Cicatrice coloidale dell'ICD. Sapori di opikiv termico e chimico, gelato, ferite

L'infiltrazione dell'operazione è una delle parti più frequenti del processo di rallentamento dell'operazione. Se hai avuto l'appendicite, se hai visto un grifone o se hai appena ricevuto un'iniezione, potresti esserne uscito.

È importante per questo perseguire diligentemente il proprio campo per il coinvolgimento operativo. Vilikuvati è anche facile da completare non appena è possibile diagnosticarlo. Se lo stringi e basta, diventerà un ascesso e bloccherò anche la rottura del sangue gnariale e infetto.

Quindi prendi?

Il termine stesso è uno zlittya di due parole latine: in - "in" e filtratus - "processo". I medici chiamano cym la parola processo patologico, se tutti i tessuti sono nel mezzo del tessuto, o se qualche organo sta acquistando pezzi di clitina (compreso il numero di sangue), il rifugio stesso, la linfa. Il nome della viglyada è approvato da yak shilne, ma solo paffuto.

Le due forme principali di tale manifestazione sono accese (allo stesso tempo, accelerando la scrittura dell'operazione) e pukhlinna. Nel mezzo dell'altro, non è il tetto innocente della linfa, ma le cellule paffute e, ancora più spesso, i gamberi. Alcuni medici chiamano un infiltrato un dilenka sulla base di un farmaco e iniettano un anestetico, un antibiotico o un antibiotico durante il trattamento. Chiamerò questo tipo "chirurgico".

Il processo di accensione può essere continuato prima dell'operazione. È particolarmente comune diagnosticare l'infiltrazione appendicolare, che si sviluppa praticamente in parallelo con l'infiammazione dell'appendice. Vincere per vedere più spesso, non per accelerare l'operazione dell'appendicite. Un'altra opzione "popolare" è la lanugine nella bocca dei bambini, il motivo è la polpa fibrosa.

cara

L'infiltrazione incendiaria è il tipo principale di tale patologia, che è spesso il risultato di un coinvolgimento operativo. Razr_znyayut decilka tipi di tali focosi, nella maggese di che tipo di cline nel mezzo delle pozzanghere sono i più.

1. Gnіyny (sono stati selezionati tutti i leucociti polimorfici medi).
2. Emorragico (eritrociti).
3. Krugloklitinna, o linfoide (cellule linfoidi).
4. Gistocyte-Plasmoklitinni (tutti gli elementi medi di plasmi e isistociti).

Affascinato da qualsiasi personaggio può svilupparsi in linee rette decilkoh - o crescerà in un'ora (in 1-2 mesi), o si trasformerà in una cicatrice sgradevole, o si svilupperà in un ascesso.

Con un tipo speciale di accensione vvazhayut l'infiltrato della cucitura operativa. È particolarmente facile essere coinvolti in esso - può essere "viscoso" durante alcuni giorni dell'operazione, attraverso 2 rocce. Un'altra opzione è, ad esempio, per una rosetta cesareo, in rischio, che brucia una crescita eccessiva in un ascesso, per finirne uno alto.

causa

Quando c'è una decisione nuova, emorragica e insormontabile, sulla base dell'ingaggio chirurgico di soggetti non assicurativi di qualche tipo. È facile crescere nei bambini piccoli, nei bambini più grandi, per una banale appendicite e durante l'operazione con l'utero(Pacervical e inshі poohlini).

Fakhivtsi nomina le 3 ragioni principali di un tale fenomeno: lesioni, infezioni odontogene (nella compagnia vuota) e processi di infezione іinshi. Yakshcho vi è andato al lykar attraverso quelli che hanno preso fuoco durante la cucitura dell'operazione, per una serie di motivi:

• Le infezioni sono state consumate nella ferita;
• se il drenaggio è stato eseguito in modo errato (chiamare i pazienti a causa del trasporto);
• dalla colpa dell'hirurga buv la palla del tessuto adiposo pediatrico, e c'era un ematoma;
• materiale di cucitura volodya alta reattività tissutale.

Poiché la cicatrice si accenderà solo attraverso la scheggia del mese o la roccia nel processo di manipolazioni chirurgiche, la colpa è dello stesso materiale. Questa patologia è chiamata legatura (la legatura è un filo di legatura).

La patologia di Provokuvati può anche essere una debolezza alle allergie in un paziente, un'immunità debole, infezioni croniche, inconvenienti e malattie.

sintomi

Pislyaoperatsіyne ha accelerato lo sviluppo non tutto in una volta - chiama il 4-6 ° giorno dell'anno X (coinvolgimento chirurgico). Inodі e ізніше - attraverso un secondo o due. I principali segni di una pannocchia sparata all'inizio - tse:

• temperatura subfebbrile (per spostare tutto sulla pila di assorbenti, è scomodo essere malati);
• quando la pressione è sull'accenditore, appare la luce;
• poiché si stringe ancora più forte, c'è una fossa opaca, poiché si muove costantemente per raddrizzarsi;
• shkіra in urazhenіy zonі gonfio e chervonіє.

Yaksho pukhlina vinikla pislya operatsii z vidalennya griglia dell'inguine, Puoi aggiungere alcuni sintomi. A proposito del clitina acquistato patologico nel vuoto nero dire:

• nessun dolore nell'area della coda;
• problemi intestinali (stitichezza);
• iperemia (forte afflusso di sangue fino a disturbi).

In caso di iperemia, si liberano dei foruncoli e fanno bollire i foruncoli, parte del cuore, il paziente tormenta il mal di testa.

Quindi anche postin'єktsіynykh іnfіltrat?

L'infiltrazione per un'iniezione è una delle accelerazioni più frequenti dell'iniezione, l'ordine degli ematomi. Viglyada in yak un piccolo nodulo nasale su quel mіsci, dove i riccioli inserivano la testa con le leccate. La lentezza a tale mini-accelerazione è individualizzata: qualcuno ha un handicap sulla scuola che va a farsi un'iniezione di pelle, ma per tutta la vita del ladro, non si è mai bloccato con un problema del genere.

Per provocare una reazione del corpo a una puntura banale, possono esserci ragioni offensive:

• l'infermiera ha eseguito un brutto trattamento antisettico;
• la testa della siringa è corta o stupida;
• puntura vibrata in modo improprio;
• ін'єкції vagare continuamente nello stesso posto;
• Likki entra rapidamente in zanadto.

Una tale piaga può essere vilikuvati zvychaynoy fisioterapia, setaccio di iodio o impacchi con diluizione di Dimexidum. Aiuta i metodi popolari: comprimere z foglia di cavolo, Aloe, bardana. Per una maggiore efficienza, prima dell'impacco, puoi mascherare il grumo con il miele.

diagnostica

Diagnosticare una tale patologia operativa è difficile da non diventare. Il farmaco, quando si mette in scena una diagnosi, gira a spirale, prima di tutto, sui sintomi: temperatura (come e come tagliare), la natura e l'intensità del dolore e dentro.

Molto spesso, la pukhlina non inizia con la palpazione: è una buona idea dei bordi poco chiari e poco chiari, poiché vediamo che fa male quando è promettente. Presumibilmente, sono state eseguite manipolazioni chirurgiche sul vuoto nero, quindi la riduzione può essere molto nel mezzo. І con un dito, il dottore non lo sa.

In generale, ci sono metodi diagnostici più informativi - ultrasuoni e tomografia computerizzata - per ulteriore aiuto.

Un'altra procedura diagnostica obov'yazkov è la biopsia. Un'analisi dei tessuti può aiutare l'intelligenza della natura, accendendosi, sapendo, come le cellule sono state acquistate nel mezzo, alzarsi, che in mezzo a loro sono il male. Tse consente a z'yasuvati la causa del problema e inserisce correttamente lo schema di trattamento.

lykuvannya

La meta principale nel trattamento dell'infiltrazione postoperatoria è ignorare e prevenire lo sviluppo di un ascesso. Nel complesso è necessario identificare il flusso sanguigno in una persona malata, eliminare il problema ed eliminare la sindrome del dolore. Vikoristovuyt, prima di tutto, terapia conservativa:

1. Trattamento con antibiotici (compresa l'infezione da batteri).
2. Terapia sintomatica.
3. Ipotermia locale (un pezzo di abbassamento della temperatura del fuoco).
4. Fisioterapia.
5. Modalità post.

Le procedure efficaci includono il rilevamento UV delle ferite, la terapia laser, il fango e il fango. Una controindicazione per la fisioterapia è il prezzo. In generale, la progressione e le altre procedure possono solo accelerare l'espansione delle infezioni e la possibilità di ascessi.

Quando compaiono i primi segni di un ascesso con una spatola minimamente invasiva, drenaggio della dilyanka interessata (con controllo ecografico). Nei vipad più comuni, il gn_ynik viene aperto in un modo molto speciale, laparoscopia o laparotomia vikoristovuchi.

Il trattamento della sutura chirurgica con quelli accelerati può essere tradizionalmente effettuato con l'aiuto di metodi conservativi: antibiotici, blocco novokainov, fisioterapia. Iakshcho pukhlina non si è bagnato, la cucitura è stata tagliata, pulita e ricucita.

L'infiltrazione durante l'operazione può essere approvata dal paziente, sia in vik, e diventerò sano. Da sola, pukhlina non chiama shkodi, ma puoi servire fase di pannocchia ascesso - importante fuoco feroce... Non è sicuro che si sviluppi una patologia attraverso una punta di roccia quando viene inviata all'operazione, se una cicatrice divampa. È necessario che la nobiltà abbia tutti i segni di tale afflizione e, per lo meno, l'età, essere uccisa da un lykar. È inoltre possibile unicuti nuovi interventi chirurgici accelerati e integrativi.

Articolo per il sito "Ricette della salute" preparato da Nadiya Zhukova.

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Fonte: zdorovieiuspex.ru

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In Russia Classificazione internazionale dei disturbi decimo sguardo ( ICD-10) Adottato come unico documento normativo per l'incidenza della malattia, le ragioni della bestia della popolazione in mutuo medico di tutte le famiglie, le cause di morte.

ICD-10 Introdotto nella pratica della protezione della salute in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 con ordinanza del Ministero della Salute dell'Ucraina del 27.05.97. Nr. 170

Un nuovo look (ICD-11) è previsto dall'OMS nel 2022 rotsi.

Dzherelo: mkb-10.com

Cicatrice pislyaoperatoria dell'utero,

Viznennya e zagalny vіdomosti [ndr]

Una cicatrice (cicatrice) è un'affermazione profonda, che si deposita con fibre di collagene ialinizzate e ricche dal tessuto risultante, che è il risultato della rigenerazione riparativa del tessuto in caso di integrità deteriorata.

Una cicatrice sul tappetino è la zona dell'utero, in cui sono state eseguite procedure operative anteriori (cesariv rostin, miomectomia, chirurgia plastica ricostruttiva)

Secondo i dati dei giovani autori, la cicatrice sul tappeto di colofonia cesareo nel 12-16% delle donne, e la terza volta addominale dermica in una data ripetizione є. Negli ultimi 30 anni (riparati dal 1980), l'espansione della colofonia cesarea nella Federazione Russa è cresciuta di 3 volte e diventa del 22-23%. Il numero di vaginali con una cicatrice sul tappetino è in aumento a causa della miomectomia. Viene anche eseguito per accesso laparoscopico o laparotomico con la presenza di una componente interstiziale, oltre a una cicatrice. L'incidenza di cicatrici non problematiche per miomectomia è del 21,3%.

Cicatrice congelata sul tappeto.

Stan ha una cicatrice sul tappetino.

a) Localizzazione della cicatrice sulla matrice del parto cesareo:

- nel segmento uterino inferiore;

- chastkovo nel segmento inferiore, chastkovo in til (per lo sviluppo istituzionale e aziendale sul tappeto);

b) Una cicatrice sul tappetino della miomectomia prima e dopo un'ora di vaginosità:

- senza svuotamento della rosetta dell'utero;

- razkrittam per lo svuotamento dell'utero;

- una cicatrice sulla matrice visibile dell'università sottosierosa-interstiziale;

- una cicatrice sul mattsі per l'aspetto di un miomi cervicale.

c) Cicatrice sul tappeto di perforazione dell'utero [con coinvolgimento intrasinoviale (con aborto, isteroscopia)].

d) Cicatrici sul tappeto di vaginosità ectopica, allentamento nella forma interstiziale del tubo uterino, nell'utero per vaginosi visibile.

e) Cicatrice sulla matrice per chirurgia plastica ricostruttiva (intervento di Strassman, visualizzazione del corno uterino rudimentale, plastica dell'istmo per guidare una cicatrice non riuscita sulla matrice per colofonia cesareo).

Una cicatrice sul tappetino si forma a seguito di un taglio cesareo, quando miomectomia, perforazione dell'utero, tubectomia. Rubtsyuvannya è un meccanismo biologico di conservazione dei tessuti Il riscaldamento dell'utero può essere visto come una restituzione (più rigenerazione) o una sostituzione (disaccordo). In caso di rigenerazione ripetuta della guarigione della ferita, viene preso per un guscio di cellule del sangue lisce (miociti), in caso di sostituzione, per un guscio di fasci di tessuto fibroso grossolano, tessuto non ialinizzato in modo lasco.

Cicatrice pislyaoperatoria dell'utero, che fornisce assistenza medica alla madre: Diagnostica [a cura di]

Con metodi informativi di diagnostica, avrò una cicatrice sulla madre in una donna inevitabile isterografia e, cosa più bella, isteroscopia, dosaggio degli ultrasuoni(SPL).

isterografia vibrare il 7-8 ° giorno del ciclo mestruale, o non prima di 6 mesi dopo durante l'operazione in proiezioni dirette e generali. Metodo per consentire i serpenti vivchiti superficie interna cicatrice pislyaoperatoria sul tappetino. L'incapacità della cicatrice operativa è: cambiamento nella posizione dell'utero nella piccola pelvi (significativa posizione in avanti dell'utero, dentellatura e vitalità dei contorni della superficie interna dell'utero nell'area della cicatrice anteriore, "cattivo").

isteroscopia per muoversi il 4°-5° giorno del ciclo mestruale, se la sfera funzionale endometriale inizia a commerciare, e attraverso la sottile sfera basale è possibile vedere il tessuto. Sull'incapacità della cicatrice, sollecitare a indurre la retrazione locale, ad esempio nell'area della cicatrice. Il colore tenue del tessuto della cicatrice, la visibilità delle cicatrici, indicano un cambiamento nell'intera componente tissutale e la retrazione - circa l'assottigliamento del miometrio a causa di una rigenerazione incompleta. Cicatrice e cicatrice uterina non visualizzabili con recupero del tessuto carneo e che ne testimoniano le caratteristiche anatomiche e morfologiche.

Dosaggio ad ultrasuoni... Prima dei segni ecoscopici di incapacità, dovrebbe essere posizionata una cicatrice sul tappetino: un contorno irregolare lungo la parete posteriore mikhura . sezionale, Vitonnya myometriya, contorni uvrevnosti della cicatrice, è il numero di inclusione di densità (con il tessuto risultante). Con la doppia ecografia, i cambiamenti patologici nell'area della cicatrice sul tappetino appaiono significativamente prima, meno con l'isteroscopia (sono evidenti il ​​56% e l'85%). Con l'avvento del Doppler e del metodo di ricostruzione 3D, il valore informativo dell'ecografia per la valutazione della cicatrice sul tappetino si è notevolmente spostato, poiché è diventato possibile valutare l'emodinamica della cicatrice (sviluppo della cicatrice). Otrimanie i risultati dei metodi preadottivi di diagnostica della cicatrice sulla postura della vaginosità della madre dovrebbero essere inseriti nella scheda ambulatoriale e dovrebbero essere presi in considerazione quando si determina lo stato nutrizionale circa la possibilità di pianificare l'insorgenza di vaginosità.

Con la presenza di una cicatrice non problematica sulla matrice nella fase di pianificazione della vaginoscopia con il metodo di profilassi e l'inizio della vaginoscopia, viene mostrata un'operazione ricostruttiva - plastica dell'istmo dell'utero, che viene eseguita in un ospedale ginecologico con alta chirurgia laparoscopica chirurgica.

Parabrezza retrattile per tende finte.

Relè cardiotocografico i test ad ultrasuoni durante lo spostamento delle tende.

Adeguata protezione nel processo di mimica della chioma.

Visibilità di una cicatrice semplice sul tappetino in caso di cesareo ripetuto.

Cicatrice pislyaoperatoria dell'utero

Trattamento della vagina con una cicatrice sul tappetino del parto cesareo

Ritorsione dell'anamnesi, compreso lo stato di salute nell'ultimo parto cesareo alla consegna di un vipisk dall'ospedale ostetrico.

Vista sull'avanzamento della cicatrice sul tappetino, l'esecuzione della postura e l'ora della vaginosità.

Parità: chi buli mimovіlnі tende fino all'impegno operativo; il numero di servizi tra l'operatore e il pronto soccorso, nessuna puzza è finita (aborto, fine settimana, visita).

L'emergere di bambini vivi, morti e morti di bambini davanti al baldacchino.

b) Copertura fisica

Palpazione di una cicatrice sull'osso cranico anteriore e sul tappetino; vimir della crescita del bacino e del trasferimento della massa del feto; Valutazione dell'età dei nobili di famiglia e disponibilità al corpo fino all'età di 38-39 anni di gestazione.

c) Metodi strumentali di follow-up

Ecografia del feto dalla stasi delle misurazioni Doppler del cordone ombelicale, dell'aorta, dell'arteria cerebrale media del feto e della placenta, riparate dalla fine del secondo trimestre di vaginosità.

Monitoraggio cardiaco del feto.

Ecografia della cicatrice sul tessuto cutaneo 7-10 giorni dopo 37 condizioni vaginali.

La tattica di mantenere una gravidanza con una possibile cicatrice sulla madre non porta all'accettazione.

Obov'yazkovo essere effettuato, il prima possibile SPL. Il principale meta tsyogo doslіdzhennya - il valore del luogo di attaccamento dell'uovo di frutta nella madre. Inoltre, ci sono quelli che sono cresciuti nell'area dell'istmo sulla posizione anteriore dell'utero (nell'area della cicatrice c'è una coccarda cesareo nel segmento uterino inferiore) dal punto di vista medico di il completo capovolgimento della vaginosità, come se fosse violata dai vicari degli aspiratori a vuoto; così come il potere proteolitico del corion nel mondo della vaginosità progressiva può portare all'incoerenza per trovare una possibile cicatrice sul tappetino, alla presentazione e crescita della placenta nella cicatrice e alla rottura dell'utero. La nutrizione sulla conservazione della vagina è di competenza della donna stessa. In caso di un'interruzione inesorabile della vaginosità e della presenza di una cicatrice sulla madre di Chergov, viene effettuato un trattamento complesso nel 37-38 ° periodo di gestazione negli ospedali, in modo che la nascita della vagina (ospedali ostetrici del 3 ° livello) viene trasferito.

Crescita vaginale con una cicatrice sul tappetino del parto cesareo

Il cibo sul metodo di sviluppo è colpevole dell'obov'yazkovo uzgodzheniya con la donna della vagina. Il capo dell'ostetrico riferirà su tutti i cambiamenti e le alzate, come i turni cesarei ripetuti, così come le tende imitative. La soluzione residua è presa dalla donna stessa alla vigilia delle informazioni scritte per uno dei metodi di sviluppo. Quando ci sono indicazioni assolute, fino al programmato rosone cesareo, il perevag scenderà dalla chioma attraverso la nascita naturale della via, inoltre, l'orecchio spontaneo.

Il passaggio del baldacchino attraverso la nascita naturale della nobiltà è ammissibile con un certo numero di menti:

- un cesar rostin in anamnesi con accrescimento trasversale sul tappeto nel segmento inferiore;

- il numero di malattie extragenitali e prestazioni ostetriche, che sono state mostrate prima della prima operazione;

- la comparsa di una possibile cicatrice sul tappetino (in base ai risultati della clinica e doslіdzhen . strumentale);

- localizzazione della placenta, postura della cicatrice sul tappetino;

- la fuliggine del feto;

- il tasso di crescita del bacino della madre e la testa al feto;

- l'aspetto delle menti per lo straordinario sviluppo di un taglio cesareo: personale medico di alta qualità; La possibilità di un taglio cesareo in un ordine estremo non aumenta, non dopo 15 minuti dall'ascolto di una decisione sull'operazione.

Mostrato prima di ripetuti appiattimenti addominali in presenza di una cicatrice sulla matrice del cesareo:

- una cicatrice sulle stuoie_ di una coccarda cesareo corporale;

- una cicatrice non problematica sulla matrice per segni chiave ed ecoscopici;

- cicatrice sulla matrice per plastiche dell'istmo;

- ridistribuzione della placenta nella cicatrice;

- due o più cicatrici sul tappeto per marciumi cesarei nel segmento uterino inferiore;

Con la rosite cesareo ripetuta, un drenaggio obovyazkovuyu є una cicatrice viscerale non problematica sul tappeto, ma spesso riduce il rischio di accelerazione nell'insorgenza della vaginosi.

Appoggiarsi alle donne con una cicatrice sul tappeto

Quando si utilizza il metodo di nascita nelle donne con una cicatrice sulla madre, è principalmente importante seguire il carattere, il metodo (laparotomico o laparoscopico) dell'operazione vicono. Rizik razryvu utero sulla cicatrice della miomectomia nel processo di mimica delle tende e inizia con la crescita della lanugine nella miometria.

Mostrato prima della rosetta cesareo per la postura miomectomia della vaginosità:

- una cicatrice sulla matrice della visualizzazione delle università interstiziali abo sottosierose-interstiziali, arrotolata sul retro dell'utero;

- una cicatrice sul pulcino visibile matts_p_slya myomi;

- una cicatrice sui miomi intraligamentari visibili matts_pislya;

- cicatrix sul mattse della visualizzazione di decilkoh università interstiziali-sottosierose di grande sviluppo;

- storia ostetrica dell'ostetricia;

- l'area pelvica del feto;

- FPN (deficit placentare);

- vіk primіstok più vecchio di 30 anni;

- cicatrice di miomectomia, virobloccata per via laparoscopica.

In caso di baldacchino vaginale con cicatrice sul tappetino, la posizione vaginale e durante il giorno sono indicate prima del taglio cesareo, l'accorciamento della chioma.

Una cicatrice sul tappeto della miomectomia, vyroblenoy prima dell'ora della vaginosità, è indicata prima del taglio cesareo.

Crescita ricostruttiva delle cicatrici vaginali sul tappetino chirurgia plastica, Perforazione dell'utero e vaginosi ectopica

Indicato prima del cesareo:

- cicatrice sul materassino della metroplastica (intervento di Strassman, vedendo il corno rudimentale dell'utero con l'apertura dell'utero vuoto, plastica dell'istmo con la spinta della cicatrice non idonea sul materassino della coppetta cesareo);

- una cicatrice di perforazione dell'utero, rosetta nell'area dell'istmo lungo l'appoggio posteriore;

- una cicatrice di una visibile vaginosità timida, vaginosti nella rudimentale rosa dell'utero, culto a distanza prima della tuba.

Quando i baldacchini sono passati attraverso parti naturali con una cicatrice sul tappetino, è necessario effettuare un controllo manuale dello svuotamento dell'utero.

Prevenzione dell'incapacità della cicatrice sul tappeto

La creazione di menti ottimali per la formazione di una eventuale cicatrice sul materassino durante gli interventi sul materassino: sutura della rosa sul materassino con suture o unguenti per rimozione o senza interruzione (o non invertire) dai punti sintetici rosa tagliati.

Profilassi, diagnosi tempestiva e terapia adeguata per i pazienti sottoposti a intervento chirurgico.

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Dzherelo: wikimed.pro

Baldacchino con cicatrice sul codice matti secondo ICD 10

La cicatrice (cicatrice) è una dichiarazione forte, che viene immagazzinata con fibre ialinizzate, ricche di collagene dal tessuto risultante, che è il risultato della rigenerazione dei tessuti in caso di salute mentale deteriorata.

Una cicatrice sul tappetino è l'area dell'utero, nella boule yaky sono state eseguite procedure operative [cesar rostin (KS)], miomectomia, chirurgia plastica ricostruttiva).

Slide per significare che hai capito “una cicatrice sul tappetino di un cesareo”, portalo nella nostra terra, non lontano, come spesso non compare durante le operazioni ripetute. Autorizzazione straniera zvivayut i termini "davanti al taglio cesareo roztin" e "miomectomia trasferita".

Codice ICD-10
O34.2 Cicatrice pislioperatoria dell'utero, che fornisce assistenza medica alla madre.
O75.7 Baldacchino attraverso la parte anteriore della coccarda cesareo.
O71.0 Far crescere l'utero fino all'orecchio della chioma.
О71.1 Crescita dell'utero prima dell'ora dell'appiattimento.
O71.7 Ematoma ostetrico nella pelvi.
O71.8 Chiarite le lesioni ostetriche.
O71.9 Trauma ostetrico, non specificato.

Secondo i dati degli autori recenti, la cicatrice sul tappetino della colofonia cesareo è nel 4-8% delle pazienti vaginali, e quasi il 35% dei canali addominali nella popolazione si ripete. L'espansione della colofonia cesareo in Russia negli ultimi dieci anni è cresciuta 3 volte fino a raggiungere il 16% e, secondo i dati di autori stranieri, quasi il 20% di tutte le condizioni nei paesi sviluppati si concluderà con l'operazione di la colofonia cesareo.

Gli indicatori statistici del numero di cicatrici vaginali sul tappetino di miomectomia e chirurgia plastica ricostruttiva non sono semplici, ma in ora danese, al legamento con lo sviluppo della miomia uterina in un più grande presto, La rapida crescita del grassoccio nelle donne riproduttive vіku і її grandi dimensioni Prima del cambiamento del presente e della nuova vitalità, la miomectomia era inclusa nel complesso dell'educazione pregravidarny. Quando le donne hanno una vaginosi con il mio utero, anche le ostetriche usano spesso la miomectomia, almeno 10-15 volte. In questo grado, aumenta gradualmente il numero di vaginali con una cicatrice sulla matrice della miomectomia.

Vedere una cicatrice ritardata e inadatta sul tappetino. Esiste anche una classificazione in presenza della causa della cicatrice sul tappetino.
· Una cicatrice sui tappetini_ di una coccarda cesareo.
- Nel segmento uterino inferiore.
- Cicatrice coronale sul tappetino.
- Cicatrice istmico-corporea sul tappeto.
· Una cicatrice sul tappeto della miomectomia conservativa prima e dopo un'ora di vaginosi.
- Senza rosetta utero vuoto.
- 3 rozkrittam utero vuoto.
- Una cicatrice sul mattsi di una visibile università interstiziale-subsero.
- Una cicatrice sul mattsi è visibile miomi intralegamentaria.
· Una cicatrice sui matti della perforazione dell'utero [con coinvolgimento intrauterino (aborto, isteroscopia)].
Cicatrici sul tessuto della vaginosi ectopica, nell'aspetto interstiziale del tubo uterino, nel disco del corno rudimentale dell'utero con l'utero principale vuoto, nell'utero della vaginosi
· Cicatrice sul materassino della chirurgia plastica ricostruttiva (operazione di Strassmann, visualizzazione del corno uterino rudimentale).

Una cicatrice sul tappetino è formata da arrossamento cesareo, miomectomia conservativa, perforazione dell'utero, tubectomia e dentro.

Rubtsyuvannya è un meccanismo biologico di conservazione dei tessuti Il riscaldamento del gambo uterino può essere effettuato mediante restituzione (rigenerazione povnotsinna), nonché sostituzioni (rigenerazione incoerente). In caso di rigenerazione ripetuta della guarigione delle ferite, si osservano le crescite di cellule di ostriche lisce (miociti), in caso di sostituzione - fasci di tessuto fibroso grossolano traslucido, debolmente ialinizzato.

IMMAGINE CLINICA L'AUMENTO DELL'UTERO DA SCARS

Crescita dell'utero con alterazioni distrofiche, miometrio o presenza di tessuto cicatriziale e passaggio senza gonfiore dipinti classici(erroneamente chiamato "asintomatico"). Non importa la cancellazione e le pieghe, la natura della malattia, i sintomi possono essere una questione di interesse ed è necessaria per la nobiltà.

Con la presenza di una cicatrice operativa sul materasso, può comparire già un'ora di vaginosità, oltre che mezz'ora.

Dietro l'interruzione critica, ci sono anche fasi, e nel caso di una meccanica, è pericolosa ed è possibile rompere l'utero.

Sintomi di crescita uterina da cicatrice nell'ora della vaginosi

I sintomi di una minacciosa crescita uterina nella cicatrice per un'ora di vaginosità sono accumulati da sottili cambiamenti riflessi dell'utero nell'area del tessuto cicatriziale:
· Nudota;
· Blues;
Di più:
- in una malattia epigastrica con una localizzazione inferiore nell'addome inferiore, a volte più a destra (ci sono sintomi di appendicite),
- nell'area trasversale (іtuyut nirkova kolka);

Disturbo, a volte locale, nell'area di una cicatrice operativa durante la palpazione, da sentire
perire.

I sintomi dell'aspetto dell'utero nella cicatrice per un'ora di vaginosità iniziano a mostrare un ematoma nell'utero per un rakhunok mostrano una nausea dell'utero e sudin. Prima dei sintomi di una rosa minacciosa, siediti:
· Ipertonicità dell'utero;
· Segni dello stato di salute del feto;
· Potenti visioni di sangue da nobili statuari.

Sintomi della crescita dell'utero prima dell'ora della vaginosità: prima del quadro clinico del minaccioso
sintomi di attaccamento rospochaty razriv_v di dolore e shock emorragico:
· Il campo di Pogirshutsya zalny è il rispetto di sé;
C'è debolezza, zamorochennya, poiché un battibecco può essere buty genesi riflessa, e nel falso
obumovatsya perdita di sangue;
· Sintomi evidenti di tutto il sanguinamento cranico medio e shock emorragico - tachicardia, ipotonia, ruggine della collottola.

Con il rozrivі compiuto, che una volta intrappolava non molto tempo fa sul tessuto cicatriziale, pulito dal gran numero di sudine, sanguinando nei chicchi vuoti, potremmo essere indeboliti o insignificanti. In tali casi, sul primo piano, ci sono sintomi associati all'ipossia del feto.

Alza l'utero per la cicatrice nel baldacchino

L'aspetto dell'utero dalla cicatrice nella chioma può essere visto quando c'è evidenza di cicatrici operative sui tappetini, o cambiamenti distrofici in essi, in molti.

La crescita irregolare dell'utero prima dell'ora dell'appiattimento è caratterizzata da sintomi di insorgenza:
· Nudota;
· Blues;
· Dolore all'epigastria;
· Aumento delle opzioni per il deterioramento della sensazione rapida dell'utero - disordine o debolezza dell'attività generica, specialmente quando le acque sono profonde;
· Il dolore del sovraccarico, in quanto non dovuto alla sua forza;
· Comportamento intransigente della razza, che è quello di vivere con un debole spirito affine;
· Copertura della penetrazione fetale in caso di riapertura della cervice uterina.

Quando provi a tagliare l'utero lungo la cicatrice nel primo periodo di appiattimento in concomitanza con la comparsa di ematoma nell'utero, ci sono:
· Post_yne, scho non una distorsione indebolente dell'utero (ipertonicità);
· Malattia durante la palpazione nell'area del segmento inferiore o nell'area di una cicatrice sfregiata durante la sua manifestazione;
· Segni di ipossia fetale;
· Sangue della visione dalle statue dei nobili.
In una razza grande, la progressione dell'orologio sembra mostrare i sintomi dopo una pausa fino al momento
quello che è successo è contato come khilina-mi.

La clinica per la crescita dell'utero lungo la cicatrice è simile al tasso di ritardo per l'ora della vaginosità - nel segno principale dello shock emorragico e della curvatura fetale prenatale.

In caso di preliminari, è caratteristico che la ruchomia della testa sia viscosa, sia precedentemente schiacciata o si trovi all'ingresso del bacino.

Se l'utero viene tagliato lungo la cicatrice nell'II periodo della chioma, i sintomi dell'utero non sono chiari:
· Tentativi deboli, ale stucchevoli, gradualmente indeboliti fino al pizzicamento;
· Dolore al basso ventre, crisi;
· Visione del sangue da pіkhvi;
· Gostra ipossia di un feto con una curva giovane.

Una volta che l'utero viene tagliato lungo la cicatrice, sarà fatto con il resto del dolore. Allo stesso tempo, è facile diagnosticare l'apertura del secchio. Ditina spunterà spontaneamente, viva, senza asfissia. La placenta cresce autonomamente, compare più tardi, e i sintomi si manifestano solo in minima parte, a causa dello shock emorragico, per cui non c'è “nessuna ragione” ipo-tenzo, qualche dolore nella malattia. Chiarire la diagnosi è possibile solo con il serraggio manuale dell'utero o con la laparoscopia.

La crescita incompleta dell'utero può verificarsi in qualsiasi periodo della chioma.

La diagnostica della vaginosità accelerata nelle donne con una cicatrice sul tappetino si basava sull'anamnesi, sulle condizioni fisiche e sui dati di laboratorio.

Un'anamnesi ritirata è colpevole di includere la rimozione di anomalie nell'ultimo parto cesareo (indicato), l'ora del COP, la manifestazione di lembi mimici prima del ricevimento operatorio e il numero di anomalie della vagina La comparsa di bambini vivi, di il parto morto e il piegarsi dei bambini davanti al baldacchino, sullo straripamento della vaginosità.

Alla palpazione è stata palpata una cicatrice sullo stelo cranico anteriore e sul tappetino, è stata modificata la dimensione del bacino e trasferita la dimensione del feto. A 38-39 persone della gestazione, per valutare la prontezza del corpo della vagina fino a raggiungere la soglia.

· Analisi del sangue di Zagalny.
· Analisi Zagalny del sech.
Analisi biochimiche del sangue (valore della concentrazione di proteina zahal, albumina, sechovina, creatina, azoto in eccesso, glucosio, elettroliti, bilirubina diretta e indiretta, attività di alanaminotransferazinotransfera, aspartato amminico aspartato
· Coagulogramma, emostasiogramma.
· Stato ormonale della FPK (concentrazione di lattogeno placentare, progesterone, estriolo, cortisolo) e valutazione dell'a-fetoproteina.

· L'ecografia del feto con dopplerometria del cordone ombelicale, dell'aorta fetale, dell'arteria cerebrale media del feto e della placenta è mostrata dalla fine del II trimestre di vaginosità.
· Sorveglianza del feto cardio-monitorata.
Ultrasuoni della cicatrice sul tappetino cutaneo 7-10 dB.

DIAGNOSTICA DIVENTERO' una cicatrice sulla matrice

Tutte le donne con una cicatrice sul materasso di un taglio cesareo erano colpevoli di essere state portate al dispensario sulla base di un vipisk dell'ospedale. Il metodo principale di cautela del dispensario è servire diagnosi precoceі trattamento della chirurgia rapida (fistola genetica, educazione tubo-ovarica) і prevenzione della vaginosità durante la prima volta dell'operazione. Per un'ora di allattamento con l'uso della contraccezione ormonale, il linestrenolo (gestageno) non mostra un effetto negativo sul neonato. Al termine dell'allattamento, vengono prescritti contraccettivi estrogenici.

In un complesso di chiamate dalla preparazione prima dell'inizio della vaginosità, è importante un ruolo importante nella valutazione della cicatrice sul tappetino. Utilizzando metodi informativi per identificare la cicatrice sul tappetino in modo non disponibile, vengono utilizzate l'isterografia, l'isteroscopia e la diagnosi ecografica (US).

· L'isterografia vibra al 7° o 8° giorno del ciclo mestruale (o non prima di 6 mesi dall'intervento) in proiezione diretta e generale. Per un aiuto metodo datoè possibile vivificare il cambiamento della superficie interna della cicatrice operatoria sul tappetino. Si avanzano segni di inammissibilità della cicatrice operatoria: il cambiamento di posizione dell'utero nella piccola pelvi (il valore dell'utero in anticipo), la frastagliatura e l'assottigliamento dei contorni della superficie interna dell'utero nella zona di la cicatrice anteriore.

· Isteroscopia per rallentare il 4° o 5° giorno del ciclo mestruale, se la sfera funzionale dell'endometrio inizia a commerciare, e attraverso una sottile sfera basale, il tessuto è visibile. Se la cicatrice è inabile, è evidente che è attratta nell'area della cicatrice. Il colore tenue del tessuto della cicatrice, la visibilità delle cicatrici, indicano un cambiamento nell'intera componente tissutale e la retrazione - circa l'assottigliamento del miometrio a causa di una rigenerazione incompleta. Previsione per lo sviluppo della vaginosità e della chioma attraverso le nascite naturali del super-verboso. Cicatrice uterina invisibile, e la cicatrice con l'allevamento del tessuto carneo e servono come segno delle sue caratteristiche anatomiche e morfologiche. Nelle donne cich, la vaginosità può essere raggiunta in 1-2 volte dall'operazione.

· Prima dei segni ultrasonici di incapacità della cicatrice sul tappetino, di eseguire un contorno irregolare lungo la parete posteriore di una fessura simile, la vitalità della miometria, la riduzione dei contorni della cicatrice, è il numero di inclusioni di tessuto iperattivo (in totale). In caso di doppia ecografia, i cambiamenti patologici nell'area della cicatrice sul tappetino appaiono significativamente più alti, meno nell'isteroscopia (nel 56 e nell'85% dei casi, è ovvio). Tuttavia, i fondatori del Doppler e delle ricostruzioni banali, per l'aggiunta delle quali è possibile valutare l'emodinamica nella cicatrice (sviluppo dell'emorragia vertebrale), l'informatività della valutazione ultrasonica della cicatrice sul tappetino è significativamente migliorata.

Otrimanie i risultati dei metodi diagnostici pre-adottati porteranno a cicatrici sulla postura della vaginosità della madre per entrare nella scheda ambulatoriale e quando si cambia alimentazione sulla possibilità di pianificare l'insorgenza della vaginosità.

È necessario eseguire una diagnosi differenziale a causa della minaccia secondaria di un'interruzione vaginale e della comparsa di una cicatrice senza successo sul tappetino (Tabella 52-6). È inoltre necessario effettuare una diagnosi differenziale appendicite da hosprimі nirkova quanto?... Il chiarimento della diagnosi dovrebbe essere effettuato nella mente del fermo presso la sede sintomi chiave, Danikh UZD, terapia efektu vid. Se c'è una cicatrice inadatta sulla madre, la vagina è colpevole di essere trasferita in ospedale fino al parto. In generale, ogni giorno per condurre una valutazione clinica della vagina, del feto e della cicatrice sul tappetino. La scansione a ultrasuoni viene ripetuta. Con un aumento dei sintomi ecografici anormali clinici di incapacità della cicatrice sul tappetino, si dimostra che la vita si mostra prontamente dal lato della madre, direttamente dal termine della vaginosità.

Tabella 52-6. Diagnosi differenziale contaminare la vaginalità e l'incapacità della cicatrice sul materasso per taglio cesareo nel segmento uterino inferiore

Mostrato prima della consultazione di INSHIKH FAKHIVTSIV

La consultazione di un anestesista è indicata se è necessaria l'anestesia per lo sviluppo chirurgico, ad esempio per alleviare il dolore.

· Viabilità 32 tizniv. La testa è esagerata dal feto. Stania ha una cicatrice sul tappetino di un parto cesareo nel 2002. Vodyanka vaginnykh. Anemia di stadio I.

· Viabilità 38 tizniv. La testa è esagerata dal feto. Cicatrice sul tessuto cesareo nel 2006 r Deficit placentare. ZRP stadio I. La testimonianza di gestosi dello stadio medio di gravità è di 8 punti sulla base dell'ipertensione arteriosa.

· Vagitnіst 37 tiznіv. Cicatrice sul tappeto di miomectomia e piccola colofonia cesareo nel 2000 r.

· Viabilità 36 tizniv. Il pavimento pelvico del feto. Una cicatrice sui mattsi di un cesareo corporeo nel 1999 r Anemia.

Miglioramento della gestazione per la comparsa di una cicatrice sul tappetino

Vaginosità eccessiva in presenza di cicatrice sulla matrice per parto cesareo di colofonia caratteristiche chiave... Nei pazienti cich, spesso accade che la crescita della placenta sia troppo bassa, quella della placenta, la posizione sbagliata del feto e con la localizzazione della placenta nell'area della cicatrice sul tappetino, PN si sviluppa lentamente.

Una delle accelerazioni più frequenti del processo di gestazione nelle donne con una cicatrice sul tappetino è la minaccia di disturbi vaginali. I sintomi di contaminazione nel primo trimestre di vaginosi non sembrano essere eziologici con la comparsa di una cicatrice sul tappetino. La terapia con Sberiga è riconosciuta per un periodo di tempo prima della diagnosi stabilita (mancanza di sintesi di progesterone, iperandrogenismo, APS, ecc.). Puoi usarlo in ambulatorio, tuttavia, quando sei ambulatoriale, è necessario un ricovero per chiarire la diagnosi e la correzione della terapia. In caso di deficienze cervico-cervicali diagnosticate, la correzione chirurgica della patologia in questo contingente di disturbi non viene visualizzata, vi è qualche evidenza di una cicatrice sulla matrice in secondo luogo a causa del rischio di un deterioramento della vagina. Il trattamento del trattamento accelerato comprende la terapia spasmolitica, con solfato di magnesio, il post-trattamento e il trattamento della depressione vaginale. Likuvannya di quei vaginosti accelerati nelle donne con un utero operato, in linea di principio, non appare dall'utero.

VEDENYA VAGITNIKH con una cicatrice sul tappeto

In caso di vaginosti (nel primo trimestre), effettuare una visita medica e, se necessario, consultazioni di riassunti. Obov'yazkovo priznachayut ultrasonico, il principale meta yakogo sotto forma di attaccamento dell'uovo di frutta nella madre. Inoltre, ci sono quelli che sono cresciuti nell'area dell'istmo sulla posizione anteriore dell'utero (nell'area della cavità cicatriziale nel segmento uterino inferiore), per rifare completamente la vaginosità, come se il vuoto -aspiratore viene fatto circolare dalle vittorie. Questa tattica è legata al fatto che il potere proteolitico del coro nel mondo della vaginosità progressiva può portare all'incoerenza per indurre una possibile cicatrice sul materasso e prosperare, e come conseguenza di questa vaginosità, si ripeterà di nuovo. Tuttavia, non vi è alcuna controindicazione assoluta al prolungamento della vaginosità in tutta la caduta, e l'alimentazione relativa al ritiro della vaginosità è la donna stessa. L'inizio dello screening della condizione, compresi gli ultrasuoni e l'avanzamento dello stato ormonale del complesso fetoplacentare (FPK), dovrebbe essere effettuato al termine del 20-22 diagnostico dello sviluppo del feto, la diagnosi dello sviluppo di il fetale nell'area della cicatrice. Per il trattamento della NP, viene mostrato il ricovero in ospedale. In caso di un inesorabile eccesso di vaginosità e di una possibile cicatrice sulla madre di Chergov, è complesso fornire assistenza sanitaria al termine di 37-38 ricovero negli ospedali, in modo che sia consentito lo sviluppo della vagina.

Nel baldacchino, i farmaci spasmolitici, sedativi e antiipossici, la lycarsis, la fuliggine del flusso sanguigno uterino sono stasi obov'yazkovo.

Rozrodzhennya VAGITNIKH Z cicatrice sul tappeto

Crescita vaginale con una cicatrice sul tappetino del parto cesareo

Nella maggior parte delle ostetriche, il postulato principale in caso di baldacchino vaginale con una cicatrice sulla matrice di una colofonia cesareo è: una colofonia cesareo è una colofonia cesareo. Tuttavia, sia nel nostro paese che oltre il cordone, è stato riportato che il 50-80% delle donne con l'utero oliato non solo sono in grado, ma fanno crescere la chioma attraverso i parti naturali. Rizik con ripetuti caesariv rostin, specialmente per le madri, vishche, basso rischio con baldacchino mimovil.

Mimovilny baldacchino nelle vagine con una cicatrice sulla matrice per colofonia cesareo

L'esecuzione del baldacchino attraverso parti naturali con la presenza di una cicatrice sul tappetino di una coccarda cesareo è consentita per un certo numero di menti.

· Un cesar rostin in anamnesi con crescita trasversale sul tappeto nel segmento inferiore.
· Il numero di malattie extragenitali e servizi ostetrici, che sono serviti come dimostrazioni prima della prima operazione.
· Abilità della cicatrice sul tappeto (sulla base dei risultati dei dati clinici e strumentali).
· Localizzazione della placenta, postura della cicatrice sul tappeto.
· Mal di testa sul feto.
· La differenza delle dimensioni del bacino della madre e la testa al feto.
· Prove di spirito per uno sviluppo straordinario di un taglio cesareo (personale medico di alta qualità, possibilità di una coccarda cesareo in un ordine straordinario, non in modo straordinario, non in 15 minuti dopo aver preso una decisione).

Il cibo sul metodo di sviluppo è colpevole di obov'yazkovo uzgodzheniya s vagіtnoyu. L'ostetrico ha fatto scorrere un rapporto per spiegare tutti i passaggi e i rischi, come il taglio cesareo ripetuto, così come le tende attraverso le nascite naturali. La decisione residua è colpevole di prendere la donna stessa alla vista delle informazioni scritte per uno dei metodi di sviluppo. In tempi assoluti, l'indicazione al cesareo programmato perevagu scenderà dalla chioma attraverso parti naturali, inoltre, con pannocchia spontanea.

Le capottine con presenza di cicatrice sul materassino, di regola, seguono il meccanismo standard, caratteristico dei primitivi o multipare. Naybіlsh parte uskladnennyami pologіv a zhіnok di cicatrici mattsі buvayut nesvoєchasne vilittya navkoloplіdnih acqua anomalії pologovoї dіyalnostі (SSMSC slіd rozglyadati yak zagrozu uterina rozrivu) klіnіchne nevіdpovіdnіst rozmіrіv bacino materі i golіvki feto (parte bіlsh obumovlene, nіzh in populyatsії, roztashuvannyam golіvki feto posteriore viglyadі) , che mostra un segno di un utero minaccioso. Nel processo del baldacchino, il necessario controllo cardio-monitoraggio continuo del campo del feto, s valutazione clinica la natura della gentilezza e la cicatrice sul tappeto. Le vele devono essere eseguite a sistema operativo aperto, con il sistema di infusione collegato. Oltre alla valutazione della cicatrice sul tappetino, nel processo di piccoli appartamenti, è possibile determinare l'ispezione ad ultrasuoni, per la valutazione aggiuntiva della cicatrice sul tappetino nel primo periodo della metà inferiore della scala, è possibile specificare la metà inferiore della scala (ricostruzione ecografica dell'artrosi uterina) dosaggi vaginali, È molto importante nel piano di profilassi malattie infettive nella razza con un'elevata efficienza di sviluppo operativo.

Il baldacchino Znebolyuvannya nelle femmine con una cicatrice sul tappetino deve essere eseguito secondo le regole accettate, inclusa la stasi dell'analgesia epidurale. Il metodo di assistenza anestesiologica da un'ora a letto è dovuto alla natura della patologia extragenetica o ostetrica.

Una cicatrice sul tappeto di una coccarda cesareo non vvazhayut controindicazioni fino alla fine dell'ora per un'ora nel mezzo di ostetrici e anestetici, come l'eccitazione del travaglio o la stimolazione del parto. Con un banale II periodo di appiattimento, o se nasce l'ipossia del feto, è necessario accelerare la crescita del cavallo. Se sei in stato di ipossia di un feto e di una testa, ti trovi nella parte universitaria della bacinella vuota, il baldacchino può essere completato dall'applicazione di una pinza ostetrica o di un aspiratore a vuoto.

Obov'yazkovuyu vvazhayut manualmente obzhenenya dell'utero subito dopo il baldacchino all'ora del giorno mediante controllo a ultrasuoni.

I sintomi della crescita uterina possono comparire dopo un'ora significativa dopo l'appiattimento, quindi l'ecografia viene ripetuta 2 anni dopo l'appiattimento con l'aiuto della diagnostica degli ematomi retrovescicali rigonfi, che mostrano molta crescita non diagnosticata.

Mostrato fino a colofonia cesareo con presenza di una cicatrice sul tappetino di colofonia cesareo:

· Una cicatrice sulle stuoie_ di un taglio cesareo corporale.
· Diventa una cicatrice sulla matrice per segni clinici e ultrasonici.
· Placenta previa.
· Due o più cicatrici sui tappetini per i turni cesarei.
· Categoricamente la vista delle donne dal baldacchino attraverso le nascite naturali del modo.

Appoggiarsi alle donne con una cicatrice sul tappeto

Quando si utilizza il metodo di nascita in donne con una cicatrice sul tappeto, la miomectomia è inizialmente significativa a causa della natura dell'operazione. L'incidenza di cicatrici non problematiche per miomectomia è del 21,3%. La crescita dell'utero dalla cicatrice della miomectomia nel processo di baldacchino mimico deve essere depositata sotto forma di crescita del pulcinella nel miometrio (loci interstiziale, sottosieroso-interstiziale, sottosieroso della regione anteriore) Indicato prima del rilascio operativo sarà assoluto e definitivo. Assolutamente mostrato prima della coccarda cesareo, la postura miomectomia della vaginosità è guidata di seguito.

· Cicatrice sul mattsі della visualizzazione dell'università interstiziale abo subserous-interstiziale, roztashovani sulla parte posteriore dell'utero.
· Una cicatrice sui miomi intraligamentari visibili matts_p_slya.
· Cicatrici sul mattse della visualizzazione delle università sotterranee interstiziali decilkoh di grandi regioni.

In caso di baldacchino vaginale con cicatrice sul matt, dopo miomectomia, la postura della vaginosità e durante il giorno è assoluta, è meglio condurre il baldacchino attraverso il parto naturale. Con la presenza di una lunga storia ostetrica, vaginosità posticipata, sovra-letto pelvico del feto, PN, in primo luogo di età superiore ai 30 anni, viene mostrato prima del taglio cesareo per miomectomia per espandere.

Una cicatrice sul mattsi scrivere miomectomia, vyroblenoy prima dell'ora di vaginosti, servire come indicato fino al cesareo.

Mantenimento dell'appiattimento nelle donne con cicatrice sul tappetino per interventi di chirurgia plastica ricostruttiva
· Pislya metroplastic perevagu sliddavati cesareo rostinu con il metodo di prevenzione del traumatismo materno con baldacchino mimico.
· Pislya corna rudimentali visibili dell'utero senza rosetta e le principali lattine vuote attraverso nascite naturali.

Mantenimento dei ricci nelle femmine con una cicatrice sul tappetino per la perforazione dell'utero

Le pendenze della perforazione dell'utero prima dell'ora degli uteri interni sono pieghevoli e proiettate in avanti. Un grande significato è il ma roztashuvannya dell'apertura di perforazione in relazione alla consegna all'utero. È prevedibilmente ostile gonfiare una cicatrice nell'istmo e sulla posizione posteriore dell'utero. Con tale appiattimento dell'utero, sanguinamento ipotonico, patologia della placenta, specialmente nelle femmine con un'interruzione accelerata dell'operazione stessa e durante il periodo operatorio.

La prognosi ostetrica è più amichevole nelle aree tranquille, se la cicatrice cresce lungo la posizione anteriore dell'utero e l'operazione del proiettile è circondata solo dalla cucitura dell'apertura perforata senza la rosetta aggiuntiva dell'utero. Durante il giorno, le condizioni di svuotamento dell'utero possono essere rallentate attraverso le nascite naturali e il controllo precoce della chiusura manuale dello svuotamento dell'utero.

Appoggiarsi alle donne con una cicatrice sul tappeto

Vibir al metodo di crescita, dopo la vaginosità ectopica trasferita, per deporre molto dell'operazione trasferita e la salute della donna. Il coinvolgimento operativo con la pulsione della tuba uterina, la vaginosità nella rosa rudimentale dell'utero (come è possibile con la principale vuota), l'evidenza interstiziale della tuba uterina, il culto del parto della tuba si dimostra servire presto

PREVISIONE І STABILIMENTO PROFILATTICA DELLA GESTAZIONE

In quelli con una cicatrice sul tappetino, usano un gruppo di fattori di rischio per lo sviluppo di insorgenza di accelerazione ostetrica e perinatale: aborto mimico, cicatrizzazione dell'utero, curvature precoci, PN, ipossia e morte fetale intrauterina, Per la prevenzione dei disturbi circolatori, è necessario frequentare il dispensario per la vagina, per rivelare rapidamente l'accelerazione negli ospedali ostetrici. La prevenzione accelerata si basa sulla diffusa propaganda di preparazione pregravidarny delle donne con una cicatrice sul tappeto, che include il passaggio di entrare.

· Informazioni sul rizik, vestirsi con l'aspetto di una cicatrice sul tappeto.
- Rizik per la madre: taglio dell'utero nella cicatrice, sanguinamento, letalità materna, accelerazione gn_jno-settica; non colpa di vaginosti.
- Rizik per feto e neonato: prematurità, traumatismo alla nascita, accelerazione neonatale del passo rischioso curva.
· Diagnostica e trattamento dei disturbi ginecologici ed extragenitali di supporto prima della vaginosi.
· Sicurezza all'infezione, che viene trasmessa dal percorso statale (ІПССШ) e servizi igienico-sanitari nella diagnostica delle infezioni.

STABILIMENTO LIKUVANNYA AI PIANI І periodo pislyapologico

Naybіlsh gryzne accelerò prima dell'ora dell'appiattimento, tagliando l'utero lungo la cicatrice. Con l'introduzione dei baldacchini attraverso parti naturali, le donne con una cicatrice sul materasso dell'iperdiagnostica dello sviluppo dell'utero, nessuna sottovalutazione di un'accelerazione così grave. Nel bordo della valutazione vvazhayut pieghevole dei primi sintomi, non appena l'utero viene tagliato lungo la cicatrice. La diagnosi della crescita uterina deve essere effettuata utilizzando l'immagine urahuvannya klinіchno: in modo epigastrale, nudota, bluing, tachicardia, dolore locale, visione del sangue da statue di nobili, shock e in. I segni dell'esaurimento del feto, l'indebolimento della sensazione rapida dell'utero possono essere sintomi di riparazione e non troppo presto. Valore neo-stima per l'ora in cui i metodi diagnostici aggiuntivi (ultrasuoni, tococardiografia).

Razrіznyayut rezryvny non è rezryvny utero (rasharuvannya, razpovannya cicatrice), se il verme rimane intatto. Tattiche per lo sviluppo dell'utero in una straordinaria rosetta cesareo. Obbligo di sdraiarsi prontamente a causa di lesioni diffuse: quando l'utero viene tagliato nell'area della cicatrice, la cicatrice viene suturata al feto e l'utero viene suturato e quando l'utero viene tagliato, viene rallentato dalla visualizzazione dell'ematoma intraluminale. Con l'inizio della vaginosità, viene mostrato operativamente.

Indicato a taglio cesareo per un'ora quando è appiattito, con un dinamismo negativo del feto, segni chiave minacciosa crescita dell'utero, le menti per il perfetto completamento mimico della chioma.

PROFILATTICA AUMENTO L'UTERO SULLE CICATRICI

Prevenzione dello sviluppo dell'utero lungo la cicatrice della radura durante le visite offensive.
La creazione di menti ottimali per la formazione di una eventuale cicatrice sul mat con il primo cesareo (crescita sulla matrice secondo Derfler) e le prime operazioni sulla matrice: la cucitura della coccarda sul mat, con l'ausilio di punti di rosetta sintetici con i punti di scimmia ін.).
· Previsione, profilassi, diagnosi tempestiva e terapia adeguata per l'accelerazione operativa.
· On'є
· Screening di copertura per ore di vaginosti.
· Borse a vento retrattili per l'introduzione di capottine attraverso il parto naturale.
· Controllo ad anello cardiotocografico e ultrasonico nel processo di mimica pologiv.
· Sensazione adeguata nel processo di tende mimiche.
· Diagnostica Svochasna di una minacciosa crescita і / abo rosaceo dell'utero.

Cicatrice cheloide (ICD 10) - l'educazione di tse Shramov, come formarsi su una copertura shkirny assottigliata. Dopotutto, è necessario liberarsene; Una cicatrice cheloide può anche essere usata per informare su un tessuto shvidka zagonnya zruynovanyh shkіrnyh.

La cicatrice cheloide secondo il codice ICD 10 è classificata come un fenomeno fisiologico. Questo è il risultato del rinnovamento dei tessuti, deformati dal metodo a pezza. Molto spesso, guariscono con cicatrici e diventano a disagio, e più spesso diventano più vividi nel carattere e nella vigorosa vigilanza.

Keloid è un narist schilny, che è una chiamata che puoi nagaduvati pukhlinu, a causa delle caratteristiche offensive:

• La cicatrice si trova dietro i bordi del dilyanka tascabile. Cresci orizzontalmente.
• Cheloide - tse cicatrice cicatriziale, che è caratterizzata da accogliere i dolori, Sverblyachkoyu. Culo di Yaskraviy: cerca di stringere lo shkiri.
• Non appena uno diventa praticamente invisibile, allora il colossale non cambia colore, dimensione. Tse vidbuvaєtsya attraverso coloro che crescono giudici portatori di sangue nel mezzo.

Cause e sintomi dell'educazione

Prima della formazione di cicatrici dolorose, producono piccoli difetti nella pelle. Tra i principali motivi ci sono:

• Autogestione della ferita. È sbagliato deformare la terra e le malattie. Qiu perdono può essere permesso in lykar.
• Il cheloide è un retaggio di infezione infettiva. La disinfezione e il ristagno di tutti i tipi di lesioni sono la base per la mente di un trattamento sicuro delle ferite.
• Codice Yak pidtverzhu secondo ICD 10, è accettato quando viene applicata una forte trazione allo shkiri per un'ora di cucitura. tse cane zovnishniy viglyad un'aspersione di e nella vecchiaia è un fattore di azione rovinosa.
• L'assistenza medica è il risultato di uno squilibrio ormonale. Tra le ragioni di questo numero ci sono l'immunodeficienza.

Classificazione internazionale delle malattie nell'ascesa della magrezza di Spadkov. C'è un gran numero di cicatrici nei parenti, puoi parlare dell'alto tasso di imaging delle cicatrici cheloidi.

puoi accelerare?

Classificatore internazionale non fiksuk keloidi yak non sicuro, I magazzini creano una minaccia per una forte accelerazione. Tse non diventerà la causa del gonfiore di maybutny, dell'adozione maliziosa, yake diventerà un rizik per la vita.

Ci sono due ragioni per la visualizzazione e il cambiamento delle cicatrici:

• Estetico. Viglyada è negligentemente su vidkritiy dilyantsi shkiri. La cicatrice non può essere mascherata per l'abbronzatura e quando crescono le viti portatrici di sangue, può essere vista sulla pelle.
• Pratico. Cicatrix, roztasovani sui pendii di zgini, incatena le gorgiere. In caso di usura e strappi, indumenti stretti, di conseguenza c'è disagio e prurito.

appare la profilassi

Apparirò davanti al cheloide per l'aiuto di tale fai da te:

• Bende. Bende speciali, che creano una forte presa, si localizzano in una gamma allargata. Tuttavia, non è una ferita della pelle che consente di aspirare tali soluzioni.
• Il saldo è sbilanciato. Iniziare subito prima del lykar può aiutare a disinfettare la ferita e rozrobiti programma individuale per il rinnovo. Zastosuvannya otstu e іnshih aggressivo zasobіv veda con effetti viziosi.
• Sicurezza. La cicatrice Vidavlyuvati gn_ynik o masazhuvati attraverso il garrese non è possibile. Tse parla del processo di accensione, quindi si rivolge a fachivtsya.
• Calma fredda. Lazne, le saune sono alta temperatura controindicazioni per i pazienti da Keloid.

In una grande deformazione delle cicatrici - il prezzo dell'ereditarietà del pregiudizio. Quando otrimanny sadna abo meccanico pozhkodzhennya shkіri smut - presenta immediatamente al lykar, non ai tessuti deformati navantazhuvati e non si dedica alla cura di sé.

RCHRH (Centro Repubblicano per lo Sviluppo della Protezione della Salute del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan)
Versione: Protocolli clinici del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan - 2014

Disturbo di una cicatrice pediatrica, legata a un viprominuvanny, non specificato (L59.9), Cicatrice cheloide (L91.0), Diminuito coinvolgimento chirurgico e terapeutico di non specificato (T88.9), Vidkrita ferita testa di localizzazione non specificata (S01.9), Ferita scoperta - parte piccola e non specificata dell'addome (S31.8), Ferita scoperta - altra parte non specificata del cingolo scapolare (S41.8), Ferita scoperta (parte piccola e non specificata dell'addome) una ferita con una parte non specificata del seno (S21.9), una ferita con una parte non specificata della parte anteriore (S51.9), una ferita aperta con una parte non specificata della testa (S11.9), un incisione della parte pelosa della testa (S08.0) (T92.8), Sedi delle ultime lesioni craniche raffinate (T90.8), Sedi delle seconde lesioni raffinate della parte inferiore del cervello (T93.8), Sedi di le ultime lesioni raffinate del minore e dei tulipani (T91.8), non classificati in altre voci (T98.3), Tracce di descrizioni termiche e chimiche e gelato (T95), Cicatrici e fibrosi di shkiri (L90.5), Phlegmon tuluba (L03.3), Malattie croniche (L98.4), Virazka dell'immagine inferiore, non classificata nella prima tuta (L97)

Combustiologia

Informazione Generale

Breve descrizione

consigliato
Consiglio di esperti dell'impresa statale repubblicana sul REM "Centro repubblicano per lo sviluppo della protezione della salute"
Ministero della Protezione della Salute e dello Sviluppo Sociale della Repubblica del Kazakistan
vid "12" seno 2014 protocollo rock n. 9

Assaggi di terme testimonial di gelati e vini- l'intero complesso di sintomi, cambiamenti anatomici e morfologici negli esercizi dei tessuti tila e navkolishnіkh, circondano la qualità della vita e il deterioramento funzionale.
Le principali tracce di crescita travolgente sono stanin cicatrix, che è un'ora banale per non ammalarsi, ferite, contratture e trofei.

cicatrice- l'intera struttura tissutale, che si trova allo stato microscopico del corpo con fattori traumatici per il miglioramento dell'omeostasi dell'organismo.

deformità cicatriziali- un campo con cicatrici intercresciute, masse cicatriziali, che è localizzato sulla testa, tuluba, sciita, kintsivkah senza gorgiere, che produce imperfezioni e rapporti naturali e fisici.

contrattura- la catena di interconnessione dei rotoli del terriccio, la malvagità dei tessuti navkolishn_kh, a seguito dell'afflusso di nuovi fattori fisici, quando non è possibile ottenere più decalcificati o decostruiti in un calcio

ferita- molta fabbricazione di tessuti, o organi, per vigilare sul deterioramento dell'integrità della scuola e sulla debolezza del tessuto.

Trivialo ferita non distruttiva- una ferita, per non aver paura di allungare il periodo, che è normale per ferite di tipo o localizzazione simili. In pratica, per un'ora banale, precoce (cronica), si è rilevata una ferita, più di 4 volte senza segni di burnout attivo (la colpa dello sviluppo di grandi difetti precoci con segni di riparazione attiva).

Ulcera trofica- un difetto nei tessuti curvi con poca tendenza al burnout, dalla debolezza alla ricaduta, nonché alla minima reattività alterata in molti casi, o infusioni interne, come per la propria intensità adattativa durante il periodo di tempo Con un virazkoy trofico, la ferita non si blocca in più di 6 anni.

I. Parte introduttiva

Nome del protocollo: Tracce di opikiv termico e chimico, gelati, ferite.
Codice protocollo:

Codice/i ICD-10:
T90.8 Paillettes di altre lesioni alla testa specificate
T91.8 Sapori delle altre lesioni specificate della colonna vertebrale e del tulub
T92.8
T93.8 Sapori delle ultime lesioni specificate del bambino inferiore
Т 95 Gusti di opikiv termico e chimico e gelato
T95.0 Sapori di oppia termica e chimica e testa e testa congelate
T95.1 Sapori di oppio termico e chimico e tulub . ghiacciato
T95.2 Tracce di oppia termica e chimica e gelato del vino superiore
T95.3 Gusti di oppia termica e chimica e gelato di gusti inferiori
T95.4 Tracce di descrizioni termiche e chimiche, classificate solo, purché l'area del file danneggiato
T95.8 Segreti dell'ultimo termine aggiornato e definizioni chimiche e gelato
T95.9 Tracce di specifiche termiche e chimiche non specificate e gelato
L03.3 Flemmone tuluba
L91.0 Cicatrice cheloide
L59.9 Un figlio malato di un bambino e un bambino è legato a un vip
L57.9 Zmіna shkіri, viklikana infusione cronica di vypromіnuvannya non ionizzante, non specificato
L59.9 Disturbo di shkiri e pedshkirnoy klitkovini, accoppiato con viprominuvani, non specificato
L90.5 Cicatrici e fibrosi
L97 Circonferenza della foto in basso, non classificata nelle altre voci
L98.4 Battiscopa cronico, non classificato in queste voci
S 01.9 Oncrit la ferita alla testa non è specificata
S 08.0 Sopportare la parte pelosa della testa
S 11.9 Insorgenza
S 21.9 Ferita oncritica della mammella non specificata
S 31.8 Ferita critica o parte non specificata dell'addome
S 41.8 Ferita critica in cui non è specificata una parte della cintura scapolare nella spalla
S 51.9 Oncrit la ferita non è specificata prima dell'inizio
S 71,8 Ferita critica in grande parte non specificata della cintura pelvica
T88.9 La disposizione del coinvolgimento chirurgico e terapeutico non è stata aggiornata.
T98.3 Sapori di intervento chirurgico e terapeutico accelerato, non classificati in queste voci.

Veloce, come vikoristovyu nel protocollo:
ALT - Alaninaminotransferasi
AST - Aspartato aminotransferasi
VIL - virus per l'immunodeficienza umana
IPA - test immunoenzimatico
Raffineria - prototipi non steroidei
Controllo dell'apprendimento - zagalny analiz sangue
OAM - l'analisi out-of-the-box della sech
UZD - ultrasuoni doslіgennya
Terapia UHF - terapia ad altissima frequenza
ECG - elettrocardiogramma
EXHOX - cardioscopio transtoracico

Data di rilascio al protocollo: 2014.

al protocollo: Combustiologi, traumatologi-ortopedici, chirurghi.

Classificazione

CLASSIFICA CLINICA

cicatrice classificare per i criteri offensivi:
Per le passeggiate:

Pislya opikov;

Post traumatico.

Per la natura della crescita:

atrofico;

normotrofico;

ipertrofico;

Keloidnі.

ferita dividendo in modo incolto, glibinia e molte ferite.
Tipi ferite:

meccanico;

traumatico;

termico;

Chimica.

Esistono tre tipi principali di ferite:

operazioni;

vipadkovі;

Negli incendi.

Vipadkovi e nei fuochi delle ferite nell'esaurimento dell'oggetto e il meccanismo dell'orecchio può essere suddiviso in:

punture;

rizan;

rubani;

martellato;

elenchi;

strappato;

morso;

nel fuoco;

otruni;

combinato;

Penetra e non penetra negli organismi vuoti. [7]

contratture classificato in maggese sotto forma di tessuti, oltre che in cattiveria. Le contratture sono classificate dietro il gradino di racchiudere rukhiv in un pendio con cappuccio.
Le diagnosi più frequenti sono cicatrici e contratture (dermatogenesi). Dietro il giro del giro, la contrattura è indicata sui gradini:

Stadio I (leggera contrattura) - crescita interferente, degradazione, introduzione da 1 a 30 gradi;

Stadio II (al di fuori della contrattura) - mescolanza da 31 gradi a 60 gradi;

Fase III (la crescita o la contrattura è importante) - racchiudere il collasso dei mezzi di trasporto più di 60 gradi.

Classificazione dei virazok trofici per etologia:

post traumatico;

ischemico;

neurotrofico;

linfatico;

sudinna;

malattie infettive;

Puhlinna.

Per i trofei di glibina, sviluppano:

Passo - piega superficiale (erosione) nel derma;

II passo - il percorso, che è la portata della cellula pediatrica;

III passo: una spirale, che penetra nella fascia di qualsiasi struttura sottofasciale (mucosa, tendine, legamento, nocca), nella borsa vuota della borsa o nella pendenza.

Classificazione dei percorsi trofici per area:

Piccolo, fino a 5 cm2;

Medio - da 5 a 20 cm2;

Grande (gigante) - 50 cm2.

diagnostica

II. METODI, APPROCCI E PROCEDURE DI DIAGNOSTICA E LIKUVANNIA

Commutazione delle voci diagnostiche principali e aggiuntive

La diagnostica principale (obov'yazkovy) della condizione, che viene eseguita su base ambulatoriale:

Diagnostica Dodatkovi della situazione, che viene eseguita su base ambulatoriale:

Coagulogramma (viznachennya ora della gola, banalità del sanguinamento).

Minimo cambiamento della situazione, che deve essere effettuato quando diretto al ricovero previsto:

Coagulogramma di sangue (ora viznachennya della gola, banalità del sanguinamento);

Il valore di un gruppo sanguigno

Valore del fattore Rh;

Semina batterica da ferite (dopo mostrato).

Radiografia dietro lo spettacolo (urazhenoi dilyanka);

La diagnostica principale (obov'yazkovy) della situazione, che viene eseguita in una postazione fissa: Per testimonianze, per un'analisi di controllo:

Diagnostica Dodatkovy della situazione, che viene eseguita presso l'ospedale stazionario:

Analisi biochimica del sangue (glucosio bilirubin zagalny, alaninaminotransferase, aspartato aminotransferase, sechovina, creatinine, bilok zagalny);

Semina batterica da ferite dopo mostrato;

Arriva la diagnostica, che verrà eseguita nella fase di shvidkoy aiuto scomodo: Non eseguito.

criteri diagnostici

skargi: Sulla manifestazione di cicatrici post-traumatiche di carattere oppiaceo con danno funzionale, sindrome del dolore o per portare la non praticità estetica. Sulla comparsa delle ferite buon tempo, Їх dolore;

anamnesi: Evidenze nell'anamnesi di traumi precedenti, congelamento o opikiv, nonché compagno di malattia i cambiamenti patologici nei tessuti erano malvagi.

Dettagli fisici:
In presenza di ferite descrivere la loro deambulazione (post-traumatica, traumatica), la durata della ferita, la natura dei bordi (strappi, strappi, roster, callosità), la loro lunghezza e dimensione, il tessuto, il fondo della ferita, la ruvidità dei bordi

In presenza di granulazione descrivere:

carattere;

Evidenza e carattere della visione.

Quando si registrano le contratture prova a modo tuo:

Pislya opikov;

Post traumatico.

Localizzazione, fasi e natura del cambiamento nelle piccole curvature (descrizione delle cicatrici in caso di aspetto, dimensioni, spessore, carattere di crescita - normotrofico - senza stanchezza su alcuni tessuti, ipertrofico - caratteristico della pelle sopraelevata) [otto]

Quando si descrivono le cicatrici prova їх:

localizzazione;

a piedi;

ampiezza;

Carattere, robustezza;

Evidenza di una reazione di accensione;

Dilyanok Virazok.

Laboratorio Doslidzhennya:
UAC(Quando zagoyuyutsya, curve trofiche, specialmente giganti): oltre alla diminuzione dell'emoglobina, adduzione di SCARPE, eosinofilia,
coagulogramma: Zbіlshennya іvnya fibrinogeno fino a 6 g / l.
Analisi biochimiche del sangue: Ipoproteinemia.

Indicato per le consultazioni delle facoltà universitarie:

Consultazione di un neurochirurgo o di un neuropatologo in caso di presenza di un deficit neurologico, una grave disabilità anormale dovuta al progresso.

Consultazione di un chirurgo in presenza di una patologia acuta acuta.

Consultazione di angiohirurg in caso di pazienti concomitanti.

Consultazione di un urologo in presenza di una patologia urologica di supporto.

Consultazione di un terapeuta in caso di manifestazione di patologia somatica di supporto.

Consultazione di un endocrinologo in caso di presenza di malattie endocrinologiche di supporto.

Consultazione di un oncologo per la prevenzione delle malattie oncologiche.

Consultazione di un phthisiatra sulla base della prevenzione dell'eziologia tubercolare.

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale delle contratture

Tabella 1 Diagnosi differenziale delle contratture

Tavolo 2 Diagnosi differenziale delle ferite e delle alterazioni patologiche dei tessuti

Likuvannya oltre il cordone

Prendi un lykuvannya in Corea, Izrail, Nimechchin, USA

Otrimati la consulenza sul medturismo

lykuvannya

Cіlі lіkuvannya:

Zbilshennya obsyagu rukhiv nei pendii poshkojenih;

Difetto estetico Usunennya;

Aggiornamento dell'integrità delle curve scolastiche.

tattiche di dipendenza

trattamento non farmacologico
Dieta - 15 stili
Modalità Gagalny, in durante il periodo operativo- postinly.

Trattamento farmacologico

Tabella 1. Likarski zasobi, come ristagnare con la dipendenza dall'eredità di opikiv, gelato e ferite etologia dello sviluppo (Per la colpa del suprovod anestetico)

Pisello di cicatrici e contratture

Medicinali per ferite, ferite trofiche, per grandi ferite e difetti della ferita

Trattamento farmacologico, che può essere riparato in regime ambulatoriale:
Con cicatrici e contratture pisleopiche... Estratto di cipolla, eparina selvatica, eparina sodica, alantoina, gel

Con percorsi trofici
Antibiotici: Rigorosamente secondo le indicazioni, prima del controllo dell'inoculazione batterica dalla ferita.

disgreganti

Pentossifilina - rozchin per ін'єкцій 2% - 5 ml, compresse da 100 mg.

Medicinali per il trattamento, che possono essere riparati a livello stazionario:

Contratture e deformità cicatriziali
antibiotici:

cefurossima

Cefazolin, polvere per la preparazione di colofonia 1000 mg

Amoxicilina/clavulanato

Ampicilina / sulbactam, polvere per la preparazione di elenchi per ін'єкцій 1,5 g - 3 g

Ciprofloxacina, soluzione per infusione 200 mg / 100 ml

Ofloxacina, soluzione per infusione 200 mg / 100 ml

Gentamicina, rozchin per ін'кцій 80 mg / 2 ml

Amikacin, polvere per la preparazione di elenchi per ін'єкцій 0,5 g

Trasferimento di licari pre-papà(Meno del 100% di capacità di archiviazione).
Antibruciatori non steroidei:

Ketoprofen - rozchin per ін'єкцій in fiale da 100 mg.

Diclofenac-roschin per iniezione intramuscolare, iniezione endovenosa 25mg/ml

Ketorolac-roschin per somministrazione endovenosa, intramuscolare 30mg/ml

Metamizolo sodico 50% - 2,0 / m

eparina a basso peso molecolare

Nadroparina calcio forma vipusku in siringhe 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6

Enoksaparin-rozchin per ін'єкцій in siringhe 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml

soluzione per terapia infusionale

Cloruro di sodio - soluzione isotonica di cloruro di sodio 400 ml.

Destrosio - Glucosio 5% Roschina 400ml.

disgreganti

Pentossifilina - soluzione per ін'єкцій 2% - 5 ml.

Compresse di acido acetilsalicilico 100mg

Farmaci per le cure, che vanno riparati nella fase di assistenza senza precedenti: non effettuata, è previsto il ricovero.

нші vidi lіkuvannya:

terapia con compresse;

Lіkuvannya balneologico (sirkovodnevі aplіkatsії, rodonіvі);

meccanoterapia;

ozono terapia;

magnetoterapia;

Applicazione di immobilizzazione (stecche, bende morbide, stecche di gesso, bende circolari, tutore, ortesi) nella prima fase dell'operazione.

Інші vidi lіkuvannya, scho speranza per ambulatorio іvnі:

magnetoterapia;

terapia con compresse;

Trattamento balneologico;

Meccanoterapia.

Vedo che speri in un livello stazionario:

Ossigenazione iperbarica.

Інshі vidіlіkuvannya, scho si affida al palcoscenico di un grande aiuto aggiuntivo non pratico: non eseguito, il ricovero è pianificato.

Coinvolgimento irurgico:
Quando c'è una dinamica positiva del principale impegno tempestivo per come aggiungerli a loro, è possibile il trapianto di cellule coltivate allogeniche o fuori logica di shkiri, nonché il processo stesso di medicazioni biodegradabili [2]

Coinvolgimento irurgico, come essere riparato nelle menti ambulatoriali: non effettuato.

Coinvolgimento chirurgico, che deve essere riparato nelle menti ferme

Con pisliaope, cicatrici e contratture post-traumatiche:

Materie plastiche con tessuti muscolari; in presenza di cicatrici lineari, contratture con formazione di "fili cicatriziali a vela", in presenza di difetti cutanei interconnessi.

Valvola in plastica sul capezzolo; Con la presenza di cicatrici, difetti tissutali nella zona di grandi pendenze, con tendini nudi, strutture cistiche sulle protesi, con difetti nei tessuti delle mani e sulle superfici di appoggio dei piedi, con la ricostruzione di difetti in l'area della testa, sciita, tulub, bacino.

Plastica valvolare con valvole sulle anastomosi delle gambe; Con presenza di cicatrici, difetti tissutali nella zona dei grandi pendii, con strutture a cisti nude sulle braccia, con difetti nei tessuti delle mani e sulle superfici di appoggio dei piedi, con la ricostruzione di difetti nella testa , tulub e aree pelviche.

Chirurgia plastica con valvole per la circolazione assiale del sangue; In presenza di difetti nei tessuti, nei pendii aperti, nelle strutture di cisti, nei difetti delle superfici di appoggio (mani, piedi).

Shkirna di plastica combinata; Con presenza di cicatrici o difetti tissutali nella zona di grandi pendenze, con tendini nudi, strutture cistitiche sulla protesi, con difetti nei tessuti delle mani e sulle superfici di appoggio dei piedi, con aggiunta di ricostruzione di difetti nell'area della testa, della spalla, del tulub, del bacino.

Chirurgia plastica con valvole naturali (per la fissazione aggiuntiva di endoexpanders); Con la presenza di grandi lesioni cicatriziali di curvature shkirny.

La stagnazione degli appartamenti del nome dell'infisso; Con la presenza di fratture delle cisti, contratture artrogene, correzione della cisti o formazione di strutture di cisti.

Trapianto o spostamento di muscoli e tendini; In presenza di difetti in una broccia o in un tendine.

Endoprotesi per altre piste. Con la rovina dei componenti del terriccio e senza il successo degli altri metodi di trattamento.

Yakі non esce di oscillazioni e cicatrici:

autodermoplastica Vila; quando ci sono dei grandi difetti a scuola.

Trattamento chirurgico delle ferite di granulazione: in presenza di alterazioni patologiche dei tessuti

Allotrapianto di shkiri; con la manifestazione di grandi difetti in piccole curve, grandi curve di varia origine.

Xenotrapianto in caso di presenza di rapporti sessuali o grandi difetti della scuola, con l'aiuto della formazione preoperatoria.

Trapianto di cellule coltivate di shkiri in presenza di grandi difetti nelle curve shkirny, grandi ceppi di varia origine.

Combinazione di trapianto e ristagno di fattori di crescita con la manifestazione di grandi difetti in piccole curve, grandi curve di varia origine.

Plastica del tessuto plastico: in presenza di difetti interferenti nelle curvature shkirny.

Plastificazione valvolare sulle vene: In presenza di cicatrici o difetti tissutali nella zona di grandi pendenze, con tendini nudi, strutture cisti sulle protesi, con difetti nei tessuti delle mani e sulle superfici di appoggio dei piedi, con la ricostruzione della testa, difetti nella zona...

Entrata profilattica:

Sanificazione di ferite e cicatrici in eccesso;

Riduzione dell'area cicatriziale;

La durata dei processi di accensione in anticipo;

Per ferite e curve trofiche:

Bruciare un difetto della ferita;

Aggiornamento dell'integrità del rivestimento del battiscopa

preparativi ( discorsi diyuchі)

Un gruppo di farmaci in assenza di ATC,

ricovero

Indicato per ricovero a causa del tipo di ricovero designato.

Estrazione del ricovero: Nemaє.

ricovero programmato: Abbiamo sofferto di malanni e soffrivamo di gelo-crema, condizioni termiche di camminata invernale con ferite banali o tagli trofici, cicatrici, contratture.

informazione

Dzherela e la letteratura

1. Protocolli da inviare all'Esperto per il RCHR MHSD RK, 2014
   1. 1.Yudenich V.V., Grishkevich V.M. 2.S. Kh. Kichemasov, Yu. R. Skvortsov Shkirna chirurgia plastica con valvole per la perdita di sangue assiale in caso di oppiacei e congelamento. San Pietroburgo 2012r. 3.G. Chaby, P. Senet, M. Veneau, P. Martel, J.C. Guillaume, C. Meaume, in. Medicazioni per il trattamento di gostrich e ferite croniche. Uno sguardo sistematico. Archiv Dermatologia, 143 (2007), pp. 1297-1304 4.D.A. Hudson, A. Renshaw. Un algoritmo per il rilascio delle contratture da ustione delle estremità / Burns, 32. (2006), pp. 663-668 5.N.M. Ertaş, H. Borman, M. Deniz, M. Haberal. Il doppio avanzamento rettangolare opposto allunga la linea di tensione tanto quanto la plastica a Z: uno studio sperimentale nell'inguine del ratto. Burns, 34 (2008), pp. 114-118 6 T. Lin, S. Lee, C. Lai, S. Lin. Trattamento delle contratture della cicatrice da ustione ascellare utilizzando la plastica Y-V in esecuzione opposta. Burns, 31 (2005), pp. 894-900 7 Suk Joon Oh, Yoojeong Kim. AlloDerm® combinato e innesto cutaneo sottile per il trattamento della contrattura cicatriziale depigmentata post-ustione dell'arto superiore. Journal of Chirurgia plastica, ricostruttiva ed estetica. Volume 64, numero 2, febbraio 2011, pagine 229-233. 8 Michel S.E. Herman. Metodi di conservazione degli allotrapianti e loro (mancanza di) influenza sui risultati clinici nelle ustioni a spessore parziale // Burns, Volume 37. - 2011, P. - 873-881. 9 J. Leon-Villapalos, M. Eldardiri, P. Dziewulski. L'uso dell'allotrapianto di pelle di un donatore umano deceduto nella cura delle ustioni // Cell Tissue Bank, 11 (1). - 2010 pagg. - 99-104. 10 Michel S.E. Hermans, M.D. Xenotrapianti suini vs. Alloinnesti (Crioconservati) nella gestione delle ustioni a spessore parziale: c'è una differenza clinica? Burns Volume 40, Issue 3, May 2014 to rock, pp. 408-415. 11 Aleksov A.A., Tyurnikov Yu.I. Stagnazione della medicazione biologica "xenoderma" nel trattamento delle ferite dell'occhio. // Combustiologia. - 2007. - N. 32 - 33. - http://www.burn.ru/ 12 Ryu Yoshida, Patrick Vavken, Martha M. Murray. La decellularizzazione dei tessuti del legamento crociato anteriore bovino riduce al minimo le reazioni immunogeniche agli epitopi alfa-gal da parte delle cellule mononucleate del sangue periferico umano. // The Knee, Volume 19, Issue 5, October 2012 pp. 672-675. 13 Celine Auxenfansb, 1, Veronique Menetb, 1, Zulma Catherinea, Hristo Shipkov. Cheratinociti autologhi coltivati ​​nel trattamento di ustioni grandi e profonde: uno studio retrospettivo su 15 anni. Burns, disponibile online dal 2 luglio 2014 14 J.R. Hanft, M.S. Sorprendente. Guarigione delle ulcere croniche del piede in pazienti diabetici trattati con un derma derivato da fibroblasti umani. J Foot Ankle Surg, 41 (2002), p. 291.15 Steven T Boyce, Principi e pratiche per il trattamento delle ferite cutanee con sostituti cutanei in coltura. Il giornale americano di chirurgia. Volume 183, Numero 4, Aprile 2002 Pagine 445-456. 16 Mitryashov K.V., Terekhov S.M., Remizova L.G., Usov V.V., Obideynikova T.N. Valutazioni dell'efficacia della conservazione del fattore epidermico nella crescita della pelle nel trattamento delle ferite dell'occhio nelle menti della "borghesia vologica". Rivista elettronica - Combustiologia. 2011, n.45.

informazione

III. Aspetti organizzativi del PROTOCOLLO

Elenco dell'elenco dei protocolli nel protocollo in base alle qualifiche delle qualifiche:
1. Abugaliev Kabilbek Rizabekovich - AT "Centro scientifico nazionale di oncologia e trapianto", capo specialista revisione di chirurgia ricostruttiva-plastica e combustiologia, candidato di scienze mediche, capo specialista post-laurea in combustiologia del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Repubblica del Kazakistan
2. Mokrenko Vasil Mykolajovich - PrEP su REM " Centro Regionale traumatologia e ortopedia іmenі Professori H.Zh. Makazhanov "Dipartimento della protezione della salute della regione di Karaganda
3. Khudaybergenova Mahira Seydualievna - AT "Centro scientifico nazionale di oncologia e trapianto"

Ordinanza per la presenza di un conflitto di interessi: attutire.

recensore:
Sultanaliev Tokan Anarbekovich - Radnik - Capo chirurgo dell'AT "Centro scientifico nazionale di oncologia e trapianto", dottore in scienze mediche, professore

Lasciando che le menti guardino al protocollo: Revisione del protocollo in 3 modi, ovvero quando compaiono nuovi metodi di diagnostica/correzione con un livello di prova maggiore.

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La formazione del tessuto cicatriziale è un riferimento fisiologico alla riduzione delle curve cutanee e delle mucose. Tuttavia, il cambiamento nel metabolismo della matrice postclinale (squilibrio tra la sua rovinosa e la sua sintesi) può portare alla cicatrizzazione del mondo intero e all'instaurazione di cheloidi e cicatrici ipertrofiche.

La guarigione delle ferite e, inoltre, la formazione di tessuto cicatriziale comprende tre fasi: bruciore (nei primi 48-72 anni di produzione di tessuto), proliferazione (fino a 6 tipi) e rimodellamento o invecchiamento (per più di 1 volta). Triva, ovvero la fase di accensione è distorta superficialmente, può essere trattata con una cicatrice. È evidente dai risultati dei giorni nostri, nelle persone con voglie genetiche, il primo gruppo di sangue, fototipo IV-V-VI di cicatrici cicatriziali, che possono essere sviluppate in base ad altri fattori: globulina iperimmune, ecc.).

Il ruolo chiave nelle cicatrici cheloidi formulate è quello di riprodurre fibroblasti anormali e fattore di crescita trasformativo - β1. Inoltre, nei tessuti delle cicatrici cheloidi, c'è un aumento del numero di clitine curative, che sono associati allo sviluppo di tali promotori nella fibrosi, come l'induzione del fattore di ipossia-1α, fattore di crescita endoteliale vascolare.

Nello sviluppo delle cicatrici ipertrofiche, il ruolo principale è nella distruzione del metabolismo della matrice postclastica al tessuto di nuova sintesi: iperproduzione e distruzione dei processi di rimodellamento della matrice microcristallina dovuti alla malattia. Inoltre, c'è una rottura del sistema e dell'emostasi con un'eccessiva neovascolarizzazione e un'ora in più di ritrattamento.

Indicatori ufficiali di malattia e allargamento delle cicatrici cheloidi e ipertrofiche nella giornata. Per effetto dei giorni nostri, l'approvazione delle cicatrici è spontanea nell'1,5-4,5% degli individui della popolazione straniera. Le cicatrici cheloidi compaiono nel mondo rurale nei colovichi e nelle donne, spesso negli individui giovane vik... Se c'è un calo di vitalità per lo sviluppo di cicatrici cheloidi: è probabile che il pre-sviluppo genetico porti a sedazione autosomica dominante con penetranza incompleta.

Classificazione delle cicatrici shkiri:

La classificazione nativamente accettata non è ісnu.

Quadro clinico (sintomi) delle cicatrici:

razr_znyayut così forme chiave cicatrici:

• cicatrice normotrofica;
• cicatrice atrofica;
• cicatrici ipertrofiche:
• linea cicatrice ipertrofica;
• la cicatrice ipertrofica è ampiamente allargata;
• piccole cicatrici cheloidi;
• grandi cicatrici cheloidi.

Vede anche cicatrici stabili (mature) e instabili (immature).

Cicatrici cheloidi є schilny vuzli o placche ben guarite, dall'erisipela al lilla, con superficie liscia e cordoni irregolari poco chiari. Sotto forma di cicatrici ipertrofiche, la puzza è spesso superficiale con dolore e iperestesia. A coprire la cicatrice c'è un'epidermide sottile, non è facile rannicchiarsi in curve, spesso si osserva iperpigmentazione.

Le cicatrici cheloidi vengono fissate non prima di 3 mesi di stampa del tessuto, ma poi possono crescere di dimensioni per un'ora insignificante non assegnata. Nel mondo della crescita, il tipo di pseudogonfiore e deformazione dello pseudogonfiore della puzza vanno oltre le ferite primarie, spontaneamente NON regrediscono e possono tendere a ricadere nell'asportazione.

Le cicatrici di Osvita keloidnyh, anche spontaneamente, si verificano spontaneamente nelle singole aree anatomiche (lobi del vuh, torace, spalle, parte superiore della schiena, superficie posteriore della spalla, guance, colina).

Cicatrici ipertrofiche є vuzli di forma a cupola di crescite precoci (da altre a anche più grandi), con una superficie liscia o gobba. Le cicatrici fresche possono essere un cirripede dalla testa rossa, nadal vona è vecchio arrapato, biancastro. Ai bordi della cicatrice, è possibile l'iperpigmentazione. Cicatrici Osvita viste allungando il primo mese di stampa dei tessuti, aumentando di dimensioni - estendendo i successivi 6 mesi; spesso con un tratto di 1 destino, la cicatrice regredirà. Le cicatrici ipertrofiche circondate da cordoni della ferita primaria, di regola, mantengono la loro forma. Nel campo dell'urazhennya zvychay si localizza sulle superfici delle radici dei pendii o in aree soggette a navantazhen meccanico.

Diagnostica cicatrici di shkiri:

La diagnosi della malattia viene stabilita alla presentazione di un quadro clinico, dei risultati della diagnosi dermatoscopica e istologica (se necessario).
Quando si esegue la terapia combinata, si consiglia di consultare un terapeuta, un chirurgo plastico, un traumatologo, un radiologo.

Diagnosi differenziale

Likuvannya di cicatrici di shkiri:

tsіlі lіkuvannya

• stabilizzazione del processo patologico;
• accessibilità e preparazione della remissione;
• Avanzando la vita dei disturbi:
• sintomi subattivi di kupiruvannya;
• correzione di carenze funzionali;
• risultato cosmetico dosyagnennya bazhany.

Rispetto per la terapia

Cicatrici ipertrofiche e cheloidi є buoni bambini feriti. La necessità che la terapia inizi con una varietà di sintomi subattivi (ad esempio dolore/dolore), carenze funzionali (ad esempio contrattura/sviluppo meccanico attraverso la bocca), nonché indicatori naturali

A causa delle metodiche disponibili di terapia cicatriziale in presenza di monoterapia, disponibili negli orari danesi, non è possibile per tutti i tipi di cicatrici ridurre la riduzione della cicatrice ma migliorare la situazione funzionale e/o estetica. In pratica, tutte le situazioni cliniche richiedono ulteriori metodi di trattamento diversi.

terapia farmacologica

Iniezione intrafocale di glucocorticosteroidi

• triamcinolone acetonide 1 mg per 1 cm 2 intralesionalmente (30 calibri per 0,5 pollici). C'è un gran numero di individui e sotto forma di un'incidenza di indicazioni terapeutiche e possibili effetti collaterali. Somministrazione intrafocale di triamcinolone acetone in caso di cicatrizzazione visiva chirurgica, recidiva.
• betametasone dipropionato (2 mg) + betametosone disodio fosfato (5 mg): 0,2 ml per 1 cm 2 del sistema intralesionale. Oseredook іvnomіrno obkolyut, siringa di tubercolina vikoristovuyu e una testa di 25 calibri.

Terapia non farmacologica

criohirurgia

criohirurgia azoto raro produrre fino a una nuova o parziale riduzione del 60-75% delle cicatrici cheloidi della lettera, shonaimenshe, tre sedute (B). il principale effetti collaterali kriokhirurgii є ipopigmentazione, conferma di gonfiore e disperazione.

L'aggiunta di acido cloridrico e glucocorticosteroidi per via endovenosa, ha un basso effetto sinergico per lo sviluppo di una dose maggiore del farmaco a causa della riduzione del volume delle cicatrici tissutali a bassa operatività.

La pulizia della cicatrice può essere eseguita con il metodo del cut-off aperto o con il metodo di contatto dalla punta della criosonda. La banalità dell'esposizione - non meno di 30 secondi; la frequenza di consumo è 1 volta in 3-4 giorni, il numero di procedure è individuale, ma non inferiore a 3.

• Laser ad anidride carbonica.

Il trattamento delle cicatrici con laser CO 2 può essere effettuato in modalità abo frazionate totali. Per l'ablazione totale delle cicatrici cheloidi con un laser CO2 in monoterapia, la ricaduta è promossa nel 90% dei casi, e questo tipo di trattamento non può essere raccomandato dalla monoterapia di veglia. La vittoria delle modalità frazionarie di iniezione laser consente di ridurre il numero di recidive.

• Laser barvnik pulsato.

Un laser pulsato barbary (PDL) genera emoglobina a 585 nm emettendo pressione sanguigna. Oltre all'iniezione diretta di PDL nel vaso, riduce l'induzione del fattore trasformante-β1 (TGF-β1) e l'iperespressione delle metalloproteinasi della matrice (MMP) nei tessuti del cheloide.

Nel caso di un gran numero di vapori PDL, l'afflusso positivo al tessuto cicatriziale nella crescita del vigore, la riduzione dell'intensità dell'eritema e il ristagno.

La correzione chirurgica delle alterazioni cicatriziali avviene superficialmente con recidiva nel 50-100% dei casi, a causa della vignettatura dei lobi cheloidi nelle conchiglie, Iakі ricaduta significativamente prima. Questa situazione è legata alle peculiarità della tecnica operatoria, alla vibrazione del metodo di chiusura del difetto operatorio e alle diverse varianti di plastica con tessuto tissutale.

Terapia Promeneva

Per diventare stagnante nella qualità della monoterapia, o per aumentare la visibilità chirurgica. La correzione chirurgica della durata di 24 anni dopo la terapia sostitutiva è l'approccio più efficace per il trattamento delle cicatrici cheloidi, oltre a ridurre significativamente il numero di recidive. Si raccomanda di consumare dosi anche elevate di terapia di scambio durante una breve ora di esposizione.

Prima reazioni collaterali.Vyprominuvannya ionizzante vіyku vіyku eritema, scuola di peeling, teleangiectasia, ipopigmentazione e rischio di carcinogenesi.

Vimogi ai risultati

Secondo il metodo di terapia, la dinamica clinica positiva (riduzione del volume della cicatrice del 30-50%, riduzione dell'incidenza dei sintomi subattivi) può essere raggiunta dopo 3-6 procedure o dopo 3-6 mesi di trattamento.

Se ci sono buoni risultati dopo 3-6 procedure / 3-6 mesi, è necessario modificare la terapia (combinazione con le altre metodiche / cambiare metodo / aumentare la dose).

Prevenzione della formazione di cicatrici in shkiri:

Si raccomanda agli individui che hanno una storia di cicatrici anormali ipertrofiche o coloro che necessitano di un intervento chirurgico nell'area di aumentato rischio di sviluppo:

• Per le ferite con un alto rizik lo sviluppo di cicatrici, è necessario scegliere prodotti a base di silicio. Il gel Silikonovy o la piastra devono essere applicati per sviluppare e trattare la ferita per 1 mese. Per il gel di silikonovy, si raccomanda il minimo vikorystannya di 12 anni o, per quanto possibile, senza interruzione vikorystannya di 24 anni con trattamento igienico due al giorno. Possiamo ridurre le dimensioni di un gel di silicio, con un'ampia area di battaglia, con una vittoria su di loro nell'area di esposizione, per gli individui che vivono in un clima caldo e vologo.
• Per i pazienti dal gradino intermedio, possiamo sviluppare cicatrici sotto forma di gel di silicone o placche (cosa importante), linee microporose ipoallergeniche.
• Si raccomanda ai pazienti a basso rischio di sviluppare cicatrici di seguire le procedure igieniche standard. Come paziente, c'è un problema nella connessione con la possibilità di formare una cicatrice, è possibile utilizzare un gel di silicone.

Una visita profilattica precoce l'inclusione di scambi assonnati e l'istituzione di creme assonnate con la massima efficacia per il recupero del sonno (SPF> 50) fino alla maturazione della cicatrice.

Di norma, la tattica di condurre pazienti con cicatrici può essere esaminata dopo 4-8 giorni di trattamento allo scopo di determinare la necessità di ulteriore assistenza per la riparazione delle cicatrici.

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