Postcholezistektomie-Syndrom von Viznachennya. Postcholezystektomie-Syndrom: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

- ein spezifischer Symptomkomplex, Beruhigung der übertragenen Cholezystektomie und durch die Bindung der Funktion des Jovcid-Systems mit Hilfe von Cym. Vor der Manifestation des Postcholezystektomie-Syndroms werden wiederkehrende schmerzhafte Anfälle, dyspeptische Störungen, Durchfall und Steatorrhoe, Hypovitaminose und Gewichtsverlust berichtet. Um die Ursachen des Syndroms zu identifizieren, werden Ultraschall und MSCT durchgeführt schwarze Abfälle, Fibrogastroduodenoskopie, RHPG. Die Behandlung des Postcholezystektomie-Syndroms kann konservativ (spasmolytisch und enzymatisch) und chirurgisch (Drainage der Darmgänge, endoskopische Sphinkteroplastik und in.) sein.

ICD-10

K91.5

Landhäuser

Postcholezystektomie-Syndrom - Tse-Komplex Hauptsymptome Um sich zu einer operativen Vision des Zhovchny Mikhur zu entwickeln. Bis eine Gruppe von Patienten mit Postcholezystektomiesyndrom keine Beschwerden hat, sich einer Cholezystektomie mit Auffälligkeiten unterzog, sie Steine ​​in den Darmgängen verloren, sich zu einer operativen Pankreatitis entwickelte und es überflüssig war, krank zu werden.

Das Postcholezystektomie-Syndrom entwickelt sich bei 10-15% der Patienten in der Mitte (bei einem Ganzen in den jungen Gruppen erreicht der Indikator 30%). Bei Cholovikiv-Weinen entwickelt es sich praktisch doppelt so schnell, nicht bei Frauen. Das Postcholezystektomie-Syndrom kann sich unmittelbar nach einer operativen Darstellung der Wangenknochen entwickeln und sich in einer trivialen Stunde (einige Monate, steinig) manifestieren.

Ursache

Der wichtigste pathogenetische Faktor bei der Entwicklung des Postcholezystektomie-Syndroms є Kollaps im Gallensystem ist die pathologische Zirkulation von Zhovchi. Wenn Sie den Zhovchy Mikhur sehen, ist er ein Reservoir zum Spielen mit dem Ofen, und achten Sie auf die Fülle der Zeit im Darm, den Zvichy-Strom von Zhovchi Change. In deyakikh vipadkah normalen Darm postchannya zhovchyu nicht in Schwierigkeiten zu geraten. Der Restmechanismus des Cichs wird durch das Fehlen von Implantationen beschädigt.

Faktoren, die die Entwicklung des Postcholezystektomie-Syndroms verursachen, es können einige signifikante Bandscheiben auftreten, Spasmus des Schließmuskels Odd (Myasis in der Depression des Darmkanals) Einige der Gründe für die Diagnose des Syndroms können durch die Operation der Operation und den Kauf der Periode im Bereich der Operation verursacht werden. Nur in 5% der Fälle kann der Grund für die Entwicklung des Postcholezystektomiesyndroms nicht beeinflusst werden.

Symptome des Postcholezystektomie-Syndroms

Dänischer Symptomkomplex kann sich in Ersparnissen manifestieren Schlüsselmanifestationen Vor der Operation, in dieser Welt der Rotation (meistens die weniger Umdrehungen, aber nur einige davon bedeuten und die Stärke der präoperativen Klinik). In einigen Fällen der Cholezystektomie werden neue Symptome entdeckt.

Das Hauptsymptom sind Schmerzen. Bіl kann Yak rіzhuchoї sein, also bin ich dumm, des riskanten Schrittes Intensität. Tritt bei etwa 70 % der Bevölkerung auf. Andere für das sich erweiternde dyspeptische Syndrom - Nudota (Inodi-Blähungen), Hypoxie und Gurgeln im Bauch, Haareschneiden mit stumpfem Auge, Herd, Durchfall, Steatorrhoe. Sekretorische Schädigung zur Entwicklung des Malabsorptionssyndroms, bis der Feuchtigkeitsverlust im 12. Darm geschädigt ist. Ein Vorgeschmack auf diese Prozesse soll als Hypovitaminose, Gewichtsabnahme, Rückwärtsschwäche, Angular Stomatitis dienen.

Auch kann die Temperatur ansteigen, die Temperatur der Lederhaut kann auftreten (manchmal tritt sie nur durch die unterirdische Natur der Lederhaut auf). Das Postcholezystektomie-Syndrom kann mit klinischen Entwicklungsformen diagnostiziert werden, die sich durch pompöse und echte Rückfälle von Choledochussteinen, Strikturen des hinteren Darmkanals, stenotische Papillome, Adhäsionen des Prostatakrebses, subhepatische . manifestieren

Diagnose

In einer Reihe von Diagnostika entwickelt sich das Postcholezystektomie-Syndrom, das jedoch durch ein glattes, schwach verdrehtes Krankheitsbild erschwert wird. Um einem Patienten in der Zeit der operativen Operation und im allgemeinen Leben ohne Kaumikur eine sekundäre medizinische Hilfe zu verweigern, ist es notwendig, Signale an seinen Körper respektvoll zu setzen und über die offensichtliche Narbenbildung eindeutig zu erscheinen. Es ist notwendig, sich daran zu erinnern, dass das Postcholezystektomie-Syndrom ein kniffliges ist, das helfen kann, die Ursachen seiner Diagnose und allgemeinen ethologischen Therapie zu bestimmen.

Für die Entwicklung der Krankheit brachten sie die Entwicklung des Postcholezystektomie-Syndroms, die Laborvorbehandlung des Blutes, die Entwicklung eines starken Entzündungsprozesses des Organismus zur Sprache.

Spiral- Computertomographie(MSCT) und Magnetresonanztomographie (MRT der Leber) so genau wie möglich visualisiert den Körper von Organen und Gefäßen des schwarzen Leeren, auch informative Methodik der Ultraschalluntersuchung des Leeren. Diese Methoden können das Vorhandensein von Konkrementen in den Darmgängen, während der Operation der Zahnfleischwege und der Gallenblase erkennen.

Behandlung des Postcholezystektomie-Syndroms

Die Methode der Behandlung des Postcholezisektomie-Syndroms bezposredno liegen aus Gründen seiner Entwicklung. Der hat viele Dinge Dänemark-Syndromє Es gibt viele Pathologien in den Ätzorganen, und die Behandlung wird nach Empfehlungen für die Therapie dieser Pathologie verfolgt.

Likuvannya beinhaltet in der Regel eine sparsame Ernährung: unter Berücksichtigung der Essart - 5-7 mal täglich in kleinen Portionen, Reduktionen zusätzlich zu Fett (nicht mehr als 60 Gramm), einschließlich Fette, saure Produkte, Gewürze, volodyut zhovchoginnoy Aktivität, drastische Schleimhüllen von Elementen, Alkohol. Bei einem schweren Schmerzsyndrom sollten Drotaverin, Mebeverin zur Schmerzstillung verwendet werden. Likarski zasobi als Gastroenterologe nach den Grundsätzen der medikamentösen Behandlung der Hauptpathologie anerkannt zu werden.

Chirurgische Behandlungsmethoden richten sich auf die Entwässerung und Erneuerung der Passage der Kanäle. In der Regel wird eine endoskopische Sphinkteroplastik durchgeführt. Bei Unwirksamkeit wird eine diagnostische Operation zur detaillierten Implantation eines Wurms am Objekt durchgeführt aus anderen Gründen Entwicklung des Syndroms.

Prävention und Prognose

Im Rahmen der Vorbeugung des Postcholezystektomiesyndroms ist es möglich, so schnell wie möglich einzutreffen. Mitleid, Was als Grund für die Entwicklung der zerstörerischen Zirkulation des Zhovch dienen kann: außerhalb des Komplexes die Auskleidung des Ofens, die Schlingpflanze, Gerichtssystem schwarze Entleerung während der Vorbereitung vor dem Betrieb.

Die Prognose der Krankheit ergibt sich aus dem Post-Cholezistektomie-Syndrom von Verbänden aus der Krankheit der Hauptkrankheit, die der Grund für die Entwicklung des Symptomkomplexes war.

Das Postcholezystektomie-Syndrom ist ein Fallout, der einen Komplex verschiedener klinischer Manifestationen umfasst, die bei der letzten Operation gefunden wurden, deren Essenz im Aufhängen des Wiederkäuers oder zusätzlich zu den Konkretionen der Töchter lag.

Yak-Startmechanismus in Form einer destruktiven Zirkulation der Zhovchi beim Sehen des Zhovchy-Mikhur. Kliniker sehen auch eine Reihe anderer Gründe, die in der Mitte für eine Cholezystektomie nicht unangemessen bleiben.

Das Krankheitsbild einer solchen Disposition ist unspezifisch und zeigt sich in wiederholten Schmerzen im Unterleib und im Bereich unter den rechten Rippen. Darüber hinaus hilft es, die Menge an Öl und Schwäche für den Körper zu reduzieren.

Diagnostik ist direkt auf die Gesundheit große Auswahl Labor- und instrumentelle Probleme, die in der Regel der Überdosierung der Krankheitsgeschichte schuldig sind, um die Tatsache festzustellen, dass sie vor der Cholezystektomie übertragen wurden.

Likuvannya nimmt zu, um die Bedeutung der Überwindung von Beschwerden zu bestimmen, die sowohl konservativ als auch chirurgisch sein können.

Für die spezifische Pathologie der Okremija-Chiffre ist nötig es die internationale Klassifikation des Leidens des zehnten Blickes einzugeben. Der Code für das Postcholezystektomie-Syndrom nach ICD-10 ist K91.5.

Äthiologie

Die restliche Pathogenese der Entwicklung einer solchen Krankheit wird nicht bis zum Ende überholt, es ist ein Problem, aber der Hauptgrund dafür ist der falsche Zirkulationsprozess des Käfers, wie zum Beispiel ein Defekt an der kleinsten chirurgischen Sichtbarkeit des Käfermechanismus , bei der Lokalisierung. Eine solche Pathologie wird in 10-30% der Situationen nach vorheriger Cholezystektomie diagnostiziert.

Unter den Faktoren scho sowie dem Postcholezystektomie-Syndrom wird akzeptiert:

• Ich bin nicht gut im präoperativen Training, aber ich bin nicht in der Lage, die Cholezystektomie angemessen zu behandeln;
• fehlende Diagnostik;
• unqualifizierte Operation - manchmal ist es möglich, unsachgemäß eingeführte Drainagen, Verletzungen der Kiefer des Rumpfes und auch der geringen Menge an Zahnstein einzuführen;
• Verringerung der Menge an Alkohol und Milchsäure;
• chronische Funktionsunfähigkeit der Organe des Kräutersystems;
• eindringen von Beschwerden, die durch eine Schädigung des Darmtrakts negativ verursacht werden;
• mikrobielle Läsion des 12. Darms und anderer Organe im Darmtrakt;
• partielle Stenose oder Obstruktion der Vater-Papille des Duodenums.

Außerdem kann es Pathologien geben, die vor oder nach der Operation formuliert wurden. Zu einer solchen Krankheit ist es möglich, einzubringen:

• Dyskinesie des Schließmuskels Oddi i;
• oben;
• Spike-Prozesse, Lokalisation von Pechinkoyu;
• Divertikel und Fistel;
• oben;
• Papillostenose;
• die Annahme des Pinsels im Prototyp von Zagalny Zhovchny;
• nfіkuvannya zhovchnyh Kanäle.

Es ist offensichtlich, dass bei etwa 5% der Patienten die Ursache für das Auftreten einer ähnlichen Krankheit nicht möglich zu sein scheint.

Einstufung

Der Begriff "Postcholezystektomie-Syndrom" umfasst eine Reihe pathologischer Stanis und selbst:

• die Zerstörung der normalen Funktion des Schließmuskels Oddi;
• Hilfe bei der Bildung von Steinen bei Zhovchnyh Shlakh, Post-Cholezystektomie;
• pomilkov für wiederholte Anschuldigungen von Steinen, für diejenigen, die ungehorsam sind;
• stenosierung mit einer Zwölffingerdarm-Raspel, dh Zvuzhennya zur Bildung der großen Zwölffingerdarmpapille;
• aktiver Adhäsionsprozess mit Lokalisation im subhepatischen Raum;
• Chronisches Fortschreiten der Cholepankreatitis - über Nacht wird der Kampf junger Männer und Frauen entbrannt;
• gastroduodenales Kriechen oder Defekte, die die Integrität der Schleimaufschlämmung oder des Zwölffingerdarms beschädigen können, was zu einer Abnahme von Glybin führen kann;
• narbige Ulzeration des hinteren Zhazhnoy-Kanals;
• Dovgoyu-kuksi-Syndrom, dh ein Teil des Gangs, chirurgischer Eingriff;
• Pericholedocheal persistierend.

Symptomatologie

Unwichtig für diejenigen, die das Postcholezystektomie-Syndrom haben, gibt es eine große Anzahl von klinischen Manifestationen, der ganze Gestank ist unspezifisch, was nicht genau der Unterbrechung der Krankheit selbst zugefügt werden kann, sondern auch den Prozess der Etablierung beschleunigt.

Oskilka das Hauptsymptom der Krankheit ist das Schmerzsyndrom, dann haben die Kliniker die Verteilung in eine Reihe von Typen übernommen:

• zhovchny - treten gelegentlich im oberen Teil des Bauches oder im Bereich unter den rechten Rippen auf. Es ist nicht leicht, die Schmerzausstrahlung in der Rückenzone und im rechten Schulterblatt zu sehen;
• Pankreas - näher am linken Rand lokalisieren und nach hinten verbreitern. Außerdem wird die Abnahme der Intensität des Symptoms angezeigt, wenn die Tuluba nahili nach vorne ist;
• Wissen - haben oft einen operativen Charakter.

In Ermangelung eines ethologischen Faktors umfasst ein symptomatisches Bild einer ähnlichen Pathologie:

• Schnelles Erkennen der stärksten Angriffe - in den wichtigsten Situationen gibt es etwa 20 Schäden und können mit einer Strecke von Dezilmonaten wiederholt werden. Es ist nicht üblich, dass ein solches Schmerzsyndrom auftritt, wenn der Patient am Ende der Stunde implantiert wird;
• den Stuhlgang verbieten, wie man sich bei der großen Anzahl von Durchfall umkehrt - kann für Dob, Kot mit wässriger Konsistenz und einem stinkenden Geruch positiv das 15-fache erreichen;
• Gas Versorgung;
• Vergrößerung der Vorderwand des Schwarzlichts;
• das Auftreten eines charakteristischen Murrens;
• die Form von Rissen in Schwänzen Mundwasser;
• Gewichtsreduktion - kann leicht (von 5 bis 8 Kilogramm), wichtiger (von 8 bis 10 Kilogramm) und wichtig (von 10 Kilogramm bis zum Extremgewicht) sein;
• Schwäche und Schwellung Stomatomie;
• Schläfrigkeit nach dem Schlafengehen;
• Abnahme der Präferenz;
• Nudoti angreifen, scho enden mit bluesigen Posen;
• Fieber und Schüttelfrost;
• Krämpfe und fast Trivialitäten;
• frecher Träumer bei Roti;
• großen Schweiß sehen;
• Rosette;
• і Haarschnitt;
• zhovtushn_st von Sklera-, Schleim- und Shk_rnyh-Krümmungen - ein solches Symptom des Postcholezystektomie-Syndroms entwickelt sich zum Tod.

Im Falle einer Diagnose einer solchen Krankheit bei Kindern wird die Symptomatologie in der Anzahl der genannten Symptome zunehmen.

Diagnose

Ein Arzt-Gastroenterologe ist für die Labor- und Gerätebedingungen sowie für die Erstdiagnostik zuständig. Es ist keine komplexe Diagnostik, die folgenden Verfahren durch den Arzt zu reparieren:

• vivchennya іstorії-Beschwerden - für den Witz chronischer Erkrankungen des Darmtrakts oder der Leber, um Chancen für die Entwicklung von PCES zu geben;
• Analyse der Lebens- und Familiengeschichte;
• Rückzug physischer Blick, der sich auf Palpation und Perkussion der Vorderwand eines schwarzen leeren überträgt, werde ich schätzen die neueste viglyadі Shkіri-Patient sowie Vimіr-Temperaturindikatoren;
• eine detailliertere Erfahrung eines Kranken - für die Faltung eines symptomatischeren Bildes und die Feststellung eines Grades an Schlüsselzeichen.

Labordiagnostik aus dem Bereich Gesundheit:

• Biochemie von Blut;
• zagalnoklinicheskogo Analyse von Blut und Urin;
• mikroskopische Dosierungen Kot;
• Analyse von Kot auf Eierwürmer.

Höchster diagnostischer Wert kann kommen und gehen und instrumentelle Verfahren:

• Röntgen und Ultraschall;
• MSCT-Warteschlange;
• CT und MRI;
• Szintigraphie und Gastroskopie;
• FGDS RHPG;
• Manometer und Sphinkterotomie;

lykuvannya

Die Therapie des Postcholezystektomiesyndroms kann in der Regel konservativ oder chirurgisch erfolgen.

Die inoperable Behandlung von Krankheiten in Pershu Chergu zielt darauf ab, solche Medikamente aufzubewahren:

• Medikamente in Nitroglycerin;
• spasmolytisch und unempfindlich;
• Antazida und Enzyme;
• antibakterielle Sprache;
• Vitaminkomplexe;
• Immunmodulator;
• adaptogen

Der Hauptgrund für übliche Beschwerden ist die Einführung von Kindern mit Postcholezystektomie-Syndrom gemäß den Regeln:

• in kleinen Portionen leben;
• Anzahl der Mahlzeiten bis zu 7-mal;
• Bagachennya-Menü mit Madenfasern, Vitaminen und lebenden Mikroelementen;
• hauptsächlich aus gefetteten Straws und Gstrich, gesunden und Süßwaren Virobes, kulinarisches Fett und Schmalz, fettes Fleisch, Geflügel und Rippchen, wie verarbeitete Lebensmittel und geräuchertes Fleisch, Marinaden und Gemüse wie Kaviar, frostige Spirituosen
• Leben in einer großen Vielfalt an Nahrungssorten von Fleisch und Ribi, Hülsenfrüchten und Rosacea, grünen und säurefreien Beeren, Gemüse und Obst, fettfreien Milchprodukten und Weizenmischungen;
• Kräuter schonend zubereiten - Kochen und Dämpfen, Kochen und Kochen, ohne Fett zu essen und ohne goldene Häute zu entfernen;
• klares Ernährungsregime;
• Kontrolle über die Temperatur їzhі - Sie sind nicht schuldig, sehr heiß oder überwältigend kalt zu sein;
• Aufbau auf das Minimum

Die Grundlage der Zahntherapie wird sparsam genommen Menü №5.

Beteiligen Sie sich nicht am Prozess der PHES-Therapie von physiotherapeutischen Verfahren, in der Mitte:

Für die Beratung mit einem schwer fassbaren Medikament dürfen nicht-traditionelle Therapiemethoden angewendet werden. Die Leute werden erlauben, sich vorzubereiten Suche nach Ansichten beyogen auf:

• Ringelblume und Trockenblumen;
• Baldrian- und Hopfenzapfen;
• Tausendgüldenkraut und Wurzel-ayru;
• Mais Rylets und Sauberkeit;
• Vogelknöterichі Kamille-Zitate;
• Biest und Wurzeln von Oman.

Chirurgische Behandlung des Postcholezystektomiesyndroms von Polygonen, das sich in der allgemeinen Periode in den letzten Stunden vor der Operation von Konkrementen oder Narbenbildung sowie bei der Drainage von Polygonen gebildet hat

kannst du beschleunigen

Das Ignorieren von Schlüsselzeichen ist ein Zeichen von Fehlverhalten bei wiederholtem medizinische Hilfe Ich werde es mit einem Branch blockieren:

• übermäßiges bakterielles Wachstumssyndrom;
• visnazhennya über;
• Verformung des Skeletts;
• bei den Choloviks;
• Schädigung des Menstruationszyklus bei Frauen.

Krym, schließen Sie nicht die Möglichkeit ein, solche beschleunigten Vorgänge zu überprüfen:

• Robustheit der Betriebsnähte;
• nfіkuvannya-Wunden;
• die Bildung von Abszessen;

Prävention und Prognose

Die wichtigsten prophylaktischen Besuche, um die Entwicklung eines ähnlichen Leidens voranzutreiben, werden durchgeführt in Bezug auf:

• Vergeltungsdiagnostik und Vorbereitung des Patienten vor der Cholezystektomie;
• zeitaufwendiges Auftreten und Abschwächung gastroenterologischer Erkrankungen oder Pathologien der Leber, die PCES hervorrufen können;
• richtige und ausgewogene Ernte;
• povna vidmova vid shkіdlivyh Klingelton;
• regelmäßige prophylaktische Untersuchung in einer medizinischen Einrichtung.

Die Prognose des Postcholezystektomie-Syndroms sollte bestimmt werden durch ätiologischer Faktor Durch die Provokation der Entwicklung eines ähnlichen Symptomkomplexes. In der überwiegenden Mehrheit der Situationen wird jedoch ein erfolgreiches Ergebnis gefördert und die Entwicklung einer beschleunigten Rate wird ungefähr bei einem 5-Haut-Patienten geschätzt.

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Effizienter ist es, die Effizienz der überwiegenden Mehrheit der Beschwerden im Wohnungs- und Kommunalwesen zu verbessern und die Qualität der Dienstleistungen zu verbessern. Für manche Menschen mit Beschwerden werde ich es jedoch nicht bis zum Polieren schaffen, aber für manche Menschen werden Operationen die Ursache für neue, nicht weniger wichtige Beschwerden. Bei der operativen Behandlung (Beteiligung) bei Erkrankten treten eine Reihe von Krankheitssymptomen nicht oft auf, wie zB Kugeln vor der Operation, oder sie treten neu auf.

Ein solches Krankheitslager zeichnet sich durch Taubheitsgefühle aus, die Bandbreite der Symptome, die als Postcholezystektomie-Syndrom (PCES) bezeichnet werden. Das Problem der Diagnostik und Entwicklung von PHES wird immer dringlicher. Der Preis wird durch die ununterbrochene Zunahme von Beschwerden wie Gallensteinleiden und schmerzhaften Symptomen einer Cholezystektomie übertroffen, die die Diagnose dieses Syndroms erheblich erschweren. Yogo-Essenz ist ein unverwechselbarer Charakter, das heißt eine Summe aus einer anderen Art von Destruktivität und Beschleunigung, wie sie bei Operationen an den Kaupfaden und insbesondere bei der Cholezystektomie auftreten. PHES entwickelt sich durch beschleunigte abnorme Erkrankungen anderer Organe.

Auf Respekt zu vertrauen ist aufgrund des Begriffs auch ein pathologisches Lager, wie keine einzige Verbindung mit einer bösartigen Operation [E.I. Galperin, 1976; E. V. Smirnow, 1976; .І. Gontscharik, 1980; NS. Burton, 1992]. Das ganze Syndrom ist oft das Ergebnis anerkannter Diagnostik, taktvoller und technischer Begnadigung vor der ersten Operation [B.V. Petrowski und spivawt., 1980; Sauerbruch, 1992]. Die Häufigkeit des Auftretens solcher Krankheitssymptome und Beschleunigung (Schmerzen im epikraniellen Bereich, Cholangitis, Stenose der Ovarialschleimhaut, "vergessene" oder neue Steine ​​usw.) für die Durchführung der HKH-Antriebsoperationen beträgt 10-20% [ BM Tschernow i. spivawt., 1996; Botny et al., 1993, und die Operation mit dem HBH-Antrieb liegt bei fast 30% [V.M. Sitenka A.I. Nechay, 1974].

Erweiterungen in der chirurgischen Literatur des Begriffs PHES zeigen, Kopf Ursache Diagnose des Syndroms є Gallenblasenabfälle, Cholezystektomie є keine physiologische Beteiligung, und der Grund ist ruhig pathologische Veränderungen, Sie entwickeln sich in den Toren und Organen. Unbeeinflusst von den Handlungen des Autors [P. Malle-Gi, Kestene, 1973] kann man mit Fug und Recht als Syndrom aufgrund einer Cholezystektomie bezeichnen.

Oft gibt es ein "Winnie" nicht so sichtbar zhp, sondern eine chronisch atypische Progression zur Leber, Pankreaserkrankung, Shlunka, Zwölffingerdarmgeschwür und Navit, was Autor, Spondyloarthrose bedeutet. Aus der Sicht des Begriffs PHES klingen die Splitter nicht so weit entfernt, dass die ZhP nicht zum Grund für die Schuld wird kränklich stanіv... Es wurde festgestellt, dass 60% der Beschwerden an operativen Schäden an der Ansammlung von Redundanzen in den Darmkanälen, vor der ersten Operation, Steinen, unbeteiligten und nicht destruktiven Erkrankungen des Gallensystems der Bauchspeicheldrüse leiden. Laut Literatur beträgt die Häufigkeit von überschüssigen Steinen in den Zahnfleischgängen (Rest-) Steinen 2-10% [V.N. Klimov і spіvavt., 1982; E. Usche et al., 1993].

Die Diagnostik im hepatopankreatoduodenalen Bereich der anatomofunktionellen Veränderungen während der Operation an den Kaukanälen ist sehr schwierig. Für die erfolgreiche Diagnose von Cich-Veränderungen am Ende des Gesteins werden informativere Methoden der EI verwendet, zokrem retrograde Cholangiopankreatikographie, CT und Ultraschall. Tsi-Fortschrittsmethoden bieten noch mehr Wert für die Diagnostik.

Es wurde möglich, nicht nur die Anzahl der Wiederholungsoperationen bei schnellen Fortschritten zu beschleunigen, sondern auch die Sterblichkeit (7 %) zu senken. Wenn man auf die Ursachen der Diagnose von PCES zurückgreift, gibt es Probleme: mechanische Übergänge in den Darmgängen, Entzündungsprozesse in den Organen der Gspatopankreatoduodenalzone, Beschlagnahme anderer Organe und Systeme.

PHES dauert für zwei Gruppen, zusammengefasst:
1) angeborene Cholezystitis (CP, Hepatitis, I B, CP);
2) technische und taktvolle Entschuldigungen unter Berücksichtigung der Betriebsstunden sowie Funktionsschäden nervöses System und Dysfunktion des weiblichen Adels [A.I. Krakiwski und spivawt, 1978].

Wiederholte Operationen erfordern nur Beschwerden einer anderen Gruppe, bei einigen Patienten mit chronischen Erkrankungen in den Hauptfällen von Redundanz (Rest) in der Gallenblase oder wiederholten (Rückfall) von Steinen, tödlichen Kontraktionen und fibrosomalen Erkrankungen der Choledochus-Region als zovnіshny zhovchny noritsy, überwiegend (mehr als 1 cm) Kanäle, posttraumatische Narbengeschwüre, unvollständig sichtbare VL, Adhäsionen im Schwarzen leer, von fast eisigen Erkältungen gefeuert lymphatische Universitäten(Pericholedocheale Lymphadenitis) [V.T. Zaitsev, 1982; S.S. Balalikin, 1986].

Das kluge Bild von PHES wird hauptsächlich durch die Zerstörungen von Naturschäden und die charakteristischen Zerstörungen des neuen (pechinkova kolka, zhovtyanitsya, sverbіzh shkiri) zusammengefasst. Klinische Symptome von PCES treten häufig bei Patienten mit Beschwerden vor der Operation auf. Neben dem Schmerzsyndrom kann es sich in einer abnormen Pankreaskoliken der Selbstjustiz, charakteristischen und klinischen Manifestationen der biliären Hypertonie, Symptomen von MH und Cholangata usw. manifestieren. Werden Sie im oberen rechten Quadrat des schwarzen leeren Raums lokalisiert.

Unsere Vorsicht und das Datum der Literatur zeigen, dass die Entwicklung von PCES durch eine Reihe von anfälligen Faktoren zusammengefasst wird (Zerstörung des Cholesterinaustausches, Entwicklung eines pathologischen Prozesses, neue anatomische und physiologische Gründe). Mansurow, 1982].

Scheinbar, Cholezystektomie, viroblen mit dem Antrieb der HKH, nicht kränkliche Beschwerden von obminny porosheniya, Dyscholie. Einige Schäden treten aufgrund einer Cholezystektomie auf.

Darüber hinaus hat die Mehrheit der Erkrankten bei Vorliegen einer Cholezystektomie eine lithogene, niedrige Cholesterineffizienz. Darüber hinaus wird eine Person, wenn sie gesehen wird, reflexartig und humoral von ihrer Seite auf den Schließmuskel der Ampulle bei Leber- und Bauchspeicheldrüsenerkrankungen und bei Cholezinese injiziert und die Rolle der Aufsicht über die geschädigten Menschen der Mutter verloren, die ist vergiftet Die bakterizide Kraft des Darms nimmt ab, wodurch sich die Mikroflora des Zwölffingerdarms ausdehnt, das Wachstum und die Intensität der Darmmikroben abschwächen, die Bösartigkeit von Zahnfleischsäuren und anderen Bestandteilen des Darms in der Leber-Darm-Zone verringert wird zerstört.

Unter dem Einstrom pathogener Mikroflora der Gummisäure wird eine Dekonjugation hinzugefügt, die zu einer Entzündung des Darm-CO, der Entwicklung von Refluxgastritis, Duodenitis und Colitis führt. Anstelle des Choledochus und des Pankreasgangs treten Duodenaldyskinesie, Hypertonie, duodenogastraler Reflux, Wirbelduodenalstrum auf [PL. Grigorev, E. P. Jakowenko, 1993]. Reaktive Pankreatitis und Hepatitis treten insgesamt auf, bis der Schließmuskel geschädigt ist.

So ist die Entwicklung von PCES ab dem Ohr an die Schädigung des hohlen Lagerhauses des Herzens, das Wachstum der Krankheit im PDK, die funktionelle Funktion des Schließmuskels der hepatopankreatischen Ampulle (Discinesia), aber auch die Veränderungen gebunden in der Abnahme der Säuremenge kann der Desinfektionsvorgang in den Gleichungssystemen abgelesen werden.

Ursachen der PHES-Entwicklung. Oftmals ist das Klischeebild nicht klar gedreht, und auch der Mangel an Informationen in praktischen Lösungen in tsiy galuzy, um genügend Faktoren zu erzeugen, um unverständlich zu werden. Die Gründe für die Entwicklung des Schmerzsyndroms werden durch die Cholezystektomie verursacht, die sich in zwei Gruppen ausbreitet: Schmerzsyndrom, Verbände mit einer Operation und kein Zusammenhang.

Bis zu einer Gruppe von wiederholten Schmerzsyndromen im Zusammenhang mit der Operation gibt es ein unvergleichlich sichtbares Auftreten von neuen Ovarialsteinen, übermäßigem Gallenblasenstumpf, vernarbende Stenose des Leber-Gallengangs, Stenose des Leber-Gallengangs, Stenose des Leber-Gallengangs, Stenose von hepatobiliary Ductus, Stenose der Leber Winykis pislya CDA, Zakrittya (Obliteration) BDA, CP, chronische Cholangiohepatitis, Duodenobilardyskinesie, paracholedocheale Lymphadenitis, Adhäsionsprozess der schwarzen Entleerung.

Die Gründe für das Schmerzsyndrom, aber kein Zusammenhang mit der Operation, chronische Gastritis, Sechokam'yana-Krankheit, bösartige Prall von Shlunka, gute Jungs Bauchspeicheldrüsenkrebs, Duktuskarzinom und Leberpolychistose.

Es wird empfohlen, solche Versehen aufzudecken, dass sie vor der Stunde der Hautoperation auf den weiblichen Wegen [während der Zeit der Hautoperation] empfohlen werden sollten. Petrowski und spivawt, 1980].

Nemaє sumnіvu, scho, das Methoden der Diagnose des staatlichen Standards speichert chronische Cholezystitis und weiter in die detaillierte operative Behandlung, um zu größeren Erfolgen bei der chirurgischen Behandlung der Beschwerden durch die Krankheit des zhivnoy-Systems zu führen.

Bei der Überreichung wichtiger Tribute wurde es auf den Punkt kuksa PP (Stein im Kult von jedem) gebracht heftig heiß) In der PHES-Diagnose und Ernährung spielt der „neue Michuri“ keine besondere Rolle, sondern ein großer Kult unter der großen Mehrheit der Menschen. Eine Reihe von Autoren [P. Malle-Gі, 1973 і ін.], Unter den Ursachen der PCES-Dystonie des Schließmuskels werden Oddі 0,2%.

Die Osvita von Steinen in den Darmkanälen ist oft mit einem beschleunigten Abfluss von Zahnfleisch verbunden (Narbenstenose, Hypertonie des Sphinkters Oddi, Sklerose des Pankreaskopfes etc.).

Rest ZhP für eine große kuksa PP, insbesondere mit dem Vorhandensein von Steinen darin, є der Grund für die Krankheit der Kranken und die Sichtbarkeit.

Eine Reihe von Autoren sehen diese Gedanken, wenn sie eine Cholezystektomie schreiben, wenn ein großer Fluss von Frauen im Zwölffingerdarm vorhanden ist, sehen sie keinen vergrößerten Gang. Aufenthalt nur in ruhigen Gegenden, wenn der Übergang zum aktuellen Stand der Dinge die Stunde der Operation nicht kennt, zum Zeitpunkt der Operation ist nicht bekannt.

Am Band des Cyms bei einer geschwollenen Vergrößerung des Ganges und Schmerzsyndrom zeigt es sich, dass es sich wiederholt prompt eingebunden, Meta yakogo - rev_z_ya zhovchnyh Kanäle i usunennya vyavlenih pereskod. Durch die Cholezystektomie zeigen sich, wie in einer großen Zahl von Fällen, wichtige beschleunigte Probleme є „Vernarbung“ des Ductus als Folge des reduzierten Ductus pro Betriebsstunde.

Die Gründe für die Entwicklung des pathologischen Stagings bei Operationen an den weiblichen Pfaden und der Cholezystektomie werden in drei Gruppen eingeteilt: die organische Schädigung der weiblichen Pfade, die erkrankten Organe der hepatopankreoduodenalen Zone und die Schädigung der anderen systemischen Organe.

Zu der Gruppe der organischen Probleme der weiblichen Kanäle wird folgendes berichtet: "verlorene Steine" bei der Reinigung der weiblichen Kanäle, das Geräusch des BDS, das Fehlen des Schließmuskels Oddi, die Vernarbung des Geräusches der weiblichen Kanäle , das Übermaß an Leben und das Ergebnis des armen Shlyakhiv, Cholangit.

Verletzung von Organen in der hepatopankreatoduodenalen Zone: chronische Hepatitis, Gallendyskinesie, chronische Hepatitis und CP, Schwellung des bilopankreatischen Systems, paracholedoheales Lymphom.

Erkrankungen anderer Organe und Systeme: Verdrehung des Duktus und Zwölffingerdarms, Gastritis, Zwölffingerdarmentzündung, Schwellung der Bauchhöhle und des Darms, chronische Kolitis, Harnwegsinfektion, Zwölffingerdarmdyskinesie, Refluxösophageal (OC), dienzephales Syndrom.

Die erste Gruppe von Gründen bezieht sich auf einen technischen Defekt sowie auf die fehlenden Voraussetzungen des Zahnfleischgangs vor der Stunde der Operation. Nur die Ursachen der Gruppe sind ohne die Mitte oder nach und nach, wobei die Cholezystektomie auf die letzte übertragen wird.

Der Rest der Gruppe von Gründen hängt mit den Mängeln der vordefinierten Krankheitszustände und der Nichtmanifestation erkrankter Organe der Ätzung zusammen.

Die Angst vor anderen Organen und Systemen wird sie in der Betriebsperiode erscheinen lassen.

Die Ursache von PCES ist oft die übermäßige Menge an Steinen in den Kanälen, so dass es in der Hauptsache schwierig ist, sie bei fehlender und inkonsistenter intraoperativer Revision zu finden, wenn die Operation in der letzten Stunde der Operation nicht häufig ist und die zusätzlichen spezielle Hirurga-Methoden.

Der Grund für die Entstehung von PCES mag darin liegen, dass es auch in der Ausbildung der Kanäle und in der verkrusteten Drainage „vergraben“ wird [A.I. Krakivsky und spivavt, 1978], die bis zum Scheitern gebracht werden können.

Die Ursache des PCES kann eine operative Duodenitis sein, die für die Ruptur- und Evakuierungsfunktionen des Duodenums überflüssig ist, dyspeptische Ulzera, scheinbar wichtige und Schmerzen im epigastrischen Bereich.

Wenn Sie in der Mitte der Laufzeit eine Gallenblase sehen, sind Symptome einer reaktiven Pankreatitis zu sehen, bei denen Schmerzen operativen Charakters, überstehende Mattheit, Schrot im Mund und Blähungen auftreten. Die Manifestation der Aktivierung Zündvorgang an der oberen Viddylah des Schleimdarmtraktes, Strangulation der Ausscheidungsfunktion der Bauchspeicheldrüse usw. Cholangitis, Choledocholithiasis, narbige Entzündung des BDS etc. sind häufig die Ursache von PCES.

Oft ist es auch das Abfeuern von Zhovchny Shlyakhiv (Cholangit). Die Operation wird bei Vorhandensein von inneren Fisteln und BDA durchgeführt. Cholangitis ist ein ständiger Begleiter von Steinen in den Darmgängen und Narbenentzündungen und äußert sich in einer Hyperexie der Gallenblase und in wichtigeren Fällen einer Phlegmone der Gallengallen.

Wenn der Rest des Zhovch schlammig ist, verdickt es sich in der Kintsev-Rakhunka, es schwillt mit einem knorrigen Charakter an. Im Leberparenchym werden viele destruktive Feuer, gn_yniki usw. gebildet. Bei starker Entwicklung des Entzündungsprozesses kann es durch narbige Veränderungen der Gallen zu einer blasenbildenden, fibrösen Degeneration der Leber und einer biliären CPU kommen.

Entwicklung:
1) gostry;
2) chronischer Rückfall;
3) primär sklerosierende Cholangitis.

Bei der Pathogenese der gastfreundlichen Cholangitis spielt die Entwicklung der Eierstöcke die Hauptrolle, wodurch sich der Griff in ihnen schnell bewegt, das massive Eindringen von Mikroben und Toxinen in die Jugendlichen erhöht wird. Der Grund für die Entwicklung einer Cholangitis ist oft kishkova palichka, Staphylococcus, Streptococcus, anaerobe Mikroben, Bakterien usw. [V.І. Kochorovsts і spіvavt., 1984; M. W. Laung et al., 1994]. Eine Infektion kann auch über einen hämatogenen Weg ausgeweitet werden, Proteste gehen oft über das BDS.

Das Stadium der Wendung der klinischen Symptome findet sich in den Wänden der Darmgänge der morphologischen Veränderungen. Das Herunterfallen der Stufen der Cholangitis entwickelt katarrhalische, Phlegmose, schwere und obstruktive Cholangitis. Katarrhalische und phlegmanöse Cholangitis äußert sich durch Temperaturschwankungen der Krankheit, bei Gelbsucht der Haut, Schmerzen in der rechten Seite des Hautbereichs usw. Gniyny Cholangitis kann Bliskavichny Unterbrechung verursachen, in den ersten Jahren steigt die Temperatur auf 40 ° C, wächst septischer Schock, NP і usw.

Bei einer groben Cholangitis in der Leber gibt es viele andere oder einige große Garys. Der Verlangsamungsprozess äußert sich in Schmerzen im rechten Bereich, Schüttelfrost, Fieber, hektischer Temperatur, deutlichen Symptomen, Lebererkrankungen und Schwellungen im rechten Bereich. Im Blut ist eine Leukozytose mit neutrophiler Erkrankung indiziert. Es gibt viele Urobylinu bei dieser Hündin.

Um sich bei Blattläusen der Choledocholithiasis und Narbenstenose zu entwickeln, kann der Cholangitis-Gang von Natur aus rezidivierend sein. Der Hautrückfall manifestiert sich durch das periodische Auftreten von Zhovtyanitsi und Schüttelfrost, die bekannt sind, wenn sie mit Zhovch erneuert werden. Wenn die Formulierung gebildet wird, gibt es Anzeichen von Zerstörung im Blut und Schlachtung, Hypersleukotsitose, Zerstörung der Leukoformel, toxische Granularität von Neutrophilen. Hyperbylirubinämie und Dysproteinämie sind angezeigt.

Bei wichtigen Formen der Gostry-Cholangitis kann sich NP entwickeln. Es gibt ein Gefühl von Ernsthaftigkeit und Schmerzen in der rechten pädiatrischen Region. Es gibt wichtige Manifestationen der Vergiftung, zhovtyanitsa. Sobald der zhovchni shlakhi obturuyutsya ist, wird der Kot verbrannt. Eine triviale Obstruktion der Edelleute der Galanten, um diese Schwächung herbeizuführen, ist nicht oft der Grund für die Entwicklung einer chronischen Cholangitis und Sklerose der Galanten.

Chronisch rezidivierende Cholangitis ist unangenehm. Wein entsteht bei teilweiser Obturation und Stenose der weiblichen Bahnen und bei Vorhandensein von BDA, wenn Reflux im Darm besteht. Bei einer trivialen Unterbrechung einer solchen Cholangitis entwickelt sich häufig eine biliäre CP.

Chaledocholipiasis. Yak vіdomo, die Hauptmäuse der Steinpflege є ZhP, der stinkende Gestank wird in der OZhP konsumiert [K. Niderle i. spivawt., 1982; A. Sobanski, 1986]. Über den Preis Chemielager in den Zahnfleischgängen der Steine ​​zu finden [S.Yu. Knubowitsch, 1981; AG Petrosjan, 1984]. Die anfängliche Etablierung von Steinen in den Darmgängen wird als 3-5,7 % der Steine ​​bezeichnet [V.V. Winogradow i. spivawt., 1977; A. Sobanski, 1988].

Charakteristisch für die Choledocholithiasis sind rezidivierende Schmerzattacken im rechten Kinderbereich, die oberflächlich von Rückenschmerzen, Cholangitis, Shkirnim sverlyachkoy, Schüttelfrost und Temperaturschwankungen. Es ist auch charakteristisch für die Zulassung des Bilirubinspiegels und das Auftreten von wiederkehrenden Manifestationen der Cholangitis. In einigen Fällen von Choledocholithiasis kann es zu Kontraktionen und ohne Schwellungszeichen kommen.

BDS-Stenose. Zu den Gründen für den Verlust von Menschenleben zählt vor allem die Problematik der Kreditvergabe des BDS. Vono werden 55,4% aller Beteiligten, vibriert auf dem Hauptgallengang [AA. Mowtschun, 1984; B. V. Petrowski und spivawt, 1986]. Razrіznyayut erstens und zweitens klingelt BDS.

Primäres Klingeln der Kanäle ohne Kanalwechsel. Sekundäres Klingeln der Rebe am Boden, auch die bleibenden Veränderungen im hepatocholedochealen Bereich [V.V. Vinogradov і spіvavt., 1973]. Die folgenden Ursachen werden durch Folgendes erklärt: a) posttraumatischer Schall; b) feuerndes Geräusch c) klingendes Reflexgehen. Posttraumatische Narben entstehen durch Verletzungen an der Seite von Steinen und am Ohr, die bei einer einstündigen Operation zugefügt wurden.

Reflex podvuzhennya wird mit Steinen und chronischer steinloser Cholezystitis als Folge eines trivialen Spasmus von VDS diagnostiziert. Eine Stenose von OBD kann auch bei Erkrankungen empfindlicher Organe diagnostiziert werden [K. Fularton et al., 1992]. Am häufigsten (bei 26-30% der Beschwerden) treten narbig entzündetes BDS und alulläre Choledocholithiasis auf [B.V. Petrowski und spivawt., 1980; RA. Mehrabyan і spіvavt., 1984].

Das BDS (Panilla) gestartet. Es tritt in 27,5-75% der Dämpfe auf, hauptsächlich wenn die biliopankreatoduodenale Zone betroffen ist [V. Lembke et al., 1994]. Paggillit ist wichtig (88%) in der Betriebszeit. Die Beeinträchtigung der OBD mit Papilomen sollte zum Auftreten einer Hypertonie im Zahnfleisch und in den Pankreasgängen und zur Entwicklung einer Cholangitis führen. Als Folge einer Papillitis entwickelt sich eine Sklerose des Gewebes von BDS, die in 7-39,3% der Beschwerden die Ursache für die Bildung einer vernarbenden Papillostenose ist [A. B. Janaka et al., 1992].

Diagnose. Für die korrekte Diagnose von PHES-Erkrankungen ist es notwendig, die Ursachen sowohl vor der Operation als auch im Zeitraum der Operation genau zu bestimmen. Aufdecken der Gründe für die Entwicklung von PCES zusätzliche Hilfe mit einer klaren Anamnese und der korrekten Anamnese der Anamnese des hepatopankreatischen Systems. Bei der Vorbehandlung von Krankheiten nimmt der Anteil biochemischer Heimmethoden an der Entwicklung und Aktivität von PS-Enzymen ab. Für die gesamte Gruppe von Beschwerden ist es notwendig, Obovazkovim RI shKT zu verwenden, sowie eine kontrastierende Weiterentwicklung der Zahnfleischgänge. Für zyasuvannya wird die Betäubung des Pankreasgangs RPHG durchgeführt.

Bei Cholezystektomie entwickeln sich reaktive Hepatitis, Kolitis, Darmdysbiose und andere pathologische Prozesse langsam klassische Gemälde qih krank werden. Um die Gründe für PCES zu identifizieren, ist es noch wichtiger є die Etablierung von Methoden zur Kontrastierung von Erkrankungen junger Menschen. Bei Vorhandensein einer Zhovchny-Fistel ist eine obovazkovy Zrobiti-Fistulocholangiographie beteiligt. Es ist noch möglich, die Gründe für das Versagen der OZhP und die Funktion der Fistel zu klären, wenn ein Versagensgrad vorliegt, in dem Moment, in dem die Fistel durch den Darmkanal verursacht wird, und auf der Grundlage der Präsentation der Taktik der Faustsucht.

Für die Diagnose einer Cholangitis nach dem neuesten Stand der Technik ist es wichtiger, klinische und Laborinformationen zu berücksichtigen. Es ist besonders wertvoll, einen Kontrast zum PI zu nehmen und den duodenalen vstu fortzusetzen. Wenn PI krіm wird zhovchnih shlyahіv, zusätzlich chislі i Papille, bіlsh іnformativnim Je іnfuzіyna holangіografіya, endoskopіchna RPHG, cherezshkіrno-chrespechenochnayaholangіografіya, vnutrіshnovennaholangіografіya, Ultraschall, CT, fіstuloholangіografіya, gepatografіya, magnіtno Tomographie, holedohoskopіya i endosono-grafіya [AA Pіshkіn і spіvavt., 1992; Rigauts et al., 1992]. Diese Weiterentwicklungsmethoden ermöglichen das Lesen und Schreiben über das Standardsystem, insbesondere vor wiederholten Operationen und vor der Stunde der Operation.

In der gegebenen Stunde in der Diagnostik der pankreatobiliären Zonenerkrankung, insbesondere bei der Cholezystektomie, kommt der endoskopischen RPHG große Bedeutung zu.

Gezeigt durch die vikonannya tsiogo-Methode von doslіdzhennya є:
1) Rückfall aus nicht sinnvollen Gründen, zhovtyanitsya;
2) Ich bin krank obere Hälfte der Bauch, die Ursachen einiger Buvaє sind mit Hilfe anderer Methoden der Förderung schwer zu klären;
3) anscheinend über Cholelithiasis, Bauchschmerzen.

RPHG ist eine effektive und zuverlässige Methode zur Diagnostik kleiner Zeichen. Es besteht eine Chance beim Übergang zu einer Vielzahl von pathologischen Prozessen, die in den Darmkanälen auftreten. Ohne die Zasosuvannya-Tsiogo-Methode ist mayzhe schlecht beraten, um die Ursache von PCES herauszufinden.

Likuvannya. Lіkuvannya zhvoryuvan zhovchnyh Gentry, der die Ursache von PCES ist, weist eine Reihe von Besonderheiten auf. Noch wichtiger ist es, das richtige Regime für Essstörungen (Diättherapie) festzulegen. Die Art der Ernte ist nur einer Differenzierung schuldig, die in der Stunde liegt, die während der Operation vergeht, dem Stadium der Wendung der Hauptmanifestationen des PCES, der Masse und der buchstäblichen Macht der Frau.

Die Lykarska-Therapie konzentriert sich auf die Korrektur und Korrektur von Discines und anderen Manifestationen des Schließmuskels Oddi und DPK. Auch das prophylaktische PCES spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Rationalisierung, insbesondere in der frühen Betriebsphase. Im Falle einer Cholestase wird anerkannt, dass lipotrope Diäten (Stil Nr. 5) sowie Bilkami und lipotrope Rechovine wie Fettsäuren (Vitamine B) verwendet werden.

Zur Verringerung von Schmerzen und dyspeptischen Symptomen mit Hilfe der Korrektur der Funktion der Schließmuskeln des Ganges und DPK werden Nitroglycerin, Raglan, Cerucal, Sulpirid und zur Adsorption verwendet. Zur Beruhigung der feurigen Manifestationen wird CO für Dynod, Vicair usw. und zur Unterdrückung der Aktivität pathogener Mikroflorien - Enteroseptol, Biseptol, Furazolidon und Erithromicin - verwendet.

Bei Holangitis wichtige Gesundheitseinrichtungen є: Aufrechterhaltung der Infektion, Entgiftung und Verbesserung der Gesundheit und regenerative Gesundheit des Körpers, Verhinderung der Vitalität des Milchflusses usw.

Bei schwerer Cholangitis wird zur Entwässerung weiblicher Adliger aufgerufen und eine regelmäßige Sanierung durchgeführt.

Bei der Entwicklung einer unspezifischen reaktiven Hepatitis wird es als essentielles, legales Lipamid anerkannt und wird bei Vorliegen einer Pankreatitis auch mit Pankreasenzymen in Verbindung gebracht. Um den Prozess des Mauerwerks und der Prophylaxe von fest gebundener Fettleibigkeit zu ersticken, wird eine kalorienarme Diät verordnet. Für die Regulierung des Chemikalienlagers von Zhovchi werden Zubereitungen von Zhovchi empfohlen (Lyobil, Holonerton, Ruganol). Das Präparat berücksichtigt die Normalisierung des Cholesterins im Zahnfleisch, die Korrektur der Cholesterineffizienz, die Lyse der Cholesterinsteine ​​usw. Sobald sich PHES mit organischer Stauung der bilopankreatopapillären Zone angesammelt hat, wird es nachweislich zeitnah wieder durchgeführt.

Das Hauptmeta wiederholter Operationen ist die Aktualisierung des vilny vidtik zhovchі in DP Do a Choledochotomy oder BDA. Bei Vorhandensein von Narbenstenose oder vielen anderen Steinen, einer kittartigen Masse sowie bei einem übermäßigen Teil der Gallenblase oder dem Vorhandensein einer überwältigenden Coxi von PP sehen sie es.

Die Besonderheiten der wiederholten Operation der Verschmelzung mit dem Wandel der topographisch-tomischen Gedanken, der Entwicklung des Großen, wird durch den Staatspfad vermittelt, der die operative Effizienz deutlich erhöht, die Fähigkeit, technische und taktvolle Begnadigungen zu gewinnen, heranzoomt. Technologische Begnadigungen sind an einzelne Kanäle und anfällige Organe als Folge einer unsachgemäßen Vorbereitung von Beschwerden und einer Wahl der unzureichenden Operationsmethode gebunden. Verpflichtung zur präoperativen Schulung bei Erkrankungen durch PHES Schlüsselformen krank werden, in einem kranken und begleitenden pathologischen Prozess. Die Art der wiederholten Operation richtet sich nach der spezifischen Ursache des PCES.

Wenn Sie zu viel kuksi, PP haben oder jemand anderen sehen, sehen Sie. In einigen Fällen sehen sie einen Teil des ZhP, der eine kurze kuksu PP überlappt. Beim nächsten PP-Kult wird eine Resektion durchgeführt. Die Operation ist unbedingt indiziert bei Hepatocholedocholithiasis, ulzerierten Pechinosen, hinteren Zhazhnoy-Gängen und OBD sowie bei Vorliegen von CP [A.I. Krakiwski und spivawt, 1978; E.I. Galperin und spivawt, 1982].

Sobald die Steine ​​in der OZhP stecken, ist es durch den Holsochostomie-Drainageschlauch hinter dem zusätzlichen „Karzin“ Dormia, einem Ballonkatheter und anderen kleineren Instrumenten nicht einfach zu sehen. Kleine Cholesterinsteine ​​​​können sich in der Größe ändern oder die Menge erhöhen, und dann wärmen wir uns übrigens mit einem 0,25% Novokaynu-Tropfen auf und werden nach der Tröpfchenmethode 40-60 Eibe eingeführt. OD Heparin vishtovhnyuti in der Zwölffingerdarm-Erleuchtung. Parallel zu Cym wird es mit krampflösenden Mitteln (No-Spa, Atropin, Plateafillin) in Verbindung gebracht. Bei einer Reihe von Steinarten ist es möglich, den Kanal mit einem speziellen Aufsatz zu visualisieren.

Im Rest des Gesteins gibt es eine breitere Ausdehnung der endoskopischen Methode der Visualisierung von Steinen für die Ausbildung junger Männer. Die Manager der Methode zur Behandlung von Choledocholithiasis in einer bestimmten Stunde erreichen eine Effizienz von 80-95%. Wir blieben eine Stunde, um die Methode der extrakorporalen Lithotripsie anzuwenden, besonders in ruhigen Fällen, wenn die endoskopische Steinmethode nicht zu sehen ist [O.V. Saruchanjan i. spivawt, 1991; DB. Kolesnikov und spivawt, 1993; B. S. Briskin und spivavt, 1997; CD. Becker et al., 1987; K. Ukushima et al., 1992].

Der Preis der Blutlosigkeit wird in 3-4 Tagen angezeigt. Schreiboperationen. Mit їkh Unwirksamkeit in 2-3 mіs. nach der ersten Operation wird wieder operativ durchgeführt. Bei Vorhandensein von Rest- und Rezidivsteinen des Ductus choledochus sowie einer stenotischen Pankreatitis wird die wiederholte Operation in einer großen Anzahl von Fällen mit einer inneren Drainage der Darmgänge abgeschlossen.

Wenn eine transduodenale Papillosphinkterotomie während einer operativen Periode verletzt wird, insbesondere bei Vorliegen einer Pankreatitis, wird eine transduodenale Papillosphinkterotomie als rationalere und physiologisch angepasste Operation verletzt [B.V. Petrowski und spivawt., 1980; SA. Jones, 1978]. Die Häufigkeit dieses Engagements beträgt 30% der wiederholten Operationen [AC. Mowtschun, 1984].

Im Rest des Felsens in KLINIK PRAXIS Wir begrüßten die endoskopische Palillotomie visonuvati mit einem Weg der Elektrokoagulation. Bei der Endoskopie (Duodenoskopie) tritt auch IT auf.

Die endoskopische Papillosphinkterotomie ist für Viconuvati indiziert bei:
1) Choledocholithiaee, Sondierung des terminalen Erscheinungsbildes der OZhP;
2) primäre und sekundäre (nicht operative) Stenose von OBD;
3) stenosierende Palillitis oder die Manifestation der gehämmerten Steine ​​​​der OBD. Die Manager der Lagermethode sowie das Sehen der Steine ​​​​mit der endoskopischen Methode werden oft verwendet, um die Beschwerden aus den leeren Operationen zu beseitigen.

Wenn die richtige endoskopische Papillosphinkterotomie von Vikonanoy verwendet wird, entwickeln sich die Symptome einer leichten Hypertonie, es gibt Labor- und klinische Anzeichen der MH, die die Symptome von CP signifikant verändern, die Erkältungsmenge ändern oder erhöhen. Literarische Daten zur Information über die endoskopische Papillosphinkterotomie є effektive Methode lіkuvannya zhovtyanitsі, die als Folge von OBD-Stenose, Choledocholithiasis und anderen Gründen diagnostiziert werden.

Bei posttraumatischen Klingeln der posttraumatischen Zhiwtschnyh-Adligen BDA zwischen Choledochus und DPK oder TC anwenden. In den letzten Betriebsstunden, vibrierend vom Antrieb der narbigen Stenose der OBD, wurden ein Laserskalpell und spezielle Werkzeuge gestartet [AA Movchun, 1986; R. Saner et al., 1986], zu deren zusätzlicher Hilfe eine unblutige Entwicklung von BDS und "Kleben" von BDS und Choledochus ohne überlappende Nähte (Sphinkteroplastik ohne Nähte) durchgeführt wird.

Bei hohen Engpässen der OZhP wird zur Erneuerung des Stromflusses ein BDA angewendet, und wenn dies für den Betrieb nicht durchführbar ist, ist eine Rekanalisierung des im Ganzen überlagerten Peilkanals notwendig Ort der chlorierten Entwässerung. Es verbleibt bei vivodits Felker (Abbildung 38) oder durch das Leberparenchym. Die Drainage sollte 4-6 Monate gefüllt werden.

Malunok 38. Drenuvannya OZhP von Felker

unbefriedigende Ergebnisse chirurgische Behandlung XX vyavlyayutsya Dehnung des ersten Rocksongs der Oper. Eine dynamische Apotheke, die zur Vorbeugung von Beschwerden beiträgt, wird Ihnen helfen, schnell zu finden, dass sie in der hepatoduodenalen Zone beschädigt sind, und die letzte Probe-Lykarsky- und Kurbehandlung durchzuführen und bei Bedarf so schnell wie möglich zu wiederholen. Ein solcher Grund bietet die Möglichkeit, die Ergebnisse und die Behandlung von Krankheiten zu überwachen.

Bei der präventiven Wartung von PCES leihen wir die operative Wartung der Gebrechen aus und arbeiten zeitnah mit den Wohnungs- und Kommunaldiensten zusammen, bei der Prozessbegleitung sind wir verpflichtet, die zusätzliche Wartung der weiblichen Tore durchzuführen. Wichtiger es ist auch schnell und effizient in Wohnungs- und Kommunaldienstleistungen eingebunden. Als die günstigsten, so sind die Ergebnisse der Krankheitsbehandlung im Allgemeinen angenehmer und anscheinend weniger wichtig, da die Cholezystektomie in der Frühzeit durchgeführt wird, bevor die Entwicklung der Krankheit verzögert wird.

Das Postcholezystektomie-Syndrom (PCES) ist eine Pathologie als Folge einer Cholezystektomie als Folge einer Cholezystektomie. Der Preis der klinischen Symptome wird durch das dysfunktionale Sehsystem verschmolzen: die schnelle Veränderung der Gesundheit des Schließmuskels Oddi, die es dem Nährstoffsaft und dem Darm erschwert, in den Darm einzudringen.

Zhovchny Mikhur ist ein leeres Organ oder ein Reservoir, in dem sich das Zhovch ansammelt und konzentriert, es wird von Hepatozyten viroblyatisiert. Von Zeit zu Zeit beschleunigt sich der Michur, zhovch entlang der Kanäle, die in den 12. Darm gelangen, und kümmert sich um das Schicksal im Ätzprozess. Deyaks Komponenten dringen durch die Wände der Mikhur zurück in den Unterstand, während ihre Kundschaft eine Reihe von Wörtern sieht, die für das Ätzen wichtig sind. Wenn die Zhivy Mikhura in der Lage ist, sich zu scheuen, wird der Organismus beginnen, die Arbeit des gesamten Kräutersystems zu reparieren und neu zu energetisieren. Neben der Anpassungsfähigkeit an den Organismus der Senkung aus irgendeinem Grund entwickelt sich das Postcholezystektomie-Syndrom. Bei Menschen entwickelt sich die Pathologie doppelt so schnell wie bei Frauen. Zahvoryuvannya ist kein ordentlich verdrehtes Vikovyh-Artikel-Framework. Kinder werden am Rande des Landes umstrukturiert.

PCHES scheint einen anfallsartigen Schmerz in der rechten Pidreber'i, Dyspepsie, Stilbruch, Anzeichen einer Hypovitaminose, Hautschuppen zu haben. Die Haut von Vierteln von Beschwerden, die durch Cholezystektomie gelitten hat, stellt eine Untergruppe von Narben dar... Diagnostik der Pathologie mit Ultraschall, FGDS, CT der schwarzen Entleerung. Lіkuvannya polyaga bei dotrimanny Kindern, wie man spart, erhält spasmolytisch und Enzympräparate... Führen Sie in wichtigen Fällen chirurgische Eingriffe durch.

Postcholezystektomie-Syndrom ist nur ein Name - Dysfunktion des Schließmuskels Oddi. In der Norm, die rhythmische Geschwindigkeit der fleischigen Fasern schnell und in kleinen Portionen in den Darm gelangt, hat das De-Vikonu seine eigene Charakteristik. Wenn die geschwindigkeitserfassende Aktivität des Schließmuskels Odd beeinträchtigt ist, entwickelt sich PCES.

Zakvoryuvannya MAє-Code nach ICD-10 K 91.5 und die Bezeichnung „Postcholezystektomie-Syndrom“.

Äthiologie

Äthiopathogenetische Grundlage von PCES in einer Stunde vor dem Ende der Schwangerschaft. Ein provinzieller Krankheitsfaktor ist die Dysfunktion des Gallensystems, die durch die Schädigung des Zvichny struma Zhovchi verursacht wird.

Zu produzierende Fabriken vor der Entwicklung von PCES:

• Zmіna zhovchі Lager, Geschick bis zur Steinbearbeitung;
• Hypersekretion von Zhovchi durch Hepatozyten;
• Stagnation von Zhovch im 12. Darm, Ansammlung von її zapalennya über gastroösophageale Refluxkrankheit;
• Spasmus des Schließmuskels Oddi;
• Striktur des gemeinsamen Gallengangs;
• Darmdysbiose;
• Nach der Cholezystektomie;
• Unangemessen und beispiellos vor der Operationsdiagnose;
• Unvollständige Beobachtung der Operation;
• ntraoperatsіynі pomachi hirurga;
• Pathologischer Prozess im Kultkanal;
• Spikes im Schwarzen leer
• nfіkuvannya.

Zahvoryuvannya, scho nimm den PHES-Zweig auf:

1. Pankreatitis,
2. Brennen des Dünndarms,
3. Reflux-Ösophagitis,
4. Divertikulitis;
5. papillitis;
6. Zyste der zagalnoy zhovnoy Gänge;
7. Fisteln junger Herren;
8. Darmverschluss;
9. Fettleberölinfiltration.

Pislya-Cholezystektomiefunktion der kauenden Mikhura vipadaє. Es werden eine Reihe von Kompensationsreaktionen eingeschaltet. Mit solchen Mechanismen ist nicht zurechtzukommen, das PCES entwickelt.

Pathogenetische Lanka PCES:

• Cholezystektomie,
• Entwicklung eines chronischen Zwölffingerdarmversagens,
• Hypertonie im 12. Darm,
• Duodenogastrischer und gastroösophagealer Reflux,
• Zastiy zhovchi,
• Darmbakterielle Kontamination,
• Verbesserung des Bluthochdrucks,
• Asynchronität des notwendigen Humus-, Kaugummi- und Güllesaftes in den Darm,
• Entwicklung von sekundären Pankreasdefekten.

Symptomatologie

Patienten mit PCES haben auch Symptome vor der Operation. лінічні Zeichen Pathologien sind breit und variabel.

1. Das Hauptsymptom der Krankheit ist die anhaltende Natur der steigenden Intensität. Attacke starke Schmerzen Es können insgesamt 20 Federkiele sein und über einen Zeitraum von 3 Monaten wiederholt werden. Regelmäßig von der Lokalisierung des gewonnenen nagaduє bіl at Zahnfleischerkrankung, Pankreatitis oder gleichzeitig mit beiden Beschwerden. krank fühlen Menschen werden willkommen geheißen und das oft nachts.
2. Das dyspeptische Syndrom äußert sich als Langeweile, Blähungen, Blähungen, Gurgeln im Unterleib, Schwellung, Trockenheit und Gürtelbildung im Mund, Ofen, unangemessene Ansichten essen fettes їzhі, Durchfall, das Auftreten von Fett im Kot.
3. Nach und nach entwickeln die Beschwerden ein Malabsorptionssyndrom lebendes Gespräch in den Darm. Es ist ein wenig zu schnell, extrem Gewicht zu verlieren, sie entwickeln Stomatitis, Heylitis und andere Anzeichen einer Hypovitaminose. Am Ende der Periode können Sie die Symptome der Asthenie des Körpers beheben. Beschwerden erscheinen sehr schwach, stumpf, sie haben einen starken Rückgang von Lob, Schläfrigkeit, Apathie, Appetitlosigkeit und Interesse, bevor sie gehen. Stelzen werden wässrig oder kashkoartig, stinken und sogar häufig.
4. Bei manchen Menschen mit Beschwerden gibt es Fieber, Schüttelfrost, Hyperhidrose, Tachykardie.
5. Zhovtyanitsya s pozhovtinnyy shkiri, n'єktsієyu sklera, shkіrny sverbіnnya.
6. Neurologische Störungen - Schmerzsyndrom aufgrund der Art der Neuralgie des dreigliedrigen Nervs, Interkostalneuralgie, mehr am Rücken.
7. Psychosozialer Zusammenbruch - innerer Stress, ein bisschen Angst und Angst, Dankbarkeit oder emotionale Labilität.

Die klinisch asymptomatischste Variante, bei Narbenbeschwerden, Ale charakteristische Veränderungen der Ergebnisse Labordosierung Blut.

Speicher-PHES:

• Umleitung von Schweißern für Operationen,
• Einreichung von sekundären bakteriellen Infektionen,
• Abszessbildung von Gewebe,
• frühe Entwicklung von Arteriosklerose,
• Anämie,
• Kachexie,
• Verformung des Skeletts,
• Avitaminose,
• Impotenz.

Diagnose

Die Diagnose von PCES soll durch Hörstörungen des Erkrankten und eine Anamnese der Krankheit behoben werden. Es ist notwendig zu wissen, nach welcher Stunde die Cholezystektomie Symptome zeigte? Wurde die Operation durchgeführt?

Fakhivtsi analizuyut Familiengeschichte und wissen, dass der Darmtrakt krank wird.

1. Physikalische Reinigungsmethoden umfassen die Untersuchung und Untersuchung von Kranken sowie das Abtasten von Wurmorganen.
2. In zalnoklinіchnі Blutanalyse - eine Abnahme der Anzahl von Erythrozyten, Hämoglobin, Zunahme von Leukozyten und Zunahme von SHOE.
3. Die biochemische Dosierung des Blutes ist ein Zeichen für salnyj Bilirubin, der Fraktion, ALT, AST, LF, Blutzucker, Blutamylase.
4. Koprogramm - eine Analyse von Kot auf das Auftreten von nicht geätzten Fragmenten von Fett, Fett und groben Madenfasern.
5. Nach der Show werden mikroskopische, bakteriologische und biochemische Voruntersuchungen durchgeführt.
6. CT und MRT ermöglichen die Visualisierung von Richtern und Organentleerungen.
7. Die Ultraschalluntersuchung einer Gitterschnittentleerung findet Zahnsteine ​​in den Zahnfleischgängen, die brennen, sich ausdehnen und verformen.
8. Vor fortgeschrittenen Methoden wird eine Röntgenaufnahme der Legenden sowie eine Lungenentzündung und Mediastenitis durchgeführt.
9. Die röntgendichte Sichtbarkeit der Schrumpfung weist auf das Auftreten von Biegungen hin.
10. Gastroskopie und FGDS sollten beim Auftreten anderer Pathologien des Kräutersystems durchgeführt werden.
11. Die Szintigraphie gibt Ihnen die Möglichkeit, Schäden im Kreislauf der Frau zu beseitigen.
12. Elektrokardiographie.
13. Transabdominaler Ultraschall.
14. Bagatofrakts_yne Duodenalsonde.
15. Cholegraphie.
16. Sphinkter Oddi-Manometer.
17. Cholangiopankreatographie.

lykuvannya

Lіkuvannya-Beschwerden von PHES sind komplex. Vono zielt auf die Schwächung der offensichtlichen Ruinen auf der Seite des Kräutersystems ab, da der Patient gezwungen war, sich dem Lykar zuzuwenden. Likuvannya der Pathologie des Polyagus in der Aktivität des vorgetrimmten Suvors, führte eine konservative Therapie und bei Unwirksamkeit - operative Beteiligung durch.

Diättherapie

Wir müssen uns nicht um das Fütterungsregime kümmern: Nehmen Sie 5-6 mal täglich kleine Portionen zu sich, kümmern Sie sich um das Fett und erhöhen Sie das Risiko von Fetten, Sauer, Bewirtung, Würze und alkoholische Getränke... Die Ration ist schuldig, mit Vitamin A und B sowie mit Madenfasern, Zellulose und Pektin überladen zu sein.

Bis wir zulassen, dass Produkte Kompott, Fruchtgetränk, Trockenbrot, fettarme Milchsäureprodukte, Gemüsesuppen, fettarme Yalovitch, Hühnchen, geröstetes Getreide, Obst- und Gemüsesalate, Gemüse, Bohnen serviert werden. Zaboroneni: Zdoba, Speck, Schweinefleisch, fettes Riba, Gewürze, Minztee und Kava, alkoholische Getränke, Napivnas, geräuchertes Fleisch, Gurken.

Video: über die Ernte von Lebensmitteln

Drogen Therapie

Physiotherapie

Mit Hilfe der Stimulation reparativer und regenerativer Prozesse sind wir an PHES erkrankt, darunter verstehen wir folgende physiotherapeutische Verfahren:

1. Ultraschall im Bereich des Zahnfleischmikroskops jeden zweiten Tag,
2. Magnetfeldtherapie,
3. Lasertherapie,
4. Radonbäder.
5. ampl_pulse-Therapie,
6. Elektrophorese von Analgetika und Spasmolytika,
7. Galvanisierung,
8. Paraphintherapie,
9. Applikatsii auf Ozokerit.

Physiotherapie ist kontraindiziert bei Personen, die an Cholangitis, Leberzirrhose mit Aszites und Magen-Darm-Dystrophie leiden.

Alle Beschwerden werden der Sanatoriums- und Kurbehandlung durch das Operationsprogramm und die regelmäßige Ausübung der Bewegungstherapie gezeigt.

Volksmedizin

Kosty Volksmedizin, Welche polіpshuyut das Lager der kranken Menschen mit Cholezystektomie:

• nastіy z kіtіv Ringelblume, Baldrianwurzel, Hopfenzapfen,
• Aufguss von Tausendgüldenkraut, Vogelginster, Fladenbrotwurzel, Reinheit, Maisrillets,
• vіdvar zvіroboyu, Kamille, Oman,
• zhovchogіnniy zbіr aus Ringelblume, M'yat, Rainfarn, Kamille, Holz,
• Tee aus Shipshini.

Es lohnt sich, während der PHES das Lager aufzuschlagen, sich über den Stau zu informieren, das Problem zu umgehen, die Hitze zu kennen. Lіkuvannya folk zasoba schuldig findet in einem Komplex mit Basistherapie statt.

annehmen Leute zasobi nach einem Monat für ein Jahr bis nach oder in einem Jahr dehnen. Schob uniknuti zvikannya, daher ist es notwendig, Cherguvati zu verwenden.

sofort lykuvannya

Die Operation sollte in leisem vipadk durchgeführt werden, wenn konservative Methoden unwirksam werden.

Shcheb, um einen steifen Krampf des Schließmuskels Oddi zu schlafen, um die Entwicklungsmanipulationen durchzuführen:

1. Rosіkayut-Yogo,
2. Botulinumtoxin spritzen,
3. den Ballon hinter der Hilfe ausdehnen,
4. den Stent einführen,
5. Ich sehe raue Narben.

Prophylaxe

• äußerlich und zum richtigen Zeitpunkt die Behandlung des Kranken vor der Operation,
• die Krankheiten des anderen Tages werden enthüllt,
• kämpfen mit lauten kleinen Rufen,
• richtige Fütterung von fetthaltigen Lebensmitteln,
• regelmäßige 4-6-fache Einnahme von їzhі,
• zbagachennya Ration mit Madenfasern,
• Aufnahme von Vitaminen und Mineralstoffen,
• Normalisierung der Masi Tila,
• aktive Lebensweise,
• Überbelastung durch Verstopfung,
• Regelmäßig vom Gastroenterologen vor der Operation verwarnt.

PHES ist eine Pathologie inmitten der Zerstörung der Ätzung funktioneller oder organischer Natur. Die Symptomatologie der Krankheit ist variabel und unspezifisch. Funktionszusammenbruch lіkuyut konservativ und organіchnі - operativ.

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Video: Vorträge zum Postholyzetektomie-Syndrom

In der Regel werden Patienten zur Wirksamkeit der empfohlenen chirurgische Operationen(Besonders geplant). Für diese sind die Operateure jedoch keine Selbsthilfe, sondern neue Probleme, wie die Überwindung der bereits bestehenden konservativen Therapie und Therapie. Das Postcholezistektomie-Syndrom ist ein primärer Hintern.

In dieser Satzung werden wir über diejenigen sprechen, die für das Syndrom stehen, wie seine Einstufung, die Diskussion und die empfohlenen Kinder werden diskutiert.

Was ist ein Postcholezystektomie-Syndrom?

Die weise Natur hat sich mit singenden Funktionen über das Hautorgan unseres Körpers ergossen, so dass praktisch sichtbar ist, dass kein Organ problemlos durchgeht. Der Zhovchny Mikhur sammelt sich auf seine Weise an, um sich im Ofen des Zhovch zu etablieren, ihn zu konzentrieren und auch in den Zhovchny-Kanälen in der Welt der Not.

Das Postcholezystektomie-Syndrom wurde von Nazivatistan akzeptiert und die Entwicklung des Wiederkäuer-Michur (Cholezystektomie). Vono sposter etwa bei vier Patienten, die sich dieser ausgedehnten Operation unterzogen haben. Bei solchen Beschwerden treten neue störende Narben auf oder sie entwickeln Symptome vor der Operation.

Einstufung

Inmitten des pathologischen stanіv, scho zur Essenz des Postcholezystektomie-Syndroms, sehen Ärzte drei Gruppen. Gerüche werden für die Art der kausal vererbten Zusammenhänge bei der Durchführung chirurgischer Eingriffe (Cholezystektomie) wahrgenommen.

Vor der ersten Gruppe ist es notwendig, ruhige Patienten mit Postcholezystektomie-Syndrom, deren Krankheit nicht mit der Operation verbunden ist, und für diese anderen Operationen aufzunehmen und den richtigen Grund für die Unachtsamkeit nicht zu verstehen. Tsі-Beschwerden tauchten einfach nicht sofort auf, diagnostiziert durch:

• unzureichende Abdeckung;
• neurologische Interpretation von Narben und Ergebnissen diagnostischer Verfahren;
• Unterschätzung spezifischer pathologischer Zustände, die zu Betriebsproblemen führten.

Die Schuld für die Entwicklung des Postcholezystektomie-Syndroms bei Erkrankungen einer anderen Gruppe ist die chirurgischste Behandlung des hässlichen Mikhur. Vono oder es wurde mangels Kommunikation durchgeführt (z. B. in den Kanälen gab es keine Anzeichen für unentdeckte), sowie in Ermangelung von Betriebsbegnadigungen. Sie können erscheinen:

• Trauma des Wurzelkanals;
• Nahtgranulombildung;
• pislyaoperats_yny;
• Mangel an Dovga-Kuksa-Kanälen, die in.

In solchen Fällen ist die Anzahl der operativen Manipulationen meistens nicht mit einem offensichtlichen pathologischen Prozess verbunden. Im Falle einer beschleunigten Zahnfleischerkrankung wird ein Chirurg beispielsweise von einer Standard-Cholezytektomie umgeben, um eine ernsthaftere und größere Beteiligung zu ersetzen.

Grundsätzlich wird die Form des Postcholezystektomie-Syndroms bei Patienten, die zur dritten Gruppe gehören, als motorisiert festgestellt:

• Spasmus des Schließmuskels (Ovarialklappe, scho razdіlyaє zhovchny und Pankreasgänge aus dem Zwölffingerdarm) Oddі;
• Dyskinesie überflutete die Zahnfleischgänge;
• Ruinen des zweifingrigen Darms.

Symptomatologie

Klinisch manifestes Postcholezystektomie-Syndrom ohne jegliche Ursache. Ale nibilsh fragt sich oft, ob er Mobbing vor chirurgischen Manipulationen akzeptieren könnte:

• Schmerzen, Lokalisation auf der rechten Seite der Grenze oder in der epikraniellen Dilenz, geringe Intensität (wie dumpf bis Anfälle der klassischen Kaukolik);
• Schwere oder Unbehagen im rechten Pidreber;
• Schisma bis zu;
• überdimensionierte Gasversorgung.

lykuvannya

Likuvalny kommen, direkt zum Kampf gegen das Postcholezystektomie-Syndrom, sind schuldig, komplex und individualisiert zu sein (im Falle von Brachheit werde ich es werden). Der Gestank kann beinhalten:

• Diättherapie;
• medikamentöse Behandlung;
• operative Methoden.

Diättherapie

Navigieren Sie in der Zeit freundliches perebіgu Während der Betriebszeit haben wir alle ein Problem, denn die Sehkraft des Wiederkäuers ist für die Nahrungsaufnahme notwendig. Mit einer Strecke von 1,5-2 Monaten ist der Gestank schuldig, bevor die Kinder zum Tisch Nummer 5a (hinter Pevzner) gebracht werden. Wenn die Patienten anfällig für die Diagnose eines Postcholezystektomie-Syndroms sind, ist es besser, in die Schule Nr. 5 zu gehen.

Sie können oft in ein Chemielager gehen, um 90 bis 100 g Flaschen mitzunehmen, die niedrigere Fettquote (50 - 60 g) gilt nicht nur für diejenigen, die in der Liste der feuerfesten Fette, Ale und Rosenöl. Obmezhennya roslinnykh Fette dozіlno zur Schwächung von Zhovchovіlennya. Zm_st in Kohlenhydraten wird zum Kochen von Zucker und Süßholz auf 250 - 300 g reduziert (zur Vorbeugung und Kontrolle und Gasbildung). Die Energieeffizienz von Dobova des gegebenen Kindes ist nicht sehr hoch (2000 - 2100 kcal). Darüber hinaus müssen die Patienten bei einer niedrigen Beförderung zusätzlich alkoholische Produkte oder spezielle enterale Nahrungsergänzungsmittel einführen, die in Apotheken verkauft werden (Nutrikon, DISO, Peptamen, SUPREM-760).

Є Es wird empfohlen, die Haut 4 Jahre lang zu verwenden, eine solche Häufigkeit ist für einen Patienten zulässig, der eher auf ein Beizsystem verzichtet, und mehr in Ordnung

Der Grund für die Schuld ist der eines einfachen Produktwechsels aus einer großen Menge (Schweinefleisch, Lamm, fette Milchprodukte, Eierjoghurt u.ä.), der Betrieb ändert also nichts am Chemielager. In der Zwischenzeit können so schnell wie möglich neue Steine ​​gesetzt werden (insbesondere in der ersten Zeit des chirurgischen Eingriffs). Das Fett von Reshta rutschte gleichmäßig auf alle Empfänge und Veränderungen voneinander ab. Tsei zhid kann den Schmerz fangen und tragen. Um eine Gaszufuhr zu verhindern, ist auf Produkte mit groben Zellen zu achten (frisches Gemüse, Beeren, Obst, hängend usw.).

Erlaubtes їzha (Fleisch, thermisch zerbröckeltes Obst und Gemüse) ist des Abwischens schuldig, magerer Riba kann mit Shmat oder in einer gehackten Viglyadі serviert werden. Empfehlenswert sind Gemüsepüree, süßes Soufflé, geriebene Suppen und Gelee. Weizenbrot ist leicht trocken. Kältezerrungen, die spastische Prozesse (Krämpfe) auslösen und tragen können, werden bösartig.

Es ist zu beachten, dass sich durch den Betrieb die individuelle Portabilität der Produkte ändern kann. So gibt es eine negative Reaktion auf Vater, Kakao, Frosty, Schokolade, Lebensmittel (Marinaden und in.), Gemüse mit einer großen Menge essentielle Öle(Grüner Tsibulya, Rettich, Chasnik, Rettich und ін.) In viglyadі vіniknennya Schmerzen, Durchfall, Bauchschmerzen.

Die Trivialität des Kinderspiels Nummer 5sh wird individuell begonnen (bis zum die meisten Ansichten und Symptome von Dyspepsie).

Wenn die Stagnation des Zahnfleisches in den linken Zahnfleischgängen vorbei ist, ist die lipotrop-fettige Diät Nr. 5 l / f gerechtfertigt. Vona zeichnet sich durch einen höheren Fettanteil (bis 110 g) aus, 50 % für einen Teil des Fettes des roselinny Walking. Bei den Rennen müssen Produkte mit lipotroper Wirkung (Yachnі Bіlki, mageres Fleisch, Riba, Sir) Roslinn_ Öle und Weizenbehang, die verwendet werden, um das Fett im Körper zu entsorgen. Sie sollten in der Lage sein, hineinzukommen, oder wenn Sie unnötig reiben. Den fertigen Kräutern werden Öle zugesetzt.

Medikamentöse Behandlung

Lager und Trivialität Drogen Therapie um die Häufigkeit von Symptomen und Zuständen festzulegen, um die Ursache des Postcholezystektomie-Syndroms zu klären. Medikamentöse Behandlung kann sich summieren zu:

• Spasmolytika (No-shpa, Buskopan, Duspatalin und in.)
• Prokinetika (Molіlіum, Trіmedat і ін.), die Motorschäden verursachen;
• Polyenzyme (Panzinorm N, Ermital, Mezim-forte, etc.)
• Darmantiseptika (Enterofuril, Intetrix i in.), Bakteriophagen, Probiotika (Enterol, Probifor und in.), die Fermentationsdyspepsie bekämpfen.

Hirurgicne-Beteiligung

Seit dem Postcholezystektomie-Syndrom von Operationen mit chirurgischen Begnadigungen ist es in einer Reihe von Fällen notwendig, es umgehend erneut zu behandeln. Sie können einen Yak in einer radikalen Operation mit einer Rosette aus schwarzen Leergut und Revision spielen innere Organe, Also, bei schweren endoskopischen Manipulationen (zum Beispiel bei der endoskopischen Sphinkterotomie wird Sphinkter Oddi für die endoskopische Sphinkterotomie verwendet).