Pislyoperatsіynіinfektsіynі accéléré en chirurgie. Prévention des infections anaérobies Diagnostic des infections anaérobies

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L'infection anaérobie des plaies est foutue au respect des chirurgiens, des maladies infectieuses, des spécialistes microbiens et autres. La raison en est que l'infection est anaérobie en raison du lourd fardeau de la maladie, de la létalité élevée (14-80%), des erreurs fréquentes de la maladie. Les anaérobies et leurs associations avec les aérobies à l'heure donnée pour poser l'une des missions provinciales en pathologie infectieuse des personnes.

Les infections anaérobies peuvent se développer à la suite de blessures, d'implications opératoires, de rapports, d'attaques précoces, ainsi que d'un transfert accéléré d'hôpitaux et de maladies chroniques abominables des petits tissus et des cas d'athérosclérose Les raisons de la maladie infectieuse des tissus mous, la nature de la maladie et la localisation des micro-organismes surviennent dans 40 à 90% des cas. Ainsi, selon les données des auteurs, la fréquence de voir des anaérobies avec des bactéries ne dépasse pas 20%, mais avec des phlegmons de chiites, des infections odontogènes, des processus diabétiques internes, elle atteint 81-100%.

Traditionnellement, le terme « infection anaérobie » n'est utilisé qu'avant l'infection, lorsque des clostridies surviennent. Cependant, dans l'esprit actuel, ils ne participent pas très souvent aux processus infectieux, seulement dans 5 à 12 % des cas. Le rôle principal est d'introduire des anaérobies non sportifs. De toute évidence, les personnes offensées voient ceux qui ont un afflux pathologique sur le tissu et les organisent dans l'esprit d'une hypoxie anormale étrangère sur la base du métabolisme anaérobie.

Code pour MKH-10

A48.0 Gangrène gazeuse

Infections anaérobies

Derrière le grand rakhunk jusqu'aux infections anaérobies. Cependant, il existe un grand groupe, appelé anaérobies facultatifs (streptocoques, staphylocoques, proteus, palichka intestinal, etc.),

Anaerobi est élargi partout. Dans le tractus intestinal des personnes, qui sont les principales personnes de leur vie, 400 espèces de bactéries anaérobies ont été observées. Avec une large gamme d'aérobic à anaérobie, devenez 1: 100.

Vous trouverez ci-dessous une liste des anaérobies les plus fréquents, dont le sort dans les processus pathologiques infectieux dans le corps humain est mis en lumière.

Classification microbiologique des anaérobies

• Sticks anaérobies à Gram positif
  • Clostridium perfringes, sordellii, novyi, histolyticum, septicum, bifermentans, sporogenes, tertium, ramosum, butyricum, bryantii, difficile
  • Actinomyces israelii, naeslundii, odontolyticus, bovis, viscosus
  • Eubacterium limosum
  • Propionibacterim acnes
  • Bifidobacterium bifidum
  • Arachnia propionique
  • Rothia dentocariosa
• Coca anaérobie
  • Peptostreptococcus anaerobius, magnus, asaccharolyticus, prevotii, micros
  • Peptocoque niger
  • Ruminococcus flavefaciens
  • Coprococcus eutactus
  • Gemella hémolysans
  • Sarcine ventricule
• Bâtonnets anaérobies à Gram négatif
  • Bacteroides fragilis, vulgatus, thetaiotaomicron, distasonis, uniformis, caccae, ovatus, merdae,
  • stercoris, ureolyticus, gracilis
  • Prevotella melaninogenica, intermedia, bivia, loescheii, denticola, disiens, oralis, buccalis, veroralis, oulora, corporis
  • Fusobacterium nucleatum, necrophorum, necrogenes, periodonticum
  • Porphyromonas endodontalis, gingivalis, asaccharolitica
  • Mobiluncus curtisii
  • Anaerorhabdus furcosus
  • Centipeda periodontii
  • Leptotrichia buccalis
  • Mitsuokella multiacide
  • Tissierella praeacuta
  • Wolinella succinogenes
• Coca gram-négative anaérobie
  • Veillonella parvula

Dans un grand nombre de processus infectieux pathologiques (92,8-98,0% des infections), les anaérobies apparaissent en association avec les aérobies et pour l'ensemble des streptocoques, staphylocoques et bactéries néphritiques du genre Enterobacteriaceae.

Parmi les classifications inefficaces des infections anecdotiques en chirurgie, la plupart des autres et en réponse aux besoins des cliniciens ont suivi la classification proposée par A.P. Kolesov du spyvavt. (1989).

Classification des infections anaérobies en chirurgie

Pour l'éthologie microbienne :

• clostridial;
• non clostridial (peptostreptococcique, peptococcique, bactéroïde, fusobactérien et in.).

Derrière le caractère de microflori :

• monoinfection;
• polyinfection (anaérobies cycliques);
• zmіshanі (anaérobie-aérobie).

Pour une partie du corps perdue :

• Infections des tissus mous;
• нфекції les organes internes;
• Infections de kystes;
• Infections des séreuses vides ;
• Infections de la circulation sanguine.

Pour l'extension :

• mscevі, obmezhenі;
• non interchangeables, qui peuvent avoir tendance à s'étendre (régional) ;
• systémique ou généralisée.

Pour les infections à Dzherela :

• exogène;
• endogène.

Pour des promenades:

• pozalikarnyany;
• carnavals intérieurs.

Pour les raisons du désaccord :

• traumatique;
• spontané;
• iatrogène.

Beaucoup d'anaérobies є sacs naturels de courbes shkinny et de coquilles muqueuses de personnes. Plus de 90 % de toutes les infections anaérobies sont endogènes. Avant les infections exogènes, il est possible de diagnostiquer la gastro-entérite clostridienne, la cellulite post-traumatique clostridienne et la myonécrose, les infections causées par les morsures humaines et les tumeurs malignes, les avortements septiques et les tumeurs malignes.

C'est une infection anaérobie endogène qui se développe en cas d'apparition d'anaérobies intellectuellement pathogènes dans des endroits qui n'ont pas le pouvoir de vivre. La pénétration des anaérobies dans les tissus et la circulation sanguine est réalisée avant une heure de travail opératoire, avec blessures, manipulations invasives, gonflement, avec translocation de bactéries de l'intestin en cas de septicémie sévère.

Cependant, pour le développement de l'infection, il manque une simple consommation de bactéries en un temps non naturel. Pour l'introduction de la flore anaérobie et le développement d'un processus pathologique infectieux, le sort des fonctionnaires préexistants est nécessaire, avant ceux qui souffrent beaucoup de pertes de sang, d'ischémie tissulaire, de choc, de faim, de stress, de renversement. Un rôle important est dans le développement des patients diabétiques (diabète sucré, colagénose, poches malignes, etc.), apport insignifiant d'hormones et de cytostatiques, premier et deuxième troubles de l'immunodéficience dans les maladies chroniques

L'un des principaux facteurs de développement des infections anaérobies est la réduction de la pression partielle dans les tissus, par exemple à la suite de causes extravagantes (choc, perte de sang, etc.). -tissus imprimés.

Il est irrationnel et inadéquat à la co-thérapie antibiotique, il est principalement basé sur la suppression de la flore aérobie antagoniste, ainsi que sur le développement non pereshkodny de la flore anaérobie.

Les bactéries anaérobies peuvent amener un certain nombre d'autorités à leur permettre de manifester leur pathogénicité uniquement lorsqu'elles ont un esprit amical. Les infections endogènes surviennent lorsque l'équilibre naturel est perturbé entre les cellules immunitaires et les micro-organismes virulents. Infection anaérobie exogène, en particulier clostridienne, bactérie plus pathogène et cliniquement anti-infectieuse, moins infectieuse, ne causant pas de spores.

Les anaérobies peuvent être le facteur de pathogénicité, ils prennent leurs invasions dans les tissus, se multiplient et manifestent des pouvoirs malades. Devant eux, portent des enzymes, des produits de vie et de perte de bactéries, des antigènes de cellules et dedans.

Ainsi, les bactéries, qui sont pour la plupart baggy dans les premiers stades du tractus intestinal, les parties supérieures des voies secondaires et les parties inférieures des voies séchostatiques, accumulent les facteurs, jusqu'à la fin de la période. Des problèmes importants de microcirculation sanguine sont surveillés pour augmenter la perméabilité du vaisseau, les érythrocytes de boue, la formation de micro-thrombus avec le développement d'immunocomplexes de la vascularisation, ainsi que pour améliorer le développement progressif du processus intermittent. Héparinase des anaérobies dans le diagnostic des vascularites, micro- et macrothrombophlébites. La capsule est un facteur anaérobie, elle est très rapide et réactive, et elle aide à les amener à la première place dans les associations. Sécrétion de neuraminidase, hyaluronidase, fibrinolysine, superoxidismutase et action cytotoxique par les bactéroïdes pour détruire les tissus et augmenter l'infection.

Bactéries du genre Prevotella viroblyyut endotoxine, dont l'activité transforme les lipopolysaccharides des bactéroïdes, et produit également de la phospholipase A, qui détruit l'intégrité des membranes de la clitine épithéliale, ce qui conduit à consommer

La pathogenèse d'une lésion infectée par des bactéries du genre Fusobacterium, accumulation de sécrétion de leucocydine et de phospholipase A, est un effet cytotoxique et fixe l'infection.

La coca anaérobie à Gram positif peuple normalement la bouche vide, l'intestin, les extrémités supérieures du short, le pichva. Le pouvoir virulent et pathogène de vivchenia est insuffisant, non affecté par ceux qui sentent souvent lorsqu'ils développent des processus nécrotiques de localisation encore plus importants. Peut-être que la pathogénicité des cocons anaérobies s'explique par l'apparence de la capsule, comprenant des lipopolysaccharides, de la hyaluronidase et de la colagénase.

Les clostridiums sont des infections anaérobies exogènes et endogènes.

Le lieu de vie naturel est le sol et les intestins des hommes et des créatures. Le principal signe de formation du genre de Clostridia est la sporulation, ce qui résumera sa raideur aux facteurs désagréables de la nouvelle classe moyenne.

Chez C. perfringens, se développent le plus souvent des micro-organismes pathogènes, pas moins de 12 enzymes toxines et entérotoxines sont identifiées, pouvant être à l'origine de ce pouvoir pathogène :

• alpha-toxine (lécithinase) - effet dermatonécrotique, hémolytique et létal.
• bêta-toxine - nécrose wiklikє des tissus et dynu mortel volodia.
• sigma-Toxin - montre une activité hémolytique.
• la thêta-toxine a un effet dermatonécrotique, hémolytique et létal.
• L'e-Toxin est un effet létal et dermatonécrotique.
• La k-toxine (collagénase et gélatinase) est un tissu réticulaire ruiné de mucus et de fibres de collagène semi-tissulaires, qui produit des effets nécrotiques et mortels.
• lamda-Toxine (protéinase) - se dégrade, comme la fibrinolizine, dénature le collagène et la gélatine, améliorant le pouvoir nécrotique.
• gamma і nu-Toxini - crée un effet mortel sur les créatures de laboratoire.
• mu- et v-Toxini (hyaluronidase et désoxyribonu-clease) - augmentent la pénétration tissulaire

L'infection anaérobie dans la région est rarement observée en monoinfection (moins de 1 % des infections). Les bactéries anaérobies montrent leur pathogénicité en association avec d'autres bactéries. Symbiose des anaérobies un à un, ainsi qu'avec certains types d'anaérobies facultatifs, notamment avec les streptocoques, bactéries du berceau Enterobacteriaceae, bactéries gram-négatives non enzymatiques, permettant le développement d'associations synergiques de pouvoir

Se manifeste-t-il comme une infection anaérobie des tissus mous ?

Les manifestations cliniques des infections anaérobies, qui s'opposent à la participation des anaérobies, sont causées par l'écologie, le métabolisme, des facteurs de pathogénicité, qui sont réalisables dans l'esprit d'abaisser les forces des étrangers.

Infection anaérobie, indépendamment de la localisation de la région, il existe un certain nombre de signes cliniques caractéristiques. A eux sont admis :

• l'usure des signes classiques d'infection avec les symptômes d'intoxication étrangère ;
• localisation de l'infection dans les lieux de vie des anaérobies;
• odeur pourrie inacceptable d'eksudatu, comme une trace d'oxydation anaérobie de bilkiv;
• processus perevazhannya de mise à feu alternée sur le développement exsudatif de la nécrose tissulaire;
• gazéification avec développement de l'emphysémie et renforcement des tissus mous pour la préparation de produits à faible dissolution dans l'eau, anaérobies au métabolisme des bactéries (eau, azote, méthane, etc.) ;
• exsudat séreux-hémorragique, hémorragique et hémorragique de couleur brune, gris-brun, observé dans de nouvelles petites taches de graisse ;
• coloration des plaies і vide de couleur noire;
• développement de l'infection sur les pucerons de la consommation insignifiante des aminosides.

Lorsqu'une personne est malade, deux ou plusieurs des maladies décrites indiquent la présence d'une infection anaérobie dans le processus pathologique de l'arc.

Les processus Gn_no-nécrotiques, qui vont à l'encontre de la participation des anaérobies, peuvent être intelligemment divisés en trois groupes clés :

1. Le processus dégénératif est d'ordre musculaire, il est par contre sans gonflement intoxication, il peut être rapidement stoppé s'il s'agit d'un processus chirurgical, ou s'il se fait sans lui, les affections ne nécessitent pas de thérapie complémentaire intensive.
2. Le processus infectieux après l'interruption critique n'est pratiquement pas lié aux processus noueux invisibles, il est hostile, car il est dû au phlegmon avec d'autres symptômes d'intoxication.
3. Le processus Gn_yno-nécrotique est violent, peu malin ; le progrès, occupant de grandes surfaces de tissus doux; un sepsis important et des PON se développent rapidement avec un pronostic défavorable de mauvaise santé.

L'infection anaérobie des tissus mous n'est pas uniforme et développementale en raison de la sévérité des processus pathologiques qu'elles provoquent, ainsi que des changements pathomorphologiques dans le développement des tissus. Les anaérobies de Rizni, comme dans les deux bactéries et les bactéries aérobies, peuvent être vicieusement malades du même type. Dans la même heure, une seule et même bactérie est dans la tête des problèmes de santé. Cependant, sans affecter le prix, il est possible de voir quelques-unes des principales formes cliniques et pathomorphologiques de processus infectieux dus à la participation d'anaérobies.

Le développement d'une cellulite séreuse et nécrotique, d'une fasciite, d'une myosite et d'une myonécrose, des dommages combinés à certains tissus et structures tissulaires.

L'infection anaérobie clostridienne entraîne une agressivité rotationnelle. Dans la plupart des cas de maladie, elle est importante et rapide, avec un développement rapide du sepsis. L'infection anaérobie clostridienne se développe dans les affections dues aux premiers types de lésions tissulaires dans les petits tissus et les kystes avec la présence d'esprits chantants, devant lesquels on observe une obstruction massive des tissus dans la terre, dans les premiers jours de retard du tissu sur le côté des morts Clostridium endogène est une infection anaérobie du vinicum en cas de paraproctite de l'autruche, lors d'opérations sur les organes de vidange noire et de symptômes inférieurs dans les affections avec maladies oblitérées des juges avec enfants. Avant qu'elle ne se développe, c'est une infection anaérobie, elle se développe dans le cas d'une morsure d'un être humain, ou twarin, l'un des médicaments les plus courants.

Clostridial est une infection anaérobie contre deux formes pathomorphologiques principales chez les vigelles : la cellulite et la myonécrose.

La cellulite clostridienne (cellulite crépitante) se caractérise par le développement d'une nécrose de la cellulite pédiatrique ou intermittente au niveau de la plaie. Le vin est très convivial. Large gamme de temps et de tailles de tissus inédits dans un grand nombre de types de vêtements.

Chez les personnes malades atteintes d'une maladie du diabète et d'une maladie irrégulière de symptômes inférieurs, il y a moins de chances de réussite de la maladie, de sorte que dans le cas de la cellulose, un processus infectieux est moins visible aux premiers stades, il n'y a pas de kistki) . Il existe une infection anaérobie gram-négative secondaire avec la maladie dans le processus nécrotique-nécrotique dans l'ensemble du complexe des tissus mous, des anses et des structures kystiques. Pour former un vologue de gangrène du rein de n'importe quel segment, à propos duquel il n'est pas facile d'aller en amputation.

La myonécrose clostridienne (gangrène gazeuse) est la forme la plus importante d'infection anaérobie. La banalité de la période d'incubation est de devenir 3-4 dB. Vinikak est fort, ouvert tôt, le yak est le symptôme musculaire le plus précoce. C'est quand il déborde sans changement visible. Il y a un remblai progressif. La plaie devient sèche, elle paraît puante avec les ampoules à gaz. Grange en bronze de Shkira nabuvak. Les bulbes internes se forment rapidement avec un exsudat séreux-hémorragique, au milieu de la nécrose vologique des balanes cramoisi-cyanosées et brunes. Gaz de combustion dans les tissus є je vais me familiariser avec infections anaérobies.

Parallèlement aux signes de mintsevoy, le camp zagalny du malade est perdu. Les processus dysfonctionnels de tous les organes et systèmes avec le développement d'une septicémie anaérobie importante et d'un choc septique, comme une maladie, car il n'y a pas besoin d'assistance chirurgicale en général ne seront pas du tout nécessaires.

Une familiarité caractéristique de l'infection défaite par le processus nécrotique des muqueuses. La puanteur va fondre fanée, sombre, saigner de la merde, ne pas accélérer, gonfler un barman brun-brut et donner la consistance de la "viande bouillie". Lorsque le processus progresse, il s'agit d'une infection anaérobie, il est facile de basculer vers les groupes inshі de mucousines, susdnі tissus avec le développement de gangrène gazeuse.

Ridky cause de myonécrose clostridienne et consommation de drogues. Lіkuvannya de telles maladies est des employés pliables. La vie de Vryatuvati est donnée à certaines maladies. À propos de l'un de ces vipadk_v pour indiquer ci-dessous l'historique de la maladie.

La cellulite et la mitose streptococciques anaérobies surviennent à la suite de lésions précoces des tissus mous, d'opérations chirurgicales et de manipulations. La puanteur pénètre dans les anaérobies facultatifs à Gram positif de Streptococcus spp. і coca anaérobie (Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.). L'anxiété se caractérise par le développement dans les stades précoces d'une forme à prédominance séreuse, et en termes de cellulite nécrotique ou de myosite et contre les symptômes d'intoxication sévère, il n'est pas facile d'entrer en choc septique. Symptômes locaux d'infection effacés. Le tissu nabreak et l'hyperémie ne roulent pas, les fluctuations ne commencent pas. Approvisionnement en gaz vinikak rіdko. Avec la cellulite nécrotique, la cellulite viglyadaє saigne, saignement pourri, colorah gris, clairement suinté avec exsudat séreux et séreux. Shkirnі pokrivi pour être entraîné dans le processus d'allumage du suivant: il y a des plages cyanosées aux bords inégaux, des bulbes à vimiste séreux. Urazheni m'yazi viglyadayut a essaimé, vitesse désagréable, fuite séreuse, exsudat séreux-gn_ynym.

Grâce aux signes cliniques musculaires zhayugіdnіy et à la prévalence des symptômes d'endotoxicose importante, il n'est pas facile de réaliser rapidement des diagnostics. Un traitement chirurgical rapide du brûleur d'allumage avec une thérapie antibactérienne et de désintoxication intensive digère rapidement la cellulite ou la myosite à streptocoques anaérobies.

Cellulite nécrotique synergique vaschke, infestation gnіyno-nécrotique Shvidkoproprosyuyu gnіyno-nécrotique de Klіtkovini, à la suite d'infections anaérobies non clostridiennes associatives et d'aérobies. Empoisonnement contre la destruction non visible de la lignée cellulaire et le piégeage secondaire dans le processus nécrotique des tissus sensibles (shkiri, fastsii, myaziv). Shkira s'implique le plus souvent dans un processus pathologique. Les plages de zlivni cramoisi-cyanosées de Z'yavayutsya sans limite claire, passent plus de nécrose dans les vologues avec des courbes. Lorsque la maladie progresse dans le processus infectieux, une grande masse de tissus jeunes et de perse est impliquée dans toutes les maladies, une gangrène non clostridienne se développe.

Fasciite nécrosante є processus gn_nécrotique synergique anaérobie-aérobie bistroprogressif avec lésions des fascias superficiels. En plus de l'infection anaérobie non clostridienne, il n'est pas facile d'attraper des streptocoques, des staphylocoques, des entérobactéries et des bâtons de sygnosis, qui, en règle générale, commencent généralement en association un avec un. Dans un grand nombre de vapeurs, le processus d'allumage est soudainement aspiré pour une bouteille de vin, du shkiri, des billes de surface. À savoir, la fasciite nécrotique se développe avec des lésions des tissus mous et des lésions opératoires. Des signes minimes d'infection vous empêcheront de tomber malade et de vous fatiguer, et nous étendrons la ruine des tissus, telle qu'elle apparaît en peropératoire. Diagnostics enregistrés et moins promptement impliqués, il n'est pas facile d'aboutir à une issue fatale.

Le syndrome de Fournier (Fournier J., 1984) est l'un des types d'infections anaérobies. Elle se manifeste par une nécrose progressive du scrotum et des tissus profonds du scrotum avec des lésions rapides au cours du processus de la peau du périnée, du pubis, du membre statique. Le plus souvent, une gangrène anaérobie du tissu de l'entrejambe (gangrène de Fourne) se forme. La maladie se développe spontanément à la suite de blessures mineures, d'une paraproctite grave ou d'autres maladies noueuses dans la région et contre des symptômes importants de toxémie et de choc septique. Il n'est pas facile de mettre fin à la mort des maux.

En situation clinique réelle, notamment aux différents stades du processus infectieux, il sera nécessaire de compléter la description des formes morphologiques cliniques de la maladie, qui sont souvent anaérobies et anaérobies. Le plus souvent au cours engagement rapide identifier le niveau de déclin des structures anatomiques dans la fasciocelluite nécrotique ou la fasciomyosite. Il n'est pas rare que la nature évolutive de la maladie conduise au développement d'une gangrène non clostridienne due à l'infection au cours du processus infectieux de tous les tissus mous.

Le processus nécrotique anaérobie vicieux peut se propager sur les tissus et sur le côté des organes internes du vide noir et pleural, qui sont touchés par l'infection. L'un des facteurs, qui devrait être complètement foutu, est le drainage insuffisant d'un grand gnarium, par exemple, en cas de pleurésie et de péritonite, dans le développement de telles anaérobies, cela prend près de 100% des cas.

L'infection anaérobie est caractérisée par une oreille brune. Sur le premier plan, commencez à développer des symptômes d'endotoxicose importante (fièvre fièvre, frissons, tachycardie, tachypnée, sensation d'appétit, squameuse et in.) Si vous avez un problème, vous avez peut-être perdu une partie des symptômes classiques de l'inflammation maligne (napryak, hyperémie, maux et auberge.) De manière caractéristique, ce sont souvent les patients eux-mêmes qui ne lient pas leur «nezduzhannya» au processus de micro-allumage avant le début.

Peu de précautions importantes, surtout en cas de fasciocelluite ou de myosite nécrosante anaérobie, si dans la symptomatologie musculaire, il n'y a qu'une faible quantité d'hyperhémie, ou de gain tissulaire en l'absence d'atteinte pulmonaire. Les affections sont souvent hospitalisées pour le diagnostic de pics, de thrombophlébite, d'insuffisance lympho-veineuse, de thrombose iléo-fémorale, de thrombose des veines glissantes, de pneumonie et d'auberge. Le diagnostic de l'infection importante des tissus mous pour les affections bagatech est fatal.

Comment puis-je être une infection anaérobie?

L'infection anaérobie des tissus mous se différencie de l'apparition des maladies :

• lésions gn_nécrotiques des tissus mous et étiologie infectieuse;
• différentes formes pics (érythémateux-bullozoaire, bullosique-hémorragique);
• hématomes des tissus mous avec toxicité;
• dermatoses michurovo, toxico-dermiques importants (érythème polymorphe, syndrome de Steven-Johnson, syndrome de Layul et in.);
• thrombose des veines glibulaires des os inférieurs, thrombose iléo-fémorale, syndrome de Paget-Schroetter (thrombose de la veine sous-claviculaire);
• syndrome d'écrasement des tissus insignifiants aux premiers stades de la maladie (au stade de l'accélération gnariale, les infections anaérobies commencent généralement à se produire);
• crème glacée stade II-IV;
• les rides gangreneuses-ischémiques des tissus mous sur les pucerons et les artères chroniques affectant la thrombose des symptômes.

Іnfektsіynu emfіzemu m'yakih Tkanin, rozvivaєtsya dans rezultatі zhittєdіyalnostі anaerobіv, neobhіdno diferentsіyuvati de emfіzemoyu іnshoї etіologії, pov'yazanoї de pneumothorax, pneumopéritoine, perforatsієyu porozhnistih organіv cherevnoї porozhnini dans zaocherevinnomu klіtkovinu, vtruchannyami opérationnelles, blessures promivannyam i porozhnin rozchinom peroxyde L'eau est la іn . Avec un large éventail de crépitations des tissus mous, vous pouvez voir les signes d'une infection anaérobie.

L'intensité de l'élargissement d'un processus nécrotique-nécrotique en cas d'infection anaérobie est due à la nature de l'interaction des macro- et micro-organismes, due aux possibilités du système immunitaire contre les facteurs d'agression bactérienne. L'infection anaérobie à Bliskavichnaya est caractérisée par cela, mais même avec la première extension du processus pathologique, qui est hostile aux tissus dans les grands moments et est supervisé par le développement d'un sepsis important, PON non corrigé. Toute l'option diabolique est d'empêcher l'infection de produire plus de 90% des maux à se plier. Lorsque la forme est malade, de tels dommages dans le corps se développent par un tronçon de decilkoh dib. Une infection anaérobie subaiguë se caractérise par le fait que le macro et le micro-organisme sont plus équilibrés et qu'avec un traitement chirurgical complexe et rapide, le résultat est meilleur.

Le diagnostic de laboratoire de l'infection anaérobie est extrêmement important non seulement en raison de l'intérêt scientifique, mais également nécessaire pour des besoins pratiques. Jusqu'à maintenant image clé tomber malade є la principale méthode de diagnostic de l'infection anaérobie. Cependant, seul le diagnostic microbiologique de l'identification du spécialiste des maladies infectieuses est raconté de manière mélodieuse sur la participation au processus pathologique de l'anaérobie. Timing pendant une heure Je me réfère négativement aux laboratoires de bactériologie, en tout cas il n'est pas possible de participer à l'anaérobie dans le développement des maux, car pour ces raisons il y a près de 50% d'anaérobie non cultivé.

L'infection anaérobie est diagnostiquée avec des méthodes d'indication de haute précision. Avant eux, en premier lieu, la chromatographie en phase gazeuse (HRC) et la spectrométrie de masse, basées sur la reconstruction et la conception significative de métabolites et d'acides gras volatils, ont été introduites. Ces méthodes sont en corrélation avec les résultats des diagnostics bactériologiques dans 72%. La sensibilité de la GLC devient 91-97%, la spécificité - 60-85%.

Avant les méthodes les plus prometteuses pour la détection des maladies anaérobies, y compris les systèmes sanguins Lachema, Bactec, Isolator, prescrivant des médicaments pour la détection de bactéries ou d'antigènes dans le sang, des enzymes enzymatiques, des dosages immunologiques

Important pour le personnel de bactériologie clinique sur étape heureuseє Expansion du stock d'espèces végétales pour tous les types de maladies, qui participent au développement du processus de blessure, y compris l'infection anaérobie.

Vvazhaєtsya, il y a une grande partie de l'infection des tissus mous et des kystes de petits changements, caractère polymicrobien. Selon les données de V.P. Yakovlev (1995), en cas d'infestation généralisée des tissus mous, les anaérobies régionaux se développent dans 50% des cas, dans certains cas avec des bactéries aérobies dans 48%, dans les monocultures, les anaérobies se développent dans 1,3%.

Cependant, sur la base du rôle des micro-organismes facultativement anaérobies, aérobies et anaérobies, en pratique, il semble être tordu. Dans le grand monde, le repliement de l'émergence des bactéries anaérobies est amplifié pour certaines raisons objectives et sous-actives. Au premier, il est possible d'apporter le laxisme des bactéries anaérobies, la croissance générale, le besoin de possession spéciale, la haute durée de vie au milieu d'additifs spécifiques pour la culture et l'intérieur. Avant d'autres - les heures financières et vitrati importantes, le besoin de protocoles de haute qualité pour des dosages riches et complexes et bagatorazovyh, le manque de facultés qualifiées.

En plus de l'intérêt académique, l'identification d'une microflore anaérobie est d'une grande importance pour l'étiologie de la maladie nécrotique nécrotique primaire et de la septicémie, ainsi que dans les antibiotiques stimulants.

Ci-dessous sont présentés les schémas standard de production de la microflore du gnarium et du sang en présence de signes cliniques d'une infection anaérobie, qui peut devenir stagnante dans le laboratoire bactériologique de notre classe.

Le dosage cutané est réparé à partir d'un frottis coloré au Gram d'un grand tissu d'un gn_ynogo vognisch. Le processus d'avancement avec l'une des méthodes de diagnostic express des infections précoces et, pour une période d'un an environ, donne un compte rendu approximatif de la nature de la microflore, qui est une présence dans une guerre noueuse.

Il est obligatoire d'être vicieux pour se débarrasser des micro-organismes sous forme d'acide diy toxique pour qui être vicieux :

• microanaérostat pour la culture des cultures;
• des packages de générateurs de gaz commerciaux (GasPak ou HiMedia) pour le développement de l'esprit vers l'anaérobiose ;
• Indicateur de maladie anaérobie : semer P. aeruginosa pour le citrate de Simons dans des puits anaérobies (P. aeruginosa Débarrassez-vous du citrate de kidachi, avec une large gamme de moyennes il ne change pas).

Immédiatement pendant l'opération, des frottis et des échantillons de biopsie sont prélevés d'un locus au laboratoire. Pour la livraison des échantillons, systèmes de transport spéciaux pour plusieurs espèces.

En cas de suspicion de bactériémie, elle est réalisée visuellement dans le sang en parallèle dans 2 flacons (10 ml pour la voie cutanée) avec des milieux disponibles dans le commerce pour au préalable sur les microorganismes aériens et anaérobies.

Mettre des boucles en plastique jetables sur le bec central :

1. sur gélose de Shedler razvorya au sang frais avec addition de complexe vitamine K + hémine - pour la culture dans un microanaérostat. Dans un premier temps, pour l'établissement des esprits électifs, un disque à la kanamicine est victorieux (la plupart des anaérobies sont naturellement résistants aux aminosides) ;
2. 5% de gélose au sang pour la culture en cuves aérobies ;
3. au milieu de la préparation pour la culture en microanaérostat (pour améliorer l'apparence des agents pathogènes, sulfite anormal tioglycolique pendant l'adolescence sur infection clostridienne.

Un microanaérostat et une coupelle de gélose au sang à 5% sont placés dans un thermostat et incubés à +37 C pendant 48-72 ans. Les frottis délivrés sur les verres sont pêchés au Gram. Ce n'est pas mal pour l'heure de l'opération de faire un prélèvement des premiers frottis.

Déjà avec la microscopie dans un certain nombre de micro-organismes, il est possible de créer plus d'informations sur la nature de l'infection, ainsi que certains des mêmes micro-organismes peuvent avoir une morphologie caractéristique.

Rejet de la culture pure pour servir de moyen de diagnostic d'une infection clostridienne.

La fin de l'année 48-72 ans d'incubation, qui se sont développés dans les esprits aérobie et anaérobie de la colonie, ont été jugés selon leur morphologie et les résultats de la microscopie.

Les colonies qui se sont développées sur gélose Shedlar sont converties en colonies aérotolérantes (selon le nombre de colonies de type peau). Їх Зітра en secteurs parallèles sur deux plaques : de la gélose Shedlar et de la gélose au sang 5%.

Les colonies, qui se sont développées sur différents secteurs dans les esprits acrobatiques et anaérobies, peuvent être utilisées jusqu'à l'acidité et continuent à utiliser les mêmes méthodes pour les bactéries anaérobies facultatives.

Les colonies, qui n'ont grandi que dans des esprits différents, se sont développées comme anaérobies régionales et identifiées, avec un regard sur :

• morphologie et taille des colonies;
• l'apparition ou la visibilité de l'hémolyse ;
• la manifestation du programme ;
• noyé dans de la gélose ;
• activité catalase;
• sensibilité de l'accouchement aux antibiotiques;
• morphologie de la clitine;
• spécialités biochimiques au personnel.

De manière significative, l'identification des micro-organismes dans les tests des systèmes de test commerciaux sera considérablement réduite, de sorte que plus de 20 tests biologiques peuvent être effectués, de sorte qu'il est non seulement possible d'identifier le micro-organisme, mais le premier type de micro-organisme.

Des micropréparations de divers types d'anaérobies, observées en culture pure, sont présentées ci-dessous.

L'apparition et l'identification d'un fœtus anaérobie à partir du sang sont introduites dans les gouttelettes fertiles de yak, par exemple, la culture de P. niger, vue à partir du sang d'une personne malade avec une image d'une septicémie anaérobie importante sur fond de phlegmonique stegna.

Certains dans les entrepôts des associations de micro-organismes peuvent être des contaminants présents, mais ils n'ont pas de rôle éthologique indépendant dans le processus d'inflammation infectieuse. L'apparition de telles bactéries en monoculture, ou en association avec des micro-organismes pathogènes, notamment lors de l'analyse de biopsies de divers types de plaies, peut être le signe d'une faible résistance non spécifique aux organismes et aux maladies. Certains des résultats de la pré-maladie bactériologique ne sont pas courants dans les affections affaiblies importantes, chez les patients diabétiques, avec des camps immunodéficients sur au moins les jeunes hôpitaux et les affections chroniques.

Avec la présence d'un gn_inous vognisch dans tissus doux Dans le cas de nombreux cas d'infection anaérobie (clostridienne ou non), la fréquence des infections anaérobies, selon nos données d'entrepôt, est de 32 %. La fréquence d'apparition d'anaérobies régionaux dans le sang avec une maladie cychique est de 3,5%.

Comment puis-je être une infection anaérobie?

L'infection anaérobie est principalement utilisée comme méthode d'implication opératoire et de thérapie intensive complexe. À la base du traitement chirurgical, il existe un HOGO radical avec des restes plus répétés de la grande plaie et la fermeture des méthodes disponibles en matière plastique.

Le facteur de l'heure dans l'organisation de l'assistance chirurgicale est très important, mais parfois il est de la plus haute importance. Couvrir l'opération jusqu'à l'élargissement de l'infection sur une grande surface, la mort du patient et la croissance du risque propre du patient. Le caractère peu progressif de l'interruption d'une infection anaérobie se montre avant un traitement opératoire extrême ou à terme, car il est coupable du fait d'une période de préparation préopératoire de courte durée, lorsqu'une personne est impolie sur le terrain. Dans les affections avec choc septique, l'intervention chirurgicale n'est possible que lorsqu'elle est stabilisée étau artériel et l'autorisation de l'oligoanurie.

La pratique clinique a montré qu'il est nécessaire de s'adapter à une conduite largement admise il y a une dizaine d'années, et non oubliée par le soi-disant "lambaste" développement sans une saine incohérence. La tactique est similaire à la mort jusqu'à ce que les maux meurent dans 100% des cas.

Au cours du traitement chirurgical, il est nécessaire d'obtenir une distribution plus large des tissus, d'améliorer l'infection et de démarrer au niveau des tissus visuellement immuables. L'élargissement de l'infection anaérobie conduit à un changement d'agressivité, à la podolannyy du jeune pereshkod dans les fascias viglyadi, les aponévroses et d'autres structures, ce qui n'est pas typique des infections qui ne se produisent pas à la maison. Les modifications pathomorphologiques au milieu des infections peuvent être très hétérogènes : les dylyans enflammés séreux sont brûlés avec la tête de la surface et/ou une nécrose tissulaire. Le reste peut être vu d'un endroit à un à la fois. Les modifications pathologiques maximales des tissus dans un certain nombre de types de tissus apparaissent loin des ports d'entrée de l'infection.

Dans zv'yazku de zaznachenimi Surtout poshirennya au corps normal іnfektsіyah coupable provoditisya retelna revіzіya vognischa rompu d'innombrables mobіlіzatsієyu shkіrno fats i shkіrno-fascial klaptіv, rozyutinom m fastsіnvnn je skin m'yaza okremo. Manque de révision de la plaie pour conduire à une sous-estimation de l'ampleur du phlegmon, de l'ossification et de l'hygiène des tissus, ce qui conduit à un manque de HOGO et à une progression inévitable de la maladie avec développement d'un sepsis.

Avec HOGO, il faut voir tous les tissus non développés et tout de suite de la bataille d'obsyagu. Vognischa shkiri blіdo-cyanotic sur le barbotage cramoisi dans le même flux sanguin réduit à travers la thrombose sudin. La puanteur coupable provient d'un seul bloc de cellules graisseuses. De même, vous pouvez voir toutes les attaques des fascias, des aponévroses, du mucus et des cellules interstitielles. Dans les zones où susid avec des espaces vides séreux, de grands stovburs soudains et nerveux, des pentes, avec non-correction, il est nécessaire de montrer une strie singulière.

En écrivant sur un bord HOBO radical et le bas de la plaie, pliez-le visuellement sans changer le tissu. La zone de la plaie pendant l'opération peut occuper de 5 à 40% de la surface. Ce n'est pas facile de se battre pour éclairer même les grandes plaies en surface, alors que seulement d'un autre côté, ce n'est pas correct є Un traitement palliatif et chirurgical entraînera inévitablement une progression du phlegmon, un syndrome d'inflammation systémique d'une maladie et une détérioration du pronostic d'une maladie.

Avec la cellulite streptococcique anaérobie et la myosite au stade de l'inflammation séreuse, il est coupable d'être plus efficace. Un large étalement des valves graisseuses, la décoloration circulaire d'un groupe de lésions des muqueuses dues à l'étalement d'une petite cellulite suffisent à supprimer le processus avec un traitement adéquat et intensif d'anti-toxicité et d'anti-entorse. En cas de cellulite nécrotique et de myosite, les tactiques chirurgicales sont similaires à celles décrites pour la maladie.

En cas de myosite clostridienne dans la jachère de l'ovaire, il y a beaucoup de myaz, un groupe ou quelques groupes de myaz, des enfants non publiés de shkiri, des cellules adipeuses et des fascias.

Même dans la révision de la plaie opératoire, il y a un échange important de lésions tissulaires (gangrene ou possibilité de rester) avec des perspectives insignifiantes de sauver la santé fonctionnelle de l'image, puis dans la situation donnée l'amputation de la maladie est montrée. Pour vtruchannya radical viglyadі usіchennya kіntsіvki slіd takozh vdavatisya de maux du grand urazhennyam Tkanin un chi dekіlkoh segmentіv kіntsіvki à yavischah vazhkogo septicémie i nekorrіgіruemoy pon, si la perspective zberezhennya kіntsіvki zagrozhuє vtratoyu Zhittya patsієnta et takozh à bliskavichnomu perebіgu anaerobnoї іnfektsії.

Amputation de la maladie en cas d'infection anaérobie de sa propre particularité. Vaughn est réalisé de manière circulaire, sans formation de valves shkіrno-myazovyh, dans les limites des tissus sains. Pour le rejet du grand kuksi de l'image A.P. Kolesov avec sp_vavt. (1989) pour effectuer l'amputation au cordon du processus pathologique avec la colophane et l'élevage des tissus mous de kuksi. Dans tous les vipads, la plaie des moignons est cousue, elle est réalisée avec une tamponnade gonflée avec des onguents à base hydrophile ou avec de l'iodophorie. Un groupe de patients qui ont eu une amputation de l'image, sont les plus importants. Le risque de létalité, n'affectant pas la thérapie intensive complexe, est élevé - 52%.

L'infection anaérobie se caractérise par le fait qu'il est chaud de porter un caractère prolongé en raison de la dépendance aux phases du processus de la plaie. La phase de nettoyage de la plaie de la nécrose est considérablement retardée. Le développement de la granulation sera piégé dans un lien avec des processus polymorphes dans les tissus mous des processus, ce qui est lié à des dommages microcirculatoires grossiers, des infections secondaires de la plaie. De la même manière, il existe un besoin de traitement chirurgical répété de la maladie nécrotique (Fig. flux pulsé d'antiseptique, d'ozonation et d'in.). Progresser le processus d'expansion de l'infection anaérobie sur le nouveau dilyanka pour servir la démonstration jusqu'à l'extrême répété HOGO. Il apparaît à partir du stade de non-correction de l'énergétique uniquement en raison de la suppression rapide du processus de fusion-allumage musculaire et des manifestations du SIRS.

La période de chirurgie la plus aiguë chez les patients atteints d'une infection anaérobie importante, elle doit avoir lieu dans l'esprit de la réanimation, si une thérapie de désintoxication intensive, une antibiothérapie, une invalidité est réalisée. Il est montré avant le transfert d'une personne malade lors de l'intervention chirurgicale à la stationnaire pour servir de dynamique positive dans la récupération du processus de la plaie, l'achèvement de l'étape du traitement chirurgical répété de la maladie et, dans certains cas, la chirurgie plastique ,

L'antibiothérapie est un Lanka important dans le traitement de maladies telles que les infections anaérobies. Je vais regarder l'étiologie microbienne du processus nécrotique primaire, le premier pour tout, les médicaments sont reconnus large éventail bricolage, y compris les préparations antianaérobies. Le plus souvent, de telles combinaisons de médicaments sont utilisées: génération de céphalosporine II-IV ou fluorochinoloni en association avec le métronidazole, la dioxidine ou la clindamicine, carbapenemi en monothérapie.

La maîtrise du dynamisme du processus précoce et du sepsis, le suivi microbiologique de la vision des plaies et des autres centres biologiques, vous permettent d'apporter vos propres correctifs au changement d'entrepôt, et à l'introduction d'antibiotiques. Ainsi, au cours du traitement d'une septicémie importante sur fond d'infection anaérobie du schéma de thérapie antibactérienne, cela peut changer de 2 à 8 fois et plus. Montré avant le début de la journée pour servir le style de suppression des symptômes d'inflammation dans les premiers et deuxièmes en premier lieu, commençant les blessures dues à l'engagement plastique, des résultats négatifs dans le sang et l'apparition de la fièvre au cours de la dernière décennie .

Un élément important du traitement chirurgical complexe des affections dues aux infections anaérobies et aux maladies de la plaie.

La stagnation de ce chi іnshih perevyazuvalny koshti plane dans la jachère du stade de la plaie, les changements pathomorphologiques au début, le type de microflore, ainsi que la sensibilité aux antibiotiques et aux antiseptiques.

Dans la première phase du processus de la plaie sous forme d'infection anaérobie ou maligne avec des préparations de vibor et de pommade à base hydrophile avec un dosage antianérobie - dioxycol, streptonitol, nitacide, pommade à l'iodopyrone, pommade à 5% de dioxidine. Si la flore gram-négative est évidente aux premiers stades, des pommades à base hydrophile sont formées, ainsi que des antiseptiques - 1% d'iodophorie, 1% de dioxidine, miramistine, hypochlorite de sodium et sodium.

Dans le reste du monde, nous sommes largement utilisés pour la thérapie d'application-sorption des plaies avec des sorbants gonflants biologiquement actifs à action multi-composants pour le processus précoce tels que le lizosorb, le Collado-sorb, la diotevine, l'anilodiotevine. Le but du traitement est de faire tourner l'action anti-fatigue, hémostatique, anti-bactérienne, anti-microbienne pratiquement sur tous les types de flore bactérienne, permettant la santé de la nécrose, recréant les plaies en cours de toxogénèse dans le gel, et absorbant La stagnation des absorbants drainants biologiquement actifs permet à terme un processus nécrotique, une inflammation au niveau de la zone lésée et une préparation jusqu'à la fermeture plastique.

Osvita de grandes surfaces de plaies, qui se trouvent à la suite d'un traitement chirurgical d'une guerre méchante élargie, crée le problème de yaknayshvidshih zakritta par différents types de plastiques. Les plastiques Viconuvati doivent être faits plus tôt, tant que la plaie et les malades le permettront. Pratiquement, le plastique ne doit pas être administré avant l'extrémité de l'autre - l'oreille du troisième type, qui est liée aux caractéristiques décrites de l'évolution du processus de la plaie lors d'une infection anaérobie.

La plastie précoce d'une plaie noueuse est impliquée dans l'un des éléments les plus importants d'un traitement chirurgical complexe d'une infection anaérobie. Yaknayshvidsha lіkvіdatsіya grandes courses de defektіv par SSMSC de massifs vtrata bіlkіv i elektrolіtіv, vіdbuvaєtsya kontamіnatsіya Rani gospіtalnoї polіantіbіotіkorezіstentnoy Florio de zaluchennyam Tkanin dans vtorinny processus gnіyno-nécrotique, Je pathogénique vipravdanim i neobhіdnim hіrurgіchnim coucher du soleil, sur spryamovanim lіkuvannya septicémie i pereshkodzhaє Yogo progresuvannyu.

Avec les premiers termes de plasturgie, il est nécessaire d'utiliser des méthodes simples et moins traumatisantes, avant de réaliser les plastiques avec des tissus musculaires, assoupir les tissus sans étirer les tissus, ADP, et combiner ces méthodes. Je vais (une fois) shkіrnu plastics vdāsniti dans 77,6% des malades. Dans le cas de 22,4% des affections, il existe un défaut lié aux particularités du processus précoce et son espace peut être fermé par étapes.

Mortalité dans un groupe d'affections, par exemple, un complexe d'interventions plastiques, qui est 3,5 fois de plus en plus faible, moins dans un groupe d'affections, car le plastique n'a pas été réalisé, mais a été réalisé au milieu du trimestre, environ 12,7% et 42,8%.

La létalité initiale en cas d'infection anaérobie sévère des tissus mous, avec l'élargissement du tissu nécrotique nécrotique sur une surface de 500 cm 2 devient de 26,7%.

La connaissance des caractéristiques clés permettra au chirurgien pratique aux premiers stades de le trouver, et ce n'est pas sans danger pour la vie d'une personne malade, en tant qu'infection et complexe de planification de diagnostics précoces et de tout autre Traitement chirurgical radical en temps opportun de la grande maladie nécrotique-nécrotique, étapes répétées de la chirurgie nécrotique, chirurgie plastique précoce en association avec une thérapie intensive à base de composants complexes et un dosage antibactérien adéquat de la maladie

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L'heure danoise est fondée sur des principes un nouveau problème les infections gnіynoї sont devenues des suppurations, des anaérobies non sportifs wiklicans.

En 1861-1863, Pasteur a d'abord décrit la possibilité de développer des bactéries sans accès à la nourriture. Indication d'une maladie anaérobie et de l'introduction d'un certain nombre de bactéries anaérobies gnіynykh accéléré déjà en torchis le XX siècle a permis de voir trois groupies Infections anaérobies. persha - Botulisme et droit, ami- gangrène clostridienne des tissus mous. La puanteur, due à la classe caractéristique et aux particularités des animaux, était respectée par des infections spécifiques, car elles deviennent une partie insignifiante dans la rétrotransmutation des infections anecdotiques des personnes. Le troisième groupe -" Banal " méchant-pourri processus Mais, en règle générale, pour le sort des anaérobies incontestables, ils deviennent la catégorie la plus importante de maladies mal alimentées.

En 1898, lorsqu'un patient avait du pus avec une appendicite destructrice, des bactéries anaérobies sont apparues pour la première fois et on leur a diagnostiqué une gangrène gazeuse. Au fil du temps, les prémoniteurs doivent être conscients de la présence d'anaérobies régionaux asporogènes en cas de localisation chirurgicale, ainsi que clarifier le mode de vie de base dans les organismes humains.

Cependant, la technologie des robots pour les anaérobies était encore plus importante, et pour les anaérobies dans un gn_ynik, il n'est pas facile de superviser les aérobies. À la suite de l'infection, cela ne devenait pas si grave que cela le serait si une microbiologie clinique était introduite en tant que microbiologie de l'aérobie et de l'anaérobie dans le monde primitif.

Respect important pour les anaérobies non sportifs de la clientèle au début des années 60 du 20e siècle, puisque l'Institut polytechnique de Virginia Bilk comprend les méthodes de culture, la vision de et la non-identification Les progrès de la technologie de laboratoire ont permis à Moore, déjà en 1969, d'établir que des anaérobies non sporulés étaient détectés dans 85 % des cas avec du matériel bactériologique préexistant. Avec un tel rang, il a été pour la première fois provoqué l'élevage d'anaérobies asporogènes en cas de gniynoyinfektsii sur usima potentniy zbudniki.

Dans notre pays, la priorité parmi la population d'infections anaérobies parmi la population est de créer l'Académie de médecine de Saint-Pétersbourg (Kolesov A.P., Stolboviy A.V., Borisov I.V., Kocherovets V.I.) et l'Institut des sciences médicales. A.V. Vishnevsky (Kuzin M.I., Kostyuchenok B.M., Kolker I., Vishnevsky A.A., Shimkevich L.L., Kuleshov RЄ. І ін.).

Le stade chanceux de l'infection à vivchenna est à juste titre vvazhayut l'ère de la renaissance du vchenya sur l'anaérobie, qu'ils appellent la microflore "zabutoyu".

Éthiologie et pathogenèse. Au cours de l'heure donnée, il a été établi que les anaérobies non sporulés sont des agents pathogènes des infections gn_de 40 à 95% à titre d'avertissement (Kolesov A.P. ta spivavt., 1989; Kuzin M.I. et sp_vavt., 1990; Kocherovets V.I., 1991; Bezrukov VM, Robustova TT., 2000 ; Leshchenko IT., 2001 ; Sharogorodskiy AT., 2001 ; Finegold SM, 1980 ; Bachetal M., 1988 ; Maddaus M. et al., 1988).

La majorité des bactéries anaérobies non sporulantes avec des anaérobies, c'est-à-dire Tolérer la présence d'acide à une concentration de 0,1 à 5%. La puanteur persiste dans la bouche se vidant, dans le tractus intestinal, le nasopharynx, les organes génitaux, sur les musaraignes du peuple. Au cours de l'heure donnée, des représentants de micro-organismes anaérobies non sporulés dans les premiers couverts (Finegold S. M., 1977):

Coca anaérobie à Gram positif : Ruminicococcus, Peptococcus, Peptostreptococcus ;

Gramme de coca anaérobie : Veilonella, Arachnia ;

Bactéries anaérobies à Gram positif : Actinomyces, Lactobacillus, Bifidobacterium, Eubacterium ;

Gramme de bactéries anaérobies : Bacteroides, Fusobacterium, Butyrivibrio, Campilobacter.

Les cyclones des anaérobies asporogènes comprennent jusqu'à des dizaines de types de sbires, que l'on peut observer pour les signes morphologiques, les pouvoirs pathogènes et le niveau de sensibilité avant la chimiothérapie.

Sur la base des résultats des derniers et étrangers, il a été établi que la microflore des étrangers vognischêtre de caractère polymicrobien et est représenté par des associations viglyadi. Dans le même temps, les anaérobies non coagulants prévalent dans l'étiologie des infections dentaires (Kocherovets V. I., 1990; Vgook I., 1988).

L'association aérobie-anaérobie n'est pas souvent synergique. Tse pidtverzhutsya avertissements chics. Ainsi, l'association d'espèces de microbes, qui sont un peu pathogènes à proximité d'un éloignement, une infection souvent importante, mais pas contre le développement de processus destructeurs-nécrotiques et de septicémie (A. Stolboviy, P. 1989;

La sensibilisation aux aérobies pathogènes en présence de microorganismes anaérobies facultatifs a été apportée. Dans le même temps, les plus typiques sont la deuxième génération d'espèces de bactéries et de fusobactéries avec palichkoy intestinal, proteum, microflore coccale aérobie (Borisov V.A., 1986; Kocherovets V.I., 1990; Leshchenko IT., 2001). Le prix de la fourniture et notre présentence (Leshchenko I. G., Novokshe-niv B. C., 1993), dans lequel sans une sélection spéciale de balles 180 maladeà partir d'un large éventail de localisation de maladies infectieuses de la mise en place de méthodes microbiologiques aérobies-anaérobies. Otriman dans a montré qu'une microflore purement aérobie était observée dans 33,9% des salles de classe, aérobie-anaérobie - dans 37,2%, anaérobie non clostridienne - dans 20%. Dans 8,9%, les clostridies anaérobies étaient sensibles à certains germes. Cependant, dans tous les vipads, l'apparition de Clostridia anaérobies n'est pas apparue cliniquement. Bulo a été établi, avec les principales causes d'infections anaérobies non clostridiennes (ANI) bactérioïdes (38,3%), peptostreptocoques (27,3%) et peptocoques (17,8%). L'autre canopée d'anaérobies asporogènes est significativement plus élevée - de 0,8 à 2,3%. La fréquence de la manifestation de l'ANI est due à la nature de la localisation du processus d'inflammation, et elle s'élève dans les limites de 33,3% avec une inflammation post-traumatique des tissus mous jusqu'à 77,8% avec une infection sévère des tissus mous personnes merde.

La pathogenèse des infections anaérobies non clostridiennes et malignes est causée par trois échanges mutuels de fonctionnaires :

Localisation de l'infection;

Par le type d'agent pathogène, sa pathogénicité et sa virulence ;

Réactivité immunologique et non spécifique à l'organisme.

Nomination de pouvoir pour créer la possibilité d'apparition d'anaérobies non clostridiens dans des lieux de vie non impuissants. Le plus souvent, l'ANI se développe près des muqueuses, lorsqu'il est mordu par des humains ou des créatures.

Mécanismes pathogénétiques des infections endogènes, qui sont sujettes à des anaérobies non sporulants, tant qu'il n'y a pas de vaccination. Їх la pathogénicité est imovirno pov'yut avec la manifestation de leurs polysaccharides et protéines toxiques. L'osvita des capsules chez certaines espèces de bactérioïdes est considérée comme un signe pathogénique (Ezepchuk Yu. V., 1985 ; Tabachaji S. et al, 1982 ; Brook I. et al., 1983).

Une importance significative dans la pathogenèse des maladies, comment souffrir d'anaérobies as-porogènes, peut fermenter les mères, ce qui empêchera la tolérance d'atteindre le tissu acide et le milieu navkolishny; la superoxyde dismutase et la catalase (Bergan T., 1984 ; Bjornson A., 1984), ainsi que les enzymes, antibiotiques(Tajama T. et al, 1983).

Les bactéroïdes ont montré la capacité de capturer des antibiotiques et des espèces de bactéries, de sorte qu'ils peuvent être trouvés en associations (Brook I. et al., 1983). Tsé maє plus important pour les cliniques, afin de révéler la raison de l'échec de l'antibiothérapie en cas de petites infections dues à la participation de bactéroïdes.

АНІ contrer, en règle générale, sur l'immunodéficience secondaire - l'imputation de la clitine et de l'immunité humorale (Vasyukov V.Ya., 1974; Korolyuk A.M. et spivavt., 1983; Glynn A., 1975). Parallèlement, une diminution du nombre absolu et relatif de lymphocytes T, une diminution de la concentration en immunoglobulines et en complément se restructurent. La dépression du système opsono-phagocytaire et la destruction des leucocytes sont évidentes.

Klinika. En relation avec les difficultés d'organisation des dosages microbiologiques dans la pratique dentaire large, la base du diagnostic de l'ANI est de servir de symptomatologie clinique.

Oskіlki chez ANI іnfіkuvannya vіdbuvatsya Autoflora, une importante spécialité de clnіchnuyu dans winnіnіnіa s'est déclenchée près de la vie naturelle de l'anaerobіv. En cas d'infection des tissus mous, la carapace de la société peut être mutilée avec de tels muscles.

Naybilsh tableau clinique typique de l'ANI se développe en cas de tissus mous ouzhenny du type coulé, sans cordons tirés - phlegmon. Dans le même temps, le shkira a été transformé en monde menshіy. Le processus infectieux se développe, en règle générale, dans les cellules adipeuses pédiatriques (cellulite), dans les fascias (fasciite), dans les myases (myosite). Le tir peut être donné comme toutes les déclarations anatomiques, donc et surtout l'une d'entre elles.

Les Gn_iniks, dans lesquels ils sont appelés à assumer le sort des anaérobies, se caractérisent par une grande croissance. Les signes classiques brumeux de la décoloration des tissus mous au toucher de la cymb tournent faiblement, mais, en règle générale, je ne vois aucun symptôme d'infection. Dans le même temps, il a été étonné de l'incohérence des changements de tir sur l'écran et des dommages importants aux tissus: cellules adipeuses fourragères, fascias, muqueuses. En même temps, sur shkіrі inodі, vous pouvez être terne, très douloureux lorsque vous palpez avec des plages - "langues de moitié" (Salsky Ya. P., 1982).

Dès le début, il y a une odeur putride puante intense, ce qui est beaucoup de chirurgie avant la végétation du bâton intestinal. Cependant, en 1938, W. Altemeier a montré que l'odeur est spécifique aux anaérobies (cité : d'après A.P. Kolesov et spivavt., 1989). En rapport avec le cym Tally et Gorbach (1977), cela veut dire que je veux l'odeur є pathogmonique, mais dans 50% des types de certaines infections, elles peuvent être vues.

De la plaie, un exsudat séreux pauvre est souvent causé par une couleur gris foncé, pour venger des taches de graisse et des fragments de tissu nécrosé. Si eksudat se venge de l'abri, alors la couleur yogo peut être intensément méchante.

La présence de gaz dans les tissus mous est caractéristique des bactéries, des streptocoques anaérobies et des corynébactéries. En règle générale, il ne devient pas aussi aigu qu'avec l'infection clostridienne. Avant l'ouverture de la chambre de combustion gazeuse, il est possible de le confirmer par des preuves radiologiques ; Dans les premiers jours du diagnostic d'ANI, il n'est pas possible de développer une subictérité de la sclérotique et de la sclérotique pendant la période d'exposition aux microbes et aux toxines, à l'hémolyse des érythrocytes et à la maladie hépatique toxique (Smitin et al.

Avec un regard respectueux sur les plaies, il est possible de visiter la zone vaincue par l'infection. Pour la cellulite nécrotique non clostridienne, la fonte des cellules graisseuses sans tendance à l'abcès est caractéristique. Cependant, avec l'infection staphylococcique concomitante du patient pédiatrique, Klitkovin sur la base de la distribution du nagadu "gniynі stylniki". Dans le cas d'un processus d'emboîtement, la plinthe au-dessus du vognisch est légèrement modifiée. S'il y a beaucoup de dommages aux tissus, la nécrose du shkiri est causée par la destruction du tissu. Au cours de la transition vers le processus de la maladie fasciale, une couleur sombre gonfle, une structure plus large en conjonction avec la lyse. Dans les exsudats, il y a des urines de fascias nécrotiques.

Avec le développement de l'infection dans la viande, la puanteur se fondra en essaims, vyyalimi, siro-chervony kolora, sombre. Ne saignez pas sur rozrіzі, en même temps, il y a de grands tissus zhovtuvatі dіlyanka facilement déchirés, des visions séreuses-hémorragiques qui fuient.

En cas de myosite sévère, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic différentiel à la fois de l'ANI et de la myosite clostridienne. Un glissement de mémoire, qui est caractéristique de la nouvelle hospitalité, une oreille de maladie, un gonflement des douleurs locales, mais pour ne pas passer par l'introduction d'antalgiques narcotiques. Les couleurs de la viande bouillie peuvent être facilement gonflées et prolapsus des blessures, il est facile de s'effriter comme des points avec des pinces, coulant avec un grain d'exsudat brun. La vision actuelle des plaies et des tissus navkolishnykh, sur la base de l'ANI, permet, en règle générale, la formation de changements concernant la profondeur et l'étendue du processus pathologique.

Commençons par le signe caractéristique de l'ANI dans le sens de la confiance dans les phases du processus de la plaie - suppuration et purification. Ainsi, la phase de suppuration avec une interruption spontanée est de 2 à 3 fois. Les réactions des macrophages faiblement perturbées conduisent à un nettoyage de la plaie inefficace. Processus réparateurs de contrôle en cas de suppuration secondaire des granulations et des coudes (Kuleshov S.S., Kaum R.I., 1990).

Avec un tel rang, signes cliniques musculaires d'une infection anaérobie non clostridienne :

L'incohérence de la plupart des signes classiques faiblement tourbillonnants tirés sur les skіrі et la grande variété de petits tissus: bébés, fascias, mujaz; d'une blessure gn_ain, une odeur pourrie puante est vue;

Voir d'une plaie une couleur misérable, grise ou gris foncé, pour venger des taches de graisse et des fragments de changements de tissus nécrotiques;

Inodі dans les tissus є gaz;

Pour la cellulite nécrotique non clostridienne, la fonte des cellules graisseuses est caractéristique ;

Au cours de la transition vers le processus sur les symptômes fasciaux, le gonflement fascial d'une couleur sombre, une structure répandue en conjonction avec її lisis. Dans les exsudats il y a urivki des fascias nécrotiques;

Avec le développement de l'infection dans la viande, les puanteurs se fondent en essaims, vyyalimi, siro-chervony kolora, sombres; ne saignez pas sur rozrіzі, avec de grands zhovtuvaty dіlyankas, il est facile de déchirer les tissus, de laisser échapper des visions séreuses-hémorragiques. Hirurgi, qui peut être la grande nouvelle des maux de l'ANI, commence, donc restauration pour trouver deux des points clés de l'histoire, posons un diagnostic de Nekla tausal aigu, M., 1989 ; 1990. ; Leshchenko IG, Novokshenov C.-B., 1993).

réaction de Zagalna organisme en cas d'ANI, la fièvre toxique-résorbante-normative se manifeste par le mouillage des produits de la plaie, des tissus et des microbes, et des toxines. Signes: nezduzhannya, maux de tête, frissons, augmentation de la température, assombrissement en gouttes importantes ou perte de svidomosty, rukhove zbujennya, garance. La variabilité de ces symptômes se retrouve dans l'espace du tissu de l'oreille, les particularités de la plaie grave et la généralité du traitement chirurgical.

Diagnostique. Yak peut être vu, pour la manifestation élégante du deyak caractéristique de l'ANI. Cependant, la spécificité du complexe symptomatique ne change toujours pas, mais c'est en anaérobie qu'une monoinfection non coagulante se développe (1,3-20 %) ; Dans le cas du cich vipadkakh, les diagnostics cliniques ne peuvent pas avoir une signification provinciale indépendante. Tim bolshe, tu ne transféreras pas la performance du diagnostic éthologique, qui est nécessaire à l'organisation d'un antibactérien efficace thérapie.

Il y a un rôle dans le développement de l'ANI, c'est fou, à retracer les méthodes microbiologiques de laboratoire jusqu'à la maternelle. Parmi ces méthodes de diagnostic, telles que microscopiques, bactériologiques, immunologiques, biologiques, chromatographiques, toutes ne sont pas connues pour être pratiquement fixées dans l'analyse de l'ANI.

A la faim PRATIQUE CLINIQUE pour le diagnostic express de l'ANI perevagu, l'examen microscopique du frottis de plaie, préparé selon Gram, et la chromatographie gaz-liquide sont montrés. La victoire de l'exsudat bactérioscopique permet déjà en 10-15 minutes de juger de la microflore, car elle participera à la suppuration. Cependant, chez un grand nombre d'étudiants en ANI, il existe des caractéristiques morphologiques qui permettent de différencier différents types de bactéries et éventuellement différents types de bactéries, qui peuvent être classés en un seul genre. Le caractère informatif de la méthode microscopique est significativement augmenté au cours de la modification du test de frottis selon Co-Pelovit (Kocharovets V. I. et al., 1986). Trois des résultats des tests bactériologiques dans le diagnostic des anaérobies à Gram négatif ont été estimés à 72,7% de l'avertissement (Kolker I. I. Spivavt, 1990).

L'analyse ultraviolette du frottis natif permet l'identification de B. melaninogenicus selon la couleur caractéristique des colonies. Dans le cas de la chromatographie en phase gazeuse dans des matériaux préexistants, des bactéries anaérobies spécifiques d'acides gras volatils apparaissent. L'analyse chromatographique pratiquement significative, qui emprunte près de 60 minutes, est volumineuse, non invasive pour ceux qui n'ont pas tous des anaérobies asporogènes dans le processus de métabolisme des acides gras mis en place. En une heure donnée, la méthode de chromatographie en phase gazeuse empêchera la confirmation des diagnostics cliniques à l'ANI des tissus mous de 5 à 58% (Kuzin M.I. et spivavt., 1987 ; Shimkevich L.L. et spivavt., 1986 ; Іstratovt. spivavt, 1989) .

Atteignez un taux élevé d'analyse de l'ANI avec un test d'une heure de méthodes chromatographiques et bactériologiques - de 52 à 97% (B.A. A., 1989).

Cependant, la principale méthode de diagnostic étiologique est l'ANI є Bactériologique. Peu importe pour ceux qui ne veulent pas être techniquement pliables et triviaux, privant la méthode de pouvoir se prêter aux confins des pouvoirs des enfants, permettant la plus précise et généralement basée sur la structure éthologique du brûlé.

Pour les installations de laboratoires spécialisés, qui peuvent ne pas être des laboratoires de diagnostic anaérobie standard, un test de diagnostic complet est accepté (Bochkov I.A., Pokrovsky V. I., 1983; Kolker I. I., Borisova O. I.).

La première étape de la lecture microbiologique est є edbir, zbir et la livraison du matériel préliminaire, qui est effectuée selon les règles de chant. Une heure, qui s'est écoulée entre la prise de matériel et la culture, sera minime.

Une autre étape est l'avancement microscopique d'un frottis natif, encadré par Gram, - il permet la création de micro-organismes autour d'un certain nombre de micro-organismes et d'accessoires de Gram, et sert de contrôle de l'apparition ultérieure de l'anaérobie.

La troisième étape est l'ensemencement de matériel préalable au juste milieu vivant, la particularité extravagante de ceux-ci є la présence de mots réducteurs en eux, qui sont nécessaires pour abaisser le pH du juste milieu. Vous avez le choix entre plusieurs méthodes :

1. Ensemencement de la culture avec une injection de gélose rouge dans un visoky stovpchik.

2. Vidalennya povіtrya vikachuvannyam (victoriannya des ana-érostats de types rіznіh).

3. Remplacement de l'alimentation électrique par du gaz indifférent (l'entrepôt et les sommes d'approvisionnement en gaz peuvent être de types différents).

4. Mécanicien zahist au milieu de la nourriture (méthode de Vinyal-Veyon).

5. Chimіchnne poglinannya kisnyu povіtrya (par exemple, une accalmie de pyrogallol).

Quart de stade - viroshuvannya de bactéries anaérobies. En même temps, il faut pouvoir grandir à une vitesse croissante.

P'yaty etap - une vision de la culture pure.

La première étape est l'identification des bactéries anaérobies. Vaughn ґruntuєtsya sur vivchennі morfologії i klіtin culture її Surtout, bіohіmіchnih reaktsіy (s systèmes de modifіkatsіy de vikoristannyam apb i Minir. Ec), ruhlivostі, zdatnostі à sporoutvorennya, chutlivostі à antibіotikіv, produktsії pіgmentu i t. D. Іdentifіkatsіya anaerobіv pour viznachennyam їh produktіv porté fermentatsії pour l'aide des chromatographes en phase gazeuse, avec toute la durée de pose du diagnostic je ne change pas depuis 1 an. Une méthode prometteuse pour identifier les bactéries anaérobies derrière un ordinateur supplémentaire. Kene et Ke1 ^ a développé un programme pour un ordinateur, qui comprend 28 écrans et 238 types d'anaérobies, y compris des tests biochimiques et chromatographiques. Le système est conçu pour un développement rapide, précis et hautement productif de cultures non domestiques. Heure d'identification en déciles secondes jusqu'à 40 minutes.

Méthodes de pliage et de main-d'œuvre réassurées, fournissant un équipement spécial et des qualifications pour le personnel médical. Pour cela, le problème du développement de méthodes et de systèmes express vіtchiznyh devient urgent, de sorte que nous n'avons pas de diagnostics en temps opportun et est adéquat lykuvannya maladie, scho wiklikayutsya avec des bactéries anaérobies.

Dans tsomu vіdnoshennі nashі spіlnі vosmirіchnі NAUKOVO-praktichnі doslіdzhennya (Département vіyskovo-polovoї hіrurgії Samarskogo vіyskovo-medichnogo іnstitutu i Département de Samara mіkrobіologії qui souverain medichnogo unіversitetu) complété rozrobkoyu novoї zhivilnogo seredovischa pour kultivuvannya aerobіv yack, donc je anaerobіv (Buchin que P. I. spivavt. , 1989). Au cœur de la base de la bicorisation se trouve la gélose indicateur de glucose, qui est utilisée pour libérer le Makhachkala NDI des centres vivants. Nos collègues microbiologistes ont développé, testé et breveté un prozorium thermostable stimulant la croissance des microbes chez les anaérobies asporogènes. Le médicament est préparé à base d'hydrolysat microbien de lait sanguin et pour remplacer un certain nombre d'autres épines de croissance. Le vin est thermostable, à stériliser en autoclave à 0,5 atm pendant 30 minutes. Conserver au réfrigérateur. Avant la gélose indicateur de glucose, il peut être ajouté à raison de 10-15% du milieu, il est donc possible de remplir les yeux des couleurs violettes, dans des drains stériles, il est versé dans les tubes de Vinyal.

Des bactéries aérobies pyogènes, ainsi que des anaérobies-peptocoques, des pep-tostreptocoques, se développent sur morceaux, vifs. Pour les bactéroïdes (bactéries anaérobies gram-négatives obligatoires en forme de macis), schémas de croissance caractéristiques. A la fin du cycle il y a une évaluation visuelle des résultats après l'ensemencement du matériel avant la première fois dans le tube de Vinyal, cela prendra cinq jours (le terme frontière est prudent), et au milieu de la frontière - jusqu'aux trois derniers jours. À propos du processus de changement de couleur du substrat vivant indicateur, ainsi que de l'établissement de colonies microscopiques au milieu, facilement retirées du petit microscope microscopique (objet 10x) avec les tubes microscopiques du côté de l'échantillon.

Pour le développement de toutes les bactéries pathogènes anaérobies asporogènes, la fermentation en acide acide est caractéristique du milieu de fermentation en glucides, un changement est caractéristique de la couleur du substrat du violet d'épi au zhovty sans apparition de gaz gonflé chez les camarades. Le tour d'alimentation en gaz de l'autre côté du milieu dans les tuyaux est typique des clostridies anaérobies (maladies potentielles de la gangrène gazeuse), ainsi que de certaines bactéries anaérobies facultatives, comme si elles cessaient de se développer dans les bactéries strictement anaérobies.

Pour la croissance sur le milieu biseauté dans les échantillons de staphylocoque, de streptocoque et de proteus, un changement de couleur du substrat du violet épi au zhovtiy est caractéristique, pour les bactéries bleu-vert - du violet au bleu. Car escherichi se caractérise soit par la visibilité de la couleur violette du milieu dans le cas d'une croissance massive, soit par la restauration du substrat - dans le cas d'une croissance développée.

Lorsque les résultats sont présentés, après l'ensemencement du matériel préliminaire selon la méthode Vinyal-Veyon, sur la carrure biseautée, il faut utiliser les données, pointant dans le tableau. Onze.

Tableau 11

Évaluation des résultats en semis aérobie-anaérobie de matériel pré-juvénile

Vous pouvez vvvazat, qui a d'abord décrit les principales manifestations des infections anaérobies données par ses ancêtres Hippocrate. Les travaux de Galien devineront l'apparition d'un "povitrya" dans la zone des blessés m'yaziv. Ambroise Paré, évidemment, décrivant une infection anaérobie sous le nom de « gangrène hospitalière ». Les travaux de M. І. La classe d'infection anaérobie des plaies de Pirogov est décrite en détail sous les noms de "stupeur musculaire", "gangrène méthytique", "gostry evil napryak". Dans les "Embuscades de la chirurgie étrangère-polonaise" N. І. Pirogov a déclaré que « la persha est un signe de la transition d'une infiltration extrêmement sévère et infiltrante en trisk gangréneuse (crépitatsia), qui est considérée comme un shkіroyu ».

En 1899 r Lidental et Hichman (0. Lidenthal, F. Hitschman) après 7 ans d'écriture CI. perfringens Welsh et Nuttall (W.H. Welch, G.H.F. Nuttall) ont correctement évalué le rôle du microbe dans le diagnostic des infections anaérobies ; la puanteur a écrit que la cave est tombée malade à la suite de l'infection, mais le rôle principal devait être CI. perfringens. La mort est le résultat d'une toxémie. Les toxines sont vues comme des microbes et apparaissent à la suite de la distribution (protéolyse) de la bouteille.

L'infection anaérobie des plaies à l'heure de paix est très rare, car le principal matériel statistique est présenté avant l'heure de paix. La fréquence des infections anaérobies, telles que les plaies accélérées, dépend des facteurs les plus importants - la nature de la blessure, la durée et la qualité de l'aide chirurgicale nécessaire.

La fréquence des infections anaérobies, selon les données statistiques des chirurgies de Radianskih, tourne dans les chiffres qui avancent : selon les données de M.N. Akhutin, la fréquence des infections anaérobies à chaque heure de bataille pour le lac Khasan (1938) a chuté de 1,5% ; par heure de batailles en Mongolie (1939) - 1,4%. Par heure de guerre Radiansko-finlandaise (1939 - 1940), la fréquence des infections anaérobies, selon M.N. Akhutin, est de 1,25%; selon N.N.Burdenko - 0,8%; par S. І. Banitesu - 0,8%; selon B.A.Petrov - 2-4%; selon M. B. Rivlin - 2,4%.

Selon les données d'auteurs étrangers, qui devraient se situer jusqu'à la fin de l'Autre Guerre mondiale, la fréquence des infections anaérobies est : selon WA Altemeier -4,2%, selon F. Langley - 1,6%, selon Fisher et Fіlor, MH Florey) -0,15%. Si les chiffres sont ajustés, il est possible de venir avant la visite, où l'infection des plaies des veines est anaérobie chez environ 1 à 2 % des blessés. L'importance des particularités et de la localisation des plaies peut être caractérisée comme suit:

Selon des données statistiques, 58-77% de tous les types d'infections anaérobies ont été trouvés dans les plaies des enfants inférieurs (I. V. Davidovskiy). Pour les documents des auteurs (I. Sh. Blumin, I. B. Kolodner, A. N. Berkutov et autres), le plus grand nombre de cas d'infections anaérobies (35,8 à 46 %) est tombé sur un stegna blessé. Une autre place est occupée par les femmes blessées, dans certains cas, 27 à 35% des cas d'infections anaérobies ont été ramenés de 27 à 35%. Dans inshіh dіlyankas tіla wona instrіchaєtsya significativement rіdshe. Donc, pour une blessure à l'épaule, une baisse de 10 -12%, avant une épaule - 4%, un jour - 8,6%, un pied - 3,9%. Décrit et un grand nombre de localisations d'infections anaérobies, telles que des plaies au cerveau (N. I. Grashchenkov), des plaies au foie (I. V. Davidovsky). Naybilsh est souvent une infection anaérobie dans les plaies causées par des fragments de coquille, comme l'a noté N.I. Pirogov, qui a écrit : "... particulièrement souvent ils dormaient avec la gangrène méphitique quand ils étaient blessés par des obus d'artillerie." Cette régularité a été confirmée par toutes les victoires, y compris sur l'avis de la Grande Victoire. Selon les données statistiques de MN Akhutin, 92% des cas d'infections anaérobies ont été diagnostiqués avec des blessures par éclats d'obus.

La létalité en cas d'infection anaérobie était assez élevée. Pour les données statistiques, comme s'allonger jusqu'au premier éclair, gagné, selon N.N.A. A. Opokina - 40%. A peu près les mêmes chiffres, pour les données de la première guerre sainte, ont été donnés par les chirurgiens étrangers. Ainsi, la létalité, derrière la prudence d'Ombrédan (L. Ombredanne), Lera (W. Lohr) a chuté de 50-60%, Klose (F. Klose) 43 - 68%, Frenkel (A. Frankel) - 75%.

Létalité en cas d'infection anaérobie pendant le Jour de la Grande Victoire établissements médicaux a également une valeur importante.

Infections d'infections anaérobies - clostridia pathogènes (merveille Clostridium). Les principaux sont offensifs.

З 1.perfringens types A, B, C, D, E, F - bâtonnets polymorphes courts, sans cruches, à superbranches subterminales, plutôt centrales. clitoris nouvelles souches une forme d'une taille (0,6-1 µm × 4-8 µm). Dans le matériau de la plaie et au milieu, la capsule est prélevée sur le syrovatkoy, à Gram positif. Sur les terres intermédiaires sauvages (viande ou caséine) poussent rapidement (3-8 ans), donnent des conditions plus troubles avec des solutions de gaz burlivique, modifient le pH du terrain intermédiaire en bic acide. Sereda Wilson - Blaire chornin et torréfié en 1-2 ans, lorsqu'il est semé, le lait est caillé en 3-5 ans avec un bouquet moelleux. Razrіzhuyut povіlno razrіzhuyut zgornutka ou shmatochki bouilli de viande, gélatine razrіzhuyut. Tous les aliments fermentent (avec acide et gaz) le glucose, le galactose, le maltose, le lactose, le lévulose, le saccharose et ne fermentent pas la manite et la dulcite. Ils ont mis de la glucérine et de l'nulіn avec des épingles. Configurez des colonies lisses (S), visqueuses (M) et courtes (R), vous pouvez configurer une option de petite colonie (0).

CI. perfringens peut être divisé en 6 types selon leur état de santé et 12 types différents de pouvoirs antigéniques de toxines et enzymes létales et nécrotiques, désignés par les lettres de l'alphabet du noyer : α, β, , δ, , η, θ, ι , λ, , ν Type A viroblyaє dans un grand nombre de -toxine - lécithinase C, en tant que volodya pouvoirs létaux, nécrotiques et hémolytiques et le rôle principal dans la pathogenèse de la gangrène gazeuse. Dans une minorité significative, la toxine fait circuler tous les microbes typiques. CI. perfringens type A virobly également -toxine - hémolizine, -toxine - collagénase, -toxine - hyaluronidase II, éventuellement létale & êta -toxine. З 1. perfringens types В, С et F viroblyaє -toxine - mortelle, les abats nécrotiques sont un facteur toxique principal des types cich, ainsi qu'une petite quantité de -toxine. Type B і С vibrer δ-hémolytique, facteur létal, toxine -hémolytique, type C - également κ-collagénase. Le type B peut inclure la -toxine, la -gélatinase. Le viroblyaє de type D dans un grand nombre de -toxines est une protoxine nécrotique létale puissante, qui est activée par des enzymes protéolytiques. Le viroble de type E est une -toxine mortelle. Tous types de CI. perfringens viroblyuyut désoxyribonucléase - -toxine. La principale source de plaies d'infections anaérobies IC. perfringens type A, avant - іnshі tipi.

Différend ovale, subterminal, anaérobie strict. Grandir au milieu de la terre entraînera une légère turbidité et un siège duveteux, la production de gaz est paisible. Sereda Wilson - Blaire Chornin dans les 16-24 ans. Le pouvoir protéolytique est faible, le lait ne brûle pas avant 12-24 ans, la gélatine pousse et ne brûle pas. CI. oedematiens types A, B, C, D enzyme glucérine, glucose, fructose et maltose. Ne pas mettre de glucérine avec des bouchons de type B. Sur gélose au sang ou hépatique, il existe un père de colonies bossues avec un centre surélevé, des bords et des excroissances poreux. Sur gélose au sang avec benzidine, colonies de types A et B, lorsqu'elles sont prélevées sur un deuxième tronçon de 30 à 60 minutes. chorniyut par étapes, є zone d'hémolyse. La gélose à la glybine a la forme d'une colonie dans des seins viglyadi vaty, des serpents ou des linzi. CI. oedematiens types A, B et D virobules 8 antigènes différents - toxines et enzymes. Types A et B d'atoxine létale et nécrotique thermolabile, qui est une forte épine capillaire, qui rompra la pénétration de la vessie. En outre, viroblya de type A - -toxine - lécithinase, -toxine - hémolizine labile à l'oxygène, -toxine - lipase. Type B virobly -toxine - lécithinase, ainsi que -toxine - hémolizine et -toxine - tropomyosinase.

G1. oedematiens type A, B, C et D - gros bâtonnets (1-2 µm × 4-10 µm), s'effritant, nain du 20 au 25 mai, capsules muettes, Gram positif.

Les gens ont une infection anaérobie wiklikє C1. oedematiens types A et B, type C ne sont pas pathogènes.

3 1.septicnm. Conçu pour le type 2 (A et B). Bâtonnet polymorphe à Gram positif (0,8 µm × 4-5 µm), rouleau (perіtrikh). Dispute ovale, subterminale, les capsules sont muettes. Faussement, à partir du juste milieu, ils peuvent se transformer en formes et en filets à courte propagation, qui apparaissent souvent sur la membrane séreuse du foie, de la rate ou sur le diaphragme. Anaérobie stricte. Au milieu de la croissance sauvage, donnant lieu à de la pénombre et du gaz. Sereda Vilson - Blaire Chornin dans 3-6 ans. Lait zgorta en général, gélatine rozrіdzhu. A la surface des espaces de vie bourgeois, j'ai mis en place des napivs blisky de colonies d'un diamètre de 4 mm aux bords irréguliers et pointus. Sur gélose au sang, colonies établies près des gouttes de rosée et de la zone d'hémolyse. Dans la glybine agapa, il s'agit de colonies établies d'un diamètre de 1-2 mm à partir du centre du trou, ou qui sortent radialement avec des fils. Distribution de glucose, lactose, maltose, salicine, galactose, fructose; ne pas distribuer de glucérine et de manit. Ajoutez du saccharose avec chaque type A et tous avec le type B. Le Chi ne grave pas excessivement la substance coagulée et le bloc d'œuf. CI. septicum viroblyaє pas moins de 4 toxines: -toxine, qui est mortelle, pouvoirs nécrotiques et hémolytiques, -toxine - désoxyribonucléase, -toxine - hyaluronidase et -toxine - hémolysine labile à l'oxygène. Filtrats de CI. septicum révèle la fibrinolysine, la collagénase et l'antigène zagalny de CI. histolytique, sur-neutralisant avec des agents antitoxiques contre les bactéries. En cas d'infection interne du cobaye CI. septiques développent un type d'infection anaérobie C1. histolyticnm - petit bâton, maє dzhgutiki, ruhliva, gram positif, je n'accepterai pas les gélules. Argue subterminal, sous la forme d'une raquette ou d'une tête. Lorsqu'il grandit à l'état sauvage, il est nuageux sans gaz. Établir des enzymes protéolytiques, qui peuvent être utilisées pour éliminer la sélection de shmatochki de foie, de viande hachée, de blancs d'œufs dans un milieu savoureux. Lait shvidko peptoneiziruyut sans pomaty sigoronnya, gélatine shvidko razridzhu. Ne pas ajouter de glucides. Je n'approuve pas l'endolu, l'eau se voit en grand temps. Les colonies sur bois d'agar sont compactes, volokhati, de forme incorrecte. Sur gélose au sang - goutte à goutte, lueur, comme un grain de rosée, avec une zone d'hémolyse. CI. histolyticnm viroblyaє -toxine - facteur létal et nécrotique, (5-antigène, ou collagénase, yak ruinuє collagène natif et dénaturé, azocoll et gélatine.

Krim collagène, CI. histolyticum viroblya -antigène - protéinase, -antigène, fibres élastiques en ruine, azocoll et gélatine. Cette enzyme en conjonction avec la bonne différenciation des fibres élastiques de noms par élastase. Introduit 0,5 ml de culture fraîche dans la pommade de cobaye wikliko shvidnaya faisant fondre le tissu et le coude de la créature à travers une pincée de godin abo dib.

Z 1. sordellii a mis en place une lance de 3-4 segments, les capsules ne sont pas ma, émiettées et ne poussent qu'en viglyadi de gros fils. S'adapte facilement aux super-flux ovales, au milieu sauvage du wikklica, du trouble et du gaz. Volodia aux pouvoirs protéolytiques. Le lait augmentera la peptonisation dans un tronçon de 2-3 dib, gélatine razridzhu; fermentation du glucose, du lévulose et du maltose avec de l'acide et du gaz, faiblement - du saccharose. Sur gélose au sang, colonie ronde ou mal formée avec une zone d'hémolyse. Virulentnі avec CI. sordellii est une toxine mortelle très active. L'activité microbienne comprend également la hyaluronidase, la toxin-toxine de type hémolizine labile à l'oxygène, ainsi que la fibrinolizine et d'autres enzymes protéolytiques.

Avec une infection expérimentale de la créature, la Guinée est une infection anaérobie pendant 1-2 jours.

En plus d'être débordés, sans importance étiologique, il peut y avoir des mères et autres clostridies : CI. fallax, CI. sporogènes, C.I. putrificus, C.I. bifermentaires. De plus, le botulisme précoce doit être considéré comme une infection anaérobie.

Le streptocoque anaérobie peut être trouvé dans une infection anaérobie si seules des maladies bactériologiques surviennent.

Analyse bactériologique des matériaux prélevés sur une plaie en cas d'infection anaérobie, chef d'une association microbienne d'un entrepôt en croissance, dans un certain ordre, en raison d'une présence anaérobie de micro-organismes. Mayzhe, en règle générale, la présence de microbes pyogènes - staphylocoque, streptocoque, souvent connu sous le nom de Proteus, bâton d'oiseau bleu et autres microbes. C'est insensé qu'il y ait un afflux singulier pour l'accablement des malades.

Émerveillez-vous devant le même anaérobie.

Le lieu naturel des infections anaérobies, y compris celles des infections anaérobies, est l'intestin des animaux, en particulier les herbacées, ainsi que les tous usages (porc). Dans leurs intestins, en règle générale, ils connaissent CI. perfringens, mais parfois ils ne sont pas infectieux; ici la puanteur multiplie les saprophies de yak, mais ne riez pas la bête. des intestins des gens formidables un certain nombre d'auteurs ont également vu l'ordre des anaérobies mineurs et CI. perfringens. L'activité de messieurs des personnes - gentiment arrosées avec des matières fécales, des vipas pour la minceur et jusqu'à présent - pour une expansion significative des maladies d'une infection anaérobie au milieu du monde, en premier lieu dans le sol. Dans certains sols, avec la présence de discours animés, de vologosti et de température suffisants, les anaérobies pathogènes peuvent augmenter en nombre. Ale і à l'esprit mal à l'aise de la classe moyenne sortante, les bactéries anaérobies de l'immeuble prennent encore une heure dans le camp du super-train ; en même temps avec les aliments, la puanteur est connue pour être consommée dans les intestins des créatures.

Les anaérobies pathogènes ne sont pas souvent trouvés sur les vêtements et sur les shkiri, et l'intensité du changement peut être trouvée dans certains esprits sanitaires et hygiéniques communs et peut être significative. L'idée a été élargie encore plus loin, que dans l'épidémiologie d'une infection anaérobie des blessures de combat, le facteur sol n'est pas important, et que les esprits géographiques, climatiques et saisonniers, comme pour obtenir le terrain, et pour signifier le soldat de la terre і Je suis shkiri. En chronométrant une heure, le nombre de précautions, qui ont été effectuées sous des latitudes hivernales à différentes températures et sur des sols plus anciens, peut être augmenté, ainsi que des facteurs de classe, de sol, de météorologie et Ainsi, la fréquence de l'infection anaérobie pendant l'heure de la mort de la Finlande, puisque le combat a été mené à des températures même basses, n'apparaissait pas d'après la fréquence, enregistrée par McLenpan (JD Mas-Lennan) N. une heure de batailles pour le petite rivière Khalkhin-Gol par temps chaud.

Faire attention, comment montrer qu'il y a une plaie, accélérer une infection anaérobie, être dans les hôpitaux d'un même groupe, comme ils étaient sur la même mission, à la même heure. Donc, tout un tas de changements dans la période, s'il y a eu un petit nombre de blessés, et s'il y a eu un espoir massif, surtout s'il s'agissait d'une heure triviale. Le caractère d'Oskіlki blessé, les esprits géographiques et saisonniers sont devenus sans importance. La reconnaissance d'un facteur dans la qualité de la cause de la tête peut réduire la fréquence d'une infection anaérobie. J'insisterai sur le rôle du terrain, attendez, si le sort de la démobilizuvatime du chirurgien, c'est donc la raison pour laquelle il est inconfortable de supposer.

A une heure paisible, l'infection est anaérobie pour se développer sporadiquement, même sous forme d'accélération de blessures importantes, de transport ou en présence d'un visiteur de la société civile. Chez les enfants avec des nourrissons, une infection anaérobie peut survenir à la suite du processus opératoire et se préparer à l'auto-infection. Gl. perfriiigens chez l'homme a été observé non seulement dans les intestins, mais dans la bouche vide (avec la présence de wubes carieux), chez les femmes - en premier lieu. CI. perfringens, qui est situé en premier lieu, l'enfant peut servir d'infection anaérobie pendant la période de temps, et souvent pour les avortements post-carniaux.

Descriptions du diagnostic des infections anaérobies chez les enfants, des maladies internes et externes. Sur la pensée de A. N. Chistovich, le diagnostic d'une infection anaérobie dans un certain nombre de cas d'une grande dose d'informations a été introduit, car la blessure mécanique elle-même est insignifiante.

Il a été admis de développer deux formes classiques d'infections anaérobies : emphysémateuse (gangrène gazeuse, phlegmon gazeux) et œdémateuse (gonflement malin), comme l'attacher avec une tête du Gl infecté. oedematiens. C'est bien, cependant, c'est astucieusement bien, alors quand vous démarrez l'approvisionnement en gaz, c'est tout aussi facile à faire, si vous ne voulez pas que cela commence de manière classe. Pour cette forme d'infection anaérobie, elle est caractéristique d'un tissu progressivement amorti avec une goutte et un élargissement de la microflore pathogène des plaies.

Il n'y a pas de pensée unique pour l'entraînement du substrat anatomique ; Une autorisation d'utilisation d'un tel substrat pour le tissu myazoïque et frauduleuse provoque une infection anecdotique comme une myosite clostridienne, ce qui n'exclut pas la sévérité particulière et le caractère démonstratif des modifications des myases, sur le milieu de gamme des cellules et des cellules des faisceaux neurovasculaires. L'élargissement du processus des tissus vivants est absorbé par l'afflux de toxines et d'enzymes, telles que la collagénase, la hyaluronidase, la protéase, les pouvoirs cytolytiques, la volodymie et les microbes. Les toxines bactériennes, mouillées par l'infection, produisent un effet ogalotoxique, qui apparaît sous la forme d'une fièvre toxique résorbable. L'embryon progressif tourbillonne à l'âge accumulé dans les espaces tissulaires, au gonflement et au développement de la partie importante des structures fibrillaires. Dans ce cas, tant que le tissu est vivant, il a un support suffisant, on peut affirmer qu'il est enfermé dans un feu, sous la forme d'un abcès gazeux.

Des serpents nécrotiques avec des infections anaérobies se produisent dans le développement du terme. M'yazi, klitkovina, sudini, les nerfs sont nécrosés. De tels changements tourbillonnent particulièrement dans la viande du tissu, car elle devient sombre et grise (la couleur de la viande bouillie). Dans certains cas, il attire l'élasticité adhérente, il est facile de le frotter avec les doigts, et selon la consistance il est gélatineux (symptôme de « lyse framboisée des tissus » selon A.V. Melnikov). fig. 2 і 3) En cas de formes otdechennyh de sur-infestation des tissus dans un rіdinoy, et alimentation en gaz légèrement absente. Je voudrais la présence des jeunes microbes eux-mêmes, tels que CI.perfringens, lorsque le tissu tombe, cela peut conduire au développement des processus, qui peuvent se superposer au gaz visible microflore pourrie, surtout dans les gaz, il y a des maisons d'eau, amiaku et autres pue dans les gaz éternuer effronté spoluk. L'apparition d'une infection anaérobie du pied, une IC vicieuse a été observée. histolytique. Dans le même temps, il y avait une augmentation du développement de tous les tissus mous, de la croûte du shkiri et de l'appareil de sonnerie, donc le squelette du pied a émergé, nous l'avons mis dans le tout petit ours, rappelant le ridino. En cas d'infections anaérobies, ils développent des symptômes métastatiques, qui se terminent le plus souvent par des vices, des piqûres, des méfaits martelés, en voulant certains dans les mauvaises cellules. Avec les infections anaérobies, des changements se produisent dans les organes internes. Le temps du changement circule dans l'hémolyse, l'inflammation et les modifications dégénératives-nécrotiques des organes internes. Dans certains cas et dans la septicémie de référence - septicémie anaérobie. Non impliqué dans les changements importants dans les organes internes en cas d'infections anaérobies, à être impliqué, en tant que principale cause de résultats mortels dans un grand nombre de maladies, de dommages au système nerveux central et de produits de maladies des tissus. Tim n'est pas, évidemment, ne peut pas être respecté, mais la cause du décès est d'une infection anaérobie systèmes nerveux... La mort est causée par une infection anaérobie, mabut, résultant de l'infusion de toxines sur l'ensemble du corps dans son ensemble, ce qui entraîne l'apparition de changements fonctionnels et morphologiques dans divers organes et systèmes. Les causes des symptômes létaux, établies sur les listes, sont le plus souvent susceptibles d'évoluer en rang: 1) l'expansion du processus spécifique et l'intoxication - 85%; 2) pneumonie - 1,5%; 3) changements caractéristiques de la septicémie - 4,5%; 4) anémie gostra - 2,7%; 5) démarche spécifique en cas de blessure grave - 1,3 % ; 6) maladie métastatique de l'infection anaérobie - 0,5%; 7) la raison n'a pas été établie - 0,5%.

Concernant les causes des maladies mortelles de la chirurgie étrangère, c'est encore moins important et important, mais la nature de la toxémie est encore insuffisamment vivifiée, donc la « vie du centre » elle-même, comme il y a des toxines, l'auteur ne veut pas jouer un rôle dans la même heure sum [Hampton (O. Hampton), Paterford et Evans (R. Putherford, IR Evans), Tarbiat (S. Tarbiat) et іnshі]

Le fait de détecter fréquemment une infection anaérobie en cas de blessures par éclats d'obus est associé aux particularités de la pathogenèse de la plaie accélérée. Des fragments de blessures se produisent lorsqu'il y a toujours un grand nombre de tissus nécrotiques et de tissus à très faible durée de vie; De plus, en cas de blessures par éclats d'obus, la force de l'impact latéral est plus prononcée, de sorte que l'énergie étendue pour blesser le projectile dans la direction de la blessure, à la suite de laquelle des valeurs supplémentaires du tissu sont affichées. Dans les tissus d'adolescent, un embryon traumatique se développe rapidement, et la puanteur dans le cas aponévrotique, la pression et d'autres juges de la bouche, brisent la microcirculation et le tissu devient aigre. En conséquence, une dilyanka de tissus ishémisés est établie, dans laquelle les anaérobies sont connus pour être amicaux et pour la reproduction.

Pour la force d'un coup latéral de l'osier, un spasme insignifiant et des artères plus grosses, qui ruineront encore plus la circulation sanguine. Les dylyanki des tissus ishémisés sont particulièrement importants, ils sont mis en place pour retirer les nœuds de sang avec du jgut. L'énergie pour blesser le projectile se dilate sur les nerfs de la tempête, endommageant temporairement sa fonction, en cas de processus changeants et neurotrophiques dans la zone blessée. Les fragments de plaies sont souvent difficiles à traiter, et parfois les plaies sont souvent inadéquates, mais ils doivent également être amicaux pour développer d'autres bactéries. Il faut avec beaucoup de temps et ceux, où l'ampleur de l'obstruction microbienne des fragments fragmentés est susceptible d'atteindre la cible, des éclats de fragments éclatent souvent dans la plaie du shmat, morceaux de terre huileux, gonflés. Otzhe, dans le mécanisme de développement de l'infection anaérobie. prendre le sort d'un certain nombre de facteurs, de plus, afin de respecter la spécialité de l'oreille, dans n'importe quel ordre avec des tissus nécrotiques, un certain nombre de tissus avec une microcirculation endommagée, qui se retrouvent dans les esprits d'ischémie et d'acidité, sont établis . Les blessures microbiennes peuvent être faites par un bureaucrate, car un seul des esprits gauches reste au milieu de l'oreille. Dans le même temps, l'infection des plaies par des anaérobies pathogènes (y compris CI. Perfringens) est moins souvent, moins d'infection anaérobie de la plaie. L'apparition plus importante et sporadique d'infections anaérobies avec des plaies non cuites peut s'expliquer par le fait qu'avec de telles incohérences, il est rare d'y penser, permettant le développement de bactéries anaérobies. Les fractures prêtes à l'emploi sont significativement plus sévères en cas d'infection anaérobie, moins de lésions des tissus mous. La régularité de Tsya est tournée par tim viraznishe, chim moins myazov masi du segment unique. Ainsi, selon les mises en garde d'A.N. Berkutov, 49% des cas d'infection anaérobie de stegna restructuraient en cas de lésions des tissus mous, 51% - en cas de fractures extravaginales, chez les femmes homileuses, 30% des cas d'infections anaérobies étaient en cas de fractures extra-focales, dans la zone frontale - environ 10 et 90%. Fracture importante du fonctionnaire, développement d'une infection anaérobie. Ainsi, dans les préludes de GP Kovtunovich, l'introduction de 100 millions de substances microbiennes dans la pommade de cobayes matelassés était qu'une infection anaérobie ne s'était pas développée; dans les cas calmes, l'introduction de microbes étant une fracture du kyste, l'infection est anaérobie dans tous les cas. La signification du nœud dans le développement d'une infection anaérobie, en particulier dans le cas d'une blessure au feu, peut être expliquée, dans Persha, Tim, que l'architecture du nœud-nœud des blessures dans le développement d'un tissu blessé; en d'autres termes, en cas de fracture hors-ligne, la zone des tissus mous va éclater en fragments de kyste lâches, et, en cas de fracture hors-ligne, c'est plus important, mais en cas de plaies des tissus mous, une partie du tissu devant

Il existe un très grand nombre de classifications des formes d'infection anaérobie. En Europe et en Amérique, il y a une grande expansion de la classification de Weinberg - Seguin (M. Weinberg, P. Seguin) Le groupe des infections anaérobies virulentes est divisé en cinq formes : 1) emphysémateuse, ou classique ; 2) oedémateux, abo toxique; 3) changement de forme ; 4) formes pourries; 5) forme phlegmoneuse. Sur la pensée des auteurs, leur classification avant l'acte du monde est placée dans les associations microbiennes, ainsi que sur la base des classifications. La classification de Weinberg - Seguin, en ayant encore marre, est même statique, car dans la première fois, il n'y a pas de particularités qui caractérisent l'interruption du processus infectieux. Dans le CPC (officiel "Affaires sur le processus morbide-polonais.

Classification Corystyuchiyu tsієyu, il est possible de formuler un diagnostic dynamique, qui, dans le monde, sert et sérieux à l'autre. Par exemple, le diagnostic « extension rapide de la forme d'une infection anaérobie » exige clairement manières radicales lykuvannya.

Aux États-Unis, la classification a été élargie;

I. Plaies traumatiques des infections.

Il est plus facile de se déplacer.

Cellulite anaérobie.

Myonécrose anaérobie :

a) myonécrose clostridienne ;

b) myonécrose streptococcique.

II. Infections non traumatiques.

Idiopathique.

Une gangrène soudaine est diagnostiquée.

Par le terme « simple obstruction », c'est seulement la connaissance de la flore clostridienne dans les plaies qui est blessée sans réaction de rotation.

Pour la cellulite anaérobie, il est possible de tolérer les effets de la cicatrisation massive des clostridiums, si le processus infectieux se développe dans des tissus inédits, ne dépasse pas les bords, et que la santé du tissu ne s'estompe pas. La cellulite anaérobie était auparavant décrite sous le nom d'« abcès gazeux » ou « une forme de gangrène gazeuse est localisée ».

Sous le nom de « nécrose clostridienne » ou « myosite clostridienne », manifestations cliniques classiques d'infections anaérobies avec nécrose progressive et prolapsus du tissu tissulaire, gonflement du tissu organique La myonécrose streptococcique n'est pas reconnue cliniquement comme une myonécrose clostridienne et est diagnostiquée aussi souvent que bactériologique. Avec la cellulite anaérobie dans les premières visions, il y a beaucoup de leucocytes et de bâtonnets et de flore à Gram positif; avec la myonécrose clostridienne, il y a peu de leucocytes, la présence de bâtonnets à Gram positif et la flore d'nsha; lacunes dans la myonécrose streptococcique chez les patients à taux élevé de leucocytes, dans la flore quotidienne à Gram positif et à Insha, à l'exception des streptocoques, qui apparaissent en grand nombre.

Surmonter les infections anaérobies peut être bliskavitchny, progressant rapidement et torpiller. Avec un dépassement bliskavitchny, même après quelques années, lorsqu'une chose blessée est blessée, des choses dangereuses se développent, qui peuvent être produites à mort après 1 à 2 dobies; Likuvannya dans un grand nombre de vypadkovy semble être inefficace. Lorsqu'il y a une interruption évoluant rapidement, les signes d'une période accélérée ne seront pas antérieurs à 24 ans. si vous vous blessez (réveillez-vous dans 2-3 dB); la mort peut survenir en 4 à 6 jours; La vue la plus courante est vue le plus souvent. Les interruptions de torpille se caractérisent par une diminution (pas plus tôt que le 5-6ème jour) par le développement d'une infection anaérobie, l'élargissement de l'infection en général et un résultat mortel peut être provoqué en 2-3 jours. Avec une progression rapide, et encore plus avec une interruption torpide d'une infection anaérobie, la vie d'un blessé peut être masquée par des visites médicamenteuses intemporelles et radicales. La forme la plus amicale d'une infection anaérobie - pour une meilleure éducation d'un abcès gazeux, commencez par corps extérieur pour un éclat de pinceau.

Le diagnostic d'infection anaérobie est coupable encore plus tôt, comme en cas d'expansion rapide de formes de toxémie à court terme de gonflement, caractère non volatil. Pour le diagnostic précoce des infections anaérobies, en particulier en cas de blessures massives, il est nécessaire d'avoir un pansement jusqu'à l'âge et avant de regarder autour de la plaie d'un shukati, les symptômes d'un ralentissement sont nécessaires. En même temps, nous respectons particulièrement les blessés, certains enfants blessés, en particulier les éclats, les stegna blessés, les homosexuels (plus encore, pour une pause dans l'incendie) et la région de sidnichnaya. Dans la période la plus grossière d'une infection anaérobie, cela signifie qu'une personne qui a été blessée, a un mauvais état, et une partie de skarg pour la douleur dans les premiers jours, ce qui caractérise parfois comment il "éclate", Souvent, les médicaments n'absorbent pas plus et cela fait mal de passer des nuits sans sommeil (symptôme d'une nuit blanche). Il est même pathognomonique de l'augmentation de la fréquence du pouls - 110-120 battements pour 1 chilin, la température du corps commence à s'accélérer entre 38 et 38,5°. Aux stades plus importants, il y a un léger ictère de la sclérotique, ce qui peut entraîner beaucoup d'hémolyse. Plus encore, lorsqu'une intoxication importante est arrivée, il y a euphorie, serpent d'un individu du type faciès hippocratica. En regardant autour de la zone blessée, surtout lorsque le pansement est connu, il est possible de remarquer le développement d'un pansement, et en cas de formes emphysémateuses, un crépitement des gaz et un son tympanique élevé peuvent être provoqués par une percussion supplémentaire et palpation. Lorsque vous regardez autour de la plaie, vous commencerez à voir la taille du remplissage et la zone d'expansion du gaz. Dans le même temps, en plus de la percussion et de la palpation, elle est suivie d'une auscultation avec un phonendoscope: en appuyant la membrane contre la peau au niveau de la plaie, on a l'impression de craquer des ampoules au gaz dans les stades de l'épi de gaz Libération. La valeur la plus faible est maє so zv. le symptôme d'un rasoir est un craquement spécial et bourdonnant de poils, se rasant de la circonférence de la plaie. Un signe précoce important d'une infection anaérobie est une douleur lors de la palpation le long du faisceau vasculaire, à proximité de la zone de lésion. Une infection anaérobie familière caractéristique doit servir d'extension à la vue éloignée de la plaie ou de l'embryon de l'ensemble du segment posé. Pour faire attention aux accumulations, l'embryon a été propulsé (N.N.Burdenko, A.V. Melnikov) a noué la pointe avec un fil de couture et derrière la marche il était temps de juger de la croissance de l'embryon. Les signes de Qia ne sont pas fiables, alors comment apparaître en cas de fractures non libérables (par exemple, fissurées) avec une accumulation de renflement traumatique. En outre, yogo vyavlennya Veda avant la deuxième heure. Au pourtour de la plaie, il est possible de développer un paysage aux allures de paysage avec les plages d'effusion de sang chez les balanes non viticoles (colorium fig. 1.) et les bulbes sous-dermiques. Kolir aux plages de zumoviv une telle appellation d'infections anaérobies, telles que "phlegmon brun", "bronze erysipelas", "bila erysipelas", "blakytna phlegmon". Les couleurs des plages sont insupportables (dans le monde de l'épandage d'extravazate elles peuvent changer) et le lien avec le caractère de la microflore n'est pas possible. L'ancien viglyad de s'allonger en premier lieu à cause des excroissances : avec une petite ouverture de plaie, il est possible de signifier seulement une mauvaise vision, car il y a un caractère séreux-sanglant. D'une certaine manière, cela peut être pinistique (les signes diagnostiques sont importants). En cas de changements significatifs précoces, ou en cas d'infection anaérobie, il est déjà possible le plus tôt possible pour un changement de mucus, qui devient cireux, et dans un terme plus large - syrimy ("confiture"). Avec un défaut important de la peau et des fascias, ou dans les premiers jours, il est possible de bachiti, mais le gonflement de la langue peut être vu (vypiraut) à partir de la plaie (symptôme d'A.F. Berdyayev). L'odeur de la vision (l'odeur du monsieur, du chou aigre, l'odeur de l'ours, et jusqu'à présent) n'est pas un symptôme, de manière à s'allonger sur l'étape d'étalement du tissu de viande. Une importante odeur puante de la vision n'est pas caractéristique d'une infection anaérobie et est causée par un processus pourri, se développant soudainement dans les tissus morts.

Diagnostic aux rayons X, encore plus de données de diagnostic peuvent être reconnues pour une radiographie supplémentaire. Vona vous permet également de vous débarrasser du gaz, car il ne passe pas par beaucoup de percussions et de palpations. La radiographie de Zastosuvannya a montré qu'il existe des formes intelligemment subdivisées d'infection anaérobie pour l'emphysématose et l'enflure. Selon le radiogramme, il est possible de se tenir debout de la même manière, dans certains tissus, le gaz va se développer et donc - de juger de la profondeur et de la largeur du processus. Dans les gouttes calmes, si le tissu est imprégné de gaz, sur le radiogramme, le poisson est représenté par un malunky, qui est un nagadu alinka (Fig. 1).

Lorsque le gaz est détendu, seules les petites cellules sont représentées sur l'image des petites cellules (Fig. 2), lorsque le gaz n'est pas acheté, la présence d'un abcès gazeux (cellulite anaérobie - pour le terme américain) est indiquée.

Diagnostic de laboratoire.

Pour le dosage bactériologique lors de la première opération, prélever l'exsudat, de petits morceaux (2-3 g) du tissu modifié de la plaie entre le tissu sain, ainsi que l'abri de la veine (5-10 ml).

Le matériel cadavérique (voir une plaie, des petites plaies de plaies, du sang du cœur, des petites rate et du foie) ne doit pas être perdu, d'autant moins après quelques années de décès, que vous ne pourrez plus reconnaître les agents pathogènes posthumes

Prendre du matériel dans des plats en verre ou en plastique stériles hermétiquement scellés et les maîtriser dans un laboratoire bactériologique. Par inadvertance, lorsque le matériel est amené au laboratoire, les échantillons sont microscopés. Pour réfléchir, préparez des coups de pinceau et utilisez Gram. La présence dans le test des grands bâtonnets à Gram positif pour servir de signe informel d'infection anaérobie.

Le matériau solide est paré stérilement avec des couteaux et essuyé au niveau du moyeu avec une pause stérile à partir d'une pause stérile de manière normale. Le sang ou l'exsudat est centrifugé à 3000 rpm avec un tronçon de 30 piquants et des sièges sont placés sur le milieu (agar au sang, milieu Villisa - Hobbs, Wilson - Blair agar et benzidine agar).

Essayez d'incuber dans un esprit différent à t° 37° (dans un micro- et macroanérostat avec pyrogalola), regardez au milieu de Wilson-Blair pour le regarder dans 3-6 ans, et asseyez-vous au milieu de celui-ci - sur un jour de peau jusqu'à 7 jours Des colonies se sont développées, de sorte que l'hémolyse se produit sur la gélose au sang, l'opalescence, ou un halo de perles apparaît au milieu de Willis-Hobbs, qui est noirci au milieu de Wilson-Blair, que l'on ajoute à un peu d'acide agarique pur 'clair ou caséine-champignon avec une boule d'huile de vaseline avec des morceaux de viande de toute façon. Essayez d'incuber dans des thermostats pendant 24 à 48 ans, de reconsidérer la pureté des cultures pour une microscopie supplémentaire et de définir une réaction de neutralisation avec des diagnostics antitoxiques pour déterminer le type de toxine. Mettre la réaction dans six tubes à essai : ajouter 0,9 ml d'un centrifugation d'une culture pré-juvénile dans un tube à essai cutané ; dans les cinq premiers tubes à essai ajouter 0,6 ml de syrovates monovalents, pour remplacer l'antitoxine contre l'infection cutanée à raison de 50 -100 ME, ajouter 0,6 ml de rose physiologique dans le tube à essai témoin. Sum toxine avec antitoxine vitrifier 40 quiline à t° 20° dans un muscle sombre puis injecter par voie intraveineuse 0,5 ml de petit mish et 0,2 ml de cobaye. Résultat redémarrage après 5 6 ans et au 3ème add. Le type d'appartenance de la culture pré-juvénile est établi par la neutralisation de la toxine par le syruvate.

En cas de courbure de tous les aliments, la réaction de neutralisation doit être réinitialisée avec des tests de diagnostic spécifiques typiques C1. perfringens types A, B, D et E.

Culture CI. perfringens aux types D et E, les protoxines viroblates, pour la détection d'une telle stase, la méthode d'activation pour l'ajout d'enzymes protéolytiques - trypsine ou pancréatine.

Doslidzhuvana 5-6 ans culture G1. perfringens, parés sur un milieu de viande crue ou de caséine, doit être centrifugé ou filtré. Vyhіdny 1% roschin trypsine dans une quantité de 1 ml ajouter jusqu'à 10 ml d'origine culturelle pré-juvénile. Si la trypsine remplace 4 % des niveaux de pancréatine, le niveau de culture de la pancréatine est réduit en volume égal et le pH de la somme est ajusté avec 10 % supplémentaires de NaOH à 8,0-8,4.

Otrimanі іdіnі a mis un thermostat à t ° 37 ° pendant 1 an. Lorsque le terme spécifié se termine, une réaction de neutralisation avec CI syvates est définie. perfringens types D et E.

Dans les laboratoires, où les robots peuvent travailler avec des cultures tissulaires, la réaction de neutralisation peut être délivrée sur les premiers tissus trypsinés de membranes de poulet âgées de 10 à 11 jours.

Les diagnostics de laboratoire peuvent être effectués par des méthodes accélérées.

1. Il est possible de rejeter un grand nombre d'images remarquablement pures de blessures, de mettre en place une réaction de neutralisation avec une centrifugeuse de la famille. Dans le but de tester la lécithinase, il est également possible de mettre une réaction avec un stade précoce in vitro, de la lécithine de vikoristovuchi ou des érythrocytes chez vivtsi, mish, lapin pour la réaction d'hémolyse. Réaction attractive avec les syrovates contre CI. perfringens, C.I. oedematiens est trop faible, la spécificité du développement de la lécithinase, l'hémolysine est établie.

2. Méthodes d'identification des cultures pures toxigènes de CI. perfringens type A, CI. oedematiens, Gl.septicum і nhhh à une gélose pro-active à base de bouillon de Hottinger ou de martre ajouter une des antitoxines homologues à une concentration de 8 UI pour 1 ml. Il est nécessaire de préparer une tasse de thé avec différentes antitoxines pour devenir une culture. Après 48-72 ans, au moins sur les colonies, elles se sont développées à partir d'un syrovate homologue pour former un cercle de précipitation.

3. L'une des méthodes accélérées de diagnostic in vitro de la croissance sur la base des modifications de la morphologie et du caractère de la croissance des anaérobies pendant la culture en présence d'agents antitoxiques spécifiques (O. A. Komkova).

A l'aide d'un mélange vicorisant, il est possible de conserver avec le bouillon Pope avec 0,1% d'agar, 0,4% de gélatine et 0,5% de glucose. La plantule est versée dans des tubes à essai de 10 ml et stérilisée 2 fois avec un courant de vapeur et 20 quilins avec une pause chacun.

Ensuite, le matériel vous aidera à mettre un petit morceau de shmatochki dans dix tubes à essai avec un milieu similaire; cinq éprouvettes sont chauffées à t° 80° avec un tronçon de 20 khvili. Au niveau dermique quelques testicules - le programme et la non progression - ajoutent le développement de diagnostics monovalents du kyste anti-gangreneux avec une telle rosette, dans 1 ml de la couche intermédiaire de l'agent anti-toxique anti-toxique CI . perfringens type A pas moins de 200 ME, Gl. oedematiens type A - pas moins de 300 ME, Gl. septicum i CI. histolyticum - pas moins de 50 ME. Dans les deux tubes restants, le syrovat n'est pas ajouté.

Au lieu d'un tube à essai cutané, re-mélangez et placez tous les tubes à essai dans un thermostat à t° 37-38°. Après 10 - 18 ans. lire le résultat. Forme streptobacillaire et croissance par colonies isolées dans des tubes à essai avec tout sirop antitoxique et le nombre de maladies cychiques dans ces tubes à essai pour indiquer la présence dans le matériel préalablement donné d'un antibiotique

Détection de formes streptobacillaires dans des tubes à essai avec des excroissances pour indiquer la présence d'échantillons d'infections anaérobies d'espèces déciles.

4. Une autre méthode d'accélération, la proponation d'OA Komkova, est une réaction complète de neutralisation de la toxine avec l'antitoxine après introduction interne supplémentaire chez les cobayes. Une analyse nécessite 3 - 5 Cochons d'Inde Pour ceux qui arrivent trop tard, ils épilent la surface de l'abdomen. Le plomb seul doit être injecté dans 0,1 ml de ridine viprobuvanique dans 0,1 ml de croissance physiologique, et dans 0,1 ml de pré-juvénile au total avec 0,1 ml de diagnostic monovalent de sérum anti-gangreneux anti-gangrène contre le type de peau. Surveillez les cochons pendant 24 ans. Le diagnostic repose sur une coloration hivernale rapide d'un groupe de cobayes (farbury en violet, érythémateux, bleu toni) en cas de circulation sanguine musculaire. La méthode permet de diagnostiquer les souches toxigènes d'infections anaérobies dans la période de 30 minutes à 4 ans.

Aux fins de la préparation de la lécithinase, la dernière dilution du filtrat de culture cultivée dans du tampon borate aboacétate (pH = 6,0) avec de l'acétate de calcium (0,005 M) a été utilisée. Pour beaucoup de choses, fixez manuellement une plaque chlorée à 72 trous. Verser 0,5 ml de tampon dans les puits. Au premier fond du puits, NE PAS verser le tampon, verser 0,5 ml de culture de viprobuvan ridini chacun. Ajouter 0,1 ml de syrovat de diagnostic antitoxique spécifique dans le premier puits et prendre au moins 50 UI dans 1 ml. Au troisième trou, ajoutez 0,5 ml de viprobuvanny rіdini , changé avec un tampon, préparez les deux derniers temps d'élevage. La plaque est recouverte de 30 min. à t ° 20° dans un endroit sombre. Le syrovat spécifique monte pendant une heure entière pour neutraliser la lécithinase homologue. Au niveau du puits dermique, ajouter 0,1 ml de lécite-téline, changer les côtés avec des poches circulaires et placer la plaque dans un thermostat à t°37° pendant 2 ans. Réactions à la légèreté, en passant, la pénombre de la ligne dans les trous avec un système supplémentaire de trois plus. La spécificité de la réaction est confirmée par l'apparition du trouble à la première lune, afin de venger la substance antitoxique homologue.

Il faut l'admettre, mais bactériologique jusqu'à ce qu'il soit impossible d'aider le terme diagnostic d'infection anaérobie, de sorte qu'il soit possible de se débarrasser de la privation en quelques années en 2-3 ans. De plus, l'apparition d'anaérobies pathogènes est sans valeur en présence de symptômes cliniques d'une infection anaérobie, de manière à induire une IC. perfringens se trouvent encore plus souvent dans les plaies, car ils ne présentent aucun signe d'infection anaérobie et ne sont pas gaspillés.

Dani bactériologique doslіdzhen peut cependant être un vicaire avec un traitement frivole, en particulier avec la sérothérapie.

Les diagnostics histologiques, comme K.P. Ulezko-Stroganov et P.V. La méthode du pardon, l'introduction au développement des caractéristiques précoces et cytologiques de la plaie, peuvent servir plus tôt d'indicateur des processus réactifs et réparateurs, et non de l'étiologie de l'accélération infectieuse, je veux la méthode faisant autorité (M.P. C'est possible de reconnaître des cytogrammes spécifiques - la visibilité et la diminution des symptômes de la phagocytose, l'apparition de monocytes, la présence de leucocytes avec les symptômes d'une goutte, ainsi que la manifestation d'une grande positivité du gramme.

Les autres méthodes de diagnostic des infections anaérobies : sérologiques, immunologiques, tests de spécificité des toxines, réaction du principe et inspiration - étaient basées sur des études expérimentales des premières études cliniques

Le pré-diagnostic hématologique en cas d'infection anaérobie de la valeur diagnostique ne pose pas de problème. Pіdsumovuyuchi chislennі doslіdzhennya peut vvazhati scho hémogramme à anaerobnoї іnfektsії vіdobrazhaє zmіni, vlastivі vzagalі Duzhe vazhkoї ranovoї іnfektsії: Shvydko nastupayuchu gіpohromnoyu anemіyu de neytrofіlnim leucocytose, eozinopenієyu, lymphopénie, POE priskorennyam i morfologіchnimi zmіnami eritrotsitіv. L'apparition bactériologique dans le sang des bactéries anaérobies est un symptôme pronostique voire désagréable, au point de servir de signe de l'altération rapide de ces mécanismes dans l'organisme.

Le traitement des infections anaérobies est effectué de manière globale. Plaies, accélérées par une infection anaérobie, coupables en raison d'une importante perte de sang due au mode de distribution - pendaison : une plaie coupable d'être largement disséminée, il n'est pas nécessaire de passer beaucoup de temps sur le bord, c'est pas nécessaire de passer des ulcères tout au long du parcours du canal uranifère. Le critère de la vie des muqueuses est la rapidité des faisceaux musculaires en cas de saignement des réticules des muqueuses. La fin du traitement chirurgical est nécessaire avec de grandes ouvertures tardives (rayure) ou en forme de Z pour ouvrir tous les cas kystes-fasciaux sur le segment de l'oreille et le son de la connexion de la santé. La croissance des fascias sur le segment proximal non ébouillanté est nécessaire pour tourner, comme sur l'ensemble du segment, pour indiquer le remplissage, et plus de gaz.

Lorsqu'une fracture est évidente, un pansement de gypse circulaire est appliqué et une fixation interne des contre-indications. Pour l'immobilisation d'un nœud squelettique, ou immobiliser une image pour une attelle de gypse supplémentaire. La plaie est obov'yazkovo devenir généralisée et duveteuse à tamponner avec des tampons de gaze secs. Pour les esprits des tampons, il y a un partisan des solutions antiseptiques à écoulement libre, si seulement elles ne sont pas faites avec des passages volatils. À cause du blâme, mais aussi à cause de l'hypertonie des tissus et volodia par les autorités antiseptiques deyakim. Bonne solution hypertonique (10-20%) diététique au chlorure de sodium, aux roses, telles que l'hysen (peroxyde d'eau), les émulsions huileuses-balsamiques et ainsi de suite. Les tampons Krym, injectent un tube de gomme mince dans les plaies, à travers le yack sans interruption ou injectent périodiquement une somme de solutions antibiotiques avec de la sulfamilone et des médicaments antimicrobiens. Il est nécessaire de stagner en interne goutte à goutte sans interruption sans interruption de l'introduction du syrovat anti-gangreneux polyvalent, yak en 3-5 fois il sera libéré discernement physiologique... Il est nécessaire de saisir au moins une dose buvable pour le doba. Bonne chance consignes officielles, Consolidé par le ministère de la Protection de la santé du CPCP, une dose médicamenteuse de syrovatka anti-gangreneux dans l'entrepôt est de 150 000 UI (50 000 UI d'anti-perfragens, antiseptikum, antidematiens chacun). Pour l'établissement d'un diagnostic bactériologique, il faut introduire uniquement un syrovat, de même avec la vision de l'enfant. Avant l'introduction du sirovatka pour le développement d'une sensibilité accrue à la bouteille kinsky, effectuez un échantillon interne avec une dilution de 1: 100 syrovat, prélevé dans l'ampoule de test, dans une boîte avec un ensemble de syrovatok. 0,1 ml de syrovatka de l'ampoule de test doit être injecté avant le shkiru. Le test est négatif, si le diamètre de la papule ne dépassera pas 0,9 cm, positif - si le diamètre de la papule est de 1,0 cm et plus, alors la papule sera otochenillée par une large zone de papule. En cas de test interne négatif, injecter 0,1 ml de syrovat dans une petite quantité, et s'il y a une réaction après 30 minutes. injectez vnutr_shny'yazo toute la dose prescrite, ou réparez l'égouttement de l'introduction. En cas d'échantillon positif, injecter l'échantillon uniquement après les indications absolues. Il est recommandé qu'avant le cym, injecter le médicament dans l'éleveur à des intervalles de 20 quiline à des doses de 0,5; 2,0 ; 5,0 ml. En cas de réaction à la dose, injecter 0,1 ml de syrovat sous-exposé, lorsque la réaction se répète, injecter la totalité de la dose en interne, ou procéder à l'injection interne. Dans les cas calmes, s'il est inconfortable d'utiliser une goutte de syrovatka (par exemple, lors de l'évacuation), injectez du syrovatka non réduit en interne. En cours d'administration, injectez en interne ou en interne de fortes doses d'antibiotiques.

Є admission positive des pénitenciers, qui doit être introduite en interne et en interne à raison de 2 à 10 millions d'OD par ajout. Afin d'unifier l'apparition de races de microbes résistants à la pénicilline, il convient de noter qu'il n'y a plus d'antibiotiques: sygmomitsine, tétracycline, kanamicine et autres antibiotiques. Pour effectuer des transfusions sanguines. La dose de transfusion sanguine commence par le niveau de perte de sang et le degré d'anémie. Les transfusions massives de sang en cas d'infections anaérobies d'affections sont répugnantes, de sorte qu'une partie de la transfusion doit être prise à une dose de 250 ml pour le doba. Un grand effet est épargné lors de la transfusion directe sans préalable du donneur au receveur. Il est montré l'introduction interne de solutions polyioniques de 1 à 3 litres par ajout, pour l'ajout et la distribution de toxines, une diminution de la viscosité sanguine et la normalisation de l'hémodynamique. Dans le cas d'une infection anaérobie, il possède une mousseline gazeuse, qui est théoriquement responsable de la perte des bactéries anaérobies. Déjà en 1917 B.S. VD Sokolov en 1927 vyroblyav vduvannya aigre dans la circonférence de la plaie sans le milieu du ballon. En 1941 r Almeida (J. D. Almeida) zastosovav kissen dans un étau de 3 atm. Tous les auteurs, qui étaient coincés avec le kissen, ne pouvaient pas voir le sens du lіkuvalnogo efectu... Lorsqu'une infection anaérobie est impliquée, la moule stagne sous la forme de ce qu'on appelle l'oxybarothérapie. L'oxybarothérapie n'est coupable de stagnation que dans le but d'identifier des méthodes chirurgicales pour traiter les infections anaérobies.

Viprobovalasya et perfusion régionale de l'image. Pour une méthode supplémentaire, ils ont magnétisé une forte concentration d'antibiotiques dans les tissus du rein, provoqué une thrombose et subi un spasme vertébral (I. L. Krupko avec les co-auteurs, B. S. Grekov). Dans les expériences, les résultats de l'intimidateur otrimanі zadovіlnі. A. N. Sizganov pour le traitement d'une infection anaérobie, impose à la racine du kintsivka dzhgut, coupable de ne serrer que les veines; l'afflux de sang artériel ne se décomposera pas. Ensuite, il est possible d'injecter du razchin intra-osseux, pour venger des antibiotiques, les tissus ne s'infiltreront pas comme un razchin, dont un excès entrera à l'infini par la plaie.

Les infections anaérobies sont souvent provoquées avant l'amputation d'un enfant La seconde est indiquée avant l'amputation à placer en présence de symptômes cliniques, une augmentation rapide des infections anaérobies due à une réaction externe claire et importante, surtout dans le cas des symptômes grands et glissants. Vіdsіkannya kіntsіvki vyroblyayut vische vyshche vіnfіktsії; du tout on voit que l'écart entre le gaz expansé et l'embryon ne peut pas servir d'opérateur, et le niveau d'amputation ne démarre qu'après le moulin du tissu textile pour envoyer la rosace du shkiri et des fascias. Avec l'apparition d'un âge sain, vous n'accélérez pas et ne saignez pas. La méthode d'amputation d'une signification particulière n'est pas possible, si je veux être plus joliment koristuvaty klaptevymi razryzy. Pendant l'affichage de l'image, l'enfant est dessiné dans la direction proximale et le développement de tous les cas de kyste-fasciaux. Ne mettez pas Shvi, couvrez le kuksa avec des tampons de gaze.

Le moyen le plus efficace de prévenir une infection anaérobie et le traitement chirurgical primaire des plaies ; Cependant, il faut passer une heure, la première fois qu'il n'y a pas d'hostilités, ou les pertes seront livrées à l'installation, si le Viconan est le premier à avoir une obstruction chirurgicale, c'est pourquoi la plupart des visites prophylactiques peuvent se faire à la fois. Prophylaxie vaccinale des maladies infectieuses anaérobies dues aux préparations vaccinales associatives injectées - nolianatoxines. Anatoxine C1. regfringens i CI. oedematiens pour entrer dans l'entrepôt médicament complexe- vaccin typhoïde sorbé avec sextanatoxine. 1 ml de vaccin (dose par flocons cutanés) pour venger 30 C d'anatoxine C1. regfringens i 10°C CI. oedematiens, Lorsque la population est immunisée, les personnes sont vaccinées de 17 à 60 ans par injections de vaccin en deux doses avec un intervalle de 25-30 db. Les broyés sont revaccinés après 6-9 mois puis par voie cutanée 5 ans, pour certains indicateurs particuliers. Avec le bon dosage de vaccination, cela ne conduit pas à une compétition immunologique, car les antigènes pénètrent dans le médicament. L'importance pratique de l'immunisation active avec des anatoxines dans une infection anaérobie n'a pas encore été évaluée d'une manière générale.

La séroprophylaxie des infections anaérobies lors du Grand Jour de la Victoire a été réalisée contre l'introduction d'une somme d'agents antitoxiques anti-gangreneux.

Il était recommandé d'introduire une dose interne de 5000 ME (antiperfiringens 1500, antidematins 2500, antiseptikum 500 et antigistolitikum 500). La visibilité de l'effet a servi de moteur pour une augmentation de la dose de la dose introduite jusqu'à 14 000 ME (Enquêtes sur la chirurgie Vіyskovo-polonaise, 1944). Introduction prophylactique de syrovaty, qui était perdu en cas de blessures supérieures et inférieures et d'enfants, pour surveiller les grandes mutilations, et en cas de blessures, obstruées par la terre, les superpositions de vêtements, et aussi en grappes. En roche militaire, il est recommandé qu'une introduction prophylactique de 30 000 ME soit recommandée (10 000 ME chacun antiperfiringens, antidematiens et antiseptikum). Les bactéries protigangrenes sont reconnues comme des chevaux, immunisées avec de l'anatoxine et de la toxine des microbes. Les syrovates sont dispensés dans un viglyad rare ou sec, pour purification et concentration par la méthode d'hydrolyse enzymatique (diaperm-3) dans un ensemble d'ampoules, peau à partir de laquelle on place un syrovate monovalent (antiperforant, antidème ...

Cependant, sans affecter une augmentation de dosage, l'effet de la séroprophylaxie est insignifiant, mais il n'y a pas de preuve accablante de dignité, et l'introduction prophylactique d'un agent anti-toxique sera blessée pendant les heures de guerre. Les préparations bactériostatiques et bactéricides sont devenues plus efficaces. Dans les robots numériques qui ont attribué la sensibilité des bactéries anaérobies à la pénicilline et à d'autres antibiotiques, il est possible d'induire une surconfusion de matériel expérimental et clinique, de manière à indiquer une culture toxique sous forme d'antibiotique. Les Zmins sont particulièrement clairs, car au début, il existe des concentrations élevées de médicaments antibactériens, qui peuvent être atteintes avec une heure d'introduction - au microscopique, de sorte que sans le milieu de la plaie, soit dans les tissus qui l'entourent . Chez les personnes tranquilles, si derrière l'esprit d'un combat ou d'une situation médicale, la plaie ne peut pas recevoir de traitement chirurgical à court terme, l'introduction d'antibiotiques permet l'introduction d'antibiotiques pour créer un traitement chirurgical primaire. En utilisant la même méthode, injectez dans la plaie un médicament sulfanilamide - sulfamilone, l'un des seuls sous la forme de pénicillinesulfamilonovy sum.

N'êtes-vous pas catégoriquement vlashtovu prospect bezpovorotno pour connaître la lumière? Voulez-vous vivre une autre vie, après avoir tout recommencé? Voulez-vous vivre une vie de plus sans la miséricorde des congrégations dans toute la vie ? Voulez-vous vivre une autre vie, après avoir vécu dans ce monde, ne vous êtes pas fâché de toute la vie? Procédez comme suit :

La fréquence de développement est basée sur le type d'implication opératoire : avec des plaies propres - 1,5 à 6,9 %, des plaies propres - 7,8 à 11,7 %, des plaies contaminées - 12,9 à 17 %, des plaies fragiles - 10 à 40 %. 1 Dans le nombre de publications, attribuant aux problèmes d'infections nosocomiales en chirurgie, la balle a été re-signalée, augmenter la létalité; augmenter la banalité de l'hôpital; Augmenter la parité du traitement stationnaire. 1.1. Pislyoperatsіynіinfektsіynі s'est accéléré en tant que catégorie spéciale d'infections carniales internes. C'est insensé, tellement facilement le sens de quelqu'un qui sait comment est ambigu est ambigu. Il est légitime et courant pour un tel phénomène, comme les « infections internes » (IVV). Naybіlsh loin i dosit Povny slіd vvazhati viznachennya VLІ, zaproponovane Єvropeyskim regіonalnim Bureau de l' OMS en 1979 , p :. Vnutrіlіkarnyana іnfektsіya (lіkarnyana, gospіtalna, vnutrіgospіtalnaya, nozokomіalna) - si yack klіnіchno rozpіznaєtsya іnfektsіyne zahvoryuvannya, yack vrazhaє souffrante dans rezultatі Yogo nadhodzhennya dans lіkarnyu abo infectiosité en son absence pour l'assistance admissible, pour la maladie infectieuse d'un médecin ou d'un médecin dans la même période de temps a été établie, si des symptômes de maladie sont apparus avant tout moment pendant le séjour.

Naturellement, la partie la plus importante de VLI est apportée aux patients infectés dans les hôpitaux.

La fréquence des SG ne doit pas être inférieure à 5%. 2 Les officiels ne montrent qu'une petite partie des VLI chirurgicaux, et pour les données, guidées par des préhistoriens étrangers, 16,3-22% sont portés à la partie des infections chirurgicales. 2 L'histoire a sauvé l'attention et la prévention des médicaments ménagers sur le problème de l'infection médicamenteuse interne. Parmi eux, les mots de MI Pirogov : « Si je regarde en arrière les garde-manger, de Pookhayte infectés dans les hôpitaux, je ne sais pas lequel est le plus étonné : le coût des chirurgies ou des doviri, que nous pouvons suivre l'aide des hôpitaux. , quittez la ligne et ne jouez pas sur la nouvelle voie, et ne vous laissez pas épuiser par les forces du savoir hors du commun et les sbires des miasmes hospitaliers. » Abo c'est devenu les classiques de la prudence d'I. Semmelweis, comme ayant établi un lien avec la forte incidence de "flat hot" dans les services d'obstétrique de l'hôpital viennois dans l'autre moitié du 19ème siècle en raison du non-respect des règles de la ville. Mettez de tels mots dans le sens général du mot, l'infection interne au lycopène peut être connue dans une plus grande période de temps. En 1959, ils ont décrit un dormeur de mammite pislyapologique noueuse chez les femelles, comme une dénomination commune des grands lichens de Moscou. 2 La plupart des maladies se sont avérées et ont été emportées en raison du traitement chirurgical des polycliniques atteints de la même maladie. Dans tous les vipadniks, il y a des bulbes de staphylocoque, des visions d'abcès de lait.

Il est caractéristique qu'un staphylocoque analogue des visions en cas de préliminaires bactériologiques systématiques, qui apparaît dans une vue douce. Lors des visites sanitaires prévues, le nombre d'affections sur la mammite a changé, et dans le monde des complications bactériennes, le nombre de cas de mammite a changé. À l'heure actuelle, on ne s'est pas rendu compte que la destruction du régime sanitaire et hygiénique dans les dispensaires peut entraîner la croissance de la maladie et l'échec des dormeurs en VLI. Le prix est le plus typique pour le diagnostic des infections respiratoires et intestinales.

Cependant, la catégorie VLI est spéciale, yak respectera rіznykh fakhіvtsіv, Persh pour toutes les chirurgies, et non une décision sans ambiguïté. On peut se renseigner sur les opérations rapides dans les procédures chirurgicales pour le développement de la spécialité et l'effort du fonds paresseux, le pitome dans lequel atteindre le grand.

Deyaki authori vvazhayut, scho opération rapide entrepôt de 0,29 à 30% 2, mais plus pour produire plus de données unilatérales - 2-10%. 2 Le plus souvent, il s'agit de baisser l'aine de la plaie opératoire, 2 de protester contre les opérations, de visiter des personnes malades, souffrant de péritonite diffuse, développant souvent (1,8-7,6%) des abcès de la maladie. 2 Selon N.N. Filatov et sp_vavtoriv, ​​​​2 la fréquence des patients septiques opérant dans les hôpitaux du profil chirurgical de Moscou pour devenir 7,1%. La fréquence plus élevée des infections chirurgicales précoces (de 11,5% à 27,8%) a été produite par M.G. Aver'yanov et VT Sokolovskiy, 2 de plus, le suivi des problèmes de santé par eux a entraîné un niveau élevé de plaies à basse vitesse (9,7% -9,8%) pour les classes I-II de plaies opératoires, pour lesquelles il est pratiquement innocent, mais à une option de niveau acceptable - pas plus de 1%. Pour plus de 53 ifs. La fréquence opératoire des patients septiques-septiques devient inférieure à 1,51 %. 2 Superechlivіst vol stationnaire danih pas znizhuє znachuschіst problemi pіslyaoperatsіynih court uskladnen, rozvitok yakih pomіtno obtyazhuє rozvitok principale zahvoryuvannya, podovzhuє heure perebuvannya en difficulté statsіonarі, zbіlshuє vartіst lіkuvannya, nerіdko létal rezultatіv i négativement poznachaєtsya termіnah vіdnovlennya capable de travailler sur les maux de nostі operovanih. 1.2. Classification des infections chirurgicales. La compréhension de « l'infection chirurgicale » comprend les infections précoces, la sensibilisation des micro-organismes pathogènes infectieux dans une plaie, coupée en cas de blessure ou de chirurgie, et le traitement des maladies infectieuses.

Développement : 1. Tout d'abord les infections chirurgicales, afin qu'elles puissent être diagnostiquées spontanément. 2. Dans le cas de blessures et de chirurgies qui se sont développées rapidement.

Les infections hirurgiques (y compris secondaires) sont également classées 3 : I. Concernant le type de microflore : 1. Établissement médical d'État : a) gniyna ; b) pourri; c) anaérobie : d) spécifique (pravets, sibirska virazka et in.). 2. Infection chirurgicale chronique : a) non spécifique (pyogène) : b) spécifique (tuberculose, syphilis ; actinomycose, etc.). II. Faussement de l'éthologie : a) stafilokokova; b) streptocoque : c) pneumococcique ; d) colibacillaire ; e) gonococcique; f) anaérobie non sphérique ; g) anaérobie clostridienne; h) changer et entrer. III. En ce qui concerne la structure de la pathologie : a) affections chirurgicales infectieuses : b) affections chirurgicales accélérées infectieuses ; c) pislyaoperatsіynі accélération infectieuse; d) Accélération infectieuse des blessures critiques et aiguës. IV. Pour la localisation : a) la bataille de l'école et de l'enfant ; b) courbure urazhennya du crâne, du cerveau et de la coquille; c) former les chiites ; d) cancer du sein urazhennya, vidange pleurale, jambe; e) amélioration du milieu (médiastinite, péricardite); f) file d'attente urazheniya et organes des vers; g) dommages aux organes du bassin; h) la réduction des talus et des pentes. V. Se replier répartition des clés: 1. Gostra gnіyna іnfektsіya : a) zagalnaya ; b) divers. 2. Infection chronique. 1.3. Ethiologie des maladies opératoires et infectieuses. gnіyno enflammé Mai la nature infectieuse, la puanteur est méchante par les différentes espèces d'animaux: gram-positif et gram-négatif, aérobie et anaérobie, sporulés et non sportifs et micro-organismes, ainsi que les champignons. En cas de chant, bon pour le développement de micro-organismes dans l'esprit, le processus d'allumage peut aussi être méchant avec des microbes intellectuellement pathogènes : Klebsiella pneumoniae, Enterobacrer aemgenes, Proteus vulgaris saprophytes, etc.

Vous pouvez tomber malade avec une personne méchante (monoinfection) ou decilcom (changement d'infection). Un groupe de microbes qui ont corrompu le processus d'allumage sont appelés associations microbiennes.

Les micro-organismes peuvent pénétrer dans la plaie, dans la zone de perte tissulaire à partir du milieu endogène (exogène), ou à partir de la réserve de micro-organismes dans le corps même de l'homme (infection endogène). La structure étiologique des infections hospitalières dans la chirurgie du champ d'évidence dans la jachère selon le profil de l'hôpital et le type d'implication opérationnelle (Tableau 1). Un enfant provincial d'infections précoces dans le cas d'un profil hors de la ville reçoit un staphylocoque doré ; les staphylocoques à coagulase négative souffrent le plus souvent d'une infection post-greffe; kishkova palichka et des représentants de la famille des entérobactéries sont des élèves dominants en chirurgie abdominale et en infection en alimentation et en gynécologie (tableau 2). Cependant, l'auteur identifie un niveau élevé de P. aeruginosa (18,1 %) et d'E. coli (26,9 %) 2 ; visions de staphylocoque buv dans 36,6% des cas, E. coli - dans 13,6, P. aeruginosa - dans 5,1%. 2 Pour les souches hospitalières visibles, la résistance temporelle aux antibiotiques est caractéristique ; 2 La stabilité aux antibiotiques les plus viables peut atteindre 70-90% 2. En raison de la haute résistance à la pénicilline et de la bonne sensibilité aux fluoroquinolones. 2

Razrіznyayut tels facteurs riziku Pіslyaoperatsnіh maladies infectieuses: 1 Usines, tricotées à partir de maladies: plus de 70 ans; stanchuvannya (hypotrophie, syndrome de malabsorption, obésité); infections de soutien; destruction des systèmes anti-infectieux, y compris le statut immunitaire (processus oncologique, thérapie d'échange, élimination des corticoïdes et des immunosuppresseurs, traitement parentéral) ; alcoolisme et toxicomanie; maladie chronique de soutien (diabète, processus d'inflammation chronique, manque chronique de nirkova ou de pechinkova, manque de circulation sanguine). Facteur PERIOPERATSIYNO : la banalité de la période préopératoire ; mauvaise préparation du champ opératoire; perte de cheveux traumatique dans le domaine de la chirurgie; nettoyer le shkiri avec de l'alcool et révéler le chlore avec des antiseptiques; antibiothérapie quelques jours avant l'opération.

Facteurs peropératoires : trivialité en cause ; étapes de l'étude des tissus anatomiques; stockage écrasant de l'électrocoagulation; manque d'hémostase; Implantation de matériaux tiers (ligatures, prothèses) ; détérioration de la stérilité de la possession et des outils ; transfusion sanguine (sang total); type de pansement; drainer le rani; destruction de l'hémodynamique et des échanges gazeux avant l'heure de l'opération; faible niveau de qualité du chirurgien.

Usines liées par les zybudniks : la nature de la contamination bactérienne : - exogène, - endogène ; virulence des bactéries; synergie de bactéries (aérobie + anaérobie). Otzhe, il n'est pas prudent de savoir qu'une plaie opératoire s'accumule sous la forme d'une contamination de micro-organismes.

Le stade de risque de contamination est à sa place à préciser dans le type d'intervention opérationnelle (tableau 3). Vidіlyayut opérations propres, intelligemment propres, contaminées et difficiles. 1 Pour nettoyer les opérations prévues, s'il n'y a pas de contact avec la lumière de l'organe vide et l'asepsie ne sera pas perturbée.

Des opérations astucieusement propres transfèrent l'ouverture d'un organe vide, souvent de tout le tractus shlunkovo-intestinal, ou pour éduquer les méchants nobles. Lorsqu'il est contaminé par des opérations, il peut y avoir des motifs, pour lesquels il y a inévitablement une obstruction des plaies opératoires (en règle générale, il est nécessaire de travailler sur l'intestin et le réticule en cas d'apparition d'un virus infectieux). stade, sur le tractus opératoire-intestinal ... Brudnі - un groupe d'implication opérationnelle dans la conduite des processus gnіynyh.

Par exemple, dans le cas des affections de l'infection staphylococcique, qui sont submergées en même temps par les affections de la synognition, ils devront utiliser la synognition ; dans les affections avec une maladie infectieuse, qui sont traitées immédiatement avec des affections dans un protéanus, un protéanus apparaîtra (ils n'ont pas empêché l'infection de s'infecter). En chirurgie abdominale, 50 % plus de 50 % de la prévention du diagnostic de vidange noire est de nature polymicrobienne, on peut donc aussi parler d'élargissement du phénomène d'information transversale et de superinformation. 1 Les infections internes sont caractérisées par la morbidité formes clés, Viklikanikh avec un seul et même zabudnik. 1. 4. Aspects pathogénétiques et manifestations cliniques possibles des maladies infectieuses.

La nécrose des tissus est caractéristique de toutes les infections chirurgicales. En cas d'infection chirurgicale secondaire, la nécrose tissulaire ne se développe pas à la suite de la destruction des tissus par des enzymes bactériennes (comme dans le cas d'une infection primaire), mais principalement en raison de facteurs physiques anormaux mécaniques.

Tir en réponse à la réaction de l'organisme aux micro-organismes pathogènes, afin qu'il se développe dans la singularité.

Une poignée de références à la production de tissus est une réaction ignorante diverse. Comme les macrophages ne veulent pas phagocyter toutes les courbes des cellules, ils deviennent des tissus nécrotiques, car ils servent de centre miraculeux aux bactéries. À leur propre diable, les bactéries voient des toxines qui peuvent détruire les tissus non intelligents. Sur l'ensemble du stade, on observe des signes classiques d'échauffement : gonflement, hyperémie, ajustement de la température et de la bil (tumeur, rubor, calor, dolor). La réaction enflammée croissante de la pragne zupiniti a étendu l'infection, localisée et étranglée. Il semble que le tissu nécrotique et les micro-organismes s'élèvent, et l'infiltrat s'élève.

Zapalennya est un processus physiopathologique de repliement, auquel cas le sort des discours biologiquement actifs sans vie des médiateurs est déclenché.

Les initiateurs de la réaction d'allumage, le mabut, servent de présence dans le sang de facteurs humoraux : les composants du système guttural, les anti-dysfonctionnels, les systèmes et complément calcaire-kinine, les cytokines, les eukozanoïdes et le іn. Des facteurs de tension et de modification mutuelle Tsi feront en sorte que: - en cas de flux sanguin élevé et de pénétration des vertèbres. - à la suite d'une réaction et d'une réaction dans la réaction d'inflammation des neutrophiles et des macrophages des cellules, des microbes phagocytaires et du surplus de déchets de tissus. - de la synthèse et de la sécrétion de médiateurs supplémentaires. Dans un tel rang, jusqu'aux symptômes d'infections chirurgicales précoces (chirurgicales), il peut y avoir: Misceva eritema.

Maladie.

Gonflement.

Le développement des régions de l'opératif au début.

Ranovі vіdokremlyuvane.

Hyperthermie Triva pour une amie d'une femme fiévreuse.

Douleur risquée dans la zone d'une cicatrice opératoire.

Amélioration des processus de réparation dans les premiers stades.

Leucocytose, augmentation du SHOE. Symptômes d'intoxication. Je vais regarder ceux qui ont beaucoup de signes qui sont allumés d'une manière ou d'une autre, il est important d'interpréter, et au début, je parle de la façon de le voir.

Informez la mère que le diagnostic de l'infection précoce opératoire peut être posé, si la confirmation bactériologique pour une raison quelconque n'est pas reconnue. 1 Développement de l'infection.

Les facteurs clitoridiens et humoraux, qui participent à la réaction d'inflammation, sont responsables des microbes pathogènes.

La variabilité de l'inflammation et de son résultat réside dans le niveau de tissu tissulaire, une partie de la pénétration tissulaire dans la plaie des micro-organismes, et aussi en raison des forces internes de l'organisme.

Vous pouvez montrer de telles maladies cliniquement infectieuses : Informations d'allumage. Abcès. Dès que les pieds du tissu de l'oreille, certains et la virulence ont pénétré dans la plaie, les micro-organismes sont si gros, mais l'organisme n'est pas dans la localisation, et l'étranglement de l'infection sur l'épi même, l'abcès se développe.

L'exsudation de fibrinogène, à réparer à un stade précoce, a brûlé, pour produire une coquille pyogène vers la fin de l'infection.

Pour déplacer les phagocytes et les microbes, voir des enzymes qui fondent au lieu d'un abcès vide. Lorsque les forces osmotiques s'écoulent dans l'espace vide, l'eau s'écoule et l'adhérence augmente.

gelée je discours animés Mayzhe ne pénètre pas à travers la membrane pyogène, ainsi que la glycolyse anaérobie. En conséquence, un abcès vide se forme, idéal pour les bactéries anaérobies au milieu d'une adhérence élevée, d'un pH bas et d'une faible acidité.

Les antibiotiques avec pracea pénètrent à travers la membrane pyogène; De plus, en milieu acide, l'activité antimicrobienne des aminosides est réduite.

Un abcès se forme, car il n'est pas possible de s'ouvrir par mimétisme, sous la forme d'un traitement chirurgical.

Empіma tse abcès, scho vinikє dans la pièce vide ou au milieu du corps (le rythme de la plèvre, le rythme de la mikhura à mâcher, etc.). En cas de croissance anormale auto-induite d'abcès et de vide, une fistule peut être établie, ce qui ouvrira un abcès vide au milieu. Une fistule peut être formulée par une déchirure double face à travers un abcès ou un abcès. En général, la fistule est un canal pathologique avec deux structures anatomiques différentes (par exemple, fistules bronchiques, pararectales, stravocides-trachéales). État septique. Comme l'organisme n'est pas localisé en permanence et a étranglé l'infection au milieu, les micro-organismes pénètrent dans la circulation sanguine et la bactérie bactérienne. Dans la circulation sanguine de la bactérie, elle se multiplie et produit des toxines qui accumulent le développement du sepsis.

Les ekzo-endotoxines bactériennes détruisent les fonctions des organismes.

Étirez l'endotoxine wikid pour produire jusqu'à choc septique... Même si l'endotoxine atteint 1 g/kg vagi, le choc peut être irréversible et peut entraîner la mort après 2 heures.

Le diagnostic de sepsis doit être posé s'il existe au minimum deux signes du chotir : Tachypnée : fréquence de réponse > 20 min -1 ou p a CO 2 Tachycardie : FC > 90 min -1. La température était de 38°C soit inférieure à 36°C. Leucocytose ou leucopénie (> 12.000 l-1 ou -1) soit plus de 10% de formes immatures de leucocytes.

Les traumatismes, les chocs, les bactérimies, les mauvaises endotoxines et la dégradation des tissus ne déclenchent pas de réaction enflammée, ce qui peut entraîner une septicémie, un syndrome de détresse respiratoire (légende du choc) et une défaillance multiviscérale. Le manque de polyorganna, en règle générale, se développe par étapes, accompagné des petits besoins énergétiques du client.

Les oscillations avec septicémie diminuent la synthèse d'ATP, les tissus et les organismes, qui nécessitent une quantité d'énergie accrue, vont à la perle.

Il existe une image claire de la septicémie et des déficiences polyorganiques qui se développent d'une manière ou d'une autre en raison de la présence d'une infection active. Lorsque le sang est semé, on constate qu'il n'y a pas de micro-organismes intellectuellement pathogènes (par exemple, les staphylocoques polyrésistants à coagulase négative, Pseudomonas spp.). Un certain nombre de termes « syndrome de réaction ardente systémique », « syndrome d'auto-tolérance visuelle », « péritonite tertiaire » ont été proposés pour le développement du futur. En raison de découvertes récentes, le rôle dans la pathogenèse de la déficience polyorganique n'est pas le stimulus pathologique lui-même (bactérie, opioïde, traumatisme, ischémie, hypoxie, lésions auto-immunes, etc.), ainsi que les hormones anti-inflammatoires). Le rôle principal est d'introduire la microflore intestinale, pénétrant à travers le mucus du tractus intestinal dans la circulation sanguine systémique.

Les mécanismes, qui démarrent et arrêtent la réaction d'allumage, sortent de la commande.

Il n'y a pas de traitement efficace. 1.5. Le principe de base du traitement et de la prévention des maladies infectieuses. 1.5.1. Traitement des infections opératoires Thérapie antibactérienne.

Effectuer le traitement des maladies ardentes sur la base des principes du bain et des particularités de la nature et de la localisation du processus pathologique (phlegmon, abcès, péritonite, pleurésie, arthrite, ostéomyélite, etc.). Le principe principal du traitement des affections causées par les infections chirurgicales : direction éthiotrope et pathogénique des maladies ; la complexité du traitement réalisé : traitement des traitements conservateurs (antibactérien, désintoxication, immunothérapie, etc.) et opératoires ; Réalisation de visites personnelles à l'urahuvannya des caractéristiques individuelles du corps, du caractère, de la localisation et du stade de développement du processus d'allumage.

Le développement de telles méthodes de traitement des infections chirurgicales : 1. Le traitement conservateur. En période d'épis, lancez la pompe, passez directement à la lutte contre la microflore (thérapie antibactérienne) et sur le vicoris tannya en le versant dans le processus d'allumage, afin que vous souhaitiez revenir au développement ou à l'échange. Dans Tsei perіod vesce zuyut konservativnі techniques: antibakterіalna terapіya іnfuzіyno-transfuzіyna terapіya, Pere a été imparties krovі, krovozamіnnikіv dezіntoksikatsіyna terapіya enzimoterapіya іmunoterapіya fіzіoterapіya, teplovі procé durepi UV opromіnennya, terapіya UHF, lazeroterapії Je zastosuvannya antiseptichnih zasobіv zastosuvannya protizapalnih i protinabryakovih koshtіv Elek troforez médicinales rechovin je suis. Même le processus d'allumage est passé à la phase suivante : ponction des abcès, vidange avec pannes antiseptiques, décontamination et drainage.

Obov'yazkovyu esprit calme pour l'organe malade membres actifs, Post-mode et dans. 2. Lykuvannya opératoire. Le passage du processus d'inflammation à la phase normale, l'inefficacité du traitement conservateur à servir d'indications jusqu'au stade chirurgical.

Il n'est pas prudent de passer d'une infection localisée à une infection localisée (septicémie) en présence d'une grave détérioration du nombre d'interventions chirurgicales.

Signes d'une inflammation anormalement progressive importante et inefficacité du traitement conservateur.

Lіkuvannya gnіyny blessures, alors qu'ils s'installaient pendant la période d'exploitation, Suis les règles.

Thérapie antibactérienne: Renseignez-vous sur le schéma de traitement des infections carniales internes.

Cependant, le rôle principal de tous les programmes est de définir des médicaments antibactériens, sans affecter la quantité de preuves.

La fréquence de détection des antibiotiques avec les méthodes thérapeutiques est de 23,5 à 38 % dans les nouveaux cas, jusqu'à 50 % en cas de thérapie intensive. Le principe de base du traitement rationnel des médicaments antibactériens repose sur tout un tas de bas fonctionnaires: la qualité de l'oreille et la trivialité amorcée étiopathogénétique du médicament.

Vibrant les préparatifs à la présentation des informations sur l'entrepôt d'espèces et la sensibilité politique des suppurations.

Pour la détermination des doses optimales et des méthodes d'introduction de médicaments antibactériens conformément aux caractéristiques de la pharmacocinétique et du spectre antibactérien du médicament.

Urahuvannyam à la nature de l'interaction des antibiotiques, y compris ceux avec d'autres médicaments. En cas d'élimination des infections carniales internes, le développement d'une thérapie empirique et éthiotrope est suivi. Vibir de médicaments pour la thérapie empirique semble être des entreprises pliables, il est donc nécessaire de définir la structure de la résistance aux antibiotiques dans un régime particulier, ainsi que dans la manifestation / visibilité de cette localité, la mono-polyphysiologie.

Le principe principal de la thérapie empirique est de faire vibrer des médicaments, qui sont actifs ainsi que les principales maladies infectieuses.

De plus, il existe une combinaison de médicaments ou de médicaments d'un large spectre de bricolage. Afin de rejeter les résultats des prédictions microbiologiques et des évaluations de l'efficacité clinique du médicament, il est possible de déterminer la nécessité d'une correction de la thérapie menée, car il est possible d'identifier la combinaison de médicaments pour une plus large gamme de monothérapie .

L'approche principale de l'antibiothérapie éthiotrope (tableau 4) est due au phénotype de résistance aux antibiotiques dans les maladies et un certain nombre d'autres responsables.

Infection de transmission d'un nombre important de micro-organismes, qui sont responsables de l'effet pathogène.

Le nombre exact est en fait le contraire ; Mabut, il est possible de se coucher sous forme de micro-organisme, et aussi sous forme de facteurs dans le risy, enveloppés par le camp des malades.

Les facteurs de risque, liés à des micro-organismes pathogènes, poussent, comme la virulence, de manière simple, comme leur rôle dans l'éthologie bagatofactorielle des infections précoces.

Cependant, le facteur de risque, lié au camp du malade, les particularités de l'atteinte opératoire, la nature du processus pathologique, devenus un guide pour l'intervention chirurgicale, à prendre le

La prise en charge de la prophylaxie non spécifique intervient pendant la période de formation préopératoire des malades. Ils sont visés : la normalisation de l'homéostasie et de l'échange de mots et de la fréquence des pertes sanguines, la normalisation de l'équilibre des blancs, des électrolytes, afin de mieux comprendre la technologie de l'opération, en plus de l'amélioration de la réparation tissulaire , hémostase rapide, obésité, optimisation de l'opération, la qualité du chirurgien, la prestation des services, ainsi que la prise en charge (sa Harne diabète, Immunosup Resso, chroniquement enflammé). Cependant, l'attention suvorogo sur les règles d'asepsie et les antiseptiques lors de la réalisation d'opérations chirurgicales dans un certain nombre de vypadkіv semble faire défaut. Par des visites spécifiques, la raison du développement de l'espèce et de la forme est influencée par l'héritage sur les instituts bactériologiques d'accélération bactérienne, de sorte que l'accumulation de méthodes et de méthodes est injectée dans la flore microbienne, et la première pour tous les antibiotiques . 1. Formulaire vplivu sur zbudnika: sanatsіya vognisch іnfektsії zastosuvannya antibakterіalnih zasobіv sur Shlyakhov peredachі іnfektsії (vseredinі Venne, vnutrіshnom'yazove, endolіmfa administration matic antibіotikіv) pіdtrimannya mіnіmalnoї perevazhnoї kontsentratsії (IPC) antibakterі cielle preparatіv dans zonі operatsії - mіstsі poshkodzhennya Tkanin (antiseptichny suture matériel, médicaments antibactériens immobilisés sur implants, administration d'agents antiseptiques par microirrigateur) 2. Immunocorrection et immunostimulation.

Pіslyaoperatsіynі іnfektsіynі uskladnennya mozhut Buti rіznoї lokalі zatsії i nature, osnovnі ale d'entre eux takі: nagnoєnnya Rani pnevmonіya vnutrіshnoporozhninnі uskladnennya (abdomіnalnі, abcès plevralnі, empіema) zapalnі zahvoryuvannya sechovih shlyahіv (pієlіt IT pієlonefrit, cystite, urétrite) septicémie Pid profіlaktichnim zastosuvannyam antibіotikіv en chirurgie des raisons avant l'opération sont introduites avec la méthode de réduire le risque de développement de l'infection précoce opérationnelle.

Les principales dispositions de l'antibioprophylaxie (tableau 6), qui sont responsables du médicament antibiotique, qui indiquent que l'antibiotique, médicament antibactérien pour la prophylaxie et l'antibioprophylaxie, commence avec l'apparition des antibiotiques : le médicament est responsable du spectre des maladies antibiotiques actives . l'antibiotique n'est pas coupable du développement vicieux de la résistance des micro-organismes pathogènes; le médicament est coupable d'une bonne pénétration dans les tissus - la zone d'information; la période d'administration d'antibiotiques après une injection unique est coupable mais suffisante pour le maintien de la concentration bactéricide dans le sang et les tissus pendant toute la durée de l'opération; l'antibiotique est coupable d'une toxicité minimale; le médicament n'est pas coupable d'injecter dans les paramètres pharmacocinétiques de l'anesthésie, en particulier les relaxants musculaires; le médicament est coupable mais est optimal en termes de position / efficacité.

Dosez une dose, car un mur de bagatorazu ne vous permet pas d'aller trop loin.

L'antibioprophylaxie n'est pas montrée dans la vagotomie proximale sélective.

Cholécystectomie (y compris laparoscopique) dans la cholécystite chronique Micro-organismes réels: staphylocoque, palichka intestinal, entérocoques, streptocoque, bactéries anaérobies.

Antibioprophylaxie - une dose de céphalosporine I ou II génération ou une dose d'amoxiciline / acide clavulanique.

Délivrez une dose.

Avant cela, les médicaments antianergiques ne sont pas nécessairement visqueux. En cas d'atteinte opératoire à l'entraînement de la cholécystite hospitalière, de l'angiocholite, et en cas de maladie mécanique, un traitement antibactérien est recommandé.

Opérations du bord et du rectum Microorganismes réels : aériens et anaérobies, premier rang des bactéries à Gram négatif. Antibioprophylaxie - une dose d'amoxiciline / acide clavulanique et une céphalosporine de deuxième génération en association avec le métronidazole.

Décontamination orale de l'intestin avec des antibiotiques є bazhanov (pour lesquels vous pouvez utiliser des fluorochinoloni (ofloxacine, ciprofloxacine, péfloxacine), aminoglikosidi (gentamicine, amikacine), polymixine). Avec la maladie de Crohn, la prophylaxie peut être poursuivie pendant la période opératoire.

Apendectomie Microorganismes réels : bactéries anaérobies, intestins présentant des points de chute et entérobactéries іnshi.

Antibioprophylaxie : En cas d'appendicite non perforante - une dose d'amoxiciline/acide clavulanique et une céphalosporine de deuxième génération en association avec le métronidazole. Avec appendicite perforée - thérapie antibactérienne.

Péritonite locale à ginny en présence d'un déficit hépatique-nirkov - génération d'amoxiciline / acide clavulanique ou céphalosporine II en association avec métronidazole + aminoglikosidi.

Péritonite diffuse, selles de gnarium (avec présence d'un déficit hépatique anormal en nirkova) - génération céphalosporine III ou IV + métronidazole, peracyline / tazobactam sur ticarcilline / clavulanate a. Pour l'apendectomie laparoscopique - une dose de céphalosporine de génération II.

Pancréatite Microorganismes réels : cent phylocoques dorés et épidermiques, bâtonnet intestinal.

Antibiothérapie obov'yazkov - génération de céphalosporine II-III + aminoglycosidi.

Opérations en obstétrique et gynécologie : Kesariv rostin Antibioprophylaxie : une dose de céphalosporine I ou II génération (si le cordon ombilical est comprimé) ou une dose d'ampiciline/sulbactam (amoxiciline/acide clavulanique)

Pererivannya vagіtnostі that INSHI vnutrіshnomatkovі vtruchannya (gіsteroskopіya, dіagnostichne vishkrіbannya) Antibioprophylaxie: une dose unique de céphalosporine I sur II pokolіnnya (en dose unique de kombіnatsії de metronіdazolomn au temple rizamouna) la pipéracilline/tazobactam ou une dose de ticarciline/clavulanate.

Hystérectomie (vaginale ou abdominale) Les micro-organismes concernés : la microflore non clostridienne, les entérocoques, les entérobactéries (en partie la palichka intestinale) sont anaérobies. Antibioprophylaxie : une dose de céphalosporine de génération I ou II (en cas d'hystérectomie vaginale en association au métronidazole) ou une dose d'ampiciline / sulbactam (amoxiciline / acidose clavulanique / abocylavoid)

Opérations en orthopédie et traumatologie : S'engager rapidement sur les pentes sans implantation de corps étranger Microorganismes réels : cent phylocoques dorés et épidermiques, bâton intestinal.

Antibioprophylaxie - une dose de céphalosporine de génération II avant la chirurgie.

Prothèses des pentes Antibioprophylaxie - une dose de génération de céphalosporine I ou II avant l'opération et deux doses supplémentaires avec un étirement du premier dob ​​(avec des prothèses de la pente tazostégnum, le patient recevra du céfuroxime). Opérations sur la main Micro-organismes à jour : staphylocoque doré et épidermique.

Antibioprophylaxie - une dose de génération de céphalosporine I ou II, lors de chirurgies reconstructives des vaisseaux et des extrémités nerveuses, deux doses supplémentaires sont indiquées avec un étirement du premier dob.

Plaies pénétrantes du loam Microorganismes topiques: staphylocoque doré et épidermique, tractus intestinal Alochka, bactéries anaérobies.

Antibioprophylaxie - une dose de céphalosporine de génération II en peropératoire, puis progression de la période opératoire en 72 heures.Lorsque la plaie a 4 ans, un traitement antibactérien est recommandé.

Ostéosynthèse avec structures métalliques appliquées en cas de fractures supercritiques isolées des symptômes supérieurs Microorganismes réels : staphylocoque doré et épidermique.

Antibioprophylaxie - une dose de génération de céphalosporine I ou II avant la chirurgie.

Ostéosynthèse avec chevauchement des structures métalliques en cas de fractures aiguës isolées des symptômes supérieurs Microorganismes actuels : staphylocoque doré et épidermique.

Antibioprophylaxie - une dose de génération de céphalosporine I ou II avant la chirurgie et après 8 heures.

Fracture critique des idées Micro-organismes réels : bactéries gram-positives et gram-négatives.

L'antibioprophylaxie est indiquée en cas de fracture aiguë de type I (point de lésion des courbures cutanées au milieu de l'ulcère kystique) - céphalosporine de génération II, une fois avant l'opération.

Faites glisser les bêtes à respecter sur le terme de traitement des plaies.

Chirurgie coeur-sudinna, chirurgie thoracique, chirurgie fente-faciale : Cardiochirurgie Micro-organismes réels : staphylocoque doré et épidermique, bactéries gram-négatives.

Chirurgie du sudinna Microorganismes réels : staphylocoque doré et épidermique, bâtonnet intestinal.

Chirurgie thoracique Micro-organismes réels : staphylocoque, streptocoque, bactéries gram-négatives.

Chirurgie de la face festonnée Microorganismes réels : microorganismes microorganismes : microorganismes vides de l'entreprise.

Antibioprophylaxie : une dose de céphalosporine de génération II en association avec du métronidazole ou une dose d'amoxiciline/acide clavulanique, ou une dose de clindamicine.

La prophylaxie antibiotique n'est pas nécessaire pour tout le monde, cependant, elle peut être de la cannelle pour la personne la plus malade, ainsi que d'un certain point de vue.

L'efficacité des antibiotiques Les chirurgiens se sont rendus coupables d'initier sur la base d'un bain la transmission d'une maladie infectieuse. Le médicament Vibir pour l'antibiothérapie prophylactique se présente sous la forme de maladies malignes, la raison le plus souvent du ralentissement bactérien hypoopératoire silencieux.

Cependant, l'infection peut se développer, sans affecter l'antibioprophylaxie, et il ne s'agit pas de sous-estimer l'importance de ces méthodes de prévention de l'accélération bactérienne opérationnelle. Ainsi, la prophylaxie de l'accélération opérationnelle est nécessaire à tous les stades de l'infection endo exogène (sur le milieu de l'infection, les voies de transmission, sur la technologie opérationnelle, les tissus dans la zone d'implication opérationnelle) ; c'est aussi suvoro dotrimuvatisya règles d'asepsie et antiseptiques. Chastina 2. Les types fondamentaux des maladies infectieuses opératoires. 2.1. Infection de la plaie. Le plus souvent, il existe un type d'infection interne de la plaie. À propos des infections précoces, la suppuration de la plaie et la brûlure des tissus navkolishny peuvent être vues directement du fait qu'il était possible d'identifier des micro-organismes pathogènes en cours de semis.

Infection de la plaie - accélération du processus de la plaie, provoquée par la prolifération de micro-organismes malades aux premiers stades; Il peut apparaître non seulement des symptômes musculaires (suppuration), ale et zagalnye (fièvre, faiblesse, début viscéral). Formes importantes d'infections précoces précoces - septicémie, à droite. Développement d'infections superficielles (supra-faciès) et précoces.

Les infections précoces superficielles se développent en 4-10 dB. opérations d'écriture.

Les premiers symptômes de blessure, de maladie cardiaque et de bile.

Plus de douleur dans la zone des plaies précoces, bien que, malheureusement, soit souvent le signe du développement d'une infection, en particulier avec des micro-organismes gram-négatifs vicieux. Ils ouvrent la plaie (shkіra et pіdshkіrnu klіtkovin), je le vois.

Les antibiotiques ne sont pas reconnus. En cas de problèmes non obstructifs, il existe certains ophtalmologistes de l'infection opératoire de la maladie (likarnyana microflora). Étirement 3 4 dB. sécher la plaie avec des tampons, tant que le tissu de granulation n'apparaît pas. Mettez ensuite une deuxième couture ou resserrez le bord de la plaie avec du leucoplaste.

Les maladies infectieuses précoces de Glyboki se développent sur les tissus, mais se situent sous les fascias, souvent au milieu d'espaces vides. Le plus souvent abcès, incapacité à l'anastomose, infection de la prothèse et accélération.

Prévoir un système de drainage ; Établir la cause de l'infection et effectuer un traitement éthologique.

Plaies d'infections des enfants et des tissus mous : Erysipèle, phlegmon, lymphangite. L'érysipèle était l'une des principales plaies accélérées dans les hôpitaux dans la période pré-antiseptique.

Les pics de pics (derme très chaud) sont des streptocoques du groupe A, qui ajoutent des toxines.

C'est caractéristique de l'infection répandue. La shkira était remplie et changée, les problèmes des petits ne pouvaient pas du tout être lus. Iaksho à s'impliquer dans le processus pathologique système lymphatique, Sur le shkіrі, il y a des chervonі smuga (lymphangite). Streptococcus viklikayut verse également le point chaud de la cellule pédiatrique et du phlegmon.

Zahvoryuvannya, scho wiklikayuyutsya streptocoque du groupe A, prot_kayut important; avant l'incidence, le taux de létalité était de 90 %. Likuvannya : benzylpénicilline (1,25 millions d'unités. Dans/dans la peau 6 ans) pour produire au détour de toutes les maladies. Pendant 50 ans, avant de réussir le test de la pénicilline, ils n'ont pas perdu leur rôle dans le streptocoque au profit de la pénicilline.

н'єкційний abcès.

Les maladies infectieuses peuvent être accélérées par toute drogue ou toxicomanie. Aux États-Unis, 80% des toxicomanes pratiquent l'administration de cocaïne par voie intraveineuse dans des esprits non stériles, produisant une inflammation, des abcès, des phlegmons et des thrombophlébites au point d'approbation.

Les copains sont des bactéries anaérobies différentes.

Signes caractéristiques : douleur, douleur à la palpation, hyperhémie, fluctuations, leucocytose, lymphadénite et fièvre.

L'antibiothérapie en cas d'urgence et d'abcès donne de bons résultats. 2.2. Infections des greffes vertébrales.

Fréquence de croissance accélérée infectieuse lors de la pose de prothèses de jambe. Dans la plupart des cas (75 %), les infections se développent dans la région de l'aine.

Zbudniki fait signe aux staphylocoques.

L'investigation des vaisseaux de ce shunt peut être amenée à la nécessité de sa visualisation et avant la perte d'un diagnostic réduit ; Le pontage aortocoronarien peut être une cause de décès.

Développement d'infections précoces et précoces des greffes vertébrales.

La chirurgie précoce pour les infections de transplantation ne se produit pas à partir d'infections précoces. Le plus souvent, ils réveillent des bâtonnets d'intestin, qui sont moins chers que les staphylocoques.

Likuvannya : ouvrez la plaie et faites-la ressembler à du pus.

Effectuer une bactérioscopie d'un frottis préparé pour Gram, l'ensemencement et un test de sensibilité aux antibiotiques.

Videz la plaie avec des tampons, laissez couler la povidone avec de l'iode (utilisez un greffon nu). Les tampons changent régulièrement, tant que la plaie n'est pas nettoyée et que le tissu de granulation n'apparaît pas. Ensuite, nous mettons une deuxième couche.

Signification antibiotiques au milieu; Les antibiotiques Vibir s'accumulent parmi les résultats de prescription bactériologique.

La vankomitsine n'est pas reconnue tant que la présence de staphylocoque, résistant à la méthiciline, n'est pas apportée. Les infections des greffons se développent après beaucoup de temps ou de mois de chirurgie, si elle est créée, mais la plaie a été causée par l'interférence primaire sans aucune accélération. En règle générale, la zone dans la zone de la plaie est plus facile à durcir, il est alors possible de réparer le pus à travers une petite ouverture dans la cicatrice opératoire.

Infections à Staphylococcus epidermidis. Likuvannya : ouvrez la plaie et voyez-le. Si nécessaire, exposer à peine le greffon dilenk.

La visualisation de l'ensemble du greffon n'est pas nécessaire. Naivazhche a accéléré la distribution des coutures du navire, qui peuvent être portées à pas sûr pour la vie saignement. 2.3. Maladies infectieuses des nobles seich.

Le diagnostic doit être posé si, lors de la réalisation d'une tranche fraîchement libérée, plus de 100 000 colonies bactériennes pour 1 ml.

Les infections des nobles seich ne devraient pas être superflues.

Avec une cystite hématologique, vous pouvez appeler Escherichia coli. En cas de cystostomie, le risque d'infection est plus faible qu'en cas de pose du cathéter Foli.

La pyélonéphrite chronique peut entraîner le développement d'un abcès de nirka ou d'une paranéphrite.

Abcès de Mimovilne roztin pour produire une péritonite.

Likuvannya : aux premiers stades de la cystite, ils stimulent la production d'urine et voient un cathéter permanent. En règle générale, vous pouvez vous passer d'antibiotiques. Je ne vais pas le faire de toute façon, ça montre des signes de septicémie, ça veut dire des antibiotiques au milieu. Les antibiotiques Vibir accumulent tous les résultats dans le sech. 2.4. Infection du cathéter. Dans le troisième cathéter veineux cutané, 2 dB. pour l'installation il y a des bactéries. Dans 1% des affections avec un cathéter veineux, s'il est placé plus qu'à 48 ans, la bactérie se développe. Avec une petite augmentation du terme, le remplacement du cathéter dans les veines du taux de croissance des bactéries augmente jusqu'à 5%. Likuvannya : voir un cathéter ; Si un patient est suspecté de sepsis, l'embout du cathéter prolongé est inséré, inséré dans un tube stérile et envoyé pour prescription bactériologique et inoculation.

Infection occasionnelle du cathéter artériel ; similarité. 2.5. Pneumonie.

Pislyoperatsіynі іnfektsії legenіv réduit jusqu'à 10% de l'implication chirurgicale dans la version supérieure de la vidange noire. Bіl trivialement, en se déplaçant vers la position allongée sur le dos, dépasse les bras normaux des diaphragmes et des cellules mammaires. Le résultat est une atélectasie et une pneumonie. En plus des pneumocoques, il existe également des streptocoques, des staphylocoques, des bâtonnets intestinaux à Gram négatif, des bactéries anaérobies et des champignons.

La pneumonie d'aspiration tombe malade des bactéries anaérobies de la société vide.

L'ingestion de jus de boue aigre dans le sens d'un changement d'avis pour le développement d'une pneumonie importante (syndrome de Mendelssohn). Likuvannya : gymnastique dichno, spiro-trainer, stimulation de la toux, massage, drainage postural, etc. Iakshcho une femme fiévreuse est surpeuplée d'atélectasie ;

Lichomaniac, gonflé de pneumonie, ne passe pas. Si vous êtes sensible à la pneumonie (fièvre, crachats de gnarium, si l'infiltrat apparaît sur la radiographie pulmonaire), des antibiotiques sont indiqués. Avant l'oreille du traitement antimicrobien, la fibrobronchoscopie peut être utilisée pour éliminer les mucosités qui ne sont pas obstruées par la microflore tierce.

Mener une éducation à l'ensemencement et démarrer les antibiotiques IPC. 2.6. Infections de l'allaitement.

La pleurésie Empima peut être un héritage de l'infection abo opérations vides... Le rôle de la microflore anaérobie dans le développement des taux de pleurésie est souvent sous-estimé.

Lіkuvannya : drainage de la vidange pleurale, thoracotomie avec adhérences pleurales visibles et amarrage ou pleurectomie. Avant les signes d'antibiotiques, effectuez une bactérioscopie d'un frottis préparé selon Gram.

La thérapie antimicrobienne est coupable d'inclure un médicament actif en tant que microflore anaérobie (métronidazole ou clindamicine). Légendes d'abcès.

L'infection de Legeneva peut conduire à un abcès.

Les staphylocoques Zbudniki zzvychay, ainsi que les anaérobies obligatoires, qui ne s'attendent pas à être vus.

Likuvannya : l'appel à l'installation d'un drainage dans l'abcès vide est requis.

La thérapie antimicrobienne est coupable d'inclure le métronidazole, une microflore anaérobie active.

Médiastinite. L'infection à Qia est caractérisée par une létalité élevée. Le plus souvent, la médiastinite est causée par une résection ou des blessures pénétrantes du stravohode. Aux premiers stades, effectuer un drainage et prescrire des antibiotiques, produire activement des endotoxines de micro-organismes à Gram négatif et d'anaérobies régionaux.

Céfotaxime efficace en association avec le métronidazole. Peut être utilisé avec l'imipénem/cilastatine. Oscillations d'antibiotiques engagement chirurgical(Dans la mesure où il est hors de vue avec du pus pour semer), l'interprétation des résultats des préliminaires bactériologiques est difficile. Lorsque les antibiotiques ont été vibrés par la suite, le spectre des antibiotiques a été reconnu plus tôt que les médicaments.

Ostéomyélite du sternum. Qiu іnfektsіyu, accélérez lentement pour augmenter la sternotomie, commencez à évacuer les staphylocoques. Comme l'antibiothérapie empirique est inefficace, la plaie est ouverte pour un traitement chirurgical et un drainage.

L'endocardite et la péricardite sont réalisées aux infections chirurgicales.

L'infection dans le secondaire principal peut se développer comme une médiastinite accélérée, un abcès du foie, méchante pleurésieін. En cas de péricardite tuberculeuse, une péricardiotomie peut être nécessaire. En cas d'endocardite, les entérocoques, Streptococcus viridans, pneumocoques et autres bactéries, peuvent également être affectés chirurgicalement.

L'endocardite infectieuse est sensible à l'infection par des souches de Streptococcus viridans (70 % des vipads), Enterococcus faecalis ou Streptococcus groupe D. Mayzhe tous les élèves sont sensibles à la pénicilline.

Likuvannya : fortes doses de péniciline s'étirant pendant 4 heures. , Yak, en règle générale, produisent jusqu'au jour.

Les souches d'Enterococcus faecalis sont développées en fonction de leur sensibilité aux antibiotiques ; ci micro-organismes de la stike aux céphalosporines et aminosides. En cas d'infection, les entérocoques viclikanoy, le médicament Vibor ampiciline. Streptococcus bovis est sensible à la benzylpéniciline. 2.7. Infections de vers.

Péritonite de Pislyaoperative. 15 20 % des cas de péritonite et d'abcès de sang vide sont rapportés à la partie du délai opératoire.

Le diagnostic est facile à poser joliment, au milieu pour cette écriture supplémentaire de l'opération. Nayposhirenish est la raison de l'échec de la technique opératoire, qui conduit à une anastomose, une nécrose et la fin de l'intestin dans l'espace vide à un manque de circulation sanguine.

C'est la raison pour laquelle l'organe creux rétrécit avant l'heure de l'opération. Si un hématome intra-abdominal peut s'envenimer et conduire au développement d'un abcès.

Traitement chirurgical nécessaire.

Une méthode efficace pour le traitement des abcès est le drainage percutané sous contrôle échographique ou CT. Le traitement antimicrobien est compliqué, certains antibiotiques en période préopératoire doivent être produits avant l'apparition de formes résistantes de micro-organismes.

Les antibiotiques sont censés être coupables non seulement d'être vus en présence de bactéries, mais aussi de microflore intestinale anaérobie facultative et obligatoire.

Je veux dire la céphalosporine de troisième génération en association avec le métronidazole (500 mg de peau pendant 12 ans) ou l'imipénem/cilastatine. Une combinaison d'antibiotiques dans les actifs et ainsi que les enterococks. J'ai trouvé des souches résistantes de Pseudomonas spp., Enterobacter spp. et Serratia spp., vicorisation d'aminosides en association avec des antibiotiques bêta-lactamines.

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Développement et mise en œuvre de méthodes modernes d'antimicrobiens, thérapie de désintoxication, immunothérapie, thérapie enzymatique, physiothérapie, nouveaux développements lykarsky zasobiv et les antiseptiques, les technologies de traitement en profondeur et les schémas de prévention, permettent de réduire la fréquence des diagnostics et de modifier l'héritage désagréable des infections opératoires en chirurgie. Bibliographie : S.D. Мітрохін.

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