Percussione e palpazione della milza, valore diagnostico. Dimensione della milza: la norma negli adulti, area, dimensione in mm La velocità di palpazione degli organi interni

La milza viene rimossa nella glibina della regione subcostale laterale alla lumaca. Si trova accanto al centro prima della cupola dei diaframmi, e così è, come una stufa, volodya che si sgretola stupidamente. Selezinka può proiettare una forma ovoidale su una superficie livon bichnu tumore al seno mіzh IX e XI costole e l'organo aggiuntivo è approssimativamente visibile al corso della costola X.

Il metodo di palpazione della milza è sostanzialmente analogo al metodo di rilevazione del fegato. Palpare per eseguire la spatola nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena. palpare mani destre I fianchi dell'addome dovrebbero essere sollevati nei fianchi sinistri, chiamati bordo della carne dritta, in tale rango, mentre il fondo della valle è diretto verso il pube, e le nocche di quelle tre dita ricurve si trovavano su un bordo al bordo della seconda costola. Allo stesso tempo, la punta del dito medio è colpevole di giacere nel polsino tra il bordo inferiore della costola X e la punta verticale della costola XI. Grande dito Non prendersi cura della mano destra nella palpazione della partecipazione. Metti un po' della tua mano sinistra in senso trasversale dall'altra parte del villaggio sull'altra metà del seno, dal lato dell'arco costale, fino a quando l'ora della palpazione deve essere interconnessa e dall'altro lato del famiglia per l'acquisto del bucato per Prima dell'ora della palpazione, l'auto regola il comportamento di una persona malata.

Una spruzzata di liquore dovrebbe essere inalata a una persona malata con una "pancia", e alla stessa ora, con le dita della mano destra, uno shkiru di 3-4 cm della parete nera in una valle diritta, a lato, contro i dusi costali. In un tale grado, lo stock di shkiri viene aperto con le dita, in modo che tu possa riporlo più in basso nel glybin. nero vuoto... L'idea è quella di rubare la vista agli altri, e il farmaco, seguendo la caduta del muro nero, arriccia dolcemente le dita della mano destra nella cavità addominale e fissa in tale posizione, fino alla fine del respiro offensivo.

Tra l'arco costale e la superficie forte delle dita, ci sarà spazio sufficiente per perdere il polo inferiore della milza. Fate sapere ai malati annusare bene e inspirare con la "pancia". Alla fine dell'ora, l'assalto lіkar lіvіyu dolonya sull'arco costale lіva, avvolge її scioltezza, e le dita della mano destra si cancellano indisciplinate nel morso dell'addome, riparando il supporto alla malvagità del muro nero (fig. 61).

Il diaframma scende sull'inspirazione e la cupola della milza si abbassa. Quando la milza è accessibile per la palpazione, il polo inferiore si abbassa quando si abbassa, penetrando tra le dita e l'arco costale nell'intestino, facendo presa delle dita sulla parete nera, e quindi scavalcando le dita in questo modo,

La milza innocente non lo mangia nel fruscio, ma è privato di attaccare il suo polo inferiore sulle dita. Per ruotare, devi mettere la mano destra in avanti sull'inspirazione, infilare le dita dritte nelle falangi chiuse e picchiettarle dall'alto o andare verso il basso. Tuttavia, la palpazione della milza è ulteriormente salvaguardata, e non è poskoditi її.

Fino alla fine della giornata, ripetere lo sviluppo, e inoltre, tenere la palpazione nella posizione del malato sulla barca destra (secondo Sali). Con tutta la destra, la gamba del malato è colpevole, ma è dritta e la sinistra è piegata in un cerchio ed è leggermente portata al tulub. Offeso dai loro pennelli, piegati in una volta, i disturbi messi sul lato destro. Likar scende sul lato destro della slitta ed esegue la palpazione della milza, e durante la palpazione il paziente è sdraiato sulla schiena (Fig. 62).

Con l'aspetto della milza, l'aspetto della fase di miglioramento, la consistenza, la natura della superficie, la manifestazione del disturbo.

La milza normale non è palpabile. Yaksho f її essere richiesto, significa che non lo farà. In caso di milza gravemente gonfia (splenomegalia), la parte dell'arco costale è indicata e può essere diagnosticata per gonfiore superficiale senza ristagno del metodo di palpazione descritto.

Affinché la milza cresca all'indietro, è possibile effettuare una palpazione in posizione eretta: la milza quando si va all'indietro e la palpazione dell'età è difficile, ma verso il basso Inoltre, con la splenomegalia, la caratteristica viralità viene palpata sul bordo anteriore della milza, a quel tempo è un nirka quando è rivestito con le sue caratteristiche specifiche.

La palpazione di Pislya della milza è mostrata come un'analisi delle percussioni secondo Kurlov. Perché un sacco di persone conoscano i bordi superiore e inferiore della milza, e poi i bordi anteriore e posteriore. Per eseguire il pretrattamento nella posizione di una persona malata sdraiata sulla barca giusta, yak durante la palpazione su Sali. Tirare il plessimetro dito in parallelo all'organo a cordone colpito. Percussioni da eseguire nell'area di un suono chiaro (timpanico) a colpi di percussioni silenziosi più opachi e stagnanti. Scommessa dermica di Pislya che colpisce il plessimetro dito per compensare 0,5-1 cm Conoscere il cordone è indicato lungo il bordo del plessimetro dito, trasformato in un suono chiaro (timpanico).

Madre scivolata su uvaz, quando dimensioni normali la milza sopra non sembra stupida, ma insieme all'ottusità, suona la percussione con un suono timpanico come risultato di una vicina torrefazione di un "bulbo" di papavero di uno slunk (spazio di Traube) e per rimuovere il gas dell'intestino.

La spatola si trova nei limiti superiore e inferiore della milza. Per l'intero plesimetro dito, posizionarlo in linea retta trasversale sul lato sinistro del pettorale sul bordo della costola a V. La falange media del dito è colpevole di giacere sulla linea inguinale media e perpendicolare ad essa. Percussione della linea lungo le coste e gli spazi intercostali, la posizione trasversale del plessimetro dito, lungo il bordo della spazzola del bastone sinistro fino a rivelare la transizione intercostale del chiaro suono leggendario nell'ottusità. Il margine del margine superiore della milza e nella norma è rosettato sulle IX coste (le coste portano all'estremità normale della XII costa).

Individuato dal dermografo il cordone per il fissaggio del centro della mano sinistra, inserire il dito-pessimetro senza il bordo medio (prossimale) del krill dell'altra catena di mazze e percussione lungo il centro dell'inguine. Il cordone passa dal timpano all'ottusità, il suono proviene dal margine inferiore della milza e normalmente giace sull'XI costola. Vimіryuyut si trova tra i limiti superiore e inferiore della milza. Nella norma, diventa 4-7 cm e si chiama larghezza della schiettezza.

Quando è visibile il bordo anteriore (polo antero-inferiore) della milza, posizionare il dito-plessimetro più avanti lungo la linea mediana anteriore dell'addome in modo che la falange media del dito sia linea ombelicaleі la bulla è perpendicolare al y. Percussione nella giusta direzione della milza lungo la linea, dalla parte inferiore dell'ombelico e dal punto di straripamento della X costola sinistra fino alla linea inguinale media (Fig. 63a). Cordone la transizione del suono timpanico nella schiettezza del bordo anteriore della milza. Il normi vin non va oltre i confini della linea inguinale anteriore.

Per marcare il bordo posteriore (polo postero-superiore) della milza, è necessario far combaciare il bordo X e conoscere il bordo posteriore alla cresta. Quindi, posizionare il dito-plesimetro della linea paravertebrale sinistra in modo che il centro della falange sia adagiato sul bordo X e la bulla sia perpendicolare ad esso. Percussione lungo il bordo X nella giusta direzione della milza, assumendo la stessa posizione del dito-plesimetro (Fig. 63b). La transizione del suono timpanico nell'ottusità appare sul bordo posteriore della milza. Questo è indicato da un dermografo.

Nella norma, il bordo posteriore della milza non sporge oltre la linea tra la scapola sinistra. Se guardi tra i bordi anteriore e posteriore della milza, sai che è opaco, che è di 6-8 cm nella norma. In tal modo, aggiungerò una parte della milza.
La dimensione della milza secondo Kurlov si sta ristrutturando nella storia dei disturbi nella frazione di viglyadi, ad esempio: ad esempio, il numero di dimensioni è mostrato andare oltre il bordo dell'arco costale di una parte della milza, il numero è noioso, e lo stendardo è noioso.

Puoi anche scegliere un modo semplice per sviluppare la crescita della milza. Quindi, come se nella posizione di un malato sul lato destro (secondo Sali) con una percussione nel movimento della X costola sinistra con la linea inguinale media, appare un suono sordo, simile al suono di una percussione sopra il fegato, il che significa che dovrebbe essere notato

Il miglioramento della crescita della milza è un'importante conoscenza diagnostica di tutta una serie di processi patologici. L'appassimento, la crescita della milza in caso di alcune malattie e infezioni croniche, sepsi, endocardite infettiva, Emoblastosi e malattie immunopatologiche sistemiche. Un'ora un aumento delle dimensioni della milza e del fegato in pazienti con epatite cronica attiva, cirrosi epatica, anemia emolitica, disturbi accumulati (Gaucher, Nimana-Pika).

L'isolamento della milza può essere causato da una trombosi della milza o trombosi della milza, sviluppo nella milza del gonfiore, setole e altri processi patologici locali. a gostrich Malattie infettive nei processi settici di consistenza її carne, pasta e anche in caso di infezioni croniche, cirrosi epatica, leucemia e soprattutto in caso di amiloidosi, sei soggetto a danni. È più probabile che si sviluppi un certo aumento della milza nel caso di una forma speciale di leucemia cronica cronica - osteomielofibrosi. Con molta malattia, la milza è stata prestata a gran parte del vuoto nero.

La malattia della milza può essere legata alle soluzioni rapide, per rendere la capsula distesa, o con perisplenite. La tuberosità della superficie è più spesso nel caso di trasferimenti di infarto splenico, tuttavia, in una o più lesioni ereditarie di echinococosi, sifilide, ascessi, cistiche o gonfie.

La palpazione del fegato e della milza con ascite non è molto difficile. In generale, descriveremo la macinazione della stufa con il metodo della palpazione, seguita da una buona palpazione nella posizione del malato sdraiato sulla barca sinistra e in piedi con un piccolo fastidio del tulub in avanti, e la milza è più bella della palpazione sul lato destro del letto sul lato destro. In caso di ascite gonfia, per lo sviluppo di epato- e splenomegalia, viene utilizzato il metodo del bilanciamento della palpazione. Effettuare il pretrattamento nella posizione del malato sdraiato sulla schiena.

Likar da piccole nocche e tre dita colpite della mano destra, non tirando fuori dai lati, dando brevi e frequenti scossoni alla posizione cranica anteriore perpendicolarmente al bordo anteriore dell'anca Correggi l'applicazione di un tale grado di oggetti lungo la metà dell'addome sul retro del kryzhinka galleggiante "). Allo stesso tempo, la superficie dell'organo può essere simulata.

Nel processo di grave palpazione degli organi nello svuotamento nero, vengono rivelate alcune affermazioni patologiche, l'aspersione del pukhlin o della cisti. In molti casi, l'esatta localizzazione dell'illuminazione palpabile nel verme, la sua forma, dimensione, consistenza, la manifestazione delle fluttuazioni, la natura della superficie, la protuberanza (senilità), la connessione con gli organi Osvita, bezposeredno legato con una parete cranica anteriore, armeggiare anche quando ti guardi intorno. È palpabile quando lo yak è rilassato, quindi comprime il muco della pressa cranica e quando le escursioni addominali sono spontanee, si spostano immediatamente nella parte anteriore-posteriore dalla parete addominale.

L'ufficio vascolare interno inizia visivamente solo nello stesso momento in cui è necessario finire grande razmіrіv... Con una forte pressione dei muscoli della stampa cranica, la palpazione dell'illuminazione interna del torace è complicata e con l'indebolimento dei muscoli dell'addome, è possibile la scioltezza di tale illuminazione e lo spostamento in alto-basso a destra. Tuttavia, ne consegue che la saggezza dell'illuminazione interna del diabral risiede nel decadimento naturale dell'organo, da cui proviene, e, poiché è approvato dal gonfiore, allora è la manifestazione della crescita nella pianta. L'illuminazione retroperitoneale sembra essere molto allentata nel vuoto nero e in un anello stretto dalla parete di fondo. Vono è inattivo і, di regola, copre gli organi dello svuotamento addominale, ad esempio con l'intestino o una scoria.

Metodologia per la diagnosi dello stato attivo di una persona malata Metodi per l'attuazione dello stato di osservazione Sistema Zagalny oglyad Mistsevii oglyad Sertsevo-sudinna

Quando si diagnosticano pazienti con un aumento delle dimensioni degli organi del sistema erboristico, viene eseguita la palpazione della milza. L'intero organo cresce nelle costole dal lato sinistro. Poiché la milza è leggermente aumentata di dimensioni, ed è facile sfuggire di mano, è possibile riconoscere preliminarmente l'ecografia, confermarla o diagnosticarla facilmente nei bambini e negli adulti.

È una tecnica semplice e inefficace di dettagli tattili, ma non comporta un evidente shkodi di pazienti.

Zovnіshnіy guarda intorno all'addome

Quando c'è un'età di sintomi di disturbi, è colpevole di essere ucciso. Prima dell'esame, esaminerò lo stato di salute del malato e la periodicità, l'intensità e la natura del dolore. È importante che i fratelli rispettino, chi prepotente con il paziente con lesioni e operazioni. Pislya tsyo mendayut si guarda intorno dal vivo. Tale sguardo consentirà la visibilità, il grado in cui è la curvatura del burbero e il risultato sarà migliorato.

palpazione superficiale

Se non c'è norma o differenza tra un organo, è facile iniziare dopo un'ora di palpazione superficiale. L'intero tipo di palpazione è chiamato organico. Per il costo aggiuntivo della tecnica, è possibile riconsiderare il tono muscolare dello svuotamento nero negli anziani e nei bambini, l'oppio di prominenza, i muscoli doloranti, la scioltezza delle mucose, l'ombelico, Prima di eseguire il trattamento dei disturbi, è colpevole di sdraiarsi sulla schiena, appoggiando le mani e raddrizzando le gambe. Visivamente, il diametro dell'organo è anche possibile per un'ulteriore palpazione. Sai del campo dei più lunghi e del diametro, le persone si guardano intorno, se si sdraiano sulla schiena o sulle barche.

Allo stesso tempo, è importante che non fosse troppo morbido e non troppo morbido per l'umile uzgoliv. Lo specialista è colpevole dell'ordine con il paziente e si rivolge al nuovo governare di lato(Lato sinistro del sistema dal lato sinistro al recumbent). Allo stesso tempo, è necessario solo uno stiletto, su cui sedersi il lykar, approssimativamente allo stesso livello del pendio tazostegnovy di quello sofferente. Alla sua stessa ciliegia, l'altezza del sedile è colpevole di essere la stessa con l'altezza del sedile. È necessario che le mani siano fachivtsya prima dell'ora della palpazione della milza, o che le stufe siano calde, ma si formano presto. Per i pennelli rosіgrіvu lіkar può essere strofinato o schiacciato con acqua tiepida.

Di norma, è vuoto e il fegato viene palpato su uno slunk affamato. Se l'intero intestino è colpevole, siamo vuoti. Quando la procedura viene eseguita per il paziente con una bocca dichati, non sovraccaricherà la parete addominale alla stessa ora. Bezposeredno prima della chiusura del fegato, o della milza, puoi mettere la mano sul legno vuoto del malato, - puoi anche cambiare i manicotti. Un'ora bisognerà fare il rispetto per chi è ugualmente uguale per farsi carico delle sorti dei piccoli rifiuti in via di sviluppo. Krym, in seguito da riconsiderare, quando nel mezzo del dichati del paziente, dopo aver toccato il diaframma: durante l'inalazione, il fakhivtsya è piegato sul punto addominale anteriore, sbiadendo e quando lo vedi, affonda.

Palpazione metodica di Gliboka secondo Obraztsov-Strzhesko

La palpazione è stagnante quando si diagnostica una malattia del tratto shlunkovo-intestinale

Metodologia Qia per la correzione dei disturbi negli organi tratto shlunkovo-intestinale... Nel corso dell'esecuzione di una palpazione aggiuntiva, c'è un pidshlunkov, una milza. Uno degli intestini (sigmoide) dovrebbe essere promosso nell'area del club dal lato sinistro, la fessura dovrebbe essere invertita dal lato destro e il bordo trasversale dovrebbe essere inserito un paio di centimetri sotto l'ombelico. L'intestino può avere una consistenza solida, la puzza è indolore, non colpevole di gorgoglio. L'appendice non si sente per un'ora. La curvatura dello svuotamento nero deve essere regolata durante la procedura. Vona fa la forma della piega, per diventare 1 centimetro dell'ombelico. I limfouzli mesenterici non lo vedono per un'ora.

sanguinamento della milza

Nel corso del sistema circolatorio robotico e della percussione della milza (gonfiore), non c'è un ruolo importante: è solo necessario fare lo sviluppo approssimativo del fegato e della milza nei bambini e negli adulti. Oskilka milza per sentire gli organismi vuoti del tratto slunk-intestinale, in cui c'è un po' di cibo, con la percussione del fetore, vedono suoni sporchi. Non è possibile stabilire con precisione la misura e la percussione tra la milza per la preparazione del metodo. Se il paziente è in piedi o sdraiato sulla barca, è possibile portare a termine una malattia per una percussione aggiuntiva. Per ottenere un risultato più breve, uso più rapidamente il metodo di V.P. Obraztsov.

Milza drenante secondo M.G. Kurlov

Il paziente scivola sul lato destro. Percussioni specialistiche lungo lo spazio intercostale e le costole (riparazione da V). Per una percussione aggiuntiva, sorge il limite superiore (nell'area dell'ottusità). Quando suono la macchina, metterò il dito sulle linee analoghe e sulle percussioni su per la collina, e da sole fisserò i limiti inferiori. Ti aiuteremo a mantenere lo spazio tra i bordi. Se è necessario conoscere il bordo X nella norma del cordone, il corpo deve conoscerlo. Per questo, è necessario perpendicolarmente alla linea dell'ombelico ad angolo retto rispetto alla costola e all'occhio. Voglio conoscere il cordone anteriore e posteriore. Alla tua cherga, devi riparare il fegato dal bordo superiore designato dell'organo.

La pechinka con percussioni dà un suono sordo - silenzioso (non sonoro), corto (non banale) e alto per il suo timbro. Navkolishnі organi - dalla parte superiore dei polmoni, dal basso del pisolino e dell'intestino - per vendicare l'intestino e quando le percussioni danno un suono denso, banale e basso dietro il timbro, che è noto dall'alto come un legeneviano, e sotto di esso come timpano.

Per questo, la stufa dall'alto ha due cordoni: ammirevole e assolutamente stupido. In fondo, il bordo antero-inferiore della stufa, essendo ancora più sottile e vicino all'aria gassosa del pisolino e degli intestini, può anche vendicarsi del proprio gas illuminato, affermando l'assoluta ottusità, come è possibile conservare con un percussioni ancora più silenziose.

È pratico iniziare solo con l'assoluta stupidità della stufa, cioè quella parte, che giace sulla superficie interna dello svuotamento nero al bordo destro e del delirio epicranico per cui la percussione viziosa è tranquilla. La definizione del fegato superiore viene eseguita dietro tre linee: perissternale destro (L. parasternalis dextra), emiclaveare (L. medioclavicularis dextra) e inguine anteriore (L. axillaris anterior). Sul lato destro dell'inguine, cresce lungo il bordo superiore della seconda costola, sulla clavicola media destra - lungo il bordo inferiore della seconda costola, e sulla linea inguinale anteriore destra - lungo il bordo inferiore di questa costola .

Piccolo. 67. Percussioni viznachennya

tra assoluta stupidità pechinkovo

Il limite inferiore della stufa, ad eccezione delle linee viscerali, appare anche lungo la linea mediana anteriore (L. mediana anterior) e al centro della linea mediana (L. parasternalis sinistra). Lungo la linea inguinale anteriore del margine inferiore del fegato, cresce lungo il bordo inferiore della decima costola, lungo la linea emiclaveare destra - lungo il bordo inferiore dell'arco costale, a destra vicino al centro linea - di 2 cm sotto il bordo della linea costale, scho dall'escrescenza simile a una spada e dall'ombelico, lungo il bordo inferiore dell'arco costale sinistro (foto 67).

Per la durata della crescita della parte superiore e inferiore tra i fornelli, vedere l'inguine anteriore destro, le linee emiclaveare destra e medio-sternale destra, l'altezza dell'ottusità della stufa è, allo stesso modo, il magazzino è 9 -10

Lo sviluppo dei forni viene effettuato per M.G. Kurlov. Per intero, inizia lungo la linea medio-clavicolare, il bordo superiore del pechinka (il primo punto di Kurlov), quello inferiore (2 punto di Kurlov), quindi il bordo superiore lungo la linea mediana anteriore (il terzo punto di Kurlov ). I topi di rosettatura del cordone dovrebbero iniziare abilmente, dopo il raztashuvannya del bordo superiore lungo la linea medio-clavicolare destra e il bordo inferiore anche lungo la linea mediana anteriore (quarto punto di Kurlov). Iniziamo il bordo inferiore della stufa lungo il bordo delle costole (punta di Kurlov) per il quale il dito-plesimetro va spostato perpendicolarmente al bordo delle costole sul bordo delle costole VIII-IX e percussione lungo il bordo del la parte anteriore... Si vede tra il primo e gli altri punti di Kurlov, il che significa che la dimensione verticale della stufa è a destra della linea medio-clavicolare, nella norma quella al centro di 9 ± 1-2 cm. L'aspetto tra il terzo e il quarto punto indica la dimensione verticale della stufa lungo la linea centrale anteriore, che nella norma diventa 8 ± 1-2 cm al centro. L'aspetto tra il terzo e il quinto punto è indicato come una dimensione obliqua della stufa secondo Kurlov, che nella norma è 7 ± 1-2 cm.

La palpazione del fegato viene eseguita secondo i principi della palpazione glib, kovznoy, metodica, topografica con il metodo di V.P. Obraztsova, uno zalny zmіst come un polyag, in quanto, vikoristovuyuch come un uomo malato, le dita palpano le aperture per un'ora vidihu sulla posizione nera anteriore, in cui consumano la stufa prima che io inspiri.

Il disturbo è colpevole di sdraiarsi orizzontalmente sulla schiena con le gambe storte e le persone di mentalità ristretta basse, coloro che sono colpevoli di essere piegati nelle leccate e piegati sulla parte anteriore della parete toracica, in modo che un tale campo circondi il sbriciolamento delle costole ai lati, malato (fig. 68).

Il primo momento della palpazione: con la mano sinistra rosicchia la metà destra del pettorale della persona malata nei lati inferiori, in modo che il grande dito della mano sinistra sia piegato davanti e il chotiri іnshi - dietro il pettorale . Il processo è affiancato da increspature, dal crollo di diaframmi e stufe. Mettere il polso destro sul lato destro del bordo con il plasma sul lato destro del bordo in modo che le altre dita fossero sulla stessa linea, in modo che le bocce fossero leggermente piegate, uscissero tra il emiclaveare destro e linee vicino allo sterno con percussioni. Un altro e il terzo momento è l'illuminazione della piega e il percorso del percorso verso il basso e il movimento in basso e in basso del dito del piede destro. Il quarto momento è la palpazione della stufa: se metti la mano destra nella fessura del bordo destro, chi è sofferente per chiedere un respiro veloce, prima dell'ora puoi palpare leggermente le dita per accartocciarti e scrollarti di dosso un piccolo rovinare, bruciare sul fondo della stufa per un'ora. Resta, podralyuchi nel fingere di essere uno sciame, per uscire in mezzo alla stufa russa, facendo una presa tattile sulle dita delle dita della mano destra.

Figura 68. Palpazione del margine inferiore del fegato

Nelle persone sane, il fegato è palpabile nell'88% dei vapori e il bordo inferiore, a destra della linea medio-clavicolare, si trova sull'arco costale uguale, a destra vicino al bordo del torace - 2 cm sotto il resto. Nell'epatite, colangite, amiloidosi, cancro al fegato, leucemia, anemia emolitica, il bordo inferiore del fegato appare significativamente più basso.

Il design della localizzazione del bordo inferiore della stufa si traduce nella sua forma, consistenza, taglio e dolore. Dietro la forma del bordo della stufa a persone sane Gostry abo arrotondamento, morbido, consistenza yak mov, semplice e indolore. Con l'epatite, diventiamo più anziani, più sensibili e più sensibili, con le cirro del fegato, diventeremo più aggravati (soprattutto con la cirrosi micronodulare); Con disturbi metabolici del fegato (epatite grassa, amiloidosi e in.) Il bordo del fegato è arrotondato, consistenza aderente e indolore.

Alla norma è il bordo della stufa. In caso di epatite, è anche più comune diventare indifferenti, è meno probabile che si riduca in caso di cirrosi epatica e cancro, se il confine del paese diventa instabile. Un grado simile cambia la superficie della stufa, come valutare la palpazione del bordo inferiore. Per toccare le dita della mano destra, appoggia un plisk sull'area del bordo destro in un tale grado, in modo che la valle della superficie delle falangi kintsev, che sarà la più sensibile, si sollevi sulla superficie del forno, come una falena rosa. Quindi, in generale, hanno fatto roteare le gorgiere avvolte sul pechinka, valutando l'intera superficie accessibile. Nelle persone sane e con malattie epatiche diffuse per un processo di accensione (epatite) o di natura metabolica (epatite grassa), la superficie epatica è liscia, con cirrosi epatica macronodilare, echinococosi, sifilide e neoplasie maligne, le dimensioni delle montagne con cirrosi micronodulare, la tuberosità è piccola (da 1 a 5 mm), ma con un grande allargamento delle irregolarità.

Con un tempo significativo acquistato nel vuoto nero, o flatulenza, la palpazione del fegato viene eseguita in posizione verticale una persona malata che è colpevole di stare in piedi, essendo guarita in avanti, in gliboko dikhati. La tecnica della palpazione del fegato viene utilizzata anche in posizione supina. In caso di ascite, per la visualizzazione della microscopia del margine anteriore del fegato, viene nascosta dalla palpazione a scatti. Tecnicamente, non sarai vittorioso: le nocche dell'altro quinto dito dovrebbero essere palpate nel tronco leggermente piegato, e sono posizionato tra le linee medio-clavicolare destra e quasi sternale del troche al bordo inferiore dell'arco delle costole e del leggero sussulto nella "reazione comune della stufa" ochіkuvanni. Con una significativa linea accumulata in una fornace vuota nera, fissata con un diaframma, viene fatta galleggiare nella viglyadi kryzhina. Durante la spedizione, se il bordo della stufa si trova vicino alle dita per palpare le mani, la stufa torna indietro, quindi gira e il bordo anteriore nelle dita delle dita.

La palpazione a scatti può essere vista in posizione orizzontale, oppure è più probabile che il sintomo di "grumo galleggiante" appaia nella posizione verticale della persona malata.

Non può mancare il cambio di dimensione del fornello con grinze, poiché è agganciato dietro i bordi delle costole, ma con la percussione è possibile evolvere per la variazione dell'altezza dell'ottusità del fegato.

Quando si palpa il fegato, è necessario rispettare le bestie e la malattia al momento dell'obmatsuvannya. La malattia del fegato durante la palpazione viene spesso risparmiata durante il ristagno nel sangue, la comparsa di cambiamenti di cottura nella fornace, durante i movimenti di masticazione interni o laterali, durante gli attacchi disturbo gengivale, E anche con urazhenni nervovykh termina il processo neoplastico abo perivisceral. C'è anche un dolore nell'epatite cronica attiva, macronodulare, cirrosi epatica biliare primaria e secondaria, con lesioni sifiliche ed ecinococosi. Negli uomini nel mondo, c'è un dolore in caso di ostruzione del fegato in disturbi per epatite cronica persistente e cirrosi epatica micronodulare.

Palpazione dello zhovchny michur

La posizione di una persona malata durante la palpazione di uno zhovny michur è anche la stessa di quando la palpazione di un fegato. La "zona di proiezione" del michur da masticare si trova sul cherevniy stintsi anteriore, nel punto in cui l'ultimo bordo della carne addominale diritta destra è attraversato dall'arco costale destro (questo è il nome del punto michurna). La palpazione del ruminante mikhur viene effettuata sulla base dei vicari del dichny rukhiv grande dito mano destra, come nella mia polpa ordinata proprio accanto al bordo destro. L'installazione del grande dito della mano destra nel punto michurovo sotto l'arco costale viene ruotata prima dell'ora del vidihu. Quindi il malato può chiedere di intravedere un grande respiro, e allo stesso tempo la stufa affonda e la piccola cosa gommosa sporge con un dito. La palpazione con un dito grande è proposta da Glenar, ma una palpazione simile può essere eseguita contemporaneamente con due dita "grandi", le punte delle due dita "grandi", una per una.

Fino al numero di metodi di palpazione non standard della femmina mikhur, si può vedere che il resto del paziente è nella giusta posizione dall'altra parte, se l'auto marcisce dietro la schiena del paziente, i capelli sono pieni con le dita piegate della mano destra al centro della mano destra. Allo stesso tempo, la parte della mano si trova sulla parte inferiore del pettorale e le punte delle dita si trovano sul lato destro della costola (Chiray). Se il visone malleabile non è palpabile quando la persona malata è posizionata sulla schiena e non nella posizione standard sull'altra barca, allora puoi provare a pizzicarla da quella malata in posizione eretta con un vecchio dito leggero sulla schiena di una persona sotto l'arco costale (Glouzal).

In caso di un'ampia palpazione del fegato, il bordo inferiore dell'ultimo inizia ad aumentare la forma malleabile a forma di pera, consistenza elastica con un significativo spostamento simile a un pendolo lungo la distanza dall'asse dell'organo rilevato. Può essere utilizzato in caso di cancro della testa del podshlunkovaya zalozi (sintomo di Kurvuaz), idropisia dell'olecrano con occlusione del calcolo residuo, o rotazione della discinesia ipotonica del coleottero michur.

L'impiccagione del fegato viene eseguita nella zona di ottusità assoluta, in modo che ci sia L. L. axillaris anterior, medioclavicularis dextra, parasternalis dextra, mediana anterior e parasternalis sinistra. Con la peritonite muscolare, la periepatite post-traumatica, c'è un rumore di sfregamento del collo nella zona centrale.

Allo scopo di misurare la crescita della milza e lo sviluppo della percussione della milza (laterale e tardiva), si percuotono i seguenti punti: 1 - superiore, 2 - inferiore, 3 - anteriore e 4 - posteriore (fig. 69). Il primo punto è iniziare con un percorso di percussione da 3-4 costole medie lungo la linea inguinale media del male (L. axillaris media sinistra) dall'alto verso il basso, passando attraverso un chiaro suono leggendario (lungo gli spazi intercostali) per noioso. Nelle persone sane, il bordo superiore della milza (1o punto) cresce lungo il bordo inferiore della IX costola, quello inferiore (2o punto) - lungo il bordo inferiore della XI costola. Un po' di tifo per il resto inizia con una percussione tranquilla, quindi va lungo la linea groovy di evil, ale, giù per la collina, su per la cresta della linea del club, finché non appare un suono sordo. Visibile tra il 1 ° e il 2 ° punto: il diametro della milza, la lunghezza della milza è di 4-6 cm mіzh ombelico in archi lіvіyrebernoy). Percussioni diritte dall'ombelico al bordo X e lontano lungo quello nuovo fino a quando appare un suono sordo. Nella norma, il terzo punto è espanso di 2 cm, chiamato dalla linea inguinale anteriore. Per segnare il 4° punto, anche il dito-plesimetro deve essere spostato perpendicolarmente al bordo X nella "zona" della scapola della linea. La percussione viene eseguita lungo il bordo X direttamente alla milza fino a quando appare un suono sordo. Nelle persone fredde, il 4° punto cresce lungo la linea inguinale posteriore, e quando appare tra esso e il 3° punto (milza aggiuntiva) diventa di 6-8 cm.

Piccolo. 69. Schema di percussione di ottusità selesinosa

Il principio della palpazione della milza è analogo alla palpazione della palpazione del fegato.

Piccolo. 70. Palpazione della milza.

Il malato è colpevole di essere sdraiato sulla barca destra con la gamba sinistra piegata e portata in avanti con la mano sinistra. Likar per sedersi sulla scaletta, bilya lizhka di mano destra malata, denunciata al nuovo. La palpazione della milza è bimanuale: il polso della mano sinistra con un plasma viene posato sulla parte inferiore della placca toracica sull'arco costale sinistro e guarisce leggermente l'area, in modo che il crollo della parete toracica sia chiuso lateralmente per un'ora per respirare e prendersene cura. Kintsev_ falangi di 2-5 dita della mano destra, distese parallelamente al bordo anteriore della milza di 3 cm più in basso della coscia, che è noto durante la percussione. Un altro terzo momento della palpazione è ispezionare le pieghe della pelle e "l'intestino": quando lo vedo, se il chere anteriore è allentato, le dita delle dita palpano la pelle fino all'ombelico pіdreber'ya (conferma del kishenі ). Il quarto momento è la vestizione della milza: al termine dell'educazione della “kishena”, appena vieni a trovarti, chi è malato chiede di dare un'occhiata alla milza. Lva mano in un'ora intera aggredisce leggermente la parte inferiore della corazza e l'arco lil costale, e le dita palpano la mano, la punta si raddrizza ed esita una piccola gorgiera rapida fino alla milza. Non appena la milza è migliorata, allora viene consumata nello sciame ed è ancora più tattile da vedere (Fig. 70). Al momento della palpazione della milza, significa localizzazione (in centimetri dal bordo dell'arco costale), consistenza, forma e disturbo.

Nelle persone sane, la milza non è palpabile, il bordo anteriore è distante 3-4 cm dall'arco costale e la milza può essere palpata sul bordo dell'arco costale, che è già aumentato di 1,5 volte.

La diminuzione della milza (splenomegalia) è più suscettibile all'epatite, cirrosi epatica, colangite, febbre tifoide, malaria, leucemia, anemia emolitica, trombosi della vena splenica, ecc. In caso di malattie infettive ospitali, ad esempio febbre tifoide, o in caso di grossolano ristagno di sangue nel villaggio, prende la propria consistenza, e in caso di malattie croniche, da chi è stato diagnosticato nel processo patologico -.

Il bordo della milza è più spesso leggermente arrotondato in caso di aumento e, in caso di un gran numero di sintomi, è indolore. La maggior parte dei messaggi viene visualizzata quando sviluppo all'avanguardia processo patologico nella malattia traumatica della milza viglyadi o processo tromboembolico.

La palpazione della superficie della grande milza è vibrata con ruches leggere, trasudanti, capovolte o pieghevoli-dondolanti sulla superficie. La superficie della milza è liscia, ma a volte è irregolare attraverso la cicatrice da infarti colici o orecchie traumatiche.

L'impiccagione della milza viene effettuata sopra la zona della proiezione, come forma di inizio per una percussione aggiuntiva. Allo stesso tempo, in alcune gocce sull'area della milza, può esserci un rumore persistente di sfregamento dell'oleoresina, che può apparire quando un muscolo viene acceso in pazienti con infarto splenico a causa di lesioni tromboemboliche della milza.

Percussione e palpazione della milza

La milza, essendo un organo sistema linfatico nella funzione vikonuyu dell'organo di formazione del sangue, formazione di anticorpi, eritrociti e trombociti rovinosi, non si riferiscono al sistema erboristico. Tuttavia, fino alla fine della ricezione degli organi dello svuotamento nero della percussione e della palpazione della milza, viene eseguita per il ritardo del fegato e il cinguettio.

· La posizione del malato sulla barca giusta.

· Inizia visivamente diametro dell'ottusità della milza (nella norma - 4-6 cm). Per tutto sulle linee inguinali medie, percussioni dalla fossa inguinale fino al passaggio di un suono Leggendario chiaro a opaco (smussato) e dal basso verso l'alto fino alla transizione del suono timpanico a opaco. Con dimensioni normali della milza, l'interspazio superiore è disegnato sulle costole IX e quello inferiore sulle costole XI.

· Inizia visivamente ottusità longitudinale della milza (nella norma - 6-8 cm). Per tsyogo perseguitato lungo il bordo X a destra e a sinistra dalla linea mediana dell'inguine fino alla transizione di un suono sordo in uno timpanico.

Palpazione della milza (bimanuale)

La palpazione metodica della milza con Gliboka viene eseguita nella posizione del paziente sulla schiena o sul lato destro. Pensa bene che inizi la palpazione, se il disturbo non deve girare sul lato destro, ma è come se fosse di lato. I disturbi mettono le mani sulla testa. La gamba destra del paziente è vile, e gamba viva zginaє in un terriccio del colon e tazostegnous, che può essere raggiunto in modo più bello dell'indebolimento delle mucose della puzza cervicale anteriore.

Doslidzhu sida sullo stile dell'uomo destrorso dal malato e mise la mano sull'area VII-X delle costole lungo le linee inguinali. Per l'ulteriore aiuto di una tale fissazione della metà della malattia del seno di quella malata, c'è un'escursione diversificata.

La palpazione della milza viene eseguita con l'aiuto delle dita leggermente piegate della mano destra (II-V) con le dita leggermente piegate della mano destra, poiché sono vicine alle costole X 3-4 cm più in basso dell'arco costale sinistro (come quando la percussione non mostra una paralisi).

· La pelle della parete addominale anteriore è leggermente tirata fino all'ombelico.

· Dito palpare le mani a zanyuyuyutsya nel mezzo di un vuoto nero, facendo una sorta di "gonfiore" (simile al fatto che non c'è abbastanza tempo quando si palpa il fegato).

Quando si palpa la milza (come ti manca), valuta le dimensioni, la forma, la consistenza, la forma della superficie, la scioltezza, il dolore.

Nella norma, la milza non è palpabile, quindi il bordo anteriore non raggiunge circa 3-4 cm dal bordo dell'arco costale. La splenomegalia (ingrossamento della milza) è prevenuta con disturbi del sangue, epatite, cirro del fegato e in. L'abbassamento della milza si sviluppa ancora più raramente.

Percussione e palpazione della milza

Zovnіshnіy guarda intorno all'addome

palpazione superficiale

Allo stesso tempo, è importante che non fosse troppo morbido e non troppo morbido per l'umile uzgoliv. Lo specialista è colpevole del sistema dell'ordine con il paziente e si gira sul lato destro (il lato sinistro del sistema dal lato sinistro del recumbent). Allo stesso tempo, è necessario solo uno stiletto, su cui sedersi il lykar, approssimativamente allo stesso livello del pendio tazostegnovy di quello sofferente. Alla sua stessa ciliegia, l'altezza del sedile è colpevole di essere la stessa con l'altezza del sedile. È necessario che le mani siano fachivtsya prima dell'ora della palpazione della milza, o che le stufe siano calde, ma si formano presto. Per i pennelli rosіgrіvu lіkar può essere strofinato o schiacciato con acqua tiepida.

Palpazione metodica di Gliboka secondo Obraztsov-Strzhesko

La tecnica Qia viene utilizzata allo scopo di identificare i disturbi negli organi del tratto intestinale. Nel corso dell'esecuzione di una palpazione aggiuntiva, c'è un pidshlunkov, una milza. Uno degli intestini (sigmoide) dovrebbe essere promosso nell'area del club dal lato sinistro, la fessura dovrebbe essere invertita dal lato destro e il bordo trasversale dovrebbe essere inserito un paio di centimetri sotto l'ombelico. L'intestino può avere una consistenza solida, la puzza è indolore, non colpevole di gorgoglio. L'appendice non si sente per un'ora. La curvatura dello svuotamento nero deve essere regolata durante la procedura. Vona fa la forma della piega, per diventare 1 centimetro dell'ombelico. I limfouzli mesenterici non lo vedono per un'ora.

sanguinamento della milza

Milza drenante secondo M.G. Kurlov

produzione di milza

La palpazione della parte superiore e inferiore tra l'organo deve essere eseguita, se il disturbo si trova sulla schiena o sul capo (dal lato destro). Se il paziente è sdraiato sulla schiena, è colpevole di torcere le braccia e le gambe. Con un tsom uzgoliv'ya lizhka maє ma basso. Se guardi quella malata sulla barca destra, puoi portare la testa in avanti e la mano sinistra piegarsi verso il basso. Alla stessa ora, la gamba sinistra scivolò verso il basso e la gamba destra scivolò verso il basso. Questa è la posizione per consentire al desiderio di massimizzare la debolezza della stampa, i tre sussultano la milza in avanti. Con un tale grado di medico è più facile prestare maggiore attenzione a un organo per un'ulteriore palpazione e ci sono solo alcuni miglioramenti. Specialista seduto dal lato destro del paziente. Lіva lіkar polso messo sul petto dal lato sinistro con due costole (X і VII) e il troco stringe la gabbia del petto, circondando la gorgiera per un'ora.

Norme e patologia

La norma si basa sul rispetto della non santità della produzione della milza. L'organo diventa visibile alla palpazione solo quando si abbassa e quando c'è un netto aumento. Nello sviluppo di malattie infettive, il potere del corpo diminuisce. Win sta m'yakim, poiché Lyudin è malato di sepsi. a forme croniche Malattie infettive, cirrosi epatica, leucemia, capacità di movimento della milza. Con lo sviluppo di un grande disturbo, la palpazione non è una malattia dei disturbi. Bil z'apparire in caso di infarto e prospettiva.

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Palpazione della milza: zavdannya zovnіshny sguardo, metodologia vikonannya, norme

La milza è un organo parenchimale spaiato, che ha una piccola forma ovoidale e un polo inferiore infiammato.

Si trova nella parte inferiore del litio, il lato anteriore della sua superficie shlunkovaya (viscerale) del von si trova fino allo shlunka e il dilyanka posteriore-inferiore (superficie nirkovy) - fino alla ghiandola surrenale. Nella parte inferiore dello tsikavii per noi, l'organo si attacca al vigore dell'intestino.

Essendo roztasovanoy con una cupola luminosa di diaframmi (tra la nona e l'undicesima costola), la milza è sopraffatta da una scioltezza dicotomica. Її dovga hang (quindi il titolo di "lungo") sta nella norma con l'andamento della decima costola.

Nelle persone con statue asteniche, la milza cresce più in basso e più verticalmente, mentre nelle statue ipersteniche volodar, cresce sempre più orizzontalmente.

zavdannya guardati intorno

La palpazione della milza viene trasferita immediatamente alla milza. Con l'aiuto puoi:

dare una forma al corpo;
valutazione dell'assetto delle strutture superficiali;
impostare la consistenza del tessuto;
valutare le fasi di decadimento del corpo;
rilevare la manifestazione di disturbi e іnshih manifestazioni chiave, Scho vkazuyut su vіdhilennya con norme.

Zovnishniy oglyad

Il primo coccodrillo nella milza pre-slitta l'ultimo aspetto dell'addome, che include:

valutazione del suo valore;
la creazione di metà destra e sinistra simmetriche;
valutazione del grado di svolta della morte, evidente nella regione dell'arco di bordo-bordo.

Buone persone zovnishniy viglyad pancia (la forma e le dimensioni) a seconda del tipo di statue, tipo sviluppo fisico e il livello di crescita.

La presenza di processi patologici nel drenaggio provocherà inevitabilmente un aumento, sia insignificante che colossale (nella maggior parte dei casi, l'organo può raggiungere il livello della buca del bastone).

Crescita travolgente della milza con aumento delle dimensioni dell'addome, con qualsiasi vino che diventa asimmetrico (per l'evidente vibrazione dell'altra metà).

In una persona malata, come se seminasse orizzontalmente, si può tagliare un taglio attraverso le vertebre da una milza patologicamente anormale. Un grande mondo è tipico per le donne con disturbi, che soffrono di cachessia.

Zbіlshennya addome supravodzhutsya zgladzhuvannyam o segni di morte, come le persone sane della pelle є dal bordo sinistro dell'arco costale. Nei bambini con disturbi, puoi avvolgere la parte inferiore della parete toracica (sul lato sinistro).

percussione

Kozhen fakhіvets, che è un visitatore della percussione (prostrazione) della milza, conosce le piccole dimensioni dell'organo, che è cresciuto nel piccolo pіdraber'і nastіlka gliboko, in modo che la manipolazione del locus possa essere raddoppiata in cima del terzo

Oskilki dilyanka della milza, disponibile per sbuffare, escrezione con organi, per vendicare il disgusto (polmoni, intestino, liquame), abbreviamo l'opzione її dlіngennya є senza una percussione mediamente tranquilla secondo Yanovskiy, ma i risultati sono assolutamente noiosi.

Nel caso di una percussione media a percussione (l'intera opzione è piena di mobilità), i fachivet dovrebbero considerare solo l'ottusità, un aumento del numero di tessuti contenenti aria nella zona di percussione, che può essere dato nel caso di un suono sordo .

Per le percussioni silenziose aggiuntive, puoi vedere la dimensione approssimativa della milza. Per un'ora, puoi vedere la gestione dei disturbi:

Assumi una posizione eretta con le braccia tese in avanti.
Sdraiati sul lato destro, piegando la mano sinistra in dentro liktyovy terriccio e poklavi її sulla superficie del seno (la mano destra è colpevole di perebuvati sotto la testa). La gamba destra del paziente è colpevole ma legata, e la liva è piegata nel colin e nel pendio tazostegnoso. Questa è la postura per il massimo rilassamento dei muscoli della parete addominale anteriore.

Stesso nelle ciches della posizione dei preliminari, il cambiamento della cenere piccola è portato in alto a destra, o in basso verso la milza, il che significa che puoi vedere i risultati della palpazione.

Per aumentare il limite superiore tra l'organo, il dito, il ruolo viscoso del plessimetro, posto al centro della linea mediana dell'inguine e il livello dello spazio intercostale acuto e iniziare alla percussione, spostando verso il basso l'intercostale spazio.

Per fissare il margine inferiore della milza, il dito-plesimetro è colpevole di essere posizionato sulla linea media dell'inguine in linea retta, parallela al cordone ochikuvano (troco sotto l'arco costale). Direttamente la percussione va dal basso verso l'alto: da un suono limpido alla pannocchia dell'ottusità. Un messaggio sul passaggio del cordone per rifuggire dal lato di un suono chiaro.

Avviando il cordone anteriore per ingannarci all'organo, poniamo il dito-plesimetro sulla parete anteriore dell'addome (sopra l'ombelico, a livello del decimo cordone costato medio) parallelo al cordone anteriore. Perkutate scivolò, lasciando passare attraverso l'asse trasversale dell'ottusità della milza fino a quando compaiono i primi segni di ottusità.

Il bordo della finestra è posizionato sull'altro lato, si sente un suono chiaro. Il bordo anteriore della milza normalmente passa da uno a due centimetri dalla linea inguinale anteriore (livico).

Per rivelare il cordone posteriore all'organo, il dito-plesimetro è posizionato perpendicolarmente alla decima costola (direttamente la percussione può essere parallela al cordone). Crollando tra due linee (posteriore e scapole), vai alle percussioni fino a quando il suono è sordo (dalla parte posteriore alla parte anteriore).

Dopo aver inserito i limiti superiore e inferiore dell'organo presuonato, lo vediamo tra di loro, per cui possiamo vedere la differenza di diametro, che si trova tra la nona e l'undicesima costola. È normale abituarsi al cibo, magazzino da chotiroh fino a sei centimetri.

Quando esci, vedi il cordone anteriore e posteriore della milza, ottieni il valore del più lungo (nelle persone sane, è di circa sei-otto centimetri).

Aumento del significato dell'ottusità dell'asse trasversale e lungo della milza per l'evidenza non trasferibile di un miglioramento dell'organo, che viene diagnosticato nei pazienti in guardia:

disturbi degli organi ematopoietici (anemia emolitica, porpora trombocitopenica, leucemia, linfogranulomatosi);
dallo scambio di parole interrotto (amiloidosi, diabetici e diabetici);
malattie infettive (tifo pittore, cranico, viscoso e marcio, sepsi, brucellosi);
circolazione sanguigna (trombosi delle vene ghiandolari o spleniche);
disturbi di pechinki (cirrosi, epatite);
lesioni della milza (echinococosi, processo di accensione, paffuto, problemi traumatici).

Con la presenza di disturbi infettivi ospitali (specialmente con sepsi), la milza si gonfia di consistenza. Il danno al corpo è suscettibile di amiloidosi, processi infettivi cronici, problemi di sangue, disturbi oncologici, ipertensione portale.

Oltre a cisti, infarti, ronzii sifilici, echinococosi, la superficie della milza si gonfia con irregolarità. Disturbo al corpo di una vena a causa di trombosi, infarto e trombosi della vena splenica.

Viene eseguita la percussione della milza, visualizzata in questo video:

Norme per bambini e adulti

Nel protocollo di diagnosi ecografica della milza, è necessario indicare il valore specifico di tre cambiamenti lineari (le informazioni su quelle, che l'organo di miglioramento, non sono fornite in numeri, nell'avviso).

Le dimensioni normali della milza (al centro) nei pazienti più anziani sono presentate nell'elenco seguente:

її dzhina può variare da otto a tredici centimetri;
larghezza - da cinque a sette centimetri;
tovschina - da tre a cinque centimetri.

È necessario essere ragionevoli, in modo che i valori siano mediati e la grandezza di qualsiasi organi interni Individuo nelle persone con la pelle.

I parametri di una milza sana nei bambini cambiano ogni ora (in generale, in termini di dimensioni e dimensioni del corpo in continua crescita).

Indicatori medi delle dimensioni del corpo per i bambini, che possono essere applicati a diverse categorie, indicati nell'elenco:

Nei neonati, la dimensione della milza è di 40 mm, lo spessore è di 20 mm e la larghezza è di 38 mm.
Per i bambini da una roccia a tre rocce, l'organo diventa 68 mm, spessore - 30 mm, larghezza - 50 mm.
È possibile aumentare fino a sette rocce della milza fino a 80 mm, spessore - fino a 40 mm, larghezza - fino a 55 mm.
Per i bambini di otto o dodici anni, l'organo diventa 90 mm, spessore - 45 mm, larghezza - 60 mm.
Fino al cinquantesimo secolo, la lunghezza può variare da 100 a 120 mm, lo spessore è di 55 mm e la larghezza è troppo grande.

Sulla base dell'elenco fornito, è possibile stabilire, misurando la milza, eliminandola nel corso della diagnostica ecografica, secondo le norme applicabili.

In caso di incoerenza degli indicatori in un'auto, è possibile rilevare in un piccolo paziente quanto segue:

Metodi di palpazione della milza

La palpazione (produzione) è uno dei principali metodi di rilevamento della milza.

Quando vedi la palpazione superficiale dell'addome fino alla fine dell'ultima area delle costole inferiori, devi venire con particolare rispetto e puoi aiutare un po' a migliorare il corpo, permettendoti di raggiungere il bordo del bambino a forma di cono.

Così come una persona malata è suscettibile di splenomegalia (a causa di un grande rigonfiamento della milza), oltre a provocare le vibrazioni di una parte più ampia dal bordo dell'arco costale, all'estremità dell'arco costale, perché della necessità di una grande quantità di palpazione.

Oscillazioni della palpazione della milza, sana con una posizione verticale del malato, in una grande quantità di vomito si possono vedere contorte attraverso forti stiramenti dei muscoli dell'addome, її buono:

nella posizione del malato sulla schiena;
in posizione diagonale (45 gradi) sul lato destro.

Allo stesso tempo, la situazione è legata alle non mani di deyakie per un lykar. Sono colpevole della produzione della milza, sono colpevole di qualcos'altro sul divano o in piedi su una delle sue maniglie.

Un po' di palpazione bimanuale in un dato paziente consiste nel sdraiarsi sulla schiena su una morbida chiazza su un cuscino basso. I piedi dello Yogo sono colpevoli di essere lavorati a maglia e le mani sono poste con briglie di tuluba. Avvicinandosi alla slitta dal lato destro, il dottore ha preso in prestito un ordine speciale da lei.

La mano destra (palpa) le mani con un plasom adagiato sulla parte sinistra dell'addome in tale ordine, mentre la parte sinistra dell'addome è svasata verso il pube, e le falangi terminali sono chiuse e tre delle costole di le costole erano svolazzate su un bordo del bordo.

La falange Kintseva del dito medio è colpevole di roztashovuvatsya nel polsino, fissato dal bordo inferiore della decima costola e dalla punta dell'undicesima costola. Il grande dito della mano destra non si occupa della manipolazione della partecipazione.

La mano della mano sinistra dovrebbe essere posata sulla parte sinistra del pettorale della briglia malata delle costole decimo-decimo sulla stessa linea ascellare anteriore (inguine). Le dita colpevoli vengono gettate sul lato del fermo della cresta.

Per un'ora dopo la morte delle gorgiere senza spina dorsale, la mano del medico si rende colpevole delle triple tra la spina dorsale dell'arco costale, lasciandosi andare per aumentare l'escursione vivace dei diaframmi, in modo che la milza scenda. Nel processo di palpazione, il vicon intravede la regolazione del comportamento del paziente.

Anche nel corso della percussione o della palpazione superficiale del proiettile, vengono estratte informazioni sulla localizzazione del bordo inferiore della milza, le dita palpano i pennelli per abbassarsi di uno o due centimetri. Quando si tenta di rompere la piega della pelle, fare in modo che la piega apra l'addome anteriore di tre centimetri in linea retta, al protide costale dusi.

Il personale dell'intera reception del farmaco aprirà con le dita una scorta di shkiri, si sdraierà senza problemi, lasciandolo entrare nel livogo pidreber'ya. Allo stesso modo il paziente che ruba il vidyh e la visina che palpa immediatamente i fakhivets dall'abbassamento della parete addominale, arricciando con cura le dita della mano destra nel mezzo del vuoto nero (fino alla fine dei gradi), mano non necessaria in tutti i prossimi passi.

Lo spazio, privo di una superficie sottile della mano e dell'arco costale, è sufficiente per attraversare il polo inferiore della milza. Proponuvavshi al paziente, è glibky e non volatile dikhalne rukh ventre, likar con le dita della mano sinistra che spingono sull'arco costale sinistro, la scheggia è circondata da arruffamento.

Per un attimo, le dita palpano le mani, essendo non ruffiane, si perdono nel sangue vuoto, spingendo l'increspatura anti-vyshtovuk della parete addominale.

La milza innocente non può essere consumata nella ricerca, tutte private dei loro bordi inferiori con le falangi fingernose delle dita. In tali vipadas, i fachіvets, che pizzicano pragmaticamente l'organo, sono colpevoli per un'ora per inalare, attaccare leggermente il pennello in avanti, raddrizzare le dita, mescolarle o accarezzarlo (dall'alto), o spingerlo (dal basso) verso il ruch.

È necessario memorizzare, in modo che la palpazione non sia protetta dall'ostruzione del corpo, che è sospettosamente esasperante.

Dopo aver ripetuto l'ultimo pezzo di sviluppo (chiamare con un tratto di due o tre cicli dicali), passare alla palpazione nella posizione del paziente sulla barca destra, così chiamata in onore del proponente del diagnostico svizzero Salon of Germany.

Laguchi in bici, il paziente è colpevole di rivolgersi a lato destro(Dal lettino a 45 gradi) alla superficie del divano, piegato subito a destra a destra. La gamba destra della persona malata è colpevole ma è attorcigliata e la liva deve sciogliere i muscoli dell'addome - è piegata a metà in un'articolazione del ginocchio e il trocha viene portato al tulub.

Lo specialista può assumere una posizione particolare, tuttavia, se il lettino basso è evidente, e l'assenza di intorpidimento dello scambio di morbide pendenze, si potrà vedere la palpazione di chi è seduto uno alla volta, o sprofondare davanti a il post a destra. Alla stessa posizione viene data la capacità della mano destra di appiattirsi sul ventre del paziente.

Il metodo dato di palpazione della milza secondo Sali non è praticamente correlato al metodo generalizzato di dosaggio bimanuale, che viene utilizzato nella posizione del paziente, ma sdraiarsi sulla schiena.

Per non liberarsi della cattiva milza dal cattivo nirkoy, è necessario eseguire la palpazione nella posizione del malato in piedi. Il prezzo di una provocazione della milza da un lato, in relazione alla quale appare difficile la procedura di palpazione, e dall'altro, l'abbassamento della nirka e determina la produzione dell'organo.

La splenomegalia consente a namatsati sul bordo anteriore di dirci al corpo la manifestazione di schemi virali caratteristici, che sono presenti nel nyrka, su un numero di autorità e caratteristiche specifiche.

Quando c'è una palpazione della milza (l'acquisto della vecchiaia nel vuoto nero), la palpazione della milza può essere complicata. In tale vipadki її promatuvannya zdіysnyuyut nella posizione della persona malata, sdraiata sulla barca giusta (yak quando consigliato su Sali). È possibile stabilire la manifestazione della splenomegalia in pazienti con tumefazione da ascite utilizzando il metodo di bilanciamento della palpazione, nella posizione distesa sulla schiena.

Specialista, come una sana manipolazione, con l'aiuto delle falangi delle nocche contemporaneamente e tre delle dita delle nocche, palpare le sue mani con una serie di colpi brevi, frequenti e a scatti sulla parete anteriore dell'addome (nessuno

Pochtovhiv applicato direttamente, scho si abitua con il segno della nafta sull'organo, ma perpendicolare al bordo inferiore pulito.

Il prezzo del cambio è banale a pir tranquillo, fino a fine giornata lo ripetiamoÈ come entrare con un sacco di vuoti neri, e poi quando sei inutile e conosci le falangi terminali delle dita dell'aliante.

La manifestazione di Dana sarà chiamata un sintomo di "kryzhinka fluttuante". Stesso al momento di tale zitknen obmatsuyut la superficie dell'organo.

Video che mostra la tecnica di palpazione della milza:

Norme e patologia

Selezinka, yak prenditi cura del destino della forma sistema immune, Nella lotta alle patologie cervello cistico Nel sangue, in tutti i tipi di metabolismo dei carboidrati e dei lipidi, il ruolo nel corpo delle persone è ancora più importante.

È il fatto stesso che si possono trovare problemi insignificanti nell'organo robotico (e ancora più crescita), a causa di una seria preoccupazione.

In cich vipadkah il paziente è guidato dagli ultrasuoni al paziente. Norme degli indicatori є:

Crescere la milza dal lato sinistro, pid parte inferiore diaframmi. Il centro di un organo sano è colpevole di sdraiarsi sullo shlunk e la coda del nodulo della milza è localizzata al centro della milza (questo è il nome dell'ingresso nei suoi nervi e arterie e la via della linfa vasi e vene).
L'aspetto del parenchima, che ha una struttura a grano singolo.
Il diametro della vena splenica, che non si sovrappone, è di 0,5 cm.
Evidenza di una ecostruttura omogenea.
Ci sono alcune macchie sulla superficie.
Prove di nuovi schemi, come sbagliare.

I segni di patologia possono essere presentati:

L'emergere di una struttura eterogenea (di regola, per produrre roba buona).
A causa di malignità (una colpa per malattie oncologiche del sangue, che non supporta i tumori maligni, ma piuttosto provoca la negligenza della splenomegalia).
L'aspetto di una splenomegalia ruotata è un aumento patologico della crescita della milza.
Corpo di forma errata.

Trovare indicazioni insignificanti di parametri standard è meno importante nella diagnostica che sotto forma di una consultazione completa di funzioni qualificate.

percussioni di milza

La percussione della milza sarà stagnante allo scopo di fare la differenza. Vikoristovuєtsya percussioni tranquille. Il disturbo a chiunque può essere trovato in posizione verticale con le braccia tese in avanti, o in posizione orizzontale, sdraiato sulla barca destra, la sua mano sinistra è colpevole di essere piegata in un sottile pendio e distesa sulla superficie anteriore dei suoi seni, la mano destra è attorcigliata con la testa, la mano destra è attorcigliata con il capo piegato in colline e pendii tazostegnosi.

Ai fini dello spazio intercostale superiore, il plessimetro dito (Fig. 64, a) può essere posizionato al proprio rango lungo le linee inguinali medie nello spazio intercostale VI-VII e percusso lungo gli spazi intercostali, finché il il suono chiaro e giovanile non cambia sordo. Il cordone Vіdmіtka viene eseguito dal lato di un suono chiaro.

Piccolo. 64. Percussione della milza:

a - la posizione del dito-plesimetro quando sono indicati il superiore e l'inferiore tra la milza;

b - cordoni anteriori e posteriori.

Per stabilire il margine inferiore della milza, si inserisce anche il dito-plesimetro (div. Fig. 64, a) lungo la linea media dell'inguine, parallela al cordone, al di sotto dell'arco costale. Disegna il segno del cordone dal lato del suono timpanico.

Per marcare la parte anteriore della milza (Fig. 64, b), il plessimetro dito viene spostato nella gabbia anteriore dell'ombelico, parallelamente al cordone shukano (circa sulla lunghezza delle X costole medie) Posiziona il segno sul lato di un suono chiaro. Nella norma, il bordo anteriore si trova 1-2 cm in più rispetto alla linea inguinale anteriore.

Piccolo. 65. Milza in crescita normale.

Per determinare il cordone posteriore della milza, il plessimetro dito (div. Fig. 64, b) viene posizionato sulle costole X, perpendicolari a quella nuova, ad es.

La distanza tra i bordi superiore e inferiore della milza, cioè il diametro, che cresce tra le costole IX e XI, e nella norma diventa 4-6 cm. frange posteriori milza, cioè la lunghezza della lunghezza, che normalmente diventa 6-8 cm (Fig. 65).

L'aumento del diametro e della lunghezza dell'ottusità della milza è indicativo dell'aumento della milza. La chemioterapia può essere risparmiata in caso di malattie infettive (cronica, viscerale, tifoide, malaria, brucellosi, sepsi e in.), disturbi del sistema ematopoietico (leucemia, trombocitopenia emolitica, cirrogranulomatosi) scambio di parole distruttivo ( diabete, Amiloidosi e in.), Circolazione sanguigna (trombosi delle vene spleniche o vortiche), quando la milza è interessata (processo di accensione, orecchio traumatico, Pukhlina, echinokokoz).

In caso di ospedali e malattie infettive, la milza può raggiungere una polpa di consistenza (soprattutto in caso di sepsi). In caso di malattie infettive croniche, malattie del sangue, ipertensione portale, la malattia può soffrire, soprattutto in caso di amiloidosi, cancro. Con ekhinokokozi, cisti, gomme sifiliche, infarti di milza, la superficie del diventa nervosa.

Il disturbo della milza è indicato in caso di infiammazione, infarto e trombosi della vena della milza.

/ Palpazione e percussione di fegato e milza / Palpazione e percussione di fegato e milza

La palpazione superficiale in caso di malattia del fegato può sviluppare una zona di disturbo nell'area della cresta destra e della malattia epigastrica. In caso di colecistite grossolana e anello di falena, viene risparmiato un dolore locale particolarmente forte al navito con un leggero punto alla parete cranica anteriore nella zona di proiezione della naftalina. a colecistite cronicaÈ facile iniziare, perché è facile conciliare il dolore nel cosiddetto punto del soggiorno: c'è una proiezione del fondo sulla parete nera anteriore, e nella norma, nella maggior parte dei casi, nella giusta direzione, c'è non c'è bisogno di andare a destra.

Effettuare la palpazione del fegato usando il metodo Obraztsov-Strzhesko. Il principio del metodo della polarità è che, con un respiro profondo, il bordo inferiore della stufa scende per essere palpato con le dita e poi, quando le incontri, e quando le senti, diventa visibile. Apparentemente, la stufa è nel mezzo degli organi dei rifiuti vuoti. Otzhe, quando si palpa il fegato, un ruolo attivo è quello di deporre il potere del collasso dicotomico e non di palpare con le dita, come l'ora dell'ostruzione intestinale.

La palpazione del fegato di quella malvagità zhivny di vagare nella posizione del malato in piedi o sdraiato sulla schiena Promuovendo il fegato e il cinguettio michur a vagare dietro le galanti regole della palpazione, e più rispetto per il margine anteriore del fegato, per la cui potenza (contorni, forma, dolore, consistenza.) Nel bagatech vipadkah (specialmente con un organo abbassato o anormale), oltre al bordo del fegato, è possibile palparlo spesso dal bordo sinistro a quello destro, per sporgere dalla superficie anteriore superiore del fegato.

Prima della fine della giornata, il mancino spingeva con un pigro sulla scaletta, o su uno sgabello con una persona speciale fino alla fine dello sgabello, metteva il dolon e alcune dita della mano sinistra sulla destra attraverso il e con il pollice della mano sinistra spingendo di lato e davanti al bordo destro del dito verso la parte posteriore accelerata l'espansione della cellula mammaria per un'ora per respirare, ulteriore assistenza per migliorare la forza dell'escursione del cupola destra con diaframmi. Appoggiate il piatto della mano destra con un plasma, piegando leggermente le dita, sul vivo di quello sofferente senza il centro dell'arco costale lungo la linea medio-clavicolare e spingendo leggermente le dita sulla parete nera. Per una tale installazione delle mani di una persona che è già consapevole del suono di un respiro profondo; la stufa, scendendo, dal punto per andare alle dita, poi scavalcare e pendere dalle dita, cioè farsi sentire. La lancetta passerà tutta l'ora per diventare indisciplinata, mentre ripete il ciclo di sviluppo.

La posizione del bordo della stufa può essere impoverita dall'esaurimento degli arredi di novità, in modo che la nobiltà sviluppi le dita della mano destra, è banale davanti alla parte anteriore a causa della posizione del bordo inferiore della stufa per via delle percussioni.

Per V.P. Obraztsov, è normale sentire il fegato nell'88% dei casi. Alla palpazione, si può vedere che è catturato dal bordo inferiore della stufa, è possibile vedere il significato del suo potere fisico (morbido, timido, nervoso, ospitale, rotondo, sensibile, ecc.). Il bordo di un fegato inattaccabile, una sensazione alla fine di un respiro profondo 1 2 cm sotto l'arco costale, un morbido, gostriy, facilmente rimboccabile e insensibile.

Il margine inferiore del fegato normale è incoraggiato a farsi sentire sulla linea emiclaveare destra; il destrimane non si lascia sfuggire il fegato, quindi viene catturato dall'arco sottocostale e la malizia non è facile da palpare attraverso la torsione dei tendini. Se i forni sono maggiorati o danneggiati, verranno richieste tutte le righe. Il disturbo dai dolori addominali al punto da deliziare il cuore per alleggerire la palpazione. Quando si acquista un pezzo di spazio vuoto (ascite), non è prevista la palpazione del fegato nella posizione orizzontale della persona malata. In cich vipadkah, è indicato con il metodo indicato, la palpazione della birra viene eseguita in posizione verticale o nella posizione della persona malata sulla barca sinistra. Con l'acquisto di un numero anche elevato di parti, davanti a loro, dovrebbero essere utilizzate per la paracentesi. Come nello svuotamento nero il grande acquisto della casa, anche il fornello può essere versato dietro l'aiuto di una palpazione a scatti coccole. Per la mano destra, con le dita II IV leggermente piegate, stare nella metà inferiore destra dell'addome, perpendicolare al bordo inferiore perebachuvanuyu del fegato. Con le dita chiuse della mano destra, jerk colpisce sull'albero motore e sorpassa dritto dal basso su per la collina fino a vedere il cuore del fegato, come quando colpisci le dita, puoi andare nelle profondità dei vecchi tempi di svuotamento , e

La malattia è caratteristica per l'accensione della stufa con la transizione processo di accensione sulla capsula del fornello, per stiramenti (ad esempio, in caso di ristagno di sangue nel fegato, in caso di insufficienza cardiaca).

Il fegato è sano, finché è disponibile alla palpazione, ha una consistenza morbida, con epatite, epatite, scompenso cardiaco, è più grave. Particolarmente sensibile al fegato in caso di cirosi (con tutto il bordo del fegato), e la superficie del liquido amniotico è molto piccola), metastasi tumorali paffute gravi (in questi tipi di casi, parte della superficie del fegato è grossolanamente gobbo) In alcuni casi, non è molto grande per le dimensioni della lanugine o del pennello.

La visibilità del margine inferiore del fegato più grande inizia dal periodo fino alla dusa costale all'inguine anteriore destro, proprio vicino alle linee sternale e peristernale sinistra. Dani palpazione per chiarire l'affermazione sulla dimensione del fegato, eliminata con il metodo della percussione.

Zhovchny mikhur nella norma non è probabile, in quanto morbida e praticamente non a filo del fornello. Ale con un aumento di zhovchny mikhura (idropisia, che ricorda le pietre, il cancro, ecc.) La vittoria diventa accessibile alla palpazione. Promatsuvannya mikhura conduce nella stessa posizione del malato, così come la palpazione del fegato. Per conoscere il bordo del fornello e senza il centro davanti all'ultimo bordo della carne dritta destra, seguire le regole per la promozione del fegato stesso mediante palpazione della carne da masticare. Il modo più semplice può essere trovato con le dita russe trasversalmente all'asse dello scarabeo mikhura. Zhovchny mikhur inizia palpabilmente al miscuglio viglyadi simile a una pera di dimensioni crescenti, malnutrizione e disturbo nel maggese a causa della natura del processo patologico nello stesso o negli altri organi (ad esempio, ; michur schilno-gobba con recentemente stabilito nella fase yogo, con riqualificazione di pietre, con puzza di fuoco e in.). Miglioramento del ruhlivy mikhur in caso di dichanna e derubando il ruch a pendolo. La zoppia dello zhovchny michur è coinvolta nel bruciore della pericolecistite. Con colecistite e disturbi rosicchianti, c'è un leggero disturbo e una tensione riflessa del sistema muscolo-scheletrico della parete addominale anteriore nell'area della fessura destra per accelerare la palpazione.

La metodologia di palpazione del fegato e del mandrino mikhura è molto semplice, manuale e sì, i migliori risultati. Palpazioni difficili, e alla stessa ora, l'evidenza, non appena è stato permesso di correggere i dati preziosi per la diagnostica, è stata colpita dal metodo più bello di palpazione. Si propone che la posizione delle mani possa essere portata fino alla posizione della testa fino a quando non si cambia la posizione delle mani o si cambia la posizione delle mani a seconda dell'usura del malato. Tuttavia, non ci sono errori nel processo di modifica del fegato e nella masticazione del michur. A destra, non nei rosmata dello svuotamento, ma nella consapevolezza del progetto preliminare e sistematico dei preliminari dello svuotamento complessivo.

Il metodo a percussione tiene conto del valore del confine, delle dimensioni e della configurazione del forno. Percussione dei limiti superiore e inferiore della fornace. Sviluppano i limiti superiori di due tipi di ottusità epatica: ottusità comune, poiché c'è un avviso sul limite superiore tra il fegato e l'ottusità assoluta, in modo che la parte superiore tra i lati della superficie anteriore della sezione mediana, al punto di no In pratica, non c'è bisogno di confondersi tra l'ottusità assoluta della stufa, poiché la posizione del limite superiore tra l'ottusità della stufa è inappropriata, ed è inappropriato giacere nella forma del pettorale, mentre il in piedi della cupola destra dei diaframmi. Inoltre, il bordo superiore della stufa è ancora più stretto dai polmoni e il bordo superiore dell'apparente ottusità della stufa è importante. Alla fine, in tutti i casi, l'aumento delle dimensioni della stufa arriva fino in fondo, a giudicare dalla posizione del bordo inferiore.

Eseguire la percussione della stufa secondo le regole della percussione topografica. Allo scopo di fare il limite superiore dell'ottusità assoluta della stufa, avrai una percussione tranquilla. Percussioni dall'alto verso il basso lungo le linee verticali, yak quando il basso tra leggende giuste... Sappiamo per contrasto tra il suono chiaro, leggendario e sordo della stufa. Conosco il cordone per mezzo di punti sullo schermo lungo il bordo superiore del dito-plesimetro lungo la linea verticale della pelle. A norma del limite superiore dell'ottusità assoluta del fegato, cresce lungo il lato destro del focolare sul bordo superiore della VI costola, lungo la linea emiclaveare destra sulla VI costola e sull'angolo anteriore destro delle leggende E. Allo stesso modo, è possibile impostare la posizione del limite superiore del fegato e della parte posteriore, protestare per essere interconnessi solo dopo le tre linee specificate.

La designazione del limite inferiore dell'assoluta ottusità della stufa rappresenta il ripiegamento attraverso la vicinanza degli organi vuoti (shlunok, intestini), che, quando viene percosso, dà un alto timpano, nascondendo un suono di stufa. Guarderò lo tse, seguito da una percussione più tranquilla e, più bella, vittoriosa senza percussioni con un dito secondo il metodo Obraztsov. La percussione del limite inferiore dell'ottusità assoluta della stufa secondo Obraztsov viene riparata dalla guardia nell'area della metà destra dell'addome a destra della linea inguinale anteriore nella posizione orizzontale della persona malata. Posiziona il dito-pessimetro parallelo alla posizione del bordo inferiore della stufa, e su un bordo così lontano, quando viene applicato un colpo, si sente un suono timpanico (ad esempio, a livello dell'ombelico o inferiore) . Passo dopo passo peresuvayuy dito-plesimetro in salita, raggiungendo il confine tra la transizione del suono timpanico in uno assolutamente stupido. In topi interi sulla linea verticale della pelle (linea emiclaveare destra, linea mediana destra, linea mediana anteriore), e con miglioramento significativo del fegato e dall'altra parte del bordo inferiore del palmo

Quando il bordo sinistro è assolutamente stupido, il dito-plesimetro viene posizionato perpendicolarmente al bordo dell'arco costale sinistro sul bordo delle costole VIII IX e percussione a destra senza medio al bordo dell'arco costale fino alla transizione mimica

A norma del limite inferiore dell'ottusità assoluta del fegato nella posizione orizzontale del disturbo con la forma normostenica della parete toracica, passare nella linea inguinale anteriore destra sulle costole X, lungo la linea emiclaveare lungo il bordo inferiore dell'arco costale destro, lungo il bordo inferiore dell'arco costale destro, lungo il centro anteriore, linea 3 6 cm dal bordo inferiore germoglio simile a una spada(Al confine del terzo superiore della linea dal lato della sporgenza xifoidea all'ombelico), nonostante non vada alla linea mediana posteriore. La posizione del bordo inferiore della stufa, e nella norma, può essere bassa nella forma del cancro al seno, la costituzione umana, ma può essere per lo più priva della stessa posizione sulla linea mediana anteriore. Quindi, con un clitoride toracico iperstenico, il bordo inferiore del fegato sviluppa una crescita trocaica del ryvnya designato e con un clitoride toracico astenico inferiore, approssimativamente nel mezzo dell'aspetto della sporgenza xifoide all'ombelico. Zsuv il bordo inferiore della stufa verso il basso di 1 - 1,5 cm è indicato nella posizione verticale della persona malata. Con un aumento del fegato, lo spazio tra il bordo inferiore cambia al bordo dell'arco costale e l'escrescenza simile a una spada; Tra le parti sinistre del fegato, iniziare dal lato destro della linea del travaglio verso il basso verso il bordo dell'arco costale e lungo la linea dell'arco costale (lungo l'arco costale).

Otrimanie della percussione della stufa permette la visibilità dell'ottusità della stufa. Per l'insieme, lungo le linee verticali, modifichiamo la distanza tra due diversi punti del superiore e dell'inferiore tra l'ottusità assoluta della stufa. L'altezza nella norma sulla linea inguinale anteriore destra è pari a cm. sulla linea emiclaveare destra 9-11 cm, e sulla destra intorno al petto. Dietro la zona di percussione di ottusità della stufa, è importante (non ti arrabbi con la zona di suono sordo, fatta con una palla di manicotti, nirka e fossette); tranquillamente in autunno, se è abbassata e vai a sinistra dell'arco costale destro, e anche la punta è girata attorno al suo asse davanti al buio, smorzata dal suono dietro la schiena.

Percussioni della stufa secondo Kurlov. Con la percussione del fegato secondo Kurlov, iniziano tre volte: la prima dimensione sulla linea mediana destra dall'alto verso il basso dell'ottusità assoluta del fegato (nella norma 9 11 cm), l'altra metà in la linea anteriore 9 cm), la terza misura lungo il bordo delle costole dell'arco noy (larghezza 6 8 cm).

Significativo il valore della percussione tra le stufe e lo sviluppo della diagnosi. Tuttavia, il limite superiore (in alto o in basso) è spesso legato a serpenti post-pettorali (in piedi o in basso con diaframmi) manifestazione di ascesso subfrenico, pneumotorace, pleurite essudativa). Tilki con echinococosi e cancro al fegato dei limiti superiore e inferiore può essere spostato su per la collina. Zsuv più basso tra le stufe su per la collina per indicare un cambiamento negli sbalzi di temperatura, ma si può notare anche in caso di flatulenza e ascite, la stufa appare su per la collina. L'abbassamento dell'intestino inferiore risparmia, di regola, con un aumento del corpo a causa di processi patologici precoci (epatite, cirrosi, cancro, ecchimosi, congestione del sangue in caso di insufficienza cardiaca, ecc.), Avvertire sistematicamente per Percussione tra vypikannya dalla ruga del pechinkovo l'ottusità consente di giudicare il cambiamento o il cambiamento nell'organo nel sovraccarico.

La percussione Zhovchny mikhur non è una percussione, tuttavia, con un miglioramento significativo, è possibile un'ulteriore percussione silenziosa.

La percussione non ha solo lo scopo di impostare le dimensioni della stufa e il mikhur masticatorio (percussione topografica), ma per la valutazione di ciò che diventerò: la percussione (guardia) sulla superficie della stufa, ma sopra la zona di rosato falciatura della masticazione brutta sensazione con processi di accensione (epatite, colecistite, pericolecistite in.). Bittya (succusio) sulla dusi costale destra è anche viziosa in caso di malattie del fegato e malattie gengivali, specialmente in caso di malattie gengivali (sintomo di Ortner).

La palpazione della milza deve essere eseguita nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena o sul lato destro. Per la prima persona con disturbi, sdraiati su un impermeabile su un cuscino basso, le sue mani sono legate con una briglia di tulub e anche le sue gambe sono legate. In un altro, la testa della persona malata è posta sul lato destro, la testa delle nocche del bambino è piegata in avanti verso la gabbia del seno, la mano sinistra è piegata in un pendio piegato, è possibile sdraiarsi sulla superficie anteriore della gabbia del seno , la gamba destra è legata, mentre la schiena è piegata. Chi dovrebbe raggiungere il massimo rilassamento della pressione cranica e avvicinare la milza per andare avanti. Tutti cadranno alla palpazione con un leggero miglioramento. Likar a sedersi con la mano destra dalle accuse malate al nuovo. la mia mano lykar maє sulla metà del pettorale delle costole malaticce mіzh VII e X lungo le linee inguinali e i cavatappi, fiancheggiando il ruch quando dyhanna. Alla mano destra con le dita leggermente piegate, si può trovare un likar sulla superficie anteriore del villaggio della malattia al bordo dell'arco costale, al posto dell'estremità delle costole X, perché, a seguito della ricerca a quello di fronte alla parte anteriore del villaggio. Il likar prema leggermente la parete nera con la mano destra sul viso del malato, facendolo gonfiare; Dal lykar proponu al malato zrobiti glibok vidih. Al momento dell'inalazione, se la milza è disponibile alla palpazione e per essere eseguita correttamente, la milza, ondeggiando verso il basso, discende con un diaframma, i suoi lembi antero-inferiori si avvicinano alle dita della mano destra del lykar, per insinuarsi in loro e quando ti spingi verso il basso. Tsei priyom ripete il kilka raziv, magayuchis fino all'intero bordo di palpazione accessibile della milza. Allo stesso tempo, rispetto per le dimensioni, il dolore, lo spessore (consistenza), la forma, il decadimento della milza e la visibilità della viralità sul bordo anteriore. La caratteristica per la milza è uno o più dei virizok sul bordo anteriore, che iniziano con la grande vittoria. La puzza ti permette di vedere la milza da alcuni degli organi morti del vuoto nero, ad esempio il livoy nirka. Con un aumento significativo della milza, sporge anche sulla superficie anteriore, che va dal bordo dell'arco costale.

La milza normale non si sente. La meravigliosa palpazione del lichene è disponibile con omissioni significative (raramente con passo estremo enteroptosi), il più delle volte con un aumento. La diminuzione della milza dovrebbe essere promossa in presenza di bambini di ospedali e malattie infettive croniche ( girare tifi, Khvoroba Botkina, sepsi, malaria e in.), Cirrosi epatica, trombosi e vene spleniche anormali leucosi cronica). Significativamente, la milza è chiamata splenomegalia (dal greco Milza - milza, megas - grande). La maggior parte della milza ha maggiori probabilità di svilupparsi alla fine dello stadio della leucemia mieloide cronica, nel qual caso occupa l'intera metà sinistra dell'addome e il suo polo inferiore si trova nella pelvi del malium.

In caso di infezioni ospedaliere, la densità della milza è piccola; soprattutto la polpa, consistenza pastosa della milza nella sepsi. Con malattie infettive croniche, cirrosi epatica e leucemie, la milza diventa timida; ancora peggio con l'amiloidosi.

Con una grande malattia, la palpazione della milza è indolore. Ci si ammala di infarto splenico, persplenite, e anche in tempi di rapida espansione per espansione della capsula, ad esempio con ristagno nel sangue venoso con trombosi della vena splenica. La parte superiore della milza diventa opaca, l'irregolarità della regione e della superficie inizia a svilupparsi in caso di infarti persistenti e anziani (può essere attratto), la gobba della superficie è soggetta a verificarsi in caso di gomme sifiliche.

La protuberanza della milza ti farà venire voglia di finirlo; non sarà intrecciato con perisplenite. Risko zbіlshena spleenka quando dikhanna zalishatsya-ruhomiy, prote її invoca lo stesso per essere spinto a mano prima dell'ora della palpazione. Non è comune che la leucemia sviluppi non solo la milza, ma anche il fegato (a causa della metaplasia), che può anche essere palpato.

Con un sistema avanzato organi che formano il sangue le percussioni possono essere usate per cambiare il significato: non sarai vittorioso per essere privato di un design fuori dagli schemi della milza. Inoltre, la milza viene scheggiata da organi vuoti (slunker, intestino), quindi è impossibile vendicarsi delle percussioni e dare un suono timpanico sordo alle percussioni, come se fosse impossibile a causa del fatto che non è possibile .

Percussioni da eseguire nella posizione del malato, in piedi o sdraiato sulla barca giusta. È necessario passare ancora più silenziosamente da un suono chiaro a uno sordo; il modo migliore per usare il metodo Obraztsov. Per designare il diametro dell'ottusità della milza, percussione lungo la linea, in modo che cresca di 4 cm lateralmente al lato della linea costale-inclinata (l'intera linea dell'articolazione sternocleidomastoidea del bambino) Nella norma, l'ottusità splenica compare tra le costole IX e XI: її taglia 4 6 cm. percussione dimensione dell'ottusità della milza lunghezza longitudinale 6-8 cm

Per continuare a saltare, devi scattare una foto.

La palpazione superficiale in caso di malattia del fegato può sviluppare una zona di disturbo nell'area della cresta destra e della malattia epigastrica. In caso di colecistite grossolana e anello di falena, viene risparmiato un dolore locale particolarmente forte al navito con un leggero punto alla parete cranica anteriore nella zona di proiezione della naftalina. In caso di colecistite cronica, sembrerà facile iniziare, ma per il lato destro del punto giusto della naftalina: vedi la proiezione del fondo sulla prima fila dei bambini, e nella norma in località è più probabilità di essere visto.

La malattia è caratteristica dell'accensione della fornace con il passaggio del processo di accensione alla capsula della fornace, o per espansione (ad esempio, con ristagno di sangue nel fegato a causa di insufficienza cardiaca).

Zhovchny mikhur nella norma non è palpabile, poiché è mite e praticamente non appare dal bordo della stufa. Ale con un aumento di zhovchny mikhura (idropisia, che ricorda le pietre, il cancro, ecc.) La vittoria diventa accessibile alla palpazione. Per conoscere il bordo del fegato e proprio accanto ad esso all'ultimo bordo del muscolo dritto destro, seguire le regole di fabbricazione del fegato del dito medio del palmo della mano. mikhura. Zhovchny mikhur appare palpabilmente alla vista di carne a forma di pera di dimensioni, spessore e malattia crescenti nel maggese a causa della natura del processo patologico nel nuovo più o negli organi impoveriti (per 'Je;... schіlno -bugrіsty mіhur a novoutvorennyah in yogo stіntsі at perepovnennі kamіnnyam a zapalennі stіnki that іn) Zbіlsheny mіhur ruhlivy a dihannі i robit mayatnіkoobraznie Ruhu Ruhlivіst zhovchnogo mіhura vtrachaєtsya a zapalennі pokrivaє pericistyіgo ocheremіntsa iyovchіstіments atherem. Il vettore di tensione nei muscoli della parete cervicale anteriore nell'area della barra laterale destra è di rallentare la palpazione.

Selezinka è un organo che cresce nell'area del bordo sinistro. La milza si sviluppa dalla polpa, dove viene ridotta da una capsula semi-tessuta, da cui nel mezzo della polpa entrano trabecoli (pesanti), che modificano il parenchima.

Alla distinzione istologica di Budova, la milza ha due palle: beliy e chervonia. Alla base della polpa rossa si trovano le cellule di supporto, che sono intrecciate tra loro, e nel mezzo di esse ci sono le cellule, che si velano sulle piccole cellule e sulle particelle aliene. La palla danese è fittamente trafitta dal riccio degli altri capillari, attraverso il tetto sale fino al clitino della polpa.

La polpa di Bila è un acquisto di cellule del sangue speciali (grandi cellule del sangue - leucociti) e cellule del sangue dai globuli bianchi sui capillari dei vermi bianchi. Inoltre, ci sono numerose altre università linfatiche nella grande polpa.

per la diagnostica patologie dello sviluppo il corpo ha bisogno della nobiltà della definizione esatta, in quanto avvia la percussione, o per un'ulteriore ecografia. La crescita della milza nella norma e in caso di malattie è descritta nei dati dello statuto.

topografia della milza

Ocherevina copre l'organo a salire (crim vorit). Il nome dell'area della milza si trova fino ai diaframmi (її parte costale). L'organo è disegnato sul seno frenico-costale sinistro, tra la nona e l'undicesima costa lungo la linea mediana dell'inguine.

La parte posteriore della milza si estende per 4-6 cm dalla cresta, a livello della 10-11 cresta (toracica). La forma dell'organo è ovale, abo dovgasta, può essere largo e corto nei bambini, oppure alto e basso negli adulti. La selezinka ha due poli: curvature dei posteriori, scho di solchi alla cresta e rigonfiamenti degli anteriori, scho raddrizzamento alle costole.

Inoltre, sviluppano due superfici: diaframmatica (esterna) e viscerale (interna). Sulla superficie viscerale (al centro), le porte dell'organo sono espanse.

La crescita del corpo può cambiare in presenza di patologie, così come le condizioni del paziente. La dimensione della milza nella popolazione adulta (norma): spessore 3-4 cm, larghezza fino a 10 cm, fino a 14 cm.

La milza può raggiungere il rucoma purché sia legata con uno slunk e un diaframma (come gli organi ruhomie).

Crescita della milza e di altri organi

La milza viene arrostita sotto i polmoni, è carica di lіva nirkoyu, pіdshlunkovoy e intestino (tovstim), così come il diaframma.

La superficie viscerale è affrontata dalla mancanza di incongruenze, che sono state realizzate integralmente su alcuni organi. Queste irregolarità sono fosse, denominate sotto forma di un organo, che deve riparare una presa sulla milza:

evitamento di shlunkov;
fossa intestinale;
fossa nirkov.

Krym, la milza è strettamente legata agli altri organi dietro l'aiuto dei vasi sanguigni. L'asse di ciò che, con la comparsa di processi patologici, ad esempio, nella sala dei liquami, può essere immagazzinato dalla testa, dal corpo, dalla coda, con dimensioni, norme negli adulti, la milza può anche essere ridotta.

La vicinanza di questi organi alla diagnosi della diagnosi, quindi ad esempio, quando viene eseguito l'esame ecografico, uno sguardo completo alla diagnosi dello sviluppo del fegato, l'ultimo per qualcun altro, per una percussione aggiuntiva, designa il sviluppo di organi per l'inclusione e il cambiamento/cambiamento.

funzioni

Le principali funzioni del corpo offensivo:

Selezinka - taglia. La norma per anziani e bambini

Vena splenica nell'intervallo normale di diametro 5-6 (fino a 9) mm.

Crescita della milza nella norma negli adulti, l'area per l'altezza massima della strada è di 40-45 cm.

Obbligo al corpo nei confronti della formula Koga: 7.5 * area - 77.56.

Dimensioni normali dell'organo

Quando la dimensione della milza cresce, la norma negli anziani è destinata al cibo, la massa di un organo sano diventa 150-170 g (fino a 250 g). Nelle persone sane, la milza aumenterà di dimensioni con le costole inferiori e potrebbe essere privata con un aumento significativo dell'organo, se la massa cresce fino a 400 m

In caso di miglioramento insignificante, è necessaria un'attrezzatura speciale per la diagnostica della patologia, per tale e viene eseguita, ad esempio, l'ecografia.

Il limite superiore della dimensione della milza (la norma negli adulti) con il dosaggio degli ultrasuoni diventa 5 * 11 cm (apparentemente - la dimensione della milza). Tuttavia, per un'ulteriore ecografia, esiste una misurazione delle prestazioni del paziente.

Diagnosi di patologie della milza

Visivamente, la dimensione del parenchima dell'organo (e, a quanto pare, la crescita dell'aspetto / comparsa della malattia) consente i metodi offensivi:

percussione, palpazione;
doslidzhennya radiologico;

percussioni di milza

Per il corpo viznachennya razmіrіv at al primo percussioni zasosovyut. Le percussioni sono colpevoli di una tranquilla. Il paziente cresce verticalmente (le mani sono piegate in avanti) o orizzontalmente (sul lato destro, con un piegamento in una leccata, oppure è libero di sdraiarsi sul seno con la mano sinistra, la destra di stare in piedi davanti alla sua testa; la gamba sinistra è disteso nell'anca destra)

Percussioni tra la milza

Quando il medico lo vede, appare tra i limiti inferiore e superiore dell'organo, in modo che il diametro, che è di 4-6 cm nella norma, si trovi tra i bordi 9 e 11. Allo stesso modo, è necessario assicurarsi che ci sia una frangia posteriore e anteriore, in modo che la milza (nella norma sia di 6-8 cm).

Selezinka razmiri: la norma per l'ecografia degli adulti

Oltre al fatto che il più delle volte le patologie della milza si manifestano nei bambini, quindi il fumo dato doslіdzhennya polyagaє alla dimensione designata del corpo. Prima di un'ora dall'ecografia, inizieranno le dimensioni, la larghezza e la lunghezza del corpo. Quindi, la norma delle dimensioni della milza in una persona anziana: 12 cm di dimensione, 5 cm di altezza, 8 cm di larghezza.

Krym razmіrіv, l'ecologo crea la forma dell'organo, come si può vedere anche nei bambini. Per quanto insignificante, il visto inizia solo in base a una taglia, quindi, di regola, è una variante delle norme. Tuttavia, se la dimensione è 2 o 3, si sospetta la splenomegalia.

Inoltre, l'ecografia mostra la crescita della milza di altri organi e l'origine della struttura del tessuto (cioè l'aspetto / visibilità delle cisti, nuovi prodotti e finora) e il diametro della milza: vene della milza ( 5-8 mm) e

In alcuni casi, i risultati dell'ecografia mostrano l'area della massima visibilità obliqua all'organo. L'indicatore danese rappresenta più accuratamente i passaggi di miglioramento / cambiamento nell'organo. Visivamente, è facile raggiungere l'area: la dimensione più piccola della milza si moltiplica per la più piccola. L'area della milza (dimensione della norma negli adulti) diventa 15,5-23,5 cm.

Se necessario, calcola la quantità di denaro per il corpo.

interpretazione dei risultati

Vіdhilennya in rozmіrah (zbіlshennya dovzhini i larghezza) vkazuє corpo su splenomegalia, yak Je naslіdkom rіznomanіtnih іnfektsіy (sepsi, rotante, visipny, cherevny typhi, brutseloz, malyarіya) patologіyah krovі (porpora trombotsitopenіchna, leucemia, linfoma di Hodgkin, anemії emolitica) patologіyah pechіnki ( cirrosi, epatosi), oscenità (amiloidosi, diabete mellito), disturbi circolatori (trombosi o vene spleniche), patologie della milza (traumi, gonfiori, bruciore, echinococosi).

In caso di patologie infettive, la milza si gonfia fino a diventare una polpa di consistenza (spesso con sepsi). In caso di infezioni croniche, problemi di sangue, ipertensione portale, nuove infezioni e amiloidi, l'organo è compromesso. Con la comparsa di echinococosi, cisti, gomma sifilitica, infarto della milza, la superficie dell'organo diventa nervosa.

Milza milza indolenzimento in caso di infarto, trombosi anormale infiammata della vena della milza.