Les raisons, voyez-vous, sont les voies du diabète laid lіkuvannya. Ainsi que le diabète non sanglant - causes du diabète et du diabète.

Diabète sucré hypothalamique, diabète sucré hypocondriaque, diabète sucré diabétique neurohypophysaire, diabète insipide.

valeur

diabète non sanglant- affaibli, qui se caractérise par un manque d'énergie pour réabsorber l'eau et la concentrer, de sorte qu'à sa base il y a un défaut de sécrétion voire de vasopressine et se manifeste par une pousse gonflée et un grand vin excentrique.

Code de l'affection de la classification internationale du 10ème regard

• E23.2 Absence de diabète sanguin.
• N25.1 Diabète néphrogénique non congénital

Épidémiologie

extension des contrevérités diabète rouge dans la population derrière les dzherels croissants de l'entrepôt 0,004-0,01%.

prophylaxie

La prévention n'est pas brisée.

dépistage

Ne pas filtrer.

Classification

• V PRATIQUE CLINIQUE Il existe trois principaux types de diabète non sanglant :
• central (hypothalamique, hypophysaire), accumulation de dommages à la synthèse ou à la sécrétion de vasopressine;
• néphrogénique (nirkovy, résistant à la vasoprésine), qui se caractérise par la résistance du nirok à la vasoprésine;
• Parvin polіdipsіya: démolie, si patologіchna Zhaga (dіpsogennaya polydipsie) abo compulsif Bazhannya Peattie (psychogène polіdipsіya) i pov'yazane de CIM nadmіrne spozhivannya Vod prignіchuyut fіzіologіchnu sekretsіyu vazopresinu dans rezultatі privodyachi aux symptômes harakternoї netsukrovogo dіabetu à tsomu à degіdratatsії organіzmu synthèse vazopresinu mise à jour .

Aussi, les visions et les inshes, les plus gros, le type de diabète non sanglant :

• gestation, pansements avec augmentation de l'activité de l'enzyme placentaire - argininaminopeptidazi, ruinu vasopresin;
• fonctionnel: chez les enfants du premier destin de la vie et compréhension de l'immaturité du mécanisme de concentration de l'activité faible et augmentée des phosphodiestérases, de sorte qu'il peut conduire à une désactivation rapide du récepteur à la vasopressine de l'hormone faible;
• iatrogène : au type tsyu tenir compte de la consommation de diurétiques, recommandations pour la vie des grands parents de naissance.

En cas d'interruption lourde :

• forme facile - vision jusqu'à 6-8 l / jour sans traitement;
• moyen - vidіlennya 8-14 l / jour sans traitement;
• important - vision de plus de 14 litres / jour sans traitement.

Pour le stade de l'indemnisation :

• compensation - en cas de sprag et de polyurie en général, ne pas faire de turbulences ;
• sous-compensation - en cas de lіkuvannі, il est jeté dans le sprag et la polyurie tout au long de la journée, qui est infusé tous les jours;
• décompensation - le sprag et la polyurie sont épargnés en cas de maladie illicite et ralentissent l'écoulement de l'eau sur un large éventail d'activités.

Éthiologie

Diabète central non sanguin

Prijeniy.

Semeiniy :

• autosomique dominante;
• Syndrome DIDMOAD (diagnostic du diabète sucré et du diabète non congénital, atrophie des nerfs sains et surdité neurosensorielle - diabète insipide, diabète sucré, atrophie optique, surdité).

Développement endommagé du cerveau - dysplasie septo-optique.

nabutie :

• traumatisme (opérations neurochirurgicales, traumatisme cranio-cérébral);
• bouffées (craniopharyngome, germinome, gliome et in.);
• métastases dans l'hypocondrie des localisations duveteuses;
• hypoxique / IPM;
• neurohypophyse lymphocytaire;
• granulome (tuberculose, sarcoïdose, histiocytose);
• infection (infection congénitale à cytomégalovirus, toxoplasmose, encéphalite, méningite);
• pathologie sudine (anévrisme, malformations sudine);
• idiopathique.

Diabète néphrogénique non congénital

Prijeniy.

Semeiniy :

• X-pov'anne sédation (défaut dans le gène du récepteur V2) ;
• déclin autosomique récessif (anomalie du gène AQP-2).

nabutie :

• diurèse osmotique (glucosurie en cas de diabète sucré) ;
• dommages métaboliques (hypercalcémie, hypocalcémie);
• manque chronique de nirkova;
• uropathie post-obstructive;
• lykarski zasobi;
• vimivannya elektrolіtіv s interstitie nirka;
• idiopathique.

polydipsie pervine

• Psychogène - le début ou la manifestation de névroses, de psychose maniaque ou de schizophrénie.
• Dipsogène - pathologie au centre de l'hypothalamus sprague.

pathogénèse

Pathogenèse des diabétiques centraux: sécrétion altérée ou vasoprésine sur le récepteur V2 (récepteur de la vasoprésine de type 2) des cellules de la tête des petits tubules à produire avant le canal vasopressine-eau "vodovuvannya", і, également, il n'y a pas de réabsorption d'eau . En même temps, l'eau au grand nombre est consommée avec la croix, l'eau méchamment chaude et, comme un héritage, le spragu.

image clé

La principale manifestation du diabète non évolutif est la polyurie (voir plus de 2 l/m2 pour plus de 40 ml/kg pour les plus grands et les personnes âgées), la polydipsie (près de 3-18 l/jour) et l'interfaçage avec eux . De manière caractéristique, la transition de l'eau froide simple / kryzhano. Cela peut être une sécheresse de la peau et du mucus, une modification de la salive et de la sueur. L'appétit, en règle générale, diminue. systolique étau artériel(AT) peut être normal ou diminuer en présence d'une augmentation caractéristique de l'AT diastolique. La gravité de la maladie, de sorte que la prévalence des symptômes, se situe au niveau de la déficience neurosécrétoire. Avec une carence fréquente en vasopressine, les symptômes cliniques peuvent ne pas être très vifs et n'apparaître que dans l'esprit de la privation nutritionnelle, ou dépassés par les ridini (randonnées, excursions, météo spéculative). En relation avec ceux qui ont besoin d'une corticothérapie pour voir l'eau, parce qu'ils ne se venge pas des électrolytes, les symptômes du diabète central non diabétique peuvent être masqués par l'hypothétique déficit hypoglycémiant de la thérapie, et dans un tel type de manœuvre la cause de glucose

Diagnostique

anamnèse

Lors de la prise de l'anamnèse, il est nécessaire de clarifier la banalité et la gravité des symptômes chez les patients, la manifestation de la polydipsie, de la polyurie, des défaillances précoces du métabolisme des glucides et de la nature du diabète diabétique.

condition physique

Lorsque vous regardez autour de vous, vous pouvez voir des symptômes de déshydratation : sécheresse de la peau et des muqueuses. L'AT systolique est normale, ou il existe des trochais de réductions, l'emprise artérielle diastolique de déplacement.

Dosage de laboratoire

Pour le diabète non congénital se caractérise par une augmentation de l'osmolalité du sang, un hypernatrium, une osmolalité progressivement basse (<300 мосм/кг) или относительная плотность мочи (<1005). Для первичной полидипсии - снижение осмоляльности крови и гипонатриемия на фоне такой же низкой осмоляльности и относительной плотности мочи. Необходимо проведение клинического анализа мочи, а также определение концентрации калия, кальция, глюкозы, мочевины и креатинина в биохимическом анализе крови для исключения воспалительных заболеваний почек и наиболее частых электролитно-метаболических причин возникновения нефрогенного несахарного диабета.

Il a été démontré qu'il existe un dosage génétique en cas d'adolescence pour le caractère déclinant de la maladie.

doslіgennya instrumental

Imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau pour le diagnostic des causes du diabète non congénital central (poches, maladie inflammatoire, maladie granulomateuse de l'hypothalamus et de l'hypophyse, etc.).

En cas de diabète non congénital néphrogénique :

• test dynamique de la fonction du nirok (rapidité de la filtration glomérulaire, scintigraphie nirok et n.);
• échographie doslіdzhennya (UZD) nirok.

Diagnostic différentiel

Un diagnostic différentiel précis des trois principales formes de diabète non sanglant est un principe pour le choix d'un vibromasseur, ainsi que pour une fausse simulation, une cause puissante de maladie et d'abus pathogénique. Il y a trois étapes dans la fondation.

• Au premier stade, la manifestation de la polyurie hypotonique est confirmée - l'apparition d'une section de plus de 2 l / m2 pour supplémentaire ou de 40 ml / kg pour supplémentaire pour les enfants plus âgés et les personnes âgées avec un taux de vie inférieur à 1000 ou moins plus de 300 mosm/kg.
• À l'autre étape, effectuez un test d'alimentation sèche (polydipsie primaire de vinyatka) et un test de desmopressine (pour le sous-type des types centraux et néphrogéniques du diabète non diabétique).
• Sur le troisième - la blague des raisons, scho wikkliyuvannya.

Wikipédia:

• se mettre à l'abri de l'osmolalité et du sodium;
• Je cherche un obsyach et une osmolalité viznachennya;
• honorer les malades;
• étau artériel vimіryat et pouls.

Pincez l'échantillon à :

• dépenser plus de 3-5% d'huile;
• jadobi intolérable;
• en cas d'âge d'un patient important d'un point de vue observationnel ;
• sodium ajusté et osmolalité du sang entre les normes;
• l'osmolalité ajustée de la section à 300 mosm/kg.

Réalisation d'un test d'alimentation sèche dans l'esprit des patients ambulatoires.

Tilki ! pour les patients dans un état stable, avec une augmentation de l'apparition de polydipsie et jusqu'à 6-8 l / jour. Meta est la suppression de la partie la plus concentrée (résiduelle) de la sech.

Technique de réalisation.

• Demandez au malade d'être entouré d'un priyom ridini pendant cette heure, ce qui peut être vitrimati. Naybіlsh à la main un épi de mezhdennya pendant quelques années avant de dormir et avant une heure de sommeil.
• Patient ramassant le test lorsque le besoin naturel est déterminé. Lorsque la nuit est réveillée, lorsque vous êtes réveillé, seul le reste du port lui-même est amené à l'analyse, et seul le reste du port sera apporté dans l'esprit de l'amusement concentré de la journée.
• Avant d'effectuer l'analyse, je l'ai découpé en vue fermée au réfrigérateur.
• Le test peut être épinglé par le patient lui-même, en prenant soin de son estime de soi, de sorte que pour l'analyse du vin, donner le reste de la section au renouvellement du pitt.
• L'osmolalité/osmolalité commence dans le dernier port de cette section : un indicateur qui change de 650 mOsm/kg, permettant une certaine genèse du diabète non sanguin.

Test de desmopressine (pour diagnostic différentiel formes centrales et néphrogéniques du diabète non sanguin) selon G.L. Robertson.

Elle est réalisée chez les patients présentant un début de polydipsie, de manière optimale pour un test avec alimentation sèche.

Technique de réalisation :

• demander à la personne malade de ramasser le sečovy mikhur;
• injecter 2 g de desmopressine par voie interne, interne ou intranasale, ou 10 g par voie intranasale, ou 0,1 mg de desmopressine en comprimés, jusqu'à déshydratation supplémentaire ;
• Les patients sont autorisés à boire et à boire (obsyag vipivatsya rіdini n'est pas coupable d'une heure de déshydratation écrasante d'obsyagu vіdіlenoї sechі pіd);
• dans 2 і 4 ans, je jurerai і osmolalité ;
• abritez-vous sur la plaie offensive pour le rendez-vous du sodium et de l'osmolalité;

Chez la plupart des patients, le camp fonctionnel au centre de la sprague est plus épargné, en rapport avec la normativité et l'osmolalité normale du sang, il est accepté par la façon de vivre la vie, adéquatement au détriment. Les changements biochimiques ne deviennent évidents que lorsqu'il y a un accès adjacent des maladies au centre d'eau et de pathologie de la Sprague. Pour de tels patients, pour le diagnostic de "diabète non congénital" (pour prévenir la polydipsie psychogène et dipsogénique), il est nécessaire d'effectuer un test avec alimentation sèche. degіdratatsії pid heures, nezvazhayuchi sur zmenshennya ob'єmu tsirkulyuyuchoї krovі, znizhennya klubochkovoї fіltratsії i pіdvischennya osmolyalnostі i natrіyu krovі, polіurіya zberіgaєtsya, kontsentratsіya sechі i її osmolyalnіst mayzhe pas zrostayut (vіdnosna schіlnіst sechі 1000-1005, osmolyalnіst sechі nizhche osmolalité plasmatique, tobto nizhche 300 mOsm / kg.Pour produire jusqu'au développement de symptômes d'anxiété : faiblesse sévère, tachycardie, hypotension, collapsus.. pour ajuster la concentration de sodium, d'hémoglobine, d'excès d'azote, la quantité d'érythrocytes.

Montré avant de consulter fahivtsiv

En cas d'adolescence pour l'apparition de modifications pathologiques dans la région hypothalamo-hypophysaire, les consultations d'un neurochirurgien et d'un ophtalmologiste sont indiquées; en cas de pathologie du système séculier - un urologue, et en cas de variante psychogène confirmée de polydipsie, il est nécessaire de se référer à une consultation devant un psychiatre/neuropsychiatre. En cas d'adolescence pour le développement d'un diabète central non vasculaire dans le cadre du syndrome DIDMOAD, un traitement supplémentaire est effectué pour l'apparition du diabète sucré, un ophtalmologiste pour la prévention de l'atrophie des nerfs sains, un oto-rhino-laryngologiste - pour neurosensibilité.

Diagnostic de formulation bout à bout

Diabétiques centraux non sanglants du stade moyen de gravité, compensation.

lykuvannya

En cas de diabète confirmé en mauvaise santé, il est nécessaire d'établir un régime alimentaire (selon consommation/consommation).

En cas de diabète non cancéreux central, un analogue synthétique de la vasoprésine, la desmopressine, est utilisé. La desmopressine active uniquement le récepteur V2 de la vasopressine dans les cellules de la tête des tubules cérébraux. Dans porіvnyannі de vazopresinom, la desmopressine volodіє Mensch virazhenoyu dієyu sur gladkі m'yazi Sudin i vnutrіshnіh organіv, volodіyuchi bіlshoyu antidіuretichnіy aktivnіstyu et takozh bіlsh stіyky à ruynuvannya enzymatique (en fait i chislі pour argіnіnamіnopeptіdazi placenta tobto Yogo mozhna zastosovuvati avec progestatif tipі netsukrovogo dіabetu), qui est entouré de changements dans la structure de la molécule.

A cette heure, la desmopressine est libérée sous forme pharmaceutique. Le médicament doit être consommé 2 à 3 fois par dose en doses d'épis de 0,1 mg pour les comprimés, 60 mcg pour les comprimés à usage oral ou 1 à 2 fois par dose en doses d'épis de 10 mcg (1 dose) pour les pulvérisations intranasales 5-10 g (1-2 gouttes) pour les gouttes intranasales. Nous réduisons la dose du médicament jusqu'à ce qu'elle atteigne l'optimum - minimum pour le contrôle de l'excès de sprague et de la polyurie.

Le traitement du diabète congénital néphrogénique non congénital doit être effectué à l'aide de diurétiques thiazidiques (hypotiazide 50-100 mg / add) et d'anti-apicaux non stéroïdiens (indométacine 25-75 mg / jour, ibuprofène 600-800 mg/jour). En cas de diabétique néphrogénique néfrogène en premier lieu, effectuez un lykuvannya d'une maladie sympathique.

plus loin

Dans le même temps, le traitement à la desmoprésine est principalement choisi en fonction de l'estime de soi du patient, compensant les pertes de vie dans le centre funéraire fonctionnel de la sprague. Dans le même temps, il est recommandé d'évaluer périodiquement l'osmolalité des plasmas sanguins et / ou la concentration de sodium dans le sang, vimir de l'étau artériel, afin de déterminer l'apparition d'un gonflement pour la prévention d'un surdosage / manque de médicament. Naybilsh patients importants - maladies avec sprag destructeur. Un régime nutritionnel avec variation adiptique d'une telle détérioration est recommandé soit pour la fixation, soit pour stocker beaucoup de vision. En cas de composante dipsogénique sévère du diabète non congestif (PAS en cas de polydipsie primaire!) La desmoprésine peut également être utilisée plus fréquemment, de sorte qu'en sautant périodiquement une dose du médicament pour augmenter le développement d'une intoxication hydrique. Chez les patients, si l'IRM ne révèle pas de pathologie de la région hypothalamo-hypocondriaque en cas de forme centrale de diabète non congestif, il est recommandé de répéter l'IRM après 1, 3 ou 5 ans en raison de l'apparition d'une dynamique négative d'une telle neurologie. -région hypophysaire dans quelques roches.

contrôler zavdannya

zavdannya 1

Pour un patient, 46 roches, polydips, polyurie s'étendant sur 3 ms. Dani Skargi semblait ravi, le régime nutritionnel n'a pas été modifié, les médicaments des patients n'ont pas été supprimés. Dans le test de Zimnitsa, la diminution du vagi des animaux de compagnie de l'abattage, lors du test avec l'alimentation sèche, la pidvizheniya des animaux de compagnie et l'osmolalité de la fente ne sont pas du tout ressenties. Est-il possible de diagnostiquer la forme de diabète non sanguin chez ce patient ?

A. Gestatsiyny.

B. Centrale.

V. Funktsionalny.

G. Iatrogène.

D. Tous pererakhovani vishche.

L'énoncé correct est B.

Le patient peut présenter un diabète central non sanguin, tel qu'une altération de la synthèse ou de la sécrétion de la vasopressine. Le diabète gestationnel non fertile se développe chez les femmes et les pansements avec une augmentation de l'activité de l'enzyme placentaire - argininaminopeptidazi, ruinu vasopresin. Diabète fonctionnel non hyperactif chez les enfants du premier destin de la vie et compréhension de l'immaturité du mécanisme de concentration de l'activité faible et accrue des phosphodiestérases, de sorte qu'il peut conduire à un niveau élevé de désactivation du récepteur à la réduction de la récepteur. Pour le diabète iatrogène non sanglant, il est caractéristique de la présence d'incitations à la stase des diurétiques, et des recommandations de vie des grandes communautés de naissance.

zavdannya 2

Patiente, 30 ans, vipivav dob jusqu'à 7 litres de naissance, les signes de desmopressine, des épizooties de polydipsie se répètent périodiquement au moment du voyage, mais parfois le camp du patient et la diminution du taux de praezdatnost. Quel est le diagnostic de ce patient ?

A. Diabétiques pulmonaires non utérines, compensation.

B. Diabète sanguin bas du poumon, sous-compensation.

B. Diabète non utérin du stade intermédiaire, décompensation.

D. Diabétiques non fertiles du stade intermédiaire, compensation.

D. Diabète non fertile d'une étape importante, compensation.

L'énoncé correct est B.

Oskilki pour une forme facile de diabète non sanglant sans dépendance est caractéristique de voir jusqu'à 6-8 litres pour le dobu; pour moyen - polyurée jusqu'à 8-14 litres; pour important - une vision de plus de 14 litres, pour un patient - une forme légère de devenir malade. Au stade de la compensation en cas de sprag et de polyurie, il n'y a généralement pas de turbulences ; en cas de sous-compensation pour les derniers jours, ils sont jaillis et polyuréthane pendant la journée, se déversant dans l'activité toujours croissante ; au stade de la décompensation, les patients atteints de sprague et de polyurie sont épargnés lors de la prise de médicaments et passent quotidiennement de nombreuses perfusions.

zavdannya 3

Chez un enfant de 2 naissances, une partie d'atrophie des disques de nerfs sains a été mise en évidence, à travers le risque de matité a été diagnostiquée, même après 3 naissances d'un diabète de type 1. À l'heure danoise des patrons 8 rockyv, skargi est apparu sur Sprague, polyurie. Sang de sucre avec un étirement de 5 à 9 mmol / l, glucosylation de l'hémoglobine - 7%. Dans l'analyse de la section, l'aglucosurie, le pitome du vaga - 1004, le bloc n'est pas révélé. L'analyse de l'abattage pour la microalbuminurie est négative. L'osmolalité de la section est de 290 mosm/kg. Quel diagnostic peut-on poser à ce patient ?

A. Néphropathie diabétique.

B. Syndrome DIDMOAD.

B. Polydipsie psychogène.

D. Décompensation du diabète diabétique (maladie osmotique).

Syndrome de D. Fanconi.

L'énoncé correct est B.

Le patient est caractérisé par les syndromes suivants - diabétiques (diabète insipide), diabétiques (diabète sucré), atrophie des nerfs sains (atrophie optique), raideur neurosensorielle (surdité) - syndrome DIDMOAD. La néphropathie diabétique se développe en cas de diabète sucré de type 1 en plus de termes et se caractérise par la manifestation d'une microalbuminurie. Pour la polydipsie psychogène, elle n'est pas typique d'un diabète congénital ou d'un diabète non congénital avec surdité et atrophie des disques des nerfs sains. Le patient a une bonne compensation pour le diabète, il a une maladie osmotique. Le syndrome de Fanconia (maladies de Toni-Debre-Fanconi) se caractérise par une altération de la réabsorption tubulaire du phosphate, du glucose, des acides aminés et du bicarbonate ;

zavdannya 4

Le patient, 21 rocky, avait des skargi pour nudota, blues, battements de tête, pousses et polyurie. Observé dans le centre gastro-entérologique - pathologie du côté des organes tractus shlunkovo-intestinal pas connu. Le moulin a mal tourné - spraga et polyurie ont grandi, un peu de vipito rіdini jusqu'à 8 litres, une tête pratiquement permanente, le bleuissement supravodzhuvana, signifie également la perte des champs latéraux des disques. Lors de la réalisation du conditionnement, une diminution du vagi natal dans la partie rankovy de la section à 1002 a été révélée, l'osmolalité du sang était de 315 mosm / kg, l'osmolalité de la section était de 270 mosm / kg. Sang de sucre pour natsche - 3,2 mmol / l. Pour le balayage par ultrasons, le système nirok zmіn rozmіrіv nirok, budov et cup-bowl n'est pas révélé. Avez-vous besoin de passer un patient en premier lieu?

.

B. Test pour manger sec.

B. Analyse génétique du sang pour la détection d'un défaut du gène AQP-2.

D. IRM du cerveau.

D. L'urographie excrétée.

L'énoncé correct est G.

Chez le malade image clé diabète peu fréquenté et manifestation neurologique (maux de tête, ennuis, changements persistants dans la journée et dans le passé), afin que vous puissiez percevoir la forme centrale du diabète peu surpeuplé due à la croissance du macareux. Pour vérifier le diagnostic, une IRM du cerveau est nécessaire. De faibles taux de glycémie et de glycémie, ainsi qu'une normoglycémie cardiaque, conduisent au diabète sucré et il n'est pas nécessaire d'effectuer un test de glycémie prolongé. L'analyse génétique du sang est effectuée pour la prévention des formes en décomposition de diabète non congénital, associées au gène pathologique AQP-2, de sorte que la synthèse d'adénosine monophosphate cyclique et d'adénylate cyclase est nécessaire dans les cellules des canaux non circulants. ... Pour l'examen échographique, aucune de leurs dimensions et de leur structure n'est endommagée, mais le plissement des micros n'est pas visible, et non l'apparition d'une urographie extraordinaire.

zavdannya 5

La patiente, 38 ans, a une polydipsie polyuréthanne avec foulards depuis 6 mois et souffre d'un mauvais diabète. Quel type de plan de diagnostic est à blâmer pour le stockage au premier stade de la situation ?

A. Analyse de sang Zagalny, analyse de sang zagalny, nirok à ultrasons.

Analyse sanguine B. Zagalny, analyse sanguine zagalny, IRM du cerveau.

Le test de V. Zimnitsky, l'analyse du massacre selon Nechiporenko, l'analyse du sang pour le tsukor.

Le test de G. Zimnitsky, la valeur de l'osmolalité du sang et de la sech.

Le test de D. Zimnitskiy pour la valeur du test sanguin, l'osmolalité du sang.

L'énoncé correct est V.

Si vous êtes sensible au diabète non congénital au premier stade du diagnostic, le test menstruel est confirmé par la présence d'une polyurie hypotonique - voir plus de 2 l / m2 pour 40 ml / kg supplémentaires pour les enfants plus âgés et les enfants plus âgés au moins 1000 300 mOsm/kg (jusqu'à la dernière section pour les greffons d'osmolalité ou d'osmolalité).

zavdannya 6

Patients, 23 ans, avec un adolescent pour diabète non congénital, il est prévu de réaliser un test avec alimentation sèche. Likar aidera l'enfant à connaître ceux qui, la veille de la fin de la journée, seront bien éduqués, puis une analyse de sang est effectuée pour déterminer le niveau de sodium et d'osmolalité et le test de l'abattage pour l'évaluation de général et osmolalité. Les patients sont récoltés par pitié, permettent de légers snidanks sans ridini (fait un œuf, souvent de la bouillie), si possible, il est recommandé de le nettoyer à l'écart. Pendant une heure, vous pourrez surveiller l'AT et le pouls, après 6 ans à partir de l'oreille du test, vous pourrez voir l'abri et couper pour l'osmolalité. Des inexactitudes dans les informations fournies ?

A. Il n'est pas nécessaire de faire un échantillon avant l'épi.

B. Sur l'oreille du test, il n'est pas possible de se mettre à l'abri et de couper pour l'osmolalité.

B. Pendant le test, le patient ne doit pas être entouré par le patient.

D. Le contrôle de l'AT et du pouls est effectué par voie cutanée 15 min pendant 6 heures.

D. La percée et le sang sont poursuivis à des intervalles de 1 à 2 heures.

L'énoncé correct est D.

Protocole de test classique avec alimentation sèche (test de déshydratation) selon G.L. Robertson (pour l'approbation du diabète non sanglant).

Wikipédia:

▪ se mettre à l'abri de l'osmolalité et du sodium ;

▪ Je saisis l'osmolalité par souci de valeur ;

▪ honorer les malades ;

▪ étau artériel vimіryaty pouls.

Nadal à intervalles égaux d'une heure dans le désert jusqu'au camp du malade après 1 ou 2 heures de répétition de la journée.

Tentez l'heure : une personne malade n'a pas le droit de boire, mais elle s'ennuie aussi (prenez-le en tenant les 8 premières années de test) ; pendant l'année du bain, elle n'est pas coupable de la vengeance de l'eau riche et des glucides facilement absorbés, des œufs, des céréales, des variétés de viande faibles en gras, le ribi peut être bouilli.

zavdannya 7

Patient, 5 rockyv, un test est effectué avec de la nourriture sèche. Un slapstick est dégoûtant à endurer jusqu'à ce qu'il s'attarde, c'est constamment vimaga, ça pleure, c'est impossible d'être calme, c'est parce que la température monte jusqu'à 38,6°C, et c'est ennuyeux. Lorsqu'un bébé est bien connu à l'oreille de l'échantillon - le poids de 18 kg, après 3 ans, le poids de l'échantillon de l'échantillon est tombé à 17,4 kg. L'osmolalité de la section efficace est de 270 mOsm/kg par oreille de l'échantillon і 272 mOsm/kg après 3 heures Likar a pincé l'échantillon. Les millésimes de Yak ne seront PAS présentés pour un test chez le patient ?

R. Un stan ditini important.

B. Diminution de la masse.

B. L'augmentation de l'osmolalité de la coupe.

G. Spraga se plie.

D. Tous perakhovan vishche.

L'énoncé correct est V.

Le test classique de l'alimentation sèche doit être pincé lorsque l'apparition des changements apparaît :

▪ à une consommation supérieure à 3-5% d'huile ;

▪ jade intolérable ;

▪ en cas de statut d'un patient important d'un point de vue observationnel ;

▪ ajustement du sodium et de l'osmolalité du sang entre les normes;

▪ Réglage de l'osmolalité de la section jusqu'à 300 mOsm/kg.

Ainsi, la hauteur du réglage de l'osmolalité de la coupe ne sera PAS indiquée pour le réglage du test avec alimentation sèche.

zavdannya 8

Patientes, 47 ans, un test d'alimentation sèche a été effectué au préalable pour les diabétiques non utérins, à la suite de quoi il n'y avait aucune indication d'une augmentation du vagin du bébé et de l'osmolalité du sang et d'une diminution de l'osmolalité du sang. Programmez le dosage de la desmopressine. En réalité, la forme de la préparation est comprimée. Yaku une dose de vibrati glissé pour réaliser un test sur un patient donné ?

L'énoncé correct est G.

Lors de la réalisation d'un test à la desmopressine (pour le diagnostic différentiel des formes centrales et néphrogéniques du diabète non congénital) selon G.L. Robertson reçoit une injection de 2 mcg de desmopressine par voie interne, interne ou intraveineuse, ou 10 mcg par voie intranasale, ou 0,1 mg de desmopressine en comprimés avant réhumidification.

zavdannya 9

Patients, 28 ans, atteints de diabète gestagène non congénital, signes d'un analogue synthétique de la vasopressine - desmopressine. Quelle est la raison pour laquelle la desmopressine de la vasopressine permet le vikoristovuvati en cas de diabète gestagène infructueux?

A. Afflux insignifiant sur la pommade lisse du Sudin.

B. Une plus grande rigidité à ruinuvannya enzymatique.

B. La disponibilité des formulaires de dépôt, ce qui permet l'introduction de 1 fois par add.

G. Mensha Activité antidiurétique.

D. Le taux d'activité tératogène pour la période.

L'énoncé correct est B.

La desmopressine active uniquement le récepteur V2 de la vasopressine dans les cellules de la tête des tubules cérébraux. A vazopresinom porіvnyannі de desmopressine volodіє Mensch virazhenoyu dієyu sur gladkі m'yazi Sudin i vnutrіshnіh organіv, volodіyuchi bіlshoyu antidіuretichnіy aktivnіstyu et takozh bіlsh stіyky à ruynuvannya enzymatique (en plus de chislі i argіnіnamіnopeptіdazi placenta tobto Yogo mozhna zastosovuvati à progestatif tipі netsukrovogo dіabetu), qui est entouré de changements dans la structure de la molécule. N'utilisez pas une forme de dépôt du médicament. Il n'y a aucune information sur l'injection tératogène de vasopressine et de desmopressine sur la plaque.

zavdannya 10

инці, 4 ans, le diagnostic de diabète congénital néphrogénique non sanglant. Avez-vous besoin de recommander les données d'un patient à partir des schémas de survol ci-dessous ?

A. Desmopressine 100 µg/jour au milieu et indométhacine 25 mg/jour.

B. Hydrochlorothiazide 100 mg/jour et desmopressine 100 g/jour.

B. L'indométacine et l'ibuprofène à des doses de vikovyh.

G. Hydrochlorothiazide et ibuprofène.

D. Hydrochlorothiazide au milieu et furosémide à l'intérieur.

L'énoncé correct est G.

Le traitement du diabète congénital néphrogénique non congénital doit être effectué à l'aide de diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide 50-100 mg / dob) et de maladies anti-apicales non stéroïdiennes (indométacine 25-75 mg / jour, ibuprofène 600-8 En cas de diabétique néphrogénique néfrogène en premier lieu, effectuez un lykuvannya d'une maladie sympathique.

zavdannya 11

Patients, 38 ans, après le traitement opératoire effectué de la craniopharyngéomie, le diagnostic du diabète non congénital, et il est prévu d'identifier la desmoprésine en présence de pilules. Yaka Pochatkova est-il une dose de coupable, mais a-t-il été pris dans une situation donnée ?

L'énoncé correct est B.

La desmopressine pour le diabète non vasculaire est consommée 2 à 3 fois par dose en doses d'épi de 0,1 mg pour les comprimés, 60 mcg pour les comprimés pour les doses orales ou 1 à 2 fois par dose en doses d'épi de 10 mcg (1 dose) pour les doses intranasales spray і 5 -10 μg (1-2 gouttes) pour les gouttes intranasales. Nous réduisons la dose du médicament jusqu'à ce qu'elle atteigne l'optimum - minimum pour le contrôle de l'excès de sprague et de la polyurie.

Liste de la littérature

1. Dzeranova L.K., Pigarova E.A. Diabète central non congénital: aspects modernes du diagnostic et du traitement // Likuyuchiy likar. - 2006. - N°10. - Art. 44-51.

3. Robertson G.L. Diabète insipide // Endocrinologie Metab. Clin. N. Am. - 1995. - Vol. 24. - P. 549-572.

4. Robinson A.G., Verbalis J.G. L'hypophyse postérieure // Manuel d'endocrinologie Williams ; éd. par P.R. Larsen, H.M. Kronenberg, S. Melmed, K.S. Polonski. - 10e éd. - Philadelphie, 2003. - P. 281-330.

5. Pigarova E.A. Chapitre 13. Infection de la neurohypophyse. Neuroendocrinologie clinique éd. Didova I. . - UP Print, M.: 2011 .-- p. 239-256.

RCHRH (Centre républicain pour le développement de la protection de la santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan)
Version : Protocoles cliniques du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2013

Diabète sucré (E23.2)

endocrinologie

informations générales

Brève description

endurci

protocole du comité d'experts

développement alimentaire, protéger la santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan

diabète non sanglant(ND) (lat.Diabetes insipidus) - synthèse, sécrétion éclairée et dégradée ou même vasopressine, qui apparaît comme un nombre extraordinaire de coupes à partir de polymères à faible teneur en sel
Épidémiologie . La prévalence de la ND dans les populations jeunes varie de 0,004 % à 0,01 %. Il y a une légère tendance jusqu'à la croissance de la largeur du ND, pousse, pour le rakhunok de la forme centrale ; Vvazhaєya, scho ND, cependant, souffre souvent à la fois des femmes et des hommes. Le pic de la maladie tombe sur 20-30 ans.

Nom du protocole :diabète non sanglant

Code (codi) selon la CIM-10 :
E23.2 - Diabète non sanguin

Date de publication au protocole : Rocher d'avril 2013.

Rapide, comme vikoristoyutsya dans le protocole:
ND - diabète non sanglant
PP - polydipsie primaire
IRM - tomographie par résonance magnétique
AT - étau artériel
SD - diabète cukroviy
UZD - échographie doslіgennya
Tractus shlunkovo-intestinal - tractus shlunkovo-intestinal
Raffinerie - prototypes non stéroïdiens
CMV - cytomégalovirus

Catégorie de patients : enfants et femmes de 20 à 30 ans, antécédents de traumatisme, atteinte neurochirurgicale, pukhline (craniopharyngome, germinome, gloma, etc.), maladies infectieuses (infection congénitale à CMV)

Coristas au protocole: thérapeute clinicien, médecin-endocrinologue de la polyclinique de l'hôpital, neurochirurgien à l'hôpital, traumatologue de l'hôpital, pédiatre médical.

Classification

CLASSEMENT CLINIQUE :
On rencontre souvent des Naybils :
1. Central (hypothalamique, hypophysaire), accumulation d'altérations de la synthèse et de la sécrétion de vasoprésine.
2. Néphrogénique (nirkovy, résistant à la vasoprésine), caractérisé par la résistance du nirok à la vasoprésine.
3. Polydipsie primaire : effondrement, si poussées pathologiques (polydipsie dipsogénique), ou symptômes compulsifs de pitié (polydipsie psychogène), et en raison de la vie écrasante de l'eau et réduire les séquelles des résultats dégénératifs, la synthèse de la vasopressine est introduite.

Voir aussi et sont nés type de diabétique :
1. Gestagenium, pansements avec augmentation de l'activité de l'enzyme placentaire - argininaminopeptidazi, ruinu vasopresin. Lorsque la situation est plate, la situation est normalisée.
2. Fonctionnel : chez les enfants du premier destin de la vie et compréhension de l'immaturité du mécanisme de concentration d'activité faible et accrue de la phosphodiestérase de type 5, de sorte qu'il peut conduire à la désactivation rapide du triple récepteur à faible vasopressine.
3. Iatrogène : stagnation des diurétiques.

Classification des ND selon l'importance de la surcharge :
1. forme légère - visible jusqu'à 6-8 l / jour sans traitement;
2. milieu - voir section jusqu'à 8-14 l / jour sans traitement;
3. Important - voir plus de 14 litres / jour sans traitement.

Classification des ND par niveau de rémunération :
1.compensation - ne turbulent pas lorsque le sprag et la polyurie sont détectés;
2. sous-compensation - en cas de lkuvannі, il est lancé à un moment de sprague et de polyurie tout au long de la journée;
3. décompensation - sprag et polyurie sont pris.

Diagnostique

Commutation des entrées de diagnostic principales et supplémentaires :
Arrivée avant l'hospitalisation prévue :
- Analyse Zagalny de l'abattage;
- analyse biochimique du sang (calories, sodium, calcium calcifère, ionisation du calcium, glucose, glycémie, sechovina, créatinine, osmolalité sanguine) ;
- évaluation de la diurèse (> 40 ml/kg/jour,> 2l/m2/jour, section osmolalité, densité relative).

Les diagnostics de base entrent en jeu :
- Échantillon avec de la nourriture sèche (test de déshydratation) ;
- Test à la desmoprésine ;
- IRM de la zone hypothalamo-hypophysaire

Les diagnostics Dodatkovі entrent :
- nirok à ultrasons;
- Le test dynamique deviendra une fonction du nirok

Critères diagnostiques :
Skargi et anamnèse :
Les principales manifestations de la ND sont la polyurie (voir plus de 2l/m2 pour plus ou 40 ml/kg pour le dob pour les enfants plus âgés et les adultes), les polydips (3-18l/dob) et les troubles du sommeil qui leur sont associés. De manière caractéristique, la transition de l'eau froide simple / kryzhano. Cela peut être une sécheresse de la peau et du mucus, une modification de la salive et de la sueur. L'appétit, en règle générale, diminue. La variabilité des symptômes se situe au niveau du déficit neurosécrétoire. Avec une carence partielle en vasopressine, les symptômes cliniques peuvent ne pas être très viraux et se manifester dans l'esprit d'une privation nutritionnelle ou d'une perte écrasante de ridine. Lors de la prise d'une anamnèse, il est nécessaire de clarifier la banalité et la gravité des symptômes chez les patients, la manifestation des symptômes de la polydipsie, de la polyurie, du diabète chez les proches, des antécédents de traumatisme, de neurochirurgie, etc. , toxoplasmose, encéphalite, méningite).
Les nouveau-nés ne sont pas satisfaits de l'image de base de la maladie. Chez ces patients, il est possible de prévenir la perte d'huile, sèche et blida shkira, La visibilité du sommeil et la visibilité, le réglage de la température de la pièce. La puanteur peut faire passer l'eau dans le lait maternel, et parfois elle ne devient symptomatique que lorsque le bébé est vu des seins. L'osmolalité de la tranche est faible et évolue rarement à 150-200 mosmol/kg, mais la polyurie n'existe que dans le cas d'une naissance d'enfant. Les enfants ont de tels début vik développent encore plus souvent et rapidement un hypernatrium et une hyperosmolalité du sang avec des sudomes et un coma.
Chez les enfants plus âgés, au premier plan de la symptomatologie clinique, il peut y avoir des symptômes de sprague et de polyurie ; Les enfants grandissent mal et gagnent du vague, ils ont souvent des ballonnements lorsqu'ils tombent malades, ils ont de l'appétit, ils ont tendance à souffrir d'étourdissements hypotoniques, constipent, se bouchent développement psychologique... Déshydratation hypertonique évidente du vin uniquement au moment de l'accès de la journée au pays.

Détails physiques :
Lorsque vous regardez autour de vous, vous pouvez voir des symptômes de déshydratation : sécheresse de la peau et des muqueuses. L'AT systolique est normale, ou il existe des trochais de réductions, l'emprise artérielle diastolique de déplacement.

Laboratoire Doslidzhennya:
Pour hommage analyse extravagante Sechі - ne sera pas mauvais, ne vous vengez d'aucun élément pathologique, avec une faible tolérance (1 000-1 005).
Un test est effectué derrière Zimnitskiy pour déterminer la concentration des bâtiments. Si en tout cas un pitome d'une tranche de 1.010, alors le diagnostic de ND peut être inclus, une protestation de mémoire, la présence dans une tranche d'une tranche et une bouteille d'un pitom d'une tranche.
Hyperosmolalité plasmatique - à 300 mosmol / kg. A la normale, l'osmolalité des plasmas devient 280-290 mosmol/kg.
Section hypoosmolalité (inférieure à 300 mosmol/kg).
Hypernatrium (plus de 155 meq/l).
Dans le cas de la forme centrale de la ND, une diminution du taux de vasopressine dans le sang est indiquée, et dans le cas de la forme néphrogénique - dans la norme, ou même s'il n'y a pas de raison.
test de déshydratation(Test d'aliments secs). Protocole de test de déshydratation selon G.I. Robertson (2001).
Phase de déshydratation :
- se mettre à l'abri de l'osmolalité et du sodium (1)
- J'attrape un juron et une osmolalité (2)
- vimiryati vagu du patient (3)
- contrôle de l'étau artériel et du pouls (4)
Nadal à intervalles égaux d'une heure dans la jachère du camp du patient dans 1 ou 2 ans, ou répétez les points 1-4.
Les patients ne sont pas autorisés à boire, mais ils sont également pontés, au moins pendant les 8 premières années du test ; Quand elle est née, elle n'est pas coupable de vengeance d'être richement entraînée et facilement consommée en glucides ; perevazhnі œufs durs, pain aux céréales, variétés de viande faibles en gras, côtes.
Essayez de vous pencher en arrière de temps en temps :
- consommer plus de 5% d'huile
- jade insupportable
- un patient important d'un point de vue observationnel
- ajustement de la natrémie et de l'osmolalité entre les normes.

Test de desmoprésine... Le test est réalisé immédiatement après la fin du test de déshydratation, si la capacité maximale de la sécrétion/vasopressine endogène est atteinte. Le patient reçoit 0,1 mg de comprimés de desmopressine avant réabsorption ou 10 mcg par voie intranasale en spray. L'osmolalité de la coupe évolue vers la prise de desmoprésine après 2 ou 4 ans. Au cours du test, le patient est autorisé à boire, mais pas plus de 1,5 fois le volume de cette vidéo, sur le test de déshydratation.
Interprétation des résultats du test à la desmoprésine : Normalement, en cas de polydipsie primaire, la concentration sanguine est de 600-700 mosmol/kg ; La desmopressine n'augmente pratiquement pas l'osmolalité de la section, car la concentration maximale est déjà atteinte.
Avec la ND centrale, l'osmolalité du sang au cours de la déshydratation ne l'emporte pas sur l'osmolalité du sang ; Avec l'introduction de la desmoprésine, l'osmolalité de la section augmente de 50% de plus. En cas de ND néphrogénique, l'osmolalité du sang et du sodium à déplacer, l'osmolalité de la section transversale est inférieure à 300 mosmol/kg de yak, et avec la ND centrale, si l'osmolalité de la section transversale n'est pratiquement pas à remonter à 50 % s'il est vicieux avec la desmoprésine.
L'interprétation des résultats des échantillons est résumée dans tab. ...


Doslіgennya instrumentale :
La ND centrale est utilisée comme marqueur de la pathologie de la région hypothalamo-hypophysaire. IRM du cerveau par la méthode des vibrations pour le diagnostic de la région hypothalamo-hypophysaire. Avec la ND centrale, la méthode est peu overvag dans le cas des tomodensitogrammes et autres méthodes de visualisation.
L'IRM du cerveau est indiquée pour détecter les causes de la ND centrale (poches, maladie inflammatoire, maladie granulomateuse de l'hypothalamus et de l'hypophyse, etc.) le barattage

Montré pour la consultation de fahivtsiv :
Avec une adolescence pour la manifestation de changements pathologiques dans la région hypothalamo-hypophysaire, les consultations d'un neurochirurgien et d'un ophtalmologiste sont indiquées. En cas de pathologie révélée du système séculier - un urologue, et en cas de variante psychogène confirmée de polydipsie, il est nécessaire de se référer à une consultation devant un psychiatre ou un neuropsychiatre.

Diagnostic différentiel

Elle est réalisée entre trois phases principales, qui sont soutenues par une polyurie hypotonique : la ND centrale, la ND néphrogénique et la polydipsie primaire. Le diagnostic différentiel repose sur 3 étapes principales.

Likuvannya au-delà du cordon

Prendre un lykuvannya en Corée, Izrail, Nimechchin, USA

Otrimati la consultation sur la médecine

lykuvannya

Cіlі lіkuvannya :
Le changement dans le tour de la sprague et de la polyurie dans un tel monde, car il a permis aux patients de mener une vie normale.

Tactiques de Likuvannya :
ND centrale.
La desmopressine est le médicament préféré. Un plus grand nombre de patients doivent prescrire de la desmopressine en comprimés (0,1 et 0,2 mg chacun) s'ils souhaitent continuer à utiliser avec succès la desmopressine en spray intranasal. Je vais examiner les caractéristiques pharmacocinétiques individuelles dans la région, il est important de commencer la trivialité d'une dose unique du médicament individuellement chez un patient cutané.
Le traitement par la desmoprésine sous forme de comprimés est indiqué à une dose d'épi de 0,1 mg 2 à 3 fois au milieu 30 à 40 minutes avant ou après 2 ans. La dose moyenne du médicament varie de 0,1 mg à 1,6 mg par dose. La réception d'їzhі pendant une heure peut réduire de 40% le niveau d'humidité du tractus shlunkovo-intestinal. Lorsque la dose intranasale zasosuvanny pochatkova pour devenir 10 mcg. Lors de l'arrosage du spray, il se propage le long de la surface avant de la vidange nasale muqueuse, ce qui empêchera une plus grande concentration du médicament dans le sang. Le besoin de la préparation varie de 10 à 40 mcg par dobu.
La principale méta-liquéfaction avec la desmopressine est la préparation d'une dose minimalement efficace d'un médicament pour la suppression de la sprague et de la polyurie. Ne regardez pas la nature de la thérapie pour l'ajustement de ce type d'abattage, en particulier dans l'analyse cutanée pour l'analyse de l'abattage pour Zimnitskiy, bien que tous les patients de la ND centrale ne soient pas dans la même classe indicateurs normaux fonction concentrée du nirok (variabilité physiologique de la concentration tout au long de la journée, pathologie concomitante nirok et n.).
Diabétiques non sanguins avec spragoy inadéquat.
Avec un changement du camp fonctionnel du centre de la sprague vers un seuil de sensibilité inférieur, l'hyperpsie, les patients sont malades du développement d'une thérapie accélérée avec la desmopressine comme la toxicité de l'eau, qui est potentiellement mortelle. Il est régulièrement conseillé à ces patients de passer le médicament afin de constater l'excès d'âge ou la fixation du médicament.
Stan d'Adipsia avec ND centrale peut se manifester dans des cas d'épizooties de l'hypothèse d'hypernatria. La conduite de ces enfants viendra avec une communication fixe avec un enfant, ou avec des recommandations pour emmener un enfant pour tout un tas de photos + 200-300 ml d'un enfant. Les patients en perte d'un sprag ont besoin d'un contrôle dynamique spécial pour devenir plus puissant, et dans certains cas, dans certains cas, en termes d'osmolalité et de sodium sanguin.

Central ND pour les interventions chirurgicales sur l'hypothalamus ou l'hypophyse en raison de traumatismes crâniens.
L'infectiosité dans 75 % des cas est transitoire, et dans 3 à 5 % - extension triphasique (phase I (5-7 jours) - ND centrale, phase II (7-10 jours) - syndrome de sécrétion insuffisante de vasopressine, phase III - ND centrale persistante). La desmoprésine est indiquée pour la manifestation des symptômes du diabète non congénital (polydipsie, polyurie, hypernatrie, hyperosmolalité sanguine) à une dose de 0,05 à 0,1 mg 2 à 3 fois selon les besoins. Peau 1-3 jours pour évaluer la nécessité du médicament : sauter la dose de Chergov, pour contrôler le renouvellement des symptômes du diabète non diabétique.
ND néphrogénique.
Pour la réduction de la polyurie symptomatique, des diurétiques thiazidiques et un faible apport en sodium sont utilisés. Effet antidiurétique dans ce type de raisonnement à des problèmes obstétricaux rapides après la vie d'un enfant, à une diminution du débit de filtration glomérulaire, à une diminution de la réabsorption d'eau et de sodium du canal primaire dans le canal proximal. Cependant, jusqu'à récemment, il a été démontré que les diurétiques thiazidiques peuvent augmenter le nombre de molécules d'aquoporine-2 sur les membranes des cellules épithéliales des canaux du néphron, tout comme la vasoprésine. Dans le même temps, il n'y a aucune raison de perdre la vie ou de perdre la vie en raison du signe d'un risque élevé de décès.
Lorsque l'endométhacine est détectée, des velmies supplémentaires se développent de manière amicale, cependant, la raffinerie peut provoquer le développement de virazok intestins à deux doigts hémorragie shlunkovo-intestinale.

Traitement non médicamenteux :
Avec la centrale ND z fonction normale au centre de la prague - un excellent régime nutritionnel, la journée est très spéciale. S'il y a une détérioration de la fonction au centre du sprague : En cas de ND néphrogénique - sels sexuels, implantation de produits, riches en calories.

Traitement médical:
Minirine, comprimés de 100, 200 mcg
Minirine, lyophilisat oral 60, 120, 240 mcg
Preynex, spray nasal, 10mcg/dose
Triampur-compositum 25 / 12,5 mg comprimés
Indométhacine - comprimés, dans une enveloppe corrosive intestinale de 25 mg

нші vidi lіkuvannya : -

Implication hirurgique: Lorsque nouvellement approuvé région hypothalamo-hypophysaire.

Entrée prophylactique : ne voient pas

Plus d'informations : soins ambulatoires

Indicateurs de l'efficacité du traitement et de la sécurité des méthodes de diagnostic et de traitement, décrits dans le protocole : Modification de la sprague et de la polyurie.

1. Liste de la littérature victorieuse : 1. Recommandations méthodiqueséd éd. Didova I.I., Melnichenko G.A. "Diabète non utérin central: diagnostic différentiel et traitement", Moscou, 2010 36 p. 2. Melnichenko GA, V.S. Pronin, Romantsova T.I. que dans. - "Clinique et diagnostic des maladies hypothalamo-hypophysaires", Moscou, 2005r., 104 côté. 3. Endocrinologie : programme national, éd. Didova І.І., Melnichenko GA, Moscou, GEOTAR-Media, 2008, 1072 pages 4. Pigarova EA - Diabétiques non fertiles: épidémiologie, symptômes cliniques, rendez-vous sur lykuvannya, - "Doctor.ru", n ° 6, partie II, 2009r. 5. Endocrinologie pratique / éd. Melnichenko G.A.-Moscou, "Médecine pratique", 2009r., 352 p. 6. Neuroendocrinologie / Genri M. Cronenberg, ShlomoMelmed, Kenneth S. Polonsky, P. Rid Larsen, traduit de l'anglais. éd. Didova І.І., Melnichenko G.A., Moscou, "RidElsіver", 2010, 472 p.

informations

Liste des parutions :
1. Danyarova LB - Candidat en Sciences Médicales, spécialiste en endocrinologie du NDI cardiologie et affections internes, docteur-endocrinologue de la plus haute catégorie.
2. Shiman J.J. - un jeune scientifique en sciences dans le domaine de l'endocrinologie NDI cardiologie et affections internes, médecin-endocrinologue.

Ordonnance pour la présence d'un conflit d'intérêts :сутнє.

critique: Erdesova K.Є. - Candidat des Sciences Médicales, Professeur, Département de Stage KazNMU.

Laisser les esprits regarder le protocole : La révision du protocole n'est pas effectuée plus tôt, au moins 1 fois en 5 ans, ou si de nouvelles données sont appropriées pour le diagnostic et le traitement d'une maladie gênante, je deviendrai un syndrome.

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Le diabète insipide (diabète non congénital) est une maladie endocrinienne rare, telle qu'elle se manifeste par la détérioration des fonctions de l'hypophyse, de l'hypothalamus ou du nirok. Pour une affliction, la polydipsie est caractéristique (l'apparition de post-sprague) et la polyurie (l'avance de l'approbation de la bataille est de 6 à 50 ans pour le dobu).

C'est une maladie chronique, mais elle peut se développer chez les femmes et chez les choloviks dans tous les cas, mais le plus souvent, le syndrome du diabète non surpeuplé se développe chez les personnes de 18 à 28 ans.

Hypophyse et hypothalamus par des sécrétions internes, qui sont interconnectées. La puanteur est comme un panneau de contrôle, des vignes endocriniennes au cœur du corps.

Respect brutal ! Les neurones sectoriels de l'hypothalamus font circuler des hormones - l'ocytocine et la vasoprésine.

Hormone antidurétique - vasopressine pour pénétrer dans la partie postérieure de l'hypophyse. L'hormone peut être vue au moment de la consommation et du contrôle, de sorte que l'eau dans les néphrons du nirok est rapidement absorbée.

S'il y a une diminution de la concentration dans le sang de l'hormone antidiurétique dans les nirkas pendant le processus de trempage vigoureux de l'eau, il se fatiguera, ce qui entraînera la formation d'une polyurie.

Symptômes et causes du diabète non sanglant

Le syndrome de diabète sucré non congénital apparaît, même dans le corps changements pathologiques, Raisons pour lesquelles on a crié :

• vasoprésine à la force du rozpadі;
• confirmation du diagnostic dans l'hypophyse et l'hypothalamus;
• parmi les cibles de clitine dans le nirkah, il y a un changement de sensibilité à l'hormone antidiurétique;
• vices de l'hypothalamus sur l'hypophyse;
• facteur décongestionnant (type autosomique dominant);
• chefs mal entraînés ou neurochirurgie à court terme engagement rapide, Grâce à scho vidbuvaєtsya pozhkogennya neurones vasoprésine;
• métastases oncologiques qui provoquent afflux négatif sur le robot les deux zaloz;
• auto-immune je Maladies infectieuses, Horaire neurones de l'hormone antidiurétique.

Symptômes principaux de l'excrétion urinaire - polydipsie et polyurie, s pas à pas pliez.

Symptômes qui apparaissent avec une surcharge insignifiante de maux

Car des maux trivialement accablants sont caractéristiques de tels symptômes, tels qu'une augmentation de la barre oblique, un affaissement et un étirement de la slunk. De plus, avec le syndrome du diabète non sanglant, des symptômes tels que l'anorexie (surpoids), les ballonnements et les nausées sont diagnostiqués.

offensive symptômes caractéristiques- réduction de la préhension artérielle, de l'apathie et de l'asthénie. De même, les personnes souffrant de diabète non sanglant présentent des symptômes tels que des maux de tête et un champ de vision spokusannya.

De plus, les symptômes de la miction non sanglante font peur dans la gorge:

1. sec і shkira atonique;
2. peut être jugé ;
3. tombé dans les saules.

De plus, lorsqu'il y a un changement brusque dans la position du patient, le patient développe des symptômes tels qu'un collapsus orthostatique.

Diagnostique

Lors du diagnostic d'un diagnostic, il est important de définir correctement la forme de la maladie, afin qu'elle soit optimale. Pour le diagnostic de la maladie, une anamnèse et des symptômes importants, qui sont révélateurs d'une polydipsie et d'une polyurie (plus de deux ans pour une dose).

En outre, il existe des données cliniques et anamnestiques pour témoigner du syndrome de diabète sans taches, qui est un signe d'analyse. Avec beaucoup de monde, il faut une heure pour voir du chauffeur.

Aussi, le patient du bâtiment pour l'analyse je coupe et abrite, au profit de :

• la force de la section;
• osmolarité;
• concentration d'azote, de calories, de glucose, de sodium, de calcium dans le sang;
• glycosurie.

Des analyses pour l'alimentation sèche sont également réalisées, tout patient n'implantant pas d'eau de 8 à 24 ans. En train de tester la peau, il est temps pour un vagin, pour un test d'urine et pour un temps contre le sodium dans la bataille.

Dès que le vagin de la patiente diminuera de 5%, et la quantité de sodium sera supérieure à 3 mmol/l, jusqu'à la fin de la journée. Ainsi, il est possible de confirmer l'apparition d'un diabète malsain, à tout moment de la journée, une hormone antidiurétique, de sorte qu'il est possible d'effectuer des diagnostics différentiels à partir du nerveux et du mental.

La différenciation du syndrome néphrogénique et hypothalamique du diabète non congénital peut se faire sur la base d'un pré-test de Minirin : un test de Zimnitskiy avant de prendre Minirin et de recevoir une implantation du médicament. Dès que l'urine reçue s'accélère et le désir de bouger, le diagnostic est posé - diabète hypothalamique non fertile.

Pour la différenciation du type néphrogénique et hypothalamique, le changement de vasopressine dans le sang est encore plus important : avec le diabète néphrogénique, la quantité de l'hormone de soulagement, et dans l'autre, elle est sous-estimée.

Afin de diagnostiquer le diabète sucré de type central, l'IRM est sensible à la manifestation de pathologies, de maladies et d'éducation à l'hypophyse.

lykuvannya

Diabète non sanguin de type central

Likuvannya tsy type de diabétiques non sanglants est possible sur la base du respect de la thérapie post-mortem. Le médicament principal, à l'aide duquel le traitement est couronné de succès, est la desmopressine et son type:

• Minirine (comprimés) - un morceau d'analogue de l'hormone anti-diurétique;
• Adiurétine (ampoules) - pour administration intranasale.

Minirine (pièce vasopressine)

Lorsqu'il est pris, le médicament peut être trouvé dans le sang après 15-30 piquants et sa concentration peut être atteinte par 120 piquants.

Dosez le médicament individuellement, suivez les résultats de la prise du médicament, si le médicament est au stade de l'épi. La dose augmentera, endormi dans les vipitos de l'origine et le nombre de sechovipuscan. En règle générale, l'entrepôt gagnait 1 à 2 comprimés par jour.

Je le prendrai pendant six mois pour me marier, ou après deux ans pour le recevoir. L'heure pour Minirin est de 8 à 12 ans, alors prenez trois fois pour le faire.

En cas de surdosage, vous pouvez vous présenter :

• gonflement;
• tête b_l;
• Diminution de la diurèse.

Les raisons du surdosage sont souvent associées au nevirnoy dosuvannya, au climat des rides, au mode de vie nerveux et méchant.

Traitement du diabète non sanguin de type néphrogénique

Le type de maladie Likuvannya tsya peut être basé sur la valeur de la thérapie sommative, il est donc construit à partir des types de diurétiques plus anciens avec les plus petits implants de sel. Le prix est nécessaire pour l'amélioration de l'efficacité des diurétiques thiazidiques.

En plus des prostaglandines lіkuvannya іngіbіtorі: ibuprofène, aspirine, indométhacine.

Respect brutal ! La desmopressine n'est pas efficace dans le type néphrogénique de diabète sucré.

Le type de maladie dipsogénique de Likuvannya ne nécessite pas de médicaments. Yogo head meta - un changement dans le nombre de naissances vivantes.

Harchuvannya en cas de diabète grossier

Avec le syndrome du diabète malsain, les malades doivent être entourés d'une petite quantité de sels salés, d'alcool et d'alcool. Le magasin principal est responsable des produits laitiers de butyle, des fruits et légumes.

Et pour changer de sprague, optez pour le froid et buvez avec de la pomme et du citron.

Les diabétiques non fertiles souffrent d'un manque de vasopressine, qui est contrôlé par la réabsorption d'eau dans les tubules distaux du néphron de nirkovy, et dans les esprits physiologiques, il existe une clarté négative de l'eau "libre" à une échelle nécessaire pour

Il existe un certain nombre de classifications étiologiques des diabétiques non diabétiques. Souvent, pour ceux qui sont vicieux, ils ont évolué vers un diabète central (neurogène, hypothalamique) non fertile avec un manque de vasopressine (plus ou moins souvent) et de produits périphériques. Aux formes centrales, il y a le diabète non congénital vrai, symptomatique et idiopathique (familial ou anormal). En cas de diabète non circulatoire périphérique, la production de vasopressine est normale et la sensibilité aux récepteurs hormonaux des tubules nerveux (diabète non vasopresseur néphrogénique résistant à la vasopressine) n'est pas réduite.

La raison des formes centrales de diabète non sanglant peut être enflammée, dégénérative, traumatique, bouffie, etc. Évaluation de la croissance de l'hypophyse du système hypothalamo-neurohypophysaire (noyau antérieur de l'hypothalamus, tractus hypophysaire supraoptique, partie postérieure de l'hypophyse). Les raisons spécifiques des retombées sont encore plus rationnelles. Un vrai diabète non utérin est dépassé par nombre d'infections hospitalières et chroniques, maladies : grippe, méningo-encéphalite (diencéphalite), angine de poitrine, scarlatine, coqueluche, tous types de fièvre typhoïde, fièvre septique, tuberculose maternelle La grippe avec un afflux neurotrope survient plus souvent pour ces infections. Dans le monde de l'abaissement de la maladie mal acquise à la tuberculose, à la syphilis et à d'autres infections chroniques et facteurs causals, le rôle du diagnostic du diabète non sanglant a considérablement changé. L'affection peut être causée par des traumatismes cranio-cérébraux (vipadkovo et chirurgicaux), mentaux, réduits par un strum électrique, une hypothermie, après une heure de vaginosité, une écriture sans barre de lits plats, un avortement.

L'accouchement peut être à l'origine d'un diabète non sanglant chez l'enfant. Le diabète non congénital symptomatique se caractérise par un gonflement primitif et métastatique de l'hypothalamus et de l'hypophyse, un adénome, un tératome, un glome et surtout souvent un craniopharyngome, une sarcoïdose. Métastases dans l'hypocondrie, souvent le cancer du sein et glandes thyroïde, Bronkhiv. Il existe également un certain nombre d'hémoblastoses - leucémie, érythromylose, lymphogranulomatose, en cas de certains éléments pathologiques du sang de l'hypothalamus, ou l'hypocondrie du diabète sucré circulatoire. Diabète sucré non fertile pour la généralisation de la xanthomatose (maladie de la main-Schüller-Krishchen) et peut être l'un des symptômes maladie endocrinienne pour les syndromes congénitaux avec altération des fonctions hypothalamo-hypophysaires : syndromes de Symonds, Sheen et Lawrence-Moon-Bidl, nanisme hypophysaire, acromégalie, hyganisme, dystrophie génitale adipeuse.

Dans le même temps, dans les cas importants de maladies (dans 60-70%), l'étiologie de la maladie est laissée sans surveillance - diabète idiopathique non congénital... Parmi les formes idiopathiques de traces de la génétique, les déclins, qui surviennent parfois en trois, cinq et sept générations avançantes. Le type de sédation est soit autosomique dominant, soit récessif.

L'aveu d'un diabète dodu et non florissant se développe aussi plus souvent que le milieu des formes familiales. En cette heure, supposons que dans certaines des maladies du diabète non congénital idiopathique, la nature auto-immune de la maladie dans les noyaux affectés de l'hypothalamus est similaire à la destruction des organes endocriniens dans les syndromes auto-immuns. Néphrogénique netsukrovy dіabet chastіshe sposterіgaєtsya dans dіtey i obumovleny abo anatomіchnoї nepovnotsіnnіstyu nirkovogo néphron (vrodzhenі kalіtstva, kіstozno-degenerativnі que іnfektsіyno-distrofіchnі Process): amіloїdoz, sarkoїdoz, otruєnnya metoksіflyuranom, lіtієm, abo funktsіonalnim enzymatique défaut: démolie produktsії AMPc klіtinah nirkovih kanaltsіv abo une diminution de la sensibilité au même effet.

Forme hypothalamo-hypophysaire du diabète non sanglant En raison de l'absence de sécrétion de vasopressine, elle peut être liée à des lésions de tout type de système hypothalamo-neurohypophysaire. La parité de la neurosécrétion des noyaux de l'hypothalamus et le fait que pour la manifestation clinique au moins 80% des cellules, qui sécrètent la vasopressine, ne sont pas fournies, ne sont pas affectés par le grand pouvoir de compensation interne. Le diagnostic le plus courant de diabète non utérin - en cas d'infections dans la zone de l'entonnoir de l'hypophyse, les voies neurosécrétoires sont déduites pour passer par les noyaux de l'hypothalamus.

Le manque de vasopressine diminue la réabsorption de la ridine dans vue distale néphron nirkova et une vision d'une grande quantité de section hypoosmolaire non concentrée. Principalement, la polyurie est plus susceptible d'entraîner une déshydratation en raison de la deuxième lignée vasculaire interne et interne avec hyperosmolarité (nourriture 290 mosm / kg) avec plasma et sprag, ce qui peut entraîner des dégâts d'eau. En fin de compte, il a été établi que la vasopressine wiklikak n'est pas seulement antidiurèse, ale et natriyurèse. Si l'hormone est déficiente, surtout pendant la période de chaleur, si le sodium est également stimulé pour absorber l'effet de l'aldostérone, le sodium sera absorbé dans l'organisme, devenant hypertonique et hypertonique.

L'activation enzymatique de la vasopressine dans le foie, le nirkah, le placenta (avant l'heure de la vaginosité) est renforcée, en raison du manque d'hormone. Le diabète non sanglant avec vaginosité (transitoire ou même plus stable) peut également être appliqué pour abaisser l'osmolarité du seuil de spraga, de sorte que l'énergie de l'eau est augmentée, et le plasma est réduit et la pression réduite. La raison de la fréquence accrue des surdosages est celle du diabète non sanglant précoce et du besoin accru de médicaments. Probablement, le caractère réfractaire du nirok à l'endogène et exogène à la vasopressine conduit également à un manque d'hormone dans le corps.

pathogénèse

Іstinny netsukrovy dіabet rozvivaєtsya vnaslіdok poshkodzhennya gіpotalamusa i / abo neurohypophyse à tsomu destruktsії si yakіy chastinі neyrosekretornoї système utvorenoї supraoptіcheskіe i paraventriculaire noyaux gіpotalamusa tractus fibreux nіzhki i zadnoї chastok gіpofіza, suprovodzhuє atrofіya іnshih її Chastain et takozh poshkodzhennya entonnoir. Dans les noyaux de l'hypothalamus, premier rang de la supraoptique, il y a une diminution du nombre de gros neurones et une gliose importante. Les gonflements primaires du système neurosécrétoire accumulent jusqu'à 29% des cas de diabète non congénital, de syphilis - jusqu'à 6%, et de lésions du crâne et de métastases dans le développement du système neurosécrétoire - jusqu'à 2-4%. Les poussins du lobe antérieur de l'hypophyse, particulièrement gros, prennent les gains aux corneilles et à l'arrière de l'hypochondre, ce qui peut à leur tour conduire au développement d'un diabétique non florissant. La raison de l'engagement rapide dans la zone suprasellaire est la réduction de l'hypophyse et l'apparition de l'atrophie et le développement de la grande cellules nerveuses dans les noyaux supraoptiques et/ou paraventriculaires et les lobes postérieurs atrophiques. Apparitions de Tsi dans les rangs des loups-garous. La décoloration pislyapologique de l'adénohypophyse (syndrome de Sheen) par thrombose et hémorragie dans l'hypophyse inférieure et l'interruption de la voie neurosécrétoire peuvent également conduire à un diabète non diabétique.

Parmi les variantes en décomposition du diabète non congénital, il y a la diminution des cellules nerveuses dans les noyaux supraoptique et paraventriculaire. Des millésimes analogues sont promus dans les mêmes types de maladies. Les défauts de synthèse de la vasoprésine dans le noyau paraventriculaire sont rares.

Le diabète non congénital néphrogénique Nabutyne peut se développer avec une néphrosclérose, une polycystose ou une hydronéphrose congénitale. Dans le même temps, dans l'hypothalamus, l'hypertrophie des noyaux et de tous les types d'hypophyse est indiquée, et dans le cortex des hallus supra-nirculaires - l'hyperplasie de la zone glomérulaire. En cas de diabétiques non muqueux néphrogéniques résistants à la vasopressine, il y a peu de changement. Dans certains cas, il s'agit de l'expansion des bols nirk, ou de la dilatation des petits tubes. Noyaux supraoptiques, soit pas altérés, soit encore plus pertrophiés. Ridkisnim incapacité accélérée є calcification interne massive du cuir chevelu de la bile discours rougeole cerveau du front à la partie la plus serrée.

Pour dany des derniers diabétiques non fertiles rocheux et idiopathiques souvent maladie auto-immune et des anticorps spécifiques d'organes dirigés contre des cellules sécrétant de la vasopressine et davantage de cellules sécrétant de l'ocytocine. Dans les structures générales du système neurosécrétoire, l'inflammation lymphoïde apparaît sous la forme feuillage lymphoïde et dans certaines substitutions significatives de structures parenchymateuses par du tissu lymphoïde.

Symptômes du diabète non sanglant

Une oreille de zhvoryuvannya zvychano gostre, raptus, plus tôt les symptômes d'un diabétique non sanglant apparaissent progressivement et augmentent en intensité. Le diabète excessif est chronique.

La gravité de la maladie, c'est-à-dire Avec une carence inconstante en vasopressine, les symptômes cliniques peuvent ne pas être très vifs et constituer la forme même d'un diagnostic diagnostique. Il y a un peu de naissance, qui peut être bouilli de 3 à 15 litres, mais parfois c'est beaucoup de sprague, mais pas un jour de maladie, pas l'après-midi, mais le soir, il faut boire pendant 20 -40 ans ou plus d'eau. Les enfants peuvent être vivifiés par cela faisons connaissance maux. Dès que vous voyez un abattage de poisson zèbre, ne vous vengez d'aucun élément pathologique, la capacité de tous les ports est très faible - 1000-1005.

La polyurie et la polydipsie de la surveillance physique et mentale de l'asthénie. L'appétit pour l'abaissement et la consommation de maux dans la masse de tila, en cas de destructions hypothalamiques primordiales, de navpaki, l'obésité se développe.

Une pénurie de vasopressine et de polyurie est injectée dans la sécrétion de shlunkovy, la formation de bile et la motilité du tractus shlunkovo-intestinal et provoquera une constipation, une gastrite chronique et hypacidique, une colite. A la jonction avec le rembobinage permanent, le volet ne s'allonge pas et descend très vite. La sécheresse de la peau et des muqueuses, la diminution de la salive et de la sueur sont indiquées. Les femmes ont une fonction menstruelle et précoce réduite, et les hommes ont une diminution de la libido et de la puissance. Les enfants ne grandissent pas très vite, maturité physique et statique.

Système coeur-sudinna, légendes, pechinka ne souffrent pas. En cas de formes importantes de vrai diabète non congénital (récessif, post-infectieux, idiopathique) avec polyurie, atteignant 40-50 ans et plus, à la suite d'un surmenage, je deviens insensible jusqu'à ce qu'elles soient introduites dans certains cas. Donc, avant les diabétiques primordiaux-hypothalamiques non sanglants, les diabétiques néphrogéniques.

Caractéristiques des dommages mentaux et émotionnels - maux de tête, insomnie, importance neurologique émotionnelle jusqu'aux psychoses, diminution de l'activité rose. Les enfants ont de la gratitude, des larmes.

Dans les vipads, si l'on ne se perd pas dans la coupe transversale, on ne s'en souvient pas (une diminution de la sensibilité au centre du « spragy », la visibilité de l'eau, un test de déshydratation avec des « aliments secs »), détecte les symptômes de colère : faiblesse de l'épaississement acidulé du sang (avec ajustements de sodium, érythrocytes, hémoglobine, excès d'azote), sudom, énergie psychomotrice, tachycardie, hypotonie, collapsus. Les symptômes de la déshydratation hyperosmolaire sont particulièrement caractéristiques du diabète néphrogénique congénital non congénital chez les enfants. En cas de diabète néphrogénique non sanglant, la sensibilité à la vasoprésine est souvent sauvée.

Une heure de dégradation, non affectée par une modification de la quantité de sang circulant et une diminution de la filtration glomérulaire, une polyurie, la concentration sanguine et l'osmolarité peuvent ne pas augmenter 10 (en conséquence)

Pislya diabétique sans sang engagement chirurgical sur l'hypophyse ou l'hypothalamus peut être transitoire ou permanente. Avec des blessures graves, la maladie n'est pas transmise, de sorte que la fatigue spontanée est spontanée à travers quelques (jusqu'à 10) roquettes causées par des blessures.

Les diabétiques sans sang parmi les maux des malades rencontreront ceux qui ont du sang. Il expliquera la localisation des centres hypothalamiques, comment réguler l'apport en eau et en glucides, et la proximité structurelle et fonctionnelle des neurones des noyaux hypothalamiques, qui produisent la vasopressine et dans la vasopressine.

Diagnostic du diabète non congénital

Dans les types typiques, le diagnostic n'est pas difficile et il n'est pas difficile de se baser sur la polyurie détectée, la polydipsie, l'hyperosmolarité plasmatique (plus de 290 mosm/kg), l'hypernatrium (plus de 155 meq/l), 100-200 mg Une heure la valeur de l'osmolarité des plasmas et la seconde donne les informations nécessaires sur l'altération de l'homéostasie de l'eau. Pour déterminer la nature de la maladie, il est possible d'analyser l'anamnèse et les résultats des conditions radiologiques, ophtalmologiques et neurologiques. Si nécessaire, avalez jusqu'à tomographie par ordinateur... La valeur la plus importante dans le diagnostic pourrait être la valeur du niveau basal et stimulé de vasopressine dans le plasma, cependant, le processus de connaissance préalable est inaccessible à la pratique clinique.

Diagnostic différentiel

Les diabétiques non fertiles se différencient par un certain nombre d'affections, qui opposent polyurie et polydipsie : diabétiques, polydipsie psychogène, polyurie compensatoire au stade azotémique de la glomérulonéphrite chronique.

Le diabète non congénital néphrogénique résistant à la vasopressine (congénital et nabutia) se différencie de la polyurie, qui est associée à un aldostéronisme primaire, une hyperparathyroïdie avec néphrocalcinose, un syndrome d'adsorption endommagée.

La polydipsie psychogène est idiopathique ou, en conjonction avec les maladies mentales, est caractérisée par le spragoy primordial. Vona est entourée de dommages fonctionnels ou organiques au centre de la sprague, ce qui conduit à une réception incontrôlée d'un grand âge. La réduction de la quantité de naissance circulante réduit l'adhérence osmotique et, grâce au système de récepteurs osmorégulateurs, réduit le niveau de vasopressine. Donc (soudain) il y a une polyurie avec un abattage peu tolérable. Osmolalité plasmatique et taux de sodium à des taux normaux et faibles. Obmezhennya priya i rіdini degіdratatsіya, stimulyuyucha endogenny vazopresin des maux de polіdipsіya psychogène sur vіdmіnu od s malade netsukrovy dіabet pas porushuyut zagalnogo camp, Quantité sechі scho tyaarnvnvnsnvnvns en difficulté Cependant, en cas de polyurie banale de nirka, le taux de réponse à la vasopressine est progressivement réduit jusqu'à l'augmentation maximale de l'osmolarité de la section (jusqu'à 900-1200 mosm / kg), et en cas de polydipsie primaire, la normalisation de la la normalisation de la vasopressine est possible. Pour ceux qui sont malades d'un diabète malsain, avec un changement dans le nombre d'enfants à leur naissance, le pays va s'épuiser, le sprag devient grand, développe de la colère et une partie de la section va voir beaucoup d'osmolalité À la connexion avec le cym, le test de diagnostic différentiel de déshydratation pour les aliments secs doit être effectué dans l'esprit du stationnaire, et la trivialité n'est pas à blâmer pendant 6 à 8 heures.Le taux de test maximal avec une bonne tolérance est de 14 heures. Il est très bon et important de le voir dans le port d'un an de peau, et la masse est dans le lithium cutané de la vision. La visibilité de la dynamique de production endogène en deux avancées au détriment de 2% de poids indique la visibilité de la stimulation de la vasoprésine endogène.

À l'aide du diagnostic différentiel du test psychogène de polydipsie inodis vikoristovuyu avec des injections internes de chlorure de sodium à 2,5% (50 ml injectés avec un étirement de 45 minutes). Dans les maladies avec polydipsie psychogène, la concentration osmotique dans le plasma stimule rapidement la vasopressine endogène, certains des changements observés changent et la généralité de la maladie augmente. Avec un diabétique non épanoui, la concentration et la concentration de l'abattage ne changent pas. Cela signifie qu'il est encore plus important pour les enfants de transférer l'échantillon du sel au goût.

Administration de médicaments à base de vasopressine en cas de véritable diabète sucré non utérin, modifications de la polyurie et apparemment de la polydipsie ; en cas de polydipsie psychogène associée à l'introduction de vasopressine, des maux de tête et des symptômes d'intoxication hydrique peuvent survenir. En cas de diabète non circulant néphrogénique, l'administration du médicament en vasopressine est inefficace. De nos jours, avec un test de diagnostic, vikoristovuyt est surchargé avec l'injection d'un analogue synthétique de la vasopressine au facteur VIII de la gorge du sang. Chez les personnes atteintes de formes préoccupantes de diabète néphrogénique non sanglant et dans les familles à risque, l'effet de la suffocation pendant la journée est affecté.

Chez un diabétique rougeâtre, la polyurie n'est pas trop importante, comme si elle n'était pas sanglante, et l'abattage est hypertonique. Dans le sang - hyperglycémie. Avec l'admission d'un petit diabète non évolutif, la concentration de glucose est augmentée par la concentration de sang, mais avec une grande opportunité dans le nouvel état des choses, le niveau de compétence est réduit (1012-1020).

En cas de polyurie azotémique compensatoire, la duresis ne perevitє 3-4 litres. L'hypoisostéurie est favorisée par le nombre de patients avec une incidence élevée de 1005 à 1012. Dans le sang, il existe un niveau de créatine, de section et d'azote excédentaire, en section - érythrocytes, cellules sanguines, cylindres. Un certain nombre d'affections avec des symptômes dystrophiques dans les nirkas et une polyurie et une polydipsie résistantes à la vasopressine (aldostéronisme primaire, hyperparathyroïdie, syndrome d'altération de l'adsorption dans l'intestin, néphronophthiase de Fanconia, tubulopathie)

Le diabète est appelé un pays, lorsqu'il y a une augmentation du nombre de visions par le corps d'un enfant et un sprag compensatoire. Ce sont souvent les symptômes du diabète sucré, lorsque des niveaux de glucose apparaissent dans le sang. Cependant, dans le diagnostic médical du "diabète non congénital", lorsque la perfusion de sang n'est pas associée à la concentration de glucose.

Raisons du diagnostic et mécanisme de développement de la pathologie

L'agressivité est chronique et souvent diagnostiquée chez les patients âgés de 18 à 25 ans. Quand il y a beaucoup de problèmes, si le diagnostic est posé pour trente fusées, ainsi que pour les enfants du premier rocher de la vie.

L'un des symptômes du diabète malsain chez les femmes - Sprague

Il existe deux mécanismes principaux pour le développement de la pathologie - central et néphrogénique. L'infraction est liée à la vision de l'hormone vasopressine et est sensible à la nouvelle.

Les clitoris de l'hypothalamus régulent le viroblaste de la vasoprésine, une hormone antidurétique. La pulvérisation de vasopressine sauve la naissance dans le corps et la réabsorption du nirok, ce qui peut entraîner une diminution du nombre d'abattage. S'il y a un manque de vasopressine, la quantité d'humidité dans le corps change et, à travers la polyurie, elle devient de plus en plus fréquente.

Le problème principal est le manque de vasopressine, car il peut y avoir deux raisons :

1. Maladies neurohormonales, qui entraînent un manque d'approbation hormonale par des dommages au système nerveux central.
2. Une diminution de la sensibilité des récepteurs nyrc à la vasoprésine, qui se produit souvent par des dommages génétiques.

Le diabète est de genèse centrale, avec un manque de vasopressine, qui peut être causé par des vicissitudes :

1. Ushkozhennymi gipofiza ou hypothalamus, qui produisent la destruction du transport de l'hormone ou tout manque d'accumulation.
2. Blessures, maladies enflammées ou infiltrantes.
3. On lui diagnostique également un diabète idiopathique, pour lequel le problème est dépassé par un défaut génétique ou des réactions immunologiques incorrectes.

Le diabète de type Nircovy peut également se développer en raison d'une anomalie génétique, ainsi qu'en raison de conditions pathologiques supplémentaires - hypercalcémie, hypocalcisme et traumatisme.

Dans un tel rang, il est possible de voir les premier et deuxième diabétiques non cyniques, comme s'ils étaient présents à l'époque du peuple, ou étant apparus comme un héritage de maladie et de blessures.

Okremo vid_lyayut également les diabétiques non sanglants - une pathologie basée sur le temps, comme on sait qu'elle est sur le sol. La raison de toute la baisse est la formation de vasopressine avec des hormones placentaires, ce qui entraîne un manque d'hormone antidiurétique. La variabilité des symptômes est plus susceptible de se développer au cours du troisième trimestre.

Lіkuvannya coupable passe sous le contrôle d'un lіkar

Classification et peinture classique

Les diabétiques non fertiles vont sur un certain nombre de types après le niveau de compensation et de gravité :

• facile - un peu de slash, pour ne pas le voir, 8 litres;
• milieu - le patient dépense jusqu'à 14 litres pour le dobu;
• important - sans thérapie médicamenteuse voir plus de 14 ans.

1. Étape de compensation - la sprague et une partie d'aller aux toilettes ne sont particulièrement pas turbulentes.
2. Sous-compensation - le patient est innocent de germer et de payer pour la polyurie.
3. Décompensation - Rouleaux de Sprague et polyurie.

La symptomatologie du diabète est standard. Le vin comprend :

• skargi pour un sprague fort ;
• beaucoup d'eau à boire par le patient jusqu'à 20 litres ;
• diminution de potovіlennya;
• accélérer ryasne sechovipuskannya, aller aux toilettes la nuit;
• traces de grande naissance : sécheresse de la peau et visqueuse, faiblesse, maux de tête, bleus, sudom, sang épaissi ;
• expansion du rétrécissement, réduction de la fonction sécrétoire des organes du tractus shlunkovo-intestinal.

Diabète de la genèse centrale de la transmission de manifestations supplémentaires, liées aux dommages du robot, du système hypothalamo-hypophysaire (dommages endocriniens du côté des autres systèmes d'organes).

Diagnostic et traitement

Le chef du service de diagnostic doit rechercher la localisation de la cause du problème. En fait, il existe une autre tactique de thérapie. Dans le diagnostic de méchanceté, il y a une avance des éléments suivants:

1. Test pour les rapports sexuels rіdini. Elle est réalisée en clinique pour le diagnostic de diagnostic différentiel des diabétiques. Le patient le prendra au sec et se sentira bien pour la peau 30 gilin. Doslidzhuєtsya rivn vasopressine et osmolarité du sech.
2. Biochimie et analyse en classe - une analyse montrant une diminution de la puissance en dessous de 1,005.
3. Le diagnostic du type central de diabète non congénital est effectué après une IRM supplémentaire.

Tactiques de thérapie pour trouver la cause du diagnostic de diabète malsain

La chirurgie du diabète non sanglant n'est pas pratiquée. Les problèmes psychogènes étant à l'origine des dommages, le patient a besoin de la consultation d'un psychothérapeute. À Inshikh vypadnya, le médicament effectue des médicaments.

Le schéma principal du traitement du diabète de genèse centrale є est remplacé par un traitement avec un analogue de la vasoprésine - desmoprésine. La dose est prise individuellement pour le patient cutané de manière pratique. La biodisponibilité des nouveaux médicaments à base de desmopressine peut être reconnue, il est donc nécessaire de connaître respectueusement les instructions et de les lire facilement avant l'oreille du traitement. RECOMMANDATIONS CLINIQUES lykarya.

Avant l'heure du traitement, le régime nutritionnel est coupable - lorsque le sprag apparaît, il s'agit d'obovyazkovo.

Ridin ne doit surtout pas être entouré, de sorte qu'il est pris à vnevodnenya, cependant, en envoyant un épi de spraga tourmenter le patient ridche.

La thérapie de l'étiologie néphrogénique du diabète sucré ne peut pas être effectuée avec une thérapie différente, car la sensibilité des récepteurs est trop faible. En général, il y aura des solutions pour l'utilisation de médicaments antipyrétiques, par exemple les diurétiques thiazidiques.

L'évaluation de la qualité du test est réalisée 1 fois à la fois ou plus souvent. Évaluez en même temps :

• fréquence de pulvérisation;
• les résultats de l'analyse de la section;
• durez;
• concentration en glucose sanguin, sodium, calories, créatine;
• fréquence de n_chnyh sechovipuskan.

Aucune visite prophylactique pour la prévention des diabétiques non sanguins n'a été effectuée. La pathologie doit apparaître sans prise en charge et dans une approche sérieuse du traitement.

En cas d'échec des diabétiques, à la suite de blessures ou d'une intervention chirurgicale, le patient a de bonnes chances de rémission.

La rémission est souvent perfusée après 3 à 6 mois après le début, et il est possible de prévoir une diminution de la dose, par exemple, en plus de l'apport hormonal.

Le traitement du diabète non sanglant chez les patientes vaginales peut également être réalisé avec la desmoprésine. Thérapie pour le diabète non sanglant zasob folklorique pas très efficace.

Prévisions et nebezpeka zhvoryuvannya

Le diabète non fertile et ses symptômes chez les femmes et les hommes peuvent entraîner la destruction de systèmes robotiques d'organes et peuvent également réduire considérablement la qualité de vie. Au moment de la genèse centrale du diabète non sanguin, il existe une étiologie importante du problème. La santé de l'hypothalamus chez pukhlinoyu fait un pronostic désagréable par approbation maligne, et non par diabète.

Toute personne qui a un problème n'est pas sûre de perdre beaucoup d'argent. La consommation d'énergie et la consommation d'électricité peuvent entraîner un résultat mortel, en particulier chez les jeunes enfants et les jeunes patients.

Lorsque le riziki sera abaissé, comme le patient se souviendra de passer le trajet, il sera obligé de rembourser la vie de l'eau.

La réalisation d'une thérapie différente permet une amélioration significative de la qualité de vie des patients et une minimisation des problèmes en cas de mauvaise santé. à amour correctі un suivi régulier du pronostic pathologique des diabétiques non sanguins.

S'il existe un traitement adéquat pour le diabète non congénital, il peut être amené à :

• Poorushen du côté du zoru;
• névroses, troubles du sommeil, maladie chez les robots système nerveux, Dès que possible pour améliorer le développement de la pathologie;
• ajustements à la croissance et au développement des enfants;
• expansion des bols nirk, expansion du chafing mikhura;
• étirement excessif du slunk;
• discines des jeunes;
• taquineries des intestins, constipation;
• problèmes dermatologiques;
• problèmes avec le cœur et les vaisseaux par le manque de naissance dans le corps.

Les héritages négatifs peuvent également être imputés à l'hypernatrémie, si l'élément est perdu dans le sang et qu'une partie de l'eau change, augmentant la concentration de sodium. Par la manifestation de cela, je deviendrai un nerf pidvishcheni-myazov zvudlivist, ruiné svidomosty, sudom.

Diabete non sanguin maє dépassement chronique et obstruer les organismes. Avec la ressemblance correcte, la qualité de vie du patient est visible. Pathologie d'une maladie par atteinte génétique ou pathologie d'une blessure et d'une maladie accélérées.