فاتورة مسبب للألم في طب الأعصاب. فاتورة مسبب للألم

فاتورة مسبب للألم- كامل المصطلح الطبي الذي ينتصر لوصف آلام التدريب البدني. يمكن استخدام المؤخرة في الإصابات الرياضية وإجراءات الأسنان والتهاب المفاصل. ألم مسبب للألم هو أكثر أنواع الألم انتشارًا الذي يراه الناس. تتطور Vona ، إذا كانت على مستقبلات ألم معينة (مستقبلات الألم) فإنها تبث الحرارة أو الكلمات الكيميائية أو الإصابات الجسدية.

من لديه احتمالية الإصابة بألم مسبب للألم واعتلال عصبي؟

فاتورة مسبب للألم تستدعي gostr وتتطور استجابة لحالة الغناء. تمر فونا ، إذا تم تجديد جزء من الكائن الحي. على سبيل المثال ، دقات مسبب للألم تمر عبر كاحلين الشر ، إذا نمت الفرشاة.

كائن حي للانتقام خاصة أعصاب، تسمى مستقبلات الألم ، لأنها تبدو وكأنها محفزة ، وكذلك تحفز الجسم ، وكذلك تلبيد قوي ، أو برد ، أو رذيلة ، أو إصابات أو مواد كيميائية. تنتقل إشارات الدوران على طول الجهاز العصبي إلى الدماغ ، مما قد يؤدي إلى ألم مسبب للألم. Tse vidbuvatsya duzhe shvidko في وضع الساعة الحقيقية ، حيث يقوم الناس بتنظيف أيديهم ، مثل الفرن الساخن. يمكن العثور على مستقبلات الألم في الأعضاء الداخلية ، إذا لم تكن الإشارات سهلة بسبب الأهمية ولا يمكن رؤية الرائحة الكريهة. يمكن أن تساعد المعلومات المتعلقة بألم مسبب للألم الجسم على تطهير نفسه واستعادة عافيته.

هل هي عصبية؟

فاتورة الأعصاب- مصطلح طبي كامل ، وهو بديل لوصف الألم ، وكيفية التطور ، إذا كان الجهاز العصبي موجودًا ، أو ليس فقط من خلال المرض أو الإصابات. قد تكون على دراية بألم مسبب للألم ، حتى لا تتطور على الإطلاق على أساس محدد ، على سبيل المثال ، منبه. يمكن أن يعاني الناس من آلام الأعصاب ، ويمكن أن يشعروا بالغثيان في الليل. يُطلق على Tsey stan الألم الوهمي ، حيث يمكن أن يتطور عند الأشخاص عن طريق البتر. يُعتقد أن آلام الأعصاب تصيب الأعصاب وهي مزمنة. يتطور باجاتو ويصبح مريضًا بألم الاعتلال العصبي ، بما في ذلك:

• السكري.
• يسب؛
• سرطان؛
• فيروس مضخم للخلايا؛
• بتر.

التشخيص

من المهم تصحيحه بشكل صحيح ، والأهم من ذلك ، بسبب آلام الأعصاب المسبب للألم.

يتم توسيع العصارة الصفراوية المزمنة عبر الندبة الأوسع ، ولكن في 90 ٪ من الحالات لا يمكن تحديد سبب مادي. في أغلب الأحيان الأعراض التي يراها الناس متى ، - سعر نتيجة الاعتلال العصبي.

يستخدم اختبار تشخيصي لكسر اختبار تشخيصي لمساعدة المرضى الذين يعانون من آلام الأعصاب ومسببات للألم. يستخدم هذا الاختبار على نطاق واسع في الدنمارك لتقييم آلام الأعصاب في حالات المرض والمرض ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي.

عند ملء الاستبيان ، سيُطلب من المريض 9 وجبات. يُطلب من الطعام تقييم تشخيص الألم على مقياس من 0 إلى 5. نفس الشيء يحتاج إلى إجابة ، لأنه من المرجح أن يكون: من -1 إلى +1. Chim vische otsinka ، ألم اعتلال الأعصاب Tim vische ، yaku lyudin vidchuvak.

ينصح مرضى السكري بمتابعة أعراض آلام الأعصاب وخاصة في الساقين. اختبار الأعصاب kintsivkakh السفليوهو أكثر انتشارًا لدى مرضى السكري وهو السبب الرئيسي للبتر. غالبًا ما يتم تصحيح ألم الاعتلال العصبي لدى مرضى السكري بسبب الحالة أو الضعف أو أمراض الكبد. يمكنك أن تكون أكثر راحة في الليل لتسهيل نومك.

علاج مسبب للألم وألم الأعصاب

أكثر النظم اتساعًا ، والتي تتطور فيها خرزات مسبب للألم ، هي cystkovo-myazov و yak ، بما في ذلك المراهقين والمحار والشكيرا والأوتار والخراجات. يمكن أن تسبب الكائنات الحية الداخلية ، مثل الأمعاء والآفات والقلب ، ألمًا مسببًا للألم ، وكذلك العضلات الملساء.

يعاني ما يقرب من نصف المصابين بمرض السكري من اعتلال الأعصاب المحيطية السكري (DPN) ، وهو مشكلة عصبية ، ويخشى من الساقين والذراعين. تبدأ الأصابع في علاج الأمراض أولاً. يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري أيضًا أن يصابوا باعتلال عصبي في بعض أجزاء الجسم ، بما في ذلك الجزء الأمامي من الشوكة ، والمنطقة القريبة من العينين والمعصم. يعاني العديد من المصابين بالسرطان من آلام الأعصاب في ظهورهم وأرجلهم وثديهم وأكتافهم من خلال البفن ، مما قد يؤثر على الحبل الشوكي. يمكن أيضًا رؤية الرائحة الكريهة على أنها ألم ناتج عن اعتلال الأعصاب من خلال الأدوية أو الجراحة. الجزء السفليالظهر هو أحد المناطق ، حيث يمكن للناس إدراك كل من آلام الأعصاب والألم.

الأعراض والأعراض

من المهم للأم على uvaz ، أن يرى الناس آلام الأعصاب والألم في وقت واحد. الاحترام الوحشي لمفاتيح الذكاء ، فمن الممكن تلميع حياة الأشخاص الذين يعانون من الألم ، والمساعدة على تصحيح العلاج الصحيح.

يمكن أن تتطور تذبذبات خصائص مسبب للألم بشكل مختلف إلى حد ما. يمكن العثور على المزيد في وقت الإصابة ، أو يمكن العثور على المزيد بشكل خاطئ ، أو قد يستغرق الأمر ساعة للجسد الجسدي.

ألم Lіkuvannya مسبب للألم يكمن في السبب. على أساس آلام الأعصاب ، غالبًا ما يكون الألم المسبب للألم خيارًا جيدًا للمواد الأفيونية ، مثل الكوديين.

أعراض آلام الأعصاب

يُبلغ الأشخاص المصابون بألم الاعتلال العصبي عن الأعراض التالية:

• hospri ، scho shooting ، الخبز أو الآلام الشائكة ؛
• بوكوليوفانيا.
• onіміння؛
• حساسية مفرطة
• عدم الحساسية للحرارة أو البرودة.
• ضعف ميازوفا
• بيل ، للخروج في الليل.

الياك і مع آلام مسبب للألم ، وهي واحدة من أولى وأهم مراحل علاج آلام الأعصاب علاج المرض الرئيسي.

الأفراد الذين يعانون من اعتلال الأعصاب المحيطية السكري مذنبون بتناول الأدوية للمساعدة في السيطرة على مرض السكري. يمكن أن يكون Likar علامة على مرض ، أو فرصة لتغيير شخص مصاب ، أو رابط لشخص مصاب بمرض.

يمكن مساعدة الأشخاص المصابين بأمراض الأورام ، والذين يعانون من آلام الأعصاب ، من خلال الوقاية والتخدير ومضادات الاكتئاب. سيتم العثور على Likuvannya في السبب الوحيد للألم.

وفقًا للتقديرات ، سيعاني 42.2-78.8٪ من الأشخاص الذين خضعوا لبتر طفل من آلام وهمية. لنوضح لك كيفية منع آلام الأعصاب في الألم الوهمي بإحدى أقصر الطرق є الوقاية. سوف أتخلص من الأدوية المؤلمة قبل البتر ، لكن الرجال الجدد سيصابون بآلام وهمية.

المؤلفات

1. أورتيز كاتالان ، ماكس ؛ ساندر ، نيكلاس. كريستوفرسن ، مورتن ب. هاكانسون ، بو ؛ Brånemark ، علاج ريكارد لألم الأطراف الوهمية (PLP) استنادًا إلى الواقع المعزز والألعاب التي يتم التحكم فيها عن طريق التعرف على الأنماط الكهربية العضلية: دراسة حالة لمريض PLP مزمن (2014) // Neuroprosthetics - vol. ثمانية
2. كابيليري جيه سي وآخرون. قياس خصائص الألم حسب متوسط ​​شدة الألم // ClinicoEconomics ونتائج البحث: CEOR. - 2014. - T. 6. - S. 497.
3. دوبين أ. إي ، باتابوتيان أ. مستقبلات الألم: مجسات مسار الألم // مجلة التحقيق السريري. - 2010. - ت. 120. - لا. 11. - ص 3760.
4. Nicholson B. التشخيص التفريقي: مسبب للألم وألم الأعصاب // المجلة الأمريكية للرعاية المدارة. - 2006. - ت. 12. - لا. 9 ملحق. - S. S256-62.
5. Spahr N. et al. التمييز بين مكونات مسبب للألم والاعتلال العصبي في آلام أسفل الظهر المزمنة باستخدام التقييم السلوكي والفحص الحسي // العلوم والممارسة العضلية الهيكلية. - 2017. - ت 27. - س 40-48.
6. Subedi B. ، Grossberg G. T. آلام الأطراف الوهمية: الآليات وطرق العلاج // بحث الألم وعلاجه. - 2011. - تي 2011 روك.

المزيد من المتلازمات في الممارسة العصبية Oleksandr Moiseyovich Vein

1.6 مشاكل مسبب للألم والاعتلال العصبي

عند عرض الآليات الفيزيولوجية المرضية ، فإن تطوير قيم مسبب للألم والأعصاب أمر مؤيد.

فاتورة مسبب للألم vinikak todі ، إذا تم استخدام أنسجة الأذن على مستقبلات الألم المحيطية. يمكن أن تكون أسباب هذا الألم من أكثر الأمراض الرضحية والمعدية والأيضية والخبيثة (الورم السرطاني ، ورم خبيث ، وأمراض الأورام) ، والتي تؤدي أيضًا إلى تنشيط مستقبلات الألم المحيطية. فاتورة مسبب للألم هي فاتورة gostry الأكثر شيوعًا ، نظرًا لخصائصها القوية (div. "Gostra و bil المزمن"). كقاعدة عامة ، هناك مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأدلة واضحة ، إذا كانت جيدة ، فهي محلية ومن السهل وصفها بأنها مريضة. الحماية ، الألم الحشوي ، أقل وضوحًا موضعيًا ووصفًا ، بالإضافة إلى تخيل الألم يمكن إحالته إلى مسبب للألم. إذا أصبت بألم مسبب للألم نتيجة ظهور أذن جديدة ، أو إذا مرضت ، فيجب أن تكون متعاطفًا مع شخص مريض وأن يتم وصفك في سياق العديد من التجارب المؤلمة. نموذجي لكل نوع من الألم ї تراجع سريع للبيروقراطي السيئ ودورة قصيرة من العلاج مع الأمراض المناسبة. ومع ذلك ، فإن القبول المنزلق ، ولكن ساعة تافهة تتقدم في التطور المحيطي يمكن أن يؤدي إلى خلل في نظامي مسبب للألم المركزي ومضاد للحساسية على الظروف الشوكية والدماغية ، بحيث تكون موضوعية أقصى نمو محيطي ممكنة.

Bil ، نتيجة لتغير في الجهاز العصبي الحسي الجسدي (المحيطي و (أو) المركزي) وتم الإبلاغ عن ذلك إلى اعتلال الأعصاب.غير مهم بالنسبة للدياك ، في رأينا ، عدم وجود مسافة لمصطلح "اعتلال الأعصاب" ، وهو أثر للمراهقة ، والذي يمكن أن يصاب بالعمى ليس فقط في الأعصاب الحساسة المحيطية (على سبيل المثال ، مع اعتلال الأعصاب) من مستوى الأطراف عصب الحصبة في pivkul العظيم. يوجد أدناه انعكاس قصير لأسباب آلام الأعصاب في استمرار الأعراض (الجدول 1). في خضم لمحة عن الأمراض ، هناك شكل ، لأن بعض متلازمة الألم هي أكثر ما يميزها وتحدث في كثير من الأحيان. Tse - ألم العصب ثلاثي التوائم وما بعد الهربس ، واعتلال الأعصاب السكري والكحول ، متلازمة النفق، تكهف البصيلة.

آلام الأعصاب الخاصة بك الخصائص الرئيسية rіznomanіtnіshe بشكل ملحوظ مسبب للألم. السعر يساوي المستوى والمساحة والشخصية وتفاهة المعركة ومقدار العوامل الجسدية والنفسية. في أشكال مختلفةيعارك الجهاز العصبيفي المراحل والمراحل المبكرة من تطور العملية المرضية ، قد يكون مصير الآليات الأخرى في نشأة الألم مختلفًا أيضًا. ومع ذلك ، اعتمادًا على مستوى الجهاز العصبي ، يتم تضمين كل من الآليات الطرفية والمركزية للتحكم في الألم.

الخصائص العقلية لألم الأعصاب ثابتة بطبيعتها ، تافهة كبيرة ، عدم فعالية المسكنات للحد من الأعراض الخضرية. غالبًا ما توصف آلام الاعتلال العصبي بأنها مخبوزة أو شائكة أو سيئة أو إطلاق نار.

بالنسبة لألم الأعصاب ، فإن الظواهر الحسية المميزة هي: تنمل - أعراض حسية عفوية أو غير محددة ؛ عسر الحس - تشوهات تلقائية غير مناسبة في الرؤية ؛ الألم العصبي - b_l ، والذي يتسع على طول مسار واحد أو أكثر من أعصاب ديسيلكوه ؛ فرط الإحساس - يتم تعديل الحساسية إلى منبه محدد غير مؤلم ؛ allodinia - تهيج غير مؤلم الياك مؤلم ؛ فرط التألم - تم تعديل رد فعل الألم الناتج عن اعتلال عضلي. تبقى ثلاثة شهود ، مثل vikoristoyutsya لمعنى فرط ، لاستخدام مصطلح hyperpathy. أحد أنواع آلام الأعصاب هو الألم السببي (ظهور ألم شديد الانتفاخ) ، وهو أكثر شيوعًا في متلازمة الألم الإقليمية المعقدة.

الجدول 1

الآفة المكافئة وسبب آلام الأعصاب

آليات آلام الأعصاب في آفات الطرفية والمركزية للجهاز الحسي الجسدي وتطوره. تشمل آليات انتقال آلام الأعصاب في الإصابات المحيطية ما يلي: توليد نبضات كبيرة عفوية من vognisches خارج الرحم ، والتي تتشكل أثناء تجديد الألياف التدريجية ؛ التوسيع epaptical للنبضات العصبية جنبًا إلى جنب مع الألياف العصبية المنحلة ؛ الحساسية للأورام العصبية للأعصاب الحسية التناسلية للنوربينفرين وعوامل كيميائية أخرى ؛ انخفاض التحكم في مضادات مستقبلات الورد في الوردة الخلفية ذات الألياف الميسيلية المطولة. يمكن أن تتسبب التغيرات المحيطية في العرق المؤلم الوارد في تدمير توازن الجزء العلوي من العمود الفقري والجهاز الدماغي ، بحيث يمكنهم المشاركة في السيطرة على الألم. في الوقت نفسه ، فإن الآليات الإدراكية والعاطفية التكاملية لتخفيف الآلام إلزامية.

أحد الخيارات هو الألم العصبي والألم المركزي. أمامهم من الممكن التعرف على الألم الذي يتم تشخيصه عندما يتأثر الجهاز العصبي المركزي. مع وجود نوع كامل من الألم ، يمكن أن يُعزى إلى درجة معينة من الضعف تحت الإكلينيكي للحساسية الحسية الحركية ، وغالبًا ما يرتبط بنوع مختلف من مسار العمود الفقري على الديدان النخاعية والدماغية. ومع ذلك ، هناك مسار للمراهقة ، وخاصة آلام الأعصاب ، المركزية والمحيطية ، وظهور علاقة مباشرة بين خطوات النقص الحسي العصبي ومجموعة متنوعة من متلازمة الألم.

عندما يتم تجميع الأنظمة الحسية الواردة من الحبل الشوكي ، يمكن أن تكون موضعية ، أحادية الجانب أو منتشرة ثنائية ، ويتم مسح منطقة المستوى السفلي من urazhenny. أكثر ديمومة ولها شخصية مفلسة ، شائكة ، متخلفة جيدًا ، inodi cramatic. على خلفية كاملة ، قد يكون هناك تغيير في طبيعة الانتيابي البؤري والألم المنتشر. نمط غير مسبوق من أوصاف الألم في الأمراض التي بها آفات جزئية في النخاع الشوكي ، تلك التي أمامها: مع تطبيق محفزات كبيرة ودرجة الحرارة في منطقة حساسية المريض للسيطرة على الجوانب الصحية في المناطق الأخرى. سأسمي هذه الظاهرة بـ "التخصيص" ("يد أنشا"). من الناحية العملية ، تُظهر أعراض Lermitt (تنمل مع عناصر خلل الحس في روسيا في العالم) زيادة في حساسية الحبل الشوكي تجاه الحقن الميكانيكيفي أذهان demiєlіnіzatsії الخلفي stovpіv. Danikh حول مظاهر مماثلة خلال النبلاء demilinizatsiya spinotalamicheskikh في الساعة الدنماركية.

غير متورط في التمثيل العظيم للأنظمة المضادة للحيلولة في الدماغ ، من المؤلم للغاية التخلص منها. في نفس الوقت الجسر و viddiliv الجانبي الدماغ dovzhastogoفي كثير من الأحيان ، يتم الإشراف على هذه الهياكل بواسطة مظاهر طحلبية. يوصف الألم المركزي للمشي البصلي في حالة تكهف البصيلة ، والورم السل ، وبفن ستوفبور إلى الدماغ ، مع التصلب الوردي.

وصف Dejerine and Russi (1906) ألمًا شديدًا مؤلمًا في إطار ما يسمى بالمتلازمة المهادية (تخدير نصفي سطحي ودبقي ، ترنح حساس ، بخلاف شلل نصفي ، ورم رقص خفيف) في مجال مرض الالتهاب. سبب شائع لألم المهاد المركزي є معركة مفاجئةالمهاد (نوى ventroposterio-medial و ventroposterio-الوحشي). في الروبوتات الخاصة ، التي قامت بتحليل 180 حالة من حالات متلازمة المهاد في اليد اليمنى ، تبين أنه تم العثور على ضعف عدد حالات التشخيص في المرضى الذين يعانون من أعراض حادة في اليد اليمنى (116 نوعًا) ، وليس حتى (64 نوعًا) (S. ناس. Tsіkavo ، scho vyavlena متداخلة في التعريب الأيمن هو أكثر شيوعًا لـ cholovkіv. لقد أظهر هؤلاء الروبوتات الأجنبية أن المهاد ، وراء طبيعة الألم ، ليس نادرًا عندما لا يتأثرون بالتراب الأخضر فحسب ، بل يتأثرون أيضًا بمسارات الحسية الجسدية الواضحة. تعد الآفة أيضًا من أكثر أسباب الألم شيوعًا. يتم تعريف المزيد من الألم من خلال مصطلح "فاتورة ما بعد السكتة الدماغية المركزية" ، والتي تقارب 6-8٪ من حالات GPMC (Wall P. O.، Melzack R.، 1994؛ Polushkina N.R.، Yakhno N.N.، 1995). وبالتالي ، فإن متلازمة المهاد الكلاسيكية هي أحد خيارات آلام ما بعد السكتة الدماغية المركزية.

آليات الآلام المركزية قابلة للطي ولا يتم زرعها حتى النهاية. قبل السنوات القليلة الماضية ، أظهروا الإمكانات الكبيرة لليونة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي خلال الاختبارات على الوديان القديمة. يمكن تصنيف Otrimanі danі في مرتبة هجومية. تشريح الأنظمة الحسية الجسدية ويؤدي إلى إزالة التثبيط وظهور النشاط العفوي للخلايا العصبية المركزية الصماء على خطوط العمود الفقري والدماغ. التغييرات في رمح الجهاز المحيطي (العصب الحساس ، القشرة الخلفية) تؤدي حتما إلى تغييرات في نشاط الخلايا العصبية المهادية والقشرية. لا يتغير نشاط الخلايا العصبية المركزية الصامتة بشكل جيد فحسب ، بل يتغير بشكل واضح: في عقول عدم القدرة على الحركة ، يتم إصلاح نشاط الخلايا العصبية المركزية ، لأنها لا تعتقد أنها نائمة قبل أن يتم التخلص من الألم. بالإضافة إلى ذلك ، في أذهان "حصار" تدفق الألم اللزج (تقليل المسار الحسي الجسدي) ، سينهار الإسقاط الوارد للمجموعات العصبية على جميع المستويات (القرون الخلفية ، الموقد ، المهاد ، القشرة). في الوقت نفسه ، تتشكل الإسقاطات المرئية الجديدة والحقول الجديدة المستقبلة بسرعة. Vvazhayut ، عندما تمر العملية بسرعة أكبر ، فمن الأفضل ألا يتم تشكيل كل شيء ، ولكن رؤية قطع غيار أو "مقنعة" (نشطة شعب عظيم) شلياخو. ربما ستكون لديك أفكار سلبية في عقلك. ومع ذلك ، فمن المفترض أن الإحساس بمثل هذا "البراغماتي" قبل الحفاظ المائل لتدفق عاطفة مسبب للألم في المجال ضروري للأنظمة الروبوتية العادية المضادة للألم. Zokrem ، مع آفات أنظمة afferentatsii الكبيرة ، سوف تربط عدم كفاءة نظام مضاد للألم السفلي والكلام حول القناة ، والنواة الكبرى للخياطة و DNIK. مصطلح عدم القدرة على قبول الألم لتعيين الألم المركزي ، كما هو الحال في حالة المسارات الحسية الجسدية الشديدة.

كانت هناك خصوصية فسيولوجية مرضية كبيرة لألم الأعصاب والألم. لقد أثبتت الروبوتات الخاصة أن نشاط بعض الأنظمة المضادة للألم كان واضحًا في وجود ألم مسبب للألم ، ولكن ليس في آلام الأعصاب. لا يمكن تقييده ، ولكن في حالة الألم المسبب للألم للآليات المركزية (العمود الفقري والدماغ) ، فإنه لا يتدخل في العملية المرضية ، بينما في حالة آلام الأعصاب ، فهي ليست دولة متواضعة. تحليلات الروبوتات ، المرتبطة بتطوير الفعالية (بضع العصب ، بضع الجذور ، بضع الحبال ، بضع الدماغ ، بضع المهاد ، بضع الدم) وطرق تحفيز الألم (CHENS ، والوخز بالإبر ، ومتلازمة التحفيز بمجرد أن يكون إجراء تدمير المسارات العصبية ، منذ البداية ، هو الأكثر فعالية في علاج الألم المسبب للألم ، فإن طرق التحفيز- Zion ، navpaki ، تكون أكثر فعالية في علاج آلام الأعصاب. ومع ذلك ، في تنفيذ إجراءات التحفيز ، فهي ليست أفيونية ، ولكن في الوقت الحالي ، لم يتم تحديد أنظمة وسيطة.

رؤية الرؤية في الممرات علاج بالعقاقيرمسبب للألم وألم الأعصاب. للتخفيف من الآلام المسبب للألم ، في ظل وجود مسكنات شدة ، غير مخدرة ومخدرة ، مضادات للقمة غير ستيرويدية ومخدر عضلي.

في علاج آلام الأعصاب ، المسكنات ، كقاعدة عامة ، غير فعالة وليست راكدة. أدوية Vikoristovytsya من المجموعات الدوائية الأخرى.

لعلاج آلام الأعصاب المزمنة باستخدام الأدوية المضادة للاكتئاب Vibor (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ومكونات التراكم الصوتي للسيروتونين) ، والتي تساعد على تحسين نشاط هرمون السيروتونين (McQuay، H. et al. تعرض Zastosuvannya cich zasobіv للضرر بسبب عدم وجود أنظمة serotonnu للدماغ في حالة الألم المزمن ، كقاعدة عامة ، مع اضطرابات الاكتئاب.

في علاج أنواع الشباب من آلام الأعصاب ، تستخدم الأدوية المضادة للصرع (كاربامازيبين ، ديفينين ، جابابنتين ، فالبروات الصوديوم ، لاموتريجين ، فلبامات) على نطاق واسع (Drewes A. M. et al. ، 1994). لا يمكن تجنب الآلية الدقيقة لعملية المسكنات ، ولا يُفترض أن تأثير هذه المستحضرات في الضمادات: 1) تثبيت الأغشية العصبية لتقليل نشاط القنوات المعتمدة على الجهد ؛ 2) تفعيل نظام GABA ؛ 3) من تحديد مستقبلات NMDA (felbamate ، lamiktal). تطوير الأدوية التي تمنع بشكل انتقائي مستقبلات NMDA ، والتي قد تؤدي إلى انتقال الألم ، في أحد المجالات ذات الأولوية (Weber S. ، 1998). في هذه الساعة ، العداء لمستقبلات NMDA (الكيتامين) غير معروف مص على نطاق واسعفي علاج متلازمات الآلام من خلال عدد غير سارة آثار جانبية، بسبب مشاركة مستقبلات cych في تحقيق الوظائف العقلية والحركية وغيرها (Wood T. J.، Sloan R.، 1997). على سبيل المثال ، لألم الأعصاب المزمن ، أدوية من مجموعة الأمانتادين (لمرضى باركنسون) ، حتى يتمكنوا من الحصول على انسداد جيد ضد المرض لتفاعلات الحساسية في عام 1998.

يمكن أيضًا استخدام الأدوية المزيلة للقلق ومضادات الذهان لعلاج آلام الأعصاب. يوصى باستخدام المهدئات ، كرتبة رئيسية ، في حالة انتفاخ اضطرابات القلق ، ومضادات الذهان - في حالة الخلاف المراقي المرتبط بمتلازمة الألم. ليس من المعتاد استخدام مزيج من الأدوية.

يتم علاج مرخيات العضلات المركزية (باكلوفين ، سيردالود) لآلام الأعصاب بالأدوية التي تحفز نظام GABA في النخاع الشوكي ، وترتيبها مع استرخاء العضلات ، وإعطاء تأثير مسكن. يتم التخلص من النتائج الجيدة في علاج الألم العصبي التالي للهربس ، CRPS ، اعتلال الأعصاب السكري.

في عدد من المرضى السريريين الجدد ، لعلاج آلام الأعصاب المزمنة ، يتم حقن عقار ميكسيليتين ، وهو نظير ليدوكائين ، في الروبوت ذي القنوات ذات العيار الطبيعي في العصب المحيطي. لقد ثبت أنه في جرعة من 600-625 ملغ لكل جرعة ، يكون للميكسيليتين تأثير واضح ومؤلم في أمراض متلازمة الألم في اعتلال الأعصاب السكري والكحول ، وكذلك في الألم المركزي بعد السكتة الدماغية (Wright JM ، Oki JC ، Graishama L. ، 1995 ؛ Sakuta M. ، 1995).

أظهرت الدراسات السريرية الخاصة أنه في حالة آلام الأعصاب يكون مستوى الأدينوزين في الدم والكبد أقل بكثير من الطبيعي ، لذلك مع ألم مسبب للألم لا يوجد تغيير في الأدينوزين. التأثير التحليلي للأدينوزين في وجود الأعراض الأشد لدى المرضى الذين يعانون من آلام الأعصاب (Guieu R.، 1996؛ Sollevi A.، 1997). هذه علامة على نقص نشاط نظام البيورين في آلام الأعصاب وكفاية تناول الأدينوزين في البلدان المجاورة لأمراض الأدينوزين.

في خط مستقيم واحد في rozrobtsi علاج فعالألم الأعصاب є زرع حاصرات قنوات الكالسيوم. في العلل المبكرة الموجودة مسبقًا على عدوى VIL ، والذين يعانون من آلام الأعصاب ، كان له تأثير تحسسي جيد على إزالة مانع جديد لقنوات Kaltsev SNX-111

المشكلة هي الألم والألم. أنظمة مسبب للألم ومعادية للمجتمع.

بول- نوع من المعسكر النفسي الفسيولوجي والتحفيزي والعاطفي لشعب ينتصر بسلسلة من podraznikiv المهيمنة.

بول- إشارة إلى العمل المدمر لـ podraznikiv أو عن خطوات الجوع المر للأقمشة التي ستدمر حياتهم. من وجهة نظر الليكار ، هناك حافز مهم للغاية ، وهو zavdyakov الذي هو رجل يلجأ إلى Likar.

أظهر الألم.

1) الظواهر النفسية.تسي تعاني من الألم ، كيف تختتم برؤى وعواطف مجانية على مرأى من الخوف والقلق والقلق.

لتشكيل سلوك معين.

2) ظهورات روخوفي:

أ) في الحراسة ، نبرة اللسان والاستعداد المتقدم للأعمال الدفاعية.

ب) في ردود الفعل الدفاعية viglyadі zakhisnyh ، كما في حالة الألم الشديد يمكن أن galmuvatisya.

3) المظاهر الخضريةمرتبطًا بتنشيط الجهاز الودي للألم ، لأنه ينفث في الكائنات الحية الداخلية ، يتم تشغيل تفاعل اليقظة ، من أجل نشاط الجلفنة ، والتغيرات في معدل ضربات القلب ، ونبرة العينين ، والتعرق ، إلخ.

صورة الألم.

إغاظة مؤلمة بشكل سلبي من supravodzhute:

أ) ينظرفي viglyadі الشائكة ، الضحك ، منخفضة ، الخبز ، الحكة stanіv. يمكنك أن ترى nudoti.

ب) احترام الذات- zalne nezduzhannya ، انحرافات المواقف ، وصولاً إلى تشخيص الحالة العاطفية. يرتبط الشعور بالذات بالثعابين النباتية.

انظر لقد تأذيت:

1) جسدي→ السطح (شكرا)

غليبوكا(مازي ، كيستكي ، المنحدرات ، مع النسيج الناتج) ؛

2) بشكل لزج(Різні organi ، m'yazіv السريع السلس ، الذي يشرف عليه ishemієyu).

انظر الألم.

1) اضرب في المعدة.الكائنات الحية الداخلية مريضة بمستقبلات الألم ، وأحيانًا يمكن أن يخفي الألم في البطن الانزعاج النفسي المنشأ ، عندما يكون هناك انخفاض في المواد الأفيونية الفيروسية. لكن الضرب الأكثر شيوعًا في البطن هو وراثة الأعضاء المسمومة من الحفر.

يمكن تشخيص آلام المعدة في حالة حدوث خلل تشريحي في الأعضاء الداخلية (ثقب في الفيرازكا ، جماع الأمعاء ، ضعف تدفق الدم ، إلخ).

السبب الأكثر شيوعًا لألم البطن هو ضعف الوظيفة الحركية للقناة المعوية.

يتم توطين المزيد من المستقبلات في كرات المحار للأعضاء الفارغة ، وفي الكبد والنيرسي والسيلينيوم - في كبسولة العضو. بالإضافة إلى ذلك ، يتم شدها بشكل سطحي أو الإشراف عليها بسرعة بنبضات كبيرة.

آلية تشخيص الألم في حالة تشنجات travoductus أو اللثة أو قنوات البنكرياس ، والعضلات التشريحية للضمادات مظاهر خلل الحركة التشنجي، وظائف الإخلاء المتضررة. في مستحضرات cich vipadkah ، التي ستريح العضلات الملساء ، تعرف على المزيد.

2) فاتورة الرأس.Її 20 نوعا. Zazvychay غبي ، مترجمة بشكل مثير للاشمئزاز.

عامل її wiklikayut:قلة النوم اعضاء داخلية، شدّ تشنج الشرايين والأوردة ، دفع الملزمة داخل الجمجمة.

3) مشروع قانون معيازي - مع تشنج الأنسجة العضلية السريعة ، نقص تروية ، تمدد ، ولكن ليس بالحقن ، تمزقات في الأنسجة.

4) زيادة حساسية الجهاز العصبي(Ganglіolіti ، متعاطفة).

هجمات بيل فينيكو. قد تكون قادرًا على التعامل مع تدفق العواطف أو العوامل غير المرغوبة أو تغيرات النيازك. يدعم حساسية اللمس المنخفضة ، والتفاعلات القضائية ، والتعرق ، والإعفاء الغذائي.

5) الألم الوهمي- مزيد من الآلام في نهار بتر kintsivkah.

6) الألم السببي.هناك الكثير من آلام الخبز التي تظهر في كاترات المنطوق في بعض الحالات عندما يكون هناك ضوء وضوضاء.

7) الآلام الحشوية.

حساسية بولوفا.

معبد- في الأعصاب اللاإرادية ، المؤخرات ، والتناقضات ، والأغشية المخاطية ، والشرايين ، وكبسولات الأعضاء.

قليل- في الأوردة ، معيازي القلب ، والبيرة ليست في التامور ، والكلام إلى الدماغ.

مساعدة الفاتورة الحشوية هو هدف الأعضاء الداخلية. من السيء توطين الزيادات الصغيرة: غبي ، متقلب ، شائك ، صدئ ، منخفض. باستخدام المؤخرة ، يمكنك تقديم kishkov أو nirkova kolki ، متراكبًا على امتداد الخط المائل.

8) تخيل الألم.

أ) تسي vyscerokutannye الألم.توجد في مناطق الغناء عندما تتأثر الأعضاء الداخلية. تسي زوني زاخارينا - جيده. يمكن عرض الصورة:

1) في الجلد المصاب بعضو مريض ؛

2) وراء حدود نوع جلدي.

ب) ردود الفعل الحشوية.أشعر بألم في عضو سليم عندما يمرض أحد الأعضاء. على سبيل المثال في حالة احتشاء عضلة القلب يكون في منطقة الزائدة الدودية.

ميزات تسكين الآلام.

ظاهرة الألم تحت الحرقفيتتجلى في ظهور الألم "المبكر" و "المحتضر".

في حالة وجود مجموعة فرعية شديدة القوة من الأعراض لمدة ساعة قصيرة ، هناك تشخيص للألم مع توطين دقيق. يتم ربط Tse بإشارة الألم التي يتم إجراؤها وفقًا لمتطلبات مسار الألم A.

ثم صب النبيذ ، والتوطين غير المعين ، والشعور بالألم. وهي مرتبطة بامتدادات مجموعة الزويلية S.

Iakshcho هو شخص غير روهي (رأس مضمن) ، ويرى ألم المرض. غبي رؤية مؤلمةومع صديق روسي عام.

الثعبان مؤلم الحساسية.

1) فرط التألم- زيادة الحساسية للألم. تحفيز غير مؤلم للمرض.

2) التسكين- ظهور حساسية مؤلمة. شكيدليف شاذ للجسم. ربما سأكون في الهواء وفي الخلف.

سبب: وضوح العناصر في طريقة التنفيذ أو مزيد من المعلومات أو النهوض بعتبة الحساسية المؤلمة.

التكيف مع الألم غبي... ليس من الممكن أن تفقد كفاءة الاقتصاد (إنها مملة أكثر ، وما إلى ذلك). عند الخلط بشكل مفرط ، قد تشعر أن الألم قد يضعف.

أنواع ردود الفعل على بيل.

1) نوع التفاعل النشطتتجلى في تفعيل التفاعلات الكيميائية.

بيان Tse:

أ) في تنشيط CAS (نظام sympathoadrenal) وعن طريق زيادة معدل ضربات القلب ، AT ، فرط نمو ديناميكا الدم ، تنشيط تبادل الطاقة ، وتحسين التعرق.

ب) في النشاط الجلفاني للأعضاء ، التي تشارك في ردود الفعل المنتظمة ؛

ج) في النشاط الحركي المتقدم ؛

د) في صيغة emots_y ؛

هـ) في رد الفعل السلوكي المصاغ ، والذي يكون مباشرًا للنكتة في بداية الموقف.

2) نوع رد الفعل السلبي.

مع المضايقة القوية المؤلمة ، تتطور صدمة مؤلمة. بشكل أساسي - شكل قصور القلب مهم. يعتمد النوع الكامل من رد الفعل على عدد كبير من الضمادات على التفاعلات التكيفية المصاحبة.

أنظمة مسبب للألم ومضادات للألم.

مسبب للألمنظام تخفيف الآلام. مستقبلات MAє ، المقاطعة іdl والممثل المركزي. الوسيطأنظمة الأنظمة - تم العثور على R.

نظام مضاد للألم- نظام zestoluvannya في الكائن الحي ، والذي يوجد عن طريق ضخ الإندورفين والإنكيفالين (الببتيدات الأفيونية) على مستقبلات المواد الأفيونية للتركيبات التنموية للجهاز العصبي المركزي: الجهاز المجاور للأوعية الدموية ، وسط التجويف الدماغي

خصائص الجهاز المسبب للألم.

منظر محيطي لمحلل الألم.

إن تمثيلات مستقبلات الألم ، كما هو الحال بالنسبة لاقتراح Ch. Sherlington ، تسمى nociceptors (من الكلمة اللاتينية "nocere" - ruinuvati).

مستقبلات Tsi عالية العتبة ، والتي تستجيب لأنواع مختلفة من المسؤولين. لآلية تطوير مستقبلات الألم ميكانيكيі تحسس كيميائي.

ميكانيكي المستقبل roztasovany مهم في shkіrі ، اللفافات ، الأكياس المظلمة والأغشية المخاطية للقناة العشبية. سعر الأعصاب لنهاية المجموعة أ Δ (دلتا ؛ سرعة الأداء 4 - 30 م / ث). الاستجابة للتشوه في التدفق ، والذي يتم اكتشافه عند شد أو ضغط الأقمشة. معظمهم جيد للتكيف.

مستقبلات كيميائية roztasovani أيضًا على التنانير والأعضاء الداخلية المخاطية ، في جدران الشرايين الأخرى. مقدمة من مجموعة نهايات عصبية قوية بسرعة 0.4 - 2 م / ث. التفاعل مع الكلمات الكيميائية والحقن ، لإحداث نقص في O2 في الأنسجة ، لتعطيل عملية الأكسدة (من أجل الطحالب).

قبل إلقاء هذه الكلمات ، يجب تطبيق ما يلي:

1) أقمشة الطحالب- السيروتونين ، الهيستامين ، AH و іnshi ، يتم إنشاؤه عندما تتلف كلينات ogryadny من النسيج الناتج.

2) plasmovi algogen:براديكينين ، بروستاغلاندين. تحديد وظيفة المُعدِّلات ، وزيادة حساسية المُستقبلات الكيميائية.

3) تاكيكينوفعندما يتم حقن الأذنين ، يتم رؤيتهما من نهاية الأعصاب (الكلام R). صب العضلة على مستقبل الغشاء لنفس نهاية العصب.

يُسمح باكتشاف مستقبلات للألم محددة وطرق محددة لتنفيذ كمية كبيرة من المعلومات نظرية خصوصية الألم(فري م ، 1895 ص.). isnu أنا نظرية الألم غير النوعية.

في واقع الأمر ، إلى حد النظرية ، عندما تكون هناك محفزات قوية ، يبدو أنها تتشكل على المستقبلات الخاصة بها (على سبيل المثال ، الضوء ، يمكن أن يكون الصوت أكثر فتيلًا بصريًا).

في الساعة الدنماركية للمشاركة ، كيف أساءت ونظرية عادلة.

Providnikovaya viddil.

أناالخلايا العصبية- بهدوء في العقدة الحساسة للأعصاب الشائعة ، كيفية تعصب حواس الجسم.

IIالخلايا العصبية- في القرون الخلفية للنخاع الشوكي. سيتم تنفيذ المعلومات التي قدمتها Bolova بطريقتين: محدد(ليمنسكوفا) ط غير محدد(إكستراليمنيسكوفا).

طريقة محددةإصلاح من الخلايا العصبية المقحمة للحبل الشوكي. في مستودع القناة المهادية الشوكية ، يصل الدافع إلى نواة محددة للمهاد ، (العصبون الثالث) ، يصل محور العصبون الثالث إلى الحصبة.

طريقة غير محددةنقل المعلومات من الخلايا العصبية المكونة إلى هياكل الدماغ. هناك ثلاثة مسارات رئيسية ، نيوسبينوثالاميك ، سبينوثالاميك ، وسبينوميسينسيفيك. يذهب تدمير مساحات cich إلى نواة غير محددة من المهاد ، لتذهب بقوة حصبة البرك الكبيرة.

كوركى فيديل.

طريقة محددةتنتهي في المنطقة الحسية الجسدية للحصبة.

هنا يمكنك رؤية النموذج عدائي ، كما لو كان ألمًا موضعيًا.بالإضافة إلى ذلك ، من أجل إطلاق الاتصال بالقشرة الحركية ، يتم تحرير النشاط الحركي عندما يكون هناك الكثير من المضايقات ، ويتم تعلم برنامج السلوك وتطويره في حالة الحقن المؤلم.

طريقة غير محددةمشروع في منطقة الحصبة. من المهم بشكل خاص الإسقاط في المنطقة المدارية الأمامية للحصبة ، حيث يشارك في تنظيم المكونات العاطفية والنباتية للألم.

خصائص نظام مضاد للألم.

وظيفة نظام مضاد للألم والحقل في التحكم في نشاط الجهاز المسبب للألم والحمل الزائد. تتجلى الوظيفة البينية من خلال تحسين التدفق الهالمي لنظام مضاد للألم إلى نظام مسبب للألم استجابةً لمنبه مؤلم ينمو بقوة. في حالة التغلب على المؤيدين المؤلمين ، قد تحدث صدمة مؤلمة ، لأن حركة الجهاز المضاد للألم لا تخلو من الجماع.

يتم تمثيل نظام مضاد للألم من خلال بنية الهياكل التي نمت على المستويات السفلية من الجهاز العصبي المركزي.

أول روفين تمثيلات من قبل مجموعة من الهياكل من النخاع الشوكي المتوسط ​​والكبير ،قبل ذلك حول القناة ، تكوينات النوى والشبكية ، وكذلك المادة الجيلاتينية للحبل الشوكي... أعطى تدمير الهياكل على طول المسارات الهابطة تدفقًا كلفانيًا إلى "بوابة الألم" للحبل الشوكي (إلى العصبون الآخر من خلال مرور كمية كبيرة من المعلومات).

تم دمج هيكل rivnya في "نظام التحكم الجلفاني المتحلل" المورفولوجي والوظيفي.وسطاء є السيروتونين والأفيون.

روفين أخرىالآراء الغدة النخامية، Kotriy:

1) التسريب الكلفاني المتحلل للنداء على الهياكل المسببة للألم في الحبل الشوكي ؛

2) تفعيل نظام "التحكم الكلفاني منخفض الدرجة" ، أي المستوى الأول من نظام مضادات الذرات ؛

3) الخلايا العصبية هالموثالاميك مسبب للألم. وسطاء rivnya є الكاتيكولامينات والخطب الأدرينالية والمواد الأفيونية.

الثالثة rivnemє لحاء pivkul العظيم ، والمنطقة الجسدية الثانية نفسها. في الوقت نفسه ، يتم تقديم دور في صياغة نشاط نظام مضاد للألم وصياغة الاستجابات المناسبة للعوامل التي تجعلك تشعر بتحسن.

آلية عمل نظام مضاد للألم.

لقد وضع نظام مضادات الفطر طريقته الخاصة للمساعدة:

1) الكلام الأفيوني الداخلي: الإندورفين والإنكيفالين والدينورفين. خطاب Tsi ، zv'yazuyutsya مع مستقبلات أفيونية ، مرئية في أنسجة الجسم ، وخاصة في الجهاز العصبي المركزي. في حالة التفاعل مع مستقبل الكرمة ، يتم جلفنة ما قبل أبو ما بعد المشبكي في نظام مسبب للألم. سوف أصبح وراثة من التسكين أو نقص التألم.

2) في آلية تنظيم حساسية الألم ، خذ المصير و الببتيدات غير الأفيونية:نيوروتنسين ، أنجيوتنسين 2 ، كالسيتونين ، بومبيزين ، كوليسيستوكينين ، وهي غنية في الأصل وتأثير كلفاني على تسيير النبضات المؤلمة. يتم إنشاء الكلام في أشكال مختلفة من الجهاز العصبي المركزي وقد تظهر المستقبلات الموجودة على الخلايا العصبية التي تقوم بتبديل نبضات الألم.

ألم الانسداد الجلدي: نيوروتنسين - ألم حشوي. كوليسيستوكينين - عندما يكون هناك بعض المضايقين الحرارية.

3) للتخفيف من أنواع الغناء من الألم ، خذ القدر والكلام غير الهضمي: السيروتونين ، الكاتيكولامينات.

في قدرة النظام المضاد للتلقيح وتطوير عدد من الآليات ، هناك نوع واحد وفقًا لتفاهة الطبيعة الكيميائية العصبية.

آلية terminovy- للتنشيط دون منتصف منبهات الألم وللمشاركة في هياكل التحكم الجلفانية المتحللة ، Zd_ysnyuєtsya السيروتونين ، القمامة ، الكلام الأدرينالي.

ستوفر الآلية بأكملها تسكينًا تنافسيًا للتطور الأكثر ضعفًا ، بمجرد ساعة واحدة في المجال الأقل تقبلاً للأقوى.

آلية قصيرة المدىأن تكون نشيطًا أثناء العمل قصير المدى على الكائن الحي لعوامل الألم. المركز في منطقة ما تحت المهاد (النواة البطنية) ، الآلية أدرينالية.

دور يوجو:

1) ربط مؤثرات الألم البصرية على الحبل الشوكي فوق الشوكي іvnі ؛

2) سيوفر التسكين في حالة وجود عوامل مسبب للألم والتوتر.

آلية طويلة المفعوللتكون نشطة في العمل التافه على الكائن الحي من العوامل nocogenous. المركز جانبي ونواة فوق بصرية من منطقة ما تحت المهاد. آلية التشغيل. Dіє من خلال هيكل التحكم في الاضمحلال الجلفاني. اصنع البسلاديّة.

المهام:

1) تدفق مسبب للألم لزج obmezhennya على جميع مستويات نظام مسبب للألم ؛

2) تنظيم نشاط هياكل التحكم في الانحلال ؛

3) لا توجد طريقة لرؤية المعلومات المسبب للألم من التدفق الخارجي للإشارات الواردة ، من التقييم ومن المعلومات العاطفية.

آلية دقيقةنشاط ما بعد الحياة للجهاز المضاد للألم. تقع مراكز التحكم الدقيق في المناطق المدارية والأمامية للحصبة من الأمراض الكبرى. الآلية الكيميائية العصبية - الخطابات الأفيونية والببتيدرجية

الأسس النظرية للمضادات الحيوية والتخدير.

يمكن الوصول إلى Znebolyuvannya عن طريق صبها في نظام مسبب للألم أو مضاد للألم.

في نظام مسبب للألمبناء على الهجوم:

1) تنظيم المخزون الصغير الأوسط لنهاية العصب (على سبيل المثال ، حمض أسيتيل الساليسيليك يحيد البروستاجلاندين) ؛

2) حصار إجراء التنبيه عند المستويات الدنيا من محلل الألم.

من أجل توطين الحصار ، ميسيف بروفيدنيكوف والتخدير العام (التخدير).

تخدير- التسريب الكامل على نظام الآلام والشهادة.

في وقت سابق ، يمكنك رؤية الشهادة ، بسبب رد الفعل المؤلم. عدد مراحل تطور التخدير: من التخدير إلى galmuvannya.

المظاهر الكهربائية الحيوية أثناء التخدير.

1) PP لا يتغير ، لكن يمكنك أن تنقص أثناء العمل التافه.

2) EPSP - يتغير إلى 1/10 من القيمة الطبيعية لتدمير رؤية الوسيط في نقاط الاشتباك العصبي للجهاز المسبب للألم وفي نقاط الاشتباك العصبي في الجهاز العصبي المركزي.

3) تقل حساسية الغشاء بعد المشبكي مع تعطل القناة من أجل Na.

نظرية الغشاء في التخدير.

يرتبط تحديد اختراق الغشاء لـ Na + بتعريف الكلام المخدر في الكرة الدهنية للغشاء والتغيرات في قوى وعقول القنوات الروبوتية.

أنا أسكب في نظام مضاد للألم.

بمساعدة zebolyuvannya ، من الممكن تحسين نظام مضاد للألم:

1) تحفيز الأفيونية viroblast ؛

2) حجب المستقبلات الأفيونية عن طريق الكلام المخدر. تسيم في متناول اليد:

أ) منع الألم في المهاد.

ب) التدفق إلى التكوين الشبكي ، ثم تنظيم النوم والعواطف والحالات المزاجية والذاكرة.

استهلاك المخدرات تريفال:

1) تقليل حساسية المستقبلات الأفيونية والجرعة التي يجب تسليمها للمريض ؛

2) لتقليل і لتسلل دوران سقوط الرطوبة.

يمكن الوصول إلى Znebolyuvannya ، وصبها في البيولوجية نقاط نشطة، وأيضًا عن طريق طريقة العلاج الإيحائي (الحث ، إدخال دواء وهمي ليحل محل الكلام المريض).

في عرض الآليات الفيزيولوجية المرضية ، يتم اقتراح تطور مشاكل مسبب للألم واعتلال الأعصاب.

فاتورة مسبب للألم vinikak todі ، إذا تم استخدام أنسجة الأذن على مستقبلات الألم المحيطية. يمكن أن تكون أسباب هذا الألم من أكثر الأمراض الرضحية والمعدية والأيضية والخبيثة (الورم السرطاني ، ورم خبيث ، وأمراض الأورام) ، والتي تؤدي أيضًا إلى تنشيط مستقبلات الألم المحيطية. فاتورة مسبب للألم هي فاتورة الغشاء الأكثر شيوعًا ، نظرًا لخصائصها القوية ( انظر Gostra و Chronicle). كقاعدة عامة ، هناك مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأدلة واضحة ، إذا كانت جيدة ، فهي محلية ومن السهل وصفها بأنها مريضة. الحماية ، الألم الحشوي ، أقل وضوحًا موضعيًا ووصفًا ، بالإضافة إلى تخيل الألم يمكن إحالته إلى مسبب للألم. ظهور الألم المسبب للألم نتيجة ظهور أذن جديدة أو مرضه أمر منطقي بالنسبة للمريض ويوصف في سياق العديد من التجارب المؤلمة. نموذجي لكل نوع من الألم ї تراجع سريع للبيروقراطي السيئ ودورة قصيرة من العلاج مع الأمراض المناسبة. ومع ذلك ، فإن القبول المنزلق ، ولكن ساعة تافهة تتقدم في التطور المحيطي يمكن أن يؤدي إلى خلل في نظامي مسبب للألم المركزي ومضاد للحساسية على الظروف الشوكية والدماغية ، بحيث تكون موضوعية أقصى نمو محيطي ممكنة.

Bil ، نتيجة لتغير في الجهاز العصبي الحسي الجسدي (المحيطي و / أو المركزي) ، نتيجة لتغير في الحسية الجسدية اعتلال الأعصاب... أثر فترة المراهقة ، والتي من المرجح أن تكون مشكلة ، حيث يمكن أن تُصاب بالعمى بسبب تلف الأعصاب الطرفية الحساسة (على سبيل المثال ، مع اعتلال الأعصاب) ، أو مع أمراض الجهاز الحسي الجسدي على جميع الأعصاب المحيطية الكبرى. يوجد أدناه انعكاس قصير لأسباب آلام الأعصاب (الجدول 1)... في خضم لمحة عن الأمراض ، هناك شكل ، لأن بعض متلازمة الألم هي أكثر ما يميزها وتحدث في كثير من الأحيان. Tse - ألم العصب ثلاثي التوائم وما بعد الهربس ، اعتلال الأعصاب السكري والكحولي ، متلازمات النفق ، تكهف البصيلات.

تعتبر آلام الأعصاب بسبب خصائصها السريرية مهمة لتطوير مسببات للألم. السعر يساوي المستوى والمساحة والشخصية وتفاهة المعركة ومقدار العوامل الجسدية والنفسية. في حالة تطور الجهاز العصبي ، في تطور العملية المرضية ، قد يكون مصير تطور الآليات في نشأة الألم مختلفًا. ومع ذلك ، اعتمادًا على مستوى الجهاز العصبي ، يتم تضمين كل من الآليات الطرفية والمركزية للتحكم في الألم.

الخصائص العقلية لألم الأعصاب ثابتة بطبيعتها ، تافهة كبيرة ، عدم فعالية المسكنات للحد من الأعراض الخضرية. غالبًا ما يوصف ألم الاعتلال العصبي بأنه نفاخ أو شائك أو مقرف أو ناري.

بالنسبة لألم الأعصاب ، فإن الظواهر الحسية المميزة هي: تنمل - شر عفوي أو حسي ؛ عسر الحس - تشوهات تلقائية غير مناسبة في الرؤية ؛ الألم العصبي - b_l ، والذي يتسع على طول مسار واحد أو أكثر من أعصاب ديسيلكوه ؛ فرط الإحساس - يتم تعديل الحساسية إلى منبه محدد غير مؤلم ؛ allodinia - تهيج غير مؤلم الياك مؤلم ؛ فرط التألم - تم تعديل رد فعل الألم الناتج عن اعتلال عضلي. تبقى ثلاثة شهود ، مثل vikoristoyutsya لمعنى فرط ، لاستخدام مصطلح hyperpathy. أحد أنواع آلام الأعصاب هو الألم السببي (ظهور ألم شديد الانتفاخ) ، وهو أكثر شيوعًا في متلازمة الألم الإقليمية المعقدة.

الجدول 1... ما يعادل الألم وأسباب آلام الأعصاب

آليات آلام الأعصاب في آفات الطرفية والمركزية للجهاز الحسي الجسدي وتطوره. تشمل آليات انتقال آلام الأعصاب في الإصابات المحيطية ما يلي: توليد نبضات كبيرة عفوية من vognisches خارج الرحم ، والتي تتشكل أثناء تجديد الألياف التدريجية ؛ اتساع epoptotic للنبضات العصبية جنبا إلى جنب مع الألياف العصبية المليئة؛ الحساسية للأورام العصبية للأعصاب الحسية التناسلية للنوربينفرين وعوامل كيميائية أخرى ؛ انخفاض التحكم في مضادات مستقبلات الورد في الوردة الخلفية ذات الألياف الميسيلية المطولة. يمكن أن تتسبب التغيرات المحيطية في العرق المؤلم الوارد في تدمير توازن الجزء العلوي من العمود الفقري والجهاز الدماغي ، بحيث يمكنهم المشاركة في السيطرة على الألم. في الوقت نفسه ، فإن الآليات الإدراكية والعاطفية التكاملية لتخفيف الآلام إلزامية.

يعد الألم المركزي أحد خيارات علاج آلام الأعصاب. أمامهم من الممكن التعرف على الألم الذي يتم تشخيصه عندما يتأثر الجهاز العصبي المركزي. مع نوع كامل من الألم ، يرتبط بضرر إضافي أو جزئي أو تحت سريري لحساسية الحواس الحركية ، غالبًا لكل شيء مرتبط بنوع مختلف من مسار العمود الفقري على خطوط العمود الفقري و / أو الدماغ. ومع ذلك ، هناك أثر للالتزام ، وخاصة آلام الأعصاب ، المركزية والمحيطية ، وظهور علاقة مباشرة بين خطوات النقص الحسي العصبي وتنوع متلازمة الألم.

عندما يتم تجميع الأنظمة الحسية الواردة من الحبل الشوكي ، يمكن أن تكون موضعية ، أحادية الجانب أو منتشرة ثنائية ، ويتم مسح منطقة المستوى السفلي من urazhenny. أكثر ديمومة ولها شخصية مفلسة ، شائكة ، متخلفة جيدًا ، inodi cramatic. على خلفية كاملة ، قد يكون هناك تغيير في طبيعة الانتيابي البؤري والألم المنتشر. نمط غير مسبوق لأوصاف الألم في الأمراض ذات الآفات الجزئية للحبل الشوكي ، والمظهر الأمامي الخلفي: مع تطبيق منبهات مؤلمة ودرجة الحرارة في منطقة حساسية المريض تجاه ملامسة الجوانب السليمة في المناطق الأخرى . سأسمي هذه الظاهرة بـ "التخصيص" ("يد أنشا"). من الناحية العملية ، يبدو أن أعراض Lermitt (تنمل مع عناصر خلل الحس في روسيا في البلاد) تزيد من حساسية النخاع الشوكي للتسريب الميكانيكي في عقول إزالة جذوع الظهر. Danikh حول مظاهر مماثلة خلال النبلاء demilinizatsiya spinotalamicheskikh في الساعة الدنماركية.

غير متورط في التمثيل العظيم للأنظمة المضادة للحيلولة في الدماغ ، من المؤلم للغاية التخلص منها. في الوقت نفسه ، تخضع الجسر والمناظر الجانبية للدماغ الكبير ، في أغلب الأحيان ، للإشراف على المظاهر الطحلبية. يوصف الألم المركزي لتطور البصلة في تكهف البصيلة ، والورم السل ، وبفن ستوفبور إلى الدماغ ، في حالة التصلب الوردي.

ديجيرين ط روسي وصف الألم الشديد في إطار ما يسمى بالمتلازمة المهادية (تخدير نصفي سطحي وسفلي ، ترنح حساس ، شلل نصفي ، داء رقصي خفيف) لاحتشاء في منطقة التل البصري. السبب الأكثر شيوعًا لآلام المهاد المركزية هو الآفات المفاجئة للمهاد (نوى ventroposteriomedial و ventroposteriolateral nuclei). في الروبوتات الخاصة ، التي قامت بتحليل 180 نوعًا من متلازمة المهاد في اليد اليمنى ، تبين أن ضعف هذا العدد وجد أنه يتضاعف في حالات الأعراض الشديدة لليد اليمنى (116 نوعًا) ، أو أقل (64 نوعًا) ) ... Tsіkavo ، scho vyavlena متداخلة في التعريب الأيمن هو أكثر شيوعًا لـ cholovkіv. لقد أظهر هؤلاء الروبوتات الأجنبية أن المهاد ، وراء طبيعة الألم ، ليس نادرًا عندما لا يتأثرون بالتراب الأخضر فحسب ، بل يتأثرون أيضًا بمسارات الحسية الجسدية الواضحة. تعد الآفة أيضًا من أكثر أسباب الألم شيوعًا. يتم الإشارة إلى المزيد من الألم من خلال مصطلح "فاتورة مركزية بعد السكتة الدماغية" ، والتي تكون تقريبًا في 6-8٪ من حالات GPMK ... وبالتالي ، فإن متلازمة المهاد الكلاسيكية هي أحد خيارات آلام ما بعد السكتة الدماغية المركزية.

آليات الآلام المركزية قابلة للطي ولا يتم زرعها حتى النهاية. قبل السنوات القليلة الماضية ، أظهروا الإمكانات الكبيرة لليونة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي خلال الاختبارات على الوديان القديمة. يمكن تصنيف Otrimanі danі في مرتبة هجومية. تشريح الأنظمة الحسية الجسدية ويؤدي إلى إزالة التثبيط وظهور النشاط العفوي للخلايا العصبية المركزية الصماء على خطوط العمود الفقري والدماغ. التغييرات في رمح الجهاز المحيطي (العصب الحساس ، القشرة الخلفية) تؤدي حتما إلى تغييرات في نشاط الخلايا العصبية المهادية والقشرية. لا يتغير نشاط العصبونات المركزية الصامتة قليلاً فقط وبشكل واضح: في عقول عدم القدرة على الحركة ، نشاط بعض الخلايا العصبية المركزية ، لأنها لا تعتقد أنها مريضة قبل أن تنام. بالإضافة إلى ذلك ، في أذهان "حصار" تدفق الألم اللزج (تقليل المسار الحسي الجسدي) ، سينهار الإسقاط الوارد للمجموعات العصبية على جميع المستويات (القرون الخلفية ، الموقد ، المهاد ، القشرة). في الوقت نفسه ، تتشكل الإسقاطات المرئية الجديدة والحقول الجديدة المستقبلة بسرعة. Vvazhayut ، ماذا عن عملية التمكن من الرؤية بسرعة أكبر ، فمن الأفضل عدم تشكيل كل شيء ، ولكن رؤية احتياطي أو "مقنع" (نشط بأشخاص رائعين). ربما ستكون لديك أفكار سلبية في عقلك. ومع ذلك ، فمن المفترض أن الإحساس بمثل هذا "البراغماتي" قبل الحفاظ المائل لتدفق عاطفة مسبب للألم في المجال ضروري للأنظمة الروبوتية العادية المضادة للألم. Zokrem ، مع آفات أنظمة afferentatsii الكبيرة ، سوف تربط عدم كفاءة نظام مضاد للألم السفلي والكلام حول القناة ، والنواة الكبرى للخياطة و DNIK. مصطلح عدم القدرة على تقبل الألم لتطور الألم المركزي ، وكذلك في حالة المسارات الحسية الجسدية الشديدة.

كانت هناك خصوصية فسيولوجية مرضية كبيرة لألم الأعصاب والألم. لقد أثبتت الروبوتات الخاصة أن نشاط بعض الأنظمة المضادة للألم كان واضحًا في وجود ألم مسبب للألم ، ولكن ليس في آلام الأعصاب. ليس من الممكن تقييده ، ولكن في حالة الألم المسبب للألم للآليات المركزية (العمود الفقري والدماغ) ، فإنه لا يتدخل في العملية المرضية ، بينما في حالة آلام الأعصاب ، فهي ليست متوسطة. تحليلات الروبوتات ، المرتبطة بتطوير الفعالية (بضع العصب ، بضع الجذور ، بضع الحبال ، بضع الدماغ ، بضع المهاد ، بضع الدم) وطرق تحفيز الألم (CHENS ، والوخز بالإبر ، ومتلازمة التحفيز بالإضافة إلى إجراءات الحد من المسارات العصبية ، مباشرة من її ryvnya ، وهي الأكثر فعالية في علاج الألم المسبب للألم ، فإن طرق التحفيز ، navpaki ، تكون أكثر فاعلية في آلام الأعصاب. ومع ذلك ، في تنفيذ إجراءات التحفيز ، فهي ليست أفيونية ، ولكنها ، في الوقت الحالي ، أنظمة وسيطة.

هناك إحساس بالدليل في سياق العلاج الدوائي لألم مسبب للألم واعتلال الأعصاب. للتخفيف من الآلام المسبب للألم ، في ظل وجود مسكنات شدة ، غير مخدرة ومخدرة ، مضادات للقمة غير ستيرويدية ومخدر عضلي.

في علاج آلام الأعصاب ، المسكنات ، كقاعدة عامة ، غير فعالة وليست راكدة. أدوية Vikoristovytsya من المجموعات الدوائية الأخرى.

لعلاج آلام الأعصاب المزمنة بأدوية Vibor є المضادة للاكتئاب ومضادات الاختلاج. يفسر ركود مضادات الاكتئاب (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، امتصاص قوي للسيروتونين) من خلال عدم وجود أنظمة السيروتونين في الدماغ في حالة الألم المزمن ، والتي تعمل في بعض الأحيان ، كقاعدة عامة ، مع اضطرابات الاكتئاب.

في علاج أنواع الشباب من آلام الأعصاب ، الأدوية المضادة للصرع (كاربامازيبين ، ديفينين ، جابابنتين ، فالبروات الصوديوم ، لاموتريجين ، فلبامات) ... الآلية الدقيقة لعملية التسكين غير واضحة حتى النهاية ، أو يُفترض أن تأثير هذه المستحضرات هو: 2) تفعيل نظام GABA ؛ 3) من تحديد مستقبلات NMDA (felbamate ، lamiktal). تطوير الأدوية ، التي تحجب بشكل انتقائي مستقبلات NMDA ، والتي قد تؤدي إلى انتقال الألم ، في أحد المجالات ذات الأولوية ... في الساعة الحالية من العداء لمستقبلات NMDA (الكيتامين) ، لا يوجد ركود واسع الانتشار في علاج متلازمات الألم بسبب عدد الآثار الجانبية غير السارة المرتبطة بمشاركة هذه المستقبلات في تحقيق الوظائف العقلية والحركية والحركية. ... تأمل الغناء للمرضى الذين يعانون من آلام الأعصاب المزمنة بأدوية من مجموعة الأمانتادين (الشريرة مع مرض باركنسون) ، حتى يتمكنوا من الحصول على انسداد جيد ضد المرض لمستقبلات NMDA. .

يمكن أيضًا استخدام الأدوية المزيلة للقلق ومضادات الذهان لعلاج آلام الأعصاب. يوصى باستخدام المهدئات ، كرتبة رئيسية ، في حالة انتفاخ اضطرابات القلق ، ومضادات الذهان - في حالة الخلاف المراقي المرتبط بمتلازمة الألم. ليس من المعتاد استخدام مزيج من الأدوية.

يمكن علاج مرخيات العضلات المركزية (باكلوفين ، سيردالود) لآلام الأعصاب بالأدوية التي تحفز نظام GABA في النخاع الشوكي ، وتطلب استرخاء العضلات ، وتعطي تأثيرًا مسكنًا. يتم التخلص من النتائج الجيدة في علاج الألم العصبي التالي للهربس ، CRPS ، اعتلال الأعصاب السكري.

في عدد من المرضى السريريين الجدد ، لعلاج آلام الأعصاب المزمنة ، يتم حقن عقار ميكسيليتين ، وهو نظير ليدوكائين ، في الروبوت بقنوات الصوديوم الجيرية في العصب المحيطي. لقد ثبت أنه في جرعة 600-625 ملغ لكل جرعة ، يعطي mexiletine تأثيرًا واضحًا وغير مؤلم في أمراض متلازمة الألم في اعتلال الأعصاب السكري والكحول ، وكذلك في الألم المركزي بعد السكتة الدماغية .

أظهرت الوصفات السريرية الخاصة أنه في حالة آلام الأعصاب يوجد مستوى من الأدينوزين في الدم وانخفاض كبير في الظروف الطبيعية ، لذلك في حالة الألم المسبب للألم لا يوجد تغيير في الأدينوزين. تأثير مسكن للأدينوزين في وجود تورم شديد في المرضى الذين يعانون من آلام الأعصاب ... هذه علامة على نقص نشاط نظام البيورين في آلام الأعصاب وكفاية تناول الأدينوزين في البلدان المجاورة لأمراض الأدينوزين.

تتمثل إحدى خطوات تطوير علاج فعال لآلام الأعصاب في إدخال حاصرات قنوات الكالسيوم. في حالات ما قبل المرض المبكرة على عدوى VIL ، والذين يعانون من آلام الأعصاب ، يكون تأثير تحسسي جيد على إزالة مانع جديد لقناة Kaltsev SNX-111 ، على الإطلاق

أظهرت الروبوتات التجريبية الحديثة دور الجهاز المناعيفي بداية آلام الأعصاب ... لقد ثبت أنه عند استنفاد الأعصاب الطرفية في الحبل الشوكي ، تنتشر السيتوكينات (إنترلوكين -1 ، إنترلوكين -6 ، نخر عامل ألفا من التورم) في الحبل الشوكي ، مما يسبب الألم المستمر. منع تغيرات السيتوكينات في الصفراء. مع تطوير خط مستقيم لربط وجهات نظر جديدة في التنمية المخدراتلعلاج الآلام العصبية المزمنة.

الفصل 2. بيل: من التسبب إلى اختيار الدواء

غالبًا ما تكون قابلة للطي وفقًا لرشاشات الأطفال شبه النشطة. في 40٪ من جميع الحيوانات المولودة لأول مرة ، حتى شرب الخمور ، كان هناك نوع من الخفافيش. هناك عدد كبير من متلازمات الألم التي يجب تغليفها بتكاليف مادية واجتماعية وروحية كبيرة.

كما يقول المثل ، فإن لجنة تصنيف الجمعية الدولية لإحياء الألم تجعل من المستحيل بالنسبة لي أن أشعر بالحسية والعاطفية ، لأننا لا نستطيع وصف مثل هذه الأقمشة بأي شكل من الأشكال. بشكل عام ، من المهم الاعتراف بأنه من الممكن رؤية الألم ليس فقط عندما يكون مصنوعًا من القماش ، ولكن يمكن العثور عليه عندما يكون خارجًا عن المألوف ، لأنه يبدو أن دور المسؤولين النفسيين في الشكل أنه مهم.

تصنيف الألم

Bil - الفهم قابل للطي وغير متجانسة من الناحية المرضية. ابحث عن الكثافة والتوطين ووفقًا لمظاهرك شبه النشطة. يمكن أن يكون Bіl strіlya ، قمعي ، نابض ، ryzhuchoi ، وكذلك دورية تشي بعد الفترة. كل التغييرات المهمة في خصائص الألم غنية بما يرتبط بالسبب ذاته ، لكنها منطقة تشريحية ، يوجد فيها دافع نظري ، وهي أكثر أهمية لغرض التسبب في ألم الشخص الآخر. .

ومن أهم العوامل في الظاهرة العقلانية هو الألم على المستشفى والمزمن (الشكل 8).

غوستري بيل- ثمن رد الفعل الحسي مع إدراج المزيد من التحفيز العاطفي الخضري وعوامل أخرى في حالة ضعف الكائن الحي. فرع مؤلم جدايتم ربطهم ، كقاعدة عامة ، مع مجموعة كبيرة من الآفات المؤلمة للسطح بشكل غير طبيعي الأنسجة الكبيرة والأعضاء الداخلية ، مما يؤدي إلى تلف وظائف العضلات الملساء. تتطور متلازمة جوستري بولوفي في 80٪ من الحالات ، ما زيسني ، أمام قيمة الأحداث ، وذلك للإبلاغ عن "البثور" واستنشاق الأشخاص الذين يأتون للعيش من أجل التسبب في الألم والأذى. تبدأ تافهة الألم المؤلم بساعة من تجديد الأنسجة و / أو الوظائف التالفة للمفاصل الملساء ولا تستمر لمدة 3 أشهر. يدعو Gostry b_l لشراء جيد مع المسكنات.

في 10-20 ٪ من vypadkіv gostry bіl ، انتقل إلى chronіchnuyu ، حيث أنه عادة ما يكون من 3 إلى 6 أشهر. ومع ذلك ، فإن المنظر الرئيسي للألم المزمن من الفندق ليس مراقبًا ، ولكن من الواضح أنه فيزيولوجية عصبية ونفسية وفسيولوجية وروح رياضية إكلينيكية. ليس للمرض المزمن طابع مزمن. بدأ النظر إلى الصفراء المزمنة في السنوات الأخيرة من الصخور ليس فقط على أنها متلازمة ، ولكن كنوع من علم تصنيف الأمراض. شكل من أشكال النمو في عالم كبير في معقدة من المسؤولين النفسيين ، في طابع وشدة تدفق مسبب للألم المحيطي. يمكن أن تؤخذ الصفراء المزمنة لاستكمال عمليات الاشتعال ، بحيث لا يكون بعيد المنال عن التوليد (مظهر من مظاهر التسريب مسبب للألم). الألم المزمن لا يتم شراؤه بالمسكنات وغالباً ما يؤدي إلى سوء التكيف النفسي والاجتماعي للمرضى.

واحد ق لأي سبب، نتيجة للألم المزمن ، є lykuvannya ، سبب غير كاف التسبب في متلازمة الألم. Usunennya سبب الألم المؤلم і / أو الطريقة الأكثر فعالية للعلاج هي مشكلة منع تحول الألم المؤلم إلى ألم مزمن.

أهمية العلاج الناجح للألم أكثر أهمية للإمراض. غالبًا ما يُرى نايبيلش فاتورة مسبب للألمهذا هو الحال مع الأنواع الفرعية من مستقبلات الألم المحيطية - "مستقبلات الألم" ، والتي يتم توطينها عمليا في جميع الأجهزة والأنظمة ( متلازمة الشريان التاجي، ذات الجنب ، التهاب البنكرياس ، منحدر سبيكة ، نيركوفا كولكا، متلازمة سوغلوبوفي ، شكري شكري ، زيفازوك ، موزوف ، إلخ). فاتورة الأعصابالخمرة هي نوع شائع من الجهاز العصبي الحسي الجسدي (المحيطي والمركزي).

غالبًا ما تكون متلازمات الألم المسبب للألم مضيافة (موضعية ، مسامية ، مؤلمة ، حزينة ، كسر ، تمدد) ، ولكنها قد تكون مزمنة بطبيعتها (هشاشة العظام). في حالة وجود أي نوع من الألم ، يكون العامل الواضح جدًا ، كقاعدة عامة ، واضحًا ، لكنه موضعي بشكل واضح (أطلق عليه في المنطقة). عند وصف الضرب المسبب للألم ، يعترف المرضى غالبًا بكلمات "ضغط" ، "نيوتشي" ، "نابض" ، "يضحك". في علاج الألم المسبب للألم ، يمكن القضاء على تأثير علاجي جيد من خلال علامات المسكنات البسيطة والأمراض غير الستيرويدية المضادة للإرهاق. مع القضاء على السبب (الحد من تطور "مستقبلات الألم") ، تزول آلام مسبب للألم.

يمكن أن تكون أسباب آلام الأعصاب هي انخفاض في الجهاز الحسي الجسدي الوارد ، سواء كان ذلك صحيحًا ، من الأعصاب الحساسة المحيطية وينتهي بلحاء الأمراض الكبيرة ، فضلاً عن انهيار الجهاز التنازلي للعين. إذا كان الجهاز العصبي المحيطي شديدًا ، فإنه يسمى ألمًا محيطيًا ، وإذا كان الجهاز العصبي المركزي شديدًا ، فإنه يسمى مركزيًا (الشكل 9).

يتميز ألم الاعتلال العصبي ، المصاحب لاضطرابات نقص السكر في الدم بالجهاز العصبي ، بمرض يتميز بأعراض البرد والطاف (فرط الحس ، وظائف الأعصاب). أعراض مميزةآلام الأعصاب є allodinia - وهي ظاهرة تتميز بألم في وجه منبه غير مؤلم (التمسيد بقلم ، صوف قطني ، درجة حرارة رسمية).

يعتبر ألم الاعتلال العصبي سمة مميزة لمتلازمات الألم المزمن في المسببات التنموية. في الوقت نفسه ، اجمع بين الآليات الفيزيولوجية المرضية المتعرجة للتركيبة وتسكين الآلام.

إن ألم الاعتلال العصبي عرضة للاشمئزاز للمسكنات القياسية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وغالبًا ما يؤدي إلى سوء تكيف شديد لدى المرضى.

طبيب أعصاب ممارس ، طبيب روماتيزم ، طبيب أورام يعاني من متلازمات الألم ، لوحات رائعةكل من أعراض كل من مسبب للألم وألم الأعصاب عرضة للألم - "تغير الألم" (الشكل 10). يمكن العثور على مثل هذا الموقف ، على سبيل المثال ، مع ضغط موقد العصب السمين ، مثار mіzhkhrebtsevoy gryzhey العصب الشوكي(اعتلال الجذور) ابو مع انضغاط العصب في الكيس ابو قناة m'yazovuyu(متلازمة النفق). في المرضى الذين يعانون من متلازمات الآلام الشديدة ، من الضروري حقن مكونات الألم ، والألم العصبي ، والألم.

أنظمة مسبب للألم ومضادات للألم

تعتمد أعراض الألم على أعراض نظامين: مسبب للألم (NS) ومضاد للألم (ANS) (الشكل 11).

يمنع نظام مسبب للألم (є لزج) الألم من المستقبلات الطرفية (مسبب للألم) للحصبة في الدماغ. نظام مضاد للألم (є منخفض) مصمم للسيطرة على الألم.

في المرحلة الأولى من تكوين الألم ، يحدث تنشيط مستقبلات الألم (مسبب للألم). قبل تفعيل مستقبلات الألم يمكن فعل ذلك مثلا عملية الاشتعال... دوران النبضات المؤلمة في القرون الخلفية للحبل الشوكي.

في المرحلة الشوكية القطعية ، لوحظ تعديل التوكيد المسبب للألم ، لأنه يعمل في تدفق أنظمة مضادة للحساسية السفلية على تطوير الأفيون ، الأدرينالية ، الغلوتامات ، البيورينيك البوق الخلفي... ثم يتم نقل دفعة كبيرة كاملة إلى تشريح الجهاز العصبي المركزي (المهاد ، القشرة المخية) ، تتم معالجة معالجة وتفسير المعلومات حول طبيعة وتوطين الألم.

ومع ذلك ، فإن تخفيف الآلام في معنى العالم يكمن في نشاط ANS. تلعب ANS في الدماغ دورًا رئيسيًا في شكل الألم والتغيرات في رد الفعل تجاه الألم. من الواضح أنه يتم تمثيله على نطاق واسع في الدماغ ويتم تضمينه في تطوير آليات الناقل العصبي (النورأدرينالين ، السيروتونين ، المواد الأفيونية ، الدوبامين). لا يتم عزل الجهاز العصبي المحيطي ، ولكنه ، بالاقتران مع نفسه وأنظمته ، لا ينظم الرائحة الكريهة فقط الحساسية المؤلمة ، ولكنه مرتبط بألم الغدد الصماء والنباتية والحركية والأعراض السلوكية. يسمح نطاق هذا الترتيب للمرء بمشاهدة النظام ، ولكن ليس فقط خصائص إدراك الألم ، ولكن ليس فقط خصائص الإدراك المؤلم ، ولكن أيضًا الخصائص النفسية والفسيولوجية والسلوكية. من المرجح أن يتطور الانخفاض في نشاط ANS أو يتغير.

مستحضرات لعلاج الآلام

ترتبط الاستعدادات لعلاج الألم بتقليل آليات الألم. يسمح ترشيد الآليات في شكل متلازمة الألم بعلاج فردي. لألم مسبب للألم من الجانب الأكثر إيلامًا ، يوصى باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للألم (NSAP) والمسكنات الأفيونية. لألم الأعصاب ، مضادات الاكتئاب الأولية ، مضادات الاختلاج ، التخدير الطبي، وكذلك حاصرات قنوات العيار.

الأدوية غير الستيرويدية المضادة للصداع

نظرًا لأنني في التسبب في متلازمة الألم ألعب دورًا في آليات إطلاق النار ، فهو الأكثر أهمية في النطاق الكامل لاستهلاك NPP. Їх يسمح لك vikorystannya بقمع تخليق الطحالب في الأنسجة الصغيرة ، مما يؤدي إلى تطوير الحساسية المحيطية والمركزية. بالإضافة إلى المرض ، فإن المستحضر من مجموعة مضادات التعب الناري غير الستيرويدية قد يسبب تأثيرات مضادة للإرهاق ومضادة للإجهاد.

التصنيف الحالي للمصفاة هو نقل عدد من المواد الغذائية إلى مجموعة من المجموعات ، بحيث تشارك الإنزيمات الانتقائية في أنواع إنزيمات الأكسدة الحلقية 1 و 2 في عدد من العمليات المرضية.

من المهم أن يتم حقن تأثير المضاد الحيوي المستحضر من مجموعة من الضمادات غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في الضمادات الرئيسية في COG2 ، ويتم تسريع تحضير الطين المعوي في COG1. إلا أن السنوات القليلة الماضية ظهرت وهي آليات المسكنات من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. لذلك ، فقد ثبت أن ديكلوفيناك (Voltaren) يمكن أن يعطي تأثيرًا مسكنًا ليس فقط من خلال الأراضي المتساقطة من COX ، والبيرة والطرف nshі ، ولكن أيضًا الآليات المركزية.

التخدير الطبي

يمكن الوصول إلى تجديد معلومات مسبب للألم في الجهاز العصبي المركزي عندما يكون هناك عدد أقل من التخدير العضلي ، والذي قد لا يمنع فقط تحسس الخلايا العصبية المسبب للألم ، ولكن بدلاً من ذلك يجعل ذاكرة الدماغ طبيعية يريح ترتيب تخدير العضلات من العضلات المظلمة المستعرضة ، ويستوعب الإجهاد المرضي للعضلات ، وكذلك ألم dzherel dodatkovym.
قبل التخدير العضلي ، من الضروري إلقاء الخطب ، بحيث يحدث فقدان حساسية الأنسجة الذي يستغرق وقتًا طويلاً بسبب حصار النبضات في الألياف العصبية. وكان الأكثر انتشارًا بينهم ليدوكين ، ونوفوكين ، وأرتيسين ، وبوبيفاكين. آلية ضمادات التخدير العضلي مع سد قنوات الصوديوم على أغشية الألياف العصبية وجلفنة توليد إمكانات الطفل.

مضاد للتشنج

كان من التافه تطوير مستقبلات للألم أو أعصاب محيطية لتطوير حساسية محيطية ومركزية (ارتفاع ضغط الدم).

إنه مضاد للتشنجات فعال للغاية ، والذي يمكن أن يصبح راكدًا لتسكين الآلام ، قد يسبب نقطة التطبيق. Diphenin و carbamazepin و oxcarbazepin و lamotrigine و valproate و topromat هم رأس الرتبة ، ويعزى نشاط قنوات الناتريوم البور المحتملة إلى التوليد التلقائي للأعصاب خارج الرحم. تم إثبات فعالية هذه الأدوية في المرضى الذين يعانون من ألم العصب الثلاثي التوائم ، واعتلال الأعصاب السكري ، ومتلازمة الألم الوهمي.

يعمل الجابابنتين والبريجابالين على تحفيز مدخلات الكالسيوم في الطرف قبل المشبكي لمستقبلات الألم ، مما يقلل بنفسه الجلوتامات فيكيد ، بحيث يقلل من الورم الخبيث للخلايا العصبية المسببة للألم في الحبل الشوكي (التغيير) تعمل الأدوية أيضًا على تعديل نشاط مستقبلات NMDA وتقليل نشاط قنوات الصوديوم.

مضاد للاكتئاب

تستخدم مضادات الاكتئاب والأدوية من مجموعة من المواد الأفيونية لتحسين مضادات الاكتئاب. مع علاج متلازمات الألم في الدواء الرئيسي ، فإن آلية الضمادات مع حصار الاحتقان الصوتي للأمينات الأحادية (السيروتونين والنورادرينالين) في الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يكون التأثير المضاد للاكتئاب لمضادات الاكتئاب تخمينيًا جزئيًا ومسكن غير مباشر ، وذلك لتحسين الحالة المزاجية ، فأنا صديق لتقييم الألم والتغيير النوم المؤلم... بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تستخدم مضادات الاكتئاب المسكنات المخدرة ، والتي تزيد من الجراثيم إلى مستقبلات المواد الأفيونية.

ميازوفي ريلاكسانتي

ركود M'yazovi Relaxanti في vipadkas ، إذا كانت الإضافات لتشكيل الألم تسبب تشنج m'yazovy. الانزلاق يعني أنه يجب حقن المرخيات في النخاع الشوكي ، وليس على النخاع الشوكي.
تم العثور على تيزانيدين ، باكلوفين ، ميدوكالم ، وكذلك الاستعدادات لمجموعة البنزوديازيبين (الديازيبام) في بلدنا لعلاج التشنجات الخبيثة. سوف تمر ساعة بعد استرخاء الأغشية المخاطية في علاج متلازمات آلام اللفافة العضلية لتصبح راكدة في توكسين البوتولينوم من النوع أ. Baclofen هو ناهض لمستقبلات GABA ، يقود نشاط الخلايا العصبية المقحمة إلى النخاع الشوكي.
يقوم Tolperisone بحجب قنوات Na +-Ca 2+ من الخلايا العصبية الداخلية للحبل الشوكي ويقلل من شرور الوسطاء الكبار في الخلايا العصبية للحبل الشوكي. يعتبر تيزانيدين مرخياً للديّة المركزيّة. المكان يقع في النخاع الشوكي. تحفيز مستقبلات a2 قبل المشبكي ، تحريض الأحماض الأمينية المحفزة ، تحفيز مستقبلات N-methyl-D-aspartate (NMDA-receptor). نتيجة لذلك ، يتم إحداث انتقال متشابك في الحبل الشوكي. تذبذبات آلية الذكور تُعزى إلى النغمة العضلية الساحقة ؛ بالإضافة إلى قوى إرخاء العضلات ، فإن التيزانيدين لها أيضًا تأثير مسكن مركزي مع الانحناءات.
كوب تيزانيدين للتفكك للقضاء على تشنج عضلي في حالة وجود مشاكل عصبية متقدمة (مع آذان مؤلمةالدماغ والنخاع الشوكي ، التصلب الوردي ، السكتات الدماغية). ومع ذلك ، لا يمكنك المساومة على تناول قطعة من الزبادي zasosuvannya buli vyavleni المسكنات القوية التيزانيدين. في الساعة الدنماركية لتخزين التيزانيدين في العلاج الأحادي وفي علاج معقدانتشرت متلازمات الألم.

المنشطات الانتقائية للكوادر العصبية (SNEPCO)

فئة جديدة بشكل أساسي من الأدوية لعلاج متلازمات الألم - المنشطات الانتقائية للقنوات المعايرة العصبية - SNEPCO (فتاحة قناة البوتاسيوم العصبية الانتقائية) ، والتي تضخ في تحسس الخلايا العصبية في القرن الخلفي من أجل تثبيت الغشاء الغشائي.

الممثل الأول لفئة lykarsky zasobiv بأكملها هو flupirtin (Katadolon) ، الذي يحتوي على مجموعة واسعة من السلطات الدوائية القيمة ، والتي يمكن رؤيتها بوضوح من بين الأدوية الأخرى غير المسببة للحساسية.

في بداية اليوم ، تفاصيل الانتصارات على وشك السلطات الدوائيةوآلية عمل Katadolon ، عرض نتائج التقدم في فعاليته وسلامته ، لمناقشة المعلومات حول تناول الدواء في الأراضي الجديدة من العالم ، وتم تقديم توصية لاستخدام Catadolon في حالة الألم المتقدم المتلازمات.