Nirka mit Gastfreundschaft nirkovy Mangel. Gostra nirkova Mangel an

Durch die kritische Unterbrechung entwickeln sie einen staatlichen Standard und ein chronisches Manko.

Gostra Nirkova fehlt

Gostra Nirkova fehlende Entwicklung von Raps, als Vermächtnis eines hochmodernen (noch häufiger zirkulierenden) Gewebe Nirok, und ist gekennzeichnet durch knifflige Moden einige der sech (Oligurie) vor dem Haupttag (Anurie).

Ursachen für einen feindlichen Nirkova-Nachteil

Symptome eines feindlichen Mangels

• eine kleine Anzahl von Schrägstrichen (Oligurie);
• allgemeine Sichtbarkeit (Anurie).

Das Lager des Patienten besteht darin, pogirshutsya, tse supervodzhutsya Langeweile, Kotzen, Vorbeigehen, scheinbar Appetit, viel Kintsivok zu gewinnen, in den Ofen zu kommen. Beschwerden können feucht sein oder Navpaki-Beharrlichkeit.

V Schlüsselunterbrechung feindselige Mängel in der Entwicklung mehrerer Stadien:

Stufe I- Pochatkova (Symptomatologie, überwältigt von einem direkten Zufluss der Ursache, der den Gostru-Nirkov-Mangel verdorben hat), im Moment des Zuflusses der Hauptursache zu den ersten Symptomen von der Seite fehlt es an Trivialität (ab Decilcoh-Jahren) bis Dezember). Rausch (offensichtlich, langweilig) kann auftreten;

II. Stufe- olіgoanuric (das Hauptzeichen ist oliguria abo na povna anurіya, auch ein charakteristisch wichtiges ausländisches Lager eines Kranken, Weingut und wühlende Ansammlung im Blut der Sekten und denen von ihnen arterieller Hypertonie, Takhіkardієyu, Embryonen Tila, Anemієyu und einer von charakteristische Zeichenє fortschreitend wachsende Azotämie - die Zugabe von stickstoffhaltigen (weißen) Produkten im Blut zum Austausch und zur Bedeutung der Intoxikation für den Körper);

III. Stufe- vidnowna:

• die Phase der frühen Dyurese - ein klinischer Verlauf sowie im Stadium II;
• die Phase der Polyurie (Verbesserung der Errichtung der Schlacht) und die Erneuerung der Konzentration von Gebäuden - Normalisierung der normalen Funktionen, Erneuerung der mentalen Funktion Herz-Gefäß-Systeme, Graskanal, Support-Roche-Apparat, zentrales Nervensystem; die Stufe der drei ist nahe bei den beiden;

IV-Stadium- oduzhannya - anatomische und funktionelle Erneuerung der normalen Leistung auf Standardparameter. Sie können sich viele Monate hinziehen, manchmal ist es für bis zu einen Felsen erforderlich.

Chronischer Nirkov-Mangel

Chronischer Nirkov-Mangel - Tse Ausnahme Funktion von Nirok nach allgemeinem Wissen, Wiklikan des schrittweisen Biegens von Nirok als Folge einer chronischen Arbeitsunfähigkeit von Nirok, schrittweiser Ersatz von Nirk-Gewebe durch volles Gewebe und Faltenbildung von Nyrka.

Chronischer Nirkova-Weinmangel bei 200-500 pro Million Menschen. In der dänischen Stunde nehmen eine Reihe von Beschwerden aufgrund chronischer Nirkov-Mangelernährung sengend um 10-12% zu.

Gründe für die Diagnose eines chronischen Nircum-Mangels

Die Gründe für die Diagnose eines chronischen Nircum-Mangels können sein: rznі kränklich, Yaki, um bis zum Niveau von nirkovy Glomeruli zu produzieren. tse:

• krankheit nirok chronische Glomerulonephritis, chronische Pyelonephritis;
• Krankheit obminu rechovin Diabetes, Gicht, Amiloidose;
• angeborene Erkrankungen der Nirk-Polyzystose, unvollständig begleitendes Nirok, angeborenes Klingeln der Nirk-Arterien;
• rheumatisches Fieber, Sklerodermie, hämorrhagisches Gefäßsystem;
• Krankheit von Sudin arterielle Hypertonie, Krankheit, scho, um den Blutfluss zu beeinträchtigen;
• Krankheit ist es möglich, durch Nirok Sechokam'yan Krankheiten, Hydronephrose, Schwellungen bis zum Ruin zu erzeugen und bis zur allmählichen Kompression der weltlichen Adligen zu produzieren.

Chronische Glomerulonephritis, chronische Pyelonephritis, angeborener Diabetes und angeborene Anomalien der Nirok-Entwicklung sind die häufigsten Ursachen für einen chronischen Nircum-Mangel.

Symptome einer chronischen Nircovis-Behinderung

Chotiri-Stadien des chronischen Nirkovo-Mangels sehen.

1. Latentes Stadium. Im Stadium des Stadiums dürfen die Patienten keine Narben zeigen, denn bei körperlichem Ungleichgewicht gibt es Bauchschmerzen, Schwäche, dauert bis zum Abend, Mundtrockenheit. Bei biochemischem Blut vor der Alterung wird das Elektrolytlager des Blutes nur wenig beschädigt, nur wenige Blöcke bei der Schlachtung.
2. Die Bühne wird entschädigt. Im Tsіy-Stadium von Scarga gibt es auch Beschwerden, der Gestank stinkt häufiger. Überwachen Sie bis zu 2,5 Liter für zusätzliches Geld. Vyavlyayutsya vyavlyayutsya in den biologischen Indikatoren von Blut und Jahrhundert.
3. Intermittierendes Stadium. Der Roboter wird sich immer mehr verändern. Bestimmung des Förderniveaus im Blut von Stickstoffaustauschprodukten (Gallenaustausch) Der Patient hat eine bösartige Schwäche, geschwollenes Stomatismus, Spraga, Trockenheit im Mund, der Appetit lässt schnell nach, es bedeutet einen unangemessenen Genuss im Mund, es gibt eine Langeweile und einen Blues. Shkira nabuva zhovtuvatiy vidtinok, trocken, trocken. M'yazi vrakayut Tonus, sposterіgayutsya andere rauchige M'yazyv, Zittern der Finger und Hände. In einigen Fällen gibt es Schmerzen in den Falten und Schrägen. Bei einem Kranken ist es viel wichtiger als der Schutz vor Atemnot, Angina, Pharyngitis.

   Gleichzeitig kann es während der Trainingszeit zu Wendungen und zum Tod in der Patientenstation kommen. Konservativ (ohne chirurgischer Eingriff) Die Therapie gibt Ihnen die Möglichkeit, die Homöostase zu regulieren, und das Zagalny-Lager des Kranken ist nicht zu einfach zuzulassen, aber ein bisschen mehr physische navantazhennya, Psychischer Stress, Fehler bei Kindern, Mitleid, Infektionen, Operationen können zum Verlust der Funktion von Nirok und zum Verlust der Symptome führen.

4. Thermische (kintseva) Stufe. Für das gesamte Stadium das Merkmal der emotionalen Labilität (Apathie geht in Angst über), Schlafstörungen, Tagesschläfrigkeit, wahnsinniges und unangemessenes Verhalten. Die Person ist aufgeblasen, syro-zhovtoy koloru, juckende Haut, Auf dem Shkіri є, Kamm, Haar, Dunkelheit, Lamina. Eine Zunahme der Dystrophie, gekennzeichnet durch Hypothermie ( abgesenkte Temperatur tila). Es gibt keinen Appetit. Die Stimme ist heiser. Das Unternehmen nimmt einen freundlichen Geruch wahr. Vinikaє aphthöse Stomatitis. Mähen von Beschichtungen, Lebensdauer von Schwellungen, oft wiederholte Blähungen, Haarschnitte. Neridko - tragen, stinkender Stil, dunkle Farbe. Die Filtration von Bau-Nirok wird auf ein Minimum reduziert.

   Krankheit kann man durch das Ausstrecken des entscheidenden Gesteins ziemlich viel für sich selbst wahrnehmen, aber im gleichen Stadium im Blut wird die Menge an Sechivin, Kreatin, Säkularsäure, Schäden an den Blutspeichern allmählich erhöht. Alle zyklischen urämischen Intoxikationen über Urämie (Urämieschlachtung im Blut). Die Anzahl der Visionen wird auf den nächsten Tag reduziert. Respekt vor den besten Organisatoren. Vinnikє-Dystrophie des Herzfleisches, Perikarditis, Durchblutungsstörungen, viele Legenden. Zerstörung von der Seite nervöses Systemäußern sich in Symptomen einer Enzephalopathie (Schlaf-, Gedächtnis-, Stimmungsverlust, Depressionssymptome). Virale Hormone kollabieren, Veränderungen im Darmsystem treten auf und die Immunität kollabiert. Alle Veränderungen können nezorotnyj den Charakter haben. Stickstoffprodukte werden gegen Schweiß ausgetauscht und bei Kranken riecht es ständig nach Heu.

Vorbeugung von Nircum-Mangel

Eine Prophylaxe feindlicher Mängel sollte erfolgen, sofern Gründe zum Scheitern vorliegen.

Die Vorbeugung eines chronischen Nircum-Mangels wird durchgeführt, bis solche chronischen Beschwerden beseitigt sind: Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Ukam'yana hvoroba.

Vorhersage

Mit dem entsprechenden i richtige Füllung Angemessene Methoden zur Bewältigung einer größeren Anzahl von Beschwerden mit einem feindseligen Nirk-Mangel, um damit fertig zu werden und ein normales Leben zu führen.

Gostra Nirkova Fehlen eines Werwolfs: Nirki auf den Blick auf die größeren Orgeln des Gebäudes wird die Funktion erhöhen. Gleichzeitig fehlt es an gosstr nirkov - vor allem die Beschleunigung der hilflosen Krankheit, der Tod ist nicht schnelllebig.

Bei einigen Erkrankungen fehlt es jedoch an glomerulärer Filtration und Konzentration der Gesundheit, und bei Nirkov fehlt es an Akzeptanz. chronischer Überlauf, Eine wichtige Rolle spielt im Verlauf der gesamten Krankheit, wenn Sie eine Pyelonephritis haben.

Bei vernachlässigten Patienten wird der Tod im Falle eines Nircovy-Mangels am häufigsten mit urämischem Komi, hämodynamischem Versagen und Sepsis infundiert.

Chronischer Nirkov-Mangel an Kontrolle und Behebung frühe Stufen Beschwerden, innakhe gewonnen, können den Rest der Nirk-Funktionen verursachen und das Nirk-Transplantat einklemmen.

Können Sie zrobiti vi?

Die meiste Zeit ist der Geist des Patienten, die Veränderungen zur Kenntnis zu nehmen, da er ihn von der Seite des Selbstwertgefühls, also von der Seite des Schrägstrichs, sieht, und sich an den Arzt zu wenden, um Hilfe zu erhalten. Beschwerden, für diejenigen, die eine bestätigte Diagnose von Pylonephritis, Glomerulonephritis, angeborenen Anomalien von Nirka haben, systemische Verschlingung, Regelmäßiges Geständnis bei einem Nephrologen.

Ich, offensichtlich, ist es notwendig, dem Zeichen des Lykars strikt zu folgen.

Wie können Sie eine Lizenz erstellen?

Likar, um den Grund für Nirks Mangel und das Krankheitsstadium zu markieren. Alle notwendigen Arztbesuche und die Suche nach der Krankheit werden berücksichtigt.

Likuvannya des feindseligen Nirkova-Mangels richtet sich an den Pershu Cherga für die verlassene Sache, Yak Viklik Daniy Stan. Wenn Sie krank werden können, kommen Sie zur Bekämpfung von Schock, Reizung, Hämolyse, Vergiftung und in. Menschen, die an einem feindlichen Nirkovo-Mangel erkrankt sind, übersetzen in Reanimation, sie brauchen zusätzliche Hilfe.

Likuvannya von chronischem Nirk-Mangel ist in der Likuvannya von Nirok, wie es Nirk-Mangel nennt, nicht üblich.

RCHRH (Republikanisches Zentrum für die Entwicklung des Gesundheitsschutzes des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan)
Version: Klinische Protokolle des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan - 2014

Nephrologie

Allgemeine Information

Kurze Beschreibung

Expertenfreude
RSE auf REM "Republican Center"
schütze deine Gesundheit"

Ministerium für Gesundheitsschutz
und soziale Entwicklung

Gostra Nirkova-Mangel (Ableiter)- ein Syndrom, das sich in Form einer schnellen (einjährigen) Abnahme der Effizienz der glomerulären Filtration entwickelt, die zur Ansammlung von stickstoffhaltigen (einschließlich Serovin, Kreatin) und nicht stickstoffhaltigen Produkten im Stoffwechsel (von Nirkami) führt.

2004r ADQI (Innovation zur Verbesserung der Qualität der Hautpflege) wurde das Konzept der „gastfreundlichen gemeinnützigen Bildung“ (OPP) eingeführt und ersetzte den Begriff „Gast wegen mangelnder Qualität“ und die Klassifizierungen der letzten ), Verletzung, Versagen, Verlust, Nierenerkrankung im Endstadium - Tabelle 2.

Der dänische Begriff und neue Klassifikationen im Kontext einer stärkeren frühzeitigen Überprüfung des Standes der medizinischen Ausbildung, frühzeitiger Erprobung der innovativen Therapie auf Unwirksamkeit konservative Methodenі zapobіgannya Entwicklung wichtiger Formen des Nirkova-Mangels mit unwillkommener Vererbung.

I. Einführungsteil:

Name des Protokolls: Gostra nirkova Mangel an

Protokollcode:

Code (codi) nach ICD-10:

Gostra Nirkova-Mangel (N17)

N17.0 Gostra nirkova Mangel an tubulärer Nekrose

Tubuläre Nekrose: NOS. gostry

N17.1 Gostra nirkova Mangel an kortikaler Nekrose von Gostim

Kortikale Nekrose: NOS. gostry. nirkovy

N17.2 Gostra-Nirkova-Mangel mit medulöser Nekrose

Meduläre (papilläre) Nekrose: NOS. gostry. nirkovy

N17.8 Insha gostra nirkov Mangel an

N17.9 Gostra-Nirkov-Mangel, nicht näher bezeichnet

Schnell, wie vikoristovyu im Protokoll:

ANCA Antineutrophile Antikörper

ANA Antinukleäre Antikörper

AT Arterielle Schraubstock

ADQI-Initiative

AKIN Netzwerk für akute Nierenverletzungen

LVAD linksventrikuläres Unterstützungsgerät

KDIGO-Nierenerkrankung verbessert die globalen Ergebnisse

MDRD-Modifikationsdiät bei Nierenerkrankungen

RVAD rechtsventrikuläres Unterstützungsgerät

NOS Ohne weitere Angaben bitte angeben

BRA-II Blokatori Angiotensin-II-Rezeptor

HRS hepatorenales Syndrom

HUS hämolytisch-urämisches Syndrom

ZhKK Shlunkovo-Darmblutung

RRT Zamisna Nirkova-Therapie

IGD Intermittierende (periodische) Hämodialis

SHVL Stückbelüftung Lunge

I-APF Ingibitori Angiotensin-Converting-Enzym

KP-OPP-Kontrast - Induziertes OPP

KShchS Säure-Luzhniy-Mühle

Raffinerie Nichtsteroid Antiapalnie-Medikamente

Überspannungsableiter Gostra Nirkova fehlt

OPP Gostre nirkovy poshkojennya

OTN Hostry tubuläre Nekrose

Otinia Gostriy tubulointerstitielle Nephritis

BCC Obsyag zirkulierendes Blut

ВІТ Ankündigung der Intensivtherapie

RRPT ersetzt weiterhin die Nirkova-Therapie

PGF Verlängerte vino-venöse Hämofiltration

PVVHD Protraktion der venös-venösen Hämodialis

PVVGDF Verlängerte vino-venöse Hämodiaphiltraktion

SCF Glomeruläre Fluidität

GEWEHR Rizik, Abfall, Mangel, Abfall, TKhPN

ETHC Terminaler chronischer Nirkov-Mangel

Chronischer Nirkov-Mangel

XXN Chronische Krankheit Nirok

CVP Zentralvenöser Schraubstock

EKMO Extrakorporale Membranoxygenierung

Datum der Freigabe zum Protokoll: 2014.

Coristas zum Protokoll: Nephrologe, Arzt zur Diagnose von Hämodialyse, Arzt Anästhesist-Reanimatologe, Arzt Heimpraxis, Therapeut, Toxikologe, Urologe.

Einstufung

Einstufung

Gründe und Einstufung des OPP

Für den Hauptmechanismus der Entwicklung OPP ist in 3 Gruppen unterteilt:

prärenale;

Nieren;

Post-Nieren.

Malunok 1. Klassifizierung der Hauptursachen von AKI

prärenale Ursache

Malunok 2. Verursachen Sie einen prärenalen feindlichen Nirkovo pooshkojennya

morphologische Klassifikation basierend auf Charakter morphologische Veränderungen und Lokalisierungsprozess:

Tubuläre Nekrose des Hostiums;

kortikale Nekrose von Hostrien;

Hostry tubulointerstitielle Nephritis.

Brache die größe der dyuresu siehe 2 Formulare:

Oliguricheskiy (Duresis weniger als 500 ml / Dobu);

Neoliguric (dures ponad 500 ml / dobu).

Entwicklung von Dodatkovo:

Nicht-katabole Form (weniger als 20 mg / dl, 3,33 mmol / l);

Hyperkatabole Form (die Wachstumsrate des Blutes beträgt mehr als 20 mg / dl, 3,33 mmol / l).

Oszillationen bei großen Patienten mit Jugendlichen auf dem OPN / OPP während des Tages Informationen über den aktuellen Standard der Funktion von Nirok, Basalrate von Kreatin, in 1).

Rozrakhunkovy basales Kreatin (ADQI für das Fasten) - Tabelle 1

Scr* – Blutbildung, KF** – glomeruläre Filtration

Tabelle 4... PPP-Stufen (KDIGO, 2012)

Diagnose

II. METHODEN, ANSÄTZE UND VERFAHREN DER DIAGNOSTIK UND LIKUVANNIA

Umschalten der Hauptdiagnoseeinträge

Die Hauptdiagnostik (obov'yazkovy) des Zustands, die ambulant durchgeführt wird:

Whisky an die Schreibwaren schicken:

Blutanalyse von Zagalny;

Zagalny Analyse der Schlachtung;

Biochemische Blutanalyse (Kreatin, Sechovina, Calcium, Natrium, Calcium);

Viznachennya bіlka im Abschnitt (kіlkіsna-Probe);

Ultraschall Nirok.

Dodatkovi-Diagnostik der Situation, die ambulant durchgeführt wird:

Biochemische Analyse des Blutes (Bilkovy-Fraktionen, M-Gradin, Kalzium und Ionisation, Phosphor, Lipidspektrum);

Rheumafaktor;

UZDG sudin nirok;

Ultraschalluntersuchung der Organe der Würmer leer.

Die minimale Änderung der Situation, die durchgeführt werden muss, wenn auf den geplanten Krankenhausaufenthalt verwiesen wird:

Ich werde auf die Notwendigkeit einer außergewöhnlichen Krankenhauseinweisung, genügend Informationen über eine Schlachtvision (Oligurie, Anurie) und / oder einen Kreatinanstieg eingehen, der diagnostisch auf 12,3 Kriterien basiert.

Die Hauptdiagnose (obov'yazkovy) der Situation, die an einer stationären Station durchgeführt wird:

Biochemische Analyse von Blut (Blutkreatin, Blutserum, Kalorien, Natrium, zusätzliche Blutkörperchen und Blutkörperchen, ALT, AST, tiefe Blutkörperchen);

KShchS Blut;

Koagulogramm (PV-INR, APTCH, Fibrinogen);

Zagalny-Analyse des Gemetzels (mit Manifestation von Duresis!);

Ultraschall-Nirok;

Anmerkungen:

Für die Beurteilung des Entwicklungsrisikos des OPP sind die gesamte Notfallversorgung von Patienten, die geplante Röntgenkontrastüberwachung sowie die laufenden Operationen verantwortlich;

Alles dringend benötigt, schuldig, die Analyse von Sechovin, Kreatin und Elektrolyten zu überwachen;

Bei der gut entwickelten Entwicklung der OPP ist der Patient in den ersten 12 Jahren der Kontrolle durch den Nephrologen schuldig, es wird angezeigt, dass es vor der RRT, der Prognose, angezeigt wird und der Patient ist schuldig, sich auf eine hoch- Profilkrankenhaus mit der offensichtlichen Visualisierung der hämatopoetischen Korrektur.

Dodatkovy-Diagnostik der Situation, die im stationären Krankenhaus durchgeführt wird:

Analyse des Abschnitts für Zimnitsky;

Rehberg-Test (dobov);

Dobova Albuminurie / Proteinurie über Albumin / Kreatinin, Protein / Kreatinin;

Elektrophorese Bilkiv Sech + M-Gradient Sech;

Ekskrezija kaliju, das Natrium, das Kalzium aus dem Querschnitt;

Dobova exzentrische Säure;

Analyse des Gemetzels von Billock Bens-Jones;

Bakteriologische Fortschritte im Wert der Empfindlichkeit des Empfindenden gegenüber Antibiotika;

Biochemische Analyse von Blut (Calcium und Ionisation, Phosphor, Laktatdehydrogenase, Kreatinphosphokinase, Lipidspektrum);

Rheumafaktor;

Immunologische Analysen: ANA, ENA, a-DNA, ANCA, Antiphospholipid-Antikörper, Antiphospholipid-Antigen, Komplementfraktionen C3, C4, CH50;

Nebenschilddrüsenhormon;

Vilny Hämoglobin im Blut und im Schnitt;

Shizotsiti;

Procalcitonin im Blut;

Ultraschallabtastung des Schnittmikroskops;

Dopplerographie von Sudin Nirok;

Röntgen der Organe der Brust;

Inspektion des Bodens von Angesicht zu Angesicht;

TRUZI der Prostata;

Ultraschall von Pleuraleeren;

Ultraschall von Organen im kleinen Becken;

CT-Scan des Thoraxsegments, des Schädelsegments, der Beckenorgane (im Jugendalter auf systemische Beeinträchtigung mit polyorganischen Veränderungen, im Jugendalter auf paraneoplastische Nephropathie wegen Mangelernährung, metastasierende Veränderungen; bei Sepsis - mit einem zunächst anhaltenden Ruck)

Abschnitt Osmolalität, Abschnitt Osmolalität;

Punktionsbiopsie von Nirka (vikoristovuyutsya mit AKI in der Faltungsdiagnostik), indiziert bei Nieren-AKI unklarer Ätiologie, AKI für mehr als 4 Jahre Anurie, AKI, nicht-invasives Syndrom des nephrotischen Syndroms

Die Biopsie des Shkiri, der Musen, des Schleimhautrektums ist klar - zur Diagnose von Amyloidose sowie zur Überprüfung systemischer Beschwerden;

Elektroenzephalographie - mit Manifestation neurologischer Symptome;

IFA für Marker der Virushepatitis B, C;

PLR für HBV-DNA und HCV-RNA – zur Vorbeugung von Virus-assoziierter Nephropathie;

Koagulogramm 2 (RFMK, Ethanoltest, Antithrombin III, Thrombozytenfunktion);

CT / MRT des Gehirns;

MRT des Thoraxsegments, des Schädelsegments, der Organe des kleinen Beckens (bei Adoleszenz bei systemischer Beeinträchtigung mit polyorganischen Veränderungen, bei Adoleszenz bei paraneoplastischer Nephropathie bei Mangelernährung, metastatischen Veränderungen; bei Sepsis - aufgrund der Krankheit;

Dreimaliges Aussäen von Blut zur Sterilität von beiden Händen;

Aussaat von Blut für Blutkulturen;

Nehmen Sie von Wunden, Kathetern, Tracheostoma, wund;

Fibroezophagogastroduodenoskopie - Unfähigkeit, erosive-vyrazkovoj urazhennya zu zeigen, aus einem Blick auf den viskosen Rhizik von Slunk-Darm-Blutungen mit vikorystanny Antikoagulanzien vor der Stunde der RRT; viklyuchiti novoryennya bei p_dose über den paraneoplastischen Prozess;

Koloskopie - Unfähigkeit, erosive-minderwertige Läsionen aufzudecken, mit Blick auf das hohe Rhizik von Darmblutungen mit vicorianischen Antikoagulanzien während der RRT; viklyuchiti novoryennya bei p_dose über den paraneoplastischen Prozess.

Es kommt eine Diagnose, die in der Phase von Shvidkoy . durchgeführt wird unbequeme Hilfe:

Zbir skarg und Anamnese bei Kontakt mit toxischer Sprache;

Dani über Hydrobalance, Diurese;

Körperliche Untersuchung;

Vimіryuvannya arterielle Schraubstock, Korrektur von AT, gemäß dem klinischen Protokoll "Arterielle Hypertonie".

Nadannya nevіdkladnoy zusätzliche Hilfe beim Aufbau von Legenden nach dem Standardprotokoll.

Diagnosekriterien***:

Skargi zagalny:

Änderung der Lautstärke der Schlacht oder des Aussehens der Schlacht;

Periphere Böschungen;

Zadischka;

Trockenheit im Mund;

die Schwäche;

Nudota-Blues;

Appetit Sichtbarkeit.

skargi-spezifisch- in der Hinterlegung aus der Ethologie des OPP.

Anamnese:

Ich werde beginnen, Hypoolämie zu produzieren (Blutung, Durchfall, Herzinsuffizienz, Operation, Trauma, Bluttransfusion). Bei einer kürzlich übertragenen Gastroenteritis, schiefem Durchfall, Erinnerung an HUS, insbesondere bei Kindern;

Tiere des Respekts für die Manifestation von systemischen Beschwerden, Sudin-Erkrankungen (moosige Stenose der Nirkovy-Arterien), Fieber, Fieber, postinfektiöse Glomerulonephritis;

Nachweis von arterieller Hypertonie, diabetischen oder bösartigen Neugeborenen (Ymovirnist der Hypertonie);

Beeilen Sie sich, die Schwächung des Jets bei den Choloviks sind Anzeichen einer postrenalen Obstruktion, bösartige Beschwerden vor dem Tod der Cholovka. Nirkova kolka mit Nephrolithiasis kann auf Veränderungen der Dyurese unterdrückt werden;

Neuinstallation, wenn Sie einen Patienten genommen haben, wenn Sie diese Medikamente nicht vertragen. Insbesondere der Verdienst des Priyoms: іAPF, BRA-II, nichtsteroidale Antidämpfe, Aminoglykoside, die Einführung von Röntgenkontrastreden. Z'yasuvati-Kontakt mit giftigen, geplatzten Reden;

Symptome einer Mangelernährung (z. B. Schleimschwellung, Anstieg der Kreatinase, Myoglobinurie im letzten), die Manifestation einer Stoffwechselerkrankung kann durch Rhabdomyolyse verursacht werden;

Über die Inzidenz von Nirok und arterieller Hypertonie sowie den Rückgang von Kreatin und Sechovin in der Vergangenheit.

Die wichtigsten Punkte für die Diagnose bei nicht fixierten Mühlen mit OPP:

Beweise für die gestörte Funktion von Nirok: OPP oder HHN?

Schädigung des Nirk-Blutflusses - arteriell oder venös.

Chi є Schäden durch Hindernisse?

Anamnese von Nirok, genaue Diagnose?

körperliche Verfassung

Die wichtigsten Schritte bei der körperlichen Untersuchung der Offensive:

Die Einschätzung des Hydratationsgrades des Körpers ist für die Taktik des Kranken sehr wichtig (Spraga, Trockenheit der Haut, schleimig oder Schwellungen; Verlust, zum Beispiel Zunahme von Vagi; von CVT; Spiel).

Kolir shkiri, visipannya. Thermometrie.

Beurteilung des zentralen Nervensystems

Die Beurteilung wird zu einem Bein (Nörgeln, Keuchen, Bluten usw.).

Beurteilung des Herz-Gefäß-Systems (Hämodynamik, AT, Puls. Pulsation an den großen Gefäßen). Ganz unten.

Hinweise auf Hepatosplenomegalie, Veränderungen der Leberveränderungen.

Palpation kann durch Unterernährung mit Polyzystose, bösartige Malignome mit Papageientaucher, Obstruktion der Harnröhre verursacht werden.

Beurteilung von Dyuresu (Oligurie, Anurie, Polyurie, Nikturie).

Cob-Periode: beim Debüt der Krankheit der klinischen Manifestation von OPP unspezifisch. Überwinden Sie die Symptome der Hauptkrankheit.

Entwicklungszeitraum der Oligurie:

Oligurie, Anurie;

Periphere und leere Böschungen;

Shvidko überwuchert giponatrієmіya mit Langeweile, Sudom mit Kopfschmerzen und Desorientierung bewegt sich zum Gehirn;

Klinikny-Show Azotämie - Anorexie, urämische Perikarditis, der Geruch von Amiaku aus dem Mund;

hyperkalimiya;

Mangel an Gostra nadnirkova;

Metabolische Azidose, eine wichtige Alkalose,

Nicht kardiogenes Wirrwarr von Legenden,

Atemnotsyndrom bei Erwachsenen,

Pomirna-Anämie,

Starke Darmschleimhautblutung (bei 10-30% der Beschwerden, viclikanische Schleimhautischämie, erosive Gastritis, Enterokolitis bei Thrombozytendysfunktion und disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom),

Eine Aktivierung der intellektuell pathogenen Flora (bakteriell oder pilzartig, auf der kleinsten urämischen Immunschwäche) entwickelt sich bei 50% der Patienten mit Nieren-AKI mehr und weniger. Sečovyh Adlige, charakteristische Stomatitis, Parotitis, Infektion von Operationswunden);

Generalisierte Infektionen mit Septikämie, infektiöse Endokarditis, Peritonitis, Candidiasis.

Verlängerungszeitraum:

Normalisierung der Stickstoff-visuellen Funktion von Nirok;

Polyurie (5-8 Jahre für Doba);

Dehydrationserscheinungen;

Hyponatriämie;

Hypokaliyamiya (Risikoarrhythmie);

Hypokaltsієmiya (Tetanie Rhizom und Bronchospasmus).

Labor Doslidzhennya:

UAC: Pidvischennya SHOE, Anämie.

OAM: Protein von klein 0,5 g / Tag bis wichtig - 3,0 g / Dobu, Makro / Mikrohämaturie, Zylindrurie, Verringerung der Gesamteffizienz des Abschnitts

Biochemische Analyse von Blut: Hyperkreatininämie, verringerte GFR, elektrolytische Schäden (Hyperkreatinämie, Hyponatriämie, Hypokalzinämie).

KShchS-Blut: Azidose, eine Abnahme des Bicarbonatspiegels.

Differential- und diagnostische Laborzeichen.

Instrumentelle Doslіgennya:

... EHC: Störung des Herzrhythmus.

... Röntgen der Brustorgane: der Kauf von Ridini in den Pleuraleeren, viele Legenden.

... Angiographie: für die viklyuchennya sudinaler Ursachen von AKI (Stenose der Nirkovo-Arterie, Aneurysmen der kranialen Aorta, zähflüssige Thrombose der unteren leeren Vene).

... Ultraschalluntersuchung von Nirok, Würmer leer: Verbesserung von Konkretionen in Nyrok, das Auftreten von Steinen in Nirk- oder Sehovividpfaden, Diagnose von Pukhlins.

... Radioisotopen-Scanning-Nirok: Beurteilung der normalen Durchblutung, Diagnose einer obstruktiven Pathologie.

... Computer- und Magnetresonanztomographie.

... Biopsie von Nirka bei Indikationen: bösartig bei AKI in der Faltungsdiagnostik, es ist indiziert bei renaler AKI unklarer Ätiologie, AKI in mehr als 4 Jahren im Zeitraum der Anurie, AKI, in Verbindung mit leichtem nephrotischem Syndrom, Magennephrotisches Syndrom.

Gezeigt für Beratungsfahivtsiv:

Konsultation eines Rheumatologen - wenn neue Symptome auftreten oder Anzeichen einer systemischen Erkrankung sind;

Konsultation eines Hämatologen - bei Blutkrankheiten;

Konsultation eines Toxikologen - manchmal;

Konsultation eines Reanimators - für die operative Beschleunigung, OPP, bei Schock, unbeabsichtigten Aufenthalten;

Konsultation eines HNO-Arztes - zum Nachweis der Infektionskrankheit mit Beginn der Hygiene;

Konsultation eines Chirurgen - im Jugendalter für eine chirurgische Pathologie;

Konsultation eines Urologen - zur Diagnostik und Behandlung der postrenalen AKI;

Konsultation eines Traumatologen - bei Verletzungen;

Zahnarztkonsultation - zum Nachweis chronischer Infektionen mit Beginn der Hygiene;

Konsultation eines Geburtshelfer-Gynäkologen - für Frauen; im Jugendalter für gynäkologische Pathologie; mit dem Zeichen des Auftretens von Infektionen und des Beginns der Hygiene;

Augenarztkonsultationen - zur Beurteilung von Veränderungen der Tageszeit;

Konsultation eines Kardiologen - bei schwerer arterieller Hypertonie, Schädigung von der Seite des EKG;

Konsultation eines Neurologen - bei Manifestation neurologischer Symptome;

Konsultation eines Spezialisten für Infektionskrankheiten - bei Vorliegen von Virushepatitis, Zoonose und іn. нфекцій

Konsultation eines Psychotherapeuten - eine Ob'yazkov-Konsultation von Patienten bei einem Zeugen, eine Oskilka einer "Krankheit" eines Patienten zu einem Gerät und eine Angst vor "Verlassen" wegen eines neuen Geräts, Sie können den Patienten negativ bringen zu einem mentalen Zustand.

Konsultation mit einem klinischen Pharmakologen - zur Korrektur der Dosierung und Kombination von Medikamenten, mit Urachuvannya des Medikaments für Kreatin, im Falle von lykarsky zasobiv vuzky therapeutischer Index.

Differenzialdiagnose

Differenzialdiagnose

Im Schadensfall ist es bei 2-3 Stufen von AKI notwendig, den XXN einzuschalten und dann das Formular zu konkretisieren. Morphologie und Ätiologie von AKI.

Differentialdiagnose von AKI und XXN .

Differentialdiagnose von AKI, AKI auf XXN und XXN.

Um die Diagnose von OPP überhaupt zu bestätigen, wird die postrenale Form eingeschlossen. Zur Erkennung von Obstruktionen (obere Schnittwege, infravesikal) in der ersten Obstruktionsstufe der Ultraschalluntersuchung und der dynamischen Nephroszintigraphie. Im Krankenhaus zur Feststellung der Obstruktion, Chromozystoskopie, digitale interne Urographie, CT und MRT, antegrade Pyelographie. Zur Diagnostik des Verschlusses der Nirkova-Arterie werden Ultraschalluntersuchungen, Nirkova-Röntgenkontrastangiographie gezeigt.

Differentialdiagnose von prärenaler und renaler AKI .

1 * (Na + Sech / Na + Plasmi) / (Kreatin Sech / Kreatin Plasma) x 100

2 * (Na + sech / Kreatin sech) / (Kreatin-Plasma) x 100

Es ist auch notwendig, die Ursachen von Pardon-Oligurie, Anurie zu untersuchen

Likuvannya jenseits der Absperrung

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Otrimati die Beratung zum Medturismus

lykuvannya

Cіlі lіkuvannya:

Visnovok von Gostry Stan (usunennya shoku, Stabilisierung der Hämodynamik, Herzrhythmus etc.);

Renovierung von Duresis;

Lіkvіdatsіya Azotämie, Deselectrolіtemіі;

Korrektur der Säurepfützenmühle;

Kupiruvannya nabryakiv, durch das Gericht;

Normalisierung arterielle Schraubstock;

Zapobigannya formvannyu ХХН, Umwandlung von OPP in ХХН.

Likuvannya-Taktik:

Lіkuvannya wird konservativ (ätiologisch, pathogenetisch, symptomatisch), chirurgisch (urologisch, verdächtig) und aktiv - anstelle der Nirkova-Therapie - dіalіzny-Methoden (RRT) eingesetzt.

Prinzipien der LPO-Behandlung

Stagnation digitaler Techniken in den frühen Stadien von AKI(Orієntovna-Schema)

nichtmedikamentöse Behandlung

Modus postіlny pershu dobu, poіm ward, zagalny.

Dyeta: obmezhennya Küchensalz(Führender Rang, Natrium) rіdini (ossyaguvannya rіdiny rorakhoyuyut mit urahuvannya dіuresis für den nächsten Tag + 300 ml) mit ausreichend Kalorien und zusammen mit Vitaminen. Mit dem Auftreten des Anstiegs, insbesondere in der Wachstumsphase, wird der Wechsel des Kochsalzes in den Lebensmitteln bis zu 0,2-0,3 g pro Zugabe, anstelle der Flasche im Zugabeverhältnis, bis zu 0,5-0,6 g / kg Öl im Hauptrakhunok bіlkіv tvarinnogo pokazhennya.

Medikamentöse Behandlung

Medikamentöse Behandlung, die ambulant repariert wird

(Kann 100% Geld sparen:

V präklinisches Stadium ohne die Gründe anzugeben, riefen sie unklugerweise beim ARI an, um dieses Medikament zu identifizieren.

(Weniger als 100% Immobilitätsrate)

Furosemid 40 mg 1 Tablette vrance, unter der Kontrolle von Duresis 2-3 mal täglich;

Adsorbix 1 Kapsel x 3 mal täglich - unter Kontrolle des Kreatinspiegels.

Medikamentöse Behandlung, die stationär repariert wird

Die Änderung des Haupt-Lykarsky zasob_v(Kann 100% Geld sparen):

Calciumantagonist - Calciumgluconat oder -chlorid 10 % 20 ml i.v. Wiedereinführung in der gleichen Dosis mit einer Gesamtwirkung - Hämodialis);

20% Glukose 500 ml + 50 IE Insulin eines kleinen menschlichen kurzlebigen intravenösen Verschlusses 15-30 OD für die Haut 3 Jahre 1-3 dB bis zur Normalisierung der Kalorien im Blut;

Natriumhydrogencarbonat 4-5% w / w cap. Dozi rozrahunok nach der Formel: X = BE * vaga (kg) / 2;

Natriumhydrogencarbonat 8,4% w / w cap Dozi rozrahunok nach der Formel: X = BE * 0,3 * vaga (kg);

Natriumchlorid 0,9 % i.v. 500 ml oder 10 % 20 ml i.v. 1-2 mal zusätzlich verschließen - bis der BCC-Mangel gespeichert ist;

Furosemid 200-400 mg i.v. durch Perfusor, vor der Kontrolle der Verwitterungsdyurese;

Dopamin 3 mcg / kg / hv in / in der Kappe, die sich für 6-24 Jahre erstreckt, vor der Kontrolle des arteriellen Schraubstocks ist die Frequenz des Herzens sehr schnell -2-3 dobi;

Adsorbix 1 Kapsel x 3 mal täglich - unter Kontrolle des Kreatinspiegels.

Übertragung von prädaddischen Likaren(Weniger als 100% Immobilitätsrate):

Noradrenalin, Mesoton, Refortan, Infezol, Albumin, Koloide und kristalline Rosen, gefrorenes Plasma, Antibiotika, Bluttransfusionsmedikamente und Insu;

Methylprednizolon-Tabletten 4 mg 16 mg

Cyclophosphamid, Pulver zur Vorbereitung zur intravenösen Verabreichung von 200 mg;

Torasemid-Tabletten 5, 10, 20 mg;

Rituximab, Flasche für interne Infusionen 100 mg, 500 mg;

Immunglobulin vom Menschen normal, 10 % für Infusionen, 100 ml.

Medikamente zur Behandlung, die im Stadium der unverfälschten Hilfe repariert werden können:

Kaufen Sie viele Legenden, hypertensive Krise, Sudominelles Syndrom.

нші vidi lіkuvannya

diabetische therapie

Wenn bei AKI eine RRT durchgeführt werden muss, sollte der Patient 2 bis 6 Tage dauern, bis die Funktion aktualisiert ist.

Wenn bei Patienten akute Atemwegsinfektionen diagnostiziert werden, werde ich die Nirkov-Therapie für die nächste Mahlzeit ersetzen:

Ist die Substitutionstherapie schöner?

Welche Art von ZPT rutschte vikoristovuvati?

Welcher Zugang ist schöner?

Yaky Ryven zur Klärung der Razchinnikh Reden rutschte dotrimuvatisya?

Ohr von RRT

absolute Show vor den Sitzungen der Substitutionstherapie mit AKI є:

Wachsende Azotämie und Zerstörung der Duresis gemäß den Empfehlungen von RIFLE, AKIN, KDIGO.

Klinisch manifeste urämische Intoxikationen: Asterixis, Perikardvipit oder Enzephalopathie.

unkorrigiert metabolische Azidose(NS<7,1, дефицит оснований -20 и более ммоль/л, НСОЗ<10 ммоль/л).

Hyperkalkulation > 6,5 mmol / L і / abnorme Veränderungen im EKG (Bradyarrhythmie, Dissoziation des Rhythmus, Erhöhung der elektrischen Leitfähigkeit eines schweren Stadiums).

Hyperhydratation (Anasarca), resistent gegen medikamentöse Therapie (Diuretika).

Bis zum nächsten Tag für Sitzungen der Substitutionstherapie Erhöhung des Stickstoff- und Kreatinspiegels im Blut ohne offensichtliche Anzeichen einer Rekonvaleszenz, wenn eine ernsthafte Gefahr für die Entwicklung kritischer Manifestationen schwerer Toxizität besteht.

Gezeigt vor der "Nirkovo Pidtrimka" Methoden der Substitutionstherapieє: Sicherheit der sekundären Nahrungsaufnahme, Visualisierung der Geburt bei kongestiver Herzinsuffizienz;

Für die Trivialität der Therapie Sehen Sie sich diese Arten von RRT an:

Intermittierende (Umverteilungs-)Methoden der RRT sind nicht länger als 8 Jahre trivial mit einer längeren Pause, weniger trivial für eine Chergov-Sitzung (in der Mitte von 4 Jahren) (div. MEM hemodialis stationär)

Fortgeschrittene Methoden der RRT (RRPT), die die Funktion von Nirok für drei Stunden (24 Jahre und mehr) ersetzen sollen. PZPT ist geschickt unterteilt in:

Halbverlängerte 8-12 Jahre (div. MEM halbverlängerte Hämo-(Dia-)Filtration)

Länger 12-24 Jahre (div. MEM geförderte Hämodia-(dia)filtration)

Post_yni more dobi (div. MEM post_yna Hämo-(dia)filtration)

Kriterien für die Wahl des PZPT:

1) Nieren:

AKI / PON bei Beschwerden mit einem wichtigen kardiorespiratorischen Mangel (HIM, hohe Dosen inotroper Symptome, wiederkehrende interstitielle Legenden, gostre Legeneve pozkogennya)

AKI / PON bei Blattläusen des Hyperkatabolismus (Sepsis, Pankreatitis, Mesenterialthrombose usw.)

2) Pozanirkovykh vor CRRT . gezeigt

Ob'amna-Wiederverstrickung, Verhinderung der Infusionstherapie

septischer Schock

ARDS-Aborisik ARDS

wichtige Pankreatitis

Massive Rhabdomyoliz, Opikova-Krankheit

Hyperosmolares Komi, Präklampsie von Vaginiten

RRT-Methode:

Hämodialis intermittierend und Progression

Die meisten der Low-Flow-Hämodialyse (MNGD) (Slow Low Effect Dialysis - SLED) bei AKI - die Fähigkeit, das hydraulische Gleichgewicht des Patienten ohne die Notwendigkeit einer Hämodynamik für einen längeren kurzen Zeitraum (6-8 Jahre - 16 .) zu kontrollieren -24 Jahre).

Verlängerte vino-venöse Hämophiltraktion (PGF),

Fortsetzung der veno-venösen Hämodiaphiltraktion (PVVGDF).

Nach den Empfehlungen von KDIGO (2012 r) während der CRRT Heparin auf der Grundlage der IGD auf der Grundlage der IHD (im Gegensatz zu Heparin) durch Heparin ersetzen. Bei Patienten mit Heparin, die eine Thrombozytopenie und/oder ein hohes Blutungsrisiko (disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom, Koagulopathie) induzieren, ist die gesamte Art der Antikoagulation noch korystischer, wenn eine systemische Antikoagulation absolut kontraindiziert ist.

Die Fortsetzung der venös-venösen Hämophilie (VHF) ist ein extrakorporaler Kreislauf mit Blutpumpe, High-Flow- oder High-Porosity-Dialysegerät und unterschiedlichem Alter.

Die Verlängerung der venös-venösen Hämodiafiltration (PVVGDF) ist ein extrakorporaler Kreislauf mit Blutpumpe, High-Flow- oder High-Porosity-Dialer sowie mit signifikanten und dynamischen Veränderungen.

Für die übrigen Daten wird empfohlen, bei Patienten mit OPP, insbesondere bei Patienten mit OPP und Kreislaufschock, sowie bei Patienten mit Schock, Bicarbonat (NICHT Laktat) als Puffer für die RRT zu verwenden.

Tabelle 8.

stabil

instabil

IGD

CRPT

Bei akuter Atemwegsinfektion Vikoristovuyut in Yakosti-Alternative Peritonealdialis (PD)... Die Technik zum Abschluss des Verfahrens ist einfach und erfordert für eine gute Gesundheit keine hohen Qualifikationen des Personals. Sie können auch in Situationen siegreich sein, in denen es keine Möglichkeit gibt, IGD oder RZPT durchzuführen. PD-Aussagen an Patienten mit minimalem Katabolismus für den Verstand, wenn der Patient nicht in der Lage ist, das Leben der Anzeige mit Dialog zu überladen. Der Preis ist eine ideale Option für Patienten mit instabiler Hämodynamik. Bei einer Kurzstundendialyse sollte ein starrer Dialysekatheter durch den vorderen Querschnitt im Abstand von 5-10 cm unterhalb des Nabels in den leeren Raum eingeführt werden. Um den Infusionsaustausch in die leeren 1,5-2,0 l der Standard-Peritonealdialyseleitung durchzuführen. Kann beschleunigt werden, um Darmperforation vor der Stunde der Kathetereinführung und Peritonitis einzuschließen.

Gostriy PD gibt eine Reihe von Pässen in der pädiatrischen Praxis, die bis zu Patienten mit OPP und PZPT heranwachsen. (Div. Protokoll "Peritonealdialog").

Bei toxischer AKI, Sepsis, Lebermangel aufgrund von Hyperbilirubinämie wird empfohlen, aufgrund des Vorhandenseins eines spezifischen Sorbens einen Plasmaaustausch, eine Hämosorption und eine Plasmaadsorption durchzuführen.

Hirurgisches Engagement:

Installation von Schiffszugängen;

Durchführung extrakorporaler Behandlungsmethoden;

Usunennya Behinderung der weltlichen Adligen.

Postrenale Therapie

Likuvannya postrenal AKI berufen sich auf die obovazkovoj Teilnahme des Urologen. Die Hauptsache ist, dass die Therapie - yakomoga shvidshe die Destruktivität in der Strömung der Schlacht niederlegt, damit die unaufhaltsame Poeshkojennya des Nirka gefunden werden kann. Im Falle einer Obstruktion oder Hypertrophie der vorderen Schleimhaut wird beispielsweise der Foley-Katheter effektiv eingeführt. Sie können die Therapie mit alpha-adrenergen Blockern kennen, oder die Operation ist nicht vor dem Rachen sichtbar. Wenn sich die Obstruktion des Genitalsystems auf der Höhe der Harnröhre der Bauchdecke befindet, bitten Sie darum, die Installation eines transurethralen Katheters abzuschließen. Bei einer großen Obstruktion der Säkularwege ist eine perkutane Nephrostomie erforderlich. Tsi treten ein und beginnen, eine zusätzliche Erneuerung der Diurese, eine Verringerung des intratubulären Schraubstocks und eine Erneuerung der glomerulären Filtration zu bewirken.

Sobald eine kranke Person keine XXN hat, eine Mutter auf uvaz, hat ein solcher Patient eine Entwicklung von XXN, und der nächste Schritt besteht darin, die praktischen Empfehlungen von KDOQI zu befolgen."

Patienten mit riskanter Entwicklung von OPP (OPP) sind schuldig, spontan durch Kreatin- und Volumenkontrolle kontrolliert zu werden. Es ist nicht ratsam, sich entsprechend dem Entwicklungsstand des OPP in Gruppen einzuteilen. Wir werden zu den singenden Bürokraten gehören. In erster Linie machen sich die Patienten schuldig, die schlimmsten Ursachen von APP aufgedeckt zu haben, so dass sie den Faktor ungenau angeben können (z. B. postrenal).

Auf einer Poliklinik-Phase des Schreibens eines Whiskys aus einem stationären: vor dem Regime (müde Unterkühlung, Stress, körperliches Umkippen), Kinder; Abschluss der Behandlung (Sanierung der Infektionsdiagnose, blutdrucksenkende Therapie) der Apotheke für 5 Jahre Bei länger als 1 Monat anhaltenden extrarenalen Symptomen (arterielle Hypertonie, Embryo), schweres oder schweres kutanes Syndrom ist die Durchführung von Biopsien, z. B. zur Therapie akuter Beschwerden, erforderlich.

Klіnіka des republikanischen Rivnya (Diagnostik von OPP bei entsprechendem SPON zur Diagnostik von "faltenden" Patienten, zum Beispiel von beschleunigter PCI, Operation usw.)

Stagnation der verlängerten Hämophiltraktion, Hämodiaphiltraktion, Hämodialyse. Plasmaaustausch, plasmasorbts_ya - für gezeigt.

Stabilisierung der Betäubung, Vasopressor-Stabilisierung, Stabilisierung des Samens, Kreatin-, Säure-Basen- und Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht.

Bei schonender Anurie, Nabryak, inmitten von Azotämie, die Verlegung in das Krankenhaus des regionalen Chimish-Ryvnya, mit der Anwesenheit eines Gerätes im Klassenzimmer (nicht nur einfache Therapiegeräte, sondern für die Herstellung von Lebensmitteln)

Mit Vorsicht und RRT-Modi, Patienten mit APP sind schuldig, von Patienten mit TKHPN (XXN 5-Stadium) durchgeführt zu werden, was auf dem programmierten Dialog steht.

Eine Gruppe von Drogen ohne ATC, die während des Drogenkonsums stagnieren kann

Krankenhausaufenthalt

Gezeigt für Krankenhaus

Besondere Patientengruppen für die Entwicklung von OPP:

Information

Dzherela und Literatur

1. Protokolle zum Senden des Sachverständigen im Interesse des RCHR MHSD RK, 2014
   1. 1) Gostre nirkovy poshkojennya. Navchalnyy pos_bnik. A. B. Kanatbaeva, K. A. Kabulbaev, E. A. Karibaev. Almaty 2012.2) Bellomo, Rinaldo et al. "Akutes Nierenversagen - Definition, Ergebnismessungen, Tiermodelle, Flüssigkeitstherapie und Informationstechnologiebedarf: die zweite internationale Konsenskonferenz der Qualitätsinitiative für akute Dialyse (ADQI)." Intensivpflege 8.4 (2004): R204. 3) KDIGO, AKI. "Arbeitsgruppe: KDIGO-Leitlinie für die klinische Praxis bei akutem Nierenversagen." Niere Int Suppl 2.1 (2012): 1-138. 4) Lewington, Andrew und Suren Kanagasundaram. "Leitlinien für die klinische Praxis der Nierenvereinigung zur akuten Nierenschädigung." Nephron Clinical Practice 118.Suppl. 1 (2011): c349-c390. 5) Cerdá, Jorge und Claudio Ronco. "DIE KLINISCHE ANWENDUNG DES CRRT-AKTUELLEN STATUS: Modalitäten der kontinuierlichen Nierenersatztherapie: Technische und klinische Überlegungen." Seminare in der Dialyse. vol. 22. Nein. 2. Blackwell Publishing Ltd, 2009. 6) Chionh, Chang Yin et al. "Akute Peritonealdialyse: Was ist die 'angemessene' Dosis für eine akute Nierenschädigung?" Nephrologie-Dialyse-Transplantation (2010): gfq178.

Information

III. Organisatorische Aspekte des PROTOCOL

Liste der Dienstpläne im Protokoll:

1) Tuganbekova Saltanat Kenesovna - Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor des AT "National Scientific Medical Center", Verteidiger des Generaldirektors der Wissenschaft, leitender postgradualer Nephrologe des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Republik Kasachstan;

2) Kabulbaev Kairat Abdullaevich - Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor der RSE an der REM „Kazakh National Medical University imeni S.D. Asfendiyarova", Curriculum des Moduls Nephrologie;

3) Gaypov Abduzhappar Erkinovich - Kandidat der medizinischen Wissenschaften beim "National Scientific Medical Center"

4) Nogaybaeva ASEM Tolegenovna - AT "National Science Cardiohirurgic Center", Nephrologin, Arzt des Labors für extrakorporale Hämokorrektur;

5) Zhussupova Gulnar Darigerovna - Kandidatin der medizinischen Wissenschaften an der "Medizinischen Universität Astana", klinische Pharmakologin, Assistentin der Abteilung für ausländische und klinische Pharmakologie.

Bestellung bei Vorliegen eines Interessenkonflikts:дсутнє.

Gutachter:
Sultanova Bagdat Gazizovna - Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professorin an der AT "Kazakh Medical University of Uninterrupted Education", Leiterin der Abteilung für Nephrologie und Hämodializu.

Lassen Sie die Gedanken das Protokoll betrachten: erneute Überprüfung des Protokolls auf 3 Arten і / abo, wenn neue Diagnose- / Behandlungsmethoden mit einem höheren Beweisniveau auftauchen.

Angehängte Dokumente

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Likuvannya der Gastfreundschaft Nirkova Mangel an Notwendigkeit, mit der Therapie der Hauptkrankheit zu arbeiten, її wiklikalo.

Für eine Beurteilung des Schritts des Anbringens der Geburt an den Körper des Patienten ist es wohlbekannt. Für eine genauere Bestimmung des Hydratationsgrades, eine umfassende Infusionstherapie und Indikation ist es notwendig, einen Katheter in die Zentralvene zu legen. Slided auch vrahovuvati dobovy dyurez sowie den arteriellen Griff einer kranken Person.

Bei prärenaler Hospitality ist es notwendig, das BCC zu erneuern und den arteriellen Griff zu normalisieren.

Zur Beseitigung von Nierengastfreundschaft und Mangel an Mangel, bösartiger Sprache lykischer und nicht-medikamentöser Natur sowie für Kranke ist es notwendig, früher eine Entgiftungstherapie durchzuführen. Bazhano vrahovuvati das Molekulargewicht von Toxinen, sie haben auf den Mangel des Standes der Technik und die klarere Kraft der Methode der wirksamen Therapie (Plasmapherese, Hämosorption, Hämodiafiltration und frühe Hämodialyse) reagiert.

Im Falle eines postrenalen Makromangels ist es notwendig, die Harnwege sorgfältig zu entleeren, um einen adäquaten Schnitt zu erneuern. Bei der Wahl der Taktik der operativen Beteiligung im Geiste des Gemütszustandes sind vor der Operation Informationen über die ausreichende Funktion der kontralateralen Kontrolle erforderlich. Es ist nicht so hart, dass es nicht so leicht zu erkennen ist, ob es etwas Schlechtes ist. Vor der Stunde des Stadiums der Polyurie, um sich beim Ablassen in der Regel zu entwickeln, ist es notwendig, das Lebensgleichgewicht im Körper des Kranken und die Elektrolytspeicherung des Blutes zu kontrollieren. Das polyurische Stadium des feindseligen Mangels kann sich in einer Hypokaliämie manifestieren.

Medikamente zur Behandlung von feindseligem Mangel

Bei nicht erschlafften Passagen des Darmtraktes ist eine ausreichende enterale Ernährung erforderlich. Wenn Sie mit dem Bedarf an Getränken, Fetten, Kohlenhydraten, Vitaminen und Mineralstoffen unzufrieden sind, sollten Sie mit Hilfe innerer Nahrung zufrieden sein. Für die Urahuvannya der Wende der glomerulären Filtration sollte die Mischung von bis zu 20-25 g für Doba umgeben sein. Der Kaloriengehalt der Nahrung muss mindestens 1500 kcal / Tag betragen. Die Geburtsmenge, die für den Erkrankten notwendig ist, bevor die Entwicklung des Polyurie-Stadiums beginnt, gehen durch die Nachbesprechung für die erste Zugabe und weitere 500 ml.

Der größte Teil der Faltbarkeit in der Anamnese des Patienten wurde dem Patienten des Patienten mit einer Nirk-Behinderung und Urosepsis gegeben. Gleichzeitig gibt es zwei Arten von Toxizität, urämisch und unangenehm - das heißt Verlangsamung sowie die Vorhersage von Leben und Müdigkeit. Bei Beschwerden ist es notwendig, die aktuellen Entgiftungsmethoden (Hämodiaphiltraktion, Plasmapherese, indirekte elektrochemische Oxidation von Blut), antibakterielle Blutpräparate für die Ergebnisse ähnlicher bakteriologischer

Die Behandlung eines Kranken mit Hämodialyse (oder durch Hämodialyse modifiziert) kann nicht als Kontraindikation dienen, bis die operative Behandlung eines Kranken beschleunigt werden kann, aber sie wurde auf das Niveau der Gastfreundschaft gebracht. Die umfassende Möglichkeit, den Blutverlust und die Medikamentenkorrektur zu überwachen, ermöglicht es Ihnen, das Blutungsrisiko stündlich und während der Operation zu erkennen. Zur Durchführung der wirksamen Therapie können Antikoagulanzien für kurze Zeit, beispielsweise Natriumheparin, mit einem Gegenmittel - Protaminsulfat - neutralisiert werden; als Gerinnungsmittel kann auch Natriumcitrat vicorisiert werden. Um den Kehlkopf zu kontrollieren, lassen Sie das Blut bis zur letzten aktiven Thromboplastin-Stunde gerinnen und bestimmen Sie die Menge an Fibrinogen im Blut. Die Methode des Blutverlustes für die Stunde ist nicht festgelegt.

Likuvannya zur Entwicklung des polyurischen Stadiums von Vimag, dem Zeichen von Schleifendiuretika, zum Beispiel Furosemid bis zu 200-300 mg zur zusätzlichen Anwendung.

Anabole Steroide werden verwendet, um katabole Prozesse auszugleichen.

Bei Hyperkalkulation wird eine intravenöse Injektion von 400 ml einer 5%igen Glucosedosis von 8 OD auf Insulin sowie 10-30 ml einer 10%igen Calciumgluconatlösung gezeigt. Wenn Sie die Coriguvati-Hyperkaliämie nicht mit konservativen Methoden eingeben, wird gezeigt, dass der Kranke eine zusätzliche Hämodialyse durchführt.

Den feindseligen Mangel umgehend beseitigen

Um die Funktion von Nirok in der Oligurie zu ersetzen, können Sie eine Methode zur Blutreinigung wählen:

• Hämodialis;
• Peritonealdialis;
• Hämofiltration;
• Hämodiafiltration;
• Low-Flow-Hämodiafiltration.

Bei multiplen Organmängeln ist es besser, die Low-Flow-Hämodynamik zu beheben.

Likuvannya Gastfreundschaft Nirkovoi Mangel: Hämodializ

Angezeigt zur Durchführung von Hämodialyse oder Modifikation bei chronischen und normalen Mängeln. Im Falle der Beseitigung feindlicher Mängel wird die Häufigkeit, die Trivialität des Verfahrens, die Menge der Filterung und die Speicherung des Dialogs im Moment des Umschauens vor der Hautbehandlungssitzung individuell festgelegt. Likuvannya hemodializom prodovzhuyut, keine Erhöhung des Blutes statt des Blutes 30 mmol / l zuzulassen. Bei einer virulent negativen Kreatinkonzentration im Blut sinkt die Kreatinkonzentration im Blut früher, die Blutkonzentration ist niedriger und es liegt ein positives prädiktives Zeichen vor.

Für die Durchführung der Hämodialyse (erste Modifikation) sind Extras indiziert:

• "Nekerovana" hyperkalієmiya;
• Hyperhydratation wird gedreht;
• Hyperhydratation des Beingewebes;
• wichtige urämische Intoxikation.

Es werden Pläne zur Durchführung der Hämodialyse gezeigt:

• anstelle von Blut im Blut mehr als 30 mmol / l oder / oder die Kreatinkonzentration, die 0,5 mmol / l beträgt;
• Veränderungen der klinischen Anzeichen einer urämischen Toxizität (wie urämische Enzephalopathie, urämische Gastritis, Enterokolitis, Gastroenterokolitis);
• Überwässerung;
• biegende Azidose;
• hyponatrієmіya;
• shvidke (anhaltende decilkoh Tage) Aufbau anstelle von urämischen Toxinen im Blut (ein zusätzliches Wachstum anstelle von Sechovin, das 7 mmol / l verändert, und Kreatin - 0,2-0,3 mmol / l) і / oder eine Abnahme in

Im gegenwärtigen Stadium der Polyurie ist eine Behandlung mit Hämodialyse des Sturzes erforderlich.

Es kann eine Kontraindikation vor der Durchführung der eferenten Therapie geben:

• afibrinogenetische Blutung;
• beispiellose chirurgische Blutstillung;
• Parenchymblutung.

Es gibt einen Hofzugang für die Durchführung eines Doppelkatheters, der in eine der zentralen Venen (Pidklavikular-, Jugular- oder Stegnova) eingeführt wird.

Gostra Nirkova-Mangel (Ableiter)

Gostra Nirkova fehlt(ARF) - tse klіnіko-bіohіmіchny Syndrom, yaky harakterizuєtsya Shvidky znizhennyam perevazhno ekskretornoї funktsії nirok (protyagom Godin abo dnіv), scho klіnіchno proyavlyaєtsya zmenshennyam shvidkostі klubochkovoї fіltratsії, zbіlshennyam vmіstu in krovі salpetriger metabolіtіv, zmіnami obsyagu pozaklіtinnoї rіdini, rozladami Säure-Basis, die elektrolіtnogo Homöostase.

Einstufung. Aus Gründen und Mechanismen der Entwicklung kann man prärenale, renale und postrenale Arrestoren sehen.
Darüber hinaus taucht das OPN nicht oft auf die oligurischen und neohistorischen Nachteile auf, aber im Fall des oligurischen OPN gibt es einige Zeiträume: die Periode der Kolbenentwicklung polyuirii, die Nutzungsdauer.
Eine solche eindeutige Periodisierung eines Ulkus kann jedoch nur bei einer Magentubulusnekrose (OTN) vermieden werden.

Äthiologie. Domina-OTN - 45%; prärenale Dämpfe sind 21%; Überspannungsableiter, der auf Blattläusen des HNN entwickelt werden kann ("Überspannungsableiter auf HNN") - 13%; Behinderung weltlicher Adliger - 10%; Parenchymerkrankung Nirok-4,5%; OTIN - 1,6 %. Ein Teil der Stirnpathologie wird um 1% beraubt.

Ursachen der prärenalen ARF:
- Strophen, verbunden mit Veränderungen in der Nachopferung der Ridini (Vozh);
- Hypovolämie (Nirkovi vtrati ridini - Diuretika, osmotische Diurese mit Diabetes, supra-nirkovale Zalose; Infiltrierung durch den Darmtrakt und Shkiry sowie Blutverlust, unabhängig davon, ob eine Ethologie vorliegt; Überlauf von Hepatitis im Darmtrakt Pankreatitis, Peritonitis);
- eine Abnahme des Herz-Vikidu (Herzinsuffizienz, kardiogener Schock, Herzklappenerkrankung, Myokardpathologie, Arrhythmie, KÖRPER, Perikardtamponade usw.);
- Beeinträchtigung der körperlichen Aktivität mit systemischer und nircovym Beinunterstützung bei Hypotonie, Sepsis, Hypoxämie, Anaphylaxie, Erkrankungen 2 und IFN, Hyperstimulationssyndrom der Patienten; Nirkovo-Vasokonstriktion, Blockade der Prostaglandinsynthese, Hyperkalzämie;
- Minderdurchblutung von Nirok bei gestörter Nirkovojudin-Autoregulation in Verbindung mit überwältigender Arteriolenerweiterung bei kongestiven ACE-Hemmern, Blockern von ATj-Rezeptoren bei Angiotensin II (A II); - Syndrom der p_viskosen Blutviskosität (mi Elom, Makroglobulinämie, Polyzythämie).

Gründe für Nierenarrest:
- Hospitaltubulusnekrose bei gestörter Hämodynamik (Herzchirurgie, Sepsis), toxische Infusion von Antibiotika, die Jod aus röntgendichten Arzneimitteln ersetzen, Anästhetika, Immunsuppressiva aus Zytostatika, Antibiotika;
- mіoglobіnovy rabdomіolіz: m'yazova Trauma іnfektsії, polіmіozit, metabolіchnі abgerissen, gіperosmolyarna Koma dіabetichny ketoadіdoz, Virage gіperkalієmіya, gіpernatrієmіya, gіponatrієmіya, gіpofosfatemіya, gіpertireoz, ein Tempel gіpertermіya, vpliv etilenglіkolyu, CO, rtutі Chlorid, priyah lіkіv (fіbrati Statine, Opioid, Amphetamin), angeborene Erkrankungen (Myazova-Dystrophie, Carnitinmangel, Mac-Ardl-Krankheit);
- gemolіz i Hämoglobinurie: malyarіya, mehanіchna destruktsіya eritrotsitіv bei ekstrakorporalnih tsirkulyatsії abo metalevih Prothesen, posttransfuzіynі reaktsії, gemolіz іnshoї etіologії, Hitzschlag, opіki, defіtsit Glucose-6-fosfatdegіdrogenazi dass INSHI eritrotsitarnі fermentopatії, Markіafavi-Mіkele Syndrom vpliv organіchnih rechovin (anіlіn, Phenol, Chinin, Glucerin, Benzol, Phenol, Hydralazin), Koma entfernen;
- tubulointerstitielle Nephritis in der Gostry: allergisch (mit p-Lactam, Trimethoprim, Sulfanilamidiv, Ingibitoriv-Cyclooxygenase, Diuretikum, Captopril, Rifampicin); infektiös (bakteriell - gostry Pylonephritis, Leptospirose und in.; Jungfrau, Pilz); mit Leukämie, Lymphomen, Sarkoidose; idiopathisch;
- prohіdnostі Sudin abgerissen (bіlateralny Stenose nirkovoї arterії vnaslіdok Thrombose / embolії, venöser Thrombose nirkovih; ateroembolіya, trombotichna mіkroangіopatіya, gemolіtiko uremіchny Syndrom trombotichna trombotsitopenіchna Purpura, pіslyapologovy Thrombose, ASF, DIC, sklerodermіya, CUG, postradіatsіynі porazki, vaskulіti);
- Glomerulopathien: OGN, BPGN (ANTSA-associyovany Vaskulitis, Malimmune GN), IgA-Nephropathie, MzPGN, Lupus-Nephritis, Shenlein-Genoch-Krankheit, Zmishana Krioglobu Ginnem, Khasvoroba;
- kortikale Nekrose, Abruptio placentae, septischer Abort, DIC.

Ursachen der postrenalen ARF:
- Obstruktion von Sevodia: Sechokam'yana-Erkrankung, Thromben, papilläre Nekrose, Schwellungen, verzögerte zzovni (Puffin, retroperitoneale Fibrose), Ureterozele, iatrogene Talgligation;
- Obstruktion der Cuticula: neurogene Cuticula, gute Prostatahyperplasie, Sechoam'yana-Erkrankung, Thromben, Schwellungen, Divertikulose der Cuticula;
- Obstruktion der Harnröhre: Fimose, Harnröhrenstriktur, angeborene Harnröhrenklappen.

Klinikna-Bild. KLINISCHER OPN kann sich in viglyadі decіlkoh-Optionen manifestieren:
1. Latent (neoligurischer Arrester) - nur durch Laborveränderungen (Azotämie und verringerte GFR) gekennzeichnet, aber das Schnittvolumen bei Patienten ändert sich nicht.
Anstelle von Kreatin (Cgr) und Stickstoff (Ur) im Syrovatz-Blut werden traditionell und am häufigsten in der klinischen Praxis Indikatoren wie Marker zur Senkung der GFR verwendet, ein solcher Rang, der das Konzentrationsniveau des Standards ermöglicht.
Noch wichtiger mit dem Niveau von GFR corelyu Sgr. Auf der anderen Seite ist es pam'yatati, aber die Förderung von Cgr ist nicht an den PN-Zweig gebunden.
Bei jungen Varianten der Myolyse, Rhabdomyolyse und Blockade der tubulären Sekretion mit Trimethoprim und Cimetidin besteht eine Tendenz zur massiven Kreatineinverbesserung bei kleiner quer dunkler Muskulatur. Bei einer höheren Konzentration von Kreatin und Blut im Blut nimmt das Wachstum der GFR in der Welt proportional etwa im Verhältnis 1:60 (in mmol / l) ab.

Ein überproportionaler Anstieg der Sektomie im Blut kann mit einer Abnahme der Struma im distalen Nephron im Fall des prärenalen akuten Nierenversagens oder der postrenalen Obstruktion der Säkularwege gefördert werden. Darüber hinaus kann eine Erhöhung der Kreatinkonzentration durch Fieber, Einnahme von Kortikosteroiden und Tetracyclin sowie eine überwältigende Erhöhung der Alkoholmenge konsumiert werden.

Neoliguric є von 20-30% bis zur Hälfte des Budgets im Nirkovo-Nachteil des Gastes.
Eine neoligurische Version einer Wanzenschüssel bei Stagnation von Aminoglykosiden und röntgendichten Medikamenten, wenn Sie sich mit einer sehr geringen normalen Funktion entwickeln möchten, sei es die Äthiologie.
Der neoligurische Ableiter ist weniger freundlich als die Prognose und ist mit weniger rotationsmorphologischen und funktionellen Veränderungen des Nirk-Gewebes verbunden.
Bei Cich-Aids ist die GFR 2-3 mal höher, die Inzidenz von Azotämien ist bei oligurischen Erkrankungen geringer.
Natürlich ist der Bedarf an Substitutionstherapie bei neolіgurischen Erkrankungen viel geringer.

2. Oligo- und Anurie.
Oligurie - eine Verringerung des Geldbetrags für eine Dobovaya von weniger als 400 ml.
Die Entwicklung einer Oligurie sollte entweder durch die Aufnahme großer Glomeruli in Roboter oder durch die erhöhte Abnahme der GFR in deren Haut reduziert werden.
Anurie tritt mit einer Abnahme der Urinausscheidung von weniger als 50 ml / Tag auf.
Die Entwicklung dieses Symptoms ist am häufigsten mit der allgemeinen Obstruktion der Säkularwege sowie mit der fortschreitenden Glomerulonephritis, kortikalen Nekrose und Nirok-Infarkten verbunden. Cherguvannya Oligurie und Polyurie ermöglichen die Aufnahme eines Abschnitts der Sech-Obstruktion.

3. Je größer die klinische Symptomatologie des Hauptleidens ist, wenn das akute Nierenversagen schlimm geworden ist. Die Polyätiologie der ARF-Übertragung von Symptomen von Symptomen im dänischen Krankheitszustand der kritischen Anzeichen einer Abnahme der Funktion von Nirok.

4. Razgornut PN (Urämie, Anämie, Deselectrolithemii, metabolische Azidose). Die Schwere der klinischen Symptome des urämischen Syndroms und die damit verbundene Stagnation sowie die Verschlechterung der Teilfunktionen der Nerven legen stündlich das Auftreten eines akuten Nierenversagens, die Geschwindigkeit der Entwicklung und ist als Hauptgrund für die Entwicklung angesehen. Nennen Sie die Wende von Azotämie und Urämie, um die Tatsache einer unglücklichen Diagnose eines Ableiters zu repräsentieren und mit einer ungünstigen Prognose verbunden zu sein.

Zu den urämischen Symptomen zählen: Juckreiz, Müdigkeit, Blues, Schädigung des Zentralnervensystems bis hin zum Koma, Entwicklung von Rippenfellentzündung und Perikarditis. Uremіya, Yak normalerweise suprovodzhuєtsya rozvitkom nedokrіv'ya, metabolіchny Azidose elektrolіtnі abgerissen mi (Hyperkaliämie gіperfosfatemієyu, keuschshe pomіrnoї Hypokalzämie gіponatrієmієyu ich, ichієyrdsgі
Der Beschleunigungsvorgang ist in diesem Fall jedoch bei den anderen Haupttypen von Überspannungsableitern zu finden. Haut von tsikh stanіv vimagає mit Vorsicht und schnell korektsії.

Diagnose.
Bei der Diagnose feindseliger Fehler ist es wichtig, mehrere Prinzipien zu berücksichtigen - Qualität, Inkonsistenz und Konsistenz, die weniger wichtig und praktisch sind.
Die frühzeitige Diagnose jeder OPN-Option ermöglicht es Ihnen, eine sehr konservative Behandlung zu entwickeln, die Entwicklung einer akuten Urämie und Beschleunigung, die Notwendigkeit einer OST, um die Vorhersage der Gewebeprognose zu ändern. Das heißt, wenn Sie vor Krankheiten warnen, um in der Gruppe zu bleiben, dann regelmäßig ein Screening der Diagnose des Funktionsstandards der Diagnostik durchführen - Kontrolle des Blutdrucks, Analyse des Blutes, Blutverlustparameter, Blutbild im Blut

Praktische Roboter haben die höchste Sensibilität für die Art des OPN, ihre Ethologie.
Es ist für Mütter notwendig, dass die beispiellose Diagnose der prärenalen ARF mit der Bildung von Nieren behaftet ist.
Die frühzeitige Diagnose des postrenalen ARF ermöglicht es Ihnen, die Obstruktion der Säkularwege mit operativen Methoden sofort zu minimieren.

Die Hauptstadien der Ableiterdiagnostik bei Abnahme der GFR und / oder Azotämie:
1. Pidtverdzhennya Azotämie, GFR senkend, dh PN.
2. Differentialdiagnose von GNN und HNN.
3. Durchführung der Differentialdiagnostik des prä- und postrenalen ARF.
Bei prärenalem akutem Nierenversagen, der Korrektur der Hypovolämie, erfolgt die systemische Hämodynamik maximal schnell. Blockieren Sie bei der Entwicklung eines postrenalen Arrests die säkularen Pfade.
4. Klären Sie bei prä- und postrenalem akutem Nierenversagen die Ätiologie des akuten Nierenversagens (Pathologie von Nirkovy Sudins, Tubulusnekrose, Kortikalisnekrose, Otinia, Glomerulopathie).
Im kutanen Stadium der Diagnostik ist es notwendig, den Ernährungszustand vor der neuen Behandlung (RRT) zu überprüfen.

Diagnostik des prärenalen ARF
Eine prärenale Azotämie sollte in erster Linie toleriert werden, wenn sich Zustände manifestieren, die zu Hypovolämie und allgemeinen klinischen Symptomen führen können.
Von großer Bedeutung in der gesamten Phase ist die korrekte Interpretation der Analyse des Abschnitts. Normale Analysen oder unbedeutende Veränderungen erlauben in erster Linie das Vorliegen eines prärenalen akuten Nierenversagens, zu dieser Zeit denkt der Zylinder des Gehirns als Proteinurie, einer Veränderung des Zelllagers, über das Problem der Nirkov-Pathologie nach.
Auf dem gegebenen Stadium der Diagnostik lohnt es sich, Nyrc-Indizes zuzuweisen, da ich Ihnen hundert zusätzliche Hilfestellungen im Bereich der Optionen für OPN und in erster Linie für prärenales OPN und OTN geben kann.
Bei der Mehrheit der Patienten mit prärenalen Arrestoren betrug die Ur / Cr-Rate im Blut mehr als 60: 1. Indikatoren für fraktioniertes Natrium (EF Na) und Natriumkonzentration im Abschnitt (U Na)< 1 % и < 20 ммоль/л.
Der EF Na volodya Indikator ist ausreichend sensitiv und spezifisch für die Diagnose eines prärenalen ARF.
Das Gedächtnis, das EF Na senkte, kann jedoch im Bereich von OTN mit Immunglomerulopathien gefunden werden, in den Cob-Stadien (erstes Jahr) der Obstruktion der Harnwege, mit OTN, das die Absorption von Röntgenkontrast verlangsamt .
Bei einigen Erkrankungen mit dem OTN und der neoligurischen Form des Arrestors wird auch der sezernierte Anteil des Natriums als gering angesehen (< 1%).
Der Wert von EF Na wird während der Entwicklung eines prärenalen Arresters bei Blattläusen mit vorbestehender CNI oder im Falle einer Stagnation von Schleifendiuretika verschoben.

Bei Cich Vipads wird die Restdiagnose eines akuten Nierenversagens ex juvantibus gestellt (d. h. die Verbesserung der Indikatoren der Stickstoff-Sehfunktion zur Verringerung der Hypovolämie).
Bei Erkrankungen mit chronischer mangelnder Anpassungsfähigkeit an den Grad der Hypovolämie nimmt die Anzahl der zirkulierenden tubulointerstitiellen Veränderungen ab.
Nareshty, EF Na bei Erkrankungen mit prärenaler ARF kann sich in Situationen mit osmotischer Duresis aufbauen, zum Beispiel bei diabetischer Ketoazidose oder intravenöser Glukose.
Bei Zyklen können im Abschnitt (U Q) weitere diagnostische Angaben zur Chlorkonzentration gemacht werden.

So können bei einem erheblichen Teil der Patienten im Stadium der Diagnostik des prärenalen akuten Nierenversagens Symptome einer absoluten oder offensichtlichen Hypovolämie auftreten und anscheinend eine frühe Diagnose erhalten.
Im Allgemeinen ist eine sorgfältige konservative Behandlung erforderlich, die auf die Korrektur des BCC, die Stabilisierung des arteriellen Schraubstocks und die Verbesserung des Herzwikidums (SV) abzielt.
Ein einstündiges Ohr der Therapie hat von der einen Seite wenig diagnostischen Wert, und einige Hinweise auf eine Aktualisierung der Krankheit und eine Abnahme der Azotämie bei der kleinsten der oben genannten Abhängigkeiten weisen gedankenlos auf die Akne der prärenalen ARF hin.
Andererseits verringert die Erneuerung oder Verbesserung der Minderdurchblutung das Risiko der anderen kleinen Veränderungen des Niedriggewebes und Sie können die OTN-Entwicklung verwenden.

Diagnostik der Optionen für Nierenableiter
Grundlegende Optionen des echten Nierenableiters.
Tubulusnekrosen des Hospitals.
Der prärenale Überspannungsableiter und das ischämische OTN können durch externe Mechanismen entwickelt werden und sind an verschiedenen Stadien ein und desselben Prozesses beteiligt.
Eine ischämische OTN ist ein Zeichen für eine Beeinträchtigung der systemischen Hämodynamik und Hypovolämie. Auf der Grundlage eines prärenalen akuten Nierenversagens in Zeiten großer Gewebehämodynamik, gar keines, wenn eine triviale Exposition vorliegt, die zur Entwicklung einer tubulären Nekrose führt, um die systemische hämodynamische Funktion des Polyphänomens zu korrigieren.
Die Entwicklung von OTN kann mit multiplen canaliculi exogenen und endogenen nephrotoxischen Infusionen verbunden werden. Die häufigsten Gründe für die verbleibenden sind Likarsky-Probleme.

Bei der Diagnose der gegebenen Variante des OPN gibt es einen signifikanten Wert des Zusammenhangs zwischen der Entwicklung eines feindlichen Mangels, einer stündlichen Medikamenteneinnahme, einer trivialen Gesamtdosis und einer kritischen Konzentration im Blut. Hostry tubulointerstitielle Nephritis.

Bei der Umstellung auf eine Vielzahl von Fällen gibt es viele Optionen für Nierenarrestoren.
Die Überwindung von Beschwerden ist am häufigsten anfällig für systemische Symptome von Allergien - Hyperthermie, Arthralgie, Erythem.
Labordaten für Eosinophilie im Blut.

Ein wichtiger Bekannter der Otynia der Lykarskoy-Ethologie rückt im Kampf an die Stelle der Eosinophilie.
Es bedeutet auch, dass es keine anderen Arten von Verbänden für die Entwicklung von OTN mit Likarsky-Läsionen gibt, die Taktik der Behandlung, wie sich aus der Therapie der Otinia likarskoy-Ätiologie entwickeln kann.
Das heißt, in jedem Moment der sich bietenden Gelegenheit eine Differenzialdiagnostik zwischen verschiedenen Mühlen durchzuführen und gefügig morphologische Voruntersuchungen von Nirk-Gewebe durchzuführen.
In einem solchen Rang wird die Nirka-Biopsie in jeder Art von Nieren-OPN mit einer nicht verwandten Restethologie gezeigt.
Diagnose Otinia ist auch schuldig, aber mit dem Schock der anderen ätiologischen Faktoren verbunden - Infektionen, Blutkrankheiten, VKV, die Behandlung der Nirk-Transplantation bei Patienten mit transplantiertem Nirkoy. Glomerulopathien sind die Ursache des feindlichen Mangels.

Eine Reihe von Erkrankungen von Nirk-Glomeruli kann zur Entwicklung eines feindlichen Nirk-Mangels führen.
Die Dosis für die ciu-Form des akuten Nierenversagens ist schuldig, mit Veränderungen diagnostiziert zu werden, die für die Pathologie der Glomeruli charakteristisch sind. Die Ausschweifung solcher Beschwerden ist schuldig, eine Reihe von Parametern aufzunehmen, die es ermöglichen, eine bestimmte Krankheit zu spezifizieren, wie z. B. eine nicht vermittelte Störung der glomerulären Erkrankung. Bei Vaskulitis mit Glomerulopathie ist es notwendig, den antinuklearen Faktor ANCA, AT bis GBM, LE cellini, Blutbild, Komplement, Kryoglobulin, Rheumafaktor, Form 50, HbsAg, Anti-HCV abzulesen.
Bei Plasmadiskretion - Lungenlanzen, Immunglobuline, Ben-Jones-Blöcke, Proteinogramm.

Wenn vstanovlennі dіagnozu Ableiter tlі glomerulären hvorob abo vaskulіtu für ostatochnoї dіagnostiki neobhіdne Venue von termіnovoї bіopsії nirok, Hinweise auf yakoї in ARF Je: postupove cob vіdsutnіst yavnoї zovnіshnoї Grund proteїnurіya bіlshe 1 g / Tag, gematurіya, sistemnіst klіnіchnih proyavіv, trivaly perіod olіgurії / Anurie (10-14 Tage).
In diesem Fall ist in erster Linie die morphologische Weiterentwicklung von Nirk Fabric für die Aufnahme von Optionen für BPGN erforderlich.
Eine rechtzeitige Diagnostik und immunsuppressive Therapie der Cyno-Pathologie ermöglicht es dem Sutta, eine langfristige Entwicklung von CNI zu gewährleisten.
Bei einem Priming bei Jugendlichen auf BPGN und bei Vorliegen morphologischer Präliminarien oder Indikationen vor dem Biopsietest kann eine empirische immunsuppressive Therapie angezeigt sein.

Oklyuziya sudin nirok.
Diagnostik des beidseitigen Verschlusses des großen Sudins Nirok (Arterien und Venen) vimage in das Programm zur Behandlung des Erkrankten aufgrund der Unzulänglichkeit der Dopplerographie des Sudins Nirok als Screening-Methode aufgenommen.
Die Restdiagnose wird durch Angiographie gestellt.

Beschwerden anderer Betroffener, die sie zu einem feindseligen Nirkova-Mangel (div. Äthiologie) bringen müssen, um eine allgemeine Diagnostik durchzuführen, wie in den vorherigen Abschnitten der Website und den numerischen Anweisungen beschrieben.

Kortikale Nekrose beim Zoomen auf wichtige Läsionen der Glomeruli und Tubuli.
Es entwickelt sich in seltenen und Kopfverbänden mit geburtshilflicher Pathologie - in der Plazenta.
Dänemark kann auch Sepsis und disseminierte intravaskuläre Gerinnung beschleunigen.
Kortikale Nekrose kann mit der Entwicklung einer steifen Anurie diagnostiziert werden. Pidtverdzhennya in der staatlichen Periode kann nur bei morphologischen Vorarbeiten erkannt werden.
Klinisch kann die Diagnose im Alltag retrospektiv gestellt werden
OTN-Dehnung 1-1,5 m / sek.

Diagnostik des postrenalen ARF.
Eine Dosis auf die Obstruktion weltlicher Adliger ist schuldig an Nykturie, Zahnstein, Anzeichen von IMP, Kichererbse, Prostata, schwarzer Entleerung, Symptomen von Nirkovy-Koliken, Schmerzen im suprapubischen Bereich.

Zur Durchleuchtung des Erscheinungsbildes der jugendlichen Obstruktion des weltlichen Adels mit der Entwicklung der Gastfreundschaft und der Mangelfreiheit bei der größeren Zahl von Vipads muss die Ultraschallinspektion des Klein- und Schnittmikroskops erreicht werden.
Bei typischen Anzeichen einer Vergrößerung des Kelch-Becken-Systems und im Herbst einer postrenalen ARF muss die Ultraschalluntersuchung nach 24 Stunden wiederholt werden.

Bei einer bestimmten Hauterkrankung, insbesondere im Jugendalter wegen obstruktiver akuter Niereninsuffizienz aufgrund einer onkologischen Pathologie, können mittels Computertomographie oder Magnetresonanztomographie Aussagen über das Alter weltlicher Adliger gemacht werden. Die Stagnation der radiologischen Methoden für vii tichny Obstruktionen (dynamische Szintigraphie) ist im Falle eines scheinbar verschonten Nirk-Blutflusses gerechtfertigt, in diesem Fall ist es möglich, für eine zusätzliche Dopplerographie Nirok zu perekonatya.

Methoden der Diagnostik mit parenteralen Injektionen von Röntgenkontrastmitteln bei Vikoristovuvatis nicht schuldig, der Geruch kann eine vorbestehende nephrotoxische Infusion fixieren.
Es ist ein Zulassungszeichen, das bei Nichterheblichkeit bei der Behinderung der säkularen Wege und der Notwendigkeit einer zusätzlichen Diagnostik sowie bei der Aufnahme anderer Möglichkeiten berücksichtigt wird, jedoch nicht der vRG schuldig ist.

Likuvannya. Therapie des prärenalen ARF zum Hinlegen infolge des ARF der Ursache - Hypovolämie, niedriges SV, Abnahme der peripheren Gefäßunterstützung.
Korrektur der Änderung im BCC. Ozotonischer Bereich von NaCl є mit einer Auswahl für größere Patienten mit Hypovolämie, die die Entwicklung eines prärenalen Arrestors erforderten.
Große Mengen von intravenös injiziertem NaCl können jedoch zur Entwicklung einer hyperchlorämischen metabolischen Azidose führen, insbesondere bei Beschwerden mit Erhalt der Urinausscheidung und der Defäkation (wegen einer Verschwendung von Bikarbonat).
Wenn die metabolische Azidose hyperchlorämisch wird, sollte daher die Infusionstherapie aufgrund von Ringer-Laktat korrigiert werden. Ein Teil des Laktats selbst wird im Ofen zu Bikarbonat metabolisiert und ermöglicht die Kontrolle von Wachstum und Entwicklung.

Eine weitere Alternative zur physiologischen Lösung ist die hypotonische Lösung von NaCl mit zusätzlichem Bicarbonat (zB 0,25-0,45 % NaCl + 50-100 meq Natriumbicarbonat).

Bei einem unbedeutenden BCC-Mangel und bei der Entwicklung einer Hypernatrie fehlt ein blutdrucksenkendes Wachstum von NaCl.
Hypertonie von NaCl kann bei akutem Nierenversagen aufgrund eines traumatischen Zustands sehr wirksam sein, oder sogar eine kleine Menge des Arzneimittels kann durch eine Erhöhung des Blutdruckvolumens aufgrund einer aktiven Volumenänderung stark beeinträchtigt werden der intravaskulären Erkrankung. In Form von kolloidal wachsenden Kristalloiden, einschließlich Hydroxiden von Seethylstärke (HES), Dextran und Gelatine, wird es bei prärenalem akutem Nierenversagen nicht empfohlen.
Das Wachstum des koloidosmotischen (onkotischen) Blutdrucks kann zu einer weiteren Abnahme der GFR führen, die für die Wirksamkeit bei der Entwicklung einer Hypovolämie unwichtig ist.

Bei der Entwicklung eines präakuten Nierenversagens aufgrund eines schweren hämorrhagischen Schocks ist es natürlich, die Einführung von Blutpräparaten festzulegen. Sobald es nicht verfügbar ist, besteht die Therapie des ersten Krokus in der Einführung von Kristallen (Ultraschallwachstum von NaCl) und bei fehlender systemischer Hämodynamik des alkoholfreien Dickdarmwachstums und des Eiweißes.
Bei prärenalem Arrest auf einigen Hypoalba-Minnem und Überschreitungen im dritten Feld (leeres, pädiatrisches Klitkovin) kommt es nachweislich hinein, bis eine effektive arterielle Blutabnahme eingebracht wird

Variationen von peripheren und leeren Embryonen mit Hypoalbuminämie sind oft resistent gegen eine Behandlung mit Diuretika. Darüber hinaus kann die Isolierung von Diuretika bei Cich-Erkrankungen zu einer Zunahme von Hypovolämie und Azotämie führen.

Der Timing-Effekt kann durch die kombinierte Einnahme von Furosemid und Albumin in einer Dosis von 50 g / Tag beseitigt werden.
Furosemid-Dosen können von 40 bis 1000 mg / Tag variieren. Die Stagnation des Albumins der Sutta verringert die diuretische Wirkung der sechogenen, führt zu einer Zunahme der Deiurese, einer Abnahme der Masse von til und, was noch wichtiger ist, zu einer Abnahme oder sogar zu einer prärenalen Azotämie.
Knapp 90 % des eingeführten Furosemids sind mit Albumin assoziiert, das bei Hypoalbuminämie das Wachstum der Sechogenese im Hof- und postvaskulären Raum verändert.

Die Zugabe von Albumin am Ende der stündlichen Verringerung der onkotischen Blutplasma-Kupplung und die Entwicklung eines Kindes aus dem Zwischenraum, um die Abgabe von Furosemid an den dritten Rezeptor in der gleichen Blutgruppe zu erhöhen. So wurden bei Patienten mit Hypoalbuminämie mit Monotherapie mit Furosemid in der sech 7-12% der verabreichten Dosis erreicht.
Die kombinierte Therapie mit Furosemid und Albumin wird auf 24-30% erhöht.

Korekts_ya niedriges Herz wikidu.
Likuvannya sind schuldig, aber sie richten sich auf die Erhöhung der SV und die Senkung des Preises. Die Taktik, die Größe des SV-Polyagu zu erhöhen, um die Menge des verschobenen Volumens für zusätzliche Diuretika oder Ultrafiltration (UV) zu reduzieren; Polypsychotika des Herzens zur Verwendung von inotropen Arzneimitteln in abo (i) peripheren Vasodilatatoren.
Die Stagnation von Diuretika (Zokrem, Furosemida) sollte auf eine Abnahme des endokardialen Volumens des Lymphknotens und eine Erhöhung der subendokardialen Perfusion reduziert werden.
Darüber hinaus wird im Zuge der Furosemid-Therapie die Herzfunktion schnell spürbar, indem der Griff des Keils der legendären Kapillaren reduziert wird.

Theoretisch kann die Elimination von Schleifendiuretika zu einer kritischen Abnahme des LSH- und ST-Wertes führen.
Dazu kann die Einführung von Diuretika genutzt werden, um den Wasserhaushalt, CVP, zu kontrollieren.

Einige der Erkrankungen mit zirkulierendem CH und ARF können ein niedriges CB-Niveau an endogenen Vasopressoren erreichen und praktisch resistent gegen eine Therapie mit sechogenen, inotropen Mitteln und Vasodilatatoren sein.
Im Allgemeinen kann es ein Ultrafiltrationsgerät (UV) geben, das zu einer Verbesserung der Dyurese und einer Reduzierung der medikamentösen Therapie und einer Verringerung des Blutkreislaufs führen kann.

Bei Erkrankungen mit ey oder Hypervolämie bei Blattläusen mit niedrigem SV ist es notwendig, zur Entwicklung eines präakuten Nierenversagens zu führen, - IM, Perikardtamponade, massive Embolie der Altarterie.
In cich vipadkah hat es in erster Linie als Ergebnis des Hauptprozesses die prärenale Azotämie ermöglicht, sich hinzulegen.
Korrektur von stan_v mit Absenken der peripheren Gefäßstütze.
Der Sieg liegt im Bereich von Natriumchlorid.
Über die Wirksamkeit der Lagerung von alkoholfreien kolossalen Differenzen und Albumin wurde nicht berichtet.

Prärenale Azotämie führt oft zu Beschwerden mit Zirrhose und anderen Lebererkrankungen, die Leberversagen und Aszites beschleunigen.
Es wird gezeigt, dass Tsim ailing mit NaCl vermischt ist.
Sechogіnnі toleriert Aszites wirksam bei 73 % der Beschwerden. Die Stimulation der Dyurese (Furosemid + Spironolacton) kann jedoch zur Zerstörung der funktionellen Haltung von Nirok führen.
Im Allgemeinen zugunsten der Wahl von vibor є Infusion von Albumin in einer Dosis von 40 g i.v. zu einem Zeitpunkt z Parazentese (4-6 l pro Sitzung).
Die Parazentese mit der Einführung von Albumin ermöglicht die Schnelligkeit des Krankenhausaufenthalts.
Bei Leberinsuffizienz, die von Aszites betroffen ist (sowohl bei Manifestation als auch bei Vorliegen einer prärenalen Azotämie), sind eine zweite Parazentese und Eiweiß in Form einer Kolbentherapie bösartig geworden; zusätzliche Therapie sollte sechoginnym durchgeführt werden.

Um den Funktionsverlust von Nirok während der Parazentese bei Beschwerden mit anschwellendem Aszites zu verhindern, wird die Einführung von Dextran (Dextran 70) gezeigt.
Die Vollständigkeit der Dopaminspeicherung zur Vasodilatation des Nirk-Arterienbettes mit prärenaler ARF ist in dieser Stunde noch nicht abgeschlossen.

Likuvannya-Nierenableiter.
ARF der ischämischen und nephrotoxischen Ätiologie.
Korrekturen des BCC und Wasser-elektrischer Durchschläge sollten mit Salzbrüchen und einigen experimentellen Daten über die Änderung des Schweregrads von OTN bei Blattläusen vor der Zugabe von Natriumchlorid durchgeführt werden.
Die Prinzipien der Kristallspeicherung sind denen bei der Behandlung der prärenalen ARF (div. Nizche) analog.

Die wahnsinnige Bedeutung in der Prävention von OTN ist der Schutz der Schwingungen von diagnostischen Verfahren und Arzneimittelzubereitungen, sowie das Potenzial für Nephrotoxizität, Überwachung des Erkrankten, insbesondere in der Gruppe der Diagnostika zu berücksichtigen
Die traditionellen Methoden der medikamentösen Prophylaxe haben sich auf die Einnahme von osmotischen und Schleifendiuretika sowie auf Dopamin reduziert.
Früher wurde respektiert, dass Diuretika zur Reduzierung der Krankheit eine Obstruktion der Tubuli verursachen können, die oft mit der Abnahme der GFR bei OTN verbunden ist. Nadal, Prote, es wurde gezeigt, dass sowohl Schleifendiuretika als auch Manitol keine prophylaktischen Kräfte von Volodyn haben, aber die Entwicklung von OTN nicht in die Prognose eines offenen OTN einfließen lassen.

Gleichzeitig ist es möglich, die oligurische Version des OTN in eine neokulturelle Version umzuwandeln, in einem solchen Rang, um den Bedarf an OTN zu reduzieren.
Ich verwende niedrige Dosen von Manitol in niedrigen Dosen (15-25 g), Bolus oder tropfenweise Einführung von Furosemid, das nur in den frühen Stadien von OTN wirksam ist.
Kommt es nach der Therapie mit diesen Diuretika zu einer Zunahme der Duresis, erfolgt keine verlängerte Dosis und keine Dosiserhöhung mehr.
Dies kann zu unnötigen Erbschaften führen - hyperosmolares Koma, Pankreatitis, Taubheit.
Darüber hinaus entwickelt ein hohes Rhizic mit der Einführung von Manitol in hohen Dosen, insbesondere bei einer Abnahme der Durez, viele Legenden.
Ergebnis ostannіh rozrobok, zusätzlich chislі i danі Metanalіz, pіdtverdili scho zastosuvannya furosemіdu in patsієntіv von nayavnіstyu OPN abo Visoko rizikom її rozvitku nicht robit sushestvenno vplivu auf vnutrіshnolіkarnyanu letalnіst, neobhіdnіst entfernt priznachennya PTA der folgenden seansіv gemodіalіzu dass kіlkostі patsієntіv Zi stіykoyu olіgurієyu.

Zur gleichen Stunde war eine hohe Dosis eines Schleifendiuretikums, das bei Patienten mit schwerem Mangel zur Stagnation neigt, mit einem unterschiedlichen Anstieg des Ototoxizitätsrisikos des gegebenen Arzneimittels verbunden.
Systemische hämodynamische Schäden sind ein dominierender Grund für OTN, der hauptsächlich auf die Stabilisierung von Durchblutungsstörungen, AT und die Verbesserung der regionalen normalen Blutzirkulation zurückzuführen ist.
Der erste Schritt ist die Suche nach Hilfe bei der Korrektur des BCC und der Einnahme systemischer Vasopressoren. Der Bereich der Lagerung von Vasopressormitteln ist in der Regel häufiger ein septischer Schock und häufiger eine Ätiologie. Vor dieser Stunde über die Stagnation von Vasopressoren bei Patienten mit septischem Schock und prärenalem akutem Nierenversagen veröffentlicht, können vorerst keine Empfehlungen zur Siegergruppe der Medikamente zur nicht-hämatologischen systemischen Kontrolle abgegeben werden

In der Praxis wird Dopamin zur Behandlung und Verbesserung des Gastmangels bei wichtigen Patienten in Dosen von 0,5-2 µg / kg / hv. Standard "3 µg / kg / hv) für 6 Jahre weit verbreitet.

In Gesangssituationen kann eine Stunde Aufguss verbessert werden, oder nicht älter als 24 Jahre. Es ist möglich, Dopamin zur Überwindung eines schweren Mangels positiv zu infundieren, um eine Abnahme des Blutflusses und eine Abnahme des tubulären Na-Transports durch die Aktivierung von DA1-Rezeptoren zu stören. Jedoch klіnіchnі viprobuvannya nicht viyavili іstotnogo Werte іnfuzії dopamіnu in profіlaktitsі i lіkuvannі OTN ymovіrno Habe zv'yazku von aktivatsієyu nicht tіlki retseptorіv DAL-Typ und der zweite іnshih retseptorіv (DA2 adrenergіchnih i) nіvelyuyut pozitivnі Efekta Perche für nirkovoї gemodinamіki i kanaltsevoї reabsorbtsії natrіyu ...

Es ist nicht enthalten, aber Fenoldapam, ein selektiver Agonist von DA1-Rezeptoren, kann in der OTN-Therapie mehr Zimt sein.

Die Russische Nephrologie Dänemarks ist eine kleine Vidomie-Droge.
Für die Wirksamkeit der Substanz in der Therapie des akuten Nierenversagens gibt es noch keinen absoluten Nachweis;
Nicht gebrochene Schemata von Yogo Zasosuvannya.
Zum Beispiel für die Prophylaxe des Röntgenkontrasts der Nephropathie ist es notwendig, das Zeichen 15 min-12 h (!) bis zu 0-12 (!) Godin für das Verfahren mit einem Shvidkistu 1 μg / kg / Mindest.
Auf der anderen Seite ist die Infusion von Noradrenalin aufgrund der Stabilisierung der systemischen Hämodynamik effektiver, wie in einer Reihe von Voruntersuchungen (einschließlich untergeordneter Fälle, randomisiert und placebokontrolliert) gezeigt wurde.
Theoretisch ist die Verschlechterung der regionalen Blutzirkulation in den Organen der schwarzen Entleerung theoretisch, aber die adrenerge Stimulation bei stagnierendem Noradrenalin kannte die Hauptdiagnose nicht.
Zastosuvannya Adrenalin wird in Vipadkas gezeigt, wenn die Bösartigkeit der anderen frischen Wirkstoffe den arteriellen Griff nicht gut erhöht.
Dobutamin kann bei frühen Anzeichen eines septischen Schocks bei Beschwerden das Risiko einer inneren Karnialmortalität wirksam senken, es hat sich jedoch weder bei Diurese noch bei Kreatin-Reinigung als positiv erwiesen. Für die Rolle eines wirksamen Vasopressors bei prärenalem akutem Nierenversagen ist es seit einiger Zeit möglich, Vasopressin (ADH) in der klinischen Praxis von Vasopressin (ADH) einzusetzen, das bei älteren prärenalen Patienten mit septischem Schock den systemischen arteriellen Druck effektiv einleitete

In jedem Fall besteht ein prospektiver Follow-up-Bedarf, da sie die Situation mit der Vibration von Vasopressoren bei Vorliegen wichtiger Krankheitskategorien aufklären könnten. Die Oskіlki-spezifische Therapie des akuten Nierenversagens, verbunden mit der Infusion von nephrotoxischen Mitteln, wird praktisch nicht aufgebrochen, wodurch die Verschlechterung der Funktion von Nirok є mit einem externen Stein bei Beschwerden verhindert wird.

Das Grundprinzip ist die Prophylaxe für eine sparsame Medikamentengabe zur Behandlung von Faktoren, eine schnelle Korrektur aller Faktoren hat sich entwickelt und für die Entwicklung einer gesunden Verschlechterung der Funktion.
Bei einer Reihe von Patienten können Sie frühzeitig, proaktiv und proaktiv früh eintreten, damit beginnen, die ARF-Prognose zu entwickeln und voranzutreiben.

Ein schneller Übergang auf der Straße

Der der Jungfräulichkeit schuldige Kopf berät einfach und zeitnah über Entwicklungsmechanismen, Symptome und über das Prinzip der Täuschung wie Gastfreundschaft sowie über chronisch unauffällige Mängel bei Frauen und Kindern. Die Faltung des Feldes liegt darin, dass bei der wahnsinnigen Ähnlichkeit der Abläufe ein großer Unterschied zwischen den Gästen und dem chronischen Nirk-Mangel besteht.

Der Beweis für die Unzulänglichkeit einer Frau ist in irgendeiner Weise als Person einer dummen Person. Nirkas, als Organ, verbergen nicht den Stand der Dinge in Budov und seine Funktionen. Darauf können die Frauen Beute machen besondere Gründeїї viniknennya, die im Cholovikіv dumm sind.

Zum Beispiel bei Vaginose die Gebärmutter "vidzhima" sechovid, die Erweiterung des Schüssel-Schüssel-Systems von Nirok und sich zu entwickeln. Ale vagіtnіst - tse eine kurze Zeit, und in der Regel steigt der Nirkova-Mangel einfach nicht auf.

Auch grob gesagt kann eine chronische Haltung mit Beschwerden mit einer leichten Vergesslichkeit, mit einem insgesamt "adäquaten" Patienten mit Atherosklerose des Gehirns und einem Mangel an Gosstroke-Nirkov - mit einem Schlaganfall oder einer Beleidigung - reduziert werden. In diesem Vipadku wird alles hier jahrelang іnshim - lіkuvannya rozrahovanie sein, alle Prinzipien und Protokolle der Patientenverwaltung werden besonders sein. Und, na ja, ganz neue chronische Zerstörungen gingen in den Staat über.

Die Faltung des Feldes liegt in der Tatsache, dass es eine OPN gibt, denn der Nachteil von Gostra Nirkov ist ein Preis, der möglicherweise nicht an Nirkami, sondern an Winicati für die allgemeine Gesundheit einer Person gebunden ist.

Warum sich die tse stan winikє, verständlicherweise niedriger entwickeln, insgesamt kürzer über denen, als die pratsyuє normale nirka, schob buv den Klang eines Go des vergebenen Wiklad.

Trochi der Physiologie

Sie werden bei dem Gedanken klingeln, aber Sie werden eine ganze Menge Unterschlupf sehen, einen kleinen Teil davon, und außerdem wurde in letzter Zeit viel Blut gerufen. Osvita sechі yde in kіlka etapіv:

• In der kortikalen Kugel der Nirka, in den Glomeruli der Nephrone (an der strukturellen - funktionellen Einheit der Nirka) findet eine postprimäre Blutfiltration statt.

Її normale Fließfähigkeit - 120 ml / min. Alelya Lyudin, ich kann dem Rozkish nicht erlauben, das Erste zu sehen, ich schneide, die Gehörknöchelchen und Obsyag-Sklaven sind fast 200 Liter für die Doba. Anscheinend ist die Person gleichzeitig die ganze Stunde der Kugel schuldig, behalte das gleiche Obsyag.

Es ist laut, damit die Leute mit Trinken und Trinken beschäftigt sind, sie haben sich keine Stunde verirrt und sind nicht vom Meer aus an Land gegangen. Dieser Schnitt muss konzentriert werden - in diesen Nephrongerichten wird der Schnitt 100-mal konzentriert und in einer solchen Ansicht wird er im Schnitt verzehrt.

Anscheinend sind neben der Konzentration noch wichtigere Prozesse zu sehen, zum Beispiel die Rückresorption bzw. Rückresorption aus dem Primärfiltrat in das Dach reich wichtiger Verbindungen, zum Beispiel Glukose, wie es gerade die erste Phase durchlaufen hat. Konzentration der großen vitratischen Energie.

In einem solchen Rang sind Nirkas die Tse der Organismen, die die Homöostase induzieren, so dass die innere Mitte zu Organismen wird. Neben der Teilnahme am Wasser- und Salzaustausch können Sie an Hunderten von jungen Spoluks teilnehmen sowie an den virobierten Kindern (z. B. Eritropoietinen, die die Blutbildung anregen) teilnehmen.

In einer Tüte kann ich es problemlos schneiden, da ich alles sehe, was nicht folgt, und den "Mangel", zum Beispiel einen Block, nicht überspringt. Aber wenn die Mechanik fehlt, brechen die Mechanismen, und wenn einem Patienten ein Kordon fehlt, wird der Kanal in Medikamente geschmuggelt und ungeplant geschmuggelt. Nun auch nirkova Mangel?

Gast- und chronische Behinderungen

OPN (Gast-Nirk-Mangel) und chronischer Nirk-Mangel (für chronischen Nirk-Mangel) wird als Verschlechterung der homöostatischen Funktion von Nirok bezeichnet. Bei einem feindlichen Mangel kann es sich nur einmal in einigen Jahren entwickeln, und in Zeiten von HNN kann es im Gestein fortschreiten.

• Es ist die Tatsache, dass es bei ARF meistens „nicht schuld“ ist – weil der Gestank mit der Funktion nicht zurechtkommt.

Chronischer Nirkova-Nachteil - der Tsestan, mit jedem Winnie die Nirkas und die "viprobuvannya der Reserven" erscheinen. Bei chronischen Nirkovy-Mängeln können Sie durch die allgemeine Entwicklung kompensieren, Ihre Zeit ein- und ausgehen, und in der Tasche dauert es eine triviale Stunde, um die Funktion für den Rest des Tages ohne Kontamination für das Leben auszuschalten.

Anscheinend gibt es 2 Millionen Nephrone in den Nirkas. Wenn es die Hälfte der Nagine ist (was einem Nirka entspricht), dann gibt es vielleicht keine Anzeichen einer Krankheit. Wenn nur 30% der Nephrone in Nirkas verloren gehen und der Indikator für die Filtration im Herbst drei bis zu 40 ml / hv beträgt, gibt es wichtige Anzeichen für einen chronischen Nirk-Mangel.

• Eine fatale Gefahr für das Leben eines Vinik besteht darin, dass 90% der Nephrone verbogen sind.

Gostra nirkova Mangel an - gut tse nehmen?

Ein Nirkovo-Mangelsyndrom in Form von Gastfreundschaft entwickelt sich bei einem Patienten pro 5000 Vipadkiv. Tse nebagato, vrahoyuchi spontaner Charakter von vyniknennya. Ale auf der anderen Seite, im großen regionalen oder regionalen Zentrum mit einer Bevölkerung von 1 Mio. Cholovik werden fast 200 Patienten sein, die sich bis zum Felsen erstrecken, aber der Preis ist viel.

Aus der Ernährungsgeschichte lässt sich feststellen, dass in 90% der Fälle ARF Mitte des 20. Jahrhunderts als beschleunigte kriminelle Abtreibung aufgetreten ist. Das akute Nierenversagen wird heute auch in anderen Bereichen der Medizin entwickelt und ist die häufigste Manifestation des Syndroms des Multiorganversagens. Entwicklung:

• Prärenale ARF (tobto prärenal) - 50%.

Prärenaler Überspannungsableiter schützt vor erhöhten Sicherheitsfunktionen. Ale-Arrhythmien, Rizni-Schocks, Embolie der legendären Arterie und Herzlosigkeit können die "Versorgung eines Lasters" im Nirok-System einfach nicht verhindern.

Außerdem entwickelt sich ARF mit vergrößertem Sudin (mit allergischem Schock oder Anaphylaxie, mit Sepsis). Wenn der Körper ein signifikantes Debridement von rіdini (Blutungen, schweres Tragen) wahrnimmt, dann gibt es offensichtlich eine Kette bis hin zur elementaren Instabilität eines filtrierenden Debridements.

• Nieren (gostre poshkojennya nefroniv);

Für die Statistik kann jedes akute Nierenversagen entweder einer Ischämie oder einer Intoxikation von Nephronen unterliegen. In den meisten Fällen kommt es bei einer großen Anzahl beschädigter Winden zu einer röhrenförmigen Nekrose, so dass es sich um den Apparat der Konzentration der Sech "berücksichtigt" wird. Dies ist zum Beispiel die Art von Krankheitsstiller, wenn es ein massives, zuverlässiges Produkt im Blutverlust (Myoglobin) mit dem Syndrom der kniffligen Druckentlastung oder des Crash-Syndroms gibt, es handelt sich nicht um laubabwerfende Kompressionstests.

Es ist auch ein Grund, als Deyaki-Liks (Antibiotika - Aminoglykoside), nicht-steroidale Antidämpfe, als Röntgenkontrastmittel, Captopril zu dienen.

1998 gab es einige Beschreibungen von Vipadocs, wenn der Patient nach einmaliger Gabe von Cefuroxim (Antibiotikum aus einer Gruppe von Cephalosporinen) eine beidseitige Magennekrose entwickelt hatte. Als Ergebnis gewann ich 1,5 Jahre Leben mit Hämodialyse, und das Lager wurde erst nach einer Nirka-Transplantation umgestaltet.

• Nach der Niere (nach Niere, Aufteilung in Abschnitt) - 5%.

Der gesamte OPN-Typ ist Ridko und kann im Alter und bei psychischen Erkrankungen ohne Beweise mit Beschwerden diagnostiziert werden. Beaufsichtigen Sie anurієyu (weniger als 50 ml für Doba). Der Grund - Steine, Adenome, Krebs und іnshі verursachen in jedem Fall eine Obturation von der Harnröhre bis zum Ende des Durchgangs durch den Durchgang.

Symptome eines feindlichen Mangels

Hinter den Stufen entwickelt sich der Überspannungsableiter. Für ein positives Ergebnis beträgt der Preis: Pochatkova, oligurisches Stadium, Erneuerung von Deiurez und Oduzhannya.
Es gibt keine spezifischen Symptome eines feindseligen Mangels. Sie können beleidigende Zeichen sehen:

• Kollaps oder eine Abnahme des arteriellen Griffs;
• Oligurie (eine Änderung der Anzahl der Schrägstriche);
• Nudota, Durchfall, Bauchschmerzen, Verlust des Lebens;
• Anämie;
• hyperkalimiya;
• Entwicklung von Azidose und "Säuerung" des Blutes, das Auftreten von Kussmauls galaslive dikhannya.

Die Linie der Gastfreundschaft und des Mangels ist noch variabler. Also Hyperkalypsämie bei großen Diagnosen, Anämie - bei schwerer Hämolyse, Sudom und Fieber, Müdigkeit - bei septischem Schock. In einem solchen Rang ist der Festgenommene gegen die Maske der Vernunft.

Die Hauptindikatoren sind das Blutwachstum bei einer geringen Abnahme der Blutmenge.

Likuvannya feindlicher Nirkova-Mangel

Anscheinend sind in 90% der Fälle Schocks (kardiogen, opioid, schmerzhaft, infektiös - toxisch, anaphylaktisch) die Ursache für ein akutes Nierenversagen.

Dazu erlaubt und erlaubt der Kampf gegen Schock Ableiter. Um ein zirkulierendes Blutvolumen aufrechtzuerhalten, die notwendigen Kalorien zu verflechten, Bluttransfusionen durchzuführen und ein kinderloses Kind zu gewährleisten. Bei schweren Erkrankungen hämatologische Erkrankungen.

Bei Infektionen und Sepsis sollte Dialis mit Hämosorption und UV-Bestrahlung von Blut kombiniert werden. Bei Blutkrankheiten, die zu Anämie führen, ist die Plasmapherese bösartig.

Likuvannya Gastfreundschaft nirkovoi Mangel an - der Preis des Mysteriums, einige der Likars sind ständig in ihren Fähigkeiten belastet. Im Falle eines infektiösen - toxischen Schocks, der eine Impfung gegen einen feindlichen Nirkova-Mangel darstellt, ist es also notwendig, Infektionskrankheiten besser zu bewältigen, wenn die Stagnation wirksamer Medikamente begrenzt ist, gibt es einige toxische

Vorhersage

In der Regel wächst die Letalität bei vereinzelten Mängeln nicht um 10-15%, obwohl sie im Sommer bei kleinsten Herz- oder Lebermängeln bis zu 70% anwächst und bei offensichtlichen Mängeln bis zu 100% erreicht.

In aller Ruhe wird sich die Funktion von Neuankömmlingen für die Winterdaten in 30-40% der Fälle erhöhen. Wenn Sie über das beschleunigte Tempo sprechen, sind die am häufigsten diagnostizierten Symptome Pillephritis aufgrund der Überlastung dieser Stunde der Feindseligkeit.

Chronischer Nirkova-Mangel - na ja, tse so?

Heutzutage wird es mit CHNI immer bösartiger, die Folge ist ein urämisches Koma, mit einem "Urämischen Grabring", der ohne mittelmäßiges Symptom ist. So nannten sie das raue, kreischende Geräusch des Reibens des Perikards, wie die Beschwerden im Endstadium der HNN bezeichnet werden.

Es ist daran schuld, dass die Sechovina, wie sie in vielen Fällen von Blutstropfen festgestellt wurde, keine Vivodilas war und sich bei allen Organismen, einschließlich bei der Entleerung des Perikards, in den Augen anorganischer Kristalle ablagerte.

Offensichtlich ist es in dieser Stunde praktisch, solche Symptome und vor allem in erster Linie nicht zu entdecken - sogar ein chronischer Nirkova-Mangel kann auf den Punkt gebracht werden. Yaki veranlassen, HNN zu quälen?

Gründe für die Diagnose von HNN

Das Hauptproblem besteht darin, bis zu CHN zu produzieren, um Glomeruli Nirok, Filtrauchі pervinnu I und Tubuli abzuwehren. Ebenso kann man die resultierenden Stoffe auf Nirok oder Interstitial in einer Art Nephron bestaunen.

Ebenso sind HNNs bösartig gegen rheumatische Erkrankungen, sie sind feindlich gegenüber dem resultierenden Gewebe und dem Austausch von Erkrankungen und angeborenen Anomalien von Nirok. Ich werde meinen eigenen "Beitrag" zum Kampf gegen die Hindernisse des weltlichen Adels leisten. Achse deyakі z tsikh zahvoryuvan:

• Glomerulonephritis, chronische Pyelonephritis, interstitielle Nephritis;
• systemische Sklerodermie, hämorrhagische Vaskulitis;
• Diabetes, Amiloidose;
• Polyzystose Nirok, angeborene Hypoplasie;
• maligner Nirkova-Hypertonie, Stenose der Nirkova-Arterien;

Glomerulosklerose liegt ohne Grund im Herzen der Nephronläsion bei chronischem Nirkovy-Mangel. Der Glomerulus wird vernachlässigt und durch ein volles Gewebe ersetzt. Am Blut der Rebe liegt Urämie, tobto, grob, so scheint es, "Urämie".

Empfindliche, urämische Toxine (Sechovina, Kreatinin, Parathormon, Beta-Mikroglobulin) zerstören die in Organen und Geweben angesammelten Organismen.

Symptome einer chronischen Nircovis-Behinderung

Symptome eines chronischen nykologischen Mangels bei Frauen und Männern können jedoch durch einen Wasser-Salz-Austausch behoben werden.

Mit Hilfe des KhNN werden die Chotiri-Stadien entwickelt:

1) Latent, Yak wird einen Wasserkolben sehen - Salzlösungen.

Um alles in den frühen Stadien von HNN zu beheben:

• Isosthenurie und Hypostenurie. Ich kann mich nicht auf Nirka konzentrieren. Das Schneiden "dauert" nur bis 1010-1012 und bei Hypostase bis 1008.
• Nіkturіya, für perevazhannya nіchny obsyagu Schlachtung über den Tag. Gesunde Nephroni werden belohnt und werden zu einem "Nichnu-Wechsel". Tse Vinikє zum Beispiel, nachts gibt es einen Sudin Nirok-Krampf;
• Polyurie. Die Zahl der Sektionen wächst, um den Mangel an "Qualität" auszugleichen. Im thermischen Stadium des nicht-bösartigen Mangels sinkt die Anzahl der Schnitte auf 600-800 ml für extra, was für die Durchführung des Dialogs angezeigt wird.

2) Ich werde dafür entschädigt, dass ich damit fertig werde und Oligurie dumm ist.

Alles sollte zum Salz visnazhennya gebracht werden - eine Schwäche, ein reduziertes Laster. Ale haben kränkliche Beschwerden von Soda, Navpaki, viklikє pidvischennya arteriellem Schraubstock. Auch der Schlaf wird zerstört, der Appetit nimmt ab.

Es gibt ein Gefühl von Ausdauer, Kopfschmerzen, Sverbіzh von Shkіri, Zamorochennya, Depression. Temperaturabfall, Blutung. Das Auffangen von Kalorien und Magnesium, um Schwäche, Herzschäden und Schläfrigkeit des Roboters zu erzeugen.

3) Intermittierend (Coli), wenn eine Oligurie und das Wachstum der Ansammlung von Ionen im Plasma auftritt.

Am häufigsten werden Spraga, Nudota, Blues, inakzeptabler Geschmack im Mund, Stomatitis und der Geruch von Amiaku beobachtet. Shkira Blida, trocken und trocken. Vinikak anderen Zittern der Finger.

Im aufgeflammten Stadium von CHNN tritt häufig eine Anämie auf, Splitter in Nirkahs werden verwirbelt, die in die Synthese von Erythrozyten gegossen werden. Das Krankheitsbild stellt eine Azotämie dar, so dass sie sich im Organismus von Produkten des Blutaustausches anreichert.

4) Thermal.

Vinikє-Enzephalopathie. Die Erinnerung wird zusammenbrechen, vinikє bezonnya. Es gibt eine Schwäche der Schnauzen, Schwierigkeiten beim Durchlaufen der Versammlungen. Dann gibt es ein schmerzhaftes Gefühl von Shkiri, Parästhesien, Blutungen eines Kindes und Nasenbluten.

In wichtigen Fällen gibt es einen Klumpen von Leichtigkeit, chronische Herzinsuffizienz, Myokarddystrophie entwickelt sich. Progresuє ("Gänsehaut", oniminnya, Schmerz), zu sinken, oder den Duft zu kennen und zu genießen.

Es ist ein kleines Problem, das zu einem zusätzlichen Einbruch führen kann, ein betäubtes und urämisches Koma entwickeln kann. Bei Krankheit riecht es stark nach Amiaku.

Lіkuvannya chronіchnoі Nirkovoі-Mangel + dіeta

Oskilki KhNN war trivial, dann ist es auch auf den Cob-Bühnen notwendig, alle Anrufe zu leben: den Prozess des Tages, den Modus, die Fähigkeit, den Dialog und die zweiten Anrufe durchzuführen. Patienten, die schuldig sind, werden von körperlichen Problemen befreit (um den Katabolismus zu reduzieren), es wird empfohlen, sich bei einer neuen Gelegenheit zu bewegen. Die Grundlage des lykuvannya є ist richtig.

Dyeta

Lіkuvannya chronії nіrkovoi Mängel Um es durch die richtige Wahl der Nahrung zu beheben:

• schnappen Sie sich einen Schuss, 4-5 Mal pro Tag;
• es ist notwendig, die Blöcke für Dobu bis zu 50-70 Gramm zu verschachteln;
• Sicherung des Energieverbrauchs für Fett und Kohlenhydrate;
• Regulierung des Salzaustausches (Kochsalz).

Bei likuwalny kharchuvanny für KhNN isnu. Auf der Cob-Etappe, um die Kinder Nr. 7 zu beenden, und bei Kurven wenden sich die Vicoristen an die Kinder Nr. 7a oder 7b (20 und 40 gr. Bilka in Dobu).

Bei der Ernte lohnt es sich, viele vlashtovuvati rozvantazhvalny Tage zu machen: Reis - Kompott, in Kohlenhydrat Apfel - Zucker, Cartopliana. Ich habe das Cartoplin in eine sirupartige Viglyad und Vimochuyut gegeben, um die Kalorienmenge zu reduzieren.

Bei insgesamt 50% der Dobovy-Dosis ist die Galle schuldig, die leicht verschluckbaren Steine ​​​​(lila oder yachny) zu falten. Und die Achse Fleisch, Riba, Geflügel, Bohnen, Erbsen und Schokolade muss einbezogen werden. Heben Sie keine Marshmallows, Marshmallows, Honig und Karamell auf. Prototyp zeigt Trockenfrüchte (knusprig), damit der Gestank überschüssige Kalorien entfernen kann.

Fett wird in Viglyadі-Rosenöl gegeben. Die Menge an Kochsalz ist streng limitiert und ändert 8 g für Doba nicht. Es gibt ein bisschen Geburt im Leben, das betrunken ist, um sich aufgrund der Wünsche des Patienten hinzulegen, und es ist nicht schuldig, ihn außer Kraft zu setzen.

Präparate zur Behandlung des chronischen Nircum-Mangels

Vorbereitungen zur Behandlung des Nirkovo-Mangels sind symptomatischer Natur. Wir werden uns die Krankheit, die an das HNN gebracht wurde, nicht ansehen. Bei vielen Patienten können beispielsweise Serioznіlіki Hormone und Zytostatika erkannt werden. Sollte es notwendig sein, Medikamente zur Korrektur von Vasne HNN einzunehmen, sollten sie aufgenommen werden zu:

• blutdrucksenkende Medikamente bei maligner Hypertonie;
• Diuretika und Herzglucoside bei eingeschränkter Herzpumpfunktion und Entwicklung einer kongestiven Herzinsuffizienz;
• Natriumhydrogencarbonat zur Unterdrückung der Azidose,
• Medikamente gegen Anämie;
• Langeweile für Langeweile und Blues ("Cerucal");
• Enterosorbens zur Reduzierung von Azotämie (Enteros-Gel);
• Darm-Promyvannya, Klizmi.

Bei chronischer CHNN in dänischer Stunde die "Bestellung" für extrakorporale Entgiftungsmethoden: Hämosorption, Plasmapherese, als zusätzliche Methoden, chronische Hämodialyse oder das Gerät "piece nirka". Es ermöglicht Ihnen, das Leben und die Aktivität von Patienten zu erhalten und gegebenenfalls eine Transplantation von Nyrka zu überprüfen.

Ale-Wissenschaft steht nicht auf dem Punkt. Im Jahr 2010 wurde ein Prototyp gebaut, um ein Stück Nirka zu implantieren, und nicht weit von der Stunde, wenn es möglich ist, ein Nirku von Menschen neu zu schaffen, vikoristovuchi yogo stovburovі klіtini, sowie eine Bindegewebsbasis.

Vorhersage

Wir haben den Wildreis aufgenommen, der der Oberfläche der Nahrung entzieht, verbunden mit den Gründen, Symptomen und Krankheiten des chronischen Nirkovy-Mangels. Kopfschmerzen, es ist notwendig, sich daran zu erinnern, dass CNN ein unspezifisches Syndrom ist, das sich entwickeln kann, wenn Sie krank sind.

Nur die Möglichkeit, das Hauptleiden zu durchbrechen, bietet eine Chance zur Stabilisierung, um ein Patient zu werden. Darüber hinaus ist es notwendig, eine Pathologie, die Fähigkeit zum Dialog und die Aussicht auf eine Nirka-Transplantation zu finden.