Symptome und Symptome einer chronischen Herzinsuffizienz. Die Kodifizierung der chronischen Herzinsuffizienz im ICD liegt in der Hand eines Arztes

MKX-Code: 150

150,0 kongestive Herzinsuffizienz

150.1 Linksventrikuläres Versagen

150.9 Sertseva-Mangel, nicht näher bezeichnet.

Sertsevs Mangel an Unterstützung wird von der staatlichen Norm und Chronik, Rechts- und Livoshlunochkov angezogen. In der aktuellen Stunde lädt der Begriff „Herzinsuffizienz“ dazu ein, auf die chronische Herzinsuffizienz, oft linksventrikuläre Insuffizienz, Rücksicht zu nehmen (Tabelle 32).

Tsia klassifіkatsіya ob'єdnu von vіtchiznyan . akzeptiert klassifizierende Klassifizierung Mangel an Blutzirkulation hinter den Krankheitsstadien N.D. Strazhesko und V.Kh. Vasilenko und die Klassifikation der chronischen Herzinsuffizienz in Funktionsklassen wurden 1964 von der New York Cardiological Association (NYHA) übernommen, die den Schweregrad der klinischen Symptome bestimmen wird. Induziert durch die Klassifizierungen.

Tabelle 32.

(Herausgegeben von Yu.N. Bulunkov, V.Yu. Mareev, F.T.

Klassifikation der Durchblutungsstörung N.D. Strazhesko und V.Kh. Wassilenko (1935)

Stadium I. Pochatkova ist an mangelnde Durchblutung gewöhnt, es tritt nur auf, wenn es physisch genagelt ist, in der Ruhe der Manifestation wird die Hämodynamik nicht beschädigt.

Stufe II. Es bestand ein geringfügiger Mangel an Blutzirkulation, eine beeinträchtigte Hämodynamik im kleinen und großen Blutkreislauf im ruhigen Zustand.

Periode A. Anzeichen für einen Mangel an Blutzirkulation in einem ruhigen Zustand der Welt, eine Verschlechterung der Hämodynamik in einem des Herz-Kreislauf-Systems (in einer großen Anzahl von kleinen Blutzirkulationen).

Periode B. Das Ende einer trivialen Phase, einer Wendung der hämodynamischen Schädigung, in der das gesamte Herz-Gefäß-System erworben wurde (sowohl große als auch Malium-Cola-Blutkreislauf).

Stufe III. Kintseva-Dystrophie mit erheblicher Schädigung der Hämodynamik, starken Veränderungen im Wortaustausch und nicht-vaskulären Veränderungen in den Strukturen von Organen und Geweben.

Klassifikation der Herzinsuffizienz der New York Cardiological Association (1964)

Funktionsklasse I - die Sichtbarkeit des Bereichs physische Aktivität Die Symptome einer Herzinsuffizienz sind nicht gesund.

Funktionsklasse II - leichtere körperliche Aktivität, im ruhigen Selbstwertgefühl normaler Patienten treten jedoch körperliche Symptome einer Herzinsuffizienz auf.

Funktionsklasse III - abgesehen von der Verknüpfung von körperlicher Aktivität ist das ruhige Selbstwertgefühl der Patienten normal, die körperliche Verbesserung ist jedoch weniger, weniger empfindlich, Symptome einer Herzinsuffizienz.

Funktionsklasse IV - die mangelnde Toleranz körperlicher Pflege ohne Symptome einer Herzinsuffizienz, Symptome, in Ruhe anwesend zu sein und jeder körperlichen Pflege gewachsen zu sein.

Für eine gute Einschätzung der Verträglichkeit einer kranken Person gegenüber einer körperlichen, machen Sie einen Test mit einem 6-stündigen Spaziergang (so heißt die kanadische Klassifikation). Eine leichte Herzinsuffizienz wird durch die Gesundheit einer kranken Person in 6 Minuten zu Fuß von 426 bis 550 m, durchschnittlich - von 150 bis 425 m, wichtig - bis zu 150 m verursacht.

Tödlicher Respekt: ​​in der bitteren Diagnose Bösartigkeit der Begriff „Herzinsuffizienz“ und nicht „Durchblutungsmangel“. Darüber hinaus ist es nicht akzeptabel, zwei Stadien der Herzinsuffizienz gleichzeitig zu erwähnen (wie beispielsweise in der Formel "PB-III-Stadium").

Framingham-Kriterium für Herzinsuffizienz

Greife eine geradlinige Dummheit an

Kardiomegalie, die zur Röntgendosis verwendet wird

Nabryak der Legenden

Galopprhythmus (III-Ton am oberen Rand des Herzens)

Reduzierung eines zentralvenösen Schraubstocks > 16 cm Wasserstopp

Stunde der Blutzirkulation > = 25 s Positiver hepatojugulärer Reflex

Nabreak Legende, das Blut der Organe ist noch blutig oder die Kardiomegalie für die Obduktionsdaten

Abnahme der Masse Tila? 4,5 kg für 5 Tage wegen Herzinsuffizienz

kleine Kriterien

Doppelseitige Böschungen homilok

Nichny Husten

Zadishlynaya navantazhennі zbіlšhennya Herd plevralnyvipіt

Reduzierung der Wohnfläche um ein Drittel des Maximalbetrags

Takhіkardіya (> = 120 Schläge in Khilina).

Die Diagnose wird gestellt, wenn zwei große oder ein großes und zwei kleine Kriterien gleichzeitig auftreten. Kleine Kriterien können vrahovani sein, wenn der Gestank keine Manifestation der Herz- und Herzkrankheit ist.

Hinter dem Charakter ist die gebrochene Funktion der kleinen Schlinge zu sehen:

Systolische Herzinsuffizienz

Dyastolische Herzinsuffizienz (Tabelle 33-34)

Kombinierter systolischer und diastolischer Mangel.

Das Kriterium des systolischen Mangels ist eine Abnahme der Fraktion des Wikidums und des Herz-Wikidus der Laus. Bei systolischer Herzinsuffizienz erscheint der Typ:

Niedrige Herzerkrankung (bei einer großen Herzerkrankung, wie Herzfehler, hypertensive Erkrankungen, ischämische Erkrankungen des Herzens, Kardiomyopathien)

Mit hohem Herzschlag (mit Anämien, angeborenen und angeborenen arteriovenösen Fisteln, Thyreotoxikose, Paget-Krankheit, Beriberi, multiplem Myelom, Eriträmie, Karzinomsyndromen, Akromegalie).

Tabelle 33.

Hinweis: CH - Herzinsuffizienz, * - Röntgenthorax, B-Natriuretisches Peptid, ** - Beginn während einer Herzkatheteruntersuchung oder Doppler-Echokardiographie.

Bei der Manifestation diastolischer Mängel mit Doppler-Chokhokardiographie gibt es einen Typ: Entspannungsstörung, pseudonormal, restriktiv.

Tabelle 34.

Anmerkungen: * - Durchführung der Beurteilung nach den Daten zum Blutfluss während der Dopplerographie des transmitralen diastolischen und des beinvenösen Blutflusses; Ye / Ya - die Abgabe der maximalen Fluidität an den Fluss durch die Mitralklappe, DТ - die Stunde der Kontrolle des frühen Flusses, IVRT - die Stunde der isovolumetrischen Entspannung der Lithiumaufschlämmung. Уs / Уd - die Anzahl der maximalen Raten der systolischen Krankheit S und der antegraden frühen diastolischen Krankheit D, D t PVag - die Trivialität der reversiblen UAH des Beinvenenflusses, D t mua - die Trivialität des vorderen Herzens.

Sertsevas Mangel an Sorgfalt für die Beschleunigung dieser Herzinsuffizienz. Code 150 sollte in die Überschrift "beschleunigtes" statistisches Bild der Vibration des Patienten aufgenommen werden, da die Herzinsuffizienz der Grund für die Krankenhauseinweisung des Patienten ist, anscheinend, großer Teil vitrat über den Druck der medizinischen Versorgung auf das gesamte Lager. Wenn in der Diagnose aufgrund eines kongestiven Herzmangels eine hypertensive Erkrankung angezeigt wird, lautet der Vicoristencode 111.0.

Wenden Sie die Formulierung der Diagnose im Falle eines Deyakie-Zusammenbruchs des Rhythmus der Induktion in den Frontalteilen an.

Kurze Beschreibung

Chronische systolische Herzinsuffizienz — Schlüsselsyndrom, Damit es leichter zu einer Reihe von Problemen übergeht und zeichnet sich durch die offensichtliche Rückständigkeit bei körperlichen Problemen (und gleichzeitig bei Gelassenheit), geschwollenem Bauch, peripheren Problemen und objektiven Hinweisen auf schwerwiegende Probleme aus.

Code für die internationale Klassifikation MKH-10 Krankheit:

• I50 Sertseva-Mangel

Statistische Daten. Chronische systolische Herzinsuffizienz von Vinicum bei 0,4-2% der Bevölkerung. Die Wachstumsrate steigt: Für Personen über 75 Won beträgt die Wachstumsrate 10%.

Ursache

Äthiologie... Sertseva Mangel an niedriger Herzkrankheit .. Störung des Myokards: ... ІХС (Kardiosklerose nach Infarkt, chronische Myokardischämie) ... Kardiomyopathie ... Myokarditis ... , Amyloidose) ... Endokrine Beschwerden ... Herzerkrankungen Krankheit (Mangel an Vitamin B1) .. Myokardersatz ... Arterielle Hypertonie ... Rheumatische Herzkrankheit ... Rheumatische Herzkrankheit. .. Supra- und Rückentachykardie ... Vorhofflimmern. Sertseva Mangel an hohem Herz wikid .. Anämie .. Sepsis .. Arteriovenöse Fistel.

Riziku-Fabriken... Vidmova kränkelt von der Pharmakotherapie. Ernennung von LZ mit negativer Wirkung, і unkontrollierter їх Empfang. Thyreotoxikose, die Scheide der Krankheit, mit dem erhöhten Stoffwechselbedarf verbunden. Nadlishkova masa tila. Hinweise auf eine chronische Pathologie des Herzens und Sudin ( arterieller Hypertonie, ІХС, wadi sertsya ta ін.).

Pathogenese... Die Pumpfunktion des Herzens wird zusammenbrechen, was zu einer Abnahme der Herzleistung führt. Infolge einer Abnahme des Herz-Wikidums kommt es zu einer Minderdurchblutung der Organismen und Gewebe. Es kommt zu einer Abnahme der renalen Blutmenge, wenn eine übermäßige Metabolisierung des Produkts zu Angiotensin II fehlt, sowie Hypoxie, um eine geschwollene Stomatomie zu erzeugen.

KLASIFIKATSIS

Klassifizierung der XII All-Union Z'yzdu der Therapeuten im Jahr 1935 (M.D.Strazheska, V.Kh. Vasilenko).

Stadium I (Pochatkova) - eine Herzinsuffizienz liegt vor, sie tritt nur auf, wenn sie physisch genagelt ist (schlecht, Tachykardie, schnelle Bauchschmerzen).

Stadium II (zirkuliert) - trivialer Mangel an Blutzirkulation, gestörte Hämodynamik (Stau in großen und kleinen Blutzirkulationen), gestörte Organfunktionen und Sprachstörungen in Kreislauf und Ruhe. Nur für diese Teile .. Periode B ist das Ende eines trivialen Stadiums, gekennzeichnet durch schwere Schäden an der Hämodynamik, vor dem Prozess wird das gesamte CVS gestartet.

Stadium III (kintseva, dystrophisch) - schwere Schädigung der Hämodynamik, Veränderungen der Sprache und Funktion aller Organe, Nichtkollaps von Gewebestrukturen und Organen.

Klassifikation der New York Cardiological Association(1964). Ich klasse - zvychana physischen naukantazhennya nicht vyklikovy stomlyuvanosti, zadishki abo sertsebittya. Klasse II - leichtere körperliche Aktivität: mehr Selbstwertgefühl in Frieden, Bier, körperliche Nichtberührung von Bosheit, Herzschmerz, Rückständigkeit oder Schmerz. III. Klasse - die Wende der Verbindung von körperlicher Aktivität: mehr Selbstwertgefühl in Gelassenheit und weniger Selbstwertgefühl, das erzeugt werden muss, bevor Symptome auftreten. IV-Klasse - die Unfreundlichkeit, etwas Körperliches sehen zu können, ohne das Selbstwertgefühl zu verlieren: Symptome einer Herzinsuffizienz є sich wohl zu fühlen und es zu akzeptieren, wenn es etwas Körperliches gibt.

Klassifizierung der Fachivtsy-Partnerschaft für Herzinsuffizienz(OSNN, 2002) verabschiedet auf dem Allrussischen Kardiologenkongress im Juli 2002 Die Bedeutung dieser Klassifikation liegt darin, dass sie nicht nur eine Visualisierung des Prozesses, sondern seiner Dynamik ist. In der Diagnostik ist es notwendig, sowohl das Stadium der chronischen Herzinsuffizienz als auch die Funktionsklasse darzustellen. Es ist notwendig, sich zu ändern, damit die Stufe und die Funktionsklasse nicht ganz klar sind - die Funktionsklasse wird angezeigt, wenn es weniger Manifestationen gibt, es besteht keine Notwendigkeit für die Entwicklung des Stroms

. Stadien der chronischen Herzinsuffizienz(Sie können unbeeinflusst auf lіkuvannya pogirshuvatisya) .. Stadium I - das Kolbenstadium der Herzkrankheit (urazhennya). Hämodynamik wird nicht beschädigt. Der Mangel des Herzens ist prikhovannaya Asymptomatische Dysfunktion des Kleinen II A-Stadium - das Stadium der Herzkrankheit wird klinisch umgekehrt. Schädigung der Hämodynamik in einer der Blutkreislaufzellen, biegt sich um dieselbe. Adaptive Umgestaltung des Herzens und des Herzens IIB-Stadium - die Bedeutung des Stadiums der Herzkrankheit (Kampfphase). Variationen der hämodynamischen Veränderungen in beiden Blutzirkulationen. Maladaptive Remodellierung des Herzens und des Herzens III Stadium - das Ausdauerstadium des Herzens. Variationen hämodynamischer Veränderungen und wichtiger struktureller Veränderungen (ohne Gate) von Organen - Zielen (Herz, Legenden, Sudin, Gehirn, Nirok). Die letzte Phase des Orgelumbaus.

. Funktionsklassen der chronischen Herzinsuffizienz(Sie können auf eine Seite oder die andere Seite wechseln) .. FC I - Austausch der körperlichen Aktivität am Tag: Die körperliche Aktivität wird nicht von einem schnellen Schüttelfrost überwacht, dem Auftreten eines Herzens eines gutmütigen Menschen. Pіdvischene navantazhennya Chworow Bär, ale Won Mauger suprovodzhuvatisya zadishkoyu i / abo upovіlnenim vіdnovlennyam Kräfte .. II FC - Neznachny obmezhennya fіzichnoї aktivnostі: in spokoї Symptome vіdsutnі, zvichna fіzichna aktivnіst suprovodzhuєtsya stomlyuvanіstyu, zadishkoyu abo sertsebittyam .. III FC - pomіtne obmezhennya fіzichnoї aktivnostі: in der Ruhe sind die Symptome am Tag, die körperliche Aktivität geringerer Intensität wird durch die gelegentliche Zunahme der Anzahl der Symptome verursacht. Symptome einer Herzinsuffizienz in Gegenwart von Ruhe und mit minimaler körperlicher Aktivität zu bewältigen.

Symptome (Anzeichen)

Klinikny-Show

. skargi- Zadishka, Atemanfälle, Schwäche, Bauchschmerzen .. Ein Stolperstein im Kolbenstadium der Herzinsuffizienz bei körperlicher Entstehung und bei Herzinsuffizienz - in Ruhe. Vona erscheinen als Folge eines erhöhten Griffs in den legendären Kapillaren und Venen. Der Preis für eine Änderung der Spannung der Legenden und für den Roboter der dyshalösen Verstümmelungen. Der Verlust des Selbstwertgefühls in der Lage des Bettes wird in die Ablagerungen der Leitung in den Altkapillaren eingegossen, was zu einer Erhöhung der hydrostatischen Griffigkeit führen kann. Außerdem wächst in der Liegeposition das Zwerchfell, so dass man leicht in Schwierigkeiten gerät.Chronische Herzinsuffizienz ist gekennzeichnet durch eine paroxysmale Nichnarückständigkeit (Herzasthma), die von den Vorwürfen einer interstitiellen Ansammlung überwältigt wird. Nachts entwickelt eine Stunde Schlaf einen Anfall einer verdrehten Rückständigkeit, der in den Legenden zu Husten und dem Auftreten von Keuchen führt. Bei fortschreitender Herzinsuffizienz kann es zu einer alveolären Schwellung kommen (Aszites) als Folge einer Blutstauung in der Leber und im System der Pfortader .. Auf der Seite des Herzens ist ein pathologischer III- und IV-Ton zu hören Herz. Die Legenden beginnen zu keuchen. Charakteristischer Hydrothorax, oft rechtshändig, durch Reduktion des Pleurakapillarschraubstocks und Transsudation der Leitung in die Pleuraentleerung.

. Klinichny zeigen Herzinsuffizienz und legen sich richtig auf die їїBühne.. Stadium I - Zeichen (svidka stomlyuvanst, zadishka und Herzschlag) sind bei akutem körperlichem Ungleichgewicht, bei ruhiger Manifestation von Herzinsuffizienz. Klinichny zeigen, dass sie sich hinlegen, weil das Herz zu hoch fiebert (richtig oder falsch) ... Anomalien und anormales Leberversagen sind nicht charakteristisch ... Die rechtsventrikuläre Insuffizienz ist durch die Bildung kongestiver Manifestationen gemäß der großen Blutzirkulation gekennzeichnet. Patient Turbine Galle und die Bedeutung der rechten Seite, die Veränderung der Dyurese. Charakteristischerweise eine Abnahme der Pechinki (die Oberfläche ist glatt, der Rand der Kurven, Palpation). Vidminnoy-Spezial Herzinsuffizienz des IIA-Stadiums werde ich wieder die Krankheit kompensieren, so dass der Umsatz der Manifestation der Herzinsuffizienz als Folge einer adäquaten Behandlung .. Stadium IIB - schwere Schädigung der Hämodynamik, das gesamte System ist in den Prozess eingebunden. Zadishka winikє mit dem am wenigsten physischen Navantazhennі. Es gibt ein ungutes Gefühl, auf der rechten Seite des Bereichs schwer zu sein, Schwäche, Schlafentzug. Charakteristische Trägheit, Embryonen, Aszites (Ansammlung von Klumpen in den Brustvenen und Venen des Neoplasmas - Transsudation und das Alter, das sich in den schwarzen Trümmern ansammelt), Hygrothorax, Hydroperikarderkrankung - Stadium III In der Regel erkranken sie im wichtigsten Stadium. Das Rückgrat wird gedreht, um die Ruhe zu betrachten. Merkmale massiver Embryonen, Kauf von Kämmen in leeren Räumen (Aszites, Hydrothorax, Hydroperikard, Embryonen von statuarischen Organen). In der ts_y-Phase von Vinikak Kakheksia.

Diagnose

instrumentelle Daten

. EHC... Es ist möglich, Anzeichen einer Blockade der linken Seite des rechten unteren His-Bündels, Hypertrophie von Shlunochki oder des Vorhofs, pathologische Q-Wellen (als Zeichen einer übertragenen IM), Arrhythmien zu erkennen. Ein normales EKG ermöglicht die Diagnose einer chronischen Herzinsuffizienz.

. EchoKG ja, die Möglichkeit, die Ethologie der chronischen Herzinsuffizienz und die Beurteilung der Herzfunktion, die Schritte ihrer Schädigung (zokrem, viznachiti FVLSh) zu etablieren. Typische Manifestationen von Herzfehlern - die Erweiterung der Leere der kleinen Laus (in der Welt des Fortschritts - die Erweiterung der zweiten Herzkammern), die Verbesserung des endlosen systolischen und diastolischen Wachstums der kleinen Laus,

. radiologische Dosierung.. Mozhlivo viyavlennya venoznoї gіpertenzії in viglyadі pererozpodіlu Blutfluss zu korist verhnіh vіddіlіv legen, dass zbіlshennya dіametra Sudin .. Wenn zastoї in legenyah viyavlyayut Finden Sie unsere іnterstitsіalnogo nabryaku (lіnії Kerlі in Rand - dіafragmalnih Sinus) abo .. Finden Sie unseren nabryaku legenіv Viyavlyayut Hydro ( chastіshe pravobіchny) .. Kardiomegalie wird mit einer Zunahme der Quergröße des Herzens von mehr als 15,5 cm bei Cholovik und mehr als 14,5 cm bei Frauen diagnostiziert (auch wenn der Herz-Thorax-Index mehr als 50% beträgt).

. Katheterisierung leeres Herz Erlaubt, den Griff des Keils von Legendary Kapillaren über 18 mm Hg auszuwischen.

Diagnostische Kriterien - Die Framingham-Kriterien für die Diagnose der chronischen Herzinsuffizienz, die sich auf Groß und Klein entwickeln können. Große Kriterien: paroxysmale Nichna Zadishka (Herzasthma) orthopädisch, geschwollene Venen, Keuchen in Läsionen, Kardiomegalie, Legendenschwellung, pathologischer III-Herztonus, erhöhter positiver CVP (mehr als 160 mm Wasser) "hepatojugulärer Reflux". Kleine Kriterien: Steifheit an den Beinen, geringer Husten, Unwohlsein im Entstehen, Leberversagen, Hydrothorax, Tachykardie mehr als 120 pro Krankheit, Abnahme der VC um 1/3 des Maximums. Um die Diagnose einer chronischen Herzinsuffizienz zu bestätigen, sind entweder 1 großes oder 2 kleine Kriterien erforderlich. Amüsierte Schuldgefühle, aber verbunden mit Herzbeschwerden.

Differentialdiagnose... Nephrotisches Syndrom - eine Geschichte von Embryonen, Proteineurie, Nirkovo-Pathologie. Leberzirrhose. Venenverschluss mit Vorentwicklung der peripheren Embryonen.

Likuvannya. Es ist zunächst notwendig, die Möglichkeit zu prüfen, die Ursache des Mangels zu erörtern. Bei einer Reihe von Gefäßerkrankungen ist die ätiologische Infusion wirksamer (z. B. chirurgische Korrektur eines Herzfehlers, myokardiale Revaskularisierung in ІХС), es ist möglich, die Häufigkeit der Manifestationen der chronischen Herzinsuffizienz zu ändern. Bei chronischer Herzinsuffizienz siehe Nichtmedikamentöse und lykarsky-Methoden Therapie. Schieben Sie es bedeutet, dass die Straftat, die Sie sehen, schuldig ist, eine weitere hinzuzufügen.

nichtmedikamentöse Behandlung... obmezheniya vzhivannya Küchensalz bis zu 5-6 g / Tag, Ridini (bis zu 1-1,5 l / hinzufügen). Optimierung der körperlichen Aktivität .. Etwas körperliche Aktivität ist möglich und notwendig (Gehen mindestens 20-30 Minuten 3-5 r / Woche).

lykuvannya

Lykarska-Therapie... Kintseva meta von chronischer Herzinsuffizienz - Verbesserung der Lebensqualität und Verbesserung und Trivialität.

Diuretika. Wenn їh priznachennі neobhіdno vrahovuvati scho viniknennya nabryakіv bei sertsevіy nedostatnostі pov'yazano dekіlkoma Gründen (zvuzhennyam nirkovih Sudin, zbіlshennyam sekretsії Aldosteron, pіdvischennyam Venen Schraubstock. Lіkuvannya tіlki dіuretikami vvazhayut nedostatnіm. Wenn hronіchnіy sertsevіy nedostatnostі zazvichay zastosovuyut petlovі (furosemіd) abo tіazidnі (für B. Hydrochlorothiazid) Diuretika. bei unzureichender diuretischer Wirkung eine Kombination aus Schleifendiuretika und Thiazidien 100 mg / Tag

Angіbіtori APF vklikayut hämodynamisches Wachstum des Myokards bei Vergrößerung der Schwellung, wodurch der Griff der linken und rechten Schnecken verringert wird. Die Indikationen für die Anerkennung der ACE ingibitorіv vvazhayut Schlüsselzeichen der Herzinsuffizienz, die Abnahme der Fraktion der wikidu livogo shlunochka weniger als 40%. Wenn ein ACE anerkannt wird, müssen die Empfehlungen der European Association of Cardiologists (2001) befolgt werden Konzentration von Elektrolyten im Blut (in der Menge an Energie, Natrium) bei erhöhter Hautschädigung, 3-5 Tage ist nur bei Hypokalypse zu erkennen) .. Es ist notwendig, die einstündige Lagerung der Raffinerie zu vereinheitlichen .

Die ersten positiven Daten über die herrliche Infusion von Angiotensin-II-Rezeptorblockern (Zokrem, Losartan) zur Überwindung der chronischen Herzinsuffizienz als Alternative zu den Angiotensin-ACE-Rezeptoren bei Unverträglichkeiten aus irgendwelchen Gründen liegen vor.

Herzglucoside produzieren positiv inotrop (erhöhen und verkürzen die Systole), negativ chronotrop (Abnahme der Herzfrequenz), negativ dromotrop (positiv AB - liefern) dyu. Die optimale Dosis von Digoxin wird mit 0,25-0,375 mg / Tag (für junge Patienten 0,125-0,25 mg / dob) infundiert; Die therapeutische Konzentration von Digoxin im Syrovatz-Blut beträgt 0,5-1,5 mg / l. Angezeigt für die Erkennung von Herzglucosiden є tachystolische Form des Vorhofflimmerns des Vorhofs, Sinustachykardie.

B - Blocker .. Mehanіzm spriyatlivogo dії  - adrenoblokatorіv bei hronіchnіy sertsevіy nedostatnostі obumovleny solche Faktoren ... rechts Zahist mіokarda od nespriyatlivogo vplivu kateholamіnіv ... Zahist od іndukovanoї Katecholamine gіpokalієmії ... Polіpshennya Blutfluss in vіntsevih arterіyah vnaslіdok znizhennya HR i polіpshennya dіastolіchnogo Schwächung des Myokards ... eine Änderung des Zuflusses der Gefäßschallsysteme (z. B. bei einer Abnahme der Reninsekretion) ... adrenerge Blocker zur Behandlung der chronischen Herzinsuffizienz Empfehlungen vor der Einnahme von Carvedilol - b1 - і a1 - ein adrenerger Blocker mit gefäßerweiternden Kräften. Pochatkova Dosis von Carvedilol zu 3,125 mg 2 r / hinzufügen mit zusätzlichen Dosen von bis zu 6,25 mg, 12,5 mg oder 25 mg ) und die größten negativen Manifestationen von b - adrenergen Blockern. Es wird auch empfohlen Metoprolol, repariert mit einer Dosis von 12,5 mg 2 r / dob, Bisoprolol bei 1,25 mg 1 r / fügen Sie vor der Kontrolle von Fraktionen einer Dosis von Staubtüchern hinzu, wir werden die Dosierung in 1-2 Stunden erhöhen.

Spironolacton. Es wurde festgestellt, dass der Antagonist von Aldosteron zu Spironolacton in einer Dosis von 25 mg 1-2 r / dob (wenn der Tag nicht angezeigt wurde) verwendet wurde, um die Trivialität des Lebens der Beschwerden auf den Mangel des Herzens zu reduzieren.

Periphere Vasodilatatoren weisen bei Hinweisen auf Kontraindikationen, beispielsweise bei schlechter Verträglichkeit der ACE-Hemmer, auf chronische Herzschwächen hin. In peripheren Vasodilatatoren Hydralazin in Dosen bis zu 300 mg / Tag, Isosorbiddinitrat in Dosen bis zu 160 mg / Tag.

. нші cardіotonіchnі zasobi... b - Adrenomimetika (Dobutamin), іngіbіtory Phosphodiesterazi sind als anfällig für 1-2 Tage am Ende des Stadiums der Herzinsuffizienz bekannt, zum Beispiel im Falle einer schweren Krankheit.

Antikoagulanzien. Beschwerden mit chronischer Herzschwäche oder Krankheit mit hohem Risiko einer thromboembolischen Beschleunigung. Es ist möglich, dass der KÖRPER venöse Thrombosen hat, sowie Thromboembolien des großen Cola-Blutkreislaufs, ein interner Herzthrombus ist vergrößert oder ein Vorhofflimmern des Vorhofs. Bei Vorhofflimmern und Thrombosen in der Anamnese wird die Gabe von indirekten Antikoagulanzien bei chronischer Herzinsuffizienz empfohlen.

Antiarrhythmika. Bei Anzeichen von antiarrhythmischen Symptomen (Flimmern des vorderen Herzens, Schleimtachykardie) wird empfohlen, Vikoristovuvati-Amiodaron in einer Dosis von 100-200 mg / Tag zu empfehlen. Das ganze Medikament ist minimal negativ, damals reduzieren die meisten Medikamente in der Klasse den Anteil des Wikids der Laus. Darüber hinaus können Antiarrhythmika selbst Arrhythmien hervorrufen (proarrhythmische Wirkung).

chirurgische Behandlung

Vibir der optimalen chirurgischen Behandlungsmethode aus einem Grund zu liegen, der zu Herzversagen führen kann. Bei ІХС in bagatio kommt es also zu einer gesunden Revaskularisierung des Myokards, bei einer idiopathischen subaortalen hypertrophen Stenose - Septummyektomie, bei Klappenklappenerkrankungen - Prothesenschiene usw.

Bei refraktärer Herzinsuffizienz vor adäquater Therapie mit dem Haupt- chirurgische Methode lіkuvannya Herztransplantation.

Methoden der mechanischen Durchblutungskontrolle (Implantation von Assists, einteiligen Slugs und biologischen Pumpen), frühere Befürworter zeitbasierter Optionen vor der Transplantation, in dieser Stunde der Status der Selbsthilfe, die Ergebnisse der Transplantation

Um den Fortschritt der Herzerweiterung zu verbessern, führen Sie die Implantation der Anhänge an der Viglyade des Netzes durch, so dass die überweltliche Erweiterung des Herzens umgewandelt wird.

Mit einer Toleranz gegenüber lіkuvannya zum legendären Herzen Die meisten Assistenten sind an der Transplantation des „Herz-Legenden“-Komplexes beteiligt.

Vorhersage. Insgesamt 3 - das Krankheitsrisiko bei chronischer systolischer Herzinsuffizienz beträgt 50%. Die Sterblichkeitsrate durch chronische systolische Herzinsuffizienz beträgt 19% pro Risiko.

Faktoren, deren Manifestation der Kern der schlechten Prognose bei Patienten mit Herzmangel ist .. Die Abnahme der Weidenfraktion beträgt weniger als 25%. l .. Abnahme der Ionenkonzentration im Blutplasma weniger als 3 mmol / l .. Erhöhung des Blutes anstelle von Noradrenalin.

Rhizik des raptus Herztod von Beschwerden aufgrund von Herzmangel in 5 mal in der Nahrung, nicht in der auswärtigen Bevölkerung. Es gibt viele Menschen, die an chronischer Herzinsuffizienz erkrankt sind, um schnell zu gehen, unabhängig davon, ob sie die Kleinen loswerden. Prophylaktische antiarrhythmische Aktivität, der diese Beschleunigung nicht vorausgeht.

ICD-10. I50 Sertseva-Mangel

Likarsky verwendete medizinische Präparate zur Behandlung und / oder Vorbeugung von "Herzmangel chronisch systolisch".

Pharmakologische Gruppe(n) des Arzneimittels.

Semiiniy Likar. Therapeut (Band 2). Chronischer Nirkov-Mangel von ICD 10

Chronischer Nirkov-Mangel

Allgemeine Information

Informieren Sie sich über chronische nirkova fehlt(KhNN), die Essenz, ob sie durch den fortschreitenden Verlust aller Nirk-Funktionen zur Entwicklung eines charakteristischen klinisch-Labor-Komplexes aufgebaut werden.

Chronischer Nirkov-Mangel (CNI)- tse vtrata Homöostase funktsіy nirok auf tlі nirkovogo zahvoryuvannya protyagom bіlsh nіzh 3 Monate bei: znizhennya klubochkovoї fіltratsії i vіdnosnoї schіlnostі (osmolyarnostі) pіdvischennya kontsentratsії kreatinіnu, sechovini, kalіyu, Phosphor, magnіyu i alyumіnіyu sirovatki krovі, znizhennya kaltsіyu krovі, abgerissen Säure luzhnoї rіvnovagi (metabolische Azidose), Entwicklung von Anämie und arterieller Hypertonie.

Epidemiologie

Das Problem HNN wird seit zehn Jahren aktiv aufgebrochen, was durch die deutliche Ausweitung der Beschleunigung gezoomt wurde. Laut Literatur steigt die Zahl der Erkrankungen mit chronischem Nirk-Mangel in den Ländern Europas, der Vereinigten Staaten und Japans von 157 auf 443 pro 1 Million Einwohner. Die Breite der Pathologie in unserem Land beträgt 212 pro 1 Million. Die Bevölkerung der mittleren Kranken ist älter als 15 Jahre. Unter den Todesursachen von CHNN treten zum elften Mal auf.

Äthiologie

HNN MAє ist in seiner Basis ein einziges morphologisches Äquivalent - Nephrosklerose. Es gibt keine solche Form der Pathologie Nirok, die möglicherweise nicht zur Entwicklung einer Nephrosklerose führen könnte, sondern darüber hinaus Nirkovo-Mangel. In einem solchen Rang ist KhNN das Ergebnis einer chronischen Nirok-Erkrankung.

Eine primäre Nirok-Insuffizienz kann zu einem chronischen Nirk-Mangel führen, sowie sekundäre Inkonsistenzen als Folge eines anhaltenden chronischen Unwohlseins von Organen und Systemen. Bezposredn ushkodzhennya parenchymi (erster oder zweiter), der zu CHN führt, erkranken geschickt an übergewichtigen Läsionen des Glomerulusapparates oder des Tubulussystems oder am Tag. Unter den glomerulären Nephropathien ist die häufigste chronische Glomerulonephritis, diabetische Nephropathie, Amyloidose, Vovchakovy-Nephritis. groß aus irgendeinem Grund CHNN mit Läsionen des glomerulären Apparats - Malaria, Gicht, anhaltende septische Endokarditis, Malaria-Erkrankung. Die primäre Schädigung des tubulären Systems wird am häufigsten bei schweren urologischen Erkrankungen, superjuvenilen Erkrankungen aufgrund von Schnittverletzungen, bei Vorliegen und beginnenden Tubulopathien (nyklozytäre Kanalerkrankung Ariditis, Syndrom .) verschont spadkovo wird krank abo supravodzhu rіznі zhvoryuvannya), gesäumt von Lecks und giftigen Worten. Zu den sekundären Ohren kann Parenchymi Nirok bringen Plötzlich krank- Zerstörung der Nirkovy-Arterien, essentieller Hypertonus (primäre Nephroangiosklerose), Fehlbildungen der Nirk- und Säkularpfade (Polyzystose, Hypoplasie von Nirok, Neuromyazov-Dysplasie des Säkularen). Die chronische Isolierung jeder Art von Nephron ist eigentlich ein auslösender Mechanismus für die Entwicklung von CNN, jedoch in der klinischen Praxis des CNN-Stadiums ist es durch die Verschlechterung der Funktionen der glomerulären und tubulären Aparas gekennzeichnet.

Pathogenese

Unabhängig vom ätiologischen Faktor basiert der Entwicklungsmechanismus von HNN auf einer Abnahme der Anzahl aktiver Nephrone, einer signifikanten Abnahme der Fluidität der glomerulären Filtration bei einigen Nephronen und anderen Indikatoren. Zu den Faltungsmechanismen der Abwehr gehören viele Faktoren (Zerstörung der Kommunikation und biochemischer Prozesse, Blutverbrennung, Schlachtdurchgangsschäden, Infektionen, anomale Immunprozesse), die chronisch auf moderne Bei der Entstehung chronischer Nirk-Mangel ist der wichtigste Moment meist das Versagen aller Nirk-Funktionen, über die Beschwerden nicht verdächtig werden. Die modernen Beobachtungsmethoden ermöglichen jedoch die Entwicklung der Bühne, so dass die Veränderungen, die bei einer Beschädigung des Funktionsgebäudes im Körper auftreten, in dieser Stunde gut sind. Es ist wichtig für das wichtige Personal des Klinikers, das ihm ermöglicht, vorbeugende und medizinische Besuche durchzuführen, die auf das Voranschreiten der frühen Entwicklung des thermischen Stadiums des Nirkovo-Mangels hinweisen. Nirki kann die Werte der Reservekapazität bedeuten, nur um die Rettung und das Leben des Körpers auf Kosten von 90% der Nephrone zu reduzieren. Der Anpassungsprozess versucht, die Funktion der Erhaltung der Nephrone zu verbessern und den ganzen Körper aufzuwecken. Mit fortschreitender Krümmung der Nephrone nimmt die Fließfähigkeit der glomerulären Filtration ab, das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht bricht zusammen, die Aufnahme von Stoffwechselprodukten, organischen Säuren, phenolischen Spoluks, bestimmten Peptiden in den Organismus So führt die Beeinträchtigung der sekretorischen und sekretorischen Funktionen zu pathologischen Veränderungen im Körper, deren Schwere auf die Intensität des Nephronversagens und den Ursprung des fortschreitenden Mangels zurückzuführen ist. Bei chronischem Nirkovy-Mangel wird eine der wichtigsten Funktionen von Nirok zerstört - die Anpassung des Wasser-Salz-Haushalts. Vzhe auf rannіh stadіyah HNN, Besonders obumovlenoї zahvoryuvannyami von perevazhnim urazhennyam Rohr aparata, zerrissen sposterіgaєtsya unten kontsentratsіynoї zdatnostі nirok scho proyavlyaєtsya polіurієyu, nіkturієyu, znizhennyam osmolyarnostі sechі zu rіvnya osmotische kontsentratsії Plasma krovі (izostenuriya) i bei weit zayshov urazhennі - gіpostenurієyu (Osmolalität kontsentratsіya sechі niedrigere osmotische Konzentration des Blutplasmas). Polyurie, da sie mit einem zusammenhängenden Alter von beharrlicher Natur ist, kann durch eine beispiellose Abnahme der Funktion der Tubuli sowie eine Veränderung der osmotischen Durese ergänzt werden. Eine wichtige Funktion der Regulierung ist die Regulierung des Elektrolythaushaltes, insbesondere solcher Ionen wie Natrium, Calcium, Calcium, Phosphor und In. Bei chronischem Nirkovmangel kann das Sehvermögen von Natrium aus dem Querschnitt erhöht und verringert werden. 99% der gesunden Menschen filtern mit Natrium durch die Glomeruli, um es in den Tubuli wieder aufzunehmen. Um die Rückresorption um bis zu 80 % zu reduzieren und darüber hinaus die Rückresorptionsrate zu erhöhen. Die Stärkung der Vivedennya von Natrium aus dem Abschnitt liegt nicht in der Einführung in den Körper, aber es ist insbesondere bei der Empfehlung in ähnlichen Situationen für eine salzkranke Person nicht sicher. Die Verbesserung der Glomeruli, die Verringerung der Fluidität der glomerulären Filtration, insbesondere bei der Erhaltung der Funktion der Tubuli, kann jedoch zum Einfangen von Natrium führen, das die angesammelte Geburt im Körper an sich zieht, innere Verzögerung. Bis zu 95 % der Kalorien, die dem Körper zugeführt werden, werden von Nirkas wahrgenommen, so dass sie in den distalen Canaliculi zu ihrer Sekretion gelangen können. Bei chronischer Fehlregulation des Kalorienhaushaltes im Körper ist es gut, in den Darm zu gehen. Bei einer Abnahme der GFR bis zu 5 ml / hv sind also fast 50% der Durchführbarkeit des Kots erforderlich. Der Anstieg der Kalorien im Plasma kann in der oligoanurischen Phase der CNI sowie bei verschlimmerter Haupterkrankung mit fortgeschrittenem Katabolismus gefördert werden. Da sich die Hauptkalorienmenge im Körper im Innenraum befindet (im Plasma - nahe 5 mmol / l, im Innenfach - nahe 150 mmol / l), in einigen Situationen (heiße Mühle). hyperkalієmіya, Ich werde das Leben der Kranken blockieren. Der Zustand der Heuchelei bei Erkrankungen mit chronischem Nircum-Mangel nimmt eher zu und kann ein Hinweis auf einen Mangel an Extracalcan im Körper und eine rasche Beeinträchtigung der sekretorischen Gesundheit sein distale Ansicht Kanal. Funktionsstörungen des glomerulären und tubulären Apparates können schon im Frühstadium des chronischen Nierenversagens zu hyperchlorämischer Azidose, Hyperphosphatämie, insgesamt erhöhter Magnesiumaufnahme und Transfusion führen.

Erhöhung der Blutkonzentration von Sechovin, Aminostickstoff, Kreatin, Sechoinsäure, Methylguanidin, Phosphaten usw. Das Wachstum von Aminostickstoff kann genutzt werden, um den Abbau der Bilka aufgrund des überwältigenden Bedarfs oder der hohen Veränderungsrate bei Hunger zu bewältigen.

Sechovina ist ein kintsevym-Produkt des Proteinstoffwechsels, es wird im Ofen mit Stickstoff von desaminierten Aminosäuren hergestellt. In den Köpfen eines Nirk-Nachteils ist es nicht nur die Komplikation der Vision, sondern aus beispiellosen Gründen die Stärkung des Produkts des Ofens.

Kreatin wird im Fleisch des Körpers von seinem Gegenstück zu Kreatin gebildet. Anstelle von Kreatin im Blut ist der Anstieg der Kreatinämie in der Regel parallel zum Anstieg des Blutspiegels im Blut mit einer Abnahme der glomerulären Filtration auf 20-30% des normalen Wertes.

Noch mehr Respekt wird der Überproduktion des Parathormons als Haupt-Urämie-Toxin beigemessen. Pidtverdzhennyam tsogo Efficiency möchte eine private Nebenschilddrüsendektomie. Es gibt immer mehr Fakten, die auf die Giftigkeit der sprachlosen Natur hinweisen, deren Molekulargewicht 100-2000 beträgt, für die der Gestank "mittlere Moleküle" genannt wird. Der Gestank selbst sammelt sich im Syrovatz-Blut von Beschwerden mit chronischem Nirk-Mangel an. Es wird jedoch immer offensichtlicher, dass sich das Syndrom der Azotämie (Urämie) nicht in irgendeiner Form von Toxinen anreichert, sondern sich in allen Geweben anreichert und das Transmembranpotential verändert. Das Ergebnis ist eine Verschlechterung sowohl der Funktionalität von Systemen als auch von Systemen, die ihre Leistung regulieren.

Gründe für Blutverlust, Verkürzung der Lebenserwartung von Erythrozyten bei Mangel an Blut und Gewebe im Körper, toxische Infusion von Produkten des Stickstoffstoffwechsels, Hämolyse (Mangel an Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase) Das Wachstum durchschnittlicher Moleküle induziert auch Eritropoese.

Osteodystrophie

Osteodystrophie verursacht durch einen gestörten Metabolismus von Calciferol. Nirkers wird zur Etablierung eines aktiven Metaboliten von 1,25-Dehydroxycalciferol zugelassen, der durch Regulation der Synthese spezifischer Proteine ​​zum Calciumtransport beiträgt. Bei chronischem Nirkovmangel wird die Überführung von Calciferol in die austauschaktive Form blockiert. Das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht war trivial, um nah an der physiologischen, bis hin zur thermischen Phase, zu bleiben. In Anbetracht der Verschlechterung des Ionentransports in den Tubuli, bei tubulären Defekten in der Natriumaufnahme des Wachstums und bei mangelnder Speicherung kann es zum Syndrom der Hyponatrie kommen. Hyperkalієmіya roztsіnyuєtsya Yak unterscheidet sich für die Bedeutung des Zeichens des KhNN. Der Preis ist nicht nur an den überwältigenden Katabolismus, der für den Nirkovmangel insgesamt charakteristisch ist, und an die bösartige Azidose gebunden, sondern auch an den Schmutz - an die Falte der Katastrophe und in der Mitte der Klitoris.

Der Wechsel der Kläranlage ist im Zusammenhang mit den kaputten Funktionen "vugilny Säure - Hydrogencarbonat" zu sehen. Bei unterschiedlichen Varianten kann die Verschlechterung der Systemfunktionen je nach Art des Prozesses durch die gleiche Art der Verschlechterung der Kläranlage begünstigt werden. Bei glomerulär ist es möglich, im Abschnitt der sauren Valenzen miteinander verbunden zu sein, bei tubulären ist es möglich, die übermäßige Einbeziehung der Ammoniak-Acidogenese zu sehen.

Arterieller Hypertonie

Die Rolle der Imputation der Produkte von Vasodilatatoren (Kinin) spielt bei der Bestimmung keine Rolle. Ungleichgewicht von Vasokonstriktoren und Vasodilatatoren mit chronischer Insuffizienz der Fettleibigkeit auf der zweiten Ebene der Gesundheitskontrolle im Körper von Natrium und zirkulierendem Blutvolumen. In der thermischen Phase des HNN kann die Energiespannungsreaktion adaptiv sein, so dass ein Filtergriff entsteht. Bei Cich Vipadkah kann die Abnahme des arteriellen Griffs tödlich sein.

Zgіdno ICD-10, KhNN klassifizieren diesen Rang:

N18 Chronischer Nirkova-Mangel.

N18.0 - Thermische Phase des Kampfes Nirok.

N18.8 - Chronischer Nirkova-Mangel.

N18.9 - Chronischer Nirkov-Mangel ist geklärt.

N19 - Chi nicht spezifiziert Nirkova-Mangel.

Diagnose

Die Diagnostik der CNI bei einer scheinbaren Nirk-Krankheit ist umständlich. Das Stadium und darüber hinaus der Schweregrad ist die Erhöhung der Kreatinkonzentration im Blut und die Abnahme der GFR. Yak schuldig, aber es war von Anfang an klug, es ist noch wichtiger, das Lager des Elektrolyten, des Säure-Basen-Austausches zu verfolgen, um das gebrochene Herz schnell wiederherzustellen, Legenden.

Die Diagnostik des ZNS erfolgt hauptsächlich im Labor. Das erste Symptom ist eine Abnahme der Spezifität des Schnitts auf 1,004-1.011, direkt in Bezug auf die Größe des Schnitts. Die Forderung der Mutter nach Respekt, also das Auftreten von Zucker und Weiß im Abschnitt, kann die Ausbeute des Abschnitts erhöhen (Leder 1% Zucker - um 0,004 und 3 g / l - um 0,01).

Das Hinzufügen des Elektrolythaushalts zur Bestimmung des Grades der Abnahme der Funktion von Nirok ist nicht sehr aufschlussreich. Dasselbe kann sowohl für die Schritte der Anämie als auch für die Höhe des arteriellen Griffs gesagt werden.

Noch wichtiger ist eine genaue Einschätzung der Funktion von Nirok, abhängig von der Reichweite der anderen Organe, der Stadien degenerativer Prozesse im Körper bei der Fütterung über die Aussicht auf eine Nirka-Transplantation.

In der allgemeinen therapeutischen Praxis ist es möglich, sich in Kreatinämie zu verlieren, ohne Nirkovy obvoruvannya zu singen. Auch bei kongestiver Herzinsuffizienz zu verschonen. Lassen Sie die Kreatininämie 0,6-0,8 mmol / l nicht ändern. Bedeutendere Aufnahmen können mit einer schnell zunehmenden Dekompensation des Herzens gefördert werden, beispielsweise bei Patienten mit beschleunigtem Myokardinfarkt. Die Besonderheit einer solchen Kreatur besteht darin, dass sie ungewöhnlich vorsichtig ist, um den hohen Erfolg im Kampf zu erzielen. Nirkova Mangel an Vinikє mit der schnellen "Nirk-Quote" von Herz-Wikidu bis zu 7,8%. Die Verringerung der normalen Hämodynamik wird einen venösen Griff mit dem Wachstum eines venösen Griffs verbinden, und die Abnahme des Blutflusses im Blutfluss wird durch die Verringerung der glomerulären Filtration reduziert, so dass der Filtrationsanteil zu einer Erhöhung führt. Ein Versagen der Nirk-Hämodynamik ist überflüssig für ein übermäßiges Wachstum des Nirk-Blutflusses. Naybіlše hraddaє zvnіshnya Teil der Korkkugel. Die Bewahrung der gesteigerten Macht des Gemetzels ist an das Vertrauen in den Blutfluss, insbesondere in der zerebralen Sprache, gebunden.

In einem solchen Rang wird eine "chronische" Kreatinämie ohne Entwicklung einer diffusen Nephrosklerose, die nicht aus extrarenalen Gründen unvermeidlich ist, dafür nicht überwacht, weil sie nicht anfällig für eine extreme Nephrosklerose ist, die für die Kardiologie weniger diagnostisch und vorhersehbar ist. Eine spezielle Behandlung wie ein Nirkova-Mangel ist nicht vimag. Ein weiteres Merkmal der Abnahme der Funktion von Nirok bei kongestiver Herzinsuffizienz ist das Auftreten und das Wachstum von Protein. Es sind in der Regel Blutplasma-Blutkörperchen zu sehen, jedoch ist die tubuläre Rückresorption der Blutkörperchen geschädigt. Das histopathologische Bild eines solchen kongestiven Nirkas zeigt vergrößerte Venen. Die Glomeruli sind größer, die Schlingen der Kapillaren sind breit und es gibt Erythrozyten. Das Stroma der Nirka ist geschwollen, die Canaliculi sind oft erweitert, das Epithel befindet sich im Stadium der Dystrophie und die Canaliculi sind in Form von Atrophie reichlich vorhanden. Vognischevy interstitielle Fibrose und Arteriosklerose.

KLINISCHE KRITERIEN

Hauptshow:

- Symptome einer endogenen Vergiftung;

- Oligurie;

- Nudota;

- Makrohämaturie oder Mikrohämaturie;

- porushennya sechovipuskannya;

- sverbіzh shkіri;

- Blutungen.

Bereits Pershe spіlkuvannya von Beschwerden, danih z'yasuvannya i z anamnesis, Yak trivalіst nefrologіchnogo zahvoryuvannya, nayavnіst abo vіdsutnіst hronіchnogo glomerulo- abo pієlonefritu, arterіalnoї gіpertenzії, trivalіst Tsikh zahvoryuvan Frequenz zagostren glomerulo- abo pієlonefritu, Quantity sechі scho vidіlyaєtsya für Dobou sowie die Erkennung von Frühsymptomen eines chronischen Nierenversagens, die den Verdacht auf einen Mangelmangel und die Planung von diagnostischen und klinischen Besuchen ermöglichen.

Ein Fall in der Anamnese für die Trivialität einer nephrologischen Erkrankung seit mehr als 5-10 Jahren liegt vor, wenn der Verdacht besteht, dass es an Unsicherheit mangelt und alle Diagnosen gestellt sind, so dass sie trotzdem bestätigt werden. Eine Analyse der Vergangenheit hat gezeigt, dass die vollständige Verschlechterung der Funktion von Nirok und die Entwicklung des Stadiums von HNN mit den siegreichen traditionellen Methoden der Schlachtung und Blutung möglich ist.

Asthenisches Syndrom: Schwäche, Schläfrigkeit, Schläfrigkeit, Hörverlust, Genuss.

Dystrophisches Syndrom: Trockenheit und viel Juckreiz der Haut, folgen Sie dem Kratzen auf der Haut, Ausdünnung, Sie können der Kachexie, Atrophie der Zunge helfen.

Shlunkovo-Darmsyndrom: Trockenheit, Trockenheit und inakzeptabler metallischer Schwindel im Mund, Appetitbeginn, Schwere und Schmerzen bei der suprakraniellen Dysplasie, Stomatitis, Parotitis, Enterokolitis, Pankreatitis, Verschlechterung der Leberfunktion.

Herz-Gefäß-Syndrom: Rückenschmerzen, Schmerzen im Bereich des Herzens, arterielle Hypertonie, Hypertrophie des Herzmuskels der Laus, in wichtigen Fällen - der Anfall von Herzasthma, eine Reihe von Legenden; wenn CNN weit gegangen ist - trockene, abnormal exsudative Perikarditis, ein Haufen Legenden.

Anämisch-hämorrhagisches Syndrom: Blutungen, Nasen-, Darm-, Schleimblutungen, Blutungen, Anämie.

Cystkovo-Angular-Syndrom: Ich habe Schmerzen in den Zysten, Hängen, Kämmen (infolge von Osteoporose und Hyperurikämie).

Störung des Nervensystems: urämische Enzephalopathie (Kopfschmerzen, Gedächtnisverlust, Psychose mit Zwangsängsten, Halluzinationen, Krampfanfälle), Polyneuropathie (Parästhesien, Reflexe, Schwächegefühl in Händen und Armen)

Sichovy-Syndrom: Isogipostenurie, Proteinurie, Zylindrurie, Mikrohämaturie.

Frühe klinische Anzeichen einer chronischen Behinderung- Polyurie und Nikturie, hypoplastische Anämie; es kann zu galanten Symptomen kommen - Schwäche, Schläfrigkeit, Mattheit, Apathie, Myazowa-Schwäche. An einer flachen Stelle, hinter dem Verschluss von stickstoffhaltigen Schlacken, gewinnen sie juckende Haut(Inodi - groß), nasal, shlunkovo-intestinal, Gebärmutterblutung, Blutung Pidschkirni; kann eine "urämische Gicht" mit Schmerzen in den Schwellungen, Tofus entwickeln. Für Urämie ist das charakteristische dyspeptische Syndrom Nudota, Blues, Alkohol, Appetitlosigkeit, bis hin zu vіdrazi bis їzhі, tragen. Shkirni pokrivi - eine schwarz-weiße Farbea Shkira - trocken, mit Kratzspuren, blau an Händen und Füßen; mova - trocken, braun. Mit fortschreitender CNI nehmen die Symptome einer Urämie zu. Die Natriumbehandlung sollte häufig zu Bluthochdruck gebracht werden - bei Reismalignom, Retinopathie. Bluthochdruck, Anämie und Elektrolytzerstörung wirken sich bösartig auf das Herz aus. Im Endstadium entwickelt sich eine fibrinöse abnorme Perikarditis, die auf eine unangenehme Prognose hinweist. In der Welt des Fortschreitens der Urämie, der Auswüchse neurologischer Symptome, gibt es einen Versuch mit Lächeln, Enzephalopathie bis hin zur Entwicklung von urämischem Komi mit starker gucky-acidotischer Dyhannya (Kussmaul-Dichanna). Gekennzeichnet durch die Stärke der Beschwerden bis hin zu Infektionen; oft mit Lungenentzündung verbunden.

Laborkriterien

Klinische Analyse des Abschnitts- Proteinurie, Hypoisostenurie, Zylindrurie, abakterielle Leukozyturie, Hämaturie.

Blut Analyse:

nobel- Anämie, eine Erhöhung der Erythrozytenbildung (SHOE), geringe Leukozytose, niedrige Leukozytenformeln, Thrombozytopenie ist möglich;

biohimichny- Anstieg des Blutdrucks, Kreatin, Stickstoffüberschuss im Blut, Anstieg der Hyperthermie, Hypertonie, Hypertonie, Hypokoagulation, Hypokoagulation, Blutdruck

Labordiagnostik

- Analyse des Blutes der Klinik mit dem Wert von Thrombozyten;

- Analyse der Blutbiochemie, basierend auf den Werten von Kreatin, Sechovin, Cholesterin, Proteinogrammen, Elektrolyten (Calcium, Calcium, Phosphor, Natrium, Chlor);

- viznachennya dobovoy ekskretsії bіlka;

- viznachennya funktsionalnogo stan nirok (die Geschwindigkeit der glomerulären Filtration);

- Säurepfützenmühle;

- ALT, AST;

- röntgenologische Dosierung von Nirok, Kistok, Legenden.

Zusätzliche Labor- und Instrumenteninformationen

- Ferritin;

- Aufnahme (%) des Transferingewichts;

- Viznachennya PTH;

- viznachennya ekskretsії kaltsіyu s Querschnitt;

- der Wert der Blutamylase;

- bilkovo-Belagerungsproben;

- der Wert der Produkte beim Abbau von Fibrin im Blut;

- Radionukliddosierung (indirekte Renoangiographie, dynamische und statische Reno-Szintigraphie);

- Biopsien der Interpunktion von Nirka;

- funktionale Unterstützung Sektionsmikhura;

- Echoenzephalogramm;

- Echokardiographie aus der Beurteilung der funktionellen Haltung des Herzens, Dopplerographie der Richter.

Differentialdiagnose

DIAGNOSE VON CHNN bei Klinikern, die keine besonderen Schwierigkeiten bei der Feststellung charakteristischer Krankheitsbilder und Laborveränderungen bei Blut und Schlachtung haben. Allein das Bedürfnis nach Gedächtnis verziehen: Ein Teil der Klasse kann durch die verschärften chronischen Nirkov-Mängel als Folge des Okklusionsfaktors und die Entwicklung eines schweren Entzündungsprozesses im oberen oder unteren Bereich zusammengefasst werden sečovyh shlyakh... Wenn die Mühlen eingestellt sind, kann die Referenzstufe des HNN nur eingestellt werden, um den Durchlauf der Sech und die Liquidation des modernen Zündprozesses zu aktualisieren. Für Nephrologen ist es wichtig, frühzeitig und vor fortgeschrittenen Stadien des chronischen Nierenversagens zu diagnostizieren, um die Entwicklung klinischer Taktiken und die Vorhersage einer nephrologischen Erkrankung zu ermöglichen.

Das Auftreten von CHN wird in der Regel parallel zur Diagnose einer nephrologischen Behinderung durchgeführt und umfasst die Vorgeschichte der Beeinträchtigung, geschickt zeigen, Änderungen der Fremdanalysen von Blut und Schlachtung sowie spezifische Dosierungen zielen auf die Bestimmung der Gesamtfunktion verschiedener Methoden ab, so dass sie die Beurteilung morphologischer und funktioneller Parameter ermöglichen.

beratungen fahivtsiv

- Oculist: Lager des Vollzeitbodens;

- Neuropathologe: die Manifestation der urämischen und hypertensiven Enzephalopathie;

- Gastroenterologe: das Auftreten einer Beschleunigung von der Seite shlunkovo-Darmtrakt(Gastritis, Hepatitis, Kolitis und in.);

- Kardiologe: symptomatische arterielle Hypertonie, hypertensives Herz;

- Kardiohirurg: urämische Perikarditis (Punktion);

- Urologe: das Auftreten von Konkrementen in der Schalenform von Nirok, Sechovod und in.

tsіlі

Vyhodyach aus der Klassifikation wird die Verwendung von CNI sogar ab dem Niveau der glomerulären Filtration von weniger als 60 ml / h gezeigt, wenn der Kreatinspiegel 140 Mikromol / l für Menschen und 105 Mikromol / l beträgt - für Frauen in der Nähe Es wird empfohlen, AT bis zu ganzen Zahlen zu stabilisieren< 130/80 мм рт.ст. а при протеинурии – < 125/75 мм рт.ст.

Diagnostik und der Kampf gegen die Beschleunigung.

rven lіkuvannya

ambulant: Therapeut, Familie Likar, Fachvets-Kardiologe, Gastroenterologe und In.; stationär - Reduktion auf stationäre Behandlung.

Beschwerden mit einem chronischen Nirkovy-Mangel werden von einem Nephrologen-Arzt und an jedem einzelnen Tag - von einem Therapeuten-Arzt zu einem bestimmten Zeitpunkt - in der Krankenstation behandelt.

Die Apotheke achtet darauf, Folgendes einzubeziehen: die Behandlung von Krankheiten mit chronischem Mangel des ersten Stadiums der Krankheit dreimal im Fall, bei chronischem Mangel des Stadiums II - 6 Mal im Fall und chronischem Mangel des akuten Mangels an die III. Etappe, Trinkbesuche; Establishment und usunennya Bürokraten, als Ergebnis der Fortschritte von KhNN. Wenn es ein Problem mit interwettbewerblichen Beschwerden gibt, ist die Situation dodatkov. Wir sind krank mit chronischem Nircum-Mangel im Stadium IV. symptomatische Therapie(Bei Nachweis besteht eine Kontraindikation für die Nirkovy-Substitutionstherapie (PZT) für den Lebensmonat.

Behandlungsmethoden

Lykarska Therapie Basis(Basierend auf internationalen Standards und vom Gesundheitsministerium der Ukraine durch Protokolle gehärtet: spezifisch pharmakologische Gruppe von Medikamenten, Dosis, natürlich) und Dodatkov.

Hіrurgіchny lіkuvannya oder іnshі vidіlіkuvannya (svіdchennya).

Das Hauptpersonal des dieticheskiy lіkuvannya für chronische Nirkovіy-Mängel є die Änderung der Implantation der bіlka von yizheyu ist eine proteinarme Diät (NBD); Kontrolle über die Lebenden; Änderung der Implantation von Produkten wie Na +, K +, Mg2 +, Cl-, Phosphat.

Obmezhennya vzhivannya bіlka

Proteinarme Diät (NBD) im Prozess der Galvanisierung des CNI-Fortschritts: Abnahme der inneren glomerulären Hypertonie und Hypertrophie der Glomeruli, Proteinurie, Abnahme der Häufigkeit der Entwicklung des Sekundärprodukts, Abnahme der Entwicklungsrate der Sekundärprodukt.

Korrektur von Calcium-Phosphat-Pulver

Der Anstieg des Phosphorspiegels und die Entwicklung eines sekundären Hyperparathyreoidismus (VHPT) ist nicht nur die Entwicklung einer Osteopathie, sondern wird auch in das Fortschreiten der HNN infundiert. Bei GFR-Indikatoren von 40-50 ml / hv ist die Phosphormenge in der Vordosierungsrate nicht schuldig, 800-1000 mg zu ändern. Bei einer GFR von weniger als 40 ml / hv beträgt die Grenze des diätetischen Phosphors bis zu 1 g / dob, es werden phosphatbindende Medikamente (FSP) verwendet: Phosphatbinder.

Arterielle Schraubstockkontrolle (AT) und Proteinurie

ngіbіtori APF (ІАПФ):

- Enalapril - von 5 bis 40 mg / Dobu;

- Perindopril - von 2 bis 8 mg / Dobu;

- kvinapril - von 5 bis 20 mg / dob;

- Moexipril - von 3,75 bis 15 mg / Dobu;

- Ramipril - von 2,5 bis 10 mg / hinzufügen;

- Spirapril - von 3 bis 6 mg / dob.

Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARBAII):

- Valsartan - von 80 bis 160 mg / Dobu;

- Losartan - von 25 bis 100 mg / Dobu;

- Candesartan - von 8 bis 32 mg / Dobu;

- Irbesartan - von 150 bis 300 mg / Dobu;

- Telmisartan - von 40 bis 80 mg / Dobu;

- Eprosartan - von 400 bis 1200 mg / dob.

Kalziumkanalblocker:

- Amlodipin - von 5 bis 10 mg / hinzufügen;

- Lercanidipin - von 5 bis 10 mg / dob;

- Diltiazem - von 30 bis 90 mg / drei hinzufügen;

- Diltiazem retard - von 90 bis 300 mg / dvichі hinzufügen;

- Verapamil - von 40 bis 120 mg / Dob 2 bis 3 mal pro Dob;

- Verapamil retard - von 240 bis 480 mg / zus.

Angiotensin ACE (ACE) und Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARBII)іstotnіshe, nіzh Diuretika, Kalziumantagonisten und b-Blocker, ändern Protein und Mikroalbuminurie.

Kalziumkanalblocker... aber die Gruppe von Nifedipin (Dihydropyridinov), die AT effektiv verändert, infundiert jedoch nicht das Niveau der Proteinurie und das Fortschreiten von CHNN, sondern ist mit der Kraft der Kraft verbunden, den Tonus der afferenten systemischen Arterie schnell zu ändern Navpaki, nicht-hydrodynamische Blocker von Kalziumkanälen (Verapamil, Diltiazem), dringen praktisch nicht in den Mechanismus der nicht-automatischen Autoregulation ein, sie nehmen eine Veränderung der Proteineurie und verfälschen die glomeruläre Fibrose. Das Erreichen des gesamten AT bei chronischen Nirok-Erkrankungen wird mit der vorgeschriebenen Anzahl von Medikamenten diagnostiziert.

Korektsіya anemії

Die Intensität des Organismus durch das Virus wird durch die Mindestindizes der Konzentration von Erithropoietin im Blut bei einer Konzentration von 100 ng / ml gesteuert und die Transferinkonzentration beträgt > 20%. Falls erforderlich, sollte die Zubereitung von Zaliza in einer Dosis von mehr als 200-300 mg elementarem Zaliz für Dobu verschrieben werden. Gleichzeitig stagnieren die folgenden Präparate, die bei der Behandlung von Anämie in der Regel viskos sind:

- Folsäure - von 5 bis 15 mg / hinzufügen;

- Pyridoxin (Vitamin B6) - von 50 bis 200 mg / zus.

Die Hauptform der alternativen Therapie der eritropoetischen Mangelanämie ist die Indikation für Eritropoietin:

- eprex - von 20 bis 100 Einheiten / kg drei pro Tag;

- Recormon - von 20 bis 100 OE / kg drei pro Tag.

Korrektur von Hyperazotämie

Ich möchte das Niveau der Azotämie, toxische Navantazhennya-Urämie, Vikoristovyuyu-Medikamente ändern, die Ihnen helfen, ekskretsiya.

Hypoazotämische Phytopräparate:

- Hofitol - von 2 bis 3 Tabletten drei für Doba für 15 Minuten. bis zu 2 Ampullen für jeweils zwei Fläschchen für die interne oder interne Produktion für 14-21 Tage;

- Lespenephril (Lespeflan) - von 3 bis 6 Teelöffel pro Dosis oder innerlich mit einer Dosis von 1 ml / kg krankes Gewicht.

Enterosorbtion mit Einnahme von Interosorbentien - 1,5-2 Jahre vor der Freisetzung der Arzneimittel:

- Vermögen einer Vugilla - bis zu 5 g 3 bis 4 mal / dob;

- kugelförmiger Karbonit - bis zu 5 g in 3 bis 4 mal / hinzufügen;

- Enterosgel - 1 Esslöffel (15,0 g) von 3 bis 4 mal / hinzufügen;

- Sorbigel - 1 Esslöffel (15,0 g) 3 bis 4 mal / hinzufügen;

- enterodez - 5 ml pro 1000 ml Wasser 3 bis 4 mal / dob;

- Polyphepan - 1 Esslöffel (15,0 g) 2 bis 4 Mal / Dob oder 0,5 g / kg Masi / Dobu.

Darm-Dialis s in den Darm durch eine Sonde von 8 bis 10 Liter injiziert, die gerächt werden kann: Saccharose - 90 g / l; Glucose - 8 g / l, Calciumchlorid - 0,2 g / l, Natriumbicarbonat - 1 g / l, Natriumchlorid - 1 g / l.

KORREKTUR VON DISLIPIDEMIE

Zylyovy-Spiegel des LPNH-Cholesterins bei älteren Erwachsenen mit chronischer Nirks Krankheiten < 2,6 ммоль/л; уровень ХС ЛПВП >1 mmol/l (40 mg/dl); TG< 2,3 ммоль/л.

statini:

- Lovastatin - von 10 bis 80 mg / Dobu;

- Simvastatin - 10 bis 40 mg / Dobu;

- Pravastatin - von 10 bis 40 mg / Dobu;

- Atorvastatin - 10 bis 40 mg / Dobu;

- Fluvastatin - von 10 bis 40 mg / zus.

Statini blockieren das Schlüsselenzym der Cholesterinsynthese in der Leber und können den Blutdruck senken. Bazhaniy Rivn KhS LPNG -< 2,6 ммоль/л.

bitte:

- Gemphibrozil - 600 mg Dichі für Doba;

- Fenofibrat - 200 mg / dob.

Wählen Sie, wenn TG > 5,7 mmol / l (500 mg / dl) ist, entsprechend der Dosis entsprechend der Funktion von Nirok. Die Kombination von Formen und Statinen ist kein Bastard, aber ein bisschen Wein ist ein hohes Risiko, Rhabdomyolyse zu entwickeln.

Vor der Durchführung aktiver Behandlungsmethoden von HNN gezeigt:

- syrovatkovogo-Kreatininspiegel - 0,528 mmol / l (mit diabetischer Nephropathie - 0,353 mmol / l), arteriovenöse Fistel wird überlagert;

- Perikarditis, Neuropathie, Enzephalopathie, Hyperkalzämie, temporale Hypertonie, beeinträchtigtes CBS bei Beschwerden mit chronischem Nircum-Mangel.

Im laufenden Jahr gibt es in der Ukraine solche aktiven Methoden zur Behandlung chronischer nirkovaskulärer Mängel: chronische Hämodialyse in Verbindung mit Hämosorption und Hämophilie, Peritonealdialyse und Transplantation bestimmter Typen.

Die Prognose von Abweichungen erfolgt durch den Einsatz von Substitutionstherapie (RRT) und Transplantation.

Prophylaxe

Das gelegentliche Auftreten und die Behandlung nephrologischer Erkrankungen, die zur Entwicklung chronischer Nircum-Mangel führen, wie Glomerulo- und Polyonephritis, diabetische Nephropathie.

Chronische Herzinsuffizienz. Wisnachennja. Einstufung. Klinika. Diagnose. Likuvannya.

Relevanz des Problems

Die Zunahme der klinisch prävalenten chronischen Herzinsuffizienz (CHF) in der Bevölkerung beträgt nicht weniger als 1,5-3,0%. Bei Personen über 65 Jahren steigt die Inzidenz von CHF auf 6-10%, und Dekompensation wird die häufigste Ursache für Krankenhausaufenthalte bei Krankheiten. Die Zahl der Beschwerden mit asymptomatischen Funktionsstörungen einer Laus ist nicht weniger als viermal geringer als die Zahl der Patienten mit klinisch prävalenter CHF. 15 Jahre lang wurde die Zahl der Hospitalisierungen mit CHF-Diagnose verbraucht und 40 Jahre lang um das Sechsfache gestiegen. Die fünffache Sichtbarkeit von Beschwerden mit CHF liegt immer noch unter 50%. rizik Raubvogeltod 5 mal mehr, weniger in der Bevölkerung. Die Vereinigten Staaten haben 2,5 Millionen CHF-Krankheiten und fast 200 Eiben. Patienten, 5 Jahre Lebenserwartung nach Anzeichen von CHF um 50% zu werden.

Chronische Herzinsuffizienz (CHF) ist eine kardiale Zunahme der verschlechterten (Pump-)Funktion mit häufigen Symptomen, so dass das Fehlen von Problemen im System und im Blutkreislauf notwendig ist, damit die Organe und Gewebe an die Organe und Gewebe für die normale Funktion des Blutes. Ein solcher Rang, das Missverhältnis zwischen Blutzirkulation und Sprachaustausch, als Zunahme der Aktivität von Lebensprozessen; pathophysiologische Haltung, bei jeder Verschlechterung der Herzfunktion, lässt es die für den Stoffwechsel im Gewebe erforderliche Blutzirkulation nicht zu.

CHF kann sich auf der Grundlage einer praktischen Erkrankung des Herz-Gefäß-Systems entwickeln, die drei wichtigsten sind jedoch der Beginn nosologischer Formen:

- Ischämische Erkrankung des Herzens (ІХС)

- Arterieller Hypertonie

- Herzlaster.

IXC. Aus den Klassifikationen, besonders häufig, werden die Myokardinfarkte (HIM) und die ischämische Kardiomyopathie (ICMP ist eine nosologische Einheit, die in die klinische Praxis von ICD-10) eingeführt wurde, vor der Entwicklung von CHF entwickelt. Mechanismen der Diagnostik und Verlauf von CHF aufgrund des Wachstums des Myokards durch die Änderung der Geometrie und der lokalen Schnelligkeit des Myokards, genannt „Remodeling of the alone duck“ (LH), wenn die ICM schnell ist, der totale Verlust von Leben

Arterieller Hypertonie. Unabhängig von der Ethologie der Hypertonie wird eine strukturelle Überlastung des Myokards beobachtet, der ich einen bestimmten Namen geben werde - "hypertensives Herz". Mechanismus von CHF in dieser Ansicht der Entwicklung der diastolischen Dysfunktion von LSh.

Herz des Wadi. Für die Ukraine ist die charakteristische Entwicklung des CHF bis heute auf das Vorhandensein ähnlicher und unkorrigierter rheumatischer Defekte zurückzuführen.

Aus irgendeinem Grund ist es notwendig, über Dilatation und Kardiomyopathie (DCMP) sowie über die Ursache von CHF zu berichten. DKMP - krank werden bis zum Ridkisne, unspezifizierte Ethologie, wie man sich überhaupt entwickelt an einen jungen Menschenі führen schnell zu einer Herzdekompensation.

Die Feststellung der Ursache von CHF ist für die Wahl der Taktik zur Behandlung einer bestimmten Hauterkrankung notwendig.

Pathogenetische Aspekte der Herzinsuffizienz

Aus der Sicht glückliche Theorie Die Hauptrolle bei der Aktivierung von Kompensationsmechanismen (Tachykardie, Frank-Starling-Mechanismus, Verengung der peripheren Gefäße) ist das Stadium der Hyperaktivierung lokaler abnormaler Neurohormone. Im Hauptsympathikus-Nebennieren-System (SAS) und efector - Noradrenalin und Adrenalin und Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS) und efector - Angiotensin II (A-II) und Aldosteron-Uretikum Das Problem ist, dass die „Vernachlässigung“ des Mechanismus der Hyperaktivierung von Neurohormonen ein nichtflüchtiger physiologischer Prozess ist. Später verwandelt sich die kurzfristige kompensatorische Aktivierung der neurohormonalen Systeme des Gewebes in ihren Prototyp - die chronische Hyperaktivität. Die Entwicklung und das Fortschreiten der systolischen und diastolischen Dysfunktion der Laus (Remodeling) wird weiterhin überwacht.

Mit einem einzigen Herzen ändert sich der Schock des Kleinen und das kintsevo-diastolische Volumen und der Griff in der gesamten Wachstumskammer. Tse zbіlshu kіntsevo-dіastolische Dehnung der Fleischfasern, die zu einer großen systolischen Verkürzung gebracht werden kann (Starlings Gesetz). Mechanismus von Starling, um das Wikid des Herzens zu schützen. Die daraus resultierende Chronizität des diastolischen Griffs wird auf die Vorderseite des Herzens oder den Blutkreislauf der großen Cola übertragen. Der kapillare Griff der supravodzhutsya Transsudation der Linie mit der Entwicklung von Embryonen. Eine Abnahme der Herzfrequenz, insbesondere bei einer Abnahme der arteriellen Kupplung, aktiviert das SAS, stimuliert die Geschwindigkeit des Myokards, die Frequenz der Herzfrequenz, den venösen Tonus und die Abnahme der Durchblutung wird auf eine Abnahme der das Niveau der Salzsäure, Hyperämie.

Gewebehypoxie bei CHF ist nicht nur die resultierende schwache Pathogenese, sondern der th-Faktor, der ohne eine zweite Provokation auf die andere Provinzkomponente angewendet werden kann - die Abnahme der Pumpgesundheit des Herzens vor dem Start und nach der Belastung . Hypoxie є faltbarer mehrkomponentiger, leicht zugänglicher Prozess. Direkte primordiale Hypoxie sind direkt auf Zielen lokalisiert, lokalisiert auf dem Alter: organismisch, systemisch, klinisch und subklinisch. Auf subklinischer Ebene ist Hypoxie die Entwicklung von Apoptose.

Das Ergebnis der beschriebenen Prozesse ist die Verbesserung der peripheren Gefäßunterstützung und des zirkulierenden Blutvolumens durch das allgemeine Wachstum der vorderen und hinteren Gefäße.

Klinik für Herzinsuffizienz

Bei den meisten Beschwerden entwickelt sich vor allem das Fehlen eines Herzens. Naybіlsh ist ein häufiger Scargo є inspiratorischer Zadishka, der an körperliche Optionen gebunden ist und sich in orthopädischer, paroxysmaler Haltung bis hin zu Zadyshy in Ruhe fortsetzt. Eigenschaften von Skargi für unproduktiven Husten, Nykturie. Beschwerden von CHF weisen auf Schwäche und Bauchschmerzen hin, die auf einen verminderten Blutverlust der Skelettschleimhaut und des zentralen Nervensystems zurückzuführen sind.

Bei rechtsseitigem Mondmangel kommt es zu einer Narbenbildung im rechten Kamm durch Stauung in der Leber, Appetitlosigkeit, Nacktheit durch den Darmkamm oder eine Abnahme der Magen-Darm-Perfusion, peripherer Kamm.

Wenn man sich umschaut, kann man sehen, dass ein Teil der Beschwerden, Navit mit einer Kurve von CHF, in Ruhe viglyadayut gut ist, für diejenigen, die eine schlechte Zeit haben, wenn sie zu klein sind oder minimale Aktivität haben; Beschwerden von trivialen und wichtigen Unterbrechungen, um kachexisch, zyanotisch zu sehen.

Einige der Beschwerden haben Tachykardie, arterielle Hypotonie, einen Abfall des Pulsschlags, Erkältungssymptome, Marklichkeit (Anzeichen einer SAS-Aktivierung).

Wenn das Herz abgeflacht ist, erscheint das Herz, die Vergrößerung oder die Erhöhung der Spitze (Dilatation oder Hypertrophie des Shlunochkiv), die Abschwächung des I-Tones, der protodiastolische Rhythmus des Galopps.

Bei linksventrikulärer Insuffizienz besteht Hörschwäche, trockenes Keuchen (kongestive Bronchitis), Krepitation in den basalen Teilen der Lunge, Dumpfheit in den basalen Teilen (Hydrothorax).

Bei rechtshändigen SN gibt es eine Zunahme der Schafgarbenvenen, eine Zunahme der Öfen; kleiner Angriff auf eine mögliche Schwellung der Halsvenen - ein positiver hepato-jugularer Reflex. Aszites und Anasarca werden bei einigen Beschwerden gefunden.

Diagnose von Herzinsuffizienz

Die klinische Restdiagnose der CH kann nur mit Hilfe von instrumentellen Daten, in erster Linie EchoKG, sowie Röntgenbeugung des OGK, EKG und anderer Labormethoden für lange Zeit gestellt werden.

Zur zusätzlichen Hilfe des EchoKG beurteilen Sie: Klappenstellung, das Auftreten von Shunts, Aneurysmen, das Auftreten des Perikards, das Auftreten von Schwellungen, Thromben sowie - schnelle Funktion (Diffusionsänderungen und beginnende globuläre Schäden, Verschlechterung - PV.

Eine wichtige Rolle bei der Diagnose der Herzinsuffizienz ist die Höhe der roentgenologicheskie Dosierung OGP: - Beurteilung der Größe des Herzens (Herz-Thorax-Index); -Offenbarung und Umsatz der Stagnation in den Legenden; Differentialdiagnostik wegen Arbeitsunfähigkeit dichotome Systeme; -Diagnostik und Kontrolle der Wirksamkeit der Behandlung zur Beschleunigung der Herzinsuffizienz (Pneumonie, Hydrothorax, BODY).

Unbeabsichtigte Aufbewahrungssituation bei Herzinsuffizienzsyndrom - EKG, das die Entwicklung von Hypertrophie, Ischämie, Symptomen, Arrhythmien und Blockaden ermöglicht und auch zur Kontrolle der Therapie mit B-Adrenozeptorblockern, Dyramiden, verwendet werden kann.

Zur Beurteilung der Funktionsklasse (FC) bei den Patienten wird der Test mit 6-Phasen-Gehen durchgeführt. Diese Methode ist in den letzten 4-5 Jahren in den Vereinigten Staaten weit verbreitet, auch in den letzten Jahren. Stan von Patienten, gebaut für 6 Chilins, von 426 bis 550 m, von leicht CHF; von 150 bis 425 m - mittel und ruhig, aber kein Gebäude podolati und 150 m - wichtige Dekompensation. In einem solchen Rang zeigt die funktionelle Klassifizierung von CHF die Gesundheit der Beschwerden vor dem Auftreten der körperlichen Gesundheit und Sicherheit der Schritte der Funktionsreserven des Körpers. Besonders bedeutsam bei der Einschätzung der Dynamik ist, dass ich krank werde.

Laborerhaltung für Herzinsuffizienz Übertragung von Blutanalysen (Hämoglobin, Erythrozyten, Leukozyten, Thrombozyten, Hämatokrit, SHOE), extrakorporale Analyse von Blutzellen, biochemische Bluttests (Elektrolyse -Kin +, Na + Phosphatase, Glucose).

Klassifikation von CH

In der Ukraine gibt es eine Klassifikation des ukrainischen Kardiologenverbandes aus dem Jahr 2006, die Klassifikationen für die

New York Association of Heart Functional Classification Practices, die es ermöglichen, dass die Sehkraft einiger Funktionsklassen für diejenigen gut ist, die körperliches Training ertragen müssen. Die Qia-Klassifizierung wird vor dem Tag des Sieges der WHO empfohlen. Das Grundprinzip der Grundsteinlegung ist eine Einschätzung der körperlichen (funktionellen) Fähigkeiten des Patienten, die als Arzt bei einer unkomplizierten, detaillierten und genauen Anamneseerhebung ohne Falttechnik verwendet werden kann.

Wir sahen eine Auswahl der Funktionsklasse (FC) CHF.

Ich FC. Beschwerden sehen keinen Mangel an körperlicher Aktivität. Zvychayni navantazhennya provoziert nicht die Diagnose von Schwäche (Nudoti), Sercebitty, schlimmen oder anginalen Schmerzen.

II FC. Pomezhennya physische navantazhenya. Krankheit fühlte sich angenehm im Lager der Ruhe an, sei es die viszeralen körperlichen Symptome, Schwäche (Nacktheit), Herzschmerz oder Angina-Schmerz.

III. FC. Virazhene obmezhennya physisches Navantazhen. Krankheit scheint nur in einem ruhigen Lager angenehm zu sein, Ale menshy, Nizvichay, körperliche Pflege, um Schwäche (Langweile), Herzschmerz, Rückfall oder Angina-Schmerzen zu entwickeln.

IV. FC. Mangel an viconuvati be-yaki navantazhennya, ohne Beschwerden zu zeigen. Symptome einer Herzinsuffizienz oder eines Angina-Pectoris-Syndroms können in Ruhe auftreten. Mit dem Auftreten einer minimalen Wachstumsanhäufung, Unbehagen.

Gerade die Dynamik von FC im Aufnahmefall ermöglicht eine aktive Viralität, für das richtige und erfolgreiche therapeutische Kommen. Die Durchführung der Vorrunden hat dazu geführt, dass der Wert der FC durch die Gesangswelt des Zoomens und der möglichen Prognose von Krankheitsbildern steigt.

In der klinischen Praxis ist ein differenzierter taktischer Ansatz von größter Bedeutung, um die myokardiale Dysfunktion zu reduzieren. Klinische und systolische und diastolische Variationen äußern sich in der gleichen Art von Symptomen - Trägheit, Husten, Keuchen, Trägheit. Wenn vіdsutnostі danih EhoKG mozhna sprobuvati viznachiti varіant disfunktsії für dopomoga klіnіko-rentgenologіchnih danih von urahuvannyam etіologії CH auscultatory danih, viznachennya zwischen Sericit Schlagzeug i rentgenologіchno und takozh danih EHC (gіpertrofіya, dilatatsіya, rubtsevі zmіni їh lokalіzatsіya, nayavnіst Finden Sie unsere Aneurysma Sericit i іn. ).

Likuvannya CHF.

Mit den Zielen von Lіkuvannya СН є:

· Usunennya abo mіnіmіzatsіya kіnіchnіy Symptome von CHF - pіdvishenoі stomlyuvanostі, sertsebittya, zadishki, nabryakіv;

Zachistische organ_v-Targets - Sudin, Herz, Nirok, Gehirn (in Analogie zur Therapie des Bluthochdrucks), sowie

· Verstärkte Entwicklung einer Hypotrophie der durchdringenden Muskulatur;

Polieren der Lebensqualität,

Zbіlshennya trivialosti Leben

· Änderung der Zahl der Krankenhausaufenthalte.

Finden Sie nicht-medikamentöse und medikamentöse Behandlungsmethoden.

nichtmedikamentöse Methoden

Diät. Das Hauptprinzip ist die Verbindung des Lebens mit Salz und in der männlichen Welt - Ridini. Wenn es ein Stadium von CHF-Krankheiten gibt, ist es schuldig, mindestens 750 ml der Geburt für Doba einzunehmen. Obmezhennya schodo Implantation von Salz bei Erkrankungen von CHF I FC - weniger als 3 g pro Dobu, für Erkrankungen II-III FC - 1,2-1,8 g pro Dobu, für IV FC - weniger als 1 g pro Dobu.

Körperliche Rehabilitation. Optionen - Gehen oder ein Heimtrainer für 20-30 Minuten pro Tag bis zu fünfmal pro Tag aufgrund der Selbstkontrolle der Selbstachtung, der Herzfrequenz (es ist effektiv, einen Heimtrainer zu benutzen, wenn 75-80% der die maximale Herzfrequenz des Patienten).

Medikamente zur Behandlung von CH

Die gesamte Veränderung von lykarsky zasobіv, scho Stagnation für die Behandlung von CHF, unterteilt in drei Gruppen: Basis, Zusatz, Zusatz.

Die Hauptgruppe der Medikamente nach den Kriterien der "Medizin der Evidenz" und wird bis zum Ende aller Länder der Welt empfohlen: ingibitori ACE, sechoginnі zasobi, SG, ß-adrenerge Blocker (dodatkovo) zu.

Dodatkov-Gruppe, deren Effizienz und Sicherheit durch große Vorarbeiten gebracht wurde, jedoch die Definition (Meta-Analyse): Antagonismus von Aldosteron, Antagonismus von Rezeptoren gegen Angiotensin I, BCK der verbleibenden Generation.

Zusätzliche Medikamente, deren Konsum wird durch das Singen klinischer Situationen diktiert. Zuvor werden periphere Vasodilatatoren, Antiarrhythmika, Antiaggreganti, direkte Antikoagulanzien, nicht-glukosidische positive Inotropika, Kortikosteroide, Statine genannt.

Unabhängig von der großen Schwingung von Lykarsky Zasobiv ist Polypharmazie bei Beschwerden inakzeptabel (es stimmt nicht, dass es eine große Anzahl von Arzneimittelgruppen gibt). Zur gleichen Stunde des Jahres beginnt in der Poliklinik lanka die Hauptgruppe der Medikamente zur Behandlung von CHF nicht von einer bestimmten Position aus, sondern es ist eine Stunde, in der Medikamente aus anderen und dritten Gruppen getestet werden.

Grundsätze der gemeinsamen Lagerung der wichtigsten Ressourcen für die Behandlung von CH.

1. Monotherapie bei chronischer Herzinsuffizienz stagniert selten und kann gleichzeitig bösartig sein und ACE bei Cob-Stadien der Herzinsuffizienz.

2. Die U-Bahn-Therapie mit ACE + Diuretikum ist optimal für Patienten mit CHF II-III FC NYHA mit Sinusrhythmus; Zasosuvannya Schema Diuretikum + Glukosid, sehr beliebt im 50-60-і-Gestein, in dieser Stunde bleibt nicht stecken.

3. Anwendung der Therapie (ACE + Diuretikum + Glucosid) - war in den 80er Jahren der Standard bei der Behandlung von CHF, gleichzeitig war es jedoch notwendig, das Schema bei der Behandlung von CHF zu verwenden, jedoch für Patienten, die mit Sinus aufgenommen wurden Rhythmus wird empfohlen, es zu verwenden.

4. Der Goldstandard für das Ohr der 90er Jahre ist bis heute eine Kombination von Chotir-Medikamenten - ACE + Diuretikum + Glukosid + ß-Blocker.

Gostra Sudinna Mangel

Mit einem Begriff der Wahl wird ein Gostrykh-Gostrich den Blutkreislauf schädigen, da er vor dem Zeugen weder den Blutkreislauf noch den Schock betritt. Der Kordon mit dem Rest des Bodens ist verrottet, aber oft wird ein Begriff anstelle des anderen verwendet.

Ein Kollaps ist eine Beendigung mit einer Infusion des peripheren Blutkreislaufs als Folge einer starken Verschlechterung des Rückenmarks und eines großen zirkulierenden Blutes.

Der Qualität zuliebe setzen sie auf Respekt vor der Zerstörung des Organismus mit ungeschulten Schutzmechanismen. Es ist wichtig, das Ergebnis des Zusammenbruchs vorherzusagen. Vin kann zu Tode gebracht, ohne Erbschaft verhärtet werden oder einen Schock erleiden.

Pathologische Physiologie

Die Kopfmanifestation des Kollapses ist das Absinken des arteriellen Schraubstocks in der Regel unter 10,7 kPa (80 mm Hg. Art.) Abo 2/3 niedriger als der synoviale Blutdruck des angeschlagenen peripheren Pulses. Die charakteristische Besonderheit des blutdrucksenkenden Systems ist in vielen Fällen die schnelle Entwicklung des Organismus. Dies ist einer der Faktoren beim Auftreten eines Schocks, unter Einbeziehung dieser Mechanismen, um die Entwicklung des pathologischen Standardsyndroms zur hoffnungsvollen Entwicklung zu bringen.

Die Sichtbarkeit des Zyklus der "Zakisnoy-Reaktion" ist charakteristisch für solche Gewebesysteme:

Myokard, die Zeichen der Bradykardie des Herzens beginnen von der Stunde bis zum Zusammenbruch aufzutreten;

Peripherer Blutkreislauf (Blutung, Erkältung, ohne Zyanose, marmorierte Hautfarbe);

Venöse Durchblutung (venöses Laster ist gering, die Venen sind nicht genau wie ein Darm);

Hirndurchblutung (oft Gedächtnisverlust, Schädigung und Delirium, Unschuld und Unschuld);

Nirk-Blutkreislauf (bei Kollaps des Kopfes, Oligo-Abo-Anurie);

Neurovegetatives System (pidvischene schweißtreibend, blidistischer Vorwurf, Nudota).

Verursachen Sie den Zusammenbruch der Zahlen. Gewinn kann das Ergebnis sein:

a) gastfreundliche Gipovolämie bei Blutungen, Postokklusionsfieber (Zokrema, mit Giponatriyämie);

b) eine Abnahme des Herzens in Verbindung mit dem gebrochenen Herzrhythmus in Richtung häufiger (Shlunochkovatykardie, Drehung des Herzens) oder einer Läsion (Vuzlova- oder Sinusbradykardie, atrioventrikulärer Block);

c) Durchblutungsstörungen durch eine erschwerte Entleerung des Herzens, beispielsweise bei einer Herztamponade;

d) eine Veränderung der peripheren Unterstützung aufgrund der sekundären Reaktion des vasovasalen Reflexes bei einem labilen Patienten mit emotionalem Stress;

e) Hyperventilation, z. B. bei Stückbeatmung bei Beschwerden, die an einer angeborenen Mangel an Hyperkapazität leiden, sowie bei Stagnation der Harndilatation.

Der Qi-Faktor kann erhöht werden. Die gleiche Zeit, die während des Kollapses verschont bleibt, erscheint im Kolbenstadium des Myokardinfarkts (der erste, der sich als kardiogener Schock entwickelt). Infolgedessen ist eine Abstoßung von Barbituraten während des Kollapses möglich, um eine Linie in der Splanchnikuszone zu kaufen, und es ist auch typisch für eine neue, galvanische Medikamente auf dem Myokard zu haben.

Die Schockhaltung ist durch ein Syndrom gekennzeichnet, dessen Haupttag sich in diffusen Erkrankungen des Gehirns und sekundär inadäquater Gewebedurchblutung für die Bedürfnisse des Körpers manifestiert. Es ist eine Sache, mit einem fatalen Ergebnis selbst zu produzieren. Das Stadium der Nichtdrehung ist jedoch beim Menschen nicht klar definiert.

Im Zusammenhang mit der Komplexität des klassischen Wertes des "Shock-Stun" wird es Befürworter der numerischen Werte geben, die die Werte von Wilson am bekanntesten sind. Für diese Hommage ist für einen Kranken in einem Schocklager das Auftreten von drei und mehr Zeichen charakteristisch:

Der systolische Griff der Tür beträgt weniger als 10,7 kPa (80 mm Hg);

Mangelnde Durchblutung des Gewebes, die sich durch Vologo, Kälte, zyanotische, marmoröse Dämpfe oder einen niedrigeren Herzindex von weniger als 2,5 l / min äußern kann

Dyurese weniger als 25 ml / Jahr;

Azidose mit einem Volumen an Kohlenwasserstoffen von weniger als 21 mmol / l und Laktazidämie von mehr als 15 mg pro 100 ml.

Schock

Pidtrimka einer angemessenen Hämodynamik im Körper ist das Ergebnis einer rationalen Interaktion zwischen drei Hauptfaktoren: BCC, Herz-Wikid und periphere Unterstützung von Sudin. Die Veränderung eines dieser Faktoren kann zu einem „Schocklager“ führen.

hypovolämischer Schock

Ein hypovolämischer Schock entwickelt sich mit einer 20%igen Abnahme des Blutvolumens. Ein solches gostra vrata obsyazu kann das Ergebnis beleidigender Beamter sein:

Größer-weniger signifikante Endblutung-

Innere Blutungen, die im leeren Raum (Leergang, Madenkanal) oder im Gewebe (Hämatom) auftreten. Also zum Beispiel ein Bruch Stegnova Quasten Blutverlust bis zu 1000 ml, Bruch der Beckenzysten - von 1500 bis 2000 ml;

Plasmaverlust (Opik, Pankreatitis);

Wasserverschwendung (Strom, zum Beispiel Natrium),

kardiogener Schock

Schockbetäubung als Folge einer Herzinsuffizienz kann zwei Gründe haben.

Durch die fehlende Myokardfunktion und -entwicklung infolge einer kritischen Veränderung des Herzens wikidu. Dekompensationsinfusion bei Herzschwäche oder Herzrhythmusstörungen (allgemein oder teilweise). Der Myokardinfarkt, der als Folge eines dieser Mechanismen auftritt, ist eine grundsätzlich bekannte Ursache des kardiogenen Schocks.

Die Überdimensionierung des Fastens reicht für das systolische Wikid nicht aus, um dem Lagermechanismus aus dem Weg zu gehen, der es der Gruppe ermöglicht, die nicht zusammenhängenden Ursachen wie Perikardtamponade, intrakranielle Thromboembolie zu beenden

Toxisch-infektiöser Schock

Toxisch-infektiöser (bakterieller) Schock ist, zumindest im Kolbenstadium, bis zum Teil in seiner Manifestation Schock, Bosheit zur Beeinträchtigung der peripheren Durchblutung.

Man kann es einen Schock von gram-negativen Mikroorganismen (Enterobakterien und insbesondere Pseudomonas), Ale-Septikämie nennen, aufgrund von gram-positiven Mikroorganismen (eigentlich Staphylokokken), es kann auch eine Ursache für Bakterien sein. Der häufigste Schock ist die erste Vertrautheit mit dem septischen Lager und kann vor der Stunde der Entwicklung auftreten. In der Pathogenese, die hauptsächlich auf Lebewesen basiert, bedeutet dies eine Veränderung der Mechanismen der Mikrozirkulation. Hinter die periphere Ulzeration des Sudins gleiten, gefolgt vom Stadium der Atonie mit dem Auftreten von Arteriolen und Verstopfung der Venen. Es kann zu einer signifikanten Stase führen, die im Bereich der Schädelzone vorherrscht, und von derselben bis zu einer Hypovolämie, wodurch MOS abnimmt. Eine vollständige Abnahme von MOS kann durch Myokardgifte von Bakterien eingenommen und direkt beeinflusst werden. Bakterielle Endotoxine (Exotoxine von Staphylokokken) werden als "Auslösemechanismus" von cych rasladіv, vіllyayuchi wie urteilsaktiver Sprache wie Histamn, Kinіni und Catecholamіni verwendet.

Anaphylaktischer Schock

Der anaphylaktische Schock ist das Ergebnis der Wechselwirkung von zirkulierenden abnormalen Gewebeantigenen mit Antigenen und entwickelt sich nach einem ähnlichen Mechanismus des bakteriellen Schocks.

neurogener schock

Pіd cim Terminom ob'єdnanі Destruktivität gute Zeit, Schritt hinter die Zerstörung des Zentralnervensystems oder das Ergebnis einer direkten Schädigung des Gehirns bei Sprachverlust im Gehirn oder im Falle einer pharmakologischen Injektion (Ganglienblocker). Die Straftat ist ein Grund, um zu einer Abnahme von VD und einer sekundären Abnahme von MOS mit einer weiteren Abnahme eines arteriellen Lasters zu führen. Galmuvannya des Reflexklingelns des Sudins lässt keine Coriguvati-Destruktivität zu.

Man trifft auch auf Stöße, Mechanismen von so großen Klappern. Es ist nicht anfällig für Schocks, die bei Barbituraten einem massiven Entzug ausgesetzt sind, da eine neurogene Schockursache direkt negativ auf das Medikament am Myokard wirkt. Schockbetäubung bei Menschen mit Polytrauma als Folge des Auftretens von zwei Lagern: Hypovolämie und neurovegetative Reaktionen. Schock mit Pankreatitis der Hypovolämie, vor der ein toxisches Element auftritt, scho wiklikak, zyklisch, Vasoplegie.

Ischämie des Gehirns ist eine Art von zerebrovaskulären Erkrankungen, die Bedeutung der Pathologie wird erweitert. Dyszikulatorische Enzephalopathie ist der Name einer chronischen Krankheit, da sie in der vichiznyany Medizin stagniert. Also nimm? Ischämie des Gehirns ist ein sehr dringendes neurologisches Problem. Dies ist eine schwere Schädigung des Gehirns. In unserer Zeit im Bereich der Untersucher wird die Diagnose häufig gestellt. Die dyszikulative Enzephalopathie ist für fast 6% der Weltbevölkerung feindlich. Eine Reihe solcher Beschwerden wächst allmählich.

Äthiologie der dyszikulatorischen Enzephalopathie

Ursachen der Ischämie. rznі kränklich Pathologie zu verursachen. Was ist es auch eine ischämische Erkrankung des Gehirns?

Die ursächlichen Faktoren der Kreislaufenzephalopathie sind die folgenden:

• Arteriosklerose-Sudin;
• Hypertonie;
• Fibrillation der Vorderseite;
• Erkranken von bluttragenden Richtern;
• Training des endokrinen Systems;
• Kammbeschwerden;
• zervikale Pathologie.

Das Blut in den Geweben des Gehirns legt sich aus dem Niveau der Erythrozyten. Falsches Essen є Ursache für hohen Cholesterinspiegel. Winik ist der Kopfkampf. Der große Wert ist der große Faktor. Bei älteren Menschen ist es nicht einfach, eine Ischämie im Gehirn zu entwickeln. Junge Menschen leiden weniger darunter. Pohiliy vіk ist ein provokativer Faktor.

Pathogenese der dyszikulatorischen Enzephalopathie

Die Ansammlung von Cholesterinablagerungen in den Blutgefäßen sollte zu einer Pathologie führen. Es gibt keine Gateways. Der Zusammenbruch der Hirndurchblutung entwickelt sich nach dem ischämischen Typ. Ein Gefäß voller Cholesterin-Plaques kann nicht sichtbar funktionieren. Sobald es eine Verstopfung der Arterien gibt, ein Geräusch zu ihrer Bildung, entwickelt sich ein saurer Hunger. Klienten des Gehirns, die an einem Mangel litten lebendes Gespräch, Nicht aktualisiert werden. Es ist nicht einfach für uns, einen Sudden zu einem katastrophalen Erbe zu navigieren.

Klassifikation der Pathologie

In ICD-10 wird eine Ischämie des Gehirns eingegeben, die eine chronische Form der zerebralen Pathologie ist. Symptome und Behandlung der dyskulatorischen Enzephalopathie liegen in der Kompetenz eines Neurologen. Likuvati-Ischämie faltbar und dovgo. Eine multifokale oder diffuse Läsion tritt auf, eine ischämische Erkrankung im Gehirn entwickelt sich. Die zerebrovaskuläre Pathologie manifestiert sich durch klinische, neurologische, neuropsychologische, psychische Störungen im Körper.

Eine Ischämie des Gehirns wird von einem Fachmann diagnostiziert. Gostra-Form der zerebrovaskulären Pathologie є von saurem Hunger geerbt. Um einen entrückten Angriff zu entwickeln. Die chronische Form der Pathologie bildet sich Schritt für Schritt in den Köpfen der beschädigten Blutzirkulation in den Köpfen des Kopfes.

Schlüsselbild

Anzeichen einer Ischämie des Gehirns werden Schritt für Schritt oder mittvo erkannt.

Dyszikulatorische Enzephalopathie äußert sich in beleidigenden Zeichen:

• Schmerzsyndrom;
• beschädigte Teile;
• Dauergeräusch im Kopf;
• die Tat der Zerstörung von Gedächtnisindikatoren;
• geringer Respekt, Abnahme von prasezdatnosti;
• kognitive Beeinträchtigung.

Im Frühstadium der zerebralen Ischämie manifestieren sich Beeinträchtigungen der Funktionen des Nervensystems. Es kommt zu einer Schwellung der Schwellung. Der Speicher ist stark beeinträchtigt. Tse produzieren bis zu einer signifikanten Abnahme von prasezdatnostі. Bitten Sie jedoch die Leute auf der Bühne, Skarg nicht zu zeigen. Die meisten Patienten wenden sich nicht an einen Neurologen.

Dyszikulatorische Enzephalopathie - Schädigung des Gehirns des 1. Stadiums. Die Entwicklung eines neurasthenischen Syndroms wird beobachtet. Im Allgemeinen ist das Selbstwertgefühl einer kranken Person normal, aber eine Person kann leicht krank sein. Für das Frühstadium der Pathologie charakteristischer Schüttelfrost, plötzliche Stimmungsschwankungen, Dankbarkeit, Nerv zbudzhennya einschlafen. Es reicht nicht aus, die Behandlung durchzuführen, das Lager des Kranken wird vernichtet.

Es entwickeln sich 2 Krankheitsstadien. Es liegen schwere neurologische Schäden vor. Pathologische Reflexe sind offensichtlich. Marode Turbine Oniminnya, die Kälte in den Füßen und Lappen sehen. Tse yaskraviy Manifestation der Pathologie. Ein Teil von Skargi auf Bastard Selbstachtung... Brechen Sie den Kurs auf. in Erscheinung treten Porosität... Patient sieht nach Schläfrigkeit. Zakvoryuvannya 2 Schritte werden immer weniger Gedächtnis. Alle Anzeichen des 1. Stadiums der zerebralen Insuffizienz können gleichzeitig auftreten, obwohl Beschwerden weniger wahrscheinlich sind, um Defekte zu reduzieren. Im 2. Stadium sind transitorische ischämische Attacken indiziert.

In der 3. Phase der Ischämie geht das Gewebegedächtnis verloren, es entwickelt sich Demenz. Die soziale und berufliche Anpassung des Patienten wird zerstört. Eine solche Krankheit erfordert ständige Vorsicht und einen Blick. Bei 3 Krankheitsstadien gibt es noch weniger Narben. Tse wird ihnen erklären, dass sie die kritische Position auf ihren eigenen Willen herabsetzen werden. Im Stadium des Kopfschmerzes ist es schmerzhaft zu passieren. Ale Stan ist ein Mensch. Bei kranken Menschen ist es nicht ungewöhnlich, dass Beleidigung, Demenz und Parkinsonismus wichtig sind.

Diagnoseverfahren

Yak kann gestellt werden richtige Diagnose? Der Neurologe beurteilte die Beschwerden und Symptome, wenn die Narbe des Patienten bestehen bleibt. Ich möchte, dass sich 2s charakteristische Symptome kontinuierlich durch Dehnung der letzten Monate manifestieren, wie zum Beispiel Narbenbildung ist der Grund für den Antrieb für das tote Herz-Gefäß-System.

Wenn Anzeichen einer ischämischen Erkrankung des Gehirns vorliegen, wird das Labor mit einem Bluttest diagnostiziert. Die Geräte für die Diagnose umfassen Ultraschall, Hochfrequenz-Ultraschalltomographie, Elektroenzephalographie, Gehirndopplerogramm, Kardiographie. Die Ergebnisse von Tsikh Doslidzhen können die Lokalisierung der Schlacht zeigen.

Taktiken von Drogenbesuchen

Sind Symptome einer zerebralen Ischämie aufgetreten? Yak Vilykuvati krank? von uns selbst effektive Methode lіkuvannya Verabreichung spezieller Medikamente, z. B. eines einzelnen Medikaments. Der Leiter der Fakultät ist die Behandlung der Stirnpathologie. Bei einer Ischämie des Gehirns ist es notwendig, sich vom Gehirn zu erholen.

Es ist wichtig, die Symptome der dyszikulären Enzephalopathie zu lindern, um die Gesundheit der Kranken zu verbessern. Es ist notwendig, für Blut zu sorgen intern wuh, Ändern Sie die Aktivität der vestibulären Zentren. Tse wird Ihnen helfen, aus Schwierigkeiten herauszukommen. Ich werde mir das Lager des Patienten ansehen, der Neurologe unterschreibt Piracetam, Betagistim, Gingko biloba. Betagistim ist das Hauptmedikament, die Indikationen sind aktuell. vin normalizu elektrische Aktivität Vestibuläre Zentren im Gehirn, periphere Rezeptoren, ich werde die Durchblutung im inneren Vuha reduzieren.

Vestibo normale vestibuläre Funktion. Das gesamte Medikament ist notwendigerweise in den therapeutischen Verlauf für 2 oder 3 Stadien der zerebralen Ischämie eingeschlossen. Vestibo, Actovegin reduziert das Geräusch in den Ohren erheblich und die Wahrscheinlichkeit eines aeroben Stoffwechsels wird steigen. Actovegin ist ein Medikament, das ein gutes Ergebnis zeigt.

Wenn vikorystannі cich Präparateіvіdbuvayut die Prozesse des Polierens des Blutflusses. Erhöhen Sie die Energieressourcen der Klitoris. Der Verkehr wird aktiver. Polysyuyatsya Austauschprozesse. Schießen von Neuronen im Gehirn, um die Neuroprotektion zu verbessern. Stagnierende neuromodulatorische Medikamente, vasoaktiv lykarski zasobi, Neurotrophe Zerebroprotektoren, Neuropeptide.

Solche Medikamente helfen, den pathogenen Faktor zu neutralisieren, den Gewebeverlust abzufangen und zu stoppen. Cinnarizin, Vinpocetin, Nimodipin sind Blocker von Kalziumkanälen. Solche Lecks erhöhen die Gehirndurchblutung, die Gerüche des Gestanks erweitern das Gehirn. Der Arzt erkennt Neuromedin, Pramipex, physiotherapeutische Verfahren, Lykuvalny-Massage... Vykonutsya spezielle vestibuläre Gymnastik. Effektiv ein Sanatorium und Kurort. Wenn Anzeichen einer Ischämie des Gehirns Symptome sind, liegt die Behandlung in der Kompetenz des Arztes.

Wie schnell wird man krank? Dyszikulative Enzephalopathie kann zu Beleidigungen, Infarkten führen. Sehr oft die Veränderungen in den Funktionen der Organismen, große Aktivität. Wir sind krank an der Ischämie des Gehirns, eine Behandlung ist auf komplexe Weise notwendig. Es ist wichtig, die dyszikulatorische Enzephalopathie zu verbessern. Prophylaxe wird früher repariert. Es ist notwendig, die Einzigartigkeit des Stresses zu kontrollieren, den Vagu zu kontrollieren, sich in der Körperkultur zu engagieren. Der Prototyp wird als viktorianisches Tyutyunu gezeigt, das in alkoholischen Getränken ertrunken ist. Ischämie des Gehirns ist nicht sicher.

Bei Diagnose charakteristischer Ischämiesymptome sollte der Patient an einen Neurologen überwiesen werden. Ein schlechter Schritt, um den Fahivtsev zu zeigen. Früherkennung von Pathologien, Behandlung ischämischer Erkrankungen trägt zusätzlich dazu bei, das alte Leben zu erhalten.

Die Pathogenese der AHF ist bösartig, die Klassifikation einer feindlichen Herzinsuffizienz aufgrund einer frühen chronischen Unterbrechung (CHF können viele bereits vorhandene Herzerkrankungen sein) oder eines Wirts. Meistens ist die Krankheit auf einen beschleunigten Myokardinfarkt zurückzuführen. Die Diagnose des Syndroms kann sowohl bei jungen als auch bei jungen Menschen gestellt werden.

Gründe für die Anschuldigung und Einstufung

Der Grund für die Entwicklung eines Herzensmangels ist, dass sie sowohl bei den Frauen als auch bei den Choloviks auf den ersten und zweiten Fall verfallen, und Kardiologen häufiger in der elenden Art des Ruins stecken.

Vor den primären Ursachen der Pathologie bei älteren Erwachsenen und Kindern kann Folgendes vorliegen:

1. Wirtskrankheiten ansteckender Natur: Hepatitis, INFL, Scharlach bei Kindern, Cyr, Typhus, Rheuma.
2. Befeuert mit Giftstoffen, zum Beispiel Faulgas, Chlor, Oxid in Kohle, Methylalkohol.
3. Harchovі іtruunnya für Kinder und Erwachsene.

Als Folge der Pathologie der Krankheit ist das Herz gerötet oder dystrophiert. Harchuvannya und das Bedürfnis nach Sprache in der kleinsten Menge zu kommen, die Nervenregulation wird zusammenbrechen und das Herz des Herzens wächst girche.

Zweitens liegt die Krankheitsursache nicht in der Scheu vor einer direkten Infusion auf das Myokard, sondern in einer überwältigenden und instabilen Übersäuerung. Vor dem zu meldenden Lieferdatum:

1. Angriffe wie das Brechen des Rhythmus.
2. Hypertensiven Krise.
3. Stärkere atherosklerotische Läsionen der Koronargefäße.

Bei Bluthochdruck wächst das Herz an der Vase auf, das Urteil ist ekelhaft, die schnelle Gesundheit bricht zusammen, was zur Bildung von Beschwerden führt. Atherosklerotische Plaques führen zu Gemütsveränderungen und einem Mangel an Säure, wodurch eine ausreichende Blutversorgung des Herzens infiziert wird. Gosstra sertseva Mangel - das Phänomen, wenn eine Zelle des Myokards vzhalyutsya Bruders Schicksal im Blutkreislauf ist, was die Entwicklung von Hypoxie verursacht.

Angeborene Anomalien in der Entwicklung des Herzens, Myokarditis und Infektionen in Krankenhäusern können oft die Ursache für das Auftreten von Herzinsuffizienz bei Kindern bis zum Alter von drei Jahren sein. Häufiger entwickelt sich das Herzinsuffizienzsyndrom eines Kindes durch die Infusion von starken Geistern auf das Herz. Nebezpeka polyagaє dadurch, dass bei Kindern die Symptome erst nach einer Stunde auftreten.

Yak rozp_znati zvoryuvannya

Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass sich das Herz erneut verschränkt, die Krankheit erstreckt sich auf den rechtsventrikulären und linksventrikulären Typ. Anzeichen dafür und die andere Art feindlicher Herzensunfähigkeit, selbstbewusst zu sein.

Zeigen Sie die Pathologie der Livy-Kuschel im offensiven Fall:

1. Infarkt eines livy kleinen Mädchens des Herzens.
2. Hypertensiven Krise.
3. Den Rhythmus des Herzschlags durchbrechen.
4. Die schmutzige Wirksamkeit der Aortenklappen.

Die linksventrikuläre Form der Gostru-Krankheit wird oft als Herzasthma bezeichnet. Wenn viel Krankheit im Spiel ist, werden sie (oft nachts) angreifen, verbunden mit Komplikationen. Berücksichtigen Sie vor dem Symptomtyp der Pathologie:

• Zadischka;
• Unwillen, die Liegeposition zu akzeptieren;
• das Scheitern des Vermögens, die Unwirklichkeit der Gesundheit eines tiefen Atemzuges;
• blutig;
• mayzhe blaue Lippenfarbe;
• Husten mit Schleim bei Viglyadi Pini;
• dikhannya mit Keuchen;
• Absenken des Griffs in den Arterien;
• b_l hinter dem Brustschild, es ist wichtig, angedockt zu sein;
• zunehmende Verschlechterung der Durchblutung.

Wenn Sie einem Kranken keine Chance geben, medizinische Hilfe zu bekommen, kann das ganze Camp mit Legenden gefüllt sein, Zeichen dafür, wie schreiende Vidikhs und Vidikhs vvazhayutsya sind. Der Rhythmus der Dichotomie ändert sich weiter, bis sie festgenagelt wird. Nayvazhchiy Anzeichen einer Inkonsistenz von Lіvny Shlunochka - kardiogener Schock і Kollaps. Gewinnen Sie die Falle, sobald der Raptus aufhört, sich der Hälfte des Myokards zu nähern. Ein solches Lager wird das Leben durcheinander bringen.

Mit solchen Lagern manifestieren sich Anzeichen einer rechtsfeindlichen Behinderung:

1. Infarkt des rechten Slunk.
2. Perikarditis (vor dieser Stunde klammere ich mich ans Herz, da ist ein Rechtshänder).
3. Abrupter, nicht abgeschnittener Anfall bei Asthma bronchiale.
4. Thromboembolie der Lungenarterie.

Für eine Stunde bedeutet der rechtsventrikuläre Typ beginnende Symptome:

• GOSTRI mehr Ansichten bevor wir pidreber'yam regieren (wegen der Tatsache, dass es im Herzen des Blutes ist).
• Geschwollene Adern der Schiiten (gut bei Kindern zu sehen).
• Das Zeichen der perevantazhennya rechts slunochka (Preis ist auf dem EKG zu sehen).

Gostra sertseva Mangel an - tse stan, mit zusätzlicher Hilfe des Patienten ist es nur in den Köpfen des stationären möglich.

Symptome vor dem Tod

Der Tod eines Patienten mit einer schweren Form der Pathologie wird oft als unglücklicher Vipadok beschrieben, die Haltung wird mit schmerzhaften Wänden gesehen und kann überfordert werden (sowohl körperlich als auch nervös). Die Hälfte der Patienten, nicht allzu lange vor dem Zeitpunkt des tödlichen Ergebnisses, wurde vor dem Tod der Narbe erwischt, um die Hitze im Herzen und im Angesicht der Angst zu zerdrücken.

Bei vier Kindern kommt der Tod mittєvo in einem stabilen Lager, in ein paar Tagen vor dem Tod, das bedeutet frühe Katastrophen, also ist es so:

1. Mehr Teile des Herzens.
2. Minderwertige Schwäche.
3. Zadischka.
4. Lautstärke angepasst.
5. Die Unfähigkeit, mit physischen Optionen umzugehen.
6. Arrhythmie.

Die Schwäche und der anteropositische Stumpf gehen in Herzflimmern und Rezession (Asystolie) über. Nach ein paar Sekunden wird die Blutzirkulation zum Gehirn ansteigen und die Krankheit wird nicht toleriert. Vor dem Tod gibt es bei Herzinsuffizienz Symptome wie schnelle Muskelkraft imitieren, Galaslivi vykhiv, blіdіvіdіі vіdtіnok shkіri.

Auch nach 2 Stunden erweitert sich das Fenster auf maximale Größen, Und die guten Reflexe verschwinden. Nach 3 Chilis steigt die Dichanna an, im Gehirn treten unvergleichliche Prozesse auf.

Diagnose

zur Anerkennung effektive Therapie es ist notwendig, die Ursache der Diagnose festzustellen. Beim Betrachten des Autos ist es charakteristisch, den Körper des Patienten, blaue Lippen und Venen an der Schulter zu betrachten. Das Hören auf das Herz gibt ein Verständnis für den gebrochenen Rhythmus, die Manifestation der Tachykardie bis zu 120 und mehr Schläge für die Krankheit. Kardiologe vimiruy arterielle Schraubstock, Indikatoren für die Beeinflussung von Bluthochdruck. Es gibt auch ein Gerücht in den Legenden über die Manifestation einer Geistesveränderung, das Abtasten der Leber.

Elektrokardiogramme haben Angst und werden von der Brigade sofort in der Maschine "shvidkoy help" entziffert. Bei Ankunft des Patienten in der medizinischen Hypothek wird die Diagnose nach dem Offensivalgorithmus durchgeführt:

• Ultraschallreinigung. Mit dieser Hilfe wird nicht nur die Diagnose gestellt, sondern es ist der Anfang des Kompensationssystems und des Blutkreislaufs.
• Auf der Grundlage von Blutanalysen treten Anzeichen einer pechinösen und nirkovischen Ischämie auf, es scheint, dass der saure Hunger stark zunimmt und sich eher die Produkte von zerstörtem Herzschleim entwickeln.
• Röntgenleiter können angefertigt werden, um die Herzkordone zu vergrößern, auf Lungengewebe mehr ridini.

Für alle Ergebnisse ist die effektivste Behandlungsmethode möglich: medikamentös oder chirurgisch. Die Diagnose der Krankheit ist kein Lager für besondere Schwierigkeiten, sondern die Achse Ich werde dir nicht helfen nadati ein kranker Mensch ist schon wichtiger. Bei Vorliegen von Krankheitssymptomen ist darauf zu achten, dass Sie sich nicht bei einem Kardiologen anstecken. Likarem ist indiziert zur Therapie von Bluthochdruck und Ischämie, zur Kontrolle des arteriellen Gefäßverschlusses, des Zucker- und Cholesterinspiegels. Obov'yazkovo wird regelmäßig abgehalten und der EHC wird für Kinder aktualisiert, um den Rückgang zu reduzieren. Oh, ich werde es während meiner stündlichen prophylaktischen Besuche beheben.

lykuvannya

Die erste Hilfe vor dem Eintreffen der Patienten umfasst die nächsten Schritte:

• Es ist notwendig, den Patienten in eine sitzende Position zu schieben. Gleichzeitig sind sowohl die obere als auch die untere schuldig, in einer abgesenkten Mühle umgeladen zu werden. Tse ermöglichen den Schutz des Blutes von Herz und Verstand.
• Sobald der Angriff in einen primitiven Zustand versetzt wurde, war es notwendig, möglichst alles zu sehen, indem man den Raum problemlos betrat. Einbruch dichny rucham Odyag znyati, rostebnuti.
• In einem kontrollierbaren Griff ist es möglich, eine menschliche Tablette "Nitroglycerin" entlang der Zunge zu proponieren. Wiederholen Sie das Qiu bis zu dreimal mit einer Unterbrechung von 5-10 khvili.
• Zapobigti viele Legenden, die Sie so zum Selbermachen machen können. An den Armen (im Bereich der Schultern) und den Beinen (der Stegonzone) wird jguty aufgetragen und der Körper gut gepresst. Geben Sie einer kranken Person ein Getränk mit Alkohol. In diesem Fall müssen Sie die Watte vorn befeuchten und nizdriv geben.
• Sobald mein Puls verstummt und die Energie weg ist, muss ich eine Herzmassage und ein Stück Ventilation der Sagen machen.

Für die Phase der Durchführung von nicht dringenden präklinischen Besuchen wird der Krankenstand an das Krankenhaus geliefert. Das Krankenhaus macht Fortschritte bei der Behandlung des Syndroms der feindseligen Herzinsuffizienz. Sobald der Person geholfen wurde, muss sich der Patient wieder normalisieren, dann ist dies an der Behandlung in den Wänden der Klinik zu sehen. Ale nach 6 Jahren ist die Brigade von "shvidkoy" der Viihati schuldig, das Lager des Kranken zu überprüfen oder das Wiklik in die Klinik zu bringen.

Sobald Menschen mit einer chronisch kranken Form angegriffen werden, dann heißt das, überschauen und die frühere Therapie beschleunigen.

Die wichtigsten kommen herein, die im Krankenhaus abgehalten werden, Umfrage bei den viktorianischen Drogen:

Termynova wird den Chirurgen in jeder Weise helfen, wie sie mit der Situation umgehen können. Operativ relevant bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die zu Herzmuskelschwäche führten: Vergrößerung und Entwicklung von Aortenaneurysmen, Klappenfehler, Aorteninsuffizienz, chronische Herzerkrankung

Der chirurgische Ansatz kann offensive Operationen umfassen:

• myokardiale Revaskularisierung;
• Prothetik, Rekonstruktion von Klappenstühlen;
• Korrektur der gleichen Art von Herzkissen;
• Anschluss an das Blutkreislaufsystem.

1. Polisieren Sie den Stoffwechsel im Herzen und verhindern Sie, dass es Spargel likarska isst. In lykuvanna nehmen Sie das Schicksal aller Elemente des Wachstums. Oh, Sie müssen es tun, nehmen Sie 3 Teelöffel Sirup, gießen Sie es ein und bestehen Sie 2 Jahre in einem luftdichten Behälter. Sie können in der Tsikh eine Thermoskanne vikoristovuvati. Trinken Sie einen Aufguss von Treba durch die Haut für zwei Jahre auf insgesamt 1 Esslöffel.
2. Schützen Sie die Liebstöckelwurzel vor dem Guten. Ein guter Sechoginniy Zasib wird für Sie zubereitet. Taku-Taku-Alkoholinfusion: Nehmen Sie 100 g trockenen Roslin-Nacktalkohol. Stellen Sie den Behälter 14 Tage lang an einen dunklen Ort. Trinken wir auf den Esslöffeln vor den drei für den Tag.
3. Die natürlichen Herzen des Glukosids befinden sich im Rekonval. Der Gestank ist für den Fortschritt des Herzens notwendig. Ale zastosovuvati solche Worte sind nicht ohne ein Zeichen eines Lykars. Anastasia gotuyut so: Nehmen Sie eine Flasche Streusel für einen Teelöffel frische Zitate. Pivgodini brauen, verarbeiten und einen Esslöffel drei für einen Tag einnehmen.
4. Mit freundlicher zaspok_ilivyy zasoby werden real und v_dvari, zubereitet auf der Basis von Geflügel, Fleisch, Baldrian, Melisi, Fenchel, Glode.

Wenn Sie zeigen, dass Sie krank sind, dienen Sie dem Wikklik "shvidkoy" als Anreiz, um die Gründe für den Angriff zu definieren. Die Prognose bei einer schweren Herzinsuffizienz ist darauf zurückzuführen, dass so schnell wie möglich zusätzliche Hilfe geleistet wird, da das Myokard stark geschädigt ist und aus dem rutschfesten Lager herausgewachsen ist. Außerhalb der statistischen Daten endet eine große Hälfte aller Fälle tödlich. Menschen, die entführt wurden, und Kinder werden besonders geschätzt. Es handelt sich nicht um Unsicherheit, Spuren einer Herzinsuffizienz, bei solchen Pathologien: Bronchopneumonie, Nirkov- oder Pechinkov-Mangel, Anhäufung von Legenden, Embolie, Beleidigung. Diagnose "Gostra Sertseva Mangel" - tse privid am Rande der Welt, um gesund zu werden.

Tierischer Respekt, dass alle Informationen auf der Seite verbreitet werden und einen bereits existierenden Charakter haben und

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Wenn die Site überarbeitet wird, bedeutet dies nicht, dass sie zum ersten Mal aktiv ist.

nshі forma gstroї ischämische Erkrankungen des Herzens (I24)

Siege:

• Angina pectoris (I20.-)
• neonatale Myokardischämie (P29.4)

Koronar (Arterie) (Veni):

• Embolie
• Okklusion
• Thromboembolie

nicht zum Herzinfarkt führen

Ausnahmen: Chronische Koronarthrombose, wenn sie für mehr als 4 Tage (mehr als 28 Tage) pro Ohr schwierig ist (I25.8)

koronare:

• Mangel an
• Uneinigkeit

Ausgeschlossen: ischämisches Herzleiden (chronisch) NOS (I25.9)

Die Russische Internationale Klassifikation der Krankheiten des 10. Blicks (ICD-10) hat ein einziges normatives Dokument für die Inzidenz von Krankheiten, die Gründe für den Befall der Bevölkerung in den medizinischen Einrichtungen und die Todesursachen angenommen.

Die ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des ukrainischen Gesundheitsministeriums vom 27.05.97 in die Praxis des Gesundheitsschutzes auf dem gesamten Territorium der Russischen Föderation eingeführt. Nr. 170

Ein neues Aussehen (ICD-11) ist von der WHO für 2017 geplant 2018 roci.

Aus den Änderungen und Ergänzungen der VOOZ rr.

Verarbeitung und Übertragung zmin © mkb-10.com

Anomalien des Magen-Koronarsyndroms (Code für MKH 10)

Umso häufiger wird es in der medizinischen Praxis eine Stunde bleiben, eine solche Diagnose zu entwickeln, etwa das Koronarsyndrom, den Code für die internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD 10), in dem I20.0.

Ein solches Patientenlager ist nur für eine vorherige Diagnose notwendig, die einem Patienten in der Regel in den ersten Jahren des Krankenhausaufenthaltes gegeben wird.

Basierend auf den Ergebnissen der Elektrokardiographie und der Laboruntersuchung des Patienten kann der Patient eine Restdiagnose stellen: Myokardinfarkt im Entwicklungsstadium oder Angina ist instabil. OKS є die Basis von cich Doppeldiagnosen.

Wer hat Besonderheiten

Das Syndrom scheint mit einem großen Vorzeichenwechsel zu enden, da es verwendet wird, um einen Patienten mit Myokardinfarkt im Stadium der Zustandsentwicklung zu entwickeln. Fakhivtsi bedeutet, dass ein solches Lager nicht bei Beschwerden auftritt, sondern nur für das Syndrom.

In einigen Fällen werden ischämische Erkrankungen des Herzens und ACS diagnostiziert. Ale tse ist nicht so. Im Fall von ІХС besteht ein kleines Dilemma der Mitralklappe, da es durch die Manifestation eines abnormalen Symptoms überwacht wird.

Todi Yak mit Syndromen sind praktisch alle Anzeichen von Ischämie oder Angina pectoris.

Iakshcho-Zeichen, die bei einem Patienten mit einem Anfall eines Koronarsyndroms auftreten, ist es wichtiger, die Entwicklung des IB-Herzens zu beeinflussen, wenn eine Frist erforderlich ist medizinische Hilfe... Am Ende ist es ein sehr tödliches Ergebnis. Da das Alter auf eine instabile Angina pectoris fällt, ist das Lager des Kranken nicht so ernst.

Aber das bedeutet keineswegs, dass es keine Notwendigkeit für den Aufbau des Volkes gibt.

Nichto wir können nicht absolut gleich demjenigen sein, der mit ACS enden kann: IXC oder Angina pectoris. Tse bedeutet, dass es im jüngsten Alter versehentlich zu fakhivtsiv wird.

lieb

Der Sieg über die Ergebnisse einer umfassenden Behandlung wird für die Festlegung der Klassifizierung von Krankheiten oder Pathologien gegeben. Das OK-Syndrom ist keine Schuld.

Für diese Klassifikation werden die Ergebnisse von Elektrokardiogrammen zugrunde gelegt, und es ist auch genauer, dass die Position des ST-Segments in diesem Moment gesehen werden kann, wenn das rechte und das linke Herz der Schlingen in der Phase . unterbrochen werden der Systole. Derzeit gibt es Hinweise auf diese Art von Krankheit beim Syndrom:

1. Das ST-Segment befindet sich in der angehobenen Position. Charakteristisch für diesen Typ ist die Entstehung eines Verschlusses in der Koronararterie.
2. Chi entmutigt das Wachstum des Segments nicht.

Dana klasifіkatsіya vvazhaєatsya mit einem ungefähren Abschluss. Der Grund dafür ist, dass zwischen ІХС und instabiler Angina pectoris nicht gelesen werden kann.

Besonders faltbare zupinititsya auf einem zhvoryuvan auf der Kolbenbühne. Dazu ist es notwendig, die Daten zu entschlüsseln, die von den Elektrokardiographen entnommen werden.

Ursache

Sie können über Faktoren sprechen, die die Entwicklung eines schweren Koronarsyndroms auslösen können, sie können mit Risikofaktoren zu einer Gruppe zusammengefasst werden. Vyhodyachi z tsogo, ein Provokateur des Syndroms kann sein:

1. Die Entwicklung von Arteriosklerose in den Koronararterien, wie die Verbesserung der Durchblutung des Herzens sowie die Bildung von Cholesterin-Plaques, wird den Blutkreislauf im Herzen ruinieren.
2. Trombuvannya artery. Ein solcher Prozess ist in der Regel das Ergebnis eines Thrombus. Im Allgemeinen erfordern Krankheiten einen unauffälligen Krankenhausaufenthalt, um ihren Tod zu vermeiden.
3. Spadkova-Klugheit. Auch wenn Verwandte auf beiden Seiten von solchen Problemen verschont geblieben sind, wächst die Entwicklung von OKS rasant.
4. Kurinnja. Darüber hinaus verbrennt sich Vagitniy zhіntsі nicht unbedingt selbst. Um den Begriff der Vaginosität mit einer Dehnung zu erreichen, perebuvati regelmäßig in einem Aufsatz mit einem Huhn.
5. Hoher Cholesterinspiegel. Cholesterin є spezifische Chemie mit zwei neue Arten: ЛПНЩ і ЛПВЩ. Da die Anzahl des Cholesterins der ersten Art höher, niedriger als die der anderen ist, ist es ideal für die Entwicklung von Arteriosklerose oder Thrombose.
6. Große Vaga-Tila.
7. Die Entwicklung eines solchen Unwohlseins, wie bei einem diabetischen Diabetiker oder einer analogen Krankheit, ist mit einem Anstieg des Insulins verbunden.
8. Arterielle Schraubstockeinstellung.
9. Teile der Nerven sind geschockt oder gestresst.
10. Ein sesshaftes Lebensbild.
11. Pohilij vik. In der Regel entwickelt sich das Power-Syndrom bei Menschen nach 45 Jahren. Am Ende des Tages treten chronische Beschwerden auf und das Immunsystem des Körpers fällt.

Yakshcho Lyudin ist so krank, dass er der Gruppe einen oder mehrere Decilkoh-Faktoren zur Entwicklung eines gastfreundlichen Polizisten hinzufügt.

Diagnose

Für eine genaue Aussage der Diagnose sind folgende Schritte notwendig:

1. Erste Anamnese des Patienten. Am Ende des Tages, der Arzt vislukhovu alle Narben des Patienten, um eine Yogo-Auskultation durchzuführen. Es ist ein äußerst wichtiger Moment der gesamten Phase є das Wissen über den Verstand des Roboters und das Leben des Patienten sowie über die Manifestation einer kindlichen Familie, die von den nächsten Verwandten krank wird.
2. Laborabdeckung:

• zagalnyje Blutanalyse;
• Analyse des Wertes von zwei Arten von Cholesterin;
• Biochemie von Blut;
• viznachennya rivnya zukru im Blut;
• doslіdzhennya shvidkostі zgortannya Blut;
• OA sech_.

1. Elektrokardiogramm. Die tsey-Methode soll möglichst effizient eingesetzt werden. Vor allem in diesem Fall, da das Ergebnis vor der Stunde des Angriffs und der Nachricht bekannt ist. Tse geben die Macht des Wertes, wenn sich die Frequenz des schnellen Herzens ändert oder die Schulden im Kopf leer sind.
2. Ultraschallüberwachung des Herzens. Diese Art von Obsozhennya bietet die Möglichkeit, die Größe und Struktur des Herzens viddiliv zu bestimmen, bis die Eigenschaften des Blutstroms die Entwicklung der Atherosklerose der blutführenden Vesikel und Herzklappen beurteilen, die scheinbare Geschwindigkeit von bestimmen die Verschlechterung der Frequenz.
3. Koronarangiographie. Є Eine der Versionen der Röntgensignalisierung des Herzens, die zusätzlich dazu beiträgt, die Informationen über die Lokalisierung und das Entwicklungsstadium des Klangs der Raumsonde Vintsev zu korrigieren.

Genauso notwendig ist es, den Fakultätsmitgliedern des Hochschulprofils helfen zu können oder weitere Faltmethoden durchzuführen.

lykuvannya

Die Atmosphäre dieser Chi іnshiy-Entwicklungsmethode liegt in Faktoren wie der Art des Syndroms, den Schritten seiner Entwicklung, den Beamten, die den Entwicklungsprozess provoziert haben, dem Lager des Patienten.

Zur Behandlung des schweren Koronarsyndroms werden folgende grundlegende Behandlungsmethoden angewendet:

1. Medikation. Gleichzeitig werden Medikamente der folgenden Gruppen anerkannt:

• anti-ischämisch (beta-adrenerge Blocker, Nitrat, Antagonismus von Kalzium), die in direktem Zusammenhang mit der Verringerung des Verbrauchs von Herzsalbe trotz Säure stehen, den arteriellen Druck senken, die Herzfrequenz und -geschwindigkeit verringern;
• Disaggregation als Folge einer Veränderung der Thrombozytenklebung;
• antiaggreganti - lykarski zasobi, poklikanі den Thrombus ändern;
• Thrombolytika - werden bei Bedarf erkannt, wenn Fibrinfilamente aufgetragen werden müssen;
• statini, die sich darin manifestieren, das Wachstum von atherosklerotischen Plaques zu blockieren;
• paradiesisch.

1. Hirurgisch. Eine der Arten der operativen Beteiligung, wie vikoristovuyutsya zur Behandlung von Kortikosteroiden - die gesamte koronare Revaskularisation. Es ist eine Art vruchannya, die Jungen fertig zu machen, aber für ihr Verhalten ist es notwendig, die Offensichtlichkeit zu haben, den teuren und reichen Besitz zu beenden. Darüber hinaus ist die Bedienung sehr flexibel. Durch diese Sachbearbeiter wird der Betrieb noch seltener geübt.

Unter den gegenwärtigen medizinischen Bedingungen gibt es zwei Bereiche der koronaren Revaskularisierung: Ballon- und Koronararterien-Bypass-Chirurgie. Die Haut von ihnen hat ihre eigenen Plus- und Minusi:

1. Ballonkoronarangioplastie. Das Wesen der Polyagus-Methode besteht darin, dass ein dünner Katheter durch eine kleine Öffnung in das Herz des Patienten eingeführt wird, an einem Ende befindet sich eine Expansionskammer. Damit die Sonde die Stelle erreicht, an der der Thrombus gewachsen ist, öffnet sich der Expansionsballon und gleichzeitig werden die Gefäßwände durch Einführen eines dünnen Röhrchens aus dem mikroorganisch unbedenklichen Material aufgeweitet in das Loch.
2. Koronararterienbypass. Die ganze Methode ist auch eine Vidomie-Yak-Prothetik von blutführenden Gefäßen. Die Essenz dieses Feldes geht in Richtung eines anderen Weges, der durch die Mission der Lokalisierung des CS führen soll.

Wenn wir zum Koronarsyndrom gehen, müssen wir auch Phytotherapie und Körperkultur anwenden. Aber Sie dürfen nicht die Methoden vergessen, die als präventiv oder rehabilitativ oder nicht in der Qualität der Behandlung anerkannt sind.

/ LUTS Kardiologie

Gostriy KORONARSYNDROM MIT PIDIOM DES ST-SEGMENTS.

І MYOKARDIUM INFARZ MIT PІDIOM DES SEGMENT ST.

Meta-Stadium: Meta zur Verbesserung der Lebensfunktion wichtiger Systeme und Organe, stabile Hämodynamik und erhöhte Schnelligkeit sowie immer schnellere Reperfusion für zusätzliche fibrinolytische Therapie bei abdominaler Angioplastie

Code (codi) nach ICD10

I21 Gostry-Myokardinfarkt

I21.0 Gostry transmuraler Infarkt des Myokards der Vorderwand

I21.1 Gostry transmuraler Infarkt des Myokards der unteren Stinke

I21.2 Gostry transmuraler Myokardinfarkt und andere spezifizierte Lokalisationen

I21.2 Gostry transmuraler Myokardinfarkt, nicht näher bezeichnete Lokalisation

I21.9 Gostry transmuraler Myokardinfarkt, nicht näher bezeichnet

Zweck: Myokardinfarkt - ischämische Nekrose des Herzens, die sich als Folge einer mangelnden koronaren Durchblutung entwickelt. Є Die am weitesten verbreitete Todes- und Invaliditätsursache der Bevölkerung.

Einstufung: Übertragung des Rospodils durch:

die Größe des і Glibinums ist der Verlust des Herzfleisches: transmural ІМ - bei Nekrose dehnt es sich entweder auf das gesamte Herzfleisch oder auf einen größeren Teil aus; nicht-transmural IM - bei Vorhandensein einer Rosettennekrose in den subendokardialen oder intramuralen Viddils des Herzfleisches;

Diagnosekriterien: Kopf mit einer klasse BekanntschaftІМ є angіnous bіl. Hinter der Macht steckte eine Menge Varianz, von der behäbigen Leichtigkeit bis zur abergläubisch starken, intoleranten. Beschwerden charakterisieren її Yak-Squeeze, wie man prägt, dshe backen, schneiden, reißen, dingzhalniy, hinter dem Brustbein lokalisieren wollen, in der Hälfte des Brustkorbs in der Mitte der Brust wachsen, vor der Schulter, vorne Ein Ohr von Rapta-Schmerzen, die Trivialität beträgt mehr als 30 Minuten, es kann nicht durch wiederholte Einnahme von Nitraten gestoppt werden.

Strus zadishka, Glückseligkeit, marmoriness, Zyanose von Shkirny-Gaunern, kalte klebrige Gruben, Todesangst, Erwachen oder Fahren eines Kranken. Bei aktiver Fettleibigkeit gibt es einen Schneesturm von kryptischen Kurven und schleimigem, kaltem Essen, einem tauben Herzen, einem arteriellen Griff nimmt leicht ab, überwiegend systolisch, aber manchmal ist es möglich, leicht zusammenzubrechen. Zbіlshennya-Frequenz und Dikhannya, Zadishka.

Die Elektrokardiographie ist die wichtigste Methode zur Diagnose von Schäden an der koronaren Blutzirkulation auf präklinisches Stadium... Das EKG ermöglicht die Entwicklung des ST-Segments, eine Abnahme der Amplitude, sowie eine zusätzliche Erkennung der R-Zacke, die Manifestation einer pathologischen Q-Zacke, die Entwicklung einer Blockade des linken unteren Bündels des Zischen. Auf der ST-Strecke ohne pathologische Q-Zacke liegt ein Koronarsyndrom mit Beginn der ST-Strecke vor. Das Auftreten einer pathologischen Q-Welle im EKG weist auf das Auftreten einer Nekrose im Herzmuskel hin.

Identifizierung von Markern bei Kardiomyozytennekrose. Am empfindlichsten und spezifischsten є der Wert der Konzentration von Troponin T und I. Die Nekrose von Kardiomyozyten des Überstands ist normalerweise ein schneller und signifikanter Anstieg der Troponinkonzentration. Rivn Troponin T viznachaa für zusätzlichen Express-Test.

Taktik für die medizinische Hilfeleistung: Durch das Strecken von 10 Federkielen bis zum ersten Kontakt Arzt Wir sind kränklich, es ist notwendig, den EHC zu registrieren und zu interpretieren. Wenn es unangenehm ist, den Erkrankten beim ersten Kontakt mit dem medizinischen Personal mit einer Dehnung von 90 Minuten ins Krankenhaus zu bringen, das perkutane Koronararterien durchführen soll, ist eine thrombolytische Therapie im präklinischen Stadium indiziert.

Nitrattabletten oder Aerosol, ggf

Thrombozytenaggregationshemmer Acetylsalicylsäure - für geplante primäre PCI - mg. mitten in ilimg i / v; s TLT mg vseredin oder 250 mg i / v; ohne Reperfusionstherapie - mg in der Mitte.

Clopidogrel - bei geplanter primärer PCI - eine nasale Dosis von 600 mg, mindestens 75 mg / Tag, mit TLT - eine nasale Dosis von 300 mg, mindestens 75 mg / Tag, Ohne Reperfusionstherapie - 75 mg / zus. mitten drin.

Zur Verbesserung der koronaren Durchblutung Izosorbita Dinitrat 10 mg. den ganzen Weg in Tröpfchen im großen und ganzen unter der Kontrolle von AT.

Zur Erneuerung des koronaren Blutflusses - thrombolytische Therapie. Empfohlen für 12 Jahre bei symptomatischen Patienten bei Patienten ohne Evidenz, da die Indikation der primären PCI für 120 Minuten beim ersten Kontakt mit medizinischem Personal unangenehm ist

Gezeigt vor TLT - mindestens eine Stunde vom Ohr eines anginösen Anfalls 4-6 Jahre entfernt, nehmen Sie nicht mehr als 12 Stunden vor dem ST-Segment.

Prototyp vor TLT gezeigt.

Vor Transfers, hämorrhagischer Beleidigung oder NMK-unhooked-Gehen;

Ein ischämischer Schlaganfall von Transfers, der 6 Monate dauert;

Kürzliche schwere Kopfverletzung / Operation - verbleibende 3 Arten;

Poshkojennya über eine neue Lösung des zentralen Nervensystems über die Entwicklung von Defekten;

Dosis für Aortenaneurysma;

F-K-Blutung mit einer Dehnung des letzten Monats

Hinweise auf Anzeichen einer Blutung oder hämorrhagischen Erkrankung (hinter einer Menstruationsvignette);

Die Artikel im Monat werden seit 24 Jahren nicht verzögert.

Vorübergehender ischämischer Schlaganfall in den vorderen 6 Monaten;

Orale Antikoagulanzientherapie;

Warten auf eine Strecke von 1 Strecke für die Überdachung;

Refraktäre Hypertonie (SBP ≥ 180 mm Hg i / abo DAP ≥ 110 mm Hg);

Pechinki in einer progressiven Phase verschlingen;

Schärfen der Viruserkrankung oder des 12-Gaumen-Darms;

Traumatische Abo trivial (> 10 Min.)

Streptokinase -(kein fibrinspezifisches Arzneimittel), das intravenös in einer Dosis von ME verabreicht wird, wird durch eine kleine Menge physiologischer Lösung ersetzt.

alteplase- intravenös verabreicht für das Bolus + Infusionsschema. Dosis 1 mg / kg Masse oder nicht mehr als 100 mg. Ein Bolus von 15 mg wird mit einer zusätzlichen Infusion von 0,75 mg / kg Masse für 30 Quilin (nicht mehr als 50 mg), dann 0,5 mg / kg (nicht mehr als 35 mg) für 60 Quilin verabreicht. Die Trivialität der Infusion beträgt 90 Minuten.

Tenekteplatz- Die Dosis wird in 5-10 Sekunden mit einem Bolus bei Übelkeit verabreicht. 30 mg mit einer Masse von weniger als 60 kg, 35 mg mit einer Masse von kg, 40 mg mit einer Masse von g, 45 mg mit einer Masse von g, і 50 mg mit einer Masse von mehr als 90 kg.

Krankenhausaufenthalt: Krankheit mit ACS oder Myokardinfarkt mit ST-Strecken-Infarkt, oder ein neues LBBB wird an die nächste Klinik des PCV des Patienten mit Informationen über die Untersuchung der Ankunftszeit des Patienten geliefert. Der Patient muss ohne Hilfe eines Katheterisierungsstils transportiert werden.

Bei Installationen ohne Möglichkeit zur Durchführung von PCI werden Beschwerden zumindest so schnell wie möglich in Cardio-Reanimation transportiert.

Izosorbitadinitrat (Izoket) 10 mg 10,0 Lösung zur intravenösen Verabreichung

Nitroglycerin: Tabletten 0,0005, Aerosol.

Acetylsalicylsäure 0,5 Tabletten

Clopidogrel 75 mg. Pillen

Morphinhydrochlorid 1% - 1,0 Ampere

Metoprolol 50 mg. Pillen

Streptokinase -ME

Alteplase 50 mg Pulver

Tenekteplazamg-Pulver

Natriumchlorid 0,9% - 500,0 Infusionslösungen

Glucose 5% -500,0 Infusionslösungen

Reopoliglyukin 400.0 Lösungen zum Erguss

Gostriy KORONARSYNDROM OHNE PIDIOMU-SEGMENT ST.

ICH INFARKT MYOKARDIUM OHNE PIDIOMU-SEGMENT ST.

Meta-Stadium: Meta zur Verbesserung der Funktion lebenswichtiger Systeme und Organe, stabile Hämodynamik.

Code (codi) nach ICD10

I20 Angina pectoris (Angina pectoris)

I20.0 instabile Angina

I21 Gostry-Myokardinfarkt

I21.4 Gostry subendokardialer Myokardinfarkt

Viznachennya: Gostriy-Koronarsyndrom – ob es sich um eine Gruppe von Hauptsymptomen oder Symptomen handelt, sodass Sie einen Gostriy-Myokardinfarkt oder eine instabile Angina pectoris erhalten können. Myokardinfarkt - ischämische Nekrose des Herzfleisches, die sich als Folge einer mangelnden koronaren Durchblutung entwickelt. Є Die am weitesten verbreitete Todes- und Invaliditätsursache der Bevölkerung.

Klassifikation: instabile Angina pectoris:

die Größe und das Glybin der Herzfleischläsion: nicht transmural IM - in Gegenwart der Nekrose der Rosette in der subendokardialen oder intramuralen Viddilah des Herzfleisches;

Für die Natur des perebіgu zahvoryuvannya: pervinniy, repetitiv, rückfällig;

Zur Lokalisation: anteriores Septum (anteriores Septum), anterior apikal, anterior, anterior basal (viskös anterior), sich erweiternd anterior, posterior phrenicus (unten), posterolateral, posterior basal, sich erweiternd posterior;

Für das Krankheitsstadium: Gostry, Gostry, Pidgostry, Postinfarktperiode;

Für die Manifestation der Beschleunigung: Unfähigkeit, Beschleunigung.

Diagnostische Kriterien: Kopf klinisch vertraut mit instabiler Angina pectoris und ІМ є Angina Galle. Hinter der Macht steckte eine Menge Varianz, von der behäbigen Leichtigkeit bis zur abergläubisch starken, intoleranten. Beschwerden charakterisieren її Yak-Squeeze, wie man prägt, іdshe backen, schneiden, reißen, dingzhalniy, hinter dem Brustbein lokalisieren wollen, in der Hälfte des Brustkorbs in der Mitte der Brust wachsen, vor der Schulter, vorne Ein Ohr von Rapta-Schmerzen, die Trivialität beträgt mehr als 30 Minuten, es kann nicht durch wiederholte Einnahme von Nitraten gestoppt werden. Einige der Beschwerden können Symptome wie Angst vor einem Feigling, Glückseligkeit, Marmorierung, Zyanose von Abschaum, kalte, klebrige Gruben, Todesangst, Erwachen oder Herunterfahren einer kranken Person haben. Bei aktiver Fettleibigkeit gibt es einen Schneesturm von kryptischen Kurven und schleimigem, kaltem Essen, einem tauben Herzen, einem arteriellen Griff nimmt leicht ab, überwiegend systolisch, aber manchmal ist es möglich, leicht zusammenzubrechen. Zbіlshennya-Frequenz und Dikhannya, Zadishka.

Oben Angina pectoris: So zu nennen, dass Angina bei einer kranken Person Tsyogo angreift. Die Trivialität der ersten Angina pectoris tritt im Moment des ersten Angina-Anfalls viermal auf. Anginose-Anfälle von ein und derselben kranken Person, die sich für eine kurze Zeit von einer Stunde ausstrecken, schwer, trivial. Ein Angina pectoris-Anfall kann durch Injektion von physikalischem Druck geringer Intensität verursacht werden. Der Gestank kommt nicht so wichtig rüber, ich werde von plötzlichen Todesfällen überwältigt, ich werde plötzlich ängstlich, Zadishka, Tachykardie, helle Kälte, klebriges Mark, scharfe Schwäche.

Progressive Angina pectoris: Bei Beschwerden wird der Prozess beeinträchtigt, da es eine triviale Stunde dauert, um an Angina pectoris zu leiden. Anginoseattacken sind oft, wichtig und trivial geworden, die Bestrahlungszone ändert sich oft. Progressive Angina pectoris kann sich in decilkokh klinischen Formen manifestieren. In einigen Fällen kommt es zu einer sehr hohen Anzahl von Angina-Attacken ohne Charakterveränderung. In einigen Fällen nehmen die Trivialität und Intensität von mehr Angriffen zu, und mehr Zonen und Verzögerungen breiten sich aus. Vor Anfällen von Angina pectoris können Angina-Anfälle beruhigt werden. Ich werde gehen, um viele physische Optionen zu sehen. Nitroglycerin in verschiedenen Dosierungen hat keine große Wirkung. Die Entwicklung von Stresssituationen, körperlicher Überlastung, verengtem arteriellem Griff, unvernünftiger Harchuvannya, Störung des Herzrhythmus und unangenehmen Beamten.

Spontane Angina pectoris: Die Form der Angina pectoris äußert sich durch geringe spezifische Symptome. Anginose-Attacken treten, wenn sie in Anspannung kommen, ohne Verbindung mit körperlichen Anfällen, oft zyklisch auf, in einer oder sogar einer Stunde, oft nachts. In einer bestimmten Lokalisierung kann mehr getan werden, was bedeutet, dass mehr Schwünge für Kraft und Trivialität, Minuten und mehr dauern. Die morphologische Grundlage der spontanen Angina ist ein Krampf großer, oft subepikardialer Arterien.

Umschalten der Haupt- und Zusatzdiagnoseeinträge:

Die Elektrokardiographie ist die wichtigste Methode zur Diagnose von koronaren Durchblutungsstörungen im präklinischen Stadium. Das EKG ermöglicht die Entwicklung der ST-Streckenänderung, die Inversion der T-Welle. Zsuv des ST-Segments ist niedriger als die isoelektrische Linie, um 2 mm niedriger, der Riemen ist geglättet, zweiphasig, negativer Zinken T informieren über Myokardischämie. Bei intramuralem Wachstum von Ischämie oder Nekrose treten eher Veränderungen der T-Welle auf.

Identifizierung von Markern bei Kardiomyozytennekrose. Am empfindlichsten und spezifischsten є der Wert der Konzentration von Troponin T und I. Die Nekrose von Kardiomyozyten des Überstands ist normalerweise ein schneller und signifikanter Anstieg der Troponinkonzentration. Rivn Troponin T viznachaa für zusätzlichen Express-Test. Bei instabiler Angina pectoris entwickelt sich Troponin T nicht, bei Myokardinfarkt nicht.

Taktiken für die Bereitstellung medizinischer Hilfe:

Körperliche und soziale Sprache

Nitrattabletten als Aerosol, falls erforderlich, erneut die Sprache Nitroglycerin mit 0,4 mg oder Isosorbiddinitrat mit 1,25 mg (Spray) auftragen (nach Pflege des systolischen Blutdrucks)< 90 мм рт. ст.).

Sauerstofftherapie Kisen - Versorgung 4-8 l/hv< 90%.

Thrombozytenaggregationshemmer Acetylsalicylsäure ist ein Zeichen für alle Patienten, bei denen keine Kontraindikationen vorliegen, mit der ersten Dosis des Thrombozytenaggregationshemmers, die 150-300 mg betragen sollte.

Klopidogrel ist eine navantazhuwalnyje Dosis von 300 mg, mit einer Dosis von 75 mg - 75 mg.

Direkte Antikoagulanzien vibrieren bei Bedarf von den unteren:

Enoksaparin - (1 mg / kg zweimal täglich n / c) Es wird empfohlen, wenn Fondaparinux nicht verfügbar ist, darf bei Patienten mit fortgeschrittenem Risiko ein intravenöser Bolus von 30 mg verabreicht werden, wenn die Rate weniger als 75 ° C beträgt

Nicht fraktioniertes Heparin (UFH) - (wenn Fondaparinux oder Enoxaparin verfügbar ist), wird ein intravenöser Bolus von ED / kg angezeigt (nicht mehr als 5000 OD).

Schmerzlinderung – ausgelöste intravenöse Gabe von Opioiden: Morphin bei geringfügigen Schmerzen 4–8 mg intravenöse intravenöse Injektion von vorverabreichten Verabreichungen 2 mg Haut 5–15 Minuten. Vor Kupiruvannya-Schmerzen, wenn Nebenwirkungen auftreten.

Zur Verbesserung der koronaren Durchblutung Izosorbita Dinitrat 10 mg. intern, Tropfen für Tropfen, durch AT-Steuerung.

Außer Sichtweite liegt die Kontraindikation für ß-adrenerge Blocker in der Mitte.

Krankenhauseinweisung: Hvory mit ACS oder Myokardinfarkt ohne ST-Segment wird so schnell wie möglich an die Spezialisierung des Krankenhauses für Kardiorehabilitation geliefert.

Transfer von Basis- und Zusatzmedikamenten:

Isosorbitadinitrat (Isoket) 10 mg -10,0 Lösung zur intravenösen Verabreichung

Acetylsalicylsäure 0,5 Tab.

Clopidogrel 75 mg. Pillen

Fondaparinux 2,5 mg. / 0,5 ml für Spritzen zur Injektion

Enoxaparin 100 mg / 1,0 ml

Nicht fraktioniertes Heparin 5.0 Fläschchen

Bisoprolol 5 mg, 10 mg. Pillen

Metoprolol 50 mg. Pillen

Natriumchlorid 0,9% - 500,0 Lösung zur intravenösen Injektion

Glucose 5% -500.0 Lösung zur intravenösen Injektion

Reopoliglyukin 400.0 Lösung zur intravenösen Injektion

Verlust des Herzrhythmus.

I47 Paroxysmale Tachykardie

I 47.0 Schwenkarrhythmie

I47.1 Nadshlunochkova-Tachykardie

I47.2 Ventrikuläre Tachykardie

I47.9 Paroxysmale Tachykardie, nicht näher bezeichnet

I48 Fibrillation und Stolpern an der Vorderseite des Herzens

I49 нші Schädigung des Herzrhythmus

I49.8 Kontrolle bei Herzrhythmusstörungen

I49.9 Herzrhythmusstörung, nicht näher bezeichnet

Viznachennya: Rhythmusstörungen werden als Veränderungen der normalen physiologischen Herzgeschwindigkeit aufgrund der Verteilung der Funktionen von Automatismus, Wachheit, Provokation und Geschwindigkeit bezeichnet. Radfahren ist ein Symptom für pathologische Zustände und Beschwerden des Herzens und der damit verbundenen Systeme. Der Plan für die Reaktion der Faune, ihnen zu helfen, ist klassischerweise der Zusammenbruch des Herzrhythmus, da der Geruch der größte Schritt für diejenigen ist, die im Moment der Entwicklung des Staates nicht sicher sind und schuldig sind, erkannt zu werden von Angelegenheiten.

Die korrekte Erkennung und Behandlung von Arrhythmien bei Patienten in kritischen Ländern kann das Herz treffen. Da der Stand des Patienten nicht als instabil gilt oder wir gastfreundlich sind, gibt es viele Behandlungsmöglichkeiten, auch medikamentös. Wenn Sie wirkungslos sind, können Sie eine Spezialbrigade anrufen.

Tachykardie mit breitem QRS-Komplex:

normale Tachykardie mit breitem QRS-Komplex:

supraventrikuläre Tachykardie mit Blockade des unteren Bündels

unregelmäßige Tachykardie mit breitem QRS-Komplex:

Flimmern vor dem Herzen mit Blockade des unteren Gasbündels,

Flimmern vor dem Herzen mit Frühstimulation

Schlunochkiw (WPW-Syndrom)

Tachykardie mit einem höheren QRS-Komplex:

normale Tachykardie mit hohem QRS-Komplex:

AV vuzlova takhіkardіya,

Tachykardie der AV-Universität mit Wolf-Parkinson-White-Syndrom

Trypotinnya-Atrium mit regelmäßiger AV-Überleitung (2: 1),

unregelmäßige Tachykardie mit hohem QRS-Komplex:

Stolpern vor dem Herzen bei variabler AV-Leistung

Das Auftreten oder die Sichtbarkeit des Unbequemen ist ein Zeichen dafür, dass bei großen Herzrhythmusstörungen therapeutische Taktiken diktiert werden. Das Einsetzen unangenehmer Anzeichen deutet auf eine Instabilität im Lager hin, die mit einer Herzrhythmusstörung verbunden ist.

1. Schock- bldі kalt shkіrnі pokrivi, Beweisverlust, Hypotonie (systolische arterielle Schraubstöcke)< 90 мм рт. ст.).

2. Synkopale Angriffe.

3. Sertseva-Mangel, Es erscheint OLZHN (Nabryak-Legenden) oder OPZHN (Griff in die Jugularvenen, Leberschwellung).

4. Ischämie des Myokards, Wie man beim Anblick von Angina-Anfällen oder beim Anblick einer schmerzlosen Ischämie erscheint - beim Anblick des EKG.

Yaksho-Patient ist instabil.

Wenn der Patient instabil ist und der Patient an Gewicht verliert, führen Sie bis zu 3 Mal gleichzeitig eine synchronisierte Kartenversion durch (das Verfahren ist akzeptabel, wenn die Herzfrequenz ≥ 150 Schläge in 1 Stunde beträgt). Bei fehlender Wirkung wird Amiodaron 300 mg über den Tag intravenös verabreicht und mittels elektrischer Kardioversion wiederholt. Mit einer navantazhuvalnoy Dosis repariere ich die Infusion von Amiodaron 900 mg für 24 Jahre.

Synchronisierte elektrische Kardioversion.

Synchronisation mit der R-Welle des Patienten obovyazkov. Vor der synchronisierten elektrischen Kardioversion erhalten die Patienten eine Prämedikation.

Bei Tachykardie mit breitem QRS-Komplex und Flimmern im Frontzahnbereich sollte eine monophasische Entladung von 200 J oder biphasisch J gestaut werden;

Die anteriore und paroxysmale Overshlunochkova-Tachykardie wird durch Entladungen mit einer Kolbenenergie von 100 J mit einem monophasischen Lidscha-Puls mit einem biphasischen Puls umgewandelt.

Yaksho-Patient ist stabil.

Sobald der Patient mit Tachykardie stabil ist, ist er über die medikamentöse Therapie siegreich. Gleichzeitig Beurteilung des Rhythmus nach dem EKG und der Trivialität des QRS-Komplexes. Wenn der QRS-Komplex mehr als 0,12 Sekunden beträgt, wird die Tachykardie als breiter Komplex klassifiziert. Wenn der QRS-Komplex weniger als 0,12 Sekunden beträgt, wird die Tachykardie als eng komplex klassifiziert. Für Viznachennya podalshoi-Behandlungstaktiken ist es notwendig, mit einer regelmäßigen Arrhythmie zu beginnen (dh QRS-Komplexe sind regelmäßig). Für die Erstbehandlung der Supra-Slurry-Tachykardie kann eine Vaguspriyomie ausreichend sein.

EKG-Überwachung bei Instabilität,

EKG 12 pro Tag,

Pulsoximetrie zur Messung der Blutsauerstoffsättigung

Umschaltung der Haupt- und Zusatzdiagnostik **: Überwachung und Erkennung des fortschreitenden Todes des Erkrankten durch mehrere Parameter, z< 35 и >140 in 1 xv; Dichanna-Frequenz<6 и >32 in 1 xv; ich AT< 80 мм рт. ст. орбеспечивают наилучшую прогностическую оценку.

Taktik der Bereitstellung medizinischer Hilfe: Patienten, deren Lager kritisch geworden ist, weil ihre Entwicklung gefährdet ist, müssen ein Team der besonderen Hilfe aufsuchen - BIT oder Reanimation.

Die erste Beurteilung der Diagnose von Patienten mit Arrhythmien erfolgt aufgrund des ABCDE-Algorithmus. Zu den Schlüsselmomenten in diesem Prozess gehören die Beurteilung unerwünschter Anzeichen, die einen großen Fluss bedeuten, die Installation eines venösen Zugangs und eine verbesserte Überwachung (EKG, AT, SpO2). Es ist notwendig, alle elektrischen Schäden (Kal, Magnesium, Kalzium) zu beseitigen.

Meta lіkuvannya Arrhythmien - Umwandlung in Sinusrhythmus Berücksichtigen Sie jedoch das Vertrauen des Gülletyps. Die Beurteilung und Behandlung aller Arrhythmien korreliert mit 2 Faktoren: dem Körper des Patienten (stabil oder instabil) und der Art der Arrhythmie. Die Palette der Antiarrhythmika wird immer mehr entwickelt und ist weniger wichtig, weniger elektrische Kardioversion, daher wird empfohlen, Medikamente bei stabilen Patienten ohne unangenehme Symptome zu verwenden. Bei instabilen Patienten mit unwillkommenen Zeichen ist die elektrische Kardioversion eine Variante der Wahl.)

Nicht-pharmakologische Behandlung von Vagusschmerzen bei regelmäßiger Tachykardie mit einem höheren QRS-Komplex

Fibrillation vor der Blockade des unteren Bündels-

lykuvati, Yak-Arrhythmie mit hohen QRS-Komplexen.

Flimmern vor dem Herzen bei frühzeitiger Stimulation

Polymorphe Shlunochkova-Tachykardie, zum Beispiel, Torsade de Punkte- Magnesiumsulfat 10 min.

Shlunochkovatah_cardia - Amiodaron 300 mg für 24 Jahre.

Supraventrikuläre Tachykardie mit Blockade des unteren Gasbündels Adenosin (ATP) wird auch bei Tachykardie mit schmalen QRS-Komplexen verwendet.

QRS- Vagus, falls erforderlich, Adenosin 6 mg intravenös schnell, dal bei einer täglichen Wirksamkeit 12 mg, mehr als 12 mg.

Regelmäßige Tachykardie mit dem Universitätskomplex QRS - die Herzfrequenz ist schneller, zum Beispiel bei Betablockern.

Unregelmäßige Tachykardie mit dem Universitätskomplex QRS - imovirna blinkende Arrhythmie - Kontrolle der Herzfrequenz mit Betablockern oder Diltiazem innerlich, bei Herzinsuffizienz viel eher Digoxin oder Amiodaron konsumieren. Mit einem trivialen Anfall von mehr als 48 Jahren - Antikoagulanzientherapie.

Wird vor einem zusätzlichen Krankenhausaufenthalt angezeigt

Der Zusammenbruch des Rhythmus wurde aufgedeckt.

Tachykardie mit nicht wirksamer medikamentöser Therapie

Tachykardie mit nicht-effektiver elektrischer Kardioversion

Takhіkardії mit der Manifestation unwillkommener Zeichen, navіzanih.

Bei der Entwicklung wird die antiarrhythmische Therapie beschleunigt.

Tachykardie mit verstärkten Anzeichen einer Herzinsuffizienz.

Transfer von Basismedikamenten

Amiodaron (Cordaron) 300 mg 3 ml, Ampere

Magnesiumsulfat 25% 5ml, Amp

Adenosin (ATP) 1% 1 ml, Ampere

Propranolol (Obzidan) 0,1% 10 ml, Ampere

Digoxin 0,25% 1 ml, Ampere

Transfer von ergänzenden Medikamenten:

Fentanil 0,005% 2 ml, am

Promedol 2% 1 ml, Ampere

Diazepam 0,5% 2 ml, Ampere

Heparin 5 ml Fläschchen, Aktivität 5000 OD in 1 ml

Natriumchlorid 0,9% 500 ml, fl

Diltiazem 180 mg Tablette

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Tsikavo! Alles in allem gibt es majestätische Katzen angesichts von Herzfehlern, zum Beispiel in den USA wird vitrati 40 Milliarden Dollar viel. Es gibt viele Krankheiten, die allmählich wachsen, häufiger werden Menschen für 65 Jahre ins Krankenhaus eingeliefert.

Chronischer Mangel kann durch den folgenden Rang gekennzeichnet werden - die mangelnde Fähigkeit des Herz-Gefäß-Systems. Vaughn dreht sich um in der Böswilligkeit, nicht mit der notwendigen Blutversorgung krank zu sein innere Organe und myazovyh-Stoffe, die viel erfordern. Die chronische Form entwickelt sich in den Köpfen der Zerstörung der Herzfunktionen, genauer gesagt der Worte des Myokards. navigieren bei Gleitgriff Du kannst nicht den ganzen Schutz aus dem leeren Herzen sprengen.

Ursachen des pathologischen Prozesses und wie man scheitert

Die Kopfursache ist die Niederlage des mittleren Ballens des Herzfleisches, der Aorta, die von jeder Klappe direkt angegriffen wird. Es kann bei Vorhandensein von Ischämie, Entzündungsprozessen im Herzen, Kardiomyopathie sowie systemischen Schäden auftreten mit guten Stoffen Organismus. Die Bewegung der Mutter kann von Natur aus giftig sein. Tse vіdbuvaєtsya, wenn otvnnі giftige Spucke, otrut, medizinische Präparate.

Verdammte Richter, große ungepaarte Arterie kann mit solchen Beschwerden feindselig sein:

• Arteriosklerose;
• Stike pidvischennya Schraubstock;
• bei Zuckermangel im Blut liegt ein Mangel an dem Hormon Insulin vor.

Chronische Herzlosigkeit, um і Laster des Herzens einer angeborenen oder ungeklärten Verschwendung hervorzurufen.

Wenn sich der Blutkreislauf erholen kann, ist es besser, den sauren Hunger im ganzen Körper zu stillen. Was ist der Drang, aus der Zahl der lebendigen Worte und des Blutes zu legen? Eine der charakteristischen Manifestationen des gegebenen Lagers ist die Rückständigkeit beim Navantazhennya und im Lager der Ruhe. Beschwerden können für einen nicht-geistigen Schlaf, Tachykardie und Stomatose gemacht werden.

Symptome, wie die Kraft des gegebenen Lagers, treten auf, weil die Funktion des Herzens schwierig ist. In einigen Fällen tritt Zyanose spontan auf, um den Fingern und Lippen eines blau-blauen Vidtinku eine Drehung zu verleihen. Tse informieren über den Mangel an Säure in allen Körperteilen. Nabreaki nіg andіnіh teilt die Zeit tіla wikklyayutsya, so dass im venösen Kanal das Dach stagniert. Kommt es zu einer Verlegung der Lebervenen, dann gibt es mehr Hinweise im Bereich der rechten Seitenleiste.

In der Welt der Entwicklung eines pathologischen Prozesses werden die Symptome von den Symptomen überwältigt.

Klassifikation der Krankheit

Ein chronischer Mangel kann nach dem ICD-10-Code in folgenden Formen festgestellt werden:

• seröse Herzinsuffizienz (150);
• Lagerung (150,0);
• livo schlunochkova (150.1);
• nicht näher bezeichnet (150.9).

Die langwierige Form des kränklichen Lagers zeichnet sich dadurch aus, dass die Pathologie Schritt für Schritt gebildet wird. Її Entwicklung kann durch die Anzahl von tishnіv, mіsyatsіv, rokіv erreicht werden.

Für die Klassifikationen erstreckt sich die chronische Herzinsuffizienz auf IV-Funktionsklassen:

1. navantazhennya nicht supravodzhutsya spezieller Stomlyuvanismus, Angina pectoris. Die wahrgenommene Herzfrequenz, Bewegungsmangel und Bewegungsmangel werden nicht impliziert;
2. überwältigt in Ruhe, Beschwerden, sich wohl fühlen, auch wenn Sie beim Nörgeln Unbehagen sehen (in Lautstärke, Gefühlsstörungen, Schlagen auf die Brüste);
3. es gibt viel körperliche Aktivität;
4. Lyudin ist nicht gut darin. ungewöhnliche Ansichten... Alle Symptome können in Ruhe gefunden werden, und wenn der Gestank dazukommt, werden sie ihn akzeptieren.

In den meisten Fällen, wenn eine chronische Herzinsuffizienz des 1. Schritts vorliegt, ist die Krankheit möglicherweise nicht gut genug, um damit gefunden zu werden. Es bringt ihn dazu, die Droge in die Länge zu ziehen, was sich negativ auf seine Gesundheit auswirken kann.

Gründlichkeit

Chronische Herzinsuffizienz, Symptome und Behandlung sind eng miteinander verbunden, auch wenn es nicht notwendig ist, zur Therapie zu gehen, ist es notwendig, die richtige Diagnose zu stellen. Dabei kommt es zu einer kritischen Manifestation der Krankheitsgeschichte. Auf zusätzliche Dosierungen kann man nicht verzichten, der Gestank kommt aus Instrumental- und Labor. In der ersten gibt es ein Elektrokardiogramm und in der anderen - eine zagalny-Analyse des Blutes, biochemisch und auch des Wertes des Blutes anstelle von Hormonen, die als Schilddrüse im Dach angesehen wird.

Was ist die Stärke des Lykars?

Deshalb werde ich, nachdem ich bis zum Ende des Tages eine Diagnose auf die Präsentation der Ergebnisse gestellt habe, mich umschauen und den Dialog mit dem Patienten führen, ich werde den Anfall beginnen, bevor ich mit der Therapie beginne. An erster Stelle lohnt es sich, darüber nachzudenken, da es für ein erfolgreiches Lіkuvannya notwendig ist. Wirklich auf uvazi richtiger Wert das hauptleiden, scho genannt bis zum versagen.

Lіkuvannya fehlt Polyag in der Tatsache, dass Krankheiten für einen Komplex von Gesangsvorbereitungen verantwortlich sind. Für tsyo vikoristovuyutsya:

• sechogіnnі zasobi;
• Ingibitorium des Angiotensin-Converting-Enzyms;
• Antagonismus zu Aldosteron;
• Glukosid des Herzens;
• β-adrenerge Blocker und Blocker von Calciumkanälen;
• periphere Vasodilatatoren.

Die Wirksamkeit der viszeralen Formen der Bula wurde wiederholt ans Licht gebracht.

Das Medikament wird für Krankheiten gesponsert und basiert auf solchen Qualitätskriterien wie einer Abnahme des Auftretens von Symptomen oder einer Erhöhung des Anteils eines blutigen Wikidus einer Laus in einem reduzierten Zustand. Ein Indikator für die Wirksamkeit der Therapie und Verbesserung des Begriffs in Krankenhäusern, Verbesserung der Lebensqualität insgesamt. Die medikamentöse Therapie basiert auf zwei Prinzipien. Tse bedeutet, wie man das Herz stimulieren und die Herztätigkeit verbessern kann.
Wichtiger ist die Bedeutung von ma dіeta. Bei CHF ist der Won in der Regel kalorienreich, Rache für ein Minimum an Salz, gut für ihn. Chronische Herzinsuffizienz ist nicht viral. Es ist nicht einfach, sich an die Empfehlungen des Arztes zu halten, die richtige Lebensweise zu organisieren und eine gesunde Lebensweise zu führen.

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