Gozzo diffusamente tossico delle raccomandazioni cliniche. La tireotossicosi negli adulti

La diagnosi di tireotossicosi si basa su quadri clinici caratteristici, indicatori di laboratorio (alto livello di svT4 e svT3 e basso livello di TSH nel sangue). Un marcatore speciale di anticorpi DTZ є contro rTTG. La diagnosi clinica della tireotossicosi si basa sull'evidenza di sintomi di funzionalità tiroidea compromessa, valutazione palpatoria delle malformazioni tiroidee e delle strutture della ghiandola tiroidea, insorgenza di malattie tiroidee, soppressione della patologia tiroidea, accelerazione

2.1 Scargi e anamnesi.

I pazienti con tireotossicosi sono inclini ad ansia, labilità emotiva, pianto, privazione del sonno, meticolosità, perdita di concentrazione del rispetto, debolezza, affaticamento, cordialità Nerіdko, i disturbi sono associati ad un aumento di SHZ, una parte di un aumento, un deterioramento del ciclo mestruale, una diminuzione della potenza. Sono ancora più spesso disturbi a skarzhayutsya su debolezza di carne. Seriamente, non sono sicuro che la persona rapita presenti il ​​cuore della tireotossicosi. Fibrillazione nella parte anteriore: un pericolo di accelerazione della tireotossicosi. La fibrillazione davanti al cuore non si sviluppa solo in caso di manifestazioni, ma soprattutto con tireotossicosi subclinica, specialmente in caso di tireotossicosi subclinica. patologia cardiovascolare... Sulla pannocchia, la fibrillazione nella parte anteriore del cuore sembra essere di natura parossistica o, se si verifica la tireotossicosi, passare in una post-forma. Nei disturbi con tireotossicosi e fibrillazione, l'atrio dei disturbi rizici tromboembolici è accelerato. Con la tireotossicosi banale, la dilatazione può svilupparsi in pazienti con disturbi, a causa di una diminuzione della riserva funzionale del cuore e della comparsa di sintomi nell'insufficienza cardiaca. Circa il 40 - 50% dei pazienti con DTZ sviluppa EOP, che è caratterizzato dalla perdita di tessuti molli dell'orbita: cellule retrobulbar, muse okorukh; dalle lesioni del nervo sano e dell'apparato oculare aggiuntivo (capitale, corneo, congiuntivismo, lacrime). Nei disturbi si sviluppa spontaneamente retrobulbarna, bile, quando l'ochima collassa, eritema povik, gonfiore del gonfiore, iperemia congiuntivale, chemosi, proptosi, rapporto del collasso delle mucose. Alcune importanti EOP accelerate є: neuropatia del nervo sano, cheratopatia con forma di escremento, perforazione del corno, oftalmoplegia, diplopia.
Lo sviluppo dell'autonomia funzionale, è importante, per una persona che è stata rapita dall'origine delle caratteristiche chiave di questa malattia. Nelle immagini classiche, di regola, dominano i disturbi a forma di cuore e mentali: apatia, depressione, mancanza di appetito, debolezza, cuore, collasso ritmo cardiaco, Sintomi di mancanza di circolazione sanguigna. Costipazione del cuore mal di gola, patologia tratto di erbe I problemi neurologici mascherano la causa principale della malattia.
Sulla base dell'autonomia funzionale delle università nella ShchZ, quando c'è una scarsa storia di gozzo di alto grado / gozzo bagato-nodulare, con DTZ, c'è una breve storia di sintomi: i sintomi si sviluppano e si sviluppano rapidamente.

2.2 Condizionamento fisico.

Mostrami il nome. Pazienti viglyadayut sturbovanim, irrequieto, meticoloso. Shkіrnі pokrivi caldo e vologі. Su okremikh dilyankas (shkiri). Capelli sottili e lamina, nigty m'yak, scuro e agnello. In un certo numero di vipad si sospetta dermopatia o mixedema pretibiale.
Con la palpazione dell'SHZ, di regola (nell'80% dei casi), diffusamente migliorata, pacificamente, indolore, rucoma. Quando si sovrappone un fonendoscopio, si può sentire un soffio sistolico e una quantità significativa di flusso sanguigno all'organo.
Cordialmente. Sistema improvviso - Quando ci si guarda intorno, c'è una tachicardia, un aumento della frizione del polso, soffio sistolico, sistole, ipertensione, fibrillazione anteriore. Voglio tutti i cambiamenti in presenza della maggior parte dei disturbi con tireotossicosi, il primo piano per significato clinico è la fibrillazione della parte anteriore del cuore, che si sviluppa nel 5-15% dei pazienti. Ci sono un sacco di malattie e pazienti di mezza età di fronte agli organismi del cuore. , malattia ipertensiva, I vizi del cuore possono se stessi secondo la propria cattiveria, un ritmo spezzato. In tali casi, la tireotossicosi spesso accelera il processo. C'è una schiettezza di fibrillazione davanti al cuore dello stadio della gravità e della banalità. Sulla pannocchia, la fibrillazione anteriore diventa parossistica e dopo la progressione della tireotossicosi può assumere una forma post mortem. In caso di trattamento efficace della tireotossicosi, il ritmo sinusale viene più spesso rinnovato per ulteriore eutiroidismo. Nei disturbi con la fronte disturbi del cuore, o più banali, interrompendo l'aritmia lampeggiante, il ritmo sinusale si rinnova durante la salita. Trypotinnya davanti al cuore cresce per farlo piuttosto rapidamente (1,2-2,3%), extrasistole - nel 5-7% dei vipad, parossismalacardia - nello 0,2-3,3% dei vipad. La bradicardia sinusale è osservata in piccoli casi. Questo può essere legato a cambiamenti innati, per la funzione del nodo del seno e lo sviluppo della sindrome di debolezza.
La fibrillazione della parte anteriore del cervello può causare tromboembolia di sudine, in particolare l'artrite cerebrale, che è un segno di terapia anticoagulante. Nei giovani, la tireotossicosi può svilupparsi dall'IXC. L'aumento della frequenza cardiaca e il consumo di miocardio in acido possono manifestare la forma di angina pectoris e portare allo scompenso dell'insufficienza cardiaca. La dissezione del sistema cuore-vascolare con tireotossicosi porta alla gravità e alla prognosi della malattia. Inoltre, il campo del sistema cuore-corte è responsabile dello sviluppo della tireotossicosi, se inizia a formare la vita e il patriottismo delle persone. Apparentemente, in caso di tireotossicosi, il miocardio sviluppa iperfunzione anche in condizioni di pace e per lo sviluppo dell'organismo, senza fornire cibo in acido. D'altra parte, in caso di imposizione fisica, o in una situazione critica, il miocardio è colpevole di aumentare rapidamente il suo robot, ecc. vikoristovuvati sv_y riserva funzionale. È la riserva funzionale del cuore per deporre l'adattamento dell'organismo ai bisogni dell'adulto con tireotossicosi. Nei pazienti con tireotossicosi, la riserva funzionale del cuore è significativamente ridotta o, quando si raggiunge l'eutiroidismo, si sviluppano, non possono raggiungere lo stato mentale, ma per le menti che cantano è possibile sviluppare lo sviluppo della carenza cardiaca.
Shlunkovo. Il tratto intestinale non è interessato dall'appetito, la tireotossicosi è caratterizzata da una progressiva diminuzione della massa. Ridko sullo sfondo della tireotossicosi non compensata del vagabondo può essere ridotto, in caso di persona malata regolazioni Insulina immunoreattiva, con normale p-peptide.
Supporto. Apparato di Rukhovy: il deterioramento si manifesta con un aumento della debolezza, atrofia muscolare prossimale, tremore di altri gruppi muscolari di tutti i tipi (un sintomo di un "arresto del telegrafo"), sviluppo di paralleli transitori periodici,
Sistema nervoso centrale: è indicato un aumento della fluidità dei riflessi, tremore delle dita nelle mani lavorate a maglia (sintomo di Mari).
Molto sintomi di tireotossicosi:
Il sintomo di Graefe è la comparsa della fascia superiore dall'arto superiore quando si guarda in basso (circondata dall'ipertonicità del muco, che porta alla fascia superiore).
Il sintomo di Kocher: rimozione della fascia superiore dall'arto superiore quando si guarda in alto, la fascia superiore è sovrascritta allo shvidshe, inferiore MOLTO YABLUKO.
Il sintomo di Krause è la brillantezza degli occhi.
Sintomo di Dalrymplya - Espansione del divario a tempo pieno con la comparsa di un bicipite tra l'arto superiore e il bordo del vertice superiore (retrazione della colite).
Il sintomo di Rosenbach è un'apparizione disfunzionale e rapida di capitale abbassato o leggermente calante.
Sintomo Shtelvag - Ridkisne migratya stolittya in passato con shilina intramurale estesa. Le persone sane normali hanno 3 migrazioni in 1 minuto.

2.3 Diagnostica di laboratorio.

Si raccomanda di effettuare il pretrattamento dell'attività funzionale della ghiandola tiroidea alla presentazione del livello basale di TSH e ormoni tiroidei nel sangue: sT4 e sT3.
Ia).
Commenti. La concentrazione di TSH nella tireotossicosi è dovuta a ma bassa (< 0,1 мЕ/л), содержание в сыворотке свТ4 и свТ3 повышено. У некоторых больных отмечается снижение уровня ТТГ без одновременного повышения концентрации тиреоидных гормонов в крови Такое состояние расценивается как “субклинический” тиреотоксикоз, если только оно не обусловлено иными причинами (приемом лекарственных препаратов).
Raccomandato per l'ulteriore sviluppo di marcatori immunologici per la tireotossicosi. ...
(Livello di overconfidence delle raccomandazioni A (livello di affidabilità delle evidenze. Ia).
Commento. Gli anticorpi contro RTTG si verificano nel 99-100% dei disturbi su DTZ.Nel processo di una remissione spontanea, gli anticorpi possono diminuire in qualsiasi modo. Nelle forme nodali di gozzo tossico non compaiono anticorpi contro rTTG, TPO e TG.
La determinazione di routine del livello di anticorpi contro TPO e TG per la diagnosi di DTG non è raccomandata.
(Livello di overconfidence delle raccomandazioni B (livello di affidabilità delle evidenze. IIa).
Si raccomanda di condurre un'analisi biochimica del sangue.
Livello di divergenza delle raccomandazioni D (livello di affidabilità delle evidenze. IV).

L'uso di amiodarone è legato allo sviluppo di disfunzioni ghiandola tiroidea(ShchZ) e cambiamenti di indicatori e funzioni di laboratorio. Vedi amiodarone induzione dell'ipotiroidismo (AIH) e amiodarone induzione tireotossicosi (RTA). Ci sono anche cambiamenti/forme indifferenziate. Se l'AIG può svilupparsi in pazienti con ghiandola tiroidea normale e in presenza di una reazione autoimmune, è più frequente che si sviluppi in pazienti con tiroidite autoimmune cronica, così come nelle donne.
In tutti i pazienti che sono stati trattati con amiodarone, significa precoce (<3 мес.) или поздние (>3 mіs.) Cambiamenti negli ormoni tiroidei sierici nelle analisi. Alto invece di iodio nell'amiodarone aumenta la concentrazione di iodio inorganico nel plasma sanguigno e l'aspetto dello iodio dalla sezione trasversale. Attraverso l'effetto Wolf-Chaikov, lo ShchZ si adatta al re-entanglement dello iodio con l'aiuto dello strangolamento degli organofarmaci dello iodio e della diminuzione degli ormoni della tiroide. L'ultimo effetto è la ragione principale dell'aumento della concentrazione dell'ormone stimolante la tiroide.
A quell'ora, l'AIG è facile da usare, l'AIT è diagnostica e terapeutica. La maggior parte dei pazienti con 2 (tiroidite distruttiva) usa con successo i glucocorticosteroidi (GC) e potrebbe non conoscere l'amiodarone. Likuvannya AIT 1 (forme modificate / non differenziate) - sempre più pieghevoli attraverso la rigidità della zona satura di iodio ai farmaci antitiroidei. Per quanto riguarda il ripiegamento della differenziazione diagnostica tra AIT 1 e forme varie/indifferenziate, viene spesso utilizzata la combinazione.

Parole chiave: disfunzione tiroidea, iodio, ipotiroidismo indotto da amiodarone, tireotossicosi indotta da amiodarone, dectomia tiroidea, amiodarone.

Per un preventivo: Demidova T.Yu., Kishkovich Yu.S., Ladigina D.O. Gestione del paziente con disfunzione tiroidea associata all'amiodarone. Novità della European Thyroidological Association 2018 r // RMZ. 2018. N. 11 (II). S. 101-104

Gestione del paziente con disfunzione tiroidea associata all'amiodarone. Novità dell'Associazione Europea della Tiroide 2018
T.Yu. Demidova, Yu.S. Kishkovich, D.O. Ladigina

Università medica di ricerca nazionale russa Pirogov, Mosca

Il trattamento con amiodarone è associato allo sviluppo della disfunzione tiroidea e ai cambiamenti dei parametri di laboratorio delle sue funzioni. Esistono ipotiroidismo indotto da amiodarone (AIH) e tireotossicosi indotta da amiodarone (AIT). Esistono anche forme miste/indifferenziate. Sebbene l'AIH possa svilupparsi in pazienti con tiroide normale e assenza di una reazione autoimmune, si sviluppa più spesso in pazienti con tiroidite autoimmune cronica latente, prevale nelle donne e nelle aree sature di iodio.
Tutti i pazienti trattati con amiodarone presentavano precocemente (<3 months) or late (>3 mesi) variazioni dei livelli sierici di ormone tiroideo nelle analisi. L'alto contenuto di iodio nell'amiodarone aumenta lo iodio inorganico del plasma sanguigno e l'escrezione di iodio con l'urina. A causa dell'effetto Wolff-Chaikoff, una ghiandola tiroidea si adatta al sovraccarico di iodio sopprimendo l'organizzazione dello iodio e riducendo i livelli di ormoni tiroidei. Quest'ultimo effetto è la causa principale di un aumento della concentrazione sierica dell'ormone tireotropo.
Mentre l'AIH è facilmente trattabile, l'AIT rappresenta se stessa come la difficoltà diagnostica e terapeutica. La maggior parte dei pazienti con AIT 2 (tiroidite distruttiva) viene trattata con successo con glucocorticosteroidi e potrebbe non aver bisogno di annullare l'amiodarone. Il trattamento dell'AIT 1 (forme miste/indifferenziate) è un compito molto più difficile a causa della resistenza della ghiandola satura di iodio ai farmaci antitiroidei. Tenendo conto delle difficoltà nella differenziazione diagnostica tra AIT 1 e forme miste/indifferenziate, viene spesso utilizzato il trattamento combinato.

Parole chiave: disfunzione tiroidea, iodio, ipotiroidismo indotto da amiodarone, tireotossicosi indotta da amiodarone, tiroidectomia, amiodarone.
Per citazione: Demidova T. Yu., Kishkovich Yu.S., Ladigina D.O. Gestione del paziente con disfunzione tiroidea associata all'amiodarone. Novità della European Thyroid Association 2018 // RMJ. 2018. N. 11 (II). pagg. 101-104.

Le statistiche presentate le novità della European Thyroid Association 2018 r Sono state annunciate le particolarità del trattamento dei pazienti con disfunzione tiroidea associata all'amiodarone (ipotiroidismo, tireotossicosi).

Iscrizione

L'amiodarone è un benzofurano meno comune, farmaco a base di iodio, particolarmente efficace nella terapia delle aritmie sopramucose. Attraverso un alto iodio è autorità farmacologiche(Soffocamento della monodeiodenizzazione periferica della tiroxina, T4) è un farmaco per la disfunzione della tiroxina e un cambiamento nelle indicazioni, che è indicativo di un cambiamento nella funzione. Circa il 15-20% dei pazienti trattati con amiodarone sviluppa tireotossicosi (amiodarone-
induzione di tireotossicosi, RTA) e ipotiroidismo (amiodarone-induzione di ipotiroidismo, AIH). Il tipo di disfunzione della ghiandola tiroidea è in parte depositato nello iodio ricevuto, quindi AIG
si verificano più spesso in aree ricche di iodio,
АІТ - in carenza di iodio. La diagnosi, la classificazione e le tattiche per la disfunzione tiroidea indotta dall'amiodarone e l'AIT stessa sono spesso pieghevoli. Non è stato identificato alcun predittore specifico di disfunzione tiroidea associata all'amiodarone, se una persona vuole diventare e la perossidasi tiroidea da antitiroide a antitiroide predicono l'AIG.

La patogenesi della malattia tiroidea nei pazienti con somministrazione di amiodarone e tattiche per il trattamento della disfunzione

Quale amiodarone viene versato nelle analisi, come valutare la funzione dell'SHZ, nei pazienti di tutti i giorni?

Nella maggior parte dei pazienti, che stanno per togliere l'amiodarone (aggiungere 200 mg/dobu), significa euterosi, devono assumere una dose elevata (400 mg/dobu). Tuttavia, in tutti i pazienti trattati con amiodarone, vengono risparmiati precocemente (<3 мес.) или поздние (>3 mesi.) Cambiamenti negli ormoni tiroidei serovatkovy nelle analisi. Un'elevata quantità di iodio nell'amiodarone aumenta la concentrazione di iodio inorganico nel plasma sanguigno di 40 volte, vedendo lo iodio da una sezione trasversale - fino a 15 mila. Mc in 24 anni. Attraverso l'effetto di Wolf - Chaikov ShchZ di adattarsi al re-entanglement dello iodio per mezzo di una lumaca, al soffocamento degli organofarmaci dello iodio e alla riduzione degli ormoni della tiroide. L'ultimo effetto è la ragione principale dell'aumento della concentrazione dell'ormone stimolante la tiroide (TSH). Korotkochasne lіkuvannya amіodaronom (400 mg / 3 Dobou protyagom tizhnіv.) Znizhuє shvidkіst produktsії tiroxina (T 4) i shvidkіst metabolіzmu T 4. Amіodaron takozh prignіchuє vnutrіshnoklіtinny migrato T4 i aktivnіst yodtіronіndeyodіnazi 2 ° tipo in gіpofіzі, s lontano znizhennyam produktsії vnutrіshnoklіtinnogo triiodotironina (T3 ) è la connessione dell'ormone tiroideo con il recettore nativo nell'ipofisi. Tuttavia, gli effetti ipocondriaci compaiono anche nelle fasi croniche di un trattamento delicato con amiodarone, che è più importante per tutto, meno importante per modificare il livello di TTG, non l'effetto di Wolf-Chaikov. Se viene superato l'effetto Wolf - Chaikov e si osserva la normalizzazione della concentrazione di T 4 e TTG. Durante la fase di Rivny T 4, Vital T 4 (Light T 4) e Reintegrato T 3 (Ven 3), si muove, a quell'ora, come la stessa fase di Rivny T 3 e Vile T 3 (Light T 3), è ridotto attraverso la soppressione dell'attività del tipo iodio epatico.
L'aumento della concentrazione di pT3 syrovatous aumenta l'aumento della concentrazione, ma non diminuisce la concentrazione di T3 in syrovatz. Zgadanі vische vyshіni sirovatkovykh T 4, T 3 і Ven 3 sono stati risparmiati presto prima dell'ora di essere trattati con amiodarone e sono stati presi con un tratto di amore banale. Pislya 3-х іс. la terapia ha raggiunto lo stike stan, quando il livello di sivata TSH è passato al valore della pannocchia. La normalizzazione del TSH, che è meglio per tutto, è legata all'aumento della velocità dei prodotti T 4 e ai cambiamenti nella velocità del metabolismo. I cambiamenti nel tasso di pressione sanguigna T 4 e il tasso di metabolismo inducono un blocco della luce T3, un tale grado, che aumenta il livello di T 3 in un intervallo normale basso. La dose cumulativa di amiodarone pari al livello di serovate T 4, svt 4 e pt 3 sarà troppo bassa per i limiti superiori, o leggermente spostata, a quell'ora come il livello del livello di sirovato T3 (range ormonale biochimicamente attivo) è nella fascia più bassa. Tale profilo biochimico dei pazienti, che percepiscono il trattamento con amiodarone, è considerato eutiroideo.
Likuvati chi tutti i pazienti di AIG? Chi treba skasovuvati amiodarone nei pazienti cich?
La prevalenza dell'AIH nei pazienti trattati con amiodarone può arrivare fino al 26% (ipotiroidismo subclinico) e al 5% (ipotiroidismo manifesto). Se l'AIG può svilupparsi in pazienti con ghiandola tiroidea normale e in presenza di una reazione autoimmune, è più frequente che si sviluppi in pazienti con tiroidite autoimmune cronica, così come nelle donne. Clinicamente, i sintomi dell'AIH non si sviluppano come sintomi di ipotiroidismo della seconda etologia, ma si può pensare che un importante ipotiroidismo aumenti la sensibilità delle lumache alle aritmie potenzialmente letali.

AIG non richiede la somministrazione di amiodarone. L'uso della levotiroxina sodica (LN) è consigliato in tutti i casi di ipotiroidismo manifesto, in quel momento può essere unico nelle forme subcliniche, soprattutto nelle persone anziane, ma spesso è necessario valutare lo stato di ipertiroidismo per avanzato

Quanti tipi di si possono vedere e quali criteri diagnostici?

tipo 1 è una forma di ipertiroidismo indotto da iodio, aumentata da una sintesi ultraterrena e incontrollata di ormoni tiroidei che funzionano in modo autonomo ghiandola tiroidea sotto forma di ipertiroidismo indotto da iodio, al fine di diventare suscettibili allo sviluppo di ipertiroidismo. tipo 2 -
tse tiroidite distruttiva, che si sviluppa con la normale ghiandola tiroidea. Il cambio/modulo indifferenziato può essere stabilito anche se il paziente è presente con un reato. del 2° tipo di rifermentazione in aree carenti di iodio, e molto spesso si sviluppa la forma di АIT. La diagnosi di АІТ aumenta la trasmissione dell'aumento del livello della serovatina TSH 4 in svt 3 e la diminuzione del livello della serovatina TTG. Gli anticorpi antitiroide, come gli anticorpi antitiroide alla perossidasi tiroidea antitiroide, si sviluppano positivi per 1 e negativi per IT 2, se non è necessario stabilire una diagnosi di IT 1.
Per l'ecografia aggiuntiva, è possibile valutare rapidamente l'esame dell'SHZ, degli istituti di istruzione superiore, delle strutture di sviluppo parenchimale e della vascolarizzazione. In generale, mostrano che lo standard UZD SCHZ è basso valore diagnostico... Ecografia con effetto Doppler є valutazione non invasiva della vascolarizzazione tiroidea in tempo reale, є valido aiuto nella diagnosi della forma distruttiva di АІТ 2 (visibilità delle malattie ipervascolari contemporaneamente in montagna) in montagna.

Chi capo di АІТ - situazione supervisionata?

posso essere campo povero, T.K.May zagostryuvat ovviamente patologia cardiaca. АІТ Associazione per il progresso della malattia e della mortalità, soprattutto nei pazienti lituani con funzione deteriorata del pidocchio. In un tale grado, in un gran numero di pazienti, e anche tra i giovani, hanno bisogno del termine di rinnovamento e sviluppo dell'eutiroidismo. I pazienti da AIT possono prendere un termine di trattamento a qualsiasi ora a causa dell'aumento del rischio di malattia e mortalità, avvizzimento, nei giovani e/o se vi è evidenza di disfunzione del pidocchio. La tiroidectomia totale è colpevole di essere un viconan senza perturbazione nei pazienti con AIT per funzioni cardiache degradate e nei pazienti tranquilli, per i quali la tireotossicosi non viene sottoposta a terapia. Tsei visnovok può essere ospitato da un team multidisciplinare nel magazzino di un endocrinologo, cardiologo, anestesista e chirurgo con grande comfort.

Come si può promuovere la terapia con amiodarone in alcuni casi di AIT?

Non un solo pensiero, non un donatore affidabile ai fini di prodzhuvati, o prendere la terapia con amiodarone in pazienti con AT. Il prezzo della decisione è colpevole di essere individuale, a causa del livello di stratificazione della malattia, lo prenderemo mentalmente da cardiologi ed endocrinologi.
Tutti i 26 pazienti in preadolescenti randomizzati che sono stati trattati con tiamazolo (metimazolo) e prenizolone o prenizolone e perclorato di sodio, non hanno ricevuto abbastanza amiroide per 8-14 ore. Risultati simili sono stati scartati in un piccolo numero prospettico di 13 disturbi da AIT 2. In Giappone, 50 pazienti sono stati allevati da AIT 2, che sono stati trattati con amiodarone, ricorrente AIT 2 per la prima volta dopo tre giorni. D'altra parte, nella grande coorte retrospettiva, 83 pazienti con АІТ hanno 2 prenizolone in caso di euterosi in un gran numero di pazienti;
amiodarone, la banale terapia con amiodarone ha portato a una ricorrenza della tireotossicosi, la malattia è diventata più grave e più ormone tiroideo è stato infuso nel cuore. Se il cuore non è pesante e stabile, l'amiodarone può essere tranquillamente skasovuvati, se necessario, quindi è possibile aggiornare il messaggio per il rinnovo del tiroidismo. Il problema è importante con АІТ 1 e problemi negativi/non differenziati con . Endocrinologi Bagato vvazayut per splendidamente skasovuvati amiodarone, nonché da un punto di vista cardiologico. In un tale grado, la decisione, perché varto prodovzhuvati zastosovuvati amiodarone abo skasovuvati, può prendere l'urahuvannya del potenziale amiodarone corysty con aritmie potenzialmente letali, la minaccia di un banale surplus di ormoni nel tipo AІ tipo AІ.

Tattiche Yaka di lіkuvannya a АІТ 1?

Guarderò il meccanismo patogenetico dell'AIT 1, che è più bello usare farmaci antitiroidei (carbimazolo (un profarmaco del metimazolo), metimazolo o propiltiouracile), se terapia farmacologica assistente professore. In alcuni casi di estremità, la triodectomia abortiva può essere la vibrazione terapeutica primaria. La ghiandola tiroidea satura di iodio nei pazienti con non è sensibile alle tionamidi, quindi, con dosi giornaliere di liquidi più elevate (40-60 mg di metimazolo o una dose equivalente di propiltiuracile), è necessario per più pazienti un uso più frequente. Questa, ovviamente, non è una situazione ideale in pazienti con una patologia viziosa del cuore, in cui l'ipertiroidismo è colpevole di un rapido risarcimento. Al fine di aumentare la sensibilità dell'SHZ ai tionamidi, viene ridotto il perclorato di calcio, che riduce la concentrazione di iodio nell'SHZ. Dosi di buli vikoristani, che non superano 1 g/die, al fine di ridurre al minimo la spiacevolezza della dieta (soprattutto su nirki e cervello cistico). Inoltre, si raccomanda di non vikoristovuvati il ​​farmaco più di
4-6 anni. ... Il perclorato di sodio è un'opzione alternativa, poiché il K. Perclorato è più inaccessibile alle calorie. Il perclorato di sodio è disponibile sotto forma di 21 gocce di perclorato da 300 mg. Il trattamento delle tonamidi può essere esteso al rinnovamento dell'eutiroidismo, che è ammissibile anche con la principale malattia del cuore e la compensazione del giudizio cardiaco. Per il rinnovo dell'eutiroidismo, si raccomanda la terapia residua della malattia tiroidea iperfunzionante. Consente infinite innovazioni e progressi con l'amiodarone, poiché è necessario da un punto di vista cardiologico. Non appena l'assunzione di amiodarone può essere utilizzata, la terapia con radioiodio può essere effettuata, se la contaminazione da iodio è completata, fino a 6-12 minuti. quando si applica l'assunzione di amiodarone, la normalizzazione della visione dello iodio dalla sezione trasversale e un adeguato livello di consumo di iodio radioattivo. Il trattamento residuo di АІТ 1 dall'iperfunzione acuta della ghiandola tiroidea non si verifica a seguito dell'insorgenza di ipertiroidismo spontaneo. Quando non ci sono prove che abbiano indicato la tireotossicosi distruttiva, non è raccomandato l'uso di HA in caso di АІТ 1.

Tattiche Yaka con 2?

In un adolescente randomizzato, 36 pazienti sono stati trattati con amiodarone e metimazolo (30 mg/dob) e sono stati trattati con prenizolone (30 mg/dob) e perclorato di sodio (500 mg/dob) o una combinazione del farmaco. Quando l'euterosi di prenizolone è stata consumata in tutti i pazienti, a quell'ora, circa il 30% dei pazienti che erano stati trattati con perclorato di sodio richiedeva solo un'integrazione supplementare di prenisolone per l'integrazione. In tale rango, il prednizolon è considerato il modo più efficace per trattare i pazienti con cich. Pochatkova dose di GC orali con АІТ - 2-30 mg / dobu prednisolone
(Abo la dose equivalente di HA), diminuire con un aumento dell'eutiroidismo clinico e/o biochimico. In alcuni casi, AIT 2 può avere un banale periodo di trattamento. Yakshho AIT 2 è un campo critico, in cui la dectomia a tre vie può essere simile a quella di AIT 1 o in forme diverse / indifferenziate.

Qual è la tattica in caso di forme piccole/non differenziate di AIT?

AIT 1, AIT 2 e forme diverse/indifferenziate possono essere molto importanti ai fini della progettazione delle altre tattiche di trattamento.
Il cambiamento/non-differenziazione dell'AIT (probabilmente non descritto) è sviluppato nella pratica clinica e la comprensione dei meccanismi patogenetici dell'AIT 1 (iodio-induzione) dell'ipertiroidismo Anche maloimovirno, scho pazienti con AIT e tiroide morfologicamente normale, con vascolarizzazione, anticorpi negativi all'anti-TSH possono cambiare/forma indifferenziata di AIT. Nei pazienti ciclici, nella fase dell'esame obiettivo, viene rilevata la sensibilità degli anticorpi ai recettori anti-TSH e viene rilevata la diagnosi di 2 e HA. La diagnosi di AIT 1 e le forme non differenziate di AIT dovrebbero essere effettuate in modo più importante; Approccio terapeutico nel contesto dell'ambiguità. Sebbene non sia possibile effettuare una diagnosi accurata, possono essere proposti 2 possibili passaggi. In primo luogo riparano le tionammidi (± perclorato di sodio), come nel caso del АІТ 1, con la presenza di una condizione biochimica per un seppur breve periodo di tempo (è vero che 4-6 giorni). Metodo di presentazione alternativo combinare i gusti(Tіonamіdi і ГК) dall'orecchio stesso. L'esecuzione della tiroidectomia è stata avviata in tempi di deboli indicazioni per la terapia combinata (Fig. 2).

Come si può assumere l'amiodarone per avere gli aggiornamenti (necessari) dai pazienti con precedente AIT?

In un paziente retrospettivo, in cui c'era un problema di somministrazione ripetuta di amiodarone con AIT nell'anamnesi, 172 pazienti di AIT 46 hanno richiesto un secondo ciclo di amiodarone dopo 2 anni a metà del ciclo. L'AIT è recidivata in 14 pazienti su 46 (30%), in 12 su 46 (26%) pazienti con AIG, alla fine di 20 pazienti a metà di 6 anni d'amore. La maggior parte dei pazienti con AIT ricorrente (11 su 14) è stata classificata come AIT 1. Gli ultimi rapporti non pubblicati, come si evince dalle statistiche di Ryana et al. , penso alla ricorrenza di АІТ per l'ipertiroidismo già sviluppato dopo il rinnovo della terapia con amiodarone nel 9% dei casi. La nutrizione, dove la terapia preventiva con farmaci antitiroidei viene presa prima del rinnovo dell'amiodarone, dovrebbe essere lasciata senza risposta per la mancanza di prove.

visnovok

A quell'ora, l'AIG è facile da usare, l'AIT è diagnostica e terapeutica. La maggior parte dei pazienti con 2 (tiroidite distruttiva) viene trattata con successo con HA, poiché potrebbero non conoscere l'amiodarone. Likuvannya AIT 1 (forme modificate / non differenziate) - sempre più pieghevoli attraverso la rigidità della zona satura di iodio ai farmaci antitiroidei. Per quanto riguarda il ripiegamento della differenziazione diagnostica tra AIT 1 e forme non differenziate/non differenziate, viene spesso utilizzata la combinazione.

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Materiali editoriali

Istituto statale di istruzione di bilancio per l'istruzione professionale superiore "Prima Università medica statale di Mosca intitolata a I. M. Sechenov", Mosca

Parole chiave: malattie della tiroide, tireotossicosi, ipertiroidismo, malattia di Graves, gozzo tossico con noduli.

Discussione sulle linee guida della European Thyroid Association sulla diagnosi e il trattamento dell'ipertiroidismo subclinico endogeno

IO SONO. Sechenov Prima Università Statale di Medicina di Mosca, Mosca, Federazione Russa

L'articolo discute le linee guida della European Thyroid Association sulla diagnosi e il trattamento dell'ipertiroidismo subclinico endogeno.

Parole chiave: tiroide, ipertiroidismo, tireotossicosi, malattia di Graves, gozzo multinodulare tossico.

A metà del 2015, erano persistenti e originali nel loro genere RACCOMANDAZIONI CLINICHE European Thyroid Association (ETA) per la diagnosi e il trattamento della tireotossicosi subclinica (Stir). La puzza è follemente tsіkavі, oskіlki per unire l'attuale problema sul problema, ma non per lasciar andare la piega metodica del canto. La ragione principale per loro è il fatto che nella pratica clinica di affrontare il problema del trattamento, Stir è coinvolto in una sindrome e posso aiutarti con eziologia e patogenesi della malattia assolutamente diverse, mentre la stanno attraversando. Esistono più di dieci sub-opzioni di questo tipo. In altre parole, il problema di Stir non è un problema di ipotiroidismo subclinico di segno opposto. Per il resto, solo una nutrizione è efficace: inizia con Steer la terapia L-T4 chi ni. In caso di tireotossicosi, infatti, il problema del primo livello є la diagnosi differenziale di queste cause, e successivamente, secondo me, di regola, un mondo più ampio è la ragione stessa della cancellazione e la natura di la malattia tiroidea del sé (tiroide). L'autore delle raccomandazioni ha seguito il percorso del modello con due inverno: passaggi

una diminuzione del livello di TTG (Steer of the 2nd step) in vіk (giovane e di mezza età), per cui Steer nei suoi mondi puzza per abbassare la puzza, ma inevitabilmente ci sono molte raccomandazioni proiettili. Ulteriori introduzioni introduttive, invece, riguardano quelle non negoziabili, solo lo Stir endogeno e solo lo Stir Stir (da più di 3 mesi, subito un numero di disturbi alla tiroide indotta), con la colpa di tireotossicosi indotta da amiodarone di tipo 2). In un tale grado, autorizzare la scelta delle opzioni di chotiri (2 x 2) manzo endogeno subclinico, che do raccomandazioni, a mio sguardo, è molto astratto, parte della puzza è vista dai cambiamenti nello stesso SCH. Vorrei vedere, tutto senza colpa, una raccomandazione cliché, per portare anche uno standard elevato, da qualsiasi incapacità, in questo mondo astratto. Nell'extraurbano e in generale è possibile vedere come minimo una scelta di problemi, come subito є come problemi chiave, metodici, così come i problemi di piegare e seguire clinicamente tali raccomandazioni.

1. Eterogeneità nosologica

È il problema principale, e di lei si dice tutto; non sarà se stesso e significherà il grande mondo

tattiche di abuso e/o cautela. Per questo, le raccomandazioni possono essere chiamate raccomandazioni di un altro ryvnya, quindi, secondo loro, è un peccato che il problema non si sia verificato, per la buona nobiltà è necessario che la buona nobiltà diagnostichi il principio della diagnosi e del trattamento delle malattie che prevengono la tireotossicosi.

2. Sterzo di Rizna

Le raccomandazioni presentate per la prima volta vedono due stadi della tireotossicosi, che, però, saranno più comprensibili. Il piano per l'analisi dei più evidenti nell'attuale giornata degli scolari settimanali - ad esempio Steer Author pensa spesso ad un eccesso di ormoni tiroidei in base al turnover, in quanto il criterio per l'inclusione è quello di selezionare lo sviluppo di il TTG. L'ordine del problema è lo sviluppo di "endogeno - esogeno" Steer vuole sopportare la semplicità nella pratica clinica, ma nei robot scientifici spesso si verificano scorci. Inoltre, se parliamo dei pazienti della fascia di età più avanzata, allora Steer in loro fa efficacemente parte delle idee sulle varianti endogene dell'autonomia funzionale (FA) SHZ, cioè come terapia soppressiva per lo sviluppo di malattie acute. La situazione zvorotna nei bambini piccoli: hanno un manzo endogeno molto forte e tutte le informazioni sul significato patologico del resto del lavoro sulla fase della terapia del paziente, essendo allo stesso tempo di supporto.

3. Dani sul significato patologico - è importante per la variante endogena nel caso della malattia renale

Non è importante dare uno sguardo fresco e originale al problema, è importante per le donne in postmenopausa da cancellature endogene con un basso livello di TSH inferiore a 0,1 mMO / l (categoria di lavaggio del 2 ° stadio nel vecchio nel raccomandazioni fornite). Il giorno, la situazione è, di regola, la FA della ghiandola tiroidea viene versata nel gozzo tossico bagatovodok. Le opzioni Reshta Steer, alla follia, non richiedono meno rispetto per la posizione della pratica clinica, o prova della posizione delle raccomandazioni date, ma la formulazione stessa sarà naturalmente più comune.

4. Lіkuvannya "analizіv", e non una malattia specifica in un particolare paziente

Vlasne, il punto dolente più universale dell'endocrinologia moderna, come nei cambiamenti pratici nel ripiegamento della formazione scientifica dei clinici nella situazione di cambiamenti minimi nella quiete e dei parametri di laboratorio più bassi in assenza di manifestazioni chiave e chiari tributi sulla futura prognosi dei cich "zrushen". Il valore del livello di TTG є i dosaggi ormonali più frequenti al mondo, e le loro riduzioni, o le ipotesi del livello di interpretazione, dovrebbero essere consumati frequentemente. La revisione principale delle presentazioni nelle statistiche delle raccomandazioni su Steer, a mio sguardo, sistematizzazione buone notizie sul problema, in modo che il documento sia di grande valore scientifico. Da un punto di vista pratico, il documento dovrebbe essere completato pieghevole, ed è improbabile che tu possa vedere quali raccomandazioni per le persone, in particolare l'originale Lanka, esempi di questa posizione, non influenzati dal valore scientifico, possono essere molte cose. In generale, nel caso della tireotossicosi (apparentemente non di natura subclinica), mi sembrano ragioni nosologiche più pratiche, per cui la distribuzione di ulteriori raccomandazioni riguarda la malattia di SHZ.

Nella statistica ts_y, sono stati fatti degli adattamenti per trasferire le raccomandazioni stesse con commenti di azione, possibilmente sub''attivi. Per un'analisi più ampia del problema, consiglio di leggere il testo originale delle raccomandazioni, disponibile nell'accesso gratuito al sito web dell'European Thyroid Journal. Per una skin consigliata, a seconda delle occasioni, si può sfruttare la bontà, senza plus (basso - +, più o meno - ++, alto - +++), e forza (1 - suvora; 2 - debole ). I titoli nel testo seguente riflettono le raccomandazioni originali.

Diagnostica di laboratorio ed etiologica Stir

Primo Rivn: conferma del personaggio di Stear

Validazione del livello di TTG є mediante il test di diagnostica primaria Stir. Quando viene rilevato un basso livello di TSH, iniziano gli ormoni tiroidei uguali (T4 leggero e zahalal (o anormale) T3) (1 / +++).

Il valore del livello TTG viene utilizzato per valutare la gravità dello Styr e il terzo grado: passaggio 1 (TTG 0,1-0,39 med/l) e passaggio 2 (TTG< 0,1 мЕд/л) (1/+++).

È necessario spegnere la condizione, per sostenere riduzioni transitorie del TSH, per non essere legati allo Stir, come nel caso di patologia ipotalamo-ipofisaria, disturbi mentali e sindrome di patologia eutiroidea (1/+00).

In caso di livello di TTG ridotto o quasi basso, il valore va ripetuto in 2-3 m/s;

Commento. La ripetizione di TTG nel dinamismo nella parte centrale della malattia consente un maggior grado di malessere, così come contro la tireotossicosi distruttiva, alcune delle banalità in qualsiasi momento, di regola.

Un altro importante: il valore dell'eziologia Stir

In caso di gozzo di alta qualità e cancellazione del 2o stadio, vengono mostrate la scintigrafia e la possibilità di accumulo di iodio radioattivo di 24 anni (1/+00) ai fini di ulteriori tattiche di trattamento.

L'ecografia con ultrasuoni Doppler può essere informativa per Stir e gozzo vnodale (2 / + 00).

Il valore del livello di anticorpi al recettore del TSH (AT-rTTG) può portare a una diagnosi di tireotossicosi immunogenica (2/+00); sintigraficamente suscettibile al gozzo tossico nodulare.

Tomografia computerizzata senza contrasto o risonanza magnetica può essere utilizzato per la diagnostica della sindrome da compressione in pazienti con grande gozzo nodulare bagato e sintomi e segni comuni (1 / +++).

Terzo Rivne: valutazione di Riziku associato a Stir

L'ECG, il monitoraggio Holter e l'ecocardiografia Doppler sono raccomandati per la valutazione del cuore e del cuore e del cuore dei pazienti dello Steer del 2° stadio,

germogliare nei bambini con aritmie cardiache, disturbi cardiaci (ІХС) e insufficienza cardiaca (1/+00).

La densitometria di Cystkova e nel numero di tipi di marcatori nello scambio di cisti si possono trovare nei pazienti okremikh dal 2 ° stadio dello Styr (1/+ 00).

Likuvannya è raccomandato nei pazienti di età superiore ai 65 anni al 2 ° stadio di Stir con una diminuzione del rischio di eredità spiacevole (progressione a manifestare tireotossicosi, ammissione di mortalità schiacciante, mortalità, mortalità in primo luogo)

Likuvannya Stir del 1 ° stadio in individui di età superiore ai 65 anni è raccomandato per la prevenzione della fibrillazione davanti al cuore. Esaminerò il potenziale rischio di accelerazione della vescica cardiaca, sintomi di ipertiroidismo del 1 ° stadio nelle persone di età superiore ai 65 anni, si raccomanda di essere raccomandato per le persone di altri pazienti con malattie cardiache, diabete, carenze normali, trans -insulto ad attacco cardiaco, patologia delle arterie coronarie e periferiche (2/+00).

Si raccomanda di trattare i pazienti di età inferiore ai 65 anni con il 2° step di Stir in caso di grave diminuzione del TTG e/per sintomi di tireotossicosi, soprattutto se AT-RTTG circolante compaiono durante il secondo stadio.

I pazienti con sintomi di tireotossicosi possono avere P-bloccanti selettivi per i metodi di trattamento vicorian, direttamente sulla SHZ. La dose di P-bloccanti si basa sulla frequenza cardiaca (HR) (2 / ++ 0).

Commento. Con la fiducia della malattia di Graves (BG) da parte dello Steer, il segno degli R-bloccanti, melodiosamente, sarà più semplice dal punto di vista. In primo luogo, non ci sono indicazioni di remissione della tireotossicosi in presenza di tireostatici o P-bloccanti, ai quali, a quanto pare, non sono suscettibili. Quando vengono riconosciuti i tireostatici, assicurarsi di seguire il termine per un'ora di circa 1 libbra e nel controllo ideale della funzione dell'SHZ. Alla stessa ora, la remissione del BG a basso flusso può venire e prima, come sarà ovvio nella situazione, se non ci sono tireostatici. Inoltre, gli R-bloccanti hanno un numero minore di effetti collaterali e non consentono una valutazione frequente della funzione dell'SHZ.

Likuvannya Stir non è raccomandato per i giovani pazienti senza sintomi a causa di una diminuzione, anche se iniziale del TSH (1a fase di Stir) (ogni giorno è una base di prova per i nuovi viaggi). Si raccomanda che tali pazienti siano promossi nelle dinamiche di basso rischio di progressione Stir per evidente tireotossicosi, potenziale di remissione spontanea e debole base di evidenze circa il rischio di accelerazione nell'intero gruppo di 1/+00 individui.

Si raccomanda cautela ai pazienti con il 1° passaggio Agitare durante la comparsa di segni ecografici e stadigrafici di patologia della ghiandola tiroidea, frequenza cardiaca normale secondo i dati ECG, tessuto cistico normale e in assenza di fattori sierosi / malattia vascolare

Fintanto che il paziente non accetta la spinta dello Stir rigido, è necessario che la pelle 6-12 msec esegua un test del livello TTG, St. T4, o anche T3, e anche in caso di sintomatologia (1 / + 00).

Farmaci Tirostatici є con la prima scelta nella selezione di giovani pazienti con Malattia di Graves, contro lo Steer di 2° step, e nei pazienti over 65 anni da BG, contro

s Agitazione del 1° stadio, parte della differenza nella quantità di remissione della glicemia durante 12-18 mesi di terapia con tireostatici può raggiungere il 40-50% (1/+00). terapia iodio radioattivoÈ indicato in situazione di cattiva tolleranza ai tireostatici, nonché in caso di recidiva di tireotossicosi e in pazienti con cardiopatia congestizia (1/+00).

La terapia con tireostatici o con iodio radioattivo è consigliata per i pazienti con malattia di Graves e con ematoma in quelli di età superiore ai 65 anni e per la manifestazione di cardiopatie per l'alto rischio di scompenso (1/+00).

Terapia con iodio radioattivo in pazienti di età superiore a 65 anni dalla 1a e 2a fase del trattamento in caso di gozzo nodulare tossico o adenoma tireotossico, che è generalmente associato a tireotossicosi, che, di regola, è di natura grave. Inoltre, cancellando il 2° passaggio, si può progredire verso una chiara perdita di vite umane o un ragionevole eccesso di iodio. In una situazione in cui il segno dello iodio radioattivo è fastidioso (ad esempio, persone che sono state rapite da pazienti con ospedali, e/o per un grande gozzo e patologia importante, e/o per sintomi di compressione),

Il trattamento chirurgico è consigliato per i pazienti con Stir in futuro con anche un grande gozzo, sintomi di compressione, iperparatiroidismo suppurativo, o in caso di adolescenza per cancro alla tiroide (1/+++). Con la presenza di fattori quieti è possibile superare il segno dello iodio radioattivo nel manzo del 2° stadio, la vibrazione operativa è la dectomia tiroidea totale (1/++0).

Basse dosi di tiamazolo (5-10 mg al giorno), se necessario, possono essere utilizzate per il rapido rinnovo dell'eutiroidismo nei pazienti da Stir (1/+00). I pazienti devono informare sul potenziale effetti collaterali tiamazolo (1/+00). Prima che il farmaco venga prescritto, è necessario eseguire analisi stravagante sangue e valutazione delle transaminasi pechinkov (1/+00).

Utilizzando lo iodio radioattivo per ottenere una posizione eutiroidea (dall'altra parte della terapia L-T4 senza di essa) (1/+00).

Priznachennya tіamazolu prima terapієyu radіoaktivnim iodio abo hіrurgіchnim lіkuvannyam rekomenduєtsya patsієntam 65 rokіv di Sertsevy-sudinnimi zahvoryuvannyami (fіbrilyatsіya peredserd, іshemіchna hvoroba sericite, Sertsevy nedostatnіst) e takozh patsієntam di pіdvischenim rizikom їh dekompensatsії vnaslіdok obvazhnennya tireotossicosi (2 / + 00). Se il tiamazolo è indicato nella situazione attuale, si consiglia di aumentare la dose di iodio radioattivo del 10-15% (1 / +++).

Prima della nomina della terapia con iodio radioattivo, è necessario valutare il rischio di orbitopatia progressiva (inchino, il valore di T3 і AT-rTTG) (1 / + 00). La profilassi con glucocorticoidi è raccomandata per i pazienti con orbitopatia clinicamente evidente e per i polli (1/+00).

Secondo le raccomandazioni dell'American College of Drugs e dell'American Cardiological Association, si raccomanda di utilizzare il metodo della vibrazione per eliminare la fibrillazione cardiaca e l'insufficienza cardiaca in caso di funzionamento alterato della malattia a causa di Likuvannya Stir per l'aiuto dei farmaci tireostatici con il metodo della prima vibrazione nei giovani pazienti dallo Stir del 2 ° stadio,

aggiornamenti spontanei ritmo sinusale (1/+00).

Nei pazienti con fibrillazione nella parte anteriore del cuore, il manzo ha bisogno di prevenzione del tromboembolismo. In conformità con le raccomandazioni dell'American Cardiological Association of MNO nei pazienti con Styr e fibrillazione nella parte anteriore del cuore, è necessario tagliare in un intervallo di 2.0-3.0 (1/+00).

Per la terapia con iodio radioattivo, è necessario completare una valutazione frequente della funzione della tiroide allungando il primo destino e ulteriormente rapidamente per diagnosticare lo sviluppo di ipotiroidismo o preservare la tireotossicosi (1/+00).

Quando l'ipotiroidismo si sviluppa dopo la terapia con iodio radioattivo o dectomia tiroidea, è indicata la terapia con L-tiroxina (1 / +++).

Il trattamento chirurgico dei disturbi di Graves è possibile sulla base della dectomia tiroidea, poiché previene il ripetersi della tireotossicosi, che è più probabile che sia causata da resezioni parziali della ghiandola tiroidea. In caso di istituzioni di istruzione superiore autonome solide, l'emitreoidectomia può essere interrotta attraverso la resezione dell'istmo. La dectomia tiroidea (1 / ++ 0) è indicata per il gozzo tossico in caso di noduli.

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Fadov Valentin Viktorovich - Dottore in scienze mediche, professore, capo del dipartimento di endocrinologia dell'istituto statale di istruzione di bilancio di istruzione professionale superiore "Primo MGMU im. I. M. Sechenov".

Per corrispondenza: Fadov Valentin Viktorovich - [E-mail protetta]

Iperfunzione della ghiandola tiroidea per i disturbi più diffusi, come l'intrappolamento di yak ai bambini del cholovych, così come gli stati femminili. Quando ti ammali, legato al sistema endocrino, tutto il corpo soffre. Allo stesso tempo, l'accelerazione di alcune patologie potrebbe non essere sicura. Per questo tutte le persone, che sono nel gruppo, dovrebbero essere periodicamente consigliate dall'endocrinologo e superare il ritiro.

Qual è l'iperfunzione della ghiandola tiroidea?

Amplieremo le malattie del sistema endocrino є iperfunzione della tiroide. Questa sindrome è chiamata ipertiroidismo in medicina. Allo stesso tempo, l'attività del corpo aumenta e gli ormoni vengono violati, a seguito della quale viene distrutto lo scambio principale.

Con l'ipertiroidismo, è spesso indicato che c'è una rottura nella connessione tra l'ipofisi, l'ipotalamo e la ghiandola tiroidea.

Il paziente può avere un'ipo - e un'iperfunzione della ghiandola tiroidea. Di conseguenza, ci sono sintomi di malattia, che possono essere devianti o praticamente scomodi.

L'iperfunzione della ghiandola tiroidea può essere della forma. La puzza di sdraiarsi sui gradini degli ammalati. In una fase iniziale, può verificarsi ipertiroidismo subclinico. Con molti sintomi evidenti, potrebbe non esserlo, ma gli analisti mostrano un cambiamento nello sfondo ormonale. I primi segni di malattia sono spesso diagnosticati solo con ipertiroidismo manifesto. Il disturbo di Iakshcho non vilikuvati su un intero palcoscenico, è accelerato. Nella maggior parte dei casi, non solo è possibile acuire la sintomatologia, ma anche problemi con organi e funzioni importanti, che possono essere portati a eredità sfavorevoli.

causa

Le ragioni esatte della funzione avanzata (iperfunzione) della ghiandola tiroidea dovrebbero essere spiegate. Ale іsnu è un gruppo speciale di persone che possono ammalarsi di più, meno persone. Molto spesso, i disturbi si sviluppano nelle persone, poiché possono diminuire la capacità mentale.

Altri motivi per la diagnosi di ipertiroidismo possono essere sovraccarico nervoso, Malattia infettiva e l'uso improprio di farmaci ormonali.

L'iperfunzione in sé non è di per sé insicura e può essere facilmente logorata. Ale come non bestie per rispetto della patologia, puoi accelerare.

L'iperfunzione può essere un sintomo di una malattia scomoda. A questo її la diagnosi può essere data direttamente nella dichiarazione della corretta diagnosi. Ad esempio, un piccolo campo è possibile nel vipad offensivo:

  • sviluppo di gozzo tossico diffuso;
  • con malattia tiroidea autoimmune;
  • quando si riceve iodio radioattivo ed eccesso nel corpo;
  • cancro alla tiroide;
  • con tireotossicosi trofoblastica;
  • con pulcinelle di ipofilia;
  • anche epatite C.

Varto rispetto che a causa dell'iperfunzione della ghiandola tiroidea è dovuto a ragioni che non sono legate al corpo. Ad esempio, è anche un fenomeno possibile quando gli yachnik sono malati.

Sintomi di iperfunzione tiroidea

I sintomi in patologie simili possono essere abbastanza ragionevoli. Il tutto per adagiarsi sul gradino degli stessi problemi e ragioni, come strizzava l'occhio. I bambini non hanno sintomi visibili.

Se iperfunzione e mostrarsi, quindi, meglio per tutto, si trasformerà in sintomi come:

  • іska vrata vagi con consumo normale;
  • forte gratitudine;
  • ansia;
  • shvidka stomlyuvanism;
  • essere più forte della servitù;
  • treminnya in kintsivkah o affatto tilі;
  • lacrimazione degli occhi;
  • problemi con il tratto intestinale;
  • le donne non soffrono di rottura del ciclo mestruale e aumento del consumo;
  • una persona può vedere una diminuzione della potenza.

Riconosco chiaramente l'iperfunzione del disturbo di Graves. L'afflizione Tse si manifesta in viglyadi viryacheniya ochima e nella crescita della ghiandola tiroidea. Quando l'organo è abbastanza grande, ci sarà un nodulo sulla spalla, che può diventare un soffio. Questa forma di disturbo è più comune nei bambini.

In estate, l'iperfunzione è caratterizzata principalmente da una crescita irregolare dell'organo. Tse provokuє otvorenya si scontra con gli sciiti. I problemi alla tiroide possono essere inseriti nel robot anche con un muscolo cardiaco, morsa arteriosa e aumento della frequenza cardiaca. Non lasciarti coinvolgere dalla distruzione della memoria e dall'abbassamento del rispetto.

diagnostica

Per porre la diagnosi corretta, sarà necessario eseguire un esame più dettagliato del paziente.

Il problema dei poligoni iperfunzionali è che nelle prime fasi della diagnosi di una malattia potrebbero non esserci segni evidenti, quindi uno sguardo visivo non darà alcun risultato.

Ecco perché una fase importante della diagnostica è l'analisi del sangue. dosaggio di laboratorioè anche possibile aumentare il livello di anticorpi agli ormoni. Nell'ordine generale, il fachivets significa e l'ecografia l'assottigliamento della ghiandola tiroidea. C'è anche la possibilità di aumentare le dimensioni del corpo o l'aspetto dei nodi della ghiandola tiroidea. Questa informazione è importante per impostare la diagnosi corretta e il valore del livello di disturbo.

Non appena i fakhivtsa hanno perso la testa, può essere indicata la tomografia. Dodatkovo vikorystovuyutsya ECG e biopsie in caso di adolescenza per cancro.

lykuvannya

In primo luogo, quando inizi a sviluppare una ghiandola tiroidea iperfunzionale, non sarai in grado di preservare la situazione inquietante del paziente senza alcun tipo di comportamento promiscuo. L'altro è la mente del bambino, che è colpevole di includere prodotti domestici e latticini. Inoltre, il farmaco è indicativo di un farmaco per il disturbo, che è diretto a bloccare la ghiandola tiroidea.

Le persone che sono suscettibili a una funzione avanzata della ghiandola tiroidea sono colpevoli di essere state diagnosticate osservativamente da un endocrinologo. Non appena c'è un leggero danno dal lato del robot e di un organo, si riconosce che ci sono costi di antiossidanti e glucosio.

Da parte di una persona malata, tutti erano colpevoli di ridurre la temperatura del corpo e aumentare il calore del corpo.

Inodi vikorystovuєtsya iodio radioattivo, che pozhkodzhu klіtini zalozi. Tuttavia, il metodo di trattamento non è adatto ai rappresentanti dei meravigliosi stati.

Non appena l'operazione è interessata, sarà vittoriosa solo se una nuova soluzione appare nel corpo. Il metodo più frequente, quando verrà eseguita la terapia, selezionerà il disturbo stesso, in base alla raccomandazione del medico.

persone zasobi

Se l'iperfunzione della ghiandola tiroidea è allo stadio di sviluppo della pannocchia, puoi provare a farne a meno. Con l'uso corretto della medicina popolare, puoi ottenere risultati di gargarismi.

Per mettersi in gioco, nella soluzione del problema, si possono aggiungere impacchi di argilla, per fare infusi di cibi e bevande.

Per la normalizzazione della ghiandola tiroidea, calendula cannella, gilka e ciliegia nirka, nonché valeriana.

colorante

Per il miglioramento dell'efficacia di qualsiasi tipo di trattamento in caso di iperfunzione, grande rispetto viene all'approccio al cibo. Il paziente è colpevole di obv'yazkovo vіdmovitisya da shkіdlivіkh svіtki. In primo luogo, non ci sarà alcun risultato.

La dieta con iperfunzione nell'ordine generale comprende prodotti con una grande quantità di carboidrati, vitamine e minerali. Fakhivtsi consiglia prodotti lattiero-caseari e verdure fresche a Persha.

La vittoria è necessaria per tutto ciò che può portare a un'eccitazione travolgente sistema nervoso... Continua a parlare di cava, cioccolata calda, alcol e tè alla menta.

accelerando

Non mettere giù il problema della ghiandola tiroidea, può portare alla distruzione di organi robotici. La scia del giorno, sentita e giudicante, poiché la vedo come una nuova opzione. Zakvoryuvannya è riconosciuto sul tratto shlunkovo-intestinale. Le iperfunzioni accelerate più frequenti sono le psicosi gravi, per le quali è difficile inserirsi senza l'aiuto di uno psicoterapeuta.

Chi ha problemi con L-tiroxina ed Eutirox?

Per l'eliminazione dell'ipotiroidismo, i preparati sintetici per l'ormone T4 - L-tiroxina e analoghi - sono stagnanti.

Indicato prima del consumo di L-tiroxina ed Eutirox

La tiroide è uno degli organi più importanti del sistema endocrino. Vona viroblyaє ormoni tiroidei, che regolano i processi di inseguimento con il sangue, scambio di parole, attività mentale. Iodotironina T3 e T4 vengono infusi senza a priori sul livello di attività delle persone e per aumentare il tasso di circolazione sanguigna.

Con una mancanza di funzionalità della ghiandola tiroidea, associata a processi di accensione, malattie autoimmuni o lanugine nei tessuti, dovrai smettere di usare gli ormoni. L'ipotiroidismo si manifesta come vomito cronico, pelle e capelli secchi, alterazione del ritmo cardiaco e della reazione, problemi con il sistema riproduttivo, anemia e altri sintomi inaccettabili.

In caso di ipertiroidismo (ormoni iodio virali superflui), la terapia con analoghi sintetici della tiroxina deve essere utilizzata in un set con tireostatici (likas, che può essere utilizzato per indurre viroblasti di ormoni cloridrici), durante l'operazione di terapia con radionuclidi.

In questo grado, i preparati di tiroxina possono essere riconosciuti quando:

  • ipotiroidismo, amalgama di disturbi funzionali della clitina tiroidea;
  • ipotiroidismo, ingrossato dalla mancata stimolazione dell'organo secretorio da parte dell'ormone TSH;
  • tireotossicosi e ipertiroidismo (in combinazione con tireostatici o trattamento chirurgico);
  • gozzo eutiroideo e tossico diffuso;
  • pislya impegno tempestivo per guidare il cancro della tiroide, nel corso di un giovenco, tutto il tessuto tiroideo viene imbrigliato, o parte di esso (a volte, se le cellule sono troppo care, non vogliono virobare per finire gli ormoni);
  • diagnostica (test per la soppressione della funzione tiroidea da farmaci sintetici tiroxina).

somiglianza di farmaci

Dіyucha discorso droghe, che sono stagnanti in una terapia diversa con analoghi di T4, tuttavia - levotiroxina sodica. Il prefisso "livo" viene applicato alla struttura dell'isomero sintetico - levogiro. Il trasferimento di un atomo di iodio e una transizione parziale a una forma attiva più grande (triiodotironina) viene utilizzata sotto forma di un aumento del metabolismo dei grassi e dei grassi, della crescita dei tessuti, dell'attività dei sistemi nervoso e cardiaco e della combustione di tessuto adiposo.

L'offesa per ripulire per presa in considerazione sarà presa rigorosamente sul cuore, per sei mesi prima del primo ricevimento, e con una grande quantità di acqua - per massimizzare l'assorbimento del componente attivo. Non è consigliabile aggiungere pillole (a causa del vino della terapia nei bambini piccoli con un trattamento speciale).

L'offesa del farmaco può indicare l'ora dei vaginosti, perché la tiroxina non penetra nella barra placentare. Durante il periodo trattamento toracico Si raccomanda di prendersi più cura del paziente e modificare la dose dell'ormone. Il rilascio di tutte le compresse con analoghi della tiroxina deve essere seguito rigorosamente secondo la prescrizione.

L'effetto di "Eutirox" e "L-tiroxina" è stato infuso approssimativamente nello stesso termine: il farmaco è clinicamente meno appropriato per 3-5 dosi aggiuntive di terapia, i sintomi dell'ipotiroidismo compaiono in 7-12 giorni dopo.

Prove "Eutirox" e "L-tiroxina"

Tuttavia, se entrambi hanno lo stesso componente, allora perché la differenza è più bella: Eutyrox o L-tiroxina?

I preparati di ormoni tiroidei sono usati dai giovani virobnik. Naybilsh ha richiesto sul mercato є marche di liquore chotiri:

  • L-tiroxina Berlin-Chemi (virobniztva Nimechchini, European Pharmacological Concern);
  • L-tiroxina (virobite della Federazione Russa);
  • L-tiroxina-Acri (virobnitva RF);
  • Eutirox (virobnitstva Nimechchini).

L'efficacia del farmaco in un mondo significativo è dovuta al rigore dell'applicazione della tecnologia nel corso del suo sviluppo, cioè lo stile europeo è più superiore nell'economia. Non capita spesso agli endocrinologi di scrivere una prescrizione a causa del significato di privazione della parola (levotiroxina) e della dose, in tal caso un paziente può pensare a un costoso farmaco generico.

Poco importante per quelli, tutti i farmaci hanno subito la forma di censura e riconsiderazione, non è facile essere ostili, finché la stessa marca è meno efficace, meno. C'è una differenza tra syruvin e reagenti, che possono essere usati per recuperare in caso di rigetto ormone sintetico, Rіznitsya può essere legato con:

  • pomos nello schema di ricezione o aggiunta di liquidi;
  • prodotti contraffatti;
  • nedotrimannyam mente zberigannya venditore o compratore di droga;
  • differenza di pulizia ai componenti aggiuntivi della linea.

A quanto pare, il consumo è promosso nei prezzi per la preparazione. Gli analoghi russi della tiroxina sono 1,5-2 volte più economici per i pazienti. Tale differenza è legata al fatto che i virobnik utilizzano la tecnologia già pronta e non eseguono i test di base di viprobation e bagatorazy con il vibratore del magazzino più efficace. Inoltre, il prezzo più basso del farmaco può essere legato ai prezzi economici e al prezzo più basso del prodotto.

Recupero da discorsi ausiliari

Le ragioni principali per l'uso di droghe sono a turno di discorsi aggiuntivi. Molti discorsi attivi prendono in prestito meno di poche pillole: l'intero importo di un prestito “balast” da discorsi aggiuntivi, come versare un componente attivo nella liquidità.

Il farmaco "Eutirox" ha:

  • amido di mais;
  • croscarmellosa sodica;
  • gelatina;
  • stearato di magnesio;
  • latte soccorritore (lattosio).

"L-thyroxin Berlin-Chemi" è usato come un semplice insieme di parole aggiuntive:

  • calcio idrogeno fosfato;
  • cellulosa microcristallina;
  • sale sodico carbossimetil amido;
  • parziale dovolantsyugov glitserida;
  • destrina.

I marchi russi del calibro di vendicarsi di lattosio, magnesio stearato e ludipress.

I componenti Deyakі del farmaco possono portare a reazioni allergiche. Allo stesso tempo, se ci sono problemi con un allergene in alcuni pazienti, potrebbe esserci una spruzzata d'acqua, un embrione e uno spettacolo sverbіzh e inshі di reazioni immunitarie. Non è consigliabile utilizzare una terapia ormonale sostitutiva attraverso un'allergia. Denominare i farmaci per indicare il corso degli antistaminici del paziente e modificare i farmaci principali. Ad esempio, se sei allergico al lattosio, puoi ottenere un cambiamento dal russo "L-thyroxin" o "Eutirox" a "L-thyroxin Berlin-Chemi".

Bagato paciєntіv per definizione, l'effetto di "L-tiroxina" è infuso shvidshe, sotto "Eutiroksu". La prominenza dei segni può essere migliorata con l'aggiunta di parole aggiuntive e la qualità e la pressione dell'ormone dal tratto intestinale. Secondo i dati ufficiali, una crescita statisticamente significativa della farmacocinetica (i processi di motivazione e sviluppo della parola nel corpo delle persone), il farmaco non viene rivelato dai marchi.

dosaggio dei farmaci

La dose dell'ormone Dobova viene assunta da un endocrinologo. A seconda della possibilità di scelta dello schema individuale di somministrazione del farmaco, il farmaco unico "Eutyrox" è giocato significativamente dalle altre marche: il vino viene erogato con dosi di 0,025, 0,05, 0,075, 0,088, 0,1, 0,112, 0,125, 0,137 e 0,15 mg di levotiroxina.

La L-tiroxina del virus europeo e della vitalità può essere utilizzata in un'ampia gamma di dosi. Il marchio russo può proporre ai pazienti solo compresse con 0,05 e 0,1 mg di ormone. Dal terapeuta, vuoi essere vittorioso per rimanere.

Il farmaco con dosaggio non standard è buono per schemi di trattamento piegati per pazienti con elevata secchezza alla tiroxina. Piccole dosi diventeranno stagnanti nei casi di ipotiroidismo nei bambini.

Non è meno importante cambiare la dose per un lungo periodo di tempo, ma puoi provocare la comparsa di noia, mal di testa, tachicardia, insonnia, nervosismo; Zvorotn_y sostituisce un marchio che non è sensibile alla più piccola eredità, né è corretto. Anche la dose del farmaco è molto bassa, si sviluppano sintomi caratteristici dell'ipotiroidismo:

  • sonnolenza;
  • apatia;
  • miglioramento dei vagi;
  • atonia intestinale;
  • secchezza dei capelli e del cuoio capelluto.

Quando si sceglie un farmaco, è necessario rispettare le raccomandazioni del medico. Rilevazione di allergie, suscettibilità alla levotiroxina, acquisto di un farmaco da solo o per una quota: tutti i prezzi sono pagati. L'efficacia del corso del trattamento è controllata da esami del sangue per l'ormone TSH. Se hai una bassa secchezza, puoi consigliare un cambiamento nel dosaggio e nella preparazione.

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Le ragioni principali della tireotossicosi

causare la malattia

La tireotossicosi è uno stato patologico, come un ipotiroidismo. La differenza tra loro sta nel fatto che in caso di ipotiroidismo invece di ormoni nel corpo umano sembra diminuire, e in caso di tireotossicosi è più probabile che causi un'eccessiva crescita virale.

La causa principale della tireotossicosi è il gozzo tossico diffuso e, secondo le statistiche mediche, appare in circa settanta persone con disturbi. Il disturbo può anche essere di natura spasmodica, manifestarsi e sviluppare tiroidite autoimmune.

Tiroidite autoimmune su uvaz cronicamente infiammato ghiandole tiroidee e genesi autoimmune della formazione di clitina follicolare. Nella maggior parte dei casi di disturbo, non ci sono sintomi caratteristici, ma una manifestazione ancora più accelerata.

La tiroidite autoimmune viene diagnosticata a causa del monitoraggio ecografico aggiuntivo e dei risultati delle analisi, basate su biopsie dalla testa sottile. Certo, significa che la tiroidite autoimmune diventa circa trenta volte il numero di tutte le malattie che sono legate alla ghiandola tiroidea.

Tra i rappresentanti degli stati deboli del disturbo si verifica venti volte più spesso, non tra i rappresentanti dello stato forte, che è legato al flusso del sistema estrogenico sul sistema linfoide. Poco importante per chi, al momento, nessuna terapia specifica è stata scomposta, l'eliminazione della tiroidite autoimmune è colpevole solo di un endocrinologo qualificato.

La medicina Suchaska non è buona metodi efficaci Hanno permesso il processo patologico di formazione della tiroide senza progredire verso l'ipotiroidismo, o in caso di frequente comparsa di tiroidite autoimmune, e l'indicazione di un metodo adeguato di eliminazione della funzione tiroidea positiva per ottenere una diminuzione della funzione tiroidea.

I primi a mostrare un processo patologico si possono trovare nei neonati, nei bambini più grandi e nei bambini più grandi. La tireotossicosi in caso di vaginosi è suscettibile di verificarsi in circa tre casi di diagnosi di tutti i tipi. Dal punto di vista medico, la tireotossicosi e il vaginismo sono due testimoni folli, poiché con un tale processo patologico viene risparmiata la minaccia di un giorno feriale.

Al momento attuale nella pratica medica, è accettato di vedere una serie di forme di questo processo patologico: il tutto è facile, il mezzo e l'importanza della forma. Per le forme dermiche, mostrerò i miei sintomi specifici.

a forma facile spostere abbassando leggermente la massa di til, il ritmo cardiaco per diventare circa cento battiti in khilina. Con la forma centrale, il paziente impegna in modo significativo il suo vagu e il sertsebitty viene risparmiato alla fine di centoventi pugni nella balena.

È importante vergognarsi di una forma importante, quindi produrre un tale campo prima della disfunzione di tutti gli organi e sistemi dell'organismo umano. Il fatto stesso, per prevenire la tireotossicosi della tiroide, devi seguire il campo della tua salute e quando hai prima segni caratteristiciè innocente trasformarsi in impegno medico per l'aiuto qualificato fakhivtsya.

Principali sintomi

Quando si osserva un tale processo patologico, come la tireotossicosi, è importante svegliarsi, ma la sintomatologia è abbondante in ciò che potrebbe essere trovato tra i fattori che avanzano: la banalità del campo dato, i passaggi della svolta e l'ammalarsi.

È importante notare che i rappresentanti della bella metà della popolazione hanno fame più spesso, non i rappresentanti degli stati forti, prima che la maggior parte della popolazione sia in grado di sopravvivere nel periodo del dosaggio legale, quando le persone sono nel bel mezzo della giornata.

La tireotossicosi con vaginosti è accelerata dalla minaccia del giorno o dalla chioma anteriore. Per le statistiche scientifiche, il bambino trascorre un'ora nello sviluppo di un tale processo patologico nella mente della madre, fino a diventare circa quaranta numero di versi. La tireotossicosi in caso di vaginosi non appare come una sintomatologia caratteristica;

Sintomi della tireotossicosi:

  • Rizka zmіna wagi;
  • Travolgente, perché non è spiegato dalle menti della nuova borghesia, né da quelle fisiche;
  • Appena possibile vedere il calore, in quanto risparmia su tutte le parti del corpo;
  • Prestare attenzione al miglioramento del ritmo cardiaco;
  • C'è un tremito di kintzivok su tutto il til;
  • Il paziente shvidko si stanca;
  • Il paziente diventa facile concentrarsi sul suo rispetto;
  • I rappresentanti di statis deboli sono suscettibili ai serpenti nel ciclo mestruale;
  • I cholovik sono scoraggiati dal ridurre le loro voglie sessuali.

Ci sono anche sintomi di tireotossicosi, che non sono immediatamente avvertiti dal paziente stesso, ma dai parenti, tuttavia, ulteriori informazioni tutto in una volta rispetto gli animali per loro. Consenti a tali sintomi di sdraiarsi: movimento disordinato e difficoltà nel lavoro, nonché gonfiore nell'area della sciita.

Quindi è esso stesso come spesso appare un sintomo: il prisma degli occhi, il cui livello senza a priori giace da molto tempo fa. Inoltre è ricco di mecenati, vuol dire che coordinano il processo di morganing;

A causa del fatto che i sintomi della tireotossicosi sono suscettibili alla presenza di un paziente dermico, il numero di forme di questo processo patologico è stato accettato dalle persone: forma lieve, media e importante. È importante capire che non è il livello degli ormoni, che è la ghiandola tiroidea, ma la frequenza dei sintomi caratteristici.

metodi di trattamento

Schob vibrazione nybilsh metodo efficace lіkuvannya tireotossicosi, fakhіvtsya è necessario a causa del motivo principale. Ti mostrerò che l'attuale pratica medica è il più delle volte gozzo diffuso.

Lykuvannya tireotossicosi:

  • Un metodo conservativo, che si basa sul rispetto del consumo di liquidi e iodio radioattivo. Likuvannya tireotossicosi per l'ulteriore aiuto dello iodio radioattivo, che è assolutamente indolore. Di norma è bene che il paziente lo assuma al centro della capsula con iodio radioattivo, che beve in mezzo al malato, sta accumulando l'annidamento cellulare e sapendolo, quando lo sostituisce con un tessuto pieno;
  • L'eliminazione tempestiva della tireotossicosi è riconosciuta come un lichen facie in quel caso, quando metodi conservativi inefficace;
  • Studio completo di due tecniche.

Rispetto in modo particolare coloro che sono venuti ad aumentare il livello di stoccaggio incontrollato di liquidi, presso i cui magazzini c'è Tironina o Thyroxin. Un rappresentante di stati deboli può vivere in una situazione del genere in una lotta a causa di una vagina occupata, tuttavia, l'abuso di sé non può portare nulla di buono, a seguito del quale il paziente appare sul coperchio del farmaco con un quadro clinico caratteristico di tireotossicità.

La vitalità con la tireotossicosi sta diventando problematica, poiché promuove un aumento dei livelli di ormone tiroideo, nonché cambiamenti a favore di estrogeni e progesterone. D'altra parte, la tireotossicosi e la vagina sono tutte possibili, anche se i passaggi del giro di tali lesioni vengono risparmiati di poco.

Non appena i metodi di trattamento sono stati assorbiti, è stato raggiunto il risarcimento per la tireotossicosi nel corpo della donna, quindi la vagina è possibile e solo poco dopo il bambino può venire dai centri importanti dello sviluppo. Inoltre, poiché la paziente sviluppa tireotossicosi durante la vaginosi, consiglio vivamente di interromperla.

Likar è colpevole di aver spiegato al paziente che il successo del matrimonio e il potere di un figlio sano possono essere attribuiti solo alla comprensione della causa principale di questo processo patologico e al raggiungimento di una nuova remissione.

È importante per la nobiltà, per lіkuvati dana dania per aiuto gli sforzi delle persone In generale, è stato dimostrato, poiché la tireotossicosi è un campo importante, nonché un metodo di trattamento adeguato per l'assunzione di farmaci obovazkovymi. Se prenderai un disturbo a causa delle malattie delle malattie delle persone dalla ghiandola tiroidea, se puoi compiacere i tuoi amici e sapere, allora non porterai alcun risultato, ma distruggerai solo la salute dell'autoimmune.

È più corretto mangiare latticini, verdure e frutta. È anche importante vrahovuvati, scho harchuvannya maє buti fucile da caccia. Per iniziare, devi consultare un fakhivtsy, che ti darà una risposta individuale. Adottando le regole dell'hacking con la tireotossicosi e le raccomandazioni da parte del medico, è possibile identificare l'ulteriore sviluppo di questo processo patologico.

Gozzo tossico diffuso (DTZ) - malattia autoimmune Ghiandola tiroidea, si manifesta clinicamente nelle lesioni della ghiandola tiroidea con lo sviluppo della sindrome da tireotossicosi.

Tireotossicosi di difuzno gozzo (difuzno di gozzo tossico, hvoroba Graves-Basedow) - Sistema autoіmunne zahvoryuvannya scho rozvivaєtsya vnaslіdok viroblennya stimulyuyuchih antitіl a rhTSH, klіnіchno proyavlyaєtsya urazhennyam SHCHZ della sindrome rozvitkom ipertiroidismo in poєdnannі di ekstratіreoіdnoy patologієyu (POC, pretіbіalnaya mіksedema, akropatіya).

Diagnosi tramite ICD:

L'EOP può essere diagnosticata prima della comparsa di un danno funzionale alla tiroide (26,3%), nonché al verificarsi di tireotossicosi (18,4%), o anche se il paziente è in eutiroidismo a causa di farmaci.

Un'ora dopo tutto, tutti i componenti del processo autoimmune sistemico si sviluppano chiaramente e non necessariamente per la diagnosi. Nella maggior parte dei casi, il più clinicamente significativo nella tireotossicosi con gozzo diffuso è una minore ghiandola tiroidea.

La tireotossicosi con gozzo vuzlovym / bagatovymus si sviluppa sotto forma di TTG autonomo e indipendente, la funzione delle ghiandole tiroidee vuzlovyh.

Skargi e l'anamnesi

I pazienti con tireotossicosi sono inclini ad ansia, labilità emotiva, pianto, privazione del sonno, meticolosità, perdita di concentrazione del rispetto, debolezza, affaticamento, cordialità

Spesso i disturbi sono associati ad un aumento di SHZ, una parte di una riduzione, un deterioramento del ciclo mestruale, una diminuzione della potenza.

Sono ancora più spesso disturbi a skarzhayutsya su debolezza di carne. Seriamente, non sono sicuro che la persona rapita presenti il ​​cuore della tireotossicosi. Fibrillazione nella parte anteriore: un pericolo di accelerazione della tireotossicosi.

La fibrillazione davanti al cuore non si sviluppa solo in particolare con manifesta, ma in particolare con tireotossicosi subclinica, in particolare può causare una concomitante patologia cuore-sudore.

Sulla pannocchia, la fibrillazione nella parte anteriore del cuore sembra essere di natura parossistica o, se si verifica la tireotossicosi, passare in una post-forma.

Nei disturbi con tireotossicosi e fibrillazione, l'atrio dei disturbi rizici tromboembolici è accelerato.

Con la tireotossicosi banale, la dilatazione può svilupparsi in pazienti con disturbi, a causa di una diminuzione della riserva funzionale del cuore e della comparsa di sintomi nell'insufficienza cardiaca.

Circa 40-50 pazienti con DTZ sviluppano EOP, che è caratterizzato dalla quantità di tessuti molli dell'orbita: briciole retrobulbari, muse okruch; dalle lesioni del nervo sano e dell'apparato oculare aggiuntivo (capitale, corneo, congiuntivismo, lacrime).

Nei disturbi si sviluppa spontaneamente retrobulbarna, bile, quando l'ochima collassa, eritema povik, gonfiore del gonfiore, iperemia congiuntivale, chemosi, proptosi, rapporto del collasso delle mucose.

Alcune importanti EOP accelerate є: neuropatia del nervo sano, cheratopatia con forma di escremento, perforazione del corno, oftalmoplegia, diplopia.

Lo sviluppo dell'autonomia funzionale, è importante, per una persona che è stata rapita dall'origine delle caratteristiche chiave di questa malattia.

Nell'immagine della classe, di regola, dominano i disturbi a forma di cuore e mentali: apatia, depressione, appetito, debolezza, frequenza cardiaca, disturbi del ritmo cardiaco, sintomi di mancanza di circolazione sanguigna.

Malattie cardiache, patologie del tratto erboristico, problemi neurologici mascherano la causa principale della malattia.

Sulla base dell'autonomia funzionale delle università nella ShchZ, quando c'è una scarsa storia di gozzo di alto grado / gozzo bagato-nodulare, con DTZ, c'è una breve storia di sintomi: i sintomi si sviluppano e si sviluppano rapidamente.

Prevenzione e cautela del dispensario

Prevenzione primaria della giornata.

Tuttavia, nei pazienti che soffrono di DTZ, significa eventi più stressanti nei pazienti con gozzo tossico malato, in cui il numero di situazioni stressanti è simile a quello del gruppo di controllo.

I pazienti con tireotossicosi autonomica funzionale possono sviluppare tireotossicosi con livelli più elevati di iodio, introdotti da farmaci contenenti iodio.

Il trattamento conservativo di DTZ viene effettuato per 12-18 mesi. Il motivo principale è il rinnovo dello standard eutiroideo e la normalizzazione del livello di svT3, svT4 e TTG.

Il paziente viene mostrato fino a quando T3 e T4 durano 4 mesi. Quindi avviamo il livello TTG. Per la normalizzazione del TTG per raggiungere il livello finale.

prima di kasuvannyam politica conservatrice viznachayut il livello di anticorpi contro rTTG. In caso di recidiva della tireotossicosi, lo stato nutrizionale è radicale.

I pazienti con autonomia funzionale (con gozzo tossico vuzlovym / bagatovymus) per la normalizzazione di svT3 e svT4 vengono inviati per la terapia con radioiodio o prontamente eliminati.

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