Die Gründe, sehen Sie, sind die Arten von lіkuvannya hässlichem Diabetes. Sowie nicht-blutiger Diabetes - Ursachen von Diabetes und Diabetes.

Hypothalamischer Diabetes mellitus, hypochondrischer Diabetes mellitus, neurohypophysischer diabetischer Diabetes mellitus, Diabetes insipidus.

Wert

nicht blutiger Diabetes- geschwächt, das sich durch einen Mangel an Energie auszeichnet, um Wasser zu resorbieren und zu konzentrieren, so dass in seiner Basis ein Defekt im Sekret oder sogar Vasopressin vorliegt und sich in einem geschwollenen Spross und einem exzentrischen großen Wein äußert.

Code für die internationale Klassifikationskrankheit des 10. Aussehens

• E23.2 Mangel an Blutdiabetes.
• N25.1 Nephrogener nicht-angeborener Diabetes

Epidemiologie

Erweiterung der Unwahrheiten roter Diabetes in der Bevölkerung hinter den wachsenden Dzherels des Lagers 0,004-0,01%.

Prophylaxe

Prävention wird nicht aufgebrochen.

Screening

Bildschirm nicht.

Einstufung

• V KLINIK PRAXIS Es gibt drei Haupttypen von nicht-blutigem Diabetes:
• zentral (hypothalam, hypophysär), Akkumulation von Schäden an der Synthese oder Sekretion von Vasopressin;
• nephrogen (nirkovy, vasopresin-resistent), das durch Nirok-Resistenz gegen Vasopresin gekennzeichnet ist;
• Parvin polіdipsіya: abgerissen, wenn patologіchna Zhaga (dіpsogennaya Polydipsie) abo Zwangs Bazhannya Peattie (psychogener polіdipsіya) i pov'yazane von CIM nadmіrne spozhivannya Vod prignіchuyut fіzіologіchnu sekretsіyu vazopresinu in rezultatі privodyachi zu harakternoї Symptome dіabetu bei tsomu bei degіdratatsії organіzmu Synthese vazopresinu Update netsukrovogo .

Auch die Visionen und die Inshes, die größeren, die Art des nicht-blutigen Diabetes:

• Schwangerschaft, Verbände mit einer Erhöhung der Aktivität des Plazentaenzyms - Argininaminopeptidazi, Ruruvasopresin;
• funktionell: bei Kindern des ersten Lebensschicksals und Verständnis der Unreife des Konzentrationsmechanismus von niedriger und erhöhter Aktivität von Phosphodiesterasen, so dass es zu einer schnellen Deaktivierung des Rezeptors für das Vasopressin des Hormons niedrig kommen kann;
• iatrogen: Berücksichtigen Sie beim Tsyu-Typ den Verbrauch von Diuretika, Empfehlungen für das Leben großer Geburtsbeziehungen.

Bei starker Unterbrechung:

• leichte Form - Sehvermögen bis zu 6-8 l / Tag ohne Behandlung;
• mittel - vidіlennya 8-14 l / Tag ohne Behandlung;
• wichtig - Vision mehr als 14 Liter / Tag ohne Behandlung.

Für die Entschädigungsstufe:

• Ausgleich - bei Spraga und Polyurie im Allgemeinen keine Turbulenzen;
• subkompensation - im Falle von lіkuvannі wird es den ganzen Tag über in Sprag und Polyurie geworfen, die jeden Tag infundiert werden;
• Dekompensation - Spraga und Polyurie werden im Falle einer unerlaubten Krankheit gerettet und verlangsamen den Wasserfluss bei einer Vielzahl von Aktivitäten.

Äthiologie

Zentraler nicht-blutiger Diabetes

Prischeni.

◊ Semester:

• autosomal-dominant;
• DIDMOAD-Syndrom (Diagnose von Diabetes mellitus und nicht angeborenem Diabetes, Atrophie gesunder Nerven und neurosensorischer Taubheit - Diabetes Insipidus, Diabetes Mellius, Optikusatrophie, Taubheit).

◊ Geschädigte Entwicklung des Gehirns - septooptische Dysplasie.

Nabutie:

• Trauma (neurochirurgische Operationen, Schädel-Hirn-Trauma);
• Puffs (Kraniopharyngom, Germinom, Gliom und in.);
• metastasen in den Hypochondrien der flauschigen Lokalisationen;
• hypoxisch / IPM;
• lymphozytäre Neurohypophyse;
• Granulom (Tuberkulose, Sarkoidose, Histiozytose);
• Infektion (angeborene Cytomegalovirus-Infektion, Toxoplasmose, Enzephalitis, Meningitis);
• Sudin-Pathologie (Aneurysma, Fehlbildungen von Sudin);
• idiopathisch.

Nephrogener nicht-angeborener Diabetes

Prischeni.

◊ Semester:

• X-pov'anne-Sedierung (Defekt im V2-Rezeptor-Gen);
• autosomal-rezessiver Rückgang (AQP-2-Gendefekt).

Nabutie:

• osmotische Diurese (Glucosurie bei Zuckerdiabetes);
• Stoffwechselschäden (Hyperkalzämie, Hypokalzium);
• chronischer Nirkova-Mangel;
• postobstruktive Uropathie;
• lykarski zasobi;
• vimivannya elektrolіtіv s interstitie nirka;
• idiopathisch.

pervinna polydipsie

• Psychogen - das Debüt oder die Manifestation von Neurosen, manischer Psychose oder Schizophrenie.
• Dipsogen - Pathologie zum Zentrum der Hypothalamus-Sprague.

Pathogenese

Pathogenese zentraler Diabetiker: Gestörte Sekretion oder Vasopresin am V2-Rezeptor (Rezeptor für Vasopresin Typ 2) der Kopfzellen der kleinen Tubuli, um vor dem „vodovuvannya“ Vasopressin-Wasserkanal zu produzieren, і, außerdem findet keine Rückresorption von Wasser statt . Gleichzeitig wird das Wasser der großen Zahl mit dem Kreuz getrunken, sündhaft heißes Wasser und, wie ein Erbe, Spragu.

Schlüsselbild

Die Hauptmanifestation eines nicht blühenden Diabetes ist Polyurie (mehr als 2 l / m2 für mehr als 40 ml / kg für mehr bei älteren Kindern und älteren Erwachsenen), Polydipsie (nahezu 3-18 l / Tag) und Schnittstellen zu ihnen . Charakteristisch ist der Übergang von einfachem Kalt- / Kryzhano-Wasser. Es kann Trockenheit von Haut und Schleim, Veränderungen von Speichel und Schweiß sein. Der Appetit nimmt in der Regel ab. systolisch arterielle Schraubstock(AT) kann bei Vorliegen eines charakteristischen Anstiegs der diastolischen AT normal oder erniedrigt sein. Die Schwere der Erkrankung, so dass die Prävalenz der Symptome liegt, liegt auf der Ebene des neurosekretorischen Mangels. Bei einem häufigen Mangel an Vasopressin sind die klinischen Symptome möglicherweise nicht sehr lebhaft und treten nur in den Köpfen von Ernährungsmangel auf oder werden von den Ridini (Wanderungen, Ausflüge, spekulatives Wetter) überwältigt. Im Zusammenhang mit denen, die eine Glukokortikoidtherapie brauchen, um Wasser zu sehen, weil sie sich nicht an Elektrolyten rächen, können die Symptome des zentralen nicht-diabetischen Diabetes durch den hypothetischen hypoglykämischen Therapiemangel maskiert werden und bei einer solchen Art von Manöver die Ursache von Glucose

Diagnose

Anamnese

Bei der Anamnese ist es notwendig, die Trivialität und die Schwere der Symptome bei Patienten, die Manifestation von Polydipsie, Polyurie, frühe Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels und die Natur des diabetischen Diabetes zu klären.

körperliche Verfassung

Wenn Sie sich umschauen, können Sie Symptome einer Dehydration erkennen: Trockenheit der Haut und der Schleimhäute. Die systolische AT ist normal, oder es gibt Trochais von Reduktionen, den diastolischen arteriellen Griff der Dislokation.

Labordosierung

Bei nicht angeborenem Diabetes ist die Osmolalität des Blutes erhöht, Hypernatrium, allmählich niedrige Osmolalität (<300 мосм/кг) или относительная плотность мочи (<1005). Для первичной полидипсии - снижение осмоляльности крови и гипонатриемия на фоне такой же низкой осмоляльности и относительной плотности мочи. Необходимо проведение клинического анализа мочи, а также определение концентрации калия, кальция, глюкозы, мочевины и креатинина в биохимическом анализе крови для исключения воспалительных заболеваний почек и наиболее частых электролитно-метаболических причин возникновения нефрогенного несахарного диабета.

Es hat sich gezeigt, dass es im Jugendalter eine genetische Dosierung für den Verlauf der Erkrankung gibt.

instrumentelles doslіgennya

Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns zur Diagnostik der Ursachen des zentralen nicht angeborenen Diabetes (Schwellungen, entzündliche Erkrankungen, granulomatöse Erkrankungen des Hypothalamus und der Hypophyse etc.).

Bei nephrogenem nicht angeborenem Diabetes:

• dynamischer Test der Funktion von Nirok (Schnelligkeit der glomerulären Filtration, Szintigraphie Nirok und іn.);
• Ultraschall doslіdzhennya (UZD) Nirok.

Differenzialdiagnose

Eine genaue Differenzialdiagnose der drei wichtigsten Formen des nicht-blutigen Diabetes ist ein Grundsatz für die Wahl eines Vibrators sowie für einen falschen Schein, eine potente Ursache von Krankheiten und pathogenetischem Missbrauch. Das Fundament besteht aus drei Stufen.

• In der ersten Phase wird die Manifestation einer hypotonen Polyurie bestätigt - das Auftreten eines Abschnitts von mehr als 2 l / m2 für zusätzliche oder 40 ml / kg für zusätzliche für ältere Kinder und ältere Erwachsene mit einer Lebenserwartung von weniger als 1000 oder weniger als 300 mosm / kg.
• In der anderen Phase führen Sie einen Test auf Trockenernährung (primäre Vinyatka-Polydipsie) und einen Desmopressin-Test (für den Subtyp des zentralen und nephrogenen Typs des nicht-diabetischen Diabetes) durch.
• Am dritten - der Witz der Gründe, scho wikkliyuvannya.

Wikipedia:

• Unterschlupf für Osmolalität und Natrium suchen;
• Ich greife nach einem Viznachennya-Obsyach und einer Osmolalität;
• ehre die Kranken;
• vimіryat arterielle Schraubstock und Puls.

Kneifen Sie die Probe an:

• mehr als 3-5% Öl ausgeben;
• unerträglicher Jadobi;
• bei einem beobachtungsrelevanten Patientenalter;
• angepasstes Natrium und Osmolalität des Blutes zwischen den Normen;
• die eingestellte Osmolalität des Abschnitts bei 300 mosm / kg.

Durchführung eines Trockenessentests in ambulanten Köpfen.

Tilki! für Patienten in einem stabilen Zustand, mit einer Zunahme des Auftretens von Polydipsie und bis zu 6-8 l / Tag. Meta ist die Entfernung des konzentriertesten (Rest-)Teils der sech.

Technik ausführen.

• Bitten Sie den Kranken, während dieser Stunde von einem Priyom Ridini umgeben zu sein, der Vitrimati sein kann. Naybіlsh mit der Hand einen Kolben Mezhdennya für ein paar Jahre vor dem Schlafen und vor einer Stunde Schlaf.
• Patient, der den Test abholt, wenn der natürliche Bedarf festgestellt wird Wenn die Nacht erwacht, wenn Sie geweckt werden, wird nur der Rest des Ports selbst zur Analyse gebracht, und nur der Rest des Ports wird in den Köpfen von das geballte Vergnügen des Tages.
• Bevor ich die Analyse durchführe, schneide ich es in einer geschlossenen Ansicht im Kühlschrank.
• Der Test kann vom Patienten selbst festgelegt werden, wobei auf sein Selbstwertgefühl geachtet wird, so dass für die Analyse des Weins der Rest des Abschnitts der Erneuerung des Kerns gewidmet wird.
• Osmolalität / Osmolalität beginnt im letzten Port dieses Abschnitts: ein Indikator, der 650 mOsm / kg ändert und eine gewisse Genese von nicht-blutigem Diabetes ermöglicht.

Desmopressin-Test (für Differentialdiagnostik zentrale und nephrogene Formen des nicht-blutigen Diabetes) nach G.L. Robertson.

Es wird bei Patienten mit beginnender Polydipsie durchgeführt, optimal für einen Test mit Trockenernährung.

Ausführungstechnik:

• den Kranken bitten, die Sečovy Mikhur abzuholen;
• 2 µg Desmopressin innerlich, innerlich oder intranasal oder 10 µg intranasal oder 0,1 mg Desmopressin in Tablettenform bis zur weiteren Dehydratation injizieren;
• Patienten dürfen trinken und trinken (obsyag vipivatsya rіdini ist nicht schuldig, obsyagu vіdіlenoї sechі pіd Stunde der Dehydration zu überwältigen);
• in 2 і 4 Jahren werde ich schwören і Osmolalität;
• suchen Sie Schutz in der offensiven Wunde für die Ernennung von Natrium und Osmolalität;

Bei den meisten Patienten wird das Funktionslager im Zentrum der Sprague mehr gerettet, in Verbindung mit der Normativität und normalen Osmolalität des Blutes wird es von der Lebensweise angemessen auf Kosten akzeptiert. Biochemische Veränderungen werden erst sichtbar, wenn ein angrenzender Zugang von Krankheiten zum Wasser- und Pathologiezentrum der Sprague besteht. Bei solchen Patienten ist es zur Diagnose eines "nicht angeborenen Diabetes" (zur Vorbeugung einer psychogenen und dipsogenen Polydipsie) notwendig, einen Test mit Trockennahrung durchzuführen. Pid Stunde degіdratatsії, Nezvazhayuchi auf zmenshennya ob'єmu tsirkulyuyuchoї krovі, znizhennya klubochkovoї fіltratsії i pіdvischennya osmolyalnostі i natrіyu krovі, polіurіya zberіgaєtsya, kontsentratsіya sechі i її osmolyalnіst mayzhe nicht zrostayut (vіdnosna schіlnіst sechі 1000-1005, osmolyalnіst sechі nizhche Plasmaosmolalität, tobto nizhche 300 mOsm / kg Um bis zur Entwicklung von Angstsymptomen zu produzieren: schwere Schwäche, Tachykardie, Hypotonie, Kollaps, um die Konzentration von Natrium, Hämoglobin, Stickstoffüberschuss, Erythrozytenmenge anzupassen.

Gezeigt, bevor Sie fahivtsiv . konsultieren

Im Jugendalter für das Auftreten pathologischer Veränderungen in der Hypothalamus-Hypophyse-Region sind Konsultationen eines Neurochirurgen und eines Augenarztes angezeigt; Bei einer Pathologie des säkularen Systems - einem Urologen und bei einer bestätigten psychogenen Variante der Polydipsie - ist eine Konsultation vor einem Psychiater / Neuropsychiater erforderlich. Im Jugendalter zur Entwicklung eines zentralen nicht-vaskulären Diabetes im Rahmen des DIDMOAD-Syndroms wird eine zusätzliche Behandlung für das Auftreten von Zuckerdiabetes durchgeführt, ein Augenarzt zur Vorbeugung einer Atrophie gesunder Nerven, ein HNO-Arzt - für Neurosensibilität.

Formulierungsdiagnostik des Hinterns

Zentrale nicht-blutige Diabetiker des mittleren Schweregrades, Kompensation.

lykuvannya

Bei einem bestätigten ungesunden Diabetiker ist es notwendig, einen Ernährungsplan (je nach Verzehr/Verbrauch) festzulegen.

Bei zentralem gutartigem Diabetes wird ein synthetisches Analogon von Vasopresin, Desmopressin, verwendet. Desmopressin aktiviert nur den V2-Rezeptor für Vasopressin in den Kopfzellen der Hirnkanälchen. In porіvnyannі von vazopresinom, Desmopressin volodіє Mensch virazhenoyu dієyu auf gladkі m'yazi Sudin i vnutrіshnіh organіv, volodіyuchi bіlshoyu antidіuretichnіy aktivnіstyu und takozh bіlsh stіyky zur enzymatischen ruynuvannya (tatsächlich chislі i für argіnіnamіnopeptіdazi Plazenta tobto Yogo mozhna zastosovuvati mit Gestagen tipі netsukrovogo dіabetu), die von Veränderungen in der Struktur des Moleküls umgeben ist.

In dieser Stunde wird Desmopressin in pharmazeutischen Formen freigesetzt. Das Medikament sollte 2-3 Mal pro Dosis in Kolbendosen von 0,1 mg für Tabletten, 60 µg für Tabletten zur oralen Anwendung oder 1-2 Mal pro Dosis in Kolbendosen von 10 µg (1 Dosis) für intranasal dosiertes Spray eingenommen werden і 5-10 µg (1-2 Tropfen) für intranasale Tropfen. Wir reduzieren die Dosis des Arzneimittels, bis das Optimum erreicht ist - ein Minimum zur Kontrolle von übermäßiger Sprague und Polyurie.

Die Behandlung von angeborenem nephrogenem nicht-angeborenem Diabetes sollte mit Hilfe von Thiazid-Diuretika (Hypotiazid 50-100 mg / Add) und nicht-steroidalen Antiaptika (Indomethacin 25-75 mg / Tag, Ibuprofen 600-800 .) durchgeführt werden mg/Tag). Im Falle eines nephrogenen nefrogenen Diabetikers in erster Linie eine Lykuvannya einer angeborenen Krankheit durchführen.

weiter weg

Gleichzeitig wird die Desmopresin-Therapie hauptsächlich nach dem Selbstwertgefühl des Patienten gewählt, um den Verlust von Menschenleben im funktionellen Begräbniszentrum der Sprague zu kompensieren. Gleichzeitig wird empfohlen, die Osmolalität von Blutplasmen und / oder die Natriumkonzentration im Blut, vimir des arteriellen Schraubstocks, regelmäßig zu bewerten, um das Auftreten von Schwellungen zur Vorbeugung einer Überdosierung / eines Mangels des Arzneimittels zu bestimmen. Naybilsh wichtige Patienten - Beschwerden mit destruktiven Spragi. Ein Ernährungsplan mit adiptischen Variationen einer solchen Verschlechterung wird entweder zur Fixierung oder zum Speichern von viel Sehvermögen empfohlen. Bei schwerer dipsogener Komponente des nicht-kongestiven Diabetes (NICHT bei primärer Polydipsie!) kann Desmopresin auch häufiger angewendet werden, so dass durch periodisches Auslassen einer Dosis des Medikaments die Entwicklung einer Wasserintoxikation verstärkt wird. Bei Patienten, bei denen die MRT im Falle einer zentralen Form des nicht-kongestiven Diabetes keine Pathologie der hypothalamisch-hypochondrischen Region zeigt, wird empfohlen, die MRT nach 1, 3 oder 5 Jahren zu wiederholen, da eine negative Dynamik einer solchen Neurologie auftritt -hypophysäre Region in einigen Felsen.

kontrolliere zavdannya

zavdannya 1

Für einen Patienten 46 Felsen, Polydips, Polyurie, die sich 3 ms erstrecken. Dani Skargi wirkte verzückt, das Ernährungsschema wurde nicht geändert, die Medikamente der Patienten wurden nicht entfernt. Im Zimnitsa-Test ist die Abnahme des Schlachtschlachtungsvagis der Haustiere, während des Tests mit dem Trockenfutter, die Pidvizheniya der Haustiere und die Osmolalität des Schlitzes überhaupt nicht zu spüren. Ist es möglich, bei diesem Patienten die Form des nicht-blutigen Diabetes zu diagnostizieren?

A. Gestatsijny.

B. Zentral.

V. Funktsionalny.

G. Iatrogen.

D. Alle pererakhovani vishche.

Die richtige Aussage ist B.

Der Patient kann einen zentralen nicht-blutigen Diabetes haben, wie beispielsweise die Beeinträchtigung der Synthese oder Sekretion von Vasopressin. Schwangerschaftsdiabetes entwickelt sich bei Frauen und Verbänden mit einer Erhöhung der Aktivität des Plazentaenzyms - Argininaminopeptidazi, Ruruvasopresin. Funktioneller nicht-hyperaktiver Diabetes mellitus bei Kindern des ersten Lebensschicksals und Verständnis der Unreife des Konzentrationsmechanismus von niedriger und erhöhter Aktivität von Phosphodiesterasen, so dass es zu einer starken Deaktivierung des Rezeptors zur Verringerung der Rezeptor. Für den iatrogenen nicht-blutigen Diabetes ist es charakteristisch für das Vorhandensein von Aufforderungen zur Stase von Diuretika und für die Empfehlungen für das Leben großer Geburtsgemeinschaften.

zavdannya 2

Patient, 30 Jahre alt, vipivav bis zu 7 Liter Geburt, die Anzeichen von Desmopressin, Epizodien der Polydipsie werden zum Zeitpunkt der Reise regelmäßig wiederholt, aber manchmal das Lager des Patienten und die Abnahme der Praezdatnost-Rate. Wie lautet die Diagnose dieses Patienten?

A. Nicht-uterine Lungendiabetes, Entschädigung.

B. Niedrigblutdiabetes der Lunge, Subkompensation.

B. Nicht-uteriner Diabetes des mittleren Stadiums, Dekompensation.

D. Nicht fruchtbare Diabetiker des mittleren Stadiums, Entschädigung.

D. Nicht fruchtbarer Diabetes eines wichtigen Stadiums, Kompensation.

Die richtige Aussage ist B.

Oskilki für eine leichte Form von nicht-blutigem Diabetes ohne Sucht ist charakteristisch für Dobu bis zu 6-8 Liter; für mittel - Polyurea bis 8-14 Liter; für wichtig - eine Sehkraft über 14 Liter, für einen Patienten - eine leichte Erkrankung. In der Kompensationsphase bei Spraga und Polyurie treten im Allgemeinen keine Turbulenzen auf; im Falle einer Unterkompensation für die letzten Tage werden sie im Laufe des Tages gesprengt und in die ständig zunehmende Aktivität gegossen; im Stadium der Dekompensation werden Patienten mit Sprague und Polyurie bei der Einnahme von Medikamenten gerettet und verbringen täglich viel Infusion.

zavdannya 3

Bei einem Kind von 2 Geburten zeigte sich ein Teil einer Atrophie der Bandscheiben gesunder Nerven, durch die das Risiko einer Abstumpfung diagnostiziert wurde, auch nach 3 Geburten eines Typ-1-Diabetes mellitus. In der dänischen Patronatsstunde 8 Rockyv erschien Skargi auf Sprague, Polyurie. Zuckerblut mit einer Dehnung von 5 bis 9 mmol / l, Glukosylierung von Hämoglobin - 7%. Bei der Analyse des Abschnitts, Aglukosurie, dem Pitoma der Vaga - 1004, wird der Block nicht aufgedeckt. Die Analyse der Schlachtung auf Mikroalbuminurie ist negativ. Die Osmolalität des Abschnitts beträgt 290 mosm / kg. Welche Diagnose kann bei diesem Patienten gestellt werden?

A. Diabetische Nephropathie.

B. DIDMOAD-Syndrom.

B. Psychogene Polydipsie.

D. Dekompensation von diabetischem Diabetes (osmotische Erkrankung).

D. Fanconi-Syndrom.

Die richtige Aussage ist B.

Der Patient ist durch folgende Syndrome gekennzeichnet - Diabetiker (Diabetes Insipidus), Diabetiker (Diabetes Mellius), Atrophie gesunder Nerven (Optikatrophie), Innenohrsteifigkeit (Taubheit) - DIDMOAD-Syndrom. Die diabetische Nephropathie entwickelt sich bei Diabetes mellitus Typ 1 im weiteren Sinne und ist durch die Manifestation einer Mikroalbuminurie gekennzeichnet. Für psychogene Polydipsis ist sie nicht typisch für einen angeborenen Diabetes oder einen nicht angeborenen Diabetes mit Taubheit und Atrophie der Bandscheiben gesunder Nerven. Der Patient hat eine gute Kompensation für Diabetes, er hat eine osmotische Erkrankung. Das Fanconia-Syndrom (Ailments de Toni-Debre-Fanconi) ist gekennzeichnet durch eine Verschlechterung der tubulären Rückresorption von Phosphat, Glucose, Aminosäuren und Bicarbonat;

zavdannya 4

Der Patient, 21 Jahre alt, hatte Skargi für Nudota, Blues, Head Beats, Sprossen und Polyurie. Beobachtet im gastroenterologischen Zentrum - Pathologie von der Seite der Organe shlunkovo-Darmtrakt nicht bekannt. Die Mühle ist schlecht geworden - Spraga und Polyurie sind gewachsen, ein bisschen vipito rіdini in einer Menge von bis zu 8 Litern, eine praktisch permanente Kopfkugel, Supravodzhuvana-Bläuung, bedeutet auch den Verlust seitlicher Scheibenfelder. Bei der Durchführung der Konditionierung wurde eine Abnahme des Geburtsvagis im rankovy Abschnitt des Schnitts auf 1002 festgestellt, die Osmolalität des Blutes betrug 315 mosm / kg, die Osmolalität des Schnitts betrug 270 mosm / kg. Zuckerblut für Natsche - 3,2 mmol / l. Für das Ultraschallscanning wird Nirok zmіn rozmіrіv Nirok, Budov und Cup-Bowl-System nicht offenbart. Müssen Sie überhaupt einen Patienten verbringen?

.

B. Test auf Trockenfutter.

B. Genetische Analyse von Blut zum Nachweis eines Defekts im AQP-2-Gen.

D. MRT des Gehirns.

D. Ausscheidungsurographie.

Die richtige Aussage ist G.

Beim Patienten Schlüsselbild nicht überfüllter Diabetes und neurologische Manifestation (Kopfschmerzen, Langeweile, anhaltende Veränderungen am Tag und in der Vergangenheit), so dass Sie die zentrale Form des nicht überfüllten Diabetes aufgrund des Wachstums von Papageientauchern wahrnehmen können. Um die Diagnose zu verifizieren, ist eine MRT-Untersuchung des Gehirns erforderlich. Niedrige Blutzuckerwerte und Blutzuckerwerte sowie Normoglykämien im Herzen führen zu Diabetes mellitus und eine erweiterte Blutzuckermessung ist nicht erforderlich. Eine genetische Analyse von Blut wird zur Vorbeugung von zerfallenden Formen des nicht angeborenen Diabetes durchgeführt, die mit dem pathologischen Gen AQP-2 assoziiert sind, so dass die Synthese von zyklischem Adenosinmonophosphat und Adenylatzyklase in den Zellen nicht zirkulierender Kanäle erforderlich ist. ... Bei der Ultraschalluntersuchung wird keine ihrer Abmessungen und Struktur beschädigt, aber die Falten der Mikros sind nicht sichtbar und nicht das Aussehen einer außergewöhnlichen Urographie.

zavdannya 5

Der Patient, 38 Jahre alt, hat seit 6 Monaten eine Polyurethan- und Polydipsis mit Schals und hat einen schweren Diabetes. Welcher Diagnoseplan ist für die Speicherung im ersten Stadium der Situation verantwortlich?

A. Die Sagalny-Analyse des Blutes, die Sagalny-Analyse des Blutes, das Ultraschall-Nirok.

B. Zagalny-Blutanalyse, Zagalny-Blutanalyse, MRT des Gehirns.

V. Zimnitskys Test, Analyse der Schlachtung nach Nechiporenko, Analyse des Blutes für Tsukor.

G. Zimnitskys Test, der Wert der Osmolalität von Blut und sech.

D. Zimnitskiy-Test für den Wert des Bluttests, die Osmolalität des Blutes.

Die richtige Aussage ist V.

Wenn Sie in der ersten Phase der Diagnose anfällig für nicht angeborenen Diabetes sind, wird der Menstruationstest durch das Vorhandensein einer hypotonen Polyurie bestätigt - mehr als 2 l / m2 für zusätzliche 40 ml / kg für ältere Kinder und mindestens ältere Kinder 1000 300 mOsm / kg (bis zum letzten Abschnitt für Osmolalität oder Osmolalitätstransplantate).

zavdannya 6

Bei Patienten, 23 Jahre alt, mit einem Jugendlichen für nicht angeborenen Diabetes, ist geplant, einen Test mit Trockennahrung durchzuführen. Likar wird dem Kind über diejenigen helfen, die am Tag vor dem Ende des Tages gut erzogen sein werden, dann wird eine Blutanalyse durchgeführt, um den Natrium- und Osmolalitätsspiegel zu bestimmen und die Schlachtung zur Beurteilung von Allgemein und Osmolalität. Patienten werden aus Mitleid geerntet, erlaubt leichte Snidanks ohne Ridini (ein Ei gemacht, oft Brei), wenn möglich, wird empfohlen, es aus dem Weg zu räumen. Eine Stunde lang können Sie die AT und den Puls überwachen. Nach 6 Jahren ab dem Ohr des Tests können Sie den Unterstand und den Osmolalitätsschnitt sehen. Irgendwelche Ungenauigkeiten in den bereitgestellten Informationen?

A. Es ist nicht erforderlich, vor dem Kolben eine Probe zu machen.

B. Am Ohr des Tests ist es nicht möglich, Schutz zu finden und auf Osmolalität zu schneiden.

B. Während des Tests sollte der Patient nicht vom Patienten umgeben sein.

D. Die Kontrolle von AT und Puls wird dermal 15 min für 6 Stunden durchgeführt.

D. Durchbrechen und Blut wird in Intervallen von 1-2 Stunden fortgesetzt.

Die richtige Aussage ist D.

Protokoll des klassischen Tests mit Trockenfutter (Dehydrationstest) nach G.L. Robertson (für die Zulassung von nicht-blutigem Diabetes).

Wikipedia:

▪ Unterschlupf für Osmolalität und Natrium suchen;

▪ Ich ergreife die Osmolalität um des Wertes willen;

▪ die Kranken ehren;

▪ vimіryaty arterielle Schraubstock і Puls.

Nadal durch gleiche Intervalle von einer Stunde in der Wildnis zum Lager des Kranken nach 1 oder 2 Stunden den Tag wiederholen.

Probieren Sie die Stunde aus: eine kranke Person darf nicht trinken, aber sie langweilt sich (nehmen Sie es an, indem Sie die ersten 8 Jahre des Tests aushalten); Während des Badejahres macht sie sich nicht der Rache an reichem Wasser schuldig und kann leicht aufgenommene Kohlenhydrate, Eier, Getreide, fettarme Fleischsorten und Ribi kochen.

zavdannya 7

Patient, 5 Rockyv, es wird ein Test mit Trockenfutter durchgeführt. Es ist ekelhaft, einen Slapstick zu ertragen, bis er verweilt, er ist ständig vimaga, er weint, es ist unmöglich, ruhig zu sein, weil die Temperatur bis zu 38,6 ° C beträgt, und es ist langweilig. Wenn ein Baby dem Ohr der Probe gut bekannt ist - das Gewicht von 18 kg, nach 3 Jahren, ist die Probe der Probe mit dem Gewicht auf 17,4 kg gesunken. Die Osmolalität des Querschnitts beträgt 270 mOsm / kg pro Ohr der Probe і 272 mOsm / kg nach 3 Stunden Likar quetschte die Probe. Yak-Jahrgänge werden NICHT für einen Test beim Patienten gezeigt?

A. Ein wichtiger Standard.

B. Abnahme der Masse.

B. Die Erhöhung der Osmolalität des Abschnitts.

G. Spraga biegt.

D. Alle perakhovan Vishche.

Die richtige Aussage ist V.

Der klassische Trockenfuttertest sollte bei einsetzenden Veränderungen gekniffen werden:

▪ bei einem Verbrauch von mehr als 3-5% Öl;

▪ unerträgliche Jade;

▪ bei einem beobachtungsrelevanten Patientenstatus;

▪ Anpassung des Natriums und der Osmolalität des Blutes zwischen den Normen;

▪ Einstellung der Osmolalität der Sektion bis 300 mOsm / kg.

Daher wird die Höhe der Einstellung der Osmolalität des Abschnitts NICHT für die Einstellung des Tests mit Trockenfutter angegeben.

zavdannya 8

Bei Patientinnen, 47 Jahre alt, wurde im Vorfeld ein Test auf Trockenernährung bei Nicht-Uterus-Diabetikern durchgeführt, wodurch kein Hinweis auf eine Zunahme der Vagina des Babys und der Osmolalität des Blutes und eine Abnahme der Osmolalität gegeben war des Blutes. Planen Sie einen Desmopressin-Assay. In Wirklichkeit ist die Form der Zubereitung tablettiert. Yaku eine Dosis Gleitvibrati, um einen Test an einem bestimmten Patienten durchzuführen?

Die richtige Aussage ist G.

Bei der Durchführung eines Desmopressin-Tests (zur Differenzialdiagnose von zentralen und nephrogenen Formen des nicht angeborenen Diabetes) nach G.L. Robertson werden 2 µg Desmopressin innerlich, innerlich oder intravenös oder 10 µg intranasal oder 0,1 mg Desmopressin in Tablettenform vor der erneuten Benetzung injiziert.

zavdannya 9

Patienten, 28 Jahre alt, mit gestagenem nicht angeborenem Diabetes, Anzeichen eines synthetischen Analogons von Vasopressin - Desmopressin. Was ist der Grund für Desmopressin aus Vasopressin, um Vikoristovuvati im Falle eines gestagenerfolglosen Diabetes zu ermöglichen?

A. Unbedeutender Zufluss auf die glatte Salbe des Sudin.

B. Größere Steifheit gegenüber enzymatischer Ruinuvannya.

B. Die Verfügbarkeit von Depotformularen, die die Einführung von 1 Mal pro Add ermöglicht.

G. Mensha Antidiuretische Aktivität.

D. Die Rate der teratogenen Aktivität für den Zeitraum.

Die richtige Aussage ist B.

Desmopressin aktiviert nur den V2-Rezeptor für Vasopressin in den Kopfzellen der Hirnkanälchen. Bei porіvnyannі vazopresinom von Desmopressin volodіє Mensch virazhenoyu dієyu auf gladkі m'yazi Sudin i vnutrіshnіh organіv, volodіyuchi bіlshoyu antidіuretichnіy aktivnіstyu und takozh bіlsh stіyky zur enzymatischen ruynuvannya (zusätzlich zu chislі i argіnіnamіnopeptіdazi placenta tobto Yogo mozhna zastosovuvati an Gestagen tipі netsukrovogo dіabetu), die ist von Veränderungen in der Struktur des Moleküls umgeben. Verwenden Sie keine Depotform des Arzneimittels. Es gibt keine Informationen über die teratogene Injektion von Vasopressin und Desmopressin auf der Platte.

zavdannya 10

Дівчинці, 4 Jahre, die Diagnose einer angeborenen nephrogenen nicht-blutigen Diabetes. Müssen Sie Patientendaten aus den folgenden Schwebeschemata empfehlen?

A. Desmopressin 100 μg / Tag in der Mitte und Indomethacin 25 mg / Tag.

B. Hydrochlorothiazid 100 mg/Tag und Desmopressin 100 µg/Tag.

B. Indometacin und Ibuprofen in Vikovyh-Dosen.

G. Hydrochlorothiazid und Ibuprofen.

D. Hydrochlorothiazid in der Mitte und Furosemid im Inneren.

Die richtige Aussage ist G.

Die Behandlung des angeborenen nephrogenen nicht angeborenen Diabetes sollte mit Hilfe von Thiaziddiuretika (Hydrochlorothiazid 50-100 mg / dob) und nichtsteroidalen antiapikalen Erkrankungen (Indomethacin 25-75 mg / Tag, Ibuprofen 600-8 .) durchgeführt werden Im Falle eines nephrogenen nefrogenen Diabetikers in erster Linie eine Lykuvannya einer angeborenen Krankheit durchführen.

zavdannya 11

Patienten, 38 Jahre, nach der durchgeführten operativen Behandlung der Kraniopharyngeomie, Diagnostik des nicht angeborenen Diabetes, und es ist geplant, Desmopresin in Gegenwart von Pillen zu identifizieren. Ist Yaka Pochatkova eine Dosis Schuld, aber wurde sie in einer bestimmten Situation eingenommen?

Die richtige Aussage ist B.

Desmopressin bei nicht-vaskulärem Diabetes wird 2-3-mal pro Dosis in Cob-Dosen von 0,1 mg für Tabletten, 60 µg für Tabletten für orale Dosen oder 1-2-mal pro Dosis in Cob-Dosen von 10 µg (1 Dosis) für intranasale Dosierung eingenommen Spray і 5 -10 µg (1-2 Tropfen) für intranasale Tropfen. Wir reduzieren die Dosis des Arzneimittels, bis das Optimum erreicht ist - ein Minimum zur Kontrolle von übermäßiger Sprague und Polyurie.

Literaturliste

1. Dzeranova L.K., Pigarova E.A. Zentraler nicht-angeborener Diabetes: Moderne Aspekte der Diagnostik und Behandlung // Likuyuchiy likar. - 2006. - Nr. 10. - S. 44-51.

3. Robertson G. L. Diabetes insipidus // Endokrinologie Metab. Klin. N. Bin. - 1995. - Bd.-Nr. 24. - S. 549-572.

4. Robinson A. G., Verbalis J. G. Der Hypophysenhinterlappen // Williams-Lehrbuch der Endokrinologie; Hrsg. von P. R. Larsen, H. M. Kronenberg, S. Melmed, K.S. Polonski. - 10. Aufl. - Philadelphia, 2003. - S. 281-330.

5. Pigarova E.A. Kapitel 13. Infektion der Neurohypophyse. Klinische Neuroendokrinologie hrsg. Didova I. . - UP Print, M.: 2011 .-- p. 239-256.

RCHRH (Republikanisches Zentrum für die Entwicklung des Gesundheitsschutzes des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan)
Version: Klinische Protokolle des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan - 2013

Diabetes mellitus (E23.2)

Endokrinologie

Allgemeine Information

Kurze Beschreibung

gehärtet

Protokoll des Expertengremiums

Lebensmittelentwicklung, Gesundheitsschutz des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan

nicht blutiger Diabetes(ND) (lat.Diabetes insipidus) - aufgeklärte, degradierte Synthese, Sekretion oder sogar Vasopressin, das als außergewöhnlich viele Schnitte aus salzarmen Polymeren auftritt
Epidemiologie . Die Prävalenz von ND in jungen Bevölkerungen variiert zwischen 0,004 % und 0,01 %. Es gibt eine leichte Tendenz bis zum Wachstum der Breite des ND, Spross, für den Rakhunok der zentralen Form; Vvazhaєya, scho ND leidet jedoch oft sowohl unter Frauen als auch unter Männern. Der Höhepunkt der Krankheit fällt auf 20-30 Jahre.

Name des Protokolls:nicht blutiger Diabetes

Code (codi) nach ICD-10:
E23.2 - Nicht-Blut-Diabetes

Datum der Freigabe zum Protokoll: April 2013 rocken.

Schnell, wie vikoristoyutsya im Protokoll:
ND - nicht-blutiger Diabetes
PP - primäre Polydipsie
MRT - Magnetresonanztomographie
AT - arterielle Schraubstock
SD - cukroviy Diabetes
UZD - Ultraschall doslіgennya
Shlunkovo-Darmtrakt - Shlunkovo-Darmtrakt
Raffinerie - nichtsteroidale Prototypen
CMV - Zytomegalievirus

Patientenkategorie: Kinder und Frauen im Alter von 20 bis 30 Jahren, Trauma in der Vorgeschichte, neurochirurgische Beteiligung, Pukhlin (Kraniopharyngom, Germinom, Gloma etc.), Infektionskrankheiten (angeborene CMV-Infektion)

Coristas zum Protokoll: klinischer Therapeut, Arzt-Endokrinologe der Poliklinik über das Krankenhaus, Neurochirurg des Krankenhauses, Traumatologe des Krankenhauses, medizinischer Kinderarzt.

Einstufung

KLINIKKLASSIFIZIERUNG:
Naybils werden oft angetroffen:
1. Zentral (hypothalam, hypophysär), Akkumulation von gestörter Synthese und Sekretion von Vasopresin.
2. Nephrogen (nirkovy, vasopresin - resistent), gekennzeichnet durch Nirok-Resistenz gegen Vasopresin.
3. Primäre Polydipsie: Kollaps, wenn pathologische Stöße (dipsogene Polydipsie) oder zwanghafte Symptome des Mitleids (psychogene Polydipsie) und aufgrund des überwältigenden Lebens des Wassers und der Verringerung der Folgen degenerativer Ergebnisse die Synthese von Vasopressin eingeleitet wird.

Sehen Sie auch und sind geborener Typ von Diabetiker:
1. Gestagenium, Verbände mit einer Erhöhung der Aktivität des Plazentaenzyms - Argininaminopeptidazi, Ruruvasopresin. Wenn die Situation flach ist, ist die Situation normalisiert.
2. Funktionell: bei Kindern des ersten Lebensschicksals und Verständnis der Unreife des Konzentrationsmechanismus niedriger und erhöhter Aktivität der Phosphodiesterase Typ 5, so dass es zur schnellen Deaktivierung des Dreifachrezeptors zu niedrigem Vasopressin kommen kann.
3. Iatrogen: Stagnation von Diuretika.

Einteilung der ND nach Wichtigkeit der Überlastung:
1.milde Form - sichtbar bis zu 6-8 l / Tag ohne Behandlung;
2. Mitte - siehe Abschnitt bis zu 8-14 l / Tag ohne Behandlung;
3. Wichtig - mehr als 14 Liter / Tag ohne Behandlung sehen.

Klassifizierung der ND nach der Höhe der Entschädigung:
1. Kompensation - keine Turbulenzen, wenn Spraga und Polyurie erkannt werden;
2. Unterkompensation - im Falle von lіkuvannі wird es den ganzen Tag über zu einer Zeit von Sprague und Polyurie geworfen;
3. Dekompensation - Spraga und Polyurie werden eingenommen.

Diagnose

Umschalten der Haupt- und Zusatzdiagnoseeinträge:
Check-in vor dem geplanten Krankenhausaufenthalt:
- Zagalny-Analyse der Schlachtung;
- biochemische Analyse von Blut (Kalorien, Natrium, kalziumhaltiges Kalzium, Kalziumionisation, Glukose, Blutzucker, Sechovina, Kreatinin, Blutosmolalität);
- Beurteilung der Dyurese (> 40 ml / kg / Tag, > 2 l / m2 / Tag, Abschnitt Osmolalität, relative Dichte).

Basisdiagnostik kommt in:
- Probe mit Trockenfutter (Austrocknungstest);
- Test mit Desmopresin;
- MRT der hypothalamisch-hypophysären Zone

Dodatkovі-Diagnose eingeben:
- Ultraschall-Nirok;
- Dynamischer Test wird eine Funktion von Nirok

Diagnosekriterien:
Skargi und Anamnese:
Die wichtigsten Manifestationen von ND sind Polyurie (mehr als 2l / m2 für mehr oder 40 ml / kg für ältere Kinder und Erwachsene), Polydips (3-18l / dob) und damit verbundene Schlafstörungen. Charakteristisch ist der Übergang von einfachem Kalt- / Kryzhano-Wasser. Es kann Trockenheit von Haut und Schleim, Veränderungen von Speichel und Schweiß sein. Der Appetit nimmt in der Regel ab. Die Variabilität der Symptome liegt auf der Ebene des neurosekretorischen Mangels. Bei einem teilweisen Mangel an Vasopressin sind die klinischen Symptome möglicherweise nicht sehr viral und manifestieren sich im Bewusstsein eines Nährstoffmangels oder eines überwältigenden Verlusts von Ridin. Bei einer Anamnese ist es notwendig, die Trivialität und Schwere der Symptome bei Patienten, die Manifestation der Symptome bei Polydipsie, Polyuriase, Diabetes bei Verwandten, Traumata, Neurochirurgie usw. zu klären , Toxoplasmose, Enzephalitis, Meningit).
Neugeborene sind mit dem Grundbild des Krankseins nicht zufrieden. Bei solchen Patienten ist es möglich, den Verlust von Öl, Trockenheit und blida shkira, Die Sichtbarkeit des Schlafes und die Sichtbarkeit, die Anpassung der Temperatur des Raumes. Der Gestank kann dazu führen, dass Wasser durch die Muttermilch gelangt, und manchmal wird er nur dann symptomatisch, wenn das Baby von den Brüsten aus gesehen wird. Die Osmolalität der Scheibe ist gering und ändert sich selten bei 150-200 mosmol / kg, aber die Polyurie tritt nur bei der Geburt eines Kindes auf. Kinder haben solche früh vik noch häufiger und schneller entwickeln sich Hypernatrium und Hyperosmolalität des Blutes mit Sudomen und Koma.
Bei älteren Kindern können auf dem ersten Plan der klinischen Symptomatik Symptome von Sprague und Polyurie auftreten; Kinder wachsen schlecht und werden vag, haben oft Blähungen, wenn sie krank werden, haben Appetit, neigen zu hypotoner Betäubung, Verstopfung, Verstopfung psychologische Entwicklung... Offensichtliche hypertone Austrocknung des Weins nur zur Tageszeit des Zugangs zum Land.

Physische Daten:
Wenn Sie sich umschauen, können Sie Symptome einer Dehydration erkennen: Trockenheit der Haut und der Schleimhäute. Die systolische AT ist normal, oder es gibt Trochais von Reduktionen, den diastolischen arteriellen Griff der Dislokation.

Labor Doslidzhennya:
Für Tribut extravagante Analyse Sechі - wird nicht schlecht sein, rächen Sie sich nicht an pathologischen Elementen mit einer geringen Toleranz (1.000-1.005).
Hinter Zimnitskiy wird ein Test durchgeführt, um die Konzentration von Gebäuden zu bestimmen. Wenn in jedem Fall ein Pitoma einer Scheibe von 1,010, dann kann die Diagnose ND, ein Protest der Erinnerung, das Vorhandensein in einer Scheibe einer Scheibe und eine Flasche eines Pitoms einer Scheibe aufgenommen werden.
Plasmahyperosmolalität - bei 300 mosmol / kg. Im Normalfall beträgt die Osmolalität von Plasmen 280-290 mosmol / kg.
Abschnitt Hypoosmolalität (weniger als 300 mosmol / kg).
Hypernatrium (mehr als 155 meq / l).
Bei der zentralen Form der ND ist eine Abnahme des Vasopressinspiegels im Blut angezeigt und bei der nephrogenen Form - in der Norm oder auch ohne Grund.
Dehydrationstest(Trockenfuttertest). Dehydrationstestprotokoll nach G.I. Robertson (2001).
Dehydrationsphase:
- Unterschlupf für Osmolalität und Natrium (1)
- Ich schnappe mir ein Fluchen und Osmolalität (2)
- vimiryati vagu des Patienten (3)
- Kontrolle von arteriellem Schraubstock und Puls (4)
Nadal in gleichen Abständen von einer Stunde in der Brache aus dem Lager des Patienten in 1 oder 2 Jahren oder wiederholen Sie die Punkte 1-4.
Die Patienten dürfen nicht trinken, aber sie werden auch überbrückt, zumindest während der ersten 8 Jahre des Tests; Als sie geboren wurde, macht sie sich nicht der Rache schuldig, dass sie reich getrieben und leicht in Kohlehydraten verzehrt wird; perevazhnі gekochte Eier, Körnerbrot, fettarme Fleischsorten, Rippe.
Versuchen Sie sich manchmal zurückzulehnen:
- mehr als 5% Öl verbrauchen
- unerträgliche Jade
- ein beobachtungswichtiger Patient
- Anpassung des Blutnatriums und der Osmolalität zwischen den Normen.

Desmopresin-Test... Der Test wird unmittelbar nach Beendigung des Dehydrationstests durchgeführt, wenn die maximale Kapazität des Sekrets / endogenen Vasopressins erreicht ist. Der Patient erhält 0,1 mg Desmopressin in Tablettenform vor der Resorption oder 10 µg intranasal als Spray. Die Osmolalität des Abschnitts ändert sich nach der Einnahme von Desmopresin nach 2 oder 4 Jahren. Während des Tests darf der Patient beim Dehydrationstest trinken, jedoch nicht mehr als das 1,5-fache des Volumens dieses Videos.
Interpretation der Ergebnisse im Test mit Desmopresin: Normalerweise beträgt die Blutkonzentration bei primärer Polydipsie 600-700 mosmol / kg; Desmopressin erhöht die Osmolalität des Schnitts praktisch nicht, da die maximale Konzentration bereits erreicht ist.
Bei zentraler ND überwiegt die Osmolalität des Blutes im Zuge der Dehydratation nicht die Osmolalität des Blutes; Mit der Einführung von Desmopresin erhöht sich die Osmolalität des Abschnitts um 50% mehr. Bei nephrogener ND bewegt sich die Osmolalität des Blutes und des Natriums, die Osmolalität des Querschnitts beträgt weniger als 300 mosmol / kg Yak, und bei der zentralen ND, wenn die Osmolalität des Querschnitts praktisch nicht nach oben zu bewegen ist auf 50%, wenn es mit Desmopresin bösartig ist.
Die Interpretation der Ergebnisse der Proben ist in der Registerkarte zusammengefasst. ...


Instrumentelle Doslіgennya:
Die zentrale ND wird als Marker für die Pathologie der Hypothalamus-Hypophyse-Region verwendet. MRT des Gehirns є nach der Vibrationsmethode zur Diagnostik der Hypothalamus-Hypophyse-Region. Bei zentraler ND ist die Methode bei CT-Scans und anderen Visualisierungsmethoden gering.
Die MRT des Gehirns ist indiziert, um die Ursachen der zentralen ND (Schwellungen, entzündliche Erkrankungen, granulomatöse Erkrankungen des Hypothalamus und der Hypophyse usw.) zu erkennen das auslaufen

Gezeigt für Beratungsfahivtsiv:
Bei einer Adoleszenz zur Manifestation pathologischer Veränderungen in der Hypothalamus-Hypophyse-Region sind Konsultationen eines Neurochirurgen und eines Augenarztes angezeigt. Bei einer aufgedeckten Pathologie des säkularen Systems - einem Urologen und bei einer bestätigten psychogenen Variante der Polydipsie - ist eine Konsultation vor einem Psychiater oder Neuropsychiater erforderlich.

Differenzialdiagnose

Sie wird zwischen drei Hauptstadien durchgeführt, die durch hypotone Polyurie unterstützt werden: zentrale ND, nephrogene ND und primäre Polydipsie. Die Differentialdiagnose basiert auf 3 Hauptstadien.

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lykuvannya

Cіlі lіkuvannya:
Die Wende der Sprague und Polyurie zu einer solchen Welt, da sie den Patienten ein normales Leben ermöglichte.

Likuvannya-Taktik:
Zentrale ND.
Desmopressin ist das bevorzugte Medikament. Mehr Patienten müssen Desmopressin in Tablettenform (je 0,1 und 0,2 mg) verschreiben, wenn sie Desmopressin als Intranasalspray weiterhin erfolgreich anwenden wollen. Ich werde einzelne pharmakokinetische Merkmale in der Region betrachten, es ist wichtig, die Trivialität einer Einzeldosis des Arzneimittels bei einem Hautpatienten individuell zu beginnen.
Eine Desmopresin-Therapie in Form von Tabletten ist in einer Kolbendosis von 0,1 mg 2-3 mal in der Mitte 30-40 Minuten vor oder nach 2 Jahren angezeigt. Die durchschnittliche Dosis des Arzneimittels variiert von 0,1 mg bis 1,6 mg pro Dosis. Ein einstündiger Empfang von їzhі kann den Feuchtigkeitsgehalt aus dem Shlunkovo-Darmtrakt um 40% reduzieren. Wenn intranasal zasosuvanny pochatkova Dosis 10 µg werden. Beim Versprühen des Sprays breitet es sich entlang der vorderen Oberfläche der Nasenschleimhaut aus, wodurch eine höhere Konzentration des Arzneimittels im Blut verhindert wird. Der Bedarf an der Zubereitung variiert von 10 bis 40 mcg pro Dobu.
Die Hauptmetaverflüssigung mit Desmopressin ist die Herstellung einer minimal wirksamen Dosis eines Arzneimittels zur Unterdrückung von Sprague und Polyurie. Betrachten Sie nicht die Art der Therapie zur Anpassung dieser Art der Schlachtung, insbesondere bei der Hautanalyse für die Analyse der Schlachtung für Zimnitskiy, obwohl nicht alle Patienten aus der zentralen ND in derselben Klasse normale Indikatoren konzentrierte Funktion von Nirok (physiologische Konzentrationsvariabilität im Laufe des Tages, gleichzeitige Pathologie von Nirok und іn.).
Nicht-blutige Diabetiker mit unzureichender Spragoy.
Mit einer Veränderung des funktionellen Lagers des Zentrums der Sprague hin zu einer niedrigeren Empfindlichkeitsschwelle, der Hyperpsie, sind die Patienten krank an der Entwicklung einer solchen beschleunigten Therapie mit Desmopressin als Wassertoxizität, die potenziell lebensbedrohlich ist. Diesen Patienten wird empfohlen, das Medikament regelmäßig zu verabreichen, um das übermäßige Alter oder die Fixierung des Medikaments zu sehen.
Stan von Adipsia mit zentraler ND kann in Fällen von Epizoden der Hypothese der Hypernatrie manifestiert werden. Das Verhalten solcher Kinder wird mit einer festen Kommunikation mit einem Kind einhergehen oder mit Empfehlungen, ein Kind für viele Bilder + 200-300 ml eines Kindes zu machen. Patienten mit einem Spragi-Verlust benötigen eine spezielle dynamische Kontrolle, um leistungsfähiger zu werden, und in einigen Fällen in einigen Fällen in Bezug auf Osmolalität und Natriumblut.

Zentrale ND für chirurgische Eingriffe am Hypothalamus oder der Hypophyse bei Kopfverletzungen.
Die Infektiosität ist in 75% der Fälle vorübergehend und in 3-5% - triphasische Verlängerung (I-Phase (5-7 Tage) - zentrale ND, II-Phase (7-10 Tage) - Syndrom der unzureichenden Sekretion von Vasopressin, III-Phase - anhaltende zentrale ND). Desmopresin ist indiziert zur Manifestation von Symptomen eines nicht angeborenen Diabetes (Polydipsie, Polyurie, Hypernatrie, Bluthyperosmolalität) in einer Dosis von 0,05-0,1 mg 2-3 mal nach Bedarf. Haut 1-3 Tage, um den Bedarf an dem Medikament zu beurteilen: die Chergov-Dosis zu überspringen, um die Erneuerung der Symptome von nicht-diabetischem Diabetes zu kontrollieren.
Nephrogene ND.
Zur Reduktion symptomatischer Polyurie werden Thiaziddiuretika und eine geringe Natriumaufnahme eingesetzt. Antidiuretische Wirkung bei dieser Art von Argumentation zu schnellen geburtshilflichen Problemen nach dem Leben eines Kindes, zu einer Abnahme der glomerulären Filtrationsrate, zu einer Abnahme der Wasserrückresorption und Natrium aus dem Primärkanal im proximalen Bis vor kurzem konnte jedoch gezeigt werden, dass Thiaziddiuretika wie Vasopresin die Anzahl der Aquoporin-2-Moleküle auf den Membranen der Epithelzellen der Nephronkanäle erhöhen können. Gleichzeitig gibt es keinen Grund für den Verlust von Menschenleben oder den Verlust von Menschenleben aufgrund des Anzeichens eines hohen Todesrisikos.
Wenn Endometacin nachgewiesen wird, entwickeln sich auf freundliche Weise zusätzliche Velmies, die Raffinerie kann jedoch die Entwicklung von Virazok . provozieren Zweifingerdarmі shlunkovo-Darmblutung.

Nichtmedikamentöse Behandlung:
Mit der zentralen ND z normale Funktion ins zentrum von sprague - ein tolles ernährungsprogramm, der tag ist etwas ganz besonderes. Bei Funktionsverschlechterung bis zur Mitte des Bügels: Bei nephrogenen ND - Salzen für den Geschlechtsverkehr, Implantation von Produkten, kalorienreich.

Medikamentöse Behandlung:
Minirin, Tabletten von 100, 200 mcg
Minirin, orales Lyophilisat 60, 120, 240 µg
Preynex, Nasenspray, 10mcg / Dosis
Triampur-Kompositum 25 / 12,5 mg Tabletten
Indometacin - Tabletten, in einer darmkorrosiven Hülle von 25 mg

нші vidi lіkuvannya: -

Hirurgicne-Beteiligung: Bei neu zugelassener hypothalamisch-hypophysärer Region.

Prophylaktisch eintreten: nicht sehen

Weitere Informationen: ambulante Pflege

Indikatoren für die Wirksamkeit der Behandlung und Sicherheit von Diagnose- und Behandlungsmethoden, die im Protokoll beschrieben sind: Veränderung bei Sprague und Polyurie.

1. Liste der siegreichen Literatur: 1. Methodische Empfehlungen ed ed. Didova I.I., Melnichenko G.A. "Zentraler nicht-uteriner Diabetes: Differentialdiagnose und Behandlung", Moskau, 2010 36 S. 2. Melnichenko GA, V.S. Pronin, Romantsova T.I. das ein. - "Klinik und Diagnostik hypothalamisch-hypophysärer Erkrankungen", Moskau, 2005r., 104 Seite. 3. Endokrinologie: Nationaler Lehrplan, hrsg. Didova І.І., Melnichenko GA, Moskau, GEOTAR-Media, 2008, 1072 S. 4. Pigarova EA - Nicht fruchtbare Diabetiker: Epidemiologie, klinische Symptome, gehen Sie zu lykuvannya, - "Doctor.ru", Nr. 6, Teil II, 2009r. 5. Praktische Endokrinologie / hg. Melnitschenko G.A.-Moskau, "Praktische Medizin", 2009r., 352 S. 6. Neuroendokrinologie / Genri M. Cronenberg, ShlomoMelmed, Kenneth S. Polonsky, P. Rid Larsen, übersetzt aus dem Englischen. Pid ed. Didova І.І., Melnichenko G.A., Moskau, "RidElsіver", 2010, 472 S.

Information

Liste der Veröffentlichungen:
1. Danyarova LB - Kandidat der medizinischen Wissenschaften, Spezialist für Endokrinologie der NDI-Kardiologie und inneren Leiden, ein Arzt-Endokrinologe der höchsten Kategorie.
2. Shiman J.J. - ein junger Wissenschaftler auf dem Gebiet der Endokrinologie NDI-Kardiologie und innere Krankheiten, Arzt-Endokrinologe.

Bestellung bei Vorliegen eines Interessenkonflikts:дсутнє.

Gutachter: Erdesova K.Є. - Kandidat der Medizinischen Wissenschaften, Professor, Abteilung für Praktika KazNMU.

Lassen Sie die Gedanken das Protokoll betrachten: Die Überarbeitung des Protokolls wird nicht früher durchgeführt, mindestens 1 Mal in 5 Jahren, oder wenn neue Daten für die Diagnose und Behandlung einer unangenehmen Krankheit geeignet sind, werde ich zu einem Syndrom.

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Diabetes insipidus (nicht angeborener Diabetes) ist eine seltene endokrine Erkrankung, die durch die Verschlechterung der Funktionen der Hypophyse, des Hypothalamus oder des Nirok auftritt. Für ein Leiden sind Polydipsie charakteristisch (das Auftreten von Postsprague) und Polyurie (der Fortschritt der Genehmigung der Schlacht beträgt 6 bis 50 Jahre für Dobu).

Es ist eine chronische Krankheit, die sich jedoch bei Frauen und Choloviks entwickeln kann, aber am häufigsten tritt das Syndrom des nicht überfüllten Diabetes bei Menschen im Alter von 18 bis 28 Jahren auf.

Hypophyse und Hypothalamus є durch innere Sekrete, die miteinander verbunden sind. Der Gestank ist wie eine Schalttafel, die endokrine Ranken für den Körper sorgt.

Brutaler Respekt! Sektorneuronen des Hypothalamus zirkulieren Hormone - Oxytocin und Vasopresin.

Antiduretisches Hormon - Vasopressin, um in den hinteren Teil der Hypophyse zu gelangen. Das Hormon ist im Zeitpunkt der Einnahme und Kontrolle sichtbar, so dass das Wasser in den Nephronen des Nirok schnell resorbiert wird.

Wenn die Konzentration des antidiuretischen Hormons in den Nirkas im Blut während des kräftigen Einweichens von Wasser abnimmt, wird es müde, wodurch sich Polyurie bildet.

Symptome und Ursachen von nicht-blutigem Diabetes

Das Syndrom des nicht angeborenen Diabetes mellitus tritt sogar im Körper auf pathologische Veränderungen, Gründe für das Schreien:

• Vasopresin zur Stärke des Rozpadі;
• Bestätigung der Diagnose bei Hypophyse und Hypothalamus;
• unter den Clitin-Targets im Nirkah gibt es eine Änderung der Empfindlichkeit gegenüber dem antidiuretischen Hormon;
• Laster des Hypothalamus über der Hypophyse;
• abschwellender Faktor (autosomal-dominanter Typ);
• schlecht trainierte Köpfe oder eine kurzfristige Neurochirurgie schnelles Engagement, Durch scho vidbuvaєtsya pozhkogennya Neuronen Vasopresin;
• onkologische Metastasen, die negativer Zufluss auf dem Roboter beide Zaloz;
• Autoimmun ist Infektionskrankheiten, Planen Sie Neuronen des antidiuretischen Hormons.

Kopfsymptome der Harnausscheidung - Polydipsie und Polyurie, s Schritt für Schritt Biege.

Symptome, die bei einer trivialen Überlastung von Beschwerden auftreten

Denn trivial überwältigende Beschwerden sind charakteristisch für solche Symptome, wie eine Zunahme des Schrägstrichs, Herabhängen und Dehnen des Slunks. Auch beim Syndrom des nicht-blutigen Diabetes werden Symptome wie Anorexie (Übergewicht), Blähungen und Übelkeit diagnostiziert.

beleidigend charakteristische Symptome- Verringerung des arteriellen Griffs, apathischer Haltung und Asthenie. Ebenso haben nicht blutige Diabetiker Symptome wie Kopfschmerzen und spokusannya Sichtfeld.

Auch die Symptome des nicht-blutigen Wasserlassens sind im Rachen verängstigt:

1. trocken і atonisches Shkіra;
2. kann beurteilt werden;
3. fiel in die Weiden.

Auch wenn sich die Position des Patienten stark ändert, entwickelt der Patient Symptome wie einen orthostatischen Kollaps.

Diagnose

Bei der Diagnose einer Diagnose ist es wichtig, die Form der Erkrankung richtig einzustellen, damit sie optimal ist. Für die Diagnose von Krankheiten eine wichtige Anamnese und Symptome, die auf Polydipsis und Polyurie hinweisen (mehr als zwei Jahre für eine Dosis).

Außerdem gibt es klinische und anamnestische Daten, die über das Syndrom des nicht-fleckigen Diabetes bezeugen, was ein Zeichen der Analyse ist. Bei vielen Leuten ist es notwendig, eine Stunde vom Fahrer aus zu sehen.

Auch der Patient des Gebäudes für die Analyse, die ich schneide und beherberge, zum Nutzen von:

• die Stärke des Abschnitts;
• Osmolarität;
• Konzentration von Stickstoff, Kalorien, Glukose, Natrium, Kalzium im Blut;
• Glukosurie.

Es wird auch eine Analyse auf Trockenfutter durchgeführt, wobei jeder Patient von 8 bis 24 Jahren kein Wasser implantiert. Während des Hauttests ist es Zeit für eine Vagina, für einen Urintest und für eine Zeit gegen Natrium im Kampf.

Sobald die Vagina des Patienten um 5% abnimmt und die Natriummenge bis zum Ende des Tages mehr als 3 mmol / l beträgt. So ist es möglich, das Auftreten eines ungesunden Diabetes zu jeder Tageszeit durch ein antidiuretisches Hormon zu bestätigen, so dass eine Differenzialdiagnostik von Nerven und Geist durchgeführt werden kann.

Die Differenzierung des nephrogenen und hypothalamischen Syndroms von nicht angeborenem Diabetes kann auf der Grundlage eines Vortests für Minirin erfolgen: ein Test auf Zimnitskiy vor der Einnahme von Minirin und der Implantation des Arzneimittels. Sobald der erhaltene Urin obsyag beschleunigt und der Wunsch sich zu bewegen, wird die Diagnose gestellt - hypothalamischer nicht fruchtbarer Diabetes.

Für die Differenzierung vom nephrogenen und hypothalamischen Typ ist die Veränderung des Vasopressins im Blut noch wichtiger: Beim nephrogenen Diabetes wird die Menge des Linderungshormons zum anderen unterschätzt.

Um einen zentralen Diabetes mellitus zu diagnostizieren, ist die MRT anfällig für die Manifestation von Pathologien, Krankheiten und Bildung in Hypophyse.

lykuvannya

Nicht-Blut-Diabetes des zentralen Typs

Likuvannya tsy Art von nicht-blutigen Diabetikern ist aufgrund des Respekts für die postmortale Therapie möglich. Das Hauptmedikament, mit dessen Hilfe die Behandlung erfolgreich ist, ist Desmopressin und seine Art:

• Minirin (Tabletten) - ein Stück Analogon des antidiuretischen Hormons;
• Adiuretin (Ampullen) - zur intranasalen Verabreichung.

Minirin (Stück Vasopressin)

Bei der Einnahme ist das Medikament nach 15-30 Federkielen im Blut zu finden und seine Konzentration kann durch 120 Federkielen erreicht werden.

Dosieren Sie das Medikament individuell, folgen Sie den Ergebnissen der Medikamenteneinnahme, wenn sich das Medikament im Kolbenstadium befindet. Die Dosis wird steigen, in den vipitos des Ursprungs und der Zahl der Sechovipuscan eingeschlafen. In der Regel gewann das Lager 1-2 Tabletten pro Tag.

Ich werde es sechs Monate lang nehmen, um zu heiraten, oder nach zwei Jahren, um es zu erhalten. Stunde für Minirin ist von 8 bis 12 Jahre alt, dann dauert es dreimal, um es zu tun.

Im Falle einer Überdosierung können Sie erscheinen:

• Schwellung;
• Kopf b_l;
• Abnahme der Dyurese.

Die Gründe für eine Überdosierung werden oft mit Nevirnoy dosuvannya, Faltenklima, sehniger und böser Lebensweise in Verbindung gebracht.

Behandlung von nicht-blutigem Diabetes vom nephrogenen Typ

Die Art der Krankheit Likuvannya tsya kann auf dem Wert der Summentherapie basieren, so dass sie aus den älteren Arten von Diuretika mit den kleinsten Salzimplantaten aufgebaut ist. Der Preis ist für die Verbesserung der Wirksamkeit der Thiazidnyhdiuretika notwendig.

Zusätzlich zu lіkuvannya іngіbіtorі Prostaglandinen: Ibuprofen, Aspirin, Indomethacin.

Brutaler Respekt! Desmopressin ist beim nephrogenen Typ von Diabetes mellitus nicht wirksam.

Die dipsogene Art der Likuvannya-Krankheit erfordert keine Medikamente. Yogo Head Meta - eine Veränderung der Zahl der Lebendgeburten.

Harchuvannya bei ungehobeltem Diabetes

Beim Syndrom des ungesunden Diabetes sollten die Kranken von einer kleinen Menge Salz, Alkohol und Alkohol umgeben sein. Das Hauptlager ist zuständig für Buttermilchprodukte, Obst und Gemüse.

Und zur Abwechslung mal kalt gehen und mit Apfel und Zitrone trinken.

Nicht fruchtbare Diabetiker leiden an einem Mangel an Vasopressin, der durch die Rückresorption von Wasser in den distalen Tubuli des Nirkovy-Nephrons kontrolliert wird, und in physiologischen Köpfen gibt es eine negative Klarheit von "freiem" Wasser in einer Skala, die für

Es gibt eine Reihe von ätiologischen Klassifikationen von nicht-diabetischen Diabetikern. Diejenigen, die bösartig sind, haben sich oft zu einem zentralen (neurogenen, hypothalamischen) nicht fruchtbaren Diabetes mit einem Mangel an Vasopressin (mehr oder weniger häufig) und peripheren Produkten entwickelt. Zu den zentralen Formen gibt es echte, symptomatische und idiopathische (familiäre oder Anomalien) nicht-angeborener Diabetes. Bei peripherem nicht zirkulierendem Diabetes ist die Produktion von Vasopressin normal und die Empfindlichkeit gegenüber Hormonrezeptoren in den Nervenkanälchen (nephrogener vasopressinresistenter nicht vasopressiver Diabetes) ist nicht reduziert.

Der Grund für die zentralen Formen des nicht-blutigen Diabetes kann entzündet, degenerativ, traumatisch, geschwollen und so weiter sein. Beurteilung des Wachstums der Hypophyse des Hypothalamus-Neurohypophysen-Systems (vorderer Hypothalamuskern, supraoptischer Hypophysentrakt, hinterer Teil der Hypophyse). Die konkreten Gründe für den Fallout sind noch rationaler. Ein echter nicht-uteriner Diabetes wird von einer Reihe von Krankenhäusern und chronischen Infektionen, Krankheiten überholt: Grippe, Meningoenzephalitis (Dienzephalitis), Angina, Scharlach, Keuchhusten, alle Arten von Typhus, septisches Fieber, mütterliche Tuberkulose Bei diesen Infektionen tritt häufiger eine Influenza mit neurotropem Einstrom auf. In der Welt der Verringerung der unrechtmäßig erworbenen Tuberkulose-, Syphilis- und anderen chronischen Infektionen und ursächlichen Faktoren hat sich die Rolle der Diagnose des nicht-blutigen Diabetes erheblich verändert. Zuneigung kann durch Schädelhirntrauma (vipadkovo und chirurgisch), psychische Traumata, reduziert durch einen elektrischen Schlag, Unterkühlung, nach einer Stunde Vaginosität, ungehindertes Schreiben von Flachbetten, Abtreibung verursacht werden.

Die Geburt kann die Ursache für nicht-blutigen Diabetes bei Kindern sein. Der symptomatische nicht kongenitale Diabetes ist gekennzeichnet durch primäre und metastasierende Schwellung des Hypothalamus und der Hypophyse, Adenom, Teratom, Glom und besonders häufig Kraniopharyngom, Sarkoidose. Metastasen bei Hypochondrien, oft Brustkrebs und Schilddrüsen, Bronchiw. Es gibt auch eine Reihe von Hämoblastosen - Leukämie, Erythromylose, Lymphogranulomatose, bei bestimmten pathologischen Elementen des Blutes des Hypothalamus oder Hypochondrie des Kreislaufdiabetes. Nicht fruchtbarer Diabetes mellitus zur Verallgemeinerung der Xanthomatose (Hand-Schüller-Krishchen-Syndrom) und kann eines der Symptome sein endokrine Krankheit bei angeborenen Syndromen mit eingeschränkter hypothalamisch-hypophysärer Funktion: Symonds-, Sheen- und Lawrence-Moon-Bidl-Syndrom, hypophysärer Nanismus, Akromegalie, Hyganismus, adipöse Genitaldystrophie.

Gleichzeitig wird in signifikanten Krankheitsfällen (in 60-70%) die Ätiologie der Krankheit unbeaufsichtigt gelassen - idiopathischer nicht angeborener Diabetes... Unter den idiopathischen Formen von Spuren der Genetik sind Rückgänge, die manchmal in drei, fünf und sieben fortschreitenden Generationen auftreten. Die Art der Sedierung ist entweder autosomal-dominant oder rezessiv.

Auch die Aufnahme eines prallen und nicht blühenden Diabetes entwickelt sich häufiger als die mittleren Familienformen. Nehmen wir in dieser Stunde an, dass bei einigen Erkrankungen mit idiopathischem nicht angeborenem Diabetes die Autoimmunität der Krankheit in den betroffenen Kernen des Hypothalamus der Zerstörung der endokrinen Organe bei Autoimmunsyndromen ähnelt. Nephrogenen netsukrovy dіabet chastіshe sposterіgaєtsya in dіtey i obumovleny abo anatomіchnoї nepovnotsіnnіstyu nirkovogo Nephron (vrodzhenі kalіtstva, kіstozno-degenerativnі dass іnfektsіyno-distrofіchnі Process): amіloїdoz, sarkoїdoz, otruєnnya metoksіflyuranom, lіtієm ABO funktsіonalnim enzymatische Defekt: abreißen produktsії cAMP klіtinah nirkovih kanaltsіv abo eine Abnahme der Empfindlichkeit gegenüber dem gleichen Effekt.

Hypothalamisch-hypophysäre Form des nicht-blutigen Diabetes Aufgrund der fehlenden Sekretion von Vasopressin kann es mit Läsionen jeder Art von Hypothalamus-Neurohypophyse-System in Verbindung gebracht werden. Die Parität des Neurosekretors der Kerne des Hypothalamus und die Tatsache, dass für die klinische Manifestation mindestens 80% der Zellen, die Vasopressin sezernieren, nicht bereitgestellt werden, werden durch die große Kraft der inneren Kompensation nicht beeinflusst. Die häufigste Diagnose des nicht-uterinen Diabetes - bei Infektionen im Bereich des Trichters der Hypophyse werden die neurosekretorischen Pfade auf die Kerne des Hypothalamus geschlossen.

Ein Mangel an Vasopressin verringert die Resorption von Ridin in distale Ansicht Nirkova-Nephron und eine Vision einer großen Menge von hypoosmolaren unkonzentrierten Abschnitten. In erster Linie führt Polyurie aufgrund der zweiten inneren und inneren vaskulären Abstammungslinie mit Hyperosmolarität (Nahrung 290 mosm / kg) mit Plasma und Sprag eher zu Dehydration, die zu Wasserschäden führen kann. Am Ende des Tages wurde festgestellt, dass Vasopressin Wiklikak nicht nur Antidiurese, Ale und Natriyurese ist. Wenn das Hormon mangelhaft ist, insbesondere während der Hitzeperiode, wird das Natrium, wenn auch das Natrium stimuliert wird, um die Wirkung von Aldosteron zu absorbieren, vom Körper aufgenommen und wird hypertonisch und hypertonisch.

Die enzymatische Aktivierung von Vasopressin in Leber, Nirkah, Plazenta (vor der Stunde der Vaginose) wird aufgrund des Hormonmangels verstärkt. Nicht-blutiger Diabetes mit Vaginosität (vorübergehend oder noch stabiler) kann auch auf eine niedrigere Osmolarität der Spraga-Schwelle angewendet werden, so dass die Energie des Wassers erhöht und das Plasma reduziert und der Druck reduziert wird. Der Grund für die erhöhte Überdosierungshäufigkeit ist der frühe nicht-blutige Diabetes und der erhöhte Bedarf an Medikamenten. Wahrscheinlich führt auch die Refraktärität von Nirok gegenüber endogenem und exogenem gegenüber Vasopressin zu einem Hormonmangel im Körper.

Pathogenese

Іstinny netsukrovy dіabet rozvivaєtsya vnaslіdok poshkodzhennya gіpotalamusa i / abo neurohypophyse bei tsomu destruktsії ob yakіy chastinі neyrosekretornoї System utvorenoї supraoptіcheskіe i paraventricularis Kerne gіpotalamusa faserige Trakts nіzhki i zadnoї chastok gіpofіza, suprovodzhuє atrofіya іnshih її Chastain und takozh poshkodzhennya Trichter. In den Kernen des Hypothalamus, dem führenden Rang in der Supraoptik, kommt es zu einer Abnahme der Anzahl großer Neuronen und einer wichtigen Gliose. Primäre Schwellungen des neurosekretorischen Systems akkumulieren bis zu 29% der Fälle von nicht angeborenem Diabetes, Syphilis - bis zu 6% und Schädelverletzungen und Metastasen bei der Entwicklung des neurosekretorischen Systems - bis zu 2-4%. Die Küken des Hypophysenvorderlappens, besonders groß, nehmen den Gewinn an den Krähen und dem Rücken des Hypochondriums, was wiederum zur Entwicklung eines nicht blühenden Diabetikers führen kann. Der Grund für das schnelle Engagement im suprasellären Bereich ist die Reduktion der Hypophyse und das Einsetzen der Atrophie und die Entwicklung des Großen Nervenzellen in den supraoptischen und / oder paraventrikulären Kernen und atrophischen Hinterlappen. Tsi Auftritte in den Reihen der Werwölfe. Auch eine pislyapologische Verfärbung der Adenohypophyse (Sheen-Syndrom) durch Thrombose und Blutung in der unteren Hypophyse und Unterbrechung der neurosekretorischen Bahn kann zu einem nicht-diabetischen Diabetes führen.

Zu den zerfallenden Varianten des nicht angeborenen Diabetes gehören die Reduktion von Nervenzellen in den supraoptischen und in den paraventrikulären Kernen. Analoge Jahrgänge werden bei den gleichen Krankheitsbildern gefördert. Defekte in der Synthese von Vasopresin im paraventrikulären Kern sind selten.

Der nephrogene nicht-kongenitale Nabutin-Diabetes kann sich mit Nephrosklerose, Polyzystose oder kongenitaler Hydronephrose entwickeln. Gleichzeitig ist im Hypothalamus die Hypertrophie der Kerne und alle Arten der Hypophyse und im Kortex der supranirkulären Hallus die Hyperplasie der glomerulären Zone angezeigt. Bei nephrogenen Vasopressin-resistenten nicht-schleimigen Diabetikern ändert sich wenig. In manchen Fällen ist damit das Aufweiten der Nirk-Schalen gemeint, oder das Aufweiten der Röhrchen. Supraoptische Kerne, entweder nicht verändert oder noch stärker pertrophiert. Ridkisnim beschleunigte Arbeitsunfähigkeit є massive innere Verkalkung der Kopfhaut der Galle Masern Gehirn von der Stirn bis zur engsten Stelle.

Für viele der letzten steinigen, idiopathischen nicht fruchtbaren Diabetiker oft Autoimmunerkrankung und organspezifische Antikörper gegen Vasopressin-sezernierende und stärker Oxytocin-sezernierende Zellen. In den allgemeinen Strukturen des neurosekretorischen Systems tritt die lymphoide Entzündung in der Form auf lymphoides Laub und bei einigen signifikanten Substitutionen parenchymaler Strukturen durch lymphoides Gewebe.

Symptome von nicht-blutigem Diabetes

Ein Ohr von zhvoryuvannya zvychano gostre, raptus, früher treten die Symptome eines nicht blutigen Diabetikers Schritt für Schritt auf und nehmen an Intensität zu. Übermäßiger Diabetes ist chronisch.

Die Schwere der Erkrankung, d.h. Bei einem inkonsistenten Mangel an Vasopressin sind die klinischen Symptome möglicherweise nicht sehr lebhaft und die Form einer diagnostischen Diagnose. Es gibt ein bisschen Geburt, das von 3 bis 15 Litern eingekocht werden kann, aber manchmal ist es viel Sprague, aber kein kranker Tag, nicht nachmittags, sondern abends muss für 20 getrunken werden -40 oder mehr Jahre Wasser. Kinder können dadurch beflügelt werden lass es uns kennenlernen Beschwerden. Sobald Sie ein Abschlachten von Zebrafischen sehen, rächen Sie sich nicht an pathologischen Elementen, die Kapazität aller Häfen ist sehr gering - 1000-1005.

Polyurie und Polydipsie der Überwachung der physischen und psychischen Asthenizazija. Appetit auf Senkung und Konsum von Beschwerden in der Tila-Masse, im Falle von primordialen hypothalamischen Zerstörungen, Navpaki, entwickelt sich Fettleibigkeit.

Ein Mangel an Vasopressin und Polyurie wird in die shlunkovy Sekretion, Gallenbildung und Motilität des shlunkovo-intestinalen Trakts injiziert und führt zu Verstopfung, chronischer und hypazider Gastritis, Kolitis. An der Kreuzung mit der permanenten Rückspulung dehnt sich der Rollladen nicht aus und fährt sehr schnell herunter. Die Trockenheit der Haut und der Schleimhäute, die Abnahme von Speichel und Schweiß werden angezeigt. Frauen haben eine reduzierte Menstruations- und Frühfunktion und Männer haben eine Abnahme der Libido und Potenz. Kinder werden nicht sehr schnell erwachsen, körperliche und statische Reife.

Herz-Sudinna-System, Legenden, Pechinka leiden nicht. Bei wichtigen Formen des echten nicht-angeborenen Diabetes (rezessiv, postinfektiös, idiopathisch) mit Polyurie, die 40-50 und mehr Jahre erreichen, werde ich durch Überanstrengung bis zur Einführung in einigen Fällen gefühllos. Also vor den primordial-hypotha-lamischen nicht-blutigen Diabetikern, den nephrogenen Diabetikern.

Merkmale psychischer und emotionaler Schäden - Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, emotionale neurologische Bedeutung bis hin zu Psychosen, verminderte rosa Aktivität. Kinder haben Dankbarkeit, Tränen.

Bei Vipads, wenn man sich nicht im Querschnitt verliert, erinnert man sich nicht (eine Abnahme der Empfindlichkeit gegenüber dem Zentrum der "Sprage", die Sichtbarkeit von Wasser, ein Dehydrationstest mit "Trockenfutter"), erkennt die Symptome Wut: Schwäche der herben Blutverdickung (mit Anpassungen von Natrium, Erythrozyten, Hämoglobin, Stickstoffüberschuss), Sudom, psychomotorische Energie, Tachykardie, Hypotonie, Kollaps. Die Symptome einer hyperosmolaren Dehydratation sind besonders charakteristisch für den angeborenen nephrogenen nicht angeborenen Diabetes bei Kindern. Bei nephrogenem nicht-blutigem Diabetes bleibt die Sensibilität gegenüber Vasopresin oft erhalten.

Eine Stunde Abbau, unbeeinflusst von einer Veränderung der zirkulierenden Blutmenge und einer Abnahme der glomerulären Filtration, Polyurie, Blutkonzentration und Osmolarität können nicht ansteigen 10 (als Folge)

Nicht-Blut-Diabetes pislya chirurgischer Eingriff auf Hypophyse oder Hypothalamus können vorübergehend oder dauerhaft sein. Bei schweren Verletzungen wird die Krankheit nicht übertragen, so dass spontane Müdigkeit durch wenige (bis zu 10) verletzungsbedingte Raketen spontan entsteht.

Unblutige Diabetiker unter den Leiden der Kranken werden auf die Blutigen treffen. Es wird die Lokalisation der hypothalamischen Zentren, die Regulierung der Wasser- und Kohlenhydrataufnahme und die strukturelle und funktionelle Nähe der Neuronen der hypothalamischen Kerne, die Vasopressin produzieren und in das Vasopressin gelangen, erklärt.

Diagnose von nicht angeborenem Diabetes

Bei typischen Typen ist die Diagnose nicht schwierig und es ist nicht schwierig, sich auf die erkannte Polyurie, Polydipsie, Plasmahyperosmolarität (mehr als 290 mosm / kg), Hypernatrium (mehr als 155 meq / l), 100-200 mg zu stützen Eine Stunde gibt den Wert der Osmolarität der Plasmen und die zweite Auskunft über die Beeinträchtigung der Wasserhomöostase. Um die Art der Erkrankung zu bestimmen, können die Anamnese und die Ergebnisse radiologischer, ophthalmologischer und neurologischer Erkrankungen analysiert werden. Bei Bedarf schlucken bis zu Computertomographie... Der wichtigste Wert in der Diagnostik könnte der Wert des basalen und stimulierten Vasopressinspiegels im Plasma sein, jedoch ist der Prozess des Vorwissens für die klinische Praxis nicht zugänglich.

Differenzialdiagnose

Unfruchtbare Diabetiker differenzieren mit einer Reihe von Beschwerden, die Polyurie und Polydipsie entgegensetzen: Diabetiker, psychogene Polydipsie, kompensatorische Polyurie im azotämischen Stadium der chronischen Glomerulonephritis.

Der nephrogene vasopressinresistente nicht-kongenitale Diabetes (kongenital und Nabutie) unterscheidet sich von Polyurie, die mit primärem Aldosteronismus, Hyperparathyreoidismus mit Nephrokalzinose, Syndrom der beschädigten Adsorption verbunden ist.

Die psychogene Polydipsie ist idiopathisch oder in Verbindung mit psychischen Erkrankungen durch eine primordiale Spragoy gekennzeichnet. Vona ist im Zentrum der Sprague von funktionellen oder organischen Schäden umgeben, die zu einer unkontrollierten Aufnahme eines hohen Alters führen. Die Reduzierung der zirkulierenden Geburt verringert den osmotischen Griff und durch das System der osmoregulierenden Rezeptoren den Vasopressinspiegel. Also (plötzlich) gibt es eine Polyurie mit einem geringen tolerierbaren Gemetzel. Plasmaosmolalität und Natriumspiegel sowohl im normalen als auch im niedrigen Bereich. Obmezhennya priya i rіdini degіdratatsіya, stimulyuyucha endogenny vazopresin von Beschwerden von psychogener polіdipsіya auf vіdmіnu od s netsukrovy dіabet leidend nicht porushuyut Lager zagalnogo, Menge sechі scho vidіlyaєtsya vіdpovіdno zmenshuєtsya und її osmolyarnіst i vіdnosna schіlnіst zu. Im Falle einer trivialen Polyurie von Nirka wird die Ansprechrate auf Vasopressin jedoch allmählich auf den maximalen Anstieg der Osmolarität des Abschnitts (bis zu 900-1200 mosm / kg) und bei primärer Polydipsie die Normalisierung der Eine Normalisierung von Vasopressin ist möglich. Für diejenigen, die an ungesundem Diabetes erkrankt sind, wird das Land mit einer Veränderung der Zahl der Kinder bei ihrer Geburt ausbrennen, Spraga wird groß, entwickelt Wut und einige der Abschnitte werden viel Osmolalität erleben An der Verbindung mit dem Cym sollte der Austrocknungs-Differentialdiagnostiktest für Trockenfutter im Bewusstsein des stationären durchgeführt werden, und die Trivialität ist nicht für 6-8 Stunden schuld, die maximale Testrate bei guter Verträglichkeit beträgt 14 Stunden. Es ist sehr gut und wichtig, es in der Haut eines einjährigen Ports zu sehen, und die Masse befindet sich in der Haut des Sehvermögens. Die Sichtbarkeit der Dynamik der endogenen Produktion in zwei Schritten auf Kosten von 2 Gewichtsprozent zeigt die Sichtbarkeit der Stimulation von endogenem Vasopresin.

Mit Hilfe der Differentialdiagnostik der psychogenen Polydipsie inodis vikoristovuyu-Test mit inneren Injektionen von 2,5% Natriumchlorid (50 ml injiziert mit einer Strecke von 45 Minuten). Bei Beschwerden mit psychogener Polydipsie stimuliert die osmotische Konzentration im Plasma schnell das endogene Vasopressin, einige der beobachteten Veränderungen ändern sich und die Allgemeinheit der Krankheit nimmt zu. Bei einem nicht blühenden Diabetiker ändert sich die Konzentration und Konzentration der Schlachtung nicht. Umso wichtiger ist es für Kinder, die Probe vom Salz auf den Geschmack zu übertragen.

Verabreichung von Arzneimitteln in Vasopressin bei echten nicht-uterinen Diabetes mellitus-Veränderungen bei Polyurie und offensichtlich Polydipsie; bei psychogener Polydipsie in Verbindung mit der Einführung von Vasopressin können Kopfschmerzen und Symptome einer Wasservergiftung auftreten. Bei nephrogenem nicht zirkulierendem Diabetes ist die Verabreichung des Arzneimittels in Vasopressin unwirksam. Heutzutage wird Vikoristovuyt mit einem diagnostischen Test mit der Injektion eines synthetischen Analogons von Vasopressin zu Faktor VIII des Rachens des Blutes überladen. Bei Personen mit Erkrankungen mit vorbesetzten Formen des nephrogenen nicht-blutigen Diabetes und bei Familien mit Risiko ist die Erstickungswirkung am Tag beeinträchtigt.

Bei einem rötlichen Diabetiker ist die Polyurie nicht zu groß, als ob sie nicht blutig wäre, und die Schlachtung ist hyperton. Im Blut - Hyperglykämie. Mit der Aufnahme eines kleinen und nicht blühenden Diabetes wird die Glukosekonzentration durch die Blutkonzentration erhöht, aber mit einer großen Chance im neuen Zustand wird das Leistungsniveau reduziert (1012-1020).

Bei kompensatorischer azotemischer Polyurie dauert die Duresis 3-4 Liter nicht. Hypoisostenurie wird mit der Zahl der Patienten mit einer hohen Inzidenz von 1005-1012 gefördert. Im Blut gibt es ein Maß an Kreatin, Abschnitt und überschüssigem Stickstoff, im Abschnitt - Erythrozyten, Blutkörperchen, Zylinder. Eine Reihe von Beschwerden mit dystrophischen Symptomen bei Nirkas und Vasopressin-resistenter Polyurie und Polydipsie (primärer Aldosteronismus, Hyperparathyreoidismus, beeinträchtigtes Adsorptionssyndrom im Darm, Nephronophthiasis von Fanconia, Tubulopathie)

Diabetes wird als Land bezeichnet, wenn die Zahl der Visionen des Körpers eines Kindes und einer kompensatorischen Spraga zunimmt. Oft sind dies die Symptome von Diabetes mellitus, wenn Glukosewerte im Blut erscheinen. Bei der medizinischen Diagnose "nicht angeborener Diabetes", wenn die Blutinfusion nicht mit der Glukosekonzentration verbunden ist.

Gründe für die Diagnose und Mechanismus der Entwicklung der Pathologie

Aggressivität ist chronisch und wird oft bei Patienten im Alter von 18-25 Jahren diagnostiziert. Wenn es viele Probleme gibt, wenn die Diagnose für dreißig Raketen gestellt wird, sowie für Kinder des ersten Lebensfelsens.

Eines der Symptome von ungesunder Diabetes bei Frauen - Sprague

Es gibt zwei Hauptmechanismen für die Entwicklung der Pathologie - zentrale und nephrogene. Das Vergehen ist an das Sehvermögen des Hormons Vasopressin gebunden und reagiert sensibel auf das Neue.

Clitini des Hypothalamus regulieren die Viroblastenbildung von Vasopresin, einem antiduretischen Hormon. Das Sprühen von Vasopressin rettet die Geburt im Körper und die Rückresorption von Nirok, das zu einer Verringerung der Zahl der Schlachtungen produziert werden kann. Bei einem Mangel an Vasopressin verändert sich die Feuchtigkeitsmenge im Körper, und durch die Polyurie wird es immer häufiger.

Das Hauptproblem ist der Mangel an Vasopressin, da es zwei Gründe geben kann:

1. Neurohormonelle Erkrankungen, die durch Schädigung des zentralen Nervensystems zu einer fehlenden Hormonzulassung führen.
2. Eine Abnahme der Empfindlichkeit von Nyrc-Rezeptoren gegenüber Vasopresin, die häufig durch genetische Schäden auftritt.

Diabetes ist von zentraler Genese, mit einem Mangel an Vasopressin, der durch Wechselfälle verursacht werden kann:

1. Ushkozhennymi gipofiza oder Hypothalamus, die zur Zerstörung des Hormontransports oder zu einem Mangel an Akkumulation führen.
2. Verletzungen, entzündete oder infiltrative Erkrankungen.
3. Es wird auch ein idiopathischer Diabetes diagnostiziert, bei dem das Problem von einem Gendefekt oder falschen immunologischen Reaktionen überlagert wird.

Der Nirkovy-Diabetes kann sich auch durch einen genetischen Defekt sowie durch zusätzliche pathologische Zustände - Hyperkalzämie, Hypokalzismus und Trauma - entwickeln.

In einem solchen Rang ist es möglich, den ersten und zweiten nicht-zynischen Diabetiker zu sehen, als ob sie zur Zeit des Volkes anwesend waren oder als Hinterlassenschaft von Krankheiten und Verletzungen erschienen wären.

Okremo vid_lyayut auch nicht-blutige Diabetiker - eine zeitbasierte Pathologie, wie sie bekanntlich auf dem Boden liegt. Der Grund für den ganzen Rückgang liegt in der Bildung von Vasopressin mit Plazentahormonen, was zu einem Mangel an antidiuretischem Hormon führt. Die Variabilität der Symptome entwickelt sich eher im dritten Trimester.

Lіkuvannya schuldig geht unter der Kontrolle eines lіkar

Klassifizierung und klassische Malerei

Nicht fruchtbare Diabetiker gehen nach dem Grad der Kompensation und der Schwere auf eine Reihe von Arten ein:

• leicht - ein bisschen Schrägstrich, damit man es nicht sieht, 8 Liter;
• Mitte - der Patient gibt bis zu 14 Liter für Dobu aus;
• wichtig - ohne Drogen Therapie mehr als 14 Jahre alt zu sehen.

1. Ausgleichsphase - Sprague und ein Teil des Toilettengangs sind vor allem nicht turbulent.
2. Subkompensation - der Patient ist unschuldig, zu sprießen und für Polyurie zu bezahlen.
3. Dekompensation - Sprague Rolls und Polyurie.

Die Symptomatologie für Diabetes ist Standard. Wein beinhaltet:

• Skargi für starke Sprague;
• viel Wasser zu trinken vom Patienten bis zu 20 Liter;
• Abnahme von Potovіlennya;
• beschleunigung і ryasne sechovipuskannya, nachts auf die Toilette gehen;
• Spuren großer Geburt: Trockenheit der Haut und Schleim, Schwäche, Kopfschmerzen, Blues, Sudom, verdicktes Blut;
• Erweiterung des Shlunks, Verringerung der sekretorischen Funktion der Organe des Shlunkovo-Darmtraktes.

Diabetes der zentralen Genese der Übertragung zusätzlicher Manifestationen, die an die Schädigung des Roboters, des hypothalamisch-hypophysären Systems (endokrine Schädigung von der Seite der anderen Organsysteme) anknüpfen.

Diagnostik und Behandlung

Der Leiter der Diagnoseabteilung soll die Lokalisierung der Ursache des Problems ermitteln. Tatsächlich gibt es eine weitere Taktik der Therapie. Bei der Diagnose der Bösartigkeit gibt es folgende Fortschritte:

1. Test für Geschlechtsverkehr rіdini. Sie wird in der Klinik zur Diagnostik und Differentialdiagnostik von Diabetikern durchgeführt. Der Patient nimmt es trocken und fühlt sich gut für die Haut an 30 Gilin. Doslidzhuєtsya rivn Vasopressin und Osmolarität der sech.
2. Biochemie und Klassenzimmeranalyse - eine Analyse, die eine Abnahme der Leistung unter 1,005 zeigt.
3. Die Diagnostik des zentralen Typs des nicht angeborenen Diabetes erfolgt nach zusätzlicher MRT.

Therapietaktiken, um die Ursache der Diagnose eines ungesunden Diabetes zu finden

Eine Operation bei nicht-blutigem Diabetes wird nicht durchgeführt. Da psychogene Probleme die Ursache des Schadens sind, benötigt der Patient die Konsultation eines Psychotherapeuten. In nshikh vypadnya Droge führen Medikamente aus.

Das Haupttherapieschema für Diabetes der zentralen Genese є wird durch eine Therapie mit einem Analogon von Vasopresin - Desmopresin - ersetzt. Die Dosis wird auf praktische Weise individuell für den Hautpatienten eingenommen. Die Bioverfügbarkeit neuer Medikamente auf Basis von Desmopressin kann erkannt werden, daher ist es notwendig, die Anweisungen respektvoll zu kennen und sie vor dem Ohr der Behandlung leicht zu lesen. KLINIK-EMPFEHLUNGEN lykarya.

Vor der Stunde der Therapie ist das Ernährungsregime schuldig - wenn Spraga erscheint, ist es obovyazkovo.

Ridin ist vor allem nicht umzingelt zu werden, da es jedoch für vnevodnenya prisvede ist, einen Kolben von Spraga zu senden, der den Patienten ridche quält.

Die Therapie der nephrogenen Ätiologie des Diabetes mellitus kann mit einer anderen Therapie nicht durchgeführt werden, da die Sensitivität der Rezeptoren zu gering ist. Im Allgemeinen wird es Lösungen für den Einsatz von Antipyretika geben, zum Beispiel Thiaziddiuretika.

Die Bewertung der Qualität des Tests wird einmal oder öfter durchgeführt. Gleichzeitig bewerten:

• Sprague-Frequenz;
• die Ergebnisse der Analyse des Abschnitts;
• durez;
• Konzentration in Blutzucker, Natrium, Kalorien, Kreatin;
• Häufigkeit von n_chnyh sechovipuskan.

Es wurden keine prophylaktischen Besuche zur Vorbeugung von nicht blutigen Diabetikern durchgeführt. Pathologie, um nicht unterstützt und in einem ernsthaften Behandlungsansatz zu erscheinen.

Bei erfolglosen Diabetikern, infolge von Verletzungen oder Operationen, hat der Patient gute Remissionschancen.

Die Remission wird oft nach 3-6 Monaten nach Beginn infundiert, wobei neben der hormonellen Einnahme beispielsweise eine Dosisreduktion möglich ist.

Die Behandlung des nicht-blutigen Diabetes bei vaginalen Patienten kann auch mit Desmopresin durchgeführt werden. Therapie bei nicht-blutigem Diabetes volk ​​zasob nicht sehr effektiv.

Prognose und nebezpeka zhvoryuvannya

Unfruchtbare Diabetiker und ihre Symptome bei Frauen und Männern können zur Zerstörung von robotischen Organsystemen führen und auch die Lebensqualität erheblich einschränken. Zur Zeit der zentralen Genese des nicht-blutigen Diabetes gibt es eine signifikante Ätiologie des Problems. Die Gesundheit des Hypothalamus in pukhlinoyu macht eine unangenehme Prognose durch bösartige Zulassung und nicht durch Diabetes.

Jeder, der ein Problem hat, ist nicht sicher, viel Geld zu verlieren. Stromverbrauch und Stromverbrauch können vor allem bei Kleinkindern und kleinen Patienten zu einem tödlichen Ausgang führen.

Wenn das Riziki gesenkt wird, wird der Patient, da er sich daran erinnern wird, den Weg zu verbringen, verpflichtet sein, das Leben des Wassers abzubezahlen.

Die Durchführung einer anderen Therapie ermöglicht eine deutliche Verbesserung der Lebensqualität der Patienten und eine Minimierung der Probleme bei Krankheit. bei richtige Liebeі regelmäßige Überwachung der Krankheitsprognose von nicht blutigen Diabetikern.

Bei einer adäquaten Therapie des nicht angeborenen Diabetes kann dieser gebracht werden zu:

• Porushen von der Seite des Zoru;
• Neurosen, Schlafprobleme, Krankheiten bei Robotern nervöses System, So schnell wie möglich, um die Entwicklung der Pathologie zu verbessern;
• Anpassungen an das Wachstum und die Entwicklung von Kindern;
• Ausbau von Nirk Bowls, Ausbau von Chafing Mikhura;
• Überdehnung des Slunks;
• Diskriminierungen junger Menschen;
• necken des Darms, Verstopfung;
• dermatologische Probleme;
• Probleme mit dem Herzen und den Gefäßen durch die fehlende Geburt im Körper.

Negative Vererbungen können auch als Folge von Hypernatriämie verantwortlich gemacht werden, wenn das Element im Blut verloren geht und sich ein Teil des Wassers ändert, wodurch die Natriumkonzentration erhöht wird. Durch die Manifestation werde ich ein Pidvishcheni-Nerv-Myazov-Zvudlivist, ruinierter Svidomostie, Sudom.

Nicht-Blutdiabetes maє chronischer Überlauf und behindern die Organismen. Mit dem richtigen Abbild wird die Lebensqualität des Patienten sichtbar. Pathologie einer Krankheit durch genetischen Schaden oder eine Pathologie einer beschleunigten Verletzung und Krankheit.