTsG démontrant la grande efficacité de cette technique, y compris dans le cas d'un TG mégalithique, pour améliorer l'accélération du TBI et l'accumulation de dommages totaux à la circulation sanguine. Velma a réussi avec le CCG à étudier et à étudier en néonatologie en cas d'asphyxie et de traumatisme à la naissance chez les nouveau-nés. De plus, un grand nombre de défauts sont associés au transfert du TG étranger, et cela est lié à une réflexion prolongée sur ceux qui abaissent la température dans l'ensemble du cerveau ne peut se faire qu'à une température plus basse de la chaleur / froideur principale du corps - le sang, à l'arrière.
A la même heure vidomo, quand température moyenne proche de +37°С, le cerveau est thermogérogène dans la norme. En raison de l'activité fonctionnelle, les gradients de température entre les rougeoles peuvent atteindre 1 º. Il semble que l'hyperthermie locale du cerveau se développe dans le TBI, et dans la zone du traumatisme et de l'asphyxie du cerveau, la température des neurones augmente de 1,5 ° C dans les aliments. Apparemment, un contrôle direct de la température du cerveau et une radiothermométrie non invasive au CCG ont été effectués. Bulo a montré une diminution de la température de la rougeole dans le froid transcrânien chez les animaux et chez les patients atteints de CCG chez les patients moulins antidérapants... De plus, avec l'induction du KCH, la température dans le conduit auditif est déterminée et la température du conduit auditif est mesurée. Zastosuvannya KCG viglyadaє méthodiquement plus magnifiquement zagalny TG dans les catastrophes cérébrales, ce qui était connu dans les recommandations précédentes. Cependant, la confirmation de l'inscription au CCG en cas de non systématisation II, les détails de la méthodologie ne sont pas clairs, mais il était spontané de procéder à une consultation de référence.
Méta-robots : retrouvez les principaux effets du KCH dans les maux en période d'état ІІ.
Matériel et méthodes des préliminaires. Le prétraitement a été réalisé sur la base de la révision du système de circulation sanguine cérébrale n°1 de l'UDP. Pour le KCH, un appareil de révision "ATG-01" a été utilisé, ce qui a permis une heure triviale pour ajuster la température de la zone du cuir chevelu à + 3 ± 2 ° C pour un sholomiv-cryoaplikator supplémentaire. Surveiller la température dans la zone de dissipation thermique, le conduit auditif externe, température basale... La banalité de la procédure KCH variait de 4 à 24 ans.
La CCG a été induite chez 25 patients au cours de la période II. Le critère pour l'inclusion de l'II, confirmation par la méthode de neuroimagerie (TDM ou IRM du cerveau), le terme n'est pas supérieur à 72 heures.
Âge moyen des patients dans 70,6 rockclaves (20 patients du deuxième dans le bassin des artères cérébrales moyennes droite et gauche, 5 - dans le système vertébral-basilaire).
Le critère de la bradycardie viklyuchennya bula (fréquence cardiaque inférieure à 50 battements / hv). Le déficit neurologique a été évalué à l'aide de l'échelle NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale. Brott T., Adams H.P., 1989). Tous les patients ont été traités avec un traitement standard, mais n'ont pas inclus de sédation supplémentaire. Les paramètres du débit sanguin cérébral ont été évalués par la méthode de dopplerographie transcrânienne (TCD) sur l'appareil "Angiodin-PC". Étau intracrânien de Rozrakhouvali (ICP) selon la formule (Klingelhofer J.).
Les résultats de cette discussion. Tous les patients ont été traités pour une visite et ont subi les procédures CCG. Le taux de déficit NIHSS était de 11,3 ± 0,26 points.
CCG avec une banalité de la procédure pendant au moins 4 ans a conduit à une régression sévère du déficit neurologique. À la fin de la procédure, le score NIHSS moyen a diminué à 6,8 ± 0,1 (p<0,01), регресс неврологического дефицита составил 39%. Достигнутый результат был стабилен на протяжении всего времени пребывания пациентов в отделении (ОНМК); 7 пациентам потребовалось проведение повторных сеансов КЦГ в связи с повышением уровня неврологического дефицита. При 2-3-кратных воздействиях, проводимых ежедневно, уровень дефицита стабилизировали в диапазоне лучших достигнутых результатов.
La stagnation de la méthode TKD a permis le développement de changements significatifs dans le débit sanguin cérébral, pour que la CCG se produise et se manifeste par une augmentation du débit sanguin systolique de pointe de 69 % (23,88 ± 9,1 cm / s) et du débit sanguin moyen de 69 % ( 23,88 ± 9,1 cm/s) et débit sanguin moyen 1 cm/s) dans la transcription du test chez les patients ayant une longue histoire d'insulte jusqu'à 48 ans. La diminution moyenne de la PIC était de 31 %, et les indications statistiquement significatives n'étaient que celles chez les patients avec une oreille haute de la PIC (chez 5 patients - 50 mm Hg). Les indicateurs d'AT systémique dans la GCC n'ont pratiquement pas changé.
Avant le groupe contrôle, les boules incluaient 10 patients, n'éliminant pas le CCG, avec des zones de localisation de cardiopathie ischémique et un déficit neurologique important (11,4 ± 0,41 points pour le NIHSS) les mêmes que dans les groupes principaux. Les modifications de l'état neurologique et du débit sanguin cérébral ont été fixées jusqu'à une heure environ après 24 ans. Il n'y avait pas de changement statistiquement significatif de l'état neurologique et du débit sanguin cérébral dans le groupe témoin, la régression du déficit neurologique des clavicules était de 1,08 ± 0,66 point pour le NIHSS.
Chez les patients avec une température basale normale en épi, la température dans le conduit auditif a diminué après 4 heures de l'épi à + 35-33 ° .Les procédures triviales de Bilsh ont été amenées à une diminution de la température auriculaire jusqu'à + 30 ° . est OTG (~ + 36 ° C) sans myazovy tremtynnya et n'a pas vimagal preadatkovo sédation. Le gradient moyen de la température basale et de la température dans le conduit auditif devient de 2,6°C.
Chez 12 patients, il y avait une augmentation de la température de la température basale jusqu'à + 38-40 ° C, tandis que la température auriculaire augmentait de 0,5-1 ° C. L'induction du CCG pendant 4-6 heures a permis la réduction de la température temporaire et l'atteinte de la gradation de température du vortex (la température basale de l'auriculaire est de 2-3°C).
Otrimany matériel est donné pour le développement de visnovoks, de sorte que le CCG dans la version de la méthodologie vicieuse permet l'obtention de résultats cliniques positifs chez les personnes malades du II. Il y a une régression du déficit neurologique, des anomalies, une modification sévère du cerveau, une diminution de la PIC, ce qui est plus difficile pour lui-même d'augmenter le flux sanguin dans les vaisseaux magistraux d'une augmentation de la pression artérielle, petit à petit.
Predstavlenі résultats peuvent argumentuvati vіdomimi danimi, otrimanimi dans experiental doslіdzhennyah à vіdtvorennі zagalnoї gіpotermії modèles іshemії i neurotraumatisme, de montré scho gіpotermіya mozk spriyaє galmuvannya vikidu glutamate prignіchennya protsesuvannya i vzaєmodії molécules de signalisation de l' apoptose faktorіv znizhennya oxydation stresu scho se trouvent dans osnovі toxicité efficace. L'ICP diminue, le transport axonal change, le transport axonal change, la microcirculation piale. Hypothermie avec diminution de la quantité de perte de tissu cérébral et flexion des neurones avec un tissu cérébral, accélérant le renouvellement de l'ATP lors de la reperfusion. De plus, il semble que l'abaissement de la température du cerveau empêchera le développement de tous les principaux mécanismes pathogéniques de l'oreille des neurones lors de l'ischémie, de la reperfusion et des neurotraumatismes, démontrant eux-mêmes des effets neuroprotecteurs.
La méthodologie du KCG est guidée par tous les types de méthodes pour le développement de l'hypothermie hypothermique, et non sous la forme d'hypothermie et d'une pré-amélioration de la thermorégulation. Pour les paramètres spécifiés de la GCC, il existe toute une gamme de recommandations mises à jour et étrangères pour le TG victorieux. Les KCG semblent être efficaces dans la correction de l'état pararétique, car le sutta est recouvert d'une broche II.
Nos présentateurs n'ont vu aucune accélération ou effets secondaires de la stagnation du KCG pendant la période d'hospitalisation d'état des patients, mais au service de " ATG-01 "

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Hypotermie (méthode du yak) - un morceau entier d'abaissement de la température de la pièce (ou d'une partie de la pièce) par le biais du refroidissement. Stasis est autonome ou en plus d'être toxicomane. Développer une hypothermie locale (misce) et immédiate.

L'hypothermie locale du slunk est réalisée à l'aide d'un dispositif spécial LGZH-1 avec des torsions saignantes de l'intestin à deux doigts, avant le slunk, de manière érosive et un certain nombre de maux enflammés (par exemple). A une personne malade, par l'introduction d'une sonde à partir d'un ballon fin, en forme de slunk. Au niveau du ballon, refroidir le liquide de refroidissement (50% d'alcool t° 4-5°), circuler en continu dans l'appareil. La banalité de l'hypothermie 3-4 ans. Débordez le toit pendant la nuit. L'hypothermie locale du cerveau est réalisée derrière le dispositif auxiliaire "hypothermie", à partir duquel de l'eau froide et/ou de l'eau froide s'écoulent à travers la partie capillaire de la tête. Restez bloqué en cas de lésions cérébrales importantes (blessures, dommages à l'irrigation sanguine du cerveau). Banalité de l'hypothermie 2-4 ans; en même temps, une perfusion intraveineuse de croissance hypertonique, des plasmas est montrée. L'hypothermie locale des symptômes stagne sous forme d'un zeste maladif lors de l'amputation chez les personnes gravement malades. Кінцівка, décorer avec des ours dans la glace, naklavshi devant (pour, pendant 2-3 ans; pour, pendant 1-2 ans).

Je provoquerai une hypothermie pendant les opérations, ce qui contribuera à améliorer la circulation sanguine (chirurgie ouverte - "à sec" -, chirurgie pour iin.). Lorsque la température est abaissée à 25 °, la circulation sanguine peut être augmentée de 10 à 15 minutes. et navi plus. L'hypotermie peut être reconnue par deux méthodes.
1. Refroidissement Zovnishnє (bain t ° 3-5°, bordé d'ours dans la glace, aparati - hypothermie au viglyad, qui est stocké dans un système de tuyaux froids en cercle). Une personne malade reçoit une anesthésie endotrachéale avec de la viande et du kérovan. En cas de glibini atteint (div. Narcose), mettre la personne malade dans un bain froid. Contrôlez la température dans le flux d'air avec un thermomètre spécial. Pendant 30-60 minutes la température descend à 32-30 °. Wiiymayut une personne malade de la baignoire, vitirer et mettre. Étirements 30 min. la température va baisser spontanément de 2-5°. M'yazovu tremtinnya en épi, je connais le relaxant supplémentaire.

Après la fin de l'opération, mettre un autocollant sur la plaie, mettre le malade dans un bain à t° 40-45° et réchauffer à t° 33-35°, puis le transférer au lit, le recouvrir d'un tapis. Dalі pour se déplacer de façon autonome. L'hypothermie modifie la sensibilité du tissu à une faim aigre, ce qui permet au cerveau de tolérer une diminution de la circulation sanguine sans shkodi.

Les règles générales de l'hypothermie pour un appareil supplémentaire, par exemple, sont doublées de jouets avec de la glace.

2. Refroidissement extracorporel (extraorganique) ; L'abri à travers les systèmes de tuyaux conduit le malade dans l'appareil de refroidissement, puis le verse dans la grande artère.

L'hypotermie est inférieure à 20 ° dans l'image de la circulation sanguine (div.). Le principal problème de l'hypothermie est la fibrillation cardiaque. La fréquence de l'ensemble accélère la croissance à une température inférieure à 28°. Lorsque le cœur est déterminé, il est nécessaire d'effectuer une défibrillation (div.).

L'hypotermie (en grec. Hypo - inférieur et therme - chaleur ; synonyme de froid) est une pièce d'abaissement de la température de la pièce, qui peut être atteinte sous anesthésie, pour un apport physique supplémentaire (eau froide, glace, froid ce jour-là) . L'hypotermie réduit le besoin d'un organisme en aigreur, fait progresser sa raideur jusqu'à l'hypoxie (div.), Zmenshu ou pour aider à assimiler un certain temps au cerveau. L'hypotermie est indiquée en cas d'engagement opératoire sur un cœur « sec », en cours de yogo vimikayut pendant 10 min. Pour plus (l'ischémie au cerveau, la posture d'hypothermie, peut être transférée sans aucun troupeau incertain pendant une durée de 3 minutes), pendant les opérations, il est possible de comprimer l'aorte et d'activer le flux sanguin dans l'artère de la jambe. En neurochirurgie, l'hypothermie stagne pendant les opérations pour entraîner des anévrismes dans le cerveau et dans le cerveau. L'hypotermie était efficace dans les crises thyréotoxiques. Dans les affections présentant une thyréotoxicose importante et des changements importants dans l'échange de processus, je corrigerai en outre l'hypothermie en association avec un blocage neurovégétatif et une anesthésie endotrachéale. Stagnation de l'hypothermie lors des grandes opérations chez les patients gravement malades, forces compensatoires avant la chirurgie (I. S. Zhorov). Pendant la période de la chirurgie, l'hypothermie est indiquée pour les blocages cérébraux hypoxiques, l'intoxication et les lésions du SNC (A.P. Kolesov).

Ajout d'anesthésie (div.) Avec hypothermie - même pliable, techniquement important, une sorte de zenbolyuvannya combiné. En même temps, il faut des ralentissements importants pour entrer dans l'hypothermie du manque de todi, si ce n'est pas sécuritaire, amusé par le camp lourd du malade, ou le pliage impliqué, changer le rizik, lier avec l'hypothermie elle-même.

L'hypotermie peut être à la fois étrangère et musicale. En cas d'hypothermie diverses, selon Allen, la kintzivka, liée au jgut, est enveloppée de glace (dans le monde de tanennya, ajouter noviy). Après 60-150 minutes. la température des tissus refroidissants chute à 6-8 °, ce qui réduira le besoin d'acidité et augmentera l'effet arthritique. Dans les affections du lithium, on le retrouve dans un camp important, la stagnation de l'hypothermie musculaire lors d'une amputation due à l'entraînement d'une gangrène athéroscléreuse ou diabétique est devenue effective.

En cas d'hyperthermie, anesthésie endotrachéale obovascovy, qui empêchera le pouvoir de la dichotomie de kérovan et la stase des relaxants musculaires (div.). Zm_ni avec refroidissement zagalnogo a un caractère cyclique (phasique). La 1ère phase de l'hypothermie - "adrénergique" - se caractérise par une diminution de la température du cœur et du flux sanguin jusqu'à 34 ° (pochatkova, ou hypothermie légère). En présence d'une infusion d'adrénaline, il existe une prise artérielle et veineuse, le pouls et la dichotomie sont fréquents, la croissance artérioveineuse à la suite de l'aigreur se développe. L'hyperglycémie, l'hypercalysémie, la force du nécessaire dans le toit et la thyroxine sont indiqués.

La 2ème phase est perfusée à une température inférieure à 28° (hypothermie). Au début de la phase, l'importance d'attacher toutes les fonctions au corps est promue. La malédiction du mucus, la baisse de l'embrayage artériel et veineux, la fréquence du pouls jusqu'à 40 battements, les modifications de la croissance cardiaque et artérioveineuse (pression artérielle artérioveineuse), la diminution de la La fonction endocrinienne est étouffée. La maladie est au rendez-vous. Les doses de mots narcotiques doivent pour le moment être considérablement réduites, il est recommandé de naviguer vers une insufflation 100% acide. A la phase ts_y il est possible de réveiller le cœur avec un terme de 10 min.

La troisième phase, qui commence lorsque la température est inférieure à 28 ° C, est caractérisée par un degré plus élevé de fonctions endocriniennes de l'hypophyse, de la glande thyroïde et des glandes supranircus. La malédiction du mal se transforme en faiblesses. Souvent, la fibrillation cardiaque, que je colmate avec la mort, même si l'anesthésie de surface est minée, alors à des températures pas inférieures à 21°, pas de réflexe respiratoire, pas de réflexe cardiovasculaire je ne sais pas, je veux en finir. T.M.Darbinyan la phase de refroidissement de l'organisme de 27 ° C à 20 ° sera vue à la suite d'une hypothermie.

Glybokoi hypotermієyu a glissé dans un refroidissement de vzhatya inférieur à 20 °, comme vimagає zasosuvannya apparatіv circulation sanguine extracorporelle. Drew, Kin et Benazon (S.. Drew, G. Keen, D. B. Benazon) ont apporté qu'à t ° 13 ° l'ischémie au cerveau est transférée sur une période de 45 minutes. avec de nouvelles mises à jour de toutes les fonctions. S. A. Kolesnikov et spіvr. effectué un refroidissement à 9-15,6 ° C de la circulation sanguine zupinka pendant 7-45 min. Cependant, la dose critique de stockage de l'hypothermie élevée n'est pas grande. La létalité à nіy shcha de l'arc temporal à travers le développe souvent un syndrome de décortication.

Le stade final de l'hypothermie période de développement. Avec un nouveau maє buti, il est préférable de reprendre ses sens aux tissus au fil de sa vie. Il est recommandé de participer activement au traitement (avec de l'eau tiède, tiède pour les enfants, pour un traitement supplémentaire, etc.) En outre, avec une anesthésie suffisante.

Dans la phase épi de l'hypothermie, l'organisme pour une diminution de la température semble être triple, de plus, l'augmentation de la température ne diminue pas, mais, navpaki, se développe en 2 à 7 fois. Pour étouffer toute la réaction avec le succès de la stase de la curarisation des relaxants non dépolarisants en conjonction avec l'anesthésie sans glib. En cas de tremblement, il est recommandé d'introduire par voie intraveineuse 10-25 mg d'aminazine et 20 mg de promedol.

Les dommages causés au trouble, tels que le vinikє avec hypothermie, conduisent à l'acidose, et l'acidose et l'hypoxie du myocarde provoquent une fibrillation cardiaque. L'hyperventilation est recommandée pour lutter contre l'acidose dichale. Lorsque la fibrillation est arrivée, la plupart du temps est une défibrillation avec une décharge de condensateur (V.A.Negovskiy, N.L. Gurvich).

Pour l'amélioration de la circulation sanguine coronaire, la réduction de l'aorte thoracique (div.

Pour l'amélioration de l'hypothermie, il est nécessaire d'utiliser les méthodes de refroidissement à froid, de refroidissement à vide pour le corps et de circulation sanguine extracorporelle. Thermomètre de contrôle du refroidissement dans le rectum ou le stravohody (thermomètre spécial).

L'eau froide de Zovnishn peut être atteinte en recouvrant une personne malade de crème glacée, ennuyée par une baignoire avec de l'eau à t ° 3-5°, enveloppée dans un tapis, l'eau froide est passée à travers un yak à travers des tuyaux. Pour le refroidissement le plus récent, nous avons les meilleurs réfrigérateurs spéciaux, par exemple l'appareil "Avtogipotherm" (suédois virobnitstva).

Quelle que soit la méthode de refroidissement par le froid, il est nécessaire de le réduire, si la température du sang circulant à travers les tissus superficiels refroidis, de diminuer des 2/3 du refroidissement prévu : après la fin du refroidissement, la température continue de baisser , même s'il ne chauffe pas. ...

Hypothermie par la méthode de vidange par refroidissement - lavage des cellules mammaires ouvertes avec de l'eau froide (1954), introduction d'un cylindre glissé dans les vides avec de l'eau en circulation dans de l'eau cryogénique neuve, etc. Avec le refroidissement extracorporel, le sang veineux des veines vides est consommé dans le système de réfrigération, puis il retourne dans le corps par l'artère stegnova. A. A. Vishnevskiy et T. M. Darbinyan de sp_vr. Nous avons développé la méthode de perfusion régionale unique au cerveau et au cœur, qui permet d'opérer à cœur ouvert dans l'esprit d'une hypothermie générale pendant 9-29 minutes. La méthode d'hypothermie régionale de la tête pour l'aide supplémentaire de la froideur de la salubrité du personnel de la rapidité et de l'efficacité a commencé à être cachée dans le complexe des appels à la réanimation (div.