أعراض وأعراض قصور القلب المزمن. إن تقنين قصور القلب المزمن في مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة هو من اختصاص الطبيب

كود MKX: 150

150.0 قصور القلب الاحتقاني

150.1 فشل البطين الأيسر

150.9 نقص سرتسيفا ، غير محدد.

إن افتقار سرتسيف للدعم ينجم عن معيار الدولة والتاريخ ، يمين و ليفوشلونوتشكوف. في الساعة الحالية ، يدعوك مصطلح "قصور القلب" إلى احترام قصور القلب المزمن ، وغالبًا ما يكون فشل البطين الأيسر (الجدول 32).

قبلت Tsia klassifіkatsіya ob'єdnu من قبل vіtchiznyan التصنيف التصنيفينقص الدورة الدموية وراء مراحل المرض Strazhesko و V.Kh. تم اعتماد Vasilenko ، وتصنيف قصور القلب المزمن للفئات الوظيفية ، في عام 1964 من قبل جمعية أمراض القلب في نيويورك (NYHA) ، والتي ستحدد شدة الأعراض السريرية. المستحثة بالتصنيفات.

الجدول 32.

(حرره يو إن بولونكوف ، في يو مارييف ، إف تي.

تصنيف نقص الدورة الدموية Strazhesko و V.Kh. فاسيلينكو (1935)

المرحلة الأولى. Pochatkova معتاد على نقص الدورة الدموية ، يظهر فقط عندما يكون مسمرًا جسديًا ، في هدوء المظهر ، لا تتضرر ديناميكا الدم.

المرحلة الثانية. كان هناك نقص تافه في الدورة الدموية ، وديناميكا الدم ضعيفة في الدورة الدموية الصغيرة والكبيرة في حالة الهدوء.

الفترة أ. علامات نقص الدورة الدموية في حالة الهدوء في العالم ، تدهور ديناميكا الدم في أحد نظام القلب والأوعية الدموية (في عدد كبير من الدورة الدموية).

الفترة B. نهاية مرحلة تافهة ، تحول في الضرر الديناميكي الدموي ، حيث تم الحصول على نظام القلب والأوعية الدموية بالكامل (كلاهما كبير ، والدورة الدموية للماليوم كولا).

المرحلة الثالثة. ضمور Kintseva مع ضرر مهم للديناميكا الدموية ، وتغيرات قوية في تبادل الكلمات والتغيرات غير الوعائية في هياكل الأعضاء والأنسجة.

تصنيف قصور القلب لجمعية أمراض القلب في نيويورك (1964)

الفئة الوظيفية I - وضوح المنطقة النشاط البدنيأعراض قصور القلب ليست صحية.

الدرجة الوظيفية الثانية - نشاط بدني أسهل ، في احترام الذات الهادئ للمرضى العاديين ، ومع ذلك ، هناك أعراض جسدية لفشل القلب.

الفئة الوظيفية الثالثة - بصرف النظر عن الترابط بين النشاط البدني ، في هدوء احترام الذات لدى المرضى أمر طبيعي ، ومع ذلك ، فإن التحسن البدني يكون أقل ، وأقل حساسية ، وأعراض قصور القلب.

الفئة الوظيفية الرابعة - عدم تحمل التغذية الجسدية دون أعراض قصور القلب ، وأعراض التواجد في سلام والقدرة على التعامل مع أي رعاية جسدية.

للحصول على تقييم جيد لتحمل شخص مريض تجاه شخص مادي ، قم بإجراء اختبار على الأقدام لمدة 6 ساعات (هذا هو اسم التصنيف الكندي). يحدث قصور القلب السهل بسبب صحة الشخص المريض في 6 دقائق للمشي من 426 إلى 550 مترًا ، المتوسط ​​- من 150 إلى 425 مترًا ، مهم - حتى 150 مترًا.

احترام قاتل: في التشخيص المرير للشر ، مصطلح "فشل القلب" ، وليس "نقص الدورة الدموية". علاوة على ذلك ، من غير المقبول ذكر مرحلتين من قصور القلب في وقت واحد (مثل ، على سبيل المثال ، في الصيغة "PB-III stage").

معيار فرامنغهام لقصور القلب

هاجم حماقة لا معنى لها

تضخم القلب ، والذي يستخدم لجرعة الأشعة السينية

نبرياك من الأساطير

إيقاع غالوب (نغمة ثالثة في الجزء العلوي من القلب)

تصغير الملزمة الوريدية المركزية> 16 سم توقف الماء

ساعة من الدورة الدموية> = 25 ثانية منعكس كبدي موجب

أسطورة نابريك ، لا يزال دم الأعضاء ملطخًا بالدماء أو تضخم القلب من أجل بيانات تشريح الجثة

انخفاض في كتلة الجير؟ 4.5 كجم لمدة 5 أيام بسبب قصور القلب

معايير صغيرة

السدود على الوجهين homilok

سعال Nichny

Zadishlynaya navantazhennі zbіlšhennya موقد plevralnyvipіt

تقليل مساحة المعيشة بمقدار ثلث الحد الأقصى

Takhіkardіya (> = 120 ضربة في خلينا).

يتم تحديد التشخيص عندما يظهر معياران كبيران أو معيار واحد كبير ومعياران صغيران في وقت واحد. يمكن أن تكون المعايير الصغيرة vrahovani ، إذا كانت الرائحة الكريهة ليست مظهرًا من مظاهر أمراض القلب والقلب.

يمكن رؤية ما وراء طبيعة الوظيفة المكسورة للضوء المتدلي:

فشل القلب الانقباضي

قصور القلب الانبساطي (الجدول 33-34)

الجمع بين النقص الانقباضي والانبساطي.

معيار النقص الانقباضي هو انخفاض جزء الويكيدوم وويكيدوس القلب للقمل. في حالة فشل القلب الانقباضي ، يظهر النوع:

أمراض القلب المنخفضة (مع أمراض القلب الكبيرة ، مثل عيوب القلب ، وأمراض ارتفاع ضغط الدم ، والاضطرابات الدماغية للقلب ، واعتلال عضلة القلب)

مع ارتفاع ويكي القلب (مع فقر الدم ، والناسور الشرياني الوريدي الخلقي والخلقي ، والتسمم الدرقي ، ومرض باجيت ، ومرض البري بري ، والورم النخاعي المتعدد ، وإحساس الدم ، ومتلازمات السرطان ، ضخامة النهايات).

الجدول 33.

ملحوظة: CH - قصور القلب ، * - تصوير الصدر بالأشعة السينية ، مستوى الببتيد B-natriuretic ، ** - يبدأ أثناء قسطرة القلب أو تخطيط صدى القلب الدوبلري.

مع مظاهر القصور الانبساطي مع تخطيط القلب بالدوبلر ، هناك نوع: ضعف الاسترخاء ، كاذب ، مقيد.

الجدول 34.

ملاحظات: * - لإجراء التقييم بعد البيانات الخاصة بتدفق الدم أثناء التصوير الدوبلري للانبساطي الانبساطي وتدفق الدم الوريدي للساق ؛ نعم / يا - توصيل الحد الأقصى من السيولة للتدفق عبر الصمام التاجي ، DТ - ساعة التحكم في التدفق المبكر ، IVRT - ساعة الاسترخاء المتساوي الحجم لطين الليثيوم. Уs / Уd - العدد الأقصى لمعدلات المرض الانقباضي S ومرض الانبساطي المبكر D، D t PVag - تافهة UAH القابل للانعكاس للتدفق الوريدي للساق ، D t mua - تافهة القلب الأمامي.

عدم اهتمام سيرتسيفا بتسريع قصور القلب. يجب تضمين الكود 150 في العنوان "المعجل" للصورة الإحصائية لاهتزاز المريض ، حيث أن قصور القلب هو سبب دخول المريض المستشفى ، على ما يبدو ، جزء كبيرفيترات على ضغوط تقديم الخدمات الطبية إلى المخيم بأكمله. إذا تم الإشارة إلى مرض ارتفاع ضغط الدم في التشخيص بسبب قصور القلب الاحتقاني ، فإن رمز النائب هو 111.0.

تطبيق صياغة التشخيص في حالة انهيار deyakie لإيقاع الحث في الأجزاء الأمامية.

وصف قصير

قصور القلب الانقباضي المزمن — متلازمة المفتاح، بحيث يسهل الانتقال إلى عدد من المشاكل وتتميز بالتخلف الواضح في حالة المشاكل الجسدية (وفي نفس الوقت الهدوء) ، وتورم المعدة ، والمشاكل المحيطية ، والمؤشرات الموضوعية لمشاكل خطيرة.

رمز التصنيف الدولي لمرض MKH-10:

• I50 Sertseva تفتقر

بيانات احصائية.قصور القلب الانقباضي المزمن من الفينيكوم في 0.4-2 ٪ من السكان. معدل النمو آخذ في الازدياد: بالنسبة للأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 75 وون ، فإن معدل النمو هو 10٪.

لانى

علم الاثولوجيا... نقص سرتسيفا لأمراض القلب المنخفضة .. اضطراب عضلة القلب: ... ІХС (تصلب القلب بعد الاحتشاء ، نقص تروية عضلة القلب المزمن) ... اعتلال عضلة القلب ... التهاب عضلة القلب ... ، الداء النشواني) ... عدم الراحة في الغدد الصماء ... اضطرابات القلب مرض (نقص فيتامين ب 1) .. تعويض عضلة القلب .. ارتفاع ضغط الدم الشرياني .. أمراض القلب الروماتيزمية .. أمراض القلب الروماتيزمية. .. تسرع القلب فوق و ضعيف .. الرجفان الأذيني. سرتسيفا نقص ويكي القلب المرتفع .. فقر دم .. إنتان .. ناسور شرياني وريدي.

مصانع ريزيكو... Vidmova مريض من العلاج الدوائي. تعيين LZ مع تأثير سلبي ، і استقبال غير متحكم فيه. يرتبط التسمم الدرقي ، وهو مرض المهبل ، بزيادة متطلبات التمثيل الغذائي. Nadlishkova ماسا تيلا. شواهد امراض مزمنة للقلب والسدين ( ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ІХС، wadi sertsya ta ін.).

طريقة تطور المرض... سوف تتعطل وظيفة ضخ القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض ويكي القلب. نتيجة لانخفاض ويكي القلب ، نقص انسياب الكائنات الحية والأنسجة. هناك انخفاض في كمية الدم الكلوي ، عندما يكون هناك نقص في التمثيل الغذائي الزائد للمنتج إلى أنجيوتنسين 2 ؛ ونقص الأكسجة لإنتاج انتفاخ في الفم.

كلاسيفيكاتسيس

تصنيف XII All-Union Z'yzdu للمعالجين في عام 1935 (M.D.Strazheska ، V.Kh. Vasilenko).

المرحلة الأولى (pochatkova) - يوجد قصور في القلب ، يظهر فقط عندما يكون مسمرًا جسديًا (سيئ ، عدم انتظام دقات القلب ، ألم سريع في المعدة).

المرحلة الثانية (متداولة) - قلة تافهة في الدورة الدموية ، اختلال في ديناميكا الدم (احتقان في عدد كبير وصغير من الدورة الدموية) ، ضعف وظائف الأعضاء واضطرابات الكلام في الدورة الدموية والهدوء. لهذه الأجزاء فقط .. الفترة ب هي النهاية لمرحلة تافهة ، تتميز بضرر شديد في ديناميكا الدم ، قبل بدء العملية بأكملها.

المرحلة الثالثة (kintseva ، ضمور) - ضرر شديد في ديناميكا الدم ، وتغيرات في الكلام ووظيفة جميع الأعضاء ، وعدم انهيار هياكل الأنسجة والأعضاء.

تصنيف جمعية أمراض القلب في نيويورك(1964). أنا فئة - zvychana البدنية naukantazhennya وليس vyklikovy stomlyuvanosti ، zadishki abo sertsebittya. الفئة الثانية - نشاط بدني أسهل: المزيد من احترام الذات في السلام ، والبيرة ، وعدم التلامس الجسدي مع الشر ، وجع القلب ، والتخلف أو الألم. الدرجة الثالثة - دور الترابط بين النشاط البدني: مزيد من احترام الذات في الهدوء ، وتقليل احترام الذات قبل ظهور الأعراض. الصف الرابع - قسوة القدرة على رؤية شيء مادي دون فقدان احترام الذات: أعراض قصور القلب - الشعور بالراحة وقبوله عندما يكون هناك شيء مادي.

تصنيف الشراكة الفخرية لفشل القلب(OSNN ، 2002) الذي تم تبنيه في مؤتمر عموم روسيا لأطباء القلب في يوليو 2002 أهمية هذا التصنيف في حقيقة أنه ليس فقط تصورًا للعملية ، ولكن لديناميكياتها. في التشخيص ، من الضروري تمثيل كل من مرحلة قصور القلب المزمن ، وكذلك الفئة الوظيفية. من الضروري التغيير ، بحيث لا تكون المرحلة والفئة الوظيفية واضحين تمامًا - يتم عرض الفئة الوظيفية عندما يكون هناك عدد أقل من المنعطفات ، ولا توجد حاجة لعدم وجود مرحلة لتطوير التيار

. مراحل قصور القلب المزمن(يمكنك pogirshuvatisya دون تأثر على lіkuvannya) .. المرحلة الأولى - مرحلة الإصابة بأمراض القلب (urazhennya). لا تتضرر ديناميكا الدم. قصور القلب هو prikhovannaya خلل وظيفي لا أعراضي للصغير II A المرحلة - مرحلة مرض القلب تنعكس سريريًا. تلف في ديناميكا الدم في إحدى خلايا الدورة الدموية ، ينحني حول نفسه. إعادة التشكيل التكيفي للقلب والقلب المرحلة IIB - أهمية مرحلة مرض القلب. الاختلافات في التغيرات الدورة الدموية في كل من الدورة الدموية. إعادة التشكيل غير القادرة على التكيف للقلب والقلب المرحلة الثالثة - مرحلة التحمل للقلب. الاختلافات في التغيرات الدورة الدموية والتغيرات الهيكلية الهامة (غير البوابة) للأعضاء - الأهداف (القلب ، الأساطير ، sudin ، الدماغ ، نيروك). المرحلة الأخيرة من إعادة تشكيل الأعضاء.

. الفئات الوظيفية لفشل القلب المزمن(يمكنك التغيير إلى جانب أو جانب آخر) .. FC I - تبادل النشاط البدني في اليوم: النشاط البدني لا يشرف عليه قشعريرة سريعة ، وظهور قلب شخص طيب. Pіdvischene navantazhennya Khvorov الدب، مزر وون Mauger suprovodzhuvatisya zadishkoyu ط / أبو upovіlnenim vіdnovlennyam القوات .. II FC - Neznachny obmezhennya fіzichnoї aktivnostі: في الأعراض spokoї vіdsutnі، zvichna fіzichna aktivnіst suprovodzhuєtsya stomlyuvanіstyu، zadishkoyu أبو sertsebittyam .. III FC - pomіtne obmezhennya fіzichnoї aktivnostі: في هدوء الأعراض في اليوم ، يكون النشاط البدني الأقل شدة ناتجًا عن الزيادة العرضية في عدد الأعراض. أعراض قصور القلب في وجود الهدوء والتكيف مع الحد الأدنى من النشاط البدني.

الأعراض (العلامات)

عرض Klinichny

. سكارجي- زاديشكا ، نوبة في التنفس ، ضعف ، آلام في المعدة .. حجر عثرة في مرحلة الكوز من قصور القلب في حالة الولادة الجسدية ، وفي حالة الإصابة بفشل القلب - بسلام. تظهر فونا نتيجة قبضتها المتزايدة على الشعيرات الدموية والأوردة الأسطورية. ثمن التغيير في توتر الأساطير وروبوت التشوهات الخبيثة. يتم سكب فقدان الثقة بالنفس في موضع السرير في رواسب الخط في الشعيرات الدموية القديمة ، مما قد يؤدي إلى زيادة القبضة الهيدروستاتيكية. بالإضافة إلى ذلك ، في وضع الاستلقاء ، ينمو الحجاب الحاجز ، لذلك من السهل الوقوع في المتاعب. يتميز قصور القلب المزمن بالتخلف الانتيابي (ربو القلب) ، والذي تغمره الاتهامات بتراكم الخلالية. في الليل ، تتطور ساعة من النوم إلى نوبة تخلف ملتوية تؤدي إلى سعال وظهور صفير في الأساطير. مع قصور القلب التدريجي ، قد يكون هناك انتفاخ سنخي في الأساطير. قلب. تبدأ الأساطير في الشعور بالصفير. استسقاء الصدر المميز ، غالبًا ما يكون في اليد اليمنى ، نتيجة لتقليل الملزمة الشعيرية الجنبية وانبثاق الخط في التفريغ الجنبي.

. يُظهر Klinichny قصور القلب ويستلقي حقًا في المرحلة її.. المرحلة الأولى - علامات (svidka stomlyuvanst ، zadishka ونبض القلب) في حالة اختلال التوازن الجسدي الحاد ، في مظهر هادئ من مظاهر قصور القلب. يظهر كلينشني للاستلقاء بسبب حقيقة أن القلب يعاني من حمى شديدة (صواب أو خطأ) ... الشذوذ والفشل الكبدي غير الطبيعي ليس من سماته ... يتميز قصور البطين الأيمن بتكوين مظاهر احتقانية حسب العدد الكبير للدورة الدموية. التوربينات الصفراوية للمريض وأهمية الجانب الأيمن والتغير في إدرار البول. مميز ، انخفاض في pechinki (السطح أملس ، حافة المنحنيات ، ملامسة). خاص Vidminnoyفشل القلب في مرحلة IIA ، سأعوض مرة أخرى عن المرض ، بحيث يكون دوران مظاهر قصور القلب نتيجة العلاج المناسب .. المرحلة IIB - أضرار جسيمة في ديناميكا الدم ، ويشارك النظام بأكمله في هذه العملية. Zadishka winikє مع navantazhennі الأقل جسديا. هناك شعور سيء بوجود ثقل في الجانب الأيمن من المنطقة وضعف وحرمان من النوم. خمول مميز ، أجنة ، استسقاء (تراكم كتل في الأوردة الصدرية وأوردة الأورام - الارتشاح ، والعمر المتراكم في الحطام الأسود) ، استرطاب الصدر ، مرض hydropericardial - المرحلة الثالثة كقاعدة عامة ، يصابون بالمرض في المرحلة الأكثر أهمية. استدار العمود الفقري لينظر إلى الهدوء. خصائص الأجنة الضخمة ، شراء النتوءات في المساحات الفارغة (استسقاء ، استسقاء الصدر ، موه القلب ، أجنة أعضاء التماثيل). في مرحلة ts_y من vinikak kakheksia.

التشخيص

بيانات مفيدة

. EHC... من الممكن الكشف عن علامات انسداد الجانب الأيسر من الحزمة السفلية اليمنى له ، تضخم shlunochki أو الأذين ، موجات Q المرضية (كعلامة على نقل IM) ، عدم انتظام ضربات القلب. يسمح تخطيط القلب الطبيعي بتشخيص قصور القلب المزمن.

. EhoKGنعم ، الفرصة لتأسيس أخلاقيات قصور القلب المزمن وتقييم وظيفة القلب ، وخطوات تلفها (zokrem ، viznachiti FVLSh). المظاهر النموذجية لعيوب القلب - اتساع القمل الفارغ (في عالم التقدم - توسع الغرف الثانية للقلب) ، تحسين النمو الانقباضي والانبساطي اللانهائي للقمل الصغير ،

. جرعة إشعاعية.. Mozhlivo viyavlennya venoznoї gіpertenzії في viglyadі pererozpodіlu تدفق الدم إلى korist verhnіh vіddіlіv legen أن zbіlshennya dіametra سودين .. عندما zastoї في legenyah viyavlyayut البحث لدينا іnterstitsіalnogo nabryaku (lіnії Kerlі في الحافة - الجيوب dіafragmalnih) أبو .. البحث لدينا nabryaku legenіv Viyavlyayut موه ( chastіshe pravobіchny) .. يتم تشخيص تضخم القلب مع زيادة في الحجم العرضي للقلب أكثر من 15.5 سم في تشولوفيك وأكثر من 14.5 سم في الإناث (حتى لو كان مؤشر القلب أكثر من 50 ٪).

. قسطرة القلب الفارغمما يسمح بمحو قبضة إسفين الشعيرات الدموية الأسطورية التي يزيد حجمها عن 18 ملم زئبق.

معايير التشخيص - معايير فرامنغهام لتشخيص قصور القلب المزمن ، والذي يمكن أن يتطور على مستوى كبير وصغير. معايير كبيرة: نيشنا زاديشكا الانتيابي (ربو القلب) العظام ، الأوردة المنتفخة ، الصفير في الآفات ، تضخم القلب ، تورم الأساطير ، نغمة القلب المرضية الثالثة ، زيادة CVP الإيجابي (أكثر من 160 ملم من الماء) "الارتجاع الكبدي الوداجي". معايير صغيرة: تصلب في الساقين ، سعال منخفض ، سوء عند النشوء ، فشل الكبد ، استسقاء الصدر ، تسرع القلب أكثر من 120 لكل مرض ، انخفاض في VC بمقدار 1/3 من الحد الأقصى. لتأكيد تشخيص قصور القلب المزمن ، من الضروري إما معيار واحد كبير أو معيارين صغيرين. علامات مسلية على الذنب لكنها مرتبطة بأمراض القلب.

تشخيص متباين... المتلازمة الكلوية - تاريخ الأجنة ، بيلة بروتينية ، علم أمراض نيركوفو. تليف الكبد. انسداد الأوردة مع التطور المتقدم للأجنة المحيطية.

ليكوفانيا. من الضروري في المقام الأول تقييم إمكانية الانخراط في سبب النقص. في عدد من أمراض الأوعية الدموية ، يكون التسريب المسبب للمرض أكثر فعالية (على سبيل المثال ، التصحيح الجراحي لعيب القلب ، إعادة توعية عضلة القلب في ІХС) ، من الممكن تغيير تواتر مظاهر قصور القلب المزمن. في حالات قصور القلب المزمن ، راجع الأدوية غير الدوائية و طرق lykarskyعلاج نفسي. الشريحة تعني أن الجريمة التي تراها مذنبة بإضافة واحدة أخرى.

العلاج غير الدوائي... obmezheniya vzhivannya ملح المطبخما يصل إلى 5-6 جم / يوم ريديني (حتى 1-1.5 لتر / مضاف). تحسين النشاط البدني .. بعض النشاط البدني ممكن وضروري (المشي 20-30 دقيقة على الأقل 3-5 ص / أسبوع).

lykuvannya

علاج ليكارسكا... Kintseva ميتا من قصور القلب المزمن - تحسين نوعية الحياة والتحسين والتفاهة.

مدرات البول. عندما їh priznachennі neobhіdno vrahovuvati scho viniknennya nabryakіv في sertsevіy nedostatnostі pov'yazano dekіlkoma من الأسباب (zvuzhennyam nirkovih سودين، zbіlshennyam sekretsії الألدوستيرون، pіdvischennyam الوريدي بالعكس. Lіkuvannya tіlki dіuretikami vvazhayut nedostatnіm. عندما hronіchnіy sertsevіy nedostatnostі zazvichay zastosovuyut petlovі (furosemіd) أبو tіazidnі (ل على سبيل المثال ، هيدروكلوروثيازيد) مدرات البول. في حالة عدم كفاية تأثير مدر للبول ، مزيج من مدرات البول العروية والثيازيديا. 100 مجم / يوم

Angіbіtori APF vklikayut نمو الدورة الدموية لعضلة القلب في حالة تضخم التورم ، مما يقلل من قبضة الرخويات اليمنى واليسرى. مؤشرات التعرف على علامات ACE ingibitorіv vvazhayut الرئيسية لفشل القلب ، وانخفاض جزء من wikidu livogo shlunochka أقل من 40 ٪. إذا تم التعرف على ACE ، فمن الضروري اتباع توصيات الجمعية الأوروبية لأطباء القلب (2001). أفعال أولئك الذين يتم قبولهم .. من الضروري التحكم في وظيفة الجلد (تقليل ، فقدان الطاقة) و تركيز الكهارل في الدم (في كمية الطاقة ، الصوديوم) في حالة زيادة تلف الجلد ، 3-5 أيام يمكن التعرف عليها فقط عند hypocalypse) .. من الضروري توحيد تخزين المصفاة لمدة ساعة واحدة .

البيانات الإيجابية الأولى عن التسريب الرائع لحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (زوكريم ، لوسارتان) للتغلب على قصور القلب المزمن كبديل لمستقبلات الأنجيوتنسين ACE في حالة عدم التحمل لأي أسباب من قبل.

ينتج جلوكوزيدات القلب مؤثرًا في التقلص العضلي الإيجابي (زيادة وانقباض الانقباض) ، سلبيًا (انخفاض في معدل ضربات القلب) ، مؤثر سلبيًا (موجب AB - توفير) dyu. يتم حقن الجرعة المثلى من الديجوكسين بـ 0.25-0.375 مجم / يوم (للمرضى الصغار 0.125-0.25 مجم / دوب) ؛ يصبح التركيز العلاجي للديجوكسين في دم syrovatz 0.5-1.5 مجم / لتر. يشار إلى التعرف على جلوكوزيدات القلب ، شكل تسرع القلب من الرجفان الأذيني ، عدم انتظام دقات القلب الجيبي.

B - حاصرات .. Mehanіzm spriyatlivogo dії  - adrenoblokatorіv في hronіchnіy sertsevіy nedostatnostі obumovleny هذه العوامل ... الصحيح Zahist mіokarda التطوير التنظيمي nespriyatlivogo vplivu kateholamіnіv ... Zahist التطوير التنظيمي іndukovanoї الكاتيكولامينات gіpokalієmії ... تدفق الدم Polіpshennya في vіntsevih arterіyah vnaslіdok znizhennya HR ط polіpshennya dіastolіchnogo إضعاف عضلة القلب ... تغيير في تدفق الأنظمة الصوتية للأوعية الدموية (على سبيل المثال ، في حالة انخفاض إفراز الرينين) ... توصيات حاصرات الأدرينالية لعلاج قصور القلب المزمن قبل تناولها من carvedilol - b1 - і a1 - مانع الأدرينالية مع قوى توسع الأوعية. تصبح جرعة Pochatkova من carvedilol 3.125 مجم 2 ص / تضاف بجرعات إضافية تصل إلى 6.25 مجم ، 12.5 مجم أو 25 مجم) وأكبر المظاهر السلبية لمثبطات ب - الأدرينالية. يوصى أيضًا بالميتوبرولول ، الذي يتم إصلاحه بجرعة 12.5 مجم 2 ص / دوب ، بيسوبرولول عند 1.25 مجم 1 ص / إضافة قبل التحكم في كسور جرعة من الغبار ، سنشرع في زيادة الجرعة في 1-2 ساعة.

سبيرونولاكتون. ثبت أن مضاد الألدوستيرون للسبيرونولاكتون بجرعة 25 مجم 1-2 ص / دوب (عندما لا يتم تحديد اليوم) تم استخدامه لتقليل تفاهة حياة الأمراض إلى نقص القلب.

تشير موسعات الأوعية المحيطية إلى قصور مزمن في القلب في حالات وجود دليل على موانع الاستعمال ، على سبيل المثال ، في حالة التحمل السيئ لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. في موسعات الأوعية المحيطية ، الهيدرالازين بجرعات تصل إلى 300 مجم / يوم ، ثنائي النترات إيزوسوربيد بجرعات تصل إلى 160 مجم / يوم.

. нші بطاقةіotonіchnі زاسوبي... ب - المحاكاة الكظرية (dobutamin) ، іngіbіtory phosphodiesterazi من المعروف أنها عرضة لمدة يوم أو يومين في نهاية مرحلة قصور القلب ، على سبيل المثال ، في حالة الإصابة بمرض شديد.

مضادات التخثر. أمراض القلب المزمنة من المرض إلى ارتفاع مخاطر تسارع الانصمام الخثاري. من الممكن أن يعاني الجسم من تجلط وريدي ، وكذلك الجلطات الدموية في الدورة الدموية للكولا العظيمة ، أو تضخم خثرة القلب الداخلية أو رجفان الأذين. يوصى بتعيين مضادات التخثر غير المباشرة لفشل القلب المزمن في حالات الرجفان الأذيني والتخثر في سوابق الدم.

الأدوية المضادة لاضطراب النظم. إذا كان هناك دليل على أعراض عدم انتظام ضربات القلب (رجفان القلب الأمامي ، تسرع القلب المخاطي) ، فمن المستحسن أن يوصي بجرعة 100-200 ملغ / يوم. الدواء بأكمله له تأثير سلبي ضئيل ، في ذلك الوقت ، تعمل غالبية الأدوية في الفصل على تقليل جزء الويكيد من القملة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي مضادات اضطراب النظم نفسها إلى عدم انتظام ضربات القلب (تأثير مؤيد لعدم انتظام ضربات القلب).

العلاج الجراحي

فايبير من الطريقة المثلى للعلاج الجراحي للكذب لسبب ما يمكن أن يؤدي إلى قصور في القلب. لذلك ، مع ІХС في bagatio ، هناك إعادة توعية صحية لعضلة القلب ، مع تضيق تحت الأبهر الضخامي مجهول السبب - استئصال عضلة الحاجز ، مع أمراض الصمامات - دعامة صناعية ، إلخ.

في حالة فشل القلب المقاوم قبل العلاج المناسب مع الرئيسي طريقة جراحية lіkuvannya є زرع القلب.

طرق التحكم الميكانيكي في الدورة الدموية (غرس المواد المساعدة ، البزاقات أحادية القطعة والمضخات البيولوجية) ، المؤيدون السابقون للخيارات القائمة على الوقت قبل الزرع ، في هذه الساعة حالة المساعدة الذاتية ، نتائج الزرع

لتحسين تقدم توسع القلب ، قم بغرس الملاحق في viglyade للشبكة ، بحيث يتغير تضخم القلب الدنيوي.

مع lkuvannya متسامح للقلب الأسطورييشارك معظم المساعدين في زرع مجمع "أساطير القلب".

تنبؤ بالمناخ.في المجموع 3 - خطر الإصابة بأمراض قصور القلب الانقباضي المزمن يصبح 50٪. معدل الوفيات بسبب قصور القلب الانقباضي المزمن هو 19٪ لكل خطر.

العوامل التي يكون مظهرها أساس سوء التشخيص لدى المرضى المصابين بنقص القلب .. انخفاض نسبة الخوص أقل من 25٪ .ل .. انخفاض تركيز الأيونات في بلازما الدم أقل من 3 مليمول / لتر .. زيادة في الدم بدلاً من بافراز.

Rhizik من قلب رابتوس الموت من أمراض بسبب نقص القلب في 5 مرات في الغذاء ، وليس في سكان خارج المدينة. هناك الكثير من الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب المزمن أن يذهبوا بسرعة ، بغض النظر عما إذا كانوا يتخلصون من الصغار. النشاط الوقائي المضاد لاضطراب النظم لا يسبقه هذا التسارع.

التصنيف الدولي للأمراض - 10. I50 Sertseva تفتقر

استخدم ليكارسكي المستحضرات الطبية للعلاج و / أو الوقاية من "نقص القلب الانقباضي المزمن".

المجموعة (المجموعات) الدوائية للدواء.

سيميني ليكار. المعالج (المجلد 2). نقص نيركوف المزمن في التصنيف الدولي للأمراض 10

نقص نيركوف المزمن

معلومات عامة

تعرف على الأمراض المزمنة نيركوفا نقص(KhNN) ، جوهر ما إذا كانت مبنية على تطوير مجمع مختبري سريري مميز ، نتيجة للفقد التدريجي لجميع وظائف نيرك.

نقص نيركوف المزمن (CNI)- بورصة طوكيو vtrata التوازن funktsіy nirok على tlі nirkovogo zahvoryuvannya protyagom bіlsh nіzh 3 أشهر في: znizhennya klubochkovoї fіltratsії ط vіdnosnoї schіlnostі (osmolyarnostі) pіdvischennya kontsentratsії kreatinіnu، sechovini، kalіyu والفوسفور وmagnіyu ط alyumіnіyu sirovatki krovі، znizhennya kaltsіyu krovі، هدمه luzhnoї حمض rіvnovagi (الحماض الأيضي) ، تطور فقر الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

علم الأوبئة

يتم حل مشكلة HNN بنشاط لمدة عشر سنوات ، والتي تم تكبيرها من خلال التوسع الكبير في التسارع. لذلك ، وفقًا للأدبيات ، فإن عدد الأمراض التي تعاني من نقص مزمن في النيرك في أراضي أوروبا والولايات المتحدة واليابان يرتفع من 157 إلى 443 لكل مليون نسمة. يبلغ اتساع نطاق علم الأمراض في بلدنا 212 لكل مليون ، ويزيد عدد سكان منتصف المرضى عن 15 عامًا. من بين أسباب فتك CHNN تحدث في المرة الحادية عشرة.

علم الاثولوجيا

HNN MAє في أساسه هو مكافئ شكلي واحد - تصلب الكلية. لا يوجد مثل هذا النوع من علم الأمراض نيروك ، والذي لا يمكن أن يؤدي إلى تطور تصلب الكلية ، ولكن ، علاوة على ذلك ، نقص نيركوفو. في مثل هذه المرتبة ، يكون KhNN نتيجة لمرض مزمن من نيروك.

يمكن أن يؤدي العجز الأولي للنيروك إلى نقص مزمن في النيرك ، بالإضافة إلى تناقضات ثانوية ناتجة عن الشعور بالضيق المزمن المستمر للأعضاء والأنظمة. Bezposredn ushkodzhennya parenchymi (الأول أو الثاني) ، الذي يؤدي إلى CHN ، يمرض بذكاء مع آفات زيادة الوزن في الجهاز الكبيبي أو الجهاز الأنبوبي ، أو في اليوم. من بين اعتلالات الكلية الكبيبية ، فإن الأكثر شيوعًا هو التهاب كبيبات الكلى المزمن ، واعتلال الكلية السكري ، والداء النشواني ، والتهاب الكلية الوريدي. كبير لسبب ما CHNN مع آفات الجهاز الكبيبي - الملاريا ، والنقرس ، والتهاب الشغاف الإنتاني ، ومرض الملاريا. غالبًا ما يتم تجنب الضرر الأساسي للجهاز الأنبوبي في حالات أمراض المسالك البولية العالية ، واضطرابات الأحداث الفائقة بسبب حدوث جروح ، في وجود وبدء اعتلال الأنابيب (مرض القناة الكلوية ، التهاب جاف ، متلازمة spadkovo تمرض abo supravodzhu rіznі zhvoryuvannya) ، مليء باللعق والكلمات السامة. إلى الأذنين الثانوية ، يمكن أن تجلب parenchymi nirok فجأة مريض- تدمير شرايين نيركوفي ، ارتفاع ضغط الدم (تصلب الأوعية الكلوي الأولي) ، تشوهات النيرك والمسارات العلمانية (كثرة الكيسات ، نقص تنسج نيروك ، خلل التنسج العصبي في علماني). إن العزلة المزمنة لأي نوع من النيفرون هي في الواقع آلية تحفيز لتطوير CNN ، ومع ذلك ، في الممارسة السريرية لمرحلة CNN ، تتميز بتدهور وظائف الكبيبات والأنبوب.

طريقة تطور المرض

بصرف النظر عن العامل الأخلاقي ، تعتمد آلية تطوير HNN على انخفاض عدد النيفرون النشط ، وانخفاض كبير في سيولة الترشيح الكبيبي في بعض النيفرون وعلى مؤشرات أخرى. تشتمل آليات الدفاع القابلة للطي على الكثير من العوامل (تدمير الاتصالات والعمليات الكيميائية الحيوية ، وحرق الدم ، والأضرار التي تلحق بمرور الذبح ، والعدوى ، وعمليات المناعة الشاذة) ، والتي تعود بشكل مزمن إلى العصر الحديث. في تطور عيوب النيرك المزمنة ، فإن اللحظة الأكثر أهمية هي ، في الغالب ، فشل جميع وظائف نيرك ، التي لا تشكك الأمراض بشأنها. ومع ذلك ، فإن الأساليب الحديثة في الاحتفال تسمح بتطوير المرحلة ، بحيث أن التغييرات التي تظهر في الجسم عند تلف المبنى الوظيفي ، في هذه الساعة نحن بخير. من المهم للموظفين المهمين للطبيب ، الذين يسمحون له بإجراء زيارات وقائية وطبية ، مباشرة للتقدم في التطور المبكر للمرحلة الحرارية لنقص نيركوفو. قد تعني نيركي قيم السعة الاحتياطية ، فقط لتقليل إنقاذ وحياة الجسم على حساب 90٪ من النيفرون. تحاول عملية التكيف تحسين وظيفة الحفاظ على النيفرون وإيقاظ الجسم كله. مع الانحناء التدريجي للنيفرون ، تنخفض سيولة الترشيح الكبيبي ، وينهار توازن الماء بالكهرباء ، وامتصاص الكائنات الحية لمنتجات التمثيل الغذائي ، والأحماض العضوية ، والسبولوكس الفينولي ، وبعض الببتيدات وبالتالي ، فإن ضعف الوظائف الإفرازية والإفرازية لتطور التغيرات المرضية في الجسم ، والتي تكمن شدتها بسبب شدة فشل النيفرون وأصل النقص التدريجي. مع نقص نيركوفي المزمن ، يتم تدمير إحدى أهم وظائف نيروك - تعديل توازن الماء والملح. Vzhe على stadіyah rannіh HNN، zahvoryuvannyami obumovlenoї خصوصا من perevazhnim urazhennyam أنبوبي aparata، sposterіgaєtsya هدمه kontsentratsіynoї zdatnostі nirok scho proyavlyaєtsya polіurієyu، nіkturієyu، znizhennyam osmolyarnostі sechі إلى rіvnya ناضح kontsentratsії البلازما krovі (izostenuriya) أنا في الآن zayshov urazhennі - gіpostenurієyu (الأسمولية kontsentratsіya sechі انخفاض التركيز الاسموزي لبلازما الدم). يمكن استكمال التبول ، نظرًا لكونه من الطبيعة الثابتة للتنقل مع عمر مترابط ، بانخفاض غير مسبوق في وظيفة الأنابيب ، بالإضافة إلى تغيير في التبول التناضحي. تتمثل إحدى الوظائف المهمة للتنظيم في ضبط توازن الإلكتروليت ، وخاصة الأيونات ، مثل الصوديوم والكالسيوم والكالسيوم والفوسفور وفي. مع نقص النيركوفيان المزمن ، يمكن زيادة وتقليل رؤية الصوديوم من المقطع العرضي. 99٪ من الأشخاص الأصحاء يرشحون من خلال الكبيبات بالصوديوم لإعادة امتصاصه في الأنابيب. لتقليل إعادة الامتصاص بنسبة تصل إلى 80٪ ، علاوة على زيادة معدل إعادة الامتصاص. لا يكمن تقوية فترة حياة الصوديوم من القسم في إدخاله في الجسم ، ولكنه ليس آمنًا بشكل خاص مع التوصية في حالات مماثلة لشخص مريض بالملح. ومع ذلك ، فإن تحسين الكبيبات ، وتقليل سيولة الترشيح الكبيبي ، خاصة مع الحفاظ على وظيفة الأنابيب ، يمكن أن يؤدي إلى التقاط الصوديوم ، الذي يسحب الولادة المتراكمة في الجسم ، تأخير داخلي. ما يصل إلى 95 ٪ من السعرات الحرارية التي تدخل الجسم يتم رصدها بواسطة النركس ، حتى يتمكنوا من الوصول إلى إفرازها في القنوات البعيدة. في حالة النقص المزمن في تنظيم توازن السعرات الحرارية في الجسم ، فمن الجيد الذهاب إلى الأمعاء. لذلك ، مع انخفاض معدل الترشيح الكبيبي حتى 5 مل / ساعة ، فإن ما يقرب من 50 ٪ من جدوى البراز ضروري. يمكن تعزيز الزيادة في السعرات الحرارية في البلازما في المرحلة oligoanuric من CNI ، وكذلك في حالة المرض الرئيسي المتفاقم ، مع التقويض المتقدم. لذلك حيث أن الكمية الأساسية من السعرات الحرارية في الجسم تقع في الفراغ الداخلي (في البلازما - ما يقرب من 5 مليمول / لتر ، في الحجرة الداخلية - ما يقرب من 150 مليمول / لتر) ، في بعض الحالات (الطاحونة الساخنة). سأمنع حياة المرضى. من المرجح أن تزداد حالة النفاق في الأمراض المصحوبة بنقص مزمن في nircum وقد تكون مؤشراً على نقص خارج الجسم في الجسم وتلف سريع للصحة الإفرازية المنظر القاصيقناة. يمكن أن يؤدي اضطراب وظائف الجهاز الكبيبي والأنبوبي ، حتى في المراحل المبكرة من الفشل الكلوي المزمن ، إلى زيادة الحماض الكلوري في الدم ، وفرط فوسفات الدم ، وزيادة تناول المغنيسيوم ونقله.

زيادة في تركيز الدم من سيكوفين ، نيتروجين أميني ، كرياتين ، حمض سيشويك ، ميثيل جوانيدين ، فوسفات ، إلخ. يمكن استخدام نمو النيتروجين الأميني للتعامل مع تقويض البيلكا نتيجة للحاجة الماسة ، أو ارتفاع معدل التغيير في حالة الجوع.

Sechovina هو منتج kintsevym لعملية التمثيل الغذائي للبروتينات ، ويتم تثبيته في الفرن باستخدام نيتروجين الأحماض الأمينية منزوعة الأمين. في أذهان النيرك عيب ، ليس فقط تعقيد الرؤية ، ولكن لأسباب غير مسبوقة ، تقوية منتج الفرن.

يتواجد الكرياتين في لحوم الجسم من نظيره إلى الكرياتين. فبدلاً من الكرياتين في الدم ، فإن الزيادة في نسبة الكرياتين في الدم توازي الزيادة في مستوى الدم في الدم ، كقاعدة عامة ، مع انخفاض في الترشيح الكبيبي يصل إلى 20-30٪ من المستوى الطبيعي.

ويرتبط المزيد من الاحترام للإنتاج الزائد لهرمون الغدة الجار درقية باعتباره السم الرئيسي لبولي الدم. Pidtverdzhennyam tsogo ترغب الكفاءة في الحصول على استئصال الغدة الدرقية الخاص. هناك المزيد والمزيد من الحقائق ، مثل الإشارة إلى سمية الطبيعة الصامتة ، والتي يبلغ وزنها الجزيئي 100-2000 ، والتي تسمى الرائحة الكريهة "الجزيئات الوسطى". تتراكم الرائحة الكريهة نفسها في دم syrovatz من أمراض مع نقص النيرك المزمن. ومع ذلك ، فقد أصبح من الواضح بشكل متزايد أن متلازمة آزوتيميا (البولينا) لا تتراكم في شكل من أشكال السموم ، بل تتراكم في جميع الأنسجة وتغيرات في إمكانات الغشاء. والنتيجة هي تدهور وظائف كل من الأنظمة والأنظمة التي تنظم أدائها.

أسباب فقدان الدم ، وتقصير تافهة عمر كريات الدم الحمراء في حالة نقص الدم والأنسجة في الجسم ، والتسريب السام للمنتجات في استقلاب النيتروجين ، وانحلال الدم (نقص الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز) يؤدي نمو الجزيئات المتوسطة أيضًا إلى تحفيز تكوين الشبق.

الحثل العظمي

الحثل العظمي الناجم عن ضعف التمثيل الغذائي للكالسيفيرول. يتم قبول Nirkers لإنشاء مستقلب نشط من 1،25-dehydroxycalciferol ، والذي يضاف إلى نقل الكالسيوم من خلال تنظيم تخليق بروتينات معينة. في حالة نقص النيركوفيان المزمن ، يتم حظر نقل الكالسيفيرول إلى شكل التبادل النشط. كان توازن الماء بالكهرباء تافهًا ليبقى قريبًا من الحالة الفسيولوجية ، حتى المرحلة الحرارية. في أذهان تدهور النقل الأيوني في الأنابيب ، مع وجود عيوب أنبوبية في تناول الصوديوم للنمو ، وفي حالة نقص التخزين ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى متلازمة نقص صوديوم الدم. Hyperkalієmіya roztsіnyuєtsya yak مختلفة لأهمية علامة KhNN. لا يرتبط السعر فقط بالهدم المتضخم ، والذي هو سمة من سمات نقص نيركوفي ، تمامًا والحماض الخبيث ، ولكن التفحم - إلى تجعد موضع الكارثة وفي منتصف البظر.

يظهر التغيير في محطة معالجة مياه الصرف الصحي على الرابط مع الوظائف المعطلة "حمض فوجيلني - هيدروكربونات". في حالة وجود متغيرات مختلفة ، يمكن تعزيز تدهور وظائف النظام ، اعتمادًا على طبيعة العملية ، من خلال نفس النوع من تدهور محطة معالجة مياه الصرف الصحي. مع الكبيبي ، من الممكن أن تكون مترابطة في قسم التكافؤ الحمضي ؛ مع الأنبوب ، من الممكن رؤية الإفراط في تكوين حمض الأمونيا.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

دور إسناد منتجات موسعات الأوعية (kinin) غير ذي صلة في التحديد. اختلال توازن مضيقات الأوعية الدموية وموسعات الأوعية مع قصور مزمن للسمنة في المستوى الثاني من الضبط الصحي في الجسم للصوديوم وحجم الدورة الدموية. في المرحلة الحرارية لـ HNN ، يمكن أن يكون تفاعل توتر الطاقة متكيفًا ، بحيث يتم إنشاء قبضة المرشح. في cich vipadkah ، يمكن أن يكون الانخفاض في قبضة الشرايين قاتلاً.

Zgіdno ICD-10 ، KhNN صنف هذه المرتبة:

N18 نقص نيركوفا المزمن.

N18.0 - المرحلة الحرارية للمعركة نيروك.

N18.8 - نقص مزمن في نيركوفا.

N18.9 - تم توضيح النقص المزمن في نيركوف.

N19 - تشي لم يتم تحديد نقص نيركوفا.

التشخيص

يعتبر تشخيص CNI في حالة ظهور مرض النيرك أمرًا محرجًا. المرحلة ، علاوة على الخطورة ، هي زيادة تركيز الكرياتين في الدم وانخفاض معدل الترشيح الكبيبي. ياك مذنب ، لكنه كان ذكيًا منذ الأيام الأولى ، فمن المهم جدًا اتباع معسكر تبادل المنحل بالكهرباء ، والحمض القاعدي ، لاستعادة القلب المكسور ، والأساطير بسرعة.

يعتبر تشخيص الجهاز العصبي المركزي بشكل أساسي معملًا. العَرَض الأول هو انخفاض خصوصية القطع إلى 1.004-1.011 ، مباشرة من حيث حجم القطع. مطالبة الأم بالاحترام ، لذا فإن ظهور السكر والأبيض في المقطع يمكن أن يزيد من محصول القسم (جلد 1٪ سكر - بمقدار 0.004 و 3 جم / لتر - بنسبة 0.01).

إن إضافة توازن الإلكتروليت لإنشاء مستوى الانخفاض في وظيفة نيروك ليست مفيدة للغاية. يمكن قول الشيء نفسه ، عن كل من خطوات فقر الدم ، والأكثر من ذلك ، مستوى قبضة الشرايين.

والأهم من ذلك هو إجراء تقييم دقيق لوظيفة نيروك ، اعتمادًا على نطاق الأعضاء الأخرى ، ومراحل العمليات التنكسية في الجسم عند التغذية حول احتمال زرع النيركا.

في الممارسة العلاجية العامة ، من الممكن أن تضيع في الكرياتين الدم دون غناء nirkovy obvoruvannya. كما يجنب الإصابة بقصور القلب الاحتقاني. دع كرياتين الدم لا يتغير 0.6-0.8 مليمول / لتر. يمكن تعزيز عمليات القبول الأكثر أهمية من خلال زيادة المعاوضة السريعة للقلب ، على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب المتسارع. تخصص مثل هذا المخلوق هو أنه حريص بشكل غير مألوف على تحقيق درجة عالية من النجاح في المعركة. نيركوفا عدم وجود vinikє مع "حصة النيرك" السريعة من ويكي القلب تصل إلى 7.8٪. سيؤدي تقليل ديناميكا الدم الطبيعية إلى ربط القبضة الوريدية بنمو القبضة الوريدية ، كما يتم تقليل انخفاض تدفق الدم في تدفق الدم عن طريق تقليل الترشيح الكبيبي ، وبالتالي فإن جزء الترشيح سيؤدي إلى زيادة. فشل ديناميكا الدم نيرك لا لزوم له لزيادة تدفق الدم. Naybіlše hraddaє zvnіshnya جزء من كرة الفلين. يرتبط الحفاظ على القوة المتزايدة للذبح بثقة تدفق الدم ، وخاصة في الكلام الدماغي.

في مثل هذه الرتبة ، لا يتم الإشراف على الكرياتينيميا "المزمنة" دون تطور تصلب الكلية المنتشر ، وهو أمر غير حتمي لأسباب خارج الكلية ، لأنها ليست عرضة للإصابة بتصلب الكلى الشديد ، وهو أقل تشخيصًا ويمكن التنبؤ به لأمراض القلب. معاملة خاصة مثل نقص نيركوفا ليس vimag. ميزة أخرى لانخفاض وظيفة نيروك في حالة قصور القلب الاحتقاني هو ظهور البروتين ونموه. يُنظر إليه ، كقاعدة عامة ، على خلايا الدم في بلازما الدم ، ومع ذلك ، فإن إعادة الامتصاص الأنبوبي لخلية الدم تالفة. تظهر الصورة النسيجية المرضية لمثل هذه النيركا الاحتقاني عروقًا متضخمة. الكبيبات أكبر في الحجم ، وحلقات الشعيرات الدموية واسعة ، وهناك كريات الدم الحمراء. سدى النيركا منتفخة ، وغالبًا ما يتم توسيع القنوات ، وتكون الظهارة في مرحلة الحثل ، والقنوات وفيرة في شكل ضمور. التليف الخلالي Vognischevy وتصلب الشرايين.

المعايير السريرية

العرض الرئيسي:

- أعراض التسمم الداخلي.

- قلة البول

- nudota.

- بيلة كبرية أو بيلة مائية دقيقة ؛

- porushennya sechovipuskannya ؛

- sverbіzh شكوري ؛

- نزيف.

spіlkuvannya Pershe بالفعل من الامراض مثل هذا danih z'yasuvannya ط ض سوابق المريض والياك trivalіst nefrologіchnogo zahvoryuvannya، nayavnіst أبو vіdsutnіst hronіchnogo glomerulo- أبو pієlonefritu، arterіalnoї gіpertenzії، trivalіst Tsikh تردد zahvoryuvan zagostren glomerulo- أبو pієlonefritu، الكمية sechі scho vidіlyaєtsya لدوبو، وكذلك الكشف المبكر عن الأعراض المبكرة للفشل الكلوي المزمن مما يتيح الاشتباه في نقص النقص وخطة الزيارات التشخيصية والسريرية.

تم تقديم حالة في سوابق المريض لتفاهة المرض الكلوي لأكثر من 5-10 سنوات ، عندما يُشتبه في وجود نقص في اليقين وأن جميع التشخيصات قد تم تشخيصها ، بحيث يتم تأكيدها على أي حال. أظهر تحليل الماضي أن التدهور الكامل لوظيفة نيروك وتطور مرحلة HNN ممكن مع الأساليب التقليدية المنتصرة للذبح والدم.

متلازمة الوهن:ضعف ، نعاس ، خمول ، فقدان السمع ، تذوق.

متلازمة الضمور:الجفاف والكثير من الحكة في الجلد ، متابعة الخدش على الجلد ، ترقق ، يمكنك مساعدة دنف ، وضمور اللسان.

متلازمة شلونكوفو المعوية:جفاف وجفاف ودوخة معدنية غير مقبولة في الفم ، ظهور الشهية ، شدة وألم في خلل التنسج فوق القحفي ؛ التهاب الفم ، التهاب الغدة النكفية ، التهاب الأمعاء والقولون ، التهاب البنكرياس ، تدهور وظائف الكبد.

متلازمة القلب والأوعية الدموية:آلام الظهر ، ألم في منطقة القلب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تضخم عضلة القلب للقمل ، في الحالات المهمة - نوبة ربو القلب ، مجموعة من الأساطير ؛ عندما ذهبت CNN بعيدًا - التهاب التامور النضحي بشكل غير طبيعي ، مجموعة من الأساطير.

متلازمة فقر الدم النزفية:نزيف أنفي ، معوي ، نزيف مخاط ، نزيف ، فقر دم.

متلازمة Cystkovo-angular:أعاني من ألم في الخراجات والمنحدرات والتلال (نتيجة لهشاشة العظام وفرط حمض يوريك الدم).

اضطراب الجهاز العصبي: اعتلال دماغي يوريمي (صداع ، فقدان ذاكرة ، ذهان مع مخاوف وسواسية ، هلوسة ، نوبات تشنجية) ، اعتلال الأعصاب المتعدد (تنمل ، ردود فعل ، شعور بضعف في اليدين والذراعين)

متلازمة سيتشوفي:بيلة إيزوجيبوستينية ، بيلة بروتينية ، بيلة أسطوانية ، بيلة دقيقة.

العلامات السريرية المبكرة للإعاقة المزمنة- بوال ونكت البول وفقر الدم الناقص التنسج. من الممكن أن تظهر أعراض شجاعة - ضعف ، نعاس ، بلادة ، لامبالاة ، ضعف ميازوفا. في مكان ضحل ، خلف إغلاق الخبث النيتروجيني ، ينتصرون حكة في الجلد(إينودي - كبير) ، أنفي ، شلونكوفو معوي ، نزيف الرحم، نزيف بيدشكيرني. قد تتطور "النقرس اليوريمي" مع ألم في التورمات ، التوفو. بالنسبة لبولي الدم ، فإن متلازمة عسر الهضم المميزة هي nudota ، blues ، booze ، فقدان الشهية ، حتى vіdrazi إلى їzhі ، حمل. شكيرني بوكريفي - لون أبيض وأسود شكيرا - جافة ، مع آثار خدش ، زرقاء على اليدين والقدمين ؛ mova - جاف ، بني. مع تطور CNI ، تزداد أعراض التبول في الدم. يجب تقديم علاج الصوديوم لارتفاع ضغط الدم ، في كثير من الأحيان - مع الورم الخبيث في الأرز ، واعتلال الشبكية. يؤثر ارتفاع ضغط الدم وفقر الدم والتدمير بالكهرباء بشكل شرس على القلب. في المرحلة النهائية ، يتطور التهاب التامور غير الطبيعي الليفي ، مما يشير إلى تشخيص مزعج. في عالم تطور اليوريميا ، نواتج الأعراض العصبية ، هناك تجربة للابتسامات ، واعتلال الدماغ ، وصولاً إلى تطور اليوريمي كومي ، مع dyhannya الحمضي القوي (dichanna Kussmaul). وتتميز قوة الامراض بالالتهابات. غالبا ما يصاحب الالتهاب الرئوي.

معايير المختبر

التحليل السريري للقسم- بيلة بروتينية ، بيلة دموية ، بيلة أسطوانية ، بيلة بيضاء غير بكتيرية ، بيلة دموية.

تحليل الدم:

أنيق- فقر الدم ، زيادة في تكوين كريات الدم الحمراء (SHOE) ، انخفاض عدد الكريات البيضاء ، صيغ الكريات البيض منخفضة ، قلة الصفيحات ممكنة ؛

biohimichny- ارتفاع ضغط الدم ، والكرياتين ، وزيادة النيتروجين في الدم ، وزيادة ارتفاع الحرارة ، وارتفاع ضغط الدم ، ونقص التخثر ، ونقص التخثر ، وضغط الدم

التشخيصات المخبرية

- تحليل الدم السريري ، مع قيمة الصفيحات.

- تحليل الكيمياء الحيوية للدم ، على أساس قيم الكرياتين ، سيكوفين ، كولسترول ، بروتينوجرام ، إلكتروليتات (كالسيوم ، كالسيوم ، فوسفور ، صوديوم ، كلور) ؛

- viznachennya dobovoy ekskretsії bіlka ؛

- viznachennya funktsionalnogo stan nirok (سرعة الترشيح الكبيبي) ؛

- مطحنة البرك الحمضية.

- ALT ، AST ؛

- جرعة شعاعية من نيروك ، كيستوك ، أساطير.

معلومات مخبرية وأدوات إضافية

- فيريتين

- قبول (٪) من وزن التحويل ؛

- Viznachennya PTH ؛

- المقطع العرضي viznachennya ekskretsії kaltsіyu ؛

- قيمة الأميليز في الدم ؛

- عينات bilkovo-siege ؛

- قيمة المنتجات في تحلل الفبرين في الدم ؛

- جرعة النويدات المشعة (تصوير الأوعية الكلوية غير المباشر ، التصوير الومضاني الديناميكي والثابت) ؛

- خزعات من علامات الترقيم من نيركا ؛

- دعم وظيفي ميخورة المقطعية;

- مخطط صدى الدماغ.

- تخطيط صدى القلب من تقييم الموقف الوظيفي للقلب ، وتصوير دوبلروغرافيا للقضاة.

تشخيص متباين

تشخيص CHNN في الأطباء الذين ليس لديهم صعوبات خاصة في إنشاء الصور السريرية المميزة والتغيرات المعملية في الدم والذبح. وحده ، متسامحًا عن الحاجة إلى الذاكرة: يمكن تلخيص بعض الصفات في حالات نقص نيركوف المزمنة المتفاقمة نتيجة للعامل الانسدادي وتطور عملية الاشتعال الشديد في الجزء العلوي أو السفلي sečovyh shlyakh... إذا تم تعيين الطواحين ، يمكن ضبط المرحلة المرجعية لـ HNN فقط لتحديث مرور sech وتصفية عملية الإشعال الحديثة. بالنسبة لأطباء الكلى ، من المهم تشخيص المراحل المبكرة وقبل المتقدمة من الفشل الكلوي المزمن ، مما يسمح بتطوير التكتيكات السريرية والتنبؤ بأمراض الكلى.

يتم إجراء حدوث CHN ، كقاعدة عامة ، بالتوازي مع تشخيص العجز الكلوي ويتضمن تاريخ الضعف ، تظهر بذكاء، التغييرات في التحليلات الخارجية للدم والذبح ، وكذلك الجرعات المحددة ، يتم توجيهها إلى تحديد الوظيفة الكلية للطرق المختلفة ، بحيث تسمح بتقييم المعلمات المورفولوجية والوظيفية.

استشارات fahivtsiv

- طبيب عيون: معسكر القاع بدوام كامل ؛

- أخصائي أمراض الأعصاب: مظهر من مظاهر اعتلال الدماغ البولي وارتفاع ضغط الدم.

- أخصائي أمراض الجهاز الهضمي: ظهور التسارع من الجانب القناة المعوية shlunkovo(التهاب المعدة والتهاب الكبد والقولون و.) ؛

- طبيب قلب: ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض ، ارتفاع ضغط الدم في القلب.

- جراحة القلب: التهاب التامور اليوريمي (ثقب) ؛

- طبيب المسالك البولية: ظهور الحصيات في شكل وعاء من نيروك ، سيكوفود وفي.

tsіl

Vyhodyach من التصنيف ، يظهر استخدام CNI حتى من مستوى الترشيح الكبيبي أقل من 60 مل / ساعة ، عندما يكون مستوى الكرياتين 140 ميكرومول / لتر للأشخاص و 105 ميكرومول / لتر - للنساء المقربات من يوصى بتثبيت AT حتى الأعداد الصحيحة< 130/80 мм рт.ст. а при протеинурии – < 125/75 мм рт.ст.

التشخيص ومحاربة التسارع.

rіven lіkuvannya

العيادات الخارجية:المعالج، عائلة Likar، فاخفيتس-طبيب قلب ، أمراض الجهاز الهضمي و n .؛ ثابت - اختزال للمعالجة الثابتة.

يتم وصف الأمراض التي تعاني من نقص مزمن في nircovy بحذر من قبل طبيب أمراض الكلى ، وفي كل يوم - من قبل طبيب معالج في وقت المعيشة.

يحرص المستوصف على أن يشمل: علاج أمراض النقص المزمن من المرحلة الأولى من المرض 3 مرات في الحالة ، مع النقص المزمن من المرحلة الثانية - 6 مرات في الحالة ، والنقص المزمن للنقص الحاد في المرحلة الثالثة ، زيارات الشرب ؛ إنشاء البيروقراطيين والمستخدمين ، نتيجة لتقدم KhNN. عندما تكون هناك مشكلة مع الأمراض بين المنافسة ، فإن الوضع هو دوداتكوف. نحن نعاني من نقص مزمن في nircum من المرحلة الرابعة. علاج الأعراض(إذا كان هناك دليل ، فهناك موانع للعلاج باستبدال نيركوفي (PZT) لشهر المعيشة.

طرق العلاج

علاج ليكارسكا الأساسي(بناءً على المعايير الدولية والتي تم تعزيزها من قبل وزارة الصحة في أوكرانيا من خلال البروتوكولات: على وجه التحديد مجموعة الأدوية الدوائية والجرعة ومعدل الدورة) و dodatkov.

Hіrurgіchny lіkuvannya أو іnshі vidіlіkuvannya (svіdchennya).

الموظفون الرئيسيون في dieticheskiy lіkuvannya لأوجه القصور المزمن nirkovіy التغيير في غرس bіlka من yizheyu هو نظام غذائي منخفض البروتين (NBD) ؛ السيطرة على المعيشة. تغيير في غرس المنتجات ، مثل Na + ، K + ، Mg2 + ، Cl- ، الفوسفات.

Obmezhennya vzhivannya bіlka

نظام غذائي منخفض البروتين (NBD) في عملية جلفنة تقدم CNI: انخفاض في ارتفاع ضغط الدم الكبيبي الداخلي وتضخم الكبيبات ، بروتينية ، انخفاض في وتيرة تطوير المنتج الثانوي ، انخفاض في معدل تطور منتج ثانوي.

تصحيح مسحوق فوسفات الكالسيوم

إن الزيادة في مستوى الفوسفور وتطور فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي (VHPT) لا يقتصر فقط على تطور الاعتلال العظمي ، ولكن يتم غرسه في تقدم HNN. مع مؤشرات GFR من 40-50 مل / ساعة ، فإن كمية الفوسفور في معدل الجرعة السابقة ليست مذنبة بتغيير 800-1000 مجم. مع GFR أقل من 40 مل / hv ، فإن حد الفسفور الغذائي يصل إلى 1 جم / دوب ، وتستخدم الأدوية الرابطة للفوسفات (FSP): مواد رابطة الفوسفات.

التحكم في ملزمة الشرايين (AT) والبيلة البروتينية

Іngіbіtori APF (АПФ):

- إنالابريل - من 5 إلى 40 مجم / دوبو ؛

- بيريندوبريل - من 2 إلى 8 مجم / دوبو ؛

- كفينابريل - من 5 إلى 20 مجم / دوب ؛

- موكسيبريل - من 3.75 إلى 15 مجم / دوبو ؛

- راميبريل - من 2.5 إلى 10 مجم / إضافة ؛

- سبيرابريل - من 3 إلى 6 مجم / دوب.

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBAII):

- فالسارتان - من 80 إلى 160 مجم / دوبو ؛

- اللوسارتان - من 25 إلى 100 مجم / دوبو ؛

- كانديسارتان - من 8 إلى 32 مجم / دوبو ؛

- إيربيسارتان - من 150 إلى 300 مجم / دوبو ؛

- تيلميسارتان - من 40 إلى 80 مجم / دوبو ؛

- إبروسارتان - من 400 إلى 1200 مجم / دوب.

حاصرات قنوات الكالسيوم:

- أملوديبين - من 5 إلى 10 مجم / مضاف ؛

- lercanidipin - من 5 إلى 10 مجم / دوب ؛

- ديلتيازيم - من 30 إلى 90 مجم / إضافة ثلاثة ؛

- تأخير الديلتيازيم - من 90 إلى 300 مجم / إضافة dvichі ؛

- فيراباميل - من 40 إلى 120 مجم / دوب من 2 إلى 3 مرات لكل دوب ؛

- يؤخر فيراباميل - من 240 إلى 480 مجم / مضاف.

أنجيوتنسين ACE (ACE) وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBII)іstotnіshe ، مدرات البول ، مضادات الكالسيوم وحاصرات ب ، تغير البروتين والبيلة الألبومينية الدقيقة.

حاصرات قنوات الكالسيوم... لكن مجموعة نيفيديبين (dihydropyridinov) ، التي تتغير بشكل فعال AT ، لا تتغلغل في مستوى البيلة البروتينية وتقدم CHNN ، ولكنها مرتبطة بقوة القدرة على التغيير السريع لهجة الشريان الجهازي الوارد Navpaki ، الحاصرات غير الهيدروديناميكية لقنوات الكالسيوم (فيراباميل ، ديلتيازيم) لا تدخل عملياً في آلية التنظيم التلقائي غير التلقائي ، بل تقوم بتغيير في البول البروتيني ، وتزيف التليف الكبيبي. يتم تشخيص الوصول إلى AT بالكامل في حالة الأمراض المزمنة للنيروك بالعدد الموصوف من الأدوية.

Korektsіya anemії

يتم التحكم في شدة الكائن الحي بواسطة الفيروس عن طريق الحد الأدنى من مؤشرات تركيز الإريثروبويتين في الدم بتركيز 100 نانوغرام / مل ومستوى تركيز الترانسفي> 20٪. إذا لزم الأمر ، يجب وصف تحضير zaliza بجرعة تزيد عن 200-300 مجم من zaliz الأولي لـ dobu. في نفس الوقت ، ركود المستحضرات التالية ، والتي تكون بشكل عام لزجة في علاج فقر الدم:

- حمض الفوليك - من 5 إلى 15 مجم / مضاف ؛

- البيريدوكسين (فيتامين ب 6) - من 50 إلى 200 مجم / مضاف.

النوع الرئيسي من العلاج البديل لفقر الدم الناجم عن نقص المكونة للإثارة هو إشارة إريتروبويتين:

- إبريكس - من 20 إلى 100 وحدة / كجم ثلاثة في اليوم ؛

- ريكورمون - من 20 إلى 100 وحدة دولية / كجم ثلاثة في اليوم.

تصحيح فرط نشاط الدم

أود تغيير مستوى آزوتيميا ، وبوليون الدم navantazhennya السامة ، وأدوية vikoristovyuyu ، والتي ستساعدك على ekskretsiya.

الاستعدادات النباتية هيبوزوتيميك:

- هوفيتول - من 2 إلى 3 أقراص ثلاثة للدوبا لمدة 15 دقيقة. ما يصل إلى 2 أمبولات لكل قارورتين للإنتاج الداخلي أو الداخلي لمدة 14-21 يومًا ؛

- Lespenephril (Lespeflan) - من 3 إلى 6 ملاعق صغيرة لكل جرعة أو داخليًا بجرعة 1 مل / كجم من الوزن المريض.

امتصاص الأمعاء مع تناول المواد الماصة - 1.5-2 سنة قبل إطلاق المنتجات الطبية:

- أصول vugilla - ما يصل إلى 5 جم من 3 إلى 4 مرات / dob ؛

- كربونات كروية - ما يصل إلى 5 جم في 3 إلى 4 مرات / إضافة ؛

- enterosgel - 1 ملعقة كبيرة (15.0 جم) من 3 إلى 4 مرات / إضافة ؛

- سوربيجل - ملعقة كبيرة (15.0 جم) من 3 إلى 4 مرات / إضافة ؛

- إنتيروديز ​​- 5 مل لكل 1000 مل من الماء من 3 إلى 4 مرات / دوب ؛

- polyphepan - 1 ملعقة كبيرة (15.0 جم) من 2 إلى 4 مرات / دوب أو 0.5 جم / كجم ماسي / دوبو.

ديال معوييتم حقنها في الأمعاء من خلال مسبار من 8 إلى 10 لترات ، والتي يمكن الانتقام منها: السكروز - 90 جم / لتر ؛ الجلوكوز - 8 جم / لتر ، كلوريد الكالسيوم - 0.2 جم / لتر ، بيكربونات الصوديوم - 1 جم / لتر ، كلوريد الصوديوم - 1 جم / لتر.

تصحيح الإضطراب

مستوى Cylyovy من الكوليسترول LPNH لدى كبار السن المصابين بمرض مزمن علل نيرك < 2,6 ммоль/л; уровень ХС ЛПВП >1 ملي مول / لتر (40 مجم / ديسيلتر) ؛ تيراغرام< 2,3 ммоль/л.

ستاتيني:

- لوفاستاتين - من 10 إلى 80 مجم / دوبو ؛

- سيمفاستاتين - 10 إلى 40 مجم / دوبو ؛

- برافاستاتين - من 10 إلى 40 مجم / دوبو ؛

- أتورفاستاتين - 10 إلى 40 مجم / دوبو ؛

- فلوفاستاتين - من 10 إلى 40 مجم / إضافة.

يمنع الستاتيني الإنزيم الرئيسي في تخليق الكوليسترول في الكبد وقد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. بازاني ريفن KhS LPNG -< 2,6 ммоль/л.

من فضلك:

- جمفيبروزيل - 600 مجم ديشو للدوبا ؛

- فينوفبرات - 200 مجم / دوب.

اختر ما إذا كان TG> 5.7 ملي مول / لتر (500 مجم / ديسيلتر) ، وفقًا للجرعة وفقًا لوظيفة نيروك. إن الجمع بين الأشكال والستاتينات ليس لقيطًا ، ولكن القليل من الكرمة يعد مصدرًا مرتفعًا لتطوير انحلال الربيدات.

يظهر قبل تنفيذ الطرق الفعالة لعلاج HNN:

- مستوى الكرياتينين syrovatkovogo - 0.528 مليمول / لتر (مع اعتلال الكلية السكري - 0.353 مليمول / لتر) ، يتم فرض الناسور الشرياني الوريدي ؛

- التهاب التامور ، واعتلال الأعصاب ، واعتلال الدماغ ، وفرط كالسيوم الدم ، وارتفاع ضغط الدم الصدغي ، واضطراب الجهاز العصبي المركزي في الأمراض المصحوبة بنقص الحرق المزمن.

في العام الحالي في أوكرانيا ، توجد طرق فعالة لعلاج قصور الأوعية الدموية المزمنة: غسيل الكلى المزمن بالتزامن مع امتصاص الدم والهيموفيليا وغسيل الكلى البريتوني وزرع أنواع معينة.

يتم تشخيص الانحرافات من استخدام العلاج البديل (RRT) والزرع.

الوقاية

الظهور العرضي وعلاج الأمراض الكلوية ، مما يؤدي إلى تطور قصور الحرق المزمن ، مثل التهاب الكبيبات والتهاب الكلى ، واعتلال الكلية السكري.

قصور القلب المزمن. فيزناتشينيا. تصنيف. كلينيكا. التشخيص. ليكوفانيا.

أهمية المشكلة

لا تقل نسبة انتشار قصور القلب المزمن (CHF) بين السكان عن 1.5-3.0٪. بين الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، يزداد معدل الإصابة بفرنك القلب الاحتقاني بنسبة تصل إلى 6-10 ٪ ، ويصبح عدم التعويض هو السبب الأكثر شيوعًا لدخول المستشفى بسبب الأمراض. عدد الأمراض المصحوبة بخلل وظيفي غير مصحوب بأعراض للقمل لا يقل عن 4 مرات عن عدد المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني المنتشر سريريًا. لمدة 15 عامًا ، تم استهلاك عدد حالات الاستشفاء التي تم تشخيصها بمرض قصور القلب الاحتقاني ، ولمدة 40 عامًا ، زاد العدد 6 مرات. لا تزال الرؤية الخمسة للأمراض المصحوبة بفرنك سويسري أقل من 50٪. رزق الموت الجارح 5 مرات أكثر ، أقل في عدد السكان. الولايات المتحدة لديها 2.5 مليون مرض من الفرنك السويسري ، وما يقرب من 200 الطقسوس. المرضى ، متوسط ​​العمر المتوقع 5 سنوات بعد ظهور علامات الفرنك السويسري ليصبح 50٪.

قصور القلب المزمن (CHF) هو زيادة قلبية في تدهور الوظيفة (الضخ) مع أعراض شائعة ، لذلك فإن عدم وجود مشاكل في النظام والدورة الدموية ضروري لتوصيل الأعضاء والأنسجة إلى الأعضاء والأنسجة. السير الطبيعي للدم. هذه المرتبة ، عدم التناسب بين الدورة الدموية وتبادل الكلام ، كنمو في زيادة نشاط العمليات الحياتية ؛ الموقف المرضي الفيزيولوجي ، مع أي تدهور في وظيفة القلب ، فإنه لا يسمح بالدورة الدموية اللازمة لعملية التمثيل الغذائي في الأنسجة.

يمكن أن يتطور قصور القلب الاحتقاني على أساس مرض عملي في نظام القلب والأوعية الدموية ، ومع ذلك ، فإن الثلاثة الرئيسية هي ظهور أشكال تصنيفية:

- مرض نقص تروية القلب (ІХС)

- ارتفاع ضغط الدم الشرياني

- رذائل القلب.

IXC. من التصنيفات ، وخاصة في كثير من الأحيان ، gostriy من احتشاء عضلة القلب (HIM) واعتلال عضلة القلب الإقفاري (ICMP هي وحدة تصنيف الأنف ، تم إدخالها في الممارسة السريرية لـ ICD-10) ، لتطوير قبل تطور قصور القلب الاحتقاني. آليات التشخيص والتقدم في قصور القلب الاحتقاني بسبب نمو عضلة القلب من خلال التغيير في الهندسة والسرعة الموضعية لعضلة القلب ، ويسمى مصطلح "إعادة تشكيل البطة الوحيدة" (LH) ، عندما يكون ICM سريعًا ، فإن إجمالي الخسائر في الأرواح

ارتفاع ضغط الدم الشرياني. بغض النظر عن سلوك ارتفاع ضغط الدم ، لوحظ وجود فرط هيكلي في عضلة القلب ، والذي سأطلق عليه اسمًا محددًا - "ارتفاع ضغط الدم". آلية CHF في هذا الرأي لتطور الخلل الوظيفي الانبساطي لـ LSh.

قلب الوادي. بالنسبة لأوكرانيا ، حتى الساعة الحالية ، يرجع التطور المميز لـ CHF إلى وجود عيوب روماتيزمية مماثلة وغير مصححة.

لسبب ما ، من الضروري التحدث عن التوسّع واعتلال عضلة القلب (DCMP) ، وكذلك عن سبب قصور القلب الاحتقاني. DKMP - تمرض إلى درجة ريدكينز ، علم السلوك غير المحدد ، وكيفية التطور على الإطلاق لشابі يؤدي بسرعة إلى عدم تعويض القلب.

تحديد سبب فشل القلب الاحتقاني ضروري لاختيار أساليب علاج مرض جلدي معين.

الجوانب الممرضة لقصور القلب

من وجهة نظر نظرية سعيدةالدور الرئيسي في تنشيط الآليات التعويضية (عدم انتظام دقات القلب ، آلية فرانك ستارلينج ، انقباض الأوعية الدموية الطرفية) هو مرحلة فرط نشاط الهرمونات العصبية غير الطبيعية الموضعية. في الجهاز الودي-الكظري الرئيسي (SAS) و efector - النوربينفرين والأدرينالين ونظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS) والإيفكتور - أنجيوتنسين II (A-II) ونظام الألدوستيرون البولي المشكلة هي أن "إهمال" آلية فرط نشاط الهرمونات العصبية هو عملية فسيولوجية غير متطايرة. في وقت لاحق ، يتحول التنشيط التعويضي قصير المدى للأنظمة الهرمونية العصبية للأنسجة إلى نموذجها الأولي - فرط النشاط المزمن. سيظل خاضعًا للإشراف للتطور والتقدم في الخلل الوظيفي الانقباضي والانبساطي للقمل (إعادة البناء).

بقلب واحد ، ستتغير صدمة الطفل الصغير ، وسيتغير حجم kintsevo-diastolic وقبضته في غرفة النمو بأكملها. تمدد Tse zbіlshu kіntsevo-dіastolic لألياف اللحم ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تقصير انقباضي كبير (قانون Starling). آلية ستارلينج للمساعدة في حماية ويكي القلب. سينتقل الإزمان الناتج للقبضة الانبساطية إلى مقدمة القلب ، أو الدورة الدموية للكولا العظيمة. القبضة الشعرية للارتداد supravodzhutsya للخط مع تطور الأجنة. انخفاض في معدل ضربات القلب ، خاصة عندما يكون هناك انخفاض في القابض الشرياني ، وينشط SAS ، ويحفز سرعة عضلة القلب ، وتكرار معدل ضربات القلب ، والنغمة الوريدية ، وانخفاض التروية إلى انخفاض في مستوى حموضة الهيدروكلوريك ، احتقان.

إن نقص الأكسجة في الأنسجة في قصور القلب ليس فقط التسبب في المرض الناجم ، بل هو العامل الرابع الذي يمكن استخدامه دون استفزاز ثانٍ على المكون الإقليمي الآخر - انخفاض صحة ضخ القلب ، قبل البدء وبعد الحمل . Hypoxia ، عملية متعددة المكونات قابلة للطي ، يمكن الوصول إليها بسهولة. يتم تحديد نقص الأكسجة البدائي المباشر مباشرة على الأهداف ، المترجمة على الأعمار: العضوية والجهازية والسريرية وتحت السريرية. على المستوى تحت السريري ، نقص الأكسجة هو تطور موت الخلايا المبرمج.

نتيجة العمليات الموصوفة هي تحسين دعم الأوعية الدموية المحيطية وحجم الدم المنتشر من النمو العام للأوعية الدموية الأمامية والخلفية.

عيادة قصور القلب

في معظم الأمراض ، يتطور نقص القلب في المقام الأول. Naybіlsh عبارة عن زاديشكا شهيّة ، مرتبطة بالخيارات الجسدية وتتطور إلى وضعية تقويم العظام والانتيابية ، إلى zadyshy بهدوء. خصائص السكارجي للسعال غير المنتج ، التبول الليلي. تدل أمراض فشل القلب الاحتقاني على الضعف وآلام المعدة ، والتي تنتج عن نقص الدم في الغشاء المخاطي للهيكل العظمي والجهاز العصبي المركزي.

مع نقص الجانب الأيمن من القمر ، هناك ندبة في الحافة اليمنى من خلال الازدحام في الكبد ، وفقدان الشهية ، والعري من خلال التلال المعوية أو انخفاض التروية المعوية ، والتلال المحيطية.

عند النظر حولك ، من الممكن أن ترى أن جزءًا من الأمراض ، يتنقل مع انحناء الفرنك السويسري ، في viglyadayut الهادئ جيدًا ، لأولئك الذين يقضون وقتًا سيئًا عندما يكونون صغارًا جدًا أو لديهم نشاط ضئيل ؛ الأمراض الناجمة عن الانقطاعات التافهة والمهمة لرؤية دنف ، مزرق.

بعض الأمراض لها عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، انخفاض في قابض النبض ، أعراض البرد ، الشجاعة (علامات تنشيط SAS).

عندما يتم تسطيح القلب ، سيظهر القلب ، أو تضخم أو قمة مرتفعة (توسع أو تضخم في shlunochkiv) ، وضعف نغمة I ، إيقاع الانبساطي الأولي للعدو.

مع فشل البطين الأيسر ، هناك نقص في السمع ، وأزيز جاف (التهاب الشعب الهوائية الاحتقاني) ، وقد يحدث خرق في الأجزاء القاعدية من الرئتين ، وبهتان في الأجزاء القاعدية (استسقاء الصدر).

في حالة SN اليد اليمنى ، هناك زيادة في عروق اليارو ، زيادة في المواقد ؛ هجمة صغيرة على أي تورم محتمل في الأوردة الوداجية - رد فعل إيجابي في الكبد الوداجي. تم العثور على الاستسقاء والأنساركا في بعض الأمراض.

تشخيص قصور القلب

لا يمكن إجراء التشخيص السريري المتبقي لـ CH إلا بمساعدة البيانات الآلية ، في المقام الأول ، EchoKG ، وكذلك حيود الأشعة السينية لـ OGK و EKG والطرق المختبرية الأخرى لفترة طويلة.

للحصول على مساعدة إضافية من EchoKG ، قم بتقييم: موقف الصمام ، وظهور التحويلات ، وتمدد الأوعية الدموية ، وظهور التأمور ، وظهور التورم ، والتخثر ، وأيضًا - الوظيفة السريعة (تغيرات الانتشار وبدء التلف الكروي ، التدهور - PV.

دور مهم في تشخيص قصور القلب هو مستوى جرعة roentgenologicheskie OGP: - تقييم حجم القلب (مؤشر القلب). - الكشف عن الركود ودورانه في الأساطير ؛ التشخيص التفريقي بسبب العجز أنظمة عقلية؛ - تشخيص وضبط فعالية العلاج لتسريع قصور القلب (الالتهاب الرئوي ، استسقاء الصدر ، الجسم).

حالة التخزين غير المقصودة في حالة متلازمة قصور القلب - تخطيط القلب ، والذي يسمح بتطور تضخم ونقص التروية والأعراض وعدم انتظام ضربات القلب والانسداد ، وكذلك لاستخدامه في التحكم في العلاج بحاصرات B-adrenoceptor ، dyramides.

لتقييم الفئة الوظيفية (FC) في المرضى ، يتم إجراء الاختبار من خلال المشي على 6 مراحل. تُستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع في آخر 4-5 سنوات في الولايات المتحدة ، بما في ذلك السنوات الأخيرة. ستان للمرضى ، بُني لـ 6 تشيليين ، من 426 إلى 550 مترًا ، من فرنك سويسري سهل ؛ من 150 إلى 425 م - وسط ، وهادئ ، ولكن ليس مبنى بودولاتي و 150 م - تعويض مهم. في مثل هذه الرتبة ، يُظهر التصنيف الوظيفي للفرنك السويسري صحة الأمراض قبل ظهور الصحة الجسدية وسلامة خطوات الاحتياطيات الوظيفية للجسم. إنه مهم بشكل خاص عند تقييم الديناميكية التي سأصاب بها.

الصيانة المعملية لانتقال قصور القلب لتحليل الدم (الهيموغلوبين ، كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، الصفيحات الدموية ، الهيماتوكريت ، SHOE) ، التحليل خارج الجسم لخلايا الدم ، اختبارات الدم البيوكيميائية (التحليل الكهربائي -Kin + ، Na + الفوسفاتيز ، الجلوكوز).

تصنيف CH

في أوكرانيا ، هناك تصنيف للجمعية الأوكرانية لأطباء القلب في عام 2006 ، وتصنيفات

جمعية نيويورك لممارسات التصنيف الوظيفي للقلب ، والتي تسمح بأن تكون رؤية بعض الفصول الوظيفية جيدة لأولئك الذين يحتاجون إلى تحمل التدريب البدني. يوصى بتصنيف Qia قبل يوم النصر لمنظمة الصحة العالمية. مبدأ إرساء الأساس هو تقييم للقدرات البدنية (الوظيفية) للمريض ، والتي يمكن استخدامها كطبيب في حالة جمع سوابق المريض بشكل مباشر وتجزئي ودقيق ، دون الحاجة إلى تقنية قابلة للطي.

لقد رأينا اختيارًا للفئة الوظيفية (FC) CHF.

أنا FC. اعتلالات لا ترى قلة النشاط البدني. لا يثير Zvychayni navantazhennya تشخيص الضعف (nudoti) أو الآلام الشديدة أو الآلام السيئة أو الذبحة الصدرية.

الثاني FC. Pomezhennya navantazhenya المادية. يشعر المرض بشكل مريح في المخيم بالهدوء ، والأعراض الجسدية الحشوية ، والضعف (العري) ، وجع القلب ، أو آلام الذبحة الصدرية.

الثالث FC. Virazhene obmezhennya navantazhen البدنية. يبدو أن المرض لا يشعر بالراحة إلا في المخيم الهادئ ، أو الرشد ، أو النزيف ، أو التنشئة الجسدية لتطوير الضعف (الممل) ، أو وجع القلب ، أو الانزلاق العكسي أو آلام الذبحة الصدرية.

رابعا FC. عدم وجود viconuvati be-yaki navantazhennya دون الشعور بعدم الراحة. قد تظهر أعراض قصور القلب أو متلازمة الذبحة الصدرية بسلام. مع ظهور الحد الأدنى من النمو المتراكم ، وعدم الراحة.

إن ديناميكية FC في حالة القبول تسمح بفاعلية نشطة ، من أجل الوصول العلاجي الصحيح والناجح. أدى تنفيذ التصفيات إلى حقيقة أن قيمة FC من قبل عالم الغناء من التكبير والتشخيص المحتمل لاعتلال الصحة.

في الممارسة السريرية ، من الأهمية بمكان اتباع نهج متباين للتكتيكات لتقليل ضعف عضلة القلب. تتجلى الاختلافات السريرية والانقباضية والانبساطية في نفس النوع من الأعراض - الخمول ، والسعال ، والصفير ، والخمول. عندما vіdsutnostі danih EhoKG mozhna sprobuvati viznachiti varіant disfunktsії لdanih dopomoga klіnіko-rentgenologіchnih من urahuvannyam etіologії CH تسمعي danih، viznachennya بين سريسيت قرع ط rentgenologіchno وtakozh danih EHC (gіpertrofіya، dilatatsіya، rubtsevі zmіni їh lokalіzatsіya، nayavnіst البحث لدينا تمدد الأوعية الدموية سريسيت ط іn. ).

ليكوفانيا فرنك سويسري.

مع أهداف Lіkuvannya СН є:

· Usunennya abo mіnіmіzatsіya kіnіchnіy أعراض CHF - pіdvishenoі stomlyuvanostі ، sertsebittya ، zadishki ، nabryakіv ؛

أهداف Zachist organ_v - sudin ، والقلب ، والنيروك ، والدماغ (للتشابه مع علاج ارتفاع ضغط الدم) ، وكذلك

· زيادة تطور تضخم العضلات عبر الظلام.

صقل جودة الحياة ،

Zbіlshennya trivialosti الحياة

· تغيير عدد المكوث في المستشفى.

البحث عن طرق العلاج غير الدوائية والعقاقير.

طرق غير دوائية

حمية. المبدأ الرئيسي هو الترابط بين العيش مع الملح وفي عالم الهزال - ريديني. عندما تكون هناك مرحلة من أمراض الفرنك السويسري (CHF) ، فمن المذنب أن تأخذ 750 مل على الأقل من الولادة من أجل doba. غرس Obmezhennya schodo بالملح لأمراض CHF I FC - أقل من 3 جم لكل dobu ، للأمراض II-III FC - 1.2-1.8 جم لكل dobu ، لـ IV FC - أقل من 1 جم لكل dobu.

إعادة التأهيل الجسدي. الخيارات - المشي أو ممارسة الدراجة لمدة 20-30 دقيقة في اليوم حتى خمس مرات في اليوم بسبب ضبط النفس في احترام الذات ، ومعدل ضربات القلب (من الفعّال أن تشترك في دراجة تمرين عندما تصل إلى 75-80٪ من الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب للمريض).

دواء لعلاج CH

ينقسم التغيير الكامل لـ lykarsky zasobіv ، ركود scho لعلاج CHF ، إلى ثلاث مجموعات: أساسية ، إضافية ، إضافية.

المجموعة الرئيسية من الأدوية وفقًا لمعايير "دواء الإثبات" ويوصى بها حتى نهاية جميع دول العالم: ingibitori ACE ، و sechoginnі zasobi ، و SG ، و ß-adrenergic blockers (dodatkovo).

مجموعة Dodatkov ، التي تم تقديم كفاءتها وأمانها من خلال مقدمات كبيرة ، ومع ذلك ، فإن التعريف (التحليل التلوي): عداء الألدوستيرون ، عداء مستقبلات الأنجيوتنسين I ، BCK للجيل المتبقي.

يتم تحديد الأدوية الإضافية ، واستهلاكها من خلال غناء المواقف السريرية. قبلهم ، يشار إلى موسعات الأوعية المحيطية ، ومضادات اضطراب النظم ، ومضادات التجلط ، ومضادات التخثر المباشرة ، ومضادات التقلص العضلي الإيجابية غير الجلوكوزيدية ، والكورتيكوستيرويدات ، والستاتينات.

غير مهم للاهتزاز الكبير لـ lykarsky zasobiv ، فإن الأدوية المتعددة غير مقبولة في حالة الأمراض (ليس صحيحًا أن هناك عددًا كبيرًا من مجموعات الأدوية). في نفس الساعة من العام في مستوصف لانكا ، لا تبدأ مجموعة الأدوية الرئيسية لعلاج قصور القلب الاحتقاني من موضع معين ، إنها ساعة يتم فيها اختبار الأدوية من المجموعات الأخرى والثالثة.

مبادئ التخزين المشترك للموارد الرئيسية لعلاج CH.

1. العلاج الأحادي في حالة قصور القلب المزمن نادراً ما يتجمد ، وفي نفس الوقت قد يكون شرسًا و ACE في حالة الإصابة بمراحل قصور القلب من قصور القلب.

2. يعتبر علاج مترو الأنفاق باستخدام مدر للبول ACE + هو الأمثل لمرضى CHF II-III FC NYHA مع إيقاع الجيوب الأنفية. مخطط Zasosuvannya مدر للبول + جلوكوزيد ، مشهور للغاية في صخور 50-60-، في هذه الساعة لا يعلق.

3. استخدام العلاج (الإنزيم المحول للأنجيوتنسين + مدر للبول + جلوكوزيد) - كان المعيار في علاج قصور القلب الاحتقاني في الثمانينيات ، وفي الوقت نفسه كان من الضروري استخدام النظام في علاج قصور القلب الاحتقاني ، ومع ذلك ، للمرضى الذين يعالجون بالجيوب الأنفية إيقاع يوصى باستخدامه.

4. المعيار الذهبي للأذن في التسعينيات بحلول الساعة الحالية هو مزيج من عقاقير الشوتير - ACE + مدر للبول + جلوكوزيد + مانع بيتا.

جوسترا سودنا لاك

مع مصطلح الاختيار ، فإن gostrykh gostrich سوف يضر بالدورة الدموية ، حتى لا يدخل أمام الشاهد ، ولا الدورة الدموية ولا الصدمة. تم تزيين الطوق مع بقية الأرضية بشكل فاسد ، ولكن غالبًا ما يتم استخدام مصطلح واحد بدلاً من الآخر.

الانهيار هو توقف ، مع ضخ الدورة الدموية المحيطية نتيجة التدهور الجسيم للحبل الشوكي والدم المنتشر بشكل كبير.

من أجل الجودة ، فهم يعتمدون على احترام تدمير الكائن الحي بآليات غير مدرسية للحماية. من المهم التنبؤ بنتيجة الانهيار. يمكن إحضار فين إلى الموت ، أو تصلب دون وراثة ، أو الدخول في صدمة.

علم وظائف الأعضاء المرضي

مظهر الرأس من مظاهر الانهيار هو سقوط الملزمة الشريانية ، كقاعدة عامة ، أقل من 10.7 كيلو باسكال (80 ملم زئبق الفن) أبو 2/3 أقل من ضغط الدم الزليلي للنبض المحيطي المريض. السمة المميزة للنظام الخافض للضغط هي التطور السريع للكائن الحي في كثير من الحالات. Tse أحد العوامل في ظهور الصدمة ، مع أي إدراج لهذه الآليات ، لإحداث تطور المتلازمة المعيارية المرضية للتطور المأمول.

إن رؤية دورة "تفاعل zakisnoy" هي سمة من سمات أنظمة النسيج هذه:

عضلة القلب ، علامات بطء القلب تبدأ في الظهور من الساعة إلى الانهيار.

الدورة الدموية المحيطية (نزيف ، بارد ، بدون زرقة ، لون الجلد المرمر) ؛

الدورة الدموية الوريدية (الرذيلة الوريدية منخفضة ، الأوردة ليست بالضبط مثل jgut) ؛

الدورة الدموية الدماغية (غالبًا فقدان الذاكرة والتلف والهذيان والبراءة والبراءة) ؛

الدورة الدموية نيرك (في حالة انهيار الرأس ، قلة التبول) ؛

نظام عصبي نباتي (pidvischene تفوح منه رائحة العرق ، اتهام blidist ، nudota).

يتسبب في انهيار الأرقام. يمكن أن يكون الفوز النتيجة:

أ) gipovolemy مضياف في حالات النزيف ، حمى ما بعد الانسداد (زوكريما ، مع giponatriyemia) ؛

ب) انخفاض في ويكي القلب فيما يتعلق بإيقاع القلب المكسور في اتجاه أكثر تواتراً (shlunochkovatycardia ، انعطاف قمة القلب) أو آفة (vuzlova أو بطء القلب الجيبي ، انسداد أذيني بطيني) ؛

ج) ضعف الدورة الدموية بسبب صعوبة إفراغ القلب ، على سبيل المثال ، مع انسداد القلب ؛

د) تغيير في الدعم المحيطي بسبب رد الفعل الثانوي للانعكاس الوعائي الوعائي في مريض متقلب يعاني من ضغوط عاطفية ؛

ه) فرط التهوية ، كما هو الحال في حالة التهوية بالقطعة في الأمراض ، الذين يعانون من نقص قديم في القدرة المفرطة ، وكذلك في حالة ركود توسع المسالك البولية.

يمكن زيادة عامل qi. في نفس الوقت الذي يجب تجنبه أثناء الانهيار ، يظهر في مرحلة احتشاء عضلة القلب (أول ما يتطور كصدمة قلبية). نتيجة لذلك ، من الممكن أن يؤدي رفض الباربيتورات أثناء الانهيار إلى شراء خط في منطقة الحشائش ، ومن الطبيعي أيضًا أن يكون لدى الشخص الجديد أدوية كلفانية على عضلة القلب.

يتميز موقف الصدمة بمتلازمة ، يتجلى يومها الرئيسي في أمراض منتشرة في الدماغ وأنسجة غير مناسبة بشكل ثانوي لتزويد الجسم باحتياجات الجسم. إن الإنتاج الذاتي لنتيجة قاتلة شيء واحد. ومع ذلك ، فإن مرحلة عدم الدوران ليست محددة بوضوح عند الناس.

عند الاتصال بتعقيدات القيمة الكلاسيكية لـ "صدمة الصعق" ، سيكون هناك مؤيدو القيم العددية ، وهي قيم ويلسون الأكثر شهرة. بالنسبة لهذا التكريم ، بالنسبة لشخص مريض في معسكر الصدمة ، فإن ظهور ثلاث علامات وأكثر هو سمة مميزة:

- قبضة الباب الانقباضية أقل من 10.7 كيلو باسكال (80 ملم زئبق) ؛

قلة الدورة الدموية في الأنسجة ، والتي يمكن أن تتجلى من خلال vologo أو البرد أو الزرقة أو أبخرة marmurous أو انخفاض مؤشر القلب أقل من 2.5 لتر / دقيقة

البول أقل من 25 مل / سنة.

الحماض بحجم هيدروكربونات أقل من 21 مليمول / لتر ولاكتاسيديميا أكثر من 15 مجم لكل 100 مل.

صدمة

Pidtrimka من ديناميكا الدم المناسبة في الجسم هو نتيجة للتفاعل العقلاني بين ثلاثة عوامل رئيسية: BCC ، ويكي القلب والدعم المحيطي للسودن. يمكن أن يؤدي التغيير في أحد هذه العوامل إلى "معسكر الصدمة".

صدمة نقص حجم الدم

تحدث صدمة نقص حجم الدم بانخفاض 20٪ في حجم الدم. يمكن أن يكون هذا gostra vrata obsyazu نتيجة لمسؤولين مهاجمين:

نزيف نهائي أكبر وأقل خطورة-

النزيف الداخلي الذي يحدث في الفراغ (الممر الفارغ ، قناة اليرقة) أو في الأنسجة (الورم الدموي). لذلك ، على سبيل المثال ، كسر شرابات stegnovaفقدان الدم حتى 1000 مل ، كسر في أكياس الحوض - من 1500 إلى 2000 مل ؛

فقدان البلازما (opik ، التهاب البنكرياس) ؛

إهدار الماء (الكهرباء ، على سبيل المثال ، الصوديوم) ،

صدمة قلبية

يمكن أن يكون سبب صدمة الصعق نتيجة قصور القلب.

من خلال عدم وجود وظيفة عضلة القلب وتطورها نتيجة لتغير حاسم في القلب wikidu. التسريب اللا تعويضي في حالة نقص القلب أو انهيار إيقاعه (عام أو جزئي). إن احتشاء عضلة القلب ، الذي يحدث نتيجة لإحدى هذه الآليات ، هو سبب معروف بشكل أساسي لصدمة قلبية.

الحجم الزائد للصيام ، بالنسبة إلى الويكيد الانقباضي ، لا يكفي لنفسه أن يفتقر إلى طريقة للخروج من آلية المستودعات ، والتي تسمح للمجموعة بإكمال الأسباب غير ذات الصلة ، مثل السدادة التأمور ، الانسداد التجلطي داخل الجمجمة

الصدمة السامة المعدية

الصدمة السامة المعدية (البكتيرية) هي ، على الأقل في مرحلة الكوز ، لصدمة مظاهرها جزئيًا ، والضرر إلى ضعف الدورة الدموية المحيطية.

يمكنك تسميتها صدمة من الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام (البكتيريا المعوية وخاصة الزائفة) ، تسمم الدم ، بسبب الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام (في الواقع المكورات العنقودية) ، يمكن أن تكون أيضًا سببًا للبكتيريا. الصدمة الأكثر شيوعًا هي الإلمام الأول بالمخيم الإنتاني ، وقد يظهر قبل ساعة التطور. في التسبب في المرض ، والذي يعتمد بشكل أساسي على المخلوقات ، فهذا يعني حدوث تغيير في آليات دوران الأوعية الدقيقة. تنزلق خلف التقرح المحيطي للسودان تليها مرحلة ونى مع ظهور الشرايين وانسداد الأوردة. يمكن أن يؤدي إلى ركود كبير ، والذي يغلب على منطقة الجمجمة ، ومن نفسه ، يصل إلى نقص حجم الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض في MOS. يمكن أن يؤخذ انخفاض كامل في MOS ويتأثر مباشرة بسموم عضلة القلب من البكتيريا. تستخدم السموم الداخلية البكتيرية (السموم الخارجية للمكورات العنقودية) "كآلية تحفيز" للسيخ راسلادوف ، vіllyayuchi مثل هذا الكلام النشط ، مثل هيستامين ، كينوني وكاتيكولاميني.

صدمة الحساسية

صدمة الحساسية هي نتيجة تفاعل مستضدات الأنسجة غير الطبيعية المنتشرة مع المستضدات وتتطور بعد آلية مماثلة للصدمة البكتيرية.

صدمة عصبية

مصطلح Pіd cim ob'єdnan التدمير وقت جيد، خطوة وراء تدمير الجهاز العصبي المركزي ، أو نتيجة التلف المباشر للدماغ عند فقدان الكلام للدماغ ، أو في حالة الحقن الدوائي (مانعات العقدة). الجريمة هي سبب يؤدي إلى انخفاض في VD وانخفاض ثانوي في MOS مع مزيد من الانخفاض في الرذيلة الشريانية. Galmuvannya من الرنين المنعكس للسودان لا يسمح بتدمير كوريجوفاتي.

واجهت الصدمات أيضًا ، آليات مثل هذه الصدمات الكبيرة القابلة للطي. إنه ليس عرضة للصدمات ، والتي تكون عرضة للانسحاب الهائل مع الباربيتورات ، لأن السبب العصبي للصدمة يكون سلبًا بشكل مباشر للدواء الموجود في عضلة القلب. صدمة الصدمة في الأشخاص الذين يعانون من الصدمة المتعددة نتيجة لظهور مستودعين: نقص حجم الدم وردود الفعل العصبية الانضغاطية. صدمة مع التهاب البنكرياس من نقص حجم الدم ، قبل أن يأتي عنصر سام ، scho wiklikak ، دوريًا ، شلل الأوعية الدموية.

نقص تروية الدماغ هو نوع من أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، ويتم توسيع أهمية علم الأمراض. اعتلال الدماغ خلل الحركة هو اسم مرض مزمن ، حيث أنه يركد في الطب vichiznyany. لذا تسي تأخذ؟ يعتبر نقص التروية في الدماغ مشكلة عصبية ملحة للغاية. هذا ضرر خطير للدماغ. في أيامنا هذه في مجال الفاحصين ، يتم التشخيص بشكل متكرر. اعتلال الدماغ خلل الحركة معاد لما يقرب من 6٪ من سكان الكوكب. ينمو عدد من هذه الأمراض تدريجيًا.

أثيولوجيا اعتلال الدماغ خلل الحركة

أسباب نقص التروية. rіznі مريضةلتسبب علم الأمراض. ما هو مرض نقص تروية الدماغ؟

العوامل المسببة لاعتلال الدماغ الدوراني هي كما يلي:

• تصلب الشرايين السود
• ارتفاع ضغط الدم.
• الرجفان الأمامي.
• سقوط القضاة الدماء ؛
• تدريب جهاز الغدد الصماء.
• أمراض التلال
• علم أمراض عنق الرحم.

ينخفض ​​الدم في أنسجة الدماغ من مستوى كريات الدم الحمراء. الأكل الخاطئ يسبب إرتفاع الكوليسترول. Winik هي معركة الرأس. القيمة الكبيرة هي العامل العظيم. ليس من السهل الإصابة بنقص التروية في الدماغ عند كبار السن. الشباب يعانون من أمراض أقل. Pohiliy vіk هو عامل استفزازي.

التسبب في اعتلال الدماغ خلل الحركة

يجب أن يؤدي تراكم رواسب الكوليسترول في الأوعية الدموية إلى علم الأمراض. لا توجد بوابات. يتطور انهيار الدورة الدموية الدماغية بعد النوع الإقفاري. لا يمكن للسفينة المليئة بلوحة الكوليسترول أن تعمل بشكل مرئي. بمجرد أن يكون هناك انسداد في الشرايين ، يتطور الجوع الشديد. مرضى الدماغ الذين يعانون من نقص كلام حي، لا يتم تحديثها. ليس من السهل علينا أن ننتقل من مفاجئ إلى إرث كارثي.

تصنيف علم الأمراض

في ICD-10 ، يتم إدخال نقص تروية الدماغ ، وهو نوع مزمن من أمراض الدماغ. تقع أعراض وعلاج اعتلال الدماغ الخلل في اختصاص طبيب الأعصاب. Likuvati نقص التروية قابل للطي و dovgo. تحدث آفة متعددة البؤر أو منتشرة ، يتطور مرض إقفاري في الدماغ. تتجلى أمراض الأوعية الدموية الدماغية في الاضطرابات السريرية والعصبية والنفسية العصبية والعقلية في الجسم.

يتم تشخيص إقفار الدماغ بواسطة متخصص. شكل Gostra من أمراض الأوعية الدموية الدماغية موروث من الجوع الحامض. لتطوير هجوم طائش. يتشكل الشكل المزمن لعلم الأمراض خطوة بخطوة في أذهان الدورة الدموية التالفة في رؤوس الرأس.

الصورة الرئيسية

يتم الكشف عن علامات نقص التروية في الدماغ خطوة بخطوة أو ميتفو.

يتجلى اعتلال الدماغ خلل الحركة من خلال العلامات الهجومية:

• متلازمة الألم
• الأجزاء التالفة؛
• ضوضاء مستمرة في الرأس
• صك تدمير مؤشرات الذاكرة.
• انخفاض مستوى الاحترام ، وانخفاض مستوى prasezdatnosti ؛
• الضعف الادراكي.

في المرحلة المبكرة من نقص التروية الدماغية ، تتجلى ضعف وظائف الجهاز العصبي. هناك انتفاخ في التورم. تدهورت الذاكرة بشدة. تنتج Tse ما يصل إلى انخفاض كبير في prasezdatnostі. ومع ذلك ، حث الناس في المرحلة على عدم إظهار skarg. لا يلجأ معظم المرضى إلى طبيب أعصاب.

اعتلال دماغي خلل الحركة - تلف في الدماغ في المرحلة الأولى. لوحظ تطور متلازمة الوهن العصبي. بشكل عام ، يعتبر تقدير الذات لدى المريض أمرًا طبيعيًا ، ولكن يمكن أن يكون الشخص مريضًا خفيفًا. في المرحلة المبكرة من علم الأمراض ، قشعريرة مميزة ، تغيرات مفاجئة في المزاج ، امتنان ، العصب zbudzhennyaغط في النوم. لا يكفي إجراء العلاج ، فمعسكر المريض سوف يضيع.

2 مراحل تطور المرض. هناك أضرار عصبية جسيمة. ردود الفعل المرضية واضحة. التوربينات المتعثرة oniminnya ، رؤية البرد في القدمين والفصوص. Tse yaskraviy مظهر من مظاهر علم الأمراض. جزء من سكارجي على نذل احترام الذات... كسر الدورة. يظهر المسامية... يرى المريض بعد النعاس. خطوات Zakvoryuvannya 2 تنمو تدريجيًا في ذاكرة أقل. قد تحدث جميع علامات المرحلة الأولى من القصور الدماغي في نفس الوقت ، وإن كانت الأمراض قد تقل احتمالية تقليل العيوب. في المرحلة الثانية ، يشار إلى النوبات الإقفارية العابرة.

في المرحلة الثالثة من نقص التروية ، يتم فقدان ذاكرة الأنسجة ، ويتطور الخرف. سيتم تدمير التكيف الاجتماعي والعمالي للمريض. سيتطلب مثل هذا المرض الحذر والنظرة المستمرة. في 3 مراحل من المرض ، هناك عدد أقل من الندبات. سيشرح لهم Tse أنهم سيخفضون الموقف الحرج لإرادتهم. في مرحلة الصداع من المؤلم المرور. آل ستان إنسان. ليس من غير المألوف عند المرضى أهمية الإهانة والخرف والشلل الرعاش.

إجراءات التشخيص

يمكن وضع الياك التشخيص الصحيح؟ قام طبيب الأعصاب بتقييم الأمراض والأعراض ، إذا كانت ندبة المريض باقية. أود أن تظهر الأعراض المميزة لـ 2 باستمرار عن طريق إطالة الأشهر الماضية ، مثل Scarg هو سبب الدافع وراء نظام القلب والأوعية الدموية الميت.

عندما تكون هناك علامة على وجود مرض نقص تروية الدماغ ، سيتم تشخيص المختبر من خلال فحص الدم. تشتمل معدات التشخيص على الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي بالموجات فوق الصوتية عالي التردد ، تخطيط كهربية الدماغ ، تصوير دوبلروجرافي للدماغ ، تخطيط القلب. يمكن أن تظهر نتائج tsikh doslidzhen توطين المعركة.

تكتيكات زيارات المخدرات

هل ظهرت أعراض نقص التروية الدماغية؟ ياك vilykuvati مريض؟ بأنفسنا طريقة فعالة lіkuvannya إعطاء أدوية خاصة ، مثل عقار فردي. رئيس الكلية هو علاج أمراض الجبين. في حالة نقص تروية الدماغ ، من الضروري التعافي من الدماغ.

من المهم تخفيف أعراض اعتلال الدماغ خلل الحركة لتحسين صحة المرضى. من الضروري الدفاع عن الدم الداخلية واه، تغيير نشاط المراكز الدهليزية. سوف يساعدك Tse على الخروج من المشاكل. سوف أنظر إلى مخيم المريض ، طبيب الأعصاب يوقع بيراسيتام ، بيتاجيستيم ، جينكو بيلوبا. Betagistim هو الدواء الرئيسي ، المؤشرات محدثة. فين normalizu النشاط الكهربائيمراكز الدهليز في الدماغ ، المستقبلات المحيطية ، سأقلل من الدورة الدموية في الفوها الداخلي.

الدهليز العادي وظيفة الدهليز. يتم تضمين الدواء بأكمله بالضرورة في الدورة العلاجية لمرحلة 2 أو 3 مراحل من نقص التروية الدماغية. يقلل Vestibo و Actovegin بشكل كبير من الضوضاء في الأذنين ، وستزداد احتمالات التمثيل الغذائي الهوائي. Actovegin هو دواء سيظهر نتيجة جيدة.

عندما الاستعدادات vikorystannі cichіvіdbuvayut عمليات تلميع تدفق الدم. زيادة مصادر الطاقة من الكليتين. أصبح النقل أكثر نشاطًا. عمليات التبادل Polysyuyatsya. إطلاق النار على الخلايا العصبية في الدماغ لتحسين الحماية العصبية. عقاقير تعديل الجهاز العصبي الراكدة ، فعالة في الأوعية lykarski zasobi، Neurotrophic cerebroprotectors ، neuropeptides.

ستساعد هذه الأدوية على تحييد العامل الممرض واعتراض ووقف فقدان الأنسجة. سيناريزين ، فينبوسيتين ، نيموديبين هي حاصرات قنوات الكالسيوم. مثل هذه اللعقات تزيد من تدفق الدم في المخ ، ورائحة الرائحة الكريهة توسع الدماغ. يتعرف الطبيب على Neuromedin و Pramipex وإجراءات العلاج الطبيعي ، تدليك lykuvalny... الجمباز الدهليزي الخاص Vykonutsya. على نحو فعال مصحة ومنتجع صحي. عندما تكون أعراض نقص التروية في الدماغ هي الأعراض ، فإن العلاج من اختصاص الطبيب.

ما هي سرعة الإصابة بالمرض؟ يمكن أن يؤدي اعتلال الدماغ خلل الحركة إلى الإهانة والاحتشاء. في كثير من الأحيان التغييرات في وظائف الكائنات الحية ، نشاط كبير. نحن مرضى بنقص تروية الدماغ ؛ العلاج ضروري بطريقة معقدة. من المهم تحسين اعتلال الدماغ خلل الحركة. يتم إصلاح الوقاية في وقت سابق. من الضروري لكل تفرد من الإجهاد ، للسيطرة على الغموض ، للانخراط في الثقافة الجسدية. يظهر النموذج الأولي على أنه تيوتيونو فيكتوري ، غرق في المشروبات الكحولية. نقص تروية الدماغ ليس آمنًا.

في حالة تشخيص الأعراض المميزة لنقص التروية ، يجب إحالة المريض إلى طبيب أعصاب. خطوة سيئة لإظهار fahivtsev. يساعد الاكتشاف المبكر لعلم الأمراض وعلاج الأمراض الإقفارية أيضًا في الحفاظ على الحياة القديمة.

التسبب في AHF خبيث ، وهو تصنيف لفشل قلبي معاد على أساس الانقطاع المزمن المبكر (يمكن أن يكون التهاب القلب الاحتقاني الكثير من أمراض القلب الموجودة بالفعل) ، أو مضيف. غالبًا ما يكون المرض بسبب احتشاء عضلة القلب المتسارع. يمكن العثور على تشخيص المتلازمة لدى الشباب وكذلك لدى الشباب.

أسباب الاتهام والتصنيف

إن سبب تطور النقص القلبي هو أنه بين النساء ، وكذلك بين المصابين بمرض الكوليسترول ، يقعون في المرحلتين الأولى والثانية ، وغالبًا ما يكون أطباء القلب عالقين في هذا النوع البائس من الخراب.

قبل الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض لدى كبار السن والأطفال ، قد يكون هناك:

1. الأمراض المضيفة ذات الطبيعة المعدية: التهاب الكبد ، التهاب الكبد الوبائي ، الحمى القرمزية عند الأطفال ، cyr ، حمى التيفوئيد ، الروماتيزم.
2. تحرق بالسموم ، على سبيل المثال ، غازات كريهة ، كلور ، أكسيد الكربون ، كحول الميثيل.
3. Harchovі іtruunnya للأطفال والكبار.

نتيجة لعلم أمراض القلب ، احمرار أو ضمور القلب. Harchuvannya والحاجة إلى التحدث بأقل قدر ممكن ، سينهار تنظيم الأعصاب ، وينمو قلب القلب.

ثانيًا ، لا تكمن أسباب الإصابة بالمرض في الابتعاد عن الحقن المباشر لعضلة القلب ، بل بالأحرى أن تؤدي إلى حموضة غامرة وغير مستقرة. قبل تاريخ التسليم المراد الإبلاغ عنه:

1. هجمات مثل كسر الإيقاع.
2. أزمة ارتفاع ضغط الدم.
3. آفات تصلب الشرايين أقوى من الأوعية الدموية التاجية.

في حالة ارتفاع ضغط الدم ، ينمو القلب في المزهرية ، يكون الحكم مقرفًا ، حيث تتعطل الصحة السريعة ، مما يؤدي إلى تكوين أمراض. تُحدث لويحات تصلب الشرايين تغيرات في العقل ونقصًا في الحموضة ، مما يؤدي إلى إصابة القلب بكمية كافية من الدم. نقص Gosstra sertseva - الظاهرة ، عندما تكون خلية من مصير شقيق عضلة القلب vzhalyutsya في عملية الدورة الدموية ، مما تسبب في تطور نقص الأكسجة.

يمكن أن تصبح التشوهات الخلقية في تطور القلب والتهاب عضلة القلب والمستشفيات من الالتهابات سببًا لحدوث قصور القلب لدى الأطفال حتى سن الثالثة. في كثير من الأحيان ، تتطور متلازمة قصور القلب لدى الطفل من خلال التسريب في قلب الأرواح القوية. Nebezpeka polyagaє حيث تظهر الأعراض عند الأطفال بعد ساعة فقط.

ياك rozp_znati zvoryuvannya

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هناك قلبًا لإعادة التشابك ، ويمتد المرض إلى البطين الأيمن ونوع البطين الأيسر. علامات على ذلك والنوع الآخر من القلب المعادي عدم كفاية للوعي الذاتي.

أظهر علم الأمراض في التكبب في الخريف الهجومي:

1. احتشاء من قلب صغير حيوي.
2. أزمة ارتفاع ضغط الدم.
3. كسر إيقاع دقات القلب.
4. الفعالية القذرة للصمامات الأبهري.

غالبًا ما يُطلق على شكل البطين الأيسر من Gostru اسم الربو القلبي. عندما يتعلق الأمر بالكثير من المرض ، فإنهم يهاجمون (غالبًا في الليل) ، ويرتبطون بمضاعفات. قبل نوع أعراض علم الأمراض ، ضع في اعتبارك:

• زاديشكا.
• عدم الرغبة في قبول وضعية الكذب ؛
• فشل الثروة ، عدم واقعية صحة النفس العميق ؛
• زهرة.
• لون الشفاه الأزرق Mayzhe ؛
• السعال مع البلغم في viglyadi بيني.
• الدخانية مع الصفير.
• خفض القبضة في الشرايين.
• ب_ ل خلف لوحة الثدي ، من المهم أن تُرسي ؛
• زيادة تدهور الدورة الدموية.

إذا لم تمنح شخصًا مريضًا فرصة للحصول على مساعدة طبية ، فيمكن أن يمتلئ المخيم بأكمله بالأساطير ، وعلامات تدل على مدى صراخ vidikhs و vidikhs. يستمر إيقاع الانقسام في التغير ، إلى درجة الإحكام. علامات Nayvazhchiy لعدم اتساق lіvny shlunochka - صدمة قلبية і الانهيار. الفوز بالفخ ، بمجرد أن يتوقف الطائر عن الشعور بالقرب من نصف عضلة القلب. مثل هذا المعسكر سوف يفسد الحياة.

تتجلى علامات الإعاقة اليمينية العدائية في مثل هذه المعسكرات:

1. احتشاء من الشرير الأيمن.
2. التهاب التامور (قبل ساعة من ذلك ، أنا ممسك بقلبي ، هناك شخص أعسر).
3. نوبة مفاجئة غير محصودة في الربو القصبي.
4. الجلطات الدموية في شريان الرئة.

لمدة ساعة ، يعني نوع البطين الأيمن ظهور الأعراض:

• جوستري المزيد من المشاهداتقبل أن نحكم pidreber'yam (لأنه في قلب الدم).
• تورم الأوردة في الشيعة (يمكن رؤية الخير عند الأطفال).
• علامة shlunochka الأيمن perevantazhennya (يمكن رؤية السعر على مخطط كهربية القلب).

نقص Gostra sertseva - تسي ستان ، مع أي مساعدة إضافية من المريض ، لا يمكن تحقيق ذلك إلا في أذهان ثابتة.

الأعراض قبل الموت

غالبًا ما توصف وفاة مريض مصاب بنوع حاد من الأمراض على أنها vipadok غير سعيدة ، حيث يُنظر إلى الموقف بجدران مؤلمة ، ويمكن أن يكون مرهقًا (جسديًا وعصبيًا). نصف المرضى ، ليس جيدًا قبل وقت النتيجة المميتة ، تم القبض عليهم قبل وفاة الحشائش لسحق الحرارة في القلب وفي مواجهة الخوف.

يأتي الموت عند أربعة أطفال ميتوفو في معسكر مستقر ، في غضون يومين قبل الموت ، فهذا يعني كوارث مبكرة ، لذا فالأمر كالتالي:

1. المزيد من أجزاء القلب.
2. ضعف أدنى.
3. زاديشكا.
4. معدل في الحجم.
5. عدم القدرة على التعامل مع الخيارات المادية.
6. عدم انتظام ضربات القلب.

ينتقل الضعف والجذع الأمامي إلى رجفان القلب والركود (توقف الانقباض). بعد بضع ثوانٍ ، ستزحف الدورة الدموية إلى الدماغ ولن يتم التسامح مع المرض. قبل الموت ، مع قصور القلب ، هناك أعراض مثل تقليد العضلات السريعة ، galaslivi vykhiv ، blіdіvіdіі vіdtіnok shkіri.

حتى بعد ساعتين ، تتسع النافذة إلى الأحجام القصوى، وتختفي ردود الفعل الجيدة. بعد 3 تشيليني ، سترتفع الديشانا ، وستظهر عمليات لا تضاهى في الدماغ.

التشخيص

للاعتراف علاج فعالمن الضروري تحديد سبب التشخيص. عند النظر إلى السيارة ، من المميزات النظر إلى جسم المريض والشفاه الزرقاء والأوردة على الكتف. يمنح الاستماع إلى القلب فهمًا للإيقاع المكسور ، ومظاهر تسرع القلب حتى 120 ضربة وأكثر للمرض. طبيب القلب vimiruy ملزمة الشرايين ، مؤشرات لكيفية التأثير على ارتفاع ضغط الدم. هناك أيضًا شائعة عن الأساطير التي تتحدث عن حدوث تغيير في الروح وملامسة الكبد.

تخطيط القلب الكهربائي خائف ويفكك اللواء مرة واحدة في آلة "shvidkoy help". عند وصول المريض إلى الرهن الطبي يتم التشخيص وفق الخوارزمية الهجومية:

• التنظيف بالموجات فوق الصوتية. بهذه المساعدة ، لا يتم تحديد التشخيص فحسب ، بل إنه يمثل بداية النظام التعويضي والدورة الدموية.
• على أساس تحاليل الدم ، تظهر علامات إقفار pechinous و nirkovy ، ويبدو أن هناك زيادة قوية في الجوع الحامض ، ومن المرجح أن تتطور منتجات مخاط القلب المدمر.
• يمكن عمل مخرجي الأشعة السينية لتكبير أطواق القلب أنسجة الرئةالمزيد من ريديني.

لجميع النتائج ، فإن الطريقة الأكثر فعالية للعلاج هي: الأدوية أو الجراحة. تشخيص المرض ليس مستودعا للصعوبات الخاصة بل هو المحور لن اساعدكنداتي الشخص المريض هو بالفعل أكثر أهمية. إذا ظهرت أعراض المرض ، فمن الضروري توخي الحذر حتى لا تصاب بأخصائي أمراض القلب. يستخدم ليكارم لعلاج ارتفاع ضغط الدم ونقص التروية ، والتحكم في ملزمة الشرايين ، ومستوى السكر والكوليسترول. يُعقد Obov'yazkovo بانتظام ويتم تحديث EHC للأطفال لتقليل الانخفاض. أوه ، سأقوم بإصلاحه خلال زياراتي الوقائية على مدار الساعة.

lykuvannya

تشمل المساعدة الأولى قبل وصول المرضى الخطوات التالية:

• من الضروري دفع المريض إلى وضعية الجلوس. في الوقت نفسه ، كل من العلوي والسفلي مذنبان بإعادة التحميل في طاحونة منخفضة. تسمح Tse بحماية الدم من القلب والعقل.
• بمجرد وضع الهجوم في حالة بدائية ، كان من الضروري رؤية كل شيء ، قدر الإمكان ، عن طريق الدخول إلى الغرفة دون أي مشاكل. التدخل ديشني روشام Odyag znyati ، rostebnuti.
• في قبضة يمكن التحكم فيها ، من الممكن إعطاء قرص بشري "نيتروجليسرين" على طول اللسان. يُسمح بتكرار qiu حتى ثلاث مرات مع مقاطعة من 5-10 khvili.
• Zapobigti الكثير من الأساطير التي يمكنك صنعها بنفسك. يتم تطبيق jguty على الذراعين (في منطقة الكتفين) والساقين (منطقة Stegon) ، ويتم الضغط على الجسم جيدًا. أعط المريض شرابًا بالكحول ، وفي هذه الحالة تحتاج إلى تبليل القطن أمام المقدمة ، وإعطائه إلى نزدريف.
• بمجرد أن يصبح نبض قلبي غبيًا وتختفي الطاقة ، يجب أن أقوم بتدليك القلب وقطعة من التهوية من الأساطير.

بالنسبة لمرحلة إجراء زيارات ما قبل المستشفى غير الطارئة ، يتم تسليم المصطلح المرضي إلى المستشفى. يتقدم المستشفى لعلاج متلازمة قصور القلب العدائي. بمجرد مساعدة الشخص ، يجب أن يعود المريض إلى طبيعته ، ثم يمكن رؤيته من العلاج في جدران العيادة. Ale بعد 6 سنوات ، لواء "shvidkoy" مذنب بـ viihati ، للتحقق من معسكر الرجل المريض أو لنقل الويكليك إلى العيادة.

بمجرد أن يتم مهاجمة الأشخاص بمرض مزمن ، فإن النتيجة هي النظر مرة أخرى وتسريع العلاج المبكر.

يأتي أهمها ، الذي يتم إجراؤه في المستشفى ، اقتراعًا على الأدوية الفيكتورية:

ستساعد Termynova الجراحين بأي طريقة يمكنهم من خلالها التعامل مع الموقف. مناسب عمليًا في حالة أمراض القلب والأوعية الدموية ، والتي تسببت في مهاجمتها من قبل قصور عضلة القلب: تضخم وتطور تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، وعيوب الصمامات ، وقلس الأبهر ، وأمراض القلب المزمنة

يمكن أن يشمل النهج الجراحي العمليات الهجومية:

• إعادة توعية عضلة القلب
• الأطراف الصناعية ، إعادة بناء براز الصمام ؛
• تصحيح نفس نوع حشوات القلب ؛
• اتصال بنظام الدورة الدموية.

1. يستقطب التمثيل الغذائي في القلب ويمنعه من تناول الهليون ليكارسكا. في lykuvanna نأخذ مصير جميع عناصر النمو. أوه ، تحتاج إلى القيام بذلك ، خذ 3 ملاعق صغيرة من الشراب ، صب رشها وأصر على عامين في حاوية محكمة الإغلاق. يمكنك vikoristovuvati في tsikh a الترمس. اشرب منقوع التريبا عبر الجلد لمدة عامين بإجمالي 1 ملعقة كبيرة.
2. حماية جذر كاشم من الخير. زاسب سيشوجيني جيد جاهز لك. تاكو تاكو تسريب الكحول: خذ 100 غرام من كحول روزلين العاري الجاف. ضع الحاوية في مكان مظلم لمدة 14 يومًا. دعونا نشرب على ملاعق كبيرة قبل الثلاثة لهذا اليوم.
3. يمكن العثور على القلوب الطبيعية للجلوكوزيد في التحويل. الرائحة الكريهة ضرورية لتقدم القلب. Ale zastosovuvati مثل هذه الكلمات لا تخلو من علامة على الليكار. Anastasia gotuyut مثل هذا: خذ زجاجة رش لملعقة صغيرة من الاقتباسات الطازجة. قم بتخمير pivgodini ، قم بمعالجة وخذ ملعقة كبيرة من ثلاثة في اليوم.
4. مع نوع zaspok_ilivyy zasoby تصبح حقيقية و v_dvari ، محضرة على أساس الدواجن واللحوم وحشيشة الهر والمليسي والشمر والغلود.

إذا أظهرت أنك مذنب ، فستكون بمثابة حافز لـ "shvidkoy" wikklik ، لغرض تحديد أسباب الهجوم. يرجع التكهن في حالة حدوث قصور قلبي خطير إلى حقيقة أنه سيتم تقديم مساعدة إضافية في أسرع وقت ممكن ، حيث أن عضلة القلب قد تضررت بشدة وخرجت من تطوير المعسكر غير القابل للانزلاق. خارج البيانات الإحصائية ، سينتهي نصف كبير من جميع الحالات بنتيجة قاتلة. الأشخاص الذين تم اختطافهم والأطفال موضع تقدير خاص. إنها ليست مسألة انعدام الأمن ، آثار قصور القلب ، في وجود مثل هذه الأمراض: الالتهاب الرئوي القصبي ، نقص نيركوف أو بيتشينكوف ، تراكم الأساطير ، الانسداد ، الإهانة. التشخيص "gostra sertseva نقص" - tse privid على حافة العالم لوضعها في صحة جيدة.

احترم بوحشية ، أن يتم نشر جميع المعلومات على الموقع وتحمل طابعًا موجودًا مسبقًا و

غير مخصص للتشخيص الذاتي والأمراض غير المشروعة!

إذا تم إصلاح الموقع ، فلن يعني ذلك أنه نشط لأول مرة.

Іnshі forma gstroї الأمراض الإقفارية للقلب (I24)

انتصارات:

• الذبحة الصدرية (I20.-)
• إقفار عضلة القلب الوليدي (ص 29.4)

الشريان التاجي (الشريان):

• الانصمام
• انسداد
• الجلطات الدموية

لا تؤدى الى احتشاء عضلة القلب

الاستثناءات: تخثر الشريان التاجي المزمن ، إذا كان الأمر صعبًا لأكثر من 4 أيام (أكثر من 28 يومًا) لكل أذن (I25.8)

الشريان التاجي:

• عدم وجود
• الشقاق

مستبعد: مرض نقص تروية القلب (مزمن) NOS (I25.9)

اعتمد التصنيف الدولي الروسي للأمراض من النظرة العاشرة (ICD-10) وثيقة معيارية واحدة لحدوث المرض ، وأسباب غزو السكان للمؤسسات الطبية ، وأسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة حماية الصحة في كامل أراضي الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة في أوكرانيا بتاريخ 27.05.97. رقم 170

تم التخطيط لإلقاء نظرة جديدة (ICD-11) من قبل منظمة الصحة العالمية في 2017 2018 roci.

من التغييرات والإضافات الخاصة بـ VOOZ rr.

معالجة وتحويل zmin © mkb-10.com

تشوهات متلازمة الشريان التاجي المعدية (رمز MKH 10)

سيستمر الأمر لمدة ساعة في كثير من الأحيان في الممارسة الطبية لتطوير مثل هذا التشخيص ، مثل متلازمة الشريان التاجي ، رمز التصنيف الدولي للأمراض (ICD 10) حيث I20.0.

إن معسكر المريض ضروري فقط للتشخيص المسبق ، والذي ، كقاعدة عامة ، يُعطى للمريض في السنوات القليلة الأولى من دخول المستشفى.

بناءً على نتائج تخطيط القلب والفحص المختبري للمريض ، يمكن للمريض وضع التشخيص المتبقي: احتشاء عضلة القلب في مرحلة التطور ، أو الذبحة الصدرية غير مستقرة. OKS أساس التشخيص المزدوج لـ cich.

من لديه ميزات خاصة

يبدو أن المتلازمة تنتهي بتغير كبير في العلامة ، حيث يتم استخدامها لتطوير مريض مصاب باحتشاء عضلة القلب في مرحلة تطور الحالة. فخفتسي يعني أن مثل هذا المعسكر لن يظهر في وجود الأمراض ، ولكن فقط من أجل المتلازمة.

في بعض الحالات ، هناك تشخيص لأمراض نقص تروية القلب و ACS. Ale tse ليس كذلك. في حالة ІХС ، هناك معضلة صغيرة في الصمام التاجي ، حيث يتم الإشراف عليها من خلال ظهور أحد الأعراض غير الطبيعية.

تودي ياك مع المتلازمات عمليا جميع علامات نقص التروية أو الذبحة الصدرية.

علامات Iakshcho التي تظهر في مريض مصاب بنوبة متلازمة الشريان التاجي ، والأهم من ذلك هو التأثير على نمو القلب IB ، في حاجة إلى مصطلح مساعدة طبية... في النهاية ، إنها نتيجة مميتة للغاية. مع تقدم العمر في الذبحة الصدرية غير المستقرة ، فإن مخيم المريض ليس بهذه الخطورة.

لكن هذا لا يعني على الإطلاق أنه ليست هناك حاجة لبناء الناس.

Nichto لا يمكننا أن نكون مساوين تمامًا لمن يمكن أن ينتهي بـ ACS: IXC أو الذبحة الصدرية. تعني Tse أنه في العصر الحديث ، سيتحول عن غير قصد إلى fakhivtsiv.

عزيزي

يتم إعطاء انتصار نتائج العلاج الشامل لتحديد تصنيف أي مرض أو علم الأمراض. متلازمة OK ليس اللوم.

بالنسبة لهذا التصنيف ، تؤخذ نتائج مخطط القلب الكهربائي كأساس ، كما أنه من الأكثر دقة أنه يمكن رؤية موضع المقطع ST في تلك اللحظة ، إذا تم مقاطعة القلب الأيمن والأيسر للرافعات في المرحلة الانقباض. في الوقت الحاضر ، هناك مؤشرات على هذا النوع من المرض في المتلازمة:

1. المقطع ST في الوضع المرتفع. بالنسبة لهذا النوع ، فإن تطور الانسداد في الشريان التاجي هو سمة مميزة.
2. تشي لا يثبط نمو القطاع.

Dana klasifіkatsіya vvazhaєatsya للانتهاء بشكل تقريبي. والسبب في ذلك هو أنه لا يمكن القراءة بين الذبحة الصدرية والذبحة الصدرية غير المستقرة.

zupinititsya قابلة للطي بشكل خاص على zhvoryuvan واحد على مرحلة قطعة خبز. لهذا ، من الضروري فك تشفير البيانات التي يتم أخذها بواسطة جهاز تخطيط القلب.

لانى

يمكنك التحدث عن العوامل التي يمكن أن تثير تطور متلازمة الشريان التاجي الحادة ، ويمكن دمجها في مجموعة واحدة مع عوامل الخطر. يمكن أن يكون Vyhodyachi z tsogo ، أحد محرضي المتلازمة:

1. إن تطور تصلب الشرايين في الشرايين التاجية ، مثل تحسين الدورة الدموية في القلب ، وكذلك تكوين لويحات الكوليسترول ، سوف يفسد عملية الدورة الدموية في القلب.
2. Trombuvannya arterіy. هذه العملية ، كقاعدة عامة ، هي نتيجة الخثرة. بشكل عام ، تتطلب الأمراض دخولًا غير واضح إلى المستشفى لتجنب وفاتهم.
3. ذكاء سبادكوف. على الرغم من أن الأقارب على كلا الجانبين قد تجنبوا مثل هذه المشاكل ، فإن تطوير OKS ينمو بسرعة.
4. كورينيا. علاوة على ذلك ، فإن vagitniy zhіntsі لا يحرق نفسه بالضرورة. للوصول إلى مصطلح المهبل مع امتداد ، بشكل دوري perebuvati في مرفق واحد مع الدجاج.
5. ارتفاع مستوى الكوليسترول. كيمياء نوعية الكوليسترول مع اثنين أنواع جديدة: ЛПНЩ і ЛПВЩ. نظرًا لأن عدد الكوليسترول من النوع الأول أعلى وأقل من الآخر ، فهو مثالي للإصابة بتصلب الشرايين أو تجلط الدم.
6. فاجا تيلا كبيرة.
7. تطور مثل هذا الانزعاج ، مثل مرض السكري ، أو مرض مشابه ، يرتبط بزيادة الأنسولين.
8. تعديل ملزمة الشرايين.
9. تُصاب أجزاء من الأعصاب بالصدمة أو الإجهاد.
10. صورة مستقرة للحياة.
11. Pohiliy فيك. كقاعدة عامة ، تتطور متلازمة القوة لدى الأشخاص بعد 45 عامًا. في نهاية اليوم ، تتضرر الأمراض المزمنة وينخفض ​​جهاز المناعة في الجسم.

Yakshcho lyudin مريض لدرجة إضافة عامل ديسيلكوه واحد أو أكثر إلى المجموعة لتطوير COP مضياف.

التشخيص

للحصول على بيان دقيق للتشخيص ، من الضروري اتباع الخطوات التالية:

1. التاريخ الأول للمريض. في نهاية اليوم ، يقوم الطبيب vislukhovu بجميع ندوب المريض ، لإجراء تسمع yogo. إنها لحظة مهمة للغاية في المرحلة بأكملها - معرفة عقول الروبوت وحياة المريض ، وكذلك عن ظهور عائلة طفولية ، تمرض من أقرب الأقارب.
2. تغطية المختبر:

• تحليل الدم zagalny
• تحليل قيمة نوعين من الكوليسترول ؛
• الكيمياء الحيوية للدم
• viznachennya rivnya zukru في الدم ؛
• doslіdzhennya shvidkostі zgortannya الدم ؛
• OA sech_.

1. تخطيط القلب الكهربي. يجب استخدام طريقة tsey بأكبر قدر ممكن من الكفاءة. خاصة في هذه الحالة حيث ستعرف النتيجة قبل ساعة الهجوم والرسالة. يعطي Tse قوة القيمة ، حيث يتغير تواتر القلب السريع ، أو أن الديون فارغة في الأذهان.
2. المراقبة بالموجات فوق الصوتية للقلب. يعطي هذا النوع من obsozhennya إمكانية حجم حجم وبنية القلب viddiliv ، حتى خصائص مجرى الدم ، وتقييم تطور تصلب الشرايين في الحويصلات الحاملة للدم وصمامات القلب ، وتحديد السرعة الظاهرة تدهور التردد.
3. تصوير الأوعية التاجية. Є أحد إصدارات إشارات الأشعة السينية للقلب ، والتي تساعد أيضًا في تصحيح المعلومات حول توطين ومرحلة تطور صوت المركبة الفضائية فينتسيف.

من الضروري أيضًا أن تكون قادرًا على مساعدة أعضاء هيئة التدريس في ملف تعريف الجامعة ، أو تنفيذ المزيد من أساليب الطي.

lykuvannya

تكمن حيوية طريقة تشي أونشي في تطوير عوامل مثل نوع المتلازمة ، وخطوات تطورها ، والمسؤولين ، الذين تسببوا في عملية التطوير ، ومخيم المريض.

لعلاج متلازمة الشريان التاجي الشديدة ، يتم استخدام طرق العلاج الأساسية التالية:

1. دواء. في الوقت نفسه ، يتم التعرف على عقاقير المجموعات التالية:

• مضادات الإقفار (حاصرات بيتا الأدرينالية ، والنترات ، ومضاد الكالسيوم) ، والتي ترتبط مباشرة بخفض استهلاك مرهم القلب على الرغم من الحموضة ، وخفض ضغط الشرايين ، وتقليل تواتر وسرعة القلب ؛
• التفكك ، نتيجة للتغير في الصفيحات اللاصقة ؛
• antiaggreganti - lykarski zasobi ، poklikanі يغير الخثرة ؛
• مضادات التخثر - يتم التعرف عليها عند الضرورة ، إذا كانت هناك حاجة لتطبيق خيوط الفيبرين ؛
• الستاتيني ، الذي يتجلى في منع نمو لويحات تصلب الشرايين ؛
• السماوي.

1. هيرورجيك. أحد أنواع التدخل الجراحي ، مثل vikoristovuyutsya لعلاج الكورتيكوستيرويدات - إعادة تكوين الأوعية التاجية بالكامل. إنه نوع من vruchannya لإنهاء الشباب ، ولكن لسلوكهم من الضروري أن يكون لديك الوضوح لإنهاء الحيازة الباهظة الثمن والغنية. علاوة على ذلك ، فإن العملية مرنة للغاية. نتيجة لهؤلاء الكتبة ، نادراً ما تتم ممارسة العملية.

في الحالات الطبية الحالية ، هناك مجالان لإعادة توعية الشريان التاجي: جراحة مجازة الشريان التاجي والبالون. جلدهم له زائد وناقص خاص به:

1. قسطرة الشريان التاجي بالبالون. يتمثل جوهر طريقة بولياجوس في إدخال قسطرة رفيعة من خلال فتحة صغيرة إلى قلب المريض ، وفي أحد طرفيه توجد غرفة تمدد. من أجل وصول المسبار إلى المكان الذي نمت فيه الجلطة ، سيتم فتح البالون المتوسع ، وفي الوقت نفسه ، سيتم توسيع جدران الوعاء ، عن طريق إدخال أنبوب رفيع من المادة الآمنة عضويًا في الحفرة.
2. الشريان التاجي الملتف. الطريقة بأكملها هي أيضًا أطراف اصطناعية فيدومي ياك للأوعية الحاملة للدم. يكمن جوهر هذا المجال في اتجاه مسار آخر ، وهو المرور عبر مهمة توطين CS.

عندما نذهب إلى متلازمة الشريان التاجي ، نحتاج أيضًا إلى استخدام العلاج بالنباتات والثقافة البدنية. لكن لا يمكنك أن تنسى تلك الأساليب المعترف بها على أنها وقائية أو تأهيلية ، أو لا تتعلق بجودة العلاج.

/ LUTS القلب

متلازمة القولون الغوستري مع بيديوم الجزء سانت.

І احتشاء عضلة القلب مع PІDIOM من القطاع ST.

مرحلة ميتا: ميتا لتحسين وظيفة الحياة للأنظمة والأعضاء المهمة ، وديناميكا الدم المستقرة والسرعة المتقدمة ، والمزيد والمزيد من إعادة التروية السريعة من أجل علاج إضافي بمحلل الفبرين من أجل رأب الأوعية في البطن

كود (كود) طبقاً للمواصفة ICD10

I21 احتشاء عضلة القلب القلبية

I21.0 احتشاء عضلة القلب في الجدار الأمامي

I21.1 احتشاء عضلة القلب من النتنة السفلية

I21.2 احتشاء عضلة القلب بطريق العمود الفقري ومواضع أخرى محددة

I21.2 احتشاء عضلة القلب بطريق الجنب ، موضع غير محدد

I21.9 احتشاء عضلة القلب بطريق العمود الفقري ، غير محدد

الغرض: احتشاء عضلة القلب - نخر إقفاري للقلب ، والذي يتطور نتيجة لنقص الدورة الدموية في الشريان التاجي. السبب الأكثر انتشارًا للوفاة والعجز بين السكان.

التصنيف: انتقال الفيروس عن طريق:

حجم і glibinum هو فقدان لحم القلب: عبر الجافية ІМ - في وجود نخر يتمدد ، إما إلى كامل لحم القلب ، أو إلى جزء أكبر ؛ العضل غير المتداخل - في وجود نخر الوردة في الحويصلات تحت الشغاف أو الأوعية الدموية داخل لحم القلب ؛

معايير التشخيص: الرأس مع أحد معارفه من الدرجة الأولىє أنجونوس بول. خلف القوة ، كان هناك الكثير من التباين ، من الخفة البادئة إلى القوة الخرافية غير المتسامحة. تتميز الأمراض її ضغط الياك ، وكيفية النقش ، والخبز ، والقطع ، والتمزق ، والدينجزالني ، والرغبة في التمركز خلف عظم القص ، والنمو في نصف الصدر في منتصف الثدي ، أمام الكتف ، أمام أذن من ألم الرابتا ، التفاهة أكثر من 30 دقيقة ، لا يمكن إيقافها عن طريق تناول النترات المتكرر.

Strus zadishka ، blishness ، marmoriness ، زرقة محتال shkirny ، حفر لزجة باردة ، خوف من الموت ، إيقاظ أو قيادة شخص مريض. مع السمنة النشطة ، هناك عاصفة ثلجية من المنحنيات الغامضة والأغشية المخاطية ، والطعام البارد ، والقلب الصم ، والقبضة الشريانية ستنخفض بشكل طفيف ، والانقباض بشكل ساحق ، ولكن في بعض الأحيان يكون من الممكن أن تنكسر قليلاً. تردد قناة Zbіlshennya و dikhannya و zadishka.

تخطيط القلب الكهربائي هو الطريقة الرئيسية لتشخيص الأضرار التي لحقت بالدورة الدموية التاجية مرحلة ما قبل المستشفى... يسمح مخطط كهربية القلب بتطوير مقطع ST ، وانخفاض في السعة ، بقدر اكتشاف إضافي ، وموجة R ، ومظهر من مظاهر موجة Q المرضية ، وتطوير انسداد الحزمة السفلية اليسرى من Hiss. في الجزء ST بدون موجة Q المرضية ، هناك متلازمة تاجية مع ظهور المقطع ST. يشير ظهور موجة Q المرضية على مخطط كهربية القلب إلى ظهور نخر في عضلة القلب.

تحديد العلامات في نخر عضلة القلب. الأكثر حساسية وتحديدًا є قيمة تركيز التروبونين T و I. عادة ما يكون نخر الخلايا العضلية للقلب في المادة الطافية زيادة سريعة وهامة في تركيز التروبونين. Rivn Troponin T viznachaa لإجراء اختبار سريع إضافي.

تكتيكات تقديم المساعدة الطبية: عن طريق مد 10 ريشات إلى أول اتصال طبيبنحن مرضى ، من الضروري التسجيل وتفسير EHC. إذا كان من غير المريح إيصال المريض إلى المستشفى ، وهو إجراء الشرايين التاجية عن طريق الجلد ، لمدة 90 دقيقة في أول اتصال مع الطاقم الطبي ، يشار إلى علاج التخثر في مرحلة ما قبل المستشفى.

أقراص النترات أو الهباء الجوي ، إذا لزم الأمر ، إعادة

العلاج المضاد للصفيحات حمض أسيتيل الساليسيليك - للـ PCI الأولي المخطط له - ملغ. في منتصف ilimg i / v ؛ s TLT mg vseredin أو 250 mg i / v ؛ بدون علاج ضخه - ملغ في المنتصف.

كلوبيدوجريل - في حالة التداخل الإكليلي الأولي المخطط له - جرعة أنفية 600 مجم ، 75 مجم / يوم على الأقل ، مع TLT - جرعة أنفية 300 مجم ، 75 مجم / يوم على الأقل ، بدون علاج إعادة ضخ - 75 مجم / إضافة. في المنتصف.

لتحسين الدورة الدموية التاجية izosorbita ثنائي النترات 10 ملغ. على طول الطريق في قطرات إلى حد كبير تحت سيطرة AT.

لتجديد تدفق الدم التاجي - علاج التخثر. يوصى به لمدة 12 عامًا للأذن التي تظهر عليها الأعراض لدى المرضى دون دليل ، حيث أن مؤشر التداخل الإكليلي الأولي غير مريح لمدة 120 دقيقة لأول اتصال مع الطاقم الطبي

معروض قبل TLT - ما لا يقل عن ساعة من أذن هجوم صاخب 4-6 سنوات ، لا يستغرق أكثر من 12 ساعة من التقدم للجزء ST.

النموذج الأولي المعروض قبل TLT.

قبل النقل ، إهانة نزفية أو المشي بدون خطاف NMK ؛

سكتة إقفارية من عمليات النقل تستمر 6 أشهر ؛

إصابة / جراحة حديثة في الرأس - الأنواع الثلاثة المتبقية ؛

Poshkojennya abo حل جديد للجهاز العصبي المركزي عند تطور عيب ؛

جرعة لتمدد الأوعية الدموية الأبهري.

نزيف FK مع امتداد الشهر الماضي

دليل على وجود علامة على وجود نزيف أو مرض نزفي (خلف صورة مصغرة للحيض) ؛

لا يتم تأخير العناصر الموجودة في الشهر خلال آخر 24 عامًا.

سكتة دماغية عابرة في الأشهر الستة الأمامية ؛

العلاج بمضادات التخثر عن طريق الفم.

انتظار امتداد 1 للمظلة ؛

ارتفاع ضغط الدم المقاوم (SBP ≥180 مم زئبق / أبو DAP 110 مم زئبق) ؛

ابتلاع pechinki في مرحلة تدريجية ؛

شحذ المرض الفيروسي أو 12 الحنك.

رضحي بسيط (> 10 دقائق)

الستربتوكيناز -(ليس دواءً خاصًا بالفبرين) يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بجرعة من ME سيتم استبداله بكمية صغيرة من المحلول الفسيولوجي.

alteplase- يعطى عن طريق الوريد لنظام البلعة + التسريب. جرعة 1 مجم / كجم من الكتلة ، أو لا تزيد عن 100 مجم. يتم إعطاء جرعة 15 مجم مع تسريب إضافي بمقدار 0.75 مجم / كجم من الكتلة لـ 30 كويلين (لا يزيد عن 50 مجم) ، ثم 0.5 مجم / كجم (لا يزيد عن 35 مجم) لـ 60 كولين. تافهة التسريب 90 دقيقة.

Tenekteplaza- يتم تناول الجرعة خلال 5-10 ثواني مع جرعة بلعة في حالة المرض. 30 مجم بكتلة أقل من 60 كجم ، 35 مجم بكتلة كجم ، 40 مجم بكتلة جم ، 45 مجم بكتلة جم ، і 50 مجم بكتلة تزيد عن 90 كجم.

الاستشفاء: مرض التهاب الكبد الوبائي أو احتشاء عضلة القلب مع احتشاء مقطع ST ، أو سيتم تسليم LBBB جديد إلى أقرب عيادة للـ PCV المريض مع معلومات حول فحص ساعة وصول المريض. يجب أن يتم نقل المريض بدون مساعدة من أسلوب القسطرة.

في التركيبات التي لا توجد بها إمكانية إجراء PCI ، يتم نقل الأمراض في إنعاش القلب ، على الأقل ، في أسرع وقت ممكن.

إيزوسوربيتا ثنائي النترات (إيزوكيت) 10 مجم 10.0 محلول للإعطاء عن طريق الوريد

النتروجليسرين: أقراص 0.0005 ، بخاخ.

حمض أسيتيل الساليسيليك 0.5 أقراص

كلوبيدوجريل 75 مجم. حبوب الدواء

مورفين هيدروكلوريد 1٪ - 1.0 امبير

ميتوبرولول 50 مجم. حبوب الدواء

الستربتوكيناز- ME

مسحوق التيبلاز 50 مجم

مسحوق Tenekteplazamg

كلوريد الصوديوم 0.9٪ - 500.0 محلول للتسريب

محلول الجلوكوز 5٪ -500.0 للتسريب

حلول Reopoliglyukin 400.0 للإندماج

متلازمة القولون الغوستري بدون شريحة بيديومو ستريت.

احتشاء عضلة القلب بدون شريحة PIDIOMU.

Meta stage: ميتا لتحسين وظيفة الأجهزة والأعضاء الحيوية ، وديناميكا الدم المستقرة.

كود (كود) طبقاً للمواصفة ICD10

I20 الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية)

I20.0 الذبحة الصدرية غير المستقرة

I21 احتشاء عضلة القلب القلبية

I21.4 احتشاء عضلة القلب تحت الشغاف القلبية

Viznachennya: متلازمة غوستري التاجية - سواء كانت مجموعة من العلامات الرئيسية للأعراض أو الأعراض ، لذا فهي تسمح لك بتلقي احتشاء عضلة القلب القلبية أو الذبحة الصدرية غير المستقرة. احتشاء عضلة القلب - نخر نقص تروية لحم القلب ، والذي يتطور نتيجة لنقص الدورة الدموية التاجية. السبب الأكثر انتشارًا للوفاة والعجز بين السكان.

التصنيف: الذبحة الصدرية غير المستقرة:

حجم و glybin من آفة لحم القلب: عضلي غير متحرك - في وجود نخر في الوردة في تحت الشغاف أو فيديله داخل لحم القلب ؛

لطبيعة perebіgu zahvoryuvannya: pervinniy ، متكرر ، الانتكاس ؛

من أجل التوطين: الحاجز الأمامي (الحاجز الأمامي) ، القمي الأمامي ، الأمامي ، القاعدي الأمامي (الأمامي اللزج) ، الأمامي المتسع ، الحجاب الحاجز الخلفي (السفلي) ، الخلفي الوحشي ، القاعدية الخلفية ، الخلفية المتسعة ؛

لمرحلة المرض: gostry ، gostry ، pidgostry ، فترة ما بعد الاحتشاء ؛

لمظهر من مظاهر التسارع: عدم القدرة ، التسارع.

معايير التشخيص: رأس مألوف سريريًا مع الذبحة الصدرية غير المستقرة والذبحة الصدرية الصفراوية ІМ є. خلف القوة ، كان هناك الكثير من التباين ، من الخفة البادئة إلى القوة الخرافية غير المتسامحة. تتميز الأمراض її ضغط الياك ، وكيفية النقش ، والخبز ، والقطع ، والتمزق ، والدينجزالني ، والرغبة في التمركز خلف عظم القص ، والنمو في نصف الصدر في منتصف الثدي ، أمام الكتف ، أمام أذن من ألم الرابتا ، التفاهة أكثر من 30 دقيقة ، لا يمكن إيقافها عن طريق تناول النترات المتكرر. قد يكون لبعض الأمراض أعراض مثل تخويف الجبان ، أو النعيم ، أو الغثيان ، أو زرقة الحثالة ، أو الحفر اللاصقة الباردة ، أو الخوف من الموت ، أو الاستيقاظ أو دفع شخص مريض. مع السمنة النشطة ، هناك عاصفة ثلجية من المنحنيات الغامضة والأغشية المخاطية ، والطعام البارد ، والقلب الصم ، والقبضة الشريانية ستنخفض بشكل طفيف ، والانقباض بشكل ساحق ، ولكن في بعض الأحيان يكون من الممكن أن تنكسر قليلاً. تردد قناة Zbіlshennya و dikhannya و zadishka.

أعلاه ، الذبحة الصدرية: لتسمي ذلك ، أن الذبحة الصدرية تهاجم tsyogo في شخص مريض. تافهة الذبحة الصدرية الأولى تحدث 4 مرات في لحظة نوبة الذبحة الصدرية الأولى. هجمات Anginose من نفس الشخص المريض ، وتمتد لفترة قصيرة من ساعة لدورها ، ثقيلة ، تافهة. يمكن أن تحدث نوبة الذبحة الصدرية عن طريق حقن ضغط جسدي منخفض الشدة. الرائحة الكريهة ليست مهمة للغاية ، سأغمرني الموت المفاجئ ، سأشعر فجأة بالخوف ، zadishka ، عدم انتظام دقات القلب ، البرد الساطع ، اللب اللزج ، الضعف الحاد.

الذبحة الصدرية التقدمية: في الأمراض ، حيث يستغرق الأمر ساعة بسيطة للإصابة بالذبحة الصدرية ، فإن العملية سوف تصاب. غالبًا ما تصبح هجمات Anginose مهمة وتافهة ، وغالبًا ما تتغير منطقة التشعيع. يمكن أن تظهر الذبحة الصدرية التقدمية في أشكال عيادة ديسيلكوك. في بعض الحالات ، هناك عدد كبير جدًا من نوبات الذبحة الصدرية دون تغيير في الشخصية. في بعض الحالات ، يزداد تفاهة وكثافة المزيد من الهجمات ، ويتوسع المزيد من المناطق والتأخيرات. قبل نوبات الذبحة الصدرية ، يمكن أن تهدأ نوبات الذبحة الصدرية. سأذهب لرؤية الكثير من الخيارات المادية. النتروجليسرين بجرعات مختلفة لا يعطي تأثير كبير. تطور المواقف العصيبة ، والإجهاد البدني ، وقبضة الشرايين الضيقة ، والاضطراب غير المعقول ، واضطراب ضربات القلب والمسؤولين غير السارين.

الذبحة الصدرية العفوية: يتجلى شكل الذبحة الصدرية بأعراض منخفضة محددة. غالبًا ما تحدث هجمات Anginose عندما تأتي بسرعة ، دون أي صلة بهجمات جسدية ، بشكل دوري ، وتحدث في غضون ساعة أو حتى ساعة ، وغالبًا في الليل. يمكن عمل المزيد في توطين محدد ، مما يعني المزيد من المنعطفات من أجل القوة والتفاهة ، وتستمر لدقائق وأكثر. الأساس المورفولوجي للذبحة الصدرية العفوية هو تشنج الشرايين الكبيرة ، التي غالباً ما تكون تحت القلبية.

تبديل مداخل التشخيص الرئيسية والإضافية:

تخطيط كهربية القلب هو الطريقة الرئيسية لتشخيص اضطرابات الدورة الدموية التاجية في مرحلة ما قبل المستشفى. يسمح EKG بتطوير تغيير المقطع ST ، انعكاس الموجة T. Zsuv للقطعة ST أقل من الخط متساوي الكهرباء ، أقل بمقدار 2 مم ، الحزام أملس ، مرحلتان ، الشق السلبيتبلّغ عن نقص تروية عضلة القلب. مع النمو الداخلي للإقفار أو النخر ، من المرجح أن تحدث تغيرات في الموجة T.

تحديد العلامات في نخر عضلة القلب. الأكثر حساسية وتحديدًا є قيمة تركيز التروبونين T و I. وعادة ما يكون نخر الخلايا العضلية للقلب في المادة الطافية زيادة سريعة وهامة في تركيز التروبونين. Rivn Troponin T viznachaa لإجراء اختبار سريع إضافي. في حالة الذبحة الصدرية غير المستقرة ، لا يتطور تروبونين تي ، وفي حالة احتشاء عضلة القلب ، فإنه لا يتطور.

تكتيكات تقديم المساعدة الطبية:

spokiy الجسدية والاجتماعية

أقراص النترات abo aerosol ، إذا لزم الأمر ، قم بإعادة تطبيق لغة النتروجليسرين عند 0.4 مجم أو ثنائي نترات isosorbid عند 1.25 مجم (بخاخ) (بعد العناية بضغط الدم الانقباضي)< 90 мм рт. ст.).

العلاج بالأكسجين كيسن - توريد 4-8 لتر / هف< 90%.

يعتبر العلاج المضاد للصفيحات من حمض أسيتيل الساليسيليك علامة على جميع المرضى ، الذين ليس لديهم أي موانع ، مع الجرعة الأولى من مضادات الصفيحات ، والتي يجب أن تكون 150-300 مجم.

كلوبيدوجريل هو جرعة من نافانتازوفالني 300 مجم بجرعة 75 مجم - 75 مجم.

مضادات التخثر المباشرة ، إذا لزم الأمر ، تهتز من السفلية:

Enoksaparin - (1 مجم / كجم مرتين في اليوم غير متوفر) يوصى به ، إذا كان fondaparinux غير متوفر ، يُسمح بإعطاء جرعة في الوريد من 30 مجم في المرضى الذين يعانون من ارتفاع متقدم ، إذا كان المعدل أقل من 75

الهيبارين غير المجزأ (UFH) - (إذا كان fondaparinux متاحًا أو enoxaparin) ، يتم عرض جرعة في الوريد من ED / kg (ليس أكثر من 5000 OD).

تسكين الآلام - التحفيز عن طريق الحقن الوريدي للمواد الأفيونية: المورفين للألم البسيط 4-8 ملغ الحقن في الوريد للإعطاء 2 ملغ من الجلد 5-15 دقيقة. قبل ألم kupiruvannya ، إذا كان هناك أي آثار جانبية.

لتحسين الدورة الدموية التاجية izosorbita ثنائي النترات 10 ملغ. داخليا ، قطرة قطرة ، عن طريق التحكم في AT.

عندما تكون بعيدًا عن الأنظار ، يكون المؤشر المضاد لحاصرات بيتا الأدرينالية في المنتصف.

الاستشفاء: يتم تسليم Hvory مع ACS أو احتشاء عضلة القلب بدون شريحة ST إلى تخصص المستشفى في إعادة تأهيل القلب ، في أقرب وقت ممكن.

نقل الأدوية الأساسية والإضافية:

ثنائي نترات الأيزوسوربيتا (isoket) 10 مجم -10.0 محلول للإعطاء عن طريق الوريد

حمض أسيتيل الساليسيليك 0.5 قرص.

كلوبيدوجريل 75 مجم. حبوب الدواء

فوندابارينوكس 2.5 مجم. / 0.5 مل محاقن للحقن

إينوكسابارين 100 مجم / 1.0 مل

قارورة هيبارين غير مجزأة 5.0

بيزوبرولول 5 مجم ، 10 مجم. حبوب الدواء

ميتوبرولول 50 مجم. حبوب الدواء

كلوريد الصوديوم 0.9٪ - 500.0 محلول للحقن في الوريد

محلول جلوكوز 5٪ -500.0 للحقن في الوريد

محلول Reopoliglyukin 400.0 للحقن في الوريد

فقدان ضربات القلب.

I47 عدم انتظام دقات القلب الانتيابي

I 47.0 عدم انتظام ضربات القلب

I47.1 Nadshlunochkova تسرع القلب

I47.2 تسرع القلب البطيني

I47.9 تسرع القلب الانتيابي ، غير محدد

I48 الرجفان والتعثر بمقدمة القلب

I49 Іnshi اضطراب ضربات القلب

I49.8 فحص اضطراب ضربات القلب

I49.9 اضطراب ضربات القلب ، غير محدد

Viznachennya: تسمى انتهاكات الإيقاع تغيرات في السرعة الفسيولوجية الطبيعية للقلب نتيجة لتوزيع وظائف الأتمتة واليقظة والاستفزاز والسرعة. يعد ركوب الدراجات من أعراض الحالات المرضية وأمراض القلب والأنظمة المرتبطة بها. إن خطة رد فعل الحيوانات لمساعدتهم مهمة من الناحية الكلاسيكية وهي تدمير إيقاع القلب ، لأن الرائحة الكريهة هي أعظم خطوة لأولئك الذين ليسوا آمنين ومذنبين بالتعرف على أنفسهم في لحظة الاستعداد لذلك. المواصلات.

التشخيص والعلاج الصحيح لاضطراب نظم القلب في المرضى في البلدان الحرجة يمكن أن يعبر القلب. نظرًا لأن حالة المريض لا تعتبر غير مستقرة ، أو أننا مضيافون ، فهناك العديد من الخيارات للعلاج ، بما في ذلك الأدوية. إذا كنت غير فعال ، يمكنك الاتصال باللواء الخاص.

عدم انتظام دقات القلب مع مجمع QRS الواسع:

عدم انتظام دقات القلب المنتظم بمركب QRS الواسع:

تسرع القلب فوق البطيني مع حصار الحزمة السفلية

عدم انتظام دقات القلب مع مجمع QRS الواسع:

رجفان أمام القلب مع انسداد الحزمة السفلية من الغاز ،

رجفان أمام القلب مع تحفيز مبكر

شلونوتشكيف (متلازمة WPW)

عدم انتظام دقات القلب مع وجود مركب QRS أعلى:

عدم انتظام دقات القلب المنتظم مع وجود مركب QRS عالي:

AV vuzlova takhіkardіya ،

جامعة AV تسرع القلب مع متلازمة وولف باركنسون وايت

أتريوم Trypotinnya مع التوصيل AV المنتظم (2: 1) ،

عدم انتظام دقات القلب مع ارتفاع مركب QRS:

تنطلق أمام القلب بأداء صوت وصورة متغير

إن ظهور أو ظهور غير مريح هو علامة على إملاء التكتيكات العلاجية في حالة عدم انتظام ضربات القلب الكبيرة. ظهور العلامات غير السارة يشير إلى عدم الاستقرار في المخيم المرتبط بعدم انتظام ضربات القلب.

1. صدمة- blіdі cold shkіrnі pokrivi ، فقدان الأدلة ، انخفاض ضغط الدم (الملزمة الشريانية الانقباضية< 90 мм рт. ст.).

2. هجمات سينكوبال.

3. نقص سيرتسيفا، يبدو OLZHN (أساطير nabryak) أو OPZHN (دفع قبضة في الأوردة الوداجية ، وتورم الكبد).

4. نقص تروية عضلة القلب، كيف تظهر على مرأى من نوبات الذبحة الصدرية ، أو على مرأى من نقص التروية غير المؤلم - على مرأى من رسم القلب.

مريض ياقشو غير مستقر.

إذا كان المريض غير مستقر وسيفقد وزنه ، فقم في نفس الوقت بإصدار بطاقة متزامنة تصل إلى 3 مرات (الإجراء مقبول إذا كان معدل ضربات القلب ≥ 150 نبضة في ساعة واحدة). في حالة عدم وجود تأثير ، يتم إعطاء أميودارون 300 مجم عن طريق الوريد خلال اليوم ويتكرر باستخدام تقويم نظم القلب الكهربائي. بجرعة navantazhuvalnoy ، أقوم بإصلاح تسريب الأميودارون 900 مجم لمدة 24 عامًا.

تقويم نظم القلب الكهربائي المتزامن.

التزامن مع الموجة R للمريض obovyazkov. قبل تقويم نظم القلب الكهربائي المتزامن ، يخضع المرضى للتخدير.

في حالة عدم انتظام دقات القلب مع مجمع QRS الواسع والرجفان في المنطقة الأمامية ، يجب إخفاء إفراز أحادي الطور بمقدار 200 J أو ثنائي الطور J ؛

يتم تحويل تسرع القلب الزائد الأمامي والانتيابي عن طريق التفريغ بطاقة 100 J مع نبضة lidzha أحادية الطور مع نبضة ثنائية الطور.

مريض ياقشو مستقر.

بمجرد أن يستقر المريض المصاب بتسرع القلب ، فإنه ينتصر في العلاج بالعقاقير. في نفس الوقت ، يتم تقييم الإيقاع وفقًا لـ EKG وتفاهة مجمع QRS. إذا كان مركب QRS أكثر من 0.12 ثانية ، يتم تصنيف تسرع القلب على أنه معقد واسع. إذا كان مركب QRS أقل من 0.12 ثانية ، يتم تصنيف تسرع القلب على أنه معقد بشكل ضيق. بالنسبة لتكتيكات العلاج viznachennya podalshoi ، من الضروري البدء ، الذي يعاني من عدم انتظام ضربات القلب (أي أن مجمعات QRS منتظمة). يمكن أن يكون priyomy المبهم كافيًا للعلاج الأولي لتسرع القلب فوق الملاط.

مراقبة مخطط كهربية القلب في حالة عدم الاستقرار ،

رسم القلب 12 في اليوم ،

قياس التأكسج النبضي لقياس تشبع الدم بالأكسجين

تبديل المدخلات التشخيصية الرئيسية والإضافية **: مراقبة واكتشاف الوفاة التدريجية للمريض من خلال عدة معايير ، على سبيل المثال لأنظمة "القطع والتشغيل" بمعامل واحد لمعدل ضربات القلب< 35 и >140 في 1 xv ؛ تردد ديشانا<6 и >32 في 1 xv ؛ أنا أت< 80 мм рт. ст. орбеспечивают наилучшую прогностическую оценку.

تكتيكات تقديم المساعدة الطبية: المرضى الذين أصبح مخيمهم حرجًا بسبب وجود تهديد لتطورهم ، من الضروري زيارة فريق المساعدة الخاصة - BIT أو الإنعاش.

يرجع التقييم الأول لتشخيص المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب إلى خوارزمية ABCDE. تشمل اللحظات الرئيسية في العملية تقييم العلامات غير المرغوبة ، مما يدل على تدفق كبير وتركيب الوصول الوريدي وتحسين المراقبة (EKG ، AT ، SpO2). من الضروري التخلص من أي ضرر كهربائي (كالسيوم ، مغنيسيوم ، كالسيوم).

عدم انتظام ضربات القلب في Meta lіkuvannya - التحول إلى إيقاع الجيوب الأنفيةولكن ، ضع في الاعتبار ثقة نوع الملاط. يرتبط تقييم وعلاج جميع حالات عدم انتظام ضربات القلب بعاملين: جسم المريض (مستقر أو غير مستقر) وطبيعة عدم انتظام ضربات القلب. تم تطوير مجموعة الأدوية المضادة لاضطراب النظم أكثر فأكثر وأقل أهمية وأقل تقويم نظم القلب الكهربائي ، لذلك يوصى باستخدام الأدوية في المرضى المستقرين دون علامات مزعجة. في المرضى غير المستقرين الذين يعانون من علامات غير مرحب بها ، فإن تقويم نظم القلب الكهربائي هو البديل المفضل.)

علاج غير دوائي لألم المهبل في حالة تسرع القلب المنتظم مع وجود مركب QRS أعلى

الرجفان الأمامي للحصار المفروض على الحزمة السفلية-

lykuvati ، عدم انتظام ضربات القلب مع مركبات QRS عالية.

رجفان أمام القلب مع تحفيز مبكر

تسرع القلب shlunochkova متعدد الأشكال ، على سبيل المثال ، تورساد دي النقاط- سلفات المغنيزيوم 10 دقيقة.

Shlunochkovatah_cardia -أميودارون 300 مجم لمدة 24 سنة.

تسرع القلب فوق البطيني مع حصار للحزمة السفلية من الغازيستخدم الأدينوزين (ATP) أيضًا في حالات تسرع القلب مع مركبات QRS الضيقة.

QRS- المبهم ، إذا لزم الأمر ، الأدينوزين 6 ملغ بسرعة في الوريد ، دال بكفاءة يومية 12 ملغ ، أكثر من 12 ملغ.

عدم انتظام دقات القلب مع المجمع الجامعي QRS - يكون تواتر القلب أسرع ، على سبيل المثال ، مع حاصرات بيتا.

عدم انتظام دقات القلب مع مجمع الجامعة QRS - إيموفيرنا وامض عدم انتظام ضربات القلب -السيطرة على معدل ضربات القلب مع حاصرات بيتا أو ديلتيازيم داخليًا ، من الممكن أكثر بكثير استهلاك الديجوكسين أو الأميودارون في حالة قصور القلب. مع هجوم تافه لأكثر من 48 عامًا - علاج مضاد للتخثر.

تظهر قبل دخول المستشفى الإضافي

تم الكشف عن انهيار الإيقاع.

تسرع القلب مع العلاج الدوائي غير الفعال

عدم انتظام دقات القلب مع تقويم نظم القلب الكهربائي غير الفعال

Takhіkardії مع ظهور علامات عدم الترحيب ، navіzanih.

عند التطوير ، يتم تسريع العلاج المضاد لاضطراب النظم.

تسرع القلب مع زيادة علامات قصور القلب.

نقل الأدوية الأساسية

أميودارون (كوردارون) 300 مجم 3 مل ، أمبير

سلفات المغنيزيوم 25٪ 5 مل ، امب

الأدينوزين (ATP) 1٪ 1 مل ، أمبير

بروبرانولول (اوبزيدان) 0.1٪ 10 مل ، امبير

ديجوكسين 0.25٪ 1 مل امب

نقل الأدوية التكميلية:

فينتانيل 0.005٪ 2 مل ، امب

بروميدول 2٪ 1 مل ، امب

ديازيبام 0.5٪ 2 مل ، امب

قارورة هيبارين 5 مل ، النشاط 5000 OD في 1 مل

كلوريد الصوديوم 0.9٪ 500 مل سائلة

قرص ديلتيازيم 180 ملغ

لمواصلة القفز ، تحتاج إلى التقاط صورة.

تسيكافو! إجمالاً ، هناك قطط مهيبة في مواجهة عيوب القلب ، على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة الأمريكية ، يصبح فيتراتي 40 مليار دولار الكثير. هناك الكثير من المرض يتزايد تدريجيًا ، وغالبًا ما يتم إدخال الأشخاص إلى المستشفى لمدة 65 عامًا.

يمكن أن يتسم النقص المزمن بالرتبة التالية - عدم قدرة نظام القلب والأوعية الدموية. يستدير فون في سوء نية عدم المرض بإمدادات الدم اللازمة اعضاء داخليةوأقمشة ميازوفيه التي تتطلب الكثير. الشكل المزمن يتطور في الأذهان من تدمير وظائف القلب ، وبشكل أدق ، كلام عضلة القلب. انتقل في قبضة انزلاقلا يمكنك تفجير كل المأوى من القلب الفارغ.

أسباب العملية المرضية وكيفية فشلها

سبب الرأس هو هزيمة الكرة الوسطى من لحم القلب ، الشريان الأورطي ، والتي يتم مهاجمتها مباشرة من أي صمام. يمكن أن يحدث مع وجود نقص التروية ، وعمليات الاشتعال في القلب ، واعتلال عضلة القلب ، وكذلك الضرر الجهازي بأقمشة جيدةالكائن الحي. يمكن أن تكون ممارسة الأم سامة بطبيعتها. Tse vіdbuvaєtsya عندما تنفث otvnnі السامة ، otrut ، المستحضرات الطبية.

القضاة الدمويون ، يمكن أن يكون الشريان غير المقيد معاديًا لمثل هذه الأمراض:

• تصلب الشرايين؛
• ستيك pidvischennya ملزمة ؛
• إذا كان هناك نقص في السكر في الدم ، فهناك نقص في هرمون الأنسولين.

قلة القلب المزمنة لإثارة رذائل القلب معجزة خلقية أو غير مستقرة.

إذا كان دوران الدم قادرًا على التعافي ، فمن الأفضل إصلاح الجوع المر في جميع أجزاء الجسم. ما هو الدافع للتخلص من عدد الكلمات الحية والدم. أحد المظاهر المميزة للمخيم هو التخلف عند navantazhennya وفي معسكر الهدوء. يمكن معالجة الأمراض للنوم غير العقلي ، وعدم انتظام دقات القلب ، وداء الفم.

تظهر الأعراض ، مثل قوة المعسكر المعين ، لأن وظيفة القلب صعبة. في بعض الحالات ، يكون الزرقة عفويًا ، وذلك لإضافة لمسة لأصابع وشفاه فيدينكو الأزرق والأزرق. تخبر تسي عن نقص الحموضة في جميع أجزاء الجسم. أجزاء Nabreaki nіg andіnіh tіla wikklyayutsya الوقت ، بحيث ركود السقف في القناة الوريدية. إذا كان هناك إعادة وضع لأوردة الكبد ، فهناك المزيد من الأدلة في منطقة الشريط الجانبي الأيمن.

في عالم تطور العملية المرضية ، تغمر الأعراض الأعراض.

تصنيف المرض

وفقًا لرمز ICD 10 ، يمكن العثور على نقص مزمن في الأشكال التالية:

• قصور القلب المصلي (150) ؛
• تخزين (150.0) ؛
• ليفو shlunochkova (150.1) ؛
• غير محدد (150.9).

يتميز الشكل المطول للمخيم المريض بحقيقة أن علم الأمراض يتشكل خطوة بخطوة. Її يمكن الوصول إلى التنمية من خلال عدد tizhnіv ، mіsyatsіv ، rokіv.

بالنسبة للتصنيفات ، يمتد قصور القلب المزمن إلى الفصول الوظيفية IV:

1. navantazhennya لا supravodzhutsya stomlyuvanism خاص ، الذبحة الصدرية. معدل ضربات القلب المدرك ، قلة النشاط وقلة النشاط ليست ضمنية ؛
2. غارقة في سلام ، أمراض ، تبدو جيدة لنفسك ، حتى لو كنت تشعر بعدم الراحة عند التذمر (في الحجم ، صعوبة في الشعور ، الضرب على الثدي) ؛
3. هناك الكثير من النشاط البدني
4. ليودين ليس جيدًا في ذلك. آراء غير شائعة... يمكن العثور على جميع الأعراض في سلام ، وعند إضافة الرائحة الكريهة ، سيقبلونها.

في أغلب الأحيان ، إذا كان هناك فشل قلبي مزمن في الخطوة الأولى ، فقد لا يكون المرض جيدًا بما يكفي لاكتشافه. يأخذه إلى المخدر ليطول ، مما قد يؤثر سلبًا على صحته.

الدقة

يرتبط قصور القلب المزمن من الأعراض والعلاج بإحكام بين النفس ، حتى لو لم يكن من الضروري الذهاب إلى العلاج ، فمن الضروري التشخيص بشكل صحيح. في هذه العملية ، هناك مظهر حاسم لتاريخ الأمراض. لا يمكنك الاستغناء عن جرعات إضافية ، فالرائحة الكريهة تأتي من الأدوات والمختبرات. في الأول ، يوجد مخطط كهربائي للقلب ، وفي الآخر - تحليل زغلني للدم ، والكيمياء الحيوية ، وكذلك قيمة الدم في مكان الهرمونات ، والتي تُرى على أنها غدة درقية في السقف.

ما هي قوة الليكار؟

لذلك ، كنتيجة لذلك ، بعد أن قمت بتشخيص عرض النتائج حتى نهاية اليوم ، سوف أنظر حولي وأتحاور مع المريض ، سأبدأ النوبة قبل بدء العلاج. في المقام الأول ، الأمر يستحق التفكير ، لأنه من الضروري القيام بذلك من أجل نجاح lіkuvannya. حقا على uvazi القيمة الصحيحةالمرض الرئيسي ، دعا scho إلى الفشل.

تفتقر Lіkuvannya إلى polyag في حقيقة أن الأمراض هي المسؤولة عن مجموعة من الاستعدادات الغنائية. بالنسبة لـ tsyo vikoristovuyutsya:

• سيشوغون زاسوبي ؛
• Ingibitorium من الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ؛
• العداء للألدوستيرون.
• جلوكوزيد القلب.
• β-adrenergic blockers وحاصرات قنوات الكالسيوم ؛
• موسعات الأوعية المحيطية.

تم تسليط الضوء بشكل متكرر على كفاءة الأشكال الحشوية لبولا.

من أجل علاج الأمراض ، يعتمد الدواء على معايير الجودة ، مثل انخفاض في ظهور الأعراض ، أو زيادة جزء الويكيد الدموي من قملة ، في حالة مخفضة. مؤشر لفعالية العلاج وتحسين المصطلح في المستشفيات وتحسين نوعية الحياة ككل. سيعتمد العلاج الدوائي على مبدأين. Tse تعني ، كيف تكون قادرًا على تحفيز القلب وتحسين نشاط القلب.
الأهم من ذلك هو معنى أماه ديتا. مع الفرنك السويسري ، يكون الوون مذنبًا بشكل عام لكونه يحتوي على سعرات حرارية عالية ، والانتقام من الحد الأدنى من الملح ، وهو أمر جيد له. فشل القلب المزمن ليس فيروسيًا. ليس من السهل البدء في الاهتمام بتوصيات الطبيب وتنظيم طريقة الحياة الصحيحة والعيش بطريقة صحية.

في تواصل مع