Coma ipotiroideo: eziologia, patogenesi, storia clinica. Coma ipotiroideo - il gradino estremo dell'ipotiroidismo mal trattato Cause del coma ipotiroideo

coma ipotiroideo- ipotiroidismo accelerato, scho a ruotare in una forte fattibilità di tutti manifestazioni chiave carenza della ghiandola tiroidea, sudorazione dietro tutto dal lato del sistema nervoso centrale e sistema cuore-vascolare.

Il coma ipotiroideo si trova più spesso nei malati dei malati e degli anziani, più spesso nelle donne e meno nei colovichi.

Molto spesso, un coma ipotiroideo è suscettibile di essere caricato, ma può essere versato in basse temperature e più spesso raffreddore(Pneumonia і t. D.) In tutto il periodo del rock.

Eziologia e patogenesi dell'ipotiroidismo Komi

Coma ipotiroideo in disturbi con ipotiroidismo importante in caso di carenze di lycuvania (ipotiroidismo non congenito o mancanza o uso irregolare di farmaci tiroidei). Fattori che determinano lo sviluppo dell'ipotiroidismo Komi, processi di accensione in altri organi - polmonite e in., mancanza del sistema cuore-vascolare, gonfiore maligno, ecc.), trauma fisico, coinvolgimento chirurgico, anestesia, grave tossicità, persistente Lykarskiy rechovin(L'introduzione di grandi dosi di barbiturici, aminazina, droghe, tranquillanti e in.).

Vvazhayut, il principale fattore patogenetico nello sviluppo dello stato di Komi è la mancanza di ormoni tiroidei, che porta ad una diminuzione dei processi metabolici nel cervello, a seguito della quale vi è una diagnosi di ipossia. È stato stabilito che in caso di ipotiroidismo, vi è una maggiore dipendenza dalla circolazione sanguigna cerebrale e una riduzione del recupero di sangue e glucosio nel tessuto cerebrale. Defіtsit tireoїdnih gormonіv viklikaє abbattuto vsіh vidіv obmіnu: bіlkovogo (znizhennya sintesi rozpadu bіlka i) vuglevodnogo (pіdvischena tolleranza a vuglevodіv, skhilnіst a gіpoglіkemії) lіpіdnogo (zbіlshennya in krovі vmіstu alfa beta i i lіpoproteїdіv Soprattutto colesterolo), acqua-solovogo (copertura con acqua e cloruro di sodio nei tessuti). Vvazhayut, lo sviluppo dell'ipotiroidismo nel tessuto tissutale (linfedema generalizzato) si accumula con la linfostasi. Ridina (eksudat) si accumulano in spazi vuoti grigi. La presenza di una grande quantità di parto nel pericardio vuoto per produrre un tamponamento del cuore (allargamento delle vene giugulari con polso paradossale, allargamento dell'ottusità del cuore, ingrossamento del fegato, ecc.). A seguito di una ridotta salivazione di acidità da parte dell'organismo e della massa interstiziale della carne cardiaca, si ha un deterioramento dell'efficienza del sistema cuore-vascolare (miglioramento tra il cuore, un cambiamento nella malattia e nella circolazione sanguigna, volume circolatorio)

Oltre a galvanizzare l'attività dei centri ipotalamici, una diminuzione dell'attività di scambio energetico e una compromissione del flusso sanguigno periferico, ipotermia. Interruzione della funzione di vegetativa sistema nervoso(Importato її bello da vedere) Riassumerò la distruzione funzionale nell'attività dei piccoli organi (bradicardia, diminuzione delle capacità motorie tratto shlunkovo-intestinale, Zmenshene potovіlennya). Deterioramento della dicotomia con lieve ipercapnia, è possibile che l'iponatriemia e la crescita cerebrale portino a sonnolenza, accampamento soporifero e perdita di svidomostia (coma).

Il ruolo principale nella patogenesi dell'ipotiroidismo Komi è la mancanza di funzione del morbillo della sopra-nirkovy zalosis, così come l'ordine di carenza degli ormoni tiroidei sulla scia di una diminuzione dei poteri adattativi dell'organismo.

Ipoventilazione dei polmoni, diminuzione dell'organismo e infezioni a polmonite, moncone catarrale della tomaia dikhalnyh nobili... Uno di fattori patogenetici Il Komi ipotiroideo può essere causato dalla formazione di anidride carbonica nel sangue, che ha un effetto tossico sul sistema nervoso centrale.

clinica ipotiroideo Komi

Clinicamente, il coma ipotiroideo si manifesta in gravi morti di una persona malata. Molto spesso, il campo in coma si sviluppa passo dopo passo.

Alle province dell'ipotiroidismo Komi Ci possono essere alcuni sintomi di esordio: aumento della sonnolenza e bradicardia, ipotonia, scarsa risposta alle piaghe fresche, riduzione e indebolimento della disfunzione, aumento dell'ipotermia, costipazione, grave ansia fino a psicosi, mikhura . sezionale.

Lo sviluppo dell'ipotiroide Komi ha tre fasi: caratterizzato dal potere fiducioso del cervello, al meglio ea chi. Nella prima fase, a volte si perde la certezza. Nell'altra fase del disturbo, non c'è molto disorientamento, di tanto in tanto c'è uno stordimento scomodo, puoi essere giudicato. La terza fase è caratterizzata da una seconda testimonianza rigida, poiché nella maggior parte dei disturbi non è negoziabile.

La banalità delle prime due fasi dal decile al mese e oltre. In alcuni casi, un coma ipotiroideo viene riparato per un raptus da una grave insufficienza vertebrale e razkogo fadinny morsa arteriosa.

Zovnishny viglyad il disturbo è eccessivamente caratteristico. La persona è zhovtuvato-blide, gonfia con un rigonfiamento di povik, labbra, shchik. In un certo numero di casi, c'è un rigonfiamento dell'area sopraclaveare, la superficie inclinata delle mani e dei piedi, ecc. Nella mente di coloro che sono malati di ipotiroidismo, non ci sono fosse sui tessuti otkhodnaya. Vale la pena legarlo, in modo che la mucina si accumuli principalmente nelle sfere papillari superiori dello shkiri. Con gonfiore allargato sul pidshkirnu! le cellule grasse della fossa hanno causato l'assorbimento dell'assalto. Shkira tovsta, ruvida, fredda nei puntini, secca, desquamata, sanguinante con zhovtuvati e in alcune arance dal basso (specialmente sulle dita dei piedi e sui piedi), ma la mancanza di flusso sanguigno e l'ipervascolarizzazione di A. rigidità all'emorragia . i capelli sulla testa sono secchi, infantili, laminati.Un termometro speciale con una scala, graduato sotto i 35 ° C. polmonite, ecc.), rotazioni di insufficienza cardiaca, normale frequenza di Olsen o navit tachicardia. La percussione si riferisce all'espansione tra l'ottusità comune del cuore, che è legata da un ritmo lento con l'accumulo di parto malato nel pericardio e i cambiamenti del miocardio ("cuore mixedema-matoso"). Tony è sordo. Una presa arteriosa per una caduta. Bradicardia sinusale appare sull'ECG, bassa tensione dei denti, debole rotazione dei denti T e P, una diminuzione intervallo S-T linea isoelettrica inferiore, inversione dell'onda T, aumentando l'intervallo P Q-

Dikhannya rіdke e indebolito. Vinikak ipossia e ipercapnia. Come risultato di cambiamenti mucinosi di persuasione, non si può entrare in bocca, ma si può portare al successivo ritardo e complicazione dell'energia. Spesso l'insorgenza della stitichezza simula le imperfezioni intestinali, ma in alcuni casi può essere ricondotta a procedure chirurgiche non innescate. Nei malati, nei malati in coma ipotiroideo, viene promossa l'ascite, le medicazioni si accumulano in rifiuti neri genere mucinoso e non assorbito dall'assunzione di glucosio cardiaco e malattie secogeniche. Come risultato dell'atonia del massacro michur, si vede la vista del massacro. Riduzione riflessiva. L'aumento della debolezza cardiaca e dell'ipotonia portano a oliguria fino ad anuria, acidosi, ipossia cerebrale, alterazioni non vascolari nel sistema nervoso centrale. In alcuni disturbi, potrebbe esserci un danno psicotico al tipo di sindrome allucinatoria-paranoide, che è simile al tipo di depressione.

Per un'interruzione critica, l'autore sviluppa la variante ipertermica del Komi, la variante del Komi con la prevalenza danno neurologico, Variante del deficit sovranazionale secondario e manifestazioni del deficit di nirk. Naturalmente, un tale sviluppo è intelligentemente possibile, può aiutare il medico con la diagnosi differenziale del Komi e la capacità di realizzare i componenti necessari del processo.

Il coma ipertermico può essere prevenuto in caso di infezione concomitante. Il coma con le sporgenze sul lato del sistema nervoso centrale, imovirno, è stato colpito da una forte ipossia vorticosa e congestione secondaria del cervello. In alcuni casi, è superflua con sindrome pseudo-meningea senza alterazioni del midollo spinale.

Dati di laboratorio.Зміст СБЙ è significativamente ridotto. Tipicamente, c'è una crescita nel cambiamento nel sangue T4 e quelli con cambiamenti di un'ora nella salute del TZG sotto forma di triiodotironina (il coefficiente è superiore a 1,13). L'ipercolesterolemia aumenta fino a 25,8 mmol / l (1000 mg%) a causa di una diminuzione del metabolismo e della comparsa di colesterolo in bocca. In un certo numero di vipad si sviluppa acidosi respiratoria e accumulo di ipoventilazione. Invece di zukru nel sangue, cresci nei limiti delle norme o addirittura delle riduzioni, in rari casi di riduzioni, è significativo. È possibile sostenere l'ipotesi di iponatrio e ipercalcite. Il livello di cloruri nel sangue spesso diminuisce. Probabilmente cauto.

Khvory N., 33 anni, iscritto alla clinica dal jabol debole debolezza, Apatia, sonnolenza, freddo, costipazione, diminuzione dell'appetito. Siamo stufi di noi stessi con un tratto dei restanti 2 rocciosi, se c'è una debolezza, cattiva memoria, perdita di memoria, gonfiore di un individuo, stitichezza (rigidità una volta ogni 3-4 dib), raucedine di voce, omosessuali. L'ipotiroidismo è stato diagnosticato, a causa dell'induzione di dosi tiroidee somministrate in modo irregolare. Nel corso di 1 mese prima del ricovero, la tiroidina non è stata assunta. A causa della malattia respiratoria ospitale, il campo è stato notevolmente degradato (la debolezza mentale e la sonnolenza hanno cercato), nel suono di cui si è alzato.
Con una vestibilità adeguata, il campo zagalny è importante. Il disturbo è molto soffocante, non mostra interesse fino al giorno successivo. La sonnolenza è gonfiore. Mova e rukhs di fiducia. La persona è gonfia (napryak povik, shchik, labbra). La pelle è secca, fredda, il sanguinamento è con uno zhovtuvaty vidtinkom. La temperatura era di 35 ° С. Il numero di podikhiv 14 per chilin. Dyhannya vescicolare, indebolito. Pulse rіdkіsny, 50 in khilina, debole che ricorda. Morsa arteriosa 12/6,6 kPa (90/50 mm Hg). Tra l'ottusità comune del cuore espanso a sinistra. Tony è sordo. All'ECG è stato determinato il deterioramento della capacità di drenaggio interno e il fallimento del deterioramento della carne cardiaca. Mova di ammirazione, con denti aguzzi lungo i bordi. Vite dei bambini nella comunità. La pechinka sporge dal bordo dell'arco costale di 2 cm, dolorosa alla palpazione. La milza non è male. Il sintomo di Pasternatsky è negativo da entrambe le parti. Ghiandola tiroidea non male. Ychok idropico.
Analisi del sangue: ehm. 4,1 10``2 / l (4.100.000 in 1 μl), nb 130 g / l, l 5,8 109 / l, indice di colore 0,7, p. 6%, pp. 58%, linfa 39%, mon. 4%, f.2%, SCARPA 38 mm/anno, SBY 78,8 mmol/L (1 μg%), colesterolo 6,9 mmol/L (270 mg%), zukor 3,99 mmol/L (72 mg%), eccesso di azoto 28,6 mmol/L (40 mg%), bilirubina 5,1 μmol/L (0,3 mg%), protrombina 71%, calio 7,6 mmol/L (7,6 meq/l), sodio 133 mmol/l (133 meq/l), calcio 2,1 mmol / l (4,2 mmol / l).
All'inizio del quadro clinico della malattia, viene posta la diagnosi: ipotiroidismo, forma importante; mulino precomatoso. Trattamento assegnato con triiodotironina a 25 mcg nel mezzo attraverso la pelle per 6 ore ( dobova dose 100 mcg), idrocortisone endovenoso, goccia a goccia 50 mg 4 volte per dose. Sono stati inoltre somministrati per via endovenosa cocarbossilasi (100 mg), 5 ml di soluzione al 5% di acido ascorbico, 200 μg di vitamina B12, 1 ml di soluzione al 5% di vitamina B6.
Già, attraverso l'aggiunta del lykuvannya eseguito, il campo del malato è cambiato: la debolezza è cambiata, la frequenza del polso è cresciuta fino a 62 in chilin, morsa arteriosa spostato a 14,8 kPa (105/65 mm Hg). Nadal stan prodovzhuvalo polіpshuvatisya. Il 25 ° giorno di scrittura per il trattamento ambulatoriale.

Diagnostica e diagnostica differenzialeipotiroideo Komi

La diagnosi di Komi ipotiroideo viene stabilita sulla presentazione di un tipico quadro clinico di ipotiroidismo e uno stato non contabilizzato, diagnostica di laboratorio.

Una scivolata di differenziazione da un insulto, un infarto, un ipotalamo-ipofisario, un uremico, un cloropenico ed un eclammatico Komi, nonché da stanovie comatose, associate a una pianta.

Previsione. Avviare diagnosi e terapie rapide. Likuvannya deve essere riparato in caso di sintomi precomi. È molto efficace a temperature non inferiori a 33 ° С. La letalità diventa del 50%.

Prevenzione. La base della profilassi è una terapia sostitutiva adeguata e sistematica che provocherà fattori di coma.

lykuvannya ipotiroideo Komi

1. Per la vivedennya dei malati dell'ipotiroide Komi, metti l'ormone tiroideo in primo luogo. Danno triiodotironina, così come un orecchio di yogo (dopo 4 anni) e l'effetto massimo (dopo 8-12 ore) arriva più velocemente, più basso con tiroxina vicoriana (un orecchio di tiroxina dopo 6-8 anni, il massimo di yogh - dopo 7-10 giorni). Siamo malati senza lesioni coronariche di triiodio-ronin cloridrato è riconosciuto nel mezzo, e anche se i disturbi non sono kovtaє, iniettare 100-200 mcg attraverso una sonda di fango dopo 12 anni o 25 mcg dopo 4 ore. Inodi triiodotironina viene somministrato internamente. Allo stesso tempo, viene prescritto un farmaco speciale per la somministrazione parenterale: levotriiodotironina. Con la somministrazione endovenosa di triiodotironina, vengono prescritti 25 mcg di pelle per 4 anni fino a quando la temperatura non viene regolata e la dose viene gradualmente ridotta a 50 mcg / die [Milku Sh., 1969]. Quando si utilizzano gli ormoni tiroidei, controllare la frequenza cardiaca, la dicotomia, la presa arteriosa, l'ECG e la temperatura rettale.

Per la somministrazione interna di compresse di triiodotironina, viene dispensata alle dosi di 20 e 50 mcg, seguita da una soluzione allo 0,1% di bicarbonato di sodio e quindi aggiunta di acqua distillata e cloruro di sodio al 10%. La soluzione per infusione endovenosa è colpevole di 30 mcg di triiodotironina per 100 ml. Introdurre razchin maculato. Obshag yogo non è colpevole di cambiare 100-200 ml. La dose iniziale di triiodotironina è 150-200 mcg.

È necessario mostrare la massima cura quando si trattano disturbi con ormoni tiroidei malattia ischemica cuore, così come con le alte dosi di iodio ronin e specialmente con l'iniezione endovenosa possono avere un fallimento del flusso sanguigno coronarico, l'insufficienza cardiaca, aritmia lampeggiante e infarto del miocardio navit. In cich vipadkah, prendi una dose maggiore di triiodotironina (10-20 μg 2 volte per dose). Con un'intera dose di pochatkova di triiodotironina, dovresti diventare 10 mcg 2 volte per doba.

2. Per la lotta contro il collasso (zalosi sopra-nirkoval), iniettare 100-200 mg di prednisolone per via endovenosa, goccia a goccia o idrocortisone in una dose
200-400mg. L'idrocortisone Nadal viene consumato internamente a 50-100 mg di pelle per 6 anni fino a quando non vengono rilevati sintomi di collasso (la dose totale di idrocortisone è 300-400 mg) e quindi in dosi più piccole. I rіdini introdotti dovrebbero essere circondati da un massimo di 500-1000 ml / aggiungere attraverso la possibilità di un rapido sviluppo dell'insufficienza cardiaca-vascolare.

Preparazioni di simpaticotonici (adrenalina, noradrenalina) siamo malati in coma ipotiroideo, sono controindicati attraverso lo sviluppo di un'insufficienza cardiaca.

3. Per la prevenzione e il trattamento dell'ipoglicemia, deve essere utilizzata un'infusione endovenosa di glucosio al 5%.

4. Per il miglioramento dei processi ossidativi, iniettare per via endovenosa 100 mg di cocarbossilasi, 5 ml di acido ascorbico al 5%, 200 μg di vitamina B12, 1 ml di vitamina B6 al 5%, ATP.

5. In caso di diminuzione del volume di sodio e cloruro nel sangue, iniettare internamente 10 ml di soluzione di cloruro di sodio al 10%.

6. Migliorare e migliorare malattie infettive(polmonite і ecc.) Assumere alte dosi di antibiotici vasta gammaії.

7. Con l'aiuto dell'ipossia e dell'acidosi respiratoria, eseguire pezzo dikhannya... Per lucidare le leggende di ventilazione del pezzo dikhannya zasosovuyut dietro l'aiuto di un respiratore, priznachayuyu kisen.

8. Le procedure termiche non sono indicate, in modo da rovinare la circolazione sanguigna degli organi interni e possono portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca. I disturbi sono colpevoli di essere travolti a una temperatura di 25 ° C lontano dal caldo. È necessario prendersi cura della mente igienica, in modo da superare l'accelerazione nel processo di trattamento dell'ipotiroidismo Komi.

I criteri per l'efficacia del trattamento non sono solo la persona malata (indicatori del sistema cuore-vascolare - polso, morsa arteriosa, ECG, temperatura corporea), sebbene al posto della tireotropina nel sangue, indicatori del metabolismo del sale marino e in .

Potomkin V.V. fogli antiscivolo nella classe dei disturbi endocrini, 1984 p

Uno dei pazienti di maggior successo nell'accelerare l'ipotiroidismo è il coma ipotiroideo. Il più delle volte, vieni dai bambini che soffrono di ipotiroidismo, nell'uomo rapito e anziano, con un gran numero di donne che sono nemiche. Il coma si sviluppa in pazienti con un importante superamento dell'ipotiroidismo, poiché per un'ora banale non hanno eliminato la dipendenza necessaria o non l'hanno tolta di mezzo.

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Codice per MKH-10

E03 Forma Inshi di ipotiroidismo

Cause dell'ipotiroidismo Komi

È raro o inadeguato diagnosticare l'ipotiroidismo in un gran numero di casi, è spiegato dalla diagnostica della malattia. Per migliorare la carenza di ormoni nella ghiandola tiroidea, è anche possibile prevenire: il consumo di levotiroxina (ad esempio, in pazienti con problemi di salute), o a seguito di un aumento significativo del consumo degli organismi nel sistema ormonale

• attraverso l'ipotermia;
• attraverso malattie di supporto (leggende infuocate, infarto, insulto, zvoryuvannya virale, Infezione urogenitale e in.);
• attraverso ferite, emorragie massicce, impegno tempestivo, Terapia di scambio;
• quando si esegue la copertura a raggi X;
• assunzione di farmaci per regolare le funzioni del sistema nervoso centrale;
• a causa dell'assunzione di una grande dose di alcol;
• attraverso l'ipoglicemia;
• Diventerò ipossia.

La diminuzione del livello degli ormoni tiroidei si riduce a una diminuzione dell'attività dei processi metabolici nel cervello. Inoltre, c'è una crescita dell'ipossia a causa di danni significativi a tutti i tipi nello scambio di parole e funzioni di grandi organi.

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I sintomi dell'ipotiroidismo Komi

Il coma ipotiroideo è generalmente progressivo e in crescita. Ci sono molte cose da vedere, anche se sono balsamiche, apatiche, lontane, è possibile favorire la freddezza delle immagini, il candore della pelle, il gonfiore e la secchezza dei piedi. A distanza di anni si svilupperà la dicotomia, si risolvono i problemi con la rottura (fino all'anuria), si svilupperà la mancanza di cuore, la pressione sanguigna diminuirà, i riflessi tendinei scompariranno.

Per un'ora, mi guarderò intorno al licar sofferente, posso brutalizzare il rispetto all'inizio dei segni:

• perdita di processi di scambio di parole (aumento del flusso sanguigno, aumento della circolazione sanguigna a causa di indicatori di temperatura inferiori a 35 ° C);
• la distribuzione delle funzioni del sistema cuore-vascolare (controllo della frequenza del cuore, polso simil-cuore, idropisia del cuore, abbassamento della presa arteriosa);
• danno dal lato degli organi di energia (cambiamento del numero di vidikhiv-vidikhiv, cambiamento della pressione sanguigna, timchasova zupinka dikhannya dall'ora al sonno);
• disfunzione del sistema nervoso (stupore progressivo, perdita dei riflessi tendinei);
• sintomi dermatologici (secchezza, magrezza e aspetto simile alla cera, perdita di capelli e nigtiv, gonfiore di ipercheratosi);
• turbinii di embrioni sul viso e kintsevkah, la caduta della soda nel sangue;
• un aumento dell'anemia e dei sintomi ad essa associati;
• ipoglicemia;
• ruolo organi a base di erbe(Miglioramento del fegato, sviluppo dell'ostruzione intestinale dinamica).

Diagnostica ipotiroidismo Komi

La sintomatologia dell'ipotiroidismo Komi è caratteristica, non si ottengono troppe informazioni quando lo si diagnostica, specialmente quando lo si diagnostica, specialmente quando lo si fa dall'altra parte della levotiroxina, della terapia con radioiodio e della chirurgia.

A volte è difficile scoprire una diagnostica difficile, ma è possibile essere lavorati a maglia da un campo straniero di pazienti, se non c'è l'opportunità di condurre un secondo round e alcuni giorni di ritardo. Il likar più frequente delle tentazioni da iniziare prima del giorno aiuto scomodo fino a quando i risultati non si riducono.

In rari casi, il quadro clinico di una malattia può apparire atipico, ma follemente più rapido nell'impostazione di una diagnosi. Ad esempio, può essere visto come un sintomo chiave, ad esempio una diminuzione della temperatura o un vizio malattia infettiva per un'ipertensione rigida.

Likuvannya gipotiroideo Komi

Likuvannya Komi viene eseguito passo dopo passo, con flusso in tutte le direzioni.

• La sostituzione del trattamento ormonale con glucocorticoidi è il principale metodo di terapia del paziente. Zazvichayut priznachayut il secondo disturbi della tiroide e dei glucocorticoidi, fissando il trattamento con L-tiroxina, che viene somministrata internamente a 250 mg attraverso la pelle per 6 anni. Su un amico, Dobu effettua una terapia aggiuntiva in dosi fino a 100 mg / Dobu. L'effetto della L-tiroxina diventa più sottile dopo alcuni anni, quindi viene aggiunta la triiodotironina in una dose fino a 50 mcg. Immediatamente zasosovyut prednisolone o idrocortisone emisuccinato. Inoltre, se il paziente viene a casa e se il paziente inizia a girarsi, verranno presi in considerazione i farmaci glucocorticoidi.
• Lіkuvannya gіpoglіkemiії è anche un passo importante per polіpshennya mi ammalerò, quindi ridotto alla norma del livello di zukru nel sangue, aiuta a portare il cervello, il cuore, i sistemi sevidіtіlо al robot. Per il trattamento dell'ipoglicemia deve essere introdotta una dose interna di 20-30 ml di glucosio (40%) e una goccia di 500-1000 ml di soluzione di glucosio (5%), per un controllo viscoso generale della pressione sanguigna e della sezione.
• Il deterioramento di Likuvannya delle funzioni dyshal è uno stadio obliquo della terapia, anche dyhannya di pazienti in cui diventano deboli e infantili. Per rimanere bloccato in kisnevі іngalyatsії attraverso nіs, e in situazioni importanti - ventilazione pezzo polmoni. Se la postura del paziente è andata male, allora è necessario iniettare internamente fino a 4 ml di cordiamina - uno stimolatore della funzione disintossicante. Se necessario, ripetere 3-4 volte se necessario, controllando gli indicatori della morsa arteriosa.
• Likuvannya porushenia dal lato del sistema cuore-vascolare, zokrem, riduzione del vizio del sangue, viene effettuata dalla stasi della reopoliglichina, 10% di albumina. La simpaticotonica Vikoristannya nella regione non è raccomandata, poiché è possibile soffrire di infarto miocardico nonostante i problemi alla tiroide. Per la normalizzazione degli indicatori della pressione sanguigna, eliminare l'angiotensinamide, che è un test vascolare periferico. Se si sviluppa una carenza cardiaca sulla base di una diminuzione della presa arteriosa, l'introduzione di problemi cardiaci, ad esempio una strofantina, è viziosa.
• La normalizzazione della temperatura è ancora più importante per un paziente sopravvissuto a un coma tireotossico. Per una pannocchia di malati slіd zіgrіti: per tso più meravigliosamente vicoristovuvati kovdri. Non è consigliabile prenotare attivamente per ulteriore assistenza. Nel frattempo, se si manifestano gli ormoni tiroidei, gli indicatori di temperatura si normalizzano.
• Normalizzazione dell'immagine del sangue, indebolimento dell'anemia del campo nella trasfusione di sangue o massa eritrocitaria e tali procedure possono essere eseguite più di una volta. Diluizione dei cambiamenti dell'anemia nell'ipossia tissutale del corpo, comprese le strutture cerebrali.

Inevitabile aiuto aggiuntivo con il coma ipotiroideo

In caso di ipotiroidismo di un paziente nell'ordine di termine, l'ospedale deve essere ricoverato in endocrinologia o in rianimazione.

Non è molto utile per il primo anno effettuare il termine nuova somministrazione di triiodotironina in una quantità di 100 mcg. Dodatkovo priznachayut ossigenoterapia. Per via endovenosa si consiglia di utilizzare idrocortisone (100 mg), prednizolone (fino a 50 mg), nonché l'introduzione di farmaci cardiovascolari.

Dopo un anno e mezzo si somministra ATP, vitamine gr. B, razchin vitamina C (dal 5% a 4 ml). Indicatori Yakshcho di morsa sistolica perevishyut 90 mm Hg. Art., vikoristovuyt ha introdotto lasix. Con una morsa sistolica inferiore a 90 mm Hg. Arte. vikoristovyt kordiamin, mezaton, corazol, preparazioni per il cuore.

Per 4 ore, la pelle deve ricevere una goccia di triiodotironina in una dose di 25 mcg (in caso di ischemia miocardica o mancanza di attività cardiaca - non più di 10 mcg due volte al giorno). Per la normalizzazione degli indicatori di temperatura e la stabilizzazione del cuore, la dose di triiodotironina deve essere ridotta molto rapidamente. Continuare l'ossigenoterapia, vittoriano idrossibutirrato di sodio, migliorare passivamente il paziente.

coma tireotossico Si sviluppa in soggetti con importante tireotossicosi su afidi di gozzo tireotossico non catturato, soprattutto in presenza di importanti disturbi concomitanti e sovraffaticamento neuropsichico, nonché per una pronta visualizzazione dell'area tiroidea. La principale patogenesi di Lankan є rіzke pіdvischennya invece di ormoni tiroidei nel sangue, endotossicosi, ipossia, danni tossici al sistema nervoso (cervello), sistema cardiovascolare, fegato, surnatante e altri organi, interruzione dell'equilibrio idrico-elettrolitico. Lo sviluppo del Komi prima della crisi tireotossica. La persona malata è suscettibile di disturbi psicotici, non è facile soffrire di pazzie, allucinazioni, tremori di kintsivok e tachicardia (fino a 180 - 200 in 1 min.), Più sudore, blues, stillicidio, 38 - febbre . Quando c'è una terapia adeguata, il malato andrà giù: la pelle è secca, la presa arteriosa diminuisce, si sviluppano aritmie svasate, cianosi, mediasi, turni bulbari (disartria, disfagia, insufficienza). Si riducono i riflessi, si riduce il tono della carne, si riduce il tono secolare, e si riduce la qualità fino al Komi. Un significato diagnostico-differenziale può essere dato sulla presenza di tireotossicosi nell'anamnesi, diminuzione della massa, aumento della temperatura, tachicardia, anomalie, blues, carry abbondante.

Nel sangue c'è un aumento del livello di ormoni tiroidei legati a iodio, 17-idrossichetosteroidi, bilirubina (vnaslidok lesione tossica fegato), acidosi metabolica.

Assistenza non disponibile accendi entra. Iniettare per via endovenosa 1 litro di cloruro di sodio isotonico, glucosio al 5%, 350 - 600 mg di idrocortisone, 120-180 mg di prednisolone, 0,5-1 ml di strofantina K, o di corglikon, farmaci protisudomnі (seduxen) mg per doba). Viene mostrato il termine di ricovero in endocrinologia.

coma ipotiroideo importante accelerazione dell'ipotiroidismo. Molto spesso è possibile svilupparsi tra gli individui di una persona rapita, poiché non hanno scartato il trattamento. Il coma ipotiroideo può svilupparsi anche su afidi, pulcinelle di mare maligni, a causa di lesioni o assunzione di farmaci, al fine di regolare la funzione del cervello. Nella patogenesi del Komi, il ruolo principale è ridurre i processi di comunicazione nel cervello, l'ipossia al cervello sulla base della leggera ipoventilazione con ipossiemia, anemia ipocromica, speranza flusso sanguigno cerebrale... Orecchio dell'azione. Sono indicati ipotermia (temperatura inferiore a 35 ° C), cecità (con zhivtyanichnyy vidtіnkom) curve shkіrnyh, gonfiore e cіntsіvok. Dikhannya Ridke, Superficie. La bradicardia, l'ipertensione arteriosa è promossa. In qualche modo è l'intreccio delle prove, poi ci sono i giudizi, lo stupore si sviluppa. Il coma è spesso fatale.

Quando una persona è malata, c'è una diminuzione del metabolismo principale, anemia, acidosi respiratoria, aumento della SCARPA, ipercolesterolemia, ipocloremia, diminuzione del livello degli ormoni tiroidei.

Assistenza non disponibile compreso lo svolgimento esordio... Iniezione endovenosa di preparati di tiroxina in combinazione con glucocorticoidi (100 - 300 mg di idrocortisone o 70-100 mg di prednizolone). In caso di sudomi, iniettare internamente 2 ml di seduxen. I malati hanno bisogno di un ospedale a termine in endocrinologia o rianimazione.

viznachennya testimone

Il coma ipotiroideo (mixedematoso) è lo stadio terminale di un importante ipotiroidismo non compensato. Trapezya viklyuchno rіkko, il capo si classifica tra le poche donne nella fredda stagione del destino.

causare la malattia

La prevalenza di un trattamento adeguato per l'ipotiroidismo nella diagnostica principale ereditaria, interruzione clinica atipica. La perdita del deficit tiroideo è anche conseguenza dell'uso di una terapia sostitutiva con levotiroxina (ad esempio, nei malati che vivono nella mente di una mancanza di consapevolezza sociale), ad esempio, la crescita del consumo di tali fattori in la città

ipotermia;

sostenitore hospri zhvoryuvanny(polmonite, infarto miocardico, ictus, infezione virale, Urosepsi ecc.);

traumi, emorragie, coinvolgimento chirurgico, scambio di terapia;

procedure diagnostiche deyakі (ad esempio, roentgenologic);

lykarski zasobi, Yaki regolare il sistema nervoso centrale; sp'yaninnya alcolica;

ipoglicemia;

ipossia di qualsiasi genesi.

Meccanismi di diagnosi e sviluppo di una malattia (patogenesi)

La patogenesi del Komi ipotiroideo è pieghevole e ricca di granularità. In ogni caso, ci sarà una perdita di tutti i disturbi fisiopatologici caratteristici dell'ipotiroidismo non compensato. Alla domanda viglyadi mova yde su tali meccanismi di base.

Le variazioni del deficit di produzione di tiroxina dovrebbero essere prodotte naturalmente fino alla fine dell'intraclinico al posto della triiodotironina e, apparentemente, dei difetti metabolici.

Ipometabolismo nel sistema nervoso centrale senza interrompere la funzione, modificando lo stato mentale del paziente.

Diminuzione della termogenesi e ipotermia diminuzione della sensibilità tessuto nervoso fino all'ipercapnia e all'ipossia con lo sviluppo di carenze dicotomiche, ma a suo modo c'è ancora più disorganizzazione della risposta clinica nel sistema nervoso centrale.

L'ipometabolismo del miocardio si manifesta con effetti isotropi e cronotropi negativi, perdita di oscenità chilinosa, sviluppo di insufficienza cardiaca su afidi di supporto vascolare periferico.

La ridotta penetrazione della sudina e una sindrome da produzione inadeguata (abbondante) di vasopressina sono influenzate da un alterato equilibrio idrico-elettrolitico. Tse conducono a «tossicità dell'acqua» (nello spazio post-indietro) e iponatriyemia.

Con la comparsa della malattia, c'è una mancanza di viti sopra-nirkovy, si verificano ipotensione e ipotensione.

Quadro clinico di ammalarsi (sintomi e sindromi)

Un coma miksedema, di regola, si sviluppa gradualmente sugli afidi della tipica sintomatologia ipotiroidea. C'è una crescita di malizia, sonnolenza, debolezza, gelo, bianchezza, secchezza e gonfiore della pelle, ipotermia. Ammettere brady, oliguria e anuria, insufficienza cardiaca, ipotensione è vorticosa, si sperimentano riflessi tendinei.

Nel processo di cura clinica del paziente, è possibile vedere l'insorgenza delle principali sindromi:

ipometabolico (obesità, abbassamento della temperatura al di sotto di 35,5 ° C e solo 30 ° C);

danno cardiaco-vascolare (bradicardia, debolezza del polso, bassa tensione dei denti sull'ECG, idropericardio, depressione della morsa arteriosa sistolica);

ipoventilazione-ipercapnia (abbassamento della frequenza dikhalnykh rukhiv, ipossiemia, ipercapnia, acidosi respiratoria, sindrome delle apnee);

urto del sistema nervoso (stupore accumulato, che passo dopo passo entra in coma, sviluppo dei riflessi tendinei);

esaurimenti ectodermici (secchezza della pelle, aspetto ceroso, alopecia, zoppia di capelli e nigtiv, ipercheratosi in dalyankas di argille piccole e colonie);

nabryakliy (schilny nabryak che denuncia e kintzivok, giponatrіemіya, mozhliv gostra zatrimka sechі);

anemico (zalizodeficitny ipocromico o anemia macrocitica);

mancanza di ormoni controinsulari (ipoglicemia);

danno agli organi di attacco (epatomegalia, megacolon, potente sviluppo dell'imperfezione intestinale dinamica).

diagnostica della malattia

Lo sviluppo dell'ipotiroide Komi non è un magazzino di particolari difficoltà solo con un tipico quadri di classe e chiare indicazioni anamnestiche per la terapia sostitutiva con levotiroxina o dectomia tiroidea posticipata (resezione della ghiandola tiroidea) o terapia con radioiodio. In alcuni casi, la situazione per il praticante può essere pieghevole. Il capo della difficile diagnostica di una specie Komi è legato alla gravità del campo arretrato dei disturbi, per prevenire problemi problematici, e anche per la necessità di un trattamento semplice, non per la verifica di laboratorio dell'ipotiroidismo. Prima di questo, ci sono alcuni test eseguiti sotto forma di una tipica interruzione dell'aula, che aiuterà ad accelerare la diagnostica. Può esserci la presenza di qualsiasi tipo di segni provinciali, ad esempio ipotermia (in caso di un processo di accensione infettiva separato), bradicardia (in caso di gonfiore dello scompenso cardiaco) o ipotensivo

La due diligence consente di selezionare:

una diminuzione della concentrazione di syrovattsi fT4 і (f) T3, alto TSH (con ipotiroidismo primario);

anemia, ematocrito, leucopenia;

ipoglicemia, iponatriyemia, ipercolesterolemia;

ipercapnia, acidosi respiratoria;

cardiomegalia, idropericardio, altro - idrotorace, ascite;

modifica della quantità di shchZ per la visibilità in un luogo tipico;

Diminuzione del livello di cortisolo syrovattsi.

Diagnosi differenziale. Alla connessione con i significati del difficile, puoi sapere diagnosi differenziale Komi ipotiroideo con basso stanov patologico, zokrem:

sindrome nefrosica, cronica carenza di nirk;

grave deficit vascolare cardiaco nel camminare, inclusi infarto miocardico e tamponamento cardiaco;

encefalite, alterata circolazione cerebrale;

intossicazioni;

meccanico inestetismi intestinali;

ipocorticismo, incl. secondo (sulla base dell'ipopituitarismo).

lykuvannya zhvoryuvannya

conservativamente

Per chi presenta condizioni critiche è richiesto il termine di ricovero del malato sotto forma di terapia intensiva. Il programma farmacologico per il coma ipotiroideo include tali indicazioni di base.

Sostituzione della terapia con preparati di ormone tiroideo: levotiroxina, dose 300-500 mcg i / v, all'inizio della giornata - 50-100 mcg / dob i / v; se la somministrazione parenterale è scomoda sondino nasogastrico; liotironina nella prima dose di 50 mcg di pelle per 8 anni attraverso un sondino nasogastrico, all'inizio della giornata - 50 mcg / giorno di pelle per 12 anni; tuttavia, la metodologia, per i dati deyakim, supervisiona la crescita della mortalità. Il trattamento con preparati di ormoni tiroidei è efficace sotto il controllo dell'ECG, della frequenza cardiaca e della frequenza cardiaca, della pressione arteriosa, della temperatura; per pochi pazienti per sicurezza riparano dosi più basse. glucocorticoidi Zastosuvannya (un'ora con ormoni tiroidei comunque davanti a loro!): Idrocortisone emisuccinato 50-100 mg pelle 6-8 anni IV; prednizolone 15-30 mg pelle 6-8 anni per via endovenosa.

Dinamiche subito positive, cambierò gradualmente la dose di glucocorticoidi. Lotta contro l'ipoventilazione e l'ipossia: niketamid (cordiamin) 2-4 ml di pelle 6-8 anni IV; іngalyatsіya zolozheniy sisnyu; ventilazione pezzo delle leggende (necessaria nella maggior parte dei casi prima del rinnovo della proprietà). Correzione dell'ipotermia. Si raccomanda di proteggere passivamente la persona malata (a temperatura ambiente, non più di 25 ° C). Forsovane zіgrіvannya può distruggere il campo del paziente!

Terapia sintomatica: con l'aiuto della correzione dell'ipoglicemia, iniettare il 40% di glucosio 20-40 ml per via endovenosa; in tempi di anemia critica (concentrazione di emoglobina inferiore a 50 g / l) - trasfusione di massa eritrocitaria; in caso di ipertensione arteriosa, persh attivare la terapia con idrocortisone, se necessario somministrare Angiotensinamide alla dose di 4 mcg/hv per via endovenosa in gocce (vasocostruzioni con un gruppo di farmaci adrenergici); con il metodo di induzione dyuresu - furosemide 40-120 mg i / v; antibiotici di un'ampia gamma in dosi terapeutiche (navit durante il giorno e vari segni di un processo di accensione infettiva).

Previsione. Il coma ipotiroideo è una delle condizioni più critiche, poiché è più importante bere. Sfortunatamente, la letalità raggiunge il 40-60%; Fattori prognosticamente spiacevoli vvazayut rapimento vik, Stike bradicardia e ipotermia progressiva. Anche in questo caso, tutto dipende dall'importanza della profilassi e dell'accelerazione, dal principio di semplicità e intelligenza: diagnosi precoce dell'ipotiroidismo e adeguata terapia di supporto della durata di un'ora.

Il coma ipotiroideo è un moncone importante, retaggio di scompensati. Su fase iniziale winikє tіlki sembra in svidka stomluvanіst. Пізніше завивать закилька НІГ, Blіdіdkkіri І Vіdchuttya freddo a Kіntzіvki. per più prima fase la malattia consuma la testimonianza, la presa cade e il polso si alza. Per coloro che sono ipotiroidei, è importante diagnosticare e cercare ulteriore aiuto dai farmaci per la tiroide, in modo che possano essere utilizzati per aggiornare il corpo. Come può essere visto, come può essere ereditato, è descritto nell'articolo.

Coma ipotiroideo - caratteristiche speciali del dato stan

Il coma mixedematoso o ipotiroideo fu diagnosticato per la prima volta nel 1879 e lo sviluppo dei casi apparve nel 1964.

Poco importante per il rapido sviluppo della medicina, il successo della terapia non dipende dalla correttezza della diagnostica nelle fasi iniziali.

Il coma diventa ereditario, accelerato da una delle forme di ipotiroidismo e spesso i disturbi soffrono di disturbi della forma primaria di patologia.

Mixedematosi che compaiono più spesso nelle giovani donne e solo nello 0,1% dei casi. Inoltre, la dichiarazione di diagnostica è possibile solo per informazioni generali.

Cambia idea prima dello sviluppo

Il motivo principale per lo sviluppo del Komi è l'infelicità per il cambiamento di dosaggio, o attraverso diversi tipi di segni.

Di fronte a un gruppo di rischi ci sono donne mature all'età di 50 anni.

Le ragioni principali dell'ipotiroidismo del Komi:

• stato di infezione e disturbi, come un insulto, un infarto, leggende patologiche, insufficienza cardiaca;
• ipotermia;
• emorragia interna;
• c'è molta perdita di sangue attraverso operazioni in pool;
• problemi con lo scambio di parole, ad esempio l'ipossia;
• stordimento da stress;
• malizia alcolica;
• assunzione di farmaci per regolare il sistema nervoso;
• banale terapia con tranquillanti, barbiturici, litio, diuretici.

Yak contro la malattia?

La chiave della patogenesi della patologia è la mancanza di cibo, attraverso la quale diminuiscono l'attività metabolica e l'acidità della fame del cervello.

Tse vede a tali porosheni:

• soffocamento della circolazione sanguigna nel cervello;
• distruzione di carboidrati e lipidi, scambio acqua-sale;
• gonfiore delle strutture cerebrali attraverso l'accumulo di rifiuti in spazi vuoti;
• miglioramento tra i cuori;
• danni alla circolazione sanguigna.

È necessario accelerare la produzione verso l'ipotermia, quindi assistere alla distruzione del robot e del sistema vegetativo, e organizzazioni interne non lavorare nel nuovo mondo.

• dishally mancanza di;
• riempito il cervello;
• sonnolenza;
• polmonite;
• alto livello di anidride carbonica nel sangue.

diagnostica dei disturbi

Se sospetti una persona con ipotiroidismo o se hai ipotiroidismo, la diagnosi verrà chiarita per una copertura dettagliata, che include:

• analisi zagalny di sangue e macellazione;
• analisi dei plasmi per gli ormoni;
• cardiogramma;
• tomografia;
• raggi X;
• MRI abo TC di organi nel sistema cuore-vascolare.

È importante per la nobiltà, quando è evidente la presenza di uno stato di ipotiroidismo scompensato, la diagnosi dovrebbe iniziare a navigare senza ulteriori indugi. La diagnostica è importante per determinare lo stadio e la forma dell'SCC.

Vidi i formi komi

Є due scenari per lo sviluppo di un coma con ipotiroidismo.

Alla prima caduta, la mancanza comincerà a svilupparsi rapidamente e senza sostegno, e il vizio e il cuore falliranno.

In un'altra versione più estesa, i segni sono più comuni. Il campo di Komi non si vedrà tutto in una volta, ma a volte ci vorranno fino a due mesi. Tutto quello che puoi vedere dalla facile debolezza e crescita in un campo impenitente.

Є Tutte le fasi del Komi ipotiroideo:

1. persha... C'è sonnolenza, bradicardia, debolezza, sonnolenza e può essere giudizioso.
2. amico... È tempo di sviluppare il robot del sistema nervoso centrale, è banale crescere fino a decile mesi. Reazione di Pogershutsya a suoni, luce, cambiamenti di temperatura. Il sonno è vecchio e disinvolto.
3. Terzo(Prima del coma). Può essere banale fino ad alcuni giorni o addirittura giorni. Un'ora da un'ora, i disturbi cadono in un campo fuori stagione, potrebbe non essere possibile scivolare attraverso, l'inverno diminuisce, le pieghe crollano, diventa spontaneamente sequenziale.
4. quarto stadio... Il coma stesso, se la perdita della testimonianza è di natura persistente, non ci sono reazioni alla luce e alla luce, il potere del cervello sarà distrutto. Il paese danese non è negoziabile e ha un risultato letale.