Le ragioni, vedi, sono le vie del brutto diabete lіkuvannya. Così come il diabete non ematico - cause di diabete e diabete.

Diabete mellito ipotalamico, diabete mellito ipocondriaco, diabete mellito diabetico neuroipofisario, diabete insipido.

valore

diabete non sanguigno- indebolito, che è caratterizzato da una mancanza di energia per riassorbire l'acqua e concentrarla, così che alla sua base c'è un difetto nella secrezione o addirittura vasopressina e si manifesta in un germoglio gonfio e in un grande vino eccentrico.

Codice per la Classificazione Internazionale disturbo del 10° look

• E23.2 Mancanza di diabete del sangue.
• N25.1 Diabete nefrogenico non congenito

Epidemiologia

estensione delle falsità diabete rosso nella popolazione dietro i crescenti dzherel del magazzino 0,004-0,01%.

profilassi

La prevenzione non si interrompe.

selezione

Non schermare.

Classificazione

• V PRATICA CLINICA Esistono tre tipi principali di diabete non ematico:
• centrale (ipotalamico, ipofisario), accumulo di danni alla sintesi o alla secrezione di vasopressina;
• nefrogenico (nirkovy, resistente alla vasopresina), che è caratterizzato dalla resistenza del nirok alla vasopresina;
• Parvin polіdipsіya: abbattuto, se patologіchna Zhaga (dіpsogennaya polidipsia) ABO compulsivo Bazhannya Peattie (psicogena polіdipsіya) i pov'yazane di CIM nadmіrne spozhivannya Vod prignіchuyut fіzіologіchnu sekretsіyu vazopresinu in rezultatі privodyachi a sintomi harakternoї netsukrovogo dіabetu a tsomu a degіdratatsії organіzmu sintesi vazopresinu aggiornamento .

Inoltre, le visioni e le insh, quelle più grandi, il tipo di diabete non sanguigno:

• gestazione, medicazioni con aumento dell'attività dell'enzima placentare - argininaminopeptidazi, ruinu vasopresin;
• funzionale: nei bambini del primo destino di vita e comprensione dell'immaturità del meccanismo di concentrazione dell'attività bassa e aumentata delle fosfodiesterasi, in modo che possa portare a una rapida disattivazione del recettore per la vasopressina dell'ormone basso;
• iatrogeno: al tipo tsyu tenere conto del consumo di diuretici, raccomandazioni per la vita di grandi parenti di nascita.

Per forti interruzioni:

• forma facile - visione fino a 6-8 l / giorno senza trattamento;
• medio - vidіlennya 8-14 l / giorno senza trattamento;
• importante - visione superiore a 14 litri / giorno senza trattamento.

Per la fase di compensazione:

• compensazione - in caso di spraga e poliuria in genere, non fare turbolenze;
• sottocompensazione - in caso di lіkuvannі, viene gettato in sprag e poliuria durante il giorno, che viene infuso ogni giorno;
• scompenso - spraga e poliuria vengono salvati in caso di malattia illecita e rallentano il flusso dell'acqua su una vasta gamma di attività.

etiologia

Diabete centrale non ematico

Prizheniy.

Semeiniy:

• autosomica dominante;
• DIDMOAD-sindrome (diagnosi di diabete mellito e diabete non congenito, atrofia dei nervi sani e sordità neurosensoriale - Diabete Insipido, Diabete Mellius, Atrofia ottica, Sordità).

◊ Sviluppo danneggiato del cervello - displasia setto-ottica.

nabuta:

• trauma (operazioni neurochirurgiche, trauma craniocerebrale);
• soffi (craniofaringoma, germinoma, glioma e in.);
• metastasi nell'ipocondria delle localizzazioni lanuginose;
• ipossico/IPM;
• neuroipofisi linfocitaria;
• granuloma (tubercolosi, sarcoidosi, istiocitosi);
• infezione (infezione congenita da citomegalovirus, toxoplasmosi, encefalite, meningite);
• patologia del sudino (aneurisma, malformazioni del sudino);
• idiopatico.

Diabete nefrogenico non congenito

Prizheniy.

Semeiniy:

• Sedazione X-pov'anne (difetto nel gene del recettore V2);
• declino autosomico recessivo (difetto del gene AQP-2).

nabuta:

• diuresi osmotica (glucosuria in caso di diabete da zucchero);
• danno metabolico (ipercalcemia, ipocalcio);
• mancanza cronica di nirkova;
• uropatia post-ostruttiva;
• lykarski zasobi;
• vimivannya elektrolіtіv s interstitie nirka;
• idiopatico.

pervinna polidipsia

• Psicogeno: il debutto o la manifestazione di nevrosi, psicosi maniacali o schizofrenia.
• Dipsogenico - patologia al centro dell'ipotalamo sprague.

patogenesi

Patogenesi dei diabetici centrali: secrezione alterata o vasopresina sul recettore V2 (recettore per vasopresina di tipo 2) delle cellule della testa dei piccoli tubuli da produrre prima del canale vasopressina-acqua "vodovuvannya", inoltre, non vi è alcun riassorbimento di acqua . Allo stesso tempo, l'acqua al gran numero si consuma con la croce, acqua perfidamente calda e, come un lascito, spragu.

immagine chiave

La principale manifestazione del diabete non fiorito è la poliuria (vedere più di 2 l/m2 per più di 40 ml/kg per più per i bambini più grandi e gli anziani), polidipsia (vicina a 3-18 l/giorno) e interfacciamento con loro . Tipicamente, la transizione della semplice acqua fredda / kryzhano. Può essere secchezza della pelle e del muco, cambiamento nella saliva e nel sudore. L'appetito, di regola, diminuisce. sistolico morsa arteriosa(AT) può essere normale o diminuire in presenza di un caratteristico aumento dell'AT diastolica. La gravità della malattia, per cui la prevalenza dei sintomi, risiede al livello del deficit neurosecretorio. Con una frequente carenza di vasopressina, i sintomi clinici possono non essere molto vividi e apparire solo nelle menti della privazione nutrizionale, o sopraffatti dai ridini (escursioni, escursioni, tempo speculativo). In relazione a chi necessita di terapia con glucocorticoidi per vedere l'acqua, perché non si vendica degli elettroliti, i sintomi del diabete centrale non diabetico possono essere mascherati dall'ipotetico deficit ipoglicemizzante della terapia, e in tale tipo di manovra la causa di glucosio

diagnostica

anamnesi

Quando si prende l'anamnesi, è necessario chiarire la banalità e la gravità dei sintomi nei pazienti, la manifestazione di polidipsia, poliuria, guasti precoci nel metabolismo dei carboidrati e la natura del diabete diabetico.

condizione fisica

Quando ti guardi intorno, puoi vedere i sintomi della disidratazione: secchezza della pelle e delle mucose. L'AT sistolica è normale, oppure ci sono trocaie di riduzioni, la presa arteriosa diastolica di spostamento.

Dosaggio di laboratorio

Per il diabete non congenito è caratterizzato da un aumento dell'osmolalità del sangue, ipernatrio, osmolalità gradualmente bassa (<300 мосм/кг) или относительная плотность мочи (<1005). Для первичной полидипсии - снижение осмоляльности крови и гипонатриемия на фоне такой же низкой осмоляльности и относительной плотности мочи. Необходимо проведение клинического анализа мочи, а также определение концентрации калия, кальция, глюкозы, мочевины и креатинина в биохимическом анализе крови для исключения воспалительных заболеваний почек и наиболее частых электролитно-метаболических причин возникновения нефрогенного несахарного диабета.

È stato dimostrato che esiste un dosaggio genetico in caso di adolescenza per la natura declinante della malattia.

doslіgennya . strumentale

Risonanza magnetica (MRI) del cervello per la diagnostica delle cause del diabete centrale non congenito (gonfiore, malattia infiammatoria, malattia granulomatosa dell'ipotalamo e dell'ipofisi, ecc.).

In caso di diabete nefrogenico non congenito:

• test dinamico della funzione di nirok (velocità della filtrazione glomerulare, scintigrafia nirok e іn.);
• ultrasuoni doslіdzhennya (UZD) nirok.

Diagnosi differenziale

Un'accurata diagnosi differenziale delle tre principali forme di diabete non ematico è un principio per la scelta di un vibor, così come per una finta simulazione, una potente causa di malattia e abuso patogenetico. Ci sono tre fasi nella fondazione.

• Nella prima fase, viene confermata la manifestazione di poliuria ipotonica: la comparsa di una sezione superiore a 2 l / m2 per ulteriori o 40 ml / kg per aggiuntivi per bambini più grandi e anziani con un tasso di vita inferiore a 1000 o inferiore di 300 mosm/kg.
• Nell'altra fase, eseguire un test per l'alimentazione secca (polidipsia primaria vinyatka) e il test della desmopressina (per il sottotipo di tipi centrali e nefrogenici di diabete non diabetico).
• Sul terzo - lo scherzo delle ragioni, scho wikkliyuvannya.

Wikipedia:

• rifugiarsi per osmolalità e sodio;
• Sto afferrando per un viznachennya obsyach e osmolalità;
• onorare i malati;
• vimіryat morsa arteriosa e polso.

Pizzica il campione su:

• spendere più del 3-5% di petrolio;
• jadobi intollerabile;
• in caso di età del paziente osservativamente importante;
• sodio aggiustato e osmolalità di sangue tra norme;
• l'osmolalità regolata della sezione a 300 mosm/kg.

Condurre un test di alimentazione secca nelle menti ambulatoriali.

Tilki! per i pazienti in uno stato stabile, con un aumento della comparsa di polidipsia e fino a 6-8 l / die. Meta è la rimozione della porzione più concentrata (residua) del sech.

Esecuzione della tecnica.

• Chiedi al malato di essere circondato da un priyom ridini durante quell'ora, che può essere vitrimati. Naybіlsh a mano una pannocchia di mezhdennya per alcuni anni prima di dormire e prima di un'ora di sonno.
• Paziente che raccoglie il test quando il bisogno naturale è determinato.Quando la notte è svegliata, quando sei svegliato, solo il resto del porto stesso viene portato all'analisi, e solo il resto del porto sarà portato nella mente di il concentrato divertimento della giornata.
• Prima di eseguire l'analisi, l'ho tagliato a vista chiusa in frigorifero.
• Il test può essere appuntato dal paziente stesso, avendo cura della sua autostima, in modo che per l'analisi del vino, dedichi il resto della sezione al rinnovamento del pitt.
• Osmolalità/osmolalità inizia nell'ultima porta di questa sezione: un indicatore che cambia 650 mOsm/kg, consentendo alcune genesi del diabete non ematico.

Test della desmopressina (per diagnostica differenziale forme centrali e nefrogene di diabete non ematico) secondo G.L. Robertson.

Viene eseguito per pazienti con insorgenza di polidipsia, in modo ottimale per un test con alimentazione secca.

Tecnica di esecuzione:

• chiedere al malato di raccogliere il sečovy mikhur;
• iniettare 2 μg di desmopressina per via interna, interna o intranasale, o 10 μg per via intranasale, o 0,1 mg di desmopressina in compresse, fino a ulteriore disidratazione;
• I pazienti possono bere e bere (obsyag vipivatsya rіdini non è colpevole di opprimente obsyagu vіdіlenoї sechі pіd ora di disidratazione);
• tra 2 e 4 anni, giurerò sull'osmolalità;
• rifugiarsi sulla ferita offensiva per la nomina di sodio e osmolalità;

Nella maggior parte dei pazienti, il campo funzionale nel centro di sprague è più salvato, in relazione alla normativa e alla normale osmolalità del sangue, è accettato dal modo di vivere la vita, adeguatamente a spese. I cambiamenti biochimici diventano evidenti solo quando c'è un accesso adiacente di malattie al centro idrico e patologico dello sprague. Per tali pazienti, per la diagnosi di "diabete non congenito" (per prevenire la polidipsia psicogena e dipsogenica), è necessario effettuare un test con il dry eating. Pid degіdratatsії ore, nezvazhayuchi su zmenshennya ob'єmu tsirkulyuyuchoї krovі, znizhennya klubochkovoї fіltratsії i pіdvischennya osmolyalnostі i natrіyu krovі, polіurіya zberіgaєtsya, kontsentratsіya sechі i її osmolyalnіst mayzhe non zrostayut (vіdnosna schіlnіst sechі 1000-1005, osmolyalnіst sechі nizhche plasma osmolalità, tobto nizhche 300 mOsm / kg Per produrre fino allo sviluppo di sintomi di ansia: grave debolezza, tachicardia, ipotensione, collasso per regolare la concentrazione di sodio, emoglobina, eccesso di azoto, la quantità di eritrociti.

Mostrato prima di consultare fahivtsiv

In caso di adolescenza per la comparsa di alterazioni patologiche nella regione ipotalamica-ipofisi, sono indicate le consultazioni di un neurochirurgo e di un oculista; in caso di patologia del sistema secolare - un urologo, e in caso di una variante psicogena confermata della polidipsia, è necessario fare riferimento a una consultazione prima di uno psichiatra / neuropsichiatra. In caso di adolescenza per lo sviluppo del diabete non vascolare centrale nell'ambito della sindrome DIDMOAD, viene effettuato un trattamento aggiuntivo per la comparsa del diabete da zucchero, un oftalmologo per la prevenzione dell'atrofia dei nervi sani, un otorinolaringoiatra - per neurosensibilità.

Diagnostica formulativa del culo

Diabetici centrali non ematici dello stadio medio di gravità, compensazione.

lykuvannya

In caso di confermata malattia diabetica, è necessario stabilire un regime alimentare (a seconda del consumo/consumo).

In caso di diabete non canceroso centrale, viene utilizzato un analogo sintetico della vasopresina, la desmopressina. La desmopressina attiva solo il recettore V2 per la vasopressina nelle cellule della testa dei tubuli cerebrali. In porіvnyannі di vazopresinom, desmopressina volodіє Mensch virazhenoyu dієyu su gladkі m'yazi Sudin i vnutrіshnіh organіv, volodіyuchi bіlshoyu antidіuretichnіy aktivnіstyu e takozh bіlsh stіyky al enzimatica ruynuvannya (infatti i chislі per argіnіnamіnopeptіdazi placenta tobto Yogo mozhna zastosovuvati con progestinico tipі netsukrovogo dіabetu), che è circondato da cambiamenti nella struttura della molecola.

In quest'ora, la desmopressina viene rilasciata in forme farmaceutiche. Il farmaco deve essere consumato 2-3 volte per dose in dosi pannocchia di 0,1 mg per compresse, 60 mcg per compresse per uso orale o 1-2 volte per dose in dosi pannocchia di 10 mcg (1 dose) per spray dosato intranasale і 5-10 μg (1-2 gocce) per gocce intranasali. Riduciamo la dose del farmaco fino a raggiungere il valore ottimale - minimo per il controllo dell'eccesso di sprague e della poliuria.

Il trattamento del diabete congenito nefrogenico non congenito deve essere effettuato con l'ausilio di diuretici tiazidici (ipotiazide 50-100 mg/add) e farmaci anti-apicali non steroidei, (indometacina 25-75 mg/die, ibuprofene 600-800 mg/giorno). In caso di diabetico nefrogenico nefrogenico in primo luogo, eseguire un lykuvannya di una malattia congeniale.

più lontano

Allo stesso tempo, la terapia con desmopresina viene scelta principalmente in base all'autostima del paziente, compensando la perdita della vita nel centro di sepoltura funzionale dello sprague. Allo stesso tempo, si raccomanda di valutare periodicamente l'osmolalità dei plasma sanguigni e/o la concentrazione di sodio nel sangue, vimir della morsa arteriosa, per determinare la comparsa di gonfiore per la prevenzione del sovradosaggio/mancanza del farmaco. Pazienti importanti di Naybilsh - disturbi con spragi distruttivi. Il regime nutrizionale con variazione adiptica di tale deterioramento è raccomandato sia per fissare, sia per immagazzinare molta vista. In caso di grave componente dipsogenica del diabete non congestizio (NON in caso di polidipsia primaria!) la desmopresina può essere utilizzata anche più frequentemente, in modo da saltare periodicamente una dose del farmaco per aumentare lo sviluppo di intossicazione idrica. Nei pazienti, se la risonanza magnetica non rivela patologia della regione ipotalamo-ipocondriaca in caso di forma centrale di diabete non congestizio, si raccomanda di ripetere la risonanza magnetica dopo 1, 3 o 5 anni a causa della comparsa di dinamiche negative di tale neurologia. -regione ipofisaria in alcune rocce.

controllo zavdannya

zavdannya 1

Per un paziente, 46 rocce, polydips, poliuria che si estende per 3 ms. Dani Skargi è apparso rapito, il regime nutrizionale non è stato modificato, i farmaci dei pazienti non sono stati rimossi. Nel test di Zimnitsa, la diminuzione dei vagi degli animali domestici della macellazione, durante il test con il consumo a secco, la pidvizheniya degli animali domestici e l'osmolalità della fessura non si fanno sentire affatto. È possibile diagnosticare la forma di diabete non ematico in questo paziente?

A. Gestatiyny.

B. Centrale.

V. Funzionalità.

G. Iatrogeno.

D. Tutto pererakhovani vishche.

L'affermazione corretta è B.

Il paziente può avere la presenza di un diabete centrale non ematico, come la compromissione della sintesi o della secrezione di vasopressina. Il diabete gestazionale non fertile si sviluppa nelle donne e nelle medicazioni con un aumento dell'attività dell'enzima placentare - argininaminopeptidazi, ruinu vasopresin. Diabete mellito funzionale non iperattivo nei bambini del primo destino di vita e comprensione dell'immaturità del meccanismo di concentrazione di attività bassa e aumentata delle fosfodiesterasi, in modo che possa portare ad un alto livello di disattivazione del recettore alla riduzione del recettore. Per il diabete iatrogeno non ematico è caratteristico della presenza di stimoli per la stasi dei diuretici, e delle raccomandazioni per la vita delle grandi comunità di nascita.

zavdannya 2

Paziente, 30 anni, vipivav da dob fino a 7 litri di nascita, i segni di desmopressina, epizodi di polidipsia si ripetono periodicamente al momento del viaggio, ma a volte il campo del paziente e la diminuzione del tasso di praezdatnost. Qual è la diagnosi di questo paziente?

A. Diabetici polmonari non uterini, compenso.

B. Diabete a basso sangue del polmone, sottocompensazione.

B. Diabete non uterino dello stadio intermedio, scompenso.

D. Diabetici non fertili dello stadio intermedio, compenso.

D. Diabete non fertile di uno stadio importante, compenso.

L'affermazione corretta è B.

Oskilki per una forma facile di diabete non sanguinante senza dipendenza è caratteristico di vedere fino a 6-8 litri per dobu; per medio - poliurea fino a 8-14 litri; per importante - una visione oltre i 14 litri, per un paziente - una leggera forma di ammalarsi. Nella fase di compensazione in caso di spraga e poliuria, generalmente non c'è turbolenza; in caso di subcompensazione per gli ultimi giorni, sono balzati e poliuretanici durante la giornata, riversandosi nell'attività sempre crescente; nella fase di scompenso, i pazienti con sprague e poliuria vengono salvati quando assumono farmaci e spendono molta infusione su base giornaliera.

zavdannya 3

In un bambino di 2 nascite, è stata rilevata una parte di atrofia dei dischi dei nervi sani, attraverso il rischio di ottusità è stata diagnosticata, anche dopo 3 nascite di un diabete mellito di tipo 1. Nell'ora danese dei patroni 8 Rockyv, skargi è apparso su sprague, poliuria. Sangue di zucchero con un tratto da 5 a 9 mmol / l, glucosilazione dell'emoglobina - 7%. Nell'analisi della sezione, l'aglucosuria, il pitoma del vagabondo - 1004, il blocco non viene rivelato. L'analisi della macellazione per microalbuminuria è negativa. L'osmolalità della sezione è di 290 mosm/kg. Quale diagnosi può essere data a questo paziente?

A. Nefropatia diabetica.

B. Sindrome DIDMOAD.

B. Polidipsia psicogena.

D. Scompenso del diabete diabetico (malattia osmotica).

Sindrome di D. Fanconi.

L'affermazione corretta è B.

Il paziente è caratterizzato dalle seguenti sindromi - diabetici (Diabetes Insipidus), diabetici (Diabetes Mellius), atrofia dei nervi sani (Atrofia ottica), rigidità neurosensoriale (Sordità) - DIDMOAD-sindrome. La nefropatia diabetica si sviluppa in caso di diabete mellito di tipo 1 in più termini ed è caratterizzata dalla manifestazione di microalbuminuria. Per la polidipsi psicogena, non è tipico di un diabete congenito o di un diabete non congenito con sordità e atrofia dei dischi dei nervi sani. Il paziente ha un buon compenso per il diabete, ha una malattia osmotica. La sindrome di Fanconia (malattie di Toni-Debre-Fanconi) è caratterizzata da un deterioramento del riassorbimento tubulare di fosfato, glucosio, aminoacidi e bicarbonato;

zavdannya 4

Il paziente, 21 rock, aveva skargi per nudota, blues, battiti di testa, germogli e poliuria. Osservato nel centro gastroenterologico - patologia dal lato degli organi tratto shlunkovo-intestinale non conosciuto. Il mulino è andato male - sono cresciuti spraga e poliuria, un po 'di vipito rіdini nella quantità fino a 8 litri, una testa praticamente permanente con, supravodzhuvana bluing, significa anche la perdita di campi laterali di dischi. Durante l'esecuzione del condizionamento, è stata rivelata una diminuzione dei vagi natali nella porzione rankovy della sezione a 1002, l'osmolalità del sangue era di 315 mosm / kg, l'osmolalità della sezione era di 270 mosm / kg. Sangue di zucchero per natsche - 3,2 mmol / l. Per la scansione ad ultrasuoni nirok zmіn rozmіrіv nirok, budov e il sistema cup-bowl non viene rivelato. Hai bisogno di spendere un paziente in primo luogo?

.

B. Prova per mangiare a secco.

B. Analisi genetica del sangue per rilevare un difetto nel gene AQP-2.

D. RM del cervello.

D. Urografia escretoria.

L'affermazione corretta è G.

Al paziente immagine chiave diabete non affollato e manifestazione neurologica (mal di testa, noia, cambiamenti persistenti nel giorno e nel passato), in modo da poter percepire la forma centrale del diabete non affollato dovuta alla crescita del puffino. Per verificare la diagnosi, è necessaria una risonanza magnetica del cervello. Bassi livelli di glucosio nel sangue e livelli di glucosio nel sangue, così come la normoglicemia nel cuore, portano al diabete mellito e non è necessario eseguire un test glicemico esteso. L'analisi genetica del sangue viene eseguita per la prevenzione delle forme in decomposizione del diabete non congenito, associate al gene patologico AQP-2, in modo che sia necessaria la sintesi di adenosina monofosfato ciclico e adenilato ciclasi nelle cellule dei canali non circolanti. ... Per l'esame ad ultrasuoni, nessuna delle loro dimensioni e struttura è danneggiata, ma non è visibile l'increspatura dei micro, e non l'aspetto di un'urografia straordinaria.

zavdannya 5

Il paziente, 38 anni, ha un poliuretano e polidipsi con sciarpe da 6 mesi e ha un brutto diabete. Che tipo di piano diagnostico è responsabile per l'archiviazione nella prima fase della situazione?

Analisi di A. Zagalny di sangue, analisi di zagalny di sangue, ultrasuono nirok.

B. Analisi del sangue Zagalny, analisi del sangue zagalny, risonanza magnetica del cervello.

Test di V. Zimnitsky, analisi del massacro secondo Nechiporenko, analisi del sangue per tsukor.

Il test di G. Zimnitsky, il valore dell'osmolalità del sangue e sech.

Il test di D. Zimnitskiy per il valore dell'analisi del sangue, l'osmolalità del sangue.

L'affermazione corretta è V.

Se sei suscettibile al diabete non congenito nella prima fase della diagnostica, il test mestruale è confermato dalla presenza di poliuria ipotonica - vedere più di 2 l / m2 per ulteriori 40 ml / kg per i bambini più grandi e almeno i bambini più grandi 1000 300 mOsm/kg (fino all'ultima sezione per innesti di osmolalità o osmolalità).

zavdannya 6

Pazienti, 23 anni, con un adolescente per diabete non congenito, si prevede di effettuare un test con il dry eating. Likar aiuterà il bambino su coloro che, il giorno prima della fine della giornata, saranno ben istruiti, quindi viene eseguita un'analisi del sangue per determinare il livello di sodio e osmolalità e il test della macellazione per la valutazione di generale e osmolalità. I pazienti vengono raccolti per pietà, consente spuntini leggeri senza ridini (fatto un uovo, spesso porridge), se possibile, si consiglia di pulirlo di mezzo. Per un'ora potrai monitorare l'AT e il polso, dopo 6 anni dall'orecchio del test potrai vedere il rifugio e tagliare per osmolalità. Eventuali inesattezze nelle informazioni fornite?

R. Non è necessario fare un campione prima della pannocchia.

B. All'orecchio del test, non è possibile ripararsi e tagliarsi per osmolalità.

B. Durante il test, il paziente non deve essere circondato dal paziente.

D. Il controllo di AT e polso viene effettuato per via cutanea 15 min per 6 ore.

D. Sfondare e il sangue viene continuato a intervalli di 1-2 ore.

L'affermazione corretta è D.

Protocollo di test classico con alimentazione secca (test di disidratazione) secondo G.L. Robertson (per l'approvazione del diabete non ematico).

Wikipedia:

▪ rifugiarsi per osmolalità e sodio;

▪ Sto afferrando l'osmolalità per amore del valore;

▪ onorare i malati;

▪ morsa arteriosa vimіryaty in impulso.

Nadal attraverso intervalli uguali di un'ora nel deserto al campo del malato dopo 1 o 2 ore ripetere il giorno.

Prova l'ora: una persona malata non può bere, ma è anche annoiata (prendila resistendo ai primi 8 anni di test); durante l'anno del bagno, non è colpevole della vendetta di acqua ricca e carboidrati facilmente assorbibili, uova, cereali, varietà di carne a basso contenuto di grassi, ribi possono essere bolliti.

zavdannya 7

Paziente, 5 Rockyv, viene effettuato un test con cibo secco. Uno slapstick è disgustoso da sopportare finché non è persistente, è costantemente vimaga, piange, è impossibile essere calmi, è perché la temperatura arriva fino a 38,6 ° C ed è noioso. Quando un bambino è ben noto all'orecchio del campione - il peso di 18 kg, dopo 3 anni, il campione del campione del peso è sceso a 17,4 kg. L'osmolalità della sezione trasversale è 270 mOsm / kg per orecchio del campione і 272 mOsm / kg dopo 3 ore Likar ha pizzicato il campione. Le annate di Yak NON verranno mostrate per un test al paziente?

A. Un importante stan ditini.

B. Diminuzione della massa.

B. L'aumento dell'osmolalità della sezione.

Curve G. Spraga.

D. Tutto perakhovan vishche.

L'affermazione corretta è V.

Il classico test per mangiare a secco dovrebbe essere pizzicato quando appare l'inizio dei cambiamenti:

▪ con un consumo di olio superiore al 3-5%;

▪ giada intollerabile;

▪ in caso di stato di paziente osservativamente importante;

▪ aggiustamento di sodio e osmolalità di sangue tra norme;

▪ Regolazione dell'osmolalità della sezione fino a 300 mOsm/kg.

Pertanto, l'altezza della regolazione dell'osmolalità della sezione NON sarà indicata per la regolazione del test con il consumo a secco.

zavdannya 8

Pazienti, 47 anni, è stato effettuato in anticipo un test per il consumo di cibo secco per i diabetici non uterini, a seguito del quale non sono emerse indicazioni di un aumento della vagina del bambino e dell'osmolalità del sangue e una diminuzione dell'osmolalità del sangue. Programma il dosaggio della desmopressina. In realtà, la forma del preparato è compressa. Yaku una dose di vibrati scorrevoli per eseguire un test su un dato paziente?

L'affermazione corretta è G.

Quando si esegue un test della desmopressina (per la diagnosi differenziale delle forme centrali e nefrogeniche del diabete non congenito) secondo G.L. Robertson viene iniettato con 2 mcg di desmopressina internamente, internamente o endovenosa, o 10 mcg per via intranasale, o 0,1 mg di desmopressina in compresse prima di essere nuovamente bagnato.

zavdannya 9

Pazienti, 28 anni, con diabete gestageno non congenito, segni di un analogo sintetico della vasopressina - desmopressina. Qual è la ragione per cui la desmopressina dalla vasopressina consente il vikoristovuvati in caso di diabete gestageno senza successo?

A. Afflusso insignificante sull'unguento liscio del Sudin.

B. Maggiore rigidità alla ruinuvannya enzimatica.

B. La disponibilità di moduli di deposito, che consente l'introduzione di 1 volta per add.

G. Mensha Attività antidiuretica.

D. Il tasso di attività teratogena per il periodo.

L'affermazione corretta è B.

La desmopressina attiva solo il recettore V2 per la vasopressina nelle cellule della testa dei tubuli cerebrali. Al vazopresinom porіvnyannі della desmopressina volodіє Mensch virazhenoyu dієyu su gladkі m'yazi Sudin i vnutrіshnіh organіv, volodіyuchi bіlshoyu antidіuretichnіy aktivnіstyu e takozh bіlsh stіyky al enzimatica ruynuvannya (oltre a chislі i argіnіnamіnopeptіdazi placenta tobto Yogo mozhna zastosovuvati a gestagen tipі netsukrovogo dіabetu), che è circondato da cambiamenti nella struttura della molecola. Non utilizzare una forma di deposito del farmaco. Non ci sono informazioni sull'iniezione teratogena di vasopressina e desmopressina sulla piastra.

zavdannya 10

Дівчинці, 4 anni, la diagnosi di diabete nefrogenico non ematico congenito. Hai bisogno di consigliare i dati di un paziente dagli schemi in bilico di seguito?

A. Desmopressina 100 μg/die nel mezzo e indometacina 25 mg/die.

B. Idroclorotiazide 100 mg/die e desmopressina 100 μg/die.

B. Indometacina e ibuprofene in dosi di vikovyh.

G. Idroclorotiazide e ibuprofene.

D. Idroclorotiazide al centro e furosemide all'interno.

L'affermazione corretta è G.

Il trattamento del diabete non congenito nefrogenico congenito deve essere effettuato con l'aiuto di diuretici tiazidici (idroclorotiazide 50-100 mg/dob) e malattie anti-apicali non steroidei (indometacina 25-75 mg/die, ibuprofene 600-8 In caso di diabetico nefrogenico nefrogenico in primo luogo, eseguire un lykuvannya di una malattia congeniale.

zavdannya 11

Pazienti, 38 anni, dopo il trattamento chirurgico eseguito di craniofaringeomia, diagnostica del diabete non congenito, e si prevede di identificare la desmopresina in presenza di pillole. Yaka Pochatkova è una dose di colpevolezza, ma è stata presa in una data situazione?

L'affermazione corretta è B.

La desmopressina per il diabete non vascolare viene consumata 2-3 volte per dose in dosi pannocchia di 0,1 mg per compresse, 60 mcg per compresse per dosi orali o 1-2 volte per dose in dosi pannocchia di 10 mcg (1 dose) per dose intranasale spruzzare in 5 -10 μg (1-2 gocce) per gocce intranasali. Riduciamo la dose del farmaco fino a raggiungere il valore ottimale - minimo per il controllo dell'eccesso di sprague e della poliuria.

Elenco della letteratura

1. Dzeranova L.K., Pigarova E.A. Diabete centrale non congenito: aspetti moderni della diagnostica e del trattamento // Likuyuchiy likar. - 2006. - N. 10. - S. 44-51.

3. Robertson G.L. Diabete insipido // Endocrinologia Metab. Clin. N. em. - 1995. - Vol. 24. - Pag. 549-572.

4. Robinson A.G., Verbalis J.G. L'ipofisi posteriore // Manuale di endocrinologia di Williams; ed. di P.R. Larsen, H.M. Kronenberg, S. Melmed, K.S. Polonskij. - 10a ed. - Filadelfia, 2003. - P. 281-330.

5. Pigarova E.A. Capitolo 13. Infezione della neuroipofisi. Neuroendocrinologia clinica ed. Didova I. . - UP Print, M.: 2011 .-- p. 239-256.

RCHRH (Centro Repubblicano per lo Sviluppo della Protezione della Salute del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan)
Versione: Protocolli clinici del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan - 2013

Diabete mellito (E23.2)

endocrinologia

Informazione Generale

Breve descrizione

indurito

protocollo del comitato di esperti

sviluppo alimentare, tutela della salute del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan

diabete non sanguigno(ND) (lat.Diabetes insipidus) - sintesi illuminata, degradata, secrezione, o anche vasopressina, che appare come un numero straordinario di tagli da polimeri a basso contenuto di sale
Epidemiologia . La prevalenza di ND nelle popolazioni giovani varia dallo 0,004% allo 0,01%. C'è una leggera tendenza fino alla crescita della larghezza del ND, germoglio, per il rakhunok della forma centrale; Vvazhaєya, scho ND, tuttavia, soffre spesso sia di donne che di uomini. Il picco di malattia cade sui 20-30 anni.

Nome del protocollo:diabete non sanguigno

Codice (codi) secondo ICD-10:
E23.2 - Diabete non sanguigno

Data di rilascio al protocollo: aprile 2013 roccia.

Veloce, come vikoristoyutsya nel protocollo:
ND - diabete non ematico
PP - polidipsia primaria
MRI - tomografia a risonanza magnetica
AT - morsa arteriosa
SD - cukroviy diabete
UZD - ultrasuoni doslіgennya
Tratto shlunkovo-intestinale - tratto shlunkovo-intestinale
Raffineria - prototipi non steroidei
CMV - citomegalovirus

Categoria di pazienti: bambini e donne dai 20 ai 30 anni, anamnesi di traumi, coinvolgimento neurochirurgico, pukhlin (craniofaringoma, germinoma, gloma, ecc.), malattie infettive (infezione congenita da CMV)

Coristas al protocollo: terapista clinico, medico-endocrinologo del policlinico sull'ospedale, neurochirurgo in ospedale, traumatologo dell'ospedale, medico pediatra.

Classificazione

CLASSIFICA CLINICA:
I Naybil si incontrano spesso:
1. Centrale (ipotalamico, ipofisario), accumulo di sintesi alterata e secrezione di vasopresina.
2. Nefrogenico (nirkovy, vasopresina - resistente), caratterizzato da resistenza nirok alla vasopresina.
3. Polidipsia primaria: collasso, se si introduce spinte patologiche (polidipsia dipsogenica), o sintomi compulsivi di pietà (polidipsia psicogena), e per la travolgente vita dell'acqua e si riducono le sequele di esiti degenerativi sintesi di vasopressina.

Vedi anche e sono nati tipo di diabetico:
1. Gestagenium, medicazioni con un aumento dell'attività dell'enzima placenta - argininaminopeptidazi, ruinu vasopresin. Quando la situazione è piatta, la situazione è normalizzata.
2. Funzionale: nei bambini del primo destino di vita e comprensione dell'immaturità del meccanismo di concentrazione di attività bassa e aumentata della fosfodiesterasi di tipo 5, in modo che possa portare alla rapida disattivazione del triplo recettore a bassa vasopressina.
3. Iatrogeno: ristagno di diuretici.

Classificazione di ND in base all'importanza del sovraccarico:
1.forma lieve - visibile fino a 6-8 l / giorno senza trattamento;
2. medio - vedere la sezione fino a 8-14 l / giorno senza trattamento;
3. Importante: vedere più di 14 litri al giorno senza trattamento.

Classificazione di ND in base al livello di compensazione:
1.compensazione - non turbolento quando vengono rilevati spraga e poliuria;
2. sottocompensazione - in caso di lіkuvannі viene lanciato in un momento di sprague e poliuria per tutto il giorno;
3. scompenso: vengono presi spraga e poliuria.

diagnostica

Commutazione delle voci diagnostiche principali e aggiuntive:
Check in prima del ricovero previsto:
- Analisi Zagalny della macellazione;
- analisi biochimiche del sangue (calorie, sodio, calcio calcifero, calcio ionizzato, glucosio, glicemia, sechovina, creatinina, osmolalità ematica);
- valutazione della diuresi (>40 ml/kg/giorno,>2l/m2/giorno, sezione osmolalità, densità relativa).

La diagnostica di base arriva in:
- Campione con cibo secco (test di disidratazione);
- Prova con desmopresina;
- RM della zona ipotalamo-ipofisaria

La diagnostica di Dodatkovі entra:
- nirok ad ultrasuoni;
- Il test dinamico diventerà una funzione di nirok

Criteri diagnostici:
Skargi e anamnesi:
Le principali manifestazioni di ND sono la poliuria (vedere più di 2l/m2 per più o 40 ml/kg per dob per bambini più grandi e adulti), polydips (3-18l/dob) e relativi disturbi del sonno. Tipicamente, la transizione della semplice acqua fredda / kryzhano. Può essere secchezza della pelle e del muco, cambiamento nella saliva e nel sudore. L'appetito, di regola, diminuisce. La variabilità dei sintomi risiede a livello del deficit neurosecretorio. Con una carenza parziale di vasopressina, i sintomi clinici potrebbero non essere molto virali e manifestarsi nella mente della privazione nutrizionale o della schiacciante perdita di ridina. Quando si prende un'anamnesi, è necessario chiarire la banalità e la gravità dei sintomi nei pazienti, la manifestazione dei sintomi in polidipsia, poliuriasi, diabete nei parenti, una storia di traumi, neurochirurgia, ecc. , toxoplasmosi, encefalite, meningite).
I neonati non sono contenti dell'immagine di base di essere malati. In tali pazienti è possibile prevenire la perdita di olio, secchezza e blida shkira, La visibilità del sonno e la visibilità, la regolazione della temperatura della stanza. La puzza può far passare l'acqua attraverso il latte materno e talvolta diventa sintomatica solo quando si vede il bambino dal seno. L'osmolalità della fetta è bassa e raramente cambia a 150-200 mosmol/kg, ma la poliuria è solo in caso di nascita di un bambino. I bambini hanno tale presto vik ancora più spesso e rapidamente si sviluppano ipernatrio e iperosmolalità del sangue con sudomi e coma.
Nei bambini più grandi, al primo piano della sintomatologia clinica, possono essere presenti sintomi di sprague e poliuria; I bambini crescono male e guadagnano vagu, hanno spesso gonfiore quando si ammalano, hanno appetito, tendono a soffrire di stordimento ipotonico, stitichezza, si intasano sviluppo psico... Evidente disidratazione ipertonica del vino solo all'ora dell'accesso al paese.

Dettagli fisici:
Quando ti guardi intorno, puoi vedere i sintomi della disidratazione: secchezza della pelle e delle mucose. L'AT sistolica è normale, oppure ci sono trocaie di riduzioni, la presa arteriosa diastolica di spostamento.

Laboratorio Doslidzhennya:
Per omaggio analisi stravagante Sechі - non sarà male, non vendicarti di alcun elemento patologico, con una bassa tolleranza (1.000-1.005).
Un test viene effettuato dietro Zimnitskiy per determinare la concentrazione degli edifici. Se in ogni caso si tratta di un pitoma di una fetta di 1.010, allora si può includere la diagnosi di ND, una protesta di memoria, la presenza in una fetta di una fetta e una bottiglia di un pitom di una fetta.
Iperosmolalità plasmatica - a 300 mosmol / kg. Normalmente, l'osmolalità dei plasmi diventa 280-290 mosmol / kg.
Ipoosmolalità della sezione (inferiore a 300 mosmol/kg).
Ipernatrio (più di 155 meq/l).
Nel caso della forma centrale di ND, è indicata una diminuzione del livello di vasopressina nel sangue e, nel caso della forma nefrogenica, nella norma, o anche se non c'è motivo.
test di disidratazione(Test cibo secco). Protocollo test di disidratazione secondo G.I. Robertson (2001).
Fase di disidratazione:
- rifugiarsi per osmolalità e sodio (1)
- Sto afferrando un giuramento e osmolalità (2)
- vimiryati vagu del paziente (3)
- controllo della morsa arteriosa e del polso (4)
Nadal in intervalli uguali di un'ora nella maggese dal campo del paziente in 1 o 2 anni, o ripetere i punti 1-4.
I pazienti non sono autorizzati a bere, ma hanno anche un ponte, almeno durante i primi 8 anni del test; Quando è nata, non è colpevole di vendetta per essere riccamente guidata e facilmente consumata in carboidrati; perevazhnі uova sode, pane integrale, varietà di carne a basso contenuto di grassi, costolette.
Prova a rilassarti a volte:
- consumare più del 5% di olio
- insopportabile giada
- un paziente osservativamente importante
- aggiustamento di sodio nel sangue e osmolalità tra norme.

Test della desmopresina... Il test viene effettuato subito dopo la fine del test di disidratazione, se viene raggiunta la capacità massima della secrezione/vasopressina endogena. Al paziente vengono somministrati 0,1 mg di desmopressina compressa prima del riassorbimento o 10 mcg per via intranasale in uno spray. L'osmolalità della sezione cambia all'assunzione di desmopresina dopo 2 o 4 anni dopo. Nel corso del test, al paziente è consentito bere, ma non più di 1,5 volte il volume di questo video, durante il test di disidratazione.
Interpretazione dei risultati nel test con desmopresina: Normalmente, in caso di polidipsia primaria, la concentrazione di sangue è di 600-700 mosmol/kg; La desmopressina praticamente non aumenta l'osmolalità della sezione, poiché la concentrazione massima è già raggiunta.
Con ND centrale, l'osmolalità del sangue in corso di disidratazione non supera l'osmolalità del sangue; Con l'introduzione della desmopresina, l'osmolalità della sezione aumenta del 50% in più. In caso di ND nefrogenico, l'osmolalità del sangue e del sodio da spostare, l'osmolalità della sezione trasversale è inferiore a 300 mosmol / kg yak, e con la ND centrale, se l'osmolalità della sezione trasversale non deve praticamente salire al 50% se è vizioso con la desmopresina.
L'interpretazione dei risultati dei campioni è riassunta nella tab. ...


Doslіgennya strumentale:
La ND centrale viene utilizzata come marker della patologia della regione ipotalamica-ipofisi. RM del cervello con il metodo delle vibrazioni per la diagnostica della regione ipotalamo-ipofisi. Con ND centrale, il metodo è basso overvag nel caso di scansioni TC e altri metodi di visualizzazione.
La risonanza magnetica del cervello è indicata per rilevare le cause della ND centrale (gonfiore, malattia infiammatoria, malattia granulomatosa dell'ipotalamo e dell'ipofisi, ecc.) in dinamismo, quindi non è facile da calpestare, se la ND centrale appare per qualche rocciosa prima lo sfogo

Indicato per la consulenza fahivtsiv:
Con un'adolescenza per la manifestazione di cambiamenti patologici nella regione ipotalamica-ipofisi, sono indicate le consultazioni di un neurochirurgo e di un oftalmologo. In caso di patologia rivelata del sistema secolare - un urologo, e in caso di una variante psicogena confermata della polidipsia, è necessario fare riferimento a una consultazione prima di uno psichiatra o di un neuropsichiatra.

Diagnosi differenziale

Viene effettuato tra tre stani principali, che sono supportati da poliuria ipotonica: ND centrale, ND nefrogenico e polidipsia primaria. La diagnosi differenziale si basa su 3 fasi principali.

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lykuvannya

Cіlі lіkuvannya:
Il cambiamento nella svolta della sprague e della poliuria in un tale mondo, in quanto ha permesso ai pazienti di condurre uno stile di vita normale.

Tattiche di Likuvannya:
centrale ND.
La desmopressina è il farmaco preferito. Un numero maggiore di pazienti deve prescrivere la desmopressina in compresse (0,1 e 0,2 mg ciascuna), se vogliono continuare a utilizzare con successo lo spray intranasale di desmopressina. Esaminerò le caratteristiche farmacocinetiche individuali nella regione, è importante iniziare la banalità di una singola dose del farmaco individualmente in un paziente cutaneo.
La terapia con desmopresina sotto forma di compresse è indicata in una dose di pannocchia di 0,1 mg 2-3 volte a metà 30-40 minuti prima o dopo 2 anni. La dose media del farmaco varia da 0,1 mg a 1,6 mg per dose. La ricezione di un'ora di їzhі può ridurre del 40% il livello di umidità dal tratto shlunkovo-intestinale. Quando la dose intranasale zasosuvanny pochatkova diventa 10 mcg. Quando si spruzza lo spray, si diffonde lungo la superficie anteriore dello svuotamento nasale mucoso, che impedirà una maggiore concentrazione del farmaco nel sangue. La necessità per la preparazione varia da 10 a 40 mcg per dobu.
La principale metaliquefazione con la desmopressina è la preparazione di una dose minimamente efficace di un farmaco per la soppressione di sprague e poliuria. Non guardare alla natura della terapia per l'adeguamento di questo tipo di macellazione, specialmente nell'analisi della pelle per l'analisi della macellazione per Zimnitskiy, anche se non tutti i pazienti del ND centrale nella stessa classe indicatori normali funzione concentrata di nirok (variabilità fisiologica della concentrazione durante il giorno, patologia concomitante nirok e іn.).
Diabetici non ematici con spragoy inadeguato.
Con un cambiamento nel campo funzionale del centro dello sprague verso una soglia più bassa di sensibilità, iperpsia, i pazienti sono malati per lo sviluppo di una terapia così accelerata con desmopressina come la tossicità dell'acqua, che è potenzialmente pericolosa per la vita. A tali pazienti viene periodicamente consigliato di passare il farmaco per vedere l'eccesso di età sopraffatto o la fissazione del farmaco.
Stan di Adipsia con ND centrale può manifestarsi nei casi di epizodi dell'ipotesi di ipernatria. La condotta di questi bambini verrà con una comunicazione fissa con un bambino o con raccomandazioni per portare un bambino per un sacco di foto + 200-300 ml di un bambino. I pazienti con perdita di uno spragi hanno bisogno di uno speciale controllo dinamico per diventare più potenti, e in alcuni casi, in alcuni casi, in termini di osmolalità e sodio nel sangue.

ND centrale per interventi chirurgici su ipotalamo o ipofisi dovuti a traumi cranici.
L'infettività nel 75% dei casi è transitoria e nel 3-5% - estensione trifasica (I fase (5-7 giorni) - ND centrale, II fase (7-10 giorni) - sindrome da inadeguata secrezione di vasopressina, III fase - ND centrale persistente). La desmopresina è indicata per la manifestazione dei sintomi del diabete non congenito (polidipsia, poliuria, ipernatria, iperosmolalità ematica) alla dose di 0,05-0,1 mg 2-3 volte al bisogno. Pelle 1-3 giorni per valutare la necessità del farmaco: saltare la dose di Chergov, per controllare il rinnovo dei sintomi del diabete non diabetico.
Nefrogenico ND.
Per la riduzione della poliuria sintomatica vengono utilizzati diuretici tiazidici e basso apporto di sodio. Effetto antidiuretico in questo tipo di ragionamento a problemi ostetrici rapidi dopo la vita di un bambino, a una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare, a una diminuzione del riassorbimento di acqua e sodio dal canale primario nel prossimale Tuttavia, fino a poco tempo fa è stato dimostrato che i diuretici tiazidici possono aumentare il numero di molecole di aquoporina-2 sulle membrane delle cellule epiteliali dei canali nefronici, proprio come la vasopresina. Allo stesso tempo, non c'è motivo per la perdita della vita o la perdita della vita a causa del segno di alto rischio di morte.
Quando viene rilevata l'endometacina, ulteriori velmies si sviluppano in modo amichevole, tuttavia la raffineria può provocare lo sviluppo di virazok intestino a due dita in sanguinamento shlunkovo-intestinale.

Trattamento non farmacologico:
Con il ND centrale z funzione normale al centro di sprague - un ottimo regime nutrizionale, il giorno è molto speciale. Se c'è un deterioramento della funzione al centro dello sprague: In caso di ND nefrogenico - sali sessuali, impianto di prodotti, calorie ricche.

Trattamento farmacologico:
Minirin, compresse da 100, 200 mcg
Minirin, liofilizzato orale 60, 120, 240 mcg
Preynex, spray nasale, 10mcg / dose
Triampur-compositum 25 / 12,5 mg compresse
Indometacina - compresse, in un guscio corrosivo intestinale di 25 mg

нші vidi lіkuvannya: -

Coinvolgimento irurgico: Quando regione ipotalamica-ipofisaria di nuova approvazione.

Entrata profilattica: non vedere

Ulteriori informazioni: cure ambulatoriali

Indicatori dell'efficacia del trattamento e della sicurezza dei metodi di diagnosi e trattamento, descritti nel protocollo: Variazione di sprague e poliuria.

1. Elenco della letteratura vittoriosa: 1. Raccomandazioni metodiche ed ed. Didova I.I., Melnichenko G.A. "Diabete centrale non uterino: diagnosi differenziale e trattamento", Mosca, 2010 36 pp. 2. Melnichenko GA, V.S. Pronin, Romantsova T.I. quello dentro. - "Clinica e diagnostica delle malattie ipotalamico-ipofisarie", Mosca, 2005r., 104 lato. 3. Endocrinologia: curriculum nazionale, ed. Didova І.І., Melnichenko GA, Mosca, GEOTAR-Media, 2008, 1072 p. 4. Pigarova EA - Diabetici non fertili: epidemiologia, sintomi clinici, vai a lykuvannya, - "Doctor.ru", n. 6, parte II, 2009r. 5. Endocrinologia pratica / ed. Melnichenko G.A.-Mosca, "Medicina pratica", 2009r., 352 p. 6. Neuroendocrinologia / Genri M. Cronenberg, ShlomoMelmed, Kenneth S. Polonsky, P. Rid Larsen, tradotto dall'inglese. Pid ed. Didova І.І., Melnichenko G.A., Mosca, "RidElsіver", 2010, 472 p.

informazione

Elenco delle pubblicazioni:
1. Danyarova LB - Candidato di Scienze Mediche, specialista in endocrinologia della cardiologia NDI e disturbi interni, medico-endocrinologo di altissima categoria.
2. Shiman J.J. - un giovane scienziato in scienze nel campo dell'endocrinologia NDI cardiologia e disturbi interni, medico-endocrinologo.

Ordinanza per la presenza di un conflitto di interessi:ідсутнє.

recensore: Erdesova K.Є. - Candidato di Scienze Mediche, Professore, Dipartimento di Tirocinio KazNMU.

Lasciando che le menti guardino al protocollo: La revisione del protocollo non viene effettuata prima, almeno 1 volta in 5 anni, o se nuovi dati sono appropriati per la diagnosi e il trattamento di malattie scomode, diventerò una sindrome.

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Il diabete insipido (diabete non congenito) è una malattia endocrina rara, poiché si manifesta attraverso il deterioramento delle funzioni dell'ipofisi, dell'ipotalamo o del nirok. Per un'afflizione è caratteristica la polidipsia (la comparsa di post-sprague) e la poliuria (l'anticipo dell'approvazione della battaglia va dai 6 ai 50 anni per i dobu).

È una malattia cronica, ma può svilupparsi in ogni caso nelle donne e nei colovichi, ma molto spesso la sindrome del diabete poco affollato si sviluppa nelle persone dai 18 ai 28 anni.

Ipofisi e ipotalamo da secrezioni interne, che sono interconnessi. La puzza è come un pannello di controllo, viti endocrine centrali per il corpo.

Rispetto brutale! I neuroni del settore dell'ipotalamo circolano ormoni - ossitocina e vasopresina.

Ormone antiduretico - vasopressina per entrare nella parte posteriore dell'ipofisi. L'ormone può essere visto nel momento del consumo e del controllo, in modo che l'acqua nei nefroni del nirok venga rapidamente assorbita.

Se c'è una diminuzione della concentrazione nel sangue dell'ormone antidiuretico nei nirka durante il processo di ammollo vigoroso dell'acqua, si stancherà, attraverso il quale si formerà la poliuria.

Sintomi e cause del diabete non ematico

La sindrome del diabete mellito non congenito compare, anche nel corpo cambiamenti patologici, Motivi per essere urlato in:

• vasopresina alla forza del rozpadі;
• conferma della diagnosi in ipofisi e ipotalamo;
• tra i clitina-bersaglio nel nirkah, c'è un cambiamento nella sensibilità all'ormone antidiuretico;
• vizi dell'ipotalamo abo l'ipofisi;
• fattore decongestionante (tipo autosomico dominante);
• teste mal addestrate o un neurochirurgo a breve termine impegno tempestivo, Attraverso scho vidbuvaєtsya pozhkogennya neuroni vasopresina;
• metastasi oncologiche che causano afflusso negativo sul robot sia zaloz;
• autoimmune Malattie infettive, Programma neuroni dell'ormone antidiuretico.

Sintomi della testa dell'escrezione urinaria - polidipsia e poliuria, s passo dopo passo curva.

Sintomi che compaiono con un banale sovraccarico di disturbi

Poiché i disturbi banalmente travolgenti sono caratteristici di tali sintomi, come un aumento del taglio, dell'abbassamento e dell'allungamento dello slunk. Inoltre, con la sindrome del diabete non ematico, vengono diagnosticati sintomi come anoressia (sovrappeso), gonfiore e nausea.

offensivo sintomi caratteristici- riduzione della presa arteriosa, dell'appoggio apatico e dell'astenia. Allo stesso modo, chi soffre di diabete non ematico ha sintomi come mal di testa e campo visivo spokusannya.

Inoltre, i sintomi della minzione non sanguinante sono spaventati alla gola:

1. secco in shkіra atonico;
2. può essere giudicato;
3. cadde nei salici.

Inoltre, quando c'è un brusco cambiamento nella posizione del paziente, il paziente sviluppa sintomi come il collasso ortostatico.

diagnostica

Quando si diagnostica una diagnosi, è importante impostare correttamente la forma del disturbo, in modo che sia ottimale. Per la diagnosi di malattia, importante anamnesi e sintomi, indicativi di polidipsi e poliuria (più di due anni per una dose).

Inoltre, ci sono dati clinici e anamnestici a testimoniare sulla sindrome del diabete non a chiazze, che è un segno di analisi. Con molte persone, è necessaria un'ora per vedere dall'autista.

Inoltre, il paziente dell'edificio per l'analisi taglio e riparo, a beneficio di:

• la forza della sezione;
• osmolarità;
• concentrazione di azoto, calorie, glucosio, sodio, calcio nel sangue;
• glicosuria.

Viene effettuata anche l'analisi per il dry eating, con qualsiasi paziente che non abbia impiantato acqua da 8 a 24 anni. Nel processo di test della pelle, è il momento per una vagina, per un test delle urine e per una volta contro il sodio nella battaglia.

Non appena la vagina del paziente diminuirà del 5% e la quantità di sodio sarà superiore a 3 mmol / l, fino alla fine della giornata. Quindi, è possibile confermare la comparsa di un diabete malsano, in qualsiasi momento della giornata, un ormone antidiuretico, in modo che sia possibile effettuare diagnosi differenziali dal nervoso e dal mentale.

La differenziazione della sindrome nefrogenica e ipotalamica del diabete non congenito può essere effettuata sulla base di un pre-test per Minirin: un test per Zimnitskiy prima di assumere Minirin e ricevere un impianto del farmaco. Non appena l'urina ricevuta obsyag per accelerare e il desiderio di muoversi, allora viene fatta la diagnosi - diabete ipotalamico non fertile.

Per la differenziazione del tipo nefrogenico e ipotalamico, la variazione della vasopressina nel sangue è ancora più importante: con il diabete nefrogenico, la quantità dell'ormone dell'alleviamento, e nell'altro, è sottostimata.

Al fine di diagnosticare il diabete mellito di tipo centrale, la risonanza magnetica è suscettibile alla manifestazione di patologie, malattie ed educazione nell'ipofisi.

lykuvannya

Diabete non sanguigno di tipo centrale

Likuvannya tsy tipo di diabetici non sanguinari è possibile sulla base del rispetto per la terapia post mortem. Il farmaco principale, per il quale c'è successo nel trattamento, è la desmopressina e il suo tipo:

• Minirin (compresse) - un analogo pezzo dell'ormone antidiuretico;
• Adiuretina (fiale) - per somministrazione intranasale.

Minirin (pezzo vasopressina)

Una volta assunto, il farmaco può essere trovato nel sangue dopo 15-30 aculei e la sua concentrazione può essere raggiunta attraverso 120 aculei.

Dosare il farmaco individualmente, seguire i risultati dell'assunzione del farmaco, se il farmaco è allo stadio di pannocchia. La dose aumenterà, addormentato nei vipitos dell'origine e il numero di sechovipuscan. Di norma, il magazzino ha vinto 1-2 compresse al giorno.

Lo impiegherò sei mesi per sposarmi, o dopo due anni per riceverlo. L'ora per Minirin va dagli 8 ai 12 anni, quindi impiega tre volte per farlo.

In caso di sovradosaggio, puoi presentarti:

• rigonfiamento;
• testa b_l;
• Diminuzione della diuresi.

Le ragioni del sovradosaggio sono spesso associate a nevirnoy dosuvannya, clima delle rughe, stile di vita nervoso e malvagio.

Trattamento del diabete non ematico di tipo nefrogenico

Il tipo di disturbo Likuvannya tsya può essere basato sul valore della terapia sommaria, quindi è costituito dai vecchi tipi di diuretici con i più piccoli impianti di sale. Il prezzo è necessario per il miglioramento dell'efficacia dei diuretici tiazidici.

Inoltre, oltre a lіkuvannya іngіbіtorі prostaglandine: ibuprofene, aspirina, indometacina.

Rispetto brutale! La desmopressina non è efficace nel diabete mellito di tipo nefrogenico.

Il tipo di malattia dipsogenico Likuvannya non richiede farmaci. Yogo head meta - un cambiamento nel numero di nascite viventi.

Harchuvannya in caso di diabete rozzo

Con la sindrome del diabete malsano, i malati dovrebbero essere circondati da una piccola quantità di sali salati, alcol e alcol. Il magazzino principale è responsabile per i prodotti a base di latte butilico, frutta e verdura.

E per un cambio di sprague, vai freddo e bevi con mela e limone.

I diabetici non fertili soffrono di una mancanza di vasopressina, che è controllata dal riassorbimento di acqua nei tubuli distali del nefrone di nirkovy, e nelle menti fisiologiche c'è una limpidezza negativa dell'acqua "libera" su una scala che è necessaria per

Esiste una serie di classificazioni eziologiche dei diabetici non diabetici. Spesso, per coloro che sono viziosi, sono diventati un diabete non fertile centrale (neurogenico, ipotalamico) con una mancanza di vasopressina (più o meno spesso) e prodotti periferici. Alle forme centrali troviamo il diabete non congenito vero, sintomatico e idiopatico (familiare o anormalità). In caso di diabete periferico non circolatorio, la produzione di vasopressina è normale e la sensibilità ai recettori ormonali nei tubuli nervosi (diabete non vasopressivo nefrogenico resistente alla vasopressina) non è ridotta.

La ragione delle forme centrali del diabete non ematico può essere accesa, degenerativa, traumatica, gonfia e così via. Valutazione della crescita dell'ipofisi del sistema ipotalamo-neuroipofisi (nucleo anteriore dell'ipotalamo, tratto ipofisario sopraottico, parte posteriore dell'ipofisi). Le ragioni specifiche della ricaduta sono ancora più razionali. Un vero diabete non uterino è superato da una serie di ospedali e infezioni croniche, malattie: influenza, meningoencefalite (diencefalite), angina, scarlattina, pertosse, tutti i tipi di febbre tifoide, febbre settica, tubercolosi materna L'influenza con un afflusso neurotropico si verifica più spesso per quelle infezioni. Nel mondo dell'abbassamento della malattia illecita alla tubercolosi, alla sifilide e ad altre infezioni croniche e fattori causali, il ruolo della diagnosi di diabete non ematico è cambiato in modo significativo. L'affetto può essere causato da traumi craniocerebrali (vipadkovo e chirurgici), mentali, ridotti da una pennata elettrica, ipotermia, dopo un'ora di vaginosità, scrittura sfrenata di letti piani, aborto.

Il parto può essere la causa del diabete non ematico nei bambini. Il diabete sintomatico non congenito è caratterizzato da gonfiore primario e metastatico dell'ipotalamo e dell'ipofisi, adenoma, teratoma, gloma e soprattutto spesso craniofaringoma, sarcoidosi. Metastasi nell'ipocondria, spesso cancro al seno e ghiandole tiroidee, Bronkhiv. Ci sono anche un certo numero di emoblastosi - leucemia, eritromilosi, linfogranulomatosi, in caso di alcuni elementi patologici del sangue dell'ipotalamo, o l'ipocondria del diabete mellito circolatorio. Diabete mellito non fertile per la generalizzazione della xantomatosi (malattia di Schüller-Krishchen della mano) e può essere uno dei sintomi malattia endocrina per le sindromi congenite con alterata funzione ipotalamo-ipofisaria: sindromi di Symonds, Sheen e Lawrence-Moon-Bidl, nanismo ipofisario, acromegalia, iganismo, distrofia genitale adiposa.

Allo stesso tempo, in casi significativi di disturbi (nel 60-70%), l'eziologia del disturbo viene lasciata incustodita - diabete idiopatico non congenito... Tra le forme idiopatiche di tracce di genetica, declina, che a volte si verificano in tre, cinque e sette generazioni che avanzano. Il tipo di sedazione è autosomica dominante o recessiva.

Anche l'ammissione di un diabete grassoccio e non fiorito si sviluppa più spesso rispetto alle forme intermedie della famiglia. In quest'ora, supponiamo che in alcuni dei disturbi con diabete idiopatico non congenito, la natura autoimmune della malattia nei nuclei affetti dell'ipotalamo sia simile alla distruzione degli organi endocrini nelle sindromi autoimmuni. Nephrogenic netsukrovy dіabet chastіshe sposterіgaєtsya in dіtey i obumovleny ABO anatomіchnoї nepovnotsіnnіstyu nirkovogo NEPHRON (vrodzhenі kalіtstva, kіstozno-degenerativnі che іnfektsіyno-distrofіchnі Process): amіloїdoz, sarkoїdoz, otruєnnya metoksіflyuranom, lіtієm, abo funktsіonalnim enzimatica difetto: abbattuto produktsії cAMP klіtinah nirkovih kanaltsіv ABO una diminuzione della sensibilità allo stesso effetto.

Forma ipotalamico-ipofisaria del diabete non ematico A causa della mancanza di secrezione di vasopressina, può essere legata a lesioni di qualsiasi tipo di sistema ipotalamico-neuroipofisi. La parità della neurosecrezione dei nuclei dell'ipotalamo e il fatto che per la manifestazione clinica almeno l'80% delle cellule, che secretano vasopressina, non sono fornite, non risentono del grande potere di compensazione interna. La diagnosi più comune di diabete non uterino - in caso di infezioni nell'area dell'imbuto dell'ipofisi, si deduce che i percorsi neurosecretori passano attraverso i nuclei dell'ipotalamo.

La mancanza di vasopressina riduce il riassorbimento di ridina in vista distale nirkova nefrone e una visione di una grande quantità di sezione ipoosmolare non concentrata. In primo luogo, è più probabile che la poliuria porti alla disidratazione a causa della seconda linea vascolare interna e interna con iperosmolarità (cibo 290 mosm / kg) con plasma e sprag, che può portare a danni da acqua. Alla fine della giornata, è stato stabilito che la vasopressina wiklikak non è solo antidiuresi, birra e natriyuresi. Se l'ormone è carente, soprattutto durante il periodo di calore, se anche il sodio viene stimolato ad assorbire l'effetto dell'aldosterone, il sodio verrà assorbito dall'organismo, diventando ipertonico e ipertonico.

L'attivazione enzimatica della vasopressina nel fegato, nirkah, placenta (prima dell'ora della vaginosità) è potenziata, a causa della mancanza di ormone. Il diabete non ematico con vaginosità (transitoria o anche più stabile) può essere applicato anche per abbassare l'osmolarità della soglia spraga, in modo che l'energia dell'acqua sia aumentata, il plasma sia ridotto e la pressione ridotta. La ragione dell'aumento della frequenza del sovradosaggio è quella del diabete precoce non ematico e della maggiore necessità di farmaci. Probabilmente, la refrattarietà del nirok all'endogeno e all'esogeno della vasopressina porta anche a una mancanza di ormone nel corpo.

patogenesi

Іstinny netsukrovy dіabet rozvivaєtsya vnaslіdok poshkodzhennya gіpotalamusa i / ABO neurohypophysis a tsomu destruktsії se yakіy chastinі neyrosekretornoї sistema utvorenoї supraoptіcheskіe i nuclei paraventricolare gіpotalamusa fibroso tratto nіzhki i zadnoї chastok gіpofіza, suprovodzhuє atrofіya іnshih її Chastain e takozh poshkodzhennya imbuto. Nei nuclei dell'ipotalamo, il rango principale nel sopraottico, c'è una diminuzione del numero di grandi neuroni e un'importante gliosi. I gonfiori primari del sistema neurosecretorio si accumulano fino al 29% dei casi di diabete non congenito, sifilide - fino al 6% e lesioni e metastasi del cranio nello sviluppo del sistema neurosecretorio - fino al 2-4%. I pulcini del lobo anteriore dell'ipofisi, particolarmente grandi, prendono la vincita ai corvi e alla parte posteriore dell'ipocondrio, che a loro volta possono portare allo sviluppo di un diabetico non fiorito. Il motivo del rapido ingaggio nell'area soprasellare è la riduzione dell'ipofisi e l'insorgenza dell'atrofia e lo sviluppo della grande cellule nervose nei nuclei sopraottici e/o paraventricolari e nei lobi posteriori atrofici. Apparizioni Tsi nei ranghi dei lupi mannari. Lo scolorimento pisliapologico dell'adenoipofisi (sindrome di Sheen) attraverso trombosi ed emorragia nell'ipofisi inferiore e l'interruzione della via neurosecretoria può anche portare al diabete non diabetico.

Tra le varianti in decomposizione del diabete non congenito rientra la riduzione delle cellule nervose nei nuclei sopraottici e paraventricolari. Annate analoghe vengono promosse negli stessi tipi di malattie. Sono rari i difetti nella sintesi della vasopresina nel nucleo paraventricolare.

Il diabete non congenito nefrogenico del nabutino può svilupparsi con nefrosclerosi, policistosi o idronefrosi congenita. Allo stesso tempo, nell'ipotalamo è indicata l'ipertrofia dei nuclei e tutti i tipi di ipofisi, e nella corteccia degli alli sopra-nircolari - l'iperplasia della zona glomerulare. In caso di diabetici non mucosi resistenti alla vasopressina nefrogenica, il cambiamento è minimo. In alcuni casi si intende l'espansione delle ciotole di nirk, o la dilatazione dei tubicini. Nuclei sopraottici, o non cambiano, o anche più pertrofizzati. Ridkisnim incapacità accelerata є massiccia calcificazione interna del cuoio capelluto della bile discorso morbillo cervello dalla fronte alla parte più stretta.

Per dany degli ultimi diabetici rocciosi, idiopatici non fertili spesso malattia autoimmune e anticorpi organo-specifici contro le cellule che secernono vasopressina e altre cellule che secernono ossitocina. Nelle strutture generali del sistema neurosecretorio, l'infiammazione linfoide appare nella forma fogliame linfoide e in alcune sostituzioni significative di strutture parenchimali da tessuto linfoide.

I sintomi del diabete non ematico

Un orecchio di zhvoryuvannya zvychano gostre, raptus, prima i sintomi di un diabetico non sanguinante compaiono passo dopo passo e crescono di intensità. Il diabete eccessivo è cronico.

La gravità della malattia, ad es. Con una carenza incoerente di vasopressina, i sintomi clinici potrebbero non essere molto vividi e la forma stessa di una diagnosi diagnostica. C'è un po 'di nascita, che può essere bollito da 3 a 15 litri, ma a volte è molto sprague, ma non un giorno di malattia, non nel pomeriggio, ma la sera, è necessario bere per 20 -40 o più anni di acqua. I bambini possono essere accelerati da questo conosciamoci disturbi. Non appena vedi un massacro di zebrafish, non vendicarti di alcun elemento patologico, la capacità di tutti i porti è molto bassa - 1000-1005.

Poliuria e polidipsia di supervisione asthenizatsiya fisica e mentale. Appetito per l'abbassamento e il consumo di disturbi nella massa di tila, in caso di distruzioni ipotalamiche primordiali, si sviluppa navpaki, obesità.

Una carenza di vasopressina e poliuria viene iniettata nella secrezione shlunkovy, nella formazione della bile e nella motilità del tratto shlunkovo-intestinale e causerà stitichezza, gastrite cronica e ipoacidica, colite. All'incrocio con il riavvolgimento permanente, la serranda non si allunga e scende molto velocemente. Sono indicate la secchezza della pelle e delle mucose, la diminuzione della saliva e del sudore. Le donne hanno una funzione mestruale e precoce ridotta e gli uomini hanno una diminuzione della libido e della potenza. I bambini non crescono molto rapidamente, maturità fisica e statica.

Sistema cuore-sudinna, leggende, pechinka non soffrono. In caso di forme importanti di vero diabete non congenito (recessivo, post-infettivo, idiopatico) con poliuria, che raggiungono i 40-50 anni e oltre, a seguito di sforzi eccessivi, divento insensibile fino a quando non vengono introdotte in alcuni casi. Quindi, prima dei diabetici primordiali-ipota-lamici non sanguinari, i diabetici nefrogeni.

Caratteristiche del danno mentale ed emotivo - mal di testa, insonnia, importanza neurologica emotiva fino alle psicosi, diminuzione dell'attività rosa. I bambini hanno gratitudine, pianto.

Nei vipad, se non ci si perde nella sezione trasversale, non ci si ricorda (diminuzione della sensibilità al centro dello “spragy”, visibilità dell'acqua, test di disidratazione con “cibo secco”), si rilevano i sintomi di rabbia: debolezza della crostata ispessimento del sangue (con aggiustamenti di sodio, eritrociti, emoglobina, surplus di azoto), sudom, energia psicomotoria, tachicardia, ipotonia, collasso. I sintomi della disidratazione iperosmolare sono particolarmente caratteristici del diabete nefrogenico non congenito congenito nei bambini. In caso di diabete nefrogenico non ematico, la sensibilità alla vasopresina viene spesso salvata.

Un'ora di degradazione, non influenzata da un cambiamento nella quantità di sangue circolante e una diminuzione della filtrazione glomerulare, poliuria, concentrazione di sangue e osmolarità potrebbero non crescere 10 (di conseguenza)

Diabete non sanguigno pislya impegno chirurgico sull'ipofisi o sull'ipotalamo può essere transitoria o permanente. Con lesioni gravi, la malattia non si trasmette, così come la stanchezza spontanea è spontanea attraverso pochi (fino a 10) razzi causati da lesioni.

I diabetici senza sangue tra i disturbi dei malati incontreranno quelli con sangue. Spiegherà la localizzazione dei centri ipotalamici, come regolare l'assunzione di acqua e carboidrati, e la vicinanza strutturale e funzionale dei neuroni dei nuclei ipotalamici, che producono vasopressina e nella vasopressina.

Diagnosi di diabete non congenito

Nei tipi tipici la diagnosi non è difficile e non è difficile fondarsi sulla poliuria, polidipsia, iperosmolarità plasmatica (più di 290 mosm/kg), ipernatrio (più di 155 meq/l), 100-200 mg Un'ora il valore dell'osmolarità dei plasmi e la seconda fornisce le informazioni necessarie sulla compromissione dell'omeostasi dell'acqua. Per determinare la natura della malattia, è possibile analizzare l'anamnesi ei risultati delle condizioni radiologiche, oftalmologiche e neurologiche. Se necessario, deglutire fino a tomografia computerizzata... Il valore più importante nella diagnostica potrebbe essere il valore del livello basale e stimolato di vasopressina nel plasma, tuttavia, il processo di conoscenza precedente è inaccessibile alla pratica clinica.

Diagnosi differenziale

I diabetici non fertili si differenziano con una serie di disturbi, che si oppongono alla poliuria e alla polidipsia: diabetici, polidipsia psicogena, poliuria compensatoria nello stadio azotemico della glomerulonefrite cronica.

Il diabete non congenito nefrogenico vasopressinoresistente (congenito e nabutia) si differenzia dalla poliuria, che è associata ad aldosteronismo primario, iperparatiroidismo con nefrocalcinosi, sindrome da adsorbimento danneggiato.

La polidipsia psicogena è idiopatica o, insieme alle malattie mentali, è caratterizzata da spragoy primordiale. Vona è circondata da danni funzionali o organici nel centro di sprague, che portano a un'accoglienza incontrollata di una grande età. Riducendo la quantità di parto circolante si riduce la presa osmotica e, attraverso il sistema dei recettori osmoregolatori, si riduce il livello di vasopressina. Quindi (improvvisamente) c'è una poliuria con una macellazione bassa tollerabile. Osmolalità plasmatica e livello di sodio sia a livelli normali che bassi. Obmezhennya priya i rіdini degіdratatsіya, stimulyuyucha endogenny vazopresin da disturbi di polіdipsіya psicogeno su vіdmіnu od s malato netsukrovy dіabet not porushuyut zagalnogo camp, Quantity sechі scho vidszustіdіlya andposa Tuttavia, in caso di poliuria banale di nirka, il tasso di risposta alla vasopressina si riduce gradualmente al massimo aumento dell'osmolarità della sezione (fino a 900-1200 mosm/kg), e nel caso di polidipsia primaria, la normalizzazione della è possibile la normalizzazione della vasopressina. Per coloro che sono malati di diabete malsano, con un cambiamento nel numero di bambini alla loro nascita, il paese si esaurirà, la spraga crescerà grande, svilupperà rabbia e alcune delle sezioni che vedranno molta osmolalità Alla connessione con il cym, il test diagnostico differenziale di disidratazione per il cibo secco dovrebbe essere eseguito nella mente del fermo, e la banalità non è da biasimare per 6-8 ore.La velocità massima del test con una buona tolleranza è di 14 ore. È molto bello e importante vederlo nella pelle di un anno, e la massa è nella pelle del litio della visione. La visibilità della dinamica della produzione endogena in due anticipi a scapito del 2% in peso indica la visibilità della stimolazione della vasopresina endogena.

Con l'aiuto della diagnostica differenziale dalla polidipsia psicogena inodis vikoristovuyu test con iniezioni interne di cloruro di sodio al 2,5% (50 ml iniettati con un tratto di 45 minuti). Nei disturbi con polidipsia psicogena, la concentrazione osmotica nel plasma stimola rapidamente la vasopressina endogena, alcuni dei cambiamenti osservati cambiano e la generalità della malattia cresce. Con un diabetico non in fiore, la concentrazione e la concentrazione della macellazione non cambiano. Significa che è ancora più importante per i bambini trasferire il campione dal sale al gusto.

Somministrazione di farmaci in vasopressina in caso di vero diabete mellito non uterino alterazioni della poliuria e apparentemente polidipsia; in caso di polidipsia psicogena in combinazione con l'introduzione di vasopressina, possono verificarsi mal di testa e sintomi di intossicazione da acqua. In caso di diabete nefrogenico non circolante, la somministrazione del farmaco in vasopressina è inefficace. Al giorno d'oggi, con un test diagnostico, vikoristovuyt è sovraccaricato con l'iniezione di un analogo sintetico della vasopressina al fattore VIII della gola del sangue. Nelle persone con malattie con forme preoccupanti di diabete nefrogenico non ematico e nelle famiglie a rischio, l'effetto del soffocamento durante il giorno è influenzato.

Con un diabetico rossastro, la poliuria non è troppo grande, come se non fosse sanguinante, e il massacro è ipertonico. Nel sangue - iperglicemia. Con l'ammissione di un diabete piccolo e non fiorito, la concentrazione di glucosio è aumentata dalla concentrazione di sangue, ma con una grande opportunità nel nuovo stato di cose, il livello di competenza è ridotto (1012-1020).

In caso di poliuria azotemica compensatoria, la duresi non perevita 3-4 litri. L'ipoisostenuria è promossa con il numero di pazienti con un'alta incidenza 1005-1012. Nel sangue c'è un livello di creatina, sezione e azoto in eccesso, nella sezione - eritrociti, cellule del sangue, cilindri. Una serie di disturbi con sintomi distrofici nelle nirka e poliuria e polidipsia resistenti alla vasopressina (aldosteronismo primario, iperparatiroidismo, sindrome da adsorbimento alterato nell'intestino, nefronoftiasi di Fanconia, tubulopatia)

Il diabete è chiamato un paese, quando c'è un aumento del numero di visioni da parte del corpo di un bambino e uno spraga compensatorio. Spesso questi sono i sintomi del diabete mellito, quando compaiono i livelli di glucosio nel sangue. Tuttavia, nella diagnosi medica di "diabete non congenito", quando l'infusione di sangue non è associata alla concentrazione di glucosio.

Ragioni per la diagnosi e meccanismo di sviluppo della patologia

L'aggressività è cronica e spesso diagnosticata in pazienti di età compresa tra 18 e 25 anni. Quando ci sono molti problemi, se la diagnosi viene fatta per trenta razzi, oltre che per i bambini della prima roccia della vita.

Uno dei sintomi del diabete malsano nelle donne - Sprague

Esistono due meccanismi principali per lo sviluppo della patologia: centrale e nefrogenico. L'offesa è legata alla visione dell'ormone vasopressina ed è sensibile al nuovo.

I clitini dell'ipotalamo regolano il viroblasting della vasopresina, un ormone antiduretico. L'irrorazione con vasopressina salva la nascita nel corpo e il riassorbimento del nirok, che può essere prodotto con una diminuzione del numero di macellazioni. Se manca la vasopressina, la quantità di umidità nel corpo cambia, e attraverso la poliuria diventa sempre più frequente.

Il problema principale è la mancanza di vasopressina, in quanto ci possono essere due ragioni:

1. Malattie neuroormonali, che portano a una mancanza di approvazione ormonale attraverso danni al sistema nervoso centrale.
2. Una diminuzione della sensibilità dei recettori nyrc alla vasopresina, che spesso si verifica attraverso un danno genetico.

Il diabete è di genesi centrale, con carenza di vasopressina, che può essere causata da vicissitudini:

1. Ushkozhennymi gipofiza o ipotalamo, che producono la distruzione del trasporto dell'ormone o qualsiasi mancanza di accumulo.
2. Lesioni, malattie innescate o infiltrative.
3. Viene anche diagnosticato il diabete idiopatico, per il quale il problema è sopraffatto da un difetto genetico o da reazioni immunologiche errate.

Il tipo di diabete Nircovy può anche svilupparsi attraverso un difetto genetico, nonché a causa di ulteriori condizioni patologiche: ipercalcemia, ipocalcismo e trauma.

In tale graduatoria è possibile vedere il primo e il secondo diabetico non cinico, come se fossero presenti al momento del popolo, o se fossero apparsi come retaggio di malattie e infortuni.

Okremo vid_lyayut anche i diabetici non sanguinari - una patologia basata sul tempo, come è noto per essere sul pavimento. La ragione dell'intero calo è nella formazione di vasopressina con ormoni placentari, che porta a una mancanza di ormone antidiuretico. La variabilità dei sintomi è più probabile che si sviluppi nel terzo trimestre.

Lіkuvannya colpevole passa sotto il controllo di un lіkar

Classificazione e pittura classica

I diabetici non fertili vanno su un certo numero di tipi dopo il livello di compensazione e gravità:

• facile - un po' di slash, così non lo vedi, 8 litri;
• medio: il paziente spende fino a 14 litri per dobu;
• importante - senza terapia farmacologica vedere più di 14 anni.

1. Fase di compensazione: sprague e parte dell'andare in bagno non sono particolarmente turbolente.
2. Sottocompensazione: il paziente è innocente a germogliare ea pagare per la poliuria.
3. Scompenso - Sprague rolls e poliuria.

La sintomatologia per il diabete è standard. Il vino include:

• skargi per sprague forte;
• molta acqua da bere dal paziente fino a 20 litri;
• diminuzione del potovіlennya;
• accelerando in ryasne sechovipuskannya, vai in bagno di notte;
• tracce di grande nascita: secchezza della pelle e viscida, debolezza, mal di testa, blues, sudom, sangue addensato;
• espansione dello shlunk, riduzione della funzione secretoria degli organi del tratto shlunkovo-intestinale.

Diabete della genesi centrale della trasmissione di ulteriori manifestazioni, legate al danno del robot, il sistema ipotalamico-ipofisario (danno endocrino dal lato degli altri sistemi di organi).

Diagnostica e trattamento

Il capo del dipartimento di diagnostica deve scoprire la localizzazione della causa del problema. C'è infatti un'ulteriore tattica di terapia. Nella diagnosi di cattiveria, c'è un anticipo di quanto segue:

1. Test per rapporti sessuali rіdini. Viene effettuato nella clinica per la diagnosi della diagnosi differenziale dei diabetici. Il paziente lo prenderà asciutto e si sentirà bene per la pelle 30 gilin. Doslidzhuєtsya rivn vasopressina e osmolarità del sech.
2. Biochimica e analisi in classe - un'analisi che mostra una diminuzione della potenza al di sotto di 1,005.
3. La diagnostica del tipo centrale di diabete non congenito viene eseguita dopo un'ulteriore risonanza magnetica.

Tattiche di terapia per trovare la causa della diagnosi di diabete malsano

La chirurgia per il diabete non ematico non viene eseguita. Poiché i problemi psicogeni sono la causa del danno, il paziente ha bisogno del consulto di uno psicoterapeuta. In іnshikh vypadnya la droga effettua il farmaco.

Lo schema principale di terapia per il diabete di genesi centrale è sostituito dalla terapia con un analogo della vasopresina - desmopresina. La dose viene assunta individualmente per il paziente con pelle in modo pratico. La biodisponibilità di nuovi farmaci a base di desmopressina può essere riconosciuta, quindi è necessario conoscere rispettosamente le istruzioni e leggerle prontamente prima dell'orecchio del trattamento. RACCOMANDAZIONI CLINICHE lykarya.

Prima dell'ora della terapia, il regime nutrizionale è colpevole: quando appare lo spraga, è obovyazkovo.

Ridin non deve essere circondato in particolare, così come è prisvede a vnevodnenya, tuttavia, inviando una pannocchia di spraga che tormenta il paziente ridche.

La terapia dell'eziologia nefrogenica per il diabete mellito non può essere eseguita con una terapia diversa, poiché la sensibilità dei recettori è troppo bassa. In generale, ci saranno soluzioni per l'uso di farmaci antipiretici, ad esempio i diuretici tiazidici.

La valutazione della qualità del test viene eseguita 1 volta alla volta o più spesso. Allo stesso tempo valutare:

• frequenza di spruzzatura;
• i risultati dell'analisi della sezione;
• durez;
• concentrazione in glucosio nel sangue, sodio, calorie, creatina;
• frequenza di n_chnyh sechovipuskan.

Non sono state effettuate visite profilattiche per la prevenzione dei diabetici non ematici. Patologia apparire non supportata e in un approccio serio al trattamento.

In caso di diabetici infruttuosi, a seguito di lesioni o interventi chirurgici, il paziente ha buone possibilità di remissione.

La remissione viene spesso infusa dopo 3-6 mesi dall'inizio ed è possibile consentire una diminuzione della dose, ad esempio, oltre all'assunzione ormonale.

Il trattamento del diabete non ematico nelle pazienti vaginali può essere effettuato anche con la desmopresina. Terapia per il diabete non ematico zasob folk popolare non molto efficace.

Previsione e nebezpeka zhvoryuvannya

Il diabete non fertile e i suoi sintomi nelle donne e negli uomini possono portare alla distruzione dei sistemi robotici di organi e possono anche ridurre significativamente la qualità della vita. Al momento della genesi centrale del diabete non ematico, esiste un'eziologia significativa del problema. La salute dell'ipotalamo in pukhlinoyu fa una prognosi sgradevole attraverso l'approvazione maligna e non attraverso il diabete.

Chiunque abbia un problema non è sicuro di perdere molti soldi. Il consumo di energia e il consumo di elettricità possono portare a un risultato letale, specialmente nei bambini e nei pazienti piccoli.

Quando il riziki viene abbassato, poiché il paziente ricorderà di spendere la strada, sarà obbligato a ripagare la vita dell'acqua.

Effettuare una terapia diversa consente un significativo miglioramento della qualità della vita dei pazienti e la minimizzazione dei problemi in caso di malattia. a amore correttoі monitoraggio regolare della prognosi malata dei diabetici non sanguinari.

Se esiste una terapia adeguata per il diabete non congenito, può essere portata a:

• poveroushen dal lato dello zoru;
• nevrosi, problemi con il sonno, malattie nei robot sistema nervoso, Il più presto possibile per migliorare lo sviluppo della patologia;
• adeguamenti alla crescita e allo sviluppo dei bambini;
• espansione di nirk bowls, espansione di sfregamento mikhura;
• stiramento eccessivo dello slunk;
• la disciplina dei giovani;
• stuzzicare l'intestino, costipazione;
• problemi dermatologici;
• problemi con il cuore e le navi attraverso la mancanza di nascita nel corpo.

Le eredità negative possono anche essere incolpate a causa dell'ipernatriemia, se l'elemento si perde nel sangue e parte dell'acqua cambia, aumentando la concentrazione di sodio. Con la manifestazione di questo, diventerò un pidvishcheni nervo-myazov zvudlivist, svidomosty rovinato, sudom.

Diabete non sanguigno maє sovraccarico cronico e ostruire gli organismi. Con la corretta somiglianza, è visibile la qualità della vita del paziente. Patologia di una malattia per danno genetico o patologia di infortunio e malattia accelerati.