Ainsi que les corticoïdes et pour qui il est vicieux de traiter en cas de maladies des systèmes nasopharynx et dyshal. Corticoïdes intranasaux dans le traitement de la rhinite allergique et glucocorticoïdes intranasaux

Le corps humain est un système pliable et fonctionnel sans interruption, il est capable de produire une parole active pour l'autodétermination des symptômes des maladies et l'élimination de tous les facteurs négatifs du milieu navkolishny externe et interne. La parole active est appelée hormones et, en outre, la puanteur aide également à réguler les processus sans maladie dans la maison.

Sho prendre des glucocorticoïdes

Les glucocorticostéroïdes (glucocorticostéroïdes) sont des hormones des corticostéroïdes, qui sont violées par l'écorce des nadnirniks. Pour la vision des hormones stéroïdes, l'organe de l'hypophyse apparaît, ce qui produit un discours spécial dans le toit - la corticotropine. Il stimule lui-même le cortex de la zalose supra-nirkovy et voit un grand nombre de glucocorticoïdes.

Likar-fakhivtsi vvazhayut, ainsi qu'au milieu de la clientèle du peuple, ils connaissent les médiateurs spéciaux, car ils rendent compte de la réaction du clitin aux discours effrontés, alors qu'ils s'adressent à elle. La puanteur même d'expliquer le mécanisme d'une sorte d'hormone.

Les glucocorticoïdes peuvent être en mesure d'obtenir d'excellents résultats sur l'organisme :

• nadayut anti-stress et protishokova bricolage;
• accélérer l'activité du mécanisme d'adaptation des personnes;
• stimuler la circulation sanguine des cellules sanguines dans la moelle kystique;
• augmenter la sensibilité du myocarde et du sudin, provoquer un embrayage artériel;
• Conseiller et peut avoir un effet positif sur la néoglucogenèse, afin que vous puissiez voir dans votre cerveau. L'organisme peut déclencher indépendamment l'attaque d'hypoglycémie, provoquant des hormones stéroïdes dans l'abri;
• pour favoriser l'anabolisme des graisses, pour accélérer les échanges d'électrolytes bruns dans l'organisme ;
• Je vais forcer ma régulation immunitaire ;
• pour réduire le vivilnennya des médiateurs, effet antihistaminny nadayuchi;
• Je vais lutter contre le feu, changer l'activité des enzymes, éliminer les processus destructeurs dans les cellules et les tissus. L'étouffement des médiateurs est déclenché pour modifier l'échange de personnes entre cellules saines et cellules saines, de sorte que la fougue ne grandit PAS et ne progresse pas. De plus, le GCS ne permet pas aux blocs de lipocortine de vibrer avec l'acide arachidonique, qui sont des catalyseurs pour le processus d'allumage ;

Tous les avantages pour la santé des hormones stéroïdes de la rougeole supra-nirkovykh zaliasis buli vyavleni dans les esprits de laboratoire, qui a connu le succès dans l'introduction des glucocorticoïdes dans la sphère pharmacologique. L'augmentation est indiquée par l'anti-hypertension des hormones en cas de consommation prolongée.

Un morceau de supplémentation en glucocorticoïdes dans la foule de personnes en interne ou d'une manière qui aide le corps à mieux faire face à un grand nombre de problèmes.

Sans importance pour la haute efficacité et le coryza des hormones, des industries pharmacologiques modernes et des analogues synthétiques, certaines des hormones stéroïdes, qui peuvent stagner dans la vigueur nette, peuvent Effets secondaires.

Illustré avant de prendre des glucocorticoïdes

Les glucocorticoïdes sont reconnus par les médicaments en gouttes silencieuses, si le corps a besoin d'un traitement supplémentaire. Tsі lіkarskiі zoobi inkіnayut dans la qualité de la monothérapie, dans la puanteur principale à inclure dans le complexe de la maladie du chant lіkuvannya.

Le plus souvent montré avant hormones synthétiques les glucocorticoïdes comprennent les tremplins :

• organisme, y compris la rhinite vasomotrice;
• je deviendrai pré-asthmatique ;
• shkirnі zapalennya éthologie du développement... Les glucocorticoïdes peuvent stagner en cas de maladies infectieuses de l'enfant, en association avec des médicaments adaptés aux micro-organismes qui provoquent des affections;
• que ce soit un viclikans prodigue, y compris traumatique, du second sang;
• , І Інші montrent des pathologies avec les tissus résultants;
• іstotne diminution du nombre de pathologies internes;
• Renouvellement trivial des greffes d'organes et de tissus, transfusion sanguine. Les hormones stéroïdes de ce type aideront le corps à devenir plus accro à tilam extraterrestreі aux clients, tolérance stototuyuyuyu;
• les glucocorticoïdes sont inclus dans le complexe du renouvellement de la nourriture et de la thérapie d'échange de l'oncologie;
• , Réduit la santé de la rougeole provoquant le nombre physiologique d'hormones et іnshі déconfit endocrinien dans l'hospitalité et les stades chroniques;
• affections deyaki du tractus shlunkovo-intestinal :,;
• maladie auto-immune pechinki;
• bourré le cerveau;
• affection des yeux : kératite, irisation cornéenne.

Il n'est nécessaire de prendre des glucocorticoïdes que si le médicament est reconnu ou en cas de réception incorrecte et de doses inexactes du système de santé, qui provoquent rapidement des effets secondaires dangereux.

Les hormones stéroïdes synthétiques peuvent provoquer un syndrome de récupération- Pogirshennya auto-sentiment d'admission malade de pislya pryinennya, jusqu'à une carence en glucocorticoïdes. Je ne suis pas tombé malade, le médicament n'était pas seulement une dose thérapeutique de médicaments avec des glucocorticoïdes. Youmu a également besoin du schéma vibuduvati pour gérer les ajustements étape par étape discours de lykarskoï pour la réduction de l'état du stade de la pathologie, et la réduction de la dose au minimum pour le passage au point de tomber malade.

Classification des glucocorticoïdes

La banalité du bricolage des glucocorticoïdes des Bula était fixée par les fakhivtsy individuellement, pour la capacité d'une dose unique d'un lykarsky zasobu conduire l'hormone adrénocorticotrope, qui est pratiquement active dans tous les camps pathologiques. Une telle classification pour les hormones stéroïdes de ce type au début de l'apparition:

1. court - ajuster l'activité de l'ACTH au terme de trocha plus que de dobi (Cortisol, Hydrocortisone, Cortisone, Prednizolone, Metipred) ;
2. banalité moyenne - terme dii environ 2 dobi (Traimtsinolon, Polkortolon) ;
3. Préparations trivaloi diya - l'effet d'épargner plus de 48 ans (Batmétazone, Dexaméthasone).

De plus, la classification des médicaments selon le mode de leur introduction dans l'organisme d'un malade est très classique :

1. Orale (en comprimés et gélules);
2. gouttes et sprays nasaux;
3. іngalyatsіynі forme lіkarskogo zasobu (le plus souvent asthmatiques zastosovuyuschaya);
4. onguents et crèmes pour zovnishny zasosuvannya.

C'est un organisme commun et le type de pathologie peut être attribué à 1, ainsi qu'un certain nombre de formes de maladies de lykar, qui peuvent être utilisées pour venger les glucocorticoïdes.

Liste des médicaments populaires-glucocorticoïdes

Au milieu des toxicomanes impuissants, comment trouver des glucocorticoïdes dans leurs entrepôts, les médecins et les pharmacologues voient quelques médicaments dans d'autres groupes, afin qu'ils aient une efficacité élevée et une efficacité faible

Bête à respecter

En conséquence, je deviendrai le patient et le stade du développement de maladies pour prendre la forme de lykarsky zasobu, dose et trivialité de la stase. La victoire des glucocorticoïdes est soumise au contrôle permanent du médecin pour le maintien de tout changement dans le camp du malade.

Effets secondaires des glucocorticoïdes

Peu important pour ceux qui sont actuellement au centre pharmacologique du travail sur l'avancement de la sécurité des problèmes du lykar, pour venger les hormones, quand haute sensibilité Le corps du patient peut manifester les effets secondaires suivants :

• nervosité accrue;
• insomnie;
• , о wiklikaє malaise;
• , Thromboembolie;
• intestins, zapalynnya zhovny mіkhura;
• p_advishennya vagi;
• avec des vicoristannі triviaux;

Parmi les solutions salines prêtes à l'emploi, il y a les préparations d'eau de mer Aqua Maris, Humer, et les préparations, qui emportent les solutions physiologiques, - Nazol-Aqua.

Pour la culture de l'état de l'art, la bactériologie peut être attribuée à la croissance. C'est particulièrement important pour les visions de Ginny, que je connais bien infections bactériennes... Le milieu des antiseptiques pour la vidange nasale à vide devient stagnant :

• .
  Le médicament est en vente en ampoules, cependant, il n'est pas facile à battre - ce n'est pas vicieux. Ouvrez l'ampoule, tournez-la dans la main ;
• en comprimés je Solution aqueuse pour zvnіshny mustsovy zasosuvannya;

expektoranti

Jusqu'au nombre de fois, l'efficacité de ceux qui ont un état d'incendie n'est pas mise au point, il ne suffit pas d'être signalé et examiné - il est nécessaire d'éliminer les expectorations. Elle est transmise, ce qui est le signe d'une diminution de la viscosité d'un secret et d'une sinus maxillaire... Pour les patients, dans quels hôpitaux la sinusite s'accélérera pour tomber malade nobles dikhalnyh, Par exemple, bronchite avec mucosités épaisses et visqueuses, examinant, follement, nécessaire. En attendant le nombre des plus implantés, il devrait y avoir des préparatifs pour se venger de la guaifénésine (Coldrex Broncho, Tussin). Dans de tels cas, il existe un problème complexe, comprenant la guaifénésine, le paracétamol et la phényléphrine. Le composant restant dans le cas d'un futur entier sera le rôle d'un agent vasoconstricteur, et le rôle d'un agent vasoconstricteur s'avère utile pour l'expectorant de la guaifénésine.

Cours de Likuvannya

Posologie et déroulement du traitement médicaments antibactériens sont sélectionnés individuellement. La banalité moyenne de l'antibiothérapie en cas de sinusite sévère devient de 14 jours.

les préparatifs

Jusqu'au nombre d'antibiotiques les plus courants pour la sinusite, les préparations du groupe sont données:

• peniciliniv.
  L'amoxiciline est ingérée par voie orale avec de l'acide clavulanique (Amoxiclav, Flemoxin solutab, Augmentin). De plus, dans les cas importants, ils reconnaissent la forme des pénitenciers enlevés ;
• céphalosporine.
  Préparations d'une autre génération Cefuroxime, Cefpodoxime et la troisième - Ceftriaxone, Cefaclor;
• macrolides.
  Érythromycine, clarithromicine (Fromild, Klacid), Azithromycine ;
• fluorochinolones.
  Lévofloxacine (Leflox), Ciprofloxacine (Ciprolet, Ciprinol, Cifran), moxifloxacine (Avelox). Nagadaєmo, scho fluorohіnoloni zaboronenі jusqu'à zasosuvannya chez les enfants de moins de 18 ans - les préparations peuvent porushuvati former du tissu cartilagineux;
• carbapenemi.
  S'il y a une infection importante, elle est reconnue comme imipénème, méropénème;
• aminoside.
  Ін'єкційні aminoglykozidi Gentamycin і Tobramіcin stagne uniquement en cas d'infection par la flore gram-négative;
• médicaments antimicrobiens.
  En cas de résistance aux antibiotiques, des médicaments antibiotiques sont prescrits. Parmi eux se trouvent le trimeptoprime et le sulfaméthoxazole (Biseptol), le métronidazole et le nshі.

D'un autre côté, c'est génial, mais c'est la taille de la maladie générale. Tant que vous n'avez pas de problème, comme vous augmenterez le risque de sinusite chronique, si vous suivez toutes les recommandations du médecin et voyez le schéma de l'addiction, vous ne pourrez pas troubler le succès, cause de tous les inévitables .

Les normes, recommandées dans le document ARIA mis à jour en 2010, ont des hypothèses sur la rhinite saisonnière (courte heure, intermittente) et chronique (persistante, cyclonique) et trois stades de sa gravité - léger, moyen (3) important, important. On peut voir deux formes de rhinite allergique - intermittente et persistante, ainsi que deux degrés de sévérité de gravité - l'allergène léger et important de la saison 1 gagne i une image intelligente tomber malade, je deviendrai une telle classification.

Tableau 1. Classification de la rhinite allergique (Zhernosuk V.F., pour les matériaux ARIA, 2011) (2,3)

Les oscillations de la rhinite saisonnière sont sensibles à un allergène singulier ; Elle est plus viscérale dans la rhinite chronique, qui peut se manifester par une réaction allergique aux indices, disputes, couleurs, laine. Ayez votre propre chergu, la rhinite à court terme a sa propre particularité pathogénique. Des contacts à court terme avec des allergènes peuvent entraîner une dégranulation typique des cellules graisseuses en jachère et le développement de symptômes gastriques : toux, toux, morts-vivants. En cas de rhinite chronique, la symptomatologie se présente sous la forme d'un nouvelle étape les réactions allergiques, liées à l'infiltration d'éosinophiles, conduisent par conséquent à la membrane muqueuse du nez et aux dyshleys. Dans un tel rang, un patient peut avoir une rhinite à court terme à plusieurs reprises sur le risque d'inflammation allergique persistante et de navpaki - rhinite chronique avant l'heure de l'allergie saisonnière (4). Lorsqu'une rhinite périodique et chronique survient, je ne peux reconnaître aucune d'entre elles immédiatement au moment du patient, de sorte que la puanteur « ne change pas » : la rhinite périodique est banale jusqu'à 4 jours par semaine, jusqu'à 4 jours par jour, jusqu'à tyzhniv u rotsi (4).

normes de lykuvannya

Selon des estimations récentes, à la lumière de la République autonome des gardiens de 10 à 25 % de la population (1). ) nécessitent l'utilisation continue de médicaments pour le traitement de la rhinite allergique. Correctement lіkuvannya AR zupinka zupinka progresse pour tomber malade l'asthme bronchique... Dans doslіdzhennyah numérique le bulo est apporté, scho corriger lіkuvannya La rhinite allergique aux corticoïdes est autorisée à modifier le nombre d'affections hospitalisées toutes les heures où ils souffrent d'asthme (5).

Recommandé ARIA lіkuvannya, en premier lieu, entrelace le contact avec un allergène et lorsque des symptômes apparaissent - antihistaminiques systémiques, antileucotrénie, médicaments anticholinergiques, corticostéroïdes systémiques, ainsi qu'une immunothérapie spécifique. De plus, le développement d'une réaction allergique peut être provoqué par l'introduction de préparations d'IgE, si la puanteur est inaccessible par la haute fréquence (5).

Skin s vidіv lіkuvannya graє son rôle dans la thérapie AR. Certains des médicaments nettoient les symptômes, sans verser sur les allergies mêmes et induisent leur inflammation : des sympathomimétiques sondent la muqueuse du nez, et des médicaments anticholinergiques prennent l'exsudat formulé. Les mécanismes des différents groupes de médicaments peuvent constituer des troupeaux thérapeutiques importants (tableau 2). Les normes ARIA pour les crises de rhinite, associées à wikid gistamina, recommandent, en premier lieu, les antihistaminiques (AH), musculaires et systémiques, en rapport avec l'effet thérapeutique rapide et hautement efficace. Protestation, la rhinite chronique du cycle est même faible.

La nature éosinophile de la maladie est causée par la nécessité de la nomination de médicaments glucocorticoïdes.

Nécessité du signe des glucocorticoïdes

La méta-analyse Cochrane, qui est une combinaison de deux groupes principaux de médicaments, pouvant se développer en cas de rhinite allergique - les antihistaminiques et les glucocorticoïdes, L'effet particulièrement favorable des glucocorticoïdes peut être observé dans la muqueuse de la membrane muqueuse des cornets.

Recommandations de l'American Academy of Allergy, Asthma and Immunology, de l'American College of Allergy and Immunology, et recommandations supplémentaires des plus grandes puissances européennes sur la base de la corticothérapie intranasale. Les antileucotréniques sont indiqués dans le traitement pré-thérapeutique de la rhinite, qui peut provoquer de l'asthme (Tableau 3)

L'un des principaux problèmes est la suppression de la conjonctivite allergique (AK) AR. Surtout souvent, la manifestation de deux maladies est encouragée par les patients, qui souffrent d'allergies saisonnières (scies d'herbes et d'arbres). Dans l'ensemble du groupe, la liste des poussées allergiques et allergiques atteint 75 %. D'autre part, la conjonctivite peut survenir avec une sensibilité à des allergènes étranges. Les symptômes typiques d'une conjonctivite allergique sévère (occlusion des yeux, larmoiement, démangeaisons) apparaissent lors d'un contact répété ou rapide avec un grand nombre d'allergènes, dont on sait qu'ils se trouvent dans les mains, ou lorsque l'affection est transférée. En règle générale, le traitement d'un seul AK / AR est basé sur des antihistaminiques oraux et / ou en pleine floraison abo cromoney (en points viglyadі à temps plein). Cependant, pour l'heure suivante, un rôle de plus en plus important dans le traitement anti-inflammatoire de l'épithélium nasal, ainsi que l'élargissement de la conjonctive, les glucocorticoïdes intranasaux (6).

Efficacité clinique des corticoïdes intranasaux

Les boules de glucocorticoïdes intranasaux (corticoïdes, glucocorticoïdes) (DKZI) ont été introduites dans la pratique clinique pour le traitement de la RA à la fin des années 1960. Les premiers médicaments (dexaméthasone et béclométhasone) ont été saupoudrés de gouttelettes et, à la fin des décimales, dans des sprays nasaux. Le plus grand nombre d'effets secondaires en cas de prise systémique de glucocorticoïdes a provoqué l'apparition de nouvelles formes de GCS. Dans les années 70 du siècle dernier, de tels médicaments sont apparus, tels que le propionate de béclométhasone (1972), le flunizolid (1975) et plus tard, en épi des années 80, le budésonide. Il y a 20 ans déjà, de nouveaux médicaments étaient sur le marché : la triamcinolone, le propionate de fluticasone et le furoate de mométasone. Au cours des dix dernières années, des médicaments de nouvelle génération - le cycleonide et le furoate de fluticasone - sont devenus largement disponibles (8).

DKZI est infusé dans un composant riche dans le processus inflammatoire de la membrane muqueuse du nez chez les patients de l'AR, qui sont trop chers et achetés et migrés à partir de cellules clés, et pour participer à l'inflammation allergique, la phase hypersensible du médicament Toute utilisation générale du GCS sur le brûleur doit être amenée à une galvanisation précoce (faible) et précoce (voire forte) des réactions allergiques au niveau des muqueuses du nez (8).

La puissance du DKZI résume le groupe le plus important de médicaments anti-inflammatoires pour le traitement de la RA. Bulo a été amené au point que DKZI modifiera rapidement les symptômes de la RA, tels que chhannya, congestion nasale, démangeaisons, rhinorrhée, comme pendant les périodes périodiques (saisonnières) et si forme chronique tomber malade (2). Il est encore plus important que les préparations arrangent l'apparition d'occlusions (blocages) du nez et les troubles du comportement, à l'origine de la qualité de vie des patients en RA (Tableau 2).

• AR périodique - stade intermédiaire / important (en termes de médicaments alternatifs)
• AR chronique - stade facile (comme médicaments alternatifs)
• AR chronique - stade intermédiaire / important (comme l'un des groupes possibles de médicaments)

Cependant, peu impressionné par la recommandation du DKZI en tant que groupe de médicaments alternatifs ou alternatifs, il a été démontré assez récemment que le DKZI est le plus efficace dans le type de RA et chez les enfants et les adultes. La puanteur n'abaisse pas les symptômes sous-actifs de la RA, mais les infuse dans les indicateurs actifs du passage des voies nasales. Il a été démontré que les préparations adapteront la croissance du support nasal chez les enfants atteints de RA saisonnière à la saison des fleurs d'herbes ; Chez les patients atteints de RA chronique, à la suite de la perte de la RA, à la suite de la perte de la RA, il y avait également une diminution du taux de flux et de la zone de la récession nasale transversale (à la suite d'un méthode supplémentaire de diagnostic acoustique) efficacité clinique du DCZI par rapport aux antihistaminiques de la première et des autres générations dans la RA (8).

Pouvoir pharmacologique des corticoïdes intranasaux

Le type de peau de DKZI est puissant, car il démarre son profil pharmacocinétique et son activité pharmacodynamique. La suprématie du pouvoir cich est due à l'effet clinique primaire du type de peau DKZI. L'accent est mis sur l'efficacité en plus des symptômes de la RA, et sur la sécurité du système et du micro-organisme. Les principales caractéristiques du DKZI, qui sont l'efficacité initiale et principale et la sécurité, (8) :

• La compatibilité avec le récepteur au GCS (rGCS)
• L'étape de la sonnerie avec des billes de plasma
• clairance systémique
• Rospodil dans le plasma
• Lipophilie
• Biodisponibilité.

Disparité avec rGKS

La saison la plus évidente dans les arsenaux des valeurs clés de DKZI est le taux le plus élevé de rGCS pour le furoate de fluticasone (FF), moins de trochi - furoate de mométasone. Les préparations inshі de ce groupe réduisent considérablement le taux de spores en rGKS. Cela signifie qu'il existe une possibilité raisonnable de vicoristovuvati des doses plus faibles de FF dans des proportions avec le budésonide ou le propionate de fluticasone, qui doivent être jetés avec un excellent effet clinique. Les préférences cliniques ont été confirmées - la dose plus faible de FF est plus efficace - pour le soulagement des symptômes de la RA, une dose de FF de 27,5 mg est nécessaire, à cette heure la dose de budésonide ou de propionate de fluticasone (8) est devenue 50 mg.

Sélectivité par rapport à RGKS

Une autre caractéristique importante de tout DKZI est la sélectivité par rapport au RGKS. En général, sous forme de FF, on retrouve la sélectivité des valeurs moyennes de DKZI. L'indice de sélectivité pour FF (l'activité de GCS en termes de livraison à rGCS à l'activité de GCS en termes de livraison au récepteur minerlocorticostéroïde) devient proche de 850, dans cette heure pour le propionate de fluticasone - environ 585, la mométasone est proche de 8 - Une sélectivité élevée est un facteur clé dans le faible risque d'effets secondaires de la FF, associé à l'activation d'autres récepteurs, à l'exception des récepteurs à rGCS

Lipophilie

Puissance - Un facteur important dans la détermination de la pertinence du médicament est que seul un médicament rare peut pénétrer la membrane cellulaire. En raison de sa grande lipophilie, il pénètre à travers la membrane muqueuse et se perd davantage dans les tissus du nez, ce qui donne au médicament plus de chances d'avoir un effet clinique plus important (4). Cependant, la temporalité du DKZI peut être à l'origine de l'augmentation du risque d'effets secondaires musculaires. À cette solution idéale pour ce groupe est un médicament avec une lipophilie élevée, une faible absorption systémique et une purification systémique élevée (8). Ces critères incluent : le furoate de mométasone, le propionate de fluticasone, le cycleonide et le PF, et la solution de préparations du groupe DKZI peut avoir une lipophilie plus faible (4).

biodisponibilité

Le paramètre le plus important du point de vue de la sécurité de DKZI est l'accessibilité, qui comprend à la fois l'accessibilité nasale et l'accessibilité biologique à partir du tractus intestinal. Du point de vue des caractéristiques générales du DKZI, une forme de l'un est significativement affichée. Investigation de l'aspect de biodisponibilité systémique du DCZI environnant, il est nécessaire d'analyser son métabolisme. Une grande partie des médicaments est administrée par voie intranasale (70-90% de la dose), prokovtuє, pénètre dans le foie. Le surplus se développe dans les tissus du nez (10-30%), et il développe son propre effet clinique et est consommé dans la circulation systémique. Là, dans les débris de l'étape de la sonnerie avec les plasmas, il y a une fraction du flacon GCS, comme si vous pouviez vous allonger pour la détection d'éventuels effets secondaires systémiques. Slid vrahovuvati, qui deyaki DKZI en cours de métabolisme dans le foie établit un métabolisme actif, ce qui augmente le pool de médicaments dans le sang. Il n'a pas pour effet d'empêcher le cycleonide, le propionate de fluticasone et le FF, d'empêcher la prise de ces médicaments du point de vue de la sécurité (8).

Biodisponibilité systémique de Chim vishche (biodisponibilité nasale et orale totale) dans ce GCS, perfusion systémique de thym vische et effets secondaires systémiques. Cependant, c'est un souvenir que l'accessibilité systémique n'est pas un facteur initial et unique dans le diagnostic des effets secondaires systémiques. Tim ne veut pas dire, cela ne signifie pas que les patients qui ont pris le DCZI en raison de l'accessibilité systémique même faible, peuvent être favorisés par moins d'effets secondaires systémiques chez les enfants avec le DKZI important, en particulier dans le cas de la RA.

Furoate de fluticasone (FF) - DKZІ nouvelle génération

Des robots pour la synthèse et le lancement du « glucocorticoïde intranasal idéal » sur le marché, qui suggéraient que tous étaient réassurés pour être efficaces et sûrs, ont été réalisés depuis 2000. En 2008r, un médicament est apparu sur le marché européen, dont Volodia est unique autorités pharmacologiques, Approches du métabolisme "idéal DKZI" - furoate de fluticasone (FF). dans le foie, et des étapes encore plus élevées du métabolisme avec les protéines plasmatiques (4). Le furoate de fluticasone peut être rapidement métabolisé par la voie du métabolisme intensif du premier passage avec la participation du cytochrome P450 et le métabolisme de 3A4%. Les glucocorticoïdes de la même voie métabolique, qui sont métabolisés par les mêmes médicaments, sont absorbés par le métabolisme hépatique (par exemple, le kétoconazole). P450. FF shvidko vivodit de la circulation sanguine ( clairance plasmatique = 58,7 l/an). en dehors de l'introduction interne au milieu devenir 15,1 ans (4).

L'une des principales caractéristiques de la FF est la nature unique du lien avec le récepteur. FF buv otrimaniyah par synthèse de particules de fluticasone avec furoat. En conséquence, un glucocorticoïde fondamentalement nouveau est apparu avec un pouvoir anti-feu très prononcé et un taux de spores élevé jusqu'à rGKS. Dans les corticostéroïdes poreux, le médicament est plus joliment injecté dans l'épaisseur de la membrane muqueuse des voies nasales; Chez les préadolescents, le tvarin à la dose de 30 mcg PF a montré une augmentation de l'afflux d'éosinophiles dans les tissus de légendes, mais aussi en propionate de fluticasone (11).

Efficacité Visoka de FF dans le traitement de nouvelles formes AR Bula est adopté chez les personnes âgées et chez les enfants (2.4). FF din duzhe shvidko, de sorte que le premier jour du premier jour, les patients allergiques aux limes ont modifié l'intensité principaux symptômes... L'effet maximal dans l'ensemble du groupe d'affections est atteint après 10 à 12 jours de vie (2). Chez de nombreux pré-adolescents (au total plus de 3000 personnes atteintes de rhinite saisonnière et cyclonique), la FF a démontré une différence significative dans le contrôle des symptômes de rhinite et de conjonctivite chez les patients sous placebo (8). Dans ce cas, il est montré que le médicament n'est pas versé dans l'étau interne et seulement quelques effets secondaires. à 12- le millième amour rhinite allergique cyclonique en pré-lactation, qui a été réalisée pour la participation de 605 patients, les effets secondaires systémiques ne se sont pas produits souvent, pas dans le groupe placebo. En général, comme dans le bagatokh, le caractère local, par exemple, la vision sanglante de la vidange nasale, est plus avancé - les courbes épithéliales. En général, des effets secondaires se sont manifestés chez tous les 10 % des répondants (10).

Dans l'ensemble, à la journée en cours, jusqu'à la fin de la journée, j'ai une bonne tolérance et une bonne tolérance à la sécurité viscérale de FF et pour les personnes âgées, pour les enfants et pour les personnes âgées. Un résumé de trois avancées dans la tolérance et la tolérance de la FF chez l'enfant a été récemment présenté par Giavina - Bioanchi et al. (8) Symptômes et inconforts, si les patients étaient malades, ou s'ils avaient des médicaments, ils apparaissaient à la même fréquence dans les groupes, s'ils prenaient une dose plus faible de FF (55 mg/jour), ou une dose plus importante de FF, ou une dose plus élevée de FF) (110 mg/jour) placebo (p> 0,05).

Certains effets secondaires systémiques importants, qui sont le résultat d'une réception triviale de FF, qui sont importants au cours des derniers jours, contribueront à augmenter la croissance des enfants et à étouffer l'activité des hypothalamus-hypophyses-overheads. montrent des héritages défavorables significatifs de la réception triviale de FF sur la fonction de l'axe hypothalamo-hypophysaire-supra-nirkovo chez les personnes âgées et chez les enfants de 2 à 11 ans (4,8).

En particulier, les résultats de Cicavi ont été diagnostiqués dans le cas des tests FF dans la RA avec des symptômes congénitaux. Déjà au milieu des années 80 du siècle dernier, des hypothèses sur l'infusion bénéfique de DCZI sur les symptômes internes des patients dus à la rhinite allergique saisonnière et à la conjonctivite (rinokonyunctivite) (9), avant Deyak DKZI, et surtout FF, s'étirant pendant une petite heure à chaque fois que les principaux symptômes de la conjonctivite allergique chez les patients atteints de RA étaient modifiés dans les dossiers. Dans l'un des dosages, il est montré qu'il y a une baisse de la valeur moyenne de l'autre dob, et le sverb dans les yeux et dans le cœur - pour le quatrième dob de thérapie (9). L'efficacité du mécanisme de contrôle des symptômes en face à face n'est pas claire jusqu'au bout, mais les résultats des tests cliniques sont encore plus prometteurs. Dans les normes ARIA 2010, il n'y a pas peu de recommandations trop conflictuelles devant les corticoïdes intranasaux en cas de conjonctivite allergique, plutôt qu'un effet positif sous forme de médicament (3). Le reste des données FF doit être indiqué sur la base d'un traitement par cyme intranasal avec le médicament en cas de congestion nasale, avec le contrôle des symptômes nasaux et internes, et l'efficacité du médicament peut également rester au stade de sporo-nasale congestion.

Ainsi, FF est un glucocorticoïde, qui a un taux de spores élevé avec le récepteur rHCS, montre une puissance unique : un profil élevé de sécurité à de faibles doses supplémentaires (110 mg chez les personnes âgées et 55 mg chez les enfants), avant le traitement, le minimum de effets secondaires avec un traitement trivial et un style de sauvegarde de l'effet anti-feu.

visnovok

AR є nous élargirons les affections, qui sont de la plus grande importance pour l'efficacité de la thérapie, des diagnostics rapides et un traitement correct. Les normes ARIA 2010r de Persha Cherga recommandent des rapports sexuels avec contact avec un allergène et, si des symptômes de RA apparaissent, la prise d'antihistaminiques systémiques, d'antileukotrènes, d'anticholinergiques et de corticostéroïdes systémiques. Cependant, jusqu'à la fin de l'épidémie rocheuse, il est exagéré de conclure que la congestion intranasale du GCS est de manière efficace lykuvannya AR. Le glucocorticoïde intranasal (DKZI) infuse efficacement les symptômes de la RA - chhannya, sverbіzh, congestion nasale, rhinorrhée - chez les enfants et les personnes âgées atteints de rhinite saisonnière et cyclonique. Les médicaments DKZI є les plus efficaces et les plus sûrs d'une nouvelle génération avec un taux de spores élevé aux récepteurs du GCS, une faible biodisponibilité et un minimum d'effets secondaires. Avant de tels médicaments, une nouvelle classe de médicaments est introduite - le furoate de fluticasone (FF), qui présente une grande flexibilité dans le contexte de la rhinite saisonnière et cyclonique, ainsi qu'un profil idéal d'efficacité et de sécurité.

Liste de la littérature

1. E.M. Dityatkovskaya. Le rôle des cromones dans le traitement de la rhinite allergique. Allergologie et pneumologie, n° 246,2008.
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glucocorticoïdes nasaux

En danois heure en PRATIQUE CLINIQUE pour l'administration intranasale de vicorisation, le dipropionate de béclométhasone, le flunizolide, le budésonide, le propionate de chluticasone, le furoate de mométasone, l'acétoneide de triamcinolone sont utilisés. Le flunizolid et le triamsinalon dans les aérosols d'épis en Russie à ce jour ne sont pas vicieux. L'hydrocortisone, la prednisolone et la dexaméthasone ne sont pas coupables d'être consommées par voie intranasale, car la puanteur se caractérise par une biodisponibilité encore plus élevée et peut être caractéristique d'un traitement systémique par glucocorticoïdes apparences amères... En fin de compte, nous recommandons le furoate de mométasone et le propionate de fluticasone pour un victorien trivial.

efficacité pharmacodynamique
Les corticostéroïdes nasaux produisent une action désensibilisante et anti-apalaire - pour réduire la sécrétion de la membrane muqueuse, l'extravasation du plasma et des glandes tissulaires, pour réduire la sensibilité des récepteurs de la membrane muqueuse du nez au gastro-intestinal Des tests réguliers de GCS topique peuvent être appliqués à tous les symptômes de la RA: congestion nasale, rhinorrhée, channya, sverbіzh floconneux dans le nez, dans le petit monde - pour réduire l'odeur. En cas d'AR, le GCS topique est plus efficace, moins décongestionnants, antihistaminiques systémiques et topiques, stabilisants des membranes des clitines grasses (kétotifène et cromoglate sodique).

Pharmacocinétique
Une partie de la dose est administrée par voie intranasale, qui se dépose dans la gorge, se mouille dans les intestins (> 50% de la dose administrée), une partie de la dose est trempée dans le sang de la muqueuse du nez. Avec un transport mucociliaire fonctionnel déjà après 20-30 minutes lorsque la poudre est coupée, ou l'aérosol, la partie du lykarsky sera perdue dans la vidange nasale. Jusqu'à 96% du médicament est transporté à travers la membrane muqueuse du nez dans le pharynx; De plus, les caractéristiques pharmacocinétiques importantes des stéroïdes topiques sont la biodisponibilité pour l'administration orale et intranasale (tableau 6.6). Ces indicateurs sont riches de la raison pour laquelle ils déclenchent l'index thérapeutique des glucocorticoïdes, pour le mettre à la place de l'activité anti-inflammatoire musculaire et de l'activité systémique juvénile.
La faible biodisponibilité du GCS topique actuel s'explique par l'absorption minimale (1 à 8 %) du tractus intestinal et la biotransformation plus faible (près de 100 %) en métabolites inactifs au cours du premier passage. Une petite partie du médicament, lorsqu'elle est mouillée par la membrane muqueuse du tractus dichal, est hydrolysée par les estérases en substances inactives. Biodisponibilité des corticostéroïdes intranasaux bagatokh dans la région temporale. Par exemple, la béclométhasone a gagné environ 10 %. médicaments modernes L'ensemble du groupe (fluticasone et mométasone) peut avoir une biodisponibilité de 1 % et 0,1 %. Tobto le milieu des corticostéroïdes intranasaux mometasone volodya est à la plus faible biodisponibilité.

Tableau 6... Biodisponibilité des glucocorticoïdes nasaux