مرض الانسداد المزمن. مرض الانسداد الرئوي المزمن (J44)

مرض الانسداد المزمن من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) - مرض ، حيث يمكن الحصول عليه و lіkuvati ، يتميز بالترابط المستمر لسيولة التدفق ، حيث يتطور إلى التقدم ويرتبط بتطور ظروف الاشتعال المزمن على أساس المناطق المسببة للأمراض أو الغازات... في المرضى ذوي المستوى المنخفض ، يمكن أن تتأثر الأمراض المتفاقمة وما يصاحبها من شدة مرض الانسداد الرئوي المزمن.

علم الأوبئة

وفقًا لنتائج التربية الخاصة الجماعية ، يصبح عدد سكان الأماكن الكبرى من الجزء الأوسط من مرض الانسداد الرئوي المزمن 90 ٪. وفقًا للتوقعات ، سيتزايد اتساع مرض الانسداد الرئوي المزمن والشعور بالضيق في المستقبل ، والذي يصاحبه تدفق متزايد من العوامل في تطور ونمو تفاهة حياة السكان. الولايات المتحدة لديها ما يقرب من 14 مليون ، في الاتحاد الروسي يتم نقل ما يقرب من 11 مليون. أمراض مرض الانسداد الرئوي المزمن ، (وفقا للإحصاءات - أقل من مليون). يقترب انتشار مرض الانسداد الرئوي المزمن في الاتحاد الروسي من 10٪ ، وفي كثير من الأحيان يكون المرضى مرضى. تتم إعادة هيكلة تطور المرض لدى الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا. بين النساء المريضة والمريضة ، تبلغ أعمارهن 40-49 سنة. سيظهر العجز في مرض الانسداد الرئوي المزمن في غضون 10 سنوات تقريبًا بعد تحديد التشخيص ، غالبًا في وقت الإصابة - 2-3 درجات من شدة المرض ، حتى تتمكن من معرفة المرض.

تميل الوفيات من مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى النمووفقًا للتوقعات ، حتى عام 2030 ، ستحتل موسيقى الروك وون المرتبة الرابعة بين أسباب الوفاة بين سكان العالم. تقترب نسبة الزجاجات الرئيسية للحماية الصحية من 80٪ ، ويتم تزجيجها عند العلاج الثابت ، حيث يوجد جزء أكبر منها - 73٪ لعلاج المرضى المهمين.

علم الاثولوجيا

ينشأ مرض الانسداد الرئوي المزمن نتيجة ضخ مجموعة من العوامل لخطر ساعة هزيلة

العامل ، الذي يمكن استخدامه لتطوير وتقدم مرض الانسداد الرئوي المزمن

المصانع المسماة لريزيكو

kurnnya tyutyunu

من بين أكبر العوامل في خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن أصبح 39 ٪. توسيع نطاق الأسرة يصل إلى 50٪ من وسط السكان ويصل إلى 11٪ من الوسط ؛ المدرسة الإعدادية 10 فصول 50٪ و 28٪ حسب الاقتضاء. ثلث السكان الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا مدخنون على مستحقات منظمة الصحة العالمية. يتم تخزين Tyutyunovy dim في جزئين: يشبه الغاز (الفورمالديهايد ، أكسيد النيتروجين ، اليوريثان ، كلوريد الفينيل) وجزء من الأجزاء المهمة (البنزوبيرين ، النيكوتين ، النيتروزونيكوتين ، النيكل ، الكادميوم). يتم حقن Ingredinti في الجسم بالكامل ، وإن كان ذلك في العالم الأكبر على نظام القصبات الهوائية ، لاستنتاج التحول الحيوي للمنتجات تيوتيونوفي ديمو... المنتجات الثانوية السامة dіya nadayut. في المقام الأول ، سيكون هناك خلايا متمايزة للغاية من أنابيب الشعب الهوائية المخاطية وخلايا بطانية للأوعية الدموية الجافة.

آليات المشاركة في التحول البيولوجي للديما والأعمال التجارية لـ Tyutyun

شرب 15 سيجارة سيزيد من صحة السجائر. AM لتلميع جزء من جزيئات غير جديرة بالثقة من Tyutyunovy dimu ، ومن السابق لأوانه الموت في المرحلة الأولية من المرض. يمكن ربط تطور أعراض الجهاز التنفسي ومرض الانسداد الرئوي المزمن بالنساء السلبيات. خلال الساعة الأخيرة من المهبل ، يمكنك تصحيح التسريب السلبي على نمو الجنين وتطور الرئتين ، ويمكنك الضغط على أول تسريب مستضد للجهاز المناعي.

الملوثات المهنية (الشرب والكيمياء)

المهنيين ، مثل المناشير العضوية وغير العضوية والعوامل الكيميائية والوجبات الغذائية ، يسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن بنسبة 10-20٪. هناك قيمة كبيرة للكثافة والتفاهة في التدفق ، بعد إرسالها إلى المنازل. المتخصصون في تطوير HOZL: عمال المناجم ، وروبوتات المؤسسات المعدنية ، والروبوتات ، المشغولون في إعادة صياغة المصنع ، وورق virobnitsy وفي.

ملوثات الغلاف الجوي والمنزل

في الاتحاد الروسي ، يمكن لأكثر من 30 مليون طن من الأصوات اللامعة للويكيين الصناعيين دخول الغلاف الجوي ، وحوالي 20 مليون طن من الويكي عن طريق النقل بالسيارات ، أي 400 كجم لكل فرد. يعيش ما يقرب من 735 ألف شخص في أذهان GDK لخطب shkidlivy في الشفق الجوي 5-10 مرات. الملوثات الهوائية من الضباب الدخاني الصناعي (الجزيئات الصلبة للمنشار ، ثاني أكسيد السيركا ، أول أكسيد الكربون ، الكربوهيدرات متعددة الحلقات) تفرط في الشحن. يمكن أن يتخمر airoplutant للكيمياء الضوئية (أكسيد النيتروجين والأوزون والألدهيد) كثيرًا. بسبب تدفق الهواء ، يحدث التدمير التالي: تنشيط AM و phagocytes من تكوين مؤكسدات قوية (أكاسيد الكلور والماء) ، بحيث يتم تقليل أغشية الخلايا ؛ الموافقة على bіlkіv جديد مع سلطات مستضدية جديدة ؛ زابالينيا (إندوبرونشيت) ؛ فرط i- التمييز انهيار MCT. تضيق الأوعية وتضيق الشعب الهوائية. انخفاض في نشاط مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية ، وزيادة نشاط المستقبلات الكولينية ؛ تحفيز نشاط الأوعية الدموية ومحفز التخثر (leukotroiniv ، الثرموبوكسانات) ؛ الكولاجين ruinuvannya. في أذهان الإجهاد التأكسدي ، يُرى نظام مضاد للأكسدة (سيرولوغلوبولين ، سوبوكسيدسموتاز ، توكوفيرول). عدد التكريمات كبير ، مما يشير إلى تلك التي يصعب التعامل معها في منتصف عملية حرق النار العضوية (خشب ، صديد ، قش ، فوغيلا) عامل مهم في تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن.

нфекції

يمكن زيادة تدهور مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى الأمراض المعدية ، ومع ذلك ، لم يتم إضافته بعد إلى تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن. تم نقل أهمية عدوى الجهاز التنفسي إلى الأطفال ، والتي يمكن تقليلها إلى انخفاض في وظيفة الرئتين واستقبال خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن في المنزل. عوامل الجهاز التنفسي والمعدية من pneumotropic. في أمراض مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يشار إلى استمرار وجود الفيروسات في الصحة العقلية ، غالبًا في الجمعيات (فيروس الأنفلونزا ، نظير الإنفلونزا ، الفيروس الغدي ، فيروسات الأنف ، وفي). في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن المظهر البعيد للحويصلات الهوائية مهم.الفيروسات تعاني من الأمراض التنكسية الضمورية وتقشر الظهارة القصبية ، وتدمير الجوائز وآليات المناعة العضلية ، ورش استعمار النباتات الميكروبية في الجزء السفلي. النبلاء dikhalnyhياكي في القاعدة عقيمة. يمكن العثور على الفيروسات وبعض هذه المكونات في خلايا الظهارة و AM ، مما قد يتسبب في نشاط تحلل البروتين وقد يؤدي إلى تدمير الحويصلات الهوائية والحاجز mzhalveolar. الفيروسات مع فرط نشاط القصبات الهوائية.

البكتيريا (المكورات الرئوية وعصي الأنفلونزا والموراكسيلا) عرضة للتوعية والالتهابات المزمنة. في الوقت نفسه ، تأتي العدلات عند تغيير AM ، كما يرون البروتياز. استمرار البكتيريا والتفاقم المتكرر لإنتاج مضادات البروتياز المضادة للنضوب ، وتستخدم لتدمير الإطار المرن للحويصلات الهوائية وتشكيل انتفاخ الدم المركزي.

الوضع الاجتماعي والاقتصادي

Є إثبات أن تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن يعتمد على الوضع الاجتماعي والاقتصادي.

مسؤولون داخليون في ريزيكو

وراثي.

يوثق نايبيلش عامل الخطر الوراثي - أهمية نقص alpha-1-antitrypsin - المانع الرئيسي لبروتينات السيرين في تدفق الدم الجهازي. لضعف وظيفة الأساطير ، ترتبط الجينات التالية: الجين الخاص برمز بروتين المصفوفة 12 ، جين مستقبل ألفا نيكوتين أسيتيل كولين ، جين التليف الكيسي ، عيب متحور وراثيًا في مضادات الأكسدة نظام الورم ، السيتوكروم السيتوكروم 450.

Rist وتطوير الأساطير

ينمو نمو الرئتين من الحقن الجديد لفترة ما قبل ساعة المهبل والتسطيح وكذلك على الكائن الحي في مرحلة الطفولة والشيخوخة. تم تقليل وظيفة الجرعة القصوى للأساطير لتقليل خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. تدمير عمليات النضج للجنين ، انخفاض vaga أثناء التجمعات ، shkidlivi يصب على جسم الطفل ، يفسد الأساطير في حياة الطفل حتى تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن. تدمر التهابات الأنواع السفلية من الجهاز التنفسي عند الأطفال نمو الأساطير ، وتؤدي إلى تغيير الأساطير.

تمت مناقشة فرط الحساسية والنشاط المفرط للنبلاء المختلين.

يصبح فرط نشاط الشعب الهوائية 15٪ من متوسط ​​العوامل السكانية.

Vіk і تصبح.

ومع ذلك ، فإن اتساع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وفقًا لبيانات الأيام القليلة الماضية ، هو منتصف تشولوفيك ووسط النساء ، والذي يمكن استخدامه لربط دجاج تيوتيون. المرأة التي تعاني من حروق أقل ، وأقل من الكوليسترول ، تكون أكثر حساسية تجاه قذر Tyutyun الخافت ، وغالبًا ما تكون في حالة طفولية بشكل خاص. ثبت أن انتشار مرض الانسداد الرئوي المزمن هو أكثر من منتصف الانحناءات ، وكلما انخفض الوسط بين غير المدخنين ، وتزايد عدد الأمراض في المجموعة التي تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، وفي الكوليوفيك أكثر ، وأقل عند النساء .

مصانع інші

مثبتة في تدفق المرض على شكل مرض الانسداد الرئوي المزمن. بشكل خاص الربو القصبي ، السل الرئوي.

في مثل هذه المرتبة ، في تطوير مرض الانسداد الرئوي المزمنخذوا مصير العامل النمائي للرزق. є نتميز بقبول المسئولين للرزيق في تشكيلات الأبناء ، المظاهر الرئيسيةو іnuvannya іnuvannya phenotypіv obhvoryuvannya.

لإجراء عملية التشخيص في النوع الراقي من الشخص المريض A ، لدي الكثير من الاحترام لأولئك المرضى الذين هم من كبار الأعضاء ، ويتم تحويلهم إلى فئة "اللعنات الشريرة" - فهرس المنحنيات (ІК) 240.

طريقة تطور المرض

إطلاق النار في فراخ المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن - آلية إمراضية رئيسية لمرض الانسداد الرئوي المزمن .

الدور الفسيولوجي للحقل المحترق في الترابط الذاتي للمواد المسببة للأمراض ، والتي كانت تستهلك في الوسط الداخلي. في حالة الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، يتشكل تفاعل الاشتعال على شكل حقنة تافهة لمسؤول في رهيزيك ، عالم أكبر من الإجرام غير الطبيعي عملية الاشتعالفي dykhalnye shlakhs بين قادة المسؤولين المندفعين. في عملية الاشتعال ، يتم إنشاء جميع عناصر الخلية وهياكل الجهاز التنفسي. شعبتان

العناصر السريرية ووسط الاشتعال.

في عملية الاشتعال المزمن ، يتم جذب جميع عناصر النبلاء النفسيين إلى العملية ، حيث يتواصلون مع أنفسهم للحصول على تغطية إضافية للسيتوكينات.

العدلاتالدور الرئيسي في تنفيذ zapalennya لوضع العدلات. يتشوه هيكل الخلايا وبناؤها ، بحيث يصبح من الصعب المرور عبر الشعيرات الدموية ، والتي قد يكون قطرها أصغر بالنسبة للعدلات. هناك تراكم للعدلات في الرئتين البعيدة. تحسين التعبير عن التصاق جزيئات الخلايا البطانية. ترى العدلات الوسطاء المؤيدين للاحتراق (FAT ، LT B4 وفي.) ترى العدلات البروتياز (الإيلاستين) ، والجذور الحمضية ، والبروتينات الموجبة ، وبيتا جلوكورونيداز ، والتي تسبب تدمير الأنسجة لحمة الرئة ، وفرط إفراز المخاط المزمن عن طريق تحلل الشعب الهوائية.

البلاعمتتراكم في تدمير الحويصلات الهوائية . يتم تنشيط البلاعم لرؤية الوسطاء المؤيدين للالتهابات (FNP-alpha ، interleukin 8 ، leukotriene B4) ، بحيث تهاجر العدلات في الاتجاه السفلي.

الخلايا اللمفاوية التائيةزيادة وجود السامة للخلايا قرص مضغوط8+ الخلايا الليمفاويةلتكون مهمة في جميع الهياكل القديمة. نقل ، رؤية قرص مضغوط8+ perforin و granzyme-B و TNF-a ، انحلال الخلايا وموت الخلايا المبرمج لمرض السنخ وتحفيز الالتهاب.

الحمضاتتم توضيح دور الحمضات في الاحتراق في مرض الانسداد الرئوي المزمن.

الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي للقصبات الهوائيةانظر الوسطاء المؤيدون للاحتراق (اليوكوزانويد ، السيتوكينات ، جزيئات الالتصاق).

الاكسدة.

يُعطى تدفق التنفس لتدفق المؤكسدات ، الذي يحدث في الصباح ، للاستنشاق والاستقرار داخليًا استجابة لتطور المنبهات. أحد العوامل التي تلعب دورًا في تطوير عملية الاشتعال في المسارات الباردة في مرض الانسداد الرئوي المزمن هو الإجهاد التأكسدي بسبب إنشاء أشكال نشطة من ROS الحمضية ، والتي يتم إدخال الجذور والمواد المؤكسدة فيها ، مما يؤدي إلى إنشاء الجذور. Tyutyunovy dim هو البادئ الرئيسي للإجهاد التأكسدي. مؤكسدات Dzherelom є أصول الخلايا المشتعلة ، بيرش لكل شيء ، العدلات والضامة السنخية. في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، هناك زيادة في تركيز العلامات البيولوجية لإجهاد الأكسيد - المياه المستعرضة ، 8-إيزوبروستان في مكثف الماء الذي يظهر ، البلغم وتدفق الدم النظامي. راديكاليون كيسنيفي مسؤولون عن حمة الأساطير وأنابيب الشعب الهوائية وأساطير الحكم. تخليق الكولاجين ، الإيلاستين ، النقصان السطحي ، هيكل المكونات الأخرى في المصفوفة خارج الخلية ، مثل هيالورونان... إن التغيير في بنية خلايا الدم يؤدي إلى تدمير الاستجابة المناعية ، وتنشيط الرئتين للعضلات الملساء في القصبات ، وتحفيز إفراز الإفرازات ، وتنشيط خلايا الدم. نمو البروتياز لاختراق العمود الفقري ، جميع الأسعار تحت إشراف قوة النار.

المنظم ، الذي يخلط بين تراكم الجذور القوية عالية السمية ، هو نظام مضادات الأكسدة ، والذي يمكن تخزينه في أنظمة غير إنزيمية (فيتامين إي ، بيتا كاروتين ، فيتامين سي ، حمض السيك ، البيليروبين) والإنزيم ، وهو شكل مضاد للأكسدة محايد. مضادات الأكسدة إنزيمات مضادات الأكسدة الرئيسية هي: ديسموتاز الفائق ، الكاتلاز ، الجلوتاثيون بيروكسيديز ، الجلوتاثيون- S- ترانسفيراز. في المرضى الذين يعانون من الأمراض ، من غير الشائع تقليل مستوى مضادات الأكسدة الذاتية مع اختلال في النمو في نظام الأكسدة - مضادات الأكسدة وتحسين بيروكسيد بيروكسيد الدهون. عائلة من البروتينات المضادة للأكسدة - بيروكسيدوكسين ستبقى لمدة ساعة ، مع دور خاص في الرئتين بسبب إفراز بروتين التحلل المائي بيروكسيديبريدوكسين 6 - (Prx6). يتم تصنيع النبيذ في القصبة الهوائية والشعب الهوائية بواسطة خلايا وخلايا كلارا مثل الخلايا ويتم إفرازه في المخاط. يصبح جزء من Prx6 من zahyst المضاد للأكسدة في الشعب الهوائية 70٪. في النموذج التجريبي لالتهاب الجهاز الهضمي وتقليل أكسدة أنسجة الشعب الهوائية ، يتضح أن Prx6 في الخلايا الشبيهة بالخلايا يتم فرضه على التغييرات في عملية الأكسدة: انخفاض علامات أكسدة البيروكسيد. لوحظت الاحتمالية ، لكن Prx6 هو أحد العوامل الرئيسية في الإجهاد المضاد للأكسدة وقد يكون أكثر مضادات الأكسدة الطبيعية نشاطًا في علاج مرض البالغين.

عدم توازن نظام البروتيناز المضاد للبروتين.

إن الشراء الرائع للعدلات في المسارات المتنوعة يشرف على نشاط عالي البروتياز. مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يظهر عدد من بروتياز الاضمحلال ، والتي يمكن تثبيتها في الخلايا المشتعلة والخلايا الظهارية (الإيلاستاز العدلات ، والكاثيبسين G ، والبروتيناز -3 ، والبروتينات المعدنية ، والكاثيبسين) ، ومن الممكن تقليل احتمالية تعليق الأجسام المضادة. الأنسجة الناتجة ، ومضادات البروتينات (alpha-1-antitrypsin ، مثبط إفرازي من leukoproteinases ، مثبطات الأنسجة للبروتينات المعدنية). ينتج Gnituche dіyu على البروتياز المبتكر الأكسدة. تسي لإنتاج تغييرات هيكلية تصل إلى غير ذوي الياقات البيضاء. Elastase ruinu elastin من stinoks السنخية ، مع تطور انتفاخ الدم وانخفاض في الدعم المرن للرئتين ، وخراب ظهارة الشعب الهوائية و viklikal metaplasia من kelikopodibnykhklitin.

دور أكسيد النيتروجين واستقلابه في التسبب في مرض الانسداد الرئوي المزمن.

سيبقى دور أكسيد النيتروجين (NO) واستقلابه في التسبب في مرض الانسداد الرئوي المزمن لمدة ساعة. يتم تصنيع NO من الأرجينين لمشاركة NO-synthase (NOS) والكالسيوم الأيوني. هناك ثلاثة أشكال من NOS: البطانية (eNOS) ، والخلايا العصبية (nNOS) ، والمحفزة (i NOS). يمكن إنشاء جزيئات NO كمسار غير إنزيمي في حالة تجديد النترات والنترات في حالة تحمض الوسط والانتقال إلى تأين مقزز. يعطي حقن أكسيد النيتروجين ، الذي يُنظر إليه على أنه خلايا بطانية ، تأثير توسع الأوعية على مستوى الشرايين الأخرى ، ويبطل عمل الأسيتيل كولين المضيق للقصبات ، ويزيل التخثر. بلاعم لا أعطي حافزًا للعمل على أساس النظام الغذائي ومناعة عضلات النبلاء dichally. في الدجاج ، يمكن أن يكون الانخفاض في NO الإضاءة بطريقة dykhalny نتيجة لزيادة في التخليق الداخلي على حشرات المن مع زيادة NO من tyutyun خافت خلف آلية الرنين. في الوقت نفسه ، تؤدي عملية الإشعال إلى زيادة تخليق NOS و NO. بشكل ساحق إنشاء NO و th المستقلبات - nitroxyl-anion ، يُنظر إلى التهاب perosinitritis على أنه إحدى آليات الإجهاد التأكسدي ، الذي يشارك في تحقيق الاحتراق في مرض الانسداد الرئوي المزمن.

دور العدوى في التسبب في مرض الانسداد الرئوي المزمن

تفتح تجربة تحليل العوامل في تطوير بنية الجهاز التنفسي العقل لاستعمار الصحة العقلية بالفيروسات والبكتيريا. تحفز الفيروسات عمليات الالتهاب وتحلل الأنسجة وتدمير الحويصلات الهوائية ، وتعطل آليات مناعة العضلات ، وتزيل الفلورا البكتيرية. يلتصق التصاق البكتيريا الموجه للرئة بمخاط الشعب الهوائية ، والخلايا الظهارية ، والمصفوفة خارج الخلية من خلال مستقبل الالتصاق لمشاركة العوامل البكتيرية الغازية. تتحسن قوة مستقبلات الالتصاق أثناء إصلاح هياكل الأنسجة ، مثل التسخين السطحي. عدم وجود عوامل في المناعة العضلية وإفراز IgA والليزوزيم واللاكتوفيرين ومخاط الشعب الهوائية ، والذي يتكون من تسريب الأمراض المزمنة لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، وأرواح استعمار الكائنات الحية الدقيقة لجميع أنواع الأمراض. يحفز استمرار الكائنات الحية الدقيقة عملية الاشتعال ، ويزيد من هجرة العدلات وتنشيطها ، ويقلل من نشاط المستقبلات الأدرينالية ، ويزيد من مناعة العضلات. على حشرات المن ، ينسب نقص المناعة إلى النباتات الفطرية. يؤدي تدمير الميكروفلورا rіvnovagi mіzh والآليات الشائعة لل dyshlikh shlakhіv إلى تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن مع تحسين أعراض الالتهاب العضلي والجهازي. بهذه الرتبة ، العدوى المستمرة في مسارات تلقائية ، تحفيز تنشيط المستجيبات الخلوية ، وإطلاق النار ، من خلال الآلية التي تؤدي إلى إطلاق النار في مرض الانسداد الرئوي المزمن.

علم الأمراض

تعتبر التغيرات المرضية من سمات مرض الانسداد الرئوي المزمن في الظهور في الهياكل القديمة. تتميز التغيرات المزمنة بالحوادث والمشاكل والتعويضات المزمنة.

بسبب عوامل التدفق في خطر تدمير قوة مخاط الشعب الهوائية ، تزداد اللزوجة. يتطور حؤول الخلايا الشبيهة بالخلايا والأغشية ، وفرط إفراز الغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى إنتاج الخلايا المخاطية الهدبية.

النبلاء الهيكلية perebudova dichnyh ، النمو في عالم الأمراض المتفاقمة. طعم التهاب الشعب الهوائية є إعادة تشكيل الشعب الهوائيةوتتميز الياكي بـ:

حلويات الكرة تحت المخاطية والعرضية لـ rakhunok nabrya ، ارتباط بالكولاجين والبروتينليكان ؛

زيادة عدد وحجم الخلايا المخاطية والخلايا الشبيهة بالخلايا ؛

تحسين نصفي الكرة القصبية الدقيقة.

تضخم وتضخم عضلات الشعب الهوائية.

شوهدت التغييرات الهيكلية في المسارات المزدوجة الطرفية المركزية والحمة القديمة والأوعية اللجينية.

في dihalnih وسط شلياخوف (الرغامى والقصبات الهوائية ط bronhіoli bіlsh 2 مم dіametrі) vіdbuvaєtsya gіpertrofіya المخاطية zaloz ط kelihopodіbnih klіtin، zmenshennya هدبي klіtin ط الزغب، حؤول الحرشفية، zbіlshennya ماسي gladkoї عضلات ط spoluchnoї tkanini، degeneratsіya hryaschovoї tkanini، البحث لدينا التصلب stіnki القصبات الهوائية viyavlyayutsya في ثلث المرضى ، وتتميز الآفات السريرية لنبلاء الأمهات العظماء بالسعال والبلغم.

في مسارات الديشال المحيطية (القصبات الهوائية والشعب الهوائية الأخرى التي يبلغ قطرها أقل من 2 مم) ، لوحظ تضخم في ألياف العضلات ، حؤول الظهارة ، التجدد من الأورام في مكان الكولاجين. في حالة مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن التغييرات في المسارات المختلة الأخرى لإنتاج ما يصل إلى صوت ، وانخفاض في عدد القصيبات الطرفية وزيادة في الدعم. يتم الإشراف على العمليات من خلال التدهور التدريجي لوظيفة البيئة الجديدة.

يتطور تدمير السيقان السنخية في حمة الرئتين (القصيبات التنفسية ، والحويصلات الهوائية ، والشعيرات الدموية الرقيقة) مركزيانتفاخ الرئة ، توسع وتدمير القصيبات التنفسية ، في كثير من الأحيان يكون انتفاخ الرئة الفُصَصَيّ موضعيًا في القيعان العلوية ، وفي بعض الحالات يكون كل شيء سهلًا. باناسينارناانتفاخ الرئة هو سمة من سمات نقص alpha-1-antitrypsin. الأجزاء السفلية من Urazhayutsya ، وتدمير المشي السنخي والفئران والقصيبات التنفسية.

تتشكل سفن Zmini في Legeny في المراحل المبكرة من مرض الانسداد الرئوي المزمن. سيظهر عذاب يوم الحساب. يعد الخلل الوظيفي في البطانة من السمات المميزة لأرجل الشريان القديم ، مما قد يؤدي إلى تكوين ارتفاع ضغط الدم الشرياني الموروث. إضافة نائب في إرث الشريان مع تصغير السرير الشعري بنفس طريقة تمدد الساق.

الفيزيولوجيا المرضية

تؤدي العمليات التي تشكل أساس مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى تكوين اضطرابات وأعراض فيزيولوجية مرضية نموذجية.

خلط الشراب السائل

شراب خشن بواسطة آلية الفسيولوجية المرضية للرأس في مرض الانسداد الرئوي المزمن.يعتمد على كل من ذئاب ضارية ومكونات غير قابلة للتداول.

آليات الانسداد غير القابلة للعكس:تليف ، تقرح الشعب الهوائية (إعادة تشكيل) ، وفقدان التعلق السنخية وتمزق التصاقات السنخية لتعليم مسارات غير وظيفية أخرى والجر المرن من خلال أمراض متني التدميرية.

آليات الانسداد العكسي:تراكم خلايا الاشتعال ، المخاط والبلازما الإفرازية في الشعب الهوائية ، العضلات الملساء السريعة لأنابيب الشعب الهوائية الطرفية والمركزية ، الانتفاخ الديناميكي المفرط في حالة الأنف الجسدية .

تضخم ليجينيفا المفرط(LGM) - خفة الرئتين تتحول.

أساس LGM هو الكذب إنها المعكرونة ، yaka vinikє في حالة وجود vyporozhnenya اللاوعي للحويصلات الهوائية لمدة ساعة vidikh من خلال فقدان ساق الجر المرنة ( LGM ثابت) لطالما قلة ساعة vidikhu في أذهان التبادل الملتوي لتدفق الزفير ( LGM الديناميكي).

آراء LGM تقدم انسداد الرئة الزائد (OOL) ، القدرة الفائضة الوظيفية (FOE) ، سعة الرئة الزائدة (OEL). لوحظ زيادة في التضخم الديناميكي المفرط في وجود إصلاح جسدي ، وكذلك في جزء كامل من الموقف ، مثل الرجل القصير ، وجزء كبير من Obyagu الأسطوري ليتم ترقيعه على تلال الحويصلات الهوائية.

إنه ليس مرضًا تدريجيًا ، والذي يتميز بمكون الاشتعال ، والممرات القصبية التالفة في القصبات الهوائية البعيدة والتغيرات الهيكلية في أنسجة الرئتين والسدود. الأساسية علامات رئيسية- السعال مع ظهور البلغم المخاطي والنخري ، zadishka ، ترهل غطاء الجلد (زرقة أو التهاب القولون الحمامي). يعتمد التشخيص على بيانات قياس التنفس وتنظير القصبات وغازات الدم التي تم تشخيصها مسبقًا. العلاج بما في ذلك العلاج عن طريق الاستنشاق ، موسعات الشعب الهوائية

بيوت البلد

يُنظر إلى مرض الانسداد المزمن (COPD) على أنه مرض مستقل من الأساطير والاعتماد المتبادل في عدد من العمليات المزمنة أنظمة عقلية، والتي تمنع متلازمة الانسداد (التهاب القصبات الهوائية ، وانتفاخ الدم الثانوي ، والربو القصبي ، وما إلى ذلك). من المعروف جيدًا من البيانات الوبائية أن مرض الانسداد الرئوي المزمن غالبًا ما يكون معاديًا للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا ، مستعيرًا المراكز الرائدة بين أسباب الإعاقة و 4 أشهر من أسباب الوفيات في الجزء النشط وغير المهاجر من السكان.

يسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن

من بين أسباب تطور أمراض الانسداد المزمن ، يتم إدخال 90-95 ٪. من بين كبار المسؤولين (ما يقرب من 5 ٪) ، يرون التعليم الفيروسي (استنشاق الغازات والجزيئات عالية الضغط) ، والتهابات الجهاز التنفسي لصحة الطفل ، وأمراض القصبات الرئوية ، والبيئة. عند الرجال ، 1٪ على الأقل من المرضى ، أساس مرض الانسداد الرئوي المزمن هو القوة الوراثية ، ويتحول إلى نقص في ألفا 1 أنتيتريبسين ، والذي يتم تثبيته في أنسجة الكبد ويفترس الإرث بسبب إنزيم الإيلاستاز.

HOZL є للعمال المحترفين من عمال المناجم ، zaliznichniks ، budiwelnik ، الذين هم على اتصال مع الأسمنت ، والورق اللبني والصناعات المعدنية ، والعمال الزراعيين ، الذين ينشغلون بمعالجة الحبوب. بين تلاميذ المدارس المهنية ، من بين أسباب تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يقودون:

• اتصالات مع الكادميوم والسيليكون
• خردة معدنية
• دور المنتجات مهم جدًا عندما يتعلق الأمر بالنار.

طريقة تطور المرض

يكون عامل منتصف العمر الناشئ والقوة الوراثية للمرض أكثر حدة بشكل مزمن من الغلاف الداخلي لأنابيب الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى تدمير مناعة الشعب الهوائية العضلية. في الوقت نفسه ، يتم اختراق مخاط الشعب الهوائية ، وتنمو اللزوجة ، وتنمو من قبل أنفسنا ، ومن أجل انتشار البكتيريا ، وتدمير الشعب الهوائية ، وتغيير النسيج السنخي. يؤدي تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى فقدان المكون الدائر (انسداد الأنابيب القصبية المخاطية ، وتشنج العضلات الملساء ، وإفراز المخاط) وتحسين التغيرات غير القابلة للعكس ، مما يؤدي إلى تطور التليف حول القصبة وانتفاخ الرئة. قبل الإصابة بنقص dyshal التدريجي في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يمكن أن يحدث تسارع جرثومي ، مما يؤدي إلى انتكاسات عدوى فيروس Legenevirus.

لقد تحرك مرض الانسداد الرئوي المزمن لاستيعاب توزيع تبادل الغازات ، والذي يبدو أنه يقلل من الأكسجين ويمتص ثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني ، ويحرك القبضة بما يتماشى مع الشريان الأسطوري ويؤدي إلى تكوين قلب أسطوري. مزمن قلب الأسطورةقلة الدورة الدموية ونتائج مميتة في 30٪ من مرضى الانسداد الرئوي المزمن.

تصنيف

يُنظر إلى الخبراء الدوليين في تطوير أمراض الانسداد المزمن بشكل قانوني في 4 مراحل. المعيار ، سنضع أساس تصنيف مرض الانسداد الرئوي المزمن ، التغيير في عدد FVD (القسري vidihu) إلى FZHEL (الحياة القسرية للعديد من الأساطير)

• المرحلة 0(مقدمة المرض). يتميز بتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن من خلال تطور الرزق ، أو لا تتوقع التحول فيه. يظهر عن طريق السعالوإفراز البلغم مع عدم تغيير وظيفة الرئتين.
• المرحلة الأولى(من السهل التغلب على مرض الانسداد الرئوي المزمن). يحدث ضرر انسداد طفيف (قسري فيديه في ثانية واحدة - FEV1> 80 ٪ من القاعدة) ، سعال مزمن وإنتاج البلغم.
• المرحلة الثانية(مرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل). ضرر معرق التقدم (50٪
• المرحلة الثالثة (تغيير مهم في مرض الانسداد الرئوي المزمن). تراكم التدفق المتقطع خلال vidihu (30٪
• المرحلة الرابعة(على حافة انتقال مرض الانسداد الرئوي المزمن الثقيل). الظهور كشكل مهم من أشكال انسداد الشعب الهوائية ، يهدد الحياة (FEV ، خلل وظيفي ، تطور قلب القلب.

أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن

تشغيل المراحل الأولىمرض الانسداد المزمن: المرض ليس عرضة للفشل ولا يعتمد عليه طوال الوقت. من سمات الكلنكر التطور والإصلاح من المرحلة المعتدلة من مرض الانسداد الرئوي المزمن.

يتميز مرض الانسداد الرئوي المزمن المفرط بالسعال مع البلغم والخمول. في المراحل المبكرة من الاضطراب ، سعال عرضي مع ظهور البلغم المخاطي (حتى 60 مل لكل جرعة) ؛ في عالم تفاقم الشدة ، أصبح السعال دائمًا ، ويُرى الزاديشكا في هدوء. يصاب مرض الانسداد الرئوي المزمن بالعدوى ، وتصبح طبيعة البلغم أكثر حدة ، ويزداد عدد الإصابات. يمكن تطوير مرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل مفرط لنوعين من الأشكال السريرية:

• نوع الشعب الهوائية... في المرضى الذين يعانون من النوع القصبي من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، من المظاهر المعدية أن تكون بمثابة عمليات إطلاق النار في الشعب الهوائية ، والتي يتم فرضها على التسمم والسعال والبلغم الصافي. انسداد الشعب الهوائية كبير ، وانتفاخ الرئة ضعيف. يطلق على مجموعة من المرضى بذكاء اسم "الأب الأزرق" للنظر إلى الزرقة الزرقاء المنتشرة لمنحنيات شكيرنيخ. يبدأ تطوير المرحلة المتسارعة والنهائية في الشاب.
• نوع انتفاخ الدم... مع تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن وفقًا لنوع النوع النفاخ ، فإن الخطة الأولى في الأعراض هي تضمين وضع الزفير (مع مضاعفات vidih). انتفاخ الرئة من الأساطير يفرط في انسداد الشعب الهوائية. من أجل zvnіshny viglyad المميز لـ paciєntіv (اللون الرمادي القرني لمحتالين shkіrnykh ، أقفاص الثدي على شكل برميل ، cachexia) يسمونها "pikhtelshikov قرنية". Mа bіlsh يرجى perebіg ، paciєnti ، كقاعدة عامة ، يعيش لرؤية vіku المخطوف.

متسارع

Progresuyuchy perebіg hronіchnoї obstruktivnoї hvorobi legen Mauger uskladnyuvatisya pnevmonієyu، gostroї أبو hronіchnoї dihalnoyu nedostatnіstyu، استرواح الصدر العفوي، والتليف الرئوي، vtorinnoї كثرة الحمر (eritrotsitozom) zastіynoї sertsevoї nedostatnіstyu ط ر. DW vazhkіy ط Wkra vazhkogo مرحلة COPD patsієntіv rozvivayutsya legeneva gіpertenzіya ط legeneve سيرس ... تؤدي الطفرات التدريجية لمرض الانسداد الرئوي المزمن إلى تغييرات في نشاط المرضى وانخفاض جودة حياتهم.

التشخيص

غالبًا ما يكون هذا هو الحال والانقلاب التدريجي لأمراض الانسداد المزمن.إنها أسطورة لوضع الطعام في التشخيص السريع للمرض ، وكذلك لتحسين نوعية الحياة وزيادة تفاهة الحياة. عند جمع الجزية المضحكة ، من الضروري احترام الوضوح نغمة shkіdlivyh(Tyutyunopalinnya) والعوامل الفيروسية.

• Doslidzhennya FZD.بالطريقة المفضلة التشخيص الوظيفيلخدمة قياس التنفس ، تظهر العلامات الأولى لمرض الانسداد الرئوي المزمن. Obov'yazkovoyu є vimiryuvannya shvidkіsnyh والمؤشرات العامة: العمر الافتراضي للساق (ZHEL) ، الحياة القسرية للساق (FZhEL) ، حجم الفيديو القسري في 1 ثانية. (FEV1) і ін. في اختبار ما بعد القصبات الهوائية. تحديد وعلاج مؤشرات Cich للسماح بتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن.
• تحليل البلغم.تسمح الجرعات الخلوية للبلغم في مرضى الانسداد الرئوي المزمن بتقييم طبيعة وتورم التهاب الشعب الهوائية ، بما في ذلك اليقظة من الأورام. تشكل شحذ طابع المخاط مع إعادة هضم الضامة. في مرحلة مرض الانسداد الرئوي المزمن الحاد ، يصبح البلغم لزجًا وضخاميًا.
• تحليل الدم.يبدو أن الوصفة السريرية للدم في حالة مرض الانسداد الرئوي المزمن هي كثرة الدم (زيادة تعداد الدم ، الهيماتوكريت ، الهيموغلوبين ، لزوجة الدم) كوراثة لنوع نقص الأكسجة في التهاب الشعب الهوائية. المرضى الذين يعانون من أعراض انتفاخ للخلل العقلي يستمرون في امتلاك مخزون غازي للدم.
• التصوير الشعاعي سرطان الثدي. عند التصوير الشعاعي للأساطير ، قد يصاب المرء بمظاهر إكلينيكية معينة. يظهر المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن على مخطط الأشعة السينية تدهورًا وتشوهًا في العمود الفقري القصبي ، وتغيرات انتفاخية في أنسجة الرئة.

تتميز الرسائل التي تبدأ في مخطط كهربية القلب بتضخم النوع الصحيح من القلب ، مما يدل على تطور ارتفاع ضغط الدم الموروث. يشار إلى تنظير القصبات التشخيصي في مرض الانسداد الرئوي المزمن التشخيص التفريقي، سوف ألقي نظرة على أنابيب الشعب الهوائية المخاطية والتقييمات ؛

lykuvannya مرض الانسداد الرئوي المزمن

أهداف العلاج لأمراض الانسداد المزمنة هي تحسين انسداد الشعب الهوائية والقصور العقلي ، وتقليل تواتر وشدة الالتهاب الحاد ، وتحسين الجودة وتحسين الحياة التافهة. عنصر ضروري علاج معقدє تسبب Usunennya المرض (nasamper kurinnya).

يتم إجراء علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن من قبل أخصائي أمراض الرئة ويتكون من المكونات التالية:

• navchannya للمريض بمساعدة أجهزة الاستنشاق ، الفواصل ، البخاخات ، معايير تقييم أجسامهم والمساعدة الذاتية navichi ؛
• تعيين موسعات الشعب الهوائية (الأدوية المستخدمة لتوسيع الشعب الهوائية) ؛
• علامة حال للبلغم (الأدوية التي يمكن أن تتطور إلى البلغم وتستلقي لأول مرة) ؛
• علامة استنشاق الجلوكورتيكوستيرويدات.
• العلاج بالمضادات الحيوية لمدة ساعة zagostren ؛
• الأوكسجين في الجسم وإعادة التأهيل.

في حالة العلاج المعقد والمنهجي والمكيف بشكل مناسب لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، من الممكن تقليل معدل تطور النواقص dical ، لتسريع عدد الحياة المتفاقمة والمطولة.

التنبؤ والوقاية

بشكل عام ، تشخيص الكراهية. من غير الصحي أن يؤدي تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى جعله مستحيلًا. قبل المعايير التنبؤية لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، يؤخذ في الاعتبار ما يلي: القدرة على إيقاف العامل المثير ، وتوصيات المريض والزيارات السريرية ، والوضع الاجتماعي والاقتصادي للمريض. يصبح اضطراب مرض الانسداد الرئوي المزمن غير مرحب به ممكنًا في حالات الأمراض المصاحبة الهامة وأمراض القلب والقصور العقلي والمرضى الشهوانيين وأنواع أمراض الشعب الهوائية. ربع المرضى بأشكال مهمة لدفع الصخر بامتداد من الصخر. من خلال زيارات للوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ليكون بمثابة الوقاية من العوامل عالية المستوى (من وجهة نظر tyutyunopalinnya ، لمنع حماية العمل في حالة وجود مخاطر مهنية) ، والوقاية من ارتفاع ضغط الدم والالتهابات القصبية الأخرى.

آفات الانسداد المزمنة (COPD) -

مزمن بدائي اشتعلتالرئتين لممارسة الرياضة القاصي dykhalny nobles and parenchyma ، تكوينات انتفاخ الدم ، ضعف في مجاري الشعب الهوائية مع التطور في المجتمع العام للدورة الدموية أو انسداد الشعب الهوائية غير الوعائي ، تفاعلات إطلاق فايكليكان المرضية. يتطور المرض عند المرضى ويتجلى في شكل سعال ، نتيجة للبلغم ، وبطء متراكم ، وطابع تقدمي ضعيف مما يؤدي إلى خلل وظيفي مزمن وقلب ليجينيفا.

تم الإبلاغ عن حدوث مرض الانسداد الرئوي المزمن في كثير من الأحيان.

وفقًا لبيانات منظمة الصحة العالمية ، فإن انتشار مرض الانسداد الرئوي المزمن في وسط السكان سيصبح 9.34: 1000 في منتصف النساء - 7.33 إلى 1000.

يوجد في روسيا ما يقرب من مليون مرض بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن (بيانات رسمية من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي) ، ولكن في الغالب ، يمكن أن يكون هناك أكثر من 11 مليون شخص (بيانات من التقارير الوبائية).

تصنيفيتم تنفيذ مرض الانسداد الرئوي المزمن وراء مرحلة الخطورة (المراحل). انظر 4 مراحل من مرض الانسداد الرئوي المزمن.

حظا سعيدا التوصيات الدولية[المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (GOLD) ، 2003]< 70 %, характеризующее ограничение экспираторного воз­душного потока. Разделяющим признаком, позволяющим оценить степень тяжести (стадию) ХОБЛ - легкое (I стадия), среднетяжелое (II стадия), тя­желое (ثالثاالمرحلة) والأكثر أهمية (المرحلة الرابعة) مع امتداد ، - لتكون بمثابة قيمة مؤشر FEV ، (الذي يستخدم لغرض عقاقير موسعات الشعب الهوائية).

المرحلة الأولى:من السهل تجاوز مرض الانسداد الرئوي المزمن. FEV / FZHEL< 70 %. На этой стадии больной может не замечать, что функция легких у него нарушена. Обструктивные нарушения выражены незначительно - قيمة FEV ،> 80٪ من القيم المتاحة. لا تقلق ، مرض الانسداد الرئوي المزمن هو سعال مزمن وإنتاج البلغم. لذلك ، يتم تشخيص 25٪ فقط من حالات الاحتقان على الفور (بسبب الشراكة الأوروبية للجهاز التنفسي) ، بحيث يتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن في مرحلة التطور.

المرحلة الثانية:مرض الانسداد الرئوي المزمن معتدل. FEV ، / FZhЄL< 70 %. إنها مرحلة ، عندما تكون طفلاً ، فهي كذلك مساعدة طبيةفي حلقة مع zadishkoy أو zagruzrennya zahvoryuvannya ، تتميز بانخفاض الضرر الانسدادي (50٪)< ОФВ 1 < 80 % от должных величин). Отмечается усиление симптомов заболевания и одышки, появляющейся при физической нагрузке.

المرحلة الثالثة:زيادة كبيرة في مرض الانسداد الرئوي المزمن. FEV / FZhЄL< 70 %. تتميز بزيادة طفيفة في انقطاع التدفق (30 % < ОФВ, < 50 % от должных величин), нарастанием одышки, частыми обострениями.

المرحلة الرابعة: vkray مهم overbig مرض الانسداد الرئوي المزمن. FEV / FZHEL< 70%. في مرحلة الحياة ، يمكن أن تتأثر جودة الحياة ، ويمكن أن تكون النار مهددة للحياة. Khvoroba nabuv іnvalidizuyuche perebіg. يتميز بانسداد الشعب الهوائية الهامة (FEV ،< 30 % от должных величин или ОФВ, < 50 % от должных величин при наличии дыхательной недостаточности). На этой стадии возможно раз­витие легочного сердца.

علم الاثولوجيا.العوامل الرئيسية في تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن هي:

1) kurіnnya (الياك أكثر نشاطًا ، لذا سلبي) ؛

2) ضخ المهارات المهنية (شرب ، خزانات البيرة الكيميائية ، حمض وبخار الغسول) والملوثات الصناعية (S0 2 ، K0 2 ، أسود خافت ، إلخ) ؛

3) المنزل في الغلاف الجوي (خافت من التحضير والنار العضوية) ؛

4) انخفاض في القدرات العقلية (غالبًا نقص و g anti-

التربسين) ؛

5) أمراض الأعضاء في وقت مبكر طفوليمالا ماسا

مع الناس.

التطور الوبائي لمرض الانسداد الرئوي المزمن هو العامل الأكثر أهمية في تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن. أقل من 10٪ من حالات مرض الانسداد الرئوي المزمن مرتبطة بعوامل جذرية أخرى.

يمكن أن تكون عوامل العناية بالبشرة مستقلة أو مجتمعة مع عامل واحد.

طريقة تطور المرض.إن تسريب الغازات الخافتة والسامة tyutyunovy له تأثير إيجابي على المستقبلات التهيجية للعصب الدموي ، رستاسيس في ظهارة الشعب الهوائية ، بحيث يمكن أن يؤدي إلى تنشيط آليات الكوليني للخضري. الجهاز العصبي، والتي تتحقق من خلال ردود الفعل الاستشفائية.

نتيجة لتدفق العوامل في المرحلة الأولى من تطور المرض ، سينهار انهيار ظهارة الشعب الهوائية الوامضة حتى إلى بقية الزوبينكا. يتطور حؤول الظهارة من الخلية الثانية للظهارة الآنية وزيادة عدد الخلايا الشبيهة بالخلية. يتغير مخزن إفراز الشعب الهوائية (لزيادة اللزوجة والالتصاق) ، مما يدمر معنى العملية. هناك انهيار في النقل المخاطي الهدبي في الشعب الهوائية ، نتيجة لتشخيص توسع المخاط ، وكذلك الحصار المفروض على نبلاء الجناح الآخرين وفي السديلة الأبعد ، العقل الأمثل لاستعمار الكائنات الحية الدقيقة.

مع إرث مسكر في صب المسؤولين الأخلاقيين(Factor_v risiku) є تطوير التهاب مزمن خاص ، علامة حيوية لمثل هذه العدلات є. إن ترتيب العدلات في إطلاق النار المصاغ والمُحقق سوف يأخذ مصير الضامة والخلايا اللمفاوية التائية. بسبب تدفق العوامل المسببة للعدلات ، والتي تنتشر في الدم ، فإنها تتركز بأعداد كبيرة في الرئتين وهي المصدر الرئيسي للجذور الحيوية والكلام النشط بيولوجيًا والإنزيمات. ترى العدلات عددًا كبيرًا من myloperoxidases ، إيلاستازات العدلات ، بروتينات المعادن ، بالإضافة إلى إنترلوكين وعامل نخر في الدجاج ، الوسيط الرئيسي للالتهاب في مرض الانسداد الرئوي المزمن. في أذهان التركيز العالي للعدلات في الكاهل ، سيتم تدمير توازن "تحلل البروتينات - مضادات البروتين" و "مضادات الأكسدة المضادة للأكسدة". إن "الإجهاد التأكسدي" آخذ في التطور ، لذا فإن رؤية العدد الكبير من الراديكاليين في الحياة اليومية تأتي إلى ذاتها. في حالة "الإجهاد التأكسدي" ، يحدث نمو البروتياز العضلي ، وبترتيب حجم العدد الكبير من البروتياز بواسطة العدلات لتحطيم السدى المرن للحويصلات الهوائية ، يتم تطوير عملية ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

اشتعلت مجموعة الآليات الكاملة قبل تشكيل عمليتين رئيسيتين مميزتين لمرض الانسداد الرئوي المزمن: ضعف الشعب الهوائية

nosti وتطور انتفاخ الدم. يتشكل اضطراب احتقان الشعب الهوائية في الأمراض المصاحبة لمرض الانسداد الرئوي المزمن لعنصر من مكونات الجهاز الدوري (تشنج العضلات الملساء ، تخثر الغشاء المخاطي وفرط إفراز المخاط) وغير الأوعية الدموية (تشكيل انهيار الزفير لالتهاب الشعب الهوائية الأخرى) في المراحل الأولى من تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يتشكل انسداد الشعب الهوائية فوق الجزء العلوي من المكون الدائر. في عالم progresuvannya ، تصبح sogvoryuvannya في الممرات الهوائية التالفة مكونًا غير إهليلجي.

الفكرة الرئيسية لتطوير مرض الانسداد الرئوي المزمن هي من HB تلك ، التي لا تتباطأ النفاخ ، ولكنها مظهر من مظاهر المرض ، والتي تتشكل بالتوازي مع الخمور ، والتي يتم رؤيتها بطرق حماسية.

يجب تقليل تطوير emfizemi إلى الحد من تحوط الملاعب في dylyankas للنسيج القديم ، والتي لم يتم بناؤها لتبادل الغاز ، مما يؤدي إلى حدوث دوران في تلف التهوية والتروية. قم بإنشاء ملزمة للتقدم في بركة الشريان الأسطوري. في مرحلة تكوين ارتفاع ضغط الدم ليجينيفا مزيد من التطويرالقلب الأسطوري.

التغيرات المرضية، مميزة لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، تظهر في الغضروف (أكثر من 2 مم في القطر) والشعب الهوائية البعيدة (أقل من 2 مم) من الجيل 9-17 وحبال ، والتي تشمل القصيبات التنفسية والمسالك السنخية والشرايين الصغيرة والسنخية والأوردة والشعيرات الدموية . في مثل هذه الرتبة ، يتميز مرض الانسداد الرئوي المزمن بتطور عملية إطلاق مزمنة للخلايا ثنائية الكلور ، والحمات الموروثة والسودينات ، بينما في الأعضاء التشريحية الأخرى للمرض ، يوجد عدد من الخلايا العدلات.

صورة Klinichna.تشغيل أناتكشف مرحلة النكتة التشخيصية عن الأعراض الرئيسية لمرض الانسداد الرئوي المزمن: السعال المزمن وظهور البلغم و / أو التشوهات. لديّ سوابق ، ولدي احترام كبير لتطور العوامل في تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن (الدجاج و tyutyunovy خافت ، شرب بروميسلوفا والكيمياء ، تعديلات براق محلية الصنع باهتة وفي المستقبل ، ساعة من الحماية دون أي أعراض سريرية. في عالم التطور ، يتميز مرض الانسداد الرئوي المزمن بمجموعة متنوعة من المظاهر السريرية وانقطاع تدريجي ضعيف.

تباين الأعراض الرئيسية التي يمكن العثور عليها في شدة المرض ومرحلة الحمل الزائد ثابتة أو حادة. سيكون المخيم مستقرًا ، إذا كان من الممكن أن يكون سبب تقدم المرض هو الحذر الديناميكي الصعب للمرض (6-12 م / ث) ، ومع ذلك ، فإن تواتر الأعراض لا يتقلب. يتميز الترهل بتدهور حالة الشخص المريض ، فيظهر نمو الأعراض والتغيرات الوظيفية التي تحدث بشكل متدرج أو متدرج ولا تقل عن 5 أيام.

في المرحلة الأولى من النكتة التشخيصية ، يتم إجراء تحليل شبكي للخدش ، والذي يقدمه المريض. في حالة الأشخاص الهادئين ، إذا استخف المريض بجسده ولم يظهر ندوبًا من تلقاء نفسه ، فإن الدواء ، إذا كنا مرضى ، يكون مذنبًا في الكشف عن ظهور السعال وظهور البلغم.

سعال(من الضروري ضبط وتيرة التشخيص والشدة) є أكثر الأعراض المبكرة والتي تظهر قبل 40-50

سأعطي الحياة. من المفترض أن يكون يومًا أو أن يكون له طابع متقطع (غالبًا ما يتم أثناء النهار ، وأحيانًا في الليل).

اللعاب(من الضروري أن يكون لديك شخصية وذوق) ، كقاعدة عامة ، يتم رؤيته في كمية صغيرة من venders (Ridko> 50 ml for dobu) ، وهو شخصية دهنية. إن ظهور البلغم الشنيع وزيادة كمية البلغم علامات على تفاقم المرض. يعطي ظهور الدم في البلغم سببًا للسعال (سرطان الرئة أو السل أو توسع القصبات) ، إذا كانت خطوط الدم في البلغم قد تظهر لدى مريض مصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن نتيجة السعال الحاد.

يجب التغلب على السعال المزمن والإفراط في إنتاج البلغم في كمية كبيرة من السعال المتخلف عن طريق الإفرازات المهواة ، بحيث يمكن إنتاجها لتتطور إلى الوراء.

زاديشكا(من الضروري تقييم التباين ، والروابط مع الخيارات الفيزيائية) المعرفة الأساسية بمرض الانسداد الرئوي المزمن والعمل كمحرك ، حيث يتم قتل الكتلة الرئيسية من الأمراض قبل الدواء ، بحيث يكون الفوز هو العامل الرئيسي النشاط البدني... غالبًا ما ينشأ تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن في مرحلة الإصابة بالمرض. إنه نوع من السعال عندما تكون عرضة جسديًا للسعال في منتصف 10 سنوات بعد السعال. على وشك الظهور الأول النادر ، يمكنك البدء من الخلف. عندما يكون هناك دليل على انتفاخ الدم ، فإنه يتطور في المواقف الهادئة ، إذا كان الناس على اتصال بملوثات مشتتة بدقة (أقل من 5 ميكرون) ، وأيضًا في حالة النقص المتنحي للدبابير ، ومضادات التهاب البنكرياس ، فمن الممكن إضافة

في عالم الوظيفة الموروثة المتدنية ، أصبح التخلف أكثر فأكثر ملتويًا وأكثر اتساعًا: من وجهة نظر الزواج بسبب مشاكل جسدية إلى قصور عقلي مهم. لوصف ظهر المريض بأسلوب بسيط: "نمو الزوسيل عند الدخانة" ، "القساوة" ، "الجوع الجوع" ، "الدِشانة ليس بالأمر الصعب". يتميز التقدم في مرض الانسداد الرئوي المزمن بالتقدم (بعد النمو) ، وبعد الجلد (يوم الجلد) ، والتحسن في العدوى الجسدية والتهابات الجهاز التنفسي.

الى جانب ذلك ، يمكن للمرء المريض أن turbuvati Rankova فاتورة الرأس، النعاس أثناء النهار والأرق ليلاً في حالة نقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون ، اللذين يتطوران في مراحل مختلفةيمرض.

في حالة أخذ سوابق المريض ، من الضروري احترام العوامل المتضمنة في إثارة مرض متفاقم (عدوى القصبات الرئوية ، اضطرابات في ضخ العوامل الخارجية ، عدم كفاية التحكم المادي في المستشفى وفي في عالم progresuvannya zhvoryuvannya promіzhki mіzh شحذ قطيع إلى قصير ، ومع زيادة شدته ينتفخ طابعًا ثابتًا عمليًا.

توضيح مظاهر الأمراض المصاحبة (أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، القناة المعوية shlunkovo) ، وهو أكثر انخفاضًا في 90٪ من أمراض مرض الانسداد الرئوي المزمن ويتسبب في شدة مرض الانسداد الرئوي المزمن وطبيعة المركب علاج بالعقاقير... بدأت فعالية وتحمل العلاج في وقت سابق ، والحفاظ على انتظام زيارة المريض.

في المرحلة الثانية من النكتة التشخيصية ، يمكن التعرف على معظم المعلومات في مرحلة المظاهر السريرية الثابتة للانزعاج والتطور. يمكن رؤية الأعراض السريرية في المراحل المبكرة من المرض. تكمن الأعراض المرضية ، التي يمكن أن تظهر في عالم الأمراض المتفاقمة ، في مرحلة تطور انسداد الشعب الهوائية وانتفاخ الدم وشدة ارتفاع ضغط الدم في الرئة -

النتوءات (الشد الزائد للساق) ، مظهر من مظاهر مثل هذا التسارع ، مثل نقص ديشال وإرث مزمن في القلب.

انظر حول المريض ، قيم اليوجو zovnishniy viglyad، السلوك، رد فعل نظام dichal على rozmovu، ruh على الخزانة. تلتقط الشفاه "أنبوبًا" ، بمعنى الموقع لإبلاغ أهمية الحماية من مرض الانسداد الرئوي المزمن. تقدير مستوى نقص الأكسجة في الدم: الزرقة المركزية السورية هي مظهر من مظاهر نقص الأكسجة في الدم. في الوقت نفسه ، يبدو أن زراق الأطراف يصبح قصورًا وراثيًا في القلب. انظر حول الصدر ، فأنا أحترم الشكل - إنه مشوه ، "على شكل برميل" ، ليس سيئًا للغاية عندما يكون مجنونًا ، التراجع المتناقض (التراجع) للجزء السفلي من البروز المضلع الأوسط على الظهر (صندوق Hoover) ومشاركتهم في خلايا الفعل في الجزء السفلي من viddilakh - كل العلامات مهمة ضد مرض الانسداد الرئوي المزمن. مع قرع جدار الصدر ، يبدأ صوت قرع يشبه الصندوق وخفض الحدود السفلية للساق (علامات انتفاخ الدم). يتم ترسيب الصورة التسمعية للرئتين كإصلاح شامل لانتفاخ الدم أو انسداد الشعب الهوائية. لذلك ، مع انتفاخ الرئة ، يضعف الانقسام الثنائي بسبب الحويصلة ، وفي الأمراض ذات الانسداد الدوراني ، كقاعدة عامة ، يكون خشنًا ، وتكون أعراض تسمع الرأس جافة ، والأهم من ذلك صفير الصفير ، والذي يمكن الشعور به في حالة ظهور قسري ، عندما يكون الظهر متكتلًا.

في حالة انسداد الشعب الهوائية غير الوعائي ، قد يعاني المرء من علامات قصور خلل التنسج ، ونمو لارتفاع ضغط الدم الليجينفي ، وسيتشكل قلب ليجينيفي مزمن. علامات Viyaviti لقلب أسطوري معوض في حالة التقادم الجسدي أمر مهم ، نغمة القلب ليكون مسموعًا بالقوة ، أكثر قليلاً إلى النغمة II الشريان الأسطوري... يمكنك العثور على النبض في يوم شرسوفي لراخونوك البطة الصحيحة. في عالم التقدم ، يبدأ الزرقة المنتشرة. يجب أن يتشكل قلب موروث غير معوض: ينمو الفرن بشكل أسرع ، وتظهر المعجنات ، ثم تنتفخ أقدام المثليين جنسياً.

المرضى الذين يعانون من انقطاع متوسط ​​وثقيل يرون اثنين الأشكال الرئيسيةمرض الانسداد الرئوي المزمن - النفاخ (انتفاخ الباناسينار ، "الروماتيزم المنتفخ") والشعب الهوائية (نزيف الدم المركزي ، "المنتفخ الأزرق"). المؤشرات الرئيسية للتوجيه في الجدول. 5. ومع ذلك ، من الناحية العملية ، غالبًا ما يتغير شكل المرض.

الحساسية الجسدية (ob'ktivny) لطرق علاج المرضى في تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن وأهمية مرحلة الجدية تكون صغيرة. تعطي رائحة orієntiri ل اتجاه خاطئجرعة التشخيص من ركود الطرق الآلية والمخبرية.

المرحلة الثالثة من تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن هي المرحلة الأولية في تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن.

doslіjennya FZDبمثابة الطريقة الأكثر أهمية في تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن والتمايز عن HB. إنه ضروري لجميع المرضى الذين يعانون من السعال المزمن وإنتاج البلغم ، والتي تظهر في تاريخ العوامل في تطور المرض عندما تكون هناك مشكلة مع مرض الانسداد الرئوي المزمن في المراحل المبكرة من التطور. لا تتم عملية المعالجة المسبقة للتشخيص فقط ، ولكن لغرض تحديد درجة شدة المرض ، واختيار العلاج الفردي ، وتقييم الفعالية ، وتوضيح تشخيص التغلب على المرض أثناء تقيم.

COPD (hronіchna معرقلة hvoroba legen) - بورصة طوكيو zahvoryuvannya والياك rozvivaєtsya vnaslіdok zapalnoї reaktsії على dіyu Pevnyi podraznikіv zovnіshnogo seredovischa، ق urazhennyam القاصي bronhіv ط تطوير emfіzemi، أنا الياك proyavlyaєtsya progresuyuchim znizhennyam shvidkostі povіtryanogo تتدفق في legenyah، عقدة في وtakozh urazhennyam іnshih organіv.

يستعير مرض الانسداد الرئوي المزمن مكانًا آخر في وسط الأمراض المزمنة غير المعدية وربع عدد أسباب الوفيات ، والمؤشر ينمو بشكل غير صحي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عملية الإصابة بالمرض هي تقدمية حتمًا ، فهي تستعير أحد الأسباب الأولى للإعاقة ، وذلك لتدمير الوظيفة الرئيسية لجسمنا - وظيفة الطاقة.

مشكلة مرض الانسداد الرئوي المزمن جيدة حقًا. في عام 1998 ، أطلقت مجموعة مبتكرة من القضاة المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (GOLD). الموظفون الرئيسيون في GOLD هو توسيع واسع للمعلومات حول المرض ، وتنظيم المعلومات ، وتوضيح الأسباب وزيارات الوقاية الناشئة. الفكرة الرئيسية التي أريد أن أنقلها إلى الناس: مرض الانسداد الرئوي المزمن ممكن لكليهماالفرضية الكاملة للعثور على خطأ بطريقة قوية جدًا لتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن.

أسباب تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن

يتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن بمساعدة مسؤولي الغناء واستفزاز عملاء الطبقة الوسطى الجديدة.

مصانع صديقة

1. ذكاء سبادكوف.تم الإبلاغ أيضًا عن أن تطور نقص بعض الإنزيمات يمكن أن يؤدي إلى تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن. سنشرح سوابق العائلة لهذا المرض ، بالإضافة إلى حقيقة أنه ليس كل الدجاج مريض بخبرة كبيرة.
2. Vіk і تصبح.الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، ومع ذلك ، من الممكن شرح كل من الكائنات الحية القديمة والتجربة التافهة للمنزل. إنه تلميح لدانيا ، أنه في نفس الوقت قد يكبر مرض منتصف الكوليفيك والنساء. يمكن أن يكون السبب في ذلك هو اتساع المرأة المتوسطة ، وكذلك حساسية الجسد الأنثوي تجاه الجسد السلبي.
3. يكون ياكي الحقن السلبية, لقد سكبت في تطوير أعضاء الطفل dichannya فترة داخل الرحمі طفل طفولي مبكر ، مما يؤدي إلى خطر تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن في المستقبل. في حد ذاته ، لا يتم تقديره جسديًا ، يتم الإشراف عليه أيضًا لتغيير حجم الأساطير.
4. нфекції.القطع التهابات الجهاز التنفسيفي الطفل ، وكذلك تقبلهم في سن الشيخوخة.
5. فرط نشاط القصبات الهوائية.إذا كان فرط نشاط القصبات الهوائية هو الآلية الرئيسية للتطور ، فسيتم استخدام العامل بأكمله أيضًا كعامل في خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

عوامل استفزازية

التسبب في مرض الانسداد الرئوي المزمن

يتم تسريب خطابات tyutyunovy dim و нshh subraznyuyuchih لإنتاج الأفراد المصابين بالشلل حتى يتم تشخيص الأبخرة المزمنة في جدران القصبات الهوائية. المفتاح هو تقليل الحويصلات الهوائية البعيدة (بحيث يكون النمو أقرب إلى المتني القديم والحويصلات الهوائية).

نتيجة لذلك ، هناك انهيار في الرؤية والمظهر الطبيعي للمخاط ، وانسداد أنابيب الشعب الهوائية الأخرى ، ومن السهل الإصابة بالعدوى ، ومن السهل التمدد على الكرات المخاطية والمخاطية ، بقطعة قماش جيدة(عملية إعادة تشكيل الشعب الهوائية). ساعة واحدة ، شوهد تخريب لحمة النسيج الموروث ، العبور بين الحويصلات الهوائية هو تطور انتفاخ الرئة ، أي فرط التأكسج للأنسجة القديمة. الرئتان ، مثل bi ، تتضخم بمرور الوقت ، تتغير المرونة.

Drobnі bronchi vidikha مثير للاشمئزاز razpravlyayutsya - بالقوة للخروج من الأنسجة انتفاخ الدم. سوف ينهار تبادل الغاز الطبيعي ، لذلك سوف يتغير أيضًا. كنتيجة للتشخيص ، فإن العَرَض الرئيسي لجميع أمراض مرض الانسداد الرئوي المزمن هو الحظ السيئ ، خاصةً عند الانهيار أو المشي.

عيب عوز الديشلال هو نقص الأكسجة المزمن القديم.يرى الولي الجسد كله. إن نقص الأكسجة البسيط هو جلب تنوير الأسطوريين Sudins إلى الرنين ، والياك فيدا لتوسيع وجهات النظر الصحيحة للقلب (إلى قلب الأسطورة) والاعتراف بقصور القلب.

لماذا يُرى مرض الانسداد الرئوي المزمن بالقرب من طب تصنيف الأمراض؟

المعلومات حول شروط المرض قليلة ، لكن عدد المرضى كبير ، وما زالوا يعانون بالنسبة للمرضى ، ولا أعرف ما هي رائحة مرض الانسداد الرئوي المزمن. تنقل على هذا النحو التشخيص وتظهر في الوثائق الطبية ، في حالة الأمراض ، وكذلك بالنسبة لأولئك الذين لا ينجون في وقت مبكر و "انتفاخ".

المستودعات الرئيسية في تطوير مرض الانسداد الرئوي المزمن فعالة є ملتهبة بشكل مزمنі انتفاخ الاساطير. فلماذا يظهر مرض الانسداد الرئوي المزمن في التشخيص؟

باسم علم التصنيف هذا ، فإن العملية المرضية الرئيسية هي الانسداد المزمن ، بحيث يدق تعليم النبلاء الأشرار. كل عملية إعاقة للوجود وفي حالة المرضى.

حدوث مرض الانسداد الرئوي المزمن من الربو القصبي هو أنه في حالة مرض الانسداد الرئوي المزمن ، قد يكون الانسداد غير قابل للانعكاس إلى حد ما.يتم دعم عملية قياس التنفس عن طريق التهابات الشعب الهوائية. في الربو القصبيبالنسبة لموسعات الشعب الهوائية ، فإن الزيادة في مؤشرات FEV1 و PSV أعلى وأقل بنسبة 15٪. يتم تفسير هذا الانسداد على أنه بالذئب. مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، تتقلب الأرقام قليلاً.

يمكن أن يكون التهاب الشعب الهوائية المزمن متأخرًا أو مرض الانسداد الرئوي المزمن suprajuvati ، ale vin للأمراض الذاتية ذات المعايير الواضحة (السعال البسيط) ، ينتقل المصطلح نفسه إلى أنابيب الشعب الهوائية فقط. مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، تتأثر جميع العناصر الهيكلية للرئتين - القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية والسوديني وغشاء الجنب. لا تصبح عرضة لالتهاب الشعب الهوائية المزمن واضطرابات الانسداد السطحي. من ناحية أخرى ، لا تصبح عرضة للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن لمنع ظهور البلغم. ربما في توبو بهذه الكلمات التهاب الشعب الهوائية المزمنبدون مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ولا يحدث مرض الانسداد الرئوي المزمن بسبب التهاب الشعب الهوائية.

مرض الانسداد المزمن

في مثل هذه الرتبة ، يعتبر مرض الانسداد الرئوي المزمن في وقت ما تشخيصًا لأوكرميوم ، وله معاييره الخاصة ، وعلى أي حال لا يعتبر في حد ذاته مشخصًا.

معايير التشخيص لمرض الانسداد الرئوي المزمن

يمكن تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن إذا كان هناك دليل على جميع العلامات التي تشير إلى أن رائحته تشبه الرائحة الكريهة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا:

بالنسبة لمرضى الشتاء من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، مؤشر قياس التنفس لمدة مرض حالة قسرية 1 ثانية قبل الحياة القسرية للمرض (OFV1 / FZHEL) ، يتم إجراؤها بعد 10-15 دقيقة من مرض القصبات الهوائية البروميد). قيمة المؤشر<0,7 подтверждает ограничение скорости воздушного потока и в сочетании с подтвержденными факторами риска является достоверным критерием диагноза ХОБЛ.

مؤشرات ريشتا لقياس التنفس - سرعة الذروة للنوع ، وكذلك VIMIR OFV1 بدون اختبار مع موسعات الشعب الهوائية يمكن إجراءها كحالة فحص ، تحمي من تأكيد تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن.

من بين الطرق الأخرى المعترف بها في حالة مرض الانسداد الرئوي المزمن ، باستثناء التشخيص السريري الحاد ، من الممكن أخذ صورة بالأشعة السينية للأساطير ، ومقياس تأكسج النبض (قياس ضغط الدم) ، وتشخيص إضافي لغازات الدم (نقص تأكسج الدم).

تصنيف مرض الانسداد الرئوي المزمن

أبسط تصنيف لمرض الانسداد الرئوي المزمن حسب المراحل ومستويات الأهمية والخيارات السريرية.

تصنيف مراحل تباين الأعراض وبيانات قياس التنفس:

• المرحلة 0. مجموعة رزق. تدفق العوامل غير المرغوبة (kurinnya). Skarg كتم الصوت ، لم يتم تدمير وظيفة الأساطير.
• المرحلة 1. التغلب الطفيف على مرض الانسداد الرئوي المزمن.
• المرحلة 2. مرض الانسداد الرئوي المزمن شديد بشكل معتدل.
• المرحلة 3. انتقال مهم.
• المرحلة 4. تجربة مقاطعة مهمة.

في آخر GOLD إضافي (2011 ص) ، تصنيف لمراحل التصنيف وراء درجات الجاذبية ، بناءً على مؤشرات FEV1:

للمرضى الذين يعانون من FEV1 / FZHEL<0,70:

• الذهب 1: خفيف FEV1 ≥80٪
• الذهب 2: متوسط ​​الخطورة 50٪ ≤ FEV1< 80%.
• الذهب 3: فازكا 30٪ ≤ FEV1< 50%.
• الذهب 4: V-edge مهم FEV1<30%.

من الضروري ألا تعتمد شدة الأعراض على درجة انسداد الشعب الهوائية. يمكن للمرضى الذين يعانون من انسداد بسيط أن يتحولوا إلى منعطف سيئ ، ويمكن أن يمرضوا مع GOLD 3 و GOLD 4. لتقييم شدة الحالة الصحية السيئة لدى المرضى ، يجب سؤال مقدمي الرعاية الخاصين ، وتبدأ تكرار الأعراض في سياق الاختبارات بالكرات. إنه ضروري أيضًا في تقييم التحول إلى وتيرة الحريق ، إلى وتيرة التسارع.

في هذه الحالة ، سيتم عرضه على عرض تحليل الأعراض شبه النشطة ، وبيانات قياس التنفس وخطر تفاقم تطور المرضى على المجموعات الرئيسية- A ، B ، C ، D.

حلول عملية لمعرفة المزيد من الأشكال السريرية لمرض الانسداد الرئوي المزمن:

1. نوع انتفاخ الدم من مرض الانسداد الرئوي المزمن. Z skarg لمثل هذه الأمراض perevazhaє zadishka. من المرجح أن يتطور السعال ، وقد لا يكون البلغم موجودًا. يحدث نقص تأكسج الدم ، ارتفاع ضغط الدم بسرعة. مثل هذه pacinti ، كقاعدة عامة ، هي منخفضة masu tila ، لون منحنيات shkirnyh للأبواق siry. يسمونهم "pikhtelshikov قرنية".
2. خيار الشعب الهوائية.هذه الأمراض ترجع أساسًا إلى السعال مع البلغم ، واضطراب الاضطراب أقل ، يجب أن تنمو بسرعة في قلوبهم مع صورة عامة عن عدم كفاية القلب - انتفاخ ، انتفاخ. ويطلق على هؤلاء المرضى اسم "الأب الأزرق".

لدينا بوديل على خيارات انتفاخ الدم والشعب الهوائية є للتحسن ، في كثير من الأحيان لتعزيز التغييرات في الشكل.

في حالة المرض ، فإنهم يرون مرحلة انقطاع ثابت ومرحلة شحذ.

تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن

يُطلق على مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد حالة من التفاقم ، إذا تجاوزت أعراض المرض حدود الحالة المتفاقمة. يتحسن الوضع بالنسبة للسوء والسعال والحرق في معسكر الرجل المريض.علاج Zvychayna ، كما كان سابقًا ، لم يستوعب الأعراض إلى درجة الإصابة بالمرض ، سيكون من الضروري تغيير الجرعة أو خطة العلاج. اتصل في حالة الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن الحاد مطلوب.

يتم تحضير تشخيص البقع الساخنة على أساس الندبات ، والسوابق المرضية ، والأعراض السريرية ، ويمكن أيضًا تشخيصها من خلال التشخيصات الإضافية (قياس التنفس ، وتحليل الدم عن بُعد ، والفحص المجهري والاختبارات التشخيصية)

غالبًا ما تكون أسباب تفاقم المرض هي التهابات الجهاز التنفسي والالتهابات البكتيرية ، وكذلك المسؤولون (تدفق كبار المسؤولين في الحياة اليومية). إنها فكرة جيدة لمريض مصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، لأنه يقلل بشكل كبير من وظيفة الأساطير ، ويمكن أن يستغرق التحول إلى معسكر شرير ساعة تافهة ، وإلا فسيكون الاستقرار في مرحلة أكبر وأكثر صعوبة من الالتقاط.

كلما تم استهلاك النار في كثير من الأحيان ، كان توقع المرض أفضل وكلما زادت سرعة النيران.

تسارع مرض الانسداد الرئوي المزمن

بالإضافة إلى حقيقة أن مرضى الانسداد الرئوي المزمن يعيشون في بلد يعاني من نقص الأكسجة المستمر ، فإنهم غالبًا ما يطورون التسارع التالي:

lykuvannya مرض الانسداد الرئوي المزمن

المبادئ الرئيسية للزيارات السريرية والوقائية لمرض الانسداد الرئوي المزمن:

1. Vidmova vid kurinnya. للوهلة الأولى من البساطة ، هي أهم لحظة.
2. العلاج الدوائي. تسمح أولى طرق العلاج الدوائي الأساسي بإحداث تغيير ذي مغزى في حياة المريض ، وتغيير مخاطر النشوة وجعل الحياة تافهة.
3. مخطط العلاج الدوائي لعلاج المرضى الأفراد ذوي الإعاقات الشديدة ، ومرض المريض لتعاطي المخدرات التافهة ، وتوافر الأدوية الدوائية لمرض جلدي معين.
4. لقد انزلقنا proponuvati في مرضنا من شظايا مرض الانسداد الرئوي المزمن ضد عدوى الأنفلونزا والمكورات الرئوية.
5. تم إحداث تأثير إيجابي لإعادة التأهيل البدني (trenuvan). الطريقة الدنماركية في مرحلة التطوير طالما لا توجد برامج علاجية فعالة. أسهل طريقة ممكنة لتوجيه المريض هي المشي لمدة 20 دقيقة.
6. في وقت الانقطاع الصعب ، فإن المرض الناجم عن خلل وظيفي ملتوي في التفاهة ، والاكتئاب العاطفي بسبب المساعدة الفخمة ، يسمح لك بتلميع معسكر المريض ومواصلة حياتك.

Vidmova vid kurinnya

تم الإبلاغ عن التغيير في مسار tyutyun بشكل كبير في الانتقال والتنبؤ بمرض الانسداد الرئوي المزمن. غير مهم لأولئك الذين لديهم عمليات إشعال مزمنة لا يمكن تحويلها إلى تشغيل ، وتحديد مسار التقدم ، خاصة في المراحل الأولى من المرض.

تعتبر إراحة تيوتيونوف مشكلة خطيرة ، حيث لا يتعلق الأمر بالمريض نفسه فحسب ، بل بالأطباء أيضًا ، ولكن أيضًا الأقارب. تم إجراء مجموعة من الكتاكيت بطريقة تافهة بشكل خاص ، حيث فاتتهم رحلة ، واستعدوا للقتال مع الكثير من الأراضي البور (ثرثرة ، إعادة الاتصال ، الفرح العملي ، الاستجابة النفسية ، بشكل واضح). مع هذه الفيترات ، 25 ٪ من المرضى على استعداد لرؤيتها ورؤيتها لمدة ساعة. علاوة على ذلك ، فإن ما يتم إجراء المحادثات في كثير من الأحيان ، هو المزيد والمزيد من عدم الفعالية.

تصبح برامج مكافحة التوليف مؤسسات مملوكة للدولة. لقد جاءت الحاجة ليس فقط لتعزيز أسلوب حياة صحي ، ولكن لتأمين العقوبة القانونية على الصحة في المجتمعات الكبيرة. يمكن استخدام Tse لإرفاق Skoda hocha b іd kurіnnya السلبي. قاتمة خاصة shkіdlivy tyutyunovy للنساء المتشردات (كلاهما أكثر نشاطا وسلبيا) والأطفال.

في جزء من مرضى Tyutyunov ، الكسل مشابه للمخدر ، ولن يكون كافيًا لإجراء محادثات بطريقة معينة.

للتحريض ، هناك أيضًا طرق طبية لمحاربة الدجاج. أقراص استبدال النيكوتين السعر ، البخاخات ، zhuvalny gumka ، nashkirn plastirі. كما تم الإبلاغ عن فعالية مضادات الاكتئاب (بوبروبيون ، نورتريبتيلين) في شكل وشكل تافه للمرض.

العلاج الدوائي لمرض الانسداد الرئوي المزمن

يهدف علاج Likarska لمرض الانسداد الرئوي المزمن إلى تقليل الأعراض والوقاية من الالتهاب وتحسين تطور الالتهاب المزمن. زيادة عمليات zupiniti أو vilikuvati المدمرة في الأساطير ، والتي لم يسمع بها في اليوم الحالي.

الأدوية الرئيسية التي يمكن استخدامها لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن:

موسعات الشعب الهوائية

موسعات الشعب الهوائية ، التي يمكن استخدامها لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن ، تعمل على إرخاء المخاط الأملس لأنابيب الشعب الهوائية ، وتوسعها من تلقاء نفسها لتعليم وتحديد مرور الوقت. تم الإبلاغ عن أن جميع موسعات الشعب الهوائية تزيد من تحمل الأعراض الجسدية.

قبل تناول أدوية موسعات الشعب الهوائية:

1. منبهات بيتا لفترة قصيرة ( سالبوتامول ، فينوتيرول).
2. المنشطات بيتا trivaloi dії ( سالموتيرول ، فورموتيرول).
3. مضادات الكولين قصيرة المفعول ( بروميد الابراتروبيوم - أتروفينت).
4. مضادات الكولين trivaloi dii ( بروميد الظهارة - سبيريفي).
5. زانثيني ( يوفيلين ، تيوفيلين).

مايزي جميع موسعات الشعب الهوائية الحادة راكدة في شكل الاستنشاق ، ولكن باختصار ، ليس فقط في الوسط. Є أنواع مختلفة من أجهزة الاستنشاق (جرعات البخاخ ، أجهزة الاستنشاق بالمسحوق ، أجهزة الاستنشاق ، الاستنشاق المنشط ، الأشكال الصغيرة لأجهزة الاستنشاق). في الأمراض الهامة ، وكذلك في أولئك الذين يعانون من إعاقات ذهنية ، يكون المرور عبر البخاخات أكثر فعالية.

تُعطى مجموعة من الأدوية ، وهي الدواء الرئيسي في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن ، في حالة ركود في جميع مراحل المرض ، مثل العلاج الأحادي ، أو (جزئيًا) مع أمراض أخرى. بالنسبة للعلاج بعد الوفاة ، من المهم أكثر الحصول على موسعات الشعب الهوائية في الأعمال اليدوية التافهة. إذا كان من الضروري تشخيص موسعات الشعب الهوائية قصيرة المدى ، فينوتيرول وبروميد إبراتروبيوم (بيرودوال).

ركود Xanthini (euphilin ، theophilin) ​​في أقراص وفي іn'ktsіy ، ربما يكون هناك الكثير من الآثار الجانبية ، لا ينصح به للإدمان التافه.

هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد (GCS)

GCS є مع طريقة أكثر إحكامًا لمكافحة إطلاق النار. أن تصبح راكداً في اعتلالات مع خطوة مهمة وعلى الحافة خطوة مهمة ، وكذلك أن يتم التعرف عليها كدورات قصيرة في حالة الترنح في مرحلة معتدلة.

شكل Naykrashcha من stasisuvannya - tse іngalyatsіynі GKS ( بيكلوميثازون ، فلوتيكاسون ، بوديزونيد). يقلل ركود مثل هذه الأشكال من الكورتيكوستيرويدات من الآثار الجانبية الجهازية لمجموعة معينة من الأدوية ، والتي تحدث حتماً عند تناولها في المنتصف.

لا يُنصح باستخدام العلاج الأحادي لـ GCS للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وغالبًا ما يتم التعرف عليه بالاشتراك مع ناهضات بيتا من DIY التافه. الاستعدادات المشتركة الرئيسية: فورموتيرول + بوديزونيد (سميكورت) ، سالموتيرول + فلوتيكاسون (سيريتيد).

في حالة حدوث انقطاع خطير ، وكذلك في فترة الشحذ ، يمكن التعرف على GCS النظامية - بريدنيزولون ، ديكساميثازون ، كينالوج... العلاج البسيط لهذه الأمراض محفوف بتطور الآثار الجانبية الهامة (الآفات التآكليّة والسفلية في الأمعاء ، متلازمة إيسينكو كوشينغ ، سكري الستيرويد ، هشاشة العظام ، إلخ).

موسعات الشعب الهوائية والكورتيكوستيرويدات (وغالبًا ما تكون متوفرة) هي الأكثر توفرًا ، حيث يتم التعرف عليها في مرض الانسداد الرئوي المزمن. يتم تخصيص مخطط العلاج والجرعة والجمع بين الأدوية لأمراض الجلد. اختيار الاختيار ليس فقط مخططات GOLD الموصى بها للمجموعات الصغيرة ، ولكن الوضع الاجتماعي للمريض ، نوع الطلبات ومدى توفرها لمريض معين ، الصحة قبل البداية ، الدافع.

أدوية Іnsh ، والتي يمكن أن تصبح راكدة في مرض الانسداد الرئوي المزمن

حال للبلغم(الحد من سعال البلغم) معترف به لوجود البلغم اللزج الذي يصعب السعال.

Ingibitor phosphodiesterazy-4 روفلوميلاست (داكساس) دواء جديد باعتراف الجميع. Maє لفترات طويلة protizapalnu dіyu ، بديل من النوع لـ GCS. يستهلك في أقراص عيار 500 ملغ مرة واحدة في اليوم في المرضى الذين يعانون من مرحلة مهمة من مرض الانسداد الرئوي المزمن. تم رفع الكفاءة إلى القمة ، حتى لو تم ضغط الدواء من خلال المعبد ، وكذلك للحصول على سعر مرتفع للآثار الجانبية (nudota ، البلوز ، الإسهال ، الصداع).

Є doslіdzhennya ، دواء scho fenspirid (Erespal) سيكون لدينا تأثير مؤيد لإطلاق النار ، وسنأخذ GKS ، ويمكننا أيضًا التوصية بمثل هذه الأمراض.

طريقة تهوية الإيقاع داخل الرئة للأساطير: جهاز خاص لتوليد أنواع أخرى من الطعام ، والتي يتم تقديمها في الأساطير بأشياء سريعة وقذرة. نتيجة لهذا التدليك الهوائي ، هناك توسع في القصبات الهوائية المنهارة وتحسين تهوية الرئتين.

Lіkuvannya zagostrennya مرض الانسداد الرئوي المزمن

Meta lіkuvannya zagostrenny - tse قدر الإمكان يتدفق kuіruvannya zagostrennya و zapobіgannya viniknennyu في المستقبل. بغض النظر عن شدتها ، يمكن إجراء مكافحة الحرائق في العيادة الخارجية أو في المستشفى.

المبدأ الرئيسي لـ zagostrennya lіkuvannya:

• من الضروري إجراء تقييم صحيح لشدة الشخص المريض ، لمنع التسارع ، حيث يمكنه إخفاء نفسه عند الإبلاغ عن مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وإرساله على الفور إلى المستشفى في المواقف التي تهدد الحياة.
• في حالة الاحتقان الشديد ، يكون ركود موسعات الشعب الهوائية قصيرة المدى أكثر إيلامًا لفترات طويلة. تزيد الجرعات وتواتر الاستقبال ، كقاعدة عامة ، بما يتناسب مع الانتشار. Bazhano vikoristovuvati spaceri أو البخاخات ، خاصة للأمراض الهامة.
• مع عدم وجود فعالية قصبي ، يتم إعطاء حقنة داخلية من euphilin.
• حتى في وقت سابق ، تم استخدام العلاج الأحادي ، حيث تم استخدام مزيج من منشطات بيتا مع السياسة الكولينية (قصيرة العمر أيضًا).
• مع ظهور أعراض الالتهاب البكتيري (التعارف الأول مع ظهور є البلغم الغني) ، يتم التعرف على المضادات الحيوية لمجموعة واسعة من DIY.
• اتصال بالإعطاء الداخلي أو الفموي للجلوكورتيكوستيرويدات. يتمثل أحد البدائل لتناول الكورتيكوستيرويدات الجهازية في استخدام Pulmicort من خلال البخاخات بجرعة 2 مجم اثنين يوميًا من تناول berodual.
• جرعة العلاج بالأكسجين لعلاج المرضى في المستشفى من خلال قسطرة الأنف أو قناع Ventura. بدلاً من الحموضة عند استنشاق الجنون - 24-28٪.
• нші يأتي - ضبط توازن الماء ، مضاد للتخثر ، علاج الأمراض الداعمة.

مراقبة الأمراض التي تمثل خطوة مهمة لمرض الانسداد الرئوي المزمن

كما قيل بالفعل ، مرض الانسداد الرئوي المزمن - المرض غير المشروع يتطور وسيؤدي حتماً إلى تطور نقص وظيفي مختل. سرعة عملية الاستلقاء من مسؤولي باجاتوخ: منظر المريض من المنزل ، دهاء العلاج ، القدرات المادية للمريض ، صحته العقلية ، توافر المساعدة الطبية. بعد تصحيح المرحلة المتوسطة الثقيلة من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يذهب المرضى إلى MSEC لرفض مجموعة المعاقين.

في مستوى مهم جدًا من النقص الوظيفي الخلل في الأمراض ، لا يمكن للفرد أن يفوز بالكسب على القليل من المشكلة ، لأنه لا يمكن للمرء أن يتغلب على الكروشيه المتساقطة. ستتطلب مثل هذه الأمراض نظرة ثابتة من طرف ثالث. الاستنشاق مهم للأمراض الهامة التي يجب إجراؤها فقط خلف مساعدة البخاخات. بشكل ملحوظ ، ستنخفض مطحنة Kisneva منخفضة التدفق ذات التدفق المنخفض (أكثر من 15 عامًا لـ dobu).

لغرض تطوير مكثفات kisnev المحمولة الخاصة. لا تنظف الرائحة الكريهة من vimagayut محطة الغاز الحامضة ، ولكن تركز القشدة الحامضة في البداية. العلاج بالأكسجين يجعل الحياة أكثر صعوبة لمثل هؤلاء المرضى.

الوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن

مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض. من المهم ألا يكون مستوى الوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن كافيًا لتغطيته من قبل الأطباء. السبب الرئيسي للدخول هو المذنب بارتكاب robiti ، إما الشخص نفسه (vidma من المدينة) أو الدولة (قوانين مكافحة tyunov والسياسة البيئية والدعاية وتحفيز أسلوب حياة صحي). تم الإبلاغ عن أن الوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن قابلة للتطبيق اقتصاديًا للحد من المرض وتقليل عدد السكان الأساسيين.

فيديو: مرض الانسداد الرئوي المزمن في برنامج "الحياة صحية"

فيديو: SHO TAKE HOZL i yak vchasno viyaviti

التسبب (تطور) مرض الانسداد الرئوي المزمن.

أنتج تسريب الغازات الخافتة والسامة تأثيرًا متنوعًا على المستقبلات التهيجية للعصب الدموي ، والتأرجح في الظهارة القصبية ، بحيث يتم تنشيط آليات الكوليني للجهاز العصبي اللاإرادي ، والتفاعل العصبي
نتيجة لتدفق العوامل في المرحلة الأولى من تطور المرض ، سينهار انهيار ظهارة الشعب الهوائية الوامضة حتى إلى بقية الزوبينكا. يتطور حؤول الظهارة من الخلية الثانية للظهارة الآنية وزيادة عدد الخلايا الشبيهة بالخلية. يتغير مخزن إفراز الشعب الهوائية (لزيادة اللزوجة والالتصاق) ، مما يدمر معنى العملية. هناك انهيار في النقل المخاطي الهدبي في الشعب الهوائية ، نتيجة لتشخيص توسع المخاط ، وكذلك الحصار المفروض على نبلاء الجناح الآخرين وفي السديلة الأبعد ، العقل الأمثل لاستعمار الكائنات الحية الدقيقة.
الإرث الرئيسي لتسريب العوامل الأخلاقية (chinnikov rizik) هو تطوير التهاب مزمن خاص ، يكون مؤشره الحيوي هو العدلات. إن ترتيب العدلات في إطلاق النار المصاغ والمُحقق سوف يأخذ مصير الضامة والخلايا اللمفاوية التائية. بسبب تدفق العوامل المسببة للعدلات ، والتي تنتشر في الدم ، فإنها تتركز بأعداد كبيرة في الرئتين وهي المصدر الرئيسي للجذور الحيوية والكلام النشط بيولوجيًا والإنزيمات. ترى العدلات عددًا كبيرًا من myloperoxidases ، إيلاستازات العدلات ، بروتينات المعادن ، بالإضافة إلى إنترلوكين وعامل نخر في الدجاج ، الوسيط الرئيسي للالتهاب في مرض الانسداد الرئوي المزمن. في أذهان التركيز العالي للعدلات في الكاهل ، سيتم تدمير توازن "تحلل البروتينات المضادة للبروتينات" و "مضادات الأكسدة المضادة للأكسدة". "الإجهاد التأكسدي" آخذ في التطور ، وهو عندما ترى عددًا كبيرًا من المتطرفين في الحياة اليومية. في حالة "الإجهاد التأكسدي" ، هناك انخفاض في التهاب البروتياز العضلي ، وبترتيب العدد الكبير من البروتياز التي تنتجها العدلات لتدمير السدى المرن للحويصلات الهوائية ، وهي عملية فرط الحساسية الرئوية
يتم إشعال مجمع الآليات بالكامل حتى تكوين عمليتين رئيسيتين مميزتين لمرض الانسداد الرئوي المزمن: تدمير ممر الشعب الهوائية وتطور انتفاخ الدم المركزي الفصيصي. يتشكل ضعف احتقان الشعب الهوائية في أمراض الانسداد الرئوي المزمن لعنصر من مكونات الدورة الدموية (تشنج العضلات الملساء ، تخثر الغشاء المخاطي - فرط إفراز الغشاء المخاطي) وغير الأوعية الدموية (تشكيل انهيار الزفير من الشعب الهوائية الأخرى ، في المراحل الأولى من تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يتشكل انسداد الشعب الهوائية فوق الجزء العلوي من المكون الدائر. في عالم progresuvannya ، تصبح sogvoryuvannya في الممرات الهوائية التالفة مكونًا غير إهليلجي. الفكرة الرئيسية لتطوير مرض الانسداد الرئوي المزمن هي من HB تلك ، التي لا تتباطأ النفاخ ، ولكنها مظهر من مظاهر المرض ، والتي تتشكل بالتوازي مع الخمور ، والتي يتم رؤيتها بطرق حماسية.
يجب تقليل تطوير emfizemi إلى الحد من تحوط الملاعب في dylyankas للنسيج القديم ، والتي لم يتم بناؤها لتبادل الغاز ، مما يؤدي إلى حدوث دوران في تلف التهوية والتروية. قم بإنشاء ملزمة للتقدم في بركة الشريان الأسطوري. في مرحلة هذه المرحلة ، يتشكل ارتفاع ضغط الدم الأسطوري مع تطور إضافي للقلب الأسطوري.
تظهر التغيرات المرضية ، المميزة لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، في الغضروف (أكثر من 2 مم في القطر) والشعب الهوائية البعيدة (أقل من 2 مم) من الجيل 9-17 وحبال ، والتي تشمل أنابيب الشعب الهوائية التنفسية ، والحويصلات الهوائية ، والشرايين الشريانية الساقطة ، والأوردة والشعيرات الدموية. في مثل هذه الرتبة ، يتميز مرض الانسداد الرئوي المزمن بتطور عملية الاشتعال المزمن للخلايا ثنائية الكلور وحمة الرئة والسودينات ، بينما يظهر في الأعضاء التشريحية القديمة للمرض عدد من العدلات ، الضامة.