Syndrome broncho-obstructif de l'enfant. Provoque le winninennya ta factori riziku

S.L.Babak, L.A. Golubev, M.V. Gorbunova

Le syndrome broncho-obstructif (BOS) est un complexe symptomatique clé, l'accumulation de dommages au passage des bronches en cas de bruit ou d'occlusion des chemins dysfonctionnels avec le soutien encore réduit des chemins dysfonctionnels avant le relevage.

La BFB fait partie des problèmes physiopathologiques, qui sont susceptibles d'affecter les résultats et l'envahissement progressif des hôpitaux bagatokh et des affections bronchogéniques chroniques. BFB, yaka є une unité nosologique indépendante, peut être développé avec chers des légendes et des cœurs, pour amener à la ruine la prodigalité des nobles dystopiques. Les principales manifestations cliniques du biofeedback sont une toux de type attaque, une mauvaise expiration et une crise respiratoire rapide. Pour les manifestations clés du biofeedback, il a été pris de manière latente et dans le contexte d'un tableau clinique tordu. Après la relocalisation du système de biofeedback, ils vont au gostry (raptovo vinik) et chronique (staly).
Les modifications fonctionnelles du biofeedback sont liées à la diminution des principaux paramètres spirométriques, qui représentent les étapes de l'obstruction bronchique (BO) et la nature de la « pâte », et elle-même :

Obsyag a forcé vidihu en 1 seconde (FEV1) ;
VEMS / FJEL

Ces indicateurs sont des critères de diagnostic de l'obstruction bronchique et servent à déterminer la gravité du biofeedback.
Selon la gravité des manifestations cliniques et fonctionnelles du système de biofeedback, la gravité moyenne et important.
Les principales manifestations clés du biofeedback sont le zadishka, le poison encombrer la vie stanіv), toux de type attaque, respiration sifflante, guchne dikhannya. Les symptômes rappellent davantage lorsque au physique... nshi montre le biofeedback, facture de tête, Intégrité de svidomostі, sudomi - apparaissent en cas de dépassement sévère du complexe syndromique.

Forme de variante BOS
Spastique - la variante la plus souvent développée du biofeedback (> 70% de tous les types), dans le développement du bronchospasme par le biais de dysfonctionnements des systèmes de contrôle du tonus bronchique.
Zapalny - le mécanisme d'accumulation du nabrya, l'infiltration des voies rotatives, l'hyperémie de l'enveloppe des bronches.
Discrimination - pour favoriser la stimulation accablante des enzymes des cellules des bronches et de la boule des bronches, ce qui entraîne la destruction du pouvoir des mucosités, la détérioration de la fonction d'établissement du mucus et des mucocilia.
Diskineticheskiy - la progression bronchique est ruinée en raison d'une partie congénitale incomplète de la membrane de la trachée et des bronches;
Emphysémateux - supervisé par l'effondrement (effondrement) d'autres bronches par diminution de l'élasticité de la lumière.
Hémodynamique - en cas de petite panne hémodynamique du cola : en cas d'hypertension des pré et post-capillaires, de congestion dans les veines bronchiques et en cas de crise hypertensive dans une petite quantité de circulation sanguine.
Hyperosmolarité - être sensible aux modifications de l'hydratation des muqueuses des bronches (inhalation de boisson froide), si la concentration de la concentration osmotique à la surface de la cycline est osmotique, les récepteurs et le bronchospasme sont épuisés.
À la base de l'obstruction bronchique se trouvent les plaies des loups-garous (fonctionnelles) et non vasculaires (organiques). Avant les mécanismes fonctionnels de l'obstruction bronchique, des spasmes des muscles lisses, une hypersécrétion de la membrane muqueuse des bronches sont rapportés. Des spasmes des muscles lisses et une hypersécrétion de mucus sont produits à la suite de l'infusion de facteurs drastiques (polluant, agent infectieux) sur le mucus des buses dysfonctionnelles. À la fin de la journée, il y a un médiateur tiré à la fin, qui remplit l'extrémité du nerf cloquant et reçoit la vision de l'acétylcholine, de sorte qu'il réalise son action à travers les récepteurs muscariniques des cholinorécepteurs. Activation des récepteurs cich, wiklica, bronchoconstriction cholinergique et hypersécrétion. Au stade des bronches, il y a une augmentation des vaisseaux sanguins du lit microcirculatoire et une augmentation de la pénétration. Un tel rang est le développement d'une membrane muqueuse et d'une boule de mucus, une infiltration de cellules ogryadny, de basophiles, d'éosinophiles, de cellules lymphatiques et plasmatiques.
La toux peut être sèche et productive. Une toux sèche est caractéristique de la période épi du processus d'inflammation. L'apparition d'une toux productive indique une altération de la maladie mucociliaire et du drainage bronchique.
Dans un certain nombre d'agents infectieux, le plus souvent atteints du syndrome obstructif, il existe des virus respiratoires syncytial (près de 50%), le virus parainfluenza, le mycoplasme de la pneumonie, et plus encore - le virus de la grippe et l'adénovirus.

lykuvannya BOS
Ayant montré le biofeedback, il est directement issu de l'éthologie, il est montré comme un moyen d'accepter des visites non intrusives pour éliminer l'obstruction bronchique pour un afflux supplémentaire vers le composant circulant.
Il est nécessaire de noter que le chiffre d'affaires de l'obstruction bronchique commence avec le stade de l'hyperréactivité bronchique (HRD). HRD est une manifestation d'une réaction des bronches à différentes motivations chimiques, physiques ou pharmacologiques, si un bronchospasme se développe en réponse à une perfusion, mais pas une réaction à une telle réaction chez des individus sains. Chim vishche GDB et la banalité de l'exposition d'un agent provocateur, ce qui est plus important et pas sans danger pour la vie d'un patient contre le biofeedback.
En pneumologie moderne, il existe un moyen très efficace d'administrer des médicaments aux bronches. Cette technologie est appelée thérapie par « nébuliseur inhalé » (du latin nébuleuses - brouillard). Caractéristiques fraction temporelle du riz (> 80%) particules d'une taille de 0,5 à 5 microns, qui atteignent facilement la zone réceptrice des autres bronches et réduisent rapidement l'obstruction bronchique.
Les passes indicibles de la Thérapie Ingestion en général є :

Effectivement la tige de fortes concentrations de médicaments dans les chemins dichny ;
la concentration du médicament dans le sang est insignifiante;
oreille de velours pour préparations;
Possibilité de dosages courts ;
effets secondaires minimaux du système.

Les tactiques de Lіkuvalnaya avec biofeedback sont suffisamment intelligentes et logiques. Pour la suppression de l'obstruction bronchique bronchodilatateur vikoristovuyu (bronchodilatateur). Peu important dans le mécanisme du mécanisme de développement des bronchodilatateurs qui les ont trouvés au pouvoir є la santé du spasme des muscles des bronches et la possibilité de traverser l'histoire de la légende. Tous les bronchodilatateurs actuels pour la thérapie par biofeedback peuvent être divisés en plusieurs groupes principaux :

B2-agonie d'une action courte et triviale ;
holinolitique d'action courte et triviale;
préparations combinées;
méthylxanthine.

ngalyatsіynі b2-agonie
Іngalyatsіynі b2-agonie d'une nouvelle. Le groupe Qia comprend deux agonistes b2 sélectifs dosés - le fénotérol et le salbutamol. Les principales autorités du groupe de médicaments sont:

Relaxation des muscles lisses bronchiques;
Diminution de l'hyperréactivité des arbustes dyshiques;
cellules bronchiques mucociliaires polypieshennya;
abaissement de la perméabilité et de l'exsudation des plasmas;
une modification de l'épaisseur de la membrane muqueuse des bronches;
stabilisation des membranes des cellules ogryadny, remplacement du wikid des médiateurs tirant.

Perevagami cich préparation є shvidky (après 3-5 minutes) і plie l'effet bronchique. La banalité des médicaments est faible, passant de 3 à 6 ans, ce qui est considéré comme un groupe d'agonistes b2 à courte portée (CDBA). Evidemment, s'il y a besoin d'un contrôle efficace de l'éducation bronchique pendant 24 ans, il faut prendre de 4 à 8 inhalations de CDBA en complément.
Cependant, comme s'il s'agissait de b2-agonie, les préparations de l'ensemble du groupe peuvent avoir un plus grand nombre d'effets secondaires, surtout fréquents (plus de 4 fois par jour).
L'un des plus sérieux cote à cote B2-agoniste є tremblement dû au médicament direct sur le récepteur b2-adrénergique des muscles squelettiques. Des tremblements sont souvent observés chez les patients kidnappés et âgés. La tachycardie n'est pas souvent épargnée - soit en raison d'une action directe sur le récepteur b-adrénergique au niveau de l'oreillette, soit en raison d'une perfusion de symptômes réflexes de vasodilatation périphérique via le récepteur b2. Je respecte particulièrement le glissement des bêtes pour le podovzhennya intervalle Q-T, Zdatne wiklicati mort ravie chez les patients atteints de pathologie cardiovasculaire. Redressements plus rapides et moins rapides є hypocalypse, hypoxémie et gravité. De plus, l'agonie b2 d'une courte période de puissance est une manifestation de la tachyphilaxie - une diminution lіkuvalnogo efectu avec une consommation répétée de drogues.
Іngalyatsіynі b2-agonie trivaloi dії. Les médicaments de l'ensemble du groupe peuvent être insignifiants de 12 à 24 ans et ils peuvent être stockés dans l'entrepôt du traitement de base de la maladie, le plus souvent ils sont accompagnés de biofeedback, par exemple, l'asthme bronchique (BA). Il est plus efficace dans le complexe avec des médicaments antipyrétiques - glucocorticoïdes pour inhalation (IGCS). À l'heure actuelle, la combinaison LABA + IGS est reconnue comme une thérapie de base efficace pour le BA.
Naybіlsh yaskravim predstavnikom tsієї groupies Je fumarate de formotérol (formotérol) yaky Got zdatnіst rozslablyuvati lisse bronhіv musculaire, klіrens posilyuvati de mukotsilіarny, zmenshuvati sudinnu proniknіst i vivіlnennya medіatorіv іz stovburovih klіtin i bazofіlіv, zabezpechuvati trivaly Zahist od vplivu faktorіv scho prizvodyat à bronchospasme. Cependant, il n'y a pas suffisamment de preuves que le formotérol est perfusé avec une inflammation persistante dans le BA ; En outre, dans un certain nombre de fois, il est montré qu'en cas d'un zasosuvanny trivial, le gonflement de l'effet bronchodilatateur peut être fort.
Les effets indésirables des BALA ne sont pas fortement suspectés comme dans les BALA, se développent lorsque les doses moyennes recommandées sont transplantées et apparaissent chez les vigilants, presque comme l'anxiété, le tremblement des muqueuses squelettiques, la stimulation système coeur-vasculaire.

ngalyatsіynі M-holіnolіtiki
Holinolitics anglais d'une courte série. Le principal représentant de l'ensemble du groupe - les médicaments anticholinergiques à court terme (CDAH) - est appelé bromure d'ipratropium (ipratropium), qui est une volodymie avec des effets bronchodilatateurs.
Mécanisme d'élargissement des bronchodilatateurs par le blocage des récepteurs cholinergiques muscariniques, à la suite de laquelle une ulcération bronchique réflexe est induite, en l'absence d'irritation des récepteurs cholinergiques inflammatoires, la tonicité est réduite.
Pratiquement, dans toutes les instructions publiées, dans le cas de BA, les cholinolitiques dans l'utilisation de "préparations vibratoires" pour le traitement de cette congestion, ainsi que dans les cas de bronchodilatation pré-adolescents en cas de FOS au milieu d'un stade aussi sévère .
Passes imbattables de M-holinolitikiv є :

L'apparition de cardiotoxicité, comment les voler avec des "préparations vibrantes" pour les patients cardiaques et circulatoires, ainsi que pour les jeunes patients;
visibilité de la tachyphilaxie en cas de stase répétée ;
activité des récepteurs stable (le nombre de récepteurs M-cholinorécepteurs ne change pas du tout, mais le nombre de récepteurs b2-adrénergiques dépend du nombre et de l'activité des récepteurs b2-adrénergiques);
Il y a moins d'effets (sécheresse, enthousiasme chaud au roti).

L'efficacité positive des holinolytiques ne se limite pas à l'efficacité des bronchodilatateurs. La puanteur tourbillonne dans la diminution de la sensibilité des récepteurs de la toux, les changements dans la sécrétion de mucosités visqueuses et les changements dans l'acidité des viandes dysfonctionnelles. Avant le nombre de caractéristiques positives du bromure d'ipratropium, il y a une grande banalité de jours - jusqu'à 8 ans.
Soyons malins sur les M-holinolitiques éphémères d'une série courte ou d'une série courte d'anticholinergiques (CDAH) є un épi de maïs (après 30-60 minutes) lorsque l'ingestion est nécessaire, afin que la réduction rapide de la La manifestation du BOS est accélérée.
ngalyatsіynі M-holіnolіtiki trivaloi dії. Le principal représentant de l'ensemble du groupe - les médicaments anticholinergiques dovotrivalі (DDAH) - connaît le bromure de thyotropie (thiotropie), qui est insignifiant et a des effets bronchodilatateurs puissants.
Tіotropіy dozіlno zastosovuvati pour la réduction du biofeedback avec "BA réfractaire important", si des doses thérapeutiques élevées d'agonistes b2 ne donnent pas une bonne bronchodilatation et ne connaissent pas le biofeedback.

bronchodilatateurs combinés
Ingestion combinaison de bronchodilatateurs à courte durée d'action. Le principal représentant du groupe - médicaments bronchodilatateurs brièvement combinés (CDKB) - est la combinaison de CDAH (ipratropie 20 mcg) + KDBA (fénotérol 50 mcg), qui a été largement élargie au cours de la pratique et "Berodual" sous la forme d'une rosace pour Ingalyatsy (société Beringer Engelheim, Nimechchina).
L'idée de combiner KDAH + KDBA n'est pas nouvelle ; Pour livrer des histoires sur le niveau élevé de salbutamol + ipratropium, afin qu'ils ne sachent pas ce qu'ils étaient large sucer... Il est très important de mentionner un certain nombre de caractéristiques particulières de la combinaison de fénotérol et d'ipratropium.
Selon le premier, les M-cholinolytiques de l'ipratropie volodine sont importants dans les parties proximales des bronches, tandis que le fénotérol b2-agoniste sélectif est important pour vues distales arbre bronchique. Il est nécessaire d'amener la bronchodilatation jusqu'à "l'effet subordonné", la possibilité de modifier la dose de la préparation cutanée au minimum thérapeutique, en assimilant la possibilité de manifestations tierces non essentielles. D'une autre manière, les discours offensants peuvent être, cependant, le moulin à agrégats (pression d'eau) permet une fraction respiratoire élevée au cours de la thérapie par nébulisation, ce qui signifie éliminer efficacement le biofeedback.
Amorcé pour le médicament Berodual pour la suppression du biofeedback dans l'asthme lors de l'apparition des symptômes :

La présence d'un récepteur b2 modifié chez les patients (récepteur b2 anormal génétique, en tant que substitut en 16 positions de Gly sur Arg avec la forme du génotype du récepteur b2-APB16 Arg / Arg, qui n'est pas sensible à b2-to- être-agon)
avec un changement dans l'activité du récepteur b2;
avec la présence de manifestations de gonflement des affections cardiaques justifiées;
avec des symptômes de "faible asthme" (options pour BA, avec toute crise respiratoire, dans l'autre moitié de la nuit, ils surviennent sur la plus petite obstruction bronchique, activité vicieuse du vague);
à dans les infections russes, Dans le passé, l'expression du gène M2 et le développement de l'obstruction bronchique.

Il est intéressant de présenter des avancées cliniques randomisées, qui assurent l'efficacité d'une thérapie combinée en monothérapie avec l'un des composants. Ainsi, dans une lecture croisée contrôlée randomisée N. Gross et spivavt. Incluant 863 affections, la thérapie combinée a conduit à une augmentation du VEMS de 24 % dans les cas de monothérapie par le salbutamol (RV ces derniers jours (méta-analyses de deux grandes thérapies de 3 mois) (1999). Maladies obstructives chroniques obstructives (MPOC) Il a été établi qu'avec la monothérapie avec le salbutamol, la fréquence des maladies obstructives chroniques chroniques (18%) ) Efficacité. RECOMMANDATIONS CLINIQUES sur la base de patients atteints de BPCO asthmatique bronchique.
Rapports non négociables par les cols de Berodual N Berodual razchin pour іngalyatsіy є :

Shvidky (après 5-10 heures) і terminer l'effet trivial (6-8 heures);
profil clinique sûr (visibilité de la cardiotoxicité);
absence de tachyphylaxie;
visibilité en flux sur le taux de mortalité des patients estivaux (sur la vue de b2-agonie) ;
Je vais changer le spectacle anti-licenciement (changement de médiateurs vicieux licenciés) ;
plus de rotations de type bronchodilatateur en combinaison, plus faible dans la préparation de la peau okremo;
Il est inefficace de supprimer le biofeedback aigu (dans la BA) et le biofeedback chronique (dans les maladies obstructives chroniques, la bronchopneumopathie chronique obstructive - BPCO).

méthylxanthine
Le principal représentant du groupe est connu sous le nom de bronchodilatateur, purine perdue, sous le nom de Teofilin (du latin : theo-tea, phyllin-leaf). La théophiline vole un faible effet bronchodilatateur, infusant un peu positivement les muscles dyhal, réduisant l'apparence des mucosités, stimulant le centre dyshal. Pour obtenir des autorités plus positives, l'ordre avec la disponibilité de la théophilie a été rappelé au plus large victorien.
Consommation de sucre des méthylxanthines Effets secondaires: Nudota, blues, céphalées, lésions, reflux gastro-œsophagien, schovies fréquentes, Arithmієyu, takhіkardієyu etc. Le médicament doit être coincé au milieu ou par voie parentérale.
Les médicaments théophiline de la journée prolongée sont allés à un autre plan. Їx recommandé dans en particulier vikoristovuvati dans la capacité de la maladie bronchodilatatrice pré-infantile chez les patients avec biofeedback chez les patients asthmatiques et BPCO avec manque de type bronchodilatateur de thérapie bronchodilatatrice.

visnovok
BFB supervodzhu grande maladie, particulièrement malade systèmes dichotomiques, Tels que l'asthme bronchique, la MPOC, le GDVI, la pneumonie et dans. Tous les vimagayut puanteur toutes sortes de corrections de médicaments.
Selon la norme du traitement par biofeedback, il est possible d'améliorer la prise de médicaments par inhalation et la méthode d'administration du nébuliseur, permettant la concentration maximale discours de lykarskoï dans la zone réceptrice et dans la mèche, l'apparition maximale de bronchodilatateur pendant la journée de la maladie systémique.
Les biofeedbacks gagnants prendront le destin du développement système nerveux: Sympathique (b-récepteur) і parasympathique (M1-2 і M3-récepteur). Il est souvent important d'y parvenir car il est important de s'appuyer sur le mécanisme de l'obstruction bronchique : absence de stimulation adrénergique ou d'innervation vagale superficielle. À cet égard, la combinaison optimale de b2-agoniste d'une courte période et de M-cholinolytiques de bromure d'ipratropium (Berodual N) est optimale.
On peut dire que Berodual N sous forme d'inhalateur aérosol dosé et Berodual roses pour inhalation par nébuliseur sont indiqués pour la prévention et le traitement symptomatique des maladies chroniques obstructives, telles que le bronchospasme. bronchite obstructive, Asthme bronchique, affections pulmonaires obstructives chroniques.

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La peau d'un quatrième enfant doit supporter une obstruction bronchique jusqu'à 6 ans, en règle générale, sur le GDVI respiration sifflante et matité Je veux 50% des enfants une fois dans une vie. Obstruction bronchique récurrente - chez 25% des enfants Clough J.B., 1999. Programme scientifique et pratique "Asthme bronchique chez les enfants ..." 2012 Extension du biofeedback chez les enfants des 6 premières années de vie

Particularités anatomiques et physiologiques des organes de santé chez l'enfant début vik hyperplasie du tissu moche de sécrétion de mucosités très visqueuses, petite quantité d'articulations lisses, faible volume de ventilation, manque d'immunité musculaire;

1. Affection des organes de la maladie, maladie bronchique infectieuse-inflammatoire, allergique Dysplasie bronchogénique Dysplasie ciliaire primitive Syndrome de détresse respiratoire des Anomalies congénitales de la trachée et de la muqueuse bronchique Maladie bronchique, maladie bronchique chronique

1. Infection des organes de la dichannie 2. Côté de la maladie 3. Infection de la genèse de l'aspiration 4. Reflux gastro-œsophagien 5. déclin 6. Helminthose 7. Lésion du système cardio-vasculaire 8. Lésion du système nerveux 9. Immunodéficience 10. Inshy Ethiologie du syndrome broncho-obstructif Malade

Les principales causes de biofeedback récurrent chez les enfants atteints de GDVI infections respiratoires(Y compris - chez BWD (souvent des enfants malades) - avec des infections persistantes) Preuve d'asthme bronchique

Aspect Vіkovy de la compétence du diagnostic: “ГРІ. Bronchite obstructive. DN ... " bronchite obstructive (autonome forme nosologique conditions de santé actuelles) affections, en règle générale, les enfants des 4 à 5 premières années de vie atteints de bronchite obstructive (en tant que forme nosologique indépendante interrompant les conditions de santé)

Facteurs acceptables : prise de prématurité de développement intra-utérin SDR + ShVL (trivialité, adéquation) d'immunodéficience :

image clé- symptômes de GDVI - non spécifiques : - symptômes de GDVI - non spécifiques : fièvre de symptômes catarrhaux (rhinite, conjonctivite - unilatérale ou bilatérale), toux, douleur pendant la congestion, etc.) appétit, diminution de la tolérance à l'alimentation physique, vagotonie)

Une image claire - symptômes d'inconfort expiratoire le 3-5ème jour d'affection (avec des épisodes répétés d'obstruction, le malaise peut apparaître le premier jour) - symptômes d'inconfort expiratoire pendant 3-5 jours d'affection (avec des épisodes répétés d'obstruction de la maladie, jour) dichannyazhorstka avec un grand nombre de sifflements et de respiration sifflante - totalement. Vologі m / n (і s / n) respiration sifflante plus souvent, chim jeune enfant signes de DN (tim plus tour, chim jeune enfant) boxy Son légendaire grâce à la ventilation emfizemi. Cage mammaire améliorée en d'avant en arrière rozmіrі

Indicateurs de laboratoire Indicateurs de laboratoire neutropénie + lymphocytose - leucocytose GDVI + lymphocytose + N SHOE - coqueluche ? leucocytose neutrophile - attribution de la flore bactérienne cytologie des sécrétions nasales - éosinophilie ? les gaz du sang ne changent pas trop rapidement CBS - en raison de la gravité de la radiographie malade (obovyazkovo) - emfiza

Diagnostic différentiel Diagnostic différentiel de BA - débuts ? mucoviscidose - (test de pilocarpine-chlorures) bronchite oblitérée (rhéographie zonale des légendes) micro-aspirations étrangères de manifestation clinique dans le développement du système bronchogénique

Asthme bronchique - le problème d'asthme pédiatrique est plus répandu chez les enfants, en dessous du milieu des adultes plus âgés. V puéril pour BA, 90 % de tous les types de syndrome broncho-obstructif tombent. Chez 27 à 33 % des patients BA, c'est jusqu'à 1 roche, dans 55 % des cas - jusqu'à 3 roche, dans 80 à 85 % - jusqu'à 6 roche. Le BA de l'école et des adultes a fait ses débuts plus tôt. (Delyagin V.M., Rumyantsev A.G., 2004) Cependant, BA naybilsh raison commune les hôpitaux publics à l'école et les enfants.

Dihalnih shlyahіv à haleine cassée à astmі alergija / Triger à haleine cassée Zvuzhennya dihalnih shlyahіv (obstruktsіya) symptômes Svistyache dihannya Zadishka Pochuttya soromu aux seins symptômes de la toux souvent rozvivayutsya in nіchnі cassé-vent-il-vent cassé 100 tipіv, vklyuchayuchi: hemokіni tsisteїnu leykotrієni Cytokines (par exemple, IL-1β, TNF-α, IL-3, IL-4, IL-5, GM-CSF) Gistamin Nitrogen oxide Prostaglandin D2 Smooth cells Adapté de Global Initiative for Asthme. Stratégie mondiale pour la gestion et la prévention de l'asthme 100 types, y compris : cytokines chemokini cystéine leucotrine (par exemple, IL-1β, TNF-α, IL-3, IL-4, IL-5, GM-CSF) Histamine Oxyde d'azote Prostaglandine D2 Cellules lisses Adapté du Global Initiative pour l'asthme. Stratégie mondiale pour la gestion et la prévention de l'asthme. 2007.http://www.ginasthma.org. 8 ">

Critères cliniques de BA pour la manifestation d'attaques sur le retard expiratoire et/ou la respiration sifflante, dichotomie obstruée - en cas de contact avec des allergènes - en cas de perfusion de facteurs non spécifiques ; - souvent la nuit Difficultés d'apparition d'étouffement Toux sifflante avec auscultation

Ce qui peut être facilement diagnostiqué Une grande variété d'épisodes de respiration sifflante dans les cellules mammaires et de toux chez les enfants associés à d'autres raisons, en particulier jusqu'à 2 pierres. Entre les possibilités et les fonctions des légendes. Diagnostics amorcés sur les skargs, anamnèse et regard autour. évaluation manifestations clés et la gravité de la gravité de la gravité du sol, font appel aux individus 3-ї hostiles. Développement de phénotypes d'asthme.

Diagnostic difficile du biofeedback chez les enfants en bas âge Anamnèse (un enfant peut être vu sans vue, "vіyna semey" et auberge.) diagnostic fonctionnel

Diagnostic chez les enfants de moins de 5 ans Basé sur une anamnèse donnée et les résultats de la situation clinique plutôt que fonctionnelle. Chez les enfants allaités, lorsqu'il y a 3 épisodes de respiration sifflante ou plus, associés aux mêmes déclencheurs, avec la présence d'une dermatite atopique et (ou) d'une rhinite allergique, d'une éosinophilie de BA dans le sang, l'état de la maladie.

Le groupe BA dans la première période de Shkirny montre l'atopie à la première occasion de la vie. Élevé (plus de 100 UI en ml) du test IV-E standard ou positif. Les pères (parents іnshі) souffrent de BA. Trois épisodes d'obstruction et plus. Les épisodes obstructifs sont par contre souvent, ou au cours de la GDVI, ils apparaissent sans température et peuvent avoir une attaque de même nature.

Anamnèse jusqu'à 2 ans: guchne dikhannya, blues, lié avec une toux; rétraction des seins avec dikhanna; difficile pendant des années (battre la bite, blasphémer); tachypnée. Anamnèse de plus de 2 ans : méchanceté l'après-midi ou la nuit, bêtise, mauvais résultats à l'école, diminution de l'intensité activité physique, Amélioration des autres types d'activité, réaction à des déclencheurs spécifiques, devises.

Kriterії dіagnostiki persistuyuchoї BA bronhoobstruktivnі epіzodi Klіnіchnі manifeste atopії Eozinofіlіya i (ABO) pіdvischennya ІG-E sensibіlіzatsіya cible spécifique à alergenіv nutritive poitrine i Rann vіtsі i à іngalyatsіynih alergenіv à distance Sensibіlіzatsіya à іngalyatsіynih alergenіv à vіtsі à 3 rokіv (pobutovim) Nayavnіst BA à les pères

Infections : Chlamidine Mycoplasma Cytomégalovirus Herpétique Pneumocystis Helminthose

1) Congestion atopique dans la patrie Congestion atopique chez un enfant Sensibilisation aux aéroallergènes Petits signes : (> 2) sifflement xp "title =" (! LANG : (! LANG : Asthme bronchique chez l'enfant en bas âge depuis 12 mois Grands signes : ( > 1) Les maladies atopiques au pays Les maladies atopiques chez un enfant Sensibilisation aux aéroallergènes Petits signes : (> 2) sifflement xp" class="link_thumb"> 36 !}!} Asthme bronchique chez l'enfant en bas âge Bilsh 3 épisodes de symptômes de sifflement en 12 mois FDMartines, 1995 1) Incapacité atopique au pays d'origine Incapacité atopique chez un enfant Sensibilisation aux aéroallergènes Petites indications : (> 2) sifflement xp "> 1) Incapacité atopique au pays d'origine Incapacité atopique chez un enfant Sensible aux réactions allergiques à їzhі + FDMartines, 1995 "> 1) Maladie atopique dans la patrie Maladie atopique chez un enfant Sensibilité aux aéroallergènes Petits signes: (> 2) sifflement хр" title = "(! LANG :(! LANG: Asthme bronchique précoce dans le troisième -x épisodes de respiration sifflante en 12 mois Grands signes : (> 1) Maladies atopiques dans la mère patrie Maladies atopiques chez un enfant Sensibilisation aux aéroallergènes Petits signes : (> 2) respiration sifflante chr"> title="Asthme bronchique chez l'enfant en bas âge Bilsh 3 épisodes de sifflement en 12 mois Grands signes : (> 1) Maladie atopique au pays d'origine Maladie atopique chez un enfant"> !}!}

Thérapie anglaise difficile pour le biofeedback chez les enfants Le besoin de méthodes d'accouchement spéciales lykarsky zasobu: Chi ne vimag pas un zusill significatif avec l'inhalation du Simple (sans synchronisation de l'inhalation) Chez les enfants de plus de 2 ans - sans masque (un masque changera la dose du médicament pour s'asseoir dans un nez vide).

Thérapie par ingestion des maladies des organes obstructifs médicament lykarsky poumon Vіdsutnіst bіotransformatsії lіkarskogo préparation (zv'yazuvannya bіlkami krovі, modifіkatsіya pechіntsі en ce que іn.) à cob Yogo dії Znizhennya virazhenostі sistemnoї dії Liky Zmenshennya zagalnoї Dozy préparation scho administré patsієntovі Nedolіki Neobhіdno navchannya dépôts malade tehnіtsі vikonannya іngalyatsіy Efektivnіst lіkuvannya pas tіlki od le mécanisme du médicament, de la bière et sous la forme de sa délivrance à l'organe cible. Possibilités de drainage musculaire à forte dose (80%) de dépôt de médicaments dans l'orthoglottique Puissance d'administration de fortes doses de Pomki, qui sont autorisées par les patients

Fréquence des grâces, scho admis par maladies avec victorien DAЇ Etapi bonne succion Inhalateur Punchs, qui sont autorisés par les patients (en %) Pour s'occuper du petit garçon 7 Inhalateur 43 pour regarder l'inhalateur 29 Pour grandir dans la bouche les lèvres serrées 29 A l'acte d'inhalation 64 Pour enlever le lèche l'épi Inhaler (en synchro) 5 (D. Ganderton, 1997)

Algorithme pour éliminer l'obstruction vasculaire Krok 1 2 agoniste ou 2 agoniste + bromure d'ipratropium 2 agoniste ou 2 agoniste + bromure d'ipratropyu (dosages en aérosol - salbutamol, fénotérol, berodual) sans espaceur-4 , salbutamol, fénotérol - 0,5 - 1,0 ml) ou

Algorithme pour le traitement de l'obstruction vasculaire Krok 1 au milieu : salbutamol, ou interne : orciprénaline Évaluation par hiline : effet є - thérapie sensible, effet est muet - Krok 2

Évaluation de l'efficacité de la thérapie pour l'obstruction de la réduction du RR aux changements de maladie de la diminution du bruit à distance et de la diminution de l'abondance de la respiration sifflante lors de l'auscultation à l'avenir - normalisation de la température au moment de la diminution jusqu'au 5- 7 jours d'obstruction

Algorithme pour le traitement de l'obstruction vasculaire Krok 2 dose répétée de 2 agonistes ou 2 agonistes + bromure d'ipratropie : 2 agonistes ou 2 agonistes + bromure d'ipratropie : Évaluation par chilin : Évaluation par chiline : effet

Algorithme pour le traitement de l'obstruction vasculaire Croc 3 Glucocorticoïdes systémiques en/m : Dexaméthasone 0,5 - 0,75 mg/kg ou prednisolone 3 - 5 mg/kg Évaluation par quiline : Thérapie adaptative

Algorithme d'élimination des obstructions vasculaires pendant le traitement : 2 agoniste + bromure d'ipratropium (aérosol Berodual) 2 agoniste + bromure d'ipratropia (aérosol Berodual) ou 2 agoniste (aerozol), allredine) (allredine) mg/kg 3 fois pour dobu

Traitement pathogénétique de l'obstruction au stade du traitement de la maladie ІKS (traitement pulmonaire par nébuliseur) - pendant 2 ans - preuves (pour la période de préservation des signes d'obstruction).

Le méta-traitement de la tête d'un malade atteint d'asthme bronchique, à la suite d'une maladie d'un seul patient, est soumis à un contrôle complet. De l'asthme il n'est pas possible de vivifier, mais il est possible et nécessaire, de contrôler son camp, de vivre au quotidien sans stagnation d'agonies éphémères, sans aggravation des maux, sans aucun réveil et sans accélération. Tsiomu est coupable d'avoir pris le contrôle de la thérapie (anti-tir)

Thérapie de base La thérapie de base vise à combattre le principal lanka pathogénique de BA - les inflammations allergiques (contrôle synonyme ou thérapie préventive). Dans la situation des affections cutanées, il faut être pragmatique avant que la thérapie de base ne devienne incontrôlée. C'est victorieux de monter sur scène. La banalité du traitement de base ne doit pas être inférieure à trois mois. Veuillez vérifier l'enregistrement pour la livraison.

1. Zahvoryuvannya organ_v dikhannya:

Affections infectieuses et enflammées (bronchite, bronchialite, pneumonie).

Maladie allergique (bronchite asthmatique, asthme bronchique).

Dysplasie bronchogénique.

Défauts dans le développement du système bronchogénique.

Trachée gonflée et bronches.

2. Côté de la trachée, bronches, stravohode.

3. Blessure de la genèse de l'aspiration (ou bronchite obstructive de l'aspiration) - reflux gastro-œsophagien, fistule trachéopathique, malformations du tractus shlunkovo-intestinal, hernie diaphragmatique.

4. Infestation du système cardio-vasculaire et caractère congénital et corsé (CHD avec hypertension de la petite circulation sanguine, anomalies du sudin, etc.)

5. Ingestion des systèmes nerveux central et périphérique.

6. Anomalies de repli de l'échange.

7. Vrodzheni et nabuty immunodéficience stania.

8. contrôle des naissances: syndrome de Lawrence-Lune-Bardi-Bidl, syndrome de Kartagener et іn.

9. Cas нші: blessures et opіk. Otrunnya.

Influencé par les nouveaux facteurs physiques et chimiques du nouveau moyen âge.

Santé de la trachée et des bronches de la progression postgénétique.

3. D'un point de vue pratique, en présence de mécanismes pathogéniques étiologiques, on voit 4variantes pour le syndrome broncho-obstructif :

Infectieux, qui se développe à la suite d'une inflammation virale et (abo) bactérienne dans les bronches et les bronches;

Allergique, qui se développe sous forme de spasme et d'inflammation allergique des structures bronchiques avec des manifestations spastiques au cours de l'inflammation ;

Obturation corps extérieur, Lorsque les bronches sont pressées;

Hémodynamique, scho vinikє avec insuffisance cardiaque pour le type livoshlunochkova.

4. Manifester un syndrome broncho-obstructif du même type, non affecté par les affaires responsables éthiopiens, І mécanismes pathogéniques de l'obstruction. Symptômes cardinaux :

Le plus souvent, il s'agit d'une colonne vertébrale expiratoire consistant à attacher un support au flux d'air à travers la pathologie des autres bronches et des bronches moyennes, par exemple, un petit nombre de gouttes au lieu d'une suspension dans la lumière bronchique (sur le site de GERKH) . Il s'agit plus vraisemblablement d'une zadishka inspiratoire en cas de pathologie des grosses bronches, de la trachée et du cœur ;

Asphyxie yak les marches extrêmes de l'UN (je serai porté à la vie menaçante) ;

Toux ressemblant à une attaque avec flegme (ou sans) ;

Guchne dikhannya (Vizinga);

Respiration sifflante lointaine.

Syndrome broncho-obstructif plus rarement manifesté - symptômes d'hypercapacité (développement de pc02) : maux de tête, troubles du sommeil, fatigue accrue, tremblements : dans les cas importants - laxisme du domicile, jugement.

5. Syndrome obstructif avec de telles formes d'allergies respiratoires l'asthme bronchique caractère atopique. Les obstructions dans ce cas se manifestent par le spasme d'autres bronches et bronches (type mince) et dans le monde menstruel - hypersécrétoire et renflement. Adapté aux affections allergiques, à l'affaissement, à l'anamnèse allergologique tendue rhinite allergique, Laryngite, trachéite, bronchite, allergies intestinales), l'apparition d'un lien avec une maladie avec un allergène causalement significatif et l'apparition d'un tel lien à partir d'une infection, d'un effet positif, d'une rechute

Pour une image élégante, les signes suivants sont caractéristiques: l'apparition d'infections bronchiques, une respiration sifflante courte, une respiration sifflante à longue distance, une crise expiratoire due à la participation de muscles supplémentaires, dans les poumons, il existe également un manque de respiration sifflante dans les poumons . Une attaque de vinikє, en règle générale, le premier jour de la maladie aiguë et de la liquidation en lignes courtes avec un traitement adéquat (salbutamol, berotek et in.). Les signes cardinaux de l'asthme bronchique sont les crises respiratoires, l'éosinophilie du sang et des mucosités, la manifestation d'une rhinosinusite allergique ou polypotique, un test positif pour l'apparition d'un bronchospasme. Les critères, ainsi que les résultats des conditions allergologiques, diagnostic différentiel asthme bronchique avec bronchospasme d'allure asthmatique dans les syndromes de carcinome, en cas d'infections de la trachée ou des bronches par corps étranger, écrasé par gonflement, ganglions lymphatiques enflés, anévrisme aortique.

6. MPOC- bronches enflammées à progression diffuse, non liées à des lésions locales ou généralisées, et se manifestant par une toux. A propos du caractère chronique du processus, il est admis de dire, comme une toux productive, pas d'attache avec quelqu'un qui est malade, pas moins de 3 mois pour une rick pour favoriser 2 sommeil rocheux.

Principale cause de la MPOCє kurinnya trivial, comment répéter la scie (dans l'esprit des robots, par exemple, dans les usines textiles, extérieures, tyutyun), les gaz agressifs, la désintégration des aérosols, la désagrégation. Indifférence absolument éthiologique des esprits climatiques et des microclimats peu accueillants (un grand nombre de températures et de vologostiyy, yogo obrudnenya).

La forme d'asthme bronchique BPCO est provoquée, la première pour tout, par l'apparition d'attaques de poison - car la BPCO se caractérise par une toux persistante et une indolence. Lorsque bronhіtіcheskіe varіantі BPCO rіznitsya mіzh rankovimi i vechіrnіmi pokaznikami pіkfloumetrіі znizhena (varіabelnіst moins de 15%) perevazhaє composant nezvorotny bronhіalnoї obstruktsії à bronhіalnіy astmі - pіdvischena (varіabelnіst bіlshe 20% vkazuє sur pіdvischenu reaktivnіst bronhіv) krіm, pour la MPOC ne harakternі suputnі alergіchnі maladie, éosinophilie du sang et des mucosités.

- un complexe de symptômes, qui se caractérisent par des dommages au passage de l'arbre bronchique de la marche fonctionnelle ou organique. Cliniquement, il se manifeste par une vidih prolongée et bruyante, des crises de respiration, une activation des muscles pré-dyshals, une toux sèche ou improductive. Le diagnostic principal du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant comprend un recueil de données anamnestiques, un examen d'observation, une radiographie, une bronchoscopie et une spirométrie. Likuvannya - pharmacothérapie bronchodilatatrice avec des agents β2-adrénergiques, l'affirmation d'un facteur étiologique de premier plan.

Maisons de campagne

Syndrome broncho-obstructif (SBO)- un complexe symptomatique clé, qui se caractérise par une ulcération d'une occlusion des bronches de petits calibres suite à l'achat d'un secret, un raidissement de la paroi, un spasme des muscles lisses, une diminution de la mobilité des la structure pulmonaire et une diminution de la mobilité de la structure pulmonaire. Le biofeedback est une extension de la posture pathologique en pédiatrie, en particulier au milieu des enfants chez les enfants jusqu'à 3 ans. Bonne nouvelle pour les données statistiques, sur tlі Gostrich Zahvoryuvan des systèmes de biofeedback dichotomiques sont développés dans 5 à 45 % des cas. Avec la présence d'un long historique de données, l'indicateur devient 35-55%. La prévision du biofeedback est variable et sans qu'il soit nécessaire de s'appuyer sur l'éthologie. Dans certains cas, il peut y avoir plus de manifestations cliniques sur la base d'un traitement éthiotrope adéquat, dans d'autres, la chronicité du processus, l'incapacité et la létalité, peuvent être évitées.

causer

Les maladies infectieuses et les réactions allergiques sont la principale raison du développement du syndrome broncho-obstructif chez les enfants. Au milieu de l'obstruction bronchique GDVI, le virus parainfluenza (type III) et l'infection RS sont le plus souvent provoqués. nshі raisons ymovirni: Oued congénital du cœur et système bronchogénique, RDS, inconfort génétique, maladie d'immunodéficience, dysplasie bronchogénique, aspirations de maladies secondaires, GERH, helminthes ronds, hyperplasie de la région universités lymphatiques, Nouvelles bronches et tissus adjacents, pobichna diya médicaments.

Parmi les principales causes du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant, les responsables considèrent que le sutta est de déplacer le développement de la maladie et de la perdre. En pedіatrії à cette nalezhat genetichna skhilnіst à atopіchnih reaktsіy, passif kurіnnya, pіdvischena reaktivnіst bronhіalnogo arbre i Yogo anatomique et fіzіologіchnі osoblivostі à la maternelle vіtsі, gіperplazіya vilochkovoї zalozi, defіtsit vіtamіnu D, vigodovuvannya PIECE sumіshami, defіtsit masi tіla, vnutrіshnoutrobnі zahvoryuvannya. Toute la puanteur du bâtiment sera enrichie en en versant une dans l'organisme de l'enfant et augmentera le syndrome broncho-obstructif chez les enfants.

Le syndrome broncho-obstructif pathogène chez l'enfant peut être associé à une réaction d'inflammation de la paroi bronchique, à un spasme des muscles lisses, à une occlusion ou à une compression de la bronche. Mécanismes viscéraux de renforcement de l'éclairage bronchique, destruction de l'éclaircissement mucociliaire et épaississement des sécrétions, gonflement des muqueuses, destruction de l'épithélium des grosses bronches et autres hyperplasies. Résultat Yak - développer une perte de passage, un dysfonctionnement des poumons et une déficience mentale.

Classification

Elle est liée à la pathogenèse du syndrome broncho-obstructif chez les enfants qui voient l'apparition d'une pathologie :

BFB de genèse allergique... Diagnostic sur pucerons de l'asthme bronchique, réactions d'hypersensibilité, polynose et bronchite allergique, syndrome de Leffler.
Biofeedback, viklicaniy Maladies infectieuses ... Les principales raisons : hôpitaux et bronchite virale chronique, GDVI, pneumonie, bronchite, bronchectasie.
Le biofeedback, qui s'est développé sur les pucerons de maladies de bas ou de bas grade... Le plus souvent fibrose kystique, manque d'-antitrypsine, syndromes de Kartagener et Williams-Campbell, GERKH, immunodéficience stania, hémosidérose, myopathie, emphysème et anomalies du développement bronchique.
Biofeedback, vins à la suite de pathologies néonatales. Le plus souvent, il se forme sur les pucerons SDR, le syndrome d'aspiration, le stridor, le diaphragme gris, la fistule trachéo-œsophagienne, etc.
BFB comme manifestation des nosologies. Le syndrome broncho-obstructif chez l'enfant peut également être provoqué par des corps étrangers dans l'arbre bronchique, une thymomégalie, une hyperplasie des ganglions lymphatiques régionaux, un nouveau tissu bronchique ou des tissus mous bons ou malins.

Pour la trivialité de surmonter le syndrome broncho-obstructif chez les enfants, ils ont tendance à :

Gostrie. Une image intelligente ne doit pas dépasser 10 dB.
Persistant. Des signes d'obstruction bronchique apparaissent pendant 10 jours et plus.
Récurrent. Gostriy BOS vinikє 3 à 6 fois par jour.
Rechute permanente. Elle se caractérise par de courtes rémissions entre les épisodes de biofeedback prolongés, ou plus souvent au cours de la journée.

Symptômes du biofeedback chez les enfants

Le tableau clinique du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant est assez abondant dans ce qu'il faut pour s'allonger comme principal facteur d'inconfort, ce qui provoque pathologie donnée... Le camp prêt à l'emploi de l'enfant dans un grand vipadk est moyennement lourd, l'enfant est sensible à la faiblesse, à la matité, au manque de sommeil, à la perte d'appétit, aux signes d'intoxication, etc. symptômes caractéristiques: Guchny guchne dikhannya, respiration sifflante, lorsque vous entendez un bruit fort, un sifflement spécifique lorsque vous le voyez.

Aussi, le sort des muscles prédomeux en cas de dysfonctionnement, d'apnée d'attaque, de caractère dyspeptique (souvent) anormal, de toux sèche ou improductive est également favorisé. Avec une interruption prolongée du syndrome broncho-obstructif chez les enfants, une forme de tonneau paroi thoracique- extension et conception des zones à nervures médianes, direction horizontale des nervures. Déjà à partir d'une pathologie de fond, il peut également y avoir de la fièvre, un manque de masse musculaire, une vision visqueuse ou noueuse du nez, souvent ziguvannya, bleuâtre, etc.

Diagnostique

Le diagnostic du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant repose sur la collecte de données anamnestiques, un pré-examen actif, des méthodes de laboratoire et instrumentales. Lorsque vous vivez avec une mère par un pédiatre ou un néonatologiste, insistez sur le respect de divers facteurs étiologiques : incapacité chronique, problèmes de développement, allergies, épisodes de biofeedback dans le passé, etc. Percussion viznachatsya a renforcé le son légendaire jusqu'au tympan. Auscultativement, l'image est caractérisée par un dichannyam sévère ou affaibli, sec, sifflant, chez les enfants - râles dibnokalіbernymi.

Diagnostic de laboratoire pour le syndrome broncho-obstructif chez les enfants, y compris analyses dos à dos et des tests supplémentaires. Dans l'UAC, en règle générale, il existe des changements non spécifiques qui peuvent conduire à la présence d'un burn-out: leucocytose, sans la formulation leucocytaire, augmentée par le SHOE, avec la présence d'un composant allergique - l'éosinophilie. S'il est inconfortable d'établir l'étiologie exacte, des analyses complémentaires sont présentées : IPA pour les valeurs IgM et IgG jusqu'aux agents infectieux, tests sérologiques, test d'indications des taux de chlorure en cas de susceptibilité à D.

milieu méthodes instrumentales Si vous pouvez stagner avec des syndromes broncho-obstructifs chez les enfants, la radiographie la plus fréquente d'OGK, la bronchoscopie, la spirométrie, etc. - CT et IRM. La radiographie donne la possibilité d'élargir les racines des légendes, les signes d'une lésion congénitale du parenchyme, la manifestation d'une nouvelle solution ou de ganglions lymphatiques élargis. La bronchoscopia permet l'apparition et la visualisation des effets secondaires des bronches, l'évaluation du passage des muqueuses. La spirométrie est réalisée en cas d'interruption insignifiante du syndrome broncho-obstructif chez les enfants avec une évaluation de la fonction du dysfonctionnement externe, de la tomodensitométrie et de l'IRM - avec une faible information de la radiographie et de la bronchoscopie.

Likuvannya, prévision et prévention

Le traitement du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant vise à prévenir les facteurs provoquant une obstruction. Indépendamment de l'étiologie, dans tous les types de cas, l'hospitalisation de l'enfant est indiquée et un traitement bronchodilatateur déconseillé pour les patients avec des médicaments β2-adrénergiques. Il peut y avoir des médicaments anticholinergiques, des corticoïdes, des glucocorticoïdes systémiques. En capacité de médicaments supplémentaires, mucolytiques et antihistaminiques, méthylxanthini, thérapie par perfusion... Pour le développement du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant, un traitement éthiotrope est indiqué: antibactérien, antitartre, antituberculeux, chimiothérapie. Dans les environs des vipadas, vous pouvez rapidement impliqué... Avec la présence d'hommages anamnestiques, il est possible d'utiliser un tiers têtes de bite, Zd_ysnyuєtsya ekstrena bronchoscopia.

Le pronostic du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant est sévère. Chim youngsha ditina - tim plus important que yogo stan. De même, le résultat du biofeedback est abondant dans ce qui peut être trouvé dans la maladie de fond. En règle générale, en cas de bronchite obstructive et de bronchiolite, l'ovulation est empêchée et une hyperréactivité de l'arbre bronchique est rarement observée. Le biofeedback en cas de dysplasie bronchogénique est encadré par des GDVI fréquents, mais le plus souvent il est stabilisé jusqu'à la cour mèche. 15 à 25 % de ces enfants se transformeront en l'asthme bronchique... Sans un BA médiocre peut être difficile : une forme facile à transformer en rémission même à un jeune âge scolaire, elle est importante, surtout en cas de thérapie inadéquate, caractérisée par une détérioration de la qualité de vie, des aggravations régulières avec une issue fatale en 1-6%. Le biofeedback sur les pucerons effaçant la bronchialite est souvent causé par l'emphysémie et l'insuffisance cardiaque progressive.

Prophylaxie du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant sur la base de l'inclusion de tous les facteurs étiologiques potentiels, ainsi que de la minimisation de ces facteurs injectés sur le corps de l'enfant. Ainsi le yack lui-même est la protection prénatale du fœtus, la planification de la famille, le conseil médical et génétique, stocker rationnellement médicaments, diagnostic précoceі traitement adéquat de l'hospitalité et des maladies chroniques du système mental, etc.

Le syndrome broncho-obstructif (SBO) est un complexe de symptômes clés, qui se caractérise par des maux de gorge et des occlusions des bronches de petit calibre en raison de l'achat de sécrétions, de la transpiration des parois, des spasmes des muscles lisses et sains et de l'altération Le biofeedback est une extension de la posture pathologique en pédiatrie, en particulier au milieu des enfants chez les enfants jusqu'à 3 ans. Par exemple, en raison de la croissance des données statistiques, en revanche, l'état de santé du système mental et du système de biofeedback est développé dans 5 à 45% des cas. Avec la présence d'un long historique de données, l'indicateur devient 35-55%. La prévision du biofeedback est variable et sans qu'il soit nécessaire de s'appuyer sur l'éthologie. Dans certains cas, il peut y avoir plus de manifestations cliniques sur la base d'un traitement éthiotrope adéquat, dans d'autres, la chronicité du processus, l'incapacité et la létalité, peuvent être évitées.

Causes du syndrome broncho-obstructif chez les enfants

Les maladies infectieuses et les réactions allergiques sont la principale raison du développement du syndrome broncho-obstructif chez les enfants. Au milieu de l'obstruction bronchique GDVI, le virus parainfluenza (type III) et l'infection RS sont le plus souvent provoqués. Les raisons de INSHI: vrodzhenі wadi Serce i bronholegenevoї système RDS genetichnі zahvoryuvannya, moulins à іmunodefіtsitnі, bronholegenevoї displazії, aspіratsіya storonnіh til, Gerh, kruglі gelmіnti, gіperplazіya regіonarnih lіmfatichnih vuzlіv, novoutvorennya bronhіv i lay Tkanin, l'exposition pobіchna Le medikamentіv.

Classification du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant

Elle est liée à la pathogenèse du syndrome broncho-obstructif chez les enfants qui voient l'apparition d'une pathologie :

1. BFB de genèse allergique... Diagnostic sur pucerons de l'asthme bronchique, réactions d'hypersensibilité, polynose et bronchite allergique, syndrome de Leffler.

2. BOS, viclikanii dans les maladies infectieuses... Les principales raisons : hôpitaux et bronchite virale chronique, GDVI, pneumonie, bronchite, bronchectasie.

3. Le biofeedback, qui s'est développé sur les pucerons de maladies de bas ou de bas grade... Le plus souvent fibrose kystique, manque d'-antitrypsine, syndromes de Kartagener et Williams-Campbell, GERKH, immunodéficience stania, hémosidérose, myopathie, emphysème et anomalies du développement bronchique.

4. Biofeedback, vins à la suite de pathologies néonatales. Le plus souvent, il se forme sur les pucerons SDR, le syndrome d'aspiration, le stridor, le diaphragme gris, la fistule trachéo-œsophagienne, etc.

5. BFB comme manifestation des nosologies. Le syndrome broncho-obstructif chez l'enfant peut également être provoqué par des corps étrangers dans l'arbre bronchique, une thymomégalie, une hyperplasie des ganglions lymphatiques régionaux, un nouveau tissu bronchique ou des tissus mous bons ou malins.

Pour la trivialité de surmonter le syndrome broncho-obstructif chez les enfants, ils ont tendance à :

Gostrie. Une image intelligente ne doit pas dépasser 10 dB.
Persistant. Des signes d'obstruction bronchique apparaissent pendant 10 jours et plus.
Récurrent. Gostriy BOS vinikє 3 à 6 fois par jour.
Rechute permanente. Elle se caractérise par de courtes rémissions entre les épisodes de biofeedback prolongés, ou plus souvent au cours de la journée.

Symptômes du syndrome broncho-obstructif chez les enfants

Le tableau clinique du syndrome broncho-obstructif chez les enfants est assez abondant en ce qu'il faut s'allonger comme principal inconfort ou facteur provoqué par la pathologie. Le camp de Zagalniy d'un enfant dans un grand vipadk est modérément sévère, sensible à la faiblesse, à la matité, aux troubles du sommeil, à la perte d'appétit, aux signes de toxicité, etc. vidihu.

Aussi, le sort des muscles prédomeux en cas de dysfonctionnement, d'apnée d'attaque, de caractère dyspeptique (souvent) anormal, de toux sèche ou improductive est également favorisé. Avec une interruption prolongée du syndrome broncho-obstructif chez les enfants, un thorax en forme de tonneau peut se former - élargissement et apparition des côtes médianes, direction horizontale des côtes. Déjà à partir d'une pathologie de fond, il peut également y avoir de la fièvre, un manque de masse musculaire, une vision visqueuse ou noueuse du nez, souvent ziguvannya, bleuâtre, etc.

Diagnostic du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant

Le diagnostic de laboratoire en cas de syndrome broncho-obstructif chez l'enfant comprend des analyses rétrospectives et des tests supplémentaires. Dans l'UAC, en règle générale, il existe des changements non spécifiques qui peuvent conduire à la présence d'un burn-out: leucocytose, sans la formulation leucocytaire, augmentée par le SHOE, avec la présence d'un composant allergique - l'éosinophilie. S'il est inconfortable d'établir l'étiologie exacte, des analyses complémentaires sont présentées : IPA pour les valeurs IgM et IgG jusqu'aux agents infectieux, tests sérologiques, test d'indications des taux de chlorure en cas de susceptibilité à D.

Parmi les méthodes instrumentales, qui peuvent stagner en cas de syndromes broncho-obstructifs chez l'enfant, la radiographie la plus fréquente d'OGK, la bronchoscopie, la spirométrie, etc. - TDM et IRM. La radiographie donne la possibilité d'élargir les racines des légendes, les signes d'une lésion congénitale du parenchyme, la manifestation d'une nouvelle solution ou de ganglions lymphatiques élargis. La bronchoscopia permet l'apparition et la visualisation des effets secondaires des bronches, l'évaluation du passage des muqueuses. La spirométrie est réalisée en cas d'interruption insignifiante du syndrome broncho-obstructif chez les enfants avec une évaluation de la fonction du dysfonctionnement externe, de la tomodensitométrie et de l'IRM - avec une faible information de la radiographie et de la bronchoscopie.

Likuvannya, pronostic et prévention du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant

Le traitement du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant vise à prévenir les facteurs provoquant une obstruction. Indépendamment de l'étiologie, dans tous les types de cas, l'hospitalisation de l'enfant est indiquée et un traitement bronchodilatateur déconseillé pour les patients avec des médicaments β2-adrénergiques. Il peut y avoir des médicaments anticholinergiques, des corticoïdes, des glucocorticoïdes systémiques. En tant que médicaments auxiliaires, les mucolytiques et les antihistaminiques, la méthylxanthine et la thérapie par perfusion stagnent. Pour le développement du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant, un traitement éthiotrope est indiqué: antibactérien, antitartre, antituberculeux, chimiothérapie. Dans okremikh vipadkah, vous pouvez vous impliquer rapidement. Avec la présence d'hommages anamnestiques, il est possible d'utiliser un tiers de manière dormante, et la bronchoscopia sera activée.

Le pronostic du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant est sévère. Chim youngsha ditina - tim plus important que yogo stan. De même, le résultat du biofeedback est abondant dans ce qui peut être trouvé dans la maladie de fond. En règle générale, en cas de bronchite obstructive et de bronchiolite, l'ovulation est empêchée et une hyperréactivité de l'arbre bronchique est rarement observée. Le biofeedback en cas de dysplasie bronchogénique est encadré par des GDVI fréquents, mais le plus souvent il est stabilisé jusqu'à la cour mèche. Chez 15 à 25 % de ces enfants, ils se transforment en asthme bronchique. Sans un BA médiocre peut être difficile : une forme facile à transformer en rémission même à un jeune âge scolaire, elle est importante, surtout en cas de thérapie inadéquate, caractérisée par une détérioration de la qualité de vie, des aggravations régulières avec une issue fatale en 1-6%. Le biofeedback sur les pucerons effaçant la bronchialite est souvent causé par l'emphysémie et l'insuffisance cardiaque progressive.

Prophylaxie du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant sur la base de l'inclusion de tous les facteurs étiologiques potentiels, ainsi que de la minimisation de ces facteurs injectés sur le corps de l'enfant. Ainsi, la protection très prénatale du fœtus, la planification de la famille, le conseil médical et génétique, la consommation rationnelle des médicaments, le diagnostic précoce et le traitement adéquat des hôpitaux et des affections chroniques du système mental, etc.