متلازمة Antiphospholipid: حسنا ، الأعراض والأسباب ، التشخيص ، العلاج والوراثة. متلازمة الفوسفوليبيد

متلازمة Antiphospholipid (APS) - انتشار العلامات السريرية والمخبرية ، والتي تظهر في الجسم من الأجسام المضادة للفوسفوليبيد والبروتينات المرتبطة بالفوسفوليبيد. الفوسفوليبيد هو أساس غشاء الخلية. تتفاعل الأجسام المضادة لها مع كلمات وآذان الخلايا. نتيجة لذلك ، تم تطوير مجموعة من العلامات ، بما في ذلك:

• انسداد (تجلط) الأوردة والشرايين.
• التهاب المهبل غير vinosuvannya وأمراض التوليد ؛
• انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم (قلة الصفيحات الدموية).

لأنني سأصبح غير متاح. يشار إلى أن الضياك مرتبط بنقل الأمراض المعدية. Є قدرة سبادكوف على تطوير APS. يمكن تسريع متلازمة تسي المفرط في ضغط الدم الأحمر الجهازي أبو ، نافباكي ، التطور المتأخر.

دعونا نتحدث عن أولئك الذين ربطوا متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية والتهاب المهبل.

قد يكون تجلط الأوردة الانزلاقية عند النساء الشابات على دراية بمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية.

إن الولادة التي تُحرم في كثير من الأحيان من عمليات الإجهاض المقلدة المتكررة أمر مشبوه بمرض خطير. من الواضح أن الأعراض يمكن أن تكون مفيدة في تشخيص APS قبل التهاب المهبل. من الضروري البدء في الشرب وعدم ترك الجنين يموت.

سامى علامة متكررةيمرض -. في أغلب الأحيان يقاتل الأعداء kintzivok السفلي... البيرة البريئة والسطحية وكذلك قضاة المواقد والخوارق وغيرها من الأجهزة. تجلط الأوردة الدبقية سطحي ليعاني من الألم وتضخم درجة الحرارة ، وزيادة درجة الحرارة. في الوقت نفسه ، من الممكن أن تتطور بشكل أسرع وأكثر -. يمكن أن يتجلى فون من خلال السعال السهل ونفث الدم والوقاحة. في الحالات الأكثر أهمية ، هناك صفراء حادة في الثديين ، والتخلف مستدير ، وزراق الشكيري. يمكن أن يؤدي الانصمام الخثاري الناتج عن إرث الشريان إلى وفاة شخص مريض.

عندما تصاب امرأة شابة بإهانة ، نوبة إقفارية عابرة ، نوبات انسداد شديد ، ستحتاج المحكمة لتشخيص تجلط الشرايين الدماغية ، APS. في بعض الحالات ، يمكن أن تظهر الجلطة الشريانية على الفور أو في حالة عقلية مضيافة.

يمكن أن يكون لدى المرضى نظام القلب والأوعية الدموية. عند تخطيط صدى القلب ، يظهر تغيير في الصمامات في شكل نمو - نبات. Z'yavlyayutsya علامات أبو. تظهر في امرأة شابة zadishki عديمة الدافع ، ضعف ، nagryakiv ، متسارع sercebitt ، فضلا عن كونها دافعًا للمتوفى obsozhennya و viklyuchennya AFS.

من المعتاد تقديم الشكيري - غالبًا ليفيسوس ، وشكيرني فيرازكي ، وبذور أرجوانية ، وبذور الخشخاش ، ودولون (إريتيما).

في دم الأمراض ، هناك انخفاض في عدد الصفائح الدموية. للوصول إلى قلة الصفيحات في كثير من الأحيان سوف تتراجع من فقر الدم الانحلالي. الإحباط الناجم عن النزيف غير شائع ، وغالبًا في حالة الجرعة الزائدة.

أمراض التوليد في APS

في الإناث ، يمكن أن يتجلى APS في التهاب المهبل ، الإجهاض التلقائي المتكرر المقلد. بالنسبة لثلاث عمليات إجهاض عفوية ، يرتفع خطر حدوث مهبل جديد في المدى المبكر إلى 45٪.

تطور Razvivaetsya zatrimka أو انحناء الرحم الداخلي للجنين ، تحدث المظاهر. في أغلب الأحيان في الثلث الثاني والثالث من الحمل. بدون علاج ، تكون هذه المبالغ أكثر ملاءمة لـ 90-95 ٪ من المرضى. مع العلاج المناسب ، يصل التطوير غير المريح للمستودع إلى 30٪.

بدائل أمراض المهبل:

• كان موت الجنين السليم غير معقول مع كل المهبل ؛
• وفاة الجنين السليم بسبب تسمم الحمل ، أو نقص المشيمة بما يصل إلى 34 التهاب مهبلي ؛
• ما لا يقل عن ثلاث عمليات إجهاض عفوية من حيث مدة تصل إلى 10 أشهر من المهبل عندما يكون الضرر الكروموسومي في الآباء ، أو التلف الهرموني أو التشريحي في أعضاء الأم.

ملامح توفير المهبل

خلال فترة التخطيط لمهبل المرأة ، تكون المرأة مذنبة ولكن يتم فحصها بشكل موثوق من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم وأمراض القلب وآخرين.

تمديد الحضور اللازم اختبار بالموجات فوق الصوتيةوراء تطور الثمرة. يمكن تقييم الدورة الدموية في المشيمة من أجل قياسات دوبلر إضافية. في الثلث الثالث من الحمل ، من الضروري إجراء تخطيط القلب بانتظام ، حتى لا تفوتك أذن من الجوع الحمضي للجنين في وجود قصور في المشيمة.

يتم تنفيذ قيمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد في 6 أيام قبل الستائر المخططة.

إلقاء اللوم بانتظام على مؤشرات نظام الدورة الدموية ، بما في ذلك مؤشرات السرير. يمكن أن يساعد Tse في تغيير تسارع الجلطة.
في حالة حدوث تغييرات ، كتحذير من زيادة الدم في الحلق ، فإن جرعة الهيبارين التي يأخذها المريض هي المسؤولة.

الهيبارين ، بما في ذلك الوزن الجزيئي المنخفض العلاج الصدري... من بين هؤلاء vipadoks ، إذا كان الخطر على صحة وحياة الأم غير صحي ، فلا ينبغي أن يكون هناك ميراث لطفل لديه قطعة من العيش.

القضاء على متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية في التهاب المهبل

Yakshcho في امرأة AFS ، المظاهر الرئيسيةالمرض هو مرض نمائ ، ولا يظهر من خلال الاختبارات المعملية ، يمكن أن يشتمل الدواء على حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعات تصل إلى 100 مجم لكل جرعة ، ومع ذلك ، لم يتم إثبات القرفة في مثل هذا العلاج بشكل كافٍ.

الخيار الأول لعلاج APS بدون أعراض هو تناول هيدروكسي كلوروكين. خصوصا الدواء من المؤشرات في وجود أمراض المرأة الخلقية من الأنسجة الناتجة ، بما في ذلك الدودة الحمراء الجهازية. عند تشخيص تجلط الدم في المرضى الذين لا يعانون من أعراض (الجراحة ، الأعصاب التافهة) ، يشار إلى الهيبارين بجرعة وقائية.

المسؤولون المهمون في الوقاية من تسارع الجلطة في المرضى الذين لا يعانون من أعراض هم في شكل حمل وتطبيع الكتلة.

طوال فترة المهبل ، السبب الرئيسي للوقاية من APS هو الوارفارين ، وهو المسؤول عن تطور تجلط الدم. ومع ذلك ، كل ساعة من vaginosti موانع. Yogo vikorystannya في الفترة بأكملها لإنتاج ما يصل إلى تطور ما يسمى بالاعتلال الجنيني الوارفارين (الجنين uzhennya). فون لتظهر نفسها في التنمية المدمرة أنظمة النظام، الحاجز الأنفي ، الاضطرابات العصبية.

في الإناث مع النساء البريئات ، تبين أن التهاب المهبل يعالج بالهيبارين. في doslіdzhennyakh لم تظهر أي تغييرات في NMG قبل nefraktsіonovanim. ومع ذلك ، فإن الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي أكثر فعالية وأكثر تكلفة. خذ LMWH مع جرعات منخفضة حمض أسيتيل الساليسيليك... مثل هذا العلاج هو فرصة أكبر مرتين أو ثلاث مرات لحضور حفل زفاف لطفل سليم. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام Enoxiparin بجرعة 20 ملغ للاستخدام الإضافي. الدواء كله لا يخترق المشيمة ولا يؤذي الأطفال.

تكون هرمونات Vikoristannya glucocorticosteroid بمساعدة عدة طرق أقل فعالية. ومع ذلك ، فمن المستحسن أن نوصي vikoristovuvati بجرعات منخفضة من الجلوكورتيكويدات (5-10 مجم لكل جرعة لكل برينيزولون) لتحضيرات الهيبارين.

تميل الستيرويدات القشرية السكرية إلى أن تكون لزجة أثناء تطور التهاب المهبل المتسارع ، مثل اعتلال الأوعية الدقيقة الكارثي. يتم إعطاء مضادات التخثر وفصادة البلازما وإدخال البلازما المجمدة والغلوبولين المناعي البشري على الفور.

يتم تنفيذها علاج بالعقاقيريركز على الوقاية من قصور المشيمة.

على أساس APS ، يشار إلى العلاج قبل الوارفارين.

تقدم فيرونيكا أولانوفا ، مديرة مركز "Semeyny Dzherelo" ، تقارير عن أولئك الذين يشخصون ويشخصون متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية في التهاب المهبل:

متلازمة الفوسفوليبيد - يتم توسيع علم أمراض تطور المناعة الذاتية تدريجياً. على حشرات المن ، غالبًا ما يتم تجنيبها هزيمة sudins ، nirok ، الخراجات والأعضاء الأخرى. مع اندلاع العلاج ، يمكن أن يؤدي المرض إلى وتيرة أبطأ إلى حد ما ، حتى وفاة المريض. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يكون الأمر متعلقًا بالمرض عند زيارة النساء لمدة ساعة من المهبل ، بحيث تشكل تهديدًا على صحة الأم والطفل.

كثير من الناس يمزحون بشأن معلومات إضافية ، ويذكرون الطعام حول أسباب تطور اعتلال الصحة. ما هي الأعراض التي يجب احترامها؟ ما هو تشخيص متلازمة الفوسفوليبيد؟ كيف يمكن للطب أن يقترح طرق علاج فعالة؟

متلازمة الفوسفوليبيد: ماذا؟

أعلاه يوصف zhvoryuvannya بولو منذ وقت ليس ببعيد. الخدمات المكتبيةحول الكرة الجديدة المنشورة في موسيقى الروك في الثمانينيات. Oskilki pratsyuvav على تنبؤات طبيب الروماتيزم الإنجليزي Graeme Hughes ، غالبًا ما يطلق على المرض متلازمة Hughes. Є y іnsh اسم متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية і

متلازمة الفوسفوليبيد هي أحد أمراض المناعة الذاتية ، عندما يتم إصلاح الجهاز المناعي عن طريق الأجسام المضادة الفيروسية ، التي تهاجم كائنات الفوسفوليبيد في الجسم. تدخل تذبذبات السلسلة حتى تخزين الجدران الغشائية لـ bagatokh clitin ، ثم الضربات مع مرض مماثل هي:

• تهاجم الأجسام المضادة صحة خلايا البطانة ، مما يقلل من تكوين عوامل النمو والبروستاسكلين المسؤول عن توسع نمو الأوعية. على حشرات المن ، هناك تدهور في تراكم الصفائح الدموية.
• يمكن أيضًا العثور على الفوسفوليبيد في جدران الصفيحات نفسها ، وكذلك لإنتاج ما يصل إلى قوة تراكمها ، فضلاً عن الخراب المتلألئ.
• مع وجود الأجسام المضادة ، هناك انخفاض في نشاط الهيبارين.
• إن عملية التخريب ليست عقل الخلية وأعصابها.

يجب إصلاح الدم في الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تكوين جلطة تدمر تدفق الدم ، ومن نفس وظيفة الأعضاء الأخرى - هذه هي الطريقة التي تتطور بها متلازمة الفوسفوليبيد. أسباب وأعراض المرض العام هي أن تظهر للناس. أجي شيم في وقت سابق ، سيكون هناك مرض ، وسوف يتطور بسرعة أقل عند المريض.

الأسباب الرئيسية لتطور الأمراض

لماذا يصاب الناس بمتلازمة الفوسفوليبيد؟ يمكن أن تكون الأسباب مختلفة. على ما يبدو ، غالبًا ما يكون لدى المرضى قوة وراثية. يتطور المرض في حالة وجود الروبوتات الخاطئة الجهاز المناعيوبسبب هذا ، فهو سبب مضاد للفيروسات ينتقل إلى خلايا الدم في الجسم. على أي حال ، فإنه يتم استفزازه للمرض من ماي بوتي. في يوم هذا العام ، ننظر في المسافة لمعرفة عدد عوامل الخطر:

• في كثير من الأحيان ، تتطور متلازمة الفوسفوليبيد على مجموعة متنوعة من اعتلالات الأوعية الدقيقة ، ونمو قلة الكريات الحمر ، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي.
• لعوامل في ريسيك من الممكن جلب مرض يصيب جهاز المناعه، على سبيل المثال ، chervoniy vovchak ، التهاب الأوعية الدموية ، تصلب الجلد.
• غالبًا ما تتطور الأمراض مع وجود زغب خبيث في جسم المريض.
• لعوامل الخطر التي يجب مراعاتها أمراض معدية... على وجه الخصوص ليست آمنة أن تصبح عدد كريات الدم البيضاء المعدية و SNID.
• يمكن العثور على الجسم المضاد في متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
• على ما يبدو ، يمكن أن يتطور هذا المرض لدى عدد قليل فقط من الناس المخدرات، بما في ذلك موانع الحمل الهرمونية ، المؤثرات العقلية ، "نوفوكيناميد" ، إلخ.

بطبيعة الحال ، من المهم أن يصاب المريض بمتلازمة الفوسفوليبيد. التشخيص وتحديد الشعور بالذنب في الظهور ، ووفقًا لقدرتك ، اشتباه في سبب المرض.

آفة الجهاز القلبي الوعائي في متلازمة الفوسفوليبيد

المأوى والقضاة - tsі pershі "mіshenі" ، مثل متلازمة فوسفوليبيدني العدو. تكمن أعراضه في مرحلة تطور المرض. توجد الخثرات ، كقاعدة عامة ، في بعض الأحيان في أوعية الأطفال الأخرى. سوف تدمر الرائحة الكريهة مجرى الدم ، الذي سيشرف على أنسجة نقص التروية. Kintzіvka هو uzzhdіvka أكثر برودة على النقطة ، وضمور shkіra blіdne ، و m'yazi خطوة بخطوة. الحصاد البسيط للأنسجة المدمرة يؤدي إلى نخر ومزيد من الغرغرينا.

تجلط الوريد الطحلبى والرقائق فى النقاط ، والذى يشرف عليه ظهور تورمات ، وآلام ، وتمزق تسوس. يمكن تسريع متلازمة الفوسفوليبيد عن طريق التهاب الوريد الخثاري (حرق العمود الفقري) والحمى والقشعريرة والقشعريرة والنوبات القلبية والحزن والألم الحاد.

يمكن أن يؤدي تكوين جلطات الدم في منطقة Sudyns العظيمة إلى تطور مثل هذه الأمراض:

• متلازمة الأبهر تعديلات صعبةالرذيلة في أوعية الجزء العلوي من الجير) ؛
• متلازمة (تتميز المعسكر المعين بالانتفاخ وزراق الجلد والنزيف من الأنف والقصبة الهوائية والقصبة الهوائية) ؛
• (سوف يساعدك على المعاناة من ضعف الدورة الدموية في الجزء السفلي من الجسم ، وكثير من النقاط ، وآلام في الساقين ، النفايات السوداءі الفخذ).

يشار إلى التخثر على القلب الآلي. في كثير من الأحيان ، تحدث الأمراض بسبب تطور الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم الشرياني واحتشاء عضلة القلب.

تحسين نيروك والأعراض الرئيسية

تأكيد جلطات الدم لإنتاج الدورة الدموية ليس فقط في kintzivka - إنه كائنات رائعة وداخلية ، رشاشات نيركا. مع التطور التافه لمتلازمة الفوسفوليبيد للتنقل ، ما يسمى باحتشاء نيركا. ستعاني الدنمارك من آلام في جميع أنحاء العالم ، وانخفاض في عدد الجروح والظهور في بيوت الدم هذه.

يمكن لجلطة دموية تجاوز شريان نيركوف ، آلام حادةو Nudota و البلوز. tse طاحونة غير مرضية- عندما يكون هناك نمو سائل للعملية النخرية. قبل الميراث غير الآمن لمتلازمة الفوسفوليبيد ، يتم التعرف على اعتلال الأوعية الدقيقة في نيركوف ، مع مثل هذا الجلطة الصغيرة ، يتم تثبيته بدون الكبيبات المتوسطة. مطحنة Podibny ليست سريعة قبل تطور المزمن نيركوفا نقص.

Inodі sposterіgaєtsya تدهور الدورة الدموية في الوديان supra-nirkovy ، يؤدي scho إلى تدهور الخلفية الهرمونية.

كيف يمكنك تنظيم العدو؟

متلازمة الفوسفوليبيد هي مرض عدو للعديد من الأعضاء. الياك هو بالفعل zgaduvalosya ، مكافحة لاس عداء قذائف الخلايا العصبية، لكن لا يمكنك الاستغناء عن الميراث. يتجاهل الكثير من الأطفال الصداع الشديد ، لأنهم غالبًا ما يكونون عالقين ومملين ومزرقين. Іnu imovіrnіst تطور الانحرافات النفسية للشباب.

عند الأطفال ، تظهر الجلطات الدموية في الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى فقدان الدم من المحلل الصحي. نقص تافه من توتر أنا كلام حييؤدي إلى ضمور العصب السليم. تجلط الدم في الأوعية الدموية مع زيادة فقدان الدم. Deyakі من الأمراض الداخلية ، للأسف ، لا يهرب: الخراب من فجر zalishayutsya مع مريض مدى الحياة.

يمكن الحصول على العملية المرضية والخراجات. غالبًا ما يتم تشخيص الإصابة بهشاشة العظام بالذئب ، والتي يشرف عليها تشوه الهيكل العظمي وكسور متكررة. أكثر حساسية є نخر معقم للكيس.

لهذا المرض هو سمة معركة і shkіrnі. غالبًا ما توجد نجوم حقيقية في المخططات العلوية والسفلية. في بعض الحالات ، من الممكن أن تتذكر المزيد من السمات المميزة ، مثل yak nagaduє dribnі ، نقاط الدم... بالنسبة للأطفال ، يصاب الأطفال بحُمامَى على أقدامهم وفصوصهم. لتعزيز التأسيس المتكرر للورم الدموي لدى الأطفال (بدون سبب واضح) والنزيف لوحة nigtyov... سيكون تافهة تدمير كأس الأقمشة أكثر صعوبة بالنسبة لي في الظهور كما لو كنت خائفًا ومن المهم أن أستمتع بنفسي.

Mi z'yasuvali ، وهي متلازمة فسفوليبيد. أسباب المرض وأعراضه هي التغذية في غاية الأهمية. حتى من tsikh chinnikiv عندما يستلقيون ، يتم عرض مخطط ليكار للعملية.

متلازمة الفوسفوليبيد: التشخيص

Zrozumіlo ، في هذا vipad في الحافة ، من المهم الكشف على الفور عن مظاهر اعتلال الصحة. لتشخيص متلازمة الفسفوليبيد في الغضروف حتى قبل أخذ سوابق المريض. Nashtovuyu على tsyu dumka zdatne رؤية مريض تجلط الدم و virazok الغذائي ، جزء من Wikid ، علامات فقر الدم. Zrozumіlo ، بشكل عام ، يتم إجراء تنظيف إضافي.

تحليل لمتلازمة الفسفوليبيد في المرضى الذين لديهم مستوى من الأجسام المضادة للفوسفوليبيد في دم المرضى. في تحليل الدم ، من الممكن ملاحظة انخفاض مستوى الصفيحات ، وزيادة SHOE ، وزيادة عدد الكريات البيض. ليس من الشائع أن تتطور المتلازمة إلى فقر الدم الانحلالي ، ولكن من الممكن أيضًا التخلص من ساعة من المتابعة المعملية.

يتم إجراء دم Dodatkovo. يتم تشجيع المرضى على زيادة عدد كريات جاما. بمجرد ظهور بعض أمراض الكبد ، يوجد القليل من البيليروبين وأنواع الفوسفاتيز الأخرى في الدم. مع وجود أمراض نيركوفي ، من الممكن تعزيز نمو الكرياتين وسيتشوفي.

بالنسبة للأطفال ، أوصي بإجراء تحاليل دم مناعية محددة. على سبيل المثال ، من الممكن إجراء متابعة معملية لتشخيص عامل الروماتويد ومخثر الذئبة. مع متلازمة الفوسفوليبيد في الدم ، يمكن الكشف عن وجود الأجسام المضادة لكريات الدم الحمراء ، وتطور الخلايا الليمفاوية. إذا كان هناك اشتباه في ظهور وظائف مهمة للكبد ، نيروك ، الخراجات ، يتم إجراء صيانة مفيدة ، بما في ذلك الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي.

تعادل مع غصين مع تطور سريع؟

عندما يكون هناك نقص في العلاج ، يمكن أن تحدث متلازمة الفوسفوليبيد إلى حافة التأخير المزعج. يمكن العثور على تجلط الدم في السفن عندما تمرض الجلطة ، ولكنها ليست آمنة في حد ذاتها. جلطات الدم تسد الحكم ، وتعطل الدورة الدموية الطبيعية - الأنسجة والكائنات الحية لا تحصل على ما يكفي من الكلمات القديمة والحموضة.

ليس من الشائع أن يصاب المرضى بالإهانة واحتشاء عضلة القلب. يمكن أن يؤدي انسداد الكلى إلى الإصابة بالغرغرينا. لقد فقد الياك بصره بالفعل ، وقد نجا الأطفال من الدمار في روبوتات وديان نيروك وسوبرا-نيركوفي. أفضل التراث الأكثر انعدامًا للأمنє الجلطات الدموية في الشريان الأسطوري هي حالة مرضية تتطور إلى حالة صحية ، وهي بعيدة كل البعد عن جميع أنواع المرضى التي يجب أن يتم تسليم المريض على الفور إلى المستشفى.

الجدوى في مرضى متلازمة الفوسفوليبيد

يموت الياك بالفعل ، ويتم تشخيص متلازمة الفوسفوليبيد مع المهبل. ما هو أهم مرض وكم العمل في موقف معين؟

من خلال متلازمة الفوسفوليبيد ، تتشكل الجلطة الدموية في منطقة Sudins ، والتي تسد الشرايين التي تحمي المشيمة. لن يرفض الجنين مبلغًا كافيًا من المال والكلام الحي ، في 95٪ من الحالات حتى نهاية الأسبوع. إذا لم ينقطع المهبل ، بسبب الفقد المبكر للمشيمة وتطور تسمم الحمل المنخفض ، فإن الأمر أكثر أهمية لكل من الأم والطفل.

في الخيار المثالي ، تكون المرأة مذنبة بإجراء تحليل في مرحلة التخطيط. غالبًا ما يتم تشخيص البروتين بمتلازمة الفوسفوليبيد في التهاب المهبل. في مثل هذه الحالات ، من المهم جدًا ملاحظة ظهور الأمراض على الفور والبقاء على قيد الحياة في الزيارات اللازمة. بالنسبة للأم التي قد تزرع في الرحم ، يمكن أن تكون هناك علامات على تناول مضادات التخثر بجرعات صغيرة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المرأة مذنبة بالمرور بانتظام عبر المشيمة. تخضع خلايا الجلد المتنوعة لدورة من العلاج المضاد للأكسدة ، وتناول الأدوية ، وتناول الفيتامينات والمعادن ومضادات الأكسدة. مع النهج الصحيح ، غالبًا ما ينتهي المهبل جيدًا.

ياك viglyadaє lykuvannya؟

ما روبيتي ، كيف يصاب الناس بمتلازمة الفوسفوليبيد؟ Lіkuvannya في هذا vypadku معقد ، علاوة على ذلك ، للاستلقاء في نوع من الوضوح عند المريض الهادئ chi nshladnen. يصبح Oskіlki على حشرات المن خثرة ، ثم يتم توجيه العلاج في المقام الأول إلى نمو الدم. يشمل مخطط العلاج ، كقاعدة عامة ، تخزين مجموعات الأدوية:

• في المقام الأول ، يتم وصف مضادات التخثر من النوع غير المباشر ومضادات التجلط ("الأسبرين" ، "الوارفارين").
• في كثير من الأحيان ، يشمل العلاج الأدوية الانتقائية المضادة للابالين للمشي غير الستيرويدي ، زوكريم "نيميسوليد" أو "سيليكوكسيب".
• هناك أيضًا مرض من الضمادات مع الشيرفونيا الجهازية بشكل عام وأولئك الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية deyakimi ، نتيجة تناول الجلوكوكورتيكويد (الأدوية الهرمونية المضادة للالتهابات). يمكن العثور على ترتيب cym في شكل أدوية مثبطة للمناعة ، والتي تزيد من نشاط جهاز المناعة وتقلل من إطلاق الأجسام المضادة غير الآمنة.
• يتم إعطاء النساء المهبليات إعطاء الغلوبولين المناعي في الوريد.
• يتناول المرضى الأدوية بشكل دوري للانتقام من V.
• لتحسين الصحة zagalnaya ، للتخلص من أغشية الخلايا والسودان ، سوائل مضادات الأكسدة vikoristoyuyutsya ، وكذلك المستحضرات ، مثل مجمع الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة ("Omacor" ، "Mexicor").

يشار إلى إجراء الرحلان الكهربائي في محطة المريض. بمجرد التفكير في متلازمة الفوسفوليبيد الثانوية ، من المهم السيطرة على المرض الأساسي. على سبيل المثال ، المرضى الذين يعانون من التهاب الأوعية الدموية والمذنبين بعلاجهم بشكل كاف يزيلون نفس الأمراض. من المهم أيضًا الإصابة بالعدوى وإجراء علاج مستمر حتى نهاية اليوم (وهو أمر يستحق العناء).

تنبؤات المرضى

إذا تم تشخيص متلازمة الفوسفوليبيد على الفور وإذا كان المريض بحاجة إلى المساعدة ، فسيكون التكهن مقبولاً. إذا كانت لديك مشكلة مع أمراض ، فهذا أمر مؤسف ، إنه أمر مؤسف ، ولكن بالنسبة للأدوية الإضافية ، فمن الممكن السيطرة على الجلطة ومنع تجلط الدم. إنهم غير مرتاحين في الموقف ، في حالة وجود نوع من مرض الضمادات مع قلة الصفيحات وتقبض الشرايين.

على أي حال ، تحت إشراف أخصائي أمراض الروماتيزم ، من المعروف أن جميع المرضى مذنبون بتشخيص "متلازمة الفوسفوليبيد". يتم تكرار التحليل من خلال المهارة ، حيث غالبًا ما يكون من الضروري إلقاء نظرة على الأدوية الأخرى ، حيث يجب أخذ المستحضرات ، مثل الألحفة لجسم الكائن الحي القوي - حول السعر الكامل للدواء.

في حالة أمراض deyakikh ، تشيرفونيا جهازي vovchak [في 70٪ من الحالات] ، تصلب الجلد الجهازي ، التهاب المفصل الروماتويدي، poohlini الخبيثة ، الالتهابات المزمنة ونزل.) انتهاك الأجسام المضادة ، وتشكيل الفوسفوليبيد هو أحد مكونات أغشية الخلايا. التعلق بسيقان السودينات ، الصفيحات ، التي تدخل دون سابق إنذار في تفاعل حنجرة الدم ، مثل الأجسام المضادة للفوسفوليبيد لإنتاج تجلط الدم.

إلى جانب ذلك ، deyakі vchenі vvazhayut ، لا يمكن أن يكون هناك تسريب "سام" غير متواضع للمجموعة الكاملة من الأجسام المضادة على أنسجة الكائن الحي. يظهر المجمع في حالة ظهور عدد من الأعراض من خلال التعرف على الاسم متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية (APS)وفي عام 1994 ، في الندوة الدولية حول الأجسام المضادة للفوسفوليبيد ، تم طرح APS متلازمة هيوز(هيوز) - باسم أخصائي الروماتيزم الإنجليزي ، بعد أن وصف في المقام الأول هذا وأهم الإضافات في تطوير عدد من المشاكل.

الأجسام المضادة للفوسفوليبيد ، مضادات الالتهاب: الأجسام المضادة للكارديوليبين ، مضادات التخثر ، b2-glucoprotein-1-cofactor ، والأجسام المضادة ، والأجسام المضادة لعوامل نقص البروتين ، والعمليات الخافضة للضغط من الناحية العملية ، فإن البداية الأكثر شيوعًا هي أول نوعين من الأجسام المضادة للكارديوليبين ، وهو مضاد للتخثر.

ياك لإظهار؟

يمكن أن تكون الصورة الواضحة لمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية مفيدة جدًا ويمكن العثور عليها في:

• حجم urazhenih sudin (دريبن ، وسط ، كبير) ؛
• انسداد shvidkosti للسفينة (أكثر من إغلاق للجلطة الموجودة في فيروس جديد ، أو shvidke - الجلطة التي تظهر ، والتي "تلعب" في الوعاء بأكمله من القاع) ؛
• їх التعيين الوظيفي (الشرايين أبو فيني) ؛
• m_sceznakhodzhennya (الدماغ ، الأساطير ، القلب ، شكرا ، نيركا ، بيتشينكا).

بالإضافة إلى الأوعية الأخرى المخثرة ، من الضروري إلحاق الضرر بوظائف العضو بشكل سهل للغاية. لذلك ، مع انسداد أمراض القلب في القلب ، يحدث انهيار في صحة أمراض القلب ، في تلك الساعة يغلق جذع الشريان التاجي الرئيسي لأمراض القلب.

في حالة تجلط الدم ، غالبًا ما تكون الأعراض غير مريحة ؛ سيؤدي انسداد الجسم الفقري بالجلطة التي ظهرت ، navpaki ، إلى تطوير وظائف "ضرر كارثي" للجسم. لذلك ، تتجلى الجلطات الدموية في الشريان الأسطوري من خلال نوبات التنفس والألم سرطان الثدي، مع سعال ، في قدر كبير من القيء ، حتى الموت.

يمكن محاكاة متلازمة Antiphospholipid والأمراض الأنفية الخبيثة ، ولكن من ناحية أخرى ، يمكن أن تكون أعراض Varto وحشية.

للوصول في كثير من الأحيان إلى متلازمات مضادات الفوسفولبيد ، غالبًا ما تكون حيوية (بسيطة ، شبكة رقيقة من سودن على سطح المدرسة ، حيث تصبح أكثر وضوحًا في البرد) ، مشاعل مزمنة للمثليين جنسياً ، ولكن من المهم منع الإصبع و

في كثير من الأحيان ، يمكن أن يكون سبب متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية هو احتشاء عضلة القلب.

غالبًا ما تعاني النساء من ضعف الدورة الدموية في المخ (سكتة دماغية خاصة تصل إلى 40 عامًا ، صداع ، وامتصاص الكثير من الحبوب).

يمكن أن يؤدي انفصال أوعية الكبد إلى زيادة حجم الكبد ، والاستسقاء (تراكم الولادة في الأيام الفارغة السوداء) ، وزيادة تركيز إنزيمات الكبد (نقل الأسبارتات والألانين للأوعية الدموية) في الدم ارتفاع ضغط الدم الشرياني(بشكل عام ، يحظى الناس باحترام خاص للأشخاص الذين لديهم نائب ، خاصةً السفلي ، المعبد ، غالبًا ما يتغير أثناء النهار).

مع تجلط الشرايين المشيمية ، يمكن أن يحدث الانحناء داخل الرحم للجنين أو المظلة. متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية نفسها مرتبطة بهؤلاء النساء المصابات بمرض الشيرفونيا المجموعي ، ولا يمكنهن "إنقاذ" المهبل ، حيث ينتهي بهن الأمر في كثير من الأحيان مع الشر.

ياك لترى؟

يمكن الاشتباه في وجود متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية في بداية ظهور الأعراض:

• داء Iakshcho lyudin على الشيرفونيا الجهازي (تواتر تطور متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية في هذه الحالة من مرض الغشاء المخاطي فوق المخاط).
• حتى لو كان عمر الأشخاص يصل إلى 40 عامًا ، تظهر علامات تجلط الدم من أي نوع.
• Yakshcho متخثر سودني ، والذي لا يعتبر tse أكثر شيوعًا ، على سبيل المثال ، sudini ، التي تزود الدم بالدم إلى الأمعاء. Їх انسداد يمكن أن يؤدي إلى "الضفدع الأسود". نفس الاسم يطلق على اسم tsyogo zhvoryuvannya Viniklo للتناظرية من الذبحة الصدرية - "الذبحة الصدرية". يتميز "علجوم Cherevna" بظهور الانكسار ، والضغط على الألم في البطن ، فضلاً عن قدرته على اكتشاف صوت استقبال متلبس. شيم أكثر من ليودينزئيف ، تيم يحتاج المزيد من الدم المسالك العشبية، Shcheb لهضم їzhu. إذا كان ينير صوت الجلطة ، فلن يكون هناك ما يكفي من الدم للذهاب إلى أعضاء سوداء فارغة ، لأنها ليست حامضة ، فإنها تتراكم نتاج تبادل الكلمات - هناك الكثير.
• حتى في الدم ، ينخفض ​​عدد الصفيحات ، مع وجود الكثير من أمراض الدم.
• يبدو الأمر وكأن المرأة لديها عطلتان أو أكثر في عطلة نهاية الأسبوع ، ولا يستطيع أطباء أمراض النساء التأكد من السبب الدقيق.
• احتشاء عضلة القلب Yaksho Vinik لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا.

lykuvannya

أولاً وقبل كل شيء ، يتم اكتشاف متلازمة أضداد الفوسفوليبيد فقط تحت سيطرة طبيب أمراض الروماتيزم.

نظرًا لأن متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية قد تطورت على خلفية أمراض المناعة الذاتية (على سبيل المثال ، Chervony vovchak الجهازية) ، فمن الضروري التقاط المرض إذا أصبح أقل نشاطًا. بمجرد أن تتمكن من تحقيق ذلك ، في دم syrovatz سيكون هناك انخفاض في عدد الأجسام المضادة للفوسفوليبيد. كلما انخفض التجلط في الدم ، انخفض التجلط. بالنسبة لهذا المرض ، من المهم جدًا تناول العلاج الأساسي (الجلوكوكورتيكويد ، التثبيط الخلوي) الذي يصفه الدواء.

مع عيار عالي جدًا (الكمية والتركيز) ، يمكن استخدام الأجسام المضادة لإجراء عملية فصل البلازما (الدم المنقى).

من الممكن ، على الليكار ، تحديد ما إذا كانت أي أدوية ، مثل تقليل معدل تجلط الدم ، يتم حقنها دون الحاجة إلى نظام دم البلعوم. بالنسبة لعلامة їkh للحاجة إلى الصرامة ، يتم توضيح: القرفة مذنبة بتأثيرات جانبية perevischuvati بشكل كبير. مؤشرات نموذجية قبل تناول الأدوية є التهاب المهبل (قد يتسبب في تلف نمو الجهاز العصبي لدى الجنين) القناة المعوية shlunkovo... قم بالتمرير لتكريم الجميع "لصالح" و "ضد" ، كما في حالة المريض є uzhennya كبد أبو نيروك.

الأدوية المضادة للملاريا (على سبيل المثال ، هيدروكسي كلوروكوين) يجب أن تؤخذ كمضاد للتعب بسبب تكوين مجموعة من الصفيحات ، مما يساعد أيضًا على منع تطور الجلطات.

النساء المصابات بمتلازمة أضداد الفوسفوليبيد يصبن بأمراض الكلى من التهاب المهبل إلى المعايير المختبرية العادية. إذا تطورت المتلازمة حتى بعد الحمل ، ففكر في إدخال الغلوبولين المناعي أو جرعات صغيرة من الهيبارين.

التوقعات وفيرة في ما سيوجد في حرية السلوك الحماسي وانضباط المرضى.

متلازمة Antiphospholipid (APS) هي نوع من أمراض المناعة الذاتية ، والتي تتميز بتغيرات فيروسية في كميات كبيرة من الأجسام المضادة إلى phospholipids - هياكل كيميائية ، من بينها جزء من سيليني.

تحدث متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية في حوالي 5٪ من النساء المهبليات. في 30٪ من مرضى APS ، السبب الرئيسي لعدم الذنب هو مشكلة التوليد الأكثر إلحاحًا. في حالة زيارات الغناء غير الجذابة ، يمكن أن تؤدي APS إلى أكثر الأوقات إزعاجًا وغير آمنة للحياة ، وأبطأ ساعة المهبل ووقت التسطح.

تسبب APS

قبل العوامل الاستفزازية الرئيسية ، قبل تطوير APS ، تشمل:

الذكاء الجيني
- الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية.
- أمراض المناعة الذاتية - الجهازية chervoniy vovchak (VKV) ، جامعة perіarterіїt ؛
- تافه استخدام الأدوية (موانع الحمل الهرمونية ، المؤثرات العقلية) ؛
- مرض الأورام.

أعراض متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية

كيف تظهر متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية؟ يُظهر Klinichn عجز الأخلاق التنموية ، وأكثر وأكثر في اليوم. سأستمر في محاولة إنهاءه كثيرًا ، إذا كان ذلك بسبب الصحة المطلقة. نساء عظيماتيتم عرض ويكيبيديا. إذا لم يكن موجودًا ، فيمكن إكمال تشخيص APS بسهولة. السبب الرئيسي لعدم الشعور بالذنب في APS هو سلسلة النشاط المتزايد لجهاز الدم والحنجرة. يُنظر إلى تجلط مشيمة سودن على أنه سبب ، لكنه سيؤدي حتماً إلى التهاب المهبل.

حتى ظهور الأعراض "غير المملة" لمتلازمة APS ، يُشار إلى ظهور طفل رضيع من القضاة في الأجزاء السفلية من الجسم. غالبًا ما يحمل Naybilsh تورمًا صغيرًا على homilkas والقدمين و stegna.

في الحالات الأكثر أهمية ، يمكن أن يتجلى APS في الحراس ، عندما يظهرون بشكل غير نادم في المثليين جنسياً ، غرغرينا من أصابع nig (لاستنزاف مزمن لفقدان الدم). يمكن أن يؤدي الانصمام الخثاري في الوعاء المصاب بـ APS إلى الجلطات الدموية في شريان الساق (انسداد غوسترا للسفينة المصابة بالخثرة) ، وهو أمر قاتل!

حتى يتم الإبلاغ عن الأعراض الموسعة لـ APS ، لوحظ انخفاض سريع ، حتى ظهور صفعة (من خلال تجلط الشرايين وأوردة الدم) ؛ تطور نقص نيركوفو المزمن ، والذي يمكن أن يتجلى في viglyadas ملزمة الشرايينويظهر الأبيض في المعركة.

بحد ذاته ، يكون وجود APS أكبر إذا استطعت ، لذلك إذا تم تشخيصك بالفعل بـ APS ، فسيذهب طبيب النساء والتوليد إلى المهبل المخطط له. مع ظهور أعراض وصف الجهاز الهضمي ، فإنه ليس من الآمن أن ينمو!

Obstezhennya في APS

لتأكيد تشخيص "متلازمة Antiphospholipid" ، من الضروري الحصول على تحليل الدم من الوريد لواسم APS - لمضادات التخثر vovchak (VA) وللأجسام المضادة لـ Cardiolipine (ACL). بمجرد أن يكون التحليل إيجابيًا (يجب أن يكون كذلك مع علامات AFS) ، يجب إعادة نشره مرة أخرى بعد 8-12 مرة. وإذا كان التحليل المتكرر إيجابيًا أيضًا ، فهناك علامة على الإعجاب.

لظهور درجة الخطورة ، من الواضح أن المرض معروف zagalny analizالدم (مع APS ، يشار إلى انخفاض في مستوى الصفائح الدموية) ومخطط التخثر (الإرقاء) - تحليل الدم للإرقاء (الدم الحنجري). مع وجود APS ، يتم إنتاج مخطط تجلط الدم مع الحد الأدنى من المهبل مرة واحدة كل يومين. في فترة التحليل النفسي ، سيتم الانتهاء من التحليلات في النصف الثالث والثاني من العام.

غالبًا ما تُلاحظ قياسات الموجات فوق الصوتية والدوبلر (مراقبة تدفق الدم في نظام "لوحة المشيمة الأم") عند النساء المصابات بمتلازمة APS ، ولكن في كثير من الأحيان أقل عند النساء غير المصابات بأمراض. بعد التعافي من 20 يومًا ، من الممكن قضاء يوم قبل نهاية اليوم ، لنقل وتقليل خطر الإصابة بقصور المشيمة (فقدان الدورة الدموية في المشيمة).

للتقييم ، سأستخدم أيضًا CTG (تخطيط القلب) للجنين. dane doslіdzhennya vikonutsya بترتيب عام ، إصلاح من 32 نوعًا من المهبل. مع وجود نقص الأكسجة الجنيني المزمن ، قصور المشيمة (الذي يحدث غالبًا مع APS) ، يجب إجراء CTG كل يوم.

القضاء على متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية

تم التعرف على Yake lykuvannya AFS في التهاب المهبل؟ كما قيل بالفعل ، إذا كنت تعرفين تشخيصك وحالتك ، فيجب عليك الذهاب إلى طبيب النساء والتوليد قبل التخطيط للمهبل.

لتطوير الدم من جانب نظام الحنجرة الدم ، قبل المهبل ، توصف الجلوكوكورتيكويد بجرعات صغيرة (بريدنيزولون ، ديكساميثازون ، ميتيبريد). دال ، إذا كانت المرأة مهبلية ، فلن تستمر في تناول الأدوية حتى فترة التأثير النفسي. فقط بعد شهرين يمكن التزحلق على المستحضر بثبات.

في الحالات الهادئة ، ينشأ تشخيص الـ APS عندما يكون المهبل - التكتيكات هي نفسها. يشار إلى Likuvannya glucocorticoids بأي شكل ، مثل APS ، فمن الطبيعي تمامًا استخدام الجلوكوكورتيكويد!

Oskilki تافهة مع استخدام الجلوكورتيكويدات لإنتاج ضعف المناعة ، ثم بالتوازي ، في جرعات صغيرة من الغلوبولين المناعي.

في المجموع ، يتم إعطاء الغلوبولين المناعي 3 مرات طوال المدة - حتى 12 مرة ، في 24 مرة وبدون الوسط قبل المظلة.

يتم التعرف على Obov'yazkovo لتصحيح الدورة الدموية على أنه antiaggreganti (Trental ، Kurantil).

يتم العلاج تحت سيطرة مؤشرات الإرقاء. في بعض الحالات ، يتم وصف الهيبارين والأسبرين بجرعات صغيرة.

فصادة البلازما (تنقية الدم لبلازما راخونوك المرئية) قبل العلاج الرئيسي. يجب أن تهدف إلى تحسين القوى الانسيابية للدم ، وتعزيز المناعة ، وكذلك لزيادة الحساسية قبل إعطاء الدواء. عند تناول فصادة البلازما ، يمكن تقليل جرعة القشرانيات السكرية والعوامل المضادة للصفيحات. من المهم بشكل خاص للمهبل ، حيث أنه من الفاسد نقل الجلوكوكورتيكويد.

سيحدث تراجع السيطرة على معسكر نظام الدورة الدموية لمدة ساعة. يجب أن تظل مظلات الذنب تحت سيطرة CTG.

من خلال التشخيص المجاني والمراقبة في الوقت الفعلي والتصور ، فإن الفراغ والأسرة تمر بسرور وتنتهي بالنسبة للأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة. تسارعت سرعة Rizik pislyapologovykh عندما كان على وشك الحد الأدنى.

بمجرد تشخيصك بـ APS ، لا داعي للقلق بشأن ذلك ، والسماح لنفسك بالرضا عن والدتك. إنه مثل يوم ويكيد ، ولن يكون في أولئك الذين سيكونون مثلهم. كادر الطب الحديث ، AFS ليس є لليوم الحالي بشكل عام. نجهز الرأس لأمر الطبيب ونستعد للعلاج التافه والوضع العددي ، مثل التجوال بهدف واحد - لإنقاذك وليس الأطفال الشعبيين من كل التباطؤ غير المقبول.

AFS المعجل

تم العثور على Uskladnennya ، pererakhovani السفلى ، في 95 من أصل 100 مرض من APS في وقت التدهور الديناميكي و lіkuvannya. قبلهم يذكر:
- عدم الذنب من المهبل (الويكي المتكرر بشروط مبكرة من المهبل) ؛
- تداخل نمو الجنين ، نقص الأكسجة لدى الجنين (نقص الحموضة) ؛
- مشيمة vidsharuvannya ؛
- تطور تسمم حمل مهم (تسارع المهبل ، الذي يشرف على زيادة الملزمة الشريانية ، من خلال ظهور الانحناءات ، الانتفاخات في القسم). مع عدم وجود الرضاعة ، يمكن أن تؤدي تسمم الحمل ليس فقط إلى انحناء الجنين ، ولكن إلى الأم ؛
- الجلطات الدموية في شريان الساق.

الوقاية من متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية

يشمل الوقاية من APS توفير الأدوية المضادة للالتهابات (APS) - مضادات التخثر المضادة للتخثر (VA) والأجسام المضادة للكارديوليبين (ACL).

استشارة طبيب النساء والتوليد على APS

التغذية: هل من الممكن استخدام موانع الحمل الفموية مع وجود الـ APS؟
اقتراح: عفوًا! تناولي موانع الحمل الفموية لزيادة كمية الـ APS.

Pitannya: هل تريد أن توقف AFS بلا نهاية؟
اقتراح: Ні.

بيتانيا: إذا كانت حركة المرور ليست على ما يرام ، فلماذا تمنحها لـ "إعادة التأمين" على علامة AFS؟
اقتراح: مرحبًا ، مخطط التخثر أمر طبيعي.

التغذية: ياك دوفجو يأخذ مضادات الجريجانتى فى حالة التهاب المهبل مع وجود APS?
اقتراح: طوال الوقت ، دون انقطاع.

بيتانيا: كيف يمكنك أن تقول إن القوات الجوية الأفغانية تثير استفزاز كورينيا؟
اقتراح: Maloimovirno ، ale ، إذا كان AFS لا يزال є ، فهو أكثر مما هو ممكن.

بيتانيا: كيف يمكنك زيارة عطلة نهاية الأسبوع من خلال AFS؟
العرض: 6 شهور على الأقل. على مدار ساعة ، من الضروري تحسين الوضع وتناول الأدوية المضادة للتخثر.

بيتانيا: هل صحيح حقًا أنه لا يمكنك العمل مع AFS؟
اقتراح: І هكذا ، і لا. في حد ذاته ، زادت العملية من تسارع الجلطة. إذا ظهر (قصور المشيمة ، نقص الأكسجة الجنينية ، إلخ) ، فإن العملية تكون obov'yazkov.

طبيب النساء والتوليد ، دكتوراه. كريستينا فرامبوس.

تعتبر متلازمة Antiphospholipid (APS) من أكثر المشاكل متعددة التخصصات إلحاحًا في الطب الحديث وتعتبر نموذجًا فريدًا لاعتلال الأوعية الدموية الخثاري المناعي الذاتي.

تم ترسيب أذن AFS vivchennya ما يقرب من مائة مرة من تلك الموجودة في الروبوتات A. طريقة المختبرتشخيص مرض الزهري. خلال جلسات الفحص ، أصبح من الواضح أن رد فعل واسرمان الإيجابي يمكن العثور عليه بين الأشخاص الذين ليس لديهم علامات سريرية لعدوى مرض الزهري. سأطلق على هذه الظاهرة اسم "رد فعل واسرمان العضلي البيولوجي". لقد ثبت أن مكون المستضد الرئيسي في تفاعل واسرمان هو فوسفوليبيدات سالبة الشحنة ، تسمى كارديوليبين. وفقًا للتمثيلات الحديثة ، فإن الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (aPL) عبارة عن مجموعة غير متجانسة من المواد المضادة الذاتية ، والتي تدخل في التفاعل مع الشحوم السالبة ، قبل الفسفوليبيدات المحايدة و / وفقًا لطريقة التحديد ، يتم تقسيم APL بذكاء إلى ثلاث مجموعات: والتي تظهر مع IPM إضافي من اختبارات القلب والأوعية الدموية ، في وقت أبكر من الأجسام المضادة الفوسفورية الأخرى ، والتي تعمل كاختبارات لمزيد من الأجسام المضادة التي لا يمكن تشخيصها باستخدام الطرق القياسية (الأجسام المضادة لـ C ، S ، الثرومبومودولين ، كبريتات الهيباران ، البطانة ، وفي.).

تذوق الاهتمام بالنشر قبل إدخال دور AFL وتحسين الأساليب التشخيص المختبريأصبح تسجيلًا ، وأن AFL هو علامة مصلية لنوع من الأعراض المعقدة ، بما في ذلك الخثار الوريدي و / أو الشرياني ، وتطوير أمراض التوليد ، ونقص الصفيحات ، بالإضافة إلى مجموعة واسعة من الأمراض العصبية والنفسية العصبية ابتداءً من عام 1986 ، أصبح تطوير مجمع الأعراض يُعرف باسم مضاد الفوسفوليبيدنيسيندروم (APS) ، وفي عام 1994 ، في الندوة الدولية مع AFL ، تم اقتراح مصطلح "متلازمة هيوز" - وفقًا لأمراض الروماتيزم المتعمدة متخصص.

لا يزال مدى انتشار الـ APS في السكان غير معروف ، وبما أن تخليق الـ APS يكون مرتفعًا في الظروف العادية ، فإن انخفاض مستوى الأجسام المضادة ليس نادرًا في الدم. الأشخاص الأصحاء... وفقًا للبيانات الحديثة ، يتراوح معدل حدوث داء اللاهوائية بين السكان من 0 إلى 14٪ ، وفي الوسط يكون 2-4٪ ، مع وجود عيار مرتفع يبدو أنه يمكن الوصول إليه في حوالي 0.2٪ من المتبرعين. تظهر بعض AFLs في كبار السن. في الوقت نفسه ، فإن قيمة aFL في الأفراد "الأصحاء" (أي لا توجد أعراض واضحة للمرض) ليست واضحة تمامًا. في كثير من الأحيان ، يتم تطبيع التحليلات المتكررة للتعاريف السابقة للأجسام.

يشار إلى الزيادة في تواتر السكان من AFL في حالة بعض الأمراض الالتهابية ، وأمراض المناعة الذاتية والمعدية ، والأمراض الخبيثة الجديدة ، على أساس استخدام الأدوية (موانع الحمل الفموية ، المؤثرات العقلية) وغيرها. بيانات عن الفصام المناعي قبل الزيادة في تخليق APS وتكرار حدوث APS في أقارب الأمراض.

تم الإبلاغ عن أن AFL ليس فقط علامة مصلية ، ولكنه الوسيط "الممرض" الأكثر أهمية ، والذي يظهر تطور المظاهر السريرية الرئيسية لـ APS. الأجسام المضادة للفوسفوليبيد قادرة على التأثير على عدد كبير من العمليات ، والتي تشكل الأساس لتنظيم الإرقاء ، والذي يمكن أن يؤدي إلى فرط تخثر الدم. يكمن المعنى السريري لـ AFL في حقيقة أنه يرتبط بمظاهره في دم أحد أعراض النمو المميزة. وبالتالي ، فإن مظهر APS يُلاحظ فقط في 30٪ من الأمراض ذات مضادات التخثر الإيجابية في vovchakov ، وفي 30-50٪ من الأمراض ، على الرغم من أنه قد يكون هناك مستوى أقل أو مرتفع من ALC. يتطور المرض بشكل مهم للغاية عند الشباب ، مع وجود APS واسع يمكن تشخيصه عند الأطفال وحديثي الولادة. بالإضافة إلى أمراض الروماتيزم المناعية الذاتية الأخرى ، فإن مركب الأعراض الدنماركي أكثر شيوعًا عند الإناث ، ولكن ليس عند مرضى الكوليسترول (نسبة 5: 1).

عرض Klinichny

المظاهر الأكثر شيوعًا والمميزة لـ APS هي الخثار الشرياني الوريدي / غير الطبيعي وعلم الأمراض التوليدي. في حالة APS ، يمكن أن يتأثر القضاة من أي عيار وتوطين - مثل الشعيرات الدموية في الأوعية الدموية الوريدية والشريانية الكبيرة. لهذا ، فإن طيف المظاهر السريرية لتوطين الخثار التنموي والجانبي عرضة للتأثر السطحي. في إطار APS ، وصف الجهاز العصبي المركزي ، نظام القلب والأوعية الدموية، الأضرار التي لحقت بوظيفة نيروك ، والكبد ، وأعضاء الغدد الصماء ، والقناة المعوية شلونكوفو. مع تجلط الأوعية المشيمة ، تطور أشكال مختلفة من أمراض التوليد ( الجدول 1).

التخثر الوريدي ، وخاصة تجلط الأوردة الدبقية من الأعراض السفلية ، -نايبيلش مظاهر نموذجية لـ APS ، بما في ذلك ظهور المرض. خصائص الانصمام المتكرر للشرايين الموروثة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بارتفاع ضغط الدم الموروث. أوصاف تطور قصور الغدة الكظرية في حالات تجلط الغدد الكظرية الوريدية المركزية. يحدث تجلط الدم الشرياني بشكل عام أعلى مرتين تقريبًا من الوريد. تتجلى الرائحة الكريهة في نقص التروية واحتشاء الدماغ والشرايين التاجية وضعف الدورة الدموية الطرفية. تجلط الشرايين الدماغية الداخلية هو أكثر توطين تجلط الشرايين شيوعًا في APS. تجلط الشرايين الكبيرة ، وكذلك أعراض الأبهر البصري (مع متلازمة التهاب المفاصل التنموي) والشريان الأورطي القحفي ، موجودة قبل المظاهر الصغيرة. خاصة AFS є ارتفاع عاليتجلط متكرر. عند الإصابة بتجلط الدم الأول ، يمكن أن يتطور السرير الوريدي للنوبات المتكررة أيضًا في الشرايين. إذا كان الخثار الأول وريديًا ، فإن الخثار المتكرر ، كقاعدة عامة ، يشار إليه في السرير الوريدي.

Porazka nervovoї SISTEMI vіdnositsya إلى naybіlsh vazhkim (potentsіalnosmertelnim) proyavіv ASF ط vklyuchaє tranzitornі іshemіchnі هجوم іshemіchny іnsult، GOSTR іshemіchnu entsefalopatіyu، epіsindrom، mіgren، رقص، بالعرض mієlіt، neyrosensornoї prigluhuvatіst drugіenevrologіcheskіe ط ط psihіatrichnі الأعراض. السبب الإقليمي لهزيمة الجهاز العصبي المركزي - نقص التروية الدماغي بسبب تجلط الشرايين الدماغية هو عدد من المظاهر العصبية والنفسية العصبية ، تلخيصها الآليات السفلية. يتم الإشراف على النوبات الإقفارية العابرة (TIA) من خلال الصدمة الثانية ، وتنمل ، والضعف ، والتعب ، وفقدان الذاكرة الخارجي العابر ، وليس من السهل في كثير من الوقت التغلب على المفاهيم الخاطئة. يؤدي تكرار النوبة الإقفارية العابرة إلى الإصابة بالخرف متعدد الاحتشاءات ، والذي يمكن أن يظهر على شكل ضعف إدراكي ، وانخفاض في الصحة إلى تركيز الاحترام والذاكرة وأعراض أخرى غير محددة لـ APS. ليس من الصعب التفريق بين الخرف الخرف ، والأضرار الأيضية (السامة) للدماغ وأمراض الزهايمر. يرتبط أحد حالات نقص تروية الدماغ بانصمام خثاري ، وهلام من هذا الصمام وقلب أو شريان نوم داخلي. بشكل عام ، يكون تواتر الإهانة النصفية في الأمراض المصحوبة بآفات في صمامات القلب (خاصة في جميع المرضى).

يُنظر إلى الرؤوس تقليديًا على أنها واحدة من أكثر المظاهر السريرية شيوعًا لـ APS. تتنوع طبيعة الصداع من الصداع النصفي المتقطع الكلاسيكي إلى الآلام المستمرة غير الوريدية. عدد من الأعراض الأخرى (متلازمة هيون باريه ، ارتفاع ضغط الدم مجهول السبب داخل الجمجمة ، العضلات المستعرضة ، فرط توتر الشلل الرعاش) ، والتي يرتبط تطورها أيضًا بتخليق AFL. في الأمراض المصاحبة لـ APS ، ليس من السهل أن تعاني من أمراض انسداد في العين. أحد أشكال هذا المرض هو فقدان عابر للرؤية (amaurosis fugax). يتم تنفيذ أول مظهر من مظاهر الاعتلال العصبي حتى الأكثر الأسباب الشائعةهدايا الانزلاق.

قدم حسرة مجال واسعيتجلى ، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب ، آفة الجهاز الصمامي للقلب ، اعتلال عضلة القلب الإقفاري المزمن ، جلطة عنق الرحم الداخلية ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني والفطري. الياك عند كبار السن والأطفال ، يعد تجلط الشرايين التاجية أحد المواقع الرئيسية لانسداد الشرايين في فرط إنتاج AFL. يحدث احتشاء عضلة القلب في حوالي 5٪ من الأمراض الإيجابية للـ AFL ، مع الكثير من الشعور بالذنب ، كقاعدة عامة ، يحدث في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. يتمثل الجزء الأكبر من الوعي القلبي بـ APS في تصغير صمامات القلب. إنه يغير شكل الآفات الطفيفة ، ولا يظهر سوى تخطيط صدى القلب (قلس طفيف ، وتورم براز الصمامات) ، إلى عيب في القلب (تضيق أو نقص في الصمام التاجي ، ونادرًا ما يكون الصمام الأبهري وثلاثي الشرف). غير متورط في علم الأمراض المنتشر والمهم سريريًا ، مثل يؤدي إلى فشل القلب وفي عملية العلاج الجراحي ، من الصعب التطور بسرعة (5 ٪ من الأمراض). ومع ذلك deyakih vipadkah Mauger Shvydko rozvivatisya ochentyazheloe urazhennya klapanіv من vegetatsієyu، obuslovlennimіtrombotіcheskіmі nasharuvannyami تمييزه التطوير التنظيمي іnfektsіynogo endokardіta.Viyavlenіe تنبتات على الصمامات، وبخاصة Yakscho نتن poєdnuyutsya sgemorragіyamі في pіdnіgtove السرير ط "من طبل مع أصابعك،" sozdaetslozhnie dіagnostichnі problemi ط neobhіdnіst provedenіyadіfferentsіalnogo dіagnozu مع. في إطار APS ، يتم وصف تطور الجلطة القلبية وتقليد المزيج.

علم الأمراض نيركوفا لاستكمال تطور الشخص. في bіlshostі patsіentovnablyudaetsya tіlki أعراض pomіrna proteїnurіya (أقل من 2 غرام vsut) دون هدمه nirok funktsії، مزر Mauger rozvivatisya GOSTR pochechnayanedostatochnost من virazhenoyu proteїnurієyu (بالفعل قبل nefrotіcheskogosіndroma) نشاط الحصار sechovim ط arterіalnoї gіpertonіey.Porazhenіe nirok pov'yazano نطحة من رتبة ط vnutrіklubochkovimmіkrotrombozom يبدأ مرض الياك "اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري نيركوفا".

قد تكون الأمراض من APS أكثر حدة ومحددة للأطفال ، أولاً وقبل كل شيء ، في كثير من الأحيان (في 20 ٪ من المرضى) ، نوبات ما بعد التهاب الوريد الخثاري ، الغرغرينا في الأصابع ، وتعدد الأيدي وعدم

مع APS ، تلف الكبد (متلازمة بود كيار ، تضخم التجدد العقدي ، ارتفاع ضغط الدم البابي) ، القناة المعوية (نزيف القناة المعوية ، احتشاء الأمعاء ، تجلط القنوات الصفراوية ، تجلط المساريقي)

بالنسبة لعدد المظاهر المميزة لـ APS ، يتم التعرف على أمراض التوليد ، والتي يمكن أن يصل تواترها إلى 80 ٪. يمكن أن يؤدي فقدان الفاكهة إلى حالة ركود من المهبل ، ولكن في بعض الأحيان يتم الإشارة إليه في الثلث الثاني والثالث من الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط تخليق AFL بمظاهر أخرى ، بما في ذلك تسمم الحمل وتسمم الحمل وانسداد نمو الجنين داخل الرحم والولادات المبكرة. يوصف تطور تسارع الجلطة عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بمتلازمة الضائقة التنفسية (APS) لتقليل احتمالية انتقال الأجسام المضادة عبر المشيمة.

بالنسبة لـ APS ، يكون قلة الصفيحات نموذجيًا. يتقلب عدد الصفائح الدموية من 70 إلى 100 × 109 / لتر ولا تتطلب معالجة خاصة. مسؤولين معينينتخثر الدم أو علم الأمراض أو جرعة زائدة من مضادات التخثر. غالبًا ما يُلاحظ فقر الدم الانحلالي الإيجابي كومبس (10 ٪) ، ومتلازمة إيفانز أقل شيوعًا (نقص الصفيحات الإضافي وفقر الدم الانحلالي).

معايير التشخيص

تعدد الكائنات الحية في الأعراض والحاجة إلى فحوصات معملية تأكيدية خاصة لتلخيصها في عدد من حالات الصعوبات في تحديد تشخيص APS. في عام 1999 ، كان هناك العديد من المقترحات لمعايير التصنيف الرئيسية ، كما لو كان تشخيص APS صحيحًا بشكل واضح عند تلقيه ، على الأقل ، مفتاح واحد وعلامة معملية واحدة.

معايير العيادة:

• تجلط الدم المفاجئ: تجلط واحد أو أكثر من الخثار المتكرر (الشرياني ، الوريدي ، الخثار الوريدي للسودينات الأخرى). التخثر هو المسؤول عن المساعدة طرق مفيدة abo morphological (مورفولوجيا - بدون خبو كبير للعمود الفقري).
• يمكن أن يكون علم أمراض المهبل أحد ثلاثة خيارات:

  - نوع واحد أو أكثر من الانحناء داخل الرحم من الناحية الشكلية للجنين الطبيعي بعد 10 أنواع من التهاب المهبل ؛

  - نوبة واحدة وأكثر من القنوات الأمامية للجنين الطبيعي المورفولوجي حتى 34 نوعًا من التهاب المهبل من خلال تسمم الحمل غير الطبيعي ، أو تسمم الحمل ، أو قصور المشيمة غير الطبيعي ؛

  - ثلاث حالات أو أكثر من حالات الإجهاض التلقائي حتى 10 أنواع من المهبل (مع عيوب تشريحية للرحم ، تلف هرموني ، تلف كروموسومي للأم والأب).

معايير المختبر:

• aCL موجب لفئة IgG أو IgM في syrovatts في الألقاب المتوسطة والعالية ، الغناء ، القبول ، التقسيم ، بفاصل لا يقل عن 6 مرات ، مع طريقة موحدة إضافية مرتبطة بالإنزيم ؛
• مضاد تخثر الذئبة الإيجابي ، والذي يظهر في البلازما ، على الأقل بفاصل 6 مرات على الأقل ، باستخدام طريقة معيارية.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي لـ APS مع مجموعة واسعة من الأمراض ، والتي تمنع من التلف الربيعي. من ناحية أخرى ، مع APS ، هناك عدد أكبر من المظاهر السريرية ، والتي يمكن أن تسبب مشاكل: التهاب الشغاف المعدي ، وتورم القلب ، التصلب الوردي، التهاب الكبد ، التهاب الكلية ، إلخ. APS في ryadі vipadkіv poєdnuєtsya من جهازيا vaskulіtamі.Polagayut scho ASF مسؤولة zapіdozreny بطي في rozvitku trombotіcheskіhnarushenіy (mnozhinnih خاصة، retsidivuyuchih، ق neobichnoylokalіzatsіey) trombotsitopenії، akusherskoї patologії في osіb الشباب ط serednі vіku في vіdsutnostі faktorіv riziku viniknennya etіhpatologіcheskіh stanіv. نجاح Yogo في حالة تجلط الدم غير المبرر عند حديثي الولادة ، وفي حالات نخر الجلد على أساس العلاج بمضادات التخثر غير المباشرة ، وفي المرضى الذين يعانون من زيادة في نسبة الثرومبوبلاستين النشطة أثناء الفحص

APS عبارة عن مجموعة من الأوصاف النظامية chervony vovchak (VKV). علاوة على ذلك ، وجد أن هناك طابعًا عالميًا أكبر بين المنتجات المفرطة للـ FL واضطرابات التخثر ، ويمكن أن يكون من الممكن الحفاظ على توافر عيادات موثوقة واختبارات مصلية. خدم Tse كدليل لإدخال مصطلح "pervinny AFS" (PAFS). Vvazhayut ، يعاني حوالي نصف مرضى AFS من الشكل الأساسي للمرض. ومع ذلك ، فإن chi є PAFS مستقل شكل تصنيفيحتى النهاية غير واضح. بوحشية ، نحن نحترم تواتر تطور PAPS في منتصف كولوفيكيف (تصبح نسبة الرجال إلى النساء 2: 1) ، مما يؤدي إلى الإصابة بـ PAPS في أمراض الروماتيزم المناعية الأخرى. خارج المظاهر السريرية ، أو أنها تتطور في أمراض مع PAPS بتواتر مختلف ، لكنها في الواقع مرتبطة بعدم تجانس المتلازمة نفسها. في الوقت الحالي ، هناك ثلاث مجموعات من مرضى PAPS:

• اعتلالات الخثار الوريدي مجهول السبب في الأوردة الدبقية في العظات ، والتي غالبًا ما يتم تسريعها عن طريق الانصمام الخثاري ، والتي تستمر في كل شيء في الشريان الرئوي ، مما يؤدي إلى تطور ارتفاع ضغط الدم ؛
• الامراض يونغ فيك(حتى 45 عامًا) مع سكتات دماغية مجهولة السبب ، ونوبات إقفارية عابرة ، وانسداد مبكر للشرايين الأخرى ، بما في ذلك عدد الشرايين التاجية ؛ متلازمة سنيدون هي أفضل مؤخرة لهذا النوع من متلازمة سنيدون.
• النساء المصابات بأمراض التوليد (الإجهاض التلقائي المتكرر) ؛

لا ينتقل الحمل الزائد لـ APS ، وشدة واتساع التسارع الخثاري للقبول ، وفي عدد كبير من الحالات ، لا يرتبط بالتغير في مستوى APS ونشاط المرض (في حالة APS الثانوية) . في بعض مرضى APS ، يمكن أن يتجلى من خلال اعتلال تخثر عدائي متكرر ، غالبًا في وجود اعتلال الأوعية الدموية ، وهو غني بالأهمية الحيوية للكائنات والأنظمة. كان السعر بمثابة دليل لرؤية ما يسمى بـ "AFS الكارثية" (CAFS). لغرض هذا الثبات ، تم استدعاء اسم "gostra الموزع لتجلط الدم - اعتلال الأوعية الدموية" أو "اعتلال الأوعية الدموية المدمر غير الالتهابي" ، وهو أيضًا ضيافة كاملة الجسم ، وخاطف لخيار AFS المميز. العامل الاستفزازي الرئيسي لـ CAFS هو العدوى. في وقت سابق ، تم تطوير الضمادات باستخدام مضادات التخثر في علاج بعض الأدوية. يحدث CAFS في حوالي 1 ٪ من مرضى APS ، وإذا لم يكن العلاج تدخليًا في 50 ٪ من الحالات ، فإنه ينتهي بنتيجة مميتة.

lykuvannya AFS

الوقاية والعلاج من APS هي مشكلة قابلة للطي. ويرجع ذلك إلى عدم تجانس الآليات المسببة للأمراض ، وتعدد أشكال المظاهر السريرية ، فضلاً عن ظهور مؤشرات معملية سريرية موثوقة ، فضلاً عن السماح بالتنبؤ بالأحداث المتكررة. لا تستند إلى معايير العلاج الدولية المعترف بها ، ولكن على أساس التوصيات القائمة على الصداع على نتائج اختبار كبار الشخصيات للأدوية في التحليل بأثر رجعي لنتائج المرض.

استخدام القشرانيات السكرية والأدوية السامة للخلايا لـ APS ، كقاعدة عامة ، غير فعال ، مع إلقاء اللوم على المواقف التي يتم فيها تحديد جدوى هذه العلامات من خلال نشاط المرض الأساسي (على سبيل المثال ، VKV).

يعتمد علاج الأمراض المصاحبة للمتلازمة التنفسية الحادة (كما هو الحال مع أهبة التخثر الأخرى) على إشارة مضادات التخثر غير المباشرة (الوارفارين ، أسينوكومارول) والعوامل المضادة للصفيحات (في المقام الأول بجرعات منخفضة من حمض أسيتيل الساليك). هناك سبب طوال الوقت أن APS يتميز بارتفاع مخاطر تجلط الدم المتكرر ، والذي يتفوق بشكل كبير على الخثار الوريدي مجهول السبب. Vvazhayut ، ولكن عددًا كبيرًا من أمراض APS المصحوبة بتجلط الدم تتطلب مضادات التجمعات الوقائية و / أو العلاج المضاد للتخثر لفترة طويلة ، وأحيانًا في كثير من الأحيان. أجل Krіm رزق بارفين ط povtornihtrombozov في APS neobhіdno znizhuvati شلياخوف vplivu على takіekorrіgіruemie الى عوامل riziku والياك gіperlіpіdemіya (الستاتين: simvastin -sіmvastol، Sіmli، فاستاتين - rovakor، kardіostatіn، برافاستاتين -lіpostat، أتورفاستاتين - أواس، lіprimar، fіbrati: bezafіbrat -holestenorm. فينوفبرات - نوفيبال ، غروفيبرات ؛ سيبروفيبرات - ليبانور) ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ( іngіbіtori APF- كابوتين ، سينوبريل ، ديروتون ، مويكس ؛ حاصرات ب - أتينولول ، كونكور ، إجيلوك ، بيتالوك زوك ، ديلاتريند ؛ معاداة الكالسيوم - أملوفاس ، نورفاسك ، نورموديبين ، لاسيديبين) ، فرط الهوموسيستين في الدم ، أسلوب حياة مدمر قليلاً ، دجاج ، موانع الحمل المبكرة وفي.

الأمراض التي تحتوي على مستوى عالٍ من AFL في Syrovattsi ، بدون علامات سريرية لـ APS (بما في ذلك النساء غير المصابات بأمراض الولادة) قد توقفت بسبب علامات الجرعات الإضافية من ASA (50-100 مجم). أكثر الأدوية فعالية هي الأسبرين للقلب ، الجلطة الدموية ACC ، والتي يمكن أن تكون منخفضة في الكمية عصير مقطر). يتيح لك هذا النموذج توفير ليس فقط تأثيرًا عاليًا مضادًا للصفيحات ، ولكن أيضًا لتقليل التأثير السيئ على الملاط.

مريض علامات رئيسيةتتطلب APS (في المقام الأول ، الجلطات) علاجًا أكثر عدوانية بمضادات التخثر. تطبيق مضادات فيتامينو إلى vimaga البيع بالتجزئة السريرية والمختبرية السيطرة. وبناءً على ذلك ، فهو مرتبط بزيادة خطر فقدان الدم ، وتطور هذا التسارع من خلال شدته تفوقه القرفة كوقاية من التخثر. بشكل مختلف من chastinі bolnihretsіdіvіrovanіe تخثر vіdznachaєtsya pіslya pripinennya terapііantіkoagulyantamі (osoblivo protyagom pershit 6 أشهر في vіdmіni pіslya) .في-tretє لديهم أمراض ASF mozhut sposterіgatisya virazhenі spontanniekolebanіya mіzhnarodnogo normalіzovanogo vіdnoshennya (INR) chtoznachіtelno uskladnyuє vikoristannya tsogo pokaznika الوارفارين monіtorіngalechenіya. ومع ذلك ، فإن جميع pererakhovannye vische غير مذنب بكونه عقبة أمام إجراء العلاج الفعال المضاد للتخثر في المرضى الطبيين ، لأن الحياة ضرورية ( التبويب. 2).

مخطط الجرعات مع warfarin polyagaє في الجرعة الموصوفة من المستحضر (5-10mg من الدواء يوميًا) لأول يومين ، ثم في اختيار الجرعة المثلى ، والتي ستمنع تحضير INR بالكامل. في كل مكان تأخذ dozіlno في ترتيب العام ، حتى قيمة INR. في المرضى المسنين ، لتحقيق نفس المستوى من مضادات التخثر ، يجب استخدام جرعة أعلى من الوارفارين ، وليس لدى الشباب. Neobhіdnomati على uvazі scho الوارفارين vzaєmodіє من lekarstvennihpreparatov المقبل، SSMSC في priznachennі الياك znizhuyut (barbіturati، estrogeni، مضادات الحموضة protigribkovі protіvotuberkulezniepreparati ط)، لذلك أنا pіdsilyuyut YOGO تخثر dіyu (كوستا nesteroіdnieprotіvovospalіtelnie، antibіotiki، بروبرانولول، ranіtidin أن іn). انزلق موعد الغناء التوصيات للأطفال ، لأنه غني بالفيتامينات Do uzha ( شاي أخضروالخضروات الورقية - البروكلي والسبانخ وبراعم بروكسل والملفوف والبابا والخس) لتطوير مقاومة الوارفارين. يتم تشغيل الكحول لمدة ساعة من العلاج.

مع عدم فعالية العلاج الأحادي مع الوارفارين ، من الممكن إجراء علاج مشترك مع مضادات التخثر غير المباشرة والجرعة المنخفضة من ASA (و / أو ديبيريدامول). وصحيح أيضًا أن الشاب لا يتعرض لخطر النزيف في شوارع الشاب.

في حالة مضادات التخثر السطحية (INR> 4) في حالة عدم وجود نزيف ، يوصى باستخدام skasuvati warfarin على الفور حتى عودة MNO إلى النهر بأكمله. في حالة نقص التخثر المصحوب بالنزيف ، هناك نقص في الأدلة على الفيتامينات K فقط (بسبب تأخر أذن الذرة - بعد 12-24 سنة من الإدخال) ؛ أوصت الطازجة المجمدة بلازما abo (بشكل أكثر جمالا) من مركب البروثرومبين.

يمكن لمستحضرات Aminochloroquine (hydroxychloroquine - plaquenil، chloroquine - delagil) أن تمنع الوقاية الفعالة من تجلط الدم (على الأقل في حالة APS الثانوية على حشرات المن من VKV). يتم تحديد ترتيب المرض المضاد للالتهابات ، هيدروكسي كلوروكين عن طريق مضادات التخثر (تحريض التجميع والتصاق الصفائح الدموية ، والتغيرات في حجم الجلطة) وتأثيرات نقص شحميات الدم.

يتم إعطاء المجهر المركزي في علاج تسارع الجلطة لدى مرضى APS مضادات التخثر المباشرة - الهيبارين وخاصة تحضير الهيبارين عالي الوزن الجزيئي (فريكسيبارين ، كليكسان). تكتيكات أن تصبح شعبية لا ينبغي الاعتراف بها.

في KAFS ، يتم استخدام ترسانة كاملة من أساليب العلاج المكثف والمضاد للالتهابات ، والركود للمعسكرات الحرجة في المرضى الذين يعانون من أمراض الروماتيزم. تكمن كفاءة العلاج في مرحلة الغناء في القدرة على إخماد العامل ، وإثارة تطوره (العدوى ، نشاط المرض الرئيسي). يتم توجيه جرعات عالية من الجلوكورتيكويدات في CAFS بشكل متبادل إلى القضاء على الآفات الخثارية ، أو يتم تحديده من خلال الحاجة إلى علاج متلازمة الاشتعال الجهازي (النخر المتضخم ، متلازمة الضائقة لدى المراهقين ، قصور الغدة الكظرية). من الضروري إجراء علاج النبض وفقًا للمخطط القياسي (1000 مجم من ميثيل بريدنيزولون في الوريد يوميًا لمدة 3-5 أيام) مع وجود علامات أخرى للجلوكوكورتيكويد (بريدنيزولون ، ميثيل بريدنيزولون) شفويا (1-2 مجم / كجم / دوبو). يجب إعطاء الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد بجرعة 0.4 جم / كجم لمدة 4-5 أيام (خاصة في قلة الصفيحات).

CAPS جي єdinim دلالة المطلق للالبلازما provedenіyaseansov، slіd SSMSC poєdnuvati من maksіmalnoyіntensіvnoy تخثر terapієyu، vikoristannyam svezhezamorozhennoyplazmi ط إجراء نبض terapії glyukokortikoїdami أن tsіtostatіkamі.Tsіklofosfamіd (tsіtoksan، endoksan) (0.5-1 ز / دوبو) قراءات في razvіtііKAFS على tlі zagostrennya VKV і ل zapobіgannya "متلازمة الارتداد" لإجراء جلسات فصل البلازما. صحيح أن استخدام البروستاتكلين (5 نانوغرام / كجم / ساعة لمدة 7 أيام) غير صحيح ، ومع ذلك ، نظرًا لاحتمال حدوث تجلط "ارتداد" ، فمن المذنبة أنه يتم تنفيذه بحذر.

لم يتم عرض تعيين الجلوكوكورتيكويد في النساء المصابات بأمراض التوليد لا يمكن تبرير احتقان الجلوكوكورتيكويدات إلا في حالة الإصابة الثانوية بالـ APS على نفس النوع من VKV ، على الرغم من أنه يهدف إلى القضاء على المرض الأساسي.

معيار الوقاية من التسريب المتكرر للجنين maliedosi ASK ، الذي يوصى بتناوله من قبل ، عن طريق شد المهبل وبعد نمو الطفل (مقبول ، عن طريق إطالة 6 مللي ثانية). في وقت الحمل ، تم العثور على جرعات صغيرة من ASA مع أدوية الهيبارين منخفضة الوزن الجزيئي. في حالة المظلة للحصول على رعاية قيصرية إضافية ، يتم إدخال LMWH في 2-3 أيام ويتم تجديده في فترة التأثير النفسي مع بداية الانتقال إلى مضادات التخثر غير المباشرة. يمكن أن يؤدي العلاج التجريبي بالهيبارين عند النساء المهبلية إلى الإصابة بهشاشة العظام ، لذلك من أجل تقليل فقدان الكتلة الكيسية ، من الضروري التوصية بتناول كربونات الكالسيوم (1500 مجم) بالتزامن مع مرض فيتامين د. واحد izogranіchenіy قبل ركود LMWH هو خطر تطور ورم دموي فوق الجافية ، أي احتمال الولادة المبكرة ، والقضاء على الأورام الكبدية ذات الوزن الجزيئي المنخفض لا تقل عن 36 من طول العمر. ركود الغلوبولين المناعي الوريدي (0.4 جم / كجم لمدة 5 أيام) ليس له أي مزايا likuvannyam قياسي ASA والهيبارين ، ويشار فقط لعدم فعالية العلاج القياسي.

لا يتم تقليل قلة الصفيحات في المرضى الذين يعانون من APS إلى علاج خاص. في حالة APS الثانوية ، يتم التحكم في قلة الصفيحات بشكل جيد عن طريق الجلوكوكورتيكويدامي وأدوية aminochinolin ، وفي بعض الحالات ، جرعات منخفضة من ASA. تكتيكات القضاء على قلة الصفيحات المقاومة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى خطر النزيف ، بما في ذلك تناول الجلوكوكورتيكويدات بجرعات عالية والغلوبولين المناعي الداخلي. في تأثيرات مختلفة لجرعات عالية من الجلوكورتيكويدات عن طريق الاهتزاز є استئصال الطحال.

في بقية الصخور ، يتم تفكيك عوامل جديدة مضادة للتخثر بشكل مكثف ، حتى بعض الهيبارينويد (الهيبارويد ليتشيفا ، إيميرال ، سولوديكسيد - ويسيل ديو) ، إنجيبيتوريوم من مستقبلات الصفائح الدموية (تيكلوبيدين ، تيكلوبيدين ، تيكلوبيدين ، أمام الفصل ، أشيد بالمنظورات التي لا يمكن إنكارها لـ cich likarsky zasobіv.

جميع الأمراض التي تصيب APS مذنبون بتجاوز إشراف المستوصف ، والأقسام الإدراكية التي تقييم مخاطر تجلط الدم والوقاية. المراقبة اللازمة لنشاط المرض الرئيسي (مع APS الثانوي) ، والكشف في الوقت المناسب عن الأمراض غير الطبيعية والكشف عنها ، بما في ذلك المضاعفات المعدية ، وكذلك الحقن في تصحيح عوامل الخطر. العوامل المؤكدة وغير السارة من الناحية الإنذارية فيما يتعلق بالوفيات في تجلط الشرايين APS ، وارتفاع وتيرة تسارع الجلطة ونقص الصفيحات ، والعلامات المختبرية - وجود مضادات التخثر. APS المفرط ، وشدة وانتشار التسارع الخثاري لعدم الانتقال ؛ مخططات العلاج الشاملة ، آسف ، في اليوم. تسمح الحقائق المذكورة أعلاه ، بالإضافة إلى الكائنات الحية المتعددة للأعراض ، بتحديد الأطباء من مختلف التخصصات للكشف عن المشكلات المرتبطة بإدارة هذه الفئة من الأمراض.

N.G Klyukvina, مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك
MMA الدردشة. І. إم سيتشينوفا ، موسكو