Sindrome postcolecistectomia di viznachennya. Sindrome postcolecistectomia: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

- un complesso di sintomi specifici, rassicurazione della colecistectomia trasferita e legando la funzione del sistema jovcid con l'aiuto di cym. Prima della manifestazione della sindrome postcolecistectomia, si verificano attacchi dolorosi ricorrenti, disturbi dispeptici, diarrea e steatorrea, ipovitaminosi e diminuzione della massa muscolare. Per identificare le cause della sindrome, si eseguono ecografia e TCMS nero vuoto, Fibrogastroduodenoscopia, RHPG. Il trattamento della sindrome postcolecistectomia può essere conservativo (spasmolitico ed enzimi) e chirurgico (drenaggio dei dotti intestinali, sfinteroplastica endoscopica e in.).

ICD-10

K91.5

Case di campagna

Sindrome postcolecistectomia - complesso tse sintomi chiave Sviluppare in una visione operativa dello zhovchny mikhur. Fino a quando un gruppo di pazienti con sindrome postcolecistectomia non ha disturbi, quelli che hanno avuto colecistectomia con anomalie, hanno perso calcoli nei dotti intestinali, si sono sviluppati in una pancreatite operativa e hanno sviluppato brividi superficialmente.

La sindrome postcolecistectomia si sviluppa nel mezzo nel 10-15% dei pazienti (con un totale nei piccoli gruppi, l'indicatore raggiunge il 30%). Nei vini cholovikiv è praticamente due volte più veloce a svilupparsi, non nelle donne. La sindrome postcolecistectomia può svilupparsi subito dopo aver effettuato una visualizzazione operatoria degli zigomi, e può manifestarsi in un'ora banale (qualche mese, roccioso).

causa

Il principale fattore patogenetico nello sviluppo della sindrome postcolecistectomia є collasso nel sistema biliare è la circolazione patologica di zhovchi. Quando vedi uno zhovchny mikhur, è un serbatoio per giocare con una stufa e prenditi cura dell'abbondanza del tuo intestino, la corrente zvichy di zhovchi sta cambiando. In deyakikh vipadkah intestino normale postchannya zhovchyu per non finire nei guai. Il meccanismo residuo del cich è danneggiato dalla mancanza di impianti.

Fattori che causano lo sviluppo della sindrome postcolecistectomia, possono esserci alcuni dischi significativi, spasmo dello sfintere Strano (miasi nella depressione del dotto pregastrico) Alcuni dei motivi per la diagnosi della sindrome possono essere causati dalla fattura operativa e dall'acquisto del periodo nella regione dell'operazione. Solo nel 5% dei casi la ragione per lo sviluppo della sindrome postcolecistectomia non può essere influenzata.

Sintomi della sindrome postcolecistectomia

Il complesso di sintomi danesi può manifestarsi in risparmi manifestazioni chiave Prima dell'operazione, in questo stesso mondo di rotazione (il più delle volte il minor numero di giri, ma solo alcuni di loro significano e la forza della clinica preoperatoria). Nuovi sintomi vengono rilevati in alcuni casi di colecistectomia.

Il sintomo principale è il dolore. Può essere yak rіzhuchoї, quindi è stupido, del passo rischioso intensità. Si verifica in circa il 70% delle popolazioni. Altri per l'allargamento є sindrome dispeptica - nudità (inodi gonfiore), ipossia e gorgoglio nell'addome, tagli di capelli con forte ottusità, forfora, diarrea, steatorrea. Il danno secretorio è causato fino a quando non viene danneggiata la perdita di umidità nel 12° intestino e lo sviluppo della sindrome da malassorbimento. Un assaggio di questi processi serve come ipovitaminosi, diminuzione del peso, debolezza all'indietro, stomatite angolare.

Inoltre, la temperatura può aumentare, può apparire la temperatura della sclera (a volte appare solo dalla natura sotterranea della sclera). La sindrome postcolecistectomia può essere diagnosticata con forme cliniche evolutive, manifestate da recidive pompose e vere di calcoli di coledoco, stenosi del dotto della colecisti, papillomi stenotici, aderenze del cancro alla prostata, malattia subepatica

diagnostica

In una serie di diagnosi, si sviluppa la sindrome postcolecistectomia, ma è complicata da un quadro clinico liscio e debolmente contorto. Per negare l'assistenza medica secondaria a un paziente nel periodo dell'operazione chirurgica e in una vita generale senza un micur sfacciato, è necessario presentare rispettosamente segnali al suo corpo e inequivocabilmente sulla comparsa di cicatrici. È necessario ricordare che la sindrome postcolecistectomia è una parte delicata del processo di rivelazione delle cause della sua diagnosi e della terapia etologica generale.

Per lo sviluppo della malattia, si è determinato lo sviluppo della sindrome postcolecistectomia, è stato stabilito che il laboratorio avesse un pretrattamento del sangue, che potesse sviluppare un potente processo di accensione, così come le tecniche strumentali, focalizzate sulla diagnosi di la patologia dei sistemi di organi senza organismo.

spirale Tomografia computerizzata(MSCT) e risonanza magnetica (MRI del fegato) visualizza nel modo più accurato possibile il corpo di organi e vasi di un vuoto nero, nonché un metodo informativo di scansione ad ultrasuoni di un vuoto nero. Questo metodo può rilevare la presenza di calcoli nei dotti intestinali, durante il funzionamento dei percorsi gengivali e nella cistifellea.

Trattamento della sindrome postcolecistectomia

Il metodo di trattamento della sindrome postcholecistektomiya bezposredno si corica per ragioni del suo sviluppo. Quello ha un sacco di Sindrome della Danimarcaє C'è molta patologia negli organi di attacco e il trattamento è seguito dalle raccomandazioni per la terapia di questa patologia.

Likuvannya, di regola, include una dieta parsimoniosa: tenendo conto del modo di mangiare - 5-7 volte al giorno in piccole porzioni, riduzioni oltre al grasso (non più di 60 grammi), compresi grassi, prodotti acidi, spezie, attività volodyut zhovchoginnoy, avidi gusci di muco di elementi, alcol. In caso di sindrome da dolore grave, drotaverina, mebeverina deve essere utilizzata per fermare il dolore. Likarski zasobi essere riconosciuto come gastroenterologo secondo i principi del trattamento farmacologico della patologia principale.

I metodi chirurgici di trattamento sono diretti al drenaggio e al rinnovamento del passaggio dei dotti. Di norma, viene eseguita la sfinteroplastica endoscopica. In caso di inefficacia, viene eseguita un'operazione diagnostica per un impianto dettagliato di un verme sul soggetto per altri motivi sviluppo della sindrome.

Prevenzione e previsione

Per quanto riguarda la prevenzione della sindrome postcolecistectomia, è possibile entrare il prima possibile. compagno di malattia, Che può servire come motivo per lo sviluppo della circolazione distruttiva dello zhovchi: al di fuori del complesso, il rivestimento della stufa, il rampicante, sistema giudiziario svuotamento nero durante la preparazione prima dell'operazione.

La prognosi della malattia deriva dalla sindrome postcolecistectomia delle medicazioni dalla malattia della malattia principale, che è stata la ragione per lo sviluppo del complesso dei sintomi.

La sindrome postcolecistectomia è una ricaduta, che include un complesso di diverse manifestazioni cliniche, che sono state trovate durante l'ultima operazione, la cui essenza era nell'impiccagione del ruminante o in aggiunta alle concrezioni delle figlie.

Meccanismo di avviamento degli yak sotto forma di circolazione distruttiva dello zhovchi quando si vede lo zhovchy mikhur. Inoltre, i medici vedono una serie di altri motivi che, nel mezzo, non rimangono inadeguati per la colecistectomia.

Un quadro chiaro di tale disposizione non è specifico e può essere visto nei dolori ricorrenti nell'addome e nell'area sotto le costole destre. Inoltre, aiuta a ridurre la quantità di olio e la debolezza del corpo.

La diagnostica è diretta alla salute vasta gamma problemi di laboratorio-strumentali, che, nell'ordine generale, sono colpevoli di sovradosaggio della storia di disturbi per stabilire il fatto che era stato trasferito prima della colecistectomia.

Likuvannya aumenta per dettare l'importanza di superare i disturbi, che possono essere sia conservativi che chirurgici.

La Classificazione internazionale di disturbo della decima occhiata deve esser entrata per una patologia specifica di un cifrario okremiy. Il codice per la sindrome postcolecistectomia secondo l'ICD-10 è K91.5.

etiologia

La patogenesi residua dello sviluppo di tale disturbo si perde fino alla fine, non vivifichiamo, protestiamo, ma la ragione principale della comparsa del processo errato di circolazione del coleottero, come il vinicum sulla più piccola visibilità chirurgica del ruminante meccanismo, nel localizzato Tale patologia viene diagnosticata nel 10-30% delle situazioni dopo una precedente colecistectomia.

Tra i fattori, scho, oltre alla sindrome postcolecistectomia, si accetta di vedere:

• Non sono bravo nell'addestramento preoperatorio, ma non sono in grado di trattare adeguatamente la colecistectomia;
• mancanza di diagnostica;
• operazione non qualificata - a volte è possibile introdurre drenaggi introdotti in modo improprio, lesioni alle mascelle del visone groppa, o ai nobili sbalorditivi, nonché frequenti concrezioni;
• Diminuzione della quantità di alcol e acidi del latte;
• inabilità cronica degli organi del sistema erboristico;
• penetrazione di disturbi, che sono guidati negativamente nel danno al tratto intestinale;
• lesione microbica del dodicesimo intestino e di altri organi nel tratto intestinale;
• stenosi parziale o ostruzione della papilla Vater del duodeno.

Inoltre, ci possono essere patologie che sono state formulate prima o dopo l'operazione. A una tale malattia è possibile portare in:

• discinesia dello sfintere Oddi i;
• abo;
• processi di picco, localizzazione di pechinkoyu;
• diverticolo e fistola;
• abo;
• papillostenosi;
• l'adozione del pennello nel prototipo zagalny zhovchny;
• іnfіkuvannya zhovchnyh condotti.

È ovvio che in circa il 5% dei pazienti il ​​motivo della comparsa di una malattia simile non sembra essere possibile.

Classificazione

Il termine "sindrome postcolecistectomia" include una serie di condizioni patologiche e di per sé:

• la distruzione del normale funzionamento dello sfintere Oddi;
• aiuto con concrezioni in zhovchny shlyakhs, post-colecistectomia;
• pomilkov per ripetute accuse di pietre, per coloro che sono disobbedienti;
• stenosi con una broccia duodenale, cioè zvuzhennya all'educazione della grande papilla duodenale;
• processo di adesione attiva con localizzazione nello spazio subepatico;
• Progressione cronica della colepancreatite: da un giorno all'altro si accende la battaglia di giovani uomini e donne;
• inflessioni o difetti gastroduodenali, che possono danneggiare l'integrità della poltiglia di muco, o il duodeno, che può causare una diminuzione della glibina;
• ulcerazione cicatriziale del dotto zhazhnoy posteriore;
• Sindrome di Dovgoyu kuksi, cioè parte del condotto, impegno chirurgico;
• persistente per_choledocheal.

sintomatologia

Poco importante per coloro che hanno la sindrome postcolecistectomia, c'è un gran numero di manifestazioni cliniche, tutta la puzza è aspecifica, che non può essere inflitta con precisione all'interruzione della malattia stessa, ma anche per accelerare il processo di insediamento.

Oskilka il sintomo principale del disturbo è la sindrome del dolore, quindi i medici ne hanno accettato la distribuzione in diversi tipi:

• zhovchny: occasionalmente compaiono nella parte superiore dell'addome o nell'area sotto le costole destre. Non è facile vedere l'irradiazione del dolore nella zona dorsale e nella scapola destra;
• pancreatico: si localizza più vicino al bordo sinistro e si allarga verso la parte posteriore. Inoltre, la diminuzione dell'intensità del sintomo è indicata quando il tulub è inchiodato in avanti;
• conoscenza - hanno spesso un carattere operativo.

In assenza di un fattore etologico, un quadro sintomatico di una patologia simile include:

• Riconoscimento rapido degli attacchi più forti - nelle situazioni più importanti, ci sono circa 20 danni e possono essere ripetuti con un tratto di mesi decile. Non è comune che una tale sindrome del dolore compaia quando il paziente viene impiantato alla fine dell'ora;
• non consentire l'atto della defecazione, come girarsi nel gran numero di diarree - positivamente può raggiungere 15 volte per dob, feci con una consistenza acquosa e un odore puzzolente;
• fornitura di gas;
• miglioramento delle dimensioni della parete frontale della luce nera;
• la comparsa di un caratteristico brontolio;
• la forma di crepe nei cazzi collutorio;
• riduzione del peso - può essere leggero (da 5 a 8 chilogrammi), più importante (da 8 a 10 chilogrammi) e importante (da 10 chilogrammi fino a peso estremo);
• debolezza e gonfiore stomatomia;
• sonnolenza post-sonno;
• diminuzione delle preferenze;
• attacco nudoti, fine scho con pose blues;
• febbre e brividi;
• spasmo e quasi banalità;
• sognatore girky a roti;
• vedere grande sudore;
• sviluppo;
• і taglio di capelli;
• zhovtushn_st sclera, mucose in curvature shkіrnyh - un tale sintomo della sindrome postcolecistectomia si sviluppa per crescere fino alla morte.

In caso di diagnosi di tale malattia nei bambini, la sintomatologia aumenterà del numero di sintomi menzionati.

diagnostica

Un medico-gastroenterologo è responsabile delle condizioni di laboratorio e strumentali, nonché della diagnostica iniziale. Non è una diagnostica complessa riparare le seguenti procedure da parte del medico:

• vivchennya іstorії disturbi - per lo scherzo di disturbi cronici del tratto intestinale o del fegato, per dare possibilità allo sviluppo di PCES;
• analisi della vita e della storia familiare;
• aspetto fisico al dettaglio, che trasferisce alla palpazione e alla percussione della parete frontale di un vuoto nero, valuterò il più recente viglyad in shkіri paziente, così come indicatori di temperatura vimіr;
• un'esperienza più dettagliata di una persona malata - per la piegatura di un quadro più sintomatico e l'istituzione di un grado di svolta dei segni chiave.

Diagnostica di laboratorio del settore in sanità:

• biochimica del sangue;
• analisi zagalnoklinicheskogo del sangue e delle urine;
• dosaggi microscopici feci;
• analisi delle feci per i vermi delle uova.

Il valore diagnostico più alto può andare e venire e le procedure strumentali:

• Radiografia ed ecografia;
• coda MSCT;
• TC e RM;
• scintigrafia e gastroscopia;
• FGDS in RHPG;
• manometro e sfinterotomia;

lykuvannya

Di norma, la terapia della sindrome postcolecistectomia può essere di natura conservativa o chirurgica.

Il trattamento inoperabile dei disturbi in Pershu Chergu ha lo scopo di conservare tali farmaci:

• farmaci in nitroglicerina;
• spasmolitico e insensibile;
• antiacidi ed enzimi;
• discorso antibatterico;
• Complessi vitaminici;
• immunomodulatore;
• adattogeno

La ragione principale dei disturbi abituali è introdurre bambini con sindrome postcolecistectomia, secondo le regole:

• vivere in piccole porzioni;
• numero di pasti fino a 7 volte;
• menu bagachennya con fibre di grub, vitamine e microelementi viventi;
• principalmente da strav unta e gostrich, virobi sani e dolciari, grasso freddo e strutto, carni grasse, pollame e costolette, come alimenti trasformati e carni affumicate, marinate e verdure come caviale, liquori ghiacciati
• vivere in una grande varietà di varietà alimentari di carne e ribi, legumi e cereali rosacei, bacche verdi e non acide, verdura e frutta, latticini senza grassi e miscele di grano;
• preparare le erbe nei modi più parsimoniosi: cucinare e cuocere a vapore, cucinare e cucinare, senza mangiare grassi e senza rimuovere le pelli dorate;
• chiaro regime nutrizionale;
• controllo della temperatura їzhі - non sarai colpevole di essere molto caldo o eccessivamente freddo;
• costruzione al minimo

La base per la terapia è presa con parsimonia dal menu №5.

Non coinvolgere nel processo di terapia PHES di procedure fisioterapiche, nel mezzo:

Per la consultazione con un farmaco sfuggente, è consentito utilizzare metodi di terapia non tradizionali. La gente inizierà a cucinare in cerca di visualizzazioni basato su:

• calendula e fiori secchi;
• coni di valeriana e luppolo;
• centauro e radice ayru;
• segale di mais e pulizia;
• poligono uccelloі citazioni di camomilla;
• Bestia e radici dell'Oman.

Trattamento chirurgico della sindrome postcolecistectomia delle poligas a lungo termine formatesi in genere nelle ultime ore prima dell'intervento di concrezioni o cicatrici, nonché nel drenaggio

puoi accelerare?

Ignorare i segni chiave è un segno di illeciti per ripetuti aiuto medico Lo bloccherò con un ramo:

• sindrome da eccesso di crescita batterica;
• visnazhennya abo;
• deformazione dello scheletro;
• ai colovik;
• danno al ciclo delle mestruazioni nelle donne.

Krym, non includere la possibilità di verificare tali operazioni accelerate:

• robustezza delle cuciture operative;
• ferite infіkuvannya;
• la formazione di ascessi;

Prevenzione e previsione

Le principali visite profilattiche, scho per anticipare lo sviluppo di malattie simili, sono effettuate nei confronti di:

• diagnosi di ritorsione e preparazione del paziente prima della colecistectomia;
• aspetto che richiede tempo e indebolimento di disturbi gastroenterologi o patologie del fegato, che possono provocare PCES;
• raccolta corretta ed equilibrata;
• povna vidmova video suoneria shkіdlivyh;
• visita profilattica regolare in una struttura medica.

La prognosi della sindrome postcolecistectomia può essere dettata da fattore etiologico Provocando lo sviluppo di un simile complesso di sintomi. Tuttavia, nella stragrande maggioranza delle situazioni, viene promosso un risultato positivo e lo sviluppo di un tasso accelerato è stimato approssimativamente in un paziente di 5 pelli.

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È più efficiente migliorare l'efficienza della stragrande maggioranza dei disturbi negli alloggi e nei servizi comunali e migliorare la qualità dei servizi. Tuttavia, per alcune persone con disturbi, non arriverò al punto di essere lucidato, ma per alcune persone, le operazioni diventeranno la causa di nuovi, non meno importanti, disturbi. Per il trattamento chirurgico (coinvolgimento) nel malato, una serie di sintomi di malattia non si verificano spesso, come proiettili prima dell'operazione, o appaiono nuovi.

Un tale campo di malattie è caratterizzato da una serie di sintomi che sono chiamati "sindrome postcolecistectomia" (PCES). Il problema della diagnostica e dello sviluppo del PHES continua a diventare ancora più urgente. Il prezzo è sopraffatto dall'aumento ininterrotto del numero di disturbi, come la sofferenza da calcoli biliari e i sintomi dolorosi della colecistectomia, gravi difficoltà nella diagnosi di questa sindrome. Yogo essence è un carattere inconfondibile, che significa sommatoria di un diverso tipo di distruttività e accelerazione, come si verificano durante gli interventi sulle vie masticatorie e soprattutto la colecistectomia. PHES si sviluppa attraverso malattie anormali accelerate di altri organi.

A causa del termine, fare affidamento sul rispetto è anche un campo patologico, che non è minimamente connesso con un'operazione viziosa [E.I. Galperin, 1976; E.V. Smirnov, 1976; .І. Goncharik, 1980; FR. Burton, 1992]. Tutta la sindrome si ritrova spesso nel risultato di ammesse perdoni diagnostici, tattili e tecnici prima del primo intervento [B.V. Petrovsky e Spivavt., 1980; Sauerbruch, 1992]. La frequenza di insorgenza di tali sintomi di disturbi e accelerazione (dolore nell'area epicranica, colangite, stenosi della mucosa ovarica, calcoli "dimenticati" o nuovi, ecc.) per eseguire le operazioni di guida HKH per diventare 10-20% [ BM Cernov i spivavt., 1996; Botny et al., 1993, e l'operazione con l'unità HBH è vicina al 30% [V.M. Sitenka in A.I. Nechay, 1974].

Estensioni nella letteratura chirurgica del termine PHES mostrano, causa principale diagnosi della sindrome rifiuti della cistifellea, colecistectomia є coinvolgimento non fisiologico, e la ragione è tranquilla cambiamenti patologici, Si sviluppano nelle porte e negli organi. Tuttavia, non influenzato dalle azioni dell'autore [P. Malle-Gi, Kestene, 1973] è giusto dire e chiamare sindrome da colecistectomia.

Spesso c'è un "winnie" non così visibile zhp, sebbene progressione cronicamente atipica verso una malattia del fegato, malattia del pancreas, shlunka, ulcera duodenale e navit, che significa autore, spondiloartrosi. Dal punto di vista del termine PHES suona non così lontano, le schegge non si aspettano che lo ZhP diventi il ​​motivo dell'accusa malaticcio stanіv... È stato accertato che il 60% delle malattie soffre di danno operatorio per l'accumulo di ridondanze nei dotti intestinali, prima del primo intervento, calcoli, malattie non coinvolte e non distruttive del sistema biliare pancreatico. Secondo la letteratura, la frequenza dei calcoli in eccesso nei dotti gengivali (residui) diventa del 2-10% [V.N. Klimov in spіvavt., 1982; E. Usche et al., 1993].

La diagnostica si trova nell'area epatopancreatoduodenale dei cambiamenti anatomofunzionali durante l'operazione sui dotti masticatori è molto difficile. Per la diagnosi dei cambiamenti cich nell'ultima roccia con successo, vengono utilizzati metodi più informativi di EI, colangiopancreatografia retrograda zokrem, TC ed ultrasuoni. I metodi di avanzamento Tsi danno ancora più valore alla diagnostica.

È stato possibile non solo accelerare il numero di interventi chirurgici ripetuti in caso di rapidi progressi, ma anche ridurre la mortalità (7%). Cadendo sulla causa della diagnosi di PCES, ci sono problemi: una transizione meccanica nei dotti intestinali, processi di accensione negli organi della zona gspatopancreatoduodenale, il sequestro di altri organi e sistemi.

PHES dura per due gruppi, riassunti:
1) colecistite congenita (CP, epatite, I B, CP);
2) perdoni tecnici e di tatto, tenendo conto dell'ora dell'operazione, nonché danni funzionali sistema nervoso e disfunzioni delle donne nobili [A.I. Krakivsky e Spivavt, 1978].

La chirurgia ripetuta richiederà disturbi solo di un altro gruppo, in alcuni pazienti con malattie croniche nei principali casi di ridondanza (residuo) nella cistifellea, o ripetuta (recidiva) di calcoli, contrazioni fatali e malattie fibrosomiali della regione del coledoco, nonché come zovnіshny zhovchny noritsy, condotti in modo schiacciante (più di 1 cm), ulcere cicatriziali post-traumatiche, VL incompletamente visibile, aderenze nel vuoto nero, sparate da raffreddori quasi ghiacciati università linfatiche(Linfoadenite pericoledocheale) [V.T. Zaitsev, 1982; SS Balakin, 1986].

L'immagine intelligente di PHES è principalmente riassunta dalle distruzioni delle distruzioni naturali e dalle distruzioni caratteristiche di quelle nuove (pechinkova kolka, zhovtyanitsya, sverbіzh shkiri). I sintomi clinici della PCES sono spesso presenti in pazienti con disturbi prima dell'intervento chirurgico. Oltre alla sindrome del dolore, può manifestarsi in colica pancreatica anormale vigilante, manifestazioni caratteristiche e cliniche di ipertensione biliare, sintomi di MH e colangata, ecc. Diventa localizzato nel quadrato in alto a destra dello spazio vuoto nero.

La nostra cautela e la data di letteratura mostrano che lo sviluppo di PCES è riassunto da una serie di fattori suscettibili (distruzione dello scambio di colesterolo, sviluppo di un processo patologico, nuove ragioni anatomiche e fisiologiche). Mansurov, 1982].

Apparentemente, colecistectomia, viroblen con l'unità dell'HKH, non sofferente disturbi di danno ossessivo, discolia. Alcuni danni si verificano a causa della colecistectomia.

Inoltre, in presenza di colecistectomia, la maggior parte dei malati ha un'efficienza litogenica, a bassa colesterolemia. Inoltre, quando una persona viene vista, viene iniettata in modo riflessivo e umorale dal suo lato sullo sfintere dell'ampolla del fegato e del pancreas e per la colecinesi, e la caduta del ruolo di supervisione delle persone danneggiate della madre, che sono avvelenati Il potere battericida dell'intestino diminuirà, a seguito del quale la microflora del duodeno si espande, la crescita e l'intensità dei microbi intestinali si indeboliranno, la malignità degli acidi gengivali e di altri componenti dell'intestino nella zona fegato-intestinale sarà distrutto.

Sotto l'afflusso di microflora patogena dell'acido gengivale, viene aggiunta la deconiugazione, che porta all'infiammazione della CO intestinale, allo sviluppo di gastrite da reflusso, duodenite e colite. Sono presenti discinesia duodenale, ipertensione, reflusso duodenogastrico, strum duodenale a vortice al posto del coledoco e del dotto pancreatico [PL. Grigor'ev, E.P. Jakovenko, 1993]. La pancreatite reattiva e l'epatite si verificano nel complesso fino a quando il dotto sfinterico non viene danneggiato.

Pertanto, lo sviluppo di PCES dall'orecchio stesso è legato al danno del magazzino cavo della femmina, alla crescita della malattia nel PDK, alla funzione funzionale dello sfintere dell'ampolla epatopancreatica (discinesia) e alla diminuzione di la diminuzione della quantità di acido, il processo distruttivo può essere visualizzato nei sistemi di equazioni.

Cause dello sviluppo di PHES. Spesso, l'immagine del cliché non è chiaramente ruotata, e anche la mancanza di informazioni nelle soluzioni pratiche in tsiy galuzy per produrre abbastanza fattori da diventare incomprensibili. Le ragioni per lo sviluppo della sindrome del dolore sono causate dalla colecistectomia per diffondersi in due gruppi: sindrome del dolore, bendaggio con un'operazione e non una connessione.

Fino a un gruppo di sindrome del dolore ripetuto associata all'operazione, ingrossamento pancreatico di nuovi calcoli ovarici, moncone eccessivo di cistifellea, stenosi cicatriziale, stenosi cicatriziale del dotto epatobiliare, stenosi del dotto epatobiliare, stenosi del fegato vinikєpislya HDA, zakrittya ( obliterazione) BDA, CP, colangioepatite cronica, discinesia duodenobilare, linfoadenite paracoledocheale, processo di adesione dello svuotamento nero.

Le ragioni della sindrome del dolore, ma non un legame con l'operazione, gastrite cronica, malattia di Sechokam'yana, grassoccio maligno di shlunka, bravi ragazzi Cancro al pancreas, cancro duttale e polichistosi epatica.

Per evitare sviste, si consiglia di eseguire interventi di chirurgia cutanea sui percorsi femminili prima dell'ora dell'intervento. Petrovsky e Spivavt, 1980].

Nemaє sumnіvu, scho stosuvannya methodіv diagnostics gostry i colecistite cronica e ulteriormente nel trattamento operativo dettagliato per portare a maggiori successi nel trattamento chirurgico dei disturbi dalla cattiva salute del sistema zhivnoy.

Alla presentazione dei tributi chiave, è stato portato al culto di PP (pietra nel culto di qualsiasi ferocemente caldo) Non c'è un ruolo particolare nella diagnosi di PHES e nella nutrizione del "nuovo mikhury", ma un grande culto tra la grande maggioranza delle persone. Alcuni autori [P. Malle-Gі, 1973 ін.], Tra le cause della distonia PCES dello sfintere Oddі diventa 0,2%.

L'osvita dei calcoli nei dotti intestinali è spesso legata al deflusso accelerato della gengiva (stenosi cicatriziale, ipertensione dello sfintere Oddi, sclerosi della testa del pancreas, ecc.).

ZhP residuo, per un grande kuksa PP, soprattutto quando sono presenti pietre in essi, causa di cattiva salute e visibilità.

Un certo numero di autori vede questi pensieri, quando scrivono la colecistectomia quando c'è un grande flusso di donne nel duodeno, non vedono un dotto allargato. Rimanendo solo in zone tranquille, se al passaggio allo stato di fatto attuale non si conosce l'ora dell'operazione, per il momento dell'operazione non si conosce.

Al legamento della cima in presenza di un ingrossamento gonfio del dotto e sindrome del dolore, si mostra ripetuto prontamente coinvolto, Meta yakogo - revіzіya zhovchnykh ducts i usunennya vyavlenіkh pereshkod. A causa della colecistectomia, si manifestano importanti rallentamenti є “cicatrizzazione” del dotto, come in un gran numero di casi, per effetto della riduzione del dotto per ora di funzionamento.

Le ragioni dello sviluppo della stadiazione patologica durante le operazioni sulle vie femminili e la colecistectomia sono divise in tre gruppi: il danno organico delle vie femminili, gli organi malati della zona epatopancreatoduodenale e il danno agli altri organi sistemici.

Al gruppo dei problemi organici dei dotti femminili si segnalano: “sassi perduti” nello sgombero dei dotti femminili, il rumore del BDS, la mancanza dello sfintere Odd, la cicatrizzazione del suono dei dotti femminili , la vita eccessiva e il risultato del povero shlyakhiv, cholangit.

Lesione degli organi della zona epatopancreatoduodenale: epatite cronica, discinesia delle galle, epatite cronica e CP, gonfiore del sistema bilopancreatico, linfadenite paracoledogua.

Disturbi di altri organi e apparati: torsione del dotto e del duodeno, gastrite, duodenite, gonfiore dello slunk e dell'intestino, colite cronica, infezione delle vie urinarie, discinesia duodenale, reflusso-esofageo (OC), sindrome diencefalica.

Il primo gruppo di ragioni è legato a un difetto tecnico, nonché alla mancanza di prerequisiti del condotto gengivale prima dell'ora dell'operazione. Solo le cause del gruppo sono senza mezzo, o poco a poco, con la colecistectomia trasferita all'ultimo.

Il resto del gruppo di ragioni è legato ai difetti delle condizioni predefinite dei disturbi e alla non manifestazione di organi malati dell'attacco.

L'ansia di altri organi e sistemi li farà apparire nel periodo operativo.

Spesso la causa della PCES è l'eccessiva quantità di calcoli nei dotti, ed è difficile trovarla nella maggior parte dei casi con la mancanza e la non comune revisione intraoperatoria, se l'operazione non è frequente durante l'ultima ora dell'operazione e ulteriori speciali metodi di hirurga.

Il motivo dello sviluppo del PCES può essere dovuto al fatto che è anche "sepolto" nella formazione dei condotti e nel drenaggio incrostato [A.I. Krakivsky e spivavt, 1978], che può essere fatto fino al fallimento.

La causa della PCES può essere causata da una duodenite operativa, che supervisiona il danno alle funzioni di rottura ed evacuazione del duodeno, ulcere dispeptiche e sembra essere importante e dolori nell'area epigastrica.

Quando si vede una cistifellea nel mezzo del termine, si possono vedere sintomi di pancreatite reattiva, con la quale c'è un dolore di carattere operatorio, ottusità surnatante, grasso in bocca e flatulenza. La manifestazione della fusione dell'attivazione processo di accensione nel viddylah superiore del tratto slunk-intestinale, strangolamento della funzione escretoria del pancreas, ecc. La colangite, la coledocolitiasi, l'infiammazione cicatriziale del BDS, ecc. sono spesso la causa della PCES.

Spesso c'è anche uno zhovchny infuocato shlyakhiv (cholangit). L'operazione viene eseguita in caso di presenza di fistole interne e BDA. La colangite è compagna permanente dell'otturazione dei calcoli nei dotti intestinali e dell'ulcerazione cicatriziale, e si manifesta in una iperessia delle galle dei galanti e in un rigonfiamento, e nei casi più importanti di flemmone nelle ossa biliari.

Quando il resto dello zhovch è fangoso, si addensa nel kintsev rakhunka, si gonfia con un carattere nodoso. Nel parenchima del fegato si formano molti incendi distruttivi, gnari, ecc. Con uno sviluppo a vortice del processo di accensione, a seguito di cambiamenti cicatriziali nelle galle, può esserci una degenerazione fibrosa e vescicante del fegato e una CPU biliare.

sviluppo:
1) gobbe;
2) recidiva cronica;
3) colangite sclerosante primitiva.

Nella patogenesi della colangite ospitale, il ruolo principale è la formazione dell'obliterazione dei dotti intestinali, a seguito della quale la presa sta crescendo rapidamente in essi, aumenta la massiccia penetrazione di microbi e tossine nella via delle gengive. La ragione per lo sviluppo della colangite è spesso kishkova palichka, Staphylococcus, streptococcus, microbi anaerobi, batteri, ecc. [V.І. Kochorovsts in spіvavt., 1984; M.W. Laung et al, 1994]. L'infezione può essere allargata anche per via ematogena, la protesta passa spesso attraverso il BDS.

Lo stadio della svolta dei sintomi clinici si trova nelle pareti dei dotti intestinali dei cambiamenti morfologici. Scendendo i gradini del giro della colangite evolve catarrale, flemmosi, colangite grave e ostruttiva. La colangite catarrale e flemma si manifesta con variazioni della temperatura corporea, in caso di ittero della pelle, dolore nella parte destra della zona dermica, ecc. Gniyny colangite può essere un'interruzione madre bliskavichny, nei primi anni la temperatura sale a 40 C, cresce shock settico, NP e ecc.

Con la colangite grossolana, nel fegato si verificano molti altri o alcuni grandi gnari. Il processo di rallentamento si manifesta con dolore nell'area pidrebny destra, brividi, febbre, febbre di tipo frenetico, sintomi chiari, malattie del fegato e malattia gonfia nell'area giusta. Nel sangue è indicata la leucocitosi con malattia neutrofila. Ci sono un sacco di urobylinu in questa cagna.

Per svilupparsi su afidi di coledocolitiasi e stenosi cicatriziale, il dotto colangite può essere di natura ricorrente. La ricaduta cutanea si manifesta con la comparsa periodica di zhovtyanitsi e brividi, che diventano consapevoli quando si rinnovano con zhovchі. Quando formulato gnіynikіv, ci sono segni di distruzione nel sangue e massacro, hіlsrleukotsitosis, distruzione della leucoformula, granularità tossica dei neutrofili. Sono indicate iperbilirubinemia e disproteinemia.

Con importanti forme di colangite gosstry, la NP può svilupparsi. C'è una sensazione di gravità e dolore nella giusta regione pediatrica. Ci sono importanti manifestazioni di ubriachezza, zhovtyanitsa. Non appena lo zhovchni shlakhi obturuyutsya, le feci verranno bruciate. La banale ostruzione dei nobili dei giovani, per provocare questo indebolimento, non è spesso la ragione dello sviluppo della colangite cronica e della sclerosi dei nobili dei giovani.

La colangite cronica ricorrente è scomoda. Il vino si sviluppa in caso di parziale otturazione e stenosi delle vie femminili e nella mente della presenza di BDA, se c'è reflusso nell'intestino. Con una banale interruzione di tale colangite, spesso si sviluppa CP biliare.

Caledocolipiasi. Yak vіdomo, i principali topi del mantenimento della pietra є ZhP, la puzza puzzolente viene consumata nell'OZhP [K. Niderle i spivavt., 1982; A. Sobanski, 1986]. Circa il prezzo magazzino di chimica si trova nei dotti gengivali delle pietre [S.Yu. Knubovich, 1981; A.G. Petrosyan, 1984]. L'insediamento iniziale di calcoli nei dotti intestinali è indicato come 3-5,7% dei calcoli [V.V. Vinogradov i spivavt., 1977; A. Sobanski, 1988].

Per la coledocolitiasi, gli attacchi di dolore ricorrenti sono caratteristici nella regione pediatrica destra, che è accompagnata superficialmente da mal di schiena, colangite, shkіrnim sverlyachkoy, Brividi e sbalzi di temperatura. È anche caratteristico dell'ammissione del livello di bilirubina e della comparsa di manifestazioni ricorrenti di colangite. In alcuni casi di coledocolitiasi ci possono essere contrazioni e senza segni di gonfiore.

Stenosi BDS. Tra i motivi della perdita della vita c'è soprattutto il problema del prestito della BDS. Vono diventare il 55,4% di tutti i soggetti coinvolti, vibrato sul dotto biliare comune [AA. Movchun, 1984; B.V. Petrovsky e Spivavt, 1986]. Razrіznyayut prima e seconda chiamata BDS.

Inanellamento primario dei canali senza cambiare i canali. Inanellamento secondario della vite al suolo, anche le modificazioni durature della zona epatocoledocheale [V.V. Vinogradov e spivavt., 1973]. Le seguenti cause sono riconducibili a: a) suono post-traumatico; b) suono di sparo; c) camminata riflessa sonora. Le cicatrici post-traumatiche sono causate da lesioni al lato dei calcoli e all'orecchio inflitte ad un'ora di operazioni.

Reflex podvuzhennya viene diagnosticato con calcoli e colecistite cronica senza pietra a causa di un banale spasmo di VDS. La stenosi dell'OBD può essere diagnosticata anche con malattie di organi suscettibili [K. Fularton et al, 1992]. Molto spesso (nel 26-30% dei disturbi), si verificano BDS cicatriziale e coledocolitiasi amlullare [B.V. Petrovsky e Spivavt., 1980; RA. Mehrabyan i spivavt., 1984].

Acceso il BDS (Panilla). Si verifica nel 27,5-75% dei vapori, principalmente quando è interessata la zona biliopancreatoduodenale [V. Lembke et al., 1994]. Paggillite è importante (88%) nel periodo operativo. La compromissione dell'OBD in caso di papilomi dovrebbe portare alla comparsa di ipertensione nelle gengive e nei dotti pancreatici e allo sviluppo di colangite. Come risultato della papillite, si sviluppa la sclerosi del tessuto del BDS, che nel 7-39,3% dei disturbi è la causa della formazione della papillostenosi cicatriziale [A. Janaka et al., 1992].

Diagnostica. Per la corretta diagnosi dei disturbi di PHES, è necessario esaminare attentamente le cause di entrambi prima dell'operazione, nonché durante il periodo di funzionamento. Rivelando le ragioni per lo sviluppo di PCES ulteriore aiuto con una storia chiara e la storia corretta della storia del sistema epatopancreatico. In caso di pretrattamento dei disturbi, c'è una diminuzione della quantità di metodi biochimici domestici nello sviluppo e nell'attività degli enzimi PS. Per l'intero gruppo di disturbi, è necessario utilizzare obovazkovim RI shKT, oltre a contrastare l'ulteriore sviluppo dei dotti gengivali. Per zyasuvannya lo stordimento del dotto pancreatico viene effettuato RPHG.

Per la colecistectomia, l'epatite reattiva, la colite, la disbiosi intestinale e altri processi patologici non si sviluppano precocemente dipinti classici quì ammalarsi. Per l'identificazione delle ragioni del PCES, è ancora più importante є l'istituzione di metodi di contrasto alle malattie dei giovani. Con la presenza di una fistola zhovchny, è coinvolta una fistola obovazkovy. È ancora possibile chiarire le ragioni del fallimento dell'OZhP e la funzione della fistola, se c'è un livello di fallimento, il momento in cui la fistola viene aperta con il dotto intestinale e sulla base della presentazione della tattica della fistola.

Per la diagnosi di una colangite all'avanguardia, è più importante considerare le informazioni cliniche e di laboratorio. È particolarmente utile prendere un contrasto con il PI, così come continuare il vstu duodenale. Quando PI krіm sarà zhovchnih shlyahіv, oltre chislі i papilla di Vater, bіlsh іnformativnim Je іnfuzіyna holangіografіya, endoskopіchna RPHG, cherezshkіrno-chrespechenochnayaholangіografіya, vnutrіshnovennaholangіografіya, ultrasuoni, CT, fіstuloholangіografіya, gepatografіya, magnіtno tomografia a risonanza, holedohoskopіya i endosono-grafіya [AA Pіshkіn in spіvavt., 1992; Rigauts et al, 1992]. Questi metodi di avanzamento danno la capacità di leggere e scrivere sul sistema standard, soprattutto prima di operazioni ripetute su di essi e prima dell'ora dell'operazione.

Nell'ora indicata nella diagnostica della malattia della zona pancreatobiliare, in particolare per la colecistectomia, è di grande importanza affidarsi alla RPHG endoscopica.

Mostrato dal metodo vikonannya tsiogo di doslіdzhennya є:
1) ricaduta di ragioni non sensate, zhovtyanitsya;
2) Sono malato la metà superiore l'addome, le cause di alcuni buvaє è difficile da chiarire con l'aiuto di altri metodi di avanzamento;
3) evidentemente di coleliti, dolori addominali.

RPHG è un metodo efficace e affidabile per la diagnostica di piccolo carattere. C'è una possibilità nella transizione a un gran numero di processi patologici che si verificano nei dotti intestinali. Senza il metodo zasosuvannya tsiogo mayzhe è sconsigliato scoprire la causa del PCES.

Likuvannya. Lіkuvannya zhvoryuvan zhovchnyh gentry, che è la causa del PCES, ha una serie di peculiarità. È ancora più importante stabilire il regime corretto per i disturbi alimentari (dietoterapia). La modalità di raccolta è colpevole di ma differenziazione, che sta nell'ora che trascorre durante l'operazione, la fase del turno delle principali manifestazioni del PCES, la massa e il potere letterale della donna.

La terapia Lykarska è focalizzata sulla correzione e correzione di discine e altre manifestazioni dello sfintere Oddi e DPK. Nella PCES profilattica, anche il ruolo del miglioramento è importante, specialmente nel primo periodo di funzionamento. In caso di colestasi, è noto che vengono utilizzate diete lipotropiche (stile n. 5), nonché bilkami e rechovine lipotropiche, come gli acidi grassi (vitamine B).

Per la riduzione del dolore e dei sintomi dispeptici con l'aiuto della correzione della funzione degli sfinteri dei dotti intestinali e DPK, vengono utilizzati nitroglicerina, raglan, cerucal, sulpiride e per l'assorbimento di acidi gengivali - almagel, fosfolugel Per calmare le manifestazioni di accensione, la CO viene utilizzata per dynod, vicair, ecc. E per la soppressione dell'attività della microfloria patogena - enteroseptol, biseptolo, furazolidone ed eritromicina.

In caso di holangite, importanti istituzioni sanitarie є: mantenimento dell'infezione, disintossicazione e miglioramento della salute e della salute rigenerativa del corpo, prevenzione della vitalità dal flusso di latte, ecc.

In caso di colangite grave, viene effettuata una chiamata al drenaggio delle donne nobili e viene eseguita la sanificazione periodica.

Con lo sviluppo dell'epatite reattiva aspecifica, è riconosciuta come lipamid essenziale, legale, e in presenza di pancreatite, è anche associata agli enzimi pancreatici. Per soffocare il processo di lavorazione della pietra e la profilassi dell'obesità strettamente legata, viene prescritta una dieta ipocalorica. Per la regolamentazione del magazzino chimico di zhovchi, si raccomandano preparazioni di zhovchi (lyobil, holonerton, ruganol). La preparazione tiene conto della normalizzazione del colesterolo nella gomma, della correzione dell'efficienza del colesterolo, della lisi dei calcoli di colesterolo, ecc. Non appena il PHES si accumula con la zona organochnyh zhvoryuvannym biliopancreatopapillare, si dimostra essere coinvolto reoperativamente.

La meta principale delle operazioni ripetute è l'aggiornamento del vilniy vidtik zhovchі nel DP Do a choledohotomy o BDA. Con la presenza di stenosi cicatriziale, o molte altre pietre, massa simile a stucco, nonché con una parte eccessiva della cistifellea, o la presenza di kuksi PP schiacciante, lo vedono.

Le peculiarità dell'operazione ripetuta dell'amalgama con il cambio di menti topografo-tomico, lo sviluppo del grande, è trasmesso dal percorso statale, che aumenta significativamente l'operazione dell'operazione, ingrandisce la capacità di conquistare tecnica e tatto perdoni. Perdoni tecnici relativi alle tasche dei dotti dei dotti femminili e degli organi suscettibili e sono determinati in conseguenza dell'inadeguata preparazione dei disturbi e della scelta del metodo di funzionamento inadeguato. Obbligo di formazione preoperatoria per disturbi da PHES forme chiave ammalarsi, in un processo patologico malato e concomitante. La natura dell'operazione ripetuta si basa sulla causa specifica del PCES.

Se hai troppi kuksi, PP o se vedi qualcun altro, vedi. In alcuni casi, vedono una parte dello ZhP, sovrapposta a un breve kuksu PP. Con un nuovo culto di PP, viene eseguita una resezione. L'operazione è assolutamente indicata per epatocoledocolitiasi, ulcerazione dei dotti pettorali, zhazhnoy posteriori e OBD, nonché per la presenza di PC [A.I. Krakivsky e Spivavt, 1978; E.I. Galperin e spivavt, 1982].

Non appena le pietre sono bloccate nell'OZhP, non è facile vedere attraverso il tubo di drenaggio dell'olsocostomia dietro l'ulteriore "Karzin" Dormia, un catetere a palloncino e altri strumenti minori. I piccoli calcoli di colesterolo possono cambiare di dimensioni o aumentare la quantità, quindi, a proposito, ci riscaldiamo con una goccia di novokaynu dello 0,25% e introdotti con il metodo delle gocce 40-60 yew. OD eparina vishtovhnyuti nell'illuminazione del duodeno. Parallelamente al cym, è associato agli antispastici (no-spa, atropina, plateafillina). In alcuni tipi di pietra è possibile visualizzare il condotto con un apposito attacco.

Nel resto della roccia c'è una più ampia espansione del metodo endoscopico di visualizzazione delle pietre per l'educazione dei giovani. La gestione della coledocolitiasi in una data ora raggiunge l'80-95%. Rimanevamo un'ora per utilizzare il metodo della litotrissia extracorporea, soprattutto nei casi tranquilli, se non era possibile vedere il calcolo con il metodo endoscopico [O.V. Sarukhanyan i spivavt, 1991; DB. Kolesnikov e Spivavt, 1993; B.S.Briskin e spivavt, 1997; CD. Becker e altri 1987; K. Ukushima et al., 1992].

Il prezzo dell'assenza di sangue verrà visualizzato in 3-4 giorni. operazioni di scrittura. Con l'inefficacia di їkh in 2-3 mіs. dopo la prima operazione viene eseguita nuovamente operativamente. Con la presenza di calcoli residui e ricorrenti del dotto biliare comune, nonché pancreatite stenotica, l'operazione ripetuta in un gran numero di casi si completa con il drenaggio interno dei dotti intestinali.

Quando una papillosfinterotomia transduodenale viene violata nel periodo di operatività dell'OBD, specialmente quando è evidente la pancreatite, viene violata la papillosfinterotomia transduodenale, come operazione più razionale e fisiologicamente corretta [B.V. Petrovsky e Spivavt., 1980; SA. Jones, 1978]. La frequenza di questo impegno diventa il 30% delle operazioni ripetute [AC. Movchun, 1984].

Nel resto del rock in PRATICA CLINICA Abbiamo accolto la palillotomia endoscopica visonuvati con un percorso di elettrocoagulazione. Nel processo di endoscopia (duodenoscopia), appare anche l'IT.

La papillosfinterotomia endoscopica è indicata per viconuvati per:
1) choledocholithiaee, sondaggio dell'aspetto terminale dell'OZhP;
2) stenosi primaria e secondaria (non operatoria) dell'OBD;
3) palillite stenosante o manifestazione delle pietre martellate dell'OBD. Il personale che utilizza il metodo endoscopico, oltre a vedere le pietre utilizzando il metodo endoscopico, viene spesso utilizzato per rimuovere i disturbi da operazioni a vuoto.

Se viene utilizzata la papillosfinterotomia endoscopica vikonanoy corretta, si sviluppano i sintomi dell'ipertensione lieve, ci sono segni clinici e di laboratorio dell'MH, che modificano significativamente i sintomi della CP, modificano o aumentano la quantità di raffreddore. Dati letterari per informare su chi fa la papillosfinterotomia endoscopica є metodo efficace lіkuvannya zhovtyanitsі, che vengono diagnosticati a causa di stenosi di OBD, coledocolitiasi e altri motivi.

In caso di squillo post-traumatico di nobili zhivchiv post-traumatici, applicare BDA tra coledoco e DPK o TC. Nelle ultime ore di intervento, vibrando per l'impulso della stenosi cicatriziale dell'OBD, sono stati avviati un bisturi laser e appositi strumenti [AA Movchun, 1986; R. Saner et al., 1986], per il cui ulteriore aiuto c'è uno sviluppo incruento di BDS e "incollaggio" del duodeno SB e del coledoco, senza cuciture sovrapposte (sfinteroplastica senza cuciture).

In caso di forti costrizioni dell'OZhP, per il rinnovo del flusso di corrente, si applica un BDA, e se è scomodo per l'operazione, è necessario eseguire l'operazione per effettuare una ricanalizzazione del canale sonda, che è sovrapposto all'intero luogo di drenaggio clorurato. Resta da vivodit s Felker (Figura 38), o attraverso il parenchima del fegato. Il drenaggio dovrebbe essere riempito per 4-6 mesi.

Malunok 38. Drenuvannya OZhP di Felker

risultati insoddisfacenti trattamento chirurgico XX vyavlyayutsya allungando la prima canzone rock dell'opera. Il dispensario dinamico, che custodiva i disturbi, ti aiuterà a scoprire rapidamente che sono danneggiati nella zona epatoduodenale e ad eseguire l'ultimo banale trattamento di lykarsky e di cura e, se necessario, a ripetere prontamente. Tale decisione offre la possibilità di controllare i risultati e il trattamento dei disturbi.

Nella manutenzione preventiva di PCES, abbiamo preso in prestito la manutenzione operativa dei disturbi e il lungo coinvolgimento operativo negli alloggi e nei servizi comunali, nel processo di coinvolgimento nel processo saremo obbligati a svolgere la manutenzione aggiuntiva della femmina cancelli. Più importanteè anche coinvolto in modo rapido ed efficiente nell'edilizia abitativa e nei servizi comunali. Essendo il più favorevole, così i risultati del trattamento delle malattie sono più piacevoli e apparentemente meno importanti, poiché la colecistectomia viene eseguita nel primo periodo, prima che lo sviluppo della malattia sia ritardato, durante il periodo.

La sindrome postcolecistectomia (PCES) è una patologia, a seguito di colecistectomia a seguito di colecistectomia. Il prezzo dei segni clinici è amalgamato dal sistema disfunzionale della vista: il rapido cambiamento di salute dello sfintere Oddi, che rende difficile l'ingresso nell'intestino del succo nutritivo e dell'intestino.

Zhovchny mikhur è un organo vuoto, o un serbatoio, in cui lo zhovch si accumula e si concentra, è virobliatizzato dagli epatociti. Periodicamente, il michur accelererà, zhovch lungo i dotti nel dodicesimo intestino e si prenderà cura del destino nel processo di incisione. I componenti di Deyak si impregneranno attraverso le pareti del mikhur fino al rifugio, mentre la loro clientela vedrà una serie di parole importanti per l'incisione. Se si vede che il ministero della masticazione si allontana, l'organismo comincerà a fissare e rivitalizzare il lavoro dell'intero sistema erboristico. Oltre all'adattabilità all'organismo di abbassamento per qualche motivo, si sviluppa la sindrome postcolecistectomia. Nelle persone, la patologia si sviluppa due volte più velocemente rispetto alle donne. Zahvoryuvannya non è un fotogramma di articoli vikovyh ben contorto. I bambini verranno ristrutturati ai margini del paese.

Il PCHES sembra avere un dolore simile ad un attacco nel pidreber'i destro, dispepsia, rottura dello stile, segni di ipovitaminoza, condizioni di magrezza. La pelle di quarti di malattie, che ha sofferto di colecistectomia, presenta un sottoinsieme di scarga... Diagnostica di patologia innescata su ultrasuoni, FGDS, TC di svuotamento nero. Lіkuvannya polyaga nei bambini dotrimanny, come risparmiare, ricevere spasmolitici e preparati enzimatici... In casi importanti, eseguire un intervento chirurgico.

La sindrome postcolecistectomia è solo un nome: disfunzione dello sfintere Oddi. Nella norma, la velocità ritmica delle fibre di carne rapidamente e in piccole porzioni entrano nell'intestino, il de-vikon ha la sua caratteristica. Quando l'attività di rilevamento della velocità dello sfintere Odd è compromessa, si sviluppa PCES.

Codice Zakvoryuvannya MAє secondo ICD-10 K 91.5 e il nome "Sindrome postcolecistectomia".

etiologia

Basi etiopatogenetiche della PCES in un'ora prima della fine della gravidanza. Un fattore causale provinciale del disturbo è la disfunzione del sistema biliare, che è causato dal danno dello zvichny struma zhovchi.

Fabbriche da produrre prima dello sviluppo di PCES:

• Zmіna zhovchі magazzino, abilità fino alla lavorazione della pietra;
• Ipersecrezione di zhovchi da parte degli epatociti;
• Stagnazione di zhovchі nel 12 ° intestino, accumulo di її zapalennya abo malattia da reflusso gastroesofageo;
• Spasmo dello sfintere Oddi;
• Stenosi del dotto biliare comune;
• Disbiosi intestinale;
• Dopo la colecistectomia;
• Inappropriato e senza precedenti prima della diagnostica dell'operazione;
• Obsyag incompleto dell'operazione;
• Іntraoperatsіynі pomachi hirurga;
• Processo patologico nel dotto di culto;
• Spighe nel vuoto nero
• nfіkuvannya.

Zahvoryuvannya, scho elimina il ramo PHES:

1. pancreatite,
2. cottura dei piccoli tratti intestinali,
3. reflusso esofageo,
4. diverticolite;
5. papillite;
6. la cisti dei dotti zalnoy zhovnoy;
7. fistole di giovani signori;
8. ostruzione intestinale;
9. infiltrazione di olio di fegato grasso.

Pislya colecistectomia funzione della masticazione mikhura vipadaє. Vengono attivate una serie di reazioni di compensazione. È impossibile far fronte a tali meccanismi, sviluppa il PCES.

Lanka patogenetico PCES:

• colecistectomia,
• Sviluppo di insufficienza duodenale cronica,
• Ipertensione nell'intestino 12,
• Reflusso duodenogastrico e gastroesofageo,
• Zastiy zhovchi,
• Contaminazione batterica intestinale,
• Migliorare l'ipertensione,
• Asincronismo dell'humus, della gomma e del succo di liquame necessari nell'intestino,
• Sviluppo di carenze pancreatiche secondarie.

sintomatologia

I pazienti con PCES hanno anche sintomi prima dell'intervento chirurgico. лінічні segni le patologie sono ampie e variabili.

1. Il sintomo principale del disturbo è la natura persistente del crescente livello di intensità. attacco dolore intenso Ci possono essere un totale di 20 aculei e ripetuti per un periodo di 3 mesi. Regolarmente dalla localizzazione del vinto nagaduє bіl at disturbo gengivale, Pancreatite o contemporaneamente con entrambi i disturbi. brutta sensazione Le persone si trovano ad essere accolte e spesso di notte.
2. La sindrome dispeptica si manifesta come noia, gonfiore, gonfiore, gorgoglio nell'addome, gonfiore, secchezza e cinta in bocca, forno, visualizzazioni inappropriate mangiare grasso їzhі, diarrea, comparsa di grasso nelle feci.
3. Progressivamente, i disturbi sviluppano la sindrome da malassorbimento parlare vivente nell'intestino. È difficile dimagrire fino a raggiungere un peso estremo, sviluppano stomatite, eilite e altri segni di ipovitaminosi. Alla fine del periodo, puoi correggere i sintomi dell'astenia del corpo. I disturbi tendono ad essere molto deboli, stomidi, hanno un netto calo di lodi, sonnolenza, apatia, perdita di appetito e interesse prima di andare. I trampoli diventano acquosi o simili al kashko, puzzolenti e persino frequenti.
4. Per alcune persone con disturbi, c'è febbre, brividi, iperidrosi, tachicardia.
5. Zhovtyanitsya s pozhovtinnyy shkіri, іn'єktsієyu sclera, shkіrny sverbіnnya.
6. Problemi neurologici - sindrome del dolore dovuta al tipo di nevralgia del nervo tripartito, nevralgia intercostale, più nella parte posteriore.
7. Collasso psicomobilità - stress interno, un po' di ansia e paura, gratitudine o labilità emotiva.

La variante clinicamente più asintomatica, in caso di disturbi da cicatrici, birra e cambiamenti caratteristici nei risultati dosaggio di laboratorio sangue.

PHES di stoccaggio:

• deviazione dei saldatori per le operazioni,
• presentazione di infezioni batteriche secondarie,
• formazione di ascessi di tessuto,
• sviluppo precoce dell'aterosclerosi,
• anemia,
• cachessia,
• deformazione dello scheletro,
• avitaminosi,
• impotenza.

diagnostica

La diagnosi di PCES deve essere riparata dai disturbi dell'udito di una persona malata e dall'anamnesi della malattia. È necessario sapere, dopo quale ora dopo la colecistectomia hai avuto sintomi? Se l'operazione è stata eseguita?

Fakhivtsi analizuyut storia familiare e sa che il tratto slunk-intestinale si ammala.

1. I metodi fisici di pulizia includono l'esame e l'esame dei malati, nonché la palpazione degli organi del verme.
2. Nell'analisi del sangue zalnoklinіchnі - diminuzione del numero di eritrociti, emoglobina, aumento dei leucociti e aumento della SCARPA.
3. Il dosaggio biochimico del sangue è il valore di bilirubina zalny, th frazione, ALT, AST, LF, glucosio nel sangue, amilasi nel sangue.
4. Coprogramma: un'analisi delle feci per la comparsa di frammenti non incisi di їzhі, fibre grasse e grossolane.
5. Dopo lo spettacolo vengono eseguiti i preliminari microscopici, batteriologici e biochimici.
6. La TC e la risonanza magnetica consentono la visualizzazione del vaso e dell'organo dei rifiuti vuoti.
7. L'esame ecografico di uno svuotamento trasversale rileva calcoli nei dotti gengivali, che bruciano, si dilatano e si deformano.
8. Prima dei metodi avanzati, viene eseguita la radiografia delle leggende, nonché la polmonite e la mediastenite.
9. La visibilità radiopaca dello shlunk indica la comparsa di curve.
10. La gastroscopia e la FGDS dovrebbero essere eseguite per l'insorgenza di altre patologie del sistema erboristico.
11. La scintigrafia ti dà la possibilità di rimuovere i danni alla circolazione della donna.
12. Elettrocardiografia.
13. Ecografia transaddominale.
14. Sonda duodenale di Bagatofrakts_yne.
15. Colografia.
16. Manometro Sfinkter Oddi.
17. Colangiopancreatografia.

lykuvannya

I disturbi di Lіkuvannya da PHES sono complessi. Vono mira all'indebolimento delle evidenti rovine sul lato del sistema erboristico, poiché il paziente è stato costretto a rivolgersi al lykar. Likuvannya della patologia del poliago nell'attività suvoroi pretagliata, ha condotto una terapia conservativa e in caso di inefficacia - coinvolgimento operativo.

dietoterapia

Non abbiamo bisogno di occuparci del regime alimentare: assumere piccole porzioni di 5-6 volte al giorno, recuperare il grasso e aumentare il rischio di unto, acido, ospitalità, spezie, ecc. bevande alcoliche... Il ratto è colpevole di essere sovraccarico di vitamine A e B, oltre che di fibre di larve, cellulosa e pectina.

Prima dei prodotti consentiti, possono essere servite composte, bevande alla frutta, pane secco, prodotti a basso contenuto di acido lattico, zuppe di verdure, yalovitch a basso contenuto di grassi, pollo, cereali tostati, insalate di frutta e verdura, verdure, fagioli. Zaboroneni: zdoba, pancetta, maiale, riba grassa, spezie, tè alla menta e kava, bevande alcoliche, napivnas, carni affumicate, sottaceti.

Video: sulla raccolta del cibo

terapia farmacologica

fisioterapia

Per stimolare i processi riparativi e rigenerativi, siamo malati di PHES, intendiamo le seguenti procedure fisioterapiche:

1. Ultrasuoni sull'area del microscopio gengivale a giorni alterni,
2. magnetoterapia,
3. terapia laser,
4. Bagni al radon.
5. terapia ampl_pulse,
6. Elettroforesi di analgesici e spasmolitici,
7. zincatura,
8. parafinoterapia,
9. Applikatsii all'ozocerite.

La fisioterapia è controindicata per le persone che soffrono di colangite, cirrosi epatica con ascite e distrofia gastrointestinale.

Tutti i disturbi sono mostrati nel sanatorio e nelle cure termali attraverso il programma di operazioni e l'esercizio regolare della terapia fisica.

Medicina popolare

Kosty medicina popolare, Chi polіpshuyut il campo delle persone malate con colecistectomia:

• nastіy z kіtіv calendula, radice di valeriana, cono di luppolo,
• infuso di centauro, ginestra di uccello, radice di focaccia, purezza, riccioli di mais,
• vіdvar zvіroboyu, camomilla, Oman,
• zhovchogіnniy zbіr da calendula, m'yat, tanaceto, camomilla, legno,
• tè di shipshini.

Vale la pena stendere il campo durante PHES, assorbire la congestione di zhovchi, eliminare l'effetto zhovchinny, conoscere il calore. Lіkuvannya folk zasoba passa colpevoli e brutalmente nel complesso con la terapia principale.

accettare persone zasobi dopo aver allungato un mese per un anno fino a dopo, o in un anno, dopo di lei. Schob uniknuti zvikannya, quindi è necessario cherguvati.

prontamente lykuvannya

L'operazione deve essere eseguita in vipadk silenzioso, se metodi conservativi diventare inefficace.

Shcheb per dormire uno spasmo rigido dello sfintere Oddi, per eseguire lo sviluppo della manipolazione:

1. rosіkayut yogo,
2. iniettare la tossina botulinica,
3. espandere il fumetto dietro l'add-on,
4. inserire lo stent,
5. Vedo cicatrici ruvide.

profilassi

• all'esterno e al momento giusto, il trattamento del malato prima dell'operazione,
• rivelando liberamente altri disturbi,
• lotta con piccole chiamate rumorose,
• corretta alimentazione di cibi grassi,
• assunzione regolare di 4-6 volte di їzhі,
• zbagachennya ratsion con fibre di grub,
• ricezione di vitamine e minerali,
• normalizzazione di masi tila,
• stile di vita attivo,
• sovraesposizione alla stitichezza,
• Regolarmente ammonito dal gastroenterologo per l'operazione.

PCES è una patologia, in mezzo al danno all'incisione di natura funzionale o organica. La sintomatologia della malattia è variabile e aspecifica. guasto funzionale lіkuyut in modo conservativo e organіchnі - operativo.

Video: sulla corretta riabilitazione del messaggio

Video: lezioni sulla sindrome da post-licestectomia

Di norma, i pazienti sono incoraggiati all'efficacia della raccomandata operazioni chirurgiche(Specialmente pianificato). Tuttavia, per quelli di loro, gli operatori non sono suscettibili di alleviare se stessi, ma nuovi problemi, che sono una terapia e una terapia più conservativa. La sindrome postcolecistectomia può essere utilizzata come sede primaria.

In questo statuto parleremo di quelli per la sindrome, come la sua classificazione, discutendo il trattamento e i bambini raccomandati.

Cos'è la sindrome postcolecistectomia?

La natura saggia si è riversata sull'organo cutaneo del nostro corpo con funzioni canore in modo che sia praticamente visibile che qualsiasi organo non passa senza problemi. Lo zhovchny mikhur si accumula a modo suo per stabilirsi nella fornace dello zhovch, concentrandolo, e anche nei condotti zhovchny nel mondo del bisogno.

La sindrome postcolecistectomia è stata accettata dal nazivatistan e lo sviluppo del michur dei ruminanti (colecistectomia). Vono posterò approssimativamente a quattro pazienti, che si sono sottoposti a questa operazione estesa. In tali disturbi compaiono nuove cicatrici fastidiose o sviluppano sintomi prima dell'intervento chirurgico.

Classificazione

Nel bel mezzo delle stanovie patologiche, che costituiscono l'essenza della sindrome postcolecistectomia, i medici vedono tre gruppi. Gli odori sono percepiti per il tipo di interconnessioni ereditarie causali nell'esecuzione di interventi chirurgici (colecistectomia).

Prima del primo gruppo, è necessario ammettere pazienti tranquilli con sindrome postcolecistectomia, la cui malattia non è associata all'operazione, e per quegli altri interventi chirurgici e non capiscono il motivo corretto dell'inavvertenza. I disturbi di Tsі semplicemente non sono comparsi immediatamente diagnosticati attraverso:

• copertura inadeguata;
• interpretazione neurologica della cicatrice e risultati delle procedure diagnostiche;
• sottovalutazione di specifiche condizioni patologiche, che ha portato a problemi operativi.

La colpa per lo sviluppo della sindrome postcolecistectomia nei disturbi di un altro gruppo è il trattamento più chirurgico del brutto mikhur. Vono o si è svolto in mancanza di comunicazione (ad esempio, nelle condutture non c'erano segni di inosservato), nonché in assenza di indulti operativi. Possono apparire:

• trauma del canale radicolare;
• formazione di granulomi di sutura;
• pislyaoperats_yny;
• mancanza di dotti dovga kuksa che in.

Molto spesso, in questi casi, il numero di manipolazioni operative non è associato a un evidente processo patologico. Ad esempio, in caso di malattia gengivale accelerata, un chirurgo è circondato da una colecitectomia standard per sostituire un maggiore coinvolgimento serio e grande.

Fondamentalmente la formulazione della sindrome postcolecistectomia nei pazienti, che sono nel terzo gruppo, risulta essere motorizzata:

• spasmo dello sfintere (valvola dell'ovocita, scho razdіlyaє zhovchny e dotti pancreatici dall'intestino a dodici dita) Oddі;
• la discinesia traboccava dai dotti gengivali;
• rovine dell'intestino a due dita.

sintomatologia

Sindrome postcolecistectomia clinicamente manifesta senza alcuna causa. Ale nibilsh si chiede spesso se potrebbe accettare il bullo prima delle manipolazioni chirurgiche:

• dolore, localizzazione nella parte destra della costola, o nella dilezione epicranica, di bassa intensità (come sordo agli attacchi della classica colica masticatoria);
• gravità o disagio nel pidreber destro;
• scisma fino a;
• fornitura di gas sovradimensionata.

lykuvannya

I Likuvalny venuti, diretti alla lotta contro la sindrome postcolecistectomia, sono colpevoli di essere complessi e individualizzati (in caso di maggese, perché diventerò). La puzza può includere:

• dietoterapia;
• trattamento farmacologico;
• modalità operative.

dietoterapia

Naviga nel tempo amichevole perebіgu Durante il periodo operativo, tutti abbiamo un problema, perché la visione del bruco è necessaria per il cibo. Con un tratto di 1,5-2 mesi la puzza è colpevole prima che i bambini vengano portati al tavolo numero 5a (dietro Pevzner). Se i pazienti sono suscettibili alla diagnosi della sindrome postcolecistectomia, allora è meglio andare a scuola # 5.

Spesso ci si può recare in un magazzino di chimica, così da portare via da 90 a 100 g di bidoni, meno quota grassi (50 - 60 g) per quelli che sono inseriti nella lista non sono solo infusi di grassi refrattari, ale e rose olio. Obmezhennya roslinnykh grassi dotsіlno per indebolire zhovchovіlennya. Zm_st nei carboidrati si riduce a 250 - 300 g per la cottura di zucchero e liquirizia (per prevenzione e controllo e formazione di gas). L'efficienza energetica di Dobova del bambino dato non è molto alta (2000 - 2100 kcal). Inoltre, in caso di carrozza bassa, i pazienti necessitano di un'ulteriore introduzione di prodotti alcolici, o speciali somme dietetiche enterali, che vengono vendute in farmacia (Nutrikon, DISO, Peptamen, SUPREM-760).

Є Si consiglia di avere la pelle per 4 anni, tale frequenza è ammessa per essere accettata per più di un tipo di reflusso sul sistema di decapaggio, e più in ordine

Il motivo della colpa è quello di un semplice cambio di prodotti da una quantità elevata (maiale, agnello, latticini grassi, uovo yogurt et.), quindi l'operazione non cambia il magazzino chimico. Nel frattempo, appena possibile, si possono montare nuovi calcoli (soprattutto nel primo momento dell'ingaggio chirurgico). Il grasso di Reshta ha fatto scorrere equamente la crescita su tutti i ricevimenti e i cambiamenti l'uno dall'altro. Tsei zhid può catturare il dolore e portarlo. Per prevenire l'approvvigionamento di gas, è necessario fare attenzione ai prodotti con cellule grossolane (verdure fresche, bacche, frutta, pendenti e così via).

Il permesso їzha (carne, frutta e verdura schiacciata termicamente) è colpevole di pulitura, la riba magra può essere servita con uno shmat o in un viglyadі tritato. È una buona idea consigliare passati di verdura, soufflé dolce, zuppe grattugiate e gelatine. Il pane di frumento è leggermente asciutto. I ceppi freddi, che possono provocare processi spastici (spasmi) e portarli, diventano viziosi.

È necessario ricordare che, a seguito dell'operazione, la portabilità individuale dei prodotti può essere modificata. Quindi, c'è una reazione negativa al padre, al cacao, al gelo, al cioccolato, ai prodotti alimentari (sottaceti e in.), Verdure con una grande quantità oli essenziali(Tsibulya verde, ravanello, chasnik, ravanello e in.) In viglyadі vіniknennya dolore, diarrea, dolore addominale.

La banalità del gioco da ragazzi numero 5sh viene avviata individualmente (fino al la maggior parte delle visualizzazioni e sintomi di dispepsia).

Se il ristagno del ristagno della gomma nei dotti intestinali di sinistra è terminato, è giustificata la dieta lipotropica-grassa n. 5 l / f. Vona è caratterizzata da una quota di grasso più elevata (fino a 110 g), 50% per una parte del grasso di roselinny walking. Alle gare, è necessario includere prodotti con potere lipotropico (bevande a base di uova, carne magra, riba, sir), oli roslinn_ e impiccagioni di grano, che vengono utilizzate per smaltire il grasso nel corpo. Permettimi di entrare, o disturbarti, strofinare inutilmente. Gli oli vengono aggiunti alle erbe già pronte.

Trattamento farmacologico

Magazzino e banalità terapia farmacologica stabilire l'incidenza dei sintomi e delle condizioni, chiarire la causa della sindrome postcolecistectomia. Trattamento farmacologico può aggiungere fino a:

• spasmolitici (No-shpa, Buskopan, Duspatalin e in.)
• procinetici (Molіlіum, Trіmedat іін.), che causano danni al motore;
• polienzimi (Panzinorm N, Ermital, Mezim-forte, ecc.)
• antisettici intestinali (Enterofuril, Intetrix i in.), batteriofagi, probiotici (Enterol, Probifor e in.), che combattono la dispepsia da fermentazione.

Coinvolgimento irurgico

Poiché la sindrome postcolecistectomia degli interventi chirurgici con grazia chirurgica, in un certo numero di casi, è necessario trattarla nuovamente. Puoi suonare uno yak in un'operazione radicale con una rosetta di vuoti neri e revisione organi interni, Quindi, in mensh di gravi manipolazioni endoscopiche (ad esempio, nella sfinterotomia endoscopica, lo sfintere Oddi viene utilizzato per la sfinterotomia endoscopica).