Hipotiroid koma: etiologiyasi, patogenezi, klinik tarixi. Gipotiroid koma - yomon davolangan hipotiroidizmning o'ta bosqichi Gipotiroid komasining sabablari

hipotiroid koma- tezlashtirilgan hipotiroidizm, hamma uchun kuchli texnik -iqtisodiy asosda aylanish asosiy namoyishlar qalqonsimon bez etishmovchiligi, markaziy asab tizimi tomonidan hamma narsa orqasida terlash va yurak-qon tomir tizimi.

Gipotiroid koma ko'pincha kasal va keksa odamning kasallarida, ko'pincha ayollarda va kamroq choloviklarda uchraydi.

Ko'pincha, hipotiroid koma zaryadga moyil bo'ladi, lekin uni quyish mumkin past haroratlar va tez-tez shamollash(Pnevmoniya í t. D.) Qoyaning butun davrida.

Hipotiroid Komi etiologiyasi va patogenezi

Likuvaniya etishmovchiligi (tug'ma bo'lmagan hipotiroidizm yoki qalqonsimon dorilarning etishmasligi yoki tartibsiz qo'llanilishi) bo'lgan muhim hipotiroidizm bilan kasallangan hipotiroid koma. Komi hipotiroidi rivojlanishiga ta'sir qiluvchi omillar, ateşleme jarayonlari boshqa organlarda - pnevmoniya va in., yurak-qon tomir tizimining etishmasligi, malign shish va boshqalar), jismoniy shikastlanish, jarrohlik aralashuvi, behushlik, og'ir toksiklik, uzoq davom etishi Lykarskiy rechovin(Barbituratlar, aminazin, dorilar, trankvilizatorlarning katta dozalarini kiritish).

Vvazhayut, Komi davlatining rivojlanishidagi asosiy patogenetik omil qalqonsimon bez gormonlarining etishmasligi bo'lib, bu miyadagi metabolik jarayonlarning pasayishiga olib keladi, buning natijasida gipoksiya tashxisi mavjud. Hipotiroidizmda miya qon aylanishiga bog'liqlik kuchayishi va miya to'qimalarida qon va glyukoza tiklanishining pasayishi aniqlandi. Defіtsit tireoїdnih gormonіv viklikaє vayron vsіh vidіv obmіnu: bіlkovogo (znizhennya sintezi rozpadu bіlka i) vuglevodnogo (pіdvischena bardoshlilik uchun vuglevodіv, gіpoglіkemії uchun skhilnіst) lіpіdnogo (zbіlshennya yilda krovі vmіstu alfa beta i i Ayniqsa xolesterin lіpoproteїdіv), suv-solovogo (suv bilan qamrab va matolarda natriy xlor). Vvazhayut, to'qima to'qimasida hipotiroidizmning rivojlanishi (umumiy lenfödem) limfostaz bilan to'planadi. Ridina (eksudat) kulrang bo'sh joylarda to'planadi. Yurakning tamponadasini hosil qilish uchun bo'sh perikardda katta miqdorda tug'ilishning mavjudligi (paradoksal puls bilan bo'yin tomirlarining kengayishi, yurakning xiralashishi, jigar kengayishi va boshqalar). Organizm tomonidan kislotalilikning kamayishi va yurak go'shtining interstitsial massasi natijasida yurak-qon tomir tizimining samaradorligi yomonlashadi (yurak o'rtasidagi yaxshilanish, kasallik va qon aylanishining o'zgarishi, qon aylanish hajmi).

Gipotalamus markazlarining faoliyatini galvanizatsiya qilishdan tashqari, energiya almashinuvi faolligining pasayishi va periferik qon oqimining buzilishi, hipotermiya. Vegetativ funktsiyani buzish asab tizimi(Import qilingan її ko'rish yoqimli) Men kichik organlar faoliyatidagi funktsional halokatni (bradikardiya, vosita ko'nikmalarining pasayishi) umumlashtiraman shlunkovo-ichak trakti, Zmenshene potovílennya). Bir oz giperkapniya bilan dixotomiyaning yomonlashishi, hiponatremi va miya o'sishi uyquchanlik, uyquchanlik va svidomostiya (koma) yo'qolishiga olib kelishi mumkin.

Hipotiroid Komi patogenezida asosiy rol supra-nirkovy zaloz qizamiq funktsiyasi yo'qligi, shuningdek, organizmning adaptiv kuchlari kamayishi natijasida qalqonsimon gormonlar etishmovchiligi tartibi hisoblanadi.

O'pkaning gipoventilatsiyasi, organizmning kamayishi va pnevmoniya infektsiyalari, yuqori kataral dumg'aza. dikhalnyh zodagonlari... Bittasi patogenetik omillar Hipotiroid Komi qonda karbonat angidrid hosil bo'lishidan kelib chiqishi mumkin, bu markaziy asab tizimiga toksik ta'sir ko'rsatadi.

klinika hipotiroid Komi

Klinik jihatdan hipotiroid koma kasal odamning og'ir o'limida o'zini namoyon qiladi. Ko'pincha, koma lageri bosqichma-bosqich rivojlanadi.

Hipotiroid Komi viloyatlariga Boshlang'ich alomatlar bo'lishi mumkin: uyquchanlik va bradikardiya, gipotoniya, yangi yaralarga yomon javob berish, disfunktsiyaning pasayishi va zaiflashishi, gipotermiya, ich qotishi, psixozgacha kuchli tashvish, qismli mikhura.

Komi hipotiroidi rivojlanishi uch bosqichdan iborat: miyaning ishonchli kuchi bilan tavsiflanadi, eng yaxshi va kimga. Birinchi bosqichda ishonch ba'zan yo'qoladi. Kasallikning boshqa bosqichida, disorientatsiya ko'p bo'lmaydi, vaqti -vaqti bilan noqulay hayajon paydo bo'ladi, sizni hukm qilish mumkin. Uchinchi bosqich qattiq ikkinchi guvohlik bilan tavsiflanadi, chunki ko'pchilik kasalliklarda bu muzokaralar olib borilmaydi.

Birinchi ikki bosqichning o'n yillikdan oygacha va undan ko'p ahamiyatsizligi. Ba'zi hollarda gipotiroid komasi og'ir vertebral etishmovchilikdan kelib chiqqan raptus uchun tuzatiladi va razkogo fadinnya arterial qoziq.

Zovnishny viglyad kasallik haddan tashqari xarakterlidir. Odam jovtuvato-blayd, povik, lablar, shchik shishib ketgan. Bir qator hollarda, supraklavikulyar sohada shish paydo bo'ladi, qo'l va oyoqlarning egilgan yuzasi va boshqalar hipotiroidizm bilan kasallanganlarning fikriga ko'ra, otkhodnaya to'qimalarda chuqurchalar yo'q. Uni bog'lab qo'yishga arziydi, shunda shkirning yuqori papiller to'plarida asosan musin to'planadi. Pidshkirnu ustida kengaygan shish bilan! fossaning yog 'hujayralari hujumning so'rilishiga sabab bo'ldi. Shkira tovsta, qo'pol, nuqta ustida sovuq, quruq, qobig'i, zhovtuvati bilan qon ketishi va pastki qismdan (ayniqsa, barmoqlar va oyoqlarda) ba'zi apelsinlarda, ammo qon oqimining yo'qligi va A. qon ketishining giper-vaskulyarligi. boshidagi sochlar quruq, bolalarcha, qatlamli.35 ° C dan past bo'lgan shkalali maxsus termometr pnevmoniya va boshqalar), yurak etishmovchiligining aylanishlari, Olsenning normal chastotasi yoki navit taxikardiya. Perkussiya yurakning umumiy xiralashishi o'rtasidagi kengayishni anglatadi, u perikardda kasal tug'ilishning to'planishi va miokarddagi o'zgarishlar ("miksedema-matöz yurak") bilan sekin sur'atlardan bog'liq. Toni kar. Bir tomchi uchun arterial tutqich. EKGda sinus bradikardiyasi paydo bo'ladi, tishlarning past kuchlanishi, T va P tishlarining zaif aylanishi, pasayishi interval S-T pastki izo-elektr chizig'i, T to'lqinining inversiyasi, P Q- oralig'ini oshirish

Dikhannya ridke va zaiflashdi. Vinikak gipoksiya va giperkapniya. Ishontirishning shilimshiq o'zgarishlari natijasida odam og'ziga sig'maydi, lekin energiyaning navbatdagi kechikishi va asoratlanishiga olib kelishi mumkin. Ko'pincha ich qotishi paydo bo'lishi ichakdagi nuqsonlarni taqlid qiladi, ammo bir qator hollarda uni astarlanmagan jarrohlik muolajalariga olib kelishi mumkin. Kasal odamlarda, gipotiroid komada bo'lgan bemorlarda astsit kuchayadi, bog'lanishlar to'planadi. qora chiqindilar shilimshiq jins va yurak glyukoza va sexogen kasalliklarni qabul qilish bilan so'rilmaydi. So'yish michurining atoniyasi natijasida so'yishning ko'rinishi ko'rinadi. Refleksiv pasayish. Yurak zaifligi va gipotoniyaning kuchayishi oliguriyaga qadar anuriya, atsidoz, miya gipoksiyasi, markaziy asab tizimidagi qon tomir bo'lmagan o'zgarishlarga olib keladi. Ba'zi kasalliklarda ruhiy tushkunlik turiga o'xshash gallyutsinator-paranoid sindrom turiga psixotik zarar etkazilishi mumkin.

Muallif tanqidiy uzilish uchun Komining gipertermik variantini, keng tarqalgan Komi variantini ishlab chiqadi. nevrologik shikastlanish, Ikkilamchi supranatsional etishmovchilik va nirk etishmasligining namoyon bo'lishi. Tabiiyki, bunday rivojlanish aqlli bo'lishi mumkin, u shifokorga Komi differensial diagnostikasi va jarayonning zarur tarkibiy qismlarini qilish qobiliyati bilan yordam berishi mumkin.

Birgalikda infektsiya bo'lsa, gipertermik koma oldini olish mumkin. Markaziy asab tizimining yon tomonidagi o'simtalar bilan koma, imovirno, o'tkir aylanma gipoksiya va miyaning ikkilamchi tiqilishi bilan pummeled. Ba'zi hollarda, u orqa miyada o'zgarishlarsiz psevdo-meningeal sindrom bilan ortiqcha.

Laboratoriya ma'lumotlari. Zmist Sby sezilarli darajada kamayadi. Xarakterli jihati shundaki, qonda T4 va TZG sog'lig'ida bir soatlik o'zgarishlar bo'lganlarda triiodotironin shaklida (koeffitsient 1,13 dan ortiq) o'zgarishi kuzatiladi. Metabolizmning pasayishi va og'izda xolesterin paydo bo'lishi natijasida giperkolesterolemiya 25,8 mmol / l (1000 mg%) gacha ko'tariladi. Bir qator vipadlarda nafas olish atsidozi rivojlanadi, shuningdek, gipoventiliya to'planadi. Qondagi zukru o'rniga, me'yorlar chegarasida o'sishi yoki hatto kamayishi, kamdan -kam hollarda kamayishi muhim ahamiyatga ega. Giponatrium va giperkalsitning gipotezasini qo'llab-quvvatlashingiz mumkin. Qondagi xloridlar darajasi ko'pincha kamayadi. Ehtimol, ehtiyotkor.

Xvoriy N., 33 yosh, jaboldan klinikaga yozilgan nozik zaiflik, Apatiya, uyquchanlik, sovuqlik, ich qotishi, ishtahaning pasayishi. Qolgan 2 ta tosh bilan kasal bo'lib qoldik, agar zaiflik, yomon xotira, xotiraning yo'qolishi, odamning shishishi, ich qotishi (har 3-4 dibda qattiqlik), ovozning xirillashi, gomoseksuallar bo'lsa. Qalqonsimon bezning tartibsiz dozasini qo'llash tufayli hipotiroidizm tashxisi qo'yilgan. Kasalxonaga yotqizishdan 1 oy oldin tiroidin qabul qilinmagan. Mehmondo'st nafas olish kasalligi natijasida lager sezilarli darajada yomonlashdi (aqliy zaiflik va uyquchanlik harakat qildi), uning ovozida u o'rnidan turdi.
To'g'ri o'rnatish bilan zagalny lageri muhim ahamiyatga ega. Kasallik juda og'ir, ertasi kunigacha qiziqish bildirmaydi. Uyquchanlik shishib ketadi. Mova va ishonch ruxlari. Odam puflab ketgan (napryak povik, shchik, lablar). Teri quruq, sovuq, qon ketishi jovtuvaty vidtinkom bilan. Harorat 35 ° S edi. Chilin boshiga podixivlar soni 14 ta. Dyhannya vesikulyar, zaiflashgan. Pulse rídkísny, 50 xilinada, zaif eslatuvchi. Arterial vise 12 / 6,6 kPa (90/50 mm Hg). Yurakning umumiy xiraliklari o'rtasida chapga kengaygan. Toni kar. EKGda ichki drenaj qobiliyatining yomonlashuvi va yurak go'shtining buzilishining buzilishi aniqlandi. Qoyil Mova, qirralarning bo'ylab tishlari bit bilan. Bolalarning jamiyatdagi hayoti. Pechinka qovurg'a yoyining chetidan 2 sm chiqib turadi, palpatsiya paytida og'riqli. Taloq yomon emas. Pasternatskiy simptomi har ikki tomondan salbiy. Qalqonsimon bez yomon emas. Damlamali ychok.
Qon tahlili: er. 4,1 10``2 / l (1 mklda 4 100 000), nb 130 g / l, l 5,8 109 / l, rang ko'rsatkichi 0,7, 6%, 58%, limfa 39%, dus. 4%, f.2%, SHOE 38 mm / yil, SBY 78,8 mmol / L (1 mkg%), xolesterin 6,9 mmol / L (270 mg%), zukor 3,99 mmol / L (72 mg%), ortiqcha azot 28,6 mmol / L (40 mg%), bilirubin 5,1 mkmol/L (0,3 mg%), protrombin 71%, kaliy 7,6 mmol/L (7 , 6 meq/l), natriy 133 mmol/l (133 meq/l), kaltsiy 2,1 mmol / l (4,2 mmol / l).
Kasallikning klinik ko'rinishining boshida tashxis qo'yiladi: hipotiroidizm, muhim shakl; prekomatozali tegirmon. 6 soat davomida teri orqali o'rtada 25 mkg triiodotironin bilan davolash tayinlangan ( dobova dozasi 100 mkg), tomir ichiga gidrokortizon, tomchilab 50 mg dan 4 marta. Kokarboksilaza (100 mg), 5 ml 5% li askorbin kislota eritmasi, 200 mkg vitamin B12, 1 ml 5% vitamin B6 eritmasi tomir ichiga yuborildi.
Allaqachon, bajarilgan lykuvannya qo'shimchasi orqali kasalning lageri o'zgardi: zaiflik o'zgardi, yurak urish tezligi chilinda 62 ga ko'tarildi, arteriya vizasi 14,8 kPa (105/65 mm Hg) ga o'tdi. Nadal stan prodovzhuvalo polipshuvatisya. Ambulator davolanish uchun yozishning 25-kunida.

Diagnostika va differentsial diagnostikahipotiroid Komi

Gipotireoz Komi diagnostikasi gipotireozning tipik klinik ko'rinishi va aniqlanmagan holati, laboratoriya diagnostikasi asosida belgilanadi.

O'simlik bilan bog'liq bo'lgan insult, infarkt, gipotalamus-gipofiz, uremik, xloropenik va eklamatik Komi, shuningdek, komatoz stanoviyalardan farqlash slayd.

Prognoz. Tez diagnostika va terapiyani boshlang. Prekomi belgilari bo'lsa, Likuvannya ta'mirlanishi kerak. 33 ° S dan past bo'lmagan haroratlarda juda samarali. O'lim darajasi 50% ga etadi.

Oldini olish. Profilaktikaning asosi koma omillarini qo'zg'atadigan adekvat va tizimli almashtirish terapiyasi.

lyukuvannya hipotiroid Komi

1. Hipotiroid Komi dan kasal vivedennya uchun, birinchi navbatda, qalqonsimon gormon qo'ying. Ular triiodotironinni beradi, shuning uchun yogo qulog'i (4 yildan keyin) va maksimal ta'sir (8-12 soatdan keyin) tezroq keladi, vikorian tiroksin bilan pastroq (tiroksin qulog'i 6-8 yoshdan keyin, yog'ning maksimal - keyin - keyin). 7-10 kun). Biz koronar lezyonlarsiz triiodin-ronin gidroxloridini tan olamiz, agar kasallik kovtaê bo'lmasa ham, 12 yildan so'ng 100-200 mkg yoki 4 soatdan keyin 25 mkg loy probi orqali yuboriladi. Inodi triiodotironin ichkariga kiritiladi. Shu bilan birga, parenteral yuborish uchun maxsus preparat - levotriiodotironin buyuriladi. Triiodotironin tomir ichiga yuborilganda, harorat sozlanmaguncha va doz asta -sekin 50 mkg / kungacha kamayguncha 4 yil davomida 25 mkg teriga buyuriladi [Milku Sh., 1969]. Qalqonsimon bez gormonlarini ishlatganda, yurak urish tezligini, dixotomiyani, arterial tutqichni, EKG va rektal haroratni nazorat qiling.

Triiodotironin tabletkalarini ichki yuborish uchun 20 va 50 mkg dozalarda, so'ngra 0,1% natriy gidrokarbonat eritmasi, so'ngra distillangan suv va 10% natriy xlorid qo'shiladi. Vena ichiga infuzion eritma 100 ml ga 30 mkg triiodotironin uchun aybdor. Razchin lekeli tanishtiring. Obshag yogo 100-200 ml ni almashtirishda aybdor emas. Triiodotironinning boshlang'ich dozasi 150-200 mkg.

Qalqonsimon bez gormonlari bilan kasalliklarni davolashda maksimal darajada ehtiyot bo'lish kerak ishemik kasallik Yurakning yuqori dozalarida bo'lgani kabi, yurak tomirlarida, ayniqsa tomir ichiga yuborish bilan, koronar qon oqimining buzilishi, yurak etishmovchiligi, miltillovchi aritmiya va navit miokard infarkti. Cich vipadkahda triiodotironinning katta dozasini oling (har dozada 10-20 mkg 2 marta). Triiodotironinning butun pochatkova dozasi bilan siz doba uchun 2 marta 10 mkg bo'lishingiz kerak.

2. Kollaps (supra-nirkoval zaloz) bilan kurashish uchun 100-200 mg prednizolonni tomir ichiga, tomchilab yoki gidrokortizonni dozada yuboring.
200-400 mg. Nadal gidrokortizon kollaps belgilari aniqlanmaguncha 50-100 mg terida 6 yil davomida (gidrokortizonning umumiy dozasi 300-400 mg), so'ngra kichikroq dozalarda iste'mol qilinadi. Kiritilgan ridini 500-1000 ml gacha / qo'shilishi bilan o'ralgan bo'lishi kerak, bu yurak-qon tomir etishmovchiligining tez rivojlanishi mumkin.

Simpatotonik preparatlar (adrenalin, norepinefrin) biz gipotireoz komalarda kasalmiz, ular yurak va yurak etishmovchiligining rivojlanishi bilan kontrendikedir.

3. Gipoglikemiyaning oldini olish va davolash uchun 5% glyukoza tomir ichiga yuborish kerak.

4. Oksidlanish jarayonlarini yaxshilash uchun tomir ichiga 100 mg kokarboksilaza, 5 ml 5% li askorbin kislota, 200 mkg vitamin B12, 1 ml 5% vitamin B6, ATP yuboriladi.

5. Agar qonda natriy va xlorid miqdori kamaysa, ichkariga 10 ml 10% li natriy xlorid eritmasi yuboriladi.

6. Yaxshilash va yaxshilash yuqumli kasalliklar(Pnevmoniya í h.k.) Antibiotiklarning yuqori dozalarini qabul qiling keng boshqa.

7.Gipoksiya va respirator atsidoz yordamida bajaring parcha dikhannya... respirator, priznachayuyu kisen yordam ortida dihannya zasosovuyut parcha shamollatish afsonalarini abraziv uchun.

8. Termal muolajalar ko'rsatilmaydi, shuning uchun ichki organlarning qon aylanishini buzish va yurak etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Kasalliklar issiqdan uzoqda 25 ° C haroratda bostirib borishda aybdor. Hipotiroid Komi davolash jarayonida tezlashuvni bartaraf etish uchun gigienik aql haqida g'amxo'rlik qilish kerak.

Davolashning samaradorligi mezonlari nafaqat bemor (yurak-qon tomir tizimining ko'rsatkichlari - puls, arterial qon tomir, EKG, tana harorati), qondagi tirotropin o'rniga, suv-tuz almashinuvi ko'rsatkichlari va .

Potomkin V.V. sirpanmaydigan choyshablar endokrin kasalliklar sinfida, 1984 p

Hipotiroidizmni tezlashtiradigan eng muvaffaqiyatli bemorlardan biri bu hipotiroid komasi. Ko'pincha, siz hipotiroidizmdan aziyat chekayotgan bolalarga, o'g'irlab ketilgan va cholga, dushman bo'lgan ko'plab ayollar bilan kelasiz. Hipotiroidizmni engib o'tgan bemorlarda koma rivojlanadi, chunki ular bir necha soat davomida kerakli qaramlikni yo'q qilmagan yoki uni yo'ldan olib tashlamagan.

, , , , , ,

MKH-10 uchun kod

E03 Hipotiroidizmning inshi shakli

Komi hipotiroidi sabablari

Ko'p hollarda hipotiroidizmni tashxis qilish kamdan -kam yoki etarli emas, bu kasallikning diagnostikasi bilan izohlanadi. Qalqonsimon bezdagi gormonlar etishmovchiligini yaxshilash uchun, shuningdek, oldini olish mumkin: levotiroksinni iste'mol qilish (masalan, sog'lig'i yomon bo'lgan bemorlarda) yoki gormonal organizmlarning iste'mol qilinishining sezilarli darajada oshishi natijasida.

• hipotermiya orqali;
• qo'llab-quvvatlovchi kasallik orqali (yonayotgan afsonalar, infarkt, haqorat, virusli zvoryuvannya, Urogenital infektsiya va in.);
• jarohatlar, katta qon ketish orqali, tezkor jalb qilish, almashinuv terapiyasi;
• rentgen nurlari bilan qoplashni amalga oshirishda;
• markaziy asab tizimining funktsiyalarini sozlash uchun dori-darmonlarni qabul qilish;
• katta miqdordagi spirtli ichimliklarni qabul qilish natijasida;
• gipoglikemiya orqali;
• Men gipoksiyaga aylanaman.

Qalqonsimon gormonlar darajasining pasayishi miyadagi metabolik jarayonlarning faolligining pasayishiga olib keladi. Bundan tashqari, nutq va yirik organlarning funktsiyalari almashinuvida barcha turlarga sezilarli zarar etkazilishi tufayli gipoksiyaning o'sishi kuzatiladi.

, , , , ,

Komi hipotiroidi belgilari

Gipotiroid koma odatda progressiv va o'sib boradi. Ko'rish mumkin bo'lgan narsalar juda ko'p, hatto ular balzam, apatiya, uzoqda bo'lsa ham, rasmlarning sovuqligini, terining oqishini, oyoqlarning shishishi va quruqligini targ'ib qilish mumkin. Yillar o'tib, dixotomiya rivojlanadi, uzilish bilan bog'liq muammolar (anuriyagacha) hal qilinadi, yurak etishmovchiligi rivojlanadi, qon bosimi pasayadi, tendon reflekslari yo'qoladi.

Bir soat davomida men kasal bo'lgan licarni ko'rib chiqaman, alomatlar paydo bo'lganda hurmatni shafqatsiz qila olaman:

• so'z almashinuvi jarayonlarining yo'qolishi (qon oqimining oshishi, 35 ° C dan past harorat ko'rsatkichlari tufayli qon aylanishining oshishi);
• yurak-qon tomir tizimining funktsiyalarini taqsimlash (yurakning chastotasini nazorat qilish, yurakka o'xshash puls, yurak tomchilari, arterial tutqichni pasaytirish);
• energiya organlari tomonidan zarar (vidikhiv-vidixov sonining o'zgarishi, qon bosimining o'zgarishi, timchasova zupinka dikhannya soatdan uyquga);
• asab tizimining disfunktsiyasi (progressiv stupor, tendon reflekslarining yo'qolishi);
• dermatologik alomatlar (quruqlik, ingichka va mumga o'xshash ko'rinish, sochlar va nigtivlarning yo'qolishi, giperkeratozning shishishi);
• yuz va kintsevkahdagi embrionlarning aylanishlari, qondagi sodaning tushishi;
• anemiyaning ko'payishi va u bilan bog'liq alomatlar;
• gipoglikemiya;
• rosle o'simlik organlari(Jigarning yaxshilanishi, dinamik ichak tutilishining rivojlanishi).

Komi hipotiroidi diagnostikasi

Gipotireoz Komining simptomatologiyasi xarakterlidir, siz tashxis qo'yganingizda, ayniqsa tashxis qo'yganingizda, ayniqsa levotiroksin, radioiodin terapiyasi va jarrohlikning boshqa tarafida qilganingizda, siz juda ko'p ma'lumotga ega bo'lmaysiz.

Ba'zida qiyin tashxisni topish qiyin, lekin agar ikkinchi turni o'tkazish imkoniyati bo'lmasa va bir necha kunlik kechikish bo'lsa, chet ellik bemorlar lageridan to'qish mumkin. Kundan oldin boshlash uchun vasvasalarning eng tez-tez uchraydigan likori noqulay yordam natijalar kamayguncha.

Kamdan kam hollarda kasallikning klinik ko'rinishi atipik ko'rinishi mumkin, ammo aqldan ozgan holda, tashxisni tezroq o'rnatish. Misol uchun, uni asosiy simptom sifatida ko'rish mumkin, masalan, haroratning pasayishi yoki vitse yuqumli kasallik qattiq gipertenziya uchun.

Likuvannya hipotiroidi Komi

Likuvannya Komi bosqichma-bosqich, barcha yo'nalishlarda oqim bilan amalga oshiriladi.

• Gormonal davolanishni glyukokortikoidlar bilan almashtirish bemorni davolashning asosiy usuli hisoblanadi. Zazvichayut 6 yil davomida teri orqali 250 mg da ichki boshqariladi L-tiroksin bilan davolash Aniqlangan ikkinchi qalqonsimon va glyukokortikoid buzilishi priznachayut. Dobu do'stiga 100 mg / Dobugacha bo'lgan dozalarda qo'shimcha terapiya olib boradi. L-tiroksinning ta'siri bir necha yildan keyin yupqalashadi, shuning uchun 50 mkg gacha bo'lgan dozada triiodotironin qo'shiladi. Darhol zasosovyut prednizolon yoki gidrokortizon hemisüksinat. Bundan tashqari, agar bemor uyga kelsa va bemor burila boshlasa, glyukokortikoid preparatlari hisobga olinadi.
• Líkuvannya gípoglíkemiíí, shuningdek, men kasal bo'lib qolaman polypshennya uchun muhim qadamdir, shuning uchun qondagi zukru darajasining normasiga kamayganligi sababli, miya, yurak, sevidítílo tizimlarini robotga olib kelishga yordam beradi. Gipoglikemiyani davolash uchun qon bosimi va kesmaning umumiy yopishqoqligini nazorat qilish uchun ichki 20-30 ml glyukoza dozasini (40%) va 500-1000 ml glyukoza eritmasini (5%) tomchilatib yuborish kerak.
• Likuvannya dishal funktsiyalarining yomonlashuvi terapiyaning oblik bosqichidir, hatto ular zaif va bolalarcha bo'lib qolgan bemorlarning dyhannyasidir. Kisneví íngalyatsíí nís orqali va muhim vaziyatlarda qolib ketish uchun - qismli shamollatish o'pka. Agar bemorning ahvoli yomonlashgan bo'lsa, dyshnoy funktsiyasini stimulyatori - 4 ml gacha kordiaminni ichkariga yuborish kerak. Agar kerak bo'lsa, arterial vise ko'rsatkichlarini nazorat qilib, agar kerak bo'lsa, 3-4 marta takrorlang.
• Yurak-qon tomir tizimi tomonidan Likuvannya porusheniya, zokrem, qon vitse kamaytirish, reopoliglyukin, 10% albumin staz dan amalga oshiriladi. Mintaqada Vikoristannya simpatotonikasi tavsiya etilmaydi, chunki qalqonsimon bez muammolariga qaramay miokard infarkti bilan kasallanish mumkin. Qon bosimi ko'rsatkichlarini normallashtirish uchun angiotenzinamidni tushiring, bu periferik qon tomir sinovidir. Agar yurak etishmovchiligi arterial tutqichning pasayishi asosida rivojlansa, unda yurak muammolari, masalan, strofantinning kiritilishi shafqatsizdir.
• Tirotoksik komadan omon qolgan bemor uchun haroratni normallashtirish yanada muhimdir. Kasal slid zígríti bir boshoq uchun: tso yanada chiroyli vicoristovuvati kovdri uchun. Qo'shimcha yordam uchun faol bron qilish tavsiya etilmaydi. Ayni paytda, agar qalqonsimon gormonlar namoyon bo'lsa, harorat ko'rsatkichlari normallashadi.
• Qonning rasmini normallashtirish, qon yoki eritrotsitlar massasini quyishda dala anemiyasining zaiflashishi va bunday protseduralar bir necha marta amalga oshirilishi mumkin. Anemiyani suyultirish tanadagi to'qimalarning gipoksiyasida, shu jumladan miya tuzilmalarida o'zgarishlar.

Hipotiroid koma bilan muqarrar qo'shimcha yordam

Termin tartibida bemorning hipotiroidizmida kasalxonani endokrinologiyaga yoki reanimatsiyaga yotqizish kerak.

Birinchi yil uchun 100 mkg miqdorida triiodotironinning yangi qo'llanilishini amalga oshirish juda foydali emas. Dodatkovo priznachayut kislorod davolash. Vena ichiga gidrokortizon (100 mg), prednizolon (50 mg gacha), shuningdek, yurak-qon tomir preparatlarini kiritish tavsiya etiladi.

Yarim yildan so'ng ATP buyuriladi, vitamin gr. B, razchin S vitamini (5% dan 4 ml gacha). Yakshcho sistolik vise ko'rsatkichlari 90 mm Hg perevishyut. Art., Vikoristovuyt lasixni taqdim etdi. 90 mm Hg dan kam sistolik vise bilan. San'at vikoristovyt kordiamin, mezaton, korazol, yurak preparatlari.

4 soat davomida teriga 25 mkg dozada bir tomchi triiodotironin berilishi kerak (miokard ishemiyasi yoki yurak faoliyatining etishmasligi bo'lsa - kuniga ikki marta 10 mkg dan ko'p bo'lmagan). Harorat ko'rsatkichlarini normallashtirish va yurak faoliyatini barqarorlashtirish uchun triiodotironinning dozasini juda tez kamaytirish kerak. Kislorodli terapiyani davom ettiring, natriy gidroksibutirat viktorinasi, bemorni passiv ravishda yaxshilang.

tirotoksik koma U tutilmagan tirotoksik guatrning shira ustidagi muhim tirotoksikozi bo'lgan odamlarda, ayniqsa muhim birga keladigan kasalliklar va neyropsik kuchlanish mavjud bo'lganda, shuningdek, qalqonsimon bezni tezda vizualizatsiya qilish uchun rivojlanadi. Lankaning asosiy patogenezi ê rizke pіdvischennya qondagi qalqonsimon gormonlar o'rniga, endotoksikoz, gipoksiya, asab tizimi (miya), yurak-qon tomir tizimi, jigar, supernatant va boshqa organlarning toksik shikastlanishi, suv-elektrolitlar muvozanatining buzilishi. Tirotoksik inqirozdan oldin Komining rivojlanishi. Kasal odam psixotik buzilishlarga moyil bo'lib, jinnilar, gallyutsinatsiyalar, kintsivok titroqlari, shuningdek taxikardiya (1 daqiqada 180 - 200 gacha), ko'proq terlash, ko'karishlar, 38 - isitma bilan og'riydi. . Adekvat terapiya bo'lganda, bemor pastga tushadi: teri quriydi, arterial ushlash pasayadi, aritmiya, siyanoz, mediasis, bulbar rosterlari (dizartriya, disfagiya, qobiliyatsizlik) rivojlanadi. Reflekslar pasayadi, go'sht ohangi pasayadi, dunyoviy ohang pasayadi va Komiga qadar sifat kamayadi. Anamnezda tireotoksikoz mavjudligi, massaning pasayishi, haroratning oshishi, taxikardiya, anormallik, ko'k rang, ko'p miqdorda tashish haqida differentsial-diagnostik ma'no berilishi mumkin.

Qonda yod, 17-gidroksikosteroidlar, bilirubin (vnaslidok) bilan bog'langan qalqonsimon gormonlar darajasining oshishi kuzatiladi. toksik lezyon jigar), metabolik atsidoz.

Mavjud yordam yoqing kiring. Vena ichiga 1 litr izotonik natriy xlorid, 5% glyukoza, 350 - 600 mg gidrokortizon, 120-180 mg prednizolon, 0,5-1 ml strofantin K yoki korglikon, protisudomniy preparatlar (seduksen) uchun yuboriladi. Endokrinologiyada kasalxonaga yotqizish muddati ko'rsatilgan.

hipotiroid koma hipotiroidizmning muhim tezlashishi. Ko'pincha o'g'irlab ketilgan shaxslar orasida rivojlanishi mumkin, chunki ular davolanishdan voz kechmagan. Gipotiroid koma, shuningdek, shira, malign puffinlarda, jarohatlar yoki dori-darmonlarni qabul qilish tufayli miya faoliyatini sozlash uchun rivojlanishi mumkin. Komi patogenezida asosiy rol miyadagi aloqa jarayonlarini, gipoksemiya, gipoxromik anemiya, umid bilan engil gipoventilyatsiya asosida miyaga gipoksiyani kamaytirishdan iborat. miya qon oqimi... Amal qulog'i. Hipotermiya (harorat 35 ° C dan past), ko'rlik (zhivtyanichnyy vidtinkom bilan) shkyrnyh egri, shish wik va cintsyvok ko'rsatilgan. Dikhannya Ridke, sirt. Bradikardiya, arterial gipertenziya targ'ib qilinadi. Qandaydir tarzda bu dalillarning o'zaro bog'liqligi, keyin hukmlar paydo bo'ladi, stupor rivojlanadi. Koma ko'pincha o'limga olib keladi.

Biror kishi kasal bo'lsa, asosiy metabolizm, kamqonlik, respirator atsidoz, SHOE ko'payishi, giperkolesterolemiya, gipoxloremiya, qalqonsimon bez gormonlari darajasining pasayishi kuzatiladi.

Mavjud yordam amalga oshirish, shu jumladan boshlanishi... Glyukokortikoidlar (100-300 mg gidrokortizon yoki 70-100 mg prednizolon) bilan birgalikda tiroksin preparatlarini tomir ichiga yuborish. Sudomalar bo'lsa, 2 ml seduksenni ichkariga yuborish kerak. Bemorlarga endokrinologiya yoki reanimatsiya bo'yicha muddatli shifoxona kerak.

viznachennya guvohi

Hipotiroid (miksedematoz) koma muhim kompensatsiyalanmagan hipotiroidizmning terminal bosqichidir. Trapezya viklyuchno ríkko, taqdirning sovuq mavsumida etnik ayollar orasida birinchi o'rinni egallaydi.

kasallik sabab bo'ladi

Asosiy ê irsiy diagnostikada hipotiroidizmni adekvat davolashning tarqalishi, atipik klinik uzilish. Qalqonsimon bez etishmovchiligining yo'qolishi, shuningdek, levotiroksin bilan almashtiriladigan terapiyani qo'llash natijasida (masalan, ijtimoiy xabardorlik etishmasligi ongida yashaydigan kasal odamlarda), masalan, bunday omillarni iste'mol qilishning o'sishi. shahar

gipotermiya;

tarafdor hospri zhvoryuvannya(pnevmoniya, miokard infarkti, insult, virusli infektsiya, Urosepsis va boshqalar);

travma, qon ketish, jarrohlik aralashuvi, almashinuv terapiyasi;

deyakí diagnostika muolajalari (masalan, rentgenologik);

lykarski zasobi, Yaki markaziy asab tizimini rostlaydi; spirtli sp'yaninnya;

gipoglikemiya;

har qanday genezisning gipoksiyasi.

Kasallikning diagnostikasi va rivojlanish mexanizmlari (patogenezi)

Hipotiroid Komi patogenezi katlanuvchan va donadorlikka boy. Har holda, kompensatsiyalanmagan hipotiroidizmga xos bo'lgan barcha patofizyolojik kasalliklar yo'qoladi. Bunday asosiy mexanizmlar haqida so'radi viglyadi mova yde da.

Tiroksin ishlab chiqarish tanqisligining o'zgarishi tabiiy ravishda triiodotironin o'rniga, intraklinikaning oxirigacha va, ehtimol, metabolik nuqsonlar natijasida yuzaga kelishi kerak.

Funktsiyani to'xtatmasdan, bemorning ruhiy holatini o'zgartirmasdan, markaziy asab tizimida gipometabolizm.

Termogenezning pasayishi va hipotermiya sezgirlikni pasaytiradi asab to'qimasi dixotomik nuqsonlarning rivojlanishi bilan giperkapniya va gipoksiyaga qadar, lekin markaziy asab tizimida klinik javobning yanada tartibsizligi kuzatiladi.

Miyokardning gipometabolizmi salbiy izotrop va xronotrop ta'sirlar, chilinli uyatsizlikning yo'qolishi, periferik tomirlar shoxida yurak etishmovchiligining rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi.

Sudinning penetratsiyasining pasayishi va vazopressinning etarli darajada ishlab chiqarilmasligi sindromi suv-elektrolitlar balansining buzilishiga ta'sir qiladi. Tse "suvning toksikligi" (orqa bo'shliqda) va giponatriyaga olib keladi.

Kasallikning paydo bo'lishi bilan supra-nirkovy uzumlarining etishmasligi mavjud, gipotenziya va gipotenziya paydo bo'ladi.

Kasallikning klinik ko'rinishi (simptomlar va sindromlar)

Miksedema komasi, qoida tariqasida, odatdagi hipotiroid simptomatologiyasi shira bosqichma -bosqich rivojlanadi. Yomonlik, uyquchanlik, zaiflik, sovuqlik, oqlik, terining quruqligi va shishishi, hipotermiya o'sishi kuzatiladi. Brady, oliguriya va anuriyani tan olish uchun yurak etishmovchiligi, gipotenziya aylanadi, tendon reflekslari kuzatiladi.

Bemorga klinik yordam ko'rsatish jarayonida asosiy sindromlarning boshlanishini ko'rish mumkin:

gipometabolik (semirish, haroratni 35,5 ° C dan pastga tushirish va atigi 30 ° C);

yurak-qon tomir tizimining shikastlanishi (bradikardiya, pulsning zaifligi, EKGda tishlarning past kuchlanishi, gidroperikard, sistolik arterial viskonning depressiyasi);

gipoventiliya-giperkapniya (chastotani pasaytirish). Dixalnix ruxiv, Gipoksemiya, giperkapniya, nafas olish asidozi, apne sindromi);

asab tizimining siqilishi (bosqichma-bosqich komaga tushadigan stuporning to'planishi, tendon reflekslarining rivojlanishi);

ektodermal buzilishlar (terining quruqligi, mumsimon ko'rinishi, alopesiya, sochlar va nigtivlarning oqsoqlanishi, mayda va koloniyali qumloqlarning dalyankalarida giperkeratoz);

nabryakliy (schilny nabryak qoralash va kintzivok, giponatríemíya, mozhliv gostra zatrimka sechí);

anemiya (gipoxrom zalizodefitsit yoki makrositik anemiya);

qarshi gormonlar etishmasligi (gipoglikemiya);

achish organlarining shikastlanishi (gepatomegali, megakolon, dinamik ichak nomukammalligining kuchli rivojlanishi).

kasallik diagnostikasi

Hipotiroid Komi rivojlanishi faqat odatiy bilan maxsus qiyinchiliklar ombori emas ajoyib rasmlar va levotiroksin bilan almashtirish terapiyasi yoki kechiktirilgan qalqonsimon dektomiya (qalqonsimon bezni rezeksiyasi) yoki radioyod terapiyasi uchun aniq anamnestik ko'rsatmalar. Ba'zi hollarda, amaliyotchi uchun vaziyat katlanadigan bo'lishi mumkin. Komi turining qiyin diagnostikasi boshlig'i kasallikning orqada qolgan lagerining og'irligiga bog'liq, muammoli muammolarni oldini olish, shuningdek, hipotiroidizmni laboratoriya tekshiruvi uchun emas, balki murakkab bo'lmagan davolash zarurati bilan bog'liq. Bundan oldin, diagnostikani tezlashtirishga yordam beradigan, odatdagi sinf uzilishlari shaklida o'tkaziladigan ba'zi testlar mavjud. Har qanday provintsial belgilar bo'lishi mumkin, masalan, gipotermiya (alohida yuqumli-tutash jarayoni), bradikardiya (yurak etishmovchiligi shishganida) yoki gipotenziv holat.

Tekshiruv sizga quyidagilarni tanlash imkonini beradi:

syrovattsi konsentratsiyasining pasayishi fT4 í (f) T3, yuqori TSH (birlamchi hipotiroidizm bilan);

anemiya, gematokrit, leykopeniya;

gipoglikemiya, hiponatriemiya, giperkolesterolemiya;

giperkapniya, nafas olish asidozi;

kardiomegali, gidroperikard, ko'proq - gidrotoraks, astsit;

odatiy joyda ko'rish uchun shchZ miqdorini o'zgartirish;

Kortizolning syrovattsi darajasining pasayishi.

Differentsial diagnostika. Qiyin ma'nolari bilan bog'liq holda siz bilishingiz mumkin differentsial tashxis kam patologik stanov bilan hipotiroidi Komi, zokrem:

nefrotik sindrom, surunkali nirk etishmovchiligi;

yurishdagi og'ir yurak-qon tomir etishmovchiligi, shu jumladan miyokard infarkti va yurak tamponadasi;

ensefalit, miya qon aylanishining buzilishi;

intoksikatsiyalar;

mexanik ichak nuqsonlari;

gipokortizm, shu jumladan. ikkinchisi (gipopituitarizm asosida).

lykuvannya zhvoryuvannya

konservativ tarzda

Og'ir ahvolda bo'lganlar uchun bemorni kasalxonaga yotqizish muddati intensiv terapiya shaklida talab qilinadi. Hipotiroid koma uchun dori dasturi bunday asosiy yo'nalishlarni o'z ichiga oladi.

Terapiyani qalqonsimon gormon preparatlari bilan almashtirish: levotiroksin, dozasi 300-500 mkg i / v, kunning boshida - 50-100 mkg / dob i / v; agar parenteral yuborish noqulay bo'lsa nazogastral naycha; liyotironin birinchi dozada 50 mkg teriga 8 yil davomida nazogastral naycha orqali, kunning boshida - 12 yil davomida teriga 50 mkg / kun; ammo, deyakim ma'lumotlari uchun metodologiya o'limning o'sishini nazorat qiladi. Qalqonsimon gormon preparatlari bilan davolash EKG, yurak urishi va yurak urish tezligi, arterial bosim, harorat nazorati ostida samarali bo'ladi; lítnikh bemorlar uchun xavfsizlik uchun ular past dozalarni tuzatadilar. Zastosuvannya glyukokortikoidlar (baribir ularning oldida qalqonsimon gormonlar bilan bir soat!): Hydrocortisone hemisuccinate 50-100 mg teri 6-8 yil IV; prednizolon 15-30 mg teri 6-8 yil tomir ichiga.

Bir vaqtning o'zida ijobiy dinamika, men glyukokortikoidlarning dozasini asta-sekin o'zgartiraman. Gipoventiliya va gipoksiyaga qarshi kurash: niketamid (kordiamin) 2-4 ml teri 6-8 yil IV; ingalyatsiya zolozheniy sisnyu; afsonalarni parcha shamollatish (ko'p hollarda mulkni yangilashdan oldin talab qilinadi). Hipotermiyani tuzatish. Bemorni passiv himoya qilish tavsiya etiladi (xona haroratida, 25 ° C dan yuqori bo'lmagan). Forsovane zigrívannya bemor lagerini vayron qilishi mumkin!

Semptomatik terapiya: gipoglikemiyani tuzatish yordamida 40% glyukoza 20-40 ml tomir ichiga yuboriladi; tanqidiy anemiya davrida (gemoglobin kontsentratsiyasi 50 g / l dan kam) - eritrotsitlar massasini quyish; arterial gipertenziya bo'lsa, gidrokortizon bilan persh activate terapiyasi, agar kerak bo'lsa, angiotensinamidni 4 mkg / hv dozada vena ichiga tomchilab yuborish (adrenergik dorilar guruhi bilan vazokonstruktsiyalar); indüksiyon dyuresu usuli bilan - furosemid 40-120 mg i / v; terapevtik dozalarda keng diapazondagi antibiotiklar (kunduzi navit va yuqumli-olovlanish jarayonining turli belgilari).

Prognoz. Gipotiroid komasi eng muhim holatlardan biridir, chunki ichish muhimroqdir. Afsuski, o'lim darajasi 40-60% ga etadi; Prognostik noxush omillar vvazayut o'g'irlab ketish vik, Stike bradikardiya va progressiv hipotermiya. Shunga qaramay, hamma narsa profilaktika va tezlashtirishning ahamiyatiga, soddalik va aql-zakovat tamoyiliga bog'liq: hipotiroidizmning erta tashxisi va bir soat davom etadigan etarli qo'llab-quvvatlovchi terapiya.

Gipotiroid koma - bu muhim dum, dekompensatsiyalangan meros. yoqilgan erta bosqich winikê tílki tílkívaníst í svidka stomluvaníst. Piznishe zavivat zakilka NIG, Blídidkkіri I Kintzívkida sovuq Vídchuttya. ko'proq uchun piznix bosqichi kasallik guvohlikni iste'mol qiladi, tutqich tushadi va puls ko'tariladi. Gipotireoz bo'lganlar uchun qalqonsimon bezdan dori -darmonlarni tashxislash va qo'shimcha yordam so'rash muhimdir, shunda ular tanani yangilash uchun ishlatilishi mumkin. Buni qanday ko'rish mumkin, qanday qilib meros qilib olish mumkin, maqolada tasvirlangan.

Hipotiroid koma - berilgan stanning o'ziga xos xususiyatlari

Miksedematoz yoki hipotiroid koma birinchi marta 1879 yilda tashxis qo'yilgan va kasallikning rivojlanishi 1964 yilda paydo bo'lgan.

Tibbiyotning jadal rivojlanishi uchun muhim emas, terapiyaning muvaffaqiyati dastlabki bosqichlarda tashxisning to'g'riligiga bog'liq emas.

Koma irsiy bo'lib, hipotiroidizm shakllaridan biri bilan tezlashadi va ko'pincha kasalliklar patologiyaning asosiy shaklidagi kasalliklardan aziyat chekadi.

Ko'pincha yosh ayollarda va faqat 0,1% hollarda paydo bo'ladigan miksedematoz. Bundan tashqari, diagnostika bayonoti faqat umumiy ma'lumot uchun mumkin.

Rivojlanishdan oldin fikringizni o'zgartiring

Komi rivojlanishining asosiy sababi - dozani o'zgartirish yoki turli xil belgilar orqali baxtsizlik.

Risklar guruhidan oldin 50 yoshda etuk ayollar bor.

Komi hipotiroidizmining asosiy sabablari:

• infektsiya va kasalliklar holati, masalan, insult, infarkt, patologiya afsonalari, yurak etishmovchiligi;
• gipotermiya;
• ichki qon ketish;
• birlashtirilgan operatsiyalar orqali ko'p qon yo'qotish mavjud;
• nutq almashinuvi bilan bog'liq muammolar, masalan, gipoksiya;
• stressni ushlab turish;
• spirtli ichimliklar;
• asab tizimini sozlash uchun dori-darmonlarni qabul qilish;
• trankvilizatorlar, barbituratlar, litiy, diuretiklar bilan trivial terapiya.

Yak kasallikka qarshimi?

Patologiyaning patogenezining kaliti oziq-ovqat etishmovchiligi bo'lib, u orqali metabolik faollik va miya ochligining nordonligi pasayadi.

Tse vede bunday porosheni:

• miyada qon aylanishining bo'g'ilishi;
• uglevod va lipidlarni, suv-tuz almashinuvini yo'q qilish;
• bo'sh joylarda chiqindilarni to'plash orqali miya tuzilmalarining shishishi;
• yuraklar orasidagi takomillashtirish;
• qon aylanishiga zarar.

Ishlab chiqarishni gipotermiyagacha tezlashtirish, keyin robot va vegetativ tizimning yo'q qilinishini ko'rish kerak va ichki tashkilotlar yangi dunyoda ishlamang.

• dishal etishmasligi;
• miyani to'ldirish;
• uyquchanlik;
• zotiljam;
• qondagi karbonat angidridning yuqori darajasi.

kasalliklar diagnostikasi

Agar siz hipotiroidizm bilan kasallangan odamdan shubha qilsangiz yoki sizda hipotiroidizm mavjud bo'lsa, unda tashxis batafsil yoritish uchun aniqlanadi, jumladan:

• qon va so'yishning zagalny tahlili;
• gormonlar uchun plazmalarni tahlil qilish;
• kardiogramma;
• tomografiya;
• rentgen nurlari;
• MRI va yurak-qon tomir tizimidagi organlarning KT skanerlashi.

Dekompensatsiyalangan hipotiroidizm holati aniqlanganda, tashxisni kechiktirmasdan tekshirishni boshlash kerak, bu zodagonlar uchun muhimdir. SCC bosqichi va shaklini aniqlash uchun diagnostika muhim ahamiyatga ega.

Vidi i formi komi

Ê hipotiroidizm bilan koma rivojlanishining ikkita stsenariysi.

Birinchi tomchida, qashshoqlik tez va qo'llab-quvvatlanmasdan rivojlana boshlaydi, o'rinbosar va yurak muvaffaqiyatsizlikka uchraydi.

Boshqa kengaytirilgan versiyada belgilar ko'proq uchraydi. Komi lageri bir vaqtning o'zida ko'rinmaydi, lekin ba'zida bu ikki oygacha davom etadi. Osonlik va o'sishdan tavba qilmaydigan lagerga qarash mumkin bo'lgan hamma narsa.

Ê Hipotiroid Komi barcha bosqichlari:

1. persha... Uyquchanlik, bradikardiya, zaiflik, uyquchanlik bor va aqlli bo'lishi mumkin.
2. do'st... Markaziy asab tizimining robotini ishlab chiqish vaqti keldi, o'n oygacha o'sishi ahamiyatsiz. Pogershutsya tovushlar, yorug'lik, harorat o'zgarishiga reaktsiya. Uyqu eski va tiniq.
3. uchinchi(Komadan oldin). Bir necha kun yoki hatto kunlargacha ahamiyatsiz bo'lishi mumkin. Bir soatdan bir soat o'tgach, kasalliklar asossiz lagerga tushadi, o'tib ketishning iloji bo'lmasligi mumkin, qish kamroq o'sadi, burmalar yiqiladi va o'z -o'zidan ketma -ket bo'ladi.
4. to'rtinchi bosqich... Komaning o'zi, agar guvohlikning yo'qolishi doimiy xarakterga ega bo'lsa, yorug'lik va yorug'likka reaktsiyalar bo'lmasa, miyaning kuchi yo'q qilinadi. Daniya mamlakati muzokara olib bo'lmaydigan va halokatli natijaga ega.