Gostria-Koronarsyndrom mit st. Gostria-Koronarsyndrom mit ST-Strecken-Pidyom (Myokardinfarkt)

Iak meinte schon früher, Gostry Koronarsyndrom ohne zweites Segment NS(OKSbpST) einschließlich zweier nosologischer Formen IXC:

instabile Angina pectoris;

IM ohne Pidyom-Segment NS.

instabile Angina

Instabile Angina pectoris ist eine der klinischen Formen von IXC, die durch Entwicklung gekennzeichnet ist Gastischämie Myokard, die Schwere und Trivialität der Myokardnekrose. Instabile Angina pectoris manifestiert sich als typischer Schmerz in der thorakalen Klitus, während der ersten Stunde im EKG bedeutet es Anzeichen einer Myokardischämie in den Augen der steifen oder stündlichen Depression der ST-Strecke, Inversion, Abflachung der abnormalen Pseudonomie T, Protein im Blutplasma aus der täglichen Entwicklung biochemischer Marker bei Myokardnekrose (Herztroponine I oder T abo MV-CPK). Es ist notwendig zuzugeben, dass die Pose, um den EKH-Schmerz anzugreifen, normal sein kann.

Epidemiologie

Nach Angaben des Nationalen Registers der Vereinigten Staaten wurden im Jahr 1999 1.932.000 Menschen mit STCS-Erkrankungen registriert, wobei insgesamt 953.000 Menschen mit einer Diagnose diagnostiziert wurden NICHT Stabile Angina, A 530.000 Einheiten - mit der Diagnose IM ohne Zahn Q. Die Nationalen Register der IM in den USA (NRMI I, II und III) zeigten, dass für den Zeitraum 1990-1999 rr. die Erhöhung der Frequenz des ACS ohne das zweite Segment wird hinzugefügt NS von 45 bis 63 %.

Schlüsselbild

Die wichtigsten Beschwerden bei instabiler Angina Arten von Angina-Schmerzen in Brustkrebs Es befindet sich am häufigsten im Bereich des Herzens. Allerdings schon an die erste Stufe des diagnostischen Witzes Es gibt eine Reihe von Merkmalen, die festgestellt werden können, wie z. B. der Verdacht auf "Instabilität" von Angina pectoris;

Vorwärts, Angina pectoris hat sich zugespitzt. Mit einer Entwicklungszeit wird Angina pectoris betont, die jedoch nicht unter dem dritten FC für die Einstufung der kanadischen Herz-Court-Partnerschaft lag.

Progressive Angina pectoris, so dass der Fortschritt der früheren stabilen Angina pectoris mindestens für 1 Klasse (für die Klassifikation der Canadian Heart-Judge Association) mit dem Erreichen von mindestens III FC entspringt. Anginöse Schmerzen werden häufiger, trivialer und mit geringeren körperlichen Kosten diagnostiziert.

Angina pectoris ruhig, winikla dauert 7 Tage, mit geringfügigen Anfällen bis zu 20-30 min, einschließlich Angina Pectoris Ruhe, die aus Angina Pectoris umgewandelt wurde.

Alle Optionen für eine klinische Unterbrechung einer instabilen Angina pectoris können bei einem Patienten gefunden werden, der IM vorher nicht vertragen konnte, sowie bei einer kranken Person mit einer Vorgeschichte von IM. Aller Gestank ist von der Neugründung des EHC und den Nachrichten über die Krankenhauseinweisung zu hören. Aus formaler Sicht sind alle Beschwerden, die in der allgemeinen Beschreibung des klassischen Bildes gleich sein können, einem Krankenhausaufenthalt schuldig, es gibt einige Beispiele für OKS ohne Segment NS(Instabile Angina pectoris). Es besteht jedoch ein Risiko des Todes und der Entwicklung von IM, es ist verrückt, bei Menschen, die in den letzten 48 Jahren versucht haben, ruhig eine Angina pectoris zu bekämpfen, bei einigen Personen, bei denen, die in den letzten 3-4 Jahren Angina pectoris hatten vor Jahren.

Frühe Postinfarktangina. Angina pectoris zum Beispiel beruhigen sich, aber es war in den nächsten Tagen der verschobenen IM, insbesondere bei erfolgreicher thrombolytischer Therapie bei Patienten mit IM mit ST-Strecken-Pidyom. Die Daniy-Option der Angina pectoris wird die Entwicklung einer wiederholten IM und eine bildgebende Koronarangiographie zur ernährungsbedingten Revaskularisierung des Myokards blockieren. In dänischer Stunde die klassische Klassifikation der instabilen Angina pectoris, die 1989 von E. Braunwald vorgeschlagen wurde (Tabelle 2-10).

Tabelle 2-10. Klinische Klassifikation der instabilen Angina

Das präklinische Stadium muss beschleunigt werden, insbesondere in den ersten 2 Jahren zum Zeitpunkt der Krankheitssymptome. Die organisatorische Unterstützung der Krankenhausunterstützung bei herzkranken Patienten ist für die Akzeptanz der HLW, die frühzeitige Defibrillation und die effektive Behandlung der Vitalfunktionen verantwortlich.

Nitrat - pid-Sprache Nitroglycerin bei 0,4 mg oder Isosorbiddinitrat bei 1,25 mg (Spray). Dotrimuvatisya Pflege für GARTEN

75 Rockiv - 75 mg. Mit Fibrinolizin - 300 m "title =" (! LANG: (! LANG: Aspirin sollte allen Patienten gegeben werden, die keine Kontraindikation haben), ab der ersten nasalen Dosis ist es möglich, 150-325 mg zu erhalten. 300 mg, mit wіtsі> 75 rokіv - 75 mg. Mit fіbrinolіzin - 300 m" class="link_thumb"> 6 !}!} Aspirin sollte allen Patienten, die keine Kontraindikationen haben, ab der ersten navantazhuvalnoy-Dosis verabreicht werden, wie mg zu werden. Ticagrelor in einer nasalen Dosis von 180 mg oder Klopidogrel - in einer nasalen Dosis von 300 mg, mit einer Dosis von > 75 mg - 75 mg. Mit Fibrinolizin - 300 mg. Bei einer geplanten PCI von 600 mg bei einem größeren Maiskolben Atropin in einer Dosis von 0,5-1 mg (maximal 2 mg) intravenös bei Bradykardie bei hämodynamischer Instabilität. 75 Rockiv - 75 mg. Mit Fibrinolizin - 300 m "> 75 rokiv - 75 mg. Mit Fibrinolizin - 300 mg. Mit geplanter PCI 600 mg für eine größere Maiskolben, Atropin in einer Dosis von 0,5-1 mg (maximal 2 mg) intravenös bei Bradykardie aufgrund hämodynamischer Instabilität. "> 75 Rockiv - 75 mg. Mit Fibrinolizin - 300 m "title =" (! LANG: (! LANG: Aspirin sollte allen Patienten gegeben werden, die keine Kontraindikation haben), ab der ersten nasalen Dosis ist es möglich, 150-325 mg zu erhalten. 300 mg, mit wіtsі> 75 rokіv - 75 mg. Mit fіbrinolіzin - 300 m"> title="Aspirin sollte allen Patienten, bei denen keine Kontraindikationen vorliegen, ab der ersten beginnenden Dosis, die 150-325 mg betragen sollte, verabreicht werden. Ticagrelor in einer nasalen Dosis von 180 mg oder Klopidogrel - in einer nasalen Dosis von 300 mg, mit einer Dosis von > 75 mg - 75 mg. Mit Fibrinolizin - 300 ml"> !}!}

0,1 mm, mind. 2 Brusteinstiche oder in 2 Einstichen "title =" (! LANG: (! LANG: Fibrinolytische Therapie Durchgeführt bei solchen Geistern: Ich habe 12 Jahre nicht genommen, 2. Auf dem EKG wird es als ST-Strecke bezeichnet> 0,1 mm, als Minimum von 2 Brusteinfügungen oder in 2 Einfügungen" class="link_thumb"> 8 !}!} Fibrinolytische Therapie Durchgeführt für folgende Gedanken: 1. Mindestens eine Stunde von einem Ohr mit Angina-Anfällen 4-6 Stunden, ich habe mich seit 12 Jahren nicht verändert, 2. Auf dem EKG wird angegeben, dass die ST-Strecke > 0,1 mm . ist , als Minimum 2 Brustfälle in 2 Fällen -x in der Regel eingeführt oder es kommt zu einer neuen Blockade des LNBI. 3. Wenn das EKG eine echte hintere IM . anzeigt 0,1 mm, als Minimum von 2 Brusteinlagen, oder in 2 Einfügungen "> 0,1 mm, als Mindestens 2 Brusteinfügungen, jedoch in 2 Einfügungen der Fälle, wenn eine neue 3D-Blockade der LNPH vorliegt. Bei EKG-Anzeichen von a echt posterior IM "> 0,1 mm, mindestens 2 Brusteinfügungen, oder in 2 Einfügungen" title = "(! LANG :(! LANG: Fibrinolytische Therapie Für solche Geister durchzuführen: 1. Etwa eine Stunde) auf der Ohr von Angina pectoris 4-6 Stunden, mindestens 12 Jahre alt;"> title="Fibrinolytische Therapie Durchgeführt für folgende Gedanken: 1. Mindestens eine Stunde von einem Ohr mit Angina-Anfällen 4-6 Stunden, ich habe mich seit 12 Jahren nicht verändert, 2. Auf dem EKG wird angegeben, dass die ST-Strecke > 0,1 mm . ist , als mindestens 2 Brustfälle in 2 Fällen -x Einführung"> !}!}

Alteplase wird nach dem „Bolus + Infusion“-Schema intravenös verabreicht. Die Dosis des Arzneimittels beträgt 1 mg / kg (nicht mehr als 100 mg): 15 mg werden als Bolus verabreicht; die nächste Dosis beträgt 0,75 mg / kg für 30 Minuten (nicht mehr als 50 mg), dann 0,5 mg / kg (nicht mehr als 35 mg) für 60 Minuten. Abo Tenecteplase intravenös 30 mg mit einem Gewicht bis zu 60 kg, 35 mg - kg, 40 mg - kg, 45 mg - kg, 50 mg - mehr als 90 kg, Bolus für 5-10 Sekunden verabreicht. Abo Streptokinase IV OD für xv auf fiz. Lösungen. Oft wird auf die Entwicklung blutdrucksenkender, allergischer Reaktionen nach dem Stand der Technik hingewiesen.

Prototypindikation vor FT Absolute: Frühere Übertragungen eines hämorrhagischen Schlaganfalls oder Beeinträchtigung der Hirndurchblutung mit inakzeptabler Genese. Kürzlich großes Trauma, Operation, Kopfverlust (links 3 Monate). Pukhlina zum Gehirn, primordial oder metastatisch. Veränderungen in der Struktur der Hirngefäße, das Auftreten von arteriovenösen Fehlbildungen, arterielle Aneurysmen. Dosis für Aortenaneurysma. Schlunkovo-Darmblutung im letzten Monat. Es gibt Anzeichen einer Blutung aufgrund einer hämorrhagischen Diagnose Die Punktion in den Fehlstellen wird nicht verzögert (z. B. Leberbiopsie, Querpunktion).

Vіdnosnі: Transient іshemіchny angreifende ostannі 6 Monate bei Refractory arterіalna gіpertenzіya (SAD180 mmHg, DAD110 mmHg) priyah antikoagulyantіv nepryamoї dії (Warfarin) Stan vagіtnostі abo protyagom 1 tizhnya pіslya pologіv Zahvoryuvannya pechіnki und progresuyuchіy stadії Zagostrennya virazkovoї hvorobi shlunk oder Zweifingerdarm infektiöse Endokarditis

Antikoagulanzientherapie ohne Reperfusionstherapie (wenn kontraindiziert vor einer fibrinolytischen Therapie und während des Tages einer PCI unterzogen) Fondaparinkus - 2,5 mg sc 2mal, 2,5 mg einmal pro Dosis. Abo Enoksaparin i.v. Bolus 30 mg, dann 15 khvilin s / c in einer Dosis von 1 mg / kg Haut für 12 Jahre. Bei Beschwerden, die älter als 75 Jahre sind, bleibt der Bolus nicht hängen, die s / c-Dosis ändert sich auf 0,75 mg / kg Haut 12 Jahre, die erste Dosis beträgt 75 mg nicht. Abo Nicht fraktioniertes Heparin - i / v Bolus 60 U / kg, nicht mehr als 4000 U., Poten i / v 12 U / kg / Jahr, maximal - 1 Eibe. Od / Jahr.

ORIT Bieten Nachbehandlung, Überwachung der Lebensdauer wichtige Funktionenі Rich-Channel-Überwachung von EKG. Kisen - durch Nasenkatheter mit einer Zufuhr von 4-8 l / hv,

Nitrat - NG i / v mcg / xv mit erhöhten Dosen bis zu 200 mcg / xv oder 1-10 mg / Jahr mit Isosorbiddinitrat mit Schutz, zuverlässig titrierte Dosis, bis Symptome festgestellt werden. Eine Neutration in der Zustandsphase IM cn ST wird nicht empfohlen. Betablocker - Metoprololtartrat i / v 5 mg 2-3 mal im Abstand von mindestens 2 Minuten bis zu einer Anfangsdosis von 15 mg, vor der Kontrolle von AT und Herzfrequenz.

TschKW Nevidkladne - der nächste Schritt ist, den Yakomog früher durchzuführen, wenn der Effekt des Fibrinolysins aufgetreten ist. Die Verwendung von Fibrinolysin - vikonuvati im Alter von 3 bis 24 Jahren für ein erfolgreich durchgeführtes Fibrinolysin Chi wird für die Bildung von IM aus z.Q.

Antikoagulanzientherapie für primäre PCI Nicht refraktives Heparin - Cob IV Bolus auf 100 U / kg (60 U / kg, bei einstündigem Nachweis von GP IIb / IIIa). Wenn das Verfahren unter der Kontrolle von ABC durchgeführt wird, wird Heparin in einer Dosis verschrieben, wie es für pіdtrimuval bei rіvnі s verwendet wird. Die Einführung des Arzneimittels sollte sofort nach Abschluss des Verfahrens abgeschlossen sein.

Katastrophenmanagement von Whisky Richtung kardiologischer Rehabilitation/Sekundärpräventionsprogramme. Aspirin mg - nehmen Sie Ihr ganzes Leben. Klopidogrel 75 mg – einmal täglich für 12 Monate oder Ticagrelor 90 mg zweimal täglich für mindestens 1 Monat.

Orale Antikoagulanzien - unter der Kontrolle von INR (im Bereich von 2,0-3,0) werden vor einer Aspirin-Therapie bei Patienten mit empfohlen mit einem hohen rizik Entwicklung von Thromboembolien (AF, Thrombose von LS, Vorhandensein von Stückklappen im Herzen). Betablocker, ІАПФ - an alle Patienten, sowie zögern Sie nicht, sie zu zeigen. Statini - um allen Patienten anzuzeigen, wann sie unterwegs sind, die Indikation steht nicht in direktem Zusammenhang mit dem Cholesterin. рівень Х-ЛНЩ

Aktualisiert: Oktober 2018

Unter dem Begriff „Gostry-Koronarsyndrom“ ist das Vertrauen auf Respekt noch wichtiger für das Leben. Im Allgemeinen fließt das Blut durch eine der Arterien, um das Herz zu beleben, den Boden zu verändern, zu einem größeren oder kleineren Myokard, oder um seine normale Funktion einzustellen oder um die Guinea zu rufen. Die Diagnose ist kompetent zu berauben, indem man zuerst die Entwicklung des Lagers streckt und die Differenzierung hinterlässt - beim Menschen manifestierte sich die instabile Angina pectoris so - ein Herzinfarktohr. Zur gleichen Stunde (während der Diagnostik) berichten Kardiologen über alle möglichen Besuche und informieren sich über den Verlauf der Schularterie.

Gostry Koronarsyndrom Sobald ich von Myokardinfarkt spreche, dann können nur durch Strecken des ersten (bei Kolbensymptomen) 90 Chilin mehr verabreicht werden, die ein Blutgerinnsel im lebenswichtigen Herzen der Arterie aufbrechen können. Pislya 90 hilin likari kann dem Körper nur helfen, den Bereich der gesunden Nahrung zu verändern, die grundlegenden Lebensfunktionen zu verbessern und die Effizienz des Prozesses zu verbessern. Dazu hat sich im Herzen ein Raptor-Schlag entwickelt. Wenn Sie aus irgendeinem Grund keine Decilkokhilin-Strecke durchlaufen, können Sie ein Symptom sehen, das zum ersten Mal in Form eines sicheren Wikis "Shvidkoy help" aufgetreten ist . Haben Sie keine Angst, in Panik zu geraten und medizinische Hilfe zu suchen, und selbst bei der Hautabsteppung gibt es keine Zellen im Myokard, die sich ansammeln.

Es ist weit weg, für irgendwelche Symptome, wie einen Schmerz im Herzen, ist es notwendig, respektiert zu werden, aber es ist notwendig, bis zur Ankunft von "Shvidkoi" heranzuwachsen. Wir möchten ein paar Worte über diejenigen sagen, die ein größeres Risiko haben, ein schweres Koronarsyndrom zu entwickeln.

Drei Vorträge zur Terminologie

In der letzten Stunde werden wir das Koronarsyndrom in zwei Ländern veranstalten, die sich mit folgenden Symptomen äußern:

instabile Angina

Instabile Stenokardie ist ein Lager, wenn kein physischer Druck auf die Brust, sondern ein Biss hinter dem Brustbein besteht, aber einen sehr drückenden, nässenden, abnorm quietschenden Charakter hat. So ein b_l sieht man in einem Riss, einer linken Hand, einem linken Schulterblatt. Es kann sich durch Bauchschmerzen, Müdigkeit manifestieren.

Sprechen Sie über instabile Angina, wenn Symptome auftreten:

tilki vinikli (tobto früher als lyudin viconuvav im Job ohne Herzschmerzen, zadishki abo ungewöhnliche Ansichten im Bauch);
Haben Sie die Chance, mit ein wenig Navantazhennі zu gewinnen;
stärker oder trivialer geworden sind;
Würden in Frieden sein.

Auf der Grundlage der instabilen Angina pectoris - ein Krampf oder Erleuchtungskrampf mit einer größeren oder kleineren Arterie, da anscheinend eine größere oder kleinere Menge Myokard lebt. Darüber hinaus ist der Preis für das Klingeln schuld daran, dass er mitten am Tag mehr als 50% des Durchmessers der Arterie beträgt, oder die Übertragung auf den Blutweg (auch wenn eine atherosklerotische Plaque vorhanden ist) ist nicht festgelegt , aber es geht in den Blutfluss, also mehr, mehr, weniger.

Herzinfarkt

Myokardinfarkt - ohne ST-Segment-Infarkt oder mit Infarkt des ST-Segments (es ist ratsam, nur das EKG zu verwenden). Winykah gewinnen, wenn 70 % des Arteriendurchmessers gekreuzt werden und auch, wenn eine Plaque "aufgebrochen" ist, ein Blutgerinnsel oder ein Fetttropfen in der Arterie im selben Muskel verstopft ist.

Das Gostria-Koronarsyndrom ohne ST-Segment ist normalerweise eine instabile Angina oder ein Infarkt ohne ein zweites Segment. In der Phase vor dem Krankenhausaufenthalt in der kardiologischen Station gibt es keine Differenzierung - für eine ganze Menge notwendiger Köpfe und Geräte. Wenn das Kardiogramm auf der ST-Strecke sichtbar ist, kann die Diagnose "Gostry-Myokardinfarkt" gestellt werden.

Wegen der Tatsache, dass Sie ein Unglück haben werden - mit ST oder ohne eine neue - und sich wegen eines schweren Koronarsyndroms hinlegen.

Selbst im EKG sieht man sofort das Aufleuchten der Glib ("Infarkt") Q-Welle, die Diagnose lautet "Q-Myokardinfarkt" und nicht das Koronarsyndrom. Tse sprechen über diejenigen, die von einer großen Koronararterie betroffen sind und in Gegenwart eines großen Myokards (großer Myokardinfarkt). Auch eine Rekonvaleszenz einer Rebe im Falle eines Verschlusses der großen Arterie der Koronararterie durch eine thrombotische Masse.

Wenn es notwendig ist, das Gostry-Koronarsyndrom einzunehmen

Sie müssen die Trivia schlagen, wenn Sie oder Ihr Verwandter solche Skargi präsentieren:

Beel hinter dem Brustbein, Erweitert, um mit der Faust zu zeigen, nicht mit dem Finger (um eine große Dilyanka zu verletzen). Bіl-Backen, Yak-Ofen, stark. Es ist nicht unbedingt böse, kann aber in der Mitte oder von der rechten Seite des Brustbeins lokalisiert werden. Viddaє zur linken Körperseite: Hälfte des unteren Schlitzes, Arm, Schulter, Schulter, Rücken. Die Intensität ändert sich bei Vorliegen der Erkrankung nicht, aber es besteht die Möglichkeit (typisch für das Syndrom mit ST-Strecken-Syndrom), um solche Schmerzanfälle zu verhindern, aber manchmal ist es praktisch schmerzlos.
Vona weiß nichts über Nitroglycerin oder andere Medikamente. Bis zu dem Schmerz, den ich fürchte, bei til vistupaє pit, vielleicht ist es langweilig oder Blues.
zadishka, Yaka wird oft beaufsichtigt, um Fehler zu erkennen. Wenn sich ein Symptom als Zeichen vieler Legenden entwickelt, kommt es zu Atemansammlungen, Husten und Auswurf.
gebrochener Rhythmus Ich sehe, dass es Unterbrechungen im Herzen des Roboters gibt, Beschwerden in der Brust, spitze Kleidung um die Rippen, Pausen mit Herzrasen. Infolge einer solchen unregelmäßigen besteht der Velmi Shvidko sehr schnell auf dem Verlust der Svidomostie, kurz gesagt - der Kopfball wächst, zapamorochennya.
Mehr ist im Oberbauch und oberflächlich geschwächtem Stil zu sehen, Nudota, Blues, Yaka bringen keine Einlullen. Vona wird auch von Angst beaufsichtigt, inodi - ein beschleunigtes Herz, unrhythmische schnelle Herzen, zadishkoy zu sehen.
Ärzte haben Koronarsyndrom du kannst dir die infos anschauen.
Є Variante zur Überwindung des schweren Koronarsyndroms, das auftritt schmutzig, blutig, nudota, In einigen Fällen - bei Vorliegen von Symptomen (asymmetrische Individuen, Parallelen, Paresen, zusammengebrochen und so weit).

Die Schuldigen haben auch ihr Bestes gegeben, oder häufiger die Schmerzen hinter dem Brustbein, wegen des Antriebs solcher Menschen, ich weiß, dass sich Angina pectoris so manifestiert, die Zadishka und Vtoma haben es getan. Innerhalb weniger Tage entwickeln 2/3 der Menschen ein Koronarsyndrom.

Ein besonders hohes Risiko entwickelt bei solchen Menschen ein schweres Herzsyndrom:

kurtsiw;
Osob mit überweltlicher Kutsche;
unheilvoll mit Alkohol;
Liebhaber von salzigen Gräsern;
wie man ein wenig robustes Leben führt;
kavomaniv;
Kann der Verlust des Lipidaustausches (zum Beispiel ein hoher Cholesterinspiegel, LPNSCH oder LPDNSCH bei der Blutanalyse auf einem Lipidogramm) sein;
mit der Aufstellung einer Diagnose von Atherosklerose;
für das Vorliegen einer genauen Diagnose einer instabilen Angina pectoris;
es gibt atherosklerotische Plaques in einer der Vintsev-Arterien (wie das Herz leben);
Ich hatte bereits einen Myokardinfarkt;
Liebhaber von Schokolade.

Persha dopoga

Um zusätzliche Hilfe zu erhalten, müssen Sie es zu Hause reparieren. Zum Zeitpunkt des ersten Tages ist der Buti-Wiklik "Shvidkoy dopomogi" schuldig. Geben Sie einen offensiven Algorithmus an:

Es ist notwendig, den Mann auf die Seite zu legen, auf den Rücken, auf den Rücken, wobei Kopf und Schultern schuldig sind, angehoben zu werden, und stapeln Sie sich mit dem Tulub-Cout 30-40 Grad.
Odyag und ein Gürtel wurden zum Wachsen benötigt, aber die Dichotomie der Menschen störte nichts.
Wenn Sie nicht viele Legenden kennen, geben Sie den Menschen 2-3 Tabletten zu Aspirin ("Aspekard", "Aspeter", "Cardiomagnil", "Aspirin-Cardio") oder "Clopidogrel" (Tobto 160-325 mg Aspirin) . Їх es ist notwendig, rozzhuvati. Auf diese Weise kann die Fähigkeit zur Diagnose eines Blutgerinnsels verbessert werden, das (allein oder durch die Suche nach atherosklerotischen Plaques) eine der Arterien überwältigt, um das Herz zu leben.
Schauen Sie sich trotzdem die Viertel an (was notwendig ist, die Leute müssen einbezogen werden): So wird es sauer, wenn Sie krank sind.
Wenn der arterielle Schraubstock größer als 90/60 mm Hg ist, geben Sie der Person 1 Tablette Nitroglycerin pro Zunge (das Medikament ist breiter für das Herz). Nitroglycerin kann zweimal im Abstand von 5-10 Minuten erneut verabreicht werden. Das Navigieren einer 1-3-fachen Aufnahme von Menschen ist schöner geworden, mehr vergangen, es ist sowieso unmöglich, vom Krankenhaus aus zu sehen!
Bis dahin nahm Lyudin Medikamente aus einer Gruppe von Betablockern (Anaprilin, Metoprolol, Atenolol, Corvitol, Bisoprolol) und schickte Aspirin an einen Yomu, der 1 Tablette dieses Medikaments geben musste. Um den Bedarf an Myokard in Sauerteig zu reduzieren und ihnen die Möglichkeit zu geben, innovativ zu sein. Brutaler Respekt! Betablocker können verabreicht werden, da der arterielle Schraubstock mehr als 110/70 mm Hg beträgt und der Puls oft mehr als 60 Schläge pro Chili beträgt.
Wenn Lyudin Antiarrhythmika (z. B. "Arithmil" oder "Kordaron") einnimmt und der Rhythmus gestört ist, muss eine Pille eingenommen werden. Gleichzeitig ist die Krankheit selbst schuldig, viel zu reparieren und vor der Ankunft von "Shvidkoi" viel zu husten.
Die ganze Stunde vor der Ankunft von "Shvydkoi" wird es notwendig sein, die Bestellung mit den Leuten zu übertragen, die hinter dem Lager spostern. Genauso wie Beschwerden in Zeugen und scheinbar Angst, Panik, es ist notwendig, sich zu beruhigen oder es nicht mit einem Baldrian-Mutterfucker zu verlöten (Sie kennen vielleicht Reanimation, wenn Sie es in nur Worten wiederbeleben können, bitten Sie um Hilfe)
An den Gerichten gibt es eine Kommission eines Lyudins, der sich schuldig gemacht hat, das Hinscheiden der Schwachköpfe zu verhindern. Für das Ganze ist es notwendig, nach dem Schnitt der unteren Schlitze und des Bereichs unter dem Pidboridyam den unteren Schlitz so zu schieben, dass die unteren Zähne vor den oberen erscheinen. Mit einer solchen Position ist es möglich, die Arbeit im Mund herauszuarbeiten, da das Befangenheitsgefühl verschwunden ist.
Sobald Lyudin dichati gestoppt hat, drehen Sie den Puls an der Schulter (zwei Seiten vom Kadik), und wenn der Puls stumm ist, fahren Sie fort, bevor die Wiederbelebung ruft: 30 Drücken Sie mit gestreckten Händen auf den unteren Teil des Brustbeins (die Zyste ging unten) für den Mund. Der untere Schlitz, wenn Sie für den Bereich vor der Vorderseite trimmen müssen, damit sich die unteren Zähne vor den oberen befanden.
Kennen Sie die EKG-Pillen und -Präparate, wie Sie Krankheiten einnehmen und zeigen Sie sie Ärzten. Es ist keine gute Idee, es zu wissen, aber es ist notwendig.

Wer ist schuld an der Arbeit des "Shvydkoy Dopomogi"

Medizinische Hilfe bei Koronarsyndrom in einer Stunde zu beheben:

Lebenssicherheit wichtige Funktionen... Für wen Kissen dienen: wenn die Energie in sich geschlossen ist, dann durch die Nasenkanülen, wenn die Aktivität am Tag ist, dann um die Trachealintubation und Stückbeatmung durchzuführen. Da der arterielle Griff kritisch niedrig ist, muss die Injektion spezieller Präparate in die Vene repariert werden, da sie bewegt werden muss;
parallele Rekonstruktion von Elektrokardiogrammen... Von ihnen wundern, є gehen ST chi ni. Wenn es keine Möglichkeit gibt, können Sie die Haltung der Durchführung der Thrombose fixieren, da keine Möglichkeit einer schnellen Lieferung von Krankheiten in einer Spezialisierung, einem kardiologischen Krankenhaus (für eine ausreichende Besetzung der Brigade) besteht. Wenn es keine ST gibt, wenn es eine Unreife gibt, die die Arterie mit einem "frischen" Blutgerinnsel verstopft, das gebrochen werden kann, kann es in ein kardiales oder dysfunktionales Krankenhaus gebracht werden.
Usunenia-Schmerzsyndrom... Für die gesamte Verabreichung von Betäubungsmitteln oder Nichtbetäubungsmitteln;
parallel zur Hilfe von Express-Tests (Selbstgefälligkeit, Kudi-Blutflecken streuen und Gestank zeigen, negatives oder positives Ergebnis)- Marker bei Myokardnekrose. In der Regel ist der Troponinspiegel für das Negative verantwortlich.
da keine Blutung erkennbar ist, kann die Schule Antikoagulanzien verabreichen: "Kleksan", "Heparin", "Fraxiparin" abo nshі;
bei Bedarf „Nitroglycerin“ oder „Isoket“ als Tropfen innerlich spritzen;
auch interne Betablocker können eingeführt werden Um den Bedarf an Myokard in Säure zu reduzieren.

Brutaler Respekt! Der Transport des Kranken zum Auto ist nur in liegender Position möglich.

Informieren Sie sich über die Anzahl der Veränderungen im EKG bei Narben, die für das Koronarsyndrom charakteristisch sind

Likuvannya im stationären

Zum anderen wird der EHC in 10 Einträgen für die weitere Therapie, die für das Training der Vitalfunktionen notwendig ist, neu vertraut gemacht.
Verwenden Sie wiederholt mit derselben Methode dieselben Troponine und andere Enzyme (MB-Kreatinphosphokinase, AST, Myoglobin) sowie zusätzliche Marker der Myokardbiegung.
Im Falle einer ST-Strecken-Pidyomie wird, da keine Kontraindikation besteht, das Verfahren zur Thrombolyse durchgeführt.
Prototyp-Indikationen vor der Thrombolyse, wie zum Beispiel:
- inneren Blutungen;
- Schädel-Hirn-Trauma, übertragen vor weniger als 3 Monaten;
- "Oberer" Schraubstock 180 mm Hg. oder "niedriger" - ein Vische 110 mm Hg;
- Dosis für Aortenwachstum;
- Übertragung von Instroke oder Pukhlin auf das Gehirn;
- wie Lyudin seit langem gerinnungshemmende Medikamente einnimmt (razrozhuyut Shelter);
- als ob es ein Trauma oder eine Be-Yak-Operation (Laserkorrektur) bei den besten 6 Arten gegeben hätte;
- vagіtnіst;
- Versteifung mit Virazkovoi-Krankheit;
- hämorrhagische Erkrankungen der Augen;
- Das letzte Stadium von Krebs, sei es die Lokalisation, ist ein wichtiger Schritt beim Mangel an Leber oder Nirok.
Wenn das ST-Segment ungewöhnlich niedrig ist, sowie wenn die T-Wellen invertiert sind, wenn eine Blockade des linken Hiss-Bündels vorliegt, sollte die Notwendigkeit einer Thrombolyse auf individueller Basis erfolgen - GRACE. Vona vrahovuє vіk kränklich, die Frequenz des Herzens ist sehr schnell, rіven arterielle Schraubstock, Nachweis einer chronischen Herzinsuffizienz. Bei rozrakhunok wird es auch denen genommen, die ein Herz haben, bis hin zu nadhozhdennya, Veränderungen in ST, hohem Chi-Troponin. Entsprechend gilt die Kardiologie als auf der Grundlage der Skala der Kardiologie, die für die Therapie indiziert ist, dem Nachweis eines Thrombus.
Marker der Myokardaktivität werden in erster Linie für 6-8 Jahre beginnen, ich werde es direkt von der durchgeführten thrombolytischen Therapie aus machen: Sie werden verwendet, um die Dynamik des Prozesses zu beurteilen.
Offensichtlich gibt es einige Indikatoren der Robotik für den Körper: gleiche Glukose, Elektrolyte, Sequenzierung und Kreatin, der Standard des Stoffwechsels. Um die Röntgenbilder der Organe der Thoraxentleerung zur Beurteilung zu beurteilen, werde ich zur Legende und (priorisierten) Herz. Durchgeführte і Ultraschalluntersuchung des Herzens mit Dopplerographie - Schob beurteilen den Blutfluss des Herzens і th Flusslinie, geben eine Prognose für die Entwicklung einer solchen Beschleunigung, wie z. B. eines Aneurysmas des Herzens.
Strenges postalisches Regime - in den ersten 7 dB, da das Koronarsyndrom mit der Entwicklung eines Myokardinfarkts endete. Sobald eine instabile Angina pectoris diagnostiziert wird, dürfen die Menschen früher aufstehen - 3-4 weitere Beschwerden.
Menschen, die an einem Koronarsyndrom gelitten haben, sollten einige Medikamente zur Nachbehandlung verschrieben werden. Tse ingibitori des Angiotensin-Converting-Enzyms ("Enalapril", "Lisinopril"), Statini, blutverdünnende Kuchen ("Prasugrel", "Klopidogrel", "Aspirin-Cardio").
Falls erforderlich, zur Vorbeugung des Raubvogeltodes einen Stückwasserrhythmus (Kardiostimulator) herstellen.
Nach einem Dutzend Stunden (in der Brache werde ich krank und die Art der Veränderungen im EKG) gibt es keinen Beweis dafür, dass keine weitere Indikation, wie beispielsweise eine Koronarangiographie, durchgeführt wird. Ze roentgenologitscheskije die Methode, wenn durch den Katheter, die Leitung durch die Stegowie des Urteils in die Aorta, die Kontrastmittellinie einspritzen. Sie haben in der Koronararterie getrunken und gesperrt, es ist deutlich an den Lizenzen zu erkennen, dass die Passagen des Gerichts sehr leicht sind. Es ist möglich, zusätzliche Verfahren durchzuführen, da der erste Durchmesser des Urteils zu berücksichtigen ist.

Vorhersage

Die Gesamtsterblichkeitsrate bei Patienten mit Koronarsyndrom beträgt 20-40%, wobei eine große Anzahl von Patienten im Magen liegt, bevor sie ins Krankenhaus eingeliefert werden (viele dieser tödlichen Arrhythmien wie Flimmern von Schnecken). Über diese Menschen, die ein hohes Todesrisiko haben, können Sie hinter solchen Zeichen sagen:

Menschen über 60 Jahre alt;
am neuen abgesenkten arteriellen Griff;
öfter wuchs sertsebittya;
die gostra sertseva hat laut Kilip einen Mangel an Nahrung der 1. legendäre ArterieÜber dem Aufstieg einer Reihe von Legenden oder einem Schocklager durch den Fall des arteriellen Griffs ändert sich die Anzahl der vidokremluvannoy chas und die Zerstörung von svidomosty;
Lyudin leidet an Diabetes;
ein Infarkt hat sich entlang der Frontlinie entwickelt;
Lyudin leidet bereits an einem Herzinfarkt.

Für ein Angebot: Kashtalap V.V., Barbarash O.L. Ernährungsunterstützung für Patienten mit Koronarsyndrom ohne ST-Segment (siehe Empfehlungen der European Cardiological Association 2015) // RMZ. 2015. Nr. 26. S. 1524-1527

Gemäß den Materialien der Empfehlungen der European Cardiological Association 2015

Für cituvannya. Kashtalap V.V., Barbarash O.L. Ernährungsunterstützung für Patienten mit Koronarsyndrom ohne ST-Segment (siehe Empfehlungen der European Cardiological Association 2015) // RMZ. 2015. Nr. 26. S. 1524-1527.

Das Problem, einen Patienten mit Koronarsyndrom ohne steiles ST-Segment im EKG (ST-ACS) optimal zu führen, stört heute seine Relevanz für den praktischen Arzt nicht. Anscheinend Krankheiten mit den wichtigsten und elektrokardiographischen Zeichen des OKSbpST - um die Entwicklungskohorte der Patienten zu vervollständigen. Sie können Patienten mit klinischen Manifestationen des akuten Koronarsyndroms (GCS) ohne Veränderungen im EKG und Reaktionen kardiospezifischer Marker (instabile Angina) und Patienten mit Myokardinfarkt (IM) ohne ST . einschließen Die meiste Zeit auf STE ACS in speziellen Krankenhäusern ist es notwendig, Patienten ohne Erkrankungen des Herz-Gefäß-Systems (mit akuter Osteochondrose, pathologischem Schlunko-Darm-Trakt, Lungenentzündung) zu bekommen.
Es ist möglich, Zulagen für Patienten mit ST-ACS zu gewähren - eine größere Toleranz für den Verlauf einer koronaren Herzkrankheit Patientengruppe, in einigen Fällen sind wir mit ST-Segment-Koronarsyndrom (ST-ACS) erkrankt. Dies ist jedoch nicht der Fall: Die Krankenhaussterblichkeit bei ST-ACS kann bei Patienten mit ST-ACS 2-3 mal überwältigend sein, bei einer langfristigen (normalen) Periode kann die Häufigkeit der Entwicklung von wiederholten Herz-und-Herz-Pod_y bei Patienten mit ST-ACS, die die Revaskularisation im Krankenhaus nicht kannten, bei Patienten mit ST-ACS ersetzen.
Auf der anderen Seite haben praktische Patienten eine optimale medizinische Taktik in Bezug auf das Alter vor Patienten von OKSpST.
Die Taktik der Revaskularisierung bei Patienten mit OKSbpST ist individuell und die Entwicklung von Faktoren bei der Entwicklung einer unangenehmen Unterbrechung der GCS bei einem bestimmten Patienten beiseite zu legen. Ein Hauptproblem REFERENCE patsієntіv von OKSbpST polyagaє in pravilnіy otsіntsі Praktikabilität lіkarem іndivіdualnogo riziku i, vihodyachi von tsієї otsіnki, viznachennі Stunde zastosuvannya іnvazivnoї strategії (Extra at nadhodzhennі; 24 Godin od cob zahvoryuvannya (rannya іnvazivna strategіya) bis 72 Godin od cob zahvoryuvannya (Invasive Strategie) für die Wahl der konservativen Taktik für die Behandlung des Patienten mit STO.
Im Zusammenhang mit den offensichtlichen objektiven Schwierigkeiten praktizierender Ärzte, die optimale Taktik für die Untersuchung von Patienten aus dem OKSbST und den in London 2015 auf dem European Congress of Cardiology Comrades aufgenommenen Kugeln auszuwählen
Klinische Manifestation von ACSBPS ist in trivialen (> 20 min) anginösen Schmerzen in Ruhe zu spüren; zum ersten Mal gehört die Angina pectoris der II. oder III. Funktionsklasse (FC) für die kanadische Klassifikation an; progressive Manifestationen früher stabiler Angina pectoris bis III-IV FC; Angina pectoris nach dem Infarkt.
Haben Sie Ltnіkh-Beschwerden, Frauen, Erkrankungen bei Diabetikern (CD), Nirk-Mangel und Demenz entwickeln sich oft atypisch Schlüsselformen STEACS: abdominelle, asthmatische, periphere sowie erhöhte Rücksicht auf die gleiche Patientenkategorie.
Bei Verdacht auf die Anwesenheit eines ACS-Patienten mit Diagnostik der ersten Linie wird als Kolben des ersten Arztkontaktes des Patienten ein 12-Kanal-EKG in ruhiger Strecke für 10 Minuten aufgezeichnet. 1/3 der Patienten mit STOs können einen Ausbruch der koronaren Herzkrankheit haben, so dass sie keine koronare Herzkrankheit diagnostizieren müssen. Bei Beschwerden im EKG kann es zu Veränderungen der ST-Strecke kommen: Depression, vorübergehende (bis 20 min) Anämie, Veränderungen der T-Welle beim Auftreten der Inversion. Wenn die Patientin an ischämischen Beschwerden leidet, wird der unveränderte EHC angezeigt, dann stellt sich heraus, dass es sich in erster Linie um Zimt handelt є die Aufzeichnung der zusätzlichen Einträge: V7-V9 und rechte Brust (V3R-V4R). In jedem Fall sollte nur die Sichtbarkeit der ST-Streckensteifigkeit im EKG den Patienten in die ST-Krankheitskategorie einschließen. Um andererseits die klinischen Manifestationen einer myokardialen Ischämie zu erhalten, ist es notwendig, das EKG in der Dynamik des Patientenverlaufs zu erfassen und die durchschnittlichen Ergebnisse zu messen.
In den Europäischen Empfehlungen 2015 wird besonders darauf hingewiesen, dass Biomarker bei Myokardnekrose vergeben werden є es ist absolut verbindlich für alle Patienten mit STOs, einige Ergebnisse und man kann helfen, eine kindliche Taktik zu starten. Die gleiche Diagnose IM, die ein Zeichen für den Rest der universellen Diagnose einer Krankheit ist, ist in der Regel auf andere Weise an den positiven Ergebnissen der Diagnose von Biomarkern bei Myokardnekrose schuld. Nun, sie haben sich solche Biomarker der Myokardreduktion empfohlen, wie die CF-Fraktion der Kreatin-Nase, die Back-End-Fraktion der Kreatin-Nase, Myoglobin. In Danish Hour, dem Marktführer bei kardiospezialisiertem Troponin (Typ T abo I), ist es jedoch am wichtigsten, die Genehmigungen von Patienten von OKSBPST zu verwenden. Es ist ein ziemliches Manko für einen praktischen Testsieg є jede Konzentrationserhöhung im Blut (in 6-12 Jahren nach dem Ohr von IM), wenn jedoch ein hochempfindlicher Test auf Troponin (HTT) stattfindet, ist es für den ersten nicht einfach Jahr GKS. Protect des hohen Wertes von Troponin kann nicht nur bei IM, Ale und bei Myokarditis, Sepsis, Spritzen jeglicher Ethologie, lebensbedrohlichen Rhythmusstörungen, Dissektion der Aorta und Thromboembolie der Lungenarterie entwickelt werden. Um positive positive Ergebnisse zu schützen, sollte der Troponin-Test von Patienten mit ischämische Erkrankung Das Herz und die wichtige Verschlechterung der glomerulären Funktion, ein Teil des Gestanks kann durch die Abnahme der glomerulären Filtrationsrate (GFR) verstärkt werden.
Als Alternative zu Troponin, wenn der Autor Europäische Empfehlungen 2015 R Copeptin ist der C-terminale Teil des Prohormons Vasopressin, der die Schwere des endogenen Stresses bei Kindern deutlich widerspiegeln kann rutschfeste Mühlen, Einschließlich ІМ.
In єvropeyskih rekomendatsіyah 2015 p opisanі dіagnostichnі Algorithmus scho dozvolyayut auf pіdstavі otsіnki klіnіchnih, elektrokardіografіchnih dass Labor danih (serіyne viznachennya HFT) in Duzhe korotkі termіni (protyagom 1 ABO 3 h od nadhodzhennya patsієnta in statsіonar) pіdtverditi abo sprostuvati nayavnіst necrosis mіokarda i utochniti entfernt Taktiken des Patientenmanagements vom OCSBPST aus irgendeinem Grund oder Schmerzen in den Brüsten verursachen. Es gibt 2 solcher Algorithmen: 1-Jahr (0h / 1h) und 3-Jahr (0h / 3h), die für einen praktischen Viktorianer von gleicher Bedeutung sein können. Der erste Algorithmus schlägt eine serielle Beurteilung der HFT (T oder I) vor, wenn ein Patient auf die Intensivstation aufgenommen wird und nach 1 Jahr Intensivtherapie. Die Bestimmung der hochfrequenten hochfrequenten Strahlungskonzentrationen und die dynamische Bewertung nach 1 Jahr erlauben die Einteilung der Patienten in eine Gruppe von STCS, eine Gruppe zusätzlicher Vorsicht und eine Gruppe von Patienten mit nicht-dynamischen Herzschmerzen Ein solcher Algorithmus ermöglicht es Ihnen, so schnell wie möglich eine gut definierte Stratifizierung der Patienten für den Zeitraum des OKS und für eine frühere invasive Taktik des Umgangs mit Krankheiten zu erreichen. Fügen wir dem Algorithmus eine Verknüpfung hinzu є lesen Sie die Bindung an die Parameter im Test eines bestimmten Testsystems virobnik, die in den Empfehlungen angegeben sind (Elecsys, Architect, Dimension Vista). Für die Testsysteme der Cich Virobniks beschreiben sie den Grenzwert der HFT, Leistungen zur Stratifizierung von Patienten nach Malignität und Auftreten von Brustschmerzen.
Für den praktischen Viktorianer steht der 0h/3h-Algorithmus zur Verfügung. Ich kann auch bei der Beurteilung der Hochfrequenzantwort bei einem Patienten mit Schmerzsyndrom in der Brust und ohne STEMI-Kriterien im EKG helfen, wenn es für das Krankenhaus angemessen ist. Wenn der HFT-Wert unter der Obergrenze liegt, muss die Trivialität des Schmerzsyndroms in der Brust beurteilt werden. Wenn die Trivialität eines solchen Lagerpatienten mehr als 6 Stunden beträgt, wird die HFT-Neubewertung nicht durchgeführt. Die Patientin muss eine Krankheit durchführen, die Qualität unbequemer pod_s nach der GRACE-Skala beurteilen, Krebstests vor einer vip anzeigen und eine Differentialdiagnose der anderen Ursachen von Schmerzen in der Brust durchführen. yaksho Schmerzsyndrom Nach weniger als 6 Stunden ist der Patient im Krankenhaus, nach 3 Stunden muss der Patient auf der Intensivstation den HST-Wert neu bewerten. Bei einem 2-fachen Anstieg des HFT wird der Patient als Kandidat für eine invasive Behandlung angesehen. Bei 2 HFT-Werten wird der Patient zur Risikoeinschätzung nach der GRACE-Skala und zur Durchführung der Tests vor der Vipisk in die Gruppe Vorsicht stratifiziert. Wenn eine kranke Person mit Anzeichen von ST-OKS, wenn es dem stationären angemessen ist, den Wert von HFT im oberen Normbereich beginnt, dann ist es für einen offensiven Rang notwendig: ein Patient mit ungewöhnlich hohen Konzentrationen von HFT (in der Fall eines unauffälligen Kandidaten für einen normalen Kandidaten) In einer Situation, in der der Wert von HFT die Höhe der oberen Grenzwerte ändern soll, ist es zulässig, ihn nach 3 Jahren mit dem Wert von 2 Werten zu wiederholen. Sobald ich die obere Grenze der Norm ändere, sieht der Patient wie ein Kandidat für die Koronarangiographie aus, wenn ich sie nicht ändere, dann wird dem Erkrankten ein zusätzlicher Schutz im Hinterhof und eine frühzeitige Anmeldung zur Durchführung der On- Site-Tests. Eingeführt durch Algorithmen zur beschleunigten Bewertung des Patientenrisikos ab der Adoleszenz auf dem OKS und Differentialdiagnostik Nur empfohlen, wenn HFT für klinische Routinestudien verfügbar ist.
Die Lebensmittelindustrie ist für die Praktiker unseres Landes nicht gefragt. Haupt metoyu їh vprovadzhennya bei Dumka єvropeyskih kardіologіv, Je mozhlivіst shvidkoї stratifіkatsії Beschwerden von pіdozroyu ACS in zalezhnostі od viyavlenogo riziku nespriyatlivogo Ergebnis für viznachennya Zeugnis іnvazivnoї taktitsі patsієnta halten, abo für Rann perekladu auf ambulanter Etap doobstezhennya pіslya Venue von navantazhuvalnih Proben. Die Empfehlungen der European Cardiological Partnership für das Management von Krankheiten aus dem STOPS 2015 erlauben in vollem Umfang die Implementierung eines solchen Pidhids.
Als präadaptierte Methoden der Voruntersuchung für Patienten mit STOs, zur Differentialdiagnostik von Erkrankten, gibt es verschiedene Arten von Tests: Echokardiographie in Ruhe und Belastungstest, Magnetkoronaresonanztomographie Die Echokardiographie wird zur Beurteilung der regionalen und globalen Schnellfunktion einer Lecke bei einem Patienten mit STD-ACS sowie zur Differentialdiagnose von Brustschmerzen empfohlen. Multispirale Computer-Koronarangiographie kann in der Qualität eines diagnostischen Tests (als Ersatz für die invasive Koronarangiographie) bei Patienten mit niedrigem oder mittlerem Risiko diskutiert werden, wenn die EKG-Daten kein Biomarker sind.
Unbeteiligt an den Algorithmen für die fortgeschrittene Strategie von Patienten aus dem ST-OCS ggf. weist der Autor der europäischen Empfehlungen nicht auf die Notwendigkeit einer individuellen Beurteilung der Entwicklung einer unangenehmen Herzerkrankung hin Für die allgemeine Verwendung der GRACE-Skala für praktische Drogenkonsumenten in Russland ist die GRACE-2.0-Skala analog zur TIMI-Skala; Die GRACE-Skala ermöglicht Ihnen eine effektive Stratifizierung des Patientenrisikos, wenn dies angemessen und erforderlich ist. Der Sieg des fundierten Risikorechners GRACE 2.0 ermöglicht es Ihnen, die Krankenhaussterblichkeit und Mortalität bei Patienten mit STE ACS in 6, 12 und 36 ms vorherzusagen. ... In der GRACE 2.0-Skala gibt es Daten über den Gesundheitszustand des Patienten, den Wert des systolischen arteriellen Schraubstocks, die Herzfrequenz, die Kreatinkonzentration, ggf. die Killip-Klasse der Herzinsuffizienz (HF), das Aussehen des ST-Segments. Es gibt keine Informationen über die Klasse von HF und die Werte von Syrovat-Kreatinin, die GRACE 2.0-Skala wurde modifiziert, was die Beurteilung von Patienten auf der Grundlage vorbestehender anamnestischer Daten über die Manifestation der chronischen Beschwerden von Nirok und Dyspepsie ermöglicht .
Anfälle großer Blutungen erhöhen bei adäquater Korrektur für zusätzliche Bluttransfusionen das Risiko tödlicher Erkrankungen bei Patienten mit ST-ACS signifikant. Für Patienten mit aktiven Gefäßerkrankungen bei Patienten mit ACS, endovaskuläre Präparate, die in den Rachen des Blutes infundiert werden (Kombination von Thrombozytenaggregationshemmern und Antikoagulanzien), maßgebliche europäische Empfehlungen zur Prävention nicht-vaskulärer Erkrankungen Die Skala zur Einschätzung des Blutungsrisikos bei Patienten mit OKSBpST CRUSADE ist für einen praktischen Viktorianer wichtig.
Alle Patienten mit STE ACS vor der primären Risikostratifizierung müssen das EKG 24 Jahre lang oder vor der Passage des Koronararterienbypasses (PCI) überwachen. Das Wissen eines Patienten mit einer vorherigen Diagnose von ST ACS auf der Station ohne die Möglichkeit, den EHC zu überwachen, ist inakzeptabel. Die Überwachung des EKG bei Patienten mit ST ACS über mehr als 24 Stunden kann stagnieren mit einem hohen Risiko einer arrhythmischen Beschleunigung.
Medikamentöse Behandlung Die Patienten aus den STOs in den neuen Empfehlungen kannten keine hundert Änderungen. Betablocker werden bei Ischämiesymptomen bei Patienten ohne Kontraindikationen (GOST CH III-IV Klassen für Killip) so früh wie möglich erkannt. Bei Patienten mit vasospastischer Stenokardie folgten beta-adrenerge Blocker der Reaktion der Behandlung und ersetzten sie durch Calciumantagonisten und Nitrovasodilatatoren. IV-Nitrovasodilatatoren werden empfohlen, um ischämische Beschwerden, unkontrollierte Hypertonie und kongestive Läsionen zu vermeiden.
Yak-Thrombozytenaggregationshemmer In der Liste der Patienten von STOs gibt es eine Reihe verschiedener Medikamente: Acetylsalicylsäure(ASK), Clopidogrel, Ticagrelor, Prasugrel. Empfehlungen sagen i Neue Droge s antiaggregant dіyu s in / in einer Shlakhom-Einführung - Cangrelor.
Wenn ein Patient zum ersten Mal von einem Jugendlichen auf ACS untersucht wird, wird es in einer nasalen Dosis von 150-300 mg in einer "ungedeckten" Form als Medikament anerkannt, während ein Patient ASS in einer Dosis von 75- 100 mg 1 r. / Sut in der "gestohlenen" Form.
Die Zuordnung von Thrombozyten-P2Y12-Rezeptoren zu Thrombozyten vor der ASS wird für 12 Monate empfohlen.
Ticagrelor in einer nasalen Dosis von 180 mg und ergänzend - 90 mg 2 r. / Dobou rekomenduєtsya zu priznachennya bei vіdsutnostі protipokazan (vnutrіshnocherepny krovoviliv in anamnezі abo prodovzhennya krovotechі) in vsіh patsієntіv von OKSbpST serednogo i Tempel riziku (s pіdvischenim rіvnem troponіnu) Platz obranoї spochatku Taktik, vklyuchayuchi Beschwerden, Yakima ranіshe priznachavsya klopіdogrel in navantazhuvalnoї dozі od. Lіkuvannya klopіdogrel slіd Prise, die die Kraft des Zeichens von Tіcagrelor ist. Die Wirksamkeit von Ticagrelor ist hervorragend zur Vorbeugung von wiederholten Herz-Gefäß-Podiyas bei Patienten mit einer Dauer von 12 Monaten. Pislya OKSbpST im Fall eines Bullen mit Wanzenverstopfung wird in der Vorabversion PLATO gezeigt.
Prasugrel (in Russland ist es nicht erhältlich) in einer nasalen Dosis von 60 mg und einer akzeptablen Dosis von 10 mg pro Tag wird den Patienten aufgrund der geplanten invasiven Wartungstaktiken während der Tageszeit zugewiesen.
Clopidogrel in einer nasalen Dosis von 300 oder 600 mg und einer akzeptablen Dosis von 75 mg täglich empfohlen für Patienten, die Ticagrelor oder Prasugrel nicht einnehmen können oder zusätzliche Indikationen für indirekte Antikoagulanzien (Müdigkeit) benötigen.
Der Verfasser der Empfehlung räumt die Verkürzung der Fristen der untergeordneten Thrombozytenaggregationshemmer auf 3-6 ms ein. Pislya ACS mit implantierten Stents mit Lykarskim Pokritty (DES) bei Patienten mit hoher Rhiziumblutung. Die Genehmigung zur Diskussion der Notwendigkeit einer Verlängerung der subantithrombozytentherapie ist jedoch länger als 12 Monate. in Okremikh-Kategorien von Patienten für eine Retreat-Bewertung des Risikos von ischämischen Erkrankungen und Blutungen.
Die Empfehlung für das neue Medikament Cangrelor soll bescheiden sein – es kann zur Vorbeugung von PCI bei Patienten mit ST-ACS verschrieben werden, die zuvor keinen der Inhibitoren der P2Y12-Rezeptoren der Thrombozyten eingenommen haben.
Eine gerinnungshemmende Therapie ist für alle Patienten angezeigt, wenn eine GCS-Diagnose gestellt wird. Als Antikoagulanzien im Zustand der ST-ACS-Phase ist es zulässig, solche Medikamente einzunehmen wie:
- unfraktioniertes Heparin (nur die intravenöse Injektion ist schuldig);
- Heparin mit niedrigem Molekulargewicht (Enoxaparin, i.v. Bolus i.s.c. Injektion);
- Fondaparіnuks (n / eine Einführung);
- Bivalirudin (schuldig wird nur in / in gespritzt).
Es sollte beachtet werden, dass Fondaparinux (2,5 mg / Tag s / c) als Medikament mit einem optimalen Wirksamkeits- / Sicherheitsprofil bei Patienten mit STOs aufgrund anderer Missbrauchstaktiken empfohlen wird. Bei Unwohlsein ist Fondaparinux eine Alternative zur gerinnungshemmenden Therapie - Enoxaparin- oder Heparin-Nichtfraktionierung. Es ist nicht erlaubt, einen Heparintyp aufgrund des Blutungsrisikos zu ändern.
Bivalirudin wird als optimale Alternative zu unfraktioniertem Heparin in Kombination mit IIB/IIIA-Rezeptorblockern in Thrombozyten angesehen und kann bei Patienten mit ST-ACS bei Anwendung invasiver Taktiken eingelagert werden.
Nehmen Sie eine gerinnungshemmende Therapie für ST-ACS-Patienten für PCI an, sowie tägliche zusätzliche Informationen für allgemeine (Vorbeugung von Venenthrombosen). Es bedeutet auch, dass bei Patienten mit ST-ACS ohne eine Dosis von 2,5 mg frühe und vorübergehende ischämische Attacken in der Anamnese mit einem hohen Risiko für die Entwicklung wiederholter ischämischer Ereignisse und einem geringen Blutungsrisiko während der Entwicklung von blutdrucksenkenden Störungen auftreten / Dobu-Dehnung 12 ms. sofort mit ASK und Clopidogrel.
Eine Stagnation von Statinen bei Patienten mit ST-ACS muss früher im Krankenhaus mit der maximalen therapeutischen Dosis behoben und für eine gewisse Zeit fortgesetzt werden.
Angiotensin-Converting-Enzym (IAPF) wird von ST-Patienten im Krankenhaus für 1 dib anerkannt, wenn der Patient einen geringeren Anteil des wikid livogo hat<40%, СН, артериальная гипертензия или СД. Альтернативой иАПФ могут быть сартаны, особенно при непереносимости иАПФ. Назначение осуществляется пожизненно.
Antagonismus von Minerlocorticoid-Rezeptoren (nicht wichtig Eplerenon) wird bei Patienten mit ST-ACS mit induziertem FVLS erkannt<35%, клиникой СН или выявленным СД. Однако у пациента не должно быть тяжелых проявлений почечной недостаточности и гиперкалиемии.
Okremo in den Empfehlungen von 2015 r Beschreibungen der Entscheidungen zur Wahl der invasiven Taktik der Durchführung von Patienten aus den STOs, basierend auf den individuellen Strategien. Extra - invasive Taktik (Dirigieren koronarografії bis 2 Stunden od nadhodzhennya patsієnta in statsіonar) zastosovuєtsya bei viyavlennі bei patsієntіv von OKSbpST unsere Duzhe Tempel riziku finden (nestabіlnіst gemodinamіki abo kardіogenny Schock; zberіgaєtsya іshemіchny bіl in grudnіy klіttsі refraktär medizinische lіkuvannya; zupinka Sericit abo zhіzneugrozhayuschіe Aufschlüsselung des Rhythmus; mechanisch beschleunigtes IM (Myokardwachstum); Zustandsstandard-Herzinsuffizienz; rezidivierende dynamische Veränderungen der ST-Strecke im EKG, insbesondere vorübergehende Veränderungen). Es ist nicht sicher, solche Patienten ohne die Möglichkeit einer Notfallkoronarangiographie und PCI in ein Krankenhaus zu überweisen, sie müssen in ein spezielles medizinisches Interventionszentrum verlegt werden.
Die frühe invasive Taktik der Durchführung eines Patienten aus dem OCHS basiert auf der Durchführung der Koronarangiographie bis zum 24. Lebensjahr, da der Patient im Krankenhaus krank ist und bei Risikopatienten untergebracht ist. Davor gibt es Beschwerden mit typischen Veränderungen und verminderten Markern bei Myokardnekrose; dynamische Veränderungen im EKG der ST-Strecke über die T-Welle (einschließlich asymptomatisch); wir werden einige Punkte für die GRACE-Skala > 140 sehen. Wenn solche Patienten im Krankenhaus sind, ohne die Möglichkeit einer extrakoronaren Angiographie und PCI durchzuführen, ist eine Verlegung in das staatliche Zentrum für zusätzliche spezielle Eingriffe erforderlich.
Die invasive Taktik des Patientenmanagements auf Basis der Koronarangiographie bis zum 72. Lebensjahr ist der Patientenversorgung im Krankenhaus geschuldet, da der Patient die Kriterien für einen Industriepatienten sieht:<60 мл/мин); характеризуется значением ФВЛЖ <40% или наличием признаков застойной СН; с ранней постинфарктной стенокардией, перенесенными ранее ЧКВ или коронарным шунтированием (КШ); при выявленной сумме баллов по шкале GRACE от 109 до 140. Если такие пациенты находятся в стационаре без возможности проведения экстренной коронарографии и ЧКВ, их необходимо перевести в соответствующий специализированный интервенционный центр в период госпитализации.
Bei Patienten mit geringem Risiko werden Anästhesietests und eine Koronarangiographie für ihre Ergebnisse durchgeführt.
Bei der Durchführung von Koronarangiographie und PCI bei Patienten mit ST-ACS ist es notwendig, die maximale Menge an radialem Zugang und Stents in Likarsky-Pokritty bereitzustellen.
Bei bis zu 10 % der Patienten mit STEACS kann eine CABG im Wege der wiederholten myokardialen Revaskularisation bei koronaren Multigefäß-Arteriosklerose durchgeführt werden. Die Entscheidung über die beste manuelle Methode der myokardialen Revaskularisation bei ST-ACS wird heute gemeinsam von den Patienten getroffen: Kardiologen, Herzchirurgen und Anästhesisten (Heart Team) mit einem Es gibt keine klaren Empfehlungen von der Schule, es gibt nur sehr wenige Ergebnisse bei den randomisierten Kindern, denen das Essen für den Transfer von PCI oder CS bei den Patienten mit STOs zugewiesen wurde. CABG-Notfall stagniert im ST-ACS bei hämodynamischer Instabilität, rezidivierender Myokardischämie und bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit, allein durch die Therapie mit sublinearen Desaggreganten. Bei im Allgemeinen stabilen Patienten mit STOs gibt es andere Thrombozytenaggregationshemmer - Ticagrelor oder Clopidogrel 5 Tage vor KSh, Prasugrel - 7 Tage zuvor. Bei Patienten mit ST-ACS ist es zulässig, die Funktion von Thrombozyten in Form eines Thrombozytenrezeptors P2Y12 zu beurteilen - ein Thrombozytenrezeptor für eine Stunde, um CABG zu beseitigen. Die Erneuerung der Sub-Anti-Aggregant-Therapie für CABG kann zeitlich erfolgen, die von einem Arzt verwendet werden kann, der keine Öfen dafür hat. Gleichzeitig wird empfohlen, die Therapie mit niedrigen ASS-Dosen vor dem Zeitpunkt der CABG fortzusetzen, außerdem wird nach 6-24 Jahren nach der CABG eine Aktualisierung der ASC empfohlen, da keine geringfügigen Blutungen auftreten.
Eine der Verteilungen der Europäischen Empfehlungen 2015 für das Kapitel Rock є ist den Zusillas für die Lebensweise des Patienten zugeordnet, die auf den Zustand des koronaren Herzens übertragen wurde. Der Betonung der Notwendigkeit von Sonderprogrammen ist Rechnung zu tragen.
Um es zusammenzufassen, aber weit entfernt von allen Positionen, die in den neuen Empfehlungen unserer europäischen Kollegen für die Behandlung von Beschwerden aus den STOs identifiziert wurden, können wir in einer allgemeinen Mitteilung in der Einführung in die echte klassische Praxis der stationären Behandlungen in Russland. Es ist notwendig, die Prinzipien der Entwicklung der Entwicklung einer Patientenkohorte im Kontext einer größeren Aktivität der Praktiker sowie die Strategie der russischen Risikobewertung zu verstehen, um die Erprobung der Entwicklung durchzuführen des

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