Колоиден белег на МКБ. Следи от термични и химически опики, сладолед, рани

Инфилтрацията на операцията е една от най-честите части от ускоряването на операцията. Ако сте имали апендицит, ако сте виждали белоглав или ако току-що сте получили инжекция, може да сте излезли от това.

Важно е за това той надлежно да преследва собствения си лагер с помощта на оперативно участие. Vilikuvati също е лесно да се завърши веднага щом можете да го диагностицирате. Ако просто го затегнете, той ще прерасне в абсцес и също така ще блокирам пробива на гнариалната и заразената кръв.

Така че вземете?

Самият термин е злиття от две латински думи: in - "в" и filtratus - "процес". Лекарите наричат ​​cym думата патологичен процес, ако всички тъкани са в средата на тъканта или ако някой орган изкупува парчета клитин (включително броя на кръвта), самия подслон, лимфата. Името на виглядата е як шилне одобрено, но просто пълничко.

Двете основни форми на такова проявление се запалват (в същото време, ускорявайки писането на операцията) и пухлина. В средата на другия не е невинният покрив на лимфата, а пълничките клетки, а още по-често – ракът. Някои лекари наричат ​​инфилтрат дилянка въз основа на лекарство и инжектират анестетик, антибиотик или антибиотик по време на лечението. Ще нарека този тип "хирургически".

Процесът на запалване може да продължи преди операцията. Особено често се диагностицира апендикуларна инфилтрация, която се развива практически успоредно на възпалението на апендикса. Печелиш, за да виждаш по-често, а не да ускоряваш операцията на апендицит. Друг "популярен" вариант е пух в устата на децата, причината е фиброзна пулпа.

скъпи

Запалената инфилтрация е основният вид на такава патология, която често е резултат от оперативно участие. Разразяват децилка видове такива огнени, в упадъка на това какъв вид наклони в средата на локвите са най -много.

1. Gnіyny (взети са всички средни полиморфни левкоцити).
2. Хеморагичен (еритроцити).
3. Krugloklitinna, или лимфоидни (лимфоидни клетки).
4. Gistocyte-Plasmoklitinni (всички средни елементи на плазмата и хистоцитите).

Очарован от всеки герой може да се развие в децилкох прави линии - или ще расте за час (за 1-2 месеца), или ще се трансформира в неприятен белег, или ще се развие в абсцес.

Със специален тип запалване vvazhayut инфилтрата на оперативния шев. Особено лесно се разболява - може да бъде "вискозен" і през няколко дни от операцията, і през 2 скали. Друг вариант е, например, за цезарово сечение розетка, і risik, която изгаря израстък в абсцес, за да завърши високо.

причина

Когато има ново, хеморагично и непреодолимо решение на базата на хирургично ангажиране на някакви незастраховки. Лесно е да расте при малки деца, а при по-големи деца за банален апендицит и по време на операция с матката(Парацервикален и іnshі poohlini).

Фахивци назовават 3-те основни причини за подобно явление – наранявания, одонтогенни инфекции (в празна компания) и инши инфекции. Yaksho vi прекара много време в lykar през онези, които се запалиха по време на операционния шев, поради редица причини:

• Инфекциите бяха погълнати в раната;
• ако дренажът е извършен неправилно (обадете се на пациентите заради каретата);
• от вината на hirurga buv топката на педиатричната мастна тъкан и имаше хематом;
• шев материал volodya висока тъкан реактивност.

Тъй като белегът ще се запали само през треската на месеца или скалата в процеса на хирургични манипулации, виновен е същият материал. Тази патология се нарича лигатура (лигатурата е лигатурна нишка).

Патологията Provokuvati може също да бъде слабост към алергии при пациент, слаб имунитет, хронични инфекции, неудобства и болести.

симптоми

Pislyaoperatsіyne ускорено развитие не наведнъж - обадете се на 4-6-ия ден от годината X (хирургичен ангажимент). Inodі и ізніше - през секунда-две. Основните признаци на кочан, изстрелян в началото - це:

• субфебрилна температура (за да преместите всичко на няколко подложки, неудобно е да сте болен);
• когато има натиск върху запалката, се появява светлината;
• като притиска още по-силно, има тъпа ямка, като се движи стабилно, за да се изправи;
• shkіra в urazhenіy zonі подути и chervonіє.

Якшо пухлина виникла писля операции з вида скара за слабините, Можете да добавите някои симптоми. За патологично закупения клитин в черния празен кажете:

• всяка болка в областта на опашката;
• проблеми с червата (запек);
• хиперемия (силен прилив на кръв до заболявания).

При хиперемия се отървават от циреи и фурункули, част от сърцето, болният измъчва главоболие.

Какъв вид постинфекционни инфилтрат?

Инфилтрацията за инжекция е едно от най-честите ускорявания на инжекцията, от порядъка на хематомите. Viglyada vіn yak малка бучка на носа върху този mіsci, където къдриците вмъкнаха главата с близнеца. Бавността към такова мини-ускоряване е индивидуализирана: някой има увреждане в училището за кожна инжекция, но през целия живот на крадеца той никога не се е задържал с подобен проблем.

За да предизвикате реакция на тялото към банално убождане, може да има обидни причини:

• медицинската сестра проведе гадно антисептично лечение;
• главата на спринцовката е къса или глупава;
• неправилно вибрирана пункция;
• ін'єкції да броди непрекъснато на едно и също място;
• Likki влезе занадто бързо.

Такава рана може да бъде vilikuvati zychaynoy физиотерапия, йодно сито или компреси с разреждане на Dimexidum. Помощ і народни методи: компрес с зелев лист, алое, репей. За по-голяма ефективност, преди компреса, можете да маскирате бучката с мед.

диагностика

За да се диагностицира такава оперативна патология е трудно да не стане. Лекарството, при поставяне на диагноза, спира, първо за всичко, върху симптомите: температура (като и как да се отреже), естеството и интензивността на болката и в.

Най -често пухлина не започва с палпация - това е добра представа за неясните и неясни ръбове, тъй като виждаме, че боли, когато е обещаващо. Твърди се, че хирургическите манипулации са били извършени на черно празно, тогава намаляването може да бъде много по средата. И с върха на пръста, лекарят просто не знае.

Като цяло на помощ идват по-информативни методи за диагностика - ултразвук и компютърна томография.

Друга obov'yazkov диагностична процедура е биопсията. Анализът на тъканите може да помогне на интелигентността на природата, като се запали, знаейки как клетките са закупени в средата, да се изправят, които в средата са зли. Tse позволи z'yasuvati причината за проблема и правилно постави схемата на лечение.

lykuvannya

Основната мета при лечението на следоперативната инфилтрация е игнорирането и предотвратяването на развитието на абсцес. Като цяло е необходимо да се установи кръвообращението при болен човек, да се отървем от проблема и да се премахне синдромът на болката. Vikoristovuyt, първо за всичко, консервативна терапия:

1. Лечение с антибиотици (включително инфекция с бактерии).
2. Терапията е симптоматична.
3. Локална хипотермия (парче, понижаващо температурата на огъня).
4. Физиотерапия.
5. Постилен режим.

Ефективните процедури включват UV откриване на рани, лазерна терапия, кал и кал. Една контраиндикация за физиотерапия е ценова точка. Като цяло прогресията и другите процедури могат само да ускорят разширяването на инфекциите и възможността за абсцеси.

При поява на първите признаци на абсцес със шпатула, която е минимално инвазивна, дрениране на засегнатата дилянка (с ехографски контрол). В най-често срещаните випади gn_ynik се отваря по много специален начин, vikoristovuchi лапароскопия или лапаротомия.

Лечението на хирургически конци с ускорени може традиционно да се извършва с помощта на консервативни методи: антибиотици, новокаинова блокада, физиотерапия. Iakshcho pukhlina, така че не се намокри, отворете шева, почистете го и го зашийте отново.

Инфилтрацията по време на операцията може да бъде одобрена от пациента, било то във vik, и аз ще стана здрав. Сама по себе си, puhlina не привлича никакви shkodi, но можете да сервирате кочан етапабсцес - важен свиреп огън... Не е безопасно, ако една патология се развие чрез скален шип, когато бъде изпратена за операцията, ако се появи белег. Необходимо е благородството да има всички признаци на такова страдание и най-малкото на възраст да бъде обърнато към ликар. Също така са възможни уникално нови ускорени и допълнителни хирургични процедури.

Статия за сайта "Рецепти за здраве"подготвена от Надия Жукова.

* Натискайки бутона "Изпращане", ще изчакам до

Източник: zdorovieiuspex.ru

Включено: Предварително ще стоя за настойничеството, хоспитализацията на акушерската помощ на майката, както и за цезаровото сечение до кочана

Виключени: презастраховане с по-труден навес (O65.5)

• подбаза
• dvorog_y matts_

Медицинска помощ се предоставя на майки за:

• полип тила матката
• миома на матката

Изключени: медицинска помощ за майки с подуване на шийката на матката (O34.4)

Медицинска помощ за майки с цикатрициален белег

Viklyucheni: навес през преминаването на предната цезарова розетка NOS (O75.7)

Шиене на шики с кръгъл шев поради неяснотата относно цервикалните недостатъци или не

Широдкар шев поради неясен цервикален дефицит или не

Медицинска помощ се предоставя на майки за:

• полипи на шийката на матката
• просрочена операция на матката
• стриктура и стеноза на шийката на матката
• пухкава матка

nadannya медицинска помощматериал за:

• взаимосвързана вагинална матка
• випадане на вагиналната матка
• ретроверсия на вагиналната матка

Медицинска помощ се предоставя на майки за:

• огромни операции за първи път
• за добро момиче
• дялове
• стеноза pichvi (капване) (естествено)
• стриктура pіkhvi
• пухлини пихви

Виключена: медицинска помощ за майки с разширени венивени пихви в час на вагиности (O22.1)

Медицинска помощ се предоставя на майки за:

• фиброза на чатала
• надвиснали операции на чатала и вулвата
• твърд чатал
• закръглени вулви

Изключени: медицинска помощ за майки с разширени вени на перинеума и вулвата на час вагинозност (O22.1)

Медицинска помощ се предоставя на майки за:

• цистоцеле
• пластичност на тазовото дъно (история)
• във висящ корем
• ректоцеле
• ригидност на тазовото дъно

В Русия Международна класификация на заболяванията 10 -ти поглед ( МКБ-10) Приет като единен нормативен документ за честотата на заболяванията, причините за звяра на населението в медицинска ипотекаот всички домакинства, причини за смъртта.

МКБ-10Въведен в практиката за опазване на здравето на цялата територия на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Украйна от 27.05.97. № 170

Нов облик (ICD-11) е планиран от СЗО през 2022 г. Роци.

Джерело: mkb-10.com

Писляоперативен белег на матката,

Визненя и загални видомости [редактирано]

Белегът (цикатриксът) е дълбоко изявление, което се състои от хиалинизирани, богати на колаген влакна от получената тъкан, в резултат на репаративна регенерация на тъканта при нарушена цялост.

Белег върху постелката е зоната на матката, в която са извършени предни оперативни процедури (цезар ростин, миомектомия, реконструктивна пластична хирургия)

По данни на младите автори белегът върху матката от цезарово сечение колофона е при 12-16% от жените, а третият дермален коремен балдахин при даден е повторен. През последните 30 години (ремонтиран от 1980 г.) разширяването на цезарово сечение в Руската федерация нарасна 3 пъти и става 22-23%. Броят на вагиналните с белег върху постелката се увеличава поради миомектомия. Извършва се и чрез лапароскопски или лапаротомичен достъп с наличие на интерстициален компонент, както и белег. Честотата на безпроблемните белези при миомектомия е 21,3%.

Замръзнал белег върху постелката.

Стан има белег на постелката.

а) Локализация на белега върху матрицата на колофона за цезарово сечение:

- в долния маточен сегмент;

- chastkovo в долния сегмент, chastkovo in til (за институционално и корпоративно развитие на тепиха);

б) Белег на мата на миомектомията преди и след час вагиноза:

- без изпразване на матката от розетка;

- изпразване на утробата razkrittam;

- белег върху матрицата на външния вид на субсерозно-интерстициалния университет;

- белег на matts_p_slya видими shykovy миоми.

в) Белег върху матрикса поради перфорация на матката [при вътрематочно засягане (при аборт, хистероскопия)].

г) Белези върху матката от извънматочна вагиноза, разхлабване в интерстициалната форма на маточната тръба, в матката за видима вагиноза.

д) Белег върху матрицата за реконструктивна пластична хирургия (операция по Strassman, визуализация на рудиментарния рог на матката, пластика на провлака за забиване на неуспешния белег върху матрицата за цезарово сечение).

Белег върху постелката се образува в резултат на цезарово сечение, миомектомия, перфорация на матката, тубектомия. Rubtsyuvannya е биологичен механизъм за запазване на тъканите Нагряването на матката може да се разглежда като възстановяване (повече регенерация) или заместване (несъгласие). В случай на многократно регенериране на зарастването на рани, тя се приема за обвивка от гладки кръвни клетки (миоцити), в случай на заместване, за черупка от снопове от груба влакнеста тъкан, а не от слабо хиалинизирана тъкан.

Писляоперативен белег на матката, който оказва медицинска помощ на майката: Диагностика [ред.]

Чрез информативни методи за диагностика ще имам белег на майката при нежизнеспособна жена е хистерография и по -красиво хистероскопия, ултразвукова доза(SPL).

хистерографиявибрира на 7-8-ия ден от менструалния цикъл или не по-рано от 6 месеца по-късно по време на операцията в директни и общи проекции. Метод за разрешаване на вивчити змии вътрешна повърхност pislyaoperative белег върху постелката. Неспособността на оперативния цикатрикс е: промяна в позицията на матката в малкия таз (значително предно положение на матката, назъбване и жизненост на контурите на вътрешната повърхност на матката в областта на предния белег, "лошо").

хистероскопияда се движи на 4-5-ия ден от менструалния цикъл, ако функционалната топка на ендометриума започне да търгува, а през тънката базална топка се вижда тъканта. При неспособност на белега, желание за предизвикване на локално прибиране, например в областта на белега. Слабият цвят на тъканта на белега, видимостта на белезите говорят за промените в пълния тъканен компонент, а ретракцията - за изтъняване на миометриума в резултат на непълната регенерация. Невизуализиран белег на матката и белег с рекуперация на месната тъкан и свидетелства за анатомичните и морфологични характеристики.

Дозировка на ултразвук... Преди ехоскопски признаци на неработоспособност трябва да се постави белег върху постелката: неправилен контур по задната стена секционна микхура, Vitonennya myometriya, uvrevnosti контури на белега, е броят на плътност включване (с получената тъкан). При двоен ултразвук патологичните промени в областта на белега върху постелката се появяват значително по-рано, по-малко при хистероскопия (видими са 56% и 85%). С появата на метода на доплер и 3D-реконструкция, информационната стойност на ултразвуковото сканиране за оценка на цикатрикса върху матовото покритие значително се измести, тъй като стана възможно да се оцени хемодинамиката на белега (развитие на белега). Отримането на резултатите от предадоптивните методи за диагностика на цикатрикса върху позата на вагинозата на майката трябва да се впише в амбулаторната карта и трябва да се вземе предвид при определяне на хранителния статус относно възможността за планиране на появата на вагинозност.

При наличието на безпроблемен белег върху матрицата на етапа на планиране на вагиноскопия с метода на профилактика и началото на вагиноскопията е показана реконструктивна хирургия - пластика на провлака на матката, която трябва да се извърши в гинекологична болница с високо хирургична лапароскопска хирургия.

Прибиращи се предни стъкла за имитиране на завеси.

Реле кардиотокографски i ултразвуково изследванев процеса на преместване на завеси.

Адекватна защита в процеса на мимически балдахин.

Видимост на неусложнен белег върху постелката при повторен цезарово сечение.

Писляоперативен белег на матката

Лечение на вагината с белег върху мат от цезарово сечение

Отмъщение на анамнезата, включително състоянието на здравето в последната розетка за цезарово сечение при доставката на виписк от акушерската болница.

Преглед за напредването на белега върху мат, изпълнение на позата и часа на вагинозност.

Паритет: chi buli mimovіlnі завеси до оперативно ангажиране; броят на услугите между оперативната и референтната служба, не е свършила вонята (аборт, уикенд, посещение).

Появата на живи деца, смърт и смърт на деца пред балдахина.

б) Физическо покритие

Палпация на белег на предната черепна кост и на постелката; вимир на растежа на таза и прехвърлянето на масата на плода; Оценка на възрастта на семейните благородници и готовността за организма до навършване на 38-39 годишна бременност.

в) Инструментални методи за проследяване

Ултразвук на плода от стаза на доплер измервания на пъпната връв, аортата, средната мозъчна артерия на плода и плацентата, ремонтиран от края на втория триместър на вагинозата.

Сърдечен мониторинг на плода.

Ултразвук на белега върху кожната тъкан 7-10 дни след 37 вагинални състояния.

Тактиката за поддържане на бременност с евентуален белег на майката не води до приемане.

Obov'yazkovo извършва, възможно най -скоро SPL. Основната мета tsyogo doslіdzhennya - стойността на мястото на закрепване на плодовото яйце в майката. Има и такива, които са били разклатени в областта на провлака в предната стойка на матката (в областта на цикатрикса има цезарово сечение в долния маточен сегмент) от медицинска гледна точка на пълното обръщане на вагинозността, което е как да се отървем от вакуумите; така че протеолитичната сила на хориона в света на прогресиращата вагинозност може да доведе до несъответствие при намирането на възможен белег на постелката, до представянето и нарастването на плацентата в белега и до разкъсването на матката. Храненето за запазване на вагината е в компетенциите на самата жена. В случай на непрекъснато прекъсване на вагинозата и наличие на белег на майката на Чергов се провежда комплексно лечение при 37-38 гестации в болници, така че раждането на вагинал (акушерски болници от 3-то ниво) се прехвърля.

Растеж на вагината с белег на матовото цезарово сечение

Храната за метода на развитие е виновна за обовъязковото възходение с вагината на жената. Ръководителят на акушер -гинеколога ще докладва за всички промени и щрангове, като повтарящи се цезарови списъци, както и имитиращи завеси. Остатъчният разтвор се взема от самата жена при вигляда на писмената информация за един от методите на развитие. Когато има абсолютни индикации до планираното цезарово сечение, первагът ще слезе надолу по навеса чрез естественото раждане на пътя, още повече, спонтанното ухо.

Преминаването на балдахина през естественото раждане на благородството е допустимо с редица умове:

- един cesar rostin в анамнеза с напречен растеж върху постелката в долния сегмент;

- броят на екстрагениталните заболявания и акушерските услуги, показани преди първата операция;

- поява на възможен белег върху постелката (според резултатите от клиничните и инструментален дослижен);

- локализация на плацентата, поза на белега върху постелката;

- смутината на плода;

- скоростта на растеж на таза на майката и главата към плода;

- появата на умове за изключително развитие на цезарово сечение: висококачествен медицински персонал; Възможността за цезарово сечение в краен ред не нараства, не след 15 минути след изслушване на решението за операцията.

Показано преди многократно сплескване на корема при наличие на белег върху матрицата на цезарово сечение:

- белег върху подложките_ на ефрейтор цезарово сечение;

- безпроблемен белег на матрицата за ключови и ехоскопски знаци;

- белег върху матрицата за пластики на провлака;

- преразпределение на плацентата в белега;

- два или повече белега върху матката за цезарово сечение в долния маточен сегмент;

При повтарящ се розит с цезарово сечение, обов'язковият дренаж е вискозен неуспешен белег върху матира, но често намалява риска от ускорение при появата на вагинозност.

Наклон при жени с белег върху мат

Когато се използва методът на раждане при жени с белег на майката, преди всичко е важно да се следи характера, метода (лапаротомичен или лапароскопски) операция на виконо. Ризик на растежа на матката върху белега на миомектомията в процеса на имитиране на завеси и започва с нарастването на пух в миометриума.

Показан преди цезарово сечение за поза на миомектомия на вагиноза:

- белег върху матрицата на визуализацията на интерстициалните або субсерозно-интерстициални университети, издигнат на гърба на матката;

- белег на matts_p_slya видими пиле миоми;

- белег на matts_pislya видими интралигаментарни миоми;

- цикатриси върху mattsi на визуализация на decilkoh интерстициално-субсерозни университети с голямо развитие;

- акушерска анамнеза за акушерство;

- тазовата област на плода;

- FPN (плацентарна недостатъчност);

- vіk primіstok на възраст над 30 години;

- белег от миомектомия, вироблокиран чрез лапароскопски достъп.

В случай на вагинален балдахин с белег върху матрицата, вагиналното положение на влагалището и през деня се посочва до секцио, което скъсява мимовилния навес.

Белег върху матката от миомектомия, vyroblenoy преди часа на вагинозност, е показан преди цезарово сечение.

Реконструктивно израстване на вагинални цикатриси върху мат. пластична операция, Перфорация на матката и извънматочна вагиноза

Показан преди цезарово сечение:

- белег върху матката на метропластиката (операция на Strassman, виждане на рудиментарния рог на матката с отвора на празната матка, пластика на провлака със задвижване на неподходящия белег върху подложката на цезаровата розетка);

- белег от перфорация на матката, розетка в областта на провлака по задната стойка;

- белег от видима бучка вагинозност, вагиности в рудиментарна роза на матката, култ от голямо разстояние по-рано от тръба.

При преминаване на сенниците през естествени раждания с белег върху постелката е необходимо да се извърши ръчен контрол на изпразването на матката.

Предотвратяване на неспособността на белега върху постелката

Създаване на оптимални умове за образуване на възможен белег върху мат по време на операции върху постелката: зашиване на розата върху постелката с оремови шевове с мехлем или с постоянен шев (а не с обратен), върху синтетичната розетка шевове.

Профилактика, навременна диагностика и адекватна терапия на пациенти, подложени на операция.

Onje

Джерело: wikimed.pro

Сенник с белег на кода matti съгласно МКБ 10

Белегът (цикатриксът) е силно изразено изявление, което се съхранява с хиалинизирани, богати на колаген влакна от получената тъкан, което е резултат от тъканна регенерация при влошаване на здравия разум.

Белег върху постелката е областта на матката, в яки буле са извършени оперативни процедури [цезар ростин (KS)], миомектомия, реконструктивна пластична хирургия).

Плъзнете, за да разберете „белег на рогозката на цезарово сечение“, вземете го в нашата земя, недалеч, тъй като често не се появява при многократни операции. Чуждестранно разрешение да живее при условията „пред цезарово сечение розтин“ и „прехвърлена миомектомия“.

МКБ-10 КОД
O34.2 Пислиоперативен белег на матката, който оказва медицинска помощ на майката.
O75.7 Сенник през прохода на предната цезарова розетка.
O71.0 Разрастване на матката до ухото на сенника.
О71.1 Растеж на матката преди часа на сплескване.
O71.7 Акушерски хематом в таза.
O71.8 Акушерски травми са изяснени.
O71.9 Акушерска травма, неуточнена.

По данни на последните автори белегът върху матката от цезарово сечение е при 4-8% от вагиналните пациенти, а близо 35% от коремните канали в популацията се повтарят. Експанзията на колофона за цезарово сечение в Русия за последните десет години нарасна 3 пъти и ще стане 16%, а по данни на чуждестранни автори близо 20% от всички условия в развитите страни ще завършат с функционирането на колофона за цезарово сечение.

Статистическите показатели за броя на влагалищните с белег върху подложката от миомектомия и реконструктивни пластични операции не са прости, но в датски час, при лигамента с развитието на миомата на матката в по-голяма ранни vіtsі, Бързият растеж на пълничките при жени с репродуктивна vіku і її страхотни размериВеднага щом си променя мнението и жизнеността, миомектомията беше включена в комплекса на предучилищното обучение. Когато жените имат вагиноза с моята матка, акушер-гинеколозите също често използват миомектомия, поне 10-15 пъти. С този ранг броят на вагиналните белези върху майчината плоча постепенно се увеличава.

Виждайки изоставащ и неподходящ белег върху постелката. Има и класификация по наличието на причината за белега върху постелката.
· Белег върху подложките_ на розетка за цезарово сечение.
- В долния маточен сегмент.
- Коронален белег върху постелката.
- Истмико-телесен белег върху постелката.
· Белег върху подложката от консервативна миомектомия преди и след един час вагинозност.
- Без розетка празна матка.
- Празната утроба rozkrittam.
- Белег върху матрицата на визуализацията на субсерозно-интерстициалния университет.
- Белег по матци е видим интралигаментарен миоми.
· Белег върху матката на перфорацията на матката [с вътрематочно засягане (аборт, хистероскопия)].
Белези върху тъканта на ектопичната вагиноза, в интерстициалния вид на маточната тръба, в диска на рудиментарния рог на матката с основната празна матка, в матката на матката, при появата на вагиноза
· Белег върху матката от реконструктивна пластична хирургия (операция на Щрасман, визуализация на рудиментарния маточен рог).

Белег върху постелката се образува чрез цезарово сечение, консервативна миомектомия, перфорация на матката, тубектомия и ин.

Rubtsyuvannya е биологичен механизъм за запазване на тъканите Загряването на матката може да се извърши чрез реституция (повноцинна регенерация), както и замествания (непоследователна регенерация). При многократно регенериране на зарастването на рани се наблюдават израстъци на гладки стридови клетки (миоцити), при заместване - снопчета груба влакнеста тъкан, хлабаво хиалинизирана тъкан.

КЛИНИЧНА КАРТИНА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА МАТКАТА ОТ БЕЛЕЗИ

Растеж на матката с дистрофични промени, миометриум или наличие на белези и преминава без подуване класически картини(Погрешно наречен "асимптоматичен"). Без значение за изтриването и завоите, естеството на заболяването, симптомите може да са мястото и това е необходимо за благородството.

При наличие на оперативен цикатрикс върху матрака, той може да се появи още от час вагинозност, така че като час е нисък.

Зад критичното прекъсване също има етапи, а при механичното е опасно и при израстване на матката.

Симптоми на растеж на матката по белег в часа на вагиноза

Симптомите на застрашаващ растеж на матката в белега след час вагиноза се натрупват от рефлексивни промени на стената на матката в областта на развитие на белези:
· Нудота;
· Блус;
Повече ▼:
- при епигастрално заболяване с по-ниска локализация в долната част на корема, понякога повече вдясно (има симптоми на апендицит),
- в напречната област (іtuyut nirkova kolka);

Болестта, понякога локална, в областта на оперативен белег по време на палпация, може да се усети
загиване.

Симптомите на появата на матката в белега за час вагиноза започват да показват хематом в матката за rakhunok показват гадене на матката и судин. Преди симптомите на заплашителна роза, седнете:
· Хипертонус на матката;
· Признаци за здравословното състояние на плода;
· Мощни кръвни видения от статуи на благородници.

Симптоми на растежа на матката преди часа на вагиноза: преди клиничната картина на заплашителното
razpochatogo razrivіv привързаност-dynya симптоми на болка и хеморагичен шок:
· Pogirshutsya zalny лагер і самоуважение;
Има слабост, запамороченя, тъй като спатката може да бъде генетично рефлексно генезис, а във фалшивата
obumovatsya загуба на кръв;
· Очевидни симптоми на цялото средно черепно кървене и хеморагичен шок - тахикардия, хипотония, петна по кожата.

С завършената броеница, която някога е улавяла неотдавна върху тъканта на белега, почистена от множеството съдини, кървящи в празните зърна, може да сме уморени или незначителни. В такива случаи на първия план има симптоми, свързани с хипоксията на плода.

Вдигнете матката за белега в сенника

Появата на матката по белега в балдахина може да се види, когато има данни за оперативни белези по матовете или дистрофични изменения в тях в много.

Ръстният растеж на матката преди часа на сплескване се характеризира с начални симптоми:
· Нудота;
· Блус;
· Болка в епигастриума;
· Намалени възможности за влошаване на бързото усещане на матката - дискоординация или слабост на родовата дейност, особено когато водата е дълбока;
· Болката от претоварване, тъй като не се дължи на неговата сила;
· Безкомпромисно поведение на породата, която е да живее със слаба сродна душа;
· Покриване на феталното проникване в случай на повторно отваряне на шийката на матката.

Когато се опитате да отрежете матката по протежение на белега в първия период на сплескване във връзка с появата на хематом в матката, има:
· Post_yne, scho не е отслабване на навяхване на матката (хипертонус);
· Болест при палпация в областта на долния сегмент, или в областта на белега по време на проявата му;
· Признаци на фетална хипоксия;
· Кръв на зрението от статуи на благородници.
При едра порода прогресията на часовника изглежда показва симптомите след прекъсване до момента
случилото се се брои като хилина-ми.

Клиниката за растежа на матката по протежение на белега е подобна на скоростта на забавяне за часа на вагинозността - в основния признак на хеморагичен шок и антенатално извиване на плода.

При предварителна терапия е характерно, че ръхомията на главата е вискозна, предварително е притисната или стои на входа на таза.

Ако матката е разрязана по протежение на белега през II период на сенника, тогава симптомите на матката са неясни:
· Слаби, болезнени опити, стъпка по стъпка отслабени чак до прищипване;
· Болки в долната част на корема, кризи;
· Кръвно зрение от pіkhvi;
· Гостра хипоксия на плод с млад завой.

След като матката бъде разрязана по протежение на белега, това ще бъде направено с останалата част от болката. В същото време е лесно да се диагностицира отварянето на кофата. Дитина ще изскочи спонтанно, жива, без асфиксия. Плацентата расте самостоятелно, изскача по-късно и симптомите нараства само в малка степен, поради хеморагичен шок, така че „няма причина“ хипо-тензо, някаква болка при заболяването. Изясняването на диагнозата е възможно само с ръчно стягане на матката или с лапароскопия.

Непълен растеж на матката може да възникне във всеки период на навес.

Диагностиката на ускорена вагинозност при жени с белег върху постелката се основава на медицинска история, физическо състояние и лабораторни данни.

Отдръпващата се анамнеза включва отстраняването на аномалии в последната розетка за цезарово сечение (посочена), времето на COP, проявата на мимически клапи преди оперативното приемане и броя на аномалиите на влагалището Появата на живи деца, на мъртво раждане и огъване на деца пред балдахина, за преливането на вагинозите.

При палпация се палпира белег на предната част на черепа и на постелката, размерът на таза е променен и размерът на плода е пренесен. При 38-39 гости на бременността се прави оценка на готовността на тялото на вагината да бъде извършена.

· Zagalny кръвен анализ.
· Загален анализ на сеч.
Биохимичен анализ на кръвта (стойността на концентрацията на захал протеин, албумин, сеховин, креатин, излишък на азот, глюкоза, електролити, директен и индиректен билирубин, активност на аланин аминотрансфераза, амин аспартат аминотрансфераза)
· Коагулограма, хемостазиограма.
· Хормонален статус на FPK (концентрация на плацентарния лактоген, прогестерон, естриол, кортизол) и оценка на a-фетопротеин.

· Ехография на плода с доплерометрия на пъпната връв, феталната аорта, средната мозъчна артерия на плода и плацентата е показана от края на II триместър на вагинозата.
· Кардио-мониторирана охрана на плода.
Ултразвук на белега върху подложката на кожата 7-10 dB.

ДИАГНОСТИКА ЩЕ СТАНА белег на матрицата

Всички жени с белег на дюшека от секцио са виновни, че са били откарани в диспансера по виписк от болницата. Основният метод за диспансерно предупреждение е да служи ранна диагностикаі развитие на бърза хирургия (генетична фистула, тубо-яйчниково образование) и предотвратяване на вагинозност при първия път на операцията. За един час кърмене с използване на хормонална контрацепция, линестренол (гестаген) не показва отрицателен ефект върху новороденото. Когато кърменето приключи, се предписват естрогенестагенни контрацептиви.

В комплекса от обаждания от подготовката преди началото на вагинозността важна роля в оценката на белега върху постелката е важна. С помощта на информативни методи за идентифициране на цикатрикса върху постелката по недостъпен начин се използват хистерография, хистероскопия и ултразвукова диагностика (USL).

· Хистерографията вибрира на 7-ия или 8-ия ден от менструалния цикъл (или не по-рано от 6 месеца след операцията) в директна и обща проекция. За помощ даден методвъзможно е да се оживи промяната на вътрешната повърхност на оперативния белег върху постелката. Настъпват признаци на недопустимост на оперативния белег: промяна в позицията на матката в малкия таз (предварителна стойност на матката), назъбване и изтъняване на контурите на вътрешната повърхност на матката в областта на Предния белег.

· Хистероскопия за забавяне на 4-ия или 5-ия ден от менструалния цикъл, ако функционалната топка на ендометриума започне да се търгува и през тънката базална топка се вижда тъкан. Ако белегът е неработоспособен, неизменно се вкарва в зоната на белега. Слабият цвят на тъканта на белега, видимостта на белезите говорят за промените в пълния тъканен компонент, а ретракцията - за изтъняване на миометриума в резултат на непълната регенерация. Прогноза за развитието на вагинозността и балдахина чрез естествените раждания на свръхсловната. Невидимият белег на матката, както и белегът с отглеждането на месната тъкан и служат като знак за нейните анатомични и морфологични характеристики. При цих жени вагинозността може да се постигне 1-2 пъти от операцията.

· Преди ултразвуковите признаци на невъзможност на белега върху постелката, за извършване на неправилния контур по задната стена на подобна кутикула, жизнеността на миометрията, намаляването на контурите на белега, е броят на хиперактивните тъканни включвания (общо). При двойно ултразвуково изследване патологичните промени в областта на белега върху постелката изглеждат значително по-високи, по-ниски, отколкото при хистероскопия (в 56 и 85% от случаите е очевидно). Въпреки това, основателите на доплер и тривиални реконструкции, за добавянето на които е възможно да се оцени хемодинамиката в белега (развитие на гръбначен кръвоизлив), информативността на ултразвуковата оценка на белега върху постелката е значително подобрена.

Отримането на резултатите от предварително приетите методи за диагностика ще доведе до образуване на белези върху позата на вагинозата на майката за вписване в амбулаторната карта и при промяна на храненето относно възможността за планиране на появата на вагинозност.

Необходимо е да се извърши диференциална диагноза поради вторичната заплаха от вагинално разрушаване и появата на неуспешен белег върху постелката (Таблица 52-6). Също така е необходимо да се извърши диференциална диагноза хосприм апендициті nirkova колко... Изясняването на диагнозата трябва да се извърши в съзнанието на стационарните в щаба ключови симптоми, Danikh UZD, efektu vid therapy. Ако на майката има неподходящ белег, вагината е виновна за прехвърлянето в болницата до раждането. Като цяло всеки ден да се извършва клинична оценка на вагината, плода и белега върху постелката. Ултразвуковото сканиране се повтаря. С нарастване на клиничните анормални ултразвукови симптоми на неспособност на белега върху матовото се доказва, че той се развива бързо, след като животът е показан от страната на майката, директно от термина на вагинозността.

Таблица 52-6. Диференциална диагностиказамърсяване на вагиналния и недееспособен белег върху цезаровата тъкан в долния маточен сегмент

Показано преди консултацията на ИНШИХ ФАХИВЦИВ

Консултацията с анестезиолог е показана във времена на необходимост от анестезия за хирургично развитие, например за облекчаване на болката.

· Жизнеспособност 32 tizniv. Главата е прекалена от плода. Стания имаше белег върху матси от цезарово сечение през 2002 г. Vodyanka vaginnykh. I стадий на анемия.

· Vagіtnіst 38 tiznіv. Главата е прекалена от плода. Белег върху постелката за цезарово сечение през 2006 г. r Плацентарна недостатъчност. ZRP етап I. Доказателството за гестоза със среден стадий на тежест е 8 точки на базата на артериална хипертония.

· Vagitnіst 37 tiznіv. Белег върху мат от миомектомия и малък цезарово сечение колофон през 2000 r.

· Vagitnіst 36 tiznіv. Тазовото дъно на плода. Белег по матци на телесна цефологична колофон през 1999 г. Анемия.

Подобрена бременност за появата на белег на постелката

Прекомерна вагинозност при наличие на белег върху матрицата за цезарово сечение колофон maє ред Основни функции... При пациенти с цих често се случва, че растежът на плацентата е твърде нисък, този на плацентата, грешната позиция на плода, а с локализацията на плацентата в областта на белега върху постелката, PN се развива бавно.

Едно от най-честите ускорявания на гестационния процес при жени с белег върху постелката е заплахата от вагинални нарушения. Симптомите на замърсяване през първия триместър на вагинозата не изглеждат етиологични с появата на белег върху постелката. Терапията Sberiga се признава за период от време преди установената диагноза (липса на синтез на прогестерон, хиперандрогенизъм, APS и др.). Можете да го използвате в амбулаторни умове, но когато сте извънболнични, е необходима хоспитализация за изясняване на диагнозата и корекция на терапията. При диагностицирани цервикално-цервикални дефицити, хирургическа корекция на патологията при този контингент от заболявания не се изобразява, има някои данни за белег на матрикса на второ място поради риск от влошаване на вагината. Лечението на ускореното лечение включва антиспазматична терапия с магнезиев сулфат, последващо лечение, лечение на вагинална депресия. Likuvannya на тези ускорени вагиности при жени с оперирана матка по принцип не се появяват от утробата.

ВЕДЕННЯ ВАГИТНИХ с белег на постелката

При вагинозност (през първия триместър) направете медицински преглед и, ако е необходимо, консултации с летни факултети. Obov'yazkovo priznachayut ултразвукова, основната мета yakogo под формата на прикрепване на плодово яйце в майката. Също така има и такива, които са израснали в областта на провлака на предната стойка на матката (в областта на рубцовата кухина в долния маточен сегмент), за да възстановят напълно вагинозността, сякаш вакуумът -аспираторът се разпространява от победите. Тази тактика е обвързана с факта, че протеолитичната сила на припева в света на прогресиращата вагиноза може да доведе до непоследователност, за да донесе възможен белег върху матрака и да процъфтява, и в резултат на тази вагиналност тя ще се повтори отново. Въпреки това, няма абсолютно противопоказание за удължаване на вагинозността през цялата есен, а храненето за забавяне на вагинозата е самата жена. Началото на скрининговите състояния, включително ултразвук и прогнозиране на хормоналния статус на фетоплацентарния комплекс (FPK), трябва да се извърши в срок 20-22 диагностика в развитието на плода, диагностика в областта на белег. За лечение на ПН е показана хоспитализацията в болницата. В случай на нестихващ излишък на вагинозност и възможен белег на майката на Чергов е сложно да се осигури здравна помощ при 37-38 г. гестация в болници, така че да е позволено да се извършва растеж на вагината.

В балдахина, спазмолитични, седативни и антихипоксични лекарства, lycars, и успокоява маточния кръвоток.

Rozrodzhennya VAGITNIKH Z белег върху постелката

Растеж на вагината с белег на матовото цезарово сечение

При повечето акушер-гинеколози основният постулат при вагинален балдахин с белег върху подложката на цезарово сечение е: едно цезарово сечение е цезарово сечение. Но както у нас, така и извън кордона се съобщава, че 50-80% от жените с оперирана матка не само могат да го направят, но и свиват балдахина чрез естествените раждания. Ризик с многократно цезарив ростин, особено за майки, вище, нисък риск с мимовил навес.

Mimovilny балдахин във вагините с белег върху матрицата за цезарово сечение колофон

Провеждането на балдахина чрез естествени раждания с наличие на белег върху матката на цезарово сечение е допустимо при редица умове.

· Един cesar rostin в анамнеза с напречен растеж върху постелката в долния сегмент.
· Броят на екстрагениталните заболявания и акушерските услуги, които служеха като демонстрации преди първата операция.
· Възможност за белег върху постелката (въз основа на резултатите от клинични и инструментални дози).
· Локализация на плацентата, поза на белега върху постелката.
· Главоболие над плода.
· Разликата в размера на таза на майката и главата до плода.
· Доказателство за умовете за изключително развитие на цезарово сечение (висококачествен медицински персонал, възможност за цезарово сечение в изключителен ред, а не по изключителен начин, не след 15 минути след вземане на решение).

Храната за метода на развитие е виновна за obov'yazkovo uzgodzheniya s vagіtnoyu. Акушерът изпрати доклад, за да обясни всички пасажи и рискове, като повторно цезарово сечение, както и завеси чрез естествени раждания. Остатъчното решение е виновно, че е взела самата жена при вида на писмена информация за един от методите за развитие. Когато абсолютните цифри са до планираната розетка за цезарово сечение, perevag ще слезе през естественото раждане на пътя, освен това със спонтанно ухо.

Сенниците с наличие на белег върху мат, като правило, следват стандартния механизъм, характерен за примитиви или многоплодни. Naybіlsh част uskladnennyami pologіv в zhіnok на белези по mattsі buvayut nesvoєchasne vilittya navkoloplіdnih вода anomalії pologovoї dіyalnostі (SSMSC slіd rozglyadati як zagrozu rozrivu матката) klіnіchne nevіdpovіdnіst rozmіrіv таза materі и golіvki плода (obumovlene bіlsh част, nіzh в populyatsії, roztashuvannyam golіvki плода задната viglyadі) , показващ признак на заплашителна матка. В процеса на лягане необходимият непрекъсващ кардио-мониторингов контрол на лагера на плода, s клинична оценкаестеството на плоскостта и белега върху постелката. Сенниците трябва да се извършват, когато операционната система е отворена, със свързаната инфузионна система. В допълнение към оценката на белега върху мат, в процеса на малки апартаменти е възможно да се определи ултразвуковата проверка, за допълнителна оценка на белега върху постелката в първия период на долната половина на скалата, може да се определи долната половина на скалата (ултразвукова реконструкция на маточния остеоартрит) вагинални дози, Той е много важен в плана за профилактика инфекциозни заболяванияпри породата с висока ефективност на оперативно развитие.

Znebolyuvannya балдахин при жени с белег върху постелката трябва да се извършва съгласно приетите правила, включително стаза на епидурална аналгезия. Методът на анестезиологична помощ от час до легло се дължи на естеството на екстрагенетичната или акушерската патология.

Белег върху матката на цезарово сечение колофон не vvazhayut противопоказан до края на часа за някои акушерски и анестезиологични пациенти, като възбуждане на раждането или родостимулация. При тривиален II период на сплескване или ако се роди хипоксия на плода, е необходимо да се ускори растежа на чатала. Ако сте в състояние на хипоксия на плода и главичката, намирате се в университетската част на празния малък басейн, сенникът може да бъде завършен чрез прилагане на акушерски щипци или вакуум-екстрактор.

Obov'yazkovuyu vvazhayut ръчно obzhenenya на матката веднага след балдахина по време на деня чрез ултразвуков контрол.

Симптомите на растежа на матката могат да се появят след значителен час след сплескването, след което ултразвуковото сканиране ще се повтори 2 години след сплескването с помощта на диагностика на подуване ретровезикални хематоми, които показват много недиагностициран растеж.

Показан до колофон за цезарово сечение с наличие на белег върху подложката от цезарово сечение:

· Белег върху подложките_ на ефрейторски цезарово сечение rostinu.
· Станете белег върху матрицата за клинични и ултразвукови признаци.
· Предлежание на плацентата.
· Два или повече белези по рогозките за цезарово сечение.
· Категорично погледът на жените от балдахини през естествените раждания.

Наклон при жени с белег върху мат

При използване на метода на раждане при жени с белег върху мат, миомектомията първоначално е значима, отчита се естеството на операцията. Честотата на безпроблемните белези при миомектомия е 21,3%. Растежът на матката от белега на миомектомията в процеса на имитиране на балдахин трябва да се отложи под формата на растеж на пуфина в миометриума (интерстициални, субсерозно-интерстициални, субсерозни локуси на предната област) Показаните преди оперативното освобождаване ще бъдат абсолютни и категорични. Абсолютно показана преди цезарово сечение, позата на миомектомия на вагинозност е насочена по-долу.

· Белег на mattsі на визуализацията на интерстициалния або субсерозно-интерстициален университет, rostasovany на задната stіntsі на матката.
· Белег на matts_p_slya видими интралигаментарни миоми.
· Белези на мата на визуализацията на децилкохи интерстициални подземни университети на големите региони.

При вагинални балдахини с белег върху мат, след миомектомия, позата на вагинозност и през деня е абсолютна, по-добре е да водите завесите чрез естествено раждане. При наличие на дълга акушерска анамнеза, отложена вагинозност, тазово преналягане на плода, PN, на първо място над 30 години, се показва преди цезарово сечение за разширяване на миомектомията.

Белег на mattsi напишете миомектомия, vyroblenoy преди часа на vaginosti, служат, както е посочено до цезарово сечение розетка.

Поддържане на сплескване при жени с белег върху постелката за реконструктивни пластични операции
· Pislya метропластична перевагу, последвана от цезарово сечение на ростину с метода за предотвратяване на майчиния травматизъм в случай на мимически балдахин.
· Писля видими рудиментарни рога на матката без розетка и основните празни консерви чрез естествени раждания.

Поддържане на къдрици при женски с белег върху постелката за перфорация на матката

Сенникът на перфорацията на матката преди часа на вътрешните утроби е сгъваем и гледащ напред. Голямо значение има ma roztashuvannya на перфорационния отвор по отношение на доставката до матката. Прогнозно е неблагоприятно да се надуе белег в провлака и в задната стойка на матката. При такова сплескване на матката, хипотонично кървене, патология на плацентата, особено при жени с ускорено прекъсване на самата операция и по време на оперативния период.

Акушерската прогноза е по -благоприятна в тихи райони, ако белегът расте по предната стойка на матката, а операцията на куршума е заобиколена само от зашиване на перфорирания отвор без допълнителната розетка на матката. През деня условията на изпразване на матката могат да се забавят чрез естествените раждания и ранното контролно ръчно затваряне на изпразването на матката.

Наклон при жени с белег върху мат

Vibir към метода на растеж, след пренесена извънматочна вагиноза, да легне в името на пренесената операция и здравето на жената. Оперативно ангажиране със задвижването на маточната тръба, вагинозност в рудиментарната роза на матката (както е възможно при основната празна), интерстициалното доказателство на маточната тръба, култът към доставката на тръбата показва, че служат рано

ПРОГНОЗИРАНЕ І ПРОФИЛАКТИКА УСТАНОВЯВАНЕ НА БРЕМЕННОСТ

При тези с белег върху постелката те използват група рискови фактори за развитие на начало на акушерско и перинатално ускорение: мимически аборт, белези на матката, ранни изкривявания, PN, хипоксия и вътрематочна смърт на плода, За предотвратяване на нарушения на кръвообращението е необходимо да посетите диспансера за вагината, за бързо разкриване на ускорението и лечението в акушерските болници. Ускорената превенция се основава на широко разпространената пропаганда на pregravidarny подготовка на жени с белег на мат, който включва началото на влизане.

· Информация за риска, превръзка с поява на белег върху постелката.
- Rizik за майката: разрязване на матката в белега, кървене, майчина смъртност, gn_jno-септично ускорение; невиновни вагиности.
- Ризик за плода и новороденото: недоносеност, травматизъм при раждане, ускоряване на новороденото на рисковата стъпкаизвивам.
· Диагностика и лечение на пациентки с гинекологични заболявания и екстрагенитални заболявания преди вагиноза.
· Осигуряване на инфекцията, която се предава по държавния път (ІПССШ) и санитария при диагностика на инфекции.

ЛИКУВАНИЯ НА ЕТАЖИ І писляпологичен период

Naybіlsh gryzne ускорен преди часа на сплескване - рязане на матката по протежение на белега. С въвеждането на балдахини чрез естествено раждане, жените с белег на матрака на хипердиагностика на развитието на матката, няма подценяване на такова сериозно ускорение. В ръба на сгъваемата оценка vvazhayut на първите симптоми, веднага след като матката се изрязва по протежение на белега. Диагностика на растежа на матката трябва да се извършва с помощта на urahuvannya klinіchnoi картина: bіl в epіgastralіy dіlyantsі, nudota, посиняване, тахикардия, локална болезненост, кръвно зрение от статуи на господа, шок и іn. Признаците на изчерпване на плода, отслабване на бързото усещане за матката могат да бъдат симптоми на възстановяване, и то не твърде рано. Неооценена стойност за часа на понижаване на допълнителните диагностични методи (ултразвук, тококардиография).

Razrіznyayut rezryvny і не rezryvny матката (rasharuvannya, razpovannya белег), ако червеят стане непокътнат. Тактика за развитие на матката в необикновена розетка за цезарово сечение. Задължение за незабавно лягане поради разширяването на нараняванията: когато матката се разрязва в зоната на белега, белегът се зашива към плода, а матката се зашива, а когато се пререже матката, това е забавя се от осветяването на интралуминалния хематом С появата на вагинозност се показва оперативно.

Показан за цезарово сечение за един час, когато е сплескан в случай на отрицателна динамика на плода, ключови знацизастрашаващ растежа на матката, умовете за перфектното имитиране на завършването на балдахина.

ПРОФИЛАКТИКА ИЗВЪРШВАМ МАТКАТА НА БЕЛЕЗИ

Предотвратяване на развитието на матката по цикатрикса на изчистването по време на офанзивните посещения.
Създаването на оптимални умове за образуване на възможен белег върху мат с първата цезарова розетка (растеж върху матрицата по Derfler) и първите операции върху матрицата: зашиване на розетката върху мат, с помощта на синтетични шевове розетка с маймунските шевове і ин.).
· Прогноза, профилактика, бърза диагностика и адекватна терапия за оперативно ускорение.
· На'є
· Скрининг на покритие за часове вагиности.
· Прибиращи се вятърни чанти за въвеждане на сенници чрез естествени раждания.
· Цирков кардиотокографски и ултразвуков контрол в процеса на мимически пологи.
· Адекватно усещане в процеса на мимически завеси.
· Svochasna диагностика на застрашаващ і / abo rosaceous растеж на матката.

Keloid cicatrix (ICD 10) - образованието на Це Шрамов, как да се формира върху изтънен шкирен капак. В крайна сметка е необходимо да се отървете от него, защото може да бъде затрупано от целия живот. Келоидният белег може да се използва и за информиране за shvidka zagonnya zruynovanyh shkіrnyh тъкани.

Келоидният белег според МКБ код 10 се класифицира като физиологичен феномен. Това е резултат от обновяването на тъканите, деформирани по метода на парчета. Най-често те зарастват с белези и стават неудобни, по-често стават по-ярки в характера и бдителността си.

Keloid е schilny narist, което е обаждане, което можете да nagaduvati pukhlinu, в резултат на обидни характеристики:

• Белегът се намира зад ресните на джобната дилянка. Расте хоризонтално.
• Keloid - tse цикатрициален белег, който се характеризира с приветствайте болките, Сверблячкою. Yaskraviy дупе - стреми се да затегне shkiri.
• Веднага щом човек стане практически невидим, тогава колосалният не променя цвета, размера. Tse vidbuvaєtsya чрез тези, които растат кръвоносни съдии в средата.

Причини и симптоми на образование

Преди образуването на възпалени белези, създайте незначителни дефекти на кожата. Сред основните причини са:

• Самолечение на раната. Грешно е да се деформират и да се боледуват до ръба на земята. Qiu помилването може да бъде разрешено і lykar.
• Келоидът е наследство от инфекциозна инфекция. Дезинфекцията и стагнацията на всички видове наранявания е основата на съзнанието за безопасно лечение на рани.
• Yak pidtverzhu код според ICD 10, той се одобрява, когато се прилага силно издърпване към shkiri за един час се прилага шиене. това куче зовнишний погледпръскането на и в напреднала възраст е фактор на разрушително действие.
• Медицинските грижи са резултат от хормонален дисбаланс. Сред причините за този брой са имунодефицитът.

Международна класификация на болестите във възхода на стройността на Спадков. Има голям брой белези при роднини, може да се говори за високата образна честота на келоидните белези.

може ли да ускорите

Международен класификатор не fiksuk keloidi yak не е безопасно, Складовете і създават заплаха за сериозно ускорение. Няма да станете причина за подпухналостта на майчината, злонамерено осиновяване, яка да стане риск за цял живот.

Има две причини за визуализацията и промяната на белези:

• Естетически. Вигляда е небрежно на видкритий дилянци шкири. Белегът не може да бъде маскиран за тен, а когато пораснат кръвоносни лози, той може да се види по кожата.
• Практичен. Ccatrix, roztasovani на zgini склонове, оковите на пържоли. В случай на износване, тесни дрехи, в резултат на това има дискомфорт и сърбеж.

се появява профилактика

Ще се явя пред келоида с помощта на такива действия:

• Превръзки. Специални превръзки, които създават силен захват, се локализират в разширяващ се диапазон. Въпреки това, не кожната рана позволява да се смучат такива разтвори.
• Балансът е извън баланс. Започвайки веднага преди lykar ще помогне за дезинфекция на раната и rozrobiti индивидуална програмаза подновяване. Застосуване отсту и най -агресивният zasobіv veda преди порочните ефекти.
• Безопасност. Vidavlyuvati gn_ynik или masazhuvati белег през клинове не е възможно. Tse говори за процеса на запалване, така че се превръща в fachivtsya.
• Студено спокойствие. Лазне, сауни и висока температурапротивопоказания за пациенти с келоид.

При голяма деформация на белези - цената на наследяване на нараняване. Когато otrimanny sadna abo механик pozhkodzhennya shkіri smut - незабавно се обърнете към lykar, не navantazhuvati деформирани тъкани и не се ангажират в самообслужване.

RCHRH (Републикански център за развитие на опазването на здравето на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2014 г

Заболяване на педиатричен цикатрикс, свързан с випроминуван, неуточнен (L59.9), келоиден белег (L91.0), Намалено хирургично и терапевтично участие на неуточнени (T88.9), Видкрита ранаглава с неуточнена локализация (S01.9), критична рана в малка і неуточнена част на корема (S31.8), неуточнена рана в неуточнена и неуточнена част на раменния пояс (S41.8), критична рана (и) і неуточнена и неразпозната част от корем рана с неуточнена част от гърдата (S21.9), рана с неуточнена част от предната част (S51.9), отворена рана с неуточнена част на главата (S11.9), разрез на окосмената част на главата (S08.0) (T92.8), Вижда на последните рафинирани наранявания на главата (T90.8), Вижда на вторите рафинирани наранявания на долния мозък (T93.8), Вижда на последните рафинирани наранявания на малки и лалета (T91.8), некласифицирани в други позиции (T98.3), Следи от термични и химични описания и сладолед (T95), Белези и фиброза на shkiri (L90.5), Phlegmon tuluba (L03.3), Хронични заболявания (L98.4), Virazka на долната снимка, некласифициран в първия r гащеризони (L97)

Комбуциология

Главна информация

Кратко описание

препоръчително
Експертен съвет на Републиканското държавно предприятие по РЕМ „Републикански център за развитие на опазване на здравето“
Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Република Казахстан
вид "12" гърди 2014 рок протокол No9

Вкусове на термични препоръки от сладолед и вина- целият комплекс от симптоми, анатомични и морфологични промени в упражненията на тила и navkolishnіkh тъкани обграждат качеството на живот и функционалното влошаване.
Основните следи от поразителен растеж са станиновият цикатрикс, който е тривиален час да не се разболеете, рани, контрактури и трофеи.

белег- цялата тъканна структура, която е в микроскопично състояние на организма с травмиращи фактори за подобряване на хомеостазата на организма.

цикатрициални деформации- лагер със смесени цикатриси, рубцови маси, които могат да бъдат локализирани на главата, лалета, шиити, кинцивки без полов акт, което може да доведе до естествени и физически несъвършенства и полов акт.

контрактура- веригата на сношение на ролките от глинеста почва, нечестието на навколишните тъкани, в резултат на притока на нови физически фактори, в края на деня е невъзможно да се увеличи декалцификацията в едно и също

рана- много изработка на тъкани или органи, които контролират влошаването на целостта на училището и слабостта на тъканта.

Trivialo неразрушаваща рана- рана, да не се страхувате от разтягане на периода, което е нормално за рани от подобен тип или локализация. На практика, за тривиален час, рано (хронично), рана е била обхваната, повече от 4 пъти без признаци на активно изгаряне (вигнати да станат големи ранни дефекти с признаци на активна репарация).

Трофична язва- дефект в извити тъкани с малка склонност към изгаряне, от слабост до рецидив, както и при най-малка нарушена реактивност в много случаи или вътрешни вливания, както за собствената си адаптивна интензивност през периода от време С трофичен виразкой раната не се забива за повече от 6 години.

I. Уводна част

Име на протокола:Вкус на термични и химически опики, сладолед, рани.
Код на протокола:

Код (и) ICD-10:
T90.8 Пайети на други уточнени наранявания на главата
T91.8 Вкус на други уточнени наранявания на гръбначния стълб и тулуба
T92.8
T93.8 Вкусове на последните уточнени наранявания на долното дете
Т 95 Вкусове на термични и химически опики и сладолед
T95.0 Вкус на термични и химически опични и замразени глава и глава
T95.1 Вкус на термичен и химически опик и леден тулуб
T95.2 Вкусове на термична и химическа оптика и сладолед на горното вино
T95.3 Вкус на термичен и химически опик и сладолед с по-нисък вкус
T95.4 Следи от термични и химически описания, класифицирани само до площта на повредения файл
T95.8 Следи от най-новите актуализирани термини и химически определения и сладолед
T95.9 Следи от неуточнени термични и химически спецификации и сладолед
L03.3 Флегмона тулуба
L91.0 Келоиден белег
L59.9 Сърпът на учениците и детския клитор е привързан към випроминиума
L57.9 Zmіna shkіri, viklikana хронична инфузия на нейонизиращо vypromіnuvannya, неуточнено
L59.9 Заболяване на скири и родословни клитковини, чифтосвани с випроминувани, неуточнени
L90.5 Белези и фиброза
L97 Обиколка на долната снимка, некласифицирана в другите позиции
L98.4 Хронични первази, които не са класирани в тези позиции
S 01.9 Oncrit раната на главата не е посочена
S 08.0 Носеща окосмената част на главата
S 11.9 Начало
S 21.9 Онкритична рана на гърдата не е посочена
S 31.8 Скриваща рана или неуточнена част от корема
S 41.8 Некритична рана в неопределена част от раменния пояс і рамо
S 51.9 Oncrit раната не е посочена преди старта
S 71.8 Некритична рана в голяма неуточнена част от тазовия пояс
T88.9 Подредбата на хирургичното и терапевтичното участие не е актуализирана.
T98.3 Вкус на ускорено хирургично и терапевтично участие, некласифициран в тези позиции.

Бързо, както vikoristovyu в протокола:
ALT - аланинаминотрансфераза
AST - аспартат аминотрансфераза
VIL - вирус на човешки имунодефицит
IPA - ензимен имуноанализ
Рафинерия - нестероидни прототипи
UAC - zagalny analizкръв
OAM - готовият анализ на sech
UZD - ултразвуково изследване
UHF терапия - ултра високочестотна терапия
ЕКГ - електрокардиограма
EXHOX - трансторакален кардиоскоп

Дата на пускане в протокола: 2014.

към протокола: Комбустиолози, травматолози-ортопеди, хирурзи.

Класификация

КЛАСИФИКАЦИЯ НА КЛИНИКАТА

белегда се класифицира за обидни критерии:
За разходки:

Писля опиков;

Пост-травматичен.

За естеството на растежа:

атрофичен;

Нормотрофни;

хипертрофичен;

Keloidnі.

ранаразделяне по угар, глибиния и много рани.
типи рани:

механични;

травматично;

термичен;

Химия.

Има три основни вида рани:

операции;

vipadkovі;

В пожарите.

Випадкови и в пожарите на ранив изчерпването на обекта и механизма на ухото могат да бъдат разделени на:

убождания;

ризан;

rubans;

изчукани;

списъци;

разкъсан;

ухапан;

в огъня;

отруни;

комбиниран;

Прониква и не прониква в празни организми. [7]

контрактурикласифицирани в угари под формата на тъкани, както и нечестие. Контрактурите са класифицирани зад стъпалото на затваряне на rukhiv в наклон с качулка.
Най-честите диагнози са белези и контрактури (дерматогенни). Зад завоя на завоя контрактурата е обозначена на стъпките:

I етап (лека контрактура) - възпрепятства растежа, разграждането, въвеждането от 1 до 30 градуса;

II стадий (освен контрактура) - смесване от 31 градуса до 60 градуса;

Етап III (важен е растежът или контрактурата) - затваряне на колапса на транспортните средства над 60 градуса.

Класификация на трофични вирузоци по етология:

пост-травматичен;

исхемичен;

невротрофичен;

лимфни;

судина;

инфекциозни заболявания;

Пухлина.

За глибиновите трофеи те се разпределят:

I стъпка - повърхностно извиване (ерозия) в дермата;

II стъпка - пътят, който е обсега на педиатричната клетка;

III стъпка - усукване, проникващо до фасцията или субфасциалните структури (лигавица, сухожилие, лигамент, кокалче), в празния наклон на торбата или наклона.

Класификация на трофичните пътеки по площ:

Малък, до 5 см2;

Среден - от 5 до 20 см2;

Страхотен (гигантски) - 50 см2.

диагностика

II. МЕТОДИ, ПОДХОДИ И ПРОЦЕДУРИ ЗА ДИАГНОСТИКА И ЛИКУВАНИЯ

Превключване на основните и допълнителни диагностични записи

Основната (обовязковая) диагностика на състоянието, която се извършва амбулаторно:

Допълнителна диагностика на ситуацията, която се извършва амбулаторно:

Коагулограма (viznachennya час на гърлото, тривиалност на кървене).

Минималната промяна на ситуацията, която трябва да се извърши при насочване към планираната хоспитализация:

Коагулограма на кръвта (viznachennya час на гърлото, тривиалност на кървене);

Стойността на кръвна група

Стойност на Rh фактор;

Бактериално засяване от рани (след показано).

Рентгенография зад шоуто (уражена дилянка);

Основната (обовязковая) диагностика на ситуацията, която се извършва в стационарен режим: За препоръки, за контролен анализ:

Допълнителна диагностика на ситуацията, която се извършва в стационарната болница:

Биохимичен кръвен анализ (загален глюкоза билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, сеховина, креатинин, билок загален);

Бактериална сеитба от рани след показано;

Влиза диагностика, която ще се извърши на етапа на shvidkoy неудобна помощ: Не се извършва.

диагностични критерии

скарги:Относно появата на посттравматични белези с опиатен характер с функционални увреждания, болков синдромили да донесе естетическа липса на удобство. Относно появата на рани добро време, Їх болезненост;

анамнеза:Доказателство в анамнезата за предишни травми, измръзване или опики, както и колега болестпатологичните промени в тъканите бяха лоши.

Физически подробности:
При наличие на раниопишете тяхното ходене (посттравматично, травматично), продължителността на раната, естеството на ръбовете (разкъсвания, разкъсвания, гроздове, мазоли), тяхната дължина и размер, тъкан, дъното на раната, грапавостта на ръбовете

При наличие на гранулацияописвам:

характер;

Доказателство и характер на зрението.

При регистриране на контрактуриопитайте своя начин:

Писля опиков;

Пост-травматичен.

Локализация, стъпки и характер на промяна в малки кривини (описание на белези в случай на външен вид, размер, дебелина, характер на растеж - нормотрофни - без умора над определени тъкани, хипертрофични - характерни за кожата отгоре) [осем]

При описание на белезипробвай ги:

локализация;

ходене;

ширина;

Характер, грубост;

Доказателство за реакция на запалване;

Дилянок Виразок.

Лабораторно изследване:
UAC(Когато се загоюват, трофични завои, особено гигантски): в допълнение към намаляването на хемоглобина, адукция на SHOE, еозинофилия,
коагулограма: Zbіlshennya іvnya фибриноген до 6 g / l.
Биохимичен анализ на кръвта: Хипопротеинемия.

Показани за консултации на университетски факултети:

Консултация с неврохирург или невропатолог при наличие на неврологичен дефицит, сериозно необичайно заболяване, допълнено от прогрес.

Консултация с хирург при наличие на остра остра патология.

Консултация с ангиохирург в случай на съпътстващи пациенти.

Консултация с уролог при наличие на поддържаща урологична патология.

Консултация с терапевт при проява на поддържаща соматична патология.

Консултация с ендокринолог при наличие на поддържащи ендокринологични заболявания.

Консултация с онколог с помощта на онкологични заболявания.

Консултация с фтизиатър въз основа на диагноза туберкулозна етиология.

Диференциална диагноза

Диференциална диагностика на контрактури

маса 1Диференциална диагноза на контрактури

Таблица 2Диференциална диагностика на рани и патологични промени в тъканите

Ликуване отвъд кордона

Вземете lykuvannya в Корея, Израил, Нимеччин, САЩ

Открийте консултацията по медитуризъм

lykuvannya

Cіlі lіkuvannya:

Zbilshennya obsyagu rukhiv в poshkojenih склонове;

Usunennya естетически дефект;

Актуализиране на целостта на училищните криви.

тактика на пристрастяване

немедикаментозно лечение
Диета - 15 стила
Gagalny режим, в през оперативния период- postіlny.

Медикаментозно лечение

Маса 1. Ликарски засоби, как да застояваме с пристрастяването към наследството от опикив, сладолед и рани етология на развитието (За вината на анестезия супервод)

Купчина цикатриси и контрактури

Лекарства за рани, трофични рани, за големи рани и дефекти на рани

Медикаментозно лечение, което може да бъде поправено амбулаторно:
С пилеопични белези и контрактури... Екстракт от лук, див хепарин, натриев хепарин, алантоин, гел

С трофични пътеки
Антибиотици: Строго според показанията, преди контрола на бактериална инокулация от раната.

disagreganti

Пентоксифилин - rozchin за ин'екцій 2% - 5 ml, таблетки от 100 mg.

Медикаментозно лечение, което се ремонтира стационарно:

Рубрични контрактури и деформации
антибиотици:

Цефуроксим

Цефазолин, прах за приготвяне на колофон 1000 mg

Амоксицилин/клавуланат

Ампицилин/сулбактам, прах за приготвяне на колофон за инъекция 1,5 g - 3 g

Ципрофлоксацин, инфузионен разтвор 200 mg / 100 ml

Офлоксацин, инфузионен разтвор 200 mg / 100 ml

Гентамицин, розчин за ин'кцій 80 mg / 2 ml

Амикацин, прах за приготвяне на розетка за вътрешни 0,5 g

Прехвърляне на преддадишни лицари(По-малко от 100% капацитет за съхранение).
Нестероидни анти-горелки:

Кетопрофен - розчин за инъекций в ампули от 100 mg.

Диклофенак-росхин за интрамускулно инжектиране, интравенозно инжектиране 25mg/ml

Кеторолак-рошин за интравенозно, интрамускулно приложение 30mg/ml

Метамизол натрий 50% - 2,0 / m

хепарин с ниско молекулно тегло

Надропарин калциев вид випуск в спринцовки 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6

Еноксапарин-розчин за инъекций в спринцовки 0,2 мл, 0,4 мл, 0,6 мл

решение за инфузионна терапия

Натриев хлорид - изотоничен разтвор на натриев хлорид 400 мл.

Декстроза - глюкоза 5% рошин 400 мл.

disagreganti

Пентоксифилин - разтвор за вътрешни 2% - 5 мл.

Ацетилсалицилова киселина таблетки 100 mg

Медикаментозно лечение, което предстои да бъде поправено на етап безпрецедентна помощ: не се провежда, планира се хоспитализация.

Други види lіkuvannya:

Компресираща терапия;

Балнеологична lіkuvannya (sіrkovodnevі aplіkatsії, rodonіvі);

механотерапия;

озонотерапия;

магнитотерапия;

Приложение за обездвижване (шини, меки превръзки, гипсови шини, кръгови превръзки, скоба, ортеза) в ранния период на операцията.

Други види lіkuvannya, scho надежда за амбулаторни іvnі:

магнитотерапия;

Компресираща терапия;

Балнеологично лечение;

Механотерапия.

Виждам, че се надявате на стационарно ниво:

Хипербарна оксигенация.

Освен това, разчитат на етапа на голяма непрактична допълнителна помощ: не се извършва, планира се хоспитализация.

Хирургично участие:
Когато има положителна динамика на осн бързо ангажиранеза това как да ги добавите към тях е възможна трансплантация на култивирани алогенни или извън логически клетки на shkiri, както и самите биоразградими превръзки [2]

Хирургично участие, като ремонт в амбулаторни умове: не се извършва.

Хирургично участие, което трябва да бъде поправено в неподвижни умове

С писляопични, посттравматични белези и контрактури:

Пластмаси с мускулни тъкани; с наличие на линейни белези, контрактури с образувани "платнообразни цикатрициални нишки", с наличие на преплитащи се кожни дефекти.

Пластмасов клапан на венеца; При наличие на белези, дефекти на тъканите в областта на големи склонове, с оголени сухожилия, кистни структури на протезата, с дефекти в тъканите на ръцете и по опорните повърхности на краката, с добавяне на реконструкция на дефекти в областта на главата, шии, тулуб, таз.

Клапна пластика с клапи на крака анастомози; С наличие на белези, тъканни дефекти в областта на големи склонове, с оголени кисти на ръцете, с дефекти в тъканите на ръцете и по опорните повърхности на стъпалата, с реконструкция на дефекти в главата , тулуб и тазовата област.

Пластична хирургия с клапи за аксиално кръвообращение; При наличие на дефекти в тъканта, в открити склонове, кисти структури, дефекти в опорните повърхности (ръце, крака).

Комбинирана пластмасова shkirna; С наличие на белези или тъканни дефекти в областта на големи склонове, с голи сухожилия, кистозни структури по протезата, с дефекти в тъканите на ръцете и върху опорните повърхности на стъпалата, с добавяне на реконструкция на дефекти в областта на главата, рамото, тулуба, таза.

Пластична хирургия с естествени клапи (за допълнително фиксиране на ендоразширители); С наличието на големи цикатрициални лезии на shkirny извивки.

Стагнацията на апартаменти от името на приспособлението; При наличие на фрактури на кистите, артрогенни контрактури, корекция на кистата или образуване на кистозни структури.

Трансплантация или изместване на мускул и сухожилие; При наличие на дефекти в протяга или сухожилие.

Ендопротезиране за други наклони. С разрушаването на глинестите компоненти и без успеха на другите методи на лечение.

Yakі не излизат от разклащания и белези:

Вила автодермопластика; когато има някои големи дефекти в училище.

Хирургично лечение на гранулиращи рани: при наличие на патологични промени в тъканите

Алотрансплантация на shkiri; с проява на големи дефекти в малки извивки, големи криви от различен произход.

Ксенотрансплантация при наличие на полов акт или големи дефекти на училището, с помощта на предоперативна подготовка.

Трансплантация на култивирани клетки на шкири при наличие на големи дефекти в шкирни криви, големи щамове с различен произход.

Комбинация от трансплантация и стагнация на фактори в растежа с проява на големи дефекти в малки извивки, големи криви от различен произход.

Пластмасови тъкани: при наличие на пречещи дефекти в shkirny кривини.

Пластична клапа на вените: При наличие на белези или тъканни дефекти в областта на големи склонове, с голи сухожилия, кистозни структури на протезата, с дефекти в тъканите на ръцете и върху опорните повърхности на стъпалата, заедно с реконструкция на главата, дефекти в областта...

Влизат профилактични средства:

Саниране на излишни рани и белези;

Намаляване на площта на белега;

Продължителността на процесите на запалване в началото;

За рани и трофични завои:

Изгаряне на дефект на раната;

Актуализиране на целостта на капака на перваза

препарати ( diyuchі речи)

Група лекарства при липса на ATC, които могат да застоят в случай

хоспитализация

Показан за хоспитализация от определения тип хоспитализация.

Извличане на хоспитализация: Няма.

планирана хоспитализация: Страдахме от неразположения и страдахме от измръзване, термични условия на зимно ходене с леки рани или трофични порязвания, цикатриси, контрактури.

информация

Джерела и литература

1. Протоколи за изпращане на експерта в името на RCHR MHSD RK, 2014 г.
   1. 1.Юденич В.В., Гришкевич В.М. 2.S. Х. Кичемасов, Ю. Р. Скворцов Шкирна пластична хирургия с клапи за аксиална кръвозагуба при опиати и измръзване. Санкт Петербург 2012г. 3.G. Chaby, P. Senet, M. Veneau, P. Martel, J.C. Guillaume, C. Meaume, i. Превръзки за лечение на гостри и хронични рани. Систематичен поглед. Архив Дерматология, 143 (2007), pp. 1297-1304 4.D.A. Хъдсън, А. Реншоу. Алгоритъм за освобождаване на изгарящи контрактури на крайниците / Burns, 32. (2006), pp. 663-668 5.N.M. Ерташ, Х. Борман, М. Дениз, М. Хаберал. Двойно противоположно правоъгълно напредване удължава линията на напрежение толкова, колкото Z-пластиката: експериментално изследване в ингвиналната област на плъхове. Бърнс, 34 (2008), стр. 114-118 6 T. Lin, S. Lee, C. Lai, S. Lin. Лечение на контрактури на белези от аксиларно изгаряне с помощта на противоположна Y-V пластика. Бърнс, 31 (2005), стр. 894-900 7 Сук Джун О, Юджонг Ким. Комбиниран AlloDerm® и присаждане на тънка кожа за лечение на контрактура на белег с диспигментиране след изгаряне на горния крайник. Списание за пластична, реконструктивна и естетична хирургия. Том 64, брой 2, февруари 2011 г., стр. 229-233. 8 Мишел Н.Пр. Херманс. Методи за консервиране на алографти и тяхното (липса) влияние върху клиничните резултати при изгаряния с частична дебелина // Burns, том 37. - 2011, P. - 873-881. 9 J. Leon-Villapalos, M. Eldardiri, P. Dziewulski. Използването на алотрансплантант на кожа от донорска кожа при лечение на изгаряне // Банка на клетъчната тъкан, 11 (1). - 2010 С. - 99-104. 10 Мишел Н.Пр. Херманс, д-р Свински ксенотрансплантати срещу (Криоконсервирани) алотрансплантати при лечението на изгаряния с частична дебелина: Има ли клинична разлика? Burns Volume 40, Issue 3, May 2014 to rock, pp. 408-415. 11 Алексов А.А., Тюрников Ю.И. Застой на биологичната превръзка "ксенодерма" при лечение на опични рани. // Комбустиология. - 2007. - No 32 - 33. - http://www.burn.ru/ 12 Рю Йошида, Патрик Вавкен, Марта М. Мъри. Децелуларизацията на тъканите на предната кръстна връзка на говедата минимизира имуногенните реакции към алфа-гал епитопи от мононуклеарни клетки на периферната кръв на човека. // Коляното, том 19, брой 5, октомври 2012 г. pp. 672-675. 13 Celine Auxenfansb, 1, Veronique Menetb, 1, Zulma Catherinea, Христо Шипков. Култивирани автоложни кератиноцити при лечение на големи и дълбоки изгаряния: ретроспективно проучване над 15 години. Burns, Наличен онлайн 2 юли 2014 г. 14 J.R. Ханфт, М.С. Surprenant. Заздравяване на хронични язви на краката при пациенти с диабет, лекувани с дерма, извлечена от човешки фибробласти. J Foot Ankle Surg, 41 (2002), p. 291.15 Стивън Т. Бойс, Принципи и практики за лечение на кожни рани с култивирани кожни заместители. Американското списание по хирургия. Том 183, брой 4, април 2002 г. Страници 445-456. 16 Митряшов К.В., Терехов С.М., Ремизова Л.Г., Усов В.В., Обидейникова Т.Н. Оценки на ефективността на запазването на епидермалния фактор при растежа на шкири при лечението на оптични рани в съзнанието на „вологичната среда“. Електронно списание - Комбустиология. 2011, бр.45.

информация

III. Организационни аспекти на ПРОТОКОЛА

Списък на списъка с протоколи в протокола въз основа на квалификациите на квалификациите:
1. Абугалиев Кабилбек Ризабекович - АТ "Национален научен център по онкология и трансплантология", главен специалистревизия на реконструктивно-пластична хирургия и комбустиология, кандидат на медицинските науки, главен следдипломна квалификация по комбустиология на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Република Казахстан
2. Мокренко Васил Миколайович - PrEP на REM " Регионален центъртравматология и ортопедия іmenі професор H.Zh. Макажанов „Отдел за здравна защита на Карагандска област
3. Худайбергенова Махира Сейдуалиевна - АТ "Национален научен център по онкология и трансплантология"

Разпореждане за наличие на конфликт на интереси:тъпо.

рецензент:
Султаналиев Токан Анарбекович - Радник - главен хирург на АТ "Национален научен център по онкология и трансплантология", доктор на медицинските науки, професор

Оставете умовете да погледнат протокола:Ревизия на протокола по 3 начина і/або, когато се появяват нови методи за диагностика/лечение с по-високо ниво на доказателство.

Прикачени файлове

Увага!

• Включете се в самообслужване, можете да създадете нездравословен shkodi за вашето здраве.
• Информацията, публикувана на уебсайта на MedElement и в мобилните добавки "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболяване: асистентът на терапевта", не мога и не съм виновен, че я заменя с консултация. Обовязково звъртата до лечебното заведение за проява на някои заболявания или симптоми.
• Vibir от lykarsky zasobіv и їkh dozuvannya, е виновен за преговори с fakhivtsy. Tilki lіkar може да обозначава нуждите на нечестивите и третата доза на желанието да се разболеете и да станете организъм на болния.
• Сайт на MedElement и мобилни добавки "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Preoccupation: Assistant's therapist" е с информация и информационни ресурси. Информацията, разпространявана на този сайт, не е виновна за използване на самостоятелна промяна на знака на ликар.
• Редакционният съвет на MedElement не носи никакви доказателства дали е здрав или материален, защото е победен в резултат на този сайт.

Образуването на рубцова тъкан е физиологична справка за образуването на малки извивки и лигавици. Въпреки това, промяната в метаболизма на постклинната матрица (дисбаланс между нейния разрушителен и синтез) може да доведе до неземни белези и създаване на келоидни и хипертрофични белези.

Заздравяването на рани и, също така, установяването на белези включва три етапа: запалване (през първите 48-72 години от производството на тъкан), пролиферация (до 6 вида) и ремоделиране или стареене (за повече от 1 път). Трива, или фазата на запалване е усукана повърхностно, може да се лекува с белег. Очевидно е от резултатите от днешния ден, при хора с генетично желание, първа група кръв, IV-V-VI фототип на цикатрициална диагноза на цикатриси при възможност за развитие според други фактори: хиперимунен глобулин и др.).

Ключовата роля при формулираните келоидни белези е да играят анормални фибробласти и трансформиращ растежен фактор - β1. В допълнение, в тъканите на келоидните белези се наблюдава увеличаване на броя на лечебните клитини, които са свързани с развитието на такива промотори при фиброза, като индукция на хипоксия фактор-1α, съдов ендотелен растежен фактор.

При развитието на хипертрофични белези основна роля играе разрушаването на метаболизма на постакластичния матрикс към новосинтезираната тъкан: хиперпродукция и разрушаване на процесите на ремоделиране на микрокристалния матрикс поради заболяването. В допълнение, системната хемостаза се уврежда по време на свръхспрей неоваскуларизация и допълнителния час на повторното лечение.

Официални показатели за заболяване и разширяване на келоидни и хипертрофични белези през деня. По данни от днешно време, образуването на белези е спонтанно при 1,5-4,5% от хората в задграничното население. Келоидните белези се появяват в селските райони при чоловици и жени, често при индивиди млад вик... Ако има спад в жизнеността за развитието на келоидни белези: генетичното предварително развитие вероятно ще доведе до автозомно доминантно седиране с непълна пенетрантност.

Класификация на белези от shkiri:

Приетата класификация не е действителна.

Клинична картина (симптоми) на белези:

razr_znyayut такива ключови формибелези:

• нормотрофичен белег;
• атрофичен белег;
• хипертрофични белези:
• линия хипертрофичен цикатрикс;
• хипертрофичният цикатрикс е широко разширен;
• малки келоидни белези;
• страхотни келоидни белези.

Той също така вижда стабилни (зрели) и нестабилни (незрели) рубчета.

Келоидните цикатриси са спретнато излекувани schilny vuzli или плаки, от еризипел до люляк цвят, с гладка повърхност и неправилни неясни кордони. Под формата на хипертрофични белези, смрадта често е повърхностна с болка и хиперестезия. Покрива белега е тънък епидермис, не е лесно да се навива в извивки, често се наблюдава хиперпигментация.

Келоидните белези се поставят не по-рано от 3 месеца след отпечатване на тъканта, но след това тя може да нарасне по размер за неопределен тривиален час. В света на растежа, видът на псевдо-подуване и деформация на псевдо-подуването на вонята излизат отвъд първичните рани, спонтанно НЕ регресират и могат да имат тенденция към рецидив в ексцизия.

Osvita keloidnyh белези, включително спонтанно, се появяват спонтанно в единични анатомични области (лобове на vuh, гърдите, раменете, горната част на гърба, задната повърхност на рамото, бузите, colina).

Хипертрофичните цикатриси представляват възли с куполообразна форма на млади израстъци (от други до дори големи), с гладка или гърбава повърхност. Пресните цикатриси могат да бъдат червеноглава щипка, надал вона е стара възбудена, белезникава. По ръбовете на белега е възможна хиперпигментация. Белезите на Osvita ще се видят чрез разтягане на първия месец от печат на тъкани, увеличаване на размера - разтягане през следващите 6 месеца; често с участък от 1 съдба, белегът ще регресира. Хипертрофичните цикатриси, заобиколени от кордони на първичната рана, като правило, запазват формата си. В областта на urazhennya ще бъдете локализирани върху кореновите повърхности на склоновете или в области, които са подчинени на механичните.

Диагностика на белези от shkiri:

Диагнозата на заболяването се поставя при представяне на клинична картина, резултатите от дерматоскопска и хистологична диагноза (при необходимост).
При провеждане на комбинирана терапия се препоръчва консултация с терапевт, пластичен хирург, травматолог, рентгенолог.

Диференциална диагностика

Ликуване на белези от шкири:

tsіlі lіkuvannya

• стабилизиране на патологичния процес;
• достъпност и подготовка на ремисия;
• Ускоряване на живота на заболяванията:
• kupiruvannya суб'активни симптоми;
• коригиране на функционални недостатъци;
• dosyagnennya bazhany козметичен резултат.

Уважение към терапията

Хипертрофичните и келоидни белези са добри ранени деца. Необходимостта от терапия да започне с различни субактивни симптоми (например болка/болка), функционални недостатъци (например контрактура/механично развитие през устата), както и естествени показатели за

Поради наличните методи за цикатрициална терапия при наличието на монотерапия в Дания, не е възможно всички видове белези да намалят намаляването на белега, а да подобрят функционалното състояние и/или козметичната ситуация. На практика всички клинични ситуации изискват допълнителни различни методи на лечение.

лекарствена терапия

Интрафокално инжектиране на глюкокортикостероиди

• триамцинолон ацетонид 1 mg на 1 cm 2 интралезионално (30 калибъра на 0,5 инча). Съществува голям брой индивидуални индивидуални форми на развитие на терапевтични показания и възможни странични ефекти. Интрафокално приложение на триамцинолон ацетон в случай на хирургически визуални белези, рецидив.
• бетаметазон дипропионат (2 mg) + бетаметозон динатриев фосфат (5 mg): 0,2 ml на 1 cm 2 от интралезионалната система. Oseredok іvnomіrno obkolyut, vikoristovuyu туберкулинова спринцовка и глава от 25 калибъра.

Нелекарствена терапия

криохирургия

криохирургия рядък азотда се произведе до допълнително или частично намаляване на 60-75% на келоидните белези на буквата, шонаименше, три сесии (В). основното странични ефекти kriokhirurgii е хипопигментация, потвърждение за подпухналост и безнадеждност.

Добавянето на богати на кислород азотни и глюкокортикостероидни лекарства има нисък синергичен ефект за разработването на по-голяма доза от лекарството в резултат на нарастване на белези с малък обем.

Почистването на белези може да се извърши по метода на отворено отрязване или чрез контактния метод от върха на криозондата. Тривиалността на експозицията - не по -малко от 30 секунди; честотата на консумация е 1 път на 3-4 дни, броят на процедурите е индивидуален, но не по-малко от 3.

• Лазер с въглероден диоксид.

Лечението на белези с CO 2 лазер може да се извърши в тотални или фракционни режими. За тотална аблация на келоидни белези с CO2 лазер в монотерапия, рецидивът се насърчава в 90% от случаите и този вид лечение не може да се препоръча при монотерапия с vigil. Победата на фракционните режими на лазерно инжектиране позволява да се намали броят на рецидивите.

• Импулсен барвников лазер.

Импулсен варварски лазер (PDL) генерира 585 nm хемоглобин, излъчващ кръвно налягане. В допълнение към директното инжектиране на PDL в съда, той намалява индуцирането на трансформиращ фактор-β1 (TGF-β1) и хиперекспресията на матрични металопротеинази (ММР) в тъканите на келоида.

В случай на голям брой PDL изпарения, положителният приток към тъканта на белега в енергичността на растежа, намаляването на интензивността на еритема и застоя.

Хирургична корекция на рубцовите промени повърхностно се случва с рецидив в 50-100% от случаите, зад винетка от келоидни дялове в черупките, Iakі рецидив значително по-рано. Тази ситуация е обвързана с особеностите на оперативната техника, вибрацията на метода за затваряне на оперативния дефект и различни варианти на пластики с тъканна тъкан.

Променева терапия

За да стане в застой в качеството на монотерапията или да добавите хирургическата видимост. Хирургичната корекция с продължителност 24 години след обменна терапия е най -ефективният подход за лечение на келоидни белези, както и значително намаляване на броя на рецидивите. Препоръчва се да се консумират макар и високи дози обменна терапия по време на кратък час на експозиция.

Преди странични реакции.Ионизиране на випроминуването на виднику еритема, пилинг училище, телеангиектазия, хипопигментация и риск от канцерогенеза.

Vimogi води до любов

Според метода на терапия положителна клинична динамика (намаляване на обема на белега с 30-50%, намаляване на честотата на субактивните симптоми) може да се постигне след 3-6 процедури или след 3-6 месеца лечение.

Ако има добри резултати след 3-6 процедури / 3-6 месеца, е необходимо да се промени терапията (комбинация с другите методи /промяна на метода /увеличаване на дозата).

Предотвратяване на образуването на белези в shkiri:

На хора, които имат анамнеза за хипертрофични необичайни белези или тези, които се нуждаят от операция в областта на повишен риск от развитие, се препоръчва да:

• За рани с висок рискразвитието на белези, е необходимо да изберете продукти на базата на силикон. Silikonovy гел или плаката трябва да се приложат, за да се развие и обработи раната за 1 месец. За силиконов гел се препоръчва минималната 12-годишна vikorystannya или, доколкото е възможно, без прекъсване 24-годишна vikoristannya с хигиенна обработка два на ден. Можем да намалим размера на силиконов гел, с голяма площ на битка, с победа върху тях в зоната на експозиция, за хора, които живеят в горещ и буен климат.
• За пациенти от средната стъпка можем да развием белези под формата на изтъняващ силиконов гел или плочи (важното), хипоалергенни микропорести линии.
• Пациентите с нисък риск от развитие на белези трябва да бъдат препоръчани да спазват стандартните хигиенни процедури. Като пациент има проблем във връзка с възможността за образуване на белег, възможно е използването на силиконов гел.

Предварително уговорено профилактично посещение е включване на сънливи обмени и създаване на сънливи кремове с максимална ефективност за възстановяване от сън (SPF> 50) до узряването на белега.

По правило тактиката за поддържане на пациенти с белези може да се разглежда след 4-8 дни лечение с цел определяне на необходимостта от допълнителни белези.

YAKSCHO ВИ ДОСТАВЯХТЕ ВИНИКЛИ за това заболяване, ТОГАВА СЕ ОБВАЙТЕ С дерматовенеролозите на LIKARIV Адаев Х.М.:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

ЕЛЕКТРОННА ПОЩА: [Защитен с имейл]

INSTAGRAM @ DERMATOLOG_95