Chronisch obstruktive Krankheit Legende. COPD (j44)

Chronisch obstruktive Krankheit der Krankheit (COPD) - Krankheit, wie es möglich ist, sie zu bekommen und lіkuvati, gekennzeichnet durch eine anhaltende Verbindung der Fließfähigkeit der Strömung, während sie sich fortschreitet und mit der Entwicklung chronischer Entzündungszustände auf der Grundlage von pathogenen Bereichen oder Gasen verbunden ist... Bei niedrigen Patienten können verschlimmerte und Begleiterkrankungen durch den Schweregrad der COPD beeinflusst werden.

Epidemiologie

Nach den Ergebnissen der Massensonderschulung beträgt die Bevölkerung der großen Orte der COPD, die in der Mitte der Krankheit liegt, 90%. Den Prognosen zufolge wird die Ausweitung von COPD und Zickerei in der Zukunft zunehmen, was mit einem wachsenden Einfluss von Faktoren in die Entwicklung und das Wachstum der Trivialität des Lebens der Bevölkerung einhergeht. Die USA haben fast 14 Millionen, in der Russischen Föderation sind es fast 11 Millionen Erkrankungen an COPD (laut Statistik - weniger als 1 Million). Die Prävalenz von COPD in der Russischen Föderation liegt bei fast 10%, 2-mal häufiger sind Kranke krank. Die Krankheitsentwicklung junger Menschen im Alter von 20-30 Jahren wird umstrukturiert. Inmitten einer erkrankten Frau werden es 40-49 Jahre. Die Invalidität bei COPD tritt etwa 10 Jahre nach der Diagnosestellung auf, oft zum Zeitpunkt der Infektion - 2-3 Schweregrade der Krankheit, um auf die Krankheit hinzuweisen.

Die Sterblichkeit durch COPD nimmt tendenziell zu Gesteinsgewonnen wird der Prognose zufolge bis 2030 auf Platz 4 der Todesursachen in der Weltbevölkerung stehen. Die Hauptvitragen des Gesundheitsschutzes liegen bei fast 80%, sie werden bei der stationären Behandlung verglast, von denen ein größerer Teil - 73% für die Behandlung wichtiger Patienten - bestimmt ist.

Äthiologie

COPD entsteht durch die Infusion eines Komplexes von Faktoren im Risiko einer Trickle Hour

Faktor, der für die Entwicklung und das Fortschreiten von COPD verwendet werden kann

Benannte Fabriken für Riziku

kurnnya tyutyunu

Zu den größten Faktoren für das COPD-Risiko tyutyunopalinnya werden 39%. Die Verbreiterung der Hühner wird bis zu 50% der Mitte der Bevölkerung und bis zu 11% der Mitte betragen; Mittelschule 10 Klassen 50 % bzw. 28 %. Ein Drittel der Bevölkerung über 15 Jahren wird für die WHO-Beiträge geraucht. Tyutyunovy dim wird in 2 Fraktionen aufbewahrt: gasförmig (Formaldehyd, Stickoxid, Urethan, Vinylchlorid) und Fraktionen wichtiger Bestandteile (Benzopyren, Nikotin, Nitrozonikotin, Nickel, Cadmium). Ingredinti wird auf den gesamten Körper injiziert, wenn auch in der größeren Welt auf das bronchopulmonale System, um die Biotransformation von Produkten abzuleiten Tyutyunovy dimu... Giftiges dіya nadayut і Sekundärprodukte. An erster Stelle stehen hochdifferenzierte Zellen der Schleimhaut der Bronchien und Endothelzellen trockener Blutgefäße.

Mechanismen zur Teilnahme an der biologischen Transformation von Tjutyuns dima und їх business

Das Trinken von 15 Zigaretten erhöht die Gesundheit der Zigaretten. AM, um einen Teil der nicht vertrauenswürdigen Partikel von Tyutyunov dimu zu glasieren, und es ist zu früh, um im pränosologischen Stadium der Krankheit zu sterben. Die Entwicklung von Atemwegssymptomen und COPD kann mit passiven Frauen in Verbindung gebracht werden. Während der letzten Stunde der Vaginose können Sie die negative Infusion auf das Wachstum des Fötus und die Entwicklung der Lunge korrigieren und Sie können die erste antigene Infusion auf das Immunsystem drücken.

Professionelle Schadstoffe (Trank und Chemie)

Fachleute, wie organische und anorganische Sägen, chemische Mittel und Diäten, verursachen COPD in 10-20%. Beim Gießen, nachdem es in die Häuser geschickt wurde, liegt ein großer Wert an Intensität und Trivialität. Fachleute, die die Entwicklung von HOZL vorantreiben: Bergleute, Roboter von Hüttenunternehmen, Roboter, die mit der Überarbeitung der Anlage beschäftigt sind, virobnitsy Papier und in.

Atmosphärischer und häuslicher Schadstoff

In der Russischen Föderation können mehr als 30 Millionen Tonnen schillernde Stimmen von Industrie-Wikis in die Atmosphäre gelangen, etwa 20 Millionen Tonnen Wikis mit dem Autoverkehr, was zu einer Menge von 400 kg pro Person und Kopf hinzukommt. Fast 735 Tausend Menschen leben in den Köpfen der GDK von Shkidlivy-Reden in der atmosphärischen Dämmerung 5-10 Mal. Aeroplutants des Industriesmogs (feste Partikel einer Säge, Sirkadioxid, Kohlenmonoxid, polyzyklisch in Kohlenhydraten) überladen die Ladung. Die Aerolutionsmittel der Photochemie (Stickoxid, Ozon, Aldehyde) können viel nachfermentieren. Durch das Einströmen von Aerolutionsmitteln kommt es zu folgenden Zerstörungen: Aktivierung von AM und Fresszellen durch Bildung starker Oxidationsmittel (Chloroxide, Wasser), so dass die Zellmembranen reduziert werden; Genehmigung von neuem bіlkіv mit neuen Antigenbehörden; Zapalennya (Endobronchit); Hyper-Ich-Diskriminierung; Zusammenbruch des MCT; Vasokonstriktion und Bronchokonstriktion; eine Abnahme der Aktivität von Beta-2-adrenergen Rezeptoren, eine Zunahme der Aktivität von cholinergen Rezeptoren; Stimulation der vasoaktiven und prokoagulierenden Aktivität (Leukotriniv, Thromboxane); ruinuvannya kollagen. In den Köpfen von oxidativem Stress wird ein antioxidatives System (Ceruloglobulin, Superoxiddismutase, Tocopherole) gesehen. Є Die Zahl der Tribute ist signifikant, was auf diejenigen hinweisen soll, die inmitten der Verbrennung bioorganischer Feuer (Holz, Eiter, Stroh, Vugilla) schwer zu bewältigen sind. є Ein wichtiger Faktor bei der Entstehung von COPD.

нфекції

Die Verschlechterung der COPD kann auf Infektionskrankheiten gesteigert werden, sie ist jedoch noch nicht zur COPD-Entwicklung hinzugekommen. Die Bedeutung der Atemwegsinfektion wurde auf Kinder übertragen, was auf eine Abnahme der Lungenfunktion und die Aufnahme des COPD-Risikos im Haushalt reduziert werden kann. Atemwegs- und Infektionserreger pneumotrop. Bei COPD-Erkrankungen ist die Persistenz von Viren in der psychischen Gesundheit, oft in Assoziationen (Influenzavirus, Parainfluenza, Adenovirus, Rinosevirus und in), indiziert. Bei COPD ist das distale Erscheinungsbild der Alveolen wichtig. Viren leiden an degenerativ-dystrophischen Erkrankungen und Abschuppung des Bronchialepithels, Zerstörung von Trophäen und muskulären Immunmechanismen, Besprühung der mikrobiellen Flora des unteren dikhalnyh Adlige, Yaki in der Norm steril. Viren und andere Komponenten können leicht in den Zellen des Epithels und AM gefunden werden, die eine proteolytische Aktivität verursachen und zur Zerstörung der Alveolen und Mіzhalveolar-Septen führen können. Viren mit Hyperreaktivität der Bronchien.

Bakterien (Pneumokokken, Influenza-Sticks, Moraxella) sind anfällig für Sensibilisierung und chronische Entzündungen. Gleichzeitig kommen Neutrophile auf die AM-Änderung, da sie Proteasen sehen. Persistenz von Bakterien und wiederholte Verschlimmerung, um Anti-Protease-Antiprotektion bis zur Erschöpfung zu erzeugen, wird verwendet, um den elastischen Rahmen der Alveolen zu zerstören und die zentrilobuläre Emphysämie zu bilden.

Sozialer und wirtschaftlicher Status

Є beweisen, dass die Entwicklung von COPD auf dem sozialen und wirtschaftlichen Status basiert.

Interne Beamte von Riziku

Genetisch.

Naybіlsh dokumentiert einen genetischen Risikofaktor є die Bedeutung des Mangels an Alpha-1-Antitrypsin - dem Haupthemmer von Serinproteinasen im systemischen Blutfluss. Zur Beeinträchtigung der Funktion der Legenden werden folgende Gene verknüpft: das Gen für den Code der Matrixproteinase 12, das Gen für den Alpha-Nikotin-Acetylcholin-Rezeptor, das Gen für Mukoviszidose, genetisch mutierter Defekt im Antioxidans Tumorsystem, Cytochrom Cytochrom 450.

Entstehung und Entwicklung von Legenden

Das Wachstum der Lunge legt sich aus den jungen Zuflüssen für die Zeit vor der Stunde der Vaginosität und Flachheit sowie auf den Organismus bei einem Kind und Erwachsenen. Die maximale Dosierungsfunktion der Legenden wurde reduziert, um die Entwicklung von COPD zu verbessern. Die Zerstörung der Reifungsprozesse zum Fötus, niedrige Vaga während der Populationen, Shkidlivi gießen auf den Körper des Kindes, vermasselten die Legenden im Leben des Kindes bis zur Entwicklung von COPD. Infektionen der unteren Atemwege bei Kindern zerstören das Wachstum der Legenden, führen zur Veränderung der Legenden.

Die Überempfindlichkeit und Hyperreaktivität der dysfunktionalen Adligen wurde diskutiert.

Bronchiale Hyperreaktivität beträgt 15% der durchschnittlichen Bevölkerungsfaktoren.

Vіk і werden.

Die Ausweitung der COPD ist nach den Daten der letzten Tage jedoch die Mitte des Cholovik und die Mitte der Frauen, die zum Anbinden der Hühner des Tjutyun verwendet werden können. Eine Frau, die weniger, weniger Choloviks verbrennt, ist weniger empfindlich für die Scheiße eines Tyutyun-Dummkopfs, häufiger in einem bestimmten kindlichen Zustand. Es wurde festgestellt, dass die Prävalenz der COPD mehr als im Mittelfeld liegt, je niedriger die Mitte der Nichtraucher, die wachsende Zahl der Beschwerden in der Gruppe über 40 Jahre, bei den Cholovik mehr und weniger bei den Frauen .

нші Fabriken

Installiert im Zufluss der Krankheit in Form von COPD. Besonders bedeutsam ist Asthma bronchiale, Lungentuberkulose.

In einem solchen Rang, in COPD-Entwicklung das Schicksal des Entwicklungsfaktors Rizik übernehmen. Wir charakterisieren die є Aufnahme von Beamten in das Risiko in den Kinderkombinationen, Schlüsselmanifestationen und nuvannya nuvannya phänotypіv obhvoryuvannya.

Um den Diagnoseprozess im noblen Krankentyp A durchzuführen, habe ich großen Respekt vor denen, die ein Patient sind - ein Senior, sei auf die Kategorie "böse Flüche" verwiesen - Curts-Index (ІК) 240.

Pathogenese

Feuern bei Küken von Patienten mit COPD є pathogenetischer Schlüsselmechanismus der COPD .

Die physiologische Rolle des Feuerfeldes bei der interdependenten Herstellung der pathogenen Substanzen, die in der inneren Mitte verbraucht wurden. Im Falle von COPD wird eine Entzündungsreaktion in Gegenwart einer trivialen Injektion eines Beamten in ein Rhizik gebildet, eine größere Welt von kriminellen pathologisch abnormalen Zündvorgang in dykhalnye shlyakhs nach Meinung der dramatischsten Beamten. Beim Zündvorgang werden alle Zellelemente und Strukturen der Atemwege erzeugt. Bronchien

Klinische Elemente und Zündmedien.

Beim chronischen Zündprozess werden alle Elemente der psychischen Adligen in den Prozess einbezogen, da sie sich für eine zusätzliche Abdeckung von Zytokinen miteinander verbinden.

Neutrophile Die Schlüsselrolle bei der Umsetzung von Zapalennya liegt auf Neutrophilen. Die Struktur und der Aufbau der Zellen werden vor dem Stromfluss verformt, so dass es schwierig wird, die Kapillaren zu passieren, die bei Neutrophilen einen kleineren Durchmesser haben können. In der distalen Lunge kommt es zu einer Ansammlung von Neutrophilen. Die Verbesserung der Expression von Adhäsionsmolekülen der Endothelzellen. Neutrophile siehe Pro-Verbrennungs-Mediatoren (FAT, LT B4 und in.) Neutrophile siehe Proteasen (Elastin), saure Radikale, kationische Proteine, Beta-Glucuronidase, die eine Gewebezerstörung des Lungenparenchyms verursachen, chronische Hypersekretion des Schleims durch bronchiale Lysalose.

Makrophagen sammeln sich bei der Zerstörung der Alveolen an . Makrophagen werden aktiviert, um proinflammatorische Mediatoren (FNP-alpha, Interleukin 8, Leukotrien B4) zu sehen, sodass Neutrophile in die untere Richtung wandern.

T-Lymphozyten Erhöhte Anwesenheit von zytotoxischen CD8+ Lymphozyten in allen Legendenstrukturen von Bedeutung sein. Übertragen, sehen CD8+ Perforin, Granzym-B und TNF-a, Zytolyse und Apoptose von Alveolarerkrankungen und stimulieren Entzündungen.

Eosinophile Die Rolle von Eosinophilen beim Aufflammen bei COPD wurde geklärt.

Epithelzellen der Schleimhaut der Bronchien siehe brennende Mediatoren (Eukosanoide, Zytokine, Adhäsionsmoleküle).

Oxidativen Stress.

Der Atemfluss wird dem Fluss von Oxidantien gegeben, der am Morgen stattfindet, um als Reaktion auf die Entwicklung von Reizen einzuatmen und sich endogen zu setzen. Einer der Faktoren, die bei der Entwicklung des Entzündungsprozesses in den kalten Pfaden bei COPD eine Rolle spielen, ist oxidativer Stress durch die Etablierung aktiver Formen von sauren ROS, in die Radikale und Prooxidantien eingeführt werden, die Radikale erzeugen. Tyutyunovy dim ist der Hauptinitiator von oxidativem Stress. Dzherelom-Oxidantien Vermögenswerte von entzündeten Zellen, Persh für alles, Neutrophile und alveoläre Makrophagen. Bei Patienten mit COPD steigt die Konzentration biologischer Marker für Oxidstress - Querwasser, 8-Isoprostan im Wasserkondensat, Sputum und systemischer Blutfluss. Kisneví-Radikale sind verantwortlich für das Parenchym von Sagen, Bronchien und Legenden des Gerichts. Die Synthese von Kollagen, Elastin, Tensid nimmt ab, die Struktur anderer Komponenten in der extrazellulären Matrix, wie z Hyaluronsäure... Die Veränderung der Struktur der Blutkörperchen soll zur Zerstörung der Immunantwort, zur Aktivierung der Lunge der glatten Muskulatur der Bronchien, zur Anregung der Sekretion der Sekrete, zur Aktivierung der Blutkörperchen, zur Wachstum der Protease der Wirbeldurchdringung, Alle Preise werden nach bestem Wissen und Gewissen überwacht.

Der Regulator, der die Ansammlung hochgiftiger starker Radikale untermischt, ist das Antioxidans-System, das in Nicht-Enzym-Systemen (Vitamin E, Beta-Carotin, Vitamin C, Sezinsäure, Bilirubin) gespeichert werden kann und Enzym, neutrale antioxidative Form von das Antioxidans Die wichtigsten antioxidativen Enzyme sind: Superoxiddismutase, Katalase, Glutathionperoxidase, Glutathion-S-Transferase. Bei Patienten mit Krankheiten ist es weniger üblich, den Spiegel der endogenen Antioxidantien mit der Entwicklung eines Ungleichgewichts in den Oxidations-Antioxidantien-Systemen zu reduzieren und die Peroxidation der Lipidperoxidation zu verbessern. Eine Familie von antioxidativen Proteinen-Peroxidoxinen mit einer besonderen Rolle in der Lunge, um das sekretorische hydrophile Protein Peroxyperidoxin 6 - (Prx6) zu überlagern, wird eine Stunde lang bleiben. Wein wird in der Luftröhre und den Bronchien von Clara-Zellen und zellähnlichen Zellen synthetisiert und im Schleim ausgeschieden. Ein Anteil von Prx6 aus dem Antioxidans Zahyst in den Bronchien beträgt 70%. Im experimentellen Modell der gastrointestinalen Entzündung und Reduktion der Bronchialgewebeoxidation wird gezeigt, dass Prx6 in zellähnlichen Zellen Veränderungen im oxidativen Prozess überlagert: verringerte Marker der Peroxidationsoxidation. Die Möglichkeit wird beobachtet, aber Prx6 ist einer der Hauptfaktoren für antioxidativen Stress und kann das aktivste aller natürlichen Antioxidantien bei der Behandlung von Erwachsenenkrankheiten sein.

Ungleichgewicht des Proteinase-Antiproteinase-Systems.

Ein hervorragender Neutrophileneinkauf in den dichny Pfaden überwacht eine hohe Proteaseaktivität. Bei COPD treten eine Reihe von laubabwerfenden Proteasen auf, die in Brenn- und Epithelzellen nachgewiesen werden können (neutrophile Elastase, Cathepsin G, Proteinase-3, Metalloproteinasen, Cathepsin), und es ist möglich, das Potential zu hängenden Antikörpern zu reduzieren resultierendes Gewebe und Antiproteinasen (Alpha-1-Antitrypsin, sekretorischer Inhibitor von Leukoproteinasen, Gewebeinhibitoren von Metalloproteinasen). Gnіtyuche dіyu auf іngіbіtory-Proteasen Nadayut-Oxidationsmittel. Tse, um bis zu nicht-kragen Strukturänderungen zu erzeugen. Elastaza ruiniert Elastin von Alveolarstinoks, mit der Entwicklung von Emphysämie und Verringerung der elastischen Unterstützung der Lunge, Zerstörung des Bronchialepithels und viklikaler Metaplasie von Kelikhopodibnykhklitin.

Die Rolle von Stickoxid und sein Stoffwechsel bei der Pathogenese der COPD.

Die Rolle von Stickoxid (NO) und dessen Metabolismus bei der Pathogenese der COPD bleibt für eine Stunde bestehen. NO wird aus Arginin unter Beteiligung von NO-Synthase (NOS) und ionischem Calcium synthetisiert. Es gibt drei Formen von NOS: endothelial (eNOS), neuronal (nNOS) und induzierbar (i NOS). NO-Moleküle können als nicht-enzymatischer Weg mit der Erneuerung von Nitriten und Nitraten während der Ansäuerung der Mitte und dem Übergang zu einer abstoßenden Ionisierung etabliert werden. Die Injektion von NO, das als Endothelzellen angesehen wird, bewirkt eine gefäßerweiternde Wirkung auf das Niveau anderer Arterien, neutralisiert die bronchokonstriktive Aktivität von Acetylcholin und beseitigt Thrombosen. Makrophagen NO Ich stimuliere die Wirkung auf der Grundlage der Ernährung und der Muskelimmunität der dichalischen Adligen. Bei Hühnern kann die Abnahme der NO-Beleuchtung auf dykhalny Weise das Ergebnis einer Zunahme der endogenen Synthese bei Blattläusen mit einem Überschuss an NO aus dem Tjutyun-Dim hinter dem Klingelmechanismus sein. Gleichzeitig geht mit dem Zündvorgang eine Steigerung der Synthese von NOS und NO einher. Überwiegend die Etablierung von NO und th-Metaboliten - Nitroxyl-Anion, die Perosinitritis wird als einer der Mechanismen des oxidativen Stresses angesehen, der an der Entstehung von Entzündungen bei COPD beteiligt ist.

Die Rolle der Infektion bei der Pathogenese der COPD

Eine triviale Untersuchung von Faktoren bei der Entwicklung der Struktur der Atemwege öffnet den Geist für die Besiedlung der psychischen Gesundheit durch Viren und Bakterien. Viren stimulieren Entzündungsprozesse, Gewebeproteolyse und Zerstörung von Alveolen, stören die Mechanismen der Muskelimmunität und entfernen die Bakterienflora. Die Adhäsion pneumotroper Bakterien an Mucin, Bronchialschleim, Epithelzellen, extrazelluläre Matrix wird durch den Adhäsionsrezeptor für die Beteiligung von bakteriellen invasiven Faktoren haften. Die Festigkeit der Adhäsionsrezeptoren wird bei der Reparatur von Gewebestrukturen, wie z. B. oberflächlicher Erwärmung, verbessert. Mangel an Faktoren der Muskelimmunität und sekretorischen IgA-, Lysozym- und Lactoferin-Bronchialschleim, der durch die Infusion von chronischen COPD-Erkrankungen gebildet wird, Geister der Kolonisierung von Mikroorganismen aller Arten von Krankheiten. Die Persistenz von Mikroorganismen stimuliert den Entzündungsprozess, erhöht die Migration und Aktivierung von Neutrophilen, verringert die Aktivität der adrenergen Rezeptoren und induziert noch mehr Muskelimmunität. Bei Blattläusen wird die Immunschwäche der Pilzflora zugeschrieben. Die Zerstörung der rіvnovagi mіzh-Mikroflora und die gegebenen Mechanismen der dysfunktionalen Pfade führen zur Verschlimmerung der COPD mit der Verbesserung der Symptome der muskulären und systemischen Entzündung. Durch einen solchen Rang eine anhaltende Infektion auf spontanen Wegen, die die Aktivierung von Zelleffektoren stimuliert, durch den Mechanismus, der bei COPD zum Feuern führt.

Pathomorphologie

Pathomorphologische Veränderungen sind charakteristisch dafür, dass COPD in den Legacy-Strukturen auftaucht. Chronische Veränderungen sind durch chronische Vorfälle, Probleme und Wiedergutmachungen gekennzeichnet.

Aufgrund des Flusses von Faktoren im Risiko der Zerstörung der Kraft des Bronchialschleims erhöht sich die Viskosität. Es entwickelt sich die Metaplasie der zellähnlichen und schleimigen Zellen, die Hypersekretion des Schleims, die zur Produktion von Schleimhautzellen führen kann.

Strukturelle perebudova dichnyh Adlige, Wucherungen in der Welt der fortschreitenden Krankheiten. Der Geschmack einer Bronchialentzündung є bronchiale Umbau, Yake zeichnet sich aus durch:

Süßigkeiten der submukösen und zufälligen Kugel für Rakhunok Nabrya, Anheftung von Kollagen und Proteinglikanen;

Zunahme der Anzahl und Größe von Schleim- und zellähnlichen Zellen;

Verbesserung der mikrosudinösen Bronchialfensterung;

Hypertrophie und Hyperplasie der Muskeln in den Bronchien.

Strukturelle Veränderungen treten in den zentralen, peripheren Dichnypfaden, dem Legionsparenchym und den legendevien Gefäßen auf.

Am zentralen dihalnih Shlyakhov (Luftröhre, Bronchien i bronhіoli bіlsh 2 mm dіametrі) vіdbuvaєtsya gіpertrofіya Schleim zaloz i kelihopodіbnih klіtin, zmenshennya ciliate klіtin i Zotten, Plattenepithelmetaplasie, zbіlshennya Masi gladkoї Muskulatur i spoluchnoї tkanini, degeneratsіya hryaschovoї tkanini, finden unsere Sklerose stіnki Bronchus viyavlyayutsya bei 1/3 der Patienten Klinische Läsionen der großen Plünderer sind durch Husten und Schleim gekennzeichnet.

In peripheren dichromatischen Pfaden (andere Bronchien und Bronchien mit einem Durchmesser von weniger als 2 mm) werden Hypertrophie der Muskelfasern, Metaplasie des Epithels, Regeneration von Tumoren anstelle des Kollagens beobachtet. Im Falle von COPD, die Veränderungen anderer dysfunktionaler Pfade, um bis zu їх Geräusche zu erzeugen, eine Abnahme der Anzahl der terminalen Bronchiolen und eine Erhöhung der Unterstützung. Die Prozesse werden durch eine fortschreitende Verschlechterung der Funktion der neuen Umgebung überwacht.

Im Lungenparenchym (Atembronchiolen, Alveolen, Legendenkapillaren) kommt es zur Zerstörung der Alveolarstängel zentrilobulär Emphysem, Dilatation und Zerstörung der Bronchiolen der Atemwege Häufiger ist das zentrilobuläre Emphysem an den oberen Viddils lokalisiert, in einigen Fällen ist alles einfach. panacinarna Emphysem ist charakteristisch für Alpha-1-Antitrypsin-Mangel. Urazhayutsya unteren Teile, Zerstörung des Alveolargangs, Mäuse und Bronchiolen der Atemwege.

Zmini in Legendy-Gefäßen werden in den frühen Stadien der COPD gebildet. Der Untergang des Urteils soll kommen. In den Beinen der Altarterie ist eine Endothelfunktionsstörung charakteristisch, die zur Bildung einer Altarterienhypertonie führen kann. Hinzufügen eines Schraubstocks im Erbe der Arterie mit der Reduzierung des Kapillarkanals nach Art des Beinemfizems.

Pathophysiologie

Prozesse, die der COPD zugrunde liegen, führen bis hin zur Bildung typischer pathophysiologischer Störungen und Symptome.

Mischen des flüssigen Sirups

Grobheit von Sirupsirup durch den pathophysiologischen Mechanismus des Kopfes bei COPD. Es basiert sowohl auf Werwölfen als auch auf nicht verhandelbaren Komponenten.

Nicht reversible Obstruktionsmechanismen: Fibrose і Bronchialulzeration (Remodeling), Verlust der alveolären Anhaftung und Ruptur der alveolären Induktion, um andere dysfunktionale Wege und elastische Traktion durch Zerstörung des Parenchyms zu erziehen.

Umgekehrte Blockierungsmechanismen: Ansammlung von Zündzellen, Schleim- und Exsudatplasmen in den Bronchien, schnelle glatte Muskulatur der peripheren und zentralen Bronchien, dynamische Überblähung bei physikalischer Nasennebenhöhlenentzündung .

Legendeva Hyperinflation(LGM) - die Lungenleichtigkeit wird verschoben.

Die Basis von LGM liegt Es sind Nudeln, yaka vinikє bei einer bewusstlosen vyporozhnenya der Alveolen für eine Stunde vidikh durch den Verlust des elastischen Traktionsbeins ( statisches LGM) Solange das Fehlen einer Stunde vidikhu in den Köpfen des verdrehten Austauschs des Ausatmungsflusses ( dynamisches LGM).

Die Ansichten von LGM die Förderung der übermäßigen Lungenobstruktion (OOL), der funktionellen zusätzlichen Lungenkapazität (FOE), der zusätzlichen Lungenkapazität (OEL). Eine Zunahme der dynamischen Hyperinflation wird beim Vorhandensein einer körperlichen Überholung beobachtet, sowie bei einem ganzen Teil der Situation, wie z.

Es ist nicht fortschreitend erkrankt, was durch eine Entzündungskomponente, beeinträchtigte Bronchien in den distalen Bronchien und strukturelle Veränderungen im Lungengewebe und in der Lunge gekennzeichnet ist. Hauptsächlich Schlüsselzeichen- Husten mit dem Auftreten von Schleim- und Knorpelauswurf, Zaschishka, Erschlaffen der Hautdecke (Zyanose oder Erysipel). Die Diagnostik basiert auf den Daten der Spirometrie, Bronchoskopie, vordiagnostizierten Blutgasen. Behandlung mit Inhalationstherapie, Bronchodilatatoren

Landhäuser

Chronisch obstruktive Krankheit (COPD) wird als eigenständige Krankheit von Legenden und gegenseitiger Abhängigkeit in einer Reihe von chronischen Prozessen angesehen dichotome Systeme, die einem obstruktiven Syndrom (obstruktive Bronchitis, sekundäre Emphysämie, Asthma bronchiale usw.) vorbeugen. Aus den epidemiologischen Daten ist bekannt, dass COPD oft der Feind der Bevölkerung von 40 Jahren ist und die führende Position unter den Ursachen der Behinderung und 4 Monate unter den Ursachen der Letalität im aktiven und primären Teil der Bevölkerung übernimmt.

COPD verursachen

Unter den Gründen für die Entwicklung chronisch obstruktiver Erkrankungen werden 90-95% genannt. Unter den Spitzenbeamten (fast 5%) sehen sie Virusschulung (Inhalation von hochenergetischen Gasen und Partikeln), Atemwegsinfektionen der Gesundheit eines Kindes, bronchopulmonale Pathologie und Ökologie. Bei Männern, mindestens 1% der Patienten, ist die Grundlage der COPD genetische Stärke, sie verwandelt sich in einen Mangel an Alpha-1-Antitrypsin, das sich in den Geweben der Leber etabliert und das Erbe durch das Enzym Elastase bewahrt.

HOZL an professionelle Bergarbeiter, Zaliznichniks, Budiwelniks, die mit Zement, Zellstoff- und Papierindustrie und Hüttenindustrie in Kontakt stehen, Landarbeiter, die mit der Getreideverarbeitung beschäftigt sind. Unter den Berufsschülern führen sie unter den Gründen für die Entwicklung von COPD:

• Kontakte mit Cadmium und Silizium
• Metall Schrott
• die rolle der produkte ist sehr wichtig, wenn es um feuer geht.

Pathogenese

Der Faktor des aufkommenden mittleren Lebensalters und der genetischen Stärke der Erkrankung ist chronisch intensiver als die innere Hülle der Bronchien, was zur Zerstörung der muskulären Bronchialimmunität führt. Gleichzeitig wird der Bronchialschleim verletzt, die Viskosität wächst und wächst von uns selbst, und für die Vermehrung von Bakterien die Zerstörung der Bronchien, die Veränderung des Alveolargewebes. Das Fortschreiten der COPD führt zum Verlust der zirkulierenden Komponente (Verstopfung der Bronchienschleimhaut, Spasmen der glatten Muskulatur, Schleimsekretion) und zur Verbesserung nicht reversibler Veränderungen, was zur Entwicklung einer peribronchialen Fibrose und eines Emphysems führt. Vor einem fortschreitenden Dyshalus-Mangel bei COPD kann eine bakterielle Akzeleration auftreten, die zu einem Wiederauftreten von Altinfektionen führt.

Die COPD hat sich dem Gasaustausch angepasst, der O2 zu reduzieren und CO2 in das arterielle Blut zu absorbieren scheint, den Griff in Übereinstimmung mit der legendären Arterie bewegt und zur Bildung eines legendären Herzens führt. chronisch Herz der Legende ein Mangel an Blutzirkulation und ein tödlicher Ausgang bei 30% der Patienten mit COPD.

Einstufung

Internationale Experten für die Entwicklung chronisch-obstruktiver Erkrankungen werden rechtlich in 4 Stufen gesehen. Als Kriterium werden wir die Grundlage für die Einstufung von COPD festlegen, є die Änderung der Anzahl von FVD (forced vidihu) zu FZHEL (forced life of many legends)

• Stufe 0(Die Vorderseite der Krankheit). Es ist durch die Entwicklung von COPD durch die Entwicklung eines Rizik gekennzeichnet oder erwarte nicht, dass es sich darin verwandelt. in Erscheinung treten durch Husten und Auswurfsekretion bei unveränderter Lungenfunktion.
• Stufe I(Leicht zu überwinden COPD). Es treten unbedeutende obstruktive Schäden auf (eine erzwungene Vidih ​​in 1 Sek. - FEV1> 80% der Norm), chronischer Husten und Auswurf.
• Stufe II(Mäßige COPD). Fortschritt des obstruktiven Schadens (50%
• Stufe III (Eine wichtige Änderung bei COPD). Der Aufbau des intermittierenden Flusses während Vidihu (30%
• Stufe IV(Am Rande eines schweren COPD-Übergangs). Als wichtige, lebensbedrohliche Form der Bronchialobstruktion (FEV, Dysfunktionaler Mangel, Entwicklung des Herzens des Herzens) zu erscheinen.

COPD-Symptome

An frühe Stufen Chronisch obstruktive Erkrankung Die Krankheit ist nicht anfällig für Ausfälle und hängt nicht ständig davon ab. Es ist charakteristisch für den Klinker, sich zu entwickeln und ab dem moderaten Stadium der COPD zu reparieren.

Übergroße COPD ist gekennzeichnet durch Husten mit Schleim und Trägheit. In den frühen Stadien der Turbulenz epizodischer Husten mit dem Auftreten von Schleimauswurf (bis zu 60 ml pro Dosis); in der Welt des Schweregrads ist der Husten dauerhaft geworden, die Zadishka wird in Frieden gesehen. COPD wird mit einer Infektion infiziert, die Art des Auswurfs wird schwerwiegender und die Zahl der Infektionen nimmt zu. Overbig COPD kann für zwei Arten von klinischen Formen entwickelt werden:

• Bronchialtyp... Bei Patienten mit COPD vom Bronchialtyp handelt es sich um übertragbare Manifestationen, die als Brennprozesse in den Bronchien dienen, die von Rausch, Husten und klarem Auswurf überlagert werden. Die Bronchialobstruktion ist signifikant, das legendäre Emphizma ist schwach. Eine ganze Gruppe von Patienten wird aufgrund eines Blicks auf die diffus-blaue Zyanose von Shkirnykh-Krümmungen geschickt als "blauer Vater" bezeichnet. Die Entwicklung eines beschleunigten und terminalen Stadiums beginnt bei einem jungen Menschen.
• emphysematöser Typ... Bei der Entwicklung von COPD nach dem Typ des emphysematösen Typs besteht der erste Plan in der Symptomatologie darin, eine exspiratorische Haltung (mit Komplikation von Vidih) einzubeziehen. Legendenemphysem, das die Bronchialobstruktion überlastet. Für die charakteristische zvnіshny viglyad von paciєntіv (horngraue Farbe von Shkіrnykh-Gaunern, tonnenförmigen Brustkäfigen, Kachexie) nennen sie sie "horny pikhtelshikov". Mа bolsh freundlicherweise perebіg, paciєnti, in der Regel leben, um den entführten Vіku zu sehen.

beschleunigend

Progresuyuchy perebіg hronіchnoї obstruktivnoї hvorobi legen Mauger uskladnyuvatisya pnevmonієyu, gostroї abo hronіchnoї dihalnoyu nedostatnіstyu, Spontanpneumothorax, Lungenfibrose, vtorinnoї Polyzythämie (eritrotsitozom) zastіynoї sertsevoї nedostatnіstyu i t. Vazhkіy DW i Wkra vazhkogo Stufe COPD patsієntіv rozvivayutsya legeneva gіpertenzіya i legeneve Serce ... Progressive COPD-Schübe führen zu Veränderungen in der Aktivität der Patienten und zu einer Verschlechterung der Lebensqualität.

Diagnose

Es ist legendär, das Bewusstsein für die schnelle Diagnose von Krankheiten zu schärfen sowie die Lebensqualität und die Trivialität des Lebens zu verbessern. Beim Sammeln von anamnestischen Tributen ist es notwendig, die Offensichtlichkeit zu respektieren shkіdlivyh Klingelton(Tyutyunopalinnya) und virale Faktoren.

• Doslidzhennya FZD. nach der bevorzugten Methode Funktionsdiagnostik Spirometrie dienen und die ersten Anzeichen von COPD zeigen. Obov'yazkovyu vimіryuvannya shvidkіsnіh und allgemeine Indikatoren: Leben nstі legend (ZHEL), erzwungenes Leben nstі legend (FZHEL), ob'єmu erzwungenes vidihu in 1 sek. (FEV1) і н. Im Post-Bronchodilatator-Test. Pidsumovannya und spivvidnoshennya cich Indikatoren für die Diagnose von COPD.
• Analyse von Schleim. Die zytologische Dosierung von Sputum bei Patienten mit COPD ermöglicht die Beurteilung der Art und Schwellung der Bronchialentzündung, einschließlich der onkologischen Wachsamkeit. Pose, die den Charakter von Schleimsputum mit Makrophagen schärfen. Im Stadium der akuten akuten COPD wird der Auswurf viskos, nasal.
• Blut Analyse. Die klinische Blutverschreibung bei COPD scheint eine Polyzetämie (Erhöhung von Blutbild, Hämatokrit, Hämoglobin, Blutviskosität) als Vererbung der Hypoxämie bei Bronchitis zu sein. Patienten mit Schwellungssymptomen von psychischen Mängeln haben weiterhin einen Gasvorrat an Blut.
• Röntgen Brustkrebs. Beim Röntgen der Legenden kann man an bestimmten klinischen Manifestationen erkranken. Patienten mit COPD im Röntgenbild zeigen eine Verschlechterung und Deformierung der Bronchialstacheln, emphysematöse Veränderungen des Lungengewebes.

Die Nachrichten, die beim EKG beginnen, sind durch eine Hypertrophie des rechten Herztyps gekennzeichnet, was auf die Entwicklung einer alten Hypertonie hinweist. Die diagnostische Bronchoskopie bei COPD ist indiziert bei Differentialdiagnostik, ich werde mir die Schleimhaut der Bronchien und die Bewertungen ansehen;

lykuvannya COPD

Die Ziele der Therapie chronisch obstruktiver Erkrankungen sind die Verbesserung der Bronchialobstruktion und der psychischen Mängel, die Verringerung der Periodizität und Schwere akuter Entzündungen, die Verbesserung der Lebensqualität und die Verbesserung der Trivialität des Lebens. notwendiges Element komplexe Therapieє Usunennya verursacht Krankheit (nasamper kurinnya).

Die COPD-Behandlung wird von einem Pneumologen durchgeführt und besteht aus folgenden Komponenten:

• navchannya des Patienten mit Hilfe von Inhalatoren, Abstandshaltern, Verneblern, Kriterien zur Beurteilung seines eigenen Körpers und Selbsthilfe-Navichi;
• das Zeichen von Bronchodilatatoren (Medikamente, die Bronchodilatatoren erweitern);
• das Zeichen von Mukolytika (Medikamente, die Schleim entwickeln und sich zum ersten Mal hinlegen können);
• das Zeichen der Inhalation von Glukokortikosteroiden;
• antibiotische Therapie für eine Stunde Zagostren;
• Sauerstoffversorgung des Körpers und Rehabilitation von Altlasten.

Im Falle einer komplexen, methodischen und adäquat angepassten Behandlung der COPD ist es möglich, die Entwicklungsrate von Dyshal-Defizienzen zu reduzieren, um die Zahl der verschlimmerten und verlängerten Leben zu beschleunigen.

Prognose und Prävention

Im Allgemeinen ist die Prognose von Unannehmlichkeiten. Es ist ungesund für das Fortschreiten der COPD, es unmöglich zu machen. Vor den prognostischen Kriterien der COPD werden berücksichtigt: die Fähigkeit, einen provokativen Faktor abzuschalten, die Aufmerksamkeit des Patienten auf Empfehlungen und klinische Besuche, der soziale und wirtschaftliche Status des Patienten. Eine unwillkommene COPD-Störung wird ermöglicht bei wichtigen Begleiterkrankungen, Herz- und Geistesschwächen, lustvollen Patienten, bronchialen Erkrankungen. Ein Viertel der Patienten mit wichtigen Formen, um den Fels mit einer Felsstrecke zu schieben. Durch Besuche zur Vorbeugung von COPD, zur Vorbeugung von hochrangigen Faktoren (aus der Sicht von Tyutyunopalinnya, um den Schutz der Arbeit im Falle von Berufsrisiken zu verhindern), Vorbeugung von Bluthochdruck und anderen bronchogenen Infektionen.

Chronisch obstruktive Läsionen (COPD) -

ursprünglich chronisch angefeuert Lunge für Bewegung distal dysfunktionalen Adligen und Parenchym, Emphysembildungen, Beeinträchtigung der Bronchien mit Entwicklung in der allgemeinen Gemeinschaft von zirkulatorischer oder nicht-vaskulärer Bronchialobstruktion, viciklikanischen pathologischen Feuerreaktionen. Die Krankheit entwickelt sich bei kränklichen Personen und äußert sich als Husten infolge von Schleim und einer sich aufbauenden Trägheit, einem schlecht fortschreitenden Charakter und infolgedessen in einem chronisch dysfunktionalen Mangel und einem vererbten Herzen.

Es wird berichtet, dass COPD häufig auftritt.

Nach Angaben der WHO soll die Verbreitung von COPD in der Mitte der Bevölkerung 9,34 werden: 1000 in der Mitte der Frauen - 7,33 bis 1000.

Russland hat fast 1 Million COPD-Erkrankungen (offizielle Daten des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation), aber zum größten Teil kann es 11 Millionen Menschen geben (Daten aus epidemiologischen Berichten).

Einstufung COPD wird hinter dem Schweregrad (Stadien) durchgeführt. Siehe 4 Stadien von COPD.

viel Glück internationale Empfehlungen[Globale Initiative für chronisch obstruktive Lungenerkrankung (GOLD), 2003]< 70 %, характеризующее ограничение экспираторного воз­душного потока. Разделяющим признаком, позволяющим оценить степень тяжести (стадию) ХОБЛ - легкое (I стадия), среднетяжелое (II стадия), тя­желое (III Stadium) und im wichtigsten (IV-Stadium) mit einer Dehnung, - um als Wert des FEV-Indikators zu dienen (der für Bronchodilatatoren verwendet wird).

Stufe I: leichte Überschreitung von COPD. FEV / FZHEL< 70 %. На этой стадии больной может не замечать, что функция легких у него нарушена. Обструктивные нарушения выражены незначительно - FEV-Wert, > 80% der verfügbaren Werte. Keine Sorge, COPD ist eine chronische Husten- und Auswurfproduktion. Daher wird sie nur in 25 % der Krankheitsfälle zeitnah diagnostiziert (aufgrund der European Respiratory Partnership), so dass sich COPD im Entwicklungsstadium entwickelt.

Stufe II: moderate übergroße COPD. FEV, / FZhЄL< 70 %. Es ist eine Phase, in der die Kinder eines Kindes sind medizinische Hilfe in einem Ring mit einer Zadishka, gekennzeichnet durch eine Abnahme des obstruktiven Schadens (50%< ОФВ 1 < 80 % от должных величин). Отмечается усиление симптомов заболевания и одышки, появляющейся при физической нагрузке.

Stufe III: wichtige Übergröße von COPD. FEV / FZhЄL< 70 %. Gekennzeichnet durch eine leichte Zunahme der Strömungsunterbrechung (30 % < ОФВ, < 50 % от должных величин), нарастанием одышки, частыми обострениями.

Stufe IV: vkray wichtige übergroße COPD. FEV / FZHEL< 70%. Im ersten Stadium kann die Lebensqualität frustriert sein und das Feuer kann lebensgefährlich sein. Khvoroba nabuv nvalidizuyuche perebіg. Gekennzeichnet durch eine wichtige Bronchialobstruktion (FEV,< 30 % от должных величин или ОФВ, < 50 % от должных величин при наличии дыхательной недостаточности). На этой стадии возможно раз­витие легочного сердца.

Äthiologie. Die Hauptfaktoren bei der Entstehung von COPD є sind:

1) kurіnnya (Yak aktiver, also passiv);

2) eine Infusion von beruflichen Fähigkeiten (getrunken, chemische Bier-Laugen, Säure- und Laugendämpfe) und Industrieschadstoffe (S0 2, K0 2, schwarzes Dim, etc.);

3) atmosphärisch і zu Hause (dunkel durch Vorbereitung und organisches Feuer);

4) Abnahme der geistigen Leistungsfähigkeit (meistens Mangel und g Anti-

Trypsin);

5) Erkrankungen der Organe in der Früh kindisch, Mala Masa

tila mit den Leuten.

Die epidemiologische Entwicklung von COPD ist der wichtigste Faktor bei der Entstehung von COPD. Weniger als 10 % der COPD-Fälle sind mit anderen Faktoren von Rhizic verbunden.

Hautpflegefaktoren können unabhängig voneinander oder in Kombination eins mit einem sein.

Pathogenese. Die Infusion von tyutyunovy dim und toxischen Gasen erzeugte eine multiplizierende Wirkung auf den Reizrezeptor des blutigen Nervs, Rosette im Bronchialepithel, so dass es zur Aktivierung von cholinergen Mechanismen der vegetativen nervöses System, die durch bronhospastische Reaktionen realisiert werden.

Infolge des Flusses von Faktoren im ersten Stadium der Entwicklung der Krankheit wird der Zusammenbruch des blinkenden Bronchialepithels sogar bis zum Rest der Zupinka zusammenbrechen. Metaplasie des Epithels entwickelt sich aus der zweiten Zelle des momentanen Epithels und der Zunahme der Anzahl zellähnlicher Zellen. Das Lager des Bronchialsekrets ändert sich (um seine Viskosität und Adhäsion zu erhöhen), was die Bedeutung des Prozesses zerstört. Es kommt zu einem Zusammenbruch des mukoziliären Transports in den Bronchien, als Folge der Diagnose einer Mukostase, sowie der Blockade anderer Altersgruppen und im weiteren Lappen, dem optimalen Geist für die Ansiedlung von Mikroorganismen.

Mit einem berauschenden Erbe im Gießen ethologische Beamte(Factor_v risiku) Entwicklung einer speziellen chronischen Entzündung, ein Biomarker eines solchen є Neutrophilen. Die Reihenfolge der Neutrophilen im formulierten und realisierten Feuer wird das Schicksal von Makrophagen und T-Lymphozyten übernehmen. Durch den Zustrom von auslösenden Faktoren der im Blut zirkulierenden Neutrophilen konzentrieren sie sich in großen Mengen in der Lunge und sind die Hauptquelle für lebenswichtige Radikale, biologisch aktive Sprache und Enzyme. Neutrophile sehen eine große Anzahl von Myloperoxidasen, neutrophilen Elastasen, Metaloproteasen sowie Interleukin und Schwellungsnekrosefaktor, die Hauptentzündungsmediatoren bei COPD. In Anbetracht der hohen Konzentration von Neutrophilen im Widerrist wird das Gleichgewicht der Systeme "Proteolyse-Antiproteolis" und "Oxidationsmittel-Antioxidanti" zerstört. „Oxidativer Stress“ entwickelt sich, so dass die Vision der großen Zahl von Radikalen im Alltag zur Geltung kommt. Bei "oxidativem Stress" kommt es zu einer Abnahme der Muskelprotease-Entzündung, und in der Größenordnung der von Neutrophilen produzierten großen Anzahl von Proteasen bis zur Zerstörung des elastischen Stromas der Alveolen entwickelt sich der Prozess der pulmonalen Hypertonie.

Der gesamte Komplex von Mechanismen, der vor der Bildung von zwei für COPD charakteristischen Hauptprozessen entzündet wurde: Beeinträchtigung der Bronchien

nosti und Entwicklung einer zentrilobulären, panlobulären Emphysämie. Störung der Bronchialverstopfung bei Erkrankungen bei COPD wird für die Komponente des Kreislaufsystems (Krampf der glatten Muskulatur, Gerinnung der Schleimhaut und Hypersekretion der Schleimhaut) und nicht-vaskulär (Bildung des exspiratorischen Kollapses anderer Bronchitis) gebildet. In den ersten Stadien der Entwicklung von COPD wird eine Bronchialobstruktion über der Bildung der zirkulierenden Komponente gebildet. In der Welt von Progresuvannya wird Sogvoryuvannya in den geschädigten Bronchien zu einer nicht-elliptischen Komponente.

Die Hauptidee der Entwicklung von COPD ist von HB є diejenigen, deren Emphazema nicht gebremst wird, sondern eine Manifestation von Kranksein, die sich parallel zu den Weinen bildet, die auf temperamentvolle Weise gesehen wird.

Die Entwicklung von Emfizemi sollte auf die Reduzierung der Hofhecke in den Dylyankas des Altgewebes reduziert werden, die nicht gegen Gas ausgetauscht werden müssen, wodurch die Rotation der Belüftungs-Perfusionsverschlechterung auftritt. Erschaffe einen Schraubstock für den Fortschritt im Becken der legendären Arterie. Im Stadium der Bildung einer Legendeva Hypertonie durch eine Weiterentwicklung das legendäre Herz.

pathologische Veränderungen, charakteristisch für COPD, treten in knorpeligen (mehr als 2 mm im Durchmesser) und distalen Bronchien (weniger als 2 mm) der 9-17 . In dieser Kategorie ist COPD durch die Entwicklung eines chronischen Feuerprozesses von Dichlorozyten, Parenchymläsionen und Sudinen gekennzeichnet, während in den älteren anatomischen Organen die Dysfunktion durch eine Reihe neutrophiler Zellen verursacht zu sein scheint.

Klinikna-Bild. An ich Das Stadium des diagnostischen Witzes zeigt die Hauptsymptome der COPD: chronischer Husten, Auswurf und / oder Anomalien. Ich habe Anamnese, ich habe großen Respekt vor der Entwicklung von Symptomen bei der Entwicklung von COPD (Huhn und tyutyunovy dim, promislova trank und chemie, schwache hausgemachte opaleszente Anpassungen und Vorbereitung auf die Entwicklung der Krankheit) eine Stunde Schutz ohne klinische Symptome. In der Welt der Entwicklung ist die COPD-Erkrankung durch eine Vielzahl klinischer Manifestationen und einen ungesunden Verlauf gekennzeichnet.

Die Variabilität der Hauptsymptome in der Schwere der Erkrankung und der Phase der Überlastung ist stabil oder spitzt sich zu. Das Lager wird stabil, wenn mit einer trivialen dynamischen Vorsicht bei Beschwerden (6-12 m/s) fortschreitende Erkrankungen auftreten können und sich die Häufigkeit der Symptome einfach nicht ändert. Zagostrennya ist durch die Degradation des Kranken gekennzeichnet, es erscheint das Wachstum der Symptomatik und der funktionellen Veränderungen, die gespannt oder schrittweise und nicht weniger als 5 Tage auftritt.

In der ersten Phase des diagnostischen Witzes wird eine Netzhautanalyse der Narbe durchgeführt, die vom Patienten präsentiert wird. Wenn der Patient bei ruhigen Menschen seinen Körper unterschätzt und keine Narben zeigt, ist das Medikament bei Krankheit schuldig, das Auftreten von Husten und Schleim aktiv zu offenbaren.

Husten(Es ist notwendig, die Häufigkeit der Diagnose und die Intensität einzustellen)

Ich werde Leben geben. Es wird als ein Tag angesehen oder hat den Charakter eines intermittierenden (es wird oft tagsüber, manchmal nachts abgehalten).

Sputum(Es ist notwendig, einen Charakter und einen Geschmack zu haben), in der Regel wird es in einer kleinen Menge von Vrants (ridko> 50 ml für Dobu) gesehen, ein fettiger Charakter. Das Auftreten von grobem Schleim und eine Zunahme der Auswurfmenge sind Anzeichen einer verschlimmerten Krankheit. Das Auftreten von Blut im Auswurf gibt den Verdacht auf die Ursache des Hustens (Lungenkrebs, Tuberkulose oder Bronchiektasen);

Chronischer Husten und übermäßige Produktion von Auswurf bei einer großen Menge von rückwärts gerichtetem Husten müssen durch belüftete Ausscheidungen überwältigt werden, damit er produziert werden kann, um sich rückwärts zu entwickeln.

zadishka(Es ist notwendig, die Variabilität zu beurteilen, Verbindungen mit körperlichen Optionen) є Kardinal-Kenntnisse mit COPD und dienen als Antrieb, für die die Hauptmasse der Beschwerden vor dem Medikament getötet wird, so dass gewonnen ist der Hauptfaktor physische Aktivität... Oft stellt sich die Diagnose COPD bereits im Krankheitsstadium. Es ist ein bisschen wie ein Husten, wenn Sie in der Mitte von 10 Jahren nach dem Husten körperlich anfällig für Husten sind. Am Rande eines seltenen Debüts können Sie von hinten beginnen. Bei Anzeichen einer Emphysämie kann sie sich in ruhigen Situationen entwickeln, wenn Menschen mit fein verteilten (weniger als 5 Mikrometer) Schadstoffen in Kontakt kommen, und auch bei abnehmendem Mangel an Wespen, Anti-Pankreatitis, kann hinzugefügt werden

In der Welt der verminderten Legacy-Funktion wird die Rückständigkeit immer verdrehter und noch umfassender: von der Heiratssicht wegen körperlicher Probleme bis hin zu einem bedeutenden seelischen Mangel. Um den Rücken des Patienten einfach zu beschreiben: "das Wachstum von Zusil bei Dikhanna", "Härte", "Hunger", "Dichannia ist nicht schwer." Die Progression bei COPD ist gekennzeichnet durch Progression-yum (nach dem Wachstum), nach der Haut (Hauttag), Besserung bei körperlichen Infektionen und bei Atemwegsinfektionen.

Außerdem kann der Kranke turbuvati rankova Kopf Rechnung, Schläfrigkeit am Tag und Schlaflosigkeit in der Nacht bei Hypoxie und Hyperkapnie, die sich auf in verschiedenen Stadien krank werden.

Bei der Anamnese müssen die Faktoren berücksichtigt werden, die akute Erkrankungen auslösen (bronchopulmonale Infektion, Unterbrechungen der Infusion exogener Faktoren, unzureichende körperliche Kontrolle des Krankenhauses und In der Welt von progresuvannya zhvoryuvannya promіzhki mіzh schärfte die Herde zu kurz und schwillt mit zunehmender Schwere praktisch anhaltenden Charakter an.

Abklärung der Manifestation von Begleiterkrankungen (Pathologie des Herz-Gefäß-Systems, shlunkovo-Darmtrakt), die bei 90% der COPD-Erkrankungen niedriger ist und die Schwere der COPD und die Art des Komplexes beeinflusst Drogen Therapie... Die Wirksamkeit und Verträglichkeit der Therapie setzt früher ein, die Regelmäßigkeit des Patientenbesuchs bleibt erhalten.

Im Stadium II eines diagnostischen Witzes können die meisten Informationen im Stadium der nicht reagierenden klinischen Manifestationen von Krankheit und Entwicklung erkannt werden. In den frühen Stadien der Krankheit können klinische Symptome beobachtet werden. Pathologische Symptome, die in der Welt der fortschreitenden Beschwerden auftreten können, liegen im Stadium der Entwicklung von Bronchialverschluss, Emphysämie und Schwere der Erkrankung.

Blähungen (Überdehnung des Beines), die Manifestation einer solchen Beschleunigung, als dichaler Mangel und chronisches Erbe im Herzen.

Betrachten Sie den Patienten, beurteilen Sie Yogo zovnishniy viglyad, Verhalten, Reaktion des dichalen Systems auf rozmovu, ruh auf dem Kabinett. Lippen nehmen eine „Röhre“ auf, im Sinne der Position, über die Bedeutung des COPD-Schutzes zu informieren. Schätzen Sie das Ausmaß der Hypoxämie ab: Die zentrale syrische Zyanose ist eine Manifestation der Hypoxämie; gleichzeitig scheint sich die Akrozyanose zu einer erblichen Herzinsuffizienz zu entwickeln. Schauen Sie sich um die Brust, ich respektiere die Form - sie ist deformiert, "tonnenförmig", es ist nicht sehr schlimm, wenn sie verrückt ist, das paradoxe Zurückziehen (Zurückziehen) des unteren Mittelrippenvorsprungs auf dem Rücken (die Brust von Hoover) und ihre Beteiligung an den Aktzellen im unteren Viddilakh - alle Anzeichen sind gegen COPD wichtig. Mit dem Schlagen der Brustwand beginnt ein kastenförmiger Schlagton und das Absenken der unteren Beingrenzen (Anzeichen einer Emphizämie). Das auskultatorische Bild der Lunge liegt bei Anämie und Bronchialobstruktion. Bei einem Emphysem wird die Dichotomie durch das Bläschen geschwächt, und bei Beschwerden mit gedrehter Obstruktion ist sie in der Regel rau und das Kopfauskultationssymptom ist trocken, vor allem pfeifendes Keuchen, das bei erzwungenem Vidychu beobachtet werden kann. wenn der Rücken klumpig ist.

Im Falle einer nicht-vaskulären Bronchialobstruktion kann man Anzeichen eines Dyshnoy-Mangels, ein Auswachsen einer legenevschen Hypertonie und eine chronische legenevsche Herzformung erfahren. Viyaviti Zeichen eines kompensierten legendären Herzens bei körperlicher Obsoleszenz ist wichtig, Ton das Herz gewaltsam zu hören, etwas mehr zum Akzent II Ton über legendäre Arterie... Sie finden die Pulsation am epigastrischen Tag für den Rakhunok der rechten Ente. In der Welt des Fortschritts beginnt die diffuse Zyanose. Ein dekompensiertes Erbherz muss sich bilden: Der Ofen wächst schneller, das Gebäck erscheint, dann schwellen die Homosexuellen und die Füße an.

Patienten mit mittelschweren und schweren Unterbrechungen sehen zwei Schlüsselformen COPD - emphіzematös (panacinar emphіzema, "geschwollenes Rheum") und bronchial (zentrale Hämophyse, "blau geschwollen"). Die wichtigsten Hinweise zur Orientierung in der Tabelle. 5. In der Praxis wird jedoch meistens die Form der Krankheit geändert.

Die Empfindlichkeit der physikalischen (ob'ktivnye) Methoden zur Sicherung der Patienten in der Diagnostik der COPD und der bezeichnete Schweregrad ist nicht groß. Geruch geben orієntiri für falsche Richtung Diagnostikdosierung aus der Stase instrumenteller und labortechnischer Methoden.

III Stadium der Diagnose Witz ist das Anfangsstadium im Stadium der Diagnose von COPD.

doslіjennya FZD dienen als wichtigste Methode bei der Diagnose von COPD und der Abgrenzung von HB. Es ist für alle Patienten mit chronischem Husten und Auswurf erforderlich, die in der Geschichte der Faktoren bei der Entwicklung der Krankheit offensichtlich sind, wenn ein Problem mit COPD in den frühen Stadien der Entwicklung vorliegt. Der Prozess der Vorbehandlung erfolgt nicht nur zur Diagnose, sondern zum Zweck der Bestimmung des Schweregrades der Erkrankung, der Auswahl der individuellen Therapie, der Beurteilung der Wirksamkeit und der Abklärung der Prognose der überwältigenden Krankheit während der Begutachtung.

COPD (hronіchna obstruktive hvoroba legen) - tse zahvoryuvannya, Yak rozvivaєtsya vnaslіdok zapalnoї reaktsії auf dіyu Pevnyi podraznikіv zovnіshnogo seredovischa, s urazhennyam distalen bronhіv i Entwicklung emfіzemi, i Yak proyavlyaєtsya progresuyuchim znizhennyam shvidkostі povіtryanogo in legenyah fließen, Knoten in und takozh urazhennyam іnshih organіv.

COPD nimmt einen weiteren Platz in der Mitte der chronischen nicht ansteckenden Krankheiten und ein Viertel der Zahl der Todesursachen ein, und der Indikator wächst ungesund. Darüber hinaus ist der Krankheitsprozess unweigerlich fortschreitend, er übernimmt einen der ersten Gründe für die Behinderung, um die Hauptfunktion unseres Körpers - die Energiefunktion - zur Zerstörung zu bringen.

Das Problem der COPD ist wirklich gut. 1998 rief eine innovative Expertengruppe die Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) ins Leben. Das Hauptpersonal von GOLD ist eine breite Erweiterung der Informationen über die Krankheit, Systematisierung von Informationen, Klärung der Gründe und aufkommende Besuche der Prävention. Die Grundidee, die ich den Menschen vermitteln möchte: COPD ist für beide möglich tsei postuliert, den Fehler auf eine sehr robuste Art und Weise zur Diagnose von COPD zu finden.

Ursachen der COPD-Entwicklung

COPD entwickelt sich mit Hilfe von singenden Beamten und provozierenden Agenten der neuen Mittelschicht.

Freundliche Fabriken

1. Spadkova-Klugheit. Es wurde auch berichtet, dass die Entwicklung eines Mangels einiger Enzyme zur Entwicklung von COPD führen kann. Wir werden die Familienanamnese dieser Krankheit sowie die Tatsache, dass nicht alle Hühner krank sind, mit großer Erfahrung erklären.
2. Vіk і werden. Menschen über 40 Jahre sind anfälliger für COPD, jedoch ist es möglich, ältere Organismen und triviale Berufserfahrung zu erklären. Es ist ein Hauch von Dania, dass gleichzeitig die Krankheit der Cholovik-Mitte und der Frauen aufwachsen kann. Der Grund dafür kann die Erweiterung der mittleren Frauen sein, sowie die Sensibilität des weiblichen Körpers gegenüber dem passiven.
3. be-yaki negative Injektionen, Ich habe mich in die Entwicklung von Organen dihannya ditini at gegossen intrauterine Periodeі ein frühkindliches Kind, um in Zukunft das Risiko einer COPD-Diagnose mit sich zu bringen. An sich überwachen physisch unterschätzte auch Veränderungen in der Menge der Legenden.
4. нфекції. Teile Infektionen der Atemwege bei Kindern sowie die Empfänglichkeit dafür im Alter.
5. Hyperreaktivität der Bronchien. Wenn die Hyperreaktivität der Bronchien der Hauptmechanismus der Entwicklung ist, wird der ganze Faktor auch als Faktor für das COPD-Risiko herangezogen.

provokative Faktoren

Pathogenese der COPD

Die Infusion von tyutyunovy dim und інshh subraznyuyuchih Reden in schilochny Individuen bis zur Diagnose von chronischen Dämpfen in den Wänden der Bronchien zu produzieren. Der Schlüssel ist die Reduktion der distalen Alveolen (so dass sie näher am Altparenchym und den Alveolen liegen).

Infolgedessen kommt es zu einem Zusammenbruch des normalen Sehvermögens und zu Schleimverlust, Verstopfung anderer Bronchien, es ist leicht, eine Infektion zu bekommen, es ist leicht, sich auf den Schleim und die Schleimhäute auszudehnen, um die Zellen der Schleim. mit gutem Tuch(Prozess der bronchialen Remodellierung). Nach einer Stunde ist die Zerstörung des Parenchyms des Altgewebes zu sehen, der Sprung zwischen den Alveolen ist die Entwicklung des Emphysems, dh die Hyperexie des Altgewebes. Die Lunge wird wie bei Bi mit der Zeit aufgeblasen, die Elastizität ändert sich.

Drobnі bronchi vidikha widerlich razpravlyayutsya - gewaltsam aus emphysematösem Gewebe herauszugehen. Der normale Gasaustausch wird zusammenbrechen, also wird er sich auch ändern. Als Folge der Diagnose ist das Hauptsymptom aller COPD-Erkrankungen Pech, insbesondere wenn Sie kollabieren und gehen.

Mit einem Hauch von Dyshnoy Mangel an alter chronischer Hypoxie. Der Wächter sieht den ganzen Körper. Triviale Hypoxie soll die Erleuchtung der Legendären Sudins zum Klingen bringen, Yak Veda zur Erweiterung der rechten Sicht des Herzens (zum Herzen der Legende) und das Eingeständnis von Herzinsuffizienz.

Warum wird COPD in der Nähe der Nosologie gesehen?

Die Informationen zu den Krankheitsbegriffen sind gering, aber die Zahl der Patienten ist groß, sie leiden immer noch für die Erkrankten, ich weiß nicht, was COPD stinkt. Navigieren Sie als solche Diagnose und lassen Sie sich in der medizinischen Dokumentation bei Erkrankten sowie bei solchen, die sie nicht früher entlasten und "Emphizem" zeigen.

Die Hauptlager in der Entwicklung von COPD sind effektiv є chronisch entzündetі emphazema Legenden. Warum wird COPD in einer Okremiy-Diagnose gesehen?

Im Namen dieser Nosologie ist der pathologische Hauptprozess die chronische Obstruktion, so dass sie die Bildung der bösen Adligen läutet. Der gesamte Prozess der Behinderung der Anwesenheit und bei Kranken.

Die Inzidenz von COPD durch Asthma bronchiale besteht darin, dass im Falle von COPD die Obstruktion mehr oder weniger nicht reversibel sein kann. Der Prozess der Spirometrie wird durch Bronchialinfektionen unterstützt. bei Bronchialasthma Bei Bronchodilatatoren ist der Anstieg der FEV1- und PSV-Indikatoren höher, um 15 % niedriger. Eine solche Behinderung wird als Werwolf interpretiert. Bei COPD schwanken die Zahlen leicht.

Chronische Bronchitis kann überfällig sein oder suprajuvati COPD ale vin auf selbstverschuldete Beschwerden mit klar definierten Kriterien (trivialer Husten i), der Begriff wird nur auf Bronchien übertragen. Bei COPD sind alle Strukturelemente der Lunge - Bronchien, Alveolen, Sudini, Pleura - betroffen. Werden Sie nicht anfällig für chronische Bronchitis, oberflächliche obstruktive Störungen. Auf der anderen Seite sollten Sie nicht anfällig für COPD werden, um das Auftreten von Schleim zu verhindern. Tobto, in diesen Worten vielleicht chronische Bronchitis ohne COPD, und COPD wird nicht durch Bronchitis verursacht.

Chronisch obstruktive Erkrankung

In einem solchen Rang ist COPD zu einem Zeitpunkt eine Okremium-Diagnose, sie hat ihre eigenen Kriterien und wird auf jeden Fall nicht als diagnostiziert angesehen.

Diagnosekriterien für COPD

COPD kann diagnostiziert werden, wenn alle Anzeichen dafür vorliegen, dass es bei Menschen über 40 Jahren nach Gestank riecht:

Für die Winterpatienten von COPD є der spirometrische Indikator für die Dauer der Krankheit eines erzwungenen Zustands 1 s vor dem erzwungenen Leben der Krankheit (OFV1 / FZHEL), durchgeführt nach 10-15 Minuten der Krankheit des Bronchial-Ipratropiums Bromid). Indikatorwert<0,7 подтверждает ограничение скорости воздушного потока и в сочетании с подтвержденными факторами риска является достоверным критерием диагноза ХОБЛ.

Reshta-Indikatoren der Spirometrie - die Spitzengeschwindigkeit des Typs, und auch der VIMIR OFV1 ohne einen Test mit Bronchodilatatoren kann als Screening-Bedingung durchgeführt werden, schützt nicht davor, die Diagnose COPD zu bestätigen.

Unter den anderen Methoden, die bei COPD anerkannt werden, außer einer akuten klinischen Diagnose, ist es möglich, eine Röntgenaufnahme der Legenden, ein Pulsoximeter (die Messung des Blutdrucks), eine zusätzliche Diagnose von Blutgasen (Hypoxämie).

Klassifizierung von COPD

Die grundlegendste Klassifikation der COPD nach Stadien, Bedeutungsstufen und klinischen Optionen.

Klassifizierung der Stadien der Variabilität der Symptome und Daten der Spirometrie:

• Etappe 0. Gruppe für Rizik. Zufluss unerwünschter Faktoren (kurinnya). Skarg ist stumm, die Funktion der Legenden wird nicht zerstört.
• Stufe 1. Leichte Überwindung der COPD.
• Stadium 2. Mittelschwere COPD.
• Stufe 3. Ein wichtiger Übergang.
• Stufe 4. Sehr wichtige Unterbrechung.

Im letzten zusätzlichen GOLD (2011 r), die Einstufung für die Etappen der die Einstufung nach den Schweregraden, basierend auf den Indikatoren des FEV1:

Für Patienten mit FEV1 / FZHEL<0,70:

• GOLD 1: Leichtes FEV1 ≥80%
• GOLD 2: Mittlerer Schweregrad 50 % ≤ FEV1< 80%.
• GOLD 3: Vazhka 30% ≤ FEV1< 50%.
• GOLD 4: Der Rand des FEV1<30%.

Es ist zwingend erforderlich, dass die Schwere der Symptome nicht vom Ausmaß der Bronchialobstruktion abhängt. Patienten mit einer leichten Obstruktionsstufe können eine schlechte Wendung bekommen, und sie können mit GOLD 3 und GOLD 4 krank werden. Um den Schweregrad des Gesundheitszustandes bei Patienten einzuschätzen, sollten spezielle Pflegekräfte befragt werden, die Häufigkeit der Symptome im Verlauf der Tests beginnt in Kugeln. Es ist auch bei der Beurteilung der Übertragung der Arbeitsunfähigkeit auf die Frequenz des Brandes, auf die beschleunigte Frequenz, erforderlich.

In diesem Fall wird es anhand der Darstellung der Analyse von subaktiven Symptomen, Spirometriedaten und dem Risiko einer Verschlechterung der Entwicklung von Patienten gezeigt Schlüsselgruppen-A, B, C, D.

Praktische Lösungen, um mehr klinische Formen von COPD zu sehen:

1. Emphysematöse Variante der COPD. Z skarg für solche Beschwerden perevazhaє zadishka. Es ist wahrscheinlicher, dass sich Husten entwickelt, Auswurf ist möglicherweise nicht vorhanden. Hypoxämie, Legendeva Hypertonie tritt schnell auf. Solche Pacinti sind in der Regel niedrige Masu Tila, die Farbe der Shkirnyh-Kurven des Horngraus. Sie nennen sie "geiler Pikhtelshikov".
2. Bronchiale Option. Solche Beschwerden sind hauptsächlich auf Husten mit Schleim zurückzuführen, die Turbulenz der Turbulenzen ist geringer, sie müssen in ihren Herzen schnell wachsen mit einem allgemeinen Bild der Unzulänglichkeit des Herzens - Synuity, prall. Solche Patienten werden "blauer Vater" genannt.

Habe zu emphysematösen und bronchialen Optionen є um besser zu werden, öfter um Veränderungen in der Form zu fördern.

Bei Beschwerden sehen sie eine Phase der stabilen Unterbrechung und eine Phase des Schärfens.

Verschlimmerung von COPD

Die verschlimmerte COPD wird als Entwicklungszustand des Lagers bezeichnet, wenn die Krankheitssymptome über die Grenzen einer verschlimmerten Krankheit hinausgehen. Es wird besser für die Bösen, die das Lager der Kranken husten und niederbrennen. Die Zvychayna-Therapie, wie sie früher durchgeführt wurde, aber die Symptome nicht bis zur Krankheit assimilieren, erfordert eine Änderung der Dosierung oder des Behandlungsschemas. Bei akuter COPD-Krankenhauseinweisung ist ein Anruf erforderlich.

Die Hot-Spot-Diagnostik wird stichprobenartig auf Narben, Anamnese, klinische Symptome vorbereitet und kann auch mit Zusatzdiagnostik (Spirometrie, Blutfernanalyse, mikroskopische Untersuchung und bakteriologische Diagnostik) diagnostiziert werden.

Die Gründe für die Verschlimmerung sind am häufigsten Atemwegsinfektionen und bakterielle Infektionen, vor allem aber Beamte (Zustrom hochrangiger Beamter in den Alltag). Es ist eine gute Idee für einen Patienten mit einer COPD, die die Funktion von Legenden erheblich verringert, und es kann eine triviale Stunde dauern, sich einem bösen Lager zuzuwenden, oder die Stabilisierung wird in einer größeren und schwierigeren Phase der Erfassung erfolgen.

Je öfter das Feuer verbrannt wird, desto besser ist die Vorhersage der Krankheit und desto schneller ist das Risiko.

beschleunigte COPD

Neben der Tatsache, dass Patienten mit COPD im Land der anhaltenden Hypoxie leben, entwickeln sie häufig folgende Akzeleration:

lykuvannya COPD

Die Hauptprinzipien der klinischen und präventiven Besuche bei COPD:

1. Vidmova vid kurinnya. Auf den ersten Blick der Einfachheit, wenn auch der wichtigste Moment.
2. Pharmakotherapie. Das früheste Ohr der medikamentösen Basistherapie ermöglicht eine sinnvolle Veränderung im Leben des Patienten, verändert das Zagostren-Risiko und erschwert das Leben.
3. Das Schema der medikamentösen Therapie zur Behandlung einzelner Patienten mit schweren Behinderungen, Krankheit des Patienten bis hin zum trivialen Drogenkonsum, die Verfügbarkeit von Medikamenten für das spezifische Hautleiden.
4. Wir rutschten proponuvati, wir erkranken an COPD-Chips gegen Grippe und Pneumokokken-Infektionen.
5. Ein positiver Effekt der körperlichen Rehabilitation (Trenuvan) wurde gebracht. Die dänische Methode befindet sich im Entwicklungsstadium, solange es keine wirksamen Therapieprogramme gibt. Der einfachste Weg, die Patienten zu proponieren, ist das Gehen mit einer Dehnung von 20 Minuten.
6. In der Zeit einer schwierigen Unterbrechung erlaubt es Ihnen die Krankheit aufgrund der verdrehten Dummheit der Geisteskrankheit, aufgrund der palastartigen Hilfe, das Lager der Kranken zu polieren und Ihr Leben fortzusetzen.

Vidmova vid kurinnya

Es wurde berichtet, dass die Veränderung im Verlauf des Tjutyun signifikant in den Übergang und die Prognose von COPD einfließt. Unwichtig für diejenigen, die chronische Zündprozesse haben, die nicht in einen Anstoß verwandelt werden und den Verlauf bestimmen, insbesondere in den frühen Stadien der Erkrankung.

Die Erschöpfung von Tyutyunov ist ein ernstes Problem, da es nicht nur der Patient selbst, sondern auch die Ärzte, sondern auch die Angehörigen sind. Auf besonders triviale Weise durchgeführt, wurde eine Gruppe von Küken durchgeführt, in die es unmöglich war, hereinzukommen, die sich auf den Kampf gegen eine große Menge Brachland richtete (Geschwätz, Wiederverbindung, praktische Freude, psychologische Reaktion, gezielt). Mit solchen Vitraten sind 25 % der Patienten bereit, sie zu sehen und eine Stunde lang zu sehen. Darüber hinaus werden immer häufiger Gespräche geführt, die immer mehr ineffektiv sind.

Anti-Tune-Programme werden zu staatlichen Unternehmen. Es ist notwendig geworden, nicht nur eine gesunde Lebensweise zu fördern, sondern auch die Gesundheitsstrafe in großen Gemeinschaften rechtlich abzusichern. Tse kann verwendet werden, um einen Skoda hocha b іd passive kurіnnya einzuschließen. Besonders shkіdlivy tyutyunoviy dim für vagtny Frauen (sowohl aktive als auch passive) und Kinder.

Bei einem Teil der Patienten von Tyutyunov ähnelt die Faulheit der eines Betäubungsmittels, und es würde nicht ausreichen, Gespräche im gesamten Vipad zu führen.

Für die Agitation gibt es auch medizinische Methoden, um das Huhn zu bekämpfen. Preis Nikotin-Ersatztabletten, Sprays, zhuvalny gumka, nashkirnі plastirі. Auch über die Wirksamkeit von Antidepressiva (Bupropion, Nortriptylin) in Form von Trivialform und Krankheitsform wurde berichtet.

Pharmakotherapie der COPD

Die Likarska-Therapie der COPD zielt darauf ab, die Symptome zu reduzieren, Entzündungen vorzubeugen und das Fortschreiten der chronischen Entzündung zu verbessern. Erhöhen Sie die zerstörerischen Prozesse von Zupiniti oder Vilikuvati in den Legenden, die am heutigen Tag unbekannt sind.

Die wichtigsten Medikamente, die zur Behandlung von COPD verwendet werden können:

Bronchodilatatoren

Bronchodilatatoren, die zur Behandlung von COPD verwendet werden können, entspannen die glatten Schleimhäute der Bronchien und dehnen sie selbst aus, um im Laufe der Zeit zu erziehen und zu beruhigen. Es wurde berichtet, dass alle Bronchodilatatoren die Toleranz gegenüber körperlichen Symptomen erhöhen.

Vor der Einnahme von Bronchodilatatoren sollten:

1. Beta-Stimulanzien von kurzer Dauer ( Salbutamol, Fenoterol).
2. Beta-Stimulanzien trivaloi dії ( Salmoterol, Formoterol).
3. Kurzwirksame Anticholinergika ( Ipratropiumbromid - atrovent).
4. Anticholinergika trivaloi diy ( Thiotropiebromid - Spirivi).
5. Xanthini ( Eufilin, Teofilin).

Mayzhe alle akuten Bronchodilatatoren stagnieren in Form einer Einnahme, aber auf kurzem Weg, nicht nur in der Mitte. Є Verschiedene Arten von Inhalatoren (Dosierungen von Aerosol, Pulverinhalatoren, Inhalatoren, Inhalation aktiviert, Kleinformen für Vernebler-Inhalatoren). Bei wichtigen Beschwerden sowie bei Menschen mit geistiger Behinderung ist es effektiver, den Vernebler zu passieren.

Es wird eine Gruppe von Medikamenten gegeben, die in der Behandlung der COPD das wichtigste ist, in allen Stadien der Erkrankung stagniert, wie beispielsweise als Monotherapie oder (teilweise) in Kombination mit anderen Erkrankungen. Für die postmortale Therapie ist es wichtiger, Bronchodilatatoren im trivialen Heimwerken zu bekommen. Wenn Bronchodilatatoren mit kurzer Reichweite diagnostiziert werden müssen, Fenoterol und Ipratropiumbromid (Berodual).

Xanthini (Euphilin, Theofilin) ​​stagniert in Form von Pillen und Tabletten, vielleicht viele Nebenwirkungen, es wird nicht für heikle Sucht empfohlen.

Glukokortikosteroidhormone (GCS)

GCS є mit einer strengeren Feuerschutzmethode. Stagnieren bei Beschwerden mit einem wichtigen und am Rande mit einem wichtigen Schritt, sowie als kurze Verläufe bei Staffeln in einem mittleren Stadium anerkannt zu werden.

Naykrashcha-Form von Stasisuvannya - tse іngalyatsіynі GKS ( Beclomethason, Fluticason, Budesonid). Die Stagnation solcher Kortikosteroidformen minimiert systemische Nebenwirkungen dieser Medikamentengruppe, die bei einer mittleren Einnahme zwangsläufig auftreten.

Eine Monotherapie von GCS wird für Patienten mit COPD nicht empfohlen, sie wird oft in Kombination mit Beta-Agonisten von trivialer Heimarbeit anerkannt. Die wichtigsten kombinierten Präparate: Formoterol + Budesonid (Smicort), Salmoterol + Fluticason (Seretid).

Bei einer schwerwiegenden Unterbrechung sowie in der Nachschärfezeit können systemische GCS erkannt werden - Prednisolon, Dexamethason, Kenalog... Die Trivialtherapie bei diesen Krankheiten ist mit der Entwicklung wichtiger Nebenwirkungen behaftet (erosive und minderwertige Läsionen des Darmtrakts, Isenko-Cushing-Syndrom, Steroiddiabetes, Osteoporose usw.).

Bronchodilatatoren und Glukokortikosteroide (und häufiger sind sie erhältlich) sind die am häufigsten verfügbaren, da sie bei COPD anerkannt werden. Das Schema der Behandlung, Dosierung und Kombination von Medikamenten wird für eine Hauterkrankung individualisiert. Die Wahl der Wahl sind nicht nur die empfohlenen GOLD-Programme für kleine Gruppen, sondern der soziale Status des Patienten, die Art der Anfragen und die Verfügbarkeit für einen bestimmten Patienten, der Gesundheitszustand vor Beginn, die Motivation.

Nicht-Medikamente, die bei COPD stagnieren können

Mukolytika(Reduktion von Sputumhusten) ist für das Vorhandensein von zähflüssigem, schwer abhustbarem Sputum bekannt.

Ingibitor Phosphodiesterazy-4 Roflumilast (Daxas) ist ein zugegebenermaßen neues Medikament. Maє verlängert protizapalnu diyu, eine Art Alternative zu GCS. Zur Einnahme in Tabletten von 500 mg einmal täglich bei Patienten mit einem wichtigen Stadium der COPD. Die Effizienz wurde nach oben gebracht, auch wenn das Medikament durch die Schläfe gequetscht wurde, sowie einen hohen Preis für die Nebenwirkungen (Nudota, Blues, Durchfall, Kopfschmerzen) zu bekommen.

doslіdzhennya, scho Droge Fenspirid (Erespal) Wir werden profiring wirken, wir nehmen das GKS und können auch solche Beschwerden empfehlen.

Die Methode der intrapulmonalen Perkussionsbeatmung der Legenden: ein spezieller Apparat zur Erzeugung anderer Arten von Lebensmitteln, die in den Legenden mit Schnell-und-Schmutz-Artikeln serviert werden. Als Ergebnis einer solchen Pneumomassage kommt es zu einer Erweiterung der kollabierten Bronchien und einer Verbesserung der Belüftung der Lunge.

Lіkuvannya zagostrennya COPD

Meta lіkuvannya zagostrenny - tse so viel wie möglich kuіruvannya streaming zagostrennya und zapobіgannya viniknennyu in der Zukunft. Unabhängig vom Schweregrad kann die Brandbekämpfung ambulant oder in einem Krankenhaus durchgeführt werden.

Das Hauptprinzip der Verwendung von Zagostrenny:

• Es ist notwendig, den Schweregrad eines Erkrankten richtig einzuschätzen, eine Akzeleration zu verhindern, da er sich bei einer COPD-Kennzeichnung maskieren kann, und ihn in lebensbedrohlichen Situationen sofort ins Krankenhaus zu schicken.
• Im Falle einer verschlimmerten Stauung ist die Stagnation von Bronchodilatatoren mit kurzer Reichweite schmerzhafter und langanhaltender. Dosen und Empfangshäufigkeit nehmen in der Regel proportional zur Prävalenz zu. Bazhano vikoristovuvati spaceri oder Vernebler, insbesondere bei wichtigen Beschwerden.
• Bei fehlender bronchodilatatorischer Wirksamkeit wird Euphilin intravenös verabreicht.
• Schon früher wurde Monotherapie eingesetzt, die Kombination von Beta-Stimulanzien mit Holinolithen (auch kurzlebig).
• Mit dem Auftreten von Symptomen einer bakteriellen Entzündung (die erste Bekanntschaft mit einem є Auftreten von Gnarialschleim) werden Antibiotika bei einer Vielzahl von Kindern erkannt.
• Anschluss der inneren oder oralen Verabreichung von Glukokortikosteroiden. Eine Alternative zur systemischen Einnahme von Kortikosteroiden ist die Anwendung von Pulmicort über einen Vernebler mit 2 mg zwei bis einen Tag am Tag der Einnahme von Berodual.
• Dosierte Sauerstofftherapie zur Behandlung von Patienten im Krankenhaus durch Nasenkatheter oder Ventura-Maske. Statt sauer beim Einatmen von Wahnsinn - 24-28%.
• Інші kommen herein - Anpassung des Wasserhaushalts, Antikoagulans, Behandlung von unterstützenden Erkrankungen.

Auf Beschwerden mit einem wichtigen Schritt der COPD achten

Wie bereits gesagt, schreitet die COPD – die böswillige Krankheit – fort und führt unweigerlich zur Entwicklung eines dysfunktionalen Mangels. Die Geschwindigkeit des Prozesses von den Bagatokh-Beamten: die Sicht des Patienten aus dem Haus, die Schlauheit bei der Behandlung, die materiellen Fähigkeiten des Patienten, seine psychische Gesundheit, die Verfügbarkeit medizinischer Hilfe. Ab dem mittelschweren Stadium der COPD korrigierend, gehen die Patienten zum MSEC, um die Gruppe der Invaliden abzulehnen.

Mit einem sehr wichtigen Maß an Dyshnoy-Mangel an Beschwerden können Sie kein kleines Problem gewinnen; Solche Beschwerden erfordern einen stetigen Blick von Dritten. Wir haben wichtige Beschwerden nur mit Hilfe eines Verneblers. Bezeichnenderweise wird die Low-Flow-Low-Flow-Mühle Kisneva fallen (mehr als 15 Jahre für Dobu).

Für den gesamten Zweck der Entwicklung von speziellen tragbaren Kisnev-Konzentratoren. Der Gestank reinigt nicht die saure Tankstelle, sondern konzentriert die saure Sahne gleich zu Beginn. Die Sauerstofftherapie macht das Leben solcher Patienten trivialer.

Prävention von COPD

COPD ist eine Krankheit. Es ist wichtig, dass der Grad der COPD-Prophylaxe nicht ausreicht, um von Ärzten abgedeckt zu werden. Der Hauptgrund für das Eintreten ist robiti, entweder die Person selbst (scheinbar aus der Stadt) oder der Staat (Anti-Tyunov-Gesetze, Umweltpolitik, Propaganda und Förderung einer gesunden Lebensweise). Es wurde berichtet, dass die Prävention von COPD zur Verringerung der Krankheit und zur Verringerung der Verringerung der Primärbevölkerung wirtschaftlich tragfähig ist.

Video: COPD im Programm "Das Leben ist gesund"

Video: SHO TAKE HOZL i yak vchasno viyaviti

Pathogenese (Entwicklung) von COPD.

Die Infusion von tyutyunovy dim und toxischen Gasen erzeugte eine unterschiedliche Wirkung auf den Reizrezeptor des blutigen Nervs, die Rostillation im Bronchialepithel, so dass die Aktivierung der cholinergen Mechanismen des autonomen Nervensystems die nervöse Reaktivität
Infolge des Flusses von Faktoren im ersten Stadium der Entwicklung der Krankheit wird der Zusammenbruch des blinkenden Bronchialepithels sogar bis zum Rest der Zupinka zusammenbrechen. Metaplasie des Epithels entwickelt sich aus der zweiten Zelle des momentanen Epithels und der Zunahme der Anzahl zellähnlicher Zellen. Das Lager des Bronchialsekrets ändert sich (um seine Viskosität und Adhäsion zu erhöhen), was die Bedeutung des Prozesses zerstört. Es kommt zu einem Zusammenbruch des mukoziliären Transports in den Bronchien, als Folge der Diagnose einer Mukostase, sowie der Blockade anderer Altersgruppen und im weiteren Lappen, dem optimalen Geist für die Ansiedlung von Mikroorganismen.
Die Hauptvererbung ätiologischer Faktoren (Chinniks in Rhizyk) ist die Entwicklung einer speziellen chronischen Entzündung, deren Biomarker Neutrophile ist. Die Reihenfolge der Neutrophilen im formulierten und realisierten Feuer wird das Schicksal von Makrophagen und T-Lymphozyten übernehmen. Durch den Zustrom von auslösenden Faktoren der im Blut zirkulierenden Neutrophilen konzentrieren sie sich in großen Mengen in der Lunge und sind die Hauptquelle für lebenswichtige Radikale, biologisch aktive Sprache und Enzyme. Neutrophile sehen eine große Anzahl von Myloperoxidasen, neutrophilen Elastasen, Metaloproteasen sowie Interleukin und Schwellungsnekrosefaktor, die Hauptentzündungsmediatoren bei COPD. In Anbetracht der hohen Konzentration von Neutrophilen im Widerrist wird das Gleichgewicht der Systeme "Proteolyse-Antiproteolyse" und "Oxidationsmittel-Antioxidanti" zerstört. „Oxidativer Stress“ entsteht, wenn man die große Zahl von Radikalen im Alltag sieht. Bei "oxidativem Stress" kommt es zu einer Abnahme der Muskelprotease-Entzündung, und in der Größenordnung der großen Anzahl von Proteasen, die durch Neutrophile zum Abbau des elastischen Stromas der Alveolen verursacht werden, entwickelt sich der Prozess der pulmonalen Hypertonie.
Der gesamte Komplex von Mechanismen wird gezündet, bis sich zwei für COPD charakteristische Hauptprozesse bilden: Zerstörung der Bronchialpassage und Entwicklung einer zentrilobulären, panlobulären Emphysämie. Die Störung der Bronchialverstopfung bei COPD-Erkrankungen wird für die Komponente des Kreislaufsystems (Krampf der glatten Muskulatur, Gerinnung der Schleimhaut - Hypersekretion des Schleims) und nicht-vaskulär (die Bildung eines exspiratorischen Kollapses anderer Bronchien, In den ersten Stadien der Entwicklung von COPD wird eine Bronchialobstruktion über der Bildung der zirkulierenden Komponente gebildet. In der Welt von Progresuvannya wird Sogvoryuvannya in den geschädigten Bronchien zu einer nicht-elliptischen Komponente. Die Hauptidee der Entwicklung von COPD ist von HB є diejenigen, deren Emphazema nicht gebremst wird, sondern eine Manifestation von Kranksein, die sich parallel zu den Weinen bildet, die auf temperamentvolle Weise gesehen wird.
Die Entwicklung von Emfizemi sollte auf die Reduzierung der Hofhecke in den Dylyankas des Altgewebes reduziert werden, die nicht gegen Gas ausgetauscht werden müssen, wodurch die Rotation der Belüftungs-Perfusionsverschlechterung auftritt. Erschaffe einen Schraubstock für den Fortschritt im Becken der legendären Arterie. Auf der Bühne der Bühne bildet sich die Legenevsche Hypertonie mit einer Weiterentwicklung des legendären Herzens.
Für COPD charakteristische pathologische Veränderungen treten in den knorpeligen (mehr als 2 mm Durchmesser) und distalen Bronchien (weniger als 2 mm) der 9-17 und Kapillaren. In einem solchen Rang ist COPD durch die Entwicklung des chronischen Entzündungsprozesses der Dichlorozyten, der Läsionen des Parenchyms und der Sudins gekennzeichnet, während es in den älteren anatomischen Organen der Krankheit eine Reihe von Neutrophilen, Makrophagen, gibt.