Acinetobacter-Spezies auf dem Bildschirm bei Neugeborenen. Infektionen mit Acinetobacter-Infektion: Krankheit, Symptome

Mikroorganismen der Gattung Acinetobacter sind kelomorphe gramnegative Stäbchen, die leicht mit Mikroorganismen der Gattung Neisseria in Verbindung gebracht werden können. Wichtige Infektionen, Infektionen mit Mikroorganismen, einschließlich Meningitis, bakterielle Endokarditis, Lungenentzündung, Bakteriämie, sollten häufiger beschrieben werden.

Äthiologie

A. calcoacetus Variante Iwoffi mit Beschreibungen von DeBord als Mima polymorpha im Jahr 1939, eine von zwei guten Sorten von Acinetobacter. Інshim A. calcoacetus variante anitratus, eine Sammlung der Namen von Herella vaginicola. Mikroorganismen, die als Bacterium anitratum und B5W beschrieben werden, können mit Acinetobacter synonym sein. Die Mikroorganismen sind pleomorph, intermittierend, widerspenstig, gramnegativ. Es ist gut, mit einfachen, lebendigen Mittelklasse-, ausgefallenen Perlen, Opuchs, glatten Kolonien aufzuwachsen. Mittelgroße Mikroben, die im Mittelteil gewachsen sind, überqueren die Diplokokkenform; Palichkopodіbnі und fadenförmige Optionen der Hexe erscheinen oft in der einheimischen Mitte. Die Art der Identifizierung von Enterobacteriaceae basiert auf negativen Reaktionen mit Nitraten, und von Vertretern der Gattung Neisseria, deren Geruch morphologisch nagaduvati sein kann, - laut Herzklopfen, auf lebensmittelähnliche Reaktionen.

Epidemiologie und Pathogenese

Mikroorganismen der Gattung Acinetobacter werden überall verbreitet. Gerüche є normale Sackleinen von Krümmungen in 25% gesunde Menschen... Im Falle einer möglichen Beteiligung von Acinetobacter an Bakterien dauert es eine Stunde, bis sich die inneren Katheter des Patienten entwickeln, das Haupteingangstor der Infektion ist Shkirny Pokrivi. Die Inzidenz von Acinetobacter-Pneumonie hat zugenommen, da sie die primäre war, da sie sich als Folge einer Superinfektion entwickelt hat, so dass dies ein Zeichen dafür sein kann, dass dumme Wege als wichtiges Tor zur Infektion dienen können. Im Allgemeinen ist ein Mikroorganismus ein extravaganter Kommensale, aber Volodya hat eine sichtlich niedrige Virulenz, was meistens an die Bakteriologie denke, die bei der Entwicklung von Infektionen häufiger vorkommt. Feinde treten auf, ebenso wie Krankheiten, Acinetobacter-Dochte, wachsen in Individuen, wachsen erfolglos aus einer internen gramnegativen Infektion. Wichtige Infektionen entwickeln sich bei verminderter Resistenz gegen Makroorganismen, bei instrumenteller Beteiligung oder bei trivialer antimikrobieller Therapie mit Medikamenten große Auswahlä. Dem Bulo wird eine nicht wahrnehmbare Zunahme von Infektionen mit Acinetobacter und Infektionskrankheiten zugeschrieben. Die Beteiligung des gesamten Mikroorganismus an der Ethologie der Konjunktivitis, Vaginitis und Urethritis in der Öffentlichkeit.

zeigen

Vor wichtigen Infektionen, Acinetobacter-Infektion, sollte Meningitis, Nahrungszubereitung und Zustand bakterieller Endokarditis, Lungenentzündung, Infektionen vorliegen Sečovyh Adligeі Bakteriämie. Benennen Sie die klinische Manifestation und Symptome einer allgemeinen Infektion, die bei ähnlichen Erkrankungen, die an Krankheiten gelitten haben, nicht als solche auftreten. Inodi Acinetobacter kann eine bliskavic Bakteriämie mit Schwellungsfieber, Krampfkollaps, Petechien, massiven pädiatrische Blutungen, ich scheine keine Meningokokken zu sein. Häufiger werden Bakterien jedoch mit offensichtlichen Infektionen durch das Venensystem, Wachstum durch Venenkatheter, Operationswunden oder Oberflächenerkennung in Verbindung gebracht. Sie können in einigen Bereichen auch schreibinstrumentelles Engagement an einer Sämaschine entwickeln. In Schlüsselfällen solcher Beschwerden gibt es eine dominante Endotoxämie und die Prognose ihrer Unannehmlichkeiten.

Diagnose

Die Infektionsdiagnostik, die Acinetobacter-Infektion, kann durch das Team beschleunigt werden, aber die Mitarbeiter des Labors für klinische Bakteriologie haben wenig Kenntnisse über Mikroorganismen, so dass sie fehlinterpretiert werden können, um Ergebnisse zu erzielen. Auch Plutanin, das bei der taxonomischen Klassifikation der Mikroorganismen verschont bleibt, legt sich nicht hin. Ein praktischer Plan ist es, Acinetobacter im Blut zu sehen, Rückenmark Mokrotinnya, sich oder pus schuldig roztsinuvatisya yak kleine klinichne Bedeutung, da es keinen Beweis für eine einstündige Offensichtlichkeit irgendeiner Art von Eiferer gibt. In einem praktischen Plan besteht die Notwendigkeit einer Differenzierung von Acinetobacter und Neisseria, da sie gegenüber Penicillin persistent sind und andere empfindlich sind.

lykuvannya

Die Empfindlichkeit einiger Acinetobacter-Stämme gegenüber Antibiotika ist unterschiedlich, aber die meisten von ihnen werden Gentamicin, Tobramicin, Amicacin und Ureidopenicilin, wie z. B. Peracylin, zugeschrieben. Die Empfindlichkeit gegenüber Tetracyclin ist nicht übertragbar, und viele Stämme sind steif gegenüber Penicilin, Ampicilin, Cephalosporin, Erithrmicin und Levomycetin. Bei schwerwiegenden systemischen Infektionen ist in der Regel die Gabe eines Antibiotikums neben einer Reihe von Aminoglykosiden erforderlich. Bei lokalisierten Abszessen, die von Mikroorganismen befallen sind, muss die chirurgische Drainage fixiert werden.

Infektionen, Acinetobacter baumannii: Risikofaktoren, Diagnostik, Therapie, Prophylaxeansatz /

Bilorussische Staatliche Medizinische Universität NDI Antimikrobielle Chemotherapie Staatliche Medizinische Akademie Smolensk, Russische Föderation

Gorbich U.L., Karpov I.A., Krechikova O.I.

Infektionen, hervorgerufen durchAcinetobacter baumannii: Risikofaktoren, Diagnostik, Behandlung, Präventionsansätze

Nosokomiale Infektionen (lat. Nosokomium- Lykarnja, Walnuss. nosocmeo- Likarnya, achten Sie auf die Krankheit) - der Preis der Infektion, der sich beim Patienten nicht weniger als 48 Jahre später nach dem Krankenhausaufenthalt entwickelt hat, weil er dachte, dass die Infektion, wenn es notwendig war, stationär zu sein, die Infektion nicht überwältigte; Infektionen, die vor dem Frontkrankenhaus zum Erbe geworden sind, sowie Infektionskrankheiten medizinisches Personal, Pov'yazanі aus kh beruflicher Tätigkeit.

Nach Angaben junger Autoren liegt die Zahl der Patienten, die nosokomiale Infektionen entwickeln, zwischen 3 und 15 % ?. Von diesen sind 90% bakteriell weniger wahrscheinlich; Viren, Pilze, Pilze und die einfachsten entwickeln sich deutlich früher.

Vom Ohr der Antibiotika bis in die 60er Jahre des XX Jahrhunderts. Etwa 65% der inneren Infektionen (ILI) sind bösartiger Natur. Ich werde im Arsenal der Drogen penicillinazostabilnyh erscheinen antibakterielle Medikamente Gestank in einen anderen Plan aufgenommen und die Führung von Infektionen, bösartigen gramnegativen Bakterien, aufgegeben.

In dieser Stunde wird die ethologische Rolle von grampositiven Mikroorganismen und Pilzen, beispielsweise bei Erkrankungen nosokomialer Infektionen, mit Hilfe gramnegativer Mikroorganismen resistent gegen viele Resistenzprobleme. Laut einer Reihe von Autoren variiert die Häufigkeit zwischen 62 und 72 % aller nosokomialen Infektionen. Relevanteste Lehrer aller VLI (einschließlich Angiogenese) und Sepsis und Mikroorganismen der Familie Enterobakterien und nicht fermentative Bakterien, vor denen eingeführt werden Pseudomonasaeruginosaі Acinetobacterspp. .

Wichtigste Arten der Gattung Acinetobacterє Acinetobacter baumannii(Genomovid 2), das 2-10% der gramnegativen Infektionen in Europa und den USA ausmacht, bis zu 1% aller nosokomialen Infektionen.

Riziku-Fabriken

In Yakosti Out-of-the-Box-Faktoren rizyk von Infektionen, viclikanikh A. baumannii, Sehen:

Cholovicha zu werden;

Pohiliy vіk;

Offenheit Mitleid(bösartiger Blutverlust, Herz-Kreislauf- oder Geistesschwäche, Besamung des inneren vaskulären Blutverlusts);

Die Trivialität der Behandlung invasiver Behandlungs- und Überwachungsmethoden Sonde; Tracheostomie; Katheterisierung der Kutikula, Zentralvene, Arterie, prompt eingebunden);

Erprobung des Wissens im Krankenhaus oder Bereitstellung von Reanimation und Intensivtherapie (VRIT);

Anteriore antibakterielle Therapie mit Cephalosporinen, Fluorchinolonen oder Carbapenemien.

Vor dem Krankenhausaufenthalt des chirurgischen VRIT-Verfahrens erfolgt die Anpassung der Informationen ungefähr 5-mal.

Yakfaktor Rizikuinfіkuvannya Carbapenem-resistenter Stamm EIN. baumannii für diejenigen, die zum Zeitpunkt der Beschreibung älter sind: eine tolle Größe für das stationäre (mehr als 500 Lizhok); Krankenhausaufenthalt in VRIT oder Krankenhausaufenthalt für gezeigte Hinrichtungen; triviale Übertragung auf das Stationäre; vorübergehend die Anzahl der Patienten von CRAB auf der Station; eine Person werden; Immunsuppression; ShVL, Katheterisierung weltlicher Adliger oder Arterien, Durchführung der Hämodialyse; vor kurzem prompt beteiligt; Pulslavage-Wunden; vor Meropennem, Imipenem oder Ceftazidim.

In der Republik Bilorus als Faktor für das Risiko einer Kolonisation / Infektion von nosokomialen Isolaten Acinetobacter baumannii, Steif gegen Carbapenämische Antibiotika, Durchblicke vor der Vorderseite der "antipseudomonalen" Carbapeneme, Katheterisierung von Säkularwegen, Krankenhausaufenthalt zur Einführung eines nicht-therapeutischen Profils bis 40

Tabelle 1 Risikofaktor Kolonisation / Infektion mit Carbapenem-resistenten Stämmen A. baumannii im Krankenhaus haben sie Gesundheitsschutzorganisationen m Minsk(Persönliche unveröffentlichte Daten)

* Angegebene Chancen (HS) - Start als gegebene Chance in einem Single bis zu einer Chance in einem oder als Chance in der Zukunft, bevor die Chance nicht kommt; ** Meropenem, Imipenem, Doripenem.

Atsinetobacter-Assoziation

нфекції

A. baumannii in einer großen Anzahl von vypadkiv wiklikє mit schwerkranken, immungeschwächten Patienten. Dänemark-Mikroorganismus kann die Ursache von Infektionen sein dikhalnyh Adlige(Sinusitis, Tracheobronchitis, Lungenentzündung), Blutfluss (Sepsis, Endokarditis natürlicher und stückiger Klappen), Säkularwege, frühe und chirurgische Infektionen, Infektionskrankheiten und einige kleine Gewebe (einschließlich nervöses System(Meningitis, Ventrikulitis, Hirnabszess), intraabdominal (Lokalisationsabszesse, Peritonitis), Bewegungsapparat (Osteomyelitis, Arthritis).

Für die Daten der Behörden des Gesundheitsministeriums, die in 15 medizinischen Einrichtungen zum Schutz der Gesundheit in Minsk gespeichert sind, in den Strukturen A. baumannii-assoziierte Infektionen überwiegen bei Infektionen der Blutbahn, die Speicherung beträgt 39,4 % aller Infektionen, die von diesen Kindern registriert wurden. Ein weiterer Platz wird von Infektionen der psychischen Gesundheit (35,4%) und der dritte (19,7%) - Infektionen von Kindern und Weichteilen (einschließlich Infektionen von Operationswunden) eingenommen. Osteomyelitis wurde in 4,7% der Fälle diagnostiziert, bei Infektionen weltlicher Adliger - 0,8% der Fälle.

Infektionen der Blutbahn. Klinikny-Show Infektion der Blutbahn, A. baumannii, Variiert von einem vorübergehenden Bakterium bis hin zu einer sehr wichtigen Krankheit mit einer hohen Sterblichkeitsrate. Die Infektionspforte sind der häufigste Weg, bei der primären Entwicklung des septischen Prozesses spielt jedoch der innere Gefäßkatheter die Hauptrolle. Vor den Eingangstoren dienen die wichtigsten Wege, Shkira und m'yak_ Stoff, Opіkovі Wunden, Orgel schwarz leer und das zentrale Nervensystem. Innere Karnialsepsis, viklicaniy A. baumannii, In 73% der vypadkіv entwickeln sich am 15. Tag des Krankenhausaufenthaltes. Bei etwa 30 % der Patienten mit einer Acinetobacteriose-Sepsis entwickelt sich ein septischer Schock. Zur gleichen Stunde sind Erkrankungen mit Bakterien, die an innere Gefäßkatheter gebunden sind, durch eine kürzere Prognose gekennzeichnet, zusätzlich dazu, dass Infektionen beim Betrachten des Katheters schwerwiegender werden können.

Risikofaktoren bei der Entwicklung von Infektionen im Blutkreislauf, viclikanikh A. baumannii, Є ekstrena Krankenhausaufenthalt, triviale Verlegung ins Krankenhaus, vor der Besiedlung von Acinetobacter, eine hohe Rate an invasiven Eingriffen, die von SHVL durchgeführt werden, Entführung vik weniger als 7 Tage, weniger als 1500 g (bei Neugeborenen), Immunsuppression, Unwohlsein, Herz-Herz-Mangel, nirkova fehlt Bei BPIT besteht ein dysfunktionaler Mangel an Verordnung für eine Stunde, eine Vorgeschichte von Sepsis, die sich bei BPIT entwickelt, vor einer antibakteriellen Therapie (insbesondere Ceftazidim oder Imipenem).

Infektionskrankheiten A. baumannii, Aufträge Pseudomonas aeruginosa, StenotrophomonasMaltophilieі MRSA, є (entwickelt mehr als 5 Tage ab dem Zeitpunkt der Krankenhauseinweisung) der Krankheit nosokomiale Pneumonie. Zu jeder Stunde der Manifestation der Infektionen gibt es auch eine antibakterielle Therapie und einen Krankenhausaufenthalt für die letzten 60 Tage.

Die nosokomiale Pneumonie ist meist polysegmental. Es kann möglich sein, die Bildung von Leerräumen in den Legenden, pleuralen Manifestationen und der Beleuchtung der bronchopleuralen Fistel zu fördern.

Unabhängige Faktoren bei der Entwicklung von Rizik, VAP, Wiklikano A. baumannii, Є anteriore antibakterielle Therapie und Manifestation eines schweren Atemnotsyndroms. Poperednіy epіzod Sepsis, vikoristannya antibakterіalnih preparatіv zu rozvitku іnfektsії (osoblivo Imipenem ftorhіnolonіv dass tsefalosporinіv III pokolіnnya, pіperatsilіn / Tazobactam), trivalіst SHVL bіlshe dnіv 7, reіntubatsіya, trivalіst perebuvannya in statsіonarі viznachenі Yak Faktorisierung riziku rozvitku VAP viklikanoї auf multiresistente Stämme A. baumannii .

A. baumanniiє die dritte für die Häufigkeit der Ursache der nosokomialen Tracheobronchitis (NTB) bei Patienten mit Hochgeschwindigkeits-Beatmung, 13,6% und 26,5 % der NTB-Typen bei Patienten mit chirurgischen und therapeutischen Pathologien sind offensichtlich. Die Entwicklung von NTB führte zuverlässig zu einer Verlängerung der Frist für die Übertragung auf VRIT und der Trivialität der Durchführung von SHVL in Vipadki, da sich bei den Patienten keine nosokomiale Pneumonie entwickelte.

Infektionen von Kindern und weiche Stoffe A.baumanniiє ein bedeutender Erreger in traumatischen Ohren, opіk, sowie schoodo Infektionskrankheiten von den Operationswunden. Infektionen von Kindern und Weichteilen aufgrund von EIN. baumannii, In den meisten Fällen beschleunigt sich die Bakteriämie.

Acinetobacterium-Bakterien sind beim Einführen eines intravenösen Katheters ansteckend, der nur so schnell wie möglich erreicht werden kann.

Infektionen des Nervensystems. Acinetobacter baumannii zdatniy viklicati vnutrіshnyolіkarnyany menіngіti, Abszesse des Gehirns. Meningit kann als hochmodernes Ohr wachsen. Petechiale Sichtbarkeit kann auf den kurvigen Hängen gefördert werden (bis zu 30% der Dämpfe). Wirbelsäulenveränderungen bei Meningitis, Viclikan A. baumannii Es gibt keine Hinweise auf irgendwelche Veränderungen bei Veränderungen der Ätiologie und Präsentation: Pleiozytose mit erhöhten Neutrophilen, erhöhten Protein- und Milchsäurespiegeln, verringerter Glukose.

Der Faktor des Risikos der Entwicklung einer atinetobakteriellen Meningitis umfasst: extra neurochirurgische Behandlung;

Infektionen der weltlichen Adligen (IMP). Unbeteiligt an der häufigen Besiedlung der niederen Arten von säkularen Pfaden von Acinetobacterium ist ein relativ ethologisches Agens von IMP. Acinetobacter spp... bei 1-4,6% der nosokomialen IMPs beobachtet.

Risikofaktoren der atinetobakteriellen IMP sind das Vorhandensein eines Katheters in der Dissektion und Nephrolithiasis.

нші інфекції. Acinetobakterien sind bösartige Peritonitis bei Patienten, die eine triviale ambulante Peritonealdialyse erhalten; sowie Cholangitis an Blattläusen der transhepatischen Cholangiographie oder Drainage junger Frauen. Osteomyelitis und Arthritis, Wiklika A. baumannii, Pov'yazany z vvadzhennyam Stück Implantate oder Traumata. Beschrieben wird auch eine antibakterielle Verbesserung der Augen, verbunden mit der Kontamination der Augen Kontaktlinien(Die Hörner umdrehen und ausschneiden). Moosige Entwicklung derjenigen, die ein Problem mit dem Organ von Konjunktivitis bis Endophthalmitis haben.

Diagnose und Wert

Empfindlichkeit gegenüber antimikrobiellen Medikamenten

V KLINIK PRAXISнфекції, wiklikanoї EIN. baumannii, Die Front der Kolonisation von Shkirny-Gaunern, Dichny und weltlichen Adligen, shlunkovo-Darmtrakt Patienten. deutliche Erweiterung EIN. baumannii wie man den Mikroorganismus im Zuge einer aktiven Bewertung der Situation aus dem biologischen Material des Patienten kolonisiert. Zur gleichen Stunde bedeutet es, dass du siehst Acinetobacterspp. wie man Mikroorganismen besiedelt є prädiktiv signifikant für den Wert der Ätiologie subnosokomialer Infektionen (positiver / negativer prädiktiver Wert - 94/73% für VAP, 43/100% für Blutflussinfektionen).

Diagnostik nosokomialer Infektionen inkl. EIN. baumannii-assoziiert, aus Schlüsselpositionen geschickt in 4 Stufen unterteilt:

1. Abholung und Transport von Schlüsselmaterial.

2. Identifizierung des Lehrers.

3. Der Wert der ethologischen Bedeutung der Vision des Mikroorganismus.

4. Der Wert der Empfindlichkeit gegenüber antimikrobiellen Arzneimitteln und die Interpretation der Ergebnisse.

Die richtige Auswahl und der Transport des Schlüsselmaterials dürfen auf ein Minimum und die Anzahl unvollständiger Ergebnisse reduziert werden Labordosierungen Und auch, і das "unzureichende" Zeichen von antimikrobiellen Medikamenten ändern.

Allgemeine Regeln für die Sammlung von klinischem Material zu mikrobiologischen Daten (mit Änderungen):

1. Wenn möglich, ist es notwendig, eine antibakterielle Therapie vor dem Ohr durchzuführen. Wenn ich Beschwerden habe, lehne ich eine antibakterielle Therapie ab, dann Kliniken niy Material rutschte Brüder bezposeredno vor der Einführung des Medikaments.

2. Material für die bakteriologische Prälaktation muss direkt aus der Infektionsabteilung entnommen werden. Bei Böswilligkeit - Vicoristovuvati ist das wichtigste biologisch bedeutsame Material.

3. Suvoro dotrimuvatisya Regeln der Asepsis, erlauben keine Kontamination des Materials der Mikroflora von Drittanbietern.

4. Um eine Vision von einer Wunde zu nehmen, Abstriche von Schleimhäuten, von einem Auge, einer Nase, einer Nase, einer Wunde, einem Gebärmutterhalskanal, einem Pichvi, einer Analöffnung, einem sterilen Wattestäbchen. Für Blut, Eiter, Liquor und Exsudate - sterile Spritzen und spezielle Transportmittel; für Sputum, Spreu, Kot - sterile Behälter sollten verschlossen werden.

5. Die Menge des Materials reicht für die Durchführung der Weiterbildung aus.

6. Natives Material ist dem Labor so schnell wie möglich zu liefern (höchstens 1,5-2 Jahre nach der Entnahme). Erlaubt, das Material im Kühlschrank bei 4 ° C zu nehmen (außer bei biologischem Material, von steril in den Normorten: Liquor, Blut, innere Ecke und pleuraler Ursprung). Bei stellvertretenden Transportmitteln kann lebensnotwendiges Material 24-48 Jahre lang mitgenommen werden.

7. Seltenes biologisches Material kann ohne Mitte in einer Spritze, auf der Spitze eines sterilen Behälters transportiert werden oder es wird unter den Kopf gebogen.

Identifizierung des Lehrers. loswerden Acinetobacter(Familie Moraxellaceae) Aufbau aus streng aeroben, milden gramnegativen Lactose-nicht-enzymatischen Oxidase-negativen, katalapositiven Kokkobakterien mit einer Größe von 1-1,5 x 1,5-2,5 Mikrometern, dann oxidieren Glukose in Gegenwart von Säure bis zur Mitte der Säure. Auf den gesunden, lebendigen Mitten der Kolonien sind sie glatt, undurchsichtig, manchmal sind sie kleiner als die Vertreter der Enterobakterien.

Typische morphologische Formen und Mikroorganismen sind in Abstrichen, zerbröckelt aus klinischem Material oder aus wilder lebendiger Mitte zu sehen. Beim Wachsen in der Mitte können Bakterienabstriche in Gegenwart von Antibiotika Stäbchen bilden. Deyakі іzolatiya acinetobacter kann die kristalline violette, schmutzige Ungeduld mit farbuvannі für Gramm überlappen, was bis zu їkh pompöse Interpretationen von grampositiven Bakterien erzeugen kann.

Interpretation der Ergebnisse(Mit Änderungen und Ergänzungen). Im großen Maßstab gibt es einen Autorenwechsel, zuverlässige Infektionskriterien in Bezug auf die intellektuell pathogene innere karniale Mikroflora, einschließlich Acinetobacter baumannii, Є sehen die Kultur aus sterilem Dzherel.

Schutz. Das Material für den Fortschritt ist notwendig, um mindestens zwei periphere Venen in einer kleinen Flasche zu haben. Es ist nicht erlaubt, Blut aus einem Venenkatheter für eine Vipadkiv-Vignette zu entnehmen, schon allein bei einer kathetergestützten Infektion. Wenn wir zwei Blutproben aus dem Katheter entnehmen, aus dem Katheter und periphere Venenerkrankungen entnehmen und diese mit Hilfe einer kleinen Methode entnehmen, das Wachstum von Kolonien aus dem Katheter ablehnen und die Anzahl identischer Blutkolonien ändern, falls Venenerkrankungen um das 5-10-fache.

Alkohol. Vision A. baumannii in niedrigen Konzentrationen, eine beschleunigte Interpretation der Ergebnisse, insbesondere bei Kindern, besiedeln oft Mikroorganismen Kinder. Die Vitalität seiner ethologischen Bedeutung entwickelt sich sinnvoll in der Form, einen Acinetobacter aus der Vorliebe von Patienten mit einer bereits offensichtlichen Infektion zu sehen, eine bösartige A.baumannii, Haltung des Zentralnervensystems (so die Titel der sekundären Meningitis), bei der Durchführung neurochirurgischer Eingriffe, bei Patienten mit durchdringenden Ohren des Schädels, insbesondere auf die offensichtlichsten Faktoren.

Die Interpretation der klinischen Bedeutung von Acinetobacter, von nicht sterilen Loci aus gesehen, ist ein komplexer faktorieller Prozess, der auf der Qualifikation eines Klinikers, Mikrobiologen oder Patienten basiert. Bringen Sie das untere Kriterium in die singende Welt є klären Sie auf, oder erlauben Sie zur gleichen Stunde die Anpassung der richtigen Interpretation des gesehenen Mikroorganismus, wie die Besiedlung eines Erregers einer Infektionskrankheit.

Sputum. Vidіlennya acinetobacter in Anzahl ³ 10 6 KBE / ml (aus Bronchialseren ³ 10 4 KBE / ml) є diagnostisch signifikant für das Verständnis der Regeln der Sputumsammlung. Die Werte sind jedoch nicht absolut, da bei einer antibakteriellen Therapie die Anzahl der ursächlich signifikanten Bakterien im Sputum abnimmt und, Navpaki, die Konzentration der Besiedlung der Mikroflora erhöht.

Wenn Sputum vorhanden ist, ist die Bakterioskopie obovasovyu, mit der Sie die Qualität des entnommenen Materials beurteilen können. Das Vorhandensein in einem Feld mit einer geringen Zunahme von mehr als 10 Epithelzellen und / oder weniger als 25 polymorph-nukleären Leukozyten, bei einer Kontamination des Gehirns, die weiter auf ein kurzes Material zurückzuführen ist. In einem solchen Fall sollte Sputum wiederholt nach denselben Probenahmeregeln entnommen werden.

Material für eine frühe Infektion. Schieben Sie, um die Möglichkeit einer Kontamination des Materials der Isolate auszuschließen A. baumannii von der Oberfläche des Shkiri, insbesondere bei viktorianischen Tampons. Bei einem Kulturwechsel erfolgt ein Wechsel der Mikroorganismen auf eine höhere Konzentration.

Aufschlitzen. Diagnostisch signifikant є Bakterien in einer Konzentration von ³ 10 5 KUO/ml bei Vorliegen von Krankheitssymptomen zu sehen. Wenn ein Schnitt aus einem Querschnitt ohne Katheterisierung von weltlichen Adligen entnommen wird, ist das Auftreten von Acinetobacter in jedem Titel signifikant. Das Vorhandensein von drei und mehr Arten von Mikroorganismen in hohen Konzentrationen wird durch eine Kontamination vor der Sammelstunde oder zum falschen Zeitpunkt verursacht.

Dodatkovym-Marker von äthiologischer Bedeutung Acinetobacter baumanniiє positive Dynamik des Zagalny-Lagers des Patienten auf der gleichen antibakteriellen Therapie.

Interpretation von Antibiotikumogrammen(Mit Änderungen und Ergänzungen). Wenn die Ergebnisse des Tests auf Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln abgelehnt werden, wird dies nicht formalisiert, um eine etiotrope Therapie anzuzeigen; Empfindlichkeit gegenüber dem Körper vor der eines antimikrobiellen Medikaments in vitro Warte nicht auf deine Aktivität in vivo... All dies hängt mit individuellen Merkmalen der Pharmakokinetik und / oder Pharmakodynamik eines Arzneimittels bei einem bestimmten Patienten zusammen, sowie mit Fehlern in der Methodik der Vorbereitungen, wie stellvertretende Materialien usw.

Bei der Analyse von Antibiotika respektiere ich die Tiere nicht für ein bestimmtes Medikament (e), sondern für das Gesamtbild. Gleichzeitig wurde die Resistenz von Acinetobacter gegen die tatsächlichen Daten zugelassen, nachdem der Imovir-Phänotyp eingeführt wurde, und dieser wurde schnell beseitigt, nachdem das Anzeichen für schlecht wirksame Medikamente beseitigt wurde.

Zokrema, für die Identifizierung von Stämmen, die Beta-Lactamasen eines erweiterten DIY-Spektrums (ESBL) produzieren, respektiere ich die Empfindlichkeit des Tieres gegenüber Cefoxitin und Aztreonam. Obwohl das ESBL-Produkt isoliert ist, hat Cefoxitin eine hohe Aktivität, während die Aztreone nicht aktiv sind. Im Allgemeinen ist eine Isolierung des Isolats notwendig, da es gegen alle Cephalosporine der 1.-4. Der Yaksho-Stamm ist stabil gegenüber Cefoxitin, empfindlich gegenüber Aztreonam, vin є Produzent von chromosomalen Beta-Lactamasen. Im Allgemeinen kann die IV-Generation von Cephalosporinen deren Aktivität übernehmen.

Bei der unterschiedlichen Empfindlichkeit gegenüber einem der "antipseudomonalen" Carbapeneme ist die Empfindlichkeit dieser nicht analog zu ihnen zu beurteilen. Die Vertreter der Carbapeneme sind nicht die gleiche Welt der Schilia, bis sie den gleichen Resistenzmechanismus haben. A. baumannii, resistent, zum Beispiel gegen Meropenem, können Sie Empfindlichkeit gegenüber Impenem und / oder Doribax und Navpaki gewinnen.

Wenn ein gegen Colistin resistenter Stamm nachgewiesen wird, ist es notwendig, auf ein solches Ergebnis zu achten und die Empfindlichkeit gegenüber parallelen Tests von Kontrollstämmen erneut hervorzuheben.

Offensichtlich aminoglykozid_interpretation Bewertung von Antibiotika-Gramm in der Region ist sehr steil, und eine große Anzahl von aminoglykozidmod_sidіvnyh Enzymen und variablen professionellen Substraten. Nehmen wir daher für Aminoglykoside die Empfindlichkeit gegenüber der gleichen Empfindlichkeit/Resistenz in der Mittelklasse an.

Die meisten klinischen Isolate EIN. baumannii Resistenz gegen Fluorchinolone und Chloramphenicol, für die es notwendig ist, die Wahl dieser Medikamente als ethiotrope Mittel zur Behandlung von zytobakteriellen Infektionen zu schützen, die das Ergebnis des Antibiotikums nicht beeinflussen Schätze außerdem die Sensibilität Acinetobacter baumannii auf Chinolone, dann auf Vrahovuvati, die Tatsache, dass für die Bildung von Resistenzen gegen nicht-fluorierte Chinolone eine Mutation im Gen ausreichend ist, entweder DNA-Gyrazi (gyrA) oder Topoisomerase IV (parC). Für die Entwicklung einer Resistenz gegen Fluorchinolone sind Mutationen in beiden Genen erforderlich. Das heißt, bei abgelehnten Antibiotika-Ergebnissen ist es möglich, die Empfindlichkeit des Stamms gegen Nalidixinsäure oder Pipeminsäure mit einer einstündigen Resistenz gegen Fluorchinolone zu übertragen und dann äußerst skeptisch zum Antibiogramm zu gehen.

Bei der Interpretation von Antibiotika-Gramm ist es auch notwendig, Acinetobacterspp... im Allgemeinen kann es natürlich resistent gegen Cephalosporine der 1. und 2. Generation sein, natürlich gegen Aminopenicilin, Trimethoprim, Phosphamide.

Um den Widerstand zu charakterisieren Acinetobacter baumannii Es wird empfohlen, einen solchen Zeugen zu vikoristovuvati:

widerstandsfähig ( beständig) Acinetobacterbaumannii- unempfindlich gegen ein antimikrobielles Arzneimittel;

multiresistent ( Multidrug- beständig - MDR) Acinetobacterbaumannii- unempfindlich bis zu ³ 1 Medikament in ³ 3 Klassen, pererahovanih in der Tabelle. 2;

Tabelle 2. Antimikrobielle Medikamente, die zur Klassifizierung verwendet werden Acinetobacter spp. jenseits des Widerstandsniveaus

Weitgehend widerstandsfähig ( ausführlichArzneimittel- beständig - XDR) Acinetobacterbaumannii- unempfindlich bis zu ³ 1 Medikament in ³ 8 Klassen, pererahovanih in der Tabelle. 2;

panrestant ( Pandroge- beständig - PDR) Acinetobacterbaumannii- Unempfindlichkeit gegenüber allen Überversicherungen in der Tabelle. 2 antimikrobielle Medikamente.

Bei der Analyse von Antibiotika ist der Wert nicht weniger wichtig, es gibt keine Interpretation der Resistenzmerkmale, es gibt nur wenige Schätzungen der minimalen wichtigen Konzentration (MHK). Bei einer Reihe von Typen, insbesondere als Mikroorganismus є intermediär resistent (d. h. der Wert der MHK ist die Empfindlichkeitsschwelle, erreicht jedoch nicht die Schwelle von maximale Dosisі / abo vikorstannі verlängerter Einführungsmodus. Zokrema überschreitet für die gegebene randomisierte Kontrolle, bis die Konzentration des Arzneimittels in Syrovatz mit ununterbrochener Injektion erreicht werden kann, 5,8-mal die minimale Konzentration, die im intermittierenden Modus erreicht werden kann. Und in der Vorrunde D. Wang bei akuter Gefäßerkrankung in einer Dosis von 1 g Haut 8 Jahre intravenös mit einer einstündigen Infusion und in einer Dosis von 0,5 g Haut für 6 Jahre mit einer Dauer der trigodenalen Infusion einer Lungenentzündung bei Beseitigung mehrerer Erkrankungen A. baumannii, Bulo wurde festgestellt, dass die Konzentration des Medikaments im Syrovattsi-Blut die IPC mit einer Dehnung von 54 und 75,3% pro Stunde überschattet und tatsächlich eingeführt wurde; Der Anteil der antibakteriellen Therapie war signifikant 1,5-mal geringer als in der anderen Gruppe. Tisch. 3 die Kriterien zur Interpretation der Sensitivität für den IPC und für die allgemeine Zone und für das Wachstum von Mikroorganismen auf dem Feststoff Europäisches Komitee für antimikrobielle Empfindlichkeitstests – EUCAST).

Tisch 3 Kriterien für die Interpretation der Empfindlichkeit Acinetobacter spp... zu antimikrobiellen Medikamenten nach MHK und Wachstumsbereichen (EUCAST)

* Es ist dreckig, in der festen Wohnmitte zu diffundu. Viklyuchno viznachennya IPC!

lykuvannya

Therapie nosokomialer Infektionen Acinetobacter baumannii, Durchgeführt nach den allgemeinen Regeln für die Durchführung von Infektionen, Krankheitszusammenhängen medizinische Hilfe(Abb. 1). Die empirische Bewertung der antibakteriellen Therapie im Jugendalter zur Entstehung nosokomialer Infektionen ist in stillen Organisationen zum Schutz der Gesundheit gerechtfertigt. strukurelle Komponenten, de A. baumanniiє einer der Provinzärzte für Infektionen, die Harnwege der Krankheit.

Die Beurteilung der Wirksamkeit der Therapie erfolgt in 48-72 Jahren nach dem richtigen Ohr aufgrund der Tatsache, dass die Therapie empirisch zugeordnet wurde, als ob das Kind gesehen wurde. Vona macht sich schuldig, sich auf die Dynamik des Krankheitsbildes und die Ergebnisse mikrobiologischer Studien (auch wiederholte) zu stützen, zudem ist es ein überwältigender Faktor für die Bewertung, dem kritischen Bild zu dienen.

Für einige Tage unwichtig, aber bedenken Sie die Möglichkeit, die Trivialität der Antibiotikatherapie zu ändern, um die Trivialität der antimikrobiellen Therapie bei Infektionen nicht schnell zu spüren, Patienten A. baumannii... So wurde in einer multizentrischen randomisierten Verschreibung gezeigt, dass die Schnelligkeit der Bedingungen in der antibakteriellen Therapie von VAP, viclikanischen nicht-enzymatischen gramnegativen Mikroorganismen, von 15 bis 8 Tagen mit wiederkehrenden Wachstumsraten verbunden war.

Bei der Vibrationstherapie können die aktivsten antibakteriellen Medikamente verwendet werden. A. baumanniiє Sulbactam, Carbapenemi, Aminoglycosidi, Polymixini, Tigecyclin und Minotsiklin. Die Vibir eines spezifischen antimikrobiellen Medikaments, das als Vicoristas für die empirische Therapie verwendet werden kann EIN. baumannii-assoziierte Infektionen, die sich auf lokale Daten für die Organisation des Gesundheitsschutzes stützen, entwickeln eine nosokomiale Infektion.

Da in diesem Fall eine antimikrobielle Therapie durch das Auftreten eines Antibiotikums aus pathologischem Material angezeigt wird, basiert die Vibration der Antibiotika auf einem Antibiogramm mit Hilfe einer interpretativen Analyse der Ergebnisse

Sulbactam. Sulbactam in dänischer Stunde є mit einem Vibor-Präparat zur Behandlung von acinetobakteriologischen Infektionen. Die Republik Weißrussland ist vor der Gabe des antimikrobiellen Medikaments empfindlich bei 84,8% der Krankenhauspatienten A. baumannii.

Sulbactam hat eine interne antimikrobielle Aktivität gegen A. baumannii, Yak liegt in der Kombination von Beta-Lactam-Präparaten nicht dahinter.

In experimentellen Studien an Lebensmitteln stimmt die Wirksamkeit von Sulbactam bula mit der Wirksamkeit von Carbapenemen überein, bei denen es sich wahrscheinlich um Carbapen-empfindliche Acinetobakterien handelt. Bei klinischen Vorschulpatienten zeigte die Kombination von Sulbactamen / Beta-Lactamen eine ähnliche Wirksamkeit in Bezug auf Carbapeneme für VAP und Sepsis, bösartige, multiresistente Isolate A. baumannii... Die Ergebnisse der Sepsisbehandlung mit einem multiresistenten Stamm A. baumannii Das Sulbactam war nicht anfällig für Ergebnisse, die auf antibakterielle Medikamente gegen Sepsis anfällig waren, nicht resistent A. baumannii .

Bei parenteraler Verabreichung beträgt die Konzentration von Sulbactam im Syrovatz-Blut 20-60 mg / l, in Geweben - 2-16 mg / l. Das optimale Dosierungsschema für Sulbactam beträgt 2 g in einer 30-jährigen Infusion in 6 Jahren oder 1 g in einer 3-jährigen Infusion in 6-8 Stunden Diarei, Visipu, Urazhennya Nirok.

Als Ergebnis etablierten eine Reihe von Doslidzhen eine synergistische Diät von Sulbactam mit Meropenem, Imipenem, Rifampicin, Cefpir, Amicacin.

Carbapenemi. Zum Nachweis wichtiger Infektionen, A. baumannii, Sie können vikoristovuvatisya іmіpenem, meropenem і dorіpenem. Ertapenem ist nicht aktiv gegen Acinetobacterspp. als Ganzes.

In Bezug auf die Zunahme der Zahl von Carbapenem-resistenten Stämmen A. bauma-nnii Darüber hinaus ist in der Republik Bilorus die Verabreichung von carbapenämischen Antibiotika zur Behandlung von acinetobakteriellen Infektionen in Monotherapieregimen in der dänischen Stunde nicht angemessen. Die Winyat soll eine zugelassene Organisation des Gesundheitsschutzes werden, da aufgrund der Daten des lokalen Monitorings der Antibiotikaresistenz von Krankenhauskeimen eine absolut höhere Restsensibilität gegenüber Carbapenemen besteht.

Doslidzhennyakh in vitro stellte eine synergistische oder additive Wirkung einer Kombination von Imipenem + Amikacin + Colistin, Doripenem + Amikacin, Doripenem + Colistin, Meropenem + Sulbactam, Meropenem + Colistin fest; in vivo- Imipenem + Tobramicin.

Stagnation der Kombination Carbapenem + Beta-Lactam / Sulbactam zur Beseitigung von Infektionen im Blutkreislauf A. baumannii Um die Ergebnisse der Behandlung zu verringern, sollten Sie die Carbapenem-Monotherapie nicht loswerden oder Carbapenem + Amikacin hinzufügen. Allerdings war die Zugabe von Imipenem mit Sulbactam mit einer niedrigeren Überlebensrate im Modell der Pneumonie bei Mäusen mit einer Kombination von Imipenem + Rifampicin verbunden.

Bei der Auswahl eines Arzneimittels aus dieser Klasse zur Beseitigung von acinetobakteriellen Infektionen ist eine Behandlung erforderlich, aber in der Republik Bilorus ist Imipenem aufgrund von nosokomialen Infektionen häufig aktiver. A. baumannii in einigen Fällen mit Meropenem (44,1 % und 38,6 % der empfindlichen Stämme offenbar). Die Aktivität von Doribax überwältigt nur die Aktivität von Imipenem und Meropenem EIN. baumannii, Auch das OXA-58-Gen kann die Aktivität von Imipenem - also OXA-23 -Stämme erzeugen EIN. baumannii... In der Republik Bilorus wird OXA-40 jedoch überwiegend zur Herstellung von Acinetobacter verwendet, aber es ist nicht erlaubt, vor den anderen Vertretern der Klasse bei illegalen Infektionen über die Überdosierung des gegebenen Medikaments zu sprechen, die wahrscheinlich sein werden bösartig A. baumannii.

Aminoglikosidi. Aminoglykoside werden bei Infektionen oft bösartig, ebenso wie gramnegative Mikroorganismen jedoch im Krankenhaus A. baumannii Kann ein hohes Maß an Steifheit bis zur angegebenen Klasse von antibakteriellen Arzneimitteln aufweisen. In der Republik Bilorus sind 64,4% gegen Gentamicin und 89% gegen Amikacin resistent. A. baumannii... Eine alarmierend niedrige Resistenz gegen Gentamicin neuerer Verbände aufgrund eines Rückgangs des Wachstums antimikrobieller Arzneimittel in der Organisation des Gesundheitsschutzes für eine Reihe von verbliebenen Gesteinen.

Die Zuordnung zu einer bestimmten Medikamentenklasse kann nur in Kombination mit dem wirksameren Antibiotikum Atcinetobacter auf der Grundlage lokaler Berichte über die Empfindlichkeit des Kindes erfolgen.

Rifampicin. Ich werde die Manifestation der Empfindlichkeit von Acinetobacter-Stämmen gegenüber Rifampicin in Krankenhäusern untersuchen, und das Medikament kann zur Therapie von Infektionen mit multiresistenten Stämmen hinzugefügt werden. Eine Reihe von Autoren hat die Wirksamkeit von Rifampicin in Monotherapieregimen sowie in Kombination mit Imipenem oder Sulbactam gezeigt. Synergismus ist auch charakteristisch für die Kombination von Rifampicin mit Colistin. Die Wirksamkeit von Rifampicin und der Kombination von Rifampicin mit Colistin bei Meningitis in Gegenwart eines immunsuppressiven Isolats wurde nachgewiesen. EIN. baumannii .

Bei einer Reihe von Fortschritten im Eliminationsprozess zeigt sich eine Resistenzentwicklung gegenüber Rhyphampycin bei Stagnation im Monotherapieregime sowie bei Imipenem, jedoch bei akuter Kombination von Rhyphenitis + Colitis

Tetracyclin. Tetracyclin (Minocyclin, Doxycyclin, Tetracyclin) in Dosierung invitro kann aktiv sein gegen A. baumannii . am aktivsten zeigt Minocyclin (nicht in der Republik Bilorus registriert), das ebenfalls aktiv ist, anscheinend Isolate, die gegen die niedrigsten Tetracycline resistent sind. Im Allgemeinen sind experimentelle und klinische Daten, die bösartiges Tetracyclin bei Infektionen charakterisieren, bösartig A. baumannii, Am Rand des unnummerierten. Dazu wurde die Erkennung der Medikamente in dieser Klasse nur auf dem Display mit Antibiotika vorbereitet, wenn es eine Alternative gab.

Polimixini. Es gibt fünf Arten von Medikamenten in dieser Klasse (Polymixin A-E) für klinische Studien in dieser Stunde stehen nur Polymixin B und Polymixin E (Colistin) zur Verfügung. Es gibt zwei Formen von Kolostinsulfat: Colistinsulfat (zur Darmdekontamination und zur Muskelstauung bei Infektionen kleiner Gewebe; manchmal zur inneren Anwendung) und Natriumhydrochlorid (zum Dämpfen) Colistimetat-Natrium (ein inaktiver Alternator von Colistin) reduziert die Toxizität und antibakterielle Aktivität im Verhältnis zu Colysteinsulfat.

Polymixini kann sehr aktiv gegen Stämme sein A. baumannii, Enthält multiresistente und Carbapenem-resistente Isolate. Nach den Daten der letzten Jahre beträgt die klinische Wirksamkeit des Kolostins 20-83%, die mikrobiologische 50-92%. Gemäß den pharmakokinetischen Dosierungen liegt die Konzentration von Kolostin im Blutplasma aus der inneren Einführung im Bereich von 1-6 mg / l, in der Flüssigkeit - 25% der Syrovatkonzentration.

Vnaslіdok faulen proniknennya durch gіstogematichnі bar'єri in patsієntіv von іnfektsіyami nizhnіh dihalnih shlyahіv polіmіksini bіlsh perevazhno priznachati іngalyatsіyno, während lіkuvannі іnfektsіy tsentralnoї nervovoї Systeme - іntraventrikulyarno abo іntratekalno in poєdnannі їh parenterale Verabreichung von ABO SYSTEM vikoristannyam іnshih antimіkrobnih preparatіv.

Die Häufigkeit der Entwicklung von Nephrotoxizität bei Stagnation von Polymixin kann nach den heutigen Daten von den anderen Klassen von antibakteriellen Arzneimitteln angepasst werden und beträgt 0-37%. Rizik die Entwicklung von Nephrotoxizität bei Stagnation von Polymixin є Dosisverzögerung. Gleichzeitig wurde bei den Patienten mit den vorgeschädigten Funktionen die Häufigkeit der Entwicklung von Nebenwirkungen von Seiten des Kindes verschont, jedoch fehlt es an der Entwicklung des Umsatzes.

Für Dany doslіdzhen in vitro die Synergie von Kolostin mit Zrifampicin, Imipenem, Minocyclin und Ceftazidim ist angezeigt; Polymixin In mit Imipenem, Meropenem und Rifampicin.

In der aktuellen Stunde wurden in der Republik Bilorus keine parenteralen Formen von Polymixinen zur Lagerung registriert.

Tigecyclin. Tigecyclin ist bakteriostatisch und bakterizid für A. baumannii, Nicht stark gegen die für Tetracyclin charakteristischen Resistenzmechanismen.

Nach den Ergebnissen einer Reihe von fortgeschrittenen Tigecyclinen ist es möglich, die Aktivität von Stämmen mit relativ geringer Resistenz, geringer Resistenz, Kolostin-resistenten, multiresistenten Stämmen sicherzustellen. A. baumannii .

Tigecyclin kann ein großes Problem für das Wachstum und die hohe Konzentration in den Geweben des Körpers sein, einschließlich Legenev, jedoch nach einer Reihe von Autoren die Konzentration des Arzneimittels im Blut und im Rückenmark bei der empfohlenen Dosierung von Die Verwaltung ist suboptimal. Aufgrund der niedrigen Konzentrationen des Arzneimittels im Abschnitt wird die Anwendung von Vicoristovuvati Tigecyclin bei IMP nicht empfohlen.

Die Experten der Food and Drug Administration (USA) haben die Wirksamkeit des Cyclins zur Behandlung wichtiger intraabdominaler Infektionen, Patienten mit MSSA und VSE, wichtiger Infektionen des Lungen- und medizinischen Gewebes nachgewiesen. Zur gleichen Stunde ist die Behandlung einer nosokomialen Pneumonie (insbesondere VAP) mit einem erhöhten Risiko eines tödlichen Ergebnisses bei wichtigen Patienten verbunden. Die Republik Bilorus hat das Medikament in der angegebenen Stunde der Registrierung nicht.

Tabelle 4. Dosierungen antibakterieller Arzneimittel und Häufigkeit der Verabreichung

mit lіkuvannі A. baumannii-assoziierte Infektionen

* Das Medikament ist auf dem Territorium der Republik Bilorus nicht registriert.

Perspektiven für die Therapie von Infektionen, an denen A. baumannii leidet. Doslidzhennyakh in vitro die Wirksamkeit eines neuen Cephalosporins beschrieben - Ceftobiprol? gegen Acinetobacterspp... Die Aktivität von Ceftobiprol übertrifft die Aktivität von Ceftazidim und Cefepim in Gegenwart einer geringen Expression von Genen, die auf die Synthese von ADC-beta-Lactamasen hinweisen. Britischer Autor in doslijenni invitro zeigte die Aktivität eines neuen monobact BAL30072 mit 73% CRAB bei einer Konzentration von 1 mg/l und 89% bei 8 mg/l.

Doslidzhenni invivo Modelle von Opiumläsionen auf Misha zeigen die Wirksamkeit der photodynamischen Therapie zur Behandlung lokalisierter Infektionen, Patienten mit multiresistenten EIN. baumannii .

Unter den hauptsächlich neuen Medikamenten mit potenzieller Aktivität gegen A. baumannii kann das ingibitorium der Effluxpumpe sein, das ingibitorium des Enzyms bei der Biosynthese bakterieller Fettsäuren (FabI- und FabK-ingibitorium), der Inhibitor der Peptid-Deformylase der Metalloenzyme, antimikrobielle Peptide (Buforin II, die Lactobase der Borsäure) Doslidzhenni invitro die Fähigkeit des experimentellen Medikaments NAB741 wurde gezeigt, ein zyklisches Polypeptidfragment, das mit dem analogen Polypeptidfragment B identisch ist, zu rächen, um die Empfindlichkeit zu erhöhen Acinetobacterbaumannii Vor den Vorbereitungen, für diejenigen, die nicht gut trainiert sind, ist die Membran ein wirksamer Riegel. In nshomu invitro die Wirksamkeit von Vancomycin wurde vorher gezeigt EIN. baumannii mit vicorianischer Technologie fusogener Liposomen für deren Abgabe an das Periplasma. Beschrieben wird die Leistungsfähigkeit von Rechovinen, der Umgang mit Biokunststoffen (Zokrema, basierend auf 2-Aminoimidazol) und die Empfindlichkeit multiresistenter Antibiotika gegenüber Antibiotika. Diskutiert wird die Möglichkeit der Entwicklung sogenannter "Antigene", die mit der Zuschreibung von Genen verbunden sind, die zur Bildung von Resistenzmechanismen führen; aktive und passive Impfung. In einer Reihe von Robotern wurde die Aktivität von Vitaminen und Extrakten aus Roslin, Nahrungssekreten und multiresistenten Acinetobacter nachgewiesen. Zocrema, Öl Helichrysumkursiv, Gerb- und Ellagsäure und senken die Resistenz deutlich EIN. baumannii antibakterielle Medikamente zur Herstellung von Efflux.

Die Lyse von Acinetobacter wird in einer Reihe von doslidzhen bulo . gezeigt invitro, Sowie die Wirksamkeit der Lagerung von Bakteriophagen in der Geschichte experimenteller Infektionen, Acinetobacter spp., Bei tvarins.

Prophylaxe

Ich werde mir den Tempelwiderstand ansehen EINcinetobacterbaumannii auf antimikrobielle Medikamente, sowie die Entwicklung eines Mikroorganismus schnell und effizient durch die Mechanismen der Steifheit, eine große Bedeutung in der Prophylaxe EIN. baumannii-assoziierte Infektionen in der Organisation des Gesundheitsschutzes, die auf den Grundsätzen und Normen des Infektionsschutzes beruhen.

EIN. baumannii Zdatnі colonizuvati zvizvychay steril ob'єkti, sehen Sie Yak im Trockenen sowie in den Köpfen des Krankenhauszentrums. Die Kolonisation begünstigt Dinge, um sich krank zu fühlen (Nahrung in den Kissen, Matratzen, Nachttisch, Essen, Nachttische, Nachttische, saure und Wasserhähne, Wasser zum Trinken), um sich um ihn zu kümmern, seine Haltung zu kontrollieren, auf seine zu achten politische Manöver. Inmitten von Objekten, wie man für einen Blick und die Gesundheit politischer Manöver siegreich ist EIN. baumannii von Wohnungen sehen Stückbelüftung Lungen und mechanische Formen, können auch Objekte besiedeln, die mit einem internen Gefäßzugang verbunden sind (Infusomati, Vimiryuvachi-Schraubstock, Systeme für triviale Hämophilie, Gefäßkatheter). In der Mitte des Kolonieaufbaus können Wagen für den Transport von Krankheiten, medizinischen Handschuhen, Morgenmänteln, Tonometermanschetten, Flowmessungen, Pulsoximetrie, Laryngoskopspatel, Beatmungs- und Klimaanlagen stehen. Einrichtungen des Gebäudes befinden sich in der Mitte der Welt EIN. baumannii kontaminiert mit entzündungshemmenden Arzneimitteln, einschließlich Desinfektionsmittel (Furacilin, Rivanol). Die Gegenstände des Krankenhauszentrums kommen oft mit dem Personal in Kontakt (Türgriffe, Computerschlüssel, Krankheitsgeschichte, Tische auf medizinischen Gärten, Spülbecken und Kommissioniergeräte) EIN. baumannii .

Jede Stunde interner Fleischschläfer bei Infektionskrankheiten EIN. baumannii, medizinisches Management Sie können auch mit den Lehrern in der Hauptsache für den Rakhunok der Verunreinigung der siegreichen Materialien gebunden sein. Solche Manipulationen können Hydrotherapie oder Pulsspülung von Wunden, chirurgischer Eingriff, Katheterisierung, Tracheostomie, Wirbelsäulenpunktion sein.

Für eine ausreichende Gesundheit der Infektionskontrolle von nosokomialen A. baumannii-assoziierte Infektionskrankheiten müssen permanent berücksichtigt werden, direkt bei der Übertragung des Treibers vom Patienten auf den Patienten (Abb. 2), also als Hauptreservoir EIN. baumannii stationär zur Besiedelung / Patienteninformation.

Für vinyatkom vischevkazanih zahodіv ist vazhlive Werte Got zaprovadzhennya zhorstkih Indikationen für priznachennya antimіkrobnih preparatіv außerhalb der pershit lіnіyu antimіkrobnoї terapії (napriklad, karbapenemіv, tsefalosporinіv i ftorhіnolonіv IV pokolіnnya dass іn.) Scho znizhuє Frequenz unzulänglichen priznachennya antibіotikіv in lіkarnyanіy organіzatsії Rezeptionisten Zdorov‘ ya als Ganzes, als Erbe, gleicher Widerstand von Krankenhausisolaten, einschließlich A. baumannii.

Im Allgemeinen dann sagen, scho Acinetobacter baumannii, Є in der dänischen Stunde, ein "problematisches" Kind von nosokomialen Infektionen, und der Feind ist wichtiger für Patienten mit einem wichtigen klinischen Krankenhaus, gute Anpassungen vor dem Leben in einem Krankenhaus Mittelschule und volodya ist sehr resistent gegen Antibiotika. Wenn eine antibakterielle Therapie angezeigt ist, richtet sie sich an A. baumannii, Slid obov'yazkovo vrahovuvati lokale Daten über ihre Empfindlichkeit in der spezifischen Organisation des Gesundheitsschutzes und noch schöner in der spezifischen Haut.

Medizinische Nachrichten. - 2011. - Nr. 5. - S. 31-39.

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Teil 4. "Probleme" von gramnegativen Mikroorganismen: Synogniyny-Stick und Acinetobacter "title ="
Zusammenfassung eines klinischen Klinikers und eines Mikrobiologen
Teil 4. "Probleme" gramnegativer Mikroorganismen: Synogniina-Stick und Acinetobacter">!}!}

Є Eine Reihe von Mikroorganismen (MO), die zu hohen Resistenzen neigen, werden als problematisch angesehen. Bis zu einem solchen Mittel von Krankheiten von Organismen, Methicilin von Staphylococcus aureus und Vertretern der gramnegativen Flora - Pseudomonas aeruginosa, P. aeruginosa, eine Reihe von Acinetobacter spp. pneumoniae). Diese Statistik umfasst P. aeruginosa und Acinetobacter spp.

T. A. Pertseva, Abteilung für Fakultätstherapie und Endokrinologie, Staatliche Medizinische Akademie Dnipropetrowsk, Ukraine; R. A. Bontsevich, Labitnangskaya Central Miska Bagatoprofilna Likarnya, Russland

Eintrag

Sinyogniina palichka ist ein häufiger Erreger für Mikrobiologen als Erreger von jungem Roslin, der davor schützt, es ist gut für Menschen, krank zu werden. Bei einer Vielzahl von P. aeruginosa-Spezies є für den Menschen psychisch pathogene MO. Vona steht der Gesundheit nicht intelligenter Stoffe nicht feindlich gegenüber. Gleichzeitig kann bei einer Abnahme der Makroorganismusfunktionen (Immunschwäche) P. aeruginosa nachgewiesen werden, ob sich Gewebe am Körper befindet. Zu dieser Infektion, P. aeruginosa-Vergrößerung, zur Vergrößerung der Manifestation, insbesondere im inneren Geist, wenn der Teil des gegebenen MO schnell mit Polyresistenz geschwollen ist.

Nach den Daten des American Center for Ailment Control (CDC) liegt der Gesamtanteil der Infektionen mit P. aeruginosa in den USA bei knapp 0,4 %. Tsei MO ist der vierthäufigste mittelnosokomiale Erreger und macht fast 10,1% aller internen Infektionen aus. Nach den letzten Daten ist P. aeruginosa die Ursache von 28,7 % aller Krankenhausinfektionen, 20-40 % aller Infektionen der nosokomialen Pneumonie. P. aeruginosa ist am anfälligsten für Krebs, Opioid- und SNID-Erkrankungen bei denen, die an Bakteriämie leiden können, mit einer Sterblichkeitsrate von 50%.

Acinetobacter spp. є Wasser і Boden, Gestank ist oft aus Abwässern zu sehen. Tsі MO ankommend auf Lager mіkroflori shkіri Gesundheit osіb (chastіshe kolonіzuyut dіlyanki mіzh Finger nіg i in pahovіy oblastі, insbesondere in prozhivayuchih in heißem i vologomu klіmatі) shlunkovo-kishkovogo i urogenіtalnogo traktіv i vіdnosyatsya zu malopatogennih mіkroorganіzmam jedoch nayavnіst Pevnyi vlastivostey spriyaє pіdvischennyu vіrulentnostі Acinetobacter spp . ...

Die wichtigsten MOs der Gattung Acinetobacter spp. vvazhayutsya vidi A. baumannii, nagato rіdshe und zhvoryuvan A. lwoffii. Verlassen Sie sich dabei, wenn es überhaupt zu einer Fehlgeburt bakterieller Infektionen kommt, auf den Respekt von A. baumannii.

Bei wichtigen Krankheitsbildern (Intensivtherapiestationen, Reanimationsstationen) kann A. baumannii an Lungenentzündung, Tracheobronchitis, Blutbahn-, Hautwegs-, Katheterassoziations- und Wundinfektionen leiden. Während der Intensivtherapie (IT) in den USA im Jahr 2003 wurde Acinetobacter spp. wird die Ursache von 6,9% der Zunahme der Lungenentzündung, 2,4% der Infektionen des Blutkreislaufs, 2,1% der Infektionen der Region chirurgischer Eingriff und 1,6 % der Infektionen des säkularen Systems. Acinetobacter spp. Die Bedeutung der Lungenentzündung kann erhöht werden (Houang et al., 2001). Zudem ist der Acinetobacter sehr gut im Kranksein trotz der Stunde der spontanen Schwerstzeiten.

Die Sterblichkeitsrate bei einer Acinetobacter-Infektion beträgt 20-60%, die attributive Letalität liegt nahe bei 10-20% (Joly-Guillou, 2005).

Die Inzidenz der Acinetobacter-Infektion des Wachstums. Im Vereinigten Königreich stieg die Zahl der mit Acinetobacter assoziierten Bakteriämien zwischen 2002 und 2003 um 6 % und hatte 1087 Fälle (Health Protection Agency, 2004). Ein ernstes Problem ist die Zunahme der Häufigkeit von Bakteriämie, bösartigen multiresistenten Stämmen von Acinetobacter spp. - mehr als 300 % mehr von 2002 bis 2003 (7 und 22 Arten je Fall) (Health Protection Agency, 2004). Im US-amerikanischen WIT ist der Anteil der Acinetobacter-Pneumonie von 4 % im Jahr 1986 auf 7 % im Jahr 2003 gestiegen (Gaynes und Edwards, 2005).

In der letzten Stunde ist die jüngste Periode das Wachstum der Polyresistenz dieser Mikroorganismen, sie werden mit Stiften entwickelt, die gegen alle wichtigen antimikrobiellen Medikamente (AMP) resistent sind. Durch das tse MO tauften sie im übertragenen Sinne mit dem "gramnegativen MRSA".

In einigen Regionen tritt das Problem der nosokomialen Acinetobacter-Infektion an einer bestimmten Stelle auf. In Israel hat Acinetobacter spp. zu einer provinziellen Ursache für beatmungsassoziierte Lungenentzündung und Bakterien. Die Ausdehnung des gegebenen Zabudnik wuchs schnell. 7-8 Jahre lang gab es in Israel keine Infektionen, Acinetobacter spp. Als Ergebnis eines retrospektiven Kohorten-Follow-up mit 236 Patienten wurde festgestellt, dass polyresistente Stämme von A. baumannii infiziert waren, die als weniger erfolgreich überwacht wurden. Bei einer Gruppe von Patienten, bei denen polyresistente Stämme beobachtet wurden, betrug die Letalität 36% und bei Patienten mit nicht-resistenten Stämmen - 21% (p = 0,02). Acinetobacteria ist noch wichtiger, um glücklich zu sein. Zu dieser Stunde kommen MRSA und Clostridium difficile in medizinische Einrichtungen Tel Aviva Mobber viel Glück mit Acinetobacter spp. ohne zu erreichen. E. Harris (USA) erklärte in seiner Voruntersuchung, dass es in diesem Jahr notwendig sei, in die Prophylaxe und neue Medikamente für den Drogenkonsum einzutreten. Notwendige neue Antibiotika, aktive gramnegative Antibiotika, wenn in dieser Stunde keine Medikamente mehr verteilt werden.

Charakterisierung des Täters

P. aeruginosa und Acinetobacter spp. auf gramnegative nicht-enzymatische Mikroorganismen angewendet werden.

P. aeruginosa ("Synogniina-Stick") - Gramm Bakterium Bakterium stäbchenförmige Form, regional aerob. Die Größe beträgt 0,5 bis 0,8 Mikrometer Dicke und 1,5 bis 3 Mikrometer Dicke. Es wird auf die Gattung Pseudomonas (es gibt 140 Bakterienarten) der Familie der Pseudomonadaceae (Pseudomonaden) bezogen. Hervorragend versteifend bis zu einer großen Menge Antibiotika für Rakhunok bar'era, gefaltete Liposaccharide der zonalen Membran sowie die Bildung von Biokunststoffen, auch die Rolle des Viconus. Verwenden Sie die Stücke, die praktisch nicht die gleichen sind wie für verschiedene Antibiotika.

Die große Anzahl der MOs der Pseudomonadaceae-Familie ist wichtig, sie sind im Boden und im Wasser ausgebeult, sie sind möglicherweise nicht von großer Bedeutung (mit der Schuld B. mallei und B. pseudomallei - die Rotz und kleine Dosen sind offensichtlich) . In den stumpfen Köpfen der Synogniyn ist der Stock gebaut, um die Kachelna-Oberfläche zu besiedeln, in die Nähte zu hämmern und den Biokraftstoff einzurichten, wodurch sie Standard-Desinfektionsmittel injizieren.

Bei P. aeruginosa-Likarnen können sie auf die Oberfläche anderer Gegenstände und Besitztümer sowie in Stauseen mit Kämmen übertragen werden. Es wird oft aus verunreinigtem Wasser oder Wasser sowie beim Transport durch Toiletten, Waschbecken, Griffe von Wasserhähnen, Gegenständen, insbesondere Vologen (z Hände des medizinischen Personals. ...

Die Pathogenität von P. aeruginosa ist hoch, und die Pathogenität von P. aeruginosa ist in einigen Fällen von Pseudomonaden ausgeprägter, die mit einer Reihe von Virulenzfaktoren verbunden sind, die für die Besiedlung von menschlichem Gewebe verantwortlich sind. Den Determinanten der Virulenz werden die Faktoren Adhäsion, Infektion und Zytotoxizität zugeschrieben.

Lokal dіyu i systemisch auf organіzm ssavtsіv nadayut fosfolіpaza C ekzotoksin A ekzoenzіm S, elastaza, leykotsіdіn, pіgment pіotsіanіn (scho obumovlyuє Shinyo grün zabarvlennya seredovischa bei viroschuvannі mіkroorganіzmu in kulturі abo gnіynih vidіlen іnfіkovanih Wunden), Lipopolysaccharid (іnduktor sistemnoї zapalnoї reaktsії), Kapselpolysaccharid Alginat (entstehen bei Patienten mit chronischen Infektionen), zum Beispiel bei Mukoviszidose; Alginat-Spritzen auf die Lebensmitteloberfläche, da es versehentlich verhindert, dass ein Krankheitserreger gegen Organismen resistent wird

P. aeruginosa zeichnet sich durch die Vielseitigkeit der Regulationsmechanismen der expressiven Virulenzfaktoren aus, die darauf abzielen, die Anpassung des Mikroorganismus an die kleinsten Lebewesen zu fördern. Wenn das MO in die äußere Mitte übertragen wird, kann der Virulenzfaktor nicht synthetisiert werden; wenn die innere mittlere Nahrung eindringt, müssen die Organismen der Mitarbeiter eine intensive Proteinsynthese reparieren, damit die Entwicklung des Prozesses entwickelt wird .

Eine Reihe wichtiger Faktoren, wie die Regulation der Synthese von Virulenzfaktoren auf der gleichen Ebene von mikrobiellen Zellen, bei P. aeruginosa erfolgt die Regulation auf Basis der Population. Man betrachtet das Phänomen der "kooperativen Sensibilität" oder des "Quorumsgefühls" (Quorum Sensing), wie viel sich in der mikrobiellen Population an niedermolekularen Spoluks (Homoserinlactonen) ansammelt, die gleichzeitig gut zum Singen sind In einem solchen Rang scheint die Expression des Virulenzgens eine Brachform der mikrobiellen Population zu sein. Biologische Empfindung des Phänomens, Imovirno, Verbände mit einem koordinierten Ohr, die Synthese von Virulenzfaktoren nur, wenn die mikrobielle Population das Gesangsniveau erreicht. Die Regulierung des Niveaus der kooperativen Sensitivität bei P. aeruginosa hat einen starken Ausdruck größerer Faktoren der Virulenz und des Sekundärstoffwechsels.

Die Gattung Acinetobacter ist häufig gramnegativ (es ist nicht schlecht für Alkohol, wenn es für ein Gramm gezüchtet wird). Suvor Aerobi, Oxidase negativ und Katalase positiv.

A. baumannii ist ein Wasserorganismus, der in einzelnen und natürlichen Gewässern lebt. Zur gleichen Stunde können sie die Bakterien bis zu 1 Monat lang auf einer trockenen Oberfläche sehen.

In den Köpfen der stationären A. baumannii kolonisieren oft die Lösung für die endgültige, interne und parenterale Bagatorazovannya. MO hat eine niedrige Virulenz. Oft ist es möglich, von Shkiri und Schleim von Beschwerden, Wunden, Wunden, scho zu sehen, in der Regel handelt es sich nicht um eine Infektion, sondern um eine Kolonisation.

Die Entwicklung einer Acinetobacter-Infektion ist atypisch, eher typisch für immungeschwächte Erkrankungen. Die Infektion verläuft stärker auf Gewebe und Organe toll zusammen ridini (Atmungs- und Sevidinaltrakt, Likör, Unterschlupf, Peritonealridina). Zu finden bei heftiger nosokomialer Pneumonie, Infektionen, verbunden mit trivialer Peritonealdialyse, Katheter-assoziierten Infektionen.

Die Kenntnis des MO in den Atemgeheimnissen intubierter Patienten ist praktisch, um die Kolonisation zu kennen. Pneumonie kann epidemiologisch mit der Besiedelung der Atemwege verbunden sein, einschließlich Pleuritis, Drainagesystemen, Sepsis, Kathetern und anderer Infusionsbesitz und -entwicklung.

Die Merkmale der Besiedelung und Inzidenz bakterieller Infektionen sind in Tabelle 1 dargestellt.

Vision von MO

In mikrobiellen Synonymen ist der Stick unvorstellbar, er wächst auf kleinen, kleinformatigen (Endo, Kligler, Koda, Levina usw.) grünlichen Colora mit Lakritzgeruch. In einem aus Reinkultur hergestellten Ausstrich können Stäbchen einzeln oder paarweise oder kurze Lanzen geröstet werden. Die spezifische Kraft von P. aeruginosa ist das Phänomen der „Raid-Lisis“ sowie das Auftreten eines intensiv farbuvati-Mediums (oft in blau-grünen Farben). Für Hilfe serologische Diagnostik in relativ kurzer Zeit ist es möglich, eine antigene Infektion sowie ein Antigen zu entwickeln, das als Reaktion auf eine antigene Stimulation des Immunsystems verletzt wird.

Є heimisch in P. aeruginosa MO, wie S. maltophilia und B. cepacia, die eine korrekte mikrobiologische Identifizierung erfordern Differenzialdiagnose... Es ist mit Thymus verbunden, aber S. maltophilia ist von Natur aus resistent gegen Carbapeneme, B. cepacia ist Präaminoglykoside und P. aeruginosa ist von Natur aus empfindlich (falls Resistenz hinzugefügt werden kann).

Kultivieren Sie Acinetobacter in den mittleren Bereichen im Temperaturbereich von 20-30 ° C, mit der optimalen Wachstumstemperatur von 33-35 ° C; ci MO benötigt keine Wachstumsfaktoren, baut sich nicht zur Denitrifikation auf. Die meisten Stämme wachsen auf den Mineralzentren, so dass sie in Form eines einzelnen Dzherels in Kohle- und Energieethanol, Acetat, Pyruvat, Laktat und als Dzherelo-Stickstoffsalze von Ammoniak und Nitrat ersetzt werden können.

Identifikation. In den Köpfen praktischer Labore zur Identifizierung von Bakterien der Gattung Acinetobacter und deren Differenzierung von den anderen gramnegativen MOs, um die siegreiche Testreihe zu vervollständigen. Wenn tsomu viznachalnimi unserer Mitarbeiter finden: ein Formular klіtin (Koka abo drіbnі palichki) vіdsutnіst ruhlivostі, Charakter zdatnіst i Wachstum in seredovischі MakKonkі (laktozootrіtsatelnie kolonії drіbnih i serednіh rozmіrіv) vіdsutnіst for Change koloru іndikatora auf polіuglevodnom agarі Klіglera i Begrünung seredovischa negativ tsіtohromoksіdaznoy Test. Zur Differenzierung von Acinetobacter spp. aus den größten oxidasefreien nicht-enzymatischen Bakterien des bösartigen Tests. Die Art der Identifizierung von Acinetobacter ist deutlich weniger aufwendig, da sie in der Regel nicht in der Routine durchgeführt wird.

P. aeruginosa-Resistenz gegen AMP

Vor den Hauptgruppen von Antibiotika, die klinisch signifikante antipseudomonale Aktivität aufweisen, werden β-Lactate, Aminoglykoside und Fluorocholoni erkannt. Auf der anderen Seite hat P. aeruginosa die Ohnmacht der Mechanismen der Geschwindigkeitsvariation:

• Präaminoglykozidiv - enzymatische Aktivierung, Abnahme der Penetration, Modifikation des Ziels;
• bis zu β-lactamischem AMP - Veränderung der Struktur des Porinovy-Kanals (Abnahme der Penetration), Hydrolyse durch β-Lactamasen, aktives Wikid unter Beteiligung des OprM-Proteins, Modifikation des Targets für das PSB, Veränderung der Struktur der Porinovie O;
• vor Fluorchinolonen - Veränderung der Struktur des Ziels (DNA-Hyrase), Aktivierung des Systems und vivennya (MexA-MexB-OprM), Abnahme der Membranpenetration.

Besonders wichtig ist, dass sich bei 30-50% der Patienten während der Monotherapie eine Polyresistenz von P. aeruginosa entwickelt.

Resistenz von Acinetobacter spp. zu AMP

MO kann zur Anpassung an antibakterielle Medikamente verwendet werden, die in einer Vielzahl von Formen und Zubehör erhältlich sind. Shtami, otrimanі von Beschwerden, mehr Stigmatisierung von Antibiotika, Nzh-Bakterien, іsolyovany von medizinischem Personal, aber die Resistenz von A. baumannii kann in der 10-20-fachen Konzentration von Lacken A. lwoffii liegen. Wichtig ist die große Anzahl klinischer Isolate bis hin zu Penicilin in einer Dosis von 100 OD / ml sowie bis hin zu Makroliden, Linkosamiden, Chloramphenicol, Cephalosporinen der I-II-Generationen. Das Krankenhauspersonal baut Resistenzen gegen verschiedenste antibakterielle Medikamente auf oder wird merklich empfindlich gegenüber Carbapenemen und Amikacin.

Resistenz von Acinetobacter spp. zu β-lactamischem AMP ist mit der Produktion von Plasmid- und chromosomalen β-Lactamasen, einer Abnahme der Penetration der Oberflächenstrukturen von Cellini und einer Veränderung der Struktur von Penicillin-bindenden Proteinen verbunden.

Die Wirksamkeit von Acinetobacter-Isolaten gegenüber Aminoglykosiden ist in allen drei Gruppen von aminoglykosidmodifizierenden Enzymen angereichert: Aminoacetyltransferase, Adenoacetyltransferase-Gene, Adenyltransferase-Controlleraminosen

Resistenz gegen Fluorchinolone in Vinicas aufgrund der Modifikation von DNA-Hyrase-Bakterien als Folge von Veränderungen der Struktur der Zellmembran und einer Abnahme der Penetration des Arzneimittels in die Mitte der Klitini.

Empfindlichkeitswert für AMP

Die erste Reihe von Medikamenten zur Antibiotikaempfindlichkeit von Pseudomonas spp. i Acinetobacter spp. є Vor allem ist es auf die größte natürliche Aktivität zurückzuführen.

Ceftazidim- eines der wichtigsten AMPs, vikoristovuvanih zur Behandlung von Infektionen, Zooming durch eine Gruppe von Mikroorganismen.

Cefepim im Falle von porösem mit Ceftazidim gleicher natürlicher Aktivität in einer Reihe von Vipads wird die Aktivität von MO, die gegenüber Ceftazidim persistiert, vermutet.

Gentamicin, Amikacin... Aminoglykoside zur Monotherapie von Infektionen, die von einer bestimmten Bakteriengruppe betroffen sind, stagnieren nicht, Proteasen in Bagatech-Typen sind ein notwendiger Bestandteil kombinierter Therapieregime.

Ciprofloxacin in der Mitte von Fluorchinolonen, die mit einem Vibor-Präparat infundiert werden, um diese Infektionsgruppe zu beseitigen.

Meropenem, іmіpenem. Meropenem zeichnet sich durch das höchste Aktivitätsniveau aus, das vom Bildungsministerium vorgegeben wird, und es ist nicht einfach, sich zu bewegen. Die Vollständigkeit der Aufnahme beider Carbapeneme wird durch die Tageszeit zwischen ihnen bei einigen Arten von Kreuzresistenzen erklärt.

Zusätzliche Präparate für das Niveau der natürlichen Aktivität werden in der Regel gegen Antibiotika der ersten Reihe verwendet, schützen in bagatokh vypadki, persh für alle wirtschaftlichen Welt, können in der Therapie verwendet werden. Darüber hinaus ist es eine Tatsache, dass nicht fermentierende Bakterien sehr bestrebt sind, das Niveau der natürlichen Empfindlichkeit gegenüber AMP zu erreichen.

Aztreonam, Cefoperazon für die wichtigsten Behörden in der Nähe von Ceftazidim.

Cefoperazon / Sulbactam, Ticarcilin / Clavulanat. Stagnation in der Therapie von Antibiotika erhöht nicht die Aktivität höherer β-Lactamasen, die von P. aeruginosa synthetisiert werden, wodurch die Kombination des Arzneimittels bei der Entwicklung von Antibiotika nicht überwältigend zu sein scheint. Zur gleichen Stunde können Cefoperazon / Sulbactam sowie Ampicilin / Sulbactam bei der Behandlung von Acinetobacter-Infektionen für Sulbactam hochwirksam sein.

Carbenicilin. Ich werde auf die Toxizität und die hohe Inzidenz der Carbenicillin-Aufnahme zur Behandlung von Infektionen eingehen, da P. aeruginosa anfällig für Krankheiten ist.

Schwingungen wichtiger Infektionen, Pseudomonaden, sind für die Erkennung einer Kombinationstherapie indiziert, insbesondere wenn die Ergebnisse mikrobiologischer Indikationen in der Klasse der wirksamsten Punkte der Kombinationstherapie aus mikrobiellen

Vimogues vor der Materialsammlung und mikrobiologische Diagnostik der Leitlinien im Statut „Klinisch bedeutsame Erzieher von Infektionskrankheiten. Synopse eines klinischen Arztes und eines Mikrobiologen. Teil 1. Pneumokokken "(Div. Nr. 3 (04), 2006).

Risikofaktoren und Besonderheiten von Infektionen

In der Regel hat P. aeruginosa keine Faktoren für die Virulenz der Infektion, die Zunahme der Anzahl von MOs, potenziell unsicherer, weniger anfällig für intellektuell pathogene Mikroorganismen.

Dzherelom infiziert in Pershu cherga є Krankheit von der Sinogony-Infektion, sowie Servicepersonal. Ein absoluter Faktor bei der Ausweitung der Synagogeninfektion kann als Service für infizierte Gegenstände und Pobutu, Razchini, Handcremes, Handtücher zur Exposition, Genitalien, Rasierpinsel usw. dienen. Vor seltenen Faktoren ist es notwendig, eine Zunahme der Infektion durch Werkzeuge einzuführen, um die Ausrüstung hinzuzufügen, da die Desinfektion gegeben wurde, da sich herausstellte, dass sie unwirksam war.

Sinyogniyna-Stick ist in der Hauptsache Menschen mit schwächender Immunität feindlich: Krankenhausbeschwerden mit Mitkranken, insbesondere einem entführten Kind. Eine Reihe von Stanіv, wie Mukoviszidose, Opіki, Leukämie, Sechoam'yana-Erkrankung, Perebuvannya auf Stückbeatmungslegenden (SHVL), є sind unabhängige Faktoren, die für Rhizik gastfreundlich sind. Die Überlappung der Stanis, die auf die Entwicklung der Infektion geschraubt wird, ist in Tabelle 2 dargestellt.

Die meisten schwerwiegenden Erkrankungen nosokomialer Infektionen werden durch eine SHVL-assoziierte Pneumonie verursacht. Vor dem Risiko der Entwicklung einer solchen Pneumonie, P. aeruginosa-Infektion, sollte eine anteriore Therapie mit Cephalosporinen der 3. Generation, ein Krankenhausaufenthalt oder obstruktive Läsionen erfolgen. Letalnіst bei bakterіologіchno pіdtverdzhenoї SHVL-asotsіyovanoї pnevmonії (zabrudnenіst materіalu, otrimanogo von nizhnіh vіddіlіv dihalnih shlyahіv für dopomoga spetsіalnih schіtok, zahischenih od kontamіnatsії in verhnіh dihalnih Shlyakhov, Hoffnung TEM 103 / ml) 73% werden, und bei kolonіzatsії nizhnіh dihalnih shlyahіv P. aeruginosa (materielle Obstruktion abzüglich 103 KUO / ml) - 19%.

Wenn es eine Lokalisation der Primärinfektion gibt, P. aeruginosa zoomt das potenzielle Wachstum von Bakterien, die Prognose der Krankheit geht oft verloren. Nach den Daten des europäischen Zentrums SENTRY beträgt die Häufigkeit von Bakteriämie, P. aeruginosa-Infektionen, 5%. Gleichzeitig werden die Sterblichkeitsindikatoren 40-75%, attributiv - 34-48%.

Die Rolle von P. aeruginosa in der Ätiologie postkarnieller Infektionen ist gering.

Bevor viniknennya atsіnetobakternoy kolonіzatsії (i Zgoda - іnfektsії) privertayut unter Studie ist gospіtalіzatsіya abo antimіkrobnu terapіya (Besonders AMP s nizkoyu aktivnіstyu bis atsіnetobakter) znahodzhennya in vіddіlennі іnshih patsієntіv, kolonіzovanih danimi MO, und Verstand VІT - vikoristannya respіratornogo abo Katheter obladnannya іnvazivnogo Natur.

Der Yak war auch als Pfeife bekannt, Acinetobacter spp. feindlich gegenüber immungeschwächten Patienten. Am häufigsten ist das Verteidigungsministerium nosokomialen Infektionen ausgesetzt. Viele von ihnen mögen einen sehr hoffnungsvollen Charakter haben, aber der Gestank ist vor der Therapie herrlich steif.

lykuvannya

Das Problem der Behandlung von Synagogen- und Acinetobacter-Infektionen mit Hautkrebs wird immer relevanter, da die Bevölkerungshäufigkeit zunimmt, die Resistenz von MO zunimmt und die Wirksamkeit der Therapie nachlässt. In der Pneumologie wird das Problem der Bestrahlung von Erkrankungen häufig mit Nosologien wie nosokomialer Pneumonie und Mukoviszidose und später mit chronischer Nasenbronchitis, Pleuritis und postkarnieller Pneumonie in Verbindung gebracht.

In den letzten Jahren gibt es eine robotische Operation von Anti-Pseudomonas-aeruginosa-Impfstoffen, Biofilm-Ingibitoria und "das Gefühl eines Quorums". In jüngerer Zeit ist der Therapiestandard bei Synovialinfektionen die Kombination von Ciprofloxacin mit Ceftazidim und Carbenicillin mit Gentamicin, oft in Verbindung mit Piperacilin. Neuere Daten zeigen jedoch, dass die Resistenz gegen zwei verbleibende Medikamente sowie gegen Carbapeneme zunimmt. Die wirksamste Behandlung der Krankheit sind die folgenden Therapieschemata:

• Ciprofloxacin + Amikacin;
• Ceftazidim + Amikacin;
• Ceftazidim + Ciprofloxacin + Amikacin.

Darüber hinaus ist an die Notwendigkeit einer routinemäßigen Überwachung der lokalen Empfindlichkeit und der Einführung von Korrektiv in das Therapieschema zu erinnern.

Vibir von Antibiotika zur Behandlung des bösartigen Acinetobacter spp. Krankenhausinfektionen sowie іmіpenem, Meropenem, Amіkacin in Kombination mit wirksamem β-Lactam und Ciprofloxacin. Zur Behandlung von Lungeninfektionen können Sie wirksames Ampicilin / Sulbactam verwenden, das erste für die Entwicklung von Sulbactam mit Eigenaktivität. Das Medikament Vibor wird jedoch zur Behandlung von schweren und mittelschweren Infektionen und Kombinationen des Antibiotikums Cefoperazon / Sulbactam verwendet. Sulbactam erhöht die Aktivität von Cefoperazon und erweitert das Spektrum von Acinetobacter (> 128 g / l), und die MHK von Acinetobacter-Stämmen, die gegen Cefoperazon (> 128 g / l) resistent sind, sinkt auf 12,5 g / l. Die Effizienz von Yogo klinichna wird in einer ganzen Reihe von zentrierten Dosierungen gebracht.

Bei Bedarf können Sie die folgenden Kombinationen verwenden:

• Cefoperazon/Sulbactam + Amikacin;
• Carbapenem + Amikacin.

Medikamente, die auch antibakteriell wirken, nach Daten von Go und Cunha (1999), Colistin, Polymixin B, Rifampicin, Mino- und Tetheciclin.

Bei Infektionen können P. aeruginosa und Acinetobacter spp. Levofloxacin ist die am häufigsten verwendete Impfung sowie Empfehlungen in einer Reihe von Standardtherapieschemata in den russischen Ländern.

Yak Butt ist ein geführtes Schema zur Behandlung der nosokomialen Pneumonie aus unseren aktuellen Statistiken und ein Schema zur Behandlung einer wichtigen Pneumonie mit dem Risiko einer Sygnognostik nach dem amerikanischen Behandlungsprotokoll postkarnielle Lungenentzündung ASCAP 1 -2005 (Tabelle 3).

visnovok

P. aeruginosa und Acinetobacter spp. In der pulmonalen und therapeutischen Praxis ist Gestank in so wichtigen Bereichen wie nosokomiale und beatmungsassoziierte Pneumonie, Mukoviszidose von Bedeutung. Tsi MO zeichnet sich durch eine erhebliche Breite der natürlichen Steifheit aus, Ale, scho naygolovnіshe, іvidko entwickelt іvnom pribanoi-Resistenz. Bei einer ganzen Reihe von Stämmen wird die Resistenz gegen alle wichtigen AMP-Gruppen eine Stunde lang bestimmt (Multiresistenz). Eine Reihe von Vypadkіv-Autos befinden sich aufgrund der Sichtbarkeit der Wahl in einer Sackgasse.

Tse obgruntovano viklikaє velichezne zanepokoєnnya in Naukova medichnomu suspіlstvі, vimagaє velikoї i skoordinovanoї Roboter von monіtoringu wird chutlivostі, stvorennya formulyarіv i standartіv zastosuvannya ILA rozrobtsі novih antimіkrobnih zasobіv Impfstoffe i preparatіv von іnshimi mehanіzmami dії, SSMSC zmogli b virіshiti Problem polіrezistentnih Gram nefermentuyuchih mіkroorganіzmіv, wie Synogniina-Stick und Acinetobakterien.

1 Antibiotika-Auswahl und ergebniswirksame Behandlung von ambulant erworbener Pneumonie (ASCAP).

Das Literaturverzeichnis ist in der Redaktion

Ich gehe,
Dytina-Krankheit durch den Fluss eines fließenden Gesteins: ein Spritzen von Düsen, über ein paar Tage eine Temperatur von 39 und ein Husten (Fieber, Husten), mehr Angina, mehr als ein Husten ohne Angina, wegen eines neuen Fiebers für einen Roboter Angina von 40 - sie haben das Essen gezapft. Sind bei Husten lіkuvati geworden. Es wurden Analysen durchgeführt (Shelter, Slash, Nasenabstrich und Ziv). Zivu-Analyse: Acinetobacter baumannii-Komplex (10 * 7 KUO, Klebsiella pneumoniae 10 * 7 KUO, Viridans Streptococcus Group 10 * 7 KUO). Alle Abstriche wurden in einer bezahlten Klinik durchgeführt. Für die Ergebnisse der Analyse wurde uns gesagt, dass wir uns der Infektionskrankheit stellen sollten. Wir sind im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung kurz vor der Infektionskrankheit zurückgekehrt - uns wurde gesagt, dass sie nicht auf einmal analysiert werden müssen, da wir die Infektionen nicht selbst passieren müssen. Was machen wir?

Einen schönen Tag noch!

Wir haben die Jahresergebnisse des Abstrichs vom Anfang des Kindes von 4 Felsen herausgenommen, de bula viyavlena wurde dem Führer gegeben: Acinetobacter baumanii 10 * 5.

Der HNO ließ mir keine Chance, sagte, dass ich so ein „Biest“ nicht kenne, aber rückblickend, ohne einen zweiten Abstrich, sagte, dass sie es schon können (wegen des ordentlichen Obrobs mit Candid) . Ich bin natürlich bei Google, die Informationen über das Bakterium sind nicht so reichhaltig, zumindest in russischer Sprache. Und außerdem habe ich es schon gelesen und bin schon an den Tisch gekommen.
Seien Sie ein Wiesel, hto, nachdem ich bereits an einem solchen Punkt geblieben bin, bitte ich Sie, die Gedanken Ihrer Politiker zu teilen: Ist es nicht sicher, und warum sollten Sie es immer noch mögen?

Nosokomiale Infektionen. Zagalna-Charakteristik... Ergebnisse der durchgeführten doslіdzhen.

Gorbich Yu.L., Karpov I.A., Krechikova O.I.

Bilorus State Medical University, Republik Bilorus.

NDI Antimikrobielle Chemotherapie der Staatlichen Medizinischen Akademie Smolensk, Russische Föderation.

Nosokomiale Infektionen (lat. Nosocomium - Medizin, griechisch. Nosocmeo - Medizin, um nach Krankheiten zu suchen) - der Preis der Infektion, der vom Patienten nicht weniger als 48 Jahre später gestiegen ist, als das Krankenhaus in der Inkubation in das Krankenhaus überfüllt wurde Zeitraum; Infektionskrankheiten, die vor dem Krankenhausaufenthalt an der Front zum Vermächtnis geworden sind, sowie Infektionskrankheiten des medizinischen Personals, Verbände, aus ihrer beruflichen Tätigkeit.

Nach den Daten der jungen Autoren liegt die Zahl der Patienten, die nosokomiale Infektionen entwickeln, zwischen 3 und 15 %. Von diesen sind 90% bakteriell weniger wahrscheinlich; Viren, Pilze, Pilze und die einfachsten entwickeln sich deutlich früher.

Vom Ohr der Antibiotika bis in die 60er Jahre des XX Jahrhunderts. Etwa 65% der inneren Infektionen (ILI) sind bösartiger Natur. Mit dem Auftauchen von Penicillinase-resistenten antibakteriellen Medikamenten im Medikamentenarsenal trat der Gestank in den zweiten Plan ein und opferte die Führung von Infektionskrankheiten und gramnegativen Bakterien.

In einer bestimmten Stunde, unbeeindruckt vom Wachstum des Kindes, die ätiologische Rolle von grampositiven Mikroorganismen und Pilzen in Form von Neuroorganismen und Pilzen, Bei einer Reihe von Autos variiert die Häufigkeit zwischen 62 und 72 % aller nosokomialen Infektionen. Die aktuellsten Erkrankungen aller ILI (einschließlich angiogener) und Sepsis, Mikroorganismen der Familie Enterobacteriaceae und nichtenzymatische Bakterien, einschließlich Pseudomonasaeruginosa und Acinetobacterspp. ...

Eine wichtigste Spezies der Gattung Acinetobacter є Acinetobacter baumannii (genomovid 2), die 2-10% der gramophoben Infektionen in Europa und den USA ausmacht, bis zu 1% aller nosokomialen Infektionen.

Riziku-Fabriken

Neben den äußeren Faktoren des Infektionsrisikos, Infektionen mit A. baumannii, siehe:

•  eine Person werden;

• • Entführung von Vik;

•  das Vorliegen einer Begleiterkrankung (maligne Blutinkontinenz, Herz-Kreislauf- oder Dichal-Mangel, Desemination der intravaskulären Blutgerinnung);

• Trivialität invasiver Behandlungs- und Überwachungsmethoden (SHL für mehr als 3 Tage; Injektion von Medikamenten; Einführen einer Sonde; Tracheostoma; Katheterisierung der Genitalhöhle, Arthrochemie);

•  Triviales Wissen im Krankenhaus oder ab dem Tag der Reanimation und Intensivtherapie (VRIT);

•  anteriore antibakterielle Therapie mit Cephalosporinen, Fluorchinolonen oder Carbapenemien.

Vor dem Krankenhausaufenthalt des VRIT-Chirurgen beträgt die Infektionsrate etwa das 5-fache.

Yakfaktor rhizik іnfіkuvannya Carbapenem-resistenter Stamm A. baumannii für Erwachsene zum Zeitpunkt der Beschreibung: große stationäre Größe (mehr als 500 ko-ek); Krankenhausaufenthalt in VRIT oder Krankenhausaufenthalt für gezeigte Hinrichtungen; trivale perebuvannya in

stationär; vorübergehend die Anzahl der Patienten von CRAB auf der Station; eine Person werden; Immunsuppression; SHVL, ka-teterizatsiya sechivividnyh Adlige oder Arterien, Hämodialyse durchführend; vor kurzem prompt beteiligt; Pulslavage-Wunden; Pereduyut-niy vicoristannya Meropenem, Imipenem oder Ceftazidim.

In Respublіtsі Bіlorus in yakostі faktorіv riziku kolonіzatsії / іnfіkuvannya nozokomіalnih s-lyatom Acinetobacter baumannii, stіykim zu Auto-bapenemnim antibіotikіv, Boule vidіlenі to-go vikoristannya "Pseudomonaden" karbapenemіv, kateterizatsіya sechovivіdnih Pu-Tei gospіtalіzatsіya zu vіddіlen neterapevtіche-skogo profіlyu i vіk up bis 40 rock_v (Tab. 1).

Atinetobakteriologische Infektion

A. baumannii bei einer Vielzahl von Krankheitsfällen bei schwerkranken Patienten, immungeschwächten Patienten. Dänemark Mikroorganismus kann die Ursache von Infektionen des Geistesgewebes (Sinusitis, Tracheobronchitis, Lungenentzündung), des Blutflusses (Sepsis, endokardiale Erkrankung der natürlichen und stückigen Klappen), Myokarderkrankungen, frühe nekrotisierende Fasziitis), des Nervensystems (me-Ning .) sein , Ventrikulitis, Hirnabszess), intraabdominal (Lokalisationsabszesse, Peritonitis), Bewegungsapparat (Osteoma lith, Arthritis).

Nach Angaben der Behörden wurde es in 15 medizinischen Organisationen zum Schutz der Gesundheit in Minsk durchgeführt, in den Strukturen von A. baumannii-assoziierten Infektionen, die im Blutkreislauf vorherrschen, in der Lagerung 39,4% der Ergebnisse Ein weiterer Platz wird von Infektionen der psychischen Gesundheit (35,4%) und der dritte (19,7%) - Infektionen von Kindern und Weichteilen (einschließlich Infektionen von Operationswunden) eingenommen. Osteomy-ELIT wurde in 4,7% der Fälle beobachtet, Infektionskrankheiten - 0,8% der Fälle.

Infektionen im Blutkreislauf. Klinische Manifestationen einer Infektion im Blutkreislauf, A. baumannii vyklikanich, reichen von vorübergehenden Bakterien bis hin zu den wichtigsten Unannehmlichkeiten mit einer hohen Todesrate. Die Infektionspforte sind die häufigsten, jedoch spielt beim primären pink-ni-septischen Prozess die Hauptrolle die Rolle des inneren Gefäßkatheters. Vor den Eingangstoren dienen als weltliche Wege, Shkira- und Myaky-Gewebe, Wunden, Organellenhöhle und das zentrale Nervensystem. Die internistische lykarnische Sepsis, A. baumannii, entwickelt sich in 73 % der Fälle am 15. Krankenhaustag. Bei etwa 30 % der Patienten mit einer Acinetobacteriose-Sepsis entwickelt sich ein septischer Schock. Zur gleichen Stunde Beschwerden mit Bakterien, gebunden mit inneren Gefäßkathetern,

gekennzeichnet durch eine kürzere Prognose, die der Tatsache Rechnung trägt, dass sich die Infektion verschlimmern kann, wenn der Katheter gesehen wird.

Risikofaktoren für die Entwicklung eines infektiösen Blutflusses, Patienten mit A. baumannii, für Männer, die in einem staatlichen Krankenhaus diagnostiziert wurden, für medizinische Behandlung im Krankenhaus 1500 g (für Neugeborene), Immunsuppression, bösartige Erkrankungen, herzbedingter Mangel, Nirkoval Mangel, geistiger Mangel für jede Stunde bei BPIT, ersichtlich in der Anamnese-Anamnese, bei Sepsis ...

Infektionskrankheiten A. baumannii, die Ordnung von Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonasmaltophilia und MRSA, kann bei nosokomialen Pneumonien ein Weckruf sein (er entwickelt sich innerhalb von 5 Tagen nach dem Krankenhausaufenthalt). Vor der Stunde der Manifestation der Infektion erfolgt auch eine antibakterielle Therapie und ein Krankenhausaufenthalt in den letzten 60 Tagen.

Die nosokomiale Pneumonie ist meist polysegmental. Es ist möglich, die Bildung von Leerräumen in den Legenden, Pleurasymptomen, Beleuchtung der bronchopleuralen Fistel zu fördern.

Indirekte Faktoren bei der Entwicklung von VAP, A. baumannii viclikan, antibakterielle Therapie und die Manifestation eines feindlichen Atemnotsyndroms. Poperednіy epіzod Sepsis, vikoristannya antibakterіalnih preparatіv zu rozvitku іn-fektsii (osoblivo Imipenem ftorhіnolonіv dass tsefalosporinіv III pokolіnnya, pіperatsіllі-on / Tazobactam), trivalіst SHVL bіlshe 7 dnіv, reіntubatsіya, trivalіst perebuvannya in statsіonarі viznachenі Yak Faktorisierung riziku rozvitku VAP viklikanoї multiresistenter Stamm A .baumannii.

A. baumannii ist die dritthäufigste Ursache der nosokomialen Tracheobronchitis (NTB) bei Patienten mit Hochgeschwindigkeits-Beatmung und erhöht 13,6 bzw. 26,5% der NTB-Typen bei Patienten mit chirurgischer und medizinischer Pathologie. Die Entwicklung der NTB führte zuverlässig zu einer Erhöhung der Übergangsfrist auf VRIT und der Trivialität der durchzuführenden SHVL bei Patienten, obwohl die Patienten keine nosokomiale Pneumonie entwickelten.

Infektionen von Kindern und weiche Stoffe A. baumannii ist ein bedeutender Erreger bei Ohrtraumata, in der Augenheilkunde sowie bei Infektionskrankheiten früher Operationswunden. Infektionen von Kindern und Weichteilen, Virusinfektionen von A. baumannii, werden eher durch Bakteriämie beschleunigt.

Acinetobacterium-Bakterien sind beim Einführen eines intravenösen Katheters ansteckend, der nur erreicht werden kann, wenn man ihn sieht.

Infektionen des Nervensystems. Acinetobacter baumannii ist eine dauerhafte Infektion der inneren Karnialen Meningitis, Abszesse des Gehirns. Me-Ning kann sehr oder eher ein Kolben wachsen. Petechiale Sichtbarkeit kann auf den kurvigen Hängen gefördert werden (bis zu 30% der Dämpfe). Die Veränderungen des Rückenmarks bei me-Ning, bei A. baumannii, gehen nicht aus den Veränderungen in der Entwicklung anderer Krankheitsarten und Erscheinungsformen hervor:

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung von Atinetobacter Menin-Gita gehören: zusätzliche Neurochirurgie in der Hand, Aufforderung zur Ventrikulostomie (insbesondere für 5 Tage), Manifestation einer zerebrospinalen neuropsychiatrischen Erkrankung

Infektionen der weltlichen Adligen (IMP). Es ist nicht invasiv für die häufige Besiedlung der niederen Bakterienarten der Acinetobakterien, die selten ein ethologisches Agens von IMP sind. Acinetobacter spp. bei 1-4,6% der nosokomialen IMPs beobachtet.

Risikofaktoren der atinetobakteriellen IMP sind das Vorhandensein eines Katheters in der Dissektion und Nephrolithiasis.

нші інфекції. Acinetobacteria viklikayut Peritone bei Patienten, die auf triviale ambulante Peritonealdialyse perebuyut; sowie Cholangitis an Blattläusen der transhepatischen Cholangiographie oder Drainage junger Frauen. Osteomyelitis und Arthritis, A. baumannii-Wikis, verbunden mit einteiligen Implantaten oder Verletzungen. Beschrieben wird auch die acinetobakterielle Sozialisation der Augen, verbunden mit der Kontrolle weicher Kontaktlinien (Verdrehen und Durchstechen der Hörner). Moosige Entwicklung von іnshh urazheni organ zoru von Konjunktivitis bis Endophthalmitis.

Diagnostik und Beurteilung der Empfindlichkeit gegenüber antimikrobiellen Medikamenten

In der klinischen Praxis der Infektion, A. baumannii, die Besiedlung von Shkirnyh pokriviv, mentalen und weltlichen Wegen, dem Darmtrakt von Patienten. Eine signifikante Erweiterung von A. baumannii als Besiedelung des Mikroorganismus im Zuge einer aktiven Bestandsaufnahme des biologischen Materials eines Patienten. Zur gleichen Stunde bedeutet es, dass Acinetobacterspp es gesehen hat. als Kolonisation von Mikroorganismen є prädiktiv signifikant für den Wert der Ätiologie einer subnosokomialen Infektion (positiver / negativer prädiktiver Wert - 94/73% für VAP, 43/100% für Blutflussinfektionen)

Diagnostik nosokomialer Infektionen inkl. A. baumannii-assoziiert, wird von Schlüsselpositionen aus geschickt in 4 Stufen eingeteilt:

• 1. Abholung und Transport von Schlüsselmaterial.

• 2. Identifizierung des Lehrers.

• 3. Einschätzung der ethologischen Bedeutung in Bezug auf Mikroorganismen.

• 4. Der Wert der Empfindlichkeit gegenüber Antimikrodrogen und Interpretation der Ergebnisse.

Durch die richtige Auswahl und den richtigen Transport von klinischem Material wird die Produktion unvollständiger Laborergebnisse auf ein Minimum reduziert, sowie die Änderung "unzureichend" für antimikrobielle Medikamente.

Allgemeine Regeln für die Sammlung von klinischem Material zu mikrobiologischen Daten (mit Gesundheitsvorsorge):

• 1. Wenn möglich, ist es notwendig, eine antibakterielle Therapie vor dem Ohr durchzuführen. Sobald ich Beschwerden habe, lehne ich antibakterielles Ti-Ropia ab, dann ging das Schlüsselmaterial von meinen Brüdern ohne Medikamente, bevor das Medikament eingeführt wurde.

• 2. Material für einen bakteriologischen Patienten muss aus der Infektionsabteilung mitgenommen werden. Bei Böswilligkeit ist vicoris-tovuvati das wichtigste biologische Material.

• 3. Suvoro dotrimuvatisya Regeln der Asepsis, keine Kontamination des Materials von Drittanbietern mik-roflora zuzulassen.

• 4. Um eine Vision von einer Wunde zu nehmen, Abstriche von Schleimhäuten, von einem Auge, einer Nase, einer Nase, einer Wunde, einem Gebärmutterhalskanal, einem Pichvi, einer Analöffnung, einem sterilen Wattestäbchen. Für Blut, Eiter, Liquor und Exsudate - sterile Spritzen und spezielle Transportmittel; für Sputum, Spreu, Kot - sterile Behälter sind verschlossen.

• 5. Die Menge des Materials ist ausreichend, um eine Zusatzausbildung durchzuführen.

• 6. Natives Material ist dem Labor so schnell wie möglich zu liefern (höchstens 1,5-2 Jahre nach der Entnahme). Lassen Sie das Material im Kühlschrank bei 4 ° C lagern (außer bei biologischem Material, das am normalen Ort steril entnommen wird: Liquor, Blut, innere Ecke und Pleuralinien). Bei stellvertretenden Transportmitteln kann lebensnotwendiges Material 24-48 Jahre lang mitgenommen werden.

• 7. Ridky biologisches Material kann ohne die Mitte in einer Spritze transportiert werden, auf der Spitze eines Behälters ist oder wird eine sterile Box unter den Kopf gebogen.

Identifizierung des Lehrers. Die Gattung Acinetobacter (Familie Moraxellaceae) besteht aus streng aeroben, nicht gesunden Gram-negativen Lacto-Enzym-Oxidase-negativen, Katalase-positiven Kokkobakterien mit einer Größe von 1-1,5 x 1,5-2,5 Mikrometern, Glukose auf Zychaynyh lebhaften Mittelstücken. Auf der gastfreundlichen, lebendigen Mitte der Kolonie

glatt, undurchsichtig, manchmal weniger groß, weniger Vertreter von Enterobakterien.

Typische morphologische Formen von Mikroorganismen lassen sich in Abstrichen, aufgeschlüsselt aus klinischem Material oder aus wilder, lebendiger Mitte erkennen. Beim Wachsen in der Mitte können Bakterienabstriche in Gegenwart von Antibiotika Stäbchen bilden. Deyakin izolatiya acinetobacter kann das kristalline Violett halten, das beim farbuvannya schlecht blüht hinter Gram, so dass es zu den grampositiven Interpretationen grampositiver Bakterien kommen kann.

Interpretation der Ergebnisse (mit Veränderungen und Voreinstellung). Im Großen und Ganzen überdenken die Autoren, dass ein zuverlässiges Infektionskriterium im Zusammenhang mit der intellektuell pathogenen inneren mikrokarniellen Mikroflora, einschließlich Acinetobacter baumannii, eine Kulturart ist.

Schutz. Das Material für den Fortschritt ist notwendig, um mindestens zwei periphere Venen in einer kleinen Flasche zu haben. Es ist nicht erlaubt, Blut aus einem Venenkatheter für eine Vipadkiv-Vignette zu entnehmen, schon allein bei einer kathetergestützten Infektion. Wenn das Wachstum von Kolonien aus dem Katheter um das 5- bis 10-fache der Anzahl identischer Blutkolonien bei neuen Venenkathetern abgestoßen wird.

Alkohol. Das Auftreten von A. baumannii in geringen Konzentrationen beschleunigt die Interpretation der Ergebnisse, insbesondere bei Kindern werden Mikroorganismen häufig von Kindern besiedelt. Vіrogіdnіst Yogo etіologіchnoї znachuschostі beträchtliches-telno pіdvischuєtsya in razі vidіlennya atsіneto-bakterіy von lіkvoru in patsієntіv s bereits nayavnoyu іnfektsієyu, viklikanoї A. baumannii, Pose Zentral noї nervovoї System (die so Titel vtorinny menіngіt) Venue von pіslya neyrohіrurgіchnih vtruchan bereits patsієntіv von pronikayuchimi Schädigung des Schädels, insbesondere auf die kleinsten Faktoren des Risikos von acinetobakteriologischen Infektionen.

Die Interpretation der klinischen Bedeutung von Acinetobakterien, Visionen von nicht sterilen Loci, ist ein komplexer faktorieller Prozess, der in der Qualität eines Klinikers, Mikrobiologen, Fakultätsmitglieds für Bira . zu finden ist Senken Sie das Kriterium der singenden Welt, um klarer zu sein, oder ermöglichen Sie gleichzeitig eine angemessene Interpretation des Mikroorganismus, wie die Besiedlung eines Erregers einer Infektionskrankheit.

Sputum. Das Auftreten von Atinetobacter in der Anzahl von ³106 KUO / ml (aus Bronchialseren ³104 KUO / ml) є diagnostisch signifikant für das Verständnis der Regeln der Sputumsammlung. Die Werte sind jedoch nicht absolut, da bei der anderen antibakteriellen Therapie die Anzahl der ursächlich signifikanten Bakterien im Sputum abnimmt und, navpaki, die Konzentration der Dickdarmmikroflorie erhöht wird.

Wenn ein Sputum vorhanden ist, ist die Bakterioskopie ligamentär, da Sie die Qualität des entnommenen Materials beurteilen können. Die Anwesenheit in einem Feld mit einer geringen Zunahme von mehr als 10 Nahrungszellen und / oder weniger als 25 polymorph-nuklearen Leukozyten, um das Bild mit einem nicht weit entfernten Schlamm zu verunreinigen In einem solchen Fall sollte der Schleim ab dem Zeitpunkt immer wieder abgenommen werden.

Material für eine frühe Infektion. Objektträger, um die Möglichkeit einer Kontamination des vorläufigen Materials von A. baumannii-Isolaten von der Hautoberfläche auszuschließen, insbesondere mit bösartigen Tampons. Wenn sich Kulturen ändern, sollten die Mikroorganismen in größerer Konzentration überwältigt werden.

Aufschlitzen. Diagnostisch signifikante є Bakterien in einer Konzentration von ³105 KUO/ml bei Vorliegen von Beschwerden beobachtet. Bei der Entnahme einer Scheibe aus einer bezposeredno-Scheibe ohne Katheter ist das Auftreten von Acineto-Bakterien in jedem Titel signifikant. Das Vorhandensein von drei und mehr Arten von Mikroorganismen in großen Konzentrationen im Fall von Kontamina-tsіyu-tsіyu-Uhr in der Versammlung von Dieben, weil bei der falschen sberіgannya.

Ein zusätzlicher Marker für die äthiologische Bedeutung von Acinetobacter baumannii ist die Belastung der Rückendynamik des Patienten auf die antibakterielle Therapie.

Interpretation von Antibiotika (mit Änderungen und Ergänzungen). Pislya otrimannya

die Ergebnisse des Tests auf Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Medikamenten bedeuten keine etiotrope Therapie Forman-poklik, spiralförmiger Entzug von Antibiotika-Gramm. Die Empfindlichkeit gegenüber einem Organismus vor der Verabreichung des antimikrobiellen In-vitro-Arzneimittels hängt nicht von seiner In-vivo-Aktivität ab. Es kann sowohl mit individuellen Merkmalen der Pharmakokinetik und / oder Pharmakodynamik von Präparaty für einen bestimmten Patienten als auch gemäß der Methodik der Vorbehandlung sowie mit bösartigen Materialien usw. verknüpft werden.

Bei der Analyse von Antibiotika sollte man nicht auf eine bestimmte Vorstufe(n) achten, für die (ihre) Herkunft empfindlich / resistent ist, sondern das Gesamtbild als Ganzes. Es ist nicht erlaubt, den imowirnyj Phänotyp des stent-nosty acinetobacter mit den tatsächlichen Daten einzuführen, es ist schneller, zu bleiben, das Zeichen der schlecht wirksamen Medikamente von selbst beseitigt zu haben.

Zokrema zum Nachweis von Stämmen, die Beta-Lactamasen mit einem erweiterten Dey-Nasen-Spektrum (ESBL) produzieren, sollte wegen der Empfindlichkeit der Pflanze gegenüber Cefoxitin und AZT-Rheonam beachtet werden. Obwohl das ESBL-Produkt isoliert ist, hat Cefoxy-Zinn eine Aktivität und die Aztreone nicht. Im Allgemeinen müssen die Isolate entwickelt werden, da sie bis alle Cephalosporine der 1.-4. Der Yaksho-Stamm ist resistent gegen Cefoxitin, empfindlich gegen Aztreonam, Vin produziert chromosomale Beta-Lactamasen. Im Allgemeinen kann das Cephalosporin der 4. Generation seine Aktivität übernehmen.

Bei der unterschiedlichen Empfindlichkeit gegenüber einem der "antipseudomonalen" Carbapeneme ist die Empfindlichkeit dieser nicht analog zu ihnen zu beurteilen. Die Vertreter der Carbapeneme sind nicht die gleiche Welt der Schilia, solange sie nicht über den gleichen Resistenzmechanismus verfügen. A. baumannii, beispielsweise gegen Meropenem resistent, kann gegen sie-Penem und/oder Doribax und Navpaki empfindlich sein.

Wenn ein Stamm gefunden wird, der gegen die Menge an Wall resistent ist, ist es notwendig, ihn mit einem solchen Ergebnis zu schützen und die Empfindlichkeit durch parallele Tests von Kon-Kontroll-Stämmen erneut hervorzuheben.

Offensichtlich ist aminoglykozidіv іnterpretatsіynі die Bewertung des Antibiotika-Grammes in der Region steil und die Anzahl der aminoglykozіdmodі-fіtsііvіvіy enzymіvіvіvіy profіkh sublyuch. Nehmen wir also für Aminoglykoside die gesamte Sensitivität bei gleicher Sensitivität/Resistenz in der Mittelklasse an.

Je größer die Anzahl klinischer Isolate von A. baumannii-Resistenz gegen Antiphlogistika und Chloramphenicol ist, die zum Schutz der Vibration dieser Medikamente in der Eigenschaft als ethiotrop zur Vorbeugung der Wirkung von antibakteriellen Mitteln erforderlich ist Darüber hinaus wird die Sensitivität von Acinetobacter baumannii gegenüber Chinolonen, gefolgt von Vrahovuvati, dadurch beurteilt, dass für die Resistenzbildung gegen nicht fluorierte Chinolone nur eine Mutation im Gen der anormalen DNA-Hyrazome (gyrAsera) ausreichend ist. Für die Entwicklung einer Resistenz gegen Fluorchinolone sind Mutationen in beiden Genen erforderlich. Mit den Ergebnissen der Antibiotika, die die Empfindlichkeit des Stamms gegenüber der Anwesenheit von Pipemsäure anzeigen, mit der einstündigen Resistenz gegen Fluorchinolone geht das Antibiotikum mit Skepsis an den Rand und geht zu den gegebenen

Bei der Interpretation von Antibiotika-Gramm muss auch Acinetobacterspp verwendet werden. im Allgemeinen ist es von Natur aus resistent gegen Cephalosporine I und II Generation, natürliches und Aminopenicillin, Trimethoprim, Phosphamide.

Zur Charakterisierung der Resistenz von Acinetobacter baumannii wird empfohlen, folgende Zeugen heranzuziehen:

• • resistentes Acinetobacterbaumannii - unempfindlich gegen ein antimikrobielles Medikament;

•  multiresistente (MDR) Acinetobacterbaumannii - unempfindlich bis ³1 gegenüber dem Arzneimittel in ³3 Klassen, perahovanih in der Tabelle. 2;

•  Weitgehend arzneimittelresistent (XDR) Acinetobacterbaumannii - Hі-empfindlich bis ³1 gegenüber dem Arzneimittel in ³8 Klassen, in der Tabelle überfordert. 2;

• Pandrug-resistent (PDR) Aci-netobacterbaumannii - Unempfindlichkeit bis

• alle pererahovanim in der tabelle. 2 antimikrobiell

• Drogen.

Bei der Analyse von Antibiotika ist der Wert nicht weniger wichtig, keine Interpretation der Resistenzmerkmale, es gibt nur wenige Schätzungen der minimalen wichtigen Konzentration (MHK). In einer Reihe von Typen, insbesondere als Mikroorganismus є intermediär resistent (so dass der Wert des IPC die Empfindlichkeitsschwelle ändert, aber nicht die Schwelle der maximalen Dosis und / oder des verlängerten Einführungsregimes erreicht. Zokrem übertrifft für die gegebene randomisierte Kontrolle, bis die Konzentration des Arzneimittels in Syrovatz bei ununterbrochener Verabreichung erreicht werden kann, 5,8-mal die minimale Konzentration, die mit dem intermittierenden Regime erreicht werden kann. Und in den Vorbereitungen von D. Wang im Falle einer akuten Gefäßerkrankung in einer Dosis von 1 g der Haut 8 Jahre intern mit einer Strecke von gleichzeitiger Infusion und in einer Dosis von 0,5 g der Haut 6 Jahre im Fluss von Trigonal Pneumonie bei multiplen mit Stämmen von A. baumannii wurde festgestellt, dass die Konzentration des Arzneimittels im Syrovatz-Blut das IPC für eine Dauer von 54 und 75,3% der Zeit seiner Einführung tatsächlich überschattet; Die Variabilität der antibakteriellen Therapie ist zuverlässig 1,5-mal geringer als in der anderen Gruppe. Tisch. 3 Kriterien für die Interpretation der Sensitivität für die MHK und die Kriterien für das Wachstum von Mikroorganismen auf einem festen, widerstandsfähigen Zentrum wurden gemäß den Empfehlungen des Europäischen Ausschusses des Europäischen Ausschusses für den Wert einer Antisensibilität festgelegt

Die Therapie nosokomialer Infektionen, bösartiger Acinetobacter baumannii, erfolgt nach den allgemeinen Regeln der Verabreichung von Infektionen, verbunden mit medizinischer Hilfe (Abb. 1). Die empirische Bedeutung der antibakteriellen Therapie im Jugendalter für die Entstehung nosokomialer Infektionen wird in der ruhigen Organisation des Gesundheitsschutzes und bei strukturellen Erkrankungen der Krankheit bei einigen A. baumannii . begründet

Die Beurteilung der Wirksamkeit der Therapie sollte in 48-72 Jahren nach dem richtigen Ohr aufgrund der Tatsache, dass die Therapie verordnet wurde, durchgeführt werden.

Piricheski für die Vision des Lehrers. Vona ist aufgrund der Dynamik des klassischen Bildes und der Ergebnisse mikrobiologischer Objektträger-Dzhen (einschließlich wiederholter) schuldig, außerdem besteht der transformierende Faktor für die Bewertung darin, dem kritischen Bild zu dienen.

Einige Tage unbeteiligt, könnte es möglich sein, die Trivialität der Antibiotikatherapie zu ändern, nicht die Dauer der antimikrobiellen Therapie bei Infektionen durch A. baumannii zu beschleunigen. So wurde in der multizentrischen früh-domizirovanny Pre-Trägheit gezeigt, dass die Schnelligkeit der Bedingungen der antibakteriellen Therapie von VAP, vizyklischen nicht-enzymatischen gramnegativen Mikroorganismen, von 15 bis 8 Tagen in Verbindung mit der Häufigkeit des Wiederauftretens des Wachstums

Bei der Vibrationstherapie können die aktivsten antibakteriellen Medikamente wie A. baumannii sulbactam, Carbapenemi, Aminoglycosidi, Polymixin, Tigezyklika und Microin verwendet werden. Die Schwingung eines bestimmten antimikrobiellen Wirkstoffs, der zur empirischen Therapie von A. baumannii-assoziierten Infektionen eingesetzt werden kann, ist jedoch der Grundlage für die Organisation und den Schutz der Gesundheit auf lokaler Datenbasis schuldig

In diesem Fall, da die antimikrobielle Therapie als Ergebnis des Auftretens eines Antibiotikums aus pathologischem Material erkannt wird, ist die antibiotische Vibration aufgrund der Verschlechterung eines antibiotischen Testergebnisses basuvatis auf einem Antibiogramm schuldig.

Sulbactam. Sulbactam in dänischer Stunde ist ein Vibor-Präparat zur Behandlung von acineto-bakteriologischen Infektionen. In der Republik Belarus reagieren 84,8% der A. baumannii-Krankenhäuser empfindlich auf das verabreichte antimikrobielle Medikament.

Sulbactam hat eine interne antimikrobielle Wirkung gegen A. baumannii, ist jedoch in der Kombination von Beta-Lactam-Präparaten nicht davon abhängig.

In experimentellen Studien an Lebensmitteln ist die Wirksamkeit von Sulbactam bula auf die Wirkung von Carbapenemen zurückzuführen, bei denen es sich wahrscheinlich um Carbapen-unempfindliche Acinetobacter handelt. In klinischen Vorbehandlungen hat die Kombination von Sulbactamen / Beta-Lactamen eine ähnliche Wirksamkeit in Bezug auf Carbapeneme bei VAP und Sepsis, bösartigen, multiresistenten A. baumannii-Isolaten, gezeigt. Die Ergebnisse der Behandlung einer Sepsis, die durch den multiresistenten Stamm von A. baumannii verursacht wurde, zeigten keine Ergebnisse bei Sulbactam, die anfällig für eine Diagnose mit antibakteriellen Arzneimitteln waren, die gegen Bakterien nicht resistent waren.

Bei parenteraler Verabreichung beträgt die Konzentration von Sul-Bactam im Blut 20-60 mg / l, im Gewebe - 2-16 mg / l. Das optimale Dosierungsschema für die Dosierung von Sulbactam beträgt є 2 g in einer 30-jährigen Infusion in 6 Jahren oder 1 g in einer 3-jährigen Infusion in 6-8 Stunden .

Als Ergebnis wurde eine Reihe von Dosierungen mit einer si-energetischen Dosis von Sulbactam mit Meropenem, Imipenem, Rifampicin, Cefpir, Amika-Tsin festgelegt.

Carbapenemi. Zum Nachweis wichtiger Infektionen wie A. baumannii können Sie vicoristovuvatya іmіpenem, Meropenem und Doripenem verwenden. Ertapenem ist nicht wirksam gegen Acinetobacterspp. als Ganzes.

Im Zusammenhang mit der Zunahme der Zahl der Carbapenemresis-Stent-Stämme von A. bauma-nnii, auch in der Republik Bylorus, der Zahl der Carbapenem-resistenten Antibiotika zur Behandlung von antibakteriellen Antibiotikatherapien insbesondere Es ist der Schlüssel zur Etablierung der Grundorganisation des Gesundheitsschutzes, abgeleitet aus dem lokalen Monitoring der Antibiotikaresistenz von Krankenhauskeimen, besteht eine absolut höhere Restsensibilität gegenüber Carbapenemen.

Bei präjugendlichen in vitro wurde eine synergistische oder additive Wirkung der Kombination von Imipenem + Amikacin + Colistin, Doripenem + Amikacin, Dopenem + Colistin, Meropenem + Sulbactam, Meropenem + Colistin festgestellt; in vivo – Imipenem + Tobramicin.

Stagnation der Kombination von Carbapenem + Beta-Lactam / Sulbactam zur Behandlung von infektiösem Blutfluss, leiden an multiresistenten A. baumannii, verbunden mit der Verkürzung der Behandlungsergebnisse, Senkung der Carbapenem-Monotherapie + blutdrucksenkende Behandlung für Carbapenem. Die Zugabe von Imipenem mit Sulbactam war jedoch in einem Pneumonie-Modell bei Mäusen mit einer Kombination von Imipenem + Rifampicin mit einer niedrigeren Überlebensrate verbunden.

Wenn ein Medikament aus der angegebenen Klasse zur Behandlung von Acinetobactero-dissoziativen Infektionen vibriert wird, müssen Maßnahmen ergriffen werden (in der Republik Bilorus ist Imipenem normalerweise aktiver als in der Republik Bilorus). ... Die Aktivität von Doribax überträgt die Aktivität von Imipenem und Meropenem nur aus A. baumannii-Isolaten, aber das OXA-58-Gen kann vorhanden sein, die Aktivität von Imipenem besteht darin, OXA-23-Stämme von A. baumannii zu produzieren. In der Republik Bilorus herrscht jedoch OXA-40-produzierende Acinetobacter-Briefmarken vor, doch darf man vor den anderen Vertretern der Klasse bei den Infektionskrankheiten, A. baumannii, nicht über die Überdosis dieser Präparaty sprechen.

Aminoglikosidi. Aminoglykoside sind oft stellvertretende bei Erkrankungen des Medikaments, aber sie sind buchstäblich Mikroorganismen, jedoch können die staatliche Grunderkrankungen von A. baumannii eine hohe Resistenz gegen die Klasse der Antibiotika aufweisen. In der Republik Bilorus sind 64,4% gegen Gentamicin und 89% der vorreifen A. baumannii-Stämme gegen Amikacin resistent. Eine scheinbar geringe Resistenz gegen Gentamycin ist in Verbänden wirksamer, da der Einsatz antimikrobieller Arzneimittel in einer Reihe von verbleibenden Gesteinen im Rahmen des Gesundheitsschutzes zurückgegangen ist.

Die Zuordnung zu einer bestimmten Wirkstoffklasse kann nur in Kombination mit Antibiotika, die bei Acetylbakterien wirksamer sind, auf Basis lokaler Daten zur Sensitivität des Erregers erfolgen.

Rifampicin. Ich werde die Manifestation der Empfindlichkeit von Acineto-Bakterienstämmen gegenüber Rifampicin bei Krankenhausstämmen untersuchen, und das Medikament kann zur Therapie von Infektionen, bösartigen multiresistenten Stämmen, hinzugefügt werden. Eine Reihe von Autoren hat die Wirksamkeit von Rifampicin in Monotherapiemodi sowie in Kombination mit Imipenem und Sulbactam gezeigt. Synergismus ist auch charakteristisch für die Kombination von Rifampicin aus Coli-Wall. Die Wirksamkeit von Rifampicin und der Kombination von Rifampicin mit Colistin bei Meningitis und bei der Behandlung von immunsuppressiven A. baumannii-Isolaten wurde gezeigt.

Bei einer Reihe von Fortschritten im Behandlungsprozess zeigt sich eine Resistenzentwicklung gegenüber Rifampin bei Stagnation im Monotherapieregime sowie in Kombination mit Imipenem, jedoch bei der bösartigen Kombination von Rhyphenitis + Colitis

Tetracyclin. Tetracyclin (Minocyclin, doc-cyclin, Tetracyclin) zeigt in vitro Aktivität gegen A. baumannii. Am aktivsten ist die Manifestation von Minocyclinen (in der Republik Weißrussland nicht registriert), die anscheinend auch von Isolaten aktiv ist, die gegen die niedrigsten Tetracycline resistent sind. Für eine Vielzahl experimenteller und klinischer Daten charakterisiert es den Test von Tetracyclin bei Infektionen, A. baumannii, in geringer Zahl. Dazu wurde die Erkennung der Medikamente in dieser Klasse nur auf dem Display mit Antibiotika vorbereitet, wenn es eine Alternative gab.

Polimixini. Von fünf verschiedenen Medikamenten der angegebenen Klasse (Polymixin A-E) für klinische Studien stehen in dieser Stunde nur Polimixin B und Polymixin E (Colistin) zur Verfügung. Es gibt zwei Formen von Colistinsulfat: Colistinsulfat (zur Darmsanierung und zur Muskelstauung bei Infektionen kleiner Gewebe); Colistimetat-Natrium (ein inaktiver Alternator von Colistin) reduziert die Toxizität und antibakterielle Aktivität im Verhältnis zu Colysteinsulfat.

Polymixini kann gegen A. baumannii-Stämme, einschließlich Multiresist-Stents und Carbapenem-resistente Isolate, hochwirksam sein. Nach den Daten der letzten Jahre beträgt die klinische Wirksamkeit des Kolostins 20-83%, die mikrobiologische 50-92%. Für pharmakokinetische Daten

Die Konzentration des Kolostins im Plasma des Blutes für die mediale Einführung ist im Vorrecht 1-6 Milligramme / l, im Liquor - 25 % der sivoro-genauen Konzentration.

Vnaslіdok faulen proniknennya durch gіstoge-matic bar'єri in patsієntіv von іnfektsіyami nizhnіh dihalnih shlyahіv polіmіksini bіlsh perevazhno priznachati іngalyatsіyno, während lіkuvannі іnfektsіy tsentralnoї nervovoї Systeme - іntraventrikulyarno abo іntratekalno in spoluchennya-vannі їh parenterale Verabreichung von ABO-it - Systeme vikoristannyam іnshih antimіkrobnih Zubereitungen.

Die Häufigkeit der Entwicklung von Nephrotoxizität bei Stagnation von Polymixin kann nach den heutigen Daten mit den anderen Klassen von antibakteriellen Arzneimitteln verglichen werden und beträgt 0-37%. Rizik Entwicklung einer Nephrotoxizität bei Stagnation von Polymixin є doseavi-sym. Gleichzeitig wurde bei den Patienten mit der Verschlechterung ihrer Funktionen die Häufigkeit der Entwicklung von Nebenwirkungen auf der Seite des Kindes erspart, jedoch fehlt die Entwicklung des Wenderades.

Synergy-Gizmo-Kolostin mit Zrifampicin, Imipenem, Minocyclin und Ceftazidim ist für In-vitro-Dosierungsdaten angezeigt; Polymixin In mit Imipenem, Meropenem und Rifampicin.

In der aktuellen Stunde wurden in der Republik Bilorus keine parenteralen Formen von Poly-Mixin zur Lagerung registriert.

Tigecyclin. Tigecyclin ist bakteriostatisch und bakterizid gegen A. baumannii, das gegen die für Tetracyclin charakteristischen Resistenzmechanismen von Nosti nicht resistent ist.

Den Ergebnissen zufolge kann eine Reihe von fortgeschrittenen Tigecyclinen in relativ kurzlebigen, nicht resistenten, nicht resistenten, multiresistenten Stämmen von A. baumannii aktiver sein.

Tigecyclin ist ein großes Problem für das Wachstum hoher Konzentrationen in den Geweben der Organismen, einschließlich Legenevu, jedoch ist die Konzentration des Arzneimittels im Blut und im Rückenmark nach Ansicht einer Reihe von Autoren während des empfohlenen Verabreichungsschemas nicht suboptimal. Aufgrund der niedrigen Konzentrationen des Arzneimittels im Abschnitt wird die Anwendung von Vicoristovuvati Tigecyclin bei IMP nicht empfohlen.

Die Experten der Food and Drug Administration (USA) haben die Wirksamkeit des Cyclins bei der Behandlung wichtiger intraabdominaler Infektionen, Patienten mit MSSA und VSE, wichtigen Erkrankungen der Lungenentzündung und myagischen Gewebes nachgewiesen. Zur gleichen Stunde ist die Behandlung einer nosokomialen Pneumonie (insbesondere VAP) mit einem erhöhten Risiko eines tödlichen Ergebnisses bei wichtigen Patienten verbunden. Die Republik Bilorus hat das Medikament in der angegebenen Stunde der Registrierung nicht.

Tabelle 4. Dosierungen antibakterieller Arzneimittel und Häufigkeit der Verabreichungen zur Verabreichung von A. baumannii-assoziierten Infektionen

Perspektiven für die Therapie von Infektionen, an denen A. baumannii leidet. Die Wirksamkeit eines neuen Cephalosporins - Ceftobiprol? gegen Acinetobacterspp., Proteine ​​in klinischen Dosierungen über den Tag verteilt. Die Aktivität von Ceftobiprol übertrifft die Aktivität von Ceftase-Dim und Cefepim während des Tages oder von Genen mit niedriger Expression, die auf die Synthese von ADC-Beta-Lactamasen hinweisen. Die Briten zeigten maßgeblich die Aktivität des neuen Monobact BAL30072 bei 73 % CRAB bei einer Konzentration von 1 mg/l und 89 % bei 8 mg/l.

In vorläufigen In-vivo-Modellen von Opiatläsionen an Mishas wurde die Wirksamkeit der phototodynamischen Therapie zur Behandlung lokalisierter Infektionen und multiresistenter A. baumannii gezeigt.

Zu den grundlegend neuen Medikamenten in der potentiellen Aktivität gegen A. baumannii zählen die Inhibitoren der Effluxpumpe, die Inhibitoren der Enzyme in der Biosynthese bakterieller Fettsäuren (FabI- und FabK-Peptiforme), ngіbtory Beta-Lactamasen Klasse D-basiert auf Boronsäure. Im in vitro getesteten Wirkstoff wurde die Fähigkeit des experimentellen Wirkstoffs NAB741 nachgewiesen, ein ähnliches trizyklisches Polypeptidfragment identisch mit dem analogen Polymixin B, die Sensitivität von Acinetobacterbaumannii zu erhöhen. In der letzten in vitro-Studie wurde die Wirksamkeit von A. baumannii-Vancomycin bei der Verwendung von fusogenen Liposomen für deren Abgabe in den periplasmatischen Raum gezeigt. Beschrieb die Qualität von Weinen, die Herstellung von Biodiesel (Zokrem, basierend auf 2-Aminoimidazol) und die Empfindlichkeit multiresistenter Bakterien gegenüber Antibiotika. Diskutiert wird die Möglichkeit der Vermarktung sogenannter "Antigen-niv", die mit den getriebenen Genen verknüpft sind, die für die Bildung von Resistenzmechanismen verantwortlich sind; aktive und passive Impfung. In einer Reihe von Robotern wurde die Aktivität von Knoten und Extrakten in Roslin, Tvarin-Sekretionen im Put-Bad von multiresistenten Acinetobacter, nachgewiesen. Zokrema, Helichrysumitalicum-Öl, Du-bile und Ellagsäure reduzieren signifikant die Resistenz von A. baumannii gegen antibakterielle Medikamente zum Einkochen mit Ef-Flux.

Die Lyse von Bakteriophagen in vitro wurde in einer Reihe von Dosierungen gezeigt, ebenso wie die Wirksamkeit von Primi-Vati-Bakteriophagen bei der Behandlung von experimentellen Infektionen, Acinetobacter spp.

Prophylaxe

W Blick auf Visoko rezistentnіst Acinetobacter baumannii um zu antimіkrobnih preparatіv und takozh zdatnіst tsogo mіkroorganіzmu Shvydko virobok-yut mehanіzmi stіykostі, Fahrrad zna-nya nabuvaє profіlaktika A. baumannii-asotsіyovanih іnfektsіy in organіzatsії vernünftig-Rezeptionisten in osnovі yakoї auf dem Prinzip der Normalisierung i іnfektsіynogo Kontrolle...

A. baumannii ist ein guter Kolonisator, um in einem stabilen Zustand aufzuwachsen, um es in trockenen Köpfen sowie in den Köpfen des Krankenhauszentrums zu sehen. Mit Co-lonizatsii können Sie Gegenstände hinzufügen, die zu krank sind (Nahrung in Kissen, Matratzen, nach Tiln bilizna, Weihrauch, Nachttische, Tische und Nachttische, saure und Wasserversorgung der Wasserhähne, Wasser), sowie vikoris -s-zing, um einen Blick hinter sich zu werfen, die Kontrolle über seine perebryuyuchi-nya, die Gesundheit politischer Manipulationen. Inmitten von Objekten, wo man politische Manipulationen von A. baumannii sehen und durchführen kann, sieht man aus dem Apparat eines Stückbeatmungsgerätes, Legenden und mechanische Ansichten, man kann auch besiedeln, Systeme zur trivialen Hämofiltration, Gefäßkatheter) . Unter dem Sieb der Ausrüstung für die Kolonisation können Krankentragen, medizinische Handschuhe, Morgenmäntel, Tonometermanschetten, Pulsmesser, Pulsoxymetrie, Laryngoskopspatel, Beatmungs- und Klimaanlagen sein. Gesundheits- und Wellnesseinrichtungen in A. baumannii-Kulturen kontaminieren die meisten Entwicklungsprobleme, einschließlich der fehlenden Desinfektion (Furacilin, Rivanol). Gegenstände des Krankenhauszentrums, die häufig mit den Händen des Personals in Berührung kommen (Türgriffe, Computertastatur, Krankheitsgeschichte, Tische an Medi-Tsinsk-Posten, Spülbecken und Lebensmitteltanks), baumannii.

Jede Stunde von inneren Schläfern bei Infektionen, A. baumannii-Infektionen, medizinische Manöver können auch an die Verlängerungen des Weckrufs gebunden werden, hauptsächlich wegen der Ansteckung der Krankheiten. Solche Manipulationen können Hydrotherapie oder Pulsspülung von Wunden, chirurgischer Eingriff, Katheterisierung, Tracheostomie, Wirbelsäulenpunktion sein.

Für eine adäquate Infektionskontrolle der nosokomialen A. baumannii-assoziierten Infektion bei A. nі / іnfіkovanі paciєanti.

Für die Schuld der antimikrobiellen Medikamente ist es wichtiger, dass die antimikrobiellen Medikamente nicht in die erste Reihe der antimikrobiellen Medikamente aufgenommen werden (zum Beispiel Carbapeneme, Generationen von Cephalosporinen und Krankheiten). ein Ganzes, wie vererbt, mit gleicher Resistenz von Krankenhaus-Isolaten, einschließlich A. baumannii.

Im Allgemeinen ist es in der Tat, Acinetobacter baumannii, є in der dänischen Stunde der "Probleme-Nim", der Urheber von nosokomialen Infektionen, für die Patienten wichtig zu wissen, dass sie in einem wichtigen Land der Mittelschicht leben, bitte anpassen in den Zustand von tuvati, bis er gegen große antiseptische und antimikrobielle Medikamente resistent ist. Wenn eine antibakterielle Therapie erkannt wird, die auf A. baumannii gerichtet ist, folgt daraus, dass es lokale Daten über diese Sensibilität in der spezifischen Organisation des Gesundheitsschutzes und noch schöner im spezifischen Hautbild gibt.

Der vorliegende Artikel ist der Zeitschrift "Medicni novini", Nr. 5, 2011 entnommen.