دراق منتشر السمية من التوصيات السريرية. التسمم الدرقي عند البالغين

يعتمد تشخيص التسمم الدرقي على الصور السريرية المميزة والمؤشرات المختبرية (مستوى مرتفع من svT4 و svT3 وانخفاض مستوى TSH في الدم). علامة خاصة للأجسام المضادة لـ DTZ لـ rTTG. يعتمد التشخيص السريري للتسمم الدرقي على أدلة على أعراض ضعف وظيفة الغدة الدرقية ، وتقييم ملامسة تشوهات الغدة الدرقية وهياكل الغدة الدرقية ، وحدوث أمراض الغدة الدرقية ، وقمع أمراض الغدة الدرقية ، والتسارع

2.1 Scargi و anamnesis.

المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي عرضة للقلق ، والتوتر العاطفي ، والبكاء ، والحرمان من النوم ، والدقة ، وعدم تركيز الاحترام ، والضعف ، والتعب ، والقلب. Nerіdko ، ترتبط الأمراض بزيادة في SHZ ، وهي جزء من الزيادة ، وتدهور الدورة الشهرية ، وانخفاض الفاعلية. بل هو في كثير من الأحيان أمراض ل skarzhayutsya على ضعف اللحوم. بجدية ، أنا لست آمناً على الشخص المخطوف أن يقدم قلب الانسمام الدرقي. الرجفان في المقدمة - خطر تسارع التسمم الدرقي. لا يتطور الرجفان أمام القلب فقط في حالة المظاهر ، ولكن بشكل خاص مع التسمم الدرقي تحت الإكلينيكي ، خاصة في حالة التسمم الدرقي تحت الإكلينيكي أمراض القلب والأوعية الدموية... على قطعة خبز ، يظهر الرجفان في الجزء الأمامي من القلب على أنه انتيابي بطبيعته ، أو في حالة حدوث التسمم الدرقي ، ينتقل إلى شكل لاحق. في الأمراض المصاحبة للتسمم الدرقي والرجفان ، يتم تسريع الأذين الناتج عن اضطرابات الانصمام الخثاري الجذري. مع التسمم الدرقي البسيط ، قد يحدث التوسّع في المرضى الذين يعانون من اعتلالات ، نتيجة لانخفاض الاحتياطي الوظيفي للقلب وظهور أعراض قصور القلب. ما يقرب من 40-50 ٪ من المرضى الذين يعانون من DTZ يصابون بـ EOP ، والذي يتميز بفقدان الأنسجة الرخوة في المدار: خلايا retrobulbar ، فطريات okorukh ؛ من آفات العصب السليم وجهاز العين الإضافي (رأس المال ، القرنية ، الملتحمة ، الدموع). في الأمراض ، يتطور retrobulbarna العفوي ، الصفراء ، عندما ينهار أوشيم ، حمامي بوفيك ، انتفاخ أو تورم في التورم ، احتقان الملتحمة ، التورم ، التهاب الجحوظ ، الجماع من انهيار عقول الأوكروش. بعض EOP المعجل المهم: اعتلال الأعصاب في العصب السليم ، اعتلال القرنية على شكل ازدهار ، انثقاب القرن ، شلل العين ، ازدواج الرؤية.
تطوير الاستقلالية الوظيفية ، من المهم ، بالنسبة للشخص الذي تم اختطافه من قبل أصل السمات الرئيسية لهذا المرض. في الصور الكلاسيكية ، كقاعدة عامة ، تسود المشاكل النفسية والقلبية: اللامبالاة ، والاكتئاب ، والشهية ، والضعف ، والقلب ، والانهيار. ايقاع القلب، أعراض قلة الدورة الدموية. إمساك في القلب والتهاب الحلق وعلم الأمراض المسالك العشبيةتحجب المشاكل العصبية السبب الرئيسي للمرض.
على أساس الاستقلالية الوظيفية للجامعات في ShchZ ، عندما يكون هناك تاريخ سيئ لتضخم الغدة الدرقية عالي الجودة / تضخم الغدة الدرقية ، مع DTZ ، هناك تاريخ قصير من الأعراض: الأعراض تتطور وتتطور بسرعة.

2.2 التكييف الفيزيائي.

أرني الاسم.المرضى viglyadayut sturbovanim ، قلق ، دقيق. Shkіrnі pokryvy ساخن و volog. على أوكريميخ ديليانكااس (شكري). شعر رقيق و لامينا، شقي معياك، داكن و خروف. في عدد من vipads ، يشتبه في اعتلال الجلد أو الوذمة المخاطية أمام الظنبوب.
عند ملامسة الغدة الدرقية ، كقاعدة عامة (في 80 ٪ من الحالات) ، يتحسن بشكل منتشر ، سلمي ، غير مؤلم ، الروكوما. عندما يتم تركيب منظار صوتي عليه ، يمكن سماع نفخة انقباضية ، وهي علامة على تدفق الدم بشكل كبير إلى العضو.
بحرارة.النظام المفاجئ - عند النظر حولك ، هناك عدم انتظام دقات القلب ، زيادة في القابض النبضي ، النفخة الانقباضية ، الانقباض ، ارتفاع ضغط الدم ، الرجفان الأمامي. أريد كل التغييرات في وجود غالبية أمراض التسمم الدرقي ، الخطة الأولى للأهمية السريرية هي رجفان مقدمة القلب ، والذي يتطور في 5-15٪ من المرضى. هناك الكثير من أمراض منتصف العمر والمرضى أمام كائنات القلب. ІХС ، مرض ارتفاع ضغط الدم، رذائل القلب يمكن لنفسها حسب شراستها ، كسر إيقاعها. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يؤدي التسمم الدرقي إلى تسريع العملية. هناك رجفان مباشر أمام القلب لمرحلة الجاذبية والتفاهة. على قطعة خبز ، يصبح الرجفان الأمامي انتيابيًا ، وبعد تطور التسمم الدرقي يمكن أن ينتقل إلى شكل ما بعد الوفاة. في حالة العلاج الفعال للتسمم الدرقي ، غالبًا ما يتم تجديد إيقاع الجيوب الأنفية لمزيد من إفراز الغدة الدرقية. في الأمراض المصاحبة لأمراض الجبهة في القلب ، أو الأكثر تافهًا ، عن طريق مقاطعة عدم انتظام ضربات القلب الوامض ، يتجدد إيقاع الجيوب الأنفية في الطريق إلى الأعلى. في محاولة للوصول إلى مقدمة القلب ينمو بشكل طفيف (1.2-2.3٪) ، خارج الانقباض - في 5-7٪ من الحالات ، انتيابي القلب - في 0.2-3.3٪ من الحالات. لوحظ بطء القلب الجيبي في الحالات الصغيرة. يمكن ربط هذا بالتغيرات الفطرية لوظيفة العقدة الجيبية وتطور متلازمة الضعف.
يمكن أن يتسبب الرجفان في الجزء الأمامي من الدماغ في حدوث الجلطات الدموية للسودان ، وخاصة التهاب المفاصل الدماغي ، وهو علامة على العلاج المضاد للتخثر. في الشباب ، يمكن أن يتطور التسمم الدرقي من IXC. زيادة معدل ضربات القلب واستهلاك عضلة القلب في الحمض يمكن أن يظهر شكل الذبحة الصدرية ويؤدي إلى عدم المعاوضة من قصور القلب. يؤدي تشريح نظام القلب والأوعية الدموية مع التسمم الدرقي إلى شدة المرض والتنبؤ به. علاوة على ذلك ، فإن معسكر نظام محكمة القلب مسؤول عن تطور الانسمام الدرقي ، إذا كان هذا هو بداية حياة الناس ومدحهم. على ما يبدو ، في حالة التسمم الدرقي ، فإن عضلة القلب تتطور إلى فرط وظيفي حتى في السلام ونمو الكائن الحي ، بمساعدة الطعام في الحمض. من ناحية أخرى ، في حالة الفرض الجسدي ، أو في حالة حرجة ، فإن عضلة القلب مذنبة بزيادة سرعة الروبوت ، وما إلى ذلك. احتياطي وظيفي vikoristovuvati sv_y. إنه الاحتياطي الوظيفي للقلب لوضع تكيف الكائن الحي مع احتياجات البالغين المصابين بالتسمم الدرقي. في المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي ، ينخفض الاحتياطي الوظيفي للقلب بشكل كبير ، أو عندما يصلون إلى الغدة الدرقية ، فإنهم يتطورون ، ولا يمكنهم الوصول إلى ryvnya القوي ، ولكن بالنسبة للعقول الغنائية ، من الممكن تطوير الإصابة بنقص القلب.
شلونكوفو.لا يتأثر الجهاز المعوي بالشهية ، ويتميز التسمم الدرقي بانخفاض تدريجي في الكتلة. يمكن تقليل Ridko على خلفية التسمم الدرقي غير المعوض من vaga ، في حالة وجود شخص مريض التعديلاتالأنسولين المناعي ، مع ببتيد طبيعي.
دعم.جهاز Rukhovy - يتجلى التدهور من خلال زيادة الضعف ، وضمور العضلات القريب ، ورعاش مجموعات العضلات الأخرى من جميع الأنواع (أحد أعراض "توقف التلغراف") ، وتطور موازيات دورية عابرة ،
الجهاز العصبي المركزي: يشار إلى زيادة في سيولة ردود الفعل ، ورعاش الأصابع في الأيدي المحبوكة (أعراض ماري).
أعراض الانسمام الدرقي جدا:
تتمثل أعراض Graefe في ظهور الشريط العلوي من الطرف العلوي عند النظر إلى أسفل (محاطًا بفرط توتر المخاط ، مما يؤدي إلى الشريط العلوي).
أعراض كوشر - إزالة الشريط العلوي من الطرف العلوي عند النظر إلى الجزء العلوي ، يتم زيادة الطلب على الشريط العلوي للرقبة ، السفلي يابلوكو جدا.
من أعراض كراوس تألق العينين.
أعراض Dalrymplya - توسيع فجوة الدوام الكامل مع ظهور العضلة ذات الرأسين الكبيرة بين الطرف العلوي وحافة الرأس العلوي (تراجع العمود).
تتمثل أعراض روزنباخ في ظهور مختل وسريع لرأس المال المنخفض أو المتضائل قليلاً.
أعراض Shtelvag - Ridkisne migratya stolittya في الماضي مع شيلينا داخل الرحم ممتدة. الأشخاص الأصحاء العاديين لديهم 3 هجرات في دقيقة واحدة.

2.3 التشخيص المختبري.

يوصى بإجراء المعالجة المسبقة للنشاط الوظيفي للغدة الدرقية عند عرض المستوى القاعدي لـ TSH وهرمونات الغدة الدرقية في الدم: svT4 و svT3.
I ل).
تعليقات.يرجع تركيز TSH في التسمم الدرقي إلى (< 0,1 мЕ/л), содержание в сыворотке свТ4 и свТ3 повышено. У некоторых больных отмечается снижение уровня ТТГ без одновременного повышения концентрации тиреоидных гормонов в крови Такое состояние расценивается как “субклинический” тиреотоксикоз, если только оно не обусловлено иными причинами (приемом лекарственных препаратов).
يوصى به لمزيد من التطوير للواسمات المناعية للتسمم الدرقي. ...
(مستوى الثقة المفرطة في التوصيات أ (مستوى موثوقية الأدلة. I ل).
تعليق.تحدث الأجسام المضادة لـ RTTG في 99-100٪ من الأمراض على DTZ. في عملية مغفرة تلقائية ، يمكن أن تنخفض الأجسام المضادة بأي شكل من الأشكال. في الأشكال العقدية لتضخم الغدة الدرقية السامة ، لا تظهر الأجسام المضادة لـ rTTG و TPO و TG.
لا يُنصح بالتحديد الروتيني لمستوى الأجسام المضادة لـ TPO و TG لتشخيص DTG.
(مستوى الثقة المفرطة في التوصيات ب (مستوى موثوقية الأدلة. IIa).
يوصى بإجراء تحليل كيميائي حيوي للدم.
مستوى اختلاف التوصيات D (مستوى موثوقية الأدلة.رابعا).

يرتبط استخدام الأميودارون بتطور الخلل الوظيفي الغدة الدرقية(ShchZ) وتغييرات مؤشرات ووظائف المختبر. انظر تحريض الأميودارون لقصور الغدة الدرقية (AIH) والتسمم الدرقي الحثي للأميودارون (RTA). هناك أيضًا تغييرات / أشكال غير متمايزة. إذا كان يمكن أن يتطور AIG في المرضى الذين يعانون من غدة درقية طبيعية وفي وجود تفاعل مناعي ذاتي ، فغالبًا ما يتطور في المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن ، وكذلك عند الإناث.
في جميع المرضى الذين عولجوا بالأميودارون ، فهذا يعني مبكرًا (<3 мес.) или поздние (>3 mіs.) التغيرات في هرمونات الغدة الدرقية في الدم في التحليلات. ارتفاع نسبة اليود بدلاً من اليود في الأميودارون يزيد من تركيز اليود غير العضوي في بلازما الدم وظهور اليود من المقطع العرضي. من خلال تأثير Wolf-Chaikov ، تتكيف ShchZ مع إعادة تشابك اليود باليود ، واختناق المستحضرات الصيدلانية العضوية لليود وخفض هرمونات الغدة الدرقية. التأثير الأخير هو السبب الرئيسي لزيادة تركيز هرمون الغدة الدرقية.
في تلك الساعة ، AIG سهل الاستخدام ، AIT تشخيصي وعلاجي. معظم المرضى الذين يعانون من ІТ2 (التهاب الغدة الدرقية المدمر) يستخدمون بنجاح الجلوكورتيكوستيرويدات (GC) ، لأنهم قد لا يعرفون عن الأميودارون. Likuvannya AIT 1 (أشكال متغيرة / غير متمايزة) - المزيد والمزيد من الطي من خلال صلابة الرواسب المشبعة باليود للأدوية المضادة للغدة الدرقية. فيما يتعلق بطي التمايز التشخيصي بين AIT 1 وأشكال مختلفة / غير متمايزة ، غالبًا ما يتم استخدام المجموعة.

الكلمات الدالة:ضعف الغدة الدرقية ، اليود ، قصور الغدة الدرقية الحثي للأميودارون ، التسمم الدرقي الحثي للأميودارون ، استئصال الغدة الدرقية ، الأميودارون.

للحصول على اقتباس: Demidova T.Yu. ، Kishkovich Yu.S. ، Ladigina D.O. إدارة المرضى الذين يعانون من ضعف الغدة الدرقية المرتبط بالأميودارون. أخبار الجمعية الأوروبية لأمراض الغدة الدرقية 2018 r // RMZ. 2018. رقم 11 (II). س 101-104

إدارة المرضى الذين يعانون من ضعف الغدة الدرقية المرتبط بالأميودارون. أخبار الجمعية الأوروبية للغدة الدرقية 2018
ت. ديميدوفا ، يوس. كيشكوفيتش ، د. لاديجينا

جامعة بيروجوف الروسية الوطنية للبحوث الطبية ، موسكو

يرتبط العلاج بالأميودارون بتطور ضعف الغدة الدرقية والتغيرات في المعايير المختبرية لوظائفها. هناك قصور الغدة الدرقية الناجم عن الأميودارون (AIH) والتسمم الدرقي الناجم عن الأميودارون (AIT). هناك أيضًا أشكال مختلطة / غير متمايزة. على الرغم من أن AIH يمكن أن يتطور في المرضى الذين يعانون من غدة درقية طبيعية وغياب تفاعل المناعة الذاتية ، إلا أنه غالبًا ما يتطور في المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي الكامن ، كما يسود في النساء وكذلك في المناطق المشبعة باليود.
كان جميع المرضى الذين عولجوا بالأميودارون مبكرًا (<3 months) or late (>3 أشهر) تغيرات في مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم في التحليلات. يزيد المحتوى العالي من اليود في الأميودارون من اليود غير العضوي لبلازما الدم وإفراز اليود مع البول. بسبب تأثير Wolff-Chaikoff ، تتكيف الغدة الدرقية مع فرط اليود عن طريق قمع تنظيم اليود وتقليل مستويات هرمونات الغدة الدرقية. التأثير الأخير هو السبب الرئيسي لزيادة تركيز هرمون الغدة الدرقية في الدم.
بينما يتم علاج AIH بسهولة ، يمثل AIT نفسه على أنه صعوبة تشخيصية وعلاجية. يتم علاج معظم مرضى AIT 2 (التهاب الغدة الدرقية المدمر) بنجاح باستخدام الكورتيكوستيرويدات ، وقد لا يحتاجون إلى إلغاء الأميودارون. يعتبر علاج AIT 1 (الأشكال المختلطة / غير المتمايزة) مهمة أكثر صعوبة بسبب مقاومة الغدة المشبعة باليود للأدوية المضادة للغدة الدرقية. مع الأخذ في الاعتبار الصعوبات في التمايز التشخيصي بين AIT 1 والأشكال المختلطة / غير المتمايزة ، غالبًا ما يتم استخدام العلاج المركب.

الكلمات الدالة:ضعف الغدة الدرقية ، اليود ، قصور الغدة الدرقية الناجم عن الأميودارون ، التسمم الدرقي الناجم عن الأميودارون ، استئصال الغدة الدرقية ، الأميودارون.
للاقتباس: Demidova T. Yu. ، Kishkovich Yu.S. ، Ladigina D.O. إدارة المرضى الذين يعانون من ضعف الغدة الدرقية المرتبط بالأميودارون. أخبار الجمعية الأوروبية للغدة الدرقية 2018 // RMJ. 2018. رقم 11 (II). ص 101-104.

قدمت الإحصائيات أخبار الجمعية الأوروبية للغدة الدرقية 2018 r وقد تم الإعلان عن السمات الخاصة لعلاج المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي في الغدة الدرقية المرتبط بالأميودارون (قصور الغدة الدرقية ، الانسمام الدرقي).

دخول

الأميودارون هو عقار بنزوفيوران أقل شيوعًا ، وهو دواء قائم على اليود ، وهو فعال بشكل خاص في علاج عدم انتظام ضربات القلب فوق المخاطية. من خلال vm_st عالية إلى اليود أنا السلطات الدوائية(خنق monodeiodenization المحيطي من هرمون الغدة الدرقية ، T4) دواء للوقاية من اختلال وظائف الغدة الدرقية وتغيير المؤشرات ، وللإبلاغ عن التغيير في الوظيفة. ما يقرب من 15-20 ٪ من المرضى الذين عولجوا بالأميودارون يصابون بالتسمم الدرقي (الأميودارون-
تحريض التسمم الدرقي ، RTA) وقصور الغدة الدرقية (تحريض الأميودارون لقصور الغدة الدرقية ، AIH). يتم ترسيب نوع الخلل الوظيفي في الغدة الدرقية جزئيًا في تناول اليود ، لذلك ، فإن AIG
يحدث في كثير من الأحيان في المناطق الغنية باليود ،
АІТ - في نقص اليود. غالبًا ما يكون التشخيص والتصنيف والتكتيكات الخاصة بخلل الغدة الدرقية الناجم عن الأميودارون و AIT نفسها قابلة للطي. لم يتم تحديد أي مؤشر محدد لخلل الغدة الدرقية المرتبط بالأميودارون ، إذا أرادت المرأة أن تصبح مضادًا للغدة الدرقية لبيروكسيداز الغدة الدرقية المضاد للغدة الدرقية توقع AIG.

التسبب في مرض الغدة الدرقية في المرضى الذين يعانون من إدارة الأميودارون وتكتيكات علاج الخلل الوظيفي

ما الأميودارون الذي يتم سكبه في التحليلات ، وكيفية تقييم وظيفة SHZ ، في المرضى العاديين؟

في غالبية المرضى ، الذين هم على وشك خلع الأميودارون (إضافة 200 مجم / دوبو) ، فهذا يعني euterosis ، تناول جرعة كبيرة (400 مجم / دوبو). ومع ذلك ، في جميع المرضى الذين عولجوا بالأميودارون ، تم إعفاؤهم مبكرًا (<3 мес.) или поздние (>3 mіs.) التغيرات في هرمونات الغدة الدرقية serovatkovy في التحليلات. تزيد كمية اليود العالية في الأميودارون من تركيز اليود غير العضوي في بلازما الدم بمقدار 40 مرة ، واليود المرئي من المقطع العرضي - ما يصل إلى 15 ألفًا. Mcg في 24 عامًا. من خلال تأثير Wolf - Chaikov ShchZ على التكيف مع إعادة تشابك اليود عن طريق خنق الأدوية العضوية لليود وتقليل هرمونات الغدة الدرقية. التأثير الأخير هو السبب الرئيسي لزيادة تركيز هرمون الغدة الدرقية (TSH). Korotkochasne lіkuvannya amіodaronom (400 ملغ / 3 دوبو protyagom tizhnіv.) Znizhuє shvidkіst produktsії هرمون الغدة الدرقية (T 4) أنا shvidkіst metabolіzmu T 4. Amіodaron takozh prignіchuє vnutrіshnoklіtinny هاجروا T4 ط aktivnіst yodtіronіndeyodіnazi نوع 2ND في gіpofіzі، ق بعيدا znizhennyam produktsії vnutrіshnoklіtinnogo ثلاثي يودوثيرونين (T 3 і ارتباط هرمون الغدة الدرقية بالمستقبل الأصلي في الغدة النخامية. ومع ذلك ، تظهر تأثيرات المراق أيضًا في المراحل المزمنة من العلاج الصعب باستخدام الأميودارون ، وهو أكثر أهمية لكل شيء ، وأقل أهمية لتغيير مستوى TTG ، وليس تأثير Wolf-Chaikov. إذا تم تجاوز تأثير Wolf-Chaikov ، ولوحظ تطبيع تركيز T 4 و TTG. خلال مرحلة rivni T 4 ، و vilny T 4 (svT 4) و T 3 المحول (pt 3) ، يتحرك ، في تلك الساعة حيث تنخفض vivatovate T 3 و vilny T 3 (svT 3) من خلال قمع نشاط الكبد من نوع اليود.
تؤدي الزيادة في تركيز pT3 الصفراوي إلى زيادة التركيز ، ولكنها لا تقلل من تركيز T3 في syrovatz. Zgadanі vische vyshіni sirovatkovykh T 4 و T 3 و Fri 3 تم تعقيمها مبكرًا قبل ساعة من الأميودارون وتم أخذها بامتداد من الحب التافه. Pislya 3-х міс. وصل العلاج إلى stike stan ، عندما تحول مستوى TSH المقطر إلى قيمة قطعة خبز. يرتبط تطبيع TSH ، وهو الأفضل لكل شيء ، بزيادة سرعة المنتجات T 4 والتغيرات في سرعة التمثيل الغذائي. التغيرات في معدل ضغط الدم T 4 ومعدل التمثيل الغذائي تحرض حصار T3 الخفيف ، مثل هذه المرتبة ، مما يزيد من مستوى T 3 في نطاق طبيعي منخفض. ستكون الجرعة التراكمية من الأميودارون التي تساوي مستوى T 4 و svt 4 و pt 3 منخفضة جدًا بالنسبة للحدود العليا ، أو يتم تغييرها قليلاً ، في ذلك الوقت ، مثل مستوى T3 الصفراوي (النطاق الهرموني النشط كيميائيًا حيويًا ) في النطاق الأدنى. يعتبر مثل هذا الملف البيوكيميائي للمرضى ، الذين يرون العلاج بالأميودارون ، سويًا للغدة الدرقية.
Likuvati chi جميع المرضى من AIG؟ تشي تريبا skasovuvati أميودارون في مرضى Cich؟
يمكن أن يصل معدل انتشار AIH في المرضى الذين عولجوا بالأميودارون إلى 26 ٪ (قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي) و 5 ٪ (قصور الغدة الدرقية). إذا كان من الممكن أن يتطور AIG في المرضى الذين يعانون من غدة درقية طبيعية وفي وجود تفاعل مناعي ذاتي ، فغالبًا ما يتطور في المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن ، وكذلك عند الإناث. سريريًا ، لا تتطور أعراض AIH كأعراض لقصور الغدة الدرقية في علم السلوك الثاني ، ولكن يمكن الاعتقاد بأن قصور الغدة الدرقية المهم يزيد من حساسية الرخويات لاضطراب نظم القلب الذي يهدد الحياة.

لا تتطلب AIG إعطاء الأميودارون. يوصى بالعلاج باستخدام ليفوثيروكسين صوديوم (LN) في جميع حالات قصور الغدة الدرقية الواضح ، في ذلك الوقت يمكن أن يكون فريدًا في الأشكال دون السريرية ، خاصة عند كبار السن ، ولكن غالبًا ما يكون من الضروري تقييم حالة مرض الغدة الدرقية المتقدم.

كم عدد أنواع А التي يمكن رؤيتها وما هي معايير التشخيص؟

А من النوع الأول هو شكل من أشكال فرط نشاط الغدة الدرقية الناجم عن اليود ؛ АІТ النوع 2 -
التهاب الغدة الدرقية المدمر ، الذي يتطور مع الغدة الدرقية الطبيعية. يمكن أيضًا إنشاء نموذج التغيير / غير المتمايز إذا كان المريض موجودًا مع جريمة. إعادة التخمير من النوع 2 في المناطق التي تعاني من نقص اليود ، وغالبًا ما يتم تطوير شكل АIT. يزيد تشخيص А من انتقال الزيادة في مستوى TSH 4 і svt 3 المصلي وانخفاض مستوى TTG السيروفاتين. الأجسام المضادة للغدة الدرقية ، مثل الأجسام المضادة للغدة الدرقية لبيروكسيديز الغدة الدرقية ، تتطور بشكل إيجابي لـ 1 وسلبية لـ АIT 2 ، إذا لم يكن من الضروري إنشاء تشخيص لـ АIT 1.
بالنسبة إلى الموجات فوق الصوتية الإضافية ، من الممكن إجراء تقييم سريع لفحص SHZ ، ومؤسسات التعليم العالي ، والتركيبات المتني الصدى والأوعية الدموية. بشكل عام ، يظهرون أن معيار UZD SCHZ منخفض قيمة التشخيص... مسح بالموجات فوق الصوتية مع تأثير دوبلر є تقييم غير جراحي لتكوين الأوعية الدموية في الغدة الدرقية في الوقت الفعلي ، مساعدة جيدة في تشخيص الشكل المدمر لـ ІТ2 (رؤية أمراض الأوعية الدموية المرتفعة في الجبال مرة واحدة) في الجبال.

Chi head of АІТ - هل الوضع متأخر؟

يمكن أن يكون А معسكر فقير، ت. АІТ رابطة للتقدم في الأمراض والوفيات ، خاصة في مرضى ليتوانيين الذين يعانون من تدهور وظيفة القمل الصغير. في مثل هذه الرتبة ، في معظم الحالات ، وحتى بين الشباب ، يحتاجون إلى مصطلح تجديد وتطور أمراض الغدة الدرقية. يمكن للمرضى من А أخذ فترة علاج في أي ساعة من خلال زيادة خطر الإصابة بالمرض والوفاة ، والذبول ، و / أو في الشباب و / أو في وجود خلل وظيفي في القمل. يعتبر استئصال الغدة الدرقية الكامل مذنبا لكونه viconan دون السماح في المرضى الذين يعانون من AIT لوظائف القلب المتدهورة ، وفي المرضى الهادئين ، بالنسبة لأولئك الذين يعانون من التسمم الدرقي ، لا يلزم العلاج. يمكن أن يقيم Tsei visnovok من قبل فريق متعدد التخصصات في مستودع متخصص في الغدد الصماء وأخصائي أمراض القلب وطبيب التخدير والجراح براحة كبيرة.

كيف يمكن تعزيز العلاج بالأميودارون في عدد من حالات AIT؟

لا فكرة واحدة ، ولا مانح موثوق به لغرض prodovzhuvati أو أخذ علاج الأميودارون في المرضى الذين يعانون من AT. ثمن القرار مذنب لكونك فردًا ، نظرًا لمستوى التقسيم الطبقي للمرض ، فسوف نقبله عقليًا من قبل أطباء القلب وأخصائيي الغدد الصماء.
في عيادات ما قبل الولادة العشوائية ، لم يحصل جميع المرضى البالغ عددهم 26 مريضًا من بيتا 2 ، والذين عولجوا بالثيامازول (ميثيمازول) وبرينيزولون أو برينيزولون وبيركلورات الصوديوم ، على ما يكفي من الغدة الدرقية لمدة 8-14 ساعة. تم تجاهل نتائج مماثلة في عدد صغير محتمل من 13 مرضًا من AIT 2. في اليابان ، تم إحضار 50 مريضًا من AIT 2 ، الذين عولجوا بالأميودارون ، AIT 2 المتكرر لأول مرة بعد ثلاثة أيام. من ناحية أخرى ، في الفوج الاستعادي الكبير ، 83 مريضًا مصابًا بـ لديهم 2 برينيزولون في حالة euterosis ؛
الأميودارون ، وهو علاج تافه مع الأميودارون أدى إلى تكرار الانسمام الدرقي ، وأصبح المرض أكثر حدة ، وتم ضخ المزيد من هرمون الغدة الدرقية في القلب. إذا لم يكن الجسم ثقيلًا ومستقرًا ، فيمكن حفظ الأميودارون بأمان ، إذا لزم الأمر ، فمن الممكن تحديث المريض لتجديد الغدة الدرقية. المشكلة مهمة مع АІТ 1 والمسائل السلبية / غير المتمايزة مع А. أطباء الغدد الصماء Bagato vvazayut من أجل skasovuvati amiodarone الجميل ، وكذلك من وجهة نظر القلب. في مثل هذه الرتبة ، فإن القرار ، لماذا varto prodovzhuvati zastosovuvati amiodarone abo skasovuvati ، يمكن أن يأخذ urahuvannya من الأميودارون الكوبي المحتمل مع عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة ، وخطر وجود فائض ضئيل من الهرمونات من النوع AІ من النوع AІ.

تكتيكات ياكا من lіkuvannya في А 1؟

سوف ألقي نظرة على الآلية المرضية لـ AIT 1 ، والتي هي أجمل لاستخدام الأدوية المضادة للغدة الدرقية (كاربيمازول (دواء أولي للميثيمازول) ، ميثيمازول أو بروبيل ثيوراسيل) ، إذا علاج بالعقاقيراستاذ مساعد. في بعض حالات الأطراف ، يمكن أن يكون الاستئصال الثلاثي المجهض هو الاهتزاز العلاجي الأساسي. الغدة الدرقية المشبعة باليود في المرضى الذين يعانون من ІТ ليست حساسة للتيوناميدات ، لذلك ، مع الجرعات اليومية العالية من السوائل (40-60 مجم من ميثيمازول أو جرعة مكافئة من propylthyouracil) ، فمن الضروري لمزيد من المرضى للاستخدام المتكرر. من الواضح أن هذا ليس وضعًا مثاليًا للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب الشريرة ، حيث يكون فرط نشاط الغدة الدرقية مذنبًا بالتعويض السريع. من أجل زيادة حساسية SHZ للتيوناميدات ، يتم تقليل بيركلورات الكالسيوم ، مما يقلل من تركيز اليود في SHZ. جرعات بولي فيكورستاني ، التي لا تطغى على 1 جرام / يوم ، من أجل تقليل سوء التغذية (خاصةً على المخ نيركي والدماغ الكيسي). بالإضافة إلى ذلك ، فمن المستحسن عدم vikoristovuvati المخدرات أكثر من
4-6 سنوات. ... بيركلورات الصوديوم هو خيار بديل ، لأن ك. يتوفر فوق كلورات الصوديوم على شكل 21 قطرة من فوق كلورات 300 مجم. يمكن أن يمتد علاج التوناميدات إلى تجديد الغدة الدرقية ، وهو أمر مسموح به أيضًا مع المرض الرئيسي للقلب وتعويض حكم القلب. لتجديد الغدة الدرقية ، يوصى بالعلاج المتبقي لمرض الغدة الدرقية المفرط. يسمح بالابتكار والتقدم اللانهائي مع الأميودارون ، لأنه ضروري من وجهة نظر القلب. بمجرد أخذ الأميودارون ، يمكن إجراء العلاج باليود المشع ، إذا اكتمل تلوث اليود ، حتى 6-12 ميللي ثانية. عند استخدام الأميودارون ، يتم تطبيع مظهر اليود من المقطع العرضي ومستوى كافٍ من استهلاك اليود المشع. لا يحدث الضرر المتبقي لـ 1 بسبب فرط نشاط الغدة الدرقية نتيجة لحدوث فرط نشاط الغدة الدرقية التلقائي. عندما لا يكون هناك دليل على أنهم قد أشاروا إلى التسمم الدرقي المدمر ، فلا يوصى باستخدام HA في حالة 1.

تكتيكات ياكا مع А 2؟

في أحد المراهقين الذين تم اختيارهم عشوائياً ، تم علاج 36 مريضاً بالأميودارون والميثيمازول (30 مجم / دوبو) ، وتم علاجهم بالبرينيزولون (30 مجم / دوبو) وبيركلورات الصوديوم (500 مجم / دوبو) أو مزيج من الدواء. عندما تم استهلاك euterosis في جميع المرضى ، في تلك الساعة ، كان حوالي 30 ٪ من المرضى الذين عولجوا ببيركلورات الصوديوم يحتاجون فقط إلى مكملات البرينينيزولون التكميلية للمكملات. في مثل هذه المرتبة ، يُنظر إلى بريدنيزولون على أنه الطريقة الأكثر فعالية للتعامل مع مرضى cich. جرعة Pochatkova من GCs عن طريق الفم مع - 2-30 مجم / دوبو بريدنيزولون
(أبو جرعة مكافئة من HA) ، انخفاض في وجود الغدة الدرقية السريرية المتقدمة و / أو البيوكيميائية. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون لـ AIT 2 فترة علاج تافهة. يعتبر Yakshho AIT 2 موقفًا حاسمًا ، لذلك يمكن أن يبدو الاستئصال ثلاثي الاتجاهات في حالة AIT 1 ، أو في أشكال مختلفة / غير متمايزة.

ما هو التكتيك في حالة الأشكال الصغيرة / غير المتمايزة من AIT؟

يمكن أن تكون Riznitsya mіzh AIT 1 و AIT 2 والأشكال المختلفة / غير المتمايزة مهمة لغرض تصميم أساليب العلاج الأخرى.
تم تطوير التغيير / عدم التمايز في AIT (ربما لم يتم وصفه) في الممارسة السريرية وفهم الآليات المسببة للأمراض لـ AIT 1 (تحريض اليود) لفرط نشاط الغدة الدرقية حتى maloimovirno ، مرضى scho الذين يعانون من AIT والغدة الدرقية الطبيعية شكليًا ، مع الأوعية الدموية ، والأجسام المضادة السلبية لمضاد TSH قد تتغير / شكل غير متمايز من AIT. في المرضى النفسيين ، على أساس الفحص البدني ، يتم الكشف عن حساسية الأجسام المضادة لمستقبلات TSH ، ويتم الكشف عن تشخيص АІТ 2 و HA. يجب إجراء تشخيص AIT 1 والأشكال غير المتمايزة من AIT بشكل أكثر أهمية ؛ النهج العلاجي في سياق الغموض. بينما لا يمكن إجراء تشخيص دقيق ، يمكن اقتراح خطوتين محتملتين. في المقام الأول ، يقومون بإصلاح التيوناميدات (± فوق كلورات الصوديوم) ، كما في حالة 1 ، مع وجود حالة كيميائية حيوية في فترة زمنية وإن كانت قصيرة (صحيح أن 4-6 أيام). طريقة العرض البديلة الجمع بين الميول(Tіonamіdi і ГК) من الأذن نفسها. تم البدء في إجراء استئصال الغدة الدرقية في أوقات الشكوك الضعيفة في العلاج المركب (الشكل 2).

كيف يمكنك تناول الأميودارون للحصول على التحديثات (وهو أمر ضروري) من المرضى الذين يعانون من AIT السابق؟

في مريض بأثر رجعي ، حيث كانت هناك مشكلة في إعطاء الأميودارون المتكرر مع AIT في سوابق الدم ، احتاج 172 مريضًا من AIT 46 إلى دورة ثانية من الأميودارون بعد عامين في منتصف الدورة. انتكس AIT في 14 من أصل 46 مريضًا (30٪) ، في 12 من أصل 46 (26٪) مريضًا مصابًا بـ AIG ، في نهاية 20 مريضًا في منتصف 6 سنوات من الحب. في غالبية المرضى الذين يعانون من AIT المتكرر (11 من 14) ، تم تصنيف AIT 1 على أنه غير منشور. ، أفكر في تكرار А لفرط نشاط الغدة الدرقية المتطور بالفعل بعد تجديد العلاج بالأميودارون في 9 ٪ من الحالات. يجب ترك التغذية ، التي يجب استخدامها للعلاج الوقائي بالأدوية المضادة للغدة الدرقية قبل تناول الأميودارون ، غير معترف بها بسبب نقص الأدلة.

فيسنوفوك

في تلك الساعة ، AIG سهل الاستخدام ، AIT تشخيصي وعلاجي. يتم علاج غالبية مرضى 2 (التهاب الغدة الدرقية المدمر) بنجاح باستخدام HA ، لأنهم قد لا يعرفون عن الأميودارون. Likuvannya AIT 1 (أشكال متغيرة / غير متمايزة) - المزيد والمزيد من الطي من خلال صلابة الرواسب المشبعة باليود للأدوية المضادة للغدة الدرقية. فيما يتعلق بطي التمايز التشخيصي بين AIT 1 والأشكال غير المتمايزة / غير المتمايزة ، غالبًا ما يتم استخدام المجموعة.

المؤلفات

1. Bogazzi F. ، Bartalena L. ، Martino E. نهج للمريض المصاب بالتسمم الدرقي الناجم عن الأميودارون // J. Clin. إندوكرينول. متعب. 2010. المجلد. 95. ص 2529-2535.
2. Martino E. ، Bartalena L. ، Bogazzi F. ، Braverman LE. آثار الأميودارون على الغدة الدرقية // Endocr. القس. 2001. المجلد. 22. ص 240-254.
3. Tanda M. L. ، Piantanida E. ، Lai A. et al. تشخيص وإدارة التسمم الدرقي الناجم عن الأميودارون: أوجه التشابه والاختلاف بين أطباء الغدة الدرقية في أمريكا الشمالية وأوروبا // كلين. إندوكرينول. (أوكسف). 2008. المجلد. 69. ص 812-818.
4. Raghavan R. P. ، Taylor P. N. ، Bhake R. et al. التسمم الدرقي الناجم عن الأميودارون: نظرة عامة على إدارة المملكة المتحدة // كلين. إندوكرينول. (أوكسف). 2012. المجلد. 77. ص 936-937.
5. أحمد س. ، فان جيلدر آي سي ، ويسفيلد إيه سي بي. وآخرون. محددات ونتائج ضعف الغدة الدرقية المرتبط بالأميودارون // كلين. إندوكرينول. (أوكسف). 2011. المجلد. 75. ص 388-394.
6. Trip M.D.، Wiersinga W.، Plomp T.A. الإصابة ، والقدرة على التنبؤ ، والتسبب في التسمم الدرقي الناجم عن الأميودارون وقصور الغدة الدرقية // صباحا. جيه ميد. 1991. المجلد. 91. ص 507-511.
7. Lambert M.J.، Burger A.G، Galeazzi R.L.، Engler D. هل الزيادات الانتقائية في هرمون الغدة الدرقية (T4) بسبب مثبطات اليود الخاصة بـ T4 monodeiodination تدل على فرط نشاط الغدة الدرقية؟ // جى كلين. إندوكرينول. متعب. 1982. المجلد. 55. ص 1058-1065.
8. Nademanee K. ، Singh B. N. ، Callahan B. et al. الأميودارون ، مؤشرات الغدة الدرقية ، ووظيفة الغدة الدرقية المتغيرة: التأثيرات التسلسلية طويلة المدى في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب // صباحا. J. كارديول. 1986. المجلد. 58. ص 981-986.
9. فرانكلين ج.أ. ، ديفيس ج.ر. وآخرون. أميودارون وعمل هرمون الغدة الدرقية // كلين. إندوكرينول. (أوكسف). 1985. المجلد. 22. ص 257-264.
10. Yamazaki K. ، Mitsuhashi T. ، Yamada E. et al. يقلل الأميودارون بشكل عكسي من تعبير الرنا المرسال المتناغم مع يوديد الصوديوم بتركيزات علاجية ويحفز استجابات مضادات الأكسدة بتركيزات فوقية فيزيولوجية في بصيلات الغدة الدرقية البشرية المزروعة // الغدة الدرقية. 2007. المجلد. 17 ص 1189-1200.
11. ميلمد س. ، نديماني ك. ، ريد إيه دبليو. وآخرون. فرط تيروكسين الدم مع بطء القلب وإفراز الثيروتروبين الطبيعي بعد إعطاء الأميودارون المزمن // J. Clin. إندوكرينول. متعب. 1981. المجلد. 53. ص 997-1001.
12. هيرشمان جي إم ، نادماني ك ، سوجاوارا إم وآخرون. حركية الثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين في مرضى القلب الذين يتناولون الأميودارون // أكتا إندوكرينول. (كوبنه). 1986. المجلد. 111. ص 193-199.
13. Amico JA، Richardson V.، Alpert B.، Klein I. التقييم السريري والكيميائي لوظيفة الغدة الدرقية أثناء العلاج بالأميودارون // القوس. المتدرب. ميد. 1984. المجلد. 144. ص 487-490.
14. Unger J.، Lambert M.، Jonckheer M. H.، Denayer P. Amiodarone and the Throid: الدوائية ، السامة والتأثيرات العلاجية // J. Intern. ميد. 1993. المجلد. 233. ص 435-443.
15. Wiersinga W.M. ، Trip M.D. الأميودارون واستقلاب هرمون الغدة الدرقية // Postgrad. ميد. ياء 1986. المجلد. 62. ص 909-914.
16. باتشر إل ، تانغ إكس سي ، سينغ ب. وآخرون. محققو SAFE-T: تشوهات وظائف الغدة الدرقية أثناء علاج الأميودارون للرجفان الأذيني المستمر // Am. جيه ميد. 2007. المجلد. 120. ص 880-885.
17. Zhong B. و Wang Y. و Zhang G. و Wang Z. يرتبط محتوى اليود البيئي والجنس والعمر بظهور قصور الغدة الدرقية المستحدث بالأميودارون: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتفاعلات الضارة للأميودارون على الغدة الدرقية / / امراض القلب. 2016. المجلد. 134- ص 366-371.
18. Harjai K. ، Licata A. آثار الأميودارون على وظيفة الغدة الدرقية // آن. المتدرب. ميد. 1997. المجلد. 126. ص 63-73.
19. ثيودوراكي أ ، فاندربومب إم بي جيه. التسمم الدرقي المرتبط باستخدام الأميودارون: فائدة الموجات فوق الصوتية في إدارة المريض // كلين. إندوكرينول. (أوكسف). 2016. المجلد. 84. ص 172-176.
20. Bogazzi F. ، Bartalena L. ، Dell'Unto E. et al. تغيرت نسبة النوع 1 والنوع 2 من التسمم الدرقي الناجم عن الأميودارون خلال فترة 27 عامًا في إيطاليا // كلين. إندوكرينول. (أوكسف). 2007. المجلد. 67. ص 533-537.
21. Balzano S. ، Sau F. ، Bartalena L. et al. تشخيص التسمم الدرقي الناجم عن الأميودارون اليود (AIIT) المرتبط بمرض شديد غير الغدة الدرقية // J. Endocrinol. استثمار. 1987. المجلد. 10. ص 589-591.
22. Tomisti L. ، Urbani C. ، Rossi G. et al. لا يستبعد وجود مضادات الثيروجلوبولين (TgAb) و / أو الأجسام المضادة للثيروبيروكسيديز (TPOAb) تشخيص الانسمام الدرقي الناجم عن الأميودارون من النوع 2 // J. Endocrinol. استثمار. 2016. المجلد. 39. ص 585-591.
23. لوي إم ، بيرا إي ، ميليس إيه وآخرون. التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر تدفق اللون في التشخيص التفريقي وإدارة التسمم الدرقي الناجم عن الأميودارون // اكتا راديول. 2007. المجلد. 48. ص 628-634.
24. Yiu K.H.، Jim M.H.، Siu C.W. وآخرون. يعد التسمم الدرقي الناجم عن الأميودارون مؤشراً على نتائج القلب والأوعية الدموية العكسية // J. Clin. إندوكرينول. متعب. 2009. المجلد. 94. ص 109-114.
25. O'Sullivan AJ ، Lewis M. ، Diamond T. التسمم الدرقي الناجم عن الأميودارون: يرتبط ضعف البطين الأيسر بزيادة معدل الوفيات // Eur. J. إندوكرينول. 2006. المجلد. 154. ص 533-536.
26. Wang T.J. ، Evans JC ، Benjamin E.J. وآخرون. التاريخ الطبيعي للخلل الانقباضي البطين الأيسر بدون أعراض في المجتمع // الدورة الدموية. 2003. المجلد. 108. ص 977-982.
27. Tomisti L. ، Del Re M. ، Bartalena L. et al. آثار الأميودارون وهرمونات الغدة الدرقية وتعدد الأشكال CYP2C9 و VKORC1 على استقلاب الوارفارين: مراجعة الأدبيات // Endocr. الممارسة. 2013. المجلد. 19. ص 1043-1049.
28. Bogazzi F. ، Tomisti L. ، Bartalena L. et al. أميودارون والغدة الدرقية: تحديث عام 2012 // J. Endocrinol. استثمار. 2012. المجلد. 35. ص 340-348.
29. Eskes S. A. ، Endert E. ، Fliers E. et al. علاج التسمم الدرقي الناجم عن الأميودارون من النوع 2: تجربة سريرية عشوائية // J. Clin. إندوكرينول. متعب. 2012. المجلد. 87. ص 499-506.
30. Uzan L. ، Guignat L. ، Meune C. et al. استمرار العلاج بالأميودارون على الرغم من التسمم الدرقي الناجم عن الأميودارون من النوع الثاني // سلامة الدواء. 2006. المجلد. 29. ص 231-236.
31. Sato K. ، Shiga T. ، Matsuda N. et al. تكرار خفيف وقصير للنوع الثاني من التسمم الدرقي الناجم عن الأميودارون في ثلاثة مرضى يتلقون الأميودارون بشكل مستمر لأكثر من 10 سنوات // Endocrine J. 2006. Vol. 53. ص 531-538.
32. Bogazzi F. ، Bartalena L. ، Tomisti L. et al. استمرار الأميودارون يؤخر استعادة سلالة الغدة الدرقية في المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي الناجم عن الأميودارون من النوع 2 والمعالجين بالبريدنيزون: دراسة تجريبية // J. Clin. إندوكرينول. متعب. 2011. المجلد. 96. ص 3374-3380.
33. Eskes S.A.، Wiersinga W.M. أميودارون والغدة الدرقية // أفضل الممارسات. الدقة. كلين. إندوكرينول. متعب. 2009. المجلد. 23. ص 735-751.
34. Jabrocka-Hybel A.، Bednarczuk T.، Bartalena L. et al. أميودارون والغدة الدرقية // إندوكرينول. بول. 2015. المجلد. 66. ص 176-186.
35. Han TS، Williams G.R.، Vanderpump M.P.J. مشتقات بنزوفيوران والغدة الدرقية // كلين. إندوكرينول. (أوكسف). 2009. المجلد. 70. ص 2 - 13.
36. Bogazzi F. ، Bartalena L. ، Tomisti L. et al. استجابة الجلوكوكورتيكويد في التسمم الدرقي الناجم عن الأميودارون الناتج عن التهاب الغدة الدرقية المدمر يتم التنبؤ به من خلال حجم الغدة الدرقية وتركيزات هرمون الغدة الدرقية الخالية من المصل // J. Clin. إندوكرينول. متعب. 2007. المجلد. 92. ص 556-562.
37. Vanderpump M.P.J. استخدام القشرانيات السكرية في التسمم الدرقي الناجم عن الأميودارون // Nat. القس. إندوكرينول. 2009. المجلد. 5. ص 650-651.
38. مقدسي S. ، باتيس - ليجنير م ، أوكلير سي وآخرون. تكرار التسمم الدرقي الناجم عن الأميودارون بعد إعادة إدخال الأميودارون // Am. J. كارديول. 2016. المجلد. 117. ص 1112-1116.
39. Ryan L.E.، Braverman L.E.، Cooper D.S. وآخرون. هل يمكن إعادة تشغيل الأميودارون بعد التسمم الدرقي الناجم عن الأميودارون؟ // غدة درقية. 2004. المجلد. 14. ص 149-153.

المواد التحريرية

المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة للتعليم المهني العالي "أول جامعة طبية حكومية في موسكو تحمل اسم آي إم سيشينوف" ، موسكو

الكلمات الأساسية: مرض الغدة الدرقية ، التسمم الدرقي ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، مرض جريفز ، تضخم الغدة الدرقية السام.

مناقشة حول إرشادات الجمعية الأوروبية للغدة الدرقية حول تشخيص وعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي الداخلي

أنا أكون. جامعة سيتشينوف الطبية الحكومية الأولى في موسكو ، موسكو ، الاتحاد الروسي

يناقش المقال إرشادات الجمعية الأوروبية للغدة الدرقية حول تشخيص وعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي الداخلي.

الكلمات الأساسية: الغدة الدرقية ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، التسمم الدرقي ، مرض جريفز ، تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات.

في منتصف عام 2015 ، كانوا مثابرين وأصليين من نوعها توصيات العيادةالرابطة الأوروبية للغدة الدرقية (ETA) لتشخيص وعلاج الانسمام الدرقي تحت السريري (Stir). الرائحة الكريهة هي tsіkavі ، oskіlki بجنون لتوحيد المشكلة الحالية حول المشكلة ، ولكن عدم التخلي عن الطي المنهجي للغناء. السبب الرئيسي لهم هو أنه في الممارسة السريرية للتعامل مع مشكلة العلاج ، يكون Stir متورطًا في متلازمة ، ويمكنني مساعدتك في مشاكل النمو المطلقة في المسببات والتسبب في المرض ، حيث يمرون بها. هناك أكثر من عشرة خيارات فرعية من هذا القبيل. وبعبارة أخرى ، فإن مشكلة Stir ليست مشكلة قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي بعلامة معاكسة. في بقية الطريق ، إنها مجرد وجبة واحدة: لتبدأ بالتحريك ، يتم اختيار العلاج L-T4. في حالة التسمم الدرقي ، في الواقع ، مشكلة المستوى الأول التشخيص التفريقي لهذه الأسباب ، وفيما بعد ، في رأيي ، كقاعدة عامة ، العالم الأكبر هو السبب الحقيقي لمحو وطبيعة مرض الغدة الدرقية الذاتي (الغدة الدرقية)). سار مؤلف التوصيات على طول مسار النموذج بنموذجين شتويين: خطوات

انخفاض في مستوى TTG (Steer of the 2nd step) і vіk (شاب ومتوسط العمر) ، ولهذا السبب ينتن Steer في عوالمه لخفض الرائحة الكريهة ، ولكن حتمًا ، هناك الكثير من التوصيات غير المعبأة. ومع ذلك ، فإن المقدمات التمهيدية الإضافية تتعلق بأولئك الذين لم يتم التفاوض عليهم ، فقط التحريك الداخلي وفقط التحريك (أكثر من 3 أمتار ، مما يؤدي على الفور إلى عدد من المشاكل ، ولكن على الأرجح كل شيء ، حسنًا ، الغدة الدرقية المستحثة) ، مع اللوم عن التسمم الدرقي الناجم عن الأميودارون من النوع 2). في مثل هذه الرتبة ، تخويل اختيار خيارات chotiri (2 × 2) التوجيه الداخلي تحت الإكلينيكي ، والذي يعطي توصيات ، في نظري ، إنه مجردة للغاية ، ويمكن رؤية بعض الرائحة الكريهة من التغييرات في SCH للغاية. أود أن أعرف ، كل ذلك دون خطأ في توصية الفصل ، أن أحضر حتى مستوى عالٍ ، من أي عجز ، إلى هذا العالم المجرد. في خارج المدينة وبشكل عام ، من الممكن رؤية كل من الحد الأدنى وعدد المشاكل ، على سبيل المثال - مشاكل الأساسية والمنهجية ، وكذلك مشاكل الطي والمتابعة الحرجة- حتى من هذه التوصيات.

1. عدم التجانس التصنيفي

إنها المشكلة الرئيسية ، وقد قيل عنها بالفعل ؛ لن يكون بحد ذاته ويعني العالم الكبير

تكتيكات الإساءة و / أو الحذر. لهذا ، يمكن تسمية التوصيات بتوصيات ryvnya أخرى ، بحيث أنه وفقًا لها ، من المؤسف أن المشكلة لم تحدث ، لأن النبلاء الطيبين ضروري للنبل الصالح لتشخيص مبدأ تشخيص الأمراض وعلاجها التي تمنع التسمم الدرقي.

2. ستير رزنا بدوره

التوصيات المقدمة لأول مرة ترى مرحلتين من الانسمام الدرقي ، والتي ، مابوت ، ستكون أكثر قابلية للفهم. خطة التحليل الأكثر وضوحًا في اليوم الحالي لأطفال المدارس الأسبوعية - على سبيل المثال ، غالبًا ما يفكر Steer Author في زيادة هرمونات الغدة الدرقية من حيث معدل دورانها ، كمعيار لإدراج مجموعة مختارة من TTG. ترتيب الحجم هو مشكلة تطوير "داخلي - خارجي" يريد Steer تحقيق البساطة في الممارسة السريرية ، ولكن في الروبوتات العلمية ، غالبًا ما يسخر الناس. بالإضافة إلى ذلك ، إذا تحدثنا عن مرضى الفئة العمرية الأكبر سنًا ، فإن Steer فيهم هو جزء فعال من أفكار المتغيرات الذاتية للاستقلالية الوظيفية (FA) SHZ ، أي كعلاج قمعي دائم حالة zvorotna عند الأطفال الصغار: لديهم توجيه داخلي قوي للغاية وجميع المعلومات حول المعنى المرضي لبقية العمل في مرحلة علاج المريض ، في نفس الوقت تكون داعمة.

3. داني حول المعنى المرضي - مهم للمتغير الداخلي في حالة مرض الكلى

ليس من المهم إلقاء نظرة جديدة ومبتكرة على المشكلة. من المهم للنساء في سن ما بعد انقطاع الطمث من عمليات المحو الذاتية مع مستويات منخفضة من TSH أقل من 0.1 ملي مول / لتر (فئة الغسيل من المرحلة الثانية في التوصية الأخيرة). في اليوم ، الحالة ، كقاعدة عامة ، يتم سكب FA للغدة الدرقية في تضخم الغدة الدرقية السام من bagatovodok. خيارات Reshta تتطلب Steer ، بجنون ، احترامًا لا يقل عن موقف الممارسة السريرية ، أو إثبات موقف التوصيات المقدمة ، ولكن الصيغة نفسها ستكون بطبيعة الحال أكثر شيوعًا.

4. Lіkuvannya "analizіv" ، وليس مرضا محددا في مريض معين

Vlasne ، نقطة الألم الأكثر عالمية في علم الغدد الصماء الحالية ، كما هو الحال في التغييرات العملية في طي التعليم العلمي للأطباء في حالة حدوث تغييرات طفيفة في الهدوء وأدنى المعلمات المختبرية في غياب المظاهر الرئيسيةوإشادة واضحة بشأن توقعات "حطام السيش". يجب أن تؤخذ بشكل متكرر قيمة مستوى TTG - الجرعات الهرمونية الأكثر شيوعًا في العالم ، وخفض مستوى المستوى الهرموني للتفسير. الاستعراض الرئيسي للعروض التقديمية في tsy statti للتوصيات على Steer ، في لمحة ، є منهجية أخبار سعيدةحول المشكلة ، بحيث يكون للوثيقة قيمة علمية كبيرة. من وجهة نظر عملية ، يجب أن تكون الوثيقة قابلة للطي ، ومن غير المرجح أن ترى ما هي التوصيات للأشخاص ، وخاصة في لانكا الأصلية ، قد تكون أمثلة هذا الموقف ، التي لا تتأثر بالقيمة العلمية ، الكثير من الأشياء. بشكل عام ، في حالة التسمم الدرقي (ولا حتى على ما يبدو حول الإكلينيكي) ، يبدو أنني أكثر أسبابًا عملية في علم الأمراض ، بحيث يكون توزيع التوصيات الإضافية حول مرض SHZ.

في قانون tsy ، تم إجراء تعديلات لتحويل التوصيات نفسها بتعليقات العمل ، وربما حتى دون النشطة. لتحليل أكبر للمشكلة ، أوصي بقراءة النص الأصلي للتوصيات ، والمتوفر في الوصول المجاني إلى الموقع الإلكتروني لمجلة الغدة الدرقية الأوروبية. للحصول على توصية جلدية ، حسب المناسبة ، يمكنك الاستفادة من الخير ، بدون أي إيجابيات (منخفضة - + ، أكثر أو أقل - ++ ، عالية - +++) ، وقوة (1 - suvora ؛ 2 - ضعيفة ). تعكس العناوين الواردة في النص أدناه التوصيات الأصلية.

التحريك المخبري والتشخيصات الأخلاقية

First Rivn: تأكيد لشخصية Stear

التحقق من مستوى TTG عن طريق اختبار التشخيص الأولي ضجة. عندما يتم الكشف عن مستوى منخفض من TSH ، تبدأ هرمونات الغدة الدرقية المتساوية (الضوء T4 و zagalny (أبو فيلني) T3) (1 / +++).

يتم استخدام قيمة مستوى TTG لتقييم شدة Styr والصف الثالث: الخطوة 1 (TTG 0.1-0.39 med / l) والخطوة 2 (TTG< 0,1 мЕд/л) (1/+++).

من الضروري إيقاف تشغيل الحالة ، لدعم تخفيضات TSH العابرة ، وعدم ربطها بالإثارة ، كما هو الحال في أمراض الغدة النخامية ، والاضطرابات العقلية ومتلازمة الغدة الدرقية (1 / + 00).

في حالة انخفاض أو انخفاض مستوى TTG ، يجب تكرار القيمة في 2-3 م / ث ؛

تعليق. يسمح تكرار TTG في الديناميكية في الجزء المركزي من المرض بدرجة أكبر من الشعور بالضيق ، وكذلك ضد التسمم الدرقي المدمر ، كقاعدة عامة ، بعض التفاهات في أي وقت.

ريفن آخر: قيمة اثيولوجيا الضجة

في حالة تضخم الغدة الدرقية عالي الدرجة ومحو المرحلة الثانية ، يتم عرض التصوير الومضاني وإمكانية تراكم اليود المشع لمدة 24 عامًا (1 / + 00) لغرض أساليب العلاج الإضافية.

يمكن أن تكون الموجات فوق الصوتية مع الموجات فوق الصوتية دوبلر مفيدة لتضخم الغدة الدرقية و vnodal (2 / + 00).

يمكن أن تؤدي قيمة مستوى الأجسام المضادة لمستقبل TSH (AT-rTTG) إلى تشخيص التسمم الدرقي المناعي (2 / + 00) ؛ عرضة للتضخم العقدي السام.

التصوير المقطعي بالكمبيوتربدون تباين أو التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن استخدامها لتشخيص متلازمة الانضغاط في المرضى ذوي الحالات الكبيرة تضخم الغدة الدرقية العقديوالأعراض والعلامات الشائعة (1 / +++).

ريفني الثالث: تقييم ريزيكو المرتبط بالتحريك

يوصى بمراقبة مخطط كهربية القلب وجهاز هولتر وتخطيط صدى القلب بالدوبلر لتقييم القلب الجذري والقلب وقلب مرضى أوكريميك من ستير المرحلة الثانية ،

تنبت عند الأطفال الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب وأمراض القلب (IXC) ونقص القلب (1 / + 00).

يمكن العثور على قياس كثافة Cystkova وعدد أنواع العلامات في تبادل الكيس في مرضى Okremikh من الخطوة الثانية من Styr (1 / + 00).

يوصى باستخدام عقار ليكوفانيا في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا في المرحلة الثانية من التحريك مع انخفاض في خطر الميراث غير المريح (التقدم لإظهار التسمم الدرقي ، قبول الوفيات الهائلة ، الوفيات ، الوفيات في المقام الأول)

يوصى باستخدام Likuvannya Stir من المرحلة الأولى في الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا لمنع الرجفان أمام القلب. سأبحث في المخاطر المحتملة لتسارع القلب والمثانة ، وأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية في المرحلة الأولى لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، ويوصى بأن يوصى به للأفراد من زملائهم المرضى المصابين بأمراض القلب والسكري والنقص الطبيعي والعبور إهانة لمهاجمة قصور القلب وأمراض الشرايين التاجية والمحيطية (2 / + 00).

يوصى بعلاج المرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا بالخطوة الثانية من التحريك في حالة الانخفاض الحاد في TTG و / لأعراض الانسمام الدرقي ، خاصة إذا ظهر AT-RTTG المنتشر خلال المرحلة الثانية.

قد يعاني المرضى الذين يعانون من أعراض الانسمام الدرقي انتقائية P- حاصراتللحصول على طرق علاج فايكوريان ، مباشرة على SHZ. تعتمد جرعة حاصرات P على معدل ضربات القلب (HR) (2 / ++ 0).

تعليق. مع الثقة في أمراض Graves (BG) من Steer ، ستكون علامة R-blockers ، على نحو رخيم ، أبسط من وجهة النظر. في المقام الأول ، لا توجد مؤشرات على مغفرة التسمم الدرقي في وجود الدروسات أو حاصرات P ، كما يبدو ، لا ينبغي تجنبها. عندما يتم التعرف على التيروستاتيك ، تأكد من اتباع المصطلح لمدة ساعة تقريبًا بمقدار 1 باوند وفي التحكم المثالي في وظيفة SHZ. في نفس الساعة ، يمكن أن تأتي مغفرة BG منخفضة التدفق وقبل ذلك ، كما سيكون واضحًا في الموقف ، إذا لم يكن هناك ثيروستاتيك. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حاصرات R لها عدد أقل من الآثار الجانبية ولا تسمح بالتقييم المتكرر لوظيفة SHZ.

لا ينصح باستخدام Likuvannya Stir في المرضى الصغار الذين لا يعانون من أعراض بسبب انخفاض TSH الأولي الحليف (الخطوة الأولى من التحريك) (كل يوم توجد قاعدة إثبات حول الجهد الزائد likuvannya). من المستحسن أن يتم ترقية هؤلاء المرضى في ديناميكيات المخاطر المنخفضة لتطور Stir إلى التسمم الدرقي الواضح ، وإمكانية حدوث مغفرة تلقائية وقاعدة أدلة ضعيفة حول مخاطر التسارع في المجموعة الكاملة من 1 / + 00 فرد.

ينصح بالحذر للمرضى الذين لديهم الخطوة الأولى.قلب أثناء ظهور علامات الموجات فوق الصوتية والمرحلة التصويرية لأمراض الغدة الدرقية ، ومعدل ضربات القلب الطبيعي وفقًا لبيانات مخطط كهربية القلب ، ونسيج الكيس الطبيعي وفي غياب العوامل المصلية / أمراض الأوعية الدموية

طالما أن المريض لا يقبل محرك التحريك القاسي ، فمن الضروري أن يقوم الجلد 6-12 مللي ثانية بإجراء اختبار مستوى TTG أو St. T4 أو حتى T3 ، وأيضًا في حالة الأعراض ( 1 / + 00).

عقاقير Thyrostatic є مع الخيار الأول في اختيار المرضى الصغار الذين يعانون من أمراض Graves ، مقابل Steer من المرحلة الثانية ، وفي المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا من BG ، ضد

تقليب المرحلة الأولى ، يمكن أن يصل بعض الاختلاف في مقدار مغفرة BG خلال 12-18 شهرًا من العلاج مع ثيروستاتيك إلى 40-50٪ (1 / + 00). علاج نفسي اليود المشعيشار إلى أنه في حالة التسامح الكريه مع التيروستاتيك ، وكذلك في حالة تكرار الانسمام الدرقي في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الاحتقاني (1 / + 00).

يوصى بالعلاج بالثيروستاتيك أو اليود المشع للمرضى الذين يعانون من مرض جريفز ومحوه في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ولمظاهر أمراض القلب والقلب بسبب ارتفاع مخاطر المعاوضة (1 / + 00).

العلاج باليود المشع في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا من المرحلتين الأولى والثانية من العلاج في حالات الإصابة بتضخم الغدة الدرقية العقدي السام أو الورم الحميد السام الدرقي ، والذي يرتبط عمومًا بالتسمم الدرقي ، والذي ، كقاعدة عامة ، شديد في طبيعته. بالإضافة إلى ذلك ، من خلال محو الخطوة الثانية ، يمكنك التقدم إلى خسارة واضحة في الأرواح ، أو زيادة معقولة في اليود. في الحالات التي تكون فيها علامة اليود المشع غير مريحة (على سبيل المثال ، الأشخاص الذين تم اختطافهم إلى المرضى في المستشفيات ، و / من أجل تضخم الغدة الدرقية وعلم الأمراض المهم و / أو لأعراض الانضغاط) ،

يوصى بالعلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من Stir في الماضي حتى مع تضخم الغدة الدرقية أو أعراض الانضغاط أو فرط نشاط جارات الدرقية القيحي أو مرضى سرطان الغدة الدرقية (1 / +++). مع وجود عوامل هادئة ، من الممكن تجاوز علامة اليود المشع في توجيه المرحلة الثانية ، والاهتزاز الجراحي هو استئصال الغدة الدرقية الكلي (1 / ++ 0).

يمكن استخدام جرعات منخفضة من الثيامازول (5-10 ملغ يوميًا) ، إذا لزم الأمر ، للتجديد السريع لسرطان الغدة الدرقية في المرضى من Stir (1 / + 00). يحتاج المرضى إلى الإبلاغ عن الإمكانات آثار جانبيةالثيامازول (1 / + 00). قبل وصف الدواء ، من الضروري القيام به تحليل باهظالدم وتقييم الترانساميناسات pechinkov (1 / + 00).

باستخدام اليود المشع لتحقيق حالة الغدة الدرقية (على الجانب الآخر من العلاج L-T4 بدونه) (1 / + 00).

Priznachennya tіamazolu قبل terapієyu radіoaktivnim اليود أبو hіrurgіchnim lіkuvannyam rekomenduєtsya patsієntam 65 rokіv من Sertsevy-sudinnimi zahvoryuvannyami (fіbrilyatsіya peredserd، іshemіchna hvoroba سريسيت، Sertsevy nedostatnіst) وtakozh patsієntam من pіdvischenim rizikom їh dekompensatsії vnaslіdok obvazhnennya الانسمام الدرقي (2 / + 00). إذا تمت الإشارة إلى الثيامازول في الوضع الحالي ، فمن المستحسن زيادة جرعة اليود المشع بنسبة 10-15٪ (1 / +++).

قبل تعيين العلاج باليود المشع ، من الضروري تقييم مخاطر اعتلال المدار التدريجي (curtsy ، قيمة T3 і AT-rTTG) (1 / + 00). يوصى بالوقاية من الجلوكوكورتيكويد للمرضى الذين يعانون من اعتلال مداري واضح سريريًا والدجاج (1 / + 00).

وفقًا لتوصيات الكلية الأمريكية للأدوية والجمعية الأمريكية لأمراض القلب ، يوصى باستخدام طريقة الاهتزاز للقضاء على الرجفان في القلب وفشل القلب في حالة ضعف أداء المرض بسبب Likuvannya Stir بمساعدة الأدوية الدرقية є بطريقة الاهتزاز الأول في المرضى الصغار من ضجة المرحلة الثانية ،

تحديثات عفوية إيقاع الجيوب الأنفية (1/+00).

في المرضى الذين يعانون من الرجفان في مقدمة القلب ، يحتاج التوجيه إلى الوقاية من الجلطات الدموية. وفقًا لتوصيات جمعية طب القلب الأمريكية لـ MNO في المرضى الذين يعانون من Styr والرجفان في مقدمة القلب ، من الضروري التشذيب بفاصل 2.0-3.0 (1 / + 00).

من أجل العلاج باليود المشع ، من الضروري إكمال التقييم المتكرر لوظيفة الغدة الدرقية عن طريق تمديد المصير الأول وبسرعة أكبر من أجل تشخيص تطور قصور الغدة الدرقية أو الحفاظ على الانسمام الدرقي (1 / + 00).

عندما يتطور قصور الغدة الدرقية بعد العلاج باليود المشع أو استئصال الغدة الدرقية ، يشار إلى العلاج بهرمون الغدة الدرقية (1 / +++).

يمكن إجراء العلاج الجراحي لأمراض جريفز على أساس استئصال الغدة الدرقية ، لأنه يمنع تكرار الانسمام الدرقي ، مما يساعد على منع الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية. في حالة وجود مؤسسات التعليم العالي المستقلة القوية ، يمكن كسر استئصال البرزخ من خلال استئصال البرزخ. يشار إلى استئصال الغدة الدرقية (1 / ++ 0) لتضخم الغدة الدرقية السامة مع العقيدات الكبيرة.

قائمة الأدب

Biondi B ، Bartalena L ، Cooper DS ، et al. إرشادات الجمعية الأوروبية للغدة الدرقية لعام 2015 بشأن تشخيص وعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي الداخلي. مجلة الغدة الدرقية الأوروبية. 2015 ؛ 4 (3): 149-163. دوى: 10.1159 / 000438750.

Fadov Valentin Viktorovich - دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ ، رئيس قسم الغدد الصماء في مؤسسة موازنة الدولة التعليمية للتعليم المهني العالي "First MGMU im. I. M. Sechenov".

للمراسلات: فادوف فالنتين فيكتوروفيتش - [البريد الإلكتروني محمي]

فرط نشاط الغدة الدرقية لعلاج الأمراض الأكثر انتشارًا ، مثل حبس الياك عند أطفال متلازمة القولون العصبي ، وكذلك حالة الإناث. عندما تمرض ، مقيد بجهاز الغدد الصماء ، يعاني الجسم كله. في الوقت نفسه ، قد لا يكون تسريع مثل هذه الأمراض آمنًا. لذلك يجب إخطار جميع الأشخاص الموجودين في المجموعة بشكل دوري من قبل أخصائي الغدد الصماء واجتياز التراجع.

ما هو فرط نشاط الغدة الدرقية؟

سنقوم بتوسيع أمراض الغدد الصماء - فرط نشاط الغدة الدرقية. تسمى هذه المتلازمة بفرط نشاط الغدة الدرقية في الطب. في الوقت نفسه ، يزداد نشاط الجسم وتنتهك الهرمونات ، مما يؤدي إلى تدمير التبادل الرئيسي.

مع فرط نشاط الغدة الدرقية ، غالبًا ما يُشار إلى وجود انهيار في الاتصال بين الغدة النخامية والغدة الدرقية والغدة الدرقية.

قد يعاني المريض من نقص - وفرط نشاط الغدة الدرقية. نتيجة لذلك ، تظهر أعراض المرض ، والتي يمكن أن تكون إما منحرفة أو غير مريحة عمليًا.

يمكن أن يكون فرط نشاط الغدة الدرقية في الشكل. الرائحة النتنة للاستلقاء على درجات الأمراض المريضة. في مرحلة مبكرة ، قد يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. مع الكثير من الأعراض الواضحة ، قد لا تكون كذلك ، لكن التحاليل تظهر تغيراً في الخلفية الهرمونية. غالبًا ما يتم تشخيص العلامات الأولى للمرض فقط بفرط نشاط الغدة الدرقية الظاهر. مرض Iakshcho لا vilikuvati على مرحلة كاملة ، فإنه متسارع. في معظم الحالات ، ليس من الممكن فقط شحذ الأعراض ، ولكن أيضًا مشاكل الأعضاء والوظائف المهمة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الميراث غير المواتي.

لانى

يجب طي الأسباب الدقيقة للوظيفة المتقدمة (فرط الوظيفة) للغدة الدرقية. Ale іsnu هي مجموعة خاصة من الأشخاص الذين يمكن أن يمرضوا أكثر ، أقل من الناس. في أغلب الأحيان ، تتطور الأمراض لدى الناس ، لأنها قد تتراجع في القدرة العقلية.

يمكن أن تكون الأسباب الأخرى لتشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية هي إجهاد الأعصاب ، الأمراض المعديةوالاستخدام غير السليم للأدوية الهرمونية.

إن الوظيفة المفرطة بحد ذاتها ليست غير آمنة ويمكن إهمالها بسهولة. Ale كيف لا بوحشية لعلم الأمراض ، والاحترام ، يمكنك الإسراع.

قد يكون فرط الوظائف من أعراض مرض غير مريح. لهذا ، يمكن إعطاء التشخيص مباشرة في بيان التشخيص الصحيح. على سبيل المثال ، معسكر صغير ممكن في vipad الهجومية:

تطوير تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة.
مع مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي.
عند تلقي اليود المشع والفائض في الجسم ؛
سرطان الغدة الدرقية؛
مع التسمم الدرقي الأرومة الغاذية.
مع البفن من النقص.
وكذلك التهاب الكبد الوبائي ج.

يحترم فارتو ذلك بسبب فرط عمل الغدة الدرقية نتيجة لأسباب لا علاقة لها بالجسم. على سبيل المثال ، إنها أيضًا ظاهرة ممكنة عندما يكون اليخنيك مريضًا.

أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية

يمكن أن تكون الأعراض في أمراض مماثلة معقولة جدا. على الجميع أن يضعوا على خطوة نفس المشاكل والأسباب ، مثل الشرير. لا تظهر أي أعراض ظاهرة على الأطفال.

إذا كان هناك فرط في الأداء وإظهار نفسه ، فمن الأفضل لكل شيء أن يتحول إلى أعراض مثل:

іska vrata vagi مع الاستهلاك العادي ؛
امتنان قوي
القلق؛
shvidka stomlyuvanism.
أن تكون أقوى من sercebitty ؛
tremtinnya في kintsivkah أو على الإطلاق tilі ؛
تمزق العيون
مشاكل في الأمعاء.
لا تعاني النساء من تمزق الدورة الشهرية وزيادة الاستهلاك ؛
قد يرى الشخص انخفاضًا في الفاعلية.

أنا أدرك بوضوح الاختلال الوظيفي المفرط لمرض جريفز. تتجلى آلام تسي في viglyadi viryacheniya ochima ونمو الغدة الدرقية. عندما يكبر العضو ، يكون كبيرًا ، ولكن هناك كتلة على الكتف ، حيث يمكن أن تنمو إلى نفخة. هذا النوع من المرض هو الأكثر شيوعًا عند الأطفال.

في الصيف ، يتميز فرط الأداء الوظيفي بشكل أساسي بالنمو غير المتكافئ للعضو. تسي provokuє otvorenya مطبات على الشيعة. يمكن إدخال نفس مشاكل الغدة الدرقية في روبوت القلب ، ملزمة الشرايينوزيادة معدل ضربات القلب. لا تتورط في تدمير الذاكرة وتقليل الاحترام.

التشخيص

من أجل وضع التشخيص الصحيح ، سيكون من الضروري إجراء فحص أكثر تفصيلاً للمريض.

تكمن مشكلة المضلعات الوظيفية المفرطة في أنه في المراحل المبكرة من تشخيص المرض قد لا تكون هناك علامات واضحة ، لذا فإن النظرة البصرية لن تعطي أي نتائج.

هذا هو السبب في أن تحاليل الدم هي مرحلة مهمة من مراحل التشخيص. جرعة المختبرمن الممكن أيضًا زيادة مستوى الأجسام المضادة للهرمونات. بالترتيب العام ، يشير fachivets والموجات فوق الصوتية إلى ترقق الغدة الدرقية. هناك أيضا إمكانية زيادة حجم الجسم أو ظهور العقد في الغدة الدرقية. هذه المعلومات مهمة لتحديد التشخيص الصحيح وقيمة مستوى المرض.

بمجرد أن يفقد الفاخيفتسا عقولهم ، يمكن تشخيصهم بالتصوير المقطعي. Dodatkovo vikorystovuyutsya EKG والخزعات في حالة المراهقة بسبب السرطان.

lykuvannya

أولاً ، عندما تبدأ في تطوير خلل وظيفي في الغدة الدرقية ، فلن تكون قادرًا على الحفاظ على حالة المريض المزعجة دون دعوة المستهزئين. والآخر هو عقل الطفل ، وهو مذنب بتضمين المنتجات المحلية ومنتجات الألبان. بالإضافة إلى ذلك ، يشير الدواء إلى عقار مريض ، يتم توجيهه لمنع الغدة الدرقية.

الأشخاص المعرضون للإصابة بوظيفة متقدمة في الغدة الدرقية مذنبون بالتشخيص بالملاحظة من قبل أخصائي الغدد الصماء. بمجرد حدوث ضرر طفيف من جانب الإنسان الآلي والعضو ، من المعروف أن هناك مضادات الأكسدة والجلوكوز.

من جانب الشخص المريض ، كل الذنب كان موجهاً نحو خفض درجة حرارة الجسم وزيادة حرارة الجسم.

Inodi vikorystovuєtsya اليود المشع ، الذي pozhkodzhu klіtini zalozi. ومع ذلك ، فإن طريقة العلاج ليست مناسبة لممثلي الستاتي الرائع.

حالما يتعلق الأمر بالعملية ، فإنها ستنتصر فقط ، إذا ظهر حل جديد في الجسم. الطريقة الأكثر شيوعًا ، عند إجراء العلاج ، حدد المرض نفسه ، بناءً على توصية الطبيب.

الناس zasobi

إذا كان فرط نشاط الغدة الدرقية في مرحلة تطور الكوب ، يمكنك محاولة الاستغناء عنه. مع الاستخدام الصحيح للطب الشعبي ، يمكنك تحقيق نتائج الغرغرة.

للمشاركة ، في حل المشكلة ، يمكنك إضافة كمادات الطين لعمل دفعات من الطعام والشراب.

لتطبيع الغدة الدرقية ، قرفة آذريون ، جيلكا ونيركا الكرز ، وكذلك حشيشة الهر.

ديتا

من أجل تحسين كفاءة أي نوع من العلاج في حالة فرط الأداء ، يأتي الاحترام الكبير لطريقة تناول الطعام. المريض مذنب بارتكاب obv'yazkovo vіdmovitisya من shkіdlivіkh svіtki. بشكل عام ، لن تكون هناك نتيجة.

يشمل النظام الغذائي الذي يعاني من فرط الوظائف بشكل عام المنتجات التي تحتوي على كمية كبيرة من الكربوهيدرات والفيتامينات والمعادن. يوصي Fakhivtsi بمنتجات الألبان والخضروات الطازجة في Persha.

النصر ضروري لكل شيء يمكن أن يؤدي إلى إثارة ساحقة الجهاز العصبي... استمر في تناول الكافا والشوكولاتة الساخنة والكحول وشاي النعناع.

متسارع

لا تحط من مشكلة الغدة الدرقية ، فمن الممكن أن تؤدي إلى تدمير الأعضاء الروبوتية. استيقاظ اليوم ، صادق وحكمي ، كما أراه خيارًا جديدًا. يتم التعرف على Zagvoryuvannya على القناة المعوية shlunkovo. أكثر حالات فرط الوظائف المتسارعة شيوعًا هي الذهان الشديد ، الذي لا يُنصح بتأقلمه دون مساعدة معالج نفسي.

من لديه مشكلة مع ل-ثيروكسين ويوتيروكس؟

للقضاء على قصور الغدة الدرقية ، فإن المستحضرات الاصطناعية لهرمون T4 - L- ثيروكسين ونظائرها - راكدة.

يظهر قبل تناول L- ثيروكسين ويوتيروكس

تعتبر الغدة الدرقية من أهم أعضاء جهاز الغدد الصماء. Vona viroblyaє هرمونات الغدة الدرقية ، التي تنظم عمليات المطاردة بالدم ، وتبادل الكلمات ، والنشاط العقلي. يتم غرس اليودوثيرونين T3 و T4 دون سابق إنذار على مستوى نشاط الناس وزيادة معدل الدورة الدموية.

مع نقص وظائف الغدة الدرقية ، أو المرتبطة بعمليات الاشتعال ، أو أمراض المناعة الذاتية ، أو الزغب في الأنسجة ، لن تحتاج بعد الآن إلى استخدام عدد من الهرمونات. يتجلى قصور الغدة الدرقية على شكل قيء مزمن وجفاف الجلد والشعر واضطراب نظم القلب ورد الفعل ومشاكل في الجهاز التناسلي وفقر الدم وأعراض أخرى غير مقبولة.

في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية (هرمونات اليود الفيروسية الزائدة عن الحاجة) ، يجب استخدام العلاج بالنظائر الاصطناعية من هرمون الغدة الدرقية في مجموعة تحتوي على ثيروستاتيك (ليكاس ، والتي يمكن استخدامها لتحفيز الأرومة الفيروسية للهرمونات الهيدروكلورية) ، أثناء إجراء العلاج الإشعاعي

في هذه المرتبة ، يمكن التعرف على مستحضرات هرمون الغدة الدرقية عندما:

قصور الغدة الدرقية ، اندماج الاضطرابات الوظيفية لخلايا الغدة الدرقية.
قصور الغدة الدرقية ، يتضخم بسبب نقص تحفيز العضو الإفرازي بواسطة هرمون TSH ؛
التسمم الدرقي وفرط نشاط الغدة الدرقية (بالاشتراك مع العلاج الجراحي أو العلاج الجراحي) ؛
الغدة الدرقية وتضخم الغدة الدرقية منتشر السامة.
بيسليا المشاركة السريعةلدفع سرطان الغدة الدرقية ، في مسار الثور ، يتم تسخير أنسجة الغدة الدرقية بأكملها أو جزء منها (في بعض الأحيان ، إذا كانت الخلايا باهظة الثمن ، فإنها لا تريد أن تتخلص من الهرمونات) ؛
التشخيص (اختبار لتثبيط وظيفة الغدة الدرقية بواسطة عقار الثيروكسين التركيبي).

تشابه المخدرات

أدوية Dіyucha ، والتي تكون راكدة في علاج مختلف مع نظائر T4 ، ومع ذلك - ليفوثيروكسين الصوديوم. يتم تطبيق البادئة "ليفو" على بنية أيزومير اصطناعي - ليفوروتوري. يتم نقل ذرة واحدة من اليود والانتقال الجزئي إلى شكل نشط أكبر (ثلاثي يودوثيرونين) في عملية التمثيل الغذائي للدهون ونمو الأنسجة ونشاط الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية وحرق خلايا الدم.

تؤخذ جريمة التلميع їх المشاركة بشكل صارم على القلب ، لمدة ستة أشهر قبل أول استقبال іzhі وبكمية كبيرة من الماء - لتعظيم امتصاص المكون النشط. لا ينصح بإضافة حبوب (بسبب نبيذ العلاج عند الأطفال الصغار بمعاملة خاصة).

يمكن أن تشير جريمة الدواء إلى ساعة المهبل ، لأن هرمون الغدة الدرقية لا يخترق شريط المشيمة. خلال الفترة العلاج الصدرييوصى بمزيد من العناية بالمريض وتغيير جرعة الهرمون. يجب اتباع جميع الأقراص التي تحتوي على نظائر هرمون الغدة الدرقية بدقة وفقًا للوصفة الطبية.

تم حقن تأثير "Eutirox" و "L- ثيروكسين" في نفس المصطلح تقريبًا: الدواء أقل ملاءمة سريريًا لـ 3-5 جرعات إضافية من العلاج ، تظهر أعراض قصور الغدة الدرقية بعد 7-12 يومًا.

الدليل "Eutirox" و "L- ثيروكسين"

ومع ذلك ، إذا كان كلاهما يحتوي على نفس المكون ، فلماذا يكون الاختلاف أجمل - Eutyrox أو L- هرمون الغدة الدرقية؟

يتم استخدام مستحضرات هرمون الغدة الدرقية من قبل virobniks الشباب. طلب نايبيلش في السوق є شوتيري ماركات الخمور:

L-thyroxin Berlin-Chemi (virobniztva Nimechchini ، الاهتمام الدوائي الأوروبي) ؛
L- هرمون الغدة الدرقية (فيروبيت الاتحاد الروسي) ؛
L- هرمون الغدة الدرقية (virobnitstva RF) ؛
يوتيروكس (virobnitstva Nimechchini).

ترجع فعالية الدواء في عالم مهم إلى صرامة تطبيق التكنولوجيا في حالة ضياعها ، أي أن النمط الأوروبي أكثر تفوقًا في الاقتصاد. غالبًا ما لا يقوم اختصاصيو الغدد الصماء بكتابة وصفة طبية بسبب معنى الحرمان من الكلام (ليفوثيروكسين) والجرعة ، في مثل هذه الحالة يمكن للمريض أن يفكر في عقار عام باهظ الثمن.

غير متورط في ذلك ، كل الأدوية مرت بشكل الرقابة وإعادة النظر ، ليس من السهل أن تكون عدائيًا ، فبمجرد أن تكون نفس العلامة التجارية أقل فاعلية ، فهي أقل فاعلية. المجرمين في syruvin والكواشف ، مثل vikorizovyvayutsya في حالة الرفض هرمون اصطناعييمكن ربط الفستان بـ:

بوموس في مخطط استقبال أو إضافة السوائل ؛
منتجات مقلدة
nedotrimannyam minds zberigannya بائع المخدرات أو المشتري ؛
الفرق في النظافة إلى المكونات الإضافية للخط.

على ما يبدو ، يتم الترويج للاستهلاك في أسعار التحضير. نظائر هرمون الغدة الدرقية الروسية أرخص بنسبة 1.5-2 مرة للمرضى. يرتبط هذا الاختلاف بحقيقة أن virobniks يستخدمون تقنية جاهزة ، ولا يقومون بإجراء اختبار العجين viprobation الكلاسيكي واختبار Bagatorazovy باستخدام هزاز المستودع الأكثر فعالية. أيضًا ، يمكن ربط السعر المنخفض للعقار بأسعار رخيصة وانخفاض سعر المنتج.

استرجاع من الخطب المساعدة

الأسباب الرئيسية لتعاطي المخدرات تكمن في إلقاء المزيد من الخطب. يستعير الكثير من الكلام النشط أقل من عدد قليل من الحبوب الإضافية: المبلغ الكامل للقرض "balast" من الخطابات الإضافية ، والذي يتم سكبه في محتوى الرطوبة للمكون النشط.

عقار "Eutirox" لديه:

نشا الذرة؛
الصوديوم croscarmellose
الجيلاتين.
ستيرات المغنيسيوم
مستخلص الحليب (اللاكتوز).

يتم تزويد "L-throxin Berlin-Chemi" بمجموعة بسيطة من الكلمات الإضافية:

فوسفات هيدروجين الكالسيوم
السليلوز الجريزوفولفين.
نشا كربوكسي ميثيل ملح الصوديوم ؛
dovolantsyugov glitserida الجزئي ؛
الدكسترين مادة صمغية.

تنتقم أمثال الماركات الروسية من اللاكتوز وستيرات المغنيسيوم واللوديبريس.

يمكن أن تؤدي مكونات الدواء Deyakі إلى ردود فعل تحسسية. في أقل قبول لمسببات الحساسية في بعض المرضى ، قد يكون هناك رش ماء ، وجنين ، وردود فعل مناعية واضحة. لا ينصح باستخدام العلاج بالهرمونات البديلة من خلال الحساسية. قم بتسمية الأدوية للإشارة إلى مسار المريض لمضادات الهيستامين وتغيير الأدوية الرئيسية. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من حساسية تجاه اللاكتوز ، يمكنك الحصول على تغيير من "L-throxin" الروسي أو "Eutirox" إلى "L-throxin Berlin-Chemi".

Bagato paciєntіv بالتعريف ، ولكن تأثير "L- هرمون الغدة الدرقية" يتم غمره shvidshe ، أسفل "Eutiroksu". يمكن تعزيز بروز العلامات من خلال إضافة كلمات إضافية والفوائد والضغط على محتوى الرطوبة للهرمون من الأمعاء. وفقًا للبيانات الرسمية ، النمو المعنوي إحصائيًا في الحرائك الدوائية (عمليات التحفيز وتطوير الكلام في جسم الناس) ، لم يتم الكشف عن الدواء من قبل العلامات التجارية.

جرعة الأدوية

يتم أخذ جرعة هرمون دوبوفا من قبل أخصائي الغدد الصماء. وفقًا لمرونة اختيار المخطط الفردي لإدارة الدواء ، يتم تشغيل العقار الفريد "Eutirox" بشكل هادف من قبل العلامات التجارية الأخرى: يتم الاستغناء عن النبيذ بجرعات 0.025 ، 0.05 ، 0.075 ، 0.088 ، 0.1 ، 0.112 ، 0.125 ، 0.137 و 0.15 ملغ من ليفوثيروكسين.

L- هرمون الغدة الدرقية الأوروبي و vіtchіznyanny virobnіtstva mєm mn a lіnіyku dosuvan الواسع. يمكن للعلامة التجارية الروسية أن تقترح على المرضى فقط أقراص تحتوي على هرمون 0.05 و 0.1 ملغ. في الممارس العلاجي ، تريد أن تكون منتصراً للبقاء.

يعد الدواء بجرعة غير قياسية مفيدًا لخطط العلاج المطوية للمرضى الذين يعانون من الجفاف الشديد لهرمون الغدة الدرقية. الجرعات الصغيرة ستصبح راكدة في حالات قصور الغدة الدرقية عند الأطفال.

لا تقل أهمية تغيير الجرعة لفترة طويلة من الزمن ، ولكن يمكنك إثارة ظهور الملل ، والصداع ، وعدم انتظام دقات القلب ، والأرق ، والعصبية ، لذا فإن "L- هرمون الغدة الدرقية" بجرعة 100 ميكروغرام ليس "في كل واحدة جرعة". Zvorotn_y بديل لعلامة تجارية ليست حساسة لأصغر ميراث ، ولا هي صحيحة. حتى جرعة الدواء منخفضة جدًا ، تتطور الأعراض المميزة لقصور الغدة الدرقية:

النعاس.
اللامبالاة.
تحسين المبهم.
ونى معوي
جفاف الشعر وفروة الرأس.

عند اختيار الدواء ، من الضروري الامتثال لتوصيات الطبيب. الكشف عن الحساسية ، وقابلية عقار ليفوثيروكسين ، وشراء دواء بمفرده ، أو للحصول على حصة - يتم دفع جميع الأسعار. يتم التحكم في فعالية مسار العلاج عن طريق اختبارات الدم لهرمون TSH. إذا كان لديك جفاف منخفض ، يمكنك التوصية بتغيير الجرعة والتحضير.

هل يتم تخصيصه للأوكسيتوسين - إذا وماذا أضع علامة؟

حقن gistamina على zhvoryuvannya

فحص المستحضرات الهرمونية مع الاستروجين في أقراص

السمات المحددة للأدوية الهرمونية لدى النساء في سن الخمسين وما فوق

Zastosuvannya Phonophoresis مع الهيدروكورتيزون

كيف تجعل الطفل يكبر في سن الشيخوخة؟

الأسباب الرئيسية للتسمم الدرقي

تسبب المرض

التسمم الدرقي هو حالة مرضية ، مثل قصور الغدة الدرقية. يكمن الاختلاف بينهما في حقيقة أنه في حالة قصور الغدة الدرقية بدلاً من الهرمونات في جسم الإنسان ، يبدو أنه يتناقص ، وفي حالة التسمم الدرقي فمن المرجح أن يسبب نموًا فيروسيًا مفرطًا.

السبب الرئيسي للتسمم الدرقي هو تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، ووفقًا للإحصاءات الطبية ، يظهر في حوالي سبعين شخصًا يعانون من أمراض. يمكن أن يكون المرض أيضًا ذا طبيعة متقطعة ، ويظهر التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ويتراكب.

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي على uvaz ملتهبة بشكل مزمنالغدد الدرقية ونشوء المناعة الذاتية لتشكيل الكليتين الجريبي. في معظم حالات المرض ، لا توجد أعراض مميزة ، والتي تزداد سرعة.

يتم تشخيص التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي من خلال المراقبة الإضافية بالموجات فوق الصوتية ونتائج التحليلات ، بناءً على خزعات الدماغ الرقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، فهذا يعني أن التهاب الغدة الدرقية المناعي يصبح حوالي ثلاثين مرة من العدد المتخلف لجميع الأمراض المرتبطة بالغدة الدرقية.

من بين ممثلي الحالة الضعيفة للمرض يحدث في كثير من الأحيان عشرين مرة ، وليس بين ممثلي الحالة القوية ، والتي ترتبط بتدفق نظام الاستروجين على الجهاز الليمفاوي. غير مهم بالنسبة لأولئك الذين ، في الوقت الحالي ، لم يتم كسر أي علاج محدد ، فإن القضاء على التهاب الغدة الدرقية المناعي هو مذنب فقط من قبل أخصائي الغدد الصماء المؤهلين.

دواء سوتشاسكا ليس جيدًا طرق فعالةلقد سمحوا بالعملية المرضية لتكوين الغدة الدرقية دون التقدم إلى قصور الغدة الدرقية ، أو في حالة التكرار المتكرر لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي والإشارة إلى طريقة مناسبة للتخلص من وظيفة الغدة الدرقية الإيجابية ، لتحقيق انخفاض في وظيفة الغدة الدرقية.

يمكن العثور على أول ما يُظهر عملية مرضية عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا والأطفال الأكبر سنًا. يكون التسمم الدرقي في حالة التهاب المهبل عرضة لحدوث ما يقرب من ثلاث حالات تشخيص من جميع الأنواع. من وجهة نظر طبية ، يعتبر التسمم الدرقي والتسمم المهبلي شاهدين مجنونين ، كما هو الحال مع مثل هذه العملية المرضية ، يتم تجنب تهديد عطلة نهاية الأسبوع.

في الوقت الحالي ، في الممارسة الطبية ، من المقبول رؤية بعض أشكال هذه العملية المرضية - الكل سهل ، والوسط وأهمية الشكل. بالنسبة للأشكال الجلدية ، سأظهر الأعراض الخاصة بي.

في شكل سهلمما يؤدي إلى انخفاض طفيف في كتلة السمسم ، يصبح إيقاع القلب ما يقرب من مائة نبضة في خلينا. مع الشكل الأوسط ، يتدخل المريض بشكل كبير في غموضه ، ويتم تجنب sertsebitty في نهاية مائة وعشرين لكمة في الحوت.

لكي تخجل من شكل مهم ، فإن إنتاج مثل هذا المعسكر قبل اختلال وظائف جميع أعضاء وأنظمة الكائن البشري أمر مهم. الحقيقة ذاتها ، لمنع التسمم الدرقي للغدة الدرقية ، عليك أن تتبع معسكر صحتك وعندما يكون لديك علامات مميزةيتحول بشكل غير دقيق إلى تعهد طبيللحصول على fakhivtsya مساعدة مؤهلة.

الأعراض الرئيسية

عند النظر إلى مثل هذه العملية المرضية ، مثل التسمم الدرقي ، من المهم أن نجد أن الأعراض وفيرة فيما يمكن العثور عليه من بين عوامل البداية: تفاهة المعسكر المعين ، وخطوات المنعطف والمرض.

من المهم أن نلاحظ أن ممثلي النصف الجميل من السكان يعانون من الجوع في كثير من الأحيان ، وليس ممثلي الدولة القوية ، قبل ذلك ، كان الجزء الرئيسي من السكان قادرًا على البقاء على قيد الحياة في فترة الجرعة القانونية ، عندما الناس في منتصف النهار.

يتم تسريع التسمم الدرقي مع التهاب المهبل بسبب تهديد النهار أو المظلة الأمامية. بالنسبة للإحصاءات العلمية ، يقضي الطفل ساعة في تطوير مثل هذه العملية المرضية في عقول الأم ، لتصبح ما يقرب من أربعين عددًا من الآيات. لا يظهر التسمم الدرقي في حالة التهاب المهبل كأعراض مميزة ؛

أعراض الانسمام الدرقي:

رزقا زمينة واجي ؛
ساحقة بشكل ساحق ، حيث لم يتم تفسيرها من قبل عقول الطبقة الوسطى الجديدة ، ولا من قبل العقول المادية ؛
في أقرب وقت ممكن لرؤية الحرارة ، لأنها تحافظ على جميع أجزاء الجسم ؛
انتبه إلى تحسين إيقاع القلب ؛
هناك treminnya kintzivok abo all til ؛
يتعب المريض شفيدكو.
يصبح من السهل على المريض التركيز على احترامه ؛
ممثلو الدولة الضعيفة معرضون للإصابة بالثعابين في الدورة الشهرية ؛
يتم تثبيط الكوليوفيك من تقليل الرغبة الجنسية الشديدة.

هناك أيضًا أعراض التسمم الدرقي ، والتي لا يشعر بها المريض على الفور ، ولكن من قبل أقاربه ، معلومات إضافية fahіvetsكل مرة أحترم الحيوانات بالنسبة لهم. السماح لمثل هذه الأعراض بالاستلقاء: اضطراب في الحركة وصعوبة في العمل ، وكذلك انتفاخ في منطقة الشيعة.

لذلك غالبًا ما يظهر المرء في حد ذاته عرضًا - منظور العين ، المستوى الذي يمكن الاستلقاء فيه دون أن يكون منذ وقت طويل. إلى جانب ذلك ، فهي غنية بالرعاة ، فهذا يعني أنهم ينسقون عملية التشجير ؛

نظرًا لحقيقة أن أعراض التسمم الدرقي عرضة لوجود مريض جلدي ، فقد تم قبول عدد أشكال هذه العملية المرضية من قبل الناس: شكل خفيف ، متوسط ومهم. من المهم أن نفهم أنه ليس مستوى الهرمونات ، وهي الغدة الدرقية ، ولكن تواتر الأعراض المميزة.

طرق العلاج

شوب فيبراتي نايبيلش طريقة فعالةالتسمم الدرقي lіkuvannya ، fakhіvtsya ضروري بسبب السبب الرئيسي. سأريكم أن الممارسة الطبية الحالية هي في أغلب الأحيان تضخم الغدة الدرقية المنتشر.

التسمم الدرقي Lykuvannya:

إنها طريقة محافظة تقوم على احترام استهلاك السوائل واليود المشع. Likuvannya التسمم الدرقي للحصول على مساعدة إضافية لليود المشع ، وهو غير مؤلم تمامًا. كقاعدة عامة ، إنها فكرة جيدة أن يأخذها المريض في منتصف الكبسولة مع اليود المشع ، والذي يشربه في منتصف الشخص المريض ، فإنه يتراكم خلاياه و znischu їkh ، عندما يستبدلونها بكاملها. الانسجة؛
يتم التعرف على القضاء الفوري على التسمم الدرقي على أنه حزاز ظاهر في هذه الحالة ، متى الأساليب المحافظةє غير فعال.
دراسة شاملة لتقنيتين.

أحترم بشكل خاص أولئك الذين وصلوا إلى زيادة مستوى التخزين غير المنضبط للسوائل ، في المستودعات التي توجد بها Tironina أو Thyroxin. يمكن لممثل الحالات الضعيفة أن يعيش في مثل هذه الحالة في صراع بسبب المهبل المزدحم ، ومع ذلك ، فإن الإساءة إلى الذات لا يمكن أن تجلب أي شيء جيد ، ونتيجة لذلك يظهر المريض على غطاء الدواء مع صورة سريرية مميزة للتسمم الدرقي.

أصبحت قابلية البقاء مع التسمم الدرقي مشكلة ، حيث إنها تعزز زيادة مستويات هرمون الغدة الدرقية ، وكذلك التغييرات لصالح الإستروجين والبروجسترون. ومع ذلك ، فإن التسمم الدرقي والمهبل ممكنان ، حتى لو تم تجنب خطوات منعطف مثل هذه الآفات عند مستوى ضئيل.

بمجرد استيعاب طرق العلاج ، يتم الوصول إلى تعويض الانسمام الدرقي في جسم المرأة ، يصبح المهبل ممكنًا ، وبعد ذلك بقليل ، يمكن أن يأتي الطفل من الأجزاء المهمة للنمو. بالإضافة إلى ذلك ، بما أن المريضة تصاب بالتسمم الدرقي أثناء التهاب المهبل ، فإنني أوصي بشدة بمقاطعتها.

ليكار مذنب لأنه أوضح للمريض أن نجاح الزواج وقوة الطفل السليم لا يمكن أن يعزى إلا إلى فهم السبب الرئيسي لهذه العملية المرضية ومن أجل تحقيق مغفرة جديدة.

إنه مهم للنبلاء ، لأن lіkuvati dana يمرض طلبًا للمساعدة جهود الناسثبت بشكل عام ، لأن التسمم الدرقي هو معسكر مهم ، وكذلك طريقة مناسبة للعلاج من تناول المخدرات obovazkovy. إذا كنت ستصاب بمرض بسبب أمراض أمراض الناس من الغدة الدرقية ، إذا كنت تستطيع إرضاء أصدقائك ومعرفة ذلك ، فلن تحقق أي نتيجة ، ولكن ستدمر صحة المناعة الذاتية فقط.

الأصح تناول مشتقات الحليب والخضروات والفواكه. من المهم أيضًا أن vrahovuvati ، كيف نطلق النار على harchuvannya maє. من أجل البدء ، تحتاج إلى التشاور مع فاختسي ، والذي سوف يمنحك موقفًا فرديًا. اعتماد قواعد التعامل في حالة التسمم الدرقي والتوصيات من جانب الطبيب ، من الممكن تحديد مزيد من التطور لهذه العملية المرضية.

دراق سام منتشر (DTZ) - مرض يصيب جهاز المناعهالغدة الدرقية ، تتجلى سريريا في آفات الغدة الدرقية مع تطور متلازمة التسمم الدرقي.

الانسمام الدرقي من difuzno تضخم الغدة الدرقية (difuzno من تضخم الغدة الدرقية السامة، hvoroba القبور-بازدوف) - النظام autoіmunne zahvoryuvannya scho rozvivaєtsya vnaslіdok viroblennya stimulyuyuchih antitіl إلى rhTSH، klіnіchno proyavlyaєtsya urazhennyam SHCHZ من فرط نشاط الغدة الدرقية متلازمة rozvitkom في poєdnannі من patologієyu ekstratіreoіdnoy (POC، pretіbіalnaya mіksedema، akropatіya).

التشخيص بواسطة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة:

يمكن تشخيص EOP قبل ظهور التلف الوظيفي للغدة الدرقية (26.3٪) ، وكذلك عند حدوث الانسمام الدرقي (18.4٪) ، أو حتى إذا كان المريض يعاني من سوية الغدة الدرقية بسبب الأدوية.

بعد ساعة واحدة ، تتطور جميع مكونات عملية المناعة الذاتية الجهازية بطريقة صغيرة نسبيًا وغير مزعجة لإجراء التشخيص. في معظم الحالات ، الأكثر أهمية من الناحية السريرية في التسمم الدرقي مع تضخم الغدة الدرقية المنتشر هو نقص الغدة الدرقية.

يتطور التسمم الدرقي مع تضخم الغدة الدرقية vuzlovym / bagatovymus في شكل TTG المستقل والمستقل ، وظيفة الغدد الدرقية vuzlovyh.

Skargi و anamnesis

المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي عرضة للقلق ، والتوتر العاطفي ، والبكاء ، والحرمان من النوم ، والدقة ، وعدم تركيز الاحترام ، والضعف ، والتعب ، والقلب.

غالبًا ما ترتبط الأمراض بزيادة في SHZ ، وهي جزء من الزيادة ، وتدهور الدورة الشهرية ، وانخفاض الفاعلية.

بل هو في كثير من الأحيان أمراض ل skarzhayutsya على ضعف اللحوم. بجدية ، أنا لست آمناً على الشخص المخطوف أن يقدم قلب الانسمام الدرقي. الرجفان في المقدمة - خطر تسارع التسمم الدرقي.

لا يتطور الرجفان أمام القلب بشكل خاص مع ظهور أعراض ، أو بشكل خاص مع التسمم الدرقي تحت السريري ، خاصة أنه قد يتسبب في أمراض القلب والسودان المصاحبة.

على قطعة خبز ، يظهر الرجفان في الجزء الأمامي من القلب على أنه انتيابي بطبيعته ، أو في حالة حدوث التسمم الدرقي ، ينتقل إلى شكل لاحق.

في الأمراض المصاحبة للتسمم الدرقي والرجفان ، يتم تسريع الأذين الناتج عن اضطرابات الانصمام الخثاري الجذري.

مع التسمم الدرقي البسيط ، قد يحدث التوسّع في المرضى الذين يعانون من اعتلالات ، نتيجة لانخفاض الاحتياطي الوظيفي للقلب وظهور أعراض قصور القلب.

ما يقرب من 40-50 مريضًا مصابًا بـ DTZ يصابون بـ EOP ، والذي يتميز بكمية الأنسجة الرخوة في المدار: فتات خلف المقبض ، فطائر okruch ؛ من آفات العصب السليم وجهاز العين الإضافي (رأس المال ، القرنية ، الملتحمة ، الدموع).

في الأمراض ، يتطور retrobulbarna العفوي ، الصفراء ، عندما ينهار أوشيم ، حمامي بوفيك ، انتفاخ أو تورم في التورم ، احتقان الملتحمة ، التورم ، التهاب الجحوظ ، الجماع من انهيار عقول الأوكروش.

بعض EOP المعجل المهم: اعتلال الأعصاب في العصب السليم ، اعتلال القرنية على شكل ازدهار ، انثقاب القرن ، شلل العين ، ازدواج الرؤية.

تطوير الاستقلالية الوظيفية ، من المهم ، بالنسبة للشخص الذي تم اختطافه من قبل أصل السمات الرئيسية لهذا المرض.

في الصور الأنيقة ، كقاعدة عامة ، تسود الاضطرابات الشكلية والعقلية: اللامبالاة ، والاكتئاب ، والشهية ، والضعف ، ومعدل ضربات القلب ، واضطراب ضربات القلب ، وأعراض ضعف الدورة الدموية.

الأمراض المرتبطة بالقلب ، وأمراض الجهاز العشبي ، والمشاكل العصبية تخفي السبب الرئيسي للمرض.

على أساس الاستقلالية الوظيفية للجامعات في ShchZ ، عندما يكون هناك تاريخ سيئ لتضخم الغدة الدرقية عالي الجودة / تضخم الغدة الدرقية ، مع DTZ ، هناك تاريخ قصير من الأعراض: الأعراض تتطور وتتطور بسرعة.

الوقاية والمستوصف الحذر

الوقاية الأولية من اليوم.

ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من DTZ ، فهذا يعني المزيد من الأحداث المجهدة في المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية السام مع الأمراض ، حيث يكون عدد المواقف العصيبة مشابهًا لتلك الموجودة في المجموعة الضابطة.

يمكن للمرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي الوظيفي اللاإرادي أن يصابوا بالتسمم الدرقي بمستويات أعلى من اليود ، والتي يتم إدخالها عن طريق الأدوية المحتوية على اليود.

يتم إجراء العلاج التحفظي لـ DTZ لمدة 12-18 شهرًا. السبب الرئيسي هو تجديد معيار euthyroid وتطبيع مستوى svT3 و svT4 و TTG.

يظهر المريض حتى T3 و T4 آخر 4 أشهر. ثم نبدأ مستوى TTG. لتطبيع TTG للوصول إلى المستوى النهائي.

قبل kasuvannyam السياسة المحافظة viznachayut مستوى الأجسام المضادة لـ rTTG. في حالة تكرار الانسمام الدرقي ، تكون الحالة التغذوية جذرية.

يتم إرسال المرضى الذين لديهم استقلالية وظيفية (مع تضخم الغدة الدرقية السام العقدي vuzlovym / bagatovym) لتطبيع svT3 و svT4 للعلاج باليود المشع أو التخلص منه على الفور.