متلازمة ما بعد استئصال المرارة من viznachennya. متلازمة ما بعد استئصال المرارة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

- معقد أعراض محدد ، وطمأنة استئصال المرارة المنقولة وربط وظيفة نظام jovcid بمساعدة cym. قبل ظهور أعراض متلازمة ما بعد استئصال المرارة ، تحدث نوبات مؤلمة متكررة ، واضطرابات عسر الهضم ، وإسهال وإسهال دهني ، ونقص فيتامين ، وانخفاض في كتلة العضلات. لتحديد أسباب المتلازمة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية و MSCT أسود فارغ، Fibrogastroduodenoscopy ، RHPG. يمكن أن يكون علاج متلازمة ما بعد استئصال المرارة تحفظيًا (انحلال للتشنج والإنزيمات) وجراحي (تصريف قنوات الأمعاء ، ورأب العضلة العاصرة بالمنظار ، و.).

التصنيف الدولي للأمراض - 10

K91.5

بيوت البلد

متلازمة ما بعد استئصال المرارة - مجمع تسي الأعراض الرئيسيةلتطوير رؤية تشغيلية لـ zhovchny mikhur. حتى لا يعاني مجموعة من المرضى الذين يعانون من متلازمة استئصال المرارة من أمراض ، فإن أولئك الذين خضعوا لعملية استئصال المرارة مع وجود تشوهات ، فقدوا حصوات في قنوات الأمعاء ، وتطوروا إلى التهاب البنكرياس الجراحي ، وأصيبوا بقشعريرة سطحية.

تتطور متلازمة ما بعد استئصال المرارة في الوسط عند 10-15٪ من المرضى (بإجمالي مجموعات صغيرة يصل المؤشر إلى 30٪). في نبيذ كولوفيكيف ، يكون نموه أسرع بمرتين تقريبًا ، وليس لدى النساء. يمكن أن تتطور متلازمة ما بعد استئصال المرارة فورًا بعد إجراء التصور الجراحي لعظام الوجنتين ، ويمكن أن تتجلى في ساعة تافهة (بضعة أشهر ، صخرية).

لانى

العامل الممرض الرئيسي في تطور متلازمة استئصال ما بعد المرارة انهيار نظام بيلار هو الدورة الدموية المرضية لـ zhovchi. عندما ترى zhovchny mikhur ، فإنه خزان للعب مع موقد ، والعناية بوفرة الأمعاء ، يتغير تيار zhovchi من zhovchi. في deyakikh vipadkah الأمعاء الطبيعية postchannya zhovchyu عدم الدخول في مشكلة. تتضرر الآلية المتبقية من cich بسبب نقص الغرسات.

العوامل المسببة لتطور متلازمة استئصال ما بعد المرارة ، قد يكون هناك بعض الأقراص المهمة ، تشنج المفكر الغريب (داء عضلي في انخفاض القناة قبل المعدة) يمكن أن تكون بعض أسباب تشخيص المتلازمة ناتجة عن فاتورة المنطوق وشراء الفترة في منطقة العملية. فقط في 5٪ من الحالات لا يمكن أن يتأثر سبب تطور متلازمة استئصال المرارة.

أعراض متلازمة ما بعد استئصال المرارة

يمكن أن يتجلى مجمع الأعراض الدنماركي في المدخرات المظاهر الرئيسيةقبل العملية ، في هذا العالم من التناوب (غالبًا ما يكون عدد الدورات أقل ، لكن بعضها فقط يعني وقوة عيادة ما قبل الجراحة). تم الكشف عن أعراض جديدة في بعض حالات استئصال المرارة.

العرض الرئيسي هو الألم. يمكن أن يكون Bіl yak rіzhuchoї ، لذا і غبي ، من الخطوة المحفوفة بالمخاطرالشدة. يصيب ما يقرب من 70٪ من السكان. آخرون لمتلازمة عسر الهضم المتسعة - العري (انتفاخ inodi) ، نقص الأكسجة والغرغرة في البطن ، حلاقة الشعر مع بلادة قوية ، موقد ، إسهال ، إسهال دهني. يحدث تلف إفرازي حتى فقدان الرطوبة في الأمعاء الثانية عشر وتطور متلازمة سوء الامتصاص. طعم هذه العمليات هو بمثابة نقص فيتامين ، انخفاض الوزن ، ضعف رجعي ، التهاب الفم الزاوي.

أيضًا ، قد ترتفع درجة الحرارة ، وقد تظهر درجة حرارة الصلبة (أحيانًا تظهر فقط من خلال الطبيعة الجوفية للصلبة). يمكن تشخيص متلازمة ما بعد استئصال المرارة بالأشكال السريرية التنموية ، والتي تتجلى في الانتكاسات الباذخة والحقيقية لحصوات الصفراوي الصفراوية ، وتضيق قناة المرارة ، والأورام الحليمية الضيقة ، والالتصاقات بسرطان البروستاتا ، وأمراض تحت الكبد.

التشخيص

في عدد من التشخيصات ، تتطور متلازمة ما بعد استئصال المرارة ، ولكنها معقدة بسبب الصورة السريرية الملساء والضعيفة الملتوية. من أجل رفض تقديم المساعدة الطبية الثانوية للمريض في فترة العملية الجراحية وفي الحياة العامة دون الحاجة إلى دقة صفيق ، من الضروري وضع إشارات على جسده بشكل محترم وواضح حول ظهور الندوب. من الضروري أن نتذكر أن متلازمة ما بعد استئصال المرارة هي جزء صعب من عملية الكشف عن أسباب التشخيص والعلاج السلوكي العام.

من أجل تطور المرض ، تم إحداث متلازمة ما بعد استئصال المرارة ، وتم تحديد أن المختبر لديه معالجة مسبقة للدم ، ويمكنه تطوير عملية اشتعال قوية ، بالإضافة إلى التقنيات الفعالة التي تركز على تشخيص علم أمراض أجهزة الجسم بدون كائن حي.

حلزوني التصوير المقطعي بالكمبيوتر(MSCT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI للكبد) بأكبر قدر ممكن من الدقة يصور جسم الأعضاء والأوعية السوداء الفارغة ، بالإضافة إلى طريقة إعلامية للمسح بالموجات فوق الصوتية لفارغ أسود. يمكن لهذه الطريقة الكشف عن وجود حصوات في قنوات الأمعاء ، أثناء تشغيل مسارات اللثة ، والمرارة.

علاج متلازمة ما بعد استئصال المرارة

طريقة علاج متلازمة استئصال ما بعد الجزيء bezposredno الاستلقاء لأسباب تطورها. هذا واحد لديه الكثير من متلازمة الدنماركє هناك الكثير من الأمراض في أعضاء التنميش ، ويتم متابعة العلاج لتوصيات لعلاج هذه الحالة المرضية.

يتضمن Likuvannya ، كقاعدة عامة ، نظامًا غذائيًا بسيطًا: مع مراعاة طريقة تناول الطعام - 5-7 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة ، بالإضافة إلى التخفيضات بالإضافة إلى الدهون (لا تزيد عن 60 جرامًا) ، بما في ذلك الشحوم والمنتجات الحامضة والتوابل ، نشاط volodyut zhovchoginnoy ، قذائف المخاط الجشع للعناصر ، والكحول. في حالة متلازمة الألم الحاد ، يجب استخدام دروتافيرين ، ميبفيرين لإيقاف الألم. ليكارسكي زاسوبيليتم الاعتراف به كأخصائي أمراض الجهاز الهضمي وفقًا لمبادئ العلاج الدوائي لعلم الأمراض الرئيسي.

طرق العلاج الجراحية موجهة لتصريف وتجديد مجرى القنوات. كقاعدة عامة ، يتم إجراء جراحة رأب العضلة العاصرة بالمنظار. في حالة عدم الفعالية ، يتم إجراء عملية تشخيصية من أجل زرع مفصل لدودة في الموضوع لأسباب أخرىتطور المتلازمة.

الوقاية والتنبؤ

بالنسبة للوقاية من متلازمة ما بعد استئصال المرارة ، فمن الممكن الوصول إليها في أسرع وقت ممكن. مرض زميل، والتي يمكن أن تكون بمثابة سبب لتطوير الدوران المدمر لـ zhovchi: خارج المجمع ، بطانة الموقد ، الزاحف ، نظام المحاكمإفراغ الأسود أثناء التحضير قبل العملية.

يتم تشخيص المرض من متلازمة ما بعد استئصال المرارة من الضمادات من المرض من المرض الرئيسي ، والذي كان سبب تطور مجمع الأعراض.

متلازمة ما بعد استئصال المرارة عبارة عن تداعيات تشمل مجموعة من المظاهر السريرية المختلفة ، والتي تم العثور عليها في العملية الأخيرة ، والتي كان جوهرها في تعليق المجترات ، أو بالإضافة إلى الخرسانات من البنات.

آلية بدء الياك في شكل دوران مدمر لـ zhovchi عند رؤية zhovchy mikhur. أيضًا ، يرى الأطباء عددًا من الأسباب الأخرى ، والتي في الوسط ، لا تظل غير كافية لاستئصال المرارة.

الصورة الواضحة لمثل هذا التصرف غير محددة ، ويمكن رؤيتها في الآلام المتكررة في البطن وفي المنطقة تحت الأضلاع اليمنى. بالإضافة إلى أنه يساعد على تقليل كمية الزيت وضعف الجسم.

التشخيص مباشر للصحة مدى واسعمشاكل أدوات المختبر ، والتي ، بالترتيب العام ، مذنبة بإعطاء جرعة زائدة من تاريخ الأمراض لإثبات حقيقة أنه تم نقلها قبل استئصال المرارة.

تزداد ليكوفانيا لإملاء أهمية التغلب على الأمراض ، والتي يمكن أن تكون محافظة وجراحية.

يجب إدخال التصنيف الدولي لمرض النظرة العاشرة لعلم أمراض محدد لشفرات okremiy. رمز متلازمة استئصال ما بعد المرارة وفقًا لـ ICD-10 هو K91.5.

علم الاثولوجيا

يتم فقدان التسبب المتبقي لتطور مثل هذا المرض حتى النهاية ، ونحن لا نحيي ، ونحتج ، ولكن السبب الرئيسي لظهور عملية خاطئة لتداول الخنفساء ، مثل vinicum على أصغر رؤية جراحية للحيوانات المجترة آلية في المترجمة يتم تشخيص مثل هذا المرض في 10-30٪ من الحالات بعد استئصال المرارة السابق.

من بين العوامل ، scho ، وكذلك متلازمة ما بعد استئصال المرارة ، من المقبول أن نرى:

• لست جيدًا في التدريب قبل الجراحة ، لكنني غير قادر على علاج استئصال المرارة بشكل مناسب ؛
• نقص التشخيص
• عملية غير مؤهلة - في بعض الأحيان يكون من الممكن إدخال تصريفات تم إدخالها بشكل غير صحيح ، وإصابات في فكي المنك الردف ، أو النبلاء الفاسدين ، بالإضافة إلى الخرسانة المتكررة ؛
• انخفاض في كمية الكحول وأحماض الحليب.
• العجز المزمن لأعضاء النظام العشبي.
• تغلغل الأمراض التي يتم دفعها سلبًا إلى تلف القناة المعوية ؛
• الآفة الجرثومية للأمعاء الثانية عشرة والأعضاء الأخرى في الأمعاء.
• تضيق جزئي أو انسداد في حليمة العفج.

إلى جانب ذلك ، قد تكون هناك أمراض تمت صياغتها قبل العملية أو بعدها. لمثل هذا المرض يمكن إحضار:

• خلل الحركة من sphinkter Oddi i ؛
• ابو.
• عمليات السنبلة ، توطين pechinkoyu ؛
• رتج وناسور.
• ابو.
• تضيق حليمي.
• اعتماد الفرشاة في النموذج الأولي zagalny zhovchny ؛
• قنوات іnfіkuvannya zhovchnyh.

من الواضح أنه في حوالي 5 ٪ من المرضى ، لا يبدو أن سبب ظهور مرض مماثل ممكن.

تصنيف

يشمل مصطلح "متلازمة ما بعد استئصال المرارة" عددًا من الحالات المرضية ، وهو بحد ذاته:

• تدمير الأداء الطبيعي للرائد Oddi ؛
• المساعدة في الخرسانة في zhovchny shlyakhs ، استئصال ما بعد المرارة ؛
• pomilkov لاتهامات متكررة بالحجارة ، لأولئك العصاة ؛
• تضييق مع طرح الاثني عشر ، أي zvuzhennya لتعليم حليمة الاثني عشر الكبيرة ؛
• عملية التصاق نشطة مع توطين في الفضاء تحت الكبد ؛
• التقدم المزمن لالتهاب البنكرياس - بين عشية وضحاها فقط اشتعلت معركة الشباب والشابات ؛
• تصريفات أو عيوب معدية الاثني عشر ، والتي يمكن أن تضر بسلامة المخاط المخاطي ، أو الاثني عشر ، والتي يمكن أن تسبب انخفاض في الجليبين ؛
• تقرح ندبي للقناة الخلفية zhazhnoy.
• متلازمة دوفجويو كوكسي ، أي جزء من القناة ، الاشتباك الجراحي;
• المستمر per_choledocheal.

أعراض

غير مهم بالنسبة لأولئك الذين يعانون من متلازمة ما بعد استئصال المرارة ، هناك عدد كبير من المظاهر السريرية ، كل الرائحة الكريهة غير محددة ، والتي لا يمكن إلحاقها بدقة بتوقف المرض نفسه ، ولكن أيضًا لتسريع عملية التأسيس.

أوسكيلكا هي الأعراض الرئيسية للمرض هي متلازمة الألم ، ثم قبل الأطباء توزيعها على عدة أنواع:

• zhovchny - تظهر أحيانًا في الجزء العلوي من البطن أو المنطقة تحت الأضلاع اليمنى. ليس من السهل رؤية تشعيع الألم في المنطقة الخلفية وفي الكتف الأيمن ؛
• البنكرياس - توطين أقرب إلى الحافة اليسرى وتتسع إلى الخلف. إلى جانب ذلك ، يُشار إلى الانخفاض في شدة الأعراض عند تثبيت التولوب إلى الأمام ؛
• المعرفة - غالبًا ما يكون لها طابع تشغيلي.

في حالة عدم وجود عامل أخلاقي ، تشمل الصورة العرضية لعلم الأمراض المماثل ما يلي:

• التعرف السريع على أقوى الهجمات - في الحالات الأكثر أهمية ، هناك حوالي 20 ضررًا ويمكن تكرارها على مدى الأشهر العشرية. ليس من الشائع أن تظهر متلازمة الألم هذه عند زرع المريض في نهاية الساعة ؛
• عدم السماح بفعل التغوط ، وكيفية الالتفاف في العدد الكبير من الإسهال - يمكن أن يصل الإيجابي إلى 15 مرة للبول ، والبراز مع تناسق مائي ورائحة كريهة ؛
• إمدادات الغاز;
• تحسين حجم الجدار الأمامي للضوء الأسود ؛
• ظهور تذمر مميز ؛
• شكل شقوق في الديوك غسول الفم;
• إنقاص الوزن - يمكن أن يكون خفيفًا (من 5 إلى 8 كيلوغرامات) ، والأهم (من 8 إلى 10 كيلوغرامات) ومهم (من 10 كيلوغرامات إلى الوزن الزائد) ؛
• ضعف وتورم في الفم.
• النعاس بعد النوم
• انخفاض في التفضيل
• هجوم nudoti ، تنتهي scho بوضعيات bluesy ؛
• حمى وقشعريرة
• تشنج وتقريبا تافه.
• حالم girky في روتي ؛
• رؤية عرق كبير
• تطوير؛
• і قصة شعر
• zhovtushn_st الصلبة ، انحناءات مخاطية shkіrnyh - تتطور مثل هذه الأعراض لمتلازمة ما بعد استئصال المرارة لتنمو حتى الموت.

في حالة تشخيص مثل هذا المرض عند الأطفال ، ستزداد الأعراض في عدد الأعراض المذكورة.

التشخيص

طبيب أمراض الجهاز الهضمي مسؤول عن الظروف المخبرية والأدوات ، بالإضافة إلى التشخيص الأولي. ليس من التشخيص المعقد إصلاح الإجراءات التالية من قبل الطبيب:

• أمراض vivchennya іstorії - لنكتة الأمراض المزمنة في الأمعاء أو الكبد ، لإعطاء فرص لتطوير PCES ؛
• تحليل تاريخ الحياة والأسرة.
• المظهر المادي للبيع بالتجزئة ، والذي ينتقل إلى ملامسة وإيقاع الجدار الأمامي للفراغ الأسود ، سأقدر أحدث viglyadі مريض شكوري ، وكذلك مؤشرات درجة حرارة vimіr ؛
• تجربة أكثر تفصيلاً لشخص مريض - من أجل طي صورة أكثر عرضًا وإنشاء درجة من علامات الانعطاف الرئيسية.

التشخيصات المخبرية للمجال الصحي:

• الكيمياء الحيوية للدم
• تحليل الدم والبول zagalnoklinicheskogo.
• جرعات مجهرية البراز;
• تحليل البراز لديدان البيض.

قد تأتي وتذهب أعلى قيمة تشخيصية وإجراءات مفيدة:

• الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية.
• قائمة انتظار MSCT
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ؛
• التصوير الومضاني وتنظير المعدة.
• FGDS і RHPG ؛
• مقياس ضغط الدم وبضع العضلة العاصرة.

lykuvannya

كقاعدة عامة ، يمكن أن يكون علاج متلازمة ما بعد استئصال المرارة إما محافظًا أو جراحيًا بطبيعته.

يهدف العلاج غير القابل للجراحة للأمراض في بيرشو تشيرغو إلى تخزين مثل هذه الأدوية:

• الأدوية في النتروجليسرين.
• مضاد للتشنج وغير حساس.
• مضادات الحموضة والإنزيمات.
• خطاب مضاد للجراثيم
• مجمعات فيتامين;
• مناعة.
• أدابتوجين

السبب الرئيسي للأمراض المستخدمة هو تقديم الأطفال المصابين بمتلازمة ما بعد استئصال المرارة ، وفقًا للقواعد:

• الذين يعيشون في أجزاء صغيرة
• عدد الوجبات حتى 7 مرات ؛
• قائمة bagachennya مع ألياف اليرقة والفيتامينات والعناصر الدقيقة الحية ؛
• بشكل أساسي من سلالات النعام والمدهون ، والفيروبيات الصحية والحلويات ، والدهون الباردة وشحم الخنزير ، واللحوم الدهنية ، والدواجن والأضلاع ، مثل الأطعمة المصنعة واللحوم المدخنة ، والمخللات والخضروات مثل الكافيار ، والمشروبات الروحية الفاترة
• العيش في مجموعة كبيرة ومتنوعة من أصناف الطعام من اللحوم والريبي والبقوليات والحبوب الوردية والتوت الأخضر وغير الحمضي والخضروات والفواكه ومنتجات الألبان الخالية من الدسم ومزيج القمح ؛
• تحضير الأعشاب بأكثر الطرق اقتطاعًا - الطهي والبخار والطهي والطهي ، دون تناول الدهون ودون إزالة القشرة الذهبية ؛
• نظام غذائي واضح
• السيطرة على درجة الحرارة їzhі - لن تكون مذنبا بالحرارة الشديدة أو البرودة الشديدة ؛
• البناء إلى الحد الأدنى

يتم أخذ أساس العلاج باعتدال في القائمة №5.

لا تشارك في عملية العلاج PHES لإجراءات العلاج الطبيعي ، في الوسط:

للتشاور مع دواء بعيد المنال ، يُسمح باستخدام طرق العلاج غير التقليدية. سيبدأ الناس في الطهي تبحث عن وجهات النظرمرتكز على:

• آذريون وزهور مجففة.
• مخاريط حشيشة الهر والقفز ؛
• سنتوري وجذر أيرو ؛
• مكابس الذرة والنظافة.
• عقدة الطيورі اقتباسات من البابونج.
• وحش وجذور عمان.

العلاج الجراحي لمتلازمة ما بعد استئصال المرارة من متعدد الغازات على المدى الطويل تشكلت بشكل عام في الساعات القليلة الماضية قبل تشغيل الخرسانات أو النتوءات ، وكذلك في الصرف

يمكنك التعجيل

تجاهل العلامات الرئيسية هو علامة على تكرار المخالفات مساعدة طبيةسأحظره بفرع:

• متلازمة النمو الجرثومي الزائد.
• visnazhennya أبو ؛
• تشوه الهيكل العظمي.
• في كولوفيك.
• ضرر لدورة الحيض عند النساء.

Krym ، لا تتضمن إمكانية التحقق من مثل هذه العمليات المعجلة:

• متانة اللحامات التشغيلية ؛
• جروح іnfіkuvannya ؛
• تشكيل الخراجات.

الوقاية والتنبؤ

تتم الزيارات الوقائية الرئيسية ، scho لتعزيز تطور أمراض مماثلة ، فيما يتعلق بما يلي:

• تشخيص الانتقام وتحضير المريض قبل استئصال المرارة ؛
• المظهر المهدر للوقت والضعف من أمراض الجهاز الهضمي أو أمراض الكبد ، والتي يمكن أن تثير PCES ؛
• حصاد صحيح ومتوازن ؛
• povna vidmova vid نغمة shkіdlivyh;
• الفحص الوقائي المنتظم في منشأة طبية.

يمكن تحديد تشخيص متلازمة ما بعد استئصال المرارة العامل الأخلاقيمن خلال إثارة تطوير مجمع أعراض مماثل. ومع ذلك ، في الغالبية العظمى من المواقف ، يتم الترويج لنتيجة ناجحة ، ويقدر تطور معدل متسارع تقريبًا في مريض من 5 بشرة.

14061 0

من الأكثر كفاءة تحسين كفاءة الغالبية العظمى من الأمراض في الإسكان والخدمات المجتمعية وتحسين جودة الخدمات. ومع ذلك ، بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعانون من الأمراض ، لن أصل إلى درجة التلميع ، ولكن بالنسبة لبعض الأشخاص ، ستصبح العمليات سببًا لأمراض جديدة ، وليست أقل أهمية. بالنسبة للعلاج الجراحي (التورط) في المرضى ، لا تظهر في كثير من الأحيان عدد من أعراض المرض ، مثل الرصاص قبل العملية ، أو تظهر جديدة.

يتميز هذا المعسكر من الأمراض بمجموعة من الأعراض التي تسمى متلازمة ما بعد استئصال المرارة (PCES). لا تزال مشكلة التشخيص وتطوير PHES أكثر إلحاحًا. يغرق السعر بسبب الزيادة المستمرة في عدد الأمراض ، مثل المعاناة من حصوات المرارة والأعراض المؤلمة لاستئصال المرارة ، والصعوبات الخطيرة في تشخيص هذه المتلازمة. Yogo essence هي شخصية لا لبس فيها ، مما يعني مجموع نوع مختلف من التدمير والتسارع ، كما يحدث أثناء العمليات على مسارات المضغ وخاصة استئصال المرارة. تتطور PHES من خلال الأمراض غير الطبيعية المتسارعة للأعضاء الأخرى.

بسبب هذا المصطلح ، فإن الاعتماد على الاحترام هو أيضًا معسكر مرضي ، وهو ليس أقل شيء مرتبطًا بعملية متقلبة [E.I. جالبرين ، 1976 ؛ إي. سميرنوف ، 1976 ؛ І.І. جونشاريك ، 1980 ؛ ف. بيرتون ، 1992]. غالبًا ما يتم العثور على المتلازمة بأكملها نتيجة للعفو التشخيصي واللباقي والفني المعترف به قبل العملية الأولى [B.V. بتروفسكي وسبيفافت ، 1980 ؛ Sauerbruch ، 1992]. تواتر حدوث مثل هذه الأعراض من الأمراض والتسارع (ألم في المنطقة فوق القحف ، التهاب الأقنية الصفراوية ، تضيق الغشاء المخاطي للمبيض ، "الحجارة المنسية" أو الجديدة ، إلخ) لإجراء عمليات محرك HKH لتصبح 10-20٪ [ بي ام Chernov i spivavt. ، 1996 ؛ Botny et al. ، 1993 ، وتقترب نسبة التشغيل باستخدام محرك HBH من 30٪ [V.M. Sitenka A.I. نيتشي ، 1974].

تظهر الامتدادات في الأدبيات الجراحية لمصطلح PHES ، سبب رئيسيتشخيص المتلازمة فضلات المرارة ، استئصال المرارة عدم تدخل فسيولوجي ، والسبب هادئ التغيرات المرضية، تتطور في البوابات والأعضاء. ومع ذلك ، لم تتأثر تصرفات المؤلف [P. Malle-Gi، Kestene، 1973] من الإنصاف أن نقول ونسميها متلازمة بسبب استئصال المرارة.

في كثير من الأحيان ، هناك "ويني" غير مرئي للغاية ، على الرغم من التقدم غير النمطي المزمن لمرض الكبد ، وأمراض البنكرياس ، والشلونكا ، وقرحة الاثني عشر والملاحة ، مما يعني المؤلف ، التهاب المفاصل الفقاعي. من وجهة نظر مصطلح PHES sound ليس بعيدًا جدًا ، لا تتوقع الشظايا أن يصبح ZhP هو سبب الاتهام مريض ستانوف... ثبت أن 60٪ من الأمراض يعانون من أضرار جراحية لتراكم الفائض في القنوات الهضمية ، قبل العملية الأولى ، حصوات ، أمراض غير متضررة وغير مدمرة للجهاز الصفراوي. وفقًا للأدبيات ، فإن تواتر الأحجار الزائدة في أحجار قنوات اللثة (المتبقية) يصبح 2-10٪ [V.N. Klimov і spіvavt. ، 1982 ؛ E. Usche وآخرون ، 1993].

تم العثور على التشخيص في منطقة الكبد والبنكرياس والاثني عشر للتغيرات التشريحية الوظيفية أثناء العملية على قنوات المضغ صعبة للغاية. لتشخيص تغيرات Cich في الصخور الأخيرة بنجاح ، يتم استخدام طرق أكثر إفادة من EI ، وتصوير القناة الصفراوية الوراثي ، والتصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية. تعطي طرق Tsi للتقدم قيمة أكبر للتشخيص.

أصبح من الممكن ليس فقط تسريع عدد العمليات الجراحية المتكررة في حالات التقدم السريع ، ولكن أيضًا تقليل الوفيات (7٪). عند التراجع عن سبب تشخيص متلازمة PCES ، هناك مشاكل: الانتقال الميكانيكي في قنوات الأمعاء ، وعمليات الاشتعال في أعضاء منطقة gspatopancreatoduodenal ، والاستيلاء على الأجهزة والأنظمة الأخرى.

تستمر PHES لمجموعتين ، ملخصة:
1) التهاب المرارة الخلقي (CP ، التهاب الكبد ، I B ، CP) ؛
2) العفو الفني واللباقي ، مع السماح بساعة من العملية ، وكذلك الضرر الوظيفي الجهاز العصبيواختلال وظائف النبلاء [A.I. كراكيفسكي وسبيفافت ، 1978].

ستتطلب الجراحة المتكررة أمراضًا لمجموعة أخرى فقط ، في بعض المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة في الحالات الرئيسية من التكرار (المتبقي) في المرارة ، أو تكرار (الانتكاس) للحصى ، والتقلصات المميتة ، والأمراض الليفية في منطقة الضلع الصفراوية ، أيضًا مثل zovnіshny zhovchny noritsy ، بأغلبية ساحقة (أكثر من 1 سم) قنوات ، قرح ندبية ما بعد الصدمة ، VL غير مرئية ، التصاقات في الأسود الفارغ ، تطلقها نزلات البرد شبه الجليدية الجامعات اللمفاوية(التهاب العقد اللمفية Pericholedocheal) [V. زايتسيف ، 1982 ؛ إس. بالاليكين ، 1986].

تتلخص الصورة الذكية لـ PHES بشكل أساسي من خلال تدمير الدمار الطبيعي وخصائص التدمير الجديدة (pechinkova kolka ، zhovtyanitsya ، sverbіzh shkiri). غالبًا ما تظهر الأعراض السريرية لـ PCES في المرضى الذين يعانون من أمراض قبل الجراحة. بالإضافة إلى متلازمة الألم ، يمكن أن يتجلى في مغص البنكرياس غير الطبيعي ، والمظاهر المميزة والسريرية لارتفاع ضغط الدم الصفراوي ، وأعراض MH و cholangata ، إلخ. كن مترجماً في المربع الأيمن العلوي للمساحة الفارغة السوداء.

يُظهر حذرنا وتاريخ الأدب أن تطور PCES يتلخص في عدد من العوامل الحساسة (تدمير تبادل الكوليسترول ، وتطوير عملية مرضية ، وأسباب تشريحية وفسيولوجية جديدة). منصوروف ، 1982].

على ما يبدو ، استئصال المرارة ، viroblen مع محرك HKH ، وليس الأمراض السيئة من الضرر الوسواسي ، عسر الهضم. يحدث بعض الضرر بسبب استئصال المرارة.

علاوة على ذلك ، في وجود استئصال المرارة ، فإن غالبية المرضى لديهم كفاءة منخفضة في الكوليسترول. بالإضافة إلى ذلك ، عندما يُرى الشخص ، يتم حقنه بشكل انعكاسي وروح الدعابة من جانبه على العضلة العاصرة لأمبولة الكبد والبنكرياس وللتحرك الجزيئي ، وسقوط دور الإشراف على الأشخاص المتضررين من الأم ، الذين تسمموا ستنخفض قوة مبيد الجراثيم للأمعاء ، ونتيجة لذلك تتوسع البكتيريا الدقيقة في الاثني عشر ، سيضعف نمو وشدة الميكروبات المعوية ، وستكون الأورام الخبيثة لأحماض اللثة ومكونات الأمعاء الأخرى في منطقة الكبد والأمعاء دمرت.

تحت تدفق البكتيريا المسببة للأمراض من حمض اللثة ، يضاف فك الاقتران ، مما يؤدي إلى التهاب الأمعاء ، وتطور التهاب المعدة والتهاب الاثني عشر والتهاب القولون. هناك خلل في حركة الاثني عشر ، ارتفاع ضغط الدم ، ارتجاع الاثني عشر المعدي ، الدوامة الاثني عشرية بدلاً من القناة الصفراوية والقناة البنكرياسية [PL. Grigor'ev ، E.P. ياكوفينكو ، 1993]. يحدث التهاب البنكرياس التفاعلي والتهاب الكبد بشكل عام حتى تتلف القناة العاصرة.

وبالتالي ، فإن تطور PCES من الأذن نفسها مرتبط بتلف المستودع المجوف للإناث ، ونمو المرض في PDK ، والوظيفة الوظيفية لمفكر أمبولة الكبد (القرص) ، وانخفاض انخفاض كمية الحمض ، يمكن رؤية العملية التخريبية في أنظمة المعادلة.

أسباب تطور PHES. في كثير من الأحيان ، لا يتم تدوير الصورة المبتذلة بوضوح ، وكذلك نقص المعلومات في الحلول العملية في tsiy galuzy لإنتاج عوامل كافية لتصبح غير مفهومة. ترجع أسباب تطور متلازمة الألم إلى انتشار استئصال المرارة إلى مجموعتين: متلازمة الألم ، والتضميد مع عملية جراحية ، وليس الاتصال.

ما يصل إلى مجموعة من متلازمة الألم المتكررة المرتبطة بالعملية ، تضخم البنكرياس في حصوات المبيض الجديدة ، الجذع المفرط للمرارة ، التضيق الندبي ، تضيق القناة الصفراوية ، تضيق القناة الصفراوية ، تضيق الكبد vinikєpislya HDA (zakrittya) طمس) BDA ، CP ، التهاب الأقنية الصفراوية المزمن ، خلل الحركة الاثني عشرية ، التهاب العقد الليمفاوية المظلة للقناة ، عملية التصاق إفراغ الأسود.

أسباب متلازمة الألم وليس ارتباطها بالعملية ، التهاب المعدة المزمن، مرض Sechokam'yana ، ممتلئ الجسم الخبيث من shlunka ، الأخيارسرطان البنكرياس وسرطان الأقنية والتهاب الكبد المتعدد.

لتجنب أي تجاوزات ، يوصى بإجراء جراحة الجلد على المسارات الأنثوية قبل ساعة من الجراحة الجلدية. بتروفسكي وسبيفافت ، 1980].

Nemaє sumnіvu، scho stosuvannya methodsіv التشخيص gostry i التهاب المرارة المزمنوكذلك في العلاج الجراحي المفصل لتحقيق نجاحات أكبر في العلاج الجراحي للأمراض الناجمة عن اعتلال صحة نظام zhivnoy.

عند تقديم الجزية الرئيسية ، تم إحضارها إلى عبادة PP (الحجر في عبادة أي شديد الحرارة) لا يوجد دور خاص في تشخيص PHES والتغذية حول "mikhury الجديد" ، ولكن هناك عبادة كبيرة بين الغالبية العظمى من الناس. عدد من المؤلفين [P. Malle-Gі ، 1973 і н.] ، من بين أسباب خلل التوتر العضلي لـ PCES لدى sphinkter Oddі أصبح 0.2 ٪.

غالبًا ما ترتبط أسفيتا الحجارة في قنوات الأمعاء بالتدفق المتسارع للثة (التضيق الندبي ، ارتفاع ضغط الدم في العضلة العاصرة أودي ، تصلب رأس البنكرياس ، إلخ).

المتبقية ZhP ، من أجل kuksa PP كبير ، خاصة عند وجود الحجارة فيها ، є سبب اعتلال الصحة والرؤية.

يرى عدد من المؤلفين هذه الأفكار ، عندما يكتبون استئصال المرارة عندما يكون هناك تدفق كبير من النساء في الاثني عشر ، فإنهم لا يرون قناة متضخمة. البقاء فقط في مناطق هادئة ، إذا كان الانتقال إلى الوضع الحالي لا يعرف ساعة العملية ، لحظة العملية غير معروفة.

في رباط الصنج بوجود تضخم متورم للقناة ومتلازمة الألم ، يظهر أنه يتكرر تشارك على الفور، Meta yakogo - revіzіya zhovchnykh ducts i usunennya vyavlenіkh pereshkod. بسبب استئصال المرارة ، يظهر تباطؤ هام - "تندب" القناة ، كما هو الحال في عدد كبير من الحالات ، نتيجة لانخفاض القناة في ساعة العملية.

تنقسم أسباب تطور التدريج المرضي أثناء العمليات على المسارات الأنثوية واستئصال المرارة إلى ثلاث مجموعات: الضرر العضوي للمسارات الأنثوية ، والأعضاء المريضة في منطقة الكبد والبنكرياس والاثني عشر والأضرار التي لحقت بالأعضاء الجهازية الأخرى.

إلى مجموعة المشاكل العضوية في القنوات الأنثوية ، تم الإبلاغ عن التالي: "الحجارة المفقودة" في تطهير القنوات الأنثوية ، صوت BDS ، عدم وجود sphinkter Odd ، تندب صوت القنوات الأنثوية ، والحياة الزائدة والنتيجة للفقراء شلياخيف ، تشولانجيت.

إصابة أعضاء منطقة الكبد والبنكرياس الاثني عشر: التهاب الكبد المزمن ، وخلل الحركة في الغدد ، والتهاب الكبد المزمن والشلل الدماغي ، وتورم الجهاز الصفراوي البنكرياس ، والتهاب العقد اللمفية المظلية.

اضطرابات الأجهزة والأنظمة الأخرى: التواء القناة والاثني عشر ، التهاب المعدة ، التهاب الاثني عشر ، انتفاخ الشحمة والأمعاء ، التهاب القولون المزمن ، عدوى المسالك البولية ، خلل الحركة الاثني عشرية ، الارتجاع المريئي (OC) ، متلازمة عسر الدماغ.

المجموعة الأولى من الأسباب تتعلق بعيب فني ، وكذلك عدم توفر شروط مسبقة لقناة اللثة قبل ساعة من العملية. فقط أسباب المجموعة هي بدون الوسط ، أو شيئًا فشيئًا ، مع نقل استئصال المرارة إلى الأخير.

ترتبط بقية مجموعة الأسباب بعيوب الشروط المحددة مسبقًا للأمراض وعدم ظهور الأعضاء المريضة من النقش.

القلق من الأجهزة والأنظمة الأخرى سيجعلها تظهر في فترة التشغيل.

غالبًا ما يكون سبب PCES هو الكمية الزائدة من الحجارة في القنوات ، ومن الصعب العثور عليها بشكل رئيسي مع عدم وجود مراجعة غير شائعة أثناء العملية ، إذا لم تكن العملية متكررة خلال الساعة الأخيرة من العملية وخاصية إضافية طرق هيرورجا.

قد يرجع سبب تطور PCES إلى حقيقة أنه "مدفون" أيضًا في تعليم القنوات والصرف المقشور [A.I. Krakivsky and spivavt ، 1978] ، والتي يمكن أن تصل إلى حد الفشل.

يمكن أن يكون سبب PCES هو التهاب الاثني عشر الجراحي ، والذي يشرف على تلف وظائف التمزق والإخلاء في الاثني عشر ، وقرحة عسر الهضم ، ويبدو أنه مهم وآلام في منطقة شرسوفي.

عندما ترى المرارة في منتصف المصطلح ، يمكن رؤية أعراض التهاب البنكرياس التفاعلي ، حيث يوجد ألم في الطابع الجراحي ، وبلادة طافية ، وطحن في الفم ، وانتفاخ البطن. مظهر من مظاهر اندماج التنشيط عملية الاشتعالفي الجزء العلوي من القناة المعوية ، وخنق وظيفة إفراز البنكرياس ، إلخ. غالبًا ما يكون التهاب الأقنية الصفراوية ، وتحصي القناة الصفراوية ، والالتهاب الندبي لـ BDS ، وما إلى ذلك ، سببًا في كثير من الأحيان لـ PCES.

غالبًا ما يكون هناك أيضًا zhovchny shlyakhiv الناري (colangit). يتم إجراء العملية في حالة وجود ناسور داخلي و BDA. التهاب الأقنية الصفراوية هو رفيق دائم لسد الحجارة في القناة الهضمية والتقرح الندبي ، ويتجلى في فرط التأكسج في القفص الصدري وفي الانتفاخ ، وفي الحالات الأكثر أهمية من الفلغمون في المرارة.

عندما يكون الجزء المتبقي من zhovch موحلًا ، فإنه يتكاثف في kintsev rakhunka ، ويتضخم بشخصية شريرة. في حمة الكبد ، يتم تشكيل الكثير من الحرائق المدمرة ، والعوارض ، وما إلى ذلك. مع تطور دوامة عملية الاشتعال ، نتيجة للتغيرات الندبية في الكرات ، يمكن أن يكون هناك تنكس ليفي بالكبد ووحدة المعالجة المركزية الصفراوية.

تطوير:
1) النمذجة.
2) الانتكاس المزمن.
3) التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي.

في التسبب في التهاب الأقنية الصفراوية المضياف ، يتمثل الدور الرئيسي في تشكيل محو القنوات الهضمية ، ونتيجة لذلك تنمو القبضة فيها بسرعة ، ويزداد الاختراق الهائل للميكروبات والسموم في طريق اللثة. غالبًا ما يكون سبب تطور التهاب الأقنية الصفراوية kishkova palichka، المكورات العنقودية ، العقدية ، الميكروبات اللاهوائية ، البكتيريا ، إلخ. [V.І. Kochorovsts і spіvavt. ، 1984 ؛ م. لونج وآخرون ، 1994]. يمكن أيضًا توسيع العدوى عن طريق مسار دموي ، وغالبًا ما يمر الاحتجاج عبر BDS.

تم العثور على مرحلة تحول الأعراض السريرية في جدران القناة الهضمية للتغيرات المورفولوجية. يتطور السقوط على درجات منعطف التهاب الأقنية الصفراوية إلى النزلات والبلغم والتهاب الأقنية الصفراوية الحاد والانسداد. يتجلى التهاب الأقنية الصفراوية النزلي والتهاب الأقنية الصفراوية في التغيرات في درجة حرارة الجسم ، في حالة اليرقان في الجلد ، والألم في الجانب الأيمن من منطقة الجلد ، وما إلى ذلك. يمكن أن يكون التهاب الأقنية الصفراوية Gniyny بمثابة انقطاع أمامي ، في السنوات القليلة الأولى ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية ، وتنمو الصدمة الإنتانية، NP і إلخ.

مع التهاب الأقنية الصفراوية الإجمالي ، تحدث العديد من الأقواس الكبيرة الأخرى أو بعضها في الكبد. تتجلى عملية التباطؤ في الألم في منطقة الرأس اليمنى ، والقشعريرة ، والحمى ، والحمى المحمومة ، والأعراض الواضحة ، وأمراض الكبد ، والأمراض المنتفخة في المنطقة اليمنى. في الدم ، يشار إلى زيادة عدد الكريات البيضاء مع مرض العدلات. هناك الكثير من urobylinu في هذه الكلبة.

للتطور على حشرات المن من تحص القناة الصفراوية وتضيق الندبات ، يمكن أن تكون قناة التهاب الأقنية الصفراوية متكررة في الطبيعة. يتجلى الانتكاس الجلدي من خلال المظهر الدوري لل zhovtyanitsi والقشعريرة ، والتي تصبح مدركة عند تجديدها مع zhovchі. عند صياغة gnіynikіv ، هناك علامات تدمير في الدم والذبح ، و hіlsrleukotsitosis ، وتدمير اللوكوفورمولا ، والحبيبات السامة للعدلات. يشار إلى فرط بيليروبين الدم وخلل البروتين في الدم.

مع أشكال مهمة من التهاب الأقنية الصفراوية gosstry ، يمكن أن يتطور NP. هناك شعور بالخطورة والألم في منطقة الأطفال الصحيحة. هناك مظاهر مهمة للتسمم ، zhovtyanitsa. بمجرد أن يتم حرق zhovchni shlakhi oburuyutsya ، فسيتم حرق البراز. إن العوائق التافهة لنبلاء الشباب ، لإحداث هذا الضعف ، لا تكون في كثير من الأحيان سببًا لتطور التهاب الأقنية الصفراوية المزمن والتصلب لدى نبلاء الشباب.

التهاب الأقنية الصفراوية المتكرر المزمن غير مريح. يتطور النبيذ في حالة الانسداد الجزئي وتضيق المسارات الأنثوية وفي أذهان وجود BDA ، إذا كان هناك ارتداد في الأمعاء. مع انقطاع بسيط لمثل هذا التهاب الأقنية الصفراوية ، غالبًا ما يتطور الشلل الدماغي الصفراوي.

داء Chaledocholipiasis. Yak vіdomo ، الفئران الرئيسية لصيانة الحجر є ZhP ، يتم استهلاك الرائحة الكريهة في OZhP [K. Niderle i spivavt. ، 1982 ؛ أ.سوبانسكي ، 1986]. عن السعر مستودع الكيمياءالتي يمكن العثور عليها في القنوات اللثة للحجارة [S.Yu. نوبوفيتش ، 1981 ؛ اي جي. بتروسيان ، 1984]. يُشار إلى التأسيس الأولي للحجارة في مجاري القناة الهضمية على أنه 3-5.7٪ من الأحجار [V.V. Vinogradov i spivavt. ، 1977 ؛ أ.سوبانسكي ، 1988].

بالنسبة لتحصي القناة الصفراوية ، فإن نوبات الألم المتكررة مميزة في منطقة الأطفال اليمنى ، والتي تترافق ظاهريًا مع آلام الظهر والتهاب الأقنية الصفراوية ، shkіrnim sverlyachkoy، قشعريرة وتغيرات في درجات الحرارة. كما أنه من سمات قبول مستوى البيليروبين وظهور المظاهر المتكررة لالتهاب الأقنية الصفراوية. في بعض حالات تحص القناة الصفراوية ، يمكن أن تحدث تقلصات وبدون علامات انتفاخ.

تضيق BDS.من بين أسباب الخسائر في الأرواح مشكلة قرض المقاطعة. أصبح فونو 55.4٪ من كل المتورطين ، يهتز على القناة الصفراوية المشتركة [AA. موفتشون ، 1984 ؛ ب. بتروفسكي وسبيفافت ، 1986]. Razrіznyayut أولاً وثانيًا يرن BDS.

رنين أولي للقنوات دون تغيير القنوات. رنين ثانوي للكرمة على الأرض ، حتى التغييرات الدائمة في منطقة الكبد الوبائي [V.V. فينوغرادوف وسبيفافت ، 1973]. يتم حساب الأسباب التالية من خلال ما يلي: أ) صوت ما بعد الصدمة ؛ ب) إطلاق الصوت ؛ ج) صوت المشي المنعكس. ندوب ما بعد الصدمة ناتجة عن إصابات في جانب الحصى والأذن خلال ساعة واحدة من العمليات.

يتم تشخيص رد الفعل podvuzhennya بالحجارة والتهاب المرارة المزمن نتيجة للتشنج البسيط لـ VDS. يمكن أيضًا تشخيص تضيق OBD بأمراض الأعضاء الحساسة [K. فولارتون وآخرون ، 1992]. في أغلب الأحيان (في 26-30٪ من الأمراض) ، تحدث BDS التي تشتعل الندبية وتحصي القناة الصفراوية amlullary [B.V. بتروفسكي وسبيفافت ، 1980 ؛ RA. مهرابيان أنا spivavt. ، 1984].

أطلقوا النار على BDS (Panilla).يحدث في 27.5-75٪ من الأبخرة ، خاصة عندما تتأثر المنطقة الصفراوية البنكرياس والأثني عشرية [V. ليمبك وآخرون ، 1994]. Paggillite مهم (88 ٪) في فترة التشغيل. يجب أن يؤدي ضعف OBD في حالة الأورام الحليمية إلى ظهور ارتفاع ضغط الدم في اللثة وقنوات البنكرياس وتطور التهاب الأقنية الصفراوية. نتيجة للالتهاب الحليمي ، يحدث تصلب في أنسجة BDS ، والذي يكون في 7-39.3٪ من الأمراض هو سبب تكوين تَضَخُّم الحليمي الندبي [A. Janaka وآخرون ، 1992].

التشخيص.من أجل التشخيص الصحيح لأمراض PHES ، من الضروري فحص أسباب كل من قبل العملية وكذلك في فترة العملية. الكشف عن أسباب تطوير PCES مساعدة إضافية مع تاريخ واضح والتاريخ الصحيح لتاريخ نظام الكبد والبنكرياس. في حالة المعالجة المسبقة للأمراض ، هناك انخفاض في كمية الطرق البيوكيميائية المنزلية في تطوير ونشاط إنزيمات PS. بالنسبة لمجموعة الأمراض بأكملها ، من الضروري استخدام obovazkovim RI shKT ، بالإضافة إلى التباين في تطوير قنوات اللثة. ل zyasuvannya يتم إجراء صاعقة من قناة البنكرياس RPHG.

لاستئصال المرارة والتهاب الكبد التفاعلي والتهاب القولون و dysbiosis المعوي والعمليات المرضية الأخرى لا تتطور في وقت مبكر اللوحات الكلاسيكية qih يمرض. لتحديد أسباب PCES ، والأهم من ذلك - إنشاء طرق للمقارنة بين أمراض الشباب. مع وجود ناسور zhovchny ، يشارك الناسور obovazkovy. لا يزال من الممكن توضيح أسباب فشل OZhP ووظيفة الناسور ، إذا كان هناك مستوى من الفشل ، لحظة فتح الناسور مع القناة الهضمية ، وعلى أساس عرض التكتيكات من الناسور.

من أجل تشخيص حالة التهاب الأقنية الصفراوية على أحدث طراز ، من الأهمية بمكان مراعاة المعلومات السريرية والمخبرية. من المهم بشكل خاص أن تأخذ على النقيض من PI ، وكذلك لمواصلة vstu الاثني عشر. عندما PI krіm سوف zhovchnih shlyahіv، بالإضافة chislі ط حليمة فاتر، bіlsh іnformativnim جي іnfuzіyna holangіografіya، endoskopіchna RPHG، cherezshkіrno-chrespechenochnayaholangіografіya، vnutrіshnovennaholangіografіya والموجات فوق الصوتية، CT، fіstuloholangіografіya، gepatografіya، magnіtno صدى التصوير المقطعي، holedohoskopіya ط endosono-grafіya [AA Pіshkіn ^ سبافافت ، 1992 ؛ Rigauts et al ، 1992]. تمنح طرق التقدم هذه القدرة على القراءة والكتابة عن النظام القياسي ، خاصة قبل تكرار العمليات عليها وقبل ساعة من إجراء العملية.

في الساعة المحددة لتشخيص مرض منطقة البنكرياس الصفراوي ، وخاصةً في استئصال المرارة ، من الأهمية بمكان الاعتماد على RPHG بالمنظار.

تظهر بواسطة طريقة vikonannya tsiogo لـ doslіdzhennya є:
1) انتكاس الأسباب غير المعقولة ، zhovtyanitsya ؛
2) أنا مريض النصف العلويالبطن ، من الصعب توضيح أسباب بعض البؤر بمساعدة طرق التقدم الأخرى ؛
3) التهاب صفراوي واضح وآلام في البطن.

RPHG هي طريقة فعالة وموثوقة لتشخيص الشخصية الصغيرة. هناك فرصة في الانتقال إلى عدد كبير من العمليات المرضية التي تحدث في قنوات الأمعاء. بدون طريقة zasosuvannya tsiogo ، يُنصح Mayzhe بمعرفة سبب PCES.

ليكوفانيا. Lіkuvannya zhvoryuvan zhovchnyh طبقة النبلاء ، والتي هي سبب PCES ، لديها عدد من الخصائص المميزة. والأهم من ذلك هو تحديد النظام الصحيح لأمراض الأكل (العلاج الغذائي). طريقة الحصاد مذنبة ولكن التمايز ، الذي يكمن في الساعة التي تمر أثناء العملية ، مرحلة التحول من المظاهر الرئيسية لـ PCES ، الكتلة والقوة الحرفية للمرأة.

يركز علاج Lykarska على تصحيح وتصحيح الأقراص وغيرها من مظاهر Sphinkter Oddi و DPK. في الوقاية من PCES ، دور التحسين مهم أيضًا ، خاصة في الفترة المبكرة من العملية. في حالة الركود الصفراوي ، من المسلم به أن الوجبات الغذائية الموجه للدهون (النمط رقم 5) تستخدم ، وكذلك البلكامي ومضادات الدهون ، مثل الأحماض الدهنية (الفيتامينات ب).

لتقليل الألم وأعراض عسر الهضم بمساعدة تصحيح وظيفة العضلة العاصرة للقنوات الهضمية و DPK ، يتم استخدام النتروجليسرين ، والراجلان ، والسيروكال ، والكبريتيد ، ولامتصاص أحماض اللثة - الماجل ، الفوسفولوجيل لتهدئة مظاهر الاشتعال ، يتم استخدام ثاني أكسيد الكربون للدينود ، والفايكير ، وما إلى ذلك ، ولقمع نشاط الميكروفلوريا المسببة للأمراض - إنتيروسيبول ، بيسيبتول ، فيورازوليدون وإريثروميسين.

في حالة التهاب الأوعية الدموية ، هناك مؤسسات رعاية صحية مهمة є: الحفاظ على العدوى ، وإزالة السموم وتحسين الصحة والصحة المتجددة للجسم ، ومنع الحيوية من تدفق الحليب ، وما إلى ذلك.

في حالة التهاب الأقنية الصفراوية الحاد ، يتم إجراء مكالمة لتصريف النبلاء من الإناث ، ويتم إجراء الصرف الصحي الدوري.

مع تطور التهاب الكبد التفاعلي غير المحدد ، يتم التعرف عليه على أنه esential ، قانوني ، دهني ، وفي وجود التهاب البنكرياس ، يرتبط أيضًا بإنزيمات البنكرياس. لخنق عملية الأعمال الحجرية والوقاية من السمنة المقيدة بشدة ، يتم وصف نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية. لتنظيم المستودع الكيميائي لـ zhovchi ، يوصى باستخدام مستحضرات zhovchi (lyobil ، holonerton ، ruganol). يأخذ التحضير في الاعتبار تطبيع الكوليسترول في اللثة ، وتصحيح كفاءة الكوليسترول ، وتحلل حصوات الكوليسترول ، إلخ. بمجرد أن تتراكم PHES مع المنطقة الصفراوية البنكرياسية الحبيبية العضوية zhvoryuvannym ، فإنه يتضح أنها تشارك مجددًا.

الفوقية الرئيسية للعمليات المتكررة هي تحديث vilniy vidtik zhovchі في DP Do a choledohotomy أو BDA. مع وجود تضيق ندبي ، أو العديد من الأحجار الأخرى ، كتلة تشبه المعجون ، وكذلك مع وجود جزء مفرط من المرارة ، أو وجود kuksi PP بأغلبية ساحقة ، يرون ذلك.

إن خصائص العملية المتكررة للاندماج مع تغير العقول الطبوغرافية-توميك ، وتطور العظماء ، ينقلها مسار الحالة ، مما يزيد بشكل كبير من تشغيل العملية ، ويزيد من القدرة على الفوز على التقنية واللباقة العفو. العفو الفني المتعلق بجيوب القنوات الأنثوية والأعضاء الحساسة ويتم تحديده نتيجة التحضير غير المناسب للأمراض واختيار طريقة التشغيل غير المناسبة. الالتزام بالتدريب قبل الجراحة للأمراض من PHES الأشكال الرئيسيةأن تصبح مريضًا ، في عملية مرضية مصاحبة ومريضة. تعتمد طبيعة العملية المتكررة على السبب المحدد لـ PCES.

إذا كان لديك الكثير من kuksi أو PP أو إذا رأيت شخصًا آخر ، فسترى. في بعض الحالات ، يرون جزءًا من ZhP ، يتداخل مع kuksu PP قصير. مع عبادة جديدة لـ PP ، يتم إجراء الاستئصال. يشار إلى العملية تمامًا في حالة تحص كبد الكبد ، وتقرح القنوات الصدرية والخلفية وجهاز OBD ، وكذلك لوجود CP [A.I. كراكيفسكي وسبيفافت ، 1978 ؛ إي. Galperin and spivavt ، 1982].

بمجرد أن تعلق الحجارة في OZhP ، ليس من السهل رؤيتها من خلال أنبوب تصريف ثقب هولسوستومي خلف دورميا "Karzin" الإضافي ، والقسطرة البالونية وغيرها من الأدوات الصغيرة. يمكن أن تتغير حصوات الكوليسترول الصغيرة في الحجم أو تزيد من الكمية ، وبعد ذلك ، بالمناسبة ، نقوم بالتسخين باستخدام قطرة نوفوكايينو بنسبة 0.25٪ ويتم إدخالها بطريقة القطرة 40-60 الطقسوس. OD الهيبارين vishtovhnyuti في تنوير الاثني عشر. بالتوازي مع Cym ، يرتبط بمضادات التشنج (لا سبا ، أتروبين ، بلاتيفيلين). في عدد من أنواع الأحجار ، من الممكن تصور القناة بملحق خاص.

في بقية الصخرة ، هناك توسع أوسع في طريقة التنظير الداخلي لتصور الحجارة لتعليم الشباب. تصل إدارة تحص القناة الصفراوية في ساعة معينة إلى 80-95٪. مكثنا لمدة ساعة لاستخدام طريقة تفتيت الحصى خارج الجسم ، خاصة في الحالات الهادئة ، إذا لم يكن من الممكن رؤية الحجر بطريقة التنظير الداخلي [O.V. Sarukhanyan i spivavt ، 1991 ؛ DB. كوليسنيكوف وسبيفافت ، 1993 ؛ BS Briskin and spivavt ، 1997 ؛ قرص مضغوط. بيكر وآخرون .1987 ؛ ك. أوكوشيما وآخرون ، 1992].

سيتم عرض سعر إراقة الدم خلال 3-4 أيام. عمليات الكتابة. مع عدم فعالية їkh في 2-3 mіs. بعد إجراء العملية الأولى مرة أخرى عمليًا. مع وجود حصوات متبقية ومتكررة من القناة الصفراوية الشائعة ، وكذلك التهاب البنكرياس الضيق ، تكتمل العملية المتكررة في عدد كبير من الحالات مع تصريف داخلي للقنوات الهضمية.

عندما يتم انتهاك بضع العضلة الحليمية عبر الاثني عشر في فترة جراحة OBD ، خاصة عندما يكون التهاب البنكرياس واضحًا ، يتم انتهاك بضع العضلة الحليمية عبر الاثني عشر ، كعملية أكثر عقلانية ومعدلة من الناحية الفسيولوجية [B.V. بتروفسكي وسبيفافت ، 1980 ؛ SA. جونز ، 1978]. معدل تكرار هذا الاشتباك يصبح 30٪ من العمليات المتكررة [AC. موفتشون ، 1984].

في بقية الصخرة في ممارسة العيادةلقد رحبنا بقطع الحنجرة بالمنظار البصري مع مسار التخثير الكهربي. في عملية التنظير (تنظير الاثني عشر) ، تظهر تقنية المعلومات أيضًا.

يشار إلى استئصال العضلة الحليمية بالمنظار من أجل viconuvati من أجل:
1) صفراوي الصفراوي ، سبر المظهر النهائي لـ OZhP ؛
2) تضيق أولي وثانوي (غير جراحي) من OBD ؛
3) التهاب الحنك المتضيق أو مظهر من مظاهر الحجارة المطروقة من OBD. غالبًا ما يستخدم الموظفون الذين يستخدمون طريقة التنظير الداخلي ، بالإضافة إلى رؤية الحجارة باستخدام طريقة التنظير الداخلي ، لإزالة الأمراض من العمليات الفارغة.

إذا تم استخدام بضع العضلة الحليمية بالمنظار الصحيح ، تتطور أعراض ارتفاع ضغط الدم الخفيف ، وهناك علامات معملية وسريرية على MH ، والتي تغير بشكل كبير أعراض CP ، وتغير أو تزيد من كمية البرد. البيانات الأدبية للإبلاغ عن أولئك الذين يتم استئصال العضلة الحليمية بالمنظار є طريقة فعالة lіkuvannya zhovtyanitsі ، والتي تم تشخيصها نتيجة لتضيق OBD ، تحص صفراوي وأسباب أخرى.

في حالة رنين ما بعد الصدمة لنبلاء zhivchiv بعد الصدمة ، قم بتطبيق BDA بين الضراوة و DPK أو TC. في الساعات القليلة الماضية من العمليات ، بالاهتزاز من محرك التضيق الندبي لجهاز OBD ، تم البدء في استخدام مشرط ليزر وأدوات خاصة [AA Movchun، 1986؛ R. Saner وآخرون ، 1986] ، للحصول على مساعدة إضافية حيث يوجد تطور غير دموي لـ BDS و "لصق" للاثني عشر والصفراء الصفراوية ، بدون طبقات متداخلة (رأب العضلة العاصرة بدون طبقات).

في حالة وجود قيود عالية لـ OZhP ، لتجديد التدفق الحالي ، يتم تطبيق BDA ، وإذا كان غير مريح للعملية ، فمن الضروري إجراء العملية لإجراء إعادة قناة السبر ، والتي متراكب على كامل مكان الصرف المكلور. يبقى أن يعيش فيلكر (الشكل 38) ، أو من خلال حمة الكبد. يجب ملء الصرف الصحي لمدة 4-6 أشهر.

مالونوك 38. Drenuvannya OZhP بواسطة فيلكر

نتائج غير مرضية العلاج الجراحي XX vyavlyayutsya تمتد أغنية الروك الأولى للأوبرا. سوف يساعدك المستوصف الديناميكي ، الذي يحرس الأمراض ، في العثور بسرعة على أنها تالفة في منطقة الكبد والاثني عشر وتنفيذ آخر علاج تافه لليكارسكي والمنتجع الصحي ، وإذا لزم الأمر ، كرر على الفور. مثل هذا القرار يعطي إمكانية مراقبة النتائج وعلاج الأمراض.

في الصيانة الوقائية لـ PCES ، اقترضنا الصيانة التشغيلية للأمراض والمشاركة التشغيلية التي تستغرق وقتًا طويلاً في الإسكان والخدمات المجتمعية ، في عملية الانخراط في العملية ، سنكون ملزمين بإجراء صيانة إضافية للإناث بوابات. اكثر اهميةكما أنها تشارك بسرعة وكفاءة في الإسكان والخدمات المجتمعية. باعتبارها الأكثر ملاءمة ، فإن نتائج علاج الأمراض تكون أكثر قبولًا وأقل أهمية على ما يبدو ، حيث يتم إجراء استئصال المرارة في الفترة المبكرة ، قبل تأخر تطور المرض ، خلال هذه الفترة.

متلازمة ما بعد استئصال المرارة (PCES) هي علم أمراض نتيجة استئصال المرارة نتيجة استئصال المرارة. يتم دمج سعر العلامات السريرية من خلال نظام الرؤية المختل وظيفيًا: التغيير السريع للصحة للرائد Oddi ، مما يجعل من الصعب على العصير الغذائي والأمعاء دخول الأمعاء.

Zhovchny mikhur هو عضو فارغ ، أو خزان ، يتراكم فيه zhovch ويركز ، ويتحول إلى viroblyatized بواسطة خلايا الكبد. بشكل دوري ، سوف يسرع الميشور ، ويقطع على طول القنوات الشريرة في الأمعاء الثانية عشرة ، ويعتني بالمصير في عملية الحفر. ستمتص مكونات Deyak عبر جدران mikhur إلى الملجأ ، بينما يرى عملاؤهم عددًا من الكلمات المهمة للحفر. إذا تبين أن وزارة المضغ تبتعد ، سيبدأ الكائن الحي في إصلاح وإعادة تنشيط عمل النظام العشبي بأكمله. بالإضافة إلى القدرة على التكيف مع كائن التخفيض لسبب ما ، تتطور متلازمة ما بعد استئصال المرارة. في البشر ، يتم تطوير علم الأمراض أسرع مرتين من النساء. Zahvoryuvannya ليس إطارات مقالة vikovyh ملتوية بدقة. سيتم إعادة هيكلة الأطفال في حافة البلاد.

يبدو أن PCHES يعاني من ألم شبيه بالهجوم في pidreber'i الأيمن ، وعسر الهضم ، وانهيار النمط ، وعلامات نقص فيتامين (Hypovitaminoza) ، والحالات النحيفة. يُظهر جلد أرباع الأمراض ، التي عانت من استئصال المرارة ، مجموعة فرعية من سكارغا... تستعد تشخيصات علم الأمراض على الموجات فوق الصوتية ، و FGDS ، والتصوير المقطعي لإفراغ الأسود. Lіkuvannya polyaga في الأطفال dotrimanny ، وكيفية تجنيب ، والحصول على تشنج و الاستعدادات الانزيمية... في الحالات المهمة ، قم بإجراء الجراحة.

متلازمة ما بعد استئصال المرارة هي مجرد اسم واحد - خلل وظيفي للرائد Oddi. في المعتاد ، السرعة الإيقاعية لألياف اللحوم بسرعة وفي أجزاء صغيرة تدخل الأمعاء ، فإن de-vikon لها خصائصها الخاصة. عندما يتم إعاقة نشاط استشعار السرعة لـ sphinkter Odd ، يتطور PCES.

كود Zakvoryuvannya MAє وفقًا لـ ICD-10 K 91.5 واسم "متلازمة استئصال ما بعد المرارة".

علم الاثولوجيا

الأساس الإثيوبي الممرض للـ PCES في ساعة قبل نهاية الحمل. العامل المسبب للمرض في المقاطعات هو خلل في الجهاز الصفراوي ، والذي ينتج عن تلف zvichny struma zhovchi.

المصانع التي يتم إنتاجها قبل تطوير PCES:

• مستودع Zmіna zhovchі ، مهارة حتى معالجة الأحجار ؛
• فرط إفراز الخلايا الكبدية zhovchi.
• ركود zhovchі في الأمعاء الثانية عشر ، وتراكم її zapalennya abo gastroesophageal reflux disease ؛
• تشنج sphinkter Oddi ؛
• تضيق القناة الصفراوية المشترك.
• دسباقتريوز الأمعاء.
• بعد استئصال المرارة.
• تشخيص غير مناسب وغير مسبوق قبل العملية ؛
• عفا عليها الزمن غير مكتمل للعملية ؛
• Іntraoperatsіynі pomachi hirurga ؛
• العملية المرضية في قناة العبادة ؛
• المسامير في الفراغ الأسود
• Іnfіkuvannya.

Zahvoryuvannya ، scho يأخذ فرع PHES:

1. التهاب البنكرياس ،
2. إطلاق المسالك المعوية الدقيقة ،
3. ارتجاع المريء،
4. التهاب الرتج.
5. التهاب حليمي.
6. كيس قنوات zhovnoy zalnoy.
7. نواسير السادة الشباب ؛
8. انسداد معوي
9. ارتشاح زيت الكبد الدهني.

وظيفة استئصال المرارة Pislya لمضغ mikhura vipadaє. يتم تشغيل عدد من التفاعلات التعويضية. من المستحيل التعامل مع مثل هذه الآليات ، تتطور PCES.

إمراض لانكا PCES:

• استئصال المرارة،
• تطور فشل الاثني عشر المزمن ،
• ارتفاع ضغط الدم في الأمعاء 12 ،
• ارتجاع الاثني عشر والمعدة والمريء ،
• زاستي زوفتشي ،
• التلوث الجرثومي المعوي ،
• تحسين ارتفاع ضغط الدم ،
• عدم التزامن بين الحمص واللثة وعصير الملاط الضروري في الأمعاء ،
• تطور نقص ثانوي في البنكرياس.

أعراض

المرضى الذين يعانون من PCES لديهم أيضًا أعراض قبل الجراحة. علامات лінічніالأمراض واسعة ومتغيرة.

1. يتمثل العرض الرئيسي لهذا المرض في الطبيعة المستمرة لارتفاع مستوى الشدة. هجوم ألم حاديمكن أن يكون هناك ما مجموعه 20 ريشة وتتكرر على مدى 3 أشهر. بانتظام من توطين فاز nagaduє bіl في مرض اللثة، التهاب البنكرياس أو في آن واحد مع كلا المرضين. شعور مرضييتم الترحيب بالناس في كثير من الأحيان في الليل.
2. تتجلى متلازمة عسر الهضم على أنها ضجر ، وانتفاخ ، وانتفاخ ، وغرغرة في البطن ، وتورم ، وجفاف ، وحلق في الفم ، والفرن ، آراء غير ملائمةتناول їzhі الدهنية والإسهال وظهور الدهون في البراز.
3. بشكل تدريجي ، تتطور الأمراض إلى متلازمة سوء الامتصاص كلام حيفي الامعاء. من الصعب أن ينمو النحافة إلى الوزن الزائد ، ويصابون بالتهاب الفم والتهاب الكبد وعلامات أخرى لنقص الفيتامين. في نهاية الفترة ، يمكنك إصلاح أعراض وهن الجسم. تميل الأمراض إلى أن تكون ضعيفة جدًا وبغية ولديها انخفاض حاد في المديح والنعاس واللامبالاة وفقدان الشهية والاهتمام قبل ذهابها. الركائز المتينة تصبح مائية أو شبيهة بالكاشكو ، نتنة وحتى متكررة.
4. بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بالأمراض ، هناك حمى ، قشعريرة ، فرط تعرق ، عدم انتظام دقات القلب.
5. Zhovtyanitsya s pozhovtinnyy shkіri، іn'єktsієyu sclera، shkіrny sverbіnnya.
6. مشاكل عصبية - متلازمة الألم بسبب نوع الألم العصبي للعصب الثلاثي ، الألم العصبي الوربي ، أكثر في الخلف.
7. انهيار الحركية النفسية - إجهاد داخلي ، قليل من القلق والخوف ، الامتنان أو الضعف العاطفي.

أكثر المتغيرات عديمة الأعراض سريريًا ، في حالة وجود أي أمراض ندبة ، والتغيرات المميزة في النتائج جرعة المختبردم.

PHES التخزين:

• تحويل ماكينات اللحام للعمليات ،
• تقديم الالتهابات البكتيرية الثانوية ،
• تشكيل خراج الأنسجة ،
• التطور المبكر لتصلب الشرايين ،
• فقر دم،
• دنف
• تشوه الهيكل العظمي ،
• عوز الفيتامينات ،
• الشدة.

التشخيص

يجب إصلاح تشخيص PCES من أمراض السمع لشخص مريض وأخذ سوابق المرض. من الضروري أن تعرف ، بعد أي ساعة بعد استئصال المرارة ظهرت عليك الأعراض؟ إذا نفذت العملية؟

Fakhivtsi analizuyut تاريخ العائلة ونعلم أن القناة المعوية السفلية تصاب بالمرض.

1. تشمل طرق التنظيف الفيزيائية فحص وفحص المرضى ، وكذلك ملامسة أعضاء الدودة.
2. في تحليل الدم zalnoklinіchn - انخفاض في عدد كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين وزيادة الكريات البيض وزيادة في SHOE.
3. الجرعة الكيميائية الحيوية للدم هي قيمة zalny bilirubin ، الجزء التاسع ، ALT ، AST ، LF ، جلوكوز الدم ، أميليز الدم.
4. Coprogram - تحليل للبراز لظهور شظايا غير محفورة من їzhі ، الدهون ، ألياف اليرقة الخشنة.
5. يتم تنفيذ التصفيات المجهرية والبكتريولوجية والكيميائية الحيوية بعد العرض.
6. يسمح التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي بتصور الوعاء وعضو النفايات الفارغة.
7. الفحص بالموجات فوق الصوتية لإفراغ القطع المتقاطع يكتشف وجود حصوات في قنوات اللثة ، وحرق ، وتمدد ، وتشوه.
8. قبل الأساليب المتقدمة ، يتم إجراء التصوير الشعاعي للأساطير ، وكذلك لإجراء الالتهاب الرئوي والتهاب المنصف.
9. تشير الرؤية المشعة للكتلة إلى ظهور الانحناءات.
10. يجب إجراء تنظير المعدة و FGDS لظهور أمراض أخرى في النظام العشبي.
11. يمنحك التصوير الومضاني القدرة على إزالة الضرر الذي يلحق بالدورة الدموية للمرأة.
12. تخطيط كهربية القلب.
13. تخطيط الصدى عبر البطن.
14. Bagatofrakts_yne مسبار الاثني عشر.
15. Cholegraphy.
16. مقياس ضغط Sphinkter Oddi.
17. تصوير القناة الصفراوية.

lykuvannya

أمراض Lіkuvannya من PHES معقدة. يهدف Vono إلى إضعاف الآثار الواضحة على جانب النظام العشبي ، حيث اضطر المريض إلى اللجوء إلى الليكار. Likuvannya لعلم أمراض polyagus في نشاط suvoroi الذي تم إجراؤه مسبقًا ، وأجرى العلاج المحافظ ، وفي حالة عدم الفعالية - التدخل الجراحي.

العلاج الغذائي

لا نحتاج إلى الاهتمام بنظام التغذية: تناول كميات صغيرة من 5-6 مرات في اليوم ، وقم بتكوين الدهون وزيادة مخاطر التشحيم ، والحموضة ، والضيافة ، والتوابل ، إلخ. مشروبات كحولية... الجرذان مذنبون لكونهم مثقلين بالفيتامينات A و B ، وكذلك بالألياف اليرقة والسليلوز والبكتين.

قبل المنتجات المسموح بها ، يمكن تقديم الكومبوت ومشروبات الفاكهة والخبز المجفف ومنتجات حمض اللاكتيك قليلة الدسم وشوربات الخضار و yalovitch قليل الدسم والدجاج والحبوب المحمصة وسلطات الفواكه والخضروات والخضراوات والفاصوليا. زابورونيني: زدوبا ، لحم مقدد ، لحم خنزير ، ربا دهني ، بهارات ، شاي بالنعناع وكافا ، مشروبات كحولية ، نابيفناس ، لحوم مدخنة ، مخللات.

فيديو: عن حصاد الطعام

علاج بالعقاقير

العلاج الطبيعي

من خلال تحفيز العمليات الإصلاحية والتجديدية ، نحن مرضى بـ PHES ، ونعني إجراءات العلاج الطبيعي التالية:

1. الموجات فوق الصوتية على منطقة مجهر اللثة كل يوم.
2. العلاج المغناطيسي
3. العلاج بالليزر
4. حمامات الرادون.
5. العلاج بالنبض ،
6. الرحلان الكهربائي للمسكنات ومزيلات التشنج ،
7. الجلفنة
8. العلاج بالآفات ،
9. أبليكاتسي لأوزوكيريت.

يُمنع العلاج الطبيعي للأشخاص الذين يعانون من التهاب الأقنية الصفراوية وتليف الكبد مع الاستسقاء وضمور الجهاز الهضمي.

يتم عرض علاج المصحات والسبا لجميع الأمراض من خلال برنامج العمليات والتمارين المنتظمة للعلاج بالتمرينات.

الطب الشعبي

كوستي الطب الشعبي، الذي polіpshuyut مخيم المرضى الذين يعانون من استئصال المرارة:

• nastіy z kіtіv آذريون ، جذر فاليريان ، مخروط قفزة ،
• ضخ القنطور ، جرس الطيور ، جذر الخبز المسطح ، النقاء ، ريليت الذرة ،
• vіdvar zvіroboyu ، البابونج ، عمان ،
• zhovchogіnniy zbіr من آذريون ، ميات ، حشيشة الدود ، البابونج ، الخشب ،
• شاي من شيبشينى.

من المفيد وضع المعسكر خلال PHES ، لامتصاص احتقان zhovchi ، للتخلص من تأثير zhovchinny ، لمعرفة الحرارة. يمر Lіkuvannya folk zasoba مذنب وشرس في المجمع مع العلاج الرئيسي.

قبول الناس zasobiبعد التمدد لمدة شهر لمدة عام إلى ما بعد أو بعد عام. Schob uniknuti zvikannya ، لذلك من الضروري أن تشيرغوفاتي.

lykuvannya على الفور

يجب أن تتم العملية في vipadk هادئة ، إذا الأساليب المحافظةتصبح غير فعالة.

Shcheb للنوم تشنجًا شديدًا من sphinkter Oddi ، للقيام بتطوير التلاعب:

1. روسكايوت يوغو
2. حقن توكسين البوتولينوم ،
3. قم بتوسيع البالون خلف الوظيفة الإضافية ،
4. أدخل الدعامة ،
5. أرى ندبات خشنة.

الوقاية

• علاج المريض قبل العملية بالخارج وفي الوقت المناسب ،
• الكشف بحرية عن أمراض الرفقاء ،
• تكافح مع المكالمات الصاخبة الصغيرة ،
• التغذية الصحيحة للأطعمة الدهنية ،
• تناول منتظم 4-6 أضعاف من їzhі ،
• zbagachennya ratsion مع ألياف نكش ،
• استقبال الفيتامينات والمعادن ،
• تطبيع ماسي تيلا ،
• طريقة الحياة النشطة ،
• التعرض المفرط للإمساك ،
• يحذر طبيب الجهاز الهضمي بانتظام من العملية.

PCES هو علم الأمراض ، وسط الأضرار التي لحقت بالحفر طبيعة وظيفية أو عضوية. أعراض المرض متغيرة وغير محددة. انهيار وظيفي lіkuyut متحفظ ، و Organіchnі - المنطوق.

فيديو: حول إعادة التأهيل الصحيح للرسالة

فيديو: محاضرات عن متلازمة ما بعد استئصال الرحم

كقاعدة عامة ، يتم تشجيع المرضى على فعالية الموصى بها العمليات الجراحية(مخطط بشكل خاص). ومع ذلك ، بالنسبة لأولئك منهم ، فإن النشطاء ليسوا قادرين على تخفيف أنفسهم ، ولكن مشاكل جديدة ، والتي هي أكثر العلاج والعلاج المحافظ. يمكن استخدام متلازمة ما بعد استئصال المرارة كعقبة أولية.

في هذا النظام سنتحدث عن المتلازمة ، كتصنيفها ، ومناقشة علاجها ، ونصائح الأطفال.

ما هي متلازمة ما بعد استئصال المرارة؟

تدفقت الطبيعة الحكيمة على عضو الجلد في أجسادنا بوظائف الغناء بحيث يكون مرئيًا عمليًا أن أي عضو لا يمر دون أي مشاكل. يتراكم zhovchny mikhur بطريقته الخاصة ليثبت نفسه في فرن zhovch ، ويركز أيضًا في قنوات zhovchny في عالم الحاجة.

تم قبول متلازمة ما بعد استئصال المرارة من قبل نازيفاتستان ، وتطور الميشور المجترة (استئصال المرارة). Vono sposter حوالي أربعة مرضى خضعوا لهذه العملية الممتدة. في مثل هذه الأمراض ، تظهر ندوب جديدة مزعجة ، أو تظهر عليها أعراض قبل الجراحة.

تصنيف

في خضم ستانوفات المرضية ، والتي تشكل جوهر متلازمة استئصال ما بعد المرارة ، يرى الأطباء ثلاث مجموعات. يُنظر إلى الروائح على أنها نوع من الترابط السببي الموروث في إجراء التدخلات الجراحية (استئصال المرارة).

قبل المجموعة الأولى ، من الضروري قبول المرضى الهادئين الذين يعانون من متلازمة استئصال ما بعد المرارة ، والذين لا يرتبط مرضهم بالعملية ، وكذلك بالنسبة لتلك العمليات الجراحية الأخرى ولا يفهمون السبب الصحيح للإغفال. ببساطة لم تظهر أمراض Tsі على الفور من خلال:

• تغطية غير كافية
• التفسير العصبي للنداء ونتائج الإجراءات التشخيصية ؛
• التقليل من الظروف المرضية المحددة ، مما أدى إلى مشاكل تشغيلية.

اللوم على تطور متلازمة ما بعد استئصال المرارة في الأمراض من مجموعة أخرى هو العلاج الأكثر جراحية للميكور القبيح. تم تنفيذ Vono أو في حالة عدم وجود اتصال (على سبيل المثال ، في القنوات لم تكن هناك علامات لم يتم اكتشافها) ، وكذلك في حالة عدم وجود عفو تشغيلي. يمكن أن تظهر:

• صدمة قناة الجذر.
• تشكيل ورم حبيبي خياطة.
• pislyaoperats_yny ؛
• عدم وجود قنوات dovga kuksa التي في.

في أغلب الأحيان ، في مثل هذه الحالات ، لا يرتبط عدد التلاعبات الجراحية بعملية مرضية واضحة. على سبيل المثال ، في حالة الإصابة بأمراض اللثة المتسارعة ، يحيط الجراح بعملية استئصال المرارة القياسية ليحل محل مشاركة أكبر جدية وكبيرة.

تم العثور على صياغة متلازمة ما بعد استئصال المرارة في المرضى ، الذين هم في المجموعة الثالثة ، بمحركات:

• تشنج العضلة العاصرة (صمام البويضة ، scho razdіlyaє zhovchny والقنوات البنكرياسية من الأمعاء الاثني عشر) Oddі ؛
• فاض خلل الحركة في قنوات اللثة.
• أنقاض الأمعاء بإصبعين.

أعراض

متلازمة استئصال ما بعد المرارة الظاهرة سريريًا دون أي سبب. غالبًا ما يتساءل Ale nibilsh عما إذا كان يمكنه قبول الفتوة قبل التلاعب الجراحي:

• ألم ، توطين في الجانب الأيمن من الضلع ، أو في تمدد epicranial ، شدة منخفضة (مثل ممل لهجمات المضغ الكلاسيكي) ؛
• شدة أو عدم الراحة في pidreber الأيمن ؛
• انشقاق يصل
• إمدادات الغاز الضخمة.

lykuvannya

يأتي Likuvalny ، مباشرة إلى الكفاح ضد متلازمة ما بعد استئصال المرارة ، مذنب بكونه معقدًا وفريدًا (في حالة الإراحة ، لأنني سأصبح). يمكن أن تشمل الرائحة الكريهة:

• العلاج الغذائي.
• العلاج من الإدمان؛
• طرق التشغيل.

العلاج الغذائي

انتقل في الوقت المناسب ودية perebіguخلال فترة التشغيل ، لدينا جميعًا مشكلة ، لأن رؤية اليرقة ضرورية للطعام. لمدة تتراوح بين 1.5 و 2 شهرًا ، تكون الرائحة الكريهة مذنبة قبل نقل الأطفال إلى الجدول رقم 5 أ (خلف بيفزنر). إذا كان المرضى عرضة لتشخيص متلازمة ما بعد استئصال المرارة ، فمن الأفضل الذهاب إلى المدرسة رقم 5.

يمكنك غالبًا الذهاب إلى مستودع كيميائي ، وذلك لأخذ 90 إلى 100 جرام من الحاويات ، وحصة أقل من الدهون (50-60 جم) بالنسبة لأولئك المدرجين في القائمة ليسوا مجرد مشروبات من الدهون الحرارية والبيرة والورد نفط. Obmezhennya roslinnykh fats dotsіlno لإضعاف zhovchovіlennya. يتم تقليل Zm_st في الكربوهيدرات إلى 250 - 300 جم لسكر الطهي وعرق السوس (للوقاية والتحكم وتكوين الغاز). كفاءة طاقة Dobova للطفل ليست عالية جدًا (2000 - 2100 سعرة حرارية). علاوة على ذلك ، في حالة النقل المنخفض ، يحتاج المرضى إلى إدخال إضافي للمنتجات الكحولية ، أو مبالغ معوية غذائية خاصة ، تُباع في الصيدليات (Nutrikon ، DISO ، Peptamen ، SUPREM-760).

Є يُنصح بالحصول على جلد لمدة 4 سنوات ، يُسمح بمثل هذا التردد لأكثر من نوع واحد من الارتجاع على نظام التخليل وأكثر بالترتيب

سبب الذنب هو التغيير البسيط في المنتجات من كمية عالية (لحم الخنزير ، لحم الضأن ، منتجات الألبان الدهنية ، زبادي البيض وما إلى ذلك) ، لذا فإن العملية لا تغير المستودع الكيميائي. في غضون ذلك ، في أقرب وقت ممكن ، يمكن تركيب أحجار جديدة (خاصة في المرة الأولى للمشاركة الجراحية). انزلق دهن ريشتا النمو بالتساوي في جميع الاستقبالات والتغيرات من بعضها البعض. يمكن أن يمسك تسي زهيد بالألم ويحمله. من أجل منع إمداد الغاز ، من الضروري الحذر من المنتجات ذات الخلايا الخشنة (الخضار الطازجة ، والتوت ، والفواكه ، والتعليق وغيرها).

يسمح їzha (اللحوم والفواكه والخضروات المطحونة حرارياً) بالمسح ، ويمكن تقديم الربا الخالي من الدهون مع shmat أو في viglyadі المفروم. إنها فكرة جيدة أن تنصح بهريس الخضار ، السوفليه الحلو ، الحساء المبشور والهلام. خبز القمح جاف قليلاً. السلالات الباردة ، التي يمكن أن تثير عمليات تشنج (تشنجات) وتحملها ، تصبح شرسة.

من الضروري أن تتذكر أنه نتيجة للعملية ، يمكن تغيير قابلية النقل الفردية للمنتجات. لذلك ، هناك رد فعل سلبي على مواليد ، كاكاو ، فاترة ، شوكولاتة ، مواد غذائية (مخللات وداخل.) ، خضروات بكمية كبيرة الزيوت الأساسية(tsibulya الخضراء ، الفجل ، chasnik ، الفجل و іn.) في ألم viglyadі vіniknennya ، الإسهال ، آلام البطن.

تبدأ تافهة لعب الطفل رقم 5S بشكل فردي (حتى ملف معظم الآراءوأعراض عسر الهضم).

إذا انتهى ركود ركود اللثة في القناة الهضمية اليسرى ، فإن النظام الغذائي الموجه للدهون رقم 5 لتر / و له ما يبرره. تتميز فونا بحصة دهنية أعلى (تصل إلى 110 جم) ، 50٪ لجزء من دهون المشي الوردي. في السباقات ، من الضروري تضمين المنتجات ذات التأثير الضار (مشروبات البيض ، اللحوم الخالية من الدهون ، الربا ، سيدي) ، زيوت روزلينوشنق القمح الذي يستخدم للتخلص من الدهون في الجسم. اسمح لي بالدخول أو الفرك دون داع. تضاف الزيوت إلى الأعشاب الجاهزة.

العلاج من الإدمان

المستودع والتفاهة علاج بالعقاقيرلتحديد مدى حدوث الأعراض والحالات ، لتوضيح سبب متلازمة ما بعد استئصال المرارة. العلاج من الإدمانيمكن أن تضيف ما يصل إلى:

• spasmolytics (No-shpa ، Buskopan ، Duspatalin وفي.)
• العوامل المسببة للحركة (Molіlіum ، Trіmedat і ін.) ، التي تؤدي إلى تلف المحرك ؛
• إنزيمات متعددة (بانزينورم إن ، إرميتال ، ميزيم فورتي ، إلخ.)
• المطهرات المعوية (Enterofuril ، Intetrix i in.) ، العاثيات ، البروبيوتيك (Enterol ، Probifor وفي.) ، التي تحارب عسر الهضم التخمر.

تورط Hirurgicne

منذ متلازمة ما بعد استئصال المرارة من العمليات الجراحية مع العفو الجراحي ، في عدد من الحالات ، من الضروري إعادة العلاج على الفور. يمكنك أن تلعب الياك في عملية جذرية مع وردة من الفراغات السوداء والمراجعة اعضاء داخلية، لذلك ، في عمليات التلاعب بالمنظار الخطيرة (على سبيل المثال ، في استئصال العضلة العاصرة بالمنظار ، يتم استخدام المفكر Oddi في استئصال العضلة العاصرة بالمنظار).