Ендокринен дефицит в диагнозата. Ензимен дефицит

Липса на недостиг при деца, заели повече от позицията на патологията на органите в билковия тракт, поради различни причини и клинични прояви. Миризмата е богата на това, което анатомичните roztashuvannyam обяснява: zaliza zaymaê централен лагер в черно празно, Частина я - ретроперитонеално (ретроперитонеално), главата на бедрото стегната връзка с дванадесетпръстното черво, опашката на отока при портите на далака.

Причини за появата на патология при детето

Пидшлункова злоза е единичен орган с подчинена функция - вътрешна и външна секреция:

viroblya панкреатичен sic, който разкрива ензими и биологично активна реч;
синтез на инсулин и глюкагон, които участват в обмена на въглехидрати и инжектират в микроциркулацията на своите органи и системи.

Във връзка с развитието на функциите и участието на образуването на кал в процесите в организма, влошаването на активността може да се дължи на различни причини:

грешен режим на хранене и шкидлива їжа;
коремна травма;
стрес и хронично психомоционално пренапрежение;
Инфекции (вируси и бактерии).

Невключен различни причиниЩо се отнася до унищожаването на роботизираната каша, има клинична картина при всички видове симптоми: както по време на процеса на запалване, така и при липса на ензими, които не са свързани с запалването.

Дефицитът на панкреаса при деца е първичен и вторичен.

На първо място, немодифицираните длъжностни лица (те не могат да сменят нито една кола, нито пациент). Мозъчно заболяване при анормални състояния:

вродена непропускливост на задния панкреатичен канал;
, Генетично спекулативни;
липса на синтез на деяких ензими - дефицит на липаза или трипсин чрез дисфункция на подземния свят.

При децата основно има вторична липса на залоза (панкреатопатия, диспанкреатизъм).

По причините, поради които мога да видя съня на детето при детето:

шкидлива ежа;
повторно прехвърляне;
Време за намаляване на функциите на записа.

Към втория недостатък, да се произвеждат запалители за изземване на подозрителни билкови органи:

гастродуоденит;
холецистит;
дискинезия при млади хора.

влиза диагностика

Роботът е унищожен от pidshlunkovoy zalozi се проявява във всички типични симптоми: болка, досада, намален апетит, носене. За някои хора това е тривиален час от решаващо време да покажат, че можете да се натъкнете на деня. Ale, в омачкан tse, доведе до завоите на процеса на трева.

Диагностиката на такива стаи е трудна поради липсата на прояви и незначителни промени във функционалните методи за подобряване.

Това е като дете, което да се скаржи на досада, да види от тях, при нова болка в корема, блус и целият спектър от симптоматична терапия е победител.

Медикаментозно лечение

Лекарства за лечение на полиага в проведените. Новите лекарства, директно в списъка на функциите, позволяват да се живее необходимото количество мазнини, а липсата на липаза се компенсира с адекватна доза нужди. Ще нарисувам хранителния статус, важно е, фрагментите от детския организъм непрекъснато растат.

Ензимният препарат се поема вместо нов панкреатин, преди съхранението на който включва основните ензими (липаза, амилаза, протеаза). Има се предвид панкреатин, фестал, мезим-форте и инши.

По-ефективен е vikorystannya до Creon, който се освобождава в очите на капсулите, и отмъщава микросферите в чувствителни на рН обвивки. Производителите на такива иновативни форми на микрокапсули, за разкриване на ензима, възстановяване на разграждането на мазнините, въглехидрати и дванадесет пръста черва, PH-стил черупката не позволява солна киселина в суспензията пореста целостта на микросферите, вонята преминава в образованието на двуперстата черва на не-умните. Само там ще бъде даден ензимът.

Детски вик не е противопоказан до знака на Креон. Schob maluk mg kovtati е лекарство, капсулата се отваря с малко количество вода и микросфери.

До презареждането на деня ензимни препаратище бъдат представени:

възможността за съхранение във всеки бизнес;
видимост на странични събития;
добра преносимост.

Останалата точка е особено важна и отраженията в деяки ситуации ще се считат за терапия за целия живот. Децата с ензимна липса на лекарството трябва да преминат от децилни типове до децилни времена.

Креон може широк обхватпоказвайки, еля парче признание - запомнете изключителен недостиг на пидшлунковая залози. Критерият за правилната дозировка е нормализирането на стила и промяната в неговата честота.

Веднага след отравяне на органи на отравяне, което доведе до клане на панкреаса, успоредно се препоръчва да се приемат:

спазмолитици (Duspatalin);
прокинетика;
Съставки на протонната помпа.

Всички лекарства се признават само от педиатър или гастроентеролог поотделно, на възрастта на пациента.

народни методи

Поради сложността на проблема, тривиалността на използването на ензими, високата скорост на ускорение, категорично не се препоръчва панкреатичен дефицит при деца, използващи народни методи. Тя може да бъде провокативна, тъй като се превръща в пратка до най -основните прояви в случаите на асимптоматичен преход на патология.

Възможност да се разболеете

Ако нямате никакви препоръки, посочени от лекарството, и правилния график на деня, включително задължителните часове на смесване на каквито и да било продукти, не стъпвайте. Като цяло екзокринният дефицит на панкреасната кухина се проявява като силна клинична симптоматика на панкреатит и надбъбреца хронично превишаванеот заточените, които изискват лечение в стационарно.

Диета в периода на заболявания

Диетата в случай на патология не е много част от болестта. Porushuvati не може да бъде намерен при получаване на различна терапия.

Иноди фахивци признават полов акт в харчувани на рик и др. Въпреки това, не се отклонявайте от пътя да се отървете от ривновага, необходимо е да започнете режима на прибиране на реколтата:

механично и химически милостив;
температурен режим - тя е виновна, че е топла;
изстрел (5-6 пъти на ден) на малки порции;
obmezhennya zanadto мазно, омазнено, пушено и пикантно;
приемане на достатъчно количество ридини (вземане на проби от газирани напитки, чай от мента, кава);
за улавяне на интервалите между всеки час и всеки час.

Не беше възможно да се включат в детето, бащите трябва да уважават преследването на детето. Дайте шанс на животното на фахивция и лечението на патологични заболявания, за да преодолее развитието на хронични заболявания. Dotrimannya режим на деня, правилното приемане и да помогне за премахване на проблеми за здравето на децата.

Списък на литературата

Белмер С.В. Проблеми с билковия дефицит: viznachennya, viyavlennya, korekts_ya. Руско медицинско списание. 2003 r № 3 Т. 11 отстрани. 119-121.
А. В. Нецветаев Хирургична патология на умората при деца (клиники, диагностика, lykuvannya). Резюме на дисертация.
Коровина Н.А., Захарова И.М., Малова Н.Й. Екзокринни недостатъци при недостатъчното отчитане: проблеми и решения (от съществено значение за пациентите). М. 2004 стр
Коротко Г.Ф. Секреция на слоя каша. 2 -ри допълнителен изглед. Vidavnitstvo Kuban Sovereign University 2005 r
Belmer S.V., Gasilina T.V., Zavalin P.A., Kovalenko A.A. Екзокринен дефицит при деца: методи за диагностика и корекция (методически аспекти). М. 2001 r

Пидшлункова залоза (ПЖ) е най -важният екзокринен орган на билковата система и хората, така че няма да смила всички основни компоненти на населението: протеини, мазнини, въглехидрати. Освен това няма нужда да отмъщавате за ендокринните елементи, които са групирани на остров Лангерханс или дифузно се променят във всички паренхими. Основната ендокринна функция на панкреаса е регулирането на въглехидратния метаболизъм чрез секрецията на инсулин и глюкагон, но също така произвежда соматостатин, гастрин, вазоактивен чревен пептид и богати регулаторни пептиди.

Основните компоненти на панкреатичната секреция са ензими (Таблица 1 и Таблица 2), натриев бикарбонат и вода.

Трипсин, химотрипсин, еластаза и много от тях се въвеждат в протеолитичните ензими на панкреаса. Всички протеолитични ензими на панкреаса се произвеждат в неактивен изглед и впоследствие се активират от трипсин. В същото време настъпва активиране на трипсиноген, което се наблюдава в дванадесетпръстната чревна ентерокиназа. В собствената си клетка неактивната ентерокиназа се активира от дуоденаза и също се произвежда от клетките на дванадесет пръстите на червата.

Протеолитичното действие на панкреатичната секреция се натрупва от три ендопептидази - трипсин, химотрипсин и еластаза, които освобождават бутилки и полипептиди, когато идват от суспензията. Трипсинът е специално за пептидни връзки, определени с основни аминокиселини, химопсин - за свързване с излишъци от незаредени аминокиселини, по това време, когато еластазата, в цялото си име, може да бъде добавена към широка специфичност, като глюцин, аланин и серин. Чревната ентерокиназа, която активира трипсиноген, също протеолитичен ензим, който разгражда лизиновите пептидни връзки във витогени, оживява полипептида на малий, който може да се използва за производство на активен трипсин до освобождаването на молекулата.

Човешкото тяло може да бъде и принудителна система от протеолитични ензими, до които се доставят алфа 1 антитрипсин (алфа 1-АТ) и алфа2-макроглобулин (алфа2-МГ). Алфа 1 АТ (или ингибитор алфа 1 протеаза) се синтезира от хепатоцити и ингибитор на основни серинови протеази. Win индуцира еластаза на неутрофили, тромбин, плазма, фактор на ларингеалната кръв и еластаза на гранулоцити. В случай на реакции на запалване, скоростта на синтез и растеж вместо в кръвната плазма се увеличава, devin бързо създава комплекс с протеази за по-късно прехвърлен в алфа2-MG. А алфа2-МГ е поливалентен ингибитор, свързващ всички видове ендопептидази, включително трипсин, химотрипсин, еластаза, колагеназа и богати ензими. Вин се синтезира от хепатоцити, клетки на Купфер, алвеоларни макрофаги и фибробласти.

Нарушаването на баланса между активността на ензима и инхибиторите може да бъде причина за развитието на такива заболявания, като емфизем легения, атеросклероза, състояние на панкреатит и ин.

Z tsym за чифтосване развитието на хроничен рецесивен панкреатит, който не е генетично корен. В този час са установени редица мутации на децилни гени, които са показателни за развитието на това заболяване. При една от тези опции болестта се предава по автозомно -доминантна форма с 80% проникване. През 1996 г. на хромозома 7q35 е имало ген, свързан с катионен трипсиноген. В момента в този ген са описани 8 мутации. Мутациите D22G, K23R, N29I, N29T, R122H и R122C произвеждат до увеличаване на автоактивността на трипсиноген, мутациите N29T, R122H и R122C, стабилизират трипсина през периода, който не е патологичен ефект. Мутацията R122H видя точката на автолиза на Arg122, мутациите D22G и K23R индуцират активирането на катепсин В. Вторичният панкреатит се проявява през първите години от живота, а в по-зряла възраст появата на преобладаващи мутации се свързва с 50-кратно повишен риск от развитие на рак на панкреаса. В допълнение към гена на трипсиногена, за развитието на панкреатит могат да съществуват и ензими в гена на инхибитора на трипсин (Serin Protease Inhibitor Kazal тип 1 = SPINK1 или PSTI) на 5 -та хромозома, който също може да се използва за индуциране При пилетата се предава автозомно -рецесивен тип гниене.

Липази, от порядъка на еластаза-1, са чувствителни маркери за нарушаване на екзокринната функция на панкреаса. Остават също емулгиращи мазнини, натрупани чрез изливане на липази върху тях. Връзката с цима на взаимодействието на секреторните процеси в черния дроб и панкреаса е виновно синхронизирана, така че тя се грижи за всички регулаторни системи.

Амилолитичната активност (разцепване на нишестето) на панкреатичната секреция се инициира от амилаза, единичен ензим, който се секретира незабавно в активна форма.

Важно умопомрачително прекъсване на процесите на прекалено ецване е оптималната стойност на рН в просветлението на червата с две пръсти, близка до неутрална. Неутрализиране на кисело на мястото на излизане от шлака, грижа за локвената секреция на антрума от отпадналото, дванадесетопръстното черво, както и бикарбонатите на червата и панкреатичната секреция.

Регулирането на екзокринната функция на панкреаса ще бъде осигурено с централни, както и микро-механизмиИ двамата са нервни и хуморални. Централната стимулация на екзокринната панкреатична секреция се осигурява чрез парасимпатичен виддилвегетативна нервна системапо влакната на подутия нерв.

Неправилното регулиране на функцията на панкреаса се осигурява чрез системата от регулаторни пептиди, най -ефективната жизненост на секретин и холецистокинин.

Секретин се произвежда от S-клетки на лигавицата на червата на дванадесетопръстника, а холецистокинин (синоним: панкреозимин)-от I-клетки. Секрецията на двата пептида се медиира посредствено под формата на освобождаващи пептиди, които произвеждат лигавицата на клитините на дванадесетопръстника в червата в отговор на стимулиране на чревното образование.

Стимулатор на панкреатичната секреция също е невротензин (NT), модулатор - мотилин, инхибитор - соматостатин, пептид YY (PYY) и панкреатичен полипептид (РР).

Болестите на плътта могат да се развият в случаи на спадков, вроджен и подбанен, освен това се развиват хронични заболявания (например панкреатит) с наличието на анатомични или структурни аномалии на вродени малформации.

Работната номенклатура на панкреатичните заболявания при деца е представена по -долу.

Растеж и спад

1. Морфологични аномалии:

Ектопия ПЖ;

Пръстенен косопад с наличие на дуоденална стеноза и без нея;

Rozdvoêna zaliza.

2. Частична проява на екзокринна панкреатична недостатъчност:

Липсата на липаза (синдром на Шелдън-Рей) се изолира;

Нустиращо намаляване на амилазната активност (дефицит на амилаза на панкреаса);

Изолиране на дефицит на трипсиноген и дефицит на чревна ентеропептидаза (ентерокиназа).

3. Генерализирана естествена екзокринна панкреатична недостатъчност (включително синдром на Shvachman-Diamond, екзокринна панкреатична недостатъчност при муковисцидоза, както и синдроми на развитие: синдром на Johanson-Blizzard, синдром на Pyrolus)

подбани

1. Гостри панкреатит:

Вирусни инфекции с панкреатит;

Lykarsky State University of Pancreatitis;

Травматичен панкреатит;

Панкреатит при синдром на Рей;

Панкреатит със заболявания на Schönlein-Henoch;

Панкреатит в резултат на реакция на организма към отломки;

Панкреатит чрез nadmirne harchuvannya;

Ювенилен тропически панкреатичен синдром.

2. Хроничен и хроничен рецидивиращ панкреатит:

Рецесия на панкреатит;

Панкреатит с аномалии в развитието на жлъчните и панкреатичните ярки канали;

Панкреатит при метаболитни нарушения (хиперпаратиреоидизъм, хиперлипидемия, липса на алфа 1 антитрипсин).

3. Зминни функции на панкреаса при билково-енергиен дефицит на харчувания (kwashiorkor).

Bagato zhvoryuvan PZh показва на първо място признаци на екзокринна панкреатична недостатъчност (EPN). Характерните прояви на EPN са ускоренията на кашкоподибния стил със сив цвят с мазна петна, полифекална. В повечето важни случаи е по -трудно да се допусне мазнина от аналния отвор; Като докосване на увредено свръх ецване има намаляване на мускулната маса, признаци на хипо-таминоза, особено мастни витамини, при деца в ранна възраст-въведени в психомоторното развитие. В същия час, дори по -често EPN се проявява в изтрита форма, не само без типична симптоматика, по -малко вероятно е да се появи в лабораторни условия.

За откриване на увредената екзокринна функция на панкреаса е необходимо да се използват методите за развитие на по -нататъшното развитие.

Достъпът на Naybilsh е скатологична доза. Промяната в промяната на неутралната мазнина е насочена към разрушаване на полиполитичната функция на панкреаса, редукция на месните влакна - към нарушаване на протеолитичните процеси, в които човек иска да участва не само в протеазата на панкреас, бира, а също и кашата в прекалено ецваното нишесте, добавете добавки sv_y, както и утайка амилаза. Копрограма с точно и компетентно поведение е за достигане на информативни дози, в голямо количество диференциална диагностикаи наблюдението ще се разболее. По -точен непряк метод, по -сгъваеми и скъпи е изпражненията от липидограма.

Използваме високо информативен метод за оценка на екзокринната функция на панкреаса в фекалиите на панкреатичната еластаза-1. Нормата е стойността на еластази-1 в изпражненията от 200 mcg / ml изпражнения. По -ниски стойности ще бъдат включени в EPN. Важно е резултатите от теста да не влияят нито върху характера на храненето на пациента, нито при приготвянето на панкреатични ензими.

В същото време методът не позволява често да се оценява оборотът, за да се открие очевиден дефицит на панкреаса, показвайки го с нормална стойност. Ако няма доказателства за резултатите от индиректни тестове (копрограми или липидограми на изпражненията), е възможно да се направи разлика за вторичния характер на билковия дефицит. Вината е, че това е първичен дефицит, ако има ротационна стеаторея за триглицеридите на rakhunok, нормалната стойност на фекалната еластаза-1 ще бъде предотвратена.

Освен това само данните от непреки методи за подобряване на екзокринната функция на панкреаса позволяват да се оцени адекватността на конкретната терапия и дозата на лекарството.

Екзокринният дефицит на панкреаса може да бъде първичен и вторичен (suput). Pervinna, честотата на EPN е податлива на вродена панкреатична хипоплазия (изолирана или в броя на синдромите), муковисцидоза, синдром на Schwachman-Diamond, вродени злокачествени увреждания детски синдроми... Преди първичната употреба на EPN за хроничен панкреатит, както и на EPN за резекция на панкреаса.

Кистозна фиброза (CF) е за понасяне на чести моногенни автозомно -рецесивни заболявания, мутация на гена на трансмембранния регулатор на проводимостта MV (CFTR). За МВ е характерно за почти всички органи и системи на тялото да бъдат победени, важно прекъсване и неприятна прогноза. В смисъла на света може да има много организация и офорт. Характерно за МВ е на рисковата стъпкапивот (zazvychay важно) ekzokrinna липса на панкреас. Диагностичните критерии за CF, както и клиничните дарения, са корекция на хлора в зависимост от възрастта, както и резултатите от генетичната диагностика.

Shvakhman -Diamond Syndrome - вроден синдром, който се характеризира с EPI (по -важно липаза) от другата панкреатична хипоплазия, хематологични нарушения (често неутропения, но също така е възможно да се развие анемия на тромбоцитна анемия) stegovyh kistokи colinny глини, мъхов клинодактилия, хипоплазия на фаланги, vuzka гръдна стена). ключова снимкатой е полиморфен и протича като синдром на perevazhny. В случай на разпространение на панкреатични дефицити, тя се проявява в мастен стил и хипотрофичен стадий на ротация. Диагнозата се поставя въз основа на клинични и лабораторни данни.

И в двата случая основата на терапията се основава на терапия с високоефективни препарати от панкреатични ензими. В случай на адекватна корекция на увредената функция на панкреаса, прогнозата може да бъде забележително благоприятна.

Вероятната липса на дефицит се проявява у хората със смел стил и във всички лабораторни признаци. Универсалността на диагностиката на заболяване е свързана с необходимостта да се включи цялата болест, тъй като EPN се проявява. В смисъла на света, стеаторея за триглицеридите на рахунок при нормално представянеривня еластази-1 в кали.

Описани са и последиците от вродения и изолиран дефицит на амилазия, тъй като тя се проявява в хода на амилорея, както и трипсин и ентерокиназа, които се появяват въз основа на креаторея, хипопротеин и хипотония. Tsіvoryuvannya иtrіchayuyutsya в региона в правилната, всичките им slíd vrahovuvati в хода на диференциална диагностика.

Намалената тревиста активност на панкреаса може да бъде предотвратена в случай на заболявания шлунково-чревния тракт... В някои случаи има абсолютен характер и е свързан с намаляване на функцията на продължителността на живота, а в други е абсолютен. Така че, временно намаляване на функцията, свързано с нарушаването на регулацията на панкреатичната секреция, се насърчава с цьолиакия. Има общ недостатък.

С усукващо се заболяване на двуперстата черва върху листните въшки е възможно да се подкисели прекалено киселината на средата в червата, докато се наруши функцията на билковите ензими, оптималното рН за което е между 5-7. Най-често срещаният механизъм се открива в случай на синдром на Zollinger-Ellison, в случай на някакъв малък гастрином-пуфин от продуцираща гастрин G-Clin, който може да бъде локализиран в панкреаса, черния дроб и други органи. Гипергастринемия за производство на суспензионна хиперсекреция с лека виализация в суспензията и червата, а също и с малабсорбция в случай на инактивиране на панкреатичните ензими при ниски стойности на рН.

В случай на холепатия поради липса на добро черво в червата и / или увреждане на склада, функцията на панкреатичните ензими също се влошава, на първо място, ако има недостиг на мастни емулсионни ензими Освен това, ако липсва киселини на венците, процесите на накисване на мастни киселини в тънките черва могат да се влошат. Разрушителността на Zaznachenі се проявява със синдром на нарушено чревно овлажняване с малък характер.

Загуба на подвижност на шлунково-чревния тракт, независимо дали става дума за разходка, вкл. функционален сривСъщо така, той може да бъде повреден повърхностно от влошаването на етапа на растеж на завоя в резултат на преобладаващо бързия abo, navpaki, който разчита на преминаването на хумус през червата.

Вторичното влошаване на екзокринната функция на панкреаса, което не е свързано с тъканите на ацинарната тъкан, може да бъде пощадено, когато огнени болестичерва, целиакия, хранителна алергия. В cich vipadkah е показан и знакът за лекарства в панкреатичните ензими.

Коренът на билковата функция на панкреаса е виновен за включването на основното заболяване, така че призова за развитие, както и симптоматична терапия, В т. Ч. Korektsіyu хранителни razladіv, до които EPN може да доведе. Важен аспект от терапията на групата заболявания е динтотерапията, чийто характер се дължи на основните заболявания. Във връзка с цим, това означава, че появата на високоефективни лекарства при различна терапия е направена с по -ранни препоръки за намаляване на намаляването на загубата на мазнини. В даден час се препоръчва да живеете сутрин, определен брой мазнини и кратко количество мазнини, за да компенсирате определена доза от лекарството. Допустимо е да се полира хранителния статус на болен човек, което е особено важно за тялото на възрастно дете.

Появата на високоефективни мини-микросферични препарати в панкреатични ензими с pH-чувствителна мембрана направи своя път към революция в подходите към най-благоприятната терапия при EPN.

Високата активност на цичовите лекарства се причинява от няколко фактора. Perche, най -високото ниво на активност на вирусния субстрат (панкреатин), заместващо всички виробници. По друг начин специална форма на чичови препарати (мини микросфери с размер 1-1,2 мм) ще гарантира, че червата бързо се смесват с камера за суспензия и синхронно преминават през червата. Показано е, че диаметърът на мини-микросферата е 1,0-1,2 мм, което е оптимално по всяко време, докато сферата с диаметър 2 мм е по-вероятно да бъде вкарана в суспензията не по-малко от 2 години преди суспензията излиза от кашата. На трето място, чувствителната към рН обвивка на минимални микросфери улавя ензима от суспензията в суспензията и vivilnya в дванадесетте пръсти на червата. Вискозитетът на ушния червей трябва да бъде намален до поне 90% от неговата активност. В допълнение, най -малките микросфери са поставени в желатинови капсули, които улавят цялото ранно активиране в вода за устаи в стравоходи, де, също като и в дванадесет пръста черва, в средата на средата, и легнете с лекарството. В такъв ранг препаратът в капсули достига разпадането, капсулите се освобождават, а мини-микросферите се оживяват и се смесват с кашата. В червата с дванадесет пръста, при стойност на рН близо до 5.5, чувствителната на рН обвивка на мини-микросферите расте и ензимите възстановяват диетата си.

С всички преобладаващи характеристики на Volodya Creon®, мини-микросферичен капсулен препарат от панкреатични ензими. В една капсула препаратът Creon® 10000 съдържа 150 mg високо пречистен панкреатин, отрязан от панкреаса на прасе и съхранен в липаза (10000 E), амилаза (8000 E) и протеази (600 E) (E = един Ph . Евро.). Creon® 25000 трябва да съдържа 300 mg високо пречистен панкреатин с висока активност на липаза (25000 E), амилаза (18000 E) и протеаза (1000 E). Лекарството трябва да се приема за час и половина. Дозата се приема индивидуално и зависи от тежестта на екзокринната панкреатична недостатъчност. В педиатричната практика капсулата може безопасно да се отвори и да се извади от микросферата, да не се пече, с малко количество вода. Щом има малка микросфера с малка, тогава е погрешно да я приемем по таен начин: на първо място може да има малко ентероразтваряща се обвивка.

Тъй като вече се има предвид храна, в датския час най-надеждният метод за откриване и оценка на нивото на екзокринен панкреатичен дефицит е определянето на активността на еластаза-1 в калории. В същия час доза лекарства за различна терапия се извършва под контрол (с изключение на клинични донори) посредством липидограми или копрограми. Критерии за ефективността на обратната доза е нормализиране на стила на средната стойност (промяна в честотата, увеличаването, по -голяма консистенция, видимостта на видимата мазнина), както и) появата на третините

по средата на заслугите специални препаратипанкреатични ензими за странични ефекти, Добра толерантност и наличност във всички групи. Ако е необходимо, тя може да бъде сигнализирана чрез удължаване на тривиален период от час.

За да се спре влошаването на ецването на Creon® в индивидуална доза, е посочено едновременно. В края на деня цялата доза ще се увеличи в контакт с мръсния химус и ще се използва за ецване и поцинковане на панкреатичната секреция. Yaksho Creon® е показан за облекчаване на болковия синдром, тогава е необходимо да се приемат протеази (например, Creon® 25000 за заместване на 1000 OD протеази) и част от дозата се предписва 30-60 минути преди приема на червата, така че в интердигиталната, чревната лекарство за разрушаване на холецистокин-освобождаващия фактор.

Високата активност на водата е и микротаблични препарати Pancitrate. В цичови препарати панкреатинът се поставя в плик от микротаблетка, поставен в капсула с чувствителна към рН обвивка. Панцитрат се произвежда дълго време на фармацевтичния пазар на вичизня. В същия час са необходими допълнителни постижения и подробен контрол на vip теста в съответствие с принципите на съвременната медицина, базирана на доказателства.

Такъв ранг означава универсалността да се разболявате от зона за суспензия по диференциран начин до степен да се включите, но това е много проблеми, когато става въпрос за разработване на EPN.? Ранното идентифициране на EPN и дешифриране на причините за нейното развитие позволява да се посочи адекватна терапия, която да предотврати развитието и развитието на детето.

литература

Keller J., Layer P. Екзокринният отговор на панкреаса на човека към хранителните вещества при здравето и болестта // Gut. 2005. Т. 54. Доп. 6. С. 1-28.

Коротко Г.Ф. М., 2002.224 стр.

Teich N., Mossner J. Генетични аспекти на хроничния панкреатит // Med Sci Monit. 2004. Т. 10. С. 25-28.

Капранов Н.И. Успехи и проблеми в диагностиката и елиминирането на муковисцидоза в Русия // Пулмология. 2001. No 3. С. 9-16.

Carroccio A. Панкреатична ензимна терапия при детска цьолиакия // Dig. Дис. Sci. 1995. Кн. 40. С. 2555-2560.

Whithead A. M. Изследване за сравнение на ензимната активност, киселинната устойчивост и характеристиките на разтваряне на наличните в момента ензимни препарати на панкреаса // Pharm.Weekbe (Sci). Ed. 1998. Т. 10. С. 12-16.

Хавкин А. И., Рачкова Н. С., Жихарева Н. С., Фомин Д. К., Мурашкин В. Ю. 2004. Т. 12. No 3. С. 156-157.

Т. В. Газилина, кандидат на медицинските науки
С. В. Белмер, Доктор на медицинските науки, професор

Руски държавен медицински университет, Москва

Информация за връзка с авторите за включване: [Имейл защитен]

За цитат:Бабаян М.Л. Нарушаване на екзокринната функция на лая на детето при деца // RMZ. 2013. No2. С. 76

Pidshlunkova zalosa vikonuu dvi важни функциив нашето тяло. От една страна, производството на инсулин и глюкагон - основните хормони, които регулират въглехидратния метаболизъм, така че ендокринната функция. Това е най -важният екзокринен орган от билковата система на хората, който предотвратява храносмилането на всички основни компоненти на населението: протеини, мазнини и въглехидрати.

литература
1. Белоусова Е.А., Златкина А.Р. Синдром на малабсорбция (патофизиология, клиники, ликуване) // Наръчник за практични пациенти. - М., 1998.- 28 стр.
2. Белмер С.В., Газилина Т.В. разруха билкови функции pidshlunkovoy zalozi при деца: Начално -методическа книга М., 2006. - 40 с.
3. Капранов Н. І. Успехи и проблеми в диагностиката и елиминирането на муковисцидоза в Русия // Пулмология. - 2001. - No 3. - В. 9-16.
4. Корнинко О.О., Шабалов Н.П., Ерман Л.В. Отравяне на органите на офорт // Болести на децата. Изд. 5, Т. 1.- СПб, 2002.- С.556-753.
5. Коровина Н.А., Захарова И.М., Малова Н.Є. Екзокринен дефицит на pidshlunkovoy zalozi // Хранене на съвременната педиатрия. - 2003.- Т.2, No5.
6. Gschwantler M. et al. Панкреасът като място на грануломатозно възпаление при болестта на Crohn // Gastroenterol. 1995. Т. 108. С. 1246-1249.
7. Lankisch P. G., Schidt I., Konig H., et al. Vimiryuvannya панкреатична еластазия1 не помага при диагностицирането на хроничен панкреатит с лека и умерена степен на липса на екзокринна функция на лактатната ацидоза // Черва. 1998. Т. 42. С. 551-554.
8. Witt H., Luck W., Hennies H. C. и др. Мутациите в гена, кодиращ инхибитора на серин протеаза, Kazal тип 1, са свързани с хроничен панкреатит // Nature Genet. 2000. Т. 25. P.213-216.
9. Witt H., Becher M. Генетика на хроничен панкреатит // J. Ped. Gastr. Nutr. Хепатит. 2002. Т. 34. С.125-136.

Pidshlunkova zalosa се счита за производство на ензими. Тези компоненти допълнително помагат при прекалено ецване и разделяне на болс, мазнини и въглехидрати. Когато процесът се срива, хората започват да виждат неподходящи симптомив viglyadі zduttya корем, болка в lívu botsі, скучно. Такъв ранг е липсата на фуражна дупка.

Дали даден вид заболяване не е по своя вина. Целият процес зависи от притока на нежелани фактори във вигляда:

Дали причината за този списък може да бъде доведена до липса на орган. Веднага след като има малко количество сок от панкреаса, гърдата на кърпата е почти изцяло препълнена. Преди това е направено, че кожният клинкер е неадекватен за събуждащия материал на тялото в очите на белите хора.

Варто и паметта за тези, които са израснали калоса, са отговорни за вирализацията на два важни хормона в очите на инсулина и глюкагона. Вонята е необходима за преработката на захар и глюкоза на нормално ниво. Ако процесът се срине, тогава пациентът ще расте сериозно болен, Як диабет.

Вижте недостатъците на кашата

В областта на медицината има по -малко ензими в зоната на суспензията, тя се разделя на 4 основни групи. Кожата от тях има своя собствена особеност и класическа картина.

Съдия:

екзокринна форма;
екзокринна форма;
ензимна форма;
ендокринна форма.

На първо място, трябва да си легнете с болните и да възстановите симптомите със симптоми.

Дефицит на секретар

Този секреторен дефицит е диагностициран по -рано при хора на възраст над 50 години. Но в последния час такава форма може да се намери при деца на 20-30 години. Цената се развива от друга страна, броят на клетъчните структури за образуване на тайна е значително намален.

Причините за патологичното проявление се ругат в офанзива:

намалена маса на паренхима на pidshlunkovoy zalozi чрез ендокринно неразположение;
увреждане на преминаването на тънките черва;
дяволска преработка на старомодни речи.

Симптоми на дефицит на зоната на суспензията:

гадене в стомаха;
продажби на мазни и солени храни;
да се види значението при изпразването на кашата;
диария;
подуване на корема;
появата на пръстен на болезнено болезнено усещане в тъканите на кистата;
чести сърбежици;
развитие на синдром на sudoma;
задишка;
нарушена загуба на кръв;
сухо и свербинно кимане;
досадни и тъпи пози.

Тези симптоми показват дефицит на мазнини.

За подновяване на секреторната функция е необходимо да научите повече за нея. Vono gruntutsya на същите препоръки deyakikh.

Правилно мъркане. Пристанищата на вина не са големи, но в същото време често са необходими.
Менюто включва мазнини и мазнини.
Останалата част от приема се довежда до 6-7 години вечерта. Ще включа нични закуски.
Пийте алкохол и пийте от оградата.
Списъкът на разрешените продукти е определен само като лекарство за индивидуални показания.

Важен момент в случай на външни секретарски недостатъци са тези, които трябва да сменят храната си за рослина. Вона е виновен, че е станал 70-80% от цялото меню.

Така че, тъй като тялото не може да вибрира, има нужда от редица ензими; Преди продукти, които са богати на нечестие, донесете сладкарски изделия и борошния вируби. Ale вонята podralyayut под оградата. Препоръчително е да го замените със зеленчуци и плодове. Заедно с менюто може да бъде неприятно запознат с роботизираните организми - ние ще реагираме на решенията на газовете. Ale промени його добави помощ окачване.

Ензимният дефицит в subshlunkovaya zolozi се компенсира с прием на лекарства:

мезим,
Креон,
панкреатин,
Фестал.

Ще ви запозная с първия правилно ликуванее нормализиране на стила и откриване на всякакви неприемливи симптоми.

Екзокринните недостатъци при животновъдите се характеризират с влошаване на формулировката на билков сок за преработка на гърди.

Ликар виждат някои от основните причини за такова явление във viglyad:

клане в роботизирана каша;
zvoryuvan shlunkovaya празен;
заболяване на преживните микхур;
проблемни колоректални черва;
небалансирано хранене;
хроничен алкохолизъм;
хитър глад.

Симптомите на нестабилни ензими в суспензионната зона се характеризират с:

ще изгнием към нечестивите;
ние ще посъветваме одобрението на газа;
трудно със стил;
досадни и подути пози;
в стомаха.

Екзокринният тип увреждане може да бъде потвърден само за помощ лабораторна диагностикаЗадължителен анализ за такава патология е превръщането на захарта в кръвта, както и състоянието на диагнозата захарен диабет.

Ликуването ще бъде на използваната першоприня. Още преди влошаването на сока на панкреаса, алкохолът изискваше алкохол, тогава пациентът трябва да прегледа своя жизнен принцип. Еднородността и тривиалният глад водят до нестабилни важни елементи: жлъчка, мазнини и въглехидрати. Целият процес се възприема неприятно не само върху бучката, но и върху целия организъм като цяло.

Рационът е виновен за масло с витамини в присъствието на аскорбинова киселина, алфа-токоферол, ретинол. Самата воня може да звучи положително за равен орган... При някои хора лекарят означава бензими.

ензимен дефицит

Ензимна недостатъчност supravodzhutsya синдром на постоянна болка. Сериозен ензимен дефицит се причинява в тази vypadku.

Причините за патологичния процес са:

nadmirne vzhivannya lykarsky zasobiv;
разболяване от инфекциозен тип;
травма на канала на pidshlunkovaya zalozi;
проявата на вродени патологии в подземния свят;
чревна дисбиоза.

Най -честата ензимна недостатъчност, която се проявява, като стомашен или хроничен панкреатит. Най -ясната картина на циха е от същия вид и се наблюдава:

неправилен стил. Повечето от paciênti skarzhshayutsya да носят. Калови маси имат миризлива миризма;
vіdsutnіstyu или изострен апетит;
залос отслабен;
подуване на корема при най -малкия голям брой газове;
долна ваги;
заболявания в стомаха.

Найгирше такъв процес е признат при децата. Децата са важни, за да се възползват от детския режим. Отпадъците от vagi могат да доведат до сериозни проблеми в развитието. Това е уникалност, необходимо е да се добави малко информация за състезанието. Виновен за висококалоричните. Повече ликуване се основава на използването на парчета ензими.

ендокринен дефицит

Pidshlunkova zloza не само има роботизиран травен тракт, но и не помага на ендокринната система. В средния орган се наблюдава редовно снабдяване с инсулин, глюкагон и липокаин. Такива компоненти се считат за заместване на кръвта в кръвта.

Инсулинът понижава нивото на глюкозата.
Глюкагонът е необходим за производството на зукру.
Липокаин. Galmuê за определяне на мастната инфилтрация във фурните и стимулиране на вливането на липотропни яйчници.

Тъй като процесът на виробластиране се срива, той може да развие неприятни наследства. Проблемът на първо място са островите Лангерханс, тъй като вонята се причинява от нарушените хормони.

Коренът на ендокринната функция на pidshlunkovaya zalozi се характеризира със следните признаци в изгледа:

откриване на газове и неприятна миризма;
досада и блус позитиви;
вонящо зачервен стил;
увеличете количеството на випорожнен за епоха;
подуване на корема;
разрушаване на показателите на кръвта. Вонята може да е по -ниска от миризмата в присъствието на роботизиран хормон;
слабост;
znevodnennya organizmu.

Likuvannya ще бъде на същите препоръки.

Dotrimannya suvoroi деца. Състезанията включват спрейове за мазнини и мазнини, храна и сол. Отидете до оградата, за да ядете вкусен малц, цукор, кава, пушено месо, кисели краставички.
Постоянен контрол на кръвоснабдяването. Пациентът трябва да добави специална приставка, която ще ви помогне да се отървете от цукру. Вин се нарича глюкомер. Извършването на манипулацията е необходимо в сърцето и за да я получите.
Прием на хапчета за нормализиране на кръвната захар.

Ако роботът не излезе в нормалните граници, това означава, че няма диабет. Един от най -сериозните лошо разболял се... Заедно с него може да се намери и живот. В важни случаи пациентът се отбелязва с въвеждането на инсулин, при който всичко ще завърши с фатален резултат.

прогноза за одушаня

Likuvannya се основава на използването на лекарства и лекарства с рецепта за деца. Имайте първите дни, ако искате синдром на болка, По -красиво, виждам го от рецепцията. Позволено е да се пие само пречистена вода.

Як тилки бил спад (по време на 1-2 дни), е възможно да се разширят състезанията. Менюто включва нискомаслени супи и бульони, компоти, билки и черен чай без тикви, каша на вода. Harchuvatisya често по -красиво, ейл до изкормване. Пристанищата на вина са малки - по 100-150 г всяка.

Наголос плах на зеленчуци и плодове. Тилки е по -красиво да не живееш нов вигляд, И задушени, направени или добавени. Преди лягане, категорично zaboronyaêsti. Можете да изпиете бутилка кефир или кисело мляко за нормализиране на микрофлората.

Дори след 3-4 дни състезанието ще се разшири до вкусна храна. За да се подпомогне добавянето на диета с ензими, които са подложени на вируси, се препоръчва да се приемат специални препарати на базата на панкреатин. Курсът на лекарството е не повече от 1 месец. Веднага щом не е необходимо да го правите, трябва да преминете през задълбочен анализ и да създадете анализ.

Ако всички препоръки са изпълнени, прогнозата ще бъде само положителна. В 80% от случаите на рецидив и преход на неразположения, формата на заболяването е уникална. Reshta vipadk_v ще приключи обобщено. Але всички лежат в най -болния и жив образ. При първите признаци на варто е неточно да се види лекар.

Zagvoryuvannya, към което можете да доведете до липсата на кал золози

В началото на ежедневните посещения на пациента на проверката, развитието на сериозно ускорение.

Когато ензимите не са стабилни, те се развиват:

Панкреатит. Спечелете два вида: ние сме гостоприемни и хронични. Характеризира се с процеса на запалване в зоната на суспензията;
ще обхваща псевдокисти. Цялата средна информация може да бъде известна в града. Ако образуването на киста се спука, тогава болният няма да може да идентифицира сериозното ускорение;
панкреатична некроза. Характеризира се с тъканна некроза е ускорено тежък панкреатит... Веда до многоорганна недостатъчност;
Захарен диабет. Дефекти в усвояването на глюкозата. Изпратено преди сериозни патологииНе ми пука за живота на болните;
установяването на фистули в суспензионната зона, изпразването на кашата в чревния канал.

Възможно е да се постави диагноза на заболяването веднага щом се появят симптоми и симптоми.

Независимо дали става въпрос за змия от прекомерно пътешествие и нечестие, влошаване на храненето, което може да доведе до дефицит, или натрупване на излишни ваги. Що се отнася до свръхлечението на болестта, наречена диспепсия, суправоджуяване на удължен чревен тракт и други органи, и това често се случва в КЛИНИЧНА ПРАКТИКА.

Диспепсията най -често е небалансирана за още по -голямо количество въглехидрати или мазнини. Когато процесите са повредени, ецването на охраняваната ензимна система и на първо място - пидшлунков злоза.

Увеличете първичния и вторичния дефицит на панкреаса.

Първичният панкреатичен дефицит на панкреатичното заболяване е при важни заболявания на панкреатичната кухина - муковисцидоза на панкреатичната кухина, нарушена панкреатична болест, хроничен панкреатит и др.

В практиката в класната стая често се случва, че това е второ, тъй като е очевидно, липсата на зелени площи, като правило, това е добра идея, като правило, поради неслучайния живот, поради огромната функция на розата.

Панкреатичната липса на преплитане на развитието на живота и може да доведе до колапс на процесите на намокряне. ключови проявиунищожаването на роботиката на podshlunkovoy zolozi е промяна в апетита, голота, подуване на корема, бълбукане в стомаха, метеоризъм, стеаторея.

Ако липсва каша, растежът става в застой. ликарски засоби, Scho отмъщение фермент. Традиционно е за цио використовуются панкреатин - лекарство, препарати от каша от домашно приготвени храни. Историята на панкреатичния застой се пренася до ухото на девети век, ако сме болни от прах, можем да се подготвим за гладния пудинг на голямата рогова тънкост. В мивките на интензивно разтваряне на киселина, втората част от инактивирането е настъпило в сънлика и лекарството не изглежда да има добър елиминиращ ефект.

Предвид развитието на фармацевтичната индустрия и познанията за механизма на процесите на офорт, се появи нова формулировка на препарати, които заместват панкреатина от таблетки, дражета, гранули от съсирена обвивка и микросфери, поставени в капсула.

В настоящия час ензимните препарати, които се използват в клиничната практика, са отговорни за следното: нетоксичност; добра преносимост; видимост на странични реакции; оптималното в диапазона на рН 5-7; сила до солна киселина, пепсин и други протеази; zm_st достатъчно количество активни билкови ензими; майка тривиален термин zberigannya.

Ензимните препарати могат да бъдат разделени на няколко групи според тяхното съхранение: чрез речкато пепсин (абомин, адинпепсин). Панкреатични ензими, представени от амилаза, липаза и трипсин (панкреатин, панцитрат, мезим-форте, креон). Комбинирани ензими, които заместват панкреатина от комбинацията с компоненти на дъвка, хемицелулоза и други допълнителни компоненти (храносмилателен, фестален, панзинорм-форте, бензистал).

Всички ci lykarsky rechovinysОтмъстете за ферментите на суспензията, но вонята не е взаимно взаимозаменяема. Ризните групи цичови препарати могат лесно и строго да бъдат посочени преди консумация. В случай на счупен киш, посочването на правилата може не само да не достигне желания резултат, но и победоносните странични реакции.

Първата група ензими се изправя, главно, за да компенсира влошаването на лигавицата на потъналия. Пепсин, катепсин, пептидази са инсталирани в техните складове на практика всички естествени бутилки. Лекарството е адски трудно за хипоациден гастрит; Тя не е предназначена за признаване в случай на болест, свързана с облекчаване на киселините.

Голям брой лекарства, включително до група панкреатични ензими и регулиращи функцията на панкреатичната зона, могат да се използват за отравяне (в случай на значително увреждане на процеса на ецване и осветяване на панкреатичния сок). Навигация в рамките на една и съща група лекарства се продават в редица складове с всички компоненти.

Развитието на структурата на панкреатичните ензими е в основата на развитието на структурата на клиниките. В комплекса на амилазата са включени нишестето и пектинът до прости бонбони - захароза и малтоза. Преди да се излее липаза в хидролизата на мазнини, протеазите ускоряват процеса на разделяне на протеини и пептиди. Преди да влезете в магазина на протеази, трипсиноген, инжектиран с ентерокиназа тънко червостават активни в трипсин. С вливането на активен трипсин в горната дилатация на тънките черва се насърчава ретро-ингувания на секрецията на лактатната ацидоза (поцинковане зад типа "обратна връзка"). В резултат на това няма болка в препаратите за панкреатин.

Високоактивните ензими (Creon®) често застояват в случай на подуване на лезии на телесната зона, системни болести, За лечение на вторични панкреатични дефицити, както и муковисцидоза. Лекарството mezim-forte®, за да отмъсти за 4200 OD амилаза, 3500 OD за липаза и 250 OD за протеази, често е показано за коригиране на краткосрочни и незначителни дисфункции на мушките, най-разпространените при най-често срещаните.

Pigulka mezim-forte е покрита със специална глазура черупка, която се използва за запазване на препарата като агресивна инфузия на киселата среда на шлаката.

В практиката в класната стая повечето хора често започват да виждат „prikordonnie“ - разрушаване на ефективността на pidshlunkovaya zalozi, ризни боледуващигорните форми на билковия тракт (VOPT) също се откриват, когато има грешки в тракта, трансфер. С широк спектър от заболявания, те представят субактивни скарги на деяк нездужаня, детето е скучно, значението в корема на съобщението. Някои симптоми се откриват в случай на повторно предаване, в случай на неволно, "незнание". Особено често хората се опитват да открият къде се намират далеч от най -древните места на живот. Nova Diet, нов минерален склад за вода и продукти, унищожаване на процесите на ецване. След 20-30 минути. Ако го получите, можете да отделите кратък час, за да натиснете ритъма в областта на пъпа. В допълнение, може да има краткосрочно разпадане на стила при виглядите на този растеж, има метеоризъм. Въпреки това, в случай на активна клинична и лабораторна рутина, има някои анормални промени, като правило, не започват. Самият в чич випадки и е необходимо да се запазят средно активни панкреатични ензими. Победата на средно активни панкреатични форми, например мезим-форте, е напълно оправдана в основни ситуации, ефектът е от цялото имплантиране на развитието на вторични ефекти.

В случай на заболявания, като застой на високи дози панкреатични ензими, предотвратяване на промени на мястото на киселинната киселина. Хипер-ипикозипия на утаяване на сечова киселина в тръбния апарат на нирка, измийте формата за развитие на сех заболяване. При хора, страдащи от муковисцидоза, отнема тривиален час, за да се вземат високи дози панкреатични ензими, високо ниво на развитие на интерстициална фиброза.

Експерименталните роботи върху същества могат да предизвикат интратубуларно отлагане на кристали на сехинова киселина и могат да доведат до запушване на нирковалните тубули, изчерпване на базалната мембрана. Тя може да продължи един час и да доведе до прогресивна склероза на тъканния нирок.

Фактът за възможността за развитие на хиперурикоза е необходим в случай на други заболявания, ако се използват ензимни препарати, особено в педиатричната практика. В периода на проява на цьолиакия, с атрофия на лигавицата на тънките черва в кръвта на неразположенията, има бърза промяна в обмена на пуринови основи с натрупаните високи концентрации на сеична киселина и повишени нива на екстази. В чич умовах vikorystannya лекарства с високо ниво на ензими могат да се използват за разработване на поддържащи ниркови уши. Като цяло има добър ефект от нормализирането на празното офорт на оттеглянето при съхранение на мезим-форте за един ден.

Комбинирани препарати за заместване на компонентите на дъвка и хемицелулаза (festal®), създават оптимален ум за бързо и многократно разделяне на контейнери, мазнини и въглехидрати на две празни черва... Хемицелулазата, преди да влезе в склада на фестала, пръска раздробяващите клетки в лумена на тънките черва, нормализирайки чревната микрофлора.

Лекарствата са показани в случай на липса на функционалност на заровяването на детето при някаква чернодробна патология, на чревната система, в случай на нарушена ювенилна функция, малко глухота в начина на живот, краткотрайна загуба на живота. Отстрани, след борба с органи, офорта е заобиколен от широка гама от чич комбинирани препарати... И така, при пациенти с хиперкритичен тип дискинезия на дисфункционалните пътища от хипофункционална дисплазия, дуоденогастрален рефлукс, компонентът на ензимните препарати, които могат да се съхраняват в собствените си Цяла група лекарства също не е възможно да се разпознае болестта с помощта на билирубин в кръвта, признаци чревни несъвършенства... Неправилните и неподготвени признаци на фестивала сред децата с ускорен стил могат да провокират развитието на диареята.

Наличието в склада на комбинираните препарати в сърцевината на ензимите от суспензионното натрупване на компонентите в смолата, пепсина и хидрохлоридите на аминокиселини (Panzinorm®) ще предотврати нормализирането на процесите на офорт при болестите на хипохондрията . При чичове със заболявания, като правило, те страдат от функцията на пълзяща дупка, дъвчене и дъвчене. Въпреки това, пациентите с добавена киселина разтваряща функция на суспензията не са валидни за целите на приготвянето. изцеден сок... Vikoristannya panzіnorma® с хиперациден гастрит, подути заболявания, активността на протеолитичните ензими, променящи киселинността на кашата, но клинично може да се прояви с такъв видим симптом, като пещ.

В такъв ранг, кожната група от ензимни препарати е строго посочена за vicarystannya. Застой и предписване на лекарства за индикатори в границите на рамката за нормализиране на процесите на офорт и полиране на болния човек. Не е правилно да проверявате различни групи ензими, за да дискредитирате тези лекарства, при липса на положителен ефект или да накарате пациента да умре.

гастроентерология