Facture nociceptive en neurologie. Facture nociceptive

facture nociceptive- l'ensemble du terme médical, victorieux pour décrire la douleur de l'entraînement physique. Les mégots peuvent être utilisés pour les blessures sportives, les procédures dentaires et l'arthrite. La douleur nociceptive est le type de douleur le plus répandu que les gens voient. Vona se développe, si sur des récepteurs spécifiques de la douleur (nocicepteurs), ils infusent de la chaleur, des mots chimiques ou des blessures physiques.

Qui a un risque de douleur nociceptive et neuropathique?

Le bec nociceptif invoque le gostr et se développe en réponse à la situation de chant. Vona pass, si une partie de l'organisme se renouvelle. Par exemple, les battements nociceptifs passent par les chevilles maléfiques, si la brosse pousse.

Organisme pour se venger des promotions nerfs, Appelés nocicepteurs, car ils semblent être stimulants, ainsi que pour stimuler le corps, ainsi qu'un fort frittage, ou froid, un étau, des blessures ou des produits chimiques. Les signaux de cyclisme sont transmis le long du système nerveux au cerveau, ce qui peut entraîner des douleurs nociceptives. Tse vіdbuvaєatsya duzhe shvidko dans le mode de l'heure réelle, que les gens se nettoient les mains, comme s'ils aimaient un four chaud. Les nocicepteurs peuvent être trouvés dans les organes internes, si les signaux ne sont pas faciles à cause de l'importance et la puanteur ne peut pas être vue. L'information sur la douleur nociceptive peut aider le corps à se nettoyer et à se rétablir.

Est-ce neuropathique ?

Facture neuropathique- tout un terme médical, qui est victorieux pour décrire la douleur, comment se développer, si le système nerveux est posé, ou pas juste au travers de l'affection ou des blessures. Vous êtes peut-être conscient de la douleur nociceptive, afin de ne pas développer du tout sur une base spécifique, par exemple un stimulus. Les gens peuvent souffrir de douleurs neuropathiques et se sentir malades la nuit. Tsei stan est appelée douleur fantôme, car elle peut se développer chez les personnes par amputation. On pense que la douleur neuropathique est dans les nerfs et est chronique. Bagato développe et devient malade avec des douleurs neuropathiques, notamment :

• diabète;
• insulter;
• cancer;
• cytomégalovirus;
• amputation.

Diagnostique

Il est plus important de le corriger correctement, encore plus important, à cause de la douleur neuropathique sur nociceptive.

La bile chronique à travers le scarg plus large est élargie, mais dans 90% des cas, il ne peut y avoir d'identification d'une raison physique. Le plus souvent, les symptômes que les gens voient quand , - le prix du score neuropathique.

Un test de diagnostic est utilisé pour décomposer un test de diagnostic pour aider les patients souffrant de douleurs neuropathiques et nociceptives. Ce test est largement utilisé au Danemark pour l'évaluation de la douleur neuropathique en cas de maladie, y compris la polyarthrite rhumatoïde.

Lors de la rédaction du questionnaire, la personne malade sera invitée à prendre 9 repas. Il est demandé à l'aliment d'évaluer le diagnostic de douleur sur une échelle de 0 à 5. Il faut répondre au même, car il est plus probable : de -1 à +1. Chim vische otsinka, douleur neuropathique tim vische rivn, yaku lyudin vidchuvak.

Il est conseillé aux personnes atteintes de diabète de suivre les symptômes de la douleur neuropathique, en particulier dans les jambes. Test neuropathique kintsivkakh inférieur Elle est encore plus large chez les personnes diabétiques et est la principale cause d'amputation. La douleur neuropathique chez les personnes atteintes de diabète est souvent corrigée en raison de l'apparition, de la faiblesse ou de la maladie. Vous pouvez être plus à l'aise la nuit pour faciliter votre sommeil.

Traitement des douleurs nociceptives et neuropathiques

Les systèmes les plus étendus, dans lesquels se développent des perles nociceptives, sont le cystkovo-myazov, le yak, y compris les adolescents, les huîtres, les shkira, les tendons et les kystes. Les organismes internes, tels que les intestins, les lésions et le cœur, peuvent provoquer des douleurs nociceptives, ainsi que des muscles lisses.

Environ la moitié de toutes les personnes atteintes de diabète souffrent de neuropathie diabétique périphérique (NDP), qui est un problème nerveux, les jambes et les bras sont craints. Les doigts commencent à guérir les maux en premier. Les personnes atteintes de diabète peuvent également développer une neuropathie dans certaines parties du corps, y compris la partie antérieure du stegon, la zone près des yeux et du poignet. De nombreuses personnes atteintes de cancer ressentent des douleurs neuropathiques dans le dos, les jambes, les seins et les épaules à cause des poches, ce qui peut affecter la moelle épinière. La puanteur peut également être considérée comme une douleur neuropathique causée par des médicaments ou une intervention chirurgicale. Partie inférieure le dos est l'une des zones où les gens peuvent percevoir à la fois des douleurs neuropathiques et nociceptives.

Symptômes et symptômes

Il est important pour la mère sous uvaz, que les gens puissent voir la douleur neuropathique et nociceptive à la fois. Respect brutal des clés de l'intelligence, il est possible de polir la vie des personnes, qui souffrent de douleurs, et d'aider à corriger le bon traitement.

Les oscillations des caractéristiques nociceptives peuvent être développées plus ou moins différemment. Plus peut être trouvé au moment de la blessure, ou plus peut être faux, ou cela peut prendre une heure pour les blessures physiques.

La douleur nociceptive de Lіkuvannya réside dans la cause. Sur la base de la douleur neuropathique, la douleur nociceptive est souvent un bon choix pour les opiacés comme le code.

Symptômes de la douleur neuropathique

Les personnes souffrant de douleurs neuropathiques signalent les symptômes suivants :

• douleurs hospri, scho tir, cuisson ou piquants;
• pokolyuvannya;
• surіміння;
• hypersensibilité;
• insensibilité à la chaleur ou au froid;
• faiblesse myazova;
• bil, pour sortir la nuit.

Yak avec douleur nociceptive, l'une des premières et des plus importantes étapes du traitement de la douleur neuropathique є le traitement de la maladie principale.

Les personnes atteintes de neuropathies périphériques diabétiques sont coupables de prendre des médicaments pour aider à contrôler les diabétiques. Likar peut être le signe d'une maladie, une chance de changer une personne blessée ou un lien avec une personne malade.

Les personnes atteintes de maladies oncologiques, qui souffrent de douleurs neuropathiques, peuvent être aidées par la prophylaxie, les anesthésiques et les antidépresseurs. Likuvannya se trouvera dans la cause singulière de la douleur.

Selon les estimations, 42,2 à 78,8 % des personnes ayant subi l'amputation d'un enfant souffriront de douleurs fantômes. Pour vous montrer comment prévenir la douleur neuropathique dans la douleur fantôme avec l'une des méthodes les plus courtes є prévention. Dès que Lyudin enlèvera les préparatifs douloureux avant l'amputation, les hommes nouveaux auront le développement de douleurs fantômes.

Littérature

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Plus de syndromes dans la pratique neurologique Oleksandr Moiseovich Vein

1.6. Problèmes nociceptifs et neuropathiques

Lors de la présentation des mécanismes physiopathologiques, le développement des valeurs nociceptives et neuropathiques est pro-incité.

facture nociceptive vinikak todі, si le tissu de l'oreille est utilisé sur le récepteur périphérique de la douleur. Les causes de cette douleur peuvent être les maladies les plus traumatiques, infectieuses, métaboliques et malignes (carcinomatose, métastase, maladie néoplasique), qui déclenchent également l'activation des récepteurs périphériques de la douleur. Le bec nociceptif est le bec de gostry le plus courant, en raison de ses caractéristiques puissantes (div. "Gostra et bil chronique"). En règle générale, une grande variété de preuves est évidente, si elle est bonne, elle est localisée et il est facile de la qualifier de malade. Protect, les douleurs viscérales, moins clairement localisées et décrites, ainsi que les douleurs visualisées peuvent être considérées comme nociceptives. Si vous développez une douleur nociceptive à la suite d'une nouvelle oreille, ou si vous tombez malade, vous devriez être sympathique à une personne malade et être décrit dans le contexte de nombreuses expériences douloureuses. Typique pour tout le type de douleur їх une régression rapide de la douleur d'un fonctionnaire méchant et un court traitement avec des maladies adéquates. Glissé, cependant, l'admission, mais une heure triviale progresse le développement périphérique peut conduire à un dysfonctionnement des systèmes nociceptifs et antinocceptifs centraux sur les conditions rachidiennes et cérébrales, de sorte que l'objectivité du développement périphérique maximal est possible.

Bil, qui est le résultat d'un changement dans le système nerveux somatosensoriel (périphérique et (ou) central) et est signalé à neuropathique. Peu important pour le deyak, à notre avis, le manque de distance du terme "neuropathique", une trace d'adolescence, qui peut être aveuglé avec des dommages non seulement dans les nerfs sensibles périphériques (par exemple, avec des neuropathies) rіvnyakh du nerf périphérique à rougeole grand pіvkul. Vous trouverez ci-dessous une brève inversion des causes de la douleur neuropathique dans la persistance des symptômes (tableau 1). Au milieu d'un aperçu des maladies, il y a une forme, pour certains le syndrome de la douleur est le plus caractéristique et se produit plus souvent. Tse - névralgie du trijumeau et post-zostérienne, polyneuropathie diabétique et alcoolique, syndrome des tunnels, Syringobulbie.

Douleur neuropathique pour eux-mêmes principales caractéristiques Significativement rіznomanіtnіshe nociceptive. Le prix est égal au niveau, à l'espace, au caractère, à la trivialité de la bataille et au bagage de ces facteurs somatiques et psychologiques. à différentes formes lutte système nerveux Aux premiers stades et stades du développement du processus pathologique, le sort des autres mécanismes dans la genèse de la douleur peut également être différent. Cependant, selon le niveau du système nerveux, les mécanismes périphériques et centraux de contrôle de la douleur sont inclus.

Les caractéristiques mentales de la douleur neuropathique sont de nature persistante, une grande banalité, l'inefficacité des analgésiques pour la réduction, en raison de symptômes végétatifs. Les douleurs neuropathiques sont souvent décrites comme cuisantes, piquantes, désagréables ou lancinantes.

Pour la douleur neuropathique, les phénomènes sensoriels caractéristiques sont : paresthésie - symptômes sensoriels non spécifiques spontanés ou vicieux ; dysesthésie - anomalies spontanées inappropriées de la vue; névralgie - b_l, qui s'élargit le long d'un ou plusieurs nerfs decilkoh; hyperesthésie - la sensibilité est ajustée à un stimulus spécifique non douloureux; allodinia - irritation non douloureuse yak douloureuse; hyperalgésie - la réaction douloureuse au gémissement douloureux est ajustée. Restent trois témoins, vicieux pour le sens de l'hyperpathie, pour reprendre le terme d'hyperpathie. L'un des types de douleur neuropathique est la causalgie (apparition d'une douleur gonflée intense), qui est plus fréquente dans le syndrome douloureux régional complexe.

Tableau 1

Douleur équivalente et cause de la douleur neuropathique

Mécanismes de la douleur neuropathique dans les lésions des lanks périphériques et centraux du système somatosensoriel et développement. La transmission des mécanismes de la douleur neuropathique dans les lésions périphériques comprend : l'hypersensibilité post-dénervation ; génération de grandes pulsations spontanées à partir de vognisches ectopiques, qui se forment lors de la régénération de fibres progressives; élargissement épaphytique de l'influx nerveux avec des fibres nerveuses démilinées ; sensibilité aux névromes des nerfs sensoriels génitaux à la noradrénaline et à d'autres agents chimiques; Diminution du contrôle antinociceptif dans le rosier postérieur avec des fibres micelinisées allongées. Les modifications périphériques de la sueur douloureuse afférente peuvent provoquer une destruction de l'équilibre de l'appareil rachidien supérieur et cérébral, afin qu'elles puissent participer au contrôle de la douleur. Dans le même temps, les mécanismes intégratifs cognitifs et émotionnels-affectifs de soulagement de la douleur sont obligatoirement inclus.

L'une des options est la douleur NEUROPATIQUE et la douleur centrale. Avant eux, il est possible de reconnaître la douleur, qui est diagnostiquée lorsque le système nerveux central est affecté. A tout un type de douleur, elle est associée à une atteinte supplémentaire, partielle ou infraclinique de la sensibilité sensorimotrice, souvent pour toutes associée à un type différent de trajet rachidien sur les ravins rachidiens et (ou) cérébraux. Cependant, il existe une traînée de l'adolescence, en particulier des douleurs neuropathiques, à la fois centrales et périphériques, et l'apparition d'une corrélation directe entre les étapes de la déficience sensorielle neurologique et une variété de syndrome douloureux.

Lorsque les systèmes afférents sensoriels de la moelle épinière sont regroupés, ils peuvent être localisés, unilatérales ou bilatérales de diffusion, et la zone du niveau inférieur de l'urazhenny est rincée. Plus permanent et a un caractère krampial plantureux, piquant, bien creusé et unique en son genre. Sur un fond global, il peut y avoir un changement dans la nature de la douleur focale et diffuse paroxystique. Un schéma sans précédent de descriptions de la douleur dans les affections avec lésions partielles de la moelle épinière, celles qui les précèdent : lorsque de nombreux stimuli thermiques sont appliqués dans la zone de sensibilité du patient au contact des côtés sains dans les autres zones. J'appellerai ce phénomène allocheiria (« main d'іnsha »). En pratique, le symptôme de Lermitt (paresthésie avec éléments de dysesthésie en Russie dans le monde) semble augmenter la sensibilité de la moelle épinière à injections mécaniques dans l'esprit de demiєlіnіzatsії stovpіv arrière. Danikh sur des manifestations analogues pendant les nobles demilinizatsiya spinotalamicheskikh à l'heure danoise.

Peu impliqué dans la grande représentation des systèmes antinocceptifs dans le cerveau, il est très douloureux de s'en débarrasser. En même temps le pont et le viddiliv latéral cerveau dovzhastogo le plus souvent, les structures inférieures, surveillent les manifestations algiques. La douleur centrale de la marche bulbaire est décrite dans la syringobulbie, le tuberculome, les macareux du stovbur au cerveau, en sclérose en rose.

Dejerine et Russi (1906) ont décrit des douleurs douloureuses intenses dans le cadre du syndrome dit thalamique (hémianesthésie superficielle et gliale, ataxie sensible, autre que hémiplégie, choréoathétose légère) dans le domaine de la maladie inflammatoire. Une cause fréquente de douleur thalamique centrale є Bataille soudaine thalamus (noyaux ventropostéro-médial et ventropostéro-latéral). Dans des robots spéciaux, qui ont analysé 180 cas de syndrome thalamique chez les droitiers, il a été montré que deux fois plus de cas de diagnostics ont été trouvés chez les patients présentant des symptômes sévères pour droitiers (116 types), mais même pas (64 types) (S Nas. Tsіkavo, scho vyavlena chevauchant la localisation à droite est plus typique pour cholovіkіv. Il a été montré par ces robots étrangers que les thalamiques, à l'origine de la nature de la douleur, ne sont pas rares lorsqu'ils ne sont pas seulement affectés par la butte verte, mais plutôt par celles des voies somatosensorielles afférentes. L'une des causes les plus courantes de ciches de douleur est également un fléau. Plus de douleur est définie par le terme « facture centrale post-AVC », qui est approximativement dans 6 à 8 % des cas de GPMC (Wall P. O., Melzack R., 1994; Polushkina N.R., Yakhno N.N., 1995). Ainsi, le syndrome thalamique classique est l'une des options pour la douleur centrale post-AVC.

Les mécanismes de douleurs centrales sont pliables et ne sont implantés qu'au bout. Avant ces dernières années, ils ont démontré les grandes possibilités de la plasticité fonctionnelle du système nerveux central lors d'exercices dans les régions anciennes. Otrimanі danі peut être zagruvati par le rang offensif. La dissection des systèmes somatosensoriels et conduit à une désinhibition et à l'apparition d'une activité spontanée des neurones centraux déafférents sur les lignes vertébrales et cérébrales. Les modifications de la lance périphérique du système (nerf sensible, cortex postérieur) entraînent inévitablement des modifications de l'activité des neurones thalamiques et corticaux. L'activité des neurones centraux déafférents ne change pas seulement très bien, mais plutôt clairement : dans les esprits de la désafférentation, l'activité des neurones centraux, comme ils ne pensent pas dormir avant que la douleur ne soit éliminée, est figée. De plus, dans l'esprit du "blocage" du flux visqueux de la douleur (la réduction du chemin somatosensoriel), la projection afférente des groupes neuronaux à tous les niveaux (cornes arrière, stovbur, thalamus, cortex) s'effondrera. Dans le même temps, de nouvelles projections visuelles et de nouveaux champs récepteurs se forment rapidement. Vvazhayut, lorsque le processus se déroule plus rapidement, il est préférable que tout ne soit pas moulé, mais de voir une pièce de rechange ou "déguisée" (active des gens formidables) Shlyakhu. Peut-être que vous allez avoir des pensées négatives dans votre esprit. Cependant, il est postulé que la sensation d'un tel « pragmatique » avant la préservation oblique du flux d'affection nociceptive du champ est nécessaire pour les systèmes anti-nocicept robotiques normaux. Zokrem, avec les lésions des systèmes de grands afferentatsii, liera le manque d'efficacité du système antinociceptif inférieur et de la parole périaqueducale, du grand noyau de la suture et du DNIK. Terme de désafférentation de l'acceptation de la douleur pour la désignation de la douleur centrale, comme en cas de voies somatosensorielles afférentes sévères.

Il y avait une particularité physiopathologique significative de la douleur neuropathique et nociceptive. Des robots spéciaux ont démontré que l'activité de certains systèmes anti-douleur était évidente en présence de douleur nociceptive, mais pas en cas de douleur neuropathique. Il n'est pas possible de le lier, mais en cas de douleur nociceptive des mécanismes centraux (rachidiens et cérébraux) il n'intervient pas dans le processus pathologique, alors qu'en cas de douleur neuropathique, ce n'est pas un pays médiocre. Analyses de robots, attribuant au développement d'effets efficaces (neurotomie, rizotomie, chordotomie, mésencéphalotomie, thalamotomie, leucotomie) et méthodes de stimulation de la douleur (CHENS, acupuncture, syndrome de stimulation Dès que la procédure pour ruiner les voies nerveuses, dès le début, est la plus efficace dans le traitement de la douleur nociceptive, alors les méthodes de stimulation-Zion, navpaki, sont plus efficaces dans la douleur neuropathique. Cependant, dans la mise en œuvre des procédures de stimulation, il ne s'agit pas pour l'instant de systèmes opiacés, mais de systèmes médiateurs.

Voir la visibilité dans les allées thérapie médicamenteuse douleurs nociceptives et neuropathiques. Pour le soulagement des douleurs nociceptives, en présence d'intensité, d'analgésiques non narcotiques et narcotiques, d'anesthésiques apicaux et musculaires non stéroïdiens.

Dans le traitement de la douleur neuropathique, les analgésiques, en règle générale, sont inefficaces et ne stagnent pas. Médicaments Vikoristovytsya des autres groupes pharmacologiques.

Pour le traitement des douleurs NEUROPATHIQUES chroniques avec des médicaments antidépresseurs Vibor є (antidépresseurs tricycliques, Ingibitories d'accumulation vocale de sérotonine), qui contribuent à améliorer l'activité sérotoninergique (McQuay, H. et al. Zastosuvannya cich zasobіv a été frappé par le manque de systèmes sérotoninergiques dans le cerveau en cas de douleur chronique, qui s'accompagne généralement de dépression.

Dans le traitement des douleurs neuropathiques jeunes, les médicaments antiépileptiques (carbamazépine, diphénine, gabapentine, valproate de sodium, lamotrigine, felbamate) sont largement utilisés (Drewes A. M. et al., 1994). Le mécanisme exact du processus analgésique est inévitable, il n'est pas postulé que l'effet de ces préparations dans les pansements : 1) stabilisation des membranes neuronales pour la réduction de l'activité des canaux voltage-dépendants ; 2) l'activation du système GABA ; 3) de la mise en place des récepteurs NMDA (felbamate, lamiktal). Le développement de médicaments, bloquant sélectivement le récepteur NMDA, pouvant conduire à la transmission de la douleur, dans l'un des domaines prioritaires (Weber S., 1998). A cette heure, l'antagonisme des récepteurs NMDA (kétamine) n'est pas connu large sucer dans la thérapie des syndromes douloureux par le nombre de Effets secondaires, En raison de la participation des récepteurs cych à la réalisation de fonctions mentales, motrices et autres (Wood T. J., Sloan R., 1997). Par exemple, pour les douleurs neuropathiques chroniques chez les patients souffrant de douleurs neuropathiques chroniques, des médicaments du groupe amantadine (chez les patients atteints de parkinsonisme), afin qu'ils puissent obtenir un bon anti-maladie due aux réactions allergiques en 1998.

Les médicaments anxiolytiques et antipsychotiques peuvent également être utilisés pour traiter la douleur neuropathique. Les tranquillisants sont recommandés, en tête de liste, en cas de gonflement des troubles anxieux, et les antipsychotiques - en cas de discorde hypocondriaque, associée à un syndrome douloureux. Il ne s'agit pas souvent d'être vicieux en combinaison avec d'autres médicaments.

Les relaxants musculaires centraux (baclofène, sirdalud) pour les douleurs neuropathiques sont traités avec des médicaments qui stimulent le système GABA de la moelle épinière, commandent avec la relaxation des muscles, donnent un effet analgésique. Les bons résultats sont éliminés dans le traitement de la névralgie post-zostérienne, SDRC, polyneuropathie diabétique.

Dans un certain nombre de nouveaux patients cliniques, pour le traitement de la douleur neuropathique chronique, le médicament mexilétine, un analogue de la lidocaïne, est injecté dans le robot avec des canaux de calibre naturel dans le nerf périphérique. Il a été démontré qu'à une dose de 600-625 mg par dose, la mexilétine a un effet clair et indolore dans les affections avec syndrome douloureux dans les polyneuropathies diabétiques et alcooliques, ainsi que dans les douleurs centrales post-AVC (Wright JM, Oki JC, Graishama L., 1995 ; Sakuta M., 1995).

Des études cliniques spéciales ont montré qu'en cas de douleur neuropathique, le taux d'adénosine dans le sang et le sang est significativement inférieur à la normale, de sorte que, comme dans le cas de la douleur nociceptive, il n'y a aucun changement dans l'adénosine. Effet analytique de l'adénosine en présence des symptômes les plus sévères chez les patients souffrant de douleurs neuropathiques (Guieu R., 1996 ; Sollevi A., 1997). Ceci est un signe du manque d'activité du système purique dans la douleur neuropathique et de l'adéquation de l'adénosine dans les cichs atteints d'adénosine.

En une ligne droite à rozrobtsi traitement efficace douleur neuropathique є implantation d'inhibiteurs calciques. Dans les premières affections préexistantes sur l'infection VIL, qui souffrent de douleurs neuropathiques, un bon effet sensibilisant sur l'élimination d'un nouveau bloqueur des canaux de Kaltsev SNX-111

Le problème est la douleur et la douleur. Systèmes nociceptifs et antisociaux.

bil- une sorte de camp psychophysiologique, motivationnel et émotionnel d'un peuple, qui est victorieux avec une série de podraznikiv accablants.

bil- un signal sur l'action ruineuse de podraznikiv ou sur les étapes de la faim aigre de tissus, qui ruineront leur vie. Du point de vue du lykar, il y a une incitation très importante, les zavdyakov qui sont un homme à se tourner vers un likar.

Montrez la douleur.

1) Phénomènes psychiques. Tse éprouvant une douleur, comme pour se plier aux visions et aux émotions libres à la vue de la peur, de l'agitation, de l'anxiété.

Pour former un comportement spécifique.

2) Apparitions de Rukhovi :

a) dans la viglyad, le ton de la langue et la préparation avancée aux actions défensives.

b) dans viglyadі zakhisnyh réflexes défensifs, comme en cas de douleur écrasante peut galmuvatisya.

3) Manifestations végétatives Lié à l'activation d'un système sympathique pour la douleur, car il s'infuse dans les organismes internes, ce qui provoque une réaction de vigilance, pour galvaniser l'activité, les changements de fréquence cardiaque, le tonus des sudines, la transpiration, etc.

Portrait d'une douleur.

Taquineries sub'єactivement douloureuses de supravodzhute:

a) vuà viglyadі épineux, rire, faible, cuisson, démangeaisons stanіv. Vous pouvez voir nudoti.

b) l'estime de soi- zalne nezduzhannya, déviations d'attitudes, jusqu'au diagnostic de stanіv affectif. Le sentiment de soi est lié aux serpents végétatifs.

Regarde j'ai mal :

1) somatique→ surface (shkira)

gliboka(M'yazi, kistki, pistes, avec le tissu résultant) ;

2) viscéralement(Різні organi, m'yazіv rapide et lisse, qui est supervisé par ishemієyu).

Voir la douleur.

1) Battre dans l'estomac. Les organismes internes sont gentiment malades des récepteurs de la douleur, et parfois la douleur dans l'abdomen peut masquer un inconfort psychogène, lorsqu'il y a une diminution des opiacés viraux. Mais le coup le plus fréquent dans le ventre est l'hérédité d'organes empoisonnés de la gravure.

Les douleurs gastro-intestinales peuvent être diagnostiquées avec un dysfonctionnement anatomique des organes internes (perforation de l'infériorité, occlusion intestinale, altération de la circulation sanguine, etc.).

La cause la plus fréquente de douleurs abdominales est une altération de la fonction motrice du tractus intestinal.

D'autres récepteurs sont localisés dans les boules d'huîtres des organes vides, et dans le foie, le nirtsi et les selets - dans la capsule de l'organe. Pour cela, il s'étire massivement, ou rapidement superflu, avec de grandes impulsions.

Mécanisme de diagnostic de la douleur en cas de spasmes du travoductus, des gencives ou des canaux pancréatiques, des sphincters anatomiques des pansements manifestations de la dyskinésie spastique, Dommages à la fonction d'évacuation. Dans les préparations cich vipadkah, qui détendent les muscles lisses, en savoir plus.

2) Facture de tête. 20 types. Zazvychay stupide, localisé de manière dégoûtante.

Facteur wiklikayut : manque de sommeil les organes internes, Étirement sur spasme des artères, des veines, poussée de l'étau intracrânien.

3) facture m'yazy - avec tissu musculaire rapide convulsif, ischémie, étirement, mais pas avec injections, déchirures du tissu.

4) Augmenter la sensibilité du système nerveux(Ganglіolіti, sympathique).

Bil vinikє attaque. Vous pourrez peut-être faire face au flux d'émotions, aux facteurs indésirables ou aux changements de météo. Prend en charge la sensibilité tactile réduite, le sverblyachkoy, les réactions de jugement, les dispensations en sueur et trophiques.

5) Douleur fantôme- douleurs au temps de l'amputation de kintsivkah.

6) douleur causale. Il y a beaucoup de douleurs cuisantes qui apparaissent dans les cicatrices opératoires en l'absence de lumière et de bruit.

7) Douleur viscérale.

Sensibilité bolova.

temple- dans les nerfs autonomes, les culottes, les oxymes, les muqueuses, les artères, les capsules d'organes.

meugler- au niveau des veines, m'yazi coeur, ale pas au péricarde, parole dans le cerveau.

Aider la facture viscérale est le but des organes internes. C'est dégoûtant de localiser de petites excroissances : stupides, vertigineuses, piquantes, ryuchy, basses. Avec la crosse, vous pouvez servir du kishkov ou du nirkova kolki, superposé à l'étirement de la barre oblique.

8) Imaginez la douleur.

A) Tse vyscerokutannye douleur. On les trouve dans les zones de chant lorsque les organes internes sont touchés. Tse zoni Zakharina - Geda. L'image peut être affichée :

1) dans un dermatome avec un organe malade;

2) Derrière les frontières d'un dermatome de type.

B) Réflexes viscéro-viscéraux. Je ressens de la douleur dans un organe sain lorsqu'un organe tombe malade. Par exemple, en cas d'infarctus du myocarde, il se situe au niveau de l'appendice.

Caractéristiques du soulagement de la douleur.

Phénomène de douleur sous-iliaque se manifeste par l'apparition de douleurs "précoces" et "mourantes".

Avec un sous-ensemble de symptômes très intenses de courte durée, le diagnostic de la douleur est évident avec une localisation précise. Tse est lié au signal de douleur effectué selon les exigences du chemin de la douleur A.

Versez ensuite le vin, localisation non attribuée, sensation de douleur. Il est lié aux extensions du groupe zhwilyah S.

Iakshcho est un non-ruhomiste (une tête est enfoncée), voyant la douleur d'une maladie. stupide vision douloureuse et avec le général russe de l'ami.

Le serpent de la sensibilité douloureuse.

1) Hyperalgésie- sensibilité accrue à la douleur. Stimulation indolore pour tomber malade.

2) Analgésie- la visibilité de la sensibilité douloureuse. Shkidliv anormal pour le corps. Peut-être que je serai dans les airs et dans le dos.

Causer: Visibilité d'éléments dans la façon de réaliser, plus d'informations ou avançant le seuil de sensibilité douloureuse.

L'adaptation à la douleur est stupide... Il n'est pas possible de perdre l'efficacité de l'économie (c'est plus ennuyeux, etc.). En cas de surmélange, vous pouvez ressentir que la douleur peut être affaiblie.

Types de réactions au projet de loi.

1) Type de réaction actif se manifeste par l'activation de réactions chimiques.

Tsé manifeste :

a) dans l'activation du SAS (système sympatho-rénal) et en augmentant l'augmentation de la fréquence cardiaque, de l'AT, de la prolifération de l'hémodynamique, de l'activation des échanges énergétiques et de l'amélioration de la transpiration.

b) dans l'activité galvanique des organes, qui participent aux réactions régulières ;

c) en activité motrice avancée ;

d) à emots_y formulé;

e) à la réaction comportementale formulée, qui est simple pour une plaisanterie au début de la situation.

2) Type de réaction passif.

Avec de fortes taquineries douloureuses, un choc douloureux se développe. Fondamentalement - la forme d'insuffisance cardiaque est importante. L'ensemble du type de réaction à la quantité de pansements avec les réactions adaptatives associées.

Systèmes nociceptifs et antinociceptifs.

nociceptif système de soulagement de la douleur. Récepteur MAє, іddіl provincial et représentant central. médiateur systèmes de systèmes - R.

système antinociceptif- le système de zestoluvannya dans l'organisme, qui existe par perfusion d'endorphines et d'enképhalines (peptides opioïdes) sur le récepteur opioïde des structures développementales du système nerveux central : système paravasculaire, milieu de la cavité cérébrale

Caractéristiques du système nociceptif.

Vue périphérique de l'analyseur de douleur.

Les représentations des récepteurs de la douleur, comme pour la proposition de Ch. Sherlington, sont appelées nocicepteurs (du mot latin "nocere" - ruinuvati).

Récepteurs Tsi à seuil élevé, qui répondent à une variété de chinniks. Pour le mécanisme de développement des nocicepteurs mécanonocepteurі chemonocepteur.

mécanorécepteur roztashovani est important dans les shkirі, les fascias, les sacs sombres et les muqueuses du tractus herbacé. Le prix des nerfs pour la fin du groupe A Δ (delta ; vitesse de performance 4 - 30 m/s). Répond à la déformation dans le flux, qui est détectée lors de l'étirement ou de la compression des tissus. La plupart d'entre eux sont bons à s'adapter.

chémorécepteur roztasovani également sur les jupes et les organes internes muqueux, dans les parois d'autres artères. Présenté par de fortes terminaisons nerveuses du groupe Avec une vitesse de 0,4 à 2 m / s. Réagir aux mots chimiques et injecter, pour créer une carence en O2 dans les tissus, pour perturber le processus d'oxydation (tobto pour algogen).

Avant de tels discours, les éléments suivants devraient être appliqués :

1) tissus algogène- la sérotonine, l'histamine, AH et nshі, pour s'établir lorsque les cellules ogryadny sont détruites par le tissu résultant.

2) algogène plasmatique : bradykinine, prostaglandini. Déterminer la fonction des modulateurs, augmenter la sensibilité des chimiorécepteurs.

3) takhikinov lorsque les oreilles sont injectées, elles sont vues depuis l'extrémité des nerfs (parole R). Verser le muscle sur le récepteur membranaire de la même extrémité nerveuse.

La découverte de nocicepteurs spécifiques et de moyens spécifiques d'effectuer une grande quantité d'informations a permis la formulation théorie de la spécificité de la douleur(Frey M., 1895 p.). isnu je théorie non spécifique de la douleur.

En fait, jusqu'au point de la théorie, il semble que la douleur se forme lorsqu'il y a même des stimuli forts sur les récepteurs qui leur sont spécifiques (par exemple, la lumière, le son peut wickler plus visuellement).

À l'heure danoise de s'impliquer, comment offensé et la théorie est juste.

Providnikovyi viddil.

jeneurone- tranquillement dans le ganglion sensible des nerfs communs, comment innerver les sens du corps.

IIneurone- dans les cornes postérieures de la moelle épinière. Les informations fournies par Bolova seront effectuées de deux manières : spécifique(Lemniskova) je non spécifique(Extralemniskova).

manière spécifique réparation des neurones intercalés de la moelle épinière. Au dépôt du tractus spiothalamique, l'influx atteint les noyaux spécifiques du thalamus, (neurone III), l'axone du neurone III atteint la rougeole.

manière non spécifique transporter des informations du neurone plug-in aux structures cérébrales. Il existe trois voies principales, néospinothalamique, spinothalamique et spinomésencéphalique. La destruction des tractus cic vient au noyau non spécifique du thalamus, pour aller en force de la rougeole des grands étangs.

Viddil liégeux.

manière spécifique finissent dans la zone somatosensorielle de la rougeole.

Ici vous pouvez voir le formulaire hostile, comme s'il s'agissait d'une douleur localisée. De plus, pour la libération de la connexion avec le cortex moteur, l'activité motrice est libérée lorsqu'il y a beaucoup de taquineries, et l'apprentissage et le développement du programme comportemental en cas d'injection douloureuse sont appris.

manière non spécifique projet dans le domaine de la rougeole. La projection dans la zone orbitale-frontale de la rougeole est particulièrement importante, car elle participe à l'organisation des composants émotionnels et autonomes de la douleur.

Caractéristiques du système antinociceptif.

La fonction du système antinociceptif et le champ dans le contrôle de l'activité du système nociceptif et de la surcharge. La fonction interjonctive se manifeste par l'amélioration de l'afflux halmique du système antinociceptif vers le système nociceptif, en réponse à un stimulus de plus en plus fort. En cas d'accablement de supporteurs douloureux, un choc douloureux peut se développer, car la mobilité du système antinociceptif n'est pas sans rapports sexuels.

Le système antinociceptif est représenté par la structure des structures qui se sont développées aux niveaux inférieurs du système nerveux central.

Premier rіven représentations par un complexe de structures du moyen, du gros et de la moelle épinière, devant lequel syra rechovina périaqueducale, les noyaux de suture et les formations réticulaires, ainsi que la substance gélatineuse de la moelle épinière... La destruction des structures le long des chemins descendants a donné un afflux galvanique à la "porte de la douleur" de la moelle épinière (sur l'autre neurone le chemin d'exécution d'une grande quantité d'informations), apportant un taux d'informations plus élevé.

La structure de la rivnya est intégrée dans un « système de contrôle galvanique décroissant » morphologique et fonctionnel. médiateurs la sérotonine et les opioïdes.

autre rіven vues hypothalamus, Kotriy :

1) infusion galvanique en décomposition nadaє sur les structures nociceptives de la moelle épinière;

2) activer le système de "contrôle galvanique de bas grade", c'est-à-dire le premier niveau du système antinociceptif ;

3) neurones nociceptifs halmuthalamiques. Médiateurs de la rivnya є catécholamines, discours adrénergiques et opioïdes.

troisième rivnem l'écorce du grand pivkul et la II zone somatotrope elle-même. Dans le même temps, un rôle est introduit dans l'activité formulée du système antinociceptif et la formulation de réponses adéquates aux facteurs qui causent l'oreille.

Mécanisme d'activité du système antinociceptif.

Le système antinociceptif a mis sa propre voie pour aider :

1) discours opioïde endogène : endorphine, enképhaline et dynorphine. Discours Tsi, zv'yazuyutsya avec des récepteurs opioïdes, visible dans les tissus du corps, en particulier dans le système nerveux central. En cas d'interaction avec le récepteur de la vigne, galvanisation pré - abo postsynaptique dans le système nociceptif. Je deviendrai un héritage de l'analgésie ou de l'hypoalgésie ;

2) Dans le mécanisme de régulation de la sensibilité à la douleur, assumer le destin et peptides non opioïdes : neurotensine, angiotensine II, calcitonine, bombésine, cholécystokinine, qui sont riches en origine et effet galvanique sur la conduite des pouls douloureux. La parole est établie dans différents types de système nerveux central et les récepteurs des neurones qui commutent les impulsions douloureuses peuvent apparaître.

Douleur bloquant la peau : neurotensine - douleur viscérale ; cholécystokinine - quand il y a des teasers thermiques.

3) Dans le soulagement des douleurs chantées, assumer le sort et la parole non peptique : sérotonine, catécholamines.

Dans la capacité du système antinociceptif et le développement d'un certain nombre de mécanismes, il en existe un type selon la trivialité de la nature neurochimique.

mécanisme de terminovie- s'activer sans stimulus douloureux médian et être conscient de la participation des structures de contrôle galvanique en décomposition, Zd_ysnyuєtsya sérotonine, litière, discours adrénergique.

L'ensemble du mécanisme fournira une analgésie compétitive pour les développements les plus faibles, dès une heure sur le champ le moins réceptif pour les plus forts.

mécanisme à courte portéeêtre actif lors d'une action à court terme sur l'organisme des facteurs de la douleur. Le centre est dans l'hypothalamus (noyau ventromédian) le mécanisme est adrénergique.

Rôle Yogo :

1) interconnecter les nociceptiques visuels sur la moelle épinière і supraspinal іvnі;

2) fournira une analgésie en présence d'un facteur nociceptif et de stress.

mécanisme à longue durée d'actionêtre actif dans l'action triviale sur l'organisme des facteurs nocogènes. Le centre est latéral et le noyau supraoptique de l'hypothalamus. Le mécanisme est opérationnel. Dіє à travers la structure de contrôle galvanique de désintégration. Ma efekt pislyadії.

les fonctions:

1) flux nociceptif visqueux obmezhennya à tous les niveaux du système nociceptif;

2) la régulation de l'activité des structures de contrôle de la désintégration;

3) aucun moyen de voir l'information nociceptive du flux sortant des signaux afférents, de l'évaluation et de l'information émotionnelle.

mécanisme fin activité post-vie du système antinociceptif. Les centres de contrôle fin sont situés dans les zones orbitaires et frontales de la rougeole des grandes maladies. Mécanisme neurochimique - Discours opioïdes et peptidergiques

Bases théoriques des antibiotiques et de l'anesthésie.

Znebolyuvannya peut être atteint en le versant dans les systèmes nociceptifs ou antinociceptifs.

Dans le système nociceptif monter à l'offensive :

1) régulation du stock micro-moyen de l'extrémité nerveuse (par exemple, l'acide acétylsalicylique neutralise la prostaglandine);

2) le blocage de la mise en œuvre de la stimulation sur les niveaux inférieurs de l'analyseur de douleur.

Pour la localisation du blocus, Miscev Providnikov et anesthésie générale (anesthésie).

anesthésie- toute l'infusion sur le système de la douleur et du témoignage.

Tout à l'heure, vous pouvez voir le témoignage, à cause de la réaction douloureuse. Є le nombre d'étapes de développement de l'anesthésie: de l'anesthésie à galmuvannya.

Manifestations bioélectriques pendant l'anesthésie.

1) PP ne change pas, mais vous pouvez diminuer lors d'une action triviale.

2) EPSP - passe à 1/10 de la valeur normale pour la destruction de la vision du médiateur dans les synapses du système nociceptif et dans les synapses du système nerveux central.

3) La sensibilité de la membrane postsynaptique diminue à mesure que le canal se décompose pour Na.

Théorie membranaire de l'anesthésie.

La détermination de la pénétration membranaire pour Na + est liée à la définition de la parole narcotique dans la boule lipidique de la membrane et aux changements dans les pouvoirs et les esprits des canaux robotiques.

Je me déverse dans le système antinociceptif.

Avec l'aide de zebolyuvannya, il est possible d'améliorer le système antinociceptif:

1) stimulation du viroblaste opiacé ;

2) blocage des récepteurs opioïdes par la parole narcotique. Tsim en pleine portée :

a) bloquer la douleur dans le thalamus;

b) affluer dans la formation réticulaire, puis réguler le sommeil, les émotions, les humeurs, la mémoire.

Consommation de drogue à l'ale trivale :

1) abaisser la sensibilité des récepteurs opioïdes et la dose à délivrer au patient ;

2) pour diminuer і pour augmenter la rotation de la chute d'humidité.

Znebolyuvannya peut être atteint, se déversant dans le biologique points actifs, Et aussi par la méthode de thérapie suggestive (induction, introduction d'un placebo pour remplacer la parole maladive).

A la présentation des mécanismes physiopathologiques, le développement de troubles nociceptifs et neuropathiques est proposé.

facture nociceptive vinikak todі, si le tissu de l'oreille est utilisé sur le récepteur périphérique de la douleur. Les causes de cette douleur peuvent être les maladies les plus traumatiques, infectieuses, métaboliques et malignes (carcinomatose, métastase, maladie néoplasique), qui déclenchent également l'activation des récepteurs périphériques de la douleur. Le bec nociceptif est le bec de gostry le plus courant, en raison de ses puissantes caractéristiques ( voir Gostra et Chronique). En règle générale, une grande variété de preuves est évidente, si elle est bonne, elle est localisée et il est facile de la qualifier de malade. Protect, les douleurs viscérales, moins clairement localisées et décrites, ainsi que les douleurs visualisées peuvent être considérées comme nociceptives. L'apparition d'une douleur nociceptive à la suite d'une nouvelle oreille ou d'une maladie est sensible à la personne malade et est décrite dans le cadre de nombreuses expériences douloureuses. Typique pour tout le type de douleur їх une régression rapide de la douleur d'un fonctionnaire méchant et un court traitement avec des maladies adéquates. Glissé, cependant, l'admission, mais une heure triviale progresse le développement périphérique peut conduire à un dysfonctionnement des systèmes nociceptifs et antinocceptifs centraux sur les conditions rachidiennes et cérébrales, de sorte que l'objectivité du développement périphérique maximal est possible.

Bil, à la suite d'une modification du système nerveux somatosensoriel (périphérique et/ou central), neuropathique... Une trace d'adolescence, qui est plus susceptible d'être un problème, car elle peut être aveuglée avec des nerfs sensibles périphériques endommagés (par exemple, avec des neuropathies), ou avec une pathologie des systèmes somatosensoriels sur tous les grands nerfs périphériques. Vous trouverez ci-dessous une brève inversion des causes de la douleur neuropathique (Tableau 1)... Au milieu d'un aperçu des maladies, il y a une forme, pour certains le syndrome de la douleur est le plus caractéristique et se produit plus souvent. Tse - névralgie du trijumeau et post-zostérienne, polyneuropathies diabétiques et alcooliques, syndromes tunnel, syringobulbia.

Les douleurs neuropathiques par leurs caractéristiques cliniques sont significatives pour le développement des nociceptifs. Le prix est égal au niveau, à l'espace, au caractère, à la trivialité de la bataille et au bagage de ces facteurs somatiques et psychologiques. Dans le cas du développement du système nerveux, dans le développement du processus pathologique, le sort du développement des mécanismes de la genèse de la douleur peut être différent. Cependant, selon le niveau du système nerveux, les mécanismes périphériques et centraux de contrôle de la douleur sont inclus.

Les caractéristiques mentales de la douleur neuropathique sont de nature persistante, une grande banalité, l'inefficacité des analgésiques pour la réduction, en raison de symptômes végétatifs. La douleur neuropathique est souvent décrite comme une sensation de soulèvement, de picotement, de méchante ou de tir.

Pour la douleur neuropathique, les phénomènes sensoriels caractéristiques sont : paresthésie - méchanceté spontanée ou sensorielle ; dysesthésie - anomalies spontanées inappropriées de la vue; névralgie - b_l, qui s'élargit le long d'un ou plusieurs nerfs decilkoh; hyperesthésie - la sensibilité est ajustée à un stimulus spécifique non douloureux; allodinia - irritation non douloureuse yak douloureuse; hyperalgésie - la réaction douloureuse au gémissement douloureux est ajustée. Restent trois témoins, vicieux pour le sens de l'hyperpathie, pour reprendre le terme d'hyperpathie. L'un des types de douleur neuropathique est la causalgie (apparition d'une douleur gonflée intense), qui est plus fréquente dans le syndrome douloureux régional complexe.

Tableau 1... Douleur équivalente et causes de la douleur neuropathique

Mécanismes de la douleur neuropathique dans les lésions des lanks périphériques et centraux du système somatosensoriel et développement. La transmission des mécanismes de la douleur neuropathique dans les lésions périphériques comprend : l'hypersensibilité post-dénervation ; génération de grandes pulsations spontanées à partir de vognisches ectopiques, qui se forment lors de la régénération de fibres progressives; élargissement époptotique de l'influx nerveux et des fibres nerveuses démilinées ; sensibilité aux névromes des nerfs sensoriels génitaux à la noradrénaline et à d'autres agents chimiques; Diminution du contrôle antinociceptif dans le rosier postérieur avec des fibres micelinisées allongées. Les modifications périphériques de la sueur douloureuse afférente peuvent provoquer une destruction de l'équilibre de l'appareil rachidien supérieur et cérébral, afin qu'elles puissent participer au contrôle de la douleur. Dans le même temps, les mécanismes intégratifs cognitifs et émotionnels-affectifs de soulagement de la douleur sont obligatoirement inclus.

L'une des options pour la douleur neuropathique est la douleur centrale. Avant eux, il est possible de reconnaître la douleur, qui est diagnostiquée lorsque le système nerveux central est affecté. A tout un type de douleur, elle est associée à une atteinte supplémentaire, partielle ou infraclinique de la sensibilité sensorimotrice, souvent pour tout ce qui est lié à un type différent de trajet rachidien sur les lignes rachidiennes et/ou cérébrales. Cependant, il existe une trace d'adhérence, en particulier des douleurs neuropathiques, tant centrales que périphériques, et l'apparition d'une corrélation directe entre les étapes du déficit sensoriel neurologique et la variabilité du syndrome douloureux.

Lorsque les systèmes afférents sensoriels de la moelle épinière sont regroupés, ils peuvent être localisés, unilatérales ou bilatérales de diffusion, et la zone du niveau inférieur de l'urazhenny est rincée. Plus permanent et a un caractère krampial plantureux, piquant, bien creusé et unique en son genre. Sur un fond global, il peut y avoir un changement dans la nature de la douleur focale et diffuse paroxystique. Un schéma sans précédent de descriptions de la douleur dans les affections avec lésions partielles de la moelle épinière et d'aspect antéro-postérieur : avec l'application de stimuli douloureux et thermiques dans la zone de sensibilité du patient au contact des côtés sains sur les autres zones . J'appellerai ce phénomène allocheiria (« main d'іnsha »). En pratique, le symptôme de Lermitt (paresthésie avec des éléments de dysesthésie en Russie dans le pays) semble augmenter la sensibilité de la moelle épinière aux infusions mécaniques dans l'esprit de la démiologie des moignons du dos. Danikh sur des manifestations analogues pendant les nobles demilinizatsiya spinotalamicheskikh à l'heure danoise.

Peu impliqué dans la grande représentation des systèmes antinocceptifs dans le cerveau, il est très douloureux de s'en débarrasser. Dans le même temps, le pont et les vues latérales du gros cerveau sont le plus souvent supervisés par des manifestations algiques. La douleur centrale de la progression bulbaire est décrite dans la syringobulbie, le tuberculome, les macareux du stovbur au cerveau, en cas de sclérose en plaques.

Déjerine i Russi ont décrit la douleur intense dans le cadre du syndrome dit thalamique (hémianesthésie superficielle et légère, ataxie sensible, hémiplégie, choréoathétose légère) pour infarctus au niveau de la butte visuelle. La cause la plus fréquente des douleurs thalamiques centrales є lésions sudinny du thalamus (noyaux ventropostéromédial et ventropostérolatéral). Dans des robots spéciaux, qui ont analysé 180 types de syndrome thalamique chez les droitiers, il a été montré que deux fois plus d'entre eux étaient deux fois plus fréquents chez les patients présentant des symptômes sévères pour droitiers (116 types) ou moins (64 types ) ... Tsіkavo, scho vyavlena chevauchant la localisation à droite est plus typique pour cholovіkіv. Il a été montré par ces robots étrangers que les thalamiques, à l'origine de la nature de la douleur, ne sont pas rares lorsqu'ils ne sont pas seulement affectés par la butte verte, mais plutôt par celles des voies somatosensorielles afférentes. L'une des causes les plus courantes de ciches de douleur est également un fléau. Plus de douleur est désignée par le terme "facture centrale post-AVC", qui est approximativement dans 6-8% des cas de GPMK ... Ainsi, le syndrome thalamique classique est l'une des options pour la douleur centrale post-AVC.

Les mécanismes de douleurs centrales sont pliables et ne sont implantés qu'au bout. Avant ces dernières années, ils ont démontré les grandes possibilités de la plasticité fonctionnelle du système nerveux central lors d'exercices dans les régions anciennes. Otrimanі danі peut être zagruvati par le rang offensif. La dissection des systèmes somatosensoriels et conduit à une désinhibition et à l'apparition d'une activité spontanée des neurones centraux déafférents sur les lignes vertébrales et cérébrales. Les modifications de la lance périphérique du système (nerf sensible, cortex postérieur) entraînent inévitablement des modifications de l'activité des neurones thalamiques et corticaux. L'activité des neurones centraux déafférents ne change pas seulement un tout petit peu, bien et clairement : dans les esprits de la désafférentation, l'activité de certains neurones centraux, car ils ne pensent pas qu'ils sont malades avant de s'endormir. De plus, dans l'esprit du "blocage" du flux visqueux de la douleur (la réduction du chemin somatosensoriel), la projection afférente des groupes neuronaux à tous les niveaux (cornes arrière, stovbur, thalamus, cortex) s'effondrera. Dans le même temps, de nouvelles projections visuelles et de nouveaux champs récepteurs se forment rapidement. Vvazhayut, que diriez-vous du processus permettant de découvrir plus rapidement, alors il vaut mieux que tout ne soit pas moulé, mais de voir une manière de rechange ou «déguisée» (active d'une manière formidable). Peut-être que vous allez avoir des pensées négatives dans votre esprit. Cependant, il est postulé que la sensation d'un tel « pragmatique » avant la préservation oblique du flux d'affection nociceptive du champ est nécessaire pour les systèmes anti-nocicept robotiques normaux. Zokrem, avec les lésions des systèmes de grands afferentatsii, liera le manque d'efficacité du système antinociceptif inférieur et de la parole périaqueducale, du grand noyau de la suture et du DNIK. Terme de désafférentation de l'acceptation de la douleur pour le développement de la douleur centrale, ainsi qu'en cas de voies somatosensorielles afférentes sévères.

Il y avait une particularité physiopathologique significative de la douleur neuropathique et nociceptive. Des robots spéciaux ont démontré que l'activité de certains systèmes anti-douleur était évidente en présence de douleur nociceptive, mais pas en cas de douleur neuropathique. Il n'est pas possible de le lier, mais en cas de douleur nociceptive des mécanismes centraux (rachidiens et cérébraux) il n'intervient pas dans le processus pathologique, alors qu'en cas de douleur neuropathique, ce n'est pas médiocre. Analyses de robots, attribuant au développement d'effets efficaces (neurotomie, rizotomie, chordotomie, mésencéphalotomie, thalamotomie, leucotomie) et méthodes de stimulation de la douleur (CHENS, acupuncture, syndrome de stimulation En plus des procédures de réduction des voies nerveuses, directement à partir du її ryvnya, les plus efficaces dans le traitement de la douleur nociceptive, les méthodes de stimulation, navpaki, sont plus efficaces dans la douleur neuropathique. Cependant, dans la mise en œuvre des procédures de stimulation, ils ne sont pas des systèmes opiacés, mais, pour l'instant, des systèmes médiateurs.

Il y a un sens des preuves au cours du traitement médicamenteux de la douleur nociceptive et neuropathique. Pour le soulagement des douleurs nociceptives, en présence d'intensité, d'analgésiques non narcotiques et narcotiques, d'anesthésiques apicaux et musculaires non stéroïdiens.

Dans le traitement de la douleur neuropathique, les analgésiques, en règle générale, sont inefficaces et ne stagnent pas. Médicaments Vikoristovytsya des autres groupes pharmacologiques.

Pour le traitement de la douleur neuropathique chronique avec des médicaments Vibor є antidépresseur et anticonvulsivant. La stagnation des antidépresseurs (antidépresseurs tricycliques, intestins de sérotonine écrasante vigoureuse) s'explique par l'absence de systèmes sérotoninergiques dans le cerveau avec des douleurs chroniques, travaillant parfois, en règle générale, avec des troubles dépressifs.

Dans le traitement des douleurs neuropathiques jeunes, les médicaments antiépileptiques (carbamazépine, diphénine, gabapentine, valproate de sodium, lamotrigine, felbamate) ... Le mécanisme exact du processus analgésique n'est pas clair jusqu'à la fin, mais il est postulé que l'effet de ces préparations de pansement est : 2) l'activation du système GABA ; 3) de la mise en place des récepteurs NMDA (felbamate, lamiktal). Développement de médicaments bloquant sélectivement le récepteur NMDA, pouvant conduire à une transmission de la douleur, dans l'un des domaines prioritaires ... À l'heure actuelle d'antagonisme des récepteurs NMDA (kétamine), il n'y a pas de présence généralisée dans la thérapie des syndromes douloureux en raison du nombre d'effets secondaires inconfortables associés à la participation de ces récepteurs à la réalisation des fonctions mentales et motrices. ... Chanter des espoirs pour les patients souffrant de douleurs neuropathiques chroniques avec des médicaments du groupe de l'amantadine (vicieux avec le parkinsonisme), afin qu'ils puissent obtenir un bon blocage anti-maladie des récepteurs NMDA. .

Les médicaments anxiolytiques et antipsychotiques peuvent également être utilisés pour traiter la douleur neuropathique. Les tranquillisants sont recommandés, en tête de liste, en cas de gonflement des troubles anxieux, et les antipsychotiques - en cas de discorde hypocondriaque, associée à un syndrome douloureux. Il ne s'agit pas souvent d'être vicieux en combinaison avec d'autres médicaments.

Les myorelaxants centraux (baclofène, sirdalud) pour les douleurs neuropathiques peuvent être traités avec des médicaments qui stimulent le système GABA de la moelle épinière, ordonnent une relaxation des muscles et donnent un effet analgésique. Les bons résultats sont éliminés dans le traitement de la névralgie post-zostérienne, SDRC, polyneuropathie diabétique.

Dans un certain nombre de nouveaux patients cliniques, pour le traitement de la douleur neuropathique chronique, le médicament mexilétine, un analogue de la lidocaïne, est perfusé dans le robot avec des canaux sodiques calcaires dans le nerf périphérique. Il a été démontré qu'à une dose de 600-625 mg par dose, la mexilétine donne un effet clair et indolore dans les affections avec syndrome douloureux dans les polyneuropathies diabétiques et alcooliques, ainsi que dans la douleur centrale post-AVC. .

Des prescriptions cliniques spéciales ont montré qu'en cas de douleur neuropathique, il existe un niveau d'adénosine dans le sang et une diminution significative du niveau d'adénosine dans la plage normale, de sorte qu'en cas de douleur nociceptive, il n'y a aucun changement dans l'adénosine. Un effet analgésique de l'adénosine en présence des symptômes les plus sévères chez les patients souffrant de douleurs neuropathiques ... Ceci est un signe du manque d'activité du système purique dans la douleur neuropathique et de l'adéquation de l'apport d'adénosine chez les cichs atteints d'affections adénosiniques.

L'une des étapes du développement d'un traitement efficace de la douleur neuropathique est l'introduction d'inhibiteurs calciques. Dans les pré-maladies précoces sur VIL-infection, qui souffrent de douleurs neuropathiques, un bon effet sensibilisant sur l'élimination d'un nouveau bloqueur du canal de Kaltsev SNX-111, du tout

Des robots expérimentaux récents ont montré le rôle de système immunitaire dans l'apparition de la douleur neuropathique ... Il a été établi que lorsque les nerfs périphériques sont épuisés dans la moelle épinière, les cytokines (interleukine-1, interleukine-6, nécrose du facteur alpha du gonflement) sont violées, ce qui provoque une douleur persistante. Blocage des modifications des cytokines dans la bile. Avec le développement d'une ligne droite pour connecter de nouvelles perspectives dans le développement médicaments pour le traitement de la douleur chronique neuropathique.

Chapitre 2. Bil : de la pathogenèse au choix du médicament

Bil є le plus souvent et pliable selon les aspersions sous-actives avec scargo enfants. Chez 40% de tous les animaux premiers-nés, jusqu'à l'alcool, il y avait une sorte de scargo. Il existe une grande variété de syndromes douloureux à envelopper de pertes matérielles, sociales et spirituelles importantes.

Comme déjà dit, le Comité de classification de l'Association internationale pour la vivification de la douleur, le Comité de classification de la douleur de Vishnu En même temps, il est important d'admettre qu'il est possible de voir la douleur non seulement quand elle est épuisée, mais quand elle est là, c'est parce qu'il s'agit du rôle important des responsables psychiques dans la forme.

Classification de la douleur

Bil - la compréhension est classiquement et pathogéniquement pliable et hétérogène. Vona recherche l'intensité, la localisation et selon leurs manifestations sous-actives. Bіl peut être strіlya, oppressant, pulsant, ryzhuchoi, ainsi qu'un périodique chi post-période. Tous les changements significatifs dans les caractéristiques de la douleur sont riches en ce qui est lié à la cause même, ainsi qu'à la région anatomique, à l'impulsion notionnelle, et c'est encore plus important dans le but de provoquer la douleur de l'autre personne .

L'un des facteurs les plus importants dans le phénomène rationnel est la douleur à l'hôpital et chronique (Fig. 8).

Bilan Gostry- le prix d'une réaction sensorielle avec l'inclusion supplémentaire de facteurs végétatifs émotionnels-motivants et autres dans le cas d'un organisme altéré. branche très douloureux En règle générale, ils sont liés à de nombreuses lésions douloureuses de la surface des tissus et des organes internes anormalement volumineux, endommageant les fonctions des muscles lisses. Le syndrome de Gostry bolovy se développe dans 80% des cas, ma zhisne, devant la valeur juvénile, afin d'informer sur le « coquelicot » et de renifler les gens dans lesquels vivre pour cause de douleur et d'usunenie. La banalité d'une douleur douloureuse commence par une heure de renouvellement des tissus et/ou des fonctions endommagées des articulations lisses et ne dure pas 3 mois. Gostriy bil zvichyay bon acheter des analgésiques.

Dans 10-20% de vypadkіv gostry bіl, allez à chronіchnuyu, car il est généralement de 3 à 6 mois. Cependant, le point de vue de la tête des douleurs chroniques depuis l'hôtel n'est pas un veilleur, mais bien évidemment un esprit sportif neurophysiologique, psychophysiologique et clinique. Chronique b_l n'a pas de caractère chronique. La bile chronique dans les dernières années du rock a commencé à être considérée non seulement comme un syndrome, mais comme un type de nosologie. Vous formez ainsi dans la croissance dans un vaste monde dans le complexe des responsables psychologiques, dans le caractère et l'intensité est de l'afflux nociceptif périphérique. La bile chronique peut être prise pour l'achèvement des processus d'inflammation, de sorte qu'elle ne soit pas inaccessible pour la génération (la manifestation de la perfusion nociceptive). Les douleurs chroniques ne sont pas achetées par les antalgiques et conduisent souvent à une inadaptation psychologique et sociale des patients.

Un s pour quelque raison que ce soit, En raison de la douleur chronique, lykuvannya, cause inadéquate і pathogenèse du syndrome douloureux. Usunennya cause de la douleur douloureuse et / ou le moyen de traitement le plus efficace est un problème de prévention de la transformation de la douleur douloureuse en chronique.

L'importance pour le traitement réussi de la douleur est plus importante pour la pathogenèse. Naybilsh est souvent vu facture nociceptive C'est le cas des sous-types de récepteurs périphériques de la douleur - les "nocicepteurs", qui sont localisés pratiquement dans tous les organes et systèmes ( syndrome coronarien, Pleurésie, pancréatite, pente à limaces, nirkova kolka, syndrome de Suglobovy, shkiri shkiri, zyvazok, m'yazіv, etc.). Facture neuropathique winery est un type courant de système nerveux somatosensoriel (périphérique et central).

Les syndromes douloureux nociceptifs sont le plus souvent hospitaliers (opique, poreux, douloureux, triste, fracture, étirement) ou peuvent être de nature chronique (arthrose). En cas de douleur de tout type, le facteur, qui est très clair, est, en règle générale, évident, mais il est clairement localisé (appelez-le dans la zone). Décrivant le battement nociceptif, les patients avouent le plus souvent avec les noms "squeeze", "low", "pulsating", "rire". Dans le traitement des douleurs nociceptives, un bon effet thérapeutique peut être éliminé avec les signes d'antalgiques simples et de maladies antifatigues non stéroïdiennes. Avec l'élimination de la cause (réduction du développement des "nocicepteurs"), les douleurs nociceptives disparaissent.

Les causes de la douleur neuropathique peuvent être une diminution du système somatosensoriel afférent, qu'il soit correct, des nerfs sensibles périphériques et se terminant par l'écorce de grandes maladies, ainsi qu'une panne des systèmes antinoculaires descendants. Si le système nerveux périphérique est sévère, on parle de douleur périphérique, et si le système nerveux central est sévère, on parle de douleur centrale (Fig. 9).

La douleur neuropathique, qui est associée à des troubles hypoglycémiques du système nerveux, est caractérisée par des patients souffrant de douleur, ainsi que de symptômes de froid et de surnageant; symptôme caractéristique douleur neuropathique є allodinie - un phénomène qui se caractérise par une douleur face à un stimulus indolore (caresser avec un penzel, un coton, une température officielle).

La douleur neuropathique est caractéristique des syndromes de douleur chronique dans l'étiologie du développement. Dans le même temps, combinez les mécanismes physiopathologiques de la formulation et le soulagement de la douleur.

La douleur neuropathique est extrêmement sensible aux analgésiques standard et aux AINS et conduit souvent à une grave inadaptation des patients.

Un neurologue praticien, traumatologue, oncologue a des syndromes douloureux, peintures fraîches les deux symptômes de la douleur nociceptive et neuropathique sont sensibles à la douleur - "changement de la douleur" (Fig. 10). Une telle situation peut être trouvée, par exemple, avec la compression du poêle nerveux joufflu, taquiné mіzhkhrebtsevoy gryzhey nerf spinal(Radiculopathie) abo avec compression d'un nerf dans le kyste abo chaîne m'yazovuyu(Syndrome de tunnel). Chez les patients présentant des syndromes douloureux sévères, il est nécessaire d'injecter en attaque, des composants de douleur nocicept et neuropathique.

Systèmes nociceptifs et antinociceptifs

Les symptômes de la douleur sont basés sur l'évidence de deux systèmes : nociceptif (NS) et antinociceptif (ANS) (Fig. 11).

Le système nociceptif (є visqueux) prévient la douleur des récepteurs périphériques (nociceptifs) à la rougeole dans le cerveau. Le système antinociceptif (є faible) est conçu pour contrôler la douleur.

Au premier stade de la formation de la douleur, l'activation des récepteurs de la douleur (nociceptifs) se produit. Préalablement à l'activation des récepteurs de la douleur, on peut induire, par exemple, processus d'allumage... Tse wiklikє conduction d'impulsions douloureuses vers les cornes postérieures de la moelle épinière.

Au stade rachidien segmentaire, on observe une modulation de l'afférence nociceptive, car elle agit dans l'afflux des systèmes antinocceptifs inférieurs sur le développement des opiacés, adrénergiques, glutamate, puriniques klaxon arrière... Toute une grande impulsion est ensuite transmise à la dissection du système nerveux central (thalamus, cortex cérébral), et le traitement et l'interprétation des informations sur la nature et la localisation de la douleur sont traités.

Cependant, le soulagement de la douleur dans le sens du monde réside dans l'activité du SNA. Le SNA du cerveau joue un rôle clé sous forme de douleur et de changement en réaction à la maladie. Il est évident qu'il est largement représenté dans le cerveau et qu'il est inclus dans le développement des mécanismes des neurotransmetteurs (norépinéphrine, sérotonine, opioïde, dopamine). Le SNA n'est pas isolé, mais, en conjonction avec lui-même et avec leurs systèmes, ne régule pas la puanteur seulement la sensibilité douloureuse, mais il est lié à la douleur des douleurs végétatives, motrices, neuroendocriniennes, comportementales. La portée de cet arrangement permet de visualiser le système, mais pas seulement les caractéristiques de la perception de la douleur, mais pas seulement les caractéristiques de la perception douloureuse, mais aussi les caractéristiques psychologiques, physiologiques et comportementales. La baisse de l'activité de l'ANS est plus susceptible de se développer ou de changer.

Préparations pour le traitement de la douleur

Les préparations pour le traitement de la douleur sont associées à la réduction des mécanismes de la douleur. La rationalisation des mécanismes sous forme de syndrome douloureux permet une prise en charge individualisée. En cas de douleur nociceptive du côté le plus douloureux, des médicaments protivopalnyiques non stéroïdiens (NSAP) et des analgésiques opioïdes étaient recommandés. Pour les douleurs neuropathiques, amorcée є prise d'antidépresseurs, anticonvulsivants, anesthésiques médicaux, Et aussi des bloqueurs de canaux de calibre.

Médicaments antiapalnitiques non stéroïdiens

Puisque dans la pathogenèse du syndrome douloureux, j'ai un rôle à jouer avec les mécanismes de tir, puis le rôle le plus important dans la réduction de la NPZP. Їхvikorystannya permettra d'étouffer la synthèse d'algènes dans les petits tissus, ce qui provoquera le développement d'une sensibilisation périphérique et centrale. En plus de la maladie, la préparation d'un groupe d'antifatigues anti-feu non stéroïdiens peut provoquer des effets anti-fatigue et anti-fatigue.

Il existe une classification moderne des raffineries dans le transfert de produits alimentaires à un petit groupe, de sorte que la sélectivité des types d'enzymes cyclooxygénase 1 et 2, qui participent à un certain nombre de processus pathologiques.

Il est important que l'effet antibiotique de la préparation du groupe des pansements anti-inflammatoires non stéroïdiens dans le principal soit injecté sur le COG2, et la préparation bouillie-intestinale soit accélérée dans le COG1. Cependant, ces dernières années ont émergé et sont les mécanismes des médicaments antalgiques dans le groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ainsi, il a été démontré que le diclofénac (Voltaren) peut donner un effet analgésique non seulement par le biais des terres tombées COX, de la bière et de l'inshі périphériques, mais également des mécanismes centraux.

anesthésiques médicaux

La reconstitution des informations nociceptives adéquates dans le système nerveux central peut être atteinte lorsqu'il y a moins d'anesthésiques musculaires, ce qui peut non seulement empêcher la sensibilisation des neurones nociceptifs, mais plutôt normaliser la mémoire du cerveau L'ordre du cym des anesthésiques musculaires détend la musculature transversalement sombre, assimile la tension pathologique de la musculature, ainsi que la douleur supplémentaire.
Avant les anesthésiques musculaires, il est nécessaire de faire des discours, de sorte qu'une perte de sensibilité tissulaire longue est causée par le blocage des impulsions dans les fibres nerveuses. Les plus répandus d'entre eux étaient le lidokain, le novokain, l'articain et le bupivakain. Mécanisme de pansement anesthésique musculaire avec blocage des canaux Na+ sur les membranes des fibres nerveuses et galvanisation de la génération de potentiel chez l'enfant.

anticonvulsivant

Il était trivial de développer des nocicepteurs ou des nerfs périphériques pour développer une sensibilisation périphérique et centrale (hypertension).

C'est un anticonvulsivant très efficace. Les anticonvulsivants, qui peuvent devenir stagnants pour soulager la douleur, peuvent provoquer le point d'application. Diphénine, carbamazépine, oxcarbazépine, lamotrigine, valproate, topromat sont en tête du classement, l'activité des canaux naturels potentiels de jachère est attribuable, et la génération spontanée de nerfs ectopiques est susceptible de se produire. L'efficacité des médicaments cich a été démontrée chez des patients atteints de névralgie du trijumeau, de neuropathie diabétique, de syndrome de douleur fantôme.

La gabapentine et la prégabaline galvanisent l'apport de calcium dans la terminaison présynaptique des nocicepteurs, en réduisant elles-mêmes le glutamate vikide, de manière à réduire la malignité des neurones nociceptifs de la moelle épinière (changement) Les médicaments modulent également l'activité des récepteurs NMDA et réduisent l'activité des canaux Na +.

antidépresseur

Les antidépresseurs et les médicaments d'un groupe d'opioïdes sont utilisés pour améliorer les antidépresseurs. Avec le traitement des syndromes douloureux dans le médicament principal, le mécanisme des pansements avec le blocage de la congestion vocale des monoamines (sérotonine et noradrénaline) dans le système nerveux central. L'effet antidépresseur des antidépresseurs peut être en partie spéculatif et analgésique indirect, afin d'améliorer l'humeur Je suis amical pour évaluer la douleur et le changement sommeil douloureux... De plus, les antidépresseurs sont potentiellement des analgésiques narcotiques, qui augmentent les spores vers les récepteurs opioïdes.

myazovi relaxanti

M'yazovi relaxanti stase dans vipadkah, si les injections dans la douleur formvannya pour apporter le spasme m'yazovy. Faites glisser cela signifie que vous injectez du relaxant dans la moelle épinière, et non sur la moelle épinière.
Tizanidine, baclofène, medocalm, ainsi que des préparations pour le groupe des benzodiazépines (diazépam) se trouvent dans notre pays pour le traitement des spasmes malins. Il faudra attendre une heure après le relâchement des muqueuses dans le traitement des syndromes douloureux myofasciaux pour devenir stagnante en toxine botulique de type A. Le baclofène est un agoniste des récepteurs GABA, entraînant l'activité des neurones intercalés dans la moelle épinière.
La tolpérisone bloque les canaux Na + -і Ca 2+ des interneurones dans la moelle épinière et réduit la méchanceté des grands médiateurs dans les neurones de la moelle épinière. La tizanidine est considérée comme un relaxant de la diya centrale. L'endroit est situé dans la moelle épinière. Stimuler le récepteur a2 présynaptique, induire des acides aminés vivants, stimuler les récepteurs au N-méthyl-D-aspartate (récepteur NMDA). En conséquence, la transmission synaptique est induite dans la moelle épinière. Les oscillations du mécanisme masculin sont attribuées au tonus musculaire écrasant; En plus des pouvoirs relaxants musculaires, la tizanidine a également un effet analgésique central avec les coudes.
Cob tizanidine pour la désintégration pour l'élimination du spasme myaz en cas de problèmes neurologiques avancés (avec oreilles traumatiques cerveau et moelle épinière, sclérose en plaques, accidents vasculaires cérébraux). Cependant, ce n'est pas marchander de manger un épi de yogh zasosuvannya buli vyavleni aux pouvoirs analgésiques tizanidin. A l'heure danoise du stockage de la tizanidine en monothérapie et en traitement complexe les syndromes douloureux étaient répandus.

Activateurs sélectifs des calibres neuronaux (SNEPCO)

Une classe de médicaments fondamentalement nouvelle pour le traitement des syndromes douloureux activateurs sélectifs des canaux neuronaux calibrés - SNEPCO (Selective Neuronal Potassium Channel Opener), qui infuse dans la sensibilisation des neurones de la corne postérieure pour la stabilisation de la membrane membranaire.

Le premier représentant de toute la classe des lykarsky zasobiv est la flupirtine (Katadolon), dont volodia dispose d'un large éventail d'autorités pharmacologiques précieuses, qui connaissent clairement ces types de médicaments non allergènes.

Au début de la journée, les détails des victoires sont sur autorités pharmacologiques et le mécanisme des travaux de Katadolon, a présenté les résultats des progrès de son efficacité et de sa sécurité, pour discuter des informations sur la prise de médicaments dans les nouvelles terres du monde, une recommandation a été donnée pour l'utilisation de Catadolon en cas de douleur avancée syndromes.